تهوع و استفراغ شدید بارداری

تهوع و استفراغ شدید بارداری یا هایپراِمِسیس گراویداروم () عبارت است از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم باردار، که باعث کم‌آبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن می‌شود. این حالت، متفاوت و بسیار جدی‌تر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبح‌گاهی معمول در خانم‌های آبستن است.این عارضه در حدود هفته های ۶ تا ۱۶ هفته حاملگی رخ میدهد و گاهی تا اواخر بارداری باقی می ماند.

نشان‌های شایع 
 تهوع شدید
 استفراغ پایدار (معمولاً ۸-۴ هفته)، ابتدا حاوی مخاط، سپس صفرا، و نهایتاً خون
 کم آبی بدن(دهیدراتاسیون)
 وزن نگرفتن، یا کاهش وزن به زیر وزن قبل از حاملگی
 پوست رنگ پریده، مومی، خشک مخاط و گاهی زرد
 تند شدن ضربان قلب
 سردرد، گیجی یا خواب‌آلودگی و بی‌حالی
 کاهش فشار خون
 کتواسیدوز
 آلکالوز و هیپوکالمی
 نکروز بافت کبدی و کلیوی 
 فقدان ویتامین ب و پلی‌نوریت و انسفالوپاتی
 کاهش ویتامین ث و اسید فولیک 
 افزایش هموگلوبین، هماتوکریت 
 برهم خوردن تعادل الکترولیتها (سدیم،پتاسیم وروی)

دلایل 
علل این بیماری ناشناخته است. اما رایج‌ترین فرضیه‌ها عبارتند از:
 حاملگی دوقلو یا چند قلو، که باعث تولید مقادیر زیادی از هورمون گنادوتروپین جفتی می‌شود.
 التهاب لوزالمعده
 بیماری مجاری صفراوی
 عوامل روانی مثل افسردگی یا پاسخ نامناسب و ناکافی به استرس
 بیماری تیرویید
 کم شدن حرکات دودی معده و روده
 عفونت ها
 حاملگی مولار

تشخیص بالینی 
تشخیص بالینی را بر اساس تاریخچه بیمار ، یافته های فیزیکی و علائم بالینی قرار می دهند.

تشخیص پاراکلینیکی 
 تست های ادراری (دفع کتون)
 تست های خون (افزایش هموگلوبین و هماتوکریت)
 الکترولیتها(کاهش پتاسیم)

درمان 
 NPO تصحیح دهیدراتاسیون و اختلالات اب و الکترولیت ها و اسیدوز یا آلکالوز
 بازکردن راه وریدی ، سرم درمانی و آب‌درمانی
 تجویز مقدار کافی سدیم، پتاسیم،کلر،لاکتات یا بی‌کربنات، گلوکز
 مصرف داروهای ضد تهوع: پیریدوکسین، مشتقات فنوتیازین مانند:پرومتازین، کلرپرومازین، پروکلرپرازین
 تزریق وریدی متوکلوپرامید در موارد شدید

تشخیص های افتراقی 
التهاب مثانه، پانکراتیت، هپاتیت، زخم گوارشی، پیلونفریت و کبد چرب حاملگی، آپاندیسیت

مراقبت پرستاری 
 حمایت روحی و روانی بیمار
 کنترل جذب و دفع مایعات جهت سنجش عملکرد کلیوی
 توصیه به بیمار جهت اجتناب از مصرف غذت های چرب و پرادویه 
 دوری از بوی غذا در حال طبخ
 خوردن غذاهای خشک، سبک و سرشار از کربوهیدرات به مقدار کم و دفعات زیاد 
 اجتناب از خوردن مایعات حین غذا 
 کنترل وزن بیمار

پانویس

منابع 
 

استفراغ
بیماری‌های با علت ناشناخته
بیماری‌های زنان و زایمان
موضوعات بهداشتی در زمان بارداری
سلامت زنان