خون‌ریزی غیرطبیعی رحم

بیماری‌های خونریزی رحم یا خونریزی غیرطبیعی رحم  به هرگونه خونریزی غیرعادی از رحم گفته می‌شود.

خونریزی رحمی که بدون دلیل و یا سابقه باشد ممکن است در هر رده سنی برای خانمها اتفاق بیفتد.هر گونه خونریزی غیرمعمول باید هر چه سریعتر مورد ارزیابی قرار گیرد.خونریزی غیر طبیعی رحمی یک خونریزی شدید و یا غیر عادی از رحم (از طریق واژن) است. این می تواند در هر زمانی در طول چرخه ماهیانه تان ، از جمله در طول دوران قاعدگی طبیعی شما رخ دهد.خونریزی رحمی  علل ، علائم و درمان 

علل خونریزی رحم

چه چیزی باعث خونریزی غیرطبیعی رحمی می شود

بسیاری از چیزها وجود دارند که می توانند باعث خونریزی غیرطبیعی رحمی شوند. بارداری یک دلیل رایج آن است.

يكي از شايع ترين دلايل وجود پوليپ در ديواره رحم هست،به تومور كوچك خوش خيم در ديواره رحم، پوليپ رحم مي گويند كه باعث خونريزي شديد يا طولاني شدن قاعدگي مي گردد. پوليپ رحم بيشتر در سنين باروري و به دليل توليد يا مصرف بيش از اندازه هورمون بوجود مي آيد مي تواند به خونريزي در زماني غير از قاعدگي(لكه بيني)منجر میشود 

يكي از شايع ترين دلايل وجودپوليپ در ديواره رحم هست،به تومور كوچك خوش خيم در ديواره رحم، پوليپ رحم مي گويند كه باعث خونريزي شديد يا طولاني شدن قاعدگي مي گردد..پوليپ رحم بيشتر در سنين باروري و به دليل توليد يا مصرف بيش از اندازه هورمون بوجود مي آيد مي تواند به خونريزي در زماني غير از قاعدگي(لكه بيني)منجر شود.

كيست تخمدان نيز موجب شدت خونريزي در دوران قاعدگي مي شود.اين كيست هاي تخمدان كيسه هايي پر از مايع هستند كه داخل يا روي تخمدان ايجاد مي گردند.نازسايي تخمدان هادر توليد،تكميل و آزاد كردن تخمك(تخمك گذاري)باعث برهم زدن تعادل هورمونيو در نتيجه خونريزي شديد مي گردد.

آيودي هاي داخل رحمي نيز يكي از دلايل خونريزي شديد در دوران قاعدگي است.اين دستگاه داخل رحمي،براي جلوگيري از بارداري به كار مي رود.در خانم هاي بالاي ٤٥ سال ،خونريزي زياد مي تواند نشانگر نزديك شدن دوران يائسگي باشد.در موارد نادر افزايش خونريزي ممكن است نشانه اي از بدخيمي در رحم باشد.

خونریزی غیر نرمال ناشی از عدم تعادل هورمونی در نوجوانان و یا در زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند ، است.

اینها تنها چند مشکلی هستند که می توانند باعث خونریزی غیرطبیعی رحمی شوند. این مشکلات در هر سنی ممکن است رخ دهد ، اما خونریزی غیرطبیعی رحمی معمولاً به سن شما بستگی دارد.

درمان  

هورمون تراپی 

داروهای غیراستروییدی 

کوتاژ تشخیصی 

هیستروسکوپی 

تخریب آندومتر (endometrial ablation )

يكي از روش هاي موثر براي درمان خونريزي هاي غيرطبيعي رحم،استفاده از روش ابليشن رحم (تخریب اندومتر )با بالن آب گرم کاواترم (Cavaterm) مي باشد روش درماني كاواترم از نسل گلوبال اندومتريال ابليشن (تخریب اندومتر)است كه روشي ساده و قابل اعتماد بر اساس مدل درمانی كم تهاجمی می باشد.

در اين روش تمام يا بخش اعظمی از لايه داخلی رحم (بازال )كه منشاء خونريزی هاست تا عمق ۱۰ میلیمتر غير فعال می شود و خونريزی يا به صورت دائم از بين مي رود و یا به ميزان زيادی كاهش مي يابد.

در این روش جراحی باز انجام نمی‌شود و در مدت زمان ۱۰ دقیقه توسط یک بالن آب گرم تخریب دیواره رحم انجام می‌شود.

در بیمارانی که بیماری های زمینه ای مثل نارسایی کلیوی ،کبدی ، قلبی عروقی ،دیابت و یا هر گونه عارضه ای که تحت جراحی با بیهوشی طولانی مدت جهت انجام عمل هیسترکتومی نمیتوانند قرار گیرند نیز به عنوان درمان موقت یا دائم تحت بیهوشی اسپاینال یا اپیدورال می تواند انجام شود.

نتیجه درمان با کاواترم دائمی است در اکثر موارد، این فرآیند به شکل سرپایی انجام می‌گیرد و احتیاجی به بستری شدن ندارد و بیماران می‌توانند به کارهای روزانه خود بازگردند.

باید توجه داشت در این روش بارداری صورت نمیگیرد و برای افرادی که تمایل به بارداری ندارند مناسب است 

مزایای اصلی:

حفظ رحم (احتیاجی به خارج سازی رحم/هیستروکتومی نیست). بنابراین مشکلاتی از قبیل افسردگی، اختلالات هورمونی و ... به وجود نمی‌آید.

هزینه این عمل کم تهاجمی بسیار پایین‌تر از جراحی‌های سنگین دیگر است

حدودا 95 درصد زنانی که با این روش مورد درمان قرار گرفته‌اند رضایت کامل داشته اند.قبل از درمان احتیاجی به استفاده از داروهای هورمونی نیست.

هیسترکتومی

تقسیم بندی 
خونریزی غیرطبیعی رحم را به دو گونه می‌توان تقسسیم بندی کرد براساس سن بیمار یا عامل ایجاد آن

بر اساس سن 
۱- از بدو تولد تا قبل از سن بلوغ.

۲- دختران در سنین بلوغ.

۳- خانم‌ها در سنین بارداری.

۴- خانم‌ها در سنین یائسگی.

بر اساس علت 

۱. بیماری‌های ساختمانی رحم مثل پولیپ، فیبروم (میوم) رحمی که تومور خوش‌خیم عضله جسم رحم است، بزرگی رحم (که در اثر زایمان‌های متعدد ایجاد می‌شود) یا بروز سرطان رحم که بیشتر در خانم‌های بالای ۵۰ سال و بعد از یائسگی بروز می‌کند.

۲- اختلالات هورمونی و عدم تخمک‌گذاری که با وجود طبیعی بودن ساختمان رحم این خونریزی‌ها ایجاد می‌شوند و به آنها خونریزی‌های اختلال عملکرد رحم (dysfunctional Uterine Bleeding) می‌گویند.

علل خونریزی غیرطبیعی رحم بسیار متنوعند از جمله اختلالات قاعدگی، عفونت، آی‌یودی، استرس، کیست تخمدان، سوءتغذیه، بدخیمی، اختلالات هورمونی، مصرف دارو، پولیپ، میوم، حاملگی و سقط.

خانم‌هایی که در سنین بارداری قرار دارند، بیشتر از بقیه به دلیل خونریزی رحمی به پزشک مراجعه می‌کنند.

اختلالات قاعدگی 
خونریزی غیرطبیعی قاعدگی وقتی است که الگوی دوره قاعدگی طبیعی از نظر مدت یا مقدار خونریزی تغییر کند.

یک دوره قاعدگی طبیعی در یک خانم در سن باروری شامل حدود ۲۸ روز است که در ۷–۳ روز آن خونریزی مختصری به اندازه ۸۰–۲۰ میلی لیتر رخ می‌دهد.

انواع 
انواع خونریزی غیرطبیعی قاعدگی بسیار متنوع‌اند مانند:
 پلی منوره که دوره قاعدگی کمتر از بیست و یک روز است.
 اولیگومنوره  که دوره قاعدگی بیشتر از سی و پنج روز است.
 هایپرمنوره  که میزان خونریزی بیش از هفت روز است.
 [[متروراژی]]  که خونریزی نامنظم است. (از نظر دفعات)
 منوراژی  که حجم خونریزی بیش از هشتاد میلی لیتر است.

سایر علل 
برخی از علل شایع خونریزی غیرطبیعی رحم (بجز اختلالات قاعدگی) عبارتند از عفونت، آی‌یودی، استرس، کیست تخمدان، سوءتغذیه، بدخیمی، اختلالات هورمونی، مصرف دارو (مانند قرصهای جلوگیری از بارداری)، پولیپ، میوم (فیبروم)، حاملگی، سقط، سرطان گردن رحم و رحم و نزدیگ شدن به دوران یائسگی.

جستارهای وابسته 
 اختلالات قاعدگی

منابع 
 داروشناسی کاربردی دکتر منصور رحمانی، انتشارات جعفری

 
 سایت تبیان

اختلالات قاعدگی
بیماری‌های غیرعفونی ناحیه تناسلی در زنان