Ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση

Η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση είναι μια μορφή ερλιχίωσης που συνδέεται με το βακτήριο Ehrlichia chaffeensis. Αυτό το βακτήριο είναι ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παθογόνο που επηρεάζει τα μονοκύτταρα και τους μακροφάγους.

Συμπτώματα και σημάδια 
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πυρετός, πονοκέφαλος, αδιαθεσία και μυϊκοί πόνοι (μυαλγία). Σε σύγκριση με την ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση, τα εξανθήματα είναι πιο συχνά. Οι εργαστηριακές ανωμαλίες περιλαμβάνουν θρομβοκυτταροπενία, λευκοπενία και ανεβασμένες τρανσαμινάσες.

Η σοβαρότητα της ασθένειας μπορεί να κυμαίνεται από δευτερεύουσα ή ασυμπτωματική έως απειλητική για τη ζωή. Ενδέχεται να συμβεί εμπλοκή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένα σοβαρό σηπτικό ή τοξικό είδος σοκ, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Αιτία 
Αυτή η ασθένεια είναι γνωστό ότι προκαλείται από τσιμπήματα από τσιμπούρι.

Διάγνωση 
Παραβλέπεται συχνά η έκθεση στα τσιμπούρια. Για ασθενείς που ζουν σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό, όπου περνούν χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, πρέπει να χρησιμοποιείται υψηλός βαθμός κλινικής υποψίας.  Οι ορολογίες της ερλιχίωσης μπορεί να είναι αρνητικές στην οξεία περίοδο. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι επομένως το εργαστηριακό διαγνωστικό εργαλείο επιλογής.

Θεραπεία 
Εάν υπάρχει υποψία ερλιχίωσης, η θεραπεία δεν θα πρέπει να καθυστερήσει ενώ υπάρχει αναμονή για την οριστική εργαστηριακή επιβεβαίωση, καθώς η άμεση θεραπεία με δοξυκυκλίνη έχει συσχετιστεί με βελτιωμένα αποτελέσματα. Η δοξυκυκλίνη είναι η θεραπεία επιλογής.

Η παρουσία κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία. Η ριφαμπικίνη έχει χρησιμοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και σε ασθενείς αλλεργικούς στη δοξυκυκλίνη.

Επιδημιολογία 
Στις ΗΠΑ, η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση εμφανίζεται στις νότιοκεντρικές, νοτιοανατολικές και μεσοατλαντικές πολιτείες, περιοχές όπου τόσο τα λευκόουρα ελάφια (Odocoileus virginianus) όσο και τα τσιμπούρια Amblyomma americanum ευδοκιμούν. 

Η ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλιχίωση εμφανίζεται στην Καλιφόρνια σε τσιμπούρια Ixodes pacificus και σε τσιμπούρια Dermacentor variabilis. Σχεδόν 600 περιπτώσεις αναφέρθηκαν στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών το 2006. Το 2001-2002, η επίπτωση ήταν υψηλότερη στο Μισσούρι, στο Τενεσί και στην Οκλαχόμα, καθώς και σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.

Δείτε επίσης 
 Ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση
 Λοίμωξη από Ehrlichia ewingii
 Μονοπύρηνα

Παραπομπές 

Βακτηριακές νόσοι
Δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με βακτήρια
Ασθένειες που προκαλούνται από τσίμπημα τσιμπουριού
Σπάνιες μολυσματικές ασθένειες