Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα (ή Ηπάτωμα) είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του ήπατος στους ενήλικες. Ο όγκος αποτελείται από ηπατοκύτταρα και μεγάλο ποσοστό ασθενών πάσχει ήδη από κίρρωση ή ηπατίτιδα Β. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική αφαίρεση, αν και η έκβαση δεν είναι πάντα καλή και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Παράγοντες Κινδύνου 
Έχουν παρατηρηθεί παράγοντες που προδιαθέτουν για ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι πιο συχνοί είναι το αλκοόλ και η ηπατίτιδα Β. Μεγάλο ποσοστό των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζουν κίρρωση (70%), που μπορεί να συνδέεται με κάποιους από τους παράγοντες κινδύνου:
 Κατανάλωση Αλκοόλ
 Ηπατίτιδα Β
 Ηπατίδιδα C
 Αιμοσιδήρωση
 Έλλειψη Α1-αντιθρυψίνης
 Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος
 Χρόνια ενεργός ηπατίτδα
 Αλφατοξίνη (από τον Aspergillus flavus)
 Ανδρογόνα
 Αντισυλληπτικά
 Υποθρεψία
 Παχυσαρκία - Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ
 Κάπνισμα

Κλινική Εικόνα 
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα αρχικά του στάδια, και πολλές φορές κατά την διάγνωση είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Συμπτώματα, που μπορεί να εμφανίσει είναι:
 Απώλεια Βάρους
 Καταβολή
 Πόνος (τοπικός)
 Ίκτερος
 Συμπτώματα Κίρρωσης
 Αίσθημα βάρους
 Πυρετός
 Ασκίτης

Εργαστηριακή και Ακτινολογική Διερεύνηση 
Για την τελική διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος απαιτείται η Αξονική Τομογραφία (CT) τριών φάσεων. Άλλες τιμές του εργαστηρίου που συμβαδίζουν είναι:
 Ερυθροκυττάρωση
 Αυξημένη Αλκαλική Φωσφατάση (ALP)
 Παράταση κάθαρσης BSP
 Αυξημένη α-εμβρυική πρωτεΐνη

Σταδιοποίηση κατά TNM 
Η σταδιοποίηση γίνεται ως εξής:

Τ1 : μονήρης όγκος < 5 εκ.

Τ2 : μονήρης όγκος > 5 εκ. ή πολλαπλοί

Τ3 : πολαπλλοί όγκοι > 5 εκ.

Τ4 : διήθηση παρακείμενων ζωτικών οργάνων

Ν1 : διήθηση λεμφαδένων

Μ1 : ύπαρξη μεταστάσεων

Στάδιο Ι : Τ1 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙ : Τ2 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙα : Τ3 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙβ : Τ3 Ν0 Μ0
Στάδιο ΙΙΙγ : Τi N1 M0
Στάδιο ΙV : Ti Ni M1

Παραπομπές

Καρκίνος
Παθήσεις του ήπατος
Ηπατολογία