Вопрос: Другая тема
Добрый день! Я мучаюсь РПП уже 5-ый год. Каждый съеденный кусок еды заставляет меня винить себя за безвольность. Иногда это доходит до абсурда, я могу сесть и разреветься.
Я постоянно считаю калории, зациклена на похудении, своей фигуре и еде. Практически каждую минуту я думаю о том, что съела или не съела. Это волнует не только меня, но и моих близких, т.к из-за «диет» у меня начались проблемы с другими органами. У меня есть друзья, увлечения, любимый человек, работа, но ничего из вышеперечисленного не дает мне отвлечься от еды. Каждый прибавленный грамм веса доводит чуть ли не до истерик, не могу отучить себя постоянно взвешиваться. Не знаю, что мне делать и как с этим бороться.

Ответ психолога: Здравствуйте, Анастасия! В обращении вы пишите о расстройстве пищевого поведения, которое сопровождает вашу жизнь в течение пяти лет.  Вы тратите много времени на обдумывание того, что съели, уделяете много внимания своей фигуре. Прибавление веса вызывает сильное беспокойство, в том числе может вызвать и истерику. Вы не понимаете, как можно справиться со своим состоянием. Могу предположить, что вы находитесь в постоянном напряжении из-за возникающих переживаний и страхов, которое очень истощает и мешает получать удовольствие от жизни.

Анастасия, 5 лет это уже достаточно длинный период, в течение которого вы ежедневно боретесь с собой, тратите большое количество внутренних сил, следите за питанием. Это действительно очень непросто, из чего у меня складывается впечатление, что вы сильный человек, который хочет сделать свою жизнь более комфортной. Мне хотелось бы вас поддержать в ваши намерениях справиться с расстройством, и в том, что вы обращаетесь за помощью. 

Как вы можете уже знать, нарушение пищевого поведения происходит, как правило, из-за совокупности разных факторов: личностных особенностей человека, его физиологического и эмоционального состояния, социального положения. Так как эта проблема затрагивает различные стороны человека и его жизни, то и подход к лечению и избавлению от расстройства тоже должен быть комплексным. Вы ничего не рассказываете о том, как  справляетесь все это время, каким образом развивается ваша борьба с РПП, какие методы вы уже пробовали. 

Конечно, в первую очередь необходима медицинская помощь. В связи с этим у меня возникают вопросы: диагноз «расстройство пищевого поведения» был поставлен самостоятельно на основе самонаблюдения или при обращении к специалисту (врачу психиатру)?  Те диеты, которых вы придерживаетесь, установлены конкретным врачом или самостоятельно? К каким врачам вы обращались по поводу проблем с другими органами? Может быть, необходимо проконсультироваться с другим врачом (психиатром) по этому вопросу. 
После посещения врача (или, может быть, вы уже прошли этот этап)–, как правило, назначают медикаментозное лечение, необходимое для стабилизации состояния и поддержания нормального функционирования организма. 

Как обсуждалось выше, причины РПП могут быть разнообразны, и, как правило, одним медикаментозным лечением не ограничиться. Следующим важным шагом на пути выздоровления является психотерапия.  Вы пишите, что часто вините себя за безвольность, зациклены на фигуре и еде, у вас случаются истерики. Это симптомы расстройства, которые не смогут пройти самостоятельно или же после приема лекарств.  Важно понять, что в некоторых случаях одержимость едой, весом, формой  —  это способ избежать глубоких страхов, которые мы боимся признавать. Дело не в еде, расстройство пищевого поведения – это внешнее проявление внутренних процессов вашей психики.  Это также может быть попытка справиться с негативными эмоциями, замаскированная под рациональный контроль над жизнью через питание. Стремление контролировать (в данном случае пищу, калории) – это способ снизить внутреннее эмоциональное напряжение. Возможно, вы замечали, в какие моменты усиливается ваше расстройство или как оно началось, какие события или сильные эмоциональные потрясения этому предшествовали? За зацикленностью на своём теле может скрываться стремление переключить внимание от других внутренних проблем, которые вас волнуют, от тех переживаний, которые были пусковым механизмом расстройства и не перестают вас волновать. В данном случае психотерапевт (или психолог) может помочь вам самостоятельно выявить ошибки мышления, снизить тягу к еде (что называется осознанным пищевым поведением – ориентироваться на чувство голода и потребности организма), выработать новую линию поведения и научиться устранять симптомы (в том числе, навязчивый страх полноты), которые беспокоят вас в повседневной жизни. Анастасия, варианты психотерапии могут быть разнообразны: индивидуальная форма или групповая, очный вариант или консультация онлайн. Вы можете подобрать тот формат, в котором вам будет наиболее комфортно работать. Не бойтесь обращаться за помощью к людям, которые специализируется на подобных расстройствах и действительно могут вам помочь.
 
До того, как вы получите помощь специалиста, можно попробовать начать постепенное возвращение контроля над ситуацией, например, с проблемы ежедневного взвешивания: ограничить количество измерений веса в день. Перед приемом пищи попробовать сформировать установку, что то, что я сейчас съем необходимо мне для нормальной жизнедеятельности организма, и я постараюсь не ругать себя после того, как закончу прием пищи.  Можно попробовать нормализовать режим дня и прием пищи соответственно, употреблять пищу только в специально отведенные для этого часы.  Если вы почувствуете, что ваше эмоциональное состояние значительно ухудшается, можно использовать техники саморегуляции (их можно найти в интернете в большом количестве и подобрать те, которые вам будут больше всего подходить: например, дыхательные техники, арт-терапия и т.д.). Анастасия, здесь важно понимать, естественно, что с первого раза контроль над ситуацией вернуть невозможно. Необходимо время, а также соответствующие усилия.  Вероятно, неоднократно будут ситуации, когда что-то не будет  получаться. В такие моменты важно не ругать себя, дать себе время восстановиться. Когда вы будете делать маленькие шаги и видеть в них результат, сдвиг или маленькую победу, важно хвалить себя, так как опора на прошлый опыт, (я могу справиться, я могу что-то делать со своей жизнью), гораздо важнее и полезнее для совладания с последующими похожими ситуациями. 

Анастасия, я искренне желаю вам справиться с этим расстройством. Берегите себя!

С уважением, Анастасия