Вопрос: Суицидальные мысли и намерения, тревога, страхи
Здравствуйте! Я страдаю от навязчивых действий уже больше 10 лет. Ковыряю свою кожу. Это происходит каждый день, - с утра, днем, когда руки не заняты, перед сном, усиливается в моменты переживаний. Руки сами тянутся к коже с целью ощупывания и нахождения несовершенства. Когда неровность на любом участке тела найдена, я ее срываю. Бывает я подхожу к зеркалу и выдавливаю несовершенство аккуратно и обрабатываю антисептиком, но, как правило, делаю это наощупь. Когда на травмированном участке нарастает корка, я снова ее сковыриваю до крови и так по кругу. Потом ругаю себя и пытаюсь скрыть последствия от окружающих с помощью косметики. Я пыталась отследить мысли, предшествующие акту ковыряния, но не нашла никакой закономерности - обычно я просто обнаруживаю, что это уже происходит и прекращаю действие. В моменты напряжения, переживаний или тревожного состояния я осознаю что делаю, но не хочу это прекращать. Волевым усилием справиться не получается. Если я стараюсь не трогать кожу лица и тела руками, то кусаю губы или кожу вокру ногтя. 
Помогите, пожалуйста, выйти из этого замкнутого круга.

Ответ психолога: Здравствуйте, Яна!
Много лет Вы зависите от раздражающих и повторяющихся действий, истощающих Вас. Похожие симптомы могут быть как вредной привычкой, так и серьёзной психологической проблемой. То, что Вы описываете, больше похоже на проявление тревожного  или обсессивно - компульсивного расстройства. 
Для того, чтобы справиться с давними навязчивыми действиями (поведением), необходимо разобраться в причинах, запускающих эти реакции.  Как Вы верно заметили, самостоятельно справиться с этим непросто, поэтому  сначала необходимо проконсультироваться с психотерапевтом очно. Для того, чтобы исключить другие или сопутствующие причины и подготовить почву для психологической работы, также не помешает визит к профильному врачу. До посещения специалистов постарайтесь вспомнить, какие жизненные события предшествовали проявлению самоповреждений и могли запустить этот неприятный для вас процесс. 
 Источники навязчивых состояний разные и, соответственно, методы исцеления подбираются индивидуально. Иными словами, чтобы «выйти из замкнутого круга»,  необходимо выбрать «проводника» (специалиста) и поменять «маршрут»: подобрать стратегию работы над собой и придерживаться этого плана. Работа может быть длительной, но интересной и важной.
Яна, у меня сложилось впечатление, что в тревожных ситуациях Вы переключаетесь на себя, не взаимодействуя с окружающим миром: Ваше внимание сосредоточено на своем теле. 
 Условно ваша ситуация напоминает «хождение» по одному и тому же пути.  Возникает вопрос, что Вам мешает двигаться в других направлениях? С чем связаны эти ограничения и страхи?  Ответы на эти и другие вопросы подскажут, над чем нужно работать, где находятся ключи к исцелению.  Подумайте,  что Вам нравится, чего ожидаете в ближайшем будущем от себя, своей жизни, о чём мечтаете, к чему стремитесь? Если Вы осознаете, чего хотите в жизни, то поймете, куда двигаться. 
После этого следует разобраться в своих возможностях и ограничениях: первые из них - это Ваши ресурсы, благодаря которым  Вы сможете улучшать свою жизнь, вторые – то, что может стать преградой на Вашем пути. Именно над  этим стоит работать с психологом. 
В процессе работы появится возможность (и пространство!) для проявления заблокированных эмоций и чувств, будет приходить осознание чего-то не понятого ранее, расширение ролевого репертуара, и, как результат, освобождение от навязчивостей. В работе над собой важно понять своё отношение к себе как личности, научиться принимать свою индивидуальность, своё тело, осознавать свои внешние и внутренние (психологические) границы, а также защитные механизмы.
Сейчас в описании «борьбы» с несовершенством тела у вас звучит проблема самоидентификации и самопринятия. Это один из вариантов проявления садомазохизма по отношению к самой себе: сначала ищу  у себя «дефект»,  когда нахожу его - наказываю себя. Вы словно пытаетесь проверить свои защитные механизмы и испытать их на прочность (ведь кожа- это наш защитный слой, не так ли?). 
Здесь же отражается  проблема в сфере самовыражения и контроля, в том числе самоконтроля. О ней говорит запрет у Вас на открытое выражение «некрасивых», неприемлемых, но обычных человеческих эмоций и чувств - обиды, злости, боли, гнева.  Вспомните, как Вы проявляете их в разных ситуациях? Как «награждаете» себя?( Что делаете для себя приятного?)  Это также очень важно.
Почему же не получается волевым усилием «победить» негативное состояние? Потому что есть внутренний конфликт: с одной стороны Вы страдаете от навязчивых действий,  с другой, в моменты тревоги и волнений,-стремитесь к уже знакомому неконструктивному поведению. То есть автоматически выбираете эти действия. И важно понять – почему подходит именно такой способ реагирования, и, на какой другой, более конструктивный, можно его заменить? 
Как видите, тем для работы со специалистом достаточно много. Для осознания своих мыслей и действий полезным станет ведение «дневника эмоций». Ваши записи помогут отследить и осознать то, что с вами происходит в течение дня.  Полученный материал по вашему желанию может использоваться в процессе психотерапевтических сессий. Не откладывайте посещение специалистов и продолжайте начатую работу над собой. 
Яна, желаю Вам  улучшения эмоционального состояния и гармонии с собой и окружающим миром.
С уважением, консультант службы, Ирина.