Вопрос: Мне поставили диагноз
Здравствуйте!Мне поставили диагноз «биполярное аффективное расстройство», и я не знаю, как мне с этим жить. Ведь теперь я понимаю, что никогда ничего в моей жизни нормального не было и не будет, я как будто в плену у своего расстройства. Я понимаю, что моё слишком хорошее настроение было манией, а когда я лежала неделями дома и не выходила никуда, то была депрессия.Возможно, я бы сомневалась в диагнозе, но мне его поставили два независимых друг от друга психиатра с высокой квалификацией. Я не понимаю как мне жить дальше, да и к тому же в последнее время у меня увеличилось количество суицидальных мыслей, я просто пропала с работы и опять нахожусь в депрессии…

Ответ психолога: Здравствуйте, Диана! Вы пишете, что Вам поставили диагноз «биполярное расстройство» и теперь Вы не знаете, как с этим жить.

В наше время биполярное расстройство – один из частых диагнозов. Главная задача каждого человека, которому диагностировали это расстройство – научиться с ним гармонично жить. 
Что такое биполярное расстройство? 
 У всех нас настроение меняется каждый час, день и месяц, но если перемены настроения настолько резкие, что начинают мешать жизни, то дело может быть в биполярном расстройстве.  Периодами мы все полны энергии и оптимизма, а периодами  мы апатичны и не в настроении. Перемена настроения является обычным состоянием человека, но если перепады слишком сильные, то они могут серьезно мешать жизни.  Это может повлиять как на успехи на работе, так и на общение с другими людьми, которым трудно привыкнуть к таким перепадам.
Биполярное означает два противостоящих полюса: манию и депрессию. Биполярное расстройство характеризуют значительные изменения настроения, активности, скорости мышления — повышение в фазе мании и снижение в фазе депрессии, что влияет и на поведение человека. За одной фазой следует другая. Между ними может быть фаза стабильности, но необязательно.  Подъемы и спады могут сменяться по дням, неделям или месяцам. Подобные перепады настроения начинают истощать физически, становятся причиной трудностей в повседневной жизни и в общении. Поскольку все люди разные, их биполярные расстройства могут проявляться тоже по-разному. Сравнивать нужно с привычным состоянием — человек чувствует, думает и ведет себя иначе. У некоторых людей больше депрессивных эпизодов, у некоторых — эпизодов мании, у некоторых фазы постоянно сменяются, у некоторых те или иные эпизоды сменяются лишь несколько раз за жизнь. Важнее всего следить за своим настроением: как настроение меняется, и что замечаете вы и другие в ситуации, когда ваше настроение начинает повышаться или понижаться.  При биполярном расстройстве важно поддерживать баланс настроенияКак бороться с биполярным расстройством?
1.	Найти врача. Важно найти не только хорошего профессионала, но и человека, с которым вам будет комфортно сотрудничать. Лечение – это партнёрство, ответственность за ваше хорошее самочувствие лежит не только на враче. Ваша ответственность состоит в том, чтобы придерживаться схемы лечения. При изменении самочувствия связываться с врачом. Не вносить изменения в схему самостоятельно. Помнить, что действие препаратов развивается не сразу. Побочные эффекты проходят через некоторое время. Если они не проходят или усиливаются, то следует сообщить врачу. Лекарства помогут стабилизировать настроение и контролировать симптомы.  Для лечения используются стабилизаторы настроения, антипсихотические препараты и реже антидепрессанты, в комбинации с другими препаратами.
2.	Психотерапия Выбор психотерапии зависит от состояния, фазы болезни и предпочтений человека.  Совместно с врачом или психологом можно выбрать между образовательной терапией, поведенческо-когнитивной терапией, семейной психотерапией, а в стабильной фазе и психодинамической терапией.
3. Знать свои симптомы депрессии и мании/гипомании. У кого-то в депрессии больше выражена тоска, у кого-то раздражительность, у кого-то тревога. Кто-то в депрессии много спит, а у кого-то наоборот бессонница. Кто-то не ест, а кто-то наоборот много ест. Здорово, если у вас будет список таких симптомов в тетрадке или в заметках в телефоне, чтобы вы вовремя смогли заметить, что вам стало хуже.
4. Знать свои первые маячки болезни. Эпизод часто развивается медленно и первыми звоночками могут быть едва заметные симптомы, которые не указаны в диагностических критериях. Например: ощущение, что что-то не так, изменение восприятия цвета, усталость, желание спать больше или меньше, трудности с принятием решения, вы прокрастинируете больше обычного. Такие симптомы следует тоже записать, чтобы всегда иметь их под рукой.
5 .Знать свои триггеры. Ситуации, которые могут запустить развитие эпизода. Например, конфликты на работе или в семье, большая загруженность на работе, неудачные проекты и так далее. Могут быть менее заметные триггеры: кофе, чай, алкоголь, бессонная ночь.
6. Знать, что улучшает самочувствие. Например, массаж, просмотр кино, дополнительные выходные.
7. Иметь кризисный план. В нем должно быть обозначено, что вам следует делать в случае резкого развития болезни. Также там может быть записано, как следует поступать близким вам людям и на какой стадии включаться. Например: если я три дня хожу хмурый, то следует напомнить мне, что возможно у меня депрессия. Или: если я в выходные лежу и ничего не делаю, то следует отвести меня к врачу.
•	Держите кошелек «пустым» – не держите дома наличных и установите минимальные лимиты на карточках.  При необходимости попросите близких или друзей помочь в планировании и хранении денег.
•	Занимайтесь спортом, больше двигайтесь — это поможет потратить энергию, а также предупредить депрессию и снять стресс.
•	Изучите что-нибудь новое — лучше направить энергию на приобретение новых умений/знаний, чем на рискованные увлечения.
•	Будьте честными по отношению к себе. Во время мании вы ощущаете себя могущественным, сверхчеловеком.  Напоминайте себе о своем реальном «Я». Хотя вам нравится быть супергероем, вы все же человек. В вашей жизни есть вещи, которые вам нравятся, люди, которые о вас заботятся, и которых вы любите.
•	Составьте план действий, что вы можете сделать, чтобы ваше настроение было уравновешено. Попросите помощи у близких друзей и членов семьи, чтобы они помогли вам найти решения.•	За манией следует депрессия.  В период мании вы делаете вещи, которые вы обычно никогда не делаете.  Лекарства и терапия помогут вам поддерживать настроение стабильным. Сами себе вы сможете помочь, если научитесь во время мании наносить себе меньший вред.
•	Проанализируйте cвоё состояние и запишите, как вы себя чувствуете, о чем вы думаете, и что вы делаете в разных фазах настроения.  Попросите, чтобы близкие люди и члены семьи вам помогли — они могут замечать вещи, о которых вы сами можете не знать.
•	И наконец: как бы хорошо вы себя ни чувствовали во время мании, это не бесконечно.  Это пройдет, и вы станете опять обычным; возможно, вы впадете в депрессию. Не прекращайте принимать лекарства во время мании.  Временна мания, но не ее последствия.
Как поддерживать хорошее самочувствие?
1.	Относиться к себе бережно и с заботой. Стараться не перенапрягаться. Вредно всё, что с приставкой пере-.
2.	Посещать группы поддержки. Они помогают многим почувствовать, что они не одни, принять болезнь и научиться справляться с обострениями.
3.	Психотерапия. Помогает принять болезнь, принять себя, быстрее достичь ремиссии и лучше себя чувствовать.
4.	Соблюдать режим дня. Простая рекомендация, но сложная в исполнении. Если у вас есть проблемы со сном, обсудите это с врачом, так как сон очень важен. Сбитые циркадные ритмы способны провоцировать новые эпизоды.
5.	Не пить алкоголь и не употреблять наркотики. Иногда влияют даже кофеин, шоколад и зеленый чай.
6.	По возможности уменьшить количество стресса и увеличить количество отдыха.
7.	Спорт в разумных пределах тоже полезен.
8.	Больше проводить времени на воздухе, общаться с приятными людьми и чаще делать то, что приносит радость.
Как жить в социуме?
1.	По возможности не бросать работать
2.	Стараться не выключаться из социума. Поддержка друзей и близких очень важна.
3.	Сообщать или нет о болезни – каждый решает сам. Это такая же часть здоровья, как и любая другая и вы не обязаны о ней говорить.
4.	Помнить, что люди могут реагировать по-разному. Они могут не знать что это такое, могут испугаться, могут пытаться отрицать: «да это все американцы/психиатры придумали», а могут отреагировать вполне нормально. БАР встречается не так уж и редко и может оказаться, что тот, кому вы признались тоже им болен.
Диана, существует множество сайтов поддержки людей с биполярным расстройством. Вот ссылка на один из них. 
https://www.bipolar.su/tema/laifhaki/instrumentarij-bipolarnika/
Рекомендую Вам прочитать эти книги: М. Пушкина, Е.Касьянов: Биполярное расстройство. Маша Пушкина. БиполярникиДиана, рекомендую Вам обратиться за помощью к психологу в формате очной консультации. Если очное посещение психолога по каким-либо причинам невозможно, Вы можете также обратиться к психологу на нашем сайте в формате Личный кабинет (позволяет общаться с одним психологом на протяжении необходимого времени, диалог со специалистом на сайте отображаться не будет). Также Вы всегда можете позвонить на наш телефон психологической помощи, +7(495)989-50-50 (круглосуточно, анонимно, бесплатно, оплачиваются только услуги связи).
С уважением, Светлана.