Вопрос: Сложно бороться дальше
Здравствуйте Мне 22, с 14 лет у меня проблемы с пищевым поведением. Анорексия, 2 раза была в остром состоянии. Когда в первый раз отказалась от еды, родители настояли на госпитализации в психиатрическую больницу. Была на откорме, запугивании и больших дозах лекарств. Ела только чтобы выписали. Затем полгода вела здоровый образ жизни, уменьшились ограничения в питании и появился спорт, но затем я начала злоупотреблять спортом и ела около 800 ккал в день. Постоянные истерики, тревога, контролирование всего, избивала сама себя, потом убрала спорт и просто мало ела, похудела очень сильно, организм работал плохо. Мама нашла психолога (это был уже второй специалист), проводили консультации в скайпе, снялся блок с еды и начались переедания, с психологом перестала работать. Набрала за полгода 30+ кг, ненавидела себя, не могла остановиться. Потом получилось немного урезать питание и снова ввести тренировки, похудела на 15 кг, ушли отеки, но тело мне не нравится. С того периода живу в режиме недоедание/переедание, перееданий больше, тело не сильно меняется, но я сама себе отвратителньна, не могу контролировать питание, как будто перевертыш какой-то: од дикого контроля к беспорядочности, не могу себя ограничить ни в чем, заниматься спортом тоже не могу, меня выворачивает от физ нагрузки, спасают только прогулки. В то же время начались приступы сильной тревоги, психолог предположила депрессию и перенаправила к психиатру, поставили тревожно-депрессивное расстройство, подобрали лечение, от которого становилось только хуже, перестала пить таблетки. Тревога не прекращается, я всегда боюсь всего. Плюс к этому неуверенность, работа, которая не нравится, низкий заработок, вредные привычки (вейп, энергетики, алкоголь немного, но часто) не могу распределить ресурсы и на семью, и на работу, и на молодого человека, и на друзей, и на себя. Чувствую вину из-за этого. Пыталась составлять планы, распределять время, ставить цели, но все, что у мен получается делать - просто лежать. Мне неинтересно и страшно, я боюсь, что мой организм в какой-то момент откажет, желудку и кишечнику плохо от питания, нервные срывы, проблемы с циклом. Мне кажется, жить осталось недолго, так жить просто нельзя. Я очень устала, но постоянно возвращаюсь к саморазрушению, не могу жить здоровую жизнь. Сильно запуталась, поэтому текст несвязный. За все это время работала с 6 психологами и психотерапевтами, с 3 психиатрами, в общей сложности около 3х лет жила на антидепрессантах и транквилизаторах. Я отучилась на психолога (неосознанный выбор, у меня нет профессиональных предпочтений, не вижу себя никем, хотя обучение мне нравилось) и почему-то не могу работать со специалистами, внутреннее сопротивление. Денег на специалистов сейчас тоже нет. Я не знаю, что делать, мои проблемы перестали воспринимать серьезно, как только я перестала весить 36 кг. Просто не вижу выхода, но хотя бы о суициде не задумывалась давно, сама с собой рассуждаю на тему самоубийства, не относя это к себе, просто так.Мои родители меня любят, но мне больно, что они сильно переживают. У меня есть прекрасный старший брат и его замечательная жена, но я мало с ними общаюсь потому что не хватает сил на все, и им обидно. У меня есть лучшая подруга, но мне стыдно за то, что я немного завидую ее силе и решительности. У меня есть чуткий молодой человек, но я не верю, что меня можно так любить.  

Ответ психолога: Здравствуйте, Анастасия.
Выходит, вы боретесь с расстройством пищевого поведения 8 лет, с 14 лет. Это долгая и изнурительная борьба. Вашему упорству можно позавидовать, вы провели большую работу с собой, перепробовали разные способы, чтобы улучшить своё состояние. И явно, вы очень требовательны к себе, Анастасия, это и ваше преимущество и проблема одновременно. Однако вы пока не нашли тот вариант лечения, который подходит вам. Кстати, вы подробно описали свой путь лечения, нельзя сказать, что ваш текст несвязный. 
При тревожно-депрессивном расстройстве могут быть нарушения внимания, памяти, а главное – мотивации. Люди в депрессии считают, что любые их действия тщетны, им ничего не поможет и можно даже не пытаться. Это обман мышления, который происходит из-за нарушений процессов мозговой деятельности. Пока не будут нормализованы эти процессы, работа с психологом, а так же самостоятельная по целеполаганию и другим психологическим моментам будет малоэффективна. Чтобы улучшить ваше состояние, необходима работа с психиатром, скорее всего медикаментозное лечение. Подбор подходящих препаратов это непростой и не быстрый процесс, зато длительное стабильное лечение даёт хороший эффект.
Чтобы принять тот факт, что вам нужно медикаментозное лечение, и запастись терпением на моменте подбора лекарств, важно чтобы вы понимали, какие процессы происходят в мозге во время депрессивного расстройства и при расстройстве пищевого поведения. Рекомендую вам подробнее почитать информацию об особенностях этих расстройств и их лечении, или посмотреть видео, а так же примеры людей, которые живут с этими расстройствами, как им помогает лечение, с какими препятствиями они сталкиваются. Важно, чтобы вы понимали, что у вас по сути хроническое заболевание, такое же как сахарный диабет, например, а не просто какие-то психологические трудности. Здесь важно сочетание медикаментозного лечения и работы с психологическим состоянием. Если сейчас у вас нет возможности работать с платным психиатром, обратитесь в психоневрологический диспансер по месту жительства, по полису. Там, как в платных клиниках, работают опытные специалисты, которые могут грамотно подобрать вам препараты, исходя из вашего опыта лечения и побочек, которые были раньше.
Психологическая работа должна основываться на поддержке. Вам, Анастасия, нужно много поддержки, чтобы постепенно вы смогли сформировать самоподдержку, вместо жесткой самокритики, которая мучает вас сейчас. И тут вы можете опираться на ваших близких, чья поддержка вам подходит. Это замечательный ресурс, который у вас есть. Чтобы близкие могли эффективнее вас поддерживать, желательно, чтобы они тоже знали об особенностях ваших расстройств, понимали почему вы ведёте себя тем или иным образом и какие проблемы есть у вас. Не бойтесь просить именно ту поддержку, которая вам нужна и отказываться от критики – которая вам не нравится.
Психолога тоже стоит подбирать поддерживающего. Если вы сейчас не готовы работать индивидуально со специалистом – вы можете попробовать работу в группе. Есть группы поддержки для людей именно с расстройствами пищевого поведения. В группе вы можете почувствовать, что в своих проблемах вы не одиноки, получить поддержку от людей, у которых схожие трудности, возможно ещё получить дельные советы из их опыта борьбы с расстройством. Группы поддержки для людей с РПП могут быть с личными встречами или онлайн, есть бесплатные. Информацию о группах вы можете найти в интернете. Возможно, это тот формат работы с психологическим состоянием, который вам подойдёт. А ваше образование будет помогать на этом пути.
Анастасия, несмотря на усталость от многолетней борьбы с расстройством, из вашего обращения понятно, что у вас есть мотивация и силы для изменений. Те способы, которые вы пробовали раньше, были недостаточно эффективны для вас. Нужно найти те, которые вам подойдут. Не опускайте руки, боритесь за своё здоровье.С пожеланиями сил и решительности, консультант Анастасия.