Serie Generale n. 76 del 30-3-2023
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
LEGGE 23 marzo 2023, n. 33
Deleghe al Governo in materia di politiche in favore delle persone anziane. (23G00041) (GU Serie Generale n.76 del 30-03-2023)
Nota: note: Entrata in vigore del provvedimento: 31/03/2023

La Camera dei deputati ed il Senato della Repubblica hanno
approvato;

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

Promulga

la seguente legge:

Art. 1

Definizioni

1. Ai fini della presente legge si intendono per:
a) «livelli essenziali delle prestazioni sociali (LEPS)»: i
processi, gli interventi, i servizi, le attività e le prestazioni
integrate che la Repubblica assicura su tutto il territorio nazionale
sulla base di quanto previsto dall'articolo 117, secondo comma,
lettera m), della Costituzione e in coerenza con i principi e i
criteri indicati agli articoli 1 e 2 della legge 8 novembre 2000, n.
328, recante «Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato
di interventi e servizi sociali», e con quanto previsto dall'articolo
1, comma 159, della legge 30 dicembre 2021, n. 234, e fatto salvo
quanto previsto dall'articolo 1, commi da 791 a 798, della legge 29
dicembre 2022, n. 197, e dall'articolo 2, comma 2, lettera h), numero
2), della legge 22 dicembre 2021, n. 227;
b) «ambiti territoriali sociali (ATS)»: i soggetti giuridici di
cui all'articolo 8, comma 3, lettera a), della legge 8 novembre 2000,
n. 328, e di cui all'articolo 23, comma 2, del decreto legislativo 15
settembre 2017, n. 147, che, in coerenza con quanto previsto
dall'articolo 1, commi da 160 a 164, della legge 30 dicembre 2021, n.
234, garantiscono, per conto degli enti locali titolari, lo
svolgimento omogeneo sul territorio di propria competenza di tutte le
funzioni tecniche di programmazione, gestione, erogazione e
monitoraggio degli interventi nell'ambito dei servizi sociali alle
famiglie e alle persone, anche ai fini dell'attuazione dei programmi
previsti nell'ambito della Missione 5, componente 2, riforma 1.2, del
Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) e in raccordo con
quanto previsto dal regolamento recante la definizione dei modelli e
degli standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel
settore sanitario nazionale di cui all'articolo 1, comma 169, della
legge 30 dicembre 2004, n. 311, in attuazione della Missione 6,
componente 1, riforma 1, del PNRR;
c) «punti unici di accesso (PUA)»: i servizi integrati di cui
all'articolo 1, comma 163, della legge 30 dicembre 2021, n. 234;
d) «progetti individualizzati di assistenza integrata (PAI)»: i
progetti individuali predisposti in coerenza con quanto previsto
dall'articolo 1, comma 163, della legge 30 dicembre 2021, n. 234;
e) «livelli essenziali di assistenza (LEA)»: i livelli essenziali
di assistenza sanitaria e sociosanitaria previsti dall'articolo 1,
comma 10, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e di cui
al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017,
pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 65
del 18 marzo 2017, in applicazione di quanto previsto all'articolo
117, secondo comma, lettera m), della Costituzione e in coerenza con
i principi e i criteri indicati dalla legge 23 dicembre 1978, n. 833,
senza distinzione di condizioni individuali o sociali e secondo
modalità che assicurino l'eguaglianza dei cittadini nei confronti
del Servizio sanitario nazionale;
f) «caregiver familiari»: i soggetti di cui all'articolo 1, comma
255, della legge 27 dicembre 2017, n. 205.

Art. 2

Oggetto, principi e criteri direttivi generali di delega e
istituzione del Comitato interministeriale per le politiche in
favore della popolazione anziana

1. La presente legge reca disposizioni di delega al Governo per la
tutela della dignità e la promozione delle condizioni di vita, di
cura e di assistenza delle persone anziane, attraverso la
ricognizione, il riordino, la semplificazione, l'integrazione e il
coordinamento, sotto il profilo formale e sostanziale, delle
disposizioni legislative vigenti in materia di assistenza sociale,
sanitaria e sociosanitaria alla popolazione anziana, anche in
attuazione delle Missioni 5, componente 2, e 6, componente 1, del
PNRR, nonchè attraverso il progressivo potenziamento delle relative
azioni, nell'ambito delle risorse disponibili ai sensi dell'articolo
8.
2. Nell'esercizio delle deleghe di cui alla presente legge, il
Governo si attiene ai seguenti principi e criteri direttivi generali:
a) promozione del valore umano, psicologico, sociale, culturale
ed economico di ogni fase della vita delle persone, indipendentemente
dall'età anagrafica e dalla presenza di menomazioni, limitazioni e
restrizioni della loro autonomia;
b) promozione e valorizzazione delle attività di partecipazione
e di solidarietà svolte dalle persone anziane nelle attività
culturali, nell'associazionismo e nelle famiglie, per la promozione
della solidarietà e della coesione tra le generazioni, anche con il
supporto del servizio civile universale, e per il miglioramento
dell'organizzazione e della gestione di servizi pubblici a favore
della collettività e delle comunità territoriali, anche nell'ottica
del superamento dei divari territoriali;
c) promozione di ogni intervento idoneo a contrastare i fenomeni
della solitudine sociale e della deprivazione relazionale delle
persone anziane, indipendentemente dal luogo ove si trovino a vivere,
mediante la previsione di apposite attività di ascolto e di supporto
psicologico e alla socializzazione, anche con il coinvolgimento
attivo delle formazioni sociali, del volontariato, del servizio
civile universale e degli enti del Terzo settore;
d) riconoscimento del diritto delle persone anziane a
determinarsi in maniera indipendente, libera, informata e consapevole
con riferimento alle decisioni che riguardano la loro assistenza,
nonchè alla continuità di vita e di cure presso il proprio
domicilio entro i limiti e i termini definiti, ai sensi della
presente legge, dalla programmazione integrata socio-assistenziale,
anche con il contributo del servizio civile universale, e
sociosanitaria statale e regionale, anche attraverso la rete delle
farmacie territoriali in sinergia con gli erogatori dei servizi
sociosanitari, nei limiti delle compatibilità finanziarie di cui
alla presente legge;
e) promozione della valutazione multidimensionale
bio-psico-sociale delle capacità e dei bisogni di natura sociale,
sanitaria e sociosanitaria ai fini dell'accesso a un continuum di
servizi per le persone anziane fragili e per le persone anziane non
autosufficienti, centrato sulle necessità della persona e del suo
contesto familiare e sulla effettiva presa in carico del paziente
anziano, nell'ambito delle risorse disponibili a legislazione vigente
e delle facoltà assunzionali degli enti;
f) riconoscimento del diritto delle persone anziane alla
somministrazione di cure palliative domiciliari e presso hospice;
g) promozione dell'attività fisica sportiva nella popolazione
anziana, mediante azioni adeguate a garantire un invecchiamento sano;
h) riconoscimento degli specifici fabbisogni di assistenza delle
persone anziane con pregresse condizioni di disabilità, al fine di
promuoverne l'inclusione sociale e la partecipazione attiva alla
comunità, anche con l'ausilio del servizio civile universale,
assicurando loro i livelli di qualità di vita raggiunti e la
continuità con il loro progetto individuale di vita e con i percorsi
assistenziali già in atto, nei limiti delle compatibilità
finanziarie di cui alla presente legge;
i) promozione del miglioramento delle condizioni materiali e di
benessere bio-psico-sociale delle famiglie degli anziani fragili o
non autosufficienti e di tutti coloro i quali sono impegnati nella
loro cura, mediante un'allocazione più razionale ed efficace delle
risorse disponibili a legislazione vigente;
l) rafforzamento dell'integrazione e dell'interoperabilità dei
sistemi informativi degli enti e delle amministrazioni competenti
nell'ambito dei vigenti programmi di potenziamento delle
infrastrutture e delle reti informatiche, anche valorizzando dati ed
evidenze generati dai cittadini, nonchè dati risultanti da indagini,
studi e ricerche condotti da enti del Terzo settore;
m) riqualificazione dei servizi di semiresidenzialità, di
residenzialità temporanea o di sollievo e promozione dei servizi di
vita comunitaria e di coabitazione domiciliare (cohousing), nei
limiti delle compatibilità finanziarie di cui alla presente legge.
3. È istituito, presso la Presidenza del Consiglio dei ministri,
il Comitato interministeriale per le politiche in favore della
popolazione anziana (CIPA), con il compito di promuovere il
coordinamento e la programmazione integrata delle politiche nazionali
in favore delle persone anziane, con particolare riguardo alle
politiche per la presa in carico delle fragilità e della non
autosufficienza. In particolare, il CIPA:
a) adotta, con cadenza triennale e aggiornamento annuale, previa
intesa in sede di Conferenza unificata di cui all'articolo 8 del
decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, sentite le parti sociali
e le associazioni di settore nonchè le associazioni rappresentative
delle persone in condizioni di disabilità, il «Piano nazionale per
l'invecchiamento attivo, l'inclusione sociale e la prevenzione delle
fragilità nella popolazione anziana» e il «Piano nazionale per
l'assistenza e la cura della fragilità e della non autosufficienza
nella popolazione anziana», che sostituisce il Piano per la non
autosufficienza. Sulla base dei suddetti Piani nazionali sono
adottati i corrispondenti piani regionali e locali;
b) promuove, acquisito il preventivo parere della Commissione
tecnica per i fabbisogni standard di cui all'articolo 1, comma 29,
della legge 28 dicembre 2015, n. 208, e in raccordo con la Cabina di
regia di cui all'articolo 1, comma 792, della legge 29 dicembre 2022,
n. 197, e con quanto previsto dall'articolo 2, comma 2, lettera h),
numero 2), della legge 22 dicembre 2021, n. 227, ferme restando le
competenze dei singoli Ministeri, l'armonizzazione dei LEPS rivolti
alle persone anziane non autosufficienti, e dei relativi obiettivi di
servizio, con i LEA;
c) promuove l'integrazione dei sistemi informativi di tutti i
soggetti competenti alla valutazione e all'erogazione dei servizi e
degli interventi in ambito statale e territoriale e l'adozione di un
sistema di monitoraggio nazionale, quale strumento per la rilevazione
continuativa delle attività svolte e dei servizi e delle prestazioni
resi;
d) monitora l'attuazione del Piano nazionale per l'invecchiamento
attivo, l'inclusione sociale e la prevenzione delle fragilità nella
popolazione anziana e del Piano nazionale per l'assistenza e la cura
della fragilità e della non autosufficienza nella popolazione
anziana di cui alla lettera a) e approva annualmente una relazione
sullo stato di attuazione degli stessi, recante l'indicazione delle
azioni, delle misure e delle fonti di finanziamento adottate, che è
trasmessa alle Camere, entro il 31 maggio di ogni anno, dal
Presidente del Consiglio dei ministri o da un Ministro da questi
delegato.
4. Il CIPA, presieduto dal Presidente del Consiglio dei ministri o,
su sua delega, dal Ministro del lavoro e delle politiche sociali, è
composto dai Ministri del lavoro e delle politiche sociali, della
salute, per la famiglia, la natalità e le pari opportunità, per le
disabilità, per lo sport e i giovani, per gli affari regionali e le
autonomie e dell'economia e delle finanze o loro delegati. Ad esso
partecipano, altresì, gli altri Ministri o loro delegati aventi
competenza nelle materie oggetto dei provvedimenti e delle tematiche
posti all'ordine del giorno del Comitato. Con decreto del Presidente
del Consiglio dei ministri, da adottare entro novanta giorni dalla
data di entrata in vigore della presente legge, sono determinate le
modalità di funzionamento e l'organizzazione delle attività del
CIPA.
5. All'attuazione delle disposizioni di cui ai commi 3 e 4 la
Presidenza del Consiglio dei ministri provvede con le risorse umane,
strumentali e finanziarie disponibili a legislazione vigente sul
proprio bilancio e, comunque, senza nuovi o maggiori oneri per la
finanza pubblica.

Art. 3

Delega al Governo in materia di invecchiamento attivo, promozione
dell'inclusione sociale e prevenzione della fragilità

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro il 31 gennaio 2024, su
proposta del Presidente del Consiglio dei ministri, del Ministro del
lavoro e delle politiche sociali e del Ministro della salute, di
concerto con i Ministri dell'interno, delle infrastrutture e dei
trasporti, per le riforme istituzionali e la semplificazione
normativa, per le disabilità, per la famiglia, la natalità e le
pari opportunità, per lo sport e i giovani, per gli affari europei,
il Sud, le politiche di coesione e il PNRR, per gli affari regionali
e le autonomie, dell'università e della ricerca, dell'istruzione e
del merito, del turismo e dell'economia e delle finanze, uno o più
decreti legislativi finalizzati a definire la persona anziana e a
promuoverne la dignità e l'autonomia, l'inclusione sociale,
l'invecchiamento attivo e la prevenzione della fragilità, anche con
riferimento alla condizione di disabilità.
2. Nell'esercizio della delega di cui al comma 1, oltre che ai
principi e criteri direttivi generali di cui all'articolo 2, comma 2,
il Governo si attiene ai seguenti ulteriori principi e criteri
direttivi:
a) con riguardo agli interventi per l'invecchiamento attivo e la
promozione dell'autonomia delle persone anziane:
1) promozione della salute e della cultura della prevenzione
lungo tutto il corso della vita attraverso apposite campagne
informative e iniziative da svolgere in ambito scolastico e nei
luoghi di lavoro;
2) promozione di programmi e di percorsi integrati volti a
contrastare l'isolamento, la marginalizzazione, l'esclusione sociale
e civile, la deprivazione relazionale e affettiva delle persone
anziane;
3) promozione di interventi di sanità preventiva presso il
domicilio delle persone anziane, anche attraverso la rete delle
farmacie territoriali in sinergia con gli erogatori dei servizi
sociosanitari, nei limiti delle compatibilità finanziarie di cui
alla presente legge;
4) promozione dell'impegno delle persone anziane in attività
di utilità sociale e di volontariato, nonchè in attività di
sorveglianza, tutoraggio e cura delle altre fasce di età, svolte
nell'ambito dell'associazionismo e delle famiglie;
5) promozione di azioni volte a facilitare l'esercizio
dell'autonomia e della mobilità nei contesti urbani ed extraurbani,
anche mediante il superamento degli ostacoli che impediscono
l'esercizio fisico, la fruizione degli spazi verdi e le occasioni di
socializzazione e di incontro;
6) promozione, anche attraverso meccanismi di rigenerazione
urbana e riuso del patrimonio costruito, attuati sulla base di atti
di pianificazione o programmazione regionale o comunale e di adeguata
progettazione, di nuove forme di domiciliarità e di coabitazione
solidale domiciliare per le persone anziane (senior cohousing) e di
coabitazione intergenerazionale, in particolare con i giovani in
condizioni svantaggiate (cohousing intergenerazionale), da
realizzare, secondo criteri di mobilità e accessibilità
sostenibili, nell'ambito di case, case-famiglia, gruppi famiglia,
gruppi appartamento e condomini solidali, aperti ai familiari, ai
volontari e ai prestatori esterni di servizi sanitari, sociali e
sociosanitari integrativi;
7) al fine di favorire l'autonomia nella gestione della propria
vita e di garantire il pieno accesso ai servizi e alle informazioni,
promozione di azioni di alfabetizzazione informatica e pratiche
abilitanti all'uso di nuove tecnologie idonee a favorire la
conoscenza e la partecipazione civile e sociale delle persone
anziane;
8) al fine di preservare l'indipendenza funzionale in età
avanzata e mantenere una buona qualità di vita, individuazione,
promozione e attuazione di percorsi e di iniziative per il
mantenimento delle capacità fisiche, intellettive, lavorative e
sociali, mediante l'attività sportiva e la relazione con animali di
affezione;
9) promozione di programmi e percorsi volti a favorire il
turismo del benessere e il turismo lento come attività che agevolano
la ricerca di tranquillità fisiologica e mentale per il
raggiungimento e il mantenimento di uno stato di benessere
psico-fisico, mentale e sociale, come obiettivo ulteriore rispetto a
quello della cura delle malattie ovvero delle infermità;
b) con riguardo agli interventi per la solidarietà e la coesione
tra le generazioni:
1) sostegno delle esperienze di solidarietà e di promozione
culturale intergenerazionali tese a valorizzare la conoscenza e la
trasmissione del patrimonio culturale, linguistico e dialettale;
2) promozione di programmi di cittadinanza attiva volti alla
coesione tra le generazioni a favore della collettività e delle
comunità territoriali, attraverso la partecipazione e con il
supporto del servizio civile universale;
3) promozione dell'incontro e della relazione fra generazioni
lontane, valorizzando:
3.1) per gli studenti delle scuole secondarie di secondo
grado, le esperienze significative di volontariato, maturate in
ambito extrascolastico sia presso le strutture residenziali o
semiresidenziali sia a domicilio, all'interno del curriculum dello
studente anche ai fini del riconoscimento di crediti scolastici;
3.2) per gli studenti universitari, le attività svolte in
convenzione tra le università e le strutture residenziali o
semiresidenziali o a domicilio anche ai fini del riconoscimento di
crediti formativi universitari;
c) con riguardo agli interventi per la prevenzione della
fragilità, in coerenza con la disciplina prevista in materia da
altri strumenti di regolamentazione:
1) offerta progressiva della possibilità, per la persona
anziana affetta da una o più patologie croniche suscettibili di
aggravarsi con l'invecchiamento e che determinino il rischio di
perdita dell'autonomia, di accedere a una valutazione
multidimensionale, incentrata su linee guida nazionali, delle sue
capacità e dei suoi bisogni di natura bio-psico-sociale, sanitaria e
sociosanitaria, da effettuare nell'ambito dei PUA da parte di equipe
multidisciplinari, sulla base della segnalazione dei medici di
medicina generale, della rete ospedaliera, delle farmacie, dei comuni
e degli ATS, nei limiti delle compatibilità finanziarie di cui alla
presente legge;
2) all'esito della valutazione, svolgimento presso il PUA
dell'attività di screening per l'individuazione dei fabbisogni di
assistenza della persona e per i necessari orientamento e supporto
informativo ai fini dell'accesso al continuum di servizi e alle reti
di inclusione sociale previsti dalla programmazione integrata
socio-assistenziale e sociosanitaria statale e regionale.

Art. 4

Delega al Governo in materia di assistenza sociale, sanitaria e
sociosanitaria per le persone anziane non autosufficienti

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro il 31 gennaio 2024, su
proposta del Presidente del Consiglio dei ministri, del Ministro del
lavoro e delle politiche sociali e del Ministro della salute, di
concerto con i Ministri dell'interno, delle infrastrutture e dei
trasporti, per le riforme istituzionali e la semplificazione
normativa, per le disabilità, per la famiglia, la natalità e le
pari opportunità, per lo sport e i giovani, per gli affari europei,
il Sud, le politiche di coesione e il PNRR, per gli affari regionali
e le autonomie, dell'università e della ricerca, dell'istruzione e
del merito e dell'economia e delle finanze, uno o più decreti
legislativi finalizzati a riordinare, semplificare, coordinare e
rendere più efficaci le attività di assistenza sociale, sanitaria e
sociosanitaria per le persone anziane non autosufficienti, anche
attraverso il coordinamento e il riordino delle risorse disponibili,
nonchè finalizzati a potenziare progressivamente le relative azioni,
in attuazione della Missione 5, componente 2, riforma 2, del PNRR.
2. Nell'esercizio della delega di cui al comma 1, oltre che ai
principi e criteri direttivi generali di cui all'articolo 2, comma 2,
il Governo si attiene ai seguenti ulteriori principi e criteri
direttivi:
a) adozione di una definizione di popolazione anziana non
autosufficiente che tenga conto dell'età anagrafica, delle
condizioni di fragilità, nonchè dell'eventuale condizione di
disabilità pregressa, tenuto anche conto delle indicazioni
dell'International Classification of Functioning Disability and
Health (ICF) dell'Organizzazione mondiale della sanità e degli
ulteriori e diversi strumenti di valutazione in uso da parte dei
servizi sanitari, in coerenza con quanto previsto dall'articolo 25
della Carta dei diritti fondamentali dell'Unione europea;
b) definizione del Sistema nazionale per la popolazione anziana
non autosufficiente (SNAA), come modalità organizzativa permanente
per il governo unitario e la realizzazione congiunta, in base ai
principi di piena collaborazione e di coordinamento tra Stato,
regioni e comuni e nel rispetto delle relative competenze, di tutte
le misure a titolarità pubblica dedicate all'assistenza degli
anziani non autosufficienti, di Stato, regioni e comuni, che
mantengono le titolarità esistenti;
c) previsione che lo SNAA programmi in modo integrato i servizi,
gli interventi e le prestazioni sanitarie, sociali e assistenziali
rivolte alla popolazione anziana non autosufficiente, nel rispetto
degli indirizzi generali elaborati dal CIPA, con la partecipazione
attiva delle parti sociali e delle associazioni di settore, con il
concorso dei seguenti soggetti, secondo le rispettive prerogative e
competenze:
1) a livello centrale, il CIPA;
2) a livello regionale, gli assessorati regionali competenti, i
comuni e le aziende sanitarie territoriali di ciascuna regione;
3) a livello locale, l'ATS e il distretto sanitario;
d) individuazione dei LEPS in un'ottica di integrazione con i
LEA, assicurando il raccordo con quanto previsto dall'articolo 2,
comma 2, lettera h), numero 2), della legge 22 dicembre 2021, n. 227,
nonchè con quanto previsto dall'articolo 1, commi da 791 a 798,
della legge 29 dicembre 2022, n. 197;
e) adozione di un sistema di monitoraggio dell'erogazione dei
LEPS per le persone anziane non autosufficienti e di valutazione dei
risultati nonchè di un correlato sistema sanzionatorio e di
interventi sostitutivi in caso di mancato raggiungimento degli
obiettivi di servizio o LEP, ferme restando le procedure di
monitoraggio dei LEA di cui all'articolo 9 del decreto legislativo 18
febbraio 2000, n. 56;
f) coordinamento, per i rispettivi ambiti territoriali di
competenza, degli interventi e dei servizi sociali, sanitari e
sociosanitari in favore degli anziani non autosufficienti erogati a
livello regionale e locale, tenuto conto delle indicazioni fornite da
enti e società che valorizzano la collaborazione e l'integrazione
delle figure professionali in rete;
g) promozione su tutto il territorio nazionale, sulla base delle
disposizioni regionali concernenti l'articolazione delle aree
territoriali di riferimento, di un omogeneo sviluppo degli ATS, ai
fini dell'esercizio delle funzioni di competenza degli enti
territoriali e della piena realizzazione dei LEPS, garantendo che
questi costituiscano la sede operativa dei servizi sociali degli enti
locali del territorio per lo svolgimento omogeneo sul territorio
stesso di tutte le funzioni tecniche di programmazione, gestione,
erogazione e monitoraggio degli interventi nell'ambito dei servizi
sociali per le persone anziane non autosufficienti residenti ovvero
regolarmente soggiornanti e dimoranti presso i comuni che
costituiscono l'ATS nonchè per la gestione professionale di servizi
integrati in collaborazione con i servizi sociosanitari;
h) ferme restando le prerogative e le attribuzioni delle
amministrazioni competenti, promozione dell'integrazione funzionale
tra distretto sanitario e ATS, allo scopo di garantire l'effettiva
integrazione operativa dei processi, dei servizi e degli interventi
per la non autosufficienza, secondo le previsioni dell'articolo 1,
comma 163, della legge 30 dicembre 2021, n. 234;
i) semplificazione dell'accesso agli interventi e ai servizi
sanitari, sociali e sociosanitari e messa a disposizione di PUA,
collocati presso le Case della comunità, orientati ad assicurare
alle persone anziane non autosufficienti e alle loro famiglie il
supporto informativo e amministrativo per l'accesso ai servizi dello
SNAA e lo svolgimento delle attività di screening per
l'individuazione dei fabbisogni di assistenza, anche attraverso la
rete delle farmacie territoriali in sinergia con gli erogatori dei
servizi sociosanitari, nei limiti delle compatibilità finanziarie di
cui alla presente legge, e in raccordo con quanto previsto nel
regolamento recante la definizione dei modelli e degli standard per
lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel settore sanitario
nazionale di cui all'articolo 1, comma 169, della legge 30 dicembre
2004, n. 311, in attuazione della Missione 6, componente 1, riforma
1, del PNRR;
l) semplificazione e integrazione delle procedure di accertamento
e valutazione della condizione di persona anziana non
autosufficiente, favorendo su tutto il territorio nazionale la
riunificazione dei procedimenti in capo ad un solo soggetto, la
riduzione delle duplicazioni e il contenimento dei costi e degli
oneri amministrativi, mediante:
1) la previsione di una valutazione multidimensionale
unificata, da effettuare secondo criteri standardizzati e omogenei
basati su linee guida validate a livello nazionale, finalizzata
all'identificazione dei fabbisogni di natura bio-psico-sociale,
sociosanitaria e sanitaria della persona anziana e del suo nucleo
familiare e all'accertamento delle condizioni per l'accesso alle
prestazioni di competenza statale, anche tenuto conto degli elementi
informativi eventualmente in possesso degli enti del Terzo settore
erogatori dei servizi, destinata a sostituire le procedure di
accertamento dell'invalidità civile e delle condizioni per l'accesso
ai benefici di cui alle leggi 5 febbraio 1992, n. 104, e 11 febbraio
1980, n. 18, fermo restando quanto previsto dall'articolo 2, comma 2,
lettera a), numero 3), e lettera b), della legge 22 dicembre 2021, n.
227;
2) lo svolgimento presso i PUA, secondo le previsioni
dell'articolo 1, comma 163, della legge 30 dicembre 2021, n. 234, da
parte delle unità di valutazione multidimensionali (UVM) ivi
operanti, della valutazione finalizzata a definire il PAI, redatto
tenendo conto dei fabbisogni assistenziali individuati nell'ambito
della valutazione multidimensionale unificata di cui al numero 1),
con la partecipazione della persona destinataria, dei caregiver
familiari coinvolti e, se nominato, dell'amministratore di sostegno
o, su richiesta della persona non autosufficiente o di chi la
rappresenta, degli enti del Terzo settore;
3) la previsione del «Budget di cura e assistenza» quale
strumento per la ricognizione, in sede di definizione del PAI, delle
prestazioni e dei servizi sanitari e sociali e delle risorse
complessivamente attivabili ai fini dell'attuazione del medesimo
progetto;
m) adozione di criteri e indicatori specifici per il monitoraggio
delle diverse tipologie di prestazione assistenziale riferite alle
persone anziane non autosufficienti, ricomprese nei LEPS;
n) con riferimento alle prestazioni di assistenza domiciliare,
integrazione degli istituti dell'assistenza domiciliare integrata
(ADI) e del servizio di assistenza domiciliare (SAD), assicurando il
coinvolgimento degli ATS e del Servizio sanitario nazionale, nei
limiti della capienza e della destinazione delle rispettive risorse,
finalizzata, con un approccio di efficientamento e di maggior
efficacia delle azioni, della normativa e delle risorse disponibili a
legislazione vigente, a garantire un'offerta integrata di assistenza
sanitaria, psicosociale e sociosanitaria, secondo un approccio basato
sulla presa in carico di carattere continuativo e multidimensionale,
orientato a favorire, anche progressivamente, entro i limiti e i
termini definiti, ai sensi della presente legge, dalla programmazione
integrata socio-assistenziale e sociosanitaria statale e regionale:
1) l'unitarietà delle risposte alla domanda di assistenza e
cura, attraverso l'integrazione dei servizi erogati dalle aziende
sanitarie locali e dai comuni;
2) la razionalizzazione dell'offerta vigente di prestazioni
sanitarie e sociosanitarie che tenga conto delle condizioni
dell'anziano, anche con riferimento alle necessità dei pazienti
cronici e complessi;
3) l'offerta di prestazioni di assistenza e cura di durata e
intensità adeguate, come determinate sulla base dei bisogni e delle
capacità della persona anziana non autosufficiente;
4) l'integrazione e il coordinamento dei servizi e delle
terapie erogati a domicilio, anche attraverso strumenti di
telemedicina, per il tramite degli erogatori pubblici e privati
accreditati e a contratto, anche del Terzo settore, che possano
garantire la gestione e il coordinamento delle attività individuate
nell'ambito del PAI;
5) il coinvolgimento degli enti del Terzo settore, nei limiti
delle compatibilità finanziarie di cui alla presente legge;
o) con riferimento ai servizi di cure palliative di cui alla
legge 15 marzo 2010, n. 38, e agli articoli 23, 31 e 38 del decreto
del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017, pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 65 del 18 marzo
2017, previsione:
1) del diritto di accesso ai servizi di cure palliative per
tutti i soggetti anziani non autosufficienti e affetti da patologie
ad andamento cronico ed evolutivo per le quali non esistono terapie
o, se esistono, sono inadeguate o inefficaci ai fini della
stabilizzazione della malattia o di un prolungamento significativo
della vita;
2) dell'erogazione di servizi specialistici di cure palliative
in tutti i luoghi di cura per gli anziani non autosufficienti, quali
il domicilio, la struttura ospedaliera, l'ambulatorio, l'hospice e i
servizi residenziali;
3) del diritto alla definizione della pianificazione condivisa
delle cure di cui all'articolo 5 della legge 22 dicembre 2017, n.
219, come esito di un processo di comunicazione e informazione tra il
soggetto anziano non autosufficiente e l'equipe di cura, mediante il
quale il soggetto interessato, anche tramite suo fiduciario o chi lo
rappresenta legalmente, esprime la propria autodeterminazione
rispetto ai trattamenti cui desidera o non desidera essere
sottoposto;
p) con riferimento ai servizi semiresidenziali, promozione
dell'offerta di interventi complementari di sostegno, con risposte
diversificate in base ai profili individuali, attività di socialità
e di arricchimento della vita, anche con il sostegno del servizio
civile universale;
q) con riferimento ai servizi residenziali, previsione di misure
idonee a perseguire adeguati livelli di intensità assistenziale,
anche attraverso la rimodulazione della dotazione di personale,
nell'ambito delle vigenti facoltà assunzionali, in funzione della
numerosità degli anziani residenti e delle loro specifiche esigenze,
nonchè della qualità degli ambienti di vita, con strutture con
ambienti amichevoli, familiari, sicuri, che facilitino le normali
relazioni di vita e garantiscano la riservatezza della vita privata e
la continuità relazionale delle persone anziane residenti;
r) previa intesa in sede di Conferenza unificata di cui
all'articolo 8 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281,
secondo il principio di sussidiarietà di cui all'articolo 118 della
Costituzione, aggiornamento e semplificazione dei criteri minimi di
autorizzazione e di accreditamento, strutturale, organizzativo e di
congruità del personale cui applicare i trattamenti economici e
normativi dei contratti collettivi di cui all'articolo 51 del decreto
legislativo 15 giugno 2015, n. 81, nei limiti delle compatibilità
finanziarie di cui alla presente legge, dei soggetti erogatori
pubblici e privati, anche del Terzo settore e del servizio civile
universale, per servizi di rete, domiciliari, diurni, residenziali e
centri multiservizi socio-assistenziali, sociosanitari e sanitari,
tenendo in considerazione anche la presenza di sistemi di
videosorveglianza a circuito chiuso, finalizzati alla prevenzione e
alla garanzia della sicurezza degli utenti, e per l'erogazione di
terapie domiciliari o di servizi di diagnostica domiciliare in linea
con il sistema di monitoraggio, valutazione e controllo introdotto
dall'articolo 15 della legge 5 agosto 2022, n. 118, applicato a tutte
le strutture operanti in regime di accreditamento e convenzionamento
con il Servizio sanitario nazionale ai sensi degli articoli 8-quater,
8-quinquies e 8-octies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, tenuto conto in particolare degli esiti del controllo e del
monitoraggio per la valutazione delle attività erogate, in termini
di qualità, sicurezza e appropriatezza;
s) al fine di favorire e sostenere le migliori condizioni di vita
delle persone con pregresse condizioni di disabilità che entrano
nell'età anziana, riconoscimento del diritto:
1) ad accedere a servizi e attività specifici per la loro
pregressa condizione di disabilità, con espresso divieto di
dimissione o di esclusione dai servizi pregressi a seguito
dell'ingresso nell'età anziana, senza soluzione di continuità;
2) ad accedere inoltre, su richiesta, agli interventi e alle
prestazioni specificamente previsti per le persone anziane e le
persone anziane non autosufficienti, senza necessità di richiedere
l'attivazione di un nuovo percorso di accertamento della non
autosufficienza e, se già esistente, della valutazione
multidimensionale, attraverso la redazione del PAI che integra il
progetto individuale previsto dalla legge 22 dicembre 2021, n. 227.

Art. 5

Delega al Governo in materia di politiche per la sostenibilità
economica e la flessibilità dei servizi di cura e assistenza a
lungo termine per le persone anziane e per le persone anziane non
autosufficienti

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro il 31 gennaio 2024, su
proposta del Presidente del Consiglio dei ministri, del Ministro del
lavoro e delle politiche sociali e del Ministro della salute, di
concerto con i Ministri per le riforme istituzionali e la
semplificazione normativa, per le disabilità, per la famiglia, la
natalità e le pari opportunità, per gli affari europei, il Sud, le
politiche di coesione e il PNRR, per gli affari regionali e le
autonomie, dell'università e della ricerca, dell'istruzione e del
merito e dell'economia e delle finanze, uno o più decreti
legislativi finalizzati ad assicurare la sostenibilità economica e
la flessibilità dei servizi di cura e assistenza a lungo termine per
le persone anziane e per le persone anziane non autosufficienti.
2. Nell'esercizio della delega di cui al comma 1, oltre che ai
principi e criteri direttivi generali di cui all'articolo 2, comma 2,
il Governo si attiene ai seguenti ulteriori principi e criteri
direttivi:
a) al fine di promuovere il progressivo potenziamento delle
prestazioni assistenziali in favore delle persone anziane non
autosufficienti, prevedere:
1) l'introduzione, anche in via sperimentale e progressiva, per
le persone anziane non autosufficienti che optino espressamente per
essa, prevedendo altresì la specifica disciplina per la
reversibilità dell'opzione, di una prestazione universale graduata
secondo lo specifico bisogno assistenziale ed erogabile, a scelta del
soggetto beneficiario, sotto forma di trasferimento monetario e di
servizi alla persona, di valore comunque non inferiore alle
indennità e alle ulteriori prestazioni di cui al secondo periodo,
nell'ambito delle risorse di cui all'articolo 8. Tale prestazione,
quando fruita, assorbe l'indennità di accompagnamento, di cui
all'articolo 1 della legge 11 febbraio 1980, n. 18, e le ulteriori
prestazioni di cui all'articolo 1, comma 164, della legge 30 dicembre
2021, n. 234;
2) al fine di promuovere il miglioramento, anche in via
progressiva, del livello qualitativo e quantitativo delle prestazioni
di lavoro di cura e di assistenza in favore delle persone anziane non
autosufficienti su tutto il territorio nazionale, la ricognizione e
il riordino delle agevolazioni contributive e fiscali, anche mediante
la rimodulazione delle aliquote e dei termini, nell'ambito delle
risorse finanziarie disponibili a legislazione vigente, volte a
sostenere la regolarizzazione del lavoro di cura prestato al
domicilio della persona non autosufficiente, per sostenere e
promuovere l'occupazione di qualità nel settore dei servizi
socio-assistenziali;
b) definire le modalità di formazione del personale addetto al
supporto e all'assistenza delle persone anziane, mediante:
1) definizione di percorsi formativi idonei allo svolgimento
delle attività professionali prestate nell'ambito della cura e
dell'assistenza alle persone anziane non autosufficienti presso i
servizi del territorio, a domicilio, nei centri semiresidenziali
integrati e nei centri residenziali;
2) definizione degli standard formativi degli assistenti
familiari impegnati nel supporto e nell'assistenza delle persone
anziane nel loro domicilio, al fine della qualificazione
professionale e senza la previsione di requisiti di accesso per
l'esercizio della professione stessa, mediante apposite linee guida
nazionali da adottare con accordo in sede di Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, che definiscano i contenuti delle competenze
degli assistenti familiari e i riferimenti univoci per
l'individuazione, la validazione e la certificazione delle competenze
pregresse comunque acquisite, in linea con i livelli di inquadramento
presenti nella contrattazione collettiva nazionale di lavoro sulla
disciplina del rapporto di lavoro domestico comparativamente più
rappresentativa. Alle attività di cui al presente numero le
amministrazioni pubbliche interessate provvedono nell'ambito delle
risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili a legislazione
vigente e comunque senza nuovi o maggiori oneri per la finanza
pubblica;
3) identificazione, nel rispetto dei limiti di spesa di
personale previsti dalla normativa vigente, dei fabbisogni regionali
relativi alle professioni e ai professionisti afferenti al modello di
salute bio-psicosociale occupati presso le organizzazioni pubbliche e
private coinvolte nelle azioni previste dalla presente legge;
c) al fine di sostenere il processo di progressivo ed equilibrato
miglioramento delle condizioni di vita individuali dei caregiver
familiari, comunque nell'ambito delle risorse disponibili a
legislazione vigente, prevedere:
1) la ricognizione e la ridefinizione della normativa di
settore;
2) la promozione di interventi diretti alla certificazione
delle competenze professionali acquisite nel corso dell'esperienza
maturata;
3) forme di partecipazione delle rappresentanze dei caregiver
familiari, nell'ambito della programmazione sociale, sociosanitaria e
sanitaria a livello nazionale, regionale e locale.

Art. 6

Procedimento per l'adozione dei decreti legislativi

1. Gli schemi dei decreti legislativi di cui agli articoli 3, 4 e
5, previa intesa in sede di Conferenza unificata di cui all'articolo
8 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, sono trasmessi alle
Camere per l'espressione dei pareri delle Commissioni parlamentari
competenti per materia e per i profili finanziari, che si pronunciano
nel termine di trenta giorni dalla data di trasmissione, decorso il
quale i decreti legislativi possono essere comunque adottati. Se il
termine per l'espressione del parere scade nei trenta giorni che
precedono la scadenza del termine previsto per l'adozione dei decreti
legislativi o successivamente, quest'ultimo termine è prorogato di
quarantacinque giorni.
2. Entro dodici mesi dalla data di entrata in vigore di ciascuno
dei decreti legislativi di cui al comma 1, nel rispetto dei principi
e criteri direttivi e con la procedura prevista dalla presente legge,
il Governo può adottare disposizioni integrative e correttive dei
medesimi decreti legislativi.

Art. 7

Clausola di salvaguardia

1. Le disposizioni della presente legge e quelle dei decreti
legislativi emanati in attuazione della stessa sono applicabili nelle
regioni a statuto speciale e nelle province autonome di Trento e di
Bolzano compatibilmente con i rispettivi statuti e le relative norme
di attuazione.

Art. 8

Disposizioni finanziarie

1. Fermo restando quanto previsto dal comma 4 del presente
articolo, all'attuazione degli articoli 2, 3, 4 e 5 si provvede
mediante le risorse derivanti dal riordino e dalla modificazione
delle misure nell'ambito:
a) del Fondo per le non autosufficienze di cui all'articolo 1,
comma 1264, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, del Fondo nazionale
per le politiche sociali di cui all'articolo 20 della legge 8
novembre 2000, n. 328, e del Fondo per la lotta alla povertà e
all'esclusione sociale di cui all'articolo 1, comma 386, della legge
28 dicembre 2015, n. 208, limitatamente alle risorse disponibili
previste per le prestazioni in favore delle persone anziane e anziane
non autosufficienti;
b) del Fondo per il sostegno del ruolo di cura e di assistenza
del caregiver familiare di cui all'articolo 1, comma 254, della legge
27 dicembre 2017, n. 205, come incrementato ad opera dell'articolo 1,
comma 483, della legge 30 dicembre 2018, n. 145, limitatamente alle
risorse disponibili previste per le prestazioni in favore delle
persone anziane e anziane non autosufficienti;
c) del Fondo di cui all'articolo 1, commi 1250, 1251 e 1252,
della legge 27 dicembre 2006, n. 296, per il finanziamento delle
attività di informazione e comunicazione a sostegno alla componente
anziana dei nuclei familiari.
2. Alla realizzazione degli obiettivi di cui alla presente legge
concorrono, in via programmatica, le risorse disponibili nel PNRR per
il sostegno alle persone vulnerabili e per la prevenzione
dell'istituzionalizzazione degli anziani non autosufficienti di cui
alla Missione 5, componente 2, investimento 1.1, per la realizzazione
delle Case della comunità e la presa in carico della persona, per il
potenziamento dei servizi domiciliari e della telemedicina, nonchè
per il rafforzamento dell'assistenza sanitaria intermedia e delle sue
strutture, quali gli Ospedali di comunità, di cui alla Missione 6,
componente 1, investimenti 1.1, 1.2 e 1.3, compatibilmente con le
procedure previste per l'attivazione delle risorse del PNRR e fermo
restando il conseguimento dei relativi obiettivi e traguardi, e le
risorse previste nell'ambito del Programma nazionale «Inclusione e
lotta alla poverta'» della programmazione 2021-2027, compatibilmente
con le procedure previste per l'attivazione delle risorse della
programmazione 2021-2027 dalla normativa europea di settore.
3. All'erogazione delle prestazioni sanitarie si provvede mediante
le risorse previste a legislazione vigente derivanti dal
trasferimento alle regioni e alle province autonome delle relative
quote del Fondo sanitario nazionale nell'ambito dei livelli
essenziali dell'assistenza sanitaria.
4. Gli schemi dei decreti legislativi adottati in attuazione delle
deleghe contenute nella presente legge sono corredati di una
relazione tecnica che dia conto della neutralità finanziaria dei
medesimi ovvero dei nuovi o maggiori oneri da essi derivanti e dei
corrispondenti mezzi di copertura. In conformità all'articolo 17,
comma 2, della legge 31 dicembre 2009, n. 196, qualora uno o più
decreti legislativi determinino nuovi o maggiori oneri che non
trovino compensazione al loro interno, i medesimi decreti legislativi
sono emanati solo successivamente o contestualmente alla data di
entrata in vigore dei provvedimenti legislativi che stanzino le
occorrenti risorse finanziarie.
5. Fermo restando quanto previsto dal comma 1, dall'attuazione
delle deleghe recate dalla presente legge non devono derivare nuovi o
maggiori oneri a carico della finanza pubblica. A tale fine, agli
adempimenti relativi ai suddetti decreti, le amministrazioni
competenti provvedono con le risorse umane, finanziarie e
strumentali, in dotazione alle medesime amministrazioni a
legislazione vigente.

Art. 9

Entrata in vigore

1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.
La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sarà inserita
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge dello Stato.
Data a Roma, addì 23 marzo 2023

MATTARELLA

Meloni, Presidente del Consiglio
dei ministri

SCHILLACI, Ministro della salute

Visto, il Guardasigilli: Nordio

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Nota redazionale
Il testo delle firme è già integrato con le correzioni apportate
dall'errata-corrige pubblicata in G.U. 31/03/2023, n. 77 durante il
periodo di "vacatio legis".
È possibile visualizzare il testo originario accedendo alla
versione pdf della relativa Gazzetta di pubblicazione.