3a Serie Speciale - Regioni n. 35 del 31-8-2019
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 4 giugno 2019, n. 29
Le case della salute. Modifiche alla l.r. 40/2005. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.35 del 31-08-2019)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della
Regione Toscana n. 27 del 12 giugno 2019)


IL CONSIGLIO REGIONALE

Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA

Promulga

la seguente legge:
(Omissis).

IL CONSIGLIO REGIONALE

Visto l'art. 117, commi terzo e quarto, della Costituzione;
Visto l'art. 4, comma 1, lettera c), dello Statuto;
Vista la legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
Servizio sanitario regionale).
Considerato quanto segue:
1. L'art. 1, comma 805, della legge 27 dicembre 2006, n. 296
(Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato «legge finanziaria 2007») ha previsto per il triennio
2007 - 2008 - 2009 l'istituzione di un fondo per il cofinanziamento
dei progetti attuativi del piano sanitario nazionale, al fine di
rimuovere gli squilibri sanitari connessi alla disomogenea
distribuzione registrabile tra le varie realtà regionali. La lettera
a) del comma 806 dello stesso art. 1 ha previsto specifiche risorse
per la sperimentazione del modello assistenziale case della salute;
2. Col decreto del Ministro della salute 10 luglio 2007 (Progetti
attuativi del Piano sanitario nazionale - Linee guida per l'accesso
al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e
Bolzano), sono state emanate linee guida rivolte per l'accesso al
cofinanziamento ai fini della sperimentazione progettuale delle case
della salute quali strutture polivalenti in grado di erogare
prestazioni socio-sanitarie integrate ai cittadini in uno stesso
spazio fisico;
3. A seguito della succitata normativa nazionale, la Regione
Toscana ha presentato, per il triennio 2008 - 2010, progetti al
Ministero della salute e adottato una serie di deliberazioni aventi
ad oggetto la regolamentazione del modello assistenziale della casa
della salute, sino a giungere alla deliberazione della giunta
regionale 16 febbraio 2015, n. 117, con la quale sono state approvate
le linee di indirizzo alle aziende sanitarie sulle case della salute;
4. Il servizio sanitario regionale si è posto, nel tempo,
l'obiettivo di creare una rete integrata di servizi sanitari e
sociali, anche attraverso nuove modalità organizzative, finalizzata
a massimizzare il livello dell'integrazione socio-sanitaria,
promuovere l'uso appropriato dei servizi, investire nelle risorse
umane e nella qualità dei servizi erogati;
5. Nell'ambito delle cure primarie, il medico di medicina generale
riveste un ruolo centrale in quanto, attraverso l'integrazione con
altre professionalità del territorio quali il medico di continuità
assistenziale e lo specialista ambulatoriale, concorre a determinare
lo sviluppo di forme di assistenza primaria in grado di rispondere ai
nuovi bisogni di salute dei cittadini;
6. Il piano sanitario e sociale integrato regionale 2012 - 2015,
approvato con deliberazione del Consiglio regionale 5 novembre 2014,
n. 9 1, prevede la riorganizzazione della rete delle cure primarie,
garantendo capillarità, visibilità e capacità di presa in carico
anche attraverso l'innovazione tecnologica, la multidisciplinarità e
l'integrazione con la specialistica ospedaliera, anche attraverso
l'ulteriore implementazione delle case della salute;
7. La casa della salute rappresenta un modello di sanità
territoriale attraverso cui i cittadini possono disporre, nell'ambito
della zona-distretto, di una struttura polivalente quale punto di
riferimento certo per la presa in carico della domanda di salute e di
cura, la continuità assistenziale e, attraverso la sinergia con le
istituzioni locali e gli attori sociali del territorio, per una più
efficace garanzia dei livelli essenziali di assistenza
socio-sanitaria;
8. All'interno della zona-distretto la casa della salute
rappresenta già un nodo di una rete integrata e omogenea di servizi
dove si stabiliscono interdipendenze, si sviluppano sinergie e si
realizza la piena responsabilizzazione di tutti gli operatori. La
casa della salute intende valorizzare la comunità locale facilitando
i percorsi e i rapporti tra i servizi e i cittadini, per restituire
alla popolazione una visione unitaria del problema salute come
diritto di ogni cittadino ma anche quale interesse dell'intera
collettività; un luogo dove i servizi sociali e sanitari si
riorientano passando da una cultura dell'attesa a una della
promozione e della proattività;
9. In questo senso, la casa della salute deve rappresentare un
modello di assistenza integrata in cui far interagire le competenze
del medico di famiglia, degli specialisti e delle altre figure
sanitarie e sociali con il paziente, con l'obiettivo di costruire un
livello elevato di responsabilità di quest'ultimo all'interno di una
collaborazione condivisa;
10. È pertanto opportuno che la casa della salute, superata la
fase di avvio, sia disciplinata a livello legislativo quale struttura
polivalente, nell'ambito della zona-distretto, facente parte
integrante dell'organizzazione del servizio sanitario regionale.
Approva la presente legge:

Art. 1

Case della salute.
Inserimento del capo III-ter nel titolo V
della legge regionale n. 40/2005

1. Dopo il capo III-bis del titolo V della legge regionale 24
febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale),
è inserito il seguente: «Capo III-ter - Case della salute».

Art. 2

Casa della salute: definizione.
Inserimento dell'art. 71-vicies semel
nella legge regionale n. 40/2005

1. Nel capo III-ter del titolo V dopo l'art. 71-vicies della legge
regionale n. 40/2005, è inserito il seguente:
«Art. 71-vicies semel (Casa della salute: definizione). - 1. La
casa della salute è una struttura polivalente che opera nell'ambito
della zona-distretto, facente parte integrante dell'organizzazione
del servizio sanitario regionale.
2. Le attività della casa della salute sono inserite, in linea
con la programmazione aziendale e coerentemente con l'analisi dei
bisogni, nella programmazione di zona-distretto.».

Art. 3

Finalità.
Inserimento dell'art. 71-vicies bis
nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 71-vicies semel della legge regionale n. 40/2005 è
inserito il seguente:
«Art. 71-vicies bis (Finalita'). - 1. Le case della salute,
nell'ambito della zona-distretto, assicurano un punto unitario di
accesso alla rete integrata dei servizi garantendo una presa in
carico complessiva della persona.
2. Le case della salute favoriscono, attraverso la contiguità
spaziale dei servizi e la multidisciplinarietà degli interventi,
l'integrazione dei livelli essenziali delle prestazioni sanitarie,
socio-sanitarie e sociali.
3. Le case della salute favoriscono altresì la valorizzazione
del ruolo delle comunità locali ai fini della prevenzione e
promozione della salute anche nell'ambito di specifiche
progettualità.».

Art. 4

Obiettivi.
Inserimento dell'art. 71-vicies ter
nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 71-vicies bis della legge regionale n. 40/2005 è
inserito il seguente:
«Art. 71-vicies ter (Obiettivi). - 1. La casa della salute opera
mediante programmi coerenti con la programmazione della
zona-distretto e ha come obiettivi: a) l'equità nell'accesso ai
servizi sanitari e socio-sanitari territoriali della popolazione
attraverso la facilitazione e la semplificazione dei percorsi
assistenziali; b) l'organizzazione e il coordinamento delle risposte
da dare al cittadino nelle sedi più idonee privilegiando la
domiciliarità e il contesto sociale delle persone e valorizzando la
progettualità della comunità locale; c) l'integrazione
istituzionale e professionale dei servizi e delle prestazioni di
prevenzione, di servizio sociale, assistenza sanitaria e
riabilitazione funzionale, educazione e promozione della salute; d)
la valorizzazione dell'attività interdisciplinare tra medici di
medicina generale, specialisti, infermieri, terapisti e
l'integrazione operativa fra le prestazioni sanitarie e quelle
sociali per la piena attuazione delle politiche sulla cronicità e di
sanità di iniziativa; e) la partecipazione attiva degli operatori
dell'assistenza sociale, dell'educazione sanitaria e della
prevenzione, finalizzata ad integrare le attività sanitarie con
quelle socio-assistenziali e di educazione ai corretti stili di vita,
secondo le logiche insite nel modello regionale di prevenzione e
gestione della cronicità.».

Art. 5

Forme della partecipazione.
Inserimento dell'art. 71-vicies quater
nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 71-vicies ter della legge regionale n. 40/2005 è
inserito il seguente:
«Art. 71-vicies quater (Forme della partecipazione). - 1. Nella
casa della salute è assicurata la partecipazione dei cittadini alla
valutazione dei bisogni, alla definizione delle progettualità, alla
valutazione di impatto delle iniziative della casa della salute
rispetto agli obiettivi individuati.
2. Le modalità attuative della partecipazione sono disciplinate
dagli indirizzi di cui all'art. 71-vicies quinques in conformità
alle previsioni dell'art. 14, comma 7, del decreto legislativo n.
502/1192, garantendo, altresì, il coordinamento con le attività del
comitato di partecipazione di zona-distretto.».

Art. 6

Indirizzi.
Inserimento dell'art. 71-vicies quinquies
nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 71-vicies quater della legge regionale n. 40/2005 è
inserito il seguente:
«Art. 71-vicies quinquies (Indirizzi). - 1. La giunta regionale
impartisce indirizzi alle aziende unità sanitarie locali sul
funzionamento delle case della salute.
2. Entro novanta giorni dall'entrata in vigore della legge
regionale 4 giugno 2019, n. 29 (Le case della salute. Modifiche alla
legge regionale n. 40/2005), la giunta regionale procede alla
revisione dei vigenti indirizzi sulle case della salute.».
La presente legge è pubblicata nel Bollettino Ufficiale della
regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Toscana.

Firenze, 4 giugno 2019

ROSSI

(Omissis).