Serie Generale n. 75 del 30-3-2022
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 23 dicembre 2021
Individuazione dei criteri e delle modalita' di riparto del Fondo per l'Alzheimer e le demenze. (22A01996) (GU Serie Generale n.75 del 30-03-2022)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Visto l'art. 32 della Costituzione;
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, recante «Istituzione del
servizio sanitario nazionale»;
Visto il decreto legislativo 30 luglio 1999, n. 300, recante
«Riforma dell'organizzazione del Governo, a norma dell'art. 11 della
legge 15 marzo 1997, n. 59» e, in particolare, l'art. 47-bis il quale
prevede che, nell'ambito e con finalità di salvaguardia e di
gestione integrata dei servizi socio sanitari e della tutela alla
dignità della persona umana e alla salute, sono attribuite al
Ministero della salute, tra l'altro, le funzioni spettanti allo Stato
in materia di tutela della salute umana e di coordinamento del
Sistema sanitario nazionale;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
30 ottobre 2014 (Rep. atti n. 135/CU) concernente il «Piano nazionale
demenze - Strategie per la promozione ed il miglioramento della
qualità e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel
settore delle demenze», pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana 13 gennaio 2015, n. 9, che fornisce indicazioni
strategiche per la promozione e il miglioramento degli interventi nel
settore, non soltanto con riferimento agli aspetti terapeutici
specialistici, ma anche al sostegno e all'accompagnamento del malato
e dei familiari lungo tutto il percorso di cura;
Visto l'obiettivo 1, azione 1.6, del Piano nazionale demenze (di
seguito, PND), che prevede l'attivazione di un tavolo di confronto
permanente tra il Ministero della salute e le regioni e le province
autonome, che si avvale del contributo scientifico dell'Istituto
superiore di sanità (ISS) nonchè di quello delle associazioni
nazionali dei familiari dei pazienti, integrato dalle rappresentanze
della componente sociale, nelle sue articolazioni nazionale,
regionale e locale;
Visto il decreto del direttore generale della prevenzione sanitaria
11 febbraio 2021 con il quale è stato costituito il Tavolo per il
monitoraggio e l'implementazione del PND (di seguito nominato «Tavolo
permanente sulle demenze»), operativo in via di fatto già dal 2015,
con il coordinamento del Ministero della salute e in collaborazione
con l'Istituto superiore di sanità (ISS);
Tenuto conto che il sopra citato Tavolo permanente sulle demenze
previsto dal PND vede la partecipazione di tutti i soggetti
istituzionali e associativi direttamente coinvolti nella definizione
degli interventi di protezione sociale, diagnosi e presa in carico
delle persone affette da demenze e Alzheimer;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
26 ottobre 2017 (Rep. atti n. 130/CU) sul documento concernente:
«Linee di indirizzo nazionali sui percorsi diagnostico terapeutici
assistenziali per le demenze» e sul documento concernente «Linee di
indirizzo nazionali sull'uso dei sistemi informativi per
caratterizzare il fenomeno delle demenze»;
Visto il documento approvato dalla Conferenza delle regioni e delle
province autonome, nella seduta del 6 agosto 2020, concernente:
«Raccomandazioni per la governance e la clinica nel settore delle
demenze»;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
20 febbraio 2020 (Rep. atti n. 17/CU) sul documento concernente:
«Linee di indirizzo nazionali per la costruzione di Comunità amiche
delle persone con demenza»;
Visto il documento concernente: «Indicazioni ad interim per un
appropriato sostegno alle persone con demenza nell'attuale scenario
della pandemia di COVID-19», pubblicato dall'Istituto superiore di
sanità in data 28 ottobre 2020;
Preso atto che, in attuazione dell'obiettivo 2 del PND e, tenuto
conto dell'attuale forte disomogeneità nell'uso dei Sistemi
informativi sanitari (SIS) per la stima del fenomeno della demenza e
per la caratterizzazione del livello di assistenza socio-sanitaria
fornito ai pazienti affetti da demenza, l'Istituto superiore di
sanità coordina dal 2017 le attività di uno specifico progetto
finanziato dal Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo
delle malattie (CCM), al fine di sperimentare gli indicatori del
sistema informativo in quattro Regioni (Campania, Lazio, Toscana,
Piemonte);
Tenuto conto, altresì, delle risultanze del progetto finanziato,
nel 2019, dal Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo
delle malattie - CCM denominato: «Il ruolo del medico di medicina
generale nella prevenzione e nella gestione del paziente con
demenza», coordinato dall'Istituto superiore di sanità, che si
concluderà nel corso del 2022;
Tenuto conto delle iniziative adottate a livello internazionale sul
tema delle demenze e dell'Alzheimer, quali il Global action against
dementia (GAAD) e la «Dichiarazione di Glasgow», siglata nel corso
della 24° Conferenza di Alzheimer europe, che hanno dato impulso alla
creazione di una strategia europea per le demenze, sollecitando anche
ogni singolo Paese a dotarsi di una propria policy nazionale;
Visto l'art. 1, comma 330, della legge 30 dicembre 2020, n. 178,
recante: «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario
2021 e bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023», ove
si prevede che «Al fine di migliorare la protezione sociale delle
persone affette da demenza e di garantire la diagnosi precoce e la
presa in carico tempestiva delle persone affette da malattia di
Alzheimer, è istituito, nello stato di previsione del Ministero
della salute, un fondo denominato «Fondo per l'Alzheimer e le
demenze», con una dotazione di 5 milioni di euro per ciascuno degli
anni 2021, 2022 e 2023» ;
Visto il successivo comma 331, ove si dispone che «Il Fondo di cui
al comma 330 è destinato al finanziamento delle linee di azione
previste dalle Regioni e dalle province autonome di Trento e di
Bolzano in applicazione del Piano nazionale demenze - strategie per
la promozione ed il miglioramento della qualità e
dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel settore delle
demenze, approvato con accordo del 30 ottobre 2014 dalla Conferenza
unificata, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 9 del 13 gennaio
2015, nonchè al finanziamento di investimenti effettuati dalle
Regioni e dalle province autonome di Trento e di Bolzano, anche
mediante l'acquisto di apparecchiature sanitarie, volti al
potenziamento della diagnosi precoce, del trattamento e del
monitoraggio dei pazienti con malattia di Alzheimer, al fine di
migliorare il processo di presa in carico dei pazienti stessi»;
Considerato che il successivo comma 332, stabilisce che «Con
decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, da adottare entro sessanta giorni
dalla data di entrata in vigore della presente legge, previa intesa
in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
Regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono
individuati i criteri e le modalità di riparto del Fondo di cui al
comma 330, nonchè il sistema di monitoraggio dell'impiego delle
somme»;
Considerato che le sopracitate risorse risultano iscritte sul
capitolo 2302 denominato «Fondo per l'Alzheimer e le demenze» per le
finalità sopra indicate nell'ambito del programma «Prevenzione e
promozione della salute umana ed assistenza al personale navigante e
aeronavigante» della missione «Tutela della salute» dello stato di
previsione del Ministero della salute;
Ritenuto opportuno prevedere, per un corretto utilizzo delle
predette risorse, una quota di finanziamento fissa per ogni regione e
provincia autonoma, per la realizzazione e l'implementazione degli
interventi tecnologici e informatici necessari, e una quota di
finanziamento variabile in base alla popolazione
ultrasessantacinquenne residente in ogni regione e provincia
autonoma, come risultante dai dati Istat;
Visto il parere tecnico del Ministero dell'economia e delle
finanze, espresso con nota prot. MEF - GAB - Prot. 23056 del 23
novembre 2021 - U;
Acquisita l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 2 dicembre 2021 (Repertorio atti n. 251/CSR);

Decreta:

Art. 1

Finalità e oggetto

1. Il presente decreto stabilisce i criteri e le modalità di
riparto del Fondo per l'Alzheimer e le demenze istituito ai sensi
dell'art. 1, comma 330, della legge 30 dicembre 2020, n. 178.

Art. 2

Criteri e modalità di riparto delle risorse

1. Le risorse di cui all'art. 1 sono ripartite e assegnate secondo
i criteri e le modalità indicati nell'allegato 1, che costituisce
parte integrante del presente decreto.

Art. 3

Sistema di monitoraggio dell'impiego delle somme
da parte delle regioni e delle province autonome

1. Il Tavolo permanente sulle demenze di cui al Piano nazionale
demenze assicura il monitoraggio dell'impiego delle somme tramite
l'acquisizione di report semestrali da parte delle regioni e delle
Province autonome di Trento e di Bolzano, secondo le modalità di cui
all'allegato 1, che costituisce parte integrante del presente
decreto.
Il presente decreto è trasmesso ai competenti organi di controllo
e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 23 dicembre 2021

Il Ministro della salute
Speranza

Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Franco

Registrato alla Corte dei conti il 30 gennaio 2022
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero del lavoro e delle
politiche sociali, del Ministero dell'istruzione, del Ministero
dell'università e della ricerca, del Ministero della cultura, del
Ministero della salute, reg. n. 214

Allegato 1

Al fine di garantire l'implementazione e il monitoraggio
dell'attuazione del Piano nazionale demenze (PND), di cui all'accordo
sancito in sede di Conferenza unificata in data 30 ottobre 2014 (Rep.
atti n. 135/CU) e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana 13 gennaio 2015, n. 9, e dei documenti
successivamente elaborati dal Tavolo permanente sulle demenze,
coordinato dal Ministero della salute in base all'azione 1.6 del
medesimo PND, sono stabiliti i criteri e le modalità di riparto del
Fondo per l'Alzheimer e le demenze istituito nello stato di
previsione del Ministero della salute dall'art. 1, comma 330, della
legge 30 dicembre 2020, n. 178, nonchè i criteri per la valutazione
ed il monitoraggio dell'impiego delle somme.
1. Criteri di riparto

1. Il Ministero della salute, avvalendosi dell'Istituto superiore
di sanità, provvede alla redazione di Linee guida sulla diagnosi e
sul trattamento della demenza, nell'ambito del Sistema nazionale
linee guida (SNLG), sulla base dell'evoluzione delle conoscenze
fisiopatologiche e terapeutiche derivanti dalla letteratura
scientifica e dalle buone pratiche nazionali e internazionali, con il
coinvolgimento di tutti gli attori istituzionali nonchè con la
collaborazione delle maggiori Associazioni di pazienti e familiari e
delle principali società scientifiche.
2. Il Ministero della salute, avvalendosi dell'Istituto superiore
di sanità, provvede all'aggiornamento del Piano nazionale delle
demenze (PND).
3. Il Ministero della salute, attraverso il Tavolo permanente
sulle demenze e con il supporto tecnico dell'Istituto superiore di
sanità, svolge le seguenti attività, che recepiscono alcuni degli
obiettivi già previsti dal vigente PND e concorrono alla loro
realizzazione:
monitoraggio del recepimento del PND nonchè dei documenti
successivamente elaborati dal Tavolo permanente sulle demenze e
verifica del loro stato di implementazione;
aggiornamento della mappa dei servizi dedicati alla diagnosi e
alla presa in carico delle persone con demenza anche mediante la
conduzione di survey sui servizi esistenti e capacità di presa in
carico;
promozione di strategie e programmi per la prevenzione primaria
e secondaria, così come previsto dall'azione 1.1 del PND;
definizione e attuazione di iniziative di formazione per
rafforzare, preferibilmente con modalità integrate, conoscenze e
competenze specifiche di tutte le figure coinvolte, in ambito
sanitario, socio-sanitario e sociale, nonchè dei familiari, nella
diagnosi e presa in carico delle persone con demenza;
definizione e implementazione di una cartella clinica
informatizzata dei Centri per i disturbi cognitivi e per le Demenze -
CDCD per la raccolta di dati clinici dei pazienti con demenza,
propedeutica all'istituzione di un Sistema informativo per la demenza
di livello nazionale, così come previsto dall'azione 1.7 del Piano
nazionale vigente.
4. In applicazione del PND, le regioni e le province autonome, ai
sensi dell'art. 1, comma 331, della legge n. 178 del 2020,
predispongono linee di azione mediante Piani triennali di attività,
volti ad affrontare, tra l'altro, specifiche aree di criticità nella
diagnosi e nella presa in carico delle persone con demenza, anche con
soluzioni sperimentali e innovative o con l'ausilio di
apparecchiature sanitarie, quali:
potenziamento della diagnosi precoce del Disturbo
neurocognitivo (DNC) minore/(Mild cognitive impairment - MCI) e
sviluppo di una carta del rischio cognitivo per la pratica clinica,
mediante investimenti, ivi incluso l'acquisto di apparecchiature
sanitarie;
diagnosi tempestiva del DNC maggiore;
sperimentazione, valutazione e diffusione di interventi di
telemedicina tesi ad assicurare la continuità delle cure nei diversi
setting assistenziali;
sperimentazione, valutazione e diffusione di interventi di
tele-riabilitazione tesi a garantire un progetto riabilitativo
mirato, con lo scopo di migliorare partecipazione, inclusione e
qualità della vita del paziente;
sperimentazione, valutazione e diffusione dei trattamenti
psico-educazionali, cognitivi e psicosociali nella demenza.
2. Modalità di erogazione

Il finanziamento complessivo, pari a euro 15.000.000,00, è
ripartito mediante:
a) l'assegnazione di euro 900.000,00 all'Istituto superiore di
sanità per le attività di cui ai punti 1, 2 e 3 del paragrafo 1;
b) l'assegnazione di euro 14.100.000,00 alle regioni e alle
province autonome per le attività di cui al punto 4 del paragrafo 1.
La quota di euro 900.000,00 di cui alla lettera a) è erogata
all'Istituto superiore di sanità nell'ambito di apposito accordo di
collaborazione sottoscritto tra il Ministero della salute e il
predetto Istituto e deputato a disciplinare modalità e tempi di
erogazione coerentemente con quanto previsto al paragrafo 1.
La quota di euro 14.100.000,00 di cui alla lettera b) è
ripartita così come previsto nella Tabella di seguito riportata.
Le somme da erogare a ciascuna regione e provincia autonome sono
individuate:
per il 40% in quote fisse uguali per tutte le regioni e le
province autonome;
per il 60% in base alla popolazione ultrasessantacinquenne
residente.
La prima parte dell'importo (anno 2021), complessivamente pari ad
euro 4.700.000,00 è ripartita tra le regioni e province autonome a
seguito della positiva valutazione, da parte del Tavolo permanente
sulle demenze, del piano triennale di attività che le singole
Regioni e Province Autonome devono presentare al Ministero della
salute entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore del
presente decreto. I piani triennali di attività devono essere
predisposti in modo da dare contezza delle quote del finanziamento
destinate specificatamente alle attività e quelle desinate agli
investimenti, anche di natura tecnologica e infrastrutturale.
La seconda parte dell'importo (anno 2022), complessivamente pari
ad euro 4.700.000,00 è erogata alle singole regioni e province
autonome entro il 30 novembre 2022 sulla base di una relazione sulle
attività svolte e una rendicontazione attestante l'impegno/spesa di
almeno l'80% della prima quota erogata, da presentare,
improrogabilmente, al Ministero della salute entro il 31 ottobre
2022.
Il saldo, pari ad euro 4.700.000,00 (anno 2023), è erogato entro
il 30 novembre 2023 dietro presentazione di una relazione sulle
attività svolte e della rendicontazione attestante le spese
sostenute, da presentare entro e non oltre il 31 ottobre 2023.
Ciascuna regione e provincia autonoma si impegna a restituire le
somme corrisposte e non spese, secondo modalità e tempi che saranno
comunicati per iscritto dal Ministero della salute. Il Tavolo
permanente sulle demenze procede alla valutazione e al monitoraggio
degli interventi previsti dai piani triennali di attività delle
regioni e delle province autonome.
3. Valutazione e monitoraggio dei piani

Alla valutazione e al monitoraggio dei piani di cui al punto 4
del paragrafo 1 procede il Tavolo permanente sulle demenze sulla base
dei seguenti criteri:
coerenza organizzativa degli interventi proposti;
fattibilità tecnica e finanziaria;
appropriatezza degli interventi proposti sulla base delle
evidenze scientifiche;
innovatività delle soluzioni proposte.
Per quanto concerne l'attività di monitoraggio, il Tavolo
permanente sulle demenze procede con cadenza semestrale ad acquisire,
da parte delle regioni e delle province autonome, dei report sulle
attività svolte al fine di avere contezza dei seguenti aspetti:
punti di forza eventualmente trasferibili ad altre realtà
regionali;
eventuali criticità;
necessarie ripianificazioni delle attività;
obiettivi raggiunti/ obiettivi riparametrati.
Sia in fase di valutazione che di monitoraggio il Tavolo
permanente sulle demenze può prevedere un confronto tecnico con i
referenti regionali.

Parte di provvedimento in formato grafico