Serie Generale n. 197 del 23-8-1993
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 3 agosto 1993
Linee di indirizzo per la prevenzione, la cura, il reinserimento sociale e il rilevamento epidemiologico in materia di alcooldipendenza. (GU Serie Generale n.197 del 23-08-1993)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n.
309;
Visto, in particolare, l'art. 2, comma 1, lettere a) e c), che
attribuisce al Ministro della sanità, tra l'altro, il compito di
determinare indirizzi in materia di prevenzione, cura e reinserimento
sociale dei soggetti dipendenti da alcool nonchè per il rilevamento
epidemiologico relativo, da parte delle regioni, delle province
autonome di Trento e Bolzano e delle unità sanitarie locali;
Visti i documenti elaborati in materia dalla commissione di studio
costituita con decreto ministeriale 3 luglio 1991;
Visto il parere espresso dal Consiglio sanitario nazionale, nella
seduta del 6 luglio 1993, sulla base delle conclusioni di apposito
gruppo di lavoro;
Decreta:
Sono approvate la linee di indirizzo per la prevenzione, la cura,
il reinserimento sociale e il rilevamento epidemiologico in materia
di alcooldipendenza, di cui all'allegato 1 che forma parte integrante
del presente decreto.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 3 agosto 1993
Il Ministro: GARAVAGLIA

Per la proficua realizzazione, nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale, degli interventi di promozione della salute, prevenzione,
cura e reinserimento sociale degli alcooldipendenti, preliminare
appare il riconoscimento della rilevanza del fenomeno alcoodipendenza
che, per l'altissima prevalenza e incidenza, può senz'altro
considerarsi alla stregua di una vera e propria malattia sociale.
Tale rilevanza va ribadita come presupposto per un intervento
indilazionabile ed urgente da parte delle regioni e province autonome
italiane, nel più generale contesto della lotta alle dipendenze,
tenendo conto però di alcune specificità attinenti soprattutto
l'approccio terapeutico.
Ciò comporta, per quanto attiene alla alcooldipendenza, il
riconoscimento di almeno due esigenze fondamentali, relative,
rispettivamente, alla metodologia degli interventi e alle risposte
organizzative dei servizi:
a) necessità di rispondere alle domande e ai bisogni posti
dalla alcooldipendenza e patologie correlate con interventi integrati
che tengano conto, in linea con quanto previsto dalla attuale
normativa in materia di tossicodipendenza, della triplice dimensione,
medica, psicologica e sociale, che caratterizza questi fenomeni
quando li si considera nella loro globalità, e cioè con la dovuta
attenzione agli aspetti della dipendenza;
b) necessità di prevedere interventi coordinati volti ad
assicurare l'insieme delle risposte necessarie, al livello medico,
psicologico, sociale, alla attuazione di prevenzione, cura e
reinserimento sociale in relazione alle alcooldipendenze.
Le regioni devono, pertanto, gradualmente e compatibilmente con
l'attuale assetto organizzativo dei servizi, provvedere a:
contemplare espressamente l'alcooldipendenza e le patologie cor-
relate quali aree di interesse nell'ambito della programmazione degli
interventi ai vari livelli del servizio sanitario (promozione della
salute, trattamento e cura, riabilitazione e reinserimento sociale,
rilevazione dati ed osservatorio epidemiologico, ricerca, formazione
e aggiornamento professionale);
attivare gradualmente, utilizzando le modalità e gli strumenti
organizzativi, programmatori, gestionali e normativi ritenuti più
idonei, un insieme di risposte istituzionali alle domande e ai
bisogni dell'utenza interessata.
Gli interventi necessari a garantire risposte adeguate possono
essere attuati, anche nella prospettiva di una realizzazione graduale
su tutto il territorio nazionale, utilizzando prioritariamente
risorse, strutturali ed umane, di servizi e presidi previsti dalla
programmazione regionale e destinati a finalità contigue o affini, e
comunque compatibili con le esigenze di cui ai precedenti punti a) e
b); devono però essere accuratamente salvaguardati la adeguatezza
degli spazi clinici e operativi, la specificità del programma
terapeutico, nonchè la preparazione professionale del personale
assegnato.
Deve insomma essere reso praticabile un percorso programmato e
controllato dell'utente attraverso una rete di presidi o servizi,
anche per mezzo di collaborazioni con enti, organizzazioni,
associazioni, ivi comprese quelle di volontariato e auto-aiuto,
assicurando la disponibilità di adeguati interventi che si
configurino come una risposta multidisciplinare e integrata ai
problemi posti dalla alcooldipendenza.
Ciò premesso, si propone la seguente articolazione operativa.
A LIVELLO LOCALE
Equipe per le alcooldipendenze.
L'equipe per le alcooldipendenze costituisce un momento di
risposta funzionale di carattere multidisciplinare ed opera, di
norma, nell'ambito del bacino di utenza di una singola unità
sanitaria locale. È facoltà della regione definire motivatamente
ambiti di utenza differenti, sulla base di particolari
caratteristiche del territorio, dell'utenza e delle risorse
disponibili, nonchè della prevalenza dei problemi alcoolcorrelati.
Funzioni.
Le funzioni dell'equipe per le alcooldipendenze sono le seguenti:
elaborazione di proposte e realizzazione di interventi per la
promozione della salute e la prevenzione, anche in collaborazione con
le altre istituzioni e servizi interessati;
attuazione, nell'ambito del più generale contesto della
legislazione e programmazione nazionale e regionale, dei piani locali
di intervento;
sensibilizzazione al riconoscimento dei problemi, rivolta agli
altri servizi sanitari e sociali (ospedali, centri di igiene mentale,
medicina di base, consultori, ecc.), nonchè alle organizzazioni
territoriali di volontariato/auto-aiuto;
accoglienza, osservazione e diagnosi;
definizione, attuazione e/o verifica di programmi terapeutici
individuali multidisciplinari, ivi compresi gli interventi
socioriabilitativi;
prestazioni mediche, psicologiche e sociali, favorendo
l'inserimento nei gruppi di auto-aiuto o in altre realtà socio-
riabilitative;
attivazione del necessario coordinamento ai fini del ricovero
ospedaliero dei soggetti in fase acuta presso reparti preventivamente
individuati dalla regione per la disponibilità dei posti letto,
aperti alla operatività del servizio territoriale;
rilevazione dei dati statistici ed epidemiologici relativi alla
propria attività e al territorio di competenza;
collaborazione con altre istituzioni interessate e coordinamento
degli interventi pubblici e privati nel settore.
Sede.
L'equipe per le alcooldipendenze è collacata nell'ambito del
servizio/i o struttura/e sanitari o sociosanitari ritenuti più
idonei ai fini di facilitare e promuovere l'afflusso dell'utenza,
nonchè il migliore espletamento delle funzioni sopra descritte.
Personale.
Le professionalità da utilizzarsi nell'ambito di un approccio
multidisciplinare integrato sono preferenzialmente quelle del medico,
dello psicologo, dell'educatore professionale, dell'assistenze
sociale, dell'infermiere professionale.
A LIVELLO REGIONALE
La regione, individuando al suo interno una precisa referenza e
responsabilità, programma e coordina la promozione della salute, la
prevenzione, la cura, la riabilitazione e il reinserimento dei
soggetti con problemi e patologie alcoolcorrelate, incentiva ricerca,
la formazione e l'aggiornamento degli operatori, definisce una
sistema informativo di raccolta dati sull'andamento del fenomeno nel
proprio ambito territoriale, assicurando i flussi nazionali previsti
dalla normativa vigente.
Le indicazioni che precedono attengono a una definizione di
livelli minimi di risposte funzionali da garantire nell'ambito della
autonomia regionale.