3a Serie Speciale - Regioni n. 10 del 7-3-2020
REGIONE AUTONOMA FRIULI-VENEZIA GIULIA
REGIONE AUTONOMA FRIULI-VENEZIA GIULIA
LEGGE REGIONALE 12 dicembre 2019, n. 22
Riorganizzazione dei livelli di assistenza, norme in materia di pianificazione e programmazione sanitaria e sociosanitaria e modifiche alla legge regionale 26/2015 e alla legge regionale 6/2006. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.10 del 07-03-2020)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Autonoma
Friuli-Venezia Giulia SO38 del 18 dicembre 2019)

IL CONSIGLIO REGIONALE

Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA REGIONE

Promulga

la seguente legge:
(Omissis).
Art. 1

Oggetto

1. Ai sensi dell'articolo 5, primo comma, punto n. 16, dello
statuto speciale della Regione Autonoma Friuli-Venezia Giulia (legge
costituzionale 31 gennaio 1963, n. 1), la presente legge definisce le
norme in materia di pianificazione e programmazione sanitaria e
sociosanitaria del Servizio sanitario regionale, nel rispetto dei
principi di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502
(Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421), e di cui al
decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei rapporti
tra Servizio sanitario nazionale ed università, a norma
dell'articolo 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419), nonchè in
attuazione dei livelli essenziali di assistenza definiti ai sensi
dell'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo n. 502/1992, in
coerenza agli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e
quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera definiti ai sensi
del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per la
revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai
cittadini nonchè misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese
del settore bancario), convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135, e in coerenza al decreto-legge 13 settembre
2012, n. 158 (Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del
Paese mediante un più alto livello di tutela della salute),
convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189.

Art. 2

Finalità

1. La presente legge, in coerenza con le finalità di cui alla
legge regionale 17 dicembre 2018, n. 27 (Assetto istituzionale e
organizzativo del Servizio sanitario regionale), e per la più ampia
valorizzazione dei sistemi integrati di assistenza alla persona,
persegue, in particolare:
a) la valorizzazione della centralità della persona, del ruolo
della famiglia e della rete di supporto familiare;
b) l'orientamento del Servizio sanitario regionale al governo
della domanda ispirato all'appropriatezza, alla sicurezza delle cure
e alla medicina di iniziativa;
c) l'equità e l'omogeneità di accesso all'assistenza assicurata
dalle strutture sanitarie e sociosanitarie nell'ambito della libera
scelta consapevole e responsabile delle persone;
d) l'accrescimento della partecipazione consapevole delle persone
ai corretti stili di vita e ai percorsi di prevenzione, di diagnosi,
di cura, di terapia, di riabilitazione e di assistenza, anche
attraverso forme di collaborazione con gli enti del Terzo settore di
cui al decreto legislativo 3 luglio 2017, n. 117 (Codice del Terzo
settore, a norma dell'articolo 1, comma 2, lettera b), della legge 6
giugno 2016, n.106);
e) la realizzazione della rete dell'offerta dei servizi di
assistenza nel riconoscimento del principio della sussidiarietà
orizzontale;
f) lo sviluppo di logiche e meccanismi di presa in carico in una
prospettiva di integrazione clinico-assistenziale e sociosanitaria;
g) la permanenza del cittadino nel proprio contesto di vita,
anche attraverso la riduzione dell'istituzionalizzazione di minori,
anziani, persone con disabilità e la promozione di forme di
domiciliarità innovative;
h) la promozione delle competenze e della formazione permanente
delle risorse umane, in coerenza con le linee strategiche del
Servizio sanitario regionale e con le linee di efficacia;
i) il coordinamento delle politiche sanitarie, ambientali e
pianificatorie, al fine di raggiungere effettivi miglioramenti in
termini di benessere e qualità della vita dei cittadini;
j) la sostenibilità economica del Servizio sanitario regionale
attraverso la riorganizzazione e l'impiego efficiente delle risorse
strutturali e delle competenze professionali, nonchè l'idonea
assegnazione delle risorse;
k) l'equità in salute in modo da assicurare la parità di
accesso di tutti i cittadini al sistema sanitario regionale;
l) lo sviluppo di un sistema salute integrato affinchè la
Regione Friuli-Venezia Giulia possa diventare punto di riferimento
nazionale e internazionale nell'attuare in modo innovativo la salute
in tutte le politiche.
2. Le finalità di cui al comma 1 sono attuate con gradualità.

Art. 3

Il modello assistenziale

1. Il Servizio sanitario regionale orienta il suo modello
assistenziale al perseguimento delle finalità enunciate all'articolo
2.
2. A tale scopo il Servizio sanitario regionale attiva modalità
organizzative innovative di presa in carico, basate sulla
proattività e sulla medicina di iniziativa in grado di integrare le
forme di risposta ai bisogni delle persone in condizione di
cronicità e fragilità, per garantire la continuità nell'accesso
alla rete dei servizi e l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie,
sociosanitarie e sociali. A tale scopo sono adottati modelli
organizzativi che assicurano l'integrazione e il raccordo tra tutte
le diverse competenze professionali coinvolte, di natura sanitaria,
sociosanitaria e sociale, sia ospedaliere che territoriali.

Art. 4

Integrazione e assistenza sociosanitaria

1. Il sistema regionale dei servizi sanitari e quello dei servizi
sociali concorrono congiuntamente, in forma strutturata, a garantire
la risposta appropriata ai bisogni complessi di salute della persona,
con superamento del modello di interazione basato sull'esercizio
separato delle proprie competenze nell'ambito delle rispettive
organizzazioni, nel riconoscimento dell'integrazione sociosanitaria
quale formula organizzativa di produzione unitaria di salute e
benessere.
2. Ai sensi di quanto disposto dall'articolo 3-septies del decreto
legislativo n. 502/1992 e in coerenza con la disciplina statale in
materia di livelli essenziali di assistenza di cui al capo IV del
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017
(Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di
cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502), il sistema regionale dell'offerta assistenziale
sociosanitaria è riqualificato secondo i principi e le disposizioni
del presente capo.
3. La Regione garantisce percorsi assistenziali integrati alle
persone con bisogni complessi attraverso l'erogazione di prestazioni
sanitarie, sociosanitarie e sociali per migliorare o mantenere il
proprio stato di salute, con riguardo alle aree relative ai minori,
alle donne, alle coppie, alle famiglie, nonchè alle persone non
autosufficienti e in condizione di fragilità, con patologie in atto
o esiti delle stesse, alle persone affette da patologie con
indicazione di cure palliative, alle persone con disabilità, ai
minori con disturbo in ambito neuropsichiatrico e del neurosviluppo,
alle persone con disturbo mentale e alle persone con dipendenza
patologica.
4. Per le finalità di cui al comma 3 la Regione sostiene la
creazione di ambienti sostenibili e resilienti.
5. Le attività per l'assistenza sociosanitaria sono definite, per
un percorso di graduale attuazione, preferibilmente nell'ambito delle
linee annuali per la gestione del Servizio sanitario regionale di cui
all'articolo 50.
6. I percorsi assistenziali integrati sono orientati all'inclusione
sociale al fine di garantire, su base di uguaglianza, la piena ed
effettiva partecipazione nella società delle persone con bisogni
complessi.
7. Ai fini del comma 6, i percorsi assistenziali integrati sono
prioritariamente realizzati nei contesti naturali di vita delle
persone sulla base di progetti personalizzati che, nel rispetto della
libertà di scelta della persona e dell'orientamento della famiglia e
della rete di supporto familiare, valorizzano le dimensioni della
domiciliarità e dell'abitare inclusivo, anche per contenere gli
esiti di istituzionalizzazione e di residenzialità in struttura.
8. Il fabbisogno regionale di strutture residenziali,
semiresidenziali e di altre modalità di erogazione dei servizi è
determinato per categorie di destinatari in relazione ai percorsi
assistenziali integrati.
9. Al fine di garantire il massimo grado di personalizzazione della
risposta ai bisogni della persona e all'inclusione sociale,
l'organizzazione dei servizi dedicati è riorientata, entro i
percorsi assistenziali integrati, verso modelli che integrano i
determinanti di salute e benessere. Detti modelli valorizzano la
natura relazionale, abilitante e capacitante dell'assistenza e, a
tale fine, attivano, nella rete di cura e sostegno, le risorse
familiari, solidali e comunitarie locali, con particolare riguardo
alle realtà del Terzo settore, quali fattori produttivi di
mantenimento e sviluppo della salute.

Art. 5

Presa in carico integrata

1. Alle persone con bisogni complessi individuate dall'articolo 4,
comma 3, è garantita la presa in carico integrata da parte dei
servizi sanitari e sociali competenti.
2. Le pratiche di presa in carico integrata sono uniformi sul
territorio regionale e sono organizzate per area di bisogno e con
riguardo alle diverse fasi del processo di presa in carico, in
particolare considerando i seguenti aspetti:
a) ruolo degli attori istituzionali e non istituzionali
coinvolti;
b) modalità di regolazione delle interdipendenze tra gli attori;
c) metodologie e strumenti professionali e gestionali da
applicare, con particolare riguardo alle componenti della valutazione
del bisogno, della costruzione del progetto personalizzato di cui
all'articolo 8 e delle risorse dedicate;
d) articolazione della tipologia di percorso in rapporto al
profilo di bisogno e alla rete dei servizi e delle opportunità
disponibili.

Art. 6

Accesso all'assistenza sociosanitaria

1. L'accesso unitario alla rete dei servizi sociosanitari è
organizzato mediante integrazione strutturale o funzionale dei
servizi sanitari con quelli sociali.
2. Al fine di favorire l'accesso alla rete dei servizi
sociosanitari, su base di eguale opportunità di cura e assistenza da
garantire alle persone, la Regione sostiene la realizzazione di
modalità proattive di conoscenza e presa in carico dei bisogni
inespressi.

Art. 7

Valutazione multidimensionale dei bisogni

1. Il bisogno terapeutico, riabilitativo e assistenziale della
persona è valutato in tutte le sue dimensioni, sotto il profilo
clinico, funzionale e sociale, con esplorazione allargata alle
risorse e alle preferenze personali, familiari e di coloro che si
prendono cura dell'assistito, nonchè in considerazione delle
opportunità offerte dal contesto di vita della persona.
2. La valutazione multidimensionale delle persone con bisogni
complessi è effettuata da apposita equipe costituita da tutte le
componenti dell'offerta assistenziale sanitaria, sociosanitaria e
sociale e con il coinvolgimento della persona, della sua famiglia e
di coloro che si prendono cura dell'assistito.
3. La valutazione multidimensionale è effettuata con modalità,
procedure e strumenti che esitano nell'individuazione del profilo di
bisogno in relazione all'intensità dei sostegni.

Art. 8

Progetto personalizzato

1. La valutazione dei bisogni, effettuata secondo quanto disposto
dall'articolo 7, guida l'elaborazione del progetto personalizzato,
nella considerazione prioritaria, oltre che delle cure terapeutiche,
anche delle possibilità di domiciliarità e abitare inclusivo,
apprendimento, espressività, affettività e socialità, formazione e
lavoro, con assunzione di obiettivi di abilitazione e di
capacitazione della persona assistita.
2. Nel rispetto delle facoltà individuali di scelta e
dell'orientamento della famiglia e di coloro che si prendono cura
dell'assistito, il progetto è elaborato dall'equipe di valutazione
in modalità di coprogettazione con la persona e la famiglia ed è
realizzato entro percorsi assistenziali integrati che coinvolgono
tutte le componenti dell'offerta sanitaria, sociosanitaria e sociale.
3. I contenuti e le modalità di costruzione del progetto sono
definiti per area di bisogno, con attribuzione delle responsabilità
professionali e di servizio in capo ai soggetti coinvolti e con
individuazione delle risorse dedicate.
4. L'equipe di valutazione riconsidera il profilo di bisogno della
persona in relazione alle diverse fasi del progetto.
5. Il progetto personalizzato, comunque denominato, è finalizzato
a dare attuazione alle disposizioni di cui all'articolo 21 del
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017.

Art. 9

Budget personale di progetto e budget di salute

1. La realizzazione del progetto personalizzato della persona con
bisogno complesso è sostenuta da apposito budget integrato,
denominato budget personale di progetto, che è costituito dal
concorso di risorse economiche e di risorse prestazionali rese da
tutte le componenti coinvolte, ivi compresa la persona assistita e la
sua famiglia.
2. La costituzione del budget personale di progetto, effettuata al
momento della formulazione del progetto personalizzato, è rimodulata
in relazione alle eventuali revisioni del progetto stesso. Il budget
personale di progetto è articolato considerando il valore delle
prestazioni e dei servizi resi a titolo di livello essenziale di
assistenza unitamente alle altre risorse, pubbliche e private,
finanziarie e non finanziarie, necessarie alla realizzazione del
progetto.
3. Al fine di riorientare i servizi sulla base della centralità
della persona e dei suoi bisogni e per sostenere gli oneri di
cogestione del progetto personalizzato da parte dell'ente del Terzo
settore entro il rapporto di partenariato previsto all'articolo 10,
nell'ambito del budget personale di progetto può essere enucleata
una quota, denominata budget di salute, costituita da risorse
finanziarie a carico del Servizio sanitario regionale e del Servizio
sociale dei comuni, per finalizzarla a soddisfare il profilo di
bisogno della persona, con riconversione delle risorse destinate a
servizi istituzionalizzanti o comunque convenzionali a sostegno di
percorsi d'inclusione.

Art. 10

Partenariato pubblico con enti del Terzo settore

1. Ferma restando la titolarità pubblica della presa in carico
integrata, l'organizzazione e la gestione dei servizi e degli
interventi entro i percorsi assistenziali integrati è aperta a forme
di partenariato pubblico con enti del Terzo settore, sulla base di
specifiche progettualità elaborate dagli enti del Servizio sanitario
regionale in rapporto di collaborazione con il servizio sociale dei
comuni territorialmente competente e con gli altri soggetti pubblici
e gli enti del Terzo settore coinvolti.
2. Per l'innovazione dell'assistenza sociosanitaria entro
direttrici di solidarietà, partecipazione e sussidiarietà, è
valorizzato il protagonismo della comunità civile con sviluppo della
collaborazione cooperativa nel rapporto fra enti pubblici ed enti del
Terzo settore. Nell'ambito del partenariato, l'ente del Terzo settore
coprogramma, coprogetta e cogestisce con il soggetto pubblico il
progetto personalizzato di assistenza, in particolare mediante
apporto di occasioni di domiciliarità e abitare inclusivo,
apprendimento, espressività e socialità, formazione e lavoro,
rimanendo in capo al servizio pubblico la responsabilità del
percorso assistenziale integrato.
3. In relazione all'affidamento di servizi che prevedono
l'inserimento al lavoro di persone svantaggiate ai sensi
dell'articolo 5 della legge 8 novembre 1991, n. 381 (Disciplina delle
cooperative sociali), degli articoli 112 e 143 del decreto
legislativo 18 aprile 2016, n. 50 (Codice dei contratti pubblici),
dell'articolo 35 della legge regionale 31 marzo 2006, n. 6 (Sistema
integrato di interventi e servizi per la promozione e la tutela dei
diritti di cittadinanza sociale), e del capo IV della legge regionale
26 ottobre 2006, n. 20 (Norme in materia di cooperazione sociale),
per i soggetti di cui all'articolo 43, commi 1 e 1-bis, della legge
regionale 12 dicembre 2014, n. 26 (Riordino del sistema
Regione-autonomie locali nel Friuli-Venezia Giulia. Ordinamento delle
Unioni territoriali intercomunali e riallocazione di funzioni
amministrative), è fatta salva la possibilità di procedere
autonomamente.

Art. 11

Promozione dell'innovazione

1. Nell'ambito dei principi e delle disposizioni del presente capo,
il modello di politica sociosanitaria della Regione è informato
all'innovazione continua dei servizi per la produzione di benessere,
inteso nella sua dimensione sanitaria, relazionale e sociale,
economica e ambientale, quale fattore di sviluppo umano, comunitario
e di coesione sociale.
2. Ai fini di cui al comma 1 la Regione orienta la regolamentazione
e la valutazione dell'appropriatezza e della qualità dell'assistenza
sociosanitaria sperimentando forme di accreditamento dei processi e
della rete dei servizi.
3. La Regione promuove la sperimentazione di progettualità per
nuovi modelli di servizio informati a sistemi relazionali fra gli
attori che alimentino processi di qualità dei percorsi assistenziali
integrati.

Art. 12

Aziende pubbliche di servizi alla persona

1. Nelle more della trasformazione delle aziende pubbliche di
servizi alla persona di cui alla legge regionale 11 dicembre 2003, n.
19 (Riordino del sistema delle istituzioni pubbliche di assistenza e
beneficenza nella Regione Friuli-Venezia Giulia), in centri di
servizi socio sanitari, le stesse possono stipulare convenzioni con
gli enti del Servizio sanitario regionale per l'adozione di forme di
sviluppo di competenze e professionalità di area tecnico
amministrativa e per la formazione del personale.
2. Le aziende pubbliche di servizi alla persona sviluppano forme di
collaborazione con gli enti del Servizio sanitario regionale per
l'adozione di protocolli gestionali e assistenziali e di presa in
carico condivisi che facilitino la comunicazione tra aziende ed enti
e la fruizione dei servizi da parte dell'utente, dei suoi familiari e
di colui che si prende cura della persona da assistere.

Art. 13

Sistema di finanziamento per l'integrazione e l'assistenza
sociosanitaria

1. Il sistema regionale di finanziamento per l'integrazione e
l'assistenza sociosanitaria è basato su principi di equità,
perequazione e solidarietà territoriale ed è orientato alla
responsabilizzazione finanziaria ed economica dei livelli
istituzionali e non istituzionali coinvolti, in termini di apporto e
contribuzione alla produzione di salute e benessere quale bene
comune.
2. La Regione provvede, in sede di revisione della disciplina del
settore, a ottimizzare l'impiego delle risorse secondo i seguenti
criteri direttivi:
a) tendenziale e progressivo bilanciamento fra finanziamento dei
servizi e risorse economiche direttamente riferite alla persona a
soddisfacimento dei suoi bisogni complessi;
b) eliminazione delle eventuali duplicazioni dei canali di
finanziamento e concentrazione per macro-aree d'intervento dei
trasferimenti agli attori del sistema;
c) previsione di forme di rendicontazione che restituiscano
informazioni relativamente ai risultati ottenuti sulla salute e
l'inclusione sociale delle persone assistite, ai fini della
pianificazione e programmazione regionale e locale;
d) allineamento della compartecipazione comunale e dell'apporto
di compartecipazione dell'utenza su valori minimi uniformi, a
superamento delle diseguaglianze territoriali.
3. Gli enti del Servizio sanitario regionale, i servizi sociali dei
comuni e gli enti gestori dei servizi per la disabilità
stabiliscono, nelle appropriate sedi di pianificazione,
programmazione e concertazione di cui al titolo IV, l'ammontare delle
rispettive quote di compartecipazione economica e finanziaria per
l'avvio di politiche cooperative di integrazione sociosanitaria.

Art. 14

Disposizioni per l'attuazione dell'assistenza sociosanitaria

1. Ferma restando l'applicazione degli atti già adottati per area
di bisogno in linea con i principi e le disposizioni del presente
capo, per assicurare uniformità di disciplina, in particolare per le
aree carenti, con deliberazione della Giunta regionale, previa
informazione alla Commissione consiliare competente, in relazione a
quanto stabilito all'articolo 4, comma 5, sono stabilite linee guida
in relazione a:
a) presa in carico integrata, ai sensi dell'articolo 5;
b) accesso unitario alla rete dei servizi, di cui all'articolo 6;
c) valutazione multidimensionale dei bisogni, ai sensi
dell'articolo 7;
d) progetto personalizzato, ai sensi dell'articolo 8, con
l'individuazione delle risorse dedicate, ivi prevista, riferita alle
componenti di spesa delle misure e degli interventi vigenti da
utilizzare nella composizione del budget di salute;
e) monitoraggio e valutazione dei progetti personalizzati entro i
percorsi assistenziali integrati;
f) partenariato di cui all'articolo 10;
g) sperimentazioni di progettualità di cui all'articolo 11,
commi 2 e 3.
2. Con deliberazione della Giunta regionale è approvato il
cronoprogramma per l'adozione delle linee guida di cui al comma 1 e
della normativa regolamentare in materia sociosanitaria con la
previsione di modalità di coinvolgimento dei soggetti pubblici,
privati e degli enti del Terzo settore per la programmazione e
gestione della rete dei servizi.

Art. 15

Funzioni dell'assistenza distrettuale

1. Fermo restando quanto stabilito dall'articolo 6 della legge
regionale n. 27/2018, il livello dell'assistenza distrettuale
assicura, ai sensi degli articoli 3-quater e 3-quinquies del decreto
legislativo n. 502/1992, le attività di cui all'articolo 3 del
decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017.
2. Le attività di cui al comma 1 sono garantite attraverso le
strutture aziendali, ai sensi dell'articolo 9 della legge regionale
n. 27/2018, individuate da ciascun ente del Servizio sanitario
regionale nel relativo atto aziendale, le quali svolgono:
a) funzione di committenza, consistente nella definizione della
programmazione dell'assistenza, attraverso l'analisi dei bisogni
della popolazione di riferimento e delle risorse necessarie,
nell'acquisizione dei servizi, nel monitoraggio dei risultati;
b) funzione di presa in carico, consistente nella definizione di
un sistema di accesso ai servizi per garantire la continuità
assistenziale della persona;
c) funzione di controllo, consistente nella verifica di
appropriatezza delle prestazioni oggetto di committenza, nel
monitoraggio sulla corretta applicazione degli accordi contrattuali
stipulati, nella verifica del mantenimento dei requisiti strutturali
e professionali per lo svolgimento delle attività di assistenza;
d) funzione di integrazione, consistente nella creazione e nel
consolidamento di una rete di supporto tra le strutture per la
funzione di produzione in relazione alle differenti aree di
intervento;
e) funzione di produzione, consistente nell'erogazione
dell'assistenza.
3. Le funzioni di presa in carico e di integrazione di cui al comma
2, lettere b) e d), sono assicurate dal distretto tramite
l'assistenza sanitaria di base, l'assistenza integrativa,
l'assistenza protesica e l'assistenza sociosanitaria domiciliare e
territoriale.
4. Le funzioni di committenza, controllo e produzione di cui al
comma 2, lettere a), c) ed e), possono essere assicurate in forma
aggregata fra più distretti, in relazione ai bacini d'utenza,
tramite un Dipartimento di assistenza distrettuale.
5. Il modello organizzativo di cui ai commi 3 e 4 trova
applicazione graduale attraverso le linee annuali per la gestione del
Servizio sanitario regionale di cui all'articolo 50.
6. Le attività di cui al comma 1, anche in considerazione dei
relativi fabbisogni e standard di assistenza, da articolarsi nelle
singole unità operative, sono specificate con deliberazione della
Giunta regionale.
7. Sino all'approvazione della deliberazione di cui al comma 6
l'assistenza è garantita in relazione agli standard in essere alla
data del 31 dicembre 2019, fatti salvi gli adeguamenti derivanti
dall'avvio del nuovo assetto istituzionale e organizzativo del
Servizio sanitario di cui alla legge regionale n. 27/2018.

Art. 16

Organizzazione dell'assistenza medica primaria

1. Nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base di cui
all'articolo 4 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
12 gennaio 2017, l'assistenza medica primaria, a regime, è
assicurata dai medici di medicina generale (MMG) di assistenza
primaria e di continuità assistenziale, nonchè dai pediatri di
libera scelta che vi concorrono per la fascia d'età di competenza,
mediante rapporto di convenzione con il Servizio sanitario regionale.
2. Gli accordi integrativi regionali stipulati con i professionisti
di cui al comma 1 individuano strumenti per assicurare in via
transitoria, in deroga al valore ottimale dell'ambito territoriale,
l'assistenza medica primaria al fine di sopperire a situazioni di
carenza della stessa nel territorio di competenza.
3. Gli enti del Servizio sanitario regionale, per garantire un
modello multiprofessionale e interdisciplinare, possono prevedere
forme organizzative complesse, integrate e diffuse per l'erogazione
delle cure primarie in relazione alle specifiche esigenze del
territorio di competenza, sia con riferimento alla presa in carico,
sia per sviluppare la medicina d'iniziativa, sia per il governo
clinico delle situazioni di cronicità, fragilità, complessità che
richiedono il coordinamento e l'integrazione di attività di tutte le
figure professionali che insistono sui processi di cura e di
assistenza.
4. Le forme organizzative comunque denominate in essere alla data
di entrata in vigore della presente legge mantengono la loro
operatività e possono confluire progressivamente nelle nuove forme
organizzative individuate ai sensi del comma 3 sulla base di
indicazioni operative stabilite dagli accordi di cui al comma 2,
nell'ambito delle risorse disponibili del Servizio sanitario
regionale.

Art. 17

Dipartimento delle dipendenze e della salute mentale

1. Il Dipartimento delle dipendenze e della salute mentale (DDSM)
è costituito da strutture aziendali, ai sensi dell'articolo 9 della
legge regionale n. 27/2018, individuate da ciascun ente del Servizio
sanitario regionale nel relativo atto aziendale, che si fanno carico,
partecipando in relazione alle proprie peculiarità, della domanda di
assistenza alla persona con dipendenze, anche comportamentali, e con
disturbi mentali, ed è articolato attraverso attività, servizi e
prestazioni:
a) per l'assistenza domiciliare;
b) per l'assistenza ambulatoriale;
c) per l'assistenza semiresidenziale;
d) per l'assistenza residenziale;
e) per l'assistenza ospedaliera.
2. Le funzioni del Dipartimento di cui al comma 1 sono organizzate
in due aree professionali autonome, una per le dipendenze e una per
la salute mentale.
3. I servizi per le dipendenze assicurano, con metodo
multidisciplinare, la prevenzione, la cura e la riabilitazione della
persona.
4. Il Centro di salute mentale (CSM), struttura aziendale di primo
riferimento per la persona con disturbi mentali, assicura
l'assistenza in un ambito territoriale di almeno 50.000 abitanti,
fatte salve deroghe al limite minimo per le zone montane e quelle a
bassa densità abitativa.
5. Ciascuno dei presidi ospedalieri di cui all'articolo 28 assicura
il servizio psichiatrico di diagnosi e cura (SPDC).
6. Le attività, i servizi e le prestazioni di cui al comma 1 in
relazione ai livelli essenziali di assistenza, anche sociosanitaria,
sono specificati con deliberazione della Giunta regionale.

Art. 18

Sedi distrettuali

1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 6 della legge
regionale n. 27/2018, nell'ambito di quanto stabilito dall'articolo
15 e in coerenza alla pianificazione e alla programmazione regionali,
gli atti aziendali indicano le funzioni e le attività che sono
assicurate nel territorio dei comuni sedi di presidio ospedaliero e,
in particolare, dei seguenti comuni di sede distrettuale:
a) Azzano Decimo;
b) Cividale del Friuli;
c) Codroipo;
d) Cormons;
e) Gemona del Friuli;
f) Grado;
g) Maniago;
h) Sacile.
2. Le sedi distrettuali di cui al comma 1, oltre all'attività di
assistenza ambulatoriale, assicurano lo svolgimento delle attività
di cui all'articolo 20.
3. L'Azienda sanitaria universitaria Friuli Centrale, anche in
collaborazione con la scuola di specializzazione in geriatria
dell'Università degli studi di Udine, avvia presso la sede di
Cividale del Friuli iniziative sperimentali per l'assistenza ai
pazienti geriatrici e l'assistenza a persone affette da patologia
cronica per sviluppare:
a) specifiche strutture ambulatoriali;
b) percorsi di cure domiciliari anche supportate da strumenti di
telemedicina;
c) strutture di assistenza intermedia innovative finalizzate ad
accogliere persone anche affette da patologie acute a bassa
complessità non gestibili a domicilio.
4. Per sviluppare le reti per l'assistenza anche attraverso la
valorizzazione dei servizi presenti sul territorio, presso la sede di
Sacile è assicurata la funzione di riabilitazione per favorire il
processo di raggiungimento per la persona del miglior livello di
autonomia possibile sul piano fisico, funzionale, sociale e
relazionale.

Art. 19

Cure domiciliari

1. Il Servizio sanitario regionale, nell'ambito delle attività,
dei servizi e delle prestazioni erogabili a livello di assistenza
distrettuale, assicura percorsi assistenziali a domicilio consistenti
in un insieme organizzato di trattamenti al fine di stabilizzare il
quadro clinico della persona, promuovere l'autonomia e il recupero
funzionale e migliorarne la qualità della vita.
2. I percorsi assistenziali a domicilio di cui al comma 1 si basano
su:
a) l'infermiere e il fisioterapista di famiglia e di comunità
che operano in collaborazione con il medico di medicina generale
(MMG) o il pediatra di libera scelta, responsabili clinici
dell'assistenza, e le altre figure professionali;
b) la formazione e il sostegno organizzativo dei familiari;
c) la condivisione delle informazioni attraverso una gestione
informatizzata dei processi e percorsi di presa in carico, anche
attraverso la telemedicina quale strumento per garantire il
monitoraggio assistenziale domiciliare.
3. L'assistenza domiciliare viene assicurata anche in caso di
bisogni complessi con le modalità di cui al capo I.
4. L'organizzazione delle attività e dei servizi per l'erogazione
delle cure domiciliari deve rispondere ai criteri di prossimità, di
continuità e di integrazione con le risorse presenti nelle comunità
servite secondo i principi dell'assistenza primaria orientata alla
comunità.

Art. 20

Strutture di assistenza intermedia

1. Le strutture di assistenza intermedia svolgono una funzione
intermedia tra l'assistenza ospedaliera, riservata alle patologie
acute e complesse, e i servizi erogati in sede di assistenza
sociosanitaria domiciliare e di assistenza specialistica
ambulatoriale.
2. Le strutture di cui al comma 1, destinate alla persona che, pur
avendo superato la fase acuta, necessita di assistenza o monitoraggio
continui e non rientra in condizioni per il trattamento ambulatoriale
o domiciliare, assicurano:
a) riabilitazione estensiva dopo un episodio di ricovero in
ospedale per acuti;
b) riabilitazione finalizzata a prevenire, ritardare e ridurre le
conseguenze di esiti debilitanti, per la quale è necessario un
progetto individuale;
c) trattamento di patologie acute di norma gestibili a domicilio,
per casi in cui non è possibile mantenere la persona al proprio
domicilio e per persone con disabilità gravi e persone con
disabilità mentale;
d) accoglienza permanente o protratta senza possibilità di
recupero;
e) cure palliative;
f) appoggio per indisponibilità improvvisa di colui che si
prende cura della persona da assistere;
g) appoggio per sollievo dei familiari o di colui che si prende
cura della persona da assistere;
h) assistenza sulle ventiquattro ore, per evitare il ricovero
ospedaliero nel fine vita;
i) trattamento per disturbi del comportamento alimentare;
j) monitoraggio infermieristico sulle ventiquattro ore destinato
a persone clinicamente stabili e a persone portatrici di malattie
croniche.
3. Le strutture di assistenza intermedia sono:
a) residenze sanitarie assistenziali (RSA), con riferimento ad
attività, servizi e prestazioni riconducibili alle tipologie di
assistenza di cui al comma 2, lettere a), f) e g);
b) ospedali di comunità, con riferimento ad attività, servizi e
prestazioni riconducibili alle tipologie di assistenza di cui al
comma 2, lettera c);
c) hospice, con riferimento ad attività, servizi e prestazioni
riconducibili alle tipologie di assistenza di cui al comma 2, lettere
e) e h);
d) speciali unità di assistenza protratta (SUAP), con
riferimento ad attività, servizi e prestazioni riconducibili alle
tipologie di assistenza di cui al comma 2, lettera d);
e) strutture specificamente dedicate ad attività, servizi e
prestazioni riconducibili alle tipologie di assistenza di cui al
comma 2, lettera i);
f) strutture a gestione infermieristica per le attività, i
servizi e le prestazioni di cui al comma 2, lettere f), g) e j);
g) strutture di riabilitazione funzionale ai sensi dell'articolo
26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 (Istituzione del servizio
sanitario nazionale), per le attività, i servizi e le prestazioni di
cui al comma 2, lettera b);
h) strutture di riabilitazione funzionale finalizzate all'età
evolutiva.
4. L'accesso alle strutture intermedie, che avviene sette giorni su
sette, è definito:
a) programmato, preceduto da una valutazione multidimensionale
per i casi più complessi;
b) programmato senza valutazione multidimensionale per casistiche
omogenee e con condivisione fra presidio ospedaliero e Dipartimento
di assistenza distrettuale di cui all'articolo 15, comma 4;
c) programmato su esclusiva valutazione del distretto;
d) diretto dal pronto soccorso per le tipologie di assistenza di
cui al comma 2, lettere f e h), con condivisione fra presidio
ospedaliero e Dipartimento di assistenza distrettuale di cui
all'articolo 15, comma 4.
5. Per assicurare l'assistenza medica alle strutture di cui al
comma 3, gli enti del Servizio sanitario regionale possono ricorrere
a personale dipendente o a rapporto orario, ai sensi dell'accordo
collettivo nazionale e degli accordi integrativi regionali per la
medicina generale.

Art. 21

Farmacie convenzionate

1. Nell'ambito dell'assistenza distrettuale il Servizio sanitario
regionale garantisce attività, servizi e prestazioni ai sensi
dell'articolo 8 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
12 gennaio 2017. Le farmacie convenzionate assumono la funzione di
«punti salute» distribuiti nel territorio.
2. La Regione stipula con le farmacie convenzionate accordi per
disciplinare, anche in forma sperimentale, le modalità di erogazione
di attività, servizi e prestazioni di cui al comma 1.
3. Nell'ambito degli accordi di cui al comma 2 sono previsti
momenti formativi per i farmacisti operanti nelle farmacie
convenzionate del territorio, inerenti alle attività di cui al comma
1.

Art. 22

Governo della presa in carico

1. Presso gli enti del Servizio sanitario regionale è assicurata
la funzione di centrale operativa quale strumento per il governo
della presa in carico e della continuità assistenziale.
2. La centrale operativa di cui al comma 1 assicura, in
particolare:
a) identificazione dei bisogni;
b) integrazione tra attività, servizi e prestazioni
dell'assistenza di prevenzione, dell'assistenza distrettuale,
dell'assistenza ospedaliera nonchè dell'assistenza di carattere
sociale;
c) programmazione degli interventi di valutazione
multidimensionale dei bisogni e progettazione personalizzata;
d) supporto alla continuità assistenziale;
e) supporto all'aderenza terapeutica;
f) supporto a campagne vaccinali;
g) supporto ai programmi di promozione della salute;
h) informazione all'utenza;
i) supporto ai programmi di promozione di stili di vita sani e
interventi di prevenzione primaria e secondaria.

Art. 23

Dipartimento di prevenzione

1. Le attività, i servizi e le prestazioni di prevenzione
collettiva e sanità pubblica sono assicurati attraverso il
Dipartimento di prevenzione ai sensi degli articoli 7-bis, 7-ter e
7-quater del decreto legislativo n. 502/1992 e sono specificati,
anche in considerazione dei relativi fabbisogni e standard di
assistenza, con deliberazione della Giunta regionale.
2. Per garantire i livelli essenziali di assistenza di cui
all'articolo 2 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
12 gennaio 2017, le aree dipartimentali di sanità pubblica, di
tutela della salute negli ambienti di lavoro e di sanità pubblica
veterinaria, sono articolate in strutture aziendali, ai sensi
dell'articolo 9 della legge regionale n. 27/2018, individuate da
ciascun ente del Servizio sanitario regionale nel relativo atto
aziendale.
3. La Giunta regionale con la deliberazione di cui al comma 1 può
individuare un ente del Servizio sanitario regionale presso il quale
costituire strutture uniche regionali per le aree dipartimentali di
cui al comma 2.
4. In relazione a peculiari attività a valenza sovra aziendale,
gli enti del Servizio sanitario regionale possono assicurare le
prestazioni attraverso la costituzione di gruppi tecnici
interaziendali e multiprofessionali.

Art. 24

Promozione della salute

1. La Regione, attraverso gli enti del Servizio sanitario
regionale, diffonde la cultura della promozione della salute e
promuove reti e collaborazioni che coinvolgano tutti i settori
sanitari e non sanitari nei processi che consentono alle persone e
alle comunità di esercitare un maggior controllo sui determinanti
sociali, economici e ambientali della salute.
2. La Regione e gli enti del Servizio sanitario regionale
sviluppano sistemi di valutazione, verifica, monitoraggio e
miglioramento continuo dei risultati raggiunti attraverso iniziative
e programmi di promozione della salute, sviluppati secondo i principi
di evidenza scientifica. Sono sviluppati processi di informazione,
comunicazione, partecipazione e coinvolgimento dei cittadini nelle
iniziative di promozione della salute per perseguire elevati livelli
di adesione e favorire il cambiamento individuale agli stili di vita
sani e, attraverso la comunicazione, vengono partecipati a tutti i
diversi portatori di interesse i risultati raggiunti e lo stato di
salute della popolazione.
3. La promozione della salute a livello regionale viene sviluppata
negli enti del Servizio sanitario regionale attraverso figure
professionali dedicate e adeguatamente formate.

Art. 25

Sanità e benessere animale

1. La Regione persegue il miglioramento delle attività assicurate
dai servizi veterinari pubblici regionali favorendo azioni coordinate
per l'uniformità degli interventi volti al benessere animale, quale
componente essenziale di un sistema integrato per la tutela della
salute e sicurezza alimentare.

Art. 26

Strutture ospedaliere

1. Il livello dell'assistenza ospedaliera assicura, ai sensi del
decreto legislativo n. 502/1992, le attività di cui all'articolo 36
del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio
2017.
2. Le attività di cui al comma 1 sono garantite attraverso le
strutture aziendali, ai sensi dell'articolo 9 della legge regionale
n. 27/2018, individuate da ciascun ente del Servizio sanitario
regionale nel relativo atto aziendale.
3. Le attività di cui al comma 1, anche in considerazione dei
relativi fabbisogni e standard di assistenza, ivi compresi i posti
letto, da articolarsi nelle singole unità operative, sono
specificate con deliberazione della Giunta regionale.
4. Sino all'approvazione della deliberazione di cui al comma 3
l'assistenza è garantita in relazione agli standard in essere alla
data del 31 dicembre 2019, fatti salvi gli adeguamenti derivanti
dall'avvio del nuovo assetto istituzionale e organizzativo del
Servizio sanitario di cui alla legge regionale n. 27/2018.
5. Il presidio ospedaliero è la struttura aziendale che assicura:
a) l'assistenza sanitaria alla persona affetta da patologia a
insorgenza acuta con rilevante compromissione funzionale;
b) l'assistenza sanitaria attraverso attività programmabili
nell'ambito di un contesto tecnologicamente e organizzativamente
complesso;
c) l'assistenza sanitaria alla persona con disabilità affetta da
patologia a insorgenza acuta con rilevante compromissione funzionale.
6. L'assistenza, organizzata secondo il modello «hub and spoke» ai
sensi dell'articolo 9 della legge regionale n. 27/2018, è
strutturata in base alla specializzazione, a livelli di complessità
nonchè alla differenziazione dell'offerta sanitaria, in relazione
all'appropriatezza clinica e organizzativa. Il modello «hub and
spoke» favorisce la progressiva specializzazione delle attività
nelle sedi dei presidi ospedalieri. In ogni ente del Servizio
sanitario regionale la rete di assistenza ospedaliera pubblica è
assicurata, in relazione ai relativi presidi, in forma unitaria e in
stretta collaborazione e integrazione con i servizi di assistenza
primaria dei distretti. Le attività di ricovero in regime d'urgenza
possono essere assicurate presso una sola sede del presidio
ospedaliero e, qualora gli atti di programmazione regionale prevedano
che le attività di ricovero in regime d'urgenza debbano essere
garantite in più sedi del presidio ospedaliero, gli atti aziendali
prevedono strutture distinte.
7. Presso tutte le strutture ospedaliere sono promossi e sostenuti,
dal sistema sanitario regionale, in collaborazione con le
associazioni delle persone con disabilità e loro familiari
maggiormente rappresentative, percorsi specificamente strutturati di
accoglienza e gestione delle persone con disabilità e loro
familiari, che a vario titolo accedono ai servizi ospedalieri, specie
per le persone con bisogni di sostegno complessi e per quelle non
collaboranti.
8. Fermo restando quanto stabilito all'articolo 9 della legge
regionale n. 27/2018 e in relazione a un'attuazione progressiva delle
disposizioni di cui al decreto del Ministero della salute 2 aprile
2015, n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard
qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi
all'assistenza ospedaliera), le funzioni dell'assistenza ospedaliera
sono assicurate attraverso reti tra presidi ospedalieri classificati,
in relazione ai livelli di complessità delle specialità cliniche
presenti, nelle seguenti tipologie:
a) presidi ospedalieri di base, con bacino di utenza compreso tra
80.000 e 150.000 abitanti;
b) presidi ospedalieri di I livello, con bacino di utenza
compreso tra 150.000 e 300.000 abitanti;
c) presidi ospedalieri di II livello, con bacino di utenza
compreso tra 600.000 e 1.200.000 abitanti. Tali presidi sono
istituzionalmente riferibili alle aziende presso le quali si realizza
la collaborazione tra Servizio sanitario regionale e le università
degli studi ai sensi del decreto legislativo n. 517/1999;
d) presidi ospedalieri specializzati.

Art. 27

Presidi ospedalieri di base

1. I presidi ospedalieri di base di cui all'articolo 26, comma 8,
lettera a), sono:
a) Gorizia e Monfalcone;
b) Latisana e Palmanova;
c) San Daniele del Friuli e Tolmezzo;
d) San Vito al Tagliamento e Spilimbergo.

Art. 28

Presidi ospedalieri di I e Il livello

1. I presidi ospedalieri di cui all'articolo 26, comma 8, lettera
b) e lettera c), sono:
a) «Santa Maria degli Angeli» di Pordenone: presidio di I
livello;
b) «Santa Maria della Misericordia» di Udine: presidio di II
livello;
c) «Cattinara e Maggiore» di Trieste: presidio di II livello.

Art. 29

Presidi ospedalieri specializzati

1. I presidi ospedalieri specializzati di cui all'articolo 26,
comma 8, lettera d), assicurano l'assistenza ospedaliera
relativamente a peculiari specialità e sono:
a) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico «Burlo
Garofolo» di Trieste, specializzato nell'area materno infantile;
b) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico «Centro di
riferimento oncologico» di Aviano, specializzato nell'area
oncologica;
c) Istituto di medicina fisica e riabilitazione «Gervasutta» con
sede a Udine e a Gemona del Friuli, specializzato nell'area della
riabilitazione.
2. I presidi ospedalieri specializzati assicurano funzioni «hub»
per il territorio regionale, individuate con deliberazione della
Giunta regionale ai sensi dell'articolo 26, comma 3, e possono essere
ridefinite anche in relazione alla programmazione regionale.
3. All'Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico «Burlo
Garofolo» di Trieste sono attribuite le funzioni ospedaliere
dell'area materno infantile, relativamente a pediatria e a ostetricia
e ginecologia, per il territorio di competenza dell'Azienda sanitaria
universitaria Giuliano Isontina di cui all'articolo 3, comma 1,
lettera c), della legge regionale n. 27/2018 da svolgersi:
a) presso la sede di Trieste;
b) presso le sedi del presidio ospedaliero Gorizia e Monfalcone,
di cui all'articolo 27, secondo la programmazione vigente.
4. Le modalità per il trasferimento delle funzioni di cui al comma
3, lettera b), sono definite con deliberazione della Giunta
regionale.
5. L'Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico «Burlo
Garofolo» di Trieste e l'Azienda sanitaria universitaria Giuliano
Isontina assicurano la continuità assistenziale tra ospedale e
territorio anche, ove opportuno, attraverso specifici modelli
organizzativi.
6. Per garantire la continuità assistenziale l'Istituto di
medicina fisica e riabilitazione «Gervasutta» assicura la
definizione, lo sviluppo e il monitoraggio del progetto di assistenza
e riabilitazione a favore di persone affette da mielolesione che
accedono ad altre strutture pubbliche o private.
7. Gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico privati
svolgono attività specialistica assicurando funzioni complementari e
integrative per la rete di assistenza pubblica.

Art. 30

Reti per l'assistenza

1. Al fine di rispondere alla crescente complessità dei bisogni
sanitari e sociosanitari della persona e al fine di migliorare la
presa in carico, il Servizio sanitario regionale, anche in relazione
a quanto stabilito all'articolo 9, commi 5 e 6, della legge regionale
n. 27/2018, e in attuazione al decreto del Ministero della salute n.
70/2015, sviluppa il modello organizzativo di assistenza basato sui
collegamenti in rete tra professionisti, strutture aziendali e
servizi.
2. Al fine di assicurare lo sviluppo della continuità
assistenziale, con deliberazione della Giunta regionale sono
specificate le reti professionali per patologia con il compito di
integrare le attività dell'assistenza ospedaliera con le attività
dell'assistenza distrettuale, ivi comprese quelle dell'assistenza
sociosanitaria.
3. Fatti salvi i centri già riconosciuti sulla base della
previgente normativa, con deliberazione della Giunta regionale sono
specificati criteri e modalità per l'identificazione, tra gli enti
del Servizio sanitario regionale, dei centri di riferimento e
specializzazione regionale. Il riconoscimento è effettuato con
decreto del direttore centrale salute, politiche sociali e
disabilità.

Art. 31

Organizzazione nelle reti per l'assistenza

1. In relazione a quanto disposto all'articolo 30 e dall'articolo
10, comma 3, della legge regionale n. 27/2018, ciascun ente del
Servizio sanitario regionale, anche per sviluppare la valorizzazione
e la responsabilizzazione professionale, organizza:
a) le attività del presidio ospedaliero favorendo la
collaborazione dell'equipe multidisciplinare;
b) le attività delle professioni sanitarie favorendone il
raggruppamento in aree per l'assistenza.
2. Con deliberazione della Giunta regionale possono essere definiti
indirizzi operativi per perseguire l'uniformità dell'organizzazione
delle attività di cui al comma 1.

Art. 32

Il sistema di emergenza urgenza territoriale

1. La funzione di emergenza urgenza territoriale è assicurata
dalle aziende sanitarie di cui all'articolo 3, comma 1, lettere b),
c) e d), della legge regionale n. 27/2018.
2. Al fine di garantire l'omogeneità negli standard di servizio e
la massima integrazione delle attività di soccorso extraospedaliero,
l'Azienda regionale di coordinamento per la salute di cui
all'articolo 3 della legge regionale n. 27/2018 assicura la funzione
di coordinamento che esercita attraverso:
a) la gestione di strutture operative regionali;
b) la predisposizione della proposta di Piano regionale di
emergenza urgenza extraospedaliera, da sottoporre all'approvazione
della Giunta regionale.
3. Le aziende di cui al comma 1 esercitano la funzione attraverso
una specifica articolazione organizzativa, funzionalmente afferente
all'Azienda regionale di coordinamento per la salute.
4. Al fine di addivenire a una maggiore appropriatezza della presa
in carico del paziente a medio-bassa criticità e per ridurre i tempi
di attesa, gli enti del Servizio sanitario regionale, in relazione
alle strutture di pronto soccorso, possono organizzare percorsi
differenziati in base ai codici di accesso.
5. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute assicura il
perseguimento dell'uniformità organizzativa tra le strutture
regionali.

Art. 33

Carenza medica

1. In attuazione alla normativa statale relativa alla carenza dei
medici specialisti, la Regione attua una politica tesa al
miglioramento continuo del sistema sanitario, anche attraverso la
definizione dei fabbisogni formativi delle professioni sanitarie e
dei medici specialisti quanto più coerente con i piani di fabbisogno
di personale, anche nell'ottica di realizzare un'efficiente
allocazione delle risorse umane.
2. Nelle more della definizione a livello statale di strumenti tesi
a superare la situazione di carenza di cui al comma 1, qualora gli
esiti delle procedure concorsuali o delle assunzioni non siano stati
positivi, gli enti del Servizio sanitario regionale possono conferire
incarichi libero professionali a medici specialisti in quiescenza,
secondo modalità correlate alle esigenze assistenziali.
3. Al personale del Servizio sanitario regionale è riconosciuta
pari dignità, nel rispetto dei peculiari ambiti di autonomia e
responsabilità di ciascuna professione.
4. Al fine di fare fronte ai mutevoli bisogni assistenziali, la
Regione promuove la valorizzazione e lo sviluppo delle competenze del
personale sanitario e favorisce il coinvolgimento di tutti i
professionisti operanti nei diversi ambiti di attività che
richiedono un'integrazione interdisciplinare secondo la
pianificazione regionale.
5. Per le finalità di cui al comma 4, presso l'Azienda regionale
di coordinamento per la salute sono costituiti gruppi di lavoro
interprofessionali, senza nuovi o maggiori oneri per il Servizio
sanitario regionale, con il compito di predisporre, sulla base di
protocolli standardizzati condivisi fra il personale medico e la
componente delle professioni sanitarie, linee di indirizzo approvate
dall'Azienda regionale di coordinamento per la salute, su temi
stabiliti con deliberazione della Giunta regionale.
6. Ai gruppi di lavoro di cui al comma 5, oltre ai medici
specialisti e alle professioni sanitarie coinvolte, partecipano anche
un rappresentante dell'ordine professionale dei medici chirurghi e
degli odontoiatri e uno dell'ordine professionale di riferimento in
relazione alla linea di attività, senza nuovi o maggiori oneri per
il Servizio sanitario regionale.

Art. 34

Soggetti erogatori privati accreditati

1. I soggetti erogatori privati accreditati concorrono alla
definizione della rete di assistenza pubblica assicurando funzioni
complementari o integrative per il Servizio sanitario regionale sulla
base degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8-quinquies del
decreto legislativo n. 502/1992.
2. Gli accordi contrattuali di cui al comma 1 sono finalizzati:
a) al contenimento dei tempi di attesa;
b) all'integrazione dell'attività di ricovero;
c) a supportare il sistema pubblico di assistenza in aree
territoriali di difficile sostenibilità.
3. In relazione al sistema di finanziamento autonomo del Servizio
sanitario regionale, senza alcun apporto a carico del bilancio dello
Stato, gli enti del Servizio sanitario regionale, nel rispetto del
pareggio di bilancio e dell'invarianza dell'effetto finanziario,
possono destinare all'acquisto di prestazioni dai soggetti erogatori
privati accreditati di cui al comma 1, risorse fino al massimo del 6
per cento del finanziamento assegnato quale Fondo sanitario regionale
di parte corrente.
4. Con deliberazione della Giunta regionale è definito il modello
di concorrenza per la regolazione del rapporto con i soggetti
erogatori privati accreditati.

Art. 35

Ruolo delle università e degli enti scientifici

1. La Regione e le Università degli studi di Trieste e di Udine
collaborano per garantire un miglioramento continuo nelle forme di
assistenza alla popolazione e, a tal fine, individuano obiettivi e
risorse per:
a) formazione di base, specialistica e continua post-lauream del
personale del Servizio sanitario regionale;
b) ricerca clinica, traslazionale, di base, epidemiologica e
organizzativa, anche individuando tematiche e risorse per lo sviluppo
di settori di comune interesse;
c) attività assistenziali da garantire e sviluppare nel rispetto
delle esigenze del Servizio sanitario regionale e delle funzioni
universitarie di didattica e ricerca, anche adottando specifici
modelli organizzativi innovativi;
d) promozione dell'innovazione in una prospettiva internazionale
finalizzata a favorire il miglioramento della salute e la crescita
sociale ed economica dell'intera comunità regionale.
2. Le risorse per la realizzazione delle attività di cui al comma
1, lettera b), sono concesse ai sensi dell'articolo 8, commi 24 e 25,
della legge regionale 6 agosto 2015, n. 20 (Assestamento del bilancio
2015).
3. La Regione per le finalità di cui al comma 1 favorisce forme di
collaborazione con la Scuola internazionale superiore di studi
avanzati (SISSA) di Trieste e con enti scientifici di ricerca
operanti sul territorio regionale.

Art. 36

Cooperazione transfrontaliera sanitaria e sociosanitaria

1. La Regione incentiva, attraverso gli enti del Servizio sanitario
regionale, lo sviluppo della cooperazione transfrontaliera in ambito
sanitario e sociosanitario in relazione alla propria programmazione
sanitaria e sociosanitaria.
2. Per gli enti del Servizio sanitario regionale che insistono sui
territori di confine, la cooperazione transfrontaliera in relazione
alla programmazione sanitaria e sociosanitaria può essere realizzata
attraverso progetti che, nel relativo sviluppo, possono consolidarsi
in reti di collaborazione permanente.

Art. 37

Centro di formazione per l'assistenza sanitaria

1. Per il mantenimento costante di una formazione aggiornata e per
orientare il Servizio sanitario regionale verso un processo continuo
di sviluppo della qualità formativa quale leva per il miglioramento
dell'assistenza, la formazione specifica in medicina generale di cui
al titolo IV del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368
(Attuazione della direttiva 93/16/CE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva 93/16/CE),
nonchè la formazione continua prevista dagli accordi collettivi
nazionali per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina
generale, i medici pediatri di libera di scelta, i medici specialisti
ambulatoriali interni, i medici veterinari e altre professionalità
sanitarie ambulatoriali, sono assicurate dall'Azienda regionale di
coordinamento per la salute che assume la funzione di Centro per la
formazione in sanità.
2. Gli indirizzi di sviluppo delle funzioni di cui al comma 1 sono
definiti con deliberazione della Giunta regionale sentite le
organizzazioni sindacali di categoria.
3. Sino alla definizione di cui al comma 2, continuano a trovare
applicazione i provvedimenti assunti sulla base della previgente
normativa di cui all'articolo 8, commi da 7 a 11, della legge
regionale 16 luglio 2010, n. 12 (Assestamento del bilancio 2010).
4. Le funzioni attribuite alla Regione e ad altri enti del Servizio
sanitario regionale dalla normativa vigente, nell'ambito di quanto
stabilito al comma 1, devono intendersi attribuite all'Azienda
regionale di coordinamento per la salute, fatto salvo quanto
stabilito al comma 2.

Art. 38

Valorizzazione del personale

1. La Regione definisce gli indirizzi per la formazione, la
valorizzazione e la responsabilizzazione delle risorse umane, per
migliorare la professionalità a beneficio della qualità e
dell'eccellenza dei servizi assistenziali assicurati sul territorio
regionale.
2. In relazione a quanto stabilito al comma 1 e nell'ambito di
quanto previsto all'articolo 4, comma 4, lettera c), punto 3), della
legge regionale n. 27/2018, le iniziative di formazione e
valorizzazione garantiscono l'acquisizione e lo sviluppo di
competenze per i diversi livelli di assistenza e per le relative aree
di attività, anche favorendo percorsi formativi orientati alla cura
della persona e della cronicità, per realizzare omogeneità
formativa indispensabile a mantenere livelli uniformi di assistenza
sul territorio regionale.
3. La Regione, per effetto della trasformazione demografica e dei
correlati cambiamenti delle condizioni e dei bisogni di salute della
popolazione nonchè del generale quadro epidemiologico, promuove la
diffusione di modelli organizzativi per la valorizzazione delle
professioni operanti nell'ambito del Servizio sanitario regionale ai
sensi della legge regionale 16 maggio 2007, n. 10 (Disposizioni in
materia di valorizzazione nell'ambito del Servizio sanitario
regionale delle professioni sanitarie e della professione di
assistente sociale, in materia di ricerca e conduzione di studi
clinici, nonchè in materia di personale operante nel sistema
integrato di interventi e servizi sociali).
4. Nel perseguire le finalità di cui alla presente legge anche
elevando gli standard di welfare, in particolare di welfare
generativo, gli enti del Servizio sanitario regionale e gli altri
soggetti pubblici coinvolti nel sistema di assistenza promuovono
iniziative di welfare aziendale secondo quanto previsto dai contratti
collettivi nazionali applicati.
5. Le organizzazioni sindacali e le rappresentanze dei cittadini
sono una leva strategica al fine della promozione del cambiamento e
del conseguimento delle finalità di cui alla presente legge.
6. Al fine di non disperdere il patrimonio di professionalità
presente presso il personale dipendente degli enti del Servizio
sanitario regionale, gli stessi promuovono iniziative di lavoro agile
secondo quanto previsto dalla vigente normativa nazionale e
contrattuale.
7. La Regione, al fine di addivenire a una progressiva omogeneità
regionale, favorisce forme di confronto e contrattazione sovra
aziendale presso l'Azienda regionale di coordinamento per la salute
su specifiche materie e secondo quanto disciplinato dalle vigenti
disposizioni nazionali e contrattuali.
8. Presso l'Azienda regionale di coordinamento per la salute
possono essere costituite reti professionali tecnico-amministrative e
dei servizi delle professioni sanitarie, con il compito di favorire
l'adozione di procedure di qualità condivise su singoli temi, al
fine di perseguire l'uniformità regionale e favorire adeguate forme
di scambio di esperienze e di adozione comune delle migliori
pratiche.
9. Gli enti del Servizio sanitario regionale orientano la gestione
delle risorse umane a modelli di qualità anche secondo i migliori
standard internazionali.

Art. 39

Informatizzazione del Servizio sanitario regionale

1. Nell'ambito di quanto previsto dalla legge regionale 14 luglio
2011, n. 9 (Disciplina del sistema informativo integrato regionale
del Friuli-Venezia Giulia), e dall'articolo 4 della legge regionale
n. 27/2018 la Regione, per il tramite della Direzione centrale
salute, politiche sociali e disabilità, con il supporto all'Azienda
regionale di coordinamento per la salute, in particolare:
a) cura la progettazione, l'organizzazione, lo sviluppo e la
conduzione del sistema informativo e telematico degli enti del
Servizio sanitario regionale per le attività istituzionali e, al
fine di garantire un efficace flusso informativo e il miglioramento
dei processi clinici e amministrativi, pianifica le azioni e gli
interventi necessari a realizzare l'interoperabilità e
l'integrazione del Sistema informativo socio sanitario regionale
(SISSR);
b) assicura l'attuazione delle azioni e degli interventi per la
sanità digitale anche in relazione al programma triennale per lo
sviluppo dell'ICT, dell'e-government e delle infrastrutture
telematiche di cui all'articolo 3 della legge regionale n. 9/2011.

Art. 40

Tecnologie sanitarie

1. Ai fini di garantire condizioni di sicurezza e ammodernamento
tecnologico e organizzativo del Servizio sanitario regionale, per
l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, la procedura di
cui all'articolo 33, comma 2, lettera b), punto 3), della legge
regionale 10 novembre 2015, n. 26 (Disposizioni in materia di
programmazione e contabilità e altre disposizioni finanziarie
urgenti), si applica anche a specifiche tecnologie sanitarie
individuate con deliberazione della Giunta regionale.
2. Per le tecnologie di cui al comma 1 con deliberazione della
Giunta regionale, ai sensi dell'articolo 33, comma 5, della legge
regionale n. 26/2015, sono stabiliti gli standard di utilizzo o altri
standard di riferimento.

Art. 41

Pianificazione regionale

1. L'attività di pianificazione regionale sanitaria e
sociosanitaria definisce gli obiettivi strategici nel lungo periodo.
2. Gli atti di pianificazione possono avere contenuto generale o
settoriale.

Art. 42

Soggetti della pianificazione

1. L'attività di pianificazione è svolta dalla Regione.
2. Partecipano all'attività di pianificazione, in relazione ai
rispettivi ambiti di competenza, gli enti del Servizio sanitario
regionale, gli enti locali, le università degli studi regionali, la
Consulta regionale delle associazioni di persone disabili e delle
loro famiglie di cui all'articolo 13-bis della legge regionale 25
settembre 1996, n. 41 (Norme per l'integrazione dei servizi e degli
interventi sociali e sanitari a favore delle persone handicappate ed
attuazione della legge 5 febbraio 1992, n. 104 «Legge quadro per
l'assistenza, l'integrazione sociale ed i diritti delle persone
handicappate»), le organizzazioni maggiormente rappresentative nel
settore sanitario e sociale, gli organismi di tutela dei diritti dei
cittadini, nonchè gli enti del Terzo settore di cui al decreto
legislativo n. 117/2017.

Art. 43

Strumenti della pianificazione dell'organo di governo

1. Gli strumenti della pianificazione regionale sanitaria e
sociosanitaria, anche in considerazione dei Patti per la salute tra
Stato e regioni, sono:
a) il piano regionale sanitario e sociosanitario;
b) i piani regionali settoriali;
c) i progetti obiettivo.
2. Gli strumenti di pianificazione di cui al comma 1 hanno durata
triennale e possono essere aggiornati annualmente.

Art. 44

Programmazione

1. L'attività di programmazione definisce gli obiettivi e le
attività per la realizzazione degli obiettivi strategici individuati
dalla Regione in sede di pianificazione regionale.

Art. 45

Soggetti della programmazione

1. L'attività di programmazione è svolta dalla Regione, dagli
enti del Servizio sanitario regionale e dagli enti locali.
2. Partecipano all'attività di programmazione, in relazione ai
rispettivi ambiti di competenza, i soggetti di cui all'articolo 42,
comma 2.

Art. 46

Partecipazione degli enti locali all'attività di pianificazione e
programmazione

1. Gli enti locali partecipano all'attività di pianificazione e
programmazione in campo sanitario e sociosanitario attraverso:
a) il Consiglio delle autonomie locali ai sensi dell'articolo 9
della legge regionale 22 maggio 2015, n. 12 (Disciplina del Consiglio
delle autonomie locali del Friuli-Venezia Giulia, modifiche ed
integrazioni alla legge regionale n. 26/2014 in materia di riordino
del sistema Regione-autonomie locali e altre norme urgenti in materia
di autonomie locali), a livello regionale;
b) la Conferenza dei sindaci ai sensi dell'articolo 7 della legge
regionale n. 27/2018, a livello aziendale;
c) l'assemblea dei sindaci del servizio sociale dei comuni ai
sensi dell'articolo 20 della legge regionale n. 6/2006, a livello di
distretto-ambito.
2. Alle sedute della Conferenza dei sindaci e dell'assemblea dei
sindaci del servizio sociale dei comuni può partecipare il direttore
del distretto del territorio di relativa competenza.

Art. 47

Strumenti della programmazione

1. Lo strumento fondamentale della programmazione regionale nel
settore sanitario e sociosanitario è l'atto recante le linee annuali
per la gestione del Servizio sanitario regionale.
2. Fermo restando quanto disposto dal titolo III della legge
regionale n. 26/2015, gli strumenti della programmazione sanitaria
degli enti del Servizio sanitario regionale sono:
a) il piano attuativo, nel quale sono indicati gli interventi da
realizzare e le risorse necessarie, sulla base della programmazione
economica;
b) il programma preliminare degli investimenti, il programma
triennale degli investimenti e l'elenco annuale degli investimenti da
realizzare.
3. Gli enti del Servizio sanitario regionale regolano le attività
sanitarie e sociosanitarie del distretto attraverso il programma
delle attività territoriali (PAT).
4. Gli enti del Servizio sanitario regionale e gli enti locali
attraverso un atto di intesa concordano le attività sociosanitarie
relative all'intersettorialità di interventi, anche in relazione a
quanto previsto dall'articolo 24 della legge regionale n. 6/2006.
5. Gli strumenti di programmazione di cui ai commi 2, 3 e 4 si
raccordano con gli atti di pianificazione e programmazione regionali.

Art. 48

Piano regionale sanitario e sociosanitario

1. Il Piano regionale sanitario e sociosanitario definisce, in
coerenza con i contenuti del Piano sanitario nazionale, dei Patti per
la salute e dei livelli essenziali di assistenza ai sensi
dell'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo n. 502/1992, le
strategie regionali in materia di sanità e di integrazione
sociosanitaria e si raccorda con il Piano sociale regionale di cui
all'articolo 23 della legge regionale n. 6/2006.
2. Il Piano regionale sanitario e sociosanitario è approvato dalla
Giunta regionale, previo parere del Consiglio delle autonomie locali
ai sensi dell'articolo 9 della legge regionale n. 12/2015 e previo
parere della Commissione consiliare competente, che si esprime entro
trenta giorni dal ricevimento della richiesta, decorsi i quali si
prescinde dallo stesso.
3. Il Piano regionale sanitario e sociosanitario è efficace fino
all'approvazione del nuovo Piano.

Art. 49

Piani regionali settoriali e progetti obiettivo

1. In relazione alle attività di pianificazione dei settori
sanitario e sociosanitario, i piani regionali settoriali e i progetti
obiettivo sono atti che intervengono su specifici settori.
2. I progetti obiettivo sono atti finalizzati all'aggregazione di
attività molteplici delle strutture sanitarie, sociosanitarie e
sociali, al fine di perseguire la più ampia tutela di soggetti
fragili destinatari del progetto.
3. I piani di cui al comma 1 sono approvati con deliberazione della
Giunta regionale secondo le modalità di cui all'articolo 48, comma
2.
4. I piani regionali settoriali e i progetti obiettivo sono
efficaci fino all'approvazione dei relativi nuovi piani.

Art. 50

Linee annuali per la gestione del Servizio sanitario regionale

1. La Giunta regionale approva entro il 30 settembre le linee
annuali per la gestione del Servizio sanitario regionale con le quali
vengono individuati gli obiettivi annuali e le modalità per la
valutazione del loro raggiungimento, nell'ambito delle risorse
disponibili per il finanziamento degli enti del Servizio sanitario
regionale sulla base del bilancio regionale di previsione finanziaria
triennale, nonchè i criteri di finanziamento degli enti del Servizio
sanitario regionale.
2. Le linee annuali di cui al comma 1 sono adottate previo parere
del consiglio delle autonomie locali ai sensi dell'articolo 9 della
legge regionale n. 12/2015.

Art. 51

Piano triennale e di sviluppo strategico e organizzativo aziendale

1. Il processo di programmazione triennale a livello aziendale è
volto a definire obiettivi strategici, politiche gestionali e linee
di sviluppo organizzativo evolutive dell'ente nel medio termine, in
coerenza con il Piano regionale sanitario e sociosanitario e con i
piani regionali settoriali e progetti obiettivo.
2. Il direttore generale approva il piano di cui al comma 1
recante:
a) obiettivi strategici a livello aziendale;
b) politiche gestionali e interventi su struttura organizzativa,
processi operativi e direzionali, nonchè risorse.

Art. 52

Approvazione e consolidamento degli atti di programmazione

1. La proposta del piano attuativo degli enti del Servizio
sanitario regionale, predisposta ai sensi degli articoli 32 e 41
della legge regionale n. 26/2015, entro il 31 ottobre è approvata
dal direttore generale e con immediatezza trasmessa, ove necessario
in relazione ai relativi ambiti di competenza, alla Conferenza dei
sindaci o al consiglio delle autonomie locali, e all'università
degli studi, per l'acquisizione dei relativi pareri da rilasciarsi
entro quindici giorni, decorsi i quali si prescinde dagli stessi.
2. La documentazione di cui al comma 1 è trasmessa, per le
attività di negoziazione, all'Azienda regionale di coordinamento per
la salute e alla Regione-Direzione centrale salute, politiche sociali
e disabilità.
3. Agli esiti delle attività di negoziazione il piano attuativo,
corredato della relazione del collegio sindacale, è definitivamente
approvato dal direttore generale entro il 30 novembre ed è trasmesso
con immediatezza all'Azienda regionale di coordinamento per la salute
e alla Regione-Direzione centrale salute, politiche sociali e
disabilità.
4. Ai sensi dell'articolo 32, comma 5, del decreto legislativo 23
giugno 2011, n. 118 (Disposizioni in materia di armonizzazione dei
sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle regioni, degli
enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della
legge 5 maggio 2009, n. 42), con deliberazione della Giunta regionale
è approvato il «Piano attuativo e bilancio preventivo economico
annuale consolidato degli enti del Servizio sanitario regionale».
5. Il Piano triennale e di sviluppo strategico e organizzativo
aziendale di cui all'articolo 51 è approvato con le modalità di cui
ai commi da 1 a 4, ed è aggiornato annualmente nell'ambito del piano
attuativo.

Art. 53

Funzioni di Governance

1. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute fornisce agli
enti del Servizio sanitario regionale indicazioni operative e
contabili ai fini di cui all'articolo 52, comma 4.
2. Le attività di negoziazione di cui all'articolo 52 sono curate:
a) dall'Azienda regionale di coordinamento per la salute per
quanto riguarda gli enti del Servizio sanitario regionale;
b) dalla Direzione centrale salute, politiche sociali e
disabilità per quanto riguarda l'Azienda regionale di coordinamento
per la salute.
3. Ai fini di quanto previsto all'articolo 52, comma 4, l'Azienda
regionale di coordinamento per la salute approva una proposta di
«Piano attuativo e Bilancio preventivo economico annuale consolidato
degli enti del Servizio sanitario regionale» da sottoporre alla
Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità al fine
dell'approvazione con deliberazione della Giunta regionale.
4. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute assicura il
sistema di controllo della gestione degli enti del Servizio sanitario
regionale di cui al titolo III, capo IV, della legge regionale n.
26/2015 e fornisce indicazioni contabili agli enti del Servizio
sanitario regionale.

Art. 54

Atto aziendale

1. Ai fini dell'approvazione, entro il 30 aprile 2020, della
deliberazione della Giunta regionale di cui dall'articolo 15, comma
6, per l'assistenza distrettuale, di cui all'articolo 17, comma 6,
per l'assistenza alla persona con dipendenze e con disturbi mentali,
di cui all'articolo 23, comma 1, per la prevenzione collettiva e
sanità pubblica, e di cui all'articolo 26, comma 3, e all'articolo
29, comma 2, per l'assistenza ospedaliera, e in relazione
all'approvazione dei relativi atti aziendali, gli enti del Servizio
sanitario regionale, entro il 29 febbraio 2020 propongono alla
Regione e all'Azienda regionale di coordinamento per la salute la
collocazione delle relative funzioni e attività per l'organizzazione
dell'assistenza.
2. Per gli effetti di cui al comma 1, l'Azienda regionale di
coordinamento per la salute, entro il 31 marzo 2020, esprime alla
Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità un parere
di coerenza funzionale in relazione alla pianificazione e alla
programmazione regionali.
3. L'approvazione delle deliberazioni di cui al comma 1 avviene
previa informativa alla Commissione consiliare competente.
4. In relazione a quanto stabilito dall'articolo 15, comma 2, per
le attività di assistenza distrettuale, dall'articolo 17, comma 1,
per l'assistenza alla persona con dipendenze e con disturbi mentali,
dall'articolo 23, comma 2, per le attività di prevenzione collettiva
e sanità pubblica, nonchè dall'articolo 26, comma 2, per le
attività di assistenza ospedaliera, e in coerenza a quanto stabilito
ai sensi del comma 1, gli enti del Servizio sanitario regionale,
entro il 31 maggio 2020, trasmettono alla Direzione centrale salute,
politiche sociali e disabilità e all'Azienda regionale di
coordinamento per la salute la proposta di atto aziendale recante la
relativa disciplina di organizzazione e di funzionamento.
5. La complessità delle strutture aziendali, in relazione alle
attività da garantire, è stabilita da ciascun direttore generale.
6. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute, entro
quindici giorni dal ricevimento della proposta di cui al comma 4,
propone eventuali interventi correttivi ed esprime alla Direzione
centrale salute, politiche sociali e disabilità il parere di
compatibilità, anche economico finanziaria, in relazione alla
pianificazione e alla programmazione regionali.
7. La Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità,
acquisito il parere di compatibilità di cui al comma 6, rilascia
all'ente il nulla osta per l'adozione o la modifica del relativo atto
aziendale.

Art. 55

Approvazione e consolidamento degli atti di controllo annuale

1. Per l'approvazione e il consolidamento degli atti di controllo
annuale degli enti del Servizio sanitario regionale si applicano, in
quanto compatibili, l'articolo 52, commi 1, 2 e 3, nonchè l'articolo
53, comma 3.
2. Ai sensi dell'articolo 32, comma 7, del decreto legislativo n.
118/2011, con deliberazione della Giunta regionale è approvato il
bilancio di esercizio consolidato dell'esercizio precedente.

Art. 56

Sostituzione dell'articolo 43 della legge regionale n. 26/2015

1. L'articolo 43 della legge regionale n. 26/2015 è sostituito dal
seguente:
«Art. 43 (Processo di controllo). - 1. Il processo di controllo
della gestione degli enti del Servizio sanitario regionale si
articola in:
a) controllo trimestrale di cui all'articolo 44;
b) controllo annuale.
2. Gli obiettivi di performance degli enti del Servizio sanitario
regionale sono monitorati dall'Azienda regionale di coordinamento per
la salute di cui all'articolo 3 della legge regionale 17 dicembre
2018, n. 27 (Assetto istituzionale e organizzativo del Servizio
sanitario regionale), e detti enti possono presentare proposte di
modifica in sede di rendicontazione trimestrale.
3. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute fornisce agli
enti del Servizio sanitario regionale indicazioni operative ai fini
del controllo di cui al comma 1.
4. Il processo di controllo della gestione dell'Azienda regionale
di coordinamento per la salute di cui al comma 1 è effettuato dalla
Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità.».

Art. 57

Sostituzione dell'articolo 44 della legge regionale n. 26/2015

1. L'articolo 44 della legge regionale n. 26/2015 è sostituito dal
seguente:
«Art. 44 (Controllo trimestrale della gestione). - 1. Il
direttore generale è responsabile del risultato della gestione
aziendale e ad esso competono, in particolare, i poteri e le
attività di cui all'articolo 3, comma 6, del decreto legislativo n.
502/1992.
2. Ai fini di cui al comma 1, il direttore generale valuta, con
periodicità almeno trimestrale l'andamento dei costi rispetto agli
obiettivi di budget.
3. Il direttore generale approva e trasmette con immediatezza
all'Azienda regionale di coordinamento per la salute i report
trimestrali rispettivamente entro il 31 maggio, il 31 luglio e il 31
ottobre.
4. L'Azienda regionale di coordinamento per la salute utilizza i
rendiconti di cui al comma 3 al fine del progressivo controllo
sull'andamento degli enti del Servizio sanitario regionale rispetto
al piano attuativo di cui all'articolo 32 e produce trimestralmente
alla Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità un
rapporto complessivo del Servizio sanitario regionale, anche in
relazione agli investimenti.
5. La Giunta regionale approva, definendo gli eventuali interventi
correttivi per l'anno in corso, il primo, il secondo e il terzo
rendiconto trimestrale degli enti del Servizio sanitario regionale.».

Art. 58

Modifiche all'articolo 45 della legge regionale n. 26/2015

1. All'articolo 45 la parola «quadrimestrali» è sostituita dalla
seguente: «trimestrali».

Art. 59

Sostituzione dell'articolo 23 della legge regionale n. 6/2006

1. L'articolo 23 della legge regionale n. 6/2006 è sostituito dal
seguente:
«Art. 23 (Piano regionale degli interventi e dei servizi
sociali). - 1. Il Piano regionale degli interventi e dei servizi
sociali, di seguito denominato Piano sociale regionale, promuove
azioni volte a garantire la qualità della vita, pari opportunità,
non discriminazione e diritti di cittadinanza e definisce politiche
integrate per la prevenzione, riduzione ed eliminazione delle
condizioni di bisogno e di disagio, nonchè per il contrasto
dell'istituzionalizzazione.
2. Il Piano sociale regionale è coordinato con la programmazione
regionale in materia sanitaria, sociosanitaria, educativa, formativa,
del lavoro, culturale, abitativa e dei trasporti e nelle altre
materie afferenti alle politiche sociali ed è predisposto in
conformità ai principi di sussidiarietà e adeguatezza, secondo il
metodo della concertazione.
3. Il Piano sociale regionale, tenuto conto delle politiche di cui
al titolo III, capo I, indica in particolare:
a) gli obiettivi di benessere sociale da perseguire, i fattori di
rischio sociale da contrastare e i relativi indicatori di verifica;
b) le aree e le azioni prioritarie di intervento, nonchè le
tipologie dei servizi, degli interventi e delle prestazioni;
c) i livelli essenziali delle prestazioni sociali da garantire
sul territorio regionale e le condizioni di esigibilità delle
medesime;
d) le modalità di finanziamento del sistema integrato;
e) le esigenze e gli interventi relativi alla formazione di base
e alla formazione permanente del personale, da realizzarsi anche
tramite attività formative rivolte congiuntamente al personale
appartenente al settore sanitario e al settore sociale;
f) i criteri per la sperimentazione di servizi e interventi volti
a rispondere a nuovi bisogni sociali e a introdurre modelli
organizzativi e gestionali innovativi;
g) i criteri generali per l'accreditamento dei soggetti che
concorrono alla realizzazione e gestione del sistema integrato;
h) i criteri e le modalità per la predisposizione della Carta
dei diritti e dei servizi sociali di cui all'articolo 28;
i) i criteri e le modalità per la predisposizione di interventi
e progetti integrati nelle materie di cui al comma 2;
j) il fabbisogno di strutture residenziali e semiresidenziali per
le diverse tipologie di utenza.
4. Il Piano sociale regionale ha durata triennale e conserva
efficacia sino all'approvazione di quello successivo. È approvato
dalla Giunta regionale, previo parere del consiglio delle autonomie
locali e previo parere della competente Commissione consiliare, che
si esprime entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta,
trascorsi i quali si prescinde dallo stesso.
5. La rilevazione delle condizioni di bisogno di cui al comma 1
viene effettuata mediante l'utilizzo di indicatori omogenei ai
settori sanitario e socioassistenziale, definiti dalla Giunta
regionale.».

Art. 60

Inserimento dell'articolo 23-bis nella legge regionale n. 6/2006

1. Dopo l'articolo 23 della legge regionale n. 6/2006 è inserito
il seguente:
«Art. 23-bis (Piani regionali settoriali sociali). - 1. La
Regione promuove la realizzazione del sistema integrato anche tramite
l'adozione di atti di programmazione relativi a specifiche aree di
intervento ovvero a problematiche sociali emergenti, di seguito
denominati Piani regionali settoriali sociali.
2. I Piani regionali settoriali individuano gli obiettivi da
conseguire, le azioni da realizzare e le relative modalità, le
risorse dedicate, i tempi di realizzazione delle azioni programmate e
definiscono le attività per la verifica e la valutazione dei
risultati.
3. I Piani regionali settoriali sono approvati dalla Giunta
regionale, previo parere del consiglio delle autonomie locali e
previo parere della competente Commissione consiliare, che si esprime
entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta, decorsi i quali
si prescinde dallo stesso.».

Art. 61

Sostituzione dell'articolo 24 della legge regionale n. 6/2006

1. L'articolo 24 della legge regionale n. 6/2006 è sostituito dal
seguente:
«Art. 24 (Piano di zona). - 1. Il Piano di zona (PDZ) è lo
strumento fondamentale per la definizione del sistema integrato degli
interventi e servizi sociali del territorio di competenza dei comuni
associati negli ambiti territoriali. Il PDZ costituisce inoltre mezzo
di partecipazione degli attori sociali al sistema integrato.
2. Il PDZ è definito in coerenza con la programmazione regionale
ed è coordinato con la programmazione locale in materia sanitaria,
educativa, formativa, del lavoro, culturale, abitativa e dei
trasporti e nelle altre materie afferenti alle politiche sociali.
3. Il PDZ è informato ai principi di responsabilità, solidarietà
e sussidiarietà e deve garantire un sistema efficace, efficiente,
capace di produrre promozione, prevenzione, cura, tutela e inclusione
sociale, anche attraverso il coinvolgimento delle risorse locali di
solidarietà e di auto-mutuo aiuto.
4. Il PDZ definisce in particolare:
a) l'analisi del bisogno;
b) gli obiettivi di sviluppo, tutela e inclusione sociale e i
relativi indicatori di verifica;
c) gli obiettivi di sistema dei servizi e le priorità di
intervento;
d) le modalità organizzative dei servizi;
e) le attività di tipo integrato previste dagli articoli 55, 56
e 57;
f) le risorse necessarie a realizzare il sistema integrato degli
interventi e servizi sociali locali e le quote rispettivamente a
carico dell'ente del Servizio sanitario regionale territorialmente
competente e dei comuni necessarie per l'integrazione sociosanitaria;
g) le modalità di coordinamento con gli organi periferici delle
amministrazioni statali;
h) le modalità di collaborazione tra servizi e soggetti
impegnati nelle diverse forme di solidarietà sociale;
i) le forme di concertazione con l'ente del Servizio sanitario
regionale territorialmente competente, per garantire la cooperazione
nell'ambito delle aree ad alta integrazione sociosanitaria;
j) le forme e gli strumenti comunicativi per favorire la
conoscenza e la valutazione partecipata dei cittadini in merito alle
attività, alle prestazioni e ai servizi disponibili, compresa la
redazione, da parte degli enti e organismi gestori, del bilancio
sociale.
5. Il PDZ può prevedere progetti di comunità riguardanti azioni e
attività di prevenzione sociosanitaria e di promozione di adeguati
stili di vita, diretti a gruppi a rischio sociale o sanitario,
nonchè a fasce di popolazione interessate da problematiche connesse
ai cicli vitali dell'individuo e della famiglia.
6. Il PDZ è definito dai comuni associati di cui al comma 1, con
il concorso dell'ente del Servizio sanitario regionale
territorialmente competente, delle aziende pubbliche di servizi alla
persona, e di tutti i soggetti di cui all'articolo 1, comma 4, della
legge n. 328/2000 attivi nella programmazione, nell'organizzazione e
nella gestione del sistema integrato a livello locale. In particolare
è assicurato il coinvolgimento attivo degli enti del Terzo settore
di cui all'articolo 4 del decreto legislativo 3 luglio 2017, n. 117
(Codice del Terzo settore, a norma dell'articolo 1, comma 2, lettera
b), della legge 6 giugno 2016, n. 106), nonchè delle organizzazioni
dei cittadini e delle loro associazioni.
7. Il PDZ è approvato con accordo di programma, promosso dal
Presidente dell'assemblea dei sindaci del servizio sociale dei comuni
e sottoscritto dallo stesso, dai sindaci dei comuni dell'ambito
territoriale di pertinenza e, in materia di integrazione
sociosanitaria, dal direttore generale dell'ente del Servizio
sanitario regionale territorialmente competente. È sottoscritto
altresì dai presidenti delle aziende pubbliche di servizi alla
persona e dai soggetti di cui all'articolo 1, comma 4, della legge n.
328/2000, i quali partecipano alla conferenza finalizzata alla
stipulazione dell'accordo di programma e concorrono all'attuazione
degli obiettivi del PDZ con risorse proprie.
8. Il PDZ ha durata triennale e conserva efficacia fino all'entrata
in vigore di quello successivo. Il PDZ è aggiornato annualmente
mediante Piani attuativi annuali (PAA) che declinano per l'anno di
riferimento le azioni che si intendono realizzare e le relative
risorse da impiegare.
9. Ai fini della programmazione congiunta delle attività di cui al
comma 4, lettera e), che richiedono unitamente prestazioni sanitarie
e azioni di protezione sociale finalizzate a garantire, entro un
quadro unitario, percorsi integrati per il benessere della persona,
il PAA, di cui all'articolo 20, comma 3, lettera b), contiene un
apposito allegato di programmazione integrata locale in materia
sociosanitaria che prevede azioni individuate congiuntamente tra il
servizio sociale dei comuni e l'ente del Servizio sanitario regionale
territorialmente competente con il coinvolgimento di tutte le
strutture operative, relative alle seguenti aree di integrazione
sociosanitaria:
a) prestazioni a persone non autosufficienti e in condizione di
fragilità, con patologie in atto o esiti delle stesse;
b) prestazioni a persone affette da patologie con indicazione di
cure palliative;
c) prestazioni a persone con disabilità;
d) prestazioni a minori con disturbo in ambito neuropsichiatrico
e del neurosviluppo;
e) prestazioni a persone con disturbo mentale;
f) prestazioni a persone con dipendenza patologica;
g) prestazioni di assistenza distrettuale a minori, donne, coppie
e famiglie.
10. Il documento recante le azioni programmate in materia di
integrazione sociosanitaria, regolate con atto di intesa tra gli enti
locali e gli enti del Servizio sanitario regionale, è allegato al
PAA e al Piano attuativo del corrispondente ente del Servizio
sanitario.».

Art. 62

Sostituzione dell'articolo 27 della legge regionale n. 6/2006

1. L'articolo 27 della legge regionale n. 6/2006 è sostituito dal
seguente:
«Art. 27 (Commissione regionale per le politiche sociali). - 1. Al
fine di assicurare il concorso delle parti sociali nella
determinazione delle politiche in materia socioassistenziale,
sociosanitaria e socioeducativa, nonchè nella definizione delle
relative scelte programmatiche di indirizzo, è istituita la
Commissione regionale per le politiche sociali, di seguito denominata
Commissione regionale.
2. La Commissione regionale svolge funzioni consultive e
propositive in materia di sistema integrato e può promuovere
iniziative di conoscenza dei fenomeni sociali di interesse regionale.
3. La Commissione regionale è costituita con decreto del
Presidente della Regione, previa deliberazione della Giunta
regionale, su proposta dell'assessore competente in materia di salute
e protezione sociale, ed è composta da:
a) l'assessore competente in materia di salute e protezione
sociale, con funzioni di Presidente;
b) il direttore centrale competente in materia di salute e
protezione sociale o suo delegato;
c) il direttore dell'Azienda regionale di coordinamento per la
salute o suo delegato;
d) i direttori di servizio competenti in materia di protezione
sociale, integrazione socio sanitaria e Terzo settore o loro
delegati;
e) due rappresentanti designati da ANCI Federsanità;
f) due rappresentanti designati dall'Associazione nazionale
comuni italiani (ANCI) - Friuli-Venezia Giulia;
g) un rappresentante designato dalla Conferenza dei servizi
sociali dei comuni di cui all'articolo 20-bis;
h) tre rappresentanti designati dalle organizzazioni sindacali
comparativamente più rappresentative sul territorio regionale;
i) tre rappresentanti designati dal forum del Terzo settore;
j) due rappresentanti designati dall'Ordine degli assistenti
sociali;
k) un rappresentante designato dalla Commissione regionale per le
pari opportunità tra uomo e donna;
l) due rappresentanti designati dalla Consulta regionale delle
associazioni di persone disabili e delle loro famiglie.
4. La Commissione può essere validamente costituita con la nomina
di almeno due terzi dei componenti, fatta salva la sua successiva
integrazione.
5. Alle sedute della Commissione regionale partecipano gli
assessori regionali competenti per le materie in discussione. In
relazione agli argomenti trattati sono invitate a partecipare le
associazioni rappresentative dei soggetti gestori dei servizi.
6. La Commissione regionale ha sede presso la Direzione centrale
competente in materia di salute e protezione sociale e rimane in
carica per la durata della legislatura regionale. Si riunisce almeno
due volte all'anno, ogni volta che il Presidente lo ritenga
necessario o entro trenta giorni dalla presentazione di una richiesta
motivata di un terzo dei componenti. Le modalità di funzionamento
della Commissione regionale, ivi inclusa la possibilità di
articolazione in sottocommissioni, sono disciplinate con regolamento
interno, approvato dalla Commissione stessa.
7. Le funzioni di segretario sono svolte da un dipendente regionale
di categoria non inferiore a C, nominato dal Direttore centrale
competente. Con deliberazione della Giunta regionale sono determinate
le indennità destinate ai componenti della Commissione.».

Art. 63

Autorizzazione delle strutture sanitarie e sociosanitarie

1. L'autorizzazione alla realizzazione delle strutture sanitarie e
sociosanitarie, pubbliche e private, è rilasciata dal comune in cui
ha sede la struttura, nell'esercizio delle proprie competenze in
materia edilizia ai sensi della normativa vigente.
2. Il comune, nell'esercizio delle sue competenze, acquisisce dalla
Regione, Direzione centrale competente in materia, il preventivo
parere di compatibilità del progetto con il complessivo fabbisogno
regionale e con la localizzazione territoriale delle strutture
presenti in ambito regionale.
3. Le modalità e gli ambiti di applicazione della verifica di
compatibilità, con individuazione delle tipologie di strutture o dei
settori di attività, sono stabiliti con deliberazione della Giunta
regionale.
4. L'autorizzazione all'esercizio delle strutture sanitarie e
sociosanitarie pubbliche e quella delle strutture private sono
rilasciate, rispettivamente, dalla Regione, Direzione centrale
competente in materia, e dall'ente del Servizio sanitario regionale
territorialmente competente, sulla base della verifica di conformità
ai requisiti prescritti.
5. Fatte salve quelle già rilasciate, l'autorizzazione per
l'esercizio delle attività delle strutture sociosanitarie non
gestite direttamente dall'ente del Servizio sanitario regionale è
rilasciata dallo stesso.
6. Con regolamento, da adottarsi entro dodici mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, sono stabiliti:
a) i requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi specifici
per le diverse tipologie di strutture sanitarie e sociosanitarie;
b) la procedura per il rilascio delle autorizzazioni alla
realizzazione delle strutture sanitarie e sociosanitarie e
all'esercizio delle relative attività.
7. Fermo restando quanto previsto al comma 6, nelle more
dell'adozione del regolamento, trovano applicazione i requisiti e le
procedure stabiliti con i provvedimenti adottati sulla base della
previgente normativa.
8. Il rilascio delle autorizzazioni per la realizzazione delle
strutture e per l'esercizio delle attività non determina, in alcun
modo, l'accreditamento delle strutture e la sussistenza degli accordi
contrattuali.

Art. 64

Accreditamento di strutture sanitarie e sociosanitarie

1. L'accreditamento delle strutture sanitarie e sociosanitarie
pubbliche e private è rilasciato dalla Regione, Direzione centrale
competente in materia, subordinatamente alla verifica positiva
dell'attività svolta e dei risultati raggiunti, nonchè della
conformità ai requisiti adottati in coerenza con la vigente
normativa di riferimento.
2. Con regolamento, da adottarsi entro dodici mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, sono stabiliti:
a) i requisiti ulteriori di qualificazione rispetto a quelli
stabiliti ai fini autorizzativi di cui all'articolo 63;
b) la procedura per il rilascio e per il mantenimento
dell'accreditamento delle strutture.
3. Fermo restando quanto stabilito al comma 2, nelle more
dell'adozione del regolamento, trovano applicazione i requisiti e le
procedure stabiliti con i provvedimenti adottati sulla base della
previgente normativa.
4. La qualità di soggetto accreditato costituisce vincolo per gli
enti del Servizio sanitario regionale a corrispondere la
remunerazione delle prestazioni erogate esclusivamente per effetto
degli accordi contrattuali stipulati da detti enti con le strutture
private accreditate.
5. La Giunta regionale, al fine di assicurare un'efficace
competizione tra le strutture private accreditate, anche in
considerazione di esigenze connesse all'assistenza espresse dagli
enti del Servizio sanitario regionale, determina i limiti entro i
quali procedere ad accreditare un numero di strutture che può essere
superiore al fabbisogno programmato.

Art. 65

Accordi contrattuali

1. Gli accordi contrattuali regionali con le organizzazioni
rappresentative delle strutture private e gli accordi aziendali con
le strutture accreditate sono definiti in coerenza con la
programmazione regionale, che determina il fabbisogno e le risorse
sulla base di requisiti e valutazioni di comparazione della qualità
e dei costi.
2. Gli enti del Servizio sanitario regionale territorialmente
competenti, sulla base del fabbisogno programmato, selezionano le
strutture private accreditate con le quali stipulare gli accordi
contrattuali. Esclusivamente per effetto di detta stipula le
strutture private accreditate erogano prestazioni per conto e con
oneri a carico del Servizio sanitario regionale.
3. Con deliberazione della Giunta regionale sono stabilite le
procedure attuative di cui al comma 1.
4. I rapporti economici con gli erogatori privati di servizi
sanitari si regolano tramite nomenclatori tariffari, repertori
prestazionali e per specifici percorsi assistenziali omnicomprensivi.
Le strutture sociosanitarie si remunerano per giornata di ospitalità
connessa con l'intensità assistenziale della prestazione.
5. Con deliberazione della Giunta regionale sono approvati i
nomenclatori tariffari, i repertori prestazionali e gli specifici
percorsi assistenziali di cui al comma 4.
6. I criteri, i limiti e le modalità di remunerazione per le
prestazioni erogate dalle strutture di assistenza residenziale e
semiresidenziale per anziani non autosufficienti sono definiti con
regolamento da adottarsi entro dodici mesi dalla data di entrata in
vigore della presente legge.
7. Dalla data di avvio del nuovo sistema di finanziamento di cui al
comma 6 sono abrogati i commi da 1 a 5-bis dell'articolo 13 della
legge regionale 8 aprile 1997, n. 10 (legge finanziaria 1997).

Art. 66

Controlli sulle prestazioni erogate

1. Ai fini dell'appropriatezza e della qualità delle prestazioni,
con deliberazione della Giunta regionale sono stabiliti i criteri e
le modalità di controllo delle prestazioni sanitarie e
sociosanitarie erogate sia dalle strutture pubbliche che dalle
strutture private di cui all'articolo 65.
2. L'attività di controllo sulle prestazioni erogate è assicurata
da un organismo istituito in seno alla Direzione centrale salute,
politiche sociali e disabilità, denominato Nucleo regionale di
controllo, la cui composizione è stabilita con la deliberazione
giuntale di cui al comma 1. Il Nucleo è composto da più componenti,
anche in rappresentanza dell'Azienda regionale di coordinamento per
la salute e la Direzione centrale salute, politiche sociali e
disabilità ne assume la presidenza.
3. Il Nucleo regionale di controllo, nominato con deliberazione
della Giunta regionale, coordina e verifica l'appropriatezza e
l'uniformità dei controlli di cui al comma 1 di competenza degli
enti del Servizio sanitario regionale.
4. Con deliberazione della Giunta regionale è approvato il piano
annuale dei controlli.

Art. 67

Sanzioni amministrative

1. In caso di violazione della normativa vigente in materia di
esercizio di attività sanitaria e sociosanitaria trovano
applicazione gli articoli 4-bis e 4-ter della legge regionale 9 marzo
2001, n. 8 (Disposizioni urgenti in attuazione del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto
legislativo 19 giugno 1999, n. 229 e altre disposizioni in materia di
sanità e politiche sociali).

Art. 68

Finanziamento degli enti del Servizio sanitario regionale

1. Il finanziamento del Servizio sanitario regionale è stabilito
in relazione ai tre fondamentali livelli essenziali di assistenza di
cui al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio
2017 sulla base di criteri o percentuali rideterminabili annualmente
con le linee per la gestione di cui all'articolo 50, al fine di
perseguire progressivamente la convergenza tra costi e fabbisogni
standard, in condizioni di efficienza e appropriatezza, coerentemente
alla programmazione regionale.
2. La ripartizione delle risorse di cui al comma 1, in relazione
alle attività assicurate dagli enti di cui all'articolo 3 della
legge regionale n. 27/2018, viene effettuata in considerazione:
a) del numero della popolazione degli ambiti territoriali di
competenza, corretto per età, indice di morbilità, esito
assistenziale e indice di dipendenza assistenziale;
b) dei costi connessi alle funzioni assicurate, anche in
relazione a specifici progetti o obiettivi.
3. Per i fini di cui al comma 1, il finanziamento in conto capitale
del Servizio sanitario regionale avviene tenuto conto di quanto
stabilito ai sensi dell'articolo 33 della legge regionale n. 26/2015.

Art. 69

Norma finanziaria

1. Per le finalità di cui agli articoli 12, 15, 16, 17, 18, 19,
20, 21, 23, 24, 25, 26 e 65, si provvede a valere sullo stanziamento
della Missione n. 13 (Tutela della salute) - Programma n. 1 (Servizio
sanitario regionale - finanziamento ordinario corrente per la
garanzia dei LEA) - Titolo n. 1 (Spese correnti) dello stato di
previsione della spesa del bilancio per gli anni 2019-2021.
2. Per le finalità di cui all'articolo 35, comma 1, lettera a), si
provvede a valere sullo stanziamento della Missione n. 13 (Tutela
della salute) - Programma n. 1 (Servizio sanitario regionale -
finanziamento ordinario corrente per la garanzia dei LEA) - Titolo n.
1 (Spese correnti) dello stato di previsione della spesa del bilancio
per gli anni 2019-2021.
3. Per le finalità di cui all'articolo 35, comma 1, lettera b), e
comma 3, si provvede a valere sullo stanziamento della Missione n. 13
(Tutela della salute) - Programma n. 7 (Ulteriori spese in materia
sanitaria) - Titolo n. 1 (Spese correnti) dello stato di previsione
della spesa del bilancio per gli anni 2019-2021.
4. Per le finalità di cui all'articolo 37, comma 1, si provvede a
valere sullo stanziamento della Missione n. 13 (Tutela della salute)
- Programma n. 1 (Servizio sanitario regionale - finanziamento
ordinario corrente per la garanzia dei LEA) - Titolo n. 1 (Spese
correnti) dello stato di previsione della spesa del bilancio per gli
anni 2019-2021.
5. Per le finalità di cui all'articolo 39, comma 1, si provvede,
relativamente alle spese correnti, a valere sullo stanziamento della
Missione n. 13 (Tutela della salute) - Programma n. 7 (Ulteriori
spese in materia sanitaria) - Titolo n. 1 (Spese correnti) e,
relativamente alle spese in conto capitale, a valere sullo
stanziamento della Missione n. 13 (Tutela della salute) - Programma
n. 7 (Ulteriori spese in materia sanitaria) - Titolo n. 2 (Spese in
conto capitale) dello stato di previsione della spesa del bilancio
per gli anni 2019-2021.
6. Per le finalità di cui all'articolo 40 si provvede a valere
sullo stanziamento della Missione n. 13 (Tutela della salute) -
Programma n. 5 (Servizio sanitario regionale - investimenti sanitari)
- Titolo n. 1 (Spese correnti) e Titolo n. 2 (Spese in conto
capitale) dello stato di previsione della spesa del bilancio per gli
anni 2019-2021.
7. Per le finalità di cui all'articolo 66 e all'articolo 27 della
legge regionale n. 6/2006, come sostituito dall'articolo 62, si
provvede a valere sullo stanziamento della Missione n. 13 (Tutela
della salute) - Programma n. 7 (Ulteriori spese in materia sanitaria)
- Titolo n. 1 (Spese correnti) dello stato di previsione della spesa
del bilancio per gli anni 2019-2021.

Art. 70

Clausola valutativa

1. Il consiglio regionale controlla l'attuazione della presente
legge e valuta i risultati ottenuti. A tal fine la Giunta regionale
presenta al consiglio regionale una relazione annuale che descrive lo
stato di attuazione degli adempimenti previsti.
2. In particolare, entro il 31 dicembre 2020 e successivamente
entro il 30 giugno di ciascun anno, la Giunta regionale, anche alla
luce dei risultati dell'attività di coordinamento e controllo
effettuata dall'Azienda regionale di coordinamento per la salute, ai
sensi dell'articolo 4, comma 4, della legge regionale n. 27/2018,
presenta al consiglio regionale una relazione che contiene i
risultati del processo di riorganizzazione rispetto alla situazione
in essere alla data di entrata in vigore della presente legge, in
riferimento a:
a) andamento dei costi complessivi e dettagliati del sistema, in
relazione all'ambito sanitario e sociosanitario;
b) stato di avanzamento dell'attuazione della presente legge,
anche attraverso gli atti conseguenti previsti;
c) numero di atti di pianificazione e programmazione di cui al
titolo IV, capo I, approvati e relativo grado di attuazione e
raggiungimento degli obiettivi ivi stabiliti.
3. Le relazioni e i relativi atti consiliari che ne concludono
l'esame sono pubblicati nel sito web del consiglio regionale.
4. La Giunta regionale tiene conto degli esiti del controllo e
della valutazione consiliare in occasione delle attività di
pianificazione e programmazione di cui al titolo IV, capo I.

Art. 71

Abrogazioni

1. Sono abrogate le norme regionali in contrasto con quanto
previsto dalla presente legge e, in particolare:
a) la legge regionale 11 novembre 2013, n. 17 (Finalità e
principi per il riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo
del Servizio sanitario regionale);
b) gli articoli 7, 8, 10 e 11 della legge regionale 17 agosto
2004, n. 23 (Disposizioni sulla partecipazione degli enti locali ai
processi programmatori e di verifica in materia sanitaria, sociale e
sociosanitaria e disciplina dei relativi strumenti di programmazione,
nonchè altre disposizioni urgenti in materia sanitaria e sociale);
c) la legge regionale 19 dicembre 1996, n. 49 (Norme in materia
di programmazione, contabilità e controllo del Servizio sanitario
regionale e disposizioni urgenti per l'integrazione socio-sanitaria).
2. La legge regionale 16 ottobre 2014, n. 17 (Riordino dell'assetto
istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e
norme in materia di programmazione sanitaria e sociosanitaria), è
abrogata a decorrere dal 1º gennaio 2020, fatta eccezione per
l'articolo 5, comma 1, lettera e), e comma 9, e per l'articolo 29,
commi 1-bis, 1-ter e 1-quater.
3. Tutti i riferimenti normativi e regolamentari alle disposizioni
abrogate dal presente articolo devono intendersi come richiami alle
norme corrispondenti della presente legge.

Art. 72

Disposizioni transitorie

1. Il commissario unico dell'Azienda sanitaria universitaria
integrata di Trieste e dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2
«Bassa Friulana-Isontina» e il commissario unico dell'Azienda
sanitaria universitaria integrata di Udine e dell'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 3 «Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli»,
nominati ai sensi dell'articolo 12 della legge regionale n. 27/2018,
ai fini di cui agli articoli 32 e 41 della legge regionale n.
26/2015, a garanzia della continuità dell'assistenza, approvano gli
atti di programmazione aziendale sanitaria e sociosanitaria in
relazione all'avvio del nuovo assetto istituzionale e organizzativo
del Servizio sanitario regionale di cui alla legge regionale n.
27/2018, sulla base di quanto stabilito dalle linee annuali per la
gestione di cui all'articolo 50.
2. Fino al 31 dicembre 2019, gli atti di pianificazione e
programmazione sanitaria e sociosanitaria sono adottati sulla base
della previgente normativa.
3. Per l'anno 2020 i direttori generali dell'Azienda sanitaria
universitaria Giuliano Isontina e dell'Azienda sanitaria
universitaria Friuli Centrale recepiscono, entro il 10 gennaio 2020,
la programmazione della gestione commissariale degli enti del
Servizio sanitario regionale come stabilito dall'articolo 11 della
legge regionale n. 27/2018.
4. Il direttore generale dell'Azienda sanitaria universitaria
Giuliano Isontina, ai fini del controllo annuale, approva gli atti
della soppressa Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 «Bassa
Friulana-Isontina» e della soppressa Azienda sanitaria universitaria
integrata di Trieste. Il direttore generale dell'Azienda sanitaria
universitaria Friuli Centrale, ai fini del controllo annuale, approva
gli atti della soppressa Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3
«Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli» e della soppressa Azienda
sanitaria universitaria integrata di Udine.
5. Le poste di credito e debito risultanti dagli atti della
soppressa Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 «Bassa
Friulana-Isontina» sono trasferite nel bilancio dell'Azienda
sanitaria universitaria Giuliano Isontina.

Art. 73

Norma di rinvio

1. Per quanto non disposto dalla presente legge, si applicano il
decreto legislativo n. 502/1992, il decreto legislativo n. 517/1999 e
le altre norme statali e regionali vigenti.

Art. 74

Entrata in vigore

1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
Ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione.
Data a Trieste, addì 12 dicembre 2019

FEDRIGA

(Omissis).