3a Serie Speciale - Regioni n. 19 del 13-5-2017
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 18 novembre 2016, n. 27
Modifiche alla legge regionale 7 dicembre 2006, n. 41 (Riordino del servizio sanitario regionale) e alla legge regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione dell'Azienda Ligure Sanitaria della Regione Liguria (A.Li. Sa.) e indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia sanitaria e sociosanitaria. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.19 del 13-05-2017)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Liguria n. 21
Parte I del 25 novembre 2016)


IL CONSIGLIO REGIONALE


Assemblea Legislativa della Liguria


Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA


Promulga

la seguente legge regionale:
Art. 1

Modifiche alla legge regionale 7 dicembre 2006, n. 41
(Riordino del Servizio sanitario regionale)

1. L'art. 17 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 17 (Funzioni delle Aziende socio-sanitarie Liguri). - 1. La
regione attraverso le Aziende socio-sanitarie Liguri (ASL) promuove
la tutela della salute degli assistiti di cui all'art. 2.
2. Le ASL sono dotate di personalità giuridica pubblica e
autonomia imprenditoriale.
3. Le ASL si articolano in due aree definite rispettivamente «area
territoriale» e «area ospedaliera» che afferiscono direttamente alla
direzione generale. Le aree di cui al presente comma concorrono a
realizzare e a favorire l'integrazione delle funzioni sanitarie e
sociosanitarie, tenuto conto delle peculiarità del territorio in cui
ha sede l'ASL di riferimento.
4. L'area territoriale realizza e favorisce l'integrazione delle
funzioni sanitarie e socio-sanitarie valutando il tessuto sociale e i
bisogni nel territorio dell'ASL di riferimento in un'ottica di
valorizzazione, integrazione e collaborazione con gli enti locali e,
in generale, con tutti i soggetti presenti sul territorio tenuto
conto delle loro competenze.
5. L'area ospedaliera è prevalentemente dedicata al trattamento
del paziente in fase acuta ed è sede di offerta sanitaria
specialistica.
6. In particolare, le ASL provvedono, tenuto conto della
ripartizione per materia e competenza delle due aree di cui ai commi
3, 4 e 5 e nel rispetto degli indirizzi e delle direttive dettate
dalla Giunta ai sensi dell'art. 8 e delle funzioni attribuite
all'Azienda Ligure sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.)
dall'art. 3 della legge regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione
dell'Azienda Ligure sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.) e
indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia
sanitaria e socio-sanitaria), a:
a) erogare direttamente:
1. prestazioni e servizi previsti dai livelli essenziali di
assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro;
2. assistenza distrettuale;
3. assistenza ospedaliera;
4. prestazioni sociosanitarie a elevata integrazione sanitaria
di cui all'art. 3-septies, comma 4, del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni;
5. servizi di emergenza sanitaria sul territorio;
b) applicare gli accordi e i contratti stipulati con i soggetti
accreditati pubblici e privati ai sensi del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni e della legge
regionale n. 17/2016;
c) collaborare con A.Li.Sa. al monitoraggio dei bisogni
territoriali e della corrispondenza dell'offerta agli stessi, dei
volumi delle prestazioni, nonchè degli accordi attuati;
d) integrare la risposta sanitaria e socio-sanitaria con
l'offerta delle prestazioni e dei servizi sociali assicurati dai
comuni;
e) garantire l'appropriatezza e la qualità delle prestazioni
erogate;
f) perseguire economicità ed efficienza produttiva anche
ricorrendo a fondi e finanziamenti aggiuntivi rispetto alle quote di
riparto del Fondo sanitario regionale attribuite.
7. Il consiglio regionale assemblea legislativa della Liguria, su
proposta della giunta regionale, può costituire nuove ASL ovvero
sopprimere o modificare le ASL esistenti.».
2. I commi 1 e 1-bis dell'art. 19 della legge regionale n. 41/2006
e successive modificazioni e integrazioni, sono sostituiti dai
seguenti:
«1. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'art. 3-bis del
decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni, nonchè del decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171
(Attuazione della delega di cui all'art. 11, comma 1, lettera p),
della legge 7 agosto 2015, n. 124, in materia di dirigenza sanitaria)
la Giunta regionale nomina il direttore generale tra i soggetti
iscritti nell'elenco nazionale di cui all'art. 1 della stesso decreto
legislativo n. 171/2016 in possesso dei requisiti ivi stabiliti. La
durata dell'incarico di direttore generale non può essere inferiore
a tre anni e superiore a cinque anni.
1-bis. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 2, comma 1, del decreto
legislativo n. 171/2016, la Regione avvia la procedura di nomina
rendendo noto, con apposito avviso pubblico sul sito istituzionale,
l'incarico che intende attribuire ai fini della manifestazione
d'interesse da parte dei soggetti iscritti nell'elenco nazionale di
cui al comma 1. La Giunta regionale definisce le modalità di
costituzione della Commissione preposta alla valutazione dei
candidati, nonchè le modalità e i criteri di selezione della rosa
di candidati da proporre al Presidente della Giunta regionale.».
3. Alla fine della lettera b) del comma 4 dell'art. 19 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, sono
aggiunte le parole: «nonchè il direttore socio-sanitario ai sensi
della presente legge».
4. La lettera h) del comma 2 dell'art. 21 della legge regionale n.
41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, è abrogata.
5. Dopo la lettera c) del comma 4 dell'art. 21 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, è
inserita la seguente:
«c-bis) il direttore socio-sanitario;».
6. L'art. 22 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente: «Art. 22
(Direttore amministrativo, direttore sanitario e direttore
socio-sanitario). - 1. Nel rispetto delle disposizioni di cui agli
articoli 3 e 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni e integrazioni, nonchè del decreto legislativo n.
171/2016 il direttore generale nomina il direttore amministrativo, il
direttore sanitario e il direttore socio-sanitario che lo coadiuvano
nell'esercizio delle proprie funzioni. I requisiti, le
incompatibilità e le inconferibilità alla carica e le funzioni del
direttore sanitario e del direttore amministrativo sono disciplinati
dagli articoli 3 e 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni, nonchè dal decreto
legislativo 8 aprile 2013, n. 39 (Disposizioni in materia di
inconferibilità e incompatibilità di incarichi presso le pubbliche
amministrazioni e presso gli enti privati in controllo pubblico, a
norma dell'art. 1, commi 49 e 50, della legge 6 novembre 2012, n.
190) e successive modificazioni e integrazioni e dall'art. 5, comma
9, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per
la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai
cittadini nonchè misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese
del settore bancario) convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135. Ai fini della nomina a direttore socio-sanitario
occorre essere in possesso di diploma di laurea magistrale o diploma
di laurea ai sensi del previgente ordinamento e aver svolto per
almeno cinque anni attività di direzione in ambito sanitario,
socio-sanitario o socio-assistenziale. Al direttore socio-sanitario
si applica la disciplina delle incompatibilità e delle
inconferibilità alla carica previste per i direttori amministrativo
e sanitario.
2. L'incarico di direttore amministrativo, sanitario e
socio-sanitario non può avere durata inferiore a tre anni e
superiore a cinque anni.
3. Il rapporto di lavoro è esclusivo, regolato da un contratto di
diritto privato. In caso di nomina di lavoratori dipendenti si
applicano le disposizioni di cui all'art. 3-bis del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
4. Il direttore amministrativo, il direttore sanitario e il
direttore socio-sanitario sono preposti, per la parte di rispettiva
competenza, all'organizzazione dei servizi e delle aree di
riferimento, garantendo, in raccordo con la direzione generale e
sulla base degli indirizzi emessi dalla stessa, il conseguimento
degli obiettivi fissati dalla programmazione regionale.
5. Il direttore amministrativo sovraintende agli aspetti economici,
finanziari e amministrativi aziendali.
6. Il direttore sanitario presiede agli aspetti igienici e sanitari
aziendali.
7. Il direttore sanitario e il direttore socio-sanitario presiedono
alla qualità e all'appropriatezza delle prestazioni rese ciascuno
nell'ambito della propria area di competenza e concorrono
all'integrazione dei percorsi assistenziali tra l'ospedale e il
territorio.
8. Il direttore sanitario, il direttore amministrativo e il
direttore socio-sanitario cessano dall'incarico entro tre mesi dalla
nomina del nuovo direttore generale e possono essere riconfermati.
9. In caso di assenza o impedimento del direttore amministrativo o
sanitario oppure socio-sanitario le rispettive funzioni sono svolte
da un dirigente di struttura complessa designato dal direttore
generale.
10. Qualora l'assenza o l'impedimento si protragga oltre sei mesi
si procede alla sostituzione.».
7. L'art. 23 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 23 (Elenco degli aventi titolo alla nomina di direttore
amministrativo, sanitario e socio-sanitario). - 1. Il direttore
generale nomina il direttore amministrativo, sanitario e
socio-sanitario attingendo agli elenchi regionali di idonei, anche di
altre regioni, appositamente costituiti ai sensi dell'art. 3 del
decreto legislativo n. 171/2016.
2. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 3 del decreto legislativo
n. 171/2016, la Giunta regionale definisce le modalità di
costituzione della Commissione preposta alla valutazione dei
candidati.».
8. Alla lettera c) del comma 3 dell'art. 25 della legge regionale
n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, dopo le parole:
«direttore sanitario,» sono inserite le seguenti: «del direttore
socio-sanitario,».
9. L'art. 32 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 32 (Articolazione dell'ASL e relative funzioni). - 1. L'ASL
si articola in distretti, presidi ospedalieri, area dipartimentale di
prevenzione e, inoltre, si organizza in Dipartimenti secondo quanto
previsto dal Capo V.
2. I distretti provvedono a:
a) valutare, nel rispetto delle competenze di A.Li.Sa. ai sensi
della legge regionale n. 17/2016, i bisogni e le domande di
prestazioni e servizi della popolazione di riferimento;
b) assicurare l'accesso integrato ai servizi e alle prestazioni
sanitarie, sociosanitarie e sociali;
c) erogare prestazioni e servizi di base secondo le modalità
definite dalla programmazione aziendale e dal programma delle
attività territoriali di cui all'art. 36.
3. I presidi ospedalieri, comprendenti una o più strutture
ospedaliere, provvedono ad erogare prestazioni di emergenza-urgenza,
di ricovero e specialistiche ambulatoriali integrate nella rete dei
servizi territoriali, in conformità alla programmazione regionale.
4. L'area dipartimentale di prevenzione provvede in particolare a:
a) erogare prestazioni e servizi:
1. di profilassi e prevenzione;
2. di tutela della salute e della sicurezza degli ambienti di
vita e di lavoro;
3. di sanità pubblica e di tutela igienico sanitaria degli
alimenti, di igiene veterinaria;
b) svolgere attività epidemiologiche e di supporto alle
elaborazioni dei piani attuativi locali.
5. Le articolazioni territoriali ed organizzative di cui al comma 1
sono dotate di autonomia tecnico gestionale ed economico finanziaria,
soggette a rendicontazione analitica con contabilità separata
all'interno del bilancio aziendale.».
10. Il comma 4 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«4. Al presidio ospedaliero può essere preposto il direttore
sanitario dell'Azienda socio-sanitaria, purchè in possesso dei
requisiti previsti dalla normativa vigente in materia, ovvero un
dirigente medico responsabile di struttura complessa, in possesso dei
medesimi requisiti, a tal fine nominato dal direttore generale.».
11. Il comma 5 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«5. Il direttore sanitario o il dirigente medico di cui al comma 4
ha la responsabilità complessiva della gestione del presidio e
svolge, altresì, funzioni di:
a) direttore sanitario del presidio in quanto responsabile delle
funzioni igienico-organizzative;
b) controllo e valutazione dell'attività sanitaria svolta nel
presidio anche in termini di accessibilità, qualità e
appropriatezza;
c) definizione di percorsi assistenziali integrati.».
12. Il comma 6 dell'art. 37 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«6. Nei presidi derivanti dall'accorpamento di più stabilimenti,
il direttore sanitario o il dirigente medico di cui al comma 4
coordina la rete ospedaliera. Tale coordinamento, per i dirigenti
medici che sono già dirigenti di struttura complessa, determina a
tutti gli effetti l'equiparazione a un direttore di dipartimento,
fatto salvo quanto disposto dai contratti collettivi nazionali in
materia.».
13. Dopo l'art. 40 della legge regionale n. 41/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è inserito il seguente:
«Art. 40-bis (Dipartimento interaziendale). - 1. Al fine di
realizzare un coerente governo clinico in grado di favorire il
coordinamento tra unità organizzative appartenenti ad aziende
diverse sono costituiti dipartimenti interaziendali ai sensi
dell'art. 38, comma 2.
2. Il dipartimento interaziendale provvede, in particolare:
a) al governo clinico perseguendo, in una logica di rete, il
coordinamento delle attività e il miglioramento della qualità dei
servizi erogati;
b) al coordinamento organizzativo dei servizi e delle attività
al fine di gestire percorsi integrati di diagnosi e cura;
c) alla programmazione dell'attività di equipe;
d) alla costituzione di equipe itineranti;
e) alla valutazione delle performance qualitative e di
efficienza;
f) alla condivisione di linee guida e protocolli e prassi
operative;
g) all'audit clinico ed infermieristico;
h) alla formazione professionale del personale.
3. Le funzioni del dipartimento interaziendale di cui al presente
articolo sono specificate nel regolamento di dipartimento approvato
dalla direzione delle aziende interessate nel rispetto della presente
legge e della legge regionale n. 17/2016.
4. Al dipartimento sono assegnati obiettivi annuali e risorse
idonee per raggiungere i risultati programmati. Per ciascun anno è
pubblicato un rendiconto dei costi sostenuti e dei ricavi, nonchè
delle attività svolte e del livello di raggiungimento degli
obiettivi programmati assegnati.
5. Il dipartimento interaziendale ha un direttore e un comitato di
dipartimento e il personale afferente opera nell'ambito delle
direttive del direttore del dipartimento.
6. La regione con un proprio atto individua i dipartimenti
interaziendali da costituire.».
14. Il comma 3 dell'art. 41 e il comma 5 dell'art. 48 della legge
regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, sono
abrogati.
15. Al comma 1 dell'art. 44 della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, le parole: «commi 2 e 3»
sono sostituite dalle seguenti: «comma 2».
16. Nella legge regionale n. 41/2006 e successive modificazioni e
integrazioni e ove ogni qualvolta in una legge regionale compaiono le
parole: «Azienda sanitaria locale» si deve intendere: «Azienda
socio-sanitaria Ligure».

Art. 2
Modifiche alla legge regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione
dell'Azienda Ligure sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.) e
indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia
sanitaria e sociosanitaria)
1. Al comma 1 dell'art. 1 della legge regionale n. 17/2016, la
parola: «ente» è sostituita dalle seguenti: «azienda sanitaria ai
sensi dell'art. 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502
(Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1
della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e successive modificazioni e
integrazioni».
2. Dopo la lettera b) del comma 1 dell'art. 5 della legge regionale
n. 17/2016, è aggiunta la seguente: «b-bis) il Collegio di
direzione.».
3. Il comma 1 dell'art. 6 della legge regionale n. 17/2016, è
sostituito dal seguente:
«1. Il direttore generale è nominato dalla Giunta regionale ai
sensi della normativa per il conferimento degli incarichi di
direttore generale, vigente all'atto della nomina.».
4. Al comma 3 dell'art. 6 della legge regionale n. 17/2016, dopo le
parole: «di durata» sono inserite le seguenti: «non inferiore a tre
e».
5. Alla fine della lettera b) del comma 5 dell'art. 6 della legge
regionale n. 17/2016, sono aggiunte le parole: «ai sensi della
normativa vigente rispettivamente all'atto della nomina o della
revoca».
6. Il comma 1 dell'art. 7 della legge regionale n. 17/2016, è
sostituito dal seguente:
«1. La composizione, la funzione e la durata del Collegio sindacale
sono fissati dall'art. 3-ter del decreto legislativo n. 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni.».
7. Dopo l'art. 7 della legge regionale n. 17/2016, è inserito il
seguente:
«Art. 7-bis (Collegio di direzione). - 1. Il Collegio di direzione,
operante secondo quanto disposto dall'art. 21 della legge regionale
n. 41/2006 e successive modificazioni e integrazioni, è composto da:
a) il direttore generale;
b) il direttore sanitario;
c) il direttore amministrativo;
d) il direttore socio-sanitario;
e) i direttori di Dipartimenti sanitario e socio-sanitario;
f) un responsabile della dirigenza sanitaria non medica;
g) gli altri componenti individuati dall'atto di autonomia
aziendale.».
8. Dopo il comma 3 dell'art. 8 della legge regionale n. 17/2016, è
aggiunto il seguente:
«3-bis. All'attuazione di quanto disposto ai commi 1, 2 e 3 si
provvede nel rispetto delle vigenti norme di contenimento delle spese
di personale degli enti del Servizio sanitario nazionale.».
9. Il comma 16 dell'art. 11 della legge regionale n. 17/2016, è
sostituito dal seguente:
«16. Le funzioni di Centrale regionale di acquisto già esercitate
da ARS sono svolte da A.Li.Sa..».

Art. 3

Norme transitorie

1. I direttori generali provvedono alla nomina dei direttori
sociosanitari a decorrere dal 1° gennaio 2017.
2. Sino alla costituzione degli elenchi di cui all'art. 23, comma
1, della legge regionale n. 41/2006, come sostituito dalla presente
legge, i direttori generali delle ASL, nel rispetto dei principi di
trasparenza di cui al decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33
(Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso civico e
gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni
da parte delle pubbliche amministrazioni) e successive modificazioni
e integrazioni e all'art. 1, comma 522, della legge 28 dicembre 2015,
n. 208 (Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge di stabilità 2016)) e successive
modificazioni e integrazioni, nominano il direttore sociosanitario,
previo avviso pubblico, tra i soggetti in possesso dei requisiti di
cui all'art. 22, comma 1, della legge regionale n. 41/2006, come
sostituito dalla presente legge.».

Art. 4

Norma di invarianza finanziaria

1. Dall'attuazione della presente legge non devono derivare
maggiori oneri per la finanza regionale.

Art. 5

Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge regionale è dichiarata urgente ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino Ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla osservare
come legge della Regione Liguria.
Genova, 18 novembre 2016

TOTI

(Omissis).