3a Serie Speciale - Regioni n. 38 del 29-9-1990
REGIONE BASILICATA
REGIONE BASILICATA
LEGGE REGIONALE 13 novembre 1989, n. 30
Disciplina dell'assistenza sanitaria in forma indiretta in Italia ed all'estero. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.38 del 29-09-1990)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Soggetti aventi diritto

Le prestazioni assistenziali in forma indiretta disciplinate dalla
presente legge, sono assicurate ai cittadini italiani residenti in
Basilicata ed iscritti negli elenchi delle UU.SS.LL. di Basilicata.

Art. 2.
Prestazioni erogabili in forma indiretta

La regione Basilicata, nel rispetto del principio della libera
scelta nel luogo di cura di cui all'art. 19 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, ed in attuazione di quanto previsto dall'art. 3, II
comma della legge 23 ottobre 1985, n. 595, assicura ai cittadini
indicati all'art. 1, con le modalità e nei limiti di cui alla
presente legge, l'assistenza sanitaria in forma indiretta.
Possono essere erogate in forma indiretta, le prestazioni
ospedaliere, diagnostiche, curative e di riabilitazione non
ottenibili in maniera tempestiva o adeguata alla particolarità del
caso clinico dalle strutture pubbliche del Servizio Sanitario
Nazionale o con esso convenzionato.
Ai fini della presente legge è da considerare "prestazione non
ottenibile tempestivamente" quella per la quale le strutture
pubbliche o private convenzionate richiedono un periodo di attesa
incompatibile con l'esigenza di assicurare la prestazione senza
compromettere gravemente lo stato di salute dell'assistito. Si
ritiene fornita tempestivamente la prestazione soddisfatta nel
termine di 4 giorni dalla richiesta cosi come previsto dall'art. 3
del decreto legge 26 novembre 1981 n. 678, convertito nella legge 26
gennaio 1982, n. 12.
È da considerare "prestazione non ottenibile in forma adeguata
alla particolarità del caso clinico" la prestazione che richiede
elevata professionalità del personale, non comuni metodiche di
intervento ed avanzate tecnologie delle apparecchiature non presenti
o non praticate nelle strutture pubbliche o private convenzionate di
alta specializzazione.
Per le prestazioni erogabili in forma indiretta in regime di
ricovero si continua ad applicare la legge regionale 11 agosto 1982,
n. 25, così come modifcata dal successivo art. 4, sia per ciò che
attiene ai ricoveri avvenuti in Italia che per i ricoveri all'estero,
fermo restando che per questi ultimi la normativa dovrà essere
integrata o sostituita per la parte che dovesse essere eventualmente
disciplinata in maniera difforme dal decreto ministeriale di cui al V
comma dell'art. 3 della legge n. 595/85.

Art. 3.
Autorizzazione

Le prestazioni di cui al precedente art. 2, fatto salvo quanto
stabilito in ordine alle prestazioni erogate in regime ospedaliero
per le quali si applica la legge regionale n. 25/82 e successive
integrazioni e modificazioni, devono essere preventivamente
autorizzate dalla U.S.L. di iscrizione previa valutazione dei
presupposti sanitari da parte dei competenti organi della U.S.L..
A tal fine l'interessato o chi ne fa le veci, per le prestazioni
di diagnostica, curativa e di riabilitazione presso le strutture
sanitarie non convenzionate, deve far pervenire alla U.S.L.:
domanda contenente l'indicazione della struttura prescelta;
certificato medico contenente la diagnosi, o il sospetto
diagnostico, e le prestazioni sanitarie prescritte;
dichiarazione rilasciata da un medico specialista di struttura
pubblica dalla quale risulti l'impossibilità di fornire le
prestazioni richieste tempestivamente o adeguatamente e la proposta
di invio presso la struttura non convenzionata in Italia o
all'estero.
In caso di eccezionale gravità, ed urgenza, le prestazioni di cui
al presente articolo possono essere riconosciute, in deroga alla
preventiva autorizzazione, sempre che ne venga data comunicazione
alla U.S.L. competente entro cinque giorni dalla data in cui le
stesse hanno avuto inizio.

Art. 4.
Integrazione dell'art. 13
della legge regionale 11 agosto 1982, n. 25

All'art. 13 della legge regionale 11 agosto 1982, n. 25, sono
aggiunti in fine i seguenti commi:
"L'Unità Sanitaria Locale provvede al rimborso delle spese
relative all'endoprotesi applicata nel corso della degenza.
Non rientrano tra le prestazioni concedibili ai sensi della
presente legge i ricorsi per interventi estetici, i soggiorni a scopi
dietetici o climatici, nonchè le terapie riconducibili a trattamenti
termali".

Art. 5.
Presupposti per l'erogazione
delle prestazioni d'alta specialità

Le prestazioni diagnostiche, curative e di riabilitazione che
richiedono elevata professionalità del personale medico e sanitario,
metodiche non comuni di intervento ed avanzate tecnologie di cui
all'art. 2 della presente legge, c/o centri di alta specialità in
Italia ed all'estero, possono essere fruite sempre che le stesse non
siano ottenibili adeguatamente e tempestivamente presso le strutture
pubbliche o private convenzionate.
Si considerano di alta specialità, ai fini della presente legge,
le attività di diagnostica, cura e riabilitazione relative alle
discipline di cui alla tabella 2 lettera B allegata al decreto del
Ministero della sanità 30 maggio 1984.

Art. 6.
Concorso nella spesa

Il concorso nella spesa da parte della Unità Sanitaria Locale per
le prestazioni previste dalla presente legge non può superare, in
conformità a quanto previsto dal IV comma dell'art. 3 della legge n.
595/85, il limite massimo della tariffa prevista per la medesima
prestazione delle convenzioni vigenti.
Per la determinazione del costo delle prestazioni specialistiche
si fa riferimento alle tariffe previste nell'allegato decreto
ministeriale 28 aprile 1989, pubblicato nella Gazzetta ufficiale n.
99 del 29 aprile 1989.
La misura del rimborso è stabilita in misura intera per gli
esenti dal pagamento delle quote di partecipazione, mentre per coloro
che non rientrano nelle categorie esenti, il rimborso è determinato
al netto della quota di partecipazione stessa.
Per le prestazioni non contemplate nel decreto ministeriale di cui
al II comma, è ammesso un concorso nella spesa di carattere
strettamente sanitario nella misura dell'80% dell'importo
complessivo, sulla base di idonea documentazione, in originale,
prodotta in conformità alla normativa vigente.
Sono considerate spese di carattere strettamente sanitario quelle
riferite alle sole prestazioni sanitarie (onorari professionali,
degenza, diagnostica strumentale e di laboratorio, farmaci, protesi
ed endoprotesi, ecc.) con esclusione nei casi di ricovero, delle
prestazioni extra di tipo alberghiero, nonchè delle spese di
soggiorno nelle località estere.
La domanda di rimborso deve essere corredata da copia della
cartella clinica o altra documentazione sanitaria.
La U.S.L. competente provvede al rimborso entro 60 giorni dal
ricevimento della richiesta.
La U.S.L., a richiesta degli interessati, è tenuta a rilasciare
copia autentica della documentazione di spesa prodotta con
l'annotazione a margine dell'importo complessivo liquidato a titolo
di concorso della spesa.

Art. 7.
Ricorso

Avverso gli atti con cui la U.S.L. nega o limita la fruibilità
delle prestazioni erogate ai sensi della presente legge è ammesso
ricorso gerarchico improprio, redatto in carta semplice, da
presentarsi a pena di decadenza, entro 30 giorni dalla data in cui la
decisione è stata notificata dall'interessato, al Presidente della
Giunta Regionale che decide in via definitiva, previo parere, da
rendesi nel termine perentorio di 30 giorni, di apposita commissione
nominata dalla Giunta Regionale.

Art. 8.

La presente legge è pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione ed è fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della regione Basilicata.
Potenza, 13 novembre 1989

MICHETTI