3a Serie Speciale - Regioni n. 37 del 26-9-1998
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
LEGGE REGIONALE 12 novembre 1997, n. 132
Medicina dello sport e tutela sanitaria delle attivita' sportive (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.37 del 26-09-1998)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Abruzzo n. 18
del 21 novembre 1997)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.

La Regione Abruzzo promuove l'organizzazione e lo sviluppo degli
interventi relativi alla medicina dello sport e alla tutela sanitaria
delle attività sportive.
Nel contesto delle attività e delle iniziative volte alla
promozione e conservazione della salute e delle condizioni di
benessere psico-fisico della popolazione nei suoi vari aspetti, la
tutela sanitaria delle attività sportive è rivolta oltre che
all'attività agonistica anche all'educazione sanitaria e alla
protezione di coloro che praticano o intendono praticare attività
sportiva e/o motoria ai vari livelli e nelle varie forme, affinchè
tali attività possano essere svolte proficuamente da tutti entro i
limiti fisiologici di ciascuno, nel contesto di un miglioramento
morfo-funzionale e psico-fisico comprendente anche gli aspetti
riabilitativi e di ricondizionamento.

Art. 2.

Gli accertamenti e le certificazioni per l'esercizio dell'attività
sportiva sono regolati dalle relative e specifiche normative vigenti
che riguardano l'attività agonistica, l'attività non agonistica ed
inoltre l'attività sportiva per i professionisti ed i disabili.
Secondo la normativa vigente, la qualificazione agonistica per chi
svolge attività sportiva è demandata alle Federazioni sportive
nazionali e/o agli enti sportivi riconosciuti dal C.O.N.I.
In particolare tutti coloro che praticano attività sportiva
agonistica devono sottoporsi previamente e periodicamente al
controllo dell'idoneità allo specifico sport che intendono praticare
o che praticano; ciò sulla base della valutazione
fisiologica-clinica e della capacità morfo-funzionale e psichica
individuale, tenuto conto delle norme definite dalle Federazioni
sportive nazionali del C.O.N.I., ovvero dal Ministero della pubblica
istruzione circa la fase nazionale dei giochi della gioventù.

Art. 3.

La Regione, attraverso le aziende U.S.L., nell'esercizio delle
competenze loro attribuite dalla normativa vigente, opera per
l'attuazione dei contenuti di cui ai precedenti articoli legittimando
a tal fine i medici specialisti o liberi docenti in medicina dello
sport ovvero in possesso dell'attestato di cui all'art. 8 della legge
n. 1099/1971 antecedente l'istituzione delle scuole di
specializzazione.
Gli accertamenti e le certificazioni di idoneità all'attività
sportiva agonistica di cui al decreto ministeriale 18 febbraio 1982 e
successive modifiche possono essere quindi effettuati esclusivamente
all'interno delle seguenti strutture autorizzate:
1) servizi pubblici di medicina dello sport;
2) centri riconosciuti dalla Federazione medico sportiva italiana
e centri universitari di medicina dello sport.
L'Assessorato regionale alla sanità esercita le funzioni
amministrative concernenti il rilascio delle autorizzazioni
all'apertura di nuove strutture di cui al precedente comma.
Tutte le domande di autorizzazione all'apertura di nuovi centri e
la relativa documentazione devono pertanto essere inviate al Settore
sanità per tramite della Azienda U.S.L. competente che ne curerà la
realtiva istruttoria prima dell'invio all'Assessorato per verificarne
la congruità sentito il parere del comitato di cui all'art. 10.
Presso l'Assessorato regionale alla sanità è istituito l'albo
delle strutture sanitarie abilitate al rilascio degli attestati di
idoneità alla pratica sportiva.
La Regione si riserva la facoltà di verifica di tutte le strutture
operanti.

Art. 4.

Le strutture abilitate al rilascio della certificazione
medico-sportiva agonistica e non agonistica vengono classificate in:
a) centri di primo livello;
b) centri di secondo livello;
c) centri di terzo livello.
I centri di primo livello devono avere la seguente dotazione
minima:
normale arredamento per locale di attesa;
stanza o stanze di visita dotate di arredi usuali e completate
dalla specifica attrezzatura medica a seconda della destinazione;
schedari per segreteria-archivio, telefono;
servizi igienici.
Le attrezzature minime per lo svolgimento delle valutazioni
medico-sportive di base sono:
lettino visite idoneo anche per l'elettrocardiografia;
armadio a vetrina ad una o due ante, con ripiani interni
spostabili;
bilancia pesapersone con altimetro superiore a 200 cm;
strumentario clinico di corrente uso (fonendoscopio,
sfigmomanometro a mercurio, martelletto per riflessi, abbassalingua
monouso, lampadina a pila o a batteria ricaricabile, nastro
centimetrato);
elmettrocardiografo a tre canali con relativo carrello;
gradino per effettuazione dell'I.R.I. test (Indice Rapido di
Idoneita') di altezza variabile (cm 30/40/50);
defibrillatore a monitor, ambu, farmaci d'urgenza;
spirometro a registrazione su carta, con boccagli monouso;
ottotipo e tavole di Hishihara.
I centri di primo livello devono dotarsi anche di una consulenza
cardiologica strutturata.
Eventuali modificazioni o integrazioni della vigente normativa
circa le indagini clinico-strumentali e relative metodiche previste
per le diverse discipline sportive, comporteranno parallelo ed
automatico adeguamento della dotazione strumentale che dovrà
avvenire entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della
modificazione e/o integrazione in parola.
È previsto un centro di primo livello di norma ogni 35.000
abitanti.
I centri di secondo livello devono avere la dotazione dei centri di
primo livello con l'aggiunta di:
cicloergometro e/o nastro trasportatore con monitorizzazione ECG
durante lo sforzo;
ecocardiografo color Doppler;
ECG dinamico secondo Holter;
eargometro e manovella per disabili agli arti inferiori.
I centri di secondo livello devono dotarsi della presenza di uno
specialista cardiologo ed avere consulenze specialistiche strutturate
in ORL, Oculistica e Neurologia per gli accertamenti specifici
obbligatori previsti dalla normativa di legge per alcune tipologie di
sport.
È previsto un centro di secondo livello ogni 100.000 abitanti e
comunque almeno uno pubblico per ogni Azienda U.S.L. presente in
Regione.
I centri di terzo livello devono appartenere al Sistema sanitario
nazionale, ovvero all'Università.
In questi centri:
la tutela sanitaria delle attività sportive viene espletata nella
globalità e per tutti gli sport;
viene effettuata un'attività diagnostica cardiovascolare non
invasiva completa;
viene effettuata un'attività diagnostico-terapeutica e di
indirizzo all'attività fisica motoria in soggetti portatori di
patologie invalidanti o di fattori di rischio per malattie
cardiovascolari;
viene effettuata un'attività di diagnosi, terapia e
riabilitazione motoria;
viene effettuata la valutazione fisiologica del lavoro muscolare;
viene effettuata la valutazione biomeccanica del lavoro muscolare;
viene svolta attività didattica e/o tutorato in materie di
medicina dello sport nei confronti di studenti e specializzandi;
viene svolta attività di ricerca e di produzione scientifica in
materia di medicina dello sport;
viene svolta una documentata attività di informazione e di
educazione sanitaria;
e istituito un Osservatorio epidemiologico informatizzato
riguardante tutti gli aspetti della materia (idoneità, non
idoneità, causale di sospensione, causale di non idoneità,
prevalenza di patologie nella popolazione sportiva, ecc.).
I centri di terzo livello devono avere le dotazioni stabilite per i
centri di primo e di secondo livello con l'aggiunta di:
strumentario necessario all'espletamento di tutti gli accertamenti
previsti dal decreto ministeriale 18 febbraio 1982 ogni 5.000
utenti/anno;
strumentario necessario all'attività clinica cardiologica;
strumentario necessario all'attività clinica
ortopedico-traumatologica;
strumentario per la valutazione clinica fisiatrica;
nastro trasportatore per prove da sforzo;
ECG a 6 canali per prove da sforzo;
ergometri isocinetici a scopo valutativo/riabilitativo;
apparecchiatura per spirometria ed ergospirometria;
apparecchiatura per la misurazione della forza a terra
(piattaforme, pedane, dinamometri meccanici, elettronici, ecc.);
apparecchiatura per lo studio della postura e del movimento;
analizzatore del lattato ematico;
ecografo lineare per ecografia internistica, muscolo-scheletrica e
articolare;
dotazione informatica con configurazione
non inferiore a 486 Megabyte;
attrezzatura per raccolta differenziata dei materiali da smaltire.
I centri di terzo livello devono prevedere le consulenze
specialistiche stabilite per il secondo livello ed inoltre le
consulenze di ortopedia, fisiatria, scienza dell'alimentazione e
psicologia.
I suddetti centri di 3 livello sono diretti da dirigenti medici di
2 livello in possesso dei requisiti di idoneità relativa alla branca
della medicina dello sport.
È previsto un centro di terzo livello di norma ogni 600.000
abitanti.
Il riconoscimento del livello dei singoli centri viene sancito
dalla Giunta regionale su proposta del componente del settore sanità
previa domanda dei legali rappresentanti degli stessi,
subordinatamente al possesso dei requisiti di legge.

Art. 5.

La certificazione di idoneità o non idoneità alla pratica
sportiva sarà datata e sottoscritta esclusivamente dal medico
specialista che ha effettuato la visita, con firma leggibile e
timbro.
Le aziende U.S.L. individuano un responsabile in tutti i centri di
medicina dello sport istituiti nelle proprie strutture fra gli
specialisti di medicina dello sport in queste operanti. Il
responsabile del centro pubblico di secondo livello assume la
funzione di coordinatore di tutti i centri pubblici di medicina dello
sport della singola Azienda U.S.L.
I centri pubblici di medicina dello sport hanno autonomia
organizzativa disponendo di personale da prevedere nella pianta
organica.

Art. 6.

I costi per gli accertamenti sanitari di base, comprensivi del
rilascio della relativa certificazione sono a carico dell'atleta e
della società sportiva o dell'ente o istituzione che richiede la
visita.
Le relative tariffe sono quelle stabilite dalla Regione e tenuto
conto della funzione sociale delle attività sportive non possono
essere superiori al 50% di quelle previste dalla vigente normativa in
materia.
Il costo di ulteriori esami specialistici e/o strumentali eseguiti
presso le aziende U.S.L. ovvero presso strutture
accreditate/autorizzate, è regolato dalla normativa di legge.
I direttori generali delle U.S.L. disporranno l'entrata infunzione
dei centri pubblici di medicina sportiva entro novanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge.

Art. 7.

La Regione istituirà il libretto sportivo-sanitario per gli atleti
agonisti, a validità decennale, nel quale saranno annotate le
generalità dell'atleta, lo sport praticato, la società sportiva di
appartenenza e, per la parte sanitaria, le date delle visite di
idoneità e di controllo periodico, gli accertamenti eseguiti, gli
esiti finali delle visite, la data della vaccinazione antitetanica ed
altre notizie di interesse medico-sportivo ma nel rispetto delle
norme deontologiche che tutelino la riservatezza.
Il libretto avrà tutte le sue pagine progressivamente numerate.
Esso è strettamente personale, viene consegnato all'interessato
dalla società o istituzione sportiva di appartenenza e segue
l'atleta in tutta la sua attività sportiva.
Il libretto è ritirato da parte dello specialista all'atto della
visita e restituito all'atleta a completamento della medesima,
corredato dai relativi dati.

Art. 8.

Le procedure di accesso alle valutazioni, le modalità per
l'effettuazione delle stesse e per la certificazione relativa sono
desumibili dai contenuti delle normative di cui all'art. 2 ed
all'art. 5 della presente legge.
Verrà utilizzata una modulistica uniforme su tutto il territorio
regionale per l'attestazione rispettivamente dell'idoneità e non
idoneita': in quest'ultimo caso deve apparire l'integrazione
concernente la facoltà di ricorso alla Commissione medica regionale
entro trenta giorni dalla notifica del provvedimento.
I certificati sono realizzati secondo i modelli allegati alle norme
vigenti di cui al precedente art. 2, e la loro validità permane fino
alla successiva valutazione periodica e comunque non deve superare il
periodo prescritto per lo sport considerato.
Il possesso da parte dell'interessato del predetto certificato
(copia del quale va conservata presso la società sportiva di
appartenenza per cinque anni) è condizione indispensabile per la
partecipazione dell'attività agonistica.
Durante l'espletamento degli accertamenti ed in attesa dei relativi
referti, il giudizio di idoneità si intende sospeso. Trascorso il
termine di sessanta giorni dalla richiesta del medico visitatore
senza l'acquisizione dei referti relativi alle indagini disposte,
l'atleta sarà ritenuto non idoneo.
Ai soggetti riconosciuti non idonei alla pratica agonistica di un
determinato sport viene rilasciato apposito certificato; il medico
certificatore contestualmente dispone che, con raccomandata a.r.,
copia di quest'ultimo sia trasmessa tempestivamente a un ufficio
dell'Assessorato regionale alla sanità appositamente delegato che
curerà la trasmissione all'atleta interessato, ed inoltre alla
società e alla federazione di appartenenza.

Art. 9.

Ai sensi della normativa vigente è costituita una commissione
regionale di appello presso l'Assessorato regionale alla sanità a
cui gli interessati potranno ricorrere, entro il termine di trenta
giorni, dalla comunicazione del giudizio di inidoneità mediante
ricorso motivato con allegata la relativa documentazione da
presentare con raccomandata a.r. La commissione nominata dalla Giunta
regionale su proposta dell'Assessore alla sanità, è composta da:
un docente o specialista in medicina dello sport, con funzioni di
presidente;
un docente o specialista in ortopedia;
un docente o specialista in fisiatria;
un docente o specialista in clinica medica;
un docente o specialista in cardiologia;
un docente o specialista in medicina legale;
un funzionario della carriera direttiva della Regione come
segretario.
La commissione potrà essere integrata da un docente o specialista
delle branche non previste in rapporto alla patologia per cui è
stata stabilita la non idoneità del soggetto.
Ai fini di un corretto funzionamento - nei modi e nei tempi - della
commissione, dovranno essere nominati anche i sostituti in egual
numero dei titolari, scelti tra docenti o specialisti nelle citate
branche.
La commissione esamina la documentazione avversa al giudizio di
inidoneità sanitaria entro 30 giorni dalla ricezione del ricorso e
decide definitivamente previa eventuale integrazione degli
accertamenti. Gli interessati possono farsi assistere, a loro spese,
da un medico di loro fiducia.
La decisione della commissione viene inviata a cura del segretario
con raccomandara a.r., all'interessato, al medico che ha certificato
la non idoneità ed agli altri destinatari indicati nell'art. 8.
Ai componenti ed al segretario della commissione sarà corrisposto
un gettone di presenza.

Art. 10.

La Regione Abruzzo istituisce un comitato di vigilanza per la
medicina dello sport composta da:
due rappresentanti della Regione (l'Assessore alla sanità, o un
suo delegato, con funzioni di presidente e un funzionario con
mansioni di segretario);
i responsabili dei centri pubblici di secondo livello previsti
dall'art. 5, comma 2;
un rappresentante designato dalla Federazione regionale degli
ordini dei medici;
un rappresentante designato su base regionale dalla F.M.S.I.;
un rappresentante designato su base regionale dal C.O.N.I.;
un rappresentante di ogni scuola di specializzazione in medicina
dello sport esistente sul territorio designato dal rettore
dell'università di appartenenza.
Tale comitato avrà compiti di indirizzo, controllo e vigilanza
sulla tutela sanitaria delle attività sportive nel territorio
regionale, in materia di corretta osservanza delle procedure inerenti
le visite ed il rilascio della certificazione di idoneità alla
pratica sportiva agonistica.
Il comitato si riunisce almeno due volte all'anno, ovvero ogni
qualvolta se ne determini la necessità in relazione ai compiti
istituzionali su convocazione dell'Assessore regionale alla sanità.
Ai componenti ed al segretario della commissione sarà corrisposto
un gettone di presenza.

Art. 11.

Viene istituito un osservatorio epidemiologico per la medicina
dello sport in un centro di terzo livello, identificato
dall'Assessorato regionale alla sanità, che trasmetterà annualmente
i dati elaborati all'Assessorato medesimo, che ne curerà la
diffusione.

Art. 12.

Allo scopo di impedire e scoraggiare l'uso di sostanze e metodiche
dirette a modificare artificiosamente le energie naturali ed il
relativo rendimento atletico compromettendo la salute e la dignità
di chi le usa e contravvenendo all'etica sportiva, gli adempimenti e
i conseguenti provvedimenti relativi ai controlli anti-doping sono
assicurati dalle normative del C.O.N.I. in ottemperanza alle
disposizioni del Comitato olimpico internazionale (CI.O.) e
attraverso i laboratori antidoping della F.M.S.I.-C.O.N.I.
È prevista l'istituzione presso l'Azienda U.S.L. di Pescara di un
laboratorio anti-doping per il controllo degli atleti dilettanti e
amatoriali.
I relativi oneri finanziari sono a carico di chi richiede il
controllo.
Oltre alla eventuale denuncia alle competenti autorità, se ne
ricorrono gli estremi, verranno applicate sanzioni amministrative,
fino alla revoca della licenza di esercizio, per quelle strutture
sportive (tra cui palestre, piscine, ecc.) che risulteranno favorire
e/o promuovere l'uso di sostanze doping tra i propri iscritti.

Art. 13.

Le società e le organizzazioni sportive sono tenute, sotto la
propria responsabilità, a subordinare il tesseramento e la
partecipazione all'attività sportiva dei propri iscritti agli
accertamenti ed alle certificazioni previsti dalla presente legge,
conservando ai propri atti i relativi certificati per il periodo di
validità e verificandone le scadenze.
Le società in parola, ai fini della pratica sportiva agonistica,
non debbono accettare, in quanto privi di validità medico-legale a
norma, i certificati rilasciati da strutture e da professionisti
diversi da quelli specificati nella presente legge.
Chiunque organizzi manifestazioni sportive è tenuto ad assicurare,
a proprie spese, per i partecipanti alle competizioni i servizi di
assistenza medica e di pronto soccorso previsti dai regolamenti delle
federazioni sportive nazionali ed internazionali. Adeguati servizi
medici dovranno essere assicurati anche per attività e
manifestazioni ludicomotorie e/o sportive pubbliche, nonchè per
quelle a partecipazione libera.

Art. 14.

La violazione degli obblighi e degli adempimenti previsti dagli
articoli 12 e 13 della presente legge comporta, per il soggetto
inadempiente, l'applicazione della sanzione amministrativa da L.
500.000 a L. 5.000.000, fatte salve le diverse sanzioni previste da
specifiche norme di legge e gli obblighi di denuncia all'Autorità
giudiziaria ove contemplato.
L'accertamento delle violazioni delle norme della presente legge
viene effettuato dalla Aziende U.S.L. competente per territorio.

Art. 15.

I centri di cui all'art. 3, 2 comma, punto 2 (centri riconosciuti
dalla F.M.S.I. e centri universitari di medicina dello sport), che
operano sul territorio in data antecedente al 1 gennaio 1994 saranno
autorizzati dalla Giunta regionale su domanda del legale
rappresentante all'Assessorato regionale alla sanità da effettuare
entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Abruzzo.
L'Aquila, 12 novembre 1997
FALCONIO