Serie Generale n. 174 del 28-7-2007
ATTI DEGLI ORGANI COSTITUZIONALI
CAMERA DEI DEPUTATI
CAMERA DEI DEPUTATI
DELIBERAZIONE 25 luglio 2007
Istituzione di una Commissione parlamentare di inchiesta sugli errori in campo sanitario e sulle cause dei disavanzi sanitari regionali. (GU Serie Generale n.174 del 28-07-2007)

Art. 1.
Istituzione della Commissione
1. Ai sensi dell'art. 82 della Costituzione, è istituita una
Commissione parlamentare di inchiesta, di seguito denominata
«Commissione», con il compito di indagare sulle cause e sulle
responsabilità degli errori sanitari nelle strutture pubbliche e
private e sulle cause di ordine normativo, amministrativo,
gestionale, finanziario, organizzativo, funzionale ovvero attinenti
al sistema di monitoraggio e controllo che, nelle regioni interessate
dal decreto-legge 20 marzo 2007, n. 23, convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 maggio 2007, n. 64, hanno contribuito
alla formazione di disavanzi sanitari non sanabili autonomamente
dalle regioni medesime, anche al fine di accertare le relative
responsabilità.

Art. 2.
Composizione e durata della Commissione
1. La Commissione è composta da ventuno deputati, nominati dal
Presidente della Camera dei deputati, in proporzione al numero dei
componenti i gruppi parlamentari, comunque assicurando la presenza di
un rappresentante per ciascun gruppo parlamentare.
2. Il presidente della Commissione è nominato dal Presidente della
Camera dei deputati tra i componenti la Commissione.
3. Il Presidente della Camera dei deputati, entro dieci giorni
dalla nomina dei componenti, convoca la Commissione per la
costituzione dell'ufficio di presidenza.
4. La Commissione elegge al proprio interno due vicepresidenti e
due segretari, secondo le disposizioni dell'art. 20, comma 3, del
Regolamento della Camera dei deputati.
5. La Commissione conclude i suoi lavori entro la fine dell'anno
2009.
6. La Commissione, entro dieci giorni dalla conclusione dei suoi
lavori, presenta all'Assemblea della Camera dei deputati la relazione
finale sulle indagini svolte.

Art. 3.
Compiti della Commissione
1. La Commissione ha il compito di:
a) indagare sulla quantità e sulla gravità degli errori
sanitari verificatisi nelle strutture sanitarie pubbliche e private;
b) valutare l'incidenza di tali errori in termini di perdite di
vite umane o comunque di danni alla salute dei pazienti;
c) individuare le categorie cui sono riconducibili gli errori
più frequenti, in particolare con riferimento a quelle relative
all'inefficienza e alla scarsa igiene delle strutture sanitarie o
all'inefficienza organizzativa, alla carenza dell'organico del
personale medico e paramedico, alla carenza delle apparecchiature
clinico-diagnostiche e delle strutture;
d) indagare sulle cause degli errori e su quanti di questi
derivino da carenze di formazione del personale medico e paramedico o
da carenze organizzative o comunque aziendali;
e) individuare gli eventuali correttivi da apportare ai percorsi
formativi del personale medico e paramedico o all'organizzazione
delle strutture sanitarie pubbliche e private;
f) verificare se vi sia la necessità di rafforzare il ruolo, le
funzioni e le responsabilità dei direttori sanitari e individuare
altre misure utili per migliorare l'efficienza e l'affidabilità
delle strutture sanitarie e amministrative sia pubbliche sia private;
g) monitorare i dati e la casistica sulle infezioni registrate
negli ospedali italiani;
h) valutare l'efficacia dei controlli di qualità sulle strutture
sanitarie pubbliche e private;
i) verificare l'appropriatezza del risk management, esaminando la
gestione scientifica del rischio in medicina;
l) individuare ogni altro intervento correttivo utile a
migliorare la qualità del sistema sanitario nazionale;
m) verificare l'applicazione della disciplina in materia di
consenso informato;
n) verificare l'entità delle risorse finanziarie destinate dalle
strutture sanitarie pubbliche e private ad interventi per la
riduzione degli errori sanitari;
o) verificare l'esistenza di metodi di accertamento, rilevazione
e raccolta dei dati sugli errori sanitari.
2. La Commissione verifica, in particolare:
a) l'applicazione del sistema dei Diagnosis Related Groups (DRG),
effettuando un'analisi comparativa dei ricoveri;
b) la qualità delle prestazioni socio-sanitarie erogate nella
fase acuta delle patologie;
c) lo stato di attuazione e di funzionamento, sull'intero
territorio nazionale, del sistema di emergenza-urgenza 118 e di tutto
il servizio ospedaliero di pronto soccorso e di rianimazione;
d) la diffusione delle metodiche di verifica e revisione della
qualità (VRQ) e la conseguente ricaduta sulla programmazione e sulla
gestione dei servizi sanitari;
e) lo stato di attuazione del programma straordinario di
ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico, a livello
regionale, di cui all'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e
successive modificazioni;
f) la realizzazione del Sistema nazionale di verifica e controllo
sull'assistenza sanitaria (SiVeAS) di cui all'art. 1, comma 288,
della legge 23 dicembre 2005, n. 266.
3. La Commissione ha, inoltre, il compito di:
a) acquisire, con la collaborazione delle regioni interessate,
tutti i documenti, le informazioni e gli elementi per valutare le
condizioni politiche, amministrative, gestionali, operative che, nel
periodo 2001-2005, hanno contribuito alla formazione dei disavanzi
sanitari nelle regioni interessate dal decreto-legge 20 marzo 2007,
n. 23, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 maggio 2007, n.
64;
b) verificare, nelle regioni interessate dai maggiori disavanzi
sanitari, sulla base dei documenti, delle informazioni e degli
elementi acquisiti ai sensi della lettera a):
1) l'esistenza di eventuali sprechi e inefficienze
nell'utilizzo delle risorse destinate al finanziamento del Servizio
sanitario nazionale;
2) la sostenibilità e l'adeguatezza della programmazione
economico-finanziaria e contabile e dei relativi provvedimenti
attuativi, con specifico riferimento al settore sanitario;
3) il livello della spesa direttamente sostenuta dai cittadini
nelle aziende sanitarie locali, nelle aziende ospedaliere, nelle
strutture socio-sanitarie e sanitarie accreditate presso il Servizio
sanitario nazionale;
4) l'appropriatezza delle prestazioni erogate, il livello di
qualità ed efficacia dei trattamenti effettuati e la diffusione
delle metodiche di verifica e revisione della qualità, valutandone
la ricaduta sulla programmazione e gestione dei servizi sanitari;
5) la trasparenza delle procedure di affidamento delle
forniture di beni e servizi e l'economicità delle scelte effettuate
in base ad esse;
6) l'adeguatezza delle strutture e delle tecnologie sanitarie,
valutando in particolare l'attuazione degli adempimenti relativi al
programma straordinario di ristrutturazione edilizia e di
ammodernamento tecnologico, di cui all'art. 20 della legge 11 marzo
1988, n. 67, e successive modificazioni;
7) il rispetto degli obiettivi nazionali di ristrutturazione
della rete ospedaliera, al fine di accertare i livelli di riduzione
dei ricoveri impropri e di soddisfazione della domanda di prestazioni
assistenziali di riabilitazione e di lungodegenza;
8) lo stato di realizzazione delle reti di assistenza sanitaria
territoriale e domiciliare e la corrispondente accessibilità del
servizio da parte degli utenti;
9) l'adeguatezza delle procedure regionali in materia di
accreditamento delle strutture erogatrici e di stipula degli accordi
contrattuali, valutando la corrispondente esistenza di un'offerta di
servizi sufficientemente ampia e adeguata alla domanda degli utenti;
10) l'adeguatezza delle strutture sanitarie convenzionate con
le regioni e delle spese sostenute per i ricoveri in convenzione, in
particolare nei settori della psichiatria, delle dipendenze
patologiche e dell'assistenza agli anziani;
11) l'esistenza di adeguati strumenti di controllo della spesa
farmaceutica e di promozione di un consumo appropriato di medicinali,
atti a garantire il rispetto dei tetti di spesa stabiliti dalla
legislazione vigente;
12) la sostenibilità delle politiche relative al personale e
la trasparenza delle procedure concorsuali per l'affidamento degli
incarichi dirigenziali;
13) la trasparenza e l'efficienza del sistema regionale di
finanziamento delle aziende sanitarie e ospedaliere e delle altre
strutture erogatrici;
14) le conseguenze derivanti dall'incompleta o tardiva
erogazione delle somme spettanti alle strutture sanitarie,
convenzionate con le regioni, gestite da soggetti privati che operano
senza fini di lucro;
15) la esistenza di adeguate procedure e di sedi di
monitoraggio e di controllo della qualità, efficacia e
appropriatezza del servizio erogato a livello infraregionale e
dell'efficienza nell'utilizzo delle risorse disponibili;
16) lo stato di attuazione degli adempimenti in materia di
riduzione delle liste di attesa, conformemente all'intesa 28 marzo
2006, sancita in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 92 del 20 aprile 2006, recante
il Piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per il
triennio 2006-2008;
c) accertare eventuali responsabilità degli amministratori
operanti nella gestione del Servizio sanitario nazionale nelle
regioni interessate ai piani di rientro di cui all'art. 1, comma 180,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311, e successive modificazioni,
relativamente alle aree di indagine di cui alla lettera b) del
presente comma;
d) accertare la congruità della normativa vigente, proponendo
soluzioni di carattere legislativo e amministrativo ritenute
opportune per rafforzare l'incisività dei controlli e il
coordinamento nelle attività di monitoraggio della spesa e dei
consumi, da parte dello Stato, della regione e degli enti locali
coinvolti, nelle regioni interessate da più elevati disavanzi;
e) verificare la congruità delle misure di rientro dalla
situazione debitoria contenute negli accordi stipulati con lo Stato
dalle regioni in disavanzo ai sensi dell'art. 1, comma 180, della
legge 30 dicembre 2004, n. 311, e successive modificazioni.

Art. 4.
Poteri e limiti della Commissione
1. La Commissione procede alle indagini e agli esami con gli stessi
poteri e le stesse limitazioni dell'autorità giudiziaria.
2. La Commissione può richiedere copie di atti e documenti
relativi a procedimenti e inchieste in corso presso l'autorità
giudiziaria o altri organismi inquirenti.
3. Qualora l'autorità giudiziaria abbia inviato alla Commissione
atti coperti dal segreto, richiedendone il mantenimento, la
Commissione dispone la segretazione degli atti.
4. È sempre opponibile il segreto tra difensore e parte
processuale nell'ambito del mandato.
5. Per le testimonianze rese davanti alla Commissione si applicano
le disposizioni degli articoli da 366 a 384-bis del codice penale.
6. La Commissione stabilisce quali atti e documenti non devono
essere divulgati, anche in relazione ad esigenze attinenti ad altre
istruttorie o inchieste in corso. Devono in ogni caso essere coperti
dal segreto gli atti, le assunzioni testimoniali e i documenti
attinenti a procedimenti giudiziari nella fase delle indagini
preliminari fino al termine delle stesse.

Art. 5.
Obbligo del segreto
1. I componenti la Commissione, il personale addetto alla stessa e
ogni altra persona che collabora con la Commissione o compie o
concorre a compiere atti di inchiesta, oppure ne viene a conoscenza
per ragioni d'ufficio o di servizio, sono obbligati al segreto per
tutto quanto riguarda gli atti e i documenti di cui all'art. 4,
commi 3 e 6.
2. Salvo che il fatto costituisca più grave reato, la violazione
dell'obbligo di cui al comma 1, nonchè la diffusione, in tutto o in
parte, di atti o documenti funzionali al procedimento di inchiesta
dei quali è stata vietata la divulgazione, sono punite ai sensi
dell'art. 326 del codice penale.

Art. 6.
Organizzazione dei lavori della Commissione
1. L'attività della Commissione è esercitata ai sensi degli
articoli 140, 141 e 142 del Regolamento della Camera dei deputati.
2. La Commissione, prima dell'inizio dei lavori, adotta il proprio
regolamento interno a maggioranza assoluta dei suoi componenti.
3. Le sedute della Commissione sono pubbliche; tuttavia, la
Commissione può deliberare, a maggioranza semplice, di riunirsi in
seduta segreta.
4. La Commissione può avvalersi dell'opera di agenti e ufficiali
di polizia giudiziaria, di magistrati ordinari, nonchè di tutte le
collaborazioni che ritenga necessarie.
5. Per l'espletamento delle sue funzioni, la Commissione fruisce di
personale, locali e strumenti operativi messi a disposizione dal
Presidente della Camera dei deputati.
6. Le spese di funzionamento della Commissione sono poste a carico
del bilancio interno della Camera dei deputati. Esse sono stabilite
nel limite massimo di 40.000 euro per l'anno 2007 e di 100.000 euro
per ciascuno degli anni 2008 e 2009. Il Presidente della Camera può
autorizzare un incremento delle spese di cui al precedente periodo,
in misura non superiore al 30 per cento, a seguito di richiesta
formulata dal presidente della Commissione per motivate esigenze
connesse allo svolgimento dell'inchiesta.

Roma, 25 luglio 2007

Il presidente: Bertinotti

LAVORI PREPARATORI
Camera dei deputati, Doc. XXII, n. 8:
Presentato dai deputati Palumbo, Di Virgilio, Baiamonte, Bianchi,
Bocciardo, Burtone, Capitanio Santolini, Castellani, Ceccacci Rubino,
Giulio Conti, Garavaglia, Gardini, Lisi, Lo Monte, Lucchese, Mancuso,
Marinello, Mazzaracchio, Misuraca, Montani, Mormino, Moroni, Angela
Napoli, Porcu, Paolo Russo, Pellegrino, Prestigiacomo, Sanna,
Santelli, Stagno D'Alcontres, Vitali l'8 novembre 2006.
Assegnato alla XII Commissione (Affari sociali) il 27 novembre
2006, con il parere delle Commissioni I, II, V, XI e della
Commissione parlamentare per le questioni regionali.
Esaminato dalla XII Commissione il 16, 29 e 30 maggio, il 21
giugno e l'11 luglio 2007.
Autorizzazione di relazione orale richiesta l'11 luglio 2007
(Doc. XXII, n. 8-A) - relatore: on. Di Girolamo.
Esaminato in Aula il 17 luglio 2007 (Deliberato il rinvio in
Commissione).
Esaminato dalla XII Commissione il 24 luglio 2007.
Autorizzazione di relazione orale richiesta il 24 luglio 2007
(Doc. XXII, n. 8-A/R) - relatore: on. Di Girolamo.
Esaminato in Aula e approvato il 25 luglio 2007.