Serie Generale n. 18 del 23-1-2018
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 5 gennaio 2018
Classificazione, ai sensi dell'articolo 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Tecentriq», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. DG/1/2018). (18A00355) (GU Serie Generale n.18 del 23-01-2018)

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993 n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8 comma 10 lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 17 novembre 2016,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 18 novembre 2016, al n. 1347, con cui è stato
nominato direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco il
prof. Mario Melazzini;
Visto il decreto del Ministro della salute del 31 gennaio 2017,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 6 febbraio 2017, al n. 141, con cui il prof. Mario
Melazzini è stato confermato direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, ai sensi dell'art. 2, comma 160, del
decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2006, n. 286;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012 n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale delle Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal Consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana, Serie generale, n. 140 del 17 giugno 2016;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 27 ottobre 2017
che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea relative
all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali dal
medicinali dal 1° settembre al 30 settembre 2017 e riporta l'insieme
delle nuove confezioni autorizzate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico scientifico (CTS) di AIFA in data 8 - 10
novembre 2017;
Vista la lettera dell'Ufficio misure di gestione del rischio 10
novembre 2017 (protocollo MGR/120924/P, con la quale è stato
autorizzato il materiale educazionale del prodotto medicinale
«Tecentriq»;

Determina:

Le confezioni dei seguenti medicinali per uso umano, di nuova
autorizzazione, corredate di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura: TECENTRIQ, descritte in dettaglio
nell'Allegato, che fa parte integrante del presente provvedimento,
sono collocate in apposita sezione della classe di cui all'art. 12,
comma 5 della legge 8 novembre 2012 n. 189, denominata classe «C
(nn)», dedicata ai farmaci non ancora valutati ai fini della
rimborsabilità.
Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
Il titolare dell'A.I.C. del farmaco generico è esclusivo
responsabile del pieno rispetto dei diritti di proprietà industriale
relativi al medicinale di riferimento e delle vigenti disposizioni
normative in materia brevettuale.
Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del decreto-legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe «C(nn)» di cui alla presente determinazione viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n.
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.
Roma, 5 gennaio 2018

Il direttore generale: Melazzini

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe «C (nn)») dedicata
ai farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle
more della presentazione da parte dell'azienda interessata di
un'eventuale domanda di diversa classificazione. Le informazioni
riportate costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni
della Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione
in commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale
di tali documenti.
Farmaco di nuova registrazione.
TECENTRIQ;
codice ATC - principio attivo: pending - atezolizumab;
titolare: Roche Registration Limited;
cod. procedura EMEA/H/C/4143;
GUUE 27 ottobre 2017.
- Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò
permetterà la rapida identificazione di nuove informazioni sulla
sicurezza. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare
qualsiasi reazione avversa sospetta. Vedere il paragrafo 4.8 per
informazioni sulle modalità di segnalazione delle reazioni avverse.
Indicazioni terapeutiche.
«Tecentriq» è indicato in monoterapia per il trattamento di
pazienti adulti affetti da carcinoma uroteliale (CU) localmente
avanzato o metastatico precedentemente sottoposti a chemioterapia a
base di platino o ritenuti non idonei al trattamento con cisplatino
(vedere paragrafo 5.1).
«Tecentriq» è indicato in monoterapia per il trattamento di
pazienti adulti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule
(non small cell lung cancer, NSCLC) localmente avanzato o metastatico
precedentemente sottoposti a chemioterapia. Prima di essere trattati
con Tecentriq, i pazienti con mutazioni attivanti il recettore del
fattore di crescita dell'epidermide (Epidermal growth factor
receptor, EGFR) o con tumori positivi per la chinasi del linfoma
anaplastico (Anaplastic lymphoma kinase, ALK) devono essere stati
sottoposti anche ad una terapia a bersaglio molecolare (vedere
paragrafo 5.1).
Modo di somministrazione.
Il trattamento con «Tecentriq» deve essere avviato e seguito da
un medico esperto nel trattamento del cancro.
«Tecentriq» è per uso endovenoso. Le infusioni non devono essere
somministrate in bolo (push) endovenoso. La dose iniziale di
«Tecentriq» deve essere somministrata nell'arco di 60 minuti. Se la
prima infusione è ben tollerata, tutte le infusioni successive
possono essere somministrate nell'arco di 30 minuti. Per le
istruzioni sulla diluizione e la manipolazione del medicinale prima
della somministrazione, vedere paragrafo 6.6.
Confezioni autorizzate:
EU/1/17/1220/001 - A.I.C. n. 045590015 /E in base 32: 1CH9HZ -
1200 mg - concentrato per soluzione per infusione - uso endovenoso -
flaconcino (vetro) - 20 ml (60 mg/ml) - 1 flaconcino.
Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio.
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR): i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione europea
(elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, par. 7 della direttiva
2001/83/CE e successivi aggiornamenti pubblicati sul sito web
dell'Agenzia europea dei medicinali. Il titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio deve sottomettere il primo PSUR entro 6
mesi dall'autorizzazione.
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale.
Piano di gestione del rischio (RMP): il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve effettuare le
attività e gli interventi di farmacovigilanza richiesti e
dettagliati nel RMP concordato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e qualsiasi
successivo aggiornamento concordato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o al risultato del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio: prima del lancio
in ciascuno Stato membro, il titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio dovrà concordare con l'Autorità
nazionale competente il contenuto ed il formato del programma
educazionale, compresi comunicazioni ai media, modalità di
distribuzione e qualsiasi altro aspetto del programma.
Il programma educazionale ha l'intento di aumentare la
consapevolezza e di fornire informazioni relativamente ai segni e
sintomi di alcuni importanti rischi identificati di atezolizumab,
compresi polmonite, epatite, colite, ipotiroidismo, ipertiroidismo,
insufficienza surrenalica, ipofisite, diabete mellito di tipo 1,
neuropatie, meningoencefalite, pancreatite immuno-correlate e
reazioni correlate all'infusione, e su come gestirle.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
assicurare in ciascuno Stato membro in cui «Tecentriq» è
commercializzato, che tutti gli operatori sanitari e i
pazienti/assistenti che è previsto che prescrivano ed usino
«Tecentriq» abbiano accesso a/abbiano a disposizione il seguente
pacchetto educazionale:
materiale educazionale per i medici;
scheda di allerta per il paziente.
Il materiale educazionale per il medico deve contenere:
il riassunto delle caratteristiche del prodotto;
guida per gli operatori sanitari.
La guida per gli operatori sanitari deve contenere i seguenti
elementi chiave:
informazioni rilevanti (per es. gravità, severità, frequenza,
tempo all'insorgenza, reversibilità se applicabile) dei seguenti
problemi di sicurezza associati all'utilizzo di« Tecentriq»:
epatite immuno-correlata;
polmonite immuno-correlata;
colite immuno-correlata;
pancreatite immuno-correlata;
endocrinopatie immuno-correlate (diabete mellito di tipo 1,
ipotiroidismo, ipertiroidismo, insufficienza surrenalica ed
ipofisite);
neuropatie immuno-correlate (Sindrome di Guillain-Barrè,
Sindrome miastenica/miastenia grave);
meningoencefalite immuno-correlata;
reazioni correlate all'infusione.
Descrizione dei segni e sintomi delle reazioni averse
immuno-correlate.
Dettagli su come minimizzare i problemi di sicurezza tramite il
monitoraggio e la gestione appropriati.
Promemoria relativo alla distribuzione della scheda di allerta
per il paziente a tutti i pazienti che ricevono il trattamento con
«Tecentriq» e relativo al fatto di informare i pazienti di mostrarla
a qualsiasi operatore sanitario che potrebbe trattarli.
Promemoria relativo alla formazione dei pazienti/assistenti
riguardo ai sintomi delle reazioni avverse immuno-correlate e alla
necessità di segnalarli immediatamente al medico.
La scheda di allerta per il paziente deve contenere i seguenti
messaggi chiave:
breve introduzione su atezolizumab (indicazione e scopo di
questo strumento);
informazione che atezolizumab può causare gravi eventi avversi
durante il trattamento o dopo il trattamento, che necessitano di
essere trattati subito;
descrizione dei principali segni e sintomi dei seguenti
problemi di sicurezza e promemoria dell'importanza di segnalarli ai
medici immediatamente se i sintomi si manifestano, persistono o
peggiorano:
epatite immuno-correlata;
polmonite immuno-correlata;
colite immuno-correlata - pancreatite immuno-correlata;
endocrinopatie immuno-correlate (diabete mellito di tipo 1,
ipotiroidismo, ipertiroidismo, insufficienza surrenalica ed
ipofisite);
neuropatie immuno-correlate (sindrome di Guillain-Barrè,
sindrome miastenica/miastenia grave);
meningoencefalite immuno-correlata;
reazioni correlate all'infusione.
Messaggio di allerta per i pazienti sull'importanza di consultare
i medici immediatamente in caso sviluppino qualsiasi dei segni e
sintomi riportati e sull'importanza di non tentare di trattarli da
soli.
Promemoria di portare la Scheda di allerta per il paziente ogni
volta e di mostrarla a tutti gli operatori sanitari che potrebbero
trattarli.
Nella Scheda deve inoltre essere suggerito di inserire i recapiti
del medico e di includere un messaggio di avvertenza per gli
operatori sanitari che trattano il paziente in qualsiasi momento,
anche in condizioni di emergenza, riguardo al fatto che il paziente
sta utilizzando «Tecentriq».
Obbligo di completare le misure post-autorizzative: il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve completare,
entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita':

=====================================================================
| Descrizione | Termine |
+===========================================+=======================+
|Studi di efficacia post-autorizzativi | |
|(PAES): per meglio valutare l'efficacia di | |
|atezolizumab per il trattamento di pazienti| |
|con carcinoma uroteliale localmente | |
|avanzato o metastatico, il titolare | |
|dell'autorizzazione all'immissione in | |
|commercio deve sottomettere i risultati |Sottomissione risultati|
|finali della sopravvivenza globale (OS) |dello studio: 30 Giugno|
|dello studio IMvigor210. |2019 |
+-------------------------------------------+-----------------------+
|Studi di efficacia post-autorizzativi | |
|(PAES): per meglio valutare l'efficacia di | |
|atezolizumab confrontato con chemioterapia | |
|per il trattamento di seconda/terza linea | |
|di pazienti con carcinoma uroteliale | |
|localmente avanzato o metastatico, il | |
|titolare dell'autorizzazione all'immissione| |
|in commercio deve sottomettere il Clinical |Sottomissione risultati|
|Study Report finale dello studio |dello studio: 31 Maggio|
|IMvigor211. |2019 |
+-------------------------------------------+-----------------------+
|Studi di efficacia post-autorizzativi | |
|(PAES): per meglio valutare l'efficacia di | |
|atezolizumab in monoterapia versus | |
|atezolizumab più carboplatino/gemcitabina | |
|versus placebo più cisplatino/gemcitabina | |
|in pazienti con carcinoma uroteliale | |
|localmente avanzato o metastatico non | |
|idonei al trattamento con cisplatino ed | |
|idonei, il titolare dell'autorizzazione | |
|all'immissione in commercio deve |Sottomissione risultati|
|sottomettere il Clinical Study Report |dello studio: 31 Luglio|
|finale dello studio IMvigor130. |2021 |
+-------------------------------------------+-----------------------+

Regime di prescrizione: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o in
strutture ad esso assimilabili (OSP).