3a Serie Speciale - Regioni n. 34 del 5-9-1992
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 26 marzo 1992, n. 11
Disciplina delle autorizzazioni e della vigilanza sugli istituti privati di riabilitazione. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.34 del 05-09-1992)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della regione Toscana n. 20
del 6 aprile 1992)
IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto della legge

1. In attuazione dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, la presente legge disciplina l'autorizzazione all'apertura e
all'esercizio, il controllo e la vigilanza, nonchè la definizione
delle caratteristiche funzionali ed organizzative, degli istituti
privati di riabilitazione, di seguito denominati "istituti".

Art. 2.
Definizione di istituto di riabilitazione

1. Agli effetti della presente legge, per istituti si intendono le
strutture gestite da privati, persone fisiche o giuridiche, che
provvedono esclusivamente alla riabilitazione, per gli obiettivi
indicati dal punto 4, dell'art. 2, della legge 23 dicembre 1978, n.
833, mediante la erogazione di prestazioni sanitarie dirette al
recupero funzionale e sociale dei soggetti affetti da minorazioni
fisiche, psichiche o sensoriali dipendenti da qualunque causa,
previste dall'art. 26 della legge stessa.
2. La denominazione della struttura deve essere sempre preceduta o
seguita dalla specificazione "Istituto privato di riabilitazione". È
fatto divieto di usare denominazioni o locuzioni atte ad ingenerare
confusioni con strutture pubbliche.

Art. 3.
T i p o l o g i a

1. Gli istituti possono essere:
a) polivalenti: cioè destinati ad attività di riabilitazione
pertinenti a diverse specialità cliniche;
b) monovalenti: cioè destinati ad attività di riabilitazione
pertinente ad una sola specialità clinica.

Art. 4.
Forme di attività e capacità operativa

1. L'assistenza riabilitativa può essere erogata nelle forme di:
degenza a tempo pieno;
degenza diurna;
trattamento ambulatorio e/o extramurale;
trattamento domiciliare.
2. L'istituto può svolere contemporaneamente le varie forme di
asistenza purchè per la degenza a tempo pieno siano riservati
specifici spazi ben individuati.
3. Gli istituti che ospitano anche soggetti di età compresa tra
zero e quindici anni devono prevedere al proprio interno appositi
spazi ad essi riservati.
4. La capacità operativa minima degli istituti è quella
individuata nei moduli iniziali definiti dall'allegato n. 4
intitolato "Standard di personale", relativamente a ciascuna delle
forme di assistenza riabilitativa di cui al primo comma.

Art. 5.
Autorizzazione

1. L'autorizzazione all'apertura, all'esercizio, all'ampliamento e
alla trasformazione degli istituti è rilasciata dalla Giunta
regionale con deliberazione, nel rispetto delle prescrizioni
contenute negli allegati numeri 1, 2, 3, 4, 5 e secondo i criteri e
le modalità di cui ai successivi articoli, entro 180 giorni dal
ricevimento della domanda.
2. La Giunta regionale si avvale per l'accertamento delle
prescrizioni di cui alla presente legge della U.S.L. competente per
territorio.
3. L'autorizzazione si riferisce, anche contestualmente,
all'espletamento di determinate attività riabilitative nelle forme
della degenza a tempo pieno, degenza diurna trattamento ambulatoriale
e/o extra murale, trattamento domiciliare.
4. Il provvedimento di autorizzazione deve contenere i seguenti
elementi costitutivi:
a) gli estremi anagrafici del soggetto autorizzato all'apertura,
all'esercizio, all'ampliamento, alla trasformazione dell'istituto e,
qualora si tratti di persona giuridica, la sua denominazione, la sede
e le generalità del legale rappresentante o la ragione sociale e di
dati anagrafici dei rappresentanti legali;
b) la denominazione dell'istituto e la sua ubicazione;
c) la tipologia dei soggetti disabili a favore dei quali è
svolta l'attività;
d) la tipologia e la quantità consentita delle prestazioni
riabilitative distinte per specialità;
e) la forma in cui viene svolta l'attività riabilitativa;
f) le generalità del direttore medico.
5. Il provvedimento deve avere in allegato come parte integrante e
costitutiva:
a) l'organigramma del personale;
b) l'elenco delle attrezzature sanitarie;
c) il regolamento interno;
d) la planimetria dei locali con la loro destinazione di uso
nonchè, ove necessari, i progetti di costruzione redatti a norma
dell'art. 6.
6. Il provvedimento di autorizzazione indica il termine entro il
quale l'istituo deve presentare alla U.S.L., competente per
territorio l'elenco nominativo del personale dipendente previsto
dall'organigramma con il numero delle ore settimanali di lavoro e le
relative mansioni e l'elenco del personale con rapporto di lavoro
autonomo con l'indicazione del numero delle ore settimanali di
attività e delle relative mansioni.
L'effettivo funzionamento dell'istituto può iniziare solo dopo la
verifica della corrispondenza fra l'organigramma del personale e
l'elenco del personale assunto da parte della USL ed il rilascio del
relativo nulla-osta.
7. Trascorsi inutilmente 120 giorni dalla scadenza del termine
previsto dal comma precedente, l'autorizzazione decade.
8. Qualsiasi variazione degli elementi costitutivi, di cui al
quarto e quinto comma che hanno formato oggetto di autorizzazione, è
soggetta ad autorizzazione della Giunta regionale, con esclusione
delle variazioni concernenti gli elenchi di cui alle lettere a) e b)
del quinto comma. A tal fine si applicano le procedure previste per
il rilascio della prima autorizzazione.
9. Il trasferimento della gestione dell'istituto comporta
l'obbligo dell'acquirente di richiedere entro 90 giorni dal
trasferimento medesimo il rilascio di nuova autorizzazione.
10. Si applicano al rilascio dell'autorizzazione le norme previste
dall'art. 7 della legge 19 marzo 1990, n. 55.

Art. 6.
Domanda di autorizzazione

1. Chiunque intenda aprire, ampliare, trasformare o adeguare un
istituto deve avanzare domanda al Presidente della Giunta regionale
e, per conoscenza, al legale rappresentante della U.S.L. competente
per territorio.
2. La domanda, con sottoscrizione autenticata del richiedente,
deve contenere tutti gli elementi e gli allegati corrispondenti a
quelli indicati dal quarto e quinto comma dell'art. 5, e la
documentazione comprovante il possesso dei requisiti previsti dagli
allegati numeri 1, 2, 3, 4, 5, nonche':
copia autenticata dei titoli necessari per l'espletamento delle
mansioni previste per ciascun soggetto dipendente o convenzionato;
copia autenticata delle dichiarazioni di non incompatibilità del
personale medico;
copia autenticata, nel caso che la richiesta non provenga da
persona fisica, dell'atto costitutivo e dello statuto della persona
giuridica o della società;
la documentazione da cui risultino gli estremi anagrafici dei
rappresentanti legali, nonchè del certificato del casellario
giudiziale del richiedente e dei rappresentanti legali dell'istituto.
3. Nel caso di morte del titolare dell'autorizzazione, di cui deve
essere data immediata notizia alla Giunta regionale e alla U.S.L.
competente per territorio, gli eredi possono continuare
provvisoriamente l'esercizio dell'istituto in attesa della nuova
autorizzazione. A tale fine l'esercente deve presentare apposita
domanda entro sei mesi dalla morte del precedente titolare, per la
decadenza dell'autorizzazione a tutti gli effetti. Fino al rilascio
della nuova autorizzazione gli eredi sono responsabili, a tutti gli
effetti, degli obblighi previsti dalla presente legge per i titolari
dell'istituto.

Art. 7.
Progettazione

1.Ai fini del rilascio dell'autorizzazione di cui all'art. 5, il
progetto per la costruzione, l'ampliamento, la trasformazione o
l'adeguamento di istituti, redatto da un ingegnere od architetto, in
osservanza delle norme edilizie e disposizioni concernenti le
barriere architettoniche, deve essere corredato da una relazione di
un medico competente in igiene e tecnica ospedaliera, controfirmata
anche dall'ingegnere o dall'architetto progettista, che deve fra
l'altro contenere:
a) i criteri urbanistici di scelta dell'area, le sue
caratteristiche e la rispondenza alle indicazioni del piano
regolatore vigente;
b) l'utilizzazione dell'area e la sua sistemazione in relazione
all'orientamento, alla morfologia del terreno e alla vegetazione
esistente;
c) le caratteristiche dell'area e dell'edificio in relazione
alle condizioni climatiche locali, quali temperatura, umidità
relativa, ventosità e soleggiamento;
d) gli aspetti igienico-sanitari e funzionali che regolano la
struttura, con particolare riferimento al sistema dei percorsi
orizzontali e verticali;
e) l'aggregazione dei corpi di fabbrica, i criteri distributivi
dei servizi diagnostico-terapeutici per i malati interni e per quelli
esterni, dei locali di degenza a ciclo continuo e diurno e dei
servizi generali;
f) le caratteristiche strutturali dei corpi di fabbrica e le
caratteristiche specifiche dei materiali e componenti impiegati;
g) la capacità ricettiva complessiva e delle singole unità di
degenza, articolata per le specialità che si intendono attivare;
h) i sistemi previsti per l'approvvigionamento idrico, lo
smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, nonchè per la
ventilazione, il riscaldamento ed il condizionamento dell'aria, ed in
genere per altri servizi generali e impianti tecnologici;
i) la descrizione delle apparecchiature sanitarie previste per i
vari settori funzionali con la precisazione delle modalità di
installazione.
2. Per quanto riguarda i servizi in cui viene fatto uso di
apparecchi o sostanze generatori di radiazioni ionizzanti, il
progetto deve essere corredato dal parere della commissione prevista
dall'art. 89 del decreto del Presidente della Repubblica 13 febbraio
1964, n. 185.
3. Il progetto deve comprendere:
a) una planimetria in scala non inferiore a 1:10.000 che
illustri graficamente le caratteristiche dell'area;
b) una planimetria in scala non inferiore a 1:1.000 che illustri
l'utilizzazione dell'area e la sistemazione;
c) planimetria e sezioni con relativi schemi funzionali.
4. Alla domanda di cui al primo comma dell'art. 6 deve essere
allegata la concessione edilizia rilasciata dal comune e ogni
documentazione atta a dimostrare la compatibilità dell'intervento
edilizio con le norme del piano regolatore vigente.

Art. 8.
Vigilanza e controllo

1. La Giunta regionale esercita la vigilanza sugli istituti
avvalendosi dei servizi delle UU.SS.LL. territorialmente competenti.
2. Le UU.SS.LL., oltre ai controlli richiesti dalla Giunta
regionale, effettuano ispezioni degli istituti con periodicità
almeno annuale ed eseguono i controlli sulle attività autorizzate.
3. Nell'attività di controllo l'U.S.L. si avvale dei propri
servizi e unità operative ed in particolare:
dell'unità operativa di igiene delle strutture sanitarie per
quanto attiene i problemi dell'organizzazione tecnico-sanitaria e, in
particolare, la rispondenza del personale alle disposizioni contenute
nella presente legge. Tale unità operativa esplica anche i compiti
di coordinamento delle altre unità operative;
dell'unità operativa di igiene pubblica e del territorio per
quanto attiene i problemi igienico-ambientali;
del servizio farmaceutico per quanto concerne la conservazione e
distribuzione dei farmaci;
del servizio di prevenzione, igiene e sicurezza nei luoghi di
lavoro in merito alla tutela della salute dei lavoratori e alla
sicurezza delle condizioni di lavoro;
dei medici dell'unità operativa di recupero e rieducazione
funzionale, o dell'unità operativa attinente la specialità clinica
interessata, per quanto attiene allo svolgimento delle attività
riabilitative.
4. Il controllo da parte delle UU.SS.LL. è esteso alla verifica
della qualità dell'assistenza erogata.
5. Dell'ispezione è redatto verbale, con eventuali proposte e
osservazioni, anche del titolare dell'istituto, che è trasmesso a
cura dell'unità operativa di "Igiene delle strutture sanitarie", al
legale rappresentante dell'U.S.L. competente per territorio. Da
questi, il verbale di ispezione è notificato al titolare
dell'istituto ed è trasmessa al Presidente della Giunta regionale.

Art. 9.
Obblighi del titolare dell'autorizzazione

1. Il titolare dell'autorizzazione è tenuto a comunicare alla
Giunta regionale e al legale rappresentante dell'U.S.L. competente
per terriotorio:
il nominativo del medico sostituto del direttore medico in caso
di assenza o impedimento superiore a trenta giorni dello stesso;
le sostituzioni e le integrazioni delle attrezzature sanitarie;
la chiusura temporanea dell'istituto, o di sue parti, dovute a
qualsiasi causa;
le variazioni nella natura giuridica e nella composizione della
società titolare dell'istituto;
i dati desumibili dalle cartelle cliniche, fatte salve le norme
vigenti in materia di segreto professionale, a richiesta dell'ente
interessato.
2. Il titolare è tenuto altresì a:
inoltrare entro il 31 gennaio di ogni anno alla Giunta regionale
e al legale rappresentante dell'U.S.L. l'elenco del personale
dipendente in servizio al 1 gennaio e del personale a rapporto di
lavoro convenzionato, nonchè a comunicare le successive variazioni.
L'elenco deve indicare il nominativo, l'attività svolta, l'orario
settimanale di attività. All'elenco e alle comunicazioni delle suc-
cessive variazioni deve essere allegato in copia autentica il titolo
professionale che consente l'esercizio dell'attività, con esclusione
dei soggetti per i quali la produzione del titolo sia già avvenuta;
assicurare la tempestiva trasmissione alle autorità sanitarie,
nazionale e regionale, dei dati e delle informazioni richieste;
conservare la documentazione prevista dall'art. 13;
verificare l'assenza delle incompatibilità previste dall'art.
11;
garantire il rispetto delle norme contenute negli articoli 12,
13, 14.

Art. 10.
P e r s o n a l e

1. Ogni istituto deve avere un direttore medico con una presenza
settimanale rapportata alla tipologia ed all'entità operativa
dell'istituto stesso.
Il titolare dell'autorizzazione è tenuto ogni anno a designare un
medico che sostituisca nelle funzioni di direttore medico
responsabile, in caso di sua assenza o impedimento temporaneo, ed a
comunicarne il nominativo all'U.S.L. competente per territorio.
3. Il direttore medico deve avere i requisiti e svolgere le
funzioni indicate nell'allegato 3.
4. La disponibilità del personale in rapporto alle prestazioni
autorizzate non deve essere inferiore agli standard di cui
all'allegato 4.
5. L'istituto non può instaurare rapporti convenzionali con
medici esterni. Nelle convenzioni deve essere indicato:
a) il numero delle ore settimanali di attività;
b) la durata del rapporto stesso, i giorni e gli orari di
presenza;
c) la natura dell'attività professionale che il medico
convenzionato è tenuto a svolgere;
d) le attribuzioni e le funzioni del medico convenzionato per
quanto concerne la diagnosi e la riabilitazione dei disabili;
e) i termini per la reperibilità e pronta disponibilità del
medico convenzionato.

Art. 11.
I n c o m p a t i b i l i t à

1. Presso gli istituti non può essere utilizzato, neanche
saltuariamente, personale a rapporto di pubblico impiego per il quale
le norme vigenti inibiscono l'attività libero professionale.
2. Il divieto si applica anche al personale medico convenzionato
con le UU.SS.LL. nei casi di incompatibilità previsti dagli accordi
collettivi nazionali stipulati ai sensi dell'art. 48 della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
3. A tal fine gli istituti devono richiedere, prima della
costituzione del rapporto di lavoro ed entro il 31 gennaio di ogni
anno a tutto il personale che opera anche saltuariamente, una
dichiarazione da cui emerga, sotto la personale responsabilità
dell'interessato, la condizione di non incompatibilità secondo le
normative vigenti.

Art. 12.
Regolamento interno

1. Il regolamento interno deve indicare fra l'altro:
a) la dotazione complessiva di personale, le relative
attribuzioni, i compiti e le responsabilità di ciascuna categoria
nonchè l'orario di lavoro ed i criteri secondo cui vanno stabiliti i
turni di attività in conformità a quanto previsto nei contratti e
negli accordi collettivi nazionali di lavoro;
b) la tipologia dei soggetti disabili a favore dei quali è
svolta l'attività nelle forme previste;
c) le norme igieniche.
2. L'effettiva presenza medica deve essere assicurata, nell'ambito
del numero di ore previsto dall'allegato 4, durante l'erogazione
delle prestazioni sanitarie riabilitative con esclusione dei casi
individuati dal direttore medico in rapporto agli stati invalidanti
trattati.
3. Negli altri orari deve essere assicurata la pronta
disponibilità di uno o più medici dipendenti o convenzionati con
l'istituto.
4. Il regolamento deve prevedere le modalità dell'accesso da
parte dei ricoverati alle prestazioni erogate dal servizio sanitario
nazionale.
5. Il regolamento interno deve essere esposto al pubblico in
maniera evidente.

Art. 13.
Cartelle cliniche e registri di presenza

1. È obbligatoria per ogni assistito la compilazione della
cartella clinica da cui risultino le generalità complete, la
diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e personale, l'esame
obiettivo, gli eventuali esami di laboratorio e specialistici, le
diagnosi, il programma terapeutico comprensivo degli aspetti
riabilitativi, gli esiti e i postumi, nonchè le eventuali
interruzioni di trattamento e/o ricovero.
2. Le cartelle cliniche, firmate dal medico specialista e
sottoscritte dal direttore medico, devono portare un numero
progressivo ed essere conservate a cura della Direzione medica. Fatta
salva la legislazione vigente in materia di segreto professionale, le
cartelle cliniche devono essere esibite, a richiesta, ai soggetti
formalmente incaricati della vigilanza.
3. In caso di cessazione dell'attività dell'istituto le carte
cliniche devono essere depositate presso il servizioi medico-legale
dell'U.S.L. territorialmente competente.
4. Ogni istituto deve disporre di appositi registri o altri mezzi
di rilevazione concordati con l'U.S.L. ove riportare le interruzioni
anche temporanee di trattamento e/o di ricovero.
5. Tali registri devono essere tenuti aggiornati dal servizio
amministrativo e resi disponibili per i controlli da parte degli
organi di vigilanza.

Art. 14.
Salvaguardia dei diritti dell'utente

1. Devono essere garantiti all'utente dell'istituto tutti i
diritti previsti dalla legge regionale 1 gennaio 1983, n. 36.
2. Il trattamento assistenziale deve essere erogato nel rispetto
della libertà e della dignità della persona.
3. In particolare, gli utenti ed i loro rappresentanti legali
hanno diritto di:
ottenere tutte le informazioni necessarie per conoscere le
patologie in corso ed i relativi trattamenti di riabilitazione;
individuare il personale medico e non medico dell'istituto
mediante cartellini di identificazione con nome, cognome, qualifica;
avanzare al direttore medico eventuali doglianze o reclami ed
ottenere risposta;
ricevere notizia, per iscritto e preventivamente, dell'importo
delle rette corrispondenti ai vari tipi di trattamento;
conoscere il regolamento vigente nell'istituto.
4. È fatto obbligo agli istituti di esporre all'ingresso e nelle
sale di attesa, cartelli contenenti l'indicazione dei giorni e degli
orari di ricevimento degli utenti, loro parenti e rappresentanti
legali da parte del personale sanitario.

Art. 15.
Provvedimenti di sospensione e revoca
della autorizzazione e di chiusura degli istituti

1. Il presidente della Giunta regionale dispone la chiusura
dell'istituto aperto senza l'autorizzazione prevista dal primo comma
dell'art. 5.
2. Il presidente della Giunta regionale commina la sanzione della
sospensione dell'autorizzazione e della conseguente chiusura
dell'istituto nei casi e per i periodi di seguito indicati:
a) in caso di esercizio di attività non autorizzata ai sensi
del terzo comma dell'art. 5 la sospensione è disposta per un periodo
da tre a
sei mesi;
b) per variazione di elementi costitutivi nonchè per il
trasferimento di gestione dell'istituto non autorizzati ai sensi
dell'ottavo e nono comma dell'art. 5 la sospensione è disposta per
un periodo da due a sei mesi;
c) per inosservanza da parte del titolare degli obblighi di cui
agli articoli 9 e 10, secondo comma, la sospensione è disposta fino
all'esecuzione degli adempimenti dovuti e comunque non oltre novanta
giorni.
3. Decorso il periodo di sospensione l'autorizzazione decade
quando il titolare non abbia provveduto alla regolarizzazione o agli
adempimenti dovuti.
4. I periodi di sospensione previsti dal precedente secondo comma
sono raddoppiati nel minimo e nel massimo in casi di recidiva. È
recidivo colui che dopo aver commesso una delle infrazioni di cui ai
precedenti commi, commette la stessa infrazione nei cinque anni
successivi.
5. Il presidente della Giunta regionale dispone la revoca
della'autorizzazione e la conseguente chiusura dell'istituto:
a) a seguito di ripetute infrazioni alle norme previste dalla
presente legge che abbiano determinato l'adozione di più
provvedimenti di sospensione;
b) qualora si siano verificati fatti da cui siano derivate
situazioni di pericolo grave per la salute pubblica.
6. La chiusura dell'istituto comporta la cessazione di nuove
ammissioni, ai trattamenti nei confronti di soggetti assistiti,
mentre le dimissioni e la cessazione dei trattamenti avvengono sotto
il controllo dell'U.S.L. competente per territorio, nei tempi
strettamente necessari.
7. La chiusura dell'istituto disposta ai sensi del primo comma
nonchè la revoca dell'autorizzazione di cui al quinto comma
comportano il divieto di autorizzare il soggetto interessato o il
precedente titolare dell'autorizzazione all'apertura o all'esercizio
di un istituto per un periodo rispettivamente di tre o di dieci anni.

Art. 16.
Procedimento per l'applicazione
dei provvedimenti di cui all'art. 15

1. Fatti salvi i poteri degli ufficiali ed agenti di polizia
giudiziaria, l'accertamento delle violazioni di cui alla presente
legge è di competenza degli addetti ai servizi delle UU.SS.LL. di
cui all'art. 8.
2. La violazione deve essere contestata al trasgressore nei modi e
nelle forme previste dall'art. 14 della legge 24 novembre 1981, n.
689.
3. Fatto salvo l'obbligo di rapporto all'autorità giudiziaria in
caso di violazione del terzo comma dell'art. 193 del regio decreto 27
luglio 1934, n. 1265 (Testo unico delle leggi sanitarie), nonchè di
ogni altra violazione di disposizioni penali, il funzionario o
l'agente che ha accertato l'infrazione presenta rapporto, con la
prova delle avvenute contestazioni o modificazioni, al presidente
della Giunta regionale.
4. Entro il termine di trenta giorni dalla data di contestazione
l'interessato può far pervenire al presidente della Giunta regionale
scritti difensivi e documenti e può chiedere di essere sentito dalla
medesima autorità. Tale disposizione non si applica nel caso di cui
alla lettera c) del secondo comma dell'art. 15 nonchè nei casi di
cui al quinto comma del predetto articolo.
5. Il presidente della Giunta regionale, acquisito il rapporto,
esaminati eventuali scritti difensivi e sentito l'interessato, ove
questi ne abbia fatto richiesta, se ritiene fondato l'accertamento,
con ordinanza motivata dispone i provvedimenti previsti per le
violazioni di cui all'art. 15 e notifica il provvedimento
all'interessato.
6. Quando non ritenga fondato l'accertamento emette ordinanza
motivata di archiviazione. Di tale provvedimento è trasmessa copia
integrale a chi ha accertato la violazione ed è data comunicazione
all'interessato.
7. Ai fini dell'applicazione del quarto comma e della lettera a)
del quinto comma dell'art. 15, i provvedimenti emessi per violazioni
di norme della presente legge devono essere annotati in calce
all'originale dell'atto di autorizzazione ed alle copie in possesso
del titolare.

Art. 17.
Istituti già autorizzati

1. Gli istituti già autorizzati, entro sei mesi dall'entrata in
vigore della presente legge, devono avanzare domanda per il rinnovo
dell'autorizzazione con i contenuti e gli allegati previsti dall'art.
5.
2. La Giunta regionale nel rispetto delle prescrizioni di cui agli
allegati 1, 2, 3, 4, 5, e con le modalità di cui al secondo comma
dell'art. 5, rinnova le autorizzazioni.
3. Gli istituti possono essere esentati dal possesso di uno o più
requisiti di cui ai numeri 1, 2, 4, 8, 11 dell'allegato 1 e al n. 3
lettera a), dell'allegato 2. A tal fine devono formulare espressa
richiesta ed allegare alla domanda di rinnovo dell'autorizzazione una
relazione tecnico-sanitaria, sottoscritta da un ingegnere e da un
medico competente in igiene e tecnica ospedaliera dalla quale
risulti, e venga espressamente attestato, che non sia compromessa la
sicurezza, la funzionalità e l'efficienza delle strutture e dei
servizi in relazione alle loro specifiche finalità.
4. Gli istituti, nella domanda di cui al primo comma, possono
chiedere la conferma della capacità ricettiva posseduta al momento
della entrata in vigore della presente legge, in deroga alla
capacità ricettiva minima stabilita dal comma quarto dell'art. 4.
5. La Giunta regionale, esaminate le richieste di cui al terzo o
quarto comma ed accertata la sussistenza dei requisiti tali da
garantire la sicurezza, la funzionalità e l'efficienza della
struttura e dei servizi in relazione alla loro specifica finalità e
l'impossibilità di un adeguamento completo alla normativa di cui
alla presente legge, causata da insuperabili motivi di ordine
tecnico, rinnova l'autorizzazione, previa acquisizione del parere
dell'U.S.L. competente per territorio.
6. Il rinnovo dell'autorizzazione può essere provvisorio. In tal
caso la Giunta regionale stabilisce gli adempimenti necessari per la
regolarizzazione nonchè il termine per l'adeguamento alla normativa.
7. La Giunta regionale, scaduto il termine di cui al precedente
sesto comma, dispone una ispezione tecnica a seguito della quale, nel
caso in cui gli adeguamenti prescritti siano stati realizzati,
rinnova l'autorizzazione. In caso contrario revoca l'autorizzazione
disponendo la conseguente chiusura dell'istituto.
8. La revoca dell'autorizzazione comporta la risoluzione di
diritto dell'eventuale convenzione tra l'U.S.L. e l'istituto
convenzionato.
9. I direttori medici che legittimamente svolgono le relative
mansioni negli istituti all'atto dell'entrata in vigore della
presente legge sono esonerati dal possesso dei requisiti di cui
all'allegato 3, purchè dotati dei requisiti previsti dalle
disposizioni vigenti prima dell'entrata in vigore della presente
legge.
10. La Giunta regionale si avvale, per gli accertamenti previsti
dal presente articolo anche dell'U.S.L. competente per territorio.

Art. 18.
Istituti autorizzati e convenzionati
ex art. 26 legge 23 dicembre 1978, n. 833

1. Gli istituti, già autorizzati sulla base della precedente
normativa, convenzionati con le UU.SS.LL., a norma dell'art. 26 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, nel rispetto delle procedure e dei
requisiti stabiliti dalla deliberazione del Consiglio regionale n.
221 del 20 marzo 1985, e sulla base dello schema-tipo di convenzione
emanato con decreto del Ministro della sanità del 18 maggio 1984,
non sono assoggettati alla disciplina prevista dal primo comma
dell'art. 17.
2. Gli istituti di cui al precedente comma devono avanzare la
domanda per il rinnovo dell'autorizzazione con i contenuti e gli
allegati previsti dall'art. 5, ed eventualmente con le richieste
previste dal terzo e quarto comma dell'art. 17, contemporaneamente
alla domanda di rinnovo della convenzione già stipulata in base
all'art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e, comunque, entro
il nono anno dall'entrata in vigore della presente legge.
3. Le domande di cui al precedente comma sono inoltrate
rispettivamente al presidente della Giunta regionale e al
rappresentante legale dell'U.S.L. competente per territorio.
4. La domanda di rinnovo dell'autorizzazione deve essere inviata
in copia al rappresentante legale dell'U.S.L. competente per
territorio per l'espletamento degli accertamenti richiesti dalla
Giunta regionale.

Art. 19.
Tasse sulle concessioni regionali

1. Ai provvedimenti amministrativi, di cui agli articoli 5 e 17,
si applica la disciplina delle tasse sulle concessioni regionali
previste dalla legge regionale 15 maggio 1980, n. 54 e successive
modificazioni e integrazioni e in particolare il n. 5 del Titolo I
della "Tariffa".
2. L'istituto che svolge esclusivamente attività ambulatoriale o
domiciliare è assoggettato alla tassa di cui al punto 2 del n. 5,
del Titolo I della citata legge regionale 15 maggio 1980, n. 54.

Art. 20.
Norma finale

1. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta, al fine di
non compromettere la funzionalità e l'efficienza delle strutture e
dei servizi in relazione alla loro specifica attività, anche a
seguito dell'emanazione di norme statali o regionali concernenti le
relative materie, delibera le necessarie integrazioni in merito ai
requisiti ambientali, igienico-sanitari, di sicurezza e tecnico-
costruttivi, alle caratteristiche tecniche, ai requisiti ed
attribuzioni del direttore medico responsabile, agli standard del
personale e alle attrezzature.
La presente legge è pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della regione Toscana.
Firenze, 26 marzo 1992

CHITI

La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale il 19
febbraio 1992 e deve considerarsi vistata per decorrenza dei termini
ai sensi del 1 comma dell'art. 127 della Costituzione.
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(Omissis).