3a Serie Speciale - Regioni n. 2 del 12-1-2013
REGIONE UMBRIA
REGIONE UMBRIA
LEGGE REGIONALE 12 novembre 2012, n. 18
Ordinamento del servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.2 del 12-01-2013)

(Pubblicato nel Bollettino Ufficiale della Regione Umbria -
Parti I, II (serie generale) n. 50 del 15 novembre 2012)

Il Consiglio regionale ha approvato.

LA PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE


Promulga

la seguente legge:
Art. 1

Oggetto, finalità e principi

1. La presente legge disciplina l'ordinamento del Servizio
sanitario regionale costituito dal complesso di funzioni, attività e
strutture che, in coerenza con quanto previsto dall'art. 32 della
Costituzione e con i principi contenuti nel decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421),
nel rispetto delle disposizioni di cui al decreto legislativo 21
dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei rapporti fra servizio sanitario
nazionale ed università a norma dell'art. 6 della legge n. 30
novembre 1998, n. 419) ed in attuazione dell'art. 13 dello Statuto
regionale, è volto a garantire la tutela della salute come diritto
fondamentale della persona e della comunità.
2. Costituiscono obiettivi del Servizio sanitario regionale la
promozione della salute, la prevenzione, la cura e la riabilitazione,
al fine di assicurare ai cittadini i livelli uniformi ed essenziali
di tutela della salute e assistenza sanitaria indicati dalla
programmazione nazionale, nonchè eventuali ulteriori livelli
integrativi di assistenza sanitaria indicati dalla programmazione
regionale anche in rapporto alle risorse messe a disposizione.
3. Nell'organizzazione e nel funzionamento, il Servizio sanitario
regionale si informa al principio della centralità della persona,
della comunità e della valorizzazione del ruolo e responsabilità
degli operatori sanitari per la promozione della qualità. A tal fine
privilegia:
a) i modelli organizzativi che, favorendo la costituzione e lo
sviluppo di reti interstrutturali e interaziendali anche con altre
istituzioni, contribuiscono allo sviluppo dei livelli di salute
mediante il coordinamento e l'integrazione dei servizi sanitari e
socio-sanitari;
b) l'adozione di percorsi assistenziali integrati come
metodologia di lavoro corrente per la gestione delle patologie
prevalenti, a garanzia della continuità della presa in carico del
bisogno di cura individuale, dalla fase di acuzie e sub-acuzie a
quella riabilitativa e di gestione della cronicità.
4. Il Servizio sanitario regionale opera al fine di garantire
agli assistiti la piena eguaglianza nel godimento delle prestazioni
che realizzano il diritto alla salute.
5. Il Servizio sanitario regionale appartiene alla comunità e le
strutture che ne fanno parte operano garantendo forme di
partecipazione degli utenti e delle loro organizzazioni, in
particolare, nelle fasi di programmazione e valutazione dei servizi.

Art. 2

Assetto istituzionale

1. Sono soggetti istituzionali del Servizio sanitario regionale
la Regione e i comuni.
2. I compiti di gestione dei servizi sanitari sono esercitati
dalle aziende sanitarie regionali distinte in aziende unità
sanitarie locali, aziende ospedaliere e aziende
ospedaliero-universitarie.
3. Alla determinazione ed al perseguimento delle finalità del
Servizio sanitario regionale concorrono l'Università degli Studi di
Perugia e l'Istituto zooprofilattico sperimentale dell'Umbria e delle
Marche di cui alla legge regionale 19 febbraio 1997, n. 5 (Norme per
la organizzazione e la gestione dell'Istituto zooprofilattico
sperimentale dell'Umbria e delle Marche), nonchè gli enti sanitari e
assistenziali pubblici e organismi privati accreditati operanti nel
territorio regionale.

Art. 3

Competenze della Regione

1. Spettano alla Regione le funzioni di pianificazione,
programmazione, indirizzo, coordinamento, monitoraggio e controllo,
verifica e valutazione delle attività svolte nell'ambito del
Servizio sanitario regionale, nonchè le altre funzioni ad essa
demandate dalla normativa statale.
2. La Giunta regionale, con propri atti, definisce modalità e
criteri per regolare la produzione e l'erogazione dei servizi
sanitari da parte degli operatori pubblici e privati nel territorio
regionale.
3. La Giunta regionale, al fine di assicurare la coerenza della
gestione dei servizi sanitari rispetto agli obiettivi della
programmazione e garantire omogeneità di interventi e di prestazioni
su tutto il territorio regionale, nonchè l'uso ottimale delle
risorse finanziarie e l'efficienza delle strutture sanitarie, adotta
direttive vincolanti per le aziende sanitarie regionali, informandone
contestualmente il Consiglio regionale.
4. La Giunta regionale, anche attraverso il sistema integrato in
rete delle strutture erogatrici di prestazioni sanitarie, fornisce
alle aziende sanitarie regionali supporti tecnico-scientifici sotto
forma di linee-guida, protocolli e altre norme di buona pratica
professionale finalizzate anche al perseguimento della
appropriatezza.
5. La Giunta regionale svolge attività di indirizzo tecnico,
promozione e supporto nei confronti delle aziende sanitarie
regionali, anche in relazione al controllo di gestione, ai controlli
interni ed alla valutazione di qualità, quantità e costi delle
prestazioni sanitarie.
6. La Giunta regionale acquisisce le informazioni epidemiologiche
necessarie al processo di programmazione, indirizzo, valutazione e
verifica dell'efficacia degli interventi, mediante l'osservatorio
epidemiologico regionale di cui all'art. 56.
7. La Giunta regionale verifica annualmente lo stato di
realizzazione dei piani attuativi delle aziende sanitarie regionali
di cui all'art. 37 anche in base alla relazione di cui all'art. 40
trasmessa dai direttori generali.
8. La Giunta regionale, a completamento di ogni ciclo di
programmazione sanitaria regionale, predispone la relazione di cui
all'art. 39, comma 1, finalizzata alla valutazione del Servizio
sanitario regionale.
9. Il Consiglio regionale approva il Piano sanitario regionale di
cui all'art. 36.

Art. 4

Competenze del comune

1. Il comune partecipa alla realizzazione degli obiettivi del
Servizio sanitario regionale concorrendo alla programmazione
sanitaria regionale.
2. Il comune in particolare tutela i cittadini nel loro diritto
alla promozione ed alla difesa della salute e svolge le funzioni
relative alla tutela dell'ambiente di vita avvalendosi dei servizi
dei dipartimenti di prevenzione di cui all'art. 31 e dell'Agenzia
regionale per la protezione dell'ambiente di cui alla legge regionale
6 marzo 1998, n. 9 (Norme sulla istituzione e disciplina dell'Agenzia
regionale per la protezione dell'ambiente (A.R.P.A.)).
3. Il comune può, altresì, presentare alle unità sanitarie
locali osservazioni e proposte per la salvaguardia dei diritti e
della dignità dei propri cittadini, nonchè per il miglioramento
delle condizioni di erogazione delle prestazioni sanitarie e
contribuisce al perseguimento di obiettivi di integrazione tra i
servizi socio-assistenziali e quelli sanitari.
4. Il comune, previa verifica di compatibilità con la
programmazione regionale da parte della Giunta regionale, può
concordare con l'azienda unità sanitaria locale particolari forme di
assistenza sanitaria che integrino i livelli stabiliti dalla Regione,
purchè i relativi costi siano sostenuti interamente dal comune
stesso.

Art. 5

Principi generali per la gestione dei servizi sanitari da parte delle
aziende sanitarie regionali

1. Le aziende sanitarie regionali pianificano le attività ed i
servizi sulla base di percorsi assistenziali in grado di assicurare
la continuità delle cure attraverso un modello integrato tra servizi
territoriali e servizi ospedalieri.
2. Le aziende sanitarie regionali devono garantire il
coordinamento delle prestazioni correlate alle condizioni di salute
del singolo attraverso l'integrazione degli operatori, con
l'obiettivo di dare una risposta appropriata sia in termini di
qualità che di compatibilità con le risorse disponibili.
3. La Giunta regionale definisce, con proprio atto, un sistema di
indicatori per verificare gli standard organizzativi,
l'appropriatezza, la qualità ed i risultati conseguiti dal percorso
assistenziale.
4. La Giunta regionale con regolamento disciplina
l'organizzazione e il funzionamento del nucleo tecnico per il
controllo di gestione ed il controllo di qualità al fine di
monitorare la spesa e valutare i servizi erogati dalle strutture
sanitarie pubbliche e private.
5. Le aziende sanitarie regionali definiscono gli standard di
responsabilità sociale, intesi come gli impegni che l'azienda
sanitaria stessa intende garantire nella propria organizzazione dei
servizi e delle attività, in relazione agli aspetti organizzativi,
strutturali e comportamentali con l'obiettivo dell'umanizzazione
delle cure e del perseguimento dei valori sottesi.
6. Le aziende sanitarie regionali sviluppano un processo di
valutazione circa la conformità dell'insieme delle proprie strutture
ed attività agli standard di responsabilità sociale definiti al
comma 5. In tale processo valutativo deve essere garantita la
partecipazione attiva degli operatori e dei responsabili aziendali
unitamente a quella degli utenti e delle loro associazioni di
rappresentanza. Al termine del processo di valutazione l'azienda
definisce un piano di miglioramento aziendale rispetto alle
criticità rilevate che va assunto quale elemento strategico della
propria pianificazione generale.

Art. 6

Istituzione delle unità sanitarie locali

1. In ciascuno degli ambiti territoriali individuati nella
tabella Allegato A), che forma parte integrante e sostanziale della
presente legge, è istituita una unità sanitaria locale.
2. La sede legale delle aziende unità sanitarie locali è
stabilita dalla Giunta regionale con proprio atto, acquisito il
parere della competente Conferenza dei sindaci di cui all'art. 13,
entro trenta giorni dal ricevimento, da parte della Conferenza
stessa, della proposta della Giunta regionale. In caso di inerzia
provvede comunque la Giunta regionale.
3. Le unità sanitarie locali di cui al comma 1 sono costituite
in aziende dotate di personalità giuridica pubblica e godono di
autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile,
gestionale, tecnica ed imprenditoriale.
4. L'organizzazione e il funzionamento delle unità sanitarie
locali sono disciplinati con l'atto aziendale di diritto privato di
cui all'art. 10.

Art. 7

Organizzazione delle unità sanitarie locali

1. Le aziende unità sanitarie locali, nell'ambito della
programmazione sanitaria regionale, organizzano i propri servizi e
l'attività di competenza attenendosi ai seguenti criteri:
a) autonomia organizzativa dei livelli decisionali, al fine
della efficienza operativa;
b) articolazione dei servizi idonea a garantire l'erogazione e
l'acquisizione delle prestazioni individuate nel Piano sanitario
regionale di cui all'articolo 36, sulla base dei livelli essenziali
di assistenza, attraverso la definizione di percorsi assistenziali
integrati;
c) strutturazione in forma dipartimentale anche a valenza
interaziendale, per aree omogenee, sulla base delle disposizioni
della presente legge e della programmazione regionale;
d) istituzione, in attuazione della legge 10 agosto 2000, n.
251 (Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche,
tecniche della riabilitazione, della prevenzione nonchè della
professione ostetrica), del Servizio infermieristico,
tecnico-sanitario, riabilitativo, ostetrico e della prevenzione
(SITRO) come struttura di staff della direzione aziendale dotato di
autonomia tecnico organizzativa e gestionale, che può essere
articolato anche su base dipartimentale per la promozione,
l'attuazione e lo sviluppo di modelli di organizzazione ed
innovazione dei processi assistenziali;
e) decentramento decisionale verso i dipartimenti, i distretti
e le strutture al fine di favorire la più ampia partecipazione e
l'apporto delle professionalità del Servizio sanitario regionale ai
processi organizzativi e operativi;
f) coordinamento tra attività sanitarie ed attività sociali;
g) coordinamento tra servizi ospedalieri e servizi territoriali
distrettuali, sia domiciliari che semiresidenziali e riabilitativi;
h) garanzia della presa in carico del cittadino-utente al
momento dell'accesso ai servizi con procedure semplificate;
i) pieno coinvolgimento e responsabilizzazione dei medici di
medicina generale e pediatri di libera scelta nella programmazione
del percorso assistenziale e nella sua attivazione e monitoraggio.
2. Ciascuna unità sanitaria locale esercita la propria autonomia
organizzativa mediante l'atto aziendale di diritto privato di cui
all'art. 10.

Art. 8

Aziende ospedaliere

1. Gli ospedali costituiti in azienda ospedaliera hanno
personalità giuridica pubblica e godono di autonomia organizzativa,
amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale, tecnica e
imprenditoriale.
2. Sono aziende ospedaliere del Servizio sanitario regionale di
rilievo nazionale di alta specialita': l'Azienda Ospedaliera di
Perugia Santa Maria della Misericordia e l'Azienda Ospedaliera S.
Maria di Terni.
3. Le aziende ospedaliere, nell'ambito della programmazione
sanitaria regionale, organizzano i propri servizi e l'attività di
competenza, attenendosi ai seguenti criteri:
a) autonomia organizzativa dei livelli decisionali, al fine
dell'efficienza operativa;
b) strutturazione in forma dipartimentale anche a valenza
interaziendale, per aree omogenee, sulla base delle disposizioni
della presente legge e della programmazione regionale;
c) istituzione, in attuazione della l. 251/2000, del Servizio
infermieristico, tecnico sanitario, riabilitativo, ostetrico (SITRO),
come struttura di staff della direzione aziendale dotata di autonomia
tecnico organizzativa e gestionale, che può essere articolato anche
su base dipartimentale, per la promozione, l'attuazione e lo sviluppo
di modelli di organizzazione ed innovazione dei processi
assistenziali;
d) decentramento decisionale verso i dipartimenti e le
strutture al fine di favorire la più ampia partecipazione e
l'apporto delle professionalità del Servizio sanitario regionale ai
processi organizzativi e operativi.
4. Ciascuna azienda ospedaliera esercita la propria autonomia
organizzativa mediante l'atto aziendale di diritto privato di cui
all'art. 10.

Art. 9

Aziende ospedaliero-universitarie

1. In attuazione del d.lgs. 517/1999 possono essere costituite le
aziende ospedaliero-universitarie di cui all'art. 2, comma 2, lettera
b) dello stesso decreto legislativo.
2. Le modalità di costituzione della Azienda
ospedaliero-universitaria di Perugia e della Azienda
ospedaliero-universitaria di Terni sono disciplinate dal comma 3.
3. La costituzione, l'attivazione, l'organizzazione e il
funzionamento delle aziende ospedaliero-universitarie di cui al comma
2 sono disciplinate dal protocollo d'intesa previsto dal d.lgs.
517/1999 e dall'art. 11, comma 2 della presente legge; in
particolare, le aziende ospedaliero-universitarie sono costituite in
seguito alla sottoscrizione dei protocolli attutivi, stipulati
rispettivamente dai direttori generali o soggetti ad essi equiparati
delle aziende ospedaliere di cui all'art. 8 e dal Rettore
dell'Università degli Studi di Perugia.
4. I protocolli attutivi di cui al comma 3 disciplinano in
particolare l'atto aziendale ed il regolamento di organizzazione e
funzionamento delle aziende ospedaliero-universitarie di cui al comma
2 nonchè la ripartizione paritetica dei risultati economici della
gestione, come risultante da bilancio consuntivo annuale.
5. Le aziende ospedaliero-universitarie di cui al comma 2 sono
dotate di personalità giuridica pubblica e sono formalmente
costituite con decreto del Presidente della Giunta regionale, su
conforme deliberazione della Giunta regionale, che prende atto della
avvenuta sottoscrizione dei protocolli attuativi di cui al comma 3.
La formale costituzione decorre dal giorno successivo alla
pubblicazione nel Bollettino ufficiale della Regione del decreto del
Presidente della Giunta regionale.
6. La concreta attivazione dell'Azienda ospedaliero-universitaria
di Perugia e dell'Azienda ospedaliero-universitaria di Terni avviene
con la costituzione degli organi, al termine dell'espletamento delle
relative procedure.
7. A far data dalla costituzione dell'Azienda
ospedaliero-universitaria di Perugia, con decreto del Presidente
della Giunta regionale, su conforme deliberazione della Giunta
regionale, è soppressa l'Azienda Ospedaliera di Perugia Santa Maria
della Misericordia. A far data dalla costituzione dell'Azienda
ospedaliero-universitaria di Terni, con decreto del Presidente della
Giunta regionale, su conforme deliberazione della Giunta regionale,
è soppressa l'Azienda ospedaliera S. Maria di Terni.

Art. 10

Atto aziendale

1. L'organizzazione e il funzionamento delle aziende unità
sanitarie locali e delle aziende ospedaliere sono disciplinate
dall'atto aziendale di cui all'art. 3, comma 1-bis del d.lgs.
502/1992. L'atto aziendale contiene, in particolare:
a) l'individuazione delle strutture operative dotate di
autonomia gestionale o tecnico professionale, soggette a
rendicontazione analitica e le competenze dei relativi responsabili.
L'atto aziendale attribuisce ai responsabili delle diverse strutture
in cui si articola l'azienda poteri gestionali e competenze
decisionali comprese quelle che impegnano l'azienda verso l'esterno.
L'incarico di direzione di struttura vale anche come delega per il
relativo esercizio;
b) l'individuazione dei distretti quale articolazione
territoriale e organizzativa dell'azienda unità sanitaria locale;
c) le modalità di costituzione e di funzionamento dei
dipartimenti e delle strutture secondo quanto previsto all'art. 26,
comma 5;
d) le modalità ed i criteri per l'attribuzione ai dirigenti
dei compiti e degli incarichi e per la verifica dei risultati degli
stessi;
e) le modalità di partecipazione dei medici di medicina
generale e dei pediatri di libera scelta alla gestione e
programmazione aziendale dei servizi sanitari;
f) la disciplina dell'attribuzione ai dirigenti di cui all'art.
15-bis, comma 1 del d.lgs. 502/1992 dei compiti per l'attuazione
degli obiettivi definiti dalla programmazione aziendale, entro i
limiti economici e secondo le modalità operative definite in sede di
assegnazione degli obiettivi stessi;
g) il numero degli incarichi e delle strutture, nonchè le
modalità ed i criteri per l'attribuzione degli stessi e la verifica
di risultato, secondo quanto previsto all'art. 15-ter del d.lgs.
502/1992;
h) la previsione dell'adozione di un Codice etico cui devono
uniformarsi sia il personale dell'azienda che le associazioni che
intendono svolgere le loro attività nelle strutture organizzative
aziendali.
2. L'atto aziendale e le sue modifiche ed integrazioni sono
adottati dal Direttore generale sulla base degli indirizzi della
programmazione regionale ed in conformità con i principi ed i
criteri di cui alla presente legge, sentito il Collegio di direzione
di cui all'art. 21 e acquisito il parere del Consiglio dei sanitari
di cui all'art. 24.
3. L'atto aziendale, ai sensi e per gli effetti dell'art. 47, è
trasmesso alla Giunta regionale.
4. A seguito dell'adozione dell'atto aziendale i direttori
generali provvedono ad adeguare allo stesso i contenuti del
regolamento aziendale, previsto all'art. 15, comma 2, lettera f).

Art. 11

Università

1. Il rapporto tra le università e la Regione è regolato, in
particolare, da protocolli di intesa ai sensi della normativa
vigente.
2. La Giunta regionale stipula protocolli d'intesa con
l'Università degli Studi di Perugia per la partecipazione della
stessa al processo di programmazione sanitaria e, in particolare, per
la regolamentazione dell'apporto universitario delle attività di
didattica e ricerca alle attività assistenziali del Servizio
sanitario regionale nel rispetto delle specifiche finalità
istituzionali.
3. I protocolli d'intesa vincolano l'atto aziendale delle aziende
ospedaliero-universitarie ed i conseguenti accordi attuativi
aziendali, definendo, nel rispetto del d.lgs. 517/1999, in
particolare:
a) per le attività assistenziali, i criteri per la
costituzione delle strutture organizzative;
b) in relazione alle attività didattiche, i criteri per
definire gli apporti reciproci rispetto ai fabbisogni formativi del
Servizio sanitario regionale, per l'individuazione delle scuole e dei
corsi di formazione nonchè per la ripartizione degli oneri;
c) le tipologie di ricerche da assegnare ai dipartimenti
assistenziali integrati ed i criteri di ripartizione dei relativi
oneri e di utilizzo dei risultati conseguiti;
d) i livelli di compartecipazione della Regione e
dell'Università ai risultati di gestione.
4. Per la predisposizione dei protocolli di intesa tra Regione e
Università degli Studi di Perugia è costituita, su designazione
degli enti stessi, un'apposita commissione paritetica con funzione di
supporto tecnico. La commissione è disciplinata e nominata dalla
Giunta regionale con proprio atto. I componenti della stessa non
percepiscono alcun compenso.

Art. 12

Funzioni del Consiglio delle autonomie locali nell'ordinamento
sanitario regionale

1. Le competenze e le funzioni della Conferenza permanente per la
programmazione sanitaria e socio - sanitaria regionale, di seguito
Conferenza permanente, già istituita con legge regionale 27 marzo
2000, n. 29 (Prime disposizioni di recepimento del decreto
legislativo 19 giugno 1999, n. 229, concernente: «Norme per la
razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale, a norma dell'art.
1 della legge 30 novembre 1999, n. 419», d'integrazione e
modificazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502) sono
attribuite al Consiglio delle autonomie locali (CAL) di cui alla
legge regionale 16 dicembre 2008, n. 20 (Disciplina del Consiglio
delle Autonomie Locali).
2. La composizione del CAL è integrata, qualora non presenti tra
i componenti del Consiglio medesimo, dai Presidenti delle Conferenze
dei sindaci delle aziende unità sanitarie locali regionali.
3. Il CAL, come eventualmente integrato ai sensi del comma 2,
esprime pareri nei confronti della Giunta regionale:
a) sul progetto di Piano sanitario regionale, di cui all'art.
36, sui disegni di legge e sulle proposte di regolamento in materia
sanitaria;
b) sugli schemi di atti relativi all'integrazione socio -
sanitaria;
c) sugli indirizzi emanati dalla Giunta regionale per
l'elaborazione dei piani attuativi di cui all'art. 37.
4. Sono attribuite al CAL, limitatamente alle aziende ospedaliere
e alle aziende ospedaliere universitarie le funzioni di cui all'art.
13, comma 6, lettere a), b), c) ed e).

Art. 13

Conferenza dei sindaci

1. In ciascuna delle aziende unità sanitarie locali di cui
all'art. 6 è costituita la Conferenza dei sindaci, organo di
rappresentanza dei comuni per l'espressione delle esigenze sanitarie
del territorio di competenza.
2. La Conferenza dei sindaci svolge le sue funzioni tramite il
Consiglio di rappresentanza composto da quattro membri e dal
presidente della Conferenza stessa. Nel Consiglio di rappresentanza
sono comunque presenti i sindaci dei due comuni con maggior numero di
abitanti.
3. La Conferenza dei sindaci approva, entro sessanta giorni
dall'insediamento, il regolamento per il proprio funzionamento
recante anche la disciplina per la nomina del presidente e del
Consiglio di rappresentanza di cui al comma 2. Il regolamento
stabilisce i criteri di rappresentanza in relazione alla rispettiva
consistenza demografica.
4. La Conferenza dei sindaci, nell'ambito della programmazione
regionale e delle risorse definite, contribuisce a delineare le linee
di indirizzo e di attività delle unità sanitarie locali nonchè a
definire la programmazione e le modalità di integrazione della
risposta ai bisogni di salute che richiedono unitariamente
prestazioni sanitarie e azioni di protezione sociale.
5. La Conferenza dei sindaci garantisce la concertazione e la
cooperazione tra le unità sanitarie locali e gli enti locali, anche
attraverso la partecipazione dei cittadini, in forma singola o
associati, ai processi di formazione degli atti regionali di
programmazione in materia di assistenza sanitaria e alla verifica
dell'efficacia ed efficienza degli interventi realizzati.
6. La Conferenza dei sindaci esercita le seguenti funzioni:
a) formula, nell'ambito della programmazione regionale,
indirizzi per l'impostazione programmatica del Piano attuativo di cui
all'art. 37 e delle attività delle unità sanitarie locali;
b) esprime parere sul piano attuativo della unità sanitaria
locale definito ai sensi dell'art. 37;
c) esprime, entro quindici giorni dal ricevimento della
richiesta, parere sui progetti relativi al documento di
programmazione, al bilancio pluriennale e i relativi aggiornamenti e
al bilancio preventivo economico dell'unità sanitaria locale di
riferimento ai sensi dell'art. 6 della legge regionale 19 dicembre
1995, n. 51 (Norme in materia di contabilità, di amministrazione dei
beni, di attività contrattuale e di controllo delle Aziende
sanitarie regionali);
d) esercita l'intesa prevista all'art. 27, comma 3, sulla
definizione dell'articolazione del territorio afferente all'unità
sanitaria locale, in distretti sanitari;
e) verifica l'andamento generale dell'attività dell'unità
sanitaria locale ed esprime il parere alla Giunta regionale,
sull'efficacia, efficienza e funzionalità dei servizi sanitari e
socio-sanitari al fine della valutazione annuale dei direttori
generali da parte della stessa Giunta;
f) esprime parere sul progetto di Piano sanitario regionale di
cui all'art. 36;
g) esprime alla Giunta regionale parere sulla proposta in
ordine alla localizzazione della sede legale dell'unità sanitaria
locale;
h) esercita l'intesa con il Direttore generale della unità
sanitaria locale per la nomina del coordinatore dei servizi sociali
di cui all'art. 25.

Art. 14

Organi delle aziende sanitarie regionali

1. Sono organi delle aziende unità sanitarie locali, delle
aziende ospedaliere e delle aziende ospedaliero-universitarie:
a) il Direttore generale;
b) il Collegio di direzione;
c) il Collegio sindacale.
2. È altresì organo delle aziende ospedaliero-universitarie
l'Organo di indirizzo istituito quale organo unico delle aziende
ospedaliere-universitarie costituite nella Regione.

Art. 15

Direttore generale: poteri e competenze

1. Il Direttore generale ha la rappresentanza dell'azienda
sanitaria regionale ed è responsabile della sua gestione. Il
Direttore generale, al fine di garantire il corretto, efficace ed
efficiente funzionamento del-l'organizzazione da esso diretta,
attribuisce, tramite l'atto aziendale di cui all'art. 10, i poteri di
gestione ad esso riconosciuti dalle vigenti disposizioni ai diversi
livelli gestionali. Il Direttore generale con le proprie scelte di
organizzazione assicura un'adeguata distribuzione delle potestà
decisionali e mantiene presso la direzione aziendale le funzioni di
programmazione, di gestione strategica e di decisione generale.
2. Sono comunque riservati al Direttore generale i seguenti atti:
a) la nomina del Direttore amministrativo e del Direttore
sanitario di cui all'art. 25;
b) la nomina, ove ricorrano le condizioni previste dall'art. 3,
comma 3, del d.lgs. 502/1992, del coordinatore dei servizi sociali di
cui all'art. 25;
c) la nomina di figure dirigenziali altamente qualificate e con
funzioni coadiuvanti in relazione ad obiettivi specificamente
individuati e la conseguente stipula di contratti di diritto privato;
d) la sospensione e la decadenza del direttore amministrativo,
del direttore sanitario, delle figure dirigenziali di cui alla
lettera c) e del coordinatore dei servizi sociali; la decadenza del
coordinatore dei servizi sociali è disposta d'intesa con la
conferenza dei sindaci;
e) la nomina dei componenti del collegio sindacale;
f) l'adozione del regolamento di organizzazione dell'azienda
sanitaria regionale, sentito il Direttore amministrativo, il
Direttore sanitario e il Coordinatore dei servizi sociali ove
nominato, nonchè per le aziende ospedaliero-universitarie d'intesa
con il Rettore dell'Università;
g) il documento di programmazione di cui all'art. 3 della legge
regionale 51/1995;
h) gli atti di bilancio;
i) la predisposizione dei piani attuativi di cui all'art. 37.
3. Al Direttore generale compete la verifica dei rendimenti e dei
risultati aziendali, nonchè la valutazione dell'efficacia e
dell'economicità dell'azione amministrativa, in applicazione dei
principi generali enunciati all'art. 5.
4. Il Direttore generale promuove con azioni positive pari
opportunità fra i sessi nell'organizzazione aziendale. Il rapporto
sulla situazione del personale previsto dall'art. 46 del decreto
legislativo 11 aprile 2006, n. 198 (Codice delle pari opportunità
tra uomo e donna a norma dell'art. 6 della legge 28 novembre 2005, n.
246), è redatto almeno ogni due anni e trasmesso, ai soggetti
individuati al comma 2 dello stesso art. 46 del d.lgs. 198/2006 ed al
Presidente della Giunta regionale.
5. Il Direttore generale convoca, almeno una volta all'anno,
apposita conferenza dei servizi ai sensi dell'art. 14 del d.lgs.
502/1992 per verificare l'andamento degli stessi e per individuare
ulteriori interventi tesi al miglioramento delle prestazioni.

Art. 16

Direttore generale: nomina e rapporto di lavoro

1. Il Direttore generale delle aziende sanitarie regionali è
nominato dal Presidente della Giunta regionale, su conforme
deliberazione della Giunta stessa, tra soggetti che non abbiano
compiuto il sessantacinquesimo anno di età, in possesso dei
requisiti previsti all'art. 3-bis, comma 3 del d.lgs. 502/1992,
iscritti nell'elenco di cui all'art. 17.
2. Il rapporto di lavoro del Direttore generale è esclusivo.
3. L'efficacia della nomina è subordinata alla stipula di
apposito contratto di diritto privato tra il Presidente della Giunta
regionale ed il Direttore generale, di durata non inferiore a tre
anni e non superiore a cinque anni. La durata degli incarichi di
Direzione generale è di norma la stessa per tutte le aziende
sanitarie regionali. Il contratto è redatto in osservanza delle
norme del libro V, Titolo III del codice civile, secondo uno schema
tipo adottato dalla Giunta regionale con proprio atto.
4. Il rilievo di eventuali incompatibilità è contestato, in
qualunque momento, dalla Giunta regionale al Direttore generale il
quale, entro dieci giorni dal ricevimento della comunicazione,
provvede a rimuoverne le cause, dandone notizia alla Giunta stessa;
decorso tale termine senza che le cause siano state rimosse, il
Direttore generale è dichiarato decaduto.
5. Prima della scadenza del contratto, la Giunta regionale con
atto motivato contenente la valutazione positiva dell'operato del
Direttore generale può procedere alla conferma dell'incarico con la
stipula di un nuovo contratto nel rispetto di quanto previsto al
comma 6, ovvero prorogare per un periodo non superiore a sessanta
giorni il contratto in scadenza.
6. Le funzioni di Direttore generale non possono essere
esercitate per un periodo superiore ai dieci anni.
7. La Giunta regionale può modificare, per motivate esigenze
organizzative e gestionali, la sede di assegnazione degli incarichi
già conferiti a direttori generali di aziende sanitarie regionali.
La mobilità interaziendale non comporta ulteriori variazioni al
contratto originario, fatta salva la sede di assegnazione riportata
nell'atto di accettazione. La mancata accettazione della variazione
di sede comporta la risoluzione del contratto.
8. Il Direttore generale, entro diciotto mesi dalla data della
nomina, ha l'obbligo di produrre l'attestato di frequenza del corso
di formazione in materia di sanità pubblica e di organizzazione
sanitaria di cui all'art. 3-bis del d.lgs. 502/1992, pena la
decadenza automatica dall'incarico.
9. Ai fini della nomina del Direttore generale delle aziende
sanitarie regionali non si applicano le disposizioni di cui alla
legge regionale 21 marzo 1995, n. 11 (Disciplina delle nomine di
competenza regionale e della proroga degli organi amministrativi).

Art. 17

Elenco regionale dei candidati idonei alla nomina di Direttore
generale delle aziende sanitarie regionali

1. L'elenco regionale dei candidati idonei alla nomina di
Direttore generale delle aziende sanitarie regionali già istituito
dalla Giunta regionale ai sensi della legge regionale 20 luglio 2011,
n. 6 (Disciplina per l'attribuzione degli incarichi di struttura
nelle Aziende sanitarie regionali. Ulteriori modificazioni ed
integrazioni alla legge regionale 20 gennaio 1998, n. 3 (Ordinamento
del sistema sanitario regionale) e abrogazione della legge regionale
23 febbraio 2005, n. 15), la cui istituzione è conformata dalla
presente legge, è aggiornato ogni due anni ed è pubblicato nel sito
internet istituzionale e nel Bollettino ufficiale della Regione.
2. Ai fini dell'inserimento nell'elenco dei candidati idonei, la
Giunta regionale definisce con proprio atto i criteri per la verifica
dei requisiti di cui all'art. 3-bis del d.lgs. 502/1992 e può
prevedere specifici titoli e attestazioni comprovanti una qualificata
formazione ed attività professionale di direzione tecnica o
amministrativa rispetto all'incarico da ricoprire.
3. La Giunta regionale ai fini della selezione dei candidati per
l'inserimento nell'elenco degli idonei si avvale di una commissione
costituita in prevalenza da esperti indicati da qualificate
istituzioni scientifiche indipendenti dalla Regione medesima. Ai
componenti della commissione non spetta alcun compenso.
4. La Giunta regionale, con proprio atto, disciplina i contenuti
degli avvisi pubblici finalizzati all'elenco di cui al comma 1.

Art. 18

Valutazione dell'attività del Direttore generale

1. La Giunta regionale, con proprio atto, disciplina le modalità
e i criteri per la valutazione annuale dell'attività del Direttore
generale in riferimento alla garanzia dei livelli essenziali di
assistenza, in termini di efficacia e di efficienza, dei risultati di
gestione conseguiti in riferimento agli indirizzi e agli obiettivi
fissati nel Piano sanitario regionale di cui all'art. 36, nel
Documento regionale annuale di programmazione (D.A.P.) e negli altri
atti di indirizzo emanati dalla Regione.
2. La Giunta regionale per i procedimenti di cui al presente
articolo si avvale del supporto tecnico delle proprie strutture anche
attraverso l'istituzione con proprio atto di un apposito organismo di
valutazione. La Giunta regionale con l'atto istitutivo stabilisce la
composizione ed il funzionamento dell'organismo di valutazione,
prevedendo comunque la presenza di componenti esterni esperti di
valutazione dei sistemi sanitari. Ai componenti dell'organismo di
valutazione non spetta alcun compenso.
3. Le strutture di valutazione di cui al comma 2 provvedono a:
a) svolgere funzioni istruttorie per individuare gli obiettivi
di mandato da assegnare ai direttori generali nonchè i profili di
valutazione degli stessi;
b) predisporre, ai fini delle verifiche annuali e di fine
mandato, una relazione istruttoria sui risultati di gestione
conseguiti dai direttori generali con riguardo agli obiettivi
assegnati.
4. La Giunta regionale ai fini della valutazione dell'attività
del Direttore generale acquisisce la relazione di cui all'art. 40.
5. All'esito della verifica di cui al presente articolo la Giunta
regionale dispone, con provvedimento motivato, la conferma
dell'incarico o la risoluzione del contratto.

Art. 19

Decadenza e revoca del Direttore generale

1. La Giunta regionale può dichiarare la decadenza e la revoca
del Direttore generale. La pronuncia della decadenza e della revoca
comportano la risoluzione del contratto dello stesso.
2. Costituiscono causa di decadenza e revoca del Direttore
generale oltre a quanto previsto agli articoli 3 e 3-bis del d.lgs.
502/1992:
a) l'insorgenza di un grave disavanzo d'esercizio tale da
costituire pregiudizio all'equilibrio economico dell'azienda
sanitaria regionale;
b) il mancato rispetto delle direttive vincolanti emanate dalla
Regione;
c) la mancata realizzazione degli obiettivi contenuti negli
atti di programmazione regionale, allorchè gli stessi prevedano
espressamente tale sanzione in caso di inadempienza;
d) l'esito negativo della valutazione di cui all'art. 18;
e) la mancata rimozione delle incompatibilità di cui all'art.
16, comma 4;
f) la grave violazione dei principi di buon andamento e di
imparzialità dell'amministrazione o altri gravi motivi anche su
segnalazione della Commissione consiliare competente in materia di
sanità.
3. La Giunta regionale in caso di decadenza, di revoca del
Direttore generale o di vacanza dell'ufficio, in via temporanea fino
alla data di stipula del contratto del nuovo Direttore, e comunque
per non oltre sei mesi dalla vacanza dell'ufficio, attribuisce le
funzioni al Direttore amministrativo o al Direttore sanitario di cui
all'art. 25, ovvero procede alla nomina di un commissario
straordinario in possesso dei requisiti previsti dalla legislazione
vigente per la nomina a direttore generale.

Art. 20

Direttore generale dell'azienda ospedaliero-universitaria: ulteriori
disposizioni

1. La nomina e le procedure di verifica dei risultati, nonchè la
conferma, la decadenza e la revoca del Direttore generale
dell'azienda ospedaliero-universitaria sono disciplinate
conformemente a quanto previsto dal d.lgs. 517/1999 e sono
regolamentate dal protocollo d'intesa tra la Regione e l'Università
degli Studi di Perugia di cui all'art. 11.
2. Per quanto disposto al comma 1, al Direttore generale
dell'azienda ospedaliero-universitaria non si applicano le
disposizioni di cui all'art. 17, commi 1 e 2 che disciplinano le
modalità di nomina del Direttore generale e all'art. 18, commi 1, 4
e 5 riguardanti la valutazione delle attività del Direttore
generale.

Art. 21

Collegio di direzione

1. Presso ogni azienda sanitaria regionale è istituito il
Collegio di direzione. Il Collegio di direzione, in particolare:
a) concorre al governo delle attività cliniche;
b) partecipa alla pianificazione delle attività, incluse la
ricerca, la didattica ed i programmi di formazione;
c) indica le soluzioni organizzative per l'attuazione
dell'attività libero-professionale intramuraria.
2. Il Collegio di direzione concorre, inoltre, allo sviluppo
organizzativo e gestionale delle aziende, con particolare riferimento
all'individuazione di indicatori di risultato clinico-assistenziale e
di efficienza, nonchè dei requisiti di appropriatezza e di qualità
delle prestazioni. Partecipa, altresì, alla valutazione interna dei
risultati conseguiti in relazione agli obiettivi prefissati ed è
consultato obbligatoriamente dal direttore generale su tutte le
questioni attinenti al governo delle attività cliniche.
3. Nelle aziende ospedaliero universitarie il collegio di
direzione partecipa alla pianificazione delle attività di ricerca e
didattica.
4. La Giunta regionale definisce, con direttiva vincolante, la
composizione e il funzionamento del Collegio di direzione, in modo da
garantire la partecipazione di tutte le figure professionali presenti
nell'azienda, prevedendo la partecipazione del Direttore sanitario e
del Direttore amministrativo di cui all'art. 25, dei Direttori di
dipartimento di cui all'art. 26 e dei Direttori di presidio di cui
all'art. 30 tenendo conto delle peculiarità delle aziende unità
sanitarie locali, delle aziende ospedaliere e
ospedaliero-universitarie.
5. La composizione del Collegio di direzione nelle aziende unità
sanitarie locali è integrata con la partecipazione dei Direttori dei
distretti di cui all'art. 28 afferenti alle stesse.
6. Le modalità di funzionamento, la convocazione periodica,
nonchè le forme e le modalità delle relazioni tra il Collegio di
direzione e gli organi dell'azienda sanitaria regionale sono
disciplinate nell'atto aziendale di cui all'art. 10.
7. Ai componenti del Collegio di direzione non spetta alcun
emolumento, compenso, indennità o rimborso spese.

Art. 22

Collegio sindacale

1. Il Collegio sindacale è istituito presso ogni azienda
sanitaria regionale, con compiti di vigilanza sulla regolarità
amministrativa e contabile, così come previsto dall'art. 3-ter del
d.lgs. 502/1992.
2. Il Collegio sindacale, nominato dal Direttore generale
dell'azienda sanitaria regionale, dura in carica tre anni ed è
composto da tre membri di cui due designati dalla Regione ed uno
dallo Stato.
3. Presso le aziende ospedaliero universitarie, di cui all'art. 9
è istituito il Collegio sindacale con le attribuzioni di cui
all'art. 4, comma 3 del d.lgs. 517/1999. Il Collegio sindacale è
composto da tre membri, di cui uno designato dalla Regione, uno
designato dall'Università degli Studi di Perugia ed uno designato
dallo Stato.
4. Fermo restando quanto previsto dalla legge regionale 11/1995,
per i casi di incompatibilità di ineleggibilità e di decadenza dei
componenti il Collegio sindacale si applicano le norme contenute
negli articoli 2399 e 2404 del codice civile.

Art. 23

Organo di indirizzo delle aziende ospedaliero-universitarie

1. L'organo di indirizzo di cui all'art. 14, comma 2, è unico,
per le due aziende ospedaliero-universitarie costituite ai sensi
dell'art. 9.
2. L'organo di indirizzo è composto da cinque membri, nominati
con decreto del Presidente della Giunta regionale, così individuati:
a) un membro, con funzioni di Presidente, designato dalla
Giunta regionale d'intesa con il Rettore dell'Università degli Studi
di Perugia;
b) il responsabile della struttura universitaria di
coordinamento;
c) un membro designato dal Rettore in rappresentanza
dell'Università degli Studi di Perugia;
d) due membri designati dalla Giunta regionale.
3. I componenti dell'organo di indirizzo sono scelti tra persone
di notoria e riconosciuta indipendenza, esperte in materia di
organizzazione e programmazione dei servizi sanitari; durano in
carica quattro anni e possono essere riconfermati una sola volta. Non
possono far parte dell'organo di indirizzo nè i dipendenti delle
aziende nè i componenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia. Non
possono essere, altresì indicati quali membri dell'organo
d'indirizzo coloro che già godono del trattamento di quiescenza.
4. L'organo di indirizzo determina, nell'ambito delle risorse
assegnate dallo Stato e dalla Regione, le linee di indirizzo
dell'attività delle aziende ospedaliero-universitarie al fine di
determinare la coerenza della programmazione generale dell'attività
assistenziale delle aziende ospedaliero-universitarie con la
programmazione didattica e scientifica dell'università e ne verifica
la corretta attuazione d'intesa con le direzioni generali delle
aziende ospedaliero-universitarie.
5. L'organo di indirizzo verifica il raggiungimento degli
obiettivi di didattica e di ricerca e vigila sul perseguimento degli
stessi in coerenza ed integrazione con le attività assistenziali e
di cura delle aziende ospedaliero universitarie di cui all'art. 9.
6. L'organo di indirizzo esprime parere:
a) sugli atti di programmazione aziendale in riferimento alle
attività e alle strutture essenziali all'integrazione
dell'assistenza, della didattica e della ricerca;
b) sull'istituzione, la modifica o la disattivazione di
dipartimenti interaziendali, essenziali allo svolgimento delle
attività di didattica e di ricerca. I predetti pareri si intendono
favorevoli se non espressi entro trenta giorni dalla richiesta.
7. L'organo di indirizzo verifica la corretta attuazione, da
parte delle aziende ospedaliero universitarie, della programmazione
regionale e del protocollo d'intesa, riferendo trimestralmente alla
Giunta regionale e all'Università degli Studi di Perugia.
8. L'organo di indirizzo si dota di un regolamento interno ed è
assistito da una segreteria.
9. L'organo di indirizzo si riunisce di norma una volta al mese.
Il Presidente convoca l'organo di indirizzo, lo presiede e ne fissa
l'ordine del giorno.
10. Possono partecipare alle sedute dell'organo d'indirizzo,
senza diritto di voto, il Presidente della Giunta regionale ed il
Rettore dell'Università degli Studi di Perugia o loro delegati per
singole sedute o specifici argomenti all'ordine del giorno. I
direttori generali delle aziende ospedaliero-universitarie,
partecipano ai lavori dell'Organo di indirizzo senza diritto di voto.
11. Ai componenti dell'organo di indirizzo non spetta alcun
compenso.

Art. 24

Consiglio dei sanitari

1. Il Consiglio dei sanitari è organismo elettivo delle aziende
unità sanitarie locali con funzioni di consulenza tecnico-sanitaria
ed è presieduto dal Direttore sanitario di cui all'art. 25.
2. Il Consiglio dei sanitari esprime parere:
a) sull'atto aziendale di cui all'art. 10, sui piani attuativi
aziendali di cui all'art. 37 e sui programmi annuali di attività
delle aziende unità sanitarie locali;
b) sulle materie individuate dall'atto aziendale di cui
all'art. 10.
3. Il Consiglio dei sanitari può, altresì, essere chiamato ad
esprimere il proprio parere a seguito di formale richiesta del
Direttore generale di cui all'art. 15 o del Direttore sanitario di
cui all'art. 25.
4. I pareri di cui al comma 2, lettere a) e b) sono obbligatori.
5. Il Consiglio dei sanitari è tenuto a rendere il parere entro
trenta giorni dal ricevimento dei provvedimenti o delle richieste,
decorsi i quali il parere si intende favorevole. Il Direttore
generale è tenuto a motivare i provvedimenti assunti in difformità
dal parere reso dal Consiglio dei sanitari.
6. Il Consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni.
7. La Giunta regionale definisce, con direttiva vincolante e nel
rispetto di quanto stabilito dall'art. 3, comma 12 del d.lgs.
502/1992, la composizione, le modalità di elezione e di
funzionamento del Consiglio dei sanitari.
8. Ai componenti del Consiglio dei sanitari non spetta alcun
compenso.

Art. 25

Direttore amministrativo, Direttore sanitario e Coordinatore dei
servizi sociali

1. Il Direttore amministrativo e il Direttore sanitario
coadiuvano il Direttore generale di cui all'art. 15 nell'esercizio
delle sue funzioni; i requisiti e le funzioni loro attribuite sono
disciplinate dagli articoli 3 e 3-bis del d.lgs. 502/1992. Non
possono essere nominati coloro che godono già del trattamento di
quiescenza.
2. I rapporti di lavoro del Direttore sanitario e del Direttore
amministrativo sono esclusivi e sono regolati da contratti di diritto
privato.
3. L'incarico di Direttore amministrativo delle aziende sanitarie
regionali è conferito a soggetti in possesso di laurea magistrale o
diploma di laurea del vecchio ordinamento in discipline giuridiche o
economiche che non abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di
età e che abbiano svolto per almeno cinque anni una qualificata
attività di direzione tecnica o amministrativa in enti o in
strutture sanitarie pubbliche o private di media o grande dimensione.
4. L'incarico di Direttore sanitario delle aziende sanitarie
regionali è conferito a un medico che non abbia compiuto il
sessantacinquesimo anno di età, che abbia svolto per almeno cinque
anni una qualificata attività di direzione tecnico-sanitaria in enti
o in strutture sanitarie pubbliche o private di media o grande
dimensione.
5. Il Direttore amministrativo, ai sensi dell'art. 3-bis, comma 9
del d.lgs. 502/1992, ha l'obbligo di produrre, entro diciotto mesi
dalla data della nomina, l'attestato di frequenza del corso di
formazione manageriale di cui all'art. 7 del decreto del Presidente
della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484 (Regolamento recante la
determinazione dei requisiti per l'accesso alla direzione sanitaria
aziendale e dei requisiti e dei criteri per l'accesso al secondo
livello dirigenziale per il personale del ruolo sanitario del
Servizio sanitario nazionale), pena la decadenza automatica
dall'incarico. Il Direttore sanitario, ai sensi dell'art. 1 del
d.p.r. 484/1997, ha l'obbligo di produrre, entro diciotto mesi dalla
data della nomina, l'attestato di frequenza del corso di formazione
manageriale di cui all'art. 7 dello stesso d.p.r., pena la decadenza
automatica dall'incarico.
6. Per la direzione e il coordinamento delle attività
socio-sanitarie e sociali di competenza ed ove ricorrano le
condizioni previste dall'art. 3, comma 3 del d.lgs. 502/1992, il
Direttore generale nomina il Coordinatore dei servizi sociali.
L'incarico di Coordinatore dei servizi sociali è attribuito a
soggetti in possesso di laurea magistrale o diploma di laurea del
vecchio ordinamento e che abbiano svolto una qualificata attività di
direzione in ambito sociale, socio-sanitario o sanitario e che non
abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno d'età.

Art. 26

Dipartimento

1. L'organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di
gestione operativa di tutte le attività delle aziende sanitarie
regionali.
2. Il dipartimento è un'organizzazione integrata di più
strutture operative omogenee, affini o complementari che perseguono
comuni finalità e sono tra loro interdipendenti pur mantenendo
autonomia e responsabilità professionale.
3. Il Direttore di dipartimento è nominato dal Direttore
generale di cui all'art. 15, ai sensi dell'art. 17-bis del d.lgs.
502/1992.
4. Per l'azienda ospedaliero-universitaria la nomina del
Direttore di dipartimento è effettuata dal Direttore generale
dell'azienda medesima d'intesa con il Rettore dell'Università degli
Studi di Perugia ai sensi del d.lgs. 517/1999.
5. Le strutture operative che costituiscono i dipartimenti
sanitari sono aggregate al fine di garantire risposte assistenziali
integrate, tempestive ed efficaci sulla base di regole condivise di
comportamento assistenziale, etico e medico-legale.
6. I dipartimenti sanitari, in collaborazione con i distretti
sanitari di cui all'art. 27, per quanto concerne le attività
territoriali, perseguono la gestione integrata e complessiva dei
percorsi di cura, garantendo la presa in carico e la continuità
assistenziale, lo sviluppo di comportamenti clinico-assistenziali
basati sull'evidenza, la misurazione degli esiti, la gestione del
rischio clinico, l'adozione di linee-guida e protocolli
diagnostico-terapeutici, la formazione continua, il coinvolgimento e
l'informazione del paziente, nonchè il coordinamento e
l'integrazione delle attività amministrative.
7. L'organizzazione dei dipartimenti è caratterizzata da:
a) attribuzione di risorse e conseguente responsabilità di
gestione del Direttore di dipartimento connessa con il loro utilizzo;
b) attribuzione al Direttore di dipartimento di poteri e
responsabilità di gestione in ordine alla razionale e corretta
programmazione delle attività;
c) condivisione di spazi, professionalità, risorse e
tecnologie;
d) appartenenza delle strutture operative ad un unico
dipartimento.
8. La Giunta regionale approva direttive vincolanti per fissare i
requisiti minimi, i criteri operativi e organizzativi per
l'istituzione ed il funzionamento dei dipartimenti.
9. La Giunta regionale può istituire su propria iniziativa
Dipartimenti interaziendali, regolandone il funzionamento sulla base
del presente articolo.

Art. 27

Distretto

1. Il distretto è l'articolazione territoriale ed orga-nizzativa
della unità sanitaria locale per lo svolgimento delle attività
finalizzate alla promozione della salute, alla prevenzione, alle cure
e alla riabilitazione, tramite la gestione integrata delle risorse
della unità sanitaria locale e degli enti locali.
2. Il distretto ha una dimensione territoriale tale da garantire
un'ampia presenza di servizi territoriali e di operatori, in modo da
caratterizzarsi come soggetto di negoziazione con la direzione
dell'unità sanitaria locale e di interlocuzione con il sistema del
governo locale. Il distretto si articola in centri di salute che
rappresentano il punto di contatto e di accesso unico del cittadino
per tutte le prestazioni sanitarie e sociali che afferiscono al
sistema primario delle cure.
3. L'ambito territoriale di ciascun distretto è definito dal
Direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale, d'intesa con
la conferenza dei sindaci di cui all'art. 13, in armonia con quanto
previsto dalla normativa nazionale e nel rispetto dell'art. 3, comma
2 della legge regionale 28 dicembre 2009, n. 26 (Disciplina per la
realizzazione del Sistema Integrato di Interventi e Servizi Sociali).
Ciascun distretto, di norma, comprende una popolazione residente non
inferiore a cinquantamila abitanti, salvo deroga disposta con
provvedimento del Direttore generale, d'intesa con la conferenza dei
sindaci ed approvata dalla Giunta regionale.
4. La Giunta regionale adotta, con proprio atto, linee di
indirizzo per la massima integrazione dei servizi sanitari erogati
dal distretto e il loro coordinamento e integrazione con gli
interventi sociali e promuove l'istituzione di case della salute in
cui i diversi servizi trovano una sede comune e un luogo di
coordinamento funzionale.
5. Il distretto:
a) gestisce e coordina i servizi ubicati nel territorio di
competenza, destinati all'assistenza sanitaria di base e
specialistica di primo livello, assicura l'integrazione degli
accessi, dei luoghi e delle attività chiamati a soddisfare i bisogni
di salute che richiedono unitariamente l'erogazione di prestazioni
sanitarie e l'erogazione delle prestazioni sanitarie a rilevanza
sociale e le prestazioni sociali a rilevanza sanitaria se delegate
dai comuni;
b) organizza l'accesso dei cittadini alle prestazioni e servizi
erogati dalle strutture operative a gestione diretta del distretto,
nonchè dagli ambulatori e dalle strutture ospedaliere e territoriali
accreditate;
c) assicura, anche attraverso i medici di medicina generale,
pediatri di libera scelta e medici di continuità assistenziale, un
efficace orientamento e controllo della domanda socio-sanitaria
attraverso la realizzazione di percorsi sanitari integrati,
promuovendo la continuità terapeutica tra i diversi luoghi di
trattamento indirizzando e coordinando il ricorso all'assistenza
ospedaliera;
d) favorisce e promuove soluzioni organizzative finalizzate al
potenziamento delle cure primarie, anche mediante la valorizzazione
delle forme di aggregazioni funzionali e territoriali dei medici di
medicina generale, dei pediatri di libera scelta e dei medici di
continuità assistenziale, che assicurano la presa in carico della
persona e la continuità assistenziale.
6. Il distretto assicura, inoltre:
a) le attività ed i servizi per la tutela della salute
mentale;
b) l'attività ed i servizi per la prevenzione e la cura delle
tossicodipendenze;
c) l'attività ed i servizi per la tutela della salute
dell'infanzia, della donna e della famiglia, comprensivi dei servizi
consultoriali;
d) le attività di cure primarie, comprensive dell'attività
specialistica ambulatoriale;
e) le attività di riabilitazione territoriale;
f) le attività socio-sanitarie e socio-assistenziali;
g) le attività ed i servizi rivolti a disabili e anziani;
h) le attività ed i servizi di assistenza domiciliare
integrata;
i) l'attività e i servizi per le patologie da HIV;
l) le attività ed i servizi di cure palliative per le
patologie in fase terminale;
m) le attività e servizi di cure intermedie.
7. Nel distretto trovano collocazione funzionale le articolazioni
organizzative del dipartimento di salute mentale, del dipartimento
dipendenze e del dipartimento di prevenzione, con riferimento ai
servizi alla persona.
8. Al distretto sono attribuite risorse definite in rapporto agli
obiettivi di salute della popolazione di riferimento; il distretto,
nell'ambito delle risorse assegnate, è dotato di autonomia
tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con contabilità
separata all'interno del bilancio della unità sanitaria locale.

Art. 28

Direttore di distretto

1. L'incarico di Direttore di distretto è attribuito dal
Direttore generale di cui all'art. 15 a un dirigente dell'azienda che
abbia maturato una specifica esperienza nei servizi territoriali e
un'adeguata formazione nella loro organizzazione.
2. Il rapporto di lavoro del Direttore di distretto è esclusivo.
L'atto aziendale di cui all'art. 10 definisce le caratteristiche
dell'incarico, la durata e i motivi di revoca.
3. Il Direttore di distretto realizza le indicazioni della
direzione aziendale, gestisce le risorse assegnate al distretto, in
modo da garantire l'accesso della popolazione alle strutture e ai
servizi, l'integrazione tra i servizi e la continuità assistenziale.
Il Direttore del distretto, propone il programma delle attività
territoriali di cui all'art. 38, supporta la Direzione generale nei
rapporti con il Comitato dei sindaci di distretto di cui all'art. 29.
4. Il Direttore di distretto si avvale di un ufficio di
coordinamento delle attività distrettuali, composto dai responsabili
dei servizi distrettuali, dai Direttori dei dipartimenti territoriali
e da rappresentanti delle figure professionali operanti nei servizi
stessi. Sono membri di diritto di tale ufficio un rappresentante dei
medici di medicina generale, uno dei pediatri di libera scelta e uno
degli specialisti ambulatoriali convenzionati operanti nel distretto.
5. Il Direttore di distretto si avvale inoltre di un responsabile
per le attività amministrative, di un responsabile del servizio
infermieristico e di un responsabile del servizio sociale
distrettuale.
6. Il Direttore di distretto convoca, almeno una volta l'anno,
apposita conferenza dei servizi, aperta ai cittadini ed alle loro
associazioni, per verificare l'andamento degli interventi attuati e
per proporre azioni di miglioramento tese al raggiungimento degli
obiettivi di salute definiti dalla programmazione distrettuale.

Art. 29

Comitato dei sindaci di distretto

1. A livello distrettuale è istituito il Comitato dei sindaci di
distretto composto da tutti i sindaci dei comuni facenti parte del
distretto.
2. Il Comitato dei sindaci di distretto concorre al processo di
programmazione e verifica del raggiungimento dei risultati di salute
definiti dal PAT di cui all'art. 38, anche mediante il coinvolgimento
delle organizzazioni dei cittadini e dei soggetti impegnati in ambito
socio-sanitario.

Art. 30

Presidi ospedalieri

1. Gli ospedali non costituiti in aziende ospedaliere, dislocati
in una unica unità sanitaria locale, sono accorpati in un unico
presidio.
2. Sono comunque costituiti in presidio ospedaliero autonomo gli
ospedali sede di dipartimento per l'emergenza ed urgenza.
3. Ai presidi ospedalieri è attribuita autonomia economico
finanziaria, con contabilità analitica separata all'interno del
bilancio dell'unità sanitaria locale.
4. Al presidio ospedaliero sono preposti un dirigente medico ed
un dirigente amministrativo come previsto all'art. 4, comma 9 del
d.lgs. 502/1992, tra i quali il Direttore generale dell'aziende della
unità sanitaria locale individua il Direttore del presidio
ospedaliero responsabile della gestione complessiva.
5. Sulla base di specifici indirizzi della Giunta regionale le
unità sanitarie locali procedono alla riorganizzazione dei presidi
ospedalieri secondo una logica di rete e di integrazione con le
attività territoriali di distretto. La definizione della suddetta
rete dei presidi ospedalieri e dei distretti deve garantire il
percorso assistenziale dell'utente preso in carico.

Art. 31

Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è struttura operativa
dell'unità sanitaria locale che trova collocazione funzionale nel
distretto quale macrostruttura organizzativa, eroga le prestazioni
proprie del livello di assistenza sanitaria collettiva in ambiente di
vita e di lavoro perseguendo obiettivi di promozione della salute,
prevenzione delle malattie e delle disabilità, miglioramento della
qualità della vita dei singoli e della collettività, attraverso
interventi che possono superare i confini del settore sanitario e
coinvolgere l'intera società civile.
2. Il dipartimento di prevenzione opera nell'ambito del piano
attuativo di cui all'art. 37 ha autonomia organizzativa e contabile
ed è organizzato in centri di costo e di responsabilità.
3. Il dipartimento di prevenzione è costituito dalle seguenti
macroaree intese come aree di aggregazione funzionale dei servizi
afferenti a ciascuna di esse quali:
a) macroarea di sanità pubblica;
b) macroarea della prevenzione nei luoghi di lavoro;
c) macroarea della sanità pubblica veterinaria;
d) macroarea della sicurezza alimentare.
4. L'articolazione in macroaree è integrata dalla presenza di
un'area professionale della prevenzione, in seno alla quale
confluiscono tecnici della prevenzione e assistenti sanitari.
5. Costituiscono obiettivi dell'area professionale della
prevenzione di cui al comma 4:
a) lo sviluppo di autonomia professionale e organizzativa, con
piena assunzione di responsabilità rispetto al raggiungimento degli
obiettivi negoziati in seno alla programmazione di budget con i
responsabili delle quattro macroaree;
b) il potenziamento dell'integrazione operativa nella
attuazione degli obiettivi condivisi;
c) la responsabilizzazione nella fase di valutazione degli
esiti dei processi di prevenzione attivati nel corso dell'anno.
6. Le macroaree di cui al comma 3 hanno il compito di:
a) recuperare risorse attraverso il potenziamento del livello
di aggregazione tra servizi affini mediante la definizione di
obiettivi comuni e integrati;
b) favorire l'azione di governo nei confronti del sistema delle
diverse istituzioni e forze sociali, che svolgono la funzione di
portatori di interesse rispetto ai principali determinanti di salute,
attraverso una evoluzione del mandato dei servizi che vi
confluiscono.
7. Alla macroarea sanità pubblica afferiscono i seguenti
servizi:
a) il Servizio igiene e sanità pubblica;
b) il Servizio epidemiologia;
c) il Centro screening.
8. Alla macroarea della prevenzione nei luoghi di lavoro,
afferisce il Servizio di prevenzione e sicurezza negli ambienti di
lavoro.
9. Alla macroarea sanità pubblica veterinaria afferiscono i
seguenti servizi:
a) il Servizio veterinario di sanità animale;
b) il Servizio veterinario di igiene degli allevamenti e delle
produzioni zootecniche.
10. Alla macroarea sicurezza alimentare afferiscono i seguenti
servizi:
a) il Servizio di igiene degli alimenti di origine animale;
b) il Servizio di igiene degli alimenti e della nutrizione.
11. La Giunta regionale con direttive vincolanti individua le
procedure tecniche ed amministrative per l'accreditamento dei servizi
del Dipartimento di prevenzione da parte di un ente certificatore
riconosciuto in ambito comunitario.
12. Ai sensi dell'art. 10 del decreto legislativo 28 giugno 2012,
n. 106 (Riorganizzazione degli enti vigilati dal Ministero della
salute, a norma dell'art. 2 della legge 4 novembre 2010, n. 183), la
Regione Umbria, d'intesa con la Regione Marche, provvede a definire
le modalità di raccordo funzionale tra i Dipartimenti di prevenzione
e l'Istituto Zooprofilattico Sperimentale dell'Umbria e delle Marche.
13. Il raccordo funzionale tra i Dipartimenti di prevenzione e
l'Agenzia regionale per la protezione dell'ambiente dell'Umbria è
disciplinato dall'art. 4 della legge regionale 9/1998.

Art. 32

Direttore del dipartimento di prevenzione

1. Il Direttore del dipartimento di prevenzione è nominato dal
Direttore generale di cui all'art. 15 tra i dirigenti con almeno
cinque anni di anzianità di funzione e risponde alla direzione
aziendale del perseguimento degli obiettivi aziendali, dell'assetto
organizzativo e della gestione in relazione alle risorse assegnate ai
sensi dell'art. 7-quater del d.lgs. 502/1992.
2. Spettano al Direttore del dipartimento di prevenzione le
seguenti funzioni:
a) stabilire con la direzione aziendale, nell'ambito della
programmazione di budget, le risorse necessarie alla realizzazione
degli obiettivi di salute da raggiungere e/o consolidare, con
particolare attenzione allo sviluppo di processi integrati;
b) garantire la corretta programmazione e gestione delle
risorse assegnate per la realizzazione degli obiettivi attribuiti,
anche attraverso i piani di attività integrati, negoziati con i
coordinatori delle quattro ma-croaree di cui all'art. 33;
c) rappresentare il dipartimento nei rapporti con la direzione
aziendale;
d) promuovere l'attuazione di percorsi di qualità, sia in seno
ai singoli servizi che nelle macroaree anche attraverso lo sviluppo e
il mantenimento di adeguati percorsi formativi;
e) assicurare il monitoraggio delle attività negoziate anche
attraverso la manutenzione costante dei sistemi informativi attivi su
scala regionale;
f) garantire l'integrazione del dipartimento con le altre
macrostrutture aziendali nonchè con i portatori d'interesse, anche
attraverso la lettura per la direzione aziendale del contesto
epidemiologico;
g) valutare dal punto di vista quantitativo e qualitativo
l'attività delle macroaree.

Art. 33

Coordinamento delle macroaree del dipartimento di prevenzione

1. Per ciascuna delle quattro macroaree il Direttore generale
dell'azienda unità sanitaria locale, sentito il Direttore del
dipartimento di cui all'art. 32, nomina un coordinatore scelto tra i
dirigenti dei servizi che afferiscono alle stesse.
2. Al coordinatore spettano i seguenti compiti:
a) la definizione di piani di attività integrati in occasione
della predisposizione della proposta di budget per il dipartimento di
prevenzione;
b) la negoziazione dei piani di cui alla lettera a) con l'area
professionale della prevenzione;
c) la valutazione dei risultati dei processi integrati al fine
di garantire una programmazione inserita in un percorso virtuoso di
qualità.

Art. 34

Partecipazione alla programmazione

1. Ai sensi dell'art. 14 del d.lgs. 502/1992, la Regione promuove
le più ampie forme di concertazione-partenariato istituzionale e
sociale ai fini della predisposizione delle proposte di atti di
pianificazione e programmazione regionale.
2. La Giunta regionale promuove forme di partecipazione e
consultazione al processo di programmazione socio-sanitaria in ambito
regionale e locale, anche mediante il tavolo di concertazione e
partenariato istituzionale e sociale di cui all'art. 5 della legge
regionale 28 febbraio 2000, n. 13 (Disciplina generale della
programmazione, del bilancio, dell'ordinamento contabile e dei
controlli interni della Regione dell'Umbria), con i cittadini e le
loro organizzazioni, con le organizzazioni sindacali, con gli
organismi di volontariato, di promozione sociale, di cooperazione
sociale e con gli altri soggetti del Terzo settore.
3. Le aziende sanitarie regionali assicurano la partecipazione
dei soggetti di cui al comma 2 al processo di pianificazione e
programmazione sanitaria e socio-sanitaria in ambito locale.

Art. 35

Livelli e strumenti di pianificazione e programmazione

1. La pianificazione e la programmazione sanitaria della Regione
assicurano, in coerenza con i principi di cui al d.lgs. 502/1992, lo
sviluppo dei servizi di prevenzione, dei servizi ospedalieri in rete,
dei servizi sanitari territoriali e la loro integrazione con i
servizi di assistenza sociale.
2. Sono strumenti della pianificazione sanitaria a livello
regionale:
a) il Piano sanitario regionale di cui all'art. 36 ed i
relativi strumenti di attuazione;
b) il Piano regionale della prevenzione.
3. Sono strumenti della programmazione sanitaria a livello
regionale il documento regionale annuale di programmazione di cui
all'art. 14 della legge regionale 13/2000 e le disposizioni collegate
alla manovra di bilancio regionale.
4. Sono strumenti della pianificazione sanitaria a livello locale
i piani attuativi delle unità sanitarie locali e delle aziende
ospedaliere di cui all'art. 37.
5. Sono strumenti della programmazione sanitaria a livello
locale:
a) i programmi annuali di attività dei dipartimenti, delle
strutture e dei servizi, i progetti operativi annuali;
b) il programma delle attività territoriali di distretto
previsto dall'art. 3-quater, comma 3 del d.lgs. 502/1992 e dall'art.
4, comma 2 del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 14
febbraio 2001, di cui all'art. 38;
c) il programma delle attività e degli investimenti inserito
nel documento di programmazione previsto dall'art. 3 della legge
regionale 51/1995.
6. Sono strumenti di valutazione e di monitoraggio della
programmazione socio-sanitaria regionale:
a) la relazione sanitaria regionale di cui all'art. 39;
b) la relazione sanitaria aziendale di cui all'art. 40.

Art. 36

Piano sanitario regionale

1. Il Piano sanitario regionale, elaborato in coerenza con il
Piano sanitario nazionale, è lo strumento con il quale la Regione
definisce gli obiettivi di salute e di politica sanitaria regionale
ed adegua l'organizzazione dei servizi sanitari e socio-sanitari in
relazione ai-bisogni assistenziali della popolazione attraverso
idonei indicatori dello stato di salute della popolazione medesima.
2. Il Piano sanitario regionale definisce i livelli uniformi ed
essenziali di assistenza da assicurare su tutto il territorio
regionale e contiene le disposizioni generali per la formazione dei
piani attuativi di cui all'art. 37.
3. Il Piano sanitario regionale assicura il raccordo con il Piano
sociale regionale di cui all'art. 8 della legge regionale 26/2009,
nonchè l'integrazione con il Piano regionale integrato per la non
autosufficienza di cui all'art. 11 della legge regionale 4 giugno
2008, n. 9 (Istituzione del fondo regionale per la non
autosufficienza e modalità di accesso alle prestazioni).
4. Il Piano sanitario regionale prevede metodologie e
strumentazioni atte a consentire il monitoraggio e la verifica
d'attuazione dei programmi e dei progetti ivi contenuti.
5. Lo schema di proposta del Piano sanitario regionale è
adottato dalla Giunta regionale ai fini dell'acquisizione dei pareri
di cui ai commi 6 e 7 e degli adempimenti di concertazione sociale e
istituzionale di cui al comma 8.
6. Lo schema di proposta del Piano sanitario regio-nale è
inviato, per l'acquisizione dei relativi pareri, al CAL di cui
all'art. 12, alle Conferenze dei sindaci di cui all'art. 13 e
all'Università degli Studi di Perugia. Qualora tali pareri non
vengano resi entro sessanta giorni dal ricevimento della richiesta,
gli stessi si intendono espressi in senso favorevole.
7. Lo schema di proposta del Piano sanitario regionale, corredato
del parere espresso dall'Università degli Studi di Perugia ovvero
dell'attestazione della manca-ta espressione del parere nei termini
indicati, viene trasmesso al Ministero della Salute per acquisire il
parere relativo alla coerenza dello stesso con gli indirizzi del
Piano sanitario nazionale ai sensi dell'art. 1, comma 14 del d.lgs.
502/1992.
8. Lo schema di proposta del Piano sanitario regionale è
sottoposto dalla Giunta regionale all'esame del tavolo di
concertazione e partenariato istituzionale e sociale di cui all'art.
5 della legge regionale 13/2000.
9. La Giunta regionale, entro sessanta giorni dal ricevimento
dell'ultimo dei pareri di cui al presente articolo, adotta la
proposta di Piano sanitario regionale da trasmettere al Consiglio
regionale corredata dei pareri stessi, unitamente alla documentazione
acquisita in sede di concertazione.
10. Il Consiglio regionale approva il Piano sanitario regionale.
L'aggiornamento del Piano sanitario regionale, avviene, di norma, con
il Documento annuale di programmazione regionale e con le
disposizioni collegate alla manovra di bilancio regionale.
11. Fino all'approvazione del nuovo Piano sanitario regionale
vigono le disposizioni del Piano precedente.

Art. 37

Piano attuativo

1. Il Piano attuativo è lo strumento di pianificazione mediante
il quale le aziende sanitarie regionali regolano le proprie
attività, in attuazione delle linee di indirizzo della
programmazione regionale.
2. Il Piano attuativo definisce, in rapporto agli obiettivi
determinati ed ai livelli uniformi ed essenziali di assistenza, la
programmazione delle attività da svolgere e individua le modalità
operative ed organizzative per il perseguimento degli obiettivi
stessi.
3. Il Direttore generale di cui all'art. 15 elabora il progetto
di Piano attuativo con il supporto del Collegio di direzione di cui
all'art. 21, sulla base delle disposizioni della programmazione
regionale sanitaria e, limitatamente alle aziende unità sanitarie
locali, anche sulla base della programmazione regionale
socio-sanitaria.
4. Il progetto di Piano attuativo di cui al comma 3 tiene conto
anche delle proposte delle Conferenze dei sindaci di cui all'art. 13,
del CAL di cui all'art. 12 nonchè dei soggetti di cui all'art. 34,
comma 2.
5. Il progetto di Piano attuativo viene trasmesso al Consiglio
dei sanitari di cui all'art. 24 per l'acquisizione del relativo
parere.
6. Il progetto di Piano attuativo viene adottato dal Direttore
generale di cui all'art. 15 e trasmesso alla Conferenza dei sindaci
di cui all'art. 13 per le aziende unità sanitarie locali e al CAL di
cui all'art. 12 per le aziende ospedaliere, al fine dell'acquisizione
dei relativi pareri.
7. Il Direttore generale rielabora il Piano attuativo, sulla base
dei pareri acquisiti, e lo trasmette alla Giunta regionale,
unitamente agli stessi. La Giunta regionale, ai sensi dell'art. 47,
entro quaranta giorni verifica la conformità del Piano attuativo
alla programmazione regionale sanitaria e socio-sanitaria. In caso di
mancata conformità, la Giunta regionale rinvia la proposta di Piano
attuativo al Direttore generale il quale è tenuto a predisporre una
nuova proposta che tenga conto dei rilievi espressi.
8. Il Piano attuativo è efficace con l'approvazione della Giunta
regionale.
9. Il Piano attuativo ha la durata del Piano sanitario regionale
di cui all'art. 36 ed è aggiornato annualmente.
10. Gli aggiornamenti del Piano attuativo si realizzano
attraverso i programmi annuali di attività dei di-partimenti, delle
strutture e dei servizi, mediante i progetti operativi e,
limitatamente alle aziende unità sanitarie locali, mediante il
programma delle attività territoriali di cui all'art. 38.
Nell'ambito di tali programmi sono definiti gli standard quantitativi
e qualitativi, gli indicatori di verifica di cui all'art. 5, comma 5
e le risorse necessarie che tengono conto delle metodiche di budget.

Art. 38

Programma delle attività territoriali

1. Il programma delle attività territoriali, di seguito
denominato PAT, i cui contenuti sono fissati all'art. 3-quater, commi
2 e 3 del d.lgs. 502/1992, è lo strumento programmatorio del
distretto in cui sono definiti i bisogni prioritari e gli interventi
di natura sanitaria e socio-sanitaria necessari per affrontarli.
2. Il PAT è basato sulla intersettorialità degli interventi cui
concorrono le diverse strutture operative e contiene:
a) la localizzazione dei servizi e delle strutture afferenti al
distretto;
b) la determinazione delle risorse per l'integrazione
socio-sanitaria e delle quote rispettivamente a carico dell'unità
sanitaria locale e dei comuni.
3. Il PAT si inserisce nel sistema programmatorio socio-sanitario
e si coordina con quanto previsto dal Piano sociale di Zona di cui
alla legge regionale 26/2009 relativamente agli interventi sociali.
Costituisce parte integrante del PAT il Programma operativo del Piano
regionale integrato per la non autosufficienza di cui all'art. 12
della legge regionale 9/2008.
4. Il PAT, sulla base delle risorse assegnate e previo parere del
Comitato dei sindaci di distretto di cui all'art. 29, è proposto dal
Direttore del distretto di cui all'art. 28, e approvato dal Direttore
generale di cui all'art. 15 d'intesa, limitatamente alle attività
socio-sanitarie, con il Comitato medesimo e tenuto conto delle
priorità stabilite a livello regionale e locale.
5. Il PAT è aggiornato con cadenza annuale sulla base del
processo di valutazione di cui all'art. 5, comma 6 in raccordo con il
budget di distretto.

Art. 39

Relazioni sanitarie

1. Per il miglioramento della qualità del Servizio sanitario
regionale, e al fine di definire le strategie dei successivi Piani
sanitari regionali, la Giunta regionale predispone, al completamento
di ogni ciclo di pianificazione sanitaria regionale, la relazione
sanitaria sui risultati raggiunti in rapporto agli obiettivi definiti
dal Piano sanitario regionale, sulla base di un apposito sistema di
indicatori individuati dalla Giunta stessa.
2. La relazione di cui al comma 1 è trasmessa alla Conferenza
dei sindaci per il parere di cui all'art. 13, comma 6, lettera e) per
le aziende unità sanitarie locali e al CAL per le aziende
ospedaliere ai sensi dell'art. 12, comma 4.
3. La relazione di cui al comma 1, unitamente ai pareri di cui al
comma 2, è trasmessa al Consiglio regionale.
4. La Giunta regionale trasmette annualmente al Ministero della
Salute, ai sensi dell'art. 1, comma 4 del d.lgs. 502/1992, una
relazione sullo stato di attuazione della programmazione regionale,
sui risultati di gestione raggiunti in merito agli obiettivi di
salute e sulla spesa prevista per l'anno successivo.

Art. 40

Relazione sanitaria aziendale annuale

1. La relazione sanitaria aziendale è il documento che attesta i
risultati raggiunti annualmente dai direttori generali delle aziende
unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere in attuazione del
piano attuativo di cui all'art. 37, in considerazione degli obiettivi
e degli indicatori di valutazione, previamente definiti dalla Giunta
regionale.
2. La relazione sanitaria aziendale è predisposta dai direttori
con il supporto del Collegio di direzione di cui all'art. 21, previa
acquisizione del parere del Consiglio dei sanitari. La relazione
viene trasmessa alla Giunta regionale entro il 30 aprile dell'anno
successivo a quello di riferimento.
3. La Giunta regionale sulla base della relazione di cui al comma
1 verifica i risultati aziendali conseguiti e il raggiungimento degli
obiettivi assegnati al Direttore e acquisisce, per le aziende unità
sanitarie locali, il parere di cui all'art. 13, comma 6, lettera e)
e, per le aziende ospedaliere, nonchè per le aziende
ospedaliero-universitarie, il parere di cui dell'art. 12, comma 4.
4. La Giunta regionale sulla base della relazione aziendale,
predispone con cadenza annuale una relazione di monitoraggio e
valutazione sull'attività dei direttori generali e sullo stato di
attuazione della programmazione regionale. La relazione viene
trasmessa al Consiglio regionale unitamente ai pareri di cui al comma
3.

Art. 41

Servizi gestiti in forma associata e aggregata

1. Ciascuna azienda sanitaria regionale può gestire, per conto
delle altre, attività di interesse comune, anche di carattere
sanitario, previa stipula di apposito accordo e può, altresì,
consorziarsi per la disciplina e per lo svolgimento di determinate
fasi delle rispettive attività gestionali ed amministrative di
interesse comune.
2. I direttori generali delle aziende sanitarie regionali
definiscono programmi pluriennali per l'acquisizione, in forma
centralizzata di beni e servizi e dispongono, i piani di acquisto
annuali di beni e servizi occorrenti per il funzionamento delle
aziende sanitarie regionali in funzione degli obiettivi fissati nel
programma pluriennale.
3. La Giunta regionale dispone, con propria deliberazione,
l'assetto organizzativo, le modalità di gestione e l'individuazione
delle attività tecnico-amministrative e sanitarie in cui si esplica
la gestione in comune prevista al comma 1.
4. La Giunta regionale emana indirizzi riguardo alla
predisposizione di piani aziendali integrati per migliorare
l'efficienza energetica delle strutture sanitarie.

Art. 42

Informazione, partecipazione e tutela dei diritti dei cittadini

1. Le aziende sanitarie regionali adottano strumenti idonei per
l'informazione, per la partecipazione, per la comunicazione e per la
trasparenza finalizzati alla conoscibilità degli obiettivi, delle
attività e dei servizi erogati dalle stesse. A tal fine, le aziende
sanitarie regionali garantiscono uno spazio adeguato all'informazione
e all'acquisizione delle valutazioni da parte dei destinatari delle
prestazioni, assicurando il coinvolgimento delle organizzazioni dei
cittadini e dei malati.
2. I rapporti con le associazioni dei consumatori e utenti e le
organizzazioni non lucrative di utilità sociale, le cui attività
concorrano con le finalità del servizio sanitario regionale, possono
essere disciplinati da apposite convenzioni e protocolli di intesa,
in conformità con quanto disposto dalle normative nazionali e
regionali vigenti, al fine di porre in atto azioni in grado di
aumentare il livello di coinvolgimento e di partecipazione, nella
prospettiva dell'empowerment del cittadino.
3. Ciascuna azienda sanitaria regionale adotta la carta dei
servizi e ne assicura adeguata pubblicità mediante pubblicazione sul
sito web istituzionale, nonchè in tutte le strutture in cui si
svolgono le attività di servizio all'utenza.
4. Ciascuna azienda sanitaria regionale introduce forme di
valutazione della qualità, dell'efficienza, dell'efficacia e
dell'equità del sistema sanitario coinvolgendo direttamente i
cittadini attraverso lo strumento degli audit civici.

Art. 43

Comitato Etico delle Aziende sanitarie dell'Umbria

1. Il Comitato Etico delle Aziende sanitarie dell'Umbria (CEAS
Umbria), già istituito dalla Giunta regionale, è un organismo
indipendente che garantisce la tutela dei diritti, della sicurezza e
del benessere dei soggetti che partecipano a protocolli di ricerca
clinica e che fornisce pubblica garanzia di tale tutela.
2. Il CEAS Umbria si configura come struttura indipendente con
assenza di subordinazione gerarchica nei confronti dei soggetti per i
quali opera (Regione, Università degli Studi di Perugia, aziende
sanitarie pubbliche e private) nel rispetto delle linee guida per la
Buona Pratica Clinica.
3. Il CEAS Umbria svolge i compiti di cui alla normativa vigente
ed esprime pareri relativamente a:
a) sperimentazioni di farmaci, dispositivi medici, tecniche e
metodiche invasive e non, studi osservazionali e/o non
interventistici, usi terapeutici di medicinali sottoposti a
sperimentazione clinica, da attuare nelle strutture del servizio
sanitario regionale;
b) aspetti etici riguardanti le attività scientifiche ed
assistenziali svolte nelle strutture sanitarie regionali.
4. Il CEAS Umbria promuove iniziative di formazione di operatori
sanitari in materia di sperimentazione clinica e di bioetica.
5. Il CEAS Umbria è nominato dalla Giunta regionale, ha sede in
Perugia presso la Direzione regionale competente. Il CEAS Umbria si
avvale di segreteria tecnico-scientifica qualificata ai sensi della
normativa vigente.

Art. 44

Obbligo di appropriatezza

1. Nel rispetto di quanto previsto dall'art. 15-decies del d.lgs.
502/1992, i medici del Servizio sanitario regionale, quando
prescrivono medicinali o accertamenti diagnostici a pazienti all'atto
della dimissione o in occasione di visite ambulatoriali, sono tenuti
a specificare i farmaci e le prestazioni erogabili con onere a carico
del Servizio sanitario nazionale. Il predetto obbligo si estende
anche ai medici specialisti che abbiano comunque titolo per
prescrivere medicinali e accertamenti diagnostici a carico del
Servizio sanitario nazionale.
2. I medici di cui al comma 1 che utilizzano il ricettario del
Servizio sanitario nazionale per la prescrizione di medicinali
rimborsabili dal Servizio medesimo devono osservare le disposizioni
legislative vigenti in materia nonchè le condizioni e le limitazioni
previste dai provvedimenti della Commissione unica del farmaco.

Art. 45

Organico e ruoli nominativi

1. Il personale dipendente del Servizio sanitario regionale è
iscritto nei ruoli nominativi costituiti e gestiti, ai sensi del
Decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761,
dalle singole aziende sanitarie regionali cui è conferita la
competenza della gestione giuridica ed economica del personale
dipendente. Sulla base degli elenchi nominativi trasmessi dalle
singole aziende sanitarie regionali, la Giunta regionale, entro il 30
giugno di ogni anno, provvede alla pubblicazione dei ruoli nominativi
che, assumendo funzione meramente ricognitiva costituiscono la base
conoscitiva e statistica per le finalità della programmazione
regionale.
2. La copertura dei posti vacanti in organico riferiti alle
posizioni funzionali apicali è sottoposta alla preventiva
autorizzazione della Giunta regionale. È, altresì, sottoposta alla
preventiva autorizzazione della Giunta regionale, anche in relazione
alla eventuale utilizzazione del personale in esubero la copertura
dei posti riferiti a tutti i profili e posizioni funzionali del ruolo
amministrativo.

Art. 46

Disciplina degli incarichi

1. In armonia con la normativa nazionale, al personale dipendente
delle aziende sanitarie regionali in stato di quiescenza non possono
essere conferiti incarichi di consulenza, collaborazione, studi e
ricerca o incarichi professionali altrimenti qualificati, sia da
parte dell'amministrazione con la quale ha avuto rapporti di lavoro o
impiego, sia da parte delle altre amministrazione del Servizio
sanitario regionale.

Art. 47

Controllo della Regione

1. La Giunta regionale esercita il controllo sulle aziende
sanitarie regionali anche ai sensi dell'art. 4, comma 8 della legge
30 dicembre 1991, n. 412 (Disposizioni in materia di finanza
pubblica), mediante:
a) la valutazione della conformità e congruità, rispetto alle
indicazioni del piano sanitario regionale di cui all'art. 36, alle
direttive vincolanti regionali e alle risorse assegnate, dei seguenti
atti:
1) bilancio preventivo annuale e relative variazioni;
2) bilancio pluriennale di previsione;
3) bilancio di esercizio;
4) istituzione di nuovi servizi;
5) proposta di copertura delle perdite e per il riequilibrio
della situazione economica;
6) dotazione organica complessiva del personale;
7) deliberazioni di programmi di spesa pluriennali, con
esclusivo riferimento alle spese di investimento. Non sono
considerati impegni pluriennali quelli riferiti a spese il cui
impegno non ecceda i dodici mesi;
8) atto aziendale di cui all'art. 10;
9) piano attuativo di cui all'art. 37;
b) l'attività ispettiva, di vigilanza e di controllo ai sensi
della legge 26 aprile 1982, n. 181 (Disposizioni per la formazione
del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria
1982));
c) la nomina, previa diffida a provvedere entro il termine di
trenta giorni, di commissari ad acta per i provvedimenti non adottati
entro i termini stabiliti e le modalità prescritte per legge e per
atti amministrativi di programmazione generale.
2. Sono soggetti, altresì, al controllo della Giunta regionale i
provvedimenti di acquisizione, a qualsiasi titolo, da parte delle
aziende sanitarie regionali di attrezzature sanitarie. La Giunta
regionale, con proprio atto, emana linee guida per l'individuazione
delle tipologie di attrezzature sanitarie soggette al controllo
nonchè degli ambiti della valutazione di congruità.
3. Il termine per l'esercizio del controllo sugli atti delle
aziende sanitarie regionali è di quaranta giorni dal ricevimento
dell'atto ed è interrotto, per una sola volta, a seguito di
richiesta di chiarimenti o integrazione della documentazione. Il
termine ricomincia a decorrere dal giorno successivo alla produzione
dei chiarimenti richiesti o alla presentazione dei documenti
integrativi.
4. Nel caso di mancata pronuncia della Giunta regionale entro il
termine di cui al comma 3, l'atto soggetto a controllo si intende
approvato.
5. Il termine per l'esercizio del controllo è sospeso dal 1° al
31 agosto e dal 23 dicembre al 6 gennaio di ciascun anno, fatte salve
le ipotesi di particolare necessità ed urgenza.
6. Le modalità per l'esercizio del controllo sugli atti delle
aziende sanitarie regionali sono disciplinate dal regolamento
regionale 17 gennaio 2006, n. 1 (Modalità di esercizio del controllo
regionale sugli atti delle aziende sanitarie).
7. Il controllo sulle deliberazioni del Consiglio di
amministrazione dell'Istituto zooprofilattico dell'Umbria e delle
Marche, previsto dall'art. 20 della l.r. 5/1997 è esercitato dalla
Giunta regionale con le modalità di cui al presente articolo.
8. Gli atti ed i provvedimenti assunti dal Direttore generale per
le aziende sanitarie regionali e dal Consiglio d'amministrazione per
l'Istituto zooprofilattico sperimentale dell'Umbria e delle Marche
sono pubblicati nel sito istituzionale dell'azienda sanitaria
regionale o dell'Istituto stesso, secondo le modalità e i limiti
previsti dall'ordinamento vigente in materia di pubblicità degli
atti. Gli atti non soggetti a controllo sono esecutivi dal giorno
della loro pubblicazione nel sito istituzionale, salvo diversa
espressa disposizione. L'esecutività degli atti di cui al comma 1,
lettera a), è subordinata all'esito positivo del controllo regionale
ovvero alla mancata pronuncia della Giunta regionale entro il termine
di cui al comma 3.

Art. 48

Autorizzazioni sanitarie

1. Le autorizzazioni alla realizzazione di strutture e
all'esercizio di attività sanitarie e socio-sanitarie di cui
all'art. 8-ter del d.lgs. 502/1992 sono rilasciate alle strutture
pubbliche e private della Regione nel rispetto del decreto del
Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 (Approvazione dell'atto
di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome di
Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici
ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da
parte delle strutture pubbliche e private) e del regolamento
regionale 25 febbraio 2000, n. 2 (Disciplina dell'autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio di strutture sanitarie e
socio-sanitarie).
2. La Giunta regionale stabilisce con norme regolamentari, nel
rispetto dei requisiti minimi previsti dal d.p.r. 14 gennaio 1997, i
requisiti aggiuntivi finalizzati a garantire la sicurezza delle
strutture nelle quali vengono erogate le prestazioni.
3. Le strutture già autorizzate ed in esercizio ai sensi
dell'art. 8-ter del d.lgs. 502/1992 si adeguano ai requisiti
aggiuntivi di cui al comma 2 nei tempi e con le modalità stabilite
dalle norme regolamentari di cui allo stesso comma.
4. La verifica del possesso e del mantenimento dei suddetti
requisiti viene effettuata dalla Giunta regionale che può avvalersi
delle apposite strutture delle aziende unità sanitarie locali.

Art. 49

Accreditamento istituzionale

1. L'accreditamento istituzionale, di cui all'art. 8-quater del
d.lgs. 502/1992, è rilasciato dalla Giunta regionale alle strutture
sanitarie e socio-sanitarie autorizzate, pubbliche o private e ai
professionisti che ne facciano richiesta e siano in possesso di
requisiti ulteriori di qualificazione oltre a quelli previsti per
l'autorizzazione.
2. L'accreditamento istituzionale di cui al comma 1 è rilasciato
secondo quanto stabilito dal regolamento regionale 31 luglio 2002, n.
3 (Disciplina in materia di accreditamento istituzionale delle
strutture sanitarie e socio-sanitarie) e dalle altre norme regionali
di riferimento, nel rispetto dei seguenti criteri:
a) coerenza con le scelte della programmazione regionale, sulla
base della domanda di salute espressa dalla popolazione di
riferimento e del livello di offerta esistente per le varie tipologie
di prestazioni;
b) adeguatezza qualitativa e quantitativa delle dotazioni
strumentali tecnologiche ed organizzative;
c) equilibrio tra volume di prestazioni erogabili e
potenzialità della struttura;
d) congruità delle professionalità presenti con la tipologia
delle prestazioni erogabili;
e) presenza di un sistema informativo connesso con quello del
Servizio sanitario regionale e conforme alle specifiche regionali;
f) presenza di un idoneo sistema per il controllo ed il
miglioramento continuo della qualità;
g) verifica positiva dell'attività svolta e dei risultati
raggiunti.

Art. 50

Determinazione del fabbisogno finanziario del Servizio sanitario
regionale

1. La Giunta regionale, in sede di elaborazione del D.A.P.,
procede alla stima del fabbisogno finanziario del Servizio sanitario
regionale necessario ad assicurare, per il triennio successivo, i
livelli uniformi ed essenziali di assistenza in condizioni di
efficienza ed appropriatezza, tenuto conto degli obiettivi di
crescita programmati, dell'evoluzione della domanda di salute,
dell'andamento dei costi dei fattori produttivi, del programma degli
investimenti.
2. La Giunta regionale procede annualmente a:
a) ripartire le risorse disponibili da destinare al Servizio
sanitario regionale;
b) emanare direttive per la formazione dei bilanci da parte
delle aziende sanitarie regionali e degli enti del Servizio sanitario
regionale;
c) individuare, anche in corso di esercizio di bilancio, le
misure da porre in essere per assicurare l'equilibrio tra fabbisogno
e risorse.

Art. 51

Finanziamento del Servizio sanitario regionale

1. La Regione indirizza la gestione economico-finanziaria del
Servizio sanitario regionale verso l'obiettivo della massima
efficienza ed efficacia, verificando la rispondenza dei risultati di
gestione rispetto agli obiettivi programmatici, nell'ambito delle
compatibilità economiche generali.
2. La Giunta regionale determina annualmente i costi standard e i
fabbisogni standard del Servizio sanitario regionale, tenendo conto,
anche delle macroaree dei livelli essenziali di assistenza.
3. La Giunta regionale determina altresì le risorse che, al
netto della quota direttamente gestita dalla Regione, sono destinate
alle aziende sanitarie regionali e procede alla definizione del
fabbisogno standard delle unità sanitarie locali sulla base del
costo standard regionale e dei seguenti criteri:
a) popolazione residente nel proprio ambito territoriale,
ponderata secondo parametri di natura epidemiologica e demografica e
tenendo conto di carenze strutturali presenti in alcune aree
territoriali e atte ad incidere sui costi delle prestazioni;
b) quote per funzioni assistenziali da garantire sulla base
degli obiettivi della programmazione regionale.
4. Il finanziamento delle aziende ospedaliere e delle aziende
ospedaliero-universitarie a valere sulle risorse ordinarie destinate
al fabbisogno standard regionale avviene mediante:
a) una quota per i servizi da garantire su mandato, sulla base
degli obiettivi della programmazione regionale e per specifiche
funzioni assistenziali;
b) una quota per esigenze di didattica e ricerca scientifica.
5. La Giunta regionale determina, per le strutture che erogano
assistenza ospedaliera e ambulatoriale a carico del Servizio
sanitario regionale, il finanziamento destinato alle funzioni
assistenziali di cui al comma 4, in base al costo standard di
produzione del programma di assistenza e determina altresì la
remunerazione delle altre attività assistenziali, in base a quanto
previsto dall'art. 52.

Art. 52

Remunerazione degli erogatori di prestazioni sanitarie

1. La Regione assicura i livelli uniformi ed essenziali di
assistenza avvalendosi dei presidi direttamente gestiti dalle aziende
unità sanitarie locali, dalle aziende ospedaliere e dalle aziende
ospedaliero-universitarie, nonchè dai soggetti privati accreditati
ai sensi dell'articolo 8-quater del d.lgs. 502/1992, nel rispetto
degli accordi e dei contratti di cui all'art. 8-quinquies del d.lgs.
n. 502/1992.
2. Le prestazioni erogate all'assistito nell'ambito dei livelli
uniformi ed essenziali di assistenza sono finanziariamente a carico
dell'azienda unità sanitaria locale di residenza del cittadino;
l'erogatore privato o pubblico, diverso dall'azienda unità sanitaria
locale di residenza, che ha provveduto all'erogazione è remunerato
nella misura conseguente all'applicazione del sistema tariffario e
dei criteri definiti dalla Regione con deliberazione della Giunta
regionale.
3. La Giunta regionale in relazione all'attuazione della
programmazione regionale e tenuto conto delle risorse disponibili,
definisce annualmente i volumi programmati di attività
corrispondenti al fabbisogno di prestazioni del Servizio sanitario
regionale, articolati per tipologie assistenziali, determinando i
criteri di remunerazione delle stesse prestazioni con indicazione
dell'ammontare globale predefinito di finanziamento e le misure di
abbattimento delle tariffe al superamento dei volumi programmati.
Tali volumi programmati possono, a seguito di accordi stipulati con
altre Regioni, essere previsti anche per le prestazioni rese a
cittadini residenti fuori dal territorio regionale. Le aziende
sanitarie regionali definiscono annualmente mediante gli accordi di
cui al comma 1 i volumi finanziari derivanti dai flussi di mobilità
interaziendale.
4. La Giunta regionale con propri atti disciplina le modalità e
le procedure per regolare il sistema dei rapporti tra gli erogatori
di prestazioni sanitarie, anche in relazione alle disposizioni
emanate a livello nazionale circa le modalità di compensazione della
mobilità sanitaria interregionale.

Art. 53

Addebito delle prestazioni ai terzi responsabili

1. Quando le prestazioni sanitarie erogate siano determinate da
fatto comportanemente presumibile responsabilità di terzi, le
aziende sanitarie regionali esercitano il diritto di rivalersi dei
costi delle prestazioni sanitarie rese nell'ambito del Servizio
sanitario regionale sui terzi responsabili dei danni, applicando le
tariffe vigenti, salvo quanto disposto dalla normativa statale in
materia.

Art. 54

Sistema informativo sanitario regionale

1. Il Sistema informativo sanitario regionale è unitario a
livello regionale e comprende dati e informazioni prodotte dai
sistemi informativi delle aziende sanitarie e dei soggetti erogatori
pubblici e privati accreditati della regione.
2. Il Sistema informativo sanitario regionale:
a) acquisisce i dati e le informazioni per il monitoraggio, la
valutazione e la programmazione regionale;
b) diffonde la telemedicina e l'integrazione delle tecnologie
biomedicali;
c) fornisce i servizi al cittadino nel rispetto di quanto
previsto dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in
materia di protezione dei dati personali) e dal regolamento regionale
12 maggio 2006, n. 4 (Trattamento dei dati personali, sensibili e
giudiziari di competenza della Giunta regionale, delle aziende
sanitarie, degli enti ed agenzie regionali e degli enti vigilati
dalla Regione).
3. Per le finalità di cui al comma 2 il Sistema informativo
sanitario regionale:
a) assicura la compatibilità del Sistema informativo sanitario
regionale con il Nuovo Sistema Informativo Sanitario nazionale
(NSIS);
b) assicura l'interconnessione e l'interoperabilità dei
sistemi informativi delle aziende sanitarie regionali, delle
strutture accreditate, delle farmacie, dei medici di medicina
generale, dei pediatri di libera scelta e dei professionisti
convenzionati con il Sistema sanitario regionale;
c) consente l'integrazione delle informazioni relative alle
attività svolte, ai servizi forniti e ai percorsi di cura garantiti
ai cittadini.
4. La Giunta regionale con appositi atti:
a) definisce sulla base degli standard nazionali e
internazionali, i requisiti minimi strutturali dei sistemi
informativi delle aziende sanitarie regionali e degli enti e soggetti
del Servizio sanitario regionale;
b) stabilisce i livelli di informatizzazione per la definizione
dei percorsi clinici e organizzativi finalizzati alla continuità di
cura e la rilevazione epidemiologica;
c) rileva con progetti specifici interaziendali e in
riferimento al singolo cittadino, lo stato di salute e le prestazioni
erogate, finalizzate alla realizzazione del fascicolo sanitario
elettronico;
d) attiva sistemi di valutazione e controllo sui livelli di
completezza e qualità dei sistemi informativi, sull'adesione agli
standard e alle direttive nazionali e regionali.

Art. 55

Istituzione dell'Anagrafe sanitaria regionale

1. È istituita l'Anagrafe sanitaria regionale quale anagrafica
di riferimento del Servizio sanitario regionale, al fine di
permettere l'identificazione univoca all'interno della Regione, degli
assistiti, degli assistibili e dei soggetti che abbiano avuto almeno
un accesso ad una struttura sanitaria regionale.
2. L'Anagrafe di cui al comma 1 ha la finalità di:
a) gestire in maniera corretta il processo di erogazione delle
prestazioni ai cittadini attraverso la condivisione dei dati
individuali tra le aziende sanitarie regionali;
b) garantire la funzionalità di servizi avanzati;
c) assicurare un efficace controllo della spesa.
3. La Giunta regionale disciplina, con proprio regolamento, le
modalità di raccolta e trattamento dei dati anagrafici e sanitari
dei soggetti di cui al comma 1 nel rispetto e con le modalità
stabilite dalle disposizioni vigenti, in modo da garantire la tutela
della riservatezza dei dati personali.

Art. 56

Osservatorio epidemiologico regionale

1. Nell'ambito della competente direzione della Giunta regionale
è costituito l'Osservatorio epidemiologico regionale, di seguito
denominato Osservatorio, con funzione di osservazione epidemiologica.
2. L'Osservatorio rappresenta una componente fondamentale per
orientare l'azione di governo della Giunta regionale e l'attività di
pianificazione delle aziende sanitarie regionali, sia nella scelta
delle modalità assistenziali, che per effettuare una adeguata
valutazione del soddisfacimento dei bisogni di salute emergenti nella
popolazione.
3. L'Osservatorio epidemiologico regionale opera nel rispetto del
decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di
protezione di dati personali) ed ha il compito di:
a) promuovere l'istituzione, ai vari livelli del Servizio
sanitario regionale, di strumenti di osservazione epidemiologica
secondo una metodologia di rilevazione programmata finalizzata a
produrre statistiche sanitarie omogenee;
b) raccogliere dai vari livelli del Servizio sanitario
regionale dati che riguardano lo stato di salute e la diffusione di
malattie nella popolazione;
c) elaborare i dati provenienti dalle aziende sanitarie
regionali finalizzati a produrre statistiche sanitarie correnti;
d) fornire le informazioni alle direzioni generali delle
aziende sanitarie regionali, finalizzate alla valutazione e al
controllo di qualità delle prestazioni sanitarie;
e) acquisire informazioni di interesse epidemiologico da fonti
internazionali, nazionali e regionali, finalizzate anche ad
individuare i fattori responsabili della patogenesi delle malattie e
le condizioni individuali e ambientali che predispongono
all'insorgenza delle stesse;
f) programmare e attuare indagini volte ad approfondire la
conoscenza dei fenomeni di interesse sanitario per il miglioramento
degli interventi sanitari;
g) partecipare al Consiglio regionale, alla conferenza dei
sindaci, alla struttura di valutazione di cui all'art. 18 nonchè ai
cittadini ed alle loro associazioni i risultati delle informazioni
raccolte.
4. L'Osservatorio, di cui al comma 1, attiva collaborazioni e
collegamenti funzionali con i servizi epidemiologici delle aziende
sanitarie regionali, dell'Istituto zooprofilattico sperimentale
dell'Umbria e delle Marche e dell'Agenzia regionale per la protezione
dell'ambiente, con gli osservatori epidemiologici istituiti dalle
altre regioni, con il laboratorio epidemiologico dell'Istituto
superiore di sanità e con altri enti e istituzioni interessate.

Art. 57

Istituzione dei registri regionali di patologia e di mortalità

1. In applicazione del d.lgs. 196/2003, ai sensi degli articoli
20 e 154, comma 1, lettera g) sono istituiti a livello regionale i
seguenti registri di patologia:
a) Registro tumori;
b) Registro mesoteliomi;
c) Registro dialisi e trapianto;
d) Registro trapianti d'organo;
e) Registro malattie rare;
f) Registro malformazioni congenite;
g) Registro screening oncologici;
h) Registro diagnosi anatomo-patologiche;
i) Registro sclerosi laterale amiotrofica (SLA);
l) Registro mortalità.
2. I registri di patologia di cui al comma 1 raccolgono dati
anagrafici e sanitari relativi a persone affette dalle malattie ivi
individuate a fini di studio e ricerca scientifica in campo medico,
biomedico ed epidemiologico nel rispetto della normativa vigente in
materia di protezione dei dati personali.
3. Con regolamento regionale, adottato in conformità al parere
espresso dal Garante per la protezione dei dati personali, ai sensi
degli articoli 20 e 154, comma 1, lettera g), del d.lgs. 196/2003
sono previsti i tipi di dati sensibili, le operazioni eseguibili, le
specifiche finalità perseguite da ciascuno dei registri di cui al
comma 1, i soggetti che possono avere accesso ai registri e i dati
che possono conoscere e le misure per la custodia e la sicurezza dei
dati.
4. Le previsioni del regolamento di cui al comma 3 devono in ogni
caso informarsi al principio di necessità di cui all'art. 3 del
d.lgs. 196/2003.

Art. 58

Gestione del trasporto sanitario

1. Il trasporto sanitario costituisce attività di interesse
generale improntata al rispetto dei principi di universalità,
solidarietà, economicità ed appropriatezza.
2. Il trasporto sanitario a carico del servizio sanitario
regionale è assicurato dalle Aziende sanitarie regionali,
avvalendosi di personale e mezzi propri e, ove ciò non sia
possibile, secondo le modalità indicate ai commi 4 e 5. Il servizio
di trasporto sanitario regionale può essere effettuato anche tramite
mezzi di elisoccorso.
3. Ai fini dell'applicazione dei commi 4 e 5, per trasporto
sanitario e prevalentemente sanitario si intende:
a) i servizi di trasporto sanitario di emergenza urgenza
gestiti dalla centrale operativa;
b) i servizi di trasporto e intervento previsti nei livelli
essenziali di assistenza in itinere di personale sanitario o di altro
personale adeguatamente formato ed in possesso di un attestato di
idoneità rilasciato sulla base della frequenza di uno specifico
corso di addestramento, con esame finale. La disciplina e
l'organizzazione dei percorsi formativi obbligatori vengono definite
in apposito atto di Giunta.
4. Il trasporto sanitario e prevalentemente sanitario è affidato
a soggetti autorizzati ed accreditati secondo la disciplina prevista
nel regolamento di cui al comma 6, con il seguente ordine di
priorita':
a) con convenzioni stipulate con le associazioni di
volontariato, con la Croce Rossa Italiana, con le istituzioni e gli
organismi a scopo non lucrativo di cui all'art. 1, comma 18 del
d.lgs. 502/1992, nel rispetto dei principi di economicità,
efficienza e non sovracompensazione delle spese effettivamente
sostenute al fine di garantire l'espletamento del servizio di
interesse generale. Le convenzioni sono rese pubbliche in conformità
a quanto previsto dalla normativa statale ed europea in materia di
contratti pubblici. I soggetti con i quali si stipulano le
convenzioni devono essere in regola con le norme sulla contrattazione
collettiva nazionale;
b) con contratti a titolo oneroso stipulati nel rispetto della
normativa statale ed europea in materia di contratti pubblici di
servizi.
5. Il trasporto non prevalentemente sanitario è affidato ai
soggetti autorizzati e accreditati secondo la disciplina prevista nel
regolamento di cui al comma 6, sulla base di procedure concorsuali in
conformità alla normativa statale ed europea in materia di contratti
pubblici di servizi.
6. La Giunta regionale fissa con regolamento i requisiti e gli
adempimenti necessari per ottenere l'autorizzazione e
l'accreditamento all'esercizio del trasporto di cui ai commi 4 e 5,
nel rispetto dei principi di diritto europeo in materia di libertà
di stabilimento e di libera circolazione dei servizi. Con norme
regolamentari, sono altresì definiti i criteri per l'espletamento
delle procedure di cui al comma 4, nel rispetto della normativa
statale ed europea e, in particolare, dei principi di economicità,
efficacia, imparzialità, parità di trattamento, trasparenza,
proporzionalità e di rotazione.

Art. 59

Soppressione Agenzia Umbria Sanità

1. A decorrere dall'entrata in vigore della presente legge,
l'Agenzia Umbria Sanità istituita con legge regionale 23 febbraio
2005, n. 17 (Istituzione della Agenzia per la integrazione della
gestione delle Aziende sanitarie, denominata Agenzia Umbria Sanita')
è soppressa.
2. Gli organi dell'Agenzia Umbria Sanità in carica al 31
dicembre 2012 continuano ad esercitare le proprie funzioni fino
all'adozione del bilancio di esercizio anno 2012 e comunque non oltre
il 30 aprile 2013. Dall'adozione del bilancio il Direttore e il
Comitato di direzione decadono.
3. Il Presidente della Giunta regionale, previa deliberazione
della Giunta regionale, con proprio decreto, nomina il Commissario
liquidatore dell'Agenzia Umbria Sanità e ne definisce compiti,
poteri, durata e compenso. Nel decreto di nomina sono altresì
indicate le condizioni in ragione delle quali la Giunta regionale
può revocare l'incarico.
4. Il Commissario liquidatore esercita le proprie funzioni dal
giorno successivo alla decadenza degli organi di cui al comma 2.
5. Il Collegio dei revisori dei conti dell'Agenzia Umbra Sanità
continua ad esercitare le proprie funzioni sino alla chiusura della
liquidazione di cui al comma 7.
6. I procedimenti amministrativi in carico all'Agen-zia Umbria
Sanità, non conclusi alla data del 1° gennaio 2013, sono portati a
compimento del singolo responsabile del procedimento e l'Azienda
sanitaria regionale di appartenenza subentra all'Agenzia Umbria
Sanità nei rapporti giuridici connessi al procedimento.
7. Il Commissario liquidatore compie tutti gli atti necessari
alla liquidazione. Alla chiusura della liquidazione, il Commissario
liquidatore presenta alla Giunta regionale il bilancio della gestione
unitamente ad una propria relazione.
8. Le risultanze delle operazioni di liquidazione sono approvate
dalla Giunta regionale. La Giunta regionale, con l'atto di
approvazione del piano di liquidazione dispone anche in ordine alla
successione nei rapporti attivi e passivi ed al patrimonio residuo,
alle liti attive e passive pendenti, al prosieguo delle attività di
liquidazione.

Art. 60

Norme finali e transitorie

1. A decorrere dall'entrata in vigore della presente legge, le
aziende Unità sanitarie locali istituite ai sensi dell'art. 6
subentrano in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi delle
Aziende Unità sanitarie locali istituite ai sensi dell'art. 8 della
legge regionale 20 gennaio 1998, n. 3 (Ordinamento del sistema
sanitario regionale), ivi compresi quelli inerenti i rapporti di
lavoro, assumendone i relativi diritti ed obblighi e proseguendo in
tutti i rapporti, anche processuali, preesistenti.
2. Nelle more della costituzione dell'Azienda
ospedaliero-universitaria di Perugia e dell'Azienda
ospedaliero-universitaria di Terni, i rapporti tra il servizio
sanitario regionale e l'Università degli Studi di Perugia sono
regolati da apposito atto convenzionale.
3. La Giunta regionale, con proprio atto, definisce i criteri e
le modalità per il subentro di cui al comma 1, con particolare
riguardo:
a) alla gestione delle attività e passività pregresse e
tutela dei rapporti contrattuali in essere;
b) al patrimonio disponibile e indisponibile;
c) alla gestione del personale;
d) alla gestione delle attività contrattuali in essere;
e) alla gestione transitoria dei servizi di tesoreria;
f) alla contabilità economico-finanziaria e patrimoniale
relativa agli anni precedenti.
4. Con atto della Giunta regionale, i beni patrimoniali immobili,
ivi compresi quelli da reddito, nonchè i beni mobili registrati,
delle aziende unità sanitarie locali di cui all'art. 8 della legge
regionale 3/1998, previa ricognizione dei medesimi, sono trasferiti
al patrimonio della subentrante azienda unità sanitaria locale,
istituita ai sensi dell'art. 6. I provvedimenti regionali di
trasferimento costituiscono titolo, ai sensi dell'art. 5, comma 3 del
d.lgs. 502/1992, per le conseguenti trascrizioni, registrazioni e
volture e per tutti gli altri atti connessi al trasferimento con
esenzione di ogni onere relativo a imposte e tasse.
5. L'incarico dei Direttori generali delle aziende unità
sanitarie locali, nominati ai sensi dell'art. 16, decorre dal 1°
gennaio 2013.
6. I Direttori generali delle aziende unità sanitarie locali di
cui all'art. 6 e delle aziende ospedaliere di cui all'art. 8, entro
centottanta giorni dalla data di decorrenza dell'incarico, adottano:
a) il piano attuativo;
b) il piano degli investimenti e dei finanziamenti;
c) l'atto aziendale.
7. I Direttori generali, entro centottanta giorni dalla data di
costituzione delle aziende unità sanitarie locali di cui all'art. 6,
redigono una situazione patrimoniale di apertura, con riferimento
agli elementi dell'attivo e del passivo relativi alla nuova azienda,
nonchè apposito prospetto di riconciliazione tra le attività e
passività recepite e la nuova situazione patrimoniale.
8. Fino alla costituzione del nuovo Collegio sindacale, le
relative funzioni sono svolte dal Collegio sindacale dell'azienda
Unità sanitaria locale che, tra quelle confluite nella nuova
azienda, ha presentato, nell'anno precedente, la maggiore entità di
risorse gestite desumibili dal totale del valore della produzione
riportato nel bilancio dell'ultimo esercizio approvato.
9. I collegi sindacali delle aziende unità sanitarie locali
istituite ai sensi dell'art. 8 della legge regionale 3/1998 svolgono
le residue funzioni di competenza per l'espressione del parere sul
bilancio di esercizio anno 2012.
10. In sede di prima applicazione la Giunta regionale trasmette
al Consiglio regionale, entro 12 mesi dalla data di entrata in vigore
della presente legge, il piano sanitario regionale ai sensi dell'art.
36, comma 9.
11. In sede di prima applicazione le due Conferenze dei Sindaci
di cui all'art. 13 esprimono alla Giunta regionale il parere di cui
all'art. 6, comma 2, in seduta plenaria, in deroga a quanto previsto
dal comma 2 del medesimo art. 13. Le Conferenze sono convocate dal
Presidente della Giunta regionale o dall'Assessore competente e sono
presiedute dal Sindaco del Comune con maggior numero di abitanti. Il
parere è reso entro quindici giorni dal ricevimento della richiesta.
In caso di inerzia provvede comunque la Giunta regionale.
12. La Giunta regionale approva il regolamento regionale di cui
all'art. 58, comma 6 entro novanta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge.

Art. 61

Norma di abrogazione

1. A decorrere dall'entrata in vigore della presente legge sono e
restano abrogate le seguenti leggi regionali:
a) la legge regionale 20 gennaio 1998, n. 3 (Ordinamento del
sistema sanitario regionale);
b) la legge regionale 27 marzo 2000, n. 29 (Prime disposizioni
di recepimento del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229,
concernente: «Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario
nazionale, a norma dell'art. 1 della legge 30 novembre 1999, n. 419»,
d'integrazione e modificazione del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502);
c) la legge regionale 23 febbraio 2005, n. 16 (Disposizioni in
materia di dotazioni organiche e di reclutamento del personale delle
Aziende sanitarie regionali);
d) la legge regionale 17 febbraio 2005, n. 17 (Istituzione
della Agenzia per la integrazione della gestione delle Aziende
sanitarie, denominata Agenzia Umbria Sanita');
e) la legge regionale 16 maggio 2007, n. 16 (Modificazioni ed
integrazioni della legge regionale 23 febbraio 2005, n. 17
(Costituzione di una società per la gestione integrata di funzioni
tecnico-amministrative in materia di sanità pubblica) e abrogazione
della legge regionale 9 agosto 1995, n. 33 (Istituzione dell'Agenzia
per la promozione e l'educazione alla salute, la documentazione,
l'informazione e la promozione culturale in ambito socio-sanitario,
denominata SEDES), così come modificata dall'art. 2 della legge
regionale 10 febbraio 2006, n. 4);
f) la legge regionale 24 novembre 2009, n. 23 (Requisiti del
direttore amministrativo di Azienda sanitaria regionale).
2. A decorrere dall'entrata in vigore della presente legge sono e
restano abrogate le seguenti disposizioni legislative:
a) l'art. 15 della legge regionale 21 marzo 1975, n. 15
(Disciplina del diritto di accesso all'assistenza ospedaliera gestita
dalla Regione Umbria);
b) l'art. 11 della legge regionale 10 luglio 1998, n. 23
(Tutela sanitaria delle attività sportive);
c) gli articoli 30 e 31 della legge regionale 30 marzo 2011, n.
4 (Disposizioni collegate alla manovra di bilancio 2011 in materia di
entrate e di spese);
d) gli articoli 7, 8, 9, 10 e 11 della legge regionale 20
luglio 2011, n. 6 (Disciplina per l'attribuzione degli incarichi di
struttura nelle Aziende sanitarie regionali. Ulteriori modificazioni
ed integrazioni alla legge regionale 20 gennaio 1998, n. 3
(Ordinamento del sistema sanitario regionale) e abrogazione della
legge regionale 23 febbraio 2005, n. 15);
e) l'art. 46 della legge regionale 16 settembre 2011, n. 8
(Semplificazione amministrativa e normativa dell'ordinamento
regionale e degli enti locali territoriali).

Art. 62

Sostituzione dell'art. 5 della legge regionale 16 dicembre 2008, n.
20

1. L'art. 5 della legge regionale 16 dicembre 2008, n. 20
(Disciplina del Consiglio delle Autonomie locali) è sostituito dal
seguente:
"Art. 5 (Conferenza permanente per la programmazione sanitaria e
socio-sanitaria regionale). - 1. Al CAL sono attribuite, ai sensi
della legge regionale in materia di ordinamento del Servizio
sanitario regio-nale, le competenze e le funzioni della Conferenza
permanente per la programmazione sanitaria e socio-sanitaria
regionale, già istituita con legge regionale 27 marzo 2000, n. 29
(Prime disposizioni di recepimento del decreto legislativo 19 giugno
1999, n. 229, concernente: «Norme per la razionalizzazione del
Servizio sanitario nazionale, a norma dell'art. 1 della legge 30
novembre 1999, n. 419», d'integrazione e modificazione del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502).".

Art. 63

Decorrenza dell'efficacia e delle abrogazioni delle disposizioni

1. Al fine di assicurare continuità amministrativa tra l'attuale
servizio sanitario regionale e quello che si realizza con l'entrata
in vigore della presente legge, si opera una selezione dell'efficacia
delle disposizioni in essa contenute.
2. Gli articoli 1, 2, 3, 6, 13, commi 1 e 6, lettera h), 14, 16,
17, 18, 19, 21, 22 e 60 commi 3 e 4 producono effetti dalla data di
entrata in vigore della presente legge.
3. I restanti articoli della presente legge producono effetti dal
1° gennaio 2013.
4. Gli articoli di cui al comma 2 producono effetti limitatamente
agli aspetti afferenti l'immediata attuazione della presente legge,
in ordine alla nomina dei direttori generali e alla individuazione
delle sedi legali delle aziende unità sanitarie locali.
5. Le abrogazioni disposte dall'art. 61 producono effetti con
decorrenza dal 1° gennaio 2013, salvo gli effetti abrogativi
immediati derivanti dal contrasto con le disposizioni di cui al comma
2.

Art. 64

Disposizioni finanziarie

1. Agli oneri derivanti dalla presente legge si provvede con le
risorse destinate annualmente nel bilancio regionale al finanziamento
del Servizio sanitario regionale per garantire l'erogazione dei
livelli essenziali di assistenza.
2. Le risorse di cui al comma 1 vengono iscritte nel bilancio
regionale di previsione in relazione ai provvedimenti statali di
riparto delle risorse annualmente previste per il finanziamento del
fabbisogno sanitario regionale standard con indicazione della loro
destinazione in apposita tabella allegata al bilancio.
La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'art. 38,
comma 1 dello Statuto regionale ed entra in vigore il giorno
successivo a quello della sua pubblicazione.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bol-lettino
Ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Umbria.
Perugia, 12 novembre 2012

MARINI

(Omissis).