3a Serie Speciale - Regioni n. 44 del 29-10-2016
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
LEGGE REGIONALE 2 maggio 2016, n. 12
Modifiche ed integrazioni alla L.R. 31 luglio 2007, n. 32 (Norme regionali in materia di autorizzazione, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio sanitarie pubbliche e private) e successive modifiche ed integrazioni. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.44 del 29-10-2016)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo n. 74
speciale del 6 maggio 2016)


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA


Promulga

la seguente legge e ne dispone la pubblicazione nel Bollettino
Ufficiale della Regione Abruzzo:
Art. 1

Modifiche all'art. 1 della legge regionale n. 32/2007

1. Il comma 4 dell'art. 1 della legge regionale 31 luglio 2007, n.
32 (Norme regionali in materia di autorizzazione, accreditamento
istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e
socio sanitarie pubbliche e private) è sostituito dal seguente:
«4. L'accreditamento istituzionale ai sensi dell'art. 8-quater del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421) e ss.mm.ii. è il provvedimento che consente
alle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private, già
autorizzate all'esercizio, di diventare potenziali erogatrici di
prestazioni in nome e per conto del Servizio sanitario nazionale.».
2. Il comma 5 dell'art. 1 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«5. L'accordo contrattuale ai sensi dell'art. 8-quinquies del
decreto legislativo n. 502/1992 e ss.mm.ii. è il rapporto instaurato
tra la struttura accreditata, la ASL di appartenenza e la Regione
Abruzzo per l'erogazione delle prestazioni sanitarie comprese nei
livelli essenziali di assistenza secondo le necessità della
programmazione sanitaria e di bilancio.».
3. Il comma 6 dell'art. 1 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«6. Per struttura sanitaria e socio-sanitaria si intende la
struttura fisica e organizzativa che eroga attività finalizzate alla
prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione sanitarie e
socio-sanitarie nel rispetto di quanto stabilito dagli atti della
programmazione sanitaria regionale ovvero piano sanitario, piani
stralcio, atto del fabbisogno:
a) per presidio si intende la struttura fisica dove si erogano le
prestazioni;
b) per studio medico, odontoiatrico o di altre professioni
sanitarie si intende la struttura in cui un professionista sanitario
regolarmente abilitato o iscritto all'ordine o all'albo di competenza
esercita la propria attività professionale, in forma singola o
associata;
c) per ambulatorio si intende la struttura, con individualità
autonoma, aperta al pubblico in giorni ed orari vincolati, la cui
gestione amministrativa è distinta dall'attività professionale ivi
esercitata.
L'ambulatorio opera in regime di impresa e può essere gestito in
forma individuale, associata o societaria, avvalendosi esclusivamente
di professionisti sanitari abilitati o iscritti ai relativi ordini o
albi;
d) per poliambulatorio si intende la struttura sanitaria
ambulatoriale caratterizzata dalla presenza di più discipline
specialistiche.».

Art. 2

Sostituzione dell'art. 2 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 2 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 2 (Tipologia di strutture soggette ad autorizzazione). - 1.
Sono assoggettate ad autorizzazione:
a) le strutture sanitarie e socio-sanitarie che erogano
assistenza specialistica in regime ambulatoriale:
1) di specialistica medica;
2) di specialistica chirurgica;
3) di odontoiatria e specialistica odontoiatrica;
4) di medicina di laboratorio;
5) di radiologia medica e diagnostica per immagini;
6) di riabilitazione (stabilimenti di fisiochinesi terapia);
7) di recupero e rieducazione funzionale (ex art. 26 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833: Istituzione del servizio sanitario
regionale) erogate anche in forma extramurale e domiciliare;
8) di dialisi;
9) di terapia iperbarica;
10) delle professioni sanitarie;
11) di psicologia diagnostica, psicologia clinica e
psicoterapia;
12) i consultori familiari;
13) i centri di salute mentale;
14) le strutture per il trattamento delle tossicodipendenze;
15) poliambulatori.
b) i poliambulatori e i presidi di ricovero ospedaliero a ciclo
continuativo e diurno per acuti e postacuti;
c) le strutture sanitarie e socio-sanitarie che erogano le
seguenti attività assistenziali in regime residenziale o
semiresidenziale:
1) attività riabilitativa extraospedaliera per portatori di
disabilità sensoriali, fisiche e psichiche;
2) attività di tutela della salute mentale, ad esclusione
delle strutture destinate all'accoglienza di persone con
problematiche psicosociali che necessitano di assistenza continua e
risultano prive del necessario supporto familiare, o per le quali la
permanenza nel nucleo familiare sia temporaneamente o definitivamente
impossibile o contrastante con il progetto individuale;
3) attività di tutela di soggetti affetti da dipendenze
patologiche;
4) attività di assistenza di soggetti, non esclusivamente
anziani, in esiti di patologie fisiche, psichico-sensoriali o miste,
non autosufficienti e non assistibili a domicilio, ai sensi dell'art.
3, comma 1 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 14
febbraio 2001;
5) attività di cure palliative rivolte ai malati terminali
ovvero «hospice»;
d) i complessi e gli stabilimenti termali;
e) gli studi medici, con esclusione degli studi dei medici di
medicina generale e dei pediatri di libera scelta che rispondono a
requisiti stabiliti dai vigenti accordi collettivi nazionali, gli
studi odontoiatrici, fisioterapici e delle altre professioni
sanitarie di cui all'art. 8-ter, comma 2, del decreto legislativo n.
502/1992 e ss.mm.ii. attrezzati per erogare prestazioni di chirurgia
ambulatoriale o di terapia fisica, le strutture dedicate
esclusivamente ad attività diagnostiche svolte anche a favore di
terzi, nonchè gli studi attrezzati per erogare procedure
diagnostiche e terapeutiche di particolare complessità e/o comunque
invasive o che comportino un rischio per la sicurezza dei pazienti.
Si intendono come tali le prestazioni e le procedure che producano
una soluzione di continuità cutaneo-mucosa, le terapie iniettive e
le biopsie e agoaspirati.
2. I professionisti non soggetti ad autorizzazione che svolgono
autonomamente la propria attività professionale in regime fiscale di
persona fisica e che non risultano titolari di contratti con il
Servizio sanitario nazionale comunicano al comune e al Dipartimento
di prevenzione dell'Azienda sanitaria locale (ASL) territorialmente
competenti l'inizio e la cessazione dell'attività nei termini e
secondo le modalità stabiliti dalla giunta regionale. Oltre alla
dichiarazione di inizio di attività, i professionisti documentano e
si impegnano a mantenere il possesso dei requisiti minimi specifici
previsti dal manuale di autorizzazione.
3. I logopedisti che svolgono autonomamente la propria attività
professionale in regime fiscale di persona fisica devono essere
iscritti in un apposito elenco regionale e possono esercitare solo
attraverso prescrizione medica rilasciata da un medico specialista in
Medicina fisica e Riabilitazione, Foniatria, Neurologia o
Neuropsichiatria. Gli stessi potranno essere sottoposti a controlli
ispettivi alla stessa stregua delle strutture in possesso di
autorizzazione all'esercizio.
4. La Giunta regionale definisce i requisiti strutturali,
tecnologici ed organizzativi delle strutture di cui all'art. 8-ter
del decreto legislativo n. 502/1992 e ss.mm.ii. che erogano
prestazioni socio-sanitarie.

Art. 3

Modifiche all'art. 3 della legge regionale n. 32/2007

1. Al comma 1 dell'art. 3 della legge regionale n. 32/2007 è
aggiunto in fine il seguente periodo:
«Il parere di compatibilità programmatoria regionale, atto
obbligatorio e vincolante, costituisce il presupposto per il rilascio
dell'autorizzazione alla realizzazione delle strutture ed ha
validità di un anno solare.».
2. Il comma 5 dell'art. 3 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«5. Il comune, entro quindici giorni dalla presentazione della
domanda, ne trasmette copia alla regione e al Dipartimento di
prevenzione della ASL territorialmente competente. Nello stesso
termine, nomina il responsabile del procedimento. L'istruttoria della
domanda di autorizzazione si conclude entro novanta giorni dalla
relativa presentazione previa acquisizione:
a) del parere di compatibilità con gli atti di programmazione
sanitaria regionale di cui al comma 1;
b) del parere di congruità del progetto ai requisiti minimi
strutturali, tecnologici impiantistici ed organizzativi contemplati
nel vigente manuale di autorizzazione;
c) del parere di congruità del progetto alla pianificazione
urbanistica ed edilizia del territorio.
Il parere di compatibilità di cui alla lettera a) è rilasciato
dal competente Dipartimento della giunta regionale entro e non oltre
sessanta giorni dall'acquisizione della domanda trasmessa dal comune.
Il parere di congruità di cui alla lettera b) è rilasciato dal
Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente competente
entro e non oltre sessanta giorni dall'acquisizione della domanda
trasmessa dal comune.
Il parere di congruità di cui alla lettera c) è rilasciato dai
competenti uffici comunali entro e non oltre sessanta giorni.
Il comune, nei quindici giorni successivi dal termine
dell'istruttoria, ricorrendone i presupposti, rilascia
l'autorizzazione, unitamente al permesso di costruire, e ne trasmette
copia al Dipartimento di prevenzione della ASL e al competente
Dipartimento della giunta regionale.».
3. Il comma 6 dell'art. 3 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«6. Il procedimento di cui al comma 5 trova applicazione anche in
presenza di varianti in corso d'opera comportanti, a parere del
Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente competente,
modifiche sostanziali dei parametri di riferimento indicati nei
pareri di cui al comma 5. Le varianti non comportanti modifiche
sostanziali dei parametri di riferimento indicati nei pareri di cui
al comma 5 sono autorizzate previo parere confermativo dal
Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente competente.».

Art. 4

Sostituzione dell'art. 4 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 4 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 4 (Autorizzazione all'esercizio). - 1. Le strutture
autorizzate ai sensi dell'art. 3 per procedere all'avvio delle
attività presentano al comune territorialmente competente domanda di
autorizzazione all'esercizio. Il rilascio dell'autorizzazione
all'esercizio è subordinato alla verifica del possesso dei requisiti
minimi strutturali, tecnologici, organizzativi e di dotazione del
personale definiti dal vigente manuale di autorizzazione, verificati
dal Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente
competente. La domanda indica la tipologia delle attività sanitarie
di cui è richiesto l'esercizio. Entro quindici giorni dalla
presentazione della domanda di autorizzazione, il comune ne trasmette
copia al Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente
competente.
2. Il comune adotta il provvedimento di autorizzazione
all'esercizio entro e non oltre dieci giorni dalla ricezione del
parere, se positivo, di cui al comma 1, e ne trasmette copia al
Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente competente e
alla regione, che cura l'aggiornamento dell'elenco delle strutture
autorizzate anche nell'ambito degli adempimenti di cui all'art. 6,
comma 6, della presente legge.
3. Il provvedimento di autorizzazione all'esercizio indica:
a) i dati anagrafici del soggetto se il richiedente è una
persona fisica;
b) la sede e la denominazione sociale se il richiedente è un
ente di diritto pubblico;
c) la sede e la ragione sociale se il richiedente è una
società;
d) la tipologia delle attività sanitarie o socio-sanitarie
autorizzate di cui all'art. 2 della presente legge, con specifica
indicazione delle discipline specialistiche nel caso di ambulatori o
poliambulatori di specialistica medica e/o chirurgica e presidi di
ricovero ospedaliero a ciclo continuativo e diurno per acuti e
postacuti;
e) la capacità ricettiva autorizzata, espressa in termini di
numero di posti letto per le strutture di ricovero o di tipo
residenziale o semiresidenziale, distinta per discipline
specialistiche;
f) le eventuali prescrizioni condizionanti l'applicazione, anche
con riguardo alle esigenze in materia urbanistica ed edilizia;
g) i dati anagrafici ed i titoli del direttore sanitario di cui
all'art. 5-bis.
4. La struttura comunica tempestivamente al comune e al
Dipartimento di prevenzione della ASL territorialmente competenti ed
alla regione:
a) la sostituzione, temporanea o definitiva, del direttore
sanitario di cui all'art. 5-bis;
b) la cessazione dell'attività;
c) la sospensione dell'attività per un periodo superiore a
sessanta giorni.».

Art. 5

Sostituzione dell'art. 5 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 5 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 5 (Attività di vigilanza sul possesso dei requisiti minimi
autorizzativi e sistema sanzionatorio). - 1. Il legale rappresentante
della struttura autorizzata ai sensi dell'art. 4, con cadenza
triennale, presenta al comune territorialmente competente una
autodichiarazione, in conformità alla normativa vigente, attestante
il mantenimento del possesso dei requisiti minimi autorizzativi
definiti dal manuale di autorizzazione.
2. Il comune trasmette la dichiarazione di cui al comma 1 al
competente Dipartimento della giunta regionale ed al Dipartimento di
prevenzione della ASL territorialmente competente, che dispone le
attività di vigilanza e controllo sul possesso dei requisiti minimi
autorizzativi.
3. Il Dipartimento regionale competente, in qualsiasi momento,
mediante attività ispettive del Dipartimento di prevenzione della
ASL territorialmente competente, verifica il possesso dei requisiti
minimi autorizzativi.
4. Il Dipartimento di prevenzione, entro trenta giorni, comunica
l'esito delle verifiche effettuate al comune, alla regione
nell'ipotesi di cui al comma 3, ed alla struttura interessata.
5. In caso di accertamento di incongruità o di mancanza di uno o
più requisiti minimi autorizzativi, ovvero di violazione delle
prescrizioni di cui all'art. 4, comma 3, lettera f), il comune
assegna alla struttura un termine non superiore a dieci giorni per la
presentazione di eventuali giustificazioni, diffidandola ad eliminare
le incongruità riscontrate, ovvero a procedere al ripristino delle
prescrizioni di cui all'art. 4, comma 3, lettera f) entro un lasso di
tempo determinato nell'atto di diffida e che non può comunque
superare i novanta giorni. Il comune valuta le giustificazioni entro
quindici giorni dalla presentazione. Nei casi di non validità o di
mancata presentazione delle giustificazioni e comunque decorso
inutilmente il termine della diffida, il comune sospende, anche per
parte delle attività, l'autorizzazione all'esercizio della
struttura.
6. Il Comune adotta un provvedimento di revoca dell'autorizzazione
all'esercizio in caso di mancato ripristino nei successivi novanta
giorni dalla notifica del provvedimento di sospensione di cui al
comma 5.
7. In ogni caso l'autorizzazione di cui all'art. 4 è revocata in
presenza di tre provvedimenti di sospensione adottati ai sensi del
comma 5 nei due anni successivi dal primo provvedimento di
sospensione.
8. In presenza di carenze comportanti grave pregiudizio per la
salute e l'incolumità delle persone, accertate dal Dipartimento di
prevenzione della ASL territorialmente competente, il comune ordina
l'immediata sospensione, anche parziale, dell'attività.
9. Il comune dispone, con efficacia immediata, la chiusura della
struttura in mancanza dei titoli autorizzativi prescritti dalla
presente legge. Trovano inoltre applicazione le vigenti norme penali
e le sanzioni amministrative di cui all'art. 5-quater, comma 1.».

Art. 6

Inserimento dell'art. 5-bis
alla legge regionale n. 32/2007

1. Dopo l'art. 5 della legge regionale n. 32/2007 è inserito il
seguente:
«Art. 5-bis (Direzione sanitaria delle strutture sanitarie e
socio-sanitarie). - 1. Ogni struttura deve essere dotata di un
direttore sanitario.
2. Nelle case di cura il direttore sanitario è un medico
specializzato in igiene e medicina preventiva o discipline
equipollenti.
3. Nelle case di cura con un numero di posti letto superiore a
centocinquanta l'incarico di direttore sanitario è conferito al
medico che, oltre ai requisiti di cui al comma 2, ha svolto, per
almeno cinque anni anche non continuativi funzioni di direzione
sanitaria in strutture pubbliche o private. Al direttore sanitario è
vietata ogni funzione di diagnosi e cura.
4. La funzione di direttore sanitario di casa di cura è
incompatibile con la qualità di proprietario, comproprietario, socio
o azionista della società titolare o gerente.
5. È vietato svolgere le funzioni di direttore sanitario in più
case di cura private. È vietato svolgere le funzioni di direttore
sanitario in più strutture residenziali afferenti a diversi
erogatori. È vietato svolgere le funzioni di direttore sanitario in
più di tre strutture residenziali, e, comunque fino ad un tetto
massimo di 200 posti letto. È vietato svolgere le funzioni di
direttore sanitario in più di tre strutture ambulatoriali o
poliambulatoriali private.
6. Il titolare o gestore della struttura e il direttore sanitario
verificano l'esistenza di incompatibilità relative al personale
operante a qualsiasi titolo nella struttura e ne assumono la
responsabilità ai sensi della normativa vigente.».

Art. 7

Inserimento dell'art. 5-ter alla legge regionale n. 32/2007

1. Dopo l'art. 5-bis della legge regionale n. 32/2007 è inserito
il seguente:
«Art. 5-ter (Requisiti soggettivi, cessione dell'autorizzazione
all'esercizio e cause di decadenza). - 1. Non può essere autorizzata
la struttura il cui titolare:
a) sia stato condannato, con sentenza definitiva, per i delitti
previsti dagli articoli 416-bis e 416-ter del codice penale o per
delitto di associazione di cui all'art. 74 del testo unico n. 309 del
1990 per un delitto di cui all'art. 73 del citato testo unico, o per
un delitto concernente la fabbricazione, l'importazione,
l'esportazione, la vendita o la cessione, l'uso o il trasporto di
armi, munizioni o materie esplodenti, o per il delitto di
favoreggiamento personale o reale commesso in relazione ai predetti
reati;
b) sia stato condannato, con sentenza definitiva, per i delitti
previsti dagli articoli 314, 316, 316-bis, 316-ter, 317, 318, 319,
319-ter, 320, 356, 640 comma II, 640-bis del codice penale;
c) sia destinatario, con provvedimento definitivo, di misure di
prevenzione, ai sensi del decreto legislativo 6 settembre 2011, n.
159 (codice delle leggi antimafia e delle misure di pervenzione) e
della legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro le
organizzazioni criminali di tipo mafioso, anche straniere).
2. Nei casi in cui il titolare di una struttura sia una persona
giuridica, i requisiti di cui al comma 1 sono riferiti al legale
rappresentante e/o agli amministratori muniti di potere di
rappresentanza.
3. I comuni adottano il provvedimento di voltura
dell'autorizzazione all'esercizio di cui all'art. 4 in caso di
cessione a qualsiasi titolo dell'attività autorizzata o di fusione
societaria. Il provvedimento di voltura è rilasciato su richiesta
congiunta della struttura cedente e della struttura cessionaria
previa verifica del possesso in capo alla cessionaria dei requisiti
soggettivi di cui al comma 1 del presente articolo. Ai fini del
provvedimento di voltura, si applicano le procedure di verifica dei
requisiti autorizzativi di cui all'art. 5.
4. Il comune trasmette alla regione copia dei provvedimenti
adottati ai sensi del comma 3.
5. Al decesso della persona fisica titolare della struttura
autorizzata gli eredi hanno la facoltà di continuare l'esercizio
dell'attività per un periodo non superiore ad un anno; per
l'ulteriore prosecuzione della gestione, gli eredi presentano domanda
di voltura ai sensi del comma 3.
6. In caso di cessione della struttura si applica il procedimento
di cui al comma 3.
7. La struttura decade dall'autorizzazione all'esercizio nei
seguenti casi:
a) rinuncia all'autorizzazione;
b) estinzione della società di gestione;
c) mancanza, originaria o sopravvenuta, dei requisiti soggettivi
di cui al comma 1;
d) mancato avvio dell'esercizio entro sei mesi dalla data di
rilascio del titolo autorizzativo.».

Art. 8

Inserimento dell'art. 5-quater
alla legge regionale n. 32/2007

1. Dopo l'art. 5-ter della legge regionale n. 32/2007 è inserito
il seguente:
«Art. 5-quater (Sistema sanzionatorio). - 1. Al titolare della
struttura che viola le disposizioni recate dalla presente legge,
oltre alle responsabilità di natura civile e penale, si applicano le
sanzioni amministrative di seguito indicate:
a) da euro 10 mila a euro 100 mila per l'esercizio di
un'attività sanitaria non autorizzata;
b) da euro 5 mila a euro 50 mila per l'erogazione di prestazioni
sanitarie non oggetto di autorizzazione;
c) da euro 500 a euro 5 mila nei casi di mancanza di uno o più
requisiti minimi previsti dal vigente manuale di autorizzazione, con
l'eccezione dei requisiti oggetto di adeguamento ai sensi dell'art.
11, comma 2, per la durata dell'adeguamento;
d) da euro 100 a euro mille per omissione e/o incompletezza nella
comunicazione delle informazioni dovute.
2. Il procedimento per l'irrogazione delle sanzioni amministrative
previste dalla presente legge è disciplinato dalla legge regionale
19 luglio 1984, n. 47 (Norme per l'applicazione delle sanzioni
amministrative in materia sanitaria).
3. Alle contestazioni di cui al comma 1, lettere a) e b) consegue
la segnalazione agli ordini ed albi professionali di appartenenza dei
professionisti o direttori sanitari della struttura.».

Art. 9

Modifiche all'art. 6 della legge regionale n. 32/2007

1. Il comma 1 dell'art. 6 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«1. I soggetti pubblici e privati autorizzati all'esercizio delle
attività sanitarie e socio-sanitarie presentano domanda di
accreditamento istituzionale ai sensi dell'art. 8-quater del decreto
legislativo n. 502/1992 e ss.mm.ii., nei termini ed alle condizioni
previste dal bando regionale predisposto e pubblicato nel Bollettino
Ufficiale della Regione Abruzzo (BURA). Il rilascio
dell'accreditamento istituzionale da parte della giunta regionale è
subordinato alla valutazione di compatibilità con le esigenze della
programmazione ed al rispetto di ulteriori requisiti orientati al
miglioramento continuo della qualità dell'assistenza, definiti nel
manuale di accreditamento.».
2. Il comma 4 dell'art. 6 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«4. L'accreditamento ha durata quinquennale ed è rinnovabile su
richiesta del rappresentante legale presentata al competente
Dipartimento della giunta regionale almeno sei mesi prima della
scadenza del quinquennio. La richiesta è corredata di
autocertificazione attestante il mantenimento del possesso dei
requisiti di accreditamento e del provvedimento comunale di
autorizzazione all'esercizio in corso di validità. Il servizio del
Dipartimento della salute della giunta regionale istituzionalmente
preposto all'attività ispettiva verifica il mantenimento dei
requisiti autocertificati nei termini e secondo le modalità di cui
all'art. 7. L'accreditamento istituzionale viene rinnovato dalla
giunta regionale per ulteriori cinque anni alle medesime condizioni
tenuto conto dell'esito favorevole delle verifiche trasmesso da parte
del Servizio suddetto. In caso di esito negativo della suddetta
verifica, la giunta dispone il diniego del rinnovo
dell'autorizzazione.».
3. Il comma 5 dell'art. 6 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«5. Le strutture già accreditate che intendano valorizzare il
conseguimento di requisiti di qualità organizzativa o assistenziale
tali da consentire l'accesso ad una classe più elevata di
accreditamento istituzionale prevista nel relativo manuale hanno
facoltà di inoltrare un'istanza specifica di modifica della classe
di accreditamento cui farà seguito una procedura identica a quella
prevista in fase di riconoscimento ed attribuzione.».
4. Al comma 6 dell'art. 6 della legge regionale n. 32/2007, il
punto finale è sostituito da una virgola e, in fine, è aggiunta la
frase: «sul portale sanità della Regione Abruzzo e sul sito
istituzionale della ASL territorialmente competente.».
5. All'art. 6 della legge regionale n. 32/2007, in fine, è
aggiunto il seguente comma:
«6-bis. La giunta regionale adotta il provvedimento di voltura
dell'accreditamento in caso di cessione a qualsiasi titolo
dell'attività accreditata o di fusione societaria. Il provvedimento
di voltura è rilasciato su richiesta congiunta della struttura
cedente e della struttura cessionaria previa verifica del possesso in
capo alla cessionaria dei requisiti soggettivi di cui all'art. 5-ter,
comma 1 e dei requisiti autorizzativi secondo le procedure di cui
all'art. 5, nonchè dei requisiti di accreditamento secondo le
procedure di cui all'art. 7. Ai fini del provvedimento di voltura, la
struttura cessionaria dichiara di impegnarsi al mantenimento dei
requisiti di autorizzazione e di accreditamento di cui al vigente
manuale. Al decesso della persona fisica titolare della struttura
accreditata gli eredi hanno la facoltà di continuare l'esercizio
dell'attività per un periodo non superiore ad un anno; per
l'ulteriore prosecuzione della gestione, gli eredi presentano domanda
di voltura.».

Art. 10

Sostituzione dell'art. 7 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 7 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 7 (Attività di vigilanza sul possesso dei requisiti di
accreditamento istituzionale). - 1. Il Dipartimento della salute, per
il tramite del Servizio istituzionalmente preposto all'attività
ispettiva, può disporre in ogni momento le attività ispettive per
la verifica del possesso dei requisiti di accreditamento.
2. Entro quindici giorni dalla conclusione delle verifiche di cui
al comma 1, il Dipartimento regionale competente ne comunica gli
esiti alla struttura e, in caso di accertata carenza di uno o più
requisiti di cui al vigente manuale di accreditamento, concede dieci
giorni per la presentazione di giustificazioni, diffidando la
struttura ad eliminare le carenze accertate entro e non oltre un
lasso di tempo che andrà determinato nell'atto di diffida e che non
può comunque superare i novanta giorni. La direzione competente
della giunta regionale valuta le giustificazioni nei successivi
quindici giorni dalla presentazione. In caso di mancanza o non
validità delle giustificazioni presentate, e comunque decorso
inutilmente il termine della diffida, la giunta regionale dispone:
a) la revoca dell'accreditamento nel caso di carenza dei
requisiti di primo livello di cui alla lettera A del vigente manuale
di accreditamento;
b) il declassamento del livello di accreditamento e la modifica
degli accordi contrattuali in corso, in caso di carenza dei requisiti
relativi agli ulteriori livelli di accreditamento.
3. Il procedimento di cui al comma 2 trova applicazione in caso di
mancata richiesta del rinnovo di cui al comma 4 dell'art. 6. In tal
caso, si applica la sanzione di cui alla lettera a) dello stesso
comma.
4. La revoca dell'accreditamento istituzionale è disposta anche
nei seguenti casi:
a) revoca dell'autorizzazione all'esercizio di cui all'art. 5;
b) decadenza dell'autorizzazione all'esercizio di cui all'art.
5-ter;
c) erogazione per due annualità, nel periodo di validità
dell'accordo contrattuale, di prestazioni - delle quali è comunque
vietata la remunerazione - eccedenti nella misura massima del 5 per
cento il programma preventivamente concordato e sottoscritto
nell'accordo stesso;
d) inadempimento grave degli obblighi contrattuali, così come
individuati nell'accordo contrattuale.
5. La revoca dell'accreditamento determina la risoluzione
automatica degli accordi contrattuali in corso.
6. In caso di mancata sottoscrizione dell'accordo contrattuale è
disposta la sospensione dell'accreditamento.
7. La sospensione dell'autorizzazione all'esercizio, disposta ai
sensi dell'art. 5, comporta la contestuale adozione del provvedimento
di sospensione dell'accreditamento.
8. La sospensione dell'accreditamento comporta la contestuale
sospensione dell'accordo contrattuale. Le strutture nei cui confronti
operi la sospensione non possono erogare prestazioni per conto del
Servizio sanitario, ad eccezione:
a) di quelle relative ai pazienti già ricoverati nelle strutture
residenziali, che sono trasferiti ad altra struttura pubblica o
privata secondo un programma predisposto dalla ASL territorialmente
competente, di durata non superiore a sessanta giorni;
b) di quelle relative ai pazienti già ricoverati nelle strutture
di ricovero per acuti, fino alla loro dimissione.
9. Eventuali attività rese in violazione di tale divieto non
possono essere oggetto di remunerazione a carico del Servizio
sanitario e comportano la revoca dell'accreditamento.

Art. 11

Modifiche all'art. 7-bis della legge regionale n. 32/2007

1. Al comma 1 dell'art. 7-bis della legge regionale n. 32/2007, in
fine, dopo il punto, è aggiunta la seguente frase: «In caso di
sospensione, si applicano le disposizioni di cui all'art. 7, comma
7.».
2. Il comma 2 dell'art. 7-bis della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«2. Qualora la struttura non provveda alla regolarizzazione, entro
sei mesi dall'accertamento delle irregolarità, l'accreditamento è
automaticamente revocato.».
3. Il comma 3 dell'art. 7-bis della legge regionale n. 32/2007 è
soppresso.

Art. 12

Modifiche all'art. 8 della legge regionale n. 32/2007

1. Il comma 1 dell'art. 8 della legge regionale n. 32/2007 è
sostituito dal seguente:
«1. Entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale, sentita la commissione consiliare
competente in materia, definisce l'ambito di applicazione degli
accordi contrattuali e le linee-guida sulla stesura degli stessi in
base a quanto previsto dai commi 1 e 2 dell'art. 8 quinquies del
decreto legislativo 502/1992 e ss.mm.ii..».
2. Al comma 2 dell'art. 8 della legge regionale n. 32/2007, lettera
a), in fine, sono aggiunte le seguenti parole: «anche in riferimento
alle attività di verifica e controllo».
3. Al comma 3 dell'art. 8 della legge regionale n. 32/2007, primo
rigo, le parole «la direzione sanita'» sono sostituite dalle parole
«il competente Dipartimento della giunta regionale». Le parole
«Agenzia sanitaria regionale» sono soppresse.
4. Al comma 3 dell'art. 8 della legge regionale n. 32/2007, in
fine, è aggiunta la seguente lettera:
«d-bis) decurtazione da apportare alla remunerazione delle
prestazioni rese in difetto, anche parziale, dei requisiti minimi di
autorizzazione o di accreditamento di cui ai vigenti manuali, o a
seguito di inadempienze contrattuali diverse da quelle di cui
all'art. 7, comma 4, lettera c).».

Art. 13

Sostituzione dell'art. 9 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 9 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 9 (Compiti della Regione). - 1. La giunta regionale provvede:
a) ad adottare l'atto di fabbisogno, che stabilisce in termini
qualitativi e quantitativi l'offerta sanitaria regionale,
compatibilmente con le norme e gli atti della programmazione
regionale e con eventuali vincoli finanziari e di bilancio;
b) a rendere, tramite il competente Dipartimento, il parere di
compatibilità di natura programmatoria, nei casi previsti dalla
presente legge;
c) a predisporre le nuove procedure per il rilascio
dell'autorizzazione alla pubblicità sanitaria;
d) a definire i requisiti, i criteri e le procedure di
autorizzazione ed accreditamento;
e) ad esercitare, tramite la competente direzione, i poteri di
vigilanza e sanzionatori di cui agli articoli 5 e 7 della presente
legge;
f) all'accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche e
private;
g) a predisporre gli atti di programmazione finalizzati alla
negoziazione con i soggetti accreditati.».

Art. 14

Sostituzione dell'art. 10 della legge regionale n. 32/2007

1. L'art. 10 della legge regionale n. 32/2007 è sostituito dal
seguente:
«Art. 10 (Compiti dei comuni). - 1. Il Comune provvede a:
a) rilasciare le autorizzazioni alla realizzazione di strutture
sanitarie e sociosanitarie nei modi e nei termini definiti dalla
presente legge;
b) rilasciare le autorizzazioni all'esercizio di strutture
sanitarie e sociosanitarie nei modi e nei termini definiti dalla
presente legge;
c) adottare gli atti ed i provvedimenti di cui agli articoli 5,
5-bis, 5-ter e 5-quater.».

Art. 15

Inserimento dell'art. 10-bis
alla legge regionale n. 32/2007

1. Dopo l'art. 10 della legge regionale n. 32/2007 è inserito il
seguente:
«Art. 10-bis (Compiti dei Dipartimenti di prevenzione). - 1. I
Dipartimenti di prevenzione delle ASL svolgono le attività di
vigilanza e le attività istruttorie nei casi e nei termini previsti
dalla presente legge.».

Art. 16

Modifiche all'art. 11 della legge regionale n. 32/2007

1. Al comma 3 dell'art. 11 della legge regionale n. 32/2007 sono
aggiunti, in fine, i due periodi seguenti:
«Oltre alla diffida prevista dall'art. 5, comma 5, alla struttura
si applica la sanzione amministrativa pecuniaria di cui all'art.
5-quater, comma 1, lettera b) in caso di mancata o intempestiva
presentazione della domanda di autorizzazione definitiva. Decorso
inutilmente il termine concesso nell'atto di diffida, il comune
dispone l'immediata revoca dell'autorizzazione all'esercizio.».
La presente legge regionale sarà pubblicata nel «Bollettino
Ufficiale della regione».
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Abruzzo.

L'Aquila, 2 maggio 2016

D'ALFONSO

(Omissis).