3a Serie Speciale - Regioni n. 29 del 4-8-2007
REGIONE SICILIA
REGIONE SICILIA
LEGGE 2 maggio 2007, n. 12
Misure per il risanamento del sistema sanitario regionale. Interventi in materia di assistenza farmaceutica convenzionata. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.29 del 04-08-2007)

(Pubblicata nella Gazzetta ufficiale della Regione Siciliana n. 21
del 4 maggio 2007)

L'ASSEMBLEA REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA REGIONE

Promulga

la seguente legge:
Art. 1.
Innalzamento dell'addizionale regionale all'imposta sul reddito delle
persone fisiche e dell'aliquota dell'imposta regionale sulle
attività produttive.

1. In coerenza con il patto nazionale per la salute per il
triennio 2007-2009 e ai fini dell'accesso al fondo transitorio di cui
all'Art. 1, comma 796, lettera b), della legge 27 dicembre 2006, n.
296, con decorrenza dall'anno di imposta 2008:
a) l'aliquota dell'addizionale regionale all'imposta sul
reddito delle persone fisiche di cui all'Art. 50, comma 3, del
decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446 è fissata all'1,4 per
cento;
b) le aliquote dell'imposta regionale sulle attività
produttive (Irap) vigenti nella Regione, ai sensi del decreto
legislativo 15 dicembre 1997, n. 446 e successive modifiche e
integrazioni, e dell'Art. 7 della legge regionale 26 marzo 2002, n. 2
e all'Art. 60 della legge regionale 28 dicembre 2004, n. 17, fatti
salvi comunque i regimi di esenzione, sono innalzate al limite
massimo del 5,25 per cento.
2. Le maggiori entrate derivanti dall'aumento dell'addizionale
regionale all'imposta sul reddito delle persone fisiche e
dell'imposta regionale sulle attività produttive di cui al comma 1,
stimate in euro 287 milioni per ciascun anno, sono destinate al
finanziamento della maggiore spesa sanitaria 2007-2009.
3. In attuazione dell'Art. 1, comma 796, lettera b), della legge
27 dicembre 2006, n. 296, qualora si verifichino le condizioni ivi
previste, l'assessore regionale per la sanità ne dà comunicazione
all'assessore regionale per il bilancio e le finanze, il quale è
autorizzato ad adottare, con riferimento all'anno di imposta
successivo, il provvedimento di riduzione delle aliquote di cui al
comma 1.

Art. 2.
Cancellazione dei debiti delle Aziende sanitarie;

1. Le passività delle Aziende sanitarie della Regione derivanti
dalla contabilità finanziaria, comprese le esposizioni verso le
gestioni liquidatorie, e risultanti ancora in essere al 31 dicembre
2006, sono dichiarate insussistenti ai fini della redazione dei
bilanci delle singole aziende sanitarie relativi all'esercizio 2006.
A tal fine il termine di presentazione dei bilanci 2006 previsto
dall'Art. 51 della legge regionale 28 dicembre 2004, n. 17, è
prorogato al 30 giugno 2007 ed il termine di trasmissione
all'assessorato regionale della sanità è prorogato al 31 luglio
2007.
2. È istituito nel bilancio della Regione - Dipartimento
regionale per l'assistenza sanitaria ed ospedaliera e la
programmazione e la gestione delle risorse correnti del fondo
sanitario, un apposito fondo a destinazione vincolata per il
pagamento dei debiti pregressi delle aziende sanitarie, per il
rimborso alle stesse degli oneri derivanti da eventuali pagamenti sui
debiti cancellati ai sensi del comma 1.
3. Per le finalità di cui al comma 2 è autorizzata, per
l'esercizio finanziario 2007, la spesa di Euro 15.000 migliaia, cui
si provvede mediante utilizzo di parte delle economie di spesa dei
capitoli finanziati con risorse del fondo sanitario regionale di cui
all'elenco «M», allegato alla presente legge. Con circolare del
dipartimento regionale per l'assistenza sanitaria ed ospedaliera e la
programmazione e la gestione delle risorse correnti del fondo
sanitario, di concerto con la ragioneria generale della Regione,
vengono stabilite le modalità di utilizzo del predetto fondo.

Art. 3.
Modifiche alle leggi regionali 28 dicembre 2004, n. 17 ed 8 febbraio
2007, n. 2

1. Al comma 7 dell'Art. 9 della legge regionale 28 dicembre 2004,
n. 17, come sostituito dal comma 1 dell'Art. 25 della legge regionale
8 febbraio 2007, n. 2, le parole «del patrimonio delle aziende unità
sanitarie locali ed ospedaliere» sono sostituite con le parole «dei
beni immobili di cui al presente articolo».
2. Alla fine del comma 3 dell'Art. 24 della legge regionale 8
febbraio 2007, n. 2, sono aggiunte le parole «nonchè ai centri di
eccellenza costituiti in fondazione.».
3. Alla fine del comma 5 dell'Art. 25 della legge regionale 8
febbraio 2007, n. 2, sono aggiunte le parole: «A parziale copertura
della prima annualità è destinata la quota, pari a 80.868 migliaia
di euro assegnata alla Regione a valere sul contributo per il ripiano
dei disavanzi 2002-2004 di cui all'Art. 279 della legge 23 dicembre
2005, n. 266.».

Art. 4.
Finanziamento della maggiore spesa sanitaria per l'anno 2006

1. Per il finanziamento del maggior fabbisogno del sistema
sanitario regionale per l'anno 2006, quantificato complessivamente in
euro 708.342 migliaia, al netto delle variazioni positive derivanti
dall'applicazione dell'Art. 2, hanno effetto nella Regione le
disposizioni di cui all'Art. 1, comma 174, della legge 30 dicembre
2004, n. 311 e successive modifiche ed integrazioni e allo stesso si
provvede:
a) quanto ad euro 153.000 migliaia mediante utilizzo della
quota assegnata alla Regione a valere sul finanziamento di cui
all'art. 1, comma 278, della legge 23 dicembre 2005, n. 266;
b) quanto ad euro 80.868 migliaia mediante utilizzo di pari
importo del gettito derivante dalle tasse automobilistiche di
spettanza regionale;
c) quanto ad euro 187.474 migliaia mediante utilizzo delle
economie di spesa dei capitoli finanziati con risorse del fondo
sanitario regionale di cui all'elenco «M», allegato alla presente
legge;
d) quanto ad euro 287.000 migliaia mediante utilizzo del
gettito derivante dalle disposizioni di cui all'Art. 1, comma 174,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311 e successive modifiche ed
integrazioni.
2. Alla tabella «A» di cui all'Art. 59, comma 1, della legge
regionale 8 febbraio 2007, n. 2, sono aggiunti i seguenti
accantonamenti per l'esercizio finanziario 2007:

Importi in migliaia di euro

=====================================================================
Oggetto | 2007 |2008|2009
=====================================================================
Quota assegnata alla Regione siciliana a valere sul| | |
finanziamento di cui all'Art. 1, comma 278, legge | | |
23 dicembre 2005, n. 266, collegata al | | |
corrispondente accantonamento negativo |153.000| - | -
---------------------------------------------------------------------
Gettito derivante dalle disposizioni di cui | | |
all'Art. 1, comma 174, della legge 30 dicembre | | |
2004, n. 311 e successive modifiche ed | | |
integrazioni, collegata al corri spondente | | |
accantonamento negativo |287.000| - | -
---------------------------------------------------------------------
Totale accantonamenti positivi |440.000| |
---------------------------------------------------------------------
Quota assegnata alla Regione siciliana a valere sul| | |
finanziamento di cui all'Art. 1, comma 278, legge | | |
23 dicembre 2005, n. 266 |153.000| - | -
---------------------------------------------------------------------
Gettito derivante dalle disposizioni di cui | | |
all'Art. 1, comma 174, della legge 30 dicembre | | |
2004, n. 311 e successive modifiche ed integrazioni|287.000| - | -
---------------------------------------------------------------------
Totale accantonamenti negativi |440.000| - | -

3. In relazione all'accertamento delle entrate di cui alle
lettere a) e d) del comma 1 del presente art., per le quali vengono
disposti gli specifici accantonamenti negativi previsti dalla tabella
«A» di cui al comma 2, il Ragioniere generale della Regione è
autorizzato ad iscrivere

Art. 5.
Variazioni allo stato di previsione dell'entrata del bilancio della
Regione

1. Nello stato di previsione dell'entrata del bilancio della
Regione per l'esercizio finanziario 2007 sono introdotte le
variazioni di cui all'annessa tabella «A».

Art. 6.
Variazioni allo stato di previsione della spesa del bilancio della
Regione

1. Nello stato di previsione della spesa del bilancio della
Regione per l'esercizio finanziario 2007 sono introdotte le
variazioni di cui all'annessa Tabella «B».

Art. 7.
Variazioni alla Tabella «H»

1. Alla Tabella «H» di cui all'Art. 59, comma 7, della legge
regionale 8 febbraio 2007, n. 2, sono apportate, per l'esercizio
finanziario 2007, le seguenti modifiche in migliaia di euro: «U.P.B.
9.2.1.1.3.3 capitolo 373703 -200» e sono eliminate le parole «di cui
200 migliaia di euro all'Istituto Annibale di Francia di Palermo».
Nello stato di previsione della spesa del bilancio della Regione
per l'esercizio finanziario 2007 sono introdotte le variazioni di cui
all'annessa Tabella «B»: «U.P.B. 9.2.1.3.3 capitolo 373705 +200 da
destinare all'Istituto Annibale di Francia di Palermo».

Art. 8.
Variazioni al quadro di previsione di cassa del bilancio della
Regione

1. Al quadro di previsione di cassa del bilancio della Regione
per l'esercizio finanziario 2007 sono apportate le seguenti
variazioni in migliaia di euro:

=====================================================================
Entrate |
=====================================================================
Bilancio e finanze |
---------------------------------------------------------------------
Centro di responsabilita': |
---------------------------------------------------------------------
bilancio e tesoro interventi regionali |+ 80.868
---------------------------------------------------------------------
Spesa |
---------------------------------------------------------------------
Bilancio e finanze |
---------------------------------------------------------------------
Centro di responsabilita': |
---------------------------------------------------------------------
bilancio e tesoro |
---------------------------------------------------------------------
fondo per l'integrazione delle dotazioni di cassa|
---------------------------------------------------------------------
capitolo 215710 - interventi comunitari, statali |
e connessi cofinanziamenti |- 202.474
---------------------------------------------------------------------
Sanità |
---------------------------------------------------------------------
Centro di responsabilita': |
---------------------------------------------------------------------
dipartimento regionale per l'assistenza sanitaria|
ed ospedaliera e la programmazione e la gestione delle |
risorse correnti del fondo sanitario |
---------------------------------------------------------------------
interventi regionali |+ 80.868
---------------------------------------------------------------------
interventi comunitari statali e connessi |
cofinanziamenti |+ 202.474

Art. 9.
Interventi in materia di assistenza farmaceutica convenzionata

1. Ai fini della razionalizzazione dell'assistenza farmaceutica
convenzionata, tutti i medici prescrittori dipendenti dal servizio
sanitario nazionale o operanti per conto dello stesso, compresi i
medici degli ospedali pubblici e convenzionati accreditati e i medici
specialisti convenzionati e accreditati con il SSN, i medici di
medicina generale e i pediatri di libera scelta, devono attenersi,
nelle prescrizioni a carico del Servizio sanitario nazionale,
all'utilizzo, in via prioritaria, dei principi attivi relativi ai
farmaci con brevetto scaduto e riportati nelle liste di trasparenza
dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA - c.d. equivalenti), per
quelle specialità medicinali che, all'interno della stessa categoria
terapeutica e a parità di indicazioni e profilo di sicurezza,
presentino il migliore rapporto costo/beneficio. La dichiarazione di
non sostituibilità del farmaco potrà essere apposta solo in
particolari casi adeguatamente suffragati da documentazione clinica.
A decorrere dal 2 maggio 2007 ai farmaci erogati tramite le farmacie
aperte al pubblico in regime convenzionale, si applicano le seguenti
disposizioni:
a) applicazione del prezzo di rimborso di riferimento
all'interno della categoria terapeutica degli inibitori della pompa
acida (ATC 4 A02BC);
b) conformazione dei comportamenti prescrittivi all'interno di
alcune categorie terapeutiche, ivi compresa la categoria degli
inibitori della pompa acida di cui alla lettera a) con
l'individuazione di parametri di riferimento sul consumo annuo in
ambito regionale.
2. Per la prescrizione dei farmaci compresi nella categoria ATC4
AO2BC - inibitori della pompa protonica - si osservano le modalità
di seguito riportate:
a) Le prescrizioni a carico del SSN dei farmaci compresi nella
categoria A02BC devono rientrare nei parametri di consumo medi
nazionali relativi alla stessa categoria, nel rispetto della pesatura
della popolazione assistita. La prescrizione dei farmaci a base di
principi attivi non coperti da brevetto deve raggiungere almeno il 50
per cento per il 2007 e il 60 per cento per il 2008 del totale del
gruppo A02BC, in termini di confezioni erogate, su base annua. Le
Aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo superiore
al 10 per cento in termini di confezioni erogate, rispetto al limite
individuato, e/o un consumo in termini di percentuale di impiego dei
farmaci con brevetto scaduto inferiore di oltre il 10 per cento
rispetto al limite sopra indicato, presentano all'assessorato della
sanità un articolato piano di rientro;
b) i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta
effettuano prescrizioni di farmaci il cui costo per dose definita al
giorno (DDD), riferito al prezzo al pubblico, non sia superiore al
prezzo minimo di riferimento calcolato in Euro 0,90;
c) qualora il medico di medicina generale o il pediatra di
libera scelta, in caso di intolleranza, insufficiente risposta
clinica o possibili interazioni farmacologiche, ritenga che sia
necessario prescrivere una specialità il cui costo per giorno di
terapia riferito al prezzo al pubblico sia superiore al valore di cui
alla lettera b) giustifica la diversa scelta terapeutica nell'ambito
dell'aggiornamento della scheda sanitaria individuale dell'assistito,
come disposto dall'Art. 45, comma 2, lettera b), dell'Accordo
collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di
medicina generale ai sensi dell'art. 8 del decreto legislativo n. 502
del 1992 e successive modifiche ed integrazioni. In tal caso il
medico appone sulla ricetta la dichiarazione di insostituibilità
limitatamente alle condizioni di cui sopra e l'utente non paga alcuna
differenza di prezzo;
d) i medici di cui al comma 1, all'atto della prescrizione su
ricettario SSN o anche nella sola proposta di prescrizione, sono
tenuti ad indicare i farmaci il cui costo per giorno di terapia
riferito al prezzo al pubblico non sia superiore a quanto indicato
alla lettera b); nel caso in cui ritengano necessario prescrivere
farmaci di prezzo superiore a quello di riferimento devono
predisporre opportuno Piano terapeutico, su modello predisposto dalla
Regione in cui sono riportate le motivazioni della diversa scelta
terapeutica che, comunque, non può prescindere dai criteri di
appropriatezza derivanti dalle evidenze scientifiche in osservanza
delle note AIFA 1 o 48. In tal caso l'utente non paga alcuna
differenza di prezzo;
e) i medici della continuità assistenziale devono prescrivere
unicamente il farmaco alle condizioni di cui alla lettera b);
f) nella ricetta ove sono prescritti farmaci il cui prezzo
supera quello di riferimento, in assenza della dichiarazione di
insostituibilità di cui alla lettera c) o di piano terapeutico di
cui alla lettera d) i farmacisti devono richiedere all'utente la
differenza tra il prezzo di riferimento e quello del farmaco
dispensato;
g) il ricorso alle deroghe di cui alle lettere c) e d) è
oggetto di monitoraggio in ambito aziendale con il pieno
coinvolgimento dei medici prescrittori;
h) è fatto obbligo ai direttori generali delle Aziende unità
sanitarie locali, avvalendosi dei responsabili dei servizi
farmaceutici territoriali e di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali
medicinali, secondo le limitazioni e le indicazioni riportate nelle
note AIFA 1 e 48;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004;
i) i servizi farmaceutici ospedalieri, indipendentemente dal
principio attivo presente allo stato attuale nei prontuari
terapeutici ospedalieri - e nelle more dell'aggiornamento degli
stessi - e dalla specialità aggiudicata nell'ambito delle gare
ospedaliere ed utilizzata all'interno della struttura ospedaliera, in
caso di pazienti che all'atto della dimissione da un ricovero o da
una visita specialistica ambulatoriale necessitano di terapia con
inibitori di pompa protonica, dispensano esclusivamente farmaci il
cui costo al pubblico per giorno di terapia non sia superiore a Euro
0,90.
3. Per la prescrizione dei farmaci compresi nella categoria ATC4
C10AA - inibitori della HMG CoA Reduttasi - si osservano le modalità
di seguito riportate:
a) i medici di cui al comma 1 all'atto della prescrizione di
inibitori della HMG CoA Reduttasi (ATC4 C10AA), si attengono alle
indicazioni previste dalla nota AIFA 13;
b) i servizi farmaceutici territoriali analizzano i consumi
degli inibitori della HMG CoA Reduttasi collaborando con i medici
prescrittori per la verifica dell'aderenza terapeutica;
c) nell'ambito ditale categoria, i farmaci a base di principi
attivi non coperti da brevetto devono rappresentare, su base annua, a
livello di ogni singola azienda unità sanitaria locale, in termini
di confezioni erogate, almeno il 50 per cento del totale delle
confezioni erogate del gruppo C10AA, privilegiando la copertura degli
assistiti in prevenzione secondaria e quelli ad alto rischio in
primaria (RCVG-ISS). Sulla base delle analisi dei consumi, le aziende
unità sanitarie locali che registrano un consumo inferiore di oltre
il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato, in termini di
percentuale di consumi di farmaci a brevetto scaduto, presentano
all'assessorato della sanità, un articolato piano di rientro;
d) le prescrizioni a carico del SSN dei farmaci compresi nella
categoria A02BC devono rientrare nei parametri di consumo medi
nazionali relativi alla stessa categoria, nel rispetto della pesatura
della popolazione assistita;
e) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende unità
sanitarie locali, avvalendosi dei responsabili dei servizi
farmaceutici territoriali e di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali medicinali
secondo le limitazioni e le indicazioni riportate nella nota AIFA 13;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
4. Per la prescrizione dei farmaci compresi nella categoria ATC4
N06AB - antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della
serotonina - si osservano le modalità di seguito riportate;
a) nell'ambito di tali categorie, i farmaci a base di principi
attivi non coperti da brevetto, devono rappresentare, su base annua,
a livello regionale e di ogni singola azienda unità sanitaria
locale, in termini di confezioni erogate almeno il 60 per cento per
il 2007 e il 70 per cento per il 2008 del totale delle confezioni
erogate del gruppo N06AB;
b) le aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo
in termini di percentuale di impiego dei farmaci con brevetto scaduto
inferiore di oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato
presentano all'assessorato della sanità un articolato piano di
rientro;
c) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende USL,
avvalendosi dei responsabili dei servizi farmaceutici territoriali e
di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali medicinali
secondo le condizioni e limitazioni d'uso riportate nelle relative
schede tecniche;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
5. Per la prescrizione dei farmaci compresi nella categoria N06AX
- altri antidepressivi - si osservano le modalità di seguito
riportate:
a) nell'ambito ditali categorie, i farmaci a base di principi
attivi non coperti da brevetto, rappresentano, su base annua, a
livello regionale e di ogni singola azienda unità sanitaria locale,
in termini di confezioni erogate almeno il 15 per cento del totale
delle confezioni erogate del gruppo N06AX;
b) le aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo
in termini di percentuale di impiego dei farmaci con brevetto scaduto
inferiore di oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato
presentano all'assessorato della sanità un articolato piano di
rientro;
c) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende unità
sanitarie locali, avvalendosi dei responsabili dei servizi
farmaceutici territoriali e di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali medicinali
secondo le condizioni e limitazioni d'uso riportate nelle relative
schede tecniche;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
6. Per la prescrizione dei farmaci compresi nella categoria ATC4
G04CA - antagonisti dei recettori alfa adrenergici - si osservano le
modalità di seguito riportate:
a) nell'ambito ditali categorie, i farmaci a base di principi
attivi non coperti da brevetto, rappresentano, su base annua, a
livello regionale e di ogni singola azienda unità sanitaria locale,
in termini di confezioni erogate, almeno il 70 per cento del totale
delle confezioni erogate del gruppo G04CA;
b) le aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo
in termini di percentuale di impiego dei farmaci con brevetto scaduto
inferiore di oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato
presentano all'assessorato della sanità un articolato piano di
rientro;
c) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende unità
sanitarie locali, avvalendosi dei responsabili dei servizi
farmaceutici territoriali e di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali medicinali
secondo le condizioni e limitazioni d'uso riportate nelle relative
schede tecniche;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
7. Per la prescrizione di farmaci compresi nella categoria ATC4
C09AA - Ace-inibitori non associati - si osservano le modalità di
seguito riportate:
a) nell'ambito di tale categoria, i farmaci a base di principi
attivi non coperti da brevetto rappresentano, su base annua, a
livello di ogni singola azienda unità sanitaria locale, in termini
di confezioni erogate, almeno il 40 per cento del totale delle
confezioni erogate per il gruppo terapeutico C09AA:
b) le aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo
in termini di percentuale di impiego dei farmaci con brevetto scaduto
inferiore di oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato
presentano all'assessorato della sanità un articolato piano di
rientro;
c) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende USL,
avvalendosi dei responsabili dei servizi farmaceutici territoriali e
di distretto, di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni ditali medicinali
secondo le condizioni e limitazioni d'uso riportate nelle relative
schede tecniche;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
8. Per la prescrizione di farmaci compresi nella categoria ATC4
C09CA e C09DA - antagonisti dell'angiotensina II associati e non
associati - si osservano le modalità di seguito riportate:
a) nell'ambito di tali categorie, l'utilizzo dei farmaci, a
livello regionale ed in ogni singola azienda unità sanitaria locale,
è mantenuto entro il limite del 20 per cento in termini di
confezioni, del totale delle confezioni erogate per il gruppo
terapeutico C09;
b) le aziende unità sanitarie locali che registrano un consumo
in termini di percentuale di impiego dei farmaci con brevetto scaduto
inferiore di oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato
presentano all'assessorato della sanità un articolato piano di
rientro;
c) è fatto obbligo ai direttori generali delle aziende unità
sanitarie locali, avvalendosi dei responsabili dei servizi
farmaceutici territoriali e di distretto di:
rafforzare il controllo delle prescrizioni di tali medicinali
secondo le condizioni e limitazioni d'uso riportate nelle relative
schede tecniche;
effettuare, mensilmente, la verifica del rispetto dei
parametri sopra assegnati;
trasmettere eventuali segnalazioni di prescrizioni
inappropriate entro trenta giorni all'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie istituito con decreto n.
3625 dell'11 giugno 2004.
9. Per la prescrizione dei farmaci a base di morfina compresi
nella categoria ATCS N02AA01 si osservano le modalità di seguito
riportate:
a) il consumo dei farmaci a base di morfina a carico del SSN, a
livello regionale ed in ogni azienda unità sanitaria locale, non
deve essere inferiore a 7 milligrammi pro-capite calcolato sulla
popolazione assistibile. Sulla base delle analisi dei consumi, le
aziende unità sanitarie locali che registrano consumi inferiori di
oltre il 10 per cento rispetto al limite sopra indicato, presentano
all'assessorato della sanità un piano di interventi per la
promozione della terapia del dolore.
10. Per la razionalizzazione dei consumi dei farmaci e per il
corretto uso degli stessi, la Regione promuove le seguenti iniziative
di formazione e informazione rivolte ai medici e agli utenti:
a) campagne d'informazione e sensibilizzazione rivolte alla
popolazione sull'uso corretto del farmaco;
b) iniziative di formazione per i medici attraverso:
«formazione a distanza» sull'appropriatezza prescrittiva -
maggiore aderenza alle evidenze scientifiche e maggiore attenzione
alle interazioni farmacologiche - e sulla conseguente
razionalizzazione della spesa farmaceutica;
percorsi diagnostico-terapeutici condivisi tra i medici
prescrittori sulle patologie a maggiore impatto economico e sociale;
iniziative di informazione indipendente sul farmaco per i
medici prescrittori».
11. A seguito di valutazione periodica degli effetti degli
interventi e al fine di contenere la spesa farmaceutica entro i
parametri previsti dalla vigente normativa, la Regione adotta
ulteriori provvedimenti, che interessino anche altre categorie
terapeutiche in relazione all'andamento della spesa ed all'analisi
dei consumi, ai sensi dell'Art. 6 del decreto-legge 18 settembre
2001, n. 347 (Interventi urgenti in materia di spesa sanitaria),
convertito, con modificazioni, dalla legge 16 novembre 2001, n. 405.
12. L'assessore regionale per la sanità provvede con proprio
decreto, entro trenta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, a disciplinare le modalità di attuazione delle disposizioni
contenute nella medesima.
13. L'assessore regionale per la sanità è autorizzato con
proprio decreto ad introdurre eventuali integrazioni alle
disposizioni contenute nel presente articolo, sentito il parere
dell'osservatorio regionale per l'appropriatezza delle prestazioni
sanitarie.
14. Ai componenti dell'osservatorio regionale per
l'appropriatezza delle prestazioni sanitarie è corrisposto, oltre
alle spese di missione, ove spettanti, un gettone di presenza pari ad
Euro 100 lordi per ogni seduta utile dell'osservatorio stesso. Alla
maggiore spesa derivante dal presente comma valutata in 10 migliaia
di euro annui si provvede con riduzione di pari importo della spesa
iscritta nella U.P.B. 10.2.1.3.2 (capitolo 413314) del bilancio della
Regione per il triennio 2007-2009.
15. L'importo relativo alle prescrizioni giudicate inappropriate
dall'osservatorio regionale per l'appropriatezza delle prestazioni
sanitarie è posto, dall'azienda unità sanitaria locale di residenza
dell'assistito, interamente a carico del medico prescrittore. Nel
caso di prescrizioni inappropriate effettuate su indicazioni dello
specialista l'importo viene ripartito in egual misura tra i due
medici.

Art. 10.
Assegnazioni sedi farmaceutiche

1. Al fine di portare a compimento le procedure concorsuali di
assegnazione di sedi farmaceutiche previste dal decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri 30 marzo 1994, n. 298,
l'assessorato regionale della sanità - Dipartimento ispettorato
regionale sanitario, è autorizzato a svolgere apposita procedura
concorsuale per l'affidamento del servizio di svolgimento della prova
attitudinale prevista dall'Art. 7 del predetto decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri n. 298/1994.
2. Per le finalità di cui al presente Art. è autorizzata, per
il triennio 2007-2009, la spesa di 20 migliaia di euro annui, cui si
provvede mediante riduzione di pari importo della spesa iscritta
nella U.P.B. 10.2.1.3.2 (capitolo 413314) del bilancio della Regione
per il triennio 2007-2009.

Art. 11.
Acquisto e distribuzione diretta di farmaci da parte delle aziende

1. Le aziende sanitarie provvedono all'acquisto dalle case
farmaceutiche e alla distribuzione diretta di farmaci le cui
molecole, individuate entro trenta giorni con decreto
dell'assessorato della sanità, siano funzionali alla cura di
specifiche patologie ad alto rischio di vita.

Art. 12.
Entrata in vigore

1. La presente legge sarà pubblicata nella Gazzetta ufficiale
della Regione Sicilia.
2. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione.
Palermo, 2 maggio 2007

CUFFARO

Assessore regionale per il bilancio
e le finanze: Lo Porto

Assessore regionale per la sanita':
Lagalla

(Omissis).