Serie Generale n. 55 del 8-3-1993
SUPPLEMENTI ORDINARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
COMUNICATO
Approvazione dello schema di atto di intesa tra Stato e regioni per la definizione di criteri e modalita' uniformi per l'iscrizione degli enti ausiliari che gestiscono strutture per la riabilitazione ed il reinserimento sociale dei tossicodipendenti negli albi di cui all'art. 116 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309. (GU Serie Generale n.55 del 08-03-1993 - Suppl. Ordinario n. 25)

La Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e
le province autonome di Trento e Bolzano nella seduta del 9 febbraio
1993, ha approvato, ai sensi dell'art. 12 della legge 23 agosto 1988,
n. 400, l'atto di intesa di seguito specificato, proposto dal
Ministero della sanita':
LA CONFERENZA STATO-REGIONI
Visto il testo unico delle leggi in materia di disciplina degli
stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e
riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309;
Visto, in particolare, l'art. 116 di detto testo unico il quale
prevede che le regioni e le province autonome, nell'esercizio delle
proprie funzioni in materia socio-assistenziale istituiscano un albo
degli enti ausiliari che gestiscono strutture per la riabilitazione e
il reinserimento sociale dei tossicodipendenti, subordinando
l'iscrizione
al possesso dei seguenti requisiti minimi: a) personalità giuridica
di diritto pubblico o privato o natura di associazione riconosciuta o
riconoscibile ai sensi degli articoli 12 e seguenti del codice
civile; b) disponibilità di locali e attrezzature adeguate al tipo
di attività prescelta; c) personale sufficiente ed esperto in
materia di tossicodipendenti;
Visto, altresì, l'art. 113, commi 1 e 2, di detto testo unico che
pone in capo alle regioni e province autonome le competenze relative
alle funzioni di prevenzione e di intervento contro l'uso di sostanze
stupefacenti e psicotrope;
Ritenuta l'opportunità di definire criteri ed indirizzi omogenei
per l'adozione, da parte delle singole regioni e province autonome,
della disciplina di cui trattasi;
Ritenuto che ricorrono ragioni di opportunità per armonizzare,
nelle diverse regioni e province autonome, anche le disposizioni
riguardanti le modalità di accertamento dei requisiti per
l'iscrizione agli albi, le cause che da'nno luogo alla cancellazione,
la vigilanza sull'attività degli enti ausiliari;
Rilevato che l'iscrizione all'albo costituisce condizione
necessaria per lo svolgimento delle attività di riabilitazione e
reinserimento sociale dei tossicodipendenti, ma non comporta di per
sè l'obbligo per le unità sanitarie locali
di procedere alla stipula delle convenzioni previste dall'art. 117
del testo unico con ogni ente ausiliario che abbia conseguito tale
iscrizione,
A P P R O V A
il seguente atto di intesa per l'uniforme disciplina
della materia di cui trattasi
Art. 1.
Albo degli enti ausiliari senza fini di lucro
1. Ai sensi dell'art. 116 del decreto del Presidente della
Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, sono iscritte agli albi delle
regioni e delle province autonome le sedi operative degli enti
ausiliari che, senza fini di lucro e indipendentemente dalla
denominazione, erogano servizi rivolti a cittadini che si trovano in
condizioni di tossicodipendenza.
2. Le sedi operative di cui al precedente comma possono svolgere la
propria attività in forma residenziale o in forma semiresidenziale
con ospitalità e attività diurna quotidiana di almeno otto ore e
per non meno di cinque giorni la settimana l'iscrizione agli albi
delle sedi operative che svolgono la loro attività con modalità di-
verse è disciplinata da altro provvedimento.

Art. 2.
Requisiti soggettivi
1. L'iscrizione all'albo è subordinata al possesso, da parte
dell'ente ausiliario, della personalità giuridica di diritto
pubblico o privato o della qualità di associazione riconosciuta o
riconoscibile ai sensi degli articoli 12 e seguenti del codice civile
ovvero di organizzazione di volontariato costituita ai sensi della
legge 11 agosto 1991, n. 266, o di cooperativa sociale, ai sensi
della legge 8 novembre 1991, n. 381, purchè iscritte nei rispettivi
registri o albi, ove istituiti.

Art. 3.
Requisiti strutturali
1. Tutte le sedi operative devono essere in possesso dei requisiti
previsti dalle norme legislative e regolamentari nazionali, regionali
e comunali vigenti in materia edilizia, igienico-sanitaria, di
prevenzione incendi ed in genere di sicurezza, relativamente alla
destinazione d'uso e per la capienza massima richiesta. È a carico
del richiedente l'iscrizione dimostrare il possesso delle licenze,
concessioni o autorizzazioni prescritte.
2. Le sedi operative residenziali e semiresidenziali possono essere
ubicate sia in aree di insediamento abitativo che in aree rurali e
comunque in zona salubre.
3. La capacità ricettiva delle sedi operative non può essere
inferiore a otto ospiti tossicodipendenti e, di norma, non superiore
a trenta. Le sedi con capacità ricettiva superiore a trenta ospiti
dovranno organizzare la loro attività terapeutica in moduli non
superiori a trenta unità. Le sedi operative esistenti dovranno
adeguarsi alle indicazioni predette entro il termine massimo di due
anni.
4. In ogni struttura residenziale, fatte salve le prescrizioni
derivanti dalle specifiche normative regionali e locali, devono
essere garantiti i seguenti requisiti minimi:
a) camera da letto con massimo di otto posti;
b) locali e servizi igienici adeguati al numero degli ospiti;
c) locali per pranzo e soggiorno commisurati al numero degli
ospiti della sede operativa, con relativi servizi igienici;
d) locali per cucina e dispensa adeguati al numero degli ospiti
della sede operativa;
e) lavanderia e guardaroba adeguati al numero degli ospiti;
f) locali e servizi per il responsabile della struttura e per gli
operatori;
g) locali per attività riabilitative adeguati al numero dei
posti ed alle modalità di intervento previste nel progetto
riabilitativo.
Tutti i locali dovranno essere adeguatamente arredati, favorendo
anche la personalizzazione dello spazio fisico, compatibilmente con
il progetto riabilitativo.
5. Per le strutture semiresidenziali devono essere garantiti i
requisiti minimi indicati nel precedente comma 4, ad eccezione di
quanto precisato alle lettere a), b) ed e), ferma restando l'esigenza
di dotare la struttura di un numero di servizi igienici adeguato.
6. Possono essere iscritte con riserva all'albo di cui all'art. 1
le sedi operative degli enti ausiliari, già iscritte all'albo
provvisorio regionale i cui locali non siano in possesso di alcuni
requisiti di cui ai precedenti comma e che, per motivate esigenze
tecniche da enunciarsi nella domanda di iscrizione, non possano
essere immediatamente adeguati. L'adeguamento deve comunque avvenire
entro il termine fissato dalla regione all'atto della iscrizione e
comunque non oltre il termine massimo di tre anni, trascorsi i quali,
senza che siano state eliminate le irregolarità strutturali,
l'iscrizione con riserva della sede è revocata.

Art. 4.
Requisiti funzionali
1. L'attività educativo-assistenziale deve essere svolta in
conformità al progetto riabilitativo e al regolamento interno di
ciascuna sede operativa, residenziale o semiresidenziale, tenendo
conto delle indicazioni programmatiche regionali.
2. Il progetto riabilitativo, in relazione alle finalità proprie
della sede operativa, deve ispirarsi ai seguenti criteri ed
obiettivi:
a) rispettare i fondamentali diritti della persona ed escludere
nelle diverse fasi dell'intervento ogni forma di coercizione fisica,
psichica e morale garantendo la volontarietà dell'accesso e della
permanenza nella struttura;
b) promuovere il raggiungimento, da parte dei soggetti inseriti
nella struttura, di uno stato di maturità e di autonomia;
c) descrivere la metodologia degli interventi con riferimento ai
princi'pi informatori dell'attività degli operatori, alla
definizione delle fasi e dei tempi complessivi di svolgimento del
progetto riabilitativo, alla descrizione degli interventi di
carattere psicologico, educativo e sociale predisposti, alle
modalità di utilizzo del personale e delle attrezzature per
l'effettuazione del progetto stesso;
d) indicare i posti eventualmente riservati ai minori;
e) indicare i posti eventualmente riservati o disponibili alle
misure alternative alla detenzione e agli arresti domiciliari,
evidenziando la eventuale destinazione degli stessi all'area degli
adulti, dei minori e dei giovani-adulti con le conseguenti
specificità.
3. Il regolamento interno deve prevedere espressamente:
a) la garanzia che gli utenti, al momento della ammissione, siano
informati sugli obiettivi del progetto riabilitativo, sui metodi
adottati, sulle regole di cui si richiede il rispetto e di'ano il
proprio assenso. Nel caso in cui il soggetto sia minorenne il suo
assenso è convalidato da chi esercita la potestà parentale;
b) le modalità di ammissione, di fruizione del servizio e di
dimissione;
c) le regole di vita comunitaria, anche con riguardo alle norme
comportamentali per i tossicodipendenti ammessi alle strutture e
affetti da forme potenzialmente infettive;
d) le prestazioni e i servizi forniti agli ospiti;
e) le attività educative e riabilitative regolarmente svolte;
f) il divieto per l'ente ausiliario di richiedere, oltre alle
rette, anticipazioni o contributi finanziari ai soggetti ospitati per
effetto di convenzione ovvero alle loro famiglie.
4. Tutte le sedi operative, sia residenziali che semiresidenziali,
devono inoltre:
a) utilizzare una cartella personale degli utenti;
b) provvedere alla copertura dei rischi da infortuni o danni
secondo le normative vigenti per gli ospiti e gli operatori;
c) garantire, anche con l'eventuale apporto degli ospiti, una
efficace organizzazione delle attività connesse alla pulizia dei
locali, alla cucina, alla lavanderia. Tale organizzazione deve essere
garantita anche nelle strutture semiresidenziali, in relazione ai
tempi di apertura e agli specifici interventi effettuati.

Art. 5.
P e r s o n a l e
1. Ogni struttura deve possedere un organico di personale adeguato,
in numero e qualità, alla tipologia dell'intervento praticato.
2. Ai fini di garantire l'uniformità degli interventi su tutto il
territorio nazionale e la corrispondente qualità delle prestazioni,
il personale operante in ogni struttura deve essere in possesso di un
adeguato livello di professionalità, certificato, ove richiesto, dai
titoli di studio e qualifiche professionali conformi alle normative
nazionali e regionali vigenti.
3. Per le sedi operative la cui attività è riconducibile all'area
pedagogico-riabilitativa l'organico del personale non deve essere
inferiore a due operatori a tempo pieno, con impegno di almeno
trentasei ore settimanali di servizio, per ogni gruppo di venti
ospiti e per successivi gruppi fino a venti quando si tratti di
strutture residenziali ovvero per ogni gruppo di venticinque ospiti e
per successivi gruppi fino a venticinque quando si tratti di
strutture semiresidenziali. Almeno uno di detti operatori deve essere
in possesso della qualifica professionale di educatore, o assistente
sociale, o psicologo, o sociologo, o pedagogista, o medico o di
titoli equipollenti mentre il secondo operatore deve essere in
possesso almeno del diploma di scuola media inferiore e aver
acquisito una esperienza lavorativa di almeno sei mesi nel settore.
Qualora i predetti operatori abbiano effettuato un percorso
riabilitativo, questo deve essere stato completato con esito positivo
da almeno un anno.
4. Per le sedi operative la cui attività è riconducibile all'area
terapeutico-riabilitativa l'organico del personale non deve essere
inferiore a due operatori a tempo pieno, con impegno di almeno
trentasei ore settimanali di servizio, per ogni gruppo fino a
quindici e per successivi gruppi fino a quindici ospiti quando si
tratti di strutture residenziali ovvero per ogni gruppo fino a venti
ospiti e per successivi gruppi fino a venti quando si tratti di
strutture semiresidenziali. Detti operatori devono essere in possesso
della qualifica di educatore, o assistente sociale, o psicologo, o
sociologo, o pedagogista, o medico o di titoli equipollenti.
5. La continuità della presenza assistenziale deve essere
assicurata nell'intero arco delle ventiquattro ore giornaliere, nelle
strutture residenziali, avvalendosi anche dell'apporto di altri
operatori dipendenti, volontari o obiettori, adeguatamente formati.
Per ogni modulo operativo di cui al precedente art. 3, nelle ore
diurne deve essere assicurata la presenza contemporanea di almeno due
operatori, dei quali almeno uno in possesso delle qualifiche
professionali sopra indicate.
6. L'ente ausiliario deve assicurare programmi periodici di
aggiornamento per i propri operatori, anche mediante la
partecipazione ai programmi di aggiornamento organizzati dalle unità
sanitarie locali o dalle regioni. Deve inoltre assicurare un idoneo
progetto annuale di supervisione da attuare con l'impiego di
qualificati esperti che non appartengano al nucleo gestionale ed
educativo della sede operativa.

Art. 6.
Responsabile della struttura
1. In ogni sede operativa deve essere indicato un
responsabile che deve possedere professionalità, competenza ed
esperienza adeguate rispetto al progetto riabilitativo e alle
dimensioni della struttura.
2. Ove detto responsabile non possieda taluno dei requisiti di cui
al comma 4 dell'art. 5 deve essere affiancato da un operatore
professionale che, in tal caso, viene individuato come referente del
progetto riabilitativo.

Art. 7.
Domanda di iscrizione all'albo
1. La domanda di iscrizione all'albo deve essere inoltrata alla
regione direttamente o tramite l'unità sanitaria locale competente
per territorio e deve essere corredata da:
a) documentazione attestante il possesso dei requisiti indicati
negli articoli 2, 3, 4, 5 e 6;
b) relazione informativa che indichi il numero e la tipologia
dell'utenza e delle prestazioni da fornire, il progetto
riabilitativo, le generalità del responsabile della sede operativa;
c) atto costitutivo e statuto;
d) regolamento interno;
e) copia della cartella personale da utilizzare per gli utenti;
f) certificato antimafia;
g) bilancio preventivo e consuntivo;
h) planimetrie delle strutture con la destinazione dei locali;
i) elenco nominativo del personale, recante per ciascun operatore
l'indicazione del curriculum di studio e professionale, del ruolo
ricoperto nella sede operativa, del tipo di rapporto, dell'orario
settimanale;
l) documentazione comprovante la copertura dei rischi, come
previsto all'art. 4, comma 4, lettera b).

Art. 8.
Modalità istruttorie
1. Ai fini dell'iscrizione nell'albo, l'attività istruttoria è
esercitata dalla regione o dai competenti settori della unità
sanitaria locale in collaborazione con il SERT competente per
territorio e si esplica mediante l'esame della domanda e della
documentazione presentate dal richiedente, la visita alla sede
operativa, colloqui con il responsabile della gestione e può
comportare la richiesta di integrare la documentazione già prodotta.
2. L'attività istruttoria deve tendere a verificare:
a) il rispetto degli obblighi imposti dalle leggi e dai
regolamenti vigenti;
b) il possesso dei requisiti minimi previsti per l'iscrizione
all'albo.

Art. 9.
Iscrizione nell'albo
1. L'iscrizione nell'albo è disposta con decreto pubblicato nel
Bollettino ufficiale della regione. Della
avvenuta iscrizione è data comunicazione, oltre che al soggetto
interessato, all'unità sanitaria locale competente per territorio.
2. Qualsiasi mutamento significativo dell'assetto strutturale,
funzionale e della capacità di accoglienza delle sedi operative
residenziali, successivamente all'iscrizione all'albo, è soggetto ad
ulteriore specifico provvedimento di autorizzazione, previa
documentata richiesta da parte dell'ente gestore.

Art. 10.
Criteri di vigilanza
1. L'attività di vigilanza è esercitata, in conformità alle
normative vigenti, nei confronti di tutte le sedi operative per
tossicodipendenti iscritte nell'albo regionale, qualunque sia la loro
qualificazione giuridica. La vigilanza è finalizzata ad accertare
l'osservanza degli adempimenti previsti dalla normativa statale e
regionale in materia di assistenza sociale e sanitaria, il rispetto
dei diritti degli utenti, la rispondenza ai requisiti igienico-
sanitari ed edilizi imposti dalle vigenti normative, la permanenza
delle condizioni e dei requisiti che hanno dato luogo all'iscrizione
nell'albo.
2. La vigilanza igienico-sanitaria sugli ambienti, sugli ospiti,
sul personale, sull'alimentazione e sull'idoneità della struttura
edilizia è esercitata, secondo le rispettive competenze, dal comune
o dall'unità sanitaria locale.
3. L'attività di vigilanza si esplica mediante visite periodiche
ordinarie, almeno annuali, e straordinarie alla sede operativa. Il
responsabile della struttura deve essere ascoltato in relazione alle
visite effettuate e può presentare all'unità sanitaria locale
memorie scritte in ordine alle stesse. Le inosservanze riscontrate
devono essere immediatamente comunicate alla regione per l'adozione
degli eventuali provvedimenti di competenza.
4. Ogni sede operativa trasmette annualmente alla regione e
all'unità sanitaria locale competente territorialmente il bilancio
di previsione nonchè il conto consuntivo entro il 30 giugno
dell'anno successivo.

Art. 11.
Cancellazione dall'albo
1. La cancellazione dall'albo è disposta con decreto, sentita
l'unità sanitaria locale competente, qualora si accerti:
a) il venir meno dei requisiti minimi ed il responsabile della
sede operativa, previamente diffidato, non abbia provveduto agli
adeguamenti necessari nel termine assegnato;
b) la sussistenza di gravi carenze di funzionamento o la
violazione di norme di legge o di regolamento, con pregiudizio per
gli utenti o per gli operatori.
2. La regione trasmette copia del provvediento di cancellazione
dall'albo all'unità sanitaria locale e al comune nel cui territorio
è ubicata la sede operativa.
3. Avverso il provvedimento di diniego di iscrizione all'albo o
avverso il provvedimento di cancellazione è ammesso il ricorso al
T.A.R.

Art. 12.
Poteri sostitutivi della regione
1. In caso di inerzia nell'esercizio delle funzioni amministrative
concernenti l'attività istruttoria e di vigilanza, la regione
assegna all'unità sanitaria locale un termine per provvedere,
determinato in relazione alla gravità della situazione. In caso di
ulteriore inerzia la regione, avvalendosi di propri dipendenti o di
dipendenti di altra unità sanitaria locale o di enti locali, che
siano in possesso di adeguate esperienze in relazione all'attività
di vigilanza da svolgere, all'uopo designati con decreto del
presidente della giunta regionale, si sostituisce alla unità
sanitaria locale inadempiente nell'esercizio delle attività
di controllo necessarie a verificare la permanenza dei requisiti per
l'iscrizione all'albo e il buon funzionamento della sede operativa.