3a Serie Speciale - Regioni n. 12 del 21-3-2009
REGIONE UMBRIA
REGIONE UMBRIA
LEGGE REGIONALE 4 giugno 2008, n. 9
Istituzione del fondo regionale per la non autosufficienza e modalita' di accesso alle prestazioni. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.12 del 21-03-2009)

(Pubblicata nel suppl. ord. n. 1 al Bollettino ufficiale della
Regione Umbria n. 27 dell'11 giugno 2008)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

LA PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga

la seguente legge:

Art. 1.

Oggetto e finalità

1. La Regione, nel rispetto dei valori della Costituzione e della
Carta dei diritti fondamentali dell'Unione europea, dei principi
fondamentali stabiliti dalla legge 8 novembre 2000, n. 328 (Legge
quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e
servizi sociali) e dalla normativa statale vigente in materia,
nonchè dei principi fissati dallo Statuto regionale, istituisce il
Fondo regionale per la non autosufficienza, di seguito denominato
Fondo, al fine di incrementare il sistema di protezione sociale e di
cura delle persone non autosufficienti e delle relative famiglie di
cui alla legge regionale 23 gennaio 1997, n. 3 (Riorganizzazione
della rete di protezione sociale regionale e riordino delle funzioni
socio-assistenziali), sulla base dei principi generali di
universalità nell'accesso alle prestazioni, di integrazione delle
politiche sociali e sanitarie, di resa in carico attraverso una
progettualità personalizzata e partecipata.

Art. 2.

Diritto alle prestazioni

1. Possono usufruire delle prestazioni dei servizi, finanziati con
il Fondo, le persone non autosufficienti aventi diritto
all'assistenza sanitaria.

Art. 3.

Persone non autosufficienti

1. Ai fini della presente legge si considerano non autosufficienti
le persone che hanno subito una perdita permanente parziale o totale
dell'autonomia delle abilità fisiche, psichiche, sensoriali,
cognitive e relazionali, da qualsiasi ragione determinata, con
conseguente incapacità di compiere gli atti essenziali della vita
quotidiana senza l'aiuto rilevante di altre persone, considerando i
fattori ambientali e personali che concorrono a determinare tale
incapacità coerentemente con quanto previsto dalle indicazioni della
Organizzazione mondiale della sanità (O.M.S.) attraverso la
classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e
della salute (I.C.F.).
2. La condizione di non autosufficienza di cui al comma 1 si
articola in diversi livelli di gravità, secondo quanto previsto
all'art. 6, comma 2, lettera b).

Art. 4.

Accesso unico alle prestazioni

1. L'accesso alle prestazioni dei servizi finanziati con il Fondo
è garantito dalla rete territoriale dei servizi socio-sanitari
attraverso i centri di salute dei distretti socio-sanitari e gli
uffici della cittadinanza dei comuni, che assicurano l'uniformità
dell'informazione e l'accoglienza, confluendo in un punto unico
rappresentato dal distretto socio-sanitario.

Art. 5.

Presa in carico della persona non autosufficiente

1. Il distretto socio-sanitario competente per territorio provvede
alla presa in carico della persona non autosufficiente ed alla
attivazione della unità multidisciplinare di valutazione prevista
dalle disposizioni regionali in materia.
2. La presa in carico comporta la valutazione multidisciplinare
della persona non autosufficiente e la formulazione di un progetto
individuale finalizzato a realizzare la piena inclusione della
persona non autosufficiente nell'ambito della vita familiare e
sociale, nonchè, nei percorsi dell'istruzione scolastica o
professionale e del lavoro in armonia con quanto stabilito dal capo
III della legge n. 328/2000. All'interno del progetto individuale
viene formulato il programma assistenziale personalizzato come
definito dall'art. 7.

Art. 6.

Accertamento e valutazione della non autosufficienza

1. L'accertamento della condizione di non autosufficienza è
effettuato dalle unità multidisciplinari di valutazione, geriatrica
e per disabili, previste dalle disposizioni regionali in materia
operanti presso i distretti socio-sanitari delle Aziende unità
sanitarie locali (USL).
2. La Giunta regionale, entro trenta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge, con proprio atto di indirizzo fissa in maniera
omogenea su tutto il territorio:
a) i criteri per definire la composizione delle unità di
valutazione di cui al comma 1 e le relative modalità di
funzionamento;
b) i criteri di classificazione dei casi sottoposti a valutazione
per categoria clinica e gravità della condizione.
3. La valutazione della condizione di non autosufficienza avviene
tenendo conto delle indicazioni della O.M.S. ed è ispirata ai
principi generali della I.C.F. di cui all'art. 3, comma 1.
4. Alle unità di valutazione di cui al comma 1 partecipano,
almeno, il medico di medicina generale, il personale sanitario
dell'area infermieristica e dell'area riabilitativa della competente
struttura della Azienda USL e il personale relativo alle figure
professionali socio-assistenziali dei servizi sociali del comune
competente per territorio.
5. Le Aziende USL competenti per territorio provvedono alla nomina
e all'insediamento delle unità di valutazione di cui al comma 1.

Art. 7.

Programma assistenziale personalizzato

1. Il programma assistenziale personalizzato, di seguito PAP,
individua obiettivi ed esiti attesi in termini di mantenimento e
miglioramento delle condizioni di salute, indica le prestazioni da
assicurare alla persona non autosufficiente e alla famiglia, fissa i
tempi e le modalità di erogazione delle prestazioni, nonchè i
criteri di verifica in itinere dei risultati raggiunti.
2. Alla definizione del PAP partecipano la persona non
autosufficiente, o eventualmente chi è stato nominato dal Giudice
tutelare, i suoi familiari e conviventi.
3. Il PAP individua il responsabile del programma che deve essere
scelto tra gli operatori dell'area sanitaria o dell'area sociale
sulla base del criterio della prevalenza della tipologia delle
prestazioni previste dal programma stesso.
4. Il responsabile del PAP di cui al comma 3 garantisce
l'attuazione del programma attraverso l'intervento integrato dei
servizi sanitari e dei servizi sociali, divenendo il referente dei
soggetti di cui al comma 2.

Art. 8.

Patto per la cura e il benessere

1. Al fine di assicurare la piena applicazione del PAP la persona
non autosufficiente, o eventualmente chi è stato nominato dal
Giudice tutelare, i suoi familiari o conviventi e il responsabile del
PAP predispongono e sottoscrivono il Patto per la cura e il benessere
con il quale vengono garantite e coordinate le prestazioni sanitarie
e socio-assistenziali, integrando servizi alla persona e al nucleo
familiare con eventuali misure economiche.

Art. 9.

Prestazioni socio-sanitarie e sociali

1. Il Fondo per garantire l'attuazione dei livelli essenziali
delle prestazioni, in favore delle persone non autosufficienti
anziani, adulti e minori, finanzia le prestazioni socio-sanitarie ad
elevata integrazione sanitaria, le prestazioni sanitarie a rilevanza
sociale e le prestazioni sociali a rilevanza sanitaria.
2. Le prestazioni di cui al comma 1, garantite alle persone non
autosufficienti secondo criteri di gradualità nell'erogazione come
previsto dall'art. 10, comma 1 lettera c), sono orientate a favorire
la permanenza dell'assistito nel proprio domicilio ed evitare il
ricovero in strutture residenziali. Le prestazioni socio-sanitarie e
sociali prevedono interventi volti a mantenere ed accrescere le
opportunità di sviluppo psicosociale della persona disabile.
3. Le spese sostenute per l'assistenza alle persone non
autosufficienti seguono il criterio della residenza del beneficiario
e la compensazione finanziaria avviene secondo le disposizioni che
regolano la mobilità sanitaria.
4. La Giunta regionale in coerenza con gli obiettivi della
programmazione socio-sanitaria, stabilisce con proprio atto entro
trenta giorni dall'entrata in vigore della presente legge:
a) le prestazioni erogabili a domicilio con particolare riguardo
all'assistenza tutelare, all'aiuto personale nello sviluppo delle
attività quotidiane, all'assistenza familiare domiciliare di cui
alla legge regionale 3 ottobre 2007, n. 28 (Interventi per il
sostegno e la qualificazione dell'attività di assistenza familiare
domiciliare), alla promozione di attività di socializzazione.
nonchè le prestazioni della medesima natura da garantire presso le
strutture residenziali e semi residenziali per le persone non
autosufficienti, non assistibili a domicilio, incluse quelle di
ospitalità alberghiera;
b) i criteri di erogazione appropriata delle prestazioni,
correlati alla natura del bisogno da garantire alle persone non
autosufficienti in ambito domiciliare, semi residenziale e
residenziale, articolati in base all'intensità complessiva e alla
durata dell'assistenza;
c) l'individuazione dei costi posti a carico del Servizio
sanitario nazionale per ciascuna prestazione.

Art. 10.

Norme regolamentari

1. La Giunta regionale, entro trenta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge, disciplina con regolamento:
a) i criteri e le modalità per l'accesso alle prestazioni;
b) i criteri di compartecipazione al costo delle prestazioni di
cui alla presente legge tenendo conto delle condizioni economiche del
destinatario della prestazione, prevedendo l'esenzione totale,
l'esenzione parziale e la non esenzione;
c) i criteri per garantire la gradualità nell'erogazione delle
prestazioni, limitatamente alla fase di progressivo raggiungimento
dei livelli essenziali, in modo proporzionale alle risorse
disponibili.

Art. 11.

Piano regionale integrato per la non autosufficienza

1. La Giunta regionale adotta, contestualmente al Piano sanitario
ed al Piano sociale, il Piano regionale integrato per la non
autosufficienza di seguito PRINA e lo trasmette, espletate le
procedure di concertazione, al Consiglio regionale per
l'approvazione.
2. Il PRINA ha durata triennale e definisce:
a) i criteri generali di riparto del Fondo di cui all'art. 1 e
l'assegnazione delle risorse da destinare alle Aziende USL con il
vincolo di destinazione per i distretti socio-sanitari e Ambiti
territoriali sociali;
b) le aree prioritarie di intervento nell'ambito dei livelli
essenziali di assistenza da garantire alle persone non
autosufficienti;
c) gli indirizzi per l'organizzazione dei servizi territoriali
operanti a livello di Azienda USL e a livello di Comune.

Art. 12.

Livelli e strumenti della programmazione

1. Ai fini della presente legge, in coerenza con gli indirizzi
fissati dal PRINA, la programmazione si articola su tre livelli:
a) Regione;
b) Azienda USL e Ambiti territoriali integrati (ATI) di cui alla
legge regionale 9 luglio 2007, n. 23;
c) distretti socio-sanitari e ambiti territoriali sociali.
2. La Regione approva il PRINA, ne verifica l'attuazione e ne
valuta gli esiti.
3. L'Azienda USL e gli ambiti territoriali sociali ricompresi nel
suo territorio redigono il Piano attuativo triennale del PRINA nel
rispetto delle indicazioni fornite dagli ATI.
4. Il Piano attuativo triennale del PRINA è articolato per
distretti socio-sanitari e ambiti territoriali sociali di sua
competenza e individua i servizi aventi come bacino di utenza
l'intero territorio dell'ATI.
5. Il Piano attuativo triennale del PRINA è approvato
dall'Assemblea dell'ATI, entro trenta giorni dalla approvazione del
PRINA, ed acquista efficacia dopo la valutazione di congruità da
parte della Giunta regionale, così come previsto dall'art. 5, comma
4, lettera a) della legge regionale 20 gennaio 1998, n. 3 per i piani
attuativi locali, resa entro trenta giorni.
6. I distretti socio-sanitari e gli ambiti territoriali sociali,
definiscono il Programma operativo del PRINA quale parte integrante
del Programma delle attività territoriali del distretto
socio-sanitario e del Piano di zona.
7. Il Programma operativo del PRINA viene redatto e approvato nel
rispetto delle procedure previste dalle disposizioni vigenti per la
redazione e approvazione del Programma delle attività territoriali
del distretto socio-sanitario e del Piano di zona.
8. Il Programma operativo del PRINA è approvato entro trenta
giorni dalla deliberazione della Giunta regionale avente ad oggetto
la valutazione di congruità del Piano attuativo triennale del PRINA.

Art. 13.

Costituzione del Fondo regionale per la non autosufficienza

1. Il Fondo regionale per la non autosufficienza è alimentato da:
a) risorse provenienti dal riparto del Fondo nazionale per la non
autosufficienza;
b) risorse provenienti dal finanziamento di parte corrente del
Servizio sanitario regionale specificatamente destinate alle
finalità della presente legge;
c) risorse proprie del bilancio regionale afferenti anche al
Fondo sociale regionale di cui alla legge regionale n. 3/97;
d) eventuali altre risorse di natura privata.
2. Il Fondo costituisce vincolo di risorse per la realizzazione
degli obiettivi previsti dalla presente legge.
3. Alla realizzazione degli obiettivi di cui alla presente legge
concorrono i comuni con risorse proprie appositamente destinate nei
bilanci annuali e pluriennali.
4. I1 Fondo ha contabilità separata nel bilancio delle Aziende
USL.
5. La Giunta regionale, entro trenta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge, con proprio atto di indirizzo, definisce le
modalità di tenuta della contabilità e la relativa rendicontazione.

Art. 14.

Partecipazione delle formazioni sociali e delle organizzazioni
sindacali

1. La Regione riconosce il ruolo di rappresentanza sociale delle
organizzazioni e delle formazioni sociali che rappresentano e
tutelano i cittadini nella costruzione del sistema integrato di
interventi e servizi sociali e assume il confronto e la concertazione
come metodo di relazione con esse.
2. Nella costruzione e gestione del Fondo assume un ruolo
fondamentale il confronto ai vari livelli istituzionali con le
organizzazioni sindacali, le espressioni di autorganizzazione della
società civile in ambito sociale, con particolare riferimento alle
organizzazioni di volontariato, alle associazioni di promozione
sociale e del confronto con le rappresentanze dei soggetti gestori
dei servizi. Il confronto si realizza lungo tutto l'arco della
elaborazione degli strumenti di programmazione e si completa nel
confronto sulla valutazione degli esiti. A livello degli ambiti
territoriali sociali tale confronto si svolge attraverso il tavolo
alto della concertazione.
3. I principi di cui al presente articolo orientano l'attività
della Regione e degli Enti locali a tutti i livelli, prevedendo
momenti di concertazione e confronto per i rispettivi ambiti di
competenza.

Art. 15.

Modifiche alla legge regionale 3 ottobre 2007, n. 28

1. Il comma 2 dell'art. 1 della legge regionale 3 ottobre 2007, n.
28 (Interventi per il sostegno e la qualificazione dell'attività di
assistenza familiare domiciliare), è sostituito dal seguente:
«2. Per attività di assistenza familiare domiciliare si intende
il lavoro di cura e aiuto prestato a domicilio da persone singole,
anche straniere, non in rapporto di parentela, a favore di coloro che
hanno bisogno di un supporto per svolgere le attività della vita
quotidiana.».
2. Il numero 2 della lettera b) del comma 2 dell'art. 6 della
legge regionale n. 28/2007, è sostituito dal seguente:
«2) alla condizione di bisogno e di disagio individuale e
familiare; ».
3. Il comma 2 dell'art. 8 della legge regionale n. 28/2007 è
sostituito dal seguente:
«2. Al finanziamento degli interventi previsti dall'art. 6 si
provvede con gli stanziamenti iscritti nell'ambito della unità
previsionale di base 13.1.005 del bilancio di previsione regionale,
parte spesa, denominata “Interventi per l'espletamento di
servizi e funzioni socio assistenziali” (Cap. 2575 n.i.).».

Art. 16.

Norma transitoria

1. Fino alla ridefinizione della composizione delle unità di
valutazione multidisciplinare di cui all'art. 6 sono operative quelle
esistenti presso le strutture territoriali socio-sanitarie delle
Aziende USL.
2. In sede di prima applicazione, la Giunta regionale propone al
Consiglio regionale il primo PRINA entro trenta giorni dall'entrata
in vigore della presente legge.

Art. 17.

Norma di abrogazione

1. La legge regionale 22 novembre 2004, n. 24 (Assegno di cura per
l'assistenza a domicilio di anziani gravemente non autosufficienti)
è abrogata.
2. Gli anziani non autosufficienti che alla data di entrata in
vigore della presente legge beneficiano dell'assegno di cura di cui
alla legge regionale n. 24/2004 continuano a percepire l'incentivo
economico fino a quando è predisposto e sottoscritto in loro favore
il patto per la cura e il benessere che può confermare l'incentivo o
prevedere altre misure economiche ai sensi dell'art. 8.

Art. 18.

Clausola valutativa

1. Al 30 giugno dell'anno successivo a quello di entrata in vigore
della presente legge, e successivamente ogni anno, la Giunta
regionale presenta al Consiglio regionale una relazione in cui sono
contenute le seguenti informazioni:
a) lo stato di attuazione della legge in relazione agli strumenti
della programmazione evidenziando le modalità di raccordo tra i vari
soggetti preposti ad essa, nonchè il ruolo svolto dalle formazioni
sociali e dalle organizzazioni sindacali lungo tutto l'arco della
elaborazione degli strumenti di programmazione e della valutazione
degli esiti della programmazione stessa;
b) in quanti e quali distretti socio-sanitari è stato attivato
il servizio di presa in carico della persona non autosufficiente e in
quanti e quali è stato predisposto e sottoscritto il Patto per la
cura e il benessere;
c) in che modo la rete territoriale dei servizi sanitari e il
distretto socio-sanitario hanno garantito il diritto della persona
non autosufficiente alla parità di trattamento e di accesso;
d) il tempo medio di attesa intercorso tra il momento della presa
in carico della persona non autosufficiente e la sottoscrizione del
Patto per la cura e il benessere.
2. Al 30 giugno del terzo anno dall'entrata in vigore della
presente legge e successivamente con cadenza triennale la Giunta
regionale presenta una relazione al Consiglio regionale per
rispondere dettagliatamente alle seguenti domande:
a) in che modo le risorse impiegate:
1) hanno contribuito all'obiettivo del mantenimento a domicilio
delle persone non autosufficienti;
2) hanno contribuito ad incrementare il sistema di protezione
sociale e di cura delle persone non autosufficienti e delle relative
famiglie;
3) hanno inciso sulla spesa sanitaria;
4) hanno contribuito a contenere i tempi medi delle liste di
accesso alle strutture residenziali;
b) il grado di soddisfacimento dei bisogni delle persone non
autosufficienti e dei familiari e conviventi nonchè il livello di
qualità delle prestazioni rese e degli interventi attuati.

Art. 19.

Norma finanziaria

1. Per l'anno 2008 per il finanziamento degli interventi di cui
all'art. 9, comma 1, è autorizzata la spesa di 31.750.000,00 euro
che trova copertura nel bilancio di previsione 2008, ai sensi
dell'art. 13, nel seguente modo:
a) quanto a euro 7.000.000,00, rivenienti dal Fondo nazionale per
la non autosufficienza annualità 2007 e 2008, con imputazione
all'unità previsionale di base 12.1.005 denominata «Finanziamento
dei livelli di assistenza sanitaria» (cap. 2255 n.i.);
b) quanto a euro 20.750.000,00 con quota parte dello stanziamento
relativo al finanziamento di parte corrente del Servizio sanitario
regionale allocato nella unità previsionale di base 12.1.005
denominata «Finanziamento dei livelli di assistenza sanitaria» (cap.
2264/5010);
c) quanto a euro 4.000.000,00 con risorse proprie regionali con
lo stanziamento allocato nella unità previsionale di base 12.1.005
denominata «Finanziamento dei livelli di assistenza sanitaria» (cap.
2256 n.i.).
2. Al finanziamento dell'onere di cui al comma 1 lettera c) si fa
fronte con riduzione di pari importo dello stanziamento esistente
nella unità previsionale di base 16.1.001 del bilancio di previsione
2008 denominata «Fondi speciali per spese correnti» in corrispondenza
del punto 1, lettera A, della tabella A) della legge regionale 26
marzo 2008, n. 4.
3. Per gli anni 2009 e successivi l'entità della spesa
relativamente alle risorse proprie regionali di cui al comma 1
lettera c) è determinata annualmente con la legge finanziaria
regionale, ai sensi dell'art. 27, comma 3, lettera c) della vigente
legge regionale di contabilità e in misura non inferiore a quanto
previsto al comma 1 del presente articolo.
Le risorse non utilizzate nel corso dell'esercizio finanziario nel
quale sono state previste concorrono, in aggiunta a quanto previsto
dal presente comma, al finanziamento del Fondo per l'esercizio
successivo.
4. La Giunta regionale, a norma della vigente legge regionale di
contabilità, è autorizzata ad apportare le conseguenti variazioni
di cui ai precedenti commi, sia in termini di competenza che di
cassa.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Umbria.
Perugia, 4 giugno 2008

LORENZETTI

(Omissis)