Serie Generale n. 261 del 21-10-2020
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 8 ottobre 2020
Classificazione, ai sensi dell'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Paliperidone Jannsen-Cilag-International», approvato con procdura centralizzata. (Determina n. 112/2020). (20A05568) (GU Serie Generale n.261 del 21-10-2020)

IL DIRIGENTE
dell'ufficio procedure centralizzate

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto legislativo 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8, comma 10, lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, così come modificato dal decreto n. 53
del Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze,
del 29 marzo 2012 recante: «Modifica al regolamento e funzionamento
dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA) in attuazione dell'art. 17 ,
comma 10 del decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con
modificazioni, dalla legge 15 luglio 2011, n. 111»;
Visto il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme
generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche» e successive modificazioni e integrazioni;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 140 del 17 giugno
2016;
Vista la determina direttoriale n. DG/203/2018 del 7 febbraio 2018
con la quale, ai sensi dell'art. 19, comma 5 del decreto legislativo
n. 165/2001, è stato conferito l'incarico di direzione dell'Ufficio
procedure centralizzate alla dott.ssa Giuseppa Pistritto;
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini è stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco e il relativo contratto individuale
di lavoro sottoscritto in data 2 marzo 2020 e con decorrenza in pari
data;
Vista la determina direttoriale n. 257/2020 del 13 marzo 2020,
recante: «Conferma dei provvedimenti di delega» per la adozione di
provvedimenti di classificazione dei medicinali per uso umano,
approvati con procedura centralizzata, ai sensi dell'art. 12, comma
5, della legge 8 novembre 2012, n. 189», già conferita alla dott.ssa
Giuseppa Pistritto al fine di assicurare la continuità e l'efficacia
dell'azione amministrativa dell'Agenzia;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 31 luglio 2020
che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea relative
all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali dal 1°
giugno al 31 giugno 2020 e riporta l'insieme dei nuovi farmaci e
nuove confezioni registrate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico-scientifica (CTS) di AIFA in data 16-17-18,
23 settembre 2020;

Determina:

Le confezioni del seguente medicinale per uso umano di nuova
autorizzazione, corredate di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura: PALIPERIDONE JANSSEN-CILAG-INTERNATIONAL,
descritte in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, sono collocate in apposita sezione della
classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012, n.
189, denominata classe C (nn), dedicata ai farmaci non ancora
valutati ai fini della rimborsabilità.
Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del decreto-legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe C (nn) di cui alla presente determina viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n.
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.

Roma, 8 ottobre 2020

Il dirigente: Pistritto

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.

Farmaco di nuova registrazione.
PALIPERIDONE JANSSEN-CILAG INTERNATIONAL;
codice ATC - principio attivo: N05AX13 paliperidone
Titolare: Janssen-Cilag International N.V.
Cod. procedura: EMEA/H/C/005486/0000
GUUE 31 luglio 2020

Indicazioni terapeutiche.
Confezioni da 001 a 005
«Paliperidone Janssen-Cilag International» è indicato per la
terapia di mantenimento della schizofrenia in pazienti adulti
stabilizzati con paliperidone o risperidone.
In pazienti adulti selezionati con schizofrenia e che abbiano
precedentemente risposto a paliperidone o risperidone orale, è
possibile usare «Paliperidone Janssen-Cilag International» senza una
precedente stabilizzazione con trattamento orale se i sintomi
psicotici sono da lievi a moderati e se è necessario un trattamento
iniettabile ad azione prolungata.
Confezione 006
«Paliperidone Janssen-Cilag International» è indicato per la
terapia di mantenimento della schizofrenia in pazienti adulti
stabilizzati con paliperidone o risperidone. In pazienti adulti
selezionati con schizofrenia e che abbiano precedentemente risposto a
paliperidone o risperidone orale, è possibile usare «Paliperidone
Janssen-Cilag International» senza una precedente stabilizzazione con
trattamento orale se i sintomi psicotici sono da lievi a moderati e
se è necessario un trattamento iniettabile ad azione prolungata.

Modo di somministrazione.
«Paliperidone Janssen-Cilag International» è esclusivamente per
uso intramuscolare. Non deve essere somministrato attraverso altre
vie. Deve essere iniettato lentamente e in profondità nei muscoli
deltoide o gluteo. Ciascuna iniezione deve essere praticata da un
operatore sanitario. La somministrazione deve avvenire in una singola
iniezione. La dose non deve essere somministrata in iniezioni
separate.
Le dosi dei giorni 1 e 8 della fase iniziale devono essere
somministrate entrambe nel muscolo deltoide per poter ottenere
rapidamente le concentrazioni terapeutiche (vedere paragrafo 5.2).
Dopo la seconda dose iniziale, è possibile somministrare le dosi di
mantenimento mensili nel muscolo deltoide o nel gluteo. Deve essere
considerato il passaggio dal gluteo al deltoide (e viceversa) in caso
di dolore a livello della sede di iniezione se tale fastidio non è
ben tollerato (vedere paragrafo 4.8). È inoltre raccomandata
l'alternanza tra lato sinistro e lato destro (vedere qui di seguito).
Per le istruzioni per l'uso e per la manipolazione di
«Paliperidone Janssen-Cilag International», vedere il foglio
illustrativo (informazioni destinate al medico o agli operatori
sanitari).
Somministrazione nel muscolo deltoide.
Le dimensioni raccomandate dell'ago per la somministrazione
iniziale e di mantenimento di «Paliperidone Janssen-Cilag
International» nel muscolo deltoide sono determinate dal peso del
paziente. Per un peso ≥ 90 kg, si raccomanda un ago da 1½ pollici,
22 G (38,1 mm x 0,72 mm). Per un peso &lt; 90 kg, si raccomanda un ago
da 1 pollice, 23 G (25,4 mm x 0,64 mm). Le iniezioni nel deltoide
devono essere alternate tra i due muscoli deltoidi.
Somministrazione nel muscolo gluteo
Le dimensioni raccomandate dell'ago per la somministrazione di
mantenimento di «Paliperidone Janssen-Cilag International» nel
muscolo gluteo sono 1½ pollici, 22 G (38,1 mm x 0,72 mm). La
somministrazione deve essere eseguita nel quadrante superiore esterno
dell'area del gluteo. Le iniezioni nel gluteo devono essere alternate
tra i due muscoli gluteali.
Confezione 006
«Paliperidone Janssen-Cilag International» è esclusivamente per
uso intramuscolare. Non deve essere somministrato attraverso altre
vie. Deve essere iniettato lentamente e in profondità nei muscoli
deltoide o gluteo. Ciascuna iniezione deve essere praticata da un
operatore sanitario. La somministrazione deve avvenire in una singola
iniezione. La dose non deve essere somministrata in iniezioni
separate. Le dosi dei giorni 1 e 8 della fase iniziale devono essere
somministrate entrambe nel muscolo deltoide per poter ottenere
rapidamente le concentrazioni terapeutiche (vedere paragrafo 5.2).
Dopo la seconda dose iniziale, è possibile somministrare le dosi di
mantenimento mensili nel muscolo deltoide o nel gluteo. Deve essere
considerato il passaggio dal gluteo al deltoide (e viceversa) in caso
di dolore a livello della sede di iniezione se tale fastidio non è
ben tollerato (vedere paragrafo 4.8). È inoltre raccomandata
l'alternanza tra lato sinistro e lato destro (vedere qui di seguito).
Per le istruzioni per l'uso e per la manipolazione di
«Paliperidone Janssen-Cilag International», vedere il foglio
illustrativo (informazioni destinate al medico o agli operatori
sanitari).
Somministrazione nel muscolo deltoide
Le dimensioni raccomandate dell'ago per la somministrazione
iniziale e di mantenimento di «Paliperidone Janssen-Cilag
International» nel muscolo deltoide sono determinate dal peso del
paziente. Per un peso ≥ 90 kg, si raccomanda un ago da 1½ pollici,
22 G (38,1 mm x 0,72 mm). Per un peso &lt; 90 kg, si raccomanda un ago
da 1 pollice, 23 G (25,4 mm x 0,64 mm). Le iniezioni nel deltoide
devono essere alternate tra i due muscoli deltoidi.
Somministrazione nel muscolo gluteo
Le dimensioni raccomandate dell'ago per la somministrazione di
mantenimento di «Paliperidone Janssen-Cilag International» nel
muscolo gluteo sono 1½ pollici, 22 G (38,1 mm x 0,72 mm). La
somministrazione deve essere eseguita nel quadrante superiore esterno
dell'area del gluteo. Le iniezioni nel gluteo devono essere alternate
tra i due muscoli gluteali.
Confezioni autorizzate:
EU/1/20/1453/001 - A.I.C. n. 048910018/E in base 32: 1GNMQ2 -
25 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - 1 siringa preriempita + 2
aghi;
EU/1/20/1453/002 - A.I.C. n. 048910020/E in base 32: 1GNMQ4 -
50 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - 1 siringa preriempita + 2
aghi;
EU/1/20/1453/003 - A.I.C. n. 048910032/E in base 32: 1GNMQJ -
75 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - 1 siringa preriempita + 2
aghi;
EU/1/20/1453/004 - A.I.C. n. 048910044/E in base 32: 1GNMQW -
100 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - 1 siringa preriempita + 2
aghi;
EU/1/20/1453/005 - A.I.C. n. 048910057/E in base 32: 1GNMR9 -
150 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - 1 siringa preriempita + 2
aghi;
EU/1/20/1453/006 - A.I.C. n. 048910069/E in base 32: 1GNMRP -
150 mg / 100 mg - sospensione iniettabile a rilascio prolungato - uso
intramuscolare - siringa preriempita - confezione di inizio
trattamento: 1 siringa preriempita da 150 mg + 2 aghi; 1 siringa
preriempita da 100 mg + 2 aghi.

Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio.
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR): i
requisiti definiti per la presentazione degli PSUR per questo
medicinale sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per
l'Unione europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo
7, della direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul
sito web europeo dei medicinali.

Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale.
Piano di gestione del rischio (RMP): il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve effettuare le
attività e gli interventi di farmacovigilanza richiesti e
dettagliati nel RMP condordato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e qualsiasi
successivo aggiornamento concordato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea per i medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile al pubblico su
prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti - neurologo,
psichiatra (RNRL).