3a Serie Speciale - Regioni n. 49 del 22-12-1990
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
LEGGE REGIONALE 11 aprile 1990, n. 35
Norme per la tutela della salute e del benessere psicofisico della donna partoriente e del neonato. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.49 del 22-12-1990)

la seguente legge:

Art. 1.

La regione Abruzzo promuove le condizioni affinchè il parto
avvenga nel rispetto della salute e del benessere psicofisico della
donna; assicura la tutela sanitaria e psicologica della madre e del
bambino; garantisce il rispetto pieno della personalità.

Art. 2.

Per garantire che l'espletamento del parto avvenga nel rispetto
delle esigenze psicologiche, ambientali e sanitarie della donna e del
nascituro, gli ospedali e le case di cura convenzionate devono:
a) predisporre ambienti singoli, in modo da permettere che
l'evento travaglio-parto-nascita, comprensivo del periodo di
osservazione del neonato e della madre dopo il parto, avvenga in un
unico ambiente; a tal fine le suddette strutture procedono alla
idonea ristrutturazione delle sale travaglio e parto esistenti, con
particolare attenzione alla creazione di un ambiente confortevole sia
per la madre che per il bambino (luci, assenza di rumori ecc.);
b) assicurare l'accesso e la permanenza, durante il travaglio e
il parto, di una persona con cui la donna desidera condividere
l'evento;
c) garantire adeguata assistenza tecnica al parto e al neonato,
evitando, da parte degli operatori, ogni ingerenza negli aspetti
personali, sociali, affettivi della donna in quanto persona.

Art. 3.

1. Dopo il parto, il neonato sano è affidato ai genitori nello
stesso luogo del parto e del travaglio, per tutto il periodo di
controllo stretto dopo il parto.
2. La degenza dopo il parto in ospedale e nelle case di cura
convenzionate deve svolgersi in stanze singole o, al massimo, a due
letti.
3. I reparti di ostetricia garantiscono alle puerpere, su loro
richiesta, la possibilità di avere il figlio sano accanto per tutto
il periodo del puerperio; pertanto le stanze di degenza sono dotate
di una o due culle, secondo che siano ad uno o due letti.
4. Alle donne che, per scelta o per problemi sanitari propri o del
neonato, non possono usufruire del diritto di cui al comma
precedente, viene garantita la più ampia possibilità di rapporto
con il neonato.
5. Qualora la donna lo richieda, il rooming-in del neonato in
reparto di ostetricia può essere limitato alle ore diurne; in tal
caso il neonato rimane nello spazio adibito a nido.
6. Con l'adozione delle soluzioni di cui ai commi precedenti, la
Direzione ospedaliera assicura nei reparti di ostetricia la presenza
di personale specializzato in numero adeguato alle esigenze del
reparto; sulla madre non grava nessun compito istituzionale di
assistenza al bambino.
7. Il padre o altra persona ha libero accesso al reparto in orario
diurno e può rimanere accanto alla donna qualora la stessa lo
richieda.
8. Alla donna compete la scelta del tipo di allattamento; quando
viene scelto l'allattamento precoce al seno, gli operatori e la
organizzazione degli spazi devono essere orientati a favorirne la
realizzazione.

Art. 4.

1. I reparti di patologia neonatale sono dislocati nelle immediate
vicinanze dei reparti di ostetricia e strutturati in modo da
facilitare tutti i momenti di contatto tra coppia e neonato. A tale
scopo è necessario che:
a) sia garantita la presenza della madre e/o del padre nei
reparti di terapia intensiva neonatale compatibilmente con i problemi
organizzativi;
b) la frequenza e la durata delle visite sia libera;
c) il personale addetto si adoperi per incoraggiare i genitori
ad entrare in relazione con il proprio bambino, non appena le
condizioni lo permettano;
d) siano programmati incontri tra personale medico, paramedico
ed i genitori, per allargare le informazioni circa la condizione
vissuta dal bambino e per ottimalizzarne il rapporto;
e) sia disponibile uno psicologo per i casi che necessitino di
un intervento in tal senso e comunque come supporto al lavoro della
e'quipe.

Art. 5.

La Regione opera per introdurre nel servizio sanitario regionale
le condizioni di assistenza alle gestanti, che richiedono di
espletare il parto al proprio domicilio.
Nella prima fase di attuazione del servizio di cui al comma
precedente, la Regione, d'intesa con le UU.LL.SS.SS., individua
alcune zone pilota per la sperimentazione del parto a domicilio;
successivamente tale servizio viene introdotto con gradualità in
tutto il territorio regionale.
Possono usufruire dell'assistenza domiciliare le donne che siano
state seguite con controlli ambulatoriali prenatali in strutture
riconosciute idonee dalla Regione e che da tali servizi siano state
individuate "non a rischio".

Art. 6.

Con l'introduzione dell'assistenza domicliare di cui all'articolo
precedente, le UU.LL.SS.SS. interessate istituiscono il Servizio di
Emergenza Ostetrica, dotato delle seguenti figure professionali:
1 livello: ostetrica, vigilatrice d'infanzia, infermiera;
2 livello: ostetrico-ginecologo, neonatologo.
Gli operatori che compongono il Servizio di Emergenza Ostetrica
sono reperiti tra le figure professionali già esistenti,
adeguatamente aggiornate, e devono assicurare la disponibilità a
recarsi a domicilio 24 ore su 24.
Gli ospedali individuati dalla Regione idonei a questo servizio
devono essere provvisti di ambulanze per l'urgenza ostetrica e
neonatologica e il trasporto di emergenza. La donna e/o il bambino
sono tempestivamente ospedalizzati se durante il travaglio, il parto,
o il periodo post-parto, si verificassero eventi patologici. Gli
ospedali redigono a tal fine un protocollo, cui gli operatori devono
attenersi.
Dopo il parto la donna viene assistita con visite domiciliari
giornaliere dalle stesse figure professionali di primo livello per
almeno 5 giorni.

Art. 7.

Le UU.LL.SS.SS., nell'ottica della dimissione precoce della donna
dopo il parto, assicurano sul proprio territorio l'assistenza della
madre e del bambino nel periodo del dopo parto.
Le UU.LL.SS.SS., al momento di dimissione dall'ospedale,
forniscono alla donna informazioni sui consultori e sui possibili
servizi relativi al puerperio, alla contraccezione, alla cura del
neonato.

Art. 8.

I Consultori integrati ed adeguatamente ampliati e/o le altre
strutture presenti sul territorio devono assicurare l'assistenza alle
donne durante la gravidanza.
Compiti del Consultorio sono principalmente l'informazione, la
preparazione della coppia al parto, la competenza tecnica per il
riconoscimento di eventi patologici, la assistenza domiciliare dopo
il parto.
Le gravidanze a rischio segnalate dalle strutture territoriali
vengono seguite nelle strutture ospedaliere.
Le strutture territoriali e quelle ospedaliere garantiscono
continuità di intervento e di rapporto durante la gravidanza, il
parto ed il post-parto, tra la e'quipe degli operatori e le utenti.
I corsi di preparazione al parto costituiscono parte integrante
dell'attività di tutti i Consultori, garantendo il collegamento con
le strutture dove avverrà il parto.
I contenuti dei corsi si adeguano, di norma, alle modalità
previste nell'allegato A).

Art. 9.

La Regione, all'interno del Piano Regionale, definisce il
"progetto-obiettivo per la salute della donna"; a tal fine istituisce
il Dipartimento Materno-Infantile con il compito di potenziamento,
ampliamento ed integrazione dei servizi consultoriali ed ospedalieri
e per il loro collegamento funzionale. Entro sessanta giorni
dall'approvazione della presente legge, l'Assessorato regionale alla
Sanità emana direttive alle UU.LL.SS.SS., disegnando il modello
organizzativo del Dipartimento materno-infantile; entro i successivi
sessanta giorni, le UU.LL.SS.SS. predispongono programmi operativi
per adeguarsi alle direttive e provvedere all'integrazione e al
collegamento funzionale dei servizi.

Art. 10.

Entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge,
le UU.LL.SS.SS. approvano piani di ristrutturazione dei reparti di
ostetricia, al fine di attuare le disposizioni di cui agli articoli 2
e 3 della presente legge. Nei Piani di ristrutturazione viene
prevista la separazione dei reparti di patologia ginecologica da
quelli di ostetricia predisposti esclusivamente all'evento nascita.
La Regione determina le risorse del fondo sanitario regionale da
destinare all'attuazione dei predetti piani.

Art. 11.

Al fine di garantire una corretta attività tecnica, promuovere la
formazione costante degli operatori, offrire alle donne strumenti di
conoscenza e di controllo, gli Ospedali, i Consultori e le altre
strutture territoriali formulano ed aggiornano annualmente i
protocolli che intendono seguire per l'assistenza alla gravidanza,
all'evento nascita-parto ed al puerperio.
I protocolli sono emanati sulla base di direttive regionali che la
Regione è tenuta ad emanare annualmente e prevedono le indicazioni,
gli obiettivi e le metodiche secondo quanto previsto nell'allegato
B), da ritenere a tutti gli effetti parte integrante della presente
legge.
I protocolli sono pubblici ed accessibili alle donne su richiesta
e resi noti durante i corsi di preparazione al parto.

Art. 12.

Gli Ospedali sono tenuti a fornire dati annuali consuntivi
sull'attività svolta e sui risultati ottenuti; tali dati fanno parte
integrante di una relazione che ogni U.L.S.S. redige annualmente e
rende pubblica.
I dati riguardano:
a) morbosità e mortalità perinatale, anche tardiva;
b) morbosità e mortalità materna;
c) modalità del parto: parti strumentali con relative
indicazioni;
d) complicanze in gravidanza;
e) uso di farmaci in travaglio;
f) dati statistici sulla popolazione assistita.
La Regione, d'intesa con l'Istituto Superiore di Sanità, promuove
a livello regionale inchieste su:
a) mortalità perinatale;
b) mortalità materna;
c) handicaps.

Art. 13.

La Regione, nell'ambito dell'aggiornamento obbligatorio e
utilizzando le somme aggiuntive del fondo sanitario nazionale,
organizza corsi per gli operatori coinvolti sui temi della gravidanza
e del parto, che mirano a tre obiettivi principali:
a) riutilizzazione e riqualificazione del personale;
b) aggiornamento specifico su tecniche e metodologie;
c) formazione pluridisciplinare degli operatori rispetto alle
caratteristiche complessive dell'evento nascita-parto.
I contenuti dei corsi si uniformano a quanto prescritto
dall'allegato C).

Art. 14.

L'Ospedale è tenuto a compilare la cartella ostetrica e
pediatrica. Tali documenti, compilati in maniera completa e
comprensibile, sono a disposizione delle utenti.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo, a chiunque spetti, di
osservarla e di farla osservare come legge della regione Abruzzo.
L'Aquila, 11 aprile 1990

MATTUCCI

________
(Omissis).