3a Serie Speciale - Regioni n. 20 del 26-5-1990
REGIONE MARCHE
REGIONE MARCHE
LEGGE REGIONALE 30 dicembre 1989, n. 33
Organizzazione e disciplina delle strutture nefro-dialitiche nella regione Marche. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.20 del 26-05-1990)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Norme generali

1. La presente legge disciplina la istituzione ed il funzionamento
delle unità operative pubbliche e private dell'area di nefrologia.
2. Le unità operative dell'area nefrologica ospedaliera sono le
seguenti:
a) divisioni e sezioni;
b) servizi dialisi aggregati alle divisioni di nefrologia;
c) servizi dialisi aggregati alle divisioni di medicina
generale;
d) servizio nefro-dialisi pediatrico aggregato alla clinica
pediatrica;
e) centri dialisi autonomi;
f) centri dialisi ad assistenza limitata.
3. Le unità operative esistenti e quelle da istituire in base
alla presente legge sono organizzate secondo principi unitari in
materia di determinazione dell'organico, sia per quanto riguarda gli
standards sia per quanto riguarda i profili professionali del
personale.

Art. 2.
Organizzazione territoriale e collegamenti funzionali

1. Nei presidi ospedalieri delle USL 3, 12, 15 e 24 sono istituite
le divisioni di nefrologia, con la seguente dotazione di posti letto:
a) 30 posti nella divisione dell'ospedale della USL 12;
b) 15 posti nelle divisioni degli ospedali di ciascuna delle
restanti USL.
2. Alle suddette divisioni sono aggregati i rispettivi servizi di
dialisi ospedaliera con la seguente dotazione di letti dialisi:
a) 24 posti nel servizio dell'ospedale della USL 12, compresi 2
posti contumaciali per AU positivi e 1 posti per HIV positivo;
b) 19 posti nei servizi degli ospedali di ciascuna delle
restanti USL, compresi 2 posti contumaciali per AU positivi e 1 posto
per HIV positivo.
3. Nei presidi ospedalieri delle USL 4, 8, 10, 19, 21 e 22 sono
istituiti i centri autonomi di dialisi ospedaliera, la cui dotazione
di letti dialisi è di 12 posti ciascuno compresi due posti
contumaciali per AU positivi. A tali servizi sono messi a
disposizione, secondo le istruzioni disposte dalle competenti
direzioni sanitarie, otto posti letto appartenenti alle divisioni di
medicina generale per le necessità legate all'ammissione di nuovi
pazienti in dialisi, a complicanze dei pazienti in trattamento, a
creazioni di accesso vascolare e ad emergenze dialitiche occasionali,
la cui assistenza sanitaria viene svolta con il personale dipendente
dal centro.
4. Nei presidi ospedalieri delle USL 5, 11, 14 e 16 sono istituiti
i servizi di dialisi ospedaliera aggregati alla rispettiva divisione
di medicina generale, la cui dotazione di letti dialisi è di 8 posti
ciascuno e con la disponibilità di 4 posti letto della stessa
divisione. L'assistenza sanitaria viene svolta con il personale del
servizio che è parte integrante del personale della divisione.
5. Nella USL 12 è istituito altresì il servizio nefro-dialisi
pediatrico ospedaliero aggregato alla clinica pediatrica, la cui
dotazione di letti dialisi è di 3 posti.
6. Nei presidi ospedalieri delle USL 2, 6, 7, 13, 17 e 23 sono
istituiti i centri di dialisi ospedaliera ad assistenza limitata, ai
quali non è assegnato un proprio personale medico, poichè i
dializzati sono assistiti dai sanitari della divisione di nefrologia
o del centro di dialisi autonoma di riferimento territoriale.
7. La dotazione dei letti dialisi nei centri dei presidi
ospedalieri delle USL, di cui al comma precedente, è la seguente:
a) 4 posti nel centro delle USL 2, 6, 7 e 17
b) 3 posti nel centro delle USL 13 e 23
8. I letti dialisi o i reni artificiali dei servizi aggregati e di
quelli autonomi sono utilizzati in due turni giornalieri, mentre
quelli posti nei centri di dialisi ospedaliera ad assistenza limitata
possono essere utilizzati in uno o due turni giornalieri secondo il
proprio fabbisogno.
9. I centri di dialisi ospedaliera ad assistenza limitata, di cui
al comma 6 svolgono l'attività dialitica mediante convenzione con
l'unità sanitaria locale a cui appartiene la divisione di nefrologia
o il centro autonomo di afferenza territoriale per quanto riguarda il
personale medico, poichè l'organico del proprio personale
infermieristico è composto di un infermiere ogni 3 pazienti.

Art. 3.
Attività sanitarie

1. Nell'ambito degli interventi fissati dalle vigenti disposizioni
di legge, le attività sanitarie svolte dalle divisioni di nefrologia
e dai centri dialisi autonomi si distinguono in:
a) attività dialitica ospedaliera, sia extra-corporea che
peritoneale;
b) ricovero per diagnosi e cura delle nefropatie in ospedale
diurno (day-hospital);
c) ricovero per diagnosi e cura in degenza ospedaliera;
d) attività ambulatoriali distinte in:
d1) attività divisionali;
d2) attività territoriali;
d3) assistenza ai pazienti con trapianto renale;
e) terapia mediante dialisi peritoneale ambulatoriale;
f) consulenza nefrologica interna ed esterna;
g) attività di dialisi extracorporea e peritonale domiciliare;
h) elaborazione protocolli diagnostici e terapeutici in ambito
nefro-dialitico;
i) monitoraggio epidemiologico sul territorio regionale;
l) prescrizione di specifici presidi diagnostici e terapeutici
gratuiti da fornirsi indistintamente da tutte le farmacie;
m) educazione igienico dietetica del soggetto uremico;
n) elaborazione di proposte in ordine all'aggiornamento e
riqualificazione del personale;
o) controllo dell'alluminio nel siero dei pazienti.

Art. 4.
Determinazione degli standards del personale medico
e non medico nell'attività nefro-dialitica ospedaliera
e criteri di utilizzazione

1. L'organico del personale delle divisioni di nefrologia, dei
servizi di dialisi ospedaliera aggregati, dei centri di dialisi
ospedaliera autonomi e dei centri di dialisi ospedaliera ad
assistenza limitata, nonchè di quello destinato alle attività di
ricovero diurno, in conformità alle vigenti disposizioni di legge,
è fissato nella tabella allegata alla presente legge che ne forma
parte integrante e sostanziale.
2. Il personale medico ed infermieristico è tenuto ad effettuare
la guardia attiva divisionale, con l'obbligo della rispettiva
reperibilità.
3. Il personale medico e non medico delle divisioni di nefrologia
va sostituito, in caso di necessità dal personale dei servizi
dialitici. Analogamente il personale dei servizi va sostituito, in
caso di necessità, del personale dei reparti.

Art. 5.
Attività di formazione professionale

1. Nell'ambito delle attività di formazione del personale
operante nelle USL, sedi di reparti, servizi e centri nefro-dialitici
ospedalieri, la Regione predispone corsi di formazione ed
aggiornamento sul tema della dialisi, della nefrologia e dei
trapianti di reni, utilizzando anche i reparti o servizi di cui alla
presente legge ed in conformità della legge regionale n. 17 dell'1
luglio 1976.

Art. 6.
Comitato tecnico regionale sulla prevenzione
e cura della insufficienza renale cronica

1. È istituito il comitato tecnico regionale con funzioni di
consulenza in materia nefrodialitica.
2. Il parere del comitato è obbligato per quanto riguarda la
programmazione degli acquisti delle apparecchiature tecnico-sanitarie
e la loro installazione.
3. Il comitato tecnico è composto da:
a) l'assessore regionale alla sanità e servizi sociali o suo
delegato, che lo presiede;
b) due consiglieri regionali appartenenti alla commissione
consiliare competente e da questa designati;
c) due medici delle divisioni nefrologiche o loro delegati;
d) due medici dei servizi nefro-dialitici o loro delegati;
e) un responsabile del servizio igienico-organizzativo
ospedaliero o suo delegato;
f) un rappresentante degli enti locali designato dalla sezione
regionale dell'ANCI;
g) un rappresentante regionale dell'ANED designato dalla
associazione stessa;
h) un funzionario amministratore del servizio regionale sanità
responsabile del settore nefro-dialitico;
i) un rappresentante del personale infermieristico appartenente
al servizio o centro dialisi.
4. Le funzioni di segretario sono svolte da un dipendente
amministrativo regionale o da un dipendente delle USL comandato
presso la Regione.
5. Il comitato ha durata quinquennale ed è nominato con decreto
del presidente della Regione.
6. L'articolo 19 della legge regionale 1 luglio 1976, n. 17 è
abrogato dalla presente legge.
7. Ai componenti del comitato tecnico regionale sono corrisposte
le indennità previste dalla legge regionale 2 agosto 1984, n. 20 e
successive modificazioni ed integrazioni.

Art. 7.
Finanziamento delle spese

1. Agli oneri derivanti dall'applicazione della presente legge si
provvede con le quote del fondo sanitario nazionale annualmente
attribuite alla Regione per il finanziamento della spesa di parte
corrente.

Art. 8.
Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge è dichiarata urgente ed entra in vigore il
giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel Bollettino
ufficiale della regione.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della regione Marche.

Ancona, 30 dicembre 1989

MASSI

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(Omissis).