Serie Generale n. 9 del 13-1-1998
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
UNIVERSITA' DI PALERMO
UNIVERSITA' DI PALERMO
DECRETO RETTORALE 23 ottobre 1997
Riordino della scuola di specializzazione in geriatria. (GU Serie Generale n.9 del 13-01-1998)

IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 20 giugno 1935, n. 1071, modifiche ed
aggiornamenti al testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
convertito nella legge 2 gennaio 1936, n. 73;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, disposizioni
sull'ordinamento didattico universitario e successive modificazioni
ed integrazioni;
Visto lo statuto dell'Università degli studi di Palermo approvato
con regio decreto 14 ottobre 1926, n. 2412, e modificato con regio
decreto 13 ottobre 1927, n. 2240, e successive modificazioni;
Vista la legge 21 febbraio 1980, n. 28, delega al Governo per il
riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione nonchè sperimentazione didattica e organizzativa;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382, riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione nonchè sperimentazione organizzativa e didattica;
Visto la legge 9 maggio 1989, n. 168, concernente l'istituzione del
Ministero dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245, recante norme sul piano
triennale di sviluppo;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, recante la riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Vista la legge 12 gennaio 1991, n. 13, determinazione degli atti
amministrativi da adottarsi nella forma del decreto del Presidente
della Repubblica;
Considerata l'opportunità di procedere alla revisione degli
ordinamenti didattici delle scuole di specializzazione del settore
medico;
Visto il decreto ministeriale 11 maggio 1995 e successive
modificazioni;
Ritenuta la necessità di modificare la tabella I, allegata al
regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive modificazioni
ed integrare e rettificare la tabella XLV/2 recante gli ordinamenti
didattici delle scuole di specializzazione del settore medico;
Vista la legge del 15 maggio 1997, n. 127;
Vista la delibera del consiglio della facoltà di medicina e
chirurgia di Palermo del 29 maggio 1997 e del senato accademico del 1
luglio 1997;
Considerata l'urgenza di riordinare la scuola di specializzazione
in geriatria;
Considerato che l'attività del consiglio di amministrazione, in
conseguenza della sentenza del TAR Sicilia del 30 maggio 1997,
depositata il 9 giugno 1997, intervenuto sullo statuto
dell'Università, è stata sospesa;
Decreta:
Viene riordinata ai sensi del decreto ministeriale 3 luglio 1996 la
scuola di specializzazione in geriatria.
Scuola di specializzazione in geriatria
Art. 1.
La scuola di specializzazione in geriatria risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.

Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel settore
professionale della geriatria e gerontologia.

Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in geriatria.

Art. 4.
Il corso ha la durata di quattro anni.

Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facoltà di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuale nei
protocolli di intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.

Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
è di otto per ogni anno di corso per un totale di trentadue. La sede
amministrativa della scuola è situata presso l'istituto di medicina
interna e geriatrica dell'Università di Palermo.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalità di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati dell'anziano nella sua globalità. Lo specializzando deve
essere in grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali, anziani a domicilio o in istituzioni,
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina interna, F04A Patologia genrale, F01X
Statistica medica.
A.2 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere la peculiarità della
metodologia clinica geriatrica e in particolare i metodi specifici di
rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e attraverso lo studio
farmacoepidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
più trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogeni.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, E07X
Farmacologia.
A.3 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'età geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovrà pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialità in modo da arrivare in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilità tipiche dell'età avanzata.
Settori: F07A Medicina interna, F10X Urologia, F11A Psichiatria,
F16A Malattie dell'apparato locomotore, F11B Neurologia.
A.4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilità e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
A.5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione nell'anziano
e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie croniche e con
possibili esiti invalidanti, principalmente nei settori ortopedico,
neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico. Deve inoltre saper
valutare la applicabilità e la efficacia di programmi di
riabilitazione in differenti regimi di assistenza (esempio:
ambulatoriale, in day hospital, in ricovero giornaliero, in residenze
sanitarie assistenziali, ecc.)
Settori: F07A Medicina interna, F16B Medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
eseguito personalmente i seguenti atti medici e procedimenti
specialistici:
a) medicina clinica:
a1. redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquidi pleurico);
a2. eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri reparti,
20 in RSA e 20 sul territorio;
a3. eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive
(inserimento di linee venose centrali e arteriose, toracentesi,
paracentesi, ecc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sondini nasogastrici, esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazioni di 20 piaghe da decubito,
ulcero trofiche, piede diabetico, eseguito personalmente il bilancio
idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti;
a4. aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione
dell'osteopenia dell'anziano;
b) medicina strumentale e laboratoristica:
b1. aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG, 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici, 20 esami ecografici
addominali;
b2. aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN
dell'encefalo, 50 tra RX di torace, rachide, digerente, colon per
clisma, 20 esami urodinamici, 20 esami ecocardiografici, 10 esami
angiografici;
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio) utilizzando le principali scale di valutazione funzionale
(globale, neurologica) e psicometrica;
d) geriatria ambulatoriale:
aver prestato servizio per almeno trenta giorni complessivi in
ognuno dei seguenti ambulatori:
morbo di Parkinson, demenza, diabetologia, di riabilitazione
funzionale;
e) medicina d'urgenza:
e1. aver prestato servizio per sessanta giorni complessivi in un
reparto in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
e2. aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e possibilmente alcune volte su
paziente;
e3. aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU;
e4. aver eseguito sotto controllo almeno tre volte una
defibrillazione elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Palermo, 23 ottobre 1997
Il rettore: Gullotti