Serie Generale n. 145 del 22-6-1992
CIRCOLARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 10 aprile 1992, n. 500
Indennizzo a favore dei soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati; legge 25 febbraio 1992, n. 210. (GU Serie Generale n.145 del 22-06-1992)

Ai presidenti delle giunte delle
regioni e delle province autonome
Agli assessori alla sanità delle
regioni e delle province autonome
e, per conoscenza:
Ai commissari del Governo presso le
regioni e le province autonome
Le modalità che dovranno essere seguite dai soggetti richiedenti
per agevolare le procedure connesse alla erogazione dell'indennizzo
previsto dalla legge 25 febbraio 1992, n. 210, sono le seguenti:
1. In relazione all'art. 1 si precisa che esso individua i
destinatari dell'indennizzo nelle seguenti categorie:
1) i soggetti sottoposti a vaccinazione obbligatoria per legge,
che abbiano riportato un danno permanente causalmente correlato;
2) i soggetti contagiati da HIV a seguito di trasfusione di sangue
o di somministrazione di emoderivati;
3) gli operatori sanitari che abbiano riportato un'infezione da
HIV a seguito di esposizione professionale a sangue o suoi derivati
provenienti da soggetti HIV positivi;
4) i soggetti che presentino danni irreversibili a causa di
epatiti post-trasfusionali;
5) i soggetti che, non vaccinati, abbiano riportato danni a
seguito ed in conseguenza di contatto con persona vaccinata;
6) i soggetti danneggiati a seguito di vaccinazioni non
obbligatorie, ma necessarie per motivi di lavoro, per incarichi
d'ufficio, per accedere ad uno Stato estero;
7) coloro che, rientrando tra i soggetti a rischio operanti in
strutture sanitarie ospedaliere, si siano sottoposti a vaccinazioni
anche non obbligatorie riportandone un danno irreversibile
causalmente correlato.
2. L'art. 2 determina la misura dell'indennizzo, specificando che:
a) l'assegno mensile non è reversibile;
b) viene integrato dall'indennità integrativa speciale prevista
dal vigente ordinamento;
c) la sua decorrenza va riferita al primo giorno del mese
successivo a quello in cui viene presentata la domanda di indennizzo.
Inoltre, viene precisato che, ove a causa delle vaccinazioni o
delle malattie previste nella legge stessa, sia derivata la morte,
l'indennizzo è costituito da un assegno da corrispondersi una tantum
agli aventi diritto. Questi ultimi sono: i genitori o gli esercenti
la patria potestà nel caso in cui il deceduto sia minorenne, il
coniuge, i figli minorenni, i figli maggiorenni inabili al lavoro, i
genitori nel caso in cui il deceduto sia maggiorenne, i fratelli
minorenni, i fratelli maggiorenni inabili al lavoro.
3. Nell'art. 3 sono indicate le modalità per avanzare la richiesta
di indennizzo e la documentazione da allegare alla stessa. È
previsto, inoltre, che i medici vaccinatori e trasfusionisti
compilino delle schede informative.
La domanda di indennizzo deve essere indirizzata al Ministero della
sanità e, a seconda che la menomazione sia ritenuta correlata a
vaccinazione ovvero a somministrazione di sangue ed emoderivati è
prevista una diversa documentazione da produrre.
In allegato alla presente circolare vengono proposti dei fac-simile
di domanda, diversificati per le diverse situazioni previste.
4. Qualunque medico nell'esercizio della professione somministri un
vaccino dovrà compilare una scheda dalla quale risultino eventuali
effetti collaterali derivanti dalla somministrazione di quel vaccino
e per i quali il vaccinato è ricorso alle sue cure. Tale scheda
sarà conforme al modello allegato.
Il medico trasfusionista o che somministri emoderivati dovrà
compilare una scheda, conforme al modello allegato, in cui dovrà
annotare tutti i dati relativi al prodotto somministrato.
5. Coloro che alla data di entrata in vigore della presente legge
abbiano già subito danni irreversibili causalmente posti in
correlazione con la somministrazione di vaccini o di sangue ed
emoderivati, alla domanda uniranno una scheda informativa conforme
all'allegato. Tale scheda informativa non è richiesta per coloro che
ritengano di aver subito un danno irreversibile a causa di contatto
con soggetto vaccinato.
Infine, per coloro che abbiano già subito alla data di entrata in
vigore della legge menomazioni a causa di vaccinazioni obbligatorie,
trasfusioni e somministrazione di emoderivati, il termine perentorio,
di cui al comma 1, inizia a decorrere dalla predetta data (21 marzo
1992).
In considerazione del tempo di incubazione delle epatiti post-
trasfusionali, contemplate al comma 3 dell'art. 1, il termine di
prescrizione, pe la presentazione della domanda di indennizzo per
danni irreversibili alle medesime correlati, è assimilato a quello
relativo alle vaccinazioni (tre anni).
Il Ministro: DE LORENZO

ALLEGATO
SCHEDA INFORMATIVA PER COLORO CHE ABBIANO GIÀ SUBITO UN DANNO
PERMANENTE ASCRIVIBILE A VACCINO ALLA DATA DI ENTRATA IN VIGORE
DELLA LEGGE 25.2.1992, n. 210.

Io sottoscritto Prof./Dr. ........................................
nato a ...................prov. (...) il ....., nella mia qualità di
- libero professionista
- Responsabile del Centro vaccinale della USL ....di .............
certifica che il Sig. ...............................................
nato a ...................prov. (...) il .......è stato vaccinato il
giorno .............con la .......dose di vaccino ...................
Certifico altresì che la vaccinazione
-è stata da me personalmente effettuata
-è stata effettuata dal Dr. ..................che riveste la qua-
lifica di ................. presso il Centro vaccinale da me diretto;
il Paziente, dal giorno ... accusa la seguente sintomatologia .......
....................................................................
....................................................................
È stata pertanto posta la diagnosi di "sospetta reazione avversa a
vaccino consistente in ..............................................
..................................................................",
è stata prescritta la seguente terapia .............................
....................................................................
e sono stati adottati i seguenti provvedimenti ......................
....................................................................

..................lì, ................
(data)

................................
(firma e timbro)

SCHEDA DI DOMANDA PER DANNO IRREVERSIBILE CAUSALMENTE
CORRELATO A VACCINAZIONE.
AL MINISTERO DELLA SANITÀ
Dir. Gen. Serv. Med. Sociale
Via della Civiltà Romana, 7
00144 - ROMA
------------

Ai sensi e per gli effetti della Legge 25 febbraio 1992 n. 210, il
sottoscritto ....................................... in qualità di:
- diretto interessato
- esercente la patria potestà
- erede
chiede di ottenere la corresponsione dell'indennizzo di cui all'
Art. 1 della predetta legge ritenendo di aver subito un danno perma-
nente irreversibile a causa di contatto con soggetto sottoposto a
vaccinazione ..................................................... .
All'uopo, dichiara di essre nato a ................ prov.(.....)
il .................. e di risiedere in ............................
via ............................ n. civico.......; allega inoltre la
seguente documentazione:
- certificato vaccinale;
- dati relativi al vaccino (2):
tipo ...............Nome commerciale ...............................
Ditta produttrice ...........................n del lotto ..........
n del controllo di Stato ...................... ;
- certificato medico attestante la data di inizio dei primi sintomi,
la sintomatologia soggettiva, la sintomatologia oggettiva, gli esiti
invalidanti;
- n....... referti relativi ad accertamenti di laboratorio;
- n....... referti relativi ad accertamenti strumentali;
- n....... copie di cartelle cliniche relative a ricoveri
presso ................................dal ..........al .......... ;
presso ................................dal ..........al ...........;
presso ................................dal ..........al ...........;
- altro (specificare) ..............................................
....................................................................
- certificato di nascita;
- certificato di stato di famiglia (3);
- certificato di morte (4).

Il sottoscritto dichiara altresì di voler ricevere ogni comunica-
zione al seguente indirizzo:
via ..................................................n ...........
c.a.p. .......città ...............................prov. ..........
e di comunicare tempestivamente ogni variazione dello stesso.

..................lì, ................
(data)

................................
(firma)

Segnare la voce che interessa. la stampa finale.
(2)Qualora non deducibili dal certificato vaccinale
(3)Se il danneggiato è minore o deceduto.
(4)Se il danneggiato è deceduto.

SCHEDA DI DOMANDA PER DANNO IRREVERSIBILE DA CONTATTO
CAUSALMENTE CORRELATO A VACCINAZIONE.
AL MINISTERO DELLA SANITÀ
Dir. Gen. Serv. Med. Sociale
Via della Civiltà Romana, 7
00144 - ROMA
------------

Ai sensi e per gli effetti della Legge 25 febbraio 1992 n. 210, il
sottoscritto ....................................... in qualità di:
- diretto interessato
- esercente la patria potestà
- erede
chiede di ottenere la corresponsione dell'indennizzo di cui all'
Art. 1 della predetta legge ritenendo di aver subito un danno perma-
nente irreversibile a causa di contatto con soggetto sottoposto a
vaccinazione ..................................................... .
All'uopo, dichiara di essre nato a ................ prov.(.....)
il .................. e di risiedere in ............................
via ............................ n. civico.......; allega inoltre la
seguente documentazione:
- certificato vaccinale;
- dati relativi al vaccino (2):
tipo ...............Nome commerciale ...............................
Ditta produttrice ...........................n del lotto ..........
n del controllo di Stato ...................... ;
- certificato medico attestante la data di inizio dei primi sintomi,
la sintomatologia soggettiva, la sintomatologia oggettiva, gli esiti
invalidanti;
- n....... referti relativi ad accertamenti di laboratorio;
- n....... referti relativi ad accertamenti strumentali;
- n....... copie di cartelle cliniche relative a ricoveri
presso ................................dal ..........al .......... ;
presso ................................dal ..........al ...........;
presso ................................dal ..........al ...........;
- altro (specificare) ..............................................
....................................................................
- certificato di nascita;
- certificato di stato di famiglia (3);
- certificato di morte (4).

Il sottoscritto dichiara altresì di voler ricevere ogni comunica-
zione al seguente indirizzo:
via ..................................................n ...........
c.a.p. .......città ...............................prov. ..........
e di comunicare tempestivamente ogni variazione dello stesso.

..................lì, ................
(data)

...............................
(firma)

Segnare la voce che interessa. la stampa finale.
(2)Qualora non deducibili dal certificato vaccinale
(3)Se il danneggiato è minore o deceduto.
(4)Se il danneggiato è deceduto.

SCHEDA DI DOMANDA PER DANNO IRREVERSIBILE CORRELATO A
TRASFUSIONE O SOMMINISTRAZIONE DI EMODERIVATI.
AL MINISTRO DELLA SANITÀ
Dir. Gen. Serv. Med. Sociale
Via della Civiltà Romana, 7
00144 - ROMA
------------

Ai sensi e per gli effetti della Legge 25 febbraio 1992 n.
210, il sottoscritto ............................................
in qualità di
- diretto interessato
- esercente la patria potestà
- erede
chiede di ottenere l'indennizzo di cui all'Art. 1 della predetta
legge ritenendo di aver subito un danno permanente irreversibile per
che':

A)contagiato da infezione da HIV a seguito di somministrazione di sa
gue e suoi derivati:

B)operatore sanitario che in occasione e durante il servizio, ha ri-
portato danno permanente alla integrità psico-fisica conseguente ad
infezione contratta a seguito di contatto con sangue e suoi derivati,
perchè provenienti da soggetti affetti da HIV;

C)danneggiato irreversibilmente da epatite post-trasfuzionale.

All'uopo,dichiara di essere nato a ................. prov.(......
il .....................e di risiedere in ..........................
via ............................n. civico ..........; allega inoltre
1)scheda informativa dei dati relativi alla trasfusione o alla sommi
nistrazione di emoderivati;
2)certificato di nascita;
3)certificato di stato di famiglia (2);
4)certificato di morte (3);
5) .................................................................
6) .................................................................
7) ................................................................

Il sottoscritto dichiara altresì di voler ricevere ogni comunicazio-
ne al seguente indirizzo:
via ................................................n .............
c.a.p. ...........città ............................prov. .........
e di comunicare tempestivamente ogni variazione dello stesso.

..................lì, ................
(data)

...............................
(firma)

Segnare la voce che interessa. la stampa finale.
(2)Se il danneggiato è minore o deceduto.
(3)Se il danneggiato è deceduto.

SCHEDA INFORMATIVA DEI DATI RELATIVI ALLA TRASFUSIONE O
ALLA SOMMINISTRAZIONE DI EMODERIVATI.

Cognome e Nome ...................................................
Luogo e data di nascita ..........................................
Domicilio .........................................Tel. ..........

A)condizione patoligica che ha richiesto la trasfusione o la sommi-
nistrazione di emoderivati:'
1)politrasfuso per emopatia cronica;
2)trasfuso per evento acuto.
Informazioni relative al prodotto/ti somministrato/ti per i soggetti
di cui al punto 1).
Tipo/Tipi e periodo/1 di somministrazione:
1) .....................................dal ..........al ........;
2) .....................................dal ..........al ........;
3) .....................................dal ..........al ........;
4) .....................................dal ..........al ........;
5) .....................................dal ..........al ........;
Annotazioni: .....................................................
.................................................................
.................................................................
Informazioni relative al prodotto somministrato per i soggetti di cui
al punto 2).
Tipo: ...........................................................
N unita': ......................
Data di somministrazione: !__! !__! !__!
Luogo di somministrazione: ......................................
Annotazioni: ....................................................
................................................................
Informazioni relative all'infezione HIV: !__! !__! !__!
Data diagnosi di malattia: !__! !__! !__!
Data grave immunodepressione (CD4&lt;200ml): !__! !__! !__!
Informazioni relative all'infezione da virus epatitici:
Data rilevamento sierologico HBSAg: !__! !__! !__!
Data anti HCV: !__! !__! !__!
Data diagnosi di epatopatia irreversibile: !__! !__! !__!
Data dell'avvenuto decesso: !__! !__! !__!
B)Infezione contratta da operatori sanitari durante il servizio.
Data evento che ha determinato l'infezione: !__! !__! !__!
Informazioni relative all'infezione da HIV: .....................
................................................................
Informazioni relative all'infezione da virus epatici: ...........
.................................................................
Data del decesso: !__! !__! !__!

..............................
(firma e timbro)

Informazioni relative all'infezione HIV:
Data rilevamento sierologico: |__| |__| |__|
Data diagnosi di malattia: |__| |__| |__|
Data grave immunodepressione
(CD4 minore di 200ml): |__| |__| |__|
Informazioni relative all'infezione da virus epatici:
Data rilevamento sierologico HBSAg: |__| |__| |__|
Data anti HCV: |__| |__| |__|
Data diagnosi di epatopatia irreversibile: |__| |__| |__|
Data dell'avvenuto decesso: |__| |__| |__|
B) Infezione contratta da operatori sanitari durante il servizio.
Data evento che ha determinato l'infezione: |__| |__| |__|
Informazioni relative all'infezione da HIV: .........................
.....................................................................
Informazioni relative all'infezione da virus epatici: ...............
.....................................................................

Data del decesso: |__| |__| |__|

...................................
(firma e timbro)

SCHEDA INFORMATIVA
NOTIFICA DI REAZIONE INDESIDERATA A VACCINO: ........................
Cognome e Nome ......................................................
|_| Vaccinato |_| Contatto
Luogo e data di nascita .............................................
Domicilio..................................... Tel. .................
Anamnesi fisiologica ................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Anamnesi patologica remota ..........................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Farmaci di recente amministrazione ..................................
.....................................................................
Data somministrazione vaccino .......................................
Nome commerciale ....................................................
Ditta produttrice....................Serie...............Lotto.......
Controllo di stato..................Prepar. il...........Scad. il....
Luogo di somministrazione del vaccino:
|_| centro vaccinale/USL |_| studio medico privato
Sede e denominazione centro vaccinale/USL ...........................
Precedenti somministrazioni effettuate in data ......................
Data di inizio dei primi sintomi soggettivi |__| |__| |__|
Data di inizio dei primi sintomi oggettivi |__| |__| |__|
Sintomi soggettivi rilevati da ......................................
Sintomi oggettivi rilevati da .......................................
Eventuali visite specialistiche .....................................
Esito della reazione indesiderata ...................................
Altre vaccinazioni praticate (1): ...................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Sintomi oggettivi generali Sintomi oggettivi neurologici
- febbre |__|; maggiore 39C |__| - debolezza muscolare |__|
- durata della febbre |__| gg - areflessia tendinea |__|
- cefalea |__| - atassia |__|
- anoressia - paresai transitoria |__|
- vomito |__| - paralisi permanente |__|
- diarrea |__| - segni meningei |__|
- stipsi |__| - segni encefalici |__|
- iperemia fauci |__| - convulsioni |__|
- iperemia cutanea |__| - exitus |__|
- esantemi |__| - altro .....................
.............................
note ................................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................

(1)
Se effettuate nella stessa seduta riportare tutti i dati relativi al
vaccino (nome commerciale, lotto, etc.)
Se effettuate in precedenza specificare le date di somministrazione

.................... lì,....................
(data)

.................................
(firma)