3a Serie Speciale - Regioni n. 40 del 17-10-1992
REGIONE TRENTINO-ALTO ADIGE
REGIONE TRENTINO-ALTO ADIGE
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 25 febbraio 1992, n. 7
Determinazione dei requisiti generali dei presidi privati di riabilitazione diretti al recupero funzionale e sociale di soggetti affetti da minorazioni fisiche, neuropsichiche e sensoriali. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.40 del 17-10-1992)

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA PROVINCIALE

Vista la deliberazione dalla Giunta provinciale n. 7880 del 20
dicembre 1991

E M A N A

il seguente regolamento:

Art. 1.
D e f i n i z i o n e

1. Ai fini del presente regolamento e in relazione a quanto
previsto dagli articoli 26 e 43 della legge 23 dicembre 1978 n. 833 e
dall'art. 2, lettera a), della legge provinciale 18 agosto 1988 n. 33
si intende per riabilitazione la riacquisizione di una funzione
perduta o non acquisita, realizzata attraverso l'uso di tecniche
specifiche.

Art. 2.
Presidi di riabilitazione

1. I presidi per la riabilitazione erogano prestazioni
terapeutiche volte a:
a) prevenire e contenere le conseguenze invalidanti di eventi
morbosi;
b) curare i sintomi di deficit funzionali;
c) adattare il soggetto invalido alla minorazione permanente
mediante rieducazione funzionale ed efficaci sostituzioni;
d) rallentare l'evoluzione della malattia invalidante;
e) recuperare o rallentare l'evoluzione dei deficit psichici e
sensoriali di cui al secondo comma del presente articolo attraverso
interventi indirizzati al soggetto trattato, al nucleo familiare ed
all'ambiente di vita.
2. I presidi per la riabilitazione, come definiti al comma 1,
operano in relazione agli eventi morbosi di tutta la patologia ed in
particolare di quella ortopedico-traumatologica, neurologica, artro-
reumatica, cardiovascolare, respiratoria nonchè dei deficit psichici
e sensoriali, intesi come esiti di patologia organica congenita od
acquisita.

Art. 3.
Domanda di autorizzazione

1. Chiunque intenda aprire, ampliare, trasformare o trasferire in
altra sede uno dei presidi di cui all'articolo 2 o comunque variare
le attività già autorizzate deve inoltrare all'assessorato
provinciale alla sanità apposita domanda corredata da idonea
documentazione attestante:
a) le generalità, il domicilio e il numero di codice fiscale
del richiedente o se trattasi di persona giuridica, la ragione
sociale, la sede, le generalità del legale rappresentante, il numero
di partita IVA, nonchè gli estremi dell'atto costitutivo e le suc-
cessive variazioni del medesimo;
b) la sede del presidio;
c) la denominazione del presidio che deve essere tale da non
generare equivoci con la denominazione di altri presidi privati;
d) la descrizione dell'attività di riabilitazione che si
intende svolgere;
e) l'orario di apertura e di attività del presidio;
f) le generalità, i titoli professionali, di studio e di
carriera del direttore e di tutto il restante personale medico e
laureato o diplomato che opera nel presidio con l'indicazione, ove
occorra, del nominativo dei medici addetti agli atti di competenza
medica e di quelli addetti alle eventuali sezioni specialistiche;
g) l'indicazione del numero e le qualifiche professionali del
restante personale;
h) la descrizione dettagliata del numero e tipo delle
attrezzature, degli apparecchi e degli impianti dal presidio;
i) il certificato penale del titolare del presidio;
l) l'attestato antimafia di cui alla legge 19 marzo 1990, n. 55.
2. Alla domanda deve essere altresì allegata la seguente
documentazione:
a) planimetria dei locali in scala 1:50 con la descrizione della
destinazione dei locali stessi, accompagnata da idonea documentazione
attestante l'avvenuto rispetto di quanto previsto dall'articolo 5;
b) dichiarazione di accettazione dell'incarico e della
conseguente responsabilità dal direttore.

Art. 4.
Procedure per l'autorizzazione

1. L'assessorato alla Sanità, tramite l'ufficio competente,
provvede all'istruttoria della domanda ed all'accertamento dei
requisiti previsti dal presente regolamento, previo parere tecnico
sanitario del responsabile del Servizio igiene e sanità pubblica
dell'U.S.L. territorialmente competente.
2. Esaurita l'istruttoria gli atti vengono sottoposti al parere
degli stessi organi consultivi previsti dalla normativa vigente per
l'autorizzazione all'apertura delle case di cura private.
3. L'autorizzazione viene rilasciata dalla Giunta Provinciale ed
è subordinata al pagamento della vigente tassa di concessione non
governativa prevista per le case di cura.

Art. 5.
Requisiti dei locali e delle attrezzature

1. I locali, le attrezzature e tutto quanto necessario al corretto
svolgimento dell'attività dei presidi, in aggiunta agli specifici
requisiti previsti dal presente regolamento, devono altresì
soddisfare le norme vigenti in materia di barriere architettoniche,
di prevenzione antincendio, di infortunistica e igiene del lavoro e
di tutela della popolazione contro i rischi da radiazioni ionizzanti
qualora vengano impiegate sostanze o sorgenti radioattive.
2. L'attrezzatura tecnica, sanitaria e rieducativa, deve
consentire l'efficace intervento terapeutico in rapporto alle
caratteristiche e dimensioni del presidio nonchè in rapporto alla
patologia degli assistiti.

Art. 6.
Personale

1. L'organico del personale deve essere adeguato per qualità per
quantità nonchè per tipo di rapporto, al carico di lavoro, al grado
di automazione delle attrezzature ed alle caratteristiche delle
prestazioni previste.
2. L'organico deve comprendere personale di pulizia, di lavanderia
e di cucina, anche nel caso che tali funzioni siano svolte dai
pazienti in base ad uno specifico programma terapeutico, salvo quanto
previsto al successivo articolo 7, comma 3.

Art. 7.
Capacità ricettiva e requisiti dei locali presidi residenziali

1. La capacità del presidio per il trattamento terapeutico e per
il ricovero residenziale deve essere compresa tra le venti e le
sessanta unità per ciascuna categoria di soggetti da riabilitare.
2. La dotazione minima dei locali di un presidio, con capacità
ricettiva di venti assistiti, per il trattamento terapeutico e per il
ricovero è la seguente:
a) un vano per trattamenti di gruppo per ciascun tipo di
trattamento praticato nel presidio;
b) vani per trattamento individuale in numero adeguato
all'attività svolta come specificato all'articolo 3, lettera d);
c) un vano destinato a visita medica o tanti vani a ciò adibiti
quanti sono i medici che prestano la propria attività
contemporaneamente;
d) due vani di soggiorno opportunamente attrezzati per le
attività di tempo libero, aumentabili in relazione alla gravità
delle patologie degli assistiti;
e) un vano per le attività amministrative;
f) un vano per il ricevimento del pubblico;
g) servizi igienici in numero tale da garantire cinque WC e
lavabi, tre vasche e tre docce;
h) uno o più refettori che garantiscano una superficie di 1,5
m(Elevato al Quadrato) per paziente.
3. I presidi devono essere inoltre dotati di adeguati servizi
accessori quali cucina, dispensa lavanderia e guardaroba. I servizi
di cucina e lavanderia possono essere anche convenzionati o gestiti
in cooperativa da più istituzioni private; purchè regolarmente
autorizzate dall'Autorità sanitaria e purchè le condizioni di
trasporto siano idonee.
4. I presidi che ospitano soggetti inferiori a sei anni ovvero,
anche se non esclusivamente, soggetti costretti stabilmente a letto o
affetti da minorazioni particolarmente gravi, devono possedere
specifiche attrezzature e adottare idonee varianti ai canoni spaziali
prescritti, anche in aggiunta a quelle specificate al secondo comma,
lettera d).

Art. 8.
Ulteriori requisiti dei presidi residenziali

1. I presidi per il trattamento terapeutico e per il ricovero
residenziale in aggiunta a quanto previsto all'articolo 7, devono
essere dotati di:
a) camere di degenza. Nelle camere di degenza per adulti la
superficie del pavimento non può essere inferiore a sette metri
quadrati per letto nelle camere a più letti e a dodici metri
quadrati nelle camere ad un letto. In ogni camera di degenza non
devono comunque essere collocati più di quattro letti. Le stanze di
degenza pediatrica non possono superare la capacità di quattro
letti, con una superficie minima per letto pari a cinque metri
quadrati per le stanze a più letti e a nove metri quadrati per la
stanza ad un letto.
Vanno previsti gli apprestamenti necessari per il pernottamento
delle madri e degli accompagnatori dei ricoverati di età inferiore a
sei anni o dei soggetti particolarmente abbisognevoli dell'assistenza
materna.
Le camere di degenza non possono essere ubicate nel piano
seminterrato e devono avere un'altezza minima di due metri e settanta
centimetri.
Nelle stanze di degenza deve essere comunque garantito un volume
interno di ventiquattro metri cubi per letto nelle camere a più
letti e di trentadue metri cubi nelle camere a un letto.
La superficie complessiva delle finestre delle camere di degenza
deve essere non inferiore ad un ottavo della superficie del
pavimento, con un minimo utile di due metri quadrati;
b) vani individuali per la permanenza notturna del personale in
servizio;
c) spazi verdi sufficientemente ampi e debitamente attrezzati
per il tempo libero;
d) vani pari ad almeno il 2 per cento della superficie utile
interna della struttura per servizi di foresteria, ove quest'ultima
sia prevista.
2. I vani di soggiorno devono garantire una superficie di 5 metri
quadrati per ciascun assistito.

Art. 9.
Personale dei presidi residenziali e semiresidenziali

1. La dotazione minima dei presidi semiresidenziali e residenziali
è costituita da:
a) un laureato in medicina e chirurgia in possesso del diploma
di specializzazione relativa al tipo di prestazione erogata, iscritto
all'Ordine professionale, che svolge le funzioni di direttore
sanitario della struttura;
b) un adeguato numero di personale riabilitativo medico,
professionale, infermieristico, tecnico ed ausiliario da stabilirsi
in sede di attuazione dell'articolo 4 e che deve essere comunque
rapportato come minimo ad un'unità per tanti assistiti per un
massimo di quindici assistiti giornalieri, in caso di trattamento
riabilitativo individuale e a un'unità per tanti assistiti da un
minimo di venti ad un massimo di venticinque, in caso di trattamento
riabilitativo di gruppo;
c) la giunta provinciale si riserva la possibilità di
determinare, caso per caso, ove necessario e in base alla tipologia
della struttura. particolari dotazioni organiche;
d) il numero di ore di presenza del personale medico verrà
stabilito in sede di autorizzazione, tenendo conto delle dimensioni e
della tipologia della struttura.

Art. 10.
Direttore sanitario

1. Il direttore sanitario è responsabile dell'organizzazione
tecnico-funzionale e del buon funzionamento dei servizi igienico-
sanitari del presidio, ed in particolare:
a) verifica che il personale adetto sia in possesso dei
prescritti requisiti professionali;
b) vigila sull'efficienza della strumentazione e delle
apparecchiature, sulla validità e sulla corretta applicazione della
metodologia in uso, sulla corretta refertazione, registrazione e
tenuta dell'archivio;
c) coordina il lavoro del personale operante nella struttura;
d) provvede all'aggiornamento delle metodiche;
e) vigila sull'applicazione delle vigenti disposizioni in
materia;
f) definisce i programmi terapeutici e le modalità di
attuazione degli stessi;
g) è responsabile della registrazione e della conservazione
delle cartelle cliniche degli assistiti.
2. In caso di assenza o di impedimento, il direttore sanitario è
sostituito, nelle sue funzioni, da un operatore di analoga
professionalità all'uopo designato dal titolare del presidio.

Art. 11.
Guardia medica

1. In ogni presidio residenziale, in base alla tipologia trattata,
la giunta provinciale può imporre la guardia medica permanente
nell'arco delle ventiquattro ore.

Art. 12.
Inapplicabilità

1. Le disposizioni contenute negli articoli 7 ed 8, non si
applicano alle strutture riabilitative esistenti alla data di entrata
in vigore del presente regolamento.
A queste ultime si applica la normativa vigente riguardante gli
standards edilizi in materia di igiene e sanità, quella riguardante
il riutilizzo del patrimonio edilizio esistente nonchè quella
riguardante i regolamenti comunali di igiene.
2. Il presente regolamento non si applica altresì alle
associazioni di volontariato e cooperative senza scopo di lucro,
regolamentate da apposite leggi.

Art. 13.
Convenzionamenti

1. Le strutture regolarmente autorizzate ai sensi dell'art. 4
possono esser convenzionate con il Servizio sanitario nazionale in
conformità alle disposizioni diramate dal Ministero della sanità
con decreto ministeriale 18 maggio 1984.
L'impegnativa abilitante alla prestazione dovrà recare
l'indicazione della diagnosi che dà luogo alla richiesta di
intervento, nonchè la forma di trattamento ed il periodo
autorizzato.

Art. 14.
D e r o g h e

1. Eventuali richieste di deroga al presente regolamento saranno
valutate caso per caso, alla luce dei programmi terapeutici, sentiti
la Commissione di cui alla legge provinciale 25 maggio 1982, n. 20 e
il Consiglio provinciale di sanità.
Il presente decreto sarà inviato alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nel Bollettino ufficiale della regione
Trentino-Alto Adige. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo
e di farlo osservare.
Bolzano, 25 febbraio 1992

DURNWALDER

Registrato alla Corte dei conti il 12 marzo 1992
Registro n. 4, foglio n. 176