Serie Generale n. 139 del 17-6-1997
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELL' UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
MINISTERO DELL' UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
DECRETO 5 maggio 1997
Modificazioni all'ordinamento didattico universitario relativamente alle scuole di specializzazione del settore medico. (GU Serie Generale n.139 del 17-06-1997)

IL MINISTRO DELL'UNIVERSITÀ E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 20 giugno 1935, n. 1071 - modifiche ed
aggiornamenti al testo unico delle leggi sull'istruzione superiore -
convertito nella legge 2 gennaio 1936, n. 73;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652 - disposizioni
sull'ordinamento universitario, e successive modificazioni;
Vista la legge 21 febbraio 1980, n. 28 - delega al Governo per il
riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione per la sperimentazione didattica ed organizzativa;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382 - riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione per la sperimentazione organizzativa e didattica;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162 - riordinamento delle scuole dirette a fini speciali, delle
scuole di specializzazione e dei corsi di perfezionamento;
Vista la legge 9 maggio 1989 n. 168, concernente l'istituzione del
Ministero dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245, relativa alle norme sul piano
triennale di sviluppo dell'Università e per l'attuazione del piano
quadriennale 1986 - 90;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, recante la riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Vista la legge 12 gennaio 1991, n. 13 - determinazione degli atti
amministrativi da adottarsi nella forma del decreto del Presidente
della Repubblica;
Considerato la opportunità di procedere alla revisione degli
ordinamenti didattici delle scuole di specializzazione del settore
medico;
Visto il decreto ministeriale 11 maggio 1995 modificato con decreti
ministeriali 14 febbraio 1996, 3 luglio 1996 e 31 luglio 1996
concernente modificazioni all'ordinamento didattico universitario
relativamente alle scuole di specializzazione del settore medico;
Viste le richieste di integrazione e di rettifica relative alle
scuole di specializzazione in chirurgia generale, chirurgia plastica
e ricostruttiva, endocrinologia e malattie del ricambio,
gastroenterologia, neuropsichiatria infantile e patologia clinica;
Vista la richiesta formulata dal S.I.M.L.A. in merito alla scuola
di specializzazione in medicina legale;
Visto che per mero errore materiale la denominazione del diploma di
specialista rilasciato dalla scuola di specializzazione in
gastroenterologia è quello di gastroenterologia ed endoscopia
digestiva anzichè quello di gastroenterologia;
Considerato la opportunità di procedere alla rettifica degli
ordinamenti delle scuole di specializzazione in chirurgia generale,
chirurgia plastica e ricostruttiva, endocrinologia,
gastroenterologia, medicina legale, neuropsichiatria infantile e
patologia clinica;
Uditi i pareri del Consiglio universitario nazionale espressi nelle
adunanze del 21 aprile 1995; 26 ottobre 1995; 18 luglio 1996; 19
luglio 1996; 12 dicembre 1996; 23 gennaio 1997; 24 gennaio 1997 e 20
febbraio 1997.
Sentiti gli ordini dei medici chirurghi e odontoiatri, dei biologi
e dei chimici;
Ritenuta la necessità di modificare la tabella I, allegata al
regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive modificazioni
e di integrare e rettificare la tabella XLV/2 recante gli ordinamenti
didattici delle scuole di specializzazione del settore medico;
Decreta:
Art. 1.
All'art. 8 della tabella XLV / 2 allegata al decreto ministeriale
11 maggio 1995 e successive modificazioni sono aggiunte le seguenti
scuole di specializzazione:
43) Biochimica clinica;
44) Chirurgia vascolare;
45) Nefrologia;
46) Tossicologia medica.
L'ordinamento degli studi della scuola di specializzazione in
chirurgia generale è modificato nel senso che:
nell'area E1: Chirurgia interdisciplinare della tabella A - Aree di
addestramento professionalizzante e relativi settori scientifico -
disciplinari - è aggiunto il settore scientifico disciplinare F08B
Chirurgia plastica;
nell'area F2: Chirurgia interdisciplinare della tabella A - Aree di
addestramento professionalizzante e relativi settori scientifico -
discipiinari - è aggiunto il settore scientifico disciplinare F08B
Chirurgia plastica.
L'ordinamento degli studi della scuola di specializzazione in
chirurgia plastica e ricostruttiva è modificato nel senso che:
nell'area A) propedeutica generale della tabella A - Aree di
addestramento professionalizzante e relativi settori scientifico -
disciplinari - relativa agli obiettivi dopo la parola "trapianti"
vanno aggiunte le parole "nonchè della utilizzazione dei
biomateriali"
nell'area B) propedeutica clinica della tabella A - Aree di
addestramento professionalizzante e relativi settori scientifico -
disciplinari - sono aggiunti i settori scientificodisciplinari F18X
Radiodiagnostica e radioterapia; F21X Anestesia e rianimazione;
nell'area C) clinica complementare della tabella A - Aree di
addestramento professionalizzante e relativi settori scientifico -
disciplinari - sono aggiunti i settori scientificodisciplinari F16A
Ortopedia e traumatologia; F14X Oculistica; M11E Psicologia clinica;
nell'area E) disciplinare metodologie complementari della tabella A
Aree di addestramento professionalizzante e relativi settori
scientifico - disciplinari - sono aggiunti i settori scientifico -
disciplinari F16B Riabilitazione e terapia fisica; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina legale.
L'ordinamento della scuola di specializzazione in endocrinologia e
malattie del ricambio è modificato nel modo seguente:
nell'area A) propedeutica e fisiopatologia generale della tabella A
Aree di addestramento professionalizzante e relativi settori
scientifico - disciplinari - è aggiunto il settore scientifico -
disciplinare E05B Biochimica clinica.
L'ordinamento della scuola di specializzazione in gastroenterologia
è modificato nel modo seguente:
L'art. 1 e l'art. 3 relativi al titolo di specialista rilasciato
dalla scuola devono leggersi gastroenterologia anzichè
gastroenterologia ed endoscopia digestiva;
nell'area A) propedeutica della tabella A - Aree di addestramento
professionalizzante e relativi settori scientifico - disciplinari -
è aggiunto il settore scientifico - disciplinare E05B Biochimica
clinica.
L'ordinamento della scuola di specializzazione in medicina legale
è modificato nel modo seguente:
nell'area A) propedeutica della tabella A - Aree di addestramento
professionalizzante e relativi settori scientifico - disciplinari -
sono aggiunti i settori scientifico - disciplinari N01X Diritto
privato; N09X Istituzioni di diritto pubblico.
L'ordinamento degli studi della scuola di specializzazione in
neuropsichiatria infantile è modificato nel senso che il secondo
comma dell'art. 3 è soppresso.
L'ordinamento della scuola di specializzazione in patologia clinica
è modificato nel modo seguente:
nell'area A) propedeutica della tabella A - Aree di addestramento
professionalizzante e relativi settori scientifico - disciplinari -
è aggiunto il settore scientifico - disciplinare E05B Biochimica
clinica.
Dopo l'art. 42 della medesima tabella XLV/2 sono aggiunti i
seguenti articoli.
Art. 43.
Biochimica clinica
Art. 1. - La scuola di specializzazione in biochimica clinica
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
Art. 2. - La scuola ha lo scopo di formare specialisti nell'area
della diagnostica biochimico - clinica e nelle analisi chimiche -
tecnologiche, fornendo qualificazione professionale specifica nel
suddetto settore e competenze nell'organizzazione del laboratorio.
Art. 3. - La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina
di laboratorio - biochimica clinica.
Sono previsti due indirizzi:
a) indirizzo diagnostico aperto ai laureati in medicina e
chirurgia;
b) indirizzo analitico - tecnologico aperto ai laureati in altre
discipline scientifiche (scienze biologiche, chimica, farmacia,
chimica e tecnologia farmaceutica, biotecnologie, medicina
veterinaria).
Art. 4. - Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 5. - Concorrono al funzionamento della scuola le strutture
della facoltà di medicina e chirurgia (*) e quelle del S.S.N.
individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del
decreto legislativo 502 / 1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Art. 6. - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi è determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacità formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
-----------
(*) Nello statuto delle singole università devono essere indicati:
a) il dipartimento o istituto sede amministrativa della scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE E RELATIVI SETTORI
SCIENTIFICO - DISCIPLINARI.
a) Area propedeutica biochimica e biometria
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere ed approfondire le
conoscenze generali, anche di tipo metodologico, che utilizzerà per
lo studio delle discipline e delle applicazioni specialistiche.
Settori: F01X statistica medica, E10X biofisica, E05A biochimica,
E05B biochimica clinica, E04B biologia molecolare.
b) Area biochimica e genetica molecolare
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere ed approfondire le
conoscenze generali anche di tipo metodologico di biochimica
cellulare e molecolare, di genetica e di genetica molecolare.
Settori: E04B biologia molecolare, E05A biochimica, E05B biochimica
clinica, E11X genetica, E13X biologia applicata, F03X genetica
medica.
c) Area biochimica analitico strumentale
Obiettivi: lo specializzando deve apprendere ed approfondire le
conoscenze di biochimica applicata, biochimica analitica e deve
affrontare lo studio delle strumentazioni analitiche biochimiche.
Settori: E05A biochimica, E05B biochimica clinica, C01A chimica
analitica, C03X chimica generale ed inorganica, C07X chimica
farmaceutica.
d) Area metodologie e tecnologie di laboratorio
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire lo studio delle
metodologie e tecnologie utilizzate in campo diagnostico di
laboratorio con particolare riguardo alle tematiche relative alla
raccolta, conservazione e trattamento dei materiali biologici,
all'automazione ed informatica in biochimica clinica, ed al controllo
di qualità in medicina di laboratorio.
Settori: E05A biochimica, E05B biochimica clinica, K05A sistemi di
elaborazione delle informazioni, K06X bioingegneria elettronica.
e) Area diagnostica molecolare a livello genico
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie di
diagnostica genetica e molecolare delle malattie ereditarie ed
acquisite e quelle utilizzate in campo medico - legale; deve inoltre
approfondire le conoscenze relative al supporto biotecnologico della
medicina di laboratorio nel campo della terapia genica.
Settori: F03X genetica medica, E04B biologia molecolare, E05A
biochimica, E05B biochimica clinica, E13X biologia applicata, F22B
medicina legale.
f) Area biochimica clinica
Obiettivo: lo specializzando deve affrontare lo studio della
biochimica e fisiopatologia delle principali alterazioni morbose con
particolare riguardo alla diagnostica di laboratorio nei vari settori
della patologia ivi inclusi gli aspetti analitici connessi con
trattamenti farmacologici.
Settori: E05A biochimica, E0SB biochimica clinica, F04A patologia
generale, E07X farmacologia, V30B kisiologia degli animali domestici,
F22B medicina legale.
g) Area della biochimica clinica speciale
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi e le
metodologie di laboratorio per la diagnosi biochimica e il
monitoraggio di specifiche patologie.
Settore: E05B biochimica clinica.
h)Area organizzazione e gestione del laboratorio diagnostico
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le tematiche
relative alla gestione manageriale del laboratorio diagnostico e
della organizzazione del lavoro con particolare riguardo ai problemi
connessi con la prevenzione degli infortuni e norme di sicurezza ed
elementi di legislazione sanitaria.
Settori: E05B biochimica clinica, F22A igiene generale e applicata,
P02A economia aziendale, P02D organizzazione aziendale.
i) Area propedeutica alla patologia umana (indirizzo
analiticotecnologico)
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze inerenti i meccanismi fisiopatogenetici di organi e
sistemi dell'uomo e delle relative patologie umane.
Settori: E06A fisiologia umana, F04A patologia generale.
l) Area chimico - analiticostrumentale (indirizzo
analiticotecnologico)
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di chimico - fisica biologica, di chimica analitica e di
chimica analitica clinica, nonchè le conoscenze delle principali
strumentazioni analitiche e separative anche complesse.
Settori: C02X chimica fisica, C03X chimica generale e inorganica,
E05A biochimica, E05B biochimica clinica, C01A chimica analitica,
C07X chimica farmaceutica.
m) Area integrazione diagnostica multidisciplinare (indirizzo
diagnostico)
Obiettivo: lo specializzando deve maturare conoscenze di base nei
vari campi della diagnostica strumentale, poter essere pronto ad
affrontare un approccio alla diagnosi multidisciplinare integrale
basato sui dati clinici, di diagnostica per immagini e di diagnostica
di laboratorio.
Settori: E05B biochimica clinica, F04B patologia clinica, F18X
diagnostica per immagini e radioterapia.
Tabella B
STANDARD COMPLESSIVO
DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale deve avere:
partecipato all'attività diagnostica di almeno 1000 casi clinici
(indirizzo diagnostico);
frequenze per almeno 100 ore in ciascuno dei seguenti settori:
esami urgenti;
laboratorio di grande automazione;
sedimenti urinari ed esame delle feci compresa la ricerca di
parassiti;
proteinologia clinica;
ricerca di recettori e marcatori tumorali;
ormonologia clinica;
biochimica clinica separativa;
farmacologia clinica e tossicologia;
biochimica cellulare e colture cellulari;
biochimica, biologia molecolare e biochimica genetica applicate
alla clinica;
frequenza in laboratori di grandi strumentazioni analitiche;
1 seminario all'anno su argomenti di biochimica clinica (indirizzo
analitico - tecnologico; gas - massa, NMR).
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica e limitatamente alla parte
biochimico - analitico, di almeno 3 sperimentazioni cliniche
controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 44.
Chirurgia vascolare
Art. 1. - La scuola di specializzazione in chirurgia vascolare
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
Art. 2. - La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della diagnostica, della clinica e della
terapia chirurgica delle malattie vascolari intese come malattie
delle arterie, delle vene e dei linfatici.
Art. 3. - La scuola rilascia il titolo di specialista in chirurgia
vascolare.
Art. 4. - Il corso ha la durata di 5 anni.
Art. 5. - Concorrono al funzionamento della scuola le strutture
della facoltà di medicina e chirurgia (*) e quelle del S.S.N.
individuate nei protocolli di intesa di cui all'art. 6 comma 2 del
decreto legislativo 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Art. 6. - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi è determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacità formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
------------
(*) Nello statuto delle singole università debbono essere
indicati:
a) il Dipartimento o istituto sede amministrativa della scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE E RELATIVI SETTORI
SCIENTIFICO - DISCIPLINARI.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere conoscenze di anatomo
fisiopatologia ed anatomia chirurgica; deve inoltre apprendere le
conoscenze necessarie alla valutazione epidemiologica ed alla
sistematizzazione dei dati clinici, anche mediante sistemi
informatici.
Settori: E06A fisiologia umana, E09A anatomia umana, E09B
istologia, E10X biofisica medica (E06A fisiologia umana), F01X
statistica medica, F06A anatomia patologica, F07G malattie del
sangue, K05B informatica, K06X bioingegneria, L18C linguistica
inglese.
B.Area di semiologia clinica e diagnostica strumentale invasiva e
non invasiva
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
semiologiche cliniche e di diagnostica strumentale invasiva e non
invasiva idonee al trattamento delle vasculopatie cerebrali,
viscerali e periferiche, nonchè delle malattie cardiache più
frequenti.
Settori: F07C malattie dell'apparato cardiovascolare, F08E
chirurgia vascolare, F18X diagnostica per immagini e radioterapia.
C. Area di specialità chirurgiche correlate
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
metodologiche e cliniche relative ai settori specialistici correlati,
nonchè le loro fondamentali tecniche chirurgiche. In particolare
deve acquisire la pratica clinica per la diagnosi ed il trattamento
chirurgico e postoperatorio delle più frequenti malattie
chirurgiche.
Settori: F08A chirurgia generale, F08D chirurgia toracica, F09X
chirurgia cardiaca, F10X chirurgia urologica, F16A malattie
dell'apparato locomotore
D. Area di chirurgia vascolare
Obiettivo: lo specializzando deve saper integrare le conoscenze
semeiologiche dell'analisi clinica dei pazienti, saper decidere la
più opportuna condotta terapeutica, saper intervenire
chirurgicamente sotto il profilo terapeutico, in modo integrato con
altri settori specialistici chirurgici;
Settori: F06A anatomia patologica, F07C malattie dell'apparato
cardiovascolare, F08E chirurgia vascolare, F09X cardiochirurgia.
E. Area di chirurgia endovascolare
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le normali nozioni
teorico pratiche del cateterismo arterioso e le terapie
endovascolari; ivi comprese le terapie locoregionali farmacologiche,
la dilatazione percutanea transluminale, l'applicazione di stent
vascolari e di endoprotesi, nonchè le metodiche da esse derivanti.
Deve inoltre acquisire conoscenza e capacità pratica nelle metodiche
di controllo strumentale invasive e non.
Settori: F08E chirurgia vascolare, F18X diagnostica per immagini.
F. Area angiologica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze teorico
pratiche per la diagnosi e la terapia delle malattie vascolari dì
interesse medico.
Settori: F07C malattie dell'apparato cardiovascolare.
G. Area di anestesiologia e valutazione critica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le metodologie di
anestesia e terapia del dolore in modo da poter collaborare
attivamente con gli specialisti del settore per l'adozione della più
opportuna condotta clinica; deve inoltre, acquisire gli elementi per
procedere alla valutazione critica degli atti clinici ed alle
considerazioni etiche sulle problematiche chirurgiche.
Settori: F08A chirurgia generale, F08E chirurgia vascolare, F21X
anestesiologia, F22B medicina legale.
Tabella B
STANDARD COMPLESSIVO
DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Per essere ammesso all'esame finale di diploma, lo specializzando
deve aver frequentato reparti di chirurgia generale e / o chirurgia
d'urgenza per almeno una annualità; dimostrare d'aver raggiunto una
completa preparazione professionale specifica, basata sulla
dimostrazione d'aver personalmente eseguito atti medici
specialistici, come di seguito specificato:
procedure diagnostiche di malattie vascolari:
a) diagnostica vascolare incruenta: 200 casi di cui almeno il 50%
eseguito in prima persona;
b) diagnostica vascolare cruenta: 100 casi a cui lo specializzando
partecipa in collaborazione;
interventi di chirurgia vascolare di alta e media chirurgia: 200
casi di cui almeno il 15% eseguito in prima persona;
interventi di chirurgia vascolare di piccola chirurgia: 240 casi di
cui almeno il 15% eseguiti in prima persona;
interventi di chirurgia endovascolare: 100 casi di cui almeno il
10% effettuato in prima persona;
interventi di chirurgia generale: 100 casi di cui almeno il 10%
effettuato in prima persona.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Art. 45.
Nefrologia
Art. 1. - Istituzione, finalità, titolo conseguibile.
1.1. È istituita la scuola di specializzazione in nefrologia. Il
corpo docente della scuola deve prevedere almeno un professore
universitario di nefrologia. La direzione della scuola spetta ad un
professore universitario di nefrologia, di ruolo o fuori ruolo, di 1
o, in mancanza, di 2 fascia.
1.2. La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
1.3. La scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
1.4. Conseguito il titolo di specialista, è possibile frequentare
la scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato a
settori subspecialistici.
Art. 2. - Organizzazione, durata, norme d'accesso.
2.1. Il corso di specializzazione ha la durata di 5 anni. Ciascun
anno di corso prevede indicativamente 300 ore di didattica formale e
seminariale ed inoltre attività di tirocinio guidate, da effettuare
frequentando strutture nefrologiche universitarie ed ospedaliere sino
a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto per il personale
medico a tempo pieno operante nel servizio sanitario nazionale.
2.2. Ai sensi della normativa generale, concorrono al funzionamento
della scuola il dipartimento di . .., l'istituto di . . . . . . etc.
(nonchè . . .).
Le strutture ospedaliere convenzionabili debbono rispondere nel
loro insieme a requisiti di idoneità per disponibilità di
attrezzature e dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e
delle prestazioni eseguite, secondo gli standards stabiliti con le
procedure di cui all'art. 7 del decreto legislativo n. 257 / 1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli d'intesa di cui allo stesso art. 6 comma 3 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso il tirocinio nella misura stabilita
dalla normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
in quelle ospedaliere convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potrà compiersi anche in più di una
struttura, secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti al successivo art. 3 e 4.
2.3. Tenendo presenti i criteri generali per la regolamentazione
degli accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge 341 / 1990
ed in base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature
disponibili, la scuola è in grado di accettare un numero massimo di
iscritti determinato in . . per ciascun anno di corso, per un totale
di . . .. specializzandi. Il numero effettivo degli iscritti è
determinato dalla programmazione nazionale, stabilita di concerto tra
il Ministero della sanità ed il Ministero dell'università e della
ricerca scientifica e tecnologica, e dalla successiva ripartizione
dei posti tra le università. Il numero degli iscritti a ciascuna
scuola non può superare quello totale previsto nello statuto.
2.4. Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresì ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso università straniere e ritenuto
equipollente dalle autorità accademiche italiane.
L'abilitazione alla professione di medico chirurgo deve essere
conseguita prima dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
2.5. Il concorso è effettuato mediante prove e valutazione dei
titoli. Il punteggio finale massimo di 100 punti è così suddiviso:
a) 50 punti da prova scritta con quiz a risposta multipla, + 10
punti da prova orale;
b) 20 punti dalla media di 5 esami propedeutici e / o inerenti la
specialità, stabiliti con delibera del consiglio di facoltà;
c) 10 punti dalla valutazione della tesi o di pubblicazioni
inerenti la specialità;
d) 10 punti per internato universitario coerente con la scuola di
specializzazione su delibera del consiglio della scuola.
La Commissione del concorso sarà formata dal direttore della
scuola e da 4 docenti nominati dal preside di facoltà.
Art. 3. - Piani di studi e di addestramento professionalizzante.
3.1. Il Consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso
di specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e
nei diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli
convenzionati.
Il Consiglio stabilisce pertanto:
a) le opportune attività didattiche, comprese le attività di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attività didattica
teorica e seminariale, e la sede di quella di tirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialità
propedeutiche o affini.
3.2. Il piano studi e di addestramento professionalizzante è
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientifico -
disciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientifico - culturale, di professionalizzazione) quelle relative ai
settori seguenti:
E03A biologia, E05A biochimica, E06A fisiologia umana, F04B
immunologia, E07X farmacologia, F06A anatomia patologica, F07A
medicina interna, F018X diagnostica per immagini e radioterapia, F10A
urologia, F07C medicina d'urgenza, F19C pediatria.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il 50% del tempo della sua attività di tirocinio alla
formazione professionale nei settori della medicina interna generale
e specialistica (F07).
Il piano dettagliato delle attività formative dell'intero corso di
formazione, comprese quelle di cui al precedente comma, è deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
Art. 4. - Programmazione annuale delle attività e verifica
tirocinio.
4.1. All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attività comuni per gli specializzandi, quelle
specifiche relative al tirocinio e concorda con gli specializzandi
stessi la scelta di eventuali aree elettive d'approfondimento
opzionale, pari a non oltre il 25% dell'orario annuo, e che
costituiscono orientamento all'interno della specializzazione.
4.2. Il tirocinio è svolto nelle strutture universitarie ed in
quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo svolgimento
dell'attività di tirocinio e l'esito positivo del medesimo sono
attestati dai docenti ai quali sia affidata la responsabilità
didattica, in servizio nelle strutture presso cui il medesimo
tirocinio sia stato svolto.
Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio della scuola
potrà riconoscere utile, sulla base d'idonea documentazione,
l'attività svolta all'estero in strutture universitarie ed
extrauniversitarie.
Art. 5. - Esame di diploma.
5.1. L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato
scritto su di una tematica clinica assegnata allo specializzando
almeno un anno prima dell'esame stesso. La commissione finale è
nominata dal rettore in relazione alla vigente normativa.
5.2. Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve
aver superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, atti specialistici
stabiliti secondo uno standard nazionale specifico della scuola,
volto ad assicurare il conseguimento di capacità professionali
adeguate agli standards europei.
Art. 6. - Norme finali.
Le tabelle riguardanti gli standards nazionali (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientifico disciplinari di pertinenza,
sull'attività minima dello specializzando per adire l'esame finale,
nonchè sulle strutture minime necessarie per le istituzioni
convenzionabili) sono fissate con le procedure di cui all'art. 7 del
decreto legislativo 257 / 1991. Gli aggiornamenti periodici sono
disposti con le medesime procedure, sentiti i direttori delle
specifiche scuole di specializzazione.
Scuola di specializzazione in nefrologia.
Tabella A
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE E RELATIVI SETTORI
SCIENTIFICO - DISCIPLINARI.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia renale, biochimica e genetica
pertinenti alla nefrologia allo scopo di stabilire le basi biologiche
per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della clinica e
della terapia.
Settori: E09A anatomia, E09B istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F07E nefrologia.
B. Area di fisiopatologia nefrologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenici che determinano lo sviluppo delle malattie
renali.
Settori: E03A biologia, F03X genetica medica, F04C patologia
generale, F04A immunologia, F07B fisiopatologia clinica, F07E
nefrologia.
C. Area di laboratorio e diagnostica nefrologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settori di laboratorio
applicati alla nefrologia, comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini.
Settori: F04B patologia clinica, F06A anatomia patologica, F07D
semeiotica funzionale, F07E nefrologia, F18X diagnostica per
immagini.
D. Area di nefrologia clinica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acido base, e dell'ipertensione arteriosa. Deve
infine saper partecipare a studi clinici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica.
Settori: F07E nefrologia, F07 medicina interna, E07X farmacologia,
F05X microbiologia, F18X diagnostica per immagini e radioterapia,
F18X statistica medica, F10A urologia, F19C pediatria, F07C medicina
d'urgenza, F04A patologia generale.
E. Area di terapia sostitutiva della funzione renale
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07E nefrologia, F08A chirurgia dei trapianti.
F. Area dell'emergenza nefrologica
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07E nefrologia, F07C medicina d'urgenza, F12X
anestesiologia e rianimazione.
Tabella B
STANDARDS NECESSARI ALLE STRUTTURE SANITARIE NON UNIVERSITARIE PER
CONTRIBUIRE ALLA FORMAZIONE SPECIALISTICA MEDIANTE CONVENZIONAMENTO
CON L'UNIVERSITÀ PER LA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN NEFROLOGIA.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di aggiornamento generali, una qualificata
specifica attività media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativi assegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima. Tali attività sono:
a) attività ambulatoriale e di Day Hospital per almeno 300
pazienti annui, anche con specifica attività per pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
b) attività di degenza per almeno 200 ricoveri annui per patologia
nefrologica;
c) attività diagnostica di istopatologia renale comprendente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
d) attività di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale; con almeno 8 posti dialisi.
Tabella C
STANDARD COMPLESSIVO DI
ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1. Aver eseguito personalmente almeno 10 biopsie renali ed aver
partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno 100
pazienti.
2. Aver eseguito personalmente almeno 15 procedure dialitiche
d'urgenza.
3. Saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno 10 interventi per
allestimento di fistola artero - venosa e ad almeno 5 interventi di
impianto di catetere peritoneale.
4. Saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la più
adeguata terapia per pazienti con malattie renali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acido - base, insufficienza renale, con trapianto di
rene.
Con riferimento al punto 4 dell'art. 1, costituiscono attività di
perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica relative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica di terapia con farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi;
b) terapia sostitutiva della funzione renale: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare al più
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia del trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia dei trapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie anti - rigetto; saper gestire
correttamente l'attività ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Art. 46.
Tossicologia medica
Art. 1. - La scuola di specializzazione in tossicologia medica
risponde alle norme generali delle scuole di specializzazione
dell'area medica.
Art. 2. - La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore della diagnosi e della terapia delle intossicazioni acute e
croniche non professionali, nel settore della prevenzione, diagnosi e
terapia delle tossicodipendenze e nella valutazione del rapporto
rischio /beneficio delle sostanze chimiche per la salute dell'uomo.
Art. 3. - La scuola rilascia il titolo di specialista in
tossicologia medica.
Art. 4. - Il corso ha la durata di quattro anni.
Art. 5. - Concorrono al funzionamento della scuola le strutture
della facoltà di medicina e chirurgia (*) e quelle del S.S.N.
individuate nei protocolli di intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502 / 1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti
aree funzionali e discipline.
Art. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi è determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacità formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
-------------
(*) Nello statuto delle singole università debbono essere
indicati:
a) il dipartimento o istituto sede amministrativa della scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE E RELATIVI SETTORI
SCIENTIFICO-DISCIPLINARI.
A. Area propedeutica: istituzioni di tossicologia
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali relative alla definizione ed alla valutazione della
tossicità acuta e cronica di una sostanza chimica. Inoltre lo
specializzando deve acquisire le basi teoriche e pratiche delle
tecniche di valutazione della tossicità sia acuta che cronica di una
sostanza chimica ed approfondire la conoscenza sui meccanismi
generali di intossicazione, tossificazione e detossificazione. Deve
infine apprendere le conoscenze di genetica, biologia e patologia
molecolare e statistica utili alla definizione della tossicità di
una sostanza chimica.
Settori: C07X Chimica farmaceutica, E04B Biologia molecolare, E05B
Biochimica clinica, E06A Fisiologia, E07X Farmacologia, F01X
Statistica medica, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale,
F06A Anatomia patologica.
B. Area della patologia tossicologica
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire avanzate conoscenze
teoriche e pratiche sulla tossicologia sistematica organospecifica
(neurotossicologia, tossicologia dell'apparato respiratorio,
cardiocircolatorio e gastrointestinale, nefrotossicologia e
immunotossicologia). Deve inoltre apprendere le basi teoriche e le
tecniche più comuni per la valutazione del danno tossicologico
materno - fetale, del potere mutageno e cancerogeno delle sostanze
chimiche, e del rischio della contaminazione dell'ambiente da parte
di sostanze chimiche.
Settori: F04A Patologia generale, F04C Oncologia, F06A Anatomia
patologica, F06B Neuropatologia, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F07F Nefrologia.
C. Area della clinica tossicologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi delle intossicazioni
acute e croniche non professionali. Deve inoltre apprendere le
conoscenze teoriche e la pratica clinica della terapia delle
intossicazioni acute e croniche non professionali, dal corretto uso
della terapia antidotale alle tecnologie biomediche atte ad
accelerare la detossificazione (emodialisi, emotrasfusione), e le
tecniche fondamentali di rianimazione. Deve infine saper partecipare
a studi clinici controllati secondo le norme della buona pratica
clinica, ed a valutazioni epidemiologiche retrospettive e
prospettiche in tema di intossicazioni acute e croniche, inclusa la
conoscenza e la eventuale partecipazione alle attività di un centro
antiveleni.
Settori: F07A Medicina interna, F2IX Anestesiologia, F22A Igiene
generale ed applicata.
D. Area delle tossicodipendenze
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere la conoscenza dei
correlati chimici, fisiologici endocrinologici, strutturali e sociali
delle tossicodipendenze dalle principali sostanze d'abuso ivi incluse
le sindromi alcool, correlate di pertinenza tossicologica. Deve
inoltre apprendere la conoscenza della classe di appartenenza, dello
spettro di azione, dei meccanismi di azione e della cinetica delle
principali sostanze di abuso. Deve essere in grado di identificare e
di indirizzare il trattamento delle malattie di ordine
infettivologico (infezioni concomitanti a patogenesi batterica e
virale ivi inclusa la sindrome da immunodeficienza acquisita),
dellemalattie psichiatriche e neurologiche e dei danni d'organo
indotti dalle principali sostanze d'abuso, con prevalente
espressività clinica di tipo tossicologico.
Deve conoscere le caratteristiche eziopatogeniche, cliniche e
prognostiche delle tossicodipendenze dalle principali sostanze
d'abuso, ed essere in grado di operare una corretta diagnosi
differenziale. Deve aver acquisito approfondite conoscenze sugli
indirizzi di gestione clinica e di presa in carico, e dimostrare di
possedere le competenze tecniche e metodologiche per trattare i vari
quadri clinici, incluse le situazioni di crisi e le sindromi da
sospensione. Deve inoltre conoscere l'uso integrato delle diverse
terapie attuabili nelle tossicodipendenze dalle principali sostanze
di abuso, e le disposizioni legislative che regolano l'intervento
diagnostico e terapeutico nelle tossicodipendenze dalle principali
sostanze di abuso.
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna, F071 Malattie
infettive, F11A Psichiatria, F11B Neurologia, F22B Medicina legale.
Tabella B
STANDARD COMPLESSIVO DI
ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve dimostrare di aver una completa preparazione professionale
specifica, basata sulla dimostrazione di aver personalmente eseguito
atti medici specialistici, come di seguito specificato:
a) aver eseguito almeno 100 casi clinici di intossicazioni acute e
croniche non professionali, con particolare riguardo alla diagnostica
clinica e di laboratorio, dei quali 30 con piena autonomia
professionale;
b) di aver eseguito l'itinerario diagnostico e terapeutico di
almeno 100 casi clinici di tossicodipendenze dalle principali
sostanze di abuso, con particolare riguardo alla applicazione di un
protocollo multimodale integrato;
c) aver effettuato almeno 20 interventi di tossicologia di
consultazione e di collegamento;
d) aver affrontato problemi di tossicologia sperimentale ed
ambientale con particolare riguardo alla definizione del rapporto
rischio / beneficio delle sostanze chimiche;
e) infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme della buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.

Art. 2.
All'elenco delle lauree e dei diplomi di cui alla tabella I,
annessa al regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive
modificazioni ed integrazioni sono aggiunti i seguenti diplomi di
specializzazione:
Diploma di specializzazione in biochimica clinica;
Diploma di specializzazione in chirurgia vascolare;
Diploma di specializzazione in nefrologia;
Diploma di specializzazione in tossicologia medica.

Art. 3.
Entro un anno dalla data di pubblicazione del presente decreto, i
competenti organi accademici delle università procederanno, ai sensi
dell'art. 11, comma 1, della legge 19 novembre 1990, n. 341, ad
avviare le procedure per il riordinamento e la rettifica delle scuole
di specializzazione di cui al precedente art. 1, già attivate ai
sensi del precedente ordinamento, in conformità alle disposizioni di
cui al presente decreto.
Il presente decreto sarà inviato alla Corte dei conti per la
registrazione e sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 5 maggio 1997
p. Il Ministro: Guerzoni
Registrato alla Corte dei conti il 28 maggio 1997
Registro n. 1 Università e ricerca, foglio n. 92