1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 23 del 6-6-2018
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 35 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 4 maggio 2018
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 4 maggio 2018 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Basilicata - Continuita' assistenziale - Attivita' ambulatoriali differibili svolte dal medico di continuita' assistenziale - Riconoscimento di un compenso orario forfettario da definire in sede di accordo integrativo regionale. - Legge della Regione Basilicata 28 febbraio 2018, n. 3 (Interventi in materia di continuita' assistenziale), art. 1, comma 2. (18C00119) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.23 del 6-6-2018)

Ricorso della Presidenza del Consiglio dei ministri (c.f.
97163520584), in persona del Presidente pro tempore, ex lege
rappresentata e difesa dall'Avvocatura generale dello Stato (c.f.
80224030587) presso i cui uffici domicilia ex lege in Roma, Via dei
Portoghesi n. 12, fax 06-96514000, pec
ags.rm@mailcert.avvocaturastato.it nei confronti della Regione
Basilicata, in persona del presidente della giunta regionale pro
tempore, per la dichiarazione di illegittimità costituzionale della
legge regionale n. 3 del 28 febbraio 2018, recante «Interventi in
materia di continuità assistenziale», pubblicata nel BUR Basilicata
n. 11 del 1° marzo 2018.
La legge della Regione Basilicata n. 3 del 2018, recante
«Interventi in materia di continuità assistenziale», presenta
profili d'illegittimità costituzionale con riferimento all'art. 1,
comma 2, per invasione della competenza riservata allo Stato
dall'art. 117, secondo comma, lettera 1), della Costituzione in
materia di «ordinamento civile», nonchè per violazione del principio
di eguaglianza di cui all'art. 3 della Costituzione.
In particolare l'art. 1, riguardante la «continuità
assistenziale», prevede, al comma 1, che per assicurare la piena
erogazione dei Livelli essenziali di assistenza, in un'ottica di
integrazione dell'offerta di prestazioni sanitarie, il medico di
continuità assistenziale possa svolgere anche attività
ambulatoriali differibili in coerenza con l'art. 67, commi 3 e 17,
del vigente Accordo collettivo nazionale. Il medesimo art. 1, al
comma 2, specifica inoltre che relativamente all'orario di servizio
attivo per lo svolgimento di tali attività ambulatoriali «è
riconosciuto al medico di continuità assistenziale un compenso
orario forfettario da definire in sede di accordo integrativo
regionale».
Con riferimento al comma 1 si rappresenta, per completezza, che
la Regione Basilicata, con nota in data 24 aprile 2018 (di cui si
allega copia), ha assunto il formale impegno a modificare il testo
nei termini indicati e in conformità alle indicazioni del Ministero
della salute.
Con riferimento, invece al descritto comma 2 dell'art. 1, si
rileva che esso contrasta con i principi che ispirano l'Accordo
collettivo nazionale di settore vigente (ACN del 2009), contenuti,
tra l'altro, proprio nelle norme di tale Accordo (art. 67, commi 3 e
17) richiamate dalla norma regionale in esame, che regolano le
attribuzioni e i compensi degli incarichi ai medici di continuità
assistenziale, preposti ad assicurare prestazioni assistenziali
territoriali non differibili.
Nello specifico, l'art. 67, comma 1, del menzionato Accordo
collettivo nazionale di settore del 29 luglio 2009, di modifica
dell'Accordo collettivo nazionale di settore del 2005, stabilisce che
il medico di continuità assistenziale assicura ai cittadini
residenti nell'ambito territoriale afferente alla sede di servizio
esclusivamente «le prestazioni sanitarie non differibili». Il comma
17 del medesimo articolo aggiunge poi che «Il medico di continuità
assistenziale partecipa alle attività previste dagli Accordi
regionali e aziendali» e che «Per queste attività vengono previste
quote variabili aggiuntive di compenso, analogamente agli altri
medici di medicina generale che ad esse partecipano. Tali attività
sono primariamente orientate, in coerenza con l'impianto generale del
presente Accordo, a promuovere la piena integrazione tra i diversi
professionisti della Medicina generale, anche mediante la
regolamentazione di eventuali attività ambulatoriali».
Da tali disposizioni statali emerge che ai medici di continuità
assistenziale, deputati ad apportare le cure urgenti e ad intervenire
in situazioni di emergenza, sono attribuite, in via ordinaria, le
prestazioni sanitarie «non differibili». Tuttavia, in base al
menzionato comma 17, al fine di assicurare la piena erogazione dei
Livelli essenziali di assistenza e in un'ottica di integrazione
dell'offerta di prestazioni sanitarie, i medici di continuità
assistenziale possono svolgere anche alcune attività ambulatoriali
differibili, purchè tali attività siano in coerenza con l'Accordo
collettivo nazionale, e stabilite dagli Accordi collettivi
integrativi regionali.
Peraltro, tali specifiche attività richiamate nel menzionato
comma 17, e stabilite, come detto, dagli Accordi collettivi regionali
e aziendali, possono essere remunerate, sempre in base al comma 17,
solo mediante «quote variabili aggiuntive di compenso» e non mediante
quote forfettarie, come prevede il comma 2 dell'art. 1 della legge
regionale in esame.
Alla luce di quanto rappresentato, la previsione regionale in
esame, disciplinando la retribuzione dei medici in questione in modo
difforme da quanto previsto dalla menzionata norma (comma 17
dell'art. 67) dell'Accordo collettivo nazionale vigente, eccede dalle
competenze regionali, e contrasta con l'art. 8, comma 1, prima parte,
del decreto legislativo n. 502 del 1992, secondo il quale il rapporto
tra il servizio sanitario regionale e i medici e i pediatri è
disciplinato da apposite convenzioni di durata triennale, conformi
agli accordi collettivi nazionali.
Ed invero, quando - come nel caso all'esame - un contratto
collettivo nazionale determina, negli ambiti di disciplina ad esso
riservati da una legge dello Stato, le materie e i limiti entro i
quali deve svolgersi la contrattazione collettiva integrativa, non è
consentito ad una legge regionale derogare a quanto in tal senso
disposto dal contratto collettivo nazionale.
La norma in esame pertanto invade la competenza riservata allo
Stato dall'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione in
materia di «ordinamento civile», alla quale è riconducibile la
contrattazione collettiva, e viola altresì il principio
costituzionale di eguaglianza di cui all'art. 3, Cost., incidendo
sull'esigenza di garantire l'uniformità nel territorio nazionale
delle regole fondamentali di diritto che disciplinano i rapporti in
questione.
Per i motivi esposti la norma regionale sopra indicata viene
impugnata dinanzi alla Corte costituzionale ai sensi dell'art. 127
Cost., come da delibera del Consiglio dei ministri in data 26 aprile
2018.

P.Q.M.

Si conclude pertanto affinchè sia dichiarata l'illegittimità
costituzionale nei sensi sopra esposti della legge della Regione
Basilicata n. 3 del 28 febbraio 2018, recante «Interventi in materia
di continuità assistenziale», con riferimento all'art. l, comma 2.
Roma, 27 aprile 2018

L'Avvocato dello Stato: De Giovanni