Serie Generale n. 309 del 30-12-2021
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 22 dicembre 2021
Inserimento del medicinale Pembrolizumab (Keytruda) nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale, ai sensi della legge 23 dicembre 1996, n. 648, per il trattamento di pazienti con carcinoma del colon avanzato con instabilita' dei microsatelliti, in linee di trattamento successive alla prima. (Determina n. 149893/2021). (21A07654) (GU Serie Generale n.309 del 30-12-2021)

IL DIRIGENTE
dell'area pre-autorizzazione

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito con modificazioni dalla legge 24 novembre 2003, n. 326,
che istituisce l'Agenzia italiana del farmaco (AIFA);
Visto il decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro della funzione pubblica e il Ministro dell'economia e delle
finanze, 20 settembre 2004, n. 245, e successive modificazioni,
recante norme sull'organizzazione e il funzionamento AIFA;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale dell'AIFA, adottato dal consiglio di
amministrazione con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12;
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini è stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco e il relativo contratto individuale
di lavoro sottoscritto in data 2 marzo 2020 e con decorrenza in pari
data;
Vista la determina direttoriale n. 1054 dell'8 settembre 2021 di
conferma della determina direttoriale di delega n. 1792 del 13
novembre 2018, con cui la dott.ssa Sandra Petraglia, dirigente
dell'Area pre-autorizzazione, è stata delegata dal direttore
generale all'adozione dei provvedimenti di autorizzazione della spesa
di farmaci orfani per malattie rare e di farmaci che rappresentano
una speranza di cura, in attesa della commercializzazione, per
particolari e gravi patologie, nei limiti della disponibilità del
«Fondo del 5%», di cui all'art. 48, commi 18 e 19, lettera a) del
decreto-legge n. 269/2003, convertito con modificazioni dalla legge
n. 326/2003 e dei provvedimenti per l'aggiornamento dell'elenco dei
medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario
nazionale, ai sensi della legge n. 648/1996;
Visto il decreto del Ministro della salute 28 settembre 2004 che ha
costituito la Commissione consultiva tecnico-scientifica (CTS)
dell'AIFA;
Visto il decreto del Ministro della salute 20 settembre 2018 che ha
ricostituito la Commissione consultiva tecnico-scientifica (CTS)
dell'AIFA;
Visto il decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito, con
modificazioni, dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648, relativo alle
misure per il contenimento della spesa farmaceutica e la determina
del tetto di spesa per l'anno 1996 e, in particolare, l'art. 1, comma
4, che dispone l'erogazione a totale carico del Servizio sanitario
nazionale per i medicinali innovativi la cui commercializzazione è
autorizzata in altri Stati ma non sul territorio nazionale, dei
medicinali non ancora autorizzati ma sottoposti a sperimentazione
clinica e dei medicinali da impiegare per un'indicazione terapeutica
diversa da quella autorizzata;
Visto il provvedimento della Commissione unica del farmaco (CUF),
del 20 luglio 2000, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 219 del 19
settembre 2000 con errata-corrige nella Gazzetta Ufficiale n. 232 del
4 ottobre 2000, concernente l'istituzione dell'elenco dei medicinali
erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale ai sensi
della legge 23 dicembre 1996, n. 648;
Visto il provvedimento CUF del 31 gennaio 2001, concernente il
monitoraggio clinico dei medicinali inseriti nel succitato elenco,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 24 marzo 2001, n. 70;
Considerati i dati di efficacia e sicurezza relativi al trattamento
con «Pembrolizumab» dei pazienti con carcinoma del colon avanzato con
instabilità dei microsatelliti in linee di trattamento successive
alla prima;
Tenuto conto della decisione assunta dalla CTS dell'AIFA nelle
riunioni del 1, 2 e 3 dicembre 2021 - stralcio verbale n. 57;
Vista la delibera di approvazione del consiglio d'amministrazione
di AIFA del 20 dicembre 2021, n. 68 - punto n. 3;
Ritenuto, pertanto, di includere il medicinale «Pembrolizumab»
(keytruda) nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del
Servizio sanitario nazionale istituito ai sensi della legge 23
dicembre 1996, n. 648, per il trattamento in linee di trattamento
successive alla prima di pazienti adulti con carcinoma del colon
avanzato con instabilità dei microsatelliti;

Determina:

Art. 1

Il medicinale PEMBROLIZUMAB (keytruda) è inserito, ai sensi
dell'art. 1, comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536,
convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648, nell'elenco
istituito col provvedimento della Commissione unica del farmaco, per
le indicazioni terapeutiche di cui all'art. 2.

Art. 2

1. Il medicinale di cui all'art. 1 è erogabile, a totale carico
del Servizio sanitario nazionale, per il trattamento di pazienti con
carcinoma del colon avanzato con instabilità dei microsatelliti, in
linee di trattamento successive alla prima, nel rispetto delle
condizioni per esso indicate nell'allegato che fa parte integrante
della presente determina.
2. Ai fini della consultazione delle liste dei farmaci a totale
carico del Servizio sanitario nazionale, ai sensi della legge 23
dicembre 1996, n. 648, si rimanda agli elenchi pubblicati sul sito
istituzionale dell'AIFA www.aifa.gov.it

Art. 3

La presente determina ha effetto dal giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 22 dicembre 2021

Il dirigente: Petraglia

Allegato 1
Denominazione: PEMBROLIZUMAB.
Indicazione terapeutica: trattamento di pazienti con carcinoma
del colon avanzato con instabilità dei miscrosatelliti (dMMR o MSI)
in linee di trattamento successive alla prima.
Criteri di inclusione:
età &gt; 18 anni;
diagnosi di malattia metastatica del colon-retto accertata
istologicamente;
instabilità microsatellitare su tessuto del tumore primitivo o
metastatico accertata mediante IHC o PCR in laboratorio accreditato.
Criteri di esclusione:
storia di malattia autoimmune;
condizioni cliniche che richiedano trattamento con steroide (&gt;
10 mg/die di prednisone o altri farmaci steroidei) od altri farmaci
immunosoppressori. Terapia steroidea inalatoria o topica è permessa
in assenza di malattia autoimmunitarie;
tossicità non risolte dovute alla precedente chemioterapia;
storia pregressa di polmoniti non infettive che hanno richiesto
l'utilizzo di steroidi o polmonite in atto;
infezioni attive;
gravidanza e allattamento.
Periodo di prescrizione a totale carico del Servizio sanitario
nazionale: fino a nuova determina dell'Agenzia italiana del farmaco.
Piano terapeutico: 200 mg di «Pembrolizumab» totali e.v. ogni tre
settimane, fino a progressione di malattia o tossicità
inaccettabile.
Altre condizioni da osservare: le modalità previste dagli
articoli 4, 5, 6 del provvedimento datato 20 luglio 2000 citato in
premessa, in relazione a: art. 4: istituzione del registro,
rilevamento e trasmissione dei dati di monitoraggio clinico ed
informazioni riguardo a sospensioni del trattamento (mediante
apposita scheda come da provvedimento 31 gennaio 2001, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale n. 70 del 24 marzo 2001); art. 5:
acquisizione del consenso informato, modalità di prescrizione e di
dispensazione del medicinale; art. 6: rilevamento e trasmissione dei
dati di spesa.
Parametri per il monitoraggio clinico:
emocromo e piastrine al basale e ogni quattro settimane;
funzionalità renale al basale e ogni quattro settimane;
funzionalità epatica al basale e ogni quattro settimane;
glicemia al basale e ogni quattro settimane;
elettroliti plasmatici al basale e ogni quattro settimane;
esame delle urine al basale e ogni quattro settimane;
FT3, FT4, TSH al basale e ogni quattro-sei settimane;
cortisolo e ACTH al basale e ogni sei settimane;
ECG al basale e al bisogno clinico;
visita dermatologica al basale per pazienti con lesioni cutanee
in atto o anamnesi positiva per malattie cutanee).