Serie Generale n. 214 del 15-9-2014
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI
MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI
DECRETO 7 maggio 2014
Ripartizione delle risorse finanziarie affluenti al Fondo per le non autosufficienze, per l'anno 2014. (14A07042) (GU Serie Generale n.214 del 15-09-2014)

IL MINISTRO DEL LAVORO
E DELLE POLITICHE SOCIALI


di concerto con


IL MINISTRO DELLA SALUTE


e


IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Vista la legge 31 dicembre 2009, n. 196 «Legge di contabilità e
finanza pubblica»;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, con particolare riguardo all'art. 3-septies
concernente l'integrazione socio-sanitaria;
Vista la legge 8 novembre 2000, n. 328 «Legge quadro per la
realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali»;
Visto l'atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni
socio-sanitarie, approvato con decreto del Presidente del Consiglio
dei ministri del 14 febbraio 2001;
Visto l'art. 1, comma 1264, della legge 27 dicembre 2006, n. 296
«Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato (legge finanziaria 2007)» che, al fine di garantire
l'attuazione dei livelli essenziali delle prestazioni assistenziali
da garantire su tutto il territorio nazionale con riguardo alle
persone non autosufficienti, istituisce presso il Ministero della
solidarietà sociale un fondo denominato Fondo per le non
autosufficienze;
Visto l'art. 1, comma 1265, della citata legge 27 dicembre 2006, n.
296, che dispone che gli atti e i provvedimenti concernenti
l'utilizzazione del Fondo per le non autosufficienze sono adottati
dal Ministro della solidarietà sociale, di concerto con il Ministro
della salute, con il Ministro delle politiche per la famiglia e con
il Ministro dell'economia e delle finanze, previa intesa in sede di
Conferenza unificata di cui all'art. 8 del decreto legislativo 28
agosto 1997, n. 281;
Visto il decreto-legge 16 maggio 2008, n. 85 «Disposizioni urgenti
per l'adeguamento delle strutture di Governo in applicazione
dell'art. 1, commi 376 e 377, della legge 24 dicembre 2007, n. 244»,
convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2008, n. 121,
ed, in particolare, l'art. 1, comma 1, che istituisce, tra gli altri,
il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali e
l'art. 1, comma 13, che prevede che la denominazione «Presidente del
Consiglio dei Ministri» sostituisce, ad ogni effetto e ovunque
presente, la denominazione «Ministro delle politiche per la
famiglia»;
Vista la legge 13 novembre 2009, n. 172, recante «Istituzione del
Ministero della salute e incremento del numero complessivo dei
Sottosegretari di Stato», che ha istituito il Ministero della salute,
attribuendo allo stesso le funzioni di cui al capo x-bis, articoli da
47-bis a 47-quater, del decreto legislativo 30 luglio 1999, n. 300, e
successive modificazioni, e denomina il Ministero del lavoro, della
salute e delle politiche sociali, per le residue funzioni, «Ministero
del lavoro e delle politiche sociali»;
Vista la legge 27 dicembre 2013, n. 147, concernente «Disposizioni
per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato
(Legge di stabilità 2014) e, in particolare:
il comma 199, con il quale si autorizza per l'anno 2014 la spesa
di 275 milioni di euro per gli interventi di pertinenza del citato
Fondo per le non autosufficienze, ivi inclusi quelli a sostegno delle
persone affette da sclerosi laterale amiotrofica;
il comma 200, con il quale il citato Fondo è ulteriormente
incrementato di 75 milioni di euro per l'anno 2014, da destinare
esclusivamente, in aggiunta alle risorse ordinariamente previste dal
predetto Fondo come incrementato ai sensi del citato comma 199, in
favore degli interventi di assistenza domiciliare per le persone
affette da disabilità gravi e gravissime, ivi incluse quelle affette
da sclerosi laterale amiotrofica;
Visto l'art. 2, comma 109, della legge 23 dicembre 2009, n. 191
che, a decorrere dal 1° gennaio 2010, abroga l'art. 5 della legge 30
novembre 1989, n. 386, relativo alla partecipazione delle Province
Autonome di Trento e Bolzano alla ripartizione di fondi speciali
istituiti per garantire livelli minimi di prestazioni in modo
uniforme su tutto il territorio nazionale;
Richiamata la circolare del Ministero dell'economia e delle finanze
n. 128699 del 5 febbraio 2010, che, in attuazione del predetto comma
109 della legge n. 191/2009, richiede che ciascuna Amministrazione si
astenga dall'erogare finanziamenti alle autonomie speciali e
comunichi al Ministero dell'economia e delle finanze le somme che
sarebbero state alle Province stesse attribuite in assenza del
predetto comma 109 per l'anno 2010 al fine di consentire le
conseguenti variazioni di bilancio in riduzione degli stanziamenti a
partire dal 2010;
Vista la nota del Ministero dell'economia e delle finanze prot.
110783 del 17/1/2011 a firma del Ragioniere Generale dello Stato, che
conferma l'esigenza di mantenere accantonati i fondi spettanti alle
Province Autonome di Trento e Bolzano;
Visto il Programma di azione biennale per la promozione dei diritti
e l'integrazione delle persone con disabilità, adottato con decreto
del Presidente della Repubblica 4 ottobre 2013 e pubblicato in
Gazzetta Ufficiale, Serie generale, n. 303 del 28 dicembre 2013;
Visto altresì, il parere favorevole espresso ai sensi dell'art. 5,
comma 2, del decreto interministeriale 6 luglio 2010, n. 167, sul
richiamato Programma d'azione biennale, da parte della Conferenza
Unificata in data 24 luglio 2013 e, in particolare, la
raccomandazione ivi contenuta formulata dalla Conferenza delle
Regioni e delle Province Autonome (13/069/CU11/C8) riportante la
richiesta di incrementare il finanziamento per le sperimentazioni
regionali per le politiche, servizi e modelli organizzativi per la
vita indipendente;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri in data
23 aprile 2014, registrato alla Corte dei conti il successivo 8
maggio 2014, ed in particolare l'art. 3 del decreto medesimo, con il
quale il Ministro del lavoro e delle politiche sociali è delegato ad
esercitare le funzioni in materia di politiche della famiglia;
Acquisita in data 20 febbraio 2014 l'intesa della Conferenza
unificata di cui al decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281;

Decreta:

Art. 1


Riparto delle risorse

1. Le risorse assegnate al «Fondo per le non autosufficienze» per
l'anno 2014, pari ad euro 350 milioni, sono attribuite, per una quota
pari a 340 milioni, alle regioni e alle province autonome, salvo
quanto disposto dall'art. 7, per le finalità di cui all'art. 2 e,
per una quota pari a 10 milioni di euro, al Ministero del lavoro e
delle politiche sociali per le finalità di cui all'art. 6. Il
riparto generale riassuntivo delle risorse finanziarie complessive
anno 2014 è riportato nell'allegata Tabella 1, che costituisce parte
integrante del presente decreto. Il riparto alle Regioni avviene
secondo le quote riportate nell'allegata Tabella 2, che costituisce
parte integrante del presente decreto.
2. I criteri utilizzati per il riparto per l'anno 2014 sono basati
sui seguenti indicatori della domanda potenziale di servizi per la
non autosufficienza:
a) popolazione residente, per regione, d'età pari o superiore a
75 anni, nella misura del 60%;
b) criteri utilizzati per il riparto del Fondo nazionale per le
politiche sociali di cui all'art. 20, comma 8, della legge 8 novembre
2000, n. 328, nella misura del 40%.
Tali criteri sono modificabili e integrabili negli anni successivi
sulla base delle esigenze che si determineranno con la definizione
dei livelli essenziali delle prestazioni sociali, con particolare
riferimento alle persone non autosufficienti.
3. Eventuali ulteriori risorse derivanti da provvedimenti di
incremento dello stanziamento sul capitolo di spesa 3538 «Fondo per
le non autosufficienze», saranno ripartite fra le regioni con le
stesse modalità e criteri di cui al presente decreto, come da
Tabella 1.

Art. 2


Finalità

1. Nel rispetto delle finalità di cui all'art. 1, comma 1264,
della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e nel rispetto dei modelli
organizzativi regionali e di confronto con le autonomie locali, le
risorse di cui all'art. 1 del presente decreto sono destinate alla
realizzazione di prestazioni, interventi e servizi assistenziali
nell'ambito dell'offerta integrata di servizi socio-sanitari in
favore di persone non autosufficienti, individuando, tenuto conto
dell'art. 22, comma 4, della legge 8 novembre 2000, n. 328, le
seguenti aree prioritarie di intervento riconducibili ai livelli
essenziali delle prestazioni, nelle more della determinazione del
costo e del fabbisogno standard ai sensi dell'art. 2, comma 2,
lettera f), della legge 5 maggio 2009, n. 42:
a) la previsione o il rafforzamento, ai fini della massima
semplificazione degli aspetti procedurali, di punti unici di accesso
alle prestazioni e ai servizi localizzati negli ambiti territoriali
di cui all'art. 4, comma 1, lettera a), del presente decreto, da
parte di aziende sanitarie e comuni, così da agevolare e
semplificare l'informazione e l'accesso ai servizi socio-sanitari;
b) l'attivazione o il rafforzamento di modalità di presa in
carico della persona non autosufficiente attraverso un piano
personalizzato di assistenza, che integri le diverse componenti
sanitaria, sociosanitaria e sociale in modo da assicurare la
continuità assistenziale, superando la frammentazione tra le
prestazioni erogate dai servizi sociali e quelle erogate dai servizi
sanitari di cui la persona non autosufficiente ha bisogno e favorendo
la prevenzione e il mantenimento di condizioni di autonomia, anche
attraverso l'uso di nuove tecnologie;
c) l'implementazione di modalità di valutazione della non
autosufficienza attraverso unità multiprofessionali UVM, in cui
siano presenti le componenti clinica e sociale, utilizzando le scale
già in essere presso le regioni, tenendo anche conto, ai fini della
valutazione bio-psico-sociale delle condizioni di bisogno, della
situazione economica e dei supporti fornibili dalla famiglia o da chi
ne fa le veci;
d) l'attivazione o il rafforzamento del supporto alla persona non
autosufficiente e alla sua famiglia attraverso l'incremento
dell'assistenza domiciliare, anche in termini di ore di assistenza
tutelare e personale, al fine di favorire l'autonomia e la permanenza
a domicilio, adeguando le prestazioni alla evoluzione dei modelli di
assistenza domiciliari;
e) la previsione di un supporto alla persona non autosufficiente
e alla sua famiglia eventualmente anche con trasferimenti monetari
nella misura in cui gli stessi siano condizionati all'acquisto di
servizi di cura e assistenza domiciliari o alla fornitura diretta
degli stessi da parte di familiari e vicinato sulla base del piano
personalizzato, di cui alla lettera b), e in tal senso monitorati.
f) la previsione di un supporto alla persona non autosufficiente
e alla sua famiglia eventualmente anche con interventi complementari
all'assistenza domiciliare, a partire dai ricoveri di sollievo in
strutture sociosanitarie, nella misura in cui gli stessi siano
effettivamente complementari al percorso domiciliare, assumendo
l'onere della quota sociale e di altre azioni di supporto individuate
nel progetto personalizzato, di cui alla lettera b), e ad esclusione
delle prestazioni erogate in ambito residenziale a ciclo continuativo
di natura non temporanea.
2. Le risorse di cui al presente decreto sono finalizzate alla
copertura dei costi di rilevanza sociale dell'assistenza
socio-sanitaria e sono aggiuntive rispetto alle risorse già
destinate alle prestazioni e ai servizi a favore delle persone non
autosufficienti da parte delle regioni e delle province autonome di
Trento e Bolzano, nonchè da parte delle autonomie locali. Le
prestazioni e i servizi di cui al comma precedente non sono
sostitutivi, ma aggiuntivi e complementari, a quelli sanitari.

Art. 3


Disabilità gravissime

1. Le regioni, in coerenza con quanto disposto ai commi 199 e 200
dell'art. 1 della legge 27 dicembre 2013, n. 147, utilizzano le
risorse ripartite in base al presente decreto prioritariamente, e
comunque in maniera esclusiva per una quota non inferiore al 30%, per
interventi a favore di persone in condizione di disabilità
gravissima, ivi inclusi quelli a sostegno delle persone affette da
sclerosi laterale amiotrofica. Per persone in condizione di
disabilità gravissima, ai soli fini del presente decreto, si
intendono le persone in condizione di dipendenza vitale che
necessitano a domicilio di assistenza continua nelle 24 ore (es.:
gravi patologie cronico degenerative non reversibili, ivi inclusa la
sclerosi laterale amiotrofica, gravissime disabilità psichiche multi
patologiche, gravi cerebro lesioni, stati vegetativi, etc.).
2. Le regioni si impegnano a verificare la coerenza della
definizione di disabilità gravissima di cui al comma 1 con
l'eventuale disciplina regionale in materia e a comunicare al
Ministero del lavoro e delle politiche sociali eventuali
problematicità riscontrate. Le regioni comunicano altresì il numero
di persone assistite in condizione di disabilità gravissima per
tipologia di disabilità. Laddove emerga la necessità di garantire
maggiore omogeneità a livello nazionale nella individuazione della
persone con disabilità gravissima, con successivo accordo in sede di
Conferenza unificata sono adottate le necessarie ulteriori
specificazioni della definizione di cui al comma 1.

Art. 4


Integrazione socio-sanitaria

1. Al fine di facilitare attività sociosanitarie assistenziali
integrate ed anche ai fini della razionalizzazione della spesa, le
regioni si impegnano a:
a) adottare ambiti territoriali di programmazione omogenei per il
comparto sanitario e sociale, prevedendo che gli ambiti sociali
intercomunali di cui all'art. 8 della legge 8 novembre 2000, n. 328,
trovino coincidenza per le attività di programmazione ed erogazione
integrata degli interventi con le delimitazioni territoriali dei
distretti sanitari;
b) formulare indirizzi, dandone comunicazione al Ministero del
lavoro e delle politiche sociali e al Ministero della salute, ferme
restando le disponibilità specifiche dei finanziamenti sanitario,
sociosanitario e sociale, per la ricomposizione delle prestazioni e
delle erogazioni, in contesto di massima flessibilità delle
risposte, adattata anche alle esigenze del nucleo familiare della
persona non autosufficiente (es.: budget di cura).

Art. 5


Erogazione e monitoraggio

1. Le regioni comunicano le modalità di attuazione degli
interventi di cui al comma 1 dell'art. 2 del presente decreto, tenuto
conto di quanto disposto all'art. 3, comma 1. La programmazione degli
interventi si inserisce nella più generale programmazione per
macro-livelli e obiettivi di servizio delle risorse afferenti al
Fondo nazionale per le politiche sociali, secondo le modalità
specificate con il relativo decreto di riparto. Il Ministero del
lavoro e delle politiche sociali procederà all'erogazione delle
risorse spettanti a ciascuna Regione una volta valutata, entro trenta
giorni dalla ricezione del programma attuativo, la coerenza con le
finalità di cui all'art. 2.
2. Al fine di verificare l'efficace gestione delle risorse di cui
all'art. 1, nonchè la destinazione delle stesse al perseguimento
delle finalità di cui all'art. 2, anche alla luce degli obblighi di
trasparenza di cui all'art. 11, comma 1, del decreto legislativo 27
ottobre 2009, n. 150, le regioni comunicano al Ministero del lavoro e
delle politiche sociali, nelle forme e nei modi previamente
concordati, tutti i dati necessari al monitoraggio dei flussi
finanziari e, nello specifico, i trasferimenti effettuati e gli
interventi finanziati con le risorse del Fondo stesso, nonchè le
procedure adottate per favorire l'integrazione socio-sanitaria nella
programmazione degli interventi. Fermo restando quanto previsto al
comma 1, l'erogazione delle risorse spettanti a ciascuna regione deve
essere comunque preceduta dalla rendicontazione sull'effettiva
attribuzione ai beneficiari delle risorse trasferite nel secondo anno
precedente il presente decreto.
3. Anche al fine di migliorare la programmazione, il monitoraggio e
la rendicontazione degli interventi, ai sensi del presente decreto,
le regioni e le province autonome si impegnano ad alimentare il
Sistema informativo nazionale per la non autosufficienza (SINA) già
in avanzata fase di sperimentazione, come primo modulo del Sistema
informativo dei servizi sociali, di cui all'art. 21, della legge 8
novembre 2000, n. 328, nella prospettiva dell'integrazione dei flussi
informativi con quelli raccolti dal Nuovo sistema informativo
sanitario, ai sensi dell'art. 16, comma 3, del decreto-legge 9
febbraio 2012, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge 4
aprile 2012, n. 35 e ferma restando l'adozione dei provvedimenti
necessari allo scambio di dati di cui ai commi 1 e 3 del medesimo
articolo.

Art. 6


Progetti sperimentali in materia di vita indipendente

1. A valere sulla quota del Fondo per le non autosufficienze
destinata al Ministero del lavoro e delle politiche sociali sono
finanziate, per 10.000.000 di euro, azioni di natura sperimentale
volte all'attuazione del Programma di azione biennale per la
promozione dei diritti e l'integrazione delle persone con
disabilità, adottato con decreto del Presidente della Repubblica 4
ottobre 2013, relativamente alla linea di attività n. 3, «Politiche,
servizi e modelli organizzativi per la vita indipendente e
l'inclusione nella societa'». Le risorse sono attribuite ai territori
coinvolti nella sperimentazione per il tramite delle Regioni e delle
Province autonome sulla base di linee guida adottate dal Ministero
del lavoro e delle politiche sociali.

Art. 7


Quote riferite alle Province autonome di Trento e Bolzano

1. Ai sensi e per gli effetti del comma 109 dell'art. 2 della legge
23 dicembre 2009, n. 191 e in applicazione della circolare n. 0128699
del 5 febbraio 2010 del Ministero dell'economia e delle finanze, le
somme riferite alle province autonome di Trento e Bolzano sono rese
indisponibili.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana, previo visto e registrazione della Corte dei
conti.
Roma, 7 maggio 2014

Il Ministro del lavoro e delle politiche sociali
Poletti


Il Ministro della salute
Lorenzin


Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Padoan


Registrato alla Corte dei conti il 7 agosto 2014
Ufficio di controllo sugli atti del MIUR, MIBAC, Min. salute e Min.
lavoro, foglio n. 3261

Tabella 1

Riparto generale delle risorse finanziarie del FNA per l'anno 2014


---------------------------------------------------------------------
Totale delle risorse finanziarie da ripartire € 350.000.000,00
---------------------------------------------------------------------
Fondi destinati alle Regioni € 334.560.000,00
Quota riferita alle Province autonome di
Trento e Bolzano* € 5.440.000,00
Fondi destinati al Ministero del lavoro e delle
politiche sociali per progetti sperimentali in
materia di vita indipendente € 10.000.000,00
---------------------------------------------------------------------


* Le quote riferite alle Province autonome di Trento e Bolzano sono
calcolate ai soli fini indicati all'articolo 7 del presente decreto.

Tabella 2

Risorse destinate alle Regioni anno 2014


---------------------------------------------------------------------
REGIONI Quota (%) Risorse (€)
---------------------------------------------------------------------
Abruzzo 2,44% 8.296.000
----------------------------
Basilicata 1,11% 3.774.000
----------------------------
Calabria 3,53% 12.002.000
----------------------------
Campania 8,40% 28.560.000
----------------------------
Emilia Romagna 7,83% 26.622.000
----------------------------
Friuli Ven. Giulia 2,26% 7.684.000
----------------------------
Lazio 8,83% 30.022.000
----------------------------
Liguria 3,38% 11.492.000
----------------------------
Lombardia 15,21% 51.714.000
----------------------------
Marche 2,87% 9.758.000
----------------------------
Molise 0,69% 2.346.000
----------------------------
P.A. di Bolzano 0,76% 2.584.000
----------------------------
P.A. di Trento 0,84% 2.856.000
----------------------------
Piemonte 7,87% 26.758.000
----------------------------
Puglia 6,43% 21.862.000
----------------------------
Sardegna 2,71% 9.214.000
----------------------------
Sicilia 8,25% 28.050.000
----------------------------
Toscana 6,98% 23.732.000
----------------------------
Umbria 1,71% 5.814.000
----------------------------
Valle d'Aosta 0,25% 850.000
----------------------------
Veneto 7,65% 26.010.000
---------------------------------------------------------------------
TOTALI 100,00% 340.000.000
---------------------------------------------------------------------


* Le quote riferite alle Province autonome di Trento e Bolzano sono
calcolate ai soli fini indicati all'articolo 7 del presente decreto.