Serie Generale n. 121 del 27-5-2014
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
CORTE DEI CONTI
CORTE DEI CONTI
DELIBERA 15 aprile 2014
Linee guida per la relazione dei collegi sindacali degli enti del servizio sanitario nazionale sul bilancio di esercizio 2013 ai sensi dell'articolo 1, comma 170, della legge 23 dicembre 2005, n. 266 (legge finanziaria 2006), e dell'art. 1, comma 3 del d.l. 10 ottobre 2012, n. 174, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 dicembre 2012, n. 213 . (Delibera n. 13/SEZAUT/2014/INPR). (14A03848) (GU Serie Generale n.121 del 27-05-2014)

LA CORTE DEI CONTI


Nella Sezione delle autonomie

Nell'Adunanza del 15 aprile 2014;
Visto l'art. 100, secondo comma, della Costituzione;
Visto il testo unico delle leggi sulla Corte dei conti, approvato
con r.d. 12 luglio 1934, n. 1214 e successive modificazioni;
Vista la legge 14 gennaio 1994, n. 20 e successive modificazioni;
Vista la legge 5 giugno 2003, n. 131;
Visto il regolamento per l'organizzazione delle funzioni di
controllo della Corte dei conti, approvato dalle Sezioni riunite con
la deliberazione n. 14 del 16 giugno 2000 e successive modificazioni;
Visto l'art. 1, comma 170 della legge 23 dicembre 2005, n. 266
(legge finanziaria 2006);
Visto il decreto-legge 10 ottobre 2012, n. 174 convertito, con
modificazioni, dalla legge 7 dicembre 2012, n. 213;
Visto, in particolare, l'art. 1, comma 3, decreto-legge 10 ottobre
2012, n. 174, ai sensi del quale le Sezioni regionali di controllo
della Corte dei conti esaminano i bilanci preventivi e i rendiconti
consuntivi delle Regioni e degli enti che compongono il Servizio
sanitario nazionale con le modalità e secondo le procedure di cui
all'art. 1, commi 166 e seguenti, della legge 23 dicembre 2005, n.
266, per la verifica del rispetto degli obiettivi annuali posti dal
patto di stabilità interno, dell'osservanza del vincolo previsto in
materia di indebitamento dall'art. 119, sesto comma, della
Costituzione, della sostenibilità dell'indebitamento e dell'assenza
di irregolarità suscettibili di pregiudicare, anche in prospettiva,
gli equilibri economico-finanziari degli enti;
Vista la nota in data 3 aprile 2014, con la quale il Presidente
della Corte dei conti ha convocato la Sezione delle autonomie;
Vista la nota in data 9 aprile 2014, con la quale il Presidente
della Corte dei conti ha integrato l'ordine del giorno dell'adunanza
convocata per il giorno 15 aprile 2014;
Udito il consigliere relatore Alfredo Grasselli;

Delibera:

di approvare l'unito documento, che è parte integrante della
presente deliberazione, riguardante lo schema di
relazione-questionario sul bilancio di esercizio 2013 e le relative
linee guida cui devono attenersi i collegi sindacali degli enti del
Servizio sanitario nazionale ai sensi dell'art. 1, comma 170, della
legge 23 dicembre 2005, n. 266 (legge finanziaria 2006), e dell'art.
1, comma 3, del decreto-legge 10 ottobre 2012, n. 174, convertito,
con modificazioni, dalla legge 7 dicembre 2012, n. 213.
La presente deliberazione sarà pubblicata nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana.
Così deliberato in Roma, nell'adunanza del 15 aprile 2014.
Roma, 15 aprile 2014

Il Presidente: Falcucci
Il Relatore: Grasselli
Depositata in Segreteria l'8 maggio 2014.
Il Dirigente: Prozzo

Allegato

Linee guida per la relazione dei collegi sindacali degli enti del
Servizio sanitario nazionale sul bilancio di Esercizio 2013 ai
sensi dell'articolo 1, comma 170, della legge 23 dicembre 2005, n.
266 (legge finanziaria 2006), e dell'art. 1, comma 3 del d.l. 10
ottobre 2012, n. 174, convertito, con modificazioni, dalla legge 7
dicembre 2012, n. 213.

1. Le verifiche effettuate dalle Sezioni regionali della Corte
dei conti sugli enti dei servizi sanitari regionali attraverso le
relazioni-questionario dei collegi sindacali di detti enti, sulla
base di linee guida predisposte dalla Sezione delle autonomie,
costituiscono un consolidato settore di attività svolta con un
collaudato modello di controllo.
Le presenti linee guida si pongono nel segno della continuità
con i principi già affermati e ribaditi in occasione delle
precedenti edizioni, alle quali si rinvia per quanto qui non
ripetuto.
2. Si rammenta che, ai sensi dell'art. 1, comma 170, della legge
23 dicembre 2005, n. 266, anche agli organi di revisione di detti
enti si applicano le disposizioni previste per i revisori degli enti
locali dai commi 166 e ss dello stesso articolo, con i dovuti
adattamenti legati al diverso tipo di contabilità adottato.
Conseguentemente i collegi sindacali in discorso sono tenuti a
redigere una relazione sul bilancio di esercizio dell'ente/azienda
sanitaria.
L'art. 1, comma 3 del decreto-legge 10 ottobre 2012, n. 174,
convertito, con modificazioni, dalla legge 7 dicembre 2012, n. 213,
ha ribadito questo sistema di controllo, estendendolo anche ai
bilanci preventivi e ai rendiconti delle Regioni. Il citato d.l. ha
anche attribuito maggior incisività a questa modalità di verifica,
con la previsione di un'eventuale preclusione dell'attuazione dei
programmi di spesa causativi di squilibri finanziari degli enti
sanitari (art. 1, comma 7, con riferimento a programmi di spesa di
cui si accerti la mancata copertura o l'insussistenza della relativa
sostenibilità finanziaria). La Corte costituzionale, con la sentenza
n. 39 del 6 marzo 2014, ha ritenuto l'illegittimità costituzionale
dell'art. 1, comma 7, d.l. n. 174/2012, limitatamente alla parte in
cui si riferisce al controllo dei bilanci preventivi e dei rendiconti
consuntivi delle Regioni. È stato escluso, infatti, che le pronunce
di accertamento e di verifica delle sezioni regionali di controllo
della Corte dei conti possano avere l'effetto di vincolare il
contenuto della produzione legislativa delle Regioni, nonchè di
inibire l'efficacia di tali leggi (per la mancata trasmissione dei
provvedimenti modificativi o per la inadeguatezza degli stessi).
Appare opportuno, peraltro, formulare alcune riflessioni sui
possibili esiti del controllo, ove, per i soli enti del servizio
sanitario pubblico, si rilevino le condizioni del richiamato, art. 1,
comma 7, del d.l. 174.
In primo luogo occorre richiamare la natura del controllo esterno
della Corte dei conti sugli enti territoriali e sanitari con
l'ausilio dei Collegi dei revisori dei conti, che "è ascrivibile
alla categoria del riesame di legalità e regolarita'" pur assumendo
anche "i caratteri propri del controllo sulla gestione in senso
stretto" secondo l'avviso espresso dal Giudice delle leggi. Ciò in
quanto il giudizio di legalita-regolarità ha "la caratteristica, in
una prospettiva non più statica (com'era il tradizionale controllo
di legalita-regolarita'), ma dinamica, di finalizzare il confronto
tra fattispecie e parametro normativo alla adozione di effettive
misure correttive" (cfr. C. cost. 7 giugno 2007, n. 179;
sostanzialmente negli stessi termini n. 198/2012; n. 39/2014).
La citata sentenza n. 39, con riferimento agli effetti impeditivi
conseguenti al procedimento ex art. 1 comma 7, cit. , ha
ulteriormente precisato che "siffatti esiti del controllo sulla
legittimità e sulla regolarità dei conti degli enti del Servizio
sanitario nazionale sono volti a evitare danni irreparabili agli
equilibri di bilancio di tali enti". Non si tratta, quindi, di
conseguenze di natura repressivo-sanzionatoria, ma di una misura (che
scatta solo in caso di inadeguatezza o mancanza di provvedimenti
correttivi da parte dell'amministrazione) connessa alla naturale
esigenza di salvaguardia degli equilibri della gestione finanziaria,
che sono presidiati al più alto livello ordinamentale (cfr. artt.
81, 97, 119 Cost.).
Peraltro, al di fuori delle condizioni indicate nella norma in
questione, e cioè mancata copertura di programmi di spesa o
insussistenza della relativa sostenibilità finanziaria, resta
pienamente operante il criterio del "controllo collaborativo" sancito
dall'art. 7, comma 7 della legge 5 giugno 2003, n. 131 (Disposizioni
per l'adeguamento dell'ordinamento della Repubblica alla legge
costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3) e confortato da una consolidata
giurisprudenza costituzionale.
In questo quadro, è da ritenere che la norma in esame sia di
stretta interpretazione e che occorra, comunque, tener conto dei
profili di illegittimità costituzionale dichiarati nella menzionata
sentenza n. 39/2014. Ciò significa che gli effetti inibitori ivi
previsti possono verificarsi solo se sia puntualmente individuato il
programma di spesa privo di copertura finanziaria, o, in prospettiva,
non finanziariamente sostenibile. Inoltre, occorre accertare che il
programma di spesa non sia diretta attuazione di una previsione di
legge regionale, fattispecie per la quale andrebbero rispettati i
principi affermati dal Giudice delle leggi nella dianzi ricordata
sentenza n. 39/2014. Infine, trattandosi di gestioni finalizzate alla
realizzazione della tutela alla salute, è comunque necessario tenere
in debita considerazione anche il presidio costituito dall'art. 32
della Costituzione.
In ogni caso resta fermo il potere-dovere delle Sezioni regionali
di controllo della Corte dei conti di segnalare agli enti e alla
Regione, quale responsabile ultimo della gestione della sanità
pubblica sul territorio, le irregolarità rilevate e di monitorare i
successivi comportamenti dell'amministrazione.
3. Per quanto riguarda i contenuti della relazione-questionario,
si è proceduto, come al solito, all'annuale revisione dei quesiti,
per il necessario adeguamento alla normativa e per gli eventuali
aggiustamenti derivanti dagli esiti delle precedenti verifiche.
Ciò nel solco, comunque, della continuità dell'impostazione
già seguita in precedenza.
Si è tenuto conto dell'esigenza di monitorare l'andamento
dell'attuazione della riforma introdotta dal Titolo II del d.lgs 23
giugno 2011, n. 118.
Consueta attenzione poi, è stata posta alle norme in tema di
revisione, razionalizzazione e contenimento della spesa sanitaria (in
materia di acquisti di beni e servizi, di controlli
sull'appropriatezza prescrittiva e sugli enti privati accreditati, di
debiti verso i fornitori, etc.).
4. Il questionario, come per gli anni precedenti, è stato
strutturato avendo come riferimento i modelli CE e SP approvati dal
Ministero della Salute (modificati, da ultimo, dal D.M. 15.6.2012) ai
fini delle comunicazioni al Nuovo Sistema Informativo Sanitario
(NSIS).
Ai compilatori del questionario si chiede di verificare la
conformità dei dati di bilancio d'esercizio con quelli del modello
C.E., quinta comunicazione al Ministero della Salute, e con quelli
del modello allegato alla nota integrativa.
Il prospetto del conto economico è integrato anche con i dati
relativi al documento previsionale economico, per il confronto tra i
risultati di consuntivo e i dati programmatici (lo scostamento è
calcolato automaticamente).
5. Per quanto riguarda gli enti assoggettati al controllo, si
rammenta che già con le linee guida relative al bilancio d'esercizio
2012 la platea è stata ampliata anche alla Gestione Sanitaria
Accentrata (GSA), struttura regionale che gestisce direttamente una
parte delle risorse destinate al servizio sanitario, ricompresa
dall'art. 19 del d.lgs. 118/2011 nella perimetrazione degli enti
sanitari i cui bilanci sono soggetti a consolidamento a livello
regionale.
Il soggetto tenuto all'invio della relazione-questionario deve
individuarsi nella figura del Terzo certificatore, previsto dal
citato d.lgs. (art. 22, comma 3, lett. d) in luogo del collegio
sindacale ed al quale sono dedicate specifiche domande.
Pertanto, anche per l'esercizio 2013, gli enti interessati
dall'adempimento sono i seguenti:
Azienda Sanitaria Locale;
Azienda Ospedaliera;
Policlinici Universitari;
Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico;
Agenzie Regionali per l'Emergenza Sanitaria;
Gestioni Sanitarie Accentrate;
Ospedali classificati, se ritenuti dalle Sezioni regionali
competenti pienamente equiparabili agli enti sanitari pubblici
regionali.
6. Il questionario è articolato come indicato di seguito:
istruzioni per la compilazione e l'invio del questionario;
sommario;
dati identificativi dell'ente, dimensione demografica e
strutture di ricovero; al riguardo si segnala l'esigenza ineludibile
di una compilazione corretta e completa dei dati identificativi in
quanto indispensabili per la gestione del database (denominazione
dell'ente, codice fiscale, Regione e tipologia di ente);
la parte prima (domande preliminari) reca quesiti i cui
elementi di risposta consentono un primo esame alle Sezioni
regionali;
la parte seconda contiene il conto economico secondo i criteri
sopra esposti, e domande e prospetti relativi alla situazione
economica, con approfondimenti su temi particolari;
la parte terza contiene lo stato patrimoniale secondo i criteri
sopra enunciati, e domande e prospetti relativi alla situazione
patrimoniale con approfondimenti su temi particolari;
chiudono le attestazioni finali.
7. Le Sezioni di controllo con sede nelle Regioni e Province a
statuto speciale, se ne ricorra l'esigenza, potranno apportare
integrazioni e modifiche ai questionari che tengano conto delle
peculiarità della disciplina legislativa locale, e secondo modalità
con questa conferenti, fermo restando l'inoltro dei questionari,
compilati nelle parti compatibili, alla Sezione delle Autonomie della
Corte dei conti ai fini dell'alimentazione della banca dati degli
enti del Servizio sanitario e del consolidamento dei conti a livello
nazionale.
8. Per consentire la gestione informatica dei questionari, ed
evitare duplicazioni di richieste, è indispensabile:
a) utilizzare esclusivamente il file del questionario
reperibile sul sito istituzionale della Corte dei conti, mantenendo
il formato originale per l'invio (in particolare, il file non deve
essere convertito in formati immagine, ma utilizzato così come
scaricato);
b) nominare il file secondo il seguente criterio:
13_regione_nome azienda (esempio: 13_Veneto_azienda ospedaliera
Padova);
c) inviare il questionario unicamente per posta elettronica
all'indirizzo della Sezione regionale territorialmente competente, e,
contestualmente, all'indirizzo appresso indicato:
documentazione.serviziosanitario@corteconti.it;
d) nel caso in cui a seguito dell'istruttoria eseguita dalla
Sezione regionale di controllo alcuni dei dati originariamente
inseriti nel questionario siano stati modificati, è necessario
inviare il questionario integrale modificato al recapito di posta
elettronica sopra indicato; le Sezioni cureranno l'esecuzione
dell'adempimento.

Parte di provvedimento in formato grafico