Serie Generale n. 64 del 18-3-1993
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 4 marzo 1993
Determinazione dei protocolli per la concessione dell'idoneita' alla pratica sportiva agonistica alle persone handicappate. (GU Serie Generale n.64 del 18-03-1993)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Vista la legge 26 ottobre 1971, n. 1099 "Tutela sanitaria delle
attività sportive";
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833 "Istituzione del Servizio
sanitario nazionale";
Visto il decreto ministeriale 18 febbraio 1982 "Norme per la tutela
sanitaria dell'attività sportiva agonistica";
Vista la legge 5 febbraio 1992, n. 104 "Legge quadro per
l'assistenza, l'integrazione sociale ed i diritti per le persone
handicappate";
Considerata la necessità, ai sensi dell'art. 23 della legge 5
febbraio 1992 n. 104, di stabilire i protocolli per la concessione
dell'idoneità alla pratica sportiva agonistica:
Decreta:
Art. 1.
Ai fini della tutela della salute, i soggetti portatori di un hand-
icap fisico e/o psichico e/o neurosensoriale, che praticano attività
sportiva agonistica, devono sottoporsi previamente al controllo della
idoneità specifica allo sport che intendono svolgere o svolgono.
Tale controllo deve essere ripetuto con periodicità annuale o
inferiore quando ritenuto necessario dai sanitari. La qualificazione
di agonista per i portatori di handicaps che praticano attività
sportiva è demandata alla Federazione italiana sport disabili (FISD)
o agli enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI.

Art. 2.
L'accertamento di idoneità, per l'accesso alle singole attività
sportive agonistiche per persone handicappate, viene determinato dai
medici di cui all'art. 5, ultimo comma, del decreto legge 30 dicembre
1979, n. 663, convertito in legge n. 33/80.

Art. 3.
Ai fini del riconoscimento della idoneità specifica ai singoli
sport, i soggetti interessati devono sottoporsi agli accertamenti
sanitari previsti nell'allegato 1.
Il medico visitatore, tuttavia, ha facoltà di richiedere ulteriori
esami specialistici clinici e/o strumentali su motivato sospetto
clinico.
Nel caso che l'attività sportiva prescelta dall'interessato non
sia contemplata nel sopracitato allegato 1, essa deve essere
assimilata, ai fini degli accertamenti sanitari da compiersi, a
quella che, tra le previste, presenti maggiore affinità.
Nel caso in cui l'atleta pratichi più sport, questi deve
sottoporsi ad una sola visita d'idoneità.
La visita sarà, nel caso predetto, comprensiva di tutte le
indagini contemplate per i singoli sport.

Art. 4.
In occasione degli accertamenti sanitari di cui all'art. 3,
l'atleta dovrà presentarsi munito di certificazione o cartella
clinica, rilasciata da una struttura pubblica o privata
convenzionata, attestante la patologia responsabile dell'handicap.

Art. 5.
Ai soggetti riconosciuti idonei viene rilasciato il relativo
certificato di idoneità secondo il modello di cui all'allegato 2, la
validità del quale permane fino alla successiva visita periodica. Il
possesso di tale certificato è condizione indispensabile per il
tesseramento alla FISD o agli enti di promozione sportiva
riconosciuti dal CONI.

Art. 6.
Per quanto concerne l'idoneità agonistica per i sordomuti, si
applica integralmente la normativa del decreto ministeriale 18
febbraio 1982, escludendo la votazione dell'udito.

Art. 7.
Gli atleti "guida", che accompagnano nelle gare gli atleti
ipovedenti o ciechi, devono sottoporsi agli accertamenti previsti dal
decreto ministeriale 18 febbraio 1982 relativamente agli sport
prescelti dagli atleti ipovedenti o ciechi.

Art. 8.
Qualora, a seguito degli accertamenti sanitari di cui all'art. 3,
risulti un giudizio di non idoneità, temporanea o definitiva, alla
pratica agonistica di un determinato sport, l'esito negativo con
indicazione della diagnosi posta a base del giudizio (allegato 3)
viene comunicato entro quindici giorni all'interessato, al competente
ufficio regionale ed alla commissione medica regionale d'appello,
prevista dal decreto ministeriale 18 febbraio 1982.
Alla società sportiva di appartenenza viene comunicato il solo
esito negativo.
Avverso il giudizio negativo l'interessato può, nel termine di
trenta giorni dal ricevimento della certificazione di non idoneità,
proporre ricorso dinanzi alla suddetta commissione regionale di
appello composta da:
un medico specialista o docente in medicina dello sport che svolga
anche le funzioni di presidente;
un medico specialista o docente in medicina interna o in materie
equivalenti;
un medico specialista o docente in cardiologia;
un medico specialista o docente in ortopedia;
un medico specialista o docente in medicina legale e delle
assicurazioni.
La Commissione può, in relazione ai singoli casi da esaminare,
avvalersi della consulenza di sanitari in possesso della
specializzazione inerente al caso specifico.

Art. 9.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 4 marzo 1993
Il Ministro: COSTA

ALLEGATO 1
CONTROLLI SANITARI E LORO PERIODICITÀ
Le attività sportive per persone handicappate vengono suddivise
in due grandi gruppi in base all'impegno muscolare e
cardiorespiratorio:
lieve-moderato;
elevato.
Attività ad impegno lieve-moderato (tabella A):
automobilismo, karting;
bocce, bowling;
scherma;
tennis tavolo;
tiro a segno, tiro con l'arco;
vela.
Attività ad impegno elevato (tabella B):
atletica leggera;
attività subacquee;
basket in carrozzina;
calcio, goalball, torball;
canoa, canottaggio;
ciclismo;
equitazione;
judo, lotta;
nuoto, pallanuoto;
pallamano, pallavolo;
pentathlon moderno;
sci alpino;
sci di fondo;
slittino;
sollevamento pesi;
tennis.
Per gli sport elencati nella tabella A (ad impegno lieve-moderato)
sono obbligatori i seguenti accertamenti, da effettuarsi con
periodicità annuale (salvo eventuali indicazioni specifiche da parte
dei sanitari):
1) visita medica, eseguita secondo le note esplicative già
contenute nel decreto ministeriale del 18 febbraio 1982, alla quale
deve aggiungersi per i non vedenti o ipovedenti una visita
specialistica oculistica con determinazione dell'acuità visiva e del
campo visivo;
2) elettrocardiogramma (ECG) a riposo;
3) esame delle urine (*).
Oltre agli esami sopraelencati, sono obbligatori:
per il tiro a segno: visita otorinolaringoiatrica;
per automobilismo e karting: visita neurologica periodica e, solo
alla prima visita, elettroencefalogramma, gruppo sanguigno e fattore
RH.
Per gli sport elencati nella tabella B (ad impegno elevato) sono
obbligatori i seguenti accertamenti, da effettuarsi con periodicità
annuale (salvo eventuali indicazioni specifiche da parte dei
sanitari):
1) visita medica eseguita secondo le note esplicative già
contenute nel decreto ministeriale del 18 febbraio 1982, alla quale
deve aggiungersi per i non vedenti o ipovedenti la visita
specialistica oculistica con determinazione dell'acuità visiva e del
campo visivo;
_______________________
(*) Nei soggetti con lesioni midollari (tetraplegici, paraplegici,
con spina bifida ed altre patologie comportanti vescica neurologica),
l'esame delle urine deve essere necessariamente integrato dall'esame
del sedimento e dell'effettuazione di azotemia e creatininemia.
2) ECG a riposo e da sforzo (*);
3) spirografia;
4) esame delle urine completo (**);
5) RX dei segmenti scheletrici vicarianti negli amputati con
periodicità biennale e solo se i segmenti sono direttamente
coinvolti nel gesto sportivo.
Oltre agli esami elencati sono obligatori:
per i praticanti attività subacquee: visita
otorinolaringoiatrica ed elettroencefalogramma;
per tutti i praticanti equitazione, sci alpino, slittino,
ciclismo, nuoto, pallanuoto e comunque per tutti i cerebrolesi:
visita neurologica periodica e, alla prima visita,
l'elettroencefalogramma.
______________________
(*) L'ECG da sforzo deve essere effettuato con monitorizzazione in
continua, durante e dopo la prova, di almeno una derivazione
elettrocardiografica, utilizzando:
A) nei soggetti con l'uso degli arti inferiori, lo STEP TEST (con
durata della prova di tre minuti ed altezza del gradino in relazione
alla statura) o il cicloergometro (con carichi crescenti fino al
raggiungimento almeno di una frequenza cardiaca uguale al 75% della
massima teorica per l'eta');
B) nei soggetti con il solo uso degli arti superiori, l'ergometro
a manovella o l'ergometro a rullo. In questo caso la prova dovrà
essere effettuata a carichi crescenti fino al raggiungimento almeno
di una frequenza cardiaca uguale al 75% della massima teorica per
l'età.
Nei soggetti di età superiore a 35 anni, la prova deve essere di
tipo massimale e per tale motivo utilizzare necessariamente il
cicloergometro o l'ergometro a manovella/a rullo.
Nei casi in cui, per difficoltà reali legate all'handicap
(spiccata incoordinazione motoria, gravi menomazioni degli arti,
etc.), si renda oggettivamente impossibile effettuare un ECG da
sforzo con le modalità sopraindicate, potrà essere utilizzato
qualsiasi altro test provocativo fisiologico: l'eventuale mancato
raggiungimento della frequenza cardiaca limite non dovrà essere
considerato influente ai fini del giudizio d'idoneità.
(**) Nei soggetti con lesioni midollari (tetraplegici, paraplegici
e con spina bifida ed altre patologie comportanti vescica
neurologica) l'esame delle urine deve essere necessariamente
integrato dall'esame del sedimento e dall'effettuazione di azotemia e
creatininemia.

ALLEGATO 2
REGIONE Servizio di medicina dello sport
........... ..................................

CERTIFICATO DI IDONEITÀ
ALL'ATTIVITÀ SPORTIVA AGONISTICA
(Art. ......... D.M. ..........)

Cognome e nome.. ................................................
nato a.. ............................ il ........................
residenza e/o domicilio.. ..........................................
documento di identità.. ..........................................
sport per cui è stata richiesta la visita.. ......................
....................................................................
L'atleta di cui sopra, sulle base della visita medica e dei
relativi accertamenti, non presenta controindicazioni in atto alla
pratica agonistica dello sport.. ..................................
....................................................................
adattato ad atleti disabili.
Il presente certificato ha validità di:
( ) un anno ( ) sei mesi ( ).. ................................
e scadrà il ........................................................
Data, ...................
Il medico sportivo
..................

ALLEGATO 3
REGIONE Servizio di medicina dello sport
........... ..................................

CERTIFICATO DI NON IDONEITÀ
ALL'ATTIVITÀ SPORTIVA AGONISTICA
(Art. 8 D.M. ..........)

Cognome e nome.. ................................................
nato a.. ............................ il ........................
residenza e/o domicilio.. ..........................................
documento di identità.. ..........................................
sport per cui è stata richiesta la visita.. ......................
....................................................................
L'atleta di cui sopra viene dichiarato non idoneo allo sport
....................................................................
adattato ad atleti disabili per......................................
....................................................................
....................................................................
Data, ...................
Il medico sportivo
..................