3a Serie Speciale - Regioni n. 27 del 10-7-1993
REGIONE SARDEGNA
REGIONE SARDEGNA
LEGGE REGIONALE 3 febbraio 1993, n. 9
Norme sulla salvaguardia dei diritti dell'utente del servizio sanitario nazionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.27 del 10-07-1993)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
O g g e t t o

1. In attuazione dell'articolo 32 della Costituzione la presente
legge detta norme di tutela delle situazioni giuridiche soggettive
del cittadino nell'ambito del rapporto con il servizio sanitario
regionale.
2. Alle norme della presente legge devono essere adeguati i
regolamenti interni degli enti erogatori dei servizi sanitari.
3. Le norme della presente legge devono essere espressamente
richiamate all'atto della conclusione delle convenzioni tra Unità
sanitarie locali ed istituzioni sanitarie a carattere privato di cui
all'articolo 44 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.

Art. 2.
Compiti delle Unità sanitarie locali

1. Le Unità sanitarie locali, nel rispetto dei principi sanciti
dall'articolo 32 della Costituzione e dalla legge 23 dicembre 1978,
n. 833, operano per assicurare, mediante la migliore utilizzazione
delle risorse, prestazioni ottimali ed adeguate ai bisogni
dell'utente.
2. Le Unità sanitarie locali assumono fra i propri compiti
principali la verifica costante della corrispondenza delle strutture
al tipo e grado di infermità accertata, la rimozione delle cause di
carattere organizzativo, tecnico e amministrativo che ostacolino o
ritardino la regolare erogazione delle prestazioni.
3. Al fine di migliorare il livello delle prestazioni di
prevenzione, cura e riabilitazione, gli utenti possono, in forma
congiunta o individuale, inoltrare all'ufficio di direzione di cui
all'art. 28 della legge regionale 16 marzo 1981, n. 13, motivati
rilievi nonchè proposte in ordine all'erogazione delle prestazioni
ed al grado di efficienza delle attrezzature.
4. Le Unità sanitarie locali organizzano i servizi e i presidi in
modo da assistere preferibilmente gli utenti nel rispettivo ambiente
di vita.
5. Nei luoghi di degenza deve essere assicurata la disponibilità
di idonei locali per attività di relazione familiare e sociale e per
attività culturali.
6. Ciascuna Unità sanitaria locale provvede a garantire che nei
presidi la segnaletica orizzontale e verticale indichi in modo chiaro
la destinazione dei locali e l'ubicazione dei vari servizi e reparti.

Art. 3.
Norme di comportamento per gli operatori

1. Gli operatori sanitari, nel corso del trattamento sanitario e
assistenziale prestato nell'ambito dei servizi e dei presidi delle
Unità sanitarie locali sono tenuti a rispettare le convinzioni
religiose, politiche, etiche dell'utente, secondo i principi della
pari dignità umana, evitando qualsiasi comportamento che possa
determinare uno stato di soggezione.
2. In armonia con quanto stabilito dagli articoli 19 e 25 della
legge n. 833 del 1978, deve inoltre essere assicurato al cittadino il
diritto alla libera scelta del medico e del luogo di cura, sia
ambulatoriale che di ricovero, nei limiti oggettivi dell'organico dei
servizi sanitari e conformemente a quanto stabilito dalle leggi
vigenti.

Art. 4.
Formazione e aggiornamento del personale

1. La Regione promuove l'inserimento nei programmi didattici dei
corsi di formazione ed aggiornamento per operatori infermieristici e
tecnici di cui alla legge regionale 17 aprile 1985, n. 8, nonchè
nell'ambito delle attività di aggiornamento obbligatorio del
personale medico di cui all'articolo 46 del decreto del Presidente
della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, di apposite iniziative
formative concernenti:
a) l'etica e la deontologia professionale;
b) le norme di comportamento nell'assistenza ai bambini, agli
anziani ed ai disabili;
c) le norme di comportamento nell'assistenza ai malati
terminali;
d) la conoscenza dei principi costituzionali e delle norme di
legge sui diritti del malato.

Art. 5.
Accesso ai servizi sanitari

1. Al cittadino che intende usufruire delle prestazioni erogate
dal servizio sanitario devono essere garantite l'uniformità di
trattamento e la conoscibilità delle procedure di accesso ai
servizi.
2. In attuazione di quanto disposto dal precedente comma, le
Unità sanitarie locali - entro 120 giorni dalla data di entrata in
vigore della presente legge - dettano norme volte a unificare le pro-
cedure di accesso ai servizi sanitari dispensati nel proprio ambito
territoriale, con particolare riguardo alle modalità di prenotazioni
per i ricoveri ospedalieri, le visite specialistiche ed
ambulatoriali, gli esami diagnostici e di laboratorio.
3. Decorso inutilmente il termine di cui al precedente comma,
l'Assessore regionale dell'igiene e sanità invita l'Unità sanitaria
locale a provvedere nei successivi trenta giorni, decorsi i quali
provvede alla nomina di un commissario ad acta.

Art. 6.
Diritti di informazione

1. Gli utenti hanno diritto di conoscere l'organizazione e le
modalità di funzionamento dei servizi e dei presidi sanitari. A tale
fine entro 120 giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge le Unità sanitarie locali provvedono alla redazione di un
opuscolo informativo contenente le norme che regolano l'accesso ai
servizi, nonchè le condizioni e le modalità di erogazione delle
prestazioni.
2. Gli utenti hanno diritto di conoscere i compiti e le
attribuzioni di amministratori ed operatori. A tal fine il personale
dell'Unità sanitaria locale deve essere identificabile attraverso
targhette che riportino nome, cognome, profilo professionale e
posizione funzionale.
3. Gli utenti hanno diritto di conoscere la propria diagnosi,
anche provvisoria, e la prognosi. Il medico che coordina le indagini
e le cure od ha la responsabilità delle stesse, è tenuto a fornire,
in termini facilmente comprensibili, le relative informazioni agli
utenti e, qualora ritenga inopportuna tale informazione diretta,
informerà i familiari o chi ha titolo, in orario noto e
prestabilito.
4. In giorni ed ore prestabiliti nei rispettivi reparti, gli
operatori forniscono le informazioni sullo stato di salute del
degente, ai familiari o a chi ne ha titolo salvo parere contrario
dello stesso.
5. Le dichiarazioni dell'utente agli operatori sanitari e sociali,
nonchè gli esami ed i trattamenti cui egli è stato sottoposto,
hanno carattere riservato.
6. In caso di ricovero d'urgenza devono essere prese
tempestivamente le misure utili perchè siano avvisate con le
modalità opportune, tenuto conto dello stato di gravità
del'ammalato, le famiglie dei malati o dei feriti.

Art. 7.
Diritti connessi con indagini diagnostiche
e trattamenti terapeutici

1. Non può essere praticato contro la volontà dell'interessato
nessun intervento chirurgico, esame diagnostico, terapia tradizionale
o sperimentale, o alcun intervento assistenziale, fatti salvi i casi
in cui la legge disponga diversamente.
2. Il paziente deve altresì esser messo in grado di rendersi
conto, salvo il caso di urgente necessità, di quanto gli viene
proposto ed ha il diritto di avere da parte dell'operatore sanitario
informazioni complete e chiare prima di qualsiasi esame o
trattamento, in particolare per quanto concerne i disagi, i rischi e
la durata di esso.
3. Il paziente ha diritto di essere informato su indagini e
trattamenti alternativi anche se eseguiti altrove.
4. In caso di rifiuto del paziente ad un intervento ritenuto
indispensabile, l'operatore sanitario richiede una dichiarazione
liberatoria da parte dell'interessato o dei suoi familiari o da chi
lo rappresenta. Del rifiuto deve farsi esplicita menzione nella
cartella clinica.
5. nei casi in cui il paziente sia in stato di incapacità di
intendere e di volere i diritti di cui ai precedenti commi sono
esercitati dal coniuge, o dagli ascendenti o dai discendenti, salvi i
casi di necessità e urgenza. Nel caso in cui il paziente sia
incapace legale tali diritti sono esercitati dal rappresentante
legale.

Art. 8.
Informazioni sulla degenza

1. L'utente ha diritto di essere informato con anticipo qualora,
nel presidio in cui è ospitato o curato, non si possa provvedere con
la necessaria tempestività alle sue necessità di assitenza,
diagnosi, cura ed altresì qualora, per motivi organizzativi anche
contingenti e sempre nel suo interesse, si debba provvedere al suo
trasferimento in altro presidio.
2. Il trasferimento in altro presidio può avvenire solo
nell'interesse dell'utente o per un preminente interesse generale,
quando le condizioni dell'interessato lo consentano e salvo i casi
d'urgenza, dopo che egli ha ricevuto tutte le informazioni sulle
necessità e sulle alternative.
3. In caso di necessità di degenza prolungata, il malato deve
esserne messo a conoscenza in modo esauriente.

Art. 9.
Rapporti con il medico di fiducia

1. Il medico di fiducia, in accordo con il paziente, ha diritto di
accedere alle strutture sanitrie in cui lo stesso è assistito e di
consultarsi con i medici della struttura per una migliore conoscenza
reciproca degli elementi utili alla diagnosi e alla cura.
2. All'atto della dimissione del degente il responsabile del
reparto è tenuto a fornire al medico di fiducia una relazione
scritta con ogni utile indicazione sullo stato di salute, sul decorso
clinico, sui principali trattamenti praticati, sulle conclusioni
diagnostiche e di prognosi e sulle indicazioni terapeutiche per
garantire una continuità di trattamento.

Art. 10.
Assistenza religiosa

1. Le Unità sanitarie locali, in attuazione di quanto disposto
dall'articolo 38 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, assicurano
presso le strutture sanitarie l'assistenza religiosa nel rispetto
della volontà e della libertà di coscienza del degente.

Art. 11.
Altri diritti dell'utenza

1. L'utente dei presidi sanitari ha diritto al rispetto del pudore
del suo corpo e alla protezione della sua vita privata.
2. Durante la degenza in ospedale il paziente ha diritto di
mantenere i propri rapporti familiari e sociali negli orari fissati
per ogni reparto, compatibilmente con le strutture esistenti e con le
esigenze terapeutiche ed organizzative.
3. Gli utenti con ridotta autonomia devono essere messi in grado
di svolgere adeguatamente e dignitosamente le proprie funzioni vitali
e la propria vita di relazione.
4. I pazienti possono riunirsi all'interno dell'ospedale secondo
le modalità stabilite dal competente organo dell'Unità sanitaria
locale anche con la presenza di familiari, per discutere i problemi
che riguardano la loro condizione di ricoverati e promuovere
iniziative in merito; a tali riunioni possono partecipare anche le
associazioni che con attività di volontariato operano a tutela dei
diritti del malato o di specifiche categorie di pazienti.

Art. 12.
Condizioni di degenza per ammalati gravi

1. I familiari devono essere informati tempestivamente
sull'aggravamento delle condizioni del malato.
2. Il paziente che si trovi in imminente pericolo di vita può
essere trasferito al proprio domicilio, su richiesta sua o dei
familiari.
3. L'organizzazione dei reparti deve essere predisposta in modo da
garantire, nei casi di grave patologia o di pericolo di morte, il
necessario isolamento degli altri ricoverati.
4. I familiari devono essere autorizzati a trattenersi anche al di
fuori degli orari visita.

Art. 13.
Regolamenti interni dei presidi ospedalieri

1. In attuazione del precedente articolo 1, comma secondo, le
Unità sanitarie locali entro 60 giorni dalla data di entrata in
vigore della presente legge provvedono ad unificare le norme dei
regolamenti interni dei presidi ospedalieri ubicati nel proprio
ambito territoriale concernenti:
a) le norme igieniche da seguire nelle attività di diagnosi,
cura e riabilitazione;
b) la frequenza minima giornaliera e settimanale delle visite
mediche da parte dei primari, degli aiuti e degli assistenti;
c) la durata dell'attività giornaliera e settimanale dei
servizi di diagnosi e cura;
d) le norme di comportamento degli utenti, gli orari di visita e
le altre disposizioni relative ai visitatori.
2. Le Unità sanitarie locali predispongono le misure
organizzative di cui al comma precedente in modo tale da rendere gli
orari dei servizi e dei presidi sanitari compatibili sia con le
esigenze ed i modi della vita civile degli utenti, sia con lo stato
dei servizi pubblici nel territorio.
3. Copia delle norme di cui al presente articolo deve essere
obbligatoriamente affissa presso ogni reparto del presidio
ospedaliero.
4. In caso di inosservanza di quanto disposto dal precedente comma
1 si applica l'articolo 5, comma terzo, della presente legge.

Art. 14.
Opuscolo informativo

1. Al fine di consentire l'effettivo esercizio dei diritti
dell'utente, l'Assessore della sanità, entro sei mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, predispone un opuscolo
informativo che riporti in modo chiaro ed esauriente il contenuto
della presente legge e le altre norme di tutela dei diritti del
malato.
2. Copia dell'opuscolo deve essere obbligatoriamente consegnata a
ciascun utente, od al suo accompagnatore all'atto del ricovero, a
cura del servizio accettazione.

Art. 15.
Ufficio di pubblica tutela dell'utente dei servizi sanitari

1. Presso ogni Unità sanitaria locale è istituito l'Ufficio di
pubblica tutela dell'utente dei servizi sanitari, con il compito di
dirimere le controversie insorte tra gli utenti e gli operatori in
ordine alla violazione delle norme della presente legge.
2. L'Ufficio opera su istanza di parte.
3. All'Ufficio è preposto un esperto, nominato con decreto del
competente organo di gestione dell'Unità sanitaria locale, scelto
per estrazione a sorte tra gli iscritti ad un apposito elenco aperto
a coloro che abbiano i seguenti requisiti:
a) maggiore età e godimento dei diritti civili e politici;
b) residenza in uno dei Comuni della Sardegna;
c) qualifica di magistrato o di avvocato dello Stato in
quiescenza, o di professore universitario di ruolo in materie
giuridiche o amministrative.
4. La predisposizione dell'elenco è curata dai competenti organi
dell'Unità sanitaria locale mediante avviso pubblicato entro 120
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge.
5. I soggetti, in possesso dei requisiti previsti dal precedente
terzo comma, possono iscriversi all'elenco nei 60 giorni successivi
alla data di pubblicazione dell'avviso. Decorso inutilmente il
termine di 60 giorni, è ammessa l'iscrizione nei 30 giorni
successivi di coloro che - in costanza dei requisiti di cui alle
lettere a) e b) del precedente comma terzo - abbiano conseguito d
almeno 5 anni il diploma di laurea in materie giuridiche o
amministrative.
6. Scaduti i termini di cui al comma precedente, il competente
organo dell'Unità sanitaria locale procede al sorteggio tra gli
iscritti all'elenco ed alla nomina del sorteggiato. Copia del decreto
di nomina è affissa all'albo dei Comuni facenti parte dell'ambito
territoriale dell'Unità sanitaria locale.
7. L'incarico di preposto all'Ufficio di pubblica tutela è
gratuito ed ha la durata di un anno.
8. L'Ufficio di pubblica tutela si avvale di un ufficio di
segreteria, il cui personale è tratto dal ruolo amministrativo
dell'Unità sanitaria locale, secondo la dotazione organica ed i
profili professionali stabiliti dai competenti organi di gestione.

Art. 16.
Procedimento

1. L'utente dei servizi sanitari che intenda adire l'Ufficio di
pubblica tutela è tenuto a presentare un'apposita istanza contenente
una breve esposizione dei fatti.
2. L'Ufficio di pubblica tutela, qualora ritenga non
manifestamente infondata l'istanza, fissa la data del tentativo di
conciliazione, dandone comunicazione all'istante ed al competente
organo di gestione della Unità sanitaria locale. Contestualmente
invita quest'ultimo a designare un rappresentante dell'Unità
sanitaria locale, scelto in base alla natura della controversia.
3. La trattazione dell'istanza è effettuata in contraddittorio
tra i soggetti interessati. In essa il ricorrente può essere
assistito da un rappresentante delle associazioni di tutela.
4. Della seduta viene redatto il processo verbale, dal quale deve
risultare se le parti si ritengono o meno soddisfatte del tentativo
di conciliazione. Copia di esso è trasmessa alle parti.
5. Il processo verbale non può contenere giudizi di valutazione e
non può essere reso pubblico se con il consenso dei soggetti
interessati.
6. Per l'adempimento delle sue funzioni l'Ufficio di pubblica
tutela può compiere direttamente accertamenti presso i servizi ed i
presidi della Unità sanitaria locale, chiedere loro tutte le
informazioni che ritenga necessarie e può convocare i dipendenti
della Unità sanitaria locale. Della ingiustificata inottemperanza
alle richieste ed alle convocazioni dell'Ufficio è data pubblica
notizia mediante affissione all'Albo della Unità sanitaria locale.
7. Nel caso in cui nell'esercizio delle sue funzioni l'Ufficio
venga a conoscenza di atti che violano le norme del codice penale o
ravvisi la violazione delle norme di deontologia professionale è
tenuto a darne immediata comunicazione rispettivamente all'autorità
giudiziaria ed ai competenti ordini e collegi professionali.
8. Nel caso in cui l'Ufficio di pubblica tutela accerti
comportamenti passibili di sanzioni disciplinari è tenuto a darne
immediata comunicazione ai competenti organi della Unità sanitaria
locale.
9. Nei casi di particolare rilevanza e previo parere favorevole
delle parti, l'Ufficio di pubblica tutela può rendere pubblico
l'esito del tentativo di conciliazione mediante affissione presso
l'Albo della Unità sanitaria locale.
10. L'esito negativo del tentativo di conciliazione è comunicato
per conoscenza al Difensore civico.

Art. 17.
Ricorso al difensore civico

1. Nel caso di esito negativo del tentativo di conciliazione di
cui all'articolo precedente, l'utente può richiedere, per iscritto,
l'intervento del difensore civico a norma dell'articolo 2, comma
ottavo, della legge regionale 17 gennaio 1989, n. 4.
2. Il difensore civico, qualora ritenga non manifestamente
infondata la richiesta dell'intervento, invita il responsabile del
Servizio della Unità sanitaria locale nel cui ambito si è
verificata la lamentata violazione a fornire chiarimenti entro un
termine prestabilito, dandone contestualmente comunicazione
all'organo di gestione dell'Unità sanitaria locale ed ai soggetti
istanti.
3. Nel caso in cui il responsabile del servizio dell'Unità
sanitaria locale interessata dalla richiesta d'intervento non adempia
nel termine stabilito, ovvero i chiarimenti forniti non siano
esaustivi, il difensore civico procede all'accertamento dei fatti,
dandone comunicazione all'organo di gestione dell'Unità sanitaria
locale, alla giunta regionale ed ai soggetti istanti.

Art. 18.
Modalità d'intervento

1. Per l'adempimento delle sue funzioni il difensore civico ha
facoltà di:
a) compiere direttamente accertamenti presso gli uffici e i
presidi sanitari;
b) convocare i responsabili dei servizi e gli operatori
dell'Unità sanitaria locale;
c) richiedere informazioni e documenti agli uffici, alle
strutture ed ai servizi interessati.
2. Nel corso dell'attività di accertamento non può essere
opposto al difensore civico il segreto d'ufficio, fatte salve le
materie sottoposte al segreto professionale della vigente
legislazione.
3. Per l'espletamento delle proprie funzioni il difensore civico
può avvalersi del parere di esperti del settore, nonchè sentire le
associazioni di tutela.

Art. 19.
Pronunciamento del difensore civico

1. Il difensore civico comunica le proprie conclusioni all'ufficio
di direzione dell'Unità sanitaria locale, al suo Presidente ed alla
Giunta regionale per le opportune determinazioni, nonchè al soggetto
istante.
2. Nel caso in cui nell'esercizio delle sue funzioni il difensore
civico venisse a conoscenza di atti che violano le norme del codice
penale è obbligato a darne immediata notizia all'autorità
giudiziaria.
3. Qualora nell'esercizio delle sue funzioni il difensore civico
ravvisi la violazione delle norme di deontologia professionale, ne
dà immediata comunicazione ai competenti ordini e collegi
professionali.
4. Nel caso in cui il difensore civico accerti comportamenti
passibili di sanzioni disciplinari è tenuto a darne immediata
comunicazione ai competenti organi dell'Unità sanitaria locale.

Art. 20.
Pubblicità del pronunciamento del difensore civico

1. Nei casi di particolare rilevanza o gravità delle infrazioni
connesse alla presente legge, il difensore civico può previa
acquisizione del parere favorevole degli istanti, rendere pubblico il
proprio pronunciamento, mediante affissione presso l'Albo dell'unità
sanitaria locale.
2. La medesima forma di pubblicità può essere disposta nel caso
in cui sia accertata l'infondatezza di quanto lamentato dagli
istanti, a tutela della professionalità degli operatori chiamati in
causa.

Art. 21.
R e c l a m i

1. Indipendentemente dal ricorso alle forme di tutela di cui agli
articoli precedenti, gli utenti e le associazioni di volontariato
hanno facoltà di rivolgere reclamo scritto al Presidente dell'unità
sanitaria locale, il quale è tenuto a trasmetterlo all'ufficio di
Direzione della medesima.

Art. 22.
Norma finanziaria

1. Nel bilancio della Regione per l'anno 1993 è introdotta la
seguente variazione.
In diminuzione
03 stato di previsione dell'assessorato della programmazione,
bilancio, credito e assetto del territorio
Capitolo 03016 - Fondo speciale per fronteggiare spese correnti
dipendenti da nuove disposizioni legislative (art. 30 L.R. 5 maggio
1983, n. 11 e art. 3 della legge finanziaria).
Lire 100.000.000
mediante riduzione della riserva prevista dalla voce 5 della tabella
A allegata alla legge finanziaria.
In aumento
12 stato di previsione dell'assessorato dell'igiene e sanità e
assistenza sociale
Capitolo 12134-02 (N.I.) - Spese per la predisposizione e la
divulgazione di un opuscolo informativo sui diritti dei malati (art.
14 della presente legge).
Lire 100.000.000
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione.
Cagliari, 3 febbraio 1993

CABRAS