3a Serie Speciale - Regioni n. 30 del 26-7-2008
REGIONE VALLE D'AOSTA
REGIONE VALLE D'AOSTA
LEGGE REGIONALE 13 marzo 2008, n. 4
Disciplina del sistema regionale di emergenza-urgenza sanitaria. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.30 del 26-07-2008)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Valle d'Aoste n.
16 del 15 aprile 2008)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA REGIONE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Finalità e oggetto

1. Al fine di assicurare un tempestivo intervento in ogni caso di
evento critico di natura sanitaria, la presente legge disciplina
l'organizzazione del sistema regionale di emergenza-urgenza
sanitaria, comprensivo delle attività di allarme, di soccorso, di
trasporto, di comunicazione, di accettazione e di emergenza sanitaria
ospedaliera. La presente legge disciplina, inoltre, le modalità di
trasporto sanitario non urgente di feriti ed infermi mediante
l'utilizzo di mezzi idonei allo scopo.

Art. 2.
D e f i n i z i o n i

1. Ai fini della presente legge, si intende per:
a) emergenza sanitaria, una situazione patologica di drammatica
gravità, ad insorgenza improvvisa e a rapida evoluzione, tale da
compromettere la sopravvivenza del soggetto e da imporre un
intervento immediato ed appropriato per il sostegno delle funzioni
vitali;
b) urgenza sanitaria, una condizione patologica critica per la
quale, pur non esistendo un immediato pericolo di vita, è necessario
un intervento assistenziale-terapeutico e di trasporto entro breve
tempo;
c) trasporto sanitario programmabile, un'attività non urgente
finalizzata alla movimentazione con mezzi idonei destinata, di norma,
al trasferimento di persone non altrimenti trasportabili, con impiego
di personale adeguatamente addestrato.

Art. 3.
Organizzazione del sistema

1. Il sistema regionale di emergenza-urgenza sanitaria (SEUS) è
assicurato da un insieme organizzato di strutture e servizi tra loro
funzionalmente integrati ed uniformi su tutto il territorio
regionale.
2. Il SEUS si articola nelle seguenti attivita':
a) allarme sanitario;
b) soccorso territoriale;
c) accettazione ed emergenza sanitaria ospedaliera.
3. Al fine di ottimizzare gli interventi di soccorso sia in
condizioni ordinarie sia in caso di maxiemergenze o di emergenze non
convenzionali, il SEUS interagisce con le forze dell'ordine, il
servizio di protezione civile, il Corpo regionale dei vigili del
fuoco, il Corpo forestale della Valle d'Aosta e il Soccorso alpino
valdostano.

Art. 4.
Allarme sanitario

1. L'attività di allarme sanitario su tutto il territorio
regionale è assicurata dall'Azienda regionale sanitaria USL della
Valle d'Aosta, di seguito denominata Azienda USL, attraverso la
centrale operativa Valle d'Aosta Soccorso 118, collegata
operativamente con il servizio di protezione civile, il Soccorso
alpino valdostano, il Corpo forestale della Valle d'Aosta e il Corpo
regionale dei Vigili del fuoco. All'atto della piena operatività
della Centrale unica del soccorso, le funzioni afferenti alle
attività di allarme sanitario sono integralmente assolte dalla
predetta Centrale.
2. L'attività di allarme sanitario è organizzata in modo tale da
garantirne la compatibilità con i sistemi in essere nelle altre
regioni, onde consentire la gestione del traffico interregionale.
3. L'attività di allarme sanitario è garantita su tutto il
territorio regionale dal numero telefonico unico di chiamata gratuita
118 e da un'unica rete di comunicazione radio quale componente
sanitaria della rete regionale di protezione civile.
4. La centrale operativa Valle d'Aosta Soccorso 118 è attiva
tutti i giorni dell'anno nell'arco delle ventiquattro ore. Essa
assicura e garantisce, in particolare:
a) l'organizzazione dell'intervento di emergenza-urgenza sul
territorio, secondo protocolli e modalità organizzative definiti
dall'Azienda USL ai sensi dell'art. 12, comma 2;
b) il coordinamento delle attività di trasferimento, in accordo
con le strutture ospedaliere, dei pazienti che necessitano, in regime
di urgenza sanitaria, di interventi specialistici non eseguibili in
loco;
c) il coordinamento delle attività dei trasporti sanitari
programmabili;
d) il collegamento con i medici di continuità assistenziale;
e) l'attivazione della componente sanitaria, sulla base dei piani
regionali di protezione civile, in caso di maxiemergenze, emergenze
non convenzionali e calamità;
f) la gestione e il coordinamento delle attività, avvalendosi di
un sistema integrato di teleradiocomunicazioni informatizzato che
garantisca la riservatezza, la sicurezza e la rintracciabilità dei
dati.

Art. 5.
Soccorso territoriale

1. Il modello della rete di soccorso territoriale è articolato su
due livelli di risposta, definiti risposta integrata
tecnico-sanitaria bimodale, e si caratterizza per l'utilizzo di
personale sanitario, tecnico e volontario adeguatamente formato. Tale
attività deve permettere di modulare la risposta in maniera
efficiente ed efficace, a seconda della tipologia degli interventi e
della stratificazione dei bisogni, con una distribuzione territoriale
delle risorse umane e tecnologiche quali ambulanze, auto mediche ed
elicotteri, atte ad assicurare una risposta adeguata e rapida.
2. L'Azienda USL gestisce e coordina l'attività di soccorso
territoriale secondo i protocolli adottati ai sensi dell'art. 12,
comma 2.
3. Nell'ambito dell'attività di soccorso territoriale, l'Azienda
USL:
a) provvede al soccorso e trasporto sanitario urgente,
avvalendosi del personale sanitario medico, dipendente e
convenzionato, del personale infermieristico, tecnico e volontario
presente presso le postazioni di soccorso permanenti o temporanee;
b) può avvalersi della continuità assistenziale secondo schemi
operativi che valorizzino le sinergie tra il servizio di continuità
assistenziale e il SEUS in ambito territoriale, ai sensi degli
accordi convenzionali regionali vigenti;
c) istituisce protocolli organizzativi tra la componente
territoriale e quella ospedaliera, finalizzati alla integrazione e
alla rotazione del personale sanitario nell'area della emergenza.
4. L'Azienda USL, per lo svolgimento delle funzioni attribuitele,
si avvale:
a) del personale e dei mezzi di soccorso del servizio sanitario
regionale e della struttura di elisoccorso;
b) del personale, delle sedi e dei mezzi delle organizzazioni di
volontariato del soccorso, iscritte nella corrispondente sezione del
registro regionale di cui all'art. 6 della legge regionale 22 luglio
2005, n. 16 (Disciplina del volontariato e dell'associazionismo di
promozione sociale. Modificazioni alla legge regionale 21 aprile
1994, n. 12 (Contributi a favore di associazioni ed enti di tutela
dei cittadini invalidi, mutilati e handicappati operanti in Valle
d'Aosta), e abrogazione delle leggi regionali 6 dicembre 1993, n. 83
e 9 febbraio 1996, n. 5), sulla base di apposita convenzione in modo
da perseguire una strategia di capillarità dell'attività di
soccorso e trasporto sanitario;
c) del personale della Croce rossa italiana (CRI) autorizzato
sulla base di apposita convenzione;
d) del personale di altri enti privati autorizzati sulla base di
apposita convenzione.

Art. 6.
Centri traumatologici

1. Avuto riguardo alla particolare orografia regionale e al
sistema di soccorso territoriale e al fine di fornire un ulteriore
livello di assistenza sanitaria, la Regione garantisce l'offerta di
presidi sanitari distribuiti sul territorio regionale, denominati
centri traumatologici. volti all'assistenza e al trattamento di base
di eventi traumatici.
2. I centri traumatologici, in cui operano medici specialisti in
ortopedia e traumatologia e personale infermieristico, assolvono alla
funzione di ambulatori di primo filtro territoriale per il tempestivo
trattamento in loco di eventi traumatici che non richiedono
necessariamente il ricovero immediato in strutture ospedaliere.
3. I centri traumatologici sono strutture territoriali dislocate
strategicamente per rispondere efficacemente alla domanda
assistenziale, soprattutto in occasione dei flussi turistici
stagionali.
4. L'accesso dell'utenza ai centri traumatologici, in quanto
servizio aggiuntivo, non ricompreso nei livelli essenziali di
assistenza erogati dalla Regione, è diretto e comporta la
partecipazione alla relativa spesa, ai sensi dell'art. 35, comma 6,
della legge regionale 25 gennaio 2000, n. 5 (Norme per la
razionalizzazione dell'organizzazione del Servizio socio-sanitario
regionale e per il miglioramento della qualità e dell'appropriatezza
delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e socio-assistenziali
prodotte ed erogate nella regione).

Art. 7.
Personale medico del SEUS

1. Il personale medico operante nel SEUS assicura:
a) gli interventi di assistenza e di soccorso avanzato sul
territorio mediante l'utilizzo di ambulanze adeguatamente attrezzate;
b) le attività assistenziali e organizzative in occasione di
maxiemergenze;
c) i trasferimenti di competenza.
2. Sino alla completa ridefinizione dell'organizzazione
territoriale dell'assistenza primaria da parte dell'Azienda USL, le
sedi territoriali di prime cure, nelle quali operano i medici di
emergenza territoriale (MET), assicurano, di norma, l'operatività
nell'arco delle ventiquattro ore per tutti i giorni dell'anno.
3. L'Azienda USL definisce, sulla base di specifici modelli e dei
protocolli organizzativi approvati ai sensi dell'art. 12, comma 2,
lettera f) le modalità di rotazione intra-extraospedaliera del
personale medico operante nel SEUS, al fine di assicurare una fattiva
integrazione tra la componente territoriale e quella ospedaliera.

Art. 8.
Inquadramento nella dirigenza medica del ruolo sanitario dei medici
di emergenza territoriale

1. I medici convenzionati per l'emergenza sanitaria territoriale
titolari di incarico a tempo indeterminato in servizio alla data di
entrata in vigore della presente legge presso l'Azienda USL, con
un'anzianità di 5 anni di effettivo servizio anche non continuativo
presso la medesima, sono inquadrati, a domanda, nella dirigenza
medica del ruolo sanitario, previo giudizio di idoneità ai sensi del
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 dicembre 1997,
n. 502 (Regolamento recante norme per l'inquadramento nel ruolo
medico del Servizio sanitario nazionale di incaricati del servizio di
guardia medica e medicina dei servizi).
2. La Giunta regionale provvede con propria deliberazione a
definire le procedure per l'inquadramento in ruolo del personale di
cui al comma 1.
3. Gli eventuali maggiori oneri derivanti dall'applicazione del
presente articolo trovano copertura nell'ambito del finanziamento
annuale trasferito all'Azienda USL e sono regolati con l'accordo di
programma di cui all'art. 7 della legge regionale n. 5/2000.

Art. 9.
Postazioni territoriali di ambulanze e mezzi di soccorso e trasporto

1. L'attività di soccorso e di trasporto di infermi è esercitata
mediante ambulanze ed automediche, con le modalità stabilite
dall'art. 35-bis della legge regionale n. 5/2000 e dalle relative
disposizioni applicative.
2. Le postazioni territoriali di ambulanze sono distribuite sul
territorio regionale su base distrettuale, in relazione alle
particolari condizioni orografiche dei luoghi e ai relativi tempi di
percorrenza, al fine di ridurre al minimo l'intervallo di tempo
durante il quale il paziente rimane privo del supporto assistenziale.
Le postazioni territoriali di ambulanze sono allertate esclusivamente
dalla centrale operativa Valle d'Aosta Soccorso 118 attraverso il
sistema integrato di teleradiocomunicazioni informatizzato.
3. Le postazioni territoriali fisse di ambulanze sono classificate
nel modo seguente:
a) sedi di ambulanze medicalizzate (SAM), attive nell'arco delle
ventiquattro ore per tutti i giorni dell'anno, in cui opera, di
norma, personale tecnico dipendente specializzato, i cui compiti e le
cui funzioni sono definiti, nel rispetto della normativa statale
vigente, nell'allegato A, e personale sanitario, dipendente o
convenzionato;
b) centri di ambulanze dei volontari (CAV), nei quali opera
personale del soccorso appartenente alle organizzazioni di
volontariato di cui all'art. 5, comma 4, lettera b), adeguatamente
addestrato per il soccorso e il trasporto sanitario;
c) centri di ambulanze di base (CAB), nei quali opera il
personale dipendente o convenzionato degli enti di cui all'art. 5,
comma 4, lettere e) e d), adeguatamente addestrato per il soccorso e
il trasporto sanitario.

Art. 10.
Personale del soccorso territoriale

1. Il personale sanitario, tecnico e amministrativo assicura
l'attività di soccorso e di trasporto secondo il fabbisogno, i
profili e le posizioni funzionali individuati dall'Azienda USL, ai
sensi dell'art. 8, comma 3, lettera f), della legge regionale n.
5/2000.
2. Al fine di assicurare la tempestività dell'intervento secondo
il modello della rete di soccorso territoriale e la continuità dei
trasporti sanitari e in ossequio a quanto disposto dall'art. 5, comma
4, il SEUS si avvale, in base alla valutazione della centrale
operativa, prioritariamente dei volontari del soccorso, adeguatamente
formati sulla base delle disposizioni regionali vigenti in materia,
appartenenti alle organizzazioni di volontariato del soccorso,
iscritte nella corrispondente sezione del registro regionale di cui
all'art. 6 della legge regionale n. 16/2005. L'Azienda USL si avvale,
inoltre, sulla base di appositi accordi, di altri enti o soggetti
privati autorizzati al soccorso o al trasporto sanitario di infermi e
feriti, i cui addetti devono essere adeguatamente formati sulla base
delle disposizioni regionali vigenti in materia.

Art. 11.
Accettazione ed emergenza sanitaria ospedaliera

1. L'attività di accettazione ed emergenza sanitaria ospedaliera
è organizzata al fine di assicurare tempestivamente la diagnostica e
il trattamento in caso di emergenza-urgenza.
2. L'attività di accettazione ed emergenza sanitaria ospedaliera
è disciplinata dall'Azienda USL nell'atto aziendale, ai sensi
dell'art. 10 della legge regionale n. 5/2000.

Art. 12.
Adempimenti di competenza dell'Azienda USL

1. L'Azienda USL, nell'ambito della propria autonomia
organizzativa e nel rispetto delle disposizioni di cui alla presente
legge, adotta tutti gli atti necessari a disciplinare le modalità di
funzionamento del SEUS.
2. In particolare, entro quattro mesi dalla data di entrata in
vigore della presente legge, l'Azienda USL:
a) adotta specifici protocolli per l'organizzazione della
centrale operativa Valle d'Aosta Soccorso 118, finalizzati a
definirne i livelli di operatività e di responsabilità, e per
l'organizzazione dei trasporti sanitari;
b) definisce le modalità organizzative dei centri traumatologici
di cui all'art. 6, le risorse necessarie per il buon funzionamento
del relativo servizio, i livelli di responsabilità e di integrazione
con la struttura ospedaliera e le attrezzature necessarie
all'espletamento delle attività dei centri medesimi;
c) definisce le modalità organizzative delle sedi di ambulanza
SAM, CAV e CAB;
d) identifica gli standard informativi del SEUS integrabili
all'interno di un sistema informatizzato di cartella sanitaria unica;
e) predispone e rende operativi i protocolli e le modalità
organizzative delle attività del personale tecnico dipendente
specializzato addetto alle attività di soccorso e trasporto di
infermi;
f) definisce le modalità organizzative di integrazione dei MET e
del personale dipendente con il dipartimento di emergenza, secondo
criteri di rotazione sia nelle strutture ospedaliere sia sul
territorio, al fine di assicurare corrette risposte alle
emergenze-urgenze;
g) disciplina, mediante protocolli operativi concordati con il
servizio di protezione civile, l'utilizzo sanitario dei mezzi di
elisoccorso, ai sensi dell'art. 35 della legge regionale n. 5/2000;
h) stipula appositi accordi per regolamentare le modalità della
collaborazione in materia di primo soccorso in ambito montano con il
Soccorso alpino valdostano e le società che gestiscono i comprensori
sciistici per quanto riguarda i pisteurs-secouristes di cui all'art.
4 della legge regionale 15 gennaio 1997, n. 2 (Disciplina del
servizio di soccorso sulle piste di sci della Regione);
i) stipula appositi accordi con il servizio di protezione civile
per la gestione di maxiemergenze e di emergenze non convenzionali;
j) disciplina i rapporti con gli enti organizzatori di eventi e
manifestazioni, stabilendo le modalità del relativo
convenzionamento.
3. Entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente
legge, al fine di migliorare l'efficacia, l'efficienza e
l'appropriatezza delle prestazioni, l'Azienda USL individua,
nell'ambito delle procedure di verifica e revisione della qualità
delle attività del SEUS, standard, indicatori e metodologie per una
corretta programmazione e valutazione delle attività di soccorso e
per la verifica dei risultati conseguiti.
4. Entro un anno dalla data di entrata in vigore della presente
legge, l'Azienda USL avvia il sistema di collegamento informatico tra
la centrale operativa Valle d'Aosta Soccorso 118, le sedi SAM e la
struttura ospedaliera adibita ad accettazione e pronto soccorso, in
applicazione degli standard informativi definiti ai sensi del comma
2, lettera d).
5. L'Azienda USL predispone, nel rispetto delle disposizioni
regionali attuative delle linee guida approvate a livello statale,
appositi programmi di formazione ed aggiornamento del personale di
competenza addetto alle attività di cui alla presente legge. In
particolare, al fine di ottimizzare il ruolo dei medici di
continuità assistenziale rispetto alle problematiche
dell'emergenza-urgenza, l'Azienda USL predispone un apposito piano di
formazione permanente obbligatoria della durata minima di cinquanta
ore annuali individuali.
6. L'Azienda USL provvede a trasmettere annualmente alla struttura
regionale competente in materia di sanità una relazione contenente
le informazioni e i dati afferenti alle attività disciplinate dalla
presente legge.

Art. 13.
Disposizioni finali

1. La Giunta regionale, previo parere della Commissione consiliare
competente, è autorizzata ad apportare, con propria deliberazione da
pubblicare nel Bollettino ufficiale della Regione, anche in esito
alle informazioni e ai dati acquisiti ai sensi dell'art. 12, comma 6,
modificazioni ed integrazioni all'allegato A.

Art. 14.
Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'art. 31,
comma terzo, dello Statuto speciale per la Valle d'Aosta ed entrerà
in vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione autonoma Valle d'Aosta.
Aosta, 13 marzo 2008
CAVERI

ALLEGATO A.
(art. 9, comma 3, lettera a))

L'operatore tecnico specializzato che opera nel SEUS, previa
specifica formazione e certificazione riconosciuta dall'Azienda
USL ed in coerenza con il piano di formazione continua, sulla base
delle disposizioni regionali vigenti, svolge le attività di
autista di ambulanza ed automedica e di soccorritore.
Attività di autista-soccorritore.
L'operatore tecnico specializzato che opera nel SEUS, in qualità
di autista-soccorritore, nel rispetto dei protocolli operativi
predisposti dall'Azienda USL, si occupa, in particolare, dei seguenti
aspetti:
a) conduzione dei mezzi di soccorso e trasporto di infermi, in
conformità con quanto richiesto dal sistema territoriale di
emergenza;
b) verifica delle condizioni di buona efficienza del mezzo, in
conformità con quanto disposto dall'Azienda USL circa le diverse
aree di competenza relative alla manutenzione ordinaria e
straordinaria dei mezzi;
c) pulizia del veicolo e delle attrezzature di soccorso in uso,
secondo i protocolli predisposti dal responsabile del 118 e condivisi
con gli operatori;
d) mantenimento delle funzioni vitali secondo BLS-D certificato;
e) barellamento/sbarellamento e trasporto;
f) stabilizzazione ed immobilizzazione secondo BTLS certificato;
g) controllo delle emorragie esterne;
h) primo trattamento non invasivo di ustioni, ferite, contusioni,
ecc.;
i) somministrazione non invasiva di ossigeno;
j) mantenimento della normotermia;
k) collaborazione, su indicazione del personale sanitario, nelle
operazioni di stabilizzazione, assistenza e monitoraggio del paziente
acuto, fermo restando che la direzione e la responsabilità di dette
operazioni restano in capo al personale sanitario;
l) supporto alle attività connesse alla predisposizione e
gestione delle maxiemergenze.
L'autista-soccorritore svolge, inoltre, sulla base delle esigenze
individuate nell'ambito dell'organizzazione del sistema di
emergenza-urgenza sanitaria e previa adeguata formazione aggiuntiva,
attività di:
a) tecnico operatore di centrale;
b) formatore nell'ambito dell'attività di
formazione-aggiornamento professionale.
Attività di tecnico operatore di centrale.
Nell'ambito dei protocolli per l'organizzazione della centrale
operativa Valle d'Aosta Soccorso 118 predisposti dall'Azienda USL,
l'operatore tecnico specializzato che opera nel SEUS svolge, in via
ordinaria, anche l'attività di operatore della centrale 118, fermo
restando che la responsabilità della centrale resta in capo al
personale sanitario, fatte salve le responsabilità dirette derivanti
dalle attività sottoelencate.
In particolare, l'operatore tecnico specializzato che opera nel
SEUS, previa specifica formazione e certificazione (standard
aziendale Medical Dispatch System), sulla base delle disposizioni
regionali vigenti, si occupa di:
a) cooperare con il personale sanitario nella gestione delle
chiamate di soccorso e, se del caso, raccogliere e valutare la
domanda di soccorso;
b) decidere e disporre l'invio della risorsa più adeguata
secondo il protocollo Dispatch in uso presso la centrale operativa;
c) mantenere sotto controllo tutta la fase di missione,
impartendo le necessarie istruzioni agli equipaggi;
d) filtrare e fornire tutte le informazioni richieste dall'utente
che siano disponibili nella banca dati della centrale operativa;
e) supportare le attività connesse alla predisposizione e
gestione delle maxiemergenze.
Attività di formatore.
L'operatore tecnico specializzato che opera nel SEUS, previa
adeguata formazione, sulla base delle disposizioni regionali vigenti
e nei limiti delle proprie competenze, svolge attività di formatore
nell'ambito delle iniziative di formazione ed aggiornamento
programmate dalla Regione o dall'Azienda USL, rivolte a personale
soccorritore, secondo le modalità organizzative definite
dall'Azienda. Il formatore partecipa, inoltre, ad iniziative di
informazione sulle tematiche inerenti al soccorso sanitario rivolte
alla popolazione nell'ambito dei programmi allo scopo definiti
dall'Azienda USL.
(Omissis)