Serie Generale n. 287 del 7-12-1988
LEGGI E DECRETI PRESIDENZIALI
DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 20 ottobre 1988
Approvazione dello schema tipo di convenzione per la disciplina dei rapporti tra le unita' sanitarie locali e le istituzioni sanitarie di carattere privato. (GU Serie Generale n.287 del 07-12-1988)

IL PRESIDENTE
DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI
Visto l'art. 43, secondo comma, della legge 23 dicembre 1978, n.
833, il quale stabilisce, tra l'altro, che gli istituti, enti ed
ospedali di cui all'art. 41, primo comma, che non abbiano ottenuto la
classificazione ai sensi della legge 12 febbraio 1968, n. 132, e le
istituzioni a carattere privato che abbiano un ordinamento dei
servizi ospedalieri corrispondente a quello degli ospedali gestiti
direttamente dalle unità sanitarie locali, possono ottenere dalla
regione che i loro ospedali siano considerati, ai fini
dell'assistenza sanitaria, presidi dell'unità sanitaria locale nel
cui territorio sono ubicati, sempre che il piano sanitario regionale
preveda detti presidi e che i rapporti dei predetti istituti, enti ed
ospedali con le unità sanitarie locali siano regolati da apposite
convenzioni;
Visto il terzo comma del medesimo art. 43 il quale stabilisce che
le convenzioni precitate devono essere stipulate in conformità a
schemi tipo approvati dal Consiglio dei Ministri, su proposta del
Ministro della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale;
Sentito il Consiglio sanitario nazionale il quale, con parere n.
11/87, si è espresso nella seduta del 3 giugno 1987;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 7 settembre 1988;
Sulla proposta del Ministro della sanità;
Decreta:
Art. 1.
1. È approvato l'allegato schema di convenzione per la disciplina
dei rapporti tra le unità sanitarie locali e le istituzioni
sanitarie a carattere privato, ai sensi dell'art. 43 della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, addì 20 ottobre 1988
Il Presidente del Consiglio dei Ministri
DE MITA
Il Ministro della sanità
DONAT CATTIN

Premesso che il piano sanitario regionale ha individuato (ha
previsto) i presidi ex art. 43, secondo comma, della legge n. 833/78;
Considerato che l'istituzione sanitaria ........................
autorizzata con ....................................................
di proprietà ......................................................
è stata dichiarata "presidio" dell'unità sanitaria locale, ai sensi
e per gli effetti di cui all'art. 43, secondo e terzo comma, della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, e con riferimento all'art. 17 di
essa, con provvedimento regionale....................................
...... n. ................ e che quindi è equiparata, ai fini
dell'erogazione dell'assistenza sanitaria agli ospedali pubblici;
Visto il regolamento dei servizi e del personale di cui all'art.
26 del decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n.
761;
tra
l'unità sanitaria locale ......................................
rappresentata da ..................................................
e
l'istituzione sanitaria privata ................................
rappresentata da ..................................................
con sede in................................................... cod.
fisc. n. ..........................................................
si conviene e stipula quanto segue:
Art. 1.
1. L'unità sanitaria locale......................................
.......... si avvale del presidio....................................
............. per l'assistenza sanitaria nei limiti e con le
modalità stabilite dalle leggi vigenti; in particolare per
l'ammissione e la dimissione dei malati si applicano tutte le norme
previste per gli ospedali pubblici.

Art. 2.
1. Il presidio, alla data della presente convenzione, è dotato di
complessivi n. .............................. posti letto,
distribuiti secondo l'allegato A in relazione alle singole unità e
servizi speciali di ricovero e cura e in relazione alle camere di
degenza, comprese quelle riservate all'attività libero
professionale.
2. Il personale medico in servizio presso il presidio è quello di
cui all'allegato B; il personale non medico in servizio presso il
presidio stesso è quello di cui all'allegato C.
3. I predetti allegati fanno parte integrante della presente
convenzione.
4. Il personale medico, comunque operante presso il presidio, non
deve trovarsi nelle condizioni di incompatibilità previste dalla
normativa vigente, ivi compresa quella concernente il personale
sanitario del ruolo regionale, il personale delle U.S.L., il
personale sanitario universitario addetto ad attività assistenziali,
il personale sanitario dipendente da altri enti e istituti di cui
agli articoli 41 e 42 della legge n. 833/78, il personale
covenzionato col Servizio sanitario nazionale, ai sensi dell'art. 48
della legge sopracitata.
5. Il presidio si impegna ad assicurare, nei limiti stabiliti dai
contratti collettivi nazionali del lavoro, la partecipazione del
personale sanitario ai corsi ed alle iniziative di aggiornamento e di
formazione professionale.

Art. 3.
1. Il presidio si impegna a contenere la durata della degenza nei
limiti strettamente necessari, tenendo conto degli accertamenti
diagnostici effettuati in altra sede.

Art. 4.
1. Nel caso di interruzione dei servizi essenziali, dovuta a
qualsiasi causa, l'ente contraente è tenuto a darne immediata
comunicazione alla U.S.L.
2. L'U.S.L. compiuti i necessari accertamenti può autorizzare
l'istituzione contraente ad avvalersi, in via sostitutiva, dei
servizi di altre strutture pubbliche o convenzionate, con fissazione
di un congruo termine entro il quale i servizi debbono essere
ripristinati, a pena di modifica o revisione della convenzione.
3. Nel caso in cui vengano meno i presupposti per la stipula della
convenzione, previsti dall'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, la U.S.L. procede alla revoca della convenzione stessa.
4. L'unità sanitaria locale può disporre accessi al presidio
convenzionato di propri funzionari appositamente incaricati, ai fini
della vigilanza igienica, della verifica della persistenza dei
requisiti strutturali, di dotazione strumentale e di dotazione
organica.
5. Gli accertamenti vanno compiuti di intesa e congiuntamente con
la direzione sanitaria del presidio.

Art. 5.
1. Ai sensi dell'art. 28 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, e
per le finalità di cui all'art. 7 della presente convenzione, resta
ferma per l'istituzione contraente la facoltà di acquistare
direttamente le preparazioni medicinali comprese nel prontuario
terapeutico del Servizio sanitario nazionale, secondo la disciplina
prevista dalle leggi regionali.

Art. 6.
1. Ai fini della corresponsione della diaria sono considerate
giornate di degenza quelle consumate per intero. La giornata di
entrata e quella di uscita sono considerate, agli effetti della
liquidazione, come una sola giornata, qualunque sia stata l'ora del
ricovero e della dimissione. Le degenze di durata inferiore alle 24
ore sono considerate, agli effetti della liquidazione, come una
giornata di ricovero.
2. Anche i compensi per i trattamenti in ospedale diurno verranno
stabiliti in sede di trattativa regionale.

Art. 7.
1. La diaria è determinata preventivamente, entro il 31 ottobre
di ogni anno, mediante trattativa in sede regionale tra i
rappresentanti della regione e quelli delle associazioni
dell'ospedalità privata.
2. La diaria è determinata con riferimento alla spesa media
sostenuta dalla regione per il finanziamento di analoghi servizi
prestati dagli ospedali gestiti direttamente dalla U.S.L., tenuto
conto degli oneri per la retribuzione al personale e per la diagnosi,
la cura ed il mantenimento degli infermi, nonchè di quelli necessari
per l'assolvimento dei compiti che le vigenti disposizioni
legislative pongono a carico dei presidi ospedalieri e di ogni altra
spesa che concorre alla formazione del costo complessivo ospedaliero.
3. Alla diaria determinata ai sensi dei commi precedenti devono
essere aggiunte anche le spese per la manutenzione ordinaria delle
strutture, per l'ammortamento, per il rinnovo, per l'ammodernamento
delle attrezzature tecnologiche ospedaliere, per una quota
determinata attraverso intese tra la regione e le rappresentanze
regionali delle associazioni dell'ospedalità privata, nella misura
che va dall'8 al 10% della diaria, in rapporto alla consistenza delle
attrezzature, alle spese di manutenzione e rinnovo attrezzature di
alto costo tecnologico (tac, accelleratore lineare, RMN,
apparecchiature per cardio chirurgia, unità coronarica,
rianimazione, ecc.).
4. Non sono compresi nella diaria gli oneri relativi all'acquisto
di endo-protesi e di pace-maker, il cui costo verrà rimborsato dalla
U.S.L. al presidio previa esibizione della documentazione di spesa
regolarmente quietanzata dalla ditta fornitrice e comunque secondo le
modalità e non oltre i limiti di rimborso stabiliti in sede
regionale.
5. In caso di ritardo nella conclusione delle intese per la
determinazione della retta dovrà essere comunque assicurata al
presidio una anticipazione mensile non inferiore al costo del
personale maggiorata del 20%. Sui conseguenti conguagli dovranno
essere corrisposti gli interessi, in conformità a quanto previsto
dall'art. 10, per il periodo che va dalla fine del terzo mese
successivo a quello a cui si riferiscono i conguagli fino alla data
dell'effettivo pagamento.
6. Il corrispettivo per eventuali servizi aggiuntivi va
preventivamente determinato.

Art. 8.
1. L'onere a carico dell'unità sanitaria locale relativo alla
permanenza dell'accompagnatore di minore di anni 12, è fissato
d'intesa con la regione in sede di trattativa per la determinazione
della retta di degenza. Il presidio dovrà assicurare spazi
sufficienti per la permanenza dell'accompagnatore.

Art. 9.
1. Sono a carico dell'assistito le prestazioni integrative di
carattere non sanitario, le particolari condizioni di confort
ambientale, le maggiori spese inerenti al ricovero in camere
riservate all'esercizio dell'attività libero professionale dei
medici del "presidio".
2. Il relativo tariffario, stabilito mediante intese tra i
rappresentanti della regione e quelli delle associazioni
dell'ospedalità privata, deve essere portato a conoscenza degli
interessati (assistiti e/o congiunti), all'atto dell'ammissione, e
sottoscritto per accettazione.

Art. 10.
1. La liquidazione delle competenze all'istituzione contraente è
effettuata dall'unità sanitaria locale non oltre novanta giorni
dalla notifica dei conti mensili. Trascorso tale termine sono
riconosciuti al presidio interessi di mora ragguagliati al tasso
ufficiale di sconto, maggiorato di tre punti.

Art. 11.
1. Il giudizio su eventuali controversie in merito
all'applicazione della presente convenzione è affidato ad un
collegio arbitrale composto da un rappresentante dell'unità
sanitaria locale competente, da un rappresentante del presidio, da un
rappresentante della regione con le funzioni di segretario e da un
membro, con funzioni di presidente, scelto di comune accordo dalle
parti contraenti e, in caso di dissenso, nominato dal presidente del
tribunale del capoluogo fra i magistrati del tribunale stesso.
2. Il lodo arbitrale è soggetto soltanto all'impugnativa per
nullità o per revocazione.

Art. 12.
1. La presente convenzione ha la durata di anni tre ed entra in
vigore il................................
2. Essa si intende rinnovata per un altro triennio qualora non
venga disdetta da una delle parti almeno sei mesi prima della
scadenza, con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno.
3. La disdetta della convenzione da parte dell'unità sanitaria
locale è data previa autorizzazione della regione.