3a Serie Speciale - Regioni n. 19 del 13-5-1995
REGIONE UMBRIA
REGIONE UMBRIA
LEGGE REGIONALE 4 gennaio 1995, n. 1
Misure di riordino del servizio socio-sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.19 del 13-05-1995)

(Pubblicata nell'ediz. straord. del Bollettino ufficiale
della regione Umbria n. 2 del 10 gennaio 1995)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL VISTO DEL COMMISSARIO DEL GOVERNO
SI INTENDE APPOSTO PER DECORSO DEL TERMINE DI LEGGE
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
O g g e t t o

1. La presente legge determina i principi e stabilisce i criteri
di riordino del Servizio sanitario regionale sulla base del decreto
legislativo del 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni.
2. Costituiscono obiettivi del Servizio sanitario regionale le
attività di prevenzione, cura e riabilitazione, la tutela della
salute nei luoghi di vita e di lavoro, la tutela sanitaria
materno-infantile, dei disabili e degli anziani nonchè
l'integrazione dell'attività sanitaria con quella
socio-assistenziale.
3. Nell'ambito delle attività indicate al comma 2 sono garantiti
a tutti i cittadini livelli uniformi di tutela e assistenza
sanitaria.

Art. 2.
Ordinamento istituzionale

1. Sono soggetti del Servizio sanitario regionale la Regione
dell'Umbria e i suoi Comuni.
2. Alla determinazione delle finalità del Servizio sanitario
regionale concorrono le Province dell'Umbria, l'Università di
Perugia e l'Istituto zooprofilattico sperimentale dell'Umbria e delle
Marche, nonchè le istituzioni sanitarie pubbliche o private operanti
sul territorio regionale, le istituzioni di sanità militare, le
I.P.A.B. e le altre istituzioni assistenziali pubbliche e private.

Art. 3.
L a R e g i o n e

1. Spettano alla Regione compiti di programmazione, di allocazione
delle risorse, di indirizzo, di coordinamento, di controllo
amministrativo, di monitoraggio e di valutazione delle attività
svolte nell'ambito del Servizio sanitario regionale, nonchè le altre
funzioni ad essa demandate dalla legge dello Stato.
2. I compiti di gestione dei servizi sanitari sono esercitati
dalle Aziende sanitarie regionali distinte in unità sanitarie locali
e Aziende ospedaliere.

Art. 4.
Il C o m u n e

1. Il Comune nel rispetto delle compatibilità finanziarie del
Servizio sanitario regionale:
concorre singolarmente o mediante la Conferenza dei Sindaci alla
definizione degli indirizzi del Piano sanitario regionale, e nel
quadro degli stessi indirizzi alla programmazione della Unità
sanitaria locale;
tutela i cittadini nel loro diritto alla promozione ed alla
difesa della salute;
svolge le funzioni relative alla tutela dell'ambiente di vita
avvalendosi delle strutture di prevenzione delle Unità sanitarie
locali e dell'Agenzia regionale per la protezione dell'ambiente di
cui alla legge 21 gennaio 1994, n. 61;
integra i propri servizi e le proprie azioni di rilievo sanitario
con quelli delle Unità sanitarie locali.
2. Per i fini di cui al presente articolo il Comune ha facolta':
a) di presentare osservazioni e proposte all'organo
amministrativo delle Aziende sanitarie con diritto di risposta entro
il termine di trenta giorni, decorso il quale il Comune può
rimettere la questione alla Giunta regionale ai sensi della lettera
b);
b) di presentare osservazioni alla Giunta regionale, con diritto
di risposta entro sessanta giorni dalla ricezione; le osservazioni e
la risposta sono pubblicate nel Bollettino Ufficiale della Regione;
c) di rivolgere interrogazioni al Consiglio regionale.

Art. 5.
Conferenza dei sindaci

1. In ciascuna delle Unità sanitarie locali di cui all'articolo
10 è costituita una Conferenza dei Sindaci, organo di rappresentanza
dei Comuni per l'espressione delle esigenze sanitarie del territorio
di competenza.
2. La Conferenza approva entro due mesi dall'insediamento il
Regolamento per il proprio funzionamento, recante anche la disciplina
per la nomina del Presidente e del Consiglio di rappresentanza,
composto da quattro membri e dal presidente medesimo; nel Consiglio
di rappresentanza sono comunque presenti i Sindaci dei due Comuni
delle Unità sanitarie locali con maggior numero di abitanti.
3. La Conferenza provvede:
a) alla definizione, nell'ambito della programmazione regionale,
delle linee di indirizzo per l'impostazione delle attività ed alla
relativa verifica;
b) all'esame preventivo del bilancio pluriennale di previsione,
del bilancio di esercizio e dei conti consuntivi;
c) ad esprimere pareri sull'articolazione territoriale dei
Distretti sanitari e proposte di istituzione di zone sanitarie;
d) alla formulazione di ogni altra proposta e valutazione,
nonchè all'esercizio delle attività di cui al comma 14
dell'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni.
4. La prima riunione della Conferenza dei Sindaci è convocata
entro quindici giorni dall'entrata in vigore della presente legge ed
elegge, con voto capitario, nella stessa seduta il Presidente ed il
Consiglio di rappresentanza. La prima riunione è convocata dal
Sindaco del Comune con il maggior numero di abitanti rispetto ai
Comuni ricompresi nelle Unità sanitarie locali, presso la sede
municipale dello stesso.

Art. 6.
La Provincia

1. La Provincia concorre a realizzare gli obiettivi del Servizio
sanitario regionale partecipando alla definizione del Piano sanitario
regionale e coordinando le proprie funzioni in materia di prevenzione
ambientale con quelle delle Unità sanitarie locali e dei Comuni. In
particolare la Provincia esercita le proprie competenze ai sensi
della legge 21 gennaio 1994, n. 61.

Art. 7.
L'Università

1. Ai sensi dei commi 1, 2 e 3 dell'articolo 6 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni,
l'Università contribuisce alla realizzazione del Servizio sanitario
regionale:
collaborando all'elaborazione del Piano sanitario regionale;
indicando ogni elemento utile a determinare la presenza
programmata delle proprie strutture all'interno del Servizio
sanitario regionale;
partecipando ad intese con la Regione per la progettazione e la
realizzazione delle iniziative rivolte alla formazione ed alla
specializzazione degli operatori del Servizio sanitario regionale e
per obiettivi di ricerca finalizzati alla qualificazione delle
attività svolte dai servizi di sanità pubblica dell'Umbria sulla
base delle specifiche indicazioni del Piano sanitario regionale.
2. Ai fini di cui al comma 1, anche per conseguire la ottimale
qualificazione del Servizio sanitario in Umbria, la Regione e
l'Università degli studi stipulano appositi protocolli d'intesa
contenenti la disciplina degli apporti reciproci per l'assistenza
nelle Aziende sanitarie regionali, per l'attivazione dei corsi di
diploma universitario e per l'attivazione dei corsi di formazione
specialistica. I protocolli d'intesa definiscono le modalità della
collaborazione sulla base dei seguenti principi:
a) la riserva alle Aziende sanitarie regionali della competenza
in ordine alle modalità di organizzazione dei propri servizi
interni, nei quali si attua l'integrazione del personale del Servizio
sanitario regionale con il personale universitario;
b) la competenza regionale per la definizione delle esigenze
formative e delle strutture accreditate;
c) la responsabilità didattica ed amministrativa dei corsi
attribuita a dipendenti del Servizio sanitario regionale;
d) la docenza di norma affidata a personale di ruolo sanitario
dipendente dalle strutture presso le quali si svolge la formazione;
e) il riferimento all'ordinamento didattico universitario,
definito ai sensi della legge 19 novembre 1990, n. 341.

Art. 8.
Il Piano sanitario regionale

1. Il Piano sanitario regionale, sulla base del Piano sanitario
nazionale e della rilevazione sistematica dei dati relativi alle
strutture sanitarie pubbliche e private presenti sul territorio
regionale nonchè in relazione alla stima del fabbisogno di servizi
sanitari necessari a soddisfare la domanda emergente di salute della
popolazione residente, definisce:
a) gli obiettivi di salute e di riordino dei servizi ai quali la
Regione, i Comuni, le Province, le Aziende sanitarie regionali e gli
altri soggetti che concorrono alla realizzazione del Servizio
sanitario regionale adeguano la propria attività;
b) i criteri per l'utilizzazione delle risorse nei programmi e
nelle altre attività delle Aziende sanitarie regionali;
c) gli obiettivi specifici e i parametri per gli interventi
prioritari e l'adeguamento della organizzazione dei servizi, con
particolare riguardo al riordino dei servizi territoriali dei
distretti sanitari di base, al riordino dell'assistenza ospedaliera e
delle correlate funzioni di assistenza specialistica, di urgenza e di
emergenza, fissandone il grado di vincolo e le forme della relativa
integrazione;
d) gli obiettivi specifici per l'eventuale integrazione tra i
servizi sanitari e quelli socio-assistenziali dei Comuni, delle
Province e degli altri soggetti pubblici e privati che concorrono
alla sua attuazione;
e) le priorità di intervento ai fini del riequilibrio
territoriale dei presidi e dei servizi sanitari, nonchè ai fini di
un miglioramento della qualità delle prestazioni e
dell'accessibilità alle stesse da parte dei cittadini anche per il
superamento di condizioni critiche evidenziate dagli indicatori
epidemiologici;
f) i livelli uniformi di assistenza da assicurare sul territorio
regionale;
g) gli standards generali di dotazione sulla base dei profili
organizzativi e funzionali delle Aziende sanitarie regionali;
h) gli indirizzi di sperimentazioni gestionali di cui al comma 6
dell'articolo 4 della legge 30 dicembre 1991, n. 412;
i) gli indicatori di verifica della qualità delle prestazioni e
dell'efficienza dei servizi delle Aziende sanitarie regionali;
l) le azioni programmate ed i progetti obiettivo di rilievo
regionale.
2. Il Piano sanitario regionale ha la stessa durata di quello
nazionale ed è approvato dal Consiglio regionale nel semestre
precedente la scadenza del Piano vigente su proposta della Giunta
regionale. Fino all'entrata in vigore del nuovo Piano è prorogata
l'efficacia del piano precedente.
3. Le indicazioni contenute nel Piano sono vincolanti per
l'esercizio delle funzioni delle Aziende sanitarie regionali.
4. La Giunta regionale assicura la coerenza della gestione dei
servizi sanitari rispetto agli obiettivi del Piano nonchè
l'omogeneità di interventi e prestazioni su tutto il territorio
regionale mediante direttive vincolanti emanate ai sensi della legge
regionale 16 aprile 1984, n. 22.

Art. 9.
Funzioni di indirizzo tecnico e controlli

1. La Giunta regionale svolge le attività di indirizzo tecnico,
promozione e supporto nei confronti delle Aziende sanitarie
regionali, anche in relazione al controllo di gestione ed alla
valutazione di qualità, quantità e costi delle prestazioni
sanitarie.
2. La Giunta effettua altresì le verifiche per il rispetto delle
disposizioni in materia di requisiti minimi e classificazione delle
strutture erogatrici.

Art. 10.
Istituzioni dell'Unità sanitaria locale

1. In ciascuno degli ambiti territoriali individuati nella tabella
allegata alla presente legge è istituita una Unità sanitaria
locale.
2. L'Unità sanitaria locale è Azienda regionale dotata di
personalità giuridica pubblica e di autonomia organizzativa,
amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica.
3. L'Unità sanitaria locale è il soggetto di attuazione della
programmazione sanitaria regionale, che assicura i livelli di
assistenza di cui all'articolo 1 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 e successive modificazioni nel proprio ambito
territoriale.
4. L'Unità sanitaria locale è istituita entro quindici giorni
dall'entrata in vigore della presente legge con decreto del
Presidente della Giunta regionale.
5. La sede legale delle Unità sanitarie locali di cui
all'allegato della presente legge è stabilita dalla Giunta regionale
su proposta delle competenti Conferenze dei Sindaci, da formularsi
nella prima seduta utile delle stesse e comunque non oltre quindici
giorni dall'entrata in vigore della presente legge; decorso
inutilmente tale termine, provvede in via sostitutiva il direttore
generale nei sette giorni successivi alla scadenza del termine
stesso.Fino a tale data, la sede legale delle Unità sanitarie locali
è provvisoriamente stabilita presso la Presidenza della Conferenza
dei sindaci competente per territorio, di cui all'articolo 5 della
presente legge.
6. Il provvedimento di cui al comma 4 determina la cessazione
delle Unità locali per i servizi sanitari e socio-assistenziali
costituite ai sensi della legge regionale 19 dicembre 1979, n. 65.

Art. 11.
Principi per l'attività dell'Unità sanitaria locale

1. Ciascuna Unità sanitaria locale organizza i propri servizi e
l'attività di tutela della salute sulla base dei seguenti principi:
a) autonomia organizzativa dei livelli decisionali ai fini della
competitività;
b) erogazione delle prestazioni individuate nel Piano sanitario
regionale sulla base dei livelli omogenei d'assistenza;
c) articolazione dei servizi territoriali e dei presidi
ospedalieri idonea a garantire l'erogazione delle prestazioni di cui
alla lettera b);
d) organizzazione delle funzioni sanitarie in forma
dipartimentale per aree omogenee su base aziendale, coordinate da un
responsabile scelto tra i dirigenti delle strutture organiche
dell'area, con particolare riferimento al ruolo dei dipartimenti di
salute mentale per la valutazione sistematica dei bisogni e
l'assistenza nelle proprie strutture territoriali ed ospedaliere;
e) istituzione del servizio infermieristico come struttura
organizzativa complessa dotata di autonomia tecnico-organizzativa.

Art. 12.
Direttore generale

1. Le funzioni gestionali ed i poteri di rappresentanza delle
Aziende sanitarie regionali sono riservati al direttore generale.
2. Il direttore generale è nominato dalla Giunta regionale.
3. Al direttore compete, tra l'altro, la verifica dei rendimenti e
dei risultati aziendali nonchè la valutazione dell'efficacia e
dell'economicità dell'azione amministrativa.
4. Il direttore generale nomina, con provvedimento motivato, il
direttore amministrativo ed il direttore sanitario ai sensi e per gli
effetti del comma 7 dell'articolo 3 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni; nomina altresì,
ove ricorrano opportune condizioni, il coordinatore dei servizi
sociali ai sensi del comma 4 dell'articolo 3 dello stesso decreto
legislativo.
5. Il direttore generale, infine, sentiti i soggetti di cui al
comma 4, emana il regolamento di organizzazione dell'Azienda
sanitaria regionale.
6. Il direttore generale convoca almeno una volta l'anno apposita
Conferenza dei servizi per verificare l'andamento degli stessi e per
individuare ulteriori interventi tesi al miglioramento delle
prestazioni.

Art. 13.
Consiglio dei sanitari

1. Presso ogni Azienda sanitaria regionale è costituito un
Consiglio dei sanitari con funzioni di consulenza tecnico-sanitaria,
presieduto dal direttore sanitario.
2. Il Consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni ed è
composto dai seguenti membri:
a) il direttore sanitario;
b) sette medici in servizio presso presidi ospedalieri;
c) tre medici in servizio presso presidi territoriali di cui uno
nominato tra i medici convenzionati;
d) un medico veterinario;
e) due operatori sanitari laureati non medici, scelti tra il
personale delle tabelle B, D, E, F e G del ruolo sanitario;
f) un operatore professionale della tabella I del ruolo
sanitario;
g) un operatore professionale della tabella H del ruolo
sanitario;
h) un operatore professionale della tabella L del ruolo
sanitario;
i) un operatore professionale della tabella M del ruolo
sanitario.
3. Nel Consiglio sanitario delle Aziende ospedaliere non sono
rappresentati i medici in servizio presso i presidi territoriali ed i
medici veterinari ed è conseguentemente elevato di tre Unità il
numero dei medici ospedalieri, e di una Unità il numero degli
operatori professionali di cui alla tabella I.

Art. 14.
Elezione del Consiglio dei sanitari

1. L'elezione dei membri del Consiglio dei sanitari è effettuata
sulla base di liste distinte, formate in ordine alfabetico, per
ciascuna delle categorie da eleggere, nelle quali possono candidarsi
gli operatori in possesso di una anzianità di servizio di almeno tre
anni.
2. Ciascun elettore esprime per ogni lista un numero di nominativi
pari a quello degli operatori da eleggere nella stessa lista.
3. Le elezioni sono indette dal direttore generale entro
quarantacinque giorni dal suo insediamento e successivamente trenta
giorni prima della scadenza del collegio.
4. La costituzione dell'Ufficio elettorale, dei seggi elettorali e
gli altri adempimenti residui, sono disciplinati dal regolamento di
organizzazione dell'Azienda sanitaria che disciplina, per quanto non
previsto nella presente legge, anche le modalità di funzionamento
del Consiglio. In prima applicazione ed in attesa del regolamento di
organizzazione, le procedure elettorali sono stabilite dal direttore
generale.
5. Il Consiglio dei sanitari elegge nella sua prima seduta un
Vicepresidente ed un segretario. Il Consiglio si riunisce almeno una
volta al mese o su richiesta di almeno cinque suoi componenti.
6. Il Consiglio esprime i pareri previsti al comma 12
dell'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni.
7. Qualora il Consiglio non si esprima nei dieci giorni successivi
alla richiesta il parere si intende favorevole.

Art. 15.
Collegio dei revisori

1. È istituito presso ogni Azienda sanitaria regionale un
Collegio dei revisori. Il Collegio è composto ai sensi dell'articolo
3, comma 13 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni, dura in carica cinque anni ed è nominato
dal direttore generale.
2. Il Collegio dei revisori vigila sull'osservanza delle leggi,
verifica la regolare tenuta della contabilità e la corrispondenza
del bilancio alle scritture contabili, esamina le documentazioni
contabili e di bilancio e le relative variazioni, dispone attività
di verifica ed ispettive al fine di accertare l'efficacia delle
azioni amministrative rispetto all'economicità della gestione,
esercita tutti gli altri compiti ed attribuzioni di cui all'articolo
3, comma 13, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni.

Art. 16.
Distretti sanitari

1. Il distretto sanitario di base è l'ambito territoriale per lo
svolgimento di attività sanitarie primarie mediante strutture
tecnico-funzionali della Unità sanitaria locale. L'articolazione del
territorio delle Unità sanitarie locali nei distretti è definita
dal direttore generale sentita la Conferenza dei sindaci.
2. L'attività distrettuale è finalizzata all'erogazione
dell'assistenza sanitaria primaria come definita nelle statuizioni
dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. In tale ambito generale
costituiscono obiettivi specifici:
a) la promozione della salute psico-fisico-sociale;
b) l'impostazione della attività di prevenzione con particolare
riferimento alle diverse forme di disagio;
c) l'assistenza domiciliare integrata, con particolare
riferimento alle malattie in fase terminale, in collegamento con
l'ospedale;
d) le attività riabilitative di primo livello.
3. Il distretto corrisponde al territorio di un comune, o a
frazione di esso ovvero a più comuni, in relazione ad obiettivi di
adeguato dimensionamento territoriale della gestione dei servizi,
anche in rapporto alla accessibilità ed alla economicità degli
stessi. Il distretto ricomprende un numero di abitanti non inferiore
a diecimila, salvo deroga autorizzata dalla Giunta regionale su
proposta del direttore generale.
4. L'attività del distretto si articola nei servizi territoriali
e si integra con quella dei medici di base convenzionati.
5. Ciascun distretto costituisce centro di costo.

Art. 17.
Zone sanitarie

1. Ciascuna Unita sanitaria locale, in ragione di specificità
territoriali e di particolari complessità organizzative, può essere
articolata in zone sanitarie al fine di rispondere più adeguatamente
alle esigenze di erogazione e di produzione di servizi.
L'articolazione in zone è disposta dalla Giunta regionale su
proposta del direttore generale formulata d'intesa con la Conferenza
dei sindaci. La modifica di quelle già istituite è disposta dalla
Giunta regionale su proposta del direttore generale sentita la
Conferenza medesima.
2. La zona sanitaria costituisce l'ambito di organizzazione dei
servizi sanitari ricompresi nel territorio di competenza.
3. Alla zona è preposto un dirigente apicale tratto dai ruoli
sanitari regionali, nominato dal direttore generale, cui compete la
responsabilità organizzativa e la proposta di soluzioni
organizzative del servizio. La zona costituisce centro di costo ed è
dotata di autonomia tecnico-organizzativa.
4. In ogni zona è costituito un Comitato dei sindaci con funzioni
di:
presentazione delle osservazioni e delle proposte di cui alle
lettere a) e b) del comma 2 dell'articolo 4, concernenti
l'organizzazione dei servizi dislocati nell'ambito territoriale di
competenza;
rappresentanza unitaria alla Conferenza dei sindaci per
l'esercizio delle funzioni di cui alle lettere a), b) e c) del comma
3 dell'articolo 5.
5. È istituita la zona sanitaria della Valnerina comprendente i
Comuni di Cascia, Cerreto di Spoleto, Monteleone di Spoleto, Norcia,
Poggiodomo, Preci, Sant'Anatolia di Narco, Scheggino, Sellano, Vallo
di Nera. Nel Consiglio di rappresentanza di cui al comma 2
dell'articolo 5 della presente legge è garantita la presenza di un
rappresentante della zona sanitaria della Valnerina.

Art. 18.
Presidi ospedalieri

1. Gli ospedali che non siano costituiti in Aziende ospedaliere ai
sensi dell'articolo 20, dislocati in una unica Unità sanitaria
locale sono accorpati in un unico presidio. Il direttore generale
può richiedere deroga motivata alla Giunta regionale, che provvede,
sentita la Conferenza dei sindaci.
2. Al presidio è attribuita autonomia economico-finanziaria con
contabilità separata all'interno del bilancio finanziario e degli
obiettivi previsionali generali dell'Unità sanitaria locale.
3. Nelle Unità sanitarie locali in cui la funzione ospedaliera
sia articolata su più stabilimenti, ciascuna sede costituisce
autonomo centro di costo, ferma restando la unicità della direzione
sanitaria e di quella amministrativa.
4. Al presidio ospedaliero sono preposti un dirigente medico ed un
dirigente amministrativo i quali concorrono, secondo le rispettive
competenze, al conseguimento degli obiettivi fissati dal direttore
generale.
5. Sono comunque costituiti in presidio ospedaliero autonomo gli
Ospedali sede di dipartimento per l'emergenza ed urgenza di cui alla
tabella 51 del Piano sanitario regionale di cui alla legge regionale
27 marzo 1990, n. 9, ivi comprese le Unità organiche di pronto
soccorso elencate nella stessa tabella.
6. Ad integrazione di quanto previsto dal comma 5 la Giunta
regionale accredita, sulla base delle indicazioni e con le modalità
previste dal Piano, ulteriori strutture dedicate a specifiche
funzioni dell'emergenza o dell'urgenza sanitaria che formano parte
integrante dello stesso sistema di rete.
7. Il direttore generale organizza l'articolazione dei presidi in
centri di costo dotati di autonomia tecnico-funzionale.

Art. 19.
Dipartimento per l'igiene e la prevenzione

1. È istituito presso ciascuna Unità sanitaria locale il
Dipartimento di igiene e prevenzione con le funzioni attribuite
dall'articolo 7 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni. Il Dipartimento si articola nei seguenti
servizi:
igiene e sanità pubblica;
prevenzione e sicurezza negli ambienti di vita e di lavoro,
strutturato in aree funzionali su base professionale;
igiene degli alimenti e della nutrizione;
veterinari, articolati nelle seguenti aree funzionali:
a) sanità animale;
b) igiene della produzione, trasformazione,
commercializzazione, conservazione e trasporto degli alimenti di
origine animale;
c) igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche.
2. Con legge regionale da adottare ai sensi del decreto legge 4
dicembre 1993, n. 496, convertito nella legge 21 gennaio 1994, n. 61,
è istituita l'Agenzia regionale per la protezione dell'ambiente. Con
la stessa legge sono definite le modalità di raccordo con il
dipartimento per l'igiene e la prevenzione.

Art. 20.
Aziende ospedaliere

1. Gli ospedali costituiti in Azienda ai sensi dell'articolo 4 del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni hanno personalità giuridica pubblica e godono di
autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile,
gestionale e tecnica.

Art. 21.
Integrazione delle attività socio-assistenziali e sanitarie

1. L'Unità sanitaria locale può assumere la gestione di
attività o servizi socio-assistenziali su delega dei singoli enti
locali, con oneri a totale carico degli stessi ivi compresi quelli
relativi al personale e con specifica contabilizzazione.
2. La Regione garantisce e promuove l'integrazione delle attività
socio-assistenziali con quelle sanitarie individuando azioni
progettuali specifiche in concorso con gli enti locali e promuovendo
la stipula di convenzioni e di accordi di programma ai fini della
definizione di azioni integrate e coordinate tra Comuni, Province ed
Unità sanitarie locali.
3. Sono in particolare oggetto specifico di integrazione:
a) l'apporto di sostegni assistenziali occorrenti al recupero
delle funzioni psico-fisiche o all'autosufficienza dei soggetti in
condizioni di invalidità cronicizzata, nonchè quelli occorrenti per
l'assistenza ai minori in stato di bisogno, agli anziani, agli
inabili, ai ristretti negli istituti di pena;
b) le funzioni che concorrono alla promozione e tutela della
salute nel campo dell'educazione sanitaria. Restano imputabili al
Fondo sanitario regionale le prestazioni di indispensabile supporto
terapeutico rese sia in regime ospedaliero, che in strutture
residenziali, semiresidenziali o a domicilio, nei confronti di
soggetti infermi di mente, portatori di handicap, tossicodipendenti e
malati di A.I.D.S., cumunque gravi.
4. Le convenzioni e gli accordi di programma definiscono gli
obiettivi da seguire, le forme di consultazione degli organi
contraenti e le risorse finanziarie e di personale che i Comuni
mettono a disposizione del programma e gli altri reciproci obblighi e
garanzie.

Art. 22.
Partecipazione e tutela dei diritti dei cittadini

1. Ai fini dell'attuazione dell'articolo 14 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni la
Regione garantisce anche attraverso l'istituzione di apposito
osservatorio finalizzato agli scopi di cui ai commi 1 e 2 dello
stesso articolo, l'informazione e la partecipazione dei cittadini,
degli organi di rappresentanza sindacale dei lavoratori e di tutte le
altre organizzazioni sociali ai processi di formazione degli atti di
programmazione in materia di assistenza sanitaria ed alla verifica
dell'efficacia ed efficienza degli interventi.
2. La Regione promuove con specifici atti di indirizzo vincolanti
ai sensi della legge regionale 16 aprile 1984, n. 22 ed entro
centottanta giorni dalla entrata in vigore della presente legge,
presso le Aziende sanitarie regionali la formazione di comitati
consultivi di utenti, costituiti in prevalenza da organizzazioni di
volontariato e associazioni di difesa degli utenti, iscritte al
registro regionale di cui alla legge regionale 25 maggio 1994, n. 15
da cooperative sociali e da cittadini singoli od associati.
3. I rapporti tra le associazioni di volontariato, le cui
attività concorrano con le finalità del Servizio sanitario
regionale ed il servizio stesso, sono disciplinati da apposite
convenzioni, in conformità con quanto disposto dalle normative
nazionali e regionali vigenti.
4. L'associazionismo e la cooperazione sociale concorrono,
nell'ambito delle loro competenze e con gli strumenti di cui alle
vigenti leggi regionali, alla realizzazione delle finalità del
Servizio sanitario regionale ed alle attività di assistenza sociale.

Art. 23.
Norme di indirizzo finanziario

1. La Regione provvede all'efficienza dell'organizzazione
economico-finanziaria del Servizio sanitario regionale ed alla
rispondenza dei risultati di gestione rispetto agli obiettivi
programmatici.
2. La Giunta regionale, ai fini di cui al comma 1, provvede
annualmente alla ripartizione del fondo sanitario regionale sulla
base di parametri di natura epidemiologica, demografica e gestionale
stabiliti nel Piano sanitario regionale e dei seguenti criteri:
a) finanziamento per le Unità sanitarie locali mediante:
la quota capitaria fissa, con riferimento alla popolazione
residente, divisa per classi di età;
le quote per funzioni da garantire sulla base delle previsioni
di piano;
la quota a riequilibrio scalare, con riferimento a differenze
storiche di localizzazione, di dotazione di servizi e differenze di
spesa pro-capite;
la quota a conguaglio, per compensazione della mobilità;
b) finanziamento per le Aziende ospedaliere, sulla base dei
principi fissati dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni mediante:
la quota a preventivo con riferimento a servizi da garantire su
mandato e sulla base delle previsioni di piano;
la quota da conguagliare da parte delle Unità sanitarie locali,
utilizzando la quota capitaria, in base alle prestazioni ottenute.
3. La legge regionale di bilancio determina annualmente la
eventuale quota da riservare per gli esercizi finanziari 1995 e 1996
a titolo di fondo di riequilibrio.
4. La Giunta regionale provvede a:
a) formulare un piano regionale dei centri di costo;
b) adottare misure per l'attivazione di sistemi informatici
presso ogni Azienda sanitaria regionale per la determinazione
analitica dei costi delle prestazioni rese e di supporto gestionale.
5. Le Aziende sanitarie regionali trasmettono alla Giunta regionale
entro il 31 gennaio di ogni anno una relazione illustrativa sulla
utilizzazione del finanziamento dell'anno precedente, attestante in
particolare il rispetto del divieto di ricorrere a forme di
indebitamento ai sensi della lettera f), comma 5 dell'articolo 3, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni.

Art. 24.
Controllo della Regione

1. È abrogata la legge regionale 17 dicembre 1991, n. 35 "Norme
procedimentali per la gestione transitoria delle Unità sanitarie
locali e socio-assistenziali".
2. La Giunta regionale esercita il controllo sulle Aziende
sanitarie regionali mediante:
a) la valutazione di congruità, da esprimersi obbligatoriamente
rispetto alle indicazioni del Piano sanitario regionale, alle
direttive vincolanti regionali e alle risorse assegnate, sugli atti
relativi ai bilanci annuali e pluriennali di previsione, alla
istituzione di nuovi servizi, alla proposta di copertura delle
perdite e per il riequilibrio della situazione economica, risultante
dai documenti contabili di gestione e agli impegni di spesa
pluriennali. Non sono considerati impegni pluriennali quelli riferiti
a spese il cui impegno non ecceda i dodici mesi;
b) l'attività ispettiva di vigilanza e di riscontro ai sensi
della legge 26 aprile 1982, n. 181;
c) la nomina, previa diffida, di Commissari ad acta per i
provvedimenti non attuati entro i termini stabiliti e le modalità
prescritte per legge.

Art. 25.
Norme finali e transitorie

1. Ciascuno dei Commissari straordinari in carica all'entrata in
vigore della presente legge redige, entro quindici giorni dalla
stessa data, un documento attestante la situazione contabile e
patrimoniale delle cessate Unità locali per i servizi sanitari e
socio-assistenziali.
2. Ciascun Commissario trasmette alla Giunta regionale entro
quindici giorni dall'entrata in vigore della presente legge:
a) l'inventario dei beni mobili ed immobili;
b) l'elenco del personale dipendente a tempo indeterminato e
determinato.
3. I direttori generali delle Aziende sanitarie regionali
definiscono, entro novanta giorni dall'entrata in vigore della
presente legge, adeguate modalità per l'accentramento delle
procedure di gara per l'acquisizione di beni di più largo consumo e
per l'appalto dei servizi; in caso di mancato adempimento entro il
termine stabilito, la Giunta regionale procede all'individuazione di
una Azienda capofila al fine del perseguimento di tali obiettivi. Le
Aziende sanitarie regionali possono gestire per conto di altre
Aziende attività di interesse comune, previa stipula di apposita
convenzione.
4. I beni immobili, ivi compresi quelli da reddito, e quelli
mobili registrati, nonchè gli altri beni mobili e le attrezzature
che alla data dell'entrata in vigore del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni, facevano parte del
patrimonio dei Comuni con vincolo di destinazione alle cessate Unità
locali per i servizi sanitari e socio-assistenziali, sono trasferiti
al patrimonio delle Aziende sanitarie regionali nel cui ambito
territoriale risulta compreso il Comune o la Provincia già
proprietari.
5. I trasferimenti di cui al presente articolo sono effettuati con
decreto del Presidente della Giunta regionale su conforme
deliberazione della Giunta stessa. Tale decreto costituisce titolo
per l'apposita trascrizione dei beni, che dovrà avvenire con
esenzione, per gli Enti interessati, di ogni onere relativo a imposte
e tasse, ai sensi dell'articolo 5 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 e successive modificazioni.
6. I contratti e le convenzioni per la fornitura di beni e servizi
stipulati dalle Unità locali per i servizi sanitari e
socio-assistenziali, ancorchè scaduti e non ancora rinnovati alla
data di entrata in funzione delle Aziende sanitarie regionali possono
essere espressamente prorogati fino al 31 dicembre dell'anno di
costituzione delle stesse, con l'obbligo di rinegoziare quelli aventi
il medesimo oggetto, al fine di uniformare le condizioni a quelle del
contratto economicamente e qualitativamente più vantaggioso.
7. La giunta regionale assegna provvisoriamente alle Aziende
sanitarie regionali, fino alla ridefinizione dei loro organici, il
personale dipendente delle Unità locali per i servizi sanitari e
socio-assistenziali soppresse sulla base degli elenchi di cui alla
lettera b) del comma 2 del presente articolo. Fino al 31 dicembre
1996 la copertura dei posti vacanti in organico è sottoposta
all'autorizzazione della Giunta regionale.
8. Le Unità sanitarie locali provvedono con fondi e contabilità
separate alla gestione liquidatoria delle Unità locali per i servizi
socio sanitari in esse confluite.
9. Per l'attuazione di quanto disposto ai commi precedenti la
Giunta regionale adotta specifiche direttive vincolanti.
10. Fino alla nomina del Collegio dei revisori le funzioni di
collegio dei revisori delle Unità sanitarie locali sono svolte dal
Collegio dei revisori delle Unità sanitarie locali che, tra quelle
confluite nella nuova azienda, ha amministrato e gestito anche
prevalentemente nell'esercizio finanziario 1993, il maggior numero di
risorse finanziarie di parte corrente.
11. Il servizio di tesoreria, nella fase transitoria, e comunque
non oltre il 31 dicembre 1995, è svolto in regime di cotesoreria
dagli istituti tesorieri in carica alla data di entrata in vigore
della presente legge. L'istituto capofila sarà quello della Unità
sanitaria locale che ha gestito nell'esercizio 1993 il maggior volume
di risorse di parte corrente.
12. In attesa della revisione normativa concernente la gestione
economico-finanziaria e patrimoniale delle Aziende sanitarie
regionali, prevista dal comma 4 dell'articolo 5 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni si
applicano a dette Aziende le norme della legge regionale 18 marzo
1980, n. 18.
13. La Regione approva entro il 28 febbraio 1995 il Piano
sanitario per il periodo 1995-1996 contenente tra l'altro i criteri
per la definizione delle dotazioni organiche e degli uffici
dirigenziali delle Aziende sanitarie regionali nonchè i criteri per
l'attuazione della mobilità del personale ai sensi del decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e successive modificazioni.
14. Ai fini dello scorporo degli ospedali e della loro conseguente
istituzione in Azienda la Giunta regionale costituisce una apposita
commissione per ciascuna Azienda, composta da esperti in materia di
organizzazione sanitaria. All'attività delle commissioni
sovraintende l'Assessore regionale preposto ai servizi sanitari.
15. Entro il 28 febbraio 1997 il Consiglio regionale procede ad
una verifica complessiva degli ambiti territoriali delle Unità
sanitarie locali sulla base di una valutazione degli elementi di
funzionalità, efficienza ed economicità nonchè delle risultanze di
bilancio verificatesi alla data del 31 dicembre 1996.
16. Sono abrogate tutte le disposizioni delle leggi regionali in
contrasto con le norme della presente legge.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della regione Umbria.
Perugia, 4 gennaio 1995

CARNIERI

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(Omissis).