1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 48 del 5-12-2018
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 74 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 23 ottobre 2018
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 23 ottobre 2018 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Basilicata - Disposizioni in materia di sanita' convenzionata - Previsione che, fino all'approvazione della deliberazione della Giunta regionale 3 maggio 2017, n. 347, le attivita' correlate alle indennita' aggiuntive di cui all'articolo 35, comma 1, dell'accordo integrativo regionale 11 marzo 2008 si intendono perseguite con l'apporto di tutti i professionisti che non abbiano negato la disponibilita' allo svolgimento di tali attivita'. - Legge della Regione Basilicata 20 agosto 2018, n. 18 (Prima variazione al bilancio di previsione pluriennale 2018/2020), art. 15. (18C00248) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.48 del 5-12-2018)

Ricorso per la Presidenza del Consiglio dei ministri (codice
fiscale n. 97163520584), in persona del Presidente pro tempore, ex
lege rappresentata e difesa dall'Avvocatura generale dello Stato
(codice fiscale n. 80224030587) presso i cui uffici domicilia ex lege
in Roma, via dei Portoghesi n. 12, fax 06/96514000, PEC:
ags.rm@mailcert.avvocaturastato.it, nei confronti della Regione
Basilicata, in persona del presidente della giunta regionale pro
tempore, per la dichiarazione di illegittimità costituzionale della
legge regionale del 20 agosto 2018, n. 18, recante «Prima variazione
al bilancio di previsione pluriennale 2018/2020», pubblicata nel
B.U.R. Basilicata n. 34 del 20 agosto 2018.
La legge della Regione Basilicata n. 18 del 20 agosto 2018,
pubblicata nel B.U.R. n. 34 del 20 agosto 2018, recante: «Prima
variazione al bilancio di previsione pluriennale 2018/2020» presenta
aspetti di illegittimità costituzionale per gli aspetti di seguito
evidenziati.
L'art. 15 modifica l'art. 1 della legge regionale 27 giugno 2018,
n. 10, che è stato impugnato dinanzi a codesta Corte costituzionale
a seguito di delibera del Consiglio dei ministri dell'8 agosto 2018
(ricorso n. 56/2018 depositato il 31 agosto 2018), in quanto
riconosceva ai medici di medicina convenzionata compensi aggiuntivi,
finalizzati alla remunerazione delle specifiche condizioni di disagio
e difficoltà in cui vengono rese le prestazioni sanitarie, non
previsti dall'Accordo collettivo nazionale di settore.
Le medesime criticità si riscontrano relativamente all'art. 15
della legge oggi impugnata, rubricato «Modifiche all'art. 1 della
legge regionale 27 giugno 2018, n. 10», che, di fatto, nonostante la
modifica introdotta, non supera i rilievi di incostituzionalità
precedentemente riscontrati; infatti, laddove dispone che «fino all'
approvazione della deliberazione della giunta regionale n. 347 del 3
maggio 2017, le attività correlate alle indennità aggiuntive di cui
all'art. 35, comma 1, alinee 1, 2 e 6 dell'Accordo integrativo
regionale, approvato con deliberazione della giunta regionale n. 331
dell'11 marzo 2008, poichè finalizzate ad assicurare la
partecipazione dei medici di continuità assistenziale alle attività
previste dagli accordi regionali primariamente orientate, in coerenza
con l'impianto generale dell'accordo collettivo nazionale vigente, a
promuovere la piena integrazione tra i diversi professionisti della
medicina generale, si intendono perseguite con l'apporto di tutti i
professionisti che non abbiano negato la disponibilità allo
svolgimento delle attività correlate» non risulta in linea con i
principi che ispirano l'Accordo collettivo nazionale di settore che
regola le attribuzioni degli incarichi ai medici di continuità
assistenziale, preposti ad assicurare prestazioni assistenziali
territoriali non differibili.
Nello specifico, l'art. 67, comma 1, dell'ACN 29 luglio 2009, di
modifica dell'ACN del 2005, stabilisce che «Il medico di continuità
assistenziale assicura le prestazioni sanitarie non differibili ai
cittadini residenti nell'ambito territoriale afferente alla sede di
servizio».
Il comma 17 del medesimo articolo prevede che «Il medico di
continuità assistenziale partecipa alle attività previste dagli
accordi regionali e aziendali. Per queste attività vengono previste
quote variabili aggiuntive di compenso, analogamente agli altri
medici di medicina generale che ad esse partecipano. Tali attività
sono primariamente orientate, in coerenza con l'impianto generale del
presente accordo, a promuovere la piena integrazione tra i diversi
professionisti della medicina generale, anche mediante la
regolamentazione di eventuali attività ambulatoriali».
Da tali disposizioni deriva che ai medici di continuità
assistenziale possono essere attribuite attività ulteriori rispetto
alle normali funzioni istituzionali; esse devono essere stabilite
dagli accordi collettivi regionali e aziendali e per la remunerazione
delle stesse devono essere previste quote variabili aggiuntive di
compenso. Non possono, invece, essere previsti compensi aggiuntivi,
volti ad indennizzare il medico per le particolari e specifiche
condizioni di disagio e difficoltà in cui vengono rese le
prestazioni sanitarie, posto che, come sopra indicato, le predette
quote variabili aggiuntive costituiscono la possibile remunerazione
delle sole attività ulteriori rispetto a quelle istituzionali,
tant'è che la corresponsione del relativo compenso prescinde dalle
particolari condizioni in cui è resa l'attività assistenziale.
L'art. 15 della legge regionale in esame, si pone in contrasto
con principi ricavabili dal citato ACN di settore poichè richiama
l'art. 35, commi 1, 2 e 6 dell'Accordo integrativo regionale a norma
del quale: «[...] spettano al medico di continuità assistenziale i
seguenti compensi:
€ 4,00 ad ora quale indennità per i rischi derivanti dalla
peculiarità del servizio svolto.
€ 0,50 ad ora per usura della macchina qualora si utilizza il
proprio automezzo. (... omissis ...).
Per l'assistenza resa alla popolazione in età pediatrica (0-14
anni) è previsto un compenso aggiuntivo orario di € 0,50».
Ne deriva che l'art. 1 della legge regionale n. 10, sia pure
nella nuova formulazione introdotta dall'art. 15 della legge in
esame, continua a riconoscere indennità aggiuntive non previste
dall'ACN sopra indicato.
Del resto, relativamente alle indennità di cui trattasi, già la
Corte dei conti, procura regionale per la Basilicata, nell'ambito
della vertenza 643/16GAR, a seguito di raffronto tra la
contrattazione di livello nazionale e quella integrativa regionale,
ha promosso l'azione di responsabilità amministrativa nei confronti
della regione contestando di aver illegittimamente previsto nell'AIR,
approvato con delibera della giunta regionale n. 331/2008,
l'attribuzione e la corresponsione delle suddette indennità ai
medici convenzionati di continuità assistenziale per gli anni
2012-2016 in contrasto con l'ACN.
Alla luce di quanto esposto la regione, con le previsioni di cui
all'art. 15 della legge regionale in questione, esercita una
competenza non propria, atteso che, ai sensi dell'art. 8, comma 1,
prima parte, del decreto legislativo n. 502 del 1992, il rapporto tra
il servizio sanitario regionale, i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta è disciplinato da apposite convenzioni di
durata triennale, conformi agli accordi collettivi nazionali.
Ed invero, quando - come nel caso all'esame - un contratto
collettivo nazionale determina, negli ambiti di disciplina ad esso
riservati da una legge dello Stato, le materie e i limiti entro i
quali deve svolgersi la contrattazione collettiva integrativa, non è
consentito ad una legge regionale derogare a quanto in tal senso
disposto dal contratto collettivo nazionale.
Pertanto l'art. 15 della legge regionale della Basilicata n.
18/2018 è incostituzionale per violazione della competenza statale
esclusiva in materia di «ordinamento civile» (art. 117, comma 2,
lettera l), Cost.) è per violazione dell'esigenza connessa al
precetto costituzionale di eguaglianza (art. 3, Cost.), di garantire
l'uniformità, sul territorio nazionale, delle regole fondamentali di
diritto che disciplinano i rapporti in questione.

P.Q.M.

La norma regionale sopra indicata viene impugnata dinanzi alla
Corte costituzionale ai sensi dell'art. 127 Cost., come da delibera
del Consiglio dei ministri in data 16 ottobre 2018.
Si conclude pertanto affinchè sia dichiarata l'illegittimità
costituzionale nei sensi sopra esposti dell'art. 15 della legge
Regione Basilicata n. 18 del 20 agosto 2018, recante «Prima
variazione al bilancio di previsione pluriennale 2018/2020».
Roma, 18 ottobre 2018

L'Avvocato dello Stato: De Giovanni