Serie Generale n. 260 del 7-11-1990
SUPPLEMENTI ORDINARI
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 28 settembre 1990, n. 316
Accordo collettivo nazionale per la regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali, ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833. (GU Serie Generale n.260 del 07-11-1990 - Suppl. Ordinario n. 69)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 22/11/1990

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA


Visto l'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva
del Servizio sanitario nazionale, che prevede una uniforme disciplina
del trattamento economico e normativo del personale a rapporto
convenzionale con le unità sanitarie locali mediante la stipula di
accordi collettivi nazionali tra le delegazioni del Governo, delle
regioni e dell'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative, in campo
nazionale, delle categorie interessate;
Visto l'art. 9 della legge 23 marzo 1981, n. 93, concernente
disposizioni integrative della legge 3 dicembre 1971, n. 1102,
recante nuove norme per lo sviluppo della montagna, che ha integrato
la suddetta delegazione con i rappresentanti designati dall'Unione
nazionale comuni e comunità enti montani (UNCEM), in rappresentanza
delle comunità montane che hanno assunto funzione di unità
sanitarie locali;
Visto l'art. 24, ultimo comma, della legge 27 dicembre 1983, n.
730;
Vista la legge 12 giugno 1990, n. 146, recante norme sull'esercizio
del diritto di sciopero nei servizi pubblici essenziali e sulla
salvaguardia dei diritti della persona costituzionalmente tutelati.
Istituzione della Commissione di garanzia dell'attuazione della
legge;
Preso atto che è stato stipulato un accordo collettivo nazionale
per la regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti
ambulatoriali, ai sensi dell'art. 48 della legge n. 833 del 1978, con
scadenza al 30 giugno 1991, recante anche disposizioni sull'esercizio
del diritto di sciopero;
Visto il secondo comma dell'art. 48 della citata legge n. 833 del
1978 sulle procedure di attuazione degli accordi collettivi
nazionali;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri;


E M A N A
il seguente decreto:


Art. 1


È reso esecutivo l'accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali,
ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, riportato
nel testo allegato.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 28 settembre 1990


COSSIGA


ANDREOTTI, Presidente del Consiglio
dei Ministri
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI
Registrato alla Corte dei conti il 24 ottobre 1990
Atti di Governo, registro n. 81, foglio n. 17

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE EX ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/78 PER LA
DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI
SOTTOSCRITTO L'11 APRILE 1990 E IL 12 SETTEMBRE 1990.


PREAMBOLO


Area dall'attività specialistica extra-degenza


Nell'ambito della tutela costituzionale della salute del cittadino,
intesa quale fondamentale diritto dell'individuo ed interesse della
collettività, il Servizio Nazionale demanda all'area funzionale
"dell'assistenza specialistica extra-degenza", il compito di
corrispondere ad ogni esigenza di carattere specialistico che non
richieda e/o tenda ad evitare la degenza ospedaliera, in una logica
di integrazione con l'assistenza medica di base e di interconnessione
con quella ospedaliera e degli altri servizi.
In tale quadro, attraverso la instaurazione del rapporto
convenzionale previsto dall'art. 48 della legge n. 833/78, gli
specialisti di cui all'Accordo Nazionale Unico per la Medicina
Specialistica Ambulatoriale, diventano parte attiva e qualificante
del Servizio Sanitario, integrandosi nell'area con le altre categorie
di erogatori ammesse ad operare presso le strutture pubbliche sulla
base dell'art. 47 della soprarichiamata legge n. 833/78 per
l'espletamento, secondo modalità di accesso ed erogative uniformi,
di tutti gli interventi specialistici, diagnostico-terapeutici,
preventivi e riabilitativi che non siano strettamente correlati al
ricovero.
Allo scopo, le parti si danno reciprocamente atto che in questa
fase risulta particolarmente importante intervenire su tutta l'area
dell'assistenza specialistica extra-degenza, con provvedimenti volti
a conseguire:
l'adeguamento quantitativo, qualitativo ed organizzativo della
offerta ai reali bisogni dei cittadini;
una consistente politica di investimenti volta a completare,
potenziare e qualificare le strutture pubbliche;
il coinvolgimento di ognuna delle categorie di operatori
interessati favorendo l'allocazione presso il pubblico delle
attività più complesse e di maggiore impegno.


Art. 1
Campo di applicazione


1. Il presente Accordo regola, ai sensi dell'art. 48 della legge n.
833/78, il rapporto di lavoro convenzionale autonomo, coordinato e
continuativo, che si instaura nell'ambito del Servizio Sanitario
Nazionale (SSN), tra le Unità Sanitarie Locali (UU.SS.LL.) e i
medici specialisti, per la erogazione in forma diretta delle
prestazioni specialistiche sia a scopo diagnostico che curativo,
preventivo e di riabilitazione, meglio specificate nel preambolo.
2. Il rapporto con il S.S.N. è da intendersi unico a tutti gli
effetti, anche se lo specialista svolge la propria attività in più
posti di lavoro e/o in più UU.SS.LL.
3. Ai medici specialisti di cui al comma 1 è riconosciuta e
garantita la piena autonomia professionale al di fuori di vincoli
gerarchici.
4. Sono peraltro consentite all'interno dell'assistenza
specialistica extra-degenza, forme di coordinamento funzionale della
branca specialistica e del presidio, anche per esigenze connesse
all'integrazione interprofessionale a livello di distretto e di
dipartimento e per lo svolgimento dei programmi previsti dalla
pianificazione regionale e locale.
5. Le UU.SS.LL., nell'ambito dei propri poteri e di quanto previsto
dall'art. 9, comma 1, lett. d), della legge n. 595/85, devono
avvalersi, per l'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1, dei
medici specialisti di cui al presente Accordo, garantendo il
mantenimento del numero complessivo di ore di attività (monte ore
globale indifferenziato) formalmente deliberate nell'ambito regionale
alla data di pubblicazione del decreto del Presidente della
Repubblica che rende esecutivo il presente Accordo.
6. Le UU.SS.LL. garantiscono, comunque, la partecipazione della
componente specialistica ambulatoriale (con le altre componenti) alla
copertura delle espansioni di attività dell'area complessiva
dell'assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze,
secondo regole e modalità ispirate ai criteri di programmazione
sanitaria, da definirsi nelle competenti sedi istituzionali con la
partecipazione della rappresentanza degli specialisti ambulatoriali.
7. I conseguenti provvedimenti che le UU.SS.LL. adottano per
assicurare il rispetto delle garanzie di cui ai commi precedenti sono
assunti entro 30 giorni su parere conforme del comitato di cui
all'art. 14.

Art. 2
Incompatibilità


1. Fermo restando quanto previsto dal punto 6 dell'art. 48 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, non è conferibile l'incarico al
medico che:
a) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale;
b) svolga attività medico-generica in quanto medico di libera scelta
a ciclo di fiducia iscritto negli elenchi previsti dall'accordo
collettivo nazionale per i medici di medicina generale;
c) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera scelta e
abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria;
d) eserciti la professione medica con rapporto di lavoro autonomo
retribuito forfettariamente presso enti o strutture sanitarie
pubbliche o private non appartenenti al Servizio sanitario
nazionale e che non adottino le clausole normative ed economiche
del presente Accordo;
e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate con
l'U.S.L.. L'incompatibilità non opera fino a quanto le UU.SS.LL.
non abbiano provveduto a garantire mezzi idonei ad assicurare la
continuità terapeutica nell'ambito delle strutture pubbliche;
f) svolga attività fiscali concomitanti per la stessa U.S.L.;
g) sia titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai sensi
del decreto del Presidente della Repubblica n. 292 dell'8 giugno
1987 e successive modificazioni;
h) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal decreto
del Presidente della Repubblica n. 119 del 23 marzo 1988 e
successive modificazioni;
i) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore,
amministratore, direttore, responsabile: di poliambulatorio, di
laboratorio per analisi cliniche, di gabinetto di terapia fisica e
fisiochinesiterapia, di gabinetto di radiologia, di gabinetto di
medicina nucleare o radioterapia, convenzionati con il Servizio
sanitario nazionale a mente del decreto del Presidente della
Repubblica n. 120 del 23 marzo 1988 e successive modificazioni;
l) operi a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o istituzioni
private convenzionate con le UU.SS.LL. per l'esecuzione di
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio, compresa
la diagnostica radioimmunologica e la medicina nucleare, di
terapia fisica e di fisiochinesiterapia, nonchè di ogni altra
prestazione specialistica effettuata in regime di autorizzazione
sanitaria ai sensi dell'art. 43 della legge n. 833 del 23 dicembre
1978.
2. Il verificarsi, nel corso dell'incarico, di una delle condizioni
di incompatibilità di cui al comma 1 e della perdita di uno dei
requisiti previsti dall'art. 8, ad eccezione del requisito di cui
alla lettera a) del comma 5 del medesimo articolo, determina la
revoca dell'incarico.
3. Il provvedimento di revoca dell'incarico è adottato dalla
U.S.L., sentiti il comitato di cui all'art. 13 e lo specialista
interessato.
4. Durante il periodo di prova, e limitatamente a tale periodo, nei
confronti dello specialista è sospesa l'eventuale incompatibilità
derivante da altre attività, a condizione che lo specialista
medesimo non eserciti tali attività nel periodo in esame.

Art. 3
Massimale orario e limitazioni


1. L'incarico ambulatoriale può essere conferito per un orario
massimo settimanale non superiore a quello previsto per il personale
a tempo pieno del contratto ex art. 47 della legge n. 833/78, ed è
espletabile presso più posti di lavoro e/o più UU.SS.LL.
2. L'incarico può essere conferito fino a un massimo di 38 ore
settimanali ai medici che fruiscono dell'indennità di disponibilità
di cui all'art. 34.
3. L'attività per incarico ambulatoriale sommata ad altra
attività compatibile svolta in base ad un rapporto di dipendenza o
convenzionale, non può superare l'impegno orario settimanale
previsto per il personale a tempo pieno in base al contratto
collettivo ex art. 47 della legge n. 833/78.
4. Ai medici titolari di pensione a carico di Enti diversi
dall'EMPAM l'incarico ambulatoriale è conferibile fino a un massimo
di 18 ore settimanali.
5. Anche ai fini dell'applicazione delle norme regolanti il
massimale orario di attività settimanale espletabile dallo
specialista, l'assessore regionale alla sanità, o il suo delegato,
quale presidente del comitato zonale di cui all'art. 13, con la
collaborazione degli altri componenti il comitato, tiene e aggiorna
un apposito schedario nel quale vengono registrati i nominativi di
tutti gli specialisti, dell'orario di attività e delle modalità di
svolgimento presso ciascuna U.S.L. e dell'anzianità dell'incarico
ambulatoriale.
6. Di ogni mutamento del presidio sanitario cui lo specialista sia
stato assegnato, del numero delle ore di attività, delle modalità
di svolgimento dell'orario e del conferimento dei nuovi incarichi, le
UU.SS.LL. daranno comunicazione entro dieci giorni all'assessore
regionale alla sanità, o al suo delegato, quale presidente del
comitato zonale di cui all'art. 13 e all'ordine dei medici e degli
odontoiatri della provincia, indicandone la decorrenza.
7. Il comitato di cui all'art. 13, qualora accerti situazioni di
irregolarità, ha l'obbligo di informare le UU.SS.LL. interessate
affinchè, sentito lo specialista, l'orario complessivo di attività
ambulatoriale sia ricondotto alla misura massima prevista.
8. Il comitato di cui all'art. 13, qualora accerti situazioni non
conformi alle norme, formula alle UU.SS.LL. interessate proposte
idonee ad assicurare il rispetto del presente accordo.

Art. 4
Mobilità


1. Al fine del migliore funzionamento del servizio può essere
disposta, d'intesa tra le UU.SS.LL. competenti e in accordo con gli
interessati su proposta del comitato di cui all'art. 13, la
concentrazione dell'orario di attività degli specialisti presso una
sola U.S.L., un solo posto di lavoro, prima di avviare le procedure
per il conferimento degli incarichi disponibili stabilite dall'art.
11.
2. Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale la U.S.L.
può adottare provvedimenti di mobilità nell'ambito dello stesso
Comune, sentito lo specialista interessato, nel rispetto dell'orario
complessivo svolto e senza variazione delle modalità di accesso o
frazionamento di turni.
3. Se il provvedimento comporta mobilità da un Comune all'altro
della U.S.L., variazione nelle modalità di accesso o frazionamento
di turni, esso deve essere adottato previo parere del Comitato di cui
all'art. 13, ove manchi l'assenso dell'interessato, al fine di
evidenziare anche la esistenza di eventuali impedimenti obiettivi,
derivanti da attività svolte all'interno del S.S.N.
4. Nell'ipotesi di cui al comma 3 è ammessa opposizione al
titolare del potere di rappresentanza della U.S.L. entro il termine
perentorio di 15 giorni dal ricevimento della comunicazione.
5. L'opposizione ha effetto sospensivo e su di essa la U.S.L. deve
pronunciarsi entro trenta giorni.
6. Qualora la U.S.L. non sia in grado di corrispondere alle
esigenze anzidette attraverso i provvedimenti di mobilità interna
previsti dai precedenti commi, può deliberare, sentito il Comitato
Zonale di cui all'art. 13, di porre lo specialista in mobilità
zonale, di norma per un numero di ore corrispondente all'intero
incarico di cui lo stesso è titolare.
7. Contro il provvedimento l'interessato può interporre
opposizione al titolare del potere di rappresentanza della U.S.L.
entro il termine perentorio di 15 giorni dal ricevimento della
comunicazione della decisione di cui al comma 6.
8. II rigetto dell'opposizione, da comunicare anche al comitato di
cui all'art. 13, pone lo specialista in mobilità zonale, senza
peraltro comportare alcuna immediata modificazione del rapporto in
essere con la U.S.L. di appartenenza.
9. Non è consentito l'avvio di procedure di mobilità zonale prima
che siano trascorsi almeno 18 mesi dall'attribuzione dell'incarico.
10. Lo specialista posto in mobilità ha titolo preferenziale per
il conferimento, nell'ambito zonale, di incarichi comunque
disponibili, anche se in altra branca specialistica, a condizione che
sia in possesso del titolo richiesto per l'accesso alla relativa
graduatoria.
11. La mancata accettazione della nuova sede di servizio,
individuata con le procedure di cui ai commi precedenti, comporta la
decadenza dall'incarico.
12. Nel caso di non agibilità temporanea della struttura, l'U.S.L.
assicura l'impiego temporaneo dello specialista in altra struttura
idonea senza danno economico per l'interessato.

Art. 5
Riduzione o soppressione dell'orario - Revoca dell'incarico


1. L'U.S.L. sentito obbligatoriamente il Comitato di cui all'art.
13, può disporre la riduzione e la soppressione dell'orario di
attività di uno specialista in caso di persistente contrazione del
numero delle prestazioni, documentate attraverso le richieste di
prenotazione e le statistiche rilevate nell'arco di un anno.
2. Per la riduzione o soppressione di orario previste al comma 1 la
U.S.L., non adotta il provvedimento qualora:
a) abbia dovuto avvalersi per la branca interessata di specialisti o
strutture specialistiche convenzionati ai sensi del decreto del
Presidente della Repubblica n. 119/88 o del decreto del Presidente
della Repubblica n. 120/88 e successive modificazioni in misura
superiore all'anno precedente;
b) non sia stata comunque assicurata la continua presenza del
personale tecnico ed infermieristico necessario al buon
funzionamento dei singoli servizi specialistici;
c) non siano stati dotati i gabinetti o i servizi specialistici di
efficienti ed adeguate attrezzature;
d) la persistente contrazione delle prestazioni non sia dipendente
dal comportamento professionale dello specialista.
3. Allo specialista oggetto di provvedimento di riduzione
dell'orario ai sensi del comma 1 possono essere applicate le misure
di mobilità previste dal precedente art. 4.
4. L'eventuale provvedimento di riduzione o di revoca, di cui al
comma 1, da adottarsi da parte della U.S.L. su obbligatorio parere
del Comitato di cui all'art. 13 e sentito l'interessato, ha comunque
effetto non prima di 45 giorni dalla comunicazione.
5. Contro i provvedimenti di riduzione o di soppressione
dell'orario di attività e/o di revoca dell'incarico è ammessa da
parte dell'interessato opposizione al titolare del potere di
rappresentanza dell'U.S.L. entro il termine perentorio di giorni 15
dal ricevimento della comunicazione scritta.
6. L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento.
7. Il titolare del potere di rappresentanza della U.S.L. decide
sull'opposizione sentito l'interessato e previo parere del Comitato
di cui all'art. 13 da esprimersi entro 30 giorni dalla richiesta.
8. Il Comitato di cui all'art. 13, nel caso ritenga trattarsi di
motivi di ordine disciplinare, può proporre che il caso sia deferito
alla Commissione di disciplina per i conseguenti provvedimenti.
9. È in facoltà dell'U.S.L. adottare provvedimento di mobilità
nell'ipotesi di riduzione o soppressione dell'orario di attività ai
sensi del presente articolo.

Art. 6
Cessazione dall'incarico


1. L'incarico può cessare per rinuncia dello specialista o per
revoca della U.S.L. ai sensi dell'art. 5, da comunicare a mezzo di
raccomandata A.R.
2. La cessazione e/o revoca ha effetto dal primo giorno del secondo
mese successivo alla data di ricezione della lettera di
comunicazione.
3. Su specifica richiesta dello specialista, l'U.S.L., valutate
insindacabilmente le esigenze di servizio, può autorizzare la
cessazione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli
effetti.
4. La revoca dell'incarico ha effetto immediato nei seguenti casi:
a) cancellazione o radiazione dall'Albo professionale;
b) sopravvenuta, accertata e notificata incompatibilità ai sensi del
precedente art. 2;
c) condanna passata in giudicato per qualsiasi delitto non colposo
punito con la reclusione;
d) aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto
previsto dal successivo art. 7 in caso di malattia;
e) aver compiuto il 65 anno di età;
f) incapacità psico-fisica sopravvenuta, accertata da apposita
commissione costituita da un medico designato dall'interessato e
da un medico designato dalla U.S.L. e presieduta dal titolare
della cattedra di medicina legale della facoltà di medicina della
città capoluogo della Regione o di Regione limitrofa;
g) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 16.

Art. 7
Sospensione dall'incarico


1. L'incarico ambulatoriale è sospeso in caso di:
a) sospensione dall'albo professionale;
b) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 16;
c) emissione di mandato o ordine di cattura.
2. Nel caso previsto dal comma 1, lett. c), la riammissione in
servizio è sempre subordinata al parere della commissione di cui
all'art. 16.

Art. 8
Graduatorie - Domande - Requisiti


1. Lo specialista qualora aspiri a svolgere la propria attività
professionale nell'ambito delle strutture del Servizio Sanitario,
deve inoltrare, entro e non oltre il 31 gennaio di ciascun anno a
mezzo raccomandata A.R., apposita domanda redatta sul modello
conforme all'allegato B all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri
della/e provincia/e nelle cui UU.SS.LL. lo specialista stesso aspiri
ad ottenere l'incarico.
2. Qualora la U.S.L. comprenda Comuni di più Province la domanda
deve essere inoltrata all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
Provincia in cui insiste la sede legale dell'U.S.L.
3. La domanda deve essere corredata del foglio notizie (Allegato B)
compilato in ogni sua parte dall'aspirante all'incarico
specialistico, nonchè della documentazione atta a provare il
possesso dei titoli professionali elencati nel foglio stesso.
4. La domanda e la documentazione allegata devono essere in regola
con le norme vigenti in materia di imposta di bollo.
5. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
incarico specialistico, pena la nullità della domanda stessa e di
ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere i
seguenti requisiti:
a) non avere superato il 40 anno di età. Tale limite di età non
opera per coloro che siano già titolari di incarico ai sensi del
presente accordo;
b) essere iscritto all'Albo professionale; al certificato di
iscrizione all'albo deve essere allegata una dichiarazione
dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di appartenenza
concernente gli eventuali provvedimenti disciplinari a carico del
medico, disposti dalle Commissioni di disciplina previste
dall'attuale o dai precedenti accordi. La dichiarazione deve
essere allegata ancorchè negativa;
c) possedere il titolo per l'inclusione nelle graduatorie delle
branche specialistiche previste nell'allegato A; il titolo è
rappresentato dal diploma di specializzazione o dall'attestato di
conseguita libera docenza in una delle branche principali della
specialità, come indicato nell'allegato A, il cui possesso è
attestato dall'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri; per la
branca di odontostomatologia è titolo valido per l'inclusione in
graduatoria anche l'iscrizione all'Albo professionale degli
odontoiatri di cui alla legge n. 409/85.
6. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di
anno in anno e deve essere corredata della documentazione probatoria
dei titoli professionali che comportino modificazioni nel precedente
punteggio a norma dell'allegato A.
7. Per quanto attiene ai titoli accademici fa fede la dichiarazione
relativa dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di appartenenza,
in calce al foglio notizie.
8. L'Assessore regionale alla sanità o il suo delegato, nella
qualità di presidente del Comitato di cui all'art. 13, ricevute
dall'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri le domande di cui all'art.
8 con le relative documentazioni entro il 15 febbraio di ciascun
anno, provvede su conforme parere del comitato stesso entro il 15
giugno alla formazione per ciascuna branca specialistica e con
validità annuale di una graduatoria per titoli, da valutare secondo
i criteri di cui all'allegato A, parte seconda.
9. L'Assessore regionale alla sanità o il suo delegato, nella
qualità di presidente del Comitato di cui all'art. 13, provvede alla
pubblicazione delle graduatorie mediante affissione in apposito albo
presso l'Ordine dei Medici e presso l'U.S.L. ove ha sede il Comitato
zonale per la durata di 15 giorni.
10. Entro 15 giorni successivi all'ultimo giorno di pubblicazione
gli interessati possono inoltrare mediante raccomandata A.R. istanza
motivata di riesame all'Assessore regionale alla sanità o al suo
delegato, nella qualità di presidente del Comitato di cui all'art.
13, il quale procede al riesame delle graduatorie, su conforme parere
del Comitato medesimo e le approva provvedendo alla loro
pubblicazione entro 30 giorni successivi alla scadenza del termine
predetto.
11. Le graduatorie definitive, approvate dall'Assessore alla
Sanità, sono pubblicate sul Bollettino Ufficiale della Regione entro
il 15 dicembre di ciascun anno.
12. La pubblicazione costituisce notificazione ufficiale agli
interessati e alle UU.SS.LL.
13. L'Assessore regionale alla Sanità cura l'immediato invio del
Bollettino Ufficiale agli Ordini provinciali dei Medici e degli
Odontoiatri e alle UU.SS.LL. sedi dei Comitati di cui all'art. 13.
14. Le graduatorie hanno effetto dal 1 gennaio al 31 dicembre
dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda.

Art. 9
Conferimento di primo incarico


1. L'Assessore regionale alla sanità o il suo delegato, nella
qualità di presidente del Comitato di cui all'art. 13, qualora il
turno disponibile non sia stato assegnato a medico già incaricato
secondo la procedura prevista dall'art. 11, interpella i medici
secondo l'ordine della graduatoria ai fini del conferimento
dell'incarico e, ricevuta la dichiarazione di disponibilità da parte
dell'avente titolo, comunica il suo nominativo alla U.S.L. di
destinazione che provvede entro 30 giorni al conferimento
dell'incarico a tempo determinato per la durata di mesi 3.
2. Lo specialista al quale l'incarico sia conferito secondo
graduatoria e che sia residente in località non compresa nell'ambito
zonale cui la graduatoria è riferita, è tenuto a trasferire la
residenza nel Comune in cui è ubicato il presidio presso il quale
l'incarico deve essere svolto e pertanto al medesimo, in relazione a
tale incarico, non compete il rimborso delle spese di accesso di cui
al successivo art. 37.
3. Ai medici già in servizio e a quelli di nuova nomina non
possono essere conferiti incarichi in branche diverse.
4. Allo specialista durante il periodo di prova compete lo stesso
trattamento previsto per lo specialista confermato nell'incarico.
5. Il conferimento dell'incarico è effettuato dalla U.S.L.
mediante lettera raccomandata A.R. in duplice esemplare, dei quali
uno deve essere restituito dallo specialista interessato con la
dichiarazione di accettazione delle presenti norme nonchè
dell'orario, dei giorni e dei luoghi stabiliti per l'esecuzione delle
prestazioni professionali.
6. La mancata restituzione, entro 20 giorni dalla data di ricezione
risultante dall'avviso di ricevimento, della copia della lettera di
incarico sottoscritta per accettazione, equivale a rinuncia
all'incarico stesso.
7. Allo scadere del terzo mese, ove da parte della U.S.L. a mezzo
raccomandata A.R., non venga notificata allo specialista la mancata
conferma, l'incarico si intende conferito a tempo indeterminato.
8. Contro il provvedimento di mancata conferma, entro il termine
perentorio di giorni 10 dalla data di ricezione della comunicazione,
l'interessato può proporre istanza di riesame al titolare del potere
di rappresentanza della U.S.L. che, su parere del Comitato di cui
all'art. 13, decide in via definitiva entro i 30 giorni successivi al
ricevimento dell'istanza.
9. Ove sussista carenza di specialisti inclusi nelle graduatorie,
l'incarico è conferito in base alle graduatorie degli altri ambiti
zonali confinanti e successivamente anche non confinanti, a
condizione che lo specialista incaricato trasferisca la residenza
anagrafica nel Comune sede del presidio della U.S.L.
10. Le modifiche dell'orario indicato nella lettera di incarico, a
parità di numero di ore, sono possibili solo trascorsi sei mesi dal
conferimento.

Art. 10
Provvedimenti per la copertura dei turni vacanti


1. I provvedimenti adottati dalle UU.SS.LL. per l'attivazione di
nuovi turni, per l'ampliamento di quelli in atto e per la copertura
di turni vacanti, vengono comunicati entro trenta giorni
all'Assessore regionale alla Sanità o al suo delegato quale
presidente del Comitato di cui all'art. 13, il quale provvede alla
loro pubblicazione in apposito albo nel periodo dal 15 al 30 di ogni
trimestre, con cadenza a marzo, giugno, settembre e dicembre.
2. La comunicazione dei turni disponibili può contenere eventuali
specificazioni circa il possesso di particolari capacità
professionali che si richiedono allo specialista, al quale deve
essere attribuito l'incarico o l'aumento di orario. In tali casi la
scelta dello specialista, nel rispetto delle procedure di cui
all'art. 11, avviene sulla base della preventiva verifica del
possesso delle specifiche capacità richieste da parte di apposita
commissione di esperti del settore composta di due specialisti
delegati dalla U.S.L. e due specialisti designati da membri di parte
medica del Comitato consultivo zonale di cui all'art. 13.
3. I sindacati firmatari del presente accordo provvedono a tenere
in visione per gli interessati presso le proprie sedi i turni
disponibili.
4. Gli specialisti aspiranti all'incarico, entro il 15 giorno del
mese successivo a quello della pubblicazione, devono comunicare con
lettera raccomandata, la propria disponibilità all'Assessore
regionale alla sanità o al suo delegato, nella qualità di
presidente del Comitato di cui all'art. 13, il quale su proposta del
Comitato stesso individua, entro 15 giorni successivi alla scadenza
del termine predetto sulla base delle disponibilità pervenute,
l'avente diritto secondo l'ordine di priorità di cui all'art. 11.

Art. 11
Attribuzione dei turni disponibili


1. Premesso che lo specialista può espletare attività
ambulatoriale ai sensi del presente accordo in una sola branca e
all'interno di uno o più ambiti zonali limitrofi anche se
appartenenti a province diverse confinanti della stessa Regione e che
le ore di attività che risultano vacanti a qualsiasi titolo sono
ricoperte o attraverso conferimento di incarico nella stessa branca o
attraverso riconversione in branche diverse, per l'attribuzione dei
turni comunque disponibili (aumenti di orario, turni vacanti, turni
di nuova istituzione) l'avente diritto, salvo quanto disposto
dall'art. 16, comma 11, lettere a), b) e c), è individuato
attraverso il seguente ordine di priorita':
a) specialista che nella specialità esercitata svolga, nell'ambito
zonale, esclusivamente attività ambulatoriale regolamentata dal
presente accordo, documentata dal foglio notizie; medico generico
ambulatoriale, di cui alla "norma finale n. 1l" in servizio alla
data di entrata in vigore del presente accordo, che faccia
richiesta all'assessore regionale alla sanità o al suo delegato
quale presidente del Comitato di cui all'art. 13 di ottenere un
incarico specialistico nella branca di cui è in possesso del
titolo di specializzazione per un numero di ore non superiore a
quello dell'incarico di cui è titolare; è consentito a tale
medico di mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due
incarichi fino a quando l'incarico da specialista non copra per
intero l'orario di attività che il medico stesso svolgeva come
generico di ambulatorio;
b) specialista che svolga esclusivamente attività ambulatoriale
regolamentata dal presente accordo (documentata dal foglio
notizie) in diverso ambito zonale limitrofo, anche se appartenente
ad altra provincia confinante della stessa Regione. Relativamente
all'attività svolta come aumento di orario ai sensi della
presente lett. b), allo specialista non compete il rimborso delle
spese di accesso di cui all'art. 37;
c) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che
esercita esclusivamente attività ambulatoriale, il quale richieda
di concentrare in una sola branca il numero complessivo di ore di
incarico;
d) specialista che svolga altra attività con rapporto convenzionale
o sia titolare di un rapporto di dipendenza, il quale si sia
dichiarato disponibile a svolgere esclusivamente attività
ambulatoriale e a rinunciare al rapporto convenzionale o a quello
di dipendenza ed in quest'ultimo caso non divenga titolare di
diritto a pensione diretta in seguito alla rinuncia;
e) medico titolare di incarico in via esclusiva a tempo indeterminato
ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica n. 504 del 17
settembre 1987 e successive modificazioni in servizio alla data di
entrata in vigore del presente accordo, che faccia richiesta
all'Assessore regionale alla sanità o al suo delegato quale
presidente del Comitato di cui all'art. 13 per ottenere un
incarico specialistico nella branca di cui è in possesso del
titolo di specializzazione. È consentito a tale medico di
mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi
fino a quando l'incarico da specialista non copra per intero
l'orario di attività che il medico stesso svolgeva come medico
dei servizi;
f) specialista titolare di incarico in altro ambito territoriale
zonale, definito ai sensi dell'art. 13, che faccia richiesta
all'Assessore regionale alla sanità o al suo delegato quale
presidente del Comitato di cui all'art. 13 di essere trasferito
nel territorio in cui si è determinata la disponibilità. Tale
specialista, ove riceva l'incarico, deve trasferire la propria
residenza nel Comune nel cui ambito è sito il presidio
ambulatoriale;
g) specialista titolare di incarico che esercita esclusivamente
attività ambulatoriale e chiede il passaggio in altra branca
della quale è in possesso del titolo di specializzazione;
h) specialista in atto titolare d'incarico nello stesso ambito
zonale, che per lo svolgimento di altre attività sia soggetto
alle limitazioni di orario di cui all'art. 3;
i) specialista titolare di pensione che non abbia raggiunto il
massimale orario di cui all'art. 3, comma 4.
2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
lettera da a ) ad i), l'anzianità di servizio ambulatoriale o di
attività riconosciuta equivalente in virtù di precedenti accordi
costituisce titolo di precedenza a parità di condizione; in caso di
pari anzianità di servizio è data precedenza all'anzianità di
specializzazione.
3. In ogni caso, allo specialista disponibile ad assumere
l'incarico ai sensi del comma 1 non è consentito il trasferimento
qualora non abbia maturato un'anzianità di servizio di almeno 18
mesi nell'incarico in atto alla data di scadenza del termine
stabilito per la presentazione della dichiarazione di disponibilità.
4. Lo specialista in posizione di priorità viene invitato
dall'Assessore regionale alla sanità o dal suo delegato, quale
presidente del Comitato di cui all'art. 13, a compilare dichiarazione
di disponibilità al conferimento dell'incarico, da inoltrare entro
20 giorni alla U.S.L., per la formalizzazione dell'incarico, che
dovrà avvenire entro il termine di 30 giorni dal ricevimento della
dichiarazione.
5. Esperita inutilmente la procedura innanzi prevista, l'incarico
viene conferito allo specialista individuato dall'Assessore regionale
alla sanità o dal suo delegato, quale presidente del Comitato di cui
all'art. 13, secondo l'ordine della graduatoria riferita all'anno in
cui avviene la pubblicazione della disponibilità dell'incarico.
6. In deroga alle priorità ed alle procedure di cui ai commi che
precedono, ove presso un presidio e per una determinata branca
specialistica si verifichi un incremento delle richieste di
prestazioni, la U.S.L., sentiti i sindacati firmatari del presente
accordo, ha la facoltà di attribuire aumenti di orario ad uno o più
specialisti che prestano servizio nel presidio e nella branca,
semprechè il sanitario interessato al provvedimento svolga in via
esclusiva attività professionale ai sensi del presente accordo.
7. La U.S.L. deve notificare al Comitato zonale entro 15 giorni dal
provvedimento il nominativo del sanitario cui è stato incrementato
l'orario e la consistenza numerica dell'orario aumentato, la quale
costituisce aumento del monte ore globale regionale di cui al comma 5
dell'art. 1.
8. In attesa del conferimento dell'incarico secondo le procedure
suindicate la U.S.L. può conferire incarichi provvisori secondo
l'ordine della graduatoria con priorità per i medici non titolari di
altro incarico e non in posizione di incompatibilità.
9. L'incarico provvisorio non può avere durata superiore a tre
mesi e cessa in ogni caso con la nomina del titolare.
10. Allo specialista incaricato in via provvisoria spetta lo stesso
trattamento previsto dall'art. 32 per i sostituti non titolari di
altro incarico.

Art. 12
Copertura degli incarichi in situazioni di carenza


1. Qualora, dopo aver esperito le procedure di cui all'art. 11,
risulti impossibile procedere alla copertura dei turni vacanti, dei
turni di nuova istituzione o dei turni comunque disponibili per
mancanza di specialisti disposti ad accettare l'incarico, l'U.S.L.
può assegnare l'incarico ad un sanitario comunque disponibile,
purchè sia in possesso di titolo idoneo ai sensi dell'allegato A,
non abbia superato il limite di età di 65 anni e non versi in
posizione di incompatibilità, dandone comunicazione all'Assessore
regionale alla sanità o al suo delegato, nella qualità di
presidente del Comitato di cui all'art. 13.
2. L'incarico si intende attribuito per un periodo di tre mesi, al
termine dei quali viene rinnovata la procedura prevista dall'art. 11
e successivamente quella prevista dal comma 1. Nel caso che
l'incarico sia nuovamente conferito allo stesso specialista, esso
deve essere inteso come nuovo incarico conferito a titolo precario.
3. Al medico incaricato ai sensi dei commi 1 e 2 oltre al
trattamento tabellare, vengono corrisposti soltanto l'indennità di
rischio, le quote di caro-vita e il rimborso delle spese di accesso,
se dovuti ai sensi del presente Accordo.

Art. 13
Comitato consultivo zonale


1. In ogni ambito territoriale, comprensivo di una o più
UU.SS.LL., definito con provvedimento della Giunta regionale, su
proposta dell'Assessore alla sanità, d'intesa con i Sindacati
firmatari del presente Accordo e con l'ANCI regionale, è costituito
un Comitato consultivo zonale.
2. Detto provvedimento indica l'U.S.L. presso la quale il Comitato
ha sede, sentiti i Sindacati firmatari del presente Accordo, d'intesa
con le UU.SS.LL. interessate.
3. L'U.S.L. sede del Comitato zonale, d'intesa con l'Assessore alla
sanità della Regione e sentite le altre UU.SS.LL. interessate
nonchè i Sindacati firmatari del presente accordo, è tenuta ad
assicurare i mezzi finanziari, i locali ed il personale assegnato per
livelli funzionali a tale attività, facente parte della sua
struttura amministrativa, per lo svolgimento dei compiti del Comitato
e per consentire al segretario l'espletamento di tutte le funzioni
attribuite al Comitato stesso.
4. Il Comitato è composto da:
a) l'Assessore regionale alla sanità, o da un suo delegato, che ne
assuma la presidenza;
b) tre rappresentanti tecnici delle UU.SS.LL., designati
dall'A.N.C.I. e dall'U.N.C.E.M. regionali. In mancanza di
designazione da parte di A.N.CI. e U.N.C.E.M. entro 90 giorni
provvede l'Assessore regionale alla sanità, sentite le UU.SS.LL.
interessate;
c) quattro rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali di cui
al presente Accordo; tali rappresentanti sono eletti tra i medici
specialisti ambulatoriali operanti nell'ambito territoriale, come
precisato al comma 1 del presente articolo, con il sistema
previsto per le elezioni dei Consigli direttivi degli Ordini dei
Medici e degli Odontoiatri, escluso il quorum ai fini della
validità delle elezioni.
5. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
cura dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri, avvalendosi della
collaborazione dei Sindacati firmatari che ne assumono anche l'onere
economico.
6. Oltre ai titolari, saranno rispettivamente nominati ed eletti,
con le stesse modalità, altrettanti membri supplenti i quali
subentreranno in caso di assenza di uno o più titolari.
7. Il Comitato è costituito con provvedimento della giunta
regionale, promosso dall'Assessore regionale alla sanità, che
procede alla nomina dei componenti.
8. Il Comitato svolge i seguenti compiti:
a) formazione delle graduatorie;
b) gestione unitaria del rapporto relativamente agli Specialisti che
operano presso più UU.SS.LL. dello stesso ambito zonale, nonchè
tenuta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli
specialisti incaricati presso le singole UU.SS.LL. con
l'indicazione dei giorni e dell'orario di attività in ciascun
presidio, delle date di conseguimento dell'incarico e degli
incrementi orari, delle attività rilevanti ai fini della
determinazione dei massimali orari di cui all'art. 3, del
sopravvenire di motivi di incompatibilità di cui all'art. 2,
della certificaziane dello stato di servizio dei sanitari, nonchè
di ogni altra attività prevista dal presente accordo;
c) indicazione, alla U.S.L. che deve conferire l'incarico, del
nominativo dello specialista avente diritto all'aumento di orario,
a ricoprire il turno vacante o quello di nuova istituzione;
d) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli specialisti
sia incaricati che in graduatoria ai fini:
dell'accertamento, sulla scorta dei fogli-notizie compilati
annualmente dagli interessati, delle incompatibilità e delle
limitazioni previste dalle vigenti norme, nonchè dal possesso dei
titoli e requisiti previsti dalle stesse; verifica della
certificazione di non incompatibilità con gli orari di servizio
rilasciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il
sanitario presta servizio in qualità di dipendente o di
convenzionato, al momento in cui nei confronti del sanitario
stesso deve essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato
un aumento di orario di attività dell'incarico in atto svolto;
della formulazione alle UU.SS.LL., sulla base delle domande
ricevute delle proposte di trasferimento o accentramento
dell'incarico in una sede più vicina alla residenza dello
specialista anche nell'ambito dello stesso Comune;
e) invio, entro la data del 15 gennaio di ciascun anno, dei fogli
informativi annuali da compilarsi da parte degli specialisti
incaricati;
f) procedure di cui agli artt. 4 e 5 del presente Accordo.
9. Il Comitato tratta, altresì, le sottoelencate materie in merito
alle quali svolge funzioni consultive in favore dell'Assessore
regionale alla sanità e/o delle singole UU.SS.LL. ed in particolare:
a) l'organizzazione del lavoro e le proposte per la sua attuazione ai
fini del miglioramento dei servizi specialistici extradegenza;
b) l'individuazione del fabbisogno del personale tecnico ed
infermieristico da assegnare a ciascuna struttura specialistica
extra-ospedaliera;
c) l'individuazione quantitativa delle esigenze di prestazioni
specialistiche di ciascuna branca e criteri attuativi degli orari
di servizio per singola branca;
d) l'individuazione del tipo del fabbisogno di apparecchiature e
strumentari per l'adeguamento alle reali esigenze dei cittadini;
e) le proposte in ordine ai processi di innovazioni tecnologiche;
f) la verifica delle applicazioni delle misure di igiene, di
prevenzione, e di sicurezza nei luoghi di lavoro;
g) l'attuazione dei programmi e dei corsi di aggiornamento
professionale;
h) tutte le altre materie specificatamente e/o tassativamente
indicate nel presente Accordo.
10. Il Comitato qualora a richiesta di una delle parti debba
trattare specifici aspetti riguardanti una singola U.S.L. è
integrato dal titolare del potere di rappresentanza della U.S.L.
interessata o da un suo delegato e da uno specialista titolare
d'incarico designato dai componenti di parte medica membri del
Comitato zonale.
11. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al mese
e in tutti i casi di richiesta di una delle parti.
12. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla U.S.L. sede del Comitato. Il
segretario risponde degli atti inerenti alle sue funzioni al
presidente del Comitato.

Art. 14
Comitato Consultivo Regionale


1. In ciascuna delle Regioni è istituito, con provvedimento
dell'Amministrazione regionale, un Comitato Consultivo composto da:
l'Assessore regionale alla sanità o un suo delegato che ne assuma
la presidenza;
tre membri rappresentanti delle UU.SS.LL. su designazione
dell'ANCI regionale;
quattro rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al
presente Accordo; tali rappresentanti sono eletti tra i medici
specialisti ambulatoriali operanti nell'ambito regionale con il
sistema previsto per la elezione dei Consigli direttivi dell'Ordine
dei Medici e degli Odontoiatri, escluso il quorum ai fini della
validità delle elezioni.
2. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
cura dell'Ordine capoluogo regionale degli Ordini dei Medici e degli
Odontoiatri, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati
firmatari, che ne assumono anche l'onere economico.
3. Oltre ai titolari saranno rispettivamente nominati e eletti con
le stesse modalità altrettanti membri supplenti i quali
subentreranno in caso di assenza di uno o più titolari.
4. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla Regione.
5. La sede del Comitato è indicata dall'Amministrazione regionale.
6. La Regione destina i mezzi, i locali ed il personale necessario
per lo svolgimento dei compiti gravanti sull'Assessore regionale
alla sanità, o suo delegato, quale presidente del Comitato
regionale e per consentire al Comitato stesso l'espletamento di
tutti i compiti e le funzioni attribuitigli dal presente Accordo.
L'Assessore regionale alla sanità, o il suo delegato, quale
presidente del Comitato regionale dispone per l'attivazione di
apposito protocollo di ricevimento e spedizione della
corrispondenza con i medici, con le UU.SS.LL. e con i Comitati
zonali.
7. Il Comitato formula proposte ed esprime pareri in ondine ai
provvedimenti di competenza regionale, ed in particolare in merito
alle seguenti materie:
a) la corretta ed uniforme interpretazione delle norme del presente
Accordo nazionale unico e la rapida applicazione delle stesse;
b) l'organizzazione del lavoro e le proposte per la sua attuazione ai
fini del miglioramento dei servizi sanitari pubblici specialistici
extra-degenza;
c) l'individuazione del fabbisogno di ore di incarico necessario alle
strutture pubbliche specialistiche extra-degenza nella
salvaguardia del monte ore regionale e la verifica delle future
esigenze conseguenti alle espansioni di attività dell'assistenza
specialistica;
d) l'attuazione di criteri in base ai quali definire il fabbisogno
del personale tecnico ed infermieristico da assegnare al complesso
delle strutture pubbliche ospedaliere ed extra-degenza quale quota
parte dell'unitaria pianta organica della U.S.L. cui fa capo
ciascuna struttura;
e) le proposte in ordine all'adeguamento ed ammodernamento
tecnologico e delle attrezzature strumentali;
f) le condizioni ambientali, la qualità del lavoro ed i carichi di
lavoro;
g) i programmi volti ad incrementare la produttività del lavoro;
h) la individuazione dei programmi di aggiornamento professionale
degli specialisti ambulatoriali ed il relativo finanziamento;
i) tutte le altre materie specificatamente e/o tassativamente
indicate nel presente Accordo.
8. Il Comitato si riunisce almeno una volta al mese e in tutti i
casi di richiesta di una delle parti.

Art. 15
Funzionamento dei Comitati di cui agli articoli 13 e 14


1. I Comitati di cui agli articoli 13 e 14 sono validamente riuniti
qualunque sia il numero dei componenti presenti e deliberano a
maggioranza.
2. In caso di parità, prevale il voto del presidente.
3. I pareri di competenza dei Comitati, che sono vincolanti nei
casi espressamente previsti dalle norme, sono in ogni caso
obbligatori e devono essere resi entro trenta giorni dalla richiesta,
salvo che non sia stabilito un termine diverso. Scaduto inutilmente
tale termine, i provvedimenti sono adottati anche in mancanza di
parere.

Art. 16
Commissione regionale di disciplina


1. È istituita, con provvedimento dell'Amministrazione regionale
su proposta dell'Assessore alla sanità, una commissione regionale di
disciplina composta da:
a) tre membri medici e un esperto in rappresentanza delle UU.SS.LL.
designati dall'ANCI e dall'UNCEM regionali. In mancanza di
designazione da parte di ANCI e UNCEM entro 90 giorni provvede
l'Assessore regionale alla sanità, sentite le UU.SS.LL.
interessate;
b) un membro medico in rappresentanza della U.S.L. che ha proceduto
al deferimento;
c) un esperto nominato dall'Ordine capoluogo regionale degli Ordini
dei Medici e degli Odontoiatri su designazione dei Sindacati
firmatari del presente Accordo;
d) quattro rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al
presente Accordo. Tali rappresentanti sono eletti tra i medici
specialisti ambulatoriali operanti nell'ambito regionale con il
sistema previsto per l'elezione dei Consigli direttivi degli
Ordini dei Medici e degli Odontoiatri escluso il quorum ai fini
della validità delle elezioni.
2. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
cura dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri del capoluogo
regionale, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati firmatari
che ne assumono anche l'onere economico.
3. La presidenza è assunta da uno dei membri medici di
designazione sindacale.
4. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario indicato
dall'Amministrazione regionale.
5. La Commissione ha sede presso l'Assessorato regionale alla
sanità che ne assume gli oneri di funzionamento.
6. La Commissione disciplinare è competente ad esaminare i casi
dei medici deferiti per infrazione degli obblighi o dei doveri di
comportamento professionale derivanti dall'Accordo, iniziando la
procedura entro 30 giorni dal deferimento e ad adottare le
conseguenti decisioni.
7. Al medico deferito sono contestati per iscritto gli addebiti ed
è garantita la possibilità di produrre le proprie controdeduzioni
entro 20 giorni dalla data della contestazione e di essere sentito di
persona ove lo richieda.
8. La Commissione è validamente riunita se è presente la
maggioranza dei suoi componenti; le deliberazioni sono valide se
adottate dalla maggioranza dei presenti.
9. In caso di parità di voti prevale il voto del presidente.
10. Gli esperti partecipano alle sedute della Commissione senza
diritto di voto.
11. La Commissione propone alla U.S.L. con atto motivato l'adozione
di uno dei provvedimenti che seguono:
a) Richiamo:
per trasgressione ed inosservanza degli obblighi e dei compiti
previsti dal presente Accordo. Il richiamo comporta la sospensione
per un turno dalla possibilità di avvalersi della prelazione di
cui all'art. 11.
b) Diffida:
per violazione dei doveri di comportamento professionale derivanti
dall'Accordo. La diffida comporta la sospensione per quattro turni
dalla possibilità di avvalersi della prelazione di cui all'art.
11.
c) Sospensione del rapporto per durata non superiore a due anni:
per recidiva per inadempienza già oggetto di richiamo o di
diffida;
per gravi infrazioni finalizzate all'acquisizione di vantaggi
personali;
per mancata effettuazione della prestazione richiesta ed
oggettivamente eseguibile nell'ambito della struttura pubblica;
per omissione di segnalazione del sussistere di circostanze
comportanti incompatibilità, ai sensi dell'art. 2 dell'Accordo.
Il provvedimento comporta la sospensione della possibilità di
avvalersi della prelazione di cui all'art. 11 per tutta la durata
della sospensione e comunque per un periodo non inferiore a
quattro turni.
d) Revoca:
per recidiva specifica di infrazioni che hanno già portato alla
sospensione del rapporto;
per instaurazione di procedimento penale per infrazioni,
configurantisi come reati, per le quali la U.S.L. abbia accertato
gravissime responsabilità.
12. La deliberazione è comunicata, a cura del presidente e per
mezzo di lettera raccomandata con avviso di ricevimento, alla U.S.L.
che ha proceduto al deferimento, per l'adozione del provvedimento, da
notificare all'interessato e da comunicare all'Ordine dei Medici e
degli odontoiatri di competenza e all'Assessore regionale alla
sanità o suo delegato, quale presidente del Comitato ex art. 13, che
ne darà notizia alle altre UU.SS.LL. cointeressate per l'adozione
dei provvedimenti di competenza.

Art. 17
Doveri e compiti dello specialista


1. Lo specialista che presta la propria attività per la U.S.L.
deve:
a) attenersi alle disposizioni che la U.S.L. emana per il buon
funzionamento dei presidi ed il perseguimento dei fini
istituzionali;
b) attenersi alle disposizioni contenute nel presente Accordo;
c) redigere e trasmettere all'Assessore regionale alla Sanità o al
suo delegato, quale presidente del Comitato di cui all'art. 13
entro il 15 febbraio di ciascun anno il foglio notizie di cui
all'allegato B;
d) osservare l'orario di attività indicato nella lettera di
incarico.
2. Le UU.SS.LL. provvedono al controllo dell'osservanza dell'orario
con gli stessi sistemi di rilevazione della presenza in servizio
adottati per i medici dipendenti.
3. A seguito dell'inosservanza dell'orario sono in ogni caso
effettuate delle trattenute mensili sulle competenze dello
specialista inadempiente, previa rilevazione contabile, sulla
documentazione in possesso della U.S.L. delle ore di lavoro non
effettuate.
4. Poichè l'inosservanza dell'orario è fonte di disservizio,
ripetute e non occasionali infrazioni in materia devono essere
contestate per iscritto allo specialista da parte della U.S.L.; in
caso di recidiva o persistenza la U.S.L. deferisce lo specialista
alla Commissione di cui all'art. 16 per i provvedimenti disciplinari.
5. Il mancato invio del foglio notizie o infedeli dichiarazioni
costituiscono motivo di deferimento dello specialista alla
Commissione di cui all'art. 16 per i provvedimenti di competenza,
anche per iniziativa del Comitato zonale.
6. Gli specialisti già in servizio, nel prendere visione presso il
luogo di lavoro del presente Accordo, rilasciano esplicita
dichiarazione di accettazione dell'Accordo stesso.
7. Il rifiuto di lasciare la suddetta dichiarazione comporta
l'automatica decadenza dall'incarico.
8. Lo specialista che presta la propria attività per la U.S.L.
deve inoltre assolvere ai seguenti compiti:
a) assicurare il consulto con il medico di base, previa
autorizzazione della U.S.L.;
b) assicurare il consulto specialistico interdisciplinare;
c) rispondere ai quesiti clinici compilando il referto specialistico
da inviare al richiedente in busta chiusa;
d) utilizzare i referti degli accertamenti diagnostici effettuati in
altri presidi sanitari, compatibilmente con le condizioni cliniche
in atto del soggetto, evitando la duplicazione inutile e non
necessaria delle prestazioni sanitarie;
e) compilare le proposte motivate di ricovero corredandole degli
accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
f) adeguarsi alle disposizioni della U.S.L. in tema di interventi
sanitari di preospedalizzazione e di dimissione protetta;
g) prescrivere direttamente accertamenti strumentali e non, di
carattere specialistico evidenziando il dubbio o quesito
diagnostico, nonchè fornire ogni altro dato utile a qualificare
l'indagine e abbreviare il tempo di diagnosi;
h) usare le attrezzature diagnostiche e terapeutiche fornite dalla
U.S.L. comunicando al responsabile del Servizio eventuali avarie;
i) partecipare alle attività di rilevamento epidemiologico con fini
preventivi per la preparazione, lo studio e la programmazione
delle indagini statistico-sanitarie;
l) informare il medico di base del risultato diagnostico raggiunto,
suggerendo eventualmente la terapia;
m) assumere in cura il paziente su proposta del medico curante ovvero
direttamente nei casi in cui lo ritenga necessario, dandone
motivata comunicazione al curante;
n) redigere, a richiesta degli interessati, certificati prognostici
in dipendenza di malattia di propria competenza specialistica
diagnosticata nel presidio, ovvero i certificati attestanti la
frequenza del presidio specialistico ai fini sanitari;
o) collaborare alle attività di farmacovigilanza pubblica;
p) partecipare alle attività connesse alla realizzazione di
progetti-obiettivo e delle azioni programmate;
q) partecipare alla correlazione con i settori della sanità pubblica
specie per quanto concerne gli obiettivi di preospedalizzazione e
di dimissione protetta.
9. Nell'attività di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione
il medico specialista è tenuto alla compilazione dei referti
sull'apposito modulario e con apposizione di firma e timbro che rechi
anche la qualifica specialistica.
10. Le proposte di indagini specialistiche e le prescrizioni di
specialità farmaceutiche e di galenici da parte dello specialista
ambulatoriale avvengono in conformità a quanto previsto in merito
dall'Accordo collettivo nazionale con i medici di medicina generale.

Art. 18
Organizzazione del lavoro


1. Al fine di adeguare l'offerta dei servizi ai bisogni reali dei
cittadini e di garantir loro, sotto l'aspetto organizzativo ed
erogativo un servizio continuativo ed efficiente, le prestazioni
dello specialista ambulatoriale vengono eseguite tra le ore 7 e le
ore 20 di tutti i giorni feriali. Per determinati servizi,
l'attività specialistica può essere svolta anche in ore notturne
e/o festive.
2. È consentito l'accesso negli ambulatori pubblici da parte
dell'assistito, senza richiesta del medico curante, alle seguenti
specialita': ostetricia e ginecologia, odontoiatria, pediatria
(limitatamente agli assistiti che non hanno scelto l'assistenza
pediatrica di base), oculistica (limitatamente alle prestazioni
optometriche), psichiatria e neuropsichiatria infantile, salvi i casi
di urgenza per i quali l'accesso diretto è consentito anche alle
altre branche specialistiche.
3. Allo scopo di accrescere la qualità e la produttività dei
servizi all'interno delle strutture poliambulatoriali pubbliche
extra-degenza l'organizzazione del lavoro deve prevedere più turni
giornalieri e la piena utilizzazione dei presidi in parola.
4. L'organizzazione del lavoro all'interno di ogni presidio deve
altresì assicurare la presenza degli specialisti nei singoli servizi
di branca per un numero di 12 ore settimanali o comunque per un
numero di ore parametrato al numero di cittadini facenti capo al
bacino di utenza, valorizzando il lavoro intedisciplinare di gruppo e
la responsabilità di ogni medico nell'assolvimento dei propri
compiti, anche attraverso la partecipazione obbligatoria alle
iniziative a tal fine promosse dalla U.S.L. Nel caso che la
partecipazione a tali iniziative comporti impegni al di fuori
dell'orario indicato nella lettera di incarico, al medico spetta un
compenso aggiuntivo rapportato al maggior impegno orario.
5. Ai fini organizzativi l'accesso ai servizi specialistici avviene
con il sistema a prenotazione secondo lo standard indicativo di
quattro assistiti/ora.
6. La prenotazione relativa alle visite successive è effettuata
secondo modalità di programmazione predisposte dallo specialista ai
fini di assicurare la continuità diagnostico terapeutica.
7. Il numero di prestazioni sia ordinarie che di particolare
impegno professionale di cui all'art. 19 erogabili per ciascuna ora
di attività sarà determinato sulla base della tipologia e della
complessità della prestazione; comunque al fine di fornire una
prestazione qualificata il numero di prestazioni/ora non può di
norma essere superiore a quattro.
8. Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del
termine dell'orario stabilito dalla lettera di incarico, lo
specialista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario
per eventuali ulteriori prestazioni autorizzate dal medico
responsabile del poliambulatorio.
9. Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di incarico
si sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state
soddisfatte lo specialista eseguirà, ove sia possibile, le residue
prestazioni, a mente di quanto previsto dal presente articolo, comma
11, 12 e 13.
10. La media delle prestazioni erogate dallo specialista è
soggetta a periodiche verifiche da parte della U.S.L. sulla scorta
dei dati relativi alla casistica clinica (e non numerica) ed in
relazione alla dotazione tecnico-strumentale e di personale esistente
nel presidio.
11. Qualora sia necessario superare occasionalmente l'orario di
servizio, l'U.S.L. provvede ad indicare le modalità organizzative e
ad autorizzarne il prolungamento previo assenso dello specialista
interessato.
12. La richiesta di prolungamento di orario può essere avanzata
anche da parte dello specialista.
13. Al sanitario autorizzato a prolungare l'orario viene
corrisposto il compenso orario di cui all'art. 32 maggiorato degli
incrementi periodici di anzianità.
14. L'organizzazione funzionale e gestionale della struttura
pubblica specialistica extra-degenza e l'interconnessione fra i
singoli servizi specialistici sono demandati alla responsabilità di
un medico a rapporto di dipendenza che non abbia funzioni di diagnosi
e cura o di un medico a rapporto convenzionale a mente della norma
finale n. 12 o del decreto del Presidente della Repubblica n. 504/87.
15. Per ciascun servizio specialistico al quale sia addetta una
pluralità di sanitari convenzionati ai sensi del presente Accordo,
non inferiore a quattro unità per le branche di radiologia e analisi
e non inferiore a tre unità per la fisiochinesiterapia, l'U.S.L.
prevede la presenza di un coordinatore individuato, con l'assenso
dell'interessato, tra gli specialisti titolari di incarico in
ciascuna branca in servizio presso il presidio.
16. Lo specialista in interesse non si pone in posizione di
preminenza gerarchica rispetto agli altri specialisti di branca, ma
di coordinamento operativo con attribuzione di indirizzi e di
verifica del programma di lavoro.
17. Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento in parola
spetta la indennità di cui all'art. 43.
18. Le prestazioni dello specialista ambulatoriale riguardano:


a) tutti gli atti e gli interventi di natura specialistica di
prevenzione, diagnosi e cura e riabilitazione, che non siano
strettamente correlati al ricovero, tecnicamente eseguibili, salvo
controindicazioni cliniche, in sede ambulatoriale, domiciliare, di
day-hospital, di assistenza programmata a soggetti nel domicilio
personale, di assistenza nelle residenze protette, di assistenza
domiciliare integrata;
b) gli atti e gli interventi specialistici di particolare impegno
professionale, di cui all'allegato C sia intra che extra-moenia.
19. Le attività dello specialista ambulatoriale riguardano:
a) l'attività di medicina specialistica in supporto alle azioni di
prevenzione individuale e collettiva, da effettuarsi su richiesta
delle UU.SS.LL., nell'ambito di: indagini mirate per lavoratori
esposti a rischio; depistages di popolazioni per la prevenzione e
il contenimento dell'evolversi in forma irreversibile di
determinate malattie; problemi relativi alle leggi nn. 194/78 e
180/78; tutela dell'infanzia e dell'età evolutiva; medicina
scolastica; tutela dell'anziano, educazione sanitaria e
termalismo;
b) le attività di riabilitazione anche mediante l'applicazione di
protesi e di ortesi. L'esecuzione delle protesi dentarie e
ortodontiche è regolamentata dalle norme di cui all'allegato D;
c) le attività di supporto specialistico interdisciplinare per tutte
le branche specialistiche previste dall'allegato A;
d) le attività di supporto agli atti di natura medico-legale;
e) le attività di consulenza richieste dalle UU.SS.LL. per i propri
fini istituzionali.
20. Le modalità tecniche e professionali di erogazione
dell'assistenza specialistica di cui al presente Accordo sono
demandate alla scienza e coscienza dello specialista, nel rispetto
delle norme deontologiche che regolano la professione e nel quadro
dei programmi e degli obiettivi della U.S.L.
21. Qualora l'incarico specialistico si svolga presso ospedali
pubblici del S.S.N., fermo restando che il sanitario non è soggetto
ad alcun vincolo gerarchico, l'attività svolta dallo specialista
ambulatoriale non può in alcun modo essere conteggiata ai fini
dell'applicazione dell'istituto dell'incentivazione di cui al titolo
VI del decreto del Presidente della Repubblica n. 270/87.
22. Nel caso di specialisti che espletano la loro attività
all'interno di unità operative complesse in cui opera anche
personale dipendente, ai fini di quanto previsto dal comma 21
l'attività dello specialista va determinata dividendo il complesso
delle prestazioni eseguite dall'unità operativa per il numero dei
professionisti in essa operanti e tenendo conto del numero delle ore
di attività da ciascuno di essi svolta.

Art. 19
Prestazioni di particolare impegno professionale
1. Fermo restando l'obbligo di eseguire le prestazioni di cui
all'art. 18 lo specialista, salvo controindicazioni cliniche, è
tenuto ad effettuare, secondo modalità organizzative convenute con
le UU.SS.LL., durante il normale orario di servizio, gli atti e gli
interventi di particolare impegno professionale previsti
nell'allegato C finalizzati alla definizione diagnostica e alla
continuità terapeutica, allo scopo di migliorare la qualità e
l'efficienza dei servizi nell'area della specialistica extra-degenza.
2. Per l'espletamento di tali interventi allo specialista è
attribuito un emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul
compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 32, rapportato al tempo di
esecuzione indicato a fianco di ciascuna prestazione.
3. In ogni caso gli emolumenti di cui al comma 2, da corrispondere
con cadenza trimestrale, non possono superare nell'arco del trimestre
il cinquanta per cento dei compensi orari spettanti allo specialista.
4. Laddove ricorrano le condizioni per organizzare l'attività dei
servizi, ivi compresa l'esecuzione delle P.I P., sulla base di
protocolli volti a una gestione programmata e per obiettivi, che
coinvolga quanto meno un intero presidio poliambulatoriale, i
compensi per le prestazioni di particolare impegno professionale sono
corrisposti con modalità da concordare a livello locale e in misura
comunque non superiore al sessanta per cento (60%) dei compensi orari
spettanti allo specialista.
5. Nel caso che gli obiettivi convenuti ai sensi del comma 4 non
siano raggiunti per ragioni non imputabili alla volontà dello
specialista, i compensi per le prestazioni di particolare impegno
professionale sono corrisposti nella misura e secondo le modalità di
cui ai commi 2 e 3.

Art. 20
Prestazioni di attività extra-moenia


1. La U.S.L. per propri fini istituzionali o esigenze erogative,
può chiedere allo specialista ambulatoriale di cui al presente
Accordo di svolgere l'attività professionale al di fuori della sede
abituale di lavoro quale risulta dalla lettera di incarico (attività
extra-moenia).
2. Le prestazioni specialistiche in regime di attività
extra-moenia rivestono carattere di consulenza e/o di consulto, sono
finalizzate alla prevenzione, diagnosi e cura, e riabilitazione, e
possono essere svolte dallo specialista presso:
a) il domicilio del paziente, ai sensi dell'art. 25, 6 comma, della
legge n. 833/78;
b) lo studio privato del medico di fiducia convenzionato;
c) le altre strutture pubbliche del S.S.N. (consultori, residenze
protette, servizi socio-assistenziali di tipo specialistico,
ecc.), comunita terapeutiche, scuole, fabbriche, ecc;
d) gli ospedali pubblici del S.S.N.
3. L'attività extra-moenia è svolta al di fuori dell'orario di
servizio a carattere occasionale o periodico programmato ed è
preventivamente convenuta con lo specialista interessato.
4. La U.S.L. può chiedere allo specialista la disponibilità a
svolgere attività extra-moenia anche durante il suo orario di
servizio, semprechè ricorrano oggettive condizioni di fattibilità.
5. L'attività extra-moenia è richiesta ed autorizzata di volta in
volta dalla U.S.L. competente.
6. Per lo svolgimento di attività extra-moenia, a carattere
occasionale o periodico programmato, allo specialista è attribuito
un emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul compenso orario
dovuto ai sensi dell'art. 32 rapportato al tempo di esecuzione di 90
minuti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo
accesso vengono eseguite una pluralità di prestazioni, per ciascuna
prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione è
determinato in 20 minuti.

Art. 21
Aggiornamento professionale - Formazione permanente
1. L'aggiornamento professionale-formazione permanente dello
specialista comprende:
a) la partecipazione obbligatoria ai corsi di aggiornamento
organizzati dalla U.S.L.;
b) la frequenza obbligatoria a congressi, convegni, seminari ed
altre manifestazioni consimili, compresi nei programmi delle
UU.SS.LL.;
c) l'uso di tecnologie audiovisive ed informatiche messe a
disposizione dalle UU.SS.LL.
2. Le Regioni, annualmente, d'intesa con gli Ordini dei Medici e
degli Odontoiatri ed i sindacati firmatari, emanano norme generali
sui temi prioritari per l'aggiornamento obbligatorio-formazione
permanente degli specialisti ambulatoriali, anche in relazione
all'attuazione dei progetti-obiettivo.
3. Stabilite a livello regionale le linee di coordinamento e
indirizzo, la programmazione complessiva dei corsi, dei metodi, della
strutturazione temporale degli stessi e quella economico-gestionale,
le UU.SS.LL. provvedono alla attuazione dei corsi. I temi
dell'aggiornamento obbligatorio sono scelti in modo da rispondere ai
bisogni organizzativi del servizio e all'accrescimento culturale del
medico anche in relazione all'evoluzione della patologia.
4. I corsi di aggiornamento, fatte salve diverse determinazioni
concordate a livello regionale, si svolgono per almeno 32 ore annue.
In caso di svolgimento coincidente con i turni di servizio i
partecipanti hanno diritto a un corrispondente permesso retribuito
con onere a carico della U.S.L.
5. Qualora i corsi siano svolti al di fuori dell'orario di
incarico, allo specialista compete, per il numero delle ore di
frequenza, il compenso di cui all'art. 32, comma 1, maggiorato degli
eventuali incrementi periodici di anzianità.
6. Nei confronti dello specialista che presta la propria attività
in più UU.SS.LL. il compenso di cui al comma 5 viene corrisposto
dalle UU.SS.LL. interessate in proporzione del numero delle ore
svolte presso ciascuna U.S.L.
7. È in facoltà della Regione riconoscere come utili ai fini
dell'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente di cui al
presente articolo:
a) i corsi organizzati, con oneri a proprio carico, dai sindacati
firmatari del presente Accordo;
b) corsi o iniziative ufficialmente attivati da università,
ospedali, istituti di ricerca, società scientifiche o organismi
similari.
8. Nelle ipotesi di cui ai punti a) e b) del comma 7 lo specialista
deve avanzare preventiva formale domanda di partecipazione alla
U.S.L. competente per la conseguente autorizzazione. Per la frequenza
a detti corsi al sanitario spetta lo stesso trattamento di cui ai
commi 4 e 5.
9. Al termine di ciascun corso il sanitario ha l'obbligo di fornire
alla U.S.L. idonea documentazione, rilasciata a cura dell'organismo
che ha svolto l'aggiornamento, attestante fra l'altro i giorni e le
ore durante i quali l'interessato ha frequentato i corsi.
10. L'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente deve
prevedere una destinazione di risorse vincolate a questo scopo.

Art. 22
Tutela sindacale


1. Ai fini dell'esercizio del diritto alla tutela sindacale è
riconosciuto a ciascun sindacato di categoria dei medici
ambulatoriali firmatario del presente accordo l'istituto del distacco
sindacale nelle seguenti misure:
1) un distacco totale ogni duemila iscritti;
2) 1.500 ore annue per ogni mille iscritti per l'espletamento dei
compiti connessi al rinnovo ed all'applicazione dell'accordo e per
i rapporti con gli enti locali del Servizio sanitario nazionale.
2. Il numero degli specialisti ambulatoriali iscritti è rilevato a
livello provinciale sulla base dei medici a carico dei quali - per
ciascun sindacato nazionale - viene effettuato a cura della U.S.L. la
trattenuta della quota sindacale di cui al successivo art. 41.
3. Il diritto di cui al comma 1 del presente articolo è
riconosciuto ai soli sindacati nazionali di categoria dei medici
ambulatoriali strutturati ed organizzati a livello regionale e
provinciale.
4. Il distacco sindacale di cui ai punti 1 e 2 che precedono è
calcolato, per gli specialisti che ne usufruiscono, come attività di
servizio ed ha piena validità per tutti gli aspetti sia normativi
che economici del presente accordo.
5. Tutti gli emolumenti e contributi relativi all'orario di
servizio ambulatoriale saranno corrisposti a tutti i rappresentanti
sindacali facenti parte dei Comitati e delle Commissioni previsti dal
presente accordo, ove l'orario in cui si svolgono le riunioni o i
lavori di detti organismi coincida con l'orario di servizio.
6. Agli effetti della gestione dei precedenti punti 1) e 2) del
comma 1 del presente articolo, il responsabile nazionale del
sindacato comunica, entro il 30 settembre di ogni anno, con un'unica
lettera indirizzata a tutti gli Assessori regionali alla Sanità e al
Ministero della Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali
chiede il distacco sindacale, la sede di servizio, l'orario
settimanale del medico ed il numero di ore annuali per il quale è
richiesto il distacco.
7. Gli Assessori regionali alla Sanità provvedono a darne
comunicazione alle UU.SS.LL. interessate entro il 31 ottobre di
ciascun anno.
8. Trascorso inutilmente il termine di cui al comma 7 i sindacati
firmatari comunicano entro il 31 dicembre alle UU.SS.LL. interessate,
e per conoscenza al Ministero della Sanità e agli Assessorati alla
Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali è richiesto il
distacco sindacale, la sede di servizio e l'orario settimanale del
medico.
9. Le assenze dal servizio per permesso sindacale sono comunicate
con congruo preavviso dallo specialista interessato alla U.S.L.
presso cui opera e non producono effetto ai fini delle statistiche
annuali.

Art. 23
Tutela della salute ed igiene negli ambienti di lavoro


1. Le UU.SS.LL. sono tenute ad attuare tutte le misure idonee alla
tutela della salute ed alla integrità fisica e psichica dello
specialista ambulatoriale; sono tenute altresì ad applicare tutte le
leggi vigenti in materia.
2. I sindacati firmatari del presente accordo hanno potere di
contrattazione sui problemi degli ambienti di lavoro e di controllo
sull'applicazione di ogni norma di legge utile in tal senso.

Art. 24
Diritto all'informazione


1. La U.S.L. garantisce ai sindacati firmatari del presente accordo
una costante e preventiva informazione sugli atti ed i provvedimenti
che riguardano:
a) la programmazione dell'area specialistica extra-degenza specie per
quanto riguarda la funzionalità dei servizi specialistici
funzionanti presso le strutture pubbliche specialistiche
extra-degenza;
b) il personale dipendente e quello convenzionato ai sensi del
presente accordo, l'organizzazione del lavoro, il funzionamento
dei servizi nonchè i programmi, i bilanci, gli investimenti e lo
stanziamento relativo agli oneri per l'effettuazione del numero
complessivo di ore di attività (monte ore globale
indifferenziato) formalmente deliberate.

Art. 25
Consultazioni tra le parti


1. Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a
livello di U.S.L., con la eventuale partecipazione anche di altre
categorie dei medici impegnati nell'area delle attività
ambulatoriali extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul
funzionamento dell'attività ambulatoriale e per la formulazione di
proposte idonee a rimuovere eventuali disfunzioni concordemente
rilevate, anche in riferimento agli argomenti previsti all'art. 13,
comma 9.

Art. 26
Assenze non retribuite


1. Per giustificati e documentati motivi di studio o di comprovata
necessità, l'U.S.L. conserva l'incarico allo specialista per la
durata massima di 24 mesi nell'arco del quinquennio semprechè esista
la possibilità di assicurare idonea sostituzione.
2. Nessun compenso è dovuto allo specialista per l'intero periodo
di assenza.
3. In caso di mandato parlamentare, nazionale o regionale, o di
nomina a Consigliere comunale di comune capoluogo di Regione l'U.S.L.
conserva, a richiesta dell'interessato, l'incarico senza retribuzione
per l'intera durata del mandato.
4. I periodi di assenza per i casi previsti dal comma 3 sono
conteggiati come anzianità di incarico ai soli effetti dell'art. 11.
5. Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico deve avanzare
richiesta per l'ottenimento dei permessi di cui al presente articolo
con un preavviso di almeno sette giorni.
6. Ricorrenti assenze non retribuite verranno valutate per
eventuale segnalazione alla Commissione di cui all'art. 16 per i
provvedimenti opportuni.
7. Per tutti gli incarichi svolti ai sensi del presente accordo in
più posti di lavoro e/o più UU.SS.LL. il periodo di assenza non
retribuita deve essere fruito contemporaneamente.

Art. 27
Assenza per servizio militare


1. Lo specialista che ha sospeso la propria attività per il
servizio di leva o richiamo alle armi è reintegrato nel precedente
incarico, semprechè ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del
congedo.
2. Durante il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo
alle armi, allo specialista non compete alcuna corresponsione
economica.
3. Il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo alle armi
è conteggiato come anzianità di incarico ai soli effetti
dell'articolo 11.

Art. 28
Malattia - Gravidanza


1. Allo specialista confermato nell'incarico che si assenta per
comprovata malattia o infortunio - anche non continuativamente
nell'arco di 30 mesi - che gli impediscano qualsiasi attività
lavorativa, l'U.S.L. corrisponde l'intero trattamento economico,
goduto in attività di servizio, per i primi 6 mesi e al 50% per i
successivi 3 mesi e conserva l'incarico per ulteriori 15 mesi.
2. Lo specialista non ancora confermato, in caso di malattia o
infortunio ha diritto alla conservazione dell'incarico senza
corresponsione di compensi, per la durata massima di 12 mesi.
3. Alla specialista confermata nell'incarico, che si assenta dal
servizio per gravidanza o puerperio, l'U.S.L. mantiene l'incarico per
6 mesi continuativi e corrisponde l'intero trattamento economico
goduto in attività di servizio, per un periodo massimo complessivo
di 14 settimane.
4. La U.S.L. può disporre controlli sanitari in relazione agli
stati di malattia o infortunio denunciati.

Art. 29
Permesso annuale retribuito - Congedo matrimoniale


1. Per ogni anno di effettivo servizio prestato, al medico
specialista spetta un periodo di permesso retribuito irrinunciabile
di 30 giorni non festivi purchè l'assenza dal servizio non sia
superiore ad un totale di ore lavorative pari a cinque volte
l'impegno orario settimanale.
2. Il permesso è usufruito in uno o più periodi, a richiesta
dell'interessato, con un preavviso di 30 giorni.
3. Se il permesso è chiesto fuori dei termini del preavviso, esso
sarà concesso a condizione che l'USL possa provvedere al servizio o
che la sostituzione sia garantita dal richiedente.
4. Il periodo di permesso viene goduto durante l'anno solare al
quale si riferisce e comunque non oltre il 1 semestre dell'anno
successivo.
5. Detto periodo è elevato a 45 giorni non festivi, purchè
l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a sette volte e mezzo l'impegno orario settimanale,
per gli specialisti che usufruiscono dell'indennità di rischio da
radiazione di cui all'art. 35.
6. Per periodi di servizio inferiori ad un anno spettano tanti
dodicesimi del permesso retribuito di cui al primo o al quinto comma
del presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati.
7. Ai fini del computo del permesso retribuito non sono considerati
attività di servizio i periodi di assenza non retribuiti di cui ai
precedenti articoli 26 e 27.
8. Allo specialista titolare di incarico a tempo indeterminato
spetta un congedo matrimoniale retribuito di 15 giorni non festivi,
purchè l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a due volte e mezzo l'impegno orario settimanale, con
inizio non anteriore a tre giorni prima della data del matrimonio.
9. Durante il permesso retribuito e il congedo matrimoniale saranno
corrisposti i compensi previsti dagli articoli 32 e 34, le quote
aggiuntive per variazioni del costo della vita e, qualora dovuta,
l'indennità di rischio.

Art. 30
Sostituzioni


1. Alle sostituzioni di durata non superiore a 30 giorni l'U.S.L.
provvede assegnando l'incarico di supplenza o ad un medico
specialista designato dall'interessato o secondo l'ordine di
graduatoria con priorità per i medici non titolari di incarico e non
in posizione di incompatibilità.
2. Alle sostituzioni di durata superiore l'U.S.L. provvede comunque
conferendo l'incarico di supplenza ricorrendo alla graduatoria
secondo i criteri di cui al comma 1.
3. L'incarico di sostituzione non può superare la durata di sei
mesi e non è rinnovabile.
4. Con il rientro dello specialista titolare dell'incarico, cessa
di diritto e con effetto immediato l'incarico di sostituzione.
5. Al medico sostituto, non titolare di incarico, spettano solo il
trattamento tabellare iniziale, di cui all'art. 32 e l'eventuale
indennità di rischio secondo le modalità del presente accordo.
6. Al medico sostituto, che sia già titolare di incarico, compete
il trattamento tabellare derivante dall'anzianità maturata nel
servizio ambulatoriale.
7. Al sostituto competono le quote di caro-vita secondo le
modalità del presente accordo in tutti i casi di assenze non
retribuite del titolare sostituito, nonchè il rimborso delle spese
di accesso ai sensi dell'art. 37.

Art. 31
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi


1. L'U.S.L., d'intesa con i sindacati firmatari provvede ad
assicurare gli specialisti comunque operanti negli ambulatori in
diretta gestione contro i danni da responsabilità professionale
verso terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in occasione
dell'attività professionale ai sensi del presente accordo, ivi
compresi i danni eventualmente subiti dagli specialisti in occasione
dell'accesso dalla e per la sede dell'ambulatorio semprechè il
servizio sia prestato in comune diverso da quello di residenza,
nonchè in occasione dello svolgimento di attività extra-moenia ai
sensi dell'art. 20.
2. Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali:
a) per la responsabilità verso terzi:
L. 1.500.000.000 per sinistro;
L. 1.000.000.000 per persona;
L. 500.000.000 per danni a cose o ad animali;
b) per gli infortuni:
L. 1.000.000.000 per morte o invalidità permanente;
L. 150.000 giornaliere per un massimo di 300 giorni per
invalidità temporanea e con decorrenza dal 1 giorno del mese
successivo all'inizio dell'invalidità. L'indennità giornaliera
è ridotta al 50% per i primi tre mesi.
3. Le relative polizze sono portate a conoscenza dei sindacati
firmatari entro sei mesi dalla pubblicazione del decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo l'accordo.
4. I medici che ai sensi e nei modi di cui all'art. 35 vengono
individuati quali esposti alle radiazioni ionizzanti sono assicurati
obbligatoriamente presso l'INAIL a cura della U.S.L.

Art. 32
Compensi tabellari - Fasce di anzianità - Scatti biennali


1. Ai medici specialisti ambulatoriali è corrisposto mensilmente a
decorrere dal 1 luglio 1988 un compenso forfettario rapportato a L.
19.200 per ora di incarico. A tale compenso base sono apportati
aumenti biennali del 2,50% (due e cinquanta per cento) ed incrementi
periodici per fascie triennali di anzianità nella misura del 6% (sei
per cento) fino ad un massimo di sette fasce. Gli aumenti biennali
vengono riassorbiti al conseguimento delle fasce di anzianità
successive.
2. Il compenso forfettario di cui al comma 1 viene elevato a L.
19.300 con decorrenza 1 gennaio 1989, a L. 20.600 con decorrenza 1
gennaio 1990 e a L. 21.100 con decorrenza 1 gennaio 1991.
3. A decorrere dal 1 gennaio 1989 sui compensi di cui al comma 2
sono apportati incrementi periodici per fasce biennali di anzianità
nella misura costante del 6% (sei per cento) fino ad un massimo di
otto fasce ed in successivi aumenti biennali del 2,50% (due e
cinquanta per cento) computato sul valore dell'ottava fascia.
4. Tanto gli aumenti che gli incrementi di cui ai commi 1, 2 e 3
decorrono dal primo giorno del mese successivo a quello del
compimento della anzianità.
5. Nei confronti dei medici già titolari di incarico a tempo
indeterminato alla data di entrata in vigore dell'accordo reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica 22 ottobre
1981, ai fini delle fasce di anzianità e degli scatti biennali è
valutata l'intera anzianità di servizio maturata senza soluzione di
continuità presso gli Enti firmatari dell'accordo dell'11 giugno
1975 e ai sensi dell'accordo stesso.
6. Con tale anzianità viene cumulata quella maturata
successivamente e senza soluzione di continuità con il precedente
rapporto.
7. In caso di servizio prestato senza soluzione di continuità
presso più enti mutuo-previdenziali o presso più UU.SS.LL.,
l'anzianità da valutare è quella maggiore.
8. Ai fini della determinazione dell'anzianità non sono presi in
considerazione i periodi di assenza non retribuiti.
9. Per le assenze dal servizio che non rientrano tra quelle
retribuite ai sensi degli articoli 22, 28, commi 1 e 3, e 29, nessun
compenso va corrisposto allo specialista attesa la natura
professionale del rapporto con l'U.S.L.
10. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista entro
la fine del mese di competenza.
11. Per l'attività svolta dallo specialista nei giorni festivi e
nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al
presente articolo è maggiorato nella misura del 30%.
12. Per l'attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai
sensi di legge la maggiorazione è del 50%.
13. Le Regioni attuano, di intesa con le UU.SS.LL. e sentiti i
Sindacati firmatari, forme di coordinamento tra le varie Unità
Sanitarie Locali allo scopo di assicurare entro il 27 di ciascun mese
la corretta corresponsione, nei confronti dei medici ambulatoriali,
dei compensi ai medesimi spettanti ai sensi del presente accordo.

Art. 33
Quote di caro-vita
1. Le parti convengono che agli specialisti ambulatoriali sono
attribuite quote mensili di carovita determinate in linea con i
criteri di cui alla legge n. 38 del 26 febbraio 1986 e all'art. 16
del decreto del Presidente della Repubblica n. 13 del 1 febbraio
1986, con le seguenti specificazioni:
a) l'adeguamento delle quote di caro-vita avviene con cadenza
semestrale, con riferimento alla variazione dell'indice sindacale
registrato nel semestre precedente;
b) le quote vengono corrisposte in aggiunta a quelle dovute in
base alle norme del decreto del Presidente della Repubblica n.
291/87;
c) il compenso tabellare che, sommato alle quote di caro-vita
spettanti nel semestre precedente, costituisce la base di calcolo per
l'applicazione dei criteri di cui alla legge n. 38/86 e al decreto
del Presidente della Repubblica n. 13/86, è rappresentato dal
compenso orario iniziale nella misura stabilita dall'art. 32, comma
1, moltiplicato per il numero delle ore d'incarico del singolo medico
in ciascun mese, con il tetto massimo di 156 ore mensili;
d) ai medici con incarico inferiore a 40 ore mensili spetta un
incremento delle quote di caro-vita corrispondente a quello riferito
a 40 ore mensili di attività, decurtato di un quarantesimo per ogni
ora al di sotto del limite di 40.
2. Le quote di carovita non spettano a coloro che comunque e a
qualsiasi titolo usufruiscono di meccanismi automatici di adeguamento
dei compensi al costo della vita, salvo quanto previsto al comma
successivo.
3. Le quote di carovita spettano ai pensionati che in dipendenza
dell'incarico specialistico di cui sono titolari ai sensi del
presente accordo, non percepiscono l'indennità integrativa speciale
connessa con il trattamento pensionistico.
4. Nell'ipotesi che lo specialista svolga contemporaneamente la
propria attività per conto di più UU.SS.LL. e/o altri Enti che
adottano il presente accordo, l'onere delle quote di caro-vita viene
ripartito, nel rispetto dei limiti di cui al comma 1, lettera c),
proporzionalmente tra le UU.SS.LL. e/o gli Enti interessati in
ragione del numero delle ore di incarico che lo specialista effettua
per ciascuno di essi, secondo le indicazioni all'uopo fornite dal
Comitato di cui all'art. 13.

Art. 34
Indennità di disponibilità




1. Agli specialisti che svolgono esclusivamente attività
ambulatoriale ai sensi del presente accordo e che non hanno altro
tipo di rapporto di dipendenza o convenzionale con il Servizio
Sanitario Nazionale o con altre istituzioni pubbliche o private,
spetta una indennità di disponibilità, per ogni ora risultante
dalla lettera di incarico, nella misura di L. 3.500 a decorrere dal 1
luglio 1988, L. 4.000 dal 1 gennaio 1989 e L. 5.000 dal 1 gennaio
1991.
2. L'indennità in parola subisce tutti i riflessi degli altri
istituti di carattere normativo ed economico previsti dal presente
accordo, ad eccezione delle quote di carovita di cui all'art. 33.

Art. 35
Indennità di rischio


1. A decorrere dalla data di pubblicazione del decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo,
l'indennità di rischio viene corrisposta, nella misura e con la
cadenza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti
esposti al rischio di radiazioni di cui al decreto del Presidente
della Repubblica n. 185/1964 in quanto tenuti a prestare la propria
opera in zona controllata e semprechè il rischio abbia carattere
professionale.
2. Per gli specialisti che non operano in maniera costante in zona
controllata, l'accertamento del diritto all'indennità è demandato a
un'apposita Commissione composta dal coordinatore sanitario, che la
presiede, da uno specialista radiologo designato dall'U.S.L., da tre
rappresentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di parte
medica in seno al comitato consultivo zonale di cui all'art. 13 e da
due esperti qualificati nominati dal comitato di gestione dell'U.S.L.

Art. 36
Indennità di disagiatissima sede e indennità di bilinguismo


1. Per lo svolgimento di attività in zone identificate dalle
Regioni come disagiatissime, comprese le piccole isole, spetta ai
medici un compenso accessorio orario nella misura e con le modalità
concordate a livello regionale con i sindacati firmatari del presente
accordo.
2. È riconosciuta l'indennità di bilinguismo in rapporto alle ore
di incarico ai medici specialisti operanti nella provincia di Bolzano
in possesso del relativo attestato.

Art. 37
Rimborso spese di accesso


1. Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza,
purchè entrambi siano compresi nello stesso ambito zonale, viene
corrisposto, per ogni accesso, un rimborso spese nella misura di L.
360 per chilometro.
2. La misura di tale rimborso, limitatamente al 50%, viene
rideterminata con la medesima decorrenza, e per uguale importo in
percentuale, delle variazioni di prezzo eventualmente subite dalla
benzina "super".
3. Il rimborso non compete nell'ipotesi che lo specialista abbia un
recapito professionale nel Comune sede di presidio presso il quale
svolge l'incarico. Nel caso di soppressione di tale recapito, il
rimborso è ripristinato dopo tre mesi dalla comunicazione
dell'intervenuta soppressione all'Assessore regionale alla sanità o
al suo delegato, nella qualità di Presidente del Comitato di cui
all'art. 13.
4. La misura del rimborso spese è proporzionalmente ridotta nel
caso in cui l'interessato trasferisca la residenza in Comune più
vicino a quello sede del presidio. Rimane invece invariata qualora lo
specialista trasferisca la propria residenza in Comune sito a uguale
o maggiore distanza da quello sede del posto di lavoro.

Art. 38
Premio di collaborazione


1. Agli specialisti incaricati a tempo indeterminato è corrisposto
un premio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso
tabellare (compenso orario più incrementi periodici di anzianità di
cui all'art. 32 e delle quote di carovita complessivamente percepiti
nel corso dell'anno e dell'indennità di disponibilità di cui
all'art. 34).
2. Detto premio sarà liquidato entro il 31 dicembre dell'anno di
competenza.
3. Allo specialista che cessa dal servizio prima del 31 dicembre il
premio verrà calcolato e liquidato all'atto della cessazione del
servizio.
4. Il periodo di servizio svolto a tempo determinato, seguito da
conferma dell'incarico stesso a tempo indeterminato, è computato ai
fini della determinazione del premio di cui al primo comma del
presente articolo.
5. Allo specialista al quale alla data del 31 dicembre l'incarico
svolto a tempo determinato non sia stato ancora confermato in
incarico a tempo indeterminato compete, entro 90 giorni dalla data di
conferma, un premio di collaborazione rapportato ai compensi
percepiti per l'attività prestata prima del 31 dicembre.
6. Il premio in parola non compete allo specialista nei cui
confronti sia stato adottato il provvedimento di sospensione o di
risoluzione del rapporto professionale per motivi disciplinari.

Art. 39
Contributo ENPAM


1. A favore dei medici specialisti che prestano la loro attività
ai sensi del presente accordo, l'U.S.L. versa di norma mensilmente,
al massimo trimestralmente, con modalità che assicurino
l'individuazione dell'entità delle somme versate e del medico cui si
riferiscono, specificandone in particolare il numero di codice
fiscale e di codice individuale ENPAM, al Fondo speciale dei medici
ambulatoriali gestito dall'ENPAM, di cui al decreto del Ministro del
lavoro e della previdenza sociale 15 ottobre 1976 e successive
modificazioni un contributo del ventidue per cento (22%) di cui il
tredici per cento (13%) a proprio carico e il nove per cento (9%) a
carico di ogni singolo specialista, calcolato sul compenso tabellare
(compenso orario più incrementi periodici di anzianità di cui
all'art. 32), sul premio di collaborazione (art. 38), sulle quote di
carovita (art. 33), sui compensi per eventuali prolungamenti
dell'orario di lavoro (art. 18), sui compensi per attività
extra-moenia (art. 20) e sull'indennità di disponibilità (art. 34).
2. In materia si applicano le disposizioni del Decreto del Ministro
del lavoro e della previdenza sociale in data 7 ottobre 1989,
pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989.

Art. 40
Premio di operosità


1. A tutti i medici ambulatoriali che svolgono la loro attività
per conto delle UU.SS.LL., ai sensi del presente accordo con regolare
incarico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto
professionale, spetta dopo un anno di servizio un premio di
operosità nella misura di una mensilità per ogni anno di servizio
prestato in base all'anzianità determinata ai sensi del precedente
articolo 38, esclusi i periodi per i quali sia già intervenuta
liquidazione.
2. Per le frazioni di anno, la mensilità di premio sarà
ragguagliato al numero dei mesi di servizio svolto, computando a tal
fine per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non
calcolando quella pari o inferiore a 15 giorni.
3. Ciascuna mensilità, calcolata in base alla tabella in vigore al
momento della cessazione del rapporto, è ragguagliata alle ore
effettive di attività ambulatoriale svolta dal medico in ogni anno
di servizio.
4. Conseguentemente ciascuna mensilità di premio potrà essere
frazionata in dodicesimi; la frazione di mese superiore a 15 giorni
è computata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non
è computata.
5. Pertanto, nel caso in cui nel corso del rapporto di lavoro
fossero intervenute delle variazioni nell'orario settimanale di
attività, il "premio" per ogni anno di servizio dovrà essere
calcolato in base agli orari di attività effettivamente osservati
nei diversi periodi dell'anno solare.
6. Il premio di operosità è calcolato sul compenso tabellare
(compenso orario più incrementi periodici di anzianità di cui all'
art. 32) e sul premio di collaborazione e sull'indennità di
disponibilità.
7. Il premio è corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del
rapporto.
8. La corresponsione del premio di operosità è dovuta dalle
UU.SS.LL. in base ai criteri previsti dall'Allegato E annesso al
decreto del Presidente della Repubblica n. 884/1984, che qui si
intendono integralmente richiamati.

Art. 41
Riscossione delle quote sindacali


1. Le quote sindacali a carico dell'iscritto sono trattenute, su
richiesta del Sindacato, corredata di delega dell'iscritto e per
l'ammontare deliberato dal Sindacato stesso, dalle UU.SS.L. presso le
quali il medico presta la propria opera professionale e sono versate,
mensilmente, sul conto corrente bancario intestato alla Sezione
provinciale del sindacato stesso, contestualmente all'invio
dell'elenco dei medici a cui sono state applicate le ritenute
sindacali e l'importo delle relative quote.
2. Restano in vigore le deleghe già rilasciate a favore dei
sindacati confluiti nel Sindacato firmatario dell'accordo di cui al
decreto del Presidente della Repubblica n. 884/1984.
3. Eventuali variazioni delle quote e delle modalità di
riscossione vengono comunicate alle UU.SS.LL. da parte degli organi
competenti del Sindacato.

Art. 42
Commissione professionale


1. In ogni Regione è costituita ai sensi dell art. 24 della legge
27 dicembre 1983, n. 730, una Commissione professionale cui sono
affidati, nel rispetto dei principi sanciti in detto art. 24 i
seguenti compiti:
a) definire gli standard medi assistenziali sulla base degli
indici di piano sanitario nazionale e regionale;
b) fissare le procedure per la verifica di qualità
dell'assistenza;
c) prevedere le ipotesi di eccessi di spesa che potranno dar
luogo, ove non giustificati, al deferimento del medico alla
Commissione di disciplina di cui all'art. 16.
2. Per gli adempimenti di cui al comma 1 le UU.SS.LL. hanno
l'obbligo di comunicare periodicamente ai medici ed alla Commissione
professionale il parametro di spesa regionale, lo standard medio
assistenziale dei diversi presidi e servizi delle UU.SS.LL. nonchè
il comportamento prescrittivo dei singoli medici convenzionati
evidenziando in particolare quello relativo alla prescrizione
farmaceutica e alla richiesta di indagini strumentali e di
laboratorio, di consulenza specialistica e di assistenza ospedaliera,
curando di separare i casi in cui la richiesta provenga autonomamente
dal medico o sia stata richiesta da altri presidi sanitari.
3. La Commissione professionale regionale, nominata con
provvedimento della Regione è presieduta:
dal Presidente dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
città capoluogo di Regione ed è così costituita:
cinque esperti qualificati nominati dalla Regione scelti tra
dipendenti delle strutture universitarie e del Servizio sanitario
nazionale;
quattro rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali
scelti dai membri di parte medica dei Comitati regionali;
un funzionario della carriera direttiva amministrativa della
Regione con funzioni di segretario.
4. La Commissione, inoltre, anche sulla base delle segnalazioni dei
dirigenti sanitari di cui all'art. 44 individua almeno due tra i
seguenti progetti di vatutazione e revisione della qualità
dell'assistenza specialistica:
a) valutazione della produttività degli specialisti
ambulatoriali interni, diversificati per branca, in rapporto alle
dotazioni strutturali e strumentali disponibili e agli standard di
dotazione e proposte per l'ottimizzazione della situazione;
b) valutazione qualitativa e quantitativa degli effetti indotti
in termini di attività e di costi dal comportamento prescrittivo dei
medici specialisti ambulatoriali interni con riferimento
all'assistenza farmaceutica, alla diagnostica strumentale, alle
ulteriori consulenze specialistiche e ai ricoveri ospedalieri;
c) valutazione dell'intensità di utilizzazione delle
attrezzature dei poliambulatori anche in rapporto al ricorso alla
specialistica convenzionata esterna e proposte per l'ottimizzazione
della situazione;
d) riflessi sull'attività specialistica ambulatoriale interna
dell'introduzione del sistema di accesso programmato mediante Centri
unificati di prenotazione;
e) ampiezza e cause del fenomeno del mancato ritiro degli
accertamenti specialistici o dell'interruzione dei protocolli
terapeutici e proposte per contrastare il fenomeno ed evitare gli
sprechi;
f) ampiezza e cause del fenomeno della ripetitività di
accertamenti specialistici e diagnostico-strumentali non necessari e
proposte per un contenimento del fenomeno (da svolgere in
collaborazione con la commissione di VRQ della medicina di base);
g) vantaggi operativi e difficoltà applicative per una effettiva
integrazione dei medici specialisti ambulatoriali interni e dei
medici ospedalieri nell'area di attività dell'assistenza
specialistica territoriale: analisi della realtà locale e proposte
per l'ottimizzazione della situazione;
h) l'informazione scientifica e l'aggiornamento professionale
dello specialista ambulatoriale interno: analisi del ruolo svolto dal
S.S.N., dall'industria farmaceutica e tecnologica, dalle associazioni
sindacali, professionali e scientifiche, dai convegni di studio,
dalla pubblicistica scientifica e di divulgazione, così come sono al
presente e come potrebbero essere rivisitandone il ruolo secondo le
esigenze professionali dei medici specialisti ambulatoriali;
i) ulteriori programmi possono essere concordati in sede locale
con riferimento ad aspetti critici della situazione assistenziale.
5. In relazione ai compiti di cui al comma 4 la Commissione è
tenuta ad operare anche su richiesta di una o più UU.SS.LL. In caso
di inattività la Commissione è convocata dall'Assessore regionale
alla Sanità.

Art. 43
Indennità di coordinamento


1. Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento previsto ai
punti 15, 16 e 17 dell'art. 18 spetta una indennità di coordinamento
pari al 10% del compenso orario ai sensi dell'art. 32, maggiorato
degli incrementi periodici di anzianità.

Art. 44
Rapporti tra il medico convenzionato e la dirigenza sanitaria della
U.S.L.


1. Il dirigente sanitario medico preposto, secondo la legislazione
regionale in materia di organizzazione della U.S.L., al servizio
specifico o ricomprendente l'organizzazione dell'assistenza
specialistica procede al controllo della corretta applicazione delle
convenzioni, per quel che riguarda gli aspetti sanitari.
2. Gli specialisti convenzionati sono tenuti a collaborare con il
suddetto dirigente in relazione a quanto previsto e disciplinato
dalla presente convenzione.

Art. 45
Durata dell'accordo


Il presente accordo ha durata triennale e scade il 30 giugno 1991.

Art. 45-bis
Esercizio del diritto di sciopero
Prestazioni indispensabili e loro modalità di erogazione


1. Nel settore dell'assistenza specialistica ambulatoriale extra
ospedaliera in diretta gestione sono prestazioni indispensabili ai
sensi della legge n. 146/1990, art. 2, comma 2, le prestazioni delle
branche specialistiche che la U.S.L. non sia in grado di erogare
attraverso divisioni o servizi ospedalieri siti nell'ambito
territoriale di competenza.
2. Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di cui al
comma 1, in occasione di scioperi della categoria degli specialisti
ambulatoriali interni, i sindacati firmatari dell'accordo concordano
con le UU.SS.LL. per ciascuna delle branche specialistiche di cui al
medesimo comma 1 l'astensione dallo sciopero di almeno uno
specialista per ogni giorno di durata dello sciopero.
3. Il diritto di sciopero dei medici specialisti ambulatoriali è
esercitato con un preavviso minimo di 15 giorni. I soggetti che
promuovono lo sciopero, contestualmente al preavviso indicano anche
la durata dell'astensione dal lavoro.
4. Gli specialisti ambulatoriali che si astengono dal lavoro in
violazione delle norme del presente articolo sono deferiti alla
commissione regionale di disciplina che adotterà le sanzioni secondo
le procedure stabilite dall'art. 16.
5. Le OO.SS. si impegnano a non effettuare le azioni di sciopero:
a) nel mese di agosto;
b) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le
consultazioni elettorali europee, nazionali e referendarie;
c) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le
consultazioni elettorali regionali, provinciali e comunali, per i
rispettivi ambiti territoriali;
d) nei giorni dal 23 dicembre al 3 gennaio;
e) nei giorni dal giovedì antecedente la Pasqua al martedì
successivo.
6. In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravità o di
calamità naturali gli scioperi dichiarati si intendono
immediatamente sospesi.

ALLEGATO A
Parte I

BRANCA DI ALLERGOLOGIA

Branche principali
1) Allergologia
2) Allergologia ed immunologia clinica
Branche affini
1) Medicina generale
2) Medicina interna
3) Patologia generale
4) Clinica medica
5) Immunologia clinica
6) Malattie dell'apparato respiratorio
7) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
8) Tisiologia e malattie polmonari
9) Patologia speciale medica
10) Clinica medica generale
11) Clinica medica generale e terapia medica
12) Patologia speciale medica e metodologia clinica
13) Patologia speciale e clinica medica
14) Immunoematologia
15) Dermosifilopatia
16) Clinica dermosifilopatica
17) Dermatologia e sifilografia
18) Dermosifilopatia e venereologia
19) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
20) Dermatologia e venereologia
21) Dermosifilopatica
22) Patologia e clinica dermosifilopatica
23) Malattie cutanee e veneree
24) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio

BRANCA DI ANESTESIOLOGIA E RIANIMAZIONE

Branche principali
1) Anestesiologia e rianimazione
2) Anestesia e rianimazione
3) Anestesia
4) Anestesia generale e speciale odontostomatologica
5) Anestesiologia
6) Anestesiologia generale e speciale odontostomatologica
7) Rianimazione
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Farmacologia
5) Farmacologia applicata
6) Medicina operatoria
7) Nefrologia
8) Tossicologia
9) Tossicologia industriale
10) Tossicologia medica

BRANCA DI ANGIOLOGIA

Branche principali
1) Angiologia
2) Angiologia e chirurgia vascolare
3) Angiologia medica
4) Cardiologia e malattie dei vasi
5) Malattie cardiovascolari
6) Malattie cardiovascolari e reumatiche
7) Malattie dell'apparato cardiovascolare
8) Vasculopatie
Branche affini
1) Cardio-angiopatie
2) Cardio-angio-chirurgia
3) Cardiologia
4) Chirurgia cardiovascolare
5) Chirurgia vascolare
6) Chirurgia toracica e cardiovascolare
7) Fisiopatologia cardiocircolatoria
8) Fisiopatologia cardiovascolare
9) Geriatria
10) Gerontologia
11) Medicina generale

BRANCA DI AUDIOLOGIA

Branche principali
1) Audiologia
Branche affini
1) Chirurgia
2) Chirurgia generale
3) Chirurgia generale e terapia chirurgica
4) Clinica chirurgica
5) Patologia speciale chirurgica
6) Semeiotica chirurgica
7) Clinica chirurgica e medicina operatoria
8) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
9) Patologia chirurgica dimostrativa
10) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
11) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
12) Chirurgia d'urgenza
13) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
14) Anatomia topografica e chirurgia operativa
15) Medicina operatoria
16) Neurochirurgia
17) Chirurgia dell'infanzia
18) Chirurgia pediatrica
19) Clinica chirurgica infantile
20) Clinica chirurgica pediatrica
21) Chirurgia plastica
22) Chirurgia plastica ricostruttiva
23) Clinica odontoiatrica
24) Odontoiatria e protesi dentale
25) Odontoiatria e protesi dentaria
26) Stomatologia (malattie della bocca e protesi dentaria)
27) Stomatologia (odontoiatria e protesi dentaria)
28) Clinica otorinolaringoiatrica
29) Otorinolaringoiatria
30) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
31) Foniatria

BRANCA DI CARDIOLOGIA

Branche principali
1) Cardiologia
2) Cardiologia e malattie dei vasi
3) Cardiologia e reumatologia
4) Cardio-reumatologia
5) Cardio-angiopatie
6) Fisiopatologia cardiocircolatoria
7) Fisiopatologia cardiovascolare
8) Malattie cardiovascolari
9) Malattie cardiovascolari e reumatiche
10) Malattie dell'apparato cardiovascolare
Branche affini
1) Angiologia
2) Cardiochirurgia
3) Geriatria
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Pediatria
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI CHIRURGIA GENERALE

Branche principali
1) Chirurgia generale
2) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
3) Chirurgia
4) Chirurgia dell'apparato dirigente ed endoscopia digestiva
5) Chirurgia generale e terapia chirurgica
6) Chirurgia d'urgenza
7) Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso
8) Chirurgia di pronto soccorso
9) Chirurgia geriatrica
10) Chirurgia dell'apparato dirigente ed endoscopia
digestiva chirurgica
11) Chirurgia oncologica
12) Chirurgia sperimentale
13) Clinica chirurgica
14) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
15) Patologia speciale chirurgica
16) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
17) Semeiotica chirurgica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Cardio-chirurgia
3) Chirurgia addominale
4) Chirurgia dell'apparato dirigente
5) Chirurgia gastroenterologica
6) Chirurgia maxillo-facciale
7) Chirurgia pediatrica
8) Chirurgia plastica
9) Chirurgia plastica ricostruttiva
10) Chirurgia toracica
11) Chirurgia vascolare
12) Clinica chirurgica e medicina operatoria
13) Clinica ostetrica
14) Endocrinochirurgia
15) Medicina operatoria
16) Nefrologia
17) Neuro-chirurgia
18) Ortopedia e traumatologia
19) Ostetricia
20) Ostetricia e ginecologia
21) Otorinolaringoiatria
22) Urologia

BRANCA DI CHIRURGIA PEDIATRICA

Branche principali
1) Chirurgia pediatrica
2) Chirurgia dell'infanzia
3) Chirurgia infantile
4) Clinica chirurgica pediatrica
5) Clinica chirurgica infantile
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Medicina operatoria

BRANCA DI CHIRURGIA PLASTICA

Branche principali
1) Chirurgia plastica
2) Chirurgia plastica ricostruttiva
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia riparatrice e chirurgia della mano
4) Chirurgia generale
5) Chirurgia maxillo-facciale
6) Chirurgia orale
7) Chirurgia pediatrica
8) Clinica chirurgica e medicina operatoria
9) Odontoiatria e stomatologia
10) Ortognatodonzia
11) Ortopedia e traumatologia
12) Otorinolaringoiatria

BRANCA DI DERMATOLOGIA

Branche principali
1) Clinica dermosifilopatica
2) Dermotalogia
3) Dermatologia e sifilografia
4) Dermatologia e venereologia
5) Dermosifilopatia
6) Dermosifilopatia e venereologia
7) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
8) Dermosifilopatica
9) Malattie cutanee e veneree
10) Malattie della pelle e veneree
11) Malattie veneree e della pelle
12) Patologia e clinica dermosifilopatica
Branche affini
1) Allergologia
2) Allergologia e immunologia
3) Dermatologia allergologica e professionale
4) Dermatologia pediatrica
5) Dermatologia sperimentale
6) Leporologia e dermatologia tropicale
7) Micologia medica

BRANCA DI DIABETOLOGIA

Branche principali
1) Diabetologia
2) Clinica medica
3) Clinica medica generale
4) Clinica medica generale e terapia medica
5) Clinica medica e semeiotica
6) Diabetologia e malattie del ricambio
7) Endocrinologia
8) Endocrinologia e medicina costituzionale
9) Endocrinologia e malattie metaboliche
10) Endocrinologia e malattie del ricambio
11) Endocrinologia e patologia costituzionale
12) Malattie del ricambio
13) Malattie endocrine metaboliche
14) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
15) Malattie del fegato e del ricambio
16) Malattie del rene, del sangue e del ricambio
17) Malattie del sangue e del ricambio
18) Medicina costituzionale ed endocrinologia
19) Medicina generale
20) Medicina interna
21) Patologia speciale medica
22) Patologia speciale e clinica medica
23) Patologia speciale medica e metodologia clinica
24) Patologia speciale medica e terapia medica
25) Scienze delle costituzioni ed endocrinologia
26) Semeiotica medica
Branche affini
1) Dietetica
2) Dietologia
3) Geriatria
4) Gerontologia e geriatria
5) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
6) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
7) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio

BRANCA DI EMATOLOGIA

Branche principali
1) Ematologia
2) Ematologia generale
3) Ematologia clinica
4) Ematologia generale clinica e di laboratorio
5) Ematologia clinica e di laboratorio
6) Malattie del sangue
7) Malattie del sangue e del ricambio
8) Malattie del rene, del sangue e del ricambio
9) Malattie del sangue e degli organi emopoietici
10) Patologia del sangue e degli organi emopoietici
11) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
12) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
13) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
Branche affini
1) Analisi chimico-cliniche e di laboratorio
2) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
3) Analisi cliniche di laboratorio
4) Biochimica applicata
5) Biochimica e chimica clinica
6) Biologia clinica
7) Chimica biologica e biochimica
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
9) Microbiologia
10) Microbiologia medica
11) Patologia generale
12) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
13) Specialista medico di laboratorio
14) Specialista in analisi cliniche di laboratorio
15) Specialista in analisi cliniche e specialista
medico laboratorista

BRANCA DI ENDOCRINOLOGIA

Branche principali
1) Endocrinologia
2) Endocrinologia e malattie del ricambio
3) Endocrinologia e malattie metaboliche
4) Endocrinologia e medicina costituzionale
5) Endocrinologia e patologia costituzionale
6) Malattie endocrine e metaboliche
7) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
8) Medicina costituzionale ed endocrinologia
9) Scienza delle costituzioni ed endocrinologia
Branche affini
1) Diabetologia
2) Diabetologia e malattie del ricambio
3) Endocrinologia ostetrico-ginecologica
4) Farmacologia
5) Fisiopatologia della riproduzione umana
6) Medicina generale
7) Pediatria
8) Terapia medica sistematica
9) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI FISIOCHINESITERAPIA

Branche principali
1) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
2) Chinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
3) Fisiochinesiterapia
4) Fisiochinesiterapia ortopedica
5) Fisiochinesiterapia e rieducazione neuromotoria
6) Fisiopatologia e fisiokinesiterapia respiratoria
7) Fisioterapia
8) Medicina fisica e riabilitazione
9) Terapia fisica e riabilitazione
10) Chinesiterapia
11) Riabilitazione e ginnastica medica ortopedica
Branche affini
1) Clinica ortopedica
2) Idrologia, climatologia e talassoterapia
3) Idroclimatologia medica e clinica termale
4) Medicina del lavoro
5) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
6) Neurologia
7) Neuropsichiatria infantile
8) Ortopedia e traumatologia
9) Reumatologia
10) Terapia medica e sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI FONIATRIA

Branche principali
1) Foniatria
1) Audiologia
2) Clinica otorinolaringoiatrica
3) Neuropsichiatria infantile
4) Otorinolaringoiatria
5) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale

BRANCA DI GASTROENTEROLOGIA

Branche principali
1) Gastroenterologia
2) Gastroenterologia e endoscopia digestiva
3) Gastroenterologia e malattie dell'apparato digerente
4) Malattie dell'apparato digerente
5) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
6) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
7) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
8) Malattie del fegato e del ricambio
9) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
10) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
11) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
Branche affini
1) Chirurgia dell'apparato digerente
2) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia
digestiva
3) Medicina generale
4) Pediatria
5) Terapia medica sistematica
6) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI GERIATRIA

Branche principali
1) Geriatria
2) Gerontologia e geriatria
1) Diagnostica neurochirurgica
2) Gerontologia
3) Medicina generale
4) Neurologia
5) Neuroradiologia
6) Terapia medica sistematica
7) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
8) Semeiotica neurochirurgica

BRANCA DI IDROCLIMATOLOGIA

Branche principali
1) Idroclimatologia medica e clinica termale
2) Idrologia, climatologia e talassoterapia
3) Idrologia medica
4) Idrologia, crenologia e climatologia
Branche affini
1) Chimica applicata all'igiene
2) Igiene
3) Igiene e medicina preventiva
4) Clinica medica
5) Clinica del lavoro
6) Medicina del lavoro
7) Clinica delle malattie del lavoro
8) Malattie del sangue e del ricambio
9) Malattie sangue, rene e ricambio
10) Malattie del tubo digerente, sangue e ricambio
11) Malattia apparato digerente e ricambio
12) Malattie apparato digerente e sangue
13) Malattia dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
14) Gastroenterologia
15) Endocrinologia
16) Endocrinologia e malattie del ricambio
17) Endocrinologia e malattie metaboliche
18) Malattie endocrine e metaboliche
19) Medicina costituzionale ed endocrinologia
20) Pneumologia
21) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
22) Clinica della tubercolosi e delle malattie delle
vie respiratorie
23) Fisiopatologia respiratoria
24) Malattie dell'apparato respiratorio
25) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
26) Tisiologia
27) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
28) Tisiologia e malattie polmonari

BRANCA DI IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA

Branche principali
1) Epidemiologia
2) Igiene
3) Igiene ed epidemiologia
4) Igiene generale e speciale
5) Igiene e medicina preventiva
6) Igiene e medicina preventiva con orientamento di
sanità pubblica
7) Igiene pubblica
8) Igiene e sanità pubblica
9) Igiene e odontoiatria preventiva e sociale con
epidemiologia
Branche affini
1) Igiene scolastica
2) Igiene e medicina scolastica
3) Igiene e medicina preventiva con orientamenti di
laboratorio ed analisi cliniche
4) Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
5) Igiene e tecnica e direzione ospedaliera
6) Puericultura ed igiene infantile
7) Parassitologia
8) Igiene e tecnica ospedaliera
9) Igiene e medicina preventiva con orientamento di
igiene e tecnica ospedaliera
10) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene
e medicina scolastica
11) Microbiologia
12) Igiene e medicina preventiva con orientamento di
igiene industriale
13) Igiene e medicina preventiva con orientamento di
tecnica e direzione ospedaliera
14) Statistica sanitaria
15) Statistica sanitaria con indirizzo di statistica medica
16) Statistica sanitaria con indirizzo di programmazione
sanitaria
17) Statistica medica

BRANCA DI MEDICINA INTERNA

Branche principali
1) Medicina interna
2) Clinica medica
3) Clinica medica generale
4) Clinica medica generale e terapia medica
5) Clinica medica e semeiotica
6) Medicina generale
7) Patologia speciale medica
8) Patologia speciale e clinica medica
9) Patologia speciale medica e metodologia clinica
10) Patologia speciale medica e terapia medica
11) Semeiotica medica
Branche affini
1) Allergologia e immunologia clinica
2) Angiologia
3) Cardiologia
4) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
5) Diabetologia
6) Diabetologia e malattie del ricambio
7) Dietetica
8) Ematologia
9) Endocrinologia
10) Farmacologia
11) Farmacologia clinica
12) Gastroenterologia
13) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
14) Genetica medica
15) Geriatria
16) Gerontologia
17) Idroclimatologia medica e clinica termale
18) Idrologia, climatologia e talassoterapia
19) Idrologia-crenologia e climato-terapia
20) Idrologia medica
21) Malattie del fegato e del ricambio
22) Malattie infettive
23) Malattie infettive dell'infanzia
24) Malattie infettive tropicali e subtropicali
25) Medicina del lavoro
26) Medicina dello sport
27) Medicina nucleare
28) Medicina preventiva
29) Medicina tropicale e subtropicale
30) Nefrologia
31) Neurologia
32) Oncologia
33) Pediatria
34) Pneumologia
35) Pronto soccorso e terapia di urgenza
36) Reumatologia
37) Terapia medica sistematica
38) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
39) Tossicologia medica
BRANCA DI MEDICINA DEL LAVORO
Branche principali
1) Medicina del lavoro
2) Clinica del lavoro
3) Clinica delle malattie del lavoro
4) Fisiologia e igiene del lavoro industriale
5) Igiene industriale
6) Medicina preventiva delle malattie professionali e
psico-tecniche
7) Medicina preventiva dei lavoratori
8) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
9) Tossicologia industriale
Branche affini
1) Tossicologia
2) Tossicologia clinica

BRANCA DI MEDICINA LEGALE

Branche principali
1) Medicina legale
2) Medicina legale e delle assicurazioni
3) Medicina legale ed infortunistica
Branche affini
1) Anatomia ed istologia patologica
2) Antropologia criminale
3) Immunoematologia e servizio trasfusionale
4) Medicina delle assicurazioni
5) Medicina del lavoro
6) Tecnica delle autopsie
7) Tecnica e diagnostica istopatologica
8) Tossicologia forense

BRANCA DI MEDICINA NUCLEARE

Branche principali
1) Medicina nucleare
2) Fisica nucleare applicata alla medicina
3) Radiologia medica e medicina nucleare
Branche affini
1) Radiobiologia
2) Radiodiagnostica
3) Radiologia
4) Radiologia ed elettroterapia
5) Radiologia medica e medicina nucleare
6) Radiologia medica e radioterapia
7) Radiologia medica e terapia fisica
8) Radiologia e terapia fisica
9) Radioterapia
10) Radioterapia oncologica

BRANCA DI MEDICINA DELLO SPORT

Branche principali
1) Medicina dello sport
1) Medicina generale
2) Medicina interna
3) Clinica medica
4) Patologia speciale medica
5) Semeiotica medica
6) Clinica medica e semeiotica
7) Clinica medica generale
8) Clinica medica generale e terapia medica
9) Patologia medica dimostrativa
10) Patologia speciale medica dimostrativa
11) Patologia speciale medica e metodologia clinica
12) Patologia speciale e clinica medica
13) Terapia medica sistematica
14) Chirurgia
15) Chirurgia generale
16) Chirurgia generale e terapia chirurgica
17) Clinica chirurgica
18) Patologia speciale chirurgica
19) Semeiotica chirurgica
20) Clinica chirurgica e medicina operatoria
21) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
22) Patologia chirurgica dimostrativa
23) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
24) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
25) Chirurgia d'urgenza
26) Chirurgia generale e pronto soccorso
27) Chirurgia infantile
28) Chirurgia dell'infanzia
29) Chirurgia pediatrica
30) Clinica chirurgica infantile
31) Clinica chirurgica pediatrica
32) Clinica ortopedica
33) Ortopedia
34) Ortopedia e traumatologia
35) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
36) Clinica ortopedica e traumatologica
37) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
38) Fisiokinesiterapia ortopedica
39) Fisiokinesiterapia e rieducazione neuromotoria
40) Medicina fisica e riabilitazione
41) Fisiokinesiterapia
42) Kiranterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
43) Patologia generale
44) Ematologia
45) Ematologia clinica e di laboratorio
46) Malattie del sangue
47) Malattie del sangue e del ricambio
48) Malattie del sangue, rene e ricambio
49) Patologia del sangue e degli organi emopoietici
50) Fisiologia
51) Malattie del sangue, tubo digerente e del ricambio
52) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
53) Farmacologia clinica
54) Cardiologia
55) Cardiologia e malattie dei vasi
56) Cardiologia e reumatologia
57) Cardioreumatologia
58) Malattie cardiovascolari e reumatiche
59) Malattie dell'apparato cardiovascolare
60) Chirurgia infantile
61) Chirurgia dell'infanzia
62) Chirurgia pediatrica
63) Clinica chirurgica infantile
64) Clinica chirurgica pediatrica
65) Clinica dermosifilopatica
66) Dermosifilopatia
67) Dermosifilopatica
68) Dermatologia
69) Dermatologia e sifilografia
70) Dermosifilopatia e venereologia
71) Dermatologia e venereologia
72) Malattie della pelle e veneree
73) Malattie veneree e della pelle
74) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
75) Patologia e clinica dermosifilopatica
76) Dermatologia allergologica e professionale
77) Endocrinologia
78) Endocrinologia e malattie del ricambio
79) Endocrinologia e malattie metaboliche
80) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
81) Medicina costituzionale ed endocrinologia
82) Scienza dell'alimentazione
83) Diabetologia
84) Diabetologia e malattie del ricambio
85) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
86) Clinica oculistica
87) Oculistica
88) Oftalmologia e oculistica
89) Oftalmia e clinica oculistica
90) Oftalmoiatria e clinica oculistica
91) Oftalmologia e clinica oculistica
92) Patologia e clinica oculistica
93) Patologia oculare e clinica oculistica
94) Clinica pediatrica
95) Pediatria
96) Pediatria e puericultura
97) Patologia e clinica pediatrica
98) Pediatria medica
99) Malattie dell'apparato respiratorio
100) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
101) Tisiologia e malattie polmonari
102) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie
respiratorie
103) Tisiologia
104) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
105) Reumatologia
106) Tossicologia medica
107) Medicina sociale
108) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
109) Audiologia
110) Neurochirurgia
111) Malattie nervose
112) Malattie nervose e mentali
113) Neurologia
114) Neurologia e psichiatria
115) Neuropsichiatria
116) Neuropatologia e psichiatria
117) Clinica neuropatologica
118) Clinica psichiatrica e neuropatologica
119) Psichiatria e neuropatologia
120) Clinica delle malattie nervose e mentali
121) Clinica neuropsichiatrica
122) Neuropsichiatria infantile
123) Psichiatria
124) Clinica psichiatrica
125) Clinica neurologica e malattie mentali
126) Nefrologia
127) Nefrologia medica
128) Anestesiologia e rianimazione

BRANCA DI NEFROLOGIA

Branche principali
1) Nefrologia
2) Emodialisi
3) Malattie del rene, sangue e ricambio
4) Nefrologia medica
5) Nefrologia chirurgica
Branche affini
1) Medicina generale
2) Pediatria
3) Terapia medica sistematica
4) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
5) Urologia

BRANCA DI NEUROLOGIA

Branche principali
1) Neurologia
2) Clinica delle malattie nervose e mentali
3) Clinica neurologica
4) Clinica neurologica e malattie mentali
5) Clinica neuropatologica
6) Clinica neuropsichiatrica
7) Clinica psichiatrica e neuropatologica
8) Malattie nervose
9) Malattie nervose e mentali
10) Neurologia e psichiatria
11) Neuropatologia e psichiatria
12) Neuropsichiatria
13) Psichiatria e neuropatologia
Branche affini
1) Clinica psichiatrica
2) Medicina generale
3) Neurochirurgia
4) Neurofisiopatologia
5) Neurologia psichiatrica
6) Neuropsichiatria infantile
7) Neuropsicofarmacologia
8) Neuroradiologia
9) Psichiatria
10) Terapia medica sistematica
11) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI NEUROPSICHIATRIA INFANTILE

Branche principali
1) Neuropsichiatria infantile
Branche affini
1) Fisiochinesiterapia e rieducazione psicomotoria
2) Genetica medica
3) Igiene mentale
4) Neurologia
5) Neuropsicofarmacologia
6) Pediatria
7) Psichiatria
8) Psichiatria infantile
9) Psicologia
10) Psicologia dell'età evolutiva
11) Psicologia medica
12) Psicologia sperimentale

BRANCA DI OCULISTICA

Branche principali
1) Oculistica
2) Clinica oculistica
3) Patologia e clinica oculistica
4) Patologia oculare e clinica oculistica
5) Oftalmologia
6) Oftalmia e clinica oculistica
7) Oftalmoiatria e clinica oculistica
8) Oftalmologia e clinica oculistica
9) Oftalmologia e oculistica
Branche affini
1) Chirurgia oculare
2) Ottica fisiologica
3) Ottica fisiopatologica

BRANCA DI ODONTOIATRIA

Branche principali
1) Odontoiatria
2) Clinica odontoiatrica
3) Clinica odontoiatrica e stomatologia
4) Odontoiatria e protesi dentale o dentaria
5) Odontostomatologia
6) Odontostomatologia e protesi dentale o dentaria
7) Stomatologia
Branche affini
1) Chirurgia maxillo-facciale
2) Chirurgia orale
3) Chirurgia plastica
4) Ortognatodonzia
5) Otorinolaringoiatria

BRANCA DI ONCOLOGIA

Branche principali
1) Oncologia
2) Chemioterapia antiblastica
3) Oncologia medica
4) Oncologia clinica
Branche affini
1) Chemioterapia
2) Citochimica ed istochimica
3) Citologia
4) Citopatologia
5) Istituzioni di patologia generale
6) Istochimica normale e patologica
7) Istochimica patologica
8) Medicina del lavoro
9) Medicina generale
10) Medicina nucleare
11) Oncologia generale
12) Oncologia sperimentale
13) Patologia generale
14) Radiobiologia
15) Radiodiagnostica
16) Radiologia
17) Radiologia medica
18) Radiologia medica e radioterapia
19) Radiologia medica e terapia fisica
20) Radioterapia
21) Radioterapia fisica
22) Radioterapia oncologica
23) Tecnica e diagnostica istopatologica
24) Terapia medica sistematica

BRANCA DI ORTOPEDIA

Branche principali
1) Ortopedia
2) Clinica ortopedica
3) Clinica ortopedica e traumatologica
4) Ortopedia e traumatologia
5) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
Branche affini
1) Chinesiterapia fisioterapica, riabilitazione e ginnastica
in ortopedia
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia plastica
5) Fisiochinesiterapia ortopedica
6) Fisioterapia e riabilitazione
7) Recupero e rieducazione funzionale dei neurolesi
e dei motulesi
8) Terapia fisica
9) Traumatologia

BRANCA DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA

Branche principali
1) Ostetricia e ginecologia
2) Clinica ostetrica e ginecologica
3) Fisiopatologia ostetrica e ginecologica
4) Patologia ostetrica e ginecologica
5) Patologia e clinica ostetrica e ginecologica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Endocrinologia ostetrica e ginecologica
5) Fisiopatologia della riproduzione e della sterilità
6) Fisiopatologia della riproduzione umana
7) Fisiopatologia della riproduzione umana ed educazione
demografica
8) Genetica medica
9) Medicina operatoria

BRANCA DI OTORINOLARINGOIATRIA

Branche principali
1) Otorinolaringoiatria
2) Clinica otorinolaringoiatrica
3) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
Branche affini
1) Audiologia
2) Chirurgia maxillo-facciale
3) Chirurgia plastica

BRANCA DI PATOLOGIA CLINICA

Branche principali
1) Analisi chimico-cliniche di laboratorio
2) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
3) Analisi cliniche di laboratorio
4) Biochimica applicata
5) Biochimica e chimica clinica
6) Biologia clinica
7) Chimica biologica e biochimica
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
9) Microbiologia
10) Microbiologia medica
11) Patologia generale
12) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
13) Specialista medico di laboratorio
14) Specialista in analisi cliniche e di laboratorio
15) Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista
Branche affini
1) Anatomia ed istologia patologica
2) Chimica clinica
3) Chimica e microscopia clinica
4) Citochimica ed istochimica
5) Citologia
6) Citopatologia
7) Diagnostica di laboratorio
8) Ematologia
9) Igiene
10) Igiene ed epidemiologia
11) Igiene e medicina preventiva
12) Igiene pubblica
13) Igienità e sanità pubblica
14) Igiene e tecnica ospedaliera
15) Igiene, tecnica e direzione ospedaliera
16) Immunopatologia
17) Immunologia
18) Immunoematologia
19) Istituzioni di patologia generale
20) Istochimica normale e patologica
21) Istochimica patologica
22) Medici laboratoristi
23) Micologia medica
24) Parassitologia
25) Parassitologia medica
26) Settore laboratorista
27) Settore e medici laboratoristi
28) Tecnica e diagnostica istopatologica
29) Virologia

BRANCA DI PEDIATRIA

Branche principali
1) Pediatria
2) Clinica pediatrica
3) Patologia e clinica pediatrica
4) Patologia neonatale
5) Pediatria e puericultura
6) Pediatria preventiva sociale
7) Pediatria preventiva e puericultura
8) Pediatria sociale e puericultura
9) Puericultura
Branche affini
1) Clinica delle malattie tripicali e subtropicali
2) Genetica medica
3) Malattie infettive
4) Malattie infettive dell'infanzia
5) Malattie infettive tropicali e subtropicali
6) Medicina generale
7) Medicina ed igiene scolastica
8) Medicina tropicale e subtropicale
9) Neonatologia
10) Nipiologia
11) Nipiologia e paidologia
12) Puericultura e dietetica infantile
13) Puericultura ed igiene infantile
14) Puericultura dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
15) Terapia medica sistematica
16) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI PNEUMOLOGIA

Branche principali
1) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
2) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie
respiratorie
3) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
4) Fisiopatologia respiratoria
5) Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria
6) Malattie dell'apparato respiratorio
7) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
8) Tisiologia
9) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
10) Tisiologia e malattie polmonari
Branche affini
1) Chirurgia toracica
2) Geriatria
3) Gerontologia
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
9) Riabilitazione respiratoria
10) Riabilitazione cardiaca e respiratoria

BRANCA DI PSICHIATRIA

Branche principali
1) Psichiatria
2) Clinica delle malattie nervose e mentali
3) Clinica neurologica e malattie mentali
4) Clinica neuropsichiatrica
5) Clinica psichiatrica
6) Clinica psichiatrica e neuropatologica
7) Malattie nervose e mentali
8) Neurologia e psichiatria
9) Neuropatologia e psichiatria
10) Neuropsichiatria
11) Psichiatria e neuropatologia
Branche affini
1) Antropologia criminale
2) Clinica neurologica
3) Clinica neuropatologica
4) Criminologia clinica
5) igiene mentale
6) Neurologia
7) Neurologia psichiatrica
8) Neuropsichiatria infantile
9) Neuropsicofarmacologia
10) Psichiatria infantile
11) Psicologia clinica
12) Psicologia del ciclo di vita
13) Psicologia sociale applicata

BRANCA DI RADIOLOGIA

Branche principali
1) Radiologia
2) Radiologia e elettroterapia
3) Radiologia e fisioterapia
4) Radiologia medica
5) Radiologia medica e medicina nucleare
6) Radiologia medica e radioterapia
7) Radiologia medica e terapia fisica
8) Radiologia e terapia fisica
9) Radiologia diagnostica
10) Radiodiagnostica
Branche affini
1) Fisica nucleare applicata alla medicina
2) Medicina nucleare
3) Medicina nucleare ed oncologia
4) Neuroradiologia
5) Radiobiologia
6) Radioterapia
7) Radioterapia oncologica

BRANCA DI REUMATOLOGIA

Branche principali
1) Reumatologia
Branche affini
1) Cardioreumatologia
2) Farmacologia
3) Malattie cardiovascolari e reumatiche
4) Medicina generale
5) Pediatria
6) terapia medica sistematica
7) Terapia medica sistematica ed idrologia medica

BRANCA DI SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETOLOGIA

Branche principali
1) Dietologia
2) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
3) Scienza dell'alimentazione
4) Scienza dell'alimentazione e dietetica
Branche affini
1) Auxologia normale e patologica
2) Biochimica applicata
3) Chimica biologica
4) Diabetologia
5) Diabetologia e malattie del ricambio
6) Farmacologia
7) Fisiologia della nutrizione
8) Fisiologia umana
9) Gastroenterologia
10) Geriatria
11) Gerontologia
12) Igiene
13) Igiene ed epidemiologia
14) Igiene e medicina preventiva
15) Igiene pubblica
16) Igiene scolastica
17) Igiene e medicina scolastica
18) Igiene e sanità pubblica
19) Igiene e tecnica ospedaliera
20) Igiene tecnica e direzione ospedaliera
21) Igiene generale e speciale
22) Idrologia medica
23) Malattie del ricambio
24) Medicina generale
25) Medicina del lavoro
26) Patologia neonatale
27) Pediatria
28) Puericultura
29) Puericultura ed igiene infantile
30) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
31) Puericultura e dietetica infantile
32) Terapia medicasistematica
33) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
34) Endocrinologia e malattia del ricambio
35) Medicina costituzionalistica endocrinologia
36) Malattia dell'apparato digerente e del ricambio
37) Malattia dell'apparato digerente della nutrizione e del
ricambio
38) Endocrinologia e malattie metaboliche
39) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
40) Malattie del fegato e del ricambio
41) Medicina interna
42) Clinica medica
43) Clinica medica generale
44) Patologia speciale medica
45) Clinica medica e semeiotica
46) Patologia speciale medica e metodologia clinica
47) Patologia speciale e clinica medica
48) Clinica pediatrica
49) Patologia e clinica pediatrica
50) Gerontologia e geriatria
51) Gastroenterologia e endoscopia digestiva

BRANCA DI TOSSICOLOGIA MEDICA

Branche principali
1) Tossicologia
2) Tossicologia clinica
3) Tossicologia medica
4) Tossicologia industriale
5) Tossicologia forense
Branche affini
1) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
2) Anatomia ed istologia patologica
3) Anatomia patologica
4) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio
5) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio
6) Anestesia e rianimazione
7) Anestesiologia e rianimazione
8) Biochimica e chimica clinica
9) Cardiologia
10) Farmacologia
11) Farmacologia clinica
12) Farmacologia applicata
13) Malattie del fegato e del ricambio
14) Medicina interna
15) Nefrologia
16) Nefrologia medica
17) Parassitologia medica
18) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
19) Virologia
20) Microbiologia
21) Microbiologia applicata
22) Clinica medica generale
23) Clinica medica
24) Medicina generale
25) Patologia speciale medica
26) Clinica medica generale e terapia medica
27) Patologia speciale medica e metodologia clinica
28) Patologia speciale e clinica medica

BRANCA DI UROLOGIA

Branche principali
1) Clinica delle malattie delle vie urinarie
2) Clinica urologica
3) Malattie delle vie urinarie
4) Malattie genito-urinarie
5) Nefrologia chirurgica
6) Patologia e clinica delle vie urinarie
7) Urologia
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Chirurgia pediatrica
5) Medicina operatoria
6) Nefrologia

Parte II

TITOLI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE
REGIONALI DI CUI ALL'ART. 2 DELL'ACCORDO.

Titoli Punteggio
- -
A) TITOLI ACCADEMICI
1) Voto di laurea:
Voto di laurea 110 e lode 0,60
Voto di laurea 110 0,50
Voto di laurea da 101 a 109 0,40
2) Specializzazioni o libere docenze in branche principali:
per la prima specializzazione o libera docenza 3,00
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 1,00
3) Specializzazioni o libere docenze in branche affini:
per la prima specializzazione o libera docenza 1,20
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 0,40
4) Voto di specializzazione:
voto di specializzazione 70/70 in branca principale
(una sola volta) 0,80
Al concorrente che nella stessa branca abbia conseguito la
specializzazione e la libera docenza, viene attribuito una sola volta
il punteggio previsto.
Titoli Punteggio
- -
B) TITOLI DI CARRIERA
1) Attività specialistica prestata nella
branca principale a seguito di regolare collocamento
nelle piante organiche delle Unità sanitarie locali
presso ospedali pubblici nelle posizioni funzionali
previste all'allegato n. 1 (Ruolo sanitario - Tabella A
- profilo professionale "medici") di cui al decreto
del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761:
- Primario ospedaliero 3,00
- Aiuto 1,20
- Assistente 0,72
2) È valutata con gli stessi punteggi di cui al punto 1)
l'attività specialistica prestata nella branca principale presso
ospedali privati equiparati a quelli pubblici ai sensi di legge
dietro esibizione di valida documentazione rilasciata dai competenti
organi in cui siano specificati gli estremi dei provvedimenti di
nomina nella posizione di primario, aiuto, assistente.
3) È valutata con gli stessi punteggi di cui al punto 1)
l'attività specialistica prestata nella branca principale presso
altri enti pubblici, anche locali, istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricerca, Istituto
Superiore di Sanità, purchè gli interessati siano stati equiparati
alle posizioni funzionali di primario ospedaliero, aiuto,
corresponsabile ospedaliero ed assistente, medico secondo quanto
previsto dal decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre
1979, n. 761.
Titoli Punteggio
- -
4) Attività specialistica prestata nella branca principale in
qualità di Ufficiale Medico in S.P.E. in Ospedali Militari e/o
strutture sanitarie militari:
- Capo reparto 3,00
- Assistente di reparto 1,20
5) Attività specialistica a rapporto di dipendenza prestata
nella branca principale presso Cliniche e Istituti universitari di
ricovero e cura nelle posizioni di cui all'allegato D del decreto del
Ministro della Pubblica Istruzione del 9 novembre 1982, n. 83, ed
alle disposizioni di cui al decreto del Presidente della Repubblica
11 luglio 1980, n. 382:
- Professore ordinario e/o straordinario e/o incaricato 3,00
- Professore associato 1,20
- Ricercatore e/o Assistente e/o Tecnico laureato 0,72
Nota alla lettera B):
- Il punteggio fisso relativo alla valutazione dei titoli di
carriera va attribuito ai soli vincitori di concorsi ai relativi
posti o regolarmente officiati nelle specifiche qualifiche con nomina
rettorale o del Consiglio di amministrazione o degli organi
competenti, e semprechè gli interessati dimostrino di aver ricoperto
l'incarico complessivamente per almeno 12 mesi dopo il conseguimento
del titolo di specializzazione o libera docenza.
Titoli Punteggio
- -
C) TITOLI DA RAPPORTO CONVENZIONALE
1) Attività specialistica prestata a rapporto convenzionale
nella branca principale presso strutture pubbliche extra degenza a
seguito di conferimento di incarico a tempo indeterminato ai sensi
del decreto del Presidente della Repubblica n. 291 dell'8 giugno 1987
e accordi precedenti relativi allo stesso settore:
- oltre dieci anni di rapporto convenzionale 3,00
- da cinque a nove anni, sei mesi e un giorno di
rapporto convenzionale 1,20
- fino a quattro anni, sei mesi e un giorno di
rapporto convenzionale 0,72
Note alle lettere B) e C):
- I titoli di cui alle lettere B) e C) non sono cumulabili.
- Al concorrente che sia contemporaneamente in possesso di più
titoli di carriera verrà valutato il titolo che comporta il
punteggio più alto.
- Gli interessati dovranno esibire valida documentazione
rilasciata dai competenti organi, in cui siano specificati gli
estremi dei provvedimenti di nomina o di conferimento di incarico
specialistico, la relativa decorrenza, nonchè la qualifica
attribuita.
Titoli Punteggio
- -
D) ATTIVITÀ PROFESSIONALE
1) Attività professionale svolta nella branca principale dopo la
data del conseguimento del titolo valido per l'inclusione in
graduatoria presso:
- Enti o Istituzioni pubbliche 0,72
- Enti o Istituzioni private e libera professione 0,60
Titoli Punteggio
- -
2) Attività professionale svolta in branca affine dopo la data
del conseguimento del diploma di specializzazione e/o di libera
docenza in una o più branche affini presso:
- Enti o Istituzioni pubbliche 0,48
- Enti o Istituzioni private e libera professione 0,36
Note alla lettera D):
- Il punteggio di cui alla lettera D) si riferisce ad un anno di
attività professionale ed è frazionabile in dodicesimi - 16 giorni
equivalgono a mese intero.
- L'attività professionale contemporaneamente prestata non è
cumulabile; pertanto viene valutata solo l'attività che comporta il
punteggio più alto.
- Ai fini dell'attribuzione del punteggio per l'attività
professionale i concorrenti devono presentare idonea documentazione
rilasciata dagli organi responsabili degli enti o istituzioni presso
i quali esso è stato svolto. L'attività specialistica
libero-professionale da valutare ai fini della formazione delle
graduatorie è calcolata dal giorno successivo alla data di
conseguimento della libera docenza o del titolo di specializzazione.
- Per la branca di odontostomatologia e limitatamente ai
professionisti che accedono alle relative graduatorie in virtù
dell'iscrizione allo speciale Albo di cui alla legge n. 409/1985, la
valutazione dell'attività libero-professionale decorre dal giorno
successivo all'iscrizione a tale Albo.
- È in facoltà dell'ente erogatore di esperire indagini circa
l'autenticità della documentazione prodotta.
E)
SERVIZIO MEDICO SVOLTO ALL'ESTERO
Il servizio medico prestato all'estero in istituzioni e fondazioni
sanitarie pubbliche, se riconosciuto con le modalità di cui alla
legge 10 luglio 1960 n. 735 e decreto ministeriale 30 gennaio 1982
art. 24, è equiparato al servizio prestato presso enti o istituzioni
pubbliche sul territorio nazionale ai fini dell'attribuzione dei
punteggi per titoli di carriera ed esercizio professionale.
F)
ATTIVITÀ MEDICA IN FAVORE DEI LAVORATORI ITALIANI ALL'ESTERO
L'attività medica svolta in favore dei lavoratori italiani
all'estero sarà riconosciuta in base ai criteri che verranno
determinati dal decreto ministeriale da emanarsi ai sensi dell'art.
13 del decreto del Presidente della Repubblica 13 luglio 1980, n.
618.
G)
ODONTOIATRI
Nei confronti degli odontoiatri partecipanti alle graduatorie per
la branca di odontostomatologia, per la valutazione dei titoli di
carriera e dell'esercizio professionale si fa riferimento alla data
di iscrizione nello speciale albo degli odontoiatri ai sensi della
legge n. 409 del 1985.
NORME FINALI
1. Resta confermata la titolarità degli incarichi conferiti prima
dell'entrata in vigore del presente allegato, sulla base di titoli
validi all'epoca del conferimento, ancorchè non più inclusi negli
elenchi di cui alla prima parte dell'allegato medesimo.
2. Si concorda sulla opportunità di incontri annuali per la
eventuale revisione e l'aggiornamento della parte prima dell'allegato
A. Tali incontri si svolgeranno in tempi utili affichè gli
aggiornamenti concordati possano avere applicazione in sede di
formazione delle graduatorie nell'anno successivo.
3. Le intese intervenute sulla materia sono approvate con decreto del
Ministro della Sanità.

ALLEGATO B

ALL'ORDINE DEI MEDICI DELLA PROVINCIA DI ..........................
OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria di..................
.................................................... della Provincia
di ............................................................ per
l'anno 19............ per il conferimento degli incarichi
specialistici presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai
sensi dell'Accordo nazionale con i medici specialisti ambulatoriali.
Il sottoscritto Dott. ..........................................
nato a
........ (Prov. di...............................) il...............
....
residente in
...................... (Prov. di....................................)
via .................................... n. ....... CAP..............
tel.:........................... laureato in ......................
iscritto all'Ordine Provinciale dei medici e degli odontoiatri di
....................................................................
in data............................................. chiede, ai sensi
del vigente accordo collettivo nazionale con i medici specialisti
ambulatoriali di essere incluso per l'anno...........................
............. nella graduatoria di ................................
relativa alla Provincia ............................................
nel cui ambito territoriale intende ottenere incarico ambulatoriale.
A tale fine dichiara di essere in possesso dei titoli e requisiti
indicati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea
documentazione.
............................... ...............................
Data Firma
Spazio riservato all'ordine Provinciale
dei Medici e degli Odontoiatri
Si attesta che il Dr. ..........................................
risulta aver conseguito:
1) La laurea in .................... in data.....................
con voti........................... presso l'Università di ........
2) L'abilitazione all'esercizio professionale in data ..........
presso l'Università di ............................................
3) iscritto all'Albo professionale dei Medici della provincia
di ...................... in data...................................
4) iscritto allo speciale albo degli odontoiatri della provincia
di .................. in data......................................
5) il diploma di specializzazione:
- nella branca di ................. in data.......................
- nella branca di ................. in data.......................
- nella branca di ................. in data.......................
6) la libera docenza:
- nella branca di ................. in data.......................
- nella branca di ................. in data.......................
- nella branca di ................. in data.......................
Sono stati irrogati a carico del Professionista i sottoindicati
provvedimenti disciplinari da parte delle competenti Commissioni
previste dagli accordi:

............................... ..............................
Data Timbro e firma del Presidente
dell'Ordine dei Medici e degli
Odontoiatri (o suo delegato)
FOGLIO NOTIZIE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA
GRADUATORIA PER L'ANNO............................... BRANCA DI ....
FOGLIO NOTIZIE DA COMPILARE ANNUALMENTE DA PARTE DEGLI SPECIALISTI
INCARICATI
Il sottoscritto (cognome) ......................................
(nome) .................... nato il.................................
a
........ (provincia di..............................................
................)
con recapito professionale in ......................................
via ........................................ n. ....................
Cap.............................................. Tel. ..............
.........................
DICHIARA
di possedere i seguenti titoli:
A) TITOLI ACCADEMICI
1) Laurea in medicina o odontoiatria:
laurea in .................................. con voto...............
conseguita il...................... presso l'Università di ........
2) Specializzazioni o libere docenze in branca principale:
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
con voto......................
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
con voto......................
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
con voto......................
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
con voto......................
3) Specializzazioni o libere docenze in branca affine:
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
Specializzazione/libera docenza in ............................
conseguita il........................ presso l'Università di ......
B) TITOLI DI CARRIERA
1) Attività specialistica prestata nella branca principale a
seguito di regolare collocamento nelle piante organiche delle
UU.SS.LL. presso ospedali pubblici nelle posizioni funzionali
previste all'allegato n. 1 (Ruolo sanitario - Tab. A - profilo
professionale "medici") di cui al D.P.R. 20 dicembre 1979, n. 761:
Primario ospedaliero
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Aiuto
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Assistente
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
2) Attività specialistica prestata nella branca principale presso
ospedali privati equiparati a quelli pubblici ai sensi di legge:
Primario ospedaliero
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Aiuto
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Assistente
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
3) Attività specialistica prestata nella branca principale presso
altri Enti pubblici, anche locali, Istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricovero e cura a
carattere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricerca, Istituto
Superiore di Sanità, purchè l'interessato sia stato equiparato alle
posizioni funzionali di primario ospedaliero, aiuto, corresponsabile
ospedaliero ed assistente medico secondo quanto previsto dal D.P.R.
20 dicembre 1979 n. 761:
Primario ospedaliero
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Aiuto/corresponsabile ospedaliero
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Assistente
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
4) Attività specialistica prestata nella branca principale in
qualità di Ufficiale Medico in S.P.E. - in Ospedali militari e/o
strutture sanitarie militari:
Capo reparto
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Assistente di reparto
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
5) Attività specialistica a rapporto di dipendenza prestata nella
branca principale presso cliniche e istituti universitari di ricovero
e cura nelle posizioni di cui all'allegato D del decreto del Ministro
della Pubblica Istruzione del 9 novembre 1982 n. 83 ed alle
disposizioni di cui al D.P.R. 11 luglio 1980 n. 382:
Professore ordinario e/o straordinario e/o incaricato
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Professore associato
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Ricercatore e/o Assistente e/o Tecnico laureato
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
C) TITOLO DA RAPPORTO CONVENZIONALE
Attività specialistica prestata a rapporto convenzionale nella
branca principale presso strutture pubbliche extra degenza a seguito
di conferimento di incarico a tempo indeterminato ai sensi del D.P.R.
n. 291 dell'8 giugno 1987 e accordi precedenti relativi allo stesso
settore:
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
D) ATTIVITÀ PROFESSIONALE
1) Attività professionale svolta nella branca principale dopo la
data del conseguimento del titolo valido per l'inclusione in
graduatoria:
Enti o istituzioni pubbliche
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Enti o istituzioni private
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Libera professione
dal ................ al..............................................
dal ................ al..............................................
2) Attività professionale svolta in branca affine dopo la data
del conseguimento del diploma di specializzazione e/o di libera
docenza in una o più branche affini presso:
Enti o istituzioni pubbliche
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Enti o istituzioni private
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
Libera professione
dal ................ al..............................................
dal ................ al..............................................
E) SERVIZIO MEDICO SVOLTO ALL'ESTERO
Servizio medico prestato all'estero in istituzioni e fondazioni
sanitarie pubbliche riconosciute con le modalità di cui alla legge
10 luglio 1960 n. 735 e D.M. 30 gennaio 1982 art. 24:
dal ................ al..............................................
presso
........ località..................................................
dal ................ al..............................................
presso
........ località..................................................
F) ATTIVITÀ MEDICA IN FAVORE DEI LAVORATORI ITALIANI ALL'ESTERO
Attività medica svolta in favore dei lavoratori italiani
all'estero, riconosciuta in base ai criteri che verranno determinati
dal decreto ministeriale da emanarsi ai sensi dell'art. 13 del D.P.R.
31 luglio 1980 n. 618:
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
dal ................ al..............................................
presso ............................................................
DICHIARA ANCORA DI
(Barrare la voce che interessa)
a) avere un rapporto di lavoro subordinato
presso qualsiasi ente pubblico o privato con
divieto di libero esercizio professionale ........ SI NO
b) svolgere attività medico-generica
in quanto medico di libera scelta a ciclo
di fiducia iscritto negli elenchi previsti
dalla convenzione unica dei medici generici ...... SI NO
c) essere iscritto negli elenchi dei
medici pediatri di libera scelta ................. SI NO
d) esercitare la professione medica con
rapporto di lavoro autonomo retribuito
forfettariamente presso enti o strutture
sanitarie pubbliche o private non appartenenti
al Servizio sanitario nazionale e che non adottino
le clausole normative ed economiche dell'accordo
stesso .......................................... SI NO
e) operare a qualsiasi titolo in case di cura
convenzionate con U.S.L.
(in caso affermativo indicare la U.S.L. ......... SI NO
f) svolgere attività fiscali per conto di U.S.L.
(in caso affermativo indicare la U.S.L........... SI NO
g) avere una qualsiasi forma di cointeressenza
diretta o indiretta e con qualsiasi rapporto di
interesse con case di cura private e industrie
farmaceutiche ................................... SI NO
DICHIARA altresì
di percepire indennità di rischio in base ad
altro rapporto lavorativo........................ SI NO
(in caso di risposta affermativa indicare il tipo
di attività svolta e la misura dell'indennità
percepita) ...................................... SI NO
DICHIARA infine
di percepire ad altro titolo:
quote di caro-vita ............................ SI NO
indennità integrativa speciale ............... SI NO
................................. ...............................
(Data) (Firma)
Il sottoscritto allega la documentazione in regola con le norme
vigenti in materia di imposta di bollo e comprovante quanto da lui
dichiarato nel presente foglio notizie:
1) ..............................................................
2) ..............................................................
3) ..............................................................
4) ..............................................................
5) ..............................................................
6) ..............................................................
7) ..............................................................
8) ..............................................................
9) ..............................................................
10) ..............................................................
11) ..............................................................
12) ..............................................................
................................... ..............................
(Data) (Firma per esteso)

N.B. - Il presente foglio notizie, con le appropriate
modificazioni, è utilizzato anche per le comunicazioni che
annualmente i titolari di incarico devono fornire ai sensi
dell'art. 17. In tal caso esso deve essere inviato
all'assessore regionale alla sanità, quale presidente del
comitato di cui all'art. 13.

ALLEGATO C

SPECIALISTI AMBULATORIALI

Prestazioni
di particolare impegno professionale

Le prestazioni di particolare impegno professionale di cui al
presente allegato ancorchè ascritte a specifiche branche possono
essere effettuate anche da specialisti di branche diverse nonchè dai
medici di cui alla norma finale n. 11.
Atti ed interventi comuni Impegno orario
a tutte le branche specialistiche professionale
-- --
1) Consulto ambulatoriale con il medico generico e/o
specialista di altra banca . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Consulto domiciliare con il medico generico e/o
con specialista di altra branca . . . . . . . . . . . . . . 90'
Allergologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Test cutanei per gruppo di allergeni (6 x gruppo) 15'
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Metodi elisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
2) Marker epatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
3) Toxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
4) Rubeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
5) Pap test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
6) Dosaggi morfina e derivati . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
7) Metodi RIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Le maggiorazioni di orario dovute ai sensi dell'art. 19 per questa
branca vengono ripartite, in misura proporzionale al numero delle
ore di incarico di cui ciascuno è titolare, fra tutti i
professionisti laureati addetti al laboratorio nel quale le
prestazioni vengono eseguite.
Anestesiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Anestesie periferiche:
a) loco regionale per infiltrazione . . . . . . . . . . . . 15'
b) tronculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
c) plessica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Prestazione anestesiologica in corso di
indagini diagnostiche speciali (contra-
stografie, T.A.C., endoscopie, etc.) o
di piccoli interventi terapeutici
(posizionamento spirali, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Analgesia o sedazione in corso di indagini
diagnostiche come sopra o di piccoli
interventi terapeutici (posizionamento
spirali, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
4) Elettroanalgesia transcutanea (Tens) . . . . . . . . . . . . 30'
5) Infiltrazione anestetica faccette articolari
vertebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Angiologia e angiochirurgia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Dopplersonografia: un arto (arteriosa e venosa) . . . . . . 15'
2) Dopplersonografia: due arti (arteriosa e venosa) . . . . . . 30'
3) Fotopletismogramma (per singola zona) . . . . . . . . . . . 15'
4) Iniezioni sclerosanti (per seduta) . . . . . . . . . . . . . 15'
5) Legatura della safena alla crosse . . . . . . . . . . . . . 60'
6) Legatura di vena perforante incontinente . . . . . . . . . . 60'
7) Pletismogramma (per ciascun arto) . . . . . . . . . . . . . 15'
8) Reografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
9) Doppler vasi sopraortici . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Audiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Impedenziometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Cardiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) ECG dinamico sec. Holter completo . . . . . . . . . . . . . 45'
2) Ecocardiogramma completo m. Mode . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Ecocardiogramma completo bidimensionale . . . . . . . . . . 30'
4) Eco-doppler-grafia cardiaca completa . . . . . . . . . . . . 30'
5) ECG a domicilio (oltre la visita) . . . . . . . . . . . . . 15'
6) Test ECG al cicloergometro . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Chirurgia generale e chirurgia infantile
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Ascesso: incisione di ascesso superficiale
o circoscritto 10'
2) Ascesso: incisione di ascesso sottoaponeurotico . . . . . 15'
3) Biopsia linfonodi ascellari . . . . . . . . . . . . . . . 50'
4) Corpo estraneo: asportazione di c.e. profondo . . . . . . 20'
5) Patereccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
6) Tumori: asportazione di piccoli tumori superficiali
benigni o cisti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
7) Tumori: asportazione per distruzione di piccole
malformazioni cutanee benigne con termocoagulazione
o diatermocoagulazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
8) Unghia: asportazione di unghia incarnita . . . . . . . . . 10'
9) Unghia: cura radicale di unghia incarnita . . . . . . . . 15'
10) Cisti sinoviale tendinea: asportazione radicale . . . . . . 30'
11) Ematoma: svuotamento di ematoma profondo
per incisione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
12) Favo: incisione del favo del collo, del
dorso e della nuca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
13) Flemmone: incisione di flemmone superficiale . . . . . . . 15'
14) Flemmone: incisione di flemmone profondo . . . . . . . . . 30'
15) Lingua: frenulotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
16) Asportazioni di tumori e cisti superficiali
del volto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
17) Mammella: incisione di ascesso mammario profondo . . . . . 15'
18) Mammella: incisione di ascesso mammario superficiale
o di mastite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
19) Ano: escissione di noduli emorroidali isolati . . . . . . . 30'
20) Ano: incisione di noduli emorroidali trombosati . . . . . . 20'
21) Iniezioni sclerosanti di emorroidi interne . . . . . . . . 20'
22) Ano: legatura con elastici di emorroidi interne . . . . . . 20'
23) Escissione di papilla anale ipertrofica . . . . . . . . . . 15'
24) Agoaspirato mammario per esame citologico . . . . . . . . . 15'
25) Agoaspirato tiroideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
26) Asportazione cisti della mammella . . . . . . . . . . . . . 30'
27) Svuotamento ematoma per aspirazione . . . . . . . . . . . . 15'
28) Biopsia linfonodi cervicali . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Chirurgia plastica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Asportazione di piccole neoformazioni benigne
del volto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Intervento per tumori benigni di medie proporzioni
dei tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Exeresi di tumore maligno superficiale . . . . . . . . . . . 30'
4) Exeresi di tumore maligno del volto . . . . . . . . . . . . 30'
5) Cicatrici piccole del volto esiti di traumatismi:
trattamento (per cicatrice) . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
6) Cicatrici piccole esiti di traumatismi:
trattamento correttivo (per cicatrice) . . . . . . . . . . . 15'
7) Laser terapia cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Dermatologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Crioterapia con protossido d'azoto . . . . . . . . . . . . . 15'
2) Crioterapia con azoto liquido . . . . . . . . . . . . . . . 10'
3) Crioterapia con neve carbonica (per seduta) . . . . . . . . 10'
4) Dermoabrasione meccanica con anestesia locale . . . . . . . 30'
5) Cauterizzazione, diatermoelettrocoagulazione
di cisti, fibromi, lipomi, ecc. . . . . . . . . . . . . . . 15'
6) Prelievi per biopsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
7) Asportazioni di piccole neoformazioni del volto . . . . . . 30'
8) Asportazioni di piccoli tumori benigni e cisti . . . . . . . 15'
Diabetologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Test dinamici per la valutazione della funzionalità
pancreatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Fisiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Manipolazioni vertebrali (manu medica) . . . . . . . . . . . 15'
2) Esame elettrodiagnostico con curve I/T . . . . . . . . . . . 15'
3) Rieducazione logopedica individuale (ciclo di
sei sedute o frazioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
4) Rieducazione neuromotoria (ciclo di sei
sedute o frazioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
5) Infiltrazioni con medicamenti . . . . . . . . . . . . . . . 15'
6) Mesoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
7) Elettroanalgesia transcutanea (TENS) . . . . . . . . . . . . 15'
8) Protocollo di riabilitazione . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
9) Laserterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Gastroenterologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Esofagoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Gastroscopia (esofagogastroscopia) . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Duodenoscopia (esofagogastroduodenoscopia) . . . . . . . . . 60'
4) Rettosigmoidoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
5) Colonscopia parziale (sinistra) . . . . . . . . . . . . . . 60'
6) Anorettoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
7) Sondaggio gastrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
8) Sondaggio duodenale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Malattie dell'apparato respiratorio
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Spirometria globale (prove di funzionalità
respiratoria) con volume residuo . . . . . . . . . . . . . . 20'
2) Idem più determinazione consumo O2 . . . . . . . . . . . . 30'
3) Toracentesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Medicina del lavoro
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Certificato di idoneità al lavoro specifico . . . . . . . . 30'
2) Spirometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
3) Ergometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Medicina dello sport
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Ergometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Spirometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
3) I.R.I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Medicina legale
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Visite collegiali richieste da leggi o regolamenti
o da enti pubblici o privati:
- senza relazione scritta . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
- con relazione scritta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
2) Consulenze tecniche in tema di responsabilità civile
o di polizze per infortuni . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Neurochirurgia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Neurolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45'
2) Neurorafia di piccoli nervi . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
3) Biopsia e prelievo di nervo . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Neurologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Esame elettromiografico (più la visita):
- per segmento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
- per segmento con velocità di conduzione motoria . . . . . 15'
- per segmento con velocità di conduzione sensitiva . . . . 15'
2) Elettroencefalogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Neuropsichiatria infantile
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Psicoterapia individuale (per seduta) . . . . . . . . . . . 30'
2) Psicoterapia nucleo familiare . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Oculistica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Disostruzione chiusura canale lacrimale . . . . . . . . . 15'
2) Intervento per calazio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Sutura palpebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
4) Tarsografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
5) Asportazione piccoli tumori e cisti . . . . . . . . . . . 30'
6) Ascesso palpebrale (incisione) . . . . . . . . . . . . . . 10'
7) Estrazione corpi estranei dalla cornea . . . . . . . . . . 10'
8) Asportazione corpi estranei . . . . . . . . . . . . . . . 10'
9) Piccole cisti congiuntivali . . . . . . . . . . . . . . . 20'
10) Pterigio o pinguecola . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
11) Stricturotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
12) Campimetria - perimetria . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Odontoiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Radiografia endorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
2) Estrazione del terzo molare in disodontiasi . . . . . . . 15'
3) Estrazione di dente o radice di dente in
inclusione osteo mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
4) Apicectomia (esclusa cura canalare) . . . . . . . . . . . 45'
5) Piccoli interventi di chirurgia orale (ascessi,
sequestrotomie, raschiamento osseo, etc.) . . . . . . . . 15'
6) Trattamento di emorragie post-avulsive mediante
sutura o lembi a distanza dall'estrazione . . . . . . . . 20'
7) Intervento per cisti mascellari o mandibolari
RX accertati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
8) Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
canalare per denti monocanalari (compreso restauro
coronale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
9) Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
canalare per denti pluriradicolati (compreso
restauro coronale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
10) Gengivectomia (per ogni gruppo di 4 denti) . . . . . . . . 20'
11) Prestazioni ortodontiche: programma terapeutico . . . . . . 30'
12) Prestazioni protesiche: programma terapeutico . . . . . . . 30'
Oncologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Iniezione di antiblastici . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
2) Fleboclisi di antiblastici per uno o più soggetti
trattati contemporaneamente . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Ortopedia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Bendaggio alla colla di Zn coscia-piede . . . . . . . . . 30'
2) Bendaggio a 8 per clavicola . . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Bendaggio secondo Dessault semplice . . . . . . . . . . . 30'
4) Bendaggio secondo Dessault amidato o gessato . . . . . . . 30'
5) Applicazione gessi (voce unica) . . . . . . . . . . . . . 30'
6) Busto gessato con o senza spalle . . . . . . . . . . . . . 45'
7) Frattura grandi segmenti: riduzione incruenta . . . . . . 30'
8) Fratture medie segmenti: riduzione incruenta . . . . . . . 30'
9) Fratture piccoli segmenti: riduzione incruenta . . . . . . 30'
10) Frattura-lussazione grandi articolazioni:
riduzione incruenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
11) Frattura-lussazione medie articolazioni:
riduzione incruenta
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
12) Frattura-lussazione piccole articolazioni:
riduzione incruenta
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
13) Lussazione grandi articolazioni: riduzione incruenta . . . 15'
14) Lussazione medie articolazioni: riduzione incruenta . . . 15'
15) Lussazione piccole articolazioni: riduzione incruenta . . 15'
16) Tenolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
17) Tenorrafia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
18) Ascesso freddo: iniezione intraascessuale
successiva modificatrice . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
19) Borsiti: asportazione di borsiti retro olecraniche
e/o perotulee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
20) Amputazione di piccoli segmenti . . . . . . . . . . . . . 30'
21) Artrocentesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Ostetricia e ginecologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Biopsia mirata della vulva . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
2) Biopsia della vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
3) Biopsia della portio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
4) Biopsia mirata cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
5) Diatermocoagulazione del collo uterino . . . . . . . . . . 15'
6) Asportazione di polipi utero-cervicali . . . . . . . . . . 15'
7) Applicazione di I.U.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
8) Colposcopia ed eventuale prelievo di materiale . . . . . . 15'
9) Ecografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
10) Prelievo secreti per strisci citologici . . . . . . . . . . 10'
Otorinolaringoiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Prelievo per biopsia (orecchio, fosse nasali,
rinofaringe, cavo orale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
2) Prelievo per biopsia laringea . . . . . . . . . . . . . . 60'
3) Cateterismo tubarico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
4) Riduzione fratture nasali: semplici . . . . . . . . . . . 30'
5) Causticazioni varici del setto . . . . . . . . . . . . . . 10'
6) Cauterizzazione dei turbinati (per lato) . . . . . . . . . 10'
7) Tamponamento nasale anteriore . . . . . . . . . . . . . . 10'
8) Tamponamento nasale posteriore . . . . . . . . . . . . . . 15'
9) Audiogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Pediatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Frenulotomia linguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
2) Frenulotomia del prepuzio . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Psichiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Psicoterapia individuale (per seduta) . . . . . . . . . . 30'
2) Psicoterapia nucleo familiare . . . . . . . . . . . . . . 30'
Radiodiagnostica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Colangiografia endovenosa . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
2) Urografia endovenosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
3) Studio età ossea del bambino . . . . . . . . . . . . . . 20'
4) Clisma opaco doppio contrasto . . . . . . . . . . . . . . 45'
5) Stomaco e duodeno doppio contrasto . . . . . . . . . . . . 30'
6) Ecografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Reumatologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Infiltrazioni intrarticolari . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Scienze dell'alimentazione
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
1) Protocollo dietetico computerizzato . . . . . . . . . . . 30'
2) Protocollo 1a dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Urologia
1) Endoscopia vescicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
2) Litotrisia endoscopica (oltre l'endoscopia) . . . . . . . 40'
3) Circoncisione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
4) Cateterismo dell'uretere . . . . . . . . . . . . . . . . . 45'
5) Causticazione endoscopica uretro-prostatica
(oltre l'endoscopia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
6) Elettrocoagulazione endoscopica vescicale . . . . . . . . 40'
7) Profilo pressorio uretrale . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
8) Esame urodinamico completo . . . . . . . . . . . . . . . . 40'

ALLEGATO D

MODALITÀ DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE
(PROTESICHE DENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI.

1) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le
condizioni di eseguibilità degli interventi demandati allo
specialista ambulatoriale, previsti dall'art. 18, comma 19 - lett.
b), l'ambulatorio odontoiatrico della U.S.L. deve essere dotato di
tutte le attrezzature tecnicamente indispensabili all'odontoiatra per
un corretto e proficuo esercizio della specifica attività
professionale finalizzata all'applicazione di protesi dentarie e
ortodontiche, alla stregua delle indicazioni elencate in calce al
presente documento.
2) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del
Servizio e a garanzia della professionalità della categoria degli
specialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella
individuazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare le
UU.SS.LL. accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza
presso i laboratori stessi delle condizioni organizzative,
tecnico-strumentali e di personale idonee a garantire obiettivamente
la qualità merceologica delle protesi, la loro funzionalità in
relazione alle esigenze cliniche degli assistiti e la loro piena
rispondenza alle prescrizioni dello specialista.
3) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi,
contestuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie ed
ortodontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilità
professionale dello specialista odontoiatra.
In particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli
organi sanitari delle UU.SS.LL., sono di esclusiva competenza dello
specialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel
rispetto delle norme deontologiche che regolano la professione:
a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato
all'applicazione della protesi;
b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche
necessarie alla preparazione del cavo orale;
c) la rilevazione delle impronte;
d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilità organizzative
del servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del
tipo di protesi più rispondente alle esigenze cliniche degli
assistiti stessi. Per la prescrizione medesima si conviene
sull'impiego di modulario analogo al fac-simile allegato;
e) la scelta dei materiali sanitariamente più opportuni;
f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la
realizzazione del manufatto da parte del laboratorio convenzionato;
g) le operazioni di applicazione delle protesi;
h) la verifica della qualità della protesi sia sul piano della
rispondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e sia
sul piano merceologico;
i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua
rettifica;
l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale
sulla idoneità della protesi.
In conseguenza di quanto sopra si chiarisce che devono intendersi
esclusi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il
laboratorio odontotecnico convenzionato officiato della realizzazione
della protesi e che laddove rapporti di tal genere dovessero
instaurarsi, la circostanza deve essere assunta come condizione
risolutiva della convenzione con il laboratorio.
4) Le parti convengono che le UU.SS.LL., nelle fasi di svolgimento
del piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in cui
lo specialista lo ritenga utile e solo in caso di sua esplicita
richiesta, debbono garantire la presenza nell'ambulatorio di un
odontotecnico diplomato del laboratorio convenzionato per lo
svolgimento, in base alle indicazioni dello specialista stesso, delle
attività ausiliarie consentite dalle leggi in vigore.
5) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttività del
servizio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla necessità
di programmare la collaborazione dell'odontotecnico diplomato,
sottolineano l'opportunità che gli orari di svolgimento
dell'attività specialistica ambulatoriale finalizzata
all'applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in cui
viene effettuata la normale attività del gabinetto dentistico.
6) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione
dell'attività protesica si richiamano le norme di cui all'art. 10,
comma 2. Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16
ottobre 1984, l'esecuzione delle attività protesiche può essere
affidata agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad
accettare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle dette
attività.
7) Le clausole del presente documento si estendono, con gli
opportuni adattamenti, all'attività ortesica.
A) Dotazione del gabinetto odontoiatrico:
riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore
con manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore,
compressore;
apparecchio radiografico endorale;
servomobili;
sgabello per operatore;
sterilizzatrice;
strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese
quelle canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e
paradontologia.
B) Dotazione specifica per protesi ed ortesi:
portaimpronte alluminio forate;
portaimpronte anatomiche serie complete;
alginato;
materiale prima impronta;
prese diamante per preparazione turbo trapano;
prese tungsteno per preparazione turbo trapano;
ruotine per denti varie forme;
ruotine per acciaio varie forme;
punte montate per ritocco forme varie e tipi;
ruotine diamantate varie forme;
pinza universale;
pinza Waldasch;
pinza Adams;
pinza piegafili;
pinza tronchese;
pinze ossivore;
pinza Reynolds;
martello leva-corone;
scodelle per gesso ed alginato varie forme;
spatole per cera grandi e piccole;
spatole per cera Lecron;
gesso duro per modelli;
gesso extra duro rosa;
gesso per ortodonzia bianco;
corona provvisorio policarbonato;
carta per articolazione blu e rossa;
confezione cemento per fissaggio protesi;
resina a freddo per provvisori;
resina per riparazioni rapide;
cera collante;
resina per ribassare;
cera per masticazione;
cera per modellare;
micromotore laboratorio per ritocchi protesi;
spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi;
base platten argentate.
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 1 - per l'assistito
Regione ..................... N. d'ordine ......................
Unità Sanitaria Locale .....
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA

Assistito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
Familiare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalità capo famiglia
Residente a ..........Via............................... N. ........
Rel. ........................ Tessera...............................

PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I
I L'assistito, munito del presente
DESCRIZIONI PROTESI I glio, dovrà presentarsi presso
(Schema, Tipo, Colore) I questo gabinetto odontoiatrico per
I l'effettuazione delle prove o per
I l'applicazione definitiva della
I protesi nei giorni ................

LAVORI VARI E RIPARAZIONI I
I
I
I
I La protesi è stata applicata il
I giorno ............................
I
L'Odontoiatra I Firma Controfirma Timbro
I Odontoiatra assistito USL
........................... I ........... .......... ......
I

N.B. - L'assistito, per qualunque ragione o esigenza
attinenti la protesi, devrà rivolgersi a questa Unità
Sanitaria Locale.
Segue: ALLEGATO D
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
Regione ..................... Foglio n. 2 - per il laboratorio
Unità Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ......................
FOGLIO COMMISSIONE
Laboratorio convenzionato
.........................

Assistito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
Familiare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalità capo famiglia
Residente a ..........Via............................... N. ........
Rel. ........................ Tessera...............................

PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I
I Il laboratorio convenzionato è im-
DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di
(Schema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua-
I zione delle prove o per l'applica-
I zione delle protesi nei giorni ....
I ...................................

LAVORI VARI E RIPARAZIONI I SEZIONE RISERVATA PER L'USO
I INTERNO DEL LABORATORIO
I
I
L'Odontoiatra I
I
.......................... I
I
I La protesi è stata applicata il
Indicazioni dello specialista I giorno ............................
per il laboratorio odontotec- I
nico convenzionato I Firma Controfirma Timbro
L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL
I ........... .......... ......
.......................... I
I
Segue: ALLEGATO D
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
Regione ..................... Foglio n. 3 - per il laboratorio
Unità Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ......................
Laboratorio convenzionato
.........................

Assistito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
Familiare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalità capo famiglia
Residente a ..........Via............................... N. ........
Rel. ........................ Tessera...............................

PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ODONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I
I Il laboratorio convenzionato è im-
DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di
(Schema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua-
I zione delle prove o per l'applica-
I zione delle protesi nei giorni ....
I ...................................

LAVORI VARI E RIPARAZIONI I Giudizio specialista odontoiatra
I sulla protesi:
I
I
L'Odontoiatra I
I
.......................... I
I
I La protesi è stata applicata il
Indicazioni dello specialista I giorno ............................
per il laboratorio odontotec- I
nico convenzionato I Firma Controfirma Timbro
L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL
I ........... .......... ......
.......................... I

ELENCO DELLE PARTI FIRMATARIE DELL'ACCORDO NAZIONALE PER LA
REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI
AMBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/1978:


Ministero della Sanita': DE LORENZO
Ministero del Tesoro: RUBBI
Ministero del lavoro e della previdenza sociale: DONAT CATTIN
Regione Veneto: BOGONI - BOLIS
Regione Toscana: SASSU
Regione Lazio: ZIANTONI - CERCHIA
Regione Piemonte: RESTAGNO
Regione Calabria: CARATOZZOLO
A.N.C.I.: GONZI - ACOCELLA - TAGLIABUE - RUSSO VALENTINI - PANELLA
- ATTANASIO
U.N.C.E.M.: PIERGENTILI - RAMACCIOTTI
Sindacato Unitario Medici Ambulatoriali Italiani (S.U.M.A.I):
MELEDANDRI
C.G.I.L. Coordinamento Medici: CAU
U.I.L. Sanita': CROCE
C.I.S.L. Medici: BONFANTI - LEMBATI - LABRIOLA - RIZZO - SCOLERI
F.N.OO.MM.: BONI - POGGIOLINI
La Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici partecipa ai sensi
dell'art. 48 della legge n. 833/1978 in modo consultivo e
limitatamente agli aspetti di carattere deontologico.
Il presente accordo è stato sottoscritto anche dalle seguenti
Organizzazioni Sindacali:
SI.ME.CO. - Sindacato Medici Confederati: SCARABELLO
UMUS CONF. SAL.: VERNIERO
S.U.M.I.: COLUCCI - D'AMATO