3a Serie Speciale - Regioni n. 8 del 25-2-1989
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 4 agosto 1988, n. 39
Organizzazione dei Servizi di salute mentale delle Unita sanitarie locali (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.8 del 25-02-1989)

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità della legge

1. La presente legge, al fine di garantire un adeguato svolgimento
delle attività di rilevamento epidemiologico, prevenzione, diagnosi
e cura della malattia mentale in sede extra ospedaliera ed
ospedaliera, disciplina tali attività nel contesto di una pluralità
di interventi fra loro complementari.

Art. 2.
Dipartimenti di salute mentale

1. In attuazione dell'art. 34 della legge 23 dicembre 1978, n. 833
ed al fine di garantire in determinati ambiti territoriali con
caratteristiche omogenee il coordinato svolgimento delle attività
preventive, curative e riabilitative delle patologie psichiche, sono
istituiti i sottoindicati dipartimenti di salute mentale che operano
con riferimento alle Unità sanitarie locali (UU.SS.LL.) a fianco di
ciascuno indicate:
Primo Dipartimento UU.SS.LL. 1, 2 e 3;
Secondo Dipartimento UU.SS.LL. 4 e 5;
Terzo Dipartimento UU.SS.LL. 6 e 7;
Quarto Dipartimento UU.SS.LL. 8 e 9;
Quinto Dipartimento UU.SS.LL. 10, 11 e 12;
Sesto Dipartimento UU.SS.LL. 13, 14, 15 e 16;
Settimo Dipartimento UU.SS.LL. 17 e 18;
Ottavo Dipartimento UU.SS.LL. 19 e 20.

Art. 3.
Composizione

1. Il dipartimento è costituito dai Servizi di salute mentale
nelle loro diverse componenti, dai servizi psichiatrici di diagnosi e
cura, nonchè dalle strutture psichiatriche convenzionate
dell'Università eventualmente esistenti nel bacino di utenza del
dipartimento stesso.
2. Con il dipartimento di salute mentale collaborano organicamente
i servizi materno-infantile e dell'età evolutiva ed i servizi tutela
della salute degli anziani e degli handicappati compresi nel bacino
di utenza del dipartimento stesso, limitatamente alle attività in
materia di tutela della salute psichica dei minori, degli anziani e
degli handicappati.

Art. 4.
Organizzazione e funzionamento

1. Alla programmazione ed all'organizzazione del lavoro
dipartimentale provvede collegialmente un comitato direttivo composto
dai responsabili dei servizi di salute mentale, dai responsabili
delle unità operative in cui si articolano i presidi socio-sanitari
delle Unità sanitarie locali nn. 8 e 16, dai responsabili dei
servizi psichiatrici di diagnosi e cura, nonchè dai responsabili
delle strutture psichiatriche convenzionate dell'Università. Fanno
altresì parte del comitato due operatori per ogni servizio di cui
uno medico ed uno non medico scelti ogni tre anni da tutto il
personale del servizio sulla base di elezioni indette dal comitato di
gestione.
2. Partecipano inoltre ai lavori del comitato direttivo due
operatori dei Servizi di cui al secondo comma dell'art. 3.
3. Il comitato è nominato dal comitato di gestione dell'Unità
sanitaria locale sede di dipartimento di concerto con i comitati di
gestione delle altre Unità sanitarie locali che fanno parte del
dipartimento.
Il comitato formula proposte agli uffici di direzione, ai
dirigenti responsabili di servizio ed alla Regione nell'ambito delle
rispettive competenze.
4. Il coordinatore di dipartimento è eletto dal comitato
direttivo nel proprio seno, tra i responsabili dei servizi che fanno
parte del dipartimento. L'indicazione del nominativo prescelto è
trasmessa alla giunta regionale ed ai comitati di gestione delle
Unità sanitarie locali del dipartimento, che ne prendono atto.
L'incaricato ha durata triennale ed è rinnovabile una sola volta.
5. Il coordinatore di dipartimento presiede il comitato direttivo
e ne esegue le deliberazioni.
6. Durante l'espletamento dell'incarico il coordinatore di
dipartimento è tenuto ad osservare il tempo pieno.
7. Lo svolgimento delle sedute, le modalità di convocazione ed in
genere le modalità di funzionamento del comitato direttivo sono
disciplinate dallo stesso in apposito regolamento.

Art. 5.
F u n z i o n i

1. Il dipartimento opera per assicurare: il coordinamento tra i
servizi ed i presidi che ne fanno parte, la partecipazione del
personale interessato, l'interdisciplinarietà del lavoro, lo
sviluppo dell'attività di aggiornamento professionale e di ricerca,
il collegamento con i servizi sociali esistenti sul territorio.
2. A tal fine il comitato direttivo di dipartimento formula un
programma triennale degli interventi dei servizi psichiatrici e del
loro sviluppo. Tale programma deve prevedere in modo particolare
l'organizzazione degli interventi sull'urgenza psichiatrica nelle 24
ore, nell'ambito di ogni Unità sanitaria locale del dipartimento
stesso, lo sviluppo delle strutture intermedie, le attività di
formazione e aggiornamento professionale degli operatori, dirette
anche ai medici di base ed ai medici ospedalieri delle altre
specialità, nonchè le modalità per una migliore utilizzazione del
personale che opera nel dipartimento, anche attraverso il ricorso a
forme di mobilità.
3. Il programma viene trasmesso alla giunta regionale ed alle
Unità sanitarie locali; la giunta, verificata la compatibilità del
programma con le linee e gli obiettivi del piano sanitario regionale
e sentita la commissione tecnica di cui all'art. 15 e le associazioni
rappresentative degli interessi degli utenti, propone al consiglio
regionale, ai sensi dell'art. 10 della legge regionale 5 dicembre
1979, n. 45, l'emanazione di direttive vincolanti alle Unità
sanitarie locali per la sua attuazione.
4. Il coordinatore del dipartimento trasmette alla Regione ed alle
UU.SS.LL. una relazione annuale sulle attività svolte, con
particolare riguardo al grado di attuazione dei programmi.
5. Nel quadro delle convenzioni stipulate ai sensi dell'art. 39
della legge 23 dicembre 1978, n. 833, nei dipartimenti è garantito
lo svolgimento delle attività in materia di ricerca e di didattica.

Art. 6.
Servizio di salute mentale

1. Il servizio di salute mentale svolge le funzioni preventive,
curative e riabilitative per le patologie psichiatriche in
collaborazione con il servizio psichiatrico di diagnosi e cura e con
il complesso dei servizi sanitari e sociali esistenti nell'ambito
territoriale della U.S.L.
In particolare il Servizio provvede:
a) all'assistenza specialistica in ogni fase della malattia; al
trattamento terapeutico a medio e lungo termine di individui e gruppi
a livello ambulatoriale, domiciliare, semiresidenziale e
residenziale;
b) all'organizzazione, direzione e gestione delle strutture
intermedie di cui all'art. 9 nonchè per le UU.SS.LL. nn. 8 e 16 alla
direzione dei presidi socio-sanitari tenuto conto di quanto stabilito
dal tredicesimo comma dell'art. 8;
c) alla consulenza psichiatrica per gli altri servizi sanitari
dell'U.S.L. ivi compreso il Servizio ospedaliero nelle UU.SS.LL. in
cui non sia previsto il servizio psichiatrico di diagnosi e cura;
d) alla riabilitazione in collegamento con altri servizi e
istituzioni degli enti locali;
e) al trattamento psichiatrico in favore di persone detenute
secondo quanto previsto dall'art. 14;
f) alle attività di prevenzione, con interventi anche in materia
di educazione sanitaria, negli ambienti di vita e di lavoro per la
tutela della salute mentale, secondo i piani concordati a livello di
singola U.S.L.;
g) all'attivazione di forme di collaborazione con il Servizio
regionale della formazione professionale per l'inserimento lavorativo
degli utenti del servizio di salute mentale;
h) alla predisposizione, alla raccolta e all'elaborazione di dati
epidemiologici e statistici relativi agli utenti psichiatrici, alle
attività svolte, nonchè all'andamento generale delle patologie
psichiatriche, in coordinamento con l'osservatorio epidemiologico
regionale per il tramite della commissione tecnica regionale di cui
all'art.15;
i) alla definizione delle modalità, d'intesa con il Servizio
gestione, formazione e aggiornamento del personale, per la
formazione, l'aggiornamento e la riqualificazione degli operatori del
Servizio, secondo quanto previsto dall'art.13;
l) alle attività in materia di assistenza ai tossicodipendenti
previste all'art. 19 della legge regionale 12 marzo 1984, n. 14;
m) alla formulazione di programmi di coinvolgimento dei familiari
e degli utenti nelle attività del Servizio di salute mentale
mediante il sostegno e la valorizzazione di gruppi di aiuto reciproco
prevedendo anche finanziamenti finalizzati.
2. In materia di assistenza psichiatrica ai minori, agli anziani
ed agli handicappati il servizio garantisce la propria consulenza e
collaborazione al servizio materno infantile e dell'età evolutiva ed
al servizio tutela della salute degli anziani e handicappati con
modalità operative finalizzate all'unitarietà ed alla continuità
terapeutica degli interventi.
3. Il servizio deve essere dotato di una sede centrale con spazi
ed aree adeguati alle effettive esigenze e deve usufruire a livello
distrettuale e sovradistrettuale di spazi ambulatoriali e di mezzi di
trasporto sufficienti in rapporto alla conformazione territoriale,
alla concentrazione della popolazione e all'agibilità dei mezzi
pubblici di trasporto.
4. Il servizio svolge la propria attività nell'arco diurno
garantendo le proprie prestazioni, che includono gli interventi
domiciliari di urgenza, per la durata di 12 ore giornaliere dal
lunedi al venerdi e per la durata di 5 ore al sabato
L'organizzazione del lavoro, dei turni di presenza e la
reperibilità degli operatori, nel rispetto della vigente normativa
nazionale e degli accordi nazionali unici di lavoro, debbono essere
articolate ed integrate in modo da garantire l'espletamento
dell'attività del servizio nell'intero arco di apertura.
5. Il collegamento con gli aspetti sociali connessi alle attività
del servizio di salute mentale e delle strutture intermedie è
attuato ai sensi delle norme vigenti in materia.
6. Per la sua natura specifica di servizio specialistico, che
discende dal decentramento di funzioni ospedaliere in attuazione
degli articoli 34 e 64 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, il
personale medico del Servizio appartiene all'area funzionale
medicina-disciplina psichiatrica. Lo stato giuridico e le funzioni
del personale medico psichiatrico e di tutto il restante personale
operante nel Servizio sono disciplinati dal decreto del Presidente
della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761 e successive modifiche ed
integrazioni.

Art. 7.
Organizzazione del servizio

1. Alla direzione del servizio è preposto un medico psichiatra
appartenente alla posizione funzionale di primario, che è tenuto ad
osservare l'orario di servizio a tempo pieno. L'incarico è conferito
dal comitato di gestione su proposta dell'Ufficio di direzione. In
caso di più aventi titolo nella stessa Unità sanitaria locale,
l'incarico è conferito attraverso una procedura concorsuale. I
titoli presentati sono valutati ai sensi del decreto del Ministro
della sanità 30 gennaio 1982. A tal fine la giunta regionale, su
richiesta dell'Unità sanitaria locale interessata, emana apposito
avviso recante, fra l'altro, la previsione di un congruo termine per
la presentazione delle domande con i relativi titoli; detto avviso è
trasmesso all'U.S.L. medesima che ne cura la diffusione.
2. Alla valutazione dei dirigenti ammessi provvede una commissione
nominata dalla giunta regionale e composta da:
a) l'Assessore regionale incaricato della Sanità con funzioni di
presidente;
b) due dipendenti dell'Unità sanitaria locale interessata, in
posizione funzionale apicale, designati dal comitato di gestione;
c) due dipendenti regionali con la qualifica di dirigenti di
secondo livello;
d) un docente universitario di psichiatria designato, su
richiesta della Giunta, dall'Università degli studi di Genova o in
carenza di docenti, da altra Università;
e) un rappresentante delle organizzazioni sindacali interessate
individuato tra i dipendenti iscritti nei ruoli nominativi regionali
nel profilo professionale attinente all'incarico da conferire ed
appartenente alla posizione funzionale apicale.
3. I compiti di segretario sono esercitati da un funzionario
amministrativo della Regione.
4. La commissione dispone complessivamente di 100 punti così
ripartiti:
a) 60 punti per i titoli da valutarsi ai sensi del decreto del
Ministro della sanità 30 gennaio 1982;
b) 40 punti per le capacità organizzative e professionali
relative alla funzione da svolgere accertate a seguito di un
colloquio.
5. La valutazione della commissione deve essere adeguatamente
motivata con particolare riferimento alle capacità organizzative e
professionali dei candidati in relazione alle funzioni da svolgere.
6. La relativa graduatoria è approvata dalla giunta regionale che
la trasmette al comitato di gestione dell'Unità sanitaria locale
interessata per il conferimento dell'incarico.
7. Per la corresponsione dei compensi ai componenti della
commissione si applicano le disposizioni di cui alla legge regionale
27 marzo 1987 n. 6.
8. L'organico del servizio è indicato nell'allegata tabella A.

Art. 8.
Presidi sociali e sanitari per la tutela della salute mentale

1. Gli ex ospedali psichiatrici di Cogoleto e di Genova-Quarto
trasformati nell'ambito del processo di superamento degli ospedali
psichiatrici, in presidi sociali e sanitari non ospedalieri per la
tutela della salute mentale, ai sensi della legge regionale 19 maggio
1983, n. 18, fanno rispettivamente parte del Servizio di salute
mentale della U.S.L. n. 8 - Genova Ponente e n. 16 Genova Levante, ed
esercitano le loro funzioni con riferimento rispettivamente agli
ambiti territoriali delle UU.SS.LL. nn. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
10, 11 e nn. 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
2. I presidi sociali e sanitari per la tutela della salute mentale
forniscono le prestazioni curative e riabilitative più idonee alle
esigenze dei soggetti di cui al quinto comma assicurando in
particolare i rapporti con le famiglie e lo sviluppo delle relazioni
interpersonali e comunitarie, nel pieno rispetto delle disposizioni
di cui alla legge regionale 26 aprile 1985, n. 27
3. Le prestazioni dei presidi debbono tendere alla riabilitazione
e al reinserimento sociale attraverso iniziative terapeutiche che
corrispondano ai bisogni individuali, con particolare riferimento:
a) alla risocializzazione degli ospiti mediante l'inserimento in
gruppi protetti o autonomi ed in attività occupazionali o
lavorative;
b) al trattamento terapeutico riabilitativo per situazioni
psichiatriche gravi e cronicizzate, ricercando l'inserimento degli
ospiti in gruppi terapeutici residenziali, con programmi di
progressivo inserimento sociale;
c) all'assistenza per grave invalidità o forma patologica
mediante l'inserimento degli ospiti in strutture con adeguate
possibilità di assistenza specifica;
d) alla riabilitazione e al reinserimento sociale attraverso
iniziative terapeutiche che corrispondano ai bisogni individuali con
particolare attenzione agli aspetti internistici e geriatrici.
4. Gli interventi sono prestati in stretto collegamento con il
servizio di salute mentale dell'U.S.L. di provenienza dell'ospite.
5. I presidi, in relazione al carattere transitorio e ad
esaurimento della relativa attività, e tenuto altresì conto che le
prestazioni dagli stessi erogate sono intese a garantire una
continuità terapeutica non altrimenti assicurabile ai soggetti che
abbiano già usufruito di trattamento psichiatrico negli ospedali
psichiatrici, erogano le prestazioni nei confronti delle persone che
alla data d'entrata in vigore della presente, legge usufruiscono di
assistenza nelle strutture psichiatriche di Cogoleto e di
Genova-Quarto. Possono inoltre fruire delle prestazioni dei presidi,
purchè non presentino problemi di malattia in fase acuta, coloro che
ne facciano richiesta, e che risultino essere stati ricoverati almeno
una volta in ospedali psichiatrici pubblici.
6. I soggetti indicati al quinto comma sono ammessi ad usufruire
delle prestazioni su proposta del responsabile del Servizio di salute
mentale dell'U.S.L. di provenienza e su autorizzazione dei
responsabili dei presidi, d'intesa con i responsabili delle unità
operative interessate, sentiti i responsabili dei Servizi di salute
mentale dai quali i presidi dipendono. L'ammissione è comunque
subordinata alla disponibilità ricettiva delle strutture, che è
individuata, alla data di entrata in vigore della presente legge, in
700 ospiti per il presidio di Cogoleto e in 550 ospiti per il
presidio di Genova-Quarto. Il piano sanitario regionale contiene
indicazioni per:
a) una revisione periodica della ricettività dei presidi al fine
di pervenire ad un esaurimento della relativa attività;
b) il riutilizzo delle aree e delle strutture che si renderanno
disponibili in relazione al graduale esaurimento dell'attività dei
presidi o allo svincolo degli stessi per altra destinazione di natura
non sanitaria.
7. Nel primo programma triennale dei dipartimenti in cui sono
comprese le UU.SS.LL. nn. 8 e 16, saranno contenuti i progetti
tendenti al superamento dei presidi socio sanitari secondo:
a) programmi individualizzati di riabilitazione e dimissione
degli ospiti;
b) piani di riqualificazione e trasferimento del personale ai
servizi territoriali.
8. L'organizzazione dei presidi è articolata nelle unità
operative di cui all'art. 12 della legge regionale 5 dicembre 1979,
n. 45 e successive modificazioni.
9. Salvo quanto previsto dal piano sanitario regionale, per un
periodo di tre anni dall'entrata in vigore della presente legge,
l'organizzazione di ciascun presidio deve prevedere una unità
operativa per un numero di ospiti non superiore a 150 e non inferiore
a 100.
10. Le unità operative sono organizzate, di norma, a seconda
della provenienza degli ospiti, salvo la necessità di diverse
articolazioni in relazione a specifiche esigenze terapeutiche e
assistenziali, ed al numero di ospiti. Inoltre almeno una di esse
deve prevedere, in locali distinti:
a) servizi adeguatamente attrezzati ed organizzati per ospiti che
usufruiscono prevalentemente delle sole funzioni alberghiere e del
sostegno terapeutico inteso a promuovere e a mantenerne l'autonomia
nella convivenza;
b) servizi per l'assistenza intensiva e la riabilitazione degli
handicappati psichici gravi;
c) servizi per l'assistenza intensiva e la convivenza degli
ospiti anziani non autosufficienti.
11. Le unità operative sono dirette da dipendenti iscritti nel
ruolo sanitario, profilo professionale medico, del personale delle
UU.SS.LL. in posizione funzionale di primario. L'organico dei presidi
è indicato nell'allegata tabella A.
12. In ogni presidio, nel rispetto della vigente normativa
nazionale e degli accordi nazionali unici di lavoro, deve essere
assicurata la guardia del personale medico anche nelle ore notturne e
festive. Ai turni di guardia partecipano i medici dipendenti operanti
nei presidi e i medici dipendenti operanti nel dipartimento.
13. Il responsabile di ciascun presidio è nominato dal comitato
di gestione, su proposta dell'Ufficio di direzione, fra i medici
psichiatri nella posizione funzionale di primario. Qualora per il
conferimento dell'incarico esistano più aventi titolo, lo stesso
deve essere motivato con specifico riferimento ai maggiori titoli di
esperienza e professionalità presentati dai dipendenti in relazione
all'incarico da conferire. Il responsabile del presidio assicura il
coordinamento delle attività delle diverse unità operative del
presidio stesso; sovraintende sotto il profilo organizzativo alla
gestione del presidio vigilando sulle prestazioni dallo stesso
erogate; dà esecuzione alle direttive e indirizzi generali emanati
dal responsabile del servizio di salute mentale e dall'Ufficio di
direzione.
14. Lo stato giuridico e le funzioni del personale medico che
rientra nell'area funzionale medicina, disciplina, psichiatria e di
tutto il restante personale operante nei Presidi sono disciplinati
dal decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761
e successive modifiche e integrazioni.
15. Il collegamento degli aspetti sociali connessi alle attività
dei presidi è attuato ai sensi delle norme vigenti in materia.
16. Per l'espletamento delle proprie funzioni i Presidi utilizzano
parte del patrimonio strutturale degli ex Ospedali psichiatrici di
Cogoleto e di Genova - Quarto. Entro tre mesi dall'entrata in vigore
della presente legge le UU.SS.LL. n. 8 e n. 16 sottopongono alla
Regione piani di utilizzazione di strutture e spazi degli ex ospedali
psichiatrici. Il patrimonio eccedente potrà essere alienato o
destinato ad altri usi con le procedure previste dalla legge
regionale di attuazione dell'art. 66, ultimo comma, della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
17. Ai sensi e nel rispetto del secondo comma, dell'art. 19 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, le limitazioni indicate al quinto
comma per l'ammissione nei presidi sociali e sanitari di cui alla
presente legge sono riferite esclusivamente all'assetto organizzativo
dei servizi sanitari per la tutela della salute mentale. I soggetti
non ammessi ad usufruire delle prestazioni erogate dai presidi sono
assistiti, in relazione alla tipologia ed alle fasi della malattia
presentata, dai servizi psichiatrici di diagnosi e cura e dai servizi
territoriali per la tutela della salute mentale esistenti nell'ambito
delle UU.SS.LL.

Art. 9.
Strutture intermedie

1. Le strutture intermedie sono comprese nel Servizio di salute
mentale e costituiscono un insieme di risorse e strutture
residenziali decentrate sul territorio al fine di garantire in
maniera articolata e flessibile le esigenze terapeutiche,
riabilitative ed assistenziali degli utenti psichiatrici.
2. Sono strutture intermedie:
a) la comunità terapeutica;
b) il centro diurno;
c) la comunità alloggio di utenza psichiatrica.
3. La comunità terapeutica è una struttura residenziale
destinata ad ospitare soggetti affetti da grave patologia psichica,
per la quale si richiedono complessi interventi terapeutico,
riabilitativi con conseguente necessità di assistenza continua non
garantibile a livello domiciliare. L'attività svolta da tale
struttura deve avere carattere continuativo nelle ore diurne e
notturne ed essere assicurata dal personale indicato nell'allegata
tabella A. Per ogni paziente inserito nella comunità terapeutica
andrà formulato un progetto terapeutico-riabilitativo personalizzato
che evidenzi gli obiettivi sanitari dell'inserimento ed il tempo
necessario al loro raggiungimento.
4. Il numero degli ospiti di una comunità terapeutica non deve
superare le venti unità.
5. Per ogni unità sanitaria locale è prevista l'istituzione di
almeno una Comunità terapeutica.
6. Nel termine di tre anni, a decorrere dall'entrata in vigore
della presente legge, devono essere attivate comunità terapeutiche
nelle UU.SS.LL. nn. 2, 5, 7, 8, 10, 12, 15, 16, 18 e 20. Ciascuna di
tali comunità opera con riferimento anche alle UU.SS.LL. comprese
nel medesimo dipartimento della U.S.L. in cui la comunità stessa
risulta ubicata. Le modalità di collegamento operativo tra la
comunità terapeutica e le altre strutture del Servizio di salute
mentale delle UU.SS.LL. del relativo bacino di utenza, sono fissate
dal comitato di gestione dell'U.S.L. in cui la comunità risulta
ubicata sulla base delle indicazioni del piano sanitario regionale e
sentito il comitato direttivo di dipartimento.
7. Il centro diurno è una struttura destinata ad ospitare
soggetti che pur conservando una propria autonomia residenziale
necessitano durante il giorno di interventi terapeutici riabilitativi
e di socializzazione.
8. Il centro diurno assicura in particolare un'organizzazione
delle giornate mirate da un lato all'animazione dei singoli o dei
gruppi, dall'altro ad attività terapeutica più specifica
consistente in terapie individuali o di gruppo, variamente
articolate, in interventi di gruppo con le famiglie ed in attività
occupazionali.
9. L'attività del centro diurno, che non può ospitare un numero
di utenti superiore a quindici è garantita dal personale indicato
nell'allegata tabella A.
10. La comunità alloggio di utenza psichiatrica è una struttura
terapeutico-riabilitativa residenziale destinata ad ospitare i
seguenti pazienti:
a) soggetti con deficit psico-fisici che presentano non completa
autonomia personale e relazionale;
b) soggetti per i quali sia necessaria una presa in carico
continuativa e residenziale in alternativa al ricovero ospedaliero.
La Comunità alloggio di utenza psichiatrica è destinata altresì,
nei casi ritenuti necessari, ad ospitare utenti psichiatrici nella
fase immediatamente successiva al ricovero ospedaliero, al fine di
realizzare gli interventi terapeutico-riabilitativi atti al
reinserimento familiare e sociale del paziente. Per ogni paziente
inserito nella Comunità alloggio di utenza psichiatrica andrà
formulato un progetto terapeutico-riabilitativo personalizzato che
evidenzi gli obiettivi sanitari dell'inserimento ed il tempo
necessario al loro raggiungimento.
11. La Comunità alloggio di utenza psichiatrica è costituita da
un appartamento articolato in stanze da uno a due letti con spazi
comuni di soggiorno e pranzo.
12. I Centri diurni e le Comunità alloggio di utenza psichiatrica
sono istituiti in ciascuna U.S.L. nel numero indicato dal piano
sanitario regionale. Entro un anno dall'entrata in vigore della
presente legge, devono comumque essere attivati in ogni U.S.L. almeno
un Centro diurno ed una Comunità alloggio di utenza psichiatrica.
13. L'attività della Comunità alloggio di utenza psichiatrica è
garantita dal personale indicato nell'allegata tabella A.
14. In relazione alle finalità della struttura, il numero degli
ospiti della Comunità alloggio di utenza psichiatrica deve essere
contenuto entro limiti di quattro-otto pazienti.
15. In considerazione della particolare natura degli interventi
terapeutico-riabilitativi svolti nelle strutture intermedie può
farsi ricorso, secondo le modalità e nei limiti previsti dalle
vigenti disposizioni di legge, anche a tecnici specificatamente
qualificati in particolare attività non sanitarie ma costituenti
parte integrante del programma di trattamento terapeutico.

Art. 10.
Servizi psichiatrici di diagnosi e cura

1. Le attività di diagnosi e cura delle patologie psichiatriche
in condizione di degenza ospedaliera, sono svolte dai Servizi
psichiatrici di diagnosi e cura (S.P.D.C.) delle UU.SS.LL., in
attuazione dell'art. 34 della legge 23 dicembre 1978, n. 833. Gli
S.P.D.C. devono essere dotati di spazi idonei e distinti per degenza
maschile e femminile, nonchè di soggiorni, spazi esterni, sale per
colloqui.
2. Gli accertamenti ed i trattamenti sanitari obbligatori devono
avvenire nel rispetto della dignità e dei diritti dei pazienti,
essere limitati al tempo strettamente necessario e sostituiti con
progetti terapeutici da attuare con la collaborazione volontaria del
ricoverato e, ove possibile, con la partecipazione dei familiari, in
accordo con il Servizio di salute mentale di provenienza del
paziente, in base al principio della continuità terapeutica. In
particolare il Servizio psichiatrico di diagnosi e cura garantisce il
collegamento costante con il Servizio di salute mentale o di
provenienza del paziente.
3. Gli S.P.D.C. garantiscono la consulenza psichiatrica al pronto
soccorso e ai vari reparti ospedalieri. Anche a tale fine in ciascun
S.P.D.C. deve essere garantita la reperibilità del personale medico
nelle ore notturne e festive. Ai turni di reperibilità partecipano,
nel rispetto della vigente normativa nazionale e degli accordi
nazionali unici di lavoro, i dipendenti operanti nel Servizio
psichiatrico di diagnosi e cura e nei Servizi di salute mentale.
4. L'organizzazione del lavoro e dei turni di presenza degli
operatori, nel rispetto della vigente normativa nazionale e degli
accordi nazionali unici di lavoro, deve essere articolata in modo da
garantire l'assistenza medica nelle ore diurne. L'attività del
Servizio è assicurata dal personale indicato nell'allegata tabella
A.
5. L'U.S.L., sentito il parere del Comitato direttivo del
dipartimento, determina le modalità di svolgimento dell'attività
ambulatoriale svolta dagli S.P.D.C. in stretto rapporto con i Servizi
di salute mentale di residenza degli utenti.
6. Gli S.P.D.C. sottoelencati, dotati di n. 20 posti letto
ciascuno, operano con riferimento alle UU.SS.LL. a fianco di ciascuno
indicate:
a) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Bordighera - UU.SS.LL.
nn. 1 e 2;
b) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Imperia - U.S.L. n. 3;
c) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Pietra Ligure - UU.SS.LL.
nn. 4 e 5;
d) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Savona - UU.SS.LL. nn. 6
e 7;
e) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Sestri Ponente UU.SS.LL.
nn. 8 e 9;
f) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Sampierdarena - UU.SS.LL.
nn. 10 e 11;
g) S.P.D.C. U.S.L. n. 12 sulla base di rapporti convenzionali con
l'Ente Ospedaliero "Ospedali Galliera";
h) S.P.D.C. dell'Ospedale San Martino - UU.SS.LL. nn. 13 e 14;
i) S.P.D.C. della clinica universitaria - UU.SS.LL. n. 15 e 16
sulla base di rapporti convenzionali;
l) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di Chiavari - UU.SS.LL. nn.
17 e 18;
m) S.P.D.C. del presidio ospedaliero di La Spezia - UU.SS.LL. nn.
19 e 20.

Art. 11.
Comitato tecnico di coordinamento
tra Servizio di salute mentale e S.P.D.C.

1. In ogni U.S.L. in cui risulti operante un S.P.D.C. è istituito
un comitato tecnico di coordinamento con il compito di garantire un
omogeneo svolgimento delle attività in materia di tutela della
salute mentale.
2. Il comitato nominato dal comitato di gestione dell'U.S.L. è
composto dal responsabile del Servizio di salute mentale con funzioni
di coordinatore, dal responsabile del Servizio psichiatrico di
diagnosi e cura, dai dipendenti operanti in tali servizi in posizione
funzionale subapicale e da 2 operatori per ciascuno di tali servizi
di cui 1 medico ed 1 non medico eletti ogni 3 anni da tutto il
personale del servizio interessato, sulla base di elezioni indette
dal Comitato di gestione. Fanno altresì parte del comitato i
responsabili delle strutture psichiatriche convenzionate
dell'Università, ove esistenti.
3. Il comitato promuove il coordinato ed omogeneo svolgimento
delle attività preventive, curative e riabilitative delle patologie
psichiatriche svolte all'interno dell'U.S.L., sulla base di programmi
di intervento predisposti, tenuto conto delle indicazioni e dei
programmi dipartimentali.
4. Il Comitato fornisce altresì al dipartimento, anche ai fini
della relazione annuale di cui all'art. 5, comma 4, indicazioni
quantitative sugli interventi svolti e sulle eventuali richieste che
i servizi non sono stati in grado di soddisfare indicando per queste
ultime le motivazioni.

Art. 12.
Strutture private convenzionate e volontariato

1. Per lo svolgimento delle attività in materia di assistenza
psichiatrica, le UU.SS.LL. possono altresì utilizzare strutture
private convenzionate ed avvalersi dell'apporto del volontariato
secondo le modalità ed i criteri fissati dalla Giunta regionale ai
sensi degli articoli 18, secondo comma lettera b).

Art. 13.
Formazione e aggiornamento del personale

1. La formazione e l'aggiornamento professionale del personale
addetto ai Servizi di salute mentale si svolgono:
a) a livello di singole UU.SS.LL. quale aggiornamento
obbligatorio e permanente;
b) a livello dipartimentale, attraverso programmi concertati
dalle UU.SS.LL. comprese in ciascun dipartimento e finalizzati al
supporto dei progetti di intervento di carattere dipartimentale;
c) a livello regionale, per iniziative interessanti la
generalità delle UU.SS.LL. tese alla omogeneizzazione delle
modalità operative di tutti i Servizi di salute mentale.
2. L'attuazione dei programmi di formazione e aggiornamento, di
livello dipartimentale, predisposti dai dipartimenti, è subordinata
all'approvazione della Giunta regionale che ne verifica la congruità
con i contenuti della presente legge e del piano sanitario regionale.
3. La Regione promuove iniziative per la formazione e
l'aggiornamento del personale anche attraverso intese con strutture
di formazione professionale e l'Università.
4. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge, il
consiglio regionale, su proposta della Giunta, emana direttive ed
indirizzi generali per disciplinare, nell'ambito dell'intero
territorio regionale l'attività di formazione e aggiornamento degli
operatori dei Servizi di salute mentale.

Art. 14.
Assistenza psichiatrica ai cittadini detenuti

1. La Regione promuove, anche attraverso opportune direttive,
intese tra le UU.SS.LL. ed il Ministero di grazia e giustizia, al
fine di garantire l'assistenza psichiatrica ai cittadini detenuti
nelle carceri site in territorio regionale, da attuarsi attraverso
l'intervento degli operatori dei servizi di salute mentale. A tal
fine la Regione promuove le opportune intese affinchè sia garantita
la tempestività dell'assistenza sin dall'inizio della privazione
della libertà personale.

Art. 15.
Commissione tecnica regionale per la tutela della salute mentale

1. E istituita una commissione regionale presieduta dall'Assessore
alla sanità nominata dalla Giunta regionale e composta da:
a) il dirigente responsabile del Servizio assistenza
socio-sanitaria con funzioni di vice-presidente;
b) due docenti di psichiatria designati dall'Università degli
studi di Genova;
c) quattro medici psichiatri, iscritti nei ruoli nominativi
regionali nella posizione funzionale di primario scelti dalla Giunta
regionale;
d) due psicologi, iscritti nei ruoli nominativi regionali o
appartenenti a strutture universitarie convenzionate scelti dalla
Giunta regionale;
e) due funzionari regionali appartenenti rispettivamente al
Servizio assitenza socio-sanitaria e al Servizio assistenza sociale.
Il Funzionario del Servizio assistenza socio-sanitaria svolge
altresì funzioni di segretario.
2. La commissione dura in carica tre anni, si riunisce almeno una
volta al mese e, per la validità delle sedute, è necessaria la
presenza di almeno la metà dei suoi componenti.
3. Il presidente della commissione, nei casi ritenuti opportuni,
può chiedere la partecipazione alle riunioni, senza diritto di voto,
di soggetti estranei alla commissione. In ogni caso i delegati delle
associazioni rappresentative degli interessi degli utenti vengono
invitati annualmente per una informazione complessiva dello stato di
avanzamento dei programmi del settore.
4. La commissione svolge in generale compiti di consulenza nei
confronti dei servizi regionali in materia di salute mentale. In
particolare la commissione su richiesta del suo presidente:
a) predispone criteri e formula proposte operative per
l'organizzazione dell'assistenza psichiatrica nell'ambito del
territorio regionale;
b) formula proposte per garantire il coordinamento dell'attività
dei dipartimenti di cui all'art. 2;
c) esamina eventuali proposte dei Comitati direttivi dei
dipartimenti relative alla sperimentazione di nuovi strumenti
organizzativi e gestionali anche in relazione a programmi di ricerca;
d) formula proposte per garantire il coordinamento e
l'integrazione tra gli interventi sanitari e quelli sociali in
materia di assistenza psichiatrica;
e) formula osservazioni su schemi di provvedimenti regionali in
materia di assistenza psichiatrica;
f) formula pareri e proposte circa i contatti ed i collegamenti
con l'Università e gli altri enti e istituti scientifici in ordine
ai processi di ricerca attinenti all'assistenza psichiatrica;
g) formula pareri in ordine ai problemi sottoposti dai servizi
regionali;
h) garantisce il collegamento tra l'attività svolta dalla stessa
e dalla commissione di cui all'art. 16;
i) collabora con l'osservatorio epidemiologico regionale ai fini
delle rilevazioni da effettuarsi in materia psichiatrica e dei
collegamenti, a livello operativo tra le attività epidemiologiche e
statistiche regionali e quelle delle UU.SS.LL.
5. Per la corresponsione dei gettoni di presenza e del rimborso
spese ai componenti della commissione si applica quanto in merito
stabilito dalla legge regionale 5 marzo 1984, n. 13 e successive
modificazioni e integrazioni.

Art. 16.
Commissione di studio, documentazione e ricerca

1. Al fine di garantire una costante attività di studio, di
documentazione e di ricerca in materia di assistenza psichiatrica la
Giunta regionale istituisce una commissione di studio composta da sei
esperti scelti tra persone particolarmente qualificate in materia
psichiatrica.
2. La commissione, anche su richiesta dell'Assessore alla sanità
svolge in particolare compiti di studio, approfondimento e ricerca su
tematiche specifiche e di carattere generale in collegamento con la
commissione tecnica regionale di cui all'art. 15, con i Dipartimenti
di salute mentale e con i Servizi psichiatrici delle UU.SS.LL. che
sono tenuti a fornire la propria collaborazione. La Commissione
formula inoltre proposte per omogeneizzare il metodo di lavoro degli
operatori dei servizi psichiatrici ed accrescerne le risorse
culturali e professionali anche attraverso strumenti e iniziative
mirate.
3. La commissione dura in carica tre anni.
4. Le funzioni di segreteria sono svolte da un funzionario
regionale.
5. Per la corresponsione dei gettoni di presenza e del rimborso
spese ai componenti della commissione si applica quanto stabilito
dalla legge regionale 5 marzo 1984, n. 13 e successive modificazioni
e integrazioni.

Art. 17.
Norma finanziaria

1. Salvo quanto disposto al secondo comma, agli oneri derivanti
dall'applicazione della presente legge si fa fronte prioritariamente
con la quota regionale del fondo sanitario nazionale ripartito fra le
UU.SS.LL.
2. Agli oneri derivanti dall'applicazione degli articoli 15 e 16
si fa fronte con gli stanziamenti iscritti al cap. 0495 "Spese per
compensi, gettoni di presenza, rimborsi spesa a componenti
commissioni, comitati ed altri organismi previsti da leggi regionali
o statali" dello stato di previsione della spesa del bilancio
regionale.

Art. 18.
Prima attivazione dei dipartimenti e delle strutture intermedie
e modalità di utilizzo delle strutture private

1. In fase di prima applicazione, i comitati di gestione delle
UU.SS.LL. trasmettono alla giunta regionale, entro sessanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge:
a) una dettagliata proposta per l'attivazione e la localizzazione
della sede di ciascun dipartimento di salute mentale previsto
dall'art. 2. Tale proposta deve essere formulata di concerto dai
Comitati di gestione delle UU.SS.LL. comprese in ciascun
dipartimento;
b) una dettagliata proposta per l'attivazione e la localizzazione
delle strutture intermedie previa ricognizione delle strutture
esistenti effettivamente disponibili;
c) un elenco ricognitivo degli operatori, suddivisi per posizione
funzionale, in servizio presso le strutture pubbliche e private
convenzionate che svolgono attività nel settore della salute
mentale;
d) una relazione sul numero degli utenti e sugli interventi
richiesti ed effettuati nell'anno precedente a quello di entrata in
vigore della presente legge;
e) una ricognizione delle spese sostenute nell'anno precedente a
quello di entrata in vigore della presente legge per le attività in
materia di salute mentale con specificazione di quelle derivanti da
rapporti convenzionali.
2. Sulla base di quanto trasmesso dai Comitati di gestione la
Giunta regionale:
a) dispone per l'attivazione dei dipartimenti quali risultano
individuati dall'art. 2 e delle strutture intermedie previste
dall'art. 9.
b) fissa i criteri e le modalità per l'utilizzazione delle
strutture private convenzionate e per l'apporto del volontariato alle
attività in materia di salute mentale.

Art. 19.
Organizzazione provvisoria dell'urgenza psichiatrica

1. La norma di cui all'art. 5 secondo comma relativa
all'organizzazione dell'uregenza psichiatrica nelle 24 ore a livello
di singola Unità sanitaria locale trova applicazione decorsi tre
anni dall'entrata in vigore della presente legge.
2. Fino a tale data l'organizzazione dell'urgenza psichiatrica
nelle 24 ore è garantita nell'ambito del bacino di utenza di ciascun
dipartimento.

Art. 20.
Interventi sostitutivi

1. Al verificarsi di ritardi od omissioni nell'adempimento degli
atti che competono alle UU.SS.LL. ai sensi della presente legge, la
Giunta regionale, previa diffida, provvede in sostituzione
dell'organo inadempiente.

Art. 21.
Abrogazione di norme

1. Le leggi regionali 10 giugno 1983, n. 20 "Norme per lo
svolgimento delle attività di diagnosi e cura delle malattie mentali
in condizioni di degenza ospedaliera" e 19 maggio 1983 n. 18
"Trasformazione degli ospedali psichiatrici di Genova-Quarto e di
Cogoleto in presidi sociali e sanitari per la tutela della salute
mentale"sono abrogate.
2. È comunque abrogata ogni disposizione regionale in contrasto
con le norme contenute nella presente legge.

Art. 22.
Urgenza

1. La presente legge regionale è dichiarata urgente ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della regione Liguria.
Genova, addì 4 agosto 1988

MAGNANI

(Omissis).