3a Serie Speciale - Regioni n. 25 del 27-6-2015
REGIONE TOSCANA
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LEGGE REGIONALE 16 marzo 2015, n. 28
Disposizioni urgenti per il riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.25 del 27-06-2015)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 13 del
18 marzo 2015)


IL CONSIGLIO REGIONALE


Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA


Promulga

la seguente legge:

SOMMARIO


PREAMBOLO


Capo I


Disposizioni generali

Art. 1 - Finalità e oggetto
Art. 2 - Principi del riordino

Capo II


Linee per il riordino dell'assetto istituzionale
e organizzativo del servizio sanitario regionale

Art. 3 - Linee di indirizzo per l'organizzazione del servizio
sanitario regionale
Art. 4 - Programmazione operativa e direttore per la programmazione
di area vasta
Art. 5 - Dipartimenti delle aziende unità sanitarie locali
Art. 6 - Dipartimenti interaziendali di area vasta
Art. 7 - Zona-distretto
Art. 8 - Aziende unità sanitarie locali

Capo III


Governo istituzionale multilivello

Art. 9 - Conferenza regionale dei sindaci
Art. 10 - Conferenze aziendali
Art. 11 - Conferenze zonali integrate

Capo IV


Norme transitorie e processo di riordino

Art. 12 - Commissariamento delle aree vaste
Art. 13 - Commissariamento delle aziende unità sanitarie locali
Art. 14 - Funzioni del commissario dell'azienda unità sanitaria
locale
Art. 15 - Funzioni dei vicecommissari
Art. 16 - Funzioni del direttore generale dell'azienda
ospedaliero-universitaria nel processo di riordino
Art. 17 - Ruolo e funzioni degli altri istituti, enti e a ziende
del servizio sanitario regionale nel processo di riordino
Art. 18 - Processo di riordino del servizio sanitario regionale

Capo V


Ulteriori misure di intervento per la razionalizzazione
e l'efficienza del servizio sanitario regionale

Art. 19 - Iniziative in tema di sobrietà, eticità e
appro-priatezza delle cure

Capo V


Norme finali

Art. 20 - Entrata in vigore
Allegato A

PREAMBOLO


IL CONSIGLIO REGIONALE

Visto l'art. 117, terzo comma, della Costituzione;
Visto l'art. 4, comma 1, lettera c), dello Statuto;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421);
Visto il decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina
dei rapporti tra Servizio sanitario nazionale ed università, a norma
dell'art. 6 della L. 30 novem-bre 1998, n. 419);
Visto il parere istituzionale favorevole della Prima Commissione
consiliare espresso nella seduta del 30 gennaio 2015;
Visto il parere favorevole con raccomandazioni del Consiglio delle
autonomie locali espresso nella seduta del 20 febbraio 2015;

Considerato quanto segue:

1. Al fine di promuovere il miglioramento della qualità dei
servizi e nel contempo assicurare la sostenibilità e il carattere
pubblico e universale del sistema sanitario, a fronte del mutato
quadro epidemiologico, dei costi crescenti dei processi di diagnosi e
cura e della consistente riduzione dei trasferimenti statali in
ambito regionale, si rende necessario avviare un processo di riordino
com-plessivo del servizio sanitario regionale, che, partendo da una
revisione e da un rilevante rafforzamento della programmazione di
area vasta, prevede, altresì, una ridu-zione delle attuali aziende
unità sanitarie locali da dodici a tre, una per area vasta;
2. L'integrazione completa tra aziende unità sanitarie locali e
aziende ospedaliero-universitarie in un'unica azienda a livello di
area vasta può rappresentare il modello che, opportunamente definito
e sviluppato, permette di migliorare ulteriormente la qualità dei
servizi, potenziare gli aspetti di didattica e ricerca e il governo
complessivo del sistema, ma tale obiettivo è subordinato alla
modifica del quadro normativo nazionale, di cui al d.lgs. 502/1992 e
al d.lgs. 517/1999;
3. Al fine di garantire un'adeguata programmazione di area vasta e
la sua integrazione tra l'azienda ospedaliero-universitaria e
l'azienda unità sanitaria locale, evitando duplicazioni, sprechi di
risorse, volumi di attività inadeguati, insufficiente utilizzo delle
tecnologie è istituito, a regime, il direttore per la programmazione
di area vasta, con il compito di elaborare, in attuazione della
programmazione regionale, d'intesa con l'azienda
ospedaliero-universitaria e l'azienda unità sanitaria locale, la
proposta di programmazione di area vasta, previo parere della
conferenza dei sindaci di area vasta e del rettore dell'università
per quanto di competenza;
4. Si individua il dipartimento interaziendale di area vasta quale
strumento di programmazione coordinata, per promuovere la qualità e
l'appropriatezza delle cure, l'omogeneità sui territori e
l'efficienza delle attività;
5. Si prevede, nella revisione dei modelli organizzativi integrati
tra le varie forme di assistenza, il consolidamento del modello
zonale-distrettuale dei servizi sanitari e socio-sanitari, attraverso
l'attribuzione di competenze organizzative e gestionali alla
zona-distretto o società della salute, in linea con quanto già
disposto dalla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina
del servizio sanitario regionale) e della legge regionale 24 febbraio
2005, n. 41 (Sistema integrato di interventi e servizi per la tutela
dei diritti di cittadinanza sociale);
6. Si interviene sul modello di governo istituzionale multilivello
e, in particolare, sono stabilite linee di indirizzo finalizzate a
ridefinire la composizione e le funzioni della conferenza dei sindaci
e delle conferenze zonali;
7. La riforma complessiva del sistema verrà disciplinata con
successiva legge regionale, nel rispetto dei principi e delle linee
di indirizzo definite dalla presente legge, a conclusione di un
articolato processo di analisi organizzativa, informazione, confronto
e partecipazione che si svolgerà in tempo utile per l'avvio del
nuovo assetto organizzativo con il 1° gennaio 2016;
8. Al fine di avviare il processo di fusione e di elaborare il
progetto di riorganizzazione dei servizi sanitari a livello di area
vasta, si dispone la decadenza dei direttori generali, dei direttori
amministrativi, dei direttori sanitari e dei direttori dei servizi
sociali delle aziende unità sanitarie locali dal 1° luglio 2015 e,
contestualmente, si prevede la loro sostituzione con un commissario
per tutte le aziende unità sanitarie locali afferenti alla stessa
area vasta. Si dispone, inoltre, a decorrere dal 1° maggio 2015, la
decadenza dei comitati di area vasta di cui all'art. 9 della l.r.
40/2005 e la nomina di commissari di area vasta;
9. Si rende necessario disciplinare la fase transitoria con il
riordino delle funzioni di programmazione di area vasta, definendo i
compiti dei commissari di area vasta e dei commissari delle aziende
unità sanitarie locali, dei direttori generali delle aziende
ospedaliero-universitarie e dei dipartimenti interaziendali;
10. Allo scopo di garantire le regolari attività aziendali e di
assicurare l'erogazione dei servizi sanitari si prevede la nomina da
parte del Presidente della Giunta regionale di un vicecommissario
presso ciascuna azienda unità sanitaria locale coinvolta nel
processo di riordino;
11. Le nuove aziende unità sanitarie locali e i direttori per la
programmazione di area vasta sono istituiti a decorrere dal 1°
gennaio 2016;
12. Le rappresentanze degli enti locali a livello regionale, di
area vasta e aziendale, partecipano al processo di riordino, di cui
alla presente legge, secondo il ruolo loro riconosciuto dalla l.r.
40/2005;
13. Le università toscane partecipano al processo di riordino, di
cui alla presente legge, secondo il ruolo loro riconosciuto dall'art.
13 della l.r. 40/2005;
14. La Regione, tramite la direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute, esercita le funzioni di indirizzo,
monitoraggio e controllo del processo di riordino;
15. Le aziende, enti e istituti di livello regionale sono
destinatari di specifiche disposizioni che disciplinano la loro
partecipazione al processo di riordino;
16. L'attuazione della presente legge determina una minore spesa a
carico del bilancio regionale derivante, in questa prima fase, dal
venire meno degli organi di vertice delle attuali dodici aziende
unità sanitarie locali e dalla loro sostituzione con organi
straordinari, incaricati di gestire il processo di fusione e
riorganizzazione che porterà a tre aziende unità sanitarie locali
di area vasta;
17. Sono altresì introdotte ulteriori misure di intervento per la
razionalizzazione e l'efficienza del servizio sanitario regionale;
18. Di accogliere il parere del Consiglio delle autonomie locali,
con conseguenti modifiche del testo;

Approva


la presente legge:

Art. 1

Finalità e oggetto

1. La presente legge reca disposizioni urgenti di riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario
regionale, finalizzate a garantire l'ulteriore promozione della
qualità dei servizi in un quadro di sostenibilità economica del
sistema sanitario stesso.

Art. 2

Principi del riordino

1. La revisione dell'assetto istituzionale e organizzativo del
servizio sanitario regionale è definita nel rispetto dei seguenti
principi:
a) salute, come diritto per il singolo cittadino e dovere della
collettività;
b) cittadini e associazioni dei malati, professionisti e
programmazione, come elementi fondanti del sistema sanitario
regionale;
c) uguaglianza, umanizzazione e personalizzazione delle cure
anche con riferimento alla medicina complementare e integrata;
d) valorizzazione delle risorse umane, con attenzione al
benessere organizzativo, della professionalità e delle competenze in
ogni ruolo e profilo professionale e valorizzazione della medicina
generale e dei pediatri di libera scelta;
e) valorizzazione del sistema del volontariato;
f) appropriatezza ed eticità delle cure;
g) equità di accesso ai servizi e uniformità nei livelli di
assistenza;
h) integrazione socio-sanitaria;
i) vicinanza ai territori e attenzione alle zone disagiate;
l) eticità e sobrietà nell'uso delle risorse;
m) salvaguardia e valorizzazione delle eccellenze presenti sul
territorio;
n) promozione della ricerca e dell'innovazione in tutti gli
ambiti organizzativi e professionali;
o) valorizzazione dell'organizzazione dell'assistenza per
processi e della multidisciplinarietà nelle cure;
p) valorizzazione ed integrazione degli operatori privati
accreditati nelle strategie del sistema sanitario regionale.

Art. 3

Linee di indirizzo per l'organizzazione del servizio sanitario
regionale

1. Il modello organizzativo di riordino del servizio sanitario
regionale si realizza secondo le seguenti linee di indirizzo:
a) area vasta, quale sede di attuazione della programmazione
strategica regionale;
b) dipartimento interaziendale di area vasta quale strumento di
programmazione coordinata;
c) valorizzazione, attraverso modelli convenzionali tra azienda
unità sanitaria locale e azienda ospedaliero-universitaria, della
formazione, didattica e ricerca negli ambiti delle attività di
prevenzione, territoriali e ospedaliere;
d) rafforzamento del governo con le comunità e gli enti locali;
e) consolidamento del modello zonale-distrettuale dei servizi
sanitari e socio-sanitari, attraverso il rafforzamento del ruolo
organizzativo e gestionale della zona-distretto o società della
salute;
f) istituzione presso ciascuna azienda unità sanitaria locale
del dipartimento della medicina generale e partecipazione della
medicina generale nei dipartimenti interaziendali;
g) sviluppo delle reti e dei percorsi clinico-assistenziali
attraverso l'integrazione delle attività tra le aziende unità
sanitarie locali e le aziende ospedaliero-universitarie;
h) definizione e rispetto di specifici standard qualitativi,
strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza
territoriale e ospedaliera dell'azienda unità sanitaria locale e
dell'azienda ospedaliero-universitaria, con particolare attenzione
alle zone disagiate, entro il 31 dicembre 2016;
i) rafforzamento dell'appropriatezza ed eticità nei percorsi di
cura e nell'impiego dei medicinali e dei dispositivi medici;
l) valorizzazione e partecipazione del ruolo direzionale, della
professione infermieristica e tecnico-sanitaria, della medicina
generale e dei pediatri di libera scelta e degli specialisti
ambulatoriali;
m) partecipazione di tutti gli operatori del servizio sanitario
regionale al processo di riordino, valorizzazione delle risorse umane
e sviluppo delle competenze;
n) coordinamento e riorganizzazione delle attività di governo
clinico regionale, di studio e ricerca in materia di epidemiologia,
qualità e sicurezza dei servizi sanitari, formazione sanitaria e
consulenza in materia di organizzazione e programmazione sanitaria,
anche mediante l'eventuale costituzione di un unico organismo
regionale;
o) riallineamento delle retribuzioni delle figure direzionali del
sistema sanitario e socio-sanitario regionale il cui trattamento
economico è collegato a quello degli organi di direzione delle
aziende sanitarie.

Art. 4

Programmazione operativa e direttore per la programmazione di area
vasta

1. La Regione tramite l'area vasta garantisce, e sovraintende, in
coerenza con le disposizioni di cui all'articolo 9 della legge
regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario
regionale) all'attuazione della programmazione strategica regionale
attraverso i piani operativi di area vasta e i piani delle singole
aziende sanitarie che ne fanno parte, assicurando omogeneità della
metodologia organizzativa anche mediante una eventuale revisione
degli ambiti di riferimento territoriale. La Regione assicura,
inoltre, l'omogeneità dei modelli organizzativi dipartimentali delle
aziende unità sanitarie locali;
2. L'azienda unità sanitaria locale e l'azienda
ospedaliero-universitaria operano attraverso i propri dipartimenti
aziendali coordinati per la programmazione nei dipartimenti
interaziendali di area vasta e attraverso eventuali modelli
convenzionali nei diversi ambiti delle attività delle aziende
stesse.
3. Il nuovo modello della programmazione di area vasta è formulato
nell'ambito della proposta di legge di cui all'art. 18, in coerenza
con quanto disposto dal Capo II del Titolo III della l.r. 40/2005 e
secondo le seguenti linee di indirizzo:
a) presso ciascuna area vasta è nominato un direttore per la
programmazione, che svolge le seguenti funzioni:
1) elaborazione, in attuazione della programmazione regionale,
di intesa con l'azienda ospedaliero-universitaria e l'azienda unità
sanitaria locale, della proposta di programmazione di area vasta,
previo parere della conferenza dei sindaci di area vasta e del
rettore dell'università per quanto di competenza;
2) verifica dell'attuazione della programmazione di area vasta
nei piani operativi dell'azienda ospedaliero-universitaria e
dell'azienda unità sanitaria locale;
3) attività di monitoraggio delle iniziative assunte dalle
aziende in attuazione della programmazione di area vasta, nel
rispetto, in ogni caso, dell'autonomia gestionale aziendale;
4) predisposizione per la Regione, in rapporto alla
programmazione di area vasta e alla valutazione dei relativi piani
operativi annuali dell'azienda ospedaliero-universitaria e
dell'azienda unità sanitaria locale, di una proposta di attribuzione
delle risorse necessarie;
b) presso ciascuna area vasta è costituto un comitato operativo,
composto dai direttori generali delle aziende sanitarie afferenti
l'area vasta e dal direttore generale dell'Ente di supporto
tecnico-amministrativo regionale che coadiuva il direttore per la
programmazione per quanto attiene la elaborazione della proposta di
programmazione di area vasta.
4. Il direttore per la programmazione di area vasta è nominato dal
Presidente della Giunta regionale tra soggetti in possesso dei
requisiti di cui all'art. 3-bis, comma 3, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421).
5. Il trattamento economico lordo del direttore per la
programmazione di area vasta è pari a quello previsto per i
direttori generali delle aziende sanitarie.
6. Il direttore per la programmazione di area vasta si avvale di un
nucleo tecnico appositamente costituito, senza oneri aggiuntivi, con
personale messo a disposizione dalle aziende sanitarie e dal servizio
sanitario regionale per le funzioni di supporto alla programmazione,
all'attività di verifica e monitoraggio e all'attività tecnico
amministrativa.
7. I provvedimenti connessi o conseguenti le attività del
direttore per la programmazione di area vasta sono adottati dalla
Regione, su proposta del direttore medesimo.

Art. 5

Dipartimenti delle aziende unità sanitarie locali

1. Il dipartimento aziendale è confermato quale strumento
organizzativo delle aziende unità sanitarie locali, secondo le
normative vigenti.
2. Al fine di assicurare l'ottimizzazione delle risorse e la
continuità dei percorsi assistenziali, nonchè garantire
l'omogeneità delle procedure operative e l'integrazione fra le
prestazioni erogate in regimi diversi, le aziende unità sanitarie
locali, in coerenza con quanto disposto dall'art. 70 della l.r.
40/2005, costituiscono dipartimenti a carattere gestionale, così
come definiti dalla proposta di legge di cui all'art. 18, in seguito
al periodo di sperimentazione.
3. In ogni azienda unità sanitaria locale è costituito il
dipartimento delle professioni infermieristiche e ostetrica e il
dipartimento delle professioni tecnico-sanitarie, riabilitative e
della prevenzione ed il dipartimento dei servizi sociali, secondo i
parametri e i criteri definiti dalla proposta di legge di cui
all'art. 18.
4. Le aziende unità sanitarie locali costituiscono, inoltre, il
dipartimento della medicina generale, di cui all'art. 7, comma 6,
composto dai coordinatori delle aggregazioni funzionali territoriali
di cui all'art. 1 del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158
(Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute) convertito, con
modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189.
5. Nel rispetto di quanto stabilito dalla presente legge i
dipartimenti aziendali sono individuati dalla proposta di legge di
cui all'art. 18, tenendo conto, in particolare, degli ambiti del
territorio, della prevenzione, della salute mentale e delle
dipendenze, della riabilitazione, dei servizi sociali e della
medicina generale.

Art. 6

Dipartimenti interaziendali di area vasta

1. Il dipartimento interaziendale di area vasta è lo strumento
organizzativo di riferimento per la programmazione nell'area vasta.
2. Il dipartimento interaziendale di area vasta è disciplinato in
dettaglio nell'ambito della proposta di legge di cui all'art. 18,
secondo le seguenti linee di indirizzo:
a) il dipartimento interaziendale di area vasta è composto dai
dipartimenti aziendali, o loro unità costitutive, della azienda
unità sanitaria locale e della azienda ospedaliero-universitaria e
da eventuali aree o unità funzionali;
b) analizza e valuta gli schemi organizzativi in essere, i
livelli di attività e i risultati;
c) formula e propone una programmazione finalizzata a garantire
la omogeneità territoriale dei servizi, la qualità e appropriatezza
delle cure, l'efficienza organizzativa e il migliore utilizzo delle
risorse tecniche unitamente alla valorizzazione e allo sviluppo delle
risorse umane e delle competenze, relativamente alla qualità,
sicurezza, efficacia ed efficienza della rete della prevenzione,
dell'assistenza territoriale e ospedaliera di area vasta;
d) propone azioni atte a garantire e sviluppare, sulla base di
modelli convenzionali, le attività di formazione, didattica e
ricerca;
e) il dipartimento è dotato di un'assemblea e di un
coordinatore;
f) l'assemblea del dipartimento è composta dai responsabili di
ciascuna unità operativa, o unità assimilata, da uno o più
direttori per ciascuna professione sanitaria del dipartimento, da uno
o più rappresentanti della medicina generale, da un responsabile per
la didattica;
g) il direttore per la programmazione di area vasta nomina il
coordinatore del dipartimento fra una terna di professionisti,
titolari di struttura complessa, designati dall'assemblea.
Nell'ambito della terna è garantita almeno la presenza di un
professionista dell'azienda ospedaliero-universitaria e di un
professionista dell'azienda unità sanitaria locale;
h) il coordinatore del dipartimento presiede l'assemblea,
coordina le attività del dipartimento interaziendale di area vasta,
rimane in carica per un anno e l'incarico è rinnovabile fino ad un
massimo di tre anni;
i) il direttore per la programmazione di area vasta costituisce
il comitato dei dipartimenti interaziendali composto dai direttori
generali dell'azienda unità sanitaria locale e dell'azienda
ospedaliero-universitaria e dai coordinatori dei dipartimenti
interaziendali. Ai lavori del comitato partecipano:
1) un rappresentante dei responsabili di zona-distretto e dei
direttori delle società della salute dell'azienda unità sanitaria
locale;
2) un rappresentante, per quanto di competenza, per ogni
dipartimento universitario medico, costituito ai sensi della legge 30
dicembre 2010, n. 240 (Norme in materia di organizzazione delle
università, di personale accademico e reclutamento, nonchè delega
al Governo per incentivare la qualità e l'efficienza del sistema
universitario), dell'università che insiste nell'area vasta;
3) il direttore del dipartimento aziendale della medicina
generale;
4) un direttore delle professioni infermieristiche e delle
professioni tecnico-sanitarie;
l) il comitato dei dipartimenti interaziendali contribuisce alla
formulazione delle linee di indirizzo per la programmazione annuale
di area vasta con particolare riferimento alla integrazione delle
attività socio-sanitarie, ospedaliere, formative, di didattica e di
ricerca.
3. Nella fase di riordino, al fine di dare immediata operatività
alla programmazione di area vasta e di sperimentare modelli
innovativi, anche con riferimento a particolari esigenze della
programmazione regionale, sono individuati, quale livello minimo, i
seguenti dipartimenti interaziendali, ferma restando l'operatività
delle reti cliniche, quali la rete materno infantile, delle reti
tempo-dipendenti, quali la rete trauma, la rete infarto e la rete
ictus, nonchè dei coordinamenti tecnico-professionali presenti nelle
aree vaste, quali neurologia e anestesia e rianimazione, già
esistenti:
a) dipartimento interaziendale di area vasta di emergenza
urgenza;
b) dipartimento interaziendale di area vasta di chirurgia
generale e d'urgenza;
c) dipartimento interaziendale di area vasta delle specialità
chirurgiche;
d) dipartimento interaziendale di area vasta di medicina
diagnostica per immagini;
e) dipartimento interaziendale di area vasta di medicina
diagnostica di laboratorio;
f) dipartimento interaziendale di area vasta per la prevenzione,
diagnosi e cura delle malattie cardiovascolari;
g) dipartimento interaziendale di area vasta delle specialità
mediche;
h) dipartimento interaziendale di area vasta per la prevenzione,
diagnosi e cura delle malattie neurologiche;
i) dipartimento interaziendale di area vasta medico per
intensità di cura ospedaliera;
l) dipartimento interaziendale di area vasta per la prevenzione,
diagnosi e cura delle malattie oncologiche;
m) dipartimento interaziendale di area vasta materno infantile e
della salute in età evolutiva.
4. Le funzioni operative e le strutture organizzative professionali
relative ai dipartimenti di cui al comma 3 sono quelle individuate
nell'allegato A della presente legge.
5. Sulla base dei risultati della sperimentazione di cui al comma
3, la proposta di legge di cui all'art. 18, procede alla definizione
puntuale della tipologia, composizione e del numero dei dipartimenti
interaziendali di area vasta e dell'azienda unità sanitaria locale
di area vasta, ferma restando l'autonomia organizzativa dell'azienda
ospedaliero-universitaria in riferimento ai dipartimenti ad attività
integrata. La medesima proposta di legge aggiorna l'elenco delle
funzioni operative territoriali e ospedaliere e le relative strutture
organizzative professionali, di cui all'allegato A, sulla base della
normativa nazionale vigente, della evoluzione scientifica e
dell'epidemiologia dei bisogni.

Art. 7

Zona-distretto

1. La zona-distretto è confermata quale ambito territoriale
ottimale di valutazione dei bisogni sanitari e sociali delle
comunità, nonchè di organizzazione ed erogazione dei servizi
inerenti alle reti territoriali sanitarie, socio-sanitarie e sociali
integrate.
2. Nell'ambito territoriale della zona-distretto l'integrazione
socio-sanitaria è realizzata attraverso le società della salute ai
sensi degli articoli 71-bis e seguenti della l.r. 40/2005, ovvero
mediante la stipulazione della convenzione socio-sanitaria di cui
all'art. 70-bis della l.r. 40/2005.
3. La zona-distretto o la società della salute costituiscono il
livello unitario di organizzazione delle funzioni direzionali,
interprofessionali e tecnico-amministrative riferite alle reti
territoriali sanitarie, socio-sanitarie e sociali integrate.
4. Ai fini di cui al comma 3, la zona-distretto e la società della
salute, nel rispetto del criterio di attenzione alle zone disagiate,
anche in ragione del rapporto fra dimensioni elevate del territorio e
scarsa densità abitativa, esercitano le seguenti funzioni di
programmazione e gestione inerenti rispettivamente alle proprie
competenze di cui agli articoli 64 e 71-bis della l.r. 40/2005:
a) definizione dei bisogni di salute della popolazione afferente,
conseguente allocazione delle risorse e monitoraggio dei risultati
operativi;
b) organizzazione della presa in carico e dei percorsi
assistenziali delle cronicità, delle fragilità e delle
complessità;
c) organizzazione della continuità assistenziale tra ospedale e
territorio e dell'integrazione socio-sanitaria;
d) gestione del sistema dei presidi sanitari e socio-sanitari
territoriali;
e) gestione delle attività, dei servizi e degli interventi di
sanità territoriale, socio-sanitarie e sociali integrate;
f) concorso alla programmazione e alla definizione degli
obiettivi di budget sia a livello territoriale che ospedaliero
nell'ambito della direzione aziendale in area vasta;
g) concorso alla definizione delle relazioni fra i dipartimenti
aziendali e le relative articolazioni zonali.
5. Presso ciascuna zona-distretto o società della salute
rispettivamente il responsabile di zona o il direttore provvedono ad
attuare le funzioni definite dal comma 4 e a questo scopo:
a) garantiscono rapporti permanenti di informazione e
collaborazione tra l'azienda unità sanitaria locale e gli enti
locali e svolgono le attività di programmazione sanitaria e di
integrazione socio-sanitaria in diretta relazione con la conferenza
zonale dei sindaci di cui all'art. 34 della legge regionale 24
febbraio 2005, n. 41 (Sistema integrato di interventi e servizi per
la tutela dei diritti di cittadinanza sociale);
b) attuano le attività sanitarie e socio-sanitarie contenute nel
piano integrato di salute e negli altri strumenti di programmazione;
c) coordinano le attività amministrative e tecniche di zona;
d) gestiscono il budget di zona, definiscono e negoziano i
rispettivi budget con i dipartimenti territoriali e con le unità
funzionali di zona;
e) stabiliscono e promuovono le necessarie forme di
collaborazione e relazione nei confronti degli ospedali e dei
soggetti accreditati;
f) svolgono attività di monitoraggio, valutazione e controllo
dei servizi territoriali;
g) garantiscono e promuovono la partecipazione dei cittadini.
6. Le aziende unità sanitarie locali di cui all'art. 8 sono
organizzate per dipartimenti. I dipartimenti sono istituiti con
riferimento almeno ai seguenti ambiti di attivita':
a) territorio;
b) prevenzione;
c) salute mentale e dipendenze;
d) riabilitazione;
e) servizi sociali;
f) medicina generale.
7. I dipartimenti aziendali svolgono le seguenti attivita':
a) forniscono ai responsabili di zona e ai direttori delle
società della salute gli elementi conoscitivi necessari per la
programmazione e il controllo delle attività e la valutazione dei
risultati;
b) promuovono la formazione multidisciplinare dei professionisti;
c) elaborano attività di ricerca e sviluppo anche in
collaborazione con università e altre istituzioni interessate.
8. Con la proposta di legge di cui all'art. 18, sono disciplinati i
dipartimenti relativi al territorio secondo le seguenti linee di
indirizzo:
a) il dipartimento svolge funzioni attinenti alle cure primarie e
all'integrazione socio-sanitaria e si articola a livello della
zona-distretto nelle direzioni sanitarie del territorio;
b) la zona-distretto, attraverso il dipartimento relativo al
territorio, assicura l'organizzazione strutturata, ordinata e
completa delle attività residenziali, semiresidenziali e
domiciliari, in grado di sostenere la continuità assistenziale tra
ospedale e territorio e di erogare le prestazioni necessarie per
rispondere ai bisogni delle cronicità, delle fragilità e delle
complessità;
c) la zona-distretto, attraverso il dipartimento relativo al
territorio, assicura la ricomposizione degli assetti assistenziali
delle cure primarie e a questo scopo organizza:
1) le forme di aggregazione dei medici di medicina generale e
dei pediatri di libera scelta;
2) la formazione dei team multidisciplinari per le cure
primarie;
3) il sistema dei presidi territoriali e delle case della
salute;
4) le attività della sanità d'iniziativa.

Art. 8

Aziende unità sanitarie locali

1. A far data dal 1° gennaio 2016 sono istituite le seguenti
aziende unità sanitaria locali:
a) Azienda unità sanitaria locale Toscana centro, istituita
mediante la fusione delle Aziende unità sanitarie locali 10 di
Firenze, 4 di Prato, 3 di Pistoia e 11 di Empoli;
b) Azienda unità sanitaria locale Toscana nord-ovest, istituita
mediante la fusione delle Aziende unità sanitarie locali 2 di Lucca,
1 di Massa e Carrara, 12 di Viareggio, 5 di Pisa e 6 di Livorno;
c) Azienda unità sanitaria locale Toscana sud-est, istituita
mediante la fusione delle Aziende unità sanitarie locali 7 di Siena,
8 di Arezzo e 9 di Grosseto.
2. Le aziende di cui al comma 1 sono enti del servizio sanitario
regionale, dotate di personalità giuridica pubblica e di autonomia
imprenditoriale.

Art. 9

Conferenza regionale dei sindaci

1. La conferenza regionale delle conferenze zonali dei sindaci, di
seguito denominata conferenza regionale dei sindaci, è l'organo
attraverso il quale tali soggetti partecipano alla definizione delle
politiche regionali in materia sanitaria e sociale ed al
coordinamento della programmazione a livello regionale e locale.
2. La composizione e le funzioni della conferenza regionale dei
sindaci sono disciplinate dall'art. 11 della l.r. 40/2005.
3. Nel periodo di commissariamento, la conferenza regionale dei
sindaci partecipa al processo di riordino del servizio sanitario
regionale di cui all'art. 18, con la presenza di tre sindaci per
ciascuna area vasta e di un rappresentante dell'Anci Toscana,
designati dalla conferenza medesima.

Art. 10

Conferenze aziendali

1. Con la proposta di legge di cui all'art. 18, si procede a
ridefinire la composizione e le funzioni della conferenza aziendale
dei sindaci di cui all'art. 12 della l.r. 40/2005 secondo le seguenti
linee di indirizzo:
a) la conferenza aziendale è composta dai presidenti delle
conferenze zonali, ovvero delle società della salute, afferenti alla
stessa azienda unità sanitaria locale, dal direttore generale della
azienda unità sanitaria locale e dal direttore per la programmazione
di area vasta, o loro delegati. La conferenza è presieduta da un
presidente scelto fra i presidenti delle conferenze zonali. Alle
sedute della conferenza aziendale possono partecipare altri due
amministratori per ciascun ambito zonale senza diritto di voto;
b) i componenti della conferenza aziendale intervengono ognuno
con le proprie quote di partecipazione così determinate:
1) il 66 per cento del totale è assegnato ai rappresentanti
delle conferenze zonali, ovvero delle società della salute, che lo
ripartiscono fra di loro in proporzione alla popolazione residente;
2) il 34 per cento del totale è assegnato all'azienda
sanitaria locale di riferimento;
c) la conferenza aziendale assume le proprie deliberazioni con il
voto favorevole della maggioranza dei rappresentanti degli enti
locali e con il voto favorevole dei componenti che rappresentano
almeno il 67 per cento delle quote di partecipazione, ad eccezione
dei pareri di cui alla lettera d), numeri 3) e 5), che sono
deliberati a maggioranza dai soli componenti degli enti locali;
d) la conferenza aziendale esercita le funzioni di indirizzo,
verifica e valutazione di cui all'art. 3, comma 14, del d.lgs
502/1992, assume la funzione di raccordo tra la dimensione aziendale
e la dimensione locale delle zone-distretto e in particolare:
1) emana gli indirizzi per l'elaborazione del piano attuativo
locale;
2) approva il piano attuativo locale;
3) esprime le proprie valutazioni in merito alla nomina del
direttore generale ai sensi dell'art. 37, comma 2, lettera a) della
l.r. 40/2005;
4) esamina ed esprime parere sugli atti di bilancio
dell'azienda unità sanitaria locale;
5) propone al Presidente della Giunta regionale, in seduta
riservata alle sole componenti comunali, la revoca del direttore
generale ai sensi dell'art. 39, comma 8, della l.r. 40/2005;
6) approva il piano integrato di salute;
e) il funzionamento della conferenza aziendale è disciplinato da
un apposito regolamento adottato dalla conferenza stessa. Il
regolamento può prevedere la possibilità di delega da parte del
sindaco a favore dell'assessore competente e la costituzione di un
esecutivo della conferenza.

Art. 11

Conferenze zonali integrate

1. Con la proposta di legge di cui all'art. 18 si procede a
ridefinire la composizione e le funzioni della conferenza zonale dei
sindaci di cui all'art. 34 della l.r. 41/2005, secondo le seguenti
linee di indirizzo:
a) la conferenza zonale integrata è composta da tutti i sindaci
dei comuni afferenti allo stesso ambito zonale, ovvero dai presidenti
delle unioni comunali, e dal direttore generale dell'azienda unità
sanitaria locale o loro delegati;
b) i componenti della conferenza zonale integrata intervengono
ognuno con le proprie quote di partecipazione così determinate:
1) il 66 per cento del totale è assegnato ai rappresentanti
delle amministrazioni locali, che lo ripartiscono fra di loro in
proporzione alla popolazione residente;
2) il 34 per cento del totale è assegnato all'azienda
sanitaria locale di riferimento;
c) la conferenza zonale integrata assume le proprie deliberazioni
con il voto favorevole della maggioranza dei rappresentanti degli
enti locali e con il voto favorevole dei componenti che rappresentano
almeno il 67 per cento delle quote di partecipazione, ad eccezione
dell'intesa di cui alla lettera d), numero 1);
d) la conferenza zonale integrata esercita le funzioni di
indirizzo degli obiettivi sanitari, socio-sanitari e sociali
integrati di livello locale in accordo con la programmazione
aziendale di area vasta, ed in particolare:
1) esprime l'intesa necessaria per la nomina del direttore di
zona;
2) elabora gli atti di programmazione per la salute di livello
locale e, a questo scopo, coordina gli strumenti della programmazione
operativa di livello zonale;
3) attiva gli strumenti per il governo amministrativo,
professionale e gestionale dell'integrazione socio-sanitaria secondo
le disposizioni di legge;
e) il funzionamento della conferenza zonale integrata è
disciplinato da un apposito regolamento adottato dalla conferenza
stessa. Il regolamento può prevedere la possibilità di delega da
parte del sindaco a favore dell'assessore competente e la
costituzione di un esecutivo della conferenza.

Art. 12

Commissariamento delle aree vaste

1. Il 1° maggio 2015 decadono i comitati di area vasta di cui
all'art. 9, della l.r. 40/2005, e le relative funzioni sono assunte,
in ciascuna area vasta, da un commissario di seguito denominato
"commissario di area vasta".
2. Il commissario di area vasta, nel rispetto di quanto disposto
dagli articoli 3, 4 e 5, ed in attuazione della programmazione
regionale, elabora un piano annuale di area vasta, istituisce in via
sperimentale i dipartimenti interaziendali di cui all'art. 6, comma
3, ne nomina i coordinatori sentiti il commissario dell'azienda
unità sanitaria locale, di cui all'art. 13, e il direttore generale
dell'azienda ospedaliero-universitaria, e definisce il riassetto
delle funzioni e delle attività di area vasta.
3. Il commissario di area vasta è nominato dal Presidente della
Giunta regionale, tra soggetti in possesso dei requisiti di cui
all'art. 3 bis, comma 3, del d.lgs. n. 502/1992, ed entra in carica
il 1° maggio 2015.
4. Al commissario di area vasta si applicano i commi 4, 5, 6, 7 e
12 dell'art. 13; i relativi oneri sono posti a carico del fondo
sanitario regionale.
5. Il commissario di area vasta si avvale di un nucleo tecnico
appositamente costituito, senza oneri aggiuntivi, con personale o
attività messi a disposizione dal servizio sanitario regionale.
6. I provvedimenti connessi o conseguenti alle attività del
commissario di area vasta sono adottati dalla Regione, su proposta
del commissario medesimo.

Art. 13

Commissariamento delle aziende unità sanitarie locali

1. Il 1° luglio 2015 decadono i direttori generali, i direttori
amministrativi, i direttori sanitari, i direttori dei servizi sociali
delle aziende unità sanitarie locali incluse in ciascun ambito
territoriale di cui all'art. 8, comma 1. Restano in carica gli altri
organi aziendali e i titolari degli ulteriori incarichi di carattere
gestionale la cui durata è connessa all'incarico del direttore
generale.
2. Le aziende unità sanitarie locali incluse in ciascun ambito
territoriale di cui all' art. 8, comma 1 sono rette da un unico
commissario, di seguito denominato "commissario dell'azienda unità
sanitaria locale ".
3. I commissari delle aziende unità sanitarie locali sono nominati
dal Presidente della Giunta regionale tra soggetti in possesso dei
requisiti di cui all'art. 3 bis, comma 3, del d.lgs. n. 502/1992,
sentite le conferenze dei sindaci di area vasta ed entrano in carica
il 1° luglio 2015.
4. Gli oneri derivanti dall'attività commissariale, compresi
quelli derivanti da contenzioso a qualsiasi titolo insorgente, sono a
carico delle aziende cui il commissario è preposto. L'atto di nomina
individua l'azienda che provvede direttamente alle spese, compresi
l'indennità e i rimborsi spettanti al commissario, e definisce i
criteri di ripartizione delle stesse tra le aziende cui il
commissario è preposto.
5. L'incarico di commissario dell'azienda unità sanitaria locale
comporta l'esercizio delle pubbliche funzioni previste dalla presente
legge. Al commissario spetta un'indennità forfetaria, unica per il
complesso delle funzioni commissariali che è tenuto a esercitare
verso le aziende sanitarie cui è preposto, stabilita nell'atto di
nomina. L'indennità non può superare il trattamento economico lordo
previsto per un direttore generale di azienda sanitaria, commisurato
al periodo di svolgimento dell'incarico, ed è erogata per
mensilità. Al commissario spetta altresì il rimborso delle spese
sostenute, nella misura prevista per il direttore generale di azienda
sanitaria.
6. La nomina a commissario dell'azienda unità sanitaria locale dei
dipendenti della Regione, di un ente o di un'azienda regionale,
ovvero di un'azienda sanitaria con sede nel territorio regionale,
determina il collocamento in aspettativa senza assegni e il diritto
al mantenimento del posto. Il periodo di aspettativa è utile ai fini
del trattamento di quiescenza e di previdenza, nonchè
dell'anzianità di servizio, ed i relativi oneri contributivi,
calcolati sul trattamento economico corrisposto per l'incarico
conferito, sono ripartiti tra le aziende secondo quanto previsto al
comma 4. L'aspettativa è concessa entro sessanta giorni dalla
richiesta.
7. Il commissario dell'azienda unità sanitaria locale è revocato
qualora sia accertato il venir meno dei requisiti e delle condizioni
per la nomina. Può essere altresì revocato in ogni tempo
dall'incarico per inadempienze o gravi irregolarità nell'attuazione
del mandato commissariale, e comunque in tutti i casi in cui è
prevista la revoca del direttore generale di azienda sanitaria. Il
provvedimento di revoca è disposto con decreto del Presidente della
Giunta regionale.
8. Il Presidente della Giunta regionale nomina presso ogni azienda
unità sanitaria locale un vicecommissario, in possesso dei requisiti
per la nomina a direttore generale, direttore amministrativo o
direttore sanitario, di cui agli articoli 3 e 3 bis del d.lgs.
502/1992. La nomina del vicecommissario è effettuata previo
confronto con la conferenza aziendale dei sindaci.
9. Il trattamento economico del vicecommissario è posto a carico
del bilancio aziendale, è determinato nell'atto di nomina e non può
superare la misura dell'80 per cento di quello previsto per i
direttori generali delle aziende sanitarie.
10. La nomina a vicecommissario dei dipendenti della Regione, di un
ente o di un'azienda regionale, ovvero di un'azienda sanitaria con
sede nel territorio regionale, determina il collocamento in
aspettativa senza assegni e il diritto al mantenimento del posto. Il
periodo di aspettativa è utile ai fini del trattamento di quiescenza
e di previdenza, nonchè dell'anzianità di servizio, ed i relativi
oneri contributivi, calcolati sul trattamento economico corrisposto
per l'incarico conferito, sono posti a carico del bilancio aziendale.
L'aspettativa è concessa entro sessanta giorni dalla richiesta.
11. Il vicecommissario, per l'espletamento delle sue funzioni,
nomina uno staff composto da professionisti del servizio sanitario
regionale e, qualora se ne dimostri la necessità e qualora non si
individui analoga professionalità all'interno dell'area vasta di
riferimento, da non più di un soggetto esterno di comprovata
esperienza nell'area interessata, iscritto negli elenchi degli
aspiranti al ruolo di direttore sanitario o direttore amministrativo.
12. All'attività commissariale disciplinata dalla presente legge
non si applicano le disposizioni della legge regionale 31 ottobre
2001, n. 53 (Disciplina dei commissari nominati dalla Regione).

Art. 14

Funzioni del commissario
dell'azienda unità sanitaria locale

1. Il commissario esercita per ciascuna azienda unità sanitaria
locale cui è preposto, le funzioni attribuite al direttore generale
ai sensi della l.r. 40/2005 e della normativa nazionale vigente in
materia.
2. In attuazione dei principi e delle linee di indirizzo di cui
agli articoli 2, 3, 4 e 5, ed in coerenza con gli atti del
commissario di area vasta, il commissario dell'azienda unità
sanitaria locale cura il processo di fusione aziendale e il progetto
di riorganizzazione dei servizi sanitari, propedeutico alla nascita
della nuova azienda, promuovendo interventi di semplificazione dei
processi, razionalizzazione delle risorse e riassetto
dell'organizzazione del personale.
3. A fini di cui al comma 2, il commissario dell'azienda unità
sanitaria locale, nel rispetto delle direttive regionali, impartisce
direttive ai vicecommissari per l'espletamento delle analisi
organizzative in ciascuna azienda sanitaria, finalizzate
all'unitarietà del sistema aziendale. In tale ambito può fare
ricorso alle procedure di cui all'art. 2, commi 11 e seguenti, del
decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per la
revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai
cittadini), convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012,
n. 135, nei casi di dichiarazione di eccedenza di personale.
4. Per le attività connesse con gli interventi di revisione della
spesa già avviati ed in fase di avvio, il commissario dell'azienda
unità sanitaria locale opera in attuazione degli specifici indirizzi
regionali, dirigendo e coordinando le attività poste in essere dai
vicecommissari per il raggiungimento degli obiettivi prefissati
attraverso i bilanci di previsione e gli altri atti di indirizzo
regionali adottati a tale fine.
5. Il commissario dell'azienda unità sanitaria locale si avvale di
un nucleo tecnico appositamente costituito, senza oneri aggiuntivi,
con personale o attività messi a disposizione dal servizio sanitario
regionale.

Art. 15

Funzioni dei vicecommissari

1. I vicecommissari esercitano le funzioni di gestione ordinaria
delle aziende unità sanitarie locali nei limiti della delega loro
conferita dal commissario dell'azienda unità sanitaria locale, sulla
base degli indirizzi definiti con deliberazione della Giunta
regionale. Gli atti di gestione straordinaria possono essere adottati
dai vice-commissari se autorizzati dal commissario. L'atto si intende
autorizzato se, trascorsi quindici giorni dalla sua comunicazione, il
commissario non si esprime negativamente. I vicecommissari attuano
gli interventi di revisione della spesa per quanto di competenza.
2. I vicecommissari, sulla base delle direttive del commissario,
realizzano un'analisi organizzativa per il conseguimento degli
obiettivi di cui all'art. 14, commi 2 e 3.
3. I vicecommissari effettuano la ricognizione dei rapporti
giuridici attivi e passivi, della consistenza del patrimonio
immobiliare e mobiliare e dei rapporti di lavoro in essere. L'atto di
ricognizione è sottoposto al parere del collegio sindacale e
trasmesso al commissario entro centoventi giorni dall'entrata in
vigore della presente legge.

Art. 16

Funzioni del direttore generale dell'azienda
ospedaliero-universitaria nel processo di riordino

1. In attuazione dei principi e delle linee di indirizzo, di cui
agli articoli 2, 3, 4 e 5 ed in coerenza con la programmazione
regionale e con gli atti del commissario di area vasta, il direttore
generale dell'azienda ospedaliero-universitaria, ferme restando le
prerogative dell'azienda medesima, cura l'elaborazione del processo
di riorganizzazione aziendale al fine di renderlo coerente con
l'organizzazione e la programmazione di area vasta, in particolare in
merito all'istituzione dei dipartimenti interaziendali di area vasta
e ai modelli convenzionali che favoriscono l'integrazione tra
assistenza, ricerca e didattica.
2. Per le finalità di cui al comma 1 il direttore generale
dell'azienda ospedaliero-universitaria promuove interventi di
semplificazione dei processi, razionalizzazione delle risorse e
riassetto dell'organizzazione del personale.
3. Il direttore generale dell'azienda ospedaliero-universitaria
realizza un'analisi organizzativa per il conseguimento degli
obiettivi di semplificazione dei processi, razionalizzazione delle
risorse e riassetto dell'organizzazione del personale. In tale ambito
può fare ricorso alle procedure di cui all'art. 2, commi 11 e
seguenti, del d.l. 95/2012 convertito dalla l. 135/2012, nei casi di
dichiarazione di eccedenza di personale.
4. Per le attività connesse con gli interventi di revisione della
spesa già avviati ed in fase di avvio, il direttore generale
dell'azienda ospedaliero-universitaria opera in attuazione degli
specifici indirizzi regionali per il raggiungimento degli obiettivi
prefissati attraverso i bilanci di previsione e gli altri atti di
indirizzo regionali adottati a tale fine.

Art. 17

Ruolo e funzioni degli altri istituti, enti e aziende del servizio
sanitario regionale nel processo di riordino

1. L'azienda ospedaliero-universitaria Meyer partecipa, per quanto
di competenza, alle attività dei commissari di area vasta, con la
finalità di elaborare una proposta di riorganizzazione nel settore
pediatrico ospedaliero a livello regionale.
2. La Fondazione Toscana Gabriele Monasterio per la ricerca medica
e di sanità pubblica partecipa, per quanto di competenza, alle
attività del commissario dell'area vasta nord-ovest e ai
dipartimenti interaziendali della medesima area vasta; per le
funzioni di valenza regionale partecipa alle attività dei commissari
delle tre aree vaste.
3. Gli istituti, enti ed aziende del servizio sanitario regionale
realizzano un'analisi organizzativa per il conseguimento degli
obiettivi di semplificazione dei processi, razionalizzazione delle
risorse e riassetto dell'organizzazione del personale. In tale ambito
possono fare ricorso alle procedure di cui all'art. 2, commi 11 e
seguenti, del d.l. 95/2012, convertito dalla l. 135/2012, nei casi di
dichiarazione di eccedenza di personale.

Art. 18

Processo di riordino del servizio sanitario regionale

1. La Giunta regionale adotta con deliberazione, entro novanta
giorni dall'entrata in vigore della presente legge, previa
informativa al Consiglio regionale, criteri, direttive e
determinazioni per l'attuazione della legge stessa, prevedendo,
altresì, tempistica e modalità di partecipazione e concertazione
del processo di riordino.
2. La Giunta regionale, entro il 30 settembre 2015, presenta al
Consiglio regionale una proposta di legge che disciplina
compiutamente il nuovo assetto istituzionale ed organizzativo del
servizio sanitario regionale, con riferimento a tutti gli istituti,
enti e aziende del servizio sanitario regionale, nonchè agli
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico e alla direzione
regionale competente in materia di diritto alla salute.
3. Al fine di garantire la continuità delle attività di governo
clinico e nelle more della riorganizzazione complessiva dei relativi
organismi, i componenti degli organi del Consiglio sanitario
regionale restano in carica sino al novantesimo giorno successivo
alla data di entrata in vigore della legge di cui al comma 2.

Art. 19

Iniziative in tema di sobrietà, eticità
ed appropriatezza delle cure

1. Al fine di promuovere ulteriori processi di efficientamento e
razionalizzazione delle risorse, la Giunta regionale, entro sessanta
giorni dalla entrata in vigore della presente legge, adotta
iniziative volte a garantire sobrietà nei comportamenti
prescrittivi, appropriatezza nelle attività di diagnostica e
terapia, eticità nelle cure erogate, con particolare riferimento
alle cure di fine vita, nonchè una sostenibile innovazione
tecnologica nell'ambito del servizio sanitario regionale.
2. Le iniziative di cui al comma 1 sono assunte anche attraverso
processi di coordinamento degli organismi già deputati a garantire
la sicurezza, l'appropriatezza e l'economicità delle cure erogate.
3. La Giunta regionale individua, con deliberazione da adottarsi
entro il termine di cui al comma 1, fra i dispositivi medici di
fabbricazione continua o di serie finiti, di cui all'elenco n. 1
dell'allegato 1 al regolamento emanato con decreto del Ministro della
sanità 27 agosto 1999, n. 332 (Regolamento recante norme per le
prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del
Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione e tariffe),
quelli che devono essere acquisiti con procedure pubbliche di
acquisto e distribuiti direttamente agli assistiti dalle aziende
sanitarie, fatti salvi specifici accordi di livello regionale con la
filiera distributiva.

Art. 20

Entrata in vigore

1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo alla data
di pubblicazione sul Bollettino ufficiale della Regione Toscana.
La presente legge è pubblicata sul Bollettino Ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Toscana.
Firenze, 16 marzo 2015

ROSSI

La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale nella
seduta dell'11 marzo 2015
(Omissis)