Serie Generale n. 227 del 30-9-2015
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 20 maggio 2015
Determinazione del numero globale di medici specialisti da formare per il triennio accademico 2014/2017 ed assegnazione dei contratti di formazione specialistica dei medici per l'anno accademico 2014/2015. (15A07221) (GU Serie Generale n.227 del 30-09-2015)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA

e

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA E DELLE FINANZE

Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 recante
"Attuazione della direttiva 93/16/CEE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli";
Visto, in particolare, l'articolo 35 del citato decreto legislativo
17 agosto 1999, n. 368, che prevede che, con cadenza triennale ed
entro il 30 aprile del terzo anno, le Regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano, tenuto conto delle relative esigenze sanitarie e
sulla base di una approfondita analisi della situazione
occupazionale, individuano il fabbisogno dei medici specialisti da
formare, comunicandolo al Ministero della sanità ed al Ministero
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica;
Visti gli articoli 37 e seguenti del citato decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368, secondo i quali, all'atto dell'iscrizione alle
scuole di specializzazione medica, i medici specializzandi stipulano
uno specifico contratto annuale di formazione specialistica;
Visto il decreto del Ministero dell'istruzione, dell'università e
della ricerca 30 giugno 2014 n. 105, recante il Regolamento
concernente le modalità per l'ammissione dei medici alle scuole di
specializzazione in medicina, ai sensi dell'articolo 36, comma 1, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368;
Visto il decreto del Ministro dell'istruzione, dell'università e
della ricerca, di concerto con il Ministero della salute del 4
febbraio 2015, n. 68, concernente il riassetto delle scuole di
specializzazione di area sanitaria;
Visto l'articolo 117, comma 3 della Costituzione che, tra le
materie attribuite alla potestà legislativa concorrente dello Stato
e delle Regioni, include la "tutela della salute" e "le professioni";
Considerato che l'articolo 1, comma 300, della legge 23 dicembre
2005, n. 266, recante "Disposizioni per la formazione del bilancio
annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2006)", prevede,
dall'anno accademico 2006/2007, l'applicazione dei contratti di
formazione specialistica;
Tenuto conto che il summenzionato comma 300 dell'art. 1, della
legge 23 dicembre 2005, n. 266, prevede che, agli oneri recati dal
Titolo VI del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, si provvede
nei limiti delle risorse previste dall'articolo 6, comma 2, della
legge 29 dicembre 1990, n. 428 e dall'articolo 1 del decreto legge 2
aprile 2001, n. 90, convertito, con modificazioni, nella legge 8
maggio 2001, n.188, destinate al finanziamento della formazione dei
medici specializzandi, incrementate di 70 milioni di euro per l'anno
2006 e di 300 milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2007;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 7
marzo 2007, che stabilisce, in attuazione dell'art. 39, comma 3, del
citato decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, che, a decorrere
dall'anno accademico 2006-2007, il trattamento economico del medico
in formazione specialistica è di € 25.000,00 lordi per i primi due
anni di corso e di € 26.000,00 lordi per i successivi anni di corso;
Viste le note del 17 aprile 2014, n. prot. 170793 e del 22 luglio
2014, n. prot. 312034, con le quali la Regione del Veneto -
Coordinamento tecnico della Commissione salute ha trasmesso i dati
relativi alla rilevazione, da parte delle Regioni e Province
autonome, ad eccezione della Regione Campania, del fabbisogno dei
medici specialisti da formare per il triennio accademico 2014/2017;
Vista la nota in data 23 gennaio 2015, prot. n. 38283 con la quale,
in parziale modifica di quanto già comunicato in .precedenza, la
Regione Lazio ha inviato un nuovo documento concernente i dati
relativi al proprio fabbisogno di medici specialisti da formare nel
triennio accademico 2014/2017;
Vista, altresì, la nota in data 29 gennaio 2015, prot. n. 4760 con
la quale la Regione Campania ha comunicato i dati relativi al proprio
fabbisogno di medici specialisti da formare per il triennio
accademico 2014/2017;
Tenuto conto che ai sensi del citato decreto interministeriale del
4 febbraio 2015, n. 68, la scuola in Neurofisiopatologia è stata
espunta dall'elenco delle scuole di specializzazione di area
sanitaria; la scuola di specializzazione in Chirurgia dell'apparato
digerente è stata accorpata con quella in Chirurgia generale; la
scuola di specializzazione in Medicina tropicale è stata, accorpata
con quella in Malattie infettive, assumendo la nuova denominazione di
Malattie infettive, e tropicali; la scuola di specializzazione in
Biochimica clinica è stata accorpata con quella in Patologia
clinica, assumendo la nuova denominazione di Patologia clinica e
Biochimica clinica; la scuola di specializzazione in Tossicologia è
stata accorpata con quella in Farmacologia, assumendo la nuova
denominazione di Farmacologia e tossicologia clinica;
Considerato che il fabbisogno di medici specialisti da formare
espresso dalle Regioni e Province autonome, a seguito del predetto
riassetto delle scuole di specializzazione di area sanitaria
determinato dal citato decreto interministeriale del 4 febbraio 2015,
n. 68, risulta essere per l'anno accademico 2014/2015 pari a
complessive 8.073 unità; per l'a.a. 2015/2016 pari a complessive
7.909 unità; per l'a.a. 2016/2017 pari a complessive 7.967 unità;
Vista la nota dell'8 maggio 2015 n. prot. 7626, con la quale il
Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca ha reso
noto che le risorse disponibili per la formazione medico
specialistica per l'a.a. 2014/2015, sono pari € 632.708.068,62, di
cui € 18.806.192,34 quali economie derivanti dall'anno accademico
precedente 2013-2014; € 262.101.876,28 quali disponibilità per
l'a.a. 2014-2015; € 300.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
comma 300, della summenzionata legge n. 266 del 2005; € 50.000.000,00
stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 424, della legge n. 147/2013
(legge di stabilità 2014); € 1.800.000,00 stanziati ai sensi
dell'art. 15, comma 2, del decreto legge n. 90/2014 (disponibile
sull'esercizio 2016);
Considerato che, nella succitata nota del Ministero
dell'istruzione, dell'università e della ricerca dell'8 maggio 2015,
è stato altresì precisato che il suddetto stanziamento di €
632.708.068,62 consente, per l'a.a. 2014/2015, il finanziamento di
5.000 contratti di formazione specialistica;
Preso atto della nota n. prot. 10469/14116 del 15 maggio 2015 con
cui il Ministro dell'economia e delle finanze ha comunicato al
Ministro dell'istruzione, dell'università e della ricerca il nulla
osta all'attivazione per l'a.a. 2014/2015 di 5.000 contratti di
specializzazione incrementabili di ulteriori 1.000 contratti (da
5.000 a 6.000) subordinatamente alla copertura dei relativi oneri -
pari a 25 milioni di euro annui per il 2015 ed il 2016, ed euro 26
milioni a decorrere dal 2017 fino al termine dei corsi - mediante
riduzione di capitoli di spesa del Ministero dell'istruzione,
dell'università e della ricerca in sede di approvazione del disegno
di legge per l'assestamento del bilancio dello Stato e dei bilanci
delle Amministrazioni autonome per l'anno finanziario 2015;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano nella seduta del 7 maggio 2015, concernente la determinazione
del fabbisogno per il Servizio sanitario nazionale di medici
specialisti da formare per il triennio accademico
2014/2015-2015/2016-2016/2017 (Rep. Atti n. 87/CSR);
Ritenuto, anche alla luce della pronuncia del Consiglio di Stato
espressa nella sentenza n. 1183/2008 del 19 marzo 2008, che, ai sensi
dell'articolo 35, comma 4, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n.
368, per specifiche esigenze del Servizio sanitario nazionale, può
essere ammesso alle scuole di specializzazione, nel limite del dieci
per cento in più del fabbisogno complessivo per ciascuna specialità
e della capacità recettiva delle singole scuole, il personale medico
titolare di rapporto a tempo indeterminato con strutture pubbliche e
private accreditate del Servizio sanitario nazionale diverse da
quelle inserite nella rete formativa della scuola;
Ritenuto di autorizzare anche per l'anno accademico 2014/2015, il
ricorso a risorse finanziarie comunque acquisite dalle Università,
da parte delle regioni e province autonome o di altri soggetti, per
la stipula di contratti di formazione specialistica aggiuntivi
rispetto a quelli finanziati dallo Stato;
Ritenuto che le regioni e le province autonome, ove non insistano
Facoltà di medicina e chirurgia nel proprio territorio, per
corrispondere alle esigenze della programmazione sanitaria regionale,
possono attivare apposite convenzioni con Università di altre
Regioni, al fine di destinare contratti di formazione specialistica
aggiuntivi per la formazione di medici specialisti;
Ritenuto che i periodi di formazione specialistica che i medici
possono svolgere all'estero, nell'ambito dei rapporti di
collaborazione didattico - scientifica tra Università italiane e
straniere, ai sensi dell'articolo 40, comma 6, del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368, non possono essere superiori ai
diciotto mesi, come stabilito dall'accordo sancito dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 18 aprile 2007 (Rep.
Atti n. 81/CSR);

Decreta:

Art. 1

1. Per il triennio accademico 2014/2017, il fabbisogno dei medici
specialisti da formare nelle scuole di specializzazione di medicina e
chirurgia è determinato in 8.073 unità per l'a.a. 2014/2015, in
7.909 unità per l'a.a. 2015/2016 ed in 7.967 unità per l'a.a.
2016/2017, così come indicato nelle allegate Tabelle 1, 2 e 3, parte
integrante del presente decreto.

Art. 2

1. Per l'anno accademico 2014/2015, il numero dei contratti di
formazione specialistica a carico dello Stato è fissato in 5.000
unità ed è determinato per ciascuna specializzazione, così come
indicato nell'allegata Tabella 4, parte integrante del presente
decreto.
2. Il numero dei contratti di formazione di cui al comma 1 è
incrementato di ulteriori 1.000 unità così come indicato
nell'allegata Tabella 4 subordinatamente alla pubblicazione nella
Gazzetta Ufficiale della legge per l'assestamento del bilancio dello
Stato e dei bilanci delle Amministrazioni autonome per l'anno
finanziario 2015, la quale abbia individuato le necessarie coperture
finanziarie mediante riduzione dei capitoli di spesa dello stato di
previsione del Ministero dell'istruzione, dell'università e della
ricerca, indicati nella tabella 5, parte integrante del presente
decreto.
3. Nel riparto dei contratti di formazione di cui ai commi 1 e 2,
al fine di garantire le esigenze rappresentate da ciascuna regione e
provincia autonoma in sede di comunicazione dei fabbisogni, tenuto
conto «delle risorse statali effettivamente disponibili, sono stati
presi in considerazione, quali indicatori, il tasso di turnover dei
dirigenti medici del Servizio sanitario nazionale, desunto del Conto
annuale della Ragioneria Generale dello Stato per l'anno 2012, e il
fabbisogno regionale, espresso in termini di variazione percentuale
rispetto all'analogo dato riferito all'anno accademico 2013/2014.
4. Tenuto conto della capacità ricettiva e del volume
assistenziale delle strutture sanitarie inserite nella rete formativa
delle scuole, alla ripartizione dei contratti di formazione
specialistica fra ciascuna scuola di specializzazione provvede con
successivo decreto, ai sensi dell'art. 35, comma 2, del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368, il Ministro dell'istruzione
dell'università e della ricerca, acquisito il parere del Ministro
della salute.

Art. 3

1. Per far fronte ad esigenze formative specifiche evidenziate
dalle singole regioni e province autonome in cui insistono le
strutture formative, ove sussistano risorse aggiuntive, comunque
acquisite dalle Università e nel limite dei posti programmati di cui
all'articolo 1, possono essere previsti ulteriori contratti di
formazione specialistica in aggiunta a quelli finanziati dallo Stato.
2. Le regioni e le province autonome, ove non insistano nel loro
territorio Facoltà di medicina e chirurgia, possono attivare
apposite convenzioni con Università di altre regioni al fine di
destinare contratti di formazione specialistica aggiuntivi per la
formazione di ulteriori medici secondo le esigenze della
programmazione sanitaria regionale o provinciale.

Art. 4

1. La specifica categoria destinataria della norma di cui al comma
4 dell'art. 35 del citato decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368,
è espressamente individuata nel personale medico titolare di
rapporto a tempo indeterminato con strutture pubbliche e private
accreditate del Servizio sanitario nazionale diverse da quelle
inserite nella rete formativa della scuola.
2. Per l'ammissione in soprannumero alle scuole di specializzazione
ai sensi del comma 1, i candidati devono avere superato le prove di
ammissione previste dall'ordinamento della scuola.

Art. 5

1. I periodi di formazione specialistica che, ai sensi del comma 6
dell'articolo n. 40 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, i
medici possono svolgere all'estero, nell'ambito dei rapporti di
collaborazione didattico-scientifica tra Università italiane e
straniere, non possono essere superiori ai diciotto mesi.
Il presente decreto è trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
Italiana.
Roma, 20 maggio 2015

Il Ministro della salute
Lorenzin

Il Ministro dell'istruzione, dell'università e della ricerca
Gelmini

Il Ministro dell'economia e delle finanze
Padoan


Registrato alla Corte dei conti il 30 luglio 2015
Ufficio controllo atti MIUR, MIBAC, Min. salute e Min. lavoro e
politiche sociali, reg.ne prev. n. 3367

Allegato

FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI PER L'A.A. 2014-2015

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato

FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI PER L'A.A. 2015-2016

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato

FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI PER L'A.A. 2016-2017

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato

CONTRATTI A CARICO DELLO STATO PER L'ANNO ACCADEMICO 2014/2015

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato

COPERTURA FINANZIARIA DEGLI ULTERIORI 1.000 CONTRATTI
MEDIANTE RIDUZIONE DEI CAPITOLI DI SPESA DELLO
STATO DI PREVISIONE DEL MIUR

Parte di provvedimento in formato grafico