3a Serie Speciale - Regioni n. 25 del 18-6-2016
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 28 dicembre 2015, n. 84
Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.25 del 18-06-2016)

(Pubblicato nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 58 del
31 dicembre 2015)

IL CONSIGLIO REGIONALE

Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA

Promulga

la seguente legge:

(Omissis).

IL CONSIGLIO REGIONALE

Visto l'art. 117, comma terzo, della Costituzione;
Visto l'art. 4, comma 1, lettera c), dello Statuto;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421);
Visto il decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina
dei rapporti tra Servizio sanitario nazionale ed Università, a norma
dell'art. 6 della legge 30 novembre 1998 n. 419);
Vista la legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
servizio sanitario regionale);
Vista la legge regionale 4 febbraio 2008, n. 3 (Istituzione e
organizzazione dell'Istituto per lo studio e la prevenzione
oncologica «ISPO». Gestione liquidatoria del Centro per lo Studio e
prevenzione oncologica «CSPO»);
Visto il parere favorevole con condizioni del Consiglio delle
autonomie locali espresso nella seduta del 4 dicembre 2015;
Visto il parere istituzionale della Prima Commissione consiliare
espresso nella seduta del 10 dicembre 2015;
Considerato quanto segue:
1. Al fine di promuovere la semplificazione del sistema, la
riduzione dei livelli apicali, l'uniformità e omogeneità
organizzativa in contesti più ampi rispetto ai precedenti, la
sinergia tra aziende ospedaliero-universitarie (AOU) e le aziende
unità sanitarie locali (USL) attraverso la programmazione integrata,
la valorizzazione del territorio, la realizzazione di economie di
scala sui diversi processi, l'integrazione della rete ospedaliera su
contesti più ampi ed una diffusione omogenea delle migliori pratiche
all'interno del sistema, nonchè un ulteriore contenimento della
spesa, si procede al ridisegno dell'assetto organizzativo del
servizio sanitario regionale, già intrapreso con la legge regionale
16 marzo 2015 n. 28 (Disposizioni urgenti per il riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario
regionale), i cui punti cardine sono rappresentati dalla riduzione
delle aziende USL, dal rafforzamento della programmazione di area
vasta, dall'organizzazione del territorio e dalla revisione dei
processi di «governance»;
2. Il riordino del servizio sanitario regionale, anche attraverso
l'accorpamento delle dodici aziende USL in tre aziende USL, una per
ciascuna area vasta, promuove il miglioramento della qualità dei
servizi e nel contempo assicura la sostenibilità ed il carattere
pubblico ed universale del sistema sanitario a fronte anche del
mutato quadro finanziario ed epidemiologico e dei costi crescenti dei
processi di diagnosi e cura;
3. La revisione degli assetti e dei processi organizzativi e di
erogazione dei servizi sanitari e socio-sanitari è volta dare una
risposta alla crescita inesorabile dei bisogni assistenziali legati
alla cronicità che assorbe oltre l'80 per cento del fondo sanitario
e che impatta sullo sviluppo economico e sul benessere della
comunità regionale;
4. La necessità di garantire una maggiore sinergia tra le
aziende USL e le AOU attraverso il rafforzamento della programmazione
integrata di area vasta, riconosciuto come ambito istituzionalmente
forte per la capacità di coordinamento tra aziende con «mission»
diversa che concorrono entrambe alla costruzione dell'offerta
complessiva.
5. I dipartimenti interaziendali di area vasta rappresentano lo
strumento di supporto alla programmazione di area vasta, al fine di
potenziare le sinergie fra azienda USL e AOU.
6. Il nuovo assetto organizzativo delle aziende USL prevede
l'individuazione del dipartimento, quale strumento organizzativo
ordinario di gestione delle medesime aziende e, al fine di garantire
l'omogeneità delle aziende USL sull'intero territorio regionale,
individua le differenti tipologie di dipartimenti, sia a livello
territoriale, sia a livello ospedaliero, e le specifiche funzioni e
competenze;
7. Il dipartimento di prevenzione, continuando ad assicurare la
tutela della salute collettiva, tenuto conto delle nuove dimensioni
territoriali aziendali, è strutturato in unità funzionali operanti
a livello aziendale o di zona distretto;
8. L'organizzazione territoriale ed il processo di governance
multilivello sono resi più efficaci dalla ridefinizione complessiva
delle funzioni della zona distretto, del responsabile di zona
distretto e del sistema delle conferenze, anche al fine di
ottimizzare le risposte territoriali dell'integrazione
sociosanitaria;
9. La revisione in termini di estensione della zona distretto, al
fine di definire l'ambito ottimale di lettura dei bisogni e di
identificazione delle priorità di salute, attraverso solidi
meccanismi di raccordo istituzionale e l'organizzazione di un sistema
di cure primarie orientato alla comunità e capace allo stesso tempo
di assicurare la necessaria integrazione col livello specialistico
attraverso la logica delle reti cliniche e sociosanitarie
territoriali;
10. La nuova organizzazione del presidio ospedaliero è
ridefinita alla luce dell'istituzione dell'organizzazione
dipartimentale, al fine di perseguire la maggiore efficienza tecnica
e gestionale ed uniformare specifiche linee di produzione, attraverso
una gestione più ampia e flessibile, nella quale le risorse sono
messe in comune (posti letto, sale operatorie, ambulatori, strutture
logistiche);
11. La necessità di istituire la nuova figura del direttore
della rete ospedaliera, con funzioni di presidio del funzionamento in
rete degli ospedali, per garantire unitarietà di gestione e
omogeneità di approccio, nonchè supporto alla direzione sanitaria
aziendale nella pianificazione di lungo termine e nella
programmazione della rete ospedaliera;
12. La necessità di prevedere disposizioni di natura transitoria
che garantiscano la continuità del sistema nella fase di passaggio
fra la vecchia organizzazione del sistema sanitario regionale e la
nuova organizzazione introdotta dalla presente legge;
13. Di accogliere parzialmente il parere istituzionale della
Prima Commissione consiliare, e di adeguare conseguentemente il testo
della presente legge, con riferimento alle procedure di approvazione
dei piani di area vasta;
14. Di accogliere parzialmente il parere del Consiglio delle
autonomie locali, e di adeguare conseguentemente il testo della
presente di legge, con esclusione delle osservazioni che investono
l'assetto organizzativo delle aziende sanitarie;
15. Al fine di consentire che il nuovo sistema sia operativo a
decorrere dal 1° gennaio 2016, è necessario disporre l'entrata in
vigore della presente legge il giorno successivo alla data di
pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana;

Approva

la presente legge
Art. 1

Definizioni
Modifiche all'art. 2 della l.r. 40/2005

1. La lettera a) del comma 1 dell'art. 2 della legge regionale 24
febbraio, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale) è
sostituita dalla seguente:
«a) per area vasta, l'ambito di attuazione della programmazione
strategica regionale nel quale sono integrate le programmazioni
dell'azienda unità sanitaria locale e dell'azienda ospedaliero
universitaria».
2. Dopo la lettera q) del comma 1 dell'art. 2 della l.r. 40/2005 è
inserita la seguente:
«q-bis) per rete pediatrica regionale, il complesso di obiettivi,
modelli organizzativi e percorsi clinico assistenziali condivisi nei
principali ambiti di assistenza pediatrica che garantiscano le
migliori cure disponibili e la presa in carico e assistenza più
adeguata al paziente pediatrico nel luogo più vicino alla sua
residenza, sia in ambito ospedaliero che territoriale, in forma
coordinata».
3. Il numero 1 della lettera t) del comma 1 dell'art. 2 della l.r.
40/2005 è sostituito dal seguente:
«1) area funzionale, per le attività tecnico amministrative del
centro direzionale;».
4. Dopo il numero 1 della lettera t) del comma 1 dell'art. 2 della
l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«1-bis) articolazioni organizzative funzionali multidisciplinari e
multi professionali per la gestione dei percorsi clinici per
specifiche tipologie di pazienti in ambito ospedaliero e nella
continuità ospedale territorio».
5. Il numero 3 della lettera t) del comma 1 dell'art. 2 della l.r.
40/2005 è abrogato.
6. Il numero 1 della lettera u) del comma 1 dell'art. 2 della l.r.
40/2005 è sostituito dal seguente:
«1) unità operativa, che è dotata di piena autonomia
tecnico-professionale ed è direttamente titolare di una funzione
operativa; le attività organizzative dell'unità operativa sono
svolte in coerenza ed in modo integrato con la programmazione e le
direttive gestionali del dipartimento multidisciplinare di
appartenenza;».
7. Dopo il numero 1 della lettera u) del comma 1 dell'art. 2 della
l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«1-bis) unità operativa semplice dipartimentale, la cui autonomia
tecnico-professionale si esprime nell'ambito delle direttive
impartite dal responsabile del dipartimento di riferimento; l'unità
operativa semplice dipartimentale è costituita per lo svolgimento di
attività sanitarie;».
8. Alla lettera v) del comma 1 dell'art. 2 della l.r. 40/2005 le
parole: «comma 1» sono sostituite dalle seguenti: «comma 4».

Art. 2

I principi costitutivi del servizio sanitario regionale
Modifiche all'art. 3 della l.r. 40/2005

1. Dopo la lettera c) del comma 1 dell'art. 3 della l.r. 40/2005 è
inserita la seguente:
«c-bis) rispetto del criterio di attenzione alle zone disagiate,
montane, insulari e di confine, alla loro identità territoriale,
alle esperienze ospedaliere maturate.»

Art. 3

Percorso assistenziale
Modifiche all'art. 4 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 4 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«risorse disponibili.» sono aggiunte le seguenti:
«Tali servizi erogano anche prestazioni di medicina complementare e
integrata, in base alla valutazione di comprovata efficacia e nel
rispetto della programmazione regionale in materia.».
2. Alla lettera c) del comma 3, dell'art. 4 della l.r. 40/2005 dopo
le parole: «libera scelta» sono inserite le seguenti: «e i medici
specialisti ambulatoriali interni».

Art. 4

L'integrazione delle politiche sanitarie
Modifiche all'art. 6 della l.r. 40/2005

1. Al comma 2 dell'art. 6 della l.r. 40/2005 le parole: «conferenza
regionale delle società della salute» sono sostituite dalle
seguenti: «conferenza regionale dei sindaci».
2. Al comma 2 dell'art. 6 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «di
cui all'art. 12» sono aggiunte le seguenti: «e tramite la conferenza
zonale integrata di cui all'art. 12-bis».

Art. 5

Salute globale e lotta alle disuguaglianze
Inserimento dell'art. 7-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 7 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 7-bis (Salute globale e lotta alle disuguaglianze). - 1. La
Regione Toscana, al fine di contrastare le disuguaglianze nell'ambito
della salute e rendere più agevole l'accesso al servizio sanitario,
promuove interventi sanitari in favore delle popolazioni più
svantaggiate, anche a livello di cooperazione sanitaria
internazionale.
2. Le attività di cui al comma 1 sono esercitate in coerenza con
quanto previsto dal piano sanitario e sociale integrato regionale e
dagli strumenti di programmazione regionale in materia di attività
internazionali e di cooperazione sanitaria internazionale.
3. Per l'esercizio delle attività di cui al presente articolo, la
Regione si avvale del Centro di salute globale, istituito presso
l'azienda ospedaliero-universitaria Meyer, quale struttura di
coordinamento a carattere regionale in materia di: salute globale,
cooperazione sanitaria internazionale e salute dei migranti.».

Art. 6

I livelli e gli strumenti di programmazione
Modifiche all'art. 8 della l.r. 40/2005

1. La lettera b) del comma 3 dell'art. 8 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«b) gli atti di programmazione di area vasta;».
2. Dopo la lettera b) del comma 3 dell'art. 8 della l.r. 40/2005 è
inserita la seguente: «b-bis) gli atti della programmazione della
rete pediatrica regionale».
3. Dopo la lettera b-bis) del comma 3 dell'art. 8 della l.r.
40/2005 è inserita la seguente: «b-ter) l'atto regionale di
definizione delle linee annuali di programmazione e individuazione
degli obiettivi».
4. Dopo la lettera d) del comma 4 dell'art. 8. della l.r. 40/2005
è inserita la seguente: «d-bis) il sistema annuale di budget
aziendale, in linea con gli obiettivi definiti con l'atto regionale».

Art. 7

La programmazione di area vasta
Sostituzione dell'art. 9 della l.r. 40/2005

1. L'art. 9 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 9 (La programmazione di area vasta). - 1. La Regione
garantisce e sovraintende all'attuazione della programmazione
strategica regionale attraverso i piani di area vasta.
2. Le aziende unità sanitarie locali, le aziende
ospedaliero-universitarie e gli altri enti del servizio sanitario
regionale concorrono, nella specificità propria del ruolo e dei
compiti di ciascuna, allo sviluppo a rete del sistema sanitario
attraverso la programmazione di area vasta; i contenuti e gli
obiettivi principali della programmazione di area vasta sono definiti
dal piano sanitario e sociale integrato regionale del quale assumono
i riferimenti temporali.
3. Al fine di perseguire l'appropriatezza degli interventi,
l'integrazione dei servizi assistenziali in rete, l'ottimizzazione
delle risorse e la valorizzazione e lo sviluppo delle risorse umane e
delle competenze, la Regione promuove:
a) l'attivazione dei dipartimenti interaziendali di area vasta,
quale strumento di coordinamento tecnico professionale finalizzato a
supportare la programmazione strategica di area vasta;
b) le iniziative di continuo miglioramento della riorganizzazione
a livello di area vasta anche al fine di garantire una omogenea
erogazione dei livelli essenziali di assistenza;
c) la valorizzazione della governance tra le istituzioni.
4. Per l'esercizio delle funzioni di cui al presente articolo, sono
individuate le seguenti aree vaste:
a) Area vasta Toscana centro, comprendente l'azienda unità
sanitaria locale Toscana centro, nonchè l'Azienda
ospedaliero-universitaria Careggi;
b) Area vasta Toscana nord-ovest, comprendente l'azienda unità
sanitaria locale nord-ovest, nonchè l'azienda ospedaliera
universitaria Pisana;
c) Area vasta Toscana sud-est, comprendente l'azienda unità
sanitaria locale sud est, nonchè l'azienda ospedaliero universitaria
Senese.
5. L'azienda ospedaliero-universitaria Meyer partecipa, in
relazione alle competenze di cui all'art. 33-bis, alla programmazione
delle tre aree vaste di cui al comma 4.
6. La Fondazione Toscana Gabriele Monasterio per la ricerca medica
e di sanità pubblica partecipa, per quanto di competenza, alle
attività di programmazione dell'area vasta nord-ovest e ai
dipartimenti interaziendali della medesima area vasta; per le
funzioni di valenza regionale partecipa alla programmazione delle tre
aree vaste di cui al comma 4.
7. L'Istituto per lo studio e la prevenzione oncologica (ISPO)
partecipa, per quanto di competenza, alla programmazione delle tre
aree vaste di cui al comma 4.».

Art. 8

Direttore per la programmazione di area vasta
Inserimento dell'art. 9-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 9 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 9-bis (Direttore per la programmazione di area vasta). - 1.
In ciascuna area vasta è nominato il direttore per la programmazione
di area vasta che opera sulla base delle direttive impartite dalla
Giunta regionale al fine di garantire l'attuazione della
programmazione strategica regionale.
2. Il direttore per la programmazione di area vasta è nominato dal
Presidente della Giunta regionale tra soggetti in possesso dei
requisiti di cui all'art. 3-bis, comma 3, del decreto delegato.
3. L'incarico di direttore per la programmazione di area vasta è
regolato da apposito contratto di diritto privato, redatto secondo lo
schema tipo approvato dal Presidente della Giunta regionale con
l'osservanza delle norme di cui al libro V, titolo III, del codice
civile.
4. L'incarico di direttore per la programmazione di area vasta ha
una durata non inferiore a tre e non superiore a cinque anni.
5. Il trattamento economico lordo del direttore per la
programmazione di area vasta è pari a quello previsto per il
direttore della direzione regionale competente in materia di diritto
alla salute.
6. L'incarico del direttore per la programmazione di area vasta ha
carattere di esclusività ed è subordinato, per i dipendenti
pubblici, al collocamento in aspettativa senza assegni o fuori ruolo.
Il periodo di aspettativa è utile ai fini del trattamento di
quiescenza e di previdenza, nonchè dell'anzianità di servizio, e i
relativi oneri contributivi, calcolati sul trattamento economico
corrisposto per l'incarico conferito, sono a carico del fondo
sanitario regionale.
7. La gestione economica del rapporto di lavoro è demandata
all'azienda unità sanitaria locale afferente l'area vasta.
8. Nel caso in cui l'incarico di direttore per la programmazione di
area vasta sia conferito a un dipendente della Regione o di un ente
da essa dipendente, l'amministrazione di appartenenza provvede a
effettuare il versamento dei contributi previdenziali e assistenziali
sull'intero trattamento economico, comprensivi delle quote a carico
del dipendente e a richiedere il rimborso di tutto l'onere da essa
sostenuto all'azienda unità sanitaria locale, che procede al
recupero della quota a carico dell'interessato.
9. Nel caso in cui l'incarico di direttore per la programmazione di
area vasta sia conferito a un dipendente di altra amministrazione
pubblica, l'amministrazione di appartenenza provvede ad effettuare il
versamento dei contributi previdenziali e assistenziali, comprensivi
delle quote a carico del dipendente, sulla base della retribuzione
che il dipendente percepiva all'atto del collocamento in aspettativa
o alla quale avrebbe avuto diritto, secondo la normale progressione
economica all'interno dell'amministrazione stessa, se fosse rimasto
in servizio, comprensivi delle quote a carico del dipendente,
richiedendo successivamente all'azienda unità sanitaria locale il
rimborso di tutto l'onere sostenuto. Qualora il trattamento economico
effettivamente corrisposto per l'incarico conferito sia superiore
alla retribuzione figurativa già assoggettata a contribuzione da
parte dell'amministrazione di appartenenza, l'azienda unità
sanitaria locale provvede autonomamente ad effettuare il versamento
dei contributi previdenziali ed assistenziali dovuti su tale
differenza.
10. Il trattamento contributivo di cui ai commi 8 e 9 esclude ogni
altra forma di versamento.
11. L'operato del direttore per la programmazione di area vasta è
valutato annualmente sulla base del grado di raggiungimento degli
obiettivi definiti dalla Regione.
In relazione al raggiungimento degli obiettivi definiti per l'area
vasta oggetto del rapporto di cui all'art. 9-ter, comma 1, lettera
d), è altresì valutato annualmente il cinquanta per cento
dell'operato dei direttori generali dell'azienda unità sanitaria
locale e di quella ospedaliero universitaria di area vasta.
12. Per quanto concerne le cause di decadenza e revoca
dell'incarico si applica l'art. 39.».

Art. 9

Funzioni del direttore per la programmazione
di area vasta
Inserimento dell'art. 9-ter nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 9-bis della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 9-ter (Funzioni del direttore per la programmazione di area
vasta). - 1. Il direttore per la programmazione di area vasta
esercita le seguenti funzioni:
a) predisposizione, in attuazione del piano sanitario e sociale
integrato regionale, in conformità alle direttive impartite dalla
Giunta regionale e d'intesa con i direttori delle aziende sanitarie
dell'area vasta, della proposta di piano di area vasta, previa intesa
con la conferenza aziendale dei sindaci e con il Rettore
dell'Università;
b) individuazione, sulla base delle proposte dei dipartimenti
interaziendali di area vasta, del fabbisogno formativo e di sviluppo
delle competenze;
c) monitoraggio e controllo, anche in corso d'anno, circa le
iniziative assunte dalle aziende sanitarie in attuazione della
programmazione di area vasta;
d) elaborazione ed inoltro alla direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute, per la relativa approvazione, della
relazione annuale sullo stato di attuazione dei piani di area vasta.
La Giunta regionale trasmette la relazione alla commissione
consiliare competente in materia di diritto alla salute entro trenta
giorni dall'approvazione da parte della direzione regionale;
e) trasmissione delle intese e degli accordi di cui all'art. 8,
comma 4, lettera d), inerenti all'organizzazione integrata dei
servizi e la regolamentazione della mobilità sanitaria, su proposta
dal comitato di cui al comma 4, alla Giunta regionale, che ne
controlla la conformità con il piano sanitario e sociale integrato
regionale entro trenta giorni dal ricevimento; decorso tale termine
tali atti si intendono approvati.
2. I direttori per la programmazione di area va sta si avvalgono,
per le funzioni di supporto alla programmazione, all'attività di
verifica e monitoraggio e all'attività tecnico amministrativa di un
unico nucleo tecnico appositamente costituito con personale messo a
disposizione dal servizio sanitario regionale.
3. I provvedimenti connessi o conseguenti le attività del
direttore per la programmazione di area vasta sono adottati, su
proposta dello stesso, mediante appositi atti della Giunta regionale
o del direttore della direzione regionale competente in materia di
diritto alla salute, per quanto di competenza.
4. Presso la direzione regionale competente è costituto un
comitato operativo con funzioni di supporto ai direttori per la
programmazione di area vasta per quanto attiene l'elaborazione della
proposta di piano. Il comitato operativo è composto dai direttori
generali delle aziende sanitarie e dal direttore generale
dell'ESTAR.».

Art. 10

Comitato regionale di coordinamento
delle programmazioni di area vasta
Inserimento dell'art. 9-quater nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 9-ter della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 9-quater (Comitato regionale di coordinamento delle
programmazioni di area vasta). - 1. Presso la direzione regionale
competente in materia di diritto alla salute, è istituito il
comitato regionale di coordinamento delle programmazioni di area
vasta che svolge funzioni di coordinamento e monitoraggio delle
attività dei direttori per la programmazione di area vasta.
2. Il comitato è composto dal direttore della direzione regionale
competente in materia di diritto alla salute, che lo presiede, e dai
direttori per la programmazione di area vasta.».
3. Al comitato sono invitati a partecipare, per le rispettive
funzioni di valenza regionale, il direttore generale dell'Azienda
ospedaliero universitaria Meyer, il direttore generale della
Fondazione Toscana Gabriele Monasterio e il direttore generale
dell'Istituto per lo studio e la prevenzione oncologica.».

Art. 11

Dipartimenti interaziendali di area vasta
Inserimento dell'art. 9-quinquies della l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 9-quater della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 9-quinquies (Dipartimenti interaziendali di area vasta). - 1.
Il dipartimento interaziendale di area vasta è lo strumento
organizzativo di riferimento per il coordinamento della
programmazione delle aziende sanitarie in ambito di area vasta.
2. Fanno parte del dipartimento interaziendale le unità operative
dei dipartimenti aziendali, o loro unità costitutive, delle aziende
sanitarie di area vasta.
3. Il dipartimento interaziendale di area vasta:
a) formula proposte, ai fini della realizzazione degli obiettivi
del piano di area vasta, finalizzate a garantire l'omogeneità
territoriale dei servizi, la predisposizione dei percorsi
diagnostico-terapeutici assistenziali, la qualità e appropriatezza
delle cure, l'efficienza organizzativa, tenuto conto di soglie,
volumi e parametri di qualità e sicurezza definiti a livello
regionale;
b) contribuisce alla definizione del fabbisogno formativo e di
sviluppo delle competenze;
c) fornisce al direttore per la programmazione di area vasta
contributi per il monitoraggio delle iniziative assunte dalle aziende
in attuazione della programmazione di area vasta.
4. Il dipartimento interaziendale di area vasta è dotato di una
assemblea, composta dai referenti professionali delle unità
operative di cui al comma 2, da un referente per ciascun dipartimento
delle professioni di cui all'art. 69-quinquies, dai responsabili di
branca della specialistica convenzionata afferenti a quel
dipartimento, da un rappresentante del dipartimento della medicina
generale, individuati dai direttori generali delle aziende sanitarie
di area vasta ed è coordinato dal direttore per la programmazione di
area vasta o suo delegato.
5. Il dipartimento interaziendale adotta un apposito regolamento
per la disciplina del proprio funzionamento.
6. I dipartimenti interaziendali di area vasta sono individuati,
sulla base del criterio del percorso assistenziale e tenuto conto
delle reti cliniche già attive, su proposta dei direttori per la
programmazione di area vasta, con specifica deliberazione di Giunta
regionale.».

Art. 12

Regione
Modifiche all'art. 10 della l.r. 40/2005

1. La lettera b) del comma 1 dell'art. 10 della l.r. 40/2005 è
abrogata.
2. Dopo il comma 1 dell'art. 10 della l.r.40/2005 è inserito il
seguente:
«1-bis) la Giunta regionale approva i piani di area vasta, previo
parere della commissione consiliare competente, ai sensi dell'art.
23-bis comma 4.
3. Dopo la lettera d) del comma 3 dell'art. 10 della l.r. 40/2005
è inserita la seguente:
«d-bis) impartisce direttive alle aziende sanitarie per la
definizione dello statuto e dei regolamenti interni, previo parere
della commissione consiliare competente, ai sensi dell'art. 50, comma
1;».
4. Alla lettera e) del comma 3 dell'art. 10 della l.r.40/2005 dopo
la parola: «parere» sono inserite le seguenti: «, sentita la
commissione consiliare competente,».
5. Dopo il comma 4-quater dell'art. 10 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente: «4-quinquies. Ai fini della valutazione della
reale efficacia delle tecnologie, della loro appropriatezza ed
efficienza, dei benefici clinici e organizzativi ad esse legati, è
istituita, presso la direzione regionale competente in materia di
diritto alla salute, la Commissione di valutazione delle tecnologie e
degli investimenti sanitari.».
6. Dopo il comma 4-quinquies dell'art. 10 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«4-sexies. La Commissione, di cui al comma 4-quinquies, è
composta:
a) dal dirigente del settore regionale competente in materia di
tecnologie sanitarie, con funzioni di coordinamento;
b) dai direttori per la programmazione di area vasta o loro
delegati;
c) dal dirigente del settore regionale competente in materia di
politiche del farmaco;
d) dal dirigente del settore regionale competente in materia di
investimenti;
e) dal direttore dell'ESTAR o suo delegato.».
7. Dopo il comma 4-sexies dell'art. 10 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«4-septies. La Giunta regionale definisce con specifico atto le
modalità di funzionamento della Commissione di valutazione delle
tecnologie sanitarie.».
8. Dopo il comma 4-septies dell'art. 10 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«4-octies. Per lo svolgimento dei propri compiti la Commissione
può avvalersi di esperti individuati all'interno del servizio
sanitario regionale, del Consiglio sanitario regionale, della
Commissione terapeutica regionale e degli organismi di governo
clinico della Regione.».

Art. 13

Conferenza regionale dei sindaci
Modifiche all'art. 11 della l.r. 40/2005

1. Alla lettera a) del comma 3 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 le
parole: «un rappresentante» sono sostituite dalle seguenti: «due
rappresentanti»;
2. La lettera b) del comma 3 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 è
abrogata;
3. La lettera c) del comma 3 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«c) i direttori per la programmazione di area vasta di cui all'art.
9-bis.».
4. Alla lettera c) del comma 4 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 le
parole: «comma 6» sono sostituite dalle seguenti: «comma 7».
5. Alla lettera g) del comma 4 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 le
parole: «comma 1» sono sostituite dalle seguenti « comma 3».
6. Al comma 8 dell'art. 11 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «a
maggioranza» sono inserite le seguenti: «dei due terzi».

Art. 14

Abrogazione dell'art. 11-bis della l.r. 40/2005

1. L'art. 11-bis della l.r. 40/2005 è abrogato.

Art. 15

Le conferenze aziendali dei sindaci.
Sostituzione dell'art. 12 della l.r. 40/2005

1. L'art. 12 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 12 (Le conferenze aziendali dei sindaci). - 1. La conferenza
aziendale è composta dai presidenti delle conferenze zonali
integrate e dai presidenti delle società della salute ed è
presieduta da uno dei componenti scelto fra i presidenti delle
conferenze zonali integrate o fra i presidenti delle società della
salute. Alle sedute della conferenza partecipano per gli atti di
relativa competenza i direttori generali delle aziende sanitarie di
area vasta, il direttore per la programmazione di area vasta e il
Rettore dell'università di riferimento senza diritto di voto.
2. I componenti della conferenza aziendale intervengono ognuno con
le proprie quote di partecipazione in proporzione alla popolazione
residente.
3. La conferenza aziendale dei sindaci assume le proprie
deliberazioni con il voto favorevole della maggioranza dei
rappresentanti e con il voto favorevole dei componenti che
rappresentano almeno il 67 per cento delle quote di partecipazione.
4. Il funzionamento della conferenza aziendale dei sindaci è
disciplinato da un apposito regolamento adottato dalla conferenza
stessa. Il regolamento può prevedere la possibilità di delega da
parte dei presidenti delle conferenze zonali integrate o dei
presidenti delle società della salute. Il regolamento può prevedere
la costituzione di un esecutivo con funzioni istruttorie per la
conferenza.
5. La conferenza aziendale dei sindaci esercita le funzioni di
indirizzo, verifica e valutazione di cui all'art. 3, comma 14, del
decreto delegato.
6. La conferenza aziendale dei sindaci svolge le seguenti funzioni:
a) emana gli indirizzi per l'elaborazione del piano attuativo
locale di cui all'art. 22;
b) approva il piano attuativo locale;
c) esprime le proprie valutazioni in merito alla nomina del
direttore generale ai sensi dell'art. 37, comma 2, lettera a);
d) esamina ed esprime parere sugli atti di bilancio dell'azienda
unità sanitaria locale;
e) propone al Presidente della Giunta regionale la revoca del
direttore generale ai sensi dell'art. 39, comma 8;
f) concorre con propri indirizzi all'elaborazione del piano di
area vasta di cui all'art. 23-bis;
g) esprime l'intesa sul piano di area vasta ai sensi dell'art.
23-bis, comma 4;
h) esprime parere obbligatorio sul piano attuativo delle aziende
ospedaliero universitarie di riferimento e sulle relative relazioni
aziendali.
7. L'azienda unità sanitaria locale mette a disposizione idonei
locali per la conferenza aziendale dei sindaci e per le conferenze
zonali dei sindaci. Le conferenze aziendali dei sindaci e le
conferenze zonali dei sindaci sono supportate, nell'esercizio delle
loro attività, dall'insieme degli uffi ci di piano di livello zonale
di cui all'art. 64.2, comma 5.».

Art. 16

Conferenza zonale integrata
Inserimento dell'art. 12-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 12 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 12-bis (Conferenza zonale integrata). - 1. La conferenza
zonale integrata è la conferenza zonale dei sindaci di cui all'art.
34 della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 41 (Sistema integrato
di interventi e servizi per la tutela dei diritti di cittadinanza
sociale), integrata con il direttore generale dell'azienda unità
sanitaria locale o suo delegato.
2. I componenti della conferenza zonale integrata intervengono
ognuno con le proprie quote di partecipazione così determinate:
a) il 66 per cento del totale è assegnato ai rappresentanti
delle amministrazioni locali, che lo ripartiscono fra di loro in
proporzione alla popolazione residente;
b) il 34 per cento del totale è assegnato all'azienda sanitaria
locale di riferimento.
3. La conferenza zonale integrata assume le proprie deliberazioni
con il voto favorevole della maggioranza dei rappresentanti degli
enti locali e con il voto favorevole dei componenti che rappresentano
almeno il 67 per cento delle quote di partecipazione, ad eccezione
dell'intesa di cui al comma 5, lettera c).
4. Alla conferenza di cui al presente articolo si applica l'art.
34, commi 3, 4 e 5, della l.r. 41/2005.
5. La conferenza zonale integrata esercita le funzioni di indirizzo
degli obiettivi sanitari, socio-sanitari e sociali integrati di
livello locale in coerenza con la programmazione aziendale e sulla
base del profi lo di salute ed in particolare:
a) emana gli indirizzi per l'elaborazione del piano integrato di
salute (PIS), tenuto conto del profilo di salute e delle risorse a
disposizione;
b) approva il PIS;
c) esprime l'intesa necessaria per la nomina del responsabile di
zona;
d) coordina gli strumenti della programmazione operativa di
livello zonale;
e) approva la convenzione per l'esercizio delle funzioni di
integrazione socio-sanitaria, di cui all'art. 70-bis;
f) esprime l'intesa necessaria per la nomina del coordinatore
sociale di zona di cui all'art. 37 della l.r. 41/2005.
6. Il funzionamento della conferenza zonale integrata è
disciplinato da un apposito regolamento adottato dalla conferenza
stessa. Il regolamento può prevedere la possibilità di delega da
parte del sindaco a favore dell'assessore competente e da parte del
direttore generale nei confronti di un componente del comitato di
direzione ad esclusione del responsabile di zona-distretto.
Il regolamento può prevedere la costituzione di un esecutivo della
conferenza.
7. Laddove costituite le società della salute le competenze della
conferenza zonale integrata sono esercitate dall'assemblea dei soci
di cui all'art. 71-sexies.».

Art. 17

Università
Modifiche all'art. 13 della l.r. 40/2005

1. Al comma 4 dell'art. 13 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «la
commissione è formata» sono aggiunte le seguenti: «dai direttori per
la programmazione di area vasta,».
2. Alla lettera b) del comma 5 dell'art. 13 della l.r. 40/2005 dopo
le parole: «apporti reciproci» sono aggiunte le seguenti: «con
particolare riguardo alle modalità di partecipazione del personale
del Servizio Sanitario Nazionale alla didattica e alla formazione,».

Art. 18

La valutazione delle politiche sanitarie
e sociali integrate
Modifiche all'art. 20 della l.r. 40/2005

1. Dopo la lettera b) del comma 1 dell'art. 20 della l.r. 40/2005
è aggiunta la seguente:
«b-bis) relazione annuale sullo stato di attuazione dei piani di
area vasta;».

Art. 19

Piani integrati di salute
Sostituzione dell'art. 21 della l.r. 40/2005

1. L'art. 21 della l.r. 40/2005 della l.r. 40/2005 è sostituito
dal seguente:
«Art. 21 (Piani integrati di salute). - 1. Il piano integrato di
salute (PIS), in coerenza con le disposizioni del piano sanitario e
sociale integrato regionale, del piano di area vasta e del piano
attuativo locale, è lo strumento di programmazione integrata delle
politiche sanitarie e sociali a livello zonale.
2. È compito del PIS:
a) definire gli obiettivi di salute e benessere ed i relativi
standard quantitativi e qualitativi in linea con gli indirizzi
regionali, tenendo conto del profilo di salute e dei bisogni sanitari
e sociali delle comunità locali;
b) individuare efficaci azioni di contrasto nei confronti delle
diseguaglianze nella salute e nell'assistenza sanitaria;
c) adottare strategie per rendere più facili i progetti
individuali di cambiamento degli stili di vita;
d) individuare le modalità attuative;
e) definire la rete dei servizi e degli interventi attivati sul
territorio con indicazione delle capacità di intervento in termini
sia di strutture che di servizi;
f) individuare, sulla base degli obiettivi di salute di cui alla
lettera a), le priorità di allocazione delle risorse provenienti dal
fondo sanitario regionale e di quelle dei comuni;
g) definire il fabbisogno di strutture residenziali e
semiresidenziali, in coerenza con la programmazione regionale;
h) promuovere l'integrazione delle cure primarie con il livello
specialistico attraverso reti cliniche integrate e strutturate;
i) definire, tenuto conto della complessiva organizzazione
aziendale, la distribuzione sul territorio dei relativi presidi;
l) individuare gli strumenti di valutazione di risultato relativi
agli obiettivi specifici di zona.
3. Il PIS è approvato dalla conferenza zonale integrata o dalle
società della salute ove esistenti, si coordina e si integra con il
piano di inclusione zonale (PIZ) di cui all'art. 29 della l.r.
41/2005, ed è presentato nei consigli comunali entro trenta giorni
dalla sua approvazione.
4. In caso di accordo con la conferenza zonale dei sindaci il ciclo
di programmazione del PIS può assorbire l'elaborazione del PIZ.
5. Ai fini del coordinamento delle politiche socio-sanitarie con le
altre politiche locali in grado di incidere sullo stato di salute
della popolazione e dell'integrazione fra i diversi strumenti di
programmazione locale, il procedimento di formazione del PIS prevede:
a) il raccordo con le competenti strutture organizzative delle
amministrazioni comunali interessate;
b) la consultazione con le associazioni di volontariato e tutela,
le cooperative sociali e le altre associazioni del terzo settore.
6. Il PIS ha durata analoga al ciclo di programmazione sociale e
sanitaria integrata regionale. La parte operativa zonale è
aggiornata annualmente ed è condizione per l'attivazione delle
risorse di cui all'art. 29, comma 5, della l.r. 41/2005.
7. La Giunta regionale elabora linee guida per la predisposizione
del PIS e per la sua integrazione con il PIZ.».

Art. 20

Piani attuativi locali
Modifiche all'art. 22 della l.r. 40/2005

1. Il comma 1 dell'art. 22 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«1. Il piano attuativo locale è lo strumento di programmazione con
il quale, nei limiti delle risorse disponibili, nell'ambito delle
disposizioni del piano sanitario e sociale integrato regionale, del
piano di area vasta e degli indirizzi impartiti dalla conferenza
aziendale dei sindaci, le aziende unità sanitarie locali programmano
le attività da svolgere recependo i PIS, relativamente alle
attività sanitarie territoriali e socio-sanitarie. Il piano
attuativo locale ha durata quinquennale e può prevedere
aggiornamenti.».
2. Il comma 2 dell'art. 22 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«2. La conferenza aziendale dei sindaci, previo parere delle
conferenze zonali dei sindaci, formula indirizzi per l'azienda unità
sanitaria locale per l'elaborazione del piano attuativo locale.».
3. Il comma 3 dell'art. 22 della l.r. 40/2005 è abrogato.
4. Il comma 4 dell'art. 22 della l.r. 40/2005 è abrogato.
5. Al comma 5 dell'art. 22 della l.r. 40/2005 le parole:
«ospedaliere e territoriali» sono soppresse.

Art. 21

Piani attuativi ospedalieri
Modifiche all'art. 23 della l.r. 40/2005

1. Al comma 2 dell'art. 23 della l.r. 40/2005 le parole: «in
particolare» sono sostituite dalla parola «anche»;
2. Al comma 4 dell'art. 23 della l.r. 40/2005 le parole:
«competente articolazione di area vasta della conferenza regionale
delle società della salute» sono sostituite dalle seguenti:
«conferenza aziendale dei sindaci».

Art. 22

Piano di area vasta
Inserimento dell'art. 23-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 23 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 23-bis (Piano di area vasta). - 1. Il piano di area vasta è
lo strumento attraverso il quale si armonizzano e si integrano, su
obiettivi unitari di salute ed in coerenza con la programmazione
regionale, i livelli di programmazione dell'azienda unità sanitaria
locale e dell'azienda ospedaliera universitaria.
2. Il piano di area vasta, in particolare, coordina l'offerta
complessiva dei percorsi assistenziali, definiti attraverso i
dipartimenti interaziendali di area vasta, garantendo
l'appropriatezza degli interventi, anche tenendo conto delle
particolari condizioni delle zone disagiate e montane del territorio.
3. Il piano di area vasta è proposto dal direttore per la
programmazione di area vasta, coadiuvato dal comitato operativo, di
cui all'art. 9-ter, comma 4.
4. Il piano di area vasta, previa intesa con la conferenza
aziendale dei sindaci e il Rettore dell'università per quanto di
competenza, è trasmesso alla Giunta regionale che ne controlla la
conformità con il piano sanitario e sociale integrato regionale e lo
approva, previa acquisizione del parere della competente commissione
consiliare, entro quaranta giorni dal ricevimento.
5. Il piano di area vasta ha durata analoga al ciclo di
programmazione sociale e sanitaria integrata regionale ed è
aggiornato annualmente.».

Art. 23

Relazione sanitaria aziendale
Modifiche all'art. 24 della l.r. 40/2005

1. Il comma 4 dell'art. 24 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«4. La conferenza aziendale dei sindaci esprime le proprie
valutazioni sulle relazioni sanitarie e le trasmette alla Giunta
regionale.».
2. Dopo il comma 4 dell'art. 24 della l.r. 40/2005 è aggiunto il
seguente:
«4-bis. Il direttore generale riferisce annualmente alla
commissione consiliare competente in merito ai contenuti della
relazione sanitaria aziendale».

Art. 24

Finanziamento delle aziende unità sanitarie locali
Modifiche all'art. 27 della l.r. 40/2005

1. Il comma 1 dell'art. 27 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«1. La Giunta regionale provvede annualmente, all'assegnazione alle
aziende unità sanitarie locali del fondo ordinario di gestione,
ripartendolo tra le stesse secondo i criteri definiti dal piano
sanitario e sociale integrato regionale finalizzati anche ad
assicurare un'equa ripartizione delle risorse in funzione delle
diverse condizioni socio ambientali del territorio delle aziende
medesime.».

Art. 25

Finanziamento delle aziende ospedaliero-universitarie
Modifiche all'art. 28 della l.r. 40/2005

1. Dopo il comma 2 dell'art. 28 della l.r. 40/2005 è aggiunto il
seguente:
«2-bis. In relazione ai fondi di cui al comma 2, il piano sanitario
e sociale integrato regionale individua criteri atti ad assicurare
una equilibrata ripartizione di tali risorse tra le aziende
ospedaliero universitarie».

Art. 26

Finanziamento aziendale tramite tariffe
Modifiche all'art. 30 della l.r. 40/2005

1. Dopo il comma 3 dell'art. 30 della l.r. 40/2005 è aggiunto il
seguente:
«3-bis. Al fine del rilascio dell'autorizzazione, di cui al comma
1, la commissione di cui all'art. 10, comma 4-quinquies, esprime
apposito parere.».

Art. 27

Indebitamento delle aziende e dell'ESTAR
Modifiche all'art. 30-bis della l.r. 40/2005

1. Dopo il comma 1 dell'art. 30-bis della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
«1-bis. Fatto salvo quanto stabilito da eventuali disposizioni
legislative o regolamentari a valenza nazionale, la determinazione
delle poste del valore della produzione che compongono le entrate
proprie correnti di cui al comma 1 è affidata a deliberazioni della
Giunta regionale.».

Art. 28

Aziende ospedaliero-universitarie
Modifiche all'art. 33 della l.r. 40/2005

1. Alla lettera f) del comma 2 dell'art. 33 della l.r. 40/2005 la
parola «inscindibilmente» è soppressa.

Art. 29

Rete pediatrica e ruolo dell'azienda
ospedaliero-universitaria Meyer
Inserimento dell'art. 33-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 33 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 33-bis (Rete pediatrica e ruolo dell'azienda ospedaliero
universitaria Meyer). - 1. L'azienda ospedaliero universitaria Meyer
assicura, nell'ambito regionale, di concerto con i direttori per la
programmazione di area vasta ed i direttori generali delle aziende
sanitarie, la funzione di riorganizzazione e coordinamento operativo
della rete pediatrica regionale.
2. In tale ambito, l'azienda ospedaliero universitaria Meyer
procede, di concerto con i direttori per la programmazione di area
vasta ed i direttori generali delle aziende sanitarie, alla
definizione:
a) dei percorsi assistenziali omogenei, anche con l'integrazione
ospedale-territorio e il coinvolgimento dei pediatri di libera
scelta, favorendo e sviluppando la presa in carico del paziente
minore di età nelle sedi più vicine alla sua abitazione, fatte
salve le attività diagnostico clinico-terapeutiche a più elevata
complessità;
b) le iniziative necessarie per assicurare la continuità
assistenziale e cure tempestive ed appropriate;
c) di percorsi per una precoce presa in carico integrata della
grave cronicità in età pediatrica;
d) dei ruoli dei diversi soggetti che fanno parte della rete
pediatrica;
e) dello sviluppo delle conoscenze attraverso attività formative
rivolte al personale medico e delle professioni sanitarie, in ambito
pediatrico.
3. L'azienda ospedaliero universitaria Meyer si raccorda con i
direttori per la programmazione di area vasta e con i direttori
generali delle aziende sanitarie per la condivisione di una
metodologia organizzativa omogenea, per l'applicazione di percorsi
assistenziali definiti e per la promozione della qualità e
dell'appropriatezza delle cure in ambito pediatrico.
4. Il governo e la composizione della rete pediatrica regionale è
definito dalla Giunta regionale con specifica deliberazione.».

Art. 30

Percorso pediatrico nel pronto soccorso degli ospedali regionali e
cronicità in ambito pediatrico
Inserimento dell'art. 33-ter nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 33-bis della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 33-ter (Percorso pediatrico nei pronto soccorso degli
ospedali regionali e cronicità in ambito pediatrico). - 1. Nei
presidi ospedalieri toscani con oltre duemilacinquecento accessi
pediatrici annui sono assunte le iniziative necessarie per assicurare
la continuità dell'assistenza pediatrica, nonchè per garantire il
diritto del minore all'accesso specifico riservato a cure tempestive
ed appropriate, anche attraverso aree individuate fisicamente che
garantiscano ai percorsi di permanenza nel settore dell'emergenza
urgenza le peculiari necessità del minore, dalle attrezzature
mediche e di assistenza agli spazi ludici e di soggiorno, di
diagnostica e di cura.
2. Per la grave cronicità in età pediatrica sono istituiti
percorsi per una precoce presa in carico integrata multidisciplinare.
I centri di riferimento presenti in Toscana si coordinano e
predispongono protocolli condivisi su tutto il territorio regionale
validati dalla letteratura internazionale per una gestione in rete
che garantisca la massima qualità, nonchè la disponibilità di cure
idonee prossime al luogo di residenza della famiglia».

Art. 31

Sperimentazioni gestionali
Sostituzione dell'art. 34 della l.r. 40/2005

1. L'art. 34 della l.r.40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 34 (Sperimentazioni gestionali). - 1. Le aziende sanitarie,
al fine di introdurre nell'organizzazione delle prestazioni elementi
di innovazione, economicità ed efficienza, possono, previa
sperimentazione, attivare rapporti in forma societaria con soggetti
privati nel rispetto degli indirizzi della programmazione sanitaria e
sociale integrata regionale e relativamente alle attività in essa
indicate.
2. È fatto obbligo alle aziende di sottoporre preventivamente alla
Giunta regionale lo schema dello statuto delle società che si
intende costituire, unitamente ad una relazione illustrativa circa le
finalità, il funzionamento ed i risultati gestionali attesi. La
Giunta regionale propone l'atto conseguente al Consiglio regionale
che l'approva entro i successivi trenta giorni. L'attivazione dei
rapporti in forma societaria avviene nel rispetto di quanto previsto
dall'art. 9-bis del decreto delegato.
3. Il Consiglio regionale verifica annualmente l'andamento delle
società costituite per le sperimentazioni gestionali.».

Art. 32

Sperimentazioni gestionali con convenzione
Inserimento dell'art. 34-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 34 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 34-bis. - 1. Le aziende sanitarie, al fine di introdurre
nell'organizzazione delle prestazioni elementi di innovazione,
economicità ed efficienza, possono, previa sperimentazione, attivare
convenzioni con soggetti privati nel rispetto degli indirizzi della
programmazione sanitaria e sociale integrata regionale e
relativamente alle attività in essa indicate.
2. È fatto obbligo alle aziende di sottoporre preventivamente alla
Giunta regionale lo schema della convenzione che si intende attivare,
unitamente ad una relazione illustrativa circa le finalità, il
funzionamento ed i risultati gestionali attesi. La Giunta regionale
propone l'atto conseguente al Consiglio regionale che l'approva entro
i successivi trenta giorni. L'attivazione dei rapporti con
convenzione avviene nel rispetto di quanto previsto dall'art. 9-bis
del decreto delegato.
3. Il Consiglio regionale verifica annualmente l'andamento delle
convenzioni attivate per le sperimentazioni gestionali.».

Art. 33

Organi
Modifiche all'art. 35 della l.r. 40/2005

1. Dopo la lettera a) del comma 1 dell'art. 35 della l.r. 40/2005
è inserita la seguente:
«a-bis) il collegio di direzione;».

Art. 34

Funzioni e competenze del direttore generale
Modifiche all'art. 36 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 36 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«poteri di gestione» è inserita la seguente: «complessiva».
2. La lettera a) del comma 3 dell'art. 36 della l.r.40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«a) la nomina, la sospensione e la decadenza del direttore
amministrativo, del direttore sanitario, e, per le aziende unità
sanitarie locali, del direttore dei servizi sociali e del direttore
della rete ospedaliera;».
3. La lettera h) del comma 3 dell'art. 36 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«h) i provvedimenti che comportano modifiche del patrimonio
immobiliare dell'azienda;».

Art. 35

Cause di decadenza e revoca del direttore generale
Modifiche all'art. 39 della l.r. 40/2005

1. Il comma 8 dell'art. 39 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«8. La conferenza aziendale dei sindaci, nel caso di manifesta
inattuazione dei piani attuativi locali, può chiedere al Presidente
della Giunta regionale di revocare il direttore generale o, qualora
il contratto sia già scaduto, di non disporre l'attribuzione di un
ulteriore mandato.».

Art. 36

Il direttore sanitario, il direttore amministrativo
e il direttore dei servizi sociali
Modifiche all'art. 40 della l.r. 40/2005

1. Il comma 3 dell'art. 40 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«3. Nelle aziende unità sanitarie locali il direttore è
coadiuvato da un direttore dei servizi sociali con compiti di
direzione e di coordinamento delle attività di cui all'art.
3-septies del decreto delegato.».

Art. 37
Elenchi degli aspiranti alla nomina a direttore amministrativo a
direttore sanitario, a direttore dei servizi sociali, a direttore
delle società della salute e a direttore delle zone distretto
Modifiche all'art. 40-bis della l.r. 40/2005
1. Il comma 1 dell'art. 40-bis della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«1. Presso la competente struttura della Giunta regionale sono
istituiti gli elenchi degli aspiranti alla nomina a direttore
amministrativo di aziende unità sanitarie locali, aziende
ospedaliero-universitarie e ESTAR, degli aspiranti alla nomina a
direttore sanitario di aziende unità sanitarie locali e di aziende
ospedaliero-universitarie, degli aspiranti alla nomina a direttore
dei servizi sociali di aziende unità sanitarie locali e degli
aspiranti alla nomina dei direttori delle società della salute e dei
direttori delle zone distretto.».

Art. 38

Collegio di direzione delle aziende sanitarie
Inserimento dell'art. 40-ter nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 40-bis della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 40-ter (Collegio di direzione delle aziende sanitarie). - 1.
In ogni azienda sanitaria è costituito il collegio di direzione, di
cui la direzione aziendale si avvale per la programmazione e la
valutazione delle attività tecnico-sanitarie e di quelle ad alta
integrazione sanitaria con particolare riferimento alla
appropriatezza dei percorsi diagnostico-assistenziali; il collegio di
direzione concorre alla formulazione dei programmi di formazione, di
ricerca e innovazione, delle soluzioni organizzative per lo
svolgimento della attività libero-professionale intramuraria e alla
valutazione dei risultati conseguiti rispetto agli obiettivi clinici.
Il collegio di direzione supporta la direzione aziendale
nell'adozione degli atti di governo clinico dell'azienda con
modalità disciplinate dallo statuto; la disciplina prevede la
convocazione periodica dell'organismo da parte del direttore
sanitario, i provvedimenti soggetti a parere, le modalità di
partecipazione del collegio di direzione all'azione di governo.
2. Il collegio di direzione è composto da:
a) Il direttore sanitario, che lo presiede;
b) i vice presidenti del consiglio dei sanitari;
c) i direttori dei dipartimenti, di cui all'art. 69-bis, comma 2;
d) i direttori infermieristico e tecnico sanitario di cui
all'art. 69-quinquies comma 5;
e) un medico di medicina generale eletto fra i coordinatori delle
aggregazioni funzionali territoriali (AFT) di cui all'art. 1 del
decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158 (Disposizioni urgenti per
promuovere lo sviluppo del paese mediante un più alto livello di
tutela della salute) convertito, con modificazioni, dalla legge 8
novembre 2012, n. 189, e un pediatra di libera scelta eletto dal
comitato aziendale della pediatria di libera scelta.
3. Nelle aziende unità sanitarie locali fanno parte del collegio
di direzione anche i coordinatori sanitari ed i coordinatori
sociosanitari di zona di cui all'art. 64.2, comma 4, ed i direttori
dei presidi ospedalieri.
4. Nelle aziende ospedaliero-universitarie i membri di cui al comma
2, lettere b) e c), sono complessivamente in numero uguale per le
componenti universitaria ed ospedaliera; a tal fine, ove si
verificasse uno squilibrio tra le due componenti, il collegio di
direzione è integrato dal numero di membri necessario per
raggiungere la parità, designati dai dipartimenti tra i dirigenti
laureati responsabili di strutture organizzative all'interno dei
dipartimenti stessi.
5. Alle sedute del collegio di direzione partecipano altresì il
direttore amministrativo, e il farmacista incaricato dal direttore
sanitario del coordinamento e dell'integrazione a livello aziendale
delle politiche del farmaco.».

Art. 39

Collegio sindacale. Nomina e funzionamento
Modifiche all'art. 41 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 41 della l.r. 40/2005 le parole: «è
composto da cinque membri nominati» sono sostituite dalle seguenti:
«è nominato».
2. Dopo il comma 1 dell'art. 41 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«1-bis. Il Presidente della Giunta regionale designa un membro del
collegio sindacale delle aziende unità sanitarie locali, ai sensi
dell'art. 3-ter, comma 3, del decreto delegato, previa deliberazione
del Consiglio regionale».

Art. 40

Le strutture regionali del governo clinico
Modifiche all'art. 43 della l.r. 40/2005

1. La lettera d) del comma 1 dell'art. 43 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«d) Centro regionale per la gestione del rischio clinico e la
sicurezza del paziente;».
2. Dopo la lettera d-bis) del comma 1 dell'art. 43 della l.r.
40/2005 è inserita la seguente:
«d-ter) Centro regionale di riferimento per le criticità
relazionali;».
3. Dopo la lettera d-ter) del comma 1 dell'art. 43 della l.r.
40/2005 è inserita la seguente:
«d-quater) Centro regionale di riferimento per la verifica esterna
di qualità (VEQ);».
4. Dopo la lettera d-quater) del comma 1 dell'art. 43 della l.r.
40/2005 è inserita la seguente:
«d-quinquies) Centro di coordinamento regionale per la salute e la
medicina di genere.».
Il comma 4 dell'art. 43 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«4. La Giunta regionale, con proprio provvedimento, disciplina:
a) le funzioni ed i compiti delle strutture e degli organismi di
governo clinico, nonchè il rimborso dei costi connessi al loro
funzionamento, nell'ambito del perseguimento di obiettivi di
carattere generale;
b) la corresponsione, in conformità alla normativa statale
vigente, delle indennità e dei rimborsi spese spettanti ai
componenti delle strutture e degli organismi di governo clinico,
determinandone gli importi, i criteri e le modalità di erogazione;
l'importo delle indennità è determinato tenendo conto della
funzione di ciascun organismo, della complessità degli atti che è
chiamato ad assumere, dell'impegno richiesto ai componenti e delle
conseguenti responsabilità.».

Art. 41

Consiglio dei sanitari delle aziende unità sanitarie locali
Modifiche all'art. 44 della l.r. 40/2005

1. Alla lettera d) del comma 2 dell'art. 44 della l.r. 40/2005 le
parole: «di vigilanza ed ispezione» sono sostituite dalle seguenti:
«della prevenzione».

Art. 42

Consiglio dei sanitari delle aziende
ospedaliero-universitarie
Modifiche all'art. 45 della l.r. 40/2005

1. La lettera c) del comma 3 dell'art. 45 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«c) quattro componenti in rappresentanza degli altri laureati, in
misura pari tra la componente universitaria e quella ospedaliera».
2. Il comma 9 dell'art. 45 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«9. Al fine di assicurare la piena rappresentatività nel consiglio
dei sanitari delle strutture di cui al comma 3, lettera a), in sede
di insediamento, il direttore generale può designare i membri,
individuati tra i dirigenti, nel numero strettamente necessario a
soddisfare i criteri di parità enunciati nei commi precedenti fino
ad un massimo di otto membri, tenendo conto dei livelli di
responsabilità nell'organizzazione aziendale».

Art. 43
Competenze e funzionamento del consiglio dei sanitari delle aziende
unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliero-universitarie
Modifiche all'art. 46 della l.r. 40/2005
1. Al comma 3 dell'art. 46 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«comma 3, lettera a)» sono aggiunte le seguenti: «i candidati alla
vice presidenza devono provenire dalla componente elettiva del
consiglio».

Art. 44

Abrogazione dell'art. 48 della l.r. 40/2005

1. L'art. 48 della l.r. 40/2005 è abrogato.

Art. 45

Abrogazione dell'art. 49 della l.r. 40/2005

1. L'art. 49 della l.r. 40/2005 è abrogato

Art. 46

Statuto aziendale
Modifiche all'art. 50 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 le parole: «dei
criteri fissati dal piano sanitario e sociale integrato regionale»
sono sostituite dalle seguenti: «delle direttive impartite dalla
Giunta regionale previo parere della commissione consiliare
competente».
2. Alla lettera a) del comma 2 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 dopo
la parola «azienda» sono inserite le seguenti: «e le eventuali sedi
operative».
3. Alla lettera c) del comma 2 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 le
parole: «di coordinamento tecnico» sono sostituite dalle seguenti:
«di cui alla presente legge».
4. Dopo la lettera e) del comma 2 dell'art. 50 della l.r. 40/2005
è aggiunta la seguente:
«e-bis) i casi in cui il comitato di dipartimento di cui all'art.
69-bis, comma 6, esprime pareri.».
5. Al comma 4 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «Lo
schema di statuto aziendale» sono inserite le seguenti: «e il
regolamento di organizzazione aziendale». Dopo le parole: «La Giunta
regionale esprime il proprio parere» sono inserite le seguenti: «,
sentita la commissione consiliare competente,».
6. Il comma 5 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 è abrogato.
7. Alla lettera b) del comma 7 dell'art. 50 della l.r. 40/2005 le
parole: «48, comma 4» sono sostituite dalle seguenti: «40-ter, comma
4».

Art. 47

La rete formativa del servizio sanitario regionale per la formazione
continua
Modifiche all'art. 51 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 51 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «rete
ospedaliera» sono inserite le seguenti: «e territoriale».
2. Al comma 3 dell'art. 51 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«(Istituzione e organizzazione dell'Istituto per lo Studio e la
Prevenzione Oncologica «ISPO». Gestione liquidatoria del Centro per
lo Studio e la Prevenzione Oncologica «CSPO»)» sono inserite le
seguenti. «e dalle altre strutture che effettuano attività formativa
di livello regionale.».
3. Alla lettera f) del comma 5 dell'art. 51 della l.r. 40/2005 la
parola «interprofessionale» è sostituita dalle seguenti: «multi
professionale;».
4. Il comma 6 dell'art. 51 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«6. La Giunta regionale promuove l'accreditamento delle agenzie
formative e l'implementazione di un'anagrafe formativa regionale
alimentata dalle stesse. La Giunta regionale, al fine di allineare
l'anagrafe formativa regionale con l'anagrafe nazionale, promuove
convenzioni, anche a titolo sperimentale, con ordini e collegi e loro
consorzi o comunque con i soggetti a cui compete la gestione
dell'anagrafe nazionale.».
5. Dopo il comma 6 dell'art. 51 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«6-bis. L'Osservatorio sulla qualità della formazione sanitaria,
già istituito presso la direzione regionale competente in materia di
diritto alla salute, svolge le seguenti funzioni:
a) effettua gli audit nell'ambito del sistema di accreditamento
delle agenzie formative;
b) valuta la qualità della formazione erogata dalle agenzie
accreditate.».
6. Dopo il comma 6-bis dell'art. 51 della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
«6-ter. La composizione dell'Osservatorio è definita con apposita
deliberazione di Giunta regionale, garantendo una adeguata
rappresentanza delle professioni interessate e dei responsabili degli
uffici per la formazione delle aziende sanitarie.».

Art. 48

Apporto della rete formativa regionale
alla formazione di base
Modifiche all'art. 52 della l.r. 40/2005

1. Alla lettera a) del comma 1 dell'art. 52 della l.r. 40/2005 le
parole: «tutor o di docente» sono sostituite dalle seguenti:
«coordinamento, tutor e di docente».

Art. 49

La ricerca e l'innovazione
Modifiche all'art. 54 della l.r. 40/2005

1. All'alinea del comma 2 dell'art. 54 della l.r. 40/2005 le
parole: «dell'assistenza farmaceutica,» sono sostituite dalle
seguenti: «dell'assistenza sanitaria e farmaceutica in particolare,».
2. La lettera b) del comma 2 dell'art. 54 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«b) l'innovazione farmacologica, tecnologica ed organizzativa;».
3. Al comma 2 dell'art. 54 della l.r. 40/2005, dopo la lettera c)
è aggiunta la seguente: «c-bis) l'innovazione organizzativa e
gestionale per migliorare il rapporto tra esiti e costo delle cure».

Art. 50

Principi e finalità dell'organizzazione
Modifiche all'art. 55 della l.r. 40/2005

1. Alla lettera i) del comma 3 dell'art. 55 della l.r. 40/2005 dopo
le parole: «di qualità,» sono aggiunte le seguenti: «di
appropriatezza,».
2. Dopo la lettera j) del comma 3 dell'art. 55 della l.r. 40/2005
è aggiunta la seguente: «j-bis) rispetto delle norme legislative e
dei contratti vigenti».

Art. 51

Funzioni di pianificazione, programmazione e controllo
Modifiche all'art. 56 della l.r. 40/2005

1. Al comma 3 dell'art. 56 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«direzione aziendale,» sono aggiunte le seguenti: «in coerenza con
quanto previsto dal piano di area vasta e dal PSSIR».
2. Alla fine del comma 4 dell'art. 56 della l.r. 40/2005, sono
aggiunte le seguenti parole: «, anche prevedendo sistematici processi
di confronto con le altre aziende sanitarie».

Art. 52

Direzione aziendale
Modifiche all'art. 57 della l.r. 40/2005

1. Il comma 2 dell'art. 57 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«2. Nelle aziende unità sanitarie locali fanno parte della
direzione aziendale anche i responsabili di zona, il direttore dei
servizi sociali e il responsabile della rete ospedaliera.».
2. Al comma 3 dell'art. 57 della l.r. 40/2005 le parole: «; nelle
aziende unità sanitarie locali all'ufficio di direzione così
costituito possono essere chiamati a partecipare anche i direttori
dei presidi ospedalieri» sono soppresse.
3. Il comma 4 dell'art. 57 della l.r. 40/2005 è abrogato.

Art. 53

Criteri per la costituzione delle strutture
organizzative professionali
Modifiche all'art. 61 della l.r. 40/2005

1. Al comma 5 dell'art. 61 della l.r. 40/2005 la parola «definisce»
è sostituita dalle seguenti: «individua nel repertorio di cui
all'art. 58».

Art. 54

Responsabilità delle strutture organizzative professionali
Sostituzione dell'art. 62 della l.r. 40/2005

1. L'art. 62 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 62 (Responsabilità delle strutture organizzative
professionali). - 1. La responsabilità dell'unità operativa è
attribuita dal direttore generale:
a) ad un dirigente del ruolo sanitario per le unità operative
titolari di funzioni operative sanitarie, ai sensi della normativa
vigente;
b) ad un dirigente delle professioni sanitarie o sociali di cui
alla legge 251/2000 per le unità operative relative alle
corrispondenti aree professionali classificate di livello
dirigenziale secondo i criteri stabiliti nel piano sanitario e
sociale integrato regionale;
c) ad un collaboratore professionale, esperto delle professioni
sanitarie o sociali di cui alla legge n. 251/2000 e della professione
di assistente sociale per le unità operative diverse da quelle di
cui alla lettera b);
d) ad un dirigente dei ruoli professionale, tecnico ed
amministrativo, per le unità operative titolari di funzioni
operative di carattere tecnico ed amministrativo.
2. Per le unità operative universitarie delle aziende
ospedaliero-universitarie, gli incarichi sono conferiti dal direttore
generale secondo le modalità di cui all'art. 5 del decreto
legislativo 517/1999.
3. Il responsabile delle unità operative è denominato direttore.
4. In conformità all'art. 15, comma 7-quater, del decreto
delegato:
a) l'incarico di responsabile di sezione è attribuito dal
direttore generale, su proposta del direttore della struttura
complessa di afferenza, ad un dirigente con anzianità di servizio di
almeno cinque anni nella disciplina oggetto dell'incarico;
b) l'incarico di responsabile di unità operativa semplice
dipartimentale è attribuito dal direttore generale, sentiti i
direttori delle strutture complesse di afferenza al dipartimento, su
proposta del direttore di dipartimento ad un dirigente con una
anzianità di servizio di almeno cinque anni nella disciplina oggetto
dell'incarico.».

Art. 55

Strutture organizzative funzionali delle aziende sanitarie
Modifiche all'art. 63 della l.r. 40/2005

1. Il comma 2 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«2. Presso la direzione delle aziende sanitarie le strutture
organizzative professionali corrispondenti alle funzioni
amministrative, tecniche e di supporto alla direzione aziendale sono
organizzate nelle seguenti strutture funzionali:
a) Aree funzionali amministrative relative alle specifiche
funzioni aziendali;
b) Aree funzionali tecniche relative alle specifiche funzioni
aziendali;
c) Staff di direzione, articolato in staff di direzione aziendale
e staff di direzione sanitaria».
2. Al numero 1) della lettera a) del comma 3 dell'art. 63 della
l.r. 40/2005 dopo la parola: «prevenzione» sono inserite le seguenti:
«costituite a livello di zona distretto».
3. Il numero 2 della lettera a) del comma 3 dell'art. 63 della l.r.
40/2005 è sostituito dal seguente:
«2) i dipartimenti di cui agli articoli 67 e 69-bis;».
4. Il numero 3 della lettera a) del comma 3 dell'art. 63 della l.r.
40/2005 è abrogato.
5. Dopo il comma 3 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«3-bis: Per specifici percorsi diagnostico-terapeutici
assistenziali, caratterizzati da elevato bisogno di
multidisciplinarietà e integrazione professionale, possono essere
costituiti centri di coordinamento e direzione funzionale la cui
responsabilità è attribuita dal direttore generale ad un direttore
delle unità operative facenti parte del percorso ove coinvolte più
UUOO o ad un dirigente sanitario del più alto livello professionale
nel caso di organizzazioni formate da soli professionisti, senza
afferenze dirette delle unità operative.».
6. All'alinea del comma 4 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 le
parole: «numero 2)» sono sostituite dalle seguenti: «numero 1)».
7. Alla lettera a) del comma 4 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 dopo
la parola «budget» è inserita la seguente: «assegnato».
8. Il comma 5 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«5. Per le strutture funzionali di cui al comma 3, lettera a),
numero 2), la nomina del responsabile è effettuata dal direttore
generale ai sensi degli articoli 67 e 69-bis e seguenti».
9. Il comma 6 dell'art. 63 della l.r. 40/2005 è abrogato.

Art. 56

Zone-distretto
Sostituzione dell'art. 64 della l.r. 40/2005

1. L'art. 64 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 64 (Zona-distretto). - 1. La zona-distretto è l'ambito
territoriale ottimale di valutazione dei bisogni sanitari e sociali
delle comunità, nonchè di organizzazione ed erogazione dei servizi
inerenti alle reti territoriali sanitarie, socio-sanitarie e sociali
integrate.
2. Nell'ambito territoriale della zona-distretto l'integrazione
socio-sanitaria è realizzata attraverso le società della salute ai
sensi degli articoli 71-bis e seguenti, ovvero mediante la
stipulazione della convenzione socio sanitaria di cui all'art.
70-bis.
3. La zona distretto costituisce il livello di organizzazione delle
funzioni direzionali interprofessionali e tecnicoamministrative
riferite alle reti territoriali sanitarie, socio sanitarie e sociali
integrate.
4. Le zone-distretto sono individuate con deliberazione del
Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale, previo
parere della conferenza regionale dei sindaci, nel rispetto delle
zone disagiate, delle zone montane, di confine e insulari, della loro
identità territoriale, delle esperienze socio-sanitarie maturate e
consolidate, anche in ragione del rapporto fra dimensioni elevate del
territorio e scarsa densità abitativa.
5. La zona distretto, tenendo conto dei bisogni di salute della
popolazione afferente, nel rispetto delle zone disagiate e di
confine, delle risorse messe a disposizione dall'azienda e dai
comuni, organizza e gestisce la continuità e le risposte
territoriali della integrazione socio-sanitaria, compresi i servizi
per la salute mentale e le dipendenze e della non autosufficienza.
6. La zona distretto, sulla base degli obiettivi e delle risorse
messe a disposizione dall'azienda, nel rispetto degli atti di
programmazione locale, governa sulla base dei protocolli di cura e
delle indicazioni dei bisogni espressi anche dalla medicina generale,
i percorsi inerenti le cure primarie, la specialistica territoriale,
l'attività dei consultori e la continuità assistenziale ospedale
territorio.
7. In base ai protocolli di cui al comma 6 potranno essere definite
modalità di integrazione, formazione e scambio all'interno dei
percorsi ospedalieri e territoriali del personale, anche
convenzionato.».

Art. 57

Direttore di zona
Inserimento dell'art. 64.1 nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 64 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 64.1 (Direttore di zona). - 1. A ciascuna zona-distretto è
preposto un direttore di zona, nominato dal direttore generale
dell'azienda unità sanitaria locale a seguito di avviso pubblico tra
i soggetti in possesso dei requisiti di cui all'art. 64-bis, previa
intesa con la conferenza zonale integrata, che agisce sulla base e
nei limiti delle deleghe conferite, in particolare, in materia di
assistenza territoriale e integrazione sociosanitaria.
2. Presso ciascuna zona-distretto il direttore di zona provvede ad
attuare le funzioni definite dall'art. 64 e a questo scopo:
a) garantisce rapporti permanenti di informazione e
collaborazione tra l'azienda unità sanitaria locale e gli enti
locali e realizza le attività definite dalla programmazione
sanitaria e di integrazione socio-sanitaria, in diretta relazione con
gli organismi di cui all'art. 12-bis;
b) coordina le attività tecnico-amministrative a supporto della
zona avvalendosi della apposita struttura amministrativa individuata
dal repertorio di cui all'art. 58, comma 1;
c) gestisce il budget assegnato alla zona-distretto e negozia con
i responsabili delle unità funzionali della zona-distretto e i
coordinatori delle aggregazioni funzionali territoriali i budget di
rispettiva competenza in coerenza con gli atti di programmazione
aziendale e con gli altri atti di programmazione adottati in ambito
aziendale e zonale;
d) si raccorda con il direttore del presidio ospedaliero di zona,
di cui all'art. 68, al fine di garantire, nell'ambito della
programmazione aziendale, l'integrazione delle attività
specialistiche nelle reti integrate sanitarie e sociosanitarie
territoriali e a supporto dei percorsi di continuità
ospedale-territorio, con particolare riguardo alla presa in carico
delle cronicità e delle fragilità;
e) svolge attività di monitoraggio, valutazione e controllo dei
servizi territoriali;
f) garantisce e promuove la partecipazione dei cittadini e delle
loro associazioni di rappresentanza.».

Art. 58

Struttura a supporto del direttore di zona
Inserimento dell'art. 64.2 nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 64.1 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 64.2 (Struttura a supporto del direttore di zona). - 1. Nel
territorio della zona-distretto il direttore di zona è coadiuvato da
un comitato di coordinamento composto da:
a) un medico di medicina generale, un pediatra di libera scelta e
uno specialista ambulatoriale convenzionato, designati,
rispettivamente, dai coordinatori delle aggregazioni funzionali
territoriali (AFT), dagli specialisti pediatri e dagli specialisti
ambulatoriali convenzionati operanti nella zona-distretto;
b) un farmacista convenzionato, designato dalle organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative delle farmacie pubbliche e
private operanti nella zona distretto;
c) un rappresentante delle associazioni di volontariato,
designato dalla consulta del terzo settore;
d) un coordinatore per le attività di assistenza infermieristica
ed ostetrica, un coordinatore per le attività di assistenza
riabilitativa professionale, un coordinatore per le attività dei
tecnici della prevenzione, individuati dai direttori dei rispettivi
dipartimenti, sentito il responsabile di zona, tra i direttori delle
corrispondenti unità operative professionali;
e) i responsabili delle unità funzionali che operano nei settori
di cui all'art. 66, comma 4.
2. Il direttore di zona, per le funzioni gestionali, è coadiuvato
da un ufficio di direzione zonale composto da:
a) i responsabili delle unità funzionali relative ai settori di
attività di cui all'art. 66, comma 4;
b) un coordinatore per le attività di assistenza infermieristica
e un coordinatore per le attività di assistenza riabilitativa
professionale, individuati dal direttore di zona su proposta del
direttore dei rispettivi dipartimenti;
c) i coordinatori delle AFT;
d) il coordinatore sociale di cui all'art. 37 della l.r. 41/2005.
3. All'Ufficio di direzione è invitato il direttore del presidio
ospedaliero di zona.
4. Tra i componenti dell'ufficio di direzione zonale di cui al
comma 2 il direttore di zona individua un coordinatore sanitario ed
un coordinatore sociosanitario che lo coadiuvano nell'esercizio delle
funzioni di propria competenza.
5. Il direttore di zona, per le funzioni relative alla
programmazione unitaria per la salute e per quelle relative
all'integrazione sociosanitaria, è coadiuvato da un apposito ufficio
di piano costituito da personale messo a disposizione dai comuni e
dall'azienda unità sanitaria locale. L'ufficio di piano supporta
anche l'elaborazione del piano di inclusione zonale di cui all'art.
29 della l.r. 41/2005.
6. Nelle zone nelle quali sono costituite le società della salute,
il direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale delega al
direttore della società della salute le funzioni di direttore di
zona. Tali funzioni sono esercitate sulla base dell'intesa prevista
all'art. 50, comma 6, e ai sensi del regolamento di cui all'art.
71-quindecies.».

Art. 59

Rapporto di lavoro del direttore di zona
Modifiche all'art. 64-bis della l.r. 40/2005

1. All'alinea del comma 1 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 dopo
le parole: «conferito a» sono aggiunte le seguenti: «un soggetto in
servizio che non abbia compiuto il sessantacinquesimo anno di età ed
in particolare:».
2. La lettera a) del comma 1 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«a) un dirigente dipendente del servizio sanitario regionale o del
comune con almeno cinque anni di qualificata attività di direzione
tecnico sanitaria o tecnico amministrativa in ambito sanitario o
socio-sanitario con autonomia gestionale e con diretta
responsabilità delle risorse umane, tecniche o finanziarie;».
3. La lettera b) del comma 1 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«b) soggetti in possesso di diploma di laurea con almeno cinque
anni di qualificata attività di direzione tecnico sanitaria o
tecnico amministrativa in ambito sanitario o socio-sanitario o
socio-assistenziale con autonomia gestionale e con diretta
responsabilità delle risorse umane, tecniche o finanziarie, operanti
in organismi, aziende o enti pubblici o privati;».
4. La lettera d) del comma 1 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente: «d) un medico di base convenzionato da
almeno dieci anni, in possesso di titoli comprovanti idonea
formazione manageriale».
5. Al comma 2 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 dopo la parola
«zona» sono inserite le seguenti: «, di durata non inferiore a tre
anni e non superiore a cinque anni, rinnovabile,».
6. Dopo il comma 2 dell'art. 64-bis è inserito il seguente:
«2-bis. Non è consentita la nomina a direttore di zona per più di
tre mandati consecutivi nello stesso incarico presso la stessa zona;
la durata complessiva dell'incarico non può comunque essere
superiore a dieci anni.».
7. Il comma 3 dell'art. 64-bis della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente: «3. Il trattamento economico del direttore di zona è
determinato nella misura del settanta per cento del trattamento
economico del direttore generale delle aziende USL».

Art. 60

Comitato di partecipazione degli utenti
Modifiche all'art. 64-ter della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 64-ter della l.r. 40/2005, dopo le parole:
«conferenza zonale» è inserita la seguente: «integrata».

Art. 61

L'organizzazione della zona-distretto
Modifiche all'art. 66 della l.r. 40/2005

1. Alla fine della lettera b) del comma 3 dell'art. 66 della l.r.
40/2005, sono inserite le seguenti parole: «e dei risultati
conseguiti»;

Art. 62

Dipartimento della prevenzione
Modifiche all'art. 67 della l.r. 40/2005

1. Il comma 2 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«2. Il dipartimento della prevenzione si articola nelle seguenti
unità funzionali:
a) igiene pubblica e della nutrizione;
b) sanità pubblica veterinaria e sicurezza alimentare;
c) prevenzione, igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro;
d) medicina dello sport;
e) ulteriori unità funzionali in particolari settori di alta
specializzazione e che necessitano di un forte raccordo territoriale,
individuate dalla Giunta regionale con proprio atto.».
2. Dopo il comma 2 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«2-bis. L'ambito di operatività delle unità funzionali, di cui al
comma 2, lettere a), b) e c), è quello della zona distretto.».
3. Dopo il comma 2-bis dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
«2-ter. Le unita funzionali, di cui al comma 2, lettere d) ed e),
sono a valenza aziendale.».
4. Dopo il comma 2-ter dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
«2-quater. In ogni azienda sono costituite, sulla base degli
indirizzi contenuti in specifica delibera di Giunta, le unità
operative professionali.».
5. Dopo il comma 2-quater dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«2-quinquies. Le funzioni di direttore di unità operativa possono
essere disgiunte da quelle di responsabile di unità funzionale.».
6. Dopo la lettera g) del comma 3 dell'art. 67 della l.r. 40/2005
è aggiunta la seguente:
«g-bis) è responsabile del coordinamento e del monitoraggio a
livello aziendale delle attività e dei soggetti coinvolti nella
realizzazione delle progettualità riguardanti il piano regionale per
la prevenzione.».
7. Al comma 4 dell'art. 67 della l.r. 40/2005, la parola
«prescrizioni» è soppressa.
8. Al comma 5 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 dopo le parole: «dai
responsabili delle unità funzionali» sono aggiunte le seguenti: «e
dai responsabili delle unità operative».
9. Al comma 5 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 la parola «individua»
è sostituita dalle parole: «può individuare».
10. Al comma 6 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 la parola «generale»
è soppressa.
11. Al comma 7 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 la parola
«generale», ricorrente quattro volte nel testo del comma, è
soppressa.
12. Il comma 8 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«8. I dipartimenti della prevenzione possono svolgere in forma
associata talune prestazioni, sentito il comitato tecnico di cui al
comma 7. In particolare, ai dipartimenti viene ricondotta la funzione
di sorveglianza epidemiologica».
13. Al comma 10 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 le parole: «sede di
area vasta» sono sostituite dalle seguenti: «sede di azienda».
14. Il comma 11 dell'art. 67 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«11. Il laboratorio unico regionale di sanità pubblica esercita
tutte le funzioni amministrative e gestionali inerenti al
coordinamento tecnico-operativo e di programmazione relative alle
attività dei laboratori.».

Art. 63

Presidio ospedaliero di zona
Modifiche all'art. 68 della l.r. 40/2005

1. Il comma 1 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«1. Gli ospedali presenti nello stesso ambito zonale sono accorpati
nel presidio ospedaliero di zona, che costituisce la struttura
funzionale dell'azienda unità sanitaria locale finalizzata
all'organizzazione ed all'erogazione delle prestazioni specialistiche
di ricovero e delle prestazioni specialistiche ambulatoriali, intra
ed extra-ospedaliere erogate al di fuori delle unità funzionali dei
servizi territoriali di zona-distretto ad esclusione del servizio
psichiatrico di diagnosi e cura; il responsabile della zona-distretto
garantisce l'integrazione delle attività specialistiche
ambulatoriali erogate nel presidio ospedaliero con le altre attività
di assistenza sanitaria territoriale presenti nella zona, secondo
accordi specifici con il direttore del presidio ospedaliero di zona e
attraverso reti cliniche integrate e strutturate».
2. La lettera a) del comma 2 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«a) organizzazione delle attività ospedaliere volta a favorire la
necessaria multidisciplinarietà dell'assistenza e la presa in carico
multi professionale superando l'articolazione per reparti
differenziati secondo la disciplina specialistica, ove ancora
esistente, e favorendo la condivisione delle risorse».
3. La lettera b) del comma 2 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«b) strutturazione delle attività ospedaliere in aree
organizzative di presidio, quali articolazioni del presidio
ospedaliero al cui interno gli spazi, le tecnologie e i posti letto
sono organizzati secondo le modalità assistenziali, l'intensità
delle cure, la durata della degenza ed il regime di ricovero e messi
a disposizione dei dipartimenti e delle unità operative al fine di
un utilizzo condiviso, negoziato e integrato. Tali articolazioni
possono prevedere un referente nominato dal direttore del presidio
tra i direttori delle unità operative afferenti a tale area, sentiti
i direttori dei dipartimenti di cui all'art. 69-bis ai quali tali
unità operative appartengono».
4. La lettera c) del comma 2 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
abrogata.
5. La lettera d) del comma 2 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«d) predisposizione ed attivazione di protocolli assistenziali e di
cura che assicurino l'esercizio della responsabilità clinica ed
assistenziale del medico tutor e dell'infermiere tutor e l'utilizzo
appropriato delle strutture e dei servizi assistenziali;».
6. Alla lettera f) del comma 2 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 dopo
le parole: «controllo direzionale» sono aggiunte le seguenti:
«coordinato dal direttore di rete ospedaliera, di cui all'art.
68-bis.».
7. La lettera b) del comma 4 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente: «b) direzione delle strutture
organizzative non attribuite ad alcun dipartimento;».
8. La lettera c) del comma 4 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«c) controllo e valutazione dell'attività svolta nel presidio in
termini di tipologia, di quantità, di qualità, di appropriatezza,
in relazione ai bisogni del territorio, ed in riferimento
all'accessibilità e alla responsabilità di assicurare il percorso
assistenziale»;
9. La lettera e) del comma 4 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è
sostituita dalla seguente:
«e) organizzazione e gestione delle aree organizzative di presidio
di cui al comma 2, lettera b)».
10. Il comma 5 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«5. Per l'esercizio delle proprie funzioni, il direttore del
presidio ospedaliero di zona si avvale, anche attraverso la
costituzione di apposito comitato, dei direttori delle unità
operative dei dipartimenti afferenti al presidio e dei direttori
delle unità operative non attribuite ad alcun dipartimento nonchè
di coordinatori delle attività infermieristiche e delle attività
tecnico-sanitarie, scelti tra i responsabili delle corrispondenti
unità operative professionali.».
11. Il comma 6 dell'art. 68 della l.r. 40/2005 è sostituito dal
seguente:
«6. La riorganizzazione dell'attività ospedaliera di cui al comma
2 deve prevedere, in coerenza con gli atti costitutivi e sulla base
degli atti di programmazione locali, l'aggregazione in rete dei
presidi ospedalieri di zona, attraverso la razionalizzazione delle
responsabilità e delle strutture direzionali di cui al comma 2,
lettera e) e la costituzione di apposita struttura ospedaliera
multizonale, ferma restando l'erogazione delle prestazioni di base in
ambito zonale.».

Art. 64

Il direttore di rete ospedaliera
Inserimento dell'art. 68-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 68 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 68-bis (Il direttore di rete ospedaliera). - 1. Il direttore
di rete ospedaliera è nominato dal direttore generale, su proposta
del direttore sanitario, fra i responsabili dei presidi ospedalieri.
2. Il direttore di rete ospedaliera svolge le seguenti funzioni:
a) presidia, per conto della direzione sanitaria, il
funzionamento degli ospedali attraverso le corrispondenti direzioni
mediche, garantendo, da parte delle medesime, unitarietà di gestione
e omogeneità di approccio, con particolare riguardo ai rapporti con
le articolazioni territoriali;
b) garantisce la sistematicità delle relazioni con la direzione
sanitaria aziendale;
c) supporta la direzione sanitaria aziendale nella pianificazione
di lungo termine e la programmazione di breve-medio termine della
rete ospedaliera, anche attraverso la proposizione di obiettivi da
assegnare alle direzioni mediche con le quali collabora nel
perseguimento degli stessi e ne controlla la relativa attuazione;
d) assicura la coerenza organizzativa e gestionale degli
ospedali;
e) promuove la cultura dell'integrazione organizzativa e della
pratica interdisciplinare, ne supporta lo sviluppo e ne presidia la
traduzione operativa.».

Art. 65

Dipartimenti delle aziende ospedaliero-universitarie
Modifiche all'art. 69 della l.r. 40/2005

1. Dopo il comma 2 dell'art. 69 della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«2-bis. Per l'organizzazione delle professioni sanitarie il
direttore generale procede secondo le disposizioni dell'art. 69-bis
prevedendo almeno il dipartimento delle professioni sanitarie».

Art. 66

Dipartimenti delle aziende unità sanitarie locali
Inserimento dell'art. 69-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 69 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 69-bis (Dipartimenti delle aziende unità sanitarie locali).
- 1. I dipartimenti sono lo strumento organizzativo ordinario di
gestione delle aziende unità sanitarie locali.
2. I dipartimenti di cui al comma 1 si distinguono nei seguenti:
a) dipartimenti di tipo ospedaliero;
b) dipartimenti territoriali;
c) dipartimento della medicina generale;
d) dipartimenti delle professioni articolati in:
1) dipartimento delle professioni infermieristiche e
ostetriche;
2) dipartimento delle professioni tecnico sanitarie e della
riabilitazione e della prevenzione;
3) dipartimento del servizio sociale.
3. Ogni azienda unità sanitaria locale definisce con lo statuto
l'organizzazione dipartimentale, sulla base di specifici indirizzi
adottati con deliberazione di Giunta regionale, sentita la
commissione consiliare competente, i quali tengono conto:
a) della necessità di garantire la gestione integrata e diretta
delle risorse professionali e dei beni di consumo sanitari;
b) della necessità di garantire l'utilizzo condiviso e negoziato
all'interno delle aree organizzative di presidio di cui all'art. 68,
comma 2, lettera b).
4. Nell'ambito di ogni dipartimento, al fine di garantire la multi
professionalità, è costituito, ai sensi dell'art. 17-bis del
decreto delegato, il comitato di dipartimento presieduto dal
direttore di dipartimento e composto dai responsabili delle unità
operative complesse e semplici appartenenti al dipartimento, oltre ai
rappresentanti delle altre componenti professionali che partecipano
ai percorsi assistenziali del dipartimento stesso. Ogni azienda
unità sanitaria locale può prevedere ulteriori componenti del
comitato in ragione del proprio modello organizzativo e disciplina le
modalità di funzionamento attraverso un apposito regolamento.
5. Per quanto attiene il dipartimento di cui al comma 2, lettera
c), i membri del comitato di dipartimento sono eletti fra i
coordinatori delle AFT che al loro interno individuano una terna da
proporre al direttore generale per la nomina del direttore di
dipartimento.
6. Il comitato di dipartimento è un organismo collegiale
consultivo con funzioni di indirizzo e di verifica, esprime i pareri
previsti dallo statuto aziendale e supporta il direttore di
dipartimento nel processo di negoziazione degli obiettivi di budget.
I componenti del comitato rimangono in carica per lo stesso periodo
di incarico del direttore di dipartimento e decadono con la nomina
dei loro successori.».

Art. 67

Dipartimenti ospedalieri
Inserimento dell'art. 69-ter nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 69-bis della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 69-ter (Dipartimenti ospedalieri). - 1. Il dipartimento
ospedaliero è il modello ordinario di governo operativo delle
attività ospedaliere.
2. Il dipartimento di cui al comma 1 ha carattere
tecnico-professionale in materia clinico-organizzativa e gestionale
in ordine alla razionale e corretta programmazione ed utilizzo delle
risorse assegnate per la realizzazione degli obiettivi attribuiti e
il compito di sviluppare il governo clinico nei percorsi
assistenziali ospedalieri e le sinergie necessarie per l'integrazione
con i percorsi territoriali.
3. Il direttore di dipartimento è nominato dal direttore generale
tra i dirigenti con incarico di direzione delle unità operative
complesse aggregate nel dipartimento; il direttore del dipartimento
rimane titolare della unità operativa complessa cui è preposto.
4. La programmazione delle attività dipartimentali, negoziate con
la direzione generale nell'ambito della programmazione aziendale, la
loro realizzazione e le funzioni di monitoraggio e di verifica sono
assicurate con la partecipazione attiva degli altri dirigenti
assegnati al dipartimento.».

Art. 68

Dipartimenti territoriali
Inserimento dell'art. 69-quater nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 69-ter della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 69-quater (Dipartimenti territoriali). - 1. Il dipartimento
territoriale è il modello ordinario per il governo clinico delle
attività territoriali delle aziende unità sanitarie locali.
2. Il dipartimento di cui al comma 1 ha carattere tecnico
professionale e multidisciplinare e coordina l'integrazione dei
principali percorsi assistenziali, presidiando l'aggiornamento
professionale degli operatori, la qualità, la sicurezza,
l'efficienza e l'innovazione organizzativa nel rispetto dell'equità
di accesso ai servizi nelle varie articolazioni zonali.
3. Al dipartimento di cui al comma 1 è preposto un direttore
nominato dal direttore generale tra i dirigenti con incarico di
direzione delle unità operative complesse aggregate nel
dipartimento.
4. Presso ogni azienda unità sanitaria locale, è istituito, nel
rispetto delle competenze demandate alla contrattazione collettiva
dalla normativa vigente, il dipartimento della medicina generale,
composto dai coordinatori delle AFT.
5. Il dipartimento della medicina generale partecipa alla
programmazione aziendale e alla definizione dei percorsi inerenti le
cure sanitarie territoriali e la continuità assistenziale
ospedale-territorio dell'azienda unità sanitaria locale.
6. Il dipartimento della medicina generale, sulla base degli
obiettivi attribuiti dalla direzione generale per le attività di
propria competenza, negozia con la stessa direzione le risorse
necessarie nell'ambito dei suddetti percorsi.
7. Il responsabile di zona si raccorda con i coordinatori di AFT
per la declinazione territoriale degli obiettivi di cui al comma 6.».

Art. 69

Dipartimenti delle professioni
Inserimento dell'art. 69-quinquies nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 69-quater della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:
«Art. 69-quinquies (Dipartimenti delle professioni). - 1. Presso
ogni azienda unità sanitaria locale sono costituiti:
a) il dipartimento delle professioni infermieristiche e
ostetriche;
b) il dipartimento delle professioni tecnico sanitarie e della
riabilitazione e della prevenzione;
c) il dipartimento del servizio sociale.
2. I dipartimenti di cui al comma 1, hanno funzioni di tipo
programmatorio e funzioni di tipo gestionale allocativo e operativo.
Essi, all'interno delle aree organizzative di presidio e delle unità
funzionali dei distretti e della prevenzione, organizzano e
gestiscono le attività e le risorse assistenziali e umane nel
rispetto delle linee guida generali e della programmazione della
direzione aziendale.
3. Per le finalità, di cui al comma 2, il dipartimento delle
professioni infermieristiche e ostetriche, il dipartimento delle
professioni tecnico sanitarie e della riabilitazione e della
prevenzione promuovono:
a) le integrazioni e le sinergie necessarie allo sviluppo delle
risorse professionali ed il loro impiego più efficiente ed
appropriato;
b) la responsabilità ed autonomia professionale nei percorsi
assistenziali e nel processo di presa in carico del paziente;
c) la valorizzazione delle competenze di base e specialistiche,
anche attraverso la formazione permanente e la ricerca, e dei
componenti le equipe assistenziali;
d) le relazioni con gli altri dipartimenti aziendali nel rispetto
dei diversi mandati.
4. Per le finalità di cui al comma 2, il dipartimento del servizio
sociale:
a) svolge funzioni di coordinamento tecnico-scientifico;
b) assicura la diffusione delle conoscenze e l'applicazione di
standard qualitativi nella pratica professionale;
c) promuove, collabora e sostiene le attività di formazione e
aggiornamento.
5. Il direttore del dipartimento delle professioni infermieristiche
e ostetriche e del dipartimento delle professioni tecnico-sanitarie e
della riabilitazione e della prevenzione è nominato dal direttore
generale, su proposta del direttore sanitario, tra i dirigenti con
incarico di direzione delle unità operative complesse aggregate nel
dipartimento; il direttore del dipartimento rimane titolare della
unità operativa complessa cui è preposto.
6. Il dipartimento del servizio sociale è diretto dal direttore
dei servizi sociali.».

Art. 70

Abrogazione dell'art. 70 della l.r. 40/2005

1. L'art. 70 della l.r. 40/2005 è abrogato.

Art. 71

Dipartimento dell'emergenza urgenza
Modifiche all'art. 71 della l.r. 40/2005

1. Alla fine del comma 2 dell'art. 71 della l.r. 40/2005 dopo le
parole: «sociale integrata regionale» sono aggiunte le seguenti: «al
fine di garantire il soccorso territoriale, il pronto soccorso,
l'osservazione, la medicina e chirurgia di accettazione e d'urgenza e
il trasporto fra ospedali nelle patologie tempo dipendenti e traumi».
2. Alla fine del comma 6 dell'art. 71 della l.r. 40/2005 sono
aggiunte le seguenti: «tenendo conto del bacino utenza, di patologia
e traumi tempo dipendenti, viabilità e tempi di trasporto».
3. Alla fine del comma 8 dell'art. 71 della l.r. 40/2005 è
soppressa la parola «ospedaliero» e aggiunte le seguenti parole: «e
osservazione ospedaliera, soccorso sanitario territoriale, trasporto
sanitario, macroemergenza».

Art. 72

Direttore della società della salute
Modifiche all'art. 71-novies della l.r. 40/2005

1. Il comma 2 dell'art. 71-novies della l.r. 40/2005 è sostituito
dal seguente:
«2. L'incarico di direttore della società della salute può essere
conferito ai soggetti in possesso dei requisiti di cui all'art.
64-bis, comma 1.».
2. Alla lettera h) del comma 5 dell'art. 71-novies della l.r.
40/2005 le parole: «64, comma 8» sono sostituite dalle seguenti: «
64.2, comma 6».
3. Al comma 3 dell'art. 71-novies della l.r. 40/2005 dopo la parola
«esclusivo» sono inserite le seguenti: «, di durata non inferiore a
tre anni e non superiore a cinque anni, rinnovabile,».
4. Dopo il comma 3 dell'art. 71-novies della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«3-bis. Non è consentita la nomina a direttore della società
della salute per più di tre mandati consecutivi nello stesso
incarico presso la medesima società della salute; la durata
complessiva dell'incarico non può comunque essere superiore a dieci
anni.».
5. Il trattamento economico del direttore della società della
salute è determinato nella misura del settanta per cento del
trattamento economico del direttore generale delle aziende USL.

Art. 73

Contabilità della società della società della salute
Modifica all'art. 71-terdecies della l.r. 40/2005

1. Al comma 2 dell'art. 71-terdecies della l.r. 40/2005, le parole:
«e dell'allocazione delle» sono sostituite con le seguenti parole «,
della qualità dei servizi e dell'allocazione delle risorse».

Art. 74

Gli assetti organizzativi
Modifiche all'art. 71-quindecies della l.r. 40/2005

1. Alla lettera b) del comma 2 dell'art. 71-quindecies della l.r.
40/2005 le parole: «64, comma 6» sono sostituite dalle seguenti:
«64.2, comma 2».
2. Il comma 6 dell'art. 71-quindecies della l.r. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
«6. Per lo svolgimento delle funzioni di cui all'art. 71-bis, comma
3, nell'ottica del massimo risparmio ed economicità dell'azione
amministrativa, al fi ne di evitare duplicazioni, le società della
salute prioritariamente, ove reperibili, si avvalgono delle risorse
umane e strumentali messe a disposizione dagli enti consorziati, nei
modi e con le procedure individuate dalla convenzione di cui all'art.
71-quater, comma 2, lettera a).».

Art. 75

Presidi
Modifiche all'art. 72 della l.r. 40/2005

1. Al comma 2 dell'art. 72 della l.r. 40/2005 le parole: «legge
regionale 23 febbraio 1999, n. 8 (Norme in materia di requisiti
strutturali, tecnologici ed organizzativi delle strutture sanitarie:
autorizzazione e procedura di accreditamento), come modificata dalla
legge regionale 8 luglio 2003, n. 34» sono sostituite dalle seguenti:
«legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e
sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti
autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento).».

Art. 76

Prestazioni
Modifiche all'art. 74 della l.r. 40/2005

1. Al comma 2 dell'art. 74 della l.r. 40/2005 dopo le parole:
«sociale integrato regionale» sono inserite le seguenti: «dentro un
quadro di principi di massima trasparenza e circolarità di
informazione».

Art. 77

Sistema unificato di prenotazione regionale
Inserimento dell'art. 74-bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'art. 74 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
«Art. 74-bis (Integrazione dei sistemi di prenotazione innovativi).
- 1. I sistemi di prenotazione devono essere uniformi a livello
regionale al fine di fornire all'utente la disponibilità all'accesso
alla prestazione necessaria sia su base temporale che territoriale in
funzione della circolarità dell'informazione, trasparenza e
immediatezza.
2. Le possibili posizioni libere per le prestazioni sono comunicate
immediatamente e associate a sistemi di registrazione di ogni
eventuale variazione alle liste formatesi.».

Art. 78

Modifiche all'art. 75 della l.r. 40/2005

1. All'art. 75 della l.r. 40/2005, dopo il comma 1 è aggiunto il
seguente:
«1-bis. L'accesso alle prestazioni di cui al comma 1 per gli
stranieri e i cittadini italiani non residenti in Toscana, fatti
salvi i minorenni e le donne incinte, è garantito soltanto se
l'utente è in regola con il pagamento dei ticket, anche con
riferimento a prestazioni erogate in passato dal servizio sanitario
regionale.».
2. All'art. 75 della l.r. 40/2005, dopo il comma 2 è aggiunto il
seguente:
«2-bis. Ai fini dell'erogazione delle prestazioni di cui al comma
1, le aziende sanitarie avviano, anche in forma sperimentale,
iniziative tese a garantire ai cittadini residenti in Toscana,
l'apertura oltre il normale orario, di almeno un presidio sanitario
per provincia, per almeno una sera la settimana e almeno due
domeniche ala mese, per alcuni servizi diagnostico specialistici
anche al fine di ridurre le liste d'attesa.».

Art. 79

Fascicolo sanitario elettronico
Sostituzione dell'art. 76-bis della l.r. 40/2005

1. L'art. 76-bis della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«Art. 76-bis (Fascicolo sanitario elettronico). - 1. Il fascicolo
sanitario elettronico (FSE) è l'insieme dei dati e documenti
digitali di tipo sanitario e sociosanitario generati da eventi
clinici presenti e trascorsi riguardanti l'assistito.
2. Il FSE, nel rispetto della normativa vigente in materia di
protezione dei dati personali, è istituito a fini di:
a) prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione;
b) studio e ricerca scientifica in campo medico, biomedico ed
epidemiologico;
c) programmazione sanitaria, verifica delle qualità delle cure e
valutazione dell'assistenza sanitaria.
3. Il FSE consente anche l'accesso da parte del cittadino ai
servizi sanitari on line secondo modalità determinate nel
regolamento adottato con decreto del Presidente del Consiglio dei
ministri 29 settembre 2015, n. 178 (Regolamento in materia di
fascicolo sanitario elettronico).
4. Per favorire la qualità, il monitoraggio, l'appropriatezza
nella dispensazione dei medicinali e l'aderenza alla terapia ai fini
della sicurezza del paziente, è istituito il dossier farmaceutico
quale parte specifica del FSE.
5. Il FSE è alimentato esclusivamente sulla base del consenso
libero e informato da parte dell'assistito il quale può decidere se
e quali dati relativi alla propria salute non devono essere inseriti
nel fascicolo medesimo. L'accesso e la consultazione del FSE avviene
mediante tessera sanitaria su supporto carta nazionale dei servizi
(TS-CNS) o con gli strumenti di cui all'art. 64 del Codice
dell'Amministrazione Digitale o con altre modalità abilitate dalla
stessa TS-CNS. L'attivazione o la mancata attivazione del FSE non
comportano alcun effetto sul diritto di usufruire delle prestazioni
del servizio sanitario regionale.
6. Il FSE è alimentato in maniera continuativa dai soggetti che
prendono in cura l'assistito nell'ambito del servizio sanitario
regionale e dei servizi socio-sanitari regionali nonchè, su
iniziativa dell'assistito, con i dati medici in suo possesso secondo
le modalità indicate dal decreto del Presidente del Consiglio dei
ministri 178/2015.
7. Il consenso rilasciato dall'assistito può essere revocato in
qualsiasi momento senza conseguenze in ordine all'erogazione delle
prestazioni del servizio sanitario.
8. Il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 178/2015
stabilisce i contenuti del FSE, i limiti di responsabilità e i
compiti dei soggetti che concorrono alla sua implementazione, i
sistemi di codifica dei dati, le garanzie e le misure di sicurezza da
adottare nel trattamento dei dati personali nel rispetto dei diritti
dell'assistito, le modalità e i livelli diversificati di accesso al
FSE per le finalità per cui è istituito.
9. La Giunta regionale individua con propria deliberazione i dati e
i documenti integrativi di cui all'art. 2, comma 3, del decreto del
Presidente del Consiglio dei ministri 178/2015. Adotta altresì con
propria deliberazione le indicazioni operative e le misure tecniche
integrative del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
suddetto nel rispetto di quanto previsto dal decreto legislativo 30
giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati
personali).
10. Le finalità di cui al comma 2, lettera a) sono perseguite dai
soggetti del servizio sanitario e sociosanitario regionale che
prendono in cura l'assistito.
11. La consultazione dei dati e dei documenti presenti nel FSE, per
lefi nalità di cui al comma 2, lettera a), può essere effettuata
solo con il consenso dell'assistito, secondo modalità individuate
dal decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 178/2015. Il
mancato consenso non pregiudica il diritto all'erogazione della
prestazione sanitaria.
12. L'accesso in emergenza al FSE avviene secondo le modalità di
cui all'art. 14 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
178/2015.
13. Le finalità di cui al comma 2, lettere b) e c), sono
perseguite dalla Regione senza l'utilizzo dei dati identificativi
degli assistiti presenti nel FSE, secondo le modalità individuate
nel d.p.c.m.».

Art. 80

Programmazione ed organizzazione dei servizi
Modifiche all'art. 76-sexies della l.r. 40/2005

1. Il comma 3 dell'art. 76-sexies della l.r. 40/2005 è sostituito
dal seguente:
«3. Il piano annuale attuativo ed operativo locale è proposto dal
direttore del dipartimento di emergenza urgenza di concerto con i
direttori delle centrali operative 118, è approvato dal comitato di
coordinamento di cui all'art. 76-octies ed è deliberato con atto del
direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale.».

Art. 81

Conferenza regionale permanente
Modifiche all'art. 76-septies della l.r. 40/2005

1. La lettera b) del comma 1 dell'art. 76-septies della l.r.
40/2005 è sostituita dalla seguente:
«b) i direttori per la programmazione di area vasta di cui all'art.
9-bis o loro delegati;».
2. Il numero 1) della lettera e) del comma 1 dell'art. 76-septies
della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:
«1) rappresentanza di associazioni che esercitano l'attività nel
territorio delle tre aziende unità sanitarie locali;».

Art. 82

Comitati di coordinamento per il trasporto sanitario
di emergenza urgenza
Modifiche all'art. 76-octies della l.r. 40/2005

1. Dopo la lettera a) del comma 1 dell'art. 76-octies della l.r.
40/2005 è inserita la seguente:
«a-bis) dal direttore per la programmazione di area vasta, di cui
all'art. 9-bis, o suo delegato;».
2. La lettera c) del comma 1 dell'art. 76-octies della l.r. 40/2005
è sostituita dalla seguente:
«c) dai direttori delle centrali operative 118, o loro delegati».
3. Alla lettera f) del comma 1 dell'art. 76-octies della l.r.
40/2005, le parole: «da due membri, o loro delegati, designati dagli
organismi maggiormente rappresentativi» sono sostituite dalle
seguenti: «da quattro membri, o loro delegati, designati in numero di
due da ciascuno degli organismi regionali maggiormente
rappresentativi».
4. Alla lettera g) del comma 1 dell'art. 76-octies della l.r.
40/2005 le parole: «maggiormente rappresentativo delle» sono
sostituite dalle seguenti: «maggiormente rappresentativo di almeno
dieci».
5. Alla lettera h) del comma 1 dell'art. 76-octies della l.r.
40/2005 le parole «un membro designato» sono sostituite dalle
seguenti: «due membri designati» e le parole «o suo delegato» sono
sostituite dalle seguenti: «o loro delegati.».

Art. 83

Aziende sanitarie di nuova istituzione

1. Le aziende unità sanitarie locali (USL) di nuova istituzione di
cui all'art. 32 della l.r. 40/2005 operano a decorrere dal 1° gennaio
2016.
2. Le aziende USL 1 di Massa e Carrara, USL 2 di Lucca, USL 3 di
Pistoia, USL 4 di Prato, USL 5 di Pisa, USL 6 di Livorno, USL 7 di
Siena, USL 8 di Arezzo, USL 9 di Grosseto USL 10 di Firenze, USL 11
di Empoli, USL12 di Viareggio sono soppresse alla data del 31
dicembre 2015.
3. Le aziende unità sanitarie locali di nuova istituzione, a
decorrere dal 1° gennaio 2016, subentrano con successione a titolo
universale in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi delle
aziende unità sanitarie locali soppresse, comprese nell'ambito
territoriale di competenza.
4. I direttori generali delle nuove aziende USL, di cui all'art. 32
della l.r. 40/2005, concludono, entro il 29 febbraio 2016, la
ricognizione della consistenza del patrimonio immobiliare e
mobiliare, dei rapporti giuridici attivi e passivi e dei rapporti di
lavoro in essere delle aziende soppresse al 31 dicembre 2015. La
suddetta ricognizione è trasmessa alla direzione regionale
competente in materia di diritto alla salute previa specifica
attestazione da parte dei collegi sindacali delle aziende soppresse,
da rendersi prima dell'adozione del bilancio di esercizio 2015 e
comunque non oltre il 30 giugno 2016. La ricognizione è adottata con
specifica deliberazione di Giunta regionale.
5. I direttori generali delle nuove aziende USL di cui all'art. 32
della l.r. 40/2005, subentrano nelle funzioni di commissario
liquidatore svolte, ai sensi della legge regionale 21 ottobre 1997,
n. 75 (Disposizioni per le gestioni liquidatorie delle soppresse
Unità Sanitarie Locali), dai direttori delle aziende USL soppresse
con la presente legge ed inerenti alle unità sanitarie locali
soppresse dalla l.r. 49/1994.
6. Le nuove aziende unità sanitarie locali adottano lo Statuto e
gli altri regolamenti interni necessari a dare attuazione alla
presente legge entro il 30 giugno 2016.
7. Limitatamente al tempo necessario ad attivare le iniziative
utili per l'avvio dei nuovi modelli organizzativi, previsti ai sensi
della presente legge, l'operatività dei servizi è garantita dagli
assetti organizzativi delle aziende unita sanitarie locali soppresse,
anche ai fini di quanto previsto dalla l.r. 51/2009; in ogni caso le
nuove aziende, fino all'adozione degli atti di cui al comma 6,
possono assumere le determinazioni organizzative necessarie ad
assicurare la funzionalità delle aziende medesime.
8. Fino all'iscrizione delle nuove aziende USL nell'albo regionale
del servizio civile regionale le medesime aziende possono continuare
a svolgere i progetti di servizio civile delle aziende USL soppresse
e presentare nuovi progetti di servizio civile regionale non oltre il
30 giugno 2016.
9. Nelle more del riconoscimento del ruolo di agenzie alle nuove
aziende USL, le attività connesse all'accreditamento degli eventi
formativi nell'ambito dell'educazione continua in medicina (ECM) e
all'invio dei dati alla Regione e al Consorzio gestione anagrafica
delle professioni sanitarie (COGEAPS) sono garantite dagli uffici
formazione delle aziende USL soppresse.
10. I dipartimenti interaziendali già costituiti, ai sensi
dell'art. 6 della legge regionale 16 marzo 2015, n. 28 (Disposizioni
urgenti per il riordino dell'assetto istituzionale ed organizzativo
del servizio sanitario regionale), abrogata dalla presente legge,
continuano ad operare sino all'adozione della deliberazione di Giunta
Regionale di cui all'art. 9-quinquies, comma 6 della l.r. 40/2005.
11. Nelle more dell'individuazione delle sedi legali delle aziende
sanitarie all'interno dello Statuto ai sensi dell'art. 50, comma 2,
della l.r. 40/2005, in fase di prima applicazione queste sono
individuate con deliberazione della Giunta regionale fra le città
capoluogo di provincia.
12. Relativamente al primo anno di operatività delle nuove aziende
USL il bilancio pluriennale unitamente al bilancio preventivo
economico annuale è adottato dal direttore generale entro il 31
marzo 2016 ed approvato dalla Giunta regionale entro il 15 maggio
2016, secondo le modalità di cui all'art. 123 della l.r. 40/2005.
13. I servizi di cassa delle nuove aziende USL sono svolti dagli
istituti di credito individuati dall'ESTAR. Nella ipotesi in cui le
procedure di individuazione dei predetti istituti non fossero
completate entro il 31 dicembre 2015, i servizi di cassa delle
costituite aziende USL sono effettuati dall'istituto che al 31
dicembre 2015 svolge tale servizio nel maggior numero di aziende USL
soppresse afferenti alla medesima area vasta.
14. Il direttore generale delle nuove aziende USL adotta il
bilancio di esercizio 2015 delle aziende USL soppresse secondo la
procedura di cui all'art. 123 della l.r. 40/2005. La relazione di cui
all'art. 123, comma 3, della l.r. 40/2005, è effettuata dal collegio
sindacale delle nuove aziende USL.
15. Sino all'espletamento delle procedure necessarie per la
predisposizione delle nuove graduatorie, ed in ogni caso non oltre il
31 dicembre 2016, è confermata la validità delle graduatorie
aziendali, approvate entro il 31 dicembre 2015, inerenti alla
medicina generale, la pediatria, la continuità assistenziale e
l'emergenza, limitatamente agli ambiti territoriali per i quali sono
state predisposte.
16. In fase di prima applicazione della presente legge, nelle more
dell'approvazione del nuovo piano sanitario e sociale integrato
regionale, il repertorio di cui all'art. 58 della l.r. 40/2005 è
approvato con deliberazione della Giunta regionale, acquisito il
parere della commissione consiliare competente.
17. Nelle more dell'approvazione del nuovo piano sanitario e
sociale integrato regionale, le soglie operative per l'attivazione
delle strutture organizzative professionali, nonchè i margini di
flessibilità nell'utilizzo di tali soglie, di cui all'art. 61 della
l.r. 40/2005, in fase di prima applicazione, sono individuate con
deliberazione della Giunta regionale.
18. Nelle more dell'approvazione del nuovo piano sanitario e
sociale integrato regionale, i criteri per la costituzione delle
strutture organizzative dirigenziali delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche della riabilitazione, tecniche della
prevenzione e dell'assistenza sociale, di cui all'art. 61, comma 7
della l.r. 40/2005, in fase di prima applicazione, sono definiti con
deliberazione di Giunta regionale, acquisito il parere della
commissione consiliare competente.

Art. 84

Patrimonio delle aziende unità sanitarie locali

1. Il patrimonio delle aziende unità sanitarie locali soppresse,
come risultante dall'atto di ricognizione, di cui all'art. 83, comma
4, è trasferito alle aziende unità sanitarie locali di nuova
istituzione. La deliberazione di Giunta regionale, di cui all'art.
83, comma 4, con la quale si approva la ricognizione della
consistenza del patrimonio immobiliare e mobiliare, dei rapporti
giuridici attivi e passivi e dei rapporti di lavoro in essere al 31
dicembre 2015, costituisce titolo per la trascrizione ai sensi
dell'art. 5, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421).

Art. 85

Attività dei collegi sindacali delle aziende unità sanitarie locali
soppresse

1. L'attività dei collegi sindacali delle aziende sanitarie
soppresse di cui all'art. 83, comma 2, è protratta fino al termine
del 30 giugno 2016 per i soli adempimenti connessi alla ricognizione
di cui all'art. 83, comma 4 e per quelli afferenti gli esercizi
anteriori al 31 dicembre 2015 con oneri a carico delle nuove aziende
USL.
2. Per gli adempimenti di cui al comma 1 i collegi sindacali si
avvalgono del personale individuato dal direttore generale delle
aziende USL costituite, con oneri a carico di queste.
3. Nel caso di collegi sindacali di cui al comma 1 in scadenza, il
Presidente della Giunta regionale procede alla nomina in via
straordinaria del collegio ai sensi e per le modalità di cui
all'art. 41, comma 2-bis, della l.r. 40/2005.

Art. 86

Rapporti di lavoro

1. A decorrere dal 1° gennaio 2016 le aziende USL di nuova
istituzione subentrano in tutti i rapporti di lavoro in essere presso
le preesistenti aziende unità sanitarie locali nel rispetto della
normativa vigente e della disciplina contrattuale.
2. A decorrere dal 1° gennaio 2016 le Aziende USL, di cui all'art.
32, provvedono alla costituzione dei propri fondi contrattuali, sulla
base della sommatoria dei fondi delle aziende USL soppresse confluiti
relativi all'anno 2015 e comprensivi degli eventuali residui degli
stessi. La riorganizzazione delle aziende USL, di cui alla presente
legge, non costituisce condizione sufficiente per l'applicazione
dell'art. 9-quinquies del decreto-legge 19 giugno 2015, n. 78
(Disposizioni urgenti in materia di enti territoriali. Disposizioni
per garantire la continuità dei dispositivi di sicurezza e di
controllo del territorio. Razionalizzazione delle spese del Servizio
sanitario nazionale nonchè norme in materia di rifiuti e di
emissioni industriali) convertito, con modificazioni, dalla legge 6
agosto 2015, n. 125.
3. Le nuove aziende USL sino alla stipula di un unico contratto
integrativo aziendale mantengono il sistema di relazioni sindacali
con le rappresentanze delle aziende USL soppresse.
4. La Regione attiva uno specifico tavolo di confronto e
contrattazione con le organizzazioni sindacali per la definizione di
criteri e modalità attuative omogenee in materia di personale, anche
in riferimento ai percorsi di stabilizzazione del personale, in
conformità alle disposizioni nazionali vigenti.
5. La Giunta regionale entro novanta giorni dalla data di entrata
in vigore della presente legge, fornisce indirizzi alle aziende ed
enti del servizio sanitario regionale per l'attuazione delle
procedure di stabilizzazione del personale con rapporto di lavoro
precario, di cui al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
6 marzo 2015 (Disciplina delle procedure concorsuali riservate per
l'assunzione di personale precario del comparto sanita'), nonchè per
l'attuazione delle disposizioni di cui al comma 3-bis dell'art. 35
del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165 (Norme generali
sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni
pubbliche).
6. Le aziende e gli enti del servizio sanitario nazionale danno
attuazione agli indirizzi di cui al comma 5, sulla base dei
fabbisogni di personale e nel rispetto dei limiti di spesa previsti
dalla normativa vigente.
7. Le aziende e gli enti del servizio sanitario nazionale, nei
limiti consentiti dalle normative nazionali vigenti, prorogano i
contratti di lavoro a tempo determinato in essere alla data di
entrata in vigore della presente legge e comunque non oltre il 31
dicembre 2018.

Art. 87

Direttori generali delle nuove aziende
unità sanitarie locali

1. A decorrere dall'avvio delle nuove aziende sanitarie, i
commissari delle aziende USL, di cui all'art. 13 della l.r. 28/2015,
abrogata con la presente legge, assumono le funzioni di direttori
generali delle costituite aziende per il tempo necessario
all'espletamento delle attività di nomina previste dalla legge e,
comunque, non oltre il 29 febbraio 2016.

Art. 88

Direttori per la programmazione
delle nuove aziende unità sanitarie locali

1. A decorrere dal 1° gennaio 2016, i commissari di area vasta di
cui all'art. 12 della l.r. 28/2015, abrogata con la presente legge,
assumono le funzioni di direttori per la programmazione di area vasta
per il tempo necessario all'espletamento delle attività di nomina
previste dalla legge e, comunque, non oltre il 29 febbraio 2016.

Art. 89

Consiglio dei sanitari

1. I consigli dei sanitari operanti presso le aziende USL
soppresse, a far data dal 1° gennaio 2016 continuano ad operare sino
alla nomina del consiglio dei sanitari della nuova azienda USL. Nelle
more della nomina del direttore sanitario la presidenza è garantita
dal direttore generale o suo delegato.

Art. 90

Organismo indipendente di valutazione della performance (OIV)

1. Nelle aziende unità sanitarie locali di nuova istituzione, sino
alla nomina del nuovo organismo indipendente di valutazione della
performance (OIV), le relative funzioni sono svolte dall'OIV
dell'azienda individuata con deliberazione di Giunta regionale.».

Art. 91

Zone distretto

1. La Giunta regionale entro il 30 giugno 2016 presenta, previo
parere della Conferenza regionale dei sindaci, al Consiglio regionale
una proposta di legge mediante la quale si procede alla revisione
degli ambiti territoriali delle zone-distretto, ad eccezione della
zona insulare dell'isola d'Elba, da individuare all'interno delle
nuove aziende USL sulla base di criteri strutturali ed
infrastrutturali, fra i quali il numero di abitanti, l'estensione del
territorio, il numero di comuni, nel rispetto del criterio di
attenzione alle zone disagiate, di confine, montane, alla loro
identità territoriale, alle esperienze socio-sanitarie maturate e
consolidate, anche in ragione del rapporto fra dimensioni elevate del
territorio e scarsa densità abitativa.
2. Relativamente al processo di revisione degli ambiti territoriali
delle zone distretto, di cui al comma 1, i singoli consigli comunali,
le unioni dei comuni ovvero le singole conferenze zonali integrate,
attualmente costituite, possono avanzare proposte per la
ridefinizione degli ambiti suddetti entro il 30 marzo 2016.
3. Entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della legge di cui
al comma 1, ciascuna azienda USL recepisce i nuovi ambiti delle zone
distretto e definisce, d'intesa con gli enti locali, i nuovi assetti
organizzativi della nuova zona distretto in riferimento alle
previsioni degli articoli 70-bis e 71-bis della l.r. 40/2005.
4. A seguito della definizione degli assetti organizzativi della
nuova zona distretto di cui al comma 3 e della nomina dei nuovi
responsabili di zona e direttori delle società della salute,
decadono i responsabili di zona e i direttori delle società della
salute in carica. Le disposizioni di cui agli articoli 71-novies,
comma 3-bis e 64-bis, comma 2-bis, della l.r. 40/2005 non si
applicano ai responsabili di zona ed ai direttori delle società
della salute in carica, fino alla istituzione delle nuove zone. Ai
fini della attribuzione degli incarichi conferiti successivamente
alla istituzione delle nuove zone non si tiene conto dei mandati già
svolti nei relativi incarichi.
5. Sino alla definizione delle nuove zone permangono gli ambiti
territoriali delle zone-distretto operanti alla data di approvazione
della presente legge.

Art. 92

Riorganizzazione delle funzioni di supporto
tecnico-scientifico e di governo clinico

1. Entro il 30 giugno 2016 la Giunta regionale presenta una
proposta di riorganizzazione delle attività di governo clinico
regionale, di studio e ricerca in materia di epidemiologia, qualità
e sicurezza dei servizi sanitari, formazione sanitaria e consulenza
in materia di organizzazione e programmazione sanitaria, mediante la
sperimentazione di un unico organismo regionale, con la finalità di:
a) garantire la coerenza complessiva delle attività svolte,
sulla base degli indirizzi fissati dalla Giunta regionale e con il
coordinamento della direzione regionale competente in materia di
diritto alla salute;
b) valorizzare la funzione strategica di alcuni servizi,
eliminando ridondanze e duplicazioni di compiti, aumentando la
comunicazione e riducendo i costi, grazie ad una concentrazione delle
risorse e a un incremento delle competenze professionali;
c) garantire una gestione univoca che integri e condivida gli
opportuni strumenti di lavoro, pur nel rispetto delle competenze e
delle responsabilità specifiche.
2. Sino alla nomina del nuovo Consiglio sanitario regionale di cui
agli articoli 83 e seguenti, come modificati dalla presente legge, da
effettuarsi entro sessanta giorni dalla entrata in vigore della
presente legge, i componenti attuali degli organi del Consiglio
sanitario regionale restano in carica.
3. La Giunta regionale, entro il 30 giugno 2016 presenta al
Consiglio regionale una proposta di legge per la riorganizzazione
delle funzioni dell'Istituto per lo studio e la prevenzione
oncologica (ISPO) e dell'Istituto Toscano tumori (ITT), attraverso la
definizione di un unico soggetto giuridico dedicato alla prevenzione,
cura e ricerca in campo oncologico, che operi assicurando la
valutazione epidemiologica, la omogeneizzazione dei percorsi
diagnostici terapeutici assistenziali e dei relativi protocolli di
cura e monitoraggio.
4. La Giunta regionale, entro il 30 settembre 2016 presenta al
Consiglio regionale una proposta di legge per la valorizzazione in
rete degli altri enti ed istituti del servizio sanitario regionale,
ivi compresi gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico,
nonchè per il riordino degli organismi di partecipazione dei
cittadini.

Art. 93

Fascicolo sanitario elettronico

1. A seguito dell'entrata in vigore della presente legge, il
regolamento emanato con decreto del Presidente della Giunta regionale
9 ottobre 2012, n. 55/R (Regolamento di attuazione dell'art. 76-bis,
comma 8, legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 «Disciplina del
servizio sanitario regionale» in merito all'istituzione del Fascicolo
Sanitario Elettronico) rimane vigente, limitatamente all'allegato A
«Disciplinare tecnico in materia di misure di sicurezza per il
fascicolo sanitario elettronico», per le disposizioni compatibili con
il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 29 settembre
2015, n. 178 (Regolamento in materia di fascicolo sanitario
elettronico), sino all'adozione della deliberazione di cui all'art.
76-bis, comma 9, della l.r. 40/2005, inerente alle indicazioni
operative e le misure tecniche integrative del decreto del Presidente
del Consiglio dei ministri citato.

Art. 94

Dipartimento della prevenzione

1. Le unità funzionali, di cui all'art. 67, comma 2, lettere a),
b) e c), della l.r. 40/2005 sino all'adozione della deliberazione di
Giunta Regionale di cui all'art. 67, comma 2-ter, come introdotto
dalla presente legge, mantengono come ambito di operatività quello
delle aziende USL soppresse.

Art. 95

Rafforzamento organizzativo della direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute

1. A conclusione del processo di riordino, si procede al
rafforzamento organizzativo della direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute, in modo da assicurare un adeguato
supporto all'esercizio delle nuove funzioni di indirizzo,
coordinamento e controllo del sistema attribuito con la presente
legge.
2. A tali fini e tenuto conto dei processi di riordino e
razionalizzazione delle funzioni amministrative ed economico
finanziarie connessi alla costituzione delle nuove aziende USL, un
contingente di personale del servizio sanitario regionale, di
qualifica non dirigenziale e dotato di adeguate competenze
professionali, è comandato o trasferito alla Regione ed assegnato
alla direzione di cui al comma 1. Tale contingente non può essere
superiore alle dieci unità.

Art. 96

Abrogazione della l.r. 28/2015

1. La legge regionale 16 marzo 2015 n. 28 (Disposizioni urgenti per
il riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio
sanitario regionale), è abrogata alla data del 31 dicembre 2015.

Art. 97

Entrata in vigore

1. La presente legge entra in vigore il giorno della sua
pubblicazione nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana.
La presente legge è pubblicata nel Bollettino Ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Toscana.
Firenze, 28 dicembre 2015

ROSSI

La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale nella
seduta del 20 dicembre 2015.
(Omissis).