Serie Generale n. 132 del 8-6-1993
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 7 giugno 1993, n. 179
Misure urgenti in materia di partecipazione alla spesa sanitaria, di formazione dei medici, di farmacovigilanza e di edilizia sanitaria. (GU Serie Generale n.132 del 08-06-1993)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 8/6/1993.Decreto-Legge decaduto per mancata conversione.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di emanare
disposizioni in materia di partecipazione alla spesa sanitaria;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 4 giugno 1993;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sanità, di concerto con i Ministri dell'interno, del
bilancio e della programmazione economica, del tesoro, delle finanze
e per il coordinamento
delle politiche comunitarie e gli affari regionali;
E M A N A
il seguente decreto-legge:
Art. 1.

1. Il cittadino, cui competa il regime di partecipazione alla spesa
previsto per gli appartenenti a nuclei familiari con reddito
complessivo inferiore ai limiti fissati dall'articolo 6, comma 2, del
decreto-legge 19 settembre 1992, n. 384, convertito, con
modificazioni, dalla legge 14 novembre 1992, n. 438, può optare,
volta per volta, per l'assistenza farmaceutica secondo il regime
previsto dal comma 5 del medesimo articolo.
2. Per i soggetti esenti per motivi di reddito ai sensi
dell'articolo 3 del decreto-legge 25 novembre 1989, n. 382,
convertito, con modificazioni, dalla legge 25 gennaio 1990, n. 8, il
tetto massimo di spesa per la fruizione dell'assistenza farmaceutica
in regime di esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria,
determinato in numero 16 ricette annue, può essere elevato dalle
regioni e dalle province autonome per l'anno 1993 fino ad un massimo
di ulteriori 8 ricette, per far fronte a necessità terapeutiche,
accertate dal medico di medicina generale, che richiedano l'uso di
specialità medicinali diverse da quelle per le quali non è dovuta
alcuna partecipazione alla spesa ai sensi dell'articolo 10, comma 2,
del decreto-legge 12 settembre 1983, n. 463, convertito, con
modificazioni, dalla legge 11 novembre 1983, n. 638, e da quelle cor-
relate alle forme morbose che danno diritto all'esenzione dalla
partecipazione alla spesa a norma delle vigenti disposizioni. Le
regioni provvedono all'attuazione di quanto previsto dal presente
comma adottando procedure semplificate. Restano salve le competenze e
le attribuzioni in materia delle province autonome di Trento e
Bolzano, ai sensi del testo unico delle leggi costituzionali
concernenti lo statuto speciale per il Trentino-Alto Adige, approvato
con decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670, e
del decreto del Presidente della Repubblica 28 marzo 1975, n. 474, e
successive modificazioni e integrazioni.
3. Il tetto di spesa di cui al comma 2 opera mediante il rilascio
da parte dell'unità sanitaria locale agli aventi diritto di
contrassegni autoadesivi in numero corrispondente a quello delle
ricette concesse in esenzione.
I contrassegni hanno validità annuale e non possono essere
utilizzati oltre la scadenza del periodo di validità.
I contrassegni hanno carattere strettamente personale e debbono
essere utilizzati esclusivamente dal titolare.
4. È attribuito ai comuni, per l'anno 1993, un contributo di lire
80 miliardi da destinare al finanziamento delle spese di loro
competenza per l'assistenza sanitaria degli indigenti. La predetta
somma è ripartita ai comuni tenendo conto del reddito medio pro-
capite, secondo modalità e procedure da stabilirsi con decreto del
Ministro dell'interno, di concerto con il Ministro della sanità,
sentite l'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e
l'Unione nazionale comuni, comunità montane ed enti montani (UNCEM).
5. A decorrere dal 15 aprile 1993 e fino al 31 dicembre 1993, i
prezzi delle specialità medicinali collocate nelle classi di cui
all'articolo 19, comma 4, della legge 11 marzo 1988, n. 67, e succes-
sive modificazioni, sono ridotti delle seguenti misure percentuali,
con arrotondamento alle lire 100 superiori: specialità medicinali
con prezzo superiore a lire 15.000 e fino a lire 50.000: 2,5 per
cento; specialità medicinali con prezzo superiore a lire 50.000: 4,5
per cento.
6. Al maggiore onere derivante dall'attuazione del presente
articolo, valutato in lire 100 miliardi per l'anno 1993, si provvede
mediante utilizzo delle maggiori entrate erariali assicurate dal
decreto dei Ministri delle finanze e del lavoro e della previdenza
sociale in data 31 marzo 1993, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.
81 del 7 aprile 1993, emanato ai sensi dell'articolo 2 dell'ordinanza
2316/FPC del 29 gennaio 1993, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n.
26 del 2 febbraio 1993.
7. Il Ministro del tesoro è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
8. All'articolo 3, terzo capoverso, del decreto-legge 26 novembre
1981, n. 678, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 gennaio
1982, n. 12, è aggiunto, in fine, il seguente periodo:
"L'autorizzazione non è dovuta per le prescrizioni, relative a
prestazioni fino all'importo di lire 100.000, destinate ai soggetti
compresi nelle lettere a), b) e c) del comma 2 dell'articolo 6 del
decreto-legge 19 settembre 1992, n. 384, convertito, con
modificazioni, dalla legge 14 novembre 1992, n. 438.".

Art. 2.
1. La disposizione contenuta nell'articolo 2, comma 3, del decreto-
legge 30 ottobre 1987, n. 443, convertito, con modificazioni, dalla
legge 29 dicembre 1987, n. 531, che consente, per i prodotti a base
di antibiotici in confezione monodose, la prescrizione di un numero
massimo di sei pezzi per ricetta del Servizio sanitario nazionale, si
applica anche ai medicinali somministrati esclusivamente per
fleboclisi.

Art. 3.
1. I fondi riservati ai sensi dell'articolo 5, comma 3, del
decreto-legge 8 febbraio 1988, n. 27, convertito, con modificazioni,
dalla legge 8 aprile 1988, n. 109, per la formazione specifica in
medicina generale, sono utilizzati per l'assegnazione di borse di
studio ai medici che partecipano ai corsi di formazione di cui al
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 256, e per fare fronte agli
oneri connessi ai predetti corsi. L'importo delle borse di studio è
pari a quello previsto dall'articolo 6 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, dedotto il premio dell'assicurazione contro i
rischi professionali e gli infortuni connessi all'attività di
formazione. All'onere di lire 75 miliardi, per ciascuno degli anni
1993 e 1994, si provvede con le disponibilità già accantonate sul
fondo sanitario nazionale di parte corrente.

Art. 4.
1. Entro il 31 maggio 1993 le regioni e le province autonome
individuano gli uffici delle unità sanitarie locali cui competono
gli adempimenti previsti dall'articolo 9, commi 2 e 4- bis, del
decreto-legge 30 ottobre 1987, n. 443, convertito, con modificazioni,
dalla legge 29 dicembre 1987, n. 531, e comunicano al Ministero della
sanità - Direzione generale del servizio farmaceutico i dati
identificativi degli uffici stessi e dei relativi responsabili. Ogni
variazione degli uffici o dei responsabili è comunicata entro
quindici giorni al Ministero della sanità a cura delle regioni e
delle province autonome.

Art. 5.
1. Dopo il comma 5 dell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n.
67, è inserito il seguente:
"5-bis. A partire dal 1' luglio 1993 i progetti attuativi del
programma di cui al comma 5 sono approvati dai competenti organi
regionali, i quali accertano che la progettazione esecutiva sia
completa di tutti gli elaborati tecnici idonei a definire nella sua
completezza tutti gli elementi ed i particolari costruttivi necessari
per la esecuzione dell'opera; essi accertano altresì la conformità
dei progetti esecutivi agli studi di fattibilità approvati dal
Ministero della sanità. Le regioni e le province autonome presentano
al CIPE, in successione temporale, istanza per il finanziamento di
detti progetti, corredata dai provvedimenti di approvazione, da un
programma temporale di realizzazione, dalla dichiarazione che essi
sono redatti nel rispetto delle normative nazionali e regionali sugli
standards ammissibili e sulla capacità di offerta necessaria e che
sono dotati di copertura per l'intero progetto o per parti funzionali
dello stesso.".
2. A decorrere dal 1' luglio 1993 l'ultimo periodo del comma 5
dell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, è soppresso.
3. Con l'entrata in vigore della legge di conversione del presente
decreto cessano di avere efficacia le convenzioni stipulate dal
Ministero della sanità con le concessionarie di servizi, individuate
con delibera C.I.P.E. 3 agosto 1990, per l'esecuzione del programma
di costruzioni e ristrutturazioni delle opere previste dall'articolo
1, comma 1, lettera b), della legge 5 giugno 1990, n. 135. Alle
concessionarie stesse sono dovuti i corrispettivi previsti dalle
convenzioni limitatamente al lavoro svolto alla data di entrata in
vigore della legge di conversione del presente decreto.
4. La prosecuzione del programma di cui al comma 3 viene affidata
direttamente alle regioni, alle università degli studi con
policlinici a gestione diretta, nonchè agli istituti di ricovero e
cura a carattere scientifico di diritto pubblico competenti, sulla
base del piano di interventi già approvato, di cui alle delibere
C.I.P.E. del 3 agosto 1990 e del 30 luglio 1991.
5. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della legge
di conversione del presente decreto il Ministero della sanità
provvede a trasmettere a ciascuna regione, università degli studi
con policlinici a gestione diretta, ovvero agli istituti di ricovero
e cura a carattere scientifico di diritto pubblico competenti, i
programmi esecutivi ed i relativi progetti di massima approvati dal
nucleo di valutazione di cui all'articolo 20, comma 2, della legge 11
marzo 1988, n. 67, al fine di procedere alle relative progettazioni
esecutive e realizzazioni delle opere previste. Nella prosecuzione
del programma le regioni, le università degli studi con policlinici
a gestione diretta, ovvero gli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico di diritto pubblico, possono avvalersi delle
concessionarie di cui al comma 3.
6. Le conferenze regionali previste dall'articolo 3 della legge 5
giugno 1990, n. 135, vengono promosse dal commissario di Governo
competente per regione e presiedute dal presidente della giunta
regionale ai sensi e per gli effetti dell'articolo 13, comma 1,
lettera b), della legge 23 agosto 1988, n. 400. Restano valide le
conferenze regionali indette e svoltesi alla data di entrata in
vigore della legge di conversione del presente decreto.
7. Le modalità per la contrazione dei mutui per il finanziamento
degli interventi di cui all'articolo 1, comma 1, lettera b), della
legge 5 giugno 1990, n. 135, sono stabilite con decreto del Ministro
del tesoro.

Art. 6.
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno stesso della sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sarà presentato alle Camere per la conversione in legge.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.

Dato a Roma, addì 7 giugno 1993
SCALFARO
CIAMPI, Presidente del Consiglio
dei Ministri
GARAVAGLIA, Ministro della sanità
MANCINO, Ministro dell'interno
SPAVENTA, Ministro del bilancio e
della programmazione economica
BARUCCI, Ministro del tesoro
GALLO, Ministro delle finanze
PALADIN, Ministro per il
coordinamento delle politiche
comunitarie e gli affari regionali
Visto, il Guardasigilli: CONSO