3a Serie Speciale - Regioni n. 43 del 29-10-2005
REGIONE MOLISE
REGIONE MOLISE
LEGGE REGIONALE 1 aprile 2005, n. 9
Riordino del servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.43 del 29-10-2005)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale
della Regione Molise n. 8 del 16 aprile 2005)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA REGIONE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Servizio sanitario regionale
1. In attuazione dell'Art. 32 ed ai sensi dell'Art. 117 della
Costituzione la Regione assicura il perseguimento dei livelli
essenziali di assistenza attraverso il servizio sanitario regionale,
nel rispetto delle compatibilità finanziarie definite dalla
programmazione regionale, con l'obiettivo di favorire il suo sviluppo
organico sul territorio, anche mediante l'organizzazione a rete dei
servizi.

Art. 2.
Indirizzi, verifica e controllo della Regione
1. La Regione, attraverso gli strumenti di programmazione,
individua gli obiettivi da assegnare al servizio sanitario regionale,
ripartisce le relative risorse e verifica il conseguimento degli
obiettivi tramite l'impiego di idonei criteri di controllo gestionale
e finanziario.
2. Il consiglio regionale, entro novanta giorni dall'approvazione
della presente legge, adotta il piano sanitario regionale, con la
definizione degli obiettivi di politica sanitaria, degli indirizzi
per la rete dei servizi e presidi e dei criteri per l'allocazione
delle risorse.
3. La giunta regionale adotta i provvedimenti attuativi del piano
sanitario regionale ed approva gli atti di alta amministrazione
adottati dall'azienda sanitaria regionale del Molise di cui all'Art.
3.
4. La giunta regionale, con propria deliberazione, provvede
all'approvazione dell'atto aziendale ed alle eventuali modificazioni
dello stesso, nonchè alla definizione ed approvazione, sulla base di
criteri ed obiettivi approvati dal consiglio regionale, delle
articolazioni del bilancio aziendale.
5. Per il governo del sistema sanitario e delle sue
interrelazioni con gli altri settori di competenza, la Regione si
avvale del sistema informativo regionale integrato di cui alla legge
regionale n. 3/1999.
6. La giunta regionale istituisce nuovo elenco, aggiornato
annualmente, nel quale vengono iscritti i soggetti in possesso dei
requisiti di cui all'Art. 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992,
e successive modifiche ed integrazioni.

Art. 3.
Azienda sanitaria regionale del Molise - Assetto territoriale
1. La Regione assicura i livelli di assistenza attraverso
l'azienda sanitaria regionale del Molise, in sigla ASREM,
corrispondente all'intero territorio regionale.
2. Per garantire i livelli essenziali di assistenza, la ASREM si
avvale:
a) dei propri servizi e presidi;
b) dei soggetti erogatori operanti nel Molise, di rilievo
nazionale e regionale, accreditati dalla Regione e nei limiti dei
contratti stipulati ai sensi dell'Art. 8-quinquies del decreto
legislativo n. 502/ 1992, e successive modifiche ed integrazioni.
3. La ASREM, con sede a Campobasso, dotata di personalità
giuridica pubblica e di autonomia imprenditoriale, è articolata in
quattro zone territoriali corrispondenti alle aziende sanitarie
locali di cui alla legge regionale 14 maggio 1997, n. 11.
4. Ogni zona territoriale, relativamente alle attività proprie
ed alle funzioni stabilite dall'atto aziendale, è dotata di
autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con
contabilità separata all'interno del bilancio della ASREM, ed è
soggetta a rendicontazione analitica.
5. In particolare, ogni zona territoriale provvede:
a) alla definizione degli obiettivi di salute secondo gli
indirizzi delineati dalla programmazione regionale e dalla
pianificazione aziendale nonchè al loro perseguimento attraverso i
piani di attività zonali, in sigla PAZ;
b) alla programmazione organizzativa ed operativa per la
gestione delle risorse strumentali ed umane dei servizi sanitari di
zona
c) al coordinamento dei servizi di zona relativi ai differenti
livelli assistenziali (ospedale, distretti, prevenzione);
d) alla rilevazione, all'orientamento ed alla valutazione della
domanda socio-sanitaria, alla verifica del grado di soddisfacimento
della stessa, nonchè alla valutazione complessiva dei consumi;
e) alla distribuzione delle risorse assegnate ed alla corretta
utilizzazione delle stesse;
f) all'integrazione, sia a livello programmatorio che di
attuazione, dei servizi sanitari con servizi sociali nel rispetto di
quanto previsto dall'Art. 3-septies del decreto legislativo n.
502/1992, e successive modifiche ed integrazioni;
g) alla gestione dei rapporti di informazione e di
collaborazione con la conferenza dei sindaci di cui all'Art. 9;
h) alla negoziazione con le organizzazioni sindacali, sulla
base di indirizzi aziendali, per le intese e gli accordi aventi
valenza zonale.
6. Per ogni zona è previsto un direttore, nominato dalla giunta
regionale, sentito il direttore generale della ASREM, da scegliere
tra i soggetti che abbiano i requisiti previsti per la nomina a
direttore generale, ai sensi dell'Art. 3-bis del decreto legislativo
n. 502/1992, e successive modifiche ed integrazioni.
7. È istituito il collegio dei direttori di zona di cui fanno
parte tutti i direttori di zona; il collegio è presieduto e
convocato dal direttore generale della ASREM, coadiuvato dal
direttore amministrativo e dal direttore sanitario. Al collegio
possono partecipare, in relazione alle diverse e specifiche
tematiche, altri dirigenti della zona. Il collegio ha funzioni
consultive e propositive nei confronti del direttore generale in
materia di programmazione e di valutazione delle attività
tecnico-sanitarie.
8. La zona di Agnone, coincidente con il territorio della ASL n.
1 «Alto Molise», in considerazione delle sue particolari
caratteristiche geografiche e socio-economiche, in coerenza con le
politiche regionali sulla montagna, è costituita con apposito atto
della giunta regionale in «zona montana» a regime speciale, dotata di
finanziamento annuo non inferiore al 6% del FSR. La giunta regionale,
nel definire principi e criteri per l'organizzazione della «zona
montana; ne stabilisce i rapporti con l'ASREM ed il livello delle
prestazioni e dei servizi territoriali ed ospedalieri, anche in
deroga ai parametri nazionali e regionali. La «zona montana» è
indicata per la sperimentazione regionale di politiche
socio-sanitarie e formative per l'assistenza alla popolazione
anziana.
9. Le zone sono articolate in distretti e comprendono gli
stabilimenti ospedalieri ed i presidi ospedalieri, entrambi a
gestione diretta.
10. I distretti, le cui dimensioni sono definite nell'atto
aziendale, costituiscono il livello in cui si realizza la gestione
integrata tra servizi sanitari e socio-assistenziali. I distretti
sono strutture complesse con capacità di organizzare e di gestire
l'insieme dei servizi territoriali in funzione dei bisogni di salute
dei cittadini nonchè di esercitare il controllo della qualità degli
interventi e l'uso appropriato delle risorse. Il direttore generale
dell'ASREM, su proposta del direttore di zona, nomina il direttore
del distretto, che viene scelto tra il personale dirigente di ruolo
dell'azienda, che abbia maturata esperienza nei servizi territoriali,
oppure tra il personale medico convenzionato, ai sensi dell'Art. 8,
comma 1 del decreto legislativo n. 229/1999, da almeno dieci anni,
con contestuale congelamento di un corrispondente posto di organico
della dirigenza sanitaria.
11. Il presidio ospedaliero, dotato di autonomia gestionale, è
l'articolazione organizzativa della zona territoriale che aggrega
funzionalmente gli stabilimenti ospedalieri aventi sede nella
medesima zona. Il presidio ospedaliero assicura la fornitura di
prestazioni specialistiche, di ricovero e ambulatoriali, secondo le
caratteristiche qualitative previste dalla programmazione regionale.

Art. 4.
Organi dell'ASREM
1. Sono organi dell'ASREM il direttore generale ed il collegio
sindacale.
2. Il direttore generale, nominato nell'ambito dell'elenco di cui
all'Art. 2, comma 6, ha la rappresentanza legale dell'ASREM,
e responsabile della programmazione e della gestione complessiva
dell'azienda stessa ed è coadiuvato, nell'esercizio delle proprie
funzioni, dal direttore amministrativo e dal direttore sanitario.
3. Il collegio sindacale ha la composizione e svolge le funzioni
di cui all'Art. 3-ter del decreto legislativo n. 502/1992, e
successive modifiche ed integrazioni.
4. Partecipano, con funzioni consultive e propositive, al governo
dell'ASREM.
a) il collegio di direzione aziendale;
b) i direttori dei dipartimenti funzionali di cui all'Art. 6;
c) il collegio dei direttori di zona.

Art. 5.
Atto aziendale
1. La ASREM disciplina l'organizzazione ed il funzionamento
mediante atto aziendale di diritto privato di cui all'Art. 3, comma
1-bis, del decreto legislativo n. 502/1992, e successive modifiche ed
integrazioni.
2. Il direttore generale, entro novanta giorni, elabora la
proposta di atto aziendale sulla base degli indirizzi e dei criteri
formulati dalla giunta regionale, nel rispetto dei principi ed
obiettivi fissati dal consiglio regionale. L'atto aziendale è
approvato dalla giunta regionale.
3. L'atto aziendale definisce e disciplina:
a) l'assetto organizzativo dell'ASREM in modo da assicurare
l'esercizio unitario delle funzioni di prevenzione, diagnosi, cura e
riabilitazione;
b) il coordinamento dell'attività dei servizi territoriali
nelle singole zone con quella dei presidi ospedalieri;
c) il raccordo delle prestazioni sanitarie con gli altri
soggetti erogatori pubblici e privati;
d) le funzioni accentrate a livello aziendale;
e) le funzioni decentrate a livello locale;
f) l'organizzazione delle funzioni amministrative, anche
decentrate sul territorio per settori dipartimentali.
4. L'atto aziendale può trasferire alla zona territoriale, per
un periodo limitato, specifici compiti di servizio.
5. La giunta regionale, nel definire i principi ed i criteri
direttivi per l'adozione dell'atto aziendale, deve prevedere:
a) l'esercizio delle funzioni di programmazione e di controllo
b) la costituzione dei dipartimenti zonali, costituiti dalle
seguenti strutture: direzione sanitaria dell'ospedale, direzione dei
distretti, direzione dei dipartimenti zonali, direzione dei servizi
di supporto;
c) l'esercizio a livello accentrato della gestione delle
attività amministrative, ivi comprese quelle connesse
all'acquisizione dei fattori produttivi, con la previsione di
strutture decentrate a livello zonale;
d) l'attivazione, nell'ambito della contabilità generale, di
cinque contabilità sezionali, riferite alle attività accentrate ed
a quelle zonali;
e) l'attivazione, a fianco della contabilità generale, della
contabilità analitica, articolata per distretti e presidi
ospedalieri;
f) l'attivazione delle procedure di acquisizione dei beni e dei
servizi, di norma con articolazione in lotti funzionali relativi alle
zone, determinati in base ai rispettivi fabbisogni, con la
possibilità di accedere alle forniture stesse da parte dei direttori
di zona, nei limiti assegnati;
g) la composizione e le funzioni del collegio di direzione
aziendale e dei collegi di direzione zonali;
h) l'esercizio a livello zonale della gestione delle funzioni
sanitarie;
i) l'esercizio a livello zonale o sovra-zonale delle funzioni
di supporto a gestione diretta, sulla base della programmazione
aziendale;
j) l'organizzazione dei presidi ospedalieri ai sensi dell'Art.
3, comma 11;
k) i requisiti per la nomina dei direttori dei distretti da
parte del direttore generale;
l) il compenso del direttore generale, sanitario ed
amministrativo dell'ASREM.
6. Il direttore generale dell'ASREM al fine di accelerare il
processo interno di ristrutturazione e di riorganizzazione aziendale,
favorirà l'applicazione dell'istituto della «risoluzione
consensuale»; così come previsto e disciplinato dalla contrattazione
collettiva per il personale dirigente del servizio sanitario locale,
riservandolo in via prioritaria ai responsabili di struttura
complessa. Il direttore generale propone il relativo piano con
regolamento attuativo alla giunta regionale per l'approvazione.

Art. 6.
Dipartimenti
1. L'organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di
gestione operativa di tutte le attività dell'ASREM.
2. L'atto aziendale dell'ASREM delimita la competenza
territoriale dei dipartimenti.
3. Il dipartimento funzionale ospedaliero identifica l'offerta
sanitaria dei P.O. della Regione; viene organizzato per patologie
aggregate dal codice MDC, secondo principi e criteri di cui alla
presente legge. Il dipartimento funzionale territoriale è costituito
dalla somma di tutti i servizi ospedaliero/territoriali della Regione
Molise, della medicina generale, dei pediatri di libera scelta della
specialistica ambulatoriale. Il dipartimento della prevenzione ed il
dipartimento della salute mentale aggregano e coordinano le
rispettive attività delle ex AA.SS.LL.
4. I dipartimenti di prevenzione ed i dipartimenti di salute
mentale hanno un'articolazione che garantisce lo svolgimento delle
funzioni operative sia a livello zonale che distrettuale.

Art. 7.
Conferenza permanente per la programmazione sanitaria e
socio-sanitaria regionale
1. È istituita la conferenza permanente per la programmazione
sanitaria e socio-sanitaria regionale, di seguito denominata
conferenza, costituita da:
a) il presidente della conferenza dei sindaci di zona;
b) i presidenti delle amministrazioni provinciali o loro
delegati;
c) i presidenti delle comunità montane o loro delegati.
2. I componenti della conferenza sono nominati con decreto del
presidente della giunta regionale.
3. La conferenza elegge al suo interno il presidente.
4. Le modalità di funzionamento della conferenza sonò fissate
con apposito regolamento regionale da emanarsi da parte del
presidente della giunta regionale, entro novanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, anche al fine di garantire la
partecipazione degli enti locali alla programmazione sanitaria
regionale.
5. La conferenza esprime parere nei confronti della giunta
regionale sui seguenti documenti:
a) progetto di piano sanitario regionale;
b) proposte di legge e schemi di regolamento in materia
sanitaria;
c) schemi di atti relativi all'integrazione socio-sanitaria;
d) accordi con l'università.

Art. 8.
Conferenza dei sindaci
1. La conferenza dei sindaci, di cui all'Art. 5 della legge
regionale 14 maggio 1997, n. 11, è trasformata in conferenza dei
sindaci di zona con compiti consultivi nel settore dell'integrazione
tra i servizi di zona ed i servizi socio-assistenziali.
2. In particolare la conferenza:
a) promuove l'integrazione tra i servizi sanitari di zona ed i
servizi socio-assistenziali;
b) esprime pareri consultivi sui piani di attività zonali;
c) esprime pareri sul programma delle attività distrettuali.

Art. 9.
Organismi di partecipazione dei cittadini
1. La Regione promuove la partecipazione al sistema sanitario dei
cittadini e delle loro associazioni, con particolare riferimento alle
associazioni di volontariato ed a quelle di tutela dei diritti.
2. Al fine di assicurare la partecipazione delle associazioni di
cui al precedente comma, la ASREM favorisce la loro presenza presso
la struttura centrale e quelle di zona.

Art. 10.
Conferenza dei servizi
1. Il direttore generale organizza, almeno una volta l'anno, la
conferenza dei servizi sanitari, la cui seduta è pubblica, per
presentare la programmazione dell'attività sanitaria aziendale; alla
conferenza partecipano, di diritto, i componenti della conferenza
permanente per la programmazione sanitaria e socio-sanitaria
regionale, di cui all'Art. 7 e gli organismi di partecipazione dei
cittadini di cui all'Art. 9.

Art. 11.
Autorizzazione alla realizzazione di strutture ed all'esercizio di
attività sanitarie e socio-sanitarie
1. In attuazione dell'Art. 8-ter del decreto legislativo n.
502/1992, e successive modifiche ed integrazioni, la giunta
regionale, con deliberazione da adottare entro novanta giorni dalla
data di entrata in vigore della presente legge, stabilisce:
a) i requisiti minimi richiesti per l'esercizio delle attività
sanitarie e socio-sanitarie;
b) le procedure per il rilascio delle autorizzazioni.

Art. 12.
Accreditamento istituzionale
1. In attuazione dell'Art. 8-quater del decreto legislativo n.
502/1992, e successive modifiche ed integrazioni, la giunta
regionale, con una o più deliberazioni da adottare entro novanta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge,
stabilisce:
a) i criteri per il calcolo del fabbisogno di attività
sanitarie e socio-sanitarie per le quali può essere rilasciato
l'accreditamento;
b) i requisiti ulteriori richiesti per l'accreditamento delle
strutture sanitarie e socio-sanitarie, pubbliche e private;
c) le procedure per il rilascio dell'accreditamento,
2. Il fabbisogno di attività sanitarie e socio-sanitarie è
definito periodicamente dalla giunta regionale, in base agli
indirizzi della pianificazione sanitaria, in rapporto a specifici
settori di attività e ambiti territoriali.

Art. 13.
Norme transitorie
1. La costituzione dell'ASREM è disposta dalla giunta regionale
entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge. Gli organi delle attuali aziende sanitarie decadono dalla data
di entrata in funzione dell'ASREM.
2. Le attuali aziende sanitarie vengono poste in liquidazione
alla data di entrata in funzione dell'ASREM. La giunta regionale,
contestualmente alla nomina del direttore generale dell'ASREM nomina
i commissari liquidatori delle attuali aziende sanitarie. L'incarico
dei commissari liquidatori è fissato in mesi dodici; al termine di
tale periodo l'eventuale residua gestione liquidatoria, che può
essere prorogata per un periodo non superiore ad altri dodici mesi,
viene assunta direttamente dalla Regione.
3. La ASREM subentra nella titolarità dei beni patrimoniali e
nei rapporti di lavoro e contrattuali in essere a decorrere dalla
data della sua costituzione. Nessun rapporto derivante dalle gestioni
delle attuali aziende sanitarie può essere posto a carico
dell'ASREM.
4. I crediti ed i debiti delle attuali aziende sanitarie restano
in capo alla gestione liquidatoria.
5. I commissari liquidatori:
a) adottano gli atti necessari per il trasferimento della
titolarità dei beni mobili ed immobili, dei rapporti di lavoro e
contrattuali ed essere in capo alla ASREM;
b) curano la gestione dei rapporti di credito e di debito
emersi dalla gestione fino alla data del trasferimento della gestione
sanitaria in capo all'ASREM.
6. La giunta regionale, di concerto con la ASREM, promuove
l'avvio delle attività connesse alla costituendo facoltà di
medicina e chirurgia da parte dell'Università del Molise,
valorizzando in particolare le competenze pubbliche presenti nel
territorio. La giunta regionale, sentita la commissione consiliare
competente per materia, d'intesa con l'Università del Molise, puo':
a) determinare la costituzione di una azienda ospedaliera
Policlinico (AOP) con autonomia giuridica, in conformità della
normativa statale di settore;
b) promuovere la costituzione di dipartimenti misti ASREM -
Università del Molise - Centro Università «Sacro Cuore» -
I.R.C.S.S., già ricadenti nell'ambito della Regione, finalizzata al
più alto grado di soddisfacimento dell'utenza;
c) promuovere, unitamente all'Università del Molise
I.R.C.S.S., forme di coinvolgimento della realtà scientifica e
professionale presente nel Molise;
d) istituire apposita fondazione il cui atto costitutivo dovrà
comprendere possibilmente l'Università del Molise il centro
università «Sacro Cuore» e gli I.R.C.S.S. del territorio molisano.
7. La giunta regionale è delegata a modificare l'organizzazione
della direzione regionale competente, rendendola funzionale al nuovo
assetto istituzionale della sanità molisana.
8. Sono abrogate tutte le norme in contrasto con la presente
legge.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Molise.
Campobasso, 1° aprile 2005
IORIO