Serie Generale n. 126 del 3-6-2015
SUPPLEMENTI ORDINARI
MINISTERO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA
MINISTERO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA
DECRETO 4 febbraio 2015
Riordino delle scuole di specializzazione di area sanitaria. (15A04227) (GU Serie Generale n.126 del 03-06-2015 - Suppl. Ordinario n. 25)

IL MINISTRO DELL'ISTRUZIONE,
DELL'UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA

di concerto con

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382 «Riordinamento della docenza universitaria, relativa fascia di
formazione nonchè sperimentazione organizzativa e didattica»;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162 «Riordinamento delle scuole dirette a fini speciali, delle scuole
di specializzazione e dei corsi di perfezionamento»;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341 «Riforma degli ordinamenti
didattici universitari», e, in particolare, l'art. 11, commi 1 e 2;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca
scientifica e tecnologica di concerto con il Ministro della sanità
31 ottobre 1991, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 261 dell'8
novembre 1991, concernente l'approvazione dell'elenco delle
specializzazioni mediche conformi alle norme della Comunità
economica europea e successive modificazioni e integrazioni;
Visti i decreti ministeriali 11 maggio 1995 e 3 luglio 1996
rispettivamente pubblicati nella Gazzetta Ufficiale n. 167 del 19
luglio 1995 e n. 213 dell'11 settembre 1996 concernenti modificazioni
all'ordinamento didattico relativamente alle scuole di
specializzazione del settore medico e successive modificazioni e
integrazioni;
Visto il decreto ministeriale 6 settembre 1995 relativo alle scuole
di specializzazione del settore farmaceutico;
Visto il decreto ministeriale 7 maggio 1997, concernente la scuola
di specializzazione di fisica sanitaria;
Vista la legge 15 maggio 1997, n. 127 «Misure urgenti per lo
snellimento dell'attività amministrativa e dei procedimenti di
decisione e di controllo» e successive modificazioni ed integrazioni,
e, in particolare, l'art. 17, comma 95;
Visto il decreto ministeriale 21 maggio 1998, n. 242 «Regolamento
recante norme per la disciplina dei professori a contratto»;
Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 e, in
particolare, l'art. 20, così come modificato dall'art. 21 del
decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito in legge 8
novembre 2013, n. 128, e dall'art. 15 del decreto-legge 24 giugno
2014, n. 90,convertito in legge 11 agosto 2014, n. 114;
Visto il decreto ministeriale 4 ottobre 2000 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 2000, concernente la
rideterminazione dei settori scientifico-disciplinari e successive
modificazioni ed integrazioni;
Vista la legge 24 ottobre 2000, n. 323, ed in particolare l'art. 7;
Visto il decreto ministeriale 28 novembre 2000 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 18 del 23 gennaio 2001, concernente
«Determinazione delle classi delle lauree specialistiche
universitarie»;
Vista la legge 29 dicembre 2000, n. 401, e, in particolare, l'art.
8;
Visto il decreto interministeriale 4 marzo 2002, concernente
l'approvazione dell'elenco delle specializzazioni in odontoiatria;
Visto il decreto ministeriale 22 ottobre 2004, n. 270, recante
«Modifiche al regolamento recante norme concernenti l'autonomia
didattica degli atenei approvato con decreto ministeriale 3 novembre
1999, n. 509, del Ministro dell'università della ricerca scientifica
e tecnologica»;
Tenuto conto che il decreto ministeriale n. 270/2004 stabilisce
all'art. 3, comma 7, che possono essere istituiti corsi di
specializzazione esclusivamente in applicazione di direttive europee
o di specifiche norme di legge;
Visto il decreto ministeriale 1° agosto 2005 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 258 del 5 novembre 2005, recante «Riassetto
delle scuole di specializzazione di area sanitaria» e successive
modifiche e integrazioni;
Visto il decreto ministeriale 17 febbraio 2006 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 118 del 23 maggio 2006 che ha modificato il
decreto ministeriale 1° agosto 2005 inserendo la tipologia di scuola
«medicina d'emergenza-urgenza» nella Classe medicina clinica
generale;
Visto il decreto ministeriale 31 luglio 2006 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 244 del 19 ottobre 2006, recante «Riassetto
delle scuole di specializzazione in odontoiatria»;
Visto il decreto ministeriale 29 marzo 2006 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 105 dell'8 maggio 2006, recante «Definizione
degli standard e dei requisiti minimi delle scuole di
specializzazione», e successive modifiche e integrazioni;
Visto il decreto ministeriale 16 marzo 2007 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 157 del 9 luglio 2007, riguardante la
«Determinazione delle classi di laurea magistrale»;
Vista la legge 30 dicembre 2010, n. 240 «Norme in materia di
organizzazione delle università, di personale accademico e
reclutamento, nonchè delega al Governo per incentivare la qualità e
l'efficienza del sistema universitario»;
Visto il decreto ministeriale 29 luglio 2011 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 203 del 1° settembre 2011 «Determinazione dei
settori concorsuali, raggruppati in macrosettori concorsuali, di cui
all'art. 15 della legge 30 dicembre 2010, n. 240»;
Visto l'art. 15 del decreto-legge 24 giugno 2014, n. 90, convertito
in legge 11 agosto 2014, n. 114;
Visto il parere del Consiglio universitario nazionale (CUN), reso
nell'adunanza del 16 dicembre 2014;
Vista la nota prot. 1671-P in data 14 gennaio 2015 con la quale il
Ministero della salute ha trasmesso il parere favorevole del
Consiglio superiore di sanità, espresso in data 13 gennaio 2015;
Ritenuto necessario apportare d'ufficio all'allegato al presente
decreto le modifiche richieste dal suddetto parere del Consiglio
superiore di sanità nel proprio allegato 1;
Acquisito il parere della Federazione nazionale degli ordini dei
medici chirurghi e odontoiatri, reso il 3 febbraio 2015, prot. 1103,
richiesto dal MIUR in data 18 dicembre 2014 con nota prot. 11781;
Considerata la necessità di ridefinire gli obiettivi formativi
delle citate scuole di specializzazione in adeguamento a quanto
previsto all'art. 34 e seguenti del citato decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368;
Considerata altresì la necessità di procedere alla riduzione
della durata dei corsi di formazione specialistica rispetto a quanto
previsto del decreto ministeriale 1° agosto 2005, nel rispetto dei
limiti minimi previsti dalla normativa europea in materia,
riorganizzando altresì le classi e le tipologie di corsi di
specializzazione medica secondo quanto previsto dal succitato art.
20, comma 3-bis, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368;
Ritenuto pertanto necessario procedere con urgenza alla
riorganizzazione delle classi e le tipologie di corsi di
specializzazione di area sanitaria secondo quanto previsto dal
succitato art. 20, comma 3-bis, del decreto legislativo 17 agosto
1999, n. 368, modificando gli ordinamenti didattici delle scuole di
specializzazione mediche a normativa comunitaria e per le esigenze
del Servizio sanitario nazionale, finalizzandoli al conseguimento di
una piena e autonoma capacità professionale dello specializzando,
fondata su una solida base scientifica;

Decreta:

Art. 1

1. Il presente decreto individua le scuole di specializzazione di
area sanitaria, il profilo specialistico, gli obiettivi formativi ed
i relativi percorsi didattici suddivisi in aree e classi, di cui
all'allegato al presente decreto.
2. I regolamenti didattici di Ateneo, di cui all'art. 11 della
legge 19 novembre 1990, n. 341, disciplinano gli ordinamenti
didattici delle scuole di specializzazione di area sanitaria in
conformità con le disposizioni del presente decreto da adottarsi nel
rispetto dei tempi previsti dalla vigente normativa e comunque in
tempo utile per l'avvio dell'anno accademico 2014/2015, utilizzando
le procedure informatizzate predisposte dal Ministero dell'istruzione
dell'università e della ricerca nell'apposita banca dati.
3. Con successivo provvedimento da emanarsi entro e non oltre
sessanta giorni dalla pubblicazione del presente decreto saranno
individuate le scuole di specializzazione di area sanitaria ad
accesso misto nonchè gli ordinamenti didattici destinati ai soggetti
in possesso di titolo di studio diverso dalla laurea magistrale in
medicina e chirurgia.

Art. 2

1. Le scuole di specializzazione di area sanitaria afferiscono alle
seguenti tre aree: Area medica, Area chirurgica e Area dei servizi
clinici. Nell'ambito delle singole aree le scuole sono aggregate in
classi omogenee al fine di consentire una migliore utilizzazione
delle risorse strutturali, didattiche, assistenziali comprese le
attività denominate di tronco comune di cui al successivo comma 7.
2. Per il conseguimento del titolo di specialista nelle tipologie
di corsi di specializzazione compresi nelle classi di area medica,
chirurgica e dei servizi clinici lo specializzando in formazione deve
acquisire 180 CFU complessivi per le scuole articolate in tre anni;
240 CFU complessivi per le scuole articolate in quattro anni di
corso; 300 CFU complessivi per i percorsi formativi delle scuole
articolate in cinque anni di corso. Per ciascuna tipologia di scuola
è indicato il profilo specialistico e sono individuati gli obiettivi
formativi e i relativi percorsi didattici funzionali al conseguimento
delle necessarie conoscenze culturali ed abilità professionali.
3. I percorsi didattici sono articolati nelle attività formative
di cui al comma 4, preordinate al raggiungimento degli obiettivi
formativi utili a conseguire il titolo. Le attività sono, a loro
volta, suddivise in ambiti omogenei di sapere, identificati da
settori scientifico-disciplinari.
4. Le attività formative ed i relativi CFU sono così ripartiti:
a) attività di base a cui sono assegnati 5 CFU;
b) attività caratterizzanti a cui sono assegnati almeno 155 CFU
per le scuole articolate in tre anni di corso, 210 CFU per le scuole
articolate in quattro anni di corso e 270 CFU per le scuole
articolate in cinque anni di corso;
c) attività affini, integrative e interdisciplinari a cui sono
assegnati 5 CFU;
d) attività finalizzate alla prova finale a cui sono assegnati
10-15 CFU;
e) altre attività a cui sono assegnati 5 CFU.
5. Almeno il 70% del complesso delle attività formative di cui al
comma 4 del presente articolo è riservato allo svolgimento di
attività formative professionalizzanti (pratiche e di tirocinio),
pari a 126 CFU per le tipologie di scuole articolate in tre anni di
corso, 168 CFU per le tipologie di scuole articolate in quattro anni
di corso e 210 CFU per le tipologie di scuole articolate in cinque
anni di corso. I CFU professionalizzanti hanno un peso in ore lavoro
dello specializzando pari ad almeno trenta ore per CFU tali da
equiparare l'impegno orario dello specializzando a quello previsto
dal Servizio sanitario nazionale. Tenuto conto di quanto previsto
dall'art. 1 del decreto del Presidente della Repubblica n. 382/1980 e
successive modificazioni e integrazioni, l'attività didattica
all'interno delle scuole di specializzazione rientra nei compiti
didattici dei professori e ricercatori universitari.
6. Le attività di base di cui al comma 4, a) comprendono uno o
più ambiti, e i relativi settori scientifico-disciplinari,
finalizzati all'acquisizione di conoscenze generali comuni per la
preparazione dello specializzando nelle varie tipologie di scuole
comprese nella classe. I CFU relativi a tale attività formativa sono
conteggiati dai docenti nella propria attività didattica frontale ai
sensi di quanto previsto in termini di espletamento del carico
didattico personale del docente come previsto dalle norme vigenti.
7. Le attività caratterizzanti di cui al comma 4, b) sono
articolate in almeno:
un ambito denominato tronco comune identificato dai settori
scientifico-disciplinari utili all'apprendimento di saperi comuni,
coordinato da un docente della classe che, nell'area medica e
nell'area chirurgica va identificato, di norma, nel docente di
medicina interna e nel docente di chirurgia generale, mentre
nell'area dei servizi clinici corrisponde al titolare della
disciplina prevalente in ciascuna classe. Al tronco comune sono
dedicati di norma da un minimo di 15 CFU fino ad un massimo di 30 per
le tipologie di scuole articolate in tre o quattro anni di corso
secondo quanto riportato per le specifiche tipologie di cui
all'allegato e da un minimo di 15 ad un massimo di 60 CFU per le
tipologie di scuole articolate in cinque anni di corso. I CFU del
tronco comune sono dedicati ad attività professionalizzanti
(pratiche e di tirocinio). Nell'area medica e nell'area chirurgica, i
suddetti CFU devono essere dedicati ad attività professionalizzanti
cliniche interne alla rispettiva classe, e nella classe della
medicina clinica generale e specialistica e delle chirurgie generali
e specialistiche, rispettivamente, ad attività professionalizzanti
cliniche di medicina interna e di chirurgia generale. Nell'area dei
servizi le attività professionalizzanti di tronco comune sono
differenziate per classe; alcune tipologie dell'area dei servizi
possono avere CFU dedicati ad attività professionalizzanti cliniche
di area medica o chirurgica in relazione alle specifiche esigenze del
percorso formativo;
un ambito denominato discipline specifiche della tipologia
identificato da uno o più settori scientifico-disciplinari specifici
della figura professionale propria del corso di specializzazione.
Alle discipline specifiche della tipologia sono assegnati da un
minimo di 125 ad un massimo di 195 CFU per le scuole articolate in
tre o quattro anni e da 210 ad un massimo di 255 CFU per le scuole
articolate in cinque anni di corso.
I CFU delle attività della classe della farmaceutica hanno una
distribuzione differenziata per la quale si rinvia alla specifica
tabella.
Il 30% dei CFU di attività formativa di tipo non
professionalizzante dell'ambito denominato discipline specifiche
della tipologia è conteggiato dai docenti dei settori
scientifico-disciplinari specifici della figura professionale propria
del corso di specializzazione nella propria attività didattica
frontale, ai sensi di quanto previsto dalle norme vigenti in termini
di espletamento del carico didattico personale del docente.
8. Le attività affini, integrative e interdisciplinari di cui al
comma 4, c) comprendono uno o più ambiti, identificati da settori
scientifico-disciplinari utili alle integrazioni multidisciplinari. I
CFU relativi ai settori scientifico-disciplinari delle attività
affini ed integrative possono essere inseriti nelle attività
caratterizzanti.
9. Le attività finalizzate alla prova finale di cui al comma 4, d)
comprendono crediti destinati alla preparazione della tesi per il
conseguimento del diploma di specializzazione. Tali CFU sono anche
utili alla preparazione scientifica dello specializzando che dovrà
essere considerata una parte integrante del percorso formativo
professionalizzante.
10. Le altre attività di cui al comma 4, e) comprendono crediti
finalizzati all'acquisizione di abilità linguistiche, informatiche e
relazionali. Tra tali attività sono comprese, in particolare, quelle
per l'apprendimento della lingua inglese a livello sufficiente per la
comprensione di testi e la partecipazione a conferenze di ambito
scientifico e clinico in quanto condizione indispensabile per
l'aggiornamento e l'educazione medica continua. Tali CFU sono anche
utili alla ulteriore preparazione scientifica dello specializzando
che dovrà essere considerata una parte integrante del percorso
formativo professionalizzante.
11. Durante il percorso formativo lo specializzando potrà svolgere
attività presso istituzioni estere per una durata massima di
diciotto mesi.

Art. 3

1. Le scuole di specializzazione hanno sede presso le università.
2. Le scuole di specializzazione di Area medica, chirurgica e dei
servizi clinici afferiscono alle facolta'/scuole di medicina e ai
relativi dipartimenti universitari; le scuole di specializzazione
della tipologia farmacia ospedaliera afferiscono, ove presenti, alle
facolta'/scuole di farmacia ed ai relativi dipartimenti universitari.
3. Ai sensi dell'art. 34 e seguenti del decreto legislativo n.
368/1999 la scuola opera nell'ambito di una rete formativa,
certificata dal rettore con proprio decreto utilizzando le relative
procedure informatizzate predisposte dal Ministero dell'istruzione,
dell'università e della ricerca nella specifica banca dati
dell'offerta formativa ed aggiornate ogni anno. La struttura di sede
e la rete formativa sono dotate di risorse assistenziali e
socio-assistenziali adeguate allo svolgimento delle attività
professionalizzanti, secondo gli standard individuati
dall'Osservatorio nazionale della formazione medica specialistica di
cui all'art. 43 dello stesso decreto legislativo. Con specifico e
successivo decreto verranno identificati i requisiti e gli standard
per ogni tipologia di scuola, nonchè gli indicatori di attività
formativa ed assistenziale necessari per le singole strutture di sede
e della rete formativa ai fini dell'attivazione della scuola.
4. Le necessità e le dimensioni della rete formativa relativa alle
scuole sono stabilite in relazione al potenziale formativo della
struttura di sede secondo quanto previsto dal provvedimento di cui al
comma 3, relativo a requisiti e standard. Le università assicurano a
proprio carico il personale docente universitario necessario, mentre
le aziende e le istituzioni convenzionate del Servizio sanitario
assicurano a proprio carico la docenza affidata a dipendenti del
Servizio sanitario. L'inserimento dei presidi ospedalieri e delle
strutture territoriali del Servizio sanitario nella rete formativa
avviene tramite valutazione del possesso dei requisiti strutturali e
di qualità di cui al provvedimento indicato al comma 3 relativo a
requisiti e standard, con obbligo di riservare alle attività
specificamente svolte dagli specializzandi almeno il 20%
dell'attività annualmente svolta. La rete formativa è definita su
base regionale o interregionale, di norma tra regioni viciniori, in
base a specifici accordi o protocolli di intesa promossi dalle
università interessate. Le strutture extrauniversitarie afferenti
alla rete formativa sono identificate dall'università su proposta
del consiglio della scuola. Lo specializzando viene assegnato ai
reparti delle strutture sanitarie facenti parte della rete formativa
secondo il piano formativo individuale deliberato dal consiglio della
scuola e per il tempo necessario ad acquisire le abilità
professionali da esso previste. Durante il periodo, e per le
attività svolte presso la struttura sanitaria, la stessa (attraverso
il dirigente della unità operativa o struttura assimilabile) è
responsabile della attività dello specializzando che è coperto da
polizza assicurativa della struttura ospedaliera o territoriale.
L'università, tramite le apposite strutture didattiche e di
coordinamento, emana i bandi per la copertura degli insegnamenti
riservati ai dirigenti di unità operativa delle strutture sanitarie
della rete formativa, o struttura assimilabile del territorio; il
reclutamento avviene mediante la valutazione del curriculum
scientifico-professionale dei candidati da parte degli organi
accademici preposti, tenuto conto anche degli attuali parametri di
valutazione scientifica. L'università e la struttura sanitaria di
riferimento, nell'ambito delle rispettive competenze, definiscono di
concerto modalità e forme di partecipazione del personale del
Servizio sanitario regionale all'attività didattica in relazione ai
deliberati dei competenti organi accademici. I dirigenti di cui al
presente comma assumono il titolo di «professore a contratto» ai
sensi della normativa vigente e, in quanto tali, sono responsabili
della certificazione del tirocinio svolto dagli specializzandi,
secondo quanto previsto dal regolamento della scuola di cui al
successivo art. 5, comma 6. Il personale dirigente del Servizio
sanitario regionale delle strutture coinvolte nell'attività
didattica che abbia assunto il titolo di professore a contratto fa
parte, nel rispetto dell'ordinamento didattico e dell'organizzazione
delle strutture dell'università, del consiglio della scuola e
concorre all'elettorato attivo in misura pari al 30% dello stesso.
L'attività didattica viene svolta contestualmente alla attività
assistenziale, salvaguardando le esigenze relative alla stessa; in
merito allo svolgimento dell'eventuale attività di didattica
frontale presso la sede della scuola, per il personale del Servizio
sanitario regionale, è necessario il nulla osta degli organi
competenti della rispettiva direzione aziendale. Lo svolgimento di
funzioni di tutorato del tirocinio formativo affidate a personale
universitario strutturato o a personale del Servizio sanitario,
previo assenso della rispettiva struttura sanitaria, costituisce
parte integrante dell'orario di servizio.
5. Nel rispetto delle disposizioni di cui all'art. 38, comma 3, del
decreto legislativo n. 368/1999, lo specializzando inserito nella
rete formativa assume progressiva responsabilità durante il percorso
formativo, con particolare riguardo all'ultimo anno del corso. Tale
responsabilità deriva dalle competenze acquisite, e certificate dal
tutor nel libretto-diario di cui all'art. 5, comma 5. In ogni caso lo
specializzando non può essere impiegato in totale autonomia nella
assunzione di competenze di natura specialistica.
6. Per i fini di cui all'art. 43 del decreto legislativo n.
368/1999, tenuto conto dei criteri di accreditamento, le
facolta'/scuole di medicina/strutture di raccordo universitarie
comunque denominate possono istituire e attivare una sola scuola di
specializzazione per ciascuna tipologia. La possibilità di
attivazione della scuola nonchè l'assegnazione dei contratti alla
medesima sono determinati sulla base dei parametri di cui al presente
articolo, al decreto di cui al comma 3 ed ai requisiti di docenza
previsti dall'art. 4. Ferma restando l'utilizzazione dei criteri
qualitativi e quantitativi sopra riportati e di quanto previsto nel
provvedimento di cui al comma 3 relativo a requisiti e standard, le
scuole di specializzazione vengono attivate presso le singole sedi,
fermo restando che si può procedere all'attivazione di una scuola
per regione o per aggregazioni di regioni in considerazione del
contingente nazionale per singola tipologia di scuola.
7. Le scuole di specializzazione possono essere istituite ed
attivate anche in collaborazione con altre facolta'/scuole di
medicina/strutture di raccordo universitarie comunque denominate di
altre università, al fine di assicurare una vantaggiosa
utilizzazione delle risorse strutturali e del corpo docente, previa
stipula di apposita convenzione. La sede amministrativa della scuola
è la sede presso cui la scuola è attivata; presso tale sede devono
essere presenti le risorse finanziarie, strutturali e di personale
docente occorrenti al funzionamento della scuola stessa, anche per i
fini di cui all'art. 3, comma 10, del decreto ministeriale n.
270/2004. Le altre sedi universitarie appartengono alla rete
formativa di cui ai precedenti commi del presente articolo.

Art. 4

1. Il corpo docente delle scuole di specializzazione di area
sanitaria è costituito da professori di ruolo di I e II fascia, da
ricercatori universitari e da personale operante nelle strutture
appartenenti alla rete formativa della scuola nominato dagli organi
deliberanti dell'università, su proposta del consiglio della scuola,
ai sensi del decreto ministeriale 21 maggio 1998, n. 242.
2. Il corpo docente deve comprendere almeno due professori di ruolo
nel settore scientifico-disciplinare di riferimento della tipologia
della scuola. Per le scuole per le quali non è identificabile un
singolo settore scientifico-disciplinare di riferimento, il corpo
docente comprende almeno due professori di ruolo afferenti ad uno dei
settori scientifico-disciplinari indicati nell'ambito specifico della
tipologia della scuola. Inoltre il corpo docente di ciascuna scuola
è determinato ai sensi dell'art. 43 del decreto legislativo n.
368/1999.
3. Ai sensi dell'art. 14 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 162/1982, la direzione della scuola è affidata ad un
professore di ruolo del settore scientifico-disciplinare di
riferimento della scuola appartenente alla sede della stessa. Nel
caso di multipli settori scientifico-disciplinari di riferimento la
direzione della scuola è affidata ad un professore di ruolo di uno
dei settori scientifico-disciplinari compresi nell'ambito specifico
della tipologia della scuola appartenente alla sede della stessa. Nel
consiglio della scuola è garantita la presenza dei professori di
ruolo, ricercatori universitari e professori a contratto provenienti
dalle strutture del Servizio sanitario nazionale appartenenti alla
rete formativa, secondo quanto previsto dall'art. 3 del presente
decreto, nonchè la rappresentanza degli specializzandi.
4. Nella fase transitoria di applicazione del presente decreto e
per la contemporanea presenza di diversi ordinamenti ed aggregazioni,
le funzioni del consiglio della scuola sono affidate ad un comitato
ordinatore, che comprenda i rappresentanti di tutte le sedi
universitarie concorrenti, nonchè una rappresentanza degli
specializzandi.
5. Le modalità per lo svolgimento della funzione tutoriale sono
definite ai sensi dell'art. 43 del decreto legislativo n. 368/1999;
il docente con funzioni tutoriali ha la responsabilità della
certificazione delle competenze acquisite dallo specializzando nei
confronti del consiglio della scuola ed ai fini della graduale
assunzione di responsabilità di cui al precedente articolo.

Art. 5

1. Al termine del corso di specializzazione lo studente consegue il
diploma di specializzazione, che deve essere obbligatoriamente
corredato dal supplemento al diploma, rilasciato dalle università ai
sensi dell'art. 11, comma 8, del decreto ministeriale n. 270/2004,
che documenta l'intero percorso formativo svolto dallo specializzando
nonchè le competenze professionali acquisite.
2. La prova finale consiste nella discussione della tesi di
specializzazione e tiene conto dei risultati delle valutazioni
periodiche derivanti dalle prove in itinere di cui al successivo
comma 4, nonchè dei giudizi dei docenti-tutori per la parte
professionalizzante.
3. Per il conseguimento del diploma di specializzazione, così come
indicato all'art. 2, comma 2, del presente decreto, lo specialista in
formazione deve aver acquisito 180, 240 o 300 crediti secondo la
durata del corso di specializzazione.
4. Ai sensi dell'art. 38, comma 2, del decreto legislativo n.
368/1999, ai fini delle periodiche verifiche di profitto la scuola,
predispone prove in itinere in rapporto con gli obiettivi formativi
propri delle singole scuole volte a verificare l'acquisizione delle
competenze descritte negli ordinamenti didattici anche al fine della
progressiva assunzione di responsabilità.
5. Il monitoraggio interno e la documentazione delle attività
formative, con particolare riguardo alle attività
professionalizzanti, deve essere documentato, come previsto dall'art.
38, comma 2 del decreto legislativo n. 368/1999, dal libretto-diario
delle attività formative nel quale vengono mensilmente annotate e
certificate con firma del docente-tutore le attività svolte dallo
specializzando, nonchè il giudizio sull'acquisizione delle
competenze, capacità ed attitudini dello specializzando.
6. Ciascuna scuola predispone un regolamento della scuola, ove
vengono anche specificate le modalità di valutazione dello
specializzandi, e programma il percorso formativo per ciascun anno di
corso, definendo la progressiva acquisizione delle competenze volte
all'assunzione delle responsabilità autonome dello specializzando
nell'ambito degli obiettivi formativi della scuola, secondo quanto
stabilito dall'art. 3, comma 5 del presente decreto.

Art. 6

1. Le università assicurano la conclusione dei corsi di
specializzazione ed il rilascio dei relativi titoli, secondo gli
ordinamenti didattici previgenti, agli specializzandi già iscritti
al momento dell'adeguamento del regolamento didattico di ateneo,
garantendo la possibilità - ai sensi dell'art. 20, comma 3-ter del
decreto legislativo n. 368/1999, come modificato dal decreto-legge n.
90/2014, convertito con legge n. 114/2014 - di opzione per il nuovo
ordinamento da parte degli specializzandi iscritti agli anni
precedenti l'ultimo anno di corso. Sarà cura degli organi accademici
rimodulare in tal caso il relativo percorso formativo al fine di
garantire la completa acquisizione degli obiettivi formativi
previsti.
2. Con riferimento all'art. 4, comma 3, del presente decreto, per
le scuole già attivate, in casi eccezionali e motivati ed in via
transitoria per non più di un anno, la direzione della scuola può
essere affidata ad un professore di ruolo del macro settore
concorsuale corrispondente a quello della tipologia della scuola,
secondo quanto previsto dal decreto ministeriale n. 336 del 29 luglio
2011.
3. Sempre in via transitoria, e per non più di tre anni, il corpo
docente della scuola, in deroga a quanto previsto dall'art. 4, comma
2, può comprendere un solo professore di ruolo del settore
scientifico-disciplinare di riferimento della tipologia della scuola.
Il presente decreto sarà inviato ai competenti organi di controllo
e sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana.
Roma, 4 febbraio 2015

Il Ministro dell'istruzione,
dell'università e della ricerca
Giannini
Il Ministro della salute
Lorenzin

Registrato alla Corte dei conti il 27 aprile 2015
Ufficio di controllo sugli atti del MIUR, del MIBAC, del Min. salute
e del Min. lavoro, foglio n. 1724

Allegato


ORDINAMENTI DIDATTICI
SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE
DI AREA SANITARIA


TABELLA ESEMPLIFICATIVA DELLA DISTRIBUZIONE CFU PER SCUOLE 4 ANNI; IN
PARENTESI I CFU PER LE SCUOLE DI 3 O 5 ANNI

Parte di provvedimento in formato grafico

INDICE DELLE SCUOLE PER AREA, CLASSE E TIPOLOGIA


AREA MEDICA
Classe della MEDICINA CLINICA GENERALE E SPECIALISTICA
- Medicina interna
- Medicina d'emergenza-urgenza
- Geriatria
- Medicina dello sport e dell'esercizio fisico
- Medicina termale
- Oncologia medica
- Medicina di comunità e delle cure primarie
- Allergologia ed Immunologia clinica
- Dermatologia e Venereologia
- Ematologia
- Endocrinologia e malattie del metabolismo
- Scienza dell'alimentazione
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato cardiovascolare
- Malattie dell'apparato respiratorio
- Malattie Infettive e Tropicali
- Nefrologia
- Reumatologia
Classe delle NEUROSCIENZE E SCIENZE CLINICHE DEL COMPORTAMENTO
- Neurologia
- Neuropsichiatria infantile
- Psichiatria
Classe della MEDICINA CLINICA DELL'ETÀ EVOLUTIVA
- Pediatria
AREA CHIRURGICA
Classe delle CHIRURGIE GENERALI E SPECIALISTICHE
- Chirurgia Generale
- Chirurgia pediatrica
- Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica
- Ginecologia ed Ostetricia
- Ortopedia e traumatologia
- Urologia
Classe delle CHIRURGIE DEL DISTRETTO TESTA E COLLO
- Chirurgia Maxillo-Facciale
- Neurochirurgia
- Oftalmologia
- Otorinolaringoiatria
Classe delle CHIRURGIE CARDIO-TORACO-VASCOLARI
- Cardiochirurgia
- Chirurgia Toracica
- Chirurgia Vascolare
AREA SERVIZI CLINICI
Classe della MEDICINA DIAGNOSTICA E DI LABORATORIO
- Anatomia Patologica
- Microbiologia e Virologia
- Patologia Clinica e Biochimica Clinica
Classe della DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA
- Radiodiagnostica
- Radioterapia
- Medicina nucleare
Classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI
- Anestesia Rianimazione, Terapia Intensiva e del dolore
- Audiologia e foniatria
- Medicina fisica e riabilitativa
Classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI BIOMEDICI
- Genetica medica
- Farmacologia e Tossicologia Clinica
Classe della SANITÀ PUBBLICA
- Igiene e Medicina Preventiva
- Medicina del Lavoro
- Medicina Legale
- Statistica sanitaria e Biometria
Classe delle SPECIALIZZAZIONI IN ODONTOIATRIA
- Chirurgia orale
- Ortognatodonzia
- Odontoiatria Pediatrica
Classe della FARMACEUTICA
- Farmacia ospedaliera
Classe della FISICA SANITARIA
- Fisica Medica



AREA MEDICA


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA MEDICA

La classe della MEDICINA CLINICA GENERALE E SPECIALISTICA comprende
le seguenti tipologie:
* Medicina interna (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina d'emergenza-urgenza (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Geriatria (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina dello sport e dell'esercizio fisico(accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Medicina termale (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Oncologia medica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina di comunità e delle cure primarie(accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Allergologia ed Immunologia clinica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Dermatologia e Venereologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Ematologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Endocrinologia e malattie del metabolismo(accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Scienza dell'alimentazione (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Malattie dell'apparato digerente (accesso per laureati specialisti
e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e
ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Malattie dell'apparato cardiovascolare (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Malattie dell'apparato respiratorio (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Malattie Infettive e Tropicali (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Nefrologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Reumatologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La classe NEUROSCIENZE E SCIENZE CLINICHE DEL COMPORTAMENTO comprende
le seguenti tipologie:
* Neurologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Neuropsichiatria infantile (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Psichiatria (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La classe di MEDICINA CLINICA DELL'ETÀ EVOLUTIVA comprende le
seguenti tipologie:
* Pediatria (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)



CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
MEDICINA CLINICA GENERALE E SPECIALISTICA

La classe della MEDICINA CLINICA GENERALE E SPECIALISTICA comprende
le seguenti tipologie:

1. Medicina interna (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Medicina d'emergenza-urgenza (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Geriatria (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
4. Medicina dello sport e dell'esercizio fisico (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
5. Medicina termale (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
6. Oncologia medica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
7. Medicina di comunità e delle cure primarie (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
8. Allergologia ed Immunologia clinica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
9. Dermatologia e Venereologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
10. Ematologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
11. Endocrinologia e malattie del metabolismo (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
12. Scienza dell'alimentazione (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
13. Malattie dell'apparato digerente (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
14. Malattie dell'apparato cardiovascolare (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
15. Malattie dell'apparato respiratorio (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
16. Malattie Infettive e Tropicali (accesso per laureati specialisti
e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e
ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
17. Nefrologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
18. Reumatologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

I profili di apprendimento della classe della MEDICINA CLINICA
GENERALE E SPECIALISTICA sono i seguenti.

1. Lo Specialista in Medicina Interna deve aver maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nei campi della fisiopatologia
medica, della semeiotica medica funzionale e strumentale, della
metodologia clinica, della medicina basata sulle evidenze, della
clinica medica generale e della terapia medica con specifica
competenza nella medicina d'urgenza e pronto soccorso, geriatria e
gerontologia, allergologia e immunologia clinica.
2. Lo Specialista in Medicina d'Emergenza-Urgenza deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nei campi del primo
inquadramento diagnostico (sia intra che extraospedaliero) e il primo
trattamento delle urgenze mediche, chirurgiche e traumatologiche;
pertanto lo specialista in Medicina d'Emergenza-Urgenza deve avere
maturato le competenze professionali e scientifiche nel campo della
fisiopatologia, clinica e terapia delle urgenze ed emergenze mediche,
nonchè della epidemiologia e della gestione dell'emergenza
territoriale onde poter operare con piena autonomia, nel rispetto dei
principi etici, nel sistema integrato dell'Emergenza-Urgenza.
3. Lo Specialista in Geriatria deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali: della cura del paziente
anziano in tutti i suoi aspetti; dei processi di invecchiamento
normale e patologico e della condizione di fragilità e disabilità
dell'anziano; di demografia ed epidemiologia dell'invecchiamento;
della fisiopatologia, della clinica e del trattamento delle malattie
acute e croniche dell'anziano e delle grandi sindromi geriatriche;
della medicina preventiva, della riabilitazione e delle cure
palliative per il paziente anziano; delle metodiche di valutazione e
di intervento multidimensionale nell'anziano in tutti i nodi della
rete dei servizi, acquisendo anche la capacità di coordinare
l'intervento interdisciplinare nell'ambito dell'unità valutativa
geriatrica.
4. Lo Specialista in Medicina dello Sport e dell'esercizio fisico
deve avere maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali
relative alla medicina delle attività fisico-motorie e sportive, con
prevalente interesse alla tutela della salute dei praticanti tali
attività in condizioni fisiologiche e patologiche. Ha competenza,
pertanto, nella fisiopatologia delle attività motorie secondo le
diverse tipologie di esercizio fisico nonchè nella valutazione
funzionale, nella diagnostica e nella clinica legate all'attività
motorie e sportive nelle età evolutiva, adulta ed anziana e negli
stati di malattia e di disabilità.
5. Lo Specialista in Medicina Termale deve aver maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nei campi della fisiopatologia
medica, della semeiotica clinica funzionale e strumentale, della
metodologia clinica, della medicina basata sull'evidenza, della
statistica sanitaria applicate alle cure termali. Sono specifici
ambiti di competenza l'idrogeologia e la chimica delle acque termali
e minerali, l'igiene ed ecologia delle stazioni termali e le tecniche
e le applicazioni delle cure termali e delle acque minerali.
6. Lo Specialista in Oncologia Medica deve aver sviluppato e maturato
le conoscenze teoriche, scientifiche e professionali, le competenze
specifiche e le abilità necessarie per la diagnosi, il trattamento,
il follow-up e l'assistenza globale del paziente neoplastico nelle
varie fasi di malattia. Sono specifici ambiti di competenza la
metodologia clinica, la terapia farmacologica specifica e di supporto
in oncologia, la comunicazione medico/paziente e la medicina
palliativa. Lo specialista in Oncologia Medica deve aver inoltre
acquisito esperienza diretta nelle metodologie diagnostiche di
laboratorio più rilevanti e nella sperimentazione clinica.
7. Lo Specialista in Medicina di Comunità e delle Cure Primarie deve
avere maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nei
campi della diagnosi, cura e riabilitazione delle malattie acute e
croniche con particolare riferimento al contesto della rete di cure
primarie. In particolare lo specialista deve avere sviluppato
conoscenze e competenze professionali specifiche della valutazione
multidimensionale dei bisogni di salute, della formulazione di piani
assistenziali integrati e della stesura di percorsi assistenziali che
consentano di garantire la continuità assistenziale tra diversi
ambiti di cura, ospedalieri, territoriali e domiciliari e tra diversi
servizi e competenze professionali. Sono specifici ambiti di
competenza professionale le cure primarie, la medicina generale, la
gestione e direzione dei servizi territoriali quali distretti,
Servizi/Unità di Cure Primarie e di Medicina di Comunità, case
della salute, cure palliative territoriali, strutture residenziali
intermedie non ospedaliere, etc. Lo specialista in Medicina di
Comunità acquisisce anche specifiche competenze ed esperienze negli
interventi di: promozione della salute e prevenzione con approccio
comunitario; presa in carico delle persone con patologie croniche e/o
disabilitanti in tutte le fasi della malattia comprese le terminali;
reinserimento comunitario delle persone con disabilità;
organizzazione, programmazione e valutazione dei servizi sanitari
territoriali e dei percorsi assistenziali ospedalieri-territoriali.
8. Lo specialista in Allergologia e Immunologia Clinica deve avere
maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo
della fisiopatologia, clinica e terapia delle malattie a patogenesi
immunologica e/o allergologica; sono specifici ambiti di competenza
l'ontogenesi e la fisiopatologia dei sistema immunologico, la
semeiotica funzionale e strumentale degli apparati respiratorio,
gastro-intestinale e cutaneo, la relativa metodologia diagnostica
clinica, funzionale e di laboratorio, la prevenzione e la terapia
farmacologica e immunologica in Allergologia e Immunologia Clinica.
Deve inoltre acquisire, oltre ad una preparazione nell'ambito della
Medicina Interna, anche conoscenze teoriche, scientifiche e
professionali nel campo delle malattie a patogenesi immuno-allergica
di vari organi ed apparati.
9. Lo specialista in Dermatologia e Venereologia deve avere acquisito
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
anatomia, genetica, statistica, istocitopatologia, fisiopatologia,
allergologia, microbiologia, virologia e micologia medica, clinica e
terapia delle malattie cutanee dell'età evolutiva e dell'età
adulta, delle patologie infettive di preminente interesse cutaneo,
della dermatologia chirurgica, della farmacologia generale ed
applicata, della angiologia dermatologica, delle malattie
sessualmente trasmesse, della fotodermatologia diagnostica e
terapeutica, della medicina legale applicata alla dermatologia, della
oncologia dermatologia. Deve avere maturato le competenze tecniche
relative agli ambiti predetti e per l'applicazione delle specifiche
metodologie diagnostiche e terapeutiche.
10. Lo specialista in Ematologia deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali per riconoscere, diagnosticare
e curare tutte le malattie del sangue e degli organi emopoietici, per
assistere gli altri specialisti nel riconoscimento, la diagnosi e la
cura delle complicazioni o alterazioni ematologiche delle altre
malattie, per svolgere funzioni di medicina trasfusionale. A tal fine
lo specialista in ematologia deve conoscere a fondo le basi
fisiopatologiche delle malattie del sangue e dell'immunoematologia e
medicina trasfusionale e deve aver sviluppato una esperienza diretta
nelle metodologie diagnostiche e di laboratorio rilevanti.
11. Lo specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo deve
avere maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel
campo della fisiopatologia e clinica delle malattie del sistema
endocrino comprese le patologie neoplastiche. Gli ambiti di specifica
competenza sono la fisiopatologia endocrina, la semeiotica funzionale
e strumentale endocrino-metabolica; la metodologia clinica e la
terapia in neuro-endocrinologia, endocrinologia, diabetologia e
andrologia; la fisiopatologia e clinica endocrina della riproduzione
umana, dell'accrescimento, della alilmentazione e delle attività
motorie; la fisiopatologia e clinica del ricambio con particolare
riguardo all'obesità e al metabolismo glucidico, lipidico ed
idrico-elettrolitico.
12. Lo specialista in Scienza dell'alimentazione deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo
dell'alimentazione e nutrizione, composizione e proprietà
strutturali e "funzionali" degli alimenti, metodi di analisi dei
principali componenti alimentari, valutazione della qualità igienica
e nutrizionale degli alimenti, identificazione delle malattie
trasmesse con gli alimenti e conoscenza della legislazione relativa.
Deve inoltre conoscere la definizione dei bisogni in energia e
nutrienti per il singolo individuo e per la popolazione, il ruolo
degli alimenti nel soddisfare i bisogni di energia e nutrienti
dell'uomo, la valutazione dello stato di nutrizione e dei fabbisogni
di energia e nutrienti per il singolo individuo sano e per la
popolazione nelle varie fasce di età, lo studio dei disturbi del
comportamento alimentare, delle patologie nutrizionali a carattere
ereditario, delle allergie alimentari, le indagini sui consumi
alimentari dell'individuo e della popolazione; le indagini sui
consumi alimentari dell'individuo e della popolazione, e
l'organizzazione dei servizi di sorveglianza nutrizionale e di
ristorazione collettiva le procedure di valutazione e collaudo dei
processi produttivi alimentari relativamente agli aspetti biologici
(certificazione di qualita') e controllo dei punti critici (sistema
HACCP), nonchè l'organizzazione dei servizi riguardanti
l'alimentazione e la nutrizione umana. Deve inoltre avere nozioni
sulla valutazione dello stato di nutrizione e dei bisogni in energia
e nutrienti per l'individuo malato, la diagnosi ed il trattamento
dietetico e clinico nutrizionale delle patologie con alta componente
nutrizionale e l'organizzazione dei servizi dietetici ospedalieri.
Sono ambiti di competenza per lo specialista in Scienza
dell'Alimentazione: la sicurezza alimentare delle collettività e
della popolazione; l'identificazione e controllo di merci di origine
biologica; la valutazione della composizione ed i metodi di analisi
dei principali componenti degli alimenti e delle acque, l'analisi
sensoriale degli alimenti, la valutazione delle caratteristiche
nutrizionali degli alimenti e delle loro modificazioni indotte dai
processi tecnologici e biotecnologici; l'analisi della
biodisponibilità dei nutrienti negli alimenti e delle interazioni
tra nutrienti e farmaci; la valutazione dell'adeguatezza
dell'alimentazione ai livelli raccomandati di energia e nutrienti, la
diagnosi ed il trattamento nutrizionale (dietoterapia, nutrizione
artificiale) in tutte le fasce di età delle patologie correlate
all'alimentazione o che possono giovarsi di un intervento
nutrizionale e l'organizzazione dei servizi dietetici ospedalieri.
13. Lo specialista in Malattie dell'Apparato Digerente deve avere
maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo
delll'epidemiologia, della patofisiologia, della clinica e della
terapia delle malattie e dei tumori dell'apparato digerente, del
fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino. Sono specifici
ambiti di competenza: la clinica delle malattie non neoplastiche e
neoplastiche del tratto gastroenterico, del fegato, delle vie biliari
e del pancreas esocrino, l'esecuzione di procedure di endoscopia del
tratto digerente, la fisiopatologia della digestione e del
metabolismo epatico; l'esecuzione di altre procedure di diagnostica
strumentale di competenza; la prevenzione e la terapia delle malattie
non neoplastiche e neoplastiche del tratto gastroenterico, del
fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino e la riabilitazione
dei pazienti che ne sono affetti.
14. Lo specialista in Malattie dell'Apparato Cardiovascolare deve
avere maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel
campo della fisiopatologia, clinica e terapia delle malattie
cardiovascolari comprendenti anche le cardiopatie congenite. Sono
specifici ambiti di competenza la fisiopatologia e clinica
dell'apparato cardiovascolare, la semeiotica funzionale e
strumentale, la metodologia clinica, comprese le metodologie
comportamentali nelle sindromi acute e in situazioni di
emergenza-urgenza, la diagnostica strumentale invasiva e non
invasiva, la terapia farmacologica ed interventistica, nonchè gli
interventi di prevenzione primaria e i programmi
riabilitativo-occupazionali.
15. Lo specialista in Malattie dell'Apparato Respiratorio deve aver
maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo
della fisiopatologia, clinica, prevenzione e terapia delle malattie
dell'apparato respiratorio, delle neoplasie polmonari,
dell'insufficienza respiratoria, della tubercolosi, delle
allergopatie respiratorie e dei disturbi respiratori del sonno. Sono
ambiti di competenza specifica la prevenzione, la fisiopatologia, la
semeiotica fisica e strumentale, la metodologia clinica, la
patologia, la diagnostica (comprensiva delle metodologie di
pneumologia interventistica), la terapia farmacologica e strumentale
(comprensiva delle tecniche di pneumologia interventistica, di
ventilazione meccanica non invasiva, di terapia intensiva e di
riabilitazione delle malattie dell'apparato repiratorio).
16. Lo specialista in Malattie Infettive e Tropicali deve possedere
le conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia e clinica delle malattie infettive. Gli specifici
ambiti di competenze clinica riguardano la semeiotica funzionale e
strumentale, la metodologia clinica e la terapia in infettivologia,
parassitologia, micologia e virologia clinica e delle malattie
sessualmente trasmissibili, e la fisiopatologia diagnostica e clinica
delle malattie a prevalente diffusione tropicale.
17. Lo specialista in Nefrologia deve aver maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della fisiopatologia
e clinica delle malattie del rene e delle vie urinarie; gli ambiti di
competenza clinica e di ricerca sono la semeiotica funzionale e
strumentale, la metodologia clinica e la terapia dietetica,
farmacologica e strumentale in nefrologia con particolare riguardo
alla terapia sostitutiva della funzione renale mediante dialisi e
trapianto.
18. Lo specialista in Reumatologia deve aver maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della fisiopatologia
e clinica delle malattie reumatiche; il settore ha competenza nella
semeiotica funzionale e strumentale, nella metodologia clinica e
nella terapia della patologia reumatologica. Sono specifici ambiti di
competenza la fisiopatologia e clinica delle malattie reumatiche, sia
di quelle che colpiscono l'apparato muscoloscheletrico sia di quelle
che interessano i tessuti connettivi diffusi in tutto l'organismo,
nonchè la semeiotica e clinica delle malattie reumatiche di natura
degenerativa, flogistica, dismetabolica, infettiva, postinfettiva,
autoimmune, tanto ad estrinsecazione localizzata quanto sistemica.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito una soddisfacente conoscenza
teorica e competenza professionale nella diagnosi clinica e
strumentale e nel trattamento, anche in condizioni di
emergenza-urgenza, delle più diffuse patologie internistiche. Lo
specializzando deve acquisire le conoscenze fondamentali di
fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le conoscenze teoriche
e pratiche necessarie per il riconoscimento delle malattie che
riguardano i diversi sistemi dell'organismo, le conoscenze teoriche e
pratiche dei principali settori di diagnostica strumentale e di
laboratorio relative alle suddette malattie, l'acquisizione della
capacità di valutazione delle connessioni ed influenze internistiche
e specialistiche. Deve pertanto saper riconoscere i sintomi e i segni
clinico-funzionali con cui si manifestano le malattie di vari organi
ed apparati, avendo acquisito le conoscenze fondamentali
diagnostiche, terapeutiche, psicologiche ed etiche necessarie per una
visione globale del paziente. A tal fine deve maturare la capacità
di inquadrare clinicamente il paziente sulla base dell'anamnesi e
dell'esame obiettivo; sviluppare capacità diagnostiche critiche ed
analitiche; acquisire familiarità con le principali procedure
diagnostiche ed indagini laboratoristico-strumentali; riconoscere ed
essere in grado di affrontare le principali emergenze mediche;
familiarizzarsi con le risorse terapeutiche per programmarne l'uso
ottimale e riconoscerne le indicazioni e controindicazioni, così
come gli effetti di interazione e i possibili incidenti iatrogeni;
acquisire le nozioni fondamentali relative alle metodologie di
ricerca clinica ed alle sperimentazioni farmacologiche; conoscere le
problematiche fondamentali relative a prevenzione, sanità pubblica e
medicina sociale. Lo specializzando deve aver acquisito una
soddisfacente conoscenza teorica e competenza professionale nel
riconoscimento e nel trattamento, in condizioni di emergenza-urgenza,
delle più diffuse patologie. Infine lo specializzando deve anche
conoscere, sotto l'aspetto clinico e terapeutico, le più comuni
patologie di competenza delle altre tipologie della classe.
1. Per la tipologia MEDICINA INTERNA (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: lo Specializzando deve approfondire e
aggiornare le sue conoscenze in tema di biologia molecolare,
eziopatogenesi, fisiopatologia e patologia per raggiungere la piena
consapevolezza dell'unità fenomenologia dei diversi processi morbosi
in modo da interpretare la natura dei fenomeni clinici nella loro
interezza sulla base delle relazioni fisiopatologiche tra differenti
organi ed apparati;
obiettivi della formazione generale: lo Specializzando deve acquisire
conoscenze di epidemiologia, di metodologia e di semeiotica fisica,
di laboratorio e strumentale, compresa la medicina nucleare, nonchè
di diagnostica per bioimmagini. Deve altresì utilizzare le moderne
metodologie di ricerca delle conoscenze scientifiche e delle
informazioni, acquisire gli strumenti per la loro valutazione critica
e saperle applicare appropriatamente nelle più diverse condizioni
cliniche;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo Specializzando
deve essere in grado di valutare l'indicazione e l'utilità attesa e
scegliere criticamente gli strumenti ed i percorsi diagnostici
appropriati, anche di competenza specialistica; e di interpretare i
risultati prodotti dagli accertamenti di laboratorio, strumentali, di
bioimmagine, di endoscopia e di istologia patologica; deve acquisire
conoscenze approfondite delle malattie più comuni e delle malattie
croniche non trasmissibili; deve acquisire conoscenze delle malattie
relativamente rare; in piena autonomia, deve saper impiegare gli
strumenti clinici e le indagini più appropriate per riconoscere i
diversi quadri morbosi e impiegare razionalmente le terapie più
efficaci; deve saper prescrivere, alla luce dei profili
rischio/beneficio e costo/efficacia, il trattamento farmacologico,
non farmacologico e/o l'intervento chirurgico più appropriati nelle
diverse condizioni cliniche di specifica competenza della Medicina
Interna e Generale; deve saper gestire regimi terapeutici per il
trattamento delle patologie atero-trombo-emboliche incluso la terapia
anticoagulante e le possibili complicanze emorragiche; deve saper
identificare il proprio ruolo e condividere la responsabilità
decisionale nelle condizioni di competenza specialistica e
multidisciplinare con il fine di garantire la continuità delle cure;
deve inoltre saper riconoscere i più comuni disordini di carattere
specialistico e saper scegliere le modalità di approfondimento
diagnostico e di trattamento e saper distinguere le condizioni che
necessitano della consulenza specialistica da quelle che possono
essere risolte direttamente dall'internista; deve saper riconoscere
precocemente e sottoporre, nei limiti delle risorse strumentali e
ambientali disponibili, al più efficace trattamento iniziale, anche
rianimatorio, pazienti in condizioni cliniche di emergenza di più
frequente riscontro; deve saper condurre terapie farmacologiche e i
più comuni trattamenti strumentali necessari in pazienti critici;
deve saper gestire regimi dietetici particolari, e saper praticare la
nutrizione enterale e parenterale.
Lo specializzando deve altresì apprendere e confrontare le sue
motivazioni e le sue posizioni ideologiche e morali con l'etica che
la cura della persona umana impone e deve avere una chiara
rappresentazione del progressivo sviluppo della medicina dalle
origini naturalistiche e taumaturgiche alla medicina scientifica. Lo
Specializzando deve conoscere gli aspetti legali e di organizzazione
sanitaria della professione, nonchè quelli del SSN; deve saper dare
le opportune indicazioni per il pieno utilizzo delle strutture del
SSN, in relazione ai bisogni espressi e in funzione delle
caratteristiche dei gruppi sociali, del territorio e dell'ambiente di
vita e di lavoro, nel rispetto dei criteri della buona pratica
clinica; deve conoscere i fondamentali metodologici del management
sanitario, dell'organizzazione del lavoro e dell'economia sanitaria.
Lo Specializzando deve acquisire la piena conoscenza della
fisiopatologia di condizioni critiche; deve aver maturato una
adeguata esperienza nella applicazione di trattamenti farmacologici,
nutrizionali e strumentali in pazienti critici; deve saper gestire il
trasferimento in condizioni di sicurezza di pazienti critici verso
l'ambiente più idoneo per la patologia di cui sono affetti. A tal
fine, deve aver partecipato all'esecuzione delle seguenti manovre:
defibrillazione cardiaca, ossigenoterapia (metodi di
somministrazione), assistenza ventilatoria (ventilazione meccanica e
manuale), posizionamento di un catetere venoso centrale, sondaggio
gastrico e intestinale, anche nel paziente comatoso, tamponamento di
emorragie.
-Lo Specializzando deve saper riconoscere e saper discriminare tra
condizioni di urgenza e di emergenza reale o potenziale, comprese
quelle di carattere tossico o traumatico, saper identificare
possibilmente la causa, saper mettere in atto tutti i provvedimenti
disponibili per assicurare il mantenimento delle funzioni vitali,
saper porre le indicazioni per gli esami di laboratorio e strumentali
essenziali, saper identificare le condizioni di competenza
specialistica o multidisciplinare: saper ricoprire il ruolo dovuto
alla propria competenza specifica nelle attività diagnostiche e
terapeutiche di equipe.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver redatto e controfirmato 100 cartelle cliniche dei pazienti
ricoverati o ambulatoriali seguiti personalmente; le cartelle debbono
riportare un esame obiettivo completo che comprendatra l'altro, la
valutazione dello stato nutrizionale e, ove indicato, l'esplorazione
rettale e/o vaginale. Ove necessario, deve aver curato l'idonea
preparazione di campioni e l'invio in laboratorio di liquidi
biologici con l'appropriata richiesta d'analisi;
- aver partecipato a almeno 50 consulenze internistiche presso
reparti esterni, specialistici o territoriali,
- aver interpretato almeno 50 esami elettrocardiografici da poter
porre la diagnosi dei più comuni disordini del ritmo, della
conduzione e della ripolarizzazione;
- avere eseguito personalmente le seguenti manovre invasive (almeno 5
ciascuna): paracentesi, toracentesi, prelievo per emogasanalisi,
citoaspirati di diversi organi e apparati, ventilazione assistita,
agoaspirato midollare;
- aver partecipato alla esecuzione di indagini strumentali (almeno 40
complessivamente) come ecoDoppler dei grossi vasi arteriosi e venosi,
ecocardiografia, ergometria, endoscopia, scintigrafia, prove di
funzione respiratoria, diagnostica allergologica;
- aver acquisito competenza sulle tecniche di base ed avanzate di
rianimazione cardiopolmonare (BLS e ACLS) ed aver partecipato od
eseguito almeno 2 manovre di rianimazione su paziente o manichino;
- aver eseguito direttamente 50 esami ecografici da poter
interpretare le immagini di interesse internistico (collo, tiroide,
mammella, torace, apparato digerente, fegato e vie biliari, pancreas,
milza, reni e surreni, vescica);
- aver discusso con lo specialista almeno 10 esami ecocardiografici e
5 esami angiografici;
- aver discusso con lo specialista almeno 10 preparati
istopatologici;
aver discusso con lo specialista almeno 20 TC o RMN encefalo;
- aver discusso con lo specialista almeno 30 tra Rx torace, Rx
rachide, Rx apparato digerente;
- - aver partecipato ad almeno 20 turni di guardia divisionale o
interdivisionale, assumendo la responsabilità in prima persona (con
possibilità di consultazione del tutore) nei turni degli ultimi due
anni;
- aver seguito direttamente la conduzione, secondo le norme della
buona pratica clinica, di almeno 3 sperimentazioni cliniche
controllate.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia MEDICINA D'EMERGENZA-URGENZA (articolata in
cinque anni di corso) gli obiettivi formativi sono seguenti:
obiettivi formativi di base: lo Specializzando deve approfondire e
aggiornare le proprie conoscenze sulle basi biologiche e genetiche
delle malattie, sulle correlazioni fisiopatologiche tra l'alterazione
funzionale dei vari organi ed apparati e le sindromi cliniche con
particolare riferimento alle condizioni cliniche di emergenza-urgenza
e sulla conoscenza dei protocolli di trattamento farmacologici e/o
strumentali delle emergenze-urgenze.
obiettivi della formazione generale: lo Specializzando deve acquisire
conoscenze (epidemiologiche, cliniche, psicologiche ed etiche) e la
metodologia per un approccio globale e unitario alla soluzione di
problemi di salute complessi; lo sviluppo del ragionamento clinico
orientato all'analisi «per problemi» ed alla loro risoluzione; la
conoscenza della prognosi a breve termine delle varie patologie e
sindromi cliniche; la maturazione di capacità diagnostiche critiche
ed analitiche (diagnosi per elementi positivi, eziologica e
differenziale), impostando e verificando personalmente l'iter
diagnostico; la piena conoscenza delle principali procedure
diagnostiche e delle indagini di laboratorio e strumentali;
l'approfondimento delle conoscenze relative ai farmaci sia per le
caratteristiche farmacologiche che per le indicazioni, le
controindicazioni, le interazioni e gli incidenti iatrogeni; la
maturazione della capacità critica necessaria all'applicazione, nel
singolo caso, dei risultati della ricerca scientifica; la capacità
di applicare la metodologia della ricerca clinica sperimentale e
terapeutica; la conoscenza del corretto utilizzo delle risorse e del
budget e monitoraggio della qualità.
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo Specializzando
deve raggiungere la piena autonomia per poter operare nel sistema
integrato delle emergenze-urgenze. In particolare: deve essere in
grado di partecipare e gestire il soccorso extraospedaliero e di
integrare le informazioni degli interventi preospedalieri per il
rapido inquadramento e trattamento intraospedaliero; deve sapere
inquadrare, rianimare, stabilizzare e trattare qualsiasi paziente con
criticità che si presenti a strutture territoriali o ospedaliere,
definendo anche l'ospedale più adatto o il percorso più idoneo per
il trattamento del paziente; deve sapere stabilire le priorità
d'intervento nei confronti di più pazienti, con differenti quadri
clinici, giunti contemporaneamente nel Dipartimento di
Emergenza-Accettazione al fine dell'ottimizzazione del trattamento;
deve sapere trattare e gestire le vie aeree; deve sapere valutare la
necessità di un eventuale trasferimento più appropriato, ovvero
pianificare un corretto «piano di azione» e/o follow-up; deve essere
in grado di fornire al paziente l'educazione sanitaria necessaria
alla prevenzione delle malattie e dei traumatismi; deve sapere
utilizzare correttamente le risorse diagnostiche e terapeutiche
disponibili nelle differenti realtà operative; deve apprendere i
principi per il trattamento di pazienti pediatrici, geriatrici e in
gravidanza; deve conoscere le tecniche per comunicare efficacemente
con i pazienti, i familiari e le altre figure professionali coinvolte
nella gestione del paziente; deve possedere le conoscenze tecniche ed
organizzative per la gestione delle emergenze correlate alle
catastrofi; deve apprendere i principi etici coinvolti nel processo
decisionale medico con riguardo anche per le direttive per la
prosecuzione e il trattamento di sostegno alla vita. Lo
specializzando deve anche conoscere gli aspetti legali e di
organizzazione sanitaria della professione, nonchè quelli del SSN,
con particolare riferimento alle normative relative al sistema
integrato dell'emergenza-urgenza.
Sono specifici ambiti di competenza dello specialista in Medicina
d'Emergenza-Urgenza: la valutazione del grado di urgenza e/o delle
priorità assistenziali in rapporto a tutti i fattori
clinico-ambientali interferenti; la valutazione delle funzioni vitali
e le manovre e le terapie per la rianimazione cardiopolmonare in
urgenza e per la stabilizzazione del paziente; la fisiopatologia, la
semeiotica funzionale e strumentale, la metodologia clinica, la
diagnosi e la terapia in urgenza (farmacologica e strumentale) di
qualsiasi patologia che si presenti con caratteristiche
d'urgenza-emergenza; la epidemiologia e la gestione, per quanto di
competenza, delle emergenze territoriali, incluse le catastrofi; la
conoscenza e l'applicazione dei principi del management al fine della
ottimizzazione delle risorse e degli standard di qualità; la ricerca
etio-patogenetica, epidemiologica e clinico-terapeutica applicata
alle emergenze-urgenze; la prevenzione degli incidenti e la
promozione della salute.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia Medicina
d'Emergenza-Urgenza:
- avere partecipato, per almeno 3 anni, all'attività medica -
compresi i turni di guardia diurni, notturni e festivi - nelle
strutture di Emergenza-Accettazione - e nelle strutture collegate-
identificate nell'ambito della rete formativa;
- avere redatto e firmato almeno 300 cartelle cliniche di pazienti
delle strutture di Emergenza-Accettazione e nelle strutture
collegate;
- avere partecipato attivamente alla gestione di almeno 50
traumatizzati maggiori e sapere gestire il "Trauma Team";
avere trascorso almeno 3 settimane all'anno per almeno 3 anni in
turni di emergenza territoriale;
- sapere attuare il monitoraggio elettrocardiografico, della
pressione arteriosa non-cruenta e cruenta, della pressione venosa
centrale, della saturazione arteriosa di ossigeno;
- avere eseguito almeno 10 disostruzioni delle vie aeree, 30
ventilazioni con pallone di Ambu, 20 intubazioni oro-tracheali in
urgenza(*);
- sapere praticare l'accesso chirurgico d'emergenza alle vie aeree:
cricotiroidotomia (*);
- sapere eseguire la ventilazione invasiva e non-invasiva meccanica
manuale e con ventilatori pressometrici e volumetrici (*);
- sapere somministrare le varie modalità di ossigenoterapia;
- avere posizionato almeno 20 cateteri venosi centrali (giugulare
interna, succlavia e femorale) (*);
- avere posizionato almeno 10 accessi intraossei(*);
- avere posizionato almeno 10 agocannule arteriose (radiale e
femorale) (*);
- avere interpretato almeno 100 emogasanalisi arteriose, con prelievo
arterioso personalmente eseguito (*);
- avere praticato almeno 5 toracentesi dirette ed ecoguidate, con
posizionamento di aghi e tubi toracostomici (*);
- avere posizionato almeno 20 sondini nasograstrici, compreso il
posizionamento nel paziente in coma(*);
- sapere eseguire pericardiocentesi(*);
- avere interpretato almeno 50 radiografie del torace, 20 radiogrammi
diretti dell'addome, 50 radiogrammi ossei, 20 TC (cranio, cervicale,
toracica, addominale) e 10 RMN del cranio;
- avere praticato ed interpretato almeno 40 esami ecografici per le
emergenze cardiache, toraciche ed addominali (*);
- avere praticato ed interpretato almeno 30 eco-Doppler venosi ed
arteriosi (*);
- avere eseguito ed interpretato almeno 200 ECG;
- avere eseguito almeno 20 cardioversioni (*) e 20 defibrillazioni
elettriche (*);
- avere praticato almeno 20 massaggi cardiaci esterni con
applicazione delle manovre di rianimazione(*);
- avere posizionato almeno 10 pace-makers esterni e saper posizionare
pace-makers transvenosi (*);
- avere praticato almeno 10 sedazioni-analgesie per procedure;
- avere praticato almeno 20 anestesie locali;
- avere disinfettato e suturato almeno 40 ferite superficiali;
- sapere realizzare fasciature, splints e gessi per immobilizzazione
di fratture ossee (*);
- avere praticato almeno 5 immobilizzazioni per la profilassi delle
lesioni midollari e nelle fratture del bacino(*);
- sapere eseguire la riduzione di lussazioni (*);
- sapere eseguire punture lombari(*);
- aver partecipato attivamente alla gestione di almeno 20 ictus in
fase acuta (*);
- avere praticato almeno 20 cateterismi vescicali (catetere di Foley,
sovrapubici) (*);
- avere esaminato almeno 10 pazienti con urgenze oculistiche;
- avere praticato ed interpretato almeno 10 otoscopie(*);
- avere praticato almeno 5 tamponamenti anteriori e posteriori per il
controllo dell'epistassi(*);
- avere partecipato attivamente ad almeno 10 parti(*);
- sapere eseguire le procedure di decontaminazione (cutanea e
gastrica compreso il posizionamento dei sondini nasogastrici per
eseguire il lavaggio gastrico ed intestinale) (*);
- avere partecipato direttamente ai processi gestionali e decisionali
della centrale operativa del 118.
L'apprendimento delle attività professionalizzanti indicate con (*)
può avvenire tramite simulazione per una percentuale massima del
30%.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia GERIATRIA (articolata in quattro anni di corso)
gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: conoscenza delle basi biologiche e della
fisiologia dell'invecchiamento; nozioni di demografia ed
epidemiologia dell'invecchiamento; nozioni di statistica necessarie
ad interpretare i dati epidemiologici e la letteratura scientifica in
ambito clinico e sperimentale; conoscenza delle metodiche di
valutazione di qualità della vita;
obiettivi della formazione generale: conoscenze di informatica
adeguate alla creazione ed analisi di database, con la finalità
particolare dell'informatizzazione della cartella geriatrica per la
valutazione della qualità dell'assistenza: e per la valutazione
multidimensionale del paziente;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: conoscenze
approfondite dei rapporti tra invecchiamento, fragilità e malattie
geriatriche, della fisiologia dell'invecchiamento e dei suoi effetti
sulla funzione di organi e apparati, sull'omeostasi dell'organismo e
sullo stato funzionale globale;
- conoscenza delle modificazioni della farmacocinetica e della
farmacodinamica nel soggetto anziano e del problema della
polifarmacoterapia; conoscenza delle metodiche di prevenzione e
terapia non farmacologica delle principali malattie e sindromi
dell'anziano: nutrizione clinica, esercizio fisico, abitudini di
vita, tecniche comportamentali;
- acquisizione di competenze integrate per la sviluppare capacità di
approccio clinico al paziente geriatrico;
- conoscenza delle peculiari modalità di presentazione delle
malattie nell'età avanzata;
- conoscenza delle grandi sindromi geriatriche: decadimento
cognitivo, incontinenza, cadute, malnutrizione, sindrome da
immobilizzazione, piaghe da decubito;
- padronanza delle tecniche di valutazione multidimensionale:
clinica, funzionale, cognitiva, psico-affettiva, socio-economica
(inclusa la capacità di rilevare eventuali abusi sull'anziano),
ambientale;
- capacità di coordinare l'intervento interdisciplinare ed il piano
di trattamento integrato del paziente geriatrico;
- conoscenze dei principi di cura dell'anziano nelle diverse
situazioni assistenziali;
- gestione dell'anziano con patologia acuta: obiettivi e rischi
dell'ospedalizzazione; metodologie di cura dell'anziano
ospedalizzato; dimissioni programmate;
- conoscenza della rete territoriale dei servizi, delle metodologie
di cura per evitare il ricovero ospedaliero ripetuto, e delle
modalità di funzionamento ed obiettivi dei principali servizi per
l'anziano: Ospedale per acuti; Residenza Sanitaria Assistenziale;
Centro Diurno; Assistenza Domiciliare Integrata;
- capacità di coordinamento dell'Unità Valutativa Geriatrica con
l'obiettivo della cura globale del paziente anziano;
- conoscenza di criteri di selezione, obiettivi, principi e metodiche
di riabilitazione nell'anziano, con particolare riferimento ai
settori ortopedico, cardiologico, neurologico e cognitivo;
- conoscenza di obiettivi, principi e metodiche delle cure palliative
dell'anziano, delle basi metodologiche della ricerca sull'anziano,
della pianificazione di ricerche controllate e della realizzazione,
anche per il paziente geriatrico, della "evidence based medicine".
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver redatto e firmato 100 cartelle cliniche di pazienti ricoverati
o ambulatoriali;
- aver eseguito personalmente i seguenti atti medici: 20 esplorazioni
rettali; posizionamento di 20 linee venose periferiche, 10 sondini
naso-gastrici e 10 cateteri vescicali; 20 manovre invasive
(esecuzione di 10 toracentesi e 10 paracentesi);
- aver eseguito detersione e medicazione di almeno 40 piaghe da
decubito, ulcere trofiche, lesioni in "piede diabetico";
- aver eseguito il bilancio idro-elettrolitico e nutrizionale di
almeno 20 pazienti;
- aver acquisito esperienza nella valutazione clinica, strumentale e
laboratoristica della malnutrizione calorico-proteica e degli
interventi di nutrizione clinica
- saper utilizzare strumenti diagnostici pratici quali
l'elettrocardiografo, il pulsossimetro, il reflettometro, il
dinamometro;
- aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami elettrocardiografici
e 30 esami emogasanalitici arteriosi;
- aver acquisito competenza sulle tecniche di base ed avanzate di
rianimazione cardiopolmonare (BLS e ACLS) ed aver partecipato od
eseguito almeno 10 manovre di rianimazione su paziente o manichino; -
aver discusso con un esperto almeno 20 esami ecocardiografici e 10
esami angiografici;
- aver discusso con un esperto almeno 20 TC o RMN encefalo;
- aver discusso con un esperto almeno 50 Rx torace e 50 tra Rx
rachide, Tc torace e addome;
- aver partecipato ad almeno 50 procedure di valutazione
multidimensionale in diversi nodi della rete dei servizi (Distretto,
RSA, Centro Diurno), imparando a gestire la continuità
dell'assistenza al paziente geriatrico;
- aver eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri
Reparti;
- aver discusso almeno 20 spirometrie
- aver partecipato alla conduzione di almeno 2 sperimentazioni
cliniche controllate;
- aver acquisito esperienza nella utilizzazione di programmi
didattici riferibili alla telemedicina;
- aver prestato servizio per almeno 2 settimane presso ciascuno dei
seguenti ambulatori/servizi;
demenza; Parkinson/disturbi del movimento; diabetologia; urodinamica;
riabilitazione funzionale, con particolare riferimento ai disturbi
dell'equilibrio e alle prevenzione delle cadute; osteoporosi;
ecografia vascolare ed internistica; fisiopatologia respiratoria;
terapia del dolore e terapia palliativa.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
4. Per la tipologia MEDICINA DELLO SPORT E DELL'ESERCIZIO FISICO
(articolata in quattro anni di corso) gli obiettivi formativi sono i
seguenti:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve apprendere i
principi fondamentali della biomeccanica, della struttura e della
funzione degli apparati direttamente ed indirettamente implicati
nelle attività motorie e sportive, e acquisire le principali
conoscenze dei meccanismi fisiopatologici e le correlazioni
biochimiche, genetiche e nutrizionali dall'età evolutiva a quella
adulta, nonchè la capacità di elaborare statisticamente i dati
raccolti;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
conoscenze di epidemiologia, metodologia e semeiotica fisica,
strumentale e di laboratorio, nonchè di diagnostica per bioimmagini,
compresa la medicina nucleare;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve:
- acquisire conoscenze approfondite di diagnostica generale e
differenziale e competenza per il trattamento terapeutico di
condizioni morbose acute di frequente riscontro nella pratica del
medico dello sport;
- essere in grado di effettuare una completa valutazione clinica e
strumentale dello sportivo, a riposo e sotto sforzo ed acquisire gli
strumenti per una corretta valutazione dei comportamenti neuro- e
psicomotori e delle motivazioni alla pratica sportiva, specie in età
evolutiva;
- conoscere le patologie di interesse internistico, cardiologico ed
ortopedico-traumatologico che limitano e controindicano l'attività
fisica e sportiva, nonchè le patologie eventualmente provocate
dall'attività sportiva;
- conoscere gli effetti dei farmaci sulle capacità di prestazioni
con particolare riguardo agli aspetti tossicologici;
- acquisire i principali concetti di terapia e riabilitazione nelle
diverse lesioni traumatologiche di interesse sportivo, conoscere le
principali tecniche di pronto soccorso ed essere in grado di
riconoscere condizioni di urgenza e di emergenza, comprese quelle di
carattere tossico o traumatico;
- conoscere l'influenza dell'attività sportiva su patologie
preesistenti e l'utilizzazione della stessa a fini terapeutici;
- conoscere l'organizzazione e le risorse della medicina dei servizi
ed acquisire un ruolo attivo nell'attuazione degli obiettivi di
benessere e tutela della salute di tutti i praticanti attività
motoria nelle comunità territoriali;
- acquisire la conoscenza dei concetti fondamentali relativamente ai
seguenti ambiti: teoria del movimento e dello sport; metodologia e
pratica dell'allenamento sportivo; regolamentazione delle diverse
specialità sportive; organizzazione sportiva nazionale ed
internazionale;
- confrontare le sue motivazioni ed i suoi fondamenti morali con
l'etica che la tutela sanitaria della persona umana impone,
conoscendo gli aspetti legali e di organizzazione sanitaria della
professione e con un'adeguata rappresentazione del progressivo
sviluppo scientifico della medicina.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- la partecipazione alla valutazione di almeno 200 giudizi di
idoneità, di cui 40 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problemi in ambito cardiologico,
internistico, ortopedico;
- la partecipazione all'elaborazione e monitoraggio di 20 protocolli
di riabilitazione post-traumatica e post-chirurgia ortopedica
ricostruttiva" nonchè l'acquisizione delle differenti tecniche di
bendaggio funzionale per traumi e/o patologie croniche da sport;
- la partecipazione ad almeno 10 esperienze di valutazione clinica e
funzionale in laboratorio e/o sul campo in atleti disabili fisici;
- l'effettuazione diretta ed autonoma di almeno 30 valutazioni
funzionali ergometriche in pazienti con patologie croniche
cardiovascolari, respiratorie e metaboliche, con indicazione dei
relativi programmi d'allenamento e 30 valutazioni in soggetti con
patologia cardiovascolare e/o respiratoria;
- la partecipazione alla formulazione di almeno 10 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive (2 a prevalente attività
anaerobica e 2 a prevalente attività aerobica);
- un periodo di frequenza di almeno 30 giorni in un Dipartimento di
Emergenza (pronto soccorso);
- l'a partecipazione alla conduzione, secondo le norme di buona
pratica clinica,di almeno 3 sperimentazioni fisiopatologiche e/o
cliniche controllate.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
5. Per la tipologia della Scuola di MEDICINA TERMALE (articolata in
quattro anni di corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire
soddisfacente competenza e capacità professionale nel trattamento
delle malattie che possono giovarsi di una terapia termale, basandosi
su acquisizioni di Biochimica, Medicina interna, Geriatria, Igiene,
Statistica Medica, Farmacologia;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando dovrà essere
a conoscenza delle metodiche diagnostiche indispensabili secondo le
possibilità offerte da biochimica clinica, patologia clinica,
anatomia patologica, diagnostica per immagini;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve:
- acquisire nozioni nelle discipline di specifica pertinenza quali
l'idrogeologia, la chimica e la chimico-fisica delle acque minerali e
dei mezzi di cura termali, la microbiologia relativa alle acque
minerali, l'igiene delle stazioni termali, struttura e
classificazione dei mezzi di cura termali, le modalità e le tecniche
di applicazione dei mezzi di cura termali;
- acquisire nozioni e competenze per quanto riguarda la legislazione
delle acque minerali e dei luoghi di cura termali, la programmazione
e organizzazione del servizio sanitario termale, l'economia
sanitaria, l'epidemiologia applicata;
- acquisire nozioni fondamentali di storia della medicina, di
management sanitario, di statistica e di epidemiologia.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- acquisizione della capacità di individuare le malattie con
indicazione alle terapie termali attraverso un percorso diagnostico
completo (clinico, laboratoristico e strumentale) da realizzarsi in
un Reparto di Medicina Interna seguendo personalmente almeno 100
pazienti; per ciascun caso lo specializzando, sulla base
dell'anamnesi, dell'esame obiettivo e dei dati laboratoristici e
strumentali, deve compilare e firmare la relativa cartella clinica e
proporre un indirizzo diagnostico e terapeutico anche termale; deve
essere in grado di valutare altresì le controindicazioni alla
crenoterapia.
- discutere con un esperto almeno 20 esami di diagnostica per
immagini e 30 dati di diagnostica laboratoristica relative ai casi
trattati.
- partecipare ad almeno 20 consulenze internistiche presso reparti
esterni specialistici.
- partecipare ad almeno 20 turni di guardia divisionale e
interdivisionale
- prescrizione, partecipazione all'esecuzione ed interpretazione di
indagini strumentali: ecografia addome completo (n°20),
elettrocardiogramma (n°50), ecocardiogramma (n°10), spirometria
(n°20), emogasanalisi (n°20).
- acquisizione con frequenza specifica presso Stazioni Termali di
competenze tali da seguire almeno 300 pazienti per l'intero ciclo di
cura, redigere le cartelle cliniche termali dei curandi, formulare
una prescrizione terapeutica termale, predisporre e controllare
l'applicazione pratica del mezzo di cura termale, intervenire in caso
di effetti collaterali e/o intolleranze alla cura stessa, far
applicare le normative di legge relative ai controlli dei mezzi di
cura termale e delle stazioni termali. Delle malattie ad indicazione
termale, 60 riguardano la patologia cronico-degenerativa
osteoarticolare, 60 la patologia respiratoria, 60 la patologia
digestiva ed epatobiliare, 60 la patologia delle vie urinarie, 60 le
patologie ORL, vascolari, metaboliche, cutanee e ginecologiche.
In particolare:
- acquisizione di competenze diagnostiche e cliniche in ambito di
reumoartropatie, tali da individuare con sicurezza le forme cliniche,
in particolare osteoartrosi primaria e secondaria, la fibromialgia,
la fase della malattia nella quale la cura termale va inserita.
- acquisizione di capacità diagnostica nei confronti delle più
comuni forme a prevalente patogenesi disfunzionale in ambito
digestivo, dispepsia primitiva e secondaria, reflusso gastroesofageo,
colon irritabile, stipsi cronica primitiva e discinesie biliari.
- capacità d'impostare programmi di cura e prevenzione secondaria
con l'idropinoterapia nell'urolitiasi e nella gotta.
- valutare l'inserimento della cura termale nei programmi terapeutici
delle BPCO.
- acquisizione di competenze prescrittive e applicative dei mezzi di
cura termale in ambito specialistico (ORL, dermatologia, vascolare,
ginecologia).
- acquisizione di tecniche riabilitative con i mezzi di cura termale.
- elaborazione e conduzione di almeno 2 studi clinici controllati.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
6. Per la tipologia della Scuola di ONCOLOGIA MEDICA (articolata in
cinque anni di corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve apprendere le
conoscenze fondamentali di biologia cellulare e molecolare e deve
acquisire conoscenze avanzate dei meccanismi eziopatogenetici che
determinano lo sviluppo della malattia neoplastica; apprendere le
conoscenze teoriche e la pratica clinica necessarie per la diagnosi
ed il trattamento delle più comuni malattie dell'area medica;
acquisire le fondamentali conoscenze nei settori di laboratorio
applicati alla oncologia comprese la citomorfologia, istopatologia e
patologia clinica e nel settore della diagnostica per immagini, e
saperne fornire le principali interpretazioni diagnostiche;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
capacità metodologiche attinenti alla logica clinica, alle strategie
decisionali, al management del paziente che garantiscano un approccio
globale e unitario (olistico) alla soluzione dei problemi che i vari
specialisti possano incontrare nella loro pratica professionale;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve:
- conoscere ed essere in grado di applicare i principi di
epidemiologia e di medicina preventiva in campo oncologico;
- acquisire le conoscenze avanzate, teoriche e di pratica clinica,
necessarie per la diagnosi, cura, trattamento e follow up del
paziente neoplastico;
- acquisire le conoscenze teoriche e pratiche correlate con la
diverse possibilità terapeutiche nei trattamenti integrati in
oncologia;
- saper riconoscere e trattare i sintomi della fase terminale e
pianificare e gestire l'assistenza al malato terminale ed alla sua
famiglia;
- approfondire le conoscenze necessarie per consentire un corretto
rapporto ed una efficace comunicazione medico/paziente;
- acquisire le conoscenze avanzate teoriche e pratiche nel campo
della oncologia cellulare, molecolare e sperimentale al fine della
loro applicazione alla diagnostica ed alla clinica della patologia
neoplastica.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- l'impostazione dell'itinerario diagnostico e stadiativo in almeno
250 pazienti affetti da neoplasia, discutendone con il personale
docente le indicazioni e i limiti delle indagini di laboratorio, di
biologia molecolare, di diagnostica per immagini, di medicina
nucleare, di citologia e istologia nei diversi tumori;
- la scelta del programma terapeutico in almeno 250 pazienti,
discutendone con il personale docente la possibile efficacia, gli
effetti collaterali e la fattibilità dello schema proposto in regime
di ricovero, di day hospital o ambulatoriale e curando l'impostazione
corretta di terapie molecolari target, ad alto costo (anticorpi
monoclonali, piccoli inibitori delle tirosin-chinasi, vaccini
antitumorali e terapia genica, citochine e fattori di crescita) nel
rispetto delle procedure vigenti, appropriatezza e ottimizzazione dei
costi, sulla base di conoscenze dei biomarcatori come indicatori
prognostici, e predittivi nella scelta del trattamento personalizzato
ed, infine, nella consapevolezza delle potenzialità della ricerca
traslazionale, come un importante processo di implementazione
nell'assistenza al paziente;
- lo svolgimento, nei primi due anni sotto supervisione nei
successivi tre anni sempre con maggiore autonomia fino ad essere
completamente indipendente, di colloqui informativi con i pazienti
e/o loro congiunti in almeno 250 casi in varie fasi di malattia,
discutendone gli aspetti psicologici, etici e medico-legali;
- la scelta del trattamento delle complicanze dei trattamenti
antiblastici e della terapia di supporto in almeno 150 pazienti
oncologici;
- la scelta del trattamento delle emergenze oncologiche (emorragie,
disturbi metabolici, compressioni, ecc.) in almeno 50 pazienti
oncologici;
- la scelta del trattamento palliativo (terapia del dolore ecc.) in
almeno 100 pazienti in fase terminale;
- la partecipazione a team multidisciplinari per la pianificazione di
trattamenti integrati chemio-radioterapici;
- la guardia divisionale o interdivisionale per almeno 30 turni
complessivi, assumendo la responsabilità in prima persona (con
possibilità di consultazione del tutore) nei turni degli ultimi due
anni;
Lo specializzando deve inoltre:
- avere eseguito personalmente le seguenti manovre invasive in numero
sufficiente: paracentesi, toracentesi, biopsie ossee;
- aver seguito direttamente la conduzione, secondo le norme della
buona pratica clinica, di almeno cinque sperimentazioni cliniche
controllate, anche multicentriche, sapendo affrontare problemi etici,
normativi e giuridici, riportare correttamente i criteri per la
definizione di risposta alla terapia e la valutazione e la
classificazione della tossicità, acquisendo l'esperienza
nell'ottenere il consenso informato dal paziente ed utilizzando gli
strumenti per valutare la qualità della vita nel rispetto del
significato dei biomarcatori, del ruolo e della funzione dei Comitati
Etici e dei meccanismi di regolamentazione e sorveglianza esercitati
dalle autorità di governo;
- aver frequentato le seguenti strutture: reparto di Medicina Interna
e/o di specialità mediche, per almeno sei mesi; reparto/servizio di
Radioterapia, per almeno due mesi; reparto/day-hospital di Oncologia
Medica continuativamente per almeno quattro anni;
- conoscere ed essere in grado di applicare alla diagnostica
oncologica le più avanzate tecniche della oncologia molecolare.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
7. Per la tipologia MEDICINA DI COMUNITÀ E DELLE CURE PRIMARIE
(articolata in quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono i
seguenti:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve conoscere e
utilizzare le metodologie epidemiologiche e sociologiche per valutare
i bisogni di salute degli individui, delle famiglie e delle
comunità, l'appropriatezza e l'efficacia degli interventi
assistenziali; conoscere le metodologie di programmazione e gestione
delle risorse nei servizi sanitari primari; conoscere gli elementi di
base dei metodi informatici e statistici per l'elaborazione delle
informazioni, per monitorare la salute delle comunità, valutare
l'impatto su di essa di azioni ed interventi, effettuare ricerca
secondo i moderni criteri informatizzati; conoscere i principi
fondamentali della genetica di popolazione e acquisire capacità di
utilizzare i test genetici a fini diagnostici e preventivi
sull'individuo; conoscere le principali funzioni psicologiche ed i
metodi e le tecniche della comunicazione interpersonale; conoscere ed
acquisire i principi dell'etica medica e della bioetica clinica per
la gestione appropriata di individui, famiglie e comunità;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
conoscenze di metodologia e di semeiotica fisica, strumentale e di
laboratorio; deve utilizzare le moderne metodologie di ricerca
clinica e gestionale e acquisire la capacità di una loro valutazione
critica e di una appropriata applicazione nelle diverse condizioni
cliniche e organizzative;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve conoscere e applicare i metodi appropriati per: analizzare i
bisogni multidimensionali di salute degli individui, delle famiglie e
delle comunità; scegliere i percorsi dia- gnostici appropriati,
interpretare i risultati degli accertamenti, prescrivere trattamenti
farmacologici, medici e chirurgici appropriati; elaborare piani
assistenziali personalizzati a diversa intensità assistenziale;
organizzare interventi di assistenza primaria domiciliare,
ambulatoriale, residenziale e semiresidenziale, integrata al bisogno
con la assistenza ospedaliera; lavorare in equipe e coordinare unità
operative interdisciplinari per attuare processi di cura unitari;
dirigere servizi di assistenza primaria nell'ottica della presa in
carico globale di individui, famiglie e comunità; gestire i servizi
nell'ottica dell'implementazione della qualità; organizzare e
coordinare audit clinici, verifiche di efficacia, efficienza e
qualità, analisi economiche nella rete dei servizi primari; attivare
la partecipazione di individui, famiglie e comunità nel- la tutela
della salute individuale e collettiva; programmare ed effettuare
interventi di educazione alla salute per individui, famiglie e
comunità ai fini della prevenzione e della promozione della salute.
Lo specializzando deve poi conoscere le problematiche legate alle
dipendenze da droghe, alcool e fumo di tabacco, i meccanismi
ezio-patogenetici della loro insorgenza, i possibili interventi
nell'ambito della prevenzione, diagnosi, trattamento, reinserimento
sociale, i metodi per attivare la rete dei servizi nella presa in
carico globale dei soggetti; deve conoscere le principali patologie
psichiatriche, i possibili interventi nell'ambito della prevenzione,
diagnosi e trattamento, i metodi per attivare la rete dei servizi
alla presa in carico globale dei pazienti psichiatrici; deve
conoscere l'area della disabilità, i metodi del suo accertamento,
della presa in carico globale dei pazienti per favorire la loro
massima autonomia e partecipazione sociale; deve conoscere la
fisiopatologia dell'età anziana, i possibili interventi nell'ambito
della prevenzione della non autosufficienza, della diagnosi e del
trattamento delle principali patologie croniche legate a questa età,
i metodi per attivare la rete dei servizi nella presa in carico
globale dei soggetti anziani non autosufficienti; deve conoscere la
patologia infettiva di maggiore impatto sociale ed i metodi di presa
in carico del paziente con particolare riguardo agli aspetti connessi
con la sua assistenza domiciliare e/o residenziale; deve conoscere le
problematiche dell'area materno-infantile ed i servizi per
l'assistenza primaria alla donna, all'età evolutiva e alla famiglia,
con particolare riguardo alle attività dei consultori familiari, dei
servizi di pediatria di famiglia e di comunità e di neuropsichiatria
infantile.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- avere svolto attività assistenziale nei reparti dell'Area Medica,
delle classi di Medicina Generale, di Specialità Mediche, di
Pediatria, e di Neuroscienze. Durante il suddetto periodo dovrà aver
partecipato direttamente alle attività assistenziali riferite ad
almeno 100 pazienti, compresi le valutazioni della situazione clinica
complessiva, degli aspetti funzionali e di autonomia del paziente,
anche in relazione al suo ambiente di vita, ed infine le stesure di
almeno 20 piani di dimissioni ospedaliere protette per pazienti con
necessità di continuità assistenziale territoriale;
- avere compiuto almeno 20 turni in servizi per l'urgenza ed
emergenza come strutture di Pronto Soccorso medico-chirurgico,
generale e/o pediatrico, nei servizi di 118 e di continuità
assistenziale territoriale;
- avere effettuato attività assistenziale presso studi di Medici di
Medicina Generale, avendo partecipato personalmente alle attività di
assistenza di almeno 360 pazienti compreso l'esecuzione di almeno 120
visite domiciliari, il coinvolgimento in almeno 80 piani di
assistenza domiciliare integrata, la partecipazione ad almeno 30
Unità Valutative Multidimensionali;
- avere effettuato attività assistenziale a favore di minori con
bisogni speciali e famiglie vulnerabili e multiproblematiche, sia
presso Strutture territoriali per la salute Materno-Infantile con
presa in carico di almeno 30 pazienti affetti da malattie croniche,
rare, disabilità e/o noti per condizioni di maltrattamento o scarsa
tutela, sia presso gli studi dei Pediatri di Libera Scelta avendo
seguito le attività assistenziali di almeno 20 pazienti pediatrici;
- avere effettuato attività assistenziale presso strutture
residenziali intermedie non ospedaliere e strutture semiresidenziali,
quali ospedali di comunità, hospice, RSA, strutture riabilitative
semiresidenziali, con presa in carico di almeno 50 pazienti;
- avere effettuato attività assistenziale presso strutture per la
salute mentale e di contrasto alle dipendenze, con la partecipazione
alla presa in carico di almeno 20 pazienti;
- aver effettuato attività assistenziale presso strutture per
disabili, con presa in carico di almeno 20 pazienti;
- aver partecipato ad attività di programmazione, organizzazione,
gestione e verifica di percorsi di diagnostica, trattamento e presa
in carico, centrati sul sistema delle cure primarie e sulla
continuità assistenziale tra i diversi ambienti di cura e di vita.
Nello stesso periodo dovra':
- aver seguito i percorsi assistenziali di almeno 30 pazienti
complessi,
- avere partecipato alla progettazione e gestione dei flussi
informativi nell'ambito della rete delle cure primarie e dei sistemi
informativi sanitari regionali,
- avere partecipato ad azioni atte alla gestione, valorizzazione e
formazione del personale, alla stesura e discussione di piani di
budget, piani di formazione e riorganizzazione dei servizi, a
progetti tesi alla verifica e/o all'incremento della qualità degli
interventi della rete di assistenza primaria, a progettazione,
esecuzione e valutazione di interventi di educazione alla salute di
tipo comunitario.
Lo specializzando deve inoltre aquisire esperiense nei seguenti
ambiti professionali:
- dimissioni ospedaliere protette: conoscenza approfondita e
acquisizione dei metodi appropriati per organizzare, gestire e
verificare interventi di dimissione ospedaliera di pazienti
richiedenti continuità assistenziale sul territorio. A tal fine lo
specializzando deve avere partecipato alla pianificazione di almeno
20 interventi di dimissione ospedaliera con accesso programmato in
assistenza domiciliare o residenziale;
- assistenza Domiciliare Integrata: conoscenza approfondita e
acquisizione dei metodi appropriati per organizzare, gestire e
verificare interventi di assistenza domiciliare medica,
infermieristica e socio-assistenziale fra loro coordinati. A tal fine
lo specializzando deve avere partecipato alla pianificazione di
almeno 10 interventi di ADI socio-sanitaria;
- gestione dei pazienti complessi nella rete dei servizi: conoscenza
approfondita e acquisizione dei metodi appropriati per organizzare,
gestire e verificare attività integrate per la presa in carico
globale di anziani, malati psichiatrici, disabili, famiglie
multiproblematiche nella rete dei servizi territoriali, collegati al
bisogno con l'ospedale. A tal fine lo specializzando deve avere
partecipato alla pianificazione di almeno 10 interventi ed averne
seguito la evoluzione nel tempo;
- implementazione della qualità nei servizi primari: conoscenza e
acquisizione dei metodi appropriati per programmare e attuare
interventi di miglioramento della qualità di servizi primari
domiciliari, ambulatoriali, semiresidenziali, residenziali. A tal
fine lo specializzando deve avere partecipato alla pianificazione e
sviluppo di almeno 5 interventi di sviluppo della Qualità.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
8. Per la tipologia ALLERGOLOGIA E IMMUNOLOGIA CLINICA (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: ampliare e approfondire le conoscenze
fondamentali relative all'organizzazione del sistema immunitario ed
al suo funzionamento; conoscere i meccanismi del controllo genetico
della risposta immunitaria, i meccanismi immunologici di lesione e di
riparazione tessutale e le correlazioni con le patologie allergiche e
immunologiche.
Obiettivi della formazione generale: conoscere le alterazioni
fondamentali degli organi linfoidi, le alterazioni funzionali e i
meccanismi di controllo del sistema immunitario, nonchè le cause
determinanti, il substrato immunogenetico e le lesioni ad essi
corrispondenti; conoscere i quadri morfologici da un punto di vista
anatomo- ed istopatologico delle principali malattie immunologiche e
delle prevalenti malattie linfoproliferative; conoscere i meccanismi
patogenetici e le implicazioni di ordine immunologico nel corso delle
principali malattie infettive, compresa la patologia da HIV;
conoscere i meccanismi infiammatori ed immunologici di controllo
della crescita tumorale; conoscere i meccanismi d'azione, il
metabolismo, gli effetti terapeutici e avversi dei farmaci e dei
presidi farmacologici e biologici del trattamento delle malattie
allergiche ed immunologiche. .
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola: l' Assistente in
formazione deve riconoscere i sintomi e i segni clinico-fun;zio;na;li
con cui si manifestano le malattie immunologiche ed allergologiche e
risolvere i relativi problemi clinici; definire la prognosi e
pianificare la terapia delle malattie suddette; mettere in atto le
misure di prevenzione primaria e secondaria in questi pazienti;
conoscere i principi eziopatogenetici, pianificare ed eseguire la
terapia delle malattie allergiche e immunologiche; eseguire studi
controllati ed epidemiologici nel campo delle malattie allergiche ed
immunologiche; conoscere, eseguire ed interpretare le prove
allergologiche "in vivo" ed applicare le metodologie di diagnostica
immunologica, allergologica, sierologica e cellulare.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia l'esecuzione (assistita da
un docente) di:
- diagnostica immunologica, sierologica e dei fluidi biologici
(valutare almeno 300 dosaggi delle immunoglobuline e delle
immunoglobuline IgE specifiche, e/o dei fattori del complemento, e/o
degli autoanticorpi organo- e non organo-specifici)
- diagnostica di immunologia cellulare (valutare almeno 100 test di
caratterizzazione fenotipica di cellule ottenute dal sangue
periferico e/o dagli organi e tessuti linfoidi, e/o dal midollo
osseo, e/o dai versamenti sierosi, e/o dal liquido di lavaggio bronco
alveolare)
- diagnostica microscopica (valutare almeno 30 preparati citologici,
citochimici, ed immunoistochimici di campioni di sangue, o di midollo
osseo o di organi linfoidi, in condizioni normali e patologiche di
interesse immuno-allergologico).
- diagnostica allergologica "in vivo" (cutireazioni e/o test di
provocazione specifici in almeno 200 pazienti)
- atti medici specialistici relativi all'inquadramento, allo studio e
alla terapia di almeno 400 pazienti con patologia allergica o
immunologica, necessari a raggiungere i seguenti obiettivi:
- approfondimento in senso immunologico dell'anamnesi.
- ricerca di elementi suggestivi per la presenza di malattie di
ordine allergo-immunologico nel contesto di un esame obiettivo
generale.
- pianificazione del procedimento diagnostico concernente le
principali malattie allergiche ed immunologiche di almeno 200
pazienti
- interpretazione corretta dei risultati delle indagini comprese
nella pianificazione del procedimento diagnostico.
- riconoscimento delle situazioni che richiedono provvedimenti
terapeutici d'urgenza.
- pianificazione ed esecuzione dei protocolli terapeutici,
farmacologici e biologici delle principali malattie allergiche ed
immunologiche.
- monitoraggio periodico, sia clinico che laboratoristico, degli
effetti benefici e di quelli indesiderati della terapia immunologica,
anti-allergica e con farmaci biologici (anticorpi monoclonali).
- conoscenza della profilassi e terapia delle principali malattie
infettive.
- conoscenza delle caratteristiche dei farmaci antiallergici,
chemioterapici, citostatici, antibiotici, immunomodulanti e
immunosoppressori.
-esecuzione di immunoterapia specifica iposensibilizzante per via
orale e sottocutanea;
- partecipazione attiva alla conduzione, secondo le norme di buona
pratica clinica, di almeno 2 sperimentazioni cliniche controllate.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
9. Per la tipologia DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire le
fondamentali conoscenze teoriche di fisiologia, biochimica, nonchè
le tecniche in tutti i settori di laboratorio e di diagnostica
applicati alla dermatologia e venereologia, comprese la
citopatologia, l'istopatologia, l'immunopatologia, la diagnostica
ultrastrutturale, la diagnostica per immagini, la microbiologia e
micologia dermatologiche. Deve a tal fine approfondire le conoscenze
di Anatomia, Fisiologia, Farmacologia, Fisica, Statistica,
Epidemiologia, Informatica, Genetica, nonchè acquisire conoscenze
avanzate dei meccanismi etiopatogenetici che determinano l'insorgenza
delle malattie della pelle e degli annessi cutanei;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
il corretto approccio statistico e le basi metodologiche del
laboratorio, della clinica e della terapia, nonchè le capacità di
continuo rinnovamento delle proprie conoscenze professionali, anche
mediante l'utilizzo di tecnologia informatica aggiornata;
obiettivi della tipologia della Scuola: acquisizione delle
fondamentali conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la
valutazione epidemiologica, per la prevenzione e per la diagnosi e
terapia, compresa quella chirurgica e fisioterapica, delle malattie
cutanee e della dermatologia pediatrica, delle malattie immunologiche
con prevalente estrinsecazione cutanea, delle malattie neoplastiche
cutanee; partecipazione a studi clinici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica; acquisizione di capacità comunicative e
relazionali con il paziente e i familiari e di capacità di
interazione con gli altri specialisti; acquisizione delle
fondamentali conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la
valutazione epidemiologica, per la prevenzione, la diagnosi e la
terapia delle malattie di natura allergica e professionale ed
ambientale; acquisizione delle fondamentali conoscenze teoriche e
tecniche necessarie per la valutazione della epidemiologia, la
prevenzione, la legislazione, la diagnosi e la terapia, compresa
quella fisica, delle malattie trasmissibili per via sessuale compresa
l'AIDS: acquisizione delle conoscenze teoriche e pratiche relative
alle valutazioni strumentali dei parametri fisiologici della cute,
dei test funzionali nonchè alla diagnosi e terapia degli inestetismi
cutanei, all'etica professionale ed alla legislazione sanitaria e per
la prevenzione diagnosi e terapia delle malattie dermatologiche
tropicali (comprese quelle insorte su cute caucasica) e le malattie
dermatologiche cosmopolite insorte su cute nera; acquisizione delle
fondamentali conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi e terapia
delle malattie dermatologiche suscettibili di trattamento chirurgico.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
a) esecuzione di almeno 40 biopsie cutanee;
b) valutazione di almeno:
- 100 esami microscopici e colturali di materiale biologico;
- 30 esami sierologici per le MST;
- 30 esami istologici ed immunopatologici;
- 10 test di dermatologia cosmetologica (pHmetria, sebometria,
elastometria, tricogramma, etc.);
- 60 tests cutanei allergodiagnostici;
- 50 Esami di epiluminescenza
c) presa in carico (con partecipazione diretta a diagnosi, terapia e
valutazione dei risultati) di almeno 400 casi di dermopatie di cui:
- 220 casi di dermatologia generale
- 50 casi di dermatologia immuno-allergica;
- 50 casi MST, malattie infettive e parassitarie;
- 50 di dermatologia oncologica;
- 30 di dermatologia dell'età evolutiva e geriatria;
d) l'esecuzione o la prima assistenza di almeno:
- 80 interventi di chirurgia dermatologica, ivi compresa la
preparazione del malato all'intervento, la anestesia locale o
distrettuale ed il decorso postoperatorio;
- 100 trattamenti di terapia fisica (crioterapia, fototerapia,
diatermocoagulazione, trattamenti LASER);
- 20 trattamenti iniettivi intralesionali.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
10. Per la tipologia EMATOLOGIA (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: conoscenze fondamentali di
anatomo-fisiologia, biochimica e genetica del sangue e del sistema
emolinfopoietico nonchè l'approccio statistico e lo studio delle
emopatie come nozioni biologiche di base per l'apprendimento della
fisiopatologia clinica e della terapia ematologica;
obiettivi della formazione generale: approfondimento delle conoscenze
di base delle malattie ematologiche e patologie correlate, nonchè
apprendimento di principi generali di medicina interna e dei
meccanismi eziopatogenetici che determinano lo sviluppo delle
malattie ematologiche; approccio teorico e pratico alle tecniche di
laboratorio applicate alla ematologia comprendenti citomorfologia,
immunocitochimica, istopatologia, emostasi e trombosi, biologia
molecolare, citogenetica molecolare e cinetica proliferativa;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: acquisizione delle
fondamentali conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la
valutazione epidemiologica, per la prevenzione, per la diagnosi e
terapia delle malattie del sangue e del sistema emolinfopoietico
nonchè applicazione delle stesse alla pratica clinica relativa alla
medicina trasfusionale; conoscenze teoriche e pratica clinica
relative all'impiego del trapianto di midollo osseo e di cellule
staminali emopoietiche (allogenico ed autologo) e l'approccio alle
principali terapie cellulari. Valutazione clinica e funzionale di
pazienti candidati al trapianto, procedure di mobilizzazione di
cellule staminali e di espianti di midollo,valutazione funzionale
(immunofenotipica, colturale) delle cellule staminali, infusione e
monitoraggio attecchimenti e decorso clinico post-trapianto.
. Saper riconoscere e trattare i sintomi della fase terminale e
pianificare e gestire l'assistenza al malato terminale di tipo
palliativo e di terapia del dolore, approfondendo le conoscenze
necessarie per consentire un corretto rapporto ed una efficace
comunicazione fra medico/paziente e con la sua famiglia.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver seguito almeno 200 casi di emopatie, di cui almeno 2/3 di
oncoematologia, partecipando attivamente al loro inquadramento
diagnostico, alla programmazione, esecuzione e controllo dei
protocolli terapeutici e della terapia di supporto compresa la
terapia trasfusionale. In particolare mediante:
- esecuzione di almeno 75 aspirati midollari, partecipando alla fase
di definizione diagnostica dei casi suddetti;
- esecuzione di almeno 20 biopsie osteomidollari, partecipando alla
fase di definizione diagnostica dei casi suddetti;
- esecuzione di almeno 10 rachicentesi diagnostiche e/o terapeutiche
in pazienti affetti da emolinfopatie;
- aver acquisito esperienza delle procedure diagnostiche e dei
presidi terapeutici inerenti le principali malattie emorragiche e
trombotiche, partecipando personalmente agli screenings relativi alle
patologie dell'emostasi e della coagulazione e al monitoraggio della
terapia anticoagulante;
- aver partecipato attivamente alla valutazione clinica e funzionale
del paziente con anemia o altre citopenie periferiche.
- aver acquisito familiarità nella pratica laboratoristica di
ematologia generale per quanto riguarda la citomorfologia delle
cellule del sangue, la citochimica, la caratterizzazione immunologica
e citogenetica , le tecniche di genetica molecolare e colture
cellulari relative alle emopatie;
- aver frequentato una unità di trapianto di cellule staminali
ematopoietiche (CSE) partecipando attivamente alla gestione clinica
di almeno 20 pazienti sottoposti a trapianto allogenico e/o autologo,
acquisendo le conoscenze necessarie relative alle procedure di
raccolta , separazione e criopreservazione delle CSE da sangue venoso
periferico e sangue midollare;
- aver acquisito conoscenze nelle procedure di eritrocitoaferesi e
plasmaferesi e nell' esecuzione ed interpretazione di fenotipi
eritrocitari, test di Coombs e nella ricerca di anticorpi
antieritrocitari irregolari;
- aver collaborato nella valutazione di pazienti ambulatoriali e
inviati per consulenza e aver preso parte alle procedure terapeutiche
del DH ematologico.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
11 . Per la tipologia ENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL METABOLISMO
(articolata in quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: conoscenze fondamentali di
anatomia-fisiologia, embriologia del sistema endocrino e metabolico,
di biochimica degli ormoni e del metabolismo intermedio, di genetica,
dei meccanismi che determinano lo sviluppo delle malattie endocrine,
andrologiche e metaboliche e la patogenesi delle complicanze;
obiettivi della formazione generale: approccio statistico e
acquisizione delle basi biologiche per l'apprendimento della
metodologia di laboratorio, della clinica e della terapia endocrina;
obiettivi formativi della tipologia della scuola:
- l'acquisizione delle conoscenze fondamentali teoriche e tecniche
dei settori di laboratorio applicati all'endocrinologia,
all'andrologia ed alle malattie del metabolismo, con particolare
riguardo agli aspetti di biochimica clinica dei dosaggi ormonali e
dei metaboliti, della citoistologia e alla diagnostica per immagini;
la valutazione degli esami strumentali e funzionali utili per la
diagnostica della patologia endocrina, andrologica e metabolica con
le relative complicanze d'organo e di apparato.
- l'acquisizione delle fondamentali conoscenze teoriche e tecniche
necessarie per la valutazione epidemiologica e per la prevenzione
diagnosi e terapia delle malattie del sistema endocrino (inclusi
l'endocrinologia dell'età infantile e della pubertà, i tumori
neuro-endocrini, endocrini ed endocrino-dipendenti, la patologia
endocrina dell'età avanzata e l'endocrinologia e fisiopatologia
della riproduzione umana), delle malattie andrologiche (inclusi i
disturbi della funzione erettile e della sessualità, la prevenzione
e cura dell'infertilità di coppia e le tecniche relative alla
fecondazione assistita) e delle malattie del metabolismo (inclusi
forme dismetaboliche congenite, diabete infantile, prevenzione e cura
delle complicanze croniche del diabete mellito, obesità,
dislipidemie, e patologia metabolica dell'osso e del muscolo);
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche e la pratica clinica
necessaria a prevenire, riconoscere e trattare le principali
patologie che costituiscono condizioni di emergenza endocrina e
metabolica;
- l'apprendimento delle conoscenze relative alle possibili
applicazioni alle malattie endocrine congenite ed acquisite in
termini clinici, diagnostici e terapeutiche delle più recenti
applicazioni biotecnologiche;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche ed esperienza pratica
relative agli aspetti endocrini e metabolici delle patologie
dell'età infantile incluse le forme disendocrine e dismetaboliche
congenite e neonatali dell'infanzia e dell'adolescenza, l'utilizzo di
parametri auxologici ed idonee procedure diagnostiche e terapeutiche
e la valutazione degli aspetti psicosociali;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche ed esperienza pratica
relativa alle alterazioni endocrine responsabili dei difetti maschili
e femminili dell'attività riproduttiva inclusi gli aspetti
infettivi, disendocrini, dismetabolici dell'infertilità di coppia,
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche, i trattamenti
plurispecialistici, inclusi la fecondazione assistita e gli aspetti
psicosociali di tali condizioni;
- l'acquisizione delle conoscenze relative alla prevenzione,
diagnostica e terapia della patologia tumorale delle ghiandole
endocrine e dei tumori neuro-endocrini e dei tumori
ormono-dipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicosociali e di
qualità della vita del paziente oncologico incluse le tecniche di
crioconservazione dei gameti nei pazienti neoplastici;
- l'apprendimento delle conoscenze relative alle possibili
applicazioni delle malattie andrologiche congenite ed acquisite in
termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici) delle più
recenti acquisizioni biotecnologiche;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche e l'esperienza pratica
relativa alle alterazioni ormonali congenite e acquisite, vascolari,
neurologiche e psicogene dei difetti primitivi e secondari della
funzione erettile e della sessualità inclusa l'applicazione delle
relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi di trattamenti
ormonale e farmacologico utili al benessere sessuale della coppia;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche e pratiche relative
all'epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica differenziale,
terapia, inclusa quella educativa, delle diverse forme di obesità e
magrezza nelle varie età, inclusi gli aspetti interdisciplinari
dell'alimentazione e nutrizione e delle complicanze dei disturbi del
comportamento alimentare, agli aspetti psicosociali di questi
pazienti; l'apprendimento delle conoscenze relative alle possibili
applicazioni nelle malattie metaboliche congenite ed acquisite in
termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici) delle più
recenti acquisizioni biotecnologiche;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche e pratiche relative
all'epidemiologia ed alla prevenzione primaria e secondaria, alla
diagnostica ed al trattamento delle varie forme di diabete mellito
incluso il diabete infantile ed il diabete in gravidanza ed alla
prevenzione diagnostica e trattamento pluridisciplinare dei fattori
di rischio delle complicanze croniche del diabete (oculari,
nefrologiche, cardiovascolari etc..), inclusi gli aspetti
psicosociali di questi pazienti;
- l'acquisizione delle conoscenze teoriche e pratiche relative
all'epidemiologia, alla prevenzione, alla diagnostica differenziale
ed alla terapia della patologia del metabolismo lipidico, ai fattori
di rischio ed alla terapia dell'aterosclerosi e delle patologie ad
essa correlate.
- la conoscenza dei principali quadri clinici che caratterizzano le
condizioni di emergenza in ambito internistico, con particolare
riguardo alla valutazione endocrino-metabolica.
- le competenze per la valutazione dell'evolversi delle conoscenze
nell'ambito delle Scienze Umane e le loro implicazioni nei riguardi
degli aspetti medico-legali e socio-sanitari.
- l'acquisizione dei principali modelli di tipo statistico,
epidemiologico, manageriale ed organizzativo che caratterizzano
l'attività socio-sanitaria.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della
Tipologia:
- aver seguito personalmente in Reparto di degenza, Day Hospital, Day
Service o ambulatorio
non meno di 120 pazienti di cui :
- non meno di 50 pazienti con patologie endocrinologiche,
andrologiche e sessuologiche
- non meno di 50 pazienti con patologie metaboliche (diabete mellito,
patologie del metabolismo osteo-muscolare, obesità, dislipidemie,
disturbi dell'equilibrio idrico salino, ecc.) curandone personalmente
l'impostazione diagnostica clinica, laboratoristica e strumentale, la
fase terapeutica e quella dei controlli a breve e medio termine;
- aver seguito personalmente, inclusa Ia fase di valutazione delle
necessità di esecuzione, discussione e interpretazione dei
risultati:
- 50 esami diagnostici clinico, laboratoristici e strumentali delle
ghiandole endocrine
- 50 esami diagnostici clinico, laboratoristici e strumentali per il
diabete mellito e le sue
complicanze e le patologie metaboliche
- 50 esami diagnostici clinico, laboratoristici e strumentali per le
patologie andrologiche
e sessuologiche;
- aver svolto attività in Reparto di degenza, Day Hospital, Day
Service e Ambulatorio nei
settori Endocrinologia per non meno di (240 ore), Andrologia per non
meno di (200 ore), Diabetologia e Metabolismo per non meno di (200
ore). Altre ore aggiuntive di attività saranno previste, al fine
dell'acquisizione di specifiche ed avanzate conoscenze nell'ambito
della specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo,
con particolare
riferimento alla oncologia endocrina, alle emergenze
endocrino-metaboliche, alle patologie neuroendocrine, ai disturbi
dell'accrescimento e della pubertà, alla fisiopatologia della
riproduzione e della funzionalità gonadica maschile e femminile
compresa la menopausa, alle malattie rare endocrino-metaboliche.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
12. Per la Tipologia SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formative di base: l'acquisizione di conoscenze di livello
avanzato nella metodologia statistica, nell'epidemiologia, nella
psicologia, nella sociologia, nell'economia, nella biochimica e nella
fisiologia in funzione di una specifica applicazione ai problemi
dell'alimentazione e nutrizione umana; la conoscenza dei processi
tecnologici di base nei principali settori agroalimentari e la loro
influenza sulla qualità nutrizionale dei prodotti, i principi
biologici applicabili alle biotecnologie. La conoscenza della
composizione degli alimenti e della funzione di nutrienti, non
nutrienti ed antinutrienti e delle loro reciproche interazioni; i
livelli di sicurezza degli alimenti sottoposti a trasformazione
nonchè i livelli tossicologici, le dosi giornaliere accettabili ed
il rischio valutabile nell'assunzione di sostanze contenute o
veicolate dall'alimentazione; lo studio dell'interazione dei
nutrienti con i farmaci e gli effetti di questi ultimi
sull'equilibrio fame-sazietà; lo studio dell'organismo come
complesso omeostatico influenzato anche dallo stato di nutrizione;
l'interazione tra nutrienti e menoma;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: l'acquisizione di
conoscenze su:
- proprietà strutturali dei nutrienti, sulla composizione degli
alimenti, sulle eventuali modificazioni che possono intervenire
durante i processi tecnologici e sulla valutazione della qualità
igienica degli alimenti;
- metodologie di identificazione delle malattie trasmesse con gli
alimenti e lo studio della legislazione per la loro prevenzione e
controllo;
- bisogni dell'uomo e della popolazione in energia e nutrienti; -
della capacità di valutazione dello stato di nutrizione;
- problematiche relative alle politiche alimentari nazionali ed
internazionali;
- tecniche di rilevamento dei consumi alimentari e delle strategie di
sorveglianza nutrizionale su popolazioni in particolari condizioni
fisiologiche, quali gravidanza, allattamento, crescita, senescenza ed
attività sportiva;
- tecniche della comunicazione di massa in materia di alimentazione e
nutrizione e la definizione di obiettivi e programmi di educazione
alimentare;
- interazioni nutrienti-geni;
- meccanismi biochimici e fisiologici della digestione e
dell'assorbimento, la biodisponibilità dei micro e macronutrienti, i
processi metabolici a carico dei nutrienti, l'identificazione degli
effetti dovuti alla malnutrizione per difetto o per eccesso;
- impatto delle produzioni alimentari sull'ambiente;
- organizzazione dei servizi di ristorazione collettiva e dei servizi
di medicina preventiva compreso il servizio di igiene, degli alimenti
e della nutrizione.
Per il laureato in Medicina e Chirurgia sono obiettivi formativi
della Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione tutte le
attività diagnostiche e terapeutiche di seguito elencate: i
meccanismi fisiologici e patologici della regolazione del
comportamento alimentare; la valutazione dello stato di nutrizione;
l'acquisizione di metodologie di diagnosi e trattamento nutrizionale
- in tutte le fasce di età - delle patologie correlate
all'alimentazione; la valutazione dell'impatto della malattia sullo
stato di nutrizione; l'organizzazione dei servizi dietetici
ospedalieri, dei servizi preposti all'erogazione della nutrizione
artificiale; l'acquisizione di metodologie per lo studio dei
disordini del comportamento alimentare (anoressia, bulimia); la
conoscenza, in relazione alla possibilità di un intervento
nutrizionale delle allergie e delle intolleranze alimentari, della
fisiopatologia e della clinica dell'apparato gastroenterico,
dell'apparato endocrino, dell'apparato urinario e dell'apparato
respiratorio; la valutazione dei fattori di rischio cardiovascolare e
delle patologie carenziali.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver eseguito direttamente almeno n. 100 valutazioni/anno dello
stato nutrizionale mediante:
valutazione clinica (anamnesi medica)
- valutazione dell'assunzione energetica e dei nutrienti (anamnesi
alimentare, diari, questionari di frequenza di consumo, etc.)
- rilevamento delle abitudini alimentari (questionari, etc.);
- valutazione dei bisogni energetici del singolo individuo (misura
del metabolismo basale ed applicazione di tutte le tecniche validate
per il calcolo del dispendio energetico);
- Identificazione dei livelli raccomandati in energia e nutrienti per
la popolazione e per il singolo;
- Individuazione dei Dietary reference intanke, sulla base del
profilo metabolico, genetico e del fenotipo;
- valutazione della composizione corporea (antropoplicometria,
impedenziometria bioelettrica, densitometria a raggi x), al fine di
refertare, nell'ambito dell'attività specialistica (DL 187/2000) lo
stato della composizione corporea, il tessuto adiposo ed il tessuto
muscolare etc.), con capacità di interpretazione di tutte le
metodiche di composizione corporea compreso l'utilizzo di attività
radiodiagnostiche complementari all'esercizio clinico della
disciplina (a norma del c. 4, art. 7 D.Lgs. 187/2000);
- valutazione metabolica (profilo lipidico-lipoproteico, glicemico e
protidico, etc.);
- valutazione dell'assunzione energetica e dei nutrienti (anamnesi
alimentare, diari, questionari di frequenza di consumo, etc.)
- rilevamento delle abitudini alimentari (questionari, etc.)
- valutazione dei bisogni energetici del singolo individuo (misura
del metabolismo basale ed applicazione di tutte le tecniche validate
per la misurazione del dispendio energetico)
- aver redatto e controfirmato almeno n. 100/ anno cartelle cliniche
dei pazienti ricoverati o ambulatoriali seguiti personalmente; le
cartelle debbono riportare un esame obiettivo completo, gli esami di
laboratorio del caso, la valutazione antropometrica, la valutazione
impedenziometrica, le prove di forza, la valutazione pressoria.
- aver predisposto direttamente almeno n.100/anno di interventi
dietetico-nutrizionali personalizzati per le principali patologie
correlate all'alimentazione (diabete mellito, dislipidemie, obesità,
insufficienza epatica e renale, malnutrizione per difetto, disturbi
del comportamento alimentare, ...)
- aver predisposto direttamente almeno n. 25/anno impostazione di
regimi dietetici per via artificiale, ospedaliera e domiciliare
(NAD):
- valutazione dei fabbisogni energetici e di nutrienti
- prescrizione e predisposizione di linee di infusione per nutrizione
artificiale (posizionamento di sonde naso-gastro/duodenali,
incannulamento di vena periferica,...) ed allestimento delle sacche
contenenti i liquidi nutritivi da somministrare al paziente
- monitoraggio dell'intervento nutrizionale (monitoraggio metabolico
e dello stato di nutrizione, bilancio idrico, elettrolitico ed
azotato, gestione del sistema di infusione);
- aver prescritto almeno n. 5/anno preparazioni galeniche per la
Nutrizione Artificiale;
aver partecipato ad almeno n. 5/anno counselling nutrizionali e dei
disturbi del comportamento alimentare, in attività ambulatoriale;
- aver predisposto direttamente almeno n. 30/anno piani dietetici
personalizzati basati sull'interpretazione dei livelli di espressione
dei geni coinvolti nello stato nutrizionale (nutrigenomica);
- aver predisposto direttamente almeno n. 30/anno piani dietetici
personalizzati basati sull'interpretazione dei polimorfismi genetici
coinvolti nello stato nutrizionale (nutrigenetica);
aver predisposto direttamente almeno n.2 piani dietetici
personalizzati basati sull'interpretazione di analisi di
tossicogenomica;
- aver predisposto direttamente n. 5/anno di piani dietetici
personalizzati che prevedano l' utilizzo di dipositivi medici a base
vegetale ( Reg. UE 47/2007, D.L. 37/2010);
- aver predisposto direttamente n. 5/anno di piani dietetici che
prevedano utilizzo di prodotti destinati ad una alimentazione
particolare, secondo le nuove normative che disciplinano le
indicazioni nutrizionali ( Reg. UE 39/2009 e successive modifiche);
- aver predisposto direttamente n. 5/anno di piani dietetici che
prevedano utilizzo di Novel Food, ovvero alimenti e ingredienti non
ancora utilizzati "in misura significativa per il consumo umano",
ricadenti nelle categorie previste dal Reg. UE 258/97;
- aver predisposto direttamente n. 5/anno di piani dietetici
personalizzati che prevedano l' utilizzo dei Botanicals, secondo la
normativa comunitaria vigente (Reg. UE 24/2004 e successive
modifiche);
- aver effettuato almeno n. 100/anno analisi degli Indici di Qualità
Nutrizionale degli alimenti, dei piani dietetici e dei requisiti di
composizione e di etichettatura degli alimenti;
preparazione di n.2 protocollo/anno di studio di epidemiologia della
nutrizione;
- aver interpretato almeno n. 10/anno determinazioni della capacità
antiossidante totale (metodiche varie) su plasma e n. 10/anno
alimenti;
- aver interpretato almeno n. 10/anno test di dosaggi
immunoenzimatici;
- avere allestito almeno un piano di allerta di sicurezza alimentare
(secondo la rete RASFF) in conformità con il "pacchetto igiene"
(Regolamenti (CE) 852/2004, 853/2004, 854/2004, 882/2004 del
Parlamento europeo e del Consiglio del 29 aprile 2004 sull'igiene dei
prodotti alimentari) e con il Regolamento Europeo n. 16/2011 del 10
gennaio 2011
- avere predisposto almeno n. 2 piani di autocontrollo secondo il
sistema HACCP- Hazard Analysis and Critical Control Poitnt- (HACCP
Reg CE 852/2004) per assicurare al consumatore un livello
standardizzato di sicurezza dei prodotti alimentari, garantendo una
salubrità igienico sanitaria tale da non causare danni alla salute
del consumatore.
- avere allestito almeno n.1 protocollo clinico secondo un sistema
NHACCP -Nutrient Hazard Analysis and Critical Control Poitnt - come
definito dal Piano strategico per l'innovazionedel Ministero delle
Politiche Agricole Alimentari e Forestali (luglio 2914);
ver seguito direttamente la conduzione, secondo le norme della buona
pratica clinica, di almeno n. 4 sperimentazioni cliniche;
- avere allestito almeno n.1 protocollo per la tracciabilità di
sementi e mangimi destinati ad animali per consumo umano;
- aver gestito una banca dati di carattere nutrizionale su sistema
informatico
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
13. Sono Obiettivi formativi della tipologia MALATTIE DELL'APPARATO
DIGERENTE (articolata in quattro anni di corso):
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire
conoscenze avanzate di morfologia, e funzionalità del tratto
gastroenterico, del fegato, delle vie biliari e del pancreas
esocrino, padroneggiare le basi biologiche, molecolari e
immunologiche delle funzioni digestive e delle relative patologie,
apprendere ed applicare tecniche di fisiologia e fisiopatologia
gastroenterologica, epatica e della nutrizione;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
il corretto approccio epidemiologico e le basi metodologiche del
laboratorio, della clinica e della terapia, nonchè le capacità di
continuo rinnovamento delle proprie conoscenze professionali, anche
mediante l'utilizzo di tecnologia informatica aggiornata;
obiettivi formativi propri della tipologia della Scuola: lo
specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei meccanismi
eziopatogenetici che determinano le malattie digestive e la loro
evoluzione; conoscere le basi patofisiologiche delle malattie del
tratto gastroenterico, del fegato, delle vie biliari e del pancreas
esocrino partecipando attivamente ad attività di studio
fisiopatologico e saper applicare queste conoscenze nella
interpretazione dei quadri clinici dei malati con patologie
epato-gastroenterologiche e pancreatiche ponendoli in un contesto di
inquadramento generale del paziente; conoscere e saper interpretare
le basi anatomo-cliniche e patologiche delle malattie e dei tumori
del tratto gastroenterico, del fegato, delle vie biliari e del
pancreas esocrino; acquisire le conoscenze cliniche e tecniche
relative alla diagnostica e alla terapia gastroenterologica e la
capacità di applicarle correttamente; eseguire procedure
endoscopiche diagnostiche e terapeutiche fondamentali ed avanzate
secondo le norme di buona pratica clinica.; acquisire competenze
teoriche e pratiche nelle metodiche di laboratorio e strumentali
applicate alla fisiopatologia e clinica delle malattie digestrive con
particolare riguardo alla cito-istopatologia, alle tecniche
immunologiche, alle tecniche di valutazione funzionale dei vari
tratti dell'apparato digestivo, del fegato e della circolazione
distrettuale, alla diagnostica gastroenterologica per immagini;
applicare le conoscenze più aggiornate per la valutazione
epidemiologica, la prevenzione, la diagnosi, la terapia e la
riabilitazione delle malattie dell'apparato digerente; conoscere le
norme di buona pratica clinica e applicarle in studi clinici
controllati; saper valutare le connessioni fisiopatologiche e
cliniche tra problemi digestivi e problemi di altri organi ed
apparati; partecipare ad attività cliniche che prevedano,
nell'ambito delle patologie del tratto gastroenterico, del fegato,
delle vie biliari e del pancreas esocrino, contributi di medicina
interna, chirurgia gastrointestinale, diagnostica per immagini,
anatomia patologica, oncologia clinica, pediatria, nutrizione
clinica, scienze infermieristiche.
obiettivi formativi propri della tipologia della Scuola:
Sono specifici ambiti di competenza: la clinica delle malattie
neoplastiche e non, del tratto gastroenterico, del fegato, delle vie
biliari e del pancreas esocrino; l'esecuzione di procedure di
endoscopia del tratto digerente, sia diagnostiche che terapeutiche,
la fisiopatologia della digestione, della nutrizione e del
metabolismo epatico; l'esecuzione di altre procedure di diagnostica
strumentale di competenza dello specialista; la prevenzione e la
terapia delle malattie non neoplastiche e neoplastiche del tratto
gastroenterico, del fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino
e la riabilitazione dei pazienti che ne sono affetti.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il conseguimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- avere seguito almeno 250 pazienti distribuiti tra le principali
patologie gastroenterologiche, epatiche, biliari, pancreatiche,
nutrizionali di cui almeno il 1/3 di natura neoplastica partecipando
inizialmente, e quindi in prima persona, con la supervisione dei
Tutors, alla raccolta dei dati anamnestici ed obiettivi, alla
programmazione degli interventi diagnostici e terapeutici adeguati ed
appropriati basati sulle conoscenze derivate dall'evidenza clinica e
alla valutazione critica dei casi clinici stessi;
- aver presentato almeno 40 casi clinici negli incontri didattici
della Scuola;
- avere eseguito attivamente sotto supervisione e acquisita
progressiva autonoma all'esecuzione di almeno 200
esofagogastroduodenoscopie con almeno 20 legatura di varici esofagee,
25 emostasi, e 25 polipectomie;
- avere eseguito attivamente sotto supervisione e acquisita
progressiva autonoma all'esecuzione di almeno 200 colonscopie totali
di cui 1/3 completate da interventi di polipectomia;
- avere partecipato attivamente all'esecuzione di almeno 30 biopsie
epatiche ecoguidate e/o punture addominali;
- avere partecipato attivamente all'esecuzione di almeno 200
ecografie diagnostiche di interesse gastroenterologico con esecuzione
personale di almeno 1/3;
-avere partecipato attivamente ad un adeguato numero delle seguenti
attivita': endoscopie terapeutiche; eco-endoscopie ;
colangio-pancreatografie retrograde, posizionamento di stents,
dilatazioni di stenosi e mucosectomie;
- avere partecipato a un adeguato numero di procedure manometriche;
- avere condotto sotto supervisione un adeguato ed appropriato numero
di interventi di nutrizione clinica (enterale e parenterale);
- avere condotto sotto supervisione un adeguato ed appropriato numero
di procedure di proctologia;
- aver partecipato alla gestione clinica di pazienti pre e post
trapianto epatico.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
14. Per la tipologia MALATTIE DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE
(articolata in quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: acquisizione delle conoscenze
fondamentali di anatomo-fisiologia, biochimica e genetica
dell'apparato cardiaco allo scopo di stabilire la basi per
l'apprendimento del laboratorio, della clinica e della terapia
cardiologica. L'acquisizione delle nozioni fondamentali di
matematica, fisica, statistica ed informatica, utili per la
comprensione della fisiologia della circolazione e per l'elaborazione
di dati ed immagini di interesse clinico;
obiettivi della formazione generale: acquisizione di conoscenze
avanzate dei meccanismi etio-patogenetici e fisiopatologici che
determinano lo sviluppo della malattie cardiache congenite ed
acquisite, nonchè delle principali conoscenze di epidemiologia,
semeiotica, clinica, diagnostica strumentale e di laboratorio
applicabili alle malattie cardiovascolari;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: acquisizione delle
fondamentali conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settori della
diagnostica cardiologia non invasiva (elettrocardiografia standard e
dinamica, elettrofisiologia, ecocardiografia monodimensionale,
bidimensionale, Doppler e Color Doppler, metodiche radioisotopiche,
TAC, RMN) ed invasiva (angiografia coronarica, studio emodinamico,
angioplastica, valvuloplastica, elettrofisiologia,
elettrostuimolazione cardiaca) nell'età adulta ed anche pediatrica,
nonchè l'acquisizione delle conoscenze teoriche e pratiche
necessarie per la prevenzione, diagnosi e terapia (farmacologica,
interventistica e chirurgica) delle Malattie dell'Apparato
Cardiovascolare con particolare riguardo alle conoscenze e
metodologie comportamentali nelle sindromi acute e nelle situazioni
di emergenza-urgenza.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver seguito personalmente almeno 5000 casi di patologia
cardiovascolare, 1500 almeno dei quali in Unità di Terapia Intensiva
Cardiologica, partecipando attivamente alla raccolta dei dati
anamnestici, effettuando l'esame obiettivo, proponendo la
programmazione degli interventi diagnostici e terapeutici
(farmacologici, interventistici e/o chirurgici), valutando
criticamente i dati clinici;
- avere esposto con chiarezza e competenza almeno 100 casi
clinicamente paradigmatici di patologie cardiovascolari agli incontri
formali della scuola;
- aver eseguito e comunque refertato personalmente almeno 1000
elettrocardiogrammi standard e 300 ECG dinamici;
- aver eseguito personalmente almeno 350 test provocativi e/o
farmacologici;
- aver eseguito personalmente almeno 500 ecocardiogrammi
monodimensionali, bidimensionali e
Doppler con refertazione;
- aver eseguito personalmente almeno 50 ecocardiografie avanzate
(ecocardiografia trans esofagea,
3D, analisi strain, etc);
- aver eseguito almeno 50 ecodoppler vascolari epiaortici e
periferici;
- aver dimostrato di saper riconoscere e interpretare correttamente
150 tra radiogrammi, scintigrafie,
TC e RMN inerenti la patologia cardiovascolare;
- aver partecipato all'esecuzione di 30 cateterismi destri, con
calcolo dei relativi parametri emodinamici, e a 150 coronarografie e
100 procedura di angioplastica;
- aver partecipato a 120 impianti PM/ICD (temporanei e definitivi),
studi elettrofisiologici e ablazione transcatetere con RF;
- aver eseguito personalmente almeno 100 programmazioni di PM/ICD;
- aver acquisito conoscenze teoriche ed esperienza clinica nella
gestione del paziente acuto e nella rianimazione cardiorespiratoria
con congruo periodo di servizio in Unità di Terapia Intensiva
coronarica e cardiologica.
15. Per la tipologia MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO (articolata
in quattro anni di corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: lo specialista in formazione deve
perfezionare le conoscenze fondamentali di biologia, biochimica,
fisica, morfologia, fisiologia, patologia generale, genetica e
microbiologia allo scopo di acquisire ulteriori nozioni sulle basi
biologiche e funzionali delle malattie dell'apparato respiratorio;
obiettivi della formazione generale: lo specialista in formazione
deve apprendere gli elementi fondamentali della biologia,
dell'eziopatogenesi, della fisiopatologia e della patologia e
raggiungere la consapevolezza della coesistenza fenomenologica dei
diversi processi morbosi ed acquisire conoscenze di epidemiologia,
metodologia e semeiotica fisica, di laboratorio e strumentale,
nonchè di diagnostica per immagini, comprensiva delle tecniche
ecografiche e di medicina nucleare;
obiettivi formativi propri della tipologia della Scuola: lo
specialista in formazione deve acquisire:
- conoscenze avanzate sui meccanismi eziopatogenetici che determinano
lo sviluppo delle malattie dell'apparato respiratorio e conoscenze di
fisiopatologia respiratoria;
- conoscenze tecniche e teoriche in tutti i settori di laboratorio
applicati alle malattie respiratorie con particolare riguardo alla
citoistopatologia, alle tecniche immunoallergologiche, alle tecniche
di valutazione della funzione dei vari tratti dell'apparato
respiratorio e della cardioemodinamica polmonare;
- conoscenza pratica metodologica nella diagnostica funzionale della
respirazione con particolare riguardo alla valutazione della
meccanica toraco-polmonare, degli scambi intrapolmonari dei gas, dei
meccanismi di regolazione della ventilazione, dell'emodinamica
polmonare, dei disturbi respiratori nel sonno, delle tecniche di
monitoraggio del paziente critico e dei metodi di valutazione della
disabilità respiratoria;
- conoscenze e capacità interpretative nella diagnostica per
immagini e nelle varie tecniche diagnostiche di pertinenza delle
malattie dell'apparato respiratorio;
- competenze adeguate in Pneumologia interventistica per gestire
autonomamente la diagnostica e terapia endoscopica delle vie aeree,
del cavo pleurico e dei distretti respiratori esplorabili con
metodiche video-endoscopiche compresi l'esecuzione di biopsie nelle
varie sedi, il prelievo di liquido di lavaggio broncoalveolare e
l'uso di tecniche complementari ed innovative per la diagnostica ed
il trattamento di patologie respiratorie;
- conoscenze teoriche e pratica clinica necessarie a trattare le
principali patologie che costituiscono condizione di emergenza
respiratoria con particolare competenza nel trattamento intensivo e
subintensivo del paziente con insufficienza respiratoria critica;
competenze adeguate per promuovere ogni azione finalizzata a
riconoscere precocemente e gestire il paziente con insufficienza
respiratoria acuta e cronica, le emergenze più comuni in medicina
interna e le patologie critiche, applicare la ventilazione meccanica,
formulare e somministrare diete particolari per via enterale e
parenterale;
- conoscenze teoriche e pratiche della fisiopatologia della
respirazione durante il sonno e dell'influenza del sonno sulle
diverse patologie respiratorie; acquisizione della pratica clinica
per il riconoscimento, la diagnostica ed il trattamento dei disturbi
respiratori del sonno;
- conoscenze teoriche e pratiche necessarie per la valutazione
epidemiologica, la prevenzione, la diagnostica clinico-strumentale,
la terapia (nelle sue varie forme) delle neoplasie polmonari; deve
conoscere e saper applicare le relative norme di buona pratica
clinica
- conoscenze relative alle tecniche di riabilitazione ed alle
metodiche di valutazione della disabilità con particolare riguardo
alle patologie respiratorie, con acquisizione della pratica clinica
necessaria per la gestione del paziente critico, soprattutto per
quanto concerne l'alimentazione, la fisiokinesiterapia e lo
svezzamento dalla ventilazione meccanica;
- conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica, la
prevenzione, la diagnostica microbiologica, immunologica e
clinico-strumentale, la terapia e la riabilitazione della tubercolosi
e delle malattie infettive dell'apparato respiratorio; deve conoscere
e saper applicare le relative norme di buona pratica clinica e
profilassi;
- conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica , la
diagnostica clinica strumentale ed il trattamento della fibrosi
cistica e delle sue varie problematiche cliniche, deve conoscere le
norme di buona pratica clinica relativa e deve saperle applicare in
studi clinici controllati;
- conoscenze necessarie delle norme di buona pratica clinica e deve
saperle applicare in trials clinici;
- capacità di analizzare le proprie motivazioni, con piena
consapevolezza dei propri presupposti morali, e di rapportarle alle
norme etiche e deontologiche che la cura della persona umana impone;
- conoscenze fondamentali degli aspetti legali e di organizzazione
sanitaria della professione, con adeguata rappresentazione delle
implicazioni etiche degli sviluppi della medicina.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
a) avere seguito almeno 150 casi di patologia respiratoria in reparti
di degenza o in DH, avendo redatto personalmente e controfirmato sia
la cartella clinica (anamnesi, esame obiettivo, programmazione degli
interventi diagnostici e terapeutici) che la relazione di dimissione
(epicrisi), con presentazione di almeno 10 casi negli incontri
formali della scuola;
b) avere seguito almeno 100 casi di patologia respiratoria in
ambulatorio con esecuzione, quando indicati, dei più comuni esami
funzionali ed immuno-allergologici;
c) avere partecipato attivamente ad almeno 100 visite di consulenza
specialistica;
d) avere partecipato ad almeno 70 turni di guardia/sottoguardia,
assumendo la responsabilità in prima persona nei turni degli ultimi
2 anni ( consultazione tutor) ;
e) avere seguito in videoendoscopia almeno 80 sedute di Pneumologia
interventistica e ne ha eseguite personalmente almeno 30;
f) avere eseguito e correttamente interpretato almeno 200 esami
funzionali completi della respirazione;
g) avere partecipato attivamente alla gestione di almeno 50 casi di
insufficienza respiratoria cronica grave nelle sue varie fasi
clinico-evolutive con acquisizione delle relative pratiche
terapeutiche, comprese quelle della terapia intensiva, e
semi-intensiva.
h) avere partecipato alle esecuzione di almeno 3 trial clinici
randomizzati;
i) avere partecipato attivamente alla gestione di almeno 30 casi di
pneumo-oncologia incluse le fasi della chemioterapia, radio-terapia,
terapie biologiche;
l) 70 Imaging Toracico (RX, TC, RMN, PET): Interpretazione e
discussione con il Tutor di casi paradigmatici.
m) 50 Test di reversibilità e di broncostimolazione da eseguire in
autonomia.
n) 200 emogasanalisi arteriosa.
o) 150 monitoraggi incruenti della saturimetria
p) 40 6-min walking test da eseguire in autonomia (esecuzione e
refertazione)
q) 30 polisonnografie in autonomia ( esecuzione, estrapolazione
tracciati, interpretazione e refertazione)
r) 30 intradermoreazioni alla Mantoux o test biologici indicatori di
infezione tbc (da eseguire e valutare in autonomia).
s) 15 punture pleuriche esplorative/toracentesi anche in eco
guida/toracoscopie mediche, 30 ecografie toraciche, 10 posizionamenti
di drenaggi pleurici in assistenza.
t) 5 test da sforzo cardiopolmonare.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
16. Per la tipologia MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: acquisizione di conoscenze di base
relative alle scienze morfologiche, biochimiche e fisio- logiche e di
conoscenze di fisiopatologia generale delle malattie infettive e
della patologia tropicale (genetica, carenziale) e delle discipline
di base specificamente ad esse correlate (microbiologia clinica,
virologia clinica, parassitologia clinica, micologia clinica,
entomologia medica ed immunologia clinica, statistica, epidemiologia,
ed igiene), anche con riferimento agli aspetti climatici
dell'ecosistema tropicale.
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
il corretto approccio statistico e le basi metodologiche del
laboratorio, della clinica, della terapia, della epidemiologia e di
medicina di comunità, nonchè le capacità di continuo rinnovamento
delle proprie conoscenze professionali anche al fine di poter
effettuare attività di programmazione sanitaria, di igiene e
profilassi, di gestione ed emergenza sanitaria ;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: acquisizione della
competenze cliniche (per diagnosi, prognosi, terapia e valutazione
dei risultati) e laboratoristiche-strumentali delle malattie
infettive (di qualsiasi eziologia, dell'intero ciclo di vita, per
ogni organo ed apparato, di ogni area geografica sia negli
immunocompetenti che negli immunodepressi) e comunque prevalenti
nelle aree tropicali ed a risorse limitate; acquisizione della
competenza necessaria sia allo studio epidemiologico che alla
profilassi delle malattie infettive ed alla gestione di reparti
clinici anche in situazione di risorse limitate.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- avere seguito almeno 200 casi clinici, dei quali parte in autonomia
professionale, inerenti malattie infettive sia del paziente
immunocompetente che immunodepresso, acquisite in ospedale o in
comunità comprese le malattie di importazione. Di questi, almeno 50
casi devono essere relativi a patologie tropicali e almeno 25 in
soggetto migrante;
- avere sviluppato esperienza nella prevenzione e nel controllo di
infezioni o di focolai epidemici sviluppati in ospedale o in
comunità;
- avere seguito l'itinerario diagnostico, con particolare riguardo
alla diagnostica di laboratorio, di almeno 200 casi clinici inerenti
malattie infettive. Di questi, almeno 50 casi devono essere relativi
a patologie tropicali;
- sapere interpretare i risultati di esami microbiologici rivolti sia
all'identificazione del microrganismo che alla valutazione della
sensibilità ai farmaci di batteri, virus e miceti; saper allestire e
leggere un preparato emoscopico (striscio sottile e goccia spessa)
per la ricerca di emoparassiti;
- aver eseguito almeno 50 consulenze (diagnostiche o preventive) in
tema di medicina dei viaggi, compresa la corretta indicazione di
chemiovaccinoprofilassi;
- partecipazione alla conduzione, secondo le norme della buona
pratica clinica, di sperimentazioni cliniche controllate;
- partecipazione all'esecuzione di emocolture e colture di altri
liquidi biologici, puntura lombare, toracentesi, paracentesi e
puntura di ascessi superficiali.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
17. Per la tipologia NEFROLOGIA (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire
approfondite conoscenze di anatomia, fisiologia, biochimica,
genetica, immunologia, biologia molecolare, farmacologia e statistica
che permettano la piena comprensione della funzione normale del rene
e della fisiopatologia delle malattie renali e costituiscano una
solida base per l'aggiornamento continuo e la valutazione critica dei
risultati della ricerca;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
il corretto approccio statistico e le basi metodologiche del
laboratorio, della clinica e della terapia, nonchè le capacità di
continuo rinnovamento delle proprie conoscenze professionali, anche
mediante l'utilizzo di tecnologia informatica aggiornata;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve acquisire gli strumenti conoscitivi e l'esperienza professionale
necessari per (a) prevenire, diagnosticare e curare le malattie
renali ereditarie ed acquisite incluse le nefropatie glomerulari e
tubulointerstiziali, le infezioni delle vie urinarie, i disordini del
metabolismo idrosalino e dell'equilibrio acido-base, la ipertensione
arteriosa, la insufficienza renale acuta e cronica; (b) praticare la
emodialisi extracorporea e tecniche correlate e la dialisi
peritoneale; (c) selezionare il paziente per il trapianto renale,
prevenire, diagnosticare e trattare il rigetto e le complicazioni del
paziente trapiantato; (d) saper inquadrare olisticamente il paziente,
affrontando con un corretto approccio diagnostico e terapeutico le
comuni situazioni cliniche internistiche, anche di urgenza; (e)
acquisire le conoscenze ed esperienze necessarie per un corretto
inquadramento diagnostico delle malattie delle vie urinarie e delle
complicazioni chirurgiche del trapianto di rene, (f) saper approntare
un accesso vascolare per la dialisi d'emergenza, confezionare una
fistola artero-venosa e impiantare un catetere peritoneale; (g)
apprendere i principi e le manovre necessari al funzionamento delle
apparecchiature per dialisi.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- attività clinica per almeno 12 mesi in un Centro di Emodialisi:
ogni specializzando deve prestare assistenza ad almeno 2 pazienti per
turno;
- attività clinica per almeno 12 mesi in un reparto di Nefrologia
con accettazione di pazienti non selezionati: ogni specializzando
deve prestare assistenza ad almeno 100 pazienti;
- attività clinica in un Ambulatorio di Nefrologia per pazienti
esterni: ogni specializzando deve eseguire almeno 150 visite;
- attività clinica in un centro/ambulatorio per la preparazione ed
il follow-up di trapianto di rene: ogni specializzando dovrà
eseguire almeno 50 visite;
- partecipazione ad almeno 40 turni di guardia attiva in reparti di
Nefrologia con accoglienza non selezionata;
- esecuzione di almeno 10 trattamenti extracorporei di urgenza;
- partecipazione ad almeno 30 seminari con esame e discussione di
casi istopatologici renali;
- posizionamento di almeno 5 cateteri venosi per emodialisi
extracorporea;
- partecipazione al confezionamento di almeno 5 fistole
artero-venose;
- partecipazione all'impianto di almeno 5 cateteri peritoneali.
- trattamento del paziente in terapia intensiva, avendo seguito
almeno 20 pazienti critici in terapia intensiva sottoposti a
trattamento extracorporeo.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
18. Per la tipologia REUMATOLOGIA (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: l'acquisizione delle conoscenze
fondamentali di morfologia e fisiopatologia dei tessuti con-nettivi e
dell'apparato muscolo-scheletrico e articolare, allo scopo di
conoscere le basi biologiche della fisiopatologia e clinica delle
malattie reumatiche;
obiettivi della formazione generale: lo specializzando deve acquisire
il corretto approccio statistico e le basi metodo-logiche del
laboratorio, della clinica e della terapia, nonchè le capacità di
continuo rinnovamento delle proprie cono-scenze professionali, anche
mediante l'utilizzo di tecnologia informatica aggiornata;
obiettivi formativi specifici della tipologia della Scuola:
acquisizione delle conoscenze teoriche e delle competenze cliniche
(diagnostiche, terapeutiche e riabilitative) e
strumentali-laboratoristiche (anche con tecniche citofluorimetriche)
per il trattamento delle patologie dei tessuti connettivi e
dell'apparato muscolo-scheletrico e articolare, anche per le
emergenze-urgenze di interesse reumatologico; acquisizione di
competenze cliniche riguardano principalmente la se-meiotica fisica e
strumentale delle malattie reumatiche, l'mmunopatologia delle
malattie reumatiche, la diagnostica reumatologica per immagini
(ecografia, capillaroscopia, densitometria ossea, scintigrafia), la
farmacologia clinica, la farmacoterapia e l'idropinoterapia delle
malattie reumatiche, la medicina fisica, la terapia ortopedica, la
riabilitazione e la terapia occupazionale delle malattie reumatiche;
acquisizione di conoscenze di Statistica Medica e Epidemiologia
adeguate per riconoscere le implicazioni sociali delle malattie
reumatiche.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- acquisizione di competenze tecniche generali per la clinica delle
malattie reumatologiche, seguendo personalmente almeno 400 casi di
patologia reumatologica.
Nell'ambito di questi casi lo specializzando dovra':
-seguire almeno 100 casi di natura sistemica, partecipando
attivamente alla raccolta dei dati anamnestici, effettuando l'esame
obiettivo, proponendo la programmazione degli interventi diagnostici
e terapeutici razionali, valutando criticamente i dati clinici;
- svolgere attività clinica in reparto di ricovero di Reumatologia
effettuando almeno 40 turni di guardia attiva e compilando almeno 20
lettere di dimissioni (co - firmate);
- svolgere attività clinica in ambulatorio di Reumatologia per
esterni eseguendo almeno 300 visite;
- svolgere attività clinica relativa alle procedure di inserimento
in cura e monitoraggio di almeno 20 pazienti sottoposti a trattamento
con farmaci biologici, seguiti per almeno un anno;
- acquisire la capacità di discutere casi clinici in modo
documentato e analitico, esponendo almeno 5 casi di patologie
reumatiche;
- eseguire direttamente almeno 20 artrocentesi con relativo esame del
liquido sinoviale e almeno 40 infiltrazioni articolari e
periarticolari a scopo terapeutico, di cui almeno 10 sotto guida
ecografica;
- valutare criticamente i risultati di almeno 400 esami di
laboratorio inerenti la patologia reumatologica, di cui almeno 100
profili autoanticorporali;
- acquisire la capacità di riconoscere i più comuni quadri
istologici inerenti la patologia reumatologica attraverso la
partecipazione ad almeno 5 conferenze clinico - patologiche e il
diretto coinvolgimento nella presentazione di almeno 1 caso;
- eseguire ecografie muscolo - tendinee e articolari e
capillaroscopie periungueali, assistendo all'esecuzione di almeno 100
esami ecografici ed eseguendone personalmente almeno 40 in distretti
plurimi, e assistendo all'esecuzione di almeno 50 capillaroscopie ed
eseguendone personalmente almeno 20 , dimostrando, e, quindi, saper
interpretare correttamente i risultati di ciascuna delle 2 tecniche;
- acquisire la capacità di interpretare analiticamente e
criticamente i risultati della densitometria ossea, anche in rapporto
alla conoscenza delle modalità tecniche di esecuzione;
- acquisire la capacità di riconoscere e interpretare correttamente
radiogrammi, scintigrafie, TC, RMN e tutte le altre tecniche di
diagnostica per immagini inerenti la patologia reumatologica.
- acquisire e interpretare i principali dati clinimetrici riguardanti
in primo luogo i pazienti con malattie infiammatorie articolari
croniche.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico


CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
NEUROSCIENZE E SCIENZE CLINICHE DEL COMPORTAMENTO

La classe NEUROSCIENZE E SCIENZE CLINICHE DEL COMPORTAMENTO comprende
le seguenti tipologie:
1. Neurologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Neuropsichiatria infantile (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Psichiatria (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della Classe NEUROSCIENZE E SCIENZE
CLINICHE DEL COMPORTAMENTO sono i seguenti:
1. Lo specialista in Neurologia deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo dei sintomi e dei
segni clinico-strumentali con cui si manifestano le malattie del
sistema nervoso, anche nell'età senile; deve avere acquisito un
orientamento clinico nell'ambito della neurologia dello sviluppo;
deve saper curare i malati neurologici o con complicanze neurologiche
includenti le alterazioni del sistema nervoso centrale, periferico e
del muscolo.
2. Lo specialista in Neuropsichiatria Infantile deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
semeiotica funzionale e strumentale, della metodologia clinica, dei
trattamenti farmacologici, psicoterapici e riabilitativi per poter
effettuare la presa in carico globale dei soggetti affetti da
patologie neuro-psichiatriche dell'età evolutiva (0-18 anni); deve
conoscere le problematiche psicosociali delle malattie croniche
dell'età evolutiva; deve aver acquisito conoscenza dei principi di
tutela e promozione della salute mentale e di prevenzione delle
malattie neuro-psichiche e di lotta allo stigma nell'età evolutiva;
deve aver conseguito una approfondita conoscenza sui rapporti fra
patologie internistiche o chirurgiche e disturbi mentali e sulle
problematiche relative alla psichiatria di consultazione e
collegamento in età evolutiva.
3. Lo specialista in Psichiatria deve aver maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della psichiatria
biologica e clinica e della psicoterapia; deve avere conseguito una
opportuna formazione relativa al rapporto medico-paziente; deve
possedere una corretta conoscenza degli aspetti psicologici e
psicopatologici, eziopatogenetici, diagnostici, clinici e prognostici
delle malattie psichiatriche delle età giovanile, adulta e senile,
dei disturbi di personalità e delle farmaco-tossico-dipendenze; deve
avere conoscenza dei correlati sociali delle stesse, dei principi di
tutela e promozione della salute mentale e di lotta allo stigma,
degli aspetti etici e giuridici della professione, e in particolare
della responsabilità professionale e della legislazione
psichiatrica; deve avere acquisito approfondite conoscenze sui
rapporti tra patologie internistiche o chirurgiche e disturbi
mentali, sulle problematiche relative alla psichiatria di
consultazione e collegamento ed alla medicina psicosomatica; deve
avere competenze tecniche per trattare i vari quadri clinici,
adoperare correttamente le varie classi di psicofarmaci, integrare i
diversi trattamenti psichiatrici, approntare progetti di prevenzione,
presa in carico, cura e riabilitazione; deve avere conoscenza delle
basi teoriche e delle tecniche delle varie forme di psicoterapia
individuale, familiare, di gruppo e acquisire gli strumenti
professionali per l'esercizio di specifiche forme strutturate di
psicoterapia.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune):
Lo specializzando deve avere acquisito una soddisfacente conoscenza
teorica e competenza professionale nel riconoscimento e nel
trattamento , anche in condizioni di emergenza-urgenza, delle più
diffuse patologie nell'ambito della medicina interna e dell'età
evolutiva.
Per tutte le tipologie della classe, data la specifica
interconnessione culturale esistente fra le tipologie, i CFU del
tronco comune delle specialità affini dovranno comprendere:
- conoscenze teoriche dell'anatomia e della fisiologia del sistema
nervoso centrale e periferico;
- conoscenze teoriche generali dei meccanismi eziopatogenetici delle
patologie di interesse neurologico e psichiatrico nelle varie fasi
del ciclo di vita;
- conoscenze teoriche ed esperienze pratiche di base delle metodiche
per la diagnosi, anche differenziale (esame clinico, diagnostica per
immagini, tecniche elettrofisiologiche, esami chimico-biologici e
valutazioni psicometriche) delle patologie di interesse neurologico e
psichiatrico nell'intero ciclo di vita;
- conoscenze teoriche ed esperienze clinico-pratiche (incluse
situazioni di urgenza/emergenza) relative alle principali patologie
di interesse neurologico e psichiatrico nelle varie fasi del ciclo di
vita, incluse le complicanze neurologiche e psichiatriche delle
malattie internistiche;
- conoscenze teoriche ed esperienze clinico-pratiche di base relative
alle principali tecniche di prevenzione, trattamento e riabilitazione
delle patologie neurologiche e psichiatriche nell'intero ciclo di
vita.
1. Per la tipologia NEUROLOGIA (articolata in quattro anni di corso),
gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi generali: conoscenza dell'ontogenesi e
dell'organizzazione strutturale del sistema nervoso; del
funzionamento del sistema nervoso centrale, periferico e del muscolo
in condizioni normali e patologiche; dei fondamenti dell'analisi
statistica e del metodo epidemiologico; competenze informatiche per
l'acquisizione e il trattamento dati.
Apprendimento delle basi biologiche dell'azione dei farmaci, nonchè
le implicazioni medico-legali e bioetiche dell'utilizzazione dei
farmaci e più in generale delle problematiche legate alle patologie
neurologiche; apprendimento dei fondamentali meccanismi
eziopatogenetici, compresi quelli di medicina molecolare applicati
alla neurologia e di neurochimica clinica;
obiettivi della formazione generale: conoscenza della storia della
medicina e della neurologia;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: conoscenza delle
cause determinanti e dei meccanismi patogenetici delle malattie del
sistema nervoso centrale, periferico e del muscolo e dell'attività
assistenziale a essa congrua; delle alterazioni strutturali e/o
funzionali del sistema nervoso e delle lesioni ad esse corrispondenti
da un punto di vista neuropatologico; della semeiotica funzionale, la
metodologia clinica, la diagnostica strumentale e di laboratorio; dei
quadri neurofisiologici, di neuroimmagine e neuropsicologici che
caratterizzano le malattie del sistema nervoso in tutto il ciclo di
vita; della neurologia dello sviluppo e della neurologia geriatrica;
della neurologia di urgenza, della fisiopatologia e della terapia del
dolore acuto e cronico, della neuro-genetica clinica e molecolare,
della diagnostica e del recupero della disabilità e della
riabilitazione neurologica,della neuropsicologia clinica, della
neurobiologia clinica, includente la istopatologia del sistema
nervoso centrale, del muscolo e del nervo, della neuro immunologia.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia l'esecuzione di:
- - protocolli diagnostici clinici: almeno 100 casi eseguiti
personalmente;
- casi clinici: almeno 250 casi, dei quali 100 seguiti in prima
persona, inclusivi delle classiche malattie neurologiche croniche,
delle urgenze neurologiche, malattie cerebrovascolari, malattie
neurologiche rare, sindromi dolorose acute e croniche, discutendo
impostazione e conduzione con lo specialista strutturato e/o il
responsabile del reparto clinico;
- partecipazione alla conduzione, secondo le norme di buona pratica
clinica, di almeno 3 sperimentazioni cliniche controllate;
- interpretazione e discussione di esami neuroradiologici e di
neuroimmagini delle principali patologie: almeno 200 casi discussi
direttamente con personale esperto;
- interpretazione e discussione di esami neurofisiologici (
elettroencefalogrammi; potenziali evocati; elettromiografie e
neurografie; EcoDoppler) delle principali malattie neurologiche:
almeno 200 casi discussi direttamente con personale esperto;
- valutazione e discussione con lo specialista strutturato di esami
eseguiti in centri di rianimazione a scopo di sospetto e/o
accertamento della morte cerebrale: almeno 20 casi.
- valutazione, in almeno 50 pazienti, della disabilità, utilizzando
appropriate scale funzionali e identificazione delle possibilità e
degli strumenti di recupero, discutendo impostazione e conduzione con
personale esperto;
- valutazione, in almeno 50 pazienti, del decadimento mentale
mediante esami neurocognitivi, discutendo impostazione e conduzione
con personale esperto;
- esami neuropatologici: almeno 20, includenti anche biopsie di
muscolo o di nervo, discussi direttamente con personale esperto;
- prelievo di liquor: almeno 30 casi eseguiti personalmente,
discutendo i rilievi e i risultati con personale esperto.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia NEUROPSICHIATRIA INFANTILE (articolata in quattro
anni di corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi generali: conoscenza dell'embriologia,
biochimica, istologia, anatomia e fisiologia del sistema nervoso
centrale, periferico e del muscolo e delle loro modificazioni
fisiologiche nel corso dello sviluppo; dei fondamenti dell'analisi
statistica; dell'epidemiologia e patogenesi delle malattie
neuro-psichiatriche dell'età evolutiva; dei meccanismi di
trasmissione genetica delle malattie d'interesse neuro-psichiatrico
dell'età evolutiva; della psicofisiologia e dei meccanismi
dell'evoluzione psicologica; dei correlati biochimici, fisiologici e
neuroradiologici delle sindromi neuro-psichiatriche dell'età
evolutiva; delle basi biologiche dell'azione dei neuro e psicofarmaci
e degli aspetti medico-legali ed etici legati al loro utilizzo in
età evolutiva;
obiettivi della formazione generale: conoscenze relative alle
dimensioni storiche e concettuali delle patologie neuro-psichiatriche
dell'età evolutiva;
obiettivi formativi della tipologia della scuola: conoscenza
approfondita dello sviluppo neuropsichico normale e patologico e
delle variabili biologiche, familiari e sociali che possono
condizionarlo; acquisizione delle conoscenze e competenze per
l'inquadramento eziopatogenetico e diagnostico-nosografico dei
disturbi neuro-psichiatrici dell'età evolutiva e delle basi
metodologiche per i relativi interventi preventivi e clinici,
diagnostici e terapeutici (farmacologici, psicoterapici,
riabilitativi); conoscenza dei modelli per la prevenzione in età
evolutiva dei disturbi neuro-psichiatrici; conoscenza di tutte le
patologie neuro-psichiatriche del bambino e dell'adolescente, nella
loro patomorfosi evolutiva, per fasce d'età da 0 a 18 anni;
acquisizione delle conoscenze teoriche e tecniche per la valutazione
neuropsicologica dei disturbi delle funzioni corticali superiori e
dell'apprendimento nel bambino e nell'adolescente e per l'attuazione
di interventi preventivi, diagnostici, terapeutici e riabilitativi,
anche per l'integrazione sociale di minori disabili; acquisizione
delle competenze per la presa in carico riabilitativa neurologica,
neuropsicologica e psichiatrica in età evolutiva con formulazione e
monitoraggio di programmi riabilitativi; conoscenze teoriche generali
e competenze tecniche per i trattamenti psicoterapici in età
evolutiva; acquisizione delle competenze tecniche e metodologiche
indispensabili per affrontare e trattare le situazioni di crisi
preadolescenziale e adolescenziale e di psichiatria di consultazione
e collegamento in età evolutiva; conoscenze relative al rapporto
medico-paziente-genitori e alle problematiche riguardanti il consenso
informato in età evolutiva; acquisizione di competenze di
psichiatria sociale dell'età evolutiva con conoscenza dei correlati
sociali delle malattie mentali e delle relative metodiche
riabilitative e risocializzanti in età evolutiva; conoscenza dei
quadri neurofisiologici, neuropsicologici e di neuroimmagine delle
patologie neuro-psichiatriche dell'infanzia e dell'adolescenza;
acquisizione delle competenze per la presa in carico globale
(soggetto, famiglia, scuola) del paziente con patologia
neuro-psichiatrica in età evolutiva; acquisizione di competenze
metodologiche per la ricerca clinica ed epidemiologica in
neuro-psichiatria dell'età evolutiva, con particolare riguardo alla
neuropsichiatria infantile preventiva e sociale.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche dellatipologia:
- aver seguito almeno 250 soggetti nelle diverse fasce dell'età
evolutiva (0-18 anni) con
patologie neuropsichiatriche, discutendo il percorso
diagnostico-terapeutico con il personale della struttura clinica, con
progressiva assunzione di autonomia decisionale;
- aver somministrato ed interpretato almeno 100 valutazioni
neurocognitive/neuromotorie in diverse fasce dell'età evolutiva;
- aver discusso direttamente con personale esperto almeno 100 esami
di neuroimmagini delle principali patologie neuro-psichiatriche
dell'infanzia e dell'adolescenza;
- avere effettuato e/o discusso con personale esperto almeno 250
esami neurofisiologici (EEG, EMG, potenziali evocati) inerenti le
principali patologie neuro-psichiatriche dell'età evolutiva, di cui
almeno 1/3 a responsabilità diretta, con progressiva assunzione di
autonomia professionale;
- Aver eseguito almeno 50 esami neurologici di neonati, prematuri e
lattanti, e almeno 50 osservazioni psicomotorie di soggetti da 0 a 3
anni.
- aver effettuato almeno 150 colloqui con genitori, su almeno 50
soggetti;
- aver partecipato alla formulazione di almeno 50 diagnosi funzionali
di bambini con difficoltà scolastiche di origine neurologica,
neuropsicologica o psicopatologica;
- aver preso in carico almeno 3 soggetti in psicoterapia con
supervisione;
- aver seguito almeno 50 soggetti di diverse fasce d'età con
programmi di riabilitazione neuro-psicomotoria, cognitiva e
psichiatrica;
- aver partecipato alla conduzione, secondo le norme di buona pratica
clinica, di almeno 3 studi clinici controllati, preferibilmente
longitudinali.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia PSICHIATRIA (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: conoscenza dell'anatomofisiologia delle
strutture nervose implicate nei processi psichici; dei correlati
biochimici, fisiologici, endocrinologici e neuroradiologici delle
sindromi psichiatriche; dei concetti di genetica e di trasmissione
genetica in rapporto alle malattie mentali e acquisizione dei
principi della ricerca genetica in psichiatria; applicazione della
statistica alla ricerca epidemiologica e clinica in psichiatria;
obiettivi della formazione generale: conoscenza della storia della
medicina e della psichiatria;
obiettivi formativi della tipologia della scuola: Competenze nel
campo della psicopatologia generale e degli aspetti psicopatologici
delle varie forme di patologia mentale; competenze nel campo della
metodologia psichiatrica, con impiego di strumenti diagnostici e
valutativi psichiatrici categoriali e dimensionali, interpretazione
adeguata dei profili diagnostici differenziali e orientamento
razionale all'indicazione e alla verifica delle terapie.
Competenze di psichiatria clinica con conoscenza delle
caratteristiche diagnostiche, cliniche e prognostiche delle malattie
psichiatriche dell'età giovanile, adulta e avanzata, dei disturbi di
personalità, delle farmaco-tossico-dipendenze, delle malattie
psicosomatiche e degli indirizzi di gestione clinica e di presa in
carico. Acquisizione delle competenze tecniche e metodologiche
necessarie per trattare i vari quadri clinici, incluse le situazioni
di crisi e di psichiatria di consultazione e collegamento, con un
corretto impiego delle varie classi di psicofarmaci in modo integrato
con le diverse terapie psichiatriche, per approntare progetti di
prevenzione, presa in carico, cura e riabilitazione, comprendenti i
rapporti e la collaborazione con i familiari dei pazienti. Conoscenza
della classe di appartenenza, del meccanismo d'azione, della
cinetica, delle indicazioni, delle controindicazioni, degli effetti
indesiderati, della tossicità, delle sindromi da sospensione e
dell'impiego clinico degli psicofarmaci. Conoscenza delle
caratteristiche e degli ambiti applicativi delle altre terapie
biologiche, quali ad esempio la terapia elettroconvulsivante, la
stimolazione magnetica transcranica e la deprivazione di sonno.
Competenze nell'area della psicoterapia con conoscenza delle basi
teoriche e delle tecniche di psicoterapia individuale, familiare e di
gruppo, e acquisizione degli strumenti necessari per l'esercizio di
specifiche forme strutturate di psicoterapia.
Competenze di psichiatria sociale con conoscenza dei correlati
sociali della patologia mentale, delle diverse metodiche
riabilitative e risocializzanti, degli aspetti etici e giuridici
riguardanti il rapporto con il paziente, la responsabilità
professionale, l'attività peritale, gli accertamenti e i trattamenti
sanitari volontari e obbligatori.
Competenze metodologiche per la ricerca clinica ed epidemiologica in
psichiatria.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
1) Aver preso in carico almeno 30 pazienti per i quali ha definito
diagnosi e prognosi seguendoli in regime di ricovero volontario ed in
Trattamento Sanitario Obbligatorio, in trattamento ambulatoriale e
territoriale, comprese le visite domiciliari, acquisendo gradualmente
competenze nei trattamenti psicofarmacologici, psicoterapeutici e
riabilitativi.
2) Aver seguito nell'intero quadriennio almeno 5 casi in psicoterapia
con supervisione;
3) Aver seguito almeno 10 casi con programmi di riabilitazione
psichiatrica concordati con l'equipe multiprofessionale nei vari
setting quali domicilio, day hospital, centro Diurno, residenze
riabilitative coinvolgendo anche i familiari nell'intervento
riabilitativo;
4) Aver partecipato alla conduzione, secondo le norme di buona
pratica clinica, di almeno 3 ricerche cliniche per approfondire la
metodologia della ricerca in psichiatria con l'acquisizione di
competenze sull'impiego di strumenti valutativi specifici della
ricerca in oggetto con particolare attenzione alla valutazione degli
esiti. Lo specializzando alla fine dei quattro anni dovrà essere in
grado di concorrere alla stesura di lavori scientifici, alla loro
pubblicazione preferibilmente su riviste indicizzate;
5) Aver effettuato, con la supervisione del tutor, almeno 20
interventi di psichiatria di consultazione e di collegamento;
6) Aver seguito almeno 5 casi con diagnosi di disturbo del
comportamento alimentare;
7) Aver effettuato almeno 20 interventi, con la supervisione
tutoriale, in condizione di urgenza/emergenza acquisendo
progressivamente un alto grado di autonomia;
8) Aver impiegato in almeno 20 pazienti strumenti che permettono di
formulare la diagnosi categoriale e valutare la dimensione
psicopatologica, cognitiva, del funzionamento sociale e del carico
assistenziale dei suoi familiari, ed acquisire competenze nel campo
dell'elettroencefalografia, del neuroimaging e della psicofisiologia;
9) Aver seguito almeno 3 casi inerenti la psicogeriatria;
10) Deve avere acquisito almeno 5 esperienze pratiche relative ai
problemi etici e giuridici dell'operare psichiatrico ed
all'espletamento delle perizie psichiatriche.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico


CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
MEDICINA CLINICA DELL'ETÀ EVOLUTIVA

La classe di MEDICINA CLINICA DELL'ETÀ EVOLUTIVA comprende la
seguente tipologia:
1. Pediatria (articolata in cinque anni di corso) (accesso per
laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe
46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in
Medicina e Chirurgia)
Il profilo di apprendimento dello Specialista in Pediatria è il
seguente:
sono specifici ambiti culturali e professionali di competenza di
questa classe, oltre alla pediatria generale, l'adolescentologia,
l'allergologia e l'immunologia pediatrica, la broncopneumologia
pediatrica, la cardiologia pediatrica, l'endocrinologia e la
diabetologia pediatrica, l'emato-oncologia pediatrica, la
gastroenterologia ed epatologia pediatrica, la nutrizione pediatrica,
la genetica clinica, l'infettivologia pediatrica, le malattie
metaboliche ereditarie del bambino, la nefrologia pediatrica, la
neonatologia e terapia intensiva neonatale, la neurologia pediatrica,
la pediatria d'urgenza e le cure intensive, la reumatologia
pediatrica, la terapia antalgica e le cure palliative pediatriche.
È di competenza della Scuola di Specializzazione di Pediatria
formare le varie figure professionali che erogano le cure
pediatriche, ossia il pediatra delle cure primarie o territoriali, il
pediatra "internista" delle cure secondarie-ospedaliere e il pediatra
specialista (di uno dei settori elencati più avanti).
Obiettivi Formativi
In armonia con il modello di formazione specialistica pediatrica
europeo (European Board of Paediatrics, EBP), gli specialisti in
Pediatria devono possedere un bagaglio di saperi, ottenuto
nell'ambito di un percorso formativo unitario, costituito da due
componenti, una comune (curriculum pediatrico di base), propedeutica
ad una successiva (curriculum della formazione specifica e percorsi
elettivi), finalizzata ad acquisire la maturità professionale,
consolidando competenze già in essere e ad acquisirne di nuove, in
relazione ai percorsi professionalizzanti e specialistici: Pediatria
generale-cure primarie territoriali, Pediatria delle cure secondarie
ospedaliere e Pediatria delle cure specialistiche, queste ultime
scelte tra quelle che la Scuola è in grado di offrire.
Curriculum Pediatrico di Base (triennio)
All'acquisizione delle competenze del curriculum pediatrico di base
concorrono, per un totale di 180 CFU:
- le attività formative di base
- le attività caratterizzanti del tronco comune pediatrico
- parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia
Pediatria (MED/38)
- parte delle attività formative affini o integrative
- le "altre" attività.
obiettivi formativi generali - Gli obiettivi formativi generali del
curriculum pediatrico di base si articolano in conoscenze, competenze
professionali ed abilità nella Pediatria generale e nei diversi
ambiti specialistici della Pediatria. Gli obiettivi formativi sono:
1) Conoscenze - Principali problematiche sociali che possono alterare
il normale rapporto figli/genitori e lo sviluppo psico-fisico ed
affettivo; indicatori precoci di disturbi pervasivi dello sviluppo,
di deficit psico-cognitivi e di comportamenti sociali potenzialmente
"patologici"; nozioni di base sui disturbi del linguaggio, dell'udito
e in generale dell'apprendimento e sui possibili percorsi
diagnostico-terapeutici; principi di PBLS (Pediatric Basic Life
Support); principi delle malattie ereditarie e principali malattie
genetiche; sviluppo auxologico e psicomotorio; fabbisogno energetico
e nutrizionale; omeostasi idro-elettrolitica e relativi quadri
patologici; stili di vita corretti e principi di prevenzione delle
malattie; elementi di medicina preventiva e screening (metabolici,
uditivi, endocrinologici); vaccinazioni; terapia del dolore e cure
palliative; inquadramento del bambino maltrattato e delle condizioni
familiari/sociali di rischio; diritti e doveri del bambino e dei suoi
genitori; elementi di base di politica sanitaria; risorse presenti
nel territorio per la cura del bambino affetto da patologia cronica e
per il supporto alla famiglia.
2) Competenze professionali nell'ambito: della deontologia medica ed
etica clinica; del metodo clinico (incluso il ragionamento clinico
per problemi); della diagnosi differenziale e dell'impostazione
dell'iter diagnostico-terapeutico per le principali patologie
pediatriche; della comunicazione; del lavoro in equipe; della pratica
clinica basata sulla "evidence-based pediatrics"; della metodologia
della ricerca scientifica; del "risk management" e del governo
clinico; della metodologia per la formazione continua; dei principi
di gestione delle cure come singola equipe multidisciplinare, in
Ospedale, nell'ambulatorio specialistico e come assistenza
territoriale.

3) Abilità - Essere in grado di: stilare un'anamnesi pediatrica;
costruire un albero genealogico; eseguire l'esame obiettivo generale
e neurologico; eseguire l'esame otoscopico; interpretare i risultati
di esami di laboratorio e/o strumentali nelle diverse età
pediatriche; compilare e gestire la documentazione clinica (cartacea
e/o elettronica); eseguire un prelievo di sangue venoso e arterioso
nelle diverse età pediatriche; incannulare la vena e l'arteria
ombelicale; incannulare una vena periferica; eseguire il cateterismo
vescicale; posizionare il sondino naso-gastrico; eseguire una puntura
lombare e sapere interpretare i reperti dell'esame liquorale a
fresco; ottenere un campione di urina sterile per urinocoltura;
rilevare i parametri vitali; eseguire le manovre PBLS; gestire il
neonato sano in sala parto utilizzando le manovre basilari di
rianimazione del neonato; somministrare farmaci per via parenterale;
misurare e interpretare la pressione arteriosa nelle diverse età;
eseguire il monitoraggio dei bilanci entrate/uscite e il calcolo
della diuresi.
4) Corsi obbligatori: pediatric basic life support; pediatric
advanced life support; rianimazione in sala parto.
obiettivi formativi per i singoli ambiti della pediatria (curriculum
pediatrico di base)
Adolescentologia
Conoscenze
Fasi dello sviluppo adolescenziale; aspetti psicosociali: identità
sessuale, indipendenza, ideali; difficoltà comuni di comunicazione
tra adolescenti e adulti; sessualità dell'adolescente (educazione
sessuale e contraccezione); gravidanza; comportamenti a rischio;
malattie sessualmente trasmesse; disturbi della condotta alimentare;
malattie croniche; suicidio e tentato suicidio; abuso sessuale;
bullismo; disturbi mestruali.
Competenze e Abilità
Stadiazione dello sviluppo puberale e valutazione della maturazione
ossea; saper comunicare con gli adolescenti; conoscere e sapere
insegnare l'educazione sessuale agli adolescenti; saper rendere
l'adolescente partecipe delle scelte che riguardano la propria
salute.
Allergologia
Conoscenze
Malattie allergiche e loro manifestazioni cliniche (in particolare
asma, rinite allergica, dermatite atopica, allergia alimentare,
anafilassi, allergia ai farmaci); indicazione all'esecuzione di test
allergologici (prick test, prick by prick test, patch test, dosaggio
IgE specifiche); indicazioni all'esecuzione di test di provocazione
con alimenti; principi di gestione della malattia allergica e di
prevenzione delle riacutizzazioni; principi di terapia farmacologica.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere la malattia allergica, di valutarne la
gravità, di impostare la diagnosi differenziale e di proporre un
iter diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario
richiedere l'intervento dello specialista. Esecuzione e
interpretazione dei test allergologici; diagnosi e trattamento dello
shock anafilattico e prevenzione delle recidive.
Cardiologia
Conoscenze
Circolazione del feto e del neonato; prevenzione dell'endocardite
batterica; principali cardiopatie congenite; principali aritmie
dell'età pediatrica; sintomi e segni di scompenso cardiaco nelle
diverse età pediatriche e principi di rianimazione
cardio-circolatoria; strumenti diagnostici e di follow-up delle
cardiopatie congenite e delle aritmie; principi di terapia medica e
chirurgica delle cardiopatie congenite; indicazioni per
l'ecocardiografia; farmaci utilizzati in cardiologia pediatrica.
Competenze e Abilità
Discriminazione dei soffi di natura fisiologica da quelli patologici;
capacità di riconoscere i segni/sintomi di patologia
cardiovascolare, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi
differenziale, di proporre un iter diagnostico-terapeutico,
identificando la necessità dell'intervento dello specialista;
principi di interpretazione dell'RX torace e dei tracciati ECG nelle
diverse età pediatriche; manovre vagali (con supervisione).
Dermatologia
Conoscenze
Fisiopatologia delle principali malattie cutanee dell'età
pediatrica; manifestazioni cutanee delle malattie sistemiche
dell'infanzia; principi diagnostici e di trattamento delle principali
infezioni cutanee dell'età pediatrica; principi di trattamento
dell'eczema e della dermatite seborroica; principali malattie cutanee
gravi dell'età pediatrica (epidermolisi bollosa, "Staphylococcus
scalded skin syndrome", epidermolisi tossica, cellulite); indicazioni
alla biopsia cutanea.
Competenze e Abilità
Proposta di un iter diagnostico-terapeutico per le principali
patologie cutanee pediatriche, nelle diverse fasce di età.
Endocrinologia e diabetologia
Conoscenze
Regolazione dei recettori per ormoni peptidici e steroidei;
neuroendocrinologia dell'ipofisi anteriore e posteriore; biosintesi
degli ormoni steroidei; fisiopatologia delle più comuni malattie
endocrinologiche ad esordio acuto; differenziazione sessuale;
patologie andrologiche; valutazione della crescita e dello sviluppo
puberale; obesita': approccio diagnostico e prevenzione e relative
complicanze; diabete mellito di tipo 1; fisiologia dell'insulina ed
effetti metabolici della sua deficienza; principi di gestione del
paziente diabetico pediatrico e conoscenza delle diverse tipologie
d'insulina.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di disturbi
endocrinologici, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi
differenziale, l'iter diagnostico-terapeutico, identificando la
necessità dell'intervento dello specialista; valutazione dei
risultati di analisi biochimiche, radiologiche e dei test più comuni
utilizzati nella pratica diagnostica; esecuzione e interpretazione di
una valutazione antropometrica; stadiazione dello sviluppo puberale;
valutazione della glicemia, della chetonemia, della glicosuria e
della chetonuria in modo estemporaneo; gestione della chetoacidosi
diabetica; utilizzo degli stilo-iniettori per l'erogazione delle
diverse insuline.
Emato-oncologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie ematologiche benigne; principi di
trattamento delle più comuni anemie e piastrinopenie;
interpretazione dei più comuni test ematologici (emocromo) per
fascia di età; segni di allarme e quadri clinici di presentazione
delle principali malattie neoplastiche pediatriche; principali quadri
clinici di insufficienza midollare congenita ed acquisita;
indicazioni e complicanze del trapianto di midollo; i vari tipi di
trapianto disponibili, i principi che lo regolano e gli elementi
essenziali della terapia di supporto; marcatori biologici di
malattia; principi della chemioterapia ; normativa che regola la
trasfusione di emoderivati, indicazioni e precauzioni.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia
emato-oncologica, di valutarne la gravità, di impostare una corretta
diagnosi differenziale per un pronto invio allo specialista;
valutazione al microscopio ottico di strisci di sangue periferico e
di liquor; esecuzione di punture lombari.
Gastroenterologia
Conoscenze
Le più frequenti malattie epatiche (epatiti virali acute e croniche,
malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e
dell'apparato gastroenterico (gastroenteriti, reflusso
gastro-esofageo, celiachia, malattie infiammatorie intestinali acute
e croniche, malassorbimento, dolori addominali ricorrenti); segni e
sintomi delle manifestazioni gastro-enterologiche; malformazioni
gastro-enteriche; indicazioni alle indagini di laboratorio,
endoscopiche, radiologiche e bioptiche; principi di trattamento
(dietetico e farmacologico) delle principali malattie epatiche e
gastroenterologiche; principi di gestione delle emorragie
gastrointestinali.
Competenze e Abilità
Identificazione del quadro clinico di addome acuto; capacità di
riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia gastroenterologia ed
epatica, valutarne la gravità, di impostare la diagnosi
differenziale, e di proporre un iter diagnostico-terapeutico,
identificando la necessità dell'intervento dello specialista;
interpretazione clinico-laboratoristica dei quadri di disidratazione
e loro correzione; interpretazione dei principali test di laboratorio
e strumentali nelle malattie gastroenterologiche ed epatiche.
Genetica clinica
Conoscenze
Principi di ereditarietà e basi genetiche delle malattie ereditarie;
aspetti clinici dei più comuni disordini cromosomici e sindromi
malformative complesse; principi, significato ed implicazioni
cliniche ed etiche del consiglio genetico e delle indagini prenatali;
fattori di rischio di danno fetale durante la gravidanza.
Competenze e Abilità
Saper eseguire l'anamnesi gravidica e familiare per l'individuazione
di fattori di rischio esogeni o endogeni per sindromi malformative
(familiarità, esposizione ad agenti esterni durante la gravidanza);
saper disegnare e interpretare l'albero genealogico; saper
riconoscere i principali segni delle malattie genetiche e delle
sindromi dismorfologiche.
Immunologia
Conoscenze
Sviluppo del sistema immune; difetti dell'immunità adattativa e
innata e autoimmunità; test immunologici e genetici per la
valutazione delle condizioni di immunodeficienza e di autoimmunità;
principi di trattamento medico e riabilitativo nelle varie forme
d'immunodeficienza e di autoimmunità; significato e limiti della
diagnostica strumentale nelle varie condizioni d'immunodeficienza e
di autoimmunità.
Competenze e Abilità
Capacità di riconoscere i segni e i sintomi suggestivi di
immunodeficienza o di autoimmunità, di valutarne la gravità, di
impostare una corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter
diagnostico-terapeutico, riconoscendo quando è necessario richiedere
l'intervento dello specialista.
Malattie infettive
Conoscenze
Principali meccanismi di difesa dell'organismo nelle diverse fasi
dello sviluppo; meccanismi materno-fetali di trasmissione delle
infezioni; epidemiologia, fisiopatologia e storia naturale delle
principali malattie infettive dell'infanzia; moderne metodiche per la
diagnosi microbiologica; razionale e indicazioni all'uso della
terapia antibiotica e meccanismi di resistenza; principi di
trattamento delle infezioni severe (meningite, shock settico,
polmonite complicata, artrite settica, osteomielite); indicazioni,
controindicazioni e complicanze delle vaccinazioni; riconoscimento e
terapia dello shock settico.
Competenze e Abilità
Formulazione di una corretta diagnosi differenziale, di un iter
diagnostico-terapeutico per le più comuni malattie infettive
dell'infanzia; indicazioni all'esecuzione, modalità di raccolta e
conservazione di campioni microbiologici; interpretazione dell'esito
d'indagini microbiologiche; prescrizione di una corretta terapia per
le più comuni malattie infettive dell'infanzia.
Malattie metaboliche ereditarie
Conoscenze
Principali malattie metaboliche ad esordio acuto e
cronico-progressivo dell'infanzia (difetti del metabolismo dei
carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei neurotrasmettitori,
difetto del metabolismo energetico, del metabolismo lisosomiale e
malattie perossisomiali); indagini biochimiche; principi
nutrizionali; nozioni fondamentali per la gestione di uno scompenso
metabolico acuto; storia naturale e complicanze a lungo termine delle
principali malattie metaboliche ereditarie.
Competenze e Abilità
Riconoscere i segni e i sintomi di allarme delle malattie metaboliche
ereditarie; interpretazione corretta dell'emogas-analisi e degli
indici laboratoristici di disfunzione del metabolismo glucidico,
proteico e lipidico.
Nefrologia
Conoscenze
Malattie nefrologiche più frequenti dell'età pediatrica (infezioni
urinarie, nefrosi, glomerulonefriti, sindrome uremico-emolitica,
insufficienza renale acuta); principali nefro-uropatie malformative;
indicazioni delle indagini strumentali in ambito nefro-urologico;
principi generali di terapia e gestione del paziente con
insufficienza renale acuta e cronica; indicazioni alla correzione
chirurgica delle principali uropatie malformative; etiopatogenesi
dell'enuresi e principi di trattamento.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi minzionale; riconoscere i segni/sintomi di
malattia nefro-urologica; saper proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento
dello specialista; interpretazione dei principali test di
laboratorio; trattamento e follow-up delle infezioni urinarie;
riconoscimento del quadro d'insufficienza renale acuta; esecuzione e
interpretazione dello stick urine e dell'esame macroscopico e
microscopico dell'urina.
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Conoscenze
Fisiologia e fisiopatologia del feto e principi di monitoraggio;
fisiopatologia della prematurità e del basso peso alla nascita;
principali segni e sintomi delle più comuni malattie neonatali:
insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi cardiovascolari
di tipo malformativo o funzionale, disturbi neurologici, disturbi
metabolici, patologia infettiva congenita e acquisita, patologia
malformativa, traumi ostetrici; patologie neonatali causate da
malattia materna in gravidanza; principi di rianimazione in sala
parto e di ventilazione assistita; bisogni nutritivi del prematuro,
del neonato e del lattante; fisiologia dell'allattamento al seno,
controindicazioni e modalità di prescrizione di una dieta con
formula adattata; regole di assunzione di farmaci durante
l'allattamento; segni e sintomi di quadri clinici che comportano
pericolo di vita per il neonato; farmacologia e indicazioni all'uso
del surfattante.
Competenze e Abilità
Raccolta di anamnesi gestazionale (ostetrica) e perinatale; esame
obiettivo del neonato e valutazione dell'età gestazionale;
interpretazione dei principali segni clinici di patologia in epoca
neonatale; manovre di gestione del neonato sano in sala parto,
calcolo dell'indice di Apgar e manovre essenziali di rianimazione;
esecuzione di rachicentesi; incannulazione dei vasi ombelicali;
prelievo venoso e arterioso nel neonato e puntura del tallone;
ventilazione con ambu (maschera faciale) e aspirazione delle vie
aeree.
Neurologia
Conoscenze
Le tappe dello sviluppo psicomotorio del bambino e sue deviazioni
patologiche; fisiopatologia e manifestazioni cliniche delle più
importanti patologie neurologiche dell'età evolutiva; principali
sindromi malformative del sistema nervoso centrale (spina bifida in
particolare e sue implicazioni); disturbi pervasivi dello sviluppo;
disabilità e implicazioni per il bambino e la sua famiglia;
convulsioni febbrili, epilessie e fenomeni parossistici non
epilettici; adattamento della dose, effetti collaterali e interazioni
dei farmaci antiepilettici; ipotonia, disfunzione dei nervi
periferici e dei muscoli; principi di trattamento delle principali
urgenze neurologiche (ipertensione endocranica acuta, stato di male,
eventi ischemici/emorragici); indicazioni alla diagnostica
neuroradiologica (TAC, RMN, angio-RMN) e neurofisiologica (EEG,
Potenziali Evocati, EMG); indicazioni all'esecuzione della puntura
lombare.
Competenze e Abilità
Raccolta dell'anamnesi neurologica (con particolare riferimento allo
sviluppo psicomotorio) e esame neurologico nelle diverse età
pediatriche; capacità di riconoscere segni/sintomi suggestivi di
malattia neurologica, di valutarne la gravità, di impostare una
corretta diagnosi differenziale e di proporre un iter
diagnostico-terapeutico, identificando la necessità dell'intervento
dello specialista; terapia anti-comiziale in fase acuta; esecuzione
di rachicentesi.
Nutrizione
Conoscenze
Conoscere i fabbisogni nutrizionali dell'età pediatrica, incluso il
pretermine e il piccolo per l'età gestazionale; conoscere gli
elementi di valutazione clinica e di laboratorio dello stato
nutrizionale; conoscere i fabbisogni nutrizionali nelle varie
condizioni patologiche; conoscere i comuni problemi alimentari;
conoscere le interazioni tra regime alimentare e malattie;
definizione di malnutrizione; conoscere i problemi delle diete
alternative e vegetariane.
Pediatria d'Urgenza
Conoscenze
Le più comuni malattie che portano il bambino all'osservazione in
urgenza-emergenza; l'approccio al bambino in urgenza-emergenza
secondo priorità fisiologiche; principi di stabilizzazione delle
funzioni vitali; efficacia, indicazioni, controindicazioni, limiti,
effetti collaterali, costi, dei diversi interventi diagnostici e
terapeutici in un contesto di urgenza; quadri clinici più comuni di
presentazione di maltrattamento e di abuso psichico, fisico e
sessuale; quadri clinici di scompensi psichiatrici in età evolutiva;
conoscere gli strumenti della valutazione del dolore nel bambino con
patologia acuta e i principi di trattamento con terapia farmacologica
e non farmacologica.
Competenze e Abilità
Diagnostica differenziale e scelte terapeutiche per i problemi
clinici in un contesto di urgenza, utilizzando il laboratorio, la
radiologia, i servizi diagnostici accessori, le consulenze
specialistiche, usando in maniera ragionata i farmaci e gli
interventi dell'urgenza; gestire e stabilizzare, come parte di un
team multidisciplinare, i bambini in condizioni critiche; essere
autonomo nell'uso dei principali strumenti di monitoraggio dei
parametri vitali; acquisire manualità, fino all'esecuzione in
autonomia, delle più comuni procedure in ambito d'urgenza
(prelievo/incannulazione venosa, puntura arteriosa, puntura lombare,
somministrazione di ossigeno, riduzione lussazione capitello
radiale); misurare e trattare correttamente il dolore spontaneo e da
procedure in un contesto d'urgenza.
Pneumologia
Conoscenze
Meccanismi patofisiologici alla base di tosse, dispnea, respiro
rumoroso (wheezing, stridore, russamento); infezioni delle alte e
basse vie respiratorie, bronchiolite, stridore inspiratorio,
polmoniti, bronchiectasie, asma e wheezing; le malattie rare
d'interesse pneumologico; principali patologie allergiche associate
alle malattie respiratorie: dermatite atopica, rino-congiuntivite
allergica, allergie alimentari, anafilassi; indicazione
all'esecuzione di test allergologici (prick test, patch test,
dosaggio IgE specifiche), di funzionalità respiratoria (spirometria,
misurazione delle resistenze, curva flusso-volume nel bambino non
collaborante), d'indagini radiologiche del polmone (RX torace, TC,
RMN, scintigrafia).
Competenze e Abilità
Rilevazione e monitoraggio dei parametri vitali (saturimetria);
capacità di riconoscere segni/sintomi di malattia respiratoria, di
proporre un iter diagnostico-terapeutico, identificando la necessità
dell'intervento dello specialista; interpretazione dei risultati di
esami di laboratorio e/o strumentali (prick test, patch test, IgE
specifiche, spirometria, intradermoreazione secondo Mantoux,
emogasanalisi, test del sudore); somministrazione di farmaci per via
inalatoria (mediante nebulizzazione, MDI, DPI); aspirazione delle vie
aeree; ossigenoterapia.
Reumatologia
Conoscenze
Principali patologie reumatologiche giovanili: artrite cronica
giovanile, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia,
vasculiti (porpora di Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki),
malattia reumatica; sintomi e segni delle manifestazione
reumatologiche nelle malattie sistemiche, metaboliche e neoplastiche;
iter diagnostico delle febbri di origine sconosciuta o ricorrenti;
significato clinico degli autoanticorpi (ANA, ENA, anti-cardiolipina,
lupus anticoagulans); l'esame del liquido sinoviale; la diagnostica
strumentale e per immagini nelle malattie reumatologiche (radiologia
standard, ecografia, TC e RMN); indicazioni terapeutiche ed effetti
collaterali dei farmaci anti-infiammatori non steroidei, dei
cortisonici, degli immunosoppressori e degli altri farmaci impiegati
nel trattamento delle malattie reumatologiche del bambino (compresa
la terapia intra-articolare); aspetti psicologici delle malattie
reumatologiche croniche sul paziente e sulla sua famiglia.
Competenze e Abilità
Esecuzione dell'esame obiettivo articolare e muscolare; capacità di
riconoscere segni/sintomi suggestivi di malattia osteoarticolare e/o
reumatologica, di valutarne la gravità, di impostare la diagnosi
differenziale e di proporre un iter diagnostico-terapeutico,
identificando la necessità dell'intervento dello specialista.
Terapia antalgica e palliativa
Conoscenze
Fisiopatologia del dolore; strumenti per la misurazione del dolore;
principi di terapia farmacologica e non farmacologica del dolore
acuto, procedurale e cronico; farmacologia ed effetti collaterali dei
principali farmaci analgesici; concetti di cronicità e terminalità
in ambito pediatrico; principi per un approccio valutativo e
terapeutico globale al dolore; criteri per la terapia palliativa in
pediatria; bisogni psicologici del paziente in cura palliativa e
della sua famiglia; risorse territoriali a disposizione del paziente
in cura palliativa.
Competenze e Abilità
Inquadramento diagnostico del sintomo dolore; uso degli strumenti di
misurazione del dolore nelle diverse età pediatriche, nelle diverse
condizioni cliniche e in risposta al trattamento; trattamento delle
più comuni manifestazioni dolorose del bambino.
Attività professionalizzanti obbligatorie del curriculum pediatrico
di base:
* seguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 50
neonati sani e 50 neonati patologici
* eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500
visite ambulatoriali per problemi acuti o d'urgenza
* eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 300
visite ambulatoriali di cui almeno 1/3 dedicate alla prevenzione e
all'educazione sanitaria
* eseguire con responsabilità diretta e crescente autonomia 500
visite specialistiche distribuite tra gli ambiti più sopra
riportati.
Curriculum della Formazione Specifica e Percorsi Elettivi (biennio)
Per il raggiungimento degli obiettivi formativi del curriculum della
formazione specifica e dei percorsi elettivi, concorrono per un
totale di 120 CFU:
* parte delle attività caratterizzanti specifiche della tipologia
Pediatria (MED/38)
* parte delle attività affini o integrative
* prova finale.
Gli obiettivi formativi del biennio conclusivo sono finalizzati a
consolidare e approfondire le competenze già in essere, ad
acquisirne di nuove, a tracciare lo specifico profilo professionale e
culturale che deve possedere il pediatra che si troverà ad operare
nell'ambito delle cure primarie territoriali o delle cure secondarie
ospedaliere o in uno tra gli ambiti pediatrici specialistici
predisposti dalla Scuola di Specializzazione, più sotto riportati:
adolescentologia; dermatologia; endocrinologia e diabetologia;
emato-oncologia; gastroenterologia ed epatologia; genetica clinica;
immunologia; malattie infettive; malattie metaboliche ereditarie;
nefrologia; neonatologia e terapia intensiva neonatale; neurologia;
pediatria d'urgenza; pneumologia; reumatologia; terapia antalgica e
palliativa.
Tali obiettivi si articolano in:
* obiettivi formativi comuni a tutti i medici in formazione
specialistica;
* obiettivi formativi di ambito specialistico-professionale.
obiettivi formativi generali
1) Acquisizioni culturali: consolidamento culturale di quanto
elencato per il triennio di base.
2) Competenze professionali e metodologiche;
2.1) Acquisire consapevolezza: del ruolo del Pediatra quale difensore
dei diritti del bambino e della sua famiglia e quale garante primo
della piena espressione delle potenzialità del bambino;
dell'influenza dell'ambiente sulla salute del bambino; delle
responsabilità educative personali nel praticare la propria
professione nei confronti dei colleghi più giovani, del paziente e
della sua famiglia; delle implicazioni etiche dell'attività medica;
dei propri limiti umani e professionali al fine di ricercare, qualora
necessarie, le consulenze adeguate; dell'importanza della
comunicazione con i membri dell'equipe sanitaria, con il bambino e
con la sua famiglia; delle implicazioni medico legali del proprio
operato e della normativa che regola la pratica medica; della
normativa a sostegno del bambino malato e della sua famiglia; delle
implicazioni, in termini di finanza pubblica, delle proprie scelte
mediche; del contesto sociale in cui opera; delle differenze
etnico-culturali.
2.2) Acquisire: la metodologia clinica per arrivare ad una corretta
diagnosi e alle necessarie decisioni operative, conoscendo i modelli
di ragionamento clinico, utilizzando criticamente le fonti
bibliografiche, gli algoritmi clinici, i sistemi computerizzati di
diagnosi; la cultura e la pratica dei principi della "clinical
governance".
3) Abilità pratiche e manuali. Gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
il materiale cartaceo o telematico di pertinenza clinica (cartella,
richiesta di consulenza, di esami, ricette); la formulazione di una
corretta diagnosi differenziale e l'impostazione un iter
diagnostico-terapeutico e di follow-up per le più comuni patologie
pediatriche di ambito generale e specialistico; la prescrizione
terapeutica, sapendone anticipare gli effetti collaterali e
programmandone l'adeguato follow-up; la valutazione del sintomo
dolore e la gestione della terapia antalgica; l'attuazione delle
prime procedure necessarie per la gestione delle situazioni di
urgenza ed emergenza clinica; la gestione del neonato sano nato a
termine, in sala parto e nel nido; la richiesta di consulenza dei
medici specialisti e la gestione della relazione con essi; la
comunicazione e l'insegnamento, per quanto di propria competenza, ai
medici in formazione più giovani; la gestione (previo affiancamento
del tutor) dell'equipe medico sanitaria di afferenza; la
comunicazione con il bambino (laddove appropriato) e con la sua
famiglia; la fase di dimissione e il coordinamento delle eventuali
misure di supporto domiciliari; l'interpretazione critica di linee
guida e articoli scientifici; la pianificazione di un progetto di
auto-formazione continua; la pianificazione di interventi finalizzati
a implementare la politica della qualità e i principi del rischio
clinico; la partecipazione attiva alla progettazione e alla
conduzione di un programma di ricerca (es. tesi di specializzazione).
obiettivi formativi per ambiti professionali e specialistici
Pediatria generale - Cure primarie
Il curriculum formativo è finalizzato alla formazione di pediatri
con competenze di pediatria generale, per erogare assistenza
coordinata in ambito territoriale ai neonati, ai bambini e agli
adolescenti, sia sani sia con malattia acuta e cronica. Il medico in
formazione che si orienta verso questo ambito deve essere in grado di
prendersi cura del bambino sano nelle sue diverse fasi di crescita e
di sviluppo, promuovendo corretti stili di vita e cogliendo
precocemente le deviazioni dalla norma. Deve inoltre saper
riconoscere e gestire le principali patologie acute e croniche
dell'età evolutiva (sia organiche sia psichiche), ricorrendo in modo
appropriato ai servizi ambulatoriali specialistici e/o al ricovero in
ambito ospedaliero, mantenendo la continuità assistenziale nei
pazienti affetti da patologia cronica che si riacutizza.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione agli ambiti
di pediatria generale e agli ambiti specialistici più
rappresentativi delle delle cure primarie: pediatria generale;
adolescentologia; auxo-endocrinologia; nutrizione; allergologia;
bronco-pneumologia; dermatologia; malattie infettive; nefrologia;
gastroenterologia; neuropediatria; neuropsichiatria infantile;
terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
l'importanza degli interventi di prevenzione (primaria e secondaria)
e di screening; l'etnopediatria; i modelli organizzativi della
medicina territoriale, il lavoro in team mono e/o multiprofessionale;
il governo della domanda, la gestione delle risorse e la promozione
dell'appropriatezza delle cure; l'integrazione ospedale - territorio,
la multidisciplinarietà ed il rapporto con i servizi sociali e la
scuola; le problematiche della transizione del paziente dalle cure
pediatriche a quelle del medico dell'adulto.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per
la definizione delle competenze relative alla cura del bambino in un
contesto di cure primarie.
2) Sono acquisizioni specifiche sapere:
riconoscere quando è necessario e appropriato chiedere il ricovero
in ospedale, avviare il paziente al Pronto Soccorso pediatrico;
interagire con le altre strutture territoriali da un lato e con i
Centri Specialistici dall'altro, nella messa in atto di piani
assistenziali che garantiscano la continuità delle cure per i
pazienti, particolarmente per quelli con malattia cronica;
riconoscere e gestire le problematiche sociali, relazionali, etniche
e psicologiche che possono interferire con la salute del bambino e
dell'adolescente; erogare gli interventi di prevenzione (in
particolare le vaccinazioni), di promozione dei corretti stili di
vita e di formazione delle famiglie in campo nutrizionale;
riconoscere i comportamenti a rischio sia per problematiche di salute
(fisica, psichica, relazionale e sociale), che per la non aderenza
alla terapia in caso di malattia cronica; governare la domanda e
facilitare la partecipazione del paziente e della famiglia al
progetto di cura (empowerment); lavorare in team mono o
pluri-professionali per il raggiungimento di obiettivi condivisi;
Ambiti formativi obbligatori
Reparti e ambulatori di Pediatria generale e specialistica; studi dei
pediatri di famiglia; Servizi territoriali
Attività professionalizzanti. Seguire con responsabilità crescente
fino all'autonomia pazienti:
* ricoverati e/o ambulatoriali per problemi di Pediatria generale e
specialistica: almeno 150
* ambulatoriali per problemi acuti e/o urgenze: almeno 150
* che necessitano interventi di screening, prevenzione ed educazione
sanitaria: almeno 150
* con problematiche di sviluppo, comportamento o psicosociali, oppure
affetti da patologia croniche e/o da rischio sociale: almeno 50
Eseguire con responsabilità crescente fino all'autonomia:
* consulto telefonico-triage telefonico: almeno 50
* vaccinazioni: almeno 20
* bilanci di salute: almeno 100
* bilanci di salute al cronico: 20
* presa in carico del neonato: almeno 10
* ricette per patologie o diagnostica: almeno 100
* certificati e referti: 50
* attività di self help diagnostico: 50
Pediatria generale - Cure secondarie
Il curriculum formativo è finalizzato all'acquisizione delle
competenze professionali atte alla gestione del paziente pediatrico e
della sua famiglia in regime di ricovero ospedaliero.
Tali competenze sono relative alla presa in carico:
del bambino con malattia acuta severa o con malattia cronica
riacutizzata che richiede cure ospedaliere complesse e/o
semi-intensive; del neonato sano e patologico; del bambino che accede
all'ospedale in condizioni di urgenza/emergenza.
A ciò si aggiungono specifiche conoscenze/competenze organizzative e
gestionali, fondamentali per la conduzione della pratica ospedaliera
con efficacia, efficienza, qualità, sicurezza, e nella
consapevolezza del sistema in cui si opera.
Conoscenze
1) Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali già
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione agli ambiti
di:
pediatria generale; pediatria d'urgenza; neonatologia e terapia
intensiva neonatale; agli ambiti specialistici più rappresentativi
delle patologie che portano il bambino al ricovero come pneumologia;
neurologia; gastroenterologia; cardiologia; malattie infettive;
terapia antalgica e cure palliative.
2) Acquisizioni culturali specifiche relative a:
i principali sistemi gestionali di un'azienda sanitaria; i principali
modelli organizzativi ospedalieri; strategie, metodi e strumenti del
Governo Clinico.
Competenze
1) Si rimanda agli ambiti generali e specialistici sopraelencati per
la definizione delle competenze relative alla cura del paziente
ricoverato per malattia acuta e del neonato sano e patologico.
2) Sono acquisizioni specifiche la capacità di:
organizzare con efficienza le cure simultanee di flussi ampi di
pazienti ricoverati con patologie eterogenee, riconoscendo le
priorità e garantendone la sicurezza; lavorare in gruppo, nella
chiarezza e nel rispetto dei ruoli; interagire con il territorio da
un lato, con i Centri Specialistici dall'altro nella messa in atto di
piani terapeutici che garantiscano la continuità delle cure per
pazienti con malattia cronica; codificare correttamente le diagnosi
di dimissione e la comprensione del significato di tale atto; lettura
ed interpretazione dei dati di attività e di programmazione
(budget); progettare percorsi assistenziali come strumento di
"governance" clinica e prevenzione del rischio clinico.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria Generale e specialistica con ampia casistica e
complessità di cure; Pronto Soccorso Pediatrico; Reparti di
Patologia Neonatale; Servizi territoriali.
Attività professionalizzanti:
* ricoverati per problemi di Pediatria generale e Specialistica:
almeno 200
* con patologia pediatrica specialistica: almeno 150
* ambulatoriali per problemi acuti od urgenze:almeno 150
* neonati sani, (sala parto e nido): almeno 50
* rianimazione in sala parto: 10
* neonati patologici: almeno 50
* neonati sottoposti a cure intensive almeno 20
Specialità pediatriche
Il curriculum formativo è finalizzato all'ulteriore acquisizione di
competenze di pediatria generale e ad un particolare approfondimento
culturale e professionale in un ambito delle specialità pediatriche.
Questo curriculum, può essere considerato propedeutico a uno
successivo di Alta formazione, destinato a plasmare il pediatra
sub-specialista.
Le competenze in questo ambito sono relative:
* al consolidamento delle conoscenze di pediatria generale acquisite
nel primo triennio, con riferimento specifico alle cure secondarie;
* all'approfondimento delle conoscenze e delle competenze
professionali nell'ambito specialistico scelto, al fine di una più
approfondita presa in carico del bambino affetto dalle patologie
pertinenti allo stesso settore specialistico;
* ad un'approfondita formazione nell'ambito della ricerca clinica
attraverso un diretto e personale coinvolgimento in progetti di
ricerca.
Per le conoscenze e le acquisizioni pratiche da conseguire si rimanda
a quanto definito per il biennio di formazione negli ambiti
specifici.
Ambiti formativi obbligatori
Reparti di Pediatria dotati di riconosciuta attività nelle
specialità pediatriche, di seguito riportate.
È auspicabile che per ogni ambito specialistico sia prevista
l'acquisizione di conoscenze dell'evoluzione in età adulta di
patologie insorte in età evolutiva.
Adolescentologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali per sapere:
Interpretare gli specifici bisogni di salute emozionale, mentale e
fisica degli adolescenti; discutere con l'adolescente i temi che
riguardano la sessualità; fornire gli opportuni consigli sulla
contraccezione, inclusa quella d'emergenza, per prevenire la
gravidanza in età adolescenziale; discutere su temi delicati di
salute in età adolescenziale come l'abitudine al fumo di tabacco,
all'abuso di alcool e di altre sostanze, l'attività sessuale anche
in rapporto a specifiche condizioni come asma, diabete mellito,
fibrosi cistica e disabilità fisica; supportare gli adolescenti
nell'autogestione delle malattie acute e croniche e individuare
coloro che desiderano praticarla o non praticarla; gestire
l'adolescente con difficoltà lavorativa in rapporto a eventuali
disabilità fisiche; pianificare e gestire la transizione dalle cure
pediatriche a quelle del medico dell'adulto di adolescenti con
patologia cronica, avendo ben chiaro il valore del ruolo dei membri
del team multidisciplinare nella riuscita del processo stesso della
transizione; pianificare e gestire il percorso assistenziale degli
adolescenti con disturbi del comportamento alimentare; pianificare e
gestire il percorso assistenziale degli adolescenti vittime di atti
di abuso o di bullismo; riconoscere e gestire l'adolescente con
disturbi mestruali, inclusa la sindrome dell'ovaio policistico;
riconoscere e gestire l'adolescente con varicocele o con
ginecomastia.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 50
* pazienti ricoverati: almeno 20
* pazienti con disturbi della condotta alimentare: almeno 10
* pazienti con patologia cronica: almeno 10
Allergologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale)
L'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle principali malattie allergologiche dell'età
evolutiva (allergia alimentare IgE e non-IgE mediata, anafilassi,
orticaria acuta e cronica, rino-congiuntivite allergica, asma
allergico, dermatite atopica); la prescrizione di adrenalina pronta,
laddove indicata; le prescrizioni dietetiche;
la prescrizione d'immunoterapia specifica; l'esecuzione di un test di
scatenamento alimentare; l'impostazione dell'iter diagnostico per
l'allergia ai farmaci e di eventuali test di scatenamento con
farmaci; le richieste di gestioni specialistiche di cui il bambino
allergico ha bisogno.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 80
* pazienti ricoverati: almeno 50
* test allergologici (prick, patch, prick by prick): almeno 30
* test di scatenamento alimentari o a farmaci: almeno 10
* spirometrie: almeno 30
* test di broncodilatazione: almeno 20
* test da sforzo: almeno 10
Cardiologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'interpretazione di sintomi e segni clinici di una possibile
patologia cardiaca in particolar modo per quanto riguarda
l'auscultazione; l' interpretazione delle anomalie all'ECG nelle
diverse età pediatriche; la lettura di RX torace eseguito per motivi
cardiologici; l'esecuzione di un'ecocardiografia bidimensionale
limitatamente alla capacità di differenziare reperti normali da
quelli patologici; le procedure iniziali del trattamento di uno
scompenso cardiaco, di un arresto cardio-circolatorio e di aritmie
gravi (es. tachicardia parossistica sopraventricolare); il
monitoraggio del paziente dopo cateterismo cardiaco; la prescrizione
dei farmaci di comune uso in cardiologia pediatrica; il coordinamento
delle cure anche con le strutture territoriali.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 100
* pazienti ricoverati: almeno 10
* ECG: 50
* ecocardiogrammi: almeno 50
* cateterismi cardiaci (assistenza): 10
Dermatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'interpretazione semeiologica delle patologie cutanee con
particolare riferimento a quelle rare (epidermiolisi bollosa,
"Staphylococcus scalded skin syndrome", epidermolisi tossica); l'iter
diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione terapeutica
delle principali malattie cutanee dell'età evolutiva; la biopsia
cutanea; la prescrizione di farmaci topici, in particolare dei
diversi preparati a base di steroidi; la cura generale di un soggetto
in età evolutiva affetto da una patologia cutanea.
Endocrinologia e diabetologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle principali malattie endocrinologiche dell'età
evolutiva: ipo- e ipertiroidismo; noduli tiroidei; pubertà precoce e
ritardata; bassa statura, ritardo di accrescimento, patologie
andriologiche, crescita eccessiva; iper- e ipoglicemia; disturbi
idro-elettrolitici;
l'esame auxologico in tutte le età della vita anche in riferimento
all'uso del "body mass index";
la chetoacidosi diabetica, l'ipoglicemia e le situazioni di alterato
equilibrio idro-elettrolitico associata a endocrinopatia;
l'impostazione di test dinamici; l'interpretazione dei risultati dei
test endocrinologici; le prescrizioni dietetiche, farmacologiche e
dello stile di vita del paziente obeso a rischio di sviluppare una
sindrome metabolica precoce; la prescrizione della terapia insulinica
e dietetica, la formulazione di consigli sullo stile di vita (in
particolar modo per quanto riguarda l'attività sociale, sportiva e
sessuale) e la corretta valutazione del diario di autocontrollo nel
paziente con diabete mellito; la corretta informazione sulle
problematiche della malattia diabetica in rapporto all'ambiente che
circonda il paziente (famiglia, scuola, sport); l'applicazione
dell'holter glicemico e l'interpretazione dei dati registrati;
la gestione dei microinfusori per i pazienti diabetici; la
prescrizione di terapie anticoncezionali.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
* iter diagnostico di pazienti con possibile endocrinopatia: almeno
50
* emergenza endocrinologica: almeno 5
* chetoacidosi diabetica: almeno 5
* prescrizione della terapia nei pazienti con pubertà precoce:
almeno 5
* pazienti con deficit di GH: almeno 5
* prescrizione della terapia per indurre la puberta': almeno 5
Emato-oncologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle più comuni patologie ematologiche benigne (anemia,
piastrinopenia, neutropenia, diatesi emorragiche - von Willibrand
disease) e oncologiche; i processi di stadiazione delle più comuni
malattie oncologiche dell'infanzia; la prescrizione di emoderivati e
gestire le eventuali reazioni da trasfusione; le condizioni di febbre
e neutropenia ed in particolare le prime procedure necessarie per
correggere uno shock settico; le condizioni di piastrinopenia acuta e
cronica, di coaugulazione intra-vascolare disseminata, di trombosi,
di emorragia esterna; l'esecuzione di un aspirato midollare, di una
rachicentesi terapeutica e di una biopsia osteo-midollare; la lettura
al microscopio di strisci di sangue periferico, di sangue midollare e
di liquor; la cura quotidiana di un paziente in chemioterapia e
sottoposto a trapianto di midollo; le principali urgenze
emato-oncologiche (shock settico, compressione spinale, sindromi da
lisi tumorali o da iperleucocitosi); la terapia antalgica e
palliativa (laddove necessaria); il colloquio (sempre con
supervisione) con il paziente e la sua famiglia; la dimissione del
paziente con patologia emato-oncolgica.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 100 casi
* pazienti ricoverati: almeno 50
* refertazione striscio ematico periferico: almeno 50
* refertazione di aspirati midollari: almeno 20
* esecuzione rachicentesi terapeutiche: almeno 10
* aspirati midollari almeno 10
* biopsie osteo-midollari: 5
Gastroenterologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle principali malattie epatiche (epatiti virali acute
e croniche, malattie da accumulo, cirrosi, colestasi), pancreatiche e
dell'apparato gastroenterico (RGE, malattie infiammatorie intestinali
acute e croniche, celiachia, malassorbimento, dolori addominali
ricorrenti); l'inquadramento diagnostico del paziente con ittero; gli
interventi diagnostico-terapeutici nello stato di vomito e diarrea e
di costipazione cronica; l'impostazione diagnostica dei sanguinamenti
gastro-intestinali, in particolar modo per quanto riguarda il
riconoscimento di situazioni gravi e potenzialmente fatali e la messa
in atto delle prime misure d'intervento; l'indicazione all'esecuzione
di pH-impedenzometria e manometria esofagea, scintigrafia intestinale
ed epato-biliare, breath-test, test di permeabilità intestinale,
endoscopia del tratto intestinale superiore e inferiore, esami
radiologici ed istologici. il riconoscimento dei quadri clinici di
interesse chirurgico; l'esecuzione del breath test.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 80
* pazienti ricoverati: almeno 50
* pH-impedenzometrie: almeno 5
* endoscopie digestive (assistenza): almeno 10
* manometrie esofagee: almeno 10
* manometrie anorettali: almeno 5
* biopsie epatiche (assistenza): almeno 5
Genetica clinica
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
il riconoscimento dei principali quadri sindromici malformativi
(sindrome di Down, Turner, etc); la comunicazione di malattia; le
consulenze richieste per la formulazione dell'appropriato consiglio
genetico e per la presentazione delle possibili indicazioni ad
un'interruzione volontaria di gravidanza.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 50
* valutazione dismorfologica del neonato e del lattante: almeno 20
* consulenza genetica: almeno 20
* consulenze teratologiche: almeno 5
Immunologia
Acquisizioni culturali
Conoscere le tappe fondamentali dello sviluppo e del funzionamento
del sistema immunitario; conoscere le varie condizioni associate a un
difetto nel funzionamento del sistema immune; conoscere il
significato, i limiti e le indicazioni dei principali test
immunologici in vitro sia per quanto riguarda l'immunità adattiva
(linfociti T e linfociti B) che l'immunità innata (neutrofili,
cellule NK, Toll-like Receptors, citochine); conoscere il
significato, i limiti e le indicazioni dei principali test genetici
utili all'identificazione di immunodeficienze primitive; conoscere le
varie condizioni di iperattività del sistema immune che variano
dalle malattie allergiche alle malattie autoimmuni e auto
infiammatorie; conoscere le associazioni genetiche delle principali
malattie allergiche, autoimmuni e del connettivo.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
Le principali immunodeficienze primitive e conoscerne le implicazioni
terapeutiche di massima; in particolare deve saper riconoscere le
situazioni cliniche di urgenza e le patologie avviabili al TMO; le
principali malattie allergiche, conoscendone gli elementi diagnostici
e le misure terapeutiche; le principali malattie autoimmuni e del
connettivo, conoscendone gli elementi diagnostici e le misure
terapeutiche; le principali vasculiti, conoscendone gli elementi
diagnostici e le misure terapeutiche; le principali malattie auto
infiammatorie, conoscendone gli elementi diagnostici e le misure
terapeutiche;
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 30
* pazienti ricoverati: almeno 20
Malattie infettive
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle più comuni patologie infettive dell'infanzia; la
prescrizione di antibiotici di prima scelta per la cura o la
profilassi; l'impostazione dell'iter diagnostico in pazienti con
infezioni ricorrenti; messa in atto di misure per il controllo della
trasmissione delle infezioni; le indicazioni per la prevenzione
dell'infezioni, specie in ambito nosocomiale; la notifica di malattia
infettiva trasmissiva a norma di legge; la terapia antibiotica nel
paziente immunodepresso; lo stato di shock settico e le principali
reazioni avverse ai farmaci antibiotici, incluse le crisi
anafilattiche; i piani vaccinali.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 30
* neonati con infezioni connatali e perinatali: almeno 20
* pazienti ricoverati (incluse consulenze): almeno 30
Malattie metaboliche ereditarie
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico, la diagnosi differenziale e l'impostazione
terapeutica delle principali malattie metaboliche ereditarie (difetti
del metabolismo dei carboidrati, delle proteine, delle vitamine, dei
neurotrasmettitori, difetto del metabolismo energetico, del
metabolismo lisosomiale e malattie perossisomiali); l'iter
diagnostico in un neonato con sospetta patologia metabolica, anche in
situazioni d'urgenza; il riconoscimento e l'iniziale trattamento
delle condizioni di urgenza metabolica; il riconoscimento e la
correzione dei disturbi dell'equilibrio acido base; la scelta dei
liquidi biologici da sottoporre ad indagine e le modalità di
conservazione degli stessi per il trasporto in laboratorio;
il coordinamento della cura multidisciplinare del bambino con
malattia metabolica, attraverso l'interazione con dietisti ed altri
specialisti.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 40
* pazienti ricoverati: almeno 20
* scompensi metabolici: almeno 10
Nefrologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'interpretazione degli esami di laboratorio (in relazione ad età e
dimensioni corporee), dei test di funzionalità nefro-urologica e dei
più comuni esami strumentali (ecografia renale; studi con
radioisotopi); la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e
l'impostazione terapeutica delle principali patologie nefrologiche
dell'età evolutiva (infezioni urinarie, sindromi nefrosiche, nefriti
acute, calcolosi renale, tubulopatie, insufficienza renale acuta e
cronica); la diagnosi differenziale e l'iter diagnostico e
terapeutico dell'insufficienza renale terminale (inclusi i principi
di dialisi peritoneale e emodialisi); la gestione delle condizioni
cliniche che pongono a rischio la vita (l'iper-potassiemia); la
diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione
terapeutica iniziale dell'ipertensione arteriosa in età pediatrica;
le problematiche delle malformazioni uretero-vescicali e delle forme
più comuni di nefropatie ereditarie; l'iter diagnostico dell'enuresi
e di altri sintomi di danno vescicale (disuria, stranguria,
pollachiuria); l'iter diagnostico dei reperti di danno glomerulare e
tubulare (proteinuria ed ematuria); le prescrizioni dietetiche nel
bambino nefropatico.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 50 casi
* pazienti ricoverati: almeno 30
* pazienti in insufficienza renale acuta: almeno 10
* pazienti in dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale): almeno 10
* biopsia renale (assistenza/osservazione): almeno 5
Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione
terapeutica delle principali patologie del neonato pretermine e a
termine: insufficienza respiratoria acuta e cronica, disturbi
cardiovascolari di tipo malformativo o funzionale (cardiopatie
congenite, PDA, persistenza della circolazione fetale, SDR ipotensiva
e shock), disturbi neurologici (convulsioni, sindrome
ipossico-ischemica, emorragie intracraniche, leucomalacia
peri-ventricolare), disturbi metabolici (iperbilirubinemia,
ipoglicemia, ipocalcemia, errori congeniti del metabolismo),
patologia infettiva congenita e acquisita (infezioni TORCH, sepsi e
meningiti neonatali), patologia malformativa (cardiaca, neurologica,
ernia diaframmatica, sindromi genetiche più frequenti: trisomia 13,
18 ,21), traumi ostetrici (frattura della clavicola, lesione del
plesso brachiale, cefaloematomi); la rianimazione in sala parto; i
fenomeni di adattamento dei neonati sani di 34-37 SG nel post-partum
(distress respiratorio, ipoglicemia, ipocalcemia, policitemia,
iperbilirubinemia) e i principi di trattamento;
l'utilizzo della culla per il trasporto neonatale; l'esecuzione
dell'ecografia cerebrale; l'approccio diagnostico allo pneumotorace,
le indicazioni al drenaggio e l'esecuzione del drenaggio stesso;
l'ittero fisiologico e patologico, tracciando un adeguato iter
diagnostico e terapeutico; il posizionamento di maschera laringea,
l'intubazione endotracheale, la somministrazione di surfattante e
l'impostazione del supporto ventilatorio; il trattamento iniziale dei
sanguinamenti; la valutazione e l'eventuale correzione
dell'equilibrio idro-elettrolitico; l'incannulazione di una vena e di
un'arteria ombelicale, il posizionamento di un accesso venoso
percutaneo, l'esecuzione di un'emo-gasanalisi arteriosa;
l'interpretazione dei test di laboratorio in accordo con l'epoca
neonatale e dei reperti radiologici di maggior uso (RX torace,
ecografia cerebrale); l'interpretazione degli screening e conoscenza
delle fasi successive da intraprendere in caso di positività;
l'indicazione al ricovero in una Terapia Intensiva Neonatale; la
dimissione di un neonato che necessita di cure domiciliari (es
ossigenoterapia).
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 100
* neonati sani : almeno 200
* neonati in ventilazione assistita: almeno 20
* trasporto neonatale: almeno 5
* prescrizione (tutorata) della nutrizione parenterale totale: almeno
20
* rianimazione in sala parto: almeno 10
* neonato in Terapia Intensiva e semi-intensiva Neonatale: almeno 30
casi
* incanulazione vena ombelicale: almeno 10
* intubazione tracheale*: almeno 10
* emogasanalisi arteriosa: almeno 10
*Anche su manichino
Neurologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'impostazione
terapeutica delle principali patologie neurologiche dell'età
evolutiva: regressione o arresto di sviluppo psico-motorio, disturbi
dell'apprendimento, ritardo mentale, disturbi del linguaggio e
dell'udito, paralisi cerebrale, convulsioni/epilessia, meningismo,
encefalite, encefalopatie acute, idrocefalo, condizioni di alterato
stato della coscienza, cefalea, sincope, segni neurologici focali,
disturbi del movimento (atassia, corea, tics), ipotonia muscolare
(sia in epoca neonatale che nelle età successive), neuropatia
periferica, miopatia, sindromi neuro cutanee (neurofibromatosi,
sclerosi tuberosa),difetti del tubo neurale e altre malformazioni
cerebrali e craniali (es. craniostenosi); l'iter diagnostico iniziale
di un paziente con neoplasia del sistema nervoso centrale; il
riconoscimento e l'iniziale trattamento delle situazioni cliniche di
urgenza/emergenza neurologica quali il trauma cranico grave,
l'ipertensione endocranica, le convulsioni, lo stato di male, gli
accidenti vascolari cerebrali, l'eventuale richiesta di consulenza
e/o di supporto intensivistico; la valutazione del fundus oculi per
la diagnosi d'ipertensione endocranica; la lettura dell'EEG; la
richiesta di indagini di laboratorio e strumentali e
l'interpretazione dei referti (EEG, TAC e RM cerebrale); il
coordinamento della continuità dei bisogni assistenziali del bambino
con patologie complesse ed handicap, in collaborazione con la rete
territoriale.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 150
* pazienti ricoverati: almeno 60
* EEG e/o EEG video: almeno 50
* lettura esami neuroradiologici: almeno 60
* esami neurofisiologici (PEV, EMG): almeno 20
* puntura lombare*: almeno 10
*Anche su manichino
Pediatria d'urgenza
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - Gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
le situazioni di emergenza in cui sia necessario assistere bambini
con compromissione critica dei parametri vitali;
la diagnostica differenziale per problemi clinici in un contesto di
urgenza, utilizzando correttamente il laboratorio, la radiologia, i
servizi diagnostici accessori, le consulenze specialistiche, ed
interpretando correttamente i risultati; i principali strumenti di
monitoraggio dei parametri vitali; le più comuni procedure di
rianimazione (in particolare per quel che riguarda l'arresto
cardio-polmonare, lo shock settico, cardiogeno ed emorragico, lo
stato di male ed i quadri di coma); la gestione iniziale del bambino
politraumatizzato in particolare per quel che riguarda il
coinvolgimento del team multidisciplinare dedicato; la gestione
iniziale del bambino con crisi psicotica acuta; l'iter terapeutico
per le malattie che portano il bambino all'osservazione con carattere
d'urgenza, conoscendo efficacia, indicazioni, controindicazioni,
effetti collaterali, costi dei diversi interventi e sapendo eseguire
corrette prescrizioni; il coordinamento della continuità
assistenziale del bambino con malattia acuta, dalla presentazione
iniziale al ricovero al follow-up dopo la dimissione; il ruolo di
team leader nella gestione del bambino in condizioni critiche.
Attività professionalizzanti:
* visite in pronto soccorso: almeno 200
* pazienti in OBI: almeno 50
* pazienti in terapia intensiva: almeno 10
* puntura arteriosa: almeno 10
* ventilazione in maschera*: almeno 10
* cardioversione/defibrillazione*: 5
* rianimazione cardiorespiratoria di base/avanzata*: almeno 5
* riduzione lussazione del capitello radiale: almeno 5
*Anche su manichino
Pneumologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
le malattie respiratorie dell'età evolutiva: stridore inspiratorio,
infezioni delle alte vie aeree, otiti, laringiti e epiglottiti,
infezioni respiratorie ricorrenti, bronchiolite virale, polmoniti (e
le possibili complicanze), bronchiectasie, tubercolosi, asma,
wheezing ricorrente nel bambino in età prescolare, fibrosi cistica,
displasia broncopolmonare, discinesia ciliare primitiva; la diagnosi
differenziale e l'iter diagnostico-terapeutico delle principali
condizioni allergiche associate alle malattie respiratorie dell'età
evolutiva (dermatite atopica, rino-congiuntivite allergica, allergia
alimentare); il trattamento iniziale delle condizioni di
urgenza/emergenza respiratoria come l'inalazione di un corpo
estraneo, l'epiglottite, le crisi anafilattiche con compartecipazione
delle vie aeree superiori, le crisi d'asma; l'impiego razionale degli
antibiotici nelle infezioni respiratorie; il trattamento del paziente
asmatico nelle fasi acute di malattia e nelle fasi di remittenza dei
sintomi; l'educazione del bambino asmatico e della sua famiglia; la
prima interpretazione di RX e TAC toracica; l'esecuzione di
un'emogasanalisi arteriosa e l'interpretazione del risultato;
l'interpretazione del lavaggio bronco-alveolare, brushing bronchiale
e biopsia trans-bronchiale; il follow-up e le complicanze della
broncodisplasia; la terapia delle riacutizzazioni del bambino con
fibrosi cistica; l'esecuzione e interpretazione della spirometria,
dei test di funzionalità respiratoria nel lattante e nel bambino in
età prescolare (es. curva flusso-volume, misurazione delle
resistenze respiratorie con tecnica rint, oscillometria forzata);
misurazione e interpretazione dei volumi polmonari; l'esecuzione e
interpretazione del test di broncodilatazione e del test da sforzo;
l'esecuzione corretta della terapia inalatoria; l'esecuzione e la
refertazione di prick e di prick by prick test.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 100
* pazienti ricoverati: almeno 100
* spirometrie: almeno 30
* test di broncodilatazione: almeno 20
* RX e TAC toracica: almeno 10
* misurazione e interpretazione dei volumi polmonari: almeno 10
* test da sforzo: almeno 10
* prick test: almeno 15
Reumatologia
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
la diagnosi differenziale, l'iter diagnostico e l'iniziale
impostazione terapeutica delle principali patologie reumatologiche
giovanili: artrite idiopatica giovanile, lupus eritematoso sistemico,
dermatomiosite, sclerodermia, vasculiti (in particolare porpora di
Schoenlein-Henoch e malattia di Kawasaki), reumatismo articolare
acuto; l'iter diagnostico delle febbri di origine sconosciuta;
l'interpretazione clinica del dosaggio degli auto-anticorpi (ANA,
ENA, anti-cardiolipina, lupus anticoagulans) e degli altri esami di
laboratorio utilizzati per l'inquadramento diagnostico delle malattie
reumatologiche; l'artrocentesi diagnostico-terapeutica di almeno 2
grosse articolazioni (ginocchio e caviglia);
la normativa che regola l'uso dei farmaci biologici (conoscendo
indicazioni, limiti ed effetti collaterali di tali farmaci); la
comunicazione con il paziente e la sua famiglia e l'elaborazione di
un piano educazionale e comportamentale in relazione alla coesistenza
con una malattia reumatologica (specie per il paziente in età
adolescenziale); l'indicazione ad un possibile piano di supporto
psicologico.
Attività professionalizzanti:
* pazienti ambulatoriali: almeno 30
* pazienti ricoverati: almeno 20
* artrocentesi (assistenza): almeno 5
Terapia antalgica e palliativa
Acquisizioni culturali
Approfondimento e consolidamento delle acquisizioni culturali
elencate nel curriculum pediatrico di base in relazione a questo
ambito specialistico.
Acquisizioni pratiche e manuali - gestire in autonomia (previa
supervisione tutoriale):
l'iter diagnostico e terapeutico delle situazioni di dolore acuto,
procedurale e cronico nel bambino; la diagnosi e la gestione delle
diverse problematiche connesse con la malattia cronica e/o terminale
(oncologica, neurologica, cardiologica, metabolica), ad alta
complessità assistenziale; la prescrizione dei principali farmaci
analgesici (comprensivi degli oppioidi) e le misure di controllo
degli effetti collaterali; l'indicazione delle terapie analgesiche
non farmacologiche; l'organizzazione della terapia di supporto per la
gestione del dolore; la dimissione protetta dei pazienti candidati
alle cure palliative; le tecniche di palliazione per il bambino con
patologia cronica complessa e in stato di terminalità, sia in ambito
ospedaliero che domiciliare; l'applicazione di un approccio
terapeutico globale alla sofferenza del bambino e della sua famiglia;
la comunicazione con il bambino con sintomatologia dolorosa o
candidato a terapie palliative; la definizione delle priorità tra i
problemi del bambino e dei familiari; la formulazione di obiettivi
assistenziali raggiungibili e condivisi dal bambino e dai familiari;
la valutazione dell'efficacia dell'intervento assistenziale, degli
aspetti gestionali, organizzativi e dei costi.
Attività professionalizzanti
* pazienti ambulatoriali: almeno 20
* consulenze antalgiche (pazienti ricoverati): almeno 20
* pazienti in cura palliativa: almeno 10
* partecipazioni a Unità di valutazione distrettuale
multi-professionale (partecipazione): almeno 10
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.


Parte di provvedimento in formato grafico


AREA CHIRURGICA


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA CHIRURGICA

La classe delle CHIRURGIE GENERALI E SPECIALISTICHE comprende le
seguenti tipologie:
* Chirurgia Generale (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Chirurgia pediatrica (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
* Ginecologia ed Ostetricia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Ortopedia e traumatologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Urologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in Medicina
e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio
ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La Classe delle CHIRURGIE DEL DISTRETTO TESTA E COLLO comprende le
seguenti tipologie:
* Chirurgia Maxillo-Facciale (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Neurochirurgia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Oftalmologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Otorinolaringoiatria (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La classe delle CHIRURGIE CARDIO-TORACO-VASCOLARI comprende le
seguenti tipologie:
* Cardiochirurgia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Chirurgia Toracica (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Chirurgia Vascolare (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
CHIRURGIE GENERALI E SPECIALISTICHE

La classe delle CHIRURGIE GENERALI comprende le seguenti tipologie:
1. Chirurgia Generale (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Chirurgia pediatrica (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica (accesso per
laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe
46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in
Medicina e Chirurgia)
4. Ginecologia ed Ostetricia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
5. Ortopedia e traumatologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
6. Urologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della classe delle CHIRURGIE GENERALI sono
i seguenti:
1. Lo Specialista in Chirurgia generale deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, della semeiotica funzionale e strumentale e della
clinica chirurgica generale; ha inoltre specifica competenza nella
chirurgia d'urgenza, pronto soccorso e del trauma, nella chirurgia
dell'apparato digerente tradizionale, endoscopica e mini-invasiva,
nella endocrinochirurgia, nella chirurgia oncologica e nella
chirurgia sostitutiva, ricostruttiva e dei trapianti d'organo.
2. Lo Specialista in Chirurgia pediatrica deve aver acquisito
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
chirurgia pediatrica; ha inoltre specifiche competenze nella
fisiopatologia, nella semeiotica funzionale e strumentale e nella
terapia chirurgica tradizionale e mini-invasiva dell'età neonatale e
pediatrica.
3. Lo Specialista in Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica
deve avere acquisito conoscenze teoriche, scientifiche e
professionali nel campo della fisiopatologia, clinica e terapia delle
malformazioni, dei traumi, delle neoplasie e di tutte le altre
patologie che provocano alterazioni morfologiche e funzionali. Deve
essere esperto nella chirurgia riparatrice dei tegumenti, delle parti
molli e dello scheletro con finalità morfofunzionali. Sono specifici
ambiti di competenza il trattamento delle ustioni in fase acuta e
cronica, la fisiologia e la clinica dei processi di riparazione, le
tecniche chirurgiche di trasferimento e plastica tissutale, ivi
compresi i trapianti di organi e tessuti di competenza, nonchè le
biotecnologie sottese all'impiego di biomateriali. Lo Specialista in
Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed estetica deve avere altresì
acquisito competenza nelle tecniche chirurgiche con implicazioni e
finalità di carattere estetico.
4. Lo Specialista in Ginecologia e Ostetricia deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
Fisiopatologia, della Clinica e della Terapia delle malattie
dell'apparato genitale femminile e della funzione Riproduttiva.
Sono specifici ambiti di competenza: la Perinatologia comprensiva
della diagnostica prenatale e della fisiologia del parto; la
ginecologia comprensiva degli aspetti funzionali, chirurgici e di
fisiopatologia della riproduzione umana; l'oncologia comprensiva
degli aspetti diagnostici, chirurgici e medici delle neoplasie
genitali femminili e della mammella.
5. Lo specialista in Ortopedia e Traumatologia deve aver maturato
conoscenze teoriche e sviluppato capacità pratico-professionali nel
campo della fisiopatologia e terapia medica e chirurgica
(correttivo-conservativa, ricostruttiva e sostitutiva) delle malattie
dell'apparato locomotore nell'età pediatrica e adulta con specifici
campi di competenza nella semeiotica funzionale e strumentale, nella
metodologia clinica e nella terapia in Ortopedia, nella Chirurgia
della Mano e nella Traumatologia compresa la Traumatologia dello
Sport.
6. Lo specialista in Urologia deve avere maturato conoscenze avanzate
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della anatomia,
della fisiopatologia, della semeiotica funzionale e strumentale e
della clinica dell'apparato urinario e genitale maschile e femminile
e del surrene. Sono specifici ambiti di competenza la chirurgia delle
alte e basse vie urinarie, la chirurgia oncologica, la chirurgia del
retroperitoneo, la chirurgia sostitutiva, ricostruttiva, andrologica
e uro-ginecologica, i trapianti, l'endoscopia urologica sia
diagnostica che operativa, l'ecografia urologica, la radiologia
interventistica, la laparoscopia, la chirurgia robotica, la
litotrissia extracorporea con onde d'urto.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito una soddisfacente conoscenza
teorica e competenza professionale nella diagnosi clinica e
strumentale e nel trattamento, anche in condizioni di
emergenza-urgenza, delle più diffuse patologie chirurgiche. Lo
specializzando deve acquisire le conoscenze fondamentali di
fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le conoscenze teoriche
e pratiche necessarie per il riconoscimento delle malattie che
riguardano i diversi sistemi dell'organismo, le conoscenze teoriche e
pratiche dei principali settori di diagnostica strumentale e di
laboratorio relative alle suddette malattie, l'acquisizione della
capacità di valutazione delle connessioni ed influenze internistiche
e specialistiche. Deve pertanto saper riconoscere i sintomi e i segni
clinico-funzionali con cui si manifestano le malattie di vari organi
ed apparati, avendo acquisito le conoscenze fondamentali
diagnostiche, terapeutiche, psicologiche ed etiche necessarie per una
visione globale del paziente. A tal fine deve maturare la capacità
di inquadrare clinicamente il paziente sulla base dell'anamnesi e
dell'esame obiettivo; sviluppare capacità diagnostiche critiche ed
analitiche; acquisire familiarità con le principali procedure
diagnostiche ed indagini laboratoristico-strumentali; riconoscere ed
essere in grado di affrontare le principali emergenze mediche;
familiarizzarsi con le risorse terapeutiche per programmarne l'uso
ottimale e riconoscerne le indicazioni e controindicazioni, così
come gli effetti di interazione e i possibili incidenti iatrogeni;
acquisire le nozioni fondamentali relative alle metodologie di
ricerca clinica ed alle sperimentazioni farmacologiche; conoscere le
problematiche fondamentali relative a prevenzione, sanità pubblica e
medicina sociale. Lo specializzando deve aver acquisito una
soddisfacente conoscenza teorica e competenza professionale nel
riconoscimento e nel trattamento, in condizioni di emergenza-urgenza,
delle più diffuse patologie. Infine lo specializzando deve anche
conoscere, sotto l'aspetto clinico e terapeutico, le più comuni
patologie di competenza delle altre tipologie della classe.
1. Per la tipologia CHIRURGIA GENERALE (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: l'apprendimento di approfondite
conoscenze di fisiopatologia, anatomia chirurgica e medicina
operatoria; le conoscenze necessarie per la valutazione
epidemiologica e l'inquadramento dei casi clinici anche mediante
sistemi informatici; l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari
secondo le più recenti direttive.
Lo Specializzando deve acquisire la base di conoscenza necessaria ad
organizzare e gestire la propria attività di chirurgo in rapporto
alle caratteristiche delle strutture e del territorio nelle quali è
tenuto ad operare; la conoscenza degli aspetti medico-legali relativi
alla propria professione e le leggi ed i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: apprendere le
conoscenze fondamentali di Anatomia Topografica rilevanti per l'esame
clinico obiettivo di Medicina operatoria, i principi di asepsi e
antisepsi, le problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene
ambientale delle Sale Operatorie. Conoscere lo strumentario
chirurgico ed i materiali di sutura nonchè le tecniche e metodiche
chirurgiche tradizionali ed alternative.
Acquisire un'approfondita conoscenza di base e la relativa esperienza
pratica per una valutazione clinica complessiva della malattia e del
paziente sulla scorta delle conoscenze di patologie cliniche,
anatomia patologica, fisiopatologia chirurgica, metodologia clinica e
diagnostica strumentale e per immagini e per l'indicazione al tipo di
trattamento medico o chirurgico più efficace in funzione dei rischi,
dei benefici e dei risultati per ogni singolo paziente. Essere in
grado di scegliere le soluzioni chirurgiche ritenute più idonee nel
trattamento della malattia chirurgica sia sotto il profilo delle
indicazioni che tecnico.
Avere le conoscenze adeguate per affrontare le problematiche relative
all'impostazione e gestione del decorso post-operatorio e dei
controlli a distanza.
Acquisire le adeguate competenze multidisciplinari che consentano
allo specialista una corretta impostazione del caso clinico che vada
al di là della esclusiva competenza tecbnico-chirurgioca e tale da
inserirlo in un lavoro di equipe che si faccia carico, in senso
complessivo, della fase pre e post operatoria.
Sono obiettivi affini o integrativi: acquisire le conoscenze di base
e l'esperienza necessaria per diagnosticare e trattare anche
chirurgicamente le patologie di competenza specialistica di più
frequente riscontro in chirurgia generale (chirurgia plastica e
ricostruttiva, toracica, vascolare, pediatrica, urologia,
ginecologica, ortopedia) o caratterizzate dall'indifferibilità di un
trattamento in urgenza;
riconoscere, diagnosticare ed impostare il trattamento definendo in
una visione complessiva la priorità nei casi di patologia o lesioni
multiple, in pazienti che richiedono l'impiego necessario di altri
specialisti (cardiochirurgia, neurochirurgia, chirurgia
maxillofacciale)
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- almeno 30 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 80 intereventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 325 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore. (Sono incluse le procedure di chirurgia ambulatoriale e in
D.H.). Il resto come secondo operatore.
- aver prestato assistenza diretta e responsabile con relativi atti
diagnostici e terapeutici in un adeguato numero di pazienti in
elezione, critici e in emergenza/urgenza.
Lo Specializzando deve aver prestato attività di assistenza diretta
per almeno 2 semestri complessivi in chirurgia d'urgenza pronto
soccorso e del trauma, in anestesia e rianimazione e nelle chirurgie
specialistiche previste dall'ordinamento secondo le modalità
definite dal Consiglio della Scuola.
Potrà concorrere al diploma dopo aver completato l'attività
chirurgica.
Nella preparazione tecnica è consigliabile,ove possibile, lo studio
della medicina operatoria sul cadavere. È inoltre utile un corso di
addestramento con simulatori virtuali e box per l'esercizio in
tecniche laparoscopiche. La tecnica di base della micro chirurgia
sperimentale va appresa in laboratorio con un corso propedeutico.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2.Per la tipologia CHIRURGIA PEDIATRICA (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi di base: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali in tema di organogenesi, anatomia topografica, anatomia
patologica, istologia, rilevanti per la clinica e la medicina
operatoria. Deve acquisire le conoscenze fondamentali di fisiologia e
biochimica per capire la risposta fisiologica alle più frequenti
malattie chirurgiche. Deve apprendere le azioni, interazioni,
complicazioni, indicazioni e controindicazioni dei farmaci più
comunemente usati nelle malattie chirurgiche. Deve acquisire le
conoscenze fondamentali di immunologia, genetica generale,
microbiologia e statistica medica;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- le conoscenze teoriche nella diagnosi delle patologie di interesse
chirurgico nelle diverse età della vita (età prenatale compresa);
- le conoscenze teoriche ed esercitarsi nel trattamento pre- e
post-operatorio, la conoscenza dei principi della medicina operatoria
(ivi comprese la chirurgia dei trapianti e la chirurgia
toraco-laparascopica) nelle più frequenti affezioni chirurgiche
congenite ed acquisite, ivi comprese le lesioni traumatiche viscerali
e quelle oncologiche, delle diverse età della vita;
- le conoscenze teoriche per l'approccio anestesiologico e alla
terapia intensiva in età pediatrica.
Sono obiettivi affini o integrativi: lo specializzando procede
nell'apprendimento delle conoscenze teoriche per la diagnosi e la
terapia medica delle principali affezioni pediatriche, nell'ambito
della pediatria generale e specialistica ( cardiologia,
endocrinologia, ematologia, oncologia, neonatologia). Deve conoscere
i principi della statistica medica acquisire nozioni di Medicina
legale utili all'espletamento della sua professione
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
- almeno 50 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo
operatore;
- almeno 100 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come
secondo operatore;
- almeno 250 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore (sono incluse le
procedure di chirurgia laparoscopica nonchè quelle ambulatoriali e
in D.H.). Il resto come secondo
operatore.
Lo specializzando deve avere prestato assistenza diretta per almeno
due semestri complessivi in
chirurgia generale, d'urgenza, pronto soccorso e del trauma, in
anestesia e rianimazione e nelle
chirurgie specialistiche previste dall'ordinamento secondo le
modalità definite dal Consiglio della
Scuola.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia CHIRURGIA PLASTICA, RICOSTRUTTIVA ED ESTETICA
(articolata in cinque anni di corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: l'apprendimento di approfondite
conoscenze di fisiopatologia, anatomia chirurgica e medicina
operatoria; le conoscenze necessarie per la valutazione
epidemiologica e l'inquadramento dei casi clinici anche mediante
sistemi informatici, l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari
secondo le più recenti direttive; l'acquisizione di un'esperienza
pratica necessaria per una valutazione clinica di un paziente
definendone la tipologia sulla scorta delle conoscenze di patologia
clinica, anatomia patologica, fisiologia chirurgica, metodologia
clinica; la conoscenza degli aspetti medico-legali relativi alla
propria professione e le leggi ed i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria.
Lo specializzando deve inoltre acquisire la base di conoscenza
necessaria ad organizzare e gestire la propria attività di Chirurgo
in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle quali è
chiamato ad operare;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: le conoscenze
fondamentali di Anatomia Topografica rilevanti per l'esame clinico
obiettivo e la medicina operatoria; i principi di asepsi ed
antisepsi; le problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene
ambientale delle sale operatorie; la conoscenza dello strumentario
chirurgico e dei materiali di sutura nonchè delle tecniche e
metodiche chirurgiche tradizionali ed alternative; una conoscenza di
base e la relativa esperienza pratica, necessarie a definire e
verificare personalmente, sulla base della valutazione complessiva
della malattia e del paziente, una corretta definizione della
patologia nei singoli pazienti e l'indicazione al tipo di
trattamento, medico o chirurgico, più idoneo in funzione dei rischi,
dei benefici e dei risultati per ogni singolo malato; essere in grado
di affrontare e risolvere le problematiche relative all'impostazione
e gestione del decorso postoperatorio immediato e dei controlli a
distanza; sulla base di una valutazione complessiva della malattia e
del paziente, acquisite le conoscenze di base anatomo-chirurgiche e
di medicina operatoria, essere in grado di affrontare in prima
persona l'esecuzione di atti operatori in urgenza. In particolare lo
specializzando dovrà acquisire specifiche competenze nel campo della
chirurgia plastico-ricostruttiva, nella fisiopatologia e clinica in
chirurgia plastica e nell'applicazione di metodologie chirurgiche
avanzate, microchirurgiche e mini-invasive in ambito ricostruttivo.
Sono obiettivi affini o integrativi: l'acquisizione delle conoscenze
di base e dell'esperienza necessaria per diagnosticare e trattare
anche chirurgicamente le patologie di competenza specialistica di
più frequente riscontro in chirurgia plastica, ricostruttiva ed
estetica (chirurgia generale, toracica, vascolare, pediatrica,
urologica, ginecologica, ortopedica, traumatologica, oculistica,
neurochirurgica, maxillo-facciale, otorinolaringoiatria) o
caratterizzate dall'indifferibilità di un trattamento in urgenza; la
capacità di riconoscere, diagnosticare e impostare il trattamento,
definendo in una visione complessiva la priorità nei casi di
patologia o lesioni multiple, in pazienti che richiedono l'impiego
necessario di specialisti nei casi su accennati.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
- almeno 50 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 100 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come
secondo operatore;
- almeno 250 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore (sono incluse le
procedure di chirurgia laparoscopica nonchè quelle ambulatoriali e
in D.H.). Il resto come secondo operatore;
- avere prestato assistenza diretta e responsabile, con relativi atti
diagnostici e terapeutici in un
adeguato numero di pazienti in elezione, critici e in
emergenza/urgenza.
Lo specializzando deve avere prestato attività d'assistenza diretta
per 3 semestri complessivi in
chirurgia generale, chirurgia d'urgenza e pronto soccorso, anestesia
e rianimazione e nelle chirurgie specialistiche previste
dall'ordinamento secondo le modalità definite dal Consiglio della
Scuola. Lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
4. Per la tipologia GINECOLOGIA E OSTETRICIA (articolata in 5 anni di
corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base sono: acquisizione di approfondite
conoscenze dottrinali con relative capacità applicative
clinico-pratiche in: Fisica, Biochimica, Istologia, Biologia
generale, Genetica Medica, Anatomia Sistematica e soprattutto
Topografica, Biochimica, Fisiologia, Fisiopatologia, Biomateriali
(Biocompatibilita'), Bioingegneria. Sono da comprendersi, inoltre, le
conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica e
l'inquadramento dei casi clinici, mediante l'utilizzazione anche di
sistemi informatici; nonchè l'organizzazione e gestione dei servizi
sanitari secondo le più recenti linee guida, anche comunitarie.
L'acquisizione di un'esperienza pratica necessaria per la valutazione
semeiologica e metodologico-clinica del paziente, definendone la
tipologia sulla scorta delle conoscenze, di Fisiopatologia
medico-chirurgica, di Patologia Clinica, di Medicina di Laboratorio,
di Semeiotica strumentale, di Anatomia patologica. Fondamentali le
conoscenze degli aspetti Medico-legali relativi alla propria
professione specialistica e delle leggi e dei regolamenti che
governano l'attività clinica;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: le conoscenze
fondamentali di Anatomia Topografica, importanti per l'esame clinico
obiettivo e la strategia operatoria; i principi di asepsi; le
problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene ambientale delle
sale operatorie; la conoscenza dello strumentario chirurgico,
endoscopico, dei materiali di sutura nonchè delle tecniche e
metodiche chirurgiche tradizionali ed alternative; una conoscenza di
base e la relativa esperienza pratica, necessarie a definire
personalmente sulla base della valutazione complessiva della
patologia e del paziente, una corretta definizione della patologia e
dell'indicazione al tipo di trattamento, medico o chirurgico più
idoneo in funzione dei rischi, dei benefici e dei risultati per ogni
singolo malato; essere in grado di gestire le problematiche inerenti
il post-operatorio; sulla base di una valutazione complessiva della
malattia e del paziente, acquisite le conoscenze anatomo-chirurgiche,
essere in grado di affrontare in prima persona l'esecuzione di atti
operatori, sia in elezione che in urgenza.
Sono obiettivi affini o integrativi: l'acquisizione delle conoscenze
di base e dell'esperienza necessaria per diagnosticare e trattare
anche chirurgicamente le patologie di competenza specialistica di
più frequente riscontro o caratterizzate dall'indifferibilità di un
trattamento in urgenza; la capacità di riconoscere, diagnosticare ed
impostare il trattamento, definendo in una visione complessiva la
priorità nei casi di patologia o lesioni multiple, in pazienti che
richiedono l'impiego necessario di specialisti nei casi su accennati.
La conoscenza degli aspetti medico-legali relativi alla propria
professione e dell'insieme di leggi, norme e regolamenti che
governano l'assistenza sanitaria.
Capacità di organizzare e gestire la propria attività di Chirurgo
in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle quali sarà
chiamato ad operare.
Le attività professionalizzanti obbligatorie devono essere
finalizzate all'acquisizione di specifiche competenze, le quali
devono essere valutabili e valutate nell'ambito del corso di
specializzazione.
Esse includeranno attività ambulatoriali, in regime di ricovero, di
elezione e di urgenza, sia nell'ostetricia che nella ginecologia,
comprese anche specificità precedentemente considerate
"caratterizzanti elettive a scelta".
L'attività di ostetricia, indicata a se stante, verrà ricompresa
per la componente operatoria anche nelle procedure chirurgiche dei
vari livelli secondo la valutazione del tutor.
- Ostetricia:
a) Attività di diagnostica prenatale, prevenzione e trattamento
delle patologie gravidiche (250 casi);
b) Assistenza a travaglio e parto fisiologico e operativo (100 casi);
c) Tagli cesarei (30 interventi);
- Attività di diagnostica ginecologica, di fisiopatologia, di
oncologia ginecologica e di ginecologia endocrinologica (250 casi);
- Almeno 50 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore;
- Almeno 100 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- Almeno 250 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore (sono incluse le procedure di chirurgia endoscopica,
nonchè quelle ambulatoriali e in D.H.). Il resto come secondo
operatore.
La suddetta ripartizione può prevedere sostituzioni con attività o
procedure affini nell'ambito delle differenti aree.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazioni a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
5. Per la tipologia ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (articolata in cinque
anni di corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: acquisizione di approfondite conoscenze
dottrinali con relative capacità applicative clinico-pratiche in:
Fisica, Chimica, Istologia, Biologia generale, Genetica Medica,
Anatomia Sistematica e soprattutto Topografica, Biochimica,
Fisiologia, Fisiopatologia, Biomateriali (Biocompatibilita'),
Bioingegneria. Sono da comprendersi, inoltre, le conoscenze
necessarie per la valutazione epidemiologica e l'inquadramento dei
casi clinici, mediante l'utilizzazione anche di sistemi informatici;
nonchè l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari secondo le
più recenti linee guida, anche comunitarie. L'acquisizione di
un'esperienza pratica necessaria per la valutazione semeiologica e
metodologico-clinica del paziente, definendone la tipologia sulla
scorta delle conoscenze , di Fisiopatologia medico-chirurgica, di
Patologia Clinica, di Medicina di Laboratorio, di Semeiotica
strumentale, di Anatomia patologica. Fondamentali le conoscenze degli
aspetti Medico-legali relativi alla propria professione specialistica
e delle leggi e dei regolamenti che governano l'attività clinica.
Acquisizione delle base di conoscenze necessarie ad organizzare e
gestire la propria attività di Chirurgo Specialista in Ortopedia e
Traumatologia, in riferimento alle caratteristiche delle Strutture
nelle quali ä chiamato ad operare nell'ambito dell'Apparato
Locomotore ed Organi e Strutture Organiche viciniori, delle quali
egli deve saper individuare
Tutti i dettagli specifici e la congruità operativa;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: l'acquisizione di
approfondite conoscenze dottrinali e le relative capacità
applicative clinico-pratiche in riferimento a problematiche della
più varia natura pertinenti alla Specialità in Ortopedia e
Traumatologia.
La conoscenza di principi di asepsi ed antisepsi ,
dell'organizzazione e dell'igiene ambientale delle sale operatorie.
Conoscenza dello strumentario chirurgico, dei biomateriali non solo
quelli di sutura, ma di tutti i presidi medico chirurgici: dai mezzi
di osteosintesi a quelli sostitutivi, nonchè delle tecniche e
metodiche chirurgiche tradizionali ed alternative.
Acquisizioni di conoscenze sempre più approfondite di
Anatomia-Anatomia Topografica, rilevanti anche sia per l'esame
clinico, sia per le Applicazioni in Medicina operatoria
Dimostrazione di saper padroneggiare la situazione clinica di fronte
alla quale viene posto, di saper impostare, programmare e seguire,
con personale costante coinvolgimento, l'iter diagnostico più adatto
per giungere nel minor tempo possibile ad una corretta definizione
diagnostica della patologia e del bilancio clinico relativo al
singolo paziente.
Acquisizione di conoscenze di Anatomia Patologica e la relativa
esperienza pratico-applicativa, necessarie per definire, in base alla
valutazione diagnostica complessiva della malattia e delle condizioni
del paziente, e sulla base del bilancio clinico finale, l'indicazione
del tipo di trattamento, Medico e/o Chirurgico, più corretto in
funzione dei rischi, dei benefici e dei risultati mirati alle
condizioni del singolo malato.
Conoscenze anatomo-chirurgiche e di medicina operatoria necessarie
per affrontare, anche in prima persona, la pratica esecuzione degli
atti terapeutici cruenti da eseguire anche in regime d'urgenza come
pure di emergenza.
Capacità di affrontare e risolvere le problematiche relative
all'impostazione e gestione del decorso post-operatorio immediato ed
ancor più dei controlli a distanza programmati relativi anche al
monitoraggio del decorso clinico. Per quanto attiene alla capacità
operatoria, ortopedica e/o chirurgica, lo Specializzando procede con
graduale progressivo impegno di difficoltà nell'apprendimento della
varie tecniche operatorie, anche mini-invasive.
Sono obiettivi affini o integrativi: l'acquisizione delle conoscenze
di base e dell'esperienza necessarie per diagnosticare e trattare
anche chirurgicamente le patologie di competenza specialistica di
più frequente riscontro in Ortopedia e Traumatologia in rapporto
anche alle altre discipline Specialistiche affini e non. Attenzione
particolare va rivolta alle situazioni border-line, coinvolgenti
altre Specialità Chirurgiche: la Chirurgia Plastica, Ricostruttiva
ed Estetica, la Neurochirurgia, la Chirurgia Toracica, la Chirurgia
Generale di ambito Addominale, la Chirurgia Vascolare, la Chirurgia
Pediatrica, la Chirurgia Urologica, la Chirurgia Ginecologica,
l'oncologia.
Ciò anche in riferimento delle situazioni caratterizzate
dall'indifferibil-ità di trattamento. Lo Specializzando deve
riconoscere, diagnosticare ed impostare il trattamento, definendo in
una visione complessiva la priorità gerarchica nei casi di patologie
e/o lesioni multiple, specie in pazienti che richiedono l'impiego
necessario di più Specialisti nei casi sopra accennati, specie se si
tratta di emergenze-urgenze.
Identico impegnativo coinvolgimento è, altrettanto specificamente
riservato, grazie al dovuto corretto bagaglio di conoscenze e
capacità professionali, alle Specialità Mediche come la
Reumatologia, la Nefrologia, la Medicina Interna, l'Endocrinologia e
le Malattie del Ricambio, sia se caratterizzate da esigenze di un
trattamento di elezione,sia se contraddistinte anche da profili di
indifferibilità od urgenza.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia della Scuola:
- aver partecipato ad oltre 700 interventi ortopedici conservativi,
di cui, eseguiti in prima persona, almeno 200.
Lo Specializzando deve aver partecipato attivamente ed eseguito
personalmente atti operatori ortopedici non cruenti come la riduzione
di fratture, di lussazioni, di fratture e lussazioni a livello di
tutti i vari siti anatomici dell'apparato locomotore, con il paziente
in sedazione anestesiologica locoregionale e/o generale, sino alla
riduzione da ottenere con le opportune manovre esterne e successiva
stabilizzazione gessata oppure ortesica.
Aver eseguito:
- almeno 20 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 50 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 220 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore.
Lo Specializzando deve avere prestato attività di assistenza diretta
per almeno un'annualità in chirurgia d'urgenza e Pronto soccorso e
nelle Specialità Chirurgiche Integrative previste dall'ordinamento
delle Scuola.
Aver partecipato ad almeno 2 sessioni di cadaverlab.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazioni a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
6. Per la tipologia UROLOGIA (articolata in cinque anni di corso) gli
obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: l'apprendimento di approfondite
conoscenze di fisiopatologia, anatomia chirurgica e medicina
operatoria; l'acquisizione di adeguate conoscenze informatiche,
statistiche,utili sia per una organica gestione di un reparto sia per
un corretto inquadramento epidemio-logico delle varie patologie sia
per una corretta gestione del follow-up. L'acquisizione di
un'esperienza pratica necessaria per una valutazione clinica di un
paziente definendone la tipologia in base alle conoscenze di
patologia clinica, anatomia patologica, fisiologia e metodologia
clinica; la conoscenza degli aspetti medico-legali relativi alla
propria professione e le leggi ed i regolamenti che governano
l'assistenza sanitari;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: le conoscenze
fondamentali di Anatomia Topografica, importanti per l'esame clinico
obiettivo e la strategia operatoria; i principi di asepsi; le
problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene ambientale delle
sale operatorie; la conoscenza dello strumentario chirurgico,
endoscopico, dei materiali di sutura nonchè delle tecniche e
metodiche chirurgiche tradizionali ed alternative; una conoscenza di
base e la relativa esperienza pratica, necessarie a definire
personalmente sulla base della valutazione complessiva della
patologia e del paziente, una corretta definizione della patologia e
dell'indicazione al tipo di trattamento, medico o chirurgico più
idoneo in funzione dei rischi, dei benefici e dei risultati per ogni
singolo malato; essere in grado di gestire le problematiche inerenti
il post-operatorio; sulla base di una valutazione complessiva della
malattia e del paziente, acquisite le conoscenze anatomo-chirurgiche,
essere in grado di affrontare in prima persona l'esecuzione di atti
operatori, sia in elezione che in urgenza.
Sono obiettivi affini o integrativi: l'acquisizione delle conoscenze
di base e dell'esperienza necessaria per diagnosticare e trattare
anche chirurgicamente le patologie di competenza specialistica di
più frequente riscontro (chirurgia generale, ginecologica,
vascolare, pediatrica) o caratterizzate dall'indifferibilità di un
trattamento in urgenza; la capacità di riconoscere, diagnosticare ed
impostare il trattamento, definendo in una visione complessiva la
priorità nei casi di patologia o lesioni multiple, in pazienti che
richiedono l'impiego necessario di specialisti nei casi su accennati.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
- partecipazione attiva all'itinerario diagnostico, (Diagnostica per
Immagini, Esami urodinamici, esami endoscopici)  in almeno 500
pazienti di cui almeno 150 casi relativi a pazienti affetti da
neoplasie;
- almeno 20 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo
operatore;
- almeno 50 interventi di media chirurgia di cui il 20% come primo
operatore. Il resto come secondo
operatore;
almeno 250 interventi di piccola chirurgia di cui il 30% come primo
operatore (sono incluse le
procedure di chirurgia ambulatoriale e in D.H.). Il resto come
secondo operatore.
Infine, lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione di 3
ricerche controllate cliniche o
di base.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazioni a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
CHIRURGIE DEL DISTRETTO TESTA E COLLO

La Classe delle CHIRURGIE DEL DISTRETTO TESTA E COLLO comprende le
seguenti tipologie:
1. Chirurgia Maxillo-Facciale (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Neurochirurgia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Oftalmologia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
4. Otorinolaringoiatria (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della Classe CHIRURGIE DEL DISTRETTO DELLA
TESTA E COLLO sono i seguenti:
1. Lo specialista in Chirurgia maxillo-facciale deve aver acquisito
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, clinica e terapia delle malattie del distretto
oro-maxillo-facciale e del distretto cervicale in età pediatrica ed
adulta; sono specifici ambiti di competenza la Traumatologia
maxillo-facciale, la Chirurgia Oncologica oro-maxillo-facciale,
Chirurgia orale, la Chirurgia Ortognatica, la Chirurgia delle
ghiandole salivari, la Chirurgia delle malformazioni cranio-facciali,
la Chirurgia ricostruttiva del distretto maxillo-facciale.
2. Lo specialista in Neurochirurgia deve aver maturato conoscenze
teoriche e sviluppato capacità pratico-professionali nel campo della
anatomia normale e patologica, della fisiologia e fisiopatologia del
sistema nervoso centrale e periferico, della diagnostica clinica e
strumentale e della terapia di competenza chirurgica nelle patologie
congenite ed acquisite cranio-encefaliche, vertebro-midollari e dei
nervi periferici, nell'età pediatrica ed adulta.
3. Lo specialista in Oftalmologia deve aver acquisito conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo dell'ottica
fisiopatologia, della fisiopatologia, clinica e terapia delle
malattie dell'apparato visivo, in età pediatrica ed adulta; sono
specifici ambiti di competenza la Traumatologia oculare, la Chirurgia
degli annessi, la Chirurgia del segmento anteriore, la Chirurgia del
segmento posteriore, la Parachirurgia.
4.Lo specialista in Otorinolaringoiatria deve aver acquisito
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, clinica e terapia delle malattie del distretto
cranio-cervicale in età pediatrica ed adulta; sono specifici ambiti
di competenza la diagnostica e la chirurgia dell'orecchio, del naso e
dei seni paranasali, del cavo orale, della faringe, della laringe,
dell'esofago cervicale e delle ghiandole salivari, della regione
cervicale della tiroide, delle paratiroidi e della trachea cervicale.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): Lo
specializzando deve aver acquisito una soddisfacente conoscenza
teorica e competenza professionale nella diagnosi clinica e
strumentale e nel trattamento, anche in condizioni di
emergenza-urgenza, delle più diffuse patologie chirurgiche. Lo
specializzando deve acquisire le conoscenze fondamentali di
fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le conoscenze teoriche
e pratiche necessarie per il riconoscimento delle malattie che
riguardano i diversi sistemi dell'organismo, le conoscenze teoriche e
pratiche dei principali settori di diagnostica strumentale e di
laboratorio relative alle suddette malattie, l'acquisizione della
capacità di valutazione delle connessioni ed influenze internistiche
e specialistiche. Deve pertanto saper riconoscere i sintomi e i segni
clinico-funzionali con cui si manifestano le malattie di vari organi
ed apparati, avendo acquisito le conoscenze fondamentali
diagnostiche, terapeutiche, psicologiche ed etiche necessarie per una
visione globale del paziente e per valutare le connessioni
intersistemiche. A tal fine deve maturare la capacità di inquadrare
clinicamente il paziente sulla base dell'anamnesi e dell'esame
obiettivo; sviluppare capacità diagnostiche critiche ed analitiche;
acquisire familiarità con le principali procedure diagnostiche ed
indagini laboratoristico-strumentali; riconoscere ed essere in grado
di affrontare le principali emergenze mediche; familiarizzarsi con le
risorse terapeutiche per programmarne l'uso ottimale e riconoscerne
le indicazioni e controindicazioni, così come gli effetti di
interazione e i possibili incidenti iatrogeni; acquisire le nozioni
fondamentali relative alle metodologie di ricerca clinica ed alle
sperimentazioni farmacologiche; conoscere le problematiche
fondamentali relative a prevenzione, sanità pubblica e medicina
sociale. Lo specializzando deve avere inoltre acquisito una
soddisfacente conoscenza teorica e competenza professionale nel
riconoscimento e nel trattamento, in condizioni di emergenza-urgenza,
delle più diffuse patologie. Infine lo specializzando deve
conoscere, sotto l'aspetto clinico e terapeutico, le più comuni
patologie di competenza delle altre tipologie della classe.
1. Per la tipologia CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE (articolata in cinque
anni di corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- l'apprendimento di approfondite conoscenze di anatomia,
fisiopatologia e farmacologia correlate alla tipologia della Scuola;
- le conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica e
l'inquadramento dei casi clinici anche mediante sistemi informatici;
- l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari secondo le più
recenti direttive, la conoscenza dei principi di asepsi ed antisepsi
e delle problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene ambientale
delle sale operatorie e dei reparti chirurgici;
- l'acquisizione di competenze e di esperienza pratica necessaria per
una valutazione clinica complessiva del paziente;
- la conoscenza degli aspetti medico-legali relativi alla propria
professione e le leggi e i regolamenti che governano l'assistenza
sanitaria.
Lo specializzando deve inoltre acquisire la base di conoscenze
necessarie ad organizzare e gestire la propria attività di chirurgo
maxillo-facciale in rapporto alle caratteristiche delle strutture
nelle quali ä chiamato ad operare;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- l'acquisizione attraverso il tronco comune delle conoscenze
fondamentali rilevanti per l'esame clinico obiettivo e la medicina
operatoria;
- la conoscenza dello strumentario chirurgico e dei materiali di
sutura nonchè delle tecniche e metodiche chirurgiche tradizionali ed
alternative;
- una conoscenza di base e la relativa esperienza pratica necessarie
a definire e verificare personalmente sulla base della valutazione
complessiva della malattia e del paziente, una corretta definizione
diagnostica della patologia nei singoli pazienti e l'indicazione al
tipo di trattamento più idoneo in funzione dei rischi, dei benefici
e dei risultati
per ogni singolo malato;
- essere in grado di affrontare e risolvere le problematiche relative
all'impostazione e gestione del decorso postoperatorio immediato e
dei controlli a distanza sulla base di una valutazione complessiva
della malattia e del paziente;
- essere in grado di affrontare in prima persona l'esecuzione di atti
operatori in urgenza; essere in grado di correlare le attività
formative generali caratterizzanti con quelle specifiche
caratterizzanti della tipologia della Scuola.
Sono Obiettivi Caratterizzanti della tipologia della Scuola (settore
Scientifico Disciplinare MED/29 Chirurgia Maxillo-Facciale):
l'acquisizione di conoscenze teoriche, scientifiche e professionali
per lo svolgimento dell'attività assistenziale nel campo della
Chirurgia maxillo-facciale ed odontostomatologiche in età pediatrica
e adulta;
l'acquisizione di competenze nella fisiopatologia, clinica e terapia
delle malattie del distretto oro-maxillo-facciale e cervicale, con
specifica conoscenza delle tecniche operatorie in chirurgia
maxillo-facciale, delle metodologie chirurgiche avanzate e di quelle
microchirurgiche in ambito ricostruttivo maxillofacciale;
l'acquisizione di specifiche competenze in Traumatologia
maxillo-facciale, in Chirurgia Oncologica oro-maxillo-facciale, in
Chirurgia Odontostomatologica, in Chirurgia Ortognatica, nella
Chirurgia delle ghiandole salivari, nella Chirurgia delle
malformazioni cranio-facciali e nella Chirurgia ricostruttiva del
distretto maxillo-facciale.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- l'acquisizione delle conoscenze di base, di quelle specifiche della
classe, di quelle affini, e della relativa esperienza necessaria per
diagnosticare e trattare patologie di interesse comune con le altre
tipologie della classe o di altre classi;
- la capacità di riconoscere, diagnosticare ed impostare il
trattamento, definendo, in una visione complessiva, la priorità nei
casi di patologie o lesioni multiple in pazienti che richiedono
l'impiego necessario degli specialisti delle tipologie su ricordate.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
a) almeno 50 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
b) almeno 100 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
c) almeno 250 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come
primo operatore (sono incluse le procedure di chirurgia
laparoscopica nonchè quelle ambulatoriali e in D.H.) Il resto come
secondo operatore.
Dimostrare di aver prestato assistenza diretta e responsabile, con
relativi atti diagnostici e terapeutici, a un adeguato numero di
pazienti in elezione, critici e in emergenza/urgenza.
Lo Specializzando di avere prestato attività di assistenza diretta
per due bimestri in Chirurgia generale e in Chirurgia
d'urgenza e Pronto soccorso.
Potrà concorrere al diploma dopo aver completato l'attività
chirurgica.
Ai fini della circolazione nei Paesi UE dello specialista in
Chirurgia Maxillo-Facciale, il percorso formativo consente di
acquisire le competenze dei Laureati Magistrali in Odontoiatria e
Protesi dentaria limitatamente a quelle professionalizzanti e senza
acquisizione del titolo di LM.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia NEUROCHIRURGIA (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: l'approfondita conoscenza di anatomia
macro e microscopica, fisiologia, biochimica; adeguate conoscenze di
genetica, di statistica ed informatica; conoscenze di base della
semeiotica medico-chirurgica, della diagnostica di laboratorio e
strumentale, degli aspetti medico-legali che regolano l'attività
sanitaria in campo specialistico e dei principi gestionali ed
organizzativi dell'assistenza;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: l'approfondita
conoscenza di anatomia topografica di rilevanza per la strategia
operatoria, dei principi dell'asepsi, dell'organizzazione ed igiene
ambientale delle sale operatorie, dello strumentario chirurgico
generale e specialistico e materiali di sutura, delle metodiche
chirurgiche tradizionali ed alternative; conoscenza di base, e
relativa esperienza pratica, che consentano corretta valutazione
della malattia nei singoli pazienti, la scelta del trattamento medico
e chirurgico più idoneo,la formulazione di un bilancio
rischi-benefici, l'impostazione del trattamento post-operatorio
immediato ed a distanza, di affrontare i problemi relativi agli
interventi d'urgenza.
Sono obiettivi affini o integrativi: l'acquisizione delle conoscenze
di base e dell'esperienza necessaria per collaborare con altri
specialisti alla diagnosi, alla impostazione della strategia ed
all'esecuzione del trattamento per le patologie di più frequente
riscontro, ed in particolare per quelle con localizzazioni multiple,
ed a riconoscere urgenza e priorità delle fasi del trattamento
stesso.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
- partecipazione attiva all'itinerario diagnostico, anche mediante
tecniche di diagnostica per immagini in almeno 400 pazienti di cui
almeno 120 casi relativi a pazienti affetti da neoplasie o da altra
patologia neurochirurgia;
- almeno 25 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 60 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
- almeno 300 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come primo
operatore (sono incluse le procedure di chirurgia ambulatoriale e in
D.H.). Il resto come secondo operatore.
Infine, lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione di 3
ricerche controllate cliniche o di base.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3.Per la tipologia OFTALMOLOGIA (articolata in quattro anni di corso)
gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base:
- l'apprendimento di approfondite conoscenze di anatomia,
fisiopatologia e farmacologia correlate alla tipologia della Scuola;
- le conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica e
l'inquadramento dei casi clinici anche mediante sistemi informatici;
- l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari secondo le più
recenti direttive, la conoscenza dei principi di asepsi ed antisepsi
e delle problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene ambientale
delle sale operatorie e dei reparti chirurgici;
- l'acquisizione di competenze e di esperienza pratica necessaria per
una valutazione clinica complessiva del paziente; la conoscenza degli
aspetti medico-legali relativi alla propria professione e le leggi e
i regolamenti
che governano l'assistenza sanitaria.
Lo specializzando deve inoltre acquisire la base di conoscenze
necessarie ad organizzare e gestire la propria attività di
Oftalmologo in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle
quali è chiamato ad operare;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- l'acquisizione attraverso il tronco comune delle conoscenze
fondamentali rilevanti per l'esame clinico obiettivo e la medicina
operatoria;
- la conoscenza delle apparecchiature parachirurgiche e lo
strumentario chirurgico e dei materiali di sutura nonchè delle
tecniche e metodiche parachirurgiche e chirurgiche tradizionali ed
avanzate;
- una conoscenza di base e la relativa esperienza pratica necessarie
a definire e verificare personalmente, sulla base della valutazione
complessiva della malattia e del paziente, una corretta definizione
diagnostica della patologia nei singoli pazienti e l'indicazione al
tipo di trattamento più idoneo in funzione dei rischi, dei benefici
e dei risultati
per ogni singolo malato;
- essere in grado di affrontare, pianificare e monitorizzare la
gestione del percorso riabilitativo;
- essere in grado di affrontare e risolvere le problematiche relative
all'impostazione e gestione del decorso postoperatorio immediato e
dei controlli a distanza sulla base di una valutazione complessiva
della malattia e del paziente;
- essere in grado di affrontare in prima persona l'esecuzione di atti
operatori in urgenza; essere in grado di correlare le attività
formative generali caratterizzanti con quelle specifiche
caratterizzanti della tipologia della Scuola;
- essere in grado di affrontare, pianificare e monitorizzare la
gestione del percorso riabilitativo.
Sono obiettivi della tipologia della Scuola quelli del settore
Scientifico Disciplinare MED/30 Malattie Apparato Visivo:
l'acquisizione di conoscenze teoriche, scientifiche e professionali
per lo svolgimento dell'attività assistenziale nel campo
dell'Oftalmologia, in età pediatrica e adulta; l'acquisizione di
competenze nel campo dell'ottica fisiopatologia, della
fisiopatologia, semeiotica strumentale, clinica e terapia delle
malattie dell'apparato visivo, con specifica conoscenza delle
tecniche operatorie in parachirurgia ed in chirurgia oftalmica, delle
metodologie microchirurgiche avanzate e di quelle chirurgiche in
ambito ricostruttivo;
- l'acquisizione di specifiche competenze in Oftalmologia d'Urgenza;
- l'acquisizione di specifiche competenze in Traumatologia Oculare.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- l'acquisizione delle conoscenze di base, di quelle specifiche della
classe, di quelle affini, e della relativa esperienza necessaria per
diagnosticare e trattare patologie di interesse comune con le altre
tipologie della classe o di altre classi;
- la capacità di riconoscere, diagnosticare ed impostare il
trattamento, definendo, in una visione complessiva, la priorità nei
casi di patologie o lesioni multiple in pazienti che richiedono
l'impiego necessario degli specialisti delle tipologie su ricordate.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
avere prestato attività di assistenza diretta in un reparto di
chirurgia generale e di chirurgia d'urgenza e pronto soccorso per un
periodo di un bimestre ed un periodo di un bimestre in un reparto di
medicina interna;
a) almeno 30 interventi di alta chirurgia di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
b) almeno 70 interventi di media chirurgia di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
c) almeno 150 interventi di piccola chirurgia di cui il 40% come
primo operatore (sono incluse le procedure di chirurgia
ambulatoriale e in D.H.) Il resto come secondo operatore;
d) almeno 40 interventi di trattamenti laser della retina;
e) almeno 40 interventi di parachirurgia dei vizi di refrazione e/o
sul segmento anteriore.
Dimostrare di aver prestato assistenza diretta e responsabile, con
relativi atti diagnostici e terapeutici, a un adeguato numero di
pazienti in elezione, critici e in emergenza/urgenza.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
l'attività professionalizzante.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formative, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in istituzioni
italiane ed estere utili alla sua formazione.
4.Per la tipologia OTORINOLARINGOIATRIA (articolata in quattro anni
di corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base:
- l'apprendimento di approfondite conoscenze di anatomia,
fisiopatologia e farmacologia correlate alla tipologia della Scuola;
- le conoscenze necessarie per la valutazione epidemiologica e
l'inquadramento dei casi clinici anche mediante sistemi informatici;
- l'organizzazione e gestione dei servizi sanitari secondo le più
recenti direttive, la conoscenza dei principi di asepsi ed antisepsi
e delle problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene ambientale
delle sale operatorie e dei reparti chirurgici;
- l'acquisizione di competenze e di esperienza pratica necessaria per
una valutazione clinica complessiva del paziente; la conoscenza degli
aspetti medico-legali relativi alla propria professione e le leggi e
i regolamenti
che governano l'assistenza sanitaria.
Lo specializzando deve inoltre acquisire la base di conoscenze
necessarie ad organizzare e gestire la propria attività
otorinolaringoiatra in rapporto alle caratteristiche delle strutture
nelle quali è chiamato ad operare;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- l'acquisizione attraverso il tronco comune delle conoscenze
fondamentali rilevanti per l'esame clinico obiettivo e la medicina
operatoria;
- la conoscenza dello strumentario chirurgico e dei materiali di
sutura nonchè delle tecniche e metodiche chirurgiche tradizionali ed
alternative;
- una conoscenza di base e la relativa esperienza pratica necessarie
a definire e verificare personalmente sulla base della valutazione
complessiva della malattia e del paziente, una corretta definizione
diagnostica della patologia nei singoli pazienti e l'indicazione al
tipo di trattamento più idoneo in funzione dei rischi, dei benefici
e dei risultati
per ogni singolo malato;
- essere in grado di affrontare e risolvere le problematiche relative
all'impostazione e gestione del decorso pre e postoperatorio
immediato e dei controlli a distanza sulla base di una valutazione
complessiva della malattia e del paziente;
- essere in grado di affrontare in prima persona l'esecuzione di atti
operatori in urgenza; essere in grado di correlare le attività
formative generali caratterizzanti con quelle specifiche
caratterizzanti della tipologia della Scuola.
Sono obiettivi formativi caratterizzanti della tipologia della Scuola
(settore Scientifico Disciplinare MED/31 Otorinolaringoiatria):
l'acquisizione di conoscenze teoriche, scientifiche e professionali
per lo svolgimento dell'attività assistenziale nel campo della
fisiopatologia e della clinica delle malattie otorinolaringoiatriche
in età pediatrica e adulta con specifica competenza nella semeiotica
funzionale e strumentale, nella metodologia e nella terapia medica e
chirurgica in otorinolaringoiatria e otoneuroradiologia.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- l'acquisizione delle conoscenze di base, di quelle specifiche della
classe, di quelle affini, e della relativa esperienza necessaria per
diagnosticare e trattare patologie di interesse comune con le altre
tipologie della classe o di altre classi;
- la capacità di riconoscere, diagnosticare ed impostare il
trattamento, definendo, in una visione complessiva, la priorità nei
casi di patologie o lesioni multiple in pazienti che richiedono
l'impiego necessario degli specialisti delle tipologie su ricordate.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
aver frequentato un reparto di chirurgia generale e di chirurgia
d'urgenza e pronto soccorso per un periodo di due bimestri
a) almeno 30 interventi di alta chirurgia, di cui il 10% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
b) almeno 80 interventi di media chirurgia, di cui il 25% come primo
operatore. Il resto come secondo operatore;
c) almeno 325 interventi di piccola chirurgia, di cui il 40% come
primo operatore (sono incluse le procedure di chirurgia endoscopica
nonchè quelle ambulatoriali e in D.H.). Il resto come secondo
operatore.
Dimostrare di aver prestato assistenza diretta e responsabile, con
relativi atti diagnostici e terapeutici, ad un adeguato numero di
pazienti in elezione, critici e in emergenza/urgenza.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
CHIRURGIE CARDIO-TORACO-VASCOLARI

La classe delle CHIRURGIE CARDIO-TORACO-VASCOLARI comprende le
seguenti tipologie:
1. Cardiochirurgia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Chirurgia Toracica (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Chirurgia Vascolare (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della Classe CHIRURGIE
CARDIO-TORACO-VASCOLARI sono i seguenti:
1. Lo specialista in Cardiochirurgia deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, della semeiotica funzionale, della patologia e della
clinica chirurgica dell'apparato cardiovascolare; sono altresì
specifici campi di competenza la chirurgia delle malformazioni
congenite del cuore, la chirurgia dei grossi vasi del torace, il
trapianto di cuore e l'utilizzo di sistemi meccanici ausiliari o
sostitutivi del cuore, i principi e le tecniche della circolazione
extracorporea e l'impiego di tecnologie avanzate in chirurgia
cardiovascolare
2. Lo specialista in Chirurgia Toracica deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, della diagnostica clinica e strumentale, della
clinica delle malattie dell'apparato respiratorio, del cuore e dei
grossi vasi, dell'esofago, del mediastino e della parete toracica, di
interesse chirurgico. Sono specifici ambiti di competenza
l'endoscopia toracica, la chirurgia endoscopica e miniinvasiva, la
chirurgia d'urgenza, la clinica e la terapia farmacologia e
chirurgica delle malattie del polmone, del cuore e dei grossi vasi,
dell'esofago e del mediastino, nonchè della chirurgia ricostruttiva
e dei trapianti del polmone.
3. Lo specialista in Chirurgia Vascolare deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, della diagnostica clinica e strumentale, della
clinica, della terapia medica, endovascolare, chirurgica e
riabilitativa delle malattie del sistema vascolare; costituiscono
specifici ambiti di competenze l'anatomia, la fisiopatologia e la
patologia clinica dell'apparato circolatorio, la diagnostica clinica
e strumentale delle malattie vascolari, la terapia medica, chirurgica
ed endovascolare delle malattie vascolari, la patologia clinica e le
terapie delle malattie cardio-toraciche; costituiscono ambiti
generici di competenza l'anestesia, rianimazione e terapia intensiva,
la chirurgia generale e la chirurgia d'urgenza, per quanto attinenti
la chirurgia vascolare.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve acquisire le conoscenze approfondite di anatomia,
di biochimica clinica, di fisiopatologia e di farmacologia;
conoscenze idonee alla valutazione epidemiologica e all'inquadramento
dei casi clinici, anche mediante sistemi informatizzati; esperienza
pratica necessaria alla corretta valutazione clinica di un paziente
sulla base delle conoscenze dei meccanismi eziopatogenetici dei
processi morbosi, dei relativi aspetti anatomo-patologici, e delle
implicazioni di ordine microbiologico ed ematologico; approfondimento
della conoscenza dell'inglese scientifico. Lo specializzando deve
inoltre acquisire le conoscenze di Anatomia chirurgica necessarie per
l'esame clinico obiettivo e la medicina operatoria; i principi di
asepsi e le problematiche inerenti l'organizzazione e l'igiene
ambientale delle sale operatorie; la conoscenza dello strumentario
chirurgico e dei materiali di sutura; le tecniche e le metodiche
chirurgiche tradizionali ed alternative; la conoscenza di base e la
relativa esperienza pratica, necessarie a definire e verificare
personalmente, sulla base della valutazione complessiva della
malattia e del paziente, una corretta definizione della patologia
cardiaca, toracica o vascolare nei singoli pazienti e l'indicazione
al tipo di trattamento più idoneo, in funzione dei rischi, dei
benefici e dei risultati attesi per ogni singolo malato;
apprendimento delle conoscenze teorico-pratiche per la terapia
preoperatoria e postoperatoria (inclusa la terapia intensiva) delle
malattie chirurgiche inerenti le specialità, in modo che lo
specializzando possa essere in grado di affrontare e risolvere le
problematiche relative all'impostazione e gestione del decorso
postoperatorio immediato e dei controlli a distanza. Sulla base poi
di una valutazione complessiva della malattia deve essere in grado di
affrontare in prima persona l'esecuzione di atti operatori in
elezione e in urgenza. Lo specializzando deve acquisire: le
conoscenze di base e l'esperienza necessaria per diagnosticare ed
impostare il trattamento delle patologie di competenza della classe,
in una visione complessiva delle priorità nei casi di patologie o
lesioni multiple, nei pazienti che richiedono il necessario impiego
di altre afferenze specialistiche rilevanti; la conoscenza degli
aspetti medico-legali relativi alla propria professione e
dell'insieme di leggi, norme e regolamenti che governano l'assistenza
sanitaria; la capacità di organizzare e gestire la propria attività
di Chirurgo in rapporto alle caratteristiche delle strutture nelle
quali sarà chiamato ad operare.
1. Per la tipologia CARDIOCHIRURGIA (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi sono:
obiettivi di base: lo specializzando deve apprendere conoscenze
approfondite di anatomia,fisiopatologia, e anatomia patologica degli
organi toracici e del sistema cardiovascolare; deve apprendere le
conoscenze necessarie alla valutazione epidemiologica ed alla
sistematizzazione dei dati clinici, anche mediante l'uso sistemi
informatici;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve acquisire conoscenze fondamentali di anatomia chirurgica,
chirurgia e tecnica operatoria, incluse le problematiche inerenti
l'organizzazione e l'igiene ambientale delle sale operatorie, lo
strumentario chirurgico ed i materiali.
Lo specializzando deve acquisire approfondita conoscenza di tutti i
processi patologici a carico del cuore e dei grossi vasi, delle
metodiche di valutazione clinica strumentale con particolare
riferimento alle indagini angiografiche ed ecocardiografiche, delle
soluzioni chirurgiche riconosciute efficaci nel trattamento delle
malattie cardiovascolari, sia sotto il profilo tecnico che delle
indicazioni.
Lo specializzando deve apprendere gli aspetti rilevanti
dell'anestesia e le conoscenze adeguate nel trattamento
postoperatorio dei pazienti cardiochirurgici.
Deve acquisire i metodi di valutazione delle indicazioni operatorie
anche con l'utilizzo di metodi di stratificazione del rischio
chirurgico e di appropriata valutazione dei rapporti rischio -
beneficio.
Sono obiettivi affini o integrativi:
lo specializzando deve apprendere le conoscenze di base e
l'esperienza necessaria per riconoscere e, per quanto di competenza,
trattare le patologie riferibili all'ambito di altre specialità,
particolarmente nelle situazioni di indifferibilità del trattamento.
Egli deve raggiungere la capacità di inquadrare in modo complessivo
i problemi multispecialistici definendo correttamente le priorità di
trattamento in presenza di patologie e lesioni multiple.
Deve altresì apprendere gli aspetti medico - legali relativi alla
classe specialistica e le leggi e i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
Attività Clinica
- frequenza per almeno un trimestre in reparti di chirurgia generale
e/o d'urgenza
- frequenza per almeno un trimestre i reparti di chirurgia toracica e
di chirurgia vascolare
Attività Chirurgica generale:
- partecipazione come primo a 10 casi di alta chirurgia, 15 di media
chirurgia e 30 di piccola
Attività Chirurgica toraco-vascolare:
- partecipazione come operatore a 10 casi di alta chirurgia, 15 di
media chirurgia e 30 di piccola
chirurgia;
Attività Chirurgica cardiaca:
- frequenza per almeno un trimestre in Reparto di Cardiochirurgia
pediatrica
- frequenza per almeno un trimestre in Centro con attività di
trapianto cardiaco e assistenza meccanica cardiocircolatoria
- frequenza per almeno un trimestre in attività di Terapia valvolare
transcatetere e chirurgia valvolare mini-invasiva
- partecipazione come primo operatore a 10 casi di alta chirurgia, 20
di media chirurgia e 100 di
piccola chirurgia;
- partecipazione come secondo operatore a 50 casi di alta chirurgia e
80 di media chirurgia e 200 di
piccola chirurgia.
Potrà concorrere al diploma dopo aver completato l'attività
chirurgica.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia CHIRURGIA TORACICA (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi, relativamente alle varie aree di
addestramento, sono:
obiettivi di base:
- Lo specializzando deve apprendere conoscenze approfondite di
anatomia,fisiopatologia, ed anatomia patologica del torace e degli
organi in esso contenuto.
- Deve apprendere le conoscenze necessarie alla valutazione
epidemiologica ed alla sistematizzazione dei dati clinici, anche
mediante l'uso sistemi informatici;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- Apprendimento progressivo dei contenuti dottrinari, scientifici e
didattico-formativi della chirurgia toracica, nonchè dell'attività
assistenziale ad essa congrua nel campo della chirurgia toracica e
miniinvasiva
- Acquisizione delle conoscenze semeiologiche, delle metodologie di
laboratorio e strumentali per attuare i procedimenti diagnostici e
terapeutici delle malattie di interesse chirurgico del torace e degli
organi in esso contenuti
- Acquisizione della padronanza delle tecniche chirurgiche, comprese
quelle relative alla chirurgia toracica oncologica, alla chirurgia
toracica d'urgenza e di emergenza e alla chirurgia dei trapianti di
polmone, in modo da saper intervenire chirurgicamente sotto il
profilo terapeutico in modo integrato con altri settori specialistici
chirurgici e con supporti terapeutici medici e radiogeni.
Sono obiettivi affini o integrativi:
conoscenze di base ed esperienza necessaria per riconoscere e, per
quanto di competenza, trattare le patologie riferibili all'ambito di
altre specialità, particolarmente nelle situazioni di
indifferibilità del trattamento. Lo specializzando deve raggiungere
la capacità di inquadrare in modo complessivo i problemi
multispecialistici definendo correttamente le priorità di
trattamento in presenza di patologie e lesioni multiple.
Deve altresì apprendere gli aspetti medico - legali relativi alla
classe specialistica e le leggi e i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
Attività di chirurgia generale: svolta nell'arco di sei mesi,
partecipazione come operatore a 35 interventi ripartiti tra alta e
media chirurgia;
Attività di cardiochirurgia: svolta nell'arco di 3 mesi,
partecipazione a 30 interventi di cardiochirurgia;
Attività di chirurgia vascolare: svolta nell'arco di 3 mesi,
partecipazione a 30 interventi di chirurgia vascolare;
Attività di chirurgia toracica: partecipazione come operatore ad
almeno 250 interventi di cui:
10 interventi di alta chirurgia, 30 di media chirurgia e 80 di
piccola chirurgia come primo operatore.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia CHIRURGIA VASCOLARE (articolata in cinque anni di
corso) gli obiettivi formativi, relativamente alle varie aree di
addestramento, sono:
obiettivi di base:
- Lo specializzando deve apprendere conoscenze approfondite di
anatomia,fisiopatologia, e anatomia patologica del sistema
circolatorio;
- Deve apprendere le conoscenze necessarie alla valutazione
epidemiologica ed alla sistematizzazione dei dati clinici, anche
mediante l'uso sistemi informatici;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- Conoscenza della anatomia chirurgica, della semeiologia clinica e
della diagnostica strumentale invasiva e non invasiva idonee al
trattamento delle vasculopatie cerebrali, viscerali e periferiche;
- Conoscenza dei fondamenti di metodologia e di clinica relativi ai
settori specialistici correlati, nonchè le loro fondamentali
tecniche chirurgiche;
- Capacità di integrare le conoscenze derivanti dall'analisi
semeiologica, fisiopatologica e clinica dei pazienti vasculopatici,
necessarie per saper decidere la condotta terapeutica più opportuna,
saper intervenire chirurgicamente, in modo integrato con altri
settori specialistici chirurgici;
- Conoscenza delle normali nozioni teorico-pratiche del cateterismo
arterioso e delle terapie endovascolari, ivi comprese le terapie
loco-regionali farmacologiche, la dilatazione percutanea
transluminale, l'applicazione di stent vascolari e di endoprotesi;
- Conoscenza e capacità pratica delle metodiche di controllo
strumentale invasive e non invasive;
- Conoscenza teorico-pratica per la diagnosi e terapia delle malattie
vascolari di interesse medico;
- Conoscenza delle metodologie di anestesia e terapia del dolore in
modo da poter collaborare attivamente con gli specialisti del settore
per l'adozione della più opportuna condotta clinica.
Sono obiettivi affini o integrativi:
conoscenze di base ed esperienza necessaria per riconoscere e, per
quanto di competenza, trattare le patologie riferibili all'ambito di
altre specialità , particolarmente nelle situazioni di
indifferibilità del trattamento. Lo specializzando deve raggiungere
la capacità di inquadrare in modo complessivo i problemi
multispecialistici definendo correttamente le priorità di
trattamento in presenza di patologie e lesioni multiple.
Deve altresì apprendere gli aspetti medico - legali relativi alla
classe specialistica e le leggi e i regolamenti che governano
l'assistenza sanitaria.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità della tipologia:
Attività Clinico-Diagnostica:
- Un trimestre presso reparti di chirurgia generale e/o d'urgenza;
- Un Trimestre presso reparti di rianimazione, terapia intensiva e/o
terapia intensiva post-operatoria cardio vascolare toracica;
- Un Trimestre presso reparti di Cardiochirurgia
- Un Trimestre presso reparti di Chirurgia Toracica
- Partecipazione alle attività di diagnostica vascolare non
invasiva: almeno 200 casi di cui almeno il 50% in prima persona
- Partecipazione all'attività di diagnostica vascolare invasiva:
almeno 20 casi.
Attività Chirurgia Generale:
- Partecipazione ad almeno 10 casi di media chirurgia e 20 di piccola
chirurgia;
Attività Chirurgica Vascolare:
- Partecipazione come primo operatore a 5 casi di alta chirurgia, 20
di media chirurgia e 40 di piccola chirurgia
- Partecipazione come secondo operatore a 5 casi di alta chirurgia,
30 di media chirurgia e 60 di piccola chirurgia.
Attività Chirurgia Endovascolare
- Partecipazione come primo operatore a 5 casi di alta chirurgia, 10
di media chirurgia, 10 di piccola chirurgia
- Partecipazione come secondo operatore a 10 casi di alta chirurgia,
20 di media chirurgia, 20 di piccola chirurgia.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico



AREA SERVIZI CLINICI


CLASSI DELLE SPECIALIZZAZIONI DI AREA SERVIZI CLINICI

La Classe della MEDICINA DIAGNOSTICA E DI LABORATORIO comprende le
seguenti tipologie:
* Anatomia Patologica (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Microbiologia e Virologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Patologia Clinica e Biochimica Clinica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)

La Classe della DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA comprende le
seguenti tipologie:
* Radiodiagnostica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Radioterapia (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina nucleare (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La Classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI comprende le seguenti
tipologie:
* Anestesia Rianimazione, Terapia Intensiva e del dolore (accesso per
laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe
46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in
Medicina e Chirurgia)
* Audiologia e foniatria (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina fisica e riabilitativa (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La Classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI BIOMEDICI comprende le
seguenti tipologie:
* Genetica medica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Farmacologia e Tossicologia Clinica(accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)

La Classe della SANITÀ PUBBLICA comprende le seguenti tipologie:
* Igiene e Medicina Preventiva (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina del Lavoro (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Medicina Legale(accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
* Statistica sanitaria e Biometria (accesso per laureati specialisti
e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e
ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)

La Classe delle SPECIALIZZAZIONI IN ODONTOIATRIA comprende le
seguenti tipologie:
* Chirurgia orale (accesso per i laureati Magistrali in Odontoiatria
e Protesi Dentaria (Classe LM 46), laureati specialistici in
Odontoiatria e Protesi Dentaria (Classe 52/S) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria).
* Ortognatodonzia (accesso per i laureati Magistrali in Odontoiatria
e Protesi Dentaria (Classe LM 46), laureati specialistici in
Odontoiatria e Protesi Dentaria (Classe 52/S) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria).
* Odontoiatria Pediatrica (accesso per i laureati Magistrali in
Odontoiatria e Protesi Dentaria (Classe LM 46), laureati
specialistici in Odontoiatria e Protesi Dentaria (Classe 52/S) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria).

La Classe della FARMACEUTICA comprende le seguenti tipologie:
* Farmacia ospedaliera (accesso per i laureati magistrali in Farmacia
e Farmacia Industriale (Classe LM 13), laureati specialisti in
Farmacia e Farmacia Industriale (Classe 14/S) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Farmacia e Chimica e Tecnologia/e
Farmaceutica).

La Classe della FISICA SANITARIA comprende le seguenti tipologie:
* Fisica Medica (accesso per i laureati magistrali in Fisica (Classe
LM 17), ai laureati specialisti in Fisica (Classe 20/S) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Fisica).

CLASSE DELLA SPECIALIZZAZIONE IN
MEDICINA DIAGNOSTICA E DI LABORATORIO

La classe della MEDICINA DIAGNOSTICA E DI LABORATORIO comprende le
seguenti tipologie:
1. Anatomia Patologica (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Microbiologia e Virologia (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Patologia Clinica e Biochimica Clinica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
I profili di apprendimento della Classe della MEDICINA DIAGNOSTICA E
DI LABORATORIO sono:
1. Lo specialista in Anatomia Patologica deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
patologia sistematica anatomopatologica autoptica, macroscopica,
microscopica, ultrastrutturale e molecolare, finalizzate alla
specifica attività assistenziale propria dell'anatomopatologo ed
all'attività peritale.
Deve essere in grado di riconoscere e diagnosticare a livello
macroscopico e microscopico le alterazioni morfologiche degli organi,
dei tessuti e delle cellule nei preparati citologici, nel materiale
bioptico ed in corso di riscontro diagnostico. A tal fine lo
specialista in anatomia patologica deve acquisire le necessarie
competenze nell'applicazione ed interpretazione diagnostica in
patologia umana delle metodiche anatomiche, istologiche, citologiche,
istochimiche, immunoistochimiche, ultrastrutturali e di biologia
molecolare, nonchè capacità nell'utilizzo di metodi relativi al
controllo di qualità ed alle valutazioni quantitative. Sono
specifici ambiti di competenza dello specialista in anatomia
patologica la diagnostica autoptica, macroscopica, istopatologica,
citopatologica, istocitopatologica intraoperatoria, ultrastrutturale
e la caratterizzazione biomolecolare delle lesioni di cellule,
tessuti ed organi e dell'intero organismo, finalizzate alla diagnosi
di esse, utili anche per l'orientamento prognostico e terapeutico, e
per la valutazione epicritica della diagnosi e dei correlati
anatomo-clinici.
2. Lo specialista in Microbiologia e Virologia deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
batteriologia, virologia, micologia e parassitologia medica; deve
aver acquisito specifiche competenze sulla morfologia, fisiologia,
posizione tassonomica e genetica dei microrganismi, nonchè sulle
basi cellulari e molecolari della patogenicità microbica, sulle
interazioni microrganismo-ospite, sul meccanismo d'azione delle
principali classi di farmaci antimicrobici e sulle applicazioni
biotecnologiche dei microrganismi; deve aver raggiunto la capacità
professionale per valutare gli aspetti diagnostico-clinici delle
analisi batteriologiche, virologiche, micologiche e parassitologiche
applicate alla patologia umana.
3. Lo specialista in Patologia Clinica e Biochimica Clinica deve aver
maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali, ivi
comprese le relative attività assistenziali, nel campo della
patologia diagnostico-clinica e della metodologia di laboratorio in
citologia, citopatologia, immunoematologia e patologia genetica e
nella applicazione diagnostica delle metodologie cellulari e
molecolari in patologia umana. Deve acquisire le necessarie
competenze negli aspetti diagnostico-clinici in medicina della
riproduzione e nel laboratorio di medicina del mare e delle attività
sportive. Lo specialista deve acquisire competenze nello studio della
patologia cellulare nell'ambito della oncologia, immunologia e
immunopatologia, e della patologia genetica, ultrastrutturale e
molecolare. Lo specialista deve acquisire le conoscenze teoriche,
scientifiche e professionali per la diagnostica di laboratorio su
campioni umani relativi alle problematiche dell'igiene e medicina
preventiva, del controllo e prevenzione della salute dell'uomo in
relazione all'ambiente, della medicina del lavoro, della medicina di
comunità, di medicina legale, medicina termale e della medicina
dello spazio. Deve aver maturato conoscenze teoriche, scientifiche e
professionali nello studio dei parametri biologici e biochimici in
campioni biologici nonchè in vivo, anche in rapporto a stati
fisiopatologici e alla biochimica clinica della nutrizione e delle
attività motorie, a diversi livelli di organizzazione strutturale,
dalle singole molecole alle cellule, ai tessuti, agli organi, fino
all'intero organismo sia nell'uomo sia negli animali. Infine, deve
acquisire le necessarie competenze per lo studio degli indicatori
delle alterazioni che sono alla base delle malattie genetiche
ereditarie e acquisite; lo sviluppo, l'utilizzo e il controllo di
qualità in: a) metodologie di biologia molecolare clinica, di
diagnostica molecolare e di biotecnologie ricombinanti anche ai fini
della diagnosi e della valutazione della predisposizione alle
malattie; b) di tecnologie strumentali anche automatizzate che
consentono l'analisi quantitativa e qualitativa dei summenzionati
parametri a livelli di sensibilità e specificità elevati; c) di
tecnologie biochimico-molecolari legate alla diagnostica clinica
umana e/o veterinaria e a quella ambientale relativa agli
xenobiotici, ai residui e agli additivi anche negli alimenti.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): Acquisizione
delle conoscenze nell'ambito delle discipline che contribuiscono alla
definizione della Classe della Medicina Diagnostica e di Laboratorio,
e di quelle utili alla caratterizzazione del percorso formativo
comune alle diverse tipologie di Scuola con particolare riguardo alla
patologia molecolare, fisiopatologia e patologia generale,
immunologia ed immunopatologia. Inoltre, l'attività di tronco comune
sarà in parte dedicata alle integrazioni cliniche con l'Area Medica
e con l'Area Chirurgica
1. Per la tipologia ANATOMIA PATOLOGICA (articolata in quattro anni
di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base:
- acquisizione di competenze nell'uso degli strumenti e delle
metodiche dei laboratori di istologia.
- acquisizione di conoscenze fondamentali di genetica, biochimica,
biologia molecolare, statistica medica, epidemiologia, e di modalità
di valutazioni morfometriche;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- acquisizione di conoscenze approfondite di anatomia patologica
sistematica, di tecnica e diagnostica delle autopsie, delle basi
teorico pratiche dell'istochimica e dell'immunoistochimica, della
patologia ultrastrutturale, della citopatologia diagnostica, compresa
la citologia aspirativa con ago sottile, e della biologia molecolare
applicata alla diagnostica.
- la maturazione di completa capacità di diagnostica morfologica
delle alterazioni cellulari, dei tessuti e degli organi, e della
valutazione patogenetica ed epicritica di esse anche in rapporto al
trattamento terapeutico.
- l'acquisizione degli elementi fondamentali utili alla valutazione,
anche epicritica, delle correlazioni anatomo-cliniche delle
principali patologie subspecialistiche quali neuropatologia,
patologia cardiovascolare, dermatopatologia, ematopatologia,
nefrouropatologia, ginecopatologia, patologia pediatrica, patologia
ossea e dei tessuti molli, patologia gastroenterologica,
endocrinopatologia, patologia respiratoria, la patologia oncologica e
tutto quanto concerne la diagnostica morfologica relativa a cellule,
tessuti e organi.
- l'acquisizione di esperienza di monitoraggio morfologico dei
trapianti d'organo. L'apprendimento di competenze necessarie per
l'organizzazione e la gestione del settorato e dei laboratori di
diagnostica istopatologica, di citopatologia diagnostica, di
istochimica ed immunoistochimica, di patologia ultrastrutturale e di
biologia molecolare applicata alla istocitopatologia, ivi compresi la
sicurezza nel posto di lavoro e lo smaltimento dei residui biologici
e chimici.
Sono obiettivi affini o integrativi l'acquisizione di adeguate
conoscenze teoriche di genetica medica, di epidemiologia ed igiene
generale, diagnostica per immagini, medicina del lavoro e preventiva,
tossicologia, medicina legale, deontologia e bioetica.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
aver effettuato (e certificato) almeno 40 riscontri diagnostici
necroscopici, ivi compreso il relativo studio istopatologico; la
descrizione macroscopica ed il campionamento di almeno 1.200 pezzi
operatori; la descrizione microscopica e la diagnosi istopatologica,
con l'eventuale corredo di indagini istochimiche, immunoistochimiche,
ultrastrutturali e di biologia molecolare, di almeno 4.000 casi; la
descrizione microscopica e la diagnosi citopatologica di almeno 1.600
casi, inclusi quelli di citologia aspirativa con ago sottile; la
partecipazione all'allestimento e refertazione di almeno 200 casi di
diagnosi intraoperatoria; ed almeno 50 diagnosi molecolari su lesioni
tessutali. Inoltre lo specialista deve dimostrare di:
- Possedere una conoscenza approfondita dei segni, sintomi e
meccanismi dei processi morbosi, nonchè della correlazione tra
quadri clinici e morfologici. Conoscere il background scientifico
della patologia in termini di meccanismi della malattia, criteri
diagnostici e significato clinico.
- Essere in grado di effettuare descrizioni macroscopiche dei
campioni, documentando adeguatamente gli elementi diagnostici
essenziali, ed utilizzando ove necessarie, tecniche di documentazione
iconografica.
- Saper eseguire la campionatura dei pezzi chirurgici per l'esame
istologico seguendo le linee guida riconosciute.
- Esaminare i preparati istologici e citologici con un approccio
logico e coerente, prendendo in considerazione le notizie cliniche ed
i quesiti specifici posti dal medico richiedente.
- Saper descrive i quadri patologici in modo conciso e dettagliato,
focalizzandosi sulle osservazioni finalizzate alla formulazione di un
referto completo, chiaro e comprensibile.
- Saper utilizzare le metodiche di digitalizzazione dei preparati
istologici, ed essere consapevole delle applicazioni della virtual
imaging nel campo delle consulenze diagnostiche esterne ed in ambito
didattico.
- Essere in grado di richiedere e di interpretare le appropriate
indagini supplementari (colorazioni istochimiche, immunoistochimiche,
indagini biomolecolari) qualora siano necessarie per la formulazione
del referto.
- Conoscere ed applicare la regolamentazione giuridica della medicina
necroscopica.
- Essere in grado di eseguire in maniera autonoma un riscontro
diagnostico necroscopico completo e di formulare una corretta
epicrisi.
- Essere consapevole delle implicazioni medico-legali della custodia
dei campioni e dei referti, nonchè della protezione dei dati
sensibili.
L'attività professionalizzante prevede turni di diagnostica nel
contesto della rete formativa della Scuola, con la supervisione dei
docenti della disciplina. L'apprendimento della diagnostica autoptica
prevede la frequentazione della sala settoria e l'esecuzione di
riscontri diagnostici autoptici con la supervisione del docente.
Le competenze specifiche sono riassunte schematicamente nelle
seguenti tematiche: Autopsia; Patologia dell'osso e dei tessuti
molli; Patologia della mammella; Patologia cardiovascolare;
Citopatologia; Dermatopatologia; Patologia endocrina; Patologia
oculare; Patologia del tratto gastroenterico; Ginecopatologia;
Patologia del distretto testa-collo; Ematopatologia; Patologia
epato-biliare; Patologia dell'apparato genitale maschile; Patologia
del muscolo; Patologia del rene e delle vie escretrici renali;
Patologia dell'apparato respiratorio; Neuropatologia; Patologia
pediatrica, perinatale e feto-placentare.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA (articolata in quattro
anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: acquisizione di approfondite conoscenze
delle basi biochimiche e molecolari delle funzioni biologiche dei
microrganismi e degli strumenti per la valutazione di tali funzioni;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: acquisizione di
approfondite conoscenze sulla morfologia, fisiologia, posizione
tassonomica e genetica dei microorganismi e sulle basi cellulari e
molecolari delle interazioni che essi stabiliscono tra loro o con
cellule dell'ospite, rappresentando tali interazioni modelli semplici
per lo studio e la comprensione di processi biologici fondamentali.
L'acquisizione delle metodologie essenziali per la valutazione della
distribuzione dei microrganismi in natura e del ruolo da essi
sostenuto nell'ambiente, anche alla luce di una loro utilizzazione in
studi di mutagenesi ambientale; l'apprendimento dei meccanismi che
sono alla base dell'impiego dei microrganismi come strumenti
biotecnologici; l'acquisizione di approfondite conoscenze sulle basi
cellulari e molecolari della patogenicità microbica, sulle
interazioni microrganismo-ospite e sulla resistenza innata ed
acquisita dell'ospite verso le infezioni; l'apprendimento,
finalizzato all'assistenza, di tutte le metodologie, colturali e
molecolari, e delle procedure strumentali, incluse quelle
automatizzate, per l'infezione di batteri, virus, miceti e parassiti
patogeni per l'uomo e per gli animali, metodologie e procedure basate
sulla determinazione diretta della presenza dell'agente infettivo o
di suoi costituenti (antigeni e acidi nucleici) e sull'apprendimento
di competenze per la diagnosi indiretta di infezioni tramite analisi
della risposta immunitaria dell'ospite nei confronti dell'agente
infettivo; l'acquisizione di competenze nell'uso di metodologie
diagnostiche in microbiologia ambientale ed alimentare;
l'apprendimento di principi di diagnostica di infezioni provocate da
agenti geneticamente modificati o utilizzati ai fini di guerra
biologica; l'acquisizione di conoscenze avanzate sul meccanismo
d'azione delle principali classi di farmaci antibatterici,
antivirali, antifungini ed antiparassitari e sulle basi molecolari e
cellulari della resistenza ad essi da parte degli agenti infettivi;
la comprensione dei criteri per la sorveglianza delle resistenze
chemio-antibiotiche, in particolare in ambiente ospedaliero;
l'apprendimento dei principali parametri emato-chimici dell'uomo in
condizioni fisiologiche e le loro modificazioni in corso di infezione
e di trattamento chemio-antibiotico, finalizzando tali conoscenze
all'ottimizzazione dei regimi terapeutici; l'acquisizione della
capacità di individuare i criteri diagnostici più idonei e di
adottare le strategie più efficaci per una razionale utilizzazione
delle risorse disponibili; l'acquisizione di competenze riguardanti
l'organizzazione e la legislazione relativa alla gestione del
Laboratorio di Microbiologia e Virologia, con particolare riferimento
alla gestione del "sistema qualita'", alla sicurezza in laboratorio e
allo smaltimento di rifiuti tossici o contagiosi.

Sono obiettivi affini o integrativi: acquisizione di competenze per
l'utilizzazione e lo sviluppo della strumentazione del Laboratorio di
Microbiologia e Virologia; il conseguimento di conoscenze teoriche e
pratiche per validare nuovi test diagnostici e per sintetizzare
molecole utilizzabili per il riconoscimento di batteri, virus, miceti
e parassiti patogeni o loro costituenti; l'acquisizione di una
preparazione adeguata ad assicurare un monitoraggio microbiologico
ambientale, con particolare riferimento alle sale operatorie, alle
unità di terapia intensiva, alle unità di degenza per pazienti
trapiantati, oncologici o, comunque, immunodepressi.
L'acquisizione di conoscenze finalizzate alla diagnosi differenziale,
sotto il profilo laboratoristico, delle malattie da infezione
(batteriche, micotiche, virali e parassitarie) ed il raggiungimento
della capacità professionale a partecipare alla programmazione,
sperimentazione ed interpretazione dei risultati di studi clinici.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
Partecipazione a corsi di aggiornamento, seminari, dimostrazioni,
conferenze e congressi con tematiche direttamente pertinenti o
comunque di completamento al percorso formativo in Microbiologia e
Virologia, accreditati dal Ministero della Salute per l'Educazione
Continua in Medicina.
Prelievo di almeno 160 campioni biologici di interesse
microbiologico;
Partecipazione all'iter diagnostico sotto gli aspetti batteriologici,
virologici, micologici, o parassitologici di almeno 240
casi clinici;
Esecuzione di almeno 4.000 esami batteriologici (microscopici,
colturali, sierologici e/o molecolari), sino alla formulazione
diagnostica in almeno il 30% dei casi;
Esecuzione di almeno 640 esami virologici (microscopici, colturali,
sierologici e/o molecolari), sino alla formulazione diagnostica in
almeno il 30% dei casi;
Esecuzione di almeno 400 esami micologici (microscopici, colturali,
sierologici e/o molecolari), sino alla formulazione diagnostica in
almeno il 30% dei casi;
Esecuzione di almeno 240 esami parassitologici (microscopici,
colturali, sierologici e/o molecolari), sino alla formulazione
diagnostica in almeno il 30% dei casi;
Esecuzione di almeno 40 esami (tra batteriologici, virologici,
micologici e parassitologici) in urgenza.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia PATOLOGIA CLINICA E BIOCHIMICA CLINICA
(articolata in quattro anni di corso),gli obiettivi formativi sono:
Obiettivi formativi di base:
Acquisire le conoscenze generali anche di tipo metodologico di
chimica analitica, chimica biologica,biologia molecolare, patologia
generale e statistica sanitaria. Acquisire competenze nell'uso della
biologia cellulare e molecolare applicate ai sistemi automatizzati di
biochimica clinica e patologia diagnostica clinica. Acquisire
competenze nell'ambito dell'oncologia, immunologia e immunopatologia.
Acquisire competenze teoriche pratiche e manageriali a conseguire la
capacità decisionali ed organizzative in medicina di laboratorio.
Obiettivi formativi della tipologia della scuola:
Acquisire competenze nella diagnostica di laboratorio in tutte le
condizioni di fisiopatologia e patologia umana compresa l'assunzione
di sostanze d'abuso, nella medicina della riproduzione, nella
medicina del mare e delle attività sportive. Acquisire competenze
metodologiche per l'impiego delle strumentazioni analitiche anche
complesse utilizzate in campo diagnostico, con particolare riguardo
relativo alla raccolta, conservazione e trattamento dei campioni
biologici, anche al fine dell'allestimento di banche biologiche.
Acquisire competenze nella diagnostica di laboratorio in campo
oncologico. Acquisire competenze nel settore della medicina
preventiva e predittiva. Acquisire competenze relative alla
diagnostica immunoematologica per la terapia trasfusionale, alla
manipolazione di sangue, emocomponenti ed emoderivati. Acquisire
capacità metodologiche e diagnostiche nella tipizzazione di cellule
ematiche comprese la separazione e tipizzazione di cellule staminali,
per uso sperimentale e terapeutico. Acquisire competenze per
l'utilizzo, lo sviluppo e l'implementazione della strumentazione del
laboratorio di Patologia Clinica e di Biochimica Clinica per la
sintesi di molecole utilizzabili come sonde biologiche per il
riconoscimento di batteri, virus e parassiti patogeni. Acquisire
competenze per la programmazione, diagnosi, validazione, controllo di
qualità e uso clinico della terapia genica e della terapia
cellulare. Acquisire competenze per l'esecuzione di indagini di
genetica molecolare in patologia genetica ed in medicina legale.
Acquisire competenze nell'ambito della programmazione, della diagnosi
e tipizzazione, della sperimentazione, validazione, controllo di
qualità ed uso clinico della medicina dei trapianti. Acquisire
competenze per il monitoraggio biologico in medicina del lavoro, in
igiene e medicina delle comunità, in medicina dello spazio, e per
valutare le ricadute dell'inquinamento ambientale. Acquisire i
fondamenti per la sicurezza di laboratorio e dello smaltimento dei
rifiuti. Acquisire competenze relative alla legislazione, alla
sicurezza e agli aspetti gestionali della medicina di laboratorio,
all'etica medica e alla deontologia professionale.
Obiettivi affini integrativi:
Acquisire competenze nell'integrazione della diagnostica di
laboratorio con aspetti della medicina interna, delle malattie del
sangue, dell'endocrinologia, della ginecologia ed ostetricia, della
chirurgia dei trapianti, della medicina del lavoro, anche al fine di
un supporto biotecnologico della medicina di laboratorio nel campo
della terapia medica. Acquisire competenze in tema di sanità
pubblica e di management sanitario indirizzati all'organizzazione e
alla legislazione nel campo della medicina di laboratorio.
Acquisizione di competenze informatiche e delle procedure della
verifica della qualità, tenuto conto delle normative nazionali ed
internazionali.
Attività professionalizzanti obbligatorie
- Conoscenza approfondita dei principi di fisiopatologia degli
apparati, con riferimento allo studio delle modificazioni delle
funzione organiche nel corso di una qualsiasi condizione patologica.
- Partecipazione, per quanto concerne i dati di laboratorio,
all'attività diagnostica, all'analisi decisionale o all'auditing di
almeno 100 casi clinici.
- Il prelievo di liquidi fisiologici e di elementi cellulari.
Tecniche del prelievo venoso, arterioso, capillare negli adulti, nei
bambini e nei neonati. Aver eseguito almeno 150 prelievi di sangue.
- Conoscenza approfondita dei sistemi automatici per la
emocromocitometria: aver eseguito 200 determinazioni di emocromi;
- Frequenza nella sezione del laboratorio delle urgenze per almeno 40
turni di guardia diurna e notturna.
- Frequenza in laboratorio di grande automazione.
- Frequenza in laboratori di ematologia di laboratorio, inclusa la
citofluorimetria, nonchè la lettura al microscopio di preparati di
sangue periferico e midollo osseo, almeno 150 preparati.
- Conoscenza approfondita dei sistemi automatici per l'esame chimico
delle urine: aver eseguito 200 letture dei sedimenti urinari al
microscopio e 30 esami funzionali e parassitologici delle feci.
- Frequenza in laboratori di metodologie per l'analisi sierologica di
marcatori tumorali e conoscenza delle tecniche di diagnostica
molecolare per la ricerca di recettori e marcatori tumorali.
- Frequenza in un Servizio di Diagnosi Molecolare multidisciplinare
per esigenze diagnostico-cliniche. Teoria e pratica delle tecniche di
analisi e preparazione di campioni per sequenziatori policapillari
applicati alla diagnostica molecolare, per analisi molecolare di
microrganismi, per patologia genetica e patologia oncologica
diagnostica e predittiva.
- Conoscenza delle metodologie per identificazione di cellule
tumoriali circolanti e di altri tipi cellulari.
- Conoscenza approfondita delle metodologie radioisotopiche e/o
alternative per una frequenza di 50 ore.
- Conoscenza approfondita degli analizzatori multicanale di chimica
clinica, di immunoenzimatica, di immunofluorescenza, di
citofluorimetria Cell Based Assay. 100 ore di pratica.
- Conoscenza approfondita delle tecniche di analisi nella diagnostica
ormonale; partecipazione all'attività diagnostica di specifici casi
clinici.
- Frequenza in laboratori di immunoallergologia. Conoscenza
approfondita delle tecniche di immunologia per la rivelazione di
autoanticorpi e di anticorpi specifici associati a particolari
condizioni patologiche.
- Conoscenza delle tecniche immunologiche e molecolari per la
tipizzazione tissutale anche in considerazione delle attività di
trapianto.
- Conoscenza delle principali metodiche di citometria a flusso per
l'analisi del fenotipo cellulare di cellule normali e neoplastiche,
per lo studio del ciclo cellulare e per la quantificazione di cellule
rare (ad es. cellule staminali circolanti, cellule tumorali
circolanti, ecc.).
- Partecipazione all'attività diagnostica di casi clinici di
interesse immunopatologico ed allergologico e al monitoraggio e
gestione laboratoristico-clinica dell'efficacia e degli effetti della
terapia immunologica ed antiallergica.
- Preparazione ed interpretazione di 30 campioni per la
determinazione e la titolazione di autoanticorpi utilizzati nella
diagnostica delle patologie autoimmuni organo e non-organo specifiche
con tecniche di immunofluorescenza.
- Teoria e pratica delle tecniche di analisi e separazione
elettroforetica e cromatografica con esecuzione di almeno 100
determinazioni in elettroforesi, immunoelettroforesi, cromatografia
su strato sottile, in scambio ionico, in gascromato- grafia o in
HPLC.
- Frequenza in laboratori di farmacologia clinica e tossicologia;min.
2 settimane (50 esami di laboratorio).
- Frequenza in laboratori di biochimica cellulare e colture
cellulari;min. 4 settimane (allestimento e gestione di colture
cellulari).
- Frequenza in laboratori di biochimica, biologia molecolare e
biochimica genetica applicate alla clinica, almeno 500 indagini di
laboratorio.
- Frequenza in laboratori di microbiologia e virologia clinica,
almeno 100 esami di laboratorio.
- Frequenza in laboratori di grandi automazioni analitiche
(spettrometria di massa, N.M.R., etc.); almeno 20 esami di
laboratorio.
- 50 determinazioni di gruppi sanguigni e 50 di compatibilità
trasfusionale;
- Conoscenza delle principali tecniche di immunoematologia per la
soluzione dei casi di auto- e allo- immunizzazione eritrocitaria
- 50 ricerche e identificazione di anticorpi anti eritrocitari,
antipiastrinici e antigranulocitari;
- Conoscenza delle principali metodologie di preparazione di
emocomponenti da sangue intero per Terapia trasfusionale e conoscenza
delle principali metodologie di preparazione di derivati piastrinici
e di altri emocomponmenti.
- Conoscenza teorica e pratica del percorso di donazione di sangue
intero, donazione di emocomponenti mediante tecniche di aferesi e di
autotrasfusione, terapia trasfusionale; almeno30 casi.
- Conoscenza e assistenza delle tecniche di aferesi terapeutica
(eritrocitoaferesi, piastrinaferesi, leucaferesi, plasmaferesi).
- Conoscenza delle tecniche di separazione, raccolta e
crioconservazione delle cellule staminali emopoietiche da sangue
periferico e midollare, e approfondendo gli aspetti biologici e
clinici della Graft-versus-Host-Disease.
- Conoscenza delle tecniche di preparazione di emocomponenti di
secondo livello (irradiati, leucodepleti, lavati e criopreservati).
- Competenze di terapia trasfusionale e monitoraggio e gestione delle
terapie anticoagulanti.
- Acquisire conoscenze tecniche ed esperienza pratica nei laboratori
di ematologia, nell'approccio morfologico, della fenotipizzazione,
delle procedure immunoenzimatiche e di citogenetica, biologia
molecolare e colture cellulari.
- Conoscenza approfondita dei principi di funzionamento dei sistemi
analitici per la valutazione dei parametri della coagulazione e
fibrinolisi. Partecipazione all'attività diagnostica di almeno 100
casi clinici.
- Lettura di esami del liquido cefalo-rachidiani
- Lettura di esami del liquido seminale
- Preparazione di almeno 100 campioni citologici. Osservazione ed
interpretazione diagnostica di almeno 500 preparati di citopatologia
mediante lettura al microscopio, mediante sistemi multimediali, di
trasmissione telematica all'interno di attività di telemedicina e
tele diagnostica.
- Frequenza in laboratori di istopatologia, di citopatologia, di
immunoistochimica e di microscopia elettronica.
- Conoscenza delle Biobanche (Banche di tessuti, cellule
riproduttive, DNA)  con i relativi decreti che normano lo stoccaggio
ed il rilascio di tali matrici biologiche.
- Acquisizione delle conoscenze finalizzate all'organizzazione e
gestione di un laboratorio centralizzato e di laboratori
specialistici di medicina molecolare, biotossicologia, citopatologia,
di un centro trasfusionale e del laboratorio per la tipizzazione
tissutale, compatibilità tissutale e per il monitoraggio dei
trapianti.
- Conoscenza e gestione delle problematiche derivanti dalla
esposizione occupazionale al rischio biologico, chimico, fisico del
personale operante nel dipartimento di medicina di laboratorio.
- Conoscenza approfondita dei principi di informatica e del
funzionamento e gestione dei sistemi di management, delle risorse
umane ed economiche.
- Controllo di qualita': partecipazione per un periodo di almeno tre
mesi all'impostazione del programma qualità, alla valutazione dei
dati giornalieri e alle decisioni operative.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLA SPECIALIZZAZIONI IN
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA

La Classe della DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA comprende le
seguenti tipologie:
1. Radiodiagnostica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)2. Radioterapia (accesso
per laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe
46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in
Medicina e Chirurgia)
3. Medicina nucleare (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della classe della DIAGNOSTICA PER
IMMAGINI E RADIOTERAPIA sono i seguenti:
1. Lo specialista in Radiodiagnostica deve aver maturato conoscenze
in radiologia tradizionale e digitale, angiografia diagnostica e
terapeutica, tomografia computerizzata, risonanza magnetica,
ecografia e densitometria ossea ed essere in grado di eseguire un
numero complessivo di esami diagnostici da soddisfare gli obiettivi
didattici stabiliti.
2. Lo Specialista in Radioterapia deve aver acquisito capacità
metodologica in relazione alla clinica, al management del paziente ed
alle decisioni diagnostico/terapeutiche che garantiscano un approccio
generale ed unitario alla soluzione dei problemi clinici. In
particolare in radioterapia con fasci esterni (con acceleratore
lineare, telecobaltoterapia e simulatore), brachiterapia, dosimetria
e piani di trattamento.
3. lo specialista in Medicina nucleare deve aver maturato le
conoscenze teoriche e pratiche sulle proprietà fisiche dell'atomo
per studi di metabolismo e di funzione, fisiologici e
fisiopatologici, ed in particolare per la diagnosi ed il trattamento
di malattie con sorgenti radioattive non sigillate; deve aver
pertanto acquisito capacità professionali per effettuare procedure
diagnostiche in vivo ed in vitro e trattamenti terapeutici con
radionuclidi e radiofarmaci, inclusa la loro preparazione, o con
altre tecniche dipendenti dalle proprietà fisiche del nucleo per
applicare in campo medico le conoscenze di radiobiologia, dosimetria
e radioprotezione.
OBIETTIVI FORMATIVI
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver maturato le basi scientifiche e la
preparazione teorico-pratica necessarie all'esercizio della
professione di specialista e la metodologia e cultura necessaria per
la pratica della formazione permanente, nonchè un livello di
autonomia professionale, decisionale e operativa derivante dal
percorso formativo seguito. Lo specializzando deve acquisire: le
conoscenze essenziali che derivano dalle scienze di base, sottese a
tutte le diverse articolazioni dei percorsi formativi e
indispensabili per la conoscenza delle apparecchiature e per la
corretta applicazione delle procedure e delle metodiche; le
conoscenze fondamentali di biologia molecolare e genetica, le
conoscenze avanzate sui meccanismi etiopatogenetici della malattia
neoplastica, le conoscenze teoriche e la pratica clinica adeguate per
la prevenzione, diagnosi, terapia e follow up del paziente
neoplastico; infine le conoscenze cliniche necessarie per un accurato
inquadramento delle patologie al fine di potere esercitare in modo
ottimale le corrette opzioni diagnostiche, interventistiche o
terapeutiche, anche in ottemperanza alle vigenti normative in campo
radioprotezionistico e protezionistico, valutandone rischi, costi e
benefici; la capacità di comunicare con chiarezza ed umanità con il
paziente e con i familiari. Lo specializzando deve infine acquisire
la capacità di interloquire con i medici curanti e con gli altri
specialisti, nonchè di collaborare con le altre figure professionali
dell'area radiologica e la capacità di interpretare l'inglese
scientifico.
Per la tipologia RADIODIAGNOSTICA (articolata in quattro anni di
corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- fisica delle radiazioni;
- basi fisiche della formazione delle immagini in radiologia
tradizionale, tomografia computerizzata, ultrasonografia, risonanza
magnetica e medicina nucleare;
- controlli di qualità;
- radioprotezionistica e danni iatrogeni;
- radiobiologia;
- informatica;
- anatomia umana, anatomia radiologica clinica, fisiologia,
biochimica, biologia molecolare, farmacologia, anatomia patologica;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- strumentazioni e materiali impiegati in diagnostica per immagini e
radiologia interventistica;
- farmacologia e clinica dei diversi organi e apparati per poter
lavorare in stretta collaborazione con i colleghi clinici delle altre
discipline;
- metodologia da applicare in relazione alle diverse patologie
nonchè la possibilità di studio morfologico e funzionale degli
organi ed apparati sia con metodiche che utilizzano radiazioni
ionizzanti che con quelle che utilizzano radiazioni non ionizzanti;
- saper espletare esami angiografici e procedure di radiologia
interventistica dei vari organi e apparati, nonchè le specifiche
indicazioni a confronto con le terapie chirurgiche.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- le modalità organizzative e amministrative di un servizio di
Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica, gestendone le
risorse umane, strumentali ed economiche;
- problemi medico legali inerenti la professione di medico radiologo;
- elementi di base della metodologia scientifica necessari per la
comprensione della letteratura scientifica e per lo sviluppo della
ricerca individuale.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
La frequenza delle Unita  Operative, dei Servizi Generali e Speciali
dei Reparti di Diagnostica per Immagini avendo collaborato alla
realizzazione ed alla refertazione di esami di diagnostica e di
radiologia interventistica come di seguito indicato.
Per mesi 2, partecipazione alla esecuzione tecnica e metodologica di
almeno 250 indagini di ecotomografia , compresi gli esami di
eco-Doppler.
Per mesi 2, partecipazione alla esecuzione tecnica e metodologica di
almeno 250 indagini di tomografia computerizzata e di esami in
macchine ibride.
Per mesi 2, partecipazione alla esecuzione tecnica e metodologica di
almeno 200 esami di Risonanza Magnetica.
Per mesi 8, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione di
almeno 1500 indagini di radiologia convenzionale dell'apparato
respiratorio,scheletrico, gastroenterico,urinario, compresa
l'attività odontoiatrica e maxillofaciale e di mineralometria ossea.
Per mesi 8, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione
nell'ambito dell'immagine integrato di almeno 800 indagini degli
apparati respiratorio, gastroenterico e genitourinario.
Per mesi 4, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione di
almeno 300 indagini di Neuroradiologia .
Per mesi 6, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione di
almeno 400 indagini di radiologia cardiovascolare ed interventistica.
Per mesi 5, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione di
almeno 500 indagini di radiologia di urgenza e pronto soccorso.
Per mesi 5,  partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione
di almeno 500 indagini di radiologia senologica.
Per mesi 2, partecipazione alla esecuzione ed alla interpretazione di
almeno  200 indagini di radiologia pediatrica e neonatologica. .
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
Per la Tipologia RADIOTERAPIA (articolata in quattro anni di corso),
i profili formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- conoscere la fisica medica, informatica, statistica, epidemiologia
dei tumori, anatomia ed anatomia patologica, biologia,
protezionistica e danni iatrogeni;
- conoscere le sorgenti di radiazioni e basi fisiche della
radioterapia, le procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, le
apparecchiature per radioterapia esterna e brachiterapia, le
attrezzature per la simulazione, le tecniche di trattamento, i
sistemi per il calcolo della dose, le procedure di controllo di
qualità
- acquisire le conoscenze essenziali della farmacologia clinica per i
farmaci di uso più comune ed in particolare per i farmaci
antineoplastici;
- acquisire la capacità di organizzare le attività di una struttura
complessa di radioterapia;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- conoscere i meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni
cellulari, sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti
delle radiazioni sui vari organi e apparati, sugli indicatori della
risposta biologica , sui criteri e le procedure di radioprotezione;
- raggiungere un grado di conoscenze adeguato ad acquisire,
interpretare, archiviare e manipolare le bioimmagini per formulare
giudizio clinico autonomo ai fini della programmazione terapeutica;
- approfondire le conoscenze sulla biologia delle neoplasie; sulle
misure di prevenzione sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici;
- acquisire conoscenze adeguate sui sintomi e sui quadri clinici
delle malattie neoplastiche ed acquisire le conoscenze teoriche.e e
pratiche correlate con le diverse possibilità terapeutiche nei
trattamenti integrati in oncologia e conoscenze sul ruolo generale
della terapia oncologica medica, chirurgica, radioterapica e della
loro integrazione, nonchè sulle terapie di supporto e di assistenza
al malato terminale;
- saper riconoscere e trattare i sintomi della fase terminale con
conoscenze relative all'assistenza di tipo palliativo e di terapia
del dolore, approfondendo le conoscenze necessarie per consentire un
corretto rapporto ed una efficace comunicazione fra medico/paziente e
con la sua famiglia.
- definire l'impostazione clinica del trattamento radioterapico in un
quadro generale di interdisciplinarietà; deve inoltre essere in
grado di eseguire le varie fasi della procedura radioterapia sia con
fasci esterni che con brachiterapia e di programmare ed effettuare il
follow-up del paziente.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- le modalità organizzative e amministrative di un servizio di
Radioterapia, gestendone le risorse umane, strumentali ed economiche;
- problemi medico legali inerenti la professione di medico
radioterapista;
elementi di base della metodologia scientifica necessaria per la
comprensione della letteratura scientifica e per lo sviluppo della
ricerca individuale.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
frequentare le sezioni, i servizi generali e speciali del reparto di
radioterapia (dagli ambulatori al reparto di degenza al reparto di
radioterapia con fasci esterni e di brachiterapia) avendo collaborato
alla attività clinica di radioterapia, assumendo crescenti
responsabilità ed autonomia, fino alla completa autonomia, come di
seguito indicato:
- per mesi 18 del reparto di degenza in regime ordinario e di day
hospital; - per mesi 2 della sezione (reparto) di brachiterapia;
- per mesi 28 dei reparti di radioterapia con fasci esterni,
dosimetria e piani di trattamento e ambulatorio. Nei singoli reparti
lo specializzando dovrà partecipare alle seguenti attivita':
a) Reparti di degenza.
Lo specializzando deve partecipare all'attività clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell' impostazione diagnostica
nonchè alle decisioni terapeutiche, sia per quanto riguarda la
prescrizione del trattamento radioterapico che quella del trattamento
farmacologico antineoplastico integrato che quella della terapia di
supporto o palliativa. Egli deve inoltre partecipare alla revisione
della documentazione proveniente dai reparti di radioterapia esterna,
brachiterapia, dosimetria e piani di trattamento, e deve partecipare
alla valutazione della documentazione di diagnostica per immagini.
Lo specializzando deve poi seguire l'evoluzione della malattia. In
totale egli dovrà eseguire personalmente i compiti affidatigli in
almeno 60 casi clinici relativi a pazienti ricoverati nel reparto di
degenza ordinaria e di day-hospital
b) Unità (Reparti) di brachiterapia.
Lo specializzando deve partecipare all'attività clinica relativa ai
procedimenti di brachiterapia ed alla evoluzione della malattia a
seguito dei provvedimenti terapeutici adottati. Deve inoltre
partecipare alla discussione della documentazione di diagnostica per
immagini.
Lo specializzando deve avere eseguito i compiti affidatigli, almeno
su 8 pazienti sottoposti a procedure di brachiterapia interstiziale,
endocavitaria e radioterapia metabolica.
c) Reparti di radioterapia con fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento, ambulatorio e follow up.
Lo specializzando deve partecipare attivamente a tutte le fasi di
preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico con
fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con
tecniche relative a: acceleratori lineari e altre apparecchiature per
radioterapia con fasci esterni; simulatore universale e/o TC
simulatore per le immagini; sezioni di TC, RM, PET e SPECT per la
identificazione e definizione dei volumi bersaglio, degli organi
critici, di danni iatrogeni, di recidive; officina meccanica per la
produzione di modelli di schermatura sagomata personalizzata;
utilizzo di sistemi di pianificazione di trattamento individuali
(TPS); laboratorio di dosimetria per il controllo e la taratura dei
fasci di radiazioni.
Lo specializzando dovrà aver acquisito esperienza delle tecniche di
trattamento conformazionale e con radioterapia ad intensità modulata
(IMRT) e dei sistemi per la loro verifica. Lo specializzando dovrà
aver seguito i pazienti durante il trattamento ambulatoriale
radioterapico, esclusivo od integrato con il trattamento
farmacologico, e nel successivo follow up.
Lo specializzando dovrà aver eseguito personalmente l'espletamento
dei compiti affidatigli su almeno:
- 75 pazienti trattati con radioterapia con fasci esterni;
- 75 pazienti già trattati esaminati per controllo con impiego di
immagini diagnostiche;
- 75 pazienti studiati con TC simulatore e se ritenuto necessario con
simulatore ;
- 20 pazienti con volumi di irradiazione definiti mediante TC, RM,
PET o SPECT;
- 50 studi di piani di trattamento individuali con TPS;
- 15 pazienti trattati con tecniche speciali (total body irradiation,
radiochirurgia, radioterapia intraoperatoria, etc.)
- 5 modelli di schermatura sagomata personalizzata.
Infine, lo specializzando deve inoltre aver partecipato personalmente
alla conduzione di sperimentazioni cliniche controllate.
Durante il corso lo specializzando deve aver seguito almeno 350
pazienti (ricovero, brachiterapia, terapia con fasci esterni,
ambulatorio e follow-up).
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
Per la tipologia MEDICINA NUCLEARE (articolata in quattro anni di
corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- fondamenti di matematica e fisica con particolare riguardo alla
fisica delle radiazioni;
- statistica;
- informatica;
- teoria dei traccianti;
- trattamento delle immagini;
- strumentazione ed applicazione dell' elettronica in Medicina;
- struttura e funzionamento degli apparecchi di rivelazione e misura
delle radiazioni ionizzanti (vivo e vitro);
- struttura e funzionamento degli apparecchi per la costruzione delle
immagini;
- modalità d'interazione tra radiazioni ionizzanti e strutture
biologiche;
- radiosensibilità. dei tessuti e degli organi;
- radioprotezione e radiopatologia;
- fondamenti di fisiologia e di fisiopatologia;
- fondamenti di radiofarmacologia clinica;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- valutazione e statistica del conteggio radioattivo;
- radiochimica, radiofarmacia e controllo di qualità dei
radiofarmaci;
- marcatura con radionuclidi di cellule, strutture subcellulari e
molecole biologiche;
- tecniche di acquisizione e di elaborazione dei dati per il
trattamento delle immagini, con particolare riguardo a quelle
relative alla tomografia per emissione (SPET e PET);
- integrazione e valutazione dei risultati diagnostici con le
informazioni cliniche e di risultati delle altre indagini;
- principi e norme di radioprotezione dei pazienti, degli operatori e
del pubblico;
- indicazioni, procedure e risultati, metodologie e dosimetria
riguardanti le applicazioni dei radiotraccianti.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- preparazione e controllo di qualità dei radiofarmaci;
- somministrazione di radiofarmaci,
- supervisione ed assicurazione di qualità dei processi di
preparazione, controllo e somministrazione dei radiofarmaci;
- metodologie speciali delle indagini diagnostiche in vivo
riguardanti i vari organi ed apparati;
- studio dei processi patologici neoplastici e non neoplastici
mediante radionuclidi e radiofarmaci; applicazioni di terapia
radiometabolica di processi neoplastici e non neoplastici;
- principi ed applicazione delle tecniche di radioimmunologia,
immunoradiometria ed altre inerenti la M.N. in vitro;
- metodologie diagnostiche non utilizzanti traccianti radioattivi
(TC, RMN);
- capacità d'integrazione e di interpretazione dei risultati delle
metodologie medico-nucleari con quelli delle metodiche
radiodiagnostiche, con particolare riguardo alle modalità di fusione
delle immagini;
- organizzazione delle attività di un Servizio di M.N. e principi
per l'assicurazione della qualità;
- nozioni delle metodologie di base per la corretta impostazione
della ricerca scientifica;
- conoscenza della normativa e della legislazione concernenti
l'impiego delle energie radiative.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
frequenza presso le sezioni di M.N. e collaborazione alla
impostazione, effettuazione, refertazione ed archiviazione delle
indagini diagnostiche in vivo riguardanti i seguenti settori clinici:
- sistema nervoso centrale;
- apparato cardio-vascolare;
- apparato osteoarticolare;
- apparato respiratorio;
- apparato urogenitale;
- apparato digerente;
- sistema endocrino;
- sistema ematopoietico e linfatico;
- processi neoplastici, infiammatori e degenerativi.
Tali attività devono essere svolte in almeno 1000 casi
opportunamente distribuiti.
Inoltre lo specializzando deve frequentare per almeno 3 mesi una
sezione di Terapia radiometabolica ed effettuare un congruo numero di
indagini di diagnostica non imaging con radionuclidi.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLA SPECIALIZZAZIONI IN
SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI
La classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI comprende le seguenti
tipologie:
1. Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e del Dolore (accesso
per laureati specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe
46/S e classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in
Medicina e Chirurgia)
2. Audiologia e foniatria (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Medicina fisica e riabilitativa (accesso per laureati specialisti
e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e
ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della classe di SERVIZI CLINICI
SPECIALISTICI sono:
1. Lo specialista in Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e del
Dolore sviluppa conoscenze teoriche, scientifiche e professionali
condivise nella pratica clinica sia con la classe della Medicina che
con quella delle Chirurgie, Durante il percorso formativo deve
acquisire e sviluppare le conoscenze teoriche di base e specifiche
della disciplina, l'abilità tecnica e l'attitudine necessarie ad
affrontare appropriatamente, secondo gli standard nazionali ed
europei, le situazioni cliniche connesse: alla Medicina
Perioperatoria ed alla gestione dell'Anestesia Generale e
Loco-Regionale nelle diverse branche della Chirurgia, in Ostetricia e
per le diverse procedure diagnostiche e terapeutiche, anche non
chirurgiche; alla Medicina per Intensità di cura, sia per la Terapia
Intensiva postoperatoria che in Terapia Intensiva Polivalente e
Specialistica; alla Terapia del Dolore, sia acuto che cronico, oltre
che in ambito multidisciplinare e per le Cure Palliative; alla
Medicina dell'Emergenza, intra ed extraospedaliera, ed alla Medicina
delle Catastrofi; alla Terapia Iperbarica; alla Tossicologia
d'Urgenza. Egli deve inoltre acquisire la capacita': di comunicare
con chiarezza ed umanità col paziente e con i familiari anche
riguardo al consenso informato (non solo nel contesto preoperatorio),
al prelievo di organi e tessuti a scopo di trapianto ed al supporto
terapeutico sintomatico per i pazienti EOL (End of Life); di
interagire positivamente con gli altri specialisti e con le altre
figure professionali sanitarie; di possedere competenze in merito a
organizzazione sanitaria e governo clinico, conoscendo gli aspetti
medico-legali e gestendo in modo appropriato il rischio clinico; di
sviluppare, anche attraverso esperienze in simulazione, le competenze
non tecniche anestesiologiche (ANTS); di perseguire l'obiettivo di un
costante aggiornamento delle sue conoscenze attraverso la ricerca e
la formazione permanente continua nei diversi ambiti della
disciplina.
2. Lo specialista in Audiologia e Foniatria deve possedere le
abilità professionali e l'attitudine necessaria ad ottemperare agli
standard nazionali ed europei connessi con la pratica clinica della
disciplina. Durante il percorso formativo deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, clinica e terapia delle malattie dell'apparato
uditivo e vestibolare e della fisiopatologia clinica e terapia della
deglutizione e della comunicazione uditiva in età pediatrica ed
adulta. Gli ambiti di competenza sono: la fisiopatologia uditiva, la
fisiopatologia della comunicazione uditiva, la semeiotica funzionale
e strumentale audiologica e foniatrica, la metodologia clinica e la
terapia medica e chirurgica in audiologia e foniatria e la
riabilitazione delle patologie della comunicazione anche tramite la
prescrizione di dispositivi protesici. Deve inoltre acquisire la
capacità di interagire positivamente con gli altri operatori
sanitari e perseguire l'obiettivo di un costante aggiornamento
attraverso la formazione continua.
3. Lo specialista in Medicina Fisica e Riabilitativa deve aver
maturato conoscenze scientifiche e professionali nel campo della
fisiologia, fisiopatologia, clinica e terapia delle Menomazioni,
Disabilità nonchè delle possibilità di partecipazione della
persona disabile alla vita sociale e delle condizioni ambientali che
la condizionano secondo le indicazioni contenute nella International
Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)
dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Egli deve prendere in
carico globalmente la persona disabile, saper condurre il lavoro di
un Team di Riabilitazione per portarlo alla definizione, ed alle
periodiche verifiche, di un Progetto Riabilitativo Individuale, e dei
singoli Programmi che lo costituiscono.
OBIETTIVI FORMATIVI
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito le nozioni di psicologia clinica,
genetica medica, medicina interna, chirurgia generale, neurologia e
pediatria necessarie al completamento della formazione degli
specialisti della classe per la semeiotica, diagnosi e terapia delle
patologie delle singole tipologie di specializzazione.
Lo specializzando deve inoltre aver acquisito conoscenze relative
alle principali indagini di laboratorio ematochimiche e sui tessuti,
di diagnostica per immagini radiologica e neuroradiologica, della
loro finalità ed utilità all'inquadramento clinico e diagnostico,
alla prevenzione ed al monitoraggio delle strutture e dei sistemi
implicati nelle pratiche di anestesia e riabilitazione e nel paziente
sottoposto a terapie intensive, rianimative e riabilitative.
1. Per la tipologia ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA INTENSIVA E DEL
DOLORE (articolata in cinque anni di corso), gli obiettivi formativi
sono:
obiettivi formativi di base:
lo specializzando deve acquisire le conoscenze specifiche dei
fenomeni fisici, biochimici e fisiopatologici necessarie per
applicare correttamente le tecniche dell'anestesia e della medicina
perioperatoria, per trattare il paziente con dolore, per gestire la
criticità clinica in elezione e in emergenza, e per assistere il
paziente fragile con appropriata intensità di cura, anche fuori
dalla terapia intensiva e nell'ambito, della medicina iperbarica.
Deve quindi conseguire la capacità di valutare il rischio e
preparare il paziente candidato all'intervento chirurgico in elezione
o in urgenza/emergenza, e/o a procedure diagnostiche o terapeutiche
extrachirurgiche. Deve inoltre conoscere le condizioni
fisiopatologiche di base, individuando le modalità di correzione dei
disturbi che possono influenzare la condotta anestesiologica, la
risposta alle manovre chirurgiche, diagnostiche e/o terapeutiche ed
il decorso perioperatorio. Deve saper gestire in sicurezza i farmaci
anestesiologici, le vie aeree e la ventilazione, il rischio clinico
nelle diverse fasi di induzione, mantenimento e risveglio, includendo
le tecniche utili a ottenere una adeguata gestione del dolore.
Lo specializzando deve essere in grado di operare le scelte in base
alla valutazione del rischio e saper praticare le diverse tecniche di
sedazione, anestesia generale e/o loco regionale, oltre che di
monitoraggio più idonei alle condizioni cliniche del paziente, in
elezione ed in urgenza/emergenza, sia adulto che in età pediatrica.
Deve acquisire le conoscenze teoriche e l'abilità pratica per
diagnosticare e trattare, secondo gli standard nazionali ed europei,
tutte le condizioni cliniche connesse con la medicina perioperatoria,
la terapia intensiva polivalente e quella specialistica. Deve
apprendere e saper utilizzare i sistemi di monitoraggio e le tecniche
protesiche capaci di supportare le funzioni vitali in sala operatoria
e in area di recupero postoperatorio, così come in terapia intensiva
e durante l'emergenza, intra ed extraospedaliera, includendo la
gestione del trauma, della patologia acuta indotta dall'ustione e
delle emergenze tossicologiche.
Deve altresì imparare ad affrontare con adeguatezza le situazioni
cliniche correlate con il dolore acuto e cronico, anche in ambito
multidisciplinare e in hospice.
Deve altresì gestire in maniera appropriata il rapporto con il
paziente, per prepararlo adeguatamente alla procedura prevista, ma
anche con i congiunti dell'assistito in condizione critica.
Deve inoltre imparare a gestire gli aspetti organizzativi legati al
trasporto in sicurezza del soggetto critico in ambito
pre-intraospedaliero, ed alla medicina delle catastrofi.
È necessario infine che consegua una valida base teorica riguardo
agli aspetti giuridici, medico legali e le implicazioni di bioetica
inerenti l'attività professionale della disciplina.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
Lo specializzando deve acquisire conoscenze e capacità per condurre
un trattamento anestesiologico appropriato e sicuro in tutte le
branche della chirurgia, sia in elezione che in urgenza o emergenza,
per il paziente di tutte le età. A tal fine, deve conoscere
indicazioni e tempi delle tecniche operatorie più comunemente
adottate in chirurgia generale, nelle chirurgie specialistiche,
inclusa quella dei trapianti, ed in ostetricia; deve essere inoltre
in grado di gestire il rischio clinico, dalla valutazione
preoperatoria alla fase postoperatoria, applicando i principi della
medicina perioperatoria, gestendo il trattamento del dolore, e il
livello di intensità di cura più appropriato per il postoperatorio.
Lo specializzando deve saper utilizzare, interpretandole
correttamente, le principali tecniche di monitoraggio invasivo e non,
relativamente ai parametri respiratori, emodinamici, neurologici e
metabolici; deve inoltre essere in grado di affrontare e saper
gestire le principali situazioni di emergenza sanitaria intra ed
extraospedaliera, essere in grado di diagnosticare e trattare i
principali quadri di interesse intensivologico, comprese le
complicanze di più comune osservazione nella gestione del paziente
critico sia medico che chirurgico ed in condizioni estreme di
emergenza, come nel soccorso al trauma, all'ustione e nei principali
quadri di intossicazione acuta.
Lo specializzando deve quindi saper diagnosticare e conoscere le
principali tecniche di supporto di organi e funzioni; deve essere in
grado di gestire le criticità delle vie aeree, applicando in maniera
idonea i diversi modelli di ventilazione artificiale in area critica,
includendo condizioni ambientali straordinarie (trasporto di soggetti
critici ed iperbarismo).
Lo specializzando deve conoscere le basi anatomiche e fisiologiche
della genesi, conduzione e percezione del dolore: deve saper far
diagnosi, saper impostare il piano terapeutico, conoscere le
caratteristiche farmacologiche e le modalità di impiego degli
analgesici, nonchè conoscere le procedure non-farmacologiche e saper
gestire la cronicità del paziente con dolore.
Lo specializzando deve conoscere le indicazioni al trattamento
iperbarico e le relative modalità di esecuzione, oltre che saper
diagnosticare i quadri clinici per i quali il trattamento deve
considerarsi elettivo, in particolare nelle condizioni di
urgenza-emergenza.
Sono obiettivi affini e integrativi: lo specializzando deve conoscere
le modalità gestionali e manageriali proprie della disciplina,
includendo le relative implicazioni bioetiche, medico legali nel
rispetto delle norme di sicurezza, qualità e appropriatezza delle
cure erogate, con particolare riguardo all'interazione
interdisciplinare negli ambiti della medicina perioperatoria, della
rete di terapia del dolore e della rete di cure palliative, della
medicina dei trapianti, della terapia intensiva, dell'emergenza,
della medicina delle catastrofi, della medicina subacquea ed
iperbarica.
Le attività professionalizzanti obbligatorie (Core Competencies) per
il raggiungimento delle finalità didattiche della tipologia, sono
identificate dalle Aree di addestramento, classificate come:
Aree di competenze Core generali:
A. Anestesia e Medicina perioperatoria
B. Medicina critica e di emergenza
C. Rianimazione e Terapia Intensiva
D. Medicina e Terapia del Dolore - Cure palliative
E. Terapia Iperbarica
F. Tossicologia d'urgenza
G. Competenze Non tecniche Anestesiologiche (ANTS)
H. Qualità, Gestione ed Economia sanitaria, etica, ricerca e
sviluppo della professionalità
Aree di competenze Core specialistiche:
1. Anestesia ostetrica
2. Gestione delle vie aeree
3. Anestesia toracica e cardiovascolare
4. Neuroanestesia
5. Anestesia pediatrica
6. NORA/Anestesia Ambulatoriale
7. Gestione multidisciplinare del dolore
Aree di competenze Core Generali
A. Anestesia e Medicina perioperatoria
Lo Specializzando deve acquisire le competenze cliniche necessarie
alle cure anestesiologiche e perioperatorie dei pazienti, includendo
capacità di operare:
A.1) inquadramento delle varie patologie, uso adeguato e razionale e
interpretazione delle indagini preoperatorie utili alla valutazione e
alla migliore preparazione del paziente all'intervento, applicazione
delle linee guida di gestione del digiuno e di premedicazione in
considerazione del rischio perioperatorio; comunicazione efficace e
interazione con i pazienti ai fini del consenso e dell'informazione
del rischio;
A.2) appropriata scelta e gestione intraoperatoria delle tecniche
anestesiologiche e/o dei blocchi regionali in considerazione del
programma chirurgico e delle co-patologie rilevanti, considerando le
funzioni direttamente impattate dalle tecniche stesse; uso
appropriato e sicuro di tutte le apparecchiature (di anestesia,
respirazione, gas medicali, monitoraggio e misurazioni invasive e non
etc..), delle tecniche d'immagine applicate, oltre che delle misure
di sicurezza elettriche e ambientali;
A.3) valutazione e supporto delle funzioni vitali, gestione della
sicurezza clinica intra e post-operatoria (rischio vie aeree, scelta
delle strategie da adottare in casi di difficoltà di intubazione e/o
ventilazione, rischio di aspirazione e di complicanze respiratorie
perioperatorie, rischio cardiocircolatorio, infettivo etc .);
A.4) gestione del processo decisionale relativo alla discussione
delle alternative con il paziente, il chirurgo e gli altri colleghi;
adeguata gestione della documentazione clinica e ottimizzazione delle
cure postoperatorie in cooperazione con gli altri medici e gli
infermieri;
A.5) conoscenza e utilizzo di un'ampia varietà di attrezzature,
avendo appreso i principi di funzionamento, il significato della
variazione dei parametri misurati ed i possibili errori delle diverse
tecniche di monitoraggio, invasivo e non, dei parametri neurologici,
respiratori, cardiocircolatori, metabolici per quanto di pertinenza
delle varie situazioni cliniche in oggetto.
Al termine del Corso lo Specializzando deve: aver partecipato alla
discussione preoperatoria ed alla valutazione del rischio di almeno
1000 casi clinici; aver preso parte, anche collaborando con
specialisti di altre discipline, al trattamento preoperatorio di
almeno 50 casi affetti da patologie che possano procrastinare l'atto
chirurgico di elezione; aver pianificato adeguatamente la
preparazione all'intervento in elezione; conoscere gli effetti della
premedicazione e le sue conseguenze sul decorso pre-intra- e
post-operatorio; aver acquisito esperienza nella pratica della
sedazione e dell'anestesia generale per le diverse procedure
diagnostiche e terapeutiche in regime di ricovero, di Day Surgery, in
Anestesia Ambulatoriale, anche fuori dalla SO (NORA, Non Operative
Room Anaesthesia - MAC, Monitored Anaesthesia Care), come per
broncoscopia interventistica, endoscopie digestive,
diagnostica-interventistica radiologica e cardiologica, radioterapia
etc; aver acquisito competenze di base e specifiche negli accessi
vascolari, in particolare nel cateterismo venoso centrale e
arterioso; aver acquisito competenze nelle tecniche di base ed
avanzate per la sicurezza delle vie aeree e respiratoria; aver
acquisito esperienza di base nelle tecniche anestetiche loco
regionali in situazioni elettive e di urgenza e padronanza dei
blocchi regionali centrali e periferici per anestesia e analgesia
ecoguidati e non (blocchi nervosi periferici, blocchi epidurali
lombari e toracici, tecniche spinali e tecniche combinate spinali -
epidurali), sapendone gestire le complicanze; aver trattato almeno
1000 pazienti, compresi quelli in età neonatale e pediatrica ed in
età molto avanzata, effettuando almeno: 50 sedazioni, 500 anestesie
generali, 25 anestesie peridurali, 50 anestesie subaracnoidee, 20
blocchi nervosi periferici, con i seguenti minimi nei sotto elencati
ambiti:
- Chirurgia generale 100 interventi;
- Ostetricia e Ginecologia 30 interventi (almeno 10 parti cesarei);
- Chirurgia ortopedica 30 interventi;
- Otorinolaringoiatria 20 interventi;
oltre ad aver praticato almeno 100 procedure anestesiologiche
distribuite tra le specialità chirurgiche di:
- Chirurgia Pediatrica,
- Neurochirurgia,
- Chirurgia toracico-cardio-vascolare,
- Oftalmochirurgia,
- Urologia,
- Chirurgia plastica.
Lo specializzando deve aver conoscenza dei principi tecnologici
dell'apparecchiatura anestesiologica e delle relative normative;
conoscere ed aver utilizzato un'ampia varietà di tecniche di
monitoraggio, invasivo e non invasivo;
aver partecipato all'impiego clinico di strumenti ecografici ed
acquisito conoscenze di base sulle tecniche ultrasonografiche in
ambito anestesiologico;
conoscere ed usare in modo appropriato e sicuro le principali
attrezzature, controllando le condizioni di lavoro ed ambientali e
applicando check-list e strategie di gestione del rischio per
prevenire errori ed eventi avversi;
mantenere l'omeostasi dei pazienti con tutte le procedure, compresa
la gestione perioperatoria dei liquidi, degli elettroliti, del
glucosio e della temperatura, la gestione della perdita massiva di
sangue e delle coagulopatie, sapendo usare in sicurezza il sangue e i
suoi derivati, e conoscendo le tecniche appropriate alla gestione
dell'incannulamento venoso;
aver osservato l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea;
aver applicando criteri corretti e appropriati punteggi di dimissione
dalla SO e dalla PACU (Post Anaesthesia-Care Unit), includendo
l'indicazione al livello di cura postoperatoria appropriato;
aver seguito il decorso postoperatorio di almeno 300 casi clinici,
prevenendo e trattando correttamente il dolore acuto, la
nausea/vomito postoperatorio, oltre che partecipando al follow-up
postoperatorio e alla gestione delle criticità;
aver applicato monitoraggi tecnici e apparecchiature e saperne
gestire il funzionamento di base;
conoscere ed essere in grado di applicare tecniche di mantenimento
della normotermia;
conoscere le strategie di gestione del rischio clinico, acquisendo
skills e ANTS anche grazie all'utilizzo della simulazione, anche ad
alta fedeltà.
B. Medicina critica e di emergenza
Lo specializzando deve acquisire capacità di gestire (*
l'apprendimento delle attività professionalizzanti può avvenire
tramite simulazione per una percentuale massima del 50%):
B.1) le più comuni emergenze mediche con pericolo di vita, con
gestione di base e avanzata dell'emergenza medica critica pre e
intraospedaliera, avendo eseguito la rianimazione cardiopolmonare (in
simulazione e in clinica;
B.2) il trauma, in fase pre e intraospedaliera, e l'iniziale
trattamento dell'ustione, inclusi gli aspetti organizzativi;
B.3) le vie aeree in condizioni critiche;
B.4) la complessa organizzazione assistenziale in casi di incidenti
di massa e disastri (medicina delle catastrofi);
B.5) il monitoraggio e le misurazioni in emergenza.
Al termine del Corso lo Specializzando deve:
conoscere il triage e saper attuare monitoraggi e misurazioni durante
il trattamento d'emergenza di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, neurologica e metabolica,
acquisendo skills e ANTS anche grazie all'utilizzo della simulazione,
anche ad alta fedeltà (*);
aver partecipato ad almeno 20 rianimazioni cardiopolmonari (RCP) di
base e 20 RCP avanzate in soggetti adulti (*);
aver partecipato ad almeno 5 RCP di base e 5 RCP avanzate in pazienti
di età pediatrica (*);
aver posizionato almeno 50 cateteri venosi centrali, anche con
tecnica ecoguidata;
aver posizionato agocannule arteriose e interpretato almeno 100
emogasanalisi arteriose;
aver praticato almeno 5 toracentesi con posizionamento di tubi
toracostomici (*);
sapere utilizzare con appropriatezza tecniche e devices raccomandati
per la gestione delle vie aeree in emergenza e in condizioni
critiche, anche conoscendo come praticare l'accesso d'emergenza alla
trachea (*);
saper eseguire la ventilazione invasiva e non-invasiva con diversi
tipi di interfaccia e ventilatore;
aver capacità interpretative della diagnostica per immagini, anche
nei pazienti traumatizzati;
aver partecipato all'impiego clinico di strumenti ecografici ed
acquisito conoscenze di base sulle tecniche ultrasonografiche in
urgenza-emergenza (*);
aver partecipato al trasferimento intra- ed inter-ospedaliero di
almeno 10 pazienti critici;
avere conoscenza dell'attività di soccorso extraospedaliero avanzato
e dei processi gestionali e decisionali della centrale operativa del
118 e dell'organizzazione del sistema che opera in situazioni di
incidenti di massa e di catastrofi.
C. Rianimazione e Terapia Intensiva generale
Si prevede la capacità di praticare:
C.1) Terapia medica per diversi livelli di intensità di cura e
perioperatoria del paziente critico;
C.2) Terapia Intensiva (TI) generale (polivalente) e specialistica;
C.3) Gestione delle vie aeree e dell'assistenza respiratoria
intensiva, incluso l'utilizzo della broncoscopia;
C.4) Conoscenza di un'ampia varietà di attrezzature, avendone
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori delle diverse tecniche
di monitoraggio, invasivo e non, dei parametri neurologici,
respiratori, cardiocircolatori, metabolici per quanto di pertinenza
delle varie situazioni cliniche in oggetto acquisendo skills e ANTS
anche grazie all'utilizzo della simulazione, anche ad alta fedeltà.
Al termine del corso lo specializzando deve aver effettuato almeno
due anni di attività professionalizzante in Rianimazione e Terapia
Intensiva polivalente e specialistica ed essere in grado di trattare
i pazienti ricoverati in TI, definendo i problemi clinici, valutando
gli indicatori delle disfunzioni organiche, sviluppando strategie
diagnostiche in relazione alle condizioni di comorbilità e agli
attuali fattori di complicazione, essendo in grado di gestire
specifici piani di trattamento, inclusa la prognosi a breve ed a
lungo termine. Indicativamente deve:
aver partecipato alla valutazione dei pazienti critici ed averne
seguito l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici
prognostici;
aver preso parte al trattamento di almeno 100 pazienti critici nei
diversi settori specialistici e nelle principali condizioni di
interesse intensivistico, riconoscendo ed avendo padronanza degli
aspetti specifici del monitoraggio, degli accessi vascolari venosi e
arteriosi e di supporto cardiocircolatorio, dell'accesso alle vie
aeree, della gestione delle apparecchiature, compresa la CRRT e
l'assistenza respiratoria (dalla ossigenoterapia fino alla
ventilazione meccanica invasiva e non);
aver acquisito padronanza nella gestione della nutrizione artificiale
idonea alle esigenze dei principali quadri clinici;
aver padronanza nella gestione delle terapie infusionali ed
elettrolitiche adeguate per tipologia;
saper applicare protocolli idonei a prevenire e monitorare il rischio
delle infezioni in terapia intensiva e saper utilizzare appropriati
protocolli di antibioticoterapia e terapia antifungina;
conoscere ed applicare i principi di base della terapia intensiva,
compresa quella post-operatoria in chirurgia generale e specialistica
e ostetricia per pazienti critici di ogni età, inclusi quelli
pediatrici;
conoscere i principi etici chiamati in causa in condizioni di EOL
(End Of Life) in relazione alla legislazione nazionale ed essere in
grado di partecipare, sotto supervisione, alle decisioni della revoca
o del rifiuto ad un trattamento intensivo;
aver partecipato alle operazioni di accertamento della morte con
criteri neurologici e cardiaci;
aver partecipato alla gestione clinica dei potenziali donatori
d'organo ed alle eventuali procedure di prelievo di organi e tessuti;
conoscere le strategie di gestione delle crisi, acquisite anche
grazie all'utilizzo della simulazione avanzata;
aver preso parte alle riunioni organizzative del team di ara
intensiva e di audit clinico, comprendendo l'organizzazione delle
unità di Rianimazione e Terapia Intensiva e la complessità della
gestione appropriata in relazione alle risorse, alla qualità di
cura, così come alla umanizzazione del trattamento in area critica.
D. Medicina e Terapia del Dolore - Cure palliative
Includono:
D.1) Terapia dolore acuto e postoperatorio; conoscenza delle tecniche
e dei farmaci indicati per l'ottimizzazione terapeutica del dolore
postoperatorio e prevenzione del dolore cronico postoperatorio;
D.2) Gestione del dolore acuto e cronico nell'ambito di una rete
multidisciplinare;
D.3) Gestione del percorso di cure palliative.
Al termine del Corso lo Specializzando deve possedere:
conoscenza dell'anatomia e della fisiopatologia del sistema
nocicettivo;
capacità di eseguire una adeguata anamnesi e visita algologica e di
interpretare i test consequenziali;
capacità di applicare le scale e i questionari convalidati a
identificare il tipo di dolore e a valutare l'efficacia del
trattamento;
capacità di misurare e di documentare l'evoluzione del dolore con
apparecchiature specifiche;
conoscenza e competenza delle terapie di base, dei trattamenti
farmacologici e delle analgesie multimodali, comprese le tecniche non
farmacologiche;
conoscenza delle strategie di trattamento del dolore, incluse quelle
non farmacologiche e invasive;
conoscenza delle indicazioni all'uso di terapie fisiche e
psicologiche, di blocchi loco-regionali, dell'impianto di dispositivi
per la somministrazione di farmaci e di elettrostimolatori;
competenza tecnica dei blocchi neuroassiali, plessici e dei blocchi
nervosi periferici per dolore acuto e cronico;
capacità di riconoscere e descrivere le complicanze di procedure
interventistiche e il loro trattamento;
capacità di gestione del paziente che assume oppioidi per dolore
cronico;
skills e ANTS acquisiti anche grazie all'utilizzo della simulazione,
anche ad alta fedeltà.
Al termine del corso lo specializzando dovrà aver gestito almeno 50
pazienti con dolore acuto postoperatorio nei diversi ambiti
chirurgici; almeno 10 pazienti con dolore cronico (inquadramento
diagnostico, impostazione del piano terapeutico, valutazione
efficacia del trattamento, follow-up); eseguito almeno 25 peridurali
antalgiche, 10 accessi spinali e 10 blocchi nervosi periferici.
Dovrà inoltre possedere conoscenza delle tecniche di comunicazione
adeguata a informare pazienti e familiari delle opzioni di
trattamento, degli obiettivi di cura e delle cure di fine vita.
Dovrà conoscere i percorsi clinico-terapeutici delle cure
palliative, avendo acquisito capacità di gestione delle tecniche
farmacologiche e non, per controllare i sintomi del paziente in fase
terminale, capacità di lavorare in rete ed in ambito
multidisciplinare e multiprofessionale, sapendo comunicare in maniera
appropriata con gli altri professionisti sanitari.
E. Terapia Iperbarica
Include:
E.1) Valutazione e preparazione del paziente da sottoporre a
trattamento iperbarico;
E.2) Trattamento iperbarico in emergenza/urgenza;
E.3) Monitoraggio, misurazioni e assistenza negli ambienti
straordinari.
Lo specializzando deve conoscere i principi e le principali
indicazioni ad un'ampia varietà di attrezzature applicate alla
medicina subacquea ed iperbarica, averne discusso i principi di
funzionamento, il significato della variazione dei parametri misurati
ed i possibili errori delle diverse tecniche di monitoraggio,
invasivo e non, dei parametri neurologici, respiratori,
cardiocircolatori, metabolici per quanto di pertinenza delle varie
situazioni cliniche in oggetto.
I Centri di Terapia Iperbarica non hanno una distribuzione parallela
alle Scuole sul territorio nazionale; l'acquisizione delle attività
professionalizzanti può essere raggiunta con un periodo di
formazione presso il centro di riferimento, anche adottando accordi
quadro regionali e interregionali fra Scuole; skills e ANTS possono
essere acquisiti anche grazie all'utilizzo della simulazione, anche
ad alta fedeltà.
Al termine del Corso lo Specializzando deve:
conoscere le indicazioni e le controindicazioni al trattamento con
ossigeno iperbarico in elezione ed in urgenza;
conoscere le problematiche relative alla diagnosi e cura delle
patologie subacquee;
conoscere le possibilità di monitoraggio e misurazione negli
ambienti straordinari;
conoscere le normative di sicurezza e per la prevenzione degli
incendi relative agli ambienti straordinari;
aver preso parte alla valutazione, preparazione e gestione del
trattamento di almeno 20 pazienti
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia iperbarica;
saper predisporre le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico per trattamenti programmati ed urgenti;
aver discusso in team i protocolli di trattamento delle patologie
subacquee.
F. Tossicologia d'urgenza
Include la capacità di operare:
F.1) interventi clinico-tossicologici in TI o in altre strutture
dedicate alla gestione dell'urgenza-emergenza, compresi i Centri
Antiveleni;
F.2) principali trattamenti per le sostanze d'abuso;
F.3) diagnostica di laboratorio e condotta terapeutica integrata.
Al termine del corso lo specializzando deve conoscere un'adeguata
varietà di tecniche utili a diagnosticare e trattare, con protocolli
multimodali integrati, le più frequenti emergenze di tossicologia
clinica.
Deve averne discusso i principi di applicazione, il significato della
variazione dei parametri misurati ed i possibili errori delle diverse
indicazioni di monitoraggio delle varie situazioni cliniche,
acquisendo skills e ANTS anche grazie all'utilizzo della simulazione,
anche ad alta fedeltà
Durante il corso lo specializzando deve:
aver seguito l'itinerario diagnostico e terapeutico di almeno 10 casi
clinici di intossicazioni acute o avvelenamenti con insufficienza
delle funzioni vitali;
conoscere i percorsi clinico-terapeutici delle principali
intossicazioni ed avvelenamenti.
G. Competenze Non Tecniche Anestesiologiche (ANTS)
Si intendono:
G.1) Gestione dei compiti (Task Management): pianificare e preparare;
prioritizzare; provvedere e mantenere gli standard; identificare e
utilizzare le risorse.
G.2) Lavoro di gruppo (Team work): coordinare attività con
componenti del team; scambiare le informazioni; usare autorità ed
assertività; valutare le capacità; supportare gli altri.
G.3) Consapevolezza della situazione (Situation awareness):
raccogliere informazioni; riconoscere e comprendere; anticipare
G.4) Capacità decisionale (Decision Making): identificare le
opzioni; fare bilancio rischi e benefici; rivalutare.
Tale ambito formativo sviluppa un sistema di markers, definiti come
comportamenti non tecnici, che contribuiscono a rendere la
performance all'interno del sistema rappresentato dall'ambiente di
lavoro, superiore od inferiore allo standard atteso relativamente
alla competenza tecnica.
Durante il percorso formativo devono essere acquisiti, anche
attraverso tecniche di simulazione in situ e/o ad alta fedeltà, i
principi delle competenze non tecniche anestesiologiche (Anaesthesia
Non Tecnichal Skills), relazionali, interpersonali e organizzative,
nei molti contesti dello sviluppo professionale, soprattutto nelle
situazioni di crisi a potenziale rapida evoluzione clinica.
Al termine del corso lo specializzando deve:
essere in grado di prendere decisioni in corso d'azione clinica,
sulla base dell'esperienza o di nuove informazioni, sia in condizioni
elettive che nelle situazioni di crisi;
sviluppare e mantiene la consapevolezza dinamica della situazione
sulla percezione degli elementi dell'ambiente (paziente, squadra,
tempi, monitoraggio.) e anticipare che cosa potrebbe succedere
nell'evoluzione del caso;
gestire le risorse e organizzare i compiti per raggiungere gli
obiettivi;
saper comunicare efficacemente e saper lavorare in ogni ruolo in un
contesto di squadra, per assicurare un efficace supporto alla squadra
stessa.
H. Qualità, Gestione ed Economia sanitaria, ricerca, etica e
sviluppo della professionalità
Al termine del corso, lo specializzando:
H.1) Formula decisioni cliniche rispettando i principi etici e
legali; comunica in maniera efficace con i pazienti e i loro
familiari (rapporto medico-paziente); coinvolge i pazienti e/o i loro
delegati in decisioni che riguardano la terapia e il trattamento;
coinvolge i colleghi di altre differenti specialità nel processo
decisionale riguardante la cura e il trattamento; mantiene delle
accurate e leggibili cartelle, e la documentazione delle attività
cliniche; rispetta la vita privata, la dignità, la riservatezza e i
vincoli giuridici nell'utilizzo dei dati dei pazienti; sostiene e
partecipa alle attività che riguardano lo sviluppo professionale e
della specialità. Nel contesto di una squadra multidisciplinare,
fornisce terapie palliative e di fine vita e applica i processi
guidati etici e legali del rifiuto e della revoca dei trattamenti.
H.2) Conosce i principi dei Sistemi Qualità e Governo Clinico e
possiede le basi dell'economia sanitaria
H.3) È attivo nell'approfondire le conoscenze, nell'applicare l'auto
apprendimento, nella ricerca.
Durante il percorso formativo lo specializzando deve acquisire le
competenze per assicurare la qualità del proprio lavoro, così come
una appropriata conoscenza nell'economia sanitaria, comprendendo i
concetti statistici di base, quelli etici e quelli economici. Deve
essere in grado di valutare il beneficio di applicare i risultati
della ricerca alla pratica clinica. Deve quindi acquisire:
conoscenza della medicina basata sulle evidenze e dei livelli delle
evidenze stesse;
conoscenza dei tests statistici comuni e applicazione statistica a un
progetto di ricerca con analisi dei risultati, monitoraggio e
sorveglianza dopo lo studio;
conoscenza dei principi etici e delle responsabilità giuridiche del
comitato etico;
capacità di realizzare una pubblicazione scientifica sviluppando
attitudini di lettura critica delle pubblicazioni di ricerca,
presentando poster e comunicazioni a congressi nazionali e
internazionali;
sviluppare tecniche di apprendimento in piccoli gruppi e di lavorare
secondo le good clinical practice;
comprendere, e ove fosse pertinente, partecipare ai processi di
assicurazione della Qualità (QA) nella pratica clinica, come la base
necessaria allo sviluppo professionale continuo;
applicare al proprio lavoro le raccomandazioni locali
intraospedaliere, nazionali ed europee, conoscendo i programmi per la
qualità e la sicurezza (liste di controllo, identificazione del
paziente, malattie trasmissibili, etc..);
acquisire consapevolezza dei propri limiti e essere capaci di cercare
aiuto quando necessario;
organizzare efficacemente il proprio lavoro con una squadra
multidisciplinare;
conoscere le infrastrutture pertinenti europee così come quelle
nazionali proprie e quelle locali e del loro ruolo nel loro continuo
miglioramento;
comprendere le responsabilità manageriali ed amministrative in
ambito sanitario;
essere in grado di partecipare a trial clinici ed aver partecipato
alla stesura di lavori scientifici, conoscendo le norme che regolano
la sperimentazione clinica.
Aree di competenze Core Specialistiche
1. Anestesia ostetrica
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
abilità cliniche e capacità nella terapia anestesiologica e cura
perioperatoria delle donne in gravidanza, oltre che conoscere come
soccorrere il neonato. Queste comprendono le seguenti competenze:
- conosce la fisiologia della gravidanza, del travaglio e del parto
- ha una conoscenza approfondita dei metodi disponibili per il
sollievo dal dolore durante il travaglio e del parto, compreso il
taglio cesareo
- deve essere in grado di scegliere ed eseguire una appropriata
analgesia durante il travaglio
- deve dimostrare abilità nella gestione delle complicazioni del
parto e dell'anestesia per il parto
- deve essere in grado di eseguire una rianimazione del neonato
- gestisce la sicura somministrazione dell'anestesia generale o
regionale e la terapia perioperatoria nelle pazienti ostetriche
- deve essere in grado di gestire la partoriente ad alto rischio
- stabilisce un contatto professionale con il gruppo dei ginecologi e
delle ostetriche
2. Gestione delle vie aeree
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
capacità cliniche e competenze nella gestione delle vie aeree e
dell'assistenza respiratoria. Queste comprendono le seguenti
competenze:
- prevedere il rischio di difficoltà nella gestione delle vie aeree
attraverso l'uso degli appropriati indicatori e score;
- gestire le vie aeree difficili sia previste che impreviste,
conoscendo l'uso dei dispositivi standard e di quelli alternativi,
inclusi gli strumenti per video e fibroscopia, sapendoli applicare in
modo appropriato e conoscendo le strategie e gli algoritmi
raccomandati;
- gestire le situazioni di ossigenazione e ventilazione difficile ed
effettuare le manovre appropriate in caso di CICO (Cannot Intubate
Cannot Oxygenate);
- gestire le vie aeree nelle situazioni di emergenza, anche nel
trauma e conoscere le strategie di sicurezza della gestione delle vie
aeree in terapia intensiva e nel paziente critico;
- gestire l'estubazione in sicurezza in condizioni di difficoltà e/o
dopo interventi sulle vie aeree;
- gestire adeguatamente l'anestesia e le vie aeree nelle procedure
condivise, garantendo la sicurezza respiratoria durante chirurgia
laringea, toracopolmonare, tracheotomia chirurgica e percutanea,
oltre che per la laringoscopia/broncoscopia operative;
- conoscere le diverse tecniche di tracheotomia, acquisire la pratica
di base e conoscere le strategie per prevenire le complicanze a breve
e lungo termine;
- conoscere le tecniche di gestione delle vie aeree nei pazienti
pediatrici;
- conoscere l'assistenza anestesiologica per la chirurgia laser nelle
vie aeree, compresa la jet-ventilation.
3. Anestesia toracica e cardio-vascolare
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire le
conoscenze e le capacità relative alla terapia anestesiologica e
perioperatoria di pazienti in chirurgia toracica e cardiovascolare.
Queste comprendono le seguenti competenze:
- valutazione dei limiti di operabilità per la resezione polmonare e
selezione dei pazienti che hanno bisogno di una preparazione e di un
trattamento preoperatorio;
- consapevolezza dei fattori di rischio perioperatori e delle
specifiche complicazioni postoperatorie in chirurgia toracica;
- gestione degli aspetti anestetici nella ventilazione monopolmonare;
- strategie di gestione del dolore acuto e cronico in chirurgia
toracica, compresi i blocchi epidurali, paravertebrali e
intercostali;
- conoscenza delle emergenze nelle procedure toraciche o
cardiovascolari e della loro gestione;
- conoscenza anestesiologica di base del bypass cardiopolmonare;
- competenza nel monitoraggio invasivo per la chirurgia toracica e
cardiovascolare compresi il cateterismo dell'arteria polmonare e
l'ecocardiografia trans esofagea;
- conoscenza dei principi di base e delle tecniche anestesiologiche e
terapeutiche usate per una grave compromissione della funzionalità
cardiaca nei pazienti ad alto rischio, per i pazienti in previsione
di un trapianto cardiaco o polmonare, per i pazienti con malattie
cardiache congenite, e per quelli con stimolatori impiantati o
dispositivi di cardioversione;
- capacità di gestire l'anestesia per la chirurgia vascolare
maggiore, comprese le procedure d'emergenza.
4. Neuroanestesia
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
capacità cliniche e competenze nella terapia anestesiologica e
perioperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia e interventi
riguardanti le strutture intracraniche, spinali, e circostanti.
Queste comprendono le seguenti competenze:
- valutazione pre e post-operatoria del paziente neurochirurgico;
- scelta dell'appropriato monitoraggio per la neurochirurgia è a
conoscenza della posizione del paziente per interventi
neurochirurgici;
- conoscenza e delle strategie per la protezione cerebrale e il
controllo della pressione intracranica;
- gestione del paziente con pressione intracranica aumentata;
- conoscenza e capacità di analisi dei rischi e dei benefici delle
tecniche anestesiologiche disponibili per tutti gli aspetti della
neurochirurgia e della neuroradiologia.
5. Anestesia pediatrica
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
capacità cliniche e competenze nell'anestesia e nella terapia
perioperatoria dei pazienti pediatrici, così come le basi della
terapia intensiva delle criticità in età pediatriche. Queste
comprendono le seguenti competenze:
- conoscenza delle implicazioni delle differenze fra bambino e
adulto, l'anatomia, la fisiologia e la farmacologia;
- conoscenza degli aspetti pediatrici del monitoraggio, delle
attrezzature, e degli accessi vascolari, della gestione delle vie
aeree, indispensabili per la gestione sicura dell'anestesia generale
dall'induzione al risveglio, includendo la gestione
dell'urgenza-emergenza chirurgica nei bambini;
- conoscenza delle tecniche utili al controllo del dolore, degli
aspetti clinici necessari alla gestione dei liquidi e della terapia
delle principali criticità e rischi nel paziente pediatrico;
- conoscenza della rianimazione del neonato e del bambino in ogni
ambito di emergenza;
- conoscenza e capacità di gestire la responsabilità del trasporto
di tutti i bambini e neonati a una struttura di competenza superiore;
- capacità di comunicare con la necessaria empatia con i bambini e i
loro parenti, includendo la capacità di gestire la pratica
dell'informazione ai fini del consenso.
6. NORA/Anestesia ambulatoriale
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
capacità cliniche e competenze nella terapia anestesiologica per
assistere i pazienti in luoghi diversi dalla sala operatoria (NORA:
Non Operative Room Anaesthesia) e per la Chirurgia Ambulatoriale.
Queste comprendono le seguenti competenze:
- capacità di gestire e di fornire l'anestesia al di fuori della
sala operatoria, tenendo conto della logistica della struttura, del
tipo di paziente (bambini, anziani, etc...), e del tipo di procedura;
- conoscenza dei requisiti necessari a garantire la sicurezza e
condurre con appropriatezza la valutazione preoperatoria ai fini
della selezione e della gestione del caso, valutando i rischi
anestesiologici e perioperatori e conoscendo la normativa e le linee
guida di riferimento;
- competenza nell'applicare i principi di sicurezza durante le
tecniche radiografiche, la risonanza magnetica e tutte le altre
procedure diagnostiche o terapeutiche mini-invasive richieste in
luoghi diversi dalla sala operatoria.
7. Gestione multidisciplinare del dolore
Durante il percorso formativo, lo specializzando deve acquisire
capacità cliniche e competenze nella gestione multidisciplinare
della terapia del dolore e delle cure palliative. Queste comprendono
le seguenti competenze:
- conoscenza della normativa relativa alla terapia del dolore e alle
cure palliative (Legge 38/2010, Protocollo Intesa 25 luglio 2012) e
successive integrazioni;
- conoscenza delle caratteristiche della rete di terapia del dolore e
dei percorsi diagnostico terapeutici che garantiscono la continuità
assistenziale tra i nodi della rete;
- conoscenza degli interventi di base e specialistici delle cure
palliative;
- capacità di gestione farmacologica e non (tecniche anestesia
locoregionale) del dolore acuto postoperatorio;
- capacità di gestione farmacologica e non (tecniche di
neuromodulazione spinale, tecniche di termolesione.) del dolore
cronico;
- capacità di diagnosticare i meccanismi fisiopatologici di dolore
cronico;
- conoscenze dei principi fisiopatologici delle patologie ad
andamento cronico ed evolutivo, per le quali non esistono terapie o
quando queste siano inadeguate o inefficaci ai fini della
stabilizzazione della malattia o per garantire la sopravvivenza per
un periodo significativo;
- capacità di gestire e modulare in modo appropriato i sintomi di un
paziente con malattia in fase terminale;
- capacità di interazione multidisciplinare e multiprofessionale
nella gestione integrata del paziente con dolore cronico e del malato
in cure palliative;
- capacità di comunicazione con i familiari e con il paziente
affetto da dolore cronico o in cure palliative.
Su tutte le aree skills e ANTS possono essere acquisiti anche grazie
all'utilizzo della simulazione, sia in situ che ad alta fedeltà.Lo
specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato le
attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la Tipologia AUDIOLOGIA E FONIATRIA (articolata in quattro
anni di corso), gli obiettivi formativi sono:obiettivi formativi di
base: l'approfondimento delle conoscenze embriogenetiche,
morfologiche e strutturali e della fisiopatologia degli organi e dei
sistemi deputati alla funzione uditiva e vestibolare e alla
produzione e percezione verbale e apprendere le nozioni fondamentali
di fisica ed elettronica al fine di acquisire le conoscenze
propedeutiche per un corretto inquadramento clinico-diagnostico e per
la pratica terapeutica medica, chirurgica, protesica e riabilitativa;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve acquisire conoscenze su:
- meccanismi alla base della percezione uditiva e dello sviluppo
linguistico e dell'apprendimento nell'età evolutiva;
- le basi teoriche della comunicazione linguistica e della fonetica
umana;
- la semeiotica funzionale e strumentale, della metodologia clinica
delle patologie audiologiche e foniatriche e delle basi teoriche
della prevenzione e la loro applicazione nel campo della rimediazione
delle disabilità della comunicazione uditiva;
- la terapia medica, chirurgica, protesica e riabilitativa delle
patologie audiologiche, otologiche e foniatriche; acquisire le
competenze sufficienti alla prescrizione di un programma abilitativo
e riabilitativo per la correzione delle principali disabilità
indotte da patologie audiologiche e foniatriche sia per l'età
evolutiva che per gli adulti e gli anziani;
- le metodiche strumentali (fonometriche) di analisi
dell'inquinamento acustico e di valutazione clinica e medico-legale
delle tecnoacusie.
Sono obiettivi affini o integrativi le nozioni di base di
fisiopatologia, semiologia e clinica di specialità mediche e
chirurgiche utili per la diagnosi e terapia di patologie che possono
avere ambiti comuni con l'audiologia e foniatria.
Acquisizione delle nozioni di tecnologia biomedica, di misurazioni
elettriche ed elettroniche e di bioingegneria e di processing
informatico necessarie alle metodologie diagnostiche funzionali e
alle metodologie protesiche e riabilitative in audiologia e
foniatria.
Le nozioni di base per una valutazione medico-legale delle lesioni e
delle disabilità del distretto audiologico e foniatrico e le nozioni
di etica professionale necessarie al corretto svolgimento della
professione di specialista in audiologia e foniatria.
Conoscenza dei principi generali di epidemiologia e di sanità
pubblica al fine di programmare gli interventi di prevenzione
primaria e secondaria di patologie che coinvolgono la comunicazione
umana.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- attività clinica su 350 pazienti affetti da patologie audiologiche
e foniatriche di cui almeno il 20% in età evolutiva ed il 20% in
età geriatrica;
- 100 diagnosi audiologiche e foniatriche complete, delle quali
almeno il 25% con responsabilità diretta;
- 20 indagini ERA, di cui almeno il 40% in pazienti in età
evolutiva;
- 25 rino-faringo-laringoscopie e 25 laringostroboscopie;
- 10 analisi spettro acustiche della voce;
- prescrizione e controllo di almeno 30 protesi uditive di cui almeno
il 10% impiantate chirurgicamente;
- prescrizione e partecipazione a 20 riabilitazioni di patologie
della comunicazione delle quali almeno 5 in pazienti in età
evolutiva e 5 in pazienti post-chirurgici;
- 1 programma di prevenzione delle patologie della comunicazione;
- 15 interventi chirurgici per la risoluzione di patologie
dell'orecchio che abbiano provocato una perdita uditiva;
- 14 interventi per la correzione chirurgica di disfonie da patologia
delle corde vocali e del tratto vocale;
- 15 inquadramenti di disturbi del linguaggio;
- 10 inquadramenti diagnostici dei Disturbi Specifici di
Apprendimento (DSA);
- 10 inquadramenti diagnostici dei disturbi della deglutizione;
- 20 esami vestibolari (VideoOculoscopia);
- partecipazione a 45 valutazioni uditive in ambito neonatale
(screening);
- partecipazione a 20 diagnosi di ipoacusia neonatale con
prescrizione dell'iter terapeutico protesico e riabilitativo di cui
almeno il 20 % con responsabilità diretta.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la Tipologia MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire: a) la
conoscenza delle funzioni corporee fisiche e cognitive sottese alla
interazione fra persona e ambiente, attraverso lo studio sia delle
prime che della seconda, in forma diretta e attraverso lo studio
delle scienze di base e biomediche correlate: e questo, in condizioni
sia normali sia patologiche; b) la conoscenza delle procedure di
diagnosi, prognosi e terapia specifiche per le condizioni di
alterazione funzionale intracorporea o della persona, quest'ultima
inquadrata come descritto dalla Organizzazione Mondiale della Sanità
sotto il termine-ombrello di disabilità e articolata in menomazione,
limitazione delle attività della persona e restrizione nella
partecipazione sociale; c) acquisire conoscenze approfondite di
anatomia funzionale, di biomeccanica e cinesiologia, di psicologia e
neuropsicologia, in condizioni di normalità e di patologia, nonchè
gli elementi di fisiopatologia delle condizioni che possono
determinare o aggravare alterazioni funzionali intracorporee o della
persona, anche in considerazione della specificità che l'età
introduce nella diagnosi, nella terapia e nelle necessità di
inserimento sociale; d) acquisire le basi fisiche e biologiche e le
tecniche applicative dei mezzi diagnostici e terapeutici specifici
della Medicina Fisica e Riabilitativa, secondo metodi non- o
semi-invasivi e metodi che utilizzano tecnologie avanzate; e)
conoscere, oltre che indicazioni ed effetti terapeutici generali dei
trattamenti farmacologici, la loro specifica interazione con la
disabilità; f) acquisire le basi metodologiche e applicative delle
misure del comportamento umano, per come esso si manifesta con
funzioni sia fisiche sia cognitive, e questo utilizzando tecniche sia
tecnologico-strumentali, sia psicometriche; g) conoscere i principali
aspetti normativi ed organizzativi e le principali metodologie di
gestione dei servizi sanitari e sociosanitari, nonchè principi e
metodi fondamentali di comunicazione, informazione e formazione in
ambito sanitario e scientifico, incluse le principali metodiche di
comunicazione mediatica attraverso mezzi informatici; h) conoscere le
principali metodologie di ricerca, sia di tipo quantitativo che
qualitativo, che sono impiegate nell'ambito di medicina fisica e
riabilitativa, con particolare riguardo alle specifiche tecniche di
disegno sperimentale e di statistica; i) acquisire specifiche
competenze nella valutazione e nel trattamento delle condizioni di
dolore somatico acuto e cronico, con particolare riguardo alle
possibilità terapeutiche offerte dai mezzi fisici e dall'esercizio;
l) acquisire competenze nella gestione clinica generale di condizioni
di disabilità associata a postumi chirurgici o patologie di area
neurologica od internistica, con particolare riguardo alla
disabilità sostenuta da patologie ad andamento cronico od evolutivo;
m) acquisire conoscenze sull'epidemiologia della disabilità, sulla
programmazione ed organizzazione sanitaria e sociale della
Riabilitazione, con particolare riguardo alla organizzazione dei
servizi assistenziali mirati all'inserimento familiare,
scolastico-formativo, lavorativo;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo specializzando
deve arrivare a contribuire attivamente alla definizione dei
provvedimenti utili a prevenire o ridurre le conseguenze personali e
sociali, biologiche, comportamentali, relazionali ed economiche della
disabilità attraverso specifiche competenze nelle seguenti
attivita':
-approccio globale al paziente (approccio funzionale-olistico)
secondo il modello biopsicosociale ispirato anche sull'ICF
International Classification of Functioning, Disability and Health
(ICF).
- metodo di lavoro transdisciplinare ed interprofessionale (lavoro di
equipe) centrato sul paziente e orientato alla soluzione dei problemi
ed al reinserimento della persona con disabilità nel suo ambiente e
nella società attraverso il recupero delle abilità e della
capacità partecipativa
- attitudine ad un ruolo protagonista nella formulazione di progetti
e programmi riabilitativi, individuali e di struttura.
- attitudine allo studio e alla ricerca su meccanismi biologici che
sono alla base del recupero funzionale e della prevenzione di
ulteriori disabilità correlate.
- specifica attenzione al recupero dell'autosufficienza attraverso
l'uso appropriato di ortesi, protesi, ausili e tutte le tecnologie
avanzate per l'esercizio ed il controllo ambientale
- capacità di coinvolgimento attivo del paziente, di educazione di
familiari e caregivers e di collaborazione alla integrazione sociale,
sapendo considerare il ruolo di barriere architettoniche, contesto
abitativo, capacità di utilizzo di mezzi di trasporto e di
comunicazione, il tutto nei contesti della inclusività anche
attraverso l'utilizzo delle risorse della comunità.
Obiettivi affini o integrativi:
lo specializzando deve conoscere le più frequenti cause di
disabilità per poter arrivare, considerando la patologia d'organo o
di apparato ma aprendo lo sguardo al loro impatto sul comportamento
della persona, ad una specifica diagnosi funzionale, alla
formulazione di una prognosi di recupero, ed alla coerente
impostazione di progetti (definizione di obiettivi finali) e di
programmi (definizione di metodi e obiettivi intermedi)
riabilitativi. Lo specializzando deve anche saper valutare, ai fini
delle decisioni di competenza, gli esiti specialistici delle tecniche
di diagnostica strumentale più frequentemente richieste nei percorsi
riabilitativi quali: esami di biochimica clinica, esami
radiodiagnostici convenzionali e tomografici computerizzati, esami di
risonanza magnetica nucleare, esami di medicina nucleare, esami
neurofisiologici, esami ecografici. Egli deve saper valutare, ai fini
delle decisioni di competenza, anche gli esiti specialistici dei
principali test neuropsicologici e psicologico-comportamentali.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
effettuare sei mesi di tirocinio in Dipartimenti, Unità Operative o
Servizi specialistici: Ortopedia e Traumatologia (1 mese), Neurologia
(1 mese), Cardiologia (1 mese), Pneumatologia (1mese), Dipartimento
di Emergenza (1 mese) Dipartimento delle attività Territoriali o
equivalente (1 mese).
Partecipare ad atti medici specialistici, condotti almeno per il 50%
in prima persona, come di seguito indicato:
-diagnostica funzionale con misure strumentali quali: (Dinamometria,
Elettrocinesiologia, Test posturali e baropodometrici, Analisi del
cammino, Spirometria, Urodinamica, ecc.) almeno 40 in totale
- diagnostica funzionale con misure psicometriche quali: Bilanci
mio-articolari, Test Neuropsicologici, Questionari quantitativi
(scale) di Valutazione Funzionale, check-list strutturate (inclusi
questionari ICF): almeno 100 in totale;
- diagnostica biomedica con misure strumentali quantitative o
semi-quantitative quali: esami strumentali neurofiologici,
ecografici, osteo-densitometrici: riabilitativa strumentale: almeno
40 in totale;
-partecipazione attiva al team multi-professionale per la definizione
di Progetti e Programmi Riabilitativi Individuali (impostazione,
controllo, verifica) nei contesti sia di degenza ospedaliera sia
ambulatoriale, e/o residenziale assistenziale, e/o territoriale
/domiciliare e negli ambiti delle diverse età. Questa attività deve
essere diretta ad un numero di soggetti complessivamente non
inferiore a 200 in totale.
-prescrizione e collaudo di Protesi, Ortesi ed Ausili: almeno 30 in
totale.
-interventi mini- o semi-invasivi effettuati personalmente e
individualmente (quali procedure di medicina manuale, fibroscopie
laringo-tracheali, infiltrazioni articolari e in generale procedure
di fisiatria interventistica nelle sue diverse declinazioni) almeno
50 in totale.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI BIOMEDICI

La classe dei SERVIZI CLINICI SPECIALISTICI BIOMEDICI comprende le
Scuole delle seguenti tipologie:
1. Genetica Medica (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Farmacologia e Tossicologia Clinica (accesso per laureati
specialisti e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e
classe LM-41) e ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e
Chirurgia)
I profili di apprendimento della Classe dei SERVIZI CLINICI
SPECIALISTICI BIOMEDICI sono:
1. Lo specialista in Genetica Medica deve aver maturato conoscenze
scientifiche e professionali nel settore della Genetica Medica,
Clinica e di Laboratorio, e deve essere in grado di: riconoscere e
diagnosticare le malattie genetiche; fornire informazioni utili al
loro inquadramento, al loro controllo e alla loro prevenzione;
assistere altri specialisti nel riconoscimento, nella diagnosi e
nella gestione di queste malattie; conoscere, gestire e interpretare
i risultati delle analisi di laboratorio di supporto alla diagnosi
delle malattie genetiche. Ai fini del conseguimento di questi
obiettivi lo specialista in Genetica Medica deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali relativamente alle
basi biologiche delle malattie genetiche, cromosomiche, geniche e
complesse a larga componente genetica. Le caratteristiche di
trasversalità della specializzazione richiedono che lo
specializzando sviluppi conoscenze specifiche nelle patologie
eredo-familiari e genetiche, comprese quelle da mutazione somatica,
ed acquisisca conoscenze teoriche e pratiche nella consulenza
genetica e nelle attività del laboratorio di genetica medica in
ambito citogenetico, molecolare, genomico e immunogenetico,
finalizzandole alle applicazioni cliniche in ambito diagnostico,
prognostico e di trattamento. I percorsi formativi verranno
differenziati in base alla laurea di accesso e in particolare è
considerata di specifica competenza del laureato in Medicina e
Chirurgia l'attività di consulenza genetica.
2. Lo specialista in Farmacologia e Tossicologia Clinica deve aver
acquisito le conoscenze essenziali di tipo teorico, tecnico e
applicativo per la previsione e la valutazione delle risposte ai
farmaci ed ai tossici nei sistemi biologici e nell'uomo in condizioni
normali e patologiche, ed essere preparato a svolgere le relative
attività di supporto alle attività assistenziali generali e
specialistiche; deve conoscere le principali procedure diagnostiche
per l'interpretazione degli esami di laboratorio e delle indagini
strumentali; deve aver acquisito le conoscenze teorico-pratiche
necessarie per l'impostazione razionale degli interventi
farmacoterapeutici e tossicologici in condizioni acute e croniche
tenendo conto del meccanismo d'azione, delle interazioni e degli
effetti collaterali dei farmaci e dei tossici; deve aver acquisito
conoscenze approfondite sulle proprietà farmacodinamiche,
farmacocinetiche e farmaco-tossicologiche dei principali gruppi di
farmaci, ai fini del loro impiego terapeutico, della ricerca e
sviluppo di nuovi farmaci, dell'innovazione e miglioramento dei
prodotti farmaceutici. Deve aver acquisito conoscenze mediche
specifiche, di tipo fisiopatologico e diagnostico per prevedere e
interpretare gli effetti dei farmaci e valutare il rapporto
rischio/beneficio nonchè le conoscenze di medicina e chirurgia e la
competenza per la diagnosi e il trattamento degli avvelenamenti più
comuni e del sovraddosaggio dei farmaci comunemente utilizzati;
nonchè deve possedere le conoscenze necessarie per l'interpretazione
degli effetti tossicologici e per l'impostazione degli interventi
terapeutici nelle intossicazioni acute e croniche, nelle
farmacodipendenze e nelle emergenze farmacotossicologiche; deve
essere in grado di applicare le conoscenze mediche ed i modelli
necessari per l'ottimizzazione dei regimi terapeutici. Deve inoltre
conoscere i fattori di rischio delle malattie ai fini dell'impiego
razionale dei farmaci a scopo preventivo; deve essere a conoscenza
delle metodologie relative alla sperimentazione clinica e preclinica
dei farmaci nonchè delle norme e delle procedure per
l'autorizzazione all'immissione in commercio dei medicinali, compresa
l'attività dei comitati etici per la sperimentazione nell'uomo. Deve
avere acquisito le conoscenze fondamentali di epidemiologia per le
valutazioni di farmacoutilizzazione e per l'analisi e
l'interpretazione dei dati di farmacovigilanza; deve essere in grado
di condurre valutazioni comparative di trattamenti farmacologici
alternativi, e di identificare i criteri e le strategie per
l'utilizzazione razionale delle risorse disponibili sulla base della
valutazione dei costi e dei benefici e applicando i metodi della
farmacoeconomia. I percorsi formativi verranno differenziati in base
alla laurea di accesso alla scuola di specializzazione. In
particolare sono di specifica competenza del laureato in Medicina e
Chirurgia: la valutazione, l'interpretazione diagnostica e il
monitoraggio terapeutico degli effetti clinici favorevoli e avversi
dei farmaci; l'impostazione di schemi appropriati di interventi di
terapia farmacologica; la partecipazione a studi di sperimentazione
clinica dei farmaci. Lo specialista in Farmacologia e Tossicologia
Clinica deve maturare conoscenze teoriche, scientifiche e
professionali nel campo della diagnosi e della terapia delle malattie
da tossici esogeni. Sono specifici ambiti di competenza la
fisiopatologia, la semeiotica funzionale e strumentale, la
metodologia clinica e la terapia delle intossicazioni acute e
croniche, compresi gli stati di dipendenza da sostanze da abuso e gli
stati patologici di origine tossica che si presentano con
insufficienze multiple d'organo nel paziente che necessita di terapia
sub-intensiva o post-intensiva.

OBIETTIVI FORMATIVI

Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito conoscenze di fisiopatologia,
semeiotica funzionale e strumentale e monitoraggio terapeutico nel
campo delle malattie di tipo internistico, neurologico e
psichiatrico, pediatrico, ostetrico-ginecologico e medico
specialistico indispensabili alla formazione propedeutica degli
specialisti della classe per gli obiettivi diagnostici e terapeutici
delle condizioni patologiche di interesse delle singole tipologie di
specializzazione, attraverso l'utilizzazione di insegnamenti
afferenti ai pertinenti settori scientifico-disciplinari.
1. Per la Tipologia GENETICA MEDICA (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base: lo specializzando deve acquisire nozioni
fondamentali della ereditarietà e dei meccanismi
alla base delle malattie dell'uomo. Deve inoltre acquisire le basi
teoriche e concettuali della genetica umana e medica
e degli aspetti diagnostici-clinici a essa correlati, compresa la
consulenza genetica ed i test genetici. Deve apprendere gli
aspetti avanzati della ricerca relativa alle tecnologie ricombinanti
e alle tecnologie di analisi genomica in genetica medica. Deve
acquisire le basi scientifiche dell'embriologia, della biochimica,
dell'informatica e della statistica medica. Deve apprendere le basi
genetiche e molecolari della risposta immune ed i meccanismi di
mutagenesi;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola: lo Specializzando
deve aver acquisito nozioni di
genetica umana e medica, medicina interna, pediatria e ostetricia
necessarie al completamento della formazione degli specialisti della
classe per la semeiotica, diagnosi e terapia delle patologie delle
singole tipologie di specializzazione. Deve aver appreso le
principali indagini di laboratorio ematochimiche, immunoematologiche
e di patologia clinica, e e la loro finalità ed utilità
all'inquadramento clinico e diagnostico, alla prevenzione ed al
monitoraggio di strutture e dei sistemi implicati nelle patologie
genetiche. Lo specializzando deve inoltre conseguire le conoscenze
teoriche e la pratica di laboratorio che sono alla base delle
malattie cromosomiche, monogeniche, poligeniche comprese quelle
causate da mutazioni somatiche; deve acquisire le conoscenze per lo
sviluppo, l'utilizzo e il controllo di qualità relativamente ai test
genetici; deve apprendere le metodologie di genetica molecolare, di
citogenetica, di biochimica finalizzate alla diagnosi di malattie
genetiche e di biotecnologie ricombinanti anche ai fini della
valutazione della suscettibilità alle malattie e alla risposta ai
farmaci; deve conoscere gli strumenti del monitoraggio e della
terapia genica; deve conoscere le tecnologie strumentali anche
automatizzate che consentono l'analisi molecolare e lo studio dei
geni e del genoma.
Specifiche per il Laureato in Medicina e Chirurgia sono la
conoscenza, in relazione alle attività di consulenza genetica, dei
principi di semeiotica, sia fisica che strumentale, e delle nozioni
cliniche atte a definire un iter diagnostico, prognostico e
terapeutico.
Sono obiettivi affini o integrativi quelli utili per addestrare lo
specializzando ad interagire con gli altri specialisti di
Aree diverse, comprese quelle Mediche e dei Servizi. Deve essere
altresì in grado di interagire con figure professionali
delle scienze umane, della medicina di comunità e della medicina
legale, anche in relazione alla Medicina Fisica e Riabilitativa, alla
Bioetica, alle Scienze Infermieristiche Generali, Cliniche e
Pediatriche, alla Ostetricia e Ginecologia,
all'Oncologia, alla Neurologia. Relativamente all'ambito disciplinare
della Sanità Pubblica sono obiettivi le conoscenze
fondamentali di Epidemiologia, Statistica e Management Sanitario.
Ai fini della prova finale lo specializzando dovrà approfondire e
discutere a livello seminariale problemi clinici o laboratoristici
incontrati in ambito di consulenza genetica.
Lo specializzando dovrà inoltre acquisire capacità di elaborazione
ed organizzazione dei dati desunti dalla attività clinica anche
attraverso strumenti di tipo informatico e di valutazione delle
implicazioni bioetiche della genetica medica.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della Tipologia:
a. Addestramento presso strutture complesse o strutture semplici di
Genetica Clinica (compresa la Consulenza Genetica)
-Partecipazione all'inquadramento diagnostico di almeno 250 casi
post-natali di patologie genetiche e relativa relazione di consulenza
genetica e comunicazione di eventuali risultati di test genetici,
contribuendo attivamente alla raccolta dei dati anamnestici,
effettuando l'esame obiettivo, eseguendo ricerche su banche dati
genomiche laddove opportuno, proponendo la programmazione degli
interventi diagnostici razionali, e valutando criticamente i dati
clinici;
-Partecipazione ad almeno 50 casi di consulenza genetica per
infertilità di coppia o poliabortività e relativa relazione di
consulenza genetica e comunicazione di eventuali risultati di test
genetici, contribuendo attivamente alla raccolta dei dati
anamnestici, eseguendo ricerche su banche dati genomiche laddove
opportuno, proponendo la programmazione degli interventi diagnostici
razionali, e valutando criticamente i dati clinici;
-Partecipazione ad almeno 100 casi di consulenza genetica prenatale e
relativa relazione e comunicazione di eventuali risultati di test
genetici, contribuendo attivamente alla raccolta dei dati
anamnestici, eseguendo ricerche su banche dati genomiche laddove
opportuno, proponendo la programmazione degli interventi diagnostici
razionali, e valutando criticamente i dati clinici.
Tali attività devono essere svolte in maniera interattiva con i
propri tutori, all'interno di una rete di competenze specialistiche,
che partecipano alla definizione della diagnosi, soprattutto nel caso
di patologie meno comuni o rare.
b. Attività di laboratorio di Genetica Medica. Gli specializzandi
medici devono effettuare i seguenti tirocini:
Frequenza in laboratorio di Citogenetica e Citogenetica Molecolare
con:
- partecipazione all'esecuzione di almeno 15 cariotipi e/o esami FISH
- interpretazione di dati analitici e stesura di referti di almeno 30
cariotipi e/o esami FISH.
- partecipazione all'esecuzione di almeno 15 analisi per ricerca di
riarrangiamenti genomici sbilanciati con metodologie basate su array
(array-CGH o array-SNP)
- interpretazione di dati analitici e stesura di referti di almeno 50
analisi per ricerca di riarrangiamenti genomici sbilanciati con
metodologie basate su array (array-CGH o array-SNP)
Frequenza in laboratorio di Genetica Molecolare con:
- partecipazione all'esecuzione di almeno 20 esami di genetica
molecolare per ricerca di mutazioni o varianti genetiche, inclusi
test immunogenetici, con metodologie tradizionali di analisi diretta
o indiretta e/o con metodiche di sequenziamento di nuova generazione
- interpretazione di dati analitici e stesura di referti di almeno 30
esami di genetica molecolare, inclusi test immunogenetici (almeno 5
esami di questa tipologia), con metodologie di analisi diretta o
indiretta per ricerca di mutazioni o varianti genetiche note (almeno
15 esami di questa tipologia) e/o per individuazione di mutazioni
responsabili di quadri clinici su presunta base genetica mediante
screening dell'intera sequenza di uno o più geni (almeno 10 esami di
questa tipologia )
- interpretazione dei dati analitici (inclusa analisi bioinformatica)
e stesura di referti di almeno 15 esami effettuati con metodiche di
sequenziamento di nuova generazione.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia Farmacologia e Tossicologia Clinica (articolata
in quattro anni di corso) gli obiettivi formativi sono i seguenti:
Obiettivi formativi di base:
Acquisizione delle conoscenze e delle metodologie essenziali per
l'interpretazione e la valutazione delle risposte ai trattamenti
farmacoterapeutici sulla base delle caratteristiche farmacodinamiche,
farmacocinetiche e farmaceutiche dei farmaci impiegati.
Acquisizione di competenze sulle basi cellulari, biochimiche e
molecolari dell'azione dei farmaci e dei tossici e delle loro
interazioni all'interno dell'organismo umano, nonchè delle
interazioni dei farmaci e dei tossici con gli alimenti.
Acquisizione di competenze nelle metodologie statistiche ed
epidemiologiche per le valutazioni di farmacoutilizzazione,
farmacoeconomia e farmacovigilanza.
Conoscenza della farmacologia clinica dei farmaci d'uso più comune,
delle loro interazioni, degli effetti avversi e del rapporto
costo/beneficio; competenza per la diagnosi e il trattamento degli
avvelenamenti più comuni e del sovraddosaggio dei farmaci psicotropi
e delle sostanze da abuso.
Acquisizione delle conoscenze e delle metodologie essenziali per
l'interpretazione e la valutazione delle risposte ai trattamenti
farmacoterapeutici sulla base delle caratteristiche farmacodinamiche,
farmacocinetiche e farmaceutiche dei farmaci e di altri principi
attivi.
Acquisizione di competenze sulle basi cellulari, biochimiche e
molecolari dell'azione delle varie classi di principi attivi e delle
loro interazioni all'interno dell'organismo umano ed in particolare a
livello di organi e distretti e a livello cellulare e sub-cellulare,
nonchè delle interazioni delle varie classi di principi attivi con
gli alimenti.
Acquisizione di competenze nelle metodologie statistiche ed
epidemiologiche per le valutazioni di farmacoutilizzazione,
farmacoeconomia e farmacovigilanza.
Lo Specializzando in Farmacologia e Tossicologia Clinica deve:
conseguire le conoscenze teoriche di base, l'abilità tecnica e le
attitudini necessarie per affrontare appropriatamente per gli
standard nazionali ed europei le situazioni cliniche generali che
trovano riscontro nelle patologie umane di origine tossica;
conoscere i metodi di monitoraggio e il funzionamento delle relative
strumentazioni;
apprendere le basi scientifiche e i correlati fisiopatologici degli
stati che interessano la medicina intensiva generale, la terapia
antalgica e la terapia iperbarica;
acquisire le basi teoriche e le tecniche necessarie per valutare i
danni tossici, oltre che nell'adulto, a livello materno-fetale e
pediatrico e nel soggetto in età avanzata;
acquisire la conoscenza dei correlati biochimici, farmacologici,
fisiopatologici e di quelli psicologici e medicolegali delle
dipendenze da sostanze d'abuso, incluse le sindromi alcol-correlate
di pertinenza tossicologica;
acquisire le nozioni fondamentali per poter partecipare a studi
clinici controllati secondo le norme di buona pratica clinica, ad
indagini epidemiologiche, a studi di valutazione dei rischi chimici
ed alla consultazione tossicologica condotta nei centri antiveleni;
apprendere gli aspetti normativi e i correlati giuridici e legali
inerenti l'attività professionale del medico
specialista in Farmacologia e Tossicologia Clinica.
Tra gli obiettivi formativi di base si colloca inoltre
l'apprendimento delle scienze fondamentali per la definizione e la
valutazione dei processidi tossicità acuta e cronica delle sostanze
chimiche e acquisizione delle conoscenze sui meccanismi
etiopatogenetici e fisiopatologici della malattie umane di origine
tossica.
Lo Specializzando in Farmacologia e Tossicologia Clinica deve inoltre
acquisire conoscenze approfondite sui meccanismi generali di
intossicazione e detossificazione, nonchè acquisire le conoscenze di
biochimica, fisiologia, patologia, microbiologia e statistica
fondamentali per la definizione dei processi di tossicità.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
Acquisizione di conoscenze avanzate sulle caratteristiche
farmacodinamiche, farmacocinetiche e tossicologiche dei principi
attivi, finalizzate anche al loro impiego terapeutico, alla ricerca e
allo sviluppo di nuovi farmaci.
Acquisizione di competenze biomediche specifiche che consentano di
interpretare, prevedere e valutare gli effetti dei principi attivi
nelle principali condizioni patologiche.
Acquisizione di conoscenze di farmacologia e tossicologia cellulare e
molecolare relative a singoli organi ed apparati e relative
patologie; acquisizione di competenze biomediche e farmacologiche e
tossicologiche per l'impostazione di protocolli di trattamento delle
più comuni patologie acute e croniche nonchè per l'interpretazione
e il trattamento degli effetti avversi.
Acquisizione di conoscenze tossicodinamiche e tossicocinetiche per
l'interpretazione degli effetti tossicologici di classi di principi
attivi e per affrontare appropriatamente per gli standard nazionali
ed europei le situazioni cliniche connesse con intossicazioni acute e
croniche nelle farmacodipendenze e nelle emergenze
farmacotossicologiche.
Acquisizione di conoscenze di base, fisiopatologiche e cliniche
finalizzate all'ottimizzazione dei regimi terapeutici.
Acquisizione di competenze di farmacocinetica, farmacodinamica e
farmacogenetica finalizzate al monitoraggio terapeutico in funzione
dell'individualizzazione dei regimi terapeutici.
Acquisizione di conoscenze di base sulle metodologie delle discipline
regolatorie in ambito nazionale ed internazionale e sul funzionamento
dei comitati etici, per la sperimentazione dei farmaci.
Acquisizione di conoscenze relative alle metodologie di analisi
epidemiologica ed economica necessarie per l'organizzazione e il
controllo delle terapie farmacologiche.
Acquisizione di competenze per analisi comparative, in termini di
efficacia, tollerabilità e costo, di trattamenti farmacologici
alternativi.
Acquisizione di conoscenze per l'analisi e l'interpretazione dei dati
di farmacovigilanza, con particolare riguardo all'identificazione del
nesso di causalità tra assunzione di farmaci e insorgenza di eventi
avversi.
Per il laureato in Medicina e Chirurgia sono obiettivi formativi
della Specializzazione in Farmacologia e Tossicologia Clinica tutte
le attività pertinenti alla farmacologia clinica ed alla
tossicologia clinica, e in particolare quelle di seguito elencate:
interpretazione e valutazione degli effetti terapeutici o avversi dei
farmaci nelle principali condizioni patologiche; impostazione di
interventi terapeutici nelle intossicazioni, farmacodipendenze ed
emergenze farmacotossicologiche; monitoraggio terapeutico dei
farmaci;
ottimizzazione e individualizzazione dei regimi terapeutici;
valutazione di protocolli per la sperimentazione dei farmaci
nell'uomo;
sperimentazione clinica dei farmaci; disegno di protocolli per la
sperimentazione clinica dei farmaci.
Lo Specializzando in Farmacologia e Tossicologia Clinica deve
inoltre: acquisire le conoscenze teoriche e la pratica clinica
richieste per il corretto uso della terapia antidotale, delle
tecnologie biomediche che consentono di accelerare la
detossificazione (emodialisi, emotrasfusione, ecc.) e delle tecniche
fondamentali di supporto per il paziente critico;
essere in grado di affrontare le principali situazioni di emergenza
sanitaria intra ed extra ospedaliera;
essere inoltre in grado di effettuare la diagnosi e il trattamento
delle malattie associate a dipendenza da droghe, alcol e farmaci,
comprese le complicanze neurologiche e psichiatriche e i danni
d'organo causati dalle sostanze d'abuso con prevalente espressività
clinica di tipo tossicologico;
acquisire approfondite conoscenze sugli indirizzi di gestione clinica
e di presa in carico del soggetto tossicodipendente e le competenze
tecniche necessarie per trattare situazioni di crisi e sindromi da
astinenza;
conoscere le disposizioni legislative che regolano l'intervento
diagnostico, terapeutico e riabilitativo nelle dipendenze da sostanze
d'abuso.
Sono obiettivi affini o integrativi:
Acquisizione di competenze relative allo sviluppo e potenziamento
degli strumenti del laboratorio di analisi farmaco-tossicocinetiche e
farmaco-tossicogenetiche, nonchè alla gestione del laboratorio di
Farmacologia e Tossicologia Clinica ed al suo collegamento a
strutture assistenziali di medicina clinica ed alle singole
specialità mediche per la ottimizzazione terapeutica delle relative
patologie; mediante acquisizione di competenze biomediche e
farmacologiche e tossicologiche per l'impostazione di protocolli di
trattamento delle più comuni patologie acute e croniche.
Approfondimento delle metodologie di progettazione e analisi delle
attività di farmacovigilanza e dei programmi di collegamento
telematico con reti nazionali e internazionali di sorveglianza sugli
effetti avversi di principi attivi.
Acquisizione di competenze in tema di sanità pubblica, legislazione
sanitaria, biostatistica, farmacoepidemiologia, bioetica.
Ai fini della prova finale lo Specializzando dovrà espletare in
ambito clinico e di laboratorio tutte le attività appropriate per la
preparazione di una tesi di diploma di interesse
farmaco-tossicologico.
Lo specializzando dovrà inoltre acquisire le competenze linguistiche
ed informatiche di gestione ed organizzazione per l'espletamento
delle attività specialistiche in ambito farmaco-tossicologico e
nell'ambito della ricerca, caratterizzazione e sviluppo di farmaci
innovativi.
Lo Specializzando deve dimostrarsi altresì in grado di interagire
con le figure professionali della medicina di comunità per gli
aspetti connessi con la gestione sanitaria dei rischi chimici e delle
intossicazioni e di epidemie.
Lo Specializzando dovrà inoltre dimostrare le conoscenze che gli
consentano di interagire positivamente con gli altri specialisti per
l'appropriata gestione clinica di stati pluripatologici e complessi,
per la prevenzione degli effetti tossici ed indesiderati della
terapia nel paziente critico e per l'uso dei farmaci destinati a
correggere i disturbi che possono influenzare la condotta
anestesiologica e il periodo perioperatorio.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- Impostazione ed allestimento di almeno 25 progetti di
sperimentazione farmaco-tossicologica, preclinica, per la valutazione
di farmaci, chemioterapici e sostanze xenobiotiche.
- Partecipazione a procedure di valutazione di efficacia e
tollerabilità di sostanze di interesse farmaco-tossicologico, anche
ai fini della ricerca e sviluppo di nuovi farmaci (50 analisi).
- Esecuzione di almeno 50 interventi clinici in casi di
intossicazioni acute e di 30 interventi clinici in casi di
intossicazioni croniche, con riguardo anche alla diagnostica di
laboratorio. I suddetti interventi devono essere stati condotti con
piena autonomia professionale.
- Partecipazione alle attività dei laboratori dei Servizi di
Farmacologia Clinica: monitoraggio di trattamenti farmacologici (100
determinazioni delle concentrazioni di farmaci nei liquidi
biologici), monitoraggio di sostanze d'abuso ed analisi
farmacogenetiche (10 casi clinici).
- Collaborazione all'allestimento di Prontuari Terapeutici, alla
pianificazione di protocolli per la valutazione dell'impiego dei
farmaci, all'elaborazione di linee guida per la prevenzione degli
effetti avversi dei farmaci (100 ore di attivita').
- Partecipazione all'attività di reperimento dell'informazione sui
trattamenti farmacologici anche attraverso la costituzione e
l'impiego di banche dati ed altre risorse documentali per mezzo di
strumentazione informatica (almeno 100 ore di attivita').
- Conduzione dell'itinerario diagnostico-terapeutico di almeno 50
casi clinici di pazienti affetti da dipendenza da principali sostanze
d'abuso, con particolare riguardo all'applicazione di  protocolli
integrati e alla co-morbilità psichiatrica in strutture dedicate al
trattamento di tali pazienti, compresi i Servizi Territoriali per le
Tossicodipendenze (SerT).
- Partecipazione ad almeno 30 interventi clinico-tossicologici presso
Servizi di Terapia Intensiva o in altre strutture dedicate alla
gestione dell'urgenza-emergenza, compresi i Centri Antiveleni (CAV).
- Partecipazione alla elaborazione e gestione di protocolli
terapeutici per il trattamento dell'abuso e/ misuso di farmaci.
- Permanenza per un periodo continuativo di addestramento presso
Servizi di Pronto Soccorso o in Servizi Territoriali del "118" e
attività presso un Centro Antiveleni, all'interno del quale deve
aver effettuato autonomamente almeno 50 interventi di tossicologia
clinica di consultazione.
- Esecuzione su manichini di prove di simulazione di pronto soccorso
e rianimazione cardiopolmonare e partecipazione ad attività di
soccorso extra-ospedaliero e di trasferimento intra- ed
inter-ospedaliero di pazienti critici.
- Partecipazione ad attività di Farmacovigilanza, anche nell'ambito
di sperimentazioni di Fase IV (10 casi).
- Partecipazione all'allestimento di almeno 20 protocolli di
sperimentazione clinica di Fase 1, 2 e 3, anche in riferimento ai
compiti e alle attività conferiti ai Comitati Etici per la
sperimentazione dei farmaci.
- Collaborazione all'aggiornamento di Prontuari Terapeutici delle
Aziende Ospedaliere (100 ore di attivita').
- Discussione con gli specialisti medici di altre discipline della
condotta terapeutica integrata in almeno 10 casi tossicologici
complessi.
- Conduzione e risoluzione in piena autonomia di 50 casi di pazienti
in trattamento ambulatoriale per patologie tossicologiche complesse.
- Esecuzione di almeno 10 consulenze telefoniche ed eventuali visite
per problematiche di Tossicologia Perinatale.
- Partecipazione alla impostazione razionale dell'uso dei dispositivi
medici in patologie acute e croniche (100 ore di attivita').
- Partecipazione al governo clinico del farmaco e del dispositivo
medico a livello ospedaliero e territoriale (100 ore di attivita').
- Partecipazione ad attività diagnostiche-terapeutiche
biomolecolari, recettoriali e farmacogenetiche, per la definizione di
appropriatezza terapeutica (100 ore di attivita').
- Partecipazione a corsi di aggiornamento, seminari, dimostrazioni,
conferenze e congressi con tematiche direttamente pertinenti o
comunque di completamento al percorso formativo in Farmacologia e
Tossicologia clinica (almeno 200 ore di attivita').
- Partecipazione alla progettazione e all'esecuzione di valutazioni
comparative di efficacia, tollerabilità e costi di trattamenti
farmacologici alternativi". Ad esempio: a) Partecipazione
all'allestimento (od alla valutazione) di 5 protocolli di studi di
farmaco-utilizzazione, farmaco-epidemiologia e farmaco-economia. b)
Partecipazione all'allestimento (od alla valutazione) di 5 protocolli
di studi con dispositivi medici.
Attività specifiche per i laureati in Medicina e Chirurgia:
- Partecipazione ad attività diagnostiche e terapeutiche presso
reparti di medicina generale, medicina specialistica (cardiologia,
endocrinologia, geriatria, ginecologia, medicina interna, malattie
infettive, medicina d'urgenza, pediatria, oncologia medica,
pneumologia, nefrologia, neurologia, pneumologia, psichiatria e
reumatologia, terapia intensiva e tossicologia medica per almeno 100
ore)
- Raccolta e interpretazione di dati anamnestici e di dati di
diagnostica funzionale e strumentale ai fini dell'orientamento
diagnostico e delle decisioni terapeutiche relative al trattamento
farmacologico di patologie in campo internistico, specialistico
(cardiologia, endocrinologia, gastroenterologia, geriatria, malattie
infettive, medicina interna, nefrologia, neuro-psichiatria,
pneumologia, psichiatria, oncologia, reumatologia (50 casi clinici).
- Partecipazione ad attività diagnostiche, terapeutiche di
prevenzione, accertamento e monitoraggio nei servizi per le
tossicodipendenze (100 ore di attivita').
- Partecipazione all'allestimento, di almeno 10 protocolli di
sperimentazione farmaco-tossicologica, clinica, per la valutazione di
farmaci, chemioterapici e sostanze xenobiotiche, anche in riferimento
ai compiti conferiti ai Comitati Etici per la sperimentazione dei
farmaci nell'uomo.
- Partecipazione ad attività di consulenza farmaco-tossicologica
(100 ore di attivita'). - Valutazione di segnalazioni di reazioni
avverse a farmaci, anche nell'ambito di sperimentazioni di fase IV
(10 casi).
- Partecipazione alle attività di valutazione dei trattamenti
farmacologici, monitoraggio terapeutico, analisi farmacogenetica,
controllo e individualizzazione delle terapie presso reparti di
degenza ospedaliera e/o servizi di farmacologia e/o tossicologia
clinica (50 casi clinici).
- Partecipazione alle attività diagnostiche e terapeutiche presso
reparti di medicina generale e medicina specialistica allo scopo di
seguire l'itinerario diagnostico e terapeutico di pazienti in
trattamento farmacologico (20 casi clinici).
- Partecipazione all'interpretazione di monitoraggi
farmaco-tossicologici durante cicli di terapia farmacologica (10 casi
clinici).
I percorsi formativi per i laureati in Medicina e Chirurgia, saranno
strutturati per formare specialisti atti a:
- Partecipare alle attività assistenziali dei Servizi Sanitari
attraverso il monitoraggio e la valutazione delle risposte ai farmaci
nell'uomo (identificazione dei non responders).
- Partecipare alla identificazione degli effetti terapeutici
sfavorevoli e avversi dei farmaci.
- Partecipare alla impostazione razionale di interventi
farmaco-terapeutici in condizioni patologiche sia acute che croniche.
- Prendere parte attiva alla caratterizzazione e valutazione degli
effetti di nuovi farmaci, soprattutto nelle fasi iniziali della loro
sperimentazione clinica.
- Partecipare alle attività dei CAV e dei Servizi di Tossicologia
Perinatale.
- Operare come consulenti nei Dipartimenti Emergenza-Urgenza.
- Operare nei Servizi Territoriali per le farmaco-tossicodipendenze
(SerT).
Altre attività dello studente sono quelle utili ad acquisire
specifiche e avanzate conoscenze correlate alla valutazione del
rischio da agenti chimici, al monitoraggio biologico di farmaci e
tossici, alla gestione sanitaria delle maxi-emergenze e alla medicina
delle catastrofi chimiche. Le relative conoscenze sono acquisite con
attività condotte in servizi di analisi
chimico-farmaco-tossicologiche e di medicina di laboratorio, in
centri di farmacologia, farmacogenetica e tossicologia clinica e
ambientale, di farmaco-tossico-dipendenze, di farmacoepidemiologia,di
farmacoeconomia e nei servizi territoriali del "118".
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
SANITÀ PUBBLICA
La CLASSE DELLA SANITÀ PUBBLICA comprende le seguenti tipologie:
1. Igiene e Medicina Preventiva (accesso per laureati specialisti e
magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai
laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
2. Medicina del Lavoro (accesso per laureati specialisti e magistrali
in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati
del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
3. Medicina Legale (accesso per laureati specialisti e magistrali in
Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e ai laureati del
vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
4. Statistica sanitaria e Biometria (accesso per laureati specialisti
e magistrali in Medicina e Chirurgia (classe 46/S e classe LM-41) e
ai laureati del vecchio ordinamento in Medicina e Chirurgia)
I profili di apprendimento della classe della SANITÀ PUBBLICA sono:
1. Lo specialista in Igiene e Medicina Preventiva deve aver maturato
conoscenze tecniche, scientifiche e professionali nei campi della
medicina preventiva, dell'educazione sanitaria e promozione della
salute, della programmazione, organizzazione e valutazione delle
tecnologie e dei servizi sanitari (management sanitario), dell'igiene
degli alimenti e della nutrizione, dell'igiene e della sicurezza
ambientale, dell'igiene e della sicurezza del lavoro, dell'edilizia
civile e sanitaria, della statistica medica, dell'epidemiologia,
della demografia, dei sistemi informativi sanitari, della
legislazione sanitaria, delle prove di efficacia della prevenzione e
dell'assistenza sanitaria. Deve acquisire professionalità e
competenze relative all'organizzazione dell'assistenza primaria,
all'organizzazione ospedaliera ed all'organizzazione della
prevenzione primaria e secondaria (programmi di screening) in
collettività ed in strutture sanitarie, sia pubbliche che private.
Lo specialista deve essere in grado di: effettuare buone diagnosi
dello stato di salute e dei problemi sanitari in una comunità
utilizzando gli strumenti metodologici che l'epidemiologia fornisce;
individuare gli interventi per raggiungere gli obiettivi di salute
prefissati; identificare le priorità d'azione e le soluzioni più
efficaci utilizzando metodologie innovative quali le evidence based
healthcare; progettare interventi sanitari mediante la stesura di un
protocollo dettagliato che preveda anche la valutazione delle risorse
necessarie e la loro precisa allocazione. Altri ambiti specifici sono
rappresentati: dalla sorveglianza e controllo delle malattie
ereditarie, infettive, cronico degenerative e degli incidenti nelle
comunità di vita e di lavoro, nei viaggiatori e nei migranti;
dall'analisi dei bisogni socio-sanitari, degli stili di vita,
dell'alimentazione e dei rischi ambientali; dalla ricerca
epidemiologica, etiologica e valutativa; dall'informazione e
formazione sanitaria; dalla programmazione, organizzazione, gestione,
coordinamento delle risorse e dalla valutazione degli interventi di
prevenzione, con capacità di relazionarsi alle diverse collettività
rendendole soggetti attivi delle scelte di salute. Dovrà inoltre
saper progettare, realizzare e valutare adeguati interventi di
sanità pubblica in occasione di incidenti, catastrofi e attacchi
terroristici con mezzi biologici, chimici e nucleari (BCN); nonchè
effettuare la valutazione di impatto ambientale per quanto concerne
gli aspetti sanitari.
2. Lo specialista in Medicina del Lavoro deve aver maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali in impiantistica,
chimica industriale e tecnologica, statistica e metodologia
epidemiologica, fisiologia e psicologia del lavoro, ergonomia,
tossicologia, radiobiologia, igiene del lavoro, clinica delle
malattie da lavoro, clinica medica e branche specialistiche, terapia,
organizzazione del primo soccorso, terapia d'urgenza, medicina
legale, scienze giuridiche del lavoro e della comunicazione, economia
e gestione delle imprese.
Sono specifici campi di competenza la identificazione e la
valutazione di rischi lavorativi, la sorveglianza sanitaria, il
monitoraggio biologico, la diagnostica clinica e strumentale delle
malattie da lavoro e la diagnostica differenziale, la promozione
della salute sul luogo di lavoro, l'individuazione dei soggetti
ipersuscettibili, l'adattamento del lavoro all'uomo, la valutazione
della disabilità e la compatibilità lavorativa, la riabilitazione,
l'informazione, la formazione specifica per la prevenzione di
malattie e di infortuni, l'accrescimento della conoscenza scientifica
sui fattori nocivi per la salute e sicurezza sul lavoro, la
conoscenza ed applicazione delle normative nazionali ed
internazionali, la consulenza per l'individuazione di rischi e
l'attuazione delle misure preventive, la gestione del servizio di
medicina del lavoro nei luoghi di lavoro.
3. Lo specialista in Medicina Legale deve soddisfare le esigenze di
natura medico-legale del Servizio sanitario nazionale; di
collaborazione tecnica con l'amministrazione della giustizia e con
gli operatori forensi per accertamenti e valutazioni che richiedono
conoscenze mediche e biologiche in rapporto a particolari previsioni
di diritto; le esigenze di natura medico legale dell'organizzazione
previdenziale pubblica e privata, dell'amministrazione penitenziaria,
di enti pubblici, di società di assicurazione e di privati
cittadini; le esigenze connesse con la prevenzione, la diagnosi, il
trattamento dei comportamenti delinquenziali; le esigenze connesse
tramite la conoscenza delle incongruità e degli errori, a correggere
i profili di organizzazione relativi ai singoli ed alle unità
operative all'interno delle aziende sanitarie e/o ospedaliere. Deve
aver maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel
campo della medicina applicata alla ricognizione, definizione,
accertamento, valutazione di diritti, individuali e collettivi,
concernenti la tutela della salute, la libertà personale, l'accesso
a fonti di erogazione economica o di servizio previsti nell'ambito
dell'organizzazione di assistenza, previdenza, sicurezza sociale
pubblica ovvero comunque previste in via integrativa o privatistica.
Deve inoltre poter ottenere una specifica qualificazione
professionale diretta a soddisfare le esigenze connesse, tramite la
conoscenza delle incongruità e degli errori, a correggere i profili
organizzazioni relativi ai singoli e alle unità operative
all'interno delle aziende sanitarie e/o ospedaliere. Gli ambiti di
competenza sono: la medicina dei diritti giuridico-amministrativi del
cittadino, apparentemente sano e disabile, e la medicina legale
pubblica; la bioetica, la deontologia, la responsabilità
professionale; la tanatologia e la patologia medico-legale; la
medicina previdenziale e assicurativa; il laboratorio medico-legale;
l'emogenetica forense; la tossicologia forense; la criminologia e la
psicopatologia forense; la medicina sociale e l'organizzazione e la
legislazione di interesse sanitario e sociale in ambito pubblico e
privato e la metodologia di accertamento ai fini idoneativi
4. Lo specialista in Statistica Sanitaria e Biometria deve aver
maturato conoscenze teoriche, scientifiche e professionali nel campo
della metodologia epidemiologica e statistica applicata ai problemi
sanitari. Sono specifici ambiti di competenza la valutazione di
efficacia delle terapie tramite la conduzione di studi controllati in
ambito clinico e di studi analitici per la valutazione dell'efficacia
pratica degli interventi sanitari o delle strategie di tutela della
salute di collettivi, comprensive della valutazione della qualità di
vita nell'ambito di patologie croniche, la produzione di rassegne
sistematiche e metanalisi, l'esecuzione di studi sul peso di
differenti alternative nell'analisi delle decisioni cliniche, la
conduzione di gruppi di lavoro per la stesura o validazione di
linee-guida, le attività educative legate alla Evidence Based
Medicine, la sorveglianza e il controllo di qualità delle
prestazioni, dei programmi di screening, l'analisi della
soddisfazione degli utenti, la valutazione di appropriatezza delle
prestazioni erogate, la valutazione dei test diagnostici e dei
fattori prognostici, le attività di sorveglianza
farmaco-epidemiologia e la produzione di valutazioni di impatto e
previsioni in programmazione sanitaria, con esecuzione di studi
costo-efficacia, rischio beneficio e costo-utilità.
OBIETTIVI FORMATIVI
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito competenze in statistica medica,
igiene, medicina legale, medicina del lavoro, epidemiologia,
organizzazione aziendale, demografia, psicologia del lavoro e delle
organizzazioni, diritto del lavoro.
L'obiettivo della formazione comune per le discipline della classe è
mirato ad acquisire conoscenze dell'inquadramento e caratterizzazione
di diversi gruppi di popolazione, della loro organizzazione generale
e lavorativa e degli stili di vita, tenendo in considerazione le
implicazioni sempre più importanti di tipo psicologico.
Il tutto è finalizzato a realizzare adeguate valutazioni
statistiche, analisi di problemi igienistici, medico-legali,
lavorativi e di rischio, riconoscimenti di idoneità, accertamenti di
patologie, di invalidità, ed applicazione di tutti i criteri
preventivi così come previsto dalla normativa attuale e dalle sue
evoluzioni.
1. Per la tipologia IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA (articolata in
quattro anni di corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
acquisizione di conoscenze di metodologia statistica, epidemiologica,
di psicologia, sociologia economia, storia della medicina, genetica,
microbiologica, patologia clinica, tecnologie mediche applicate,
diritto, fisica e chimica dell'ambiente e di vita e di lavoro;
l'acquisizione di capacità di utilizzare la statistica, i sistemi
informativi, i sistemi di comunicazione e della normativa nell'ambito
della prevenzione sanitaria; l'utilizzazione delle conoscenze di base
e della metodologia epidemiologica per la sorveglianza ed il
controllo dei rischi chimico-fisici, ambientali e microbiologici,
delle malattie genetiche, infettive cronico degenerative e degli
incidenti negli ambienti di vita e di lavoro e del loro impatto sulla
qualità della vita e sulla salute della collettività; programmare,
gestire e valutare anche sotto l'aspetto manageriale e di economia
sanitaria gli interventi di prevenzione e formazione;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
pianificare, realizzare e valutare studi descrittivi, ecologici,
trasversali, analitici, sperimentali e di intervento;
discutere il profilo di rischio della popolazione e di gruppi a
particolare esposizione;
descrivere ed interpretare la frazione prevenibile, per ogni problema
sanitario, dei principali fattori di rischio ambientali, lavorativi,
sociali e comportamentali;
descrivere e utilizzare i modelli di prevenzione e di promozione
sull'individuo, sulla comunità e sull'ambiente fisico e sociale;
riconoscere ed utilizzare i principi della comunicazione del rischio
ambientale;
programmare, organizzare e valutare interventi mirati alla tutela
della salute ed alla prevenzione dei rischi di tipo infettivo,
comportamentale, occupazionale ed ambientale;
organizzare la tutela della salute degli individui più a rischio
della popolazione (con particolare riguardo agli anziani, ai minori,
alle classi sociali disagiate, ai migranti ed ai viaggiatori);
programmare, organizzare e valutare interventi di prevenzione
secondaria (programmi di screening)
programmare, organizzare e valutare interventi di prevenzione
terziaria;
programmare, organizzare e valutare interventi nella comunità in
relazione all'attuazione delle cure primarie ed al loro raccordo con
l'assistenza di secondo livello;
contribuire alla elaborazione di piani per la salute a carattere
interdisciplinare ed intersettoriale;
programmare, organizzare e valutare interventi di vigilanza,
ispezione e controllo di alimenti e bevande nelle fasi di produzione,
trasporto, manipolazione, commercio, somministrazione ed utilizzazion
applicare i principi della corretta nutrizione a livello di famiglie
e di comunità organizzate;
programmare, attuare e valutare interventi di educazione alimentare;
organizzare e gestire sistemi informativi ai fini sanitari;
utilizzare la metodologia epidemiologica e l'analisi economica quali
strumenti della programmazione.
utilizzare le tecniche di evidence based medicine (EBM), evidence
based healthcare (EBHC) e evidence based prevention (EBP);
descrivere, interpretare ed utilizzare i modelli dei sistemi
sanitari, ed i relativi meccanismi di controllo, di direzione, di
finanziamento e di gestione e valutarne i livelli di appropriatezza,
efficacia ed equità;
utilizzare ed attuare modelli di analisi costi/efficacia,
costi/beneficio, costi/utilità e i principi dell'economia sanitaria;
programmare, organizzare e valutare sul territorio ed in ospedale i
servizi e la loro qualità;
progettare, realizzare e valutare interventi di sanità pubblica in
occasione di emergenze;
progettare, realizzare e valutare l'attività di formazione continua
su metodi e contenuti della sanità pubblica;
riconoscere il ruolo giuridico dell'operatore di sanità pubblica
nell'attuale scenario sanitario nazionale e regionale;
riconoscere le problematiche inerenti la percezione della malattia e
della salute in altre culture;
descrivere i principali mutamenti degli stili di vita legati ai nuovi
fenomeni sociali ed interculturali, utilizzando gli strumenti
dell'antropologia medica e culturale;
Saper introdurre criteri di bioetica nel rapporto medico-paziente e
servizi-comunità a livello di assistenza primaria e di attività di
prevenzione, con particolare riguardo alla definizione delle
priorità.
Sono obiettivi affini o integrativi:
acquisizione della capacità di interagire con gli specialisti delle
altre tipologie della classe, nonchè con i laureati e gli
specialisti delle Aree delle classi sanitarie, nei campi dell'analisi
epidemiologica, dell'organizzazione dei servizi, della
valutazione degli interventi sanitari e della gestione delle
emergenze sanitarie.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- aver collaborato almeno in due casi all'analisi di statistiche
sanitarie correnti, ed averne progettata e realizzata almeno una in
modo autonomo;
- aver partecipato alla progettazione e alla realizzazione di almeno
due indagini epidemiologiche, ed averne progettata e realizzata
almeno una in modo autonomo;
- aver collaborato ad analisi organizzative di strutture sanitarie,
ed in particolare:
almeno una valutazione del fabbisogno di risorse;
almeno due valutazioni di appropriatezza di procedure
(diagnostico-terapeutiche), di percorsi o di regimi assistenziali e
di qualità dell'assistenza;
- aver collaborato ad almeno un progetto di valutazione e revisione
di percorsi assistenziali integrati (cure primarie, territorio,
ospedale);
- aver collaborato ad almeno una valutazione delle performances delle
risorse umane;
- aver collaborato ad almeno una valutazione degli esiti di una
organizzazione sanitaria o di una sua parte;
- aver collaborato alla predisposizione ed alla valutazione di almeno
tre fra: interventi di informazione o educazione sanitaria, campagne
di vaccinazione, indagini di sorveglianza dei rischi ambientali
indoor/outdoor nelle comunità e/o gruppi a rischi, adeguatezza
igienico-sanitaria di procedure produttive e/o di prestazioni di
servizi, interventi di prevenzione in comunità;
- aver collaborato ad almeno un programma di screening;
- aver collaborato ad almeno un programma di valutazione e gestione
del rischio professionale e di sorveglianza sanitaria;
- aver effettuato almeno uno studio di fattibilità per la soluzione
di problemi di salute di una comunità ed uno studio di fattibilità
per la soluzione di problemi organizzativi di una istituzione;
- aver collaborato almeno ad una valutazione di tecnologie sanitarie
sotto il profilo dell'affidabilità, della sicurezza, dei rapporti
costi-beneficio, costi-efficacia, costi-utilità, aspetti etici e
giuridici;
- aver collaborato alla predisposizione ed alla valutazione di almeno
due programmi di miglioramento della qualità ed averne progettato e
realizzato almeno uno in modo autonomo;
- aver realizzato almeno un intervento di valutazione della qualità
dell'assistenza con metodi di certificazione e/o accreditamento.
- Aver partecipato alla revisione critica della letteratura
scientifica, con almeno una revisione sistematica con annessa
meta-analisi, inerente gli interventi di prevenzione, diagnosi e
cura, alla luce dell'evidence based medicine (EBM), evidence based
healthcare (EBHC), evidence based prevention (EBP) e evidence based
public health e aver collaborato all'attuazione dei principi di
efficacia, appropriatezza ed efficienza nel processo decisionale in
Sanità Pubblica;
- aver collaborato alla progettazione, realizzazione e valutazione di
almeno un programma di gestione del rischio clinico e della sicurezza
del paziente inclusa la prevenzione e controllo delle Healthcare
Associated Infections (HAI) e di Anti Microbial Stewardship (AMR);
- aver collaborato alla realizzazione di almeno una Root Cause
Analysis (RCA) ed una Failure Mode Effect Analysis (FMEA);
- aver partecipato ad almeno una indagine epidemiologica di
sorveglianza nutrizionale nelle comunità e/o gruppi a ri- schio e ad
almeno una valutazione e categorizzazione di rischio alimentare;
- aver collaborato alla progettazione ed alla realizzazione di almeno
un intervento di formazione di base o permanente per operatori
dell'area sanitaria;
- aver collaborato ad almeno un progetto di comunicazione con la
popolazione, direttamente o attraverso i mass media, relativi a
problemi o emergenze sanitarie;
- aver collaborato all'organizzazione di interventi di emergenza
sanitaria (reali o simulati);
- aver partecipato all'attività di ricerca scientifica con la
pubblicazione di almeno un articolo su riviste indicizzate e/o una
comunicazione o poster ad almeno un convegno nazionale/internazionale
all'anno;
- aver applicato la metodologia di ricerca qualitativa (reale o
simulata);
- aver partecipato ad attività di Health Impact Assessment (reale o
simulata);
- aver frequentato, per una durata da stabilire da parte del
Consiglio della Scuola, direzioni sanitarie (ASL, Azienda
ospedaliera, Presidio), Distretti sanitari, Dipartimenti di
Prevenzione, Agenzie Sanitarie ed Agenzie per l'ambiente,
partecipando a tutte le relative attività;
- aver frequentato, per una durata da stabilire da parte del
Consiglio della Scuola, soprattutto strutture ove sia prevalente il
rischio lavorativo biologico, partecipando alle attività di
prevenzione e protezione della salute operate dai locali medico
competente e responsabile della sicurezza.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia MEDICINA DEL LAVORO (articolata in quattro anni
di corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- l'acquisizione di conoscenze mirate di fisica, chimica generale ed
inorganica, fisica e chimica applicate, fondamenti chimici delle
tecnologie, ingegneria chimica, ingegneria delle tecnologie e sistemi
di lavorazione, ingegneria sanitaria ed ambientale, fisiologia,
biochimica generale, clinica e molecolare, tossicologia, genetica
medica, microbiologia, anatomia patologica, tecniche e medicina di
laboratorio, psicologia ed informatica;
- conoscere ed applicare la metodologia epidemiologica per la
sorveglianza ed il controllo delle malattie e degli infortuni negli
ambienti di lavoro;
- conoscere la storia naturale, la frequenza, l'impatto sulla
qualità della vita, l'impatto sociale e sanitario delle principali
patologie correlate al lavoro con particolare riferimento
all'idoneità lavorativa e alla riabilitazione;
- valutare i fattori di tipo genetico, ambientale e comportamentale
che influenzano la salute dei lavoratori e conoscerne il meccanismo
d'azione;
- conoscere ed applicare le principali metodologie cliniche, di
laboratorio e strumentali, al fine di valutare lo stato di salute dei
lavoratori;
- conoscere ed applicare le principali normative in tema di salute e
sicurezza nei luoghi di lavoro;
- conoscere ed applicare i modelli di prevenzione primaria,
secondaria e terziaria e di promozione della salute nei luoghi di
lavoro;
- conoscere ed applicare i principi dell'etica e della deontologia
professionale;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
inquadrare adeguatamente tutti fattori di rischio chimici, fisici,
biologici e comportamentali relativi agli ambienti di lavoro per le
diverse tecnologie, sistemi di lavorazione ed impiantistica;
comunicare ai lavoratori i rischi sanitari cui sono soggetti;
esprimere giudizi di idoneità, inidoneità e idoneità con
prescrizioni per le diverse mansioni ed essere in grado di
individuare i lavoratori ipersuscettibili;
organizzare e gestire un Servizio di Medicina Preventiva dei
lavoratori aziendale o pubblico;
saper gestire i rapporti con: datore di lavoro, responsabile del
servizio prevenzione e protezione, responsabile dei lavoratori per la
sicurezza, servizio pubblico di Medicia del Lavoro, enti assicurativi
ed assistenziali, autorità giudiziaria;
impostare la sorveglianza sanitaria ed il monitoraggio biologico per
i lavoratori a rischio alla luce di adeguati studi tossicologici e
genetici;
informare i lavoratori degli accertamenti sanitari e riferirne i
risultati;
raccogliere un'accurata anamnesi lavorativa, espletare un completo
esame clinico, selezionare le indagini diagnostiche, esprimere
diagnosi cliniche mirate individuando eventuali nessi causali con i
rischi lavorativi, ambientali o non occupazionali;
analizzare le cause, porre le diagnosi ed avviare la terapia
d'urgenza per gli infortuni professionali;
formulare indicazioni per terapia ed il recupero clinico e funzionale
di lavoratori con patologie od infortuni professionali;
compilare certificati e referti secondo le normative;
impostare indagini epidemiologiche per individuare modificazioni
dello Stato di salute o di benessere dei lavoratori in funzione di
rischi lavorativi;
consigliare adeguatamente misure preventive, ergonomiche,
organizzative e dispositivi di protezione individuale.
Sono obiettivi affini o integrativi:
l'acquisizione di conoscenze competenze mirate di medicina interna e
delle branche specialistiche riguardanti tutti gli organi ed apparati
in modo da saper inquadrare e diagnosticare disfunzioni e patologie
interferenti o legate alle attività lavorative;
la capacità di interagire con medici e specialisti delle diverse
branche delle classi sanitarie e della tipologia della classe.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- Attività clinica, che deve essere svolta per almeno due anni
presso l'Azienda di riferimento e comprendere:
- Diagnostica per immagini: partecipazione alla valutazione di 60
esami
- Fisiopatologia cardiocircolatoria: partecipazione all'esecuzione e
alla valutazione di 90 esami
- Fisiopatologia respiratoria: partecipazione all'esecuzione e alla
valutazione di 90 esami
- Audiologia: partecipazione all'esecuzione ed alla valutazione di 80
esami
- Allergologia: partecipazione all'esecuzione ed alla valutazione di
60 esami
- Attività clinico-diagnostica di Medicina del Lavoro:
partecipazione all'esecuzione di 120 visite in reparto clinico, Day
Hospital od ambulatori.
- Sorveglianza sanitaria: partecipazione all'esecuzione di 80 visite.
- Ergoftalmologia: partecipazione all'esecuzione ed alla valutazione
di 60 esami.
- Partecipazione all'effettuazione e valutazione, presso enti
pubblici o privati di: 6 sopralluoghi, 2 indagini ambientali, 2
valutazioni del rischio, 2 piani di sorveglianza sanitaria, 2 analisi
statistico-epidemiologiche e relative relazioni sanitarie su dati
anonimi collettivi, 2 iniziative di informazione e formazione, 2
valutazioni del rischio infortunistico.
- Attività clinico-diagnostica medico-chirurgica e specialistica:
partecipazione alla valutazione di 120 pazienti, in regime di Day
Hospital o degenza in reparti clinici.
- Riabilitazione: Partecipazione alla valutazione ed al trattamento
riabilitativo di 15 pazienti.
- Emergenza e Pronto soccorso: seguire pazienti per emergenze di
medicina, cardiologia, oftalmologia con stage di due mesi.
- Partecipazione alla valutazione di 120 esami di tossicologia
occupazionale (monitoraggio biologico), patologia clinica,
neurofisiologia e neuropsicologia.
- Partecipazione alla valutazione di dati aziendali, questionari e
check-list per la valutazione dello stress lavoro-correlato.
- Partecipazione alla predisposizione ed implementazione di
protocolli aziendali di promozione della salute, con particolare
riferimento all'abuso di sostanze nocive (alcol e droghe) in ambito
lavorativo per le mansioni rischio.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia MEDICINA LEGALE (articolata in quattro anni di
corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- l'acquisizione degli strumenti legislativi e giurisprudenziali
utili per l'appropriata conoscenza dell'organizzazione statale
(strutture e meccanismi legislativi, amministrativi, giudiziari),
nonchè dei fondamenti di diritto costituzionale, privato, del
lavoro, canonico ed ecclesiastico, penale, processuale (civile e
penale);
- l'acquisizione degli elementi d'orientamento ed applicativi in tema
di diritto comparato (privato e pubblico);
il riconoscimento e la definizione delle problematiche generali di
interesse medico-legale secondo termini metodologicamente corretti,
con particolare riferimento al nesso di causalità materiale, alla
correlazione cronologica dei diversi eventi, alla precisazione dei
mezzi e delle modalità di produzione dell'evento, al significato ed
alla prevalenza relativa dei comportamenti umani e tecnico-sanitari
nella produzione di eventi giuridicamente ed amministrativamente
significativi;
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- l'acquisizione degli elementi metodologici e tecnici per l'esame
del cadavere (o dei suoi resti) con riferimento alla precisazione
dell'epoca della morte, dei meccanismi e dei mezzi letiferi
(distinguendo il decesso naturale da quello da causa violenta);
- la competenza in riferimento ad accertamenti autoptici speciali
(autopsie su feti e neonati; in caso di morte da pratiche abortive
criminose; in caso di decessi connessi a pratiche medico-chirirgiche;
in caso di cadavere oggetto di fenomeni trasformativi);
- l'acquisizione degli strumenti teorico-pratici per l'accertamento e
la valutazione di lesioni e menomazioni di interesse penalistico o
civilistico;
- l'acquisizione delle nozioni e degli elementi utili a soddisfare
l'attività certificativa comunque richiesta dal cittadino, in via
obbligatoria o libera, con riferimento, tra l'altro, all'accertamento
di condizioni psico-fisiche di stato, alla richiesta di
autorizzazioni, alla definizione di inidoneità, incapacità,
invalidità, inabilità, alla ricognizione del nesso causale da fatti
di servizio o da atti medico-chirurgici subiti per obbligo di legge;
- l'acquisizione dei fondamenti dottrinari e metodologici, nonchè
gli elementi tecnici per l'approccio e la valutazione etica dei
comportamenti e degli eventi sanitari, con riferimento particolare
alle problematiche di inizio e fine vita, nonchè a quelle inerenti
alla personalità;
- l'acquisizione di proprietà nel dominio delle relazioni
interprofessionali, delle relazioni tra professionista ed enti,
ovvero singoli cittadini, come evidenziato dal codice deontologico,
nonchè capacità di verifica e valutazione della qualità e della
proprietà delle scelte medico-chirurgiche e di valutazione di eventi
suscettibili di essere riguardati come fonte od espressione di
responsabilità professionale del medico-chirurgo (anche specialista)
e dei collaboratori sanitari, anche in relazione agli specifici
profili professionali;
- l'acquisizione dei fondamenti dottrinali e normativi (nazionali ed
internazionali) nonchè gli elementi applicativi per l'erogazione
delle prestazioni assicurative sociali (inabilità temporanea;
invalidità permanente; termalismo sociale; assicurazione contro la
tubercolosi e le vecchiaia; diritto a prestazioni riabilitative) a
favore di cittadini iscritti ad enti assicurativi pubblici, anche con
riferimento particolare agli infortunati in occasione di lavoro
ovvero affetti da malattia professionale;
- l'acquisizione della capacità di gestione medico-legale delle
situazioni psico-fisiche determinanti invalidità civile o svantaggio
sociale, al fine del corretto accertamento della capacità lavorativa
residua e della relativa autonomia individuale del cittadino;
- l'acquisizione di proprietà di approccio e valutazione nei vari
rami assicurativi privati d'interesse medico-legale (vita; infortuni;
malattia; responsabilità civile; previdenza integrativa);
- l'acquisizione delle basi conoscitive e degli elementi applicativi
per l'esecuzione delle indagini di laboratorio medico legale con
riferimento allo studio ed alla valutazione dei preparati
istolo-patologici, di resti e di tracce animali;
- l'acquisizione degli elementi di base per l'orientamento delle
indagini di pertinenza criminalistica, con riferimento ai luoghi
teatro di delitto, al reperimento, alla conservazione ed all'esame di
tracce e dei mezzi vulneranti, anche attinenti alla balistica;
- l'acquisizione delle fondamentali conoscenze teorico-pratiche
connesse alle attività ematotrasfusionali e di trapianto d'organo,
nonchè l'apprendimento degli elementi tecnici utili per la
diagnostica identificativa in ordine al genere, alla specie,
all'individualità e per l'accertamento dei rapporti parentali;
- l'acquisizione dei fondamenti disciplinari, metodologici e tecnici
per affrontare in ottica medico legale indagini applicate a diversi
settori della tossicologia: tossicologia clinica, tossicologia
analitica, tossicologia occupazionale ed ambientale, tossicologia
iatrogena, tossicologia degli alimenti, tossicologia dello sport e
controllo antidoping, tossicologia dell'abuso di sostanze psicoattive
con particolare riferimento all'alcool e alle sostanze stupefacenti;
lo specializzando deve altresì acquisire gli elementi tecnici di
base, anche analitici, per la diagnosi medico legale di
intossicazione (acuta e cronica) e di veneficio;
- l'acquisizione di capacità per idonea valutazione
etico-deontologica, secondo le buone norme di pratica clinica, dei
protocolli sperimentali;
- l'apprendimento delle basi teoriche, metodologie, tecniche e delle
attività inerenti la criminologia generale, clinica e minorile, la
psicologia giudiziaria, la psicopatologia forense;
- l'acquisizione delle conoscenze utili per un'adeguata collocazione
nosografica dei comportamenti di reato e della vittima (anche
minore), con riferimento agli aspetti criminologici e vittimologici
generali, a quelli criminologici clinici, anche minorili, nonchè
più specificatamente psicopatologici, in ordine alle varie
previsioni normative, generali e speciali, anche inerenti
all'organizzazione penitenziaria;
- L'acquisizione di ogni metodologia utile all'identificazione
personale tramite indirizzi di indagine a carattere emo-genetico e/o
deontologico forense.
Sono obiettivi affini o integrativi:
- l'acquisizione delle basi conoscitive e degli elementi applicativi
di base nel campo della medicina interna e della chirurgia generale,
nonchè delle malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare,
della psichiatria, della neurologia, delle malattie
odontostomatologiche e dell'apparato visivo,
dell'otorinolaringoiatria, dell'audiologia, delle malattie
dell'apparato locomotore, della diagnostica per immagini e
radioterapia, della ginecologia ed ostetricia, dell'anestesiologia,
della medicina del lavoro, con riferimento ai fondamenti di
semeiotica fisica e strumentale e di nosografia differenziale utili
per la definizione diagnostica della lesività e delle menomazioni in
termini di significatività medico-legale.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
- la partecipazione ad almeno 5 sopralluoghi e/o constatazioni di
decesso, come da previsione del regolamento di polizia mortuaria o da
disposizione, diretta o delegata, dell'autorità giudiziaria;
- aver partecipato ad almeno 50 visite necroscopiche con relativa
stesura di certificazione presso un obitorio comunale ovvero in
ambito ospedaliero e/o territoriale;
- aver partecipato ad almeno 100 accertamenti necroscopici completati
dalla sezione cadaverica, eseguendone interamente e in prima persona
(esame esterno, sezione e determinazione della/e causa/e di morte)
almeno 20;
- aver partecipato ad almeno 2 esumazione di cadavere;
- aver partecipato ad almeno 30 accertamenti medico-legali di
interesse penalistico;
- aver partecipato ad almeno 60 accertamenti medico-legali di
interesse civilistico, di cui almeno 30 in ambito di responsabilità
professionale medica;
- aver partecipato ad almeno 30 accertamenti medico-legali di
interesse assicurativo privato;
- aver partecipato ad almeno 30 accertamenti medico-legali di
interesse assicurativosociale;
- aver partecipato ad almeno 10 udienze penali, civili o del lavoro;
- aver partecipato ad almeno 10 accertamenti e valutazioni su
casistica criminologica o di psicopatologia forense;
- aver frequentato, per almeno 2 mesi, una sede I.N.P.S.;
- aver frequentato, per almeno 2 mesi, una sede I.N.A.I.L;
- aver partecipato per almeno 2 mesi alle attività di un servizio di
Medicina Legale in un'Azienda Sanitaria Locale, prendendo parte a
tutte le attività svolte di medicina legale e medicina sociale;
- aver frequentato per almeno 4 mesi un servizio di Medicina Legale
ospedaliera, prendendo parte ad almeno 50 consulenze e/o accertamenti
di Medicina Legale (partecipazione a commissioni per l'accertamento
della morte anche a scopo di trapianto; consulenze per interruzione
volontaria di gravidanza, per accertamenti o trattamenti sanitari
obbligatori; consulenze per l'adeguatezza dell'informazione al malato
e per il recepimento del relativo atto di volontà; rapporti con il
tribunale dei diritti del malato, ecc.) e partecipando a tutte le
fasi di gestione e definizione dei casi di responsabilità sanitaria
(compresi gli incontri dei comitati di gestione e valutazione
sinistri) nonchè alle attività di gestione del rischio clinico,
accreditamento istituzionale e certificazione della qualità;
- aver partecipato ad almeno 3 procedure di mediazione e/o
conciliazione in tema di colpa medica;
- aver partecipato ad almeno 5 sedute di comitato etico, seguendone i
lavori sin dalla fase istruttoria;
- aver partecipato all'interpretazione di almeno 80 indagini
strumentali di natura radiologica, ecografica, elettrodiagnostica,
etc.;
- aver partecipato ad almeno 100 indagini istopatologiche;
- aver partecipato ad almeno 5 indagini in tema di identificazione
personale;
- aver partecipato ad almeno 10 indagini tossicologiche;
- aver partecipato ad almeno 10 indagini genetiche;
Altre attività caratterizzanti dello specialista in formazione utili
all'acquisizione di specifiche ed avanzate conoscenze nell'ambito
della tipologia di Medicina Legale sono nell'area di:
- patologia medico-legale e tanatologia
- rischio clinico
- bioetica e deontologia medica
- medicina e chirurgia applicata a fattispecie di diritto
- laboratorio medico-legale
- tossicologia forense e biochimica forense
- genetica forense
- radiologia forense
- criminologia e psicopatologia forense
- entomologia forense
- valutazione del danno alla persona
- attività ambulatoriale specialistica
- medicina sociale
- frequenza in centri e/o laboratori ad elevata competenza specifica
sia nazionali sia internazionali.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
4. Per la tipologia STATISTICA SANITARIA E BIOMETRIA (articolata in
tre anni di corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
obiettivi formativi di base:
- l'acquisizione degli strumenti metodologici di base nell'ambito
della statistica sanitaria e dell'epidemiologia necessari per
progettare e condurre studi in ambito biomedico;
- l'acquisizione di conoscenze sulle finalità dell'organizzazione e
programmazione sanitaria, e sui principi della bioetica;
- l'utilizzo dei metodi di comunicazione dei risultati scientifici
all'interno della comunità.
obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- essere in grado di pianificare, organizzare, condurre, analizzare e
interpretare ricerche scientifiche in campo clinico (sperimentazioni
cliniche, validazione di metodi diagnostici, ecc.);
- essere in grado di pianificare, organizzare, condurre, analizzare e
interpretare studi di popolazione, indagini epidemiologiche
descrittive e analitiche per l'identificazione dei fattori di rischio
e/o causali delle principali patologie;
- essere in grado di pianificare, organizzare, condurre, analizzare e
interpretare studi di valutazione dell'efficacia, dell'efficienza e
dei costi di interventi sanitari curativi, riabilitativi e
preventivi;
- conoscere e saper applicare in modo corretto le principali teorie
di analisi statistica uni e multivariata, nonchè le proprietà e gli
ambiti di applicazione dei modelli lineari generali e generalizzati,
uni e multivariati e dei modelli non lineari, attraverso
l'acquisizione di competenze sull'uso dei software e packages
statistici;
- conoscere e saper applicare in modo corretto i modelli per
l'analisi della sopravvivenza e i modelli strutturali;
- padroneggiare e utilizzare con competenza metodi di mappatura delle
patologie sul territorio (mortalità, prevalenza, incidenza, ecc.);
- conoscere la struttura dei flussi informativi sanitari,
padroneggiare e utilizzare con competenza banche dati di tipo
sanitario e bibliografico.
Sono obiettivi affini o integrativi:
acquisizione delle capacità di interazione con gli specialisti delle
altre tipologie della classe e con altri specialisti nei campi
dell'epidemiologia, della valutazione degli interventi, della
validazione di linee guida in ambito clinico, della identificazione
dei fattori di rischio per le patologie, dell'economia sanitaria,
della bioingegneria.
conoscere le tecniche di ricerca operativa e di programmazione
lineare
conoscere i principi di logica matematica, le tecniche di analisi
numerica e i modelli econometrici fondamentali
conoscere la normativa sul trattamento dei dati personali e sensibili
a scopo scientifico
conoscere le problematiche di ordine sociale, ambientale e
organizzativo connesse con la pianificazione di interventi sanitari
dei paesi in via di sviluppo.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia:
Avere eseguito personalmente ed autonomamente
- l'analisi statistica completa di almeno due indagini cliniche o
epidemiologiche;
- la stesura di almeno due protocolli di ricerca clinica o
epidemiologica o di organizzazione sanitaria e condotto il relativo
studio di fattibilità;
- il monitoraggio per almeno un anno di Servizi Sanitari o il
follow-up di pazienti ospedalieri o ambulatoriali;
- la stesura di almeno due articoli scientifici o presentazioni a
congressi nazionali o internazionali con pubblicazione degli atti,
nell'ambito della ricerca clinica o epidemiologica o di
organizzazione sanitaria.
Aver svolto le seguenti attivita':
- l'organizzazione, l'attivazione o la gestione di un sistema
informativo sanitario;
- un programma di valutazione delle qualità di metodi di
accertamento diagnostico o di screening;
Aver completato almeno 4 delle seguenti tipologie di attività
all'interno del SSR:
- frequenza per almeno quattro mesi di un istituto o un centro di
elaborazione di dati sanitari, con l'uso di software di gestione e
analisi statistica dei dati;
- frequenza per almeno quattro mesi di un osservatorio epidemiologico
o un servizio statistico-epidemiologico di Regioni, ASL, IRCCS, con
l'uso di software di gestione e analisi statistica dei dati o
alternativamente:

- frequenza per almeno quattro mesi di strutture in cui sono stati
attivati registri di malattia (es.: tumori, sclerosi multipla,
diabete, fibrosi cistica) con l'uso di software di gestione e analisi
statistica dei dati;
- frequenza per almeno quattro mesi di strutture in cui si svolgano
attività di management sanitario e valutazione economica di
prestazioni di attività sanitarie, con l'uso di software di gestione
e analisi statistica dei dati;
- frequenza per almeno quattro mesi di un osservatorio epidemiologico
di medicina veterinaria o un istituto zooprofilattico, con l'uso di
software di gestione e analisi statistica dei dati;
- frequenza per almeno quattro mesi di un osservatorio nazionale o
regionale sui farmaci, con l'uso di software di gestione e analisi
statistica dei dati.
Aver partecipato ad almeno 10 sedute di comitato etico, seguendo le
procedure di emissione dei pareri sin dalla fase istruttoria.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
ODONTOIATRIA

Nell'ambito della classe delle Specializzazioni in Odontoiatria, le
specializzazioni in Chirurgia Orale, Ortognatodonzia e Odontoiatria
Pediatrica si articolano su 3 anni di corso per 180 CFU, di cui
almeno 126 CFU sono riservati ad attività formative
professionalizzanti, mediante attività pratiche e di tirocinio,
volte alla maturazione di specifiche capacità professionali.
Le restanti Attività sono articolate in a) Attività di base, b)
Attività caratterizzanti c) Attività affini, integrative e
interdisciplinari, d) Attività finalizzate alla prova finale, e)
Altre Attività.
A loro volta le attività sono articolate in ambiti omogenei di
sapere caratterizzati dai rispettivi settori
scientifico-disciplinari.
È comunque riservato all'ambito specifico corrispondente alla figura
professionale, cui è finalizzato il corso di specializzazione,
almeno il 80% dei crediti presenti nelle attività caratterizzanti.
Le attività ricomprese nel Tronco Comune si articoleranno per un
periodo di sei mesi con l'acquisizione da parte dello Specializzando
di un numero complessivo di 30 CFU.
Gli ordinamenti didattici delle singole Scuole determinano la
frazione dell'impegno orario complessivo riservato allo studio
individuale o alle altre attività formative individuali, in
relazione agli obiettivi specifici della formazione. Tale frazione
potrà variare in funzione della graduale acquisizione di autonomia
da parte dello specializzando e sarà modulata in base allo
svolgimento di attività formative ad elevato contenuto pratico.
Le Scuole di Specializzazione in Chirurgia Orale, Ortognatodonzia e
Odontoiatria Pediatrica riservano un numero di 5 CFU alle Attività
di base; 155 CFU alle Attività caratterizzanti; 5 CFU alle Attività
affini, integrative e interdisciplinari; 5 CFU alle Altre Attività.
Tali crediti vengono acquisti per il 70% in attività didattiche
professionalizzanti.
Alla preparazione della prova finale sono riservati 10 CFU.
Ciascun corso di Specializzazione della classe deve avere le
caratteristiche definite dalla normativa generale relativamente a
sede, direzione, risorse umane e risorse strutturali, modalità di
ammissione, modalità di espletamento di attività in sedi
convenzionate, mobilità specializzandi ecc.
La Classe delle Specializzazioni in ODONTOIATRIA comprende le
seguenti tipologie:
1. Chirurgia Orale: accesso per laureati Magistrali in Odontoiatria e
Protesi Dentaria [LM 46], per laureati Specialistici (classe 52/S )
in Odontoiatria e Protesi Dentaria, per laureati del vecchio
ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
2. Ortognatodonzia: accesso per laureati Magistrali in Odontoiatria e
Protesi Dentaria [LM 46], per laureati Specialistici (classe 52/S )
in Odontoiatria e Protesi Dentaria, per laureati del vecchio
ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
3. Odontoiatria Pediatrica: accesso per laureati Magistrali in
Odontoiatria e Protesi Dentaria [LM 46], per laureati Specialistici
(classe 52/S ) in Odontoiatria e Protesi Dentaria, per laureati del
vecchio ordinamento in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
I profili di apprendimento della classe delle Specializzazioni in
ODONTOIATRIA sono:
1. Lo specialista in Chirurgia Orale deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della
fisiopatologia, dell'istopatologia, della clinica e della terapia
delle alterazioni odontostomatologiche di interesse chirurgico e nel
trattamento chirurgico-riabilitativo delle edentulie totali e
parziali; sono specifici ambiti di competenza l'istopatologia delle
alterazioni flogistiche, displastiche e neoplastiche
dento-maxillo-facciali, la fisiopatologia delle atrofie ossee dei
mascellari, la semeiotica fisica e strumentale, la metodologia
clinica e la terapia chirurgica.
2. Lo specialista in Ortognatodonzia deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della fisiologia e
fisiopatologia della crescita, della clinica e della terapia di
malocclusioni, disgnazie dento-maxillo-facciali, dismorfismi
muscolo-scheletrici, disfunzioni temporo-mandibolari, disfunzioni
posturali correlate; sono specifici ambiti di competenza la
fisiopatologia dento-maxillo-facciale e la semeiotica funzionale e
strumentale, la metodologia clinica e la terapia ortognatodontica.
3. Lo specialista in Odontoiatria Pediatrica deve avere maturato
conoscenze teoriche, scientifiche e professionali relative alla
fisiologia della crescita, dello sviluppo psicologico, sociale ed
intellettivo del soggetto in età evolutiva e alla fisiopatologia,
clinica, terapia e prevenzione delle malattie specialistiche
odontostomatologiche in età pediatrica anche nei soggetti affetti da
patologie sistemiche; sono specifici ambiti di competenza, oltre alla
Odontostomatologia pediatrica, la semeiotica funzionale e
strumentale, la fisiopatologia, la clinica e la terapia intercettiva
precoce delle malocclusioni.
OBIETTIVI FORMATIVI
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve aver acquisito conoscenze dottrinali nell'ambito
delle discipline generali che contribuiscono alla formazione degli
specialisti in Chirurgia Orale, Ortognatodonzia e Odontoiatria
Pediatrica e delle discipline caratterizzanti gli aspetti
clinico-diagnostici delle emergenze e di pronto soccorso.
1. Per la tipologia CHIRURGIA ORALE (articolata in tre anni di
corso), gli obiettivi formativi sono i seguenti:
Obiettivi formativi di base:
- l'approfondimento di conoscenze nelle discipline biologiche e
mediche attinenti la fisiologia, l'istologia, la patologia,
l'anatomia patologica e quella topografica del distretto
dento-maxillo-facciale e la farmacoterapia, con particolare
riferimento alle alterazioni odontostomatologiche a carattere
flogistico, displastico e neoplastico e alle loro interrelazioni con
malattie e trattamenti sistemici;
- l'apprendimento e l'acquisizione delle capacità applicative delle
metodologie statistiche e statistico-epidemiologiche.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- un'esaustiva conoscenza della diagnostica, clinica e strumentale, e
delle tecniche chirurgiche di base;
- l'approfondita conoscenza della semeiotica chirurgica
odontostomatologica, fisica e strumentale;
- l'individuazione di percorsi diagnostici utili ad inquadrare le
diverse patologie odontostomatologiche di interesse chirurgico e i
vari tipi di edentulie;
- l'acquisizione di specifiche competenze nell'esecuzione delle
tecniche di anestesia locale, con sedazione cosciente e con
sedo-analgesia;
- l'approfondita conoscenza delle tecniche di anestesia generale e di
pronto soccorso, nonchè del trattamento delle emergenze;
- il perseguimento di una mirata preparazione nelle singole procedure
di chirurgia orale e nel trattamento delle patologie
odontostomatologiche di interesse chirurgico e delle edentulie totali
o parziali;
- l'acquisizione di specifiche competenze sulla prevenzione e
l'intercettamento delle patologie odontostomatologiche di interesse
chirurgico, con particolare riferimento a quelle flogistiche,
displastiche, neoplastiche, ortodontiche, pre-protesiche;
- l'acquisizione delle capacità di approccio multidisciplinare tra
la chirurgia orale e le varie discipline ricomprese nel settore
scientifico-disciplinare in cui si integra la tipologia della Scuola
di Specializzazione;
- l'approfondimento delle conoscenze sulle implicazioni
loco-regionali e sistemiche correlate al trattamento chirurgico orale
di pazienti affetti da malattie di altri sistemi ed organi, ivi
comprese le malattie rare.
Obiettivi affini, integrativi e interdisciplinari:
- approfondimento della conoscenza dei fondamenti delle patologie
correlate alle alterazioni del distretto dento-maxillo-facciale;
- approfondimento della conoscenza dei fondamenti di medicina legale
nei suoi diversi aspetti, compresa la bioetica clinica;
- approfondimento della conoscenza dei fondamenti nell'ambito del
management sanitario;
- approfondimento della conoscenza delle norme legislative che
regolano l'organizzazione sanitaria;
- approfondimento della conoscenza della lingua inglese ad un livello
che consenta la comprensione della letteratura internazionale e
l'aggiornamento;
- acquisizione di competenze informatiche utili in particolare nella
gestione di dati diagnostici e nella programmazione terapeutica
Attività professionalizzanti obbligatorie
L'attività formativa pratica degli specializzandi si svolge nelle
Strutture Universitarie, Ospedaliere e Territoriali delle Aziende
Sanitarie, convenzionate con l'Ateneo.
La formazione dello specializzando deve essere mirata al
perseguimento delle finalità didattiche della tipologia della Scuola
in chirurgia orale e deve prevedere la partecipazione guidata ed
assistita a tutte le attività pratiche,
clinico-diagnostico-terapeutiche, delle varie branche della chirurgia
orale. Detta partecipazione deve essere certificata anche attraverso
la rilevazione formale delle presenze.
Le attività professionalizzanti per la Specializzazione in Chirurgia
Orale si individuano nelle terapie delle specifiche patologie
declinate negli obiettivi caratterizzanti.
In particolare si possono considerare soddisfatti i succitati
obiettivi se lo specializzando, durante il percorso formativo di 3
annualità, esegue, dalla fase diagnostica alla guarigione clinica e
sotto specifico controllo tutoriale, i seguenti interventi:
- 200 estrazioni non chirurgiche semplici e complesse;
- 150 interventi di chirurgia exodontica;
- 15 interventi per patologie cistiche dei mascellari;
- 30 biopsie e/o interventi di asportazione di neoplasie benigne e
maligne;
- 5 interventi di chirurgia radicolare;
- 15 interventi di chirurgia ortodontica;
- 10 interventi di chirurgia implantare;
- 12 interventi di chirurgia pre-protesica;
- 15 interventi di chirurgia parodontale;
- 15 interventi di chirurgia orale.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
2. Per la tipologia ORTOGNATODONZIA (articolata in tre anni di
corso), gli obiettivi formativi sono:
Obiettivi formativi di base:
- l'approfondimento di conoscenze nelle discipline biologiche e
mediche attinenti l'anatomia, la fisiologia e la fisiopatologia del
distretto dento-maxillo-facciale, con particolare riferimento allo
sviluppo, alla crescita, nonchè ai meccanismi di condizionamento
formativo e morfologico del complesso dento-maxillo-facciale ed alle
interazioni con il soma;
- l'apprendimento e l'acquisizione delle capacità applicative delle
metodologie statistiche e statistico-epidemiologiche.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- una esaustiva conoscenza della diagnostica, clinica e strumentale,
della fisiopatologia del distretto dento-maxillo-facciale e dei
relativi aspetti terapeutici;
- l'approfondimento di conoscenze della semeiotica ortognatodontica,
avvalendosi anche di presidi clinici e strumentali;
- l'individuazione di percorsi diagnostici utili ad inquadrare i vari
tipi di malocclusione e di alterazioni del distretto dento-maxillo-
facciale, da quelli dentali alla patologia malformativa generalizzata
ereditaria o congenita;
- l'acquisizione di specifiche competenze nella prevenzione,
l'intercettamento e la correzione delle malocclusioni, nonchè nel
trattamento delle disgnazie dentali e dento-scheletriche nel soggetto
in crescita e nell'adulto;
- l'acquisizione di specifiche conoscenze e competenze nel
trattamento delle malformazioni dento-maxillo-facciali e nella
preparazione e finalizzazione ortodontica a supporto alla chirurgia
ortognatica;
- l'acquisizione di specifiche conoscenze e competenze sugli aspetti
diagnostici e sulle soluzioni terapeutiche riferibili a problematiche
intra ed extra-articolari dell'articolazione temporo-mandibolare,
nonchè sulle interconnessioni con varie patologie generali quali
cefalee, squilibri posturali, patie muscolo-tensive, patologie
miofasciali, asimmetrie;
- l'acquisizione delle capacità di approccio multidisciplinare tra
l'ortognatodonzia e le discipline ricomprese nel settore
scientifico-disciplinare in cui si integra la tipologia della Scuola
di Specializzazione;
- l'approfondimento di conoscenze sulle implicazioni loco-regionali e
sistemiche correlate al trattamento ortognatodontico di pazienti
affetti da malattie di altri sistemi ed organi, ivi comprese le
malattie rare.
Obiettivi affini, integrativi e interdisciplinari:
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti delle patologie
correlate alle alterazioni del distretto dento-maxillo-facciale;
- approfondimento delle conoscenze di fenomeni connessi all'approccio
psicologico delle patie dell'articolazione temporo-mandibolare, alle
problematiche neurologiche delle cefalee, ad alterati atteggiamenti
posturali;
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti di medicina legale
nei sui diversi aspetti, compresa la bioetica clinica;
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti nell'ambito del
management sanitario;
- approfondimento delle conoscenze delle norme legislative che
regolano l'organizzazione sanitaria;
- acquisizione di competenze informatiche utili in particolare nella
gestione di dati diagnostici e nella programmazione terapeutica;
- approfondimento delle conoscenze della lingua inglese ad un livello
che consenta la comprensione della letteratura internazionale e
l'aggiornamento.
Attività professionalizzanti obbligatorie.
L'attività formativa pratica degli specializzandi si svolge nelle
Strutture Universitarie, Ospedaliere e Territoriali delle Aziende
Sanitarie, convenzionate con l'Ateneo.
La formazione dello specializzando deve essere mirata al
perseguimento delle finalità didattiche della tipologia della Scuola
in Ortognatodonzia e deve prevedere la partecipazione guidata ed
assistita a tutte le attività pratiche,
clinico-diagnostico-terapeutiche, nel soggetto in crescita e
nell'adulto, con uno specifico e mirato apprendimento anche di
procedure di laboratorio, nonchè dell'uso di sussidi strumentali.
Detta partecipazione deve essere certificata anche attraverso la
rilevazione formale delle presenze.
Le attività professionalizzanti per la Specializzazione in
Ortognatodonzia si individuano nelle terapie delle specifiche
patologie declinate negli obiettivi caratterizzanti.
In particolare si possono considerare soddisfatti i succitati
obiettivi se lo specializzando esegue, sotto specifico controllo
tutoriale, le seguenti terapie, lungo il percorso formativo di 3
annualita':
- 50 visite ortodontiche ambulatoriali e/o sul territorio
- 30 diagnosi e programmazioni terapeutiche
- 20 casi di terapia intercettiva
- 12 casi di terapia correttiva
- 5 casi di terapia gnatologica
- 5 casi multidisciplinari (relativamente alle interconnessioni con
altre discipline odontostomatologiche)
- 3 casi di terapia di alterazioni e/o malformazioni
dento-maxillo-facciali (relativamente alle interconnessioni con la
chirurgia maxillo-facciale).
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.
3. Per la tipologia ODONTOIATRIA PEDIATRICA (articolata in tre anni
di corso), gli obiettivi formativi sono:
Obiettivi formativi di base:
- l'approfondimento di conoscenze nelle discipline biologiche e
mediche attinenti l'anatomia, la fisiologia e la fisiopatologia del
distretto dento-maxillo-facciale, con particolare riferimento allo
sviluppo, alla crescita, nonchè ai meccanismi di condizionamento
formativo e morfologico del complesso dento-maxillo-facciale ed alle
interazioni con il soma;
- l'apprendimento e l'acquisizione delle capacità applicative delle
metodologie statistiche e statistico-epidemiologiche.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
- un'esaustiva conoscenza della diagnostica, clinica e strumentale,
della fisiopatologia e degli aspetti preventivi e terapeutici del
distretto dento-maxillo-facciale;
- l'approfondita conoscenza della semeiotica odontoiatrica,
avvalendosi anche di presidi clinici e strumentali;
- l'individuazione di percorsi diagnostici utili ad inquadrare i vari
tipi di patologie dell'apparato stomatognatico in età evolutiva ed
adolescenziale (patologie di denti decidui, denti permanenti e
permanenti immaturi, di parodonto, mucose, basi ossee, articolazione
temporo-mandibolare; alterazioni della permuta e alterazioni
dento-scheletriche legate alle abitudini viziate in dentatura decidua
e mista);
- l'acquisizione di autonomia nella gestione clinica - ivi compresa
la gestione comportamentale del bambino - delle più comuni malattie
di ambito specialistico odontoiatrico pediatrico, anche in presenza
di patologie di interesse generale, e saper riconoscere i casi che
richiedono l'invio allo specialista (ORL - Oculistica - Apparato
locomotore - Dermatologia - Infettivologia - Ematologia - Malattie
dell' Apparato Respiratorio - Endocrinologia - Gastroenterologia -
Neuropsichiatria Infantile - Malattie dell' Apparato Cardiovascolare,
ecc.). A tal fine lo Specializzando deve aver acquisito una
soddisfacente conoscenza teorica e competenza professionale nel
riconoscimento e nel trattamento, anche in condizioni di
emergenza-urgenza, delle più diffuse patologie dell'apparato
stomatognatico;
- l'acquisizione di specifiche competenze sulla prevenzione,
l'intercettamento e la terapia della patologia cariosa, parodontale,
malocclusiva e delle mucose orali;
- l'acquisizione delle capacità di approccio multidisciplinare tra
l'odontoiatria pediatrica e le discipline ricomprese nel settore
scientifico-disciplinare in cui si integra la tipologia della Scuola
di Specializzazione.
- l'approfondimento di conoscenze sulle implicazioni loco-regionali e
sistemiche correlate al trattamento di pazienti pediatrici affetti da
malattie di altri sistemi ed organi ivi comprese le malattie rare.
Obiettivi affini, integrativi e interdisciplinari:
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti delle patologie
correlate alle alterazioni del distretto dento-maxillo-facciale;
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti di medicina legale
nei suoi diversi aspetti, compresa la bioetica clinica;
- approfondimento delle conoscenze sugli aspetti di responsabilità
professionale legati al lavoro clinico, i principi ispiratori della
legislazione minorile e i doveri professionali ad essa connessi;
- approfondimento delle conoscenze dei fondamenti nell'ambito del
management sanitario;
- approfondimento delle conoscenze delle norme legislative che
regolano l'organizzazione sanitaria;
- acquisizione di conoscenze riguardanti l'organizzazione dei servizi
socio-sanitari per il bambino e l'adolescente e i principi che
sottendono la gestione dei servizi sanitari e la programmazione degli
interventi inerenti alla salute
- acquisizione di competenze informatiche utili in particolare nella
gestione di dati diagnostici e nella programmazione terapeutica;
- approfondimento delle conoscenze della lingua inglese ad un livello
che consenta la comprensione della letteratura internazionale e
l'aggiornamento.
Attività professionalizzanti obbligatorie
L'Attività formativa pratica degli specializzandi si svolge nelle
Strutture Universitarie, Ospedaliere e Territoriali delle Aziende
Sanitarie, convenzionate con l'Ateneo.
La formazione dello specializzando deve essere mirata al
perseguimento delle finalità didattiche della tipologia della Scuola
in Odontoiatria Pediatrica e deve prevedere la partecipazione guidata
ed assistita a tutte le attività pratiche,
clinico-diagnostico-terapeutiche e preventive nel paziente pediatrico
odontostomatologico, con uno specifico e mirato apprendimento anche
di procedure di laboratorio, nonchè dell'uso di sussidi strumentali.
Detta partecipazione deve essere certificata anche attraverso la
rilevazione formale delle presenze.
Le attività professionalizzanti per la Specializzazione in
Odontoiatria Pediatrica si individuano nelle terapie delle specifiche
patologie declinate negli obiettivi caratterizzanti.
In particolare si possono considerare soddisfatti i succitati
obiettivi se lo specializzando, durante il percorso formativo di 3
annualità, esegue dalla fase diagnostica alla guarigione clinica e
sotto specifico controllo tutoriale, i seguenti interventi:
- 50 Visite odontostomatologiche pediatriche ambulatoriali e/o sul
territorio
- 10 Gestione clinica del paziente pediatrico con necessità speciali
- 50 Diagnosi e Terapia in Odontoiatria Conservativa Pediatrica
- 20 Diagnosi e Terapia in Endopedodonzia
- 10 Diagnosi e Terapia in Chirurgia Orale Pediatrica
- 10 Videat di Patologia orale pediatrica
- 20 Diagnosi e Terapia in Ortopedodonzia
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
FARMACEUTICA
Gli specialisti nei corsi di specializzazione della classe di
Farmaceutica, tipologia FARMACIA OSPEDALIERA, dovranno acquisire 240
CFU complessivi. Pertanto, tenuto conto della specificità di accesso
e della peculiarità di profilo professionale da svolgere, la
specializzazione in Farmacia Ospedaliera, nell'ambito della classe di
farmaceutica, si articola su 4 anni di corso per 240 CFU, di cui
almeno 168 CFU sono riservati ad attività professionalizzanti volte
alla maturazione di specifiche capacità professionali nell'ambito
delle attività elettive pratiche e di tirocinio di Farmacia
ospedaliera e Farmaceutica territoriale.
Le restanti attività formative sono articolate in attività di base,
attività caratterizzanti, attività affini o integrative, attività
elettive a scelta dello studente ed attività finalizzate alla prova
finale. A loro volta le attività sono articolate in ambiti omogenei
di sapere caratterizzati dai rispettivi settori scientifico
disciplinari.
È comunque riservato all'ambito specifico corrispondente alla figura
professionale, cui è finalizzato il corso di specializzazione, il
70% dei crediti presenti nelle attività caratterizzanti.
Gli ordinamenti didattici delle singole scuole determinano la
frazione dell'impegno orario complessivo riservato allo studio
individuale e/o alle altre attività formative individuali che vanno
comunque svolte nelle strutture della Scuola, riservando a tali
attività di norma il 30% in funzione degli obiettivi specifici della
formazione. Tale percentuale varierà in funzione della graduale
acquisizione di autonomia da parte dello specializzando e sarà
modulata in funzione dello svolgimento di attività formative ad
elevato contenuto pratico.
La Scuola di Specializzazione in Farmacia Ospedaliera riserva un
numero di 15 crediti alle attività di base. Alle attività
caratterizzanti sono riservati un numero di 195 CFU, alle attività
multidisciplinari affini o integrative 15 CFU, alle altre attività
non meno di 5 CFU.
Alla preparazione della prova finale sono riservati 10 CFU.
La classe della FARMACEUTICA comprende la seguente tipologia:
1. Farmacia ospedaliera (accesso per laureati specialisti in Farmacia
e Farmacia Industriale (Classe 14/S), per i laureati magistrali in
Farmacia e Farmacia Industriale (Classe LM-13), e ai laureati del
vecchio ordinamento in Farmacia e in Chimica e
TecnologiaFarmaceutiche).
Il profilo di apprendimento della classe della FARMACEUTICA
(articolata in quattro anni di corso), è il seguente:
lo specialista in Farmacia Ospedaliera deve avere maturato conoscenze
teoriche, scientifiche e professionali nel campo della farmacia
clinica, della farmacoterapia e dell'utilizzo delle tecnologie
sanitarie, della farmacoeconomia nonchè della legislazione
sanitaria, con particolare riferimento al settore farmaceutico, utili
all'espletamento della professione nell'ambito delle strutture
farmaceutiche ospedaliere e territoriali del Servizio Sanitario
Nazionale. Sono specifici ambiti di competenza la gestione dei
farmaci e dei dispositivi medici, la produzione di farmaci anche a
carattere sperimentale, l'informazione e documentazione sul farmaco,
la vigilanza sui prodotti sanitari, la vigilanza sull'esercizio
farmaceutico.

OBIETTIVI FORMATIVI
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune): lo
specializzando deve acquisire una soddisfacente conoscenza teorica e
competenza professionale nell'ambito delle discipline che
contribuiscono alla definizione della classe di Area Farmaceutica con
particolare riguardo a quelle ricomprese nei SSD Chimica
farmaceutica, Farmaceutico tecnologico applicato, Farmacologia,
Chimica degli alimenti, Biochimica, Patologia clinica e Microbiologia
e Microbiologia clinica. Egli deve conoscere gli aspetti di
responsabilità professionale legati al ruolo di farmacista, i
principi ispiratori della legislazione farmaceutica ed i doveri
professionali ad essa connessi; inoltre, deve acquisire conoscenze
riguardanti l'organizzazione dei servizi, i principi che sottendono
la gestione dei servizi farmaceutici e la programmazione degli
interventi specifici, inerenti la salute. Lo specializzando deve
acquisire le conoscenze necessarie ad organizzare e gestire la
propria attività di farmacista in rapporto alle caratteristiche
delle strutture e del territorio in cui è tenuto ad operare;
obiettivi formativi di base:
l'acquisizione di conoscenze nelle discipline biologiche e mediche
attinenti l'organismo umano, sia in condizioni normali che
patologiche che permettano la completa valutazione della
farmacoterapia in generale, con particolare riferimento alla
efficacia ed appropriatezza degli interventi terapeutici, e lo
svolgimento di attività di Farmacovigilanza, con particolare
riferimento alla farmaco-tossicocinetica, alla valutazione del
rischio/beneficio dei trattamenti farmacologici, alle interazioni tra
biomolecole e farmaci;
l'acquisizione di conoscenze sia delle metodologie statistiche e
statistico-epidemiologiche che degli aspetti applicativi delle stesse
con particolare riguardo all'area della farmacoepidemiologia;
l'acquisizione di conoscenze specifiche nelle discipline tecnologiche
dei medicinali, con particolare riferimento alla produzione galenica
dei medicinali, al loro controllo ed alla relativa impiantistica,
secondo i principi delle norme di buona preparazione e fabbricazione;
l'acquisizione di conoscenze ed approfondimento delle problematiche
inerenti la galenica clinica, in particolare per quanto riguarda la
formulazione dei medicinali e le tecniche di allestimento di terapie
iniettabili in dose unitaria personalizzata, ivi inclusi i
radiofarmaci, secondo i principi delle norme di buona dispensazione;
l'acquisizione di conoscenze attinenti la preparazione,
fabbricazione, conservazione ed utilizzo dei prodotti della salute
(dispositivi medici, diagnostici e dietetici);
l'acquisizione di conoscenze necessarie alla gestione dei gas
medicinali.
Sono obiettivi formativi della tipologia della Scuola:
l'acquisizione di specifiche competenze finalizzate alla ricerca,
identificazione ed archiviazione dell'informazione biomedica,
clinicamente rilevante, attraverso l'utilizzo di banche dati al fine
di applicare le metodologie della Evidence-Based Medicine, della
Evidence-Based Health Care e dell'Health Technology Assessment (HTA)
nello specifico ambito di competenza (definizione e aggiornamento di
prontuari terapeutici, partecipazione alla predisposizione di
linee-guida e percorsi diagnostico terapeutici in particolari aree
della terapia, verifica della efficacia, sicurezza, costi delle
tecnologie, quali medicinali, dispositivi medici e materiale
diagnostico utilizzati per l'assistenza sanitaria);
l'acquisizione di conoscenze nel campo della Sperimentazione Clinica,
con particolare riguardo agli aspetti normativi e di valutazione dei
protocolli sperimentali;
l'acquisizione di conoscenze nel campo del Governo Clinico:
l'acquisizione di conoscenze approfondite ed integrate, che
permettano di ricavare, dalla struttura del principio attivo e dalla
sua formulazione, informazioni specifiche da utilizzare nella
interpretazione razionale e molecolare dei processi farmacocinetici e
farmacodinamici, sia sul piano farmacologico che su quello
tossicologico. Questo allo scopo di utilizzare, in modo appropriato,
le metodologie orientate: alla Informazione e Documentazione sul
farmaco e sulle tecnologie sanitarie in genere; alla educazione
sanitaria ed alla conoscenza degli impieghi terapeutici dei
medicinali; alla variabilità di risposta in rapporto a fattori
genetici e fisiopatologici; alle interazioni farmacologiche ed ai
criteri di definizione dei piani terapeutici.
le conoscenze delle metodiche analitiche applicabili ai principi
attivi ed ai medicinali;
l'acquisizione di specifiche conoscenze sulla nutrizione che
permettano di informare, documentare e vigilare sui prodotti
dietetici;
l'acquisizione di conoscenze che permettano di valutare eventuali
interferenze dei farmaci sulle analisi chimico-cliniche;
la conoscenza in materia di gestione dei sistemi di qualità, delle
tecniche di controllo di qualità analitico e microbiologico e la
loro applicazione alle materie prime, agli imballaggi ed ai prodotti
finiti preparati nella farmacia ospedaliera;
la conoscenza dei fondamenti e dell'utilizzazione dei sistemi di
elaborazione dei dati e l'acquisizione di competenze, atte a
impostare processi di rilevazione ed analisi dei dati, attraverso i
quali pervenire alla realizzazione di studi di Farmacoutilizzazione,
Farmacoepidemiologia, Farmacovigilanza e Farmacoeconomia, finalizzati
al monitoraggio della prescrizione e al management della spesa
farmaceutica;
l'acquisizione di conoscenze nel campo della Nutrizione artificiale
finalizzate alla valutazione/allestimento delle terapie
personalizzate di Nutrizione Parenterale ed Enterale;
l'acquisizione di conoscenze specifiche nel campo delle terapie
oncologiche e di supporto finalizzate allo sviluppo della farmacia
oncologica;
l'acquisizione di conoscenze specifiche nel campo della terapia del
dolore;
le conoscenze riguardanti le normative nazionali e comunitarie che
regolano le varie attività del settore farmaceutico.
Sono obiettivi affini o integrativi:
lo specialista in area farmaceutica deve altresi':
- conoscere i fondamenti nell'ambito del management sanitario, con
particolare riguardo alla gestione delle risorse;
- conoscere le norme legislative che regolano l'organizzazione
sanitaria, con particolare approfondimento sulle norme che regolano
l'esercizio farmaceutico;
- acquisire competenze informatiche, utili alla gestione dei sistemi
informativi dei servizi farmaceutici;
- conoscere la lingua inglese ad un livello che consenta la
comprensione della letteratura internazionale e l'aggiornamento.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie:
la formazione dello specializzando deve prevedere la partecipazione
guidata ed assistita a tutte le attività che si svolgono presso le
strutture Farmaceutiche Ospedaliere e Territoriali del SSN.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento
delle finalità didattiche della tipologia Farmacia Ospedaliera:
Informazione e documentazione scientifica
Interrogazione di banche dati ed altre fonti informative, reperimento
di voci bibliografiche, interpretazione dei dati di lavori clinici,
revisioni sistematiche, metanalisi, per almeno 100 ore.
Attività di informazione passiva: 100 ore con elaborazione di almeno
50 risposte a quesiti specifici;
Attività di informazione attiva: partecipazione alla elaborazione di
almeno 2 progetti con produzione di testi rivolti a sanitari o
pazienti/cittadini;
Farmacovigilanza e vigilanza sui dispositivi medici
Partecipazione alle attività di raccolta, analisi e monitoraggio
delle segnalazioni di reazioni avverse da farmaci, incidenti/mancati
incidenti conseguenti all'impiego di dispositivi medici per un totale
di 200 ore.
Gestione dei flussi informativi inerenti il sistema di
farmacovigilanza, quali la segnalazione spontanea delle ADRs, il
sistema nazionale di registrazione, i principali siti informativi, il
sistema di allerta nazionale e locale: 100 ore.
Produzione di almeno 2 reports informativi di feed-back destinati ai
medici ed operatori sanitari;
Partecipazione allo sviluppo di almeno un progetto di
farmacovigilanza attiva.
Partecipazione a n. 10 interventi di vigilanza ispettiva agli armadi
farmaceutici di reparto.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie nell'ambito della
Farmacia Ospedaliera:
a. Gestione del farmaco e dei dispositivi medici:
- Partecipazione alle attività di approvvigionamento e alla
predisposizione di capitolati tecnici per l'acquisizione dei
materiali sanitari ed alle successive fasi di valutazione dei
prodotti nell'ambito delle procedure d'acquisto, per un totale di
almeno 80 ore.
- Partecipazione alle attività di gestione del Prontuario
Terapeutico e del Repertorio dei Dispositivi medici e applicazione
principi HTA (Health Technology Assessment) comprendenti le
valutazioni di almeno 10 richieste di inserimento di nuovi farmaci e
5 dispositivi medici, per un totale di almeno 350 ore.
- Partecipazione alla gestione del Rischio clinico e prevenzione
degli errori in terapia per un totale di almeno 50 ore.
- Attività di counseling al paziente in sede di dispensazione dei
farmaci per un totale di almeno 50 ore.
- Partecipazione ad almeno 6 riunioni della Commissione Terapeutica
Locale e delle commissioni per i Dispositivi Medici.
- Valutazione delle richieste dei prodotti in fase di distribuzione,
con particolare riferimento alle prescrizioni di farmaci
personalizzate e gestione in fase di distribuzione delle
richieste/prescrizioni personalizzate e dei farmaci stupefacenti e
psicotropi per un totale di almeno 200 ore.
- Partecipazione alle attività di analisi della prescrizione
farmaceutica in ambito ospedaliero con elaborazione di almeno 3
report di farmacoutilizzazione e/o di valutazione dell'impiego
clinico di dispositivi medici ad elevata tecnologia.
- Attività di monitoraggio finalizzata al controllo direzionale per
centri di costo per un totale di almeno n. 200 ore ed elaborazione di
almeno 3 reports.
- Partecipazione alle attività di programmazione e pianificazione,
correlate al processo di definizione del budget aziendale, per almeno
n. 100 ore.
b. Sperimentazione Clinica:
- Partecipazione alle attività di Segreteria Scientifica dei
Comitati Etici.
- Valutazione di almeno 50 protocolli di sperimentazione,
comprendenti la valutazione metodologica dello studio, la valutazione
della documentazione necessaria ai fini della valutazione da parte
dei comitati etici, le modalità di inserimento dei dati
nell'osservatorio del Ministero della Salute. Nei protocolli devono
essere comprese le seguenti tipologie: sperimentazioni con farmaci,
sperimentazioni con dispositivi medici e altre tecnologie, studi
epidemiologico-osservazionali; gestione dei campioni sperimentali
(ricezione, contabilità, visite del monitor, restituzione etc.) per
almeno 10 sperimentazioni;
- Aver assistito alla gestione della randomizzazione/allestimento del
farmaco sperimentale o aver effettuato visite in reparto, per la
verifica del rispetto delle Good Clinical Practices, da parte degli
sperimentatori per almeno una sperimentazione;
- Aver prodotto almeno un esempio di report di attività di un
comitato etico, relativamente agli indicatori principali degli studi.
c. Preparazione dei medicinali in farmacia secondo F.U.:
- Programmazione e produzione di preparati magistrali e officinali
non sterili, comprendente la valutazione della prescrizione medica,
della formulazione tecnica (studio di fattibilità, scelta dei
materiali e delle metodiche di allestimento) e dei controlli di
qualità da effettuare per almeno n. 100 preparazioni/lotti.
- Produzione di preparati magistrali obbligatoriamente sterili,
terapie nutrizionali, antiblastiche e di supporto, medicinali
sperimentali e radiofarmaci, comprendente la valutazione ed
interpretazione dei dati della prescrizione, la valutazione della
fattibilità tecnica della preparazione, l'elaborazione della
formulazione, la conoscenza delle tecniche di allestimento anche
mediante l'utilizzo di sistemi automatizzati ed altre attrezzature
dedicate, le operazioni di verifica sul prodotto finito previste
dalla FU., per almeno n. 350 preparazioni.
- Compilazione ed archiviazione della tracciabilità e documentazione
relativa alle attività dei processi di produzione di medicinali
riguardante ambienti, attrezzature, materie prime e preparazioni
magistrali ed officinali, per almeno n. 50 preparazioni/lotti.
- Valutazione, programmazione ed, in alcuni casi, esecuzione dei
controlli su ambienti, attrezzature ed eventuali punti critici delle
operazioni di preparazione, in rispondenza a quanto prescritto dalla
FU., per almeno n. 20 lotti di officinali.
- Partecipazione all'attività di monitoraggio dei pazienti trattati
con terapie personalizzate, comprendente la raccolta, l'inserimento e
l' elaborazione dei dati, attraverso procedure informatiche
specifiche, per almeno 50 pazienti/casi ed elaborazione di almeno 3
reports di analisi dei pazienti trattati.
- Partecipazione ad almeno 2 riunioni di commissioni e/o gruppi di
lavoro multidisciplinari quali i Team Nutrizionali, Oncologici,
Progetto Ospedale Senza Dolore, ecc. da cui viene svolta attività di
consulenza, di indirizzo e di verifica in ambiti specifici.
- Partecipazione alla stesura, revisione ed applicazione di procedure
e protocolli operativi relativi alle diverse fasi dei processi di
produzione, in accordo con le NBP ed il Sistema Qualità, per almeno
n. 2 procedure/Istruzioni operative).
Sono attività professionalizzanti obbligatorie nell'ambito della
Farmaceutica territoriale
- Partecipazione a interventi di vigilanza ispettiva, inerenti il
servizio prestato dalle farmacie e il commercio dei medicinali, con
particolare riferimento a ispezioni ordinarie, straordinarie,
commercio dei medicinali veterinari, distribuzione all'ingrosso dei
medicinali, per almeno n. 10 ispezioni.
- Partecipazione ad attività inerenti i controlli tecnici svolti
sulle prestazioni rese dalle farmacie aperte al pubblico, in regime
convenzionale SSN, con riferimento all'assistenza farmaceutica,
protesica/integrativa ed ai compiti assegnati alle commissioni
arbitrali previste dall'Accordo nazionale, per almeno n. 100 ore.
- Partecipazione ad attività inerenti l'erogazione agli utenti del
SSN di medicinali ed altro materiale sanitario afferenti alle aree
della continuità assistenziale, ADI, assistenza protesica
integrativa. Monitoraggio delle prescrizioni e verifiche di
appropriatezza, per almeno n. 300 ore.
- Partecipazione e/o analisi dei percorsi riguardanti i procedimenti
istruttori degli Atti amministrativi in tema di farmacie e
distribuzione all'ingrosso dei medicinali, assunti dagli organi
competenti (A.USL, Sindaco, Regione, Provincia), per almeno n. 50
ore.
- Monitoraggio dei dati di prescrizione attraverso l'interrogazione
di banche dati. Analisi mirate, orientate alla verifica di
appropriatezza dei comportamenti prescrittivi in Medicina generale.
Analisi della reportistica, per almeno n. 300 ore.
- Analisi di alcuni esempi della costruzione e monitoraggio dei
progetti obiettivo per il miglioramento dell'appropriatezza
prescrittiva e la razionalizzazione della spesa farmaceutica in
Medicina generale, per almeno n. 200 ore.
Sono infine attività professionalizzanti obbligatorie:
- La partecipazione a corsi di aggiornamento, seminari,
dimostrazioni, conferenze e congressi con tematiche direttamente
pertinenti o comunque di completamento al percorso formativo,
accreditati dal Ministero della Salute per l'Educazione Continua in
Medicina;
- La partecipazione ad almeno uno studio multicentrico, in
particolare nell'ambito della farmacoepidemiologia e farmacoeconomia.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico

CLASSE DELLE SPECIALIZZAZIONI IN
FISICA SANITARIA
Gli specialisti del corso di specializzazione di Fisica Medica
dovranno acquisire 180 CFU complessivi.
I corsi di specializzazione in Fisica Medica si articolano su 3 anni
per i 180 CFU, di cui almeno 126 CFU sono riservati ad attività
professionalizzanti volte alla maturazione di specifiche capacità
professionali mediante attività pratiche e di tirocinio. Le restanti
attività sono articolate in Attività di base, Attività
caratterizzanti, Attività affini ed integrative, Attività
finalizzate alla prova finale ed altre Attività.
Le attività sono articolate in Ambiti omogenei di sapere
caratterizzati dai rispettivi settori Scientifico disciplinari.
È comunque riservato all'ambito specifico corrispondente alla figura
professionale, cui è Finalizzato il corso di specializzazione,
almeno il 70% dei crediti presenti nelle attività caratterizzanti.
Gli ordinamenti didattici delle singole scuole determinano la
frazione dell'impegno orario complessivo riservato allo studio o alle
altre attività formative di tipo individuale che va comunque svolta
nelle strutture della Scuola, riservando a tale attività di norma il
30% in funzione degli obiettivi specifici della formazione. Tale
percentuale varierà in funzione della graduale acquisizione di
autonomia da parte dello specializzando e sarà modulata in funzione
allo svolgimento di attività formative ad elevato contenuto pratico.
La Scuole di specializzazione in Fisica Medica riserva un numero di 5
CFU alle Attività di base, di 155 CFU alle attività
caratterizzanti, di 5 CFU alle Attività affini o Integrative e di 5
CFU alle Altre Attività.
Alla preparazione della prova finale sono riservati 10 CFU.
Ciascun corso di Scuola di Specializzazione della classe deve avere
le caratteristiche definite. Dalla normativa generale relativamente a
sede, direzione, risorse umane e risorse strutturali, modalità di
ammissione, modalità di espletamento di attività in sedi
convenzionate, mobilità specializzandi ecc.
La classe della FISICA SANITARIA comprende la seguente tipologia:
1. Fisica Medica (accesso ai laureati specialisti in Fisica (Classe
20/S) , ai laureati della classe di laurea magistrale in Fisica
(Classe LM-17) e ai laureati del vecchio ordinamento in Fisica).
La Scuola afferisce alla Scuola di Medicina e al suo funzionamento
concorre anche la Scuola di Scienze.
Il profilo di apprendimento della Scuola di Specializzazione in
FISICA MEDICA (articolata in tre anni di corso) e':
Lo specialista in Fisica Medica deve avere appreso le conoscenze
fondamentali di Fisiologia, Biologia, Genetica, Anatomia e
Biochimica; avere maturato conoscenze teoriche, sperimentali e
professionali nel campo della Fisica delle Radiazioni Ionizzanti e
non Ionizzanti e delle tematiche associate di Biofisica,
Radiobiologia, Dosimetria, Informatica e di Elettronica applicate
alla Medicina, nonchè dei Metodi e delle Tecniche di Formazione
delle Immagini, con particolare riguardo alla loro elaborazione e
trasferimento in rete; avere acquisito le conoscenze fondamentali
della teoria dei traccianti di medicina nucleare, di impianti per
diagnostica e terapia clinica e dei sistemi informativi di interesse
in campo medico; avere appreso i principi e le procedure operative
proprie della Radioprotezione e, più in generale, della prevenzione
e le relative normative nazionali ed internazionali.
Obiettivi formativi
Obiettivi formativi integrati (ovvero tronco comune):
Gli specialisti dovranno essere dotati delle competenze culturali e
professionali per lo svolgimento della relativa professione
sanitaria. Dovranno inoltre acquisire:
- basi scientifiche e preparazione teorico-pratica necessarie
all'esercizio della professione di specialisti e della metodologia e
cultura necessarie per la pratica della formazione permanente,
nonchè di un livello di autonomia professionale decisionale e
operativa;
- conoscenze teoriche essenziali che derivano dalle scienze di base,
sottese a tutte le diverse articolazioni dei percorsi formativi;
- conoscenze indispensabili delle apparecchiature e delle metodiche,
al fine di collaborare con le altre figure professionali nella
valutazione dei rischi, costi e benefici, anche in ottemperanza alle
vigenti normative in campo della radioprotezione e della sicurezza;
Obiettivi formativi di base:
lo specializzando deve apprendere le conoscenze fondamentali di
Fisiologia, Biologia, Ge netica, Anatomia, Biochimica e Farmacologia.
Le conoscenze dello specializzando vanno integrate con la conoscenza
di metodi matematici. Deve sviluppare le conoscenze di Fisica delle
Radiazioni Ionizzanti e non Ionizzanti e le tematiche associate di
Dosimetria e Radiobiologia. Deve essere edotto sugli aspetti
fondamentali di Biofisica, di Statistica, di Informatica e di
Elettronica per la Medicina. Lo specializzando deve saper utilizzare
le principali strumentazioni di misura utilizzate in campo medico.
Obiettivi formativi della tipologia della Scuola (Caratterizzanti):
Nell'ambito delle Terapie Radianti lo specializzando deve apprendere
le conoscenze fondamentali di dosimetria di base e dosimetria clinica
in radioterapia con fasci esterni ed in brachiterapia. Deve conoscere
le tecniche più avanzate di trattamento radioterapeutico. Deve saper
collaborare alla programmazione e realizzazione di protocolli
terapeutici e alla messa a punto di metodi di sperimentazione
clinica. Inoltre lo specializzando deve acquisire le basi
teorico-pratiche che permettono la realizzazione di un piano di
trattamento con radiazioni ionizzanti e non ionizzanti. Deve sapere
realizzare programmi di garanzia e controlli di qualità nell'uso
terapeutico delle radiazioni.
Nell'ambito della Diagnostica per Immagini lo specializzando deve
apprendere le conoscenze fondamentali di metodi e tecniche di
formazione delle immagini. Inoltre lo specializzando deve acquisire
le basi teoriche pratiche della teoria dei traccianti, di medicina
nucleare, di impianti per diagnostica clinica (TAC, RMN, ecografia,
gamma-camera, SPECT, PET, endoscopia, microscopie, fluorescenza,
spettrofotometria). Lo specializzando deve saper pianificare e
realizzare programmi di garanzia, controlli di qualità e dosimetria
clinica in diagnostica per immagini anche al fine della protezione
del paziente.
Nell'ambito dei Sistemi Informativi Ospedalieri lo specializzando
deve conoscere le basi teoriche e tecniche dei sistemi informativi di
interesse in campo medico, con particolare riguardo alla elaborazione
dei segnali biomedici e dell' immagine, all'archiviazione e al loro
trasferimento in rete, sia a livello locale, sia a livello
territoriale. Deve contribuire agli aspetti informatici connessi al
flusso dei pazienti nei vari reparti ospedalieri e ad una gestione
automatizzata dei presidi medico-chirurgici delle strutture
ospedaliere. Lo specializzando deve conoscere il software e
l'hardware per il controllo di apparecchiature biomediche.
Nell'ambito della Radioprotezione, lo specializzando deve apprendere
i principi e le procedure operative proprie della Radioprotezione e,
più in generale, della prevenzione e le relative normative nazionali
ed internazionali. Deve acquisire le conoscenze scientifiche e
operative per la sorveglianza fisica delle sorgenti costituite da
macchine radiogene o da materie radioattive, incluse le sorgenti di
neutroni, in particolare quelle utilizzate in campo ospedaliero. Deve
inoltre durante la frequenza della Scuola svolgere il tirocinio ai
sensi della normativa vigente per l'iscrizione nell'elenco degli
esperti qualificati. Lo specializzando deve inoltre acquisire le
conoscenze necessarie allo svolgimento della sorveglianza fisica
nell'impiego diagnostico e terapeutico delle radiazioni non
ionizzanti (RMN, laser, ultrasuoni, ecc.) e in particolare allo
svolgimento delle funzioni di "esperto responsabile" per gli impianti
RMN e di "addetto alla sicurezza laser" di cui alla normativa
vigente.
Obiettivi affini o Integrativi:
Lo specialista deve acquisire le conoscenze (ad esempio: elementi di
base nel campo della radioterapia, medicina nucleare e diagnostica
per immagini; fondamenti del management sanitario, compresi aspetti
di sicurezza e Medicina del lavoro, norme legislative che regolano
l'organizzazione sanitaria; problemi medico legali inerenti la
professione di fisico medico; conoscenze di deontologia e bioetica)
che gli consentano di esprimere la sua professionalità di operatore
sanitario e di interagire positivamente con le altre figure
professionali dell'area sanitaria.
Sono attività professionalizzanti obbligatorie:
l'attività formativa pratica degli specializzandi si svolge nelle
strutture universitarie, Ospedaliere e Territoriali delle Aziende
Sanitarie convenzionate con l'Ateneo. Per il raggiungimento delle
finalità didattiche della tipologia Fisica Medica lo specializzando
deve aver collaborato ad atti specialisti, e in particolare deve aver
svolto almeno il 20% di ciascuna delle attività di seguito indicate.
Nell'ambito delle Terapie Radianti:
200 piani di trattamento personalizzati per terapie con fasci
esterni;
40 piani di trattamento personalizzati per brachiterapia
(curieterapia di contatto, interstiziale ed endocavitaria e
vascolare;
10 piani di trattamento personalizzati e relativi controlli
dosimetrici per almeno una delle seguenti tecniche speciali di
trattamento: Total Body Irradiation, radioterapia stereotassica, TBI
con elettroni, radioterapia intraoperatoria, terapia metabolica con
radionuclidi.;
100 sessioni di misura e controllo riguardanti: taratura iniziale e
verifica periodica delle diverse macchine di trattameno
radioterapeutico secondo protocolli nazionali ed internazionali;
implementazione dei dati dosimetrici e dei parametri delle macchine
sul sistema computerizzato di elaborazione dei piani di trattamento;
controllo della ripetibilità del trattamento radioterapeutico per le
diverse macchine e tecniche di irradiazione;
Nell'ambito della Diagnostica per immagini:
- 10 controlli di qualità di radiofarmaci, dei generatori di
radioisotopi a breve emivita, dei prodotti marcati;
- 100 controlli di qualità secondo protocolli nazionali ed
internazionali sulle apparecchiature (apparecchiature radiologiche,
Gamma-Camere planari, SPECT, PET, Densitometria ossea);
- 20 valutazioni di qualità sul materiale sensibile radiografico e
sui fattori di sviluppo;
- 20 valutazioni di qualità dei sistemi di radiologia digitale (DR,
CR);
- 50 interventi per la misura dei Livelli Diagnostici di Riferimento
(LDR), compreso lo studio degli accorgimenti per la loro riduzione;
- 20 controlli di qualità su tomografi a risonanza magnetica
nucleare ed ecografi;
- Nell'ambito dei Sistemi informativi Ospedalieri:
- 10 applicazioni di software specifico per la raccolta, la gestione,
l' archiviazione e la trasmissione di dati fisico-medici e
clinico-biologici per applicazioni diverse;
- 10 applicazioni di software specifico per elaborazione e
post-processing di immagini biomedicali per applicazioni diverse
Nell'ambito della Radioprotezione da radiazioni ionizzanti:
a) Attività di tirocinio richiesta per lo svolgimento dell'attività
professionale di Esperto Qualificato con il primo grado di
abilitazione, in particolare:
- 50 Determinazioni del carico di lavoro di sorgenti a raggi X;
- 30 progetti e verifiche di barriere primarie e secondarie per
sorgenti a raggi X;
- 50 verifiche della radiazione di fuga di sorgenti radiogene;
- 50 misure di esposizione per sorgenti a raggi X;
- 100 valutazioni di dosimetria personale per esposizione a raggi X
per 100 lavoratori ( loro classificazione e stesura delle relative
schede dosimetriche);
- 100 letture di dosimetri a termoluminescenza o a film;
- 10 calcoli di dose per l'esposizione del gruppo di riferimento
della popolazione;
- 20 classificazioni e delimitazioni di zone sorvegliate e
controllate;
- 10 valutazioni del rischio da sorgenti radiogene ai sensi del
D.L.vo 230/95;
- 5 elaborazioni di norme interne di radioprotezione per sale
radiologiche.
b) Attività di tirocinio richiesta per lo svolgimento dell'attività
professionale di Esperto Qualificato con il secondo grado di
abilitazione, in aggiunta a quanto previsto relativamente al primo
grado, lo specializzando deve partecipare a:
- 30 misure di esposizione di raggi X con energia fino a 10 MeV;
- 10 valutazioni degli aspetti di sorveglianza fisica in progetti di
reparti di Medicina Nucleare;
- 50 valutazioni di contaminazione superficiale;
- 20 determinazioni di dosimetria interna e calcolo della dose
efficace da contaminazione interna;
- 5 progetti per il trasporto di materiale radioattivo;
- 5 progetti per lo smaltimento di rifiuti radioattivi di una
struttura ospedaliera;
c) Attività di tirocinio richiesta per lo svolgimento dell'attività
professionale di Esperto Qualificato con il terzo grado di
abilitazione; in aggiunta a quanto previsto relativamente al secondo
grado, lo specializzando deve partecipare a:
- 10 misure di rivelazione e relativa spettrometria di flussi di
neutroni;
- 10 misure di dosimetria e rivelazione di particelle di elevata
energia;
- 10 valutazioni di dosimetria neutronica individuale;
- 10 progetti di barriere per acceleratori utilizzati in
radioterapia;
- 5 valutazioni degli aspetti di sorveglianza fisica in progetti di
reparti di radioterapia;
Nell'ambito della Radioprotezione da Radiazioni non ionizzanti:
- 10 mappature di campo magnetico disperso attorno ad impianti RMN o
grande strumentazione;
- 20 mappature di campi elettromagnetici attorno ad apparecchiature
per terapia;
- 20 misure di campi elettromagnetici attorno ad apparecchiature per
diagnostica;
- 10 analisi e discussione di progetto di installazione di sistemi
LASER di classe 3 o 4;
- 20 misure dei parametri di un fascio LASER medicale di classe 3 o
4;
- 10 valutazioni del livello di esposizione dei lavoratori e
redazione del regolamento interno di sicurezza.
-
Le attività finalizzate alla prova finale: lo specializzando deve
aver personalmente partecipato ad attività di ricerca e sviluppo di
metodi e tecniche fisiche nell'ambito delle Attività caratterizzanti
della tipologia Fisica Medica.
Lo specializzando potrà concorrere al diploma dopo aver completato
le attività professionalizzanti.
Lo specializzando, nell'ambito del percorso formativo, dovrà
apprendere le basi scientifiche della tipologia della Scuola al fine
di raggiungere una piena maturità e competenza professionale che
ricomprenda una adeguata capacità di interpretazione delle
innovazioni scientifiche ed un sapere critico che gli consenta di
gestire in modo consapevole sia l'assistenza che il proprio
aggiornamento; in questo ambito potranno essere previste
partecipazione a meeting, a congressi e alla produzione di
pubblicazioni scientifiche e periodi di frequenza in qualificate
istituzioni italiane ed estere utili alla sua formazione.

Parte di provvedimento in formato grafico