Serie Generale n. 302 del 29-12-1998
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 28 dicembre 1998, n. 450
Disposizioni per assicurare interventi urgenti di attuazione del Piano sanitario nazionale 1998-2000. (GU Serie Generale n.302 del 29-12-1998)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 29-12-1998. Decreto-Legge convertito con modificazioni dalla L. 26 febbraio 1999, n. 39 (in G.U. 27/02/1999, n.48).

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di emanare
disposizioni per assicurare indifferibili interventi in campo
sanitario, finalizzati alla tempestiva attuazione del Piano sanitario
nazionale per il triennio 1998-2000, pubblicato nel supplemento
ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 288 del 10 dicembre 1998;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 23 dicembre 1998;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sanità, di concerto con il Ministro del tesoro, del
bilancio e della programmazione economica e con il Ministro per gli
affari regionali;
E m a n a
il seguente decreto-legge:
Art. 1.
1. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, il Ministro della sanità, d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, adotta un programma nazionale per la
realizzazione, in ciascuna regione e provincia autonoma, in coerenza
con gli obiettivi del piano sanitario nazionale, di almeno una
struttura dedicata all'assistenza palliativa e di supporto per i
pazienti la cui patologia non risponde ai trattamenti disponibili e
che necessitano di cure finalizzate ad assicurare una migliore
qualità della loro vita e di quella dei loro familiari.
2. Con atto di indirizzo e coordinamento, adottato ai sensi
dell'articolo 8 della legge 15 marzo 1997, n. 59, ad integrazione di
quello approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14
gennaio 1997, pubblicato nel supplemeto ordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 1997, sono stabiliti i requisiti
strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio
delle attività sanitarie da parte delle strutture di cui al comma 1.
3. Le regioni e le province autonome presentano al Ministero della
sanità, nei termini e con le modalità previste nel decreto
ministeriale di adozione del programma di cui al comma 1, i progetti
per la realizzazione delle strutture, conformi alle indicazioni del
programma medesimo e tali da assicurare l'integrazione dell'attività
delle strutture con le altre attività di assistenza ai pazienti
indicati nel comma 1 erogate nell'ambito della regione o della
provincia. Il contributo finanziario a carico del bilancio dello
Stato per la realizzazione delle strutture di cui al comma 1 non può
superare l'importo di lire 155.895 milioni per l'anno 1998, di lire
100.616 milioni per l'anno 1999 e di lire 53.532 milioni per l'anno
2000.
4. Il Ministero della sanità valuta i progetti di cui al comma 3
secondo i criteri stabiliti nel decreto di adozione del programma. La
congruità dei progetti ai criteri stabiliti consente alla regione di
accedere al finanziamento del Ministero della sanità per la
realizzazione della struttura.
5. Agli oneri derivanti dall'attuazione dei precedenti commi,
determinati in lire 155.895 milioni, lire 100.616 milioni e lire
53.532 milioni, rispettivamente, per gli anni 1998, 1999 e 2000, si
provvede mediante corrispondente riduzione dello stanziamento
iscritto, ai fini del bilancio triennale 1998-2000, nell'ambito
dell'unità previsionale di base di parte capitale "Fondo speciale"
dello stato di previsione del Ministero del tesoro, del bilancio e
della programmazione economica per l'anno finanziario 1998, all'uopo
utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero della sanità.
6. Alle regioni sono attribuite, in ragione della quota capitaria
prevista dal Piano sanitario nazionale, somme per complessivi 150
miliardi di lire, da destinare all'assistenza domiciliare, con
particolare riferimento ai pazienti in fase critica. Alla
ripartizione del predetto importo si provvede con decreto del
Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione economica,
di concerto con il Ministro della sanità, previa intesa con la
Conferenza permanente per i rapporti fra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano. Agli oneri derivanti
dall'attuazione del presente comma si provvede mediante
corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai fini del
bilancio triennale 1998-2000, nell'ambio dell'unità previsionale di
base di parte corrente "Fondo speciale" dello stato di previsione del
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
per l'anno finanziario 1998, all'uopo utilizzando l'accantonamento
relativo al Ministero della sanità destinato alla formazione
specialistica dei medici.
7. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione
economica è autorizzato ad apportare, con propri decreti, le
occorrenti variazioni di bilancio.

Art. 2.
1. Il Ministro della sanità, ferme restando le competenze delle
regioni di cui all'articolo 6, comma 2, lettera b), del decreto
legislativo 29 aprile 1998, n. 124, è autorizzato ad individuare,
con proprio decreto, d'intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti fra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano con le modalità e le procedure di cui all'articolo 2,
comma 10, della legge 15 maggio 1997, n. 127, come modificata dalla
legge 16 giugno 1998, n. 191, in ordine alle caratteristiche della
carta di identità e di altri documenti di riconoscimento muniti di
supporto magnetico o informatico, le specifiche tecniche, le
progettazioni e le procedure finalizzate alla realizzazione della
tessera sanitaria di cui all'articolo 59, comma 50, lettera i), della
legge 27 dicembre 1997, n. 449. Per la progettazione e l'adozione, in
via sperimentale, della tessera sanitaria è autorizzata la spesa di
lire 30.000 milioni, di lire 81.000 milioni e di lire 50.000 milioni,
rispettivamente, per gli anni 1998, 1999 e 2000.
2. Agli oneri derivanti dall'attuazione del comma 1, si provvede
mediante corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai
fini del bilancio triennale 1998-2000, nell'ambito dell'unità
previsionale di base di parte capitale "Fondo speciale" dello stato
di previsione del Ministero del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica, all'uopo parzialmente utilizzando
l'accantonamento relativo al Ministero della sanità. Il Ministro del
tesoro, del bilancio e della programmazione economica è autorizzato
ad apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di
bilancio.

Art. 3.
1. Per far fronte parzialmente alle maggiori occorrenze finanziarie
del Servizio sanitario nazionale per gli anni 1995, 1996 e 1997 è
autorizzato, a carico del bilancio dello Stato, il finanziamento di
lire 3.000 miliardi. Le regioni Friuli-Venezia Giulia e Valle d'Aosta
e le province autonome di Trento e di Bolzano provvedono alle
predette eventuali maggiori occorrenze finanziarie ai sensi della
normativa vigente. Non si applica il disposto di cui all'articolo 19,
comma 1, del decreto-legge 2 marzo 1989, n. 65, convertito, con
modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989, n. 155.
2. Le disponibilità finanziarie di cui al comma 1 sono ripartite
tra le regioni con le seguenti modalita':
a) il 40 per cento secondo i criteri utilizzati per il riparto del
Fondo sanitario nazionale per l'anno 1997, fino alla concorrenza dei
disavanzi certificati dalle regioni medesime per gli anni 1995, 1996
e 1997;
b) le restanti somme in proporzione al totale dei disavanzi
certificati come sopra per gli stessi anni, al netto delle somme
assegnate ai sensi della lettera a).
3. Il Ministero del tesoro, del bilanco e della programmazione
economica provvede ad erogare in ciascuno degli anni 1998 e 1999 una
quota pari al 50 per cento delle somme spettanti alle regioni ai
sensi del presente articolo. A tal fine ciascuna regione è tenuta a
trasmettere entro il 20 febbraio 1999, allo stesso Ministero ed a
quello della sanità, apposita certificazione del presidente della
giunta regionale per gli anni 1995, 1996 e 1997 delle somme impegnate
e delle entrate accertate, ivi comprese le quote del finanziamento
della spesa sanitaria, posta a carico delle regioni Friuli-Venezia
Giulia, Sicilia e Sardegna, dagli enti del Servizio sanitario
regionale.
4. Nelle more degli adempimenti regionali di cui al comma 3, il
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
provvede ad erogare alle regioni, a titolo di acconto delle somme
spettanti ai sensi del comma 2, il 75 per cento degli importi di cui
all'allegata tabella A entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presette decreto ed il restante 25 per cento entro il 30
giugno 1999.
5. Qualora l'erogazione dell'acconto abbia determinato a favore di
una regione un importo superiore a quello spettante per effetto della
ripartizione dei 3.000 miliardi disponibili sulla base delle
certificazioni acquisite, l'eccedenza è posta in detrazione in
occasione del riparto del fondo sanitario e contestualmente
riassegnata a favore delle altre regioni per le finalità del
presente decreto.
6. Agli oneri derivanti dall'attuazione dei commi da 1 a 5,
determinati in lire 1.500 miliardi per ciascuno degli anni 1998 e
1999, si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento iscritto, ai fini del bilancio triennale 1998-2000,
nell'ambito dell'unità previsionale di base di parte corrente "Fondo
speciale" dello stato di previsione del Ministero del tesoro, del
bilancio e della programmazione economica per l'anno finanziario
1998, all'uopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al
Ministero della sanità. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.

Art. 4.
1. Nell'articolo 1-bis, comma 1, del decreto-legge 13 dicembre
1996, n. 630, convertito, con modificazioni, dalla legge 11 febbraio
1997, n. 21, l'ultimo periodo è sostituto dai seguenti: "Le
diponibilità derivanti dai mutui di cui al periodo precedente,
assunti per la copertura di disavanzi, sono erogati in proporzione ai
disavanzi derivanti dalle operazioni di ricognizione dei debiti e dei
crediti al 31 dicembre 1994, approvati dai direttori generali,
verificati dal collegio dei revisori e certificati ai sensi
dell'articolo 1, comma 6, del presente decreto, considerando le
erogazioni disposte ai sensi del medesimo articolo 1; le predette
disponibilità sono erogate nella misura del 90 per cento e del 10
per cento, rispettivamente, negli anni 1998 e 1999. Non si applica il
disposto di cui all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2 marzo
1989, n. 65, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile
1989, n. 155.".
2. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano sono
autorizzate a contrarre, con oneri a carico dei rispettivi bilanci,
mutui o prestiti con istituti di credito, da assumere anche in deroga
alle limitazioni previste dalle vigenti disposizioni, per assicurare
la copertura dei disavanzi di parte corrente del Servizio sanitario
nazionale degli esercizi 1997 e 1998.

Art. 5.
1. I direttori generali delle aziende unità saniarie locali e
delle aziende ospedaliere rivedono, in sede negoziale, entro novanta
giorni dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del
presente decreto il corrispettivo dei contratti delle aziende
stipulati anteriormente al 31 dicembre 1997 per la fornitura di beni
e servizi, quando tale corrispettivo è stato determinato, in tutto o
in parte, con riferimento al costo del denaro. Qualora il contraente
non aderisca alla revisione è escluso dalla possibilità di
stipulare nuovi contratti o rinnovare quelli in essere con la stessa
azienda per i tre anni successivi alla data di entrata in vigore
della legge di conversione del presente decreto.

Art. 6.
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno stesso dalla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sarà presentato alle Camere per la conversione in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblilca
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 28 dicembre 1998
SCALFARO
D'Alema, Presidente del Consiglio
dei Ministri
Bindi, Ministro della sanità
Ciampi, Ministro del tesoro, del
bilancio e della programmazione
economica
Bellillo, Ministro per gli affari
regionali
Visto, il Guardasigilli: Diliberto

Tabella A
(articolo 3, comma 4)


Importi erogabili
R E G I O N I in acconto
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Piemonte 93
Valle d'Aosta -
Lombardia 310
Provincia autonoma di Bolzano -
Provincia autonoma di Trento -
Veneto 137
Friuli-Venezia Giulia 13
Liguria 94
Emilia-Romagna 307
Toscana 192
Umbria 22
Marche 75
Lazio 316
Abruzzo 42
Molise 5
Campania 117
Puglia 68
Basilicata 12
Calabria 51
Sicilia 78
Sardegna 68
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Totale . . . 2.000