Serie Generale n. 32 del 9-2-1988
LEGGI E DECRETI PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 8 febbraio 1988, n. 27
Misure urgenti per le dotazioni organiche del personale degli ospedali e per la razionalizzazione della spesa sanitaria. (GU Serie Generale n.32 del 09-02-1988)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 10/02/1988. Decreto-Legge convertito con modificazioni dalla L. 08 aprile 1988, n. 109 (in G.U. 09/04/1988, n.83).

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di adottare norme
immediate per la razionale gestione dell'assistenza ospedaliera,
nonchè di assicurare la realizzazione di programmi speciali di
intervento anche nei settori della formazione dei medici e della
prevenzione della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS);
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 5 febbraio 1988;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sanità, di concerto con i Ministri del tesoro, per la
funzione pubblica e per gli affari regionali;
EMANA
il seguente decreto:
Art. 1.
Standards del personale ospedaliero
1. Il Ministro della sanità, sentiti le organizzazioni sindacali
maggiormente rappresentative e il Consiglio sanitario nazionale,
determina con proprio decreto, da adottarsi entro sessanta giorni
dalla data di entrata in vigore del presente decreto, gli standards
di personale ospedaliero per posto letto e per tipologie di ospedali.
2. Gli standards si applicano alla ripartizione del Fondo sanitario
nazionale, ai sensi dell'articolo 51 della legge 23 dicembre 1978, n.
833.

Art. 2.
Rideterminazione dei posti letto e delle piante organiche
1. Le unità sanitarie locali, entro il termine perentorio di
sessanta giorni dalla data di emanazione del decreto ministeriale di
cui all'articolo 1, sulla base dei dati relativi al tasso di
utilizzazione dei posti letto nel triennio 1985-1987, formulano
proposte alle regioni o province autonome per la rideterminazione, in
diminuzione o in aumento, dei posti letto delle divisioni per acuti e
per la conseguente revisione degli organici del personale degli
ospedali pubblici, sulla base dei seguenti criteri:
a) assicurare in ciascuna divisione il tasso di utilizzazione
medio-annuo del 75 per cento, con esclusione delle divisioni di
terapia intensiva e di malattie infettive;
b) evitare attese di ricovero, per i casi non urgenti, superiori
di norma a quindici giorni;
c) applicare gli standards di cui all'articolo 1 alla nuova
consistenza dei posti letto.
2. Le regioni e le province autonome, entro il termine perentorio
di novanta giorni dalla scadenza del termine indicato dal comma 1,
fissano la consistenza dei posti letto dei singoli ospedali e le
corrispondenti piante organiche, anche in assenza di proposte da
parte delle unità sanitarie locali e, se necessario, in difformità
dei piani sanitari regionali vigenti, nel rispetto dei seguenti
ulteriori criteri:
a) applicare i parametri tendenziali di cui all'articolo 10,
comma 1, lettera a), della legge 23 ottobre 1985, n. 595;
b) evitare la soppressione di divisioni o servizi specialistici
quando non esistano ospedali con specialità corrispondenti entro
distanze o percorrenze predeterminate per tipi di area, previo parere
del Consiglio sanitario nazionale;
c) per il personale eventualmente in eccedenza rispetto alle
nuove dotazioni organiche, applicare gli istituti normativi e
contrattuali vigenti in materia di mobilità.
3. In caso di omissione degli adempimenti previsti dai commi 1 e 2,
il Consiglio dei Ministri conferisce al Ministro della sanità
apposita delega per l'adozione di tutti gli atti sostitutivi
necessari, informandone il Parlamento.

Art. 3.
Disposizioni particolari in materia di personale
1. È fatto divieto, per l'anno 1988, alle unità sanitarie locali
di assumere personale a seguito della riduzione dell'orario di lavoro
di cui all'articolo 16 del decreto del Presidente della Repubblica 20
maggio 1987, n. 270, prima della rideterminazione delle piante
organiche di cui all'articolo 2, comma 2, e della applicazione
dell'articolo 10 della legge 20 maggio 1985, n. 207, e degli articoli
19, 20, 21, 22, 23 e 24 del citato decreto presidenziale n. 270 del
1987.
2. Situazioni particolari che richiedano assunzioni in deroga sono
segnalate alla giunta regionale o provinciale, che può autorizzare
la copertura dei posti dandone comunicazione motivata ai Ministri
della sanità, del tesoro e per gli affari regionali.
3. È fatta salva la possibilità di copertura dei posti per i
quali, alla data del 31 dicembre 1987, sono stati banditi i relativi
concorsi, sempre che non si riferiscano a posti soppressi o istituiti
in connessione con la riduzione dell'orario di lavoro.

Art. 4.
Obblighi del medico convenzionato
1. A garanzia dell'uniformità assistenziale in materia di ricoveri
ospedalieri e della qualificazione della prestazione in termini
sanitari ed economici, i medici di medicina generale e gli
specialisti pediatri di libera scelta, convenzionati con le unità
sanitarie locali, in caso di ricovero ordinario dei propri assistiti
sono tenuti a formulare richiesta motivata accompagnata dall'apposita
scheda sanitaria prevista dalle convenzioni, corredata dalle notizie
concernenti gli eventuali accertamenti diagnostici e di laboratorio
effettuati.
2. In caso di ricovero d'urgenza, la documentazione di
accompagnamento di cui al comma 1 deve essere fatta pervenire
all'ospedale, per iniziativa del medico curante o a richiesta
dell'ospedale stesso, entro tre giorni dal ricovero.
3. Il medico che decide l'accettazione d'urgenza accerta se il
medico curante è a conoscenza del ricovero. Con decreto del Ministro
della sanità viene regolamentata la relativa procedura.
4. Le direzioni sanitarie degli ospedali sono responsabili
dell'osservanza delle norme di cui ai commi precedenti e hanno
l'obbligo di segnalare alle unità sanitarie locali competenti le
inadempienze, per i provvedimenti conseguenti a norma di convenzione.
5. La recidiva nell'inadempienza comporta la risoluzione del
rapporto convenzionale.

Art. 5.
Finanziamento di programmi speciali
1. Nei limiti degli stanziamenti previsti nel bilancio del
Ministero della sanità per l'attuazione di programmi e di interventi
mirati alla lotta ed alla prevenzione delle infezioni da HIV e delle
sindromi relative, il Ministro della sanità provvede, anche in
deroga alle norme vigenti ivi comprese quelle di contabilità
generale dello Stato, alla erogazione delle somme occorrenti per la
costruzione o per la ristrutturazione di appositi reparti o sezioni
ospedaliere, nonchè di quelle occorrenti per programmi di
informazione e prevenzione a carattere nazionale o volti
particolarmente a favore delle strutture sedi di grandi comunità. Il
controllo della Corte dei conti è esercitato sul rendiconto delle
spese impegnate sugli stanziamenti dei singoli capitoli dal Ministero
della sanità.
2. Sullo stanziamento del Fondo sanitario nazionale per l'anno 1988
è riservato, quale quota a destinazione vincolata ai sensi
dell'articolo 17 della legge 22 dicembre 1984, n. 887, l'importo di
lire 850 miliardi per attività individuate con decreto del Ministro
della sanità, sentito il Consiglio sanitario nazionale.
3. Nell'ambito delle attività di cui al comma 2 viene riservato
l'importo di lire 110 miliardi per programmi speciali di interesse
nazionale, tra i quali l'erogazione di borse di studio biennali a
7.500 medici neolaureati per lo svolgimento del tirocinio
teorico-pratico per la formazione specifica in medicina generale,
secondo la direttiva del Consiglio della CEE n. 86/457 del 15
settembre 1986. È altresì riservato l'importo di lire 25 miliardi
per il potenziamento delle attività svolte dai consultori familiari
di cui alla legge 29 luglio 1975, n. 405.
4. Le quote di cui ai commi 2 e 3 possono essere utilizzate, per
non più del 50% del loro ammontare, per l'acquisto di attrezzature o
per limitati lavori di ristrutturazione.

Art. 6.
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo a
quello della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sarà presentato alle Camere per la conversione
in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 8 febbraio 1988
COSSIGA
GORIA, Presidente del Consiglio dei
Ministri
DONAT CATTIN, Ministro della
sanità
AMATO, Ministro del tesoro
SANTUZ, Ministro per la funzione
pubblica
GUNNELLA, Ministro per gli affari
regionali
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI
Registrato alla Corte dei conti, addì 8 febbraio 1988
Atti di Governo, registro n. 72, foglio n. 5