Serie Generale n. 165 del 16-7-1999
SUPPLEMENTI ORDINARI
COMITATO INTERMINISTERIALE PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
DECRETO LEGISLATIVO 22 giugno 1999, n. 230
Riordino della medicina penitenziaria, a norma dell'articolo 5 della legge 30 novembre 1998, n. 419. (GU Serie Generale n.165 del 16-07-1999 - Suppl. Ordinario n. 132)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 31/7/1999.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 76 e 87 della Costruzione;
Visto l'articolo 14 della legge 23 agosto 1988, n. 400;
Visto l'articolo 5, comma 1, della legge 30 novembre 1998, n. 419;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 18 giugno 1999;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sannità, di concerto con il Ministro di grazia e
giustizia, con il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica, con il Ministro per la funzione pubblica e
con il Ministro per gli affari regionali;

E M A N A
il seguente decreto legislativo:

Art. 1
Diritto alla salute dei detenuti e degli internati
1 - I detenuti e gli internati hanno diritto, al pari dei cittadini
in stato di libertà, alla erogazione delle prestazioni di
prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, efficaci ed
appropriate, sulla base degli obiettivi generali e speciali di salute
e dei livelli essenziali e uniformi di assistenza individuati nel
Piano sanitario nazionale, nei piani sanitari regionali e in quelli
locali.
2. Il Servizio sanitario nazionale assicura, in particolare, ai
detenuti e agli internati:
a) livelli di prestazioni analoghi a quelli garantiti ai cittadini
liberi;
b) azioni di protezione, di informazione e di educazione ai fini
dello sviluppo della responsabilità individuale e collettiva in
materia di salute;
c) informazioni complete sul proprio stato di salute all'atto
dell'ingresso in carcere durante il periodo di detenzione e all'atto
della dimissione in libertà,
d) interventi di prevenzione, cura e sostegno del disagio psichico
e sociale.
e) l'assistenza sanitaria della gravidanza e della maternità anche
attraverso il potenziamento dei servizi di informazione e dei
consultori, nonchè appropriate, efficaci ed essenziali prestazioni
di prevenzione, diagnosi precoce e cura alle donne detenute o
internate;
f) l'assistenza pediatrica e i servizi di puericultura idonei ad
evitare ogni pregiudizio, limite o discriminazione alla equilibrata
crescita o allo sviluppo della personalità, in ragione dell'ambiente
di vita e di relazione sociale, ai figli delle donne detenute o
internate che durante la prima infanzia convivono con le madri negli
istituti penitenziari.
3. Ogni Azienda unità sanitaria locale, nel cui ambito è ubicato
un istituto penitenziario, adotta un'apposita Carta dei servizi
sanitari per i detenuti e gli internati. Ai fini della
predisposizione della Carta dei servizi sanitari le Aziende unità
sanitarie locali e l'amministrazione penitenziaria promuovono
consultazioni con rappresentanze di detenuti ed internati e con gli
organismi di volontariato per la tutela dei diritti dei cittadini.
4. I detenuti e gli internati conservano l'iscrizione al Servizio
saintario nazionale per tutte le forme di assistenza, ivi compresa
quella medico-generica.
5. Sono iscritti al Servizio sanitario nazionale gli stranieri,
limitatamente al periodo in cui sono detenuti o internati negli
istituti penitenziari. Tali soggetti hanno parità di trattamento e
piena uguaglianza di diritti rispetto ai cittadini liberi, a
prescindere dal regolare titolo di permesso di soggiorno in Italia.
6. I detenuti e gli internati sono esclusi dal sistema di
compartecipazione alla spesa delle prestazioni sanitarie erogate dal
Servizio sanitario nazionale.


AVVERTENZA :
Il testo delle note qui pubblicato è, stato redatto
dall'amministrazione competente per materia, ai sensi
dell'articolo 10, commi 2 e 3, del testo unico delle
disposizioni sulla promulgazione delle leggi,
sull'emanazione dei decreti del Presidente della Repubblica
e sulle pubblicazioni ufficiali della Repubblica italiana,
approvato con D.P.R. 28 dicembre 1985, n. 1092, al solo
fine di facilitare la lettura delle disposizioni di legge
modificate o alle quali è operato il rinvio, restano
invariati il valore e l'efficacia degli atti legislativi
qui trascritti.

Art. 2
Principi
1. Lo Stato, le regioni, i comuni, le aziende unità sanitarie
locali e gli istituti penitenziari uniformano le proprie azioni e
concorrono responsabimente alla realizzazione di condizioni di
protezione della salute dei detenuti e degli internati, attraverso
sistemi di informazione ed educazione sanitaria per l'attuazione di
misure di prevenzione e lo svolgimento delle prestazioni di diagnosi,
cura e riabilitazione contenute nel Piano sanitario nazionale, nei
piani sanitari regionali e in quelli locali.
2. L'assistenza sanitaria ai detenuti e agli internati è
organizzata secondo principi di globalità dell'intervento sulle
cause di pregiudizio della salute, di unitarietà dei servizi e delle
prestazioni, di integrazione della assistenza sociale e sanitaria e
di garanzia della continuità terapeutica.
3. Alla erogazione delle prestazioni sanitarie provvede l'Azienda
unità sanitaria locale. L'amministrazione penitenziaria provvede
alla sicurezza dei detenuti e a quella degli internati ivi assistiti.

Art. 3
Competenze in materia sanitaria
1. Il Ministero della sanità esercita le competenze in materia di
programmazione, indirizzo e coordinamento del Servizio sanitario
nazionale negli istituti penitenziari.
2. Le regioni esercitano, le competenze in ordine alle funzioni di
organizzazione e programmazione dei servizi sanitari regionali negli
istituti penitenziari e il controllo sul funzionamento dei servizi
medesimi.
3. Alle Aziende unità sanitarie locali sono affidati la gestione e
il controllo dei servizi sanitari negli istituti penitenziari. Il
direttore generale risponde della mancata applicazione e dei ritardi
nell'attuazione delle misure previste ai fini dello svolgimento
dell'assistenza sanitaria nei suddetti istituti.
4. L'amministrazione penitenziaria segnala alle Aziende unità
sanitarie locali e, ai fini dell' esercizio dei poteri sostitutivi,
alle regioni e al Ministero della sanità, la mancata osservanza
delle disposizioni del presente decreto legislativo.

Art. 4
Competenze in materia di sicurezza
1. Al Ministero di grazia e giustizia sono riservate tutte le
competenze in materia di sicurezza all'interno delle strutture
sanitarie ubicate negli istituti penitenziari e nell'ambito dei
luoghi esterni di cura ove siano ricoverati i detenuti e gli
internati.
2. Sulla base degli indirizzi formulati con decreto del Ministro di
grazia e giustizia di concerto con il Ministro della sanità, il
direttore dell'istituto penitenziario sentito il direttore generale
dall'Azienda unità sanitaria locale, disciplina il regime
autorizzatorio e le modalità di accesso nell'istituto medesimo del
personale appartenente al servizio sanitario nazionale.
3. Il Personale appartenente al Servizio sanitario nazionale è
tenuto all'osservanza delle norme previste dall'ordinamento
penitenziario dal relativo regolamento di esecuzione, dal regolamento
interno dell'istituto penitenziario, nonchè delle direttive
impartite dall'ammnistrazione penitenziaria e dal direttore
dell'istituto medesimo in materia di organizzazione e sicurezza.
4. In relazione alle esigenze dell'amministrazione penitenziaria è
definito, senza oneri a carico del bilancio dello Stato, con
provvedimento adottato dal Ministro di grazia e giustizia, di
concerto con il Ministro della sanità, con il Ministro per la
funzione pubblica e con il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica, sentite le organizzazioni sindacali, un
contingente di personale medico e sanitario da destinare
all'Amministrazione penitenziaria. Con il medesimo provvedimento sono
stabiliti i requisiti e i criteri per la individuazione di detto
personale, nonchè i relativi compiti, fermo restando il diritto di
opzione per tale contingente di personale.

Art. 5
Progetto obiettivo per la tutela della salute
in ambito penitenziario
1. Nell'ambito del Piano sanitario nazionale di cui all'articolo 1
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,e successive
modificazioni ed integrazioni, è previsto un apposito Progetto
obiettivo per la tutela della salute in ambito penitenziario.
2. Il Progetto obiettivo di cui al comma 1 ha durata triennale ed
è approvato con decreto di natura non regolamentare del Ministro
della sanità e del Ministro di grazia e giustizia, di concerto con
il Ministro del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
d'intesa con la Conferenza unificata di cui all'articolo 8 dei
decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281. In sede di prima
applicazione, il Progetto obiettivo è approvato entro sessanta
giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto
legislativo.
3. Nel Progetto obiettivo di cui al comma 1 sono definiti gli
indirizzi alle regioni, volti a garantire gli obiettivi di salute dei
detenuti e degli internati. Il Progetto obiettivo indica, in
particolare:
a) gli indirizzi specifici finalizzati ad orientare il Servizio
sanitario nazionale verso il miglioramento continuo dell'assistenza
negli istituti penitenziari;
b) i modelli organizzativi dei servizi sanitari penitenziari anche
di tipo dipartimentale differenziati secondo la tipologia di
istituto;
c) le esigenze relative alla formazione specifica dell'assistenza
sanitaria in ambito penitenziario;
d) le linee-guida finalizzate a favorire all'interno degli istituti
penitenziari lo sviluppo delle modalità sistematiche di revisione e
valutazione dell'assistenza erogata ad assicurare l'applicazione dei
livelli uniformi, essenziali e appropriati di assistenza;
e) gli obiettivi di salute da raggiungere nel triennio nell' ambito
degli istituti penitenziari.
4. Nella determinazione dei criteri generali di valutazione
dell'attività dei direttori generali le regioni tengono conto anche
del raggiungimento degli obiettivi di salute e di funzionamento dei
servizi sanitari negli istituti penitenziari, con riferimento alle
risorse disponibili e alle caratteristiche degli istituti
penitenziari medesimi.
5. Le regioni danno attuazione, nell'ambito dei propri piani
sanitari regionali, agli indirizzi contenuti nel Piano sanitario
nazionale, sentiti i provveditorati regionali dell'Amministrazione
penitenziaria, anche prevedendo specifici, progetti di intervento in
materia di assistenza sanitaria nei confronti dei detenuti e degli
internati. La mancanza del Piano sanitario regionale comporta
l'applicazione del Progetto obiettivo per la tutela della salute in
ambito penitenziario di cui al comma 1.
6. Trascorso un anno dalla data di entrata in vigore del Progetto
obiettivo di cui al comma 1 senza che la regione abbia provveduto a
dare attuazione a quanto previsto dal comma 5, il Ministero delle
sanità sentita la regione interessata, fissa un termine non
inferiore a tre mesi per provvedervi. Decorso tale termine il
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della sanità e del
Ministro di grazia e giustizia, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, adotta gli atti necessari per dare attuazione
nella regione al Progetto obiettivo per la tutela della salute in
ambito penitenziario, anche mediante la nomina di commissari ad acta.
7. La Relazione sullo stato sanitario del Paese, predisposta
annualmente dal Ministro della sanità, è integrata con un apposito
capitolo sull'assistenza sanitaria negli istituti penitenziari,
redatto d'intesa con il Ministero di grazia e giustizia, nel quale
sono:
a) illustrate le condizioni di salute della popolazione detenuta e
internata;
b) descritte le risorse impiegate e le attività svolte dal
Servizio sanitario nazionale negli istituti penitenziari;
c) esposti i risultati conseguiti rispetto agli obiettivi finali
stabiliti nel Progetto obiettivo per la tutela della salute in ambito
penitenziario;
d) illustrati i risultati conseguiti dalle regioni rispetto
all'attuazione di piani sanitari regionali;
e) fornite indicazioni per l'elaborazione delle politiche sanitarie
e per la programmazione degli interventi in ambito penitenziario

Art. 6
Personale e strutture
1. Con uno o piu decreti del Ministro della sanità e del Ministro
di grazia e giustizia, di concerto con il Ministro per la funzione
pubblica e con il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica sentita la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
Bolzano, da adottare entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto, è individuato il personale operante
negli istituti penitenziari da trasferire al Servizio sanitario
nazionale. Si applica l'articolo 19 della legge 15 marzo 1997, n.59.
2. In sede di contrattazione collettiva con le organizzazioni
sindacali sono definite le forme e le procedure per il trasferimento
del personale individuato ai sensi del comma 1, anche con la
definizione di apposite tabelle di equivalenza.
3. Con uno o più decreti del Ministro di grazia e giustizia e del
Ministro della sanità, di concerto con il Ministro per la funzione
pubblica, da adottare entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto legislativo è disciplinato nel rispetto
dei principi contenuti nell'articolo 7 del decreto legislativo 31
marzo 1998, n. 112 il trasferimento delle attrezzature, degli arredi
e degli altri beni strumentali di proprieta'' della amministrazione
penitenziaria da destinare al servizio sanitario nazionale.

Art. 7
Trasferimento di risorse
1. Agli oneri derivanti dall'applicazione del presente decreto
legislativo e dei decreti legislativi di cui all'articolo 5, comma 2,
della legge 30 novembre 1998, n. 419, si provvede mediante
utilizzazione delle risorse assegnate al Ministero di grazia e
giustizia e destinate alla sanità penitenziaria.
2. Con decreto del Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica da adottare entro trenta giorni dalla data
di entrata in vigore del presente decreto legislativo, sono assegnate
al Fondo sanitario nazionale le risorse finanziarie, relative alle
funzioni progressivamente trasferite, iscritte nello stato di
previsione della spesa del Ministero di grazia e giustizia. Con il
medesimo decreto sono definiti, altresì, i criteri e le modalità
della loro gestione.
3. Dall'applicazione del presente decreto legislativo non possono
derivare oneri a carico del bilancio dello Stato superiori
all'ammontare delle risorse attualmente assegnate al Ministero di
grazia e giustizia e destinate alla sanità penitenziaria.

Art. 8
Trasferimemo delle funzioni e fase sperimentale

1. A decorrere dal 1 gennaio 2000 sono trasferite al servizio
sanitario nazionale le funzioni sanitarie svolte dall'amministrazione
penitenziaria con riferimento ai soli settori della prevenzione e
della assistenza ai detenuti e agli internati tossicodipendenti. Sono
contestualmente trasferiti il relativo personale, le attrezzature,
gli arredi e gli altri beni strumentali nonchè le risorse
finanziarie, nel rispetto dei principi contenuti nell'articolo 7 del
decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112.
2. Con decreto del Ministro della sanità e del Ministro di grazia
e giustizia, di concerto con il Ministro del tesoro, del bilancio e
della programmazione economica e con il Ministro per la funzione
pubblica, da adottare entro trenta giorni dalla data di entrata in
vigore del presente decreto legislativo, d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, sentite le organizzazioni sindacali,
sono individuate almeno tre regioni nelle quali avviare il graduale
trasferimento, in forma sperimentale, delle restanti funzioni
sanitarie. Con il medesimo decreto è stabilita la durata della fase
sperimentale, tenuto conto dei termini previsti dall'articolo 5,
comma 2, della legge 30 novembre 1998, n. 419.
3. Nella fase sperimentale prevista dal comma 2 al rapporto di
lavoro del personale non si applicano le disposizioni di cui
all'articolo 6. Tale personale è posto alle, dipendenze funzionali
del Servizio sanitario nazionale. I beni strumentali restano nella
titolarità della amministrazione penitenziaria; la gestione degli
stessi è affidata al Servizio sanitario nazionale.
4. Con i decreti previsti dal comma 2 dell'articolo 5 della legge
30 novembre 1998, n. 419, al termine della fase sperimentale, si
provvede al trasferimento delle altre funzioni in tutto il territorio
nazionale, anche sulla base della sperimentazione svolta.

Art 9
Trasferimento delle funzioni alle regioni a
statuto speciale e alle province autonome
1. Per il trasferimento delle funzioni di cui al presente decreto
legislativo si provvede, per le Regioni a statuto speciale e per le
province autonome di Trento e di Bolzano, con norme di attuazione ai
sensi dei rispettivi statuti.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 22 giugno 1999
CIAMPI
D'ALEMA, Presidente del Consiglio
dei Ministri
BINDI, Ministro della sanità
DILIBERTO, Ministro di grazia e
giustizia
AMATO, Ministro del tesoro, del
bilancio e della programmazione-
economica
PIAZZA, Ministro per la funzione
pubblica
BELLILLO, Ministro per gli affari
sociali
Visto, il Guardasigilli: DILIBERTO