3a Serie Speciale - Regioni n. 13 del 2-4-2005
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
LEGGE REGIONALE 23 dicembre 2004, n. 29
Norme generali sull'organizzazione ed il funzionamento del servizio sanitario regionale (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.13 del 02-04-2005)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Emilia-Romagna n.
178 del 28 dicembre 2004)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Tutela della salute e Servizio sanitario regionale
1. Il Servizio sanitario regionale (di seguito denominato «Ssr»)
è costituito dalle strutture, dalle funzioni e dalle attività
assistenziali rivolte ad assicurare, nell'ambito del Servizio
sanitario nazionale (di seguito denominato «Ssn») e nel rispetto dei
suoi principi fondamentali, la tutela della salute come diritto
fondamentale della persona ed interesse della collettività ai sensi
dell'Art. 32 della Costituzione, degli articoli 1 e 2 della legge
23 dicembre 1978, n. 833 (Istituzione del servizio sanitario
nazionale) e dell'Art. 1 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'Art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) nel testo introdotto
dall'Art. 1 del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229 (Norme per
la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale, a norma
dell'Art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419) e modificato
dall'Art. 1, comma 5, del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347,
recante interventi urgenti in materia di spesa sanitaria, convertito
con modificazioni dalla legge 16 novembre 2001, n. 405.
2 Il Ssr si ispira ai seguenti principi:
a) la centralità del cittadino, in quanto titolare del diritto
alla salute e partecipe della definizione delle prestazioni, della
organizzazione dei servizi e della loro valutazione;
b) la responsabilità pubblica per la tutela del diritto alla
salute della persona e delle comunità locali;
c) l'universalità e l'equità di accesso alle prestazioni e ai
servizi, secondo le necessità di ciascuna persona presente nel
territorio regionale, in base alle regole di accesso determinate
dalla normativa statale e dagli accordi internazionali;
d) la globalità della copertura assistenziale, quale garanzia
dei livelli essenziali ed uniformi di assistenza, in quanto complesso
delle prestazioni e dei servizi garantiti secondo le necessità di
ciascuno, nel rispetto dei principi della dignità della persona, del
bisogno di salute, dell'equità di accesso ai servizi, della qualità
dell'assistenza, dell'efficacia ed appropriatezza dei servizi e delle
prestazioni, nonchè dell'economicità nell'impiego delle risorse;
e) il finanziamento pubblico dei livelli essenziali ed uniformi
di assistenza, mediante stanziamenti a carico del fondo sanitario
regionale, alimentato attraverso l'imposizione tributaria generale;
l'eventuale ricorso alla partecipazione alla spesa da parte degli
utilizzatori dei servizi e delle prestazioni si ispira a principi di
equità e di progressività;
f) la valorizzazione delle responsabilità individuali e
collettive nella promozione di stili di vita e di ambienti di vita e
di lavoro idonei a mantenere lo stato di salute degli individui e
delle collettività;
g) la libera scelta del luogo di cura, nell'ambito dei
soggetti, delle strutture e dei professionisti accreditati con cui
sono stati stipulati accordi contrattuali;
h) la valorizzazione delle risorse umane e professionali degli
operatori, la loro partecipazione alle attività di ricerca e di
formazione continua, nonchè il loro coinvolgimento nei processi
decisionali, anche attraverso le loro organizzazioni di
rappresentanza;
i) la valorizzazione della funzione delle formazioni sociali e
dell'autonoma iniziativa delle persone, singole associate, per lo
svolgimento di attività d'interesse generale e di rilevanza sociale,
in attuazione dell'Art. 118 della Costituzione;
l) la compartecipazione degli enti locali alla programmazione
delle attività ed alla verifica dei risultati di salute;
m) la leale collaborazione con le altre regioni e con lo Stato,
attraverso la promozione delle opportune forme di coordinamento,
anche al fine di assicurare la portabilità dei diritti dei cittadini
della Regione Emilia-Romagna e la reciprocità di trattamento;
n) la collaborazione con le Università, per il loro molo
fondamentale nella formazione e nella ricerca, con la finalità di
promuovere in particolare la formazione del personale del Ssr e di
sviluppare la ricerca biomedica e sanitaria, valorizzandone i
risultati come strumento di innovazione gestionale ed organizzativa
del sistema sanitario.

Art. 2.
Principi di organizzazione del Servizio sanitario regionale
1. La Regione assicura i livelli essenziali ed uniformi di
assistenza attraverso:
a) le aziende Unità sanitarie locali, (di seguito denominate
«Aziende USL» o «Azienda USL»);.
b) le aziende ospedaliere, nonchè, in connessione con
specifiche esigenze assistenziali, didattiche o di ricerca
scientifica, gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
(di seguito denominati «IRCCS») e, secondo le modalità di qui
all'Art. 9 della presente legge, le aziende
ospedaliero-universitarie, già aziende ospedaliere integrate con
l'Università. La costituzione di aziende ospedaliere è disposta
dalla Regione motivando sulla base della complessità della casistica
trattata e del ruolo di ospedale di riferimento per specifici
programmi regionali di assistenza individuati dal piano sanitario
regionale;
c) altri soggetti pubblici e privati accreditati, con i quali
le aziende e gli istituti di cui alle lettere a) e b) - di seguito
denominati «Aziende sanitarie» - abbiano stipulato accordi
contrattuali.
2. L'organizzazione del Ssr prevede:
a) l'obbligo di qualità tecnica, professionale e relazionale
per tutti i servizi e le prestazioni resi da parte delle aziende
sanitarie e delle altre strutture che forniscono prestazioni e
servizi al Ssr;
b) la trasparenza nei confronti dei cittadini, degli utenti e
delle loro rappresentanze organizzate e la loro partecipazione alla
valutazione dei servizi, secondo le indicazioni contenute nella Carta
dei servizi e nell'atto aziendale;
c) la programmazione a rete e la regolazione dell'offerta
pubblica e privata delle prestazioni e dei servizi;
d) la partecipazione degli enti locali alla programmazione
sanitaria regionale e locale, nonchè alla verifica dei risultati di
salute ottenuti dalle aziende sanitarie;
e) la partecipazione delle aziende sanitarie all'elaborazione,
da parte degli enti locali, dei piani per la salute previsti dal
Piano sanitario regionale;
f) il governo clinico delle aziende sanitarie e la
partecipazione organizzativa degli operatori;
g) il confronto e la concertazione quali metodi di relazione
con le organizzazioni sindacali;
h) l'integrazione tra le diverse forme di assistenza sanitaria
e tra l'assistenza sanitaria e quella sociale, secondo principi di
cui all'Art. 3-septies del decreto legislativo n. 502 del 1992 e
successive modifiche, ed in base alla legge regionale 12 marzo 2003,
n. 2 (norme per la promozione della cittadinanza sociale e per la
realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali),
favorendo in particolare l'integrazione sociale. delle persone con
patologie psichiatriche e con dipendenze da droga, alcool e farmaci,
secondo i principi di libertà e di dignità umana alla base della
legge 13 maggio 1978, n. 180 (Accertamenti e trattamenti sanitari
volontari e obbligatori).
3. La realizzazione di strutture sanitarie e l'esercizio di
attività sanitarie sono subordinate alle relative autorizzazioni;
l'esercizio di attività sanitarie per conto del Ssr è subordinato
all'accreditamento istituzionale, e l'esercizio di attività
sanitarie a carico del Ssr è subordinato alla definizione degli
accordi contrattuali, secondo quanto previsto dalla legge regionale
12 ottobre 1998, n. 34 (norme in materia di autorizzazione e
accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche private in
attuazione del decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio
1997) e successive modifiche e dalla legge regionale 12 maggio 1994,
n. 19 (Norme per il riordino del servizio sanitario regionale ai
sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, modificato
dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517) e successive
modifiche.
4. La Regione, con riferimento alle attività ed agli oggetti
attinenti all'organizzazione ed al funzionamento del Ssr, assicura il
coordinamento delle autonomie funzionali operanti nel territorio
regionale, secondo il criterio di favorire l'esercizio concertato
delle funzioni tra loro omogenee e nel rispetto dell'autonomia ad
esse garantita.
5. I rapporti tra il Ssr e le Università sono disciplinati nel
rispetto dei principi fondamentali dettati dalle leggi dello Stato,
dalle disposizioni della presente legge, nonchè attraverso la
stipulazione del protocollo d'intesa di cui all'Art. 9.
6. La Regione promuove le opportune forme di autocoordinamento
fra le regioni e di coordinamento con lo Stato, nonchè, nell'ambito
dell'attuazione degli obblighi comunitari, il collegamento con le
scelte di protezione della salute effettuate dall'Unione europea.

Art. 3.
Organizzazione e finanziamento delle aziende sanitarie
1. Le aziende U.S.L. hanno autonomia imprenditoriale. La loro
organizzazione ed il loro funzionamento sono determinati nell'atto
aziendale, adottato dal direttore generale ai sensi della legge
regionale n. 19 del 1994 e successive modifiche. Le aziende U.S.L.
assicurano, nell'esercizio unitario delle loro funzioni di
prevenzione, incluse quelle relative alla sicurezza alimentare ed
alla sanità animale, diagnosi, cura e riabilitazione, nonchè il
coordinamento e l'integrazione delle attività dei propri servizi con
quelle degli altri soggetti pubblici e privati accreditati erogatori
delle prestazioni e dei servizi sanitari e sociali. L'atto aziendale
disciplina l'articolazione distrettuale delle aziende U.S.L. e
l'organizzazione delle aziende sanitarie secondo il modello
dipartimentale, nonchè i compiti e le responsabilità dei dirigenti
di dipartimento e di distretto.
2. Le aziende U.S.L. sono finanziate dalla Regione in relazione
ai livelli essenziali ed uniformi di assistenza, secondo criteri di
equità e trasparenza, in base alla popolazione residente nel proprio
ambito territoriale, con le opportune ponderazioni collegate alle
differenze nei bisogni assistenziali e nell'accessibilità ai
servizi.
3. Sono organi delle aziende U.S.L.: il direttore generale, cui
spetta la responsabilità complessiva della gestione; il collegio di
direzione, con compiti di proposta per l'organizzazione è lo
sviluppo dei servizi e delle attività di ricerca e d'innovazione e
la valorizzazione delle risorse umane e professionali degli
operatori; il collegio sindacale, con compiti di vigilanza sulla
regolarità amministrativa e contabile.
4. Gli atti aziendali di cui al comma 1 sono adottati dai
direttori generali in coerenza come direttive emanate dalla giunta
regionale, ai sensi di quanto previsto all'Art. 4 della legge
regionale n. 19 del 1994, come modificato dall'Art. 4 della legge
regionale 25 febbraio 2000, n. 11 (Modifiche della legge regionale 12
maggio 1994, n. 19 «Norme per il riordino del servizio sanitario
regionale ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517» e della
legge regionale 20 dicembre 1994, n. 50 «Norme in materia di
programmazione, contabilità, contratti e controllo delle aziende
unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere» ai sensi del
decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229). Tali direttive sono
emanate previo parere della commissione consiliare competente. La
giunta regionale trasmette altresì, prima della verifica di
conformità di cui al comma 9 dell'Art. 4 della legge regionale n. 19
del 1994, come modificato dall'Art. 4 della legge regionale n. 11 del
2000, gli atti aziendali alla commissione consiliare competente. Gli
atti aziendali, tra l'altro, stabiliscono:
a) la composizione del collegio di direzione, prevedendo la
presenza del personale medico convenzionato;
b) le forme e le modalità delle relazioni tra il collegio di
direzione e gli altri organi dell'azienda;
c) la partecipazione del collegio di direzione all'elaborazione
del programma aziendale di formazione permanente ed alla formulazione
di proposte in materia di libera professione, ivi compresa
l'individuazione di strumenti e modalità per il monitoraggio
dell'attività libero-professionale intramuraria;
d) la composizione e le forme di rappresentanza del collegio
aziendale delle professioni sanitarie.
5. La Regione nomina il direttore generale ed i componenti del
collegio sindacale. Il collegio sindacale è composto da tre membri,
di cui uno designato dalla Regione con funzioni di presidente, ed uno
designato dalla conferenza territoriale sociale e sanitaria. È
assicurata allo Stato la possibilità di designare un componente
all'interno del collegio sindacale. Il direttore generale è
coadiuvato, nell'esercizio delle proprie funzioni, dai direttore
amministrativo e dal direttore sanitario, secondo quanto previsto
dall'Art. 3, commi 1-quater e 1-quinquies del decreto legislativo n.
502 del 1992 e successive modifiche. L'atto aziendale di cui al comma
1 disciplina la presenza di un direttore delle attività
socio-sanitarie.
6. Le aziende e gli Istituti di cui all'Art. 2, comma 1, lettera
b) sono organizzati in analogia con le aziende U.S.L., fatto salvo
quanto previsto dagli articoli 9 e 10. La remunerazione delle loro
attività assistenziali è definita nell'ambito di accordi da essi
stipolati con l'azienda o le aziende U.S.L. interessate, salvo gli
eventuali trasferimenti regionali connessi a specifiche funzioni
assistenziali, nonchè i trasferimenti collegati alle procedure della
mobilità sanitaria interregionale. Per le aziende ospedalie
universitarie e gli IRCCS la remunerazione è effettuata in base alle
tariffe stabilite, ai sensi del comma 8 dell'Art. 9, tenendo, conto
dei maggiori costi indotti sulle attività assistenziali dalle
funzioni di didattica e di ricerca.
7. Le aziende sanitarie si uniformano al principio della
partecipazione organizzativa degli operatori ai processi di sviluppo
e miglioramento organizzativo per il conseguimento degli obiettivi
aziendali.

Art. 4.
Distretti sanitari
1. I distretti sanitari, individuati dall'atto aziendale secondo
le modalità stabilite dall'Art. 5, costituiscono l'articolazione
territoriale della aziende U.S.L. allo scopo di:
a) promuovere e sviluppare la collaborazione con i comuni,
nonchè con la popolazione e con le sue forme associative, secondo il
principio di sussidiarietà per la rappresentazione delle necessità
assistenziali e l'elaborazione dei relativi programmi di intervento;
b) assicurare l'accesso ottimale all'assistenza sanitaria
primaria ed ai servizi sociosanitari di cui all'Art. 3-quinquies del
decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modifiche, nonchè
il coordinamento delle proprie attività fra di loro e con i servizi
aziendali a valenza sovradistrettuale;
c) favorire la partecipazione dei cittadini.
2. Nell'ambito delle risorse assegnate i distretti sono datati di
autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con
contabilità separata all'interno del bilancio aziendale. I distretti
attuano, con riferimento a ciascun ambito territoriale, le strategie
aziendali sulla base dei Programmi delle attività territoriali, di
cui all'Art. 3-quater del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502 e successive modifiche, che comprendono in particolare:
a) i servizi e le prestazioni di assistenza primaria assicurati
a livello di distretto;
b) le prestazioni sanitarie a rilevanza sociale, caratterizzate
da specifica ed elevata necessità d' integrazione, nonchè, se
delegate dai comuni, le prestazioni sociali a rilevanza sanitaria.
3. L'atto aziendale stabilisce le forme e le modalità
d'integrazione fra l'attività distrettuale ed i dipartimenti di
sanità pubblica e salute mentale.

Art. 5.
Relazioni fra servizio sanitario regionale ed enti locali
1. L'Ufficio di presidenza della conferenza territoriale sociale
e sanitaria; di cui all'Art. 11 della legge regionale n. 19 del 1994,
come modificato dall'Art. 7 della legge regionale 20 ottobre 2003, n.
21 (Istituzione dell'azienda unità sanitaria locale di Bologna -
modifiche alla legge regionale 12 maggio 1994, n. 19), esprime parere
sulla nomina del direttore generale da parte della Regione. La
conferenza esprime altresì parere di verifica di cui all'Art. 3-bis,
comma 6 del decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive
modifiche. La conferenza può chiedere alla Regione di procedere alla
verifica del direttore generale, anche al fine della revoca
dell'incarico, qualora la gestione presenti una situazione di grave e
persistente disavanzo, in caso di violazione di legge o del principio
di buon andamento e di imparzialità della amministrazione, ovvero
nel caso di manifesta inattuazione nella realizzazione del piano
attuativo locale, di cui all'Art. 17, comma 1, lettera f) della legge
regionale n. 19 del 1994 e successive modifiche.
2. La conferenza promuove, nel rispetto dell'autonomia statutaria
degli enti territoriali, la partecipazione dei consigli comunali e
dei consigli provinciali alla definizione dei piani attuativi locali,
nonchè la partecipazione dei cittadini e degli utenti alla
valutazione dei servizi sanitari.
3. La conferenza promuove, con il supporto delle aziende
sanitarie, strategie ed interventi volti alla promozione della salute
ed alla prevenzione, anche attraverso i piani per la salute previsti
dal piano sanitario regionale.
4. Fermi restando i compiti e le funzioni di cui all'Art. 11
della legge regionale n. 19 del 1994 e successive modifiche, la
conferenza territoriale sociale e sanitaria, d'intesa con i direttori
generali, individua i distretti e modifica i loro ambiti
territoriali. Il direttore generale adotta i provvedimenti
conseguiti, trasmettendoli alla giunta regionale per la verifica di
conformità alla programmazione regionale. La conferenza assicura
altresì l'equa distribuzione delle risorse fra i diversi ambiti
distrettuali, in rapporto agli obiettivi di programmazione, alla
distribuzione ed alla accessibilità dei servizi ed ai risultati di
salute.
5. Per lo svolgimento dei compiti e delle funzioni proprie, la
conferenza può istituire un apposito ufficio, avvalendosi anche
delle risorse delle aziende sanitarie interessate. L'organizzazione
ed il funzionamento di tale ufficio è disciplinato dalla conferenza,
di concerto con le aziende sanitarie interessate per le risorse di
loro competenza.
6. In ogni ambito distrettuale comprendente più comuni o più
circoscrizioni comunali è istituito il comitato di distretto,
composto dai sindaci dei comuni, o loro delegati, e, ove previsto
dalla legge e nel rispetto degli statuti comunali, dai presidenti
delle circoscrizioni facenti parte del distretto. Tale comitato opera
in stretto raccordo con la conferenza territoriale sociale e
sanitaria e disciplina le forme di partecipazione e di consultazione
alla definizione del programma delle attività territoriali.
7. Fermi restando i poteri di proposta e di verifica delle
attività territoriali di cui all'Art. 9, comma 5 della legge
regionale n. 19 del 1994 e successive modifiche, il comitato di
distretto esprime parere obbligatorio sul programma delle attività
territoriali, sull'assetto organizzativo e sulla localizzazione dei
servizi del distretto e verifica il raggiungimento dei risaltati di
salute del programma delle attività territoriali. Qualora tale
parere risulti negativo, il direttore generale procede solo previo
parere dell'ufficio di presidenza della conferenza. Il direttore
generale adotta altresi, d'intesa con il comitato di distretto, il
programma delle attività territoriali, limitatamente alle attività
socio-sanitarie.
8. La conferenza territoriale sociale e sanitaria, attraverso il
proprio regolamento, e l'azienda U.S.L., attraverso l'atto aziendale,
disciplinano rispettivamente le relazioni con il comitato di
distretto e con i distretti.
9. Il direttore generale nomina i direttori di distretto,
d'intesa con il comitato di distretto. Quando ricorrano gravi motivi,
il comitato può avanzare motivata richiesta al direttore generale di
revoca della nomina.

Art. 6.
Bilancio, patrimonio ed investimenti delle aziende sanitarie
1. Il piano programmatico, il bilancio pluriennale di previsione,
il bilancio economico preventivo ed bilancio d'esercizio sottoposto a
revisione contabile costituiscono gli strumenti della programmazione
economicao-finanziaria per il governo delle aziende sanitarie. Gli
strumenti contabili documentano l'impegno delle risorse relative ai
livelli essenziali di assistenza. Il bilancio di missione, presentato
unitamente al bilancio d'esercizio, rende conto del perseguimento
degli obiettivi di salute assegnati alle aziende sanitarie dalla
Regione e dalle conferenze territoriali sociali e sanitarie.
2. Entro il 30 aprile di ogni anno, la competente commissione
consiliare esprime parete sulla proposta di finanziamento delle
aziende sanitarie predisposta dalla giunta regionale, sul quadro
generale degli obiettivi loro assegnati, nonchè sul bilancio
economico preventivo di ciascuna azienda sanitaria. La giunta
regionale approva i bilanci consuntivi delle aziende sanitarie,
previo parere della competente commissione consiliare, e riferisce
annualmente al consiglio sullo stato del Ssr e dei bilanci delle
aziende sanitarie per le opportune valutazioni.
3. I beni mobili ed immobili delle aziende sanitarie destinati al
perseguimento dei loro fini istituzionali costituiscono patrimonio
indisponibile delle stesse, ai sensi dell'Art. 828, comma 2, del
codice civile. La sottrazione di tali beni al regime di proprietà
pubblica può avvenire esclusivamente previa espressa autorizzazione
regionale sulla base di un analitico programma di riqualificazione
dei servizi sanitari.
4. La Regione può, ai sensi dell'Art. 119, ultimo comma, della
Costituzione, autorizzare l'indebitamento delle Aziende sanitarie
allo scopo di finanziare spese di investimento, anche oltre i limiti
di cui all'Art. 2, comma 2-sexies, lettera g), numero 1 e numero 2,
del decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modifiche,
previa motivata ed analitica valutazione dell'idoneità dello aziende
stesse a sostenerne gli oneri conseguenti.
5. La Regione promuove il rispetto dei tempi di pagamento nei
contratti fra imprese ed aziende sanitarie, anche attraverso il
coordinamento delle stesse.

Art. 7.
Sperimentazioni gestionali
1. La sperimentazione di nuove modalità gestionali ed
organizzative nell'erogazione dei servizi sanitari e socio-sanitari,
attinenti alla gestione del personale o ad innovazioni di prodotto e
di processo, è autorizzata dalla giunta regionale, previo parere
della commissione consiliare competente. L'autorizzazione può essere
concessa, in misura comunque non superiore a cinque anni, su proposta
dell'azienda sanitaria interessata che motivi analiticamente le
ragioni dell'atteso miglioramento della qualità dei servizi, della
convenienza economica e della funzionalità rispetto alla
programmazione regionale. Alle sperimentazioni gestionali si
applicano le disposizioni di cui all'Art. 9-bis, comma 2, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, nel testo aggiunto dall'Art. 11 del
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517 (modificazioni al decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'Art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421), come sostituito dall'Art. 10 del decreto
legislativo n. 229 del 1999 e modificato dall'Art. 3 del
decreto-legge n. 347 del 2001 convertito dalla legge n. 405 del 2001.
2. Le disposizioni di cui al comma 1 si applicano alle
partecipazioni societarie delle aziende sanitarie di cui all'Art. 7,
comma 3, della legge regionale n. 19 del 1994, nel testo introdotto
dall'Art. 57 della legge regionale n. 2 del 2003, nonchè alla
partecipazione da parte delle medesime alle forme di gestione di
attività e servizi socio-sanitari costituite dagli enti locali, ai
sensi dell'Art. 7, comma 3, della legge regionale n. 19 del 1994, nel
testo introdotto dall'Art. 57 della legge regionale n. 2 del 2003.

Art. 8.
Personale del Servizio sanitario regionale
1. Il rapporto di lavoro del personale del Ssr è di dipendenza,
regolato ai sensi del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165
(Norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche). Eventuali previsioni speciali sono
stabilite dalla Regione, nell'ambito dei principi della normativa
statale. Le aziende sanitarie esercitano, nei confronti del personale
del Ssr, le capacità ed i poteri del privato datore di lavoro.
2. La dirigenza sanitaria ha rapporto di lavoro esclusivo,
disciplinato da disposizioni regionali e dalla contrattazione
collettiva, ad eccezione di quanto stabilito dall'Art. 15-sexies del
decreto legislativo n. 502 del 1992, nel testo introdotto dall'Art.
13 del decreto legislativo n. 229 del 1999, e tenendo conto del
principio fondamentale di reversibilità desumibile dall'Art.
2-septies del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, recante interventi
urgenti per fronteggiare situazioni di pericolo per la salute
pubblica, convertito, con modificazioni, dalla legge 26 maggio 2004,
n. 138.
3. L'attribuzione dell'incarico di direzione di struttura
complessa ai dirigenti sanitari è effettuata dal direttore generale
ai sensi dell'Art. 15-ter del decreto legislativo n. 502 del 1992 e
successive modifiche, sulla base di una rosa di tre candidati
selezionati fra i soggetti idonei dalla commissione di cui al
medesimo articolo.
4. L'esclusività del rapporto di lavoro costituisce criterio
preferenziale per il conferimento ai dirigenti sanitari di incarichi
di direzione di struttura semplice e complessa, nonchè di quelli
previsti dall'Art. 5 del decreto legislativo 29 dicembre 1999, n. 517
(disciplina dei rapporti fra Servizio sanitario nazionale ed
Università, a norma dell'Art. 6 della legge 30 novembre 1998, n.
419). La validità dei contratti individuali relativi agli incarichi
di cui al periodo precedente operanti alla data di entrata in vigore
della presente legge è condizionata all'esclusività del rapporto di
lavoro.
5. La Regione stabilisce le disposizioni sull'esercizio della
libera professione intra ed extramuraria della dirigenza sanitaria,
curando di prevenire l'instaurarsi di condizioni di conflitto di
interessi fra attività istituzionale ed attività libero
professionale e di garantire il superamento delle liste di attesa ed
il miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e dei
servizi nonchè della efficienza generale del servizio. La Regione
disciplina, in coerenza con quanto previsto dal decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri 27 marzo 2000 (atto di
indirizzo e coordinamento concernente l'attività
libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza
sanitaria del Servizio sanitario nazionale), l'utilizzo del proprio
studio professionale da parte dei dirigenti sanitari con rapporto di
lavoro esclusivo nello svolgimento dell'attività
libero-professionale intramuraria in regime ambulatoriale.
6. Il rapporto di lavoro del personale medico convenzionato con
il Ssr è disciplinato dall'Art. 8 del decreto legislativo n. 502 del
1992. La Regione detta le opportune disposizioni affinchè le
attività dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera
scelta, nonchè delle professioni sanitarie di cui all'Art. 8, comma
2-bis, del decreto legislativo n. 502 del 1992, nel testo introdotto
dall'Art. 6 del decreto legislativo 28 luglio 2000, n. 254
(Disposizioni correttive ed integrative del decreto legislativo 19
giugno 1999, n. 229, per il potenziamento delle strutture per
l'attività libero-professionale dei dirigenti sanitari), siano
raccordate con le attività e le funzioni delle aziende USL, con
particolare riferimento al livello distrettuale.
7. La Regione promuove e conclude accordi integrativi al fine di
conformare ai principi di cui agli articoli 1 e 2 della presente
legge gli accordi collettivi nazionali stipulati ai sensi dell'Art.
4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412 (disposizioni in
materia di finanza pubblica), relativamente al personale medico
convenzionato ed alle farmacie pubbliche e private. Tali accordi
integrativi sono finalizzati all'integrazione professionale ed
organizzativa dei medici di medicina generale, dei pediatri di libera
scelta e dei medici di continuità assistenziale con i servizi
distrettuali e con gli altri servizi aziendali, anche favorendo forme
associative tra il personale medico convenzionato.

Art. 9.
Relazioni fra Servizio sanitario regionale ed Università
1. La Regione determina, ai sensi dell'Art. 6-ter del decreto
legislativo n. 502 del 1992, il fabbisogno di personale sanitario del
Ssr.
2. Le Università degli studi di Bologna, di Ferrara, di Modena -
Reggio Emilia e di Parma concorrono, per gli aspetti concernenti le
attività assistenziali essenziali allo svolgimento delle proprie
funzioni istituzionali di didattica e di ricerca, all'elaborazione
della programmazione sanitaria regionale. Le Università partecipano
altresì alla programmazione sanitaria regionale mediante parere
obbligatorio:
a) sulla proposta di piano sanitario regionale approvato dalla
giunta;
b) sugli atti di programmazione regionale concernenti la
definizione degli indirizzi di ricerca del Ssr e degli interventi che
interessano le strutture sanitarie destinate all'esercizio di
attività formative.
3. Il protocollo d'intesa fra la Regione e le Università
individua l'attività assistenziale necessaria per lo svolgimento dei
compiti istituzionali delle Università, determinata nel quadro della
programmazione nazionale e regionale, assicurandone la funzionalità
e la coerenza con le esigenze della didattica e della ricerca. Il
protocollo disciplina altresì la programmazione della formazione del
personale del Ssr e le modalità con cui gli accordi attuativi locali
definiscono l'organizzazione dei dipartimenti integrati ed
individuano le strutture essenziali per l'esercizio dei compiti
istituzionali dell'Università.
4. La collaborazione fra Ssr ed Università si realizza
attraverso le aziende ospedaliero-universitarie di Bologna, di
Ferrara, di Modena e di Parma, che costituiscono le aziende di
riferimento, rispettivamente, per le Università di Bologna, di
Ferrara, di Modena-Reggio Emilia e di Parma per le attività
assistenziali essenziali allo svolgimento delle funzioni
istituzionali di didattica e di ricerca delle facoltà di medicina.
5. Fermo restando quanto stabilito dal comma 4, la programmazione
sanitaria regionale individua le ulteriori sedi nelle quali si
realizza la collaborazione tra la Regione e le Università, con
particolare riguardo alle scuole di specializzazione mediche o ad
altre facoltà. A tal fine, il protocollo d'intesa, di cui al comma
3, è integrato da specifici accordi stipulati tra la Regione e
l'Università interessata, aventi od oggetto la disciplina, in
coerenza con la programmazione attuativa locale, delle forme di
integrazione delle attività assistenziali con le funzioni di
didattica e di ricerca.
6. La Regione, previa intesa della conferenza Regione-Università
di cui alla legge regionale 24 marzo 2004, n. 6 (riforma del sistema
amministrativo regionale e locale. Unione europea e relazioni
internazionali. Innovazione e semplificazione. Rapporti con
l'Universita), disciplina le aziende ospedaliero-universitarie in
analogia alle aziende U.S.L. e secondo i principi del decreto
legislativo n. 517 del 1999, assicurando la partecipazione della
componente universitaria al governo delle aziende e garantendo
all'Università la nomina di un componente del collegio sindacale. Il
direttore generale delle aziende ospedaliero-universitarie è
nominato dalla Regione, acquisita l'intesa con il rettore
dell'Università. Il protocollo d'intesa disciplina la verifica dei
risultati dell'attività dei direttori generali, sulla base dei
principi di cui all'Art. 3-bis del decreto legislativo n. 502 del
1992 e di quanto previsto dall'Art. 5 della presente legge.
7. L'atto aziendale disciplina, sulla base dei principi e dei
criteri stabiliti nel protocollo d'intesa di cui al comma 3, la
costituzione, l'organizzazione ed il funzionamento dei dipartimenti
ad attività integrata ed individua le strutture complesse a
direzione universitaria. L'atto aziendale è adottato dal direttore
generale d'intesa con il rettore dell'Università limitatamente ai
dipartimenti ed alle strutture di cui al presente comma.
8. Al sostegno economico-finanziario delle attività svolte dalle
aziende di riferimento concorrono risorse messe a disposizione sia
dall'Università, con particolare riferimento a beni mobili ed
immobili, sia dal Ssr. La giunta regionale classifica tali aziende,
limitatamente all'attività direttamente svolta, nella fascia dei
presidi a più elevata complessità assistenziale, riconoscendo
altresì i maggiori costi indotti sulle attività assistenziali dalle
funzioni di didattica e di ricerca. Il protocollo d'intesa disciplina
le modalità per la compartecipazione della Regione e delle
Università, per quanto di rispettiva competenza, ai risultati di
gestione delle aziende.
9. La Regione promuove e valorizza le attività di ricerca svolte
dalle aziende ospedaliero-universitarie e nelle altre sedi di
collaborazione di cui al comma 5, concorrendo al finanziamento di
programmi di ricerca e di formazione di comune interesse, definiti
d'intesa tra la Regione e le singole Università nell'ambito degli
indirizzi formulati dalla conferenza Regione-Università.

Art. 10.
Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
1. Gli IRCCS aventi sede nel territorio regionale sono parte
integrante del Ssr, nel cui ambito svolgono funzioni di alta
qualificazione relativamente alle attività assistenziali, di ricerca
e di formazione, partecipando altresì al sistema della ricerca
nazionale ed internazionale.
2. Gli Istituti svolgono la loro attività assistenziale
nell'ambito degli indirizzi e della programmazione regionale e sono
organizzati in analogia con le aziende USL, ai sensi dell'Art. 3 del
decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modifiche, salvo
quanto previsto dal presente articolo.
3. Il direttore generale ed i componenti del collegio sindacale
sono nominati dalla Regione ai sensi degli articoli 3-bis e 3-ter del
decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modifiche. Per
quanto attiene ai direttori amministrativo e sanitario si applica
quanto previsto all'Art. 3, comma 1-quinquies del decreto legislativo
n. 502 del 1992. Il collegio sindacale è composto da cinque membri,
di cui due nominati dalla Regione, uno dei quali con funzioni di
presidente, ed uno nominato dalla conferenza territoriale sociale e
sanitaria. È assicurata allo Stato la possibilità di designare due
componenti all'interno del collegio sindacale. Il Presidente del
Consiglio di indirizzo e verifica, di cui al decreto legislativo 16
ottobre 2003, n. 288 (Riordino della disciplina degli Istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico, a norma dell'Art. 42, comma
1 della legge 16 gennaio 2003, n. 3), è nominato dal Presidente
della Regione, d'intesa con lo Stato. L'Università partecipa al
consiglio di indirizzo e verifica degli IRCCS secondo i criteri
stabiliti negli accordi integrativi del protocollo d'intesa di cui al
comma 5 dell'Art. 9 della presente legge. È previsto un direttore
scientifico, nominato dallo Stato d'intesa con la Regione.
4. Al fine di assicurare il coordinamento delle attività di
ricerca corrente e finalizzata, nonchè il collegamento con gli
analoghi Istituti aventi sede in altre regioni, la Regione promuove
l'auto coordinamento fra le regioni e la collaborazione con lo Stato.

Art. 11.
Promozione della ricerca e della formazione in sanità
1. Al fine di favorire lo sviluppo della ricerca scientifica e
tecnologica e la formazione continua del personale del Ssr, la
Regione può promuovere, previe opportune intese con l'Università,
forme di organizzazione che integrino le competenze scientifiche,
tecniche e professionali presenti, anche attraverso l'istituzione di
fondazioni per la promozione della ricerca e della formazione in
sanità, cui possono partecipare, con propria determinazione, le
Aziende sanitarie della provincia interessata.
2. Le risorse destinate a strutture, servizi ed interventi
nell'ambito del Ssr da parte delle fondazioni di cui al decreto
legislativo 17 maggio 1999, n. 153 (disciplina civilistica e fiscale
degli enti conferenti di cui all'Art. 11, comma 1, del decreto
legislativo 20 novembre 1990, n. 356, e disciplina fiscale delle
operazioni di ristrutturazione bancaria, a norma dell'Art. 1 della
legge 23 dicembre 1998, n. 461) sono deliberate secondo il principio
della leale collaborazione, tenendo conto delle priorità e degli
obiettivi determinati dalla programmazione regionale e locale.

Art. 12.
Modifiche alla legge regionale 20 dicembre 1994, n. 50
1. L'Art. 25 della legge regionale 20 dicembre 1994, n. 50 (Norme
in materia di programmazione, contabilità, contratti e controllo
delle Aziende unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere) è
abrogato.
2. L'Art. 37 della legge regionale n. 50 del 1994 è sostituito
dal seguente:
«Art. 37 (Il controllo regionale sugli atti delle Aziende
sanitarie). - 1. Il controllo sugli atti delle aziende sanitarie è
esercitato dalla giunta regionale ai sensi dell'Art. 4, comma 8,
della legge 30 dicembre 1991, n. 412 (Disposizioni in materia di
finanza pubblica).
2. Il termine di quaranta giorni per l'esercizio del controllo
sugli atti delle Aziende sanitarie previsto dalla suddetta legge è
interrotto qualora il direttore generale competente in materia di
sanità richieda chiarimenti o elementi integrativi di giudizio.
3. Il termine per l'esercizio del controllo è sospeso dal 1° al
20 agosto e dal 24 dicembre al 6 gennaio.
4. L'albo per la pubblicazione degli atti, istituito presso ogni
Azienda sanitaria, è collocato nella sede dell'Azienda stessa, in
luogo di transito o comunque agevolmente accessibile al pubblico
negli orari di apertura degli uffici.
5. Gli atti adottati dai direttori generali delle Aziende
sanitarie sono pubblicati mediante affissione, anche per estratto,
all'albo di cui al comma precedente per quindici giorni consecutivi.
Tali atti diventano esecutivi dal giorno della loro pubblicazione.
6. Gli atti soggetti a controllo preventivo della Regione, ai
sensi dell'Art. 4, comma 8, della legge n. 412 del 1991 sono
pubblicati in forma integrale contestualmente al loro invio al
controllo. Nelle more del controllo regionale, ad essi non può
essere data esecuzione.
7. La giunta regionale nomina i commisari per l'adozione degli
atti obbligatori per legge, in caso di ritardo od omissione da parte
del direttore generale.
8. La nomina dei commissari avviene previa diffida a provvedere
nel termine di trenta giorni, rimasta senza esito.».
3. Il comma 10 dell'Art. 4 della legge regionale n. 19 del 1994,
come modificato dall'Art. 4 della legge regionale n. 11 del 2000, è
abrogato.
4. Dopo l'Art. 43 della legge regionale n. 50 del 1994 è
inserito il seguente articolo:
«Art. 43-bis. (Incompatibilità dei componenti del collegio
sindacale delle aziende sanitarie). - 1. Non possono essere nominati
sindaci-revisori e, se nominati, decadono dall'ufficio:
a) coloro che ricoprano l'ufficio di direttore generale,
direttore sanitario, direttore amministrativo di azienda sanitaria;
b) coloro che hanno ascendenti o discendenti, ovvero parenti ad
affini fino al secondo grado che nella azienda sanitaria ricoprano
l'ufficio di direttore generale, direttore sanitario, direttore
amministrativo, oppure svolgano funzioni dirigenziali nell'Istituto
di credito tesoriere dell'azienda sanitaria;
c) i dipendenti dell'azienda sanitaria;
d) i fornitori dell'azienda sanitaria;
e) gli amministratori, i dipendenti ed, in generale, chi, a
qualsiasi titolo, svolge in modo continuativo un'attività retribuita
presso istituzioni sanitarie di carattere privato che abbiano
rapporti convenzionali o contrattuali con l'azienda sanitaria;
f) coloro che abbiano lite pendente per questioni attinenti
all'attività dell'azienda sanitaria, ovvero, avendo un debito
liquido ed esigibile verso di essa, siano stati regolarmente
costituiti in mora, ai sensi dell'Art. 1219 del codice civile, oppure
si trovino nelle condizioni di cui al comma 2 dello stesso
articolo.».

Art. 13.
Entrata in vigore
1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi e per gli
effetti dell'Art. 31 dello Statuto ed entra in vigore il giorno
successivo alla sua pubblicazione nel Bollettino ufficiale della
Regione Emilia-Romagna.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Emilia-Romagna.
Bologna, 23 dicembre 2004
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