1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 44 del 7-11-2012
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 126 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 25 settembre 2012
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 25 settembre 2012 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Abruzzo - Cittadini affetti da patologie oncologiche - Previsione che la Giunta regionale, attraverso le Aziende USL, corrisponda un rimborso ai cittadini residenti in ambito regionale affetti da patologie oncologiche certificate che necessitino di trattamenti presso le strutture sanitarie regionali - Ricorso del Governo - Denunciato riconoscimento di una provvidenza economica comportante l'assunzione di oneri aggiuntivi per prestazioni sanitarie - Mancato rispetto dei vincoli posti dal Piano di rientro dal disavanzo sanitario regionale - Lesione dei principi fondamentali diretti al contenimento della spesa pubblica sanitaria - Contrasto con i principi fondamentali statali in materia di coordinamento della finanza pubblica - Interferenza con le funzioni del Commissario ad acta per il piano di rientro dai disavanzi nel settore sanitario. - Legge della Regione Abruzzo 17 luglio 2012, n. 33, art. 3. - Costituzione, artt. 117, comma terzo, e 120, comma secondo; legge 23 dicembre 2009, n. 191, art. 2, commi 80 e 95. (012C0381) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.44 del 7-11-2012)

Ricorso del Presidente del Consiglio dei Ministri (80188230587)
in carica, rappresentato e difeso dall'Avvocatura generale dello
Stato (codice fiscale 80224030587 - per il ricevimento degli atti:
fax 06/96514000 e PEC «agsrm@mailcert.avvocaturastato.it»), presso i
cui uffici ha legale domicilio in Roma, via dei Portoghesi n. 12;
Nei confronti della regione Abruzzo, in persona del presidente
della giunta regionale, per la carica domiciliato in L'Aquila, via
Leonardo da Vinci n. 6;
Per la declaratoria di illegittimità costituzionale dell'art. 3
della legge della regione Abruzzo 17 luglio 2012, n. 33, pubblicata
sul BUR n. 40 del 25 luglio 2012, recante: «Modifiche all'art. 29
della legge regionale 10 gennaio 2012, n. 1 «Disposizioni finanziarie
per la redazione del bilancio annuale 2012 e pluriennale 2012-2014
della regione Abruzzo (legge finanziaria 2012)», norme in materia di
rimborso ai cittadini affetti da patologie oncologiche e
provvedimenti finanziari riguardanti le comunità montane», giusta
delibera del Consiglio dei Ministri del giorno 14 settembre 2012.
Con la legge 17 luglio 2012, n. 33, pubblicata sul BUR n. 40 del
25 luglio 2012, la regione Abruzzo ha recato modifiche all'art. 29
della legge regionale 10 gennaio 2012, n. 1 («Disposizioni
finanziarie per la redazione del bilancio annuale 2012 e pluriennale
2012-2014 della regione Abruzzo (legge finanziaria 2012)»), dettando
norme in materia di rimborso ai cittadini affetti da patologie
oncologiche e disponendo provvedimenti finanziari riguardanti le
comunità montane.
In particolare, l'art. 3, comma 1, così dispone: «La giunta
regionale, attraverso le aziende USL, corrisponde ai cittadini
residenti in ambito regionale affetti da patologie oncologiche,
certificate dai responsabili dei comprensori oncologici e/o delle
strutture a valenza regionale di cui alla legge regionale n. 61/1996,
o da altro dirigente sanitario da essi delegato, che necessitano di
trattamenti medici, clinico-laboratoristici, chirurgici e
radioterapici presso le strutture sanitarie regionali, un rimborso,
così come stabilito dalla legge regionale 9 febbraio 2000, n. 6».
Tale disposizione si pone in contrasto con la Costituzione per i
seguenti

Motivi

1) Illegittimità dell'art. 3 della legge regionale Abruzzo 17 luglio
2012, n. 33, per violazione dell'art. 117, comma terzo, della
Costituzione.
È opportuno premettere che la regione Abruzzo, per la quale è
stata verificata una situazione di disavanzi nel settore sanitario
tale da generare uno squilibrio economico-finanziario che compromette
l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, ha stipulato il 6
marzo 2007 un accordo con i Ministri della salute e dell'economia e
delle finanze, comprensivo del piano di rientro dal disavanzo
sanitario, che prevede una serie di interventi - da attivare
nell'arco del triennio 2007-2009 - finalizzati a ristabilire
l'equilibrio economico e finanziario della regione nel rispetto dei
livelli assistenziali di assistenza, ai sensi dell'art. 1, comma 180,
della legge n. 311 del 2004 (legge finanziaria 2005).
La regione Abruzzo, non avendo realizzato gli obiettivi previsti
dal piano di rientro nei tempi e nelle dimensioni di cui all'art. 1,
comma 180, della legge n. 311/2004, nonchè dell'intesa Stato-regioni
del 23 marzo 2005, e dai successivi interventi legislativi in
materia, è stata commissariata ai sensi dell'art. 4 del
decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, in attuazione dell'art. 120
della Costituzione, nei modi e nei termini di cui all'art. 8, comma
1, della legge n. 131/2003.
Nella seduta dell'11 settembre 2008, infatti, il Consiglio dei
Ministri ha deliberato la nomina di un commissario ad acta per la
realizzazione del vigente piano di rientro dai disavanzi nel settore
sanitario della regione Abruzzo e, nella seduta del 12 dicembre 2009,
il commissario è stato individuato nella persona del presidente
della regione pro tempore.
Successivamente, ai sensi dell'art. 2, comma 88, della legge 23
dicembre 2009, n. 191, il commissario ad acta, con la delibera n.
44/2010 del 3 agosto 2010, ha approvato il programma operativo 2010
(successivamente integrato con la delibera n. 77/2010 del 22 dicembre
2010) con il quale ha dato prosecuzione al piano di rientro
2007-2009.
Come detto, l'art. 3 della legge regionale Abruzzo n. 33 del
2012, prevede la corresponsione di un rimborso, così come stabilito
dalla legge regionale 9 febbraio 2000, n. 6, ai cittadini residenti
in ambito regionale affetti da patologie oncologiche, certificate dai
responsabili dei comprensori oncologici e/o delle strutture a valenza
regionale di cui alla legge regionale n. 61/1996, o da altro
dirigente sanitario da essi delegato, che necessitano di trattamenti
medici, clinico-laboratoristici, chirurgici e radioterapici presso le
strutture sanitarie regionali.
Tale disposizione, riconoscendo una provvidenza economica che
comporta l'assunzione di oneri aggiuntivi per prestazioni sanitarie e
garantendo conseguentemente ai residenti della regione Abruzzo
livelli di assistenza ulteriori rispetto a quelli stabiliti a livello
nazionale, eccede dalle competenze regionali e si pone in contrasto
con gli obiettivi di risanamento imposti dal piano di rientro dal
disavanzo sanitario della regione Abruzzo, che non consente
l'erogazione di prestazioni economiche ulteriori rispetto a quelle
elencate dallo stesso.
La disposizione interviene, dunque, in materia sanitaria senza
rispettare i vincoli posti dal Piano di rientro dal disavanzo
sanitario, con conseguente lesione dei principi fondamentali diretti
al contenimento della spesa pubblica sanitaria di cui all'art. 2,
commi 80 e 95, della legge n. 191 del 2009, secondo i quali in
costanza di Piano di rientro è preclusa alla regione l'adozione di
nuovi provvedimenti che siano di ostacolo alla piena attuazione del
piano, essendo le previsioni dell'accordo e del relativo piano
vincolanti per la regione stessa.
La disposizione regionale in esame, pertanto, viola l'art. 117,
terzo comma, della Costituzione, in quanto contrasta con i principi
fondamentali della legislazione statale in materia di coordinamento
della finanza pubblica.
L'Ecc.ma Corte, con le sentenze n. 100 e n. 141 del 2010 ha,
infatti, ritenuto che le norme statali (quale l'art. 1, comma 796,
lettera b), della legge n. 296 del 2006) che hanno «reso vincolanti,
per le regioni che li abbiano sottoscritti, gli interventi
individuati negli atti di programmazione necessari per il
perseguimento dell'equilibrio economico, oggetto degli accordi di cui
all'art. 1, comma 180, della legge 30 dicembre 2004, n. 311», possono
essere qualificate come espressione di un principio fondamentale
diretto al contenimento della spesa pubblica sanitaria e, dunque,
espressione di un correlato principio di coordinamento della finanza
pubblica.
In particolare, con la sentenza n. 141 del 2010 la consulta ha
giudicato incostituzionale la legge regionale Lazio n. 9 del 2009,
che istituiva nell'ambito del Servizio sanitario nazionale un nuovo
tipo di distretti socio-sanitari, definiti «montani» (con rispettivi
ospedali, servizio di eliambulanza, e possibilità di derogare alla
normativa in materia di organizzazione del servizio sanitario
regionale e di contenimento della spesa pubblica), in quanto
«l'autonomia legislativa concorrente delle regioni nel settore della
tutela della salute ed in particolare nell'ambito della gestione del
servizio sanitario può incontrare limiti alla luce degli obiettivi
della finanza pubblica e del contenimento della spesa».
2) Illegittimità dell'art. 3 della legge regionale Abruzzo 17 luglio
2012, n. 33, per violazione dell'art. 120, secondo comma, della
Costituzione.
La disposizione, inoltre, interferisce con le funzioni
commissariali, in violazione dell'art. 120, secondo comma, della
Costituzione.
Al riguardo la Corte costituzionale, nella sentenza n. 78 del
2011, richiamando i principi già espressi nella sentenza n. 2 del
2010, ha precisato che anche qualora non sia ravvisabile un diretto
contrasto con i poteri del commissario, ma ricorra comunque una
situazione di interferenza sulle funzioni commissariali, tale
situazione è idonea ad integrare la violazione dell'art. 120,
secondo comma, della Costituzione.
La sentenza ha avuto modo di precisare, in particolare, che
«l'operato del commissario ad acta, incaricato dell'attuazione del
piano di rientro dal disavanzo sanitario previamente concordato tra
lo Stato e la regione interessata, sopraggiunge all'esito di una
persistente inerzia degli organi regionali, essendosi questi ultimi
sottratti - malgrado il carattere vincolante (art. 1, comma 796,
lettera b) della legge 27 dicembre 2006, n. 296, recante
«Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato - legge finanziaria 2007») dell'accordo concluso dal
presidente della regione - ad un'attività che pure è imposta dalle
esigenze della finanza pubblica.
E, dunque, proprio tale dato - in uno con la constatazione che
l'esercizio del potere sostitutivo è, nella specie, imposto dalla
necessità di assicurare la tutela dell'unità economica della
Repubblica, oltre che dei livelli essenziali delle prestazioni
concernenti un diritto fondamentale (art. 32 della Costituzione),
quale è quello alla salute - a legittimare la conclusione secondo
cui le funzioni amministrative del commissario, ovviamente fino
all'esaurimento del suoi compiti di attuazione del piano di rientro,
devono essere poste al riparo da ogni interferenza degli organi
regionali».

P. Q. M.

Si conclude perchè l'art. 3 della legge della regione Abruzzo 17
luglio 2012, n. 33, pubblicata sul BUR n. 40 del 25 luglio 2012, sia
dichiarato costituzionalmente illegittimo.
Si produce l'estratto della delibera del Consiglio dei Ministri
del giorno 14 settembre 2012 e la relazione del Dipartimento per gli
affari regionali.

L'avvocato dello Stato: Di Maggio