3a Serie Speciale - Regioni n. 44 del 4-11-2000
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 7 aprile 2000, n. 34
Nuove norme per l'attuazione dell'assistenza diabetoligica. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.44 del 04-11-2000)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Piemonte n. 15
del 12 aprile 2000)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
F i n a l i t à
1. Ad integrazione della legge regionale 10 luglio 1989, n. 40
(Predisposizione della rete dei servizi per la prevenzione e la cura
del diabete mellito nella Regione Piemonte in attuazione della legge
16 marzo 1987, n. 115), per l'attuazione operativa della rete dei
servizi specialistici di diabetologia ivi previsti, in conformità a
quanto disposto dalla legge regionale 12 dicembre 1997, n. 61 (Norme
per la programmazione sanitaria e per il piano sanitario regionale
per il triennio 1997-1999), la Regione, con la presente legge,
assumendo come prioritari gli obiettivi enunciati all'art. 1, comma
2, della legge 16 marzo 1987, n. 115 (Disposizioni per la prevenzione
e la cura dei diabete mellito), definisce gli standards operativi e
le normative di intervento finalizzate al miglioramento della cura e
tutela delle persone affette da diabete mellito, secondo criteri che
tengano conto della cronicità della patologia, riconosciuta malattia
sociale.

Art. 2.
Configurazione territoriale della rete dei servizi specialistici
di malattie metaboliche e diabetologia
1. In tutte le aziende sanitarie locali (A.S.L.) è istituita una
unità operativa specialistica di malattie metaboliche e
diabetologia, a collocazione ospedaliera in ambito dipartimentale,
dotata di personale dedicato e con autonomia funzionale. Dette unità
operative si configurano di norma quali strutture semplici ai sensi
del decreto legislativo 19 giugno 1999 n. 229 (Norme per la
razionalizzazione del servizio sanitario nazionale a norma
dell'art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419). Nelle A.S.L.
dotate di più presidi ospedalieri viene istituita un'unica unità
operativa che articola la propria attività nei diversi presidi.
2. Dette unità operative, definite di primo livello, svolgono,
così come previsto all'art. 3, anche attività in sede
extraospedaliera sul territorio a livello distrettuale in stretto
collegamento ed integrazione con le attività definite dal distretto
e per quanto possibile in una logica interprofessionale di
day-service con una distribuzione che tenga conto delle
caratteristiche geomorfologiche dei luoghi e della prevalenza locale
della malattia.
3. La rete dei servizi verrà realizzata entro due anni
dall'entrata in vigore della presente legge. Transitoriamente, nelle
more della completa attivazione delle unità operative specialistiche
di primo livello, le funzioni di competenza possono essere espletate
anche da unità operative di medicina interna, laddove queste
risultino già attualmente operative.
4. In ogni quadrante è istituita almeno una unità operativa
specialistica autonoma di malattie metaboliche e diabetologia con
dotazione di posti letto denominata di secondo livello. Nell'area
metropolitana di Torino sono previste più unità operative
specialistiche autonome di secondo livello identificate con le
procedure di programmazione del quadrante. Le unità operative di
malattie metaboliche e diabetologia delle aziende ospedaliere (ASO)
si collegano funzionalmente a quelle delle A.S.L. del territorio del
quadrante di riferimento attraverso appositi protocolli d'intesa.
5. Presso l'ASO "O.I.R.M. - Sant'Anna" di Torino, presso l'ASO
"SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo" di Alessandria, presso l'ASO S.
Croce - Carle" di Cuneo, presso l'ASO "Maggiore della Carita'" di
Novara sono istituite, quali strutture di riferimento dei rispettivi
quadranti, le unita operative autonome di diabetologia pediatrica.
Tali unità operative autonome si collegano con le unità operative
pediatriche della Regione attraverso protocolli d'intesa per il
coordinamento dell'attività di assistenza ai pazienti affetti da
diabete infanto-giovanile.

Art. 3.
Funzioni delle unità operative di malattie metaboliche e
diabetologia
1. Sono funzioni delle unità operative specialistiche di
malattie metaboliche e diabetologia di primo e secondo livello:
a) l'accertamento della patologia e l'impostazione del piano
complessivo di trattamento con accordo di reciproco impegno tra
utente e struttura sanitaria erogante la prestazione ed in
connessione con il medico di famiglia ed i medici specialisti
pediatri di libera scelta;
b) la raccolta e l'aggiornamento dei dati per il registro
regionale correlato alla tessera dei cittadini diabetici;
c) lo screening delle complicanze del diabete mellito, in
collegamento con altre unità operative specialistiche, per la
definizione diagnostica ed il trattamento di dette complicanze;
d) l'attività ambulatoriale, organizzata come assistenza
multidisciplinare e multidistrettuale, con accesso continuativo
diurno e disponibilità a prestazioni di urgenza relativa;
e) l'attività di consulenza negli interventi di cura
domiciliari;
f) l'attività di degenza in regime di day-hospital.
2. Le unità operative di malattie metaboliche e diabetologia di
secondo livello e le unità di diabetologia pediatrica svolgono
attività di degenza ordinaria e assicurano l'assistenza
specialistica diretta nei casi che richiedano un trattamento
intensivo e sub-intensivo in collegamento con il dipartimento di
emergenza e accettazione (DEA).
3. Presso le unità operative di secondo livello di malattie
metaboliche e diabetologia viene attuata la sperimentazione di
ricovero in night-hospital.
4. Le funzioni di assistenza diabetologia svolte presso
poliambulatori ad opera di medici specialisti convenzionati si
raccordano con l'unità operativa specialistica della stessa A.S.L. e
con i medici di famiglia, i medici specialisti pediatri di libera
scelta nell'ambito delle attività coordinate dal distretto.

Art. 4.
Risorse delle unità operative di malattie metaboliche e diabetologia
1. La dotazione di personale delle unità operative di malattie
metaboliche e diabetologica, tiene conto delle dimensioni del bacino
d'utenza, delle caratteristiche del territorio e del presidio,
assicurando continuità di intervento. In specie, operando in regime
ambulatoriale e di degenza ordinaria e di day-hospital e in altre
eventuali sedi, risponde alle esigenze di assistenza, di trattamento,
di terapia educativa, di consulenza multidisciplinare, di screening e
diagnosi delle complicanze acute e croniche.

Art. 5.
Interventi per il diabete infanto-giovanile
1. La Regione, tenuto conto dei criteri e delle metodologie
stabilite con atto di indirizzo e di coordinamento dello Stato e
sentito il parere della commissione diabetologica regionale di cui
all'art. 9, organizza procedure per l'individuazione dei soggetti a
rischio e per la diagnosi precoce della malattia diabetica, favorendo
ogni strategia preventiva.
2. La terapia educativa viene prioritariamente attuata nel corso
degli accessi alle unità operative di diabetologia pediatrica ed è
potenziata mediante iniziative esterne alla struttura ossia presso il
domicilio, le strutture scolastiche e sportive, anche avvalendosi
delle associazioni dei pazienti diabetici.
3. Alle unità operative autonome di diabetologia pediatrica
individuate all'art. 2, compete altresì l'educazione dei giovani
pazienti all'autogestione della patologia mediante l'organizzazione
in ambito regionale di appositi campi scuola.
4. La giunta regionale, con apposito atto, definisce le modalità
di attuazione e finanziamento dei campi scuola entro novanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge.

Art. 6.
Interventi e standards assistenziali per le donne
in stato di gravidanza affette da diabete mellito
1. Presso ogni A.S.L. sede di unità operativa di malattie
metaboliche e diabetologia viene formalizzato un protocollo operativo
per l'assistenza alla donna diabetica in gravidanza, assicurando una
gestione interdisciplinare che coinvolga specialisti diabetologi,
ginecologi, ostetrici, pediatri e neonatologi.
2, In tutto il territorio regionale per le donne in stato di
gravidanza è garantito lo screening del diabete gestazionale.
3. A tal fine tutte le A.S.L., anche attraverso protocolli di
intesa, organizzano programmi di intervento che coinvolgano le unità
operative di malattie metaboliche e diabetologia, i consultori
ostetrico-ginecologici, i medici di famiglia e tengano conto di
criteri stabiliti dalla commissione diabetologica regionale di cui
all'art. 9.

Art. 7.
Interventi per l'attuazione della terapia educativa
e per l'attivita di informazione e di aggiornamento
del personale sanitario
1. Sono funzioni di tutte le unità operative di malattie
metaboliche e diabetologia:
a) l'attuazione della terapia educativa con continuità,
sistematicità ed in stretta connessione con le altre terapie
diabetologiche;
b) l'informazione dei familiari degli assistiti nonchè la
partecipazione ad iniziative per l'educazione alla salute e di
prevenzione relative alla malattia diabetica e alle altre malattie
metaboliche, rivolte a tutta la popolazione;
c) l'incontro periodico con i medici di famiglia ed i medici
specialisti pediatri di libera scelta allo scopo di favorire
l'aggiornamento e la formazione professionale e di coordinare
efficaci azioni per la prevenzione, terapie e riabilitazione sul
territorio nonchè per il monitoraggio e l'epidemiologia del diabete
e delle altre malattie metaboliche.
2. Tali compiti istituzionali vengono considerati nella
definizione delle risorse di ogni unità operativa di malattie
metaboliche e diabetologia.
3, Per la formazione del personale sanitario delle unità
operative specialistiche e dei distretti impegnato nell'attività
diabetologica ed in particolare per quanto attiene alla terapia
educativa, la Regione, anche sulla base delle iniziative promosse in
materia dalla commissione regionale di coordinamento di cui all'art.
9, promuove ed attua specifici interventi in collaborazione con le
aree di formazione delle A.S.L. e le competenti strutture
universitarie.

Art. 8.
Agevolazione dell'inserimento nelle attività lavorative
1. La Regione, nell'ambito di quanto previsto dall'art. 1,
comma 2, lettera d) della legge n. 115/1987, attraverso specifici
atti e provvedimenti di propri organi, favorisce l'inserimento dei
giovani diabetici nel mondo del lavoro:
a) conferendo alla commissione diabetologica regionale di cui
all'art. 9, la funzione di organo di tutela a cui esporre eventuali
inadempienze o violazioni all'art. 8, comma 1 della legge n.
115/1987;
b) promuovendo l'informazione presso le organizzazioni
sindacali ed imprenditoriali, le istituzioni scolastiche e sportive,
sulla legislazione vigente relativa alla patologia del diabete
mellito;
c) sensibilizzando gli enti pubbli e privati circa le
necessità terapeutiche dei dipendenti affetti da diabete mellito e
dei dipendenti con figli minori affetti da diabete infanto-giovanile,
anche con l'eventuale inserimento di specifiche clausole contrattuali
nei rispettivi contratti aziendali o di categoria;
d) favorendo l'attivazione di specifici contratti di
formazione.

Art. 9.
Commissione diabelologica regionale
1. Al fine di verificare in tutto il territorio regionale il
rispetto dei principi e delle disposizioni normative vigenti, nonchè
per garantire interventi omogenei e qualificati e per il
coordinamento delle attività per la prevenzione e cura del diabete
mellito, viene istituita, presso l'assessorato regionale alla
sanità, una apposita commissione regionale per l'assistenza
diabetologica.
2. La composizione della commissione viene definita con apposito
atto deliberativo della giunta regionale, informata la commissione
consiliare competente ed assicurando la rappresentatività delle
componenti assistenziali e scientifiche, delle associazioni di
volontariato e delle strutture regionali coinvolte nella attività
assistenziale.
3. La commissione resta in carica due anni e fornisce annualmente
una relazione sull'attività svolta.

Art. 10.
Competenze della commissione diabetologica regionale
1. La commissione regionale:
a) rappresenta organo di tutela per le persone affette da
diabete mellito, le quali possono segnalare inadempienze od omissioni
nei loro confronti per fatti che ledano i diritti riconosciuti dalle
vigenti disposizioni di legge;
b) elabora protocolli diagnostici terapeutici e linee guida per
la malattia diabetica in conformità con atti nazionali ed
internazionali;
c) vigila e verifica sullo stato di attuazione delle normative
di legge riguardanti l'assistenza diabetologica;
d) promuove iniziative di aggiornamento del personale sanitario
da inserire nei programmi di formazione permanente del personale del
ruolo sanitario regionale;
e) sviluppa procedure di indagine epidemiologica e di
valutazione degli effetti di diversi schemi di trattamento;
f) ha funzione consultiva per ogni problematica relativa alla
patologia diabete mellito, ivi comprese le strutture e le attività
coinvolte nell'assistenza diabetologica.
2. La commissione si riunisce almeno ogni tre mesi in seduta
ordinaria od in seduta straordinaria su richiesta di almeno la metà
dei suoi membri.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Piemonte.
Torino, 7 aprile 2000
GHIGO