Serie Generale n. 243 del 17-10-2023
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 7 settembre 2023
Rideterminazione dei contratti di formazione medico specialistica finanziati con fondi statali per ciascuna tipologia di specializzazione, per l'anno accademico 2022/2023. (23A05683) (GU Serie Generale n.243 del 17-10-2023)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO DELL'UNIVERSITÀ
E DELLA RICERCA

e con

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 recante
«Attuazione della direttiva 93/16/CEE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva 93/16/CE»;
Visto, in particolare, l'art. 35 del citato decreto legislativo n.
368 del 1999, in virtù del quale le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano individuano, con cadenza triennale, il fabbisogno
di medici specialisti da formare sulla base del quale il Ministro
della salute, di concerto con il Ministro, dell'università e della
ricerca e con il Ministro dell'economia e delle finanze, determina il
numero globale dei medici specialisti da formare annualmente, per
ciascuna tipologia di specializzazione, tenuto conto delle esigenze
di programmazione delle regioni e delle Province autonome di Trento e
di Bolzano, con riferimento alle attività del Servizio sanitario
nazionale;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca 30
giugno 2014, n. 105, recante «Regolamento concernente le modalità
per l'ammissione dei medici alle scuole di specializzazione in
medicina, ai sensi dell'art. 36, comma 1, del decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute del 4 febbraio 2015, prot. n.
68, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n.
126 del 3 giugno 2015 - S.O. n. 25, concernente «Riordino delle
scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute, del 13 giugno 2017, prot. n.
402, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n.
163 del 14 luglio 2017 - S.O. n. 38, recante «Standard, requisiti e
indicatori di attività formativa e assistenziale delle Scuole di
specializzazione di area sanitaria»;
Visto l'art. 1, comma 431 della legge 27 dicembre 2017, n. 205 che
dispone l'ammissione del personale medico con rapporto di lavoro a
tempo determinato di cui ai commi 424 e 432 della medesima legge,
alla partecipazione per l'accesso in sovrannumero al relativo corso
di specializzazione, secondo le modalità previste dall'art. 35,
commi 4 e 5, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368;
Visti gli articoli 37 e seguenti del citato decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368, secondo i quali, all'atto dell'iscrizione alle
scuole di specializzazione medica, i medici specializzandi stipulano
uno specifico contratto annuale di formazione specialistica;
Considerato che l'art. 1, comma 300, della legge 23 dicembre 2005,
n. 266, recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale
e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2006)», prevede,
dall'anno accademico 2006/2007, l'applicazione dei contratti di
formazione specialistica;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 7
marzo 2007, il quale stabilisce, in attuazione dell'art. 39, comma 3,
del citato decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, che, a
decorrere dall'anno accademico 2006/2007, il trattamento economico
del medico in formazione specialistica è di euro 25.000,00 lordi per
i primi due anni di corso e di euro 26.000,00 lordi per i successivi
anni di corso;
Vista la nota prot. 4910 del 24 gennaio 2023 con la quale il
Ministero della salute ha chiesto al Ministero dell'economia e delle
finanze e al Ministero dell'università e della ricerca di conoscere
l'ammontare delle risorse disponibili per il finanziamento dei
contratti di formazione medico specialistica per l'anno accademico
2022/2023, ivi compreso il valore di eventuali residui di
finanziamento rinvenienti dalla mancata assegnazione dei contratti
nel precedente anno accademico.
Vista la nota n. 23205 del 9 febbraio 2023 con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze ha comunicato che il livello
complessivo del finanziamento per l'anno accademico 2022/2023,
stanziato sul fondo sanitario nazionale - cap. 2700 ai sensi della
legislazione vigente è pari a euro 1.412.635.876, di cui euro
173.013.061,00 stanziati ai sensi dell'art. 32, comma 12, della legge
n. 449 del 1997 e dell'art. 1 del decreto legge n. 90 del 2001,
convertito dalla legge n. 188 del 2001; euro 89.088.815,00 stanziati
ai sensi dell'art. 6, comma 2, della legge n. 428 del 1990; euro
300.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 300, della legge
n. 266 del 2005; euro 50.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
comma 424, della legge n. 147 del 2013; euro 90.000.000,00 stanziati
ai sensi dell'art. 1, comma 252, della legge n. 208 del 2015; euro
100.000.000, 00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 521, della
legge n. 145 del 2018; euro 22.134.000,00 stanziati ai sensi
dell'art. 1, comma 271 della legge n. 160 del 2019; euro
26.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 859, della legge
n. 160 del 2019; euro 109.200.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 5,
comma 1, del decreto-legge n. 34 del 2020, convertito in legge n.
77/2020; euro 25.000.000 stanziati ai sensi dell'art. 5, comma 1-bis
del decreto-legge n. 34/2020, convertito in legge n. 77/2020; euro
109.200.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, commi 421-422, della
legge n. 178 del 2020; euro 319.000.000 stanziati ai sensi dell'art.
1, comma 260, della legge n. 234 del 2021;
Vista la nota prot. n. 12397 del 7 luglio 2023 con la quale il
Ministero dell'università e della ricerca, preso atto della
ricognizione delle vigenti autorizzazioni di spesa effettuata dal
Ministero dell'economia e delle finanze con la richiamata nota n.
23205 del 9 febbraio 2023, per un importo complessivo di euro
1.412.635.876, ha comunicato, tra l'altro, che: - le risorse residue
derivanti dall'anno accademico 2021/2022 e riportabili all'anno 2023
sono stimate nel valore di euro 382.262.118,01; - tale somma si
aggiunge all'importo complessivo indicato nella nota del Ministero
dell'economia e delle finanze prot. n. 23205 del 9 febbraio 2023, per
un importo complessivo di euro 1.412.635.876, per un ammontare totale
di finanziamento statale, comunque stimato, di euro 1.794.897.994,29,
disponibile per l'anno accademico 2022/2023; - che gli oneri
calcolati in via previsionale dei contratti a finanziamento statale
delle coorti di specializzandi degli anni accademici precedenti
(ossia quelli dal II al V anno dell'anno accademico 2022/2023),
sommati agli ulteriori costi presunti (quali sospensioni, posti
intaccati, ecc.), risultano pari complessivamente a euro
1.011.191.300,00 che, sottratti alla disponibilità complessiva per
l'anno accademico 2022/2023 stimata in 1.794.897.994,29 porta ad una
stima della disponibilità residua per l'anno accademico 2022/2023
pari a 783.706.694,29 da poter eventualmente impiegare per il
finanziamento dei contratti del I anno dell'anno accademico
2022/2023;
Vista la nota n. 200230 del 17 luglio 2023 con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze, tenuto conto del livello
complessivo di finanziamento per l'anno accademico 2022/2023, già
comunicato con nota n. 23205 del 9 febbraio 2023, nonchè degli
ulteriori elementi informativi forniti dal Ministero dell'università
e della ricerca con la nota sopra citata del 7 luglio 2023, ha
rappresentato, tra l'altro, che: in sede di determinazione del numero
di medici specialisti ammissibili alla formazione è necessario
valutare non soltanto la sostenibilità finanziaria sul singolo anno
accademico di riferimento (tenuto conto dei medici già in
formazione), ma anche la sostenibilità prospettica, allo scopo di
non compromettere gli ammissibili negli anni successivi; la
legislazione vigente prevede un finanziamento stabile a regime, a
decorrere dall'anno 2026, che consente di ammettere alla formazione
specialistica stabilmente 12.000 medici/anno, nell'ipotesi che il 55%
dei medici ammessi frequenti corsi da 5 anni; si può considerare
ammissibile nell'anno accademico 2022/2023, un numero di medici non
superiore a 15.000 unità, ipotizzando che frequenti il 5° anno di
formazione il 57% degli specializzandi iscritti al 4° anno nell'anno
accademico precedente; negli anni successivi la sostenibilità di un
numero di accessi di 12.000 medici/anno dipende dalla effettiva
sussistenza delle economie derivanti dall'anno accademico 2021/2022;
Vista la nota n. 13663 del 21 luglio 2023 con la quale il Ministero
dell'università e della ricerca, nel rettificare la nota n. 12397
del 7 luglio 2023, ha rappresentato, tra l'altro, che: - le risorse
residue derivanti dall'anno accademico 2021/2022 e riportabili
all'anno 2023 sono stimate nel valore di euro 380.528.118,01; - tale
somma si aggiunge all'importo complessivo indicato nella nota del
Ministero dell'economia e delle finanze prot. n. 23205 del 9 febbraio
2023, per un importo complessivo di euro 1.412.635.876, per un
ammontare totale di finanziamento statale, comunque stimato, di euro
1.793.163.994,29, disponibile per l'anno accademico 2022/2023; - che
gli oneri calcolati in via previsionale dei contratti a finanziamento
statale delle coorti di specializzandi degli anni accademici
precedenti (ossia quelli dal II al V anno dell'anno accademico
2022/2023), sommati agli ulteriori costi presunti (quali sospensioni,
posti intaccati, ecc.), risultano pari complessivamente a euro
1.012.075.300,00 che, sottratti alla disponibilità complessiva per
l'anno accademico 2022/2023 stimata in 1.793.163.994,29, porta ad una
stima della disponibilità residua per l'anno accademico 2022/2023
pari a 781.088.694,29 da poter eventualmente impiegare per il
finanziamento dei contratti del I anno dell'anno accademico
2022/2023;
Visto l'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano in data 3 giugno 2021 (Rep. Atti n. 76/CSR),
concernente la determinazione del fabbisogno per il Servizio
sanitario nazionale di medici specialisti da formare per il triennio
accademico 2020/2023, che risulta essere per l'anno accademico
2022/2023 pari a complessive 12.124 unità;
Vista la nota prot. n. 16975 del 21 marzo 2023 con la quale il
Ministero della salute ha chiesto al Coordinamento tecnico della
Commissione salute, di conoscere se le regioni e le province autonome
intendessero confermare il fabbisogno di medici specialisti da
formare per l'Anno accademico 2022/2023 già definito con il citato
Accordo del 3 giugno 2021, pari a 12.124 unità ovvero se
intendessero procedere ad una rivalutazione del fabbisogno
precedentemente espresso per l'anno 2022/2023, anche con riferimento
alla assegnazione per singola tipologia di specializzazione.
Vista la nota prot. n. 247585 del 9 maggio 2023, con la quale la
Regione Veneto in qualità di Coordinamento del tavolo tecnico
interregionale della Commissione Salute - area risorse umane
formazione e fabbisogni formativi - ha comunicato la rivalutazione
del fabbisogno dei medici specialisti da formare per l'anno
accademico 2022/2023;
Considerato che, a seguito della rimodulazione delle regioni e
province autonome, è risultato un fabbisogno complessivo di medici
da formare per l'anno accademico 2022/2023 pari a 14.579 unità,
ossia 2.455 unità in più rispetto al fabbisogno determinato con
l'Accordo Stato regioni del 3 giugno 2021 per il medesimo anno
accademico;
Visto l'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano sul documento recante «Rivalutazione del
fabbisogno di medici specialisti per l'anno accademico 2022/2023, ai
sensi dell'art. 35, comma 1, del decreto legislativo n. 368 del
1999», rep. atti n. 168/CSR del 26 luglio 2023, così come riportata
nelle tabelle 1 e 2 che ne costituiscono parte integrante;
Ritenuto opportuno assegnare complessivamente per l'anno accademico
2022/2023 i predetti 14.579 contratti di formazione medico
specialistica a carico dello Stato;
Visto il decreto direttoriale del Ministero dell'università e
della ricerca n. 645 del 15 maggio 2023 con il quale è stato bandito
il concorso nazionale per l'ammissione dei medici alle scuole di
specializzazione di area sanitaria per l'anno accademico 2022/2023
che, all'art. 2, prevede che «Con uno o più provvedimenti successivi
e integrativi del presento atto ... sono indicati, in rapporto alle
determinazioni sui contingenti globali da formare ripartiti per
tipologia di Scuole che verranno assunte con il decreto del Ministero
della salute di cui all'art. 35, comma 1, del decreto legislativo n.
368/99, i posti disponibili per ciascuna scuola di specializzazione
accreditata e attivata per l'a.a. 2022/2023 ...» la cui prova di
ammissione a livello nazionale si è svolta il 14 luglio;

Decreta:

Art. 1

1. Per l'anno accademico 2022/2023, tenuto conto di quanto sancito
nell'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome di
Trento e Bolzano del 26 luglio 2023 (rep. atti n. 168/CSR) richiamato
nelle premesse, il numero dei contratti di formazione medica
specialistica a carico dello Stato è rideterminato in 14.579 unità
per il primo anno di corso ed è fissato, per ciascuna tipologia di
specializzazione, secondo quanto indicato nella allegata tabella 1,
parte integrante del presente decreto.
2. Alla distribuzione dei contratti di formazione specialistica
alle scuole di specializzazione degli Atenei, tenuto conto della
capacità ricettiva e del volume assistenziale delle strutture
sanitarie inserite nella rete formativa delle scuole medesime,
provvede con successivo decreto, ai sensi dell'art. 35, comma 2, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, il Ministro
dell'università e della ricerca, acquisito il parere del Ministro
della salute.

Art. 2

1. Per far fronte ad esigenze formative specifiche evidenziate
dalle singole regioni e province autonome in cui insistono le
strutture formative, ove sussistano risorse aggiuntive, comunque
acquisite dalle università possono essere previsti ulteriori
contratti di formazione specialistica in aggiunta a quelli finanziati
dallo Stato.
2. Le regioni e le province autonome, nel cui territorio non
insistano atenei con corsi di laurea in medicina e chirurgia, possono
attivare apposite convenzioni con università di altre regioni al
fine di destinare contratti di formazione specialistica aggiuntivi
per la formazione di ulteriori medici secondo le esigenze della
programmazione sanitaria regionale o provinciale.

Art. 3

1. La specifica categoria destinataria della norma di cui al comma
4 dell'art. 35 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, è
espressamente individuata nel personale medico titolare di rapporto a
tempo indeterminato con strutture pubbliche e private accreditate del
Servizio sanitario nazionale diverse da quelle inserite nella rete
formativa della scuola, nonchè, ai sensi dell'art. 1, comma 431,
della legge 27 dicembre 2017, n. 205, nel personale medico,
dipendente a tempo determinato di un Istituto di ricovero e cura a
carattere scientifico o di un Istituto zooprofilattico sperimentale
di cui al comma 422 e seguenti della medesima legge 27 dicembre 2017,
n. 205. Il personale medico di cui al presente comma perde il diritto
alla frequenza della scuola di specializzazione nel caso di
cessazione - durante il corso di specializzazione medesimo - del
rapporto di lavoro a suo tempo instaurato con uno dei sopraindicati
enti.
2. Per l'ammissione in soprannumero alle scuole di specializzazione
ai sensi del comma 1, i candidati devono avere superato le prove di
ammissione previste dalla normativa vigente.

Art. 4

1. I periodi di formazione specialistica che, ai sensi del comma 6
dell'art. 40 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, i medici
possono svolgere all'estero, nell'ambito dei rapporti di
collaborazione didattico scientifica tra le Università italiane e
straniere, non possono essere superiori ai diciotto mesi.
Il presente decreto è trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana.
Roma, 7 settembre 2023

Il Ministro della salute
Schillaci

Il Ministro dell'università
e della ricerca
Bernini

Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Giorgetti


Registrato alla Corte dei conti il 6 ottobre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'istruzione e del
merito, del Ministero dell'università e della ricerca, del Ministero
della cultura, del Ministero della salute e del Ministero del lavoro
e delle politiche sociali, n. 2590

Tabella 1

Contratti di formazione medico specialistica a carico dello Stato
anno accademico 2022/2023

Parte di provvedimento in formato grafico