3a Serie Speciale - Regioni n. 21 del 1-6-1996
REGIONE VENETO
REGIONE VENETO
LEGGE REGIONALE 3 febbraio 1996, n. 5
Piano Socio-Sanitario regionale per il triennio 1996/1998. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.21 del 01-06-1996)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della regione Veneto n. 14
dell'8 febbraio 1996)


IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO

IL COMMISSARIO DI GOVERNO
HA POSTO IL VISTO

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA
la seguente legge regionale:

Art.1.
Oggetto

1. La presente legge regionale in conformità dell'articolo 1,
comma 5, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come
modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517,
dell'articolo 3, commi 7 e 8, della legge 8 giugno 1990, n. 142,
delle leggi regionali 14 settembre 1994, n. 55, e 14 settembre 1994,
n. 56, in coerenza con il programma regionale di sviluppo e con il
Piano sanitario nazionale di cui al decreto del Presidente della
Repubblica 1 marzo 1994, definisce obiettivi, individua criteri,
parametri e standard di riferimento per l'organizzazione e lo
svolgimento delle attività sanitarie e sociali, individuando
altresì le modalità della loro integrazione e precisando i rapporti
istituzionali con gli enti locali nonchè le risorse necessarie per
garantire sul territorio regionale livelli uniformi di assistenza.
2. Ai piano socio-sanitario regionale 1996-1998 è costituito:
a) dall'allegato documento di indirizzi generali per l'attività
di programmazione socio-sanitaria del Consiglio regionale e della
Giunta regionale;
b) dai provvedimenti di specificazione e di attuazione:
1) approvati dalla Giunta regionale, sentita la competente
commissione consiliare, entro centoventi giorni dall'entrata in
vigo're della presente legge, non compresi nell'elenco dei
provvedimenti citati di cui al numero n. 2 della presente lettera;
2) approvati dalla Giunta regionale entro centoventi giorni
dall'entrata in vigore della presente legge di cui all'articolo 4,
comma 1, articolo 25, comma 2.
3. Per quanto non espressamente previsto nella presente legge si
rinvia alle disposizioni della legislazione nazionale e regionale in
materia socio-sanitaria.
4. Il piano ha durata e validità per il triennio 1996/1998, salvo
il suo adeguamento alle disposizioni del Piano sanitario nazionale.
Fino all'entrata in vigore del successivo piano socio-sanitario
regionale mantengono piena validità le norme e disposizioni del
piano stesso.

ART. 2.
Finalità

1. Il piano persegue le seguenti finalita':
a) la promozione e tutela della salute individuale e collettiva
fisica, psichica e sociale dei singoli, delle famiglie, dei gruppi e
delle comunità, mediante interventi finalizzati alla rimozione delle
cause di nocività, di disagio e malattia, potenziando in particolare
le attività di prevenzione, riabilitazione, reinserimento e
garantendo altresì la continuità terapeutica ed assistenziale;
b) l'erogazione di livelli uniformi di assistenza che superino gli
squilibri fra domanda ed offerta di servizi socio-sanitari nelle
diverse aree del territorio regionale perseguendo in maniera diffusa
livelli qualitativi elevati di assistenza nonchè la garanzia per i
cittadini di uguali opportunità di accesso alle attività ed alle
prestazioni sanitarie erogate dalle strutture pubbliche, private e
del privato sociale accreditate;
c) il raggiungimento di una più elevata efficacia e produttività
del sistema di servizi socio-sanitari regionali, migliorando la
qualità dei servizi resi e razionalizzando l'uso delle risorse;
d) l'umanizzazione dei servizi con particolare riguardo
all'assistenza ospedaliera ed ai servizi residenziali per non
autosufficienti;
e) la realizzazione della piena integrazione programmatica ed
operativa tra servizi sanitari e socio-assistenziali e tra le loro
rispettive articolazioni interne entro ambiti territoriali omogenei;
f) la promozione della partecipazione e sviluppo delle diverse
forme di collaborazione ed accordo tra le istituzioni pubbliche e
non, tra queste e l'università e il comparto privato e del privato
sociale;
g) la qualificazione tecnico-scientifica del servizio
sociosanitario attraverso l'applicazione di conoscenze e metodiche
innovative, sviluppate mediante la collaborazione con l'università;
h) la valorizzazione della solidarietà organizzata e della
famiglia, come condizioni qualitative per una maggiore tutela della
persona;
i) il contrasto e la riduzione delle condizioni di rischio e di
emarginazione psicosociale nella popolazione;
l) la tutela psico-fisica ed il reinserimento sociale dei soggetti
ristretti negli istituti di prevenzione e pena del Veneto attraverso
la collaborazione tra la Regione ed i soggetti istituzionali
competenti;
m) la qualificazione dell'assistenza farmaceutica.

Art. 4.
Strumenti dell'integrazione

1. La realizzazione di un sistema integrato di erogazione dei
servizi sociali e ad elevata integrazione socio sanitaria si attua
attraverso la gestione unitaria di tali servizi sociali in ambiti
territoriali omogenei e la delega da parte dei Comuni della gestione
dei servizi stessi all'Unità locale socio-sanitaria o,
alternativamente, la stipula di accordi di programma tra gli enti
interessati. L'ambito territoriale per la gestione unitaria ditali
servizi è coincidente con i distretti di cui alla legge regionale 14
settembre 1994, n. 56.1 Comuni stipulano convenzioni relativa mente
a tale ambito, ai sensi dell'articolo 24, comma 3, della legge 8
giugno 1990, n. 142. La Giunta regionale emana lo schema tipo di
convenzione entro 120 giorni dall'entrata in vigore della presente
legge.
2. La durata della convenzione è coincidente con la durata del
piano socio-sanitario regionale e comunque il suo termine di
validità è prorogato fino all'approvazione del successivo piano
socio-sanitario regionale.
3. Il piano di zona, di cui all'articolo 8 della legge regionale 14
settembre 1994, n. 56, è promosso dal sindaco qualora l'ambito
territoriale dell'unità locale socio-sanitaria coincida con quello
del comune, o dalla rappresentanza della conferenza dei sindaci ed è
approvato dal sindaco o dalla conferenza stessa, sentiti tutti gli
enti pubblici interessati ed i soggetti privati operanti nel sistema
dei servizi sociali.
4. I contenuti del piano di zona costituiscono la base fondamentale
sulla quale vengono stipulati gli accordi di programma tra gli enti
interessati e decise le deleghe da parte dei comuni della gestione
dei servizi sociali all'Unità locale socio-sanitaria in relazione
alle convenzioni già adottate in ambito distrettuale tra i comuni.
5. L'Unità locale socio-sanitaria, ai sensi dell'articolo 3, comma
4, della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56, recepisce i
contenuti del piano di zona, all'interno del piano generale triennale
di cui all'articolo 6, comma 3, della legge regionale medesima,
precisando, anche ai fini dell'individuazione degli oneri finanziari
e, all'interno dei rispettivi livelli di assistenza, gli interventi
di propria competenza nei servizi ad elevata integrazione
socio-sanitaria, con particolare riferimento all'area degli anziani
non autosufficienti e all'area materno-infantile.

Art. 5.
Organizzazione dell'integrazione

1. L'integrazione viene attuata dal direttore generale attraverso
il direttore dei servizi sociali che fornisce il supporto per
l'elaborazione del piano di zona e che nesegue l'attuazione,
avvalendosi altresì dei referenti di programma di area specifica di
cui all'articolo 17 della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56.
2. Il distretto socio-sanitario è la sede in cui avviene
l'integrazione operativa sulla base dei contenuti e delle modalità
previste dall'accordo di programma o dall'atto di delega. Il
distretto, pertanto, costituisce centro di riferimento dei cittadini
per le attività dei servizi sanitari e socio-assistenziali sul
territorio, sia specifiche che tra loro integrate. Nel suo ambito
operano in modo coordinato le strutture pubbliche, private e del
privato-sociale accreditate, che erogano servizi sanitari e
socio-assistenziali per la realizzazione del piano di zona.
3. La Giunta regionale approva, entro centoventi giorni
dall'entrata in vigore della presente legge, sentita la competente
Commissione consiliare, uno schema-tipo di piano di zona.

Art. 6.
Abrogazione degli articoli 7 ed 8
della legge regionale 15 dicembre 1982, n. 55

1. Gli articoli 7 ed 8 della legge regionale 15 dicembre 1982, n.
55 sono abrogati.

Art. 7.
Modifica dell'articolo 20
della legge regionale 15 dicembre 1982, n. 55.

1. L'articolo 20 della legge regionale 15 dicembre 1982, n. 55 è
così sostituito:
"Art. 20 - Libertà dell 'assistenza privata.

1. In conformità all'articolo 38, ultimo comma, della Costituzione
è garantita la libertà di costituzione e di attività delle
associazioni, fondazioni ed altre istituzioni, dotate o meno di
personalità giuridica, che perseguono finalità di assistenza e di
servizio sociale.
2. I soggetti di cui al comma 1 del presente articolo possono, su
richiesta e nel rispetto della loro configurazione ed autonomia
giuridica ed amministrativa, collaborare nell'attuazione di servizi
sociali d'assistenza, a livello regionale o locale, purchè offrano
le necessarie garanzie per qualità delle prestazioni, per la
qualificazione del personale e per I 'efficienza organizzativa ed
operativa.
3. I soggetti privati, aventi o non aventi finalità di lucro, di
cui al comma 1 del presente articolo, nonchè gli enti pubblici, per
la gestione di servizi socio-sanitari e socio-assistenziali, debbono
offrire le necessarie garanzie per la qualità delle prestazioni, per
la qualificazione del personale e per l'efficienza organizzativa ed
operativa secondo quanto stabilito dalla vigente normativa regionale
e statale.
4. L'accertamento di tale idoneità e la sua verifica sono
demandate all'Unità locale socio-sanitaria in cui ha sede il
soggetto interessato. La Giunta regionale, sentita la competente
Commissione consiliare, entro 120 giorni dall'entrata in vigore della
presente legge, ridefinisce criteri, standard dei servizi e modalità
di accertamento dell'idoneità.
5. In particolare dovranno essere accertati i seguenti requisiti:
a) idonei livelli delle prestazioni e di qualificazione del
personale;
b) rispetto degli indici ed indicatori di qualità globale,
regionali;
c) osservanza delle norme che disciplinano il rapporto di lavoro
del personale dipendente, nonchè dei contratti collettivi di lavoro
di categoria;
d) corrispondenza ai principi stabiliti dalla normativa regionale
in materia.".

Art. 8.
Comunità terapeutiche per tossicodipendenti

1. La Regione, anche in armonia a quanto previsto dalla legge
regionale 22 ottobre 1982, n. 49, svolge funzioni di programmazione
nei confronti degli enti di cui all'articolo 115 del decreto del
Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309.
2. istituito, ai sensi dell'articolo 116 del decreto del
Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, l'albo regionale
delle comunità terapeutiche private per tossicodipendenti,
articolato in categorie in relazione agli standard. L'iscrizione
all'albo è disposta con deliberazione della Giunta regionale, previa
verifica della conformità agli standard relativi ai requisiti
igienico-sanitari, al personale ed al progetto terapeutico.
3. Fino a quando non è approvata la nuova disciplina regionale
sostitutiva della legge regionale 22 ottobre 1982, n. 49 e successive
modificazioni, in materia di prevenzione, cura, riabilitazione e
reinserimento sociale dei dipendenti da sostanze stupefacenti,
psicotrope ed alcool, gli standard di cui al comma 2 sono determinati
con provvedimento della Giunta regionale, entro 120 giorni
dall'entrata in vigore della presente legge, sentita la competente
Commissione consiliare sulla base del Documento di indirizzi di cui
all'articolo 1, comma 2, lettera a), e si applicano anche alle
comunità terapeutiche pubbliche.
4. Sono iscritte di diritto nell'albo di cui al comma 2 le
Comunità terapeutiche per tossicodipendenti individuate con decreto
del Presidente della Giunta regionale sulla base di provvedimenti
adottati dalla Giunta regionale sino alla data di entrata in vigore
della presente legge.
5. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, finanzia progetti sperimentali per il reinserimento
sociale e lavorativo delle persone sottoposte o già sottoposte a
regime di detenzione e per tossicodipendenti, mediante cooperative
sociali ed altri enti, nell'ambito di programmi integrati, promossi
dai soggetti sociali ed istituzionali che operano nel settore.
6. Entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale istituisce l'Osservatorio regionale sui
problemi della popolazione carceraria alla diretta dipendenza della
Presidenza della Giunta regionale. Funzioni dell'Osservatorio sono la
promozione ed il coordinamento della politica regionale di settore
con particolare riferimento alle competenze in materia di istruzione,
lavoro, sanità, assistenza.

Art. 9.
Disposizioni per i Servizi pubblici per le tossicodipendenze

1. I servizi pubblici per le tossicodipendenze (SERT) possono
avvalersi, per l'attuazione del programma terapeutico e
socio-riabilitativo personalizzato di cui all'articolo 122 del
decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, di
strutture terapeutiche-riabilitative pubbliche, nonchè della
collaborazione degli Enti ausiliari che gestiscono strutture per la
riabilitazione e il reinserimento sociale di tossicodipendenti,
iscritti all'albo di cui all'articolo 116 del medesimo decreto.
2. I SERT, fatte salve le disposizioni di legge e tenuto conto del
programma terapeutico e socio-riabilitativo, fanno riferimento agli
Enti ausiliari iscritti all'Albo della Regione Veneto per la cura e
riabilitazione dei soggetti tossicodipendenti residenti nella Regione
del Veneto. I rapporti sono disciplinati dalle convenzioni di cui
all'articolo 117 del decreto del Presidente della Repubblica 9
ottobre 1990, n. 309.

Art. l0.
Procedure di verifica

1. In occasione dell'approvazione del bilancio economico preventivo
di cui all'articolo il della legge regionale 14 settembre 1994, n.
55, l'unità locale socio-sanitaria e il sindaco o la rappresentanza
della conferenza dei sindaci verificano lo stato di attuazione
dell'accordo di programma ed adeguano conseguentemente le azioni
annuali.

Art. 11.
Determinazione delle quote sanitarie e di rilievo sanitario

1. Per la predisposizione della legge di approvazione del bilancio
annuale di previsione e secondo le linee di programmazione
socio-sanitaria, l'assegnazione delle quote sanitarie e di rilievo
sanitario è determinata dalla Giunta regionale, sentita la
competente Commissione consiliare, nel rispetto del principio di
previsione del fabbisogno.

Art. 12.
Prevenzione collettiva.

1. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della
presente legge approva, secondo quanto esplicitato nel documento
d'indirizzi, il programma settoriale di prevenzione collettiva.
2. Costituiscono azioni strategiche di questo comparto:
a) il consolidamento ed il potenziamento dell'attività di
prevenzione, promuovendo opportune sperimentazioni del Dipartimento
di cui all'articolo 23 della legge regionale 14 settembre 1994, n.
56;
b) l'individuazione delle Unità locali socio-sanitarie che
svolgono attività multizonali, tenendo conto che il dimensionamento
delle Unità locali socio-sanitarie non può essere assunto come
vincolante per alcuni servizi che richiedono ambiti territoriali più
ampi;
e) la razionalizzazione dell'utilizzo delle risorse dell'azienda
Unità locale socio-sanitaria e degli enti locali definendo le
funzioni in materia di vigilanza igienico-sanitaria di specifica
competenza, in particolare attribuendo al comune quelle di primo
livello attinenti al regolamento comunale di igiene e quelle di
secondo livello al Dipartimento di prevenzione, in un ambito di
collaborazione continuativa;
d) la definizione delle modalità di raccordo con l'Istituto
zooprofilattico delle Tre Venezie.
3. Le attività di prevenzione collettiva e di tutela della salute
della popolazione, nonchè di salvaguardia del patrimonio zootecnico,
sono svolte dal Dipartimento di prevenzione attraverso azioni volte
ad individuare e rimuovere le cause di rischio che originano
dall'uomo, dall'animale e dall'ambiente.
4. Ferme restando le azioni e gli interventi di prevenzione di
consolidata e comprovata efficacia, costituiscono aree emergenti e
prioritarie di intervento:
a) la rilevazione epidemiologica e la prevenzione delle malattie
cronico-degenerative;
b) l'individuazione e la riduzione di incidenti, infortuni e morti
evitabili;
c) la profilassi veterinaria sia ai fini della tutela del
patrimonio zootecnico che per la tutela della popolazione umana dalle
antropozoonosi e dalle tossinfezioni da alimenti di origine animale.
5. L'Istituto zooprofilattico Sperimentale delle Venezie, nel
rispetto di quanto previsto dal decreto legislativo 30 giugno 1993,
n. 270, garantisce ai Dipartimenti di prevenzione delle Unità locali
socio-sanitarie anche con le sue sezioni provinciali, le prestazioni,
la collaborazione tecnico scientifica e le attività di supporto
strumentale e laboratoristico necessarie all'espletamento delle
funzioni in materia di igiene e sanità.pubblica veterinaria. Per la
sorveglianza epidemiologica si avvale del Centro regionale di
epidemiologia veterinaria istituito ai sensi della legge regionale 20
luglio 1989, n. 21.
6. Le competenze già attribuite ai Presidi veterinari multizonali
dalla legge regionale 31 maggio 1980, n. 77 e successive
modificazioni ed integrazioni sono attribuite a servizi con funzioni
multizonali. I rapporti tra Unità locale socio-sanitaria sede di
servizio multizonale e le Unità locali socio-sanitarie interessate
sono regolati da accordi di programma, anche in relazione ai
contenuti del programma settoriale di cui al comma 1.

Art. 13.
Assistenza territoriale

1. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della
presente legge, approva, secondo quanto esplicitato nel documento
d'indirizzi, il programma settoriale relativo all'assistenza
territoriale.
2. Costituiscono azioni strategiche di questo comparto e quindi
obiettivi specifici da perseguire da parte delle Unità locali
socio-sanitarie e oggetto di valutazione circa il loro conseguimento
da parte delle Regione:
a) la collocazione nel distretto di tutte le attività dei servizi
territoriali sanitari e sociali, sia specifiche che fra loro
integrate. I distretti socio-sanitari sono sede di gestione e di
coordinamento operativo e organizzativo dei servizi territoriali;
b) l'assicurazione da parte del distretto dei seguenti livelli di
assistenza sanitaria previsti dal Piano sanitario nazionale,
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 1 marzo 1994:
1) assistenza sanitaria di base;
2) assistenza specialistica semi residenziale e territoriale;
3) assistenza residenziale sanitaria a non autosufficienti e a
lungodegenti stabilizzati;
c) la gestione da parte del distretto delle attività previste dal
Piano sanitario nazionale approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 1 marzo 1994, in materia di non autosufficienza,
disabilità, tossicodipendenza, attività consultoriale familiare, o
delegate dagli enti locali, nonchè l'accoglimento della domanda del
cittadino attraverso le proprie unità operative, i medici di
medicina generale ed i pediatri di libera scelta e l'orientamento del
cittadino stesso verso le proprie ed altre unità operative, nonchè
verso le strutture accreditate. Il distretto assicura attraverso il
governo della spesa l'accesso alle prestazioni in materia di
assistenza ospedaliera, specialistica, protesica e termale e
l'adeguata informazione al cittadino stesso come previsto
dall'articolo il della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56. Per
l'esercizio delle sue funzioni al distretto è attribuito un budget
commisurato agli obiettivi di contenimento dei ricoveri e di sviluppo
della medicina del territorio tenendo conto del ridimensionamento
della rete ospedaliera;
d) la sperimentazione del budget dei medici di medicina generale e
dei pediatri di libera scelta quale strumento per il monitoraggio
delle prestazioni e la razionalizzazione della spesa;
e) l'estensione del servizio di assistenza domiciliare integrata
(ADI) almeno al 4 per cento della popolazione ultrasessantacinquenne,
secondo gli standard organizzativi e metodologici stabiliti dalla
normativa vigente destinando a tal fine una apposita quota del fondo
sanitario regionale.
3. Fermo restando quanto stabilito nella deliberazione della Giunta
regionale n. 2034 del 10 maggio 1994, entro centoventi giorni
dall'entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale,
sentita la competente Commissione consiliare, aggiorna la rilevazione
del fabbisogno e determina i criteri di localizzazione delle
residenze sanitarie assistenziali, con priorità per la riconversione
ospedaliera di cui alla legge regionale 30 agosto 1993, n. 39 e per
la riqualificazione delle strutture residenziali esistenti.

Art. 14.
Dimensionamento della rete ospedaliera regionale

1. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, adegua le schede di dotazione ospedaliera di cui alla
legge regionale 30 agosto 1993, n. 39, alle disposizioni di cui alla
normativa statale, in rapporto agli ambiti territoriali di cui alla
legge regionale 14 settembre 1994, n. 56, secondo quanto stabilito
dai successivi commi.
2. Le schede di cui al comma 1 definiscono la dotazione strutturale
ospedaliera delle Unità locali socio-sanitarie e delle aziende
ospedaliere e indicano l'ammontare dei posti letto per aree omogenee
e le tinità operative autonome.
3. Le schede di cui al comma 1 individuano altresì la collocazione
territoriale delle funzioni multizonali. I direttori generali delle
Unità locali socio-sanitarie e delle aziende ospedaliere, alle quali
sono demandate tali funzioni, concordano con le Unità locali
socio-sanitarie interessate, le modalità di espletamento delle
stesse, per le quali è assegnato uno specifico finanziamento
commisurato ai maggiori oneri effettivamente sostenuti, fermo
restando il pagamento a prestazione.
4. Le dotazione strutturali articolate per area funzionale
omogenea, le unità operative autonome e le attività multizonali di
cui ai commi 2 e 3, s'intendono vincolanti per le Unità locali
socio-sanitarie e le aziende ospedaliere.
5. I direttori generali delle Unità locali socio-sanitarie e delle
aziende ospedaliere, mediante il piano generale attuativo triennale e
i piani annuali, assumono, sentiti il Sindaco o la rappresentanza
della conferenza dei Sindaci, i provvedimenti di razionalizzazione
delle funzioni ospedaliere, tenendo conto, nei limiti
dell'accreditamento e del budget assegnato, delle strutture
accreditate di cui alle schede indicate al comma 1.
6. I direttori generali possono altresì proporre alla Giunta
regionale, nell'ambito del piano annuale di ciascuna Unità locale
socio-sanitaria ed azienda ospedaliera, nuove disattivazioni
contestualmente all'avvio ai servizi alternativi al ricovero
ospedaliero quali l'assistenza domiciliare integrata e le residenze
sanitarie assistenziali.
7. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, aggiorna annualmente le schede, tenuto conto delle
proposte di cui al comma 6 formulate dai direttori generali.

Art. 15.
Organizzazione del dipartimento ospedaliero

1. Con riferimento all'articolo 24, comma 4, della legge regionale
14 settembre 1994, n. 56 sono finalità del dipartimento:
a) la gestione e l'utilizzo in comune degli spazi, attrezzature,
tecnologia, personale in particolare infermieristico,
tecnico-sanitario, di riabilitazione e ausiliario;
b) la sperimentazione e l'adozione di tutte le modalità
organizzative che, a parità di qualità nei risultati ottenuti
rispetto alla salute dell'utente, permettono un soggiorno più breve
dell'utente stesso in ospedale, con particolare riferimento al day
hospital;
c) il miglioramento del livello di umanizzazione delle strutture
inteme del dipartimento;
d) lo sviluppo ed il coordinamento delle attività cliniche, di
ricerca e di studio delle strutture del dipartimento;
e) il miglioramento dell'efficienza e l'integrazione delle
attività delle strutture del dipartimento per raggiungere il miglior
servizio al costo più contenuto.
2. Al dipartimento ospedaliero è preposto un dirigente, nominato
dal direttore generale con provvedimento motivato su proposta del
direttore sanitario, scelto tra i responsabili delle unità operative
autonome ricomprese nel dipartimento stesso.
3. Al direttore del dipartimento strutturale competono, nell'ambito
di una appropriata sede di coordinamento con i responsabili delle
unità operative incluse nel dipartimento, ferma restando la loro
piena autonomia professionale e clinica:
a) le decisioni in merito all'impiego del personale;
b) la gestione, entro il budget prefissato, degli istituti
economici contrattuali quali il lavoro straordinario,
l'incentivazione per la produttività, la pronta disponibilità e la
formazione permanente del personale;
c) l'individuazione e la proposta alla direzione dell'ospedale dei
moduli organizzativi di cui all'articolo 15 comma 2 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni,
nonchè il monitoraggio dell'andamento e dell'attività dei medesimi
per il loro rinnovo;
d) le decisioni sulle questioni operative del dipartimento.
4. Al direttore di dipartimento funzionale compete il coordinamento
di più unità operative che concorrono al raggiungimento di un
obiettivo comune, e può disporre a tal fine di risorse specifiche.

Art. 16.
Valutazione dellattività ospedaliera.

1. In attuazione di quanto disposto dalle leggi regionali 14
settembre 1994, n. 55 e 14 settembre 1994, n. 56, l'articolazione
ospedaliera del sistema informativo deve essere in grado di
rappresentare adeguatamente la casistica trattata dall'ospedale ed il
correlato consumo di risorse, ciò al fine di:
a) realizzare interventi di verifica e revisione della qualità
dell'assistenza (VRQ);
b) verificare e correggere l'assegnazione delle risorse in
funzione delle caratteristiche della casistica trattata.

Art. 17.
Assistenza specialistica
ambulatoriale, semiresidenziale e residenziale

1. Il fabbisogno di prestazioni specialistiche è previsto dal
direttore generale coadiuvato dal direttore sanitario dell'Unità
locale socio-sanitaria, secondo quanto disposto dal comma 4,
individuando la quota da erogarsi in sede ospedaliera e quella da
erogarsi in sede territoriale, ed altresì la quota per la quale
avvalersi delle istituzioni sanitarie accreditate e dei
professionisti. Il direttore generale può avvalersi delle strutture
ospedaliere accreditate di cui all'articolo 14 comma 5 per
l'erogazione di prestazioni ambulatoriali, secondo le medesime
modalità alle quali sono assoggettate le strutture che forniscono
esclusivamente prestazioni ambulatoriali.
2. L'organizzazione tecnico-professionale e la gestione
dell'attività specialistica competono, al dirigente dell'ospedale
per quanto riguarda il poliambulatorio ospedaliero e al responsabile
di distretto per quanto riguarda l'attività svolta in ambito
territoriale.
3. Le istituzioni convenzionate ai sensi dell'articolo 26 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, sono da considerarsi accreditate.
4. Entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, emana direttive per disciplinare i rapporti tra le unità
locali socio-sanitarie ed i soggetti accreditati di cui ai commi 1 e
3.
5. L'intera attività specialistica deve essere gestita
unitariamente, indipendentemente dalla pluralità delle strutture
erogatrici.

Art. 18.
Progetti obiettivo ed azioni programmate

1. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della
presente legge, aggiorna, secondo quanto esplicitato nel documento
d'indirizzi, i progetti-obiettivo di cui alla legge regionale 20
luglio 1989, n. 21 riferiti a:
a) tutela della salute delle persone anziane;
b) prevenzione e tutela dell'handicap;
c) tutela della salute mentale;
d) tutela materno-infantile;
e) prevenzione e cura delle tossicodipendenze.
2. In particolare, i provvedimenti attuativi dei progetti obiettivo
di cui alle lettere c) ed e) del comma 1 prevedono l'istituzione del
dipartimento per la salute mentale e del dipartimento delle
dipendenze, entrambi di tipo funzionale per obiettivi, in armonia con
quanto previsto dall'articolo 24, comma 5, lettera a) della legge
regionale 14 settembre 1994, n. 56. I medesimi provvedimenti
definiscono altresì le metodologie di intervento e specificano i
criteri di organizzazione e localizzazione delle strutture
dipartimentali. Tali dipartimenti sono funzionalmente inseriti in un
distretto.
3. Entro centoventi giorni dalla entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, provvede ad aggiornare i programmi di cui alla legge
regionale 20 luglio 1989, n. 21 inmateriadi:
a) prevenzione e cura delle malattie oncologiche;
b) trapianti e prelievi d'organo e di tessuto;
c) assistenza ai pazienti nefropatici cronici;
d) prevenzione e monitoraggio dell'AIDS e delle malattie infettive
con priorità relativamente all'assistenza psicologica e domiciliare
alle persone affette da infezione RIV;
e) prevenzione e cura delle coagulopatie congenite.

Art. 19.
Formazione del personale

1. Entro centoventi giorni dalla entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, emana direttive in tema di formazione ed aggiornamento
degli operatori sanitari e sociali, individuando le figure
professionali, le relative priorità formative, i criteri e le
modalità di accesso al lavoro nei servizi.
2. Le direttive di cui al comma 1 riguardano le seguenti specifiche
aree di intervento:
a) la formazione del personale dell'area sanitaria finalizzata
all'accesso ai ruoli dirigenziali secondo il protocollo d'intesa di
cui all'articolo 4, comma 2, lettera b), della legge regionale 14
settembre 1994, n. 56;
b) la formazione del personale amministrativo finalizzata
all'accesso alle qualifiche dirigenziali e direttive nonchè alla
formazione permanente delle medesime;
c) la formazione del personale dell'area sociale con particolare
riguardo ai profili di addetto all'assistenza e di educatore
professionale-animatore nonchè all'aggiornamento del personale in
servizio.

Art. 20.
Organizzazione regionale

1. Ai sensi dall'articolo 2, comma 2, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dal decreto legislativo
7 dicembre 1993, n. 517, e successive modifiche ed integrazioni, la
Regione riorganizza la struttura regionale per svolgere attività di
indirizzo, coordinamento e controllo nei confronti delle Unità
locali socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere e per fornire alle
stesse il necessario supporto tecnico anche ai fini del controllo di
gestione e della valutazione delle qualità delle prestazioni
socio-sanitarie.
2. Per le finalità di cui al comma 1, la Giunta regionale entro
centoventi giorni dalla entrata in vigore della presente legge,
sentita la competente Commissione consiliare:
a) da esecuzione a quanto disposto dall'articolo 48, commi 2 e 4,
della legge regionale 14 settembre 1994, n. 55;
b) approva i programmi settoriali relativi alla realizzazione
delle azioni strumentali di cui agli articoli 21, 22, 23 e 24,
avvalendosi per la loro realizzazione anche del supporto di istituti,
enti o società pubblici e privati.

Art. 21.
Sistema informativo socio-sanitario.

1. Sono finalità del sistema informativo socio-sanitario:
a) l'estensione della rete informativa e la sua interrelazione;
b) la qualificazione della base dei dati;
e) lo sviluppo di criteri e metodologie per il monitoraggio e la
verifica dei risultati attesi dell'attività sanitaria;
d) l'ottimizzazione dell'accesso da parte degli utenti del
Servizio socio-sanitario regionale.
2. Sono risultati attesi per la realizzazione di quanto previsto
dall'articolo 7, comma 4, della legge regionale 14 settembre 1994, n.
56:
a) il sotto-sistema informativo epidemiologico;
b) il sotto-sistema informativo di ospedale;
e) il sotto-sistema informativo per la prevenzione e la tutela
della salute collettiva;
d) il sotto-sistema informativo territoriale socio-sanitario.
3. Sono indicazioni organizzative:
a) l'individuazione della struttura organizzativa regionale alla
quale fanno capo la gestione e l'indirizzo evolutivo del sistema
informativo sanitario;
b) la promozione di sviluppo in aree specifiche di interesse
regionale, il coordinamento e l'orientamento delle iniziative e dei
sistemi informativi locali e l'organizzazione complessiva
dell'attività del sistema informativo sociosanitario;
c) l'indirizzo e la verifica dei flussi informativi con le Unità
locali socio-sanitarie e le aziende ospedaliere e con i Ministeri
della sanità e degli affari sociali;
d) la specificazione all'interno del programma settoriale delle
risorse finanziarie, organizzative e strumentali necessarie.

Art. 22.
Osservatorio epidemiologico

1. Efinalità dell'osservatorio epidemiologico fornire le
informazioni epidemiologiche necessarie al processo di programmazione
e di valutazione dell'efficacia degli interventi socio-sanitari.
2. Sono risultati attesi la disponibilità di informazioni
epidemiologiche necessarie a supportare ogni atto di programmazione e
di controllo.
3. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, provvede a dettare i criteri relativi all'organizzazione
dell'osservatorio epidemiologico.
4. Sono indicazioni per l'attuazione dell'osservatorio
epidemiologico:
a) l'individuazione della struttura organizzativa regionale alla
quale fanno capo la gestione e l'indirizzo evolutivo
dell'osservatorio epidemiologico;
b) la specificazione all'interno del programma settoriale delle
risorse finanziarie, organizzative e strumentali necessarie.

Art. 23.
Controllo di qualità.

1. Sono finalità del sistema di controllo di qualita':
a) sviluppare al livello delle Unità locali socio-sanitarie e
delle aziende ospedaliere l'audit interno;
b) sviluppare a livello regionale la verifica sistematica del
grado di raggiungimento degli obiettivi definiti dalla
programmazione.
2. È risultato atteso la realizzazione di un costante monitoraggio
della qualità dei servizi socio-sanitari dalla quale derivino
puntuali valutazioni ai fini dell'accreditamento delle strutture
erogatrici.
3. Sono indicazioni organizzative:
a) l'individuazione della struttura organizzativa regionale alla
quale fanno capo la gestione e l'indirizzo evolutivo del controllo di
qualità;
b) la promozione di sviluppi in aree specifiche di interesse
regionale, il coordinamento e l'orientamento delle iniziative e delle
attività locali e l'organizzazione complessiva dell'attività di
controllo della qualità;
c) la specificazione all'interno del programma settoriale delle
risorse finanziarie, organizzative e strumentali necessarie.

Art. 24.
Accreditamento.

1. La Giunta regionale stabilisce le modalità per la richiesta
dell'accreditamento delle istituzioni sanitarie pubbliche e private,
la concessione, l'eventuale verifica e gli accertamenti periodici.
2. La Giunta regionale approva, altresì, il sistema di
remunerazione a prestazione che dovrà tener conto dei costi di
produzione nonchè, tra l'altro, dei seguenti criteri:
a) differente livello di organizzazione;
b) garanzia di continuità assistenziale distribuita nell'arco
temporale convenuto;
c) progressiva riduzione tariffaria in caso di superamento della
quota di prestazioni convenuta per l'anno di riferimento.

Art.25.
Sperimentazioni organizzative.

1. La Regione effettua sperimentazioni organizzative, nella ricerca
di più efficienti modelli di governo per l'uso delle risorse
finalizzate a raggiungere gli obiettivi prefissati
nell'organizzazione socio-sanitaria.
2. Con singoli provvedimenti, la Giunta regionale, entro centoventi
giorni dall'entrata in vigore della presente legge disciplina la
materia oggetto della sperimentazione organizzativa, delimita gli
ambiti e le aree territoriali interessate, fissa gli obiettivi da
perseguire, l'assetto strutturale e tecnico funzionale dei servizi,
la durata della sperimentazione e le modalità di verifica dei
risultati.

Art. 26.
Criteri e procedure per l'impiego di risorse sanitarie.

1. Con provvedimento della Giunta regionale sono definiti i criteri
e le procedure per l'assegnazione delle risorse di parte corrente
destinate al perseguimento degli obiettivi ordinari e straordinari
delle Unità locali socio-sanitarie costituiti da una quota capitaria
comprensiva della spesa corrente e degli oneri per l'aggiornamento
tecnologico e la manutenzione ordinaria e delle risorse destinate ad
investimenti finalizzati alla realizzazione dei progetti-obiettivo,
delle azioni programmate e delle azioni strumentali, nei limiti di
quanto ripartito ai sensi dell'articolo 26 della legge regionale 14
settembre 1994, n. 56 e nel rispetto di quanto disposto dal comma 10
del medesimo articolo.
2. Con provvedimento della Giunta regionale è ripartita la quota
di riserva di cui all'articolo 26, comma 4, della legge regionale 14
settembre 1994, n. 56, per il conseguimento del riequilibrio
territoriale, da attuarsi nell'arco temporale di vigenza della
presente legge, secondo assegnazioni rapportate al riequilibrio
necessario.
3. Le eventuali quote della riserva di cui al comma 2 non assegnate
entro il 30 settembre di ogni anno vanno ripartite proporzionalmente
tra tutte le Unità locali socio-sanitarie.
4. La Giunta regionale, entro centoventi giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, sentita la competente Commissione
consiliare, indica gli specifici obiettivi di intervento negli
investimenti sanitari, sulla base delle politiche e degli indirizzi
della presente legge ed emana gli indirizzi per orientare le scelte
prioritarie delle Unità locali socio-sanitarie e delle Aziende per
l'effettuazione degli investimenti.
5. La Giunta regionale a seguito dell'apposizione del visto di
congruità di cui all'articolo 39 della legge regionale 14 settembre
1994, n. 55, sul bilancio economico preventivo ed il budget generale
delle Unità locali socio-sanitarie e delle aziende ospedaliere e
sulla base degli indirizzi in materia socio-sanitaria, definisce
l'ammontare complessivo regionale e l'ammontare degli indebitamenti
che ciascuna Unità locale socio-sanitaria ed azienda ospedaliera
può contrarre, ai sensi dell'artie'olo 5, commi 2 e 3, e
dell'articolo 6, commi 2 e 3, della legge regionale 14 settembre
1994, n. 55, per il finanziamento degli investimenti in sanità.

Art. 27.
Criteri e procedure per la ripartizione del Fondo sociale regionale

1. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, determina i criteri e le modalità per la ripartizione
del Fondo sociale regionale, entro centoventi giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, sulla base degli indirizzi esplicitati
nei commi seguenti.
2. Il Fondo sociale regionale è ripartito come segue:
a) per il finanziamento di iniziative di interesse regionale;
b) a favore dei comuni per la gestione delle funzioni sociali
subordinatamente alla stipula della convenzione di cui all'articolo
4, comma 1, della presente legge;
c) a favore delle Unità locali socio-sanitarie quale concorso per
la gestione attività previste dal Piano sanitario nazionale
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 1 marzo 1994,
in materia di non autosufficienza, disabilità, tossicodipendenza,
attività consultoriale familiare.
3. La Giunta regionale assegna risorse finalizzate del Fondo
sociale regionale a favore dei comuni che delegano le Unità locali
socio-sanitarie o stipulano accordi di programma per la gestione
delle funzioni ad elevata integrazione socio-sanitaria.
4. I comuni partecipano, in aggiunta alle assegnazioni del Fondo
sociale regionale, al finanziamento delle funzioni attribuite in
gestione alle Unità locali socio-sanitarie attraverso l'erogazione
di somme, determinate su base procapite, tenuto conto della tipologia
dei servizi e degli utenti, definite dalla rappresentanza della
Conferenza dei sindaci.
5. La Giunta regionale entro centoventi giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, individua, sentita la competente
Commissione consiliare, i criteri e le modalità per determinare il
concorso finanziario degli utenti dei servizi sociali ed a elevata
integrazione socio-sanitaria.

Art. 28.
Indirizzi e prescrizioni in materia
di personale sanitario e sociale

1. Entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, la Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, individua i criteri per la definizione delle dotazioni
organiche e degli uffici dirigenziali dei servizi sanitari delle
Unità locali socio-sanitarie e delle aziende ospedaliere, nonchè i
criteri per l'attuazione della mobilità del personale in esubero, ai
sensi della normativa vigente in materia.
2. Nell'emanare i suddetti criteri rolativamente all'assetto
organico del personale sociale delle Unità locali socio-sanitarie,
di cui alla legge regionale 15 dicembre 1982, n. 55, come modificata
dalla legge regionale 11 marzo 1986, n. 8, la Giunta regionale tiene
conto dei seguenti parametri di riferimento:
a) organizzazione amministrativa dei servizi;
b) entità e tipologie dei servizi attivati;
c) entità e tipologie dei servizi da attivare;
d) entità e tipologie dei servizi gestiti in convenzione;
e) risorse finanziarie disponibili proprie e/o messe a
disposizione da altri enti pubblici o privati.
3. Sono sottoposti al visto di conformità della Giunta regionale,
sulla base dei criteri di cui al comma 1, ai sensi e per gli effetti
della legge regionale 18 dicembre 1993, n. 53, i seguenti atti delle
Unità locali socio-sanitarie e delle aziende ospedaliere:
a) ridefinizione complessiva delle dotazioni organiche ai sensi di
quanto previsto dall'articolo 3, comma 5, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 cosi come modificato ed integrato dal
successivo decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517 e dal Capo III
del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e le sue successive
modifiche ed integrazioni;
b) aggiornamento biennale delle dotazioni organiche ai sensi di
quanto previsto dall'articolo 3, comma 5, della legge 24 dicembre
1993, n. 537.
4. All'interno delle dotazioni complessive il governo del personale
spetta al direttore generale.

Art. 30.
Modifica dell'articolo 2
della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56

1. Il comma 4 dell'articolo 2 della legge regionale 14 settembre
1994, n. 56 è così sostituito:
"4. La Giunta regionale, avvalendosi delle unità locali
socio-sanitarie e delle aziende ospedaliere, sentiti gli organismi
rappresentativi dei comuni, delle comunità montane, delle province,
le università, le organizzazioni maggiormente rappresentative delle
forze sociali e degli operatori sanitari, le sezioni provinciali
della federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli
odontoiatri, gli organismi di volontariato, il privato sociale e le
associazioni di autotutela dei diritti dei cittadini, adotta il piano
socio sanitario regionale e lo trasmette al Consiglio regionale per
l'approvazione.
2. Al comma 5 dell'articolo 2 della legge regionale 14 settembre
1994, n. 56 è abrogato.

Art. 31.
Modifica dell'articolo 9
della legge regionale 14 settembre 1994, n. 56

1. Il comma 3 dell'articolo 9 della legge regionale 14 settembre
1994, n. 56 è così sostituito:
"3. Le modifiche degli ambiti territoriali delle unità locali
socio-sanitarie e l'individuazione delle aziende ospedaliere di cui
ai commi 1 e 2 sono effettuate con legge regionale sentiti gli enti
locali interessati. Le modifiche hanno efficacia a partire dal primo
gennaio successivo all'entrata in vigore della legge regionale.".

Art. 32.
Modifica dell'articolo 13
della legge regionale 14 settembre 1994, n 56

1. Il comma 1 dell'articolo 13 della legge regionale 14 settembre
1994, n. 56 è così sostituito:
"1. Il Direttore generale è nominato con decreto del Presidente
della Regione, su conforme delibera della Giunta regionale.".

Art.33.
Presidi multizonali di prevenzione

1. Fino all'emanazione della legge regionale istitutiva, ai sensi
della legge 21 gennaio 1994, n. 61, dell'agenzia regionale per la
prevenzione e per l'ambiente, i presidi multizonali di prevenzione,
così come disciplinati dalla legge regionale 30 novembre 1982, n.
54, sono gestiti dalla Unità locale socio-sanitaria comprendente il
capoluogo di provincia con specifico finanziamento. Le dotazioni
organiche definite ai sensi della legge 24 dicembre 1993, n. 537,
articolo 3 comma 6 non possono essere utilizzate se non per le
funzioni attribuite dalla 30 novembre 1982, n. 54, ai presidi stessi.

Art. 34.
Nucleo tecnico

1. Nelle more della riorganizzazione della regione in sede di
recepimento del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29; è
istituito un nucleo tecnico quale struttura organizzativa della
regione, afferente alle strutture degli assessorati alla sanità ed
ai servizi sociali, dotata di autonomia tecnica.
2. Sono finalità del nucleo:
a) fornire ausilio tecnico-professionale all'attività della
Giunta regionale nell'ambito dell'accreditamento e del controllo di
qualità;
b) supportare la realizzazione delle azioni strumentali della
programmazione di cui all'articolo 7 della legge regionale 14
settembre 1994, n. 56 e delle attività di cui al Capo VI della
presente legge.
3. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare, disciplina le modalità organizzative e le funzioni del
nucleo, nonchè le modalità di esercizio dell'azione di supporto
prevista dalla lettera b) del comma 2.
4. Gli oneri derivanti dall'applicazione del presente articolo, ad
esclusione della spesa per il personale regionale, sono imputati al
capitolo n. 60009 del bilancio di previsione - fondo sanitario
regionale - parte corrente - in gestione accentrata presso la Regione
(legge 27 dicembre 1983, n. 730 e legge regionale 20 luglio 1989, n.
21 - articolo 17) realizzazione progetti-obiettivo, programmi e
azioni programmatiche.

Art. 35.
Disposizioni transitorie e finali

1. Le disposizioni del piano socio-sanitario regionale 1989/1991 di
cui alla legge regionale 20 luglio 1989, n. 21,e del piano sociale
regionale 1989/1991 di cui alla legge regionale 20 luglio 1989, n.
22, in quanto non in contrasto con le norme della legislazione
regionale e nazionale vigente nonchè con le norme della presente
legge, mantengono la loro efficacia sino a quando non siano approvati
gli specifici provvedimenti del piano socio-sanitario regionale
1996/1998 di cui all'articolo 1, comma 2.
2. Per quanto concerne le attività trasfusionali relative al
sangue umano ed ai suoi componenti, rimane confermato quanto previsto
dalla legge regionale 15 novembre 1994, n. 65.
3. Il terzo piano sangue e plasma regionale per il triennio
1994/1996, approvato dal Consiglio regionale con provvedimento del 5
dicembre 1994, n. 1050, è adeguato alla normativa statale vigente
con le modalità previste dall'articolo 14, comma 1.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione veneta. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di
farla osservare come legge della Regione veneta.
Venezia, 3 febbraio 1996
GALAN
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(Omissis).