4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 58 del 23-7-2002
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
ENTE ECCLESIASTICO «F. MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
ENTE ECCLESIASTICO «F. MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
CONCORSO (scad. 22 agosto 2002)
Avviso pubblico per il conferimento di incarico quinquennale di dirigente medico-direttore di struttura complessa (GU n.58 del 23-07-2002)

In esecuzione della delibera n. 83 del 15 aprile 2002, è indetto
avviso pubblico per l'attribuzione di un incarico quinquennale di
dirigente medico - direttore di struttura complessa del servizio di
medicina legale e delle assicurazioni sociali con annesso servizio di
medicina del lavoro.
Per lo svolgimento del suddetto avviso saranno applicate le
disposizioni del vigente regolamento organico e del decreto del
Presidente della Repubblica n. 484 del 10 dicembre 1997.
Il bando integrale è stato pubblicato nel bollettino ufficiale
della regione Puglia n. 77 del 20 giugno 2002.
Il termine per la presentazione delle domande redatte in carta
semplice e corredate dei documenti di rito scade il trentesimo giorno
successivo alla pubblicazione del presente bando nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica.
Per ulteriori informazioni rivolgersi alla ripartizione personale
dell'Ente, via Maselli Campagna, 106 (tel. 080/2301408 -
080/2301613).

Schema di domanda
(da compilarsi su carta semplice)
Spett.le amministrazione dell'Ente
ecclesiastico, ospedale generale
regionale "F. Miulli" - via Maselli
Campagna, 106 - 70021 Acquaviva delle
Fonti
Il sottoscritto chiede di essere ammesso/a a partecipare
all'avviso pubblico, per titoli e colloquio, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 58 del 23 luglio 2002 per il conferimento di
incarico di direzione di struttura complessa - disciplina di A
tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità e consapevole
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000 per le ipotesi di
dichiarazioni mendaci:
1) di essere nat... a il ...................... cod. fis
2) di essere residente in via
3) di essere cittadin... italian... (se diversa, specificare di
quale Stato membro dell'Unione europea) 4) di essere iscritt...
nelle liste elettorali del comune di (in caso di non iscrizione o di
avvenuta cancellazione dalle liste elettorali indicarne i motivi);
5) di non aver riportato condanne penali (in caso affermativo,
indicare le condanne riportate); 6) di essere in possesso della
laurea in conseguita in data ................. presso l'Università
7) di essere iscritto all'albo professionale dell'ordine dei
medici-chirurghi della provincia di dal al n. ....... (in caso di
iscrizione all'albo di Paese dell'Unione europea, indicare quale);
8) di essere in possesso della specializzazione in conseguita
in data ..................... 9) di essere in possesso
dell'anzianità di servizio di ....... anni nella posizione , di cui
dal ....... al ....... nella disciplina e di essere in servizio a
tempo indeterminato alle dipendenze di 10) di trovarsi per
quanto riguarda gli obblighi di leva e del servizio militare nella
seguente posizione: ; 11) di aver prestato servizio come presso
dal .............. al .............. (indicando le eventuali cause di
cessazione di precedenti rapporti di pubblico impiego); 12) di
aver diritto, in quanto beneficiario della legge n. 104/1992,
all'ausilio di ; 13) di eleggere il proprio domicilio, agli
effetti di ogni comunicazione relativa al presente concorso, al
seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali
variazioni: via n. ....... città prov. ....... c.a.p. ..............
tel. ...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinchè
i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere
trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti
connessi alla presente procedura. Si allega fotocopia
fronte-retro del documento di identità n. rilasciato il
................. da
Data .....................
Firma ..............................

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a nato/a il .............. residente a in via
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del citato
D.P.R. nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso
di atti falsi, sotto la propria responsabilità;

Dichiara

che le copie dei documenti sotto elencati, presentati con la domanda
di partecipazione all'avviso pubblico per il conferimento
dell'incarico di direzione di struttura complessa di sono conformi
agli originali altre dichiarazioni Dichiaro di essere
informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 10 della legge
n. 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche
con strumenti informativi, esclusivamente nell'ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data e Firma ..........................................