Serie Generale n. 68 del 21-3-2023
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 24 gennaio 2023
Criteri e modalita' di utilizzazione dei fondi per la cura dei soggetti con disturbo dello spettro autistico per l'anno 2022. (23A01748) (GU Serie Generale n.68 del 21-03-2023)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO PER LE DISABILITÀ

e

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Visto l'art. 32 della Costituzione della Repubblica italiana;
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, recante «Istituzione del
servizio sanitario nazionale»;
Vista la legge 5 febbraio 1992, n. 104, recante «Legge-quadro per
l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone
handicappate»;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 recante
«Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1
della legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Visto il decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517 «Modificazioni
al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Vista la legge 30 novembre 1998, n. 419 «Delega al Governo per la
razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale e per l'adozione
di un testo unico in materia di organizzazione e funzionamento del
Servizio sanitario nazionale. Modifiche al decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502»;
Visto, in particolare, l'art. 1, commi 1, 2, 3, 7 e 8, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, che disciplina, tra l'altro, le
modalità per la definizione e l'erogazione dei livelli essenziali di
assistenza;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12
gennaio 2017 avente ad oggetto «Definizione e aggiornamento dei
livelli essenziali di assistenza (LEA), di cui all'art. 1, comma 7,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502» ed in particolare
l'art. 60 che disciplina le prestazioni rivolte a persone con
disturbi dello spettro autistico da erogare nell'ambito dei LEA;
Visto l'accordo sul «Piano di azioni nazionale per la salute
mentale (PANSM)», sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
24 gennaio 2013 (Rep. Atti n. 4/CU);
Visto l'accordo sul documento recante «Le strutture residenziali
psichiatriche», sancito dalla Conferenza unificata nella seduta del
17 ottobre 2013 (Rep. Atti n. 116/CU);
Visto l'accordo sul documento recante «Gli interventi residenziali
e semiresidenziali terapeutico riabilitativi per i disturbi
neuropsichici dell'infanzia e dell'adolescenza», sancito dalla
Conferenza unificata nella seduta del 13 novembre 2014 (Rep. Atti n.
138/CU);
Vista la legge 18 agosto 2015, n. 134, recante «Disposizioni in
materia di diagnosi, cura e abilitazione delle persone con disturbi
dello spettro autistico e di assistenza alle famiglie»;
Vista l'intesa sul documento di aggiornamento delle «Linee di
indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità e
dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nei disturbi dello
spettro autistico» sancita in Conferenza unificata il 10 maggio 2018
(Rep. Atti n. 53/CU);
Vista l'intesa sul documento recante «Linee di indirizzo sui
disturbi neuropsichiatrici e neuropsichici dell'infanzia e della
adolescenza» elaborate dal tavolo di lavoro sui disturbi
neuropsichiatrici e neuropsichici dell'infanzia e dell'adolescenza
istituito presso il Ministero della salute con decreto del Ministro
della salute 23 novembre 2016 e sancita in sede di Conferenza
unificata del 25 luglio 2019 (rep. Atti n. 70/CU);
Vista l'intesa concernente il nuovo patto per la salute per gli
anni 2019 - 2021 sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti
tra il Governo, le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano nella seduta del 18 dicembre 2019 (Rep. Atti n. 209/CSR), che
indica le attività inerenti all'assistenza sanitaria e
socio-sanitaria per l'area, tra le altre, della salute mentale
dell'età adulta e dell'età evolutiva;
Vista l'intesa concernente il Piano nazionale per la prevenzione
per gli anni 2020 - 2025, sancita dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra il Governo, le regioni e le Province autonome di Trento
e di Bolzano nella seduta del 6 agosto 2020 (Rep. Atto n. 127/CSR);
Visto l'art. 1, comma 401, della legge 28 dicembre 2015, n. 208
recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge di stabilità 2016)» il quale ha
previsto, per la realizzazione della sopra citata legge n. 134/2015,
l'istituzione, nello stato di previsione del Ministero della salute,
del fondo per la cura dei soggetti con disturbo dello spettro
autistico;
Visto l'art. 1, comma 181, della legge 30 dicembre 2021, n. 234,
che ha integrato il sopra citato comma 401 prevedendo, nell'ambito
del summenzionato fondo, un incremento di 27 milioni di euro per
l'anno 2022 finalizzato a favorire, nel limite di spesa ivi previsto,
iniziative e progetti di carattere socio-assistenziale e abilitativo
per le persone con disturbo dello spettro autistico, ai sensi del
successivo comma 182;
Visto l'art. 1, comma 402-bis della legge 28 dicembre 2015, n. 208,
così come inserito all'art. 14-bis, comma 3, del decreto-legge 24
marzo 2022, n. 24, convertito con modificazioni dalla legge 19 maggio
2022, n. 52, che prevede che con decreto del Ministro della salute,
di concerto con il Ministro per le disabilità e con il Ministro
dell'economia e delle finanze, previa intesa in Conferenza unificata,
sono definiti i criteri e le modalità per l'utilizzazione delle
risorse di cui al già citato art. 1, comma 181, della legge 30
dicembre 2021, n. 234, nell'ambito delle finalità previste al citato
art. 1, comma 182;
Visto l'art. 14-ter del decreto-legge 24 marzo 2022, n. 24
convertito con modificazioni dalla legge 19 maggio 2022, n. 52, che
prevede che «le disposizioni del presente decreto sono applicabili
nelle regioni a statuto speciali e nelle Province autonome di Trento
e di Bolzano, compatibilmente con i rispettivi statuti e le
rispettive norme di attuazione»;
Visto il decreto del Ministro della salute 23 maggio 2022, n. 77
recante la definizione di modelli e standard per lo sviluppo
dell'assistenza territoriale nel Servizio sanitario nazionale
(Gazzetta Ufficiale - Serie generale n. 144 del 22 giugno 2022);
Visto il decreto del Ministro della salute 10 aprile 2017, con cui
è stata istituita presso la direzione generale della prevenzione
sanitaria del Ministero della salute la cabina di regia, prevista
dall'Intesa tra il Governo, le regioni e le Province autonome di
Trento e di Bolzano, sancita dalla Conferenza unificata nella seduta
del 22 dicembre 2016 (Rep. Atti n. 148/CU) con funzioni di
coordinamento e monitoraggio delle attività finanziate dal c.d.
«Fondo autismo», integrata, tra l'altro, nella composizione da due
rappresentanti dell'ufficio per le politiche in favore delle persone
con disabilità della Presidenza del Consiglio dei ministri, con
successiva intesa 28 aprile 2022 (Rep. Atti n. 63/CU)
Visto il decreto del Ministro della salute 8 settembre 2022 con il
quale, tra l'altro, è stata integrata la predetta cabina di regia
istituita con il citato decreto del Ministro della salute 10 aprile
2017;
Ritenuto necessario procedere all'adozione del decreto previsto dal
sopra richiamato art. 1, comma 402-bis della legge 28 dicembre 2015,
n. 208;
Considerata la rilevazione effettuata dall'ISTAT relativamente ai
dati della popolazione residente in ciascuna regione al 1° gennaio
2022;
Ritenuto necessario stabilire una quota fissa da assegnare a tutte
le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano per
garantire una più equa distribuzione delle risorse e ripartire la
restante parte sulla base della popolazione residente;
Considerato che le risorse di cui all'art. 1, comma 181, della
legge 30 dicembre 2021, n. 234 risultano iscritte sul capitolo 4395,
piano gestionale 1, «Fondo per la cura dei soggetti con disturbo
dello spettro autistico», nell'ambito del programma di spesa
«Prevenzione e promozione della salute umana ed assistenza sanitaria
al personale navigante e aeronavigante», della missione «Tutela della
salute» dello stato di previsione del Ministero della salute, per
l'anno 2022;
Acquisito l'assenso tecnico da parte dei competenti uffici del
Ministro per le disabilità e del Ministro dell'economia e delle
finanze, rispettivamente con nota prot.
MIN_STEFANI-0000790-P-04/10/2022 e nota prot. MEF n. 22483 del 7
ottobre 2022;
Vista l'intesa tra il Governo, le regioni e le Province autonome di
Trento e di Bolzano, sancita dalla Conferenza unificata nella seduta
del 21 dicembre 2022 (Rep. Atti n. 210/CU);

Decreta:

Art. 1

Oggetto del decreto

1. Il presente decreto stabilisce i criteri e le modalità per
l'utilizzazione delle risorse di cui all'art. 1, comma 401, della
legge 28 dicembre 2015, n. 208 pari a euro 27.000.000,00 nell'anno
2022 finalizzate a favorire, nel limite di spesa ivi previsto,
iniziative e progetti di carattere socio-assistenziale e abilitativo
per le persone con disturbo dello spettro autistico.

Art. 2

Criteri di riparto delle risorse finanziarie e finalità

1. Le risorse di cui all'art. 1 sono ripartite tra le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano, secondo la tabella di cui
all'allegato 1, per finanziare interventi e progetti aggiuntivi
rispetto alla programmazione regionale, nel rispetto dei modelli
organizzativi regionali nella programmazione e realizzazione degli
interventi a favore delle persone con disturbo dello spettro
autistico, e in ottemperanza alle disposizioni dell'allegato 2, che
costituiscono parte integrante del presente decreto, con le seguenti
modalita':
a. una quota fissa, con finalità perequative, pari al 20% del
fondo;
b. la restante quota, pari all'80% del fondo, sulla base della
popolazione residente al 1° gennaio 2022.

Art. 3

Modalità di riparto delle risorse e monitoraggio

1. Entro il 31 marzo 2023, le regioni e le Province autonome
trasmettono al Ministero della salute una delibera contenente le
iniziative individuate e le relative modalità di attuazione, redatta
secondo i criteri previsti dall'allegato 2, concernenti la
pianificazione, il monitoraggio e la rendicontazione delle
iniziative, sentite le autonomie locali nel rispetto dei modelli
organizzativi regionali.
2. Entro centottanta giorni dal termine di cui al comma 1, la
Cabina di regia, citata nelle premesse, istituita presso la direzione
generale della prevenzione sanitaria del Ministero della salute,
valuta la coerenza delle delibere delle regioni e delle province
autonome ai contenuti dell'allegato 2.
3. Nei successivi sessanta giorni dal termine di cui al comma 2, il
Ministero della salute, acquisito il parere favorevole della cabina
di regia e sentito l'ufficio per le politiche in favore delle persone
con disabilità, eroga alle regioni ed alle province autonome il 60%
delle risorse di cui all'art. 1.
4. Le regioni e le province autonome, entro il 31 marzo 2024,
trasmettono al Ministero della salute una relazione nella quale sono
illustrate le iniziative adottate e lo stato di avanzamento delle
stesse, secondo i criteri stabiliti nel summenzionato allegato 2.
5. Il Ministero della salute, acquisito il parere favorevole della
Cabina di regia, secondo le modalità previste dal comma 3, entro i
successivi sessanta giorni, eroga alle regioni e alle province
autonome il saldo (pari al 40%) delle risorse di cui all'art. 1. La
mancata presentazione della relazione di cui al comma 4, preclude il
trasferimento del saldo e comporta la restituzione parziale o totale
delle risorse precedentemente erogate.
6. Le regioni e le province autonome potranno utilizzare le risorse
di cui all'art. 1, per lo svolgimento delle iniziative e dei progetti
di cui all'allegato 2, entro il 31 marzo 2025. Le regioni e le
province autonome trasmettono al Ministero della salute, entro il 30
settembre 2025 una relazione conclusiva, con i contenuti stabiliti
nel summenzionato allegato 2. La Cabina di regia di cui al comma 2,
con la procedura di cui al medesimo comma 2, valuta la conformità
della stessa alle disposizioni dell'allegato 2. La mancata o
incompleta presentazione della relazione annuale e/o della relazione
conclusiva comporta il recupero totale o parziale delle risorse
precedentemente trasferite.
7. Le risorse destinate alle regioni e province autonome restano
nella disponibilità del Ministero della salute qualora le stesse non
provvedano ad avviare le attività richieste dal presente decreto
secondo le modalità previste dai comma 1 e 4, ovvero, vengono
restituite al Ministero della salute nei casi in cui la Cabina di
regia valuti come non coerenti tali attività con i contenuti
dell'allegato 2, in esito a quanto previsto al comma 6. Nei predetti
casi il Ministero della salute, verificata l'effettiva disponibilità
delle risorse, procede alla ripartizione alle restanti regioni e
province autonome secondo i criteri di cui all'art. 2.
Il presente decreto è trasmesso agli organi di controllo per gli
adempimenti di competenza ed è pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana ed entra in vigore il giorno successivo
alla sua pubblicazione.
Roma, 24 gennaio 2023

Il Ministro della salute
Schillaci

Il Ministro per le disabilità
Locatelli

Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Giorgetti


Registrato alla Corte dei conti l'8 marzo 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero del lavoro e delle
politiche sociali, del Ministero dell'istruzione, del Ministero
dell'università e della ricerca, del Ministero della cultura, del
Ministero della salute, n. 564

Allegato 1

Tabella di riparto

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 2

Pianificazione delle iniziative
Le iniziative regionali sono individuate nel rispetto delle
finalità di cui all'articolo 1, del presente decreto, nel rispetto
dei modelli organizzativi regionali nella programmazione e
realizzazione degli interventi a favore delle persone con disturbo
dello spettro autistico, e degli elementi qualificanti di seguito
identificati e la loro attuazione è volta alla promozione della
qualità di vita delle persone con disturbo dello spettro autistico.
Le regioni e le province autonome identificano iniziative volte
al miglioramento dell'assistenza alle persone con disturbo dello
spettro autistico, sia in termini di efficacia in relazione alla vita
sociale degli interessati sia di adeguamento organizzativo delle reti
sanitarie e socio-assistenziali regionali, quali:
a) interventi di assistenza sanitaria e sociosanitaria previsti
dalle linee guida sulla diagnosi e sul trattamento dei disturbi dello
spettro autistico dell'Istituto superiore di sanità;
b) percorsi per la promozione delle competenze di vita e di
socializzazione;
c) interventi mirati a garantire la necessaria integrazione tra
l'assistenza sanitaria, sociale ed educativa nell'ambito del progetto
terapeutico individualizzato, definiti all'interno del PEI/PAI,
privilegiando gli interventi che prevedono una presa in carico
integrata, globale e unitaria definita nelle Unità di valutazione
multidimensionali presenti nelle strutture territoriali del Servizio
sanitario nazionale, come definite dal decreto del Ministro della
salute 23 maggio 2022, n. 77;
d) pianificare e attuare il Piano/progetto individualizzato
attraverso interventi abilitativi (sanitari e/o socio-assistenziali)
che prevedano:
momenti individuali e in piccoli gruppi volti allo sviluppo
delle autonomie, abilità sociali, promozione dello sviluppo
psicosessuale, e alla prevenzione e protezione da comportamenti
discriminatori e/o bullismo;
la prevenzione, identificazione e il management di
comportamenti problematici/emergenze comportamentali;
percorsi o progetti a supporto dello sviluppo di competenze
lavorative e di autonomia domestica e abitativa;
e) iniziative o progetti finalizzati a percorsi di
socializzazione dedicati agli adulti ad alto funzionamento;
f) iniziative o progetti sperimentali volti alla formazione e
all'inclusione lavorativa;
g) interventi anche in modalità gruppale finalizzati alla
formazione/confronto/supporto dei nuclei familiari che assistono
persone con disturbo dello spettro autistico.
h) effettuare il monitoraggio e la verifica degli esiti, almeno
ogni dodici mesi, con particolare riferimento agli esiti di tipo:
personale (espressione di ciò che è interessante e desiderabile per
la persona), funzionale (esiti di percorsi volti a migliorare il
funzionamento della persona in termini di comportamenti socialmente
rilevanti) e clinici (esiti degli interventi volti a garantire sia
una buona condizione di salute fisica, sia la riduzione di
comportamenti-problema, che interferiscono con una piena fruizione
delle opportunità offerte dalla Comunita').
Le regioni e le province autonome costituiranno un gruppo
interregionale con l'Osservatorio nazionale autismo dell'Istituto
superiore di sanità per avvalersi, del supporto tecnico-scientifico
dell'ISS, affinchè gli interventi previsti nel presente decreto
siano effettuati in accordo con le linee guida dell'ISS e in
continuità con le iniziative regionali e le linee d'azione attivate
finora tramite le precedenti annualità del Fondo autismo e delineate
nel decreto ministeriale 30 dicembre 2016.
Le regioni e le province autonome assicureranno il necessario
raccordo con la Cabina di regia.
Monitoraggio e rendicontazione
Le regioni e le province autonome redigono le relazioni di cui al
presente decreto dettagliando chiaramente i seguenti elementi:
a) la tipologia di iniziative individuate;
b) il riparto delle somme destinate a ciascuna tipologia;
c) i soggetti interessati che sono stati coinvolti (Aziende
sanitarie, Comuni, Enti del terzo settore, etc.);
d) le modalità di attuazione delle iniziative individuate con
specifico cronoprogramma;
e) i benefici attesi, con l'indicazione delle platee di
beneficiari stimati;
f) le risorse destinate al potenziamento degli interventi già
previsti dalla programmazione regionale.
Le regioni e le province autonome comunicano al Ministero della
salute il nominativo del referente regionale per l'attuazione, il
monitoraggio e la rendicontazione delle iniziative summenzionate.