4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 56 del 16-7-2002
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
OSPEDALE «MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
OSPEDALE «MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
CONCORSO (scad. 16 agosto 2002)
Avviso pubblico per l'attribuzione di un incarico quinquennale di dirigente medico - direttore di struttura complessa nella disciplina di neonatologia. (GU n.56 del 16-07-2002)

In esecuzione della delibera n. 80 del 15 aprile 2002, è indetto
avviso pubblico per l'attribuzione di un incarico quinquennale posto
di dirigente medico - direttore di struttura complessa della
disciplina di neonatologia.
Per lo svolgimento del suddetto avviso saranno applicate le
disposizioni del vigente regolamento organico e del decreto del
Presidente della Repubblica n. 484 del 10 dicembre 1997.
Il bando integrale è stato pubblicato sul Bollettino ufficiale
della regione Puglia n. 65 del 30 maggio 2002.
Il termine per la presentazione delle domande redatte in carta
semplice e corredate dei documenti di rito scade il trentesimo giorno
successivo alla pubblicazione del presente bando nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica.
Per ulteriori informazioni rivolgersi alla Ripartizione personale
dell'ente, via Maselli Campagna n. 106 (tel. 080/3060408 -
080/3060613).

Allegato
Schema di domanda
(da compilarsi su carta semplice)

Spett.le Amministrazione dell'ente
ecclesiastico Ospedale generale
regionale "F. Miulli" - Via Maselli
Campagna n. 106 - 70021 Acquaviva
delle Fonti

Il sottoscritto chiede di essere ammesso/a a partecipare
all'avviso pubblico per titoli e colloquio, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. del ............... per il conferimento di incarico di
Direzione di struttura complessa - Disciplina di
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità e
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del dereto
del Presidente della Repubblica n. 445/2000 per le ipotesi di
dichiarazioni mendaci:
1) di essere nat... a il ............... Cod.
Fis. ...............;
2) di essere residente in via ;
3) di essere cittadin... italian... (se diversa, specificare di
quale Stato membro dell'Unione europea);
4) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di
(in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste
elettorali indicarne i motivi);
5) di non aver riportato condanne penali (in caso affermativo,
indicare le condanne riportate);
6) di essere in possesso della laurea in conseguita in data
............... presso l'Università ;
7) di essere iscritto all'Albo professionale dell'ordine dei
medici-chirurghi della provincia di dal ............... al
............... n. ...... (in caso di iscrizionee in Albo di Paese
dell'Unione europea, indicare quale);
8) di essere in possesso della specializzazione in
.................................... conseguita in data
...............;
9) di essere in possesso dell'anzianità di servizio di ......
anni nella posizione , di cui dal ............... al ...............
nella disciplina e di essere in servizio a tempo indeterminato alle
dipendenze di ;
10) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi di leva e del
servizio militare nella seguente posizione ;
11) aver prestato servizio come presso dal ............... al
............... (indicando le eventuali cause di cessazione di
precedenti rapporti di pubblico impiego);
12) di aver diritto, in quanto beneficiario della legge
n. 104/1992, all'ausilio di ;
13) di eleggere il proprio domicilio agli effetti di ogni
comunicazione relativa al presente concorso al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni:
via n. ...... città Prov. cap. ...............
tel. ..................................
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinchè i
dati personali forniti con la presente richiesta possano essere
trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti
connessi alla presente procedura.
Si allega fotocopia fronte-retro del documento di identità
n. ............... rilasciato il ............... da
Data ..........
Firma ........

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a nato/a il ............... residente a in via
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del citato
d.P.R. nel caso di dichiarazioni non veritiere, di fornire o uso di
atti falsi, sotto la propria responsabilita':

DICHIARA

Che le copie dei documenti sotto elencati, presentati con la
domanda di partecipazione all'avviso pubblico per il conferimento
dell'incarico di Direzione di struttura complessa di sono conformi
agli originali
Altre dichiarazioni:
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui
all'art. 10 della legge n. 675/1996, che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informativi, esclusivamente
nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione
viene resa.
Data e Firma ...........