3a Serie Speciale - Regioni n. 23 del 7-6-1997
REGIONE MOLISE
REGIONE MOLISE
LEGGE REGIONALE n. 2
Organizzazione generale delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.23 del 07-06-1997)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della regione Molise n. 5
del 1 marzo 1997)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

Il Commissario del Governo ha apposto il visto ed ha annotato
quanto segue: "Con l'occasione il Governo ha comunque osservato
all'art. 11, ultimo comma, che la possibilità di attribuire
incarichi di consulenza anche a personale dipendente non è
ammissibile ai sensi della vigente normativa statale di principio";

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Principi generali

1. L'Azienda Unità Sanitaria Locale (ASL) assicura l'erogazione
dei livelli uniformi di assistenza, in coerenza con l'entità del
finanziamento erogato dal Servizio sanitario nazionale. A tale scopo
ciascuna ASL definisce la propria organizzazione con il Regolamento
generale, nel rispetto del profilo organizzativo stabilito dalla
presente legge, tenuto conto del fabbisogno complessivo dei servizi
espresso dal territorio.

Art. 2.
Profilo organizzativo

1. Per il conseguimento della finalità di cui al D.Lgs. 502/92 e
successive modificazioni, la ASL si organizza in strutture operative,
unità operative.
2. La struttura operativa è dotata di funzioni autonome e può
comprendere più unità operative.
L'unità operativa è dotata di funzioni sanitarie, amministrative
e sociali, in presenza di delega, e costituisce l'unità base
dell'organizzazione dell'Azienda USL, nonchè centro di
responsabilità ai fini del controllo di gestione
economico-finanziario quando ricorrano gli estremi di cui all'art.
30, 3 comma della L.R. (contabilita').
3. Ciascuna struttura e unità operativa ha un unico responsabile
dal quale dipendono tutti gli operatori ad essi assegnati e
cositituisce un centro di responsabilità, con un proprio budget. I
responsabili delle strutture e delle unità operative rispondono del
raggiungimento
degli obiettivi nel rispetto del budget assegnato attuando procedure
coordinate.
I responsabili delle sezioni e degli uffici esercitano autonomia
nell'ambito delle direttive impartite dal responsabile dell'unità
operativa di riferimento.
Le sezioni, per le funzioni sanitarie, e gli uffici, per le altre
funzioni, costituiscono la successiva articolazione dell'unità
operativa e non sono titolate ad assumere direttamente funzioni
operative.
4. Il responsabile di struttura o unità operative è nominato dal
direttore generale con provvedimento motivato, su proposta del
direttore sanitario e del direttore amministrativo ciascuno per la
propria compentenza, scelto fra il personale della ASL, con qualifica
dirigenziale.
Il regolamento della ASL, potrà prevedere articolazioni delle
unità operative in sezioni, per le funzioni sanitarie, e uffici per
le altre funzioni. L'incarico di capo sezione o ufficio è conferito
dal dirigente responsabile della unità operativa ad un dipendente
individuato tra il personale assegnato alla stessa.
5. Gli incarichi di cui al comma 4 vengono attribuiti tenuto conto
dei criteri di cui all'art. 19 del decreto legislativo 3 febbraio
1993, n. 29 e successive modificazioni e nel rispetto di quanto
disposto dall'art. 26 comma 2-quinques del medesimo decreto.

Art. 3.
Strutturazione funzionale

1. Al fine di conseguire modalità operative omogenee sul
territorio delle ASL e di metterle in relazione tra di loro è con la
direzione aziendale, vengono individuate aree funzionali di attività
corrispondenti ai livelli assistenziali previsti nel Piano sanitario
nazionale. Le attività riferite a tali aree vengono individuate
nelle strutture e unità operative, che costituiscono centro di
responsabilità.
2. Il Dipartimento è la struttura funzionale tecnico-operativa che
comprende le strutture e/o unità operative secondo principi di
omogeneità delle funzioni svolte e può essere composto da strutture
e unità operative della stessa area funzionale o di aree diverse.
Una stessa struttura o unità operativa può partecipare a più di un
Dipartimento.
3. Le modalità di utilizzazione delle risorse attribuite a ciascun
dipartimento sono disciplinate dal documento di direttiva di cui
nell'art. 9 della legge regionale concernente: "Norme sull'assetto
programmatorio, contabile, gestionale e di controllo delle Aziende
Sanitarie Locali (A.S.L.) in attuazione del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502: "Riordino della disciplina in materia
sanitaria, e successive integrazioni e modificazioni"" tenuto conto
delle funzioni di pertinenza del Dipartimento, nonchè di quelle
attribuite ai Distretti socio-sanitari.

Art. 4.
Aree e dipartimenti

1. Al fine di regolamentare l'organizzazione della ASL, le
attività corrispondenti ai livelli assistenziali di cui al Piano
sanitario nazionale vengono distinte nelle seguenti aree e
dipartimenti:
a) area di prevenzione, che comprende le attività riferite al
dipartimento di prevenzione e all'assistenza sanitaria collettiva;
b) area territoriale, che comprende le attività riferite a:
assistenza sanitaria di base, assistenza specialistica territoriale e
semiresidenziale, e assistenza sanitaria residenziale;
c) area ospedaliera;
d) area assistenza sociale, che assicura le prestazioni di
assistenza sociale, nell'ambito del distretto sanitario di base e in
presenza di delega, al sensi dell'art. 3, comma 3, D.Lgs. 502/92;
e) area gestionale e amministrativa, cui fanno riferimento le
attività di supporto.
2. Le attività amininistrative dei dipartimenti sono assicurate
dall'area gestionale-amministrativa.

Art. 5.
Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è la struttura
tecnico-funzionale della ASL preposta alla promozione della salute
della popolazione nel suo complesso.
2. Il dipartimento di prevenzione è articolato, di norma, nei
seguenti servizi, costituenti unità operative:
a) Igiene e sanità pubblica;
b) Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;
c) Igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) Veterinaria, articolata distintamente nelle tre aree funzionali
della sanità animale, dell'igiene delle produzioni, trasformazione,
commercializzazione, conservazione e trasporto degli alimenti di
origine animale e loro derivati, e dell'igiene degli allevamenti e
delle produzioni zootecniche.
3. Al dipartimento di prevenzione è preposto un responsabile,
nominato dal direttore generale, su proposta del direttore sanitario
e scelto tra i responsabili di unità operativa di cui al comma 2.
Il responsabile del dipartimento di prevenzione conserva di norma la
direzione della propria unità operativa.
4. Il responsabile del dipartimento di prevenzione sovrintende
all'assetto organizzativo complessivo della struttura, integrando
obiettivi, azioni, risorse, professionalità e strategie attuative
delle diverse unità operative con azione di pianificazione,
coordinamento e controllo. In particolare, il responsabile del
dipartimento di prevenzione:
a) gestisce il budget e l'assegnazione delle quote alle unità
operative secondo modalità definite dal documento di direttive del
direttore generale (art. 9 legge regionale ... (contabilita'));
b) coordina l'assegnazione di specifiche attività a livello
distrettuale con l'individuazione del budget corrispondente, di
intesa con il responsabile del distretto territorialmente competente;
c) supervisiona le attività inerenti i flussi informativi del
dipartimento e delle unità operative e il loro controllo;
d) assicura il coordinamento tra il dipartimento di prevenzione e
l'Agenzia regionale di cui alla legge 61/94.
5. Il responsabile del Dipartimento di prevenzione risponde al
direttore generale per i risultati di gestione e per i risultati
sanitari al direttore sanitario.

Art. 6.
Area territoriale

1. L'area delle attività territoriali è preposta:
a) alla promozione della salute mediante attività dl educazione
sanitaria, medicina preventiva individuale, diagnosi, cura e
riabilatazione di primo livello e di pronto intervento;
b) ad accertare e trattare in sede ambulatoriale, domiciliare e
semiresidenziale le condizioni morbose e le inabilità nei confronti
dei cittadini, ivi compresi quelli diretti alla tutela della salute
materno-infantile e della prevenzione, diagnosi e terapia del disagio
psichico e degli stati di tossicodipendenza e ad attività
indirizzate al recupero dei soggetti non autosufficienti, al recupero
e reinserimento sociale dei soggetti dipendenti da sostanze
stupefacenti e la prevenzione dell'aggravamento del danno funzionale.
Le relative attività vengono svolte dal distretto sanitario per il
territorio di propria competenza.

Art. 7.
Area ospedaliera

1. L'ospedale è la struttura tecnico-funzionale mediante la quale
la ASL assicura l'assistenza ospedaliera in modo da garantire a tutta
la popolazione assistita dal Servizo sanitario nazionale l'accesso ai
ricoveri ospedalieri in tutti quei casi in cui non sia possibile
intervenire in ambito ambulatoriale e/o domiciliare. Nelle ASL in cui
sussistono più ospedali, essi sono integrati funzionalmente in unico
presidio.
2. Le attivita connesse al presidio ospedaliero sono svolte
attraverso unità operative di diagnosi e cura, corrispondenti a
quanto individuato nel Piano sanitario regionale.
3. I presidi ospedalieri sono dotati di autonomia economico
finanziaria e gestionale, mediante l'attribuzione, da parte del
direttore generale dell'ASL, di uno specifico budget, che è
determinato tenendo conto dell'attivita svolta. I presidi ospedalieri
hanno una contabiIità separata del bilancio dell'ASL.
4. Fermo restando le competenze attribuite al dirigente medico e al
dirigente amministrativo dall'art. 4, comma 9 ad D.Lgs. 502/92 e
successive modificazioni, il direttore generale affida al dirigente
medico, la responsabilità gestionale del presidio ospedaliero e del
relativo budget e al dirigente amministrativo l'esercizio delle
funzioni di coordinamento amministrativo. Gli incarichi vengono
attribuiti tenuto conto dei criteri di cui agli artt. 9 e 26 comma
2-quinques decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e successive
modificazioni.
5. Il dirigente medico del presidio ospedaliero risponde per i
risultati di gestione al direttore generale, per quelli sanitari al
direttore sanitario; il dirigente amministrativo risponde
direttamente al direttore amministrativo, per le funzioni attribuite.

Art. 8.
Area assistenza sociale

1. Le funzioni di pertinenza dell'area di assistenza sociale, ove
delegate dagli Enti locali alle Aziende USL, vengono esercitate dalle
strutture e unità operative nell'ambito dei distretti.

Art. 9.
Distretto

1. Il distretto è la struttura tecnico-funzionale mediante la
quale la ASL assicura una risposta coordinata e continuativa ai
bisogni della popolazione.
3. Il distretto, attraverso i medici dl medicina generale tutti i
servizi della ASL, nonchè polo unificante dei servizi sanitari,
socio-assistenziali sia in presenza di delega sia attraverso accordi
di programma, previo trasferimento delle risorse finalizzate.
3. Il distretto, attraverso i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta, garantisce la continuità dell'assistenza,
indipendentemente dalle diverse sedi di trattamento. Il distretto
svolge tutte quelle attività sanitarie relative all'assistenza
sanitaria collettiva, all'assistenza specialistica semiresidenziale e
territoriale attribuite dal dipartimenti di competenza. Orienta il
ricorso all'assistenza ospedaliera, specialistica, protesica e
termale e all'assistenza sanitaria residenziale a non autosufficienti
e lungodegenti stabilizzati, in base agli indirizzi programmatori e
nelle direttive impartite dal corrispondente dipartimento.
4. Le attività connesse al distretto vengono svolte, di norma,
attraverso le seguenti unità operative:
a) assistenza sanitaria di base;
b) assistenza sanitaria specialistica residenziale e
semiresidenziale;
c) assistenza sociale, in presenza di delega dagli enti locali.
5. Al distretto è preposto un responsabile, nominato dal direttore
generale della ASL, su proposta del direttore sanitario e
amministrativo individuato tra il personale urgente della ASL stessa.
Gli incarichi vengono attribuiti tenuto conto dei criteri di cui agli
artt. 19 e 26, comma 2-quinques del decreto legislativo n. 29 del 3
febbraio 1933 e successive modificazioni.
6. Il responsabile dei distretto sovrintendende all'assetto
organizzativo complessivo della struttura, integrando obiettivi,
azioni, risorse, professionalità e strategie attuative delle diverse
unità operative con azione di pianificazione, coordinamento e
controllo. In particolare il responsabile di distretto:
a) gestisce il budget e l'assegnazione delle quote alle unità
operative secondo modalità definite dal documento di direttive del
direttore generale previsto dall'articolo 9 della legge regionale ad
oggetto: "Norme sull'assetto programmatorio, contabile, gestionale e
di controllo delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) in attuazione del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 "Riordino della
disciplina in materia sanitaria, e successive integrazioni e
modificazioni";
b) supervisiona le attività inerenti i flussi informativi delle
unità operative e il loro controllo.
7. Al responsabile del distretto viene assegnato un budget in base
ai criteri stabiliti dall'art. 9 della legge regionale concernente:
"Norme sull'assetto programmatorio, contabile, gestionale e di
controllo delle Aziende Sanitarie Locali (A.S.L.) in attuazione del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502: "Riordino della
disciplina in materia sanitaria, e successive integrazioni e
modificazioni" di cui risponde al direttore amministrativo della ASL.
8. Il responsabile del distretto risponde per i risultati
complessivi di gestione al direttore generale, per quelli sanitari al
direttore sanitario e, ove presente, al coordinatore dei servizi
sociali.

Art. 10.
Dipartimenti interarea

1. Le ASL, al fine di erogare le prestazioni sanitarie con
modalità efficienti e di soddisfare le esigenze di omogenea
realizzazione della programmazione sanitaria regionale e locale,
possono istituire i seguenti Dipartimenti interarea:
Dipartimento di salute mentale e delle dipendenze, che assicura
attività di prevenzione, diagnosi, terapia, riabilitazione e
reinserimento sociale per i portatori di disagio psichico e soggetti
alcool e tossico dipendenti allo scopo di assicurare la continuità
terapeutica nei presidi territoriali e nelle strutture della ASL;
Dipartimento materno-infantile, che assicura tutti gli interventi
finalizzati alla salvaguardia della salute della donna, alla tutela
della maternità, dell'infanzia e dell'età evolutiva;
altri dipartimenti previsti nella programmazione sanitaria
regionale.
2. Ai Dipartimenti interarea sono preposti responsabili medici
nominati dal direttore generale, su proposta del direttore sanitario
a scelta tra i responsabili delle unità operative di cui all'art.
2.
I responsabili, di norma, conservano la responsabilità della
propria unità operativa.
3. I responsabili dei Dipartimenti sovrintendono al relativo
assetto organizzativo, integrando obiettivi, azioni, risorse,
professionalità e strategie attuative delle diverse unità
operative, con azione di pianificazione, coordinamento e controllo.
In particolare i responsabili dei Dipartimenti interarea:
verificano e controllano budget e quote assegnate alle unità
operative secondo modalità definite dal documento di direttive di
cui all'art. 9 L.R. (contabilita');
coordinano l'assegnazione di specifiche attività a livello
distrettuale con la individuazione dei budget corrispondenti;
assicurano la supervisione delle attività inerenti i flussi
informativi del Dipartimento e delle unità operative ed il loro
controllo.
6. I responsabili dei Dipartimenti rispondono al direttore generale
per i risultati di gestione.

Art. 11.
Area gestionale e amministrativa

1. L'area gestionale e amministrativa comprende l'attività volta
all'organizzazione dei servizi generali amministrativi, tecnici e
professionali per l'acquisizione, l'organizzazione e la gestione
delle risorse umane, informative, finanziarie, patrimoniali e
materiali.
2. L'area gestionale e amministrativa è articolata in struttura
organizzativa della direzione generale e struttura amministrativa
centrale. La struttura della direzione generale è organizzata in
unità operative, collocate in posizione di staff alle dirette
dipendenze del direttore generale, di cui si avvalgono anche il
direttore sanitario e il direttore amministrativo, per lo svolgimento
delle attività di controllo di gestione, sistema informativo
sanitario, formazione del personale, ricerca e sperimentazione dello
sviluppo organizzativo aziendale e rapporti e relazioni con l'utenza,
affari legali.
I relativi responsabili delle unità operative vengono nominati
direttamente dal direttore generale tenuto conto dei criteri di cui
all'art. 19 decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e successive
modificazioni.
3. A livello centrale vengono individuate le funzioni
amministrative relative agli Affari generali, al Personale, alla
Gestione delle risorse finanziarie e del patrimonio, al bilancio e
rilevazioni contabili, In relazione alle dimensioni della ASL e alle
soglie operative individuate dal PSR tali funzioni possono essere
svolte da unità operative o da uffici gerarchicamente sottoposti a
unità operative centrali. Alla costituzione di tali unità
operative e all'attribuzione delle relative responsabilità provvede,
per ragolamento, il direttore generale utilizzando il personale
dirigente in servizio con nomina motivata su proposta del direttore
amministrativo tenuto conto dei criteri di cui agli art. 19 e 26
comma 2-quinques decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e
successive modificazioni.
Il direttore generale per le funzioni relative a competenze
professionali, ancorchè previste nel 2 comma, conferisce incarichi
di consulenza a personale, dipendente ove possibile, con la
professionalità richiesta, così come previsto dal D.Lgs. 29/1993.

Art. 12.
Soglie operative

1. Il PSR stabilisce le soglie operative che costituiscono il
requisito di riferimento per l'istituzione dell'unità operativa.
2. Il regolamento della ASL potrà in ogni caso sempre prevedere
per il conseguimento della migliore efficacia gestionale:
l'accorpamento in una unica unità operativa di funzioni afferenti
a diverse unità o strutture operative che non raggiungano i
requisiti minimi previsti dalle soglie operative per la loro
attivazione;
forme di collaborazione fra più ASL per lo svolgimento di
attività riferite a unità operative al disotto delle soglie minime
di attivazione previste dal PSR, tramite accordo di programma.
3. La Giunta regionale può attribuire a specifiche ASL attività
multizonali, con particolare riferimento alla sanità pubblica
veterinaria, tenendo conto che il dimensionamento delle ASL non può
essere assunto come vincolante per alcuni servizi che richiedono
ambiti territoriali più ampi.

Art. 13.
Dotazioni organiche

1. La Giunta regionale fissa i criteri per la definizione delle
dotazioni organiche e degli uffici dirigenziali delle ASL e delle
Aziende ospedaliere, nonchè i criteri per l'attuazione della
mobilità del personale che risulti in esubero a seguito della
determinazione definitiva della dotazione organica.
2. In attesa della determinazione delle dotazioni organiche ai
sensi del 1 comma il direttore generale della ASL garantisce le
attività d'istituto assegnando il personale in dotazione alle varie
strutture previste dalla presente legge, sulla base di criteri e
modalità definiti nel rispetto dei principi di cui al decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n. 29 e successive modificazioni.

Art. 14.
Consulenze esterne

1. Il direttore generale, ai sensi dell'art. 7, comma 6 del D.Lgs.
29/1993, ove determinate professionalità non siano reperibili
all'interno della ASL, può avvalersi di prestazioni di esperti
esterni di provata competenza determinando in linea preventiva la
durata, il luogo, l'oggetto, i risultati attesi e il compenso della
collaborazione.

Art. 15.
Regolamento generale di funzionamento

1. Il regolamento generale della ASL individua compiti e
responsabilità dei dirigenti preposti alle varie unità operative in
relazione a quanto previsto dall'art. 3 del D.Lgs. 29/1993 nonchè
gli atti delegabili in relazione alle funzioni previste attribuite al
direttore generale dalla legge.

Art. 16.
Istituto della delega

1. Il direttore generale adotta provvedimenti amministrativi, in
quanto atti di alta aniministrazione, assunti nell'esercizio di
potestà pubblica, nelle seguenti materie:
bilancio di previsione pluriennale e sue variazioni;
bilancio economico e di previsione;
bilancio di esercizio;
copertura perdite di esercizio;
riequilibrio situazione economica;
determinazione della consistenza quantitativa e qualitativa
complessiva del personale e sue variazioni;
disciplina rapporti con l'Università e IRCCS;
utilizzo risultato positivo di gestione;
regolamento di funzionamento;
nomina dei collegio dei revisori;
nomina dei consiglio dei sanitari;
nomina del direttore amministrativo;
nomina del direttore sanitario;
ogni altro atto attribuito alla esclusiva competenza del direttore
generale da leggi o regolamenti.
2. Al di fuori delle materie di cui al comma 1 si rinvia ad atti di
organizzazione posti in essere sia dal direttore generale, dal
direttore sanitario e dal direttore amministrativo, sia dai dirigenti
in rapporto a specifiche deleghe formalmente espresse o previste dal
regolamento di funzionamento dell'ASL.
3. Tutti gli atti che rientrano obbligatoriamente nella
responsabilità dei dirigenti, in quanto previsti da norme o da
disposizioni del direttore generale, sono soggetti alle stesse forme
di pubblicità previste per gli atti del direttore generale, e vanno
comunicati ai destinatari specifici dell'atto.

Art. 17.
Norme finali

1. Ai fini dell'attuazione delle disposizioni di cui alla presente
legge, la Giunta regionale può emanare direttive vincolanti nei
confronti delle ASL della Regione.

Art. 18.
Abrogazioni

1. La presente legge abroga le disposizioni contenute negli
articoli 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 e 31
della legge regionale 15/1980 e negli articoli 14, 15, 16, 17, 18,
20, 21, 23 e 24 della legge regionale 7 dicembre 1979, n. 35.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Molise.
Data a Campobasso, addì 21 febbraio 1997.
VENEZIALE