3a Serie Speciale - Regioni n. 33 del 21-8-2010
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 9 novembre 2009, n. 65
Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale). (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.33 del 21-08-2010)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Toscana
n. 46 del 13 novembre 2009)


IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga

la seguente legge:

Preambolo

Visto l'art. 117, terzo comma, della Costituzione;
Visti gli artt. 97, primo comma e 98, primo comma, della
Costituzione;
Visto l'art. 4, comma 1, lettere c) e z), dello Statuto
regionale;
Vista la legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
servizio sanitario regionale);

Considerato quanto segue:
1. Gli artt. 11 e 27 della legge regionale n. 40/2005, nella
formulazione introdotta con la legge regionale 10 novembre 2008, n.
60 (Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40
«Disciplina del servizio sanitario regionale»), possono sollevare
dubbi interpretativi, in quanto le disposizioni in essi contenute non
sono state sufficientemente coordinate; è opportuno pertanto
procedere alla parziale revisione di entrambi gli articoli,
specificando più chiaramente quali sono le competenze della
conferenza della società della salute;
2. Di conseguenza, è necessario attribuire espressamente alla
conferenza della società della salute il potere di concorrere alla
quantificazione delle risorse del fondo sanitario da destinare alle
zone-distretto dove sono state costituite società della salute; in
conseguenza dell'individuazione di nuove competenze della conferenza,
si rende necessario prevedere che la ripartizione annuale del fondo
ordinario di gestione, fra le aziende unità sanitarie locali, venga
effettuata tenendo conto del nuovo ruolo che la conferenza è
chiamata ad esercitare in ordine alla quantificazione delle risorse
del fondo stesso;
3. È opportuno, nell'art. 12, comma 1, della legge regionale
n. 40/2005, stabilire espressamente che il regolamento della
conferenza aziendale dei sindaci preveda la delega del sindaco a
favore dell'assessore; allo stesso modo, nell'art. 71-sexies, comma
1, occorre consentire ai comuni di nominare, quale proprio
rappresentante all'interno dell'assemblea della società della
salute, in alternativa al sindaco, anche un assessore;
4. È opportuno, in analogia con l'introduzione e conseguente
attivazione a livello nazionale del Centro nazionale sangue ai sensi
della legge 21 ottobre 2005, n. 219 (Nuova disciplina delle attività
trasfusionali e della produzione nazionale degli emoderivati),
modificare la denominazione del Centro regionale di coordinamento e
compensazione per l'attività trasfusionale in Centro regionale
sangue;
5. Allo scopo di preservare l'immagine dell'azienda sanitaria e
la sua affidabilità, è opportuno che i direttori generali delle
aziende sanitarie adottino le misure necessarie ad evitare che,
all'interno della stessa struttura organizzativa, operino dipendenti
legati da vincoli di parentela, di affinità, di coniugio o di
convivenza; appare inoltre opportuno stabilire un congruo termine per
consentire alle aziende sanitarie di definire le situazioni in essere
alla data di entrata in vigore della presente legge, mediante una
apposita norma di prima applicazione (art. 142-ter);
6. Appare opportuno, in analogia con quanto già previsto per
le figure direzionali dell'azienda sanitaria e per il responsabile di
zona, prevedere il collocamento in aspettativa dei dipendenti della
Regione, di ente, azienda regionale o azienda sanitaria in caso di
nomina alla direzione delle società della salute;
7. Per semplificare l'esercizio del diritto alla salute da
parte del cittadino in ogni momento del percorso socio-sanitario ed
al fine di migliorare la qualità delle prestazioni sanitarie e
sociosanitarie, appare necessario istituire il «fascicolo sanitario
elettronico», quale insieme di dati e documenti in formato
elettronico relativi al percorso del cittadino stesso attraverso le
strutture ed i servizi del servizio sanitario regionale; nel rispetto
di quanto previsto dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196
(Codice in materia di protezione dei dati personali), è necessario
prevedere il consenso del soggetto interessato sia per l'attivazione
che per l'accesso al fascicolo sanitario elettronico, nonchè la
possibilità di revocare o modificare il consenso in qualunque
momento;
8. È opportuno intervenire con una disposizione riguardo alla
commissione terapeutica regionale, dal momento che la natura tecnica
di tale commissione non rientra nelle tipologie di candidature di cui
all'avviso pubblico previsto all'art. 7 della legge regionale 8
febbraio 2008, n. 5 (Norme in materia di nomine e designazioni e di
rinnovo degli organi amministrativi di competenza della Regione), per
cui la proposta di nomina viene ascritta unicamente al Consiglio
sanitario regionale;
9. Allo scopo di semplificare il procedimento di nomina dei
membri del Consiglio sanitario regionale, è opportuno eliminare
dall'art. 89, commi 6 e 7, della legge regionale n. 40/2005 l'obbligo
della Giunta regionale di trasmettere al Consiglio regionale,
competente alla nomina, le designazioni vincolanti da soggetti terzi;
10. È opportuno allineare il termine di presentazione del
bilancio preventivo economico annuale e pluriennale degli enti per i
servizi tecnico amministrativi di area vasta (ESTAV) con quello
previsto dall'art. 123 della legge regionale n. 40/2005 per gli atti
di bilancio delle aziende sanitarie (30 novembre);
Si approva la presente legge
Art. 1

Modifiche all'art.11 della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 4 dell'art. 11 della legge regionale 24 febbraio
2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale), è
sostituito dal seguente:
«4. La conferenza regionale delle società della salute:
a) esprime parere sulle proposte di legge e di regolamento in
materia sanitaria e sociale;
b) esprime parere sulla proposta di piano sanitario e sociale
integrato regionale;
c) concorre all'elaborazione delle linee-guida previste
dall'art. 21, comma 7;
d) concorre a determinare la composizione del fondo di cui
all'art. 25, comma 1, lettera a), con riferimento al riparto delle
risorse tra i livelli uniformi ed essenziali di assistenza;
e) concorre alla quantificazione delle risorse che ciascuna
azienda unità sanitaria locale deve destinare alle zone-distretto
ove sono istituite società della salute;
f) concorre a determinare i criteri di riparto tra enti
locali associati ovvero tra le società della salute, ove costituite,
delle risorse del fondo sociale regionale di cui all'art. 45 della
legge regionale n. 41/2005;
g) esprime parere sul numero e sulla composizione delle
zone-distretto delle aziende unità sanitarie locali, ai sensi
dell'art. 64, comma 1.».

Art. 2

Modifiche all'art. 12 della legge regionale n. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 12 della legge regionale n. 40/2005, sono
aggiunte, in fine, le parole: «; il regolamento può prevedere la
possibilità di delega da parte del sindaco a favore dell'assessore
competente.».

Art. 3

Modifiche all'art. 20-ter della legge regionale n. 40/2005

1. La lettera b) del comma 1 dell'art. 20-ter della legge
regionale n. 40/2005 è sostituita dalla seguente:
«b) registro difetti congeniti;».

Art. 4

Modifiche all'art. 27 della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 1-bis dell'art. 27 della legge regionale n. 40/2005
è sostituito dal seguente:
«1-bis. Nell'assegnazione di cui al comma 1, sono individuate
le quote del fondo da attribuire con vincolo di destinazione alle
zone-distretto, tenuto conto delle determinazioni adottate dalla
conferenza delle società della salute ai sensi dell'art. 11, comma
4, lettera e).».

Art. 5

Modifiche all'art. 40-bis della legge regionale n. 40/2005

1. Nel primo periodo del comma 6 dell'art. 40-bis della legge
regionale n. 40/2005, dopo le parole: «direttore sanitario», sono
inserite le seguenti: «, del direttore dei servizi sociali».

Art. 6

Modifiche all'art. 43 della legge regionale n. 40/2005

1. La lettera c) del comma 1 dell'art. 43 della legge regionale
n. 40/2005 è così sostituita:
«e) Centro regionale sangue;».

Art. 7

Inserimento dell'art. 55-bis nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 55 della legge regionale n. 40/2005 è inserito il
seguente:
«Art. 55-bis (Criteri per l'assegnazione del personale nelle
strutture organizzative) - 1. In sede di assegnazione del personale,
la direzione aziendale adotta le misure necessarie ad evitare che
dipendenti legati da vincoli di parentela o di affinità sino al
terzo grado, di coniugio o convivenza, prestino servizio in rapporto
di subordinazione gerarchica nell'ambito della medesima struttura
organizzativa, come definita ai sensi degli artt. 60 e seguenti.
2. Il personale che, a seguito dell'assegnazione, venga a
trovarsi in una delle condizioni di cui al comma 1, è assegnato ad
altra struttura organizzativa già esistente presso la stessa azienda
sanitaria, in posizione compatibile con i requisiti professionali
posseduti.
3. Per le finalità di cui al comma 1, possono essere attivate
anche procedure di mobilità interaziendale esclusivamente su base
volontaria e nel rispetto delle disposizioni contrattuali vigenti.».

Art. 8

Modifiche all'art. 64 della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 9 dell'art. 64 della legge regionale n. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
«9. Nelle zone nelle quali sono costituite le società della
salute, il direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale
delega al direttore della società della salute le funzioni di
responsabile di zona, che le esercita sulla base dell'intesa prevista
all'art. 50, comma 6, e ai sensi del regolamento di cui all'art.
71-quindecies.».

Art. 9

Modifiche all'art. 71-sexies della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 1 dell'art. 71-sexies della legge regionale n.
40/2005 è sostituito dal seguente:
«l. L'assemblea dei soci è composta dal direttore generale
dell'azienda unità sanitaria locale e dal sindaco o da un componente
della giunta di ciascun comune aderente.».
2. La lettera c) del comma 3 dell'art. 71-sexies della legge
regionale n. 40/2005 è sostituita dalla seguente:
«c) elegge il presidente della società della salute tra i
componenti dell'assemblea.».
3. Alle lettere a) e b) del comma 4 dell'art. 71-sexies della
legge regionale n. 40/2005, le parole: «dei componenti» sono
soppresse.
4. Al numero 3) della lettera b) del comma 4 dell'art. 71-sexies
della legge regionale n. 40/2005, le parole: «rendiconto di gestione»
sono sostituite dalle seguenti: «bilancio di esercizio».

Art. 10

Modifiche all'art. 71-septies della legge regionale n. 40/2005

1. Al comma 1 dell'art. 71-septies della legge regionale 40/2005,
le parole «tra gli amministratori rappresentanti dei comuni aderenti»
sono sostituite dalle seguenti: «al proprio interno».

Art. 11

Modifiche all'art. 71-novies della legge regionale n. 40/2005

1. Dopo il comma 4 dell'art. 71-novies della legge regionale n.
40/2005, è inserito il seguente:
«4-bis. La nomina a direttore della società della salute dei
dipendenti della Regione, di un ente o azienda regionale o di azienda
sanitaria con sede nel territorio regionale è subordinata al
collocamento in aspettativa senza assegni con diritto al mantenimento
del posto.».

Art. 12

Inserimento dell'art. 76-bis nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art. 76 della legge regionale n. 40/2005 è inserito il
seguente:
«Art. 76- bis (Fascicolo sanitario elettronico) - 1. Al fine di
migliorare la qualità dell'assistenza, della prevenzione, della
diagnosi, della cura e della riabilitazione ed al fine di
semplificare l'esercizio del diritto alla salute da parte
dell'interessato, è istituito il fascicolo sanitario elettronico.
2. Il fascicolo sanitario elettronico è l'insieme di dati e
documenti di tipo sanitario e sociosanitario in formato elettronico
inerenti lo stato di salute di una persona e gli eventi clinici
presenti e trascorsi, volti a documentarne la storia clinica.
3. Il fascicolo sanitario elettronico è attivato con il consenso
dell'interessato, che accede ai propri dati sanitari e sociosanitari
che vi sono contenuti mediante una carta elettronica compatibile e
conforme alla carta nazionale dei servizi di cui al decreto
legislativo 7 marzo 2005, n. 82 (Codice dell'amministrazione
digitale). L'attivazione o la mancata attivazione del fascicolo
sanitario elettronico non comportano alcun effetto sul diritto di
usufruire delle prestazioni del servizio sanitario regionale.
4. Il fascicolo sanitario elettronico si compone delle
informazioni di base indispensabili per il soccorso della persona in
situazione di emergenza e degli altri dati sanitari e sociosanitari
che lo riguardano e che vanno a farne parte su specifico consenso
espresso dall'interessato secondo le modalità organizzative definite
dal regolamento di cui al comma 8.
5. I soggetti del servizio sanitario regionale aderiscono al
sistema del fascicolo sanitario elettronico e provvedono alla sua
formazione e implementazione.
6. L'accesso al fascicolo sanitario elettronico avviene
esclusivamente con il consenso dell'interessato, secondo le modalità
organizzative definite dal regolamento di cui al comma 8.
7. Il consenso rilasciato dall'interessato ai sensi del comma 3,
può essere revocato in qualsiasi momento e determina l'interruzione
dell'implementazione del fascicolo sanitario elettronico e
l'oscuramento dei dati in esso contenuti, senza conseguenze in ordine
all'erogazione delle prestazioni del servizio sanitario regionale.
8. Con regolamento regionale, da adottare entro centottanta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, si
individuano i dati e i documenti che confluiscono nel fascicolo
sanitario elettronico, le operazioni eseguibili, i soggetti del
servizio sanitario regionale che aderiscono al sistema provvedendo
alla formazione ed implementazione del fascicolo stesso, nonchè le
modalità organizzative di espressione del consenso ai sensi dei
commi 4 e 6.
9. La Giunta regionale adotta, con propria deliberazione, le
indicazioni operative e le misure tecniche nel rispetto di quanto
previsto dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in
materia di protezione dei dati personali).».

Art. 13

Modifiche all'art. 81 della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 3 dell'art. 81 della legge regionale n. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
«3. I componenti della commissione di cui al comma 2, lettera
c), sono nominati dal Presidente della Giunta regionale su proposta
del Consiglio sanitario regionale e della Direzione generale del
Diritto alla salute e politiche di solidarieta'».

Art. 14

Modifiche all'art. 88 della legge regionale n. 40/2005

1. La lettera c) del comma 2 dell'art. 88 della legge regionale
n. 40/2005 è sostituita dalla seguente:
«c) proporre all'assemblea i gruppi di lavoro e le commissioni
permanenti o speciali e i relativi membri;».
2. La lettera d) del comma 2 dell'art. 88 della legge regionale
n. 40/2005 è sostituita dalla seguente:
«d) designare, sentito il parere dell'assemblea, gli esperti
regionali o extraregionali chiamati a collaborare con le commissioni
di cui alla lettera c), assegnare alle medesime l'esame dei
provvedimenti e decidere in ordine ai pareri da sottoporre all'esame
dell'assemblea;».

Art. 15

Modifiche all'art. 89 della legge regionale n. 40/2005

1. Alla lettera c) del comma 1 dell'art. 89 della legge regionale
n. 40/2005, dopo la parola: «ospedaliere» sono aggiunte le seguenti:
«di cui almeno uno docente universitario».
2. Il comma 6 dell'articolo dell'art. 89 della legge regionale n.
40/2005 è sostituito dal seguente:
«6. I membri del Consiglio sanitario regionale sono nominati
dal Consiglio regionale; a tal fine, le designazioni dei componenti
di cui al comma l, lettere c), d), e), f), sono trasmesse dai
soggetti competenti entro sessanta giorni dalla data di scadenza del
Consiglio regionale.».
3. Il comma 7 dell'art. 89 della legge regionale n. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
«7. 11 Consiglio regionale procede alla nomina non appena il
numero delle designazioni pervenute ai sensi del comma 6, unitamente
a quello dei componenti di cui al comma 1, lettere b), c), e), f),
rappresenti la maggioranza dei componenti del Consiglio sanitario
regionale.».

Art. 16

Modifiche all'art. 97 della legge regionale n. 40/2005

1. Il comma 2 dell'art. 97 della legge regionale n. 40/2005 è
sostituito dal seguente:
«2. I componenti di cui al comma 1, lettera c), sono designati
dalla federazione regionale degli ordine dei medici; i componenti di
cui al comma 1, lettera d), sono designati dai rispettivi ordini e
collegi professionali; i componenti di cui al comma 1, lettere g), h)
e h-bis), sono designati dalle rispettive associazioni o comitati.».

Art. 17

Modifiche all'art. 108 della legge regionale n. 40/2005

l. Al comma 3 dell'art. 108 della legge regionale n. 40/2005, le
parole: «entro il 31 ottobre di ogni anno» sono sostituite dalle
seguenti: «entro il 30 novembre di ogni anno».

Art. 18

Inserimento dell'art. 142-ter nella legge regionale n. 40/2005

1. Dopo l'art.142-bis della legge regionale n. 40/2005, è
inserito il seguente:
«Art. 142-ter (Norma di prima applicazione dell'art. 55-bis) -
1. Il direttore generale, compatibilmente con le esigenze
organizzative aziendali adotta nel termine massimo di un anno
dall'entrata in vigore del presente articolo, le misure di cui
all'art.55-bis, commi 2 e 3, nei confronti del personale che si trova
nelle condizioni di cui all'art. 55-bis, comma 1.
2. trascorsi novanta giorni dal termine di cui al comma 1, la
Giunta regionale invia al Consiglio regionale una relazione nella
quale si dà conto:
a) dei criteri adottati per la concreta individuazione dei casi
e delle procedure per la verifica delle dichiarazioni degli
interessati;
b) del numero dei casi individuati e dei casi in cui si è
proceduto all'assegnazione ad altra struttura o alla mobilità
interaziendale, evidenziando la motivazione quando ciò non è stato
possibile;
c) di eventuali criticità incontrate nelle diverse fasi di
applicazione della norma.».

La presente legge è pubblicata sul Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla come legge
della Regione Toscana.

Firenze, 9 novembre 2009

Martini


La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale
nella seduta del 27 ottobre 2009.