3a Serie Speciale - Regioni n. 40 del 13-10-1990
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 23 aprile 1990, n. 37
Norme per la programmazione socio-sanitaria regionale e per il piano socio-sanitario regionale per il triennio 1990-1992. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.40 del 13-10-1990)

la seguente legge:

Art. 1.
O g g e t t o

1. La presente legge disciplina le procedure della programmazione
socio-sanitaria in Piemonte in attuazione della programmazione
sanitaria nazionale e nel contesto del Piano regionale di sviluppo,
nonchè in applicazione della legislazione statale e regionale
vigente in materia sanitaria ed assistenziale.
2. Costituiscono obiettivi generali dei Piani Socio-Sanitari
Regionali la razionalizzazione, l'equilibrata distribuzione,
l'unitarietà, la globalità, la gradualità e la Priorità degli
interventi, e l'incremento dell'efficienza e dell'efficacia dei
servizi socio-sanitari sul territorio regionale al fine di tutelare
lo stato di salute e migliorare la qualità della vita dei cittadini.

Art. 2.
Limiti di applicazione e validità

1. I Piani Socio-Sanitari Regionali triennali avranno validità
anche dopo l'approvazione del Piano nazionale, emanato in attuazione
delle leggi 23 dicembre 1978, n. 833 e 23 ottobre 1985, n. 595, ed in
ogni caso fino all'approvazione del successivo Piano socio-sanitario
regionale.
2. La Regione adeguerà alla normativa nazionale le disposizioni
della presente legge e dei Piani Socio-Sanitari con essa
eventualmente in contrasto.

Art. 3.
E f f e t t i

1. La Regione, nella specilfca competenza dei suoi organi uniforma
la propria attività regolamentare e di indirizzo, nonchè i propri
atti e provvedimenti al Piano Socio-Sanitario, che ha efficacia di
indirizzo, di prescrizione e di vincolo per tutte le attività in
esso previste.
2. Gli Enti titolari di competenza o che comunque svolgano
attività nel settore sanitario ed assistenziale uniformano i loro
programmi e la loro attività ai contenuti ed agli indirizzi del
Piano Socio-Sanitario Regionale.
3. Ai contenuti e agli indirizzi del piano dovranno altresì
essere uniformate le determinazioni degli organi regionali di
controllo.

Art. 4.
Strumenti della pianificazione socio-sanitaria regionale

1. Gli strumenti della pianificazione regionale sono:
a) la legge di piano;
b) le deliberazioni settoriali;
c) la relazione sullo stato di attuazione del Piano
Socio-Sanitario Regionale (successivamente definito PSSR).

Art. 5.
Contenuto della legge di piano

1. La legge di piano contiene la disciplina delle procedure e
degli strumenti di programmazione e della gestione del piano stesso;
fissa gli obiettivi prioritarie le norme di finanziamento
pluriennale.
2. La legge di piano, mediante appositi documenti operativi ed
esecutivi allegati, fissa gli obiettivi specifici del triennio,
fornisce indirizzi per le politiche inerenti le varie funzioni, le
modalità organizzative delle stesse ed individua i criteri per la
definizione della rete dei servizi e presidi ed i criteri per il
convenzionamento con presidi e servizi esterni alla rete.

Art. 6.
Contenuto delle deliberazioni attuative

1. La Giunta Regionale adotta i provvedimenti attuativi di propria
competenza secondo quanto previsto dalla presente legge.
2. Le deliberazioni attuative, adottate per le singole funzioni o
per loro raggruppamenti e per i progetti, obiettivo, le azioni
programmate e le politiche settoriali individuate dal PSSR,
perseguono lo scopo di illustrare le scelte operative contenute nel
PSSR e di fornire agli operatori un comune riferimento metodologico
per l'attuazione operativa del PSSR.

Art. 7.
Relazione sullo stato di attuazione
del Piano socio-sanitario regionale

1. Il Presidente della Giunta Regionale, sentito il parere di cui
all'art. 2 della L.R. 4 luglio 1984, n. 30, presenta annualmente,
entro il 31 luglio, al Consiglio Regionale, una relazione sullo stato
di attuazione del Piano Socio-Sanitario Regionale, comprensiva delle
informazioni richieste dall'ultimo comma dell'art. 49 della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
2. Ogni tre anni la relazione di cui al comma 1. del presente
articolo viene integrata con le risultanze sulla situazione
socio-sanitaria.

Art. 8.
Strumenti della programmazione locale

1. Gli strumenti della programmazione locale sono:
a) il programma zonale di attività e di spesa (successivamente
definito PAS);
b) la deliberazione annuale di attuazione del PAS;
c) la relazione annaule sull'andamento della gestione e sullo
stato di attuazione del PAS.

Art. 9.
Contenuti del piano di attività e spesa

1. Il PAS è lo strumento di attuazione della pianificazione
regionale avente pari validità del PSSR ed è redatto in conformità
alla presente legge.
2. Il PAS contiene:
a) la specificazione locale degli obiettivi e degli indirizzi
contenuti nel PSSR;
b) la determinazione del dimensionamento e della localizzazione
dei servizi, delle unità operative e dei presidi;
c) le modalità di adeguamento delle strutture e delle piante
organiche mediante soppressioni, conversioni ed ampliamenti;
d) le direttive per l'organizzazione dei servizi e l'impiego del
personale;
e) le direttive per l'uso del patrimonio e delle attrezzature,
con la previsione delle acquisizioni, degli svincoli di destinazione
e delle alienazioni;
f) le proposte di convenzionamento con operatori, presidi,
istituzioni e organismi vari nell'ambito delle proprie competenze o
di attuazione di normative vigenti.
3. Il PAS individua altresì le modalità per il concorso degli
organismi di volontariato e delle diverse forme di cooperazione alla
realizzazione degli obiettivi di piano, in armonia con i principi
dell'art. 45 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, con gli indirizzi
della programmazione nazionale, con la normativa regionale vigente in
materia.

Art. 10.
Formazione del piano di attività e spesa

1. Il PAS viene adottato mediante il seguente iter procedurale:
a) entro 90 giorni dall'entrata in vigore del PSSR l'Assemblea
dell'Associazione dei Comuni o il Consiglio Comunale di Torino o
l'Assemblea Generale della Comunità Montana, approva il PAS con le
procedure previste dalla normativa vigente;
b) entro 60 giorni dal ricevimento, la Giunta Regionale, previa
verilica di congruità alla legge di piano, approva il PAS apportando
le eventuali varianti necessarie.
2. Il PAS può essere aggiornato.
3. La deliberazione relativa all'aggiornamento del PAS è
sottoposta all'approvazione della Giunta Regionale con le modalità e
nei termini di cui al punto b) del comma 1. del presente articolo.

Art. 11.
Deliberazione annuale

1. Al PAS è data attuazione annualmente attraverso una specifica
deliberazione da assumere obbligatoriamente dal Comitato di Gestione
contestualmente all'adozione del bilancio di previsione, avente ad
oggetto tutti gli interventi da concretizzarsi nell'anno di
riferimento, con la quantificazione della relativa spesa, nei limiti
delle risorse assegnate.
2. La deliberazione annuale può essere aggiornata contestualmente
alle variazioni del bilancio di previsione.
3. In sede di prima applicazione della presente legge la
deliberazione annuale è approvata contestualmente al PAS.
4. Entro 60 giorni dal ricevimento la Giunta Regionale, previa
verifica di congruità al PAS, approva la deliberazione annuale
apportando le eventuali variazioni necessarie.
5. L'approvazione da parte della Giunta Regionale costituisce
autorizzazione per gli adempimenti soggetti ad autorizzazione da
parte della medesima.
6. Restano ferme le competenze dell'Assemblea dell'Associazione
dei Comuni o del Consiglio Comunale di Torino o dell'Assemblea
Generale della Comunità Montana nonchè del Consiglio Regionale per
gli atti soggetti all'approvazione degli stessi.

Art. 12.
Relazione annuale

1. La relazione annuale sull'andamento della gestione e sullo
stato di attuazione del PAS costituisce strumento della
programmazione locale:
a) nella fase preliminare di adozione del PAS, dei programmi
settoriali e della deliberazione annuale di attuazione del PAS;
b) nella fase di valutazione dei servizi socio-sanitari, di cui
al successivo art. 20.
2. La relazione annuale deve essere predisposta entro il 28
febbraio e deve contenere:
a) un'analisi nazionale e regionale delle informazioni raccolte
mediante i flussi informativi, evidenziando gli andamenti temporali e
gli scostamenti dai valori medi nazionali e regionali;
b) un'analisi delle informazioni raccolte mediante gli strumenti
degli indicatori e della contabilità dei costi.
3. In sede di prima applicazione della presente legge la relazione
annuale è approvata contestualmente al PAS.
4. La relazione annuale viene trasmessa, ai fini conoscitivi, dal
Presidente del Comitato di Gestione all'Assemblea dell'Associazione
dei Comuni ovvero al Consiglio Comunale di Torino ovvero
all'Assemblea della Comunità Montana nonchè ai Comuni, alle
Amministrazioni Provinciali, alle Organizzazioni sindacali,
professionali e sociali operanti nel territorio, agli Enti pubblici e
privati convenzionati con l'USSL.
5. Ogni tre anni la relazione di cui al presente articolo viene
integrata con le risultanze sulla situazione socio-sanitaria.

Art. 13.
Rapporti con la Regione

1. Il PAS, la deliberazione annuale e la relazione annuale di cui
ai precedenti articoli sono atti obbligatori dell'USSL e devono
essere inviati alla Giunta Regionale entro 10 giorni dalla loro
adozione.
2. I termini per l'adozione dei provvedimenti di cui al precedente
comma 1. sono perentori.
3. In caso di inadempimento delle USSL entro i termini stabiliti
dalla presente legge per l'adozione e l'invio degli atti di propria
competenza, si appllicano le misure sostitutive stabilite dall'art.
13 della legge 26 aprile 1982, n. 181, come modificato dall'art. 11,
comma 10, del decreto-legge 12 settembre 1983, n. 463, convertito,
con modificazioni, dalla legge 11 novembre 1983, n. 638.
4. L'approvazione del PAS e della delibera annuale di attuazione
costituiscono presupposto per l'erogazione delle quote del fondo
sanitario regionale di parte corrente a destinazione vincolata e
della quota del fondo sanitario regionale in conto capitale, fatta
eccezione per la quota parte di cui all'art. 18, comma 2, della L.R.
3 settembre 1981, n. 42 e per l'erogazione della quota del fondo per
la gestione dei servizi-socio-assistenziali di cui all'art. 35, comma
2, della L.R. 23 agosto 1982, n. 20, modilicata ed integrata.

Art. 14.
V e r i f i c h e

1. Tutte le USSL, anche in attuazione dell'art. 13 delia legge 26
aprile 1982, n. 181, sono sottoposte, nell'arco di validità di due
Piani Socio-Sanitari Regionali triennali, ad una verifica presso la
sede degli uffici e dei presidi sulla funzionalità dei servizi e sui
livelli di erogazione delle prestazioni da effettuarsi da parte della
struttura regionale competente in materia di Piano Socio-Sanitario,
in collaborazione con le strutture competenti nelle singole materie
sanitarie e socio-assistenziali.
2. Le modalità della verifica di cui al comma 1. del presente
articolo sono definite con deliberazione della Giunta Regionale,
tenendo conto delle risultanze delle relazioni annuali delle USSL.
3. Restano ferme le competenze del Servizio Ispettivo Sanitario e
finanziario sulla gestione delle USSL di cui alla L.R. 17 luglio
1986, n. 28.

Art. 15.
Personale dipendente

1. Ogni variazione alla pianta organica del personale dipendente
deve essere inserita nella deliberazione annuale di cui al precedente
art. 11.
2. In relazione ad esigenze di carattere eccezionale ed
indifferibile la Regione promuove presso le USSL interessate le
procedure per le variazioni di cui al precedente comma 1. da
approvarsi secondo le norme di legge.

Art. 16.
Rapporti convenzionali

1. Ogni variazione al piano delle convenzioni in vigore deve
essere inserita nella deliberazione annuale di cui al precedente art.
11.
2. Nei casi in cui la legge prevede la stipula da parte delle USSL
di convenzioni attuative di atti convenzionali stipulati dalla
Regione con Enti diversi, le deliberazioni delle USSL sono sottoposte
all'approvazione della Giunta Regionale, che provvede d'ufficio alle
variazioni necessarie.

Art. 17.
Norme per il pagamento
delle prestazioni sanitarie in convenzione

1. Le prestazioni specialistiche ambulatoriali in convenzionamento
esterno sono a carico economico e finanziario della USSL presso la
quale l'assistito ha effettuato la scelta del medico di base, che è
abilitata ad autorizzare la prestazione.
2. All'art. 10 della L.R. 3 settembre 1981, n. 42, viene aggiunto
il seguente comma:
"La Regione, nel determinare il riparto tra le USSL, tiene conto
della mobilità tra le USSL stesse".
3. All'art. 11 della L.R. 3 settembre 1981, n. 42, vengono
aggiunti i seguenti commi:
"Le prestazioni di assistenza con ricovero in strutture sanitarie
convenzionate e di assistenza termale sono a carico economico della
USSL presso la quale l'assistito ha effettuato la scelta del medico
di base, che è abilitata ad autorizzare la prestazione".
"La Regione effettua il riparto della quota di cui al 5 e 6
comma alla singola USSL, ferma restando l'erogazione delle somme alle
USSL dove hanno sede le strutture convenzionate, tenendo conto
dell'onere derivante da erogazione di prestazioni ad assistiti
provenienti da altre Regioni".
"Il maggior ricorso alle prestazioni convenzionate di cui al 7
comma rispetto alle quote assegnate viene addebitato alla USSL che ha
autorizzato le prestazioni nell'a'mbito del riparto del fondo
sanitario regionale degli esercizi successivi".
"L'onere per le prestazioni in convenzione di cui al 7 comma
derivanti da assistiti di altre Regioni sono a carico della USSL dove
è ubicato il presidio in convenzione".

Art. 18.
Norme per il riparto del fondo sanitario regionale

1. Il 1 comma, lettera b), dell'art. 2 della L.R. 3 settembre
1981, n. 42, viene integrato nei seguenti termini:
"e delle spese connesse allo sviluppo di nuove attività a
prevalente interesse sovrazonale".
2. Il 2 comma dell'art. 4 della L.R. 3 settembre 1981, n. 42, è
così sostituito:
"Il Consiglio Regionale determina annualmente entro il 31 luglio:
a) le modalità per pervenire al superamento dell'articolazione
storica della spesa tra le varie USSL ed al raggiungimento del
riparto obiettivo;
b) le modalità per pervenire, nell'ambito delle singole USSL,
al superamento dell'articolazione delle spese tra le varie funzioni e
al raggiungimento del riparto obiettivo".
3. Il 2 comma dell'art. 5 della L.R. 3 settembre 1981, n. 42,
viene integrato nei seguenti termini:
"se non nei limiti espressamente indicati dal Consiglio Regionale
nell'ambito delle determinazioni di cui al precedente art. 4, 2
comma".
4. Il testo dell'art. 8 della L.R. 3 settembre 1981, n. 42, viene
così sostituito:
"La quota parte del fondo sanitario regionale di parte corrente
per le funzioni di igiene ed assistenza veterinaria viene suddivisa
in tre componenti:
a) sanità animale ed igiene delle produzioni animali;
b) igiene della produzione e della commercializzazione degli
alimenti di origine animale;
c) funzioni sovrazonali.
La quota per la sanità animale e l'igiene delle produzioni
animali viene ripartita tra le USSL in base alla popolazione animale,
pesata in funzione al diverso impegno richiesto ed alla sua
dislocazione in territori di pianura, collina o montagna.
La quota per l'igiene della produzione e della commercializzazione
degli alimenti di origine animale viene ripartita tra le USSL in base
alla rete di produzione, trasformazione e commercializzazione degli
alimenti di origine animale.
La quota per le funzioni sovrazonali viene distribuita alle USSL
ove hanno sede i presidi previsti dal PSSR, in base al diverso
impegno richiesto al presidio".

Art. 19.
Sistema informativo

I flussi informativi derivanti da normative o atti di indirizzo
nazionali e regionali costituiscono adempimento obbligatorio da parte
delle USSL e devono essere trasmessi all'organo competente alla
scadenza prevista. In caso di inadempienza si rinvia a quanto
previsto dall'art. 13, comma 3., della presente legge.

Art. 20.
I n d i c a t o r i

1. La Giunta Regionale, in base allo stato di attivazione del
sistema informativo socio-sanitario, entro 60 giorni dall'entrata in
vigore della legge di piano, approva il sistema di indicatori per le
valutazioni di efficienza e di efficacia dei servizi articolato in
due parti:
a) sistema per le valutazioni regionali;
b) sistema per le valutazioni locali.
2. Il sistema di indicatori deve prevedere altresi':
a) gli indicatori da attivare obbligatoriamente;
b) gli indicatori da attivare discrezionalmente in base a
valutazioni locali.
3. Gli indicatori da attivare obbligatoriamente costituiscono
parte essenziale della relazione annuale di cui all'art. 12.

Art. 21.
Contabilità dei costi

La Giunta Regionale, in base allo stato di informatizzazione delle
singole USSL, determina le modalità di attuazione della contabilità
dei costi a livello locale con criteri di gradualità ed in sintonia
con la normativa nazionale.

Art. 22.
Principi generali

1. Gli obiettivi generali del PSSR sono:
a) la tutela della salute;
b) il miglioramento della qualità di vita;
c) lo sviluppo di un sistema di sicurezza sociale.
2. Gli obiettivi del PSSR sono perseguiti mediante una equilibrata
e qualificata rete di servizi, concepita unitariamente per l'intero
territorio regionale, che garantisce:
a) la reale integrazione tra sanità ed assistenza;
b) il coordinamento con le attività di tutela dell'ambiente;
c) la partecipazione pluralistica delle comunità locali e delle
istituzioni, pubbliche e private che operano nel settore, e del
volontariato.
3. Il PSSR 1990-92 si basa su tre principi:
a) la globalità dell'intervento, coordinando le azioni
funzionali o settoriali nell'ambito dei programmi distrettuali e
relativi ai progetti-obiettivo ed alle azioni programmate;
b) la gradualità delle azioni da intraprendere, tenendo conto
delle risorse fisiche ed economiche effettivamente disponibili e
garantendo un'equilibrata revisione della rete dei servizi e dei
presidi;
c) l'individuazione delle priorità di intervento, a livello
regionale e di USSL, sia a livello di obiettivi che delle azioni da
intraprendere per il loro perseguimento.

Art. 23.
Obiettivi generali

La Regione e le USSL, nell'applicazione del PSSR, nei limiti delle
possibilità di intervento e delle risorse a disposizione, devono:
a) migliorare la capacità di valutare i bisogni reali,
attraverso la rilevazione delle situazioni di rischio o emarginazione
e problemi connessi con la salute sia degli individui che del
territorio, senza essere vincolati alla domanda espressa;
b) riequilibrare le diverse attività tra loro e nei diversi
territori, dando il giusto rilievo degli aspetti di prevenzione, di
educazione e comunicazione, di recupero funzionale e di soluzione dei
problemi globali dell'utente, anche a medio e lungo termine, onde
adeguare la propria azione ai bisogni rilevati;
c) raggiungere una qualità costante di erogazione di servizio
in tutta la USSL sia negli aspetti tecnici che nei rapporti
servizi-utenti, semplificando le procedure e ponendo cura alle
relazioni interpersonali tra operatori ed utenti ed alla qualità
della vita nei presidi di ricovero;
d) acquisire la capacità di funzionare a rete integrata, anche
attraverso lo sviluppo di apposite configurazioni organizzative;
e) acquisire la capacità di valutare i costi e di utilizzare in
modo efficiente le risorse a disposizione, incrementando la
produttività del sistema;
f) utilizzare lo strumento convenzionale in termini Programmati
e selettivi, per le attività che non è economico o funzionale
gestire direttamente;
g) aggiornare continuamente le attività del servzio, attraverso
lo sviluppo di nuove modalità assistenziali e di nuove tecnologie e
col continuo aggiornamento professionale degli operatori, in un
quadro generale di valutazione costante dell'efficacia e
dell'efficienza dei seevizi resi;
h) sviluppare le attività di raccolta delle informazioni, di
programmazione e di valutazione.

Art. 24.
S t r a t e g i e

Gli obiettivi generali di cui all'art. 23 della presente legge
sono perseguiti mediante:
a) riordino generale dei servizi:
riorganizzazione della rete dei servizi e dei presidi
finalizzata alla revisione istituzionale e funzionale del SSN e dei
bacini territoriali delle USSL;
messa a regime dei distretti, con particolare attenzione allo
sviluppo dei progetti-obiettivo, dell'assistenza domiciliare
integrata e dell'educazione sanitaria;
superamento delle rigide settorializzazioni nell'attività delle
singole USSL, facilitando i rapporti tra obiettivi, attività
tecniche e loro organizzazione;
riorganizzazione dei rapporti tra i servizi di USSL diverse, per
garantire il funzionamento complessivo del SSR a rete integrata;
sviluppo di una gestione delle funzioni socio-sanitarie per
obiettivi e per progetti;
b) riordino e sviluppo di singole funzioni o attivita':
sviluppo della sanità pubblica, compresa quella veterinaria;
riorganizzazione dell'attività specialistica ospedaliera ed
extraospedaliera in modo unitario, con il dovuto rilievo al rapporto
con l'assistenza di base;
sviluppo delle strutture intermedie di assistenza;
sviluppo del sistema di riabilitazione;
sviluppo delle strutture di formazione ed aggiornamento;
c) sviluppo dei progetti-obiettivo e delle azioni programmate:
costituzione del gruppo di progetto;
individuazione del responsabile;
elaborazione del progetto secondo le indicazioni di piano;
assicurazione al progetto di adeguate risorse;
partecipazione, con funzioni consultive, del responsabile di
progetto all'ufficio di direzione che esamina ed approva il progetto;
valutazione dell'attuazione del progetto e dei suoi risultati;
d) sviluppo delle azioni strumentali:
messa a regime dei flussi informativi, al fine dell'applicazione
del sistema di indicatori e dello sviluppo delle attività di
valutazione e sorveglianza epidemiologica, anche mediante adeguate
soluzioni informatiche;
redazione obbligatoria del PAS, della delibera attuativa annuale
e della relazione sullo stato di salute;
sviluppo di una politica del Personale idonea a migliorare i
servizi sotto il profilo della qualità e dell'efficienza, ponendo
specifica attenzione all'emergenza infermieri ed alle politiche
rivolte al personale ausiliario di assistenza;
ampliamento delle attività di formazione di base in relazione
al
fabbisogno di operatori, incentivando l'accesso alle scuole
infermieristiche;
sviluppo delle attività di aggiornamento obbligatorio,
affiancando alla formazione tecnica, quella relazionale (al line di
migliorare i rapporti operatori-utenti) e quella manageriale;
sviluppo del controllo della qualità dei servizi resi;
sviluppo del controllo sull'andamento della spesa, applicando la
contabilità dei costi e le analisi costiefficacia;
promozione ed attuazione di ricerche finalizzate, secondo un
programma strettamente ancorato al perseguimento degli obiettivi di
piano.

Art. 25.
Progetti obiettivo e azioni programmate

I progetti obiettivo e le azioni programmate del PSSR sono i
seguenti:
a) progetti obiettivo:
tutela della salute degli anziani;
prevenzione degli handicap, riabilitazione e socializzazione dei
disabili fisici, psichici e sensoriali;
tutela della salute mentale e risocializzazione dei soggetti
affetti da disturbi mentali;
prevenzione delle tossicodipendenze e riabilitazione e
reinserimento dei tossicodipendenti;
tutela della salute della donna, delle scelte consapevoli e
responsabili di procreazione, della maternità lotta alla mortalità
infantile e tutela della salute dell'età evolutiva; prevenzione e
cura delle malattie congenite ed ereditarie;
prevenzione, sorveglianza e controlio delle infezioni da virus
HIV;
b) azioni programmate:
controllo sanitario sull'ambiente di vita e di lavoro, vigilanza
igienica sugli alimenti, lotta alle sofisticazioni alimentari,
vigilanza e prevenzione per la salute degli animali con riflessi per
la salute umana;
azioni per le attività di riabilitazione; prevenzione,
sorveglianza, controllo delle infezioni da virus HIV;
azioni nei casi di emergenza sanitaria;
lotta alle malattie neoplastiche;
lotta alle malattie cardiovascolari;
prevenzione e cura delle nefropatie croniche;
prevenzione e cura del diabete;
prevenzione e cura delle epatopatie croniche;
promozione e sviluppo dei trapianti di organi e di tessuti;
prevenzione, diagnosi e cura delle allergopatie;
tutela sanitaria delle attività sportive;
applicazione di tecniche informatiche alla medicina;
indirizzi per lo sviluppo di politiche attente ai problemi posti
dell'emergere di forme vecchie e nuove di povertà.

Art. 26.
Riorganizzazione dei presidi ospedalieri

1. In attuazione della normativa nazionale in materia di dotazioni
organiche di personale dei presidi ospedalieri, costituisce parte
integrante del PSSR per il triennio 1990-92 il provvedimento adottato
dal Consiglio Regionale ai sensi dell'art. 1, punto 2, del D.M. 13
settembre 1988.
2. La dotazione organica del personale per singolo presidio
ospedaliero è delinita sulla base delle indicazioni contenute nel
D.M. 13 settembre 1988 e nel presente PSSR.

Art. 27.
Attivazione presidi socio-assistenziali

1. Chiunque intenda aprire un presidio residenziale assistenziale
deve essere in possesso dell'autorizzazione regionale al
funzionamento.
2. L'autorizzazione è rilasciata sulla base della verifica del
rispetto degli indirizzi e dei criteri individuati dal PSSR ed è
altresì subordinata all'osservanza delle normative vigenti.
3. A tal fine le domande vanno indirizzate alla USSL competente
per territorio, che, previa verifica, provvede al rilascio
dell'autorizzazione.
4. Eventuali variazioni dei presupposti che hanno dato luogo al
rilascio dell'autorizzazione di cui al 1 comma del presente articolo
comportano la relativa modilica della presente autorizzazione, previo
espletamento delle medesime procedure.
5. La permanenza delle condizioni e dei requisiti che hanno dato
luogo al rilascio dell'autorizzazione è verilicata mediante
l'attività di vigilanza.
6. In caso di violazione della normativa nazionale e regionale
vigente, la USSL procede alla sospensione, e, in caso di recidiva,
alla revoca dell'autorizzazione.
7. Contro i provvedimenti di cui al presente articolo, adottati
dall'unità socio-sanitaria locale, è ammessa opposizione da parte
dei soggetti aventi diritto, da presentarsi, entro 10 giorni dalla
notifica, alla Giunta Regionale, che si pronuncerà entro 30 giorni
dal ricevimento.

Art. 28.
Autorizzazione al funzionamento di residenze
sanitarie assistenziali e attività di vigilanza

1. Le autorizzazioni all'apertura e all'esercizio di residenze
sanitarie assistenziali sono rilasciate dalla Giunta Regionale.
2. I progetti per la costruzione, l'ampliamento e la
trasformazione di immobili, destinati all'attività di residenza
sanitaria assistenziale e che saranno gestiti da persone fisiche o
giuridiche private o Enti pubblici, devono essere approvati dalla
Giunta Regionale.
3. L'autorizzazione è concessa sulla base delia verifica del
rispetto dei criteri individuati dalla presente legge, dalle sue
delibere attuative e dalla normativa vigente all'atto del rilascio.
4. Con il medesimo provvedimento di cui al comma 3. deve essere
approvato il regolamento per l'organizzazione e il funzionamento
della residenza sanitaria assistenziale.
5. Ai fini dei commi 1., 2., 3., 4. le domande, corredate
dall'opportuna documentazione, sono indirizzate all'USSL competente
per territorio, che, previo parere istruttorio, provvede alla loro
trasmissione all'Amministrazione Regionale.
6. Qualsiasi variazione degli elementi che hanno formato oggetto
dell'autorizzazione di cui sopra è soggetta ad ulteriore
autorizzazione della Giunta Regionale.
7. La permanenza delle condizioni e dei requisiti che hanno dato
luogo all'autorizzazione è verificate dall'USSL mediante l'attività
di vigilanza.
8. La vigilanza sulle residenze sanitarie assistenziali viene
esercitata dall'USSL, che provvede a segnalare al competente Settore
dell'Amministrazione Regionale irregolarità, che possono comportare
l'assunzione di provedimenti di competenza della Giunta Regionale,
fermo restando l'obbligo di verifica periodica.

Art. 29.
Allegati al PSSR

Sono approvati gli Allegati seguenti:
a) I "Organizzazione strutturale e funzionale";
b) II "Azioni strumentali";
c) III "Progetti obiettivo e azioni programmate";
d) IV "Standard di personale per la rideterminazione delle
piante organiche delle USSL".

Art. 30.
Finanziamento degli interventi previsti
dal Piano Socio-Sanitario regionale

1. Per il raggiungimento degli obiettivi della presente legge,
secondo quanto stabilito dalle vigenti disposizioni legislative
nazionali e regionali in ordine al finanziamento della spesa
sanitaria e socio-assistenziale corrente, è prevista una dotazione
finanziaria per la parte corrente vincolata e per gli investimenti,
distintamente per il settore sanità e per quello
socio-assistenziale.
2. I mezzi finanziari di cui al primo comma del presente articolo
concorrono al finanziamento degli interventi previsti dal Piano,
unitamente alle risorse rese disponibili dai progetti di
riconversione realizzati dalle USSL, nonchè ad ogni altra risorsa
destinata alla USSL ai sensi delle vigenti disposizioni legislative.
3. Il Consiglio Regionale provvde con propri atti ad assegnare le
risorse necessarie all'attuazione degli interventi di cui al presente
articolo, per il triennio di validità del giorno e sulla base della
valutazione della relazione annuale sull'andamento della gestione e
sullo stato di attuazione del PAS.

Art. 31.
Finanziamento di parte corrente
a destinazione vincolata

1. Alla dotazione del fondo di parte corrente a destinazione
vincolata per il finanziamento dei programmi previsti dalla presente
legge e riguardanti il settore sanitario concorrono:
a) le assegnazioni previste dall'art. 2 della legge 23 ottobre
1985, n. 595;
b) la quota che il Consiglio Regionale destina ai medesimi scopi
in sede di bilancio, tratta sulle assegnazioni disposte a favore
della regione Piemonte ai sensi dell'art. 51 della legge 23 dicembre
1978, n. 833;
c) le risorse di provenienza diversa, ivi comprese quelle di
competenza della Regione e degli Enti locali, destinate al
finanziamento dei progetti-obiettivo ai sensi del sesto comma del
citato art. 2 della legge 23 ottobre 1985, n. 595.
2. L'ammontare delle risorse di parte corrente a destinazione
vincolata per il settore sanitario necessarie al finanziamento dei
programmi è determinato con apposito provvedimento amministrativo
adottato dal Consiglio Regionale.
3. Alla dotazione del fondo di Parte corrente a destinazione
vincolata per il finanziamento dei programmi previsti dalla presente
legge e riguardanti il settore socio-assistenziale concorrono il
fondo per la gestione dei servizi socio-assistenziali di cui all'art.
34 della L.R. 23 agosto 1982, n. 20 e successive modificazioni e le
quote linalizzate per le attività di formazione e vigilanza di cui
all'art. 28 della L.R. medesima.
4. Alla ripartizione dei suddetti fondi globali fra i diversi
programmi provvede il Consiglio Regionale in sede di approvazione
della deliberazione di cui al comma 3 del precedente art. 30.

Art. 32.
Programma pluriennale degli investimenti

1. Il Consiglio Regionale approva il programma decennale per gli
investimenti nel settore sanitario e socio-assistenziale e lo
stralcio relativo al triennio di validità del Piano, in attuazione
dell'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67 e delle vigenti
disposizioni nazionali e regionali.
2. Il programma di cui al precedente comma prevede:
a) le risorse annualmente assegnate alle USSL per il
mantenimento del patrimonio mobiliare ed immobiliare;
b) i finanziamenti pluriennali per gli investimenti da
realizzare in attuazione del presente Piano, distintamente per:
opere finalizzate alla realizzazione degli obiettivi prioritari
contenuti nei programmi del PSSR con particolare riferimento ai
laboratori di sanità pubblica, ai presidi di profilassi e polizia
veterinaria, ai presidi distrettuali e poliambulatoriali
extraospedalieri, alle strutture residenziali per anziani non
autosufficienti e per anziani autosufficienti;
interventi necessari per la razionalizzazione e la
trasformazione dei presidi ospedalieri, con la priorità per gli
interventi dai quali possa ottenersi un documentato contenimento
della spesa corrente di gestione;
interventi per la sicurezza negli edilici destinati alle
attività sanitarie e socio-assistenziali, per la soppressione delle
barriere architettoniche, per il miglioramento della qualità del
servizio alberghiero reso dagli ospedali e dagli istituti
residenziali e semi-residenziali;
sviluppo di attività ad elevato contenuto tecnologico ed
assistenziale e di rilievo sovra-zonale e regionale;
investimenti nel settore delle tecnologie per il trattamento
automatico delle informazioni, destinate sia a migliorare
l'efficienza operativa del sistema che ad elevare la qualità delle
relazioni e delle informazioni fra cittadino e i servizi sanitari e
socio-assistenziali.
3. Il Consiglio Regionale verifica annualmente lo stato di
attuazione del programma degli interventi e con propria deliberazione
adotta gli adeguamenti necessari del piano triennale e decennale.

Art. 33.
Fondo per interventi in conto capitale

Al finanziamento del programma pluriennale degli interventi
concorrono:
a) le quote in conto capitale assegnate alla Regione, ai sensi
dell'art. 51 della legge 23 dicembre 1978, n. 833;
b) i proventi delle operazioni di mutuo effettuate dalla Regione
ai sensi del primo comma dell'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n.
67;
c) il ricavato delle alienazioni e delle trasformazioni, i
proventi netti della gestione del patrimonio attribuito ai Comuni,
nonchè da eredità, legato o donazione, secondo quanto previsto
dalla L.R. 28 marzo 1983, n. 9;
d) le quote in Conto capitale destinate dalla Regione e dagli
Enti locali per interventi nel settore socio-assistenziale;
e) i proventi delle operazioni di mutuo effettuato dalla Regione
e dagli Enti locali per interventi in conto capitale nel settore
socio-assistenziale;
f) ogni altra entrata propria delle USSL utilizzabile per
interventi in conto capitale in base alla vigente normativa nazionale
e regionale.

Art. 34.
Autorizzazione alla contrazione di mutui

1. La Regione, in relazione all'esigenza di adeguare la rete
ospedaliera alle indicazioni del presente piano, può autorizzare le
istituzioni sanitarie che erogano assistenza ospedaliera pubblica di
cui agli artt. 41 e 43, secondo comma, della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, a contrarre mutui per l'adeguamento strutturale degli
ospedali gestiti.
2. L'autorizzazione alla contrazione di mutui, anche ai fini della
determinazione della dotazione finanziaria da corrispondere alle USSL
per l'assistenza erogata dalle istituzioni sanitarie di cui al comma
1, è prevista nell'ambito di apposita convenzione tra la Regione e
gli Enti.
3. La Giunta Regionale è autorizzata a prestare alle istituzioni
sanitarie di cui al presente articolo, comma 1, garanzie
fideiussorie, entro i limiti degli stanziamenti di bilancio
annualmente fissati con le leggi di approvazione dei bilanci, per le
necessità di finanziamento di cui al precedente comma 2.

Art. 35.
Inserimento nella rete ospedaliera regionale

1. Ai sensi dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, ai
fini di promuovere il potenziamento di alcune specifiche attività
riabilitative di particolare rilievo sanitario, sia in regime
degenziale, a ciclo continuo e diurno, sia in regime ambulatoriale,
in osservanza degli obiettivi fissati dal PSSR, le case di cura
"Ausiliatrice", "S. Camillo" e "Istituto Beata Vergine della
Consolata" che hanno già presentato istanza di riconoscimento, fanno
parte della rete ospedaliera regionale e sono riconosciuti presidi
rispettivamente delle USSL TO IV, TO VIII e 27.
2. Gli Enti titolari dei presidi surrichiamati conservano
l'autonomia giuridica amministrativa e sono soggetti alla disciplina
della L.R. 14 gennaio 1987, n. 5.
3. Apposite convenzioni tra le USSL TO IV, TO VIII e 27 ed i
presidi interessati, nel rispetto dell'autonomia tecnico funzionale
del singolo presidio, definiranno i rapporti e le integrazioni dei
servizi e delle prestazioni con quelli degli ospedali gestiti
direttamente dalle USSL.
4. Le convenzioni saranno stipulate sulla base dello schema-tipo
approvato con D.P.C.M. 20 ottobre 1988.
5. Il definitivo riconoscimento a presidio della istituzione sopra
indicata avverrà su riconferma dell'istanza da presentarsi dalle
istituzioni stesse entro 60 giorni dalla entrata in vigore della
presente legge regionale.

Art. 36.
Disposizioni transitorie

In sede di prima applicazione della presente legge il termine per
la presentazione del PAS da parte delle USSL, previsto al comma 1
dell'art. 10, è fissato in 120 giorni dall'entrata in vigore della
stessa.

Art. 37.
Funzionamento delle residenze
sanitarie assistenziali

1. Entro 6 mesi dall'entrata in vigore della presente legge, i
gestori dei presidi socio-assistenziali che rientrano nella tipologia
delle residenze sanitarie assistenziali prevista dall'Allegato I del
presente PSSR, già autorizzati ai sensi degli artt. 23 e 24 della
L.R. 3 agosto 1982, n. 20, come modificati dagli artt. 22 e 23 della
L.R. 3 maggio 1985, n. 59, devono presentare domanda per la
concessione dell'autorizzazione di cui al comma 1 dell'art. 28.
2. Fino alla concessione dell'autorizzazione di cui al precedente
comma 1 rimangono valide le autorizzazioni già concesse.
3. Le USSL sono tenute a comunicare alla Regione, Assessorato alla
Sanità, previe, le opportune verifiche, le autorizzazioni già
rilasciate e le registrazioni effettuate a norma degli articoli sopra
citati a favore dei presidi che rientrano in tutto o in parte nella
tipologia delle residenze sanitarie assistenziali, entro 6 mesi
dall'entrata in vigore del PSSR.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della regione Piemonte.
Torino, 23 aprile 1990

BELTRAMI

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(Omissis).