Serie Generale n. 220 del 19-9-2002
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 23 luglio 2002, n. 206
Regolamento recante l'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti tra il Ministero della salute ed i medici ambulatoriali, specialisti e generici, operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l'assistenza sanitaria e medico legale al personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile. (GU Serie Generale n.220 del 19-09-2002)

IL MINISTRO DELLA SALUTE
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
620, recante norme sulla disciplina dell'assistenza sanitaria al
personale navigante marittimo e dell'aviazione civile ed in
particolare gli articoli 6 e 12, concernenti l'esercizio di tale
attività tramite rapporti convenzionali;
Visto l'articolo 18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, così come modificato dal decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517, il quale stabilisce che i rapporti con il
personale sanitario per l'assistenza al personale navigante sono
disciplinati con regolamento ministeriale in conformità, per la
parte compatibile, alle disposizioni di cui all'articolo 8;
Visto il decreto del Ministro della sanità 22 febbraio 1984,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 77 del 17 marzo 1984, con il
quale sono stati fissati i livelli delle prestazioni sanitarie e
delle prestazioni economiche accessorie a quelle di malattia
assicurate al personale di cui sopra;
Visti i decreti del Ministro della sanità n. 576 del 22 giugno
1987, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 1988,
n. 582 del 31 dicembre 1992, pubblicato nel supplemento ordinario n.
46 alla Gazzetta Ufficiale n. 64 del 18 marzo 1994, n. 227 del 29
maggio 1998, pubblicato nel supplemento ordinario n. 121 L alla
Gazzetta Ufficiale n. 162 del 14 luglio 1998, con i quali è stata
adottata, per i trienni 1986-1988, 1989-1991 e 1995-1997, la
disciplina dei rapporti libero-professionali tra il Ministero della
sanità ed i medici, specialisti e generici, operanti presso gli
ambulatori a gestione diretta per l'assistenza sanitaria al personale
navigante;
Atteso che la disciplina, in relazione anche ai compiti svolti dai
medici ambulatoriali, è necessariamente correlata, per la parte
compatibile, agli istituti normativi ed economici dell'accordo
collettivo nazionale per i medici ambulatoriali operanti nelle
strutture del Servizio sanitario nazionale;
Considerato che con decreto del Presidente della Repubblica 28
luglio 2000, n. 271 è stato reso esecutivo l'accordo collettivo
nazionale per la regolamentazione dei rapporti con i medici
specialisti ambulatoriali interni del Servizio sanitario nazionale
per il triennio 1 gennaio 1998-31 dicembre 2000;
Ritenuto, pertanto, di adeguare, per la parte compatibile, la
disciplina di cui al decreto ministeriale n. 227 del 1998, tuttora
applicata in regime di prorogatio, al predetto accordo collettivo
nazionale di cui al decreto del Presidente della Repubblica n. 271
del 2000;
Considerato che in data 26 luglio 2001 è stata raggiunta, al
riguardo, una intesa con il Sindacato unitario medici ambulatoriali
italiani (SUMAI) e con il Sindacato medici servizio assistenza
sanitaria naviganti (SNAMESASN) di Napoli e Genova sulla disciplina
dei rapporti tra il Ministero della salute ed i medici ambulatoriali,
specialisti e generici, operanti negli ambulatori direttamente
gestiti dal Ministero stesso per l'assistenza sanitaria al personale
navigante, marittimo e dell'aviazione civile;
Ritenuto di disciplinare i rapporti in questione per il triennio
1998-2000 in conformità alla predetta intesa;
Considerato che l'applicazione della suindicata disciplina dei
rapporti convenzionali relativi agli anni 1998, 1999 e 2000 comporta
un presumibile maggior onere complessivo di euro 459.646,00;
Visto l'articolo 27 del decreto del Presidente della Repubblica 18
novembre 1988, n. 566, per il quale gli uffici competenti per il
Servizio di assistenza sanitaria ai naviganti del Ministero della
sanità sono tenuti ad effettuare le visite mediche iniziali e
periodiche per l'accertamento della idoneità psicofisica al volo
agli aspiranti al conseguimento ed ai titolari di licenze ed
attestati aeronautici;
Vista la legge 12 giugno 1990, n. 146, recante norme sull'esercizio
del diritto di sciopero nei servizi pubblici essenziali e sulla
salvaguardia dei diritti della persona costituzionalmente tutelati;
Visto l'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400;
Udito il parere del Consiglio di Stato espresso dalla sezione
consultiva per gli atti normativi nelle adunanze del 22 ottobre 2001
e 21 gennaio 2002;
Vista la comunicazione al Presidente del Consiglio dei Ministri, a
norma dell'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400,
così come attestata dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri con
nota n. 1.1.4/31890/4.53.1 dell'8 aprile 2002;
A d o t t a
il seguente regolamento:
Art. 1.
1. È reso esecutivo l'accordo collettivo nazionale per la
disciplina dei rapporti tra il Ministero della salute ed i medici
ambulatoriali, specialisti e generici, operanti negli ambulatori a
gestione diretta per l'assistenza sanitaria e medico legale al
personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile, per il
triennio 1998-2000, sottoscritto ai sensi dell'articolo 6 del decreto
del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n. 620, dell'articolo
48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e dell'articolo 18, comma 7,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come
modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, riportato
nel testo allegato, vistato dal proponente.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Roma, 23 luglio 2002
Il Ministro: Sirchia
Visto, il Guardasigilli: Castelli
Registrato alla Corte dei conti il 6 settembre 2002
Ufficio di controllo preventivo sui Ministeri dei servizi alla
persona e dei beni culturali, registro n. 6, foglio n. 139

Allegato
ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI TRA IL
MINISTERO DELLA SALUTE ED I MEDICI AMBULATORIALI, SPECIALISTI E
GENERICI, OPERANTI NEGLI AMBULATORI DIRETTAMENTE GESTITI DAL
MINISTERO DELLA SALUTE PER L'ASSISTENZA SANITARIA E MEDICO LEGALE
AL PERSONALE NAVIGANTE, MARITTIMO E DELL'AVIAZIONE CIVILE.

Art. 1.
Campo di applicazione
1. Il presente accordo collettivo nazionale, ai sensi dell'articolo
18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992 e successive
modificazioni, regola i rapporti tra il Ministero della salute e i
medici specialisti e generici che operano negli ambulatori
direttamente gestiti dagli uffici competenti della Direzione generale
delle prestazioni sanitarie e medico legali (di seguito denominati
uffici SASN).
I relativi rapporti, a decorrere dal 1 gennaio 1998 sono regolati,
per la parte compatibile, dalla normativa e dagli istituti economici
di cui all'accordo collettivo nazionale per i medici specialisti
ambulatoriali operanti nelle strutture pubbliche del Servizio
sanitario nazionale, emanato con decreto del Presidente della
Repubblica 28 luglio 2000, n. 271, ai sensi dell'articolo 8, comma 8,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come
modificato dai decreti legislativi 7 dicembre 1993, n. 517 e 19
giugno 1999, n. 229 e dell'articolo 48, comma 8, della legge 23
dicembre 1978, n. 833, con le modificazioni, integrazioni e
adattamenti, di cui agli articoli che seguono, resi necessari dalle
peculiari esigenze del Ministero della salute ai fini dell'erogazione
delle prestazioni ambulatoriali specialistiche, generiche e di
medicina legale, al personale navigante, marittimo e dell'aviazione
civile, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31
luglio 1980, n. 620, del decreto-legge 2 luglio 1982, n. 402,
convertito nella legge 3 settembre 1982, n. 627, del decreto
ministeriale 22 febbraio 1984, e dal decreto del Presidente della
Repubblica 7 dicembre 2000, n. 435.
2. I medici specialisti e generici convenzionati, ai quali è
comunque riconosciuta e garantita la piena autonomia professionale,
si attengono alle direttive ministeriali compatibili con il presente
regolamento, emanato per assicurare un'assistenza efficace e
tempestiva ed il regolare funzionamento degli ambulatori; essi, sotto
il profilo funzionale, dipendono dal medico territorialmente
responsabile del presidio ambulatoriale ove operano.
3. Ai medici generici ambulatoriali si estendono, in quanto
applicabili, le norme previste per i medici specialisti ambulatoriali
di cui al capo I, salvo quanto disposto negli articoli del capo II
che seguono.
4. Il presente regolamento disciplina i rapporti dei medici
ambulatoriali convenzionati per il periodo 1 gennaio 1998-31 dicembre
2000.

Art. 2.
Conferimento dell'incarico
1. Il Ministero della salute - ufficio SASN competente, qualora si
determini la necessità di attribuire un incarico di medico
specialista ambulatoriale, trasmette alla Direzione generale delle
prestazioni sanitarie e medico legali la domanda o le domande
presentate dai medici interessati al conferimento dell'incarico
esprimendo, per ciascuna di esse, un sintetico giudizio complessivo
sull'idoneità o meno del medico a ricoprire l'incarico da conferire
ed indicando il medico ritenuto più idoneo a ricoprire l'incarico
sulla base dei criteri generali determinati con decreto ministeriale
21 giugno 1993 di seguito nell'ordine elencati:
a) attività svolta come medico specialista presso uno degli
ambulatori a diretta gestione di un ufficio SASN, con riferimento
anche alla durata del servizio prestato;
b) attività svolta come medico specialista supplente presso uno
degli ambulatori di cui al punto precedente;
c) attività medica svolta presso strutture sanitarie
universitarie;
d) attività medica svolta presso strutture pubbliche;
e) attività svolta in qualità di medico fiduciario incaricato
dell'assistenza sanitaria e medico legale al personale navigante;
f) iscrizione nella graduatoria provinciale di cui all'articolo 8
dell'accordo approvato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000;
g) voto di laurea;
h) voto di specializzazione;
i) anzianità di iscrizione nell'albo professionale.
2. Il direttore della suindicata Direzione generale, se ritiene
idonea, ai fini della scelta da operare, l'indicazione del competente
ufficio SASN, autorizza il conferimento dell'incarico a tempo
determinato, per la durata di tre mesi, al medico come sopra
individuato.
3. L'incarico è conferito dall'ufficio SASN competente mediante
lettera in duplice copia delle quali una deve essere restituita dallo
specialista con la dichiarazione di accettazione della presente
normativa, dell'orario, dei giorni e dei luoghi stabiliti per
l'esecuzione delle prestazioni professionali.
Il suindicato ufficio dà comunicazione al comitato competente per
territorio di cui all'articolo 11 dell'accordo approvato con il
decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000,
dell'avvenuto conferimento dell'incarico al medico come sopra
nominato.
4. La mancata restituzione, entro quindici giorni dalla data di
ricezione risultante sull'avviso di ricevimento, di una delle due
copie della lettera di incarico sottoscritta per accettazione
equivale a non accettazione dell'incarico stesso.
5. Entro trenta giorni dalla comunicazione del conferimento
dell'incarico, il medico deve rilasciare, a pena di decadenza,
apposita dichiarazione, da rendere ai sensi dell'articolo 4 della
legge 4 gennaio 1968, n. 15, e successive modificazioni ed
integrazioni attestante l'insussistenza dei casi di incompatibilità
di cui al successivo articolo 3 del presente regolamento.
6. Durante il periodo di prova allo specialista compete lo stesso
trattamento economico previsto per lo specialista confermato
nell'incarico.
7. Allo scadere del terzo mese, ove da parte del Ministero della
salute a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento non venga
notificata allo specialista la mancata conferma, l'incarico si
intende conferito a tempo indeterminato.
8. La mancata conferma o la trasformazione dell'incarico a tempo
indeterminato è comunicata tempestivamente al competente comitato di
cui all'articolo 11 dell'accordo emanato con decreto del Presidente
della Repubblica n. 271 del 2000.
9. Contro il provvedimento di mancata conferma, l'interessato può
produrre istanza di riesame al Ministero della salute - Direzione
generale delle prestazioni sanitarie e medico legali, entro quindici
giorni dalla relativa comunicazione.
10. L'istanza di riesame non ha effetto sospensivo del
provvedimento.
11. La suddetta Direzione generale emette provvedimento definitivo
entro trenta giorni dalla data di ricezione dell'opposizione, dandone
comunicazione all'ufficio SASN competente, che provvede a notificare
il provvedimento stesso all'interessato e a informare il comitato di
cui all'articolo 11 dell'accordo emanato con decreto del Presidente
della Repubblica n. 271 del 2000.
12. In caso d'accoglimento dell'istanza il Ministero della salute
risolve, senza obbligo di preavviso, l'eventuale rapporto instaurato
nel frattempo con altro specialista e sottoposto alla condizione
risolutiva del mancato accoglimento dell'istanza di riesame dello
specialista sostituito.
13. In caso di urgenza il Ministero della salute può conferire
incarichi provvisori comunque non superiori a tre mesi e non
rinnovabili in attesa che si definisca la procedura di cui ai commi
precedenti.

Art. 3.
Incompatibilità
1. Fermo restando quanto stabilito nell'articolo 2 dell'accordo
emanato con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000
l'incarico non può essere conferito al sanitario che svolga
attività di medico fiduciario convenzionato con il Ministero della
salute.

Art. 4.
Massimale orario
1. Fermo restando quanto disposto dall'articolo 3 dell'accordo
emanato con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000
ed ai fini della determinazione dell'orario massimo settimanale,
l'attività dello specialista svolta negli ambulatori degli uffici
SASN si cumula con quella svolta dallo specialista medesimo in
ambulatori di enti pubblici che adottino il predetto accordo e con
l'attività, di cui agli incarichi a tempo determinato, conferiti ai
sensi della norma finale n. 9 e disciplinati dal protocollo
aggiuntivo (allegato n. 1) al decreto del Presidente della Repubblica
n. 271 del 2000.

Art. 5.
Riduzione o soppressione dell'orario
Revoca dell'incarico
1. Per mutate esigenze di servizio, qualora non sia possibile
applicare l'istituto della mobilità, di cui al successivo articolo
9, il Ministero della salute, può far luogo alla riduzione
dell'orario di attività del medico o alla revoca dell'incarico,
dandone comunicazione all'interessato, mediante lettera raccomandata
con avviso di ricevimento con preavviso di almeno un mese, nonchè al
comitato di cui all'articolo 11 dell'accordo emanato con decreto del
Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
2. Contro i provvedimenti di riduzione di orario o revoca
dell'incarico è ammessa opposizione da parte dell'interessato al
Ministero della salute - Direzione generale delle prestazioni
sanitarie e medico-legali entro il termine perentorio di giorni
quindici dal ricevimento della comunicazione scritta.
3. L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
4. La suddetta Direzione generale, sentita la commissione di cui
all'articolo 32 del capo II, emette provvedimento definitivo entro
trenta giorni dalla data di ricezione dell'opposizione, dandone
comunicazione all'ufficio SASN competente, che provvede a notificare
il provvedimento stesso all'interessato e a informare il comitato di
cui all'articolo 11 dell'accordo emanato con decreto del Presidente
della Repubblica n. 271 del 2000.

Art. 6.
Cessazione e sospensione dell'incarico
1. Fermo restando quanto disposto dagli articoli 6, 7 e dalla norma
transitoria n. 6 dell'accordo emanato con decreto del Presidente
della Repubblica n. 271 del 2000, nel caso previsto dal comma 1,
lettera c) dell'articolo 7 del succitato decreto del Presidente della
Repubblica, la riammissione in servizio dello specialista deve essere
disposta dalla Direzione generale delle prestazioni sanitarie e
medico legali del Ministero della salute, sentita la commissione di
cui al successivo articolo 32 del presente regolamento, entro trenta
giorni dalla ricezione della richiesta di riammissione.

Art. 7.
Doveri e compiti dello specialista
1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 15 dell'accordo
emanato con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000
lo specialista, per la parte di competenza, deve:
a) annotare i dati diagnostici e terapeutici sull'appendice al
libretto sanitario dell'assistito;
b) contribuire alla formulazione del giudizio medico-legale circa
l'idoneità al lavoro;
c) svolgere attività di collaborazione ad interventi di
carattere epidemiologico;
d) prescrivere le specialità ed i prodotti galenici;
e) recarsi in aeroporto o a bordo di navi in navigazione, in
porto o in rada, per visitare ed eventualmente accompagnare in
ospedale assistiti ammalati nei casi in cui le condizioni
fisiopatologiche degli stessi lo richiedano;
f) inoltrare all'ufficio SASN competente per territorio, entro il
15 febbraio di ciascun anno, una dichiarazione sul modello
predisposto dal Ministero della salute dalla quale risultino tutti
gli incarichi, le attività e le situazioni in atto comunque
influenti ai fini dell'applicazione degli istituti normativi ed
economici previsti dal presente contratto, con l'impegno a comunicare
tempestivamente le eventuali variazioni che dovessero intervenire in
corso d'anno;
g) effettuare le visite mediche di 1a, 2a e 3a classe di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 18 novembre 1988, n. 566, per
l'accertamento iniziale o periodico dell'idoneità al volo dei
richiedenti licenze o attestati aeronautici e rilasciare le relative
certificazioni.

Art. 8.
Provvedimenti disciplinari
1. In caso di inosservanza degli obblighi convenzionali il
Ministero della salute - Direzione generale delle prestazioni
sanitarie e medico-legali, adotta, sentito l'interessato, uno dei
provvedimenti di cui all'articolo 14 dell'accordo emanato con decreto
del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
2. Avverso la decisione è ammesso ricorso da parte
dell'interessato, da presentarsi entro quindici giorni dalla data
della relativa comunicazione, alla suindicata Direzione generale del
Ministero della salute, la quale, sentita la commissione di cui
all'articolo 32 del presente regolamento, decide in via definitiva
entro trenta giorni dalla ricezione del ricorso, notificando il
relativo provvedimento al ricorrente.
3. L'esito del procedimento disciplinare è comunicato al comitato
di cui all'articolo 11 della convenzione approvata con decreto del
Presidente della Repubblica n. 271 del 2000, nonchè all'ordine dei
medici territorialmente competente per i provvedimenti o iniziative
di competenza.

Art. 9.
M o b i l i t à
1. Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale il
Ministero della salute - ufficio SASN competente, ha la facoltà di
avvalersi dell'istituto della mobilità previsto dall'articolo 4
dell'accordo emanato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000 anche nelle ipotesi di riduzione o soppressione
dell'orario di attività di cui al precedente articolo 5. Il relativo
provvedimento va comunicato al comitato di cui all'articolo 11
dell'accordo suindicato.
2. La procedura della mobilità sarà attivata ad iniziare dallo
specialista che nell'ambito della specialità abbia la minore
anzianità di servizio.
3. Contro il provvedimento di mobilità è ammessa opposizione da
parte dell'interessato al Ministero della salute - Direzione generale
delle prestazioni sanitarie e medico-legali, entro il termine
perentorio di giorni quindici dal ricevimento della comunicazione
scritta.
4. L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
5. La suddetta Direzione generale emette provvedimento definitivo
entro trenta giorni dalla data di ricezione dell'opposizione, dandone
comunicazione all'ufficio SASN competente, che provvede a notificare
il provvedimento stesso all'interessato e a informare il comitato di
cui all'articolo 11 dell'accordo emanato con decreto del Presidente
della Repubblica n. 271 del 2000.
6. Nel caso di non agibilità temporanea del presidio
ambulatoriale, il Ministero della salute - ufficio SASN competente,
utilizza temporaneamente lo specialista, senza danno economico per lo
stesso, in altra struttura ministeriale.
7. Il provvedimento di mobilità può essere adottato anche a
domanda dello specialista, valutate le prioritarie esigenze di
servizio.

Art. 10.
Aumenti di orario - Istituzione di nuovi turni
1. Qualora sia necessario procedere ad aumenti di orario per un
servizio già attivato, il Ministero della salute - ufficio SASN
competente, interpella prioritariamente il medico (o i medici
nell'ordine di anzianità di servizio presso l'ufficio SASN) titolare
di incarico nel servizio medesimo al fine di conferirgli l'aumento di
orario.
2. Qualora il medico interpellato dichiari la propria
disponibilità all'aumento di orario, il Ministero della salute -
Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico-legali
autorizza l'ufficio SASN competente a conferire l'aumento di orario e
a darne comunicazione al comitato di cui all'articolo 11 dell'accordo
emanato con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
3. Qualora il medico interpellato dichiari la propria
indisponibilità o non sia in condizioni di acquisire l'aumento di
orario il Ministero della salute - ufficio SASN competente, attiva la
procedura prevista dall'articolo 2 del presente regolamento.
4. Qualora sia necessario procedere alla istituzione di nuovi
turni, il Ministero della salute vi provvede ai sensi del citato
articolo 2.

Art. 11.
Indennità di accesso
1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 35 dell'accordo
emanato con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000,
qualora il medico svolga per il Ministero della salute un incarico,
al di fuori del comune di residenza, in un comune dove svolge
attività anche per conto degli enti pubblici che adottano la
convenzione predetta e per la quale percepisce dagli enti medesimi
l'indennità di accesso, tale indennità, sarà a carico del
Ministero della salute - ufficio SASN competente e degli enti
predetti in proporzione alle ore dei rispettivi incarichi.
2. In sede di primo incarico, conferito successivamente alla data
di pubblicazione del presente accordo, non compete l'indennità di
accesso al medico che risieda in un comune diverso da quello in cui
è ubicato il presidio presso il quale l'incarico deve essere svolto.
3. Allo specialista che risiede in località non compresa nella
provincia in cui è ubicato il presidio presso il quale l'incarico
deve essere svolto, non compete l'indennità di accesso correlata a
tale incarico. Resta ferma la norma finale n. 5 dell'accordo emanato
con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.

Art. 12.
Aggiornamento professionale obbligatorio
1. I medici che operano esclusivamente per il Ministero della
salute sono tenuti a partecipare ai corsi di aggiornamento generali e
speciali organizzati dal Ministero medesimo.
2. I medici che operano anche per le aziende U.S.L., fermo restando
quanto previsto dall'articolo 19 dell'accordo emanato con decreto del
Presidente della Repubblica n. 271 del 2000, sono tenuti a
partecipare ai corsi speciali organizzati dal Ministero della salute
- Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico-legali.
3. Per la partecipazione ai corsi obbligatori di aggiornamento
viene corrisposto il rimborso delle spese di viaggio e di missione
nella misura prevista per i dipendenti dello Stato con la qualifica
di dirigente.
4. Durante l'espletamento dei corsi obbligatori i medici
partecipanti sono considerati in permesso retribuito.
5. Le ore di corso che superano il normale orario giornaliero sono
retribuite a parte, ai sensi del comma 5 dell'articolo 19
dell'accordo emanato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000.
6. L'ufficio SASN competente può riconoscere come utili ai fini
dell'aggiornamento obbligatorio - formazione permanente, nei limiti
di 32 ore annue, la partecipazione ai corsi organizzati dagli ordini
professionali e dalle aziende U.S.L. ed ai seminari, ai congressi, ai
convegni e ad alle altre manifestazioni consimili compresi nei
programmi delle suindicate aziende, nonchè ai corsi organizzati da
università, ospedali, istituti di ricerca, società scientifiche o
organismi similari, autorizzandone la partecipazione con concessione
del relativo permesso retribuito senza ulteriori oneri a carico dello
stesso.
Il suddetto limite è elevato a 40 ore annue per i medici di
medicina generale titolari anche di incarico di assistenza primaria
per il Servizio sanitario nazionale.

Art. 13.
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi
1. Il Ministero della salute assicura i medici comunque operanti
nei propri ambulatori secondo quanto disposto dall'articolo 29
dell'accordo emanato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000 nonchè per l'attività di cui al punto e) dell'articolo
7 del presente regolamento. La polizza è portata a conoscenza delle
organizzazioni sindacali firmatarie del presente accordo.

Art. 14.
Rapporti con i sindacati firmatari dell'intesa
1. Il Ministero della salute - ufficio SASN competente, a richiesta
scritta dei sindacati firmatari dell'accordo reso esecutivo con il
presente regolamento, riconosce al medico che ricopre incarichi
sindacali brevi permessi retribuiti, da concedersi di volta in volta,
fatte salve le esigenze di servizio.
2. I permessi di cui al comma precedente sono considerati come
attività di servizio ed hanno piena validità per tutti gli aspetti
sia normativi che economici previsti dal presente regolamento.

Art. 15.
Sostituzioni
1. Per le sostituzioni trova applicazione l'articolo 28
dell'accordo approvato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000 modificato nel primo, secondo e terzo comma come segue.
2. Per le sostituzioni di durata non superiore a trenta giorni, il
Ministero della salute - ufficio SASN competente, assegna l'incarico
di supplenza al medico designato dall'interessato riconosciuto idoneo
dal suindicato ufficio. Per le sostituzioni di durata superiore a
trenta giorni o nei casi in cui, per giustificati motivi, il medico
non abbia provveduto alla designazione del sostituto, il Ministero
della salute - ufficio SASN competente, conferisce l'incarico di
supplenza ad un medico comunque disponibile.
3. Il Ministero della salute - ufficio SASN competente, ha, in ogni
caso, la facoltà, qualora lo ritenga opportuno, di soprassedere
all'assegnazione di incarichi di supplenza. L'incarico di
sostituzione non può superare, di norma, la durata di sei mesi e non
è rinnovabile.
4. Nei confronti del medico supplente non operano i motivi di
incompatibilità di cui all'articolo 3 del presente regolamento.

Art. 16.
Contributo ENPAM e compenso aggiuntivo
1. Per quanto concerne il contributo dovuto all'Ente nazionale di
previdenza e assistenza medici (ENPAM) si applicano le disposizioni
di cui all'articolo 37 dell'accordo emanato con il decreto del
Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
2. Agli specialisti che svolgono esclusivamente attività
ambulatoriale disciplinata dal presente accordo o da quello approvato
con il decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000 è
corrisposto, ai sensi dell'articolo 31 del suindicato decreto del
Presidente della Repubblica n. 271 del 2000, un compenso aggiuntivo
determinato con i criteri di cui all'articolo 33 dell'accordo di cui
al decreto del Presidente della Repubblica 28 settembre 1990, n. 316
(quote di carovita).
3. Nel caso di sussistenza di più rapporti disciplinati da accordi
diversi da quelli richiamati al precedente comma 2, il compenso
aggiuntivo va ripartito proporzionalmente nel rispetto del tetto
massimo fissato dal decreto del Presidente della Repubblica n. 316
del 1990, tra il Ministero e gli enti interessati, in ragione del
numero delle ore di incarico da ciascuno conferito.
4. Ai medici specialisti, titolari di pensione, il compenso
aggiuntivo spetta secondo le ore di incarico.

Art. 17.
Riscossione delle quote sindacali
1. Per quanto concerne la riscossione delle quote sindacali si
applica il disposto dell'articolo 39 dell'accordo emanato con il
decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000. In
particolare il Ministero della salute - ufficio SASN competente, su
espressa delega dei medici interessati effettua le trattenute delle
quote sindacali e le versa direttamente all'organizzazione sindacale
indicata dal medico, con le modalità che dalla stessa verranno
indicate.
2. Restano in vigore le deleghe già rilasciate.

Art. 18.
Compensi ed indennità
1. Ad integrazione di quanto stabilito dall'articolo 30
dell'accordo emanato con decreto del Presidente della Repubblica n.
271 del 2000 ed ai fini della determinazione del trattamento
economico connesso all'anzianità di servizio, l'ufficio SASN
competente riconosce l'eventuale maggiore anzianità in atto
acquisita dallo specialista incaricato presso le aziende U.S.L. o
altri enti pubblici che adottino l'anzidetto accordo.
2. Per la partecipazione ai programmi e per la realizzazione dei
progetti obiettivo, di cui al comma 10, lettera a) del succitato
articolo, da definire con successiva contrattazione tra le parti
firmatarie del presente accordo, tenendo conto della peculiarità
delle prestazioni erogate al personale navigante e degli accordi
conclusi a livello regionale, sarà riconosciuto un compenso
aggiuntivo nella misura massima di euro 1,03 per ora di incarico.
3. Non trovano applicazione i commi 8, 9, 11 e 12 del richiamato
articolo 30.

Art. 19.
Indennità di disponibilità
1. Ove ne ricorrano le condizioni, il Ministero della salute -
ufficio SASN competente, corrisponde allo specialista titolare di
incarico l'indennità prevista dall'articolo 32 dell'accordo emanato
con decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
2. La corresponsione di detta indennità da parte degli enti
pubblici che adottano il predetto accordo a favore dello specialista
che sia titolare di incarico anche presso tali enti, non preclude
analoga corresponsione da parte del Ministero della salute - ufficio
SASN competente.

Art. 20.
Premi di operosità e di collaborazione
1. Per il periodo di attività svolto senza soluzione di
continuità per conto delle soppresse casse marittime e
successivamente del Ministero della salute - ufficio SASN competente,
ai medici ambulatoriali spetta il premio di operosità nella misura e
con le modalità stabilite dall'articolo 38 dell'accordo emanato con
decreto del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000.
2. Per il premio di collaborazione si applica l'articolo 36 del
suindicato accordo.

Art. 21.
Obiettivi di programmazione, di collaborazione medico-legale ed
esecuzione di prestazioni di particolare impegno professionale
1. Tenuto conto dei peculiari compiti affidati ai medici
ambulatoriali, con particolare riferimento alle attività connesse
alle visite biennali, alle visite preventive d'imbarco, alle
prestazioni urgenti di diagnosi e cura, a quelle di particolare
impegno professionale eseguibili nelle strutture degli uffici SASN e
a quelle concernenti le visite psicoattitudinali ai richiedenti il
rilascio o il rinnovo di licenze ed attestati aeronautici, tenuto
altresì conto della necessità di favorire la partecipazione ai
processi collaborativi e programmatori promossi dal Ministero della
salute, ai fini del perseguimento di una migliore, efficace e
tempestiva assistenza al personale navigante, anche con riferimento
alle prestazioni previste dal comma 8, dell'articolo 30 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 271 del 2000, ai medici
ambulatoriali è corrisposto un emolumento aggiuntivo di euro 1,58
per ogni ora di incarico.
Tale emolumento aggiuntivo, che sostituisce la somma di euro 1,02
corrisposta ai sensi dell'articolo 21 del decreto ministeriale n. 227
del 1998, e che non è valutabile agli effetti del premio di
operosità, è corrisposto a decorrere dal 1 gennaio 1999.
2. Ai medici in servizio alla data del 1 gennaio 1995 compete il
compenso di cui al comma 1 del presente articolo, maggiorato degli
incrementi periodici per fasce e scatti di anzianità nella misura
calcolata alla stessa data.
3. Sull'ammontare complessivo si applica un ulteriore incremento
del 2,3 per cento dal 1 gennaio 1999 e del 1,4 per cento dal 1
gennaio 2000. Gli incrementi sono calcolati sull'importo risultante
dall'applicazione della precedente percentuale.

Art. 22.
Trattamento economico per varie prestazioni
1. Ai medici ambulatoriali che effettuino le prestazioni di cui
alla lettera e) dell'articolo 7 del presente regolamento, vengono
corrisposti i seguenti onorari, comprensivi dell'eventuale
accompagnamento dell'assistito in ospedale, maggiorati del 2,3 per
cento dal 1 gennaio 1999 e del 1,4 per cento dal 1 gennaio 2000:
a) visita a bordo di nave in porto: euro 15,49;
b) visita a bordo di nave in rada: euro 39,77;
c) visita in aeroporto o a bordo di nave in navigazione: euro
85,22.

Art. 23.
Conferimento dell'incarico
1. Il Ministero della salute - ufficio SASN competente, qualora si
determini la necessità di attribuire incarichi di medico generico
ambulatoriale, ne dà notizia mediante avviso da pubblicare per
almeno quindici giorni nell'albo delle sedi di Napoli, Genova o
Trieste dell'ufficio SASN competente, in relazione alla località in
cui l'incarico deve essere svolto.
Detto avviso va, altresì, pubblicato negli albi della capitaneria
di porto competente per territorio e della struttura dell'ufficio
SASN dove l'incarico deve essere svolto, dandone comunicazione
all'ordine provinciale dei medici e ai sindacati firmatari del
presente accordo.
2. I medici aspiranti all'incarico di medico generico ambulatoriale
devono inoltrare entro il termine stabilito dall'avviso pubblico,
all'ufficio SASN competente, apposita domanda in carta semplice,
specificando i titoli accademici e di servizio posseduti, nonchè
altri titoli inerenti al curriculum formativo e professionale.
3. Nella domanda devono, inoltre, elencare gli incarichi
professionali conferiti, l'ente per conto del quale detti incarichi
vengono svolti, il luogo ove le relative prestazioni vengono rese
nonchè l'esatta distribuzione delle stesse nell'arco della giornata.
4. Al momento della scadenza del termine per la presentazione della
domanda i medici aspiranti all'incarico non devono di norma aver
superato il cinquantesimo anno di età e devono essere iscritti
all'albo professionale. Al momento del conferimento dell'incarico, i
medici stessi non devono trovarsi in alcuna delle situazioni di
incompatibilità di cui al successivo articolo 25.
5. L'ufficio SASN competente effettua la valutazione comparativa
dei requisiti e titoli posseduti dagli aspiranti all'incarico sulla
base dei criteri generali determinati con decreto ministeriale 21
giugno 1993 di seguito nell'ordine elencati:
a) attività svolta in qualità di medico generico presso un
ambulatorio a diretta gestione degli uffici SASN con riferimento
anche alla durata del servizio prestato;
b) attività svolta in qualità di medico supplente presso un
ambulatorio di cui al precedente punto a);
c) attività svolta come medico fiduciario per l'assistenza
sanitaria e medico legale al personale navigante, marittimo e
dell'aviazione civile;
d) attività medica svolta presso strutture pubbliche;
e) specializzazione in medicina aeronautica e spaziale;
f) voto di laurea;
g) anzianità di iscrizione nell'albo professionale.
6. Trasmette, quindi, al competente ufficio del Ministero della
salute - Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico
legali, l'elenco degli aspiranti al conferimento degli incarichi
unitamente alla copia delle relative domande, esprimendo per ciascuno
di essi un sintetico giudizio complessivo ed indicando l'aspirante
ritenuto più idoneo all'incarico stesso sulla base dei criteri
innanzi elencati.
7. Il direttore della Direzione generale delle prestazioni
sanitarie e medico legali, se ritiene idonea la proposta dell'ufficio
SASN, autorizza il conferimento dell'incarico al medico indicato
dall'ufficio SASN medesimo.
8. L'incarico è conferito dall'ufficio SASN competente mediante
lettera in duplice copia, una delle quali deve essere restituita dal
medico con la dichiarazione di accettazione della presente normativa,
dell'orario, dei giorni e dei luoghi stabiliti per l'esecuzione delle
prestazioni professionali.
9. Entro trenta giorni dalla comunicazione del conferimento
dell'incarico il medico, a pena di decadenza, deve rilasciare
apposita dichiarazione, resa ai sensi della legge 4 gennaio 1968, n.
15, e successive modificazioni, attestante l'insussistenza dei casi
di incompatibilità di cui all'articolo 25 del presente accordo e il
possesso dei requisiti e dei titoli dichiarati nella domanda.
10. L'incarico è conferito per un periodo di prova di tre mesi,
durante il quale al medico compete lo stesso trattamento economico
previsto per il medico confermato nell'incarico.
11. Allo scadere del terzo mese, ove da parte del Ministero della
salute - ufficio SASN competente, a mezzo raccomandata con avviso di
ricevimento, non venga notificata al medico la mancata conferma
dell'incarico, lo stesso si intende conferito a tempo indeterminato.
12. Contro il provvedimento di mancata conferma, è ammessa
opposizione da parte dell'interessato al Ministero della salute -
Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico-legali, entro
quindici giorni dalla ricezione della relativa comunicazione.
13. L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
14. La suindicata Direzione generale emette provvedimento
definitivo entro trenta giorni dalla data di ricezione
dell'opposizione, dandone comunicazione all'ufficio SASN competente,
che provvede a notificare il provvedimento stesso all'interessato.
15. In caso di accoglimento dell'istanza, il Ministero della salute
- ufficio SASN competente, risolve, senza obbligo di preavviso,
l'eventuale rapporto instaurato nel frattempo con altro medico e
sottoposto alla condizione risolutiva del mancato accoglimento
dell'istanza del riesame del medico sostituito.
16. L'elenco degli aspiranti al conferimento dell'incarico,
unitamente ai sintetici giudizi complessivi, ha validità semestrale
dalla pubblicazione dell'esito dell'avviso pubblico.
17. In attesa che si definisca la procedura di cui ai commi
precedenti il Ministero della salute può conferire, in caso di
urgenza, incarichi provvisori.
18. La procedura, di cui al presente articolo, non si applica nei
casi previsti al comma 1 del successivo articolo 27.
19. Per gli ambulatori con un numero complessivo di ore di medicina
generale non superiore a 36 ore settimanali, fermo restando la
necessità di prevedere almeno due rapporti convenzionali con due
differenti medici con uguale impegno orario, le ore che si dovessero
rendere vacanti e che non sia stato possibile attribuire con la
procedura di cui al comma 1 del successivo articolo 27, vanno
attribuite, con la procedura di cui al presente articolo,
organizzando i turni in maniera da garantire la maggiore
funzionalità del servizio.

Art. 24.
Massimale orario e limitazioni
1. L'incarico ambulatoriale può essere conferito per un orario
massimo settimanale non superiore a quello previsto per il personale
a tempo pieno del contratto ex articolo 47 della legge n. 833 del
1978, ed è espletabile presso più posti di lavoro e/o più aziende
U.S.L.
2. L'incarico può essere conferito fino ad un massimo di 38 ore
settimanali ai medici che fruiscono dell'indennità di disponibilità
di cui all'articolo 19.
3. L'attività per incarico ambulatoriale sommata ad altra
attività compatibile svolta in base ad altro rapporto, non può
superare l'impegno orario settimanale previsto per il personale a
tempo pieno in base al contratto collettivo ex articolo 47 della
legge n. 833 del 1978.

Art. 25.
Incompatibilità
1. Ai sensi dell'articolo 4, comma 7, della legge 30 dicembre 1991,
n. 412, e successive modificazioni ed integrazioni, l'incarico non
può essere conferito al medico che:
a) si trovi in una qualsiasi posizione non compatibile per
specifiche norme di legge;
b) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale;
c) eserciti altre attività o sia titolare o compartecipe di
quote di imprese che possano configurarsi in conflitto di interessi
col rapporto convenzionale con il Ministero della salute;
d) svolga attività di medico fiduciario per conto del Ministero
della salute;
e) svolga attività specialistica in regime di convenzionamento
esterno per conto del Ministero della salute delle aziende U.S.L.;
f) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate con
il Ministero della salute o con le aziende U.S.L.;
g) sia iscritto o frequenti il corso di formazione in medicina
generale di cui al decreto legislativo n. 256 del 1991 e al decreto
legislativo n. 368 del 1999;
h) sia iscritto o frequenti i corsi di specializzazione di cui ai
decreti legislativi n. 257 del 1991 e n. 368 del 1999.
2. Il verificarsi nel corso dell'incarico di una delle condizioni
di incompatibilità di cui al presente articolo determina la revoca
dell'incarico.

Art. 26.
Compiti del medico generico
1. Nello svolgimento della propria attività il medico generico ha
i seguenti compiti:
a) effettua prestazioni mediche ai fini di diagnosi e cura;
b) richiede visite specialistiche e accertamenti, strumentali e
non, di carattere specialistico, evidenziando il dubbio o il quesito
diagnostico e fornisce ogni altro dato utile a qualificare l'indagine
e abbreviare il tempo di diagnosi;
c) compila le proposte motivate di ricovero e di cure termali
corredandole degli accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
d) prescrive le specialità medicinali e i prodotti galenici;
e) effettua le prestazioni di siero e vaccino profilassi;
f) effettua le visite preventive di imbarco, eventualmente anche
a bordo della nave, le visite periodiche di idoneità alla
navigazione previste dalla vigente normativa sulla navigazione
marittima ed aerea, e formula il relativo giudizio medico-legale;
g) certifica gli esiti di infortunio sul lavoro e di malattia
professionale;
h) rilascia la certificazione ai fini della idoneità alla
navigazione;
i) effettua visite di controllo e visite ispettive;
l) provvede ad annotare i dati diagnostici e terapeutici
sull'appendice al libretto sanitario dell'assistito;
m) collabora con il medico responsabile del presidio
ambulatoriale;
n) svolge, su richiesta dell'ufficio SASN competente, le funzioni
di medico responsabile del presidio ambulatoriale. In tale qualità
dipende funzionalmente dal responsabile del SASN;
o) svolge attività di collaborazione ad interventi di carattere
epidemiologico;
p) si reca in aeroporto o a bordo di navi in navigazione, in
porto o in rada per visitare ed eventualmente accompagnare in
ospedale assistiti ammalati, nei casi in cui le condizioni
fisiopatologiche degli stessi lo richiedano;
q) effettua le visite medico-generiche di 1a, 2a e 3a classe per
l'accertamento iniziale o periodico dell'idoneità al volo dei
richiedenti licenze o attestati aeronautici di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 18 novembre 1988, n. 566, e rilascia la
relativa certificazione medico-legale;
r) partecipa alle sedute della commissione medica di 1o grado.
Per tale attività è equiparato al medico fiduciario;
s) partecipa alle commissioni d'esami per il rilascio dei
certificati di competenza della gente di mare in materia di primo
soccorso sanitario;
t) inoltra all'ufficio SASN competente per territorio entro il 15
febbraio di ciascun anno una dichiarazione dalla quale risultino
tutti gli incarichi, le attività e le situazioni in atto, comunque
influenti ai fini dell'applicazione degli istituti normativi ed
economici previsti dal presente contratto con impegno a comunicare
tempestivamente le eventuali variazioni che dovessero intervenire in
corso d'anno.

Art. 27.
Aumento di orario - Assegnazione di ore di turni vacanti Istituzione
di nuovi turni
1. Qualora sia necessario provvedere ad aumenti di orario per un
servizio già attivato, o all'assegnazione di ore di turni vacanti,
fermo restando che negli ambulatori con un numero complessivo di ore
di medicina generale non superiore a 36 ore settimanali il servizio
deve essere assicurato con almeno due medici con eguale impegno
orario, il Ministero della salute - ufficio SASN competente,
prioritariamente interpella, secondo l'ordine di anzianità di
servizio, i medici titolari di incarico nell'ufficio SASN medesimo.
2. Nel caso che i medici interpellati dichiarino la propria
indisponibilità al conferimento di ore di cui al comma 1 o qualora
sia necessario procedere all'istituzione di nuovi turni, il Ministero
della salute - ufficio SASN competente, attiva la procedura prevista
dal precedente articolo 23.

Art. 28.
Riduzione o soppressione dell'orario Revoca dell'incarico
1. Per mutate esigenze di servizio, qualora non sia possibile
applicare l'istituto della mobilità di cui al successivo articolo
29, il Ministero della salute - Direzione generale delle prestazioni
sanitarie e medico-legali può far luogo alla riduzione dell'orario
di attività del medico o alla revoca dell'incarico, e il competente
ufficio SASN ne dà comunicazione all'interessato mediante lettera
raccomandata a.r. con preavviso di almeno un mese.
2. Contro i provvedimenti di cui al comma precedente è ammessa
opposizione da parte dell'interessato al Ministero della salute -
Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico-legali, entro
il termine perentorio di giorni quindici dal ricevimento della
comunicazione scritta.
3. L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
4. La suindicata Direzione generale, sentita la commissione di cui
al successivo articolo 32, emette provvedimento definitivo entro
trenta giorni dalla data di ricezione dell'opposizione, dandone
comunicazione all'ufficio SASN competente, che provvede a notificare
il provvedimento stesso all'interessato.

Art. 29.
M o b i l i t à
1. Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale il
Ministero della salute - ufficio SASN competente, può disporre
provvedimenti di mobilità in analogia a quanto previsto
dall'articolo 9 del presente regolamento anche nelle ipotesi di
riduzione o soppressione dell'orario di attività di cui al
precedente articolo 28.
2. Trovano applicazione le disposizioni di cui ai commi 2, 3, 4, 5
e 6 del richiamato articolo 9.
3. Nel caso di non agibilità temporanea del presidio
ambulatoriale, il Ministero della salute - ufficio SASN competente,
utilizza temporaneamente il medico, senza danno economico per lo
stesso, in altro presidio ministeriale.

Art. 30.
Compensi ed indennità - Compenso aggiuntivo
1. Ai medici generici ambulatoriali è corrisposto lo stesso
trattamento previsto per i medici specialisti ambulatoriali dal capo
I del presente regolamento.
2. L'indennità di disponibilità di cui al precedente articolo 19
del presente accordo, si applica anche ai medici generici
ambulatoriali. Nel caso di sussistenza di titolarità di rapporti
nell'ambito dell'attività di assistenza primaria, dell'attività
territoriale programmata, della medicina dei servizi, di continuità
assistenziale, di emergenza sanitaria territoriale e dei rapporti di
cui alla norma finale n. 11 annessa all'accordo di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 28 settembre 1990, n. 316, i medici
generici ambulatoriali devono optare tra l'indennità di
disponibilità, di cui al presente comma, e quanto eventualmente
spettante allo stesso titolo in base alle rispettive normative.
3. Per le visite preventive d'imbarco effettuate a bordo di navi al
personale extracomunitario, vengono corrisposti gli onorari previsti
per i medici fiduciari, di cui all'articolo 9 del decreto
ministeriale 5 febbraio 1985 e successive modificazioni.
4. Per l'indennità di accesso e per il compenso aggiuntivo trovano
applicazione, rispettivamente, gli articoli 11 e 16 del presente
accordo.

Art. 31.
Contributo ENPAM
1. Per quanto concerne il contributo ENPAM si applicano le
disposizioni di cui al precedente articolo 16 del presente accordo.

Art. 32.
Commissione consultiva centrale
1. Presso il Ministero della salute - Direzione generale delle
prestazioni sanitarie e medico-legali, è istituita, con decreto del
direttore della suindicata Direzione, una commissione consultiva
composta da:
a) due funzionari del Ministero della salute;
b) tre rappresentanti dei sindacati SUMAI e SNAMESASN che hanno
sottoscritto la presente intesa.
2. Per ogni componente effettivo è previsto un componente
supplente che subentra in caso di assenza o impedimento del titolare.
3. La suindicata commissione è presieduta dal direttore della
Direzione generale delle prestazioni sanitarie e medico-legali o da
un suo delegato e le funzioni di segretario sono svolte da un
funzionario del Ministero della salute.
4. La cessazione dell'incarico di medico ambulatoriale comporta
anche la decadenza da componente della commissione.
5. Il componente sospeso dall'incarico ambulatoriale è sostituito
dal supplente.
6. La commissione delibera a maggioranza. Per la validità delle
deliberazioni è necessaria la presenza dei componenti più uno.
7. In caso di parità di voti prevale il voto del presidente e
nell'ipotesi di cui all'articolo 8, comma 2, prevale la proposta più
favorevole all'imputato.
8. La commissione ha compiti consultivi, e deve essere sentita nei
casi espressamente previsti del presente regolamento.
9. Essa, inoltre, formula proposte per il miglioramento del
servizio ed esprime pareri sulle questioni concernenti l'applicazione
del presente regolamento che le parti firmatarie della presente
intesa ritengono di volta in volta di dover sottoporre al suo esame.
10. Detta commissione, nel caso in cui si esprima in ordine a
procedimenti disciplinari, può sentire, di propria iniziativa, o su
richiesta dell'interessato, l'interessato stesso.
11. La commissione è convocata dal presidente di sua iniziativa o
a richiesta di almeno due rappresentanti sindacali di cui al
precedente comma 1, lettera b).

Art. 33.
Esercizio del diritto di sciopero
Prestazioni indispensabili e loro modalità di erogazione
1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 42 del decreto del
Presidente delle Repubblica n. 271 del 2000, ad integrazione del
comma 1, sono prestazioni indispensabili e non differibili, ai sensi
della legge n. 46 del 1990, articolo 2, comma 2, le seguenti
prestazioni medico-legali:
a) visite per infortunio o malattia ai marittimi imbarcati;
b) visite periodiche di idoneità alla navigazione a marittimi
forniti di pronto imbarco;
c) visite periodiche di idoneità alla navigazione aerea;
d) visite preventive d'imbarco.

Art. 34.
Norma transitoria n. 1
1. I medici ambulatoriali specialisti e generici, cui sia stato
conferito un incarico provvisorio, in servizio alla data di
sottoscrizione dell'intesa intervenuta con i sindacati SUMAI e
SNAMESASN, sono confermati nell'incarico a tempo indeterminato a
condizione che siano in possesso dei requisiti richiesti dalle
presenti norme per il conferimento dell'incarico, con esclusione del
requisito del limite di età per l'accesso all'incarico.

Art. 35.
Oneri di spesa
1. Agli oneri derivanti dall'applicazione del presente regolamento,
valutati per gli anni 1998, 1999 e 2000 in complessive Euro
459.646,00 si farà fronte con gli stanziamenti del cap. 3321 dello
stato di previsione della spesa del Ministero della salute.

Norma finale n. 1
Fino all'insediamento della commissione di cui all'articolo 32 del
presente accordo, è confermata in carica la commissione di cui
all'articolo 32 dell'accordo reso esecutivo con il decreto
ministeriale 29 maggio 1998, n. 227.

Dichiarazione a verbale n. 1
Le parti riconoscono l'utilità che eventuali questioni applicative
aventi rilevanza generale nonchè problemi scaturenti da
provvedimenti legislativi, pronunce della magistratura, ecc., che
incidano direttamente sulla disciplina dei rapporti convenzionali,
quale risulta dal presente accordo o da quello approvato con il
decreto del Presidente della Repubblica del 28 luglio 2000, n. 271,
formino oggetto di esame tra le parti nel corso di apposite riunioni
convocate dal Ministero della salute, anche su richiesta di parte
sindacale.
Dichiarazione a verbale n. 2
Le parti si impegnano ad esaminare e a rivedere i criteri generali
di cui al decreto ministeriale 21 giugno 1993, per il conferimento
degli incarichi di medico ambulatoriale, al fine di armonizzarli con
i criteri previsti per gli incarichi del Servizio sanitario
nazionale, tenendo presente la peculiarità dell'attività sanitaria
e medico-legale erogata dai servizi di assistenza sanitaria ai
naviganti.
Dichiarazione a verbale n. 3
Le parti si impegnano a rivedersi al fine di stabilire criteri per
la formazione continua dei medici ambulatoriali, prevista
dall'articolo 19 del decreto del Presidente della Repubblica n. 271
del 2000.
Dichiarazione a verbale n. 4
Il Ministero della salute si impegna a verificare la possibilità
di estendere la copertura assicurativa, di cui all'articolo 13 del
presente decreto, anche alle spese legali, sostenute dal medico per
fatti inerenti l'attività svolta per conto del Ministero, nei
procedimenti giudiziari conclusi con esito favorevole al medico
stesso.
Dichiarazione a verbale n. 5
Le parti si impegnano a rivedersi per l'aggiornamento della
modulistica in uso, al fine di adeguarla alle esigenze
dell'assistenza sanitaria e medico-legale.
Dichiarazione a verbale n. 6
Le parti si danno reciprocamente atto dell'opportunità di definire
i compiti del medico responsabile degli ambulatori, nei quali sia
ritenuto necessario, stabilendo i criteri di nomina ed il compenso da
corrispondere, entro novanta giorni dalla pubblicazione del presente
accordo.
Elenco delle parti firmatarie della convenzione per la disciplina dei
rapporti tra il Ministero della salute ed i medici ambulatoriali,
specialisti e generici operanti presso i SASN.
Ministero della salute
Fossati
Sindacato SNAMESASN
Alioto, Masi, Marchica
Sindacato unico medicina ambulatoriale italiana (SUMAI)
Lala, Celenza
Visto: si approva il Ministro: Sirchia