3a Serie Speciale - Regioni n. 51 del 24-12-1994
REGIONE VENETO
REGIONE VENETO
LEGGE REGIONALE 14 settembre 1994, n. 56
Norme e principi per il riordino del servizio sanitario regionale in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 "Riordino della disciplina in materia sanitaria", cosi' come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.51 del 24-12-1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità ed oggetto della legge

1. La Regione del Veneto assicura ai cittadini i migliori livelli
uniformi di assistenza sanitaria in ambito territoriale regionale in
rapporto alle risorse a disposizione.
2. Per le finalità di cui al comma 1 la Regione riordina il
servizio sanitario regionale ai sensi del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dal decreto legislativo
7 dicembre 1993, n. 517, d'ora in poi denominato decreto legislativo
di riordino. In particolare:
a) definisce il quadro istituzionale del Servizio sanitario
regionale;
b) individua, ai sensi dell'articolo 3 comma 1 del decreto
legislativo di riordino, le Unità locali socio-sanitarie,
definendone gli ambiti territoriali;
c) individua gli ospedali da costituire in Azienda ospedaliera;
d) disciplina le principali modalità organizzative e di
funzionamento delle Unità locali socio-sanitarie e delle Aziende
ospedaliere.

Art. 2.
Compiti della Regione

1. La Regione svolge funzioni di programmazione, indirizzo,
controllo nonchè di coordinamento nei confronti delle Unità locali
socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere.
2. La Regione disciplina le modalità dei rapporti fra Unità
locali socio-sanitarie, Aziende ospedaliere, istituzioni sanitarie a
gestione pubblica e privata e professionisti convenzionati,
attraverso gli strumenti ed i vincoli della programmazione regionale.
Tali rapporti sono fondati sul criterio dell'accreditamento delle
istituzioni, sulle modalità di pagamento a prestazione e sul sistema
di verifica e revisione di qualità.
3. La Giunta regionale vigila sul rispetto delle disposizioni
impartite in materia di requisiti minimi e di classificazione delle
strutture erogatrici, sul grado di soddisfacimento dei diritti dei
cittadini e verifica il raggiungimento dei risultati quantitativi e
qualitativi prefissati dal piano socio-sanitario regionale.
4. La Giunta regionale, avvalendosi delle Unità locali socio-
sanitarie e delle Aziende ospedaliere, adotta la proposta di piano
socio-sanitario e la trasmette:
a) agli organismi rappresentativi dei comuni, delle comunità
montane, alle province ed alle università che formulano le proprie
osservazioni entro trenta giorni dal ricevimento della proposta;
b) alle organizzazioni maggiormente rappresentative delle forze
sociali e degli operatori sanitari, alle sezioni provinciali della
federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi ed
odontoiatri, al consiglio regionale dei sanitari di cui all'articolo
19, agli organismi di volontariato e di privato sociale ed alle
associazioni di autotutela dei diritti dei cittadini che esprimono il
proprio parere entro trenta giorni dal ricevimento della proposta.
5. La Giunta regionale trasmette il piano socio sanitario adottato
con le osservazioni e le proprie controdeduzioni al Consiglio
regionale per l'approvazione.

Art. 3.
Unità locale socio-sanitaria e Azienda ospedaliera

1. L'Unità locale socio-sanitaria e l'Azienda ospedaliera
assicurano ai cittadini le prestazioni previste nei livelli uniformi
di assistenza stabiliti dal piano socio-sanitario regionale nel
rispetto del piano sanitario nazionale, avvalendosi delle proprie
strutture o di quelle previste all'articolo 2 comma 2.
2. L'Unità locale socio-sanitaria e l'Azienda ospedaliera di cui
agli articoli 3 e 4 del decreto legislativo di riordino esercitano
l'autonomia aziendale nell'ambito della programmazione regionale
socio-sanitaria, delle norme della presente legge e della legge
regionale di contabilità delle Unità locali socio-sanitarie e delle
Aziende ospedaliere.
3. L'Unità locale socio-sanitaria e l'Azienda ospedaliera, in
attuazione degli indirizzi stabiliti dal piano socio-sanitario
regionale e tenuto conto delle linee di indirizzo espresse dalla
rappresentanza della conferenza dei sindaci o dei presidenti delle
circoscrizioni di riferimento territoriale o dal sindaco qualora
l'ambito territoriale dell'Unità locale socio-sanitaria coincida con
quello del comune, elabora il piano generale attuativo triennale.
4. Il piano generale attuativo triennale dell'Unità locale socio-
sanitaria recepisce il piano di zona di cui all'articolo 8 comma 2.

Art. 4.
U n i v e r s i t à

1. Le università contribuiscono, per quanto di competenza,
all'elaborazione del piano socio-sanitario regionale le modalità di
cui all'articolo 2, comma 4, lettera a).
2. La Regione e le università stipulano specifici protocolli
d'intesa ai sensi dell'articolo 6 del decreto legislativo di
riordino:
a) per regolamentare, nel rispetto delle proprie competenze
istituzionali, l'apporto delle facoltà di medicina alle attività
assistenziali del servizio sanitario regionale;
b) per disciplinare le modalità della reciproca collaborazione
al fine di soddisfare le specifiche esigenze del servizio sanitario
nazionale, connesse alla formazione degli specializzandi per
l'accesso ai ruoli dirigenziali del servizio sanitario nazionale;
c) per regolamentare l'espletamento dei corsi di formazione di
cui all'articolo 2 della legge 19 novembre 1990, n. 341.
3. I protocolli d'intesa di cui al comma 2 lettera a) sono
approvati dal Consiglio regionale, quelli di cui alle lettere b) e c)
sono approvati dalla Giunta regionale.

Art. 5.
C o m u n i

1. I comuni partecipano, nelle forme previste dalla presente
legge, al processo di programmazione socio-sanitaria regionale.
2. Qualora l'ambito territoriale di una Unità locale socio-
sanitaria comprenda più comuni o circoscrizioni, si costituisce la
conferenza dei sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni di
riferimento territoriale.
3. La conferenza dei sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni
di riferimento territoriale adotta apposito regolamento per
disciplinare lo svolgimento della propria attività, nonchè della
rappresentanza di cui all'articolo 3 comma 14 del decreto legislativo
di riordino.
4. La conferenza dei sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni
di riferimento territoriale nel disciplinare la rappresentanza di cui
al comma 3 deve tener conto almeno dei seguenti criteri:
a) rappresentatività dei comuni per densità demografica;
b) collocazione dei comuni all'interno dei distretti socio-
sanitari. Di norma nella rappresentanza non può essere presente più
di un comune per ogni distretto.
5. Per la prima costituzione della conferenza dei sindaci e della
rappresentanza, la Giunta regionale provvede entro novanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge a individuare le
modalità di convocazione e di primo funzionamento.
6. Gli oneri per l'esercizio delle funzioni del sindaco, qualora
l'ambito territoriale dall'Unità locale socio-sanitaria coincida con
quello del Comune, o della rappresentanza della conferenza dei
sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni di riferimento
territoriale, di cui al presente articolo, sono a carico dei comuni
interessati.
7. Spetta al sindaco, qualora l'ambito territoriale dell'Unità
locale socio-sanitaria coincida con quello del comune, o alla
rappresentanza della conferenza dei sindaci o dei presidenti delle
circoscrizioni di riferimento territoriale, in ordine alle rispettive
Unità locali socio-sanitarie di riferimento:
a) formulare le osservazioni sulla proposta di piano socio-
sanitario regionale con le modalità di cui all'articolo 2 comma 4;
b) provvedere alla definizione, nell'ambito della programmazione
socio-sanitaria regionale, delle linee di indirizzo per
l'impostazione programmatica delle attività dell'Unità locale
socio-sanitaria;
c) provvedere alla elaborazione dei piani di zona dei servizi
sociali di cui all'articolo 8, comma 2;
d) esaminare il bilancio pluriennale di previsione ed il
bilancio di esercizio;
e) verificare l'andamento generale dell'attività dell'Unità
locale socio-sanitaria e trasmettere le proprie valutazioni e
proposte all'Unità locale socio-sanitaria ed alla Regione.
8. Gli organi dell'Unità locale socio-sanitaria sono tenuti a
rendere disponibili al sindaco, qualora l'ambito territoriale della
Unità locale socio-sanitaria coincida con quello del comune, o alla
rappresentanza della conferenza dei sindaci o dei presidenti delle
circoscrizioni di riferimento territoriali i dati informativi
necessari allo svolgimento delle funzioni di cui al presente articolo
e a rispondere motivatamente alle proposte di cui alla lettera e) del
comma 7.

Art. 6.
Strumenti della programmazione socio-sanitaria

1. La programmazione socio-sanitaria regionale si realizza con il
piano socio-sanitario regionale approvato dal Consiglio regionale.
2. Il piano socio-sanitario regionale:
a) definisce gli obiettivi del processo di programmazione
regionale e gli standards dei servizi garantendo equità di accesso e
di trattamento dei cittadini sul territorio regionale;
b) si articola in programmi di intervento di area specifica a
tutela della salute ed in piani settoriali che attuano gli obiettivi
previsti dal piano socio-sanitario regionale per periodi non
superiori al triennio.
3. Sono strumenti attuativi della programmazione socio-sanitaria
approvati dalle Unità locali socio-sanitarie e dalle aziende
ospedaliere e sottoposti a parere di congruità di cui alla legge di
contabilita delle Unità locali socio-sanitarie e delle Aziende
ospedaliere:
a) i piani generali triennali delle Unità locali socio-
sanitarie e delle aziende ospedaliere, nonchè i loro aggiornamenti
annuali;
b) i singoli programmi d'intervento e i piani settoriali.
4. Entro il 30 settembre di ogni anno, la Giunta regionale
presenta al Consiglio regionale una relazione di verifica e
valutazione dell'attuazione del piano socio-sanitario regionale
dell'andamento della spesa sociale e sanitaria, dello stato sanitario
della popolazione e dell'attività dei servizi e presidi della
Regione che evidenzia il grado di raggiungimento degli obiettivi.

Art. 7.
Azioni strumentali della programmazione

1. Le azioni strumentali definiscono le condizioni essenziali per
l'efficacia e l'efficienza del processo di programmazione socio-
sanitaria regionale.
2. Sono azioni strumentali della programmazione:
a) lo sviluppo del sistema informativo e la definizione di un
sistema di indicatori finalizzato al controllo di qualità;
b) lo sviluppo dell'osservazione epidemiologica;
c) la conduzione di sperimentazioni gestionali.
3. Il sistema informativo socio-sanitario è l'insieme coordinato
di strutture, strumenti e procedure comparibili finalizzate
all'acquisizione, elaborazione, produzione e diffusione delle
informazioni utili per l'esercizio delle funzioni di programmazione,
attuazione e controllo.
4. Il sistema informativo socio-sanitario si articola in due aree:
a) area del sistema informativo di governo finalizzata alla
programmazione ed al controllo di gestione;
b) area del sistema informativo di gestione finalizzata
all'organizzazione ed allo sviluppo tecnologico del sistema stesso.
5. L'osservatorio epidemiologico regionale ha il compito di
organizzare, integrare e completare la rete di osservazione
epidemiologica regionale. A tal fine dirige o coordina le unità di
rilevazione epidemiologica operanti nelle strutture del servizio
sanitario regionale e può attivare forme di collaborazione con enti
ed istituti di ricerca.
6. Il controllo di qualità è organizzato a livello regionale, di
azienda e di singola unità operativa, al fine di migliorare i
servizi resi ai cittadini e l'organizzazione socio-sanitaria di cui
al decreto legislativo di riordino. La Giunta regionale adotta con
proprio provvedimento un sistema di indicatori di struttura, di
procedura e di risultato anche ai fini dell'accreditamento di cui al
decreto legislativo di riordino.
7. L'Unità locale socio-sanitaria e l'Azienda ospedaliera
forniscono alla Giunta regionale tutti gli indicatori di sintesi
funzionali per l'attività di controllo che la Regione svolge ai
sensi dell'articolo 2 comma 1 attraverso il sistema informativo.
8. La Giunta regionale ha la facoltà di promuovere o autorizzare
sperimentazioni gestionali ed organizzative, per la realizzazione di
più efficienti modelli di gestione per l'uso delle risorse
finalizzate a raggiungere gli obiettivi prefissati
nell'organizzazione dell'assistenza socio-sanitaria.
9. Le azioni strumentali sono realizzate mediante progetti
attuativi approvati dalla Giunta regionale.

Art. 8.
Delega dei servizi socio-assistenziali
e piani di zona dei servizi sociali

1. La Regione persegue l'integrazione delle politiche sanitarie e
sociali e promuove la delega della gestione dei servizi sociali da
parte dei comuni alle Unita locali socio-sanitarie, anche prevedendo
specifici finanziamenti, con le modalità definite dal piano
regionale socio-sanitario.
2. La Regione persegue altresì l'integrazione delle attività
svolte da soggetti pubblici e privati sia all'interno del comune sia
a livello intercomunale in ambiti territoriali corrispondenti a
quelli definiti per le nuove Unità locali socio-sanitarie. Il
principale strumento di integrazione, per tale finalità, è
rappresentato dai piani di zona dei servizi sociali che vengono
elaborati ed approvati dal sindaco, qualora l'ambito territoriale
dell'Unità locale socio-sanitaria coincida con quello del comune o
dalla conferenza dei sindaci, con le modalità previste dal piano
socio-sanitario regionale.

Art. 9.
Ambiti territoriali delle Unità locali socio-sanitarie
ed individuazione delle Aziende ospedaliere

1. Ai sensi dell'articolo 3, comma 5 del decreto legislativo di
riordino e dell'articolo 3, comma 2 della legge regionale 30 agosto
1993, n. 39, e sulla base dei parametri relativi alla popolazione, al
territorio, ai trasporti e comunicazioni viarie e alla mobilità
sanitaria, e all'equilibrio tecnico-finanziario, la Regione definisce
gli ambiti territoriali delle Unità locali socio-sanitarie cosi come
individuati dall'allegato A) che costituisce parte integrante della
presente legge.
2. La Regione individua quali ospedali da costituire in azienda
gli ospedali di Padova e Verona su cui insiste la prevalenza del
percorso formativo del triennio clinico delle facoltà di medicina
secondo quanto previsto dall'allegato B) che costituisce parte
integrarite della presente legge.
3. Per garantire la più efficace rispondenza ai criteri della
programmazione socio-sanitaria regionale, la Regione con
l'approvazione del piano socio-sanitario regionale che sostituirà
quello approvato con la legge regionale 20 luglio 1989, n. 21,
provvede alla verifica ed alle eventuali modifiche degli ambiti
territoriali delle Unità locali socio-sanitarie e del loro numero,
nonchè alla eventuale nuova individuazione di aziende ospedaliere.
4. L'azienda ospedaliera si organizza sulla base dei principi
stabiliti dalla legge regionale 30 agosto 1993, n. 39.

Art. 10.
Organi dell'Unità locale socio-sanitaria e dell'Azienda ospedaliera

1. Sono organi dell'Unità locale socio-sanitaria e dell'Azienda
ospedaliera il direttore generale e il collegio dei revisori.
2. Il direttore generale è nominato con le modalità di cui
all'articolo 13 ed esercita le funzioni ivi previste.
3. Il collegio dei revisori è nominato dal direttore generale. Al
collegio si applicano le norme di cui al decreto legislativo di
riordino.
4. Spettano al collegio dei revisori le funzioni previste dalla
legge regionale di contabilità sanitaria.
5. Per l'esercizio delle funzioni di cui al comma 4, tutti gli
atti adottati dal direttore generale sono trasmessi al collegio dei
revisori all'atto della loro pubblicazione nell'albo dell'azienda.
Entro quindici giorni dal ricevimento dell'atto, il collegio dei
revisori trasmette al direttore generale gli eventuali rilievi.

Art. 11.
Partecipazione e tutela dei diritti dei cittadini

1. La Regione del Veneto assicura e garantisce la partecipazione e
la tutela dei diritti dei cittadini nella fruizione dei servizi
sanitari.
2. Presso ogni Unità locale socio-sanitaria e ogni Azienda
ospedaliera è istituito, ai sensi dell'articolo 12 del decreto
legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni,
l'ufficio per l'informazione e le relazioni con il pubblico con il
compito tra l'altro di:
a) fornire le informazioni utili sulle prestazioni e le
modalità di accesso ai servizi;
b) raccogliere ed elaborare proposte per migliorare gli aspetti
organizzativi e logistici dei servizi.
3. Il direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria e
dell'Azienda ospedaliera, anche sulla base dell'attività svolta
dall'ufficio di cui al comma 2 determina, sentiti gli organismi di
volontariato e le associazioni di tutela dei diritti dei cittadini,
le modalità ed i tempi di raccolta e valutazione delle loro
osservazioni in merito alla gestione dei servizi e all'erogazione
delle prestazioni.
4. Il direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria e
dell'Azienda ospedaliera convoca, almeno una vola l'anno, apposita
conferenza dei servizi per verificare l'andamento dei servizi ai
sensi dell'articolo 14 del decreto legislativo di riordino.
5. La Giunta regionale, entro novanta giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, emana direttive per disciplinare le
modalità di presenza nelle strutture degli organismi di volontariato
e di tutela dei diritti nonchè le modalità di funzionamento della
conferenza dei servizi di cui al comma 4.

Art. 12.
Criteri di organizzazione

1. L'Unità locale socio-sanitaria e l'Azienda ospedaliera devono
essere organizzate sulla base dei seguenti criteri:
a) a ciascuna struttura e unità operativa sono assegnati
compiti, obiettivi quantitativi e qualitativi e strumenti coerenti
fra loro e rispondenti a logiche di organicità;
b) ciascuna struttura e unità operativa ha un unico
responsabile, dal quale dipendono tutti gli operatori ad essa
assegnati;
c) ciascuna struttura e unità operativa costituisce un centro
di attività e di costo con un proprio budget. Il responsabile della
struttura o unità operativa risponde del raggiungimento degli
obiettivi nel rispetto del budget assegnato;
d) ciascuna struttura o unità operativa, benchè autonoma, deve
attuare procedure per un'azione coordinata.

Art. 13.
Direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria
e dell'Azienda ospedaliera

1. Il direttore generale è nominato dal Presidente della Giunta
regionale sentito il Consiglio regionale ai sensi della normativa
vigente.
2. Il direttore generale dell'Azienda ospedaliera nella quale
insiste la prevalenza del corso formativo del triennio clinico della
facoltà di medicina e chirurgia è nominato d'intesa con il rettore
della rispettiva università.
3. Al direttore generale spettano tutte le funzioni di gestione
complessiva e la rappresentanza generale della stessa. È
responsabile del raggiungimento degli obiettivi assegnatigli dalla
Giunta regionale nonchè della corretta ed economica gestione delle
risorse a disposizione dell'azienda.
4. Al direttore generale spetta la valorizzazione e la più
efficace gestione delle risorse umane. A tal fine promuove le azioni
formative più opportune, si dota delle strutture necessarie, nomina
e con provvedimento motivato revoca il dirigente del personale.
5. Il direttore generale per il raggiungimento degli obiettivi di
cui al comma 3 si avvale dell'unità controllo di gestione.
6. Il direttore generale nomina, e con provvedimento motivato può
sospendere o dichiarare decaduto, il direttore sanitario, il
direttore amministrativo ed il direttore dei servizi sociali.
7. Il direttore generale, fatta salva la normativa vigente,
affida, e con provvedimento motivato revoca, la direzione delle
strutture del distretto, del dipartimento di prevenzione,
dell'ospedale nonchè delle unità operative.
8. Il Presidente della Giunta regionale, su conforme deliberazione
della Giunta medesima, risolve il contratto del direttore generale
dichiarandone la decadenza e provvede alla sua sostituzione nei casi
previsti dal decreto legislativo di riordino.

Art. 14.
Direttore sanitario

1. Il direttore sanitario è nominato ai sensi dell'articolo 3 del
decreto legislativo di riordino e risponde al direttore generale del
raggiungimento degli obiettivi e della gestione delle risorse
assegnati.
2. Il direttore sanitario coadiuva il direttore generale nella
gestione dell'Unità locale socio-sanitaria fornendogli pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza. Svolge
attività di direzione e coordinamento nei confronti dei responsabili
delle strutture dell'Unità locale socio-sanitaria, con riferimento
agli aspetti organizzativi e igienico-sanitari e ai programmi di
intervento di area specifica a tutela della salute. Fornisce le
informazioni e realizza le attività necessarie per il controllo di
gestione dell'Azienda ed il controllo di qualità dei servizi e delle
prestazioni erogate. Garantisce l'integrazione fra le attività
ambulatoriali ospedaliere e territoriali.
3. Il direttore sanitario nello svolgimento della funzione di
coordinamento delle strutture dell'Unità locale socio-sanitaria e di
garanzia dell'integrazione fra le stesse, anche attraverso la
predisposizione di appositi protocolli, si avvale dei referenti di
cui all'articolo 17. Il direttore sanitario si avvale inoltre di
responsabili per la gestione unitaria del servizio infermieristico,
eventualmente articolato nelle strutture operative, e dell'attività
di medicina territoriale, specialistica e farmaceutica.

Art. 15.
Direttore amministrativo

1. Il direttore amministrativo è nominato ai sensi dell'articolo
3 del decreto legislativo di riordino e risponde al direttore
generale del raggiungimento degli obiettivi e della gestione delle
risorse assegnati.
2. Il direttore amministrativo coadiuva il direttore generale
nella gestione dell'Unità locale socio-sanitaria, fornendogli pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza. Svolge
attività di direzione e coordinamento nei confronti dei responsabili
delle strutture dell'Unità locale socio-sanitaria, con riferimento
agli aspetti gestionali amministrativi avvalendosi dei dirigenti di
cui all'articolo 21. Fornisce le informazioni e realizza le attività
necessarie per il controllo di gestione dell'azienda ed il controllo
di qualità dei servizi e delle prestazioni erogate.

Art. 16.
Direttore dei servizi sociali

1. Il coordinatore dei servizi sociali assume la denominazione di
direttore dei servizi sociali.
2. Il direttore dei servizi sociali è nominato dal direttore
generale con provvedimento motivato, sentito il sindaco, qualora
l'ambito territoriale dell'Unità locale socio-sanitaria coincida con
quello del comune o la rappresentanza della conferenza dei sindaci o
dei presidenti delle circoscrizioni territoriali di riferimento. Egli
è un laureato che non abbia compiuto il sessantacinquesimo anno di
età e che abbia svolto per almeno cinque anni qualificata attività
di direzione in enti o strutture sociali o socio-assistenziali o
socio-sanitarie, pubbliche o private, di media o grande dimensione.
Il rapporto di lavoro è a tempo pieno, regolato da contratto di
diritto privato di durata quinquennale, rinnovabile, e non può
comunque protrarsi oltre il settantesimo anno di età. Risponde al
direttore generale del raggiungimento degli obiettivi e della
gestione delle risorse assegnati. Al direttore dei servizi sociali si
applica in quanto compatibile, la disciplina prevista dalla presente
legge per il direttore sanitario e per il direttore amministrativo.
3. Il direttore dei servizi sociali coadiuva il direttore generale
nella gestione dell'Unità locale socio-sanitaria, fornendogli pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza, svolge
attività di direzione e coordinamento nei confronti dei responsabili
delle strutture dell'Unità locale socio-sanitaria, con riferimento
agli aspetti organizzativi dei servizi sociali e socio-sanitari e dei
programmi di intervento di area specifica a tutela della salute
avvalendosi dei referenti di cui all'articolo 17. Fornisce le
informazioni e realizza le attività necessarie per il controllo di
gestione dell'azienda ed il controllo di qualità dei servizi e delle
prestazioni.

Art. 17.
Programmi di intervento di area specifica
a tutela della salute e piani settoriali

1. Il direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria, su
proposta congiunta del direttore sanitario e del direttore dei
servizi sociali nomina, scegliendoli fra il personale dell'Unità lo-
cale socio-sanitaria avente qualifica dirigenziale fatte salve le
norme sulla mobilità di cui al decreto legislativo 3 febbraio 1993,
n. 29 e successive modificazioni, i referenti dei seguenti programmi
di intervento di area specifica a tutela della salute:
a) materno-infantile e età evolutiva;
b) anziani;
c) tossicodipendenze e alcolismo;
d) salute mentale;
e) handicap.
2. Il direttore generale ha facoltà di nominare, con le modalità
di cui al comma 1, i referenti dei piani settoriali che si rendano
necessari per l'attuazione di specifici indirizzi della
programmazione regionale o su particolari materie che richiedono uno
specifico coordinamento delle strutture dell'Unità locale socio-
sanitaria regionali.
3. I referenti dei programmi di intervento di area specifica a
tutela della salute e dei piani settoriali di cui ai commi 1 e 2
coadiuvano il direttore sanitario e il direttore dei servizi sociali.
4. Il direttore generale disciplina le forme e le modalità di
coordinamento tra i referenti di cui al presente articolo ed i
responsabili dei distretti socio-sanitari.

Art. 18.
Consiglio dei sanitari

1. Il consiglio dei sanitari è organismo elettivo dell'Unità lo-
cale socio-sanitaria e dell'Azienda ospedaliera con funzioni di
consulenza tecnico-sanitaria. È presieduto dal direttore sanitario.
Fatto salvo quanto disposto dagli articoli 3 comma 12 e 4 comma 1 del
decreto legislativo di riordino, è comunque assicurato un
equilibrato rapporto tra le varie componenti professionali
dell'Unità locale socio-sanitaria o dell'Azienda ospedaliera.
2. Nella composizione del consiglio dei sanitari dell'Azienda
ospedaliera in cui insiste la prevalenza del corso formativo del
triennio clinico della facoltà di medicina deve essere assicurata la
presenza delle componenti universitarie in rapporto alla consistenza
numerica delle stesse.
3. Il consiglio dei sanitari fornisce i pareri di cui all'articolo
3, comma 12, del decreto legislativo di riordino. Il parere deve
essere reso nel termine di venti giorni dal ricevimento della
richiesta.

Art. 19.
Consiglio regionale dei sanitari

1. È istituito il Consiglio regionale dei sanitari, organismo
elettivo composto da un rappresentante per ciascuna delle Unità
locali socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere, integrato fino ad
un massimo di 10 componenti, da una rappresentanza di nomina
regionale che garantisca la presenza di tutte le categorie
professionali.
2. Il Consiglio regionale dei sanitari è presieduto
dall'Assessore regionale alla Sanità o da un suo delegato.
3. Il Consiglio regionale dei sanitari esprime parere sulla
proposta di piano socio-sanitario regionale ai sensi dell'articolo 2,
comma 4, lettera b).

Art. 20.
Unità controllo di gestione

1. L'unità controllo di gestione, nominata dal direttore
generale, opera alle dirette dipendenze del direttore generale e
svolge la sua attività con i singoli direttori per le materie di
rispettiva competenza.
2. L'unità controllo di gestione applica la metodica di budget al
fine di garantire efficacia ed efficienza ai processi di acquisizione
e di impiego delle risorse e concretizzare il principio di
responsabilità economica.

Art. 21.
Servizi amministrativi

1. Ciascuna Unità locale socio-sanitaria o Azienda ospedaliera
definisce l'assetto dei servizi amministrativi nonchè tecnici e
professionali cui è demandata, per quanto di propria competenza,
l'acquisizione, l'organizzazione e la gestione delle risorse umane,
informative, finanziarie, patrimoniali e materiali.
2. A ciascun servizio è preposto un responsabile nominato dal
direttore generale su proposta del direttore amministrativo scelto
tra il personale dell'azienda avente qualifica dirigenziale a norma
di quanto previsto dagli articoli 19 e 26 del decreto legislativo 3
febbraio 1993, n. 29 e successive modifiche.
3. Al responsabile di ciascun servizio compete la gestione del
budget, nonchè la direzione degli operatori assegnati ai fini del
raggiungimento degli obiettivi qualitativi e quantitativi prefissati.

Art. 22.
Distretto socio-sanitario

1. Il distretto è la struttura tecnico-funzionale mediante la
quale l'Unità locale socio-sanitaria assicura una risposta
coordinata e continuativa ai bisogni della popolazione.
2. Il distretto è centro di riferimento dei cittadini per tutti i
servizi dell'Unità locale socio-sanitaria, nonchè polo unificante
dei servizi sanitari, socio-sanitari e sociali a livello
territoriale.
3. Il direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria,
sentiti il sindaco, o la conferenza dei sindaci e d'intesa con la
Giunta regionale, articola il territorio della propria azienda in
distretti, sulla base, di norma, dei seguenti criteri:
a) corrispondenza dell'area distrettuale a una popolazione di
almeno cinquantamila abitanti;
b) coincidenza dell'area distrettuale con quella complessiva di
una o più circoscrizioni comunali, o uno o più comuni.
4. È consentito derogare, con espressa motivazione, al numero
minimo degli abitanti previsti nel distretto intercomunale per
particolari situazioni identificabili con zone montane, rurali o
insulari con particolare dispersione della popolazione sul
territorio.
5. Il distretto, attraverso anche i medici di medicina generale ed
i pediatri di libera scelta, garantisce la continuità
dell'assistenza, indipendentemente dalle diverse sedi di trattamento.
Il distretto orienta, in particolare, il ricorso all'assistenza
ospedaliera specialistica protesica e termale, fungendo da centro di
indirizzo per le relative prestazioni erogate dalle proprie unità
operative e dalle Aziende ospedaliere nonchè dagli istituti ed enti
di cui all'articolo 2 comma 2 sulla base di criteri di integrazione
con il servizio pubblico.
6. Al responsabile di distretto spetta la gestione del budget,
nonchè la direzione degli operatori assegnatigli dal direttore
generale ed il coordinamento delle prestazioni in convenzione, ai
fini del raggiungimento dei prefissati obiettivi qualitativi e
quantitativi con particolare riferimento alle attività individuate
dal piano socio-sanitario regionale.
7. Al distretto è preposto un responsabile, nominato dal
direttore generale dell'Unità locale socio-sanitaria con
provvedimento motivato, su proposta del direttore sanitario, del
direttore dei servizi sociali e del direttore amministrativo. Il
responsabile di distretto è preferibilmente un dirigente sanitario;
può anche essere un dirigente del ruolo amministrativo o sociale
scelto fra il personale avente qualifica dirigenziale.
8. Al fine di valorizzare, unificare e coordinare la risposta ai
bisogni sanitari della popolazione sul territorio nonchè per la
migliore integrazione dei servizi sanitari e socio-assistenziali è
istituito il coordinamento dei responsabili dei distretti che formula
sul punto le sue proposte al direttore generale oltre che al
direttore sanitario ed al direttore dei servizi sociali.

Art. 23.
Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è la struttura tecnico-
funzionale dell'Unità locale socio-sanitaria preposta alla
promozione, nel territorio di competenza, della tutela della salute
della popolazione.
2. Il dipartimento di prevenzione è articolato almeno nei
seguenti servizi:
a) igiene e sanità pubblica;
b) prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;
c) igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) veterinario, di norma articolato distintamente nelle tre aree
funzionali della sanità animale, dell'igiene della produzione,
trasformazione, commercializzazione, conservazione e trasporto degli
alimenti di origine animale e loro derivati, e dell'igiene degli
allevamenti e delle produzioni zootecniche.
3. Le funzioni amministrative in materia di igiene e sanità
pubblica e veterinaria, già disciplinate dalle leggi regionali 31
maggio 1980, n. 78, e 31 maggio 1980, n. 77, 30 novembre 1982, n. 54
e successive modifiche ed integrazioni, sono trasferite ai servizi
del dipartimento di prevenzione.
4. Al dipartimento di prevenzione è preposto un responsabile,
nominato dal direttore generale con provvedimento motivato, su
proposta del direttore sanitario e scelto fra il personale
dell'Unità locale socio-sanitaria avente qualifica dirigenziale,
preferibilmente fra i responsabili dei servizi di cui al comma 2. In
quest'ultima ipotesi il responsabile del dipartimento di prevenzione
di norma non può conservare la direzione del proprio servizio.
5. Il responsabile del dipartimento di prevenzione sovraintende
all'assetto organizzativo complessivo della struttura, integrando
obiettivi, azioni, risorse, professionalità e strategie attuative
dei diversi servizi con un'azione di pianificazione, coordinamento e
controllo. In particolare al responsabile del dipartimento di
prevenzione spetta:
a) il coordinamento dei progetti finalizzati del dipartimento;
b) il coordinamento con l'Agenzia regionale per l'ambiente di
cui al decreto legge 4 dicembre 1993, n. 496 convertito con
modificazioni dalla legge 21 gennaio 1994, n. 61, e le sue
articolazioni territoriali;
c) la gestione del budget e l'assegnazione delle quote ai
servizi secondo modalità definite dalle direttive di cui alla
lettera d) del comma 1 dell'articolo 31;
d) l'attuazione di eventuali misure di riequilibrio in ordine al
fabbisogno di risorse umane dei vari servizi e la direzione del
personale assegnato agli uffici di staff del dipartimento;
e) la supervisione sulle attività inerenti i flussi informativi
del dipartimento e dei servizi, la diffusione degli standards di
qualità dei servizi e il loro controllo.
6. Il piano socio-sanitario regionale individua i dipartimenti di
prevenzione che svolgono funzioni multizonali da attuare attraverso
accordi e programmi concordati dai direttori generali delle Unità
locali socio-sanitarie interessate.

Art. 24.
O s p e d a l e

1. L'ospedale è la struttura tecnico funzionale mediante la quale
l'Unità locale socio-sanitaria assicura l'assistenza ospedaliera in
modo unitario ed integrato sulla base dei principi di programmazione
ed organizzazione ospedaliera regionale stabiliti dalla legge
regionale 30 agosto 1993, n. 39. Laddove sussistono più presidi
ospedalieri, il direttore generale, definisce le forme di
coordinamento o di direzione degli stessi.
2. Ferme restando le competenze singolarmente attribuite al
dirigente medico ed al dirigente amministrativo dall'articolo 4,
comma 9, del decreto legislativo di riordino, spetta al dirigente
medico anche la responsabilità della gestione del budget
dell'ospedale o del presidio ospedaliero. Nella gestione del budget
il dirigente medico è coadiuvato dal dirigente amministrativo. In
via di prima applicazione della presente legge il direttore generale
può derogare a suddetta norma.
3. All'ospedale o al presidio ospedaliero è attribuita autonomia
economico-finanziaria con contabilità separata all'interno del
bilancio dell'Unità locale socio-sanitaria e fondata sul principio
dei preventivi e consuntivi per centri di costo, basati sulle
prestazioni effettuate.
4. Ai sensi dell'articolo 17 della legge 23 dicembre 1978, n. 833
e dell'articolo 4, comma 3, della legge 30 dicembre 1991, n. 412,
l'ospedale ed il presidio ospedaliero sono organizzati in
dipartimenti, ciascuno dei quali è dotato di un budget prefissato e
comprende una o più aggregazioni di strutture operative.
5. I dipartimenti possono essere:
a) funzionali per obiettivi, costituiti da divisioni o servizi
che concorrono ad obiettivi comuni;
b) strutturali, costituiti da divisioni o servizi omogenei sotto
il profilo dell'attività o delle risorse umane e tecnologiche
impiegate o delle procedure operative.
6. In ogni Unità locale socio-sanitaria ed in ogni Azienda
ospedaliera è garantita l'attività poliambulatoriale che assicura
l'erogazione di prestazioni specialistiche sia in ambito ospedaliero
che distrettuale sulla base di programmi definiti dal direttore
sanitario dell'Unità locale socio-sanitaria.

Art. 25.
Finanziamento del servizio sanitario regionale

1. Il finanziamento del servizio sanitario regionale è assicurato
mediante;
a) attribuzione dei contributi per le prestazioni del servizio
sanitario nazionale e delle somme ad essi connesse;
b) rimborsi delle spese per prestazioni erogate a cittadini
stranieri;
c) quota di riparto del fondo sanitario nazionale, tenuto conto
della compensazione della mobilità sanitaria tra le Regioni per
tipologia di prestazioni;
d) eventuale concorso del bilancio regionale.

Art. 26.
Ripartizione delle risorse regionali

1. Le risorse regionali di cui all'articolo 25 sono destinate al
finanziamento di:
a) interventi per la realizzazione di obiettivi ed altre
attività sanitarie, in nome e per conto delle Unità locali socio-
sanitarie, attuati mediante gestione accentrata regionale;
b) finanziamento delle Unità locali socio-sanitarie e delle
Aziende ospedaliere;
c) finanziamento dei programmi di investimento definiti dalla
programmazione regionale.
2. L'individuazione delle risorse destinate ai sopraindicati
interventi viene determinata con la legge di approvazione del
bilancio regionale.
3. La ripartizione della quota del fondo sanitario regionale
destinata al finanziamento delle spese necessarie per la gestione
delle Unità locali socio-sanitarie avviene, con provvedimento della
Giunta regionale, in base a parametri su base capitaria riferiti alla
popolazione residente per classi di età, con correttivi che tengono
conto di particolari condizioni ambientali ed aspetti organizzativi
dovuti a direttive regionali, per il conseguimento dei livelli
uniformi di assistenza.
4. In sede di ripartizione della quota destinata al finanziamento
delle Unità locali socio-sanitarie viene accantonata una quota di
riserva destinata al graduale conseguimento del riequilibrio
territoriale da attuarsi con le modalità previste dalla legge
regionale 30 agosto 1993, n. 39 e dal piano socio-sanitario
regionale.
5. Il costo delle prestazioni sanitarie erogate a favore di
cittadini residenti in ambiti territoriali diversi da quelli di
competenza sono a carico della Unità locale socio-sanitaria o della
Regione di provenienza.
6. La compensazione dei costi delle prestazioni di cui al comma 5
avviene in sede di versamento regionale delle quote di finanziamento
ripartite ai sensi del comma 4, sulla base di contabilità per
singolo caso e secondo tariffe e procedure definite dalla Giunta
regionale.
7. La ripartizione della quota destinata al finanziamento parziale
delle spese necessarie per la gestione delle Aziende ospedaliere
avviene tenuto conto di una quota a titolo di anticipazione per la
copertura parziale delle spese necessarie per la gestione, non
superiore al 50 per cento dei costi complessivi delle prestazioni
sanitarie che l'Azienda ospedaliera ha erogato nell'ultimo anno di
gestione.
8. In sede di versamento regionale delle quote di finanziamento di
cui al comma 6, si procede al recupero delle anticipazioni di cui al
comma 7.
9. La ripartizione della quota destinata al finanziamento degli
investimenti avviene con provvedimento della Giunta regionale che
procede alla selezione ed approvazione dei programmi e dei progetti
presentati da ciascuna Unità locale socio-sanitaria e dalle Aziende
ospedaliere, in relazione alle previsioni della programmazione
sanitaria regionale.
10. I programmi ed i progetti presentati dalle Unità locali
socio-sanitarie e dalle Aziende ospedaliere devono essere
accompagnati da una dettagliata analisi costi-benefici in conformità
al manuale di valutazione degli investimenti predisposto dalla Giunta
regionale.
11. La Giunta regionale provvede altresì a definire le quote di
finanziamento ammesse per ciascun anno e per ciascun programma
approvato.

Art. 27.
Disposizioni per il primo funzionamento delle Unità locali
socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere

1. Il Presidente della Giunta regionale provvede, entro novanta
giorni dall'entrata in vigore della presente legge, alla nomina dei
direttori generali delle Unità locali socio-sanitarie e delle
Aziende ospedaliere, con le modalità previste dall'articolo 13 comma
1. I direttori generali sono comunque immessi nelle funzioni alla
data del 1 gennaio 1995.
2. I commissari straordinari attualmente in carica, esercitano le
funzioni di commissari liquidatori delle Unità locali socio-
sanitarie di cui alla legge regionale 25 ottobre 1979, n. 78, e suc-
cessive modificazioni, sino al 31 dicembre 1994.
3. Per l'attuale Unità locale socio-sanitaria n. 21 la
definizione dei rapporti tra la costituenda Unità locale socio-
sanitaria e la costituenda Azienda ospedaliera deve avvenire sulla
base di una corretta ripartizione delle funzioni assistenziali e
degli strumenti necessari per il loro svolgimento al fine di
garantire l'attuazione della legge regionale 30 agosto 1993, n. 39,
ed una adeguata risposta ai bisogni sanitari della popolazione sul
territorio. A tal fine è costituita una apposita commissione
composta dall'assessore regionale alla sanità o un suo delegato, dal
presidente della conferenza dei sindaci o un suo delegato dal rettore
della università di Padova o un suo delegato, dal commissario
straordinario della Unità locale socio-sanitaria.
4. Il personale in servizio al momento della costituzione delle
Unità locali socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere è
trasferito alle medesime ed è provvisoriamente utilizzato
nell'unità operativa di appartenenza. La nuova assegnazione è
disposta dal direttore generale entro sessanta giorni
dall'approvazione della nuova dotazione organica.
5. Entro venti giorni dalla data del suo insedimento il direttore
generale indice l'elezione del consiglio dei sanitari.

Art. 28.
Disposizioni in materia economico-finanziaria e contabile

1. Con apposita legge la Regione provvede alla disciplina della
gestione economico-finanziaria e patrimoniale delle Unità locali
socio-sanitarie e delle Aziende ospedaliere.

Art. 29.
Disposizioni in materia di gestione
dei servizi socio-assistenziali

1. Il personale dipendente degli enti locali, messo a disposizione
per lo svolgimento di attività sociali nelle preesistenti Unità
locali socio-sanitarie, è utilizzato dalle nuove Unità locali
socio-sanitarie, fermo restando quanto previsto dall'articolo 3,
comma 3 del decreto legislativo di riordino.

Art. 30.
Autorizzazione all'attivazione
delle Residenze Sanitarie Assistenziali

1. La Giunta regionale autorizza l'attivazione delle residenze
sanitarie assistenziali previa verifica da parte dei competenti
dipartimenti della congruenza rispetto agli indirizzi della
programmazione socio-sanitaria regionale di cui alla legge regionale
30 agosto 1993, n. 39, al piano socio sanitario regionale e della
corrispondenza con gli standards previsti dall'articolo 4 della legge
regionale 6 settembre 1991, n. 28 e dalla deliberazione della Giunta
regionale 10 maggio 1994, n. 2034, pubblicata sul Bollettino
ufficiale della Regione del Veneto n. 55/1994.

Art. 31.
D i r e t t i v e

1. Entro novanta giorni dalla entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale emana direttive per disciplinare la fase di
avvio delle Unità locali socio-sanitarie e delle Aziende
ospedaliere, in particolare per disciplinare:
a) le modalità di composizione, di elezione e di funzionamento
del consiglio dei sanitari e del consiglio regionale dei sanitari, di
cui agli articoli 18 e 19;
b) le modalità di raccordo tra ospedali e distretti, nonchè le
modalità organizzative dei servizi aventi natura sovradistrettuale
necessarie anche al fine di garantire la continuità terapeutica;
c) le modalità di regolamentazione dei rapporti fra le Unità
locali socio-sanitarie e le Aziende ospedaliere in relazione alle
dotazioni delle risorse di personale e finanziarie anche al fine di
garantire una adeguata attuazione della legge regionale 30 agosto
1993, n. 39 ed una equilibrata erogazione delle prestazioni
assistenziali;
d) i criteri per il funzionamento del dipartimento di
prevenzione e dei suoi servizi, le modalità di raccordo funzionale
tra dipartimento di prevenzione e distretto, tra dipartimenti di
prevenzione con funzioni multizonali di cui al comma 6 dell'articolo
23 e Unità locali socio-sanitarie, nonchè i rapporti con istituti
zooprofilattici, province, comuni, comunità montane e agenzia
regionale per l'ambiente di cui al decreto legge 4 dicembre 1993, n.
496 convertito con modificazioni dalla legge 21 gennaio 1994, n. 61.

Art. 32.
Norma transitoria per le attuali
Unità locali socio-sanitarie n. 16 e n. 36

1. La unificazione delle attuali Unità locali socio-sanitarie n.
16 e n. 36 avviene, in relazione all'attuazione della legge regionale
30 agosto 1993, n. 39 e sentiti i sindaci dei comuni interessati,
sulla base di procedure e modalità definite dalla Giunta regionale
e, comunque, non oltre il 31 dicembre 1996. Al fine di favorire il
processo di unificazione la Giunta regIinale, in via transitoria,
può nominare lo stesso direttore generale per entrambe le Unità
locali socio-sanitarie.

Art. 33.
A b r o g a z i o n i

1. Sono abrogate tutte le norme incompatibili con la presente
legge ed in particolare sono abrogate le seguenti norme:
a) la legge regionale 13 giugno 1975, n. 83, come modificata
dalla legge regionale 5 marzo 1976, n. 10;
b) la legge regionale 2 dicembre 1977, n. 69;
c) la legge regionale 9 dicembre 1977, n. 73;
d) la legge regionale 16 marzo 1979, n. 16;
e) ad eccezione dell'articolo 40 come sostituito dall'articolo 6
della legge regionale 15 dicembre 1982, n. 55, la legge regionale 25
ottobre 1979, n. 78 come modificata da:
1) la legge regionale 29 giugno 1981, n. 32;
2) la legge regionale 3 maggio 1983, n. 21;
3) la legge regionale 16 agosto 1984, n. 43;
4) la legge regionale 29 aprile 1985, n. 40;
5) la legge regionale 8 aprile 1986, n. 21;
6) la legge regionale 8 marzo 1988, n. 13;
f) la legge regionale 7 marzo 1980, n. 13, come modificata dalla
legge regionale 3 agosto 1982, n. 24;
g) gli articoli 1, 2, 3 comma 2, 4 comma 2, 6, 7, 8, 10, 11, 12,
13 della legge regionale 31 maggio 1980, n. 77;
h) gli articoli 1, 2, 3 comma 2, 4 comma 2, 6, 7 della legge
regionale 31 maggio 1980, n. 78;
i) gli articoli 1, 2, 13, 14, 16 e relativo allegato, 17, 18,
19, 20, 21, 23, 24 della legge regionale 30 novembre 1982, n. 54;
l) la legge regionale 14 giugno 1983, n. 33;
m) la legge regionale 3 gennaio 1984, n. 2;
n) la legge regionale 30 marzo 1988, n. 19;
o) la legge regionale 10 agosto 1989, n. 30.
2. L'abrogazione delle disposizioni di cui alle lettere da a) ad
o) del comma 1, salvo quanto previsto dal comma 3 hanno efficacia
dalla data di entrata in vigore della legge regionale di approvazione
del piano socio-sanitario sostitutivo del piano approvato con la
legge regionale 20 luglio 1989, n. 21 e comunque non oltre il 30
aprile 1995.
3. L'abrogazione delle disposizioni degli articoli da 16 a 24
della legge regionale 30 novembre 1982, n. 54, hanno efficacia dalla
data di entrata in vigore della legge regionale attuativa del decreto
legge 4 dicembre 1993, n. 496 convertito con modificazioni dalla
legge 21 gennaio 1994, n. 61.

Art. 34.
Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'articolo
44 dello Statuto ed entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nel Bollettino ufficiale della Regione
veneta.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione veneta. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di
farla osservare come legge della Regione veneta.
Venezia, 14 settembre 1994

BOTTIN

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(Omissis).