Serie Generale n. 230 del 2-10-2000
SUPPLEMENTI ORDINARI
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 28 luglio 2000, n. 271
Regolamento di esecuzione dell'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni. (GU Serie Generale n.230 del 02-10-2000 - Suppl. Ordinario n. 165)

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

Visto l'articolo 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833;

Visto l'articolo 8, comma 8, del decreto legislativo n. 502 del 30
dicembre 1992, come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre
1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, che
prevede che per i medici specialisti ambulatoriali interni, in
servizio alla data di entrata in vigore del decreto legislativo n.
517 del 1993, continuano a valere le convenzioni stipulate ai sensi
dell'articolo 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, e
dell'articolo 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412;

Visto l'articolo 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412,
come modificato dall'articolo 74, comma 1, del decreto legislativo 3
febbraio 1993 n. 29, che individua la delegazione di parte pubblica
per il rinnovo degli accordi riguardanti il personale sanitario a
rapporto convenzionale;

Visto il provvedimento n. 706 del 18 giugno 1999 della Conferenza
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e Bolzano, di nomina della delegazione di parte pubblica;

Visto l'articolo 17, comma 1, lettera d), della legge 23 agosto
1988, n. 400;

Vista la legge 12 giugno 1990, n. 146, così come modificata e
integrata dalla legge 11 aprile 2000, n. 83, recante norme
sull'esercizio del diritto di sciopero nei servizi pubblici
essenziali e sulla salvaguardia dei diritti della persona
costituzionalmente tutelati;

Preso atto che è stato stipulato, in data 9 marzo 2000, un
accordo collettivo nazionale regolante il trattamento normativo ed
economico dei medici specialisti ambulatoriali interni, sottoscritto
in pari data dalla delegazione di parte pubblica e dai sindacati
S.U.M.A.I. e C.I.S.L. medici;

Visto il parere n. 106/1991 con il quale il Consiglio di Stato in
adunanza generale, ha precisato che gli accordi collettivi nazionali
per il personale sanitario a rapporto convenzionale sono resi
esecutivi su proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri,
sentito il parere del Consiglio di Stato;

Udito il parere del Consiglio di Stato, espresso dalla sezione
consultiva per gli atti normativi nell'adunanza del 15 maggio 2000;

Considerato che i rilievi espressi dal Consiglio di Stato appaiono
superabili, anche alla luce dei provvedimenti di attuazione della
delega di cui all'articolo 10, comma 1, secondo periodo, della legge
13 maggio 1999, n. 133;

Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 18 luglio 2000;

Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri, di
concerto con il Ministro della sanità;

EMANA il seguente regolamento:

Art. 1.

1. È reso esecutivo l'accordo collettivo nazionale per la disciplina
dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni stipulato
in data 9 marzo 2000 ai sensi dell'articolo 8 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, modificato ed integrato dal decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19
giugno 1999, n. 229.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.

Dato a Roma, addì 28 luglio 2000

CIAMPI

AMATO, Presidente del Consiglio dei Ministri
VERONESI, Ministro della sanità

Visto, il Guardasigilli: FASSINO

Registrato alla Corte dei conti il 18 settembre 2000
Atti di Governo, registro n. 121, foglio n. 10

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE
MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI

09/03/2000

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON
I MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE
23 DICEMBRE 1978, N. 833 E DEL COMMA 8 DELL'ART. 8 DEL D. LEGISLATIVO
N. 502/92, COSÌ COME MODIFICATO DAL D. LEGISLATIVO N. 517/93 E DAL
D. LEGISLATIVO N. 229/99

DICHIARAZIONE PRELIMINARE
Area dell'attività specialistica-distrettuale

1. Nell'ambito della tutela costituzionale della salute del
cittadino, intesa quale fondamentale diritto dell'individuo ed
interesse della collettività, il Servizio Sanitario Nazionale
demanda al livello dell'assistenza specialistica distrettuale", tra
l'altro, il compito di corrispondere ad ogni esigenza di carattere
specialistico che non richieda e/o tenda ad evitare la degenza
ospedaliera, in una logica di integrazione con l'assistenza medica
dì base e di apporto e di interconnessione con quella ospedaliera e
degli altri servizi.

2. In tale quadro, attraverso il rapporto convenzionale previsto
dall'art. 48 della legge n. 833/78, gli specialisti di cui
all'Accordo Nazionale Unico per la Medicina Specialistica
Ambulatoriale, sono parte attiva e qualificante del Servizio
Sanitario, integrandosi nell'assistenza primaria attraverso il
coordinamento con le altre categorie di erogatori ammesse ad operare
nel distretto, secondo quanto previsto dal comma 1, lett. a) e b),
dell'art. 3 quinquies del D.L.vo 229/99, e presso le strutture
accreditate ospedaliere ed extraospedaliere per l'espletamento,
secondo modalità di accesso ed erogative uniformi, di tutti gli
interventi specialistici, diagnostico-terapeutici, preventivi e
riabilitativi

3. Le parti si danno reciprocamente atto che nel processo di
razionalizzazione del S.S.N. realizzato - attraverso i decreti
legislativi nn. 502/92, 517/93 e n. 229/99 - con modifiche della
legge n. 833/78 finalizzate a garantire ai cittadini un sistema
sanitario caratterizzato dall'equità ma anche dall'efficienza
operativa e dall'efficacia dei risultati, il medico specialista
ambulatoriale partecipa al rinnovamento del sistema sanitario
assicurando:

- un rapporto coordinato con la dirigenza e con tutte le altre
attività delle strutture operative delle Aziende sanitarie;

- la disponibilità a concorrere attivamente al decentramento
dell'offerta di prestazioni specialistiche dai tradizionali presidii
ai distretti territoriali;

- un' attività flessibile per la pluralità dei servizi, delle sedi
di lavoro e la variabilità degli orari;

- un corretto e conveniente rapporto costi/benefici a favore
dell'utenza e del S.S.N.

4. Il livello dell'assistenza specialistica territoriale risponde in
ogni branca specialistica alla domanda dell'utenza in modo tale da
partecipare al processo di deospedalizzazione dell'assistenza
contribuendo alla umanizzazione del rapporto assistenziale, al
mantenimento del paziente nel proprio luogo di vita e alla
eliminazione degli sprechi.

5. Il medico specialista ambulatoriale è parte nel "Patto di
solidarietà per la salute "promosso dal Piano sanitario nazionale
per il triennio 1998 - 2000, approvato con il D.P.R. 23 luglio 1998,
mettendo a disposizione le proprie specificità professionali e le
proprie competenze a favore delle istituzioni e dei cittadini.

6. La flessibilità e la territorialità dell'impegno specialistico,
come aspetti caratteristici del rapporto di lavoro disciplinato dal
presente accordo, divengono strumenti incisivi per abbattere, insieme
agli altri operatori sanitari, le "disuguaglianze nei confronti della
salute" per quanto riguarda, in particolare, l'accesso ai sistemi di
cura.

7. Nell'ambito del "Progetto nazionale per la salute 1 specialista
ambulatoriale svolge un forte ruolo nel perseguire con le Regioni e
le Aziende sanitarie i cinque obiettivi prioritari indicati dal
"Piano". Infatti la peculiare diffusione della sua presenza a livello
distrettuale garantisce il supporto specialistico alle iniziative
dirette a promuovere comportamenti e stili di vita per la salute a
contrastare le principali patologie, a migliorare il contesto
ambientale, a rafforzare la salute dei soggetti deboli e a portare la
sanità italiana in Europa. In tale contesto si evidenzia la
necessità di far fronte alle diverse esigenze delle Regioni e delle
Aziende sanitarie prevedendo la stipula di accordi integrativi
regionali e aziendali con le organizzazioni sindacali di categoria
maggiormente rappresentative tali da assicurare una migliore
corrispondenza della offerta di prestazioni e di attività
specialistica alla relativa domanda avanzata dai cittadini, come
singole persone o come appartenenti alla comunità locale.

8. Nel macrolivello distrettuale lo specialista ambulatoriale
conferisce al distretto la peculiare identità multiprofessionale
caratterizzata dalla contemporanea offerta di prestazioni di base
estese alle prestazioni specialistiche in un sistema integrato di
tutte le attività sanitarie extraospedaliere.

9. L'attività dello specialista ambulatoriale nei distretti
contribuisce a realizzare a favore del cittadino:

- la presenza di un'offerta, appropriata, qualificata e continuativa
di prestazioni specialistiche, eseguibili anche a domicilio;

- la riduzione dei tempi di attesa in modo da garantire la risposta
in tempi che ne assicurino l'utilità;

- la minimizzazione dei costi indiretti per l'accesso ai servizi.

Art. 1 - Campo di applicazione

1. Il Presente Accordo regola, ai sensi dell'art. 48 della legge n.
833/78 e in forza dell'art. 8, comma 8, del decreto legislativo n.
502/92 come modificato ed integrato dai decreti legislativi n. 517/93
e n. 229/99, il rapporto di lavoro convenzionale autonomo, coordinato
e continuativo, instaurato nell'ambito dei Servizio Sanitario
Nazionale (SSN), tra le Aziende e i medici specialisti e gli
odontoiatri - di seguito denominati specialisti - per la erogazione
in forma diretta delle prestazioni specialistiche sia a scopo
diagnostico che curativo, preventivo e di riabilitazione.

2. Gli specialisti ambulatoriali erogano, all'interno del macro
livello "Assistenza sanitaria distrettuale" previsto dal Piano
sanitario nazionale 1998 - 2000, l'assistenza specialistica
ambulatoriale in modo coordinato ed integrato con tutte le attività
di assistenza sanitaria di carattere extra-ospedaliero. In tale
contesto gli specialisti ambulatoriali concorrono a garantire i
livelli essenziali di assistenza che il S.S.N. è tenuto ad
assicurare in condizioni di uniformità sul territorio nazionale alla
totalità dei cittadini e che vengono definiti dai Piani sanitari
regionali e dai programmi attuativi delle Aziende sanitarie.

3. Il rapporto con il S.S.N. è da intendersi unico a tutti gli
effetti, anche se lo specialista svolge la propria attività in più
posti di lavoro e/o in più Aziende.

4. Ai medici specialisti di cui al comma 1 è riconosciuta e
garantita la piena autonomia professionale; i medici comunque
garantiscono la piena disponibilità a forme di coordinamento
organizzativo ed operativo finalizzato all'integrazione funzionale
con gli altri servizi specialistici della Azienda anche secondo
criteri dipartimentali.

5. Sono altresì previste forme di coordinamento funzionale della
branca specialistica, anche per esigenze connesse all'integrazione
interprofessionale a livello di distretto e di dipartimento nonchè
per lo svolgimento dei programmi previsti dalla pianificazione
regionale e locale.

6. Le Aziende, nell'ambito dei propri poteri, si avvalgono, per
l'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1, di specialisti di
cui al presente Accordo, utilizzando il numero complessivo di ore di
attività formalmente deliberate nell'ambito regionale alla data di
pubblicazione del Decreto del Presidente della Repubblica che rende
esecutivo il presente Accordo.

7. Le Aziende garantiscono, comunque, la partecipazione della
componente specialistica ambulatoriale (con le altre componenti) alla
copertura delle espansioni di attività dell'area complessiva
dell'assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze,
secondo regole e modalità ispirate ai criteri di programmazione
sanitaria, da definirsi nelle competenti sedi istituzionali con la
partecipazione della rappresentanza degli specialisti ambulatoriali.

8. I conseguenti provvedimenti che le Aziende adottano per assicurare
il rispetto delle garanzie di cui ai commi precedenti sono assunti
entro 30 giorni su parere conforme del comitato di cui all'art. 12.

Art. 2 - Incompatibilità

1. Fermo restando quanto previsto dal punto 6 dell'art. 48 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, e dall'art. 4, comma 7, della legge
30/12/1991 n. 412, non è compatibile il medico che:

a) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
pubblico o privato con divieto di libero esercito professionale;
b) svolga attività medico-generica in quanto medico di libera scelta
a ciclo di fiducia iscritto negli elenchi previsti dall'Accordo
Collettivo Nazionale per i medici di medicina generale:
c) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera scelta e
abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria;
d) eserciti la Professione medica con rapporto di lavoro autonomo,
retribuito forfettariamente presso enti o strutture sanitarie
pubbliche o private non appartenenti al Servito Sanitario
Nazionale e che non adottino le clausole normative ed economiche
del presente Accordo;
e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate o
accreditate con il SSN. L'Azienda può comunque autorizzare lo
specialista operante in branche chirurgiche all'esercizio
Professionale nelle case di cura convenzionate o accreditate
qualora non sia in grado di garantire mezzi idonei ad assicurare
la continuità terapeutica;
f) svolga attività fiscali concomitanti per la stessa Azienda;
g) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal Decreto
del Presidente della Repubblica n. 119 dei 23 marzo 1988 e
successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai
sensi dell'art. 8, comma 5 del D.L.vo n. 502/92 così, come
modificato dal D.L.vo n. 513/93 e dal D.L.vo n. 229/99;
h) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore,
amministratore, direttore, responsabile di strutture convenzionate
con il Servizio - Sanitario Nazionale a mente del Decreto del
Presidente della Repubblica n. 120 del 23 marzo 1988 e successive
modificazioni o accreditate ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo n.
502/92 così come modificato dal D.L.vo n. 517/93 e dal D.L.vo n.
229/99;
i) operi a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o istituzioni
private convenzionate o accreditate con le Aziende per
l'esecuzione di prestazioni specialistiche effettuate in regime di
autorizzazione sanitaria ai sensi dell'art. 43 della legge n. 833
del 23 dicembre 1978 e dell'art. 8-ter del D.L.vo n. 229/99;

l) sia titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai sensi
del Decreto del Presidente della Repubblica n. 292 dell'8 giugno
1987 e successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato
ai sensi dell'art. 8 D.L.vo n. 502/92 così come modificato dal
D.L.vo n. 517 e dal D.L.vo n. 229/99.

2. Il verificarsi, nel corso dell'incarico, di una delle condizioni
di incompatibilità di cui al comma 1 e della perdita di uno dei
requisiti previsti dall'art. 8, ad eccezione del requisito di cui
alla lettera a) del comma 5 del medesimo articolo, determina la
revoca dell'incarico.

3. Il provvedimento di revoca dell'incarico è adottato dalla
Azienda, sentiti il Comitato di cui all'art. 11 e lo specialista
interessato.

Art. 3 - Massimale orario e limitazioni

1. L'incarico ambulatoriale, ancorchè sommato ad altra attività
compatibile svolta in base ad altro rapporto, non può superare le 38
ore settimanali ed è espletabile presso più posti di lavoro e/o
più Aziende o altre istituzioni pubbliche.

2. Ai fini dell'applicazione delle norme regolanti il massimale
orario di attività settimanale espletabile dallo specialista, il
Comitato zonale di cui all'art. 11 tiene e aggiorna un apposito
schedario nel quale vengono registrati i nominativi di tutti gli
specialisti, l'orario di attività e le modalità di svolgimento
presso ciascuna Azienda e dell'anzianità dell'incarico
ambulatoriale.

3. Di ogni variazione del presidio sanitario cui lo specialista sia
stato assegnato, del numero delle ore di attività, delle modalità
di svolgimento dell'orario e del Conferimento dei nuovi incarichi, le
Aziende ne danno comunicatone entro dieci giorni al Comitato zonale
di cui all'art. 11, indicandone la decorrenza.

4. Il Comitato di cui all'art. 11, qualora accerti situazioni di
irregolarità ha l'obbligo di informare le Aziende interessate
affinchè sentito lo specialista, l'orario complessivo di attività
ambulatoriale sia ricondotto alla misura massima prevista.

5. Il Comitato di cui all'art. 11, qualora accerti situazioni non
conformi alle norme formula alle Aziende interessate proposte idonee
ad assicurare il rispetto del presente Accordo

Art. 4 -Flessibilità operativa, riorganizzazione degli orari e
mobilità

1. Al fine di adeguare maggiormente l'offerta di prestazioni o
attività specialistiche alla domanda dell'utenza, le Aziende, fermo
restando il mantenimento dell'orario complessivo di incarico dello
specialista, possono adottare provvedimenti tendenti a realizzare
flessibilità operativa dell'orario di servizio in ambito aziendale e
forme di mobilità interaziendale.

2. La flessibilità operativa dell'orario di servizio in ambito
aziendale può riguardare:

a) modificazioni dei turni orari di attività nell'ambito dello
stesso presidio;
b) concentrazione dell'orario di attività presso uno stesso
presidio:
c) mobilità tra presidi collocati nello stesso comune;
d) mobilità tra presidi collocati in comuni diversi,

3. I provvedimenti di cui al comma 2 sono adottati dal soggetto
aziendale competente, sentito lo specialista interessato.

4. La flessibilità organizzativa in ambito interaziendale si
realizza attraverso:

a) concentrazione di attività tra Aziende infracomunali. Può essere
disposta la concentrazione dell'attività presso una sola Azienda.
La concentrazione è attuata appena si rende disponibile il turno
vacante;
b) concentrazione di attività tra aziende limitrofe della stessa
Regione. Può essere disposta la concentrazione dell'attività
presso una sola Azienda, prima di avviare la procedura per il
conferimento dei turni vacanti attraverso aumenti di orario ai
sensi dell'art. 9;
c) mobilità tra Aziende infracomunali. Può essere disposta la
mobilità, per una parte o per l'intero orario di servizio, a
presidi, posti nello stesso comune, appartenenti ad altra Azienda;
d) mobilità tra Aziende limitrofe della stessa Regione. Può
essere disposta la mobilità, per una parte o per l'intero orario
di servizio, a presidi di altra Azienda limitrofa.

5. I provvedimenti di cui al comma 4 sono adottati, anche a domanda
dello specialista, mediante deliberazioni dei Direttori Generali
delle Aziende interessate previa intesa tra le Aziende stesse e
sentito l'interessato, escluso il caso in cui lo stesso ne abbia
fatto richiesta.

6. Qualora non sussista il consenso dello specialista interessato, i
provvedimenti di cui ai commi 2 e 4 sono adottati, nel rispetto dei
criteri generali in materia di mobilità concordati in sede regionale
con i sindacati di cui all'art. 20 comma 11, previo parere
obbligatorio del Comitato di cui all'art. 11 che si esprime sulla
sussistenza, o meno, di oggettivi impedimenti allo svolgimento da
parte dello specialista dei nuovi turni di lavoro in assegnazione.

7. I provvedimenti di cui al presente articolo devono essere
comunicati al Comitato di cui all'art. 11 contestualmente alla
notificazione allo specialista interessato.

8. L'inizio del nuovo turno orario di lavoro non può avvenire prima
di 30 giorni dalla notifica del provvedimento, salvo che
l'interessato non dia l'assenso per un termine più breve.

9. La mancata accettazione del provvedimento, dopo aver espletato la
procedura di cui al comma 6, comporta la decadenza dall'incarico per
le ore oggetto del trasferimento.

10. Nel caso di non agibilità temporanea della struttura, l'Azienda
assicura l'impiego temporaneo dello specialista in altra struttura
idonea senza danno economico per l'interessato.

Art. 5 - Riduzione dell'orario di attività

1. L'Azienda, sentito obbligatoriamente il Comitato di cui all'art.
11, può disporre la riduzione dell'orario di attività di uno
specialista in caso di persistente contrazione dell'attività,
documentata attraverso le richieste di prenotazione e le statistiche
rilevate nell'arco di un anno.

2. L'Azienda non adotta il provvedimento di riduzione dell'orario
previsto dal comma 1, qualora la contrazione dell'attività sia
dipendente da specifiche carenze tecnico-organizzative dell'Azienda,
e semprechè lo specialista le abbia evidenziate per iscritto ed in
tempo utile ai responsabili del presidio, in particolare per quanto
riguarda l'insufficienza e l'inadeguatezza delle attrezzature e del
personale tecnico ed infermieristico e la mancanza dei requisiti
minimi richiesti dalle norme vigenti.

3. Prima di adottare i provvedimenti di riduzione di orario di cui al
comma precedente l'Azienda dà corso alle misure di cui all'art. 4.

4. L'eventuale provvedimento di riduzione, di cui al comma 1, da
adottarsi da parte della Azienda su obbligatorio parere del Comitato
di cui all'art. 11 e sentito l'interessato, ha comunque effetto non
prima di 45 giorni dalla comunicazione.

5. Contro i provvedimenti di riduzione dell'orario di attività è
ammessa da parte dell'interessato opposizione al Direttore Generale
dell'Azienda entro il termine perentorio di giorni 15 dal ricevimento
della comunicazione scritta.

6. L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento.

7. Il Direttore Generale della Azienda decide sull'opposizione
sentito l'interessato e previo parere del Comitato di cui all'art. 11
da esprimersi entro 30 giorni dalla richiesta.

8. Lo specialista può chiedere la riduzione dell'orario di attività
con un preavviso non inferiore a 60 giorni.

Art. 6 - Cessazione dall'incarico

1. L'incarico può cessare per rinuncia dello specialista o per
revoca della Azienda da comunicare a mezzo di raccomandata A.R..

2. La rinuncia e la revoca hanno effetto dal 30^ giorno successivo
alla data di ricezione della lettera di comunicazione.

3. Su specifica richiesta dello specialista, l'Azienda, valutate
insindacabilmente le esigenze di servizio, può autorizzare la
cessazione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli
effetti.

4. La revoca dell'incarico ha effetto immediato nei seguenti casi:

a) cancellazione o radiazione dall'Albo professionale;
b) sopravvenuta, accertata e notificata incompatibilità ai sensi del
precedente art. 2;
c) condanna passata in giudicato per qualsiasi delitto non colposo
punito con la reclusione;
d) aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto
previsto dal successivo art. 26 in caso di malattia;
e) aver compiuto il sessantacinquesimo anno di età, fermo restando,
ai sensi del combinato disposto dei commi 1 e 3 dell'art. 15 -
nonies del decreto legislativo n. 229/99, che è facoltà dello
specialista convenzionato di mantenere l'incarico per il periodo
massimo di un biennio, oltre il sessantacinquesimo anno di età in
applicazione dell'art. 16 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 503;
f) incapacità psico-fisica a svolgere l'attività convenzionale,
accertata da apposita commissione costituita da un medico
designato dall'interessato, da un medico designato dalla Azienda,
che la presiede, e da un terzo medico designato dal Presidente
dell'ordine dei Medici competente per territorio;
g) provvedimento disciplinare adottato ai sensi dell'art. 14, comma
9, lett. d).

Art. 7 - Sospensione dall'incarico

1. L'incarico ambulatoriale è sospeso in caso di:

a) sospensione dall'esercizio della libera professione irrogata
dall'Ordine professionale;
b) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 14;
c) emissione di ordine di custodia cautelare.

2. Nel caso previsto dal comma 1, lett. c), la riammissione in
servizio è sempre subordinata al parere della Commissione di cui
all'art. 14.

Art. 8 - Graduatorie - Domande - Requisiti

1. Lo specialista, qualora aspiri a svolgere la propria attività
professionale nell'ambito delle strutture del Servizio Sanitario come
sostituto o incaricato a tempo determinato ai sensi del "Protocollo
aggiuntivo" di cui all'"Allegato n. 1", deve inoltrare, entro e non
oltre il 31 gennaio di ciascun anno - a mezzo raccomandata A.R, o
mediante consegna diretta al competente ufficio del Comitato Zonale
nel cui territorio di competenza aspiri ad ottenere l'incarico -
apposita domanda redatta su modello conforme all'allegato B.

2. Qualora la Azienda comprenda Comuni di più Province la domanda
deve essere inoltrata al Comitato Zonale della Provincia in cui
insiste la sede legale dell'Azienda.

3. La domanda deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi della
legge 04.01.1968 n. 15 e successive modificazioni e integrazioni,
atte a provare il possesso dei titoli accademici e professionali
elencati nella dichiarazione stessa (Allegato B).

4. La domanda deve essere in regola con le norme vigenti in materia
di imposta di bollo.

5. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
inserimento nella graduatoria, pena la nullità della domanda stessa
e di ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere
i seguenti requisiti:

a) non aver superato il 50 anno di età. Tale limite di età non
opera per coloro che siano già titolari di incarico ai sensi del
presente Accordo;
b) essere iscritto all'Albo professionale;
c) possedere il titolo per l'inclusione nelle graduatorie delle
branche specialistiche previste nell'allegato "A"; il titolo è
rappresentato dal diploma di specializzazione o dall'attestato di
conseguita libera docenza in una delle Branche principali della
specialità, come indicato nell'allegato "A"; per la branca di
odontostomatologia è titolo valido per l'inclusione in
graduatoria anche l'iscrizione all'Albo professionale degli
Odontoiatri di cui alla legge n. 409/85.

6. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di
anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i titoli
accademici o professionali che comportino modificazioni nel
precedente punteggio a norma dell'allegato "A".

7. Il Comitato di cui all'art. 11, ricevute le domande entro il 31
gennaio di ciascun anno, provvede entro il 15 giugno alla formazione
per ciascuna branca specialistica e con validità annuale di una
graduatoria per titoli, da valutare secondo i criteri di cui
all'allegato "A", parte seconda.

8. Il Direttore Generale dell'Azienda ove ha sede il Comitato ne cura
la pubblicazione mediante affissione in apposito Albo per la durata
di 15 giorni, e contemporaneamente la inoltra all'Ordine dei Medici e
degli Odontoiatri.

9. Entro 15 giorni successivi all'ultimo giorno di pubblicazione gli
interessati possono inoltrare mediante raccomandata A.R. istanza
motivata di riesame al Direttore Generale di cui al comma 8, il quale
procede al riesame delle graduatorie, su conforme parere del Comitato
medesimo e le approva con apposita delibera provvedendo alla loro
pubblicazione entro 30 giorni successivi alla scadenza del termine
predetto.

10. Le graduatorie definitive, approvate, sono pubblicate sul
Bollettino Ufficiale della Regione entro il 15 dicembre di ciascun
anno.

11. La pubblicazione costituisce notificazione ufficiale agli
interessati e alle Aziende.

12. L'Assessorato regionale alla sanità cura l'immediato invio del
Bollettino Ufficiale agli Ordini provinciali dei Medici e degli
Odontoiatri e alle Aziende sedi dei Comitati di cui all'art. 11.

13. Le graduatorie hanno effetto dal 1^ gennaio al 31 dicembre
dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda.

Art. 9 - Assegnazione di turni disponibili e obblighi contrattuali

1. I provvedimenti adottati dalle Aziende per gli aumenti di orario
collegati alla copertura dei turni resisi disponibili vengono
pubblicati da ciascuna Azienda sull'albo del Comitato Zonale nei mesi
di febbraio, aprile , giugno , agosto, ottobre e dicembre, dal giorno
15 alla fine dello stesso mese.

2. La pubblicazione dei turni disponibili può contenere eventuali
specificazioni circa il possesso di particolari capacità
professionali che si richiedono allo specialista, al quale deve
essere attribuito il turno stesso. In tali casi la scelta dello
specialista, nel rispetto delle procedure di cui all'art. 10, avviene
sulla base della preventiva verifica del possesso delle specifiche
capacità richieste da parte di apposita commissione di esperti del
settore composta di due specialisti delegati dalla Azienda e due
specialisti designati da membri di parte medica del Comitato
consultivo zonale di cui all'art. 11.

3. I Sindacati firmatari del presente Accordo tengono in visione per
gli interessati presso le proprie sedi i turni disponibili,
comunicati dalla Azienda.

4. Gli specialisti aspiranti al turno disponibile, entro il 10 giorno
del mese successivo a quello della pubblicazione, devono comunicare
con lettera raccomandata, la propria disponibilità al Comitato di
cui all'art. 11, il quale individua, entro 15 giorni successivi alla
scadenza del termine, l'avente diritto secondo l'ordine di priorità
di cui all'art. 10.

5. Lo specialista che presta la propria attività per l'Azienda deve

a) attenersi alle disposizioni che l'Azienda emana per il buon
funzionamento dei presidi e il perseguimento dei fini
istituzionali;
b) attenersi alle disposizioni contenute nel presente Accordo;
c) redigere e trasmettere al Comitato di cui all'art. 11 entro il 15
febbraio di ciascun anno il foglio notizie di cui all'allegato B;
d) osservare l'orario di attività indicato nella lettera di
incarico.

6. Le Aziende provvedono al controllo dell'osservanza dell'orario con
gli stessi sistemi di rilevazione della presenza in servizio adottati
per i medici dipendenti.

7. A seguito dell'inosservanza dell'orario sono in ogni caso
effettuate trattenute mensili sulle competenze dello specialista
inadempiente, previa rilevazione contabile, sulla documentazione in
possesso della Azienda delle ore di lavoro non effettuate.

8. Poichè l'inosservanza dell'orario è fonte di disservizio,
ripetute e non occasionali infrazioni in materia devono essere
contestate per iscritto allo specialista da parte della Azienda ; in
caso di recidiva o persistenza la Azienda deferisce lo specialista
alla Commissione di cui all'art. 14 per i provvedimenti di
competenza.

9. Gli specialisti già in servizio nel prendere visione presso il
luogo di lavoro del presente Accordo, rilasciano esplicita
dichiarazione di accettazione dell'Accordo stesso.

10. Il rifiuto di lasciare la suddetta dichiarazione comporta
l'automatica decadenza dall'incarico.

Art 10 - Modalità per l'attribuzione dei turni disponibili

1. Premesso che lo specialista può espletare attività ambulatoriale
ai sensi del presente Accordo in una sola branca e all'interno di uno
o più ambiti zonali limitrofi anche se appartenenti a province
diverse confinanti della stessa Regione e che le ore di attività che
risultano vacanti a qualsiasi titolo sono ricoperte o attraverso
aumenti di orario nella stessa branca o attraverso riconversione in
branche diverse, per l'attribuzione dei turni comunque disponibili,
l'avente diritto è individuato attraverso il seguente ordine di
priorita':

a) specialista che nella specialità esercitata svolga, nell'ambito
zonale, esclusivamente attività ambulatoriale regolamentata dal
presente Accordo, documentata dal foglio notizie; medico generico
ambulatoriale, di cui alla "Norma finale n. 6" in servizio alla
data di entrata in vigore del presente Accordo, che faccia
richiesta al Comitato di cui all'art. 11 di ottenere un incarico
specialistico nella branca di cui è in possesso del titolo di
specializzazione per un numero di ore non superiore a quello
dell'incarico di cui è titolare; è consentito a tale medico di
mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi
fino a quando l'incarico da specialista non copra per intero
l'orario di attività che il medico stesso svolgeva come generico
di ambulatorio;
b) specialista che svolga esclusivamente attività ambulatoriale
regolamentata dal presente Accordo (documentata dal foglio
notizie) in diverso ambito zonale limitrofo, anche se appartenente
ad altra provincia confinante della stessa Regione. Relativamente
all'attività svolta come aumento di orario ai sensi della
presente lett. b) allo specialista non compete il rimborso delle
spese di accesso di cui all'art. 35;
c) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che
esercita esclusivamente attività ambulatoriale, il quale richiede
di concentrare in una sola branca il numero complessivo di ore di
incarico;
d) specialista titolare di incarico in altro ambito territoriale
zonale, definito ai sensi dell'art. 11, che faccia richiesta al
Comitato zonale di cui all'art. 11 di essere trasferito nel
territorio in cui si è determinata la disponibilità. Tale
specialista, ove riceva l'incarico, deve trasferire la propria
residenza nel Comune nel cui ambito è sito il presidio
ambulatoriale;
e) specialista titolare di incarico che esercita esclusivamente
attività ambulatoriale e chiede il passaggio in altra branca
della quale è in possesso del titolo di specializzazione;
f) specialista in atto titolare di incarico nello stesso ambito
zonale, che per lo svolgimento di altra attività sia soggetto
alle limitazioni di orario di cui all'art. 3;
g) specialista titolare di pensione a carico di Enti diversi
datl'ENPAM.

2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
lettera da a) a g), l'anzianità di servizio ambulatoriale o di
attività riconosciuta equivalente, in virtù di precedenti accordi,
costituisce titolo di precedenza a parità di condizione; in caso di
pari anzianità di servizio è data precedenza all'anzianità di
specializzazione.

3. In ogni caso, allo specialista disponibile ad assumere l'incarico
ai sensi del comma 1 non è consentito il trasferimento qualora non
abbia maturato un'anzianità di servizio di almeno 18 mesi
nell'incarico in atto alla data di scadenza del termine stabilito per
la presentazione della dichiarazione di disponibilità.

4. Lo specialista in posizione di priorità viene invitato dal
Comitato zonale di cui all'art. 11, a compilare dichiarazione di
disponibilità al conferimento dell'incarico, da inoltrare entro 20
giorni alla Azienda, per la formalizzazione dell'incarico, che dovrà
avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della
dichiarazione.

5. In deroga alle priorità ed alle procedure di cui ai commi che
precedono, qualora per una determinata branca specialistica si
verifichi un incremento delle richieste di prestazioni, la Azienda,
sentiti i Sindacati di cui all'art. 20 comma 12, ha la facoltà di
attribuire aumenti di orario ad uno o più specialisti che prestano
servizio nella branca, semprechè il sanitario interessato al
provvedimento svolga in via esclusiva attività professionale ai
sensi del presente Accordo.

6. La Azienda deve notificare al Comitato zonale entro 15 giorni dal
provvedimento il nominativo del sanitario cui è stato incrementato
l'orario e la consistenza numerica dell'orario aumentato.

7. In attesa del conferimento dell'incarico secondo le procedure
suindicate la Azienda può conferire incarichi provvisori secondo
l'ordine della graduatoria con priorità per i medici non titolari di
altro incarico e non in posizione di incompatibilità.

8. L'incarico provvisorio non può avere durata superiore a tre mesi
e cessa in ogni caso con la nomina del titolare.

9. Allo specialista incaricato in via provvisoria spetta lo stesso
trattamento previsto dall'art. 28 per i sostituti non titolari di
altro incarico.

Art. 11 - Comitato consultivo zonale

1. In ogni ambito provinciale, comprensivo di una o più Aziende, è
costituito un Comitato consultivo zonale.

2. Il Comitato ha sede presso l'Azienda individuata ai sensi del
precedente Accordo nazionale.

3. L'Azienda sede del Comitato zonale, d'intesa con l'Assessore alla
sanità della Regione, è tenuta ad assicurare i mezzi finanziari, i
locali ed il personale assegnato per livelli funzionali a tale
attività, facente parte della sua struttura amministrativa, per lo
svolgimento dei compiti del Comitato e per consentire al segretario
l'espletamento di tutte le funzioni attribuite al Comitato stesso.

4. Il Comitato è composto da:

a) il Direttore Generale dell'Azienda, o da un suo delegato, che ne
assume le presidenza;
b) cinque rappresentanti tecnici delle Aziende, designati dal
Direttore Generale dell'Azienda ove risiede il Comitato;
c) sei rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali di cui al
presente Accordo: tre rappresentanti vengono designati, tra gli
specialisti operanti nell'ambito zonale, dai Sindacati di cui
all'art. 20 comma 12, nella misura di un rappresentante per
ciascun Sindacato, e tre vengono eletti tra i medici specialisti
ambulatoriali. Qualora uno o più sindacati non abbiano la
possibilità di designare un proprio rappresentante, è data
facoltà agli altri sindacati di designarne altri, oltre al
proprio, fino al raggiungimento del numero di tre.

5. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte,
entro 90 giorni dalla Pubblicazione del presente Accordo, a cura
dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri, avvalendosi della
collaborazione dei Sindacati di cui all'art. 20 comma 12, che ne
assumono anche l'onere economico.

6. Oltre ai titolari, saranno rispettivamente nominati ed eletti, con
le stesse modalità, altrettanti membri supplenti i quali
subentreranno in caso di assenza di uno o più titolari.

7. Il Comitato è costituito con provvedimento del Direttore Generale
dell'Azienda, che procede alla nomina dei componenti.

8. Il Comitato svolge i seguenti compiti.

a) formazione delle graduatorie;
b) gestione unitaria del rapporto relativamente agli specialisti che
operano presso più Aziende dello stesso ambito zonale, nonchè
tenuta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli
specialisti incaricati presso le singole Aziende con l'indicazione
dei giorni e dell'orario di attività in ciascun presidio, delle
date di conseguimento dell'incarico e degli incrementi orari,
delle attività rilevanti ai fini della determinazione dei
massimali orari di cui all'art. 3, del sopravvenire di motivi di
incompatibilità di cui all'art. 2, della certificazione dello
stato di servizio dei sanitari, nonchè di ogni altra attività
prevista dal presente Accordo;
c) indicazione, alla Azienda che deve conferire l'incarico, del
nominativo dello specialista avente diritto all'aumento di orario
e a ricoprire il turno vacante;
d) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli specialisti
sia incaricati che in graduatoria ai fini:

- dell'accertamento, sulla scorta dei fogli notizie compilati
annualmente dagli interessati, delle incompatibilità e delle
limitazioni previste dalle vigenti norme, nonchè del possesso dei
titoli e requisiti previsti dalle stesse; verifica della
certificazione di non incompatibilità con gli orari di servizio
rilasciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il
sanitario presta servizio in qualità di dipendente o di
convenzionato, al momento in cui nei confronti del sanitario stesso
deve essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato un aumento
di orario di attività dell'incarico in atto svolto;

- della formulazione alle Aziende, sulla base delle domande ricevute,
delle proposte di trasferimento o accentramento dell'incarico in una
sede più vicina alla residenza dello specialista anche nell'ambito
dello stesso Comune;

e) invio, entro la data del 15 gennaio di ciascun anno, dei fogli
informativi annuali da compilarsi da parte degli specialisti
incaricati;
f) procedure di cui agli artt. 4 e 5 del presente Accordo.

9. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta dei Direttori
Generati delle Aziende in merito alle attività specialistiche
previste dal presente Accordo.

10. Il Comitato qualora a richiesta di una delle parti debba trattare
specifici aspetti riguardanti una singola Azienda è integrato dal
titolare del potere di rappresentanza della Azienda interessata o da
un suo delegato e da uno specialista titolare d'incarico designato
dai componenti di parte medica membri del Comitato zonale.

11. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al mese e
in tutti i casi di richiesta di una delle parti.

12. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla Azienda sede del Comitato. Il
segretario risponde degli atti inerenti alle sue funzioni al
presidente del Comitato.

Art. 12 - Comitato Consultivo regionale

1. In ciascuna delle Regioni è istituito con provvedimento
dell'Amministrazione regionale, un Comitato consultivo composto da:

a) l'Assessore regionale alla Sanità o un suo delegato che ne assume
la presidenza;
b) cinque membri rappresentanti delle Aziende individuate
dall'Assessore regionale alla Sanità;
c) sei membri rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali di
cui al presente - Accordo, tre rappresentanti vengono designati,
tra gli specialisti operanti nell'ambito regionale, dai Sindacati
di cui all'art. 20 comma 11 nella misura di un rappresentante per
ciascun Sindacato firmatario, e tre vengono eletti tra i medici
specialisti ambulatoriali. Qualora uno o più sindacati non
abbiano la possibilità di designare un proprio rappresentante, è
data facoltà agli altri sindacati di designare altri, oltre al
proprio, fino al raggiungimento del numero di tre.

2. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte,
entro 90 giorni dalla pubblicazione del presente Accordo, a cura
dell'Ordine del capoluogo regionale degli Ordini dei Medici e degli
Odontoiatri, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati di cui
all'art. 20 comma 11, che ne assumono anche l'onere economico.

3. Oltre ai titolari saranno rispettivamente nominati e eletti con le
stesse modalità altrettanti membri supplenti i quali subentreranno
in caso di assenza di uno o più titolari.

4. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla Regione.

5. La sede del Comitato è indicata dall'Amministrazione regionale.

6. La Regione destina i mezzi, i locali ed il personale necessari per
lo svolgimento dei compiti e delle funzioni attribuiti al Comitato
dal presente Accordo.

7. Il Comitato formula proposte ed esprime pareri in ordine ai
provvedimenti di competenza regionale, in merito alla corretta ed
uniforme interpretazione delle norme del presente Accordo nazionale
ed alla rapida applicazione delle stesse.

8. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta delle parti
interessate.

9. Il Comitato si riunisce almeno una volta ogni tre mesi e ogni
qualvolta richiesto da una delle parti.

Art. 13 - Funzionamento dei Comitati di cui agli articoli 11 e 12

1. I Comitati di cui agli articoli 11 e 12 sono validamente riuniti
qualunque sia il numero dei componenti presenti e deliberano a
maggioranza.

2. In caso di parità, prevale il voto del Presidente.

3. I pareri di competenza dei Comitati, che sono vincolanti nei casi
espressamente previsti dalle norme sono in ogni caso obbligatori e
devono essere resi entro trenta giorni.

Art. 14 - Commissione di disciplina

1. È istituita, con provvedimento del Direttore Generale
dell'Azienda, una Commissione aziendale di disciplina composta da:

a) tre membri medici;
b) tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al
presente Accordo. Tali rappresentanti sono designati tra i medici
specialisti ambulatoriali, operanti nella Azienda, da parte dei
Sindacati di cui all'art. 20 comma 12.

2. Il Presidente è individuato all'interno della Commissione dai
componenti; in caso di mancata intesa svolge le funzioni di
Presidente il più anziano di età.

3. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario indicato
dall'Azienda.

4. La Commissione ha sede presso l'Azienda che ne assume gli oneri di
funzionamento.

5. La Commissione è competente ad esaminare i casi dei medici
deferiti per infrazione degli obblighi o dei doveri di comportamento
professionale derivanti dall'Accordo, iniziando la procedura entro 30
giorni dal deferimento e ad adottare le conseguenti decisioni.

6. Al medico deferito sono contestati per iscritto gli addebiti ed è
garantita la possibilità di produrre le proprie controdeduzioni
entro 20 giorni dalla data della contestazione e di essere sentito di
persona ove lo richieda.

7. La Commissione è validamente riunita se è presente la
maggioranza dei suoi componenti, le deliberazioni sono valide se
adottate dalla maggioranza dei presenti.

8. In caso di parità di voti prevale il voto del Presidente.

9. La Commissione assume con atto motivato uno dei provvedimenti che
seguono:

a) Richiamo:
pertrasgressione ed inosservanza degli obblighi e dei compiti
previsti dal presente Accordo. Il richiamo comporta la sospensione
per un turno dalla possibilità di avvalersi della prelazione di
cui all'art. 9.
b) Diffida:
perviolazione dei doveri di comportamento professionale derivanti
dall'Accordo. La diffida comporta la sospensione per quattro turni
dalla possibilità di avvalersi della prelazione di cui all'art.
9.
c) Sospensione del rapporto per durata non superiore a due anni:
- per recidiva per inadempienza già oggetto di richiamo o di
diffida;
- per gravi infrazioni finalizzate all'acquisizione di vantaggi
personali:
- per mancata effettuazione della prestazione richiesta ed
oggettivamente eseguibile nell'ambito della struttura pubblica;
- per omissione di segnalazione del sussistere di circostanze
comportanti incompatibilità, limitazioni orarie, percepimento di
indebito emolumento.
Il provvedimento comporta la sospensione della possibilità di
avvalersi della prelazione di cui all'art. 9 per tutta la durata
della sospensione e comunque per un periodo non inferiore a
quattro turni.
d) Revoca:
- per recidiva specifica di infrazioni che hanno già portato alla
sospensione del rapporto;
- per instaurazione di procedimento penale per infrazioni,
configuranti come reati, per le quali l'Azienda abbia accertato
gravissime responsabilità.
e) Proscioglimento dello specialista dalle contestazioni e
archiviazione del procedimento.

10. La decisione della Commissione è comunicata, e cura del
Presidente e per mezzo di lettera raccomandata con avviso di
ricevimento, al Direttore Generale dell'Azienda perchè sia
formalmente recepita con proprio provvedimento, da notificare
all'interessato e da comunicare all'Ordine dei Medici e degli
Odontoiatri di competenza e al Presidente del Comitato di cui
all'art. 11, che ne dà notizia alle altre Aziende cointeressate per
l'adozione dei provvedimenti di competenza.

Art. 15 - Ruolo professionale dello specialista

1. Lo specialista convenzionato concorre ad assicurare - nell'ambito
delle attività distrettuali come individuato dal Piano sanitario
nazionale 1998- 2000, approvato con il D.P.R. 23 luglio 1998 -
l'assistenza primaria ai cittadini unitamente agli altri operatori
sanitari che svolgono la loro attività nel distretto, secondo quanto
previsto dall'art. 3-quinquies, comma 1, lettere a), b) e c) del
decreto legislativo n. 229/99.

2. Ai sensi dell'art. 3-sexies, comma 2, del decreto legislativo
sopra richiamato, lo specialista partecipa di diritto, insieme al
rappresentante dei medici di medicina generale e al rappresentante
dei pediatri di libera scelta, all'ufficio di coordinamento delle
attività distrettuali.

3. Lo specialista deve assolvere tutti i compiti inerenti lo
svolgimento delle attività specialistiche di competenza, fermo
restando il rispetto dei doveri deontologici la cui valutazione è di
competenza dell'Ordine provinciale di iscrizione. Le prestazioni
dello specialista riguardano tutti gli atti e gli interventi di
natura specialistica tecnicamente eseguibili, salvo controindicazioni
cliniche, in sede ospedaliera o territoriale ambulatoriale,
domiciliare di assistenza programmata a soggetti nel domicilio
personale, di assistenza nelle residenze protette, di assistenza
domiciliare integrata e negli ambulatori dei medici di medicina
generale.

4. Nell'ambito del macro livello assistenza sanitaria distrettuale,
previsto dal Piano sanitario nazionale 1998-2000, la presenza di
attività assistenziale specialistica a carattere ambulatoriale
assicura al distretto un più accentuato carattere multifunzionale e
di integrazione multidisciplinare, cui lo specialista partecipa con:

a) l'assicurare il consulto con il medico di base, previa
autorizzazione dell'Azienda;
b) l'assicurare il consulto specialistico interdisciplinare;
c) rispondere ai quesiti clinici compilando il referto specialistico
da inviare al richiedente in busta chiusa;
d) l'utilizzare i referti degli accertamenti diagnostici effettuati
in altri presidi sanitari, compatibilmente con le condizioni
cliniche in atto del soggetto, evitando la duplicazione inutile e
non necessaria delle prestazioni sanitarie;
e) il compilare le proposte motivate di ricovero correlandole degli
accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
f) l'adeguarsi alle disposizioni dell'Aziende in tema di interventi
sanitari di preospedalizzazione e di dimissione protetta;
g) il prescrivere direttamente accertamenti strumentali e non, di
carattere specialistico evidenziando il dubbio o quesito
diagnostico, nonchè fornire ogni altro dato utile a qualificare
l'indagine e abbreviare il tempo di diagnosi;
h) l'usare le attrezzature diagnostiche e terapeutiche fornite dalla
Azienda comunicando al responsabile del Servizio eventuali avarie;
i) il compiere tutti gli atti di rilevamento epidemiologico,
richiesti dalla Azienda, con fini preventivi per la preparazione,
lo studio e la programmazione delle indagini statistico-sanitarie;
l) l'informare il medico di base del risultato diagnostico
raggiunto, suggerendo eventualmente la terapia;
m) l'assumere in cura il paziente su proposta del medico curante
ovvero direttamente nei casi in cui io ritenga necessario, dandone
motivata comunicazione al curante;
n) il redigere, a richiesta degli interessati, certificati
prognostici in dipendenza di malattia di propria competenza
specialistica diagnosticata nel presidio, ovvero i certificati
attestanti la frequenza del presidio specialistico ai fini
sanitari;
o) il collaborare alle attività di farmacovigilanza pubblica;
p) le attività di supporto agli atti di natura medico-legale;
q) le attività specialistiche, comprese quelle di consulenza,
richieste dalle Aziende per i propri fini istituzionali.

5. Nell'attività di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione il
medico specialista è tenuto alla compilazione dei referti
sull'apposito modulario e con apposizione di firma e timbro che rechi
anche la qualifica specialistica.

6. Le proposte d'indagini specialistiche e le prescrizioni di
specialità farmaceutiche e di galenici da parte dello specialista
ambulatoriale avvengono in conformità a quanto previsto in merito
dall'Accordo collettivo nazionale con i medici di medicina generale.

7. Lo specialista ambulatoriale convenzionato può prescrivere le
stesse specialità medicinali riguardanti particolari patologie in
analogia a quanto previsto per i medici dipendenti, ove consentito
dalle norme vigenti.

8. Il ruolo dello specialista ambulatoriale si realizza attraverso la
sua partecipazione al "Programma delle attività territoriali",
nell'ambito delle risorse assegnate al distretto, come previsto
dall'art. 3-quater, comma 2, del D.L.vo n. 299/99, mediante lo
svolgimento delle attività e la erogazione delle prestazioni
specialistiche indicate dal presente Accordo collettivo nazionale
nonchè dai progetti e programmi di rilievo regionale ed aziendale,
in rapporto agli obiettivi di salute della popolazione di riferimento
individuati dalla Azienda.

Art. 16 - Organizzazione del lavoro

1. L'attività specialistica è regolata dal punto di vista
organizzativo dall'ufficio di coordinamento delle attività
distrettuali, tenendo conto degli eventuali modelli dipartimentali
operanti nell'Azienda. I medici specialisti ambulatoriali collaborano
con le altre figure professionali operanti nel distretto ed, in
particolare, con i medici di medicina generale, secondo le esigenze
funzionali valutate dal direttore del distretto. Per determinati
servizi, l'attività specialistica può essere svolta anche in ore
notturne e/o festive.

2. Al fine di garantire un adeguato livello di qualità delle
attività svolte e delle prestazioni erogate dagli specialisti, le
Aziende dovranno garantire il possesso da parte dei poliambulatori
pubblici dei requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi
minimi necessari allo svolgimento delle attività e di un congruo
numero di personale tecnico ed infermieristico.

3. È consentito l'accesso negli ambulatori pubblici da parte
dell'assistito, senza richiesta del medico curante, alle seguenti
specialita': ostetricia e ginecologia, odontoiatria, pediatria
(limitatamente agli assistiti che non hanno scelto l'assistenza
pediatrica di base), oculistica (limitatamente, alle prestazioni
optometriche), psichiatria e neuropsichiatria infantile, salvi i casi
di urgenza e per le attività consultoriali e quelle di prevenzione
legate a progetti obiettivo distrettuali per i quali l'accesso
diretto è consentito anche alle altre branche specialistiche.

4. Ai fini organizzativi l'accesso ai servizi specialistici avviene
con il sistema di prenotazione che tenga conto delle richieste di
prestazioni che rivestono, carattere di urgenza o di gravità del
caso clinico, e del numero di ore di attività specialistica
disponibili al momento della richiesta.

5. La prenotazione relativa alle visite successive è effettuata
secondo modalità di programmazione predisposte dallo specialista ai
fini di assicurare la continuità diagnostico terapeutica.

6. Il numero di prestazioni erogabili per ciascuna ora di attività
è determinato sulla base della tipologia e della complessità della
prestazione; comunque al fine da fornire una prestazione qualificata
il numero di prestazioni è demandato alla scienza e coscienza dello
specialista e non può di norma essere superiore a quattro.

7. Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del
termine dell'orario stabilito dalla lettera di incarico, lo
specialista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario
per eventuali ulteriori prestazioni autorizzate dal medico
responsabile del poliambulatorio.

8. Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di incarico
si sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state
soddisfatte lo specialista eseguirà, ove sia possibile, le residue
prestazioni, a mente di quanto previsto dal presente articolo commi
10, 11 e 12.

9. La media delle prestazioni erogate dallo specialista è soggetta a
periodiche verifiche da parte dell'Azienda sulla scorta dei dati
relativi alla casistica clinica (e non numerica) ed in relazione alla
dotazione tecnico-strumentale e di personale esistente nel presidio.

10. Qualora sia necessario superare occasionalmente l'orario di
servizio, l'Azienda provvede ad indicare le modalità organizzative e
ad autorizzare il prolungamento previo assenso dello specialista
interessato.

11. La richiesta di prolungamento d'orario può essere avanzata anche
da parte dello specialista.

12. Al sanitario autorizzato a prolungare l'orario viene corrisposto
il compenso orario di cui all'art. 30 maggiorato degli incrementi
periodici di anzianità.

13. Per ciascun servizio specialistico, al quale sia addetta una
pluralità di sanitari convenzionati ai sensi del presente accordo -
non inferiore a tre unità per le branche di radiologia e analisi e
non inferiore a tre unità per la fisiokinesiterapia - gli
specialisti titolari di incarico in ciascuna branca in servizio
presso l'Azienda individuano tra di loro, previo assenso
dell'interessato, un responsabile di branca. Lo specialista in
patologia clinica che, ai sensi della normativa vigente, svolge la
funzione di Direttore tecnico responsabile di laboratorio, assume
contestualmente l'incarico di responsabile di branca; lo specialista
in interesse non si pone in posizione di preminenza gerarchica
rispetto agli altri specialisti di branca, ma di riferimento
operativo con attribuzione d'indirizzi e di verifica del programma di
lavoro. Le funzioni ed i compiti del responsabile di branca sono
individuati mediante accordi regionali con le organizzazioni
sindacali di cui all'art. 20 comma 11, prevedendo anche appositi
compensi.

14. Le modalità tecniche e professionali di erogazione
dell'assistenza specialistica di cui al presente Accordo sono
demandate alla scienza e coscienza dello specialista, nel rispetto
delle norme deontologiche che regolano la professione e nel quadro
dei programmi e degli obiettivi dell'Azienda.

15. L'Azienda può integrare il lavoro svolto dagli specialisti
ambulatoriali di cui al presente Accordo con il lavoro di specialisti
a rapporto di dipendenza facenti parte della pianta organica
dell'Azienda stessa nell'ambito dell'orario ordinario di servizio del
sanitario.

16. L'attività dello specialista è sottoposta a verifica periodica,
sulla base d'intese raggiunte tra la Regione e le Organizzazioni
sindacali di cui all'art. 20 comma 11, circa il raggiungimento di
specifici obiettivi, individuali o di gruppo, da valutare sulla base
di indicatori predefiniti, concordati tra le parti.

17. L'esito positivo di ciascuna verifica comporta un incentivo
economico da parte dell'Azienda la cui determinazione è definita per
ciascun obiettivo fra le Regioni e le organizzazioni sindacali di cui
all'art. 20 comma 11. Qualora l'esito sia stato negativo, l'accordo
regionale ne stabilisce gli effetti.

Art 17. Programmi e progetti finalizzati

1. Qualora la programmazione regionale ed aziendale preveda lo
svolgimento di progetti e programmi finalizzati, concernenti anche
l'attività specialistica distrettuale - fermo restando l'obbligo di
eseguire le prestazioni di cui all'art. 15, commi 3 e 4 - lo
specialista è tenuto a effettuare, sulla base di accordi stipulati
tra le Regioni e le Organizzazioni sindacali di cui all'art. 20 comma
11, a richiesta delle Aziende e secondo modalità organizzative
preventivamente concordate con il dirigente sanitario responsabile
specifiche attività di diagnosi, cura e riabilitazione.

2. L'Accordo regionale individua le prestazioni e le attività
individuali o di gruppo per raggiungere specifici obiettivi e le
modalità di esecuzione e di remunerazione aggiuntiva delle stesse.
La partecipazione alla realizzazione di progetti obiettivo, azioni
programmate, programmi di preospedalizzazione e di dimissione
protetta, comporta la remunerazione aggiuntiva delle relative
attività secondo quanto stabilito dall'Accordo regionale.

3. Le Aziende recepiscono l'Accordo regionale e lo applicano per le
parti di specifico interesse.

4. L'attività svolta dagli specialisti ambulatoriali nell'ambito di
progetti e di programmi finalizzati concernenti il personale
dipendente è disciplinata all'interno dei progetti e programmi
stessi ed è valutata agli effetti economici in proporzione
all'apporto dato dallo specialista convenzionato che vi partecipa per
il raggiungimento dei risultati.

Art. 18 - Attività distrettuali e pronta disponibilità

1. L'Azienda, per propri fini istituzionali o esigenze erogative,
può fare svolgere allo specialista ambulatoriale ulteriore attività
professionale, al di fuori della sede abituale di lavoro, quale
risulta dalla lettera di incarico (attività extramoenia).

2. Le prestazioni specialistiche in regime di attività extra-moenia
sono svolte dallo specialista:

a) nell'ambito dell'assistenza domiciliare integrata (ADI);
b) presso il domicilio del paziente;
c) presso le strutture pubbliche del S.S.N. (residenze sanitarie
assistenziali, servizi socio-assistenziali di tipo specialistico,
ospedali, ecc.), scuole, fabbriche, case protette, comunità
terapeutiche, carceri ecc.
d) presso lo studio del medico di medicina generale;
e) nell'ambito delle prestazioni aggiuntive di cui al "Nomenclatore
tariffario", allegato "D".

3. L'attività extra-moenia è svolta al di fuori o durante l'orario
di servizio, semprechè ricorrano oggettive condizioni di
fattibilità, ed è preventivamente programmata con lo specialista
interessato.

4. Per lo svolgimento di attività extra-moenia al di fuori
dell'orario di servizio, allo specialista è attribuito un emolumento
forfettario aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi
dell'art. 30 rapportato al tempo di esecuzione di 90 minuti per
ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso
siano eseguite una pluralità di prestazioni, per ciascuna
prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione è
determinato in 20 minuti.

5. Per lo svolgimento di attività extra-moenia durante l'orario di
servizio, allo specialista è attribuito un emolumento forfettario
aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 30
rapportato al tempo di esecuzione di 60 minuti per ciascuna
prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso vengano
eseguite una pluralità di prestazioni, per ciascuna prestazione
successiva alla prima il tempo di esecuzione è determinato in 20
minuti.

6. Qualora lo specialista operi in un servizio in cui è attivato
l'istituto della pronta disponibilità, la stessa dovrà essere
assicurata dallo specialista compatibilmente con la propria residenza
e con le stesse modalità del personale dipendente.

7. Per l'istituto di cui al comma precedente, allo specialista
spetterà lo stesso compenso attribuito al personale dipendente.

Art. 19 - Formazione continua

1. La formazione continua dello specialista comprende l'aggiornamento
professionale e la formazione permanente come definite dall'art. 16
bis, commi 1 e 2 del D. L.vo n. 229/99.

2. Lo specialista partecipa alle iniziative formative programmate e
organizzate dalle Regioni, sulla base degli obiettivi formativi di
interesse nazionale individuati dalla "Commissione nazionale per la
formazione continua" e degli obiettivi formativi di specifico
interesse regionale definiti dalle Regioni stesse, secondo quanto
stabilito dall'art. 16 ter del su richiamato decreto legislativo.

3. Allo specialista sono assegnati i crediti formativi secondo i
criteri definiti dalla "Commissione nazionale per la formazione
continua" e dalle norme vigenti.

4. Ai sensi dell'art. 16 quater, comma 1, del suddetto decreto
legislativo, la partecipazione alle attività di formazione continua
costituisce requisito indispensabile per svolgere attività di medico
specialista ai sensi del presente Accordo Collettivo Nazionale.

5. Ai sensi dell'art. 16 quater, comma 2, del decreto già citato, lo
specialista che nel triennio non abbia conseguito il minimo di
crediti formativi stabilito dalla Commissione nazionale è escluso da
ogni aumento di orario di incarico ai sensi del presente Accordo.

6. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative a livello regionale concordano annualmente
l'ammontare dello specifico finanziamento destinato alla formazione
continua.

7. Le Regioni, prevedendo appropriate forme di partecipazione degli
Ordini professionali, provvedono alla programmazione e alla
organizzazione dei programmi per la formazione continua, sentite le
Organizzazioni sindacali di categoria maggiormente rappresentative a
livello regionale.

8. Fermo restando l'obbligo di partecipare alle iniziative di
formazione continua promosse dal Servizio Sanitario Nazionale,
nell'ambito del diritto ai percorsi formativi autogestiti, di cui
all'art. 16 bis, comma 2, del Decreto L.vo n. 229/99, la
partecipazione ad iniziative di formazione da parte dello specialista
ambulatoriale, per un minino di 32 ore annue, fatte salve diverse
determinazioni concordate tra Regioni e Organizzazioni sindacali di
categoria maggiormente rappresentative a livello regionale, determina
il riconoscimento di un corrispondente permesso retribuito.

Art. 20 - Tutela sindacale

1. Ai fini dell'esercizio del diritto alla tutela sindacale è
riconosciuto a ciascun sindacato di categoria dei medici specialisti
ambulatoriali la fruizione di tre (3) ore annue retribuite per
iscritto.

2. Il numero degli specialisti ambulatoriali iscritti è rilevato a
livello provinciale sulla base dei medici a carico dei quali - per
ciascun Sindacato nazionale - viene effettuata a cura della Azienda
la trattenuta della quota sindacale di cui ai successivo art. 39.

3. Il diritto di cui al comma 1 del presente articolo è riconosciuto
ai soli sindacati nazionali di categoria dei medici ambulatoriali
strutturati ed organizzati a livello regionale e provinciale, e
firmatari del presente Accordo.

4. Il distacco sindacale di cui ai punti 1 e 2 che precedono è
calcolato, per gli specialisti che ne usufruiscono, come attività di
servizio ed ha piena validità per tutti gli aspetti sia normativi
che economici del presente Accordo.

5. Tutti gli emolumenti e contributi relativi all'orario di servizio
ambulatoriale saranno corrisposti a tutti i rappresentanti sindacali
facenti parte dei Comitati e delle Commissioni previsti dal presente
Accordo, o per la partecipazione a organismi previsti da norme
nazionali e regionali, ove l'orario in cui si svolgono le riunioni o
i lavori di detti organismi coincida con l'orario di servizio.

6. Agli effetti della gestione dei precedenti punti 1) e 2) del comma
1 del presente articolo, il responsabile nazionale del sindacato
comunica, entro il 30 settembre di ogni anno, con un'unica lettera
indirizzata a tutti gli Assessori regionali alla Sanità e al
Ministero della Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali
chiede il distacco sindacale, la sede di servizio, l'orario
settimanale del medico ed il numero di ore annuali per il quale è
richiesto il distacco.

7. Gli Assessori regionali alla Sanità provvedono a darne
comunicazione alle Aziende interessate entro il 31 ottobre di ciascun
anno.

8. Trascorso inutilmente il termine di cui al comma 7 i sindacati
firmatari comunicano entro il 31 dicembre alle Aziende interessate, e
per conoscenza al Ministero della Sanità e agli Assessorati alla
Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali è richiesto il
distacco sindacale, la sede di servizio e l'orario settimanale del
medico.

9. Le assenze dal servizio per permesso sindacale sono comunicate con
congruo preavviso dallo specialista interessato alla Azienda presso
cui opera e non producono effetto ai fini delle statistiche annuali.

10. Sono considerate maggiormente rappresentative, ai fini della
contrattazione sul piano nazionale, le Organizzazioni sindacali che,
relativamente alla consistenza associativa, abbiano un numero di
iscritti, risultanti dalle deleghe per la ritenuta del contributo
sindacale, non inferiore al 5% delle deleghe complessive.

11. Le organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo, in
possesso dei requisiti di rappresentatività di cui al comma 10 a
livello nazionale, sono legittimate alla trattativa ed alla stipula
degli accordi regionali.

12. Gli accordi aziendali possono essere stipulati dalle
organizzazioni sindacali in possesso dei requisiti di
rappresentatività di cui al comma 10 a livello regionale. Da tale
requisito si prescinde per le organizzazione sindacali firmatarie del
presente accordo, purchè in possesso del requisito di
rappresentatività di cui al comma 10 a livello aziendale.

13. Nel caso in cui il requisito di cui al comma 10 sia stato
conseguito mediante l'aggregazione di più organizzazioni sindacali,
il soggetto contrattuale è unico e partecipa alle trattative ed alla
stipula degli accordi come unica organizzazione sindacale.

Art. 21 - Tutela della salute ed igiene negli ambienti di lavoro

1. Le Aziende sono tenute ad attuare tutte le misure idonee alla
tutela della salute ed alla integrità fisica e psichica dello
specialista ambulatoriale; sono tenute altresì ad applicare tutte le
leggi vigenti in materia.

2. I sindacati di cui all'art. 20 commi 11 e 12 hanno potere di
contrattazione sui problemi degli ambienti di lavoro e di controllo
sull'applicazione di ogni norma di legge utile in tal senso.

Art. 22 - Diritto all'informazione


1. La Azienda garantisce ai sindacati di cui all'art. 20 comma 12 una
costante e preventiva informazione sugli atti ed i provvedimenti che
riguardano:


a) la programmazione dell'area specialistica extra-degenza specie per
quanto - riguarda la funzionalità dei servizi specialistici
funzionanti presso le strutture pubbliche specialistiche
extra-degenza;
b) il personale dipendente e quello convenzionato ai sensi del
presente Accordo, l'organizzazione del lavoro, il funzionamento
dei servizi nonchè i programmi, i bilanci, gli investimenti e lo
stanziamento relativo agli oneri per l'effettuazione del numero
complessivo di ore di attività.

Art. 23 - Consultazioni tra le parli


1. Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a livello
di Azienda, con la eventuale partecipazione anche di altre categorie
dei medici impegnati nell'area delle attività ambulatoriali
extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul funzionamento
dell'attività ambulatoriale e per la formulazione di proposte idonee
a rimuovere eventuali disfunzioni concordemente rilevate.

Art. 24 - Assenze non retribuite - Mandati elettorati


1. Per giustificati e documentati motivi di studio o di comprovata
necessità, l'Azienda conserva l'incarico allo specialista per la
durata massima di 24 mesi nell'arco del quinquennio semprechè esista
la possibilità di assicurare idonea sostituzione.


2. Nessun compenso è dovuto allo specialista per l'intero periodo di
assenza.


3. In caso di mandato elettorale allo specialista compete, a
richiesta, il trattamento previsto per le singole fattispecie dalle
leggi vigenti in materia per il personale dipendente.


4. I periodi di assenza per i casi previsti dal comma 3 sono
conteggiati come anzianità di incarico ai soli effetti dell'art. 10.


5. Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico deve avanzare
richiesta per l'ottenimento dei permessi di cui al presente articolo
con un preavviso di almeno sette giorni.


6. Ricorrenti assenze non retribuite verranno valutate per i
provvedimenti opportuni.


7. Per tutti gli incarichi svolti ai sensi del presente Accordo in
più posti di lavoro e/o più Aziende il periodo di assenza non
retribuito deve essere fruito contemporaneamente.

Art. 25 - Assenza per servizio militare


1. Lo specialista che ha sospeso la propria attività per il servizio
di leva o richiamo alle armi è reintegrato nel precedente incarico,
semprechè ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del congedo.


2. Durante il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo alle
armi, allo specialista non compete alcuna corresponsione economica.


3. Il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo alle armi è
conteggiato come anzianità di incarico ai soli effetti dell'art. 10.

Art. 26 - Malattia - Gravidanza


1. Allo specialista che si assenta per Comprovata malattia o
infortunio - anche non continuativamente nell'arco di 30 mesi - che
gli impediscano qualsiasi attività lavorativa, l'Azienda corrisponde
l'intero trattamento economico, goduto in attività di servizio, per
i primi 6 mesi e al 50% per i successivi 3 mesi e conserva l'incarico
per ulteriori 15 mesi.


2. Alla specialista che si assenta dal servizio per gravidanza o
puerperio, l'Azienda mantiene l'incarico per 6 mesi continuativi e
corrisponde l'intero trattamento economico goduto in attività di
servizio, per un periodo massimo complessivo di 14 settimane.


3. L'Azienda può disporre controlli sanitari in relazione agli stati
di malattia o infortunio denunciati.

Art. 27 - Permesso annuale retribuito - Congedo matrimoniale


1. Per ogni anno di effettivo servizio prestato, al medico
specialista spetta un periodo di permesso retribuito irrinunciabile
di 30 giorni non festivi purchè l'assenza dal servizio non sia
superiore ad un totale di ore lavorative pari a cinque volte
l'impegno orario settimanale.


2. A richiesta dell'interessato e con un preavviso di 30 giorni, il
permesso, autorizzato dalla Azienda, è fruito in uno o più periodi
programmati tra gli specialisti convenzionati per la stessa branca,
tenendo conto anche delle complessive esigenze operative della
Azienda.


3. Se il permesso è chiesto fuori dei termini del preavviso, esso
sarà concesso a condizione che l'Azienda possa provvedere al
servizio o che la sostituzione sia garantita dal richiedente.


4. Il periodo di permesso viene goduto durante l'anno solare al quale
si riferisce e comunque non oltre il 1^ semestre dell'anno
successivo.


5. Detto periodo è elevato a 45 giorni non festivi, purchè
l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a sette volte e mezzo l'impegno orario settimanale,
per gli specialisti che usufruiscono dell'indennità di rischio da
radiazione di cui all'art. 33.


6. Per periodi di servizio inferiori ad un anno spettano tanti
dodicesimi del permesso retribuito di cui al primo o al quinto comma
del presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati.


7. Ai fini del computo del permesso retribuito non sono considerati
attività di servizio i periodi di assenza non retribuiti di cui ai
precedenti articoli 24 e 25.


8. Allo specialista titolare di incarico a tempo indeterminato spetta
un congedo matrimoniale retribuito di 15 giorni non festivi, purchè
l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a due volte e mezzo l'impegno orario settimanale, con
inizio non anteriore a tre giorni prima della data del matrimonio.


9. Durante il permesso retribuito e il congedo matrimoniale saranno
corrisposti i compensi previsti dagli articoli 30 e 32 e, qualora
dovuti, dagli articoli 31 e 33.

Art. 28 - Sostituzioni


1. Alle sostituzioni di durata non superiore a 30 giorni l'Azienda
provvede assegnando l'incarico di supplenza o ad un medico
specialista designato dall'interessato o secondo l'ordine di
graduatoria con priorità per i medici non titolari di incarico e non
in posizione di incompatibilità.


2. Alle sostituzioni di durata superiore l'Azienda provvede comunque
conferendo l'incarico di supplenza ricorrendo alla graduatoria
secondo i criteri di cui al comma l.


3. L'incarico di sostituzione non può superare la durata di sei mesi
e non è rinnovabile.


4. Con il rientro dello specialista titolare dell'incarico, cessa di
diritto e con effetto immediato l'incarico di sostituzione.


5. Al medico sostituto, non titolare di incarico, spettano solo il
trattamento tabellare iniziale, di cui all'art. 30, il compenso
aggiuntivo di cui all'art. 31 nella misura percepita dal medico
sostituito, il rimborso delle spese di accesso secondo l'art. 35 e
l'eventuale indennità di rischio secondo le modalità del presente
Accordo.


6. Al medico sostituto che sia già titolare di incarico, compete il
trattamento tabellare derivante dalla anzianità maturata nel
servizio ambulatoriale.

Art. 29 - Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi


1. L'Azienda, sentiti i Sindacati di cui all'art. 20 comma 12,
provvede ad assicurare gli specialisti comunque operanti negli
ambulatori in diretta gestione contro i danni da responsabilità
professionale verso terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in
occasione dell'attività professionale ai sensi del presente Accordo,
ivi compresi i danni eventualmente subiti dagli specialisti in
occasione dell'accesso dalla e per la sede dell'ambulatorio
semprechè il servizio sia prestato in comune diverso da quello di
residenza, nonchè in occasione dello svolgimento di attività
extra-moenia ai sensi dell'art. 18.


2. Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali:


a) per la responsabilità verso terzi:
L. 3.000.000.000 per sinistro;
L. 2.000.000.000 per persona;
L. 1.000.000.000 per danni a cose o ad animali;


b) per gli infortuni:
L. 2.000.000.000 per morte o invalidità permanente;
L. 300.000, giornaliere per un massimo di 300 giorni per
invalidità temporanea e con decorrenza dal 1^ giorno del mese
successivo all'inizio dell'invalidità. L'indennità giornaliera
è ridotta al 50% per i primi tre mesi.


3. Le relative polizze, sono portate a conoscenza dei Sindacati di
cui all'art. 20 comma 12 entro sei mesi dalla pubblicazione del
Decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo
l'Accordo.


4. I medici che ai sensi e nei modi di cui all'art. 33 vengono
individuati quali esposti alle radiazioni ionizzanti sono assicurati
obbligatoriamente presso l'INAIL a cura della Azienda.

Art. 30 - Compensi


1. Ai medici specialisti ambulatoriali è corrisposto mensilmente un
compenso forfettario orario nella misura e con la decorrenza di cui
alla presente tabella:





01/01/1999 01/01/2000
24.803 25.150


2. Gli incrementi di anzianità di cui agli artt. 32, commi 1 e 3, e
34, comma 2, del D.P.R. 28/9/1990, n. 316, calcolati alla data del 29
febbraio 1996, compreso il maturato economico alla stessa data,
vengono mantenuti dai singoli interessati nella misura determinata
dal 1/9/1997, ai sensi dell'art. 30, comma 2, del D.P.R. n. 500/96.
Sull'ammontare complessivo si applica un incremento del 2,3% dal 1^
gennaio 1999 e un ulteriore incremento dell'1,4% dal 1 gennaio 2000.
Gli incrementi sono calcolati sull'importo risultante
dall'applicazione della precedente percentuale.


3. Con riferimento alle anzianità maturate ai sensi e agli effetti
degli artt. 32 e 34 del D.P.R. 316/90 nei confronti dei medici già
titolari di incarico a tempo indeterminato alla data di entrata in
vigore dell'accordo reso esecutivo con decreto del Presidente della
Repubblica 22 ottobre 1981, ai fini delle fasce di anzianità e degli
scatti biennali è valutata l'intera anzianità di servizio maturata
senza soluzione di continuità presso gli Enti firmatari dell'accordo
dell'11 giugno 1975 e ai sensi dell'accordo stesso. Con tale
anzianità viene cumulata quella maturata successivamente e senza
soluzione di continuità con il precedente rapporto. In caso di
servizio prestato senza soluzione di continuità presso più Enti
mutuo-previdenziali o presso più Aziende, l'anzianità da valutare
è quella maggiore. Ai fini della determinazione dell'anzianità non
sono presi in considerazione i periodi di assenza non retribuiti.


4. Per le assenze dal servizio che non entrano tra quelle retribuite
ai sensi degli articoli 20 e 26, commi 1 e 2, e 27 nessun compenso va
corrisposto allo specialista attesa la natura professionale del
rapporto con ]'Azienda.


5. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista entro la
fine del mese di competenza. Le Regioni attuano, di intesa con le
Aziende e sentiti i sindacati di cui all'art. 20 comma 11, forme di
coordinamento tra le varie Aziende allo scopo di assicurare la
corretta corresponsione, nei confronti dei medici ambulatoriali, dei
compensi ai medesimi spettanti ai sensi del presente Accordo.


6. Per l'attività svolta dallo specialista nei giorni festivi e
nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al
presente articolo è maggiorato nella misura del 30%.


7. Per l'attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai
sensi di legge la maggiorazione è del 50%.


8. Anche al fine dell'abbattimento delle liste di attesa, agli
specialisti disponibili all'applicazione del nuovo nomenclatore
tariffario "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale
erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e relative
tariffe" introdotto dal Decreto del Ministro della sanità del 22
luglio 1996 ( S.O. n. 150, del 14-9-96, alla G.U. n. 216 del
14-9-96), come eventualmente modificato ed integrato da provvedimenti
regionali nonchè ai medici addetti alla medicina generale
ambulatoriale disponibili a svolgere compiti di organizzazione
sanitaria a livello distrettuale, spetta, a decorrere dal 1 gennaio
2000, un emolumento aggiuntivo orario di L. 3.050, non valutabile
agli effetti del premio di operosità.


9. Per la esecuzione delle prestazioni protesiche (protesi dentarie
ed implantologia, cure ortodontiche) ed attività ortesica di cui
all'Allegato "C" e per le ore di incarico dedicate in modo esclusivo
a tali attività, agli specialisti spetta, a decorrere dal 1 gennaio
2000, un emolumento aggiuntivo orario di L. 6.100, non valutabile
agli effetti del premio di operosità.


10. Allo specialista spettano compensi variabili per:


a - la partecipazione ai programmi regionali e aziendali di
attuazione delle "Linee guida" di cui al P.S.N. 1998-2000 (pubblicato
sulla Gazzetta Ufficiale n. 288 del 10/12/1998 S.O.), parte II,
allegato (pag. 86 e 87) e di realizzazione dei "Progetti obiettivo"
previsti dall'allegato stesso (pag. 87) e per quanto previsto dalla
legge n. 124/1998;


b - il raggiungimento degli obiettivi previsti dai programmi
regionali ed aziendali e il rispetto da parte dello specialista dei
livelli di spesa programmata.


11. I programmi di cui alle lettere a) e b) del precedente comma e
della norma finale n. 8 sono definiti, mediante accordi tra le
Regioni e le organizzazioni sindacali di cui all'art. 20 comma 11. La
spesa per il finanziamento degli accordi regionali e aziendali deve
rimanere entro i limiti del 20% dell'ammontare annuo dei compensi di
cui al presente art. 30, 31 e 32.


12. Gli specialisti e i medici ambulatoriali generici che si
dichiarano non disponibili ad effettuare le prestazioni e le
attività di cui ai commi 8 e 9 devono inoltrare apposita
dichiarazione al Direttore generale della Azienda.

Art. 31 - Compenso aggiuntivo


1. Ai medici specialisti ambulatoriali è corrisposto un compenso
aggiuntivo determinato con i criteri di cui all'art. 33 del D.P.R.
316/1990, per ogni mensilità e sul premio di collaborazione, nella
misura corrisposta al 30 aprile 1992, come rideterminata dal
1/9/1997, ulteriormente incrementata del 2,3% dal 1/1/1999 e del 1,4%
dal 1/1/2000. Le percentuali di incremento si applicano sulla base
dell'importo rivalutato con la precedente percentuale.

Art. 32 - Indennità di disponibilità


1. Agli specialisti che svolgono esclusivamente attività
ambulatoriale ai sensi del presente Accordo e che non hanno altro
tipo di rapporto di dipendenza o convenzionale con il Servizio
Sanitario Nazionale o con altre Istituzioni pubbliche o private,
spetta una indennità di disponibilità, per ogni ora risultante
dalla lettera di incarico, nella misura e con la decorrenza di cui
alla seguente tabella:





01/01/1999 01/01/2000
5.877 5.959

Art. 33 - Indennità di rischio


1. A decorrere dalla data di pubblicazione del Decreto del Presidente
della Repubblica che rende esecutivo il presente Accordo,
l'indennità di rischio viene corrisposta, nella misura e con la
cadenza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti
esposti al rischio di radiazioni di cui al Decreto Legislativo 230/95
ed alla L. n. 460/1988 in quanto tenuti a prestare la propria opera
in zona controllata e semprechè il rischio abbia carattere
professionale.


2. Per gli specialisti che non operano in maniera costante in zona
controllata, l'accertamento del diritto all'indennità è demandata a
un'apposita Commissione composta dal Direttore sanitario, che la
presiede, da uno specialista radiologo designato dalla Azienda, da
tre rappresentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di
parte medica in seno al Comitato consultivo zonale di cui all'art. 11
e da due esperti qualificati nominati dal Direttore Generale
dell'Azienda.

Art. 34 - Indennità di disagiatissima sede e indennità di
bilinguismo


1. Per lo svolgimento di attività in zone identificate dalle Regioni
come disagiatissime, comprese le piccole isole, spetta ai medici un
compenso accessorio orario nella misura e con le modalità concordate
a livello regionale con i Sindacati di cui all'art. 20 comma 11.


2. È riconosciuta l'indennità di bilinguismo in rapporto alle ore
di incarico ai medici specialisti operanti nelle Aziende di Provincie
e Regioni che ne prevedano l'erogazione a norma di legge.

Art. 35 - Rimborso spese di accesso


1. Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza,
purchè entrambi siano compresi nello stesso ambito zonale, viene
corrisposto, per ogni accesso, un rimborso spese nella misura di L.
533 per chilometro a decorrere dal 1 gennaio 2000.


2. Dalla data di sottoscrizione del presente accordo, la misura di
tale rimborso, limitatamente al 50%, viene rideterminata con cadenza
semestrale al 1^ gennaio e al 1^ luglio sulla base del prezzo
"ufficiale" della benzina "verde" (AGIP) a tali date per uguale
importo in percentuale.


3. Il rimborso non compete nell'ipotesi che lo specialista abbia un
recapito professionale nel Comune sede del presidio presso il quale
svolge l'incarico. Nel caso di soppressione di tale recapito, il
rimborso è ripristinato dopo tre mesi dalla comunicazione
dell'intervenuta soppressione al Direttore Generale dell'Azienda.


4. La misura del rimborso spese è proporzionalmente ridotta nel caso
in cui l'interessato trasferisca la residenza in Comune più vicino a
quello del presidio. Rimane invece invariata qualora lo specialista
trasferisca la propria residenza in Comune sito a uguale o maggiore
distanza da quello sede del posto di lavoro.

Art. 36 - Premio di collaborazione


1. Agli specialisti incaricati a tempo indeterminato è corrisposto
un premio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso
orario, degli incrementi di anzianità di cui all'art. 30 comma 2,
del compenso aggiuntivo di cui all'art. 31 e dell'indennità di
disponibilità di cui all'art. 32.


2. Detto premio sarà liquidato entro il 31 dicembre dell'anno di
competenza.


3. Allo specialista che cessa dal servizio prima del 31 dicembre il
premio verrà calcolato e liquidato all'atto della cessazione del
servizio.


4. Il periodo di servizio svolto a tempo determinato, seguito da
conferma dell'incarico stesso a tempo indeterminato, è computato ai
fini della determinazione del premio di cui al primo comma del
presente articolo.


5. Allo specialista al quale alla data del 31 dicembre l'incarico
svolto a tempo determinato non sia stato ancora confermato in
incarico a tempo indeterminato compete entro 90 giorni dalla data di
conferma, un premio di collaborazione rapportato ai compensi
percepiti per l'attività prestata prima del 31 dicembre.

Art. 37 - Contributo ENPAM


1.A favore dei medici specialisti che prestano la loro attività ai
sensi del presente Accordo, l'Azienda versa di norma mensilmente, al
massimo trimestralmente, con modalità che assicurino
l'individuazione dell'entità delle somme versate e del medico cui si
riferiscono, specificandone in particolare il numero di codice
fiscale e di codice individuale ENPAM, al Fondo speciale dei medici
ambulatoriali gestito dall'ENPAM, di cui al Decreto del Ministro del
Lavoro e della Previdenza Sociale 15 ottobre 1976 e successive
modificazioni, un contributo del ventidue per cento (22%) di cui il
tredici per cento (13%) a proprio carico e il nove per cento (9%) a
carico di ogni singolo specialista, calcolato sul compenso tabellare
(compenso orario più incrementi periodici di anzianità di cui
all'art. 30), sul premio di collaborazione (art. 36), sul compenso
aggiuntivo (art. 31), sui compensi per eventuali prolungamenti
dell'orario di lavoro (art. 16), sui compensi per attività
distrettuali e pronta disponibilità (art. 18) e sull'indennità di
disponibilità (art. 32). Il contributo a favore dell'ENPAM si
applica anche sull'incentivo economico di cui all'art. 16, comma 17.


2. In materia si applicano le disposizioni del Decreto del Ministro
del Lavoro e della Previdenza sociale in data 7 ottobre 1989,
pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989.

Art. 38 - Premio di operosità


1. A tutti i medici ambulatoriali che svolgono la loro attività per
conto delle Aziende, ai sensi del presente Accordo con regolare
incarico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto
professionale spetta dopo un anno di servizio un premio di operosità
nella misura di una mensilità per ogni anno di servizio prestato in
base all'anzianità determinata ai sensi del precedente articolo 30
esclusi i periodi per i quali sia già intervenuta liquidazione.


2. Per le frazioni di anno, la mensilità di premio sarà
ragguagliata al numero dei mesi di servizio svolto, computando a tal
fine per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non
calcolando quella pari o inferiore a 15 giorni.


3. Ciascuna mensilità, calcolata in base alla tabella in vigore al
momento della cessazione del rapporto, è ragguagliata alle ore
effettive di attività ambulatoriale svolta dal medico in ogni anno
di servizio.


4. Conseguentemente ciascuna mensilità di premio potrà essere
frazionata in dodicesimi; la frazione di mese superiore a 15 giorni
è computata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non
è computata.


5. Pertanto, nel caso in cui nel corso del rapporto di lavoro fossero
intervenute delle variazioni nell'orario settimanale di attività, il
"premio" per ogni anno di servizio dovrà essere calcolato in base
agli orari di attività effettivamente osservati nei diversi periodi
dell'anno solare.


6. Il premio di operosità è calcolato sul compenso orario, sugli
incrementi di anzianità di cui all'art. 30 comma 2, sul premio di
collaborazione e sull'indennità di disponibilità.


7. Il premio è corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del
rapporto.


8. La corresponsione del premio di operosità è dovuta dalle Aziende
in base ai criteri previsti dall'Allegato E annesso al Decreto del
Presidente della Repubblica n. 884/1984, che qui si intendono
integralmente richiamati.

Art. 39 - Riscossione delle quote sindacali


1. Le quote sindacali a carico dell'iscritto sono trattenute nel
rispetto delle vigenti norme, su richiesta del sindacato, corredata
di delega dell'iscritto e per l'ammontare deliberato dal sindacato
stesso, dalle Aziende presso le quali il medico presta la propria
opera professionale e sono versate, mensilmente, sul conto corrente
bancario intestato alla sezione provinciale del sindacato stesso,
contestualmente all'invio dell'elenco dei medici a cui sono state
applicate le ritenute sindacali e l'importo delle relative quote.


2. Restano in vigore le deleghe già rilasciate a favore dei
Sindacati firmatari del presente Accordo nel rispetto della normativa
vigente.


3. Eventuali variazioni delle quote e delle modalità di riscossione
vengono comunicate alle Aziende da parte degli organi competenti del
sindacato.

Art. 40 - Rapporti tra lo specialista e la dirigenza sanitaria
dell'Azienda


1. Il dirigente sanitario medico preposto, secondo la legislazione
regionale in materia di organizzazione della Azienda, al servizio
specifico o ricomprendente l'organizzazione dell'assistenza
specialistica procede al controllo della corretta applicazione della
convenzione per quel che riguarda gli aspetti sanitari.


2. Gli specialisti convenzionati sono tenuti a collaborare con il
suddetto dirigente in relazione a quanto previsto e disciplinato dal
presente Accordo.

Art. 41 - Libera professione intra-moenia


1. L'Azienda consente allo specialista e ai medici di cui alla Norma
finale n. 6" l'esercizio della libera professione intra-moenia per
prestazioni ambulatoriali.


2. Lo svolgimento dell'attività deve avvenire fuori dell'orario di
servizio, in giorni ed orari prestabiliti, compatibilmente con la
disponibilità di spazi e personale, e con le possibilità di accesso
dell'utenza.


3. L'Azienda stabilisce i criteri, le modalità e la misura per la
corresponsione degli onorari con riferimento e nel rispetto della
tariffa minima nazionale, sentito il medico interessato, in modo che,
in ogni caso, non sussistano oneri a proprio carico.

Art. 42 - Esercizio del diritto di sciopero
Prestazioni indispensabili e loro modalità di erogazione


1. Nel settore dell'assistenza specialistica ambulatoriale
extra-ospedaliera in diretta gestione sono prestazioni indispensabili
ai sensi della legge n. 146/1990, art. 2, comma 2; le prestazioni
delle branche specialistiche che la Azienda non sia in grado di
erogare attraverso divisioni o servizi ospedalieri siti nell'ambito
territoriale di competenza.


2. Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di cui al
comma 1, in occasione di scioperi della categoria degli specialisti
ambulatoriali interni, i sindacati di cui all'art. 20 comma 12
concordano con le Aziende per ciascuna delle branche specialistiche
di cui al medesimo comma 1 l'astensione dallo sciopero di almeno uno
specialista per ogni giorno di durata dello sciopero.


3. Il diritto di sciopero dei medici specialisti ambulatoriali è
esercitato con un preavviso minimo di 15 giorni. I soggetti che
promuovono lo sciopero, contestualmente al preavviso indicano anche
la durata dell'astensione dal lavoro.


4. Gli specialisti ambulatoriali che si astengono dal lavoro in
violazione delle norme del presente articolo sono soggetti alla
eventuale applicazione delle sanzioni prestate secondo le procedure
stabilite dall'art. 14.


5. Le OO.SS. si impegnano a non effettuare le azioni di sciopero:
a) nel mese di agosto;
b) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le
consultazioni elettorali europee, nazionali e referendarie;
c) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che seguono le
consultazioni elettorali regionali, provinciali e comunali, per i
rispettivi ambiti territoriali;
d) nei giorni dal 23 dicembre al 3 gennaio;
e) nei giorni dal giovedì antecedente la Pasqua al martedì
successivo.


6. In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravità o di
calamità naturali gli scioperi dichiarati si intendono
immediatamente sospesi.

Art. 43 - Durata dell'Accordo


1. Il presente Accordo ha durata triennale: 1 gennaio 1998 31
dicembre 2000.

NORMA GENERALE


1. Le Parti si danno reciprocamente atto che la dizione "Azienda"
utilizzata dal presente Accordo è indifferentemente riferita alle
dizioni "Azienda U.S.L." e "Azienda Ospedaliera" in relazione a
quanto disciplinato dalla normativa nazionale e regionale sulla
materia.


2. Le parti altresì concordano che le norme del presente Accordo
devono essere recepite, sia per la parte normativa che economica,
dalle "Aziende" identificate secondo quanto espresso al 1^ comma.


Norma finale n.1


1. Agli specialisti operanti presso gli enti di cui all'art. 2, comma
1, lettera d), non si applica l'incompatibilità prevista dal citato
articolo, purchè ai medesimi l'incarico sia stato conferito dai
suddetti enti all'epoca in cui gli stessi adottavano la
regolamentazione dei rapporti ai sensi degli Accordi nazionali ex
art. 48 della legge n. 833/1978.


Norma finale n. 2


1. In deroga al disposto dell'art. 2, comma 1, lettere g) ed h), sono
fatte salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi dell'art.
4, comma 3, punti 1 e 2, del Decreto del Presidente della Repubblica
n. 291/87.


2. Salve le norme in materia di limitazione di orario,
l'incompatibilità di cui all'art. 2, comma 1, lett. i), non si
applica agli specialisti che si trovano nelle condizioni già
previste alla data di pubblicazione dell'Accordo di cui al DPR
291/87.


3. In deroga al disposto di cui all'art. 3, comma 1, sono fatte
salve, nei limiti di 48 ore settimanali di attività per incarico
ambulatoriale sommata ad altre attività compatibile svolta in base
ad altro rapporto, le posizioni legittimamente acquisite alla data di
pubblicazione del Decreto del Presidente n.291/1987.


4. Gli specialisti incaricati a tempo indeterminato, fino alla data
di pubblicazione del presente Accordo, ai sensi dell'art. 10, comma
1, lettere d) ed e), dell'Accordo collettivo nazionale reso esecutivo
col D.P.R. n. 500/96, sono confermati negli incarichi.


Norma finale n. 3


1. In favore degli specialisti titolari di incarico a tempo
indeterminato alla data del 7 marzo 1984, l'incarico resta garantito
ad personam fino al raggiungimento dei limiti di età previsti dal
presente Accordo, per ore ricoperte alla data suddetta - entro il
tetto massimo di 48 ore settimanali - e per branca specialistica,
fatta salva la facoltà per la Azienda di attivare nei loro confronti
le procedure di mobilità di cui all'art. 4, nel rispetto peraltro
delle modalità di accesso in atto. Restano in ogni caso ferme le
cause di cessazione e di sospensione di cui agli articoli 6 e 7.


Norma finale n. 4


1. Sono confermate ad personam le posizioni non conformi al disposto
dell'art. 9, comma 3, del DPR 316/90 esistenti alla data di
pubblicazione del citato D.P.R., fatta salva la possibilità di
adottare i provvedimenti di cui all'art. 4 del presente Accordo.


Norma finale n. 5


1. In deroga a quanto previsto dal comma 1 dell'art. 35 il rimborso
per spese di accesso continua ad essere corrisposto agli specialisti
che ne fruiscano per incarichi acquisiti prima del 28 dicembre 1984.
Nel caso di costituzione di nuove province successivamente alla data
del 1 gennaio 1998, l'indennità di accesso viene comunque mantenuta
agli specialisti che già ne beneficiano.


Norma finale n. 6


1. Salvo quanto previsto all'art. 10, comma 1, lettera a), sono
confermati per i sanitari addetti alla medicina generale
ambulatoriale, i contenuti della norma finale annessa al Decreto del
Presidente della Repubblica n. 291/1987.


2. Ai sanitari di cui al comma 1 può essere attribuito il
coordinamento funzionale e gestionale di strutture specialistiche
ambulatoriali e distrettuali, compresi gli aspetti di integrazione
funzionale con gli altri servizi specialistici aziendali, con i
medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta.


Norma finale n. 7


1. Agli specialisti attualmente in servizio, che abbiano ricoperto
altro incarico ambulatoriale cessato in epoca anteriore al 1^
dicembre 1962, data di istituzione del "premio" di cui all'art. 38,
non può essere valutato ai fini del "premio" stesso il servizio
prestato in base al precedente incarico.


Norma finale n. 8


1. Le trattative per la stipulazione degli Accordi integrativi
regionali ed aziendali, previsti dal presente Accordo Collettivo
Nazionale, devono essere iniziate entro 90 giorni dalla pubblicazione
del D.P.R. che rende esecutivo il presente Accordo collettivo
nazionale.


2. Gli Accordi Regionali ed Aziendali riguardano in particolare:
- art. 16, commi 13, 16 e 17;
- art. 17;
- art. 30, comma 11;
- norma transitoria n. 4, comma 2;
- art. 9, comma 4 del "Protocollo aggiuntivo".


3. Gli Accordi Regionali ed Aziendali possono fra l'altro
disciplinare:
- l'istituto della mobilità;
- l'istituto della pronta disponibilità;
- l'integrazione della specialistica ambulatoriale con le strutture
di ricovero.


4. Gli Accordi integrativi regionali ed aziendali, di cui al comma 7
della dichiarazione preliminare, sono stipulati sulla base delle
specifiche esigenze individuate ai medesimi livelli dalle istituzioni
pubbliche.


Norma finale n. 9


Premesso:


- che tra i fondamentali diritti del cittadino e interessi della
collettività la Costituzione Italiana include all'art. 32 la
tutela della salute, riconosciuta bene primario;


- che il Piano Sanitario Nazionale 1998/2000, approvato con DPR 23
luglio 1998 ha inserito per la prima volta nel macro-livello
dell'assistenza distrettuale tra le prestazioni dell'assistenza di
base anche quelle concernenti l'assistenza specialistica
ambulatoriale;


- che si ritiene conseguente al suddetto inserimento l'incremento
delle prestazioni e attività specialistiche da erogare ai
cittadini a livello territoriale;





- che le Regioni e le Aziende Sanitarie sono tenute ad assicurare
l'offerta di prestazioni specialistiche ambulatoriali a livello
distrettuale in corrispondenza alla domanda avanzata dai cittadini;


le parti firmatarie convengono che, qualora sussista una domanda
insoddisfatta di prestazioni specialistiche ambulatoriali dopo avere
esperito inutilmente le procedure di mobilità, di cui all'art. 4, e
di aumento di orario ai medici incaricati a tempo indeterminato in
base all'art. 10, le Aziende sanitarie, anche al fine di assicurare
la realizzazione della strategia assistenziale introdotta dal Piano
Sanitario Nazionale 1998/2000 ed evidenziata nella "Dichiarazione
Preliminare" del presente Accordo Collettivo Nazionale, possono farvi
fronte mediante la stipulazione di contratti a tempo determinato con
specialisti secondo la disciplina del "Protocollo aggiuntivo" di cui
all'"Allegato 1", che fa parte integrante del presente Accordo
collettivo nazionale. L'attività dello specialista ambulatoriale di
cui alla presente "Norma finale n. 9", come disciplinata dal
"Protocollo aggiuntivo", di cui all'"Allegato n. 1", finalizzata a
realizzare le strategie innovative indicate dal Piano Sanitario
Nazionale mediante un maggior decentramento della offerta di
prestazioni specialistiche, è caratterizzata:


- da una maggiore flessibilità;
- dalla variabilità nella determinazione quantitativa degli orari di
attività, più rispondente alla effettiva domanda;
- dalla durata dell'incarico limitata nel tempo:
- dalla semplificazione delle modalità di reclutamento degli
specialisti cui conferire l'incarico;
- dalla più snella gestione delle procedure per l'instaurazione e la
risoluzione del rapporto.

Norma transitoria n. 1


1. Fino all'insediamento dei Comitati e delle Commissioni di cui agli
articoli 11, 12 e 14 del presente Accordo sono confermati in carica i
Comitati e le Commissioni di cui agli articoli 13, 14 e 16 del
Decreto del Presidente della Repubblica n. 291/87 e n. 316/90, e
11,12,14 del D.P.R. 500/96.


Norma transitoria n. 2


1. Le parti confermano di aver convenuto che, a decorrere dalle
graduatorie da valere per l'anno 1991, l'esercizio dell'attività
specialistica in regime libero-professionale sia calcolato dal giorno
successivo alla data di conseguimento della libera docenza o del
titolo di specializzazione.


2. Analogamente per la branca di odontostomatologia e limitatamente
ai professionisti che accedono alla relativa graduatoria in virtù
dell'iscrizione allo speciale albo di cui alla legge n. 409/85, la
valutazione dell'attività libero-professionale decorre dal giorno
successivo all'iscrizione a tale Albo.


Norma transitoria n. 3


1. Per la formazione delle graduatorie da valere per l'anno 1999 e
per i fini indicati dal presente Accordo valgono i criteri previsti
dall'Accordo Collettivo-Nazionale reso esecutivo con il D.P.R.
500/96.


2. Le domande già presentate per l'anno 2000 restano valide a tutti
gli effetti e dovranno essere valutate secondo i criteri previsti
dall'Accordo vigente al 31 dicembre 1999.


3. Qualora le domande per l'anno 2001 siano presentate entro il 31
gennaio 2000, in regime di prorogatio legale dell'Accordo Nazionale
reso esecutivo con DPR n. 500/96, le stesse sono valutate secondo i
criteri stabiliti dall'Accordo nazionale vigente alla stessa data.


4. Il Possesso dei requisiti per la inclusione nelle graduatorie
previsti dal presente Accordo resta fissato alla data del 31 gennaio
dell'anno di riferimento.


Norma transitoria n. 4


1. Le parti convengono che, in attesa dell'effettiva operatività
degli artt. 16 bis, 16 ter e 16 quater del D.L.vo n. 229/99 e
dell'art. 19 del presente Accordo Collettivo Nazionale, continui a
produrre effetti l'art. 19 dell'Accordo Collettivo Nazionale per la
disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali, reso
esecutivo con DPR n. 500/96.


2. Il suddetto art. 19 del DPR n. 500/96 è cosi integrato al comma
10: "Le Regioni e le Organizzazioni Sindacali maggiormente
rappresentative a livello regionale concordano annualmente
l'ammontare dello specifico finanziamento. La mancata partecipazione
dello specialista alle iniziative di formazione di cui al comma 1
comporta il deferimento alla Commissione di disciplina". Per
Organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello
regionale si intendono quelle di cui all'art. 20 comma 11 del
presente Accordo.


Norma transitoria n. 5


1. Tutti i rapporti convenzionali a tempo determinato instaurati per
lo svolgimento di attività specialistica ambulatoriale in corso alla
data di pubblicazione del presente Accordo nazionale cessano alla
scadenza e non sono rinnovabili.


2. Qualora continuino a sussistere le relative necessità
assistenziali, fermo restando quanto previsto dall'art. 10
dell'Accordo nazionale, le ore di incarico sono assegnate con le
procedure di cui al "Protocollo aggiuntivo", allegato n. 1.


Norma transitoria n. 6


1. Premesso che l'art. 15-nonies comma 3, del D. L.vo n. 229/99
dispone che in sede di rinnovo delle convenzioni nazionali siano
stabiliti tempi e modalità di attuazione per l'applicazione di
quanto sancito al comma 1 dell'articolo medesimo, le parti convengono
che il termine per l'entrata in vigore a regime del limite di età
per la cessazione del rapporto convenzionale, previsto dall'art. 6,
comma 4 , lett. e) del presente Accordo collettivo nazionale, sarà
individuato a seguito di specifica intesa tra le parti firmatarie
della presente convenzione nazionale, dopo che saranno definiti e
disciplinati nelle sedi competenti con il concorso dell'Enpam e delle
parti firmatarie stesse gli aspetti ed effetti previdenziali
conseguenti all'introduzione del nuovo limite di età, secondo quanto
stabilito dall'art. 15-nonies del D. L.vo n. 229/99.


2. Fino all'entrata in vigore del limite di età stabilito dall'art.
6 comma 4 lettera e) del presente Accordo Collettivo Nazionale,
continua ad applicarsi il limite di età previsto dall'art. 6 comma 4
lettera e) del DPR n. 500 del 29/07/1996.

Dichiarazione a verbale n. 1


1. Le parti convengono, al fine di dare attuazione al disposto
dell'art. 9, comma 5, lett. d), che in sede aziendale siano
concordate norme per l'uniforme applicazione dei sistemi di controllo
orario.


Dichiarazione a verbale n. 2


1. Per la partecipazione alle riunioni dei Comitati e della
Commissione di cui agli articoli 11, 12 e 14 ai componenti di parte
pubblica ed al segretario spettano, se e in quanto previsti, i
compensi fissati a livello regionale.


Dichiarazione a verbale n. 3


1. Le parti chiariscono che le dizioni "Regione", "Amministrazione
regionale", "Giunta regionale", "Assessore regionale", "Assessore
regionale alla Sanita'", usata nel testo dell'Accordo valgono ad
individuare anche i corrispondenti organismi delle province autonome
di Trento e Bolzano.


2. Chiariscono inoltre che le dizioni "Ordine dei Medici" e
"Federazione nazionale degli Ordini dei Medici" vanno intese come
"Ordine dei Medici e degli Odontoiatri" e "Federazioni nazionale
degli Ordini dei Medici e degli Odontoiatri".


Dichiarazione a verbale n. 4


1. Le parti raccomandano che il presente Accordo venga recepito
dall'I.N.A.I.L. e dall'I.N.P.S., che conferiscono nuovi incarichi a
tempo indeterminato ed utilizzano la graduatoria di cui all'art. 8,
dopo aver espletato le procedure di cui all'art. 10 per gli aumenti
di orario agli specialisti già incaricati.


Dichiarazione a verbale n. 5


1. Le parti riconoscono l'utilità che eventuali questioni
applicative aventi rilevanza generale nonchè problemi scaturenti da
provvedimenti legislativi, pronunce della magistratura, ecc., i quali
incidano direttamente sulla disciplina dei rapporti convenzionali
quale risulta dall'Accordo, formino oggetto di esame tra le parti nel
corso di apposite riunioni convocate dal Ministero della Sanità,
anche su richiesta di parte sindacale.

ALLEGATO N. 1


PROTOCOLLO AGGIUNTIVO
Disciplina degli incarichi a tempo determinato
(Norma finale n. 9)


Art. 1 - Natura del rapporto


1. Esperite le procedure previste dall'Accordo Collettivo Nazionale,
artt. 9 e 10, per l'assegnazione dei turni resisi vacanti e attuate
le modalità e le procedure previste dall'art. 4 dell'Accordo stesso,
salvi casi particolari da verificare in sede aziendale di
inapplicabilità delle norme sopra richiamate, qualora sussistano
ulteriori esigenze di attività specialistica, le Aziende applicano
le norme del presente "Protocollo aggiuntivo" per la instaurazione di
rapporti orari a tempo determinato, ai sensi della norma finale n. 9.


2. I rapporti orari a tempo determinato sono instaurati:


a) per la copertura di turni resisi vacanti e non assegnati dopo aver
inutilmente esperite le procedure:
- indicate dagli articoli 9 e 10 per gli aumenti di orario a medici
incaricati a tempo indeterminato;
- stabilite dall'art. 4 per l'attuazione di forme di flessibilità
operativa, riorganizzazione degli orari e di mobilità;


b) per assicurare da parte delle Aziende una ulteriore offerta di
prestazioni o attività specialistiche per far fronte alla domanda
avanzata dagli utenti, mediante l'incremento dei servizi
specialistici.


3. Le norme del presente "Protocollo aggiuntivo" disciplinano il
rapporto di lavoro libero professionale a tempo determinato che
s'instaura tra l'Azienda e gli specialisti per l'erogazione
nell'ambito delle strutture sanitarie e dei servizi territoriali
dell'Azienda stessa, a domicilio dei cittadini e negli ambulatori dei
medici di medicina generale, di prestazioni specialistiche a scopo
preventivo, diagnostico-curativo, riabilitativo e medico-legale.


4. L'incarico ha durata non inferiore ad un anno e non superiore a
tre anni ed è immediatamente rinnovabile, ove permangano le esigenze
assistenziali che hanno determinato il conferimento dell'incarico,
previa valutazione del Direttore Generale dell'Azienda sanitaria.

Art. 2 - Adempimenti preliminari all'instaurazione del rapporto


1. Gli incarichi di cui all'art. 1, comma 2, sono conferiti in base
alle graduatorie di cui all'art. 8 dell'Accordo Collettivo Nazionale
e secondo l'ordine delle stesse.


2. Qualora la pubblicazione del turno dia risultato negativo,
l'Azienda può conferire l'incarico, non automaticamente rinnovabile,
ad uno specialista dichiaratosi comunque disponibile.

Art. 3 - Procedure per il conferimento dell'incarico


1. L'Azienda, qualora si trovi nella necessità di affidare incarichi
ai sensi dell'art. 2 per lo svolgimento d'attività o prestazioni
specialistiche negli ambulatori distrettuali o in altre sedi,
pubblica nell'albo del Comitato Zonale nei mesi di febbraio, aprile,
giugno, agosto, ottobre, dicembre, dal giorno 15 alla fine dello
stesso mese un avviso di selezione evidenziando l'ambito distrettuale
o la sede di espletamento dell'incarico, il numero degli accessi
settimanali ed il numero delle ore di ogni singolo accesso, nonchè
ogni altro elemento ritenuto utile all'instaurazione di un rapporto
di lavoro corrispondente alle esigenze dell'Azienda.


2. Al fine di assicurare la maggior corrispondenza possibile
dell'offerta di prestazioni specialistiche alla domanda dell'utenza e
per l'abbattimento delle liste di attesa, fermo restando quanto
previsto al comma 1, l'incarico a tempo determinato può essere
pubblicato dall'Azienda con impegno orario settimanale:


a) fisso per l'intero periodo dell'incarico;
b) variabile nell'arco di tempo corrispondente alla durata
dell'incarico, in periodi non inferiori al mese e senza vacanze di
attività;
c) concentrato in periodi predeterminati, anche in quantità
variabile come alla lett. b), con vacanze di attività non
superiori a 60 giorni tra i periodi lavorativi.


3. In via eccezionale, con provvedimento motivato da particolari
obiettive esigenze, l'incarico può essere pubblicato con orario
corrispondente ad un numero complessivo di ore di attività da
svolgersi in un periodo determinato non superiore a un anno. In
deroga a quanto stabilito al comma 1, il numero degli accessi
settimanali e il numero delle ore di ogni singolo accesso sono
concordati tra Azienda e specialista.


4. Il conferimento degli incarichi avviene secondo le procedure di
cui all'art. 9, commi 1, 2, 3 e 4 dell'Accordo Collettivo Nazionale.


5. Dalla selezione sono esclusi, per due pubblicazioni successive
nella stessa branca gli specialisti i quali, avendo svolto un
incarico nella medesima branca presso l'Azienda che ha chiesto la
pubblicazione del turno, a seguito di valutazione non positiva da
parte dell'Azienda non hanno avuto la proroga dell'incarico giunto a
scadenza.


6. In attesa del conferimento dell'incarico secondo le procedure
suindicate, l'Azienda può conferire incarichi provvisori ai sensi
dell'art. 10 commi 7 e 8 dell'Accordo Collettivo Nazionale. Allo
specialista incaricato a carattere provvisorio spetta il trattamento
economico di cui all'art. 8.

Art. 4 - Massimale orario ed incompatibilità


1. Ferme restando le incompatibilità di cui all'art. 48, n. 6, della
legge n. 833/78, e dell'art. 4, comma 7, della legge n. 412/91, gli
incarichi di cui all'art. 1, comma 2, sono conferiti per un orario
massimo settimanale non superiore a 28 ore, raggiungibile anche
mediante incarichi presso più Aziende sanitarie presenti sul
territorio regionale.


2. Gli incarichi di cui al comma che precede non sono compatibili:
a) con la titolarità dei seguenti rapporti di convenzione con il
S.S.N. o altre istituzioni pubbliche: assistenza primaria (DPR n.
484/96, Capo II, e successivi accordi), pediatria di libera scelta
(DPR n. 613/96 e successivi accordi), specialistica ambulatoriale
(DPR n. 500/96 e successivi accordi);
b) con un rapporto di lavoro dipendente intrattenuto con un datore di
lavoro pubblico o privato;
c) con un rapporto di accreditamento con il SSN;
d) con l'incarico di direttore sanitario o di responsabile di branca
presso una struttura accreditata con il SSN e soggetta ad
autorizzazione sanitaria.


3. Le incompatibilità di cui sopra non operano qualora lo
specialista le rimuova per la durata degli incarichi di cui al comma
1.

Art. 5 - instaurazione del rapporto


1. Il conferimento dell'incarico è effettuato dall'Azienda mediante
lettera raccomandata A.R. in duplice esemplare, dei quali uno deve
essere restituito dallo specialista con la dichiarazione di
accettazione delle norme del presente "Protocollo aggiuntivo" nonchè
dell'orario complessivo di attività, del numero degli accessi
settimanali, dei luoghi stabiliti per l'esecuzione delle prestazioni
professionali o delle specifiche attività di cui all'art. 3, comma
4, della durata dell'incarico e della natura libero-professionale
dello stesso e dell'Accordo collettivo nazionale.


2. La lettera di conferimento dell'incarico deve essere inviata in
copia anche al/ai Comitato/i zonale/i competente/i ai fine di
verificare il raggiungimento del massimale orario previsto dal primo
comma dell'art. 4 e di aggiornare l'anagrafe degli specialisti
interessati.

Art. 6 - Durata, rinnovo, sospensione e risoluzione del rapporto


1. Il rapporto di lavoro è a tempo determinato con la durata di cui
all'art. 1, comma 4, ed è immediatamente rinnovabile.


2. L'Azienda, qualora non intenda rinnovare l'incarico conferito allo
specialista alla scadenza prevista, ne dà comunicazione
all'interessato, a mezzo lettera raccomandata con avviso di
ricevimento, almeno trenta giorni prima della scadenza del termine.


3. Il rapporto è sospeso nel caso di sospensione dello specialista
dall'esercizio della libera professione o in caso d'emissione di
mandato od ordine di custodia cautelare.


4. Il rapporto è risolto senza obbligo di preavviso per
cancellazione o radiazione dello specialista dall'Albo professionale.


5. Il rapporto è altresì risolto:
- qualora lo specialista si sia reso responsabile di gravi mancanze
di ordine disciplinare ai sensi dell'art. 14 dell'Accordo
Collettivo Nazionale o di gravi inadempienze di natura
contrattuale, e/o professionale formalmente contestategli
dall'Azienda, ovvero qualora accumuli assenze dal servizio
eccedenti il limite massimo previsto dall'art. 7;
- per sopravvenute incompatibilità ai sensi dell'art. 4;
- per sopravvenuta incapacità psico-fisica accertata dal collegio
medico di cui all'art. 6, comma 4, lett. f) dell'Accordo Collettivo
Nazionale.


6. Avverso il provvedimento di risoluzione contrattuale per i motivi
di cui al comma 5, lo specialista, entro 10 giorni dalla notifica del
provvedimento, ha facoltà di produrre le proprie controdeduzioni al
Direttore Generale dell'Azienda, il quale decide inappellabilmente
entro i 15 giorni successivi.


7. Per tutta la durata della procedura prevista al comma 6, lo
specialista è sospeso dal servizio e non percepisce alcun
trattamento economico.


8. Qualora la decisione dell'Azienda sia favorevole allo specialista,
il medesimo viene reintegrato nell'incarico, la cui durata verrà
prolungata tenendo conto del periodo di sospensione.


9. È data facoltà allo specialista di chiedere la risoluzione
anticipata del rapporto con un preavviso di trenta giorni.

Art. 7 - Assenze dal servizio non retribuite


1. Per giustificati motivi o per comprovata necessità lo specialista
può assentarsi dal servizio senza retribuzione per periodi
complessivamente non superiori a 60 giorni annuali, dandone
comunicazione tempestiva all'Azienda interessata e, nel caso di
assenza non superiore a trenta giorni, assicurando la idonea
sostituzione con altro specialista. Per assenze di durata superiore a
trenta giorni, il sostituto verrà individuato dall'Azienda secondo
l'ordine della graduatoria di cui all'art. 8 dell'Accordo Collettivo
Nazionale.


2. Il sostituto è retribuito con il trattamento economico di cui
all'art. 8.

Art. 8 - Trattamento economico


1. Allo specialista l'Azienda corrisponde mensilmente, a decorrere
dalla data di inizio del rapporto, un compenso forfettario
omnicomprensivo di lire 70.000 per ogni ora di attività
effettivamente espletata.


2. Per l'attività svolta nei giorni festivi e nelle ore notturne dei
giorni feriali dalle ore 22 alle ore 6 il compenso orario di cui al
comma 1 è maggiorato nella misura del 30%.


3. Per l'attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi il
compenso orario di cui al comma 1 è maggiorato nella misura del 50%.


4. Il compenso mensile è corrisposto nel mese di competenza e le
maggiorazioni previste ai precedenti commi 2 e 3, entro la fine del
secondo mese successivo.

Art. 9 - Visite specialistiche domiciliari


1. Le Aziende possono erogare visite specialistiche domiciliari
nell'ambito dell'assistenza domiciliare programmata (ADI), nelle
residenze assistenziali, negli hospice e nelle strutture residenziali
e semiresidenziali anche alternative al ricovero ospedaliero, e nelle
strutture ospedaliere mediante gli specialisti di cui al presente
"Protocollo aggiuntivo".


2. All'atto della pubblicazione di cui all'art. 3 è specificata la
necessità di eseguire anche le visite domiciliari indicando la media
settimanale, presumibile o predeterminata, delle stesse.


3. Qualora sia necessaria solo attività specialistica domiciliare
viene pubblicato, con le modalità di cui all'art. 3, il numero medio
settimanale, presumibile o predeterminato, delle visite
specialistiche domiciliari.


4. Qualora l'attività specialistica domiciliare sia svolta in modo
esclusivo, il rimborso delle spese di accesso è determinato con
specifico accordo tra Azienda e Organizzazioni sindacali di cui
all'art. 20 comma 12 dell'Accordo nazionale. Per gli accessi svolti
fuori dal Comune di attività ambulatoriale, viene corrisposto il
rimborso di cui all'art. 35 dell'Accordo nazionale.


5. Per ogni visita spetta allo specialista un compenso forfettario
omnicomprensivo di L. 50.000, più il contributo ENPAM.

Art. 10 - Norme di rinvio


1. Ai rapporti instaurati secondo il presente "Protocollo aggiuntivo"
si applicano le disposizioni dell'Accordo Collettivo Nazionale di
seguito citate:


- art. 14 - Commissione di disciplina;
- art. 15 - Ruolo professionale dello specialista;
- art. 16 - Organizzazione del lavoro;
- art. 17 - Programmi e progetti finalizzati;
- art. 18 - Attività distrettuali e pronta disponibilità;
- art. 27 - Permesso annuale retribuito;
- art. 29 - Assicurazione contro i rischi derivanti dall'incarico;
- art. 35 - Rimborso Spese di accesso,
- art. 37 - Contributo ENPAM;
- art. 39 - Riscossione quote sindacali;
- art. 42 - Esercizio del diritto di sciopero
- Prestazioni indispensabili e loro modalità di accesso.

ALLEGATO A


PARTE I


Branche specialistiche


ALLERGOLOGIA


Branche principali


1) Allergologia
2) Allergologia ed immunologia
3) Allergologia ed immunologia clinica


Branche affini


1) Clinica dermosifilopatica
2) Clinica medica
3) Clinica medica generale
4) Clinica medica generate e terapia medica
5) Dermatologia e sifilografia
6) Dermatologia e venerologia
7) Dermosifilopatia
8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
9) Dermosifilopatia e venerologia
10) Dermosifilopatica
11) Immunoematologia
12) Immunoematologia e servizio trasfusionale
13) Immunologia clinica
14) Laboratorio di analisi chimicocliniche e microbiologia
15) Malattie cutanee e veneree
16) Malattie dell'apparato respiratorio
17) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
18) Malattie infettive
19) Medicina del lavoro
20) Medicina generale
21) Medicina interna
22) Patologia e clinica dermosifilopatica
23) Patologia generale
24) Patologia speciale e clinica medica
25) Patologia speciale medica
26) Patologia speciale medica e metodologia clinica
27) Pediatria
28) Pneumologia
29) Remautologia
30) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio


ANATOMIA PATOLOGICA


Branche principali


1) Anatomia patologica
2) Anatomia ed istologia patologica
3) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio
4) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio
5) Anatomia ed istologia patologica ed analisi cliniche
6) Citologia
7) Citodiagnostica


Branche affini


1) Medicina legale ed equipollenti
2) Oncologia ed equipollenti
3) Patologia clinica ed equipollenti


ANESTESIOLOGIA E RIANIMAZIONE


Branche principali


1) Anestesia
2) Anestesia e rianimazione
3) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia antalgica
4) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia intensiva
5) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia iperbarica
6) Anestesia generale e speciale odontostomatologica
7) Anestesiologia
8) Anestesiologia e rianimazione
9) Anestesiologia generale e speciale odontostomatologica
10) Anestesiologia, rianimazione e terapia intensiva
11) Rianimazione
12) Rianimazione e terapia intensiva


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chimica biologica
3) Chirurgia generale
4) Clinica chirurgica e medicina operatoria
5) Farmacologia
6) Farmacologia applicata
7) Medicina operatoria
8) Nefrologia
9) Tossicologia
10) Tossicologia industriale
11) Tossicologia medica


ANGIOLOGIA


Branche principali


1) Angiologia
2) Angiologia e chirurgia vascolare
3) Angiologia medica
4) Cardiologia e malattia dei vasi
5) Malattie cardiovascolari
6) Malattie cardiovascolari e reumatiche
7) Malattie dell'apparato cardiovascolare
8) Vasculopatie


Branche affini


1) Cardio-angiopatie
2) Cardio-angio-chirurgia
3) Cardiologia
4) Chirurgia cardiovascolare
5) Chirurgia vascolare
6) Chirurgia toracica e cardiovascolare
7) Fisiopatologia cardiocircolatoria
8) Fisiopatologia cardiovascolare
9) Geriatria
10) Gerontologia
11) Gerontologia e Geriatria
12) Medicina generale
13) Medicina interna


AUDIOLOGIA


Branche Principali


1) Audiologia


Branche affini


1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
2) Anatomia topografica e chirurgia operativa
3) Chirurgia
4) Chirurgia dell'infanzia
5) Chirurgia d'urgenza
6) Chirurgia generale
7) Chirurgia generale e terapia chirurgica
8) Chirurgia pediatrica
9) Chirurgia plastica ricostruttiva
10) Clinica chirurgica
11) Clinica chirurgica e medicina operatoria
12) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
13) Clinica chirurgica infantile
14) Clinica chirurgica pediatrica
15) Clinica odontoiatrica
16) Clinica otorinolaringoiatrica
17) Esami audiometrici e vestibolari
18) Foniatria
19) Medicina operatoria
20) Neurochirurgia
21) Odontoiatria e protesi dentale
22) Odontoiatria e protesi dentaria
23) Otorinolaringoiatria
24) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
25) Patologia chirurgica dimostrativa
26) Patologia speciale chirurgica
27) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
28) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
29) Semeiotica chirurgica
30) Stomatologia (malattie della bocca e protesi dentaria)
31) Stomatologia (odontoiatria e protesi dentaria)


CARDIOLOGIA


Branche principali


1) Cardio-angiopatie
2) Cardiologia
3) Cardiologia e malattie dei vasi
4) Cardiologia e reumatologia
5) Cardio-reumatologia
6) Fisiopatologia cardiocircolatoriav 7) Fisiopatolgia
cardiovascolare
8) Malattie cardiache
9) Malattie cardiovascolari
10) Malattia cardiovascolari e reumatiche
11) Malattie dell'Apparato cardiovascolare
12) Malattie dell'apparato cardiovascolare e malattia dei vasi


Branche affini


1) Angiologia
2) Cardiochirurgia
3) Geriatria
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Pediatria
8) Terapia medica sistematica
9) Tempia medica sistematica ed idrologia medica


CHIRURGIA GENERALE


Branche principali


1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
2) Chirurgia
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
5) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
chirurgica
6) Chirurgia d'urgenza
7) Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso
8) Chirurgia di pronto soccorso
9) Chirurgia generale e terapia chirurgica
10) Chirurgia geriatrica
11) Chirurgia interna
12) Chirurgia oncologica
13) Chirurgia oncologica e toracico polmonare
14) Chirurgia sperimentale
15) Clinica chirurgica
16) Clinica chirurgica generale
17) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
18) Patologia chirurgica
19) Patologia speciale chirurgica
20) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
21) Semeiotica chirurgica


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Cardioangio chirurgia
3) Cardio-chirurgia
4) Chirurgia addominale
5) Chirurgia cardiaca
6) Chirurgia dell'apparato digerente
7) Chirurgia dell'infanzia
8) Chirurgia della mano
9) Chirurgia gastroenterologica
10) Chirurgia maxillo-facciale
11) Chirurgia ortopedica
12) Chirurgia pediatrica
13) Chirurgia plastica
14) Chirurgia plastica ricostruttiva
15) Chirurgia polmonare
16) Chirurgia sperimentale
17) Chirurgia sperimentale e microchirurgia
18) Chirurgia stomatologica
19) Chirurgia toracica
20) Chirurgia torace polmonare
21) Chirurgia vascolare
22) Chirurgia vie urinarie
23) Clinica chirurgica e medicina operatoria
24) Clinica ostetrica
25) Endocrinochirurgia
26) Medicina operatoria
27) Nefrologia
28) Neurochirurgia
29) Ortopedia e traumatologia
30) Ostetricia
31) Ostetricia e ginecologia
32) Otorinolaringoiatria
33) Urologia


CHIRURGIA PEDIATRICA


Branche Principali


1) Chirurgia dell'infanzia
2) Chirurgia infantile
3) Chirurgia pediatrica
4) Clinica chirurgica infantile
5) Clinica chirurgica pediatrica


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Medicina operatoria


CHIRURGIA PLASTICA


Branche principali


1) Chirurgia plastica 2) Chirurgia plastica ricostruttiva
3) Chirurgia plastica e riparatrice


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia Operatoria
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia maxillo-facciale
5) Chirurgia orale
6) Chirurgia pediatrica
7) Chirurgia riparatrice e chirurgia della mano
8) Clinica chirurgica e medicina operatoria
9) Odontoiatria e stomatologia
10) Ortognatodonzia
11) Ortopedia e traumatologia
12) Otorinolaringoiatria


DERMATOLOGIA


Branche principali


1) Clinica dermatologica e venereologia
2) Clinica dermosifilopatica
3) Clinica dermosifilopatica e venereologia
4) Dermatologia
5) Dermatologia e sifilopatia
6) Dermatologia e venereologia
7) Dermosifilopatia
8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
9) Dermosifilopatia e venereologia
10) Dermosifilopatica
11) Malattie cutanee e veneree
12) Malattia della pelle e veneree
13) Malattie veneree e della pelle
14) Patologia e clinica dermosifilopatica


Branche affini


1) Allergologia
2) Allergologia e immunologia
3) Dermatologia allergologica e professionale
4) Dermatologia pediatrica
5) Dermaologia sperimentale
6) Leporologia e dermatologia tropicale
7) Micologia medica
8) Venerologia


DIABETOLOGIA


Branche principali


1) Diabetologia
2) Diabetologia e malattie del ricambio
3) Clinica medica
4) Clinica medica generale
5) Clinica medica generale e terapia medica
6) Clinica medica e semeiotica
7) Endocrinologia
8) Endocrinologia e malattie metaboliche
9) Endocrinologia e malattie del ricambio
10) Endocrinologia e medicina costituzionale
11) Endocrinologia e patologia costituzionale
12) Malattie de ricambio
13) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
14) Malattie del fegato e del ricambio
15) Malattie del rene, del sangue e del ricambio
16) Malattie del sangue e del ricambio
17) Malattie endocrine metaboliche
18) Medicina coronale ed endocrinologia
19) Medicina generale
20) Medicina interna
21) Patologia speciale medica
22) Patologia speciale e clinica medica
23) Patologia speciale medica e metodologia clinica
24) Patologia speciale medica e terapia medica
25) Scienze delle costituzioni ed endocrinologia
26) Semeiotica medica


Branche affini


1) Dietetica
2) Dietologia
3) Geriatria
4) Gerontologia e geriatria
5) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio
6) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
7) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio


EMATOLOGIA


Branche principali


1) Ematologia
2) Ematologia clinica
3) Ematologia clinica e di laboratorio
4) Ematologia generale
5) Ematologia generale clinica e di laboratorio
6) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
7) Malattie del rene del sangue e del ricambio
8) Malattie del sangue
9) Malattie del sangue e degli organi emopoietici
10) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
11) Malattie del sangue e del ricambio
12) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
13) Patologia del sangue e degli organi emopoietici


Branche affini


1) Analisi chimico-cliniche e di laboratorio
2) Analisi clinico-chimiche e microbiologia
3) Analisi cliniche di laboratorio
4) Biochimica applicata
5) Biochimica e chimica clinica
6) Biologia clinica
7) Chimica biologica e biochimica
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
9) Immunoematologia
10) Immunoematologia e servizio trasfusionale
11) Medicina interna
12) Microbiologia
13) Microbiologia medica
14) Patologia generale
15) Pediatria
16) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
17) Specialista medico di laboratorio
18) Specialista in analisi cliniche di laboratorio
19) Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista
20) Terapia medica sistemica
21) Terapia medica sistemica ed idrologia medica


ENDOCRINOLOGIA


Branche principali


1) Endocrinologia
2) Endocrinologia e malattie del ricambio
3) Endocrinologia e malattie metaboliche
4) Endocrinologia e medicina costituzionale
5) Endocrinologia e patologia costituzionale
6) Malattie endocrine e metaboliche
7) Medicina costituzionale ed endocrinologia
8) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
9) Scienza delle costituzioni ed endocrinologia


Branche affini


1) Andrologia
2) Diabetologia
3) Diabetologia e malattie del ricambio
4) Endocrinologia ostetrico-ginecologica
5) Endocrinochirurgia
6) Farmacologia
7) Fisiopatologia della riproduzione umana
8) Medicina interna
9) Medicina generale
10) Pediatria
11) Terapia medica sistematica
12) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


FISIOCHINESITERAPIA


Branche principali


1) Chinesiterapia
2) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica
in ortopedia
3) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica
4) Chinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato motore
5) Chinesiterapia ortopedica e riabilitazione neuromotoria
6) Fisiochinesiterapia
7) Fisiochineterapia e riabilitazione apparato motore
8) Fisiochinesiterapia e rieducazione neuro motoria
9) Fisiochinesiterapia ortopedica
10) Fisiopatologia e fisiokinesiterapia respiratoria
11) Fisioterapia
12) Fisioterapia e riabilitazione
13) Medicina fisica e riabilitazione
14) Riabilitazione e ginnastica medica ortopedica
15) Terapia fisica
16) Terapia fisica e riabilitazione


Branche affini


1) Clinica ortopedica
2) Idrologia, climatologia e talassoterapia
3) Idroclimatologia medica e clinica termale
4) Medicina del lavoro
5) Medicina preventiva dei lavoratori e psico tecnica
6) Neurologia
7) Neuropsichiatria infantile
8) Ortopedia e traumatologia
9) Reumatologia
10) Terapia medica e sistematica ed idrologia medica


FONIATRIA


Branche principali


1) Foniatria
2) Foniatria ed olfattometria


Branche affini


1) Audiologia
2) Clinica otorinolaringoiatrica
3) Logopedia
4) Neuropsichiatria infantile
5) Otorinolaringoiatria
6) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale


GASTROENTEROLOGIA


Branche Principali


1) Fisiopatologia digestiva
2) Gastroenterologia
3) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
4) Gastroenterologia e malattie dell'apparato digerente
5) Malattie dell'apparato digerente
6) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
7) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio
8) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
9) Malattie del fegato
10) Malattie del fegato e del ricambio
11) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
12) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
13) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio


Branche affini


1) Chirurgia dell'apparato digerente
2) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
3) Clinica medica e generale
4) Clinica medica generale e terapia medica
5) Endoscopia
6) Endoscopia chirurgica dell'apparato digerente
7) Endoscopia dell'apparato digerente
8) Endoscopia digerente
9) Endoscopia e malattie del ricambio
10) Fisiopatologia clinica
11) Fisiopatologia medica
12) Gerontologia e Geriatria
13) Medicina di pronto soccorso
14) Medicina d'urgenza
15) Medicina d'urgenza e pronto soccorso
16) Medicina generale
17) Medicina interna
18) Metodologia clinica
19) Metodologia clinica e sistematica
20) Oncologia clinica
21) Patologia speciale medica
22) Patologia speciale medica e metodologia clinica
23) Pediatria
24) Semeiotica medica
25) Terapia medica
26) Terapia medica sistematica
27) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


GERIATRIA


Branche principali


1) Geriatria
2) Geriatria e gerontologia
3) Gerontologia e geriatria
4) Patologia geriatrica


Branche affini


1) Diagnostica neurochirurgica
2) Gerontologia
3) Medicina generale
4) Medicina interna
5) Neurologia
6) Neuroradiologia
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
9) Semeiotica neurochirurgica


IDROCLIMATOLOGIA


Branche principali


1) Idroclimatologia
2) Idroclimatologia clinica
3) Idroclimatologia e clinica termale
4) Idroclimatologia medica e clinica termale
5) Idrologia chimica
6) Idrologia, climatologia e talassoterapia
7) Idrologia, cronologia e climatologia
8) Idrologia medica
9) Idrologia medica e clinica termale


Branche affini


1 ) Chimica applicata all'igiene
2) Clinica del lavoro
3) Clinica della tubercolosi e delle malattie delle vie respiratorie
4) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
5) Clinica delle malattie del lavoro
6) Clinica medica
7) Endocrinologia
8) Endocrinologia e malattie del ricambio
9) Endocrinologia e malattie metaboliche
10) Fisiopatologia respiratoria
11) Gastroenterologia
12) Igiene
13) Igiene e medicina preventiva
14) Malattie apparato digerente e ricambio
15) Malattie apparato digerente e sangue
16) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio
17) Malattie dell'apparato respiratorio
18) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
19) Malattie del sangue e del ricambio
20) Malattie del tubo digerente, sangue e ricambio
21) Malattie endocrine e metaboliche
22) Malattie sangue, rene e ricambio
23) Medicina costituzionale ed endocrinologia
24) Medicina del lavoro
25) Pneumologia
26) Tisiologia
27) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
28) Tisiologia e malattie polmonari


IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA


Branche principali


1) Epidemiologia
2) Igiene
3) Igiene ed epidemiologia
4) Igiene e medicina preventiva
5) Igiene e medicina preventiva con orientamento di sanità pubblica
6) Igiene e odontoiatra preventiva e sociale con epidemiologia
7) Igiene e sanità pubblica
8) Igiene epidemiologia e sanità pubblica
9) Igiene generale e speciale
10) Igiene pubblica
11) Metodologia epidemiologica ed igiene


Branche affini


1) Igiene del lavoro
2) Igiene e organizzazione dei servizi ospedalieri
3) Igiene epidermica
4) Igiene e direzione ospedaliera
5) Igiene e medicina scolastica
6) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio ed
analisi cliniche
7) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e medicina
scolastica
9) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e tecnica
ospedaliera
10) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene
industriale
11) Igiene e medicina preventiva con orientamento di tecnica e
direzione ospedaliera
12) Igiene e medicina preventiva indirizzo epidemiologia sanità
pubblica
13) Igiene e medicina preventiva indirizzo organizzazione servizi
sanitari di base
14) Igiene e medicina preventiva orientamento igiene lavoro
15) Igiene e tecnica e direzione ospedaliera
16) Igiene e tecnica ospedaliera
17) Igiene medica preventiva
18) Igiene medica scolastica
19) Igiene pratica e tecnica ospedaliera
20) Igiene scolastica
21) Medicina ed igiene scolastica
22) Microbiologia
23) Organizzazione dei servizi sanitari di base
24) Parassitologia
25) Puericultura ed igiene infantile
26) Statistica medica
27) Statistica medica e biometria
28) Statistica sanitaria
29) Statistica sanitaria con indirizzo di statistica medica
30) Statistica sanitaria con indirizzo di programmazione sanitaria


MEDICINA INTERNA


Branche principali


1) Clinica medica
2) Clinica medica generale
3) Clinica medica generale e terapia medica
4) Clinica medica e semeiotica
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Patologia speciale e clinica medica
8) Patologia speciale medica
9) Patologia speciale medica e metodologia clinica
10) Patologia speciale medica e terapia medica
11) Semeiotica medica


Branche affini


1) Allergologia e immunologia clinica
2) Angiologia
3) Cardiologia
4) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
5) Diabetologia
6) Diabetologia e malattie del ricambio
7) Dietetica
8) Ematologia
9) Endocrinologia
10) Farmacologia
11) Farmacologia clinica
12) Gastroenterologia
13) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
14) Genetica medica
15) Geriatria
16) Gerontologia
17) Idroclimatologia medica e clinica termale
18) Idrologia, climatologia e talassoterapia
19) Idrologia-crenologia e climato-terapia
20) Idrologia medica
21) Malattie del fegato e del ricambio
22) Malattie infettive
23) Malattie infettive dell'infanzia
24) Malattie infettive tropicali e subtropicali
25) Medicina del lavoro
26) Medicina dello sport
27) Medicina nucleare
28) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
29) Medicina tropicale e subtropicale
30) Metodologia clinica
31) Nefrologia
32) Neurologia
33) Oncologia
34) Pediatria
35) Pneumologia
36) Pronto soccorso e terapia di urgenza
37) Reumatologia
38) Terapia medica sistematica
39) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
40) Tossicologia medica


MEDICINA DEL LAVORO


Branche principali


1) Clinica del lavoro
2) Clinica delle malattie del lavoro
3) Fisiologia e igiene del lavoro industriale
4) Igiene industriale
5) Medicina del lavoro
6) Medicina del lavoro e assicurazioni
7) Medicina preventiva delle malattie professionali e psico-tecniche
8) Medicina preventiva dei lavoratori
9) Medicina preventiva dei lavoratori e psico-tecnica
10) Tossicologia industriale


Branche affini


1) Tossicologia
2) Tossicologia clinica


MEDICINA DELLO SPORT


Branche principali


1) Medicina dello sport


Branche affini


1) Anestesiologia e rianimazione
2) Audiologia
3) Cardiologia
4) Cardiologia e malattie dei vasi
5) Cardiologia e reumatologia
6) Cardioreumatologia
7) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica medica
in ortopedia
8) Chirurgia
9) Chirurgia d'urgenza
10) Chirurgia dell'infanzia
11) Chirurgia generale
12) Chirurgia generale e pronto soccorso
13) Chirurgia generale e terapia chirurgica
14) Chirurgia infantile
15) Chirurgia pediatrica
16) Clinica chirurgica
17) Clinica chirurgica e medicina operatoria
18) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
19) Clinica chirurgica infantile
20) Clinica chirurgica pediatrica
21) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratorie
22) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato respiratorio
23) Clinica delle malattie nervose e mentali
24) Clinica dermosifilopatica
25) Clinica medica
26) Clinica medica e semeiotica
27) Clinica medica generale
28) Clinica medica generale e terapia medica
29) Clinica neurologica e malattie mentali
30) Clinica neuropatologica
31) Clinica neuropsichiatrica
32) Clinica oculistica
33) Clinica ortopedica
34) Clinica ortopedica e traumatologica
35) Clinica pediatrica
36) Clinica psichiatrica
37) Clinica psichiatrica e neuropatologica
38) Dermatologia
39) Dermatologia allergologica e professionale
40) Dermatologia e sifilopatia
41) Dermatologia e venerologia
42) Dermosifilopatia
43) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
44) Dermosifilopatia e venerologia
45) Dermosifilopatica
46) Diabetologia
47) Diabetologia e malattie del ricambio
48) Ematologia
49) Ematologia clinica e di laboratorio
50) Endocrinologia
51) Endocrinologia e malattie del ricambio
52) Endocrinologia e malattie metaboliche
53) Farmacologia clinica
54) Fisiokinesiterapia
55) Fisiokinesiterapia e rieducazione neuromotoria
56) Fisiokinesiterapia ortopedica
57) Fisiologia
58) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
59) Kinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato motore
60) Malattie cardiovascolari e reumatiche
61) Malattie del sangue
62) Malattie del sangue e del ricambio
63) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
64) Malattie del sangue, rene e ricambio
65) Malattie del sangue, tubo digerente e del ricambio
66) Malattie dell'apparato cardiovascolare
67) Malattie dell'apparato respiratorio
68) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
69) Malattie della pelle e veneree
70) Malattie nervose
71) Malattie nervose e mentali
72) Malattie veneree e della pelle
73) Medicina aeronuatica e spaziale
74) Medicina costituzionale ed endocrinologia
75) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
76) Medicina del nuoto e attività sub
77) Medicina fisica e riabilitazione
78) Medicina generale
79) Medicina interna
80) Medicina sociale
81) Nefrologia
82) Nefrologia medica
83) Neurochirurgia
84) Neurologia
85) Neurologia e psichiatria
86) Neuropatologia e psichiatria
87) Neuropsichiatria
88) Neuropsichiatria infantile
89) Oculistica
90) Oftalmia e clinica oculistica
91) Oftalmoiatria e clinica oculistica
92) Oftalmologia e clinica oculistica
93) Oftatmologia e oculistica
94) Ortopedia
95) Ortopedia e traumatologia
96) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
97) Patologia chirurgica dimostrativa
98) Patologia del sangue e degli organi emopoietici
99) Patologia e clinica dermosifilopatica
100) Patologia e clinica oculistica
101) Patologia e clinica pediatrica
102) Patologia generale
103) Patologia medica dimostrativa
104) Patologia oculare e clinica oculistica
105) Patologia speciale chirurgica
106) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
107) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
108) Patologia speciale e clinica medica
109) Patologia speciale medica
110) Patologia speciale medica dimostrativa
111) Patologia speciale medica e metodologia clinica
112) Pediatria
113) Pediatria e puericultura
114) Pediatria medica
115) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
116) Psichiatria
117) Psichiatria e neuropatologia
118) Reumatologia
119) Scienza dell'alimentazione
120) Semeiotica chirurgica
121) Semeiotica medica
122) Terapia medica sistematica
123) Tisiologia
124) Fisiologia e malattie polmonari
125) Tossicologia medica


MEDICINA LEGALE


Branche principali


1) Medicina legale
2) Medicina legate del lavoro
3) Medicina legale e delle assicurazioni
4) Medicina legale ed infortunistica


Branche affini


1) Anatomia ed istologia patologica
2) Antropologia criminale
3) Criminologia
4) Criminologia clinica
5) Criminologia clinica e psichiatria
6) Criminologia clinica e psichiatria forense
7) Criminologia clinica indirizzo medicina psicologica e psichiatria
forense
8) Immunoematologia e servizio trasfusionale
9) Medicina delle assicurazioni
10) Medicina delle assicurazioni e medicina sociale
11) Medicina del lavoro
12) Tecnica delle autopsie
13) Tecnica e diagnostica istopatologica
14) Tossicologia forense


MEDICINA NUCLEARE


Branche principali


1) Fisica nucleare applicata alla medicina
2) Medicina nucleare
3) Radiologia medica e medicina nucleare


Branche affini


1) Radiobiologia
2) Radiodiagnostica
3) Radiologia
4) Radiologia ed elettroterapia
5) Radiologia e terapia fisica
6) Radiologia medica e medicina nucleare
7) Radiologia medica e radioterapia
8) Radiologia medica e terapia fisica
9) Radioterapia
10) Radioterapia oncologica


NEFROLOGIA


Branche principali


1) Emodialisi
2) Malattie del rene, sangue e ricambio
3) Nefrologia
4) Nefrologia chirurgica
5) Nefrologia di interesse chirurgico
6) Nefrologia medica


Branche affini


1) Medicina generale
2) Medicina interna
3) Pediatria
4) Terapia medica sistematica
5) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
6) Urologia


NEUROLOGIA


Branche principali


1) Clinica delle malattie nervose e mentali
2) Clinica neurologica
3) Clinica neurologica e malattia mentali
4) Clinica neuropatologica
5) Clinica neuropsichiatrica
6) Clinica psichiatrica e neuropatologica
7) Malattie nervose
8) Malattie nervose e mentali
9) Neurofisiopatologia
10) Neurologia
11) Neurologia e psichiatria
12) Neuropatologia
13) Neuropatologia e psichiatria
14) Neuropsichiatria
15) Psichiatria e neuropatologia


Branche affini


1) Clinica psichiatrica
2) Igiene mentale
3) Medicina generale
4) Medicina interna
5) Neurochirurgia
6) Neurofisiopatologia
7) Neurologia psichiatrica
8) Neuropsichiatria infantile
9) Neuropsicofarmacologia
10) Neuroradiologia
11) Psichiatria
12) Terapia medica sistematica
13) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


NEUROPSICHIATRIA INFANTILE


Branche principali


1) Neuropsichiatria infantile


Branche affini


1) Fisiochinesiterapia e rieducazione psicosomatica
2) Genetica medica
3) Igiene mentale
4) Neurologia
5) Neurologia infantile
6) Neuropsicofarmacologia
7) Pediatria
8) Psichiatria
9) Psichiatria infantile
10) Psicologia
11) Psicologia dell'età evolutiva
12) Psicologia medica
13) Psicologia sperimentale


OCULISTICA


Branche principali


1) Clinica oculistica
2) Clinica oftalmologica
3) Oculistica
4) Oftalmologia
5) Oftalmia e clinica oculistica
6) Oftalmoiatria e clinica oculistica
7) Oftatmologia e clinica oculistica
8) Oftalmologia e oculistica
9) Patologia e clinica oculistica
10) Patologia oculare e clinica oculistica


Stanche affini


1) Chirurgia oculare
2) Ortottica
3) Ottica fisiologica
4) Ottica fisiopatologica


ODONTOIATRIA


Branche principali


1) Clinica odontoiatrica
2) Clinica odontoiatrica e stomatologia
3) Clinica odontoiatrica e stomatologica
4) Odontoiatria
5) Odontoiatria e protesi dentale o dentaria
6) Odontostomatologia
7) Odontostomatologia e protesi dentale o dentaria
8) Stomatologia
9) Stomatologia e chirurgia maxillo-facciale


Branche affini


1) Chirurgia maxillo-facciale
2) Chirurgia orale
3) Chirurgia plastica
4) Ortodonzia
5) Ortognatodonzia
6) Otorinolaringoiatria


ONCOLOGIA


Branche principali


1) Chemioterapia antiblastica
2) Oncologia
3) Oncologia clinica
4) Oncologia generale
5) Oncologia indirizzo oncologia medica
6) Oncologia indirizzo oncologia generale e diagnosi preventiva
7) Oncologia medica


Branche affini


1) Chemioterapia
2) Citochimica ed istochimica
3) Citologia
4) Citopatologia
5) Istituzioni di patologia generale
6) Istochimica normale e patologia
7) Istochimica patologica
8) Medicina del lavoro
9) Medicina generale
10) Medicina interna
11) Medicina nucleare
12) Oncologia generale
13) Oncologia sperimentale
14) Patologia generale
15) Radiobiologia
16) Radiodiagnostica
17) Radiologia
18) Radiologia medica
19) Radiologia medica e radioterapica
20) Radiologia medica e terapia fisica
21) Radioterapia
22) Radioterapia fisica
23) Radioterapia oncologica
24) Tecnica e diagnostica istopatologica
25) Terapia medica sistematica


ORTOPEDIA


Branche principali


1) Clinica ortopedica
2) Clinica ortopedica e traumatologia
3) Clinica ortopedica e traumatologia apparato motore
4) Ortopedia
5) Ortopedia e traumatologia
6) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
7) Traumatologia e chirurgia ortopedica


Branche affini


1) Chinesiterapia fisioterapica, riabilitazione e ginnastica in
ortopedia
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia plastica
5) Fisiochinesiterapia ortopedica
6) Fisioterapia e riabilitazione
7) Recupero e rieducazione funzionale dei neurolesi e dei motulesi
8) Terapia fisica
9) Traumatologia


OSTETRICIA E GINECOLOGIA


Branche principali


1) Clinica ostetrica
2) Clinica ostetrica e ginecologica
3) Fisiopatologia della riproduzione umana
4) Fisiopatologia della riproduzione umana ed educazione demografica
5) Fisiopatologia ostetricia e ginecologica
6) Ginecologia e ostetricia
7) Ginecologia e ostetricia indirizzo fisiopatologia della
riproduzione umana
8) Ostetricia
9) Ostetricia e ginecologia
10) Patologia ostetrica e ginecologica
11) Patologia e clinica ostetrica e ginecologica


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Endocrinologia-ostetrica e ginecologica
5) Endocrinologia ginecologica
6) Fisiopatologia prenatale
7) Fisiologia della riproduzione e della sterilità
8) Genetica medica
9) Genetica umana
10) Ginecologia dell'infanzia e dell'adolescenza
11) Ginecologia endocrinologica
12) Ginecologia oncologica
13) Ginecologia urologica
14) Medicina dell'età prenatale
15) Medicina operatoria
16) Oncologia ginecologica
17) Patologia embriofetale
18) Puericultura prenatale
19) Semeiotica ostetrica
20) Urologia
21) Urologia ginecologica


OTORINOLARINGOIATRIA


Branche Pricipali


1) Clinica otorinolaringoiatrica
2) Otorinolaringoiatria
3) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale


Branche affini


1) Audiologia
2) Chirurgia maxillo-facciale
3) Chirurgia plastica


PATOLOGIA CLINICA


Branche principali


1) Analisi biologiche
2) Analisi chimico-cliniche di laboratorio
3) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
4) Analisi cliniche
5) Analisi cliniche di laboratorio
6) Batteriologia
7) Biochimica
8) Biochimica applicata
9) Biochimica clinica
10) Biochimica e chimica clinica
11) Biochimica sistematica umana
12) Biologia clinica
13) Chimica biologica
14) Chimica biologica e biochimica
15) Clinica di laboratorio
16) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
17) Medicina preventiva con orientamento di laboratorio
18) Microbiologia
19) Microbiologia clinica
20) Microbiologia e virologia
21) Microbiologia medica
22) Patologia clinica
23) Patologia generale
24) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
25) Specialista medico di laboratorio
26) Specialista in analisi cliniche e di laboratorio
27) Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista


Branche affini


1) Anatomia ed istologia patologica
2) Anatomia patologica
3) Anatomia patologica e istologia patologica
4) Anatomia patologica e tecniche di laboratorio
5) Chimica clinica
6) Chimica e microscopia clinica
7) Citochimica ed istochimica
8) Citologia
9) Citopatologia
10) Diagnostica di laboratorio
11) Ematologia
12) Igiene
13) Igiene ed epidemiologia
14) Igiene e medicina preventiva
15) Igiene e sanità pubblica
16) Igiene e tecnica ospedaliera
17) Igiene generale e speciale
18) Igiene pubblica
19) Igiene, tecnica e direzione ospedaliera
20) Immunochimica
21) Immunoematologia
22) Immunologia
23) Immunologia clinica
24) Immunopatologia
25) Istituzioni di patologia generale
26) Istochimica normale e patologica
27) Istochimica patologica
28) Istologia clinica
29) Istologia patologica
30) Istologia normale e patologica
31) Medici laboratoristi
32) Micologia medica
33) Parassitologia
34) Parassitologia medica
35) Settore laboratorista
36) Settore e medici laboratoristi
37) Tecnica e diagnostica istopatologica
38) Virologia


PEDIATRIA


Branche principali


1) Clinica pediatrica
2) Clinica pediatrica e puericultura
3) Patologia e clinica pediatrica
4) Patologia neonatale
5) Pediatria
6) Pediatria e puericultura
7) Pediatria indirizzo neonatologia e patologia neonatale
8) Pediatria indirizzo pediatria generale
9) Pediatria preventiva e puericultura
10) Pediatria preventiva e sociale
11) Pediatria sociale e puericultura
12) Puericultura


Branche affini


1) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
2) Genetica medica
3) Immaturi
4) Malattie infettive
5) Malattie infettive dell'infanzia
6) Malattie infettive tropicali e subtropicali
7) Medicina ed igiene scolastica
8) Medicina generale
9) Medicina interna
10) Medicina tropicale e subtropicale
11) Neonatologia
12) Nipiologia
13) Nipiologia e paidologia
14) Pediatria indirizzo neonatologia e patologia neonatale
15) Puericultura e dietetica infantile
16) Puericultura ed igiene infantile
17) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
18) Terapia intensiva per immaturi ad alto rischio
19) Terapia medica sistematica
20) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


PNEUMOLOGIA


Branche principaii


1) Broncopneumologia
2) Clinica della tubercolosi
3) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato respiratorio
4) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratone
5) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
6) Fisiopatologia respiratoria
7) Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria
8) Malattie dell'apparato respiratorio
9) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
10) Malattie polmonari e dei bronchi
11) Pneumotisiologia
12) Pneumologia e fisiopatologia respiratoria
13) Tisiologia
14) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
15) Tisiologia e malattie polmonari
16) Tubercolosi e malattie delle vie respiratorie


Branche affini


1) Chirurgia toracica
2) Geriatria
3) Gerontologia
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Medicina preventiva del lavoratori e psicotecnica
8) Riabilitazione cardiaca e respiratoria
9) Riabilitazione respiratoria
10) Terapia medica sistematica
11) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


PSICHIATRIA


Branche principali


1) Clinica della malattie nervose e mentali
2) Clinica neurologica e malattie mentali
3) Clinica neuropsichiatrica
4) Clinica psichiatrica
5) Clinica psichiatrica e neuropatologica
6) Igiene mentale
7) Malattie nervose e mentali
8) Neurologia e psichiatria
9) Neuropatologia e psichiatria
10) Neuropsichiatria
11) Psichiatria
12) Psichiatria e neuropatologia


Branche affini


1) Antropologia criminale
2) Clinica neurologica
3) Clinica neuropatologica
4) Criminologia clinica
5) Igiene mentale
6) Neurologia
7) Neurologia psichiatrica
8) Neuropsichiatria infantile
9) Neuropsicofarmacologia
10) Psichiatria infantile
11) Psicologia
12) Psicologia ad indirizzo medico
13) Psicologia clinica
14) Psicologia del ciclo di vita
15) Psicologia del lavoro
16) Psicologia sociale applicata
17) Psicologia sperimentale
18) Psicotecnica
19) Psicoterapia e Psicologia clinica


RADIOLOGIA


Branche principali


1) Radiologia
2) Radiodiagnostica
3) Radiodiagnostica e scienza delle immagini
4) Radiologia diagnostica
5) Radiologia ed elettroterapia
6) Radiologia e fisioterapia
7) Radiologia e radioterapia
8) Radiologia e terapia fisica
9) Radiologia indirizzo radiodiagnostico e scienza delle immagini
10) Radiologia indirizzo radiologia diagnostica
11) Radiologia medica
12) Radiologia medica e medicina nucleare
13) Radiologia medica e radioterapia
14) Radiologia medica e terapia fisica
15) Radiologia orientamento radiodiagnostico
16) Radiologia radiodiagnostica


Branche affini


1) Anatomia radiologica
2) Fisica nucleare applicata alla medicina
3) Medicina nucleare
4) Medicina nucleare ed oncologia
5) Medicina e radioterapia
6) Neuroradiologia
7) Radiobiologia
8) Radioimmunologia
9) Radioterapia
10) Radioterapia oncologica


REUMATOLOGIA


Branche principali


1) Reumatologia


Branche affini


1) Cardioreumatologia
2) Farmacologia
3) Malattie cardiovascolari e reumatiche
4) Medicina generale
5) Medicina interna
6) Pediatria
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETOLOGIA


Branche Principali


1) Dietologia
2) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
3) Scienza dell'alimentazione
4) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo dietetico
5) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo nutrizionistico
6) Scienza dell'alimentazione e dietetica
7) Scienza dell'alimentazione e dietologia


Branche affini


1) Auxologia normale e patologica
2) Biochimica applicata
3) Chimica biologica
4) Clinica medica
5) Clinica medica e semeiotica
6) Clinica medica generale 7) Clinica pediatrica
8) Diabetologia
9) Diabetologia e malattie del ricambio
10) Endocrinologia e malattie del ricambio
11) Endocrinologia e malattie metaboliche
12) Farmacologia
13) Fisiologia della nutritone
14) Fisiologia umana
15) Gastroenterologia
16) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
17) Geriatria
18) Gerontologia
19) Gerontologia e geriatria
20) Idrologia medica
21) Igiene
22) Igiene ed epidemiologia
23) Igiene e medicina preventiva
24) Igiene e medicina scolastica
25) Igiene e sanità pubblica
26) Igiene e tecnica ospedaliera
27) Igiene generale e speciale
28) Igiene pubblica
29) Igiene scolastica
30) Igiene tecnica e direzione ospedaliera
31) Idrologia medica
32) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del ricambio
33) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
34) Malattie del fegato e del ricambio
35) Malattie del ricambio
36) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
37) Medicina costituzionalistica endocrinologica
38) Medicina del lavoro
39) Medicina generale
40) Medicina interna
41) Patologia e clinica pediatrica
42) Patologia neonatale
43) Patologia speciale e clinica medica
44) Patologia speciale medica 45) Patologia speciale medica e
metodologia clinica
46) Pediatria
47) Puericultura
48) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
49) Puericultura e dietetica infantile
50) Puericultura ed igiene infantile
51) Terapia medica sistematica
52) Terapia medica sistematica ed idrologia medica


TOSSICOLOGIA MEDICA


Branche principali


1) Farmacoterapia e tossicologia medica
2) Medicina tossicologica e farmacoterapia
3) Tossicologia
4) Tossicologia clinica
5) Tossicologia forense
6) Tossicologia industriale
7) Tossicologia medica


Branche affini


1) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
2) Anatomia ed istologia patologica
3) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio
4) Anatomia patologica
5) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio
6) Anestesia e rianimazione
7) Anestesiologia e rianimazione
8) Biochimica e chimica clinica
9) Cardiologia
10) Clinica medica
11) Clinica medica generale
12) Clinica medica generale e terapia medica
13) Farmacologia
14) Farmacologia applicata
15) Farmacologia clinica
16) Farmacologia indirizzo tossicologico
17) Malattie del fegato e del ricambio
18) Medicina generale
19) Medicina interna
20) Microbiologia
21) Microbiologia applicata
22) Nefrologia
23) Nefrologia medica
24) Parassitologia medica
25) Patologia e clinica medica
26) Patologia speciale medica
27) Patologia speciale medica e metodologia clinica
28) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
29) Virologia


UROLOGIA


Branche principali


1) Clinica delle malattie delle vie urinarie
2) Clinica urologica
3) Malattie delle vie urinane
4) Malattie genito-urinarie
5) Nefrologia chirurgica
6) Patologia e clinica delle vie urinarie
7) Urologia
8) Urologia ed emodialisi
9) Patologia urologica


Branche affini


1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Chirurgia pediatrica
4) Clinica chirurgica e medicina operatoria
5) Medicina operatoria
6) Nefrotogia
Parte II


TITOLI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE
DI CUI ALL'ART. 8 DELL'ACCORDO.





TITOLI PUNTEGGIO





A) TITOLI ACCADEMICI





1) Voto di laurea:


Voto di laurea 110 e lode 3.00
Voto di laurea 110 1.80
Voto di laurea da 101 a 109 1.20


2) Specializzazioni o libere docenze in Branche principali:


per la prima specializzazione o libera docenza 3.00
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 1.00


3) Specializzazioni o libere docenze in Branche affini:


per la prima specializzazione o libera docenza 1.20
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 0,40





4) Voto di specializzazione:


voto di specializzazione 70/70 in branca principale (una sola volta)
0,80.


Al concorrente che nella stessa branca abbia conseguito la
specializzazione e la libera docenza, viene attribuito una sola volta
il punteggio previsto.


B) ATTIVITÀ PROFESSIONALE


Attività professionale, svolta a qualsiasi titolo nella branca
principale dopo la data del conseguimento del titolo valido per
l'inclusione in graduatoria, p. 1.20 per ogni anno d'attività
frazionabile per mese. Sostituzioni incarichi provvisori e a tempo
determinato effettuati, a favore di una Azienda Usl, dalla data di
pubblicazione del presente accordo nella branca :





Fino a ore settimanali 5 10 20 38 e oltre
Punteggio mese o fraz. sup. 15 gg 0,10 0,20 0,30 0,50


A parità di punteggio prevale l'anzianità di laurea e in subordine
l'anzianità anagrafica.


C) ODONTOIATRI


Per gli iscritti all'albo degli odontoiatri, medici non specialisti e
laureati in odontoiatria, partecipanti alle graduatorie per la branca
di odontostomatologia, per la valutazione dei titoli di attività
professionale si fa riferimento alla data di iscrizione nello
speciale albo degli odontoiatri ai sensi della legge n.409 del 1985.


Per i medici specialisti nella branca di odontostomatologia, per la
valutazione dei titoli professionali, si fa riferimento alla data di
conseguimento del titolo di specializzazione anche se iscritti
all'Albo degli odontoiatri.


NORME FINALI


1. Resta confermata la titolarità degli incarichi conferiti prima
dell'entrata in vigore del presente allegato sulla base di titoli
validi all'epoca del conferimento, ancorchè non più inclusi negli
elenchi di cui alla prima parte dell'allegato medesimo.


2. Si concorda sull'opportunità d'incontri annuali per l'eventuale
revisione e l'aggiornamento della parte prima dell'allegato A. Tali
incontri si svolgeranno in tempi utili affinchè gli aggiornamenti
concordati possano avere applicazione in sede di formazione delle
graduatorie nell'anno successivo.


3. Le intese intervenute sulla materia sono approvate con decreto del
Ministro della sanità.

ALLEGATO B


DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA GRADUATORIA
(art. 8 dell'Accordo Collettivo Nazionale)





AL COMITATO ZONALE DI.................


OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria di........... della


Provincia di....................... per l'anno 20... per svolgere la
propria attività presso le strutture del Servizio Sanitario
Nazionale ai sensi dell'Accordo nazionale con i medici specialisti
ambulatoriali.


Il sottoscritto Dott................. chiede, ai sensi dell'art. 8
del vigente Accordo collettivo nazionale con i medici specialisti
ambulatoriali, di essere incluso per l'anno....... nella
graduatoria di............ relativa alla Provincia............. nel
cui ambito territoriale intende ottenere incarico ambulatoriale.


A tale fine dichiara, ai sensi e per gli effetti della Legge 4
gennaio, 1968 n. 15 e successive modificazioni ed integrazioni:


1. di essere nato a.................. (prov......) il........


2. di essere residente nel Comune di........(prov......) in Via
....................Cap........telefono................


3. di essere laureato in ......... (medicina e chirurgia o
odontoiatria) con voto........ "presso l'Università di..........
in data................


4. di essere abilitato all'esercizio della professione di.......
(medico chirurgo o odontoiatra) nella sessione..................
presso l'Università di.....................


5. di essere iscritto all'Albo professionale....................
(dei medici chirurghi o degli odontoiatri) presso l'Ordine
provinciale di....................... dal................


6. di essere in possesso delle seguenti specializzazioni:
in............ conseguita il........ presso l'Università
di............ con voto.............
in............ conseguita il........ presso l'Università
di............ con voto.............
in............ conseguita il........ presso l'Università
di............ con voto.............
in............ conseguita il........ presso l'Università
di............ con voto.............


7. di essere in possesso delle seguenti libere docenze:


in.............con Decreto Ministeriale del..............
in.............con Decreto Ministeriale del..............
in.............con Decreto Ministeriale del..............
in.............con Decreto Ministeriale del..............


8. di non aver subito provvedimenti disciplinari da parte
delle competenti Commissioni di Disciplina previste dall'attuale
o dai precedenti Accordi, ovvero di aver subito il seguente
provvedimento disciplinare da parte delle competenti
Commissioni di Disciplina previste dall'attuale o dai
precedenti Accordi:
................


9. di avere svolto la seguente attività professionale come
sostituto nella branca dalla data di pubblicazione del presente
accordo:


Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....
Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....
Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....
Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....
Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....
Branca...............Asl.......ore........sett......dal....al.....


DICHIARA ANCORA DI
(Barrare la voce che interessa)

-------------------------------------------------------------------
a) avere un rapporto di lavoro subordinato
presso qualsiasi ente pubblico o SI NO
privato con divieto di libero esercizio professionale
-------------------------------------------------------------------
b) svolgere attività medico-generica in quanto
medico di libera scelta a SI NO
ciclo di fiducia iscritto negli elenchi previsti dalla
convenzione unica dei medici generici
-------------------------------------------------------------------
c) essere iscritto negli elenchi dei medici pediatri
di libera scelta SI NO
-------------------------------------------------------------------
d) esercitare la professione medica con rapporto
di lavoro autonomo SI NO
retribuito forfettariamente presso enti o strutture
sanitarie pubbliche o private non appartenenti al
Servizio sanitario nazionale e che non adottino le
clausole normative ed economiche dell'accordo stesso
-------------------------------------------------------------------
e) operare a qualsiasi titolo in case di cura
convenzionate con l'Azienda SI NO
caso affermativo indicare l'Azienda...........)
-------------------------------------------------------------------
f) svolgere attività fiscali per conto di Aziende
(in caso affermativo indicare SI NO
l'Azienda....................)
-------------------------------------------------------------------
g) avere una qualsiasi forma di cointeressenza
diretta o indiretta con case SI NO
di cura private e industrie farmaceutiche
-------------------------------------------------------------------
h) di percepire indennità di rischio in base
ad altro rapporto lavorativo SI NO
(in caso di risposta affermativa indicare il
tipo di attività svolta e la misura dell'indennità
percepita............
-------------------------------------------------------------------


Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni previste dal Codice
Penale - come richiamate dall'art. 26 della Legge 4 gennaio 1968
n. 15 nel caso di dichiarazioni mendaci - afferma che quanto sopra
corrisponde al vero.


............. ..................
(Data) (Firma per esteso)


Se la domanda è presentata personalmente al competente ufficio del
Comitato Zonale, la firma deve essere apposta all'atto della sua
presentazione, avanti al dipendente addetto a riceverla. Se,
viceversa, la domanda è presentata da un terzo o inviata per posta,
deve essere già sottoscritta dall'interessato ed accompagnata dalla
fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di
validità del sottoscrittore.


N.B. La presente domanda, con le appropriate modificazioni, è
utilizzata anche per le comunicazioni che annualmente i titolari di
incarico devono inviare ai comitati di cui all'art. 11.

ALLEGATO C


MODALITÀ DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE
(PROTESI DENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI


1) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le
condizioni di eseguibilità degli interventi demandati allo
specialista ambulatoriale, l'ambulatorio odontoiatrico dell'Azienda
deve essere dotato di tutte le attrezzature tecnicamente
indispensabili all'odontoiatra per un corretto e proficuo esercizio
della specifica attività professionale finalizzata all'applicazione
di protesi dentarie e ortodontiche, alla stregua delle indicazioni
elencate in calce al presente documento.


2) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del
Servizio e a garanzia della professionalità della categoria degli
specialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella
individuazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare con le
Aziende, accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza
presso i laboratori stessi delle condizioni organizzative,
tecnicostrumentali e di personale idonee a garantire obiettivamente
la qualità merceologica delle protesi, la loro funzionalità in
relazione alle esigenze cliniche degli assistiti e la loro piena
rispondenza alle prescrizioni dello specialista. In ogni caso i
laboratori odontotecnici devono dimostrare di aver provveduto, alla
registrazione presso il Ministero della Sanità a norma dell'art. 11
commi 6 e 7 e dell'art. 13 commi 1 e 2 del Decreto Legislativo 24
febbraio 1997 n. 46, emanato in attuazione della direttiva
comunitaria n. 93/42/CEE;


3) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi,
contestuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie ed
ortodontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilità
professionale dello specialista odontoiatra.


In particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli
organi sanitari delle Aziende, sono di esclusiva competenza dello
specialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel
rispetto delle norme deontologiche che regolano la professione:


a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato
all'applicazione della protesi;
b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche
necessarie alla preparazione del cavo orale;
c) la rilevazione delle impronte;
d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilità organizzative del
servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del tipo
di protesi più rispondente alle esigenze cliniche degli assistiti
stessi. Per la prescrizione medesima si utilizza il modulario
prescritto dal Ministero della Sanità, in attuazione del Decreto
Legislativo 24 febbraio 1997 n. 46, con la circolare DPS/16.
AG./1772;
e) la scelta dei materiali sanitariamente più opportuni;
f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la realizzazione
del manufatto da parte del laboratorio convenzionato;
g) le operazioni di applicazione delle protesi;
h) la verifica della qualità della protesi sia sul piano della
rispondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e
sia sul piano merceologico;
i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua rettifica;
l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale
sulla idoneità della protesi.


In conseguenza di quanto sopra, si chiarisce che devono intendersi
esclusi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il
laboratorio odontotecnico convenzionato officiato dalla realizzazione
della protesi e che laddove rapporti di tal genere dovessero
instaurarsi la circostanza deve essere assunta come condizione
risolutiva della convenzione con il laboratorio.


4) Le parti convengono che le Aziende, nelle fasi di svolgimento del
piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in cui 1
specialista 10 ritenga utile e solo in caso di sua esplicita
richiesta, debbono garantire la presenza nell'ambulatorio di un
odontotecnico diplomato del laboratorio convenzionato per lo
svolgimento, in base alle indicazioni dello specialista stesso, delle
attività ausiliarie consentite dalle leggi in vigore.


5) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttività del
servizio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla necessità
di programmare la collaborazione dell'odontotecnico diplomato,
sottolineano l'opportunità che gli orari di svolgimento
dell'attività specialistica ambulatoriale finalizzata
all'applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in cui
viene effettuata la normale attività del gabinetto dentistico.


6) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione
dell'attività protesica si richiamano le norme di cui all'art. 10
comma 2. Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16
ottobre 1984, l'esecuzione delle attività protesiche può essere
affidata agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad
accettare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle dette
attività.


7) Le clausole del presente documento si estendono, con gli opportuni
adattamenti, all'attività ortesica.


A) DOTAZIONE DEL GABINETTO ODONTOIATRICO:


- riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore
con manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore,
compressore;
- apparecchio radiografico endorale;
- servomobili;
- sgabello per operatore:
- sterilizzatrice;
- strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese
quelle canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e
paradontologia.


B) DOTAZIONE SPECIFICA PER PROTESI ED ORTESI:


- portaimpronte alluminio forate:
- portaimpronte anatomiche serie complete;
- alginato;
- materiale prima impronta;
- frese diamantate per preparazione turbo trapano;
- frese tungsteno per preparazione turbo trapano;
- ruotine per denti varie forme;
- ruotine per acciaio varie forme;
- punte montate per ritocco forme varie e tipi;
- ruotine diamantate varie forme;
- pinza universale;
- pinza Waldasch;
- pinza Adams;
- pinza piegafili;
- pinza tronchese;
- pinze ossivore;
- pinza Reynolds;
- martello leva-corone;
- scodelle per gesso ed alginato varie forme;
- spatole per cera grandi e piccole;
- spatole per cera Lecron;
- gesso dura per modelli;
- gesso extra duro rosa;
- gesso per ortodonzia bianco;
- corona provvisorio policarbonato;
- carta per articolazione blu e rossa;
- confezione cemento per fissaggio protesi;
- resine a freddo per provvisori;
- resina per riparazioni rapide;
- cera collante;
- resina per ribasare;
- cera per masticazione;
- cera per modellare;
- micromotore laboratorio per ritocchi protesi;
- spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi;
- base platten argentate.

ALLEGATO D


NOMENCLATORE TARIFFARIO


1 - Consulto ambulatoriale con il medico di medicina generale e/o
altro specialista di altra branca L. 50.000


2 - Consulto domiciliare con il medico di medicina generale e/o
specialista di altra branca L. 70.000


3 - Parto e domicilio L. 800.000


4 - Agopuntura in ambulatorio, per ogni seduta L. 50.000


Le prestazioni suddette sono effettuate, a richiesta del medico di
medicina generale o dello specialista, previa autorizzazione del
direttore del distretto o suo delegato. L'agopuntura di cui al n. 4,
in quanto tecnica terapeutica non pertinente ad una specifica branca
specialistica, può essere eseguita da un medico anche non
specialista in possesso delle particolari capacità professionali
accertate con le procedure di cui all'art. 9, comma 2, del presente
Accordo collettivo nazionale.


ELENCO DELLE PARTI FIRMATARIE DELL'ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER
LA REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI
AMBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE 23.12.1978, N. 833 E
DELL'ART. 8, COMMA 8, DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 502/92, COME
MODIFICATO DAL DECRETO LEGISLATIVO N. 517/93 E N. 229/99


Regione Umbria:


Regione Abruzzo:


Regione Campania:


Regione Lazio:


Regione Lombardia:


Regione Toscana:


Regione Veneto:


S.U.M.A.I (Sindacato Unitario Medici Speciafistiti Ambulatoriali
Italiani)


FEDERAZIONE MEDICI:


F.P.C.G.I.L. MEDICI:


CISL MEDICI:


U.M.U.S. (Unione Medici Unità Sanitarie locali):


CONF.S.A.L. MEDICI.