1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 10 del 4-3-2020
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 13 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 6 febbraio 2020
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 6 febbraio 2020 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Procedure selettive concorsuali delle aziende sanitarie finalizzate all'assunzione nei ruoli del personale dirigente medico/veterinario e dirigente sanitario non medico - Previsione della valorizzazione nei relativi bandi di concorso del possesso di comprovate esperienze acquisite nel corso di rapporti convenzionali instaurati in base alle leggi regionali n. 25 del 2007 e n. 16 del 1987. Ambiente - Paesaggio - Norme della Regione Puglia - Ricostituzione dell'attivita' agricola nelle aree colpite da xylella - Previsione che esonera, nelle aree dichiarate infette dal batterio, dalla richiesta dell'autorizzazione paesaggistica, l'attivita' di impianto di qualsiasi essenza arborea in deroga ai vincoli paesaggistico colturali. Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Medici specialisti ambulatoriali a rapporto convenzionale inquadrati, alla data del 31 dicembre 2003, nei ruoli della dirigenza del Servizio sanitario nazionale - Previsione che l'inquadramento determina l'equiparazione a tutti gli effetti tra dirigenti e specialisti convenzionati anche ai fini della legittimazione alla nomina e alla partecipazione nei comitati paritetici e negli organismi di rappresentanza. Paesaggio - Norme della Regione Puglia - Disposizioni attuative della legge regionale n. 20 del 1998 (Turismo rurale) e dell'art. 45 del Piano paesaggistico territoriale regionale - Previsione che consente le attivita' previste dalla legge regionale n. 20 del 1998, senza necessita' di approvazione regionale, e le attivita' previste dall'art. 45 del PPTR, salvo che il Comune interessato non esprima la volonta' di non avvalersene. Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Disposizioni in materia di rapporto dei dirigenti sanitari alle dipendenze del Servizio sanitario regionale - Previsione che la Giunta regionale provveda al riordino e alla disciplina delle modalita' di utilizzo dell'istituto dell'esclusivita' del rapporto dei dirigenti sanitari. Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Specialisti ambulatoriali "transitati alla dipendenza" - Equiparazione a tutti gli effetti agli specialisti convenzionati anche ai fini della legittimazione alla nomina e alla partecipazione nei comitati paritetici e negli organismi di rappresentanza. Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Rimborso spese ai pazienti che devono recarsi presso centri extra-regionali per il trattamento di malattie rare. Sanita' pubblica - Norme della Regione Puglia - Disposizioni in materia di fabbisogno di risonanza magnetica nucleare (RMN) grandi macchine e RMN a basso campo c.d. "dedicate" o "open di nuova generazione" - Procedura di accreditamento delle strutture pubbliche e private eroganti prestazioni sanitarie e socio-sanitarie - Effetti dell'autorizzazione alla realizzazione e all'esercizio in relazione a specifiche fattispecie di attivita' di diagnostica. - Legge della Regione Puglia 30 novembre 2019, n. 52 (Assestamento e variazione al bilancio di previsione per l'esercizio finanziario 2019 e pluriennale 2019-2021), artt. 10, 26, 35, 36, 44, 45, 47 e 49. (20C00042) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.10 del 4-3-2020)

Ricorso ex art. 127 della Costituzione per il Presidente del
Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso ex lege
dall'Avvocatura generale dello Stato presso i cui uffici è
domiciliato in Roma alla via dei Portoghesi, 12;
Contro la Regione Puglia, in persona del Presidente pro tempore,
con sede in Bari, Lungomare Nazario Sauro n. 33 per la declaratoria
di illegittimità costituzionale degli articoli 10, 26, 35, 36, 44,
45, 47 e 49 della Legge Regione Puglia 30 novembre 2019, n. 52
pubblicata sul B.U.R n. 141 del 5 dicembre 2019 recante:
«Assestamento e variazione al bilancio di previsione per l'esercizio
finanziario 2019 e pluriennale 2019 - 2021» come da delibera del
Consiglio dei ministri in data 23 gennaio 2020.
Sul B.U.R. n. 141 del 5 dicembre 2019, è stata pubblicata la
legge regionale Puglia 30 novembre 2019, n. 52.
Per quanto in questa sede d'interesse, le disposizioni impugnate
così dispongono:
art. 10
«Modifiche alla legge regionale 28 dicembre 2018, n. 67
1. - L'art. 72 della legge regionale 28 dicembre 2018, n. 67
(Disposizioni per la formazione del bilancio di previsione 2019 e
bilancio pluriennale 2019-2021 della Regione Puglia - Legge di
stabilità regionale 2019) è sostituito dal seguente:
«Art. 72
Disposizioni in materia di inquadramento
1. Le aziende sanitarie, per far fronte alle prestazioni di cui
al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12 gennaio
2017 - allegato 1 (Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali
di assistenza di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502), nel rispetto del Piano triennale di
fabbisogno di personale approvato da ciascun ente, attivano procedure
selettive concorsuali finalizzate all'assunzione nei ruoli del
personale dirigente medico/veterinario e dirigente sanitario non
medico, valorizzando nei relativi bandi di concorso il possesso di
comprovate competenze acquisite nel corso del rapporto convenzionale
di cui alla legge regionale del 3 agosto 2007, n. 25 (Assestamento e
seconda variazione al bilancio di previsione per l'esercizio
finanziario 2007), nonchè le esperienze del personale dirigente di
cui alla legge regionale 9 giugno 1987, n. 16 (Norme organiche per
l'integrazione scolastica degli handicappati), che presta servizio a
convenzione a tempo indeterminato ad esaurimento nell'ambito del
servizio sanitario nazionale.
2. Rientrano nelle previsioni di cui al comma 1 coloro che, alla
data del 31 dicembre 2018, siano titolari da almeno cinque anni
d'incarico convenzionale a tempo indeterminato non inferiore a
trentotto ore settimanali nella disciplina messa a bando.
3. L'ingresso nei ruoli determina l'automatica eliminazione dei
relativi rapporti convenzionali e pertanto non comporta riflessi
diretti o indiretti a carico del bilancio dell'ente''».
Art. 26:
«Disposizione per la ricostituzione dell'attività agricola nelle
aree colpite da xylella
1. In conformità con le procedure e i limiti previsti dall'art.
149, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 22 gennaio 2004, n.
42 (Codice dei beni culturali e del paesaggio, ai sensi dell'art. 10
della legge 6 luglio 2002, n. 137) e al fine di garantire la
biodiversità agricola e la resistenza dell'ecosistema alle mutazioni
o ricombinazioni del batterio della xylella, è consentita nelle aree
dichiarate infette l'attività di impianto di qualsiasi essenza
arborea in deroga ai vincoli paesaggistico colturali, comunque
denominati, apposti in forza di leggi regionali o di provvedimenti
amministrativi di pianificazione sovraordinata o comunale.
2. Nel termine perentorio di trenta giorni dalla data di entrata
in vigore della presente legge, la Giunta regionale può
motivatamente deliberare l'esclusione, in tutto o in parte, delle
aree in cui non è applicabile la deroga di cui al comma 1».
Art. 35:
«Modifiche alla legge regionale 28 marzo 2004, n. 14
1. All'art. 10 della legge regionale 28 marzo 2004, n. 14
(Assestamento e prima variazione al bilancio di previsione per
l'esercizio finanziario 2004), dopo le parole: "risultato in
esubero." aggiungere il seguente periodo: «L'inquadramento determina
la conservazione della equiparazione a tutti gli effetti tra
dirigenti e specialisti convenzionati anche ai fini della
legittimazione alla nomina e alla partecipazione nei comitati
paritetici e negli organismi di rappresentanza previsti dalla
normativa anche regolamentare vigente".».
Art. 36:
«Disposizioni attuative della legge regionale 22 luglio 1998, n.
20 e dell'art. 45 del PPTR
1. A integrazione delle norme tecniche di attuazione degli
strumenti urbanistici comunali sono consentite le attività previste
dalla legge regionale 22 luglio 1998, n. 20 (Turismo rurale), senza
necessità di approvazione regionale, e dall'art. 45, commi 3 e 4
delle norme tecniche d'attuazione del Piano paesaggistico
territoriale regionale (PPTR), salvo che il comune interessato non
esprima la volontà dl non avvalersene con delibera del consiglio
comunale.».
Art. 44:
«Disposizioni in materia di rapporto dei dirigenti sanitari alle
dipendenze del Servizio sanitario regionale
1. La Giunta regionale riordina e disciplina le modalità di
utilizzo dell'istituto dell'esclusività del rapporto dei dirigenti
sanitari, di cui agii articoli 15-quater e 15-quinquies del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992,
n. 421).
2. Viene garantita la possibilità di scelta tra esclusività e
non esclusività del rapporto di lavoro alle dipendenze del Servizio
sanitario regionale ai fini della titolarità dell'incarico
dirigenziale di direttore di struttura semplice e complessa».
Art. 45:
«Modifica e integrazione dell'art. 10 della l.r. n. 14/2004
1. All'art. 10 della l.r. n. 14/2004, dopo il comma 3, è
aggiunto il seguente: «3-bis. Gli specialisti ambulatoriali
transitati alla dipendenza sono equiparati, a tutti gli effetti, agli
specialisti convenzionati, ciò ai fini della legittimazione della
nomina e della partecipazione nei comitati paritetici e negli
organismi dì rappresentanza previsti dal quadro normativa e
regolamentare vigente."».
Art. 47:
«Rimborso spese pazienti fuori regione
1. Il comma 1 dell'art. 13 della legge regionale 12 agosto 2005,
n. 12 (Seconda variazione al bilancio di previsione per l'esercizio
finanziario 2005), è sostituito dal seguente: "1. Il riconoscimento
dei rimborsi previsti dall'art. 1, commi le 2, della legge regionale
21 novembre 1996, n. 25 (Rimborso delle spese sostenute per
interventi di trapianto), e successive modificazioni, viene garantito
ai pazienti che, per esigenze cliniche documentate, devono recarsi
presso centri extra-regionali per il trattamento di malattie rare non
assicurabile in Puglia. Per il riconoscimento del rimborso si
applicano le medesime procedure e gli stessi criteri previsti dal
decreto del Ministero della sanità 3 novembre 1989, n. 851700, e
dunque per le prestazioni assistenziali presso centri di altissima
specializzazione all'estero.".
2. Per le finalità di cui al presente articolo, nel bilancio
regionale autonomo. Nell'ambito della missione 13, programma 2,
titolo 1, è assegnata una dotazione finanziaria per l'esercizio
finanziario 2019, in termini di competenza e di cassa, di euro 100
mila».
Art. 49:
«Disposizioni in materia di fabbisogno di Risonanza magnetica
nucleare (RMN) grandi macchine e RMN a basso campo c.d. "dedicate" o
"open di nuova generazione"
1. Il comma 3 dell'art. 19 della legge regionale 2 maggio 2017,
n. 9 (Nuova disciplina in materia di autorizzazione alla
realizzazione e all'esercizio, all'accreditamento istituzionale e
accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie
pubbliche e private), è sostituito dai seguente: «3.
L'autorizzazione alla realizzazione e all'esercizio non produce
effetti vincolanti ai fini della procedura di accreditamento
istituzionale, che si fonda sul criterio di funzionalità rispetto
alla programmazione regionale, salvo che:
3.1. in ipotesi di autorizzazione all'esercizio per
l'attività di diagnostica per immagini con utilizzo di grandi
macchine (di cui all'art. 5, comma 1, punto 1.6.3.) già rilasciata
alla data di entrata in vigore della presente legge a struttura già
accreditata per l'attività di diagnostica per immagini senza
utilizzo di grandi macchine (di cui all'art. 5, comma 1, punto
1.7.3);
3.2. in ipotesi di autorizzazione all'esercizio per
l'attività di diagnostica per immagini senza utilizzo di grandi
macchine (di cui all'art. 5, comma 1, punto 1.7.3.) già rilasciata
alla data di entrata in vigore della presente legge a struttura già
accreditata per l'attività di diagnostica per immagini con utilizzo
di grandi macchine (di cui all'art. 5, comma 1, punto 1.6.3);
3.3. in ipotesi di autorizzazione all'esercizio di PET
rilasciata a struttura già accreditata per l'attività di medicina
nucleare in vivo (di cui all'art. 5, comma 1, punto 1.6.5,).
Nelle sopra riportate ipotesi l'autorizzazione all'esercizio
produce effetti vincolanti ai fini della procedura di accreditamento
istituzionale a condizione che, nell'ambito comunale di riferimento,
non insista struttura pubblica o privata già accreditata per la
medesima attività.».
2. Il fabbisogno di RMN grandi macchine è stabilito come segue:
n. 1RMN ogni 120 mila abitanti e frazione con riferimento al
territorio della ASL o di aree interprovinciali e interaziendali
nelle quali ricadono presidi ospedalieri di riferimento, escluse
quelle delle A.O. e IRCCS e dei P.T.A. Per i PTA tale deroga opera
nella misura di n. 1RMN per ciascuna ASL. Negli ambiti distrettuali
in cui non insistono strutture pubbliche o private autorizzate per la
diagnostica per immagini con utilizzo di grandi macchine, in deroga
ai parametro di n. 1RMN per ogni 120 mila abitanti, può essere
autorizzata n. 1RMN per ogni distretto socio-sanitario, con
preferenza per le strutture già in possesso di RMN «dedicata» o
«open di nuova generazione», la quale dovrà essere sostituita dalla
RMN grande macchina entro il termine di due anni dalla data di
presentazione dell'istanza di autorizzazione alla realizzazione. Le
richieste di verifica di compatibilità presentate alla Regione dai
comuni appartenenti al medesimo distretto socio-sanitario nell'arco
temporale del bimestre maturato in conformità alle disposizioni di
cui alla deliberazione di Giunta regionale 7 novembre 2013, n. 2037,
sono valutate comparativamente e contestualmente per il medesimo
distretto socio-sanitario, applicando i parametri e i relativi
punteggi previsti dalla sopramenzionata deliberazione di Giunta
regionale.
Fermo restando che l'autorizzazione alla
installazione/realizzazione di n. 1RMN grande macchina presuppone che
la struttura sia in possesso di autorizzazione all'esercizio di
attività di diagnostica per immagini senza utilizzo di grandi
macchine e di autorizzazione all'esercizio per attività di
diagnostica per immagini con utilizzo di TAC, in carenza di
quest'ultima la struttura che presenta istanza di autorizzazione
immagini con utilizzo di TAC, in carenza di quest'ultima la struttura
che presenta istanza di autorizzazione alla
realizzazione/installazione di RMN grande macchina deve stabilire
accordi, sulla base di protocolli preordinati, con la struttura
ospedaliera dotata di TAC più accessibile nell'ambito del distretto
socio-sanitario di riferimento, i cui effetti decorreranno dalla data
del rilascio dell'autorizzazione all'esercizio.
3. Nelle more della definizione di uno specifico fabbisogno per
il rilascio dei parere di compatibilità finalizzato alla
realizzazione e all'esercizio delle RMN a basso campo c.d. «dedicate»
o «open di nuova generazione», il fabbisogno di prestazioni da
erogare in regime di autorizzazione deve ritenersi corrispondente al
numero delle RMN «dedicate» installate e in uso alla data di entrata
in vigore della presente legge, presso le strutture solo autorizzate
per l'attività di diagnostica per immagini senza utilizzo di grandi
macchine. Nelle more della definizione di uno specifico fabbisogno
per il rilascio dell'accreditamento istituzionale alle RMN a basso
campo c.d. «dedicate» o «open di nuova generazione», il fabbisogno di
prestazioni da erogare per conto e a carico del Servizio sanitario
regionale deve ritenersi corrispondente al numero delle RMN
«dedicate» installate e in uso alla data alla data di entrata in
vigore della presente legge, presso le strutture accreditate per
l'attività di diagnostica per immagini senza utilizzo di grandi
macchine».
Il Governo ritiene che tale legge sia censurabile nelle
disposizioni sopra indicate. Propone pertanto questione di
legittimità costituzionale ai sensi dell'art. 127, comma 1 Cost. per
i seguenti

Motivi

1. - Illegittimità costituzionale dell'art. 10 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, secondo comma,
lettera l), sotto il profilo dell'ordinamento civile, terzo comma
della Costituzione, nonchè dell'art. 18 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 e dell'art. 20, primo comma del decreto del
Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 483 (norme
interposte).
Come visto, l'art. 10, nel modificare l'art. 72 della legge 28
dicembre 2018, n. 67, dispone che:
«1. Le aziende sanitarie, per far fronte alle prestazioni di
cui al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12
gennaio 2017 - allegato I (Definizione e aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza di cui all'art. 1, comma 7, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502), nel rispetto del Piano
triennale di fabbisogno di personale approvato da ciascun ente,
attivano procedure selettive concorsuali finalizzate all'assunzione
nei ruoli del personale dirigente medico/veterinario e dirigente
sanitario non medico, valorizzando nei relativi bandi di concorso il
possesso di comprovate competenze acquisite nel corso del rapporto
convenzionale di cui alla legge regionale del 3 agosto 2007, n. 25
(Assestamento e seconda variazione al bilancio di previsione per
l'esercizio finanziario 2007), nonchè le esperienze del personale
dirigente di cui alla legge regionale 9 giugno 1987, n. 16 (Norme
organiche per l'integrazione scolastica degli handicappati), che
presta servizio a convenzione a tempo indeterminato ad esaurimento
nell'ambito del servizio sanitario nazionale.
2. Rientrano nelle previsioni di cui al comma 1 coloro che,
alla data del 31 dicembre 2018, siano titolari da almeno cinque anni
d'incarico convenzionale a tempo indeterminato non inferiore a
trentotto ore settimanali nella disciplina messa a bando.
3. L'ingresso nei ruoli determina l'automatica eliminazione
dei relativi rapporti convenzionali e pertanto non comporta riflessi
diretti o indiretti a carico del bilancio dell'ente».
La disposizione appare costituzionalmente illegittima in quanto
le previsioni supra citate violano il principio fondamentale in
materia di disciplina delle professioni, secondo il quale
l'individuazione delle figure professionali, i relativi profili,
ordinamenti didattici e titoli abilitanti, così come l'istituzione
dei relativi albi, ordini o registri, è compito riservato allo
Stato, residuando alle Regioni solo la disciplina degli aspetti che
abbiano uno specifico collegamento con la realtà territoriale.
A livello statale, il decreto del Presidente della Repubblica n.
483 del 1997 (Regolamento recante la disciplina concorsuale per il
personale dirigenziale del Servizio sanitario nazionale), definisce i
requisiti di accesso al Servizio sanitario nazionale e disciplina
puntualmente i titoli di servizio valutabili nelle procedure
concorsuali.
Nel dettaglio, il riferimento va al Titolo II, recante «Norme
generali relative alla valutazione dei titoli», in particolare,
all'art. 20, primo comma, a norma del quale «ai fini della
valutazione come titolo nei concorsi di assunzione, il servizio non
di ruolo prestato presso pubbliche amministrazioni, a titolo di
incarico, di supplenza, o in qualità di straordinario, ad esclusione
di quello prestato con qualifiche di volontario, di precario o
similari, ed il servizio di cui al settimo comma dell'articolo unico
del decreto-legge 23 dicembre 1978, n. 817, convertito, con
modificazioni, dalla legge 19 febbraio 1979, n. 54, sono equiparati
al servizio di ruolo».
La norma regionale appare oscura in quanto non è dato
comprendere a quali tipologie di rapporto intenda riferirsi laddove
rinvia alle «comprovate competenze acquisite nel corso del rapporto
convenzionale di cui alla legge regionale del 3 agosto 2007, n. 25
(Assestamento e seconda variazione al bilancio di previsione per
l'esercizio finanziario 2007), nonchè le esperienze del personale
dirigente di cui alla legge regionale 9 giugno 1987, n. 16 (Norme
organiche per l'integrazione scolastica degli handicappati), che
presta servizio a convenzione a tempo indeterminato ad esaurimento
nell'ambito del servizio sanitario nazionale», senza neppure il
preciso riferimento ad uno o più articoli delle leggi regionali
richiamate.
Peraltro, anche qualora si ritenesse che la previsione in
questione esuli dall'alveo della materia concorrente delle
«professioni» (1) non si potrebbe comunque escluderne la
riconducibilità alla materia «ordinamento civile», di competenza
esclusiva statale, cui la giurisprudenza costituzionale (2) ha
riportato numerosi ambiti del rapporto di lavoro pubblico, fra cui la
disciplina della fase costitutiva (3) .
Alla luce di quanto esposto, la disposizione indicata si pone in
contrasto con l'art. 117, secondo comma, lettera 1), sotto il profilo
dell'ordinamento civile e 117, terzo comma, sotto il profilo della
tutela della salute della Costituzione, nonchè con le norme
interposte di cui all'art. 18 decreto legislativo n. 502/1992 e 20,
primo comma del decreto del Presidente della Repubblica n. 483/1997.
Per completezza si evidenzia che l'art. 72 della L.R. n. 67/2018,
modificato dalla norma in esame, nella misura in cui introduceva una
deroga al principio del pubblico concorso di cui all'art. 97 Cost. è
già stato impugnato sulla base della delibera del Consiglio dei
ministri del 27 febbraio 2019.
2. Illegittimità costituzionale dell'art. 26 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, secondo comma,
lettera s) Cost, nonchè con i parametri statali ed eurounitari
interposti di cui all'art. 5 del decreto del Presidente della
Repubblica 8 settembre 1997, n. 357 (Regolamento recante attuazione
della direttiva 92/43/CEE relativa alla conservazione degli habitat
naturali e seminaturali, nonchè della flora e della fauna
selvatiche) nonchè della Direttiva 92/43/Cee del Consiglio del 21
maggio 1992 relativa alla conservazione degli habitat naturali e
seminaturali e della flora e della fauna selvatiche.
L'art. 26 detta una disposizione per la ricostituzione
dell'attività agricola nelle aree colpite da Xylella che appare
invasiva della sfera di competenza riservata allo Stato in materia di
tutela dei beni culturali e del paesaggio.
La disposizione, infatti, consente nelle aree dichiarate infette
dal batterio l'attività di impianto «di qualsiasi essenza arborea in
deroga ai vincoli paesaggistico colturali, comunque denominati,
apposti in forza di leggi regionali o di provvedimenti amministrativi
di pianificazione sovraordinata o comunale», richiamando le procedure
e i limiti dell'art. 149, comma 1, lettera b), del decreto
legislativo 22 gennaio 2004, n. 42 (codice dei beni culturali e del
paesaggio).
La norma citata, come noto, prevede che:
«1. Fatta salva l'applicazione dell'art. 143, comma 4,
lettera a), non è comunque richiesta l'autorizzazione prescritta
dall'art. 146, dall'art. 147 e dall'art. 159:
a) omissis;
b) per gli interventi inerenti l'esercizio dell'attività
agro-silvo-pastorale che non comportino alterazione permanente dello
stato dei luoghi con costruzioni edilizie ed altre opere civili, e
sempre che si tratti di attività ed opere che non alterino l'assetto
idrogeologico del territorio;
c) omissis».
Si ritiene, infatti, che non rientri nelle competenze regionali
l'individuazione, unilaterale delle attività che rientrano nelle
ordinarie attività agro-silvo-pastorali che consentono, ai sensi
dell'art. 149, comma 1, lettera b) del codice di settore, l'esonero
dall'autorizzazione paesaggistica.
Si evidenzia peraltro che tale norma è stata approvata poco dopo
la recente sottoscrizione di un protocollo d'intesa tra il Mibac, il
MiPAAF e la Regione Puglia (approvato con deliberazione della Giunta
regionale 11 novembre 2019, n. 2052: All. 2), con lo scopo di
consentire la ricostituzione del paesaggio olivicolo nelle aree
vincolate e ricomprese nella zona definita «infetta».
Oggetto di tale protocollo è proprio la definizione dei casi in
cui è possibile ricondurre le operazioni di reimpianto degli ulivi
alle pratiche agricole esenti da autorizzazione paesaggistica ai
sensi dell'art. 149, comma 1, lettera b), del codice dei beni
culturali e del paesaggio nelle zone dichiarate «infette» dal
batterio della Xylella fastidiosa, con l'indicazione delle condizioni
o prescrizioni tecniche ritenute opportune.
Tale norma si pone pertanto in contrasto anche con l'azione
congiunta posta in essere dalle Amministrazioni interessate al fine
di salvaguardare il paesaggio identitario regionale e di impedire
processi di abbandono e di desertificazione delle aree colpite dal
batterio della Xylella fastidiosa.
La disposizione è pertanto costituzionalmente illegittima, in
quanto si pone in contrasto con la competenza esclusiva statale in
materia di «tutela dell'ambiente e dell'ecosistema» di cui all'art.
117, comma 2, lettera s), Cost.
Pur essendo la tutela dell'ambiente materia caratterizzata da
«trasversalita'», potendosi individuare le disposizioni
costituzionali che la presidiano tanto nel secondo comma dell'art.
117 (lettera s) che nel terzo, laddove la valorizzazione dei beni
culturali e ambientali è inserita tra le materie di competenza
concorrente, ed infine nel quarto comma, tra le competenze regionali
esclusive (es. caccia e pesca, agricoltura e foreste), si ritiene che
le ipotesi regolamentate dalla disposizione di cui all'art. 26 della
legge regionale rientrino nella competenza legislativa esclusiva
dello Stato, a cui spetta il compito di fissare livelli di tutela
uniforme sull'intero territorio nazionale.
Tale carattere trasversale della materia della tutela
dell'ambiente, se da un lato legittima le Regioni a provvedere
attraverso la propria legislazione esclusiva o concorrente in
relazione a temi che hanno riflessi sulla materia ambientale,
dall'altro non costituisce limite alla competenza esclusiva dello
Stato a stabilire regole omogenee nel territorio nazionale per
procedimenti e competenze che attengono alla tutela dell'ambiente e
alla salvaguardia del territorio (4) .
La disposizione impugnata, intervenendo a regolamentare
l'attività di impianto di qualsiasi essenza arborea nelle aree
dichiarate infette dal batterio della Xylella, istituisce un regime
derogatorio in contrasto con il disposto di cui all'art. 5 del
decreto del Presidente della Repubblica 8 settembre 1997, n. 357
(Regolamento recante attuazione della direttiva 92/43/CEE relativa
alla conservazione degli habitat naturali e seminaturali, nonchè
della flora e della fauna selvatiche), che in tema di Valutazione
d'incidenza ambientale (VINCA), al contrario di quanto previsto dalla
disposizione regionale impugnata, non prevede possibilità di
deroghe.
Ciò comporta che l'art. 26 evidentemente contrasta con gli
standard di tutela dell'ambiente e dell' ecosistema posti dal
legislatore statale, nell'esercizio della competenza esclusiva ex
art. 117, comma 2, lettera s) cost..
Nè si ritiene possa esser invocato in tal contesto quanto
previsto al successivo art. 12 (Immissione in natura di specie non
autoctone) del decreto del Presidente della Repubblica n. 357 del
1997, come modificato dall'art. 2 del decreto del Presidente della
Repubblica 5 luglio 2019, n. 102, che nel vietare l'immissione in
natura di specie e di popolazioni non autoctone, introduce un
limitato regime di deroga, stabilendo (comma 4) che su istanza delle
regioni, delle province autonome di Trento e di Bolzano o degli enti
di gestione delle aree protette nazionali, l'immissione in natura
delle specie e delle popolazioni non autoctone può essere
autorizzata per motivate ragioni di rilevante interesse pubblico,
connesse a esigenze ambientali, economiche, sociali e culturali, e
comunque in modo che non sia arrecato alcun pregiudizio agli habitat
naturali nella loro area di ripartizione naturale nè alla fauna e
alla flora selvatiche locali.
Al riguardo, va ribadito che così come già affermato dalla
Corte «la disciplina della valutazione di incidenza ambientale
(VINCA) sulle aree protette ai sensi di "Natura 2000", contenuta
nell'art. 5 del regolamento di cui al d P.R. n. 357 del 1997, deve
ritenersi ricompresa nella tutela dell'ambiente e dell'ecosistema
rientrante nella competenza esclusiva statale, e si impone a pieno
titolo nei confronti delle Regioni ordinarie» (5) .
In base, appunto, al principio per cui le Regioni «non possono
reclamare un loro coinvolgimento nell'esercizio della potestà
legislativa dello Stato in materia di tutela ambientale, trattandosi
di una competenza statale esclusiva» la Corte (6) ha, altresì,
affermato che nemmeno l'obiettivo di preservare rigorosamente aree di
eccezionale valore ambientale sia sufficiente a legittimare
l'intervento del legislatore regionale in materia di VINCA «"neppure
con l'argomento dell'assicurazione per il suo tramite, in via
transitoria o definitiva, di una più elevata tutela dell'ambiente"
(sentenza n. 67 del 20l1)» (7) .
Alla luce di quanto fin qui rappresentato e del quadro normativo
eurounitario e statale in cui si colloca la materia oggetto della
disposizione censurata, si rileva il contrasto della norma regionale
con il secondo comma, lettera s), dell'art. 117 Cost., poichè
tendente a comprimere il livello di tutela stabilito dalla
legislazione nazionale e dalle direttive eurounitarie in tal ambito,
invadendo illegittimamente la competenza legislativa esclusiva dello
Stato in tema di tutela dell'ambiente e dell'ecosistema.
Per i motivi esposti l'art. 26 dovrà essere dichiarato
illegittimo per violazione dell'art. 117, secondo comma, lettera s)
Cost., in riferimento ai parametri statali ed eurounitari interposti
dianzi citati.
3. Illegittimità costituzionale dell'art. 35 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, secondo comma,
lettera l) Cost., nonchè con la norma interposta di cui all'art. 4,
comma 7 della legge 30 dicembre 1991, n. 412.
L'art. 35 introduce modifiche all'art. 10, comma 1 della L.R. n.
14 del 2004 finalizzata a consentire agli specialisti ambulatoriali
che alla data del 31 dicembre 2003 sono stati, a domanda, inquadrati
nei ruoli della dirigenza del S.S.N., la conservazione della
equiparazione allo specialista convenzionato anche ai fini della
nomina e partecipazione nei comitati paritetici e negli organismi di
rappresentanza previsti dal quadro normativo e regolamentare vigente.
Al riguardo, si deve rilevare che la previsione contrasta con
l'art. 4, comma 7 della legge n. 412 del 1991 che dispone: «Con il
Servizio sanitario nazionale può intercorrere un unico rapporto di
lavoro. Tale rapporto è incompatibile con ogni altro rapporto di
lavoro dipendente, pubblico o privato, e con altri rapporti anche di
natura convenzionale con il Servizio sanitario nazionale. Il rapporto
di lavoro con il Servizio sanitario nazionale è altresì
incompatibile con l'esercizio di altre attività o con la titolarità
o con la compartecipazione delle quote di imprese che possono
configurare conflitto di interessi con lo stesso. L'accertamento
delle incolpabilità compete, anche su iniziativa di chiunque vi
abbia interesse, all'amministratore straordinario della unità
sanitaria locale al quale compete altresì l'adozione dei conseguenti
provvedimenti. Le situazioni di incompatibilità devono cessare entro
un anno dalla data di entrata in vigore della presente legge. A
decorrere dal 1° gennaio 1993, al personale medico con rapporto di
lavoro a tempo definito, in servizio alla data di entrata in vigore
della presente legge, è garantito il passaggio, a domanda, anche in
soprannumero, al rapporto di lavoro a tempo pieno. In corrispondenza
dei predetti passaggi si procede alla riduzione delle dotazioni
organiche, sulla base del diverso rapporto orario, con progressivo
riassorbimento delle posizioni soprannumerarie. L'esercizio
dell'attività libero professionale dei medici dipendenti del
Servizio sanitario nazionale è compatibile col rapporto unico
d'impiego, purchè espletato fuori dall'orario di lavoro all'interno
delle strutture sanitarie o all'esterno delle stesse, con esclusione
di strutture private convenzionate con il Servizio sanitario
nazionale. Le disposizioni del presente comma si applicano anche al
personale di cui all'art. 102 del decreto del Presidente della
Repubblica 11 luglio 1980, n. 382. Per detto personale
all'accertamento delle incompatibilità provvedono le autorità
accademiche competenti. Resta valido quanto stabilito dagli articoli
78, 116 e 117 del decreto del Presidente della Repubblica 28 novembre
1990, n. 384. In sede di definizione degli accordi convenzionali di
cui all'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, è definito il
campo di applicazione del principio di unicità del rapporto di
lavoro a valere fra i diversi accordi convenzionali».
Codesta Corte ha già ritenuto, in una recente occasione (8) che
disposizioni regionali analoghe a quella oggi impugnata disattendano
«il principio di unicità del rapporto di lavoro del personale medico
con il S.S.N., sancito dall'art. 4, comma 7, della legge 30 dicembre
1991, n. 412 (Disposizioni in materia di finanza pubblica), il quale
prescrive che: «Con il Servizio sanitario nazionale può intercorrere
un unico rapporto di lavoro. Tale rapporto è incompatibile con ogni
altro rapporto di lavoro dipendente, pubblico o privato, e con altri
rapporti anche di natura convenzionale con il Servizio sanitario
nazionale. [...] L'esercizio dell'attività libero-professionale dei
medici dipendenti del Servizio sanitario nazionale è compatibile col
rapporto unico d'impiego, purchè espletato fuori dall'orario di
lavoro all'interno delle strutture sanitarie o all'esterno delle
stesse, con esclusione di strutture private convenzionate con il
Servizio sanitario nazionale.» Questa Corte ha già ritenuto che, col
suddetto principio, il legislatore statale ha «inteso garantire la
massima efficienza e funzionalità operativa al servizio sanitario
pubblico»; allo stesso tempo, il legislatore ha ritenuto che «potesse
spiegare effetti negativi il contemporaneo esercizio da parte del
medico dipendente di attività professionale presso strutture
convenzionate» (sentenza n. 457 del 1993)».
La disposizione in esame, così come formulata, si pone, dunque,
in contrasto con l'art. 117, secondo comma, lettera 1), Cost. che,
come noto, riserva alla competenza esclusiva dello Stato
l'ordinamento civile e, quindi i rapporti di diritto privato
regolabili dal codice civile.
4. Illegittimità costituzionale dell'art. 36 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, secondo comma,
lettera s) Cost., nonchè con la norma interposta di cui all'art.
143, comma nono del decreto legislativo 22 gennaio 2004, n. 42.
Altra censura di incostituzionalità deve essere dedotta per ciò
che concerne l'art. 36 «Disposizioni attuative della legge regionale
22 luglio 1998, n. 20 e dell'art. 45 del PPTR»
La norma detta disposizioni attuative relativamente alla L.R. n.
20 del 1998 sul turismo rurale e all'art. 45 del PPTR, specificando
che le attività previste sono consentite senza necessità di
approvazione regionale o salvo che il comune decida, mediante
delibera consiliare, di non avvalersene.
Si evidenzia, al riguardo, che il Consiglio dei ministri nella
seduta del 3 ottobre 2019 ha deliberato l'impugnativa costituzionale
della L.R. n. 43 del 2019 che, intervenendo sulla L.R. n. 20 del
1998, ha considerevolmente ampliato la platea degli interventi finora
assentibili sui manufatti storici pugliesi tutelati.
In particolare, emerge il contrasto del comma 5 dell'art. 1 della
L.R. n. 20 del 1998 con l'art. 145, comma 5, del decreto legislativo
n. 42 del 2004, in quanto non è assicurata la partecipazione del
competente Ministero dei beni culturali nel procedimento di
adeguamento della variante del PUG (che si verrebbe a determinare a
seguito dell'approvazione degli interventi previsti dalla stessa L.R.
n. 20 del 1998) al PPTR.
Per quanto attiene all'art. 45 delle NTA del PPTR, si rileva che
i commi 3 e 4 si riferiscono alle prescrizioni per i territori
costieri, le quali sono, ai sensi dell'art. 143, comma 9 del decreto
legislativo n. 42 del 2004 (Codice dei beni culturali e del
paesaggio), immediatamente cogenti e prevalenti sulle disposizioni
dello strumento urbanistico comunale.
La disposizione del codice dei beni culturali supra citata, come
noto, prevede che «9. A far data dall'adozione del piano
paesaggistico non sono consentiti, sugli immobili e nelle aree di cui
all'art. 134, interventi in contrasto con le prescrizioni di tutela
previste nel piano stesso. A far data dalla approvazione del piano le
relative previsioni e prescrizioni sono immediatamente cogenti e
prevalenti sulle previsioni dei piani territoriali ed urbanistici».
La norma pertanto risulta viziata da incostituzionalità in
riferimento al suddetto art. 143, comma 9 del codice dei beni
culturali e del paesaggio, da considerare parametro interposto,
laddove fa salva la facoltà del Comune di esprimere la volontà di
non consentire tale immediata cogenza e prevalenza e in violazione
dell'art. 117, secondo comma, lettera s) Cost., in riferimento ai
medesimi parametri statali interposti.
5. Illegittimità costituzionale dell'art. 44 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, terzo comma Cosi.,
nonchè della norma interposta di cui all'art. decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 «Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421».
L'art. 44 al comma 1 prevede che la Giunta regionale provveda al
riordino e alla disciplina delle modalità di utilizzo dell'istituto
dell'esclusività di cui all'art. 15-quater il quale dispone:
«15-quater. Esclusività del rapporto di lavoro dei dirigenti del
ruolo sanitario.
1. I dirigenti sanitari, con rapporto di lavoro a tempo
indeterminato o a tempo determinato, con i quali sia stato stipulato
il contratto di lavoro o un nuovo contratto di lavoro in data
successiva al 31 dicembre 1998, nonchè quelli che, alla data di
entrata in vigore del presente decreto, che modifica il decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni,
abbiano optato per l'esercizio dell'attività libero professionale
intramuraria, sono assoggettati al rapporto di lavoro esclusivo.
2. Salvo quanto previsto al comma 1, i dirigenti in servizio alla
data del 31 dicembre 1998, che hanno optato per l'esercizio
dell'attività libero professionale extramuraria, passano, a domanda,
al rapporto di lavoro esclusivo.
3. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore del
presente decreto, che modifica il decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, tutti i dirigenti in
servizio alla data del 31 dicembre 1998 sono tenuti a comunicare al
direttore generale l'opzione in ordine al rapporto esclusivo. In
assenza di comunicazione si presume che il dipendente abbia optato
per il rapporto esclusivo.
4. Il dirigente sanitario con rapporto di lavoro esclusivo non
può chiedere il passaggio al rapporto di lavoro non esclusivo.
5. I contratti collettivi di lavoro stabiliscono il trattamento
economico aggiuntivo da attribuire ai dirigenti sanitari con rapporto
di lavoro esclusivo ai sensi dell'art. 1, comma 12, della legge 23
dicembre 1996, n. 662, nei limiti delle risorse destinate alla
contrattazione collettiva e 15-quinquies del decreto legislativo n.
502/1992, che a sua volta dispone:
«15-quinquies. Caratteristiche del rapporto di lavoro esclusivo
dei dirigenti sanitari.
1. Il rapporto di lavoro esclusivo dei dirigenti sanitari
comporta la totale disponibilità nello svolgimento delle funzioni
dirigenziali attribuite dall'azienda, nell'ambito della posizione
ricoperta e della competenza professionale posseduta e della
disciplina di appartenenza, con impegno orario contrattualmente
definito.
2. Il rapporto di lavoro esclusivo comporta l'esercizio
dell'attività professionale nelle seguenti tipologie:
a) il diritto all'esercizio di attività libero professionale
individuale, al di fuori dell'impegno di servizio, nell'ambito delle
strutture aziendali individuate dal direttore generale d'intesa con
il collegio di direzione; salvo quanto disposto dal comma 11
dell'art. 72 della legge 23 dicembre 1998, n. 448;
b) la possibilità di partecipazione ai proventi di attività
a pagamento svolta in equipe, al di fuori dell'impegno di servizio,
all'interno delle strutture aziendali;
c) la possibilità di partecipazione ai proventi di
attività, richiesta a pagamento da singoli utenti e svolta
individualmente o in equipe, al di fuori dell'impegno di servizio, in
strutture di altra azienda del Servizio sanitario nazionale o di
altra struttura sanitaria non accreditata, previa convenzione
dell'azienda con le predette aziende e strutture;
d) la possibilità di partecipazione ai proventi di attività
professionali, richieste a pagamento da terzi all'azienda, quando le
predette attività siano svolte al di fuori dell'impegno di servizio
e consentano la riduzione dei tempi di attesa, secondo programmi
predisposti dall'azienda stessa, sentite le equipe dei servizi
interessati. Le modalità di svolgimento delle attività di cui al
presente comma e i criteri per l'attribuzione dei relativi proventi
ai dirigenti sanitari interessati nonchè al personale che presta la
propria collaborazione sono stabiliti dal direttore generale in
conformità alle previsioni dei contratti collettivi nazionali di
lavoro (99/a).
3. Per assicurare un corretto ed equilibrato rapporto tra
attività istituzionale e corrispondente attività libero
professionale e al fine anche di concorrere alla riduzione
progressiva delle liste di attesa, l'attività libero professionale
non può comportare, per ciascun dipendente, un volume di prestazioni
superiore a quella assicurato per i compiti istituzionali. La
disciplina contrattuale nazionale definisce il corretto equilibrio
fra attività istituzionale e attività libero professionale nel
rispetto dei seguenti principi: l'attività istituzionale è
prevalente rispetto a quella libero professionale, che viene
esercitata nella salvaguardia delle esigenze del servizio e della
prevalenza dei volumi orari di attività necessari per i compiti
istituzionali; devono essere comunque rispettati i piani di attività
previsti dalla programmazione regionale e aziendale e
conseguentemente assicurati i relativi volumi prestazionali e i tempi
di attesa concordati con le equipe; l'attività libero professionale
è soggetta a verifica da parte di appositi organismi e sono
individuate penalizzazioni, consistenti anche nella sospensione del
diritto all'attività stessa, in caso di violazione delle
disposizioni di cui al presente comma o di quelle contrattuali.
4. Nello svolgimento dell'attività di cui al comma 2 non è
consentito l'uso del ricettario del Servizio sanitario nazionale.
5. Gli incarichi di direzione di struttura, semplice o complessa,
implicano il rapporto di lavoro esclusivo. Per struttura ai fini del
presente decreto, si intende l'articolazione organizzativa per la
quale è prevista, dall'atto aziendale di cui all'art. 3, comma
1-bis, responsabilità di gestione di risorse umane, tecniche o
finanziarie.
6. Ai fini del presente decreto, si considerano strutture
complesse i dipartimenti e le unità operative individuate secondo i
criteri di cui all'atto di indirizzo e coordinamento previsto
dall'art. 8-quater, comma 3. Fino all'emanazione del predetto atto si
considerano strutture complesse tutte le strutture già riservate
dalla pregressa normativa ai dirigenti di secondo livello
dirigenziale.
7. I dirigenti sanitari appartenenti a posizioni funzionali
apicali alla data del 31 dicembre 1998, che non abbiano optato per il
rapporto quinquennale ai sensi della pregressa normativa, conservano
l'incarico di direzione di struttura complessa alla quale sono
preposti. Essi sono sottoposti a verifica entro il 31 dicembre 1999,
conservando fino a tale data il trattamento tabellare già previsto
per il secondo livello dirigenziale. In caso di verifica positiva, il
dirigente è confermato nell'incarico, con rapporto esclusivo, per
ulteriori sette anni. In caso di verifica non positiva o di non
accettazione dell'incarico con rapporto esclusivo, al dirigente è
conferito un incarico professionale non comportante direzione di
struttura in conformità con le previsioni del contratto collettivo
nazionale di lavoro; contestualmente viene reso indisponibile un
posto di organico di dirigente.
8. Il rapporto di lavoro esclusivo costituisce titolo di
preferenza per gli incarichi didattici e di ricerca e per i comandi e
i corsi di aggiornamento tecnico-scientifico e professionale.
9. Le disposizioni del presente articolo si applicano anche al
personale di cui all'art. 102 del decreto del Presidente della
Repubblica 17 luglio 1980, n. 382, con le specificazioni e gli
adattamenti che saranno previsti in relazione ai modelli gestionali e
funzionali di cui all'art. 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419,
dalle disposizioni di attuazione della delega stessa.
10. Resta fermo quanto disposto dall'art. 72 della legge 23
dicembre 1998, n. 448».
La disposizione impugnata è formulata in modo talmente generico
da non potersi escludere che, in attuazione della stessa, si adottino
discipline non conformi alle disposizioni legislative e contrattuali
vigenti in materia con possibili maggiori oneri.
In mancanza di una specifica clausola di salvaguardia, volta a
precisare che gli interventi debbano avvenire nel rispetto del quadro
regolativo, costituito dal medesimo decreto legislativo n. 502 del
1992, le cui disposizioni costituiscono principi fondamentali ai
sensi dell'art. 117 Cost. e dei vigenti CCNNLL, si ritiene che la
stessa si ponga in contrasto con l'art. 117, terzo comma Cost.
5. Illegittimità costituzionale dell'art. 45 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, secondo comma,
lettera l) Cost., nonchè della norma interposta di cui all'art. 4,
comma 7, legge 30 dicembre 1991, n. 412.
L'art. 45 integra l'art. 10, comma 3, della L.R. n. 14 del 2004
con una disposizione analoga a quella prevista dall'art. 35 della
L.R. in esame.
La disposizione aggiunge il comma 3-bis all'art. 10, comma 3
della L.R. n. 14 del 2004: «3-bis. Gli specialisti ambulatoriali
transitati alla dipendenza sono equiparati, a tutti gli effetti, agli
specialisti convenzionati, ciò ai fini della legittimazione della
nomina e della partecipazione nei comitati paritetici e negli
organismi di rappresentanza previsti dal quadro normativa e
regolamentare vigente».
Anche in questo caso si rileva che la previsione si pone in
contrasto con il già menzionato art. 4, comma 7, legge n. 412 del
1991 che, come visto dispone: «Con il Servizio sanitario nazionale
può intercorrere un unico rapporto di lavoro. Tale rapporto è
incompatibile con ogni altro rapporto di lavoro dipendente, pubblico
o privato, e con altri rapporti anche di natura convenzionale con il
Servizio sanitario nazionale.
Il rapporto di lavoro con il Servizio sanitario nazionale è
altresì incompatibile con l'esercizio di altre attività o con la
titolarità o con la compartecipazione delle quote di imprese che
possono configurare conflitto di interessi con lo stesso».
La disposizione in esame, dunque, così come formulata, contrasta
con l'art. 117, secondo comma, lettera l) Cost. che riserva alla
competenza esclusiva dello Stato l'ordinamento civile e, quindi i
rapporti di diritto privato regolabili dal codice civile.
6. Illegittimità costituzionale dell'art. 47 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, terzo comma Cost.
e della norma interposta di cui all'art. 1, comma 174, della legge 30
dicembre 2004, n. 311.
L'art. 47 sostituisce il comma 1 dell'art. 13 della L.R. n. 12
del 2005.
La norma sostituita prevede: «1. Il riconoscimento dei rimborsi
previsti dall'art. 1, commi 1 e 2, della legge regionale 21 novembre
1996, n. 25 (Rimborso delle spese sostenute per interventi di
trapianto), e successive modificazioni, viene garantito ai pazienti
che, per esigenze cliniche documentate, devono recarsi presso centri
extra - regionali per il trattamento di malattie rare non
assicurabile in Puglia. Per il riconoscimento del rimborso si
applicano le medesime procedure e gli stessi criteri previsti dal
decreto del Ministero della sanità 3 novembre 1989 n. 851700, e
dunque per le prestazioni assistenziali presso centri di altissima
specializzazione all'estero».
Per tali finalità, nell'ambito della missione 13, programma 2,
titolo 1, viene assegnata una dotazione per l'esercizio fmanziario
2019, in termini di competenza e di cassa, di euro 100 mila.
Atteso che la vigente normativa statale - al di fuori
dell'ipotesi di assistenza presso centri di altissima
specializzazione all'estero - non prevede il rimborso delle spese di
viaggio e soggiorno sostenute dall'assistito, la disposizione in
parola integra un livello ulteriore di assistenza che la regione
Puglia, in quanto impegnata nel Piano di rientro dal disavanzo
sanitario, non può garantire neppure con risorse di natura sociale
(9) .
Ed invero, per le regioni impegnate in Piani di rientro dal
disavanzo sanitario, vige il divieto di effettuare spese non
obbligatorie, ai sensi dell'art. 1, comma 174, della legge n. 311 del
2004.
Codesta Corte (10) ha evidenziato che «l'autonomia legislativa
concorrente delle Regioni nel settore della tutela della salute ed in
particolare nell'ambito della gestione del servizio sanitario può
incontrare limiti alla luce degli obiettivi della finanza pubblica e
del contenimento della spesa», specie «in un quadro di esplicita
condivisione da parte delle Regioni della assoluta necessità di
contenere i disavanzi del settore sanitario».
Ne deriva che, l'art. 47 nella parte in cui dispone l'assunzione
a carico del bilancio regionale di oneri aggiuntivi per garantire un
livello di assistenza supplementare, viola il principio di
contenimento della spesa pubblica sanitaria, quale principio di
coordinamento della finanza pubblica e, dunque, l'art. 117, terzo
comma, Cost.
6. Illegittimità costituzionale dell'art. 49 L.R. Puglia, 30
novembre 2019, n. 52 per contrasto con l'art. 117, terzo comma Cost.
e della norma interposta di cui agli articoli 8, comma 4, 8-ter,
comma 4 e 8-quater, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
La disposizione prevede tre fattispecie derogatorie al principio
in forza del quale l'autorizzazione alla realizzazione e
all'esercizio delle strutture sanitarie e socio-sanitarie non produce
effetti vincolanti ai fini della procedura di accreditamento
istituzionale, che si fonda sul criterio di funzionalità rispetto
alla programmazione regionale.
La Corte ha in più occasioni evidenziato (11) come relativamente
alla «autorizzazione», gli articoli 8, comma 4, e 8-ter, comma 4, del
decreto legislativo n. 502 del 1992 che stabiliscono «requisiti
minimi» di sicurezza e qualità per poter effettuare prestazioni
sanitarie, rappresentano principi fondamentali stabiliti dalla
legislazione statale che le regioni devono rispettare,
indipendentemente dal fatto che la struttura intenda o meno chiedere
l'accreditamento.
È stato, inoltre, chiarito (12) che per l'«accreditamento»
occorrono «requisiti ulteriori» (rispetto a quelli necessari
all'autorizzazione), ai sensi dell'art. 8-quater del decreto
legislativo n. 502 del 1992; quest'ultima disposizione reca,
parimenti, principi fondamentali che le regioni sono tenute a
rispettare, non potendosi attribuire l'accreditamento ope legis a
determinate strutture, la cui regolarità sia meramente presunta e
non effettivamente fondata sul possesso effettivo dei requisiti
prescritti.
Si ritiene quindi che la disposizione, derogando a principi
fondamentali posti dalla legge statale in materia di «tutela della
salute» integri una violazione dell'art. 117, terzo comma, Cost. e
pertanto sia costituzionalmente legittima.

__________

(1) Cfr. sul punto sul punto. La giurisprudenza di codesta Corte, a
più riprese ha ritenuto che sia riservata allo Stato non solo
l'individuazione delle figure professionali, ma anche la
definizione dei relativi titoli abilitanti, per il suo carattere
necessariamente unitario, - sentenze n. 153 del 2006 e n. 300 del
2007 - "rientrando nella competenza delle regioni la disciplina
di quegli aspetti che presentano uno specifico collegamento con
la realtà regionale e tale principio, al di là della
particolare attuazione ad opera dei singoli precetti normativi,
si configura quale limite di ordine generale, invalicabile dalla
legge regionale", cfr. Corte costituzionale n. 98 del 2013; Corte
costituzionale n. 138 del 2009; Corte costituzionale n. 93 del
2008

(2) Cfr. Corte costituzionale cfr. n. 251 del 2016.

(3) Cfr. Corte costituzionale n. 157 del 2019, laddove si è
evidenziato come la disciplina dei requisiti per l'accesso agli
incarichi compresi nell'ambito della medicina convenzionata
rientri nella competenza esclusiva statale ai sensi dell'art.
117, secondo comma, lettera l), della Costituzione

(4) Cfr. Corte costituzionale, n. 249 del 2009

(5) Cfr. Corte costituzionale, n. 38 del 2015 e Corte costituzionale,
n. 195 del 2017

(6) Cfr. Corte costituzionale n. 104 del 2008.

(7) Corte costituzionale, n. 104 del 2008, cit.

(8) Cfr, Corte costituzionale 21 dicembre 2018, n. 238.

(9) Sul punto, cfr. ex multis Corte costituzionale, sentenza n. 104
del 2013

(10) Cfr. Corte costituzionale, n. 104 del 2013

(11) Cfr. Corte costituzionale, n. 245 del 2010; Corte costituzionale
n. 150 del 2010, nonchè Corte costituzionale n. 292 del 2012.

(12) Cfr. Corte costituzionale n. 361 del 2008.

P.Q.M.

Si chiede che codesta Ecc.ma Corte costituzionale voglia
dichiarare costituzionalmente illegittimi e conseguentemente
annullare gli articoli 10, 26, 35, 36, 44, 45, 47 e 49 della Legge
Regione Puglia 30 novembre 2019, n. 52 pubblicata sul B.U.R n. 141
del 5 dicembre 2019 recante: "Assestamento e variazione al bilancio
di previsione per l'esercizio finanziario 2019 e pluriennale 2019 -
2021" per i motivi illustrati nel presente ricorso.
Con l'originale notificato del ricorso si depositeranno:
1. estratto della delibera del Consiglio dei ministri 23
gennaio 2020;
2. deliberazione della Giunta regionale 11 novembre 2019, n.
2052.
Roma, 29 gennaio 2020

L'Avvocato dello Stato: Rocchitta