4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 71 del 12-9-2003
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
CONCORSO (scad. 13 ottobre 2003)
Avviso pubblico per il conferimento di incarico quinquennale per un posto del ruolo sanitario dirigente medico responsabile di struttura complessa, presso l'A.S.L. n. 20 di Tortona. (GU n.71 del 12-09-2003)

In esecuzione della deliberazione del direttore generale n. 712
del 28 agosto 2003, è indetto, con l'osservanza delle norme previste
dal decreto legislativo n. 502/1992, e successive modificazioni ed
integrazioni, dal decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre
1997, n. 484, dal decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre
1997, n. 483, dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, dal
decreto legislativo 28 luglio 2000, n. 254, nonchè ai sensi della
legge n. 127/1997 e del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000 e del C.C.N.L. per l'area della dirigenza medica e
veterinaria, avviso pubblico per il conferimento del seguente
incarico quinquennale:
ruolo sanitario, profilo professionale medici - un posto di
dirigente medico responsabile di struttura complessa di chirurgia
generale con rapporto esclusivo.

Requisiti per l'ammissione.

L'accesso al secondo livello dirigenziale è riservato a coloro
che sono in possesso dei seguenti requisiti:
a) cittadinanza italiana. Sono equiparati ai cittadini italiani
gli italiani non appartenenti alla Repubblica; per i cittadini degli
Stati membri dell'Unione europea sono richiamate le disposizioni di
cui all'art. 37 del decreto legislativo n. 29/1993;
b) idoneità fisica all'impiego. L'accertamento dell'idoneità
fisica all'impiego è effettuato, con osservanza delle norme in tema
di categorie protette - a cura dell'A.S.L., prima dell'immissione in
servizio;
c) iscrizione all'albo professionale dell'Ordine dei medici e
chirurghi attestata da certificato in data non anteriore a sei mesi
rispetto a quella di scadenza del bando; l'iscrizione al
corrispondente albo professionale di uno dei paesi dell'Unione
europea consente la partecipazione all'avviso, fermo restando
l'obbligo dell'iscrizione all'albo in Italia prima dell'assunzione in
servizio;
d) anzianità di servizio di sette anni, di cui cinque nella
disciplina di chirurgia generale o discipline equipollenti, e
specializzazione nella disciplina di chirurgia generale o discipline
equipollenti, ovvero anzianità di servizio di dieci anni nella
disciplina di chirurgia generale.
L'anzianità di servizio utile per l'accesso al secondo livello
dirigenziale deve essere maturata presso amministrazioni pubbliche,
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, istituti o
cliniche universitarie con le precisazioni di cui all'art. 10 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 484/1997. È valutato il
servizio non di ruolo a titolo di incarico, di supplenza o in
qualità di straordinario, ad esclusione di quello prestato con
qualifiche di volontario, di precario, di borsista o similari, ed il
servizio di cui al settimo comma dell'articolo unico del
decreto-legge 23 dicembre 1978, n. 817, convertito, con
modificazioni, nella legge 19 febbraio 1979, n. 54. Il triennio di
formazione di cui all'art. 17 del decreto del Presidente della
Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, è valutato con riferimento al
servizio effettivamente prestato nelle singole discipline. A tal fine
nelle certificazioni dovranno essere specificate le date iniziali e
terminali del periodo prestato in ogni singola disciplina.
Nei certificati di servizio devono essere indicate le posizioni
funzionali o le qualifiche attribuite, le discipline nelle quali i
servizi sono stati prestati nonchè le date iniziali e terminali dei
relativi periodi di attività.
Ai sensi del decreto 23 marzo 2000, n. 184, è valutabile,
nell'ambito del requisito di anzianità di servizio di sette anni
richiesto ai medici in possesso di specializzazione, dall'art. 5,
comma 1, lettera b) del decreto del Presidente della Repubblica
10 dicembre 1997, n. 484, il sevizio prestato in regime convenzionale
a rapporto orario presso le strutture a diretta gestione delle
aziende sanitarie e del Ministero della sanità in base ad accordi
nazionali.
Il servizio predetto è valutato con riferimento all'orario
settimanale svolto rapportato a quello dei medici dipendenti delle
aziende sanitarie. I certificati di servizio, rilasciati dall'organo
competente, devono contenere l'indicazione dell'orario di attività
settimanale.
Il servizio è valutabile per la disciplina oggetto del rapporto
convenzionale con riferimento alla specializzazione in possesso.
Ai fini della valutazione dei servizi prestati e delle
specializzazioni possedute dal candidato, si fa riferimento alle
rispettive tabelle stabilite con decreto del Ministro della sanità;
e) curriculum professionale, ai sensi dell'art. 8 del decreto
del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484, in cui sia
documentata una specifica attività professionale nonchè adeguata
esperienza lavorativa, ai sensi dell'art. 6 del predetto decreto.
Fino all'emanazione dei provvedimenti di cui allo stesso art. 6,
comma 1, si prescinde dal requisito della specifica attività
professionale;
f) attestato di formazione manageriale. Fino all'espletamento
del primo corso di formazione manageriale di cui all'art. 7 del
decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484,
l'incarico di secondo livello dirigenziale è attribuito senza
l'attestato di formazione manageriale, fermo restando l'obbligo di
acquisirlo entro un anno dall'inizio dell'incarico.
Considerati i limiti massimi di età previsti dalla vigente
normativa per il collocamento a riposo dei dirigenti medici del
S.S.N., l'ammissione all'incarico potrà avvenire nei confronti di
quei candidati la cui età, all'atto del conferimento dell'incarico
stesso, sia tale da non superare, al termine finale dei cinque anni,
il sessantacinquesimo anno, fatta salva l'applicazione dell'art. 16
del decreto legislativo n. 503/1992.
Nei confronti dei soggetti appartenenti già al secondo livello
dirigenziale presso altre aziende del S.S.N., è possibile derogare
alla durata quinquennale dell'incarico in relazione al raggiungimento
del limite massimo di età. Si rinvia, al riguardo, alle circolari
del Ministro della sanità n. 1221 del 10 maggio 1996 (pubblicata
nella Gazzetta Ufficiale n. 118 del 22 maggio 1996) e
n. 900.1/5.1.38.44/583 del 3 marzo 1997.
I requisiti prescritti devono essere posseduti alla data di
scadenza del termine stabilito dal presente avviso per la
presentazione delle domande di ammissione alla procedura medesima.
Il difetto, anche di uno solo, dei requisiti prescritti, comporta
la non ammissione all'avviso.
Non possono accedere agli impieghi coloro che siano esclusi
dall'elettorato attivo nonchè coloro che siano stati dispensati
dall'impiego presso una pubblica amministrazione per aver conseguito
l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidità non sanabile.
L'accertamento del possesso dei requisiti da parte dei candidati
è effettuato, ai sensi dell'art. 15-ter del decreto legislativo
n. 502/1992 così come modificato dall'art. 13 del decreto
legislativo n. 229/1999, da una apposita commissione, nominata dal
direttore generale, e composta dal direttore sanitario, che la
presiede, e da due dirigenti dei ruoli del personale del Servizio
sanitario nazionale, preposti ad una struttura complessa della
disciplina oggetto dell'incarico, di cui uno individuato dal
direttore generale ed uno dal collegio di direzione.

Presentazione delle domande.

Le domande di ammissione all'avviso, redatte in carta semplice
(ai sensi della legge 23 agosto 1988, n. 370), ed indirizzate al
direttore generale dell'A.S.L. n. 20, devono pervenire entro il
perentorio termine del trentesimo giorno successivo alla data di
pubblicazione del presente avviso nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana, a:
azienda sanitaria locale n. 20, via Galilei, n. 1 - 15057
Tortona (Alessandria).
Qualora la scadenza coincida con giorno festivo, il termine di
presentazione delle domande si intende prorogato al primo giorno
successivo non festivo.
Le domande si considerano prodotte in tempo utile anche se
spedite a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento entro il
termine di scadenza. A tal fine, la data di spedizione è comprovata
dal timbro a data leggibile dell'ufficio postale accettante.
Il ritardo nella presentazione o nella spedizione della domanda
alla sede sopraindicata, quale ne sia la causa, anche se non
imputabile all'aspirante, comporta la non ammissibilità di
quest'ultimo all'avviso.
Nella domanda il candidato deve dichiarare, sotto la propria
responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste
dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni
mendaci:
1) il cognome e il nome;
2) la data, il luogo di nascita e la residenza;
3) la procedura cui intendono partecipare;
4) il possesso della cittadinanza italiana o equivalente;
5) il comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i
motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste
medesime;
6) le eventuali condanne penali riportate;
7) i titoli di studio posseduti, con l'indicazione della data,
sede e denominazione completa dell'istituto o degli istituti presso
cui i titoli sono stati conseguiti;
8) gli estremi dell'iscrizione all'albo dell'Ordine dei medici;
9) la posizione nei riguardi degli obblighi militari;
10) i servizi prestati come impiegato presso pubbliche
amministrazioni e le eventuali cause di cessazione di precedenti
rapporti di pubblico impiego;
11) il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi
della legge n. 675/1996;
12) il domicilio presso il quale deve, ad ogni effetto, essere
fatta ogni necessaria comunicazione (in caso di mancata indicazione,
vale ad ogni effetto la residenza di cui al punto 2 del presente
elenco).
La domanda dovrà essere sottoscritta in originale, pena
inammissibilità dell'aspirante (alla luce della giurisprudenza in
materia).
La firma del candidato in calce alla domanda, ai sensi
dell'art. 3, comma 5, della legge 15 maggio 1997, n. 127, non è più
soggetta ad autenticazione.
I candidati portatori di handicap devono specificare l'ausilio
necessario in relazione al loro handicap nonchè la eventuale
necessità di tempi aggiuntivi ai sensi della legge 5 febbraio 1992,
n. 104.
L'amministrazione declina sin d'ora ogni responsabilità per
dispersione di comunicazioni dipendenti da inesatte indicazioni del
recapito da parte dell'aspirante o da mancata, oppure, da tardiva
comunicazione del cambiamento di indirizzo indicato nella domanda, o
per eventuali disguidi postali o telegrafici non imputabili a colpa
dell'amministrazione stessa.
Ai sensi dell'art. 10, comma 1, della legge 31 dicembre 1996,
n. 675, i dati forniti dai candidati saranno raccolti presso la S.C.
personale, per le finalità di gestione dell'avviso e saranno
trattati anche successivamente all'eventuale instaurazione del
rapporto di lavoro per le finalità inerenti alla gestione del
rapporto medesimo.
Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della
valutazione dei requisiti di partecipazione, pena l'esclusione dalla
procedura medesima.
Le medesime informazioni potranno essere comunicate unicamente
alle amministrazioni pubbliche direttamente interessate alla
posizione giuridico-economica del candidato.
L'interessato gode, inoltre, dei diritti di cui all'art. 13 della
citata legge.
Tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti del
direttore generale dell'azienda.

Documentazione da allegare alla domanda.

A decorrere dal 1° gennaio 1989, le domande di ammissione ed i
relativi documenti per la partecipazione alla procedura, usufruiscono
dell'esenzione da imposta di bollo, ai sensi della legge 23 agosto
1988, n. 370.
Pertanto, alla domanda di ammissione all'avviso, i candidati
devono allegare i seguenti documenti, mediante autocertificazione nei
casi e nei limiti previsti dalla normativa vigente (decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445), oppure in
originale e in carta libera o in copia autenticata nei modi di legge:
certificazione attestante il possesso dei requisiti specifici
di ammissione di cui ai punti c) e d) al paragrafo «Requisiti per
l'ammissione» del presente avviso;
curriculum professionale, datato e firmato in originale
dall'aspirante, che dovrà essere documentato con riferimento:
a) alla tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le
strutture presso le quali il candidato ha svolto la sua attività e
alla tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime;
b) alla posizione funzionale del candidato nelle strutture ed
alle sue competenze con indicazione di eventuali specifici ambiti di
autonomia professionale con funzioni di direzione;
c) alla tipologia qualitativa e quantitativa delle
prestazioni effettuate dal candidato;
d) ai soggiorni di studio o di addestramento professionale
per attività attinenti alla disciplina in rilevanti strutture
italiane o estere di durata non inferiore a tre mesi con esclusione
dei tirocini obbligatori;
e) all'attività didattica presso corsi di studio per il
conseguimento del diploma universitario di laurea o specializzazione
ovvero presso scuole per la formazione di personale sanitario con
indicazione delle ore annue di insegnamento;
f) alla partecipazione a corsi, congressi, convegni e
seminari, anche effettuati all'estero, valutati secondo i criteri di
cui all'art. 9 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 484/1998 nonchè alle pregresse idoneità nazionali.
Nella valutazione del curriculum è presa in considerazione,
altresì, la produzione scientifica strettamente pertinente la
disciplina, pubblicata su riviste italiane o straniere,
caratterizzate da criteri di filtro nell'accettazione dei lavori
nonchè il suo impatto sulla comunità scientifica.
I contenuti del curriculum, esclusi quelli di cui alla lettera c)
e le pubblicazioni, possono essere autocertificati dal candidato ai
sensi della normativa in vigore in materia di autocertificazione.
Alla domanda di partecipazione devono essere, altresì, allegate
tutte le certificazioni relative ai titoli che il candidato ritiene
opportuno presentare agli effetti della valutazione di merito e della
formazione dell'elenco degli idonei nonchè un elenco dettagliato, in
triplice copia, dei documenti e dei titoli presentati.
È peraltro riservata a questa amministrazione la facoltà di
richiedere quelle integrazioni, rettifiche e regolarizzazioni di
documenti che saranno ritenute legittimamente attuabili.
Con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di cui agli
articoli 19 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000, il candidato può attestare la conformità all'originale
dei titoli presentati in fotocopia semplice.
Tale dichiarazione può essere inserita:
a) direttamente nella domanda;
b) in un foglio a parte dove tutti i documenti sono elencati
progressivamente;
c) in calce alla/e copia/e stessa/e.
La dichiarazione deve riportare tassativamente la seguente
dicitura: «Il sottoscritto .................., sotto la propria
responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste
dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
2000 n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni
mendaci, dichiara la conformità all'originale dei seguenti
documenti: ......................................».
Tale dichiarazione va sottoscritta dinanzi al personale addetto a
ricevere la documentazione; se spedita per posta o presentata da
altra persona, va sottoscritta allegando copia fotostatica, ancorchè
non autenticata, fronte e retro, di un documento d'identità
personale del candidato, in corso di validità, provvisto di
fotografia e rilasciato da un'amministrazione dello Stato, pena la
mancata valutazione dei titoli.
La A.S.L. si riserva la facoltà di verificare quanto dichiarato
e prodotto dal candidato.
Qualora dal controllo emerga la non veridicità, il candidato
decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento sulla
base della dichiarazione non veritiera, oltre a soggiacere alle
sanzioni penali previste in ipotesi di falsità in atti e di
dichiarazioni mendaci.
Non saranno presi in considerazione documenti o titoli che gli
aspiranti hanno allegato a pratiche di altri avvisi o concorsi presso
questa A.S.L., ad eccezione delle certificazioni di cui all'art. 46
del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445,
in quanto l'applicazione dell'art. 18 della legge n. 241/1990, è
consentita solo in sede di assunzione.
La certificazione relativa ai servizi prestati deve essere
sottoscritta dal rappresentante legale dell'ente o da funzionario a
ciò espressamente delegato dal medesimo.
Le pubblicazioni devono essere edite a stampa, in originale o in
copia autenticata ai sensi di legge oppure autocertificate secondo la
succitata normativa in materia di autocertificazione.

Modalità di selezione.

La commissione, costituita come stabilito dall'art. 15-ter del
decreto legislativo n. 502/1992, così come modificato dall'art. 13
del decreto legislativo n. 229/1999, accerterà l'idoneità dei
candidati sulla base:
a) della valutazione del curriculum professionale degli
aspiranti ai sensi di quanto disposto dall'art. 8, commi 3 e 4, del
decreto del Presidente della Repubblica n. 484/1997 così come in
precedenza indicato;
b) da un colloquio diretto alla valutazione delle capacità
professionali del candidato nella specifica disciplina, con
riferimento anche alle esperienze professionali documentate nonchè
all'accertamento delle capacità gestionali, organizzative e di
direzione del candidato stesso, con riferimento all'incarico da
svolgere.
La commissione, al termine del colloquio e della valutazione del
curriculum, stabilisce, sulla base di una valutazione complessiva,
l'idoneità del candidato all'incarico.
La data e la sede in cui si svolgerà il colloquio saranno
comunicate ai candidati, a cura della commissione, con lettera
raccomandata con avviso di ricevimento, almeno venti giorni prima
dalla data fissata per la selezione stessa.
I candidati che non si presenteranno a sostenere il colloquio nel
giorno, nell'ora e nella sede stabilita, saranno dichiarati esclusi
dalla selezione quale che sia la causa dell'assenza, anche se non
dipendente dalla volontà dei singoli candidati.

Conferimento incarico.

L'attribuzione dell'incarico viene effettuata, a tempo
determinato, dal direttore generale, tra i candidati idonei
selezionati.
L'incarico, che ha durata quinquennale, è rinnovabile per lo
stesso periodo o per un periodo più breve.
Il dirigente di struttura complessa è sottoposto, oltre che a
verifica triennale, anche a verifica al termine dell'incarico; le
verifiche riguardano le attività professionali svolte ed i risultati
raggiunti e sono effettuate da un collegio tecnico, nominato dal
direttore generale e presieduto dal direttore del dipartimento;
l'esito positivo delle verifiche costituisce condizione per il
conferimento o la conferma dell'incarico.
L'incarico può essere revocato, secondo le procedure previste
dalle disposizioni vigenti e dal C.C.N.L., in caso di inosservanza
delle direttive impartite dalla direzione generale o dalla direzione
del dipartimento; mancato raggiungimento degli obiettivi assegnati;
responsabilità grave e reiterata; in tutti gli altri casi previsti
dai contratti di lavoro. Nei casi di maggiore gravità, il direttore
generale può recedere dal rapporto di lavoro, secondo le
disposizioni del codice civile e dei contratti collettivi nazionali
di lavoro.
Il rinnovo ed il mancato rinnovo sono disposti con provvedimento
motivato dal direttore generale previa verifica, come sopra
esplicato, dell'espletamento dell'incarico con riferimento agli
obiettivi affidati ed alle risorse attribuite.
Il dirigente non confermato nell'incarico di direzione di
struttura complessa è destinato ad altra funzione con il trattamento
economico relativo alla funzione di destinazione; contestualmente
viene reso indisponibile un posto di organico del primo livello
dirigenziale.
Si precisa che l'assegnazione dell'incarico di direzione di
struttura complessa implica il rapporto esclusivo con l'azienda, ai
sensi del decreto legislativo n. 229/1999.

Trattamento economico.

A seguito del conferimento dell'incarico, al dirigente di secondo
livello è attribuito il trattamento economico previsto dal vigente
contratto collettivo nazionale di lavoro per la dirigenza medica e
veterinaria.

Costituzione del rapporto di lavoro.

Il rapporto di lavoro si costituirà nei confronti del candidato
al quale viene attribuito l'incarico, mediante la stipulazione del
contratto individuale di lavoro, ai sensi dell'art. 13 del C.C.N.L.
dell'area della dirigenza medica e veterinaria, sottoscritto
l'8 giugno 2000.
A tale proposito, il candidato idoneo medesimo, è invitato
dall'A.S.L. a presentare, nel termine e con le modalità stabilite
dall'avviso di selezione, a pena di decadenza nei diritti conseguenti
alla partecipazione allo stesso, dichiarazione sostitutiva di
certificazione relativa alle dichiarazioni contenute nella domanda di
partecipazione all'avviso, ai sensi del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445/2000, fermo restando il diritto dell'azienda di
effettuare gli eventuali ed opportuni controlli di legge.
Il candidato al quale viene conferito l'incarico ha facoltà di
richiedere, entro dieci giorni dalla comunicazione dell'esito della
procedura, l'applicazione dell'art. 18, comma 3, della legge 7 agosto
1990, n. 241.
Nel termine di trenta giorni dalla comunicazione di nomina e
comunque prima dell'assunzione del servizio, il nominato dovrà
dichiarare sotto la propria responsabilità di non avere altri
rapporti di impiego pubblico o privato e di non trovarsi in alcuna
delle situazioni di incompatibilità richiamate dall'art. 58 del
decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, così come modificato dal
decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 80, dalla legge n. 662/1996 e
dall'art. 72 della legge n. 448/1998.
Scaduto inutilmente il termine di cui sopra, l'azienda comunica
di non dar luogo alla stipulazione del contratto.
La costituzione del rapporto di lavoro avverrà mediante
stipulazione del contratto individuale sopra indicato, previo
accertamento dell'idoneità fisica all'impiego.
La A.S.L., verificata la sussistenza dei requisiti, procede alla
stipulazione del contratto nel quale sarà indicata la data di
decorrenza dell'incarico; gli effetti economici decorrono dalla data
di effettivo conferimento dell'incarico stesso.
Decade dall'incarico chi abbia conseguito la nomina mediante
presentazione di documenti falsi o viziati da invalidità non
sanabile.
Il provvedimento di decadenza è adottato con deliberazione del
direttore generale.

Norme finali.

Con la partecipazione all'avviso è implicita da parte degli
aspiranti l'accettazione, senza riserve, di tutte le prescrizioni e
precisazioni del presente bando nonchè di quelle che disciplinano o
disciplineranno lo stato giuridico ed economico del personale delle
aziende sanitarie locali.
L'amministrazione garantisce parità e pari opportunità tra
uomini e donne per l'accesso al lavoro ed il trattamento economico.
L'azienda si riserva la facoltà di prorogare, sospendere o
revocare il presente avviso, o parte di esso, qualora ne rilevasse la
necessità e l'opportunità.
Per informazioni e per ricevere copia del presente avviso, gli
interessati potranno rivolgersi all'A.S.L. n. 20 - S.C. personale -
Settore concorsi, via Galilei, n. 1 - 15057 Tortona (Alessandria),
telefono 0131/865746-7 dal lunedì al venerdì dalle ore 9 alle ore
12 e dalle ore 14 alle ore 16, oppure consultare il sito Internet
http://www.asl20.piemonte.it
Tortona, 28 agosto 2003
Il direttore generale: Vogliolo

Allegato

Fac-simile di domanda

Al direttore generale dell'azienda
sanitaria locale n. 20 - via G.
Galilei, n. 1 - 15057 Tortona
(Alessandria)

Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) , nato/a a il
..................., residente a in via , chiede alla S.V. di essere
ammesso/a all'avviso pubblico per il conferimento di incarico
quinquennale per un posto di dirigente medico responsabile di
struttura complessa di chirurgia generale, con rapporto esclusivo,
come da avviso in data 28 agosto 2003.
A tale scopo, sotto la propria responsabilità e consapevole
delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi
di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara:
di essere cittadino/a italiano/a o
................................... (se del caso, dichiarare il
possesso di altra cittadinanza equivalente);
di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di
.............................. (in caso di mancata iscrizione
indicarne i motivi);
di essere in possesso dei seguenti titoli di studio:
.......................................;
di essere iscritto/a all'albo dell'ordine dei medici chirurghi
della provincia di ............. (indicare gli estremi di iscrizione
all'albo);
di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli
obblighi militari: ;
(qualora intervenute) di avere riportato le seguenti condanne
penali: ;
(per i non dipendenti dell'A.S.L. n. 20) di avere prestato
servizio presso (indicare gli eventuali servizi presso enti pubblici
e/o, se del caso, presso ditte private e, per ciascuno di essi, la
causa di risoluzione del relativo rapporto di lavoro);
(per i dipendenti dell'A.S.L. n. 20) di prestare servizio
presso l'A.S.L. in qualità di ;
di autorizzare l'A.S.L. n. 20 al trattamento dei dati
personali, ai sensi della legge n. 675/1996;
di indicare come segue il domicilio presso il quale deve essere
fatta ogni comunicazione relativa all'avviso:
via c.a.p. ........... città tel. ....................
Data ............
(firma per esteso) ........

(N.B.: in applicazione dell'art. 39 del decreto del Presidente
della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, non si richiede
l'autenticazione della sottoscrizione della domanda per la
partecipazione a selezioni per l'assunzione nelle pubbliche
amministrazioni).