4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 35 del 4-5-2004
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
AZIENDA OSPEDALIERA ISTITUTI CLINICI DI PERFEZIONAMENTO DI MILANO
AZIENDA OSPEDALIERA ISTITUTI CLINICI DI PERFEZIONAMENTO DI MILANO
CONCORSO (scad. 3 giugno 2004)
Avviso per il conferimento di un incarico di direttore responsabile di struttura complessa, direttore di struttura complessa di medicina del lavoro (CEMOC), presso il P.O. Buzzi, disciplina di medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro, ruolo sanitario, profilo professionale medici. (GU n.35 del 04-05-2004)

In esecuzione della deliberazione n. 158 del 29 marzo 2004,
esecutiva, del direttore generale dell'azienda ospedaliera Istituti
clinici di perfezionamento di Milano, è indetto il seguente avviso
pubblico per il conferimento di un incarico di direttore responsabile
di struttura complessa, rinnovabile ai sensi dell'art. 15 del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni,
per la direzione della seguente struttura: medicina del lavoro
(CEMOC) presso il P.O. Buzzi.
L'incarico sarà conferito alle condizioni e norme previste
dall'art. 15 del decreto legislativo n. 502/1992, così come
modificato dall'art. 13 del decreto legislativo n. 229 del 19 giugno
1999 e dal decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997,
n. 484.
L'incarico avrà la durata massima di anni cinque, secondo quanto
previsto dall'art. 15-ter, comma 2, del decreto legislativo
n. 502/1992 e potrà essere rinnovato.
L'amministrazione garantisce parità e pari opportunità tra
uomini e donne per l'accesso al lavoro e al trattamento sul lavoro,
ai sensi dell'art. 57, del decreto legislativo n. 165/2001.
Per la partecipazione all'avviso i candidati devono essere in
possesso dei seguenti requisiti:
1) requisiti generali di ammissione:
a) cittadinanza italiana fatte salve le equiparazioni stabilite
dalle leggi vigenti, o cittadinanza di uno dei Paesi dell'Unione
europea;
b) idoneità fisica all'impiego. L'accertamento di tale
requisito, con l'osservanza delle norme in tema di categorie
protette, è effettuato, a cura dell'Azienda ospedaliera, prima
dell'immissione in servizio. Il personale dipendente da pubbliche
amministrazioni e dagli istituti, ospedali ed enti di cui agli
articoli 25 e 26, comma 1, del decreto del Presidente della
Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, è dispensato dalla visita
medica, fatti salvi gli adempimenti a carico del datore di lavoro
previsti dall'art. 16 del decreto legislativo n. 626/1994 e
successive modificazioni ed integrazioni;
2) requisiti specifici di ammissione:
a) iscrizione al relativo albo professionale, attestato da
certificato in data non anteriore a sei mesi rispetto a quella di
scadenza del bando. L'iscrizione al corrispondente albo professionale
di uno dei Paesi dell'Unione europea consente la partecipazione
all'avviso, fermo restando l'obbligo dell'iscrizione all'albo
professionale in Italia, prima dell'assunzione in servizio;
b) anzianità di servizio di sette anni, di cui cinque nella
disciplina o disciplina equipollente, e specializzazione nella
disciplina o in una disciplina equipollente ovvero anzianità di
servizio di dieci anni nella disciplina.
L'anzianità di servizio utile per l'accesso deve essere maturata
presso amministrazioni pubbliche, istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico, istituti o cliniche universitarie e istituti
zooprofilattici sperimentali, salvo quanto previsto dall'art. 10 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 484/1997.
Saranno applicate le norme relative alle discipline equipollenti
ed alle specializzazioni affini di cui ai decreti ministeriali
30 gennaio 1998 e 31 gennaio 1998 e successive modificazioni ed
integrazioni;
c) un curriculum professionale che presenti i contenuti previsti
dall'art. 8, del decreto del Presidente della Repubblica n. 484/1997
in cui sia documentata una specifica attività ed adeguata esperienza
nonchè le attività professionali, di studio,
direzionali-organizzative, con riferimento:
alla tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le
strutture presso le quali il candidato ha svolto la sua attività e
alla tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime;
alla posizione funzionale del candidato nelle strutture ed alle
sue competenze con indicazione di eventuali specifici ambiti di
autonomia professionale con funzioni di direzione;
alla tipologia qualitativa e quantitativa delle prestazioni
effettuate dal candidato; le casistiche devono essere certificate dal
direttore sanitario sulla base delle attestazioni del dirigente ex II
livello responsabile dell'unità operativa;
ai soggiorni di studio o di addestramento professionale per
attività attinenti alla disciplina in rilevanti strutture italiane o
estere di durata non inferiore a tre mesi con esclusione dei tirocini
obbligatori;
all'attività didattica presso corsi di studio per il
conseguimento di diploma universitario di laurea o di
specializzazione ovvero presso scuole per la formazione di personale
sanitario con indicazione delle ore annue di insegnamento;
alla partecipazione a corsi congressi, convegni e seminari
anche effettuati all'estero nonchè alle pregresse idoneità
nazionali.
Ai sensi dell'art. 15, comma 3, del decreto del Presidente della
Repubblica n. 484/1997 si prescinde dal requisito della specifica
attività professionale fino all'emanazione dei provvedimenti di cui
all'art. 6 del decreto medesimo.
Ai sensi dell'art. 8, comma 4, del decreto del Presidente della
Repubblica n. 484/1997, nella valutazione del curriculum è presa in
considerazione, altresì, la produzione scientifica strettamente
pertinente alla disciplina, pubblicata su riviste italiane o
straniere, caratterizzate da criteri di filtro nell'accettazione dei
lavori, nonchè il suo impatto sulla comunità scientifica;
d) attestato di formazione manageriale: l'attestato di
formazione manageriale di cui all'art. 5, comma 1, lettera d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484,
così come modificato dall'art. 16-quinquies del decreto legislativo
n. 502/1992, deve essere conseguito dai dirigenti con incarico di
direzione di struttura complessa entro un anno dall'inizio
dell'incarico; il mancato superamento del primo corso, attivato dalla
regione successivamente al conferimento dell'incarico, determina la
decadenza dall'incarico stesso. Limitatamente al quinquennio dalla
data di entrata in vigore del decreto del Presidente della Repubblica
10 dicembre 1997, n. 484 (1° dicembre 1998), coloro che sono in
possesso dell'idoneità nazionale conseguita in base al pregresso
ordinamento, possono accedere all'incarico della corrispondente
disciplina anche in mancanza dell'attestato di formazione
manageriale, fermo restando l'obbligo, nel caso di assunzione
dell'incarico, di acquisire l'attestato nel primo corso utile.
Tutti i suddetti requisiti generali e specifici, ad eccezione di
quello di cui al punto d) degli specifici, devono essere posseduti
alla data di scadenza del termine stabilito dal presente bando per la
presentazione delle domande di ammissione all'avviso.
Il difetto anche di uno solo dei requisiti prescritti comporta la
non ammissione all'avviso.
I cittadini degli Stati dell'Unione europea devono dimostrare di
aver adeguata conoscenza della lingua italiana.
L'accertamento del possesso dei requisiti specifici di ammissione
di cui alle lettere a), b), c), d) è effettuato dalla commissione
nominata, ai sensi dell'art. 15-ter del decreto legislativo
n. 502/1992, dal direttore generale e composta dal direttore
sanitario, che la presiede e da due dirigenti dei ruoli del personale
del Servizio sanitario nazionale, preposti ad una struttura complessa
della disciplina oggetto dell'incarico, di cui uno individuato dal
direttore generale ed uno dal collegio di direzione.
Non possono accedere all'impiego coloro che sono stati esclusi
dall'elettorato attivo nonchè coloro che siano stati dispensati
dall'impiego presso pubbliche amministrazioni per aver conseguito
l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidità non sanabile.
Presentazione delle domande.
Le domande di ammissione all'avviso, redatte in carta semplice ed
indirizzate al direttore generale, devono pervenire al protocollo
generale dell'Azienda ospedaliera Istituti clinici di
perfezionamento, via Daverio n. 6 - 20122 Milano, entro e non oltre
le ore 12 del trentesimo giorno successivo alla data di pubblicazione
del presente bando nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica - 4ª
serie speciale; qualora detto giorno sia festivo, il termine è
prorogato alla stessa ora del primo giorno successivo non festivo.
Le domande si considerano prodotte in tempo utile anche se
spedite a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento entro il
termine indicato; a tal fine fa fede il timbro a data dell'ufficio
postale accettante.
In quest'ultimo caso si considereranno comunque pervenute fuori
termine, qualunque ne sia la causa, le domande presentate al servizio
postale in tempo utile e recapitate a questa Azienda ospedaliera
oltre dieci giorni dal termine di scadenza.
Il termine fissato per la presentazione delle domande e dei
documenti è perentorio; la eventuale riserva di invio successivo dei
documenti è priva di effetto.
Nella domanda di ammissione i candidati devono dichiarare:
1) il cognome e nome;
2) la data, il luogo di nascita nonchè la residenza;
3) il possesso della cittadinanza italiana, salve le
equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o della cittadinanza di
uno dei Paesi dell'Unione europea;
4) il comune di iscrizione nelle liste elettorali ovvero i
motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste
elettorali medesime;
5) le eventuali condanne penali riportate; in caso negativo
dovrà esserne dichiarata espressamente l'assenza;
6) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione;
7) i titoli di studio posseduti;
8) la posizione nei riguardi degli obblighi militari;
9) i servizi prestati presso pubbliche amministrazioni e le
cause di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego
ovvero di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni;
10) il domicilio presso il quale deve, ad ogni effetto, essere
fatta ogni necessaria comunicazione nonchè l'eventuale recapito
telefonico; in caso di mancata indicazione, vale ad ogni effetto, la
residenza di cui al punto n. 2);
11) il diritto alla applicazione dell'art. 20 della legge
5 febbraio 1992, n. 104, specificando l'ausilio necessario in
relazione al proprio handicap nonchè l'eventuale necessità di tempi
aggiuntivi per sostenere il colloquio.
La domanda deve essere datata e sottoscritta. La sottoscrizione
della domanda, ai sensi dell'art. 39 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445/2000 non è soggetta ad autenticazione.
L'amministrazione declina fin d'ora ogni responsabilità per
dispersione di comunicazioni dipendente da inesatte indicazioni del
recapito da parte del candidato, da mancata oppure tardiva
comunicazione del cambiamento di indirizzo indicato nella domanda o
da eventuali disguidi postali o telegrafici o altri motivi non
imputabili a colpa dell'azienda o comunque imputabili a fatto di
terzi, a caso fortuito ovvero a forza maggiore.
Documentazione da allegare alla domanda.
Alla domanda di ammissione all'avviso pubblico devono essere
allegati, in originale o copia autenticata ai sensi di legge ovvero
autocertificati nei casi e nei limiti previsti dalla normativa
vigente, i seguenti documenti:
a) certificato attestante l'iscrizione all'albo dell'ordine dei
medici in data non anteriore a sei mesi rispetto a quella di scadenza
del presente avviso;
b) certificato attestante il possesso dell'anzianità di
servizio e della specializzazione, secondo i criteri previsti nel
punto b) - requisiti specifici di ammissione;
c) un curriculum formativo e professionale, redatto su carta
semplice, datato e firmato dal concorrente, che dovrà essere
documentato con riferimento alle attività professionali, di studio,
direzionali-organizzative, così come espressamente indicato al punto
c) - Requisiti specifici di ammissione.
Nel curriculum dovranno essere descritte in modo dettagliato, le
specifiche attività svolte nell'ambito delle discipline messe a
selezione o di discipline equipollenti, e dovranno essere indicate le
sedi e le unità operative in cui tali attività sono state prestate.
Al curriculum vanno allegate altresì, oltre l'elenco complessivo
delle pubblicazioni, il testo, indicativamente nel numero di 5, delle
pubblicazioni ritenute più significative, strettamente pertinenti
alla disciplina a concorso, edite su riviste italiane o straniere.
Non verranno valutate le pubblicazioni dalle quali non risulti
l'apporto del candidato.
d) la ricevuta comprovante l'avvenuto versamento dell'importo
di Euro 15,49, quale contributo forfettario non rimborsabile delle
spese della procedura di selezione, effettuato direttamente presso lo
sportello dell'agenzia n. 35 della Banca regionale europea in via
Commenda n. 12 o tramite versamento sul c.c.p. n. 11.37.12.00
intestato all'Azienda ospedaliera Istituti clinici di perfezionamento
- Milano, precisando la causale del versamento;
e) elenco datato e firmato, in carta semplice ed in triplice
copia, di tutti i documenti e dei titoli presentati, numerati
progressivamente in relazione al corrispondente titolo; deve essere
predisposto inoltre dal candidato un elenco numerato delle
pubblicazioni (riportante la descrizione analitica delle
pubblicazioni quali il titolo, gli autori, la rivista da cui è
tratto il lavoro, l'anno di pubblicazione) e degli attestati di
partecipazione a corsi, convegni, congressi seminari, incontri,
giornate di studio, indicandone le caratteristiche (ente
organizzatore, argomento, durata, anno di svolgimento,
caratteristiche della partecipazione: uditore, relatore, docente
...).
È possibile produrre i titoli nonchè le certificazioni di cui
ai punti a) e b) in originale o in copia autenticata ai sensi di
legge ovvero in copia semplice con dichiarazione di conformità
all'originale (dichiarazioni sostitutive secondo i modelli allegati
al presente avviso) esclusivamente secondo le modalità previste
dagli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000. La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà
deve risultare atto formale distinto dalla domanda ed allegato alla
medesima. Le dichiarazioni sostitutive dell'atto di notorietà se
presentate contestualmente all'istanza di partecipazione, devono
essere sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente
addetto al ricevimento; in caso di spedizione è invece necessario
allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità.
L'ufficio ricevente potrà provvedere alla autenticazione di
copie di documenti, previa esibizione dell'originale.
L'omissione, anche parziale, delle dichiarazioni relative al
possesso dei requisiti generali ovvero la mancata presentazione anche
di uno soltanto dei documenti attestanti il possesso dei requisiti
specifici di cui alle lettere a), b) e c) sopra citati o la mancata
presentazione della loro eventuale autocertificazione redatta ai
sensi di legge, così come la presentazione di domanda senza firma,
costituisce motivo di esclusione dall'avviso.
Non saranno prese in considerazione le dichiarazioni sostitutive
dell'atto di notorietà che non siano accompagnate dalle copie dei
documenti dichiarati conformi all'originale.
Nel caso in cui per le suddette dichiarazioni non venissero
utilizzati i modelli allegati al presente avviso è necessario, ai
fini della validità, che le stesse contengano:
dati anagrafici (cognome, nome, data e luogo di nascita,
residenza);
esplicita indicazione della consapevolezza delle sanzioni
penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della
decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento
emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere;
indicazione di tutti gli elementi utili per identificare e
valutare i titoli autocertificati (ad esempio nella dichiarazione di
servizi lavorativi deve indicarsi l'esatta denominazione
dell'Azienda, la data di inizio e cessazione del servizio, l'esatta
qualifica ricoperta; nella dichiarazione dei titoli di studio deve
indicarsi la denominazione del titolo conseguito, la data di
conseguimento, l'ente che ha rilasciato l'eventuale punteggio);
non verranno prese in considerazione dichiarazioni sostitutive
redatte senza precisa indicazione di oggetto, tempi e luoghi relativi
a fatti, stati e qualità interessati. In particolar modo, le
dichiarazioni relative alla frequenza di corsi vari devono indicare
con precisione il numero di giornate e, ove possibile, di ore di
effettiva presenza agli stessi e non solo il periodo di generica
durata del corso;
nella certificazione relativa ai servizi prestati presso il
Servizio sanitario nazionale deve essere attestato se ricorrono o
meno le condizioni di cui all'ultimo comma dell'art. 46 del decreto
del Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, in presenza
delle quali il punteggio di anzianità deve essere ridotto. In caso
positivo, l'attestazione deve precisare la misura della riduzione del
punteggio;
la dichiarazione di aver preso visione dell'informativa ai
sensi dell'art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196
relativa al trattamento dei dati sensibili contenuta nell'art. 7 del
presente bando.
Qualora le autocertificazioni e le dichiarazioni sostitutive
dell'atto di notorietà non fossero redatte secondo le modalità
sopra indicate, le stesse non avranno effetto alcuno.
Ai sensi dell'art. 37 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000 non sono soggetti all'imposta di bollo le domande ed i
relativi documenti allegati per la partecipazione ai concorsi presso
le amministrazioni pubbliche.
L'amministrazione dell'Azienda si riserva, ai sensi dell'art. 71
del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, di
verificare la veridicità e l'autenticità delle attestazioni
prodotte. Qualora dal controllo effettuato dall'Amministrazione
emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il
dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
Commissione e colloquio.
La commissione è nominata dal direttore generale, secondo i
criteri previsti dall'art. 15-ter del decreto legislativo n. 502 del
30 dicembre 1992.
La commissione predisporrà l'elenco degli idonei sulla base:
di un colloquio diretto alla valutazione delle capacità
professionali del candidato nella specifica disciplina, con
riferimento anche alle esperienze professionali documentate nonchè
all'accertamento delle capacità gestionali, organizzative e di
direzione del candidato stesso con riferimento all'incarico da
svolgere;
della valutazione del curriculum professionale degli aspiranti.
La commissione provvederà, con lettera raccomandata con avviso
di ricevimento, a convocare i candidati in possesso dei requisiti,
per lo svolgimento del colloquio.
Al colloquio i candidati dovranno presentarsi muniti di documento
di riconoscimento in corso di validità.
I candidati che non si presenteranno a sostenere il colloquio nel
giorno, nell'ora e nella sede stabilita, saranno dichiarati
rinunciatari all'avviso, qualunque sia la causa dell'assenza, anche
se non dipendente dalla volontà dei singoli concorrenti.
Conferimento dell'incarico.
Il conferimento dell'incarico sarà effettuato dal direttore
generale, sulla base dell'elenco degli idonei predisposto dalla
suindicata commissione e tenendo conto che il parere di tale
commissione è vincolante limitatamente all'individuazione dei
candidati idonei o non idonei. Il direttore generale, nell'ambito di
coloro che saranno risultati idonei, sceglierà il candidato cui
conferire l'incarico.
Ai sensi di quanto previsto dall'art. 15-quinquies, comma 5, del
decreto legislativo n. 502/1992 gli incarichi di direzione di
struttura complessa e semplice implicano il rapporto esclusivo con
l'Azienda ospedaliera Istituti clinici di perfezionamento di Milano.
L'incarico ha una durata massima di cinque anni, con facoltà di
rinnovo per lo stesso periodo o per un periodo più breve, previo
superamento delle verifiche periodiche previste dal decreto
legislativo n. 502/1992 e dal vigente C.C.N.L. per l'area della
dirigenza medica e veterinaria.
Il trattamento economico è quello già previsto per la qualifica
di dirigente medico di secondo livello del C.C.N.L. 5 dicembre 1996,
così come incrementato dal C.C.N.L. 8 giugno 2000.
Agli effetti dell'applicazione della legge 12 marzo 1999, n. 68,
si precisa che il presente avviso si riferisce a posizione funzionale
di carriera dirigenziale.
Condizione risolutiva del contratto, in qualsiasi momento, sarà
l'aver presentato documenti falsi o viziati da invalidità non
sanabile.
La partecipazione all'avviso comporta l'accettazione, senza
riserve, di tutte le prescrizioni e indicazioni del presente avviso
di selezione pubblica nonchè di quelle che disciplinano o
disciplineranno lo stato giuridico ed economico del personale delle
Aziende sanitarie della regione.
Per quanto non espressamente previsto dal presente avviso si fa
riferimento alla normativa in materia di cui al decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni,
al decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165 al decreto del
Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484 nonchè al
vigente C.C.N.L. per l'area della dirigenza medica e veterinaria.
L'amministrazione si riserva la facoltà di prorogare, sospendere
o revocare il presente avviso, qualora ne rilevasse la necessità o
l'opportunità per ragioni di pubblico interesse, senza che i
candidati possano avanzare diritti o pretese.
Trattamento dei dati personali.
Ai sensi dell'art. 10, comma 1, della legge n. 675 del
31 dicembre 1996 e del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196
(Codice in materia di protezione dati personali), i dati personali
forniti dai candidati saranno raccolti presso l'U.O. gestione del
personale dipendente per le finalità di gestione della presente
procedura di selezione e saranno trattati presso una banca dati
automatizzata anche successivamente all'eventuale instaurazione del
rapporto di lavoro, per le finalità inerenti alla gestione del
rapporto medesimo. Il trattamento di tali dati è obbligatorio ai
fini della valutazione dei requisiti di partecipazione.
L'interessato gode dei diritti di cui all'art. 13 della citata
legge, tra i quali figura quello di accesso ai dati che lo riguardano
nonchè alcuni diritti complementari tra cui il diritto di far
rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei,
incompleti o raccolti in termini non conformi alla legge.
Ritiro dei documenti e pubblicazioni.
I candidati non idonei dovranno provvedere a loro spese al
recupero della documentazione inviata a questa Azienda entro sessanta
giorni dalla notifica dell'avvenuta approvazione degli atti;
trascorso il citato termine, l'Azienda provvederà ad inviare al
macero i documenti inviati, senza alcuna responsabilità.
Per informazioni e per ritirare copia del presente avviso e dello
schema esemplificativo della domanda, gli interessati potranno
rivolgersi all'U.O. risorse umane e sviluppo del personale
dell'Azienda ospedaliera Istituti clinici di perfezionamento, via
Castelvetro n. 22 - 20154 Milano, tel. 02/5799.5463/5667, da lunedì
a venerdì dalle ore 10 alle ore 12.
Milano,
Il direttore generale Beretta
Il direttore amministrativo Martini

Fac-simile della domanda da ricopiare su foglio in carta semplice con
firma non autenticata (ai sensi del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445/2000), valevole come
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(ai sensi dell'art. 46 del decreto del Presidente
della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445)
Al direttore generale Azienda
ospedaliera Istituti clinici di
perfezionamento - via Daverio n. 6 -
20122 Milano
Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso all'avviso pubblico
di selezione per l'affidamento dell'incarico della durata massima di
anni cinque, di dirigente medico responsabile di struttura complessa
nella disciplina di per la direzione della struttura.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di
dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi,
così come stabilito dall'art. 76 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445/2000, dichiara:
di essere nato/a a il;
di essere residente a (c.a.p.)............. in via;
di essere in possesso della cittadinanza (specificare se
italiana o di altro Stato);
di essere iscritto/a nelle liste del comune di (oppure indicare
i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste
medesime);
di non aver riportato condanne penali (oppure: di aver
riportato le seguenti condanne penali);
di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione;
di aver conseguito il diploma di laurea in il giorno, presso
l'università di prov. di...............................;
di essere in possesso dell'abilitazione all'esercizio della
professione avendo superato l'esame di Stato nella sessione di;
di aver conseguito il diploma di specializzazione nella
disciplinail giorno .............. all'università di;
che la durata del corso di studi per il conseguimento del
diploma di specializzazione è stata di anni;
che il diploma suddetto è stato/non è stato conseguito ai
sensi del decreto legislativo n. 257/1991;
di essere iscritto nell'albo prov. ............... con il n.
(indicazione iscrizione albo);
di essere nella seguente situazione nei riguardi degli obblighi
militari;
di aver prestato o di prestare i seguenti servizi presso
pubbliche amministrazioni con la precisazione della motivazione della
eventuale cessazione:
di aver prestato servizio presso prov. ........... nella
posizione funzionale di dal .............. al .............. motivi
cessazione dal servizio: (oppure di non aver prestato servizio presso
pubbliche amministrazioni);
di richiedere il seguente ausilio per sostenere le prove
previste dal concorso in quanto riconosciuto portatore handicap ai
sensi dell'art. 20 della legge n. 104/1992 (da compilare solo in
presenza di handicap riconosciuto)
Il/La sottoscritto/a elegge il seguente domicilio al quale deve
ad ogni effetto essere inviata ogni comunicazione al riguardo: tel.
eventuale fax
Informativa ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo
30 giugno 2003, n. 196: i dati personali forniti, con la presente
dichiarazione, saranno trattati per le finalità di gestione della
procedura e per quella connesse all'eventuale procedimento di
assunzione.
(Data), .........................
Il dichiarante ............................. (firma per esteso e
leggibile)
Il sottoscritto allega la seguente documentazione:
copia dell'avvenuto versamento di Euro 15,49;
elenco in triplice copia dei documenti presentati;
curriculum formativo e professionale datato e firmato
...............................................................
...;
...............................................................
...;
................................. (firma)
Fac-simile di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà da
ricopiare su foglio in carta semplice con firma non autenticata
(da allegare alla domanda con la fotocopia di un documento di
riconoscimento in corso di validita).
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ Artt. 19 e 47 del
D.P.R. n. 445/2000 (non soggetta ad autenticazione della
sottoscrizione ai sensi dell'art. 38, del decreto del Presidente
della Repubblica n. 445/2000).
Il/la sottoscritto/a nato/a a prov. ................... il
................... residente a prov. ................. in via
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni
mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi, così come
stabilito dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000, dichiara che la/le presente/i copia/e composta/e da
n. .................. fogli per n. ............... facciate totali,
presentata/e con la domanda di partecipazione all'avviso pubblico,
per l'affidamento dell'incarico di responsabile di struttura
complessa nella disciplina di e/sono conforme/i all'originale
conservata/e presso il sottoscritto e disponibile/i per i controlli
di cui all'art. 71 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000:
(data), ...............................
Il dichiarante .................................. (firma per esteso e
leggibile)
(Data), ...............................
Il dichiarante..................................