Serie Generale n. 120 del 25-5-1989
CIRCOLARI
MINISTERO DELL'INTERNO
MINISTERO DELL'INTERNO
CIRCOLARE 22 maggio 1989, n. 6323
Modalita' di attuazione e di accertamento dei requisiti soggettivi ex art. 2 del decreto-legge 27 aprile 1989, n. 152, relativo alle esenzioni dal pagamento delle quote di partecipazione alla spesa sanitaria per motivi di reddito. (GU Serie Generale n.120 del 25-05-1989)

A tutte le amministrazioni
comunali
Ai prefetti della Repubblica
Ai commissari del Governo nelle
province autonome
Al presidente della giunta
regionale della Valle d'Aosta
e, per conoscenza:
Alla Presidenza del Consiglio -
Segretariato generale
Al Ministero delle finanze -
Direzione generale imposte dirette
Al Ministero della sanità -
Direzione generale della
programmazione sanitaria
Al Ministero del lavoro e della
previdenza sociale - Direzione
generale della previdenza e
assistenza sociale
Al Ministero del tesoro -
Ragioneria generale dello Stato
Al commissario dello Stato nella
regione siciliana
Al rappresentante del Governo nella
regione sarda
Al commissario del Governo nella
regione Friuli-Venezia Giulia
Ai commissari del Governo nelle
regioni a statuto ordinario
Al presidente della commissione di
coordinamento nella Valle d'Aosta
Premessa: Decreto-legge 27 aprile 1989, n. 152 (art. 2) categorie
esentate dal pagamento del ticket sanitario.
Il decreto-legge 27 aprile 1989, n. 152, nel ridisciplinare il
regime delle esenzioni dalla partecipazione alla spesa sanitaria per
motivi di reddito, ha demandato al Ministro dell'interno, di intesa
con il Ministro della sanità e delle finanze, di definire, con un
decreto da adottarsi entro il 15 maggio 1989, le modalità di
attuazione e di accertamento dei requisiti soggettivi di cui all'art.
2, comma primo.
Ferma restando la competenza dei comuni al rilascio
dell'attestazione comprovante il diritto alla esenzione di cui sopra,
già trasferita a norma della legge 11 marzo 1988, n. 67 (legge
finanziaria 1988), art. 19, il decreto-legge n. 152 ha stabilito
quattro categorie di beneficiari dell'esenzione dal cosiddetto ticket
sanitario per motivi di reddito e precisamente:
a) soggetti riconosciuti indigenti da parte dei comuni;
b) titolari di pensione di vecchiaia;
c) titolari di pensione sociale;
d) familiari a carico delle categorie di cui sopra.
Per quanto concerne il punto a) si rinvia al successivo (Paragrafo)
1.
Il punto b) dell'art. 2 del decreto-legge n. 152/1989 prevede
l'esenzione dal ticket dei titolari di pensione di vecchiaia con
reddito imponibile lordo non superiore a L. 16.000.000 e a L.
22.000.000 se con coniuge a carico.
A detti limiti di reddito va aggiunto l'importo di 1.000.000 in
ragione di ogni eventuale figlio a carico.
Non deve essere calcolato il reddito derivante dalla proprietà
dell'immobile adibito a casa di abitazione propria del pensionato o
posseduta come residenza secondaria, o comunque a disposizione, se
costituente l'unica unità immobiliare in possesso.
In riferimento al punto c) dell'art. 2 del decreto-legge n. 152 non
si hanno particolari suggerimenti da formulare essendo sufficiente
per l'esenzione dal ticket la titolarità della pensione sociale.
Il punto d) dell'art. 2 surriferito prevede l'esenzione altresì a
favore dei familiari "a carico" delle categorie di cui sopra.
Debbono intendersi a carico i familiari aventi diritto, in base
alla vigente normativa, ad assegni od a trattamento di famiglia,
anche se non effettivamente corrisposti.
Come noto, il decreto-legge 13 marzo 1988, n. 69, convertito, con
modificazioni, nella legge 13 maggio 1988, n. 153, ha ridisciplinato
la materia degli assegni familiari introducendo in sostituzione dei
predetti, delle quote di aggiunta di famiglia e di ogni altro
trattamento di famiglia, "l'assegno per il nucleo familiare", per i
lavoratori dipendenti, i titolari di pensioni e delle prestazioni
economiche previdenziali derivanti da lavoro dipendente, i lavoratori
assistiti dall'assicurazione contro la tubercolosi, il personale
statale in attività di servizio ed in quiescenza, i dipendenti ed i
pensionati degli enti pubblici anche non territoriali.
A norma di detta disciplina, il nucleo familiare è composto dai
coniugi, con esclusione del coniuge legalmente ed effettivamente
separato, e dai figli ed equiparati, ai sensi dell'art. 38 del
decreto del Presidente della Repubblica 26 aprile 1957, n. 818
(adottivi, affiliati, affidati, ecc.), di età inferiore a 18 anni
compiuti ovvero senza limite di età, qualora si trovino, a causa di
infermità o difetto fisico o mentale, nell'assoluta e permanente
impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro. Alle stesse
condizioni previste per i figli ed equiparati, possono far parte del
nucleo familiare anche i fratelli, le sorelle ed i nipoti di età
inferiore a 18 anni compiuti ovvero senza limiti di età, qualora si
trovino, a causa di infermità o difetto fisico o mentale,
nell'assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo
lavoro, nel caso in cui essi siano orfani di entrambi i genitori e
non abbiano conseguito il diritto a pensione ai superstiti.
Di particolare rilievo ed interesse il disposto del quarto comma
dell'art. 2 del decreto-legge n. 69/1988 convertito nella legge n.
153/88 summenzionato, in cui è previsto che la cessazione del
diritto ai trattamenti di famiglia comunque denominati, per effetto
delle disposizioni del decreto stesso, non comporta la cessazione di
altri diritti economici dipendenti dalla vivenza a carico e/o ad essa
connessi.
In questi benefici è da includere l'esenzione dalla partecipazione
alla spesa sanitaria per motivi di reddito. Nella fattispecie,
pertanto, per la determinazione e l'individuazione dei familiari a
carico, potrà farsi riferimento alla disciplina sugli assegni
familiari di cui al testo unico adottato con decreto del Presidente
della Repubblica 30 maggio 1955, n. 797, e successive modificazioni.
Per le categorie dei titolari di pensione sociale e degli
indigenti, per i quali non è prevista la concessione di assegni o
trattamenti di famiglia, i familiari a carico sono determinati con
riferimento alla sussistenza dei requisiti previsti dal testo unico
summenzionato per ottenere gli assegni familiari stessi, anche se non
effettivamente corrisposti.
Per ogni utilità di carattere operativo, si allega (allegato 1)
una nota riepilogativa concernente i soggetti beneficiari,
l'accertamento del carico nonchè la misura dei limiti di reddito,
come disciplinati dal testo unico sugli assegni familiari di cui
sopra.
Per i lavoratori autonomi, in particolare coltivatori diretti,
mezzadri, coloni, ecc., ed i pensionati delle gestioni speciali per i
lavoratori autonomi nonchè di altre casse pensionistiche continuano
ad applicarsi le specifiche normative relative agli assegni familiari
od alle quote di maggiorazione di pensione.
Premesso quanto sopra, è stato emanato da questo Ministero, di
concerto con quelli della sanità e delle finanze, il decreto
previsto dall'art. 2 del decreto-legge 27 aprile 1989, n. 153, con il
quale in particolare vengono fissati i criteri per la valutazione
della condizione di indigenza (art. 1) nonchè per il computo dei
redditi (art. 2) ed approvati i modelli per la richiesta della
esenzione e per l'attestazione del diritto stesso (articoli 3, 4, 5 e
6).

(Paragrafo) 1. Criteri di valutazione della condizione di indigenza
e di computo dei redditi (articoli 1 e 2 del decreto ministeriale 20
maggio 1989).
Al fine di agevolare ed orientare i comuni verso criteri il più
possibile obiettivi nella valutazione della "condizione di
indigenza", il decreto interministeriale ha fatto riferimento al
reddito del "nucleo di convivenza di tipo familiare", ancorchè di
fatto, e pertanto, non necessariamente di risultanza anagrafica. Il
limite complessivo di reddito è stabilito in misura pari a quello
previsto per il conseguimento della pensione sociale individuale (L.
3.415.050) maggiorato di un importo corrispondente all'ammontare
annuo della pensione sociale base (L. 3.437.850).
Per ciascun componente il nucleo, oltre il primo, al limite
complessivo di reddito anzidetto va aggiunto un importo pari a due
terzi del limite di reddito previsto per il conseguimento della
pensione sociale (L. 2.276.700).
Come noto, sia il limite di reddito per il conseguimento della
pensione sociale che l'importo della stessa, sono soggetti a
perequazione semestrale (1 maggio-1 novembre).
A partire dal 1 novembre il primo ammonterà a L. 3.428.550 (con
una maggiorazione, pertanto, di L. 2.285.700 per ogni componente il
nucleo oltre il primo), mentre l'importo della pensione base sarà di
L. 268.950 con un ammontare annuo di L. 3.496.350.
Nella nota n. 2 del mod. "A" sono riportati gli importi di reddito
entro i quali, a seconda del numero dei componenti il nucleo di
convivenza, si ha diritto all'esenzione dal ticket. Gli importi sono
arrotondati alle mille lire superiori, se le ultime tre cifre
superano le cinquecento lire ed a quelle inferiori in caso contrario.
Sono esclusi, ovviamente, da ogni computo i familiari a carico cui
l'esenzione spetta ex lege (art. 2 decreto-legge n. 152/89, comma 1,
punto d).
Per il riconoscimento della condizione di indigenza si fa
riferimento alle situazioni reddituali dell'anno precedente, salvo
che non siano comprovate documentalmente variazioni intervenute
successivamente.
L'art. 2 del decreto interministeriale fissa sia per il punto a)
che per il punto b) del decreto-legge 27 aprile 1989, n. 152, i
criteri di computo del reddito complessivo imponibile che fa capo,
per il punto a) dell'art. 2 del decreto-legge n. 152, al nucleo di
convivenza di tipo familiare e ai titolari di pensione di vecchiaia o
pensione sociale per i punti b) e c).
Rientrano nel coacervo dei redditi da calcolare tutti i redditi
soggetti all'IRPEF, riferiti all'anno precedente e considerati al
lordo degli oneri deducibili, ivi inclusi i redditi esenti, i redditi
soggetti a ritenuta alla fonte a titolo di imposta o ad imposta
sostitutiva, se superiori a L. 2.000.000.
Nella nota n. 3 del modulo A sono riportate le categorie di detti
redditi e vengono elencati altresì i tipi di reddito che comunque
non debbono essere calcolati, nel computo dei redditi esenti.
Tra questi ultimi redditi, vanno aggiunte le rendite
infortunistiche INAIL (rendita di inabilità permanente assoluta o
parziale, gli assegni per l'assistenza personale continuativa,
rendite per il caso di morte, assegni di morte, rendite di
passaggio), che essendo erogazioni a carattere risarcitorio, non
costituiscono reddito e quindi non hanno alcuna rilevanza ai fini
fiscali (circolare Ministero delle finanze - Direzione generale delle
imposte dirette del 20 giugno 1986, n. 23). Va invece considerato
reddito che concorre, quindi, alla formazione del reddito
complessivo, "l'indennità giornaliera per inabilità temporanea
assoluta", ravvisandosi nella stessa una funzione sostitutiva od
integrativa della retribuzione.

(Paragrafo) 2. Istruzioni per la compilazione del modulo di
richiesta di esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria
(mod. A allegato come il mod. B, al decreto interministeriale).
Per ottenere il rilascio del tesserino di esenzione (mod. B), gli
interessati devono compilare e consegnare al comune di residenza il
modulo A. Lo stesso è composto di due fogli: sul primo foglio i
richiedenti sono tenuti ad indicare i dati richiesti avvalendosi
delle istruzioni contenute nel secondo foglio.
In particolare, il richiedente dopo aver compilato i propri dati
anagrafici barra il quadratino relativo alla propria posizione di
titolare di pensione di vecchiaia o di pensione sociale o di
indigente.
Successivamente sarà barrato il quadratino/i relativo alla
richiesta di esenzione per se stesso e/o per i familiari a carico. Di
seguito nel primo caso viene compilata solo la prima riga
(dichiarante) diversamente tante righe quanti sono i familiari a
carico.
Il titolare di pensione sociale che abbia come reddito
esclusivamente la pensione stessa, potrà indicare soltanto gli
estremi del provvedimento di concessione, ove richieda l'esenzione
solo per se stesso.
Riguardo all'indicazione del codice fiscale ne è consentita
l'omissione qualora qualcuno dei soggetti richiedenti non ne sia in
possesso per mancanza di redditi.
Per quanto concerne i redditi che concorrono alla determinazione
dei limiti massimi stabiliti dal decreto-legge n. 152 e dal decreto
in questione si rinvia al (Paragrafo) 1 della presente circolare.
Nel riquadro concernente l'indicazione dei redditi conseguiti
nell'anno precedente verrà indicato l'importo del reddito
complessivo imponibile al lordo degli oneri deducibili, mentre nella
colonna relativa ai redditi esenti o soggetti a ritenuta alla fonte a
titolo di imposta o ad imposta sostitutiva, di cui alla nota n. 3,
verrà indicato l'importo degli stessi se superiori complessivamente
a L. 2.000.000. Giova ripetere che non vanno comunque computate le
pensioni di guerra, le pensioni, assegni ed indennità erogate dal
Ministero dell'interno agli invalidi civili ciechi civili e
sordomuti, le rendite INAIL (fatta esclusione dell'indennità
giornaliera corrisposta per inabilità temporanea) nonchè assegni
accessori annessi alle pensioni privilegiate di prima categoria e
alle medaglie d'oro al valore militare.
La firma del richiedente non è soggetta ad autenticazione e,
pertanto, si raccomanda ai funzionari preposti alla ricezione delle
istanze di voler procedere alla identificazione del dichiarante,
rendendolo edotto delle conseguenze penali previste all'art. 2, terzo
comma, del decreto-legge n. 152 nei confronti di chiunque, con
qualunque mezzo, ottenga indebitamente l'esenzione dal ticket (art.
640 c.p., secondo comma, n. 1).

(Paragrafo) 3. Istruzioni per la compilazione ed il rilascio del
tesserino di esenzione (mod. B).
Acquisita la domanda dell'interessato, i comuni provvedono a
compilare in tre esemplari il tesserino di esenzione dal pagamento
del ticket, avvalendosi delle notizie contenute nella domanda
consegnata, attribuendo inoltre una numerazione in successione alle
autorizzazioni stesse. Alla numerazione è anteposto il codice del
comune che è lo stesso codice attribuito per i trasferimenti
erariali dal Ministero dell'interno. Questa numerazione viene poi
trascritta a cura dell'ufficio rilasciante nell'apposita casella
prevista nel modello di richiesta di rilascio del tesserino.
Il tesserino ha validità dal giorno del rilascio fino al 30 giugno
dell'anno successivo. La validità è prorogabile per i due anni
successivi, con l'apposizione del timbro di rinnovo. Per ottenere il
rinnovo, semprechè continuino a sussistere i requisiti soggettivi
che danno diritto alla esenzione, l'interessato è tenuto a produrre
una nuova domanda, allegando il tesserino già rilasciato.
Il tesserino di esenzione - modulo B - è predisposto per un nucleo
familiare composto di sette persone. Se dovesse presentarsi il caso
di un nucleo familiare composto da più di sette persone
l'indicazione delle stesse continua su un secondo foglio identico al
primo che deve riportare lo stesso numero. In questo caso il numero
del primo foglio è seguito dalla numerazione /1 mentre il secondo da
quella /2. Trattasi infatti di due fogli dello stesso tesserino.
Una copia del tesserino è consegnata al richiedente. L'avvenuto
rilascio del tesserino di esenzione va inoltre comunicato alla unità
sanitaria locale di appartenenza mediante invio di una copia del
tesserino stesso entro cinque giorni dalla data del rilascio. In caso
di rinnovo, il comune provvederà a trasmettere alla U.S.L.
competente apposito elenco nominativo dei soggetti interessati. È
consentita la comunicazione alle unità sanitarie locali dei dati
concernenti le esenzioni e i rinnovi, anche mediante sistemi
automatizzati, ove esistenti. In questo caso i comuni sono
autorizzati alla compilazione unicamente del tesserino ad uso del
richiedente, potendo la memoria computerizzata fungere anche da copia
per il comune rilasciante l'esenzione.
Circa l'applicabilità dei diritti di segreteria alle attestazioni
rilasciate dai comuni per l'esenzione dalla partecipazione alla spesa
sanitaria, si precisa che il diritto di segreteria non è dovuto.
Infatti il pagamento di tale diritto da parte di quei soggetti che
sono ammessi a godere del beneficio di cui trattasi sarebbe in
contrasto con la volontà espressa dal legislatore stesso allorchè
ha voluto accordare delle agevolazioni a coloro che appartengono a
fasce di reddito familiare meno abbienti, tenuto anche conto che il
punto 7 delle norme speciali della tabella D allegata alla legge 8
giugno 1962, n. 604, esclude il pagamento del diritto di segreteria
per la scritturazione di attestati di povertà.

(Paragrafo) 4. Controllo delle dichiarazioni di parte.
Appare indispensabile, successivamente al rilascio delle esenzioni,
provvedere ad un controllo, seppure a campione, delle dichiarazioni
rese dai richiedenti l'esenzione dalla contribuzione sanitaria.
I controlli analogamente a quanto precedentemente disposto per le
unità sanitarie locali dall'art. 11, comma 8, del decreto-legge 12
settembre 1983, n. 463, convertito, con modificazioni, nella legge 11
novembre 1983, n. 638, sono effettuati usufruendo delle notizie già
in possesso del comune o di accertamenti disposti tramite la polizia
municipale, nel limite minimo del 3% delle esenzioni concesse e
comunque in tutti quei casi in cui da altri elementi di giudizio in
possesso, si rilevino difformità tali da ingenerare fondati sospetti
sulla veridicità delle dichiarazioni di responsabilità rilasciate.
Per gli accertamenti di cui sopra è previsto che i comuni possano
altresì avvalersi dell'Arma dei carabinieri, della Polizia di Stato
e della Guardia di finanza, previe richieste da far pervenire ai vari
comandi esistenti nei comuni (art. 7 del decreto interministeriale).
In considerazione, infine, che la sottoscrizione delle
dichiarazioni di responsabilità non deve essere autenticata, si
richiama l'attenzione di predisporre ogni utile strumento di
informazione e di avvertenza sulle gravi conseguenze di
responsabilità penale cui va incontro chiunque, con qualsiasi mezzo,
ottenga indebitamente l'esenzione dal pagamento delle quote di
partecipazione alla spesa sanitaria (art. 640 c.p., secondo comma, n.
1).
Il Ministro: GAVA

ALLEGATO 1

Beneficiari
Gli assegni familiari spettano per le seguenti persone a carico:
figli di età inferiore a 18 anni. Gli assegni sono corrisposti
fino al ventunesimo anno qualora il figlio a carico frequenti una
scuola media o professionale e per tutta la durata del corso legale,
ma non oltre il ventiseiesimo anno di età, qualora frequenti
l'università od altro tipo di scuola superiore legalmente
riconosciuta alla quale si acceda con il diploma di scuola media di
secondo grado.
Gli assegni sono corrisposti, inoltre, fino al ventunesimo anno di
età, per i figli a carico che siano occupati come apprendisti,
purchè la retribuzione lorda mensilmente percepita sia inferiore al
limite di reddito.
Per i figli e le persone equiparate a carico che si trovino per
grave infermità fisica o mentale nell'assoluta e permanente
impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro, gli assegni sono
corrisposti senza alcun limite di età;
equiparati: sono equiparati ai figli legittimi o legittimati:
a) figli naturali legalmente riconosciuti;
b) figli nati da precedente matrimonio dell'altro coniuge
(figliastro);
c) figli dell'altro coniuge, nati prima del matrimonio e
legalmente da lui riconosciuti sia anteriormente sia posteriormente
al matrimonio;
d) i fratelli e le sorelle (anche consanguinei e uterini
compresi i figli naturali della madre), i nipoti (in linea retta o
collaterale compresi i figli naturali di una figlia o sorella nubile)
in caso di morte, abbandono ed invalidità permanente del padre dei
minori;
e) gli affidati temporaneamente ai sensi della legge 4 maggio
1983, n. 184, dalla data e per il periodo fissato dal giudice
tutelare nel decreto che rende esecutivo il provvedimento;
f) i minori legalmente affidati dal tribunale dei minori o per i
quali in mancanza di un regolare atto di affidamento del giudice
tutelare siano esercitate funzioni di tutela connesse al totale
mantenimento dei minori stessi;
g) i minori adottati o affiliati;
h) i pronipoti ex frate (compresi i pronipoti collaterali
discendenti da una sorella del richiedente);
genitori allorchè abbiano superato l'età di 60 anni se uomini e
di 55 se donne ovvero siano riconosciuti permanentemente inabili a
proficuo lavoro;
altri ascendenti quando per essi si verifichino le condizioni
indicate per i genitori, e semprechè il lavoratore percepisca gli
assegni per il genitore che da essi discende o che il genitore stesso
sia morto ovvero abbia abbandonato la famiglia;
equiparati ai genitori: si considerano equiparati ai genitori il
patrigno o la matrigna, gli adottanti, gli affilianti, le persone
alle quali il lavoratore fu affidato nella minore età dal giudice
tutelare o dal tribunale dei minori, nonchè le persone alle quali il
lavoratore venne nella minore età regolarmente affidato nella sua
qualità di esposto.
In nessun caso gli assegni familiari competono per i suoceri.
Accertamento del carico
Ai sensi del secondo comma dell'art. 5 del testo unico, il carico
dei figli o equiparati conviventi deve ritenersi sussistente -
trattandosi di presunzione semplice - ove non risultino elementi in
contrario.
Conseguentemente:
a) nei casi di convivenza, per i minori degli anni 18, deve
prescindersi, di norma, dall'accertamento sia dell'abituale
mantenimento sia della autosufficienza economica (redditi), per i
figli o equiparati di età superiore al diciottesimo anno,
l'accertamento del carico deve essere effettuato con riferimento alla
sola condizione di non autosufficienza economica;
b) nei casi di non convivenza, mentre il requisito dell'abituale
mantenimento deve continuare ad essere comunque accertato, la
condizione di non autosufficienza economica (i redditi), deve essere
verificata sempre nei confronti dei figli o equiparati maggiorenni e
si deve di norma prescindere dal relativo accertamento per i figli
minori di età.
Per quanto attiene allo stato di convivenza, i figli (includendo in
questa espressione anche i figli adottivi, gli affiliati, i figli
naturali legalmente riconosciuti, nonchè i minori regolarmente
affidati, ove i relativi provvedimenti si riferiscono ai due coniugi
o ai due genitori) debbono essere considerati conviventi rispetto a
entrambi i coniugi o genitori, anche quando convivono con uno solo di
essi. In caso di separazione o di divorzio o di abbandono, per
contro, la convivenza può essere invocata unicamente dal genitore
che convive con il figlio.
I fratelli, le sorelle ed i nipoti, invece, debbono essere
considerati conviventi solo in caso di effettiva comunanza di tetto o
di mensa con il richiedente.
Limiti di reddito
Circa la misura dei limiti di reddito, l'art. 6 del decreto-legge
30 giugno 1972, n. 267, convertito, con modificazioni, nella legge 11
agosto 1972, n. 485, stabilisce che:
a) per il coniuge, come pure per un solo genitore, e comunque per
una sola persona, il limite di reddito è pari all'importo minimo di
pensione, comprensiva del rateo della tredicesima mensilità,
maggiorato del 30 per cento (cioè Mp x 1,30);
b) per i due genitori, il limite è pari a quello di cui al
precedente punto a) maggiorato del 75 per cento (cioè Mp x 1,75).
I limiti di reddito per l'anno 1989 sono i seguenti:
per il coniuge, per un genitore e per ciascun figlio od
equiparato: L. 7.778.500;
per due genitori: L. 13.612.000.