3a Serie Speciale - Regioni n. 9 del 5-3-1994
REGIONE BASILICATA
REGIONE BASILICATA
LEGGE REGIONALE 10 maggio 1993, n. 23
Ristrutturazione della rete ospedaliera e disposizioni per l'assistenza specialistica convenzionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.9 del 05-03-1994)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale
della regione Basilicata n. 19 del 12 maggio 1993)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL VISTO DEL COMMISSARIO DEL GOVERNO
SI INTENDE APPOSTO PER DECORSO DEL TERMINE DI LEGGE
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.

In attesa del riordino del Servizio Sanitario Nazionale, e in
attuazione dell'art. 4, commi secondo e terzo, della legge 30
dicembre 1991, n. 412 la presente legge:
a) disciplina, in attesa del provvedimento di cui al primo comma
dell'art. 4 della legge n. 412/91, così come modificato ed integrato
dal decreto legislativo n. 502/92, relativo ai livelli obbligatori
uniformi di assistenza, le condizioni e le modalità cui le UU.SS.LL.
devono attenersi per la stipula di convenzioni per l'assistenza
specialistica;
b) approva il programma di ristrutturazione, riqualificazione e
riorganizzazione della rete ospedaliera regionale con la
rideterminazione dei posti-letto in aderenza ai nuovi standards
fissati dal terzo comma art. 4 legge n. 412/91, così, come
modificato ed integrato dal decreto legislativo n. 502/92, e con la
costituzione delle aree funzionali omogenee.

Art. 2.

Sulla base delle disposizioni contenute nell'atto di indirizzo e
coordinamento adottate a norma dell'art. 4, primo comma della legge
n. 412/91, e successive integrazioni e modificazioni, le Unità
Sanitarie Locali procederanno a rideterminare il fabbisogno di
attività convenzionata necessaria per assicurare i livelli
obbligatori uniformi di assistenza sanitaria tenendo conto anche
delle norme che saranno introdotte in attuazione della delega al
Governo per la razionalizzazione e la revisione delle discipline in
materia di sanità.
L'atto programmatorio, di cui al comma precedente, sarà
sottoposto all'approvazione, con esame esteso al merito, della Giunta
Regionale che contestualmente impartirà indirizzi vincolanti per la
graduale attuazione del programma approvato, nel rispetto delle
compatibilità con le risorse finanziarie disponibili, sentita la
competente Commissione Consiliare.
Nelle more della definizione dei programmi di cui ai precedenti
commi, le Unità Sanitarie Locali, previa autorizzazione della Giunta
Regionale, potranno stipulare nuove convenzioni per attività
specialistiche, ivi comprese le prestazioni di riabilitazione di cui
all'art. 26 della legge n. 833/78, quando venga accertata la
esistenza delle seguenti condizioni:
a) compatibilità con le indicazioni del piano sanitario
triennale approvato con la legge regionale n. 14/90 e con le risorse
finanziarie disponibili;
b) esigenza di sopperire ad assolute carenze dei servizi
pubblici nel settore;
c) necessità di potenziamento di servizi già esistenti la cui
domanda è in espansione o comunque non adeguatamente soddisfatta dai
servizi esistenti che hanno livelli di produttività soddisfacenti o
ottimali, che determinano pertanto significative liste di attesa o un
consistente ricorso a strutture fuori regione;
d) necessità di realizzare una più razionale e equa
distribuzione territoriale nella erogazione delle prestazioni che si
intendono convenzionare;
e) preventiva verifica della piena ed ottimale utilizzazione
delle strutture esistenti a gestione diretta ivi compresi gli
ambulatori in cui operano specialisti convenzionati ambulatoriali;
f) economicità della iniziativa rispetto al potenziamento dei
servizi a gestione diretta.
Gli stessi criteri e le stesse procedure saranno seguite per
l'attivazione di nuove branche specialistiche a convenzione
ambulatoriale o per l'incremento del numero delle ore convenzionate.

Art. 3.

In relazione alle esigenze di ristrutturazione, riqualificazione e
riorganizzazione funzionale della rete ospedaliera della Basilicata
nonchè per la costituzione delle aree funzionali omogenee è
approvato il programma di cui all'allegato A.
Per ciascun ospedale è indicato il numero dei posti-letto,
aggregati per aree funzionali, con presenza obbligatoria di day Hos-
pital nonchè di posti-letto per la riabilitazione e la lungodegenza
post-acuzie oltre che per l'attività libero professionale
intramuraria.
Fermo restando il limite complessivo dei posti-letto fissato a
livello regionale in applicazione dell'art. 4, terzo comma della
legge n. 412/91 la Giunta Regionale potrà autorizzare, a richiesta
della Unità Saniraria Locale competente, l'aumento dei posti-letto
per singoli ospedali che superino complessivamente il tasso di
occupazione del 90% fino al raggiungimento del numero dei postiletto
fissato per ciascun ospedale come obbiettivo programmatico dal piano
sanitario triennale approvato con legge regionale n. 14/90.
Gli ospedali attualmente non in possesso dei requisiti di
funzionalità di cui all'art. 4 terzo comma della legge n. 412/91
sono mantenuti in servizio, in via temporanea e sperimentale, con
obbligo di riqualificazione funzionale finalizzato al contenimento e
progressiva riduzione della forte emigrazione sanitaria regionale.
Gli indici di funzionalità degli ospedali di cui al comma
precedente saranno sottoposti a verifica alla fine del 1993.
In mancanza di un apprezzabile miglioramento anche con riferimento
alla riduzione del tasso di emigrazione sanitaria nell'area servita,
si procederà ad operare le trasformazioni di destinazioni, gli
accorpamenti e le disattivazioni necessarie per conseguire il
raggiungimento dei parametri prescritti.
Modifiche alla organizzazione ospedaliera anche in deroga alle
indicazioni del Piano Sanitario Regionale approvato con la legge
regionale n. 14/90, potranno essere autorizzate per la prima
attuazione del sistema di emergenza sanitario nel rispetto della
disciplina contenuta nel decreto del Presidente della Repubblica 27
marzo 1992 "Atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni per la
determinazione dei livelli di assistenza sanitario di emergenza".
Le modifiche saranno disposte dalla Giunta Regionale d'ufficio o
su richiesta delle Unità Sanitarie Locali e non potranno comportare
l'aumento complessivo dei posti-letto assegnati ai singoli ospedali,
fatto salvo quanto stabilito al precedente terzo comma.

Art. 4.

Fermo restando quanto fissato nel precedente art. 3 l'attivazione
delle nuove specialità e servizi previsti dal Piano Sanitario
Regionale triennale di cui alla legge regionale n. 14/90 e non ancora
autorizzati a norma dell'art. 5 della stessa legge, deve avvenire con
gradualità e previa verifica di compatibilità economica con le
risorse a disposizione con l'obbligo della confluenza nelle
corrispondenti aree omogenee.
A tal fine la U.S.L. interessata deve formulare, per ciascuna
specialità o servizio che intende attivare, apposita motivata
richiesta alla Giunta Regionale.
Tale richiesta deve essere accompagnata da una analitica relazione
contenente:
a) gli indici di funzionalità dei servizi e delle specialità
già esistenti nel presidio ospedaliero interessato;
b) la valutazione dei costi (in termini di spesa corrente e di
spesa in conto capitale);
c) la valutazione dei benefici;
d) la indicazione delle risorse esistenti ed utilizzabili per
l'attivazione dei nuovi servizi da reperire anche mediante
riconversione, soppressione o accorpamento di servizi e specialità a
basso indice di funzionalità;
e) la quantificazione delle ulteriori risorse necessarie che
devono far carico alla Regione in caso di autorizzazione.
La Giunta Regionale autorizza sentita la competente Commissione
Consiliare Permanente.

Art. 5.

Al fine di contrastare più efficacemente l'emigrazione sanitaria
la Giunta Regionale può autorizzare, senza aumento di posti-letto e
nell'ambito della flessibile utilizzazione dei posti-letto della
relativa area funzionale omogenea, consulenze per attività
specialistiche diverse da quelle già assegnate all'ospedale,
privilegiando, quando possibile i rapporti di consulenza
infraregionale.
A tal fine le Unità Sanitarie Locali potranno formulare apposita
proposta sulla base di un programma che tenga conto dei dati
epidemiologici del bacino di utenza.
Con le modalità di cui ai precedenti commi potranno essere
autorizzate anche consulenze per le attività specialistiche già
previste per ciascun ospedale dal Piano Sanitario Regionale approvato
dalla legge regionale n. 14/90, nelle more della definitiva
attivazione delle singole specialità e della copertura dell'organico
previsto.

Art. 6.

L'Assessore alla Sicurezza Sociale tiene semestralmente, in
Consiglio, una relazione sulle azioni programmatiche previste dalla
presente legge.

Art. 7.

Considerata l'autonomia funzionale in ordine alla patologia di
competenza conservata alle Unità operative che confluiscono nelle
aree funzionali omogenee, la dotazione organica del personale medico
per ciascuna disciplina specialistica sarà determinata, nel rispetto
dei parametri approvati con il decreto ministeriale 13 settembre
1988, sulla base delle effettive degenze affidate alla equipe di
ciascuna disciplina. Ne consegue che l'organico della equipe medica
sarà soggetto a rideterminazione annuale in caso di incremento di
attività e di riduzione nel caso contrario.
Col provvedimento di rideterminazione dell'organico sarà
disposta, nel rispetto delle disposizioni legislative e regolamentari
che regolano la materia, anche in ordine alla utilizzazione del
personale medico eventualmente divenuto eccedentario.
Fermo restando quanto precisato al primo comma in ordine alla
autonomia funzionale delle unità operative che vi confluiscono,
ciascuna area funzionale omogenea dovrà adottare modalità
organizzativa di tipo dipartimentale al fine di assicurare l'uso in
comune delle risorse umane e strumentali oltre che una efficace
integrazione e collaborazione con altre strutture affini.
A tal fine dovrà essere reso obbligatorio l'interscambio
quotidiano per l'indirizzo diagnostico e terapeutico.

Art. 8.

La presente legge regionale è dichiarata urgente ai sensi
dell'art. 127 della Costituzione ed entra in vigore il giorno stesso
della sua pubblicazione nel Bollettino ufficiale della Regione. È
fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla osservare come
legge della regione Basilicata.
Potenza, 10 maggio 1993

BOCCIA

______
(Omissis).