3a Serie Speciale - Regioni n. 46 del 28-11-1998
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
LEGGE REGIONALE 3 febbraio 1998, n. 5
Piano ematologico regionale (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.46 del 28-11-1998)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Abruzzo n. 3
del 13 marzo 1998)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Obiettivi del piano ematologico

1. La presente legge si propone lo scopo di qualificare e
razionalizzare ulteriormente l'intervento specialistico nelle
emopatie attraverso i seguenti obiettivi:
1. Istituzione della rete ematologica regionale;
2. Individuazione del centro regionale di riferimento per
l'ematologia clinica ed il trapianto emopoietico;
3. Assistenza domiciliare;
4. Istituzione della commissione ematologica regionale.

Art. 2.
Istituzione della rete ematologica regionale

1. Viene istituita la rete ematologica regionale per regolamentare,
dal punto di vista funzionale, l'attività delle strutture
ematologiche su tutto il territorio regionale, per favorire una
maggiore integrazione di tutte le unità operative, pur nel rispetto
della propria autonomia, al fine di una migliore utilizzazione dei
posti di degenza per acuti, di una più razionale ospedalizzazione in
regime di day hospital, di una maggiore collaborazione con i
dipartimenti di medicina generale e di un potenziamento
dell'assistenza domiciliare e/o ospedaliera a domicilio per i
pazienti terminali.
2. La rete ematologica regionale è costituita dalle seguenti
strutture ematologiche:
U.S.L. Pescara:
Pescara - Dipartimento di ematologia presso il presidio ospedaliero
Spirito Santo:
n. 52 posti letto di ematologia clinica di cui 12 posti letto di
terapia intensiva ematologia per trapianti - n. 18 posti letto in day
hospital di chemioimmunoterapia oncoematologica - Servizio di
prevenzione e cura delle sindromi emorragiche e trombotiche. Popoli -
Ambulatorio di ematologia e n. 4 posti letto ematologici in day
aggregati al servizio trasfuzionale.
U.S.L. Lanciano/Vasto:
Vasto - n. 5 posti letto ematologici in day hospital aggregati al
servizio trasfusionale.
U.S.L. Teramo:
Teramo - n. 6 posti letto ematologici di day hospital nell'ambito
dei 32 posti letto della clinica medica convenzionata con
l'Università di L'Aquila.
Atri - n. 6 posti letto in day hospital nell'ambito del
dipartimento di medicina.
U.S.L. - L'Aquila:
L'Aquila - n. 5 posti letto ematologici in day hospital nell'ambito
del dipartimento di medicina
U.S.L. Avezzano/Sulmona:
Sulmona - n. 6 posti letto ematologici in day hospital aggregati al
servizio trasfusionale
Avezzano - n. 5 posti letto ematologici in day hospital nell'ambito
del dipartimento di medicina.
U.S.L. Chieti:
Chieti - n. 2 posti letto ematologici in day hospital aggregati al
servizio trasfusionale
3. Le strutture ematologiche sopraelencate nonchè le divisioni di
medicina generale debbono provvedere almeno alla diagnosi di primo
livello delle emopatie, anche con attività di consulenza, per tutte
le strutture sanitarie della U.S.L. sviluppando le interazioni
funzionali previste dal piano.
4. Il trattamento dei pazienti emopatici acuti sottoposti a
chemioterapia ad alte dosi o al trapianto di progenitori emopoietici
deve essere effettuato presso il centro di riferimento regionale di
ematologia.
5. I controlli e le terapie non intensive o di supporto dei
pazienti con patologie croniche possono essere eseguite nelle
strutture ematologiche dei rispettivi territori di provenienza, in
regime di day hospital, utilizzando, ove fosse necessario, i posti
letto di degenza ordinaria dei dipartimenti di medicina.
6. I direttori generali delle U.S.L., entro tre mesi dall'entrata
in vigore del presente piano, provvederanno alla riduzione di un
numero di posti letto pari a quelli in aumento, istituiti con la
presente legge, secondo le modalità previste nella legge regionale
n. 72 del 25 otto-bre 1994, punto 2.2.

Art. 3.
Centro regionale di riferimento per ematologia e trapianto
emopoietico

1. La Regione individua, quale centro regionale di riferimento per
l'ematologia ed il trapianto emopoietico, il dipartimento di
ematologia, già operante presso il presidio ospedaliero di Pescara
con le seguenti funzioni assistenziali e didattiche:
a) la prevenzione primaria delle emopatie costituzionali e delle
coagulopatie congenite, attraverso indagini di screening nelle scuole
e negli ambienti di lavoro;
b) la diagnosi e cura delle malattie ematologiche ed
oncoematologiche sia in regime ambulatoriale, sia in regime di
ricovero ordinario o di day hospital, compresa la fase di
riabilitazione dei pazienti;
c) il trattamento dei pazienti emopatici acuti, di quelli
sottoposti a chemioterapia ad alte dosi o al trapianto di progenitori
emopoietici;
d) (*) la elaborazione e coordinamento di protocolli terapeutici
sperimentali per lo sviluppo di terapie e tecnologie avanzate;
e) le attività di didattica e formazione del personale
specializzato;
f) l'attività di supporto e consulenza alle strutture sanitarie
della Regione;
g) il coordinamento dei programmi di erogazione dell'assistenza
domiciliare ai pazienti emopatici della Regione.
2. Le unità operative, i servizi diagnostici, i moduli funzionali,
l'assetto organizzativo del centro regionale di riferimento per
ematologia e trapianto emopoietico ed i suoi collegamenti funzionali
con il dipartimento di medicina trasfusionale della U.S.L. di Pescara
sono regolati da provvedimenti del direttore generale della U.S.L.
stessa.
3. Il Centro regionale di riferimento di ematologia per
l'attuazione dei programmi di trapianto si avvale della
collaborazione del centro interregionale di riferimento per i
trapianti e di tipizzazione tissutale dell'Aquila.
4. Il centro regionale di riferimento di ematologia svolge
attività di ricerca scientifica nei settori della ematologia clinica
e di laboratorio, in stretta collaborazione con il dipartimento di
medicina trasfusionale della U.S.L., con particolare riguardo allo
sviluppo di terapie e tecnologie avanzate.
5. All'unità sanitaria locale di Pescara è assegnata annualmente
la somma aggiuntiva di lire un miliardo da destinare al potenziamento
strutturale e funzionale del centro regionale di riferimento di
ematologia.

Art. 4.
Assistenza domiciliare

1. Per ciò che concerne l'assistenza domiciliare, si fa
riferimento alle disposizioni in merito previste dalla legge
regionale 31 luglio 1996, n. 61 nonchè dalla legge regionale 7
giugno 1996, n. 35, per quanto applicabili e con gli eventuali debiti
adeguamenti.
2. Il coordinamento dell'assistenza domiciliare è in ogni caso
affidato al responsabile della struttura ematologica cui il paziente
afferisce.

Art. 5.
Istituzione della commissione ematologica regionale (CER)

1. Al fine di garantire uniformità di interventi nel campo della
diagnosi e della cura delle malattie ematologiche, presso
l'assessorato regionale alla sanità è istituita una commissione
tecnica regionale di ematologia composta da:
assessore alla sanità o suo delegato - che la presiede;
i responsabili ospedalieri ed universitari delle strutture
ematologiche operanti sul territorio regionale;
il dirigente del centro regionale di coordinamento e compensazione
sangue;
un esperto di Radioterapia con esperienza nel trattamento delle
emopatie maligne e nel trapianto emopoietico;
un ematologo con provata esperienza nel campo della ematologia;
un dirigente regionale del settore sanità;
un dipendente regionale di livello non inferiore al sesto, con
mansioni di segretario.
2. La commissione è nominata con decreto del presidente della
giunta regionale su proposta del componente la giunta del settore
sanità.
3. Il presidente della commissione sceglie al suo interno un
componente al quale attribuire funzioni di coordinamento
tecnico-scien-tifico.
4. La CER si riunisce almeno due volte l'anno per assolvere alle
seguenti funzioni:
a) promuovere iniziative per l'ottimizzazione delle prestazioni
sanitarie erogate (elaborazione dei protocolli diagnostici e
terapeutici concordati);
b) organizzare riunioni scientifiche nel campo dell'ematologia a
livello regionale e a livello interregionale;
c) (*) individuare linee di interesse comune per lo sviluppo di
terapie e tecnologie avanzate attraverso la elaborazione di progetti
sperimentali;
d) promuovere campagne di informazione e sensibilizzazione sulle
problematiche delle malattie ematologiche, nonchè corsi di
formazione per la classe medica e paramedica;
e) esprimere pareri sui programmi di potenziamento di strutture ed
attrezzature necessarie a livello regionale nel campo della
ematologia;
f) formulare proposte di adeguamento dei DRG delle malattie
ematologiche.
5. Ai componenti della commissione ematologica regionale ed al
segretario compete per ogni seduta il gettone di presenza di cui alla
legge regionale n. 79 del 23 dicembre 1993, nonchè il rimborso delle
spese di viaggio. Al relativo onere, presuntivamente stimato in L.
10.000.000 per l'anno 1997, si provvede con lo stanziamento di cui al
cap. 011425 dello stato di previsione della spesa del bilancio per
l'esercizio 1997.
6. Per gli anni successivi al 1997, l'onere sarà imputato al
corrispondente capitolo dei pertinenti bilanci.

Art. 6.
Osservatorio epidemiologico regionale e
Registro regionale delle emopatie

1. L'osservatorio epidemiologico regionale provvede al rilevamento
dei dati epidemiologici delle emopatie ed alla compilazione di un
registro regionale delle malattie del sangue, anche al fine di
quantificare il volume e la tipologia delle prestazioni da erogare,
da quelle ambulatoriali sino agli interventi di più alto livello
(trapianto di midollo), e per guidare gli investimenti di risorse in
un processo dinamico che tenga conto della prevenzione, delle nuove
tecnologie di diagnosi e terapia in relazione ai bisogni attuali ed
alla loro variabilità nel tempo.

Art. 7.
Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dalla applicazione della presente legge si
fa fronte con la quota del fondo sanitario nazionale assegnata alla
Regione Abruzzo.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Abruzzo.
L'Aquila, 3 febbraio 1998
FALCONIO
_________
(*) Si comunica che il Governo, peraltro, nella seduta
del Consiglio dei Ministri del 23 gennaio 1998, ha
osservato in ordine all'art. 3 commi 1 lettera d) e 4 e
all'art. 5 comma 4 lettera c), che l'attività di ricerca
scientifica e sperimentale deve svolgersi nell'ambito della
disciplina dettata dalla normativa vigente, che riserva
detta materia alla competenza statale.