3a Serie Speciale - Regioni n. 27 del 14-7-1990
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 1 dicembre 1989, n. 78
Disciplina autorizzazioni e vigilanza sulle case di cura private. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.27 del 14-07-1990)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto della legge

1. In attuazione dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, la presente legge disciplina la definizione delle tipologie e
delle caratteristiche funzionali e organizzative, l'autorizzazione
all'apertura e all'esercizio, nonchè il controllo e la vigilanza
delle istituzioni sanitarie di carattere privato denominate case di
cura.

Art. 2.
Definizione di case di cura private

1. Agli effetti della presente legge sono definite case di cura
private gli stabilimenti sanitari gestiti da privati, persone fisiche
o giuridiche, che esplicano attività diagnostiche, curative e
riabilitative in regime di ricovero, eventualmente in regime di
degenza a ciclo diurno, e che erogano, altresì, prestazioni
ambulatoriali.
2. La denominazione delle case di cura private deve essere sempre
preceduta o seguita dalla specificazione "casa di cura privata". È
fatto divieto di usare l'aggettivo "Internazionale" nonchè
denominazioni o locuzioni atte ad ingenerare confusione con strutture
sanitarie pubbliche.

Art. 3.
Classificazione tipologica delle funzioni

1. Le case di cura private sono distinte secondo le prestazioni e
le discipline in:
a) case di cura mediche, destinate ad ammalati di forme morbose
pertinenti alla medicina generale ed a specialità mediche;
b) case di cura chirurgiche, destinate ad ammalati di forme
morbose pertinenti alla chirurgia generale ed a specialità
chirurgiche;
c) case di cura ad indirizzo monospecialistico, destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti ad una sola specialità, medica
o chirurgica;
d) case di cura ad indirizzo polispecialistico, destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti a due o più specialità, tutte
rientranti nell'ambito della medicina generale oppure della chirurgia
generale;
e) case di cura medico-chirurgiche generali destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti alla medicina generale, alla
chirurgia generale ed, eventualmente, a specialità mediche e
chirurgiche;
f) case di cura ad indirizzo specifico e che esercitano
attività non rientranti fra quelle indicate nelle precedenti lettere
a), b), c), d), e) o che, comunque, ricoverano soggetti che
abbisognano di cure pertinenti la riabilitazione funzionale e la
riabilitazione psico-sociale.

Art. 4.
Caratteristiche organizzative

1. L'organizzazione interna di una casa di cura è articolata
secondo le funzioni in:
a) unità funzionale di degenza per lo svolgimento di interventi
attinenti ad una sola disciplina. L'unità funzionale di degenza è
dotata di un numero di posti-letto non inferiore a 15 e non superiore
a 30, ovvero non inferiore a 10 nel caso di specialità aggregate che
si riferiscono alla medicina generale o alla chirurgia generale;
b) uno o più raggruppamenti costituiti ognuno da una o più
unità funzionali appartenenti a1l'area medica o all'area chirurgica,
dotati di un numero di posti-letto non inferiore a 30 e non superiore
a 100. Nelle case di cura di cui alla lettera f) del precedente art.
3 il raggruppamento non può superare la dotazione massima di 120
posti-letto.

Art. 5.
Capacità ricettiva minima

1. La capacità ricettiva minima delle case di cura private è
fissata come segue:
per le case di cura mediche, chirurgiche e polispecialistiche di
cui alle lettere a), b), d) del precedente art. 3: n. 40 posti-letto;
per le case di cura medico-chirurgiche generali di cui alla
lettera e) del precedente art. 3: n. 60 posti-letto;
per le case di cura monospecialistiche e ad indirizzo specifico
di cui alle lettere c) e f) del precedente art. 3: n. 30 posti-letto.

Art. 6.
Oggetto delle autorizzazioni

1. La Giunta regionale, secondo i criteri e con le modalità di
cui ai successivi articoli, esercita le funzioni amministrative
concernenti il rilascio delle autorizzazioni per:
a) l'apertura e l'esercizio di cui all'art. 7;
b) l'ampliamento, la trasformazione e l'adeguamento di cui
all'art. 8;
c) l'effettuazione di prestazioni in regime di degenza a ciclo
diurno di cui all'art. 9;
d) lo svolgimento di attività ambulatoriali di cui all'art. 10;
e) le variazioni della classificazione tipologica di cui
all'art. 3 con le procedure di cui al primo comma dell'art. 11;
f) le variazioni concernenti le caratteristiche organizzative di
cui all'art. 4, con le procedure di cui al secondo comma dell'art.
11;
g) il trasferimento del diritto di esercizio di cui all'art. 2,
con le procedure di cui al secondo comma dell'art. 11;
h) la variazione del direttore sanitario di cui al secondo comma
dell'art. 11;
i) la variazione concernente la dotazione organica del personale
di cui agli articoli contenuti nel Titolo IV della presente legge;
l) la pubblicità di cui all'art. 12.
2. Tutte le domande di autorizzazione di cui al primo comma e la
relativa documentazione devono essere indirizzate al Presidente della
Giunta regionale e, per conoscenza, al Presidente dell'Usl competente
per territorio. Le domande devono essere sottoscritte con firma
autenticata del richiedente e devono contenere tutti gli elementi
utili alla valutazione della richiesta stessa, nonchè la
documentazione relativa alle prescrizioni di cui alla presente legge.
3. L'atto autorizzativo in ogni caso riporta:
gli estremi anagrafici del titolare della casa di cura privata e,
qualora non si tratti di persona fisica, la denominazione, la sede e
le generalità del legale rappresentante o la ragione sociale e i
dati anagrafici dei rappresentanti legali;
la denominazione della casa di cura privata e la sua ubicazione;
la tipologia della stessa e la classificazione;
l'articolazione e la denominazione dei servizi di diagnosi, cura
e riabilitazione con i relativi posti-letto;
l'attività sanitaria svolta secondo il prontuario
classificatorio di cui al secondo comma dell'art. 7;
la struttura dei locali e la loro specifica destinazione;
le attrezzature sanitarie in dotazione;
le generalità del Direttore sanitario e i titoli da questi
posseduti;
la dotazione del personale.
4. Qualsiasi variazione degli elementi costitutivi che hanno
formato oggetto di una precedente autorizzazione è soggetta ad
ulteriore atto autorizzativo della Giunta regionale.
5. Ai provvedimenti amministrativi di cui al primo comma si
applica, nelle relative parti di pertinenza, la disciplina delle
tasse sulle concessioni regionali previste dalla legge regionale 15
maggio 1980, n. 54 e successive modificazioni e integrazioni.

Art. 7.
Autorizzazione all'apertura e all'esercizio

1. L'autorizzazione all'apertura e all'esercizio di una casa di
cura privata è subordinata alla sussistenza dei requisiti minimi di
cui agli allegati n. 1, n. 2 e n. 3.
2. L'autorizzazione può essere subordinata al possesso di
requisiti ulteriori, rispetto a quelli di cui al primo comma, che
siano necessari per lo svolgimento di specifiche attività quando
queste non siano ascrivibili in modo certo ad una singola
specialità, ovvero siano concernenti a nuove metodiche introdotte
anche in conseguenza dell'uso di nuove tecnologie.
3. L'autorizzazione è rilasciata con deliberazione della Giunta
regionale, acquisito il parere dell'apposita Commissione di cui
all'art. 13.
4. Relativamente alle specialità dell'area medica e chirurgica,
l'atto autorizzativo riporta l'elenco delle prestazioni sanitarie che
la casa di cura è legittimata ad effettuare secondo il prontuario
classificatorio approvato dalla Giunta regionale entro tre mesi dalla
data di entrata in vigore della presente legge. Ai fini
dell'individuazione delle predette specialità e dell'equipollenza ed
affinità tra esse, è fatto riferimento all'elenco di cui al decreto
ministeriale 10 marzo 1983.
5. Alla domanda di cui al secondo comma del precedente art. 6
devono essere allegati:
la concessione edilizia rilasciata dal Comune e ogni
documentazione atta a comprovare la compatibilità dell'intervento
edilizio con le norme del piano regolatore vigenti;
una relazione di un medico competente in igiene e tecnica
ospedaliera, controfirmata anche dall'ingegnere o dall'architetto
progettista, che deve fra l'altro contenere:
a) i criteri urbanistici di scelta dell'area, le sue
caratteristiche e la rispondenza alle indicazioni al piano regolatore
vigente;
b) l'utilizzazione dell'area e la sua sistemazione in relazione
all'orientamento, alla morfologia del terreno e alla vegetazione
esistente;
c) le caratteristiche dell'area e dell'edificio in relazione
alle condizioni climatiche locali, quali temperatura, umidità
relativa, ventosità e soleggiamento;
d) gli aspetti igienico-sanitari e funzionali che regolano la
struttura, con particolare riferimento al sistema dei percorsi
orizzontali e verticali;
e) l'aggregazione dei corpi di fabbrica, i criteri distributivi
dei servizi diagnostico-terapeutici per i malati interni e per quelli
esterni, dei locali di degenza a ciclo continuo e diurno e dei
servizi generali;
f) le caratteristiche strutturali dei corpi di fabbrica e le
caratteristiche specifiche dei materiali e componenti impiegati;
g) la capacità ricettiva complessiva e delle singole unità di
degenza, articolata per le specialità che si intendono attivare;
h) i sistemi previsti per l'approvvigionamento idrico, lo
smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, nonchè per la
ventilazione, il riscaldamento ed il condizionamento dell'aria, ed in
genere per altri servizi generali e impianti tecnologici;
i) la descrizione delle apparecchiature sanitarie previste per
i vari settori funzionali con la precisazione delle modalità di
installazione.
6. La domanda di autorizzazione deve indicare altresi':
l'attività sanitaria che si intende svolgere;
la dotazione di posti-letto e la destinazione nosologica degli
stessi in relazione alle specialità esercitate;
le attrezzature igienico-sanitarie che si intendono installare.
Alla domanda suddetta vanno altresì allegati:
la planimetria dei locali e la destinazione degli stessi
unitamente all'attestato di agibilità rilasciato dal sindaco a norma
dell'art. 221 del T.U.LL.SS. 27 luglio 1934, n. 1265;
il regolamento per l'organizzazione ed il funzionamento della
casa di cura;
la documentazione relativa al direttore sanitario responsabile,
che dovrà avere i requisiti di cui all'art. 17 della presente legge;
l'elenco del personale medico e non medico con i relativi titoli
posseduti di cui la casa di cura è dotata per l'esercizio
dell'attività;
la copia, qualora la richiesta non provenga da persona fisica,
dell'atto costitutivo della società ovvero, se si tratta di ente
morale, dell'atto costitutivo e dello Statuto dell'ente;
la documentazione da cui risultino gli estremi anagrafici dei
legali rappresentanti, nonchè copia del certificato del casellario
giudiziale del richiedente l'autorizzazione e dei rappresentanti
legali dell'ente dal quale risultino eventuali precedenti in materia
penale, civile e amministrativa.

Art. 8.
Ampliamento, trasformazione e adeguamento di immobile
destinato all'esercizio di casa di cura privata

1. Per l'autorizzazione all'ampliamento, alla trasformazione o
all'adeguamento, anche parziale, di una casa di cura privata che alla
data di entrata in vigore della presente legge sia già stata
autorizzata all'apertura e all'esercizio, la domanda di cui al
secondo comma del precedente art. 6 deve contenere gli elementi di
valutazione di cui all'art. 7, limitatamente a quegli aspetti che
attengono alle modifiche proposte. In ogni caso, la documentazione
prodotta deve essere atta a valutare sia le trasformazioni da
apportare sia le rispondenze di dette trasformazioni sull'assetto
complessivo della casa di cura.
2. La Giunta regionale rilascia con propria deliberazione
l'autorizzazione secondo i criteri e con le modalità di cui al
secondo comma del precedente art. 7.
3. Il titolare della casa di cura privata comunica alla Giunta
regionale l'avvenuta realizzazione delle opere allegando alla
comunicazione il certificato di agibilità rilasciato dal sindaco ai
sensi dell'art. 221 del T.U.LL.SS. 27 luglio 1934, n. 1265. La Giunta
regionale può disporre ispezioni tecniche per l'accertamento della
rispondenza della struttura realizzata o delle opere eseguite nonchè
controlli per la verifica del rispetto dei relativi requisiti
necessari.

Art. 9.
Prestazioni in regime di degenza a ciclo diurno

1. L'attività di spedalizzazione a ciclo diurno è condizionata
dall'esistenza della relativa unità funzionale e non comporta
aggiunta di posti-letto rispetto a quelli già previsti per la branca
di specialità autorizzata. Nelle singole specialità di ricovero il
numero dei posti-letto per l'attività assistenziale a ciclo diurno
non può superare quello dei posti-letto a ciclo continuo.
2. L'autorizzazione all'effettuazione delle prestazioni di cui al
precedente comma è rilasciata dalla Giunta regionale con propria
deliberazione, previo accertamento delle condizioni necessarie per
l'espletamento di tali prestazioni per le branche di specialità di
ricovero già autorizzate. A tale riguardo le domande di cui al
secondo comma del precedente art. 6 devono essere adeguatamente
documentate secondo gli elementi di valutazione indicati all'art. 7,
limitatamente a quegli aspetti che si riferiscono all'erogazione
delle prestazioni in regime di degenza a ciclo diurno.

Art. 10.
Attività ambulatoriali

1. L'erogazione di prestazioni ambulatoriali, ivi comprese le
attività di analisi cliniche a scopo di accertamento diagnostico a
favore di terzi esterni, è subordinata ad apposita autorizzazione
della Giunta regionale ai sensi dell'art. 193 del T.U.LL.SS. 27
luglio 1934, n. 1265 e dalla vigente normativa regionale in materia.
2. Sulle domande di autorizzazione di cui al precedente comma la
Giunta regionale provvede ai sensi della legge regionale 6 giugno
1988, n. 44.

Art. 11.
Modifiche della classificazione tipologica
e degli aspetti di carattere organizzativo-funzionale

1. Per la variazione della classificazione tipologica di cui
all'art. 3, la Giunta regionale, acquisito il parere della
Commissione di cui all'art. 13 e verificata la documentazione
probatoria in relazione ai requisiti necessari, adotta la
deliberazione di autorizzazione.
2. La Giunta regionale provvede con propria deliberazione a
rilasciare l'autorizzazione in relazione alle domande concernenti le
caratteristiche organizzative di cui all'art. 4 nonchè relative al
trasferimento della gestione o variazione del titolare, persona
fisica o giuridica, e alla variazione del Direttore sanitario. Nel
caso di morte del titolare dell'autorizzazione, di cui deve essere
data immediata notizia alla Giunta regionale e all'Unità sanitaria
locale competente per territorio, gli eredi possono continuare
provvisoriamente l'esercizio della casa di cura in attesa della nuova
autorizzazione. A tale fine l'esercente deve presentare apposita
domanda entro sei mesi dalla morte del precedente titolare, pena la
decadenza dell'autorizzazione a tutti gli effetti. Fino al rilascio
della nuova autorizzazione gli enti sono responsabili, a tutti gli
effetti, degli obblighi previsti dalla presente legge per i titolari
della casa di cura.

Art. 12.
P u b b l i c i t à

1. In materia di pubblicità delle case di cura private, qualunque
sia il mezzo di diffusione adottato, in conformità a quanto previsto
dall'art. 201 del T.U.LL.SS. 27 luglio 1934, n. 1265, la Giunta
regionale adotta il provvedimento di autorizzazione con cui si
approva il relativo testo pubblicitario, sentita la Federazione
regionale degli Ordini dei Medici.
2. A tal fine la casa di cura che intende effettuare la
pubblicità deve allegare alla domanda il testo del comunicato e
l'eventuale disegno o fotografia che intende divulgare e quant'altro
necessario per valutare il contenuto del messaggio pubblicitario e la
sua serietà.
3. La pubblicità deve essere contenuta entro i limiti della
dignità professionale e della serietà tecnico-scientifica.
4. L'autorizzazione di cui al primo comma riguarda ciascun
messaggio pubblicitario.

Art. 13.
Commissione tecnico-consultiva regionale

1. È costituita presso la Giunta regionale una Commissione
tecnico-consultiva cui sono affidati i seguenti compiti:
espressione dei pareri per il rilascio delle autorizzazioni
all'apertura e all'esercizio delle case di cura di cui all'art. 7;
espressione dei pareri per l'ampliamento, la trasformazione e
l'adeguamento delle case di cura di cui all'art. 8;
espressione dei pareri per la variazione della classificazione
tipologica, delle funzioni e delle caratteristiche organizzative di
cui agli artt. 3 e 4;
espressione di pareri eventualmente richiesti dalla Giunta stessa
nelle materie di cui alla presente legge.
2. La Commissione è così composta:
a) un componente la Giunta regionale, o suo delegato, con
funzioni di Presidente;
b) un coordinatore sanitario appartenente al ruolo nominativo
regionale del personale delle Usl;
c) un responsabile del servizio o dell'unità operativa "igiene
pubblica e del territorio" delle Usl;
d) un responsabile del servizio o dell'unità operativa
"prevenzione, igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro" delle Usl;
e) un responsabile del servizio delle attività specialistiche o
dell'unità operative "igiene e organizzazione delle strutture
sanitarie" delle Usl;
f) un responsabile appartenente all'unità operativa "patrimonio
e ufficio tecnico" delle Usl, esperto in edilizia ospedaliera e
edilizia socio-sanitaria;
g) un dirigente appartenente al ruolo unico del personale
regionale cui sono affidati compiti relativi all'edilizia ospedaliera
e delle strutture di ricovero e cura;
h) un dirigente appartenente al ruolo unico del personale
regionale assegnato al servizio "assistenza sanitaria specialistica,
diagnostica strumentale" cui sono affidati compiti in materia di case
di cura private;
i) tre rappresentanti designati dalle Associazioni
rappresentative delle case di cura private;
l) un rappresentante del comune ove è ubicata la casa di cura
privata.
3. Esercita le funzioni di segreteria della Commissione un
dipendente appartenente al ruolo unico della Regione e inquadrato in
qualifica funzionale non inferiore alla sesta.
4. La Giunta regionale procede alla nomina della Commissione
tecnico-consultiva con propria deliberazione. Analogamente, la Giunta
regionale può chiamare a far parte della stessa, in via temporanea e
per lo studio e lo svolgimento di particolari compiti attribuiti alla
commissione ai sensi del primo comma, esperti esterni scelti di norma
fra gli iscritti agli albi professionali previsti dalle disposizioni
vigenti.
5. La Commissione è validamente riunita con la presenza della
maggioranza dei suoi componenti di cui al secondo comma e delibera a
maggioranza dei presenti.
6. La Commissione di cui al presente articolo, per l'espletamento
dei compiti conferiti, può accedere nei locali delle case di cura
private.

Art. 14.
Disciplina relativa al rimborso spese e indennità

1. Ai componenti la Commissione tecnico-consultiva regionale di
cui al precedente art. 13, è corrisposta per ogni giornata di
effettiva presenza alle relative sedute, che possono essere tenute
anche fuori dell'abituale sede, una indennità di funzione il cui
ammontare è determinato con deliberazione della Giunta regionale.
L'indennità non può essere comunque superiore a quella
corrisposta ai componenti del CORASS di cui all'art. 51 della legge
regionale 6 dicembre 1984, n. 70.
2. Ai predetti componenti che risiedono in Comune diverso da
quello ove ha luogo la seduta della Commissione è corrisposto il
rimborso delle spese di viaggio, effettivamente sostenute e
risultanti da apposita dichiarazione secondo le riorme vigenti per i
dipendenti regionali inquadrati nella seconda qualifica funzionale
dirigenziale.
3. Per i dipendenti delle Usl e della Regione che intervengano
alle riunioni, l'indennità di missione e il rirnborso spese sono
corrisposte secondo i rispettivi vigenti ordinamenti.
4. Alla liquidazione delle indennità provvede trimestralmente la
Giunta regionale sulla base di appositi prospetti riepilogativi delle
presenze e delle missioni, sottoscritti dal Presidente della
Commissione. Analogamente la Giunta regionale provvede alla
liquidazione in relazione agli incarichi professionali disposti ai
sensi del quarto comma del precedente art. 13, previa presentazione
di regolare notula vistata dall'ordine competente e controfirmata dal
Presidente della Commissione.
5. All'onere di spesa derivante dal presente articolo si fa fronte
con apposito stanziarnento annuale da prevedersi con la legge di
approvazione del bilancio regionale, a decorrere dall'esercizio
finanziario 1990.

Art. 15.
Vigilanza e controllo

1. La Giunta regionale esercita la vigilanza sulle case di cura
avvalendosi dei servizi delle Usl, territorialmente competenti.
2. Le Usl, oltre ai controlli richiesti dalla Giunta regionale,
effettuano ispezioni delle case di cura con periodicità almeno
annuale nonchè eseguono i controlli sulle degenze autorizzate.
3. Nell'attività di controllo le Usl si avvalgono dei propri
servizi ed in particolare:
dell'unità operativa di "igiene e organizzazione delle strutture
sanitarie" per quanto attiene l'organizzazione tecnico-sanitaria e,
in particolare, la rispondenza del personale alle disposizioni
contenute nella presente legge;
dell'unità operativa di "igiene pubblica del territorio" per
quanto attiene all'igiene ambientale;
dell'unità operativa "farmacia" per quanto concerne la
conservazione e la distribuzione di farmaci;
dell'unità operativa di "prevenzione, igiene e sicurezza nei
luoghi di lavorò in merito alla tutela della salute dei lavoratori e
alla sicurezza delle condizioni di lavoro.
4. Dell'ispezione è redatto apposito verbale che è consegnato al
Presidente della Usl a cura dell'unità operativa di "igiene delle
strutture sanitarie" la quale esplica compiti di coordinamento degli
interventi delle altre unità operative, salvo nell'ipotesi di cui
all'art. 24 della legge 24 novembre 1981, n. 689.
Il Presidente dell'Usl trasmette tale verbale al titolare della
casa di cura e al Presidente della Giunta regionale anche per i fini
di cui agli artticoli 26 e 27 nonchè per il rispetto dei termini di
cui ai commi quinto e ottavo dell'art. 28.
5. In ordine alla vigilanza esercitata a norma del presente
articolo, la Giunta regionale trasmette annualmente una relazione al
Consiglio.

Art. 16.
Obblighi del titolare della casa di cura privata

1. Agli effetti della presente legge, il titolare della casa di
cura privata è la persona fisica o giuridica che esercita la
gestione della stessa ai sensi dell'art. 2 nonchè possiede la
titolarità delle autorizzazioni di cui all'art. 6.
2. Il titolare della casa di cura privata è tenuto a comunicare
alla Giunta regionale:
il nominativo del medico che sostituisce il Direttore sanitario
in caso di assenza o impedimento superiore a 30 gg. dello stesso;
le sostituzioni e/o integrazioni delle attrezzature sanitarie;
la chiusura temporanea dei reparti della casa di cura dovuta a
manutenzione ordinaria e straordinaria;
tutte le variazioni e trasformazioni intervenute nella natura
giuridica e nella composizione della società titolare della casa di
cura privata;
i dati desumibili dalle cartelle cliniche e dai registri di sala
operatoria, fatte salve le norme vigenti in materia di segreto
professionale.
3. Il titolare è tenuto altresì a:
trasmettere annualmente un elenco del personale in servizio al 1
gennaio e di quello convenzionato di cui all'art. 22, nonchè a
comunicare le successive variazioni;
assicurare la tempestiva trasmissione all'Istat e alle autorità
sanitarie nazionale e regionale dei dati e delle informazioni
richieste, che sono inviate per conoscenza anche alla Giunta
regionale;
a conservare la documentazione prevista dal secondo comma
dell'art. 21.

Art. 17.
Direttore sanitario

1. Le case di cura con oltre 150 posti-letto devono avere un
Direttore sanitario responsabile, in possesso dei requisiti di cui
all'allegato n. 3, lettera A, al quale è vietata ogni funzione di
diagnosi e cura nella casa di cura stessa.
2. Le case di cura con un numero di posti-letto superiore a 90 e
fino a 150 devono avere un Direttore sanitario responsabile in
possesso dei requisiti di cui all'allegato n. 3 lettera B. In
carenza, tali funzioni possono essere affidate ad un medico
responsabile di raggruppamento di unità funzionali o di servizio
speciale di diagnosi e cura con rapporto di dipendenza a tempo pieno
ed in possesso di specializzazione in igiene o equipollente.
3. Nelle case di cura con numero di posti-letto fino a 90, in
carenza del Direttore sanitario per il quale sono richiesti i
requisiti di cui all'allegato n. 3, lett. C, le funzioni possono
essere affidate ad un medico responsabile di raggruppamento di unità
funzionali o di un servizio speciale di diagnosi e cura.
4. Non è consentito svolgere le funzioni di Direttore sanitario
responsabile in più di una casa di cura.
5. La funzione di Direttore sanitario è incompatibile con la
qualità di proprietario, comproprietario, socio o azionista della
società che gestisce la casa di cura.
6. Il titolare della casa di cura privata è tenuto a designare un
medico che sostituisca nelle funzioni il Direttore sanitario
responsabile, in caso di sua assenza o impedimento temporanei, ed a
comunicarne il nominativo all'unità sanitaria locale ed alla
Regione. Detto medico deve possedere almeno uno dei requisiti di cui
all'allegato n. 3 lettera A.

Art. 18.
Attribuzioni del Direttore sanitario

1. Il Direttore sanitario cura l'organizzazione tecnico-sanitaria
della casa di cura privata sotto il profilo igienico ed
organizzativo, rispondendone all'amministrazione e all'autorità
sanitaria competente.
2. In particolare il Direttore sanitario ha le seguenti
attribuzioni:
cura l'applicazione del regolamento sull'ordinamento e sul
funzionamento della casa di cura, proponendone le eventuali
variazioni;
controlla la regolare tenuta e l'aggiornamento di apposito
registro contenente i dati anagrafici e gli estremi dei titoli
professionali del personale addetto ai servizi sanitari;
vigila sulla regolare compilazione e tenuta del registro dei
parti e degli aborti, del registro degli interventi chirurgici e
dell'archivio clinico;
stabilisce, in rapporto alle esigenze dei servizi, l'impiego, la
destinazione, i turni ed i congedi del personale medico,
infermieristico, tecnico ed esecutivo addetto ai servizi sanitari,
provvedendo, in particolare, a garantire la continuità
dell'assistenza sanitaria diurna e notturna ai degenti di cui
all'art. 19 terzo comma;
controlla che l'assistenza agli infermi sia svolta con
regolarità ed efficienza;
vigila sul comportamento del personale addetto ai servizi
sanitari proponendo, se del caso, all'amministrazione i provvedimenti
disciplinari;
cura la tenuta dell'archivio sanitario e dell'archivio delle
cartelle cliniche;
cura la trasmissione delle denunce delle malattie infettive
nonchè la trasmissione dei dati in generale;
controlla il movimento dei malati;
attiva con gli organi competenti della Usl i procedimenti
connessi all'accertamento della morte per i deceduti nella casa di
cura;
cura l'osservanza delle disposizioni inerenti la polizia
mortuaria;
propone all'amministrazione, d'intesa con i responsabili dei
servizi, l'acquisto di apparecchi, attrezzature ed arredi sanitari ed
esprime il proprio parere in ordine ad eventuali trasformazioni
edilizie della casa di cura;
rilascia agli aventi diritto, in base ai criteri stabiliti
dall'amministrazione, copia delle cartelle cliniche ed ogni altra
certificazione sanitaria riguardante i malati assistiti nella casa di
cura;
vigila sul funzionamento dell'emoteca nonchè sulla efficienza
delle apparecchiature tecniche, degli impianti di sterilizzazione,
disinfezione, condizionamento dell'aria, della cucina e lavanderia,
per quanto attiene agli aspetti igienico-sanitari;
tiene un registro di carico e scarico delle sostanze stupefacenti
o psicotrope in conformità a quanto disposto dagli articoli 42 e 64
della legge 22 dicembre 1975, n. 685;
vigila sulla scorta dei medicinali e prodotti terapeutici, sulle
provviste alimentari e sulle altre provviste necessarie per il
corretto funzionamento della casa di cura;
stabilisce, oltre ai turni di guardia medica, quelli di guardia
ostetrica ed infermieristica, nonchè di reperibilità, dei quali
deve essere tenuta apposita registrazione;
vigila sulle condizioni igienico-sanitarie.

Art. 19.

Personale medico con funzioni di diagnosi e cura e dei servizi di
analisi di radiodiagnostica, di anestesia e rianimazione
1. I medici di cui al presente articolo intrattengono con le case
di cura rapporti di lavoro dipendente a tempo pieno o definito. Il
rapporto può anche essere libero professionale nella forma di
collaborazione coordinata e continuativa disciplinata e regolamentata
dagli accordi collettivi di lavoro e non possono avere un impegno
orario settimanale inferiore a quello previsto per il tempo definito.
2. Il numero dei medici assistenti a tempo pieno o definito non
può essere inferiore al 65% della dotazione organica prevista per
tale qualifica nella casa di cura. Relativamente al rimanente
personale medico assistente il rapporto di lavoro può essere
contenuto nella forma libero-professionale purchè ciascun operatore
presti attività per un numero di ore settimanali non inferiore alla
metà delle ore previste per i medici a tempo definito del servizio
sanitario nazionale.
3. La dotazione di personale medico con funzioni di diagnosi e
cura, rapportata al numero dei posti-letto, deve garantire la
continuità dell'assistenza sanitaria, diurna e notturna, ai degenti.
4. La casa di cura deve comunque garantire che l'assistenza medica
e non medica sia assicurata in modo continuativo, anche nelle forme e
nei modi di cui al primo comma del successivo art. 22.
5. Ferma restando la disposizione di cui al precedente comma, ogni
raggruppamento di unità funzionali, fino ad un massimo di 100
posti-letto deve avere un medico responsabile, un medico con funzioni
di aiuto ed almeno un medico con funzioni di assistente per ogni
unità funzionale. Detti medici devono essere in possesso dei
requisiti richiesti dalla presente legge.
6. Allorchè sia costituita una unità funzionale aggregata, ove
il medico responsabile o il medico aiuto del raggruppamento siano
privi della specializzazione o della libera docenza nella disciplina
della unità funzionale aggregata è obbligatorio il possesso di tale
requisito da parte del medico assistente.
7. Nelle case di cura polispecialistiche di cui alla lett. d)
dell'art. 3 i medici responsabili delle unità funzionali
specialistiche debbono possedere la relativa specializzazione o la
libera docenza nella disciplina.
8. Nelle case di cura medico-chirurgiche generali nonchè nelle
altre case di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90
posti-letto, deve essere previsto un posto di responsabile del
servizio di analisi il quale deve essere in possesso dei requisiti
previsti dalla legge regionale 6 giugno 1988, n. 44: "Disciplina per
l'autorizzazione e la vigilanza delle istituzioni sanitarie di
carattere privato che erogano prestazioni di diagnostica di
laboratorio".
9. Nelle case di cura medico-chirurgiche generali, nonchè nelle
altre case di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90
posti-letto, deve essere previsto un posto di medico responsabile del
servizio di radiodiagnostica dotato dei requisiti previsti
dall'allegato 3 "Dotazione e requisiti del personale Sub 2) Requisiti
del medico responsabile".
10. Il responsabile del servizio di radiodiagnostica è tenuto
all'adozione delle misure di sicurezza contemplate dalle vigenti
disposizioni e deve curare la conservazione in archivio dei
radiogrammi, se non allegati alle rispettive cartelle cliniche.
11. Le indagini radiologiche per le quali è richiesto l'impiego
di sostanze di contrasto iodato, possono effettuarsi soltanto in case
di cura fornite di attrezzature idonee e di presidi per la
rianimazione. Tali indagini e quelle di carattere invasivo sul
sistema cardiovascolare debbono essere effettuate alla presenza di un
anestesista rianimatore.
12. Il servizio di anestesia e rianimazione è obbligatorio in
tutte le case di cura che ricoverino ammalati di forme morbose
pertinenti alla chirurgia generale e a specialità chirurgiche. In
esse deve essere previsto un medico responsabile del servizio e ogni
90 posti-letto di chirurgia e specialità chirurgiche, o frazione,
deve essere altresì previsto un posto di assistente del servizio,
dotato di specializzazione nella disciplina.
13. Deve essere assicurato il servizio di pronta disponibilità di
un anestesista-rianimatore nelle case di cura chirurgiche.

Art. 20.
Personale infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo

1. L'organico della casa di cura deve prevedere personale
infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo in numero
adeguato alle effettive esigenze della attività, anche tenendo conto
che il personale addetto ai servizi speciali di diagnosi e cura ed ai
servizi generali, deve essere distinto da quello addetto alle
degenze.
2. Per quanto riguarda il personale infermieristico viene fissata
la seguente parametrazione:
a) per i vari settori di degenza il tempo di assistenza
effettivo pro-die e per degente e correlato alle caratteristiche ed
alla complessività delle attività ivi effettuate e comunque non
inferiore a 76 minuti primi;
b) per i settori di terapia intensiva (unità di terapia
cardiologica intensiva, di rianimazione respiratoria neurochirurgica,
cardiologica, ecc. per i grandi ustionati) il tempo di assistenza
pro-die per degente deve essere compreso tra i 500 ed i 600 minuti
primi in relazione al tipo di cura intensiva;
c) per i settori di terapia sub-intensiva inseriti nelle unità
funzionali di cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia
vascolare, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, patologia neonatale,
il tempo di assistenza pro-die per degente in relazione alla
dimensione dell'unità stessa deve essere compreso tra i 200 ed i 240
minuti primi.
3. La casa di cura deve inoltre garantire la presenza in servizio
di:
a) un caposala per ogni raggruppamento di unità funzionale di
degenza nei giorni feriali;
b) un ausiliario socio-sanitario per ogni 20 posti-letto per
ciascuno dei due turni.
4. I parametri del personale indicato ai precedenti commi 2 e 3,
devono essere comunque conformi ai criteri previsti dalle
disposizioni vigenti in materia di classificazione delle case di
cura.
5. In mancanza di infermieri professionali e su autorizzazione
della Giunta regionale la casa di cura potrà avvalersi nel proprio
organico di infermieri generici purchè sia garantita la presenza di
almeno un infermiere professionale in ogni turno e per ogni 30
posti-letto.
6. Nelle unità funzionali di ostetricia e ginecologia dovrà
prevedersi la presenza in ciascun turno di almeno una ostetrica in
luogo di quella di un infermiere quale prevista al precedente secondo
comma e di almeno una puericultrice o vigilatrice d'infanzia in
ciascun turno per ogni otto culle-neonati.
7. Nelle ore notturne deve essere garantita la presenza di
personale infermieristico, nella proporzione di almeno un terzo delle
unità prescritte per ciascuno dei due turni diurni, e di personale
ausiliario nella misura necessaria per svolgere le relative mansioni,
che in nessun caso possono ritenersi sostitutive rispetto a quelle
infermieristiche. ln particolare, per le unità funzionali di
ostetricia e ginecologia, deve essere assicurata la pronta
disponibilità di una ostetrica.
8. L'organico del personale tecnico per i servizi di laboratorio,
di radiologia e di altri settori, è determinato in relazione alle
dotazioni di apparecchiature previste nei singoli casi ed alla
previsione delle prestazioni da effettuare, sia in rapporto alla
tipologia delle prestazioni che alla quantità.
9. In ogni casa di cura l'organico dei terapisti della
riabilitazione deve essere commisurato alle specifiche esigenze
riabilitative ivi emergenti. Comunque, nelle case di cura ad
indirizzo medico-riabilitativo non potrà essere inferiore ad un
terapista per ogni 8 posti-letto.
10. Nella valutazione della sussistenza dei requisiti minimi
concernenti la dotazione del personale di cui al presente articolo,
il personale con rapporto di dipendenza a tempo parziale, così come
previsto dai vigenti accordi di lavoro, sarà considerato sulla base
del rapporto proporzionale tra gli orari di lavoro previsti per il
tempo pieno e l'orario di lavoro effettivamente previsto a tempo
parziale.
11. Solo in casi particolari, in relazione alla peculiarità delle
funzioni da svolgere, è consentito prevedere negli organici
personale infermieristico e tecnico a prestazione professionale,
nella misura massima del 20% della relativa dotazione organica. È
escluso da questo rapporto il personale infermieristico che concorre
al computo dei minuti di assistenza diretta ai ricoverati.
Limitatamente al primo anno di applicazione della presente legge
la percentuale come sopra determinata è elevabile fino al 40%.

Art. 21.
Incompatibilità

1. Presso le case di cura private non può essere utilizzato,
neanche saltuariamente, personale a rapporto di impiego con
amministrazione o enti pubblici per il quale le norme in vigore
inibiscono l'attività libero professionale presso i citati
stabilimenti sanitari.
2. A tal fine le case di cura autorizzate devono richiedere a
tutto il personale che opera anche saltuariamente presso la propria
struttura, una dichiarazione da cui emerga, sotto la personale
responsabilità dell'interessato, la condizione di non
incompatibilità secondo le vigenti leggi.

Art. 22.
Guardia medica, pronta reperibilità e attività di consulenza

1. Salvo quanto specificatamente previsto al precedente art. 19,
il servizio di guardia medica deve essere permanente e interno alla
casa di cura e deve, di regola, essere svolto da assistenti ed aiuti
dei reparti. Allorquando venga svolto da medici, non facenti parte
dell'organico, questi ultimi debbono possedere i requisiti previsti
per gli assistenti.
La reperibilità non può essere sostitutiva della guardia medica.
2. Nelle case di cura ostetriche o con reparto di ostetricia,
laddove manchino reparti di neonatologia e pediatria, deve essere
assicurata la pronta reperibilità di un pediatra che visiti il
neonato immediatamente dopo il momento della nascita ed assicuri la
compilazione della scheda pediatrica.
3. Ai fini dei precedenti commi la casa di cura può instaurare
rapporti convenzionali con medici esterni.
4. In tal caso, fermo restando l'obbligo per la casa di cura
stessa di assicurare comunque, con il proprio personale medico, una
adeguata e continua assistenza ai ricoverati nelle convenzioni deve
essere indicato:
a) il tipo e la durata del rapporto instaurato, nonchè le
modalità di svolgimento dello stesso;
b) il tipo di attività medica;
c) le attribuzioni e funzioni del medico convenzionato per
quanto concerne la diagnosi e cura dei ricoverati, in rapporto alle
responsabilità degli altri medici della casa di cura;
d) i termini per la reperibilità e pronta disponibilità del
medico convenzionato.
5. Le case di cura sono obbligate a tenere apposita registrazione
dei medici di turno per guardia medica e pronta reperibilità.
6. Le case di cura devono assicurare ai ricoverati le consulenze
specialistiche eventualmente necessarie.
7. Tutti i sanitari sono tenuti alla reciproca consulenza.

Art. 23.
Cartelle cliniche

1. Per ogni ricoverato la casa di cura privata è tenuta a
compilare una cartella clinica da cui risultino:
a) le generalità complete dell'infermo;
b) la data del ricovero e della dimissione;
c) la diagnosi di ammissione e quella di dimissione nonchè
l'esito delle terapie praticate;
d) l'anamnesi familiare e personale dell'infermo;
e) le risultanze dell'esame obiettivo;
f) il diario clinico giornaliero con indicazione delle terapie
praticate;
g) le risultanze degli accertamenti diagnostici clinici,
strumentali e di laboratorio praticati;
h) l'indicazione delle prestazioni diagnostiche e terapeutiche
praticate in via d'urgenza.
2. Le cartelle cliniche firmate dal medico curante e sottoscritte
dal medico responsabile di raggruppamento, dovranno portare un numero
progressivo ed essere conservate a cura della direzione sanitaria.
Fatta salva la legislazione vigente in materia di segreto
professionale, le cartelle cliniche ed i registri di sala operatoria
devono essere esibiti su richiesta dei responsabili delle unità
operative incaricate della vigilanza ai sensi del precedente art. 15.
3. In caso di cessazione dell'attività della casa di cura le
cartelle cliniche dovranno essere depositate presso il servizio
medico-legale della Usl territorialmente competente.

Art. 24.
Regolamento interno

1. Ogni casa di cura deve avere un regolamento interno
concernente:
a) la dotazione complessiva del personale, nonchè le
attribuzioni, i compiti e le responsabilità del medesimo, l'orario
di lavoro e le modalità secondo le quali sono organizzati i turni di
servizio, nel rispetto di quanto previsto nei contratti e negli
accordi collettivi nazionali di lavoro;
b) le finalità della casa di cura, le diarie praticate, i
criteri per l'accettazione e la degenza degli infermi;
c) le norme igieniche;
d) le attività e le condizioni di "confort" ambientale che
comportano oneri diretti a carico degli utenti.
2. Il regolamento interno deve essere esposto al pubblico in
maniera evidente e con mezzi idonei.

Art. 25.
Salvaguardia dei diritti dell'utente

1. Sono garantiti all'utente della casa di cura privata tutti i
diritti previsti dalla legge regionale 1 giugno 1983, n. 36, le cui
disposizioni si applicano per quanto compatibili in relazione alla
particolare organizzazione delle case di cura di cui alla presente
legge.
2. In particolare l'utente ricoverato ha diritto:
a) di conoscere preventivamente l'importo delle tariffe delle
prestazioni sanitarie e alberghiere praticate;
b) di ricevere un trattamento che, per metodi di accoglienza e
livello di prestazioni, sia rispettoso della libertà e della
dignità della persona ed adeguato alle esigenze sanitarie del caso;
c) di ottenere chiare e complete informazioni sugli accertamenti
diagnostici, sulla prognosi e sulle terapie, nel rispetto della
deontologia medica e delle norme vigenti in materia;
d) di individuare il personale medico e non medico, sia quello
addetto al raggruppamento di unità funzionali nel quale è degente,
sia quello addetto ai servizi sanitari dove si svolgono gli
accertamenti di diagnostica strumentale o di laboratorio, mediante
cartellini di identificazione con nome, cognome e qualifica dei quali
il predetto personale deve essere munito;
e) di rivolgere al direttore sanitario od al medico responsabile
del raggruppamento eventuali doglianze o reclami e di ottenere
puntuale risposta;
f) di conoscere il regolamento vigente della casa di cura.
3. Con successiva legge regionale si provvederà a disciplinare la
materia relativa alle rimostranze e all'intervento del Difensore
Civico di cui al tit. V della legge regionale 1 giugno 1983, n. 36.

Art. 26.
S a n z i o n i

1. Il Presidente della Giunta regionale dispone la chiusura della
casa di cura aperta senza le autorizzazioni previste dal primo comma,
lett. a) e b) dell'art. 6 della presente legge.
2. Il Presidente della Giunta regionale commina la sanzione della
sospensione dell'autorizzazione e della conseguente chiusura della
casa di cura privata nei casi e per i relativi periodi di tempo
indicati nei commi successivi.
3. Per violazione delle disposizioni di cui al primo comma, lett.
c) dell'art. 6, la sospensione è disposta per un periodo di tempo da
tre a sei mesi e, comunque, fino alla verifica della sussistenza dei
requisiti per l'effettuazione delle prestazioni in regime di degenza
a ciclo diurno. Per lo svolgimento delle attività ambulatoriali di
cui al primo comma, lett. d) dell'art. 6, senza la prescritta
autorizzazione, si applicano le sanzioni previste dalla legge
regionale 6 giugno 1988, n. 44.
4. Per violazione della disposizione di cui al primo comma, lett.
e) dell'art. 6, la sospensione è disposta per un periodo di tempo da
sei a dodici mesi.
5. Per violazione della disposizione di cui al primo comma, lett.
f) dell'art. 6, la sospensione è disposta per un periodo di tempo da
tre a sei mesi e, comunque, fino all'accertamento o verifica della
regolarità degli aspetti di carattere organizzativo-funzionale.
6. Per violazione della disposizione di cui al primo comma, lett.
g) e b) dell'art. 6, la sospensione è disposta per un periodo di
tempo da due a sei mesi. Resta salvo quanto previsto al comma secondo
dell'art. 11 in caso di morte del titolare.
7. Per violazione della disposizione di cui al primo comma, lett.
i) dell'art. 6, nonostante precedente diffida, la sospensione è
disposta per un periodo di tempo da quattro a dodici mesi.
8. Per violazione della disposizione di cui al primo comma, lett.
l) dell'art. 6, nonostante precedente diffida, la sospensione è
disposta per un periodo di tempo da uno a due mesi.
9. Per inosservanza da parte del titolare degli obblighi di cui
all'art. 16, nonostante precedente diffida, la sospensione è
disposta fino al ripristino del rispetto degli adempimenti dovuti.
10. Il Presidente della Giunta regionale dispone la revoca
dell'autorizzazione e la conseguente chiusura della casa di cura, nei
seguenti casi:
qualora la casa di cura si sia resa responsabile di reiterate
infrazioni alle norme previste dalla presente legge, che abbiano
determinato l'adozione di più provvedimenti;
qualora la casa di cura si sia resa responsabile di fatti da cui
siano derivate situazioni di pericolo grave per la salute pubblica.
L'Ufficiale verbalizzante, nell'ipotesi di cui all'art. 24 della
legge 24 novembre 1981, n. 689 trasmette alla Autorità Giudiziaria
competente il rapporto. Analogamente si procede qualora la violazione
della norma configuri illecito penale ai sensi del terzo comma degli
artt. 193 e 201 del T.U.LL.SS. 27 luglio 1934, n. 1265 e successive
modificazioni e ai sensi delle vigenti disposizioni di legge.
11. La chiusura della casa di cura comporta la cessazione di nuove
ammissioni al ricovero e la dimissione dei degenti nei tempi
strettamente necessari per portare a termine, senza pregiudizio dei
pazienti, la diagnosi e la cura. In tal caso, le dimissioni avvengono
sotto il controllo della Usl competente per territorio.
12. È soggetto altresì alla sanzione amministrativa pecuniaria
da 2 a 20 milioni di lire chiunque apra una casa di cura privata
disciplinata dalla presente legge senza la prescritta autorizzazione
o in locali diversi da quelli autorizzati ai sensi della presente
legge. In tal caso il Presidente della Giunta regionale trasmette il
rapporto e il provvedimento all'Autorità giudiziaria per quanto di
competenza.
13. È soggetto altresì alla sanzione amministrativa pecuniaria
da 1 a 10 milioni di lire, chiunque apporti alle case di cura
modifiche di carattere tecnico-costruttivo o svolga prestazioni in
regime di degenza a ciclo diurno nonchè attività ambulatoriali
senza l'autorizzazione di cui al primo comma dell'art. 6.
14. È altresì comminata la sanzione amministrativa pecuniaria da
5 a 15 milioni di lire al titolare della casa di cura che non adempia
agli obblighi previsti dall'art. 16.
15. I proventi delle sanzioni amministrative pecuniarie sono
riscossi in base alle vigenti disposizioni di contabilità e finanza
regionale.

Art. 27.
Procedimento sanzionatorio

1. Le violazioni di cui all'art. 26, rilevate dai competenti
servizi della Usl e contenute nel verbale di cui all'art. 15, sono
contestate al titolare della casa di cura, mediante notificazione
della documentazione relativa, presso la casa di cura stessa.
A tale fine vale come notificazione la consegna del verbale di cui
al quarto comma del precedente art. 15.
2. Nei casi previsti dai commi terzo, quinto, settimo e ottavo
dell'art. 26, il provvedimento di sospensione è adottato
cautelativamente e in via d'urgenza, dal Presidente della Giunta
regionale il quale si avvale, per ogni atto connesso, del servizio
della Usl competente ai sensi dell'art. 15.
3. Entro trenta giorni dalla data della contestazione o della
sospensione cautelativa, il titolare della casa di cura può far
pervenire al Presidente della Giunta regionale, e per conoscenza al
Presidente della Usl, riehiesta di essere ascoltato o produrre
documenti a difesa.
Il Presidente della Giunta regionale provvede, non oltre i
successivi novanta giorni, alla sospensione, revoca o archiviazione.
Il provvedimento è notificato all'interessato.
4. Nel caso di violazione di altre condizioni inserite nell'atto
di autorizzazione di cui al terzo comma del precedente art. 6, il
Presidente della Giunta regionale, con la procedura prevista ai commi
secondo e terzo del presente articolo, diffida la casa di cura ad
eliminare le irregolarità entro un congruo termine. Trascorso
inutilmente detto termine è disposta la sospensione
dell'autorizzazione.
5. I provvedimenti di sospensione diventano in ogni caso
definitivi trascorso un anno dall'adozione degli stessi senza la
rimozione delle cause che li determinarono, con la conseguente
decadenza dell'autorizzazione.
6. Ai fini dell'applicazione delle norme contenute nel primo e nel
decimo comma dell'art. 26, i provvedimenti di chiusura della casa di
cura sono annotati in calce all'originale dell'atto di autorizzazione
ed alle copie in possesso del titolare.
7. Per quanto non previsto nella presente legge si applicano le
norme della legge 24 novembre 1981, n. 689 relativa alla disciplina
del procedimento sanzionatorio.

Art. 28.
Norme transitorie

1. Le case di cura private autorizzate all'atto dell'entrata in
vigore della presente legge, salvo quanto disposto dal primo comma
del successivo art. 29, devono adeguarsi alle prescrizioni in essa
contenute entro tre anni dalla data di approvazione del provvedimento
di cui al successivo quinto comma.
2. Ai fini dell'adeguamento di cui al primo comma, le case di cura
private, a pena di decadenza dell'autorizzazione, devono presentare
alla Giunta regionale entro centoventi giorni dalla data di entrata
in vigore della presente legge:
a) la domanda di rinnovo dell'autorizzazione e di revisione
della classificazione tipologica in una delle categorie previste dal
precedente art. 3;
b) la documentazione idonea a comprovare il possesso di tutti i
requisiti atti ad assicurare la funzionalità e l'efficienza della
struttura. La documentazione deve, in ogni caso, comprendere:
1) la planimetria dei locali, con indicazione della loro
destinazione d'uso;
2) una relazione tecnica, redatta secondo quanto previsto dal
terzo comma, lett. d), e), h), i) del precedente art. 7;
3) atti idonei a comprovare la compatibilità degli interventi
struttuali, eventualmente da realizzare, con le norme nazionali
concernenti la corrispondente classificazione nonchè con le
disposizioni del piano regolatore vigente.
3. La domanda di cui al precedente comma, ove esistano motivi
tecnici che non permettano di ottemperare all'obbligo di adeguamento,
può altresì essere presentata al fine di ottenere l'autorizzazione
per prestazioni sanitarie inferiori e diverse, ma che comunque siano
riconducibili entro la rispondenza dei requisiti essenziali di cui al
precedente art. 7, avuto riguardo alla corrispondente classificazione
tipologica e capacità ricettiva minima.
4. In caso di eventuale incompletezza o di imperfezione della
documentazione allegata alla domanda rispetto ai requisiti
prescritti, la Giunta regionale indica gli adempimenti necessari ai
fini della loro regolarizzazione fissando un termine, non superiore a
trenta giorni, entro il quale la casa di cura sarà tenuta a
provvedere all'integrazione della domanda.
5. La Giunta regionale, acquisito il parere della Commissione
tecnico-consultiva di cui al precedente art. 13 e della Usl
competente per territorio, propone al Consiglio regionale l'adozione
di una deliberazione al fine di fissare i termini per gli adeguamenti
ai requisiti previsti dagli allegati n. 1, n. 2, n. 3. Con lo stesso
provvedimento il Consiglio regionale può impartire l'obbligo di
adeguamento agli ulteriori requisiti di cui al secondo comma del
precedente articolo 7.
6. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta, in sede di
adozione del provvedimento di cui al precedente quinto comma, tenendo
conto della effettiva tipologia delle case di cura, stabilisce le
deroghe relative all'area salvo quanto disposto dal primo comma
dell'art. 29; quelle relative alle caratteristiche costruttive,
limitate ai punti n. 2, n. 3, n. 4 e n. 5 dell'allegato n. 1; e,
infine, quelle relative al punto n. 3 del capitolo relativo alle
degenze dell'allegato n. 2, fissando altresì i nuovi requisiti di
modo che in relazione alle situazioni esistenti non sia compromessa
la funzionalità e l'efficienza delle strutture e dei servizi in
relazione alla loro specifica attività.
7. Trascorsi i termini previsti dal precedente quinto comma, la
Giunta regionale dispone una ispezione tecnica per l'accertamento
della rispondenza della casa di cura agli obblighi della presente
legge nonchè alle eventuali prescrizioni impartite dal Consiglio
regionale ai sensi dei precedenti commi.
8. Il Consiglio regionale, qualora la casa di cura non sia in
grado, per giustificati e comprovati motivi di ordine tecnico, di
rispettare il termine fissato a norma del precedente quinto comma, su
proposta della Giunta, adotta un provvedimento di proroga fissando il
nuovo e improrogabile termine.
9. La Giunta regionale effettuata l'ispezione di cui al precedente
settimo comma, previa valutazione dei relativi risultati ed acquisita
la documentazione prevista dal precedenie articolo 7, propone al
Consiglio regionale la deliberazione di rinnovo dell'autorizzazione e
riclassificazione tipologica delle funzioni ovvero di revoca
dell'autorizzazione e conseguente chiusura delle case di cura private
conformemente a quanto disposto dal primo comma dell'art. 26.
10. L'autorizzazione è altresì revocata in caso di mancato
rispetto dei termini previsti dal precedente ottavo comma.
A tal fine gli accertamenti sono eseguiti dalle Usl competenti ai
sensi dell'art. 15.
11. La revoca dell'autorizzazione comporta la risoluzione di
diritto della convenzione nei confronti di case di cura
convenzionate.
12. La Giunta regionale trasmette al Consiglio una relazione sullo
stato di attuazione della presente legge entro il mese di gennaio di
ogni anno.

Art. 29.
Disposizioni in deroga

1. In sede di prima applicazione della presente legge, i requisiti
minimi concernenti le caratteristiche di cui all'allegato n. 1
relative all'area non si applicano salvo nel caso in cui, a seguito
della revisione degli strumenti urbanistici, questi ultimi non ne
consentano l'adeguamento.
2. I direttori sanitari, i medici responsabili nonchè i medici
aiuti ed assistenti che svolgano le relative mansioni nelle case di
cura all'atto dell'entrata in vigore della presente legge, sono
esonerati dal possesso dei requisiti di cui all'allegato n. 3,
purchè dotati dei requisiti previsti dalle disposizioni vigenti
prima dell'entrata in vigore della presente legge.
3. Le case di cura private convenzionate o non con il servizio
sanitario nazionale, ancorchè la relativa apertura ed esercizio
siano stati confermati ai sensi dell'articolo 28, in base ai
requisiti posseduti dovranno essere classificate e quindi assegnate
nella pertinente fascia funzionale secondo le previsioni contenute
nella normativa nazionale vigente. A tale riguardo, dopo il
provvedimento di conferma di cui all'ottavo comma dell'art. 28, la
Giunta regionale, sentita la Usl competente per territorio nonchè
l'apposita commissione nominata dalla Giunta regionale stessa, che
può avvalersi degli atti istruttori compiuti dalla commissione
tecnico-consultiva di cui all'art. 13 della presente legge, propone
al Consiglio regionale il provvedimento di classificazione.

Art. 30.
Norma finale

1. Con la legge regionale di aggiornamento del piano sanitario
saranno dettate norme per il riconoscimento della idoneità delle
strutture private che svolgono assistenza psichiatrica in regime di
cure prolungate e saranno indicate le condizioni che rendono
possibile il convenzionamento di tali strutture con le Unità
sanitarie locali.
2. fino all'approvazione della predetta legge restano in vigore le
convenzioni in via di fatto esistenti tra le Unità sanitarie locali
e le case di cura neuropsichiatriche nei limiti dei posti letto
riconosciuti alla data di stipula del convenzionamento.

Art. 31.
Abrogazioni

È abrogata la legge regionale 30 luglio 1979, n. 34: "Disciplina
provvisoria per l'esercizio delle case di cura private".
La presente legge è pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della regione Toscana.
Firenze, 1 dicembre 1989

BARTOLINI

La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale il 7
novembre 1989 ed è stata vistata dal Commissario del Governo il 25
novembre 1989.
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(Omissis).