1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 33 del 21-8-1991
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 492 ORDINANZA (Atto di promovimento) 9 gennaio 1991
N. 492 Ordinanza emessa il 9 gennaio 1991 dal pretore di Milano nel procedimento civile vertente tra Cappellini Marta e l'u.s.s.l. n. 74 Sanita' pubblica - Servizio sanitario nazionale - Delega alle regioni della facolta' di stabilire le prestazioni sanitarie rimborsabili per il caso che le strutture pubbliche o convenzionate siano nell'impossibilita' di erogarle tempestivamente in forma diretta - Mancata previsione dell'obbligo delle regioni di fornire positivamente le prestazioni terapeutiche, ove necessario, anche in forma di rimborso, qualora esse non siano, o non siano ancora, erogabili in forma diretta o convenzionata - Riferimento alla sentenza della Corte costituzionale n. 992/1988. (Legge 23 ottobre 1985, n. 595, art. 3). (Cost., art. 32). (091C0917) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.33 del 21-8-1991)

IL PRETORE
Ha pronunziato la seguente ordinanza nella causa n. 9424/1989
r.g.l. promossa da Cappellini Marda col proc. dom. avv. Ardito,
ricorrente, contro l'u.s.s.l. n. 74 con l'avv. Steccanella,
resistente, sciogliendo la riserva di cui al verbale 12 dicembre
1990, osserva: la ricorrente, affetta da una rara malattia (MCTD,
ovvero "malattia mista del connettivo") come da certificato del
medico curante la cui veridicità non è in causa contestata,
bisognosa pertanto di numerosi trattamenti di ossigenoterapia in cam-
era iperbarica, come da certificato medico parimenti incontestato, ha
chiesto alla u.s.s.l. il rimborso delle spese sostenute - per dette
terapie - presso strutture private non convenzionate, non essendovi
stutture pubbliche o private convenzionate che forniscono la detta
prestazione, la u.s.s.l. competente ha respinto l'istanza, eccependo
non essere, detto rimborso, previsto dalla normativa vigente;
Considerato in diritto, che con sentenza n. 992 del 27 ottobre
1988 già la Corte costituzionale ha dichiarato l'illegittimità
costituzionale degli artt. 32, quarto comma, della legge n. 730/1983
e 15 della legge n. 887/1984 "nella parte in cui non consentono il
rimborso delle spese per le prestazioni di diagnistica specialistica
ad alto costo eseguite presso strutture private non convenzionate,
allorchè queste ultime siano le uniche detentrici delle relative
apparecchiature e gli accertamenti risultino indispensabili";
che il principio generale, in attuazione dell'art. 32 della
Costituzione, affermato dalla Corte in caso di esigenze diagnistiche
dovrebbe a maggior ragione valere in caso di esigenze terapeutiche,
quando la malattia è accertata e si tratta di dare o negare al
malato le terapie indispensabili per eliminare o attenuare le
conseguenze della malattia stessa;
che le leggi dello Stato, vuoi finanziare vuoi sanitarie,
giustamente regolano i casi e i modi di erogazione delle prestazioni
sanitarie dirette o indirette ma non possono avere l'effetto di
negare la prestazione quando essa sia necessaria, solo perchè essa
non sia specificamente prevista dalle leggi sanitarie, dai servizi o
dalle convenzioni in atto;
che, in particolare, l'art. 3 della legge 23 ottobre 1985, n.
595, recante "norme per la programmazione sanitaria" ha demandato
alle leggi regionali (e delle province autonome) la individuazione
delle prestazioni sanitarie fornibili e delle relative modalità per
il "caso che le strutture pubbliche o convenzionate siano
nell'impossibilità di erogarle tempestivamente in forma diretta";
che la stessa disposizione, al settimo comma, prevede che
"prestazioni aggiuntive di assistenza sanitaria possono essere delib-
erate dalle regioni o dalle province autonome nel rispetto di quanto
disposto dall'art. 25, ultimo comma, della legge 27 dicembre 1983, n.
730" (legge finanziaria 1984);
che la stessa disposizione ha introdotto il caso di "prestazioni
assistenziali presso centri di altissima specializzazione
all'estero................ per prestazioni che non siano ottenibili
nel nostro Paese tempestivamente o in forma adeguata alla
particolarità del caso clinico", ma ha ignorato l'ipotesi
verificatasi in questa causa, di prestazioni ottenibili nel nostro
Paese ma non fornite direttamente dal s.s.n. nè previste da alcuna
convenzione;
che la norma citata appare in contrasto con l'art. 32 della
Costituzione nella parte in cui delega le regioni a stabilire quali
prestazioni sanitarie possano essere erogate, limitatamente al caso
di impossibilità concreta di erogazione tempestiva, e senza
previsione positiva dell'obbligo di rimborso totale o parziale nel
caso di prestazioni necessarie anche se non contemplate nel regime
terapeutico pubblico/convenzionato;
che la norma avrebbe dovuto, per rispettare l'art. 32 della
Costituzione, vincolare positivamente le regioni a legiferare e a
deliberare secondo questo principio, avente comunque, ed in attesa
delle leggi regionali, natura precettiva, discendendo direttamente
dall'art. 32 della Costituzione;
Tutto ciò considerato, ritenuta la questione non manifestamente
infondata e inoltre rilevante essendo non contestati tutti gli altri
punti della causa

P. Q. M.
Sospende il giudizio in corso e solleva la questione di
legittimità costituzionale dell'art. 3 della legge 23 ottobre 1985,
n. 595, recante "norme per la programmazione sanitaria", nella parte
in cui omette di vincolare le regioni a fornire positivamente le
prestazioni terapeutiche, ove necessarie, anche in forma di rimborso
qualora esse non siano, o non siano ancora, erogabili in forma
diretta o convenzionata, in riferimento all'art. 32 della
Costituzione;
Ordina alla cancelleria di trasmettere gli atti alla Corte
costituzionale, e di notificare la presente ordinanza alle parti in
causa, al Presidente del Consiglio dei Ministri e ai Presidenti delle
due Camere del Parlamento.
Milano, addì 9 gennaio 1991
Il pretore: (firma illeggibile)

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