3a Serie Speciale - Regioni n. 17 del 24-4-1999
REGIONE PUGLIA
REGIONE PUGLIA
LEGGE REGIONALE 16 dicembre 1998, n. 30
Norme e principi per il funzionamento dei dipartimenti di salute mentale previsti dalla legge regionale 28 dicembre 1994, n. 36 (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.17 del 24-04-1999)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Puglia n. 126
del 22 dicembre 1998)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Dipartimento di salute mentale

1. L' assistenza nel campo della salute mentale è assicurata in
ciascuna Azienda Unità Sanitaria Locale (AUSL) del territorio
regionale dal Dipartimento di salute mentate (DSM), in conformità
degli obiettivi di tutela di salute mentale indicati dalla legge 23
dicembre 1978, n. 833, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, dal decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 1994, dalle
leggi regionali 20 giugno 1980, n. 72, e 28 dicembre 1994, n. 36.
2. Il DSM è una delle strutture operative della AUSL, centro di
responsabilità e di spesa di tutte le prestazioni e delle attività
necessarie alla popolazione del proprio ambito territoriale e opera
nel rispetto del principio della continuità terapeutica.
3. L'organico del DSM è unico e deve prevedere almeno un
operatore ogni 1.500 abitanti. In tale rapporto sono compresi medici
psichiatri, psicologi, infermieri professionali e psichiatrici,
sociologi, assistenti sociali, terapisti della riabilitazione,
educatori professionali ausiliari o operatori tecnici di assistenza
(OTA) e, inoltre, personale amministrativo adeguato per numero e
qualifica. L'organico è determinato dai direttori generali, sulla
base della verifica dei carichi di lavoro distinti per figura
professionale, tenendo conto sia dell'attività svolta sia del
complesso delle attività istituzionali previste dalla presente legge
e non ancora svolte.
4. Il DSM svolge le seguenti attivita':
a) prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione nel campo della
salute mentale a livello ambulatoriale, domiciliare, territoriale e
ospedaliero in rapporto a tutte le fasce di età;
b) prevenzione del rischio attinente la salute mentale in età
evolutiva;
c) attività didattico formative, di aggiornamento professionale e
riqualificazione degli operatori nonchè attività di ricerca;
d) monitoraggio delle attività svolte e delle risorse impiegate,
nonchè promozione del processo di miglioramento continuo della
qualità e del controllo di gestione, anche attraverso la
costituzione del sistema informativo di servizio nell'ambito del
sistema informativo della AUSL integrato con quello dell'azienda
ospedaliera eventualmente interessata;
e) integrazione con le unità operative ospedaliere, con i servizi
socio-sanitari della AUSL, con i servizi socio-assistenziali e con
tutti gli altri servizi presenti sul territorio;
f) attuazione dei programmi di superamento degli ospedali
psichiatrici nell'ambito degli indirizzi stabiliti dalla
programmazione regionale.

Art. 2.
Organizzazione del DSM

1. Il direttore generale della AUSL, su proposta del coordinatore
del DSM, delibera, entro sessanta giorni dalla data di entrata in
vigore della presente legge, l'organizzazione del DSM secondo le
seguenti unità operative:
a) Centro di salute mentale (CSM) riferito a un bacino di utenza
da 75 mila a 120 mila abitanti, determinato in relazione alla
concentrazione demografica del territorio, diretto da un medico
psichiatra di II livello dirigenziale nominato secondo le procedure
dell'art. 15, comma 3, del decreto legislativo n. 502 del 1992, così
come integrato e modificato;
b) Servizio psichiatrico di diagnosi e cura (SPDC) diretto da un
medico psichiatra di II livello dirigenziale nominato secondo le
procedure dell'art. 15, comma 3, del decreto legistativo n. 502 del
1992, così come integrato e modificato;
c) Servizio di psicologia clinica, diretto da uno psicologo di
II livello dirigenziale nominato secondo le procedure dell'art. 15,
comma 3, del decreto legislativo n. 502 del 1992, così come
integrato e modificato;
d) Servizio di neuropsichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza
diretto da un neuropsichiatra infantile di II livello dirigenziale
nominato secondo le procedure dell'art. 15, comma 3, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, così come integrato e modificato.

Art. 3.
Centro di salute mentale

1. Il CSM, allocato in sede extraospedaliera, è punto di
coordinamento dell'attività nel territorio, fornisce alla
popolazione assistenza medica, psicologica, sociale, infermieristica,
educativa attraverso attività ambulatoriali, domiciliari e
territoriali ed è attivato per dodici ore al giorno, per sei giorni
alla settimana.
2. Ogni CSM svolge le seguenti attivita':
a) prevenzione primaria, compresi gli interventi di
sensibilizzazione della popolazione sui temi della salute mentale,
utilizzando gli strumenti informativi più adeguati;
b) accoglienza, informazione, prenotazione ad utenti e famiglie;
c) interventi per le urgenze e le emergenze psichiatriche;
d) attività specialistiche psichiatriche e psicologiche;
e) attività psicoterapeutiche svolte dai medici e dagli psicologi
per i quali i rispettivi Ordini professionali abbiano legittimato
l'esercizio della psicoterapia ai sensi degli articoli 3 e 35 della
legge 18 febbraio 1989, n. 56;
f) attività di servizio sociale;
g) attività in day-hospital ai sensi del decreto del Presidente
della Repubblica 14 gennaio 1997;
h) attività di centro diurno;
i) attività di riabilitazione residenziale;
j) attività di reinserimento lavorativo ai sensi della legge 8
novembre 1991, n. 381, attraverso la promozione di cooperative
sociali.
3. È garantita la gestione dell'urgenza psichiatria nell'arco
delle ventiquattro ore, secondo una programmazione dipartimentale che
tenga conto delle caratteristiche del territorio, dell'organizzazione
complessiva dei servizi e della migliore utilizzazione delle risorse.
4. Le strutture riabilitative semiresidenziali e residenziali
possono essere gestite sia direttamente dal DSM, sia tramite il
concorso del privato sociale (cooperative sociali, enti senza scopo
di lucro, volontariato, associazioni di familiari, ecc.), sia del
privato imprenditoriale, sulla base di programmi
terapeutico-riabilitativi definiti dai CSM competenti
territorialmente. I CSM sono responsabili dell'ingresso e della
dimissione degli utenti.
5. Gli standard organizzativi, strutturali e funzionali delle
strutture riabilitative semiresidenziali e residenziali sono quelli
stabiliti dal Consiglio regionale con deliberazione n. 244 del 16
dicembre 1997, come integrati e modificati dalla normativa regionale
sull'accreditamento, in attuazione del decreto del Presidente della
Repubblica 14 gennaio 1997.

Art. 4.
Servizio psichiatrico di diagnosi e cura

1. I SPDC, dotati di un numero di posti letto non superiori a
sedici, sono parte integrante del DSM e devono essere ubicati nelle
aziende ospedaliere, nei presidi ospedalieri di AUSL con pronto
soccorso funzionante 24 ore/24 e nei policlinici universitari.
2. Essi erogano trattamenti psichiatrici in regime di ricovero
volontario e di trattamento sanitario obbligatorio, esplicano
attività di consulenza e di pronto soccorso, gestiscono direttamente
o concorrono a gestire con il CSM day-hospital psichiatrici.
3. Il numero complessivo di posti letto dei SPDC è individuato
nella misura tendenziale di un posto ogni 10 mila abitanti.
4. Ogni dipartimento nel proprio ambito territoriale deve disporre
di un numero di posti letto in SPDC proporzionato alla popolazione
residente: la loro dislocazione è demandata al piano regionale di
riorganizzazione della rete ospedaliera.
5. I rapporti tra il DSM di cui fa parte il SPDC e l'azienda
ospedaliera in cui esso è ubicato sono regolati da convenzioni
obbligatorie tra le due aziende. I rapporti fra il DSM e il
Policlinico sono regolati in conformità dei protocolli di intesa di
cui all'art. 6, comma 1, del decreto legislativo n. 502 del 1992.

Art. 5.
Servizio di psicologia clinica

1. Il servizio di psicologia clinica assicura le seguenti
attivita':
a) psicodiagnosi;
b) psicologia clinica (prevenzione, diagnosi, terapia e
riabilitazione);
c) ricerca in campo psicologico e psicoterapico;
d) psicoterapia.

Art. 6.
Servizio di neuropsichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza

1. Il servizio di neuropsichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza
si occupa della prevenzione, diagnosi e cura dei disturbi
neuropsichici dell'infanzia e dell'adolescenza.
2. Ogni servizio di neuropsichiatria dell'infanzia e
dell'adolesceuza svolge le seguenti attivita':
a) prevenzione primaria e secondaria dei disturbi neuropsichici
dell'età evolutiva;
b) prevenzione e riduzione delle sequele delle malattie
neuropsichiche dell'età evolutiva;
c) attività specialistiche psichiatriche dell'età evolutiva;
d) interventi di psicoterapia per i problemi psichiatrici
dell'infanzia e dell'adolescenza a salvaguardia della salute mentale
del minore e della qualità della vita del nucleo familiare;
e) intervento specifico di supporto all'integrazione scolastica
per soggetti con disturbi neuropsichici in età evolutiva;
f) tutela e risocializzazione dei pazienti degenti in istituti
neuropsicopedagogici o in istituti assistenziali favorendo la
deistituzionalizzazione.

Art. 7.
Coordinamento del DSM

1. Il DSM, per lo svolgimento delle funzioni di cui all'art. 1, è
coordinato da un medico psichiatra di II livello dirigenziale,
nominato dal direttore generale con le modalità previste dall'art.
25, ultimo comma, della legge regionale 29 dicembre 1994, n. 36 e
individuato tra coloro che hanno scelto l'attività intra moenia ai
sensi del decreto ministeriale 31 luglio 1997.
2. In ogni DSM il coordinatore è coadiuvato da un consiglio di
dipartimento composto dai dirigenti responsabili delle unità
operative. Detto consiglio è integrato, in occasione della
preparazione delle relazioni di programma e di consuntivo, da un
rappresentante per ogni categoria professionale designato dagli
stessi operatori, da un operatore per ogni ente accreditato e da un
rappresentante per ogni associazione di familiari e/o utenti e per
ogni soggetto del privato sociale che collabori all'attività del DSM
attraverso atti formalmente assunti.

Art. 8.
Budget del DSM

1. Il DSM, in quanto struttura operativa della AUSL, è centro di
attività e di costo e dispone, per il conseguimento degli obiettivi
previsti dal decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 1994,
di un budget definito dal direttore generale.
2. Il budget del DSM viene ripartito dal direttore generale, su
proposta del coordinatore del DSM, tra le unità operative in base
alle attività e ai servizi gestiti da ciascuna di esse, agli
specifici obiettivi dell'anno in corso, ai bisogni dell'utenza di
ogni ambito territoriale, in forma integrata con le altre Unità
operative del dipartimento.

Art. 9.
Partecipazione dell'utenza

1. Il DSM predispone: periodiche iniziative, riguardanti specifici
e fondamentali aspetti della prevenzione, cura, riabilitazione e
reinserimento sociale, con la consultazione di utenti, loro familiari
e associazioni aventi finalità statutarie di tutela dei diritti
degli utenti psichiatrici.
2. Secondo modalità stabilite dal DSM i pazienti, i loro familiari
e le suddette associazioni possono riunirsi all'interno di locali del
DSM per discutere i problemi che riguardano la loro condizione di
utenti, l'organizzazione del servizio e promuovere iniziative in
merito.
3. Il responsabile del DSM convoca annualmente, quale momento
partecipato di verifica e programmazione degli obiettivi del
dipartimento, la conferenza dei servizi di salute mentale al fine di
acquisire proposte e suggerimenti dai rappresentanti degli utenti,
dai loro familiari e dalle associazioni di cui al comma 1.
4. Ogni cittadino utente del servizio ha diritto all'impostazione
di un programma personalizzato che gli consenta di fruire delle
risorse del servizio utili a soddisfare i suoi bisogni, in base alle
valutazioni del gruppo operativo che lo assume in carico, e a
conoscere i programmi di intervento nei suoi confronti e le finalità
di essi.

Art. 10.
Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dall'attivazione della presente legge le
aziende U.S.L. provvedono con le quote indistinte del fondo sanitario
loro assegnate.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione Puglia.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Puglia.
Bari, 16 dicembre 1998
DISTASO