3a Serie Speciale - Regioni n. 22 del 31-5-1997
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 20 gennaio 1997, n. 2
Modifiche ed integrazioni alle norme di organizzazione e funzionamento delle Unita' Sanitarie Locali (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.22 del 31-05-1997)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Liguria n. 2
del 29 gennaio 1997)

Il Consiglio regionale
Ha approvato

Il Commissario del Governo
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge regionale:

Art. 1.
Modifica dell'articolo 3

1. Il comma 2 dell'articolo 3 della legge regionale 8 agosto 1994
n. 42 (disciplina delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere del
Servizio sanitario regionale in attuazione dei decreti legislativi n.
502 del 30 dicembre 1992 e n. 517 del 7 dicembre 1993) è sostituito
dal seguente:
"2. Il Direttore generale può assumere, con congrua motivazione, i
provvedimenti in difformità dal parere preventivo obbligatorio, reso
dal Direttore sanitario e dal Direttore amministrativo".

Art. 2.
Modifica dell'articolo 5

1. Il comma 4 dell'articolo 5 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"4. Qualora dalle verifiche e dai controlli effettuati risultino
irregolarità il Collegio le contesta al Direttore generale, dandone
comunicazione alla Giunta regionale".

Art. 3.
Modifiche all'articolo 6

1. Dopo il comma 3 dell'articolo 6 della legge regionale 42/1994
sono inseriti i seguenti commi:
"3-bis. Alle riunioni del Comitato di cui al comma 3 partecipa una
rappresentanza delle Conferenze di Ambito di cui all'articolo 14
della legge regionale 6 giugno 1988 n. 21 (riordino e programmazione
dei servizi sociali della Regione Liguria), qualora si debbano
esaminare questioni sanitarie a rilevanza sociale.
Le modalità di tale partecipazione sono definite nel regolamento
di cui al comma 4.
3-ter. I rappresentanti degli Enti locali comunicano in sede di
Conferenza le eventuali proposte degli organi assembleari dei
rispettivi Enti qualora siano chiamati ad esprimersi su provvedimenti
concernenti:
a) formazione della rete ospedaliera;
b) piano sanitario regionale;
c) piano regionale dei servizi sociali;
d) formazione dei distretti sanitari".
2. Il comma 4 dell'articolo 6 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"4. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta, nell'ambito
delle funzioni attribuite alla Conferenza ai sensi dell'articolo 3
comma 14 del decreto legislativo 502/1992 e successive modificazioni,
tenuto conto delle diverse realtà territoriali, adotta schemi di
regolamento per disciplinare le modalità di funzionamento delle
Conferenze stesse, nonchè i rapporti con l'U.S.L. di riferimento.
Nei predetti schemi di regolamento sono, altresì, fissate le
funzioni e le modalità operative del Comitato di rappresentanza di
cui al comma 3 garantendo nelle votazioni una adeguata
rappresentatività ai Comuni con il maggior numero di abitanti".

Art. 4.
Inserimento di articolo

1. Dopo l'articolo 6 della legge regionale 42/1994 è inserito il
seguente:
"Articolo 6-bis (Conferenza sanitaria regionale delle autonomie
locali). - 1. Per assicurare un efficace sistema di relazioni
istituzionali e promuovere la collaborazione tra le autonomie locali
che partecipano al conseguimento degli obiettivi e alla
qualificazione del Servizio sanitario regionale è istituita la
Conferenza sanitaria delle autonomie locali.
2. La Conferenza, nominata dal Presidente della Giunta regionale,
è composta:
a) dall'Assessore regionale alla sanità, che la presiede;
b) dai Direttori generali delle Aziende sanitarie;
c) dai componenti dei Comitati di rappresentanza nominati dalle
Conferenze dei Sindaci ai sensi dell'articolo 6;
d) dai rappresentanti delle Amministrazioni provinciali liguri;
e) dai rappresentanti degli Istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico con personalità giuridica di diritto pubblico
operanti sul territorio regionale;
f) dai rappresentanti dell'Ente Ospedaliero "Ospedali Galliera" di
Genova e dell'Ospedale "Evangelico Internazionale" di Genova.
3. La Conferenza si riunisce almeno una volta ogni quattro mesi per
esaminare, con riferimento al quadrimestre precedente, l'andamento
del Servizio sanitario regionale. Almeno una volta all'anno la
Conferenza si riunisce, altresì, per sentire le Organizzazioni
sindacali, gli Ordini e collegi professionali ed altri organismi di
tutela dei diritti del malato. Per particolari esigenze l'Assessore
regionale alla sanità può convocare i componenti della Conferenza
interessati all'erogazione dell'assistenza sanitaria in un dato
ambito territoriale.
4. La Conferenza è sentita in occasione della predisposizione del
Piano sanitario regionale di cui all'articolo 33; può formulare
proposte di carattere generale in materia di programmazione sanitaria
anche con riferimento all'integrazione delle attività sanitarie e
socio-assistenziali.
5. Le modalità di funzionamento della Conferenza sono disciplinate
dalla stessa sulla base di uno schema tipo approvato dalla Giunta
regionale".

Art. 5.
Sostituzione dell'articolo 8

1. L'articolo 8 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 8 (Universita'). - 1. L'Università contribuisce alla
elaborazione del Piano sanitario regionale, nell'ambito delle proprie
competenze in materia di didattica e di ricerca, attraverso la
formulazione di proposte nonchè l'espressione di parere sulla
proposta di Piano sanitario presentata dalla Giunta al Consiglio
regionale.
2. L'apporto alle attività del Servizio sanitario delle facoltà
di medicina ivi compresa la facoltà di veterinaria, nonchè le
specifiche esigenze del Servizio sanitario connesse alla formazione
degli specializzandi, alla formazione del personale sanitario,
infermieristico, tecnico e della riabilitazione nonchè all'accesso
ai ruoli dirigenziali del Servizio stesso, sono regolamentati da
appositi protocolli d'intesa stipulati dalla Regione con
l'Università, sulla base di uno schema approvato dal Consiglio
regionale, sentiti i Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende
ospedaliere e la Conferenza sanitaria regionale delle autonomie
locali.
3. I protocolli d'intesa determinano in particolare:
a) il numero e la tipologia delle strutture universitarie che
svolgono attività assistenziali;
b) il numero e la tipologia delle strutture ospedaliere cui
vengono affidate funzioni didattiche integrative di quelle
universitarie;
c) il dimensionamento complessivo nonchè il numero degli istituti
e cliniche ai quali è riconosciuto lo svolgimento di attività
assistenziali e le modalità per cui è corrisposto il relativo
finanziamento per lo svolgimento delle stesse;
d) il personale, le attrezzature ed il materiale che le strutture
universitarie utilizzano nelle attività assistenziali;
e) l'individuazione delle strutture ospedaliere ed universitarie
presso le quali si svolge la formazione degli specializzandi iscritti
alle scuole universitarie di specializzazione;
f) l'istituzione, sulla base delle esigenze di formazione e di
prestazioni rilevate dalla programmazione regionale, di corsi di
specializzazione presso i presidi ospedalieri delle U.S.L. e le
Aziende ospedaliere, purchè le relative strutture siano in possesso
dei requisiti di idoneità di cui all'articolo 7 del decreto
legislativo 8 agosto 1991 n. 257;
g) i criteri ed i principi generali per la formazione del
personale sanitario, infermieristico, tecnico e della riabilitazione
fermo restando che tale formazione, a norma dell'articolo 1 lettera
o) della legge 23 ottobre 1992 n. 421, avviene in sede ospedaliera,
presso altre strutture del Servizio sanitario ovvero presso strutture
private accreditate.
4. Il procotollo d'intesa Regione-Università ha durata triennale e
di norma coincide con la vigenza del Piano sanitario regionale.
5. I rapporti in attuazione del protocollo di intesa
Regione-Università sono regolati con appositi protocolli tra
l'Università, le U.S.L., le altre Aziende ed Enti del Servizio
sanitario regionale, gli Istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico da stipularsi entro centoventi giorni dalla data di
esecutività dello stesso.
6. La stipulazione dei protocolli attuativi di cui al comma 5 è
soggetta all'autorizzazione della Giunta regionale nei limiti
stabiliti dalla presente legge.
7. Fatto salvo quanto stabilito al comma 6, sono soggetti al
controllo preventivo e con le stesse modalità di cui all'articolo 35
gli atti che prevedono il coinvolgimento dell'Università in
attività assistenziali.
8. È consentito, con idonea motivazione, costituire dipartimenti
misti e dipartimenti assistenziali con partecipazione universitaria
tra Università e Aziende sanitarie secondo le disposizioni di cui
alla presente legge. Ai dipartimenti cui partecipano strutture
universitarie si applicano i medesimi criteri e le medesime modalità
di controllo previsti per i restanti dipartimenti ospedalieri. In
particolare le Aziende provvedono annualmente a verificare il
funzionamento di tali dipartimenti.".

Art. 6.
Modifica dell'articolo 13

1. Al comma 1 dell'articolo 13 della legge regionale 42/1994 la
parola "sentite" e sostituita con le parole "d'intesa con".
2. Al comma 2 dell'articolo 13 della legge regionale 42/1994 le
parole "la nomina" sono soppresse.

Art. 7.
Sostituzione dell'articolo 16

1. L'articolo 16 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 16 (Articolazione organizzativa dell'U.S.L.). - 1.
L'organizzazione dell'U.S.L. è costituita da:
a) centro di controllo direzionale;
b) unità di gestione del sistema informativo automatizzato;
c) aree dipartimentali articolate in dipartimenti e unità
operative;
d) presidi ospedalieri.
2. Il Direttore generale, sentito il Consiglio dei Sanitari,
costituisce i dipartimenti, le unità operative, i nuclei operativi e
i settori di attività di cui all'articolo 21 secondo quanto dallo
stesso articolo previsto e tenuto conto di quanto indicato nella
tabella "A" allegata alla presente legge.
3. Il Direttore generale, nell'ambito del regolamento di
organizzazione di cui all'articolo 31, prevede l'istituzione di
specifiche unità operative per le attività infermieristiche, di
servizio sociale professionale, di radiologia, di laboratorio e della
riabilitazione motivando i casi in cui ritiene di non procedere a
tale istituzione. Il Direttore generale può, altresì, prevedere
l'istituzione di unità operative per le altre attività
professionali. A tali adempimenti si provvede nel rispetto di quanto
stabilito dalla Giunta regionale con apposite direttive vincolanti.
4. Qualora, al fine di conseguire gli obiettivi fissati dal Piano
sanitario regionale, nonchè in relazione alle accertate esigenze dei
cittadini ed alle risorse effettivamente a disposizione ovvero al
fine di ottemperare a previsioni normative nazionali o regionali, si
renda necessario ridurre o costituire unità operative, individuare
settori di attività, nuclei operativi diversi da quelli indicati
nella tabella "A", ovvero modificarne le competenze e le
attribuzioni, il Direttore generale, sentito il Consiglio dei
Sanitari, adotta una proposta organizzativa, assicurando
l'articolazione delle strutture per funzioni omogenee, la
comunicazione, l'interconnessione e il collegamento tra le diverse
attività delle stesse, nel rispetto dei seguenti principi:
a) efficienza, efficacia;
b) unitarietà e integrazione degli interventi sanitari erogati
nel Distretto sanitario di base;
c) rispondenza dell'articolazione organizzativa alle esigenze
connesse all'applicazione delle metodiche di budget ed alla
determinazione dei centri di costo previsti dalla legge regionale di
finanziamento, gestione patrimoniale ed economico finanziaria delle
Unità Sanitarie Locali e delle altre Aziende del Servizio sanitario
regionale.
5. La proposta organizzativa di cui al comma 4, entro quindici
giorni dalla sua adozione, è trasmessa alla Giunta regionale che la
esamina ai fini dell'approvazione nei sessanta giorni successivi al
ricevimento.
6. Il Piano sanitario regionale individua le U.S.L. in cui deve
essere istituita una unità operativa di medicina legale. Il Piano
sanitario regionale definisce altresì le modalità di raccordo
funzionale tra l'Area dipartimentale attività di prevenzione e
l'Istituto zooprofilattico Piemonte, Liguria, Valle d'Aosta per il
coordinamento delle attività di sanità pubblica.
7. Il Piano individua altresì le modalità di raccordo funzionale
tra l'Area dipartimentale delle attività di prevenzione e l'Agenzia
regionale per la protezione dell'ambiente ligure istituita con legge
regionale 27 aprile 1995 n. 39 (istituzione dell'Agenzia regionale
per la protezione dell'ambiente ligure) nel rispetto di quanto
stabilito dagli articoli 2, 3 e 13 della predetta legge.".

Art. 8.
Modifica dell'articolo 17

1. Dopo il comma 1 dell'articolo 17 della legge regionale 42/1994
è inserito il seguente comma: 1-bis. Il Centro procede, altresì,
alla costante verifica della qualità delle prestazioni e dei servizi
offerti avvalendosi anche di apposite Commissioni professionali per
la verifica e revisione della qualità dei servizi e delle
prestazioni sanitarie (VRQ) costituite dai Direttori generali presso
ogni Area dipartimentale. I risultati delle verifiche sono
periodicamente comunicati alla struttura regionale di controllo di
cui all'articolo 34-bis.".

Art. 9.
Modifica dell'articolo 19

1. Dopo il comma 6 dell'articolo 19 della legge regionale 42/1994
è aggiunto il seguente: "7. Ai dipartimenti costituiti nell'ambito
delle Aree dipartimentali ai sensi della presente legge si applicano,
in quanto compatibili, le disposizioni stabilite per i dipartimenti
ospedalieri dagli articoli 23-bis, 23-ter e 23-quater.".

Art. 10.
Modifica dell'articolo 20

1. Il comma 2 dell'articolo 20 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"1. L'unità operativa è dotata di autonomia amministrativa,
organizzativa e tecnico-operativa nell'ambito degli indirizzi e delle
direttive emanati dal Direttore generale, dai Direttori sanitario e
amministrativo, per quanto di rispettiva competenza, nonchè dal
responsabile del dipartimento, ove costituito.".

Art. 11.
Modifica dell'articolo 21

1. Al comma 3 dell'articolo 21 della legge regionale 42/1994 è
aggiunta la seguente lettera: "c) per le unità operative
tecnico-professionali di cui all'articolo 16 comma 3, in un
dipendente in possesso della qualifica più elevata nell'ambito della
figura professionale specifica, propria dell'unità operativa.".

Art. 12.
Modifica dell'articolo 22

1. Al comma 1 dell'articolo 22 della legge regionale 42/1994 la
lettera f) è sostituita dalla seguente:
"f) emana gli atti meramente esecutivi di quelli adottati dal
Direttore generale, dal Direttore dell'Area dipartimentale e dal
responsabile del dipartimento";
2. Al comma 1 dell'articolo 22 della legge regionale 42/1994 la
lettera h) è sostituita dalla seguente:
"h)risponde al Direttore generale, al Direttore dell'Area
dipartimentale e al responsabile del dipartimento dell'attività
svolta, della realizzazione dei programmi e dei progetti, della
gestione del personale e delle risorse. Riferisce periodicamente al
Direttore generale, al Direttore dell'Area dipartimentale e al
responsabile del dipartimento su eventuali cause che abbiano
ostacolato il regolare svolgimento delle attività.".

Art. 13.
Sostituzione dell'articolo 23

1. L'articolo 23 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 23 (Ospedale). - 1. L'ospedale è la struttura
dell'U.S.L. dotata delle attrezzature e del personale necessari per
garantire l'erogazione di prestazioni di assistenza ospedaliera e
prestazioni medico specialistiche ambulatoriali ivi comprese quelle
di diagnostica strumentale e di laboratorio.
2. Il presidio ospedaliero della U.S.L. è costituito
dall'accorpamento organizzativo e funzionale di due o più ospedali.
3. Alla costituzione dei presidi ospedalieri provvede il Direttore
generale della U.S.L. sulla base di quanto stabilito dal Piano
sanitario regionale o dai provvedimenti regionali in materia di
organizzazione ospedaliera.
4. Il presidio ospedaliero ovvero l'ospedale non costituito in
presidio hanno autonomia economico-finanziaria con contabilità
separata all'interno del bilancio della U.S.L..
5. L'autonomia funzionale e gestionale si esercita nei limiti
stabiliti dalla programmazione regionale e dagli obiettivi fissati
dal Direttore generale".

Art. 14.
Inserimento di articoli

1. Dopo l'articolo 23 della legge regionale 42/1994 sono aggiunti i
seguenti:
"Articolo 23-bis (Dipartimenti ospedalieri). - 1. L'organizzazione
ospedaliera deve essere basata sul modello dipartimentale.
2. Il dipartimento è l'aggregazione funzionale e organizzativa di
più unita operative omogenee che svolgono attività affini o
complementari. Nel dipartimento, dotato di autonomia tecnico
funzionale, è assicurato il coordinato svolgimento delle funzioni di
assistenza, formazione e aggiornamento, didattica, educazione ed
informazione sanitaria.
3. Il modello organizzativo basato sui dipartimenti:
a) assicura il coordinamento tra le unità operative che ne fanno
parte, l'unitarietà degli interventi, l'integrazione funzionale
delle sue componenti organizzative, l'efficienza operativa,
l'economicità di gestione;
b) garantisce l'interdisciplinarietà del lavoro, l'integrazione
delle competenze e delle professionalità e promuove lo sviluppo
delle conoscenze e della ricerca scientifica;
c) persegue la flessibilità organizzativa, la partecipazione del
personale, lo sviluppo delle attività di aggiornamento
professionale.
4. Fatti salvi i dipartimenti istituiti con legge o con altri
provvedimenti amministrativi regionali il Direttore generale, sentito
il Consiglio dei Sanitari, individua le componenti organizzative del
dipartimento, fissa la composizione e costituisce i comitati
direttivi.
5. Per il perseguimento dei fini di cui al comma 3 il dipartimento
può comprendere anche unità operative extra ospedaliere nonchè
unità operative appartenenti ad ospedali e presidi ospedalieri
diversi. In tali casi il Direttore generale ovvero i Direttori
generali interessati, qualora si tratti di dipartimenti
interaziendali, definiscono, nel rispetto dei principi fissati dalla
presente legge, le modalità di funzionamento del dipartimento.
6. La Giunta regionale, tenuto anche conto degli indirizzi
nazionali in materia, adotta direttive vincolanti per fissare
ulteriori criteri operativi e organizzativi dei dipartimenti.
Art. 23-ter (Responsabile del Dipartimento). - 1. Ad ogni
dipartimento è preposto un responsabile nominato, con atto motivato,
dal Direttore generale dei'l'Azienda nell'ambito di almeno tre
nominativi proposti dal Comitato direttivo di cui all'articolo
23-quater. Il responsabile del dipartimento deve essere titolare
della responsabilità di una unità operativa ed appartenere al
secondo livello dirigenziale. L'incarico ha durata triennale ed
rinnovabile. Può essere revocato in qualsiasi momento con
provvedimento motivato.
2. Il responsabile del dipartimento ha autonomia decisionale
nell'ambito delle linee programmatorie fissate dal Direttore generale
nonchè di quanto deliberato dal Comitato direttivo. In particolare
il responsabile del dipartimento:
a) assicura il funzionamento del dipartimento;
b) promuove le verifiche periodiche sulla qualità, secondo il
modello definito dal Comitato direttivo;
c) controlla la conformità delle attività dipartimentali agli
indirizzi generali, definiti dal Comitato direttivo;
d) rappresenta il dipartimento nei rapporti con il Direttore
generale, il Direttore amministrativo e il Direttore sanitario;
e) gestisce le risorse attribuite al dipartimento secondo le
indicazioni del Comitato direttivo del dipartimento. A tal fine
relaziona annualmente al Direttore generale sulla loro utilizzazione.
3. Il responsabile del dipartimento è membro di diritto del
Consiglio dei Sanitari istituito presso l'Azienda sanitaria di
appartenenza, in aggiunta ai membri elettivi.
Art. 23-quater (Comitato direttivo del Dipartimento). - 1. Il
Comitato direttivo del dipartimento, composto dai responsabili delle
unità operative, dei moduli organizzativi e dei moduli funzionali,
assicura la programmazione, l'organizzazione delle attività e le
funzioni di coordinamento del dipartimento. Al Comitato sono
attribuite, in particolare, le seguenti funzioni:
a) programmare la razionale utilizzazione del personale del
dipartimento in una prospettiva di integrazione dipartimentale;
b) programmare la gestione delle attrezzature, dei presidi e delle
risorse assegnate al dipartimento;
c) adottare linee guida e protocolli di indirizzo
diagnostico-terapeutico;
d) stabilire modelli per la verifica e la valutazione della
qualità dell'assistenza fornita;
e) proporre i piani di aggiornamento e riqualificazione del
personale;
f) esaminare argomenti e proposte ritenuti di particolare
rilevanza per le attività del dipartimento.
2. Il Comitato direttivo del dipartimento definisce le proprie
modalità di funzionamento in un apposito regolamento adottato sulla
base di uno schema tipo predisposto dal Direttore generale".

Art. 15.
Sostituzione dell'articolo 25

1. L'articolo 25 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 25 (Distretto sanitario di base). - 1. Il Distretto
sanitario di base costituisce l'articolazione territoriale
dell'U.S.L. all'interno della quale sono erogate le prestazioni in
materia di prevenzione singola o collettiva, diagnosi e cura,
riabilitazione ed educazione sanitaria della popolazione che, per le
loro caratteristiche, devono essere garantite in maniera diffusa sul
territorio.
2. Il Direttore generale dell'U.S.L., previa intesa con la
Conferenza dei Sindaci di cui all'articolo 6, determina il numero e i
confini dei Distretti sanitari di base tenuto conto:
a) delle caratteristiche demografiche, geomorfologiche e sociali
del territorio in modo da servire comunità omogenee di cittadini e
da garantire la massima accessibilità alle prestazioni;
b) che il Distretto sanitario di base deve comunque essere
ricompreso in uno degli Ambiti sanitari di cui all'articolo 26;
c) che in ogni Distretto sanitario di base devono essere previsti
almeno una sede distrettuale, intesa come punto di riferirnento per
la popolazione relativamente alle attività svolte, nonchè un
responsabile di Distretto.
3. Il Direttore generale, sentito il Comitato di rappresentanza, di
cui all'articolo 6 comma 3, definisce, altresì, le modalità di
funzionamento ed individua le prestazioni da erogarsi nel Distretto
sanitario di base secondo i criteri stabiliti dal Piano sanitario
regionale.
4. La Conferenza di ambito di cui all'articolo 14 della legge
regionale 21/1988 e il Direttore generale della USL provvedono alla
definizione dei distretti sociali contestualmente alle definizione
dei distretti sanitari di cui al comma 2 tenuto conto che deve essere
garantita la corrispondenza tra uno o più distretti sociali con i
distretti sanitari di base".

Art. 16.
Inserimento di articolo

1. Dopo l'articolo 25 della legge regionale 42/1994 è inserito il
seguente:
"Articolo 25-bis (Coordinamento delle attività socio-assistenziali
e sanitarie) - 1. La Giunta regionale emana ai sensi dell'articolo
34, tenuto conto dei principi e criteri fissati dal Piano sanitario
regionale, apposite direttive al fine di garantire il coordinamento
tra le attività sanitarie e quelle socio-assistenziale.
2. La Regione stabilisce la gestione coordinata o integrata dei
servizi sanitari con i servizi socio-assistenziali e ne promuove la
realizzazione attraverso la definizione di protocolli operativi tra
le U.S.L. e gli Enti locali interessati".

Art. 17.
Modifica dell'articolo 26

1. Il comma 3 dell'articolo 26 della legge 42/94 è sostituito dal
seguente:
"3. Il Direttore generale della U.S.L. costituisce gli ambiti
sanitari d'intesa con la Conferenza dei Sindaci sulla base dei
criteri stabiliti dal piano sanitario generale."
2. Il comma 5 dell'articolo 26 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"5. Il Consiglio regionale a seguito dei criteri stabiliti dal
piano sanitario regionale ai sensi del comma 3 individua gli ambiti
di gestione dei servizi sociali garantendo la coincidenza
territoriale degli stessi con gli ambiti sanitari".

Art. 18.
Sostituzione dell'articolo 27

1. L'articolo 27 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 27 (Struttura dell'Azienda ospedaliera). - 1. L'Azienda
ospedaliera è informata al principio dell'autonomia
economico-finanziaria e dei preventivi e consuntivi articolati per
centri di costo, basati sulle prestazioni effettuate. Le modalità
per l'applicazione di tali principi sono definite con legge
regionale.
2. L'organizzazione dell'Azienda ospedaliera è definita secondo
quanto stabilito dall'articolo 23 relativamente ai presidi
ospedalieri delle U.S.L.
3. Per lo svolgimento delle proprie funzioni il Direttore
amministrativo e il Direttore sanitario si avvalgono di apposite
strutture amministrative e sanitarie definite dal Direttore generale
nell'ambito del regolamento di organizzazione di cui all'articolo 31.
4. In presenza di particolari e motivate esigenze derivanti dalla
complessità organizzativa dell'Azienda, il Direttore sanitario,
previo assenso del Direttore generale, può delegare l'esercizio
delle funzioni igienico-sanitarie ad un medico del secondo livello
dirigenziale in possesso della prescritta idoneità nazionale.
5. Nell'Azienda ospedaliera sono costituiti il centro di controllo
direzionale, l'unità di gestione del sistema informativo
automatizzato e le unità operative necessarie allo svolgimento dei
compiti relativi alla gestione amministrativa dell'Azienda stessa.
Tali ultime unità operative sono raggruppate in un'area
dipartimentale ed alle stesse si applicano le disposizioni previste
per le unità operative delle U.S.L.. Il modello organizzativo
dell'Azienda deve, altresì, prevedere, nel rispetto delle direttive
vincolanti adottate dalla Giunta regionale e secondo le procedure di
cui al comma 3 dell'articolo 16, l'istituzione di unità operative
specifiche.
6. La Giunta regionale adotta direttive per la costituzione presso
ogni Azienda ospedaliera di un Servizio di medicina legale".

Art. 19.
Modifica dell'articolo 29

1. Il comma 3 dell'articolo 29 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"3. Nel Consiglio dei Sanitari dell'Azienda ospedaliera Ospedale S.
Martino di Genova in cui insiste la prevalenza del percorso formativo
del triennio clinico della facoltà di medicina e chirurgia è
assicurata la presenza delle componenti universitarie in rapporto
alla consistenza numerica delle stesse".

Art. 20.
Sostituzione dell'articolo 30

1. L'articolo 30 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 30 (Piante organiche). - 1. I Direttori generali delle
U.S.L. e delle Aziende ospedaliere determinano le piante organiche
nel rispetto dei principi fissati dall'articolo 30 ed in fase di
prima applicazione dall'articolo 31 del decreto legislativo 3
febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni, nonchè dalle
disposizioni di legge adottate in materia.
2. In attesa della determinazione delle piante organiche ai sensi
del comma 1 i Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende
ospedaliere garantiscono le attività di istituto assegnando il
personale in dotazione alle varie strutture previste dalla presente
legge, sulla base di criteri e di modalità definiti nel rispetto dei
principi di cui al decreto legislativo 29/1993 e successive
modificazioni.
3. Al personale che risulti in esubero a seguito della
determinazione delle piante organiche ai sensi del presente articolo,
si applicano le disposizioni di cui all'articolo 32 comma 5 del
decreto legislativo 29/1993 e successive modificazioni, nonchè le
disposizioni di legge adottate in materia.".

Art. 21.
Sostituzione dell'articolo 31

1. L'articolo 31 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 31 (Potere di organizzazione). - 1. Al fine di assicurare
l'efficienza, l'efficacia, la speditezza e la rispondenza alle
esigenze assistenziali dell'attività svolta, i Direttori generali,
nel rispetto dei criteri stabiliti dal decreto legislativo 29/1993 e
successive modificazioni e dalla presente legge, adottano un apposito
regolamento di organizzazione.
2. Con il regolamento di organizzazione di cui al comma 1 i
Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere
provvedono, in particolare, per quanto di rispettiva competenza:
a) all'individuazione e all'organizzazione dei Distretti e degli
Ambiti di cui agli articoli 25 e 26;
b) alla organizzazione del centro di controllo direzionale di cui
all'articolo 17 e dell'unità di gestione del sistema informativo
automatizzato di cui all'articolo 18;
c) all'organizzazione delle unità operative, dei nuclei operativi
e all'individuazione dei settori di attività di cui all'articolo 21
determinandone le competenze;
d) alla determinazione delle attribuzioni dei responsabili delle
componenti organizzative definendo al contempo i rapporti
intercorrenti tra le componente stesse;
e) alla organizzazione su base dipartimentale dei presidi
ospedalieri ovvero degli ospedali non costituiti in presidio ai sensi
dell'articolo 23;
f) all'individuazione delle strutture amministrative e sanitarie
di cui al comma 5 dell'articolo 24 e al comma 3 dell'articolo 27.
3. Nell'adozione del regolamento di organizzazione i Direttori
generali tengono conto rispettivamente dei principi di cui agli
articoli 16, 23, 23-bis, 23-ter, 23-quater nonchè delle
problematiche connesse all'applicazione delle metodiche di budget e
dei principi di contabilità analitica definiti dalla legge regionale
di finanziamento, gestione patrimoniale ed economico finanziaria
delle Unità Sanitarie Locali e delle altre Aziende del Servizio
sanitario regionale.
4. Il regolamento di Organizzazione è adottato dai Direttori
generali, sentite anche le Organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative".

Art. 22.
Modifica dell'articolo 33

1. Il comma 2 dell'articolo 33 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"2. Il Piano sanitario regionale, approvato dal Consiglio regionale
su proposta della Giunta, fissa, in coerenza con il Piano sanitario
nazionale, i principi e gli obiettivi della programmazione sanitaria
definendo in particolare i livelli di assistenza, da assicurare in
condizioni uniformi sul territorio regionale, i progetti obiettivo e
le azioni programmate da realizzare, i criteri generali per
l'organizzazione dei Distretti e degli Ambiti sanitari".
2. Al comma 4, dell'articolo 33 della legge regionale 42/1994 è
aggiunta la seguente lettera:
"d) la rideterminazione delle componenti organizzative e delle
dimensioni operative del sistema di emergenza sanitario di cui alla
legge regionale 5 maggio 1994 n. 24 (sistema di emergenza
sanitaria)".

Art. 23.
Inserimento di articoli

1. Dopo l'articolo 34 della legge regionale 42/1994 sono inseriti i
seguenti:
"Articolo 34-bis (Struttura regionale per il controllo sulla
gestione delle Aziende sanitarie). - 1. Allo scopo di garantire
sull'intero territorio regionale livelli uniformi di assistenza la
Regione adotta il metodo della verifica della qualità e della
quantità dei servizi e delle prestazioni nonchè del loro costo
avvalendosi di un'apposita struttura regionale.
2. Alla struttura regionale per il controllo sulla gestione delle
Aziende sanitarie deve essere attribuita una dotazione di personale
dipendente adeguata sotto il profilo quantitativo e della
professionali. La Giunta regionale, nel rispetto delle procedure di
cui alla legge regionale 8 settembre 1993 n. 45 (disciplina delle
attività contrattuali della Regione), può consentire l'utilizzo di
consulenti esterni esperti in tecniche di valutazione e nel controllo
di gestione. La struttura provvede in particolare:
a) alle valutazioni comparative dei costi e dei rendimenti delle
Aziende sanitarie;
b) alla verifica della realizzazione degli obiettivi fissati a
livello regionale;
c) al riscontro della correttezza ed economicità della gestione
delle risorse assegnate.
La struttura regionale provvede, altresì, su mandato della Giunta
regionale, direttamente alle attività di ispezione e verifica di cui
al comma 4 dell'articolo 34.
Alla istituzione e collocazione funzionale della struttura
regionale di cui ai commi precedenti si provvede ai sensi degli
articoli 5 e 10 della legge regionale 20 giugno 1994 n. 26 (norme
sulla dirigenza e sull'ordinamento degli uffici regionali).
Art. 34-ter (Istituzione del Comitato sanitario regionale). - 1.
E'' istituito il Comitato sanitario regionale quale organismo di
supporto tecnico e scientifico della Giunta regionale in materia
sanitaria.
2. Il Comitato sanitario svolge funzioni di consulenza generale e
tecnico sanitaria nonchè di proposta, ove richiesto, in relazione
alle attività di programmazione, indirizzo e coordinamento
esercitate dalla Giunta regionale. Il Comitato esprime pareri
motivati in ordine alle questioni esaminate.
3. Il Comitato sanitario è presieduto dall'Assessore alla Sanità
o suo delegato ed è composto da nove esperti particolarmente
qualificati in organizzazione sanitaria, epidemiologia, scienze
mediche, scienze economiche e finanziarie, discipline statistiche,
sociologiche.
4. Alle riunioni del Comitato possono partecipare, senza diritto di
voto, su richiesta del presidente del Comitato, in relazione agli
argomenti da trattare, rappresentanti delle Aziende sanitarie,
dell'Università, degli Istituti scientifici, degli Enti ospedalieri
convenzionati, dirigenti e funzionari regionali, esperti esterni.
5. Le modalità di funzionamento del Comitato e i compiti di
segreteria sono definiti dalla Giunta regionale.
6. I componenti del Comitato sono nominati dal Presidente della
Giunta regionale, durano in carica tre anni e possono essere
riconfermati.
7. Ai componenti del Comitato spettano le indennità di cui alla
tabella "A" allegata alla legge regionale 4 giugno 1996 n. 25 (nuova
disciplina dei compensi ai componenti di Collegi, Commissioni e
Comitati operanti presso la Regione. Modifiche alla legge regionale
28 giugno 1994 n. 28 e alla legge regionale 5 aprile 1995 n. 20).
Articolo 34-quater (Istituzione dell'Osservatorio epidemiologico
regionale). - 1. È istituito in via permanente l'Osservatorio
epidemiologico regionale, con il compito di fornire alle strutture
preposte alle funzioni sanitarie e socio-sanitarie le informazioni
epidemiologiche necessarie per la gestione dei processi di
programmazione, indirizzo e coordinamento, valutazione dell'efficacia
degli interventi attuati dalle Aziende sanitari.
2. L'Osservatorio fornisce all'Agenzia regionale per la protezione
dell'ambiente ligure le informazioni epidemiologiche necessarie allo
svolgimento dei fini istituzionali.
3. La Giunta regionale definisce l'organizzazione e le modalità di
funzionamento dell'Osservatorio nel rispetto in particolare dei
seguenti obiettivi:
a) monitorare lo stato di salute della popolazione con particolare
riferimento alle patologie a rilevanza sociale;
b) analizzare i fattori di rischio;
c) valutare gli esiti degli interventi del sistema sanitario in
termini di miglioramento della salute;
d) contribuire alla conoscenza dei bisogni sanitari della
popolazione;
e) promuovere l'utilizzazione di tale conoscenza ai vari livelli
di governo del sistema;
f) garantire il collegamento funzionale con tutte le strutture che
assolvono ai compiti di cui al comma 1".

Art. 24.
Sostituzione dell'articolo 35

1. L'articolo 35 della legge regionale 42/1994 è sostituito dal
seguente:
"Articolo 35 (Controllo sugli atti) - 1. Sono soggetti al controllo
preventivo della Giunta regionale i seguenti atti delle U.S.L. e
delle Aziende ospedaliere:
a) bilancio pluriennale di previsione, bilancio preventivo
economico annuale, bilancio consuntivo di esercizio;
b) determinazione complessiva della pianta organica del personale;
c) piani, programmi e progetti previsti dalla legge regionale che
disciplina il finanziamento, la gestione patrimoniale ed economico
finanziaria delle U.S.L. e delle Aziende ospedalierie;
d) regolamento di organizzazione e sue modificazioni;
e) atti di attuazione delle direttive vincolanti regionali.
2. La Giunta regionale esercita il controllo sugli atti di cui al
comma 1 entro quaranta giorni dal ricevimento. Decorso tale termine
senza che sia intervenuta alcuna comunicazione al riguardo, gli atti
si intendono approvati.
3. Il termine di cui al comma 2 può essere interrotto per una sola
volta se prima della scadenza la Giunta regionale chiede chiarimenti
o elementi integrativi di giudizio all'ente deliberante; in tal caso,
dal momento della ricezione degli atti richiesti, che devono
pervenire entro trenta giorni a pena di decadenza, decorre un nuovo
periodo di venti giorni. La richiesta di chiarimenti o di elementi
integrativi di giudizio all'ente deliberante è comunque obbligatoria
prima della pronuncia di non approvazione da parte della Giunta
regionale.
4. La Giunta regionale con apposita direttiva vincolante fissa le
modalità ed i tempi per la trasmissione degli atti soggetti a
controllo.
5. Tutti gli atti adottati dai Direttori generali delle U.S.L. e
delle Aziende ospedaliere sono affissi in apposito albo istituito
presso i predetti enti.
6. Per l'Ospedale Galliera, le norme del presente articolo valgono
in quanto compatibili con le previsione dell'articolo 4 comma 12 del
decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
modificazioni".

Art. 25.
Modifica dell'articolo 37

1. Il comma 4 dell'articolo 37 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"4. In attesa della nomina del nuovo Direttore generale le
relative funzioni sono svolte secondo quanto stabilito dalla
normativa vigente.".

Art. 26.
Modifica dell'art. 39

1. Il comma 4 dell'articolo 39 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dai seguenti:
"4. Le unità operative per i sistemi informativi automatizzati
del livello locale sono coordinate a livello regionale da apposita
struttura individuata secondo quanto stabilito dagli articoli 5 e 10
della legge regionale 26/1994.
5. I sistemi di gestione del personale, del bilancio, del controllo
della spesa farmaceutica, dell'anagrafe sanitaria, della fornitura di
beni e servizi, dei centri di prenotazione utilizzano procedure
unificate".

Art. 27
Modifica dell'articolo 50

Il comma 1 dell'articolo 50 della legge regionale 42/1994 è
sostituito dal seguente:
"1. In attesa del Piano sanitario regionale i criteri per
l'organizzazione dei Distretti sanitari sono definiti della tabella
"B" allegata alla presente legge".
Il comma 2 dell'articolo 50 della legge regionale 42/1994 è
soppresso.

Art. 28.
Modifica dell'allegato "A" della legge regionale 20/1993

1. Nella legge regionale 10 maggio 1993 n. 20 (ridefinizione degli
ambiti territoriali delle Unità Sanitarie Locali) allegato A, le
parole "U.S.L. n. 3 GENOVESE sede amministrativa; Genova centro"
sono sostituite dalle seguenti "U.S.L. n. 3 GENOVESE sede
amministrativa: Genova".

Art. 29.
Inserito di articolo nella legge regionale 10/1995

1. Dopo l'articolo 17 della legge regionale 8 febbraio 1995 n. 10
(finanziamento, gestione patrimoniale ed economico-finanziaria delle
U.S.L. e delle altre Aziende del S.S.R.) è inserito il seguente:
"Articolo 17-bis (Forme di collaborazione e unioni di acquisto).
1. La Giunta regionale, avvalendosi dell'attività istruttoria
dell'Ossevatorio dei prezzi e indagini comparative sui prezzi di cui
all'articolo 20, può definire linee programmatorie, di intervento,
di aggregazione nonchè operative in materia di approvvigionamento di
beni e servizi.
2. Le Aziende sanitarie possono associarsi al fine di conseguire
facilitazioni nell'acquisto di beni e servizi nel rispetto delle
forme e con le modalità previste dalla vigente legislazione, le
Aziende sanitarie possono altresì associarsi per la gestione di
servizi di interesse comune.
3. Le disposizioni di cui al presente titolo si applicano anche ai
contratti di acquisto di cui al comma 2"

Art. 30.
Modifica dell'articolo 15 della legge regionale 21/1988

1. Il comma 4 dell'articolo 15 della legge regionale 6 giugno 1988
n. 21 (riordino e programmazione dei Servizi sociali della Regione
Liguria) è abrogato.

Art. 31.
Presidi sociali e sanitari per la tutela della salute mentale
di cui all'articolo 8 della legge regionale 39/1988

1. I Presidi sociali e sanitari non ospedalieri per la tutela della
salute mentale di cui all'articolo 8 della legge regionale 4 agosto
1988 n. 39 (organizzazione dei Servizi di salute mentale delle Unità
Sanitarie Locali) possono erogare prestazioni curative e
riabilitative esclusivamente nei confronti delle persone che sono
ospitate nelle predette strutture alla data di entrata in vigore
della presente legge fino alla completa realizzazione del Progetto
Obiettivo "Tutela della salute mentale 1994-1996" approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 1994.
2. Le persone diverse da quelle di cui al comma 1 che necessitano
di trattamenti psichiatrici sono assistite ed usufruiscono delle
prestazioni rese dalle restanti strutture e unità operative delle
Aziende sanitarie preposte alla tutela della salute mentale.

Art. 32.
Coordinamento di norme regionali

1. La legge regionale 20 dicembre 1978 n. 60 (individuazione degli
ambiti territoriali e gestione dei servizi sociali e sanitari) è
abrogata a decorrere dall'emanazione da parte del Consiglio
regionale, ai sensi dei commi 3 e 5 dell'articolo 26 della legge
regionale 42/1994, dei criteri per l'individuazione degli ambiti
sanitari e delle disposizioni per garantire la coincidenza degli
ambiti territoriali di gestione dei servizi sociali con gli ambiti
sanitari.

Art. 33.
Disposizioni finali

1. La Giunta regionale adotta lo schema tipo di cui all'articolo 6
bis comma 5 della legge regionale 42/1994, come previsto dalla
presente legge, entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della
stessa.
2. La Giunta regionale adotta le direttive vincolanti per la
determinazione dei principi generali concernenti unità operative
tecnico-professionali di cui all'articolo 16 comma 3 della legge
regionale 42/1994, come modificato dalla presente legge, entro
novanta giorni dall'entrata in vigore della stessa.
3. I Direttori generali delle Aziende sanitarie adottano il
regolamento di organizzazione di cui all'articolo 31 della legge
regionale 42/1994, come modificato dall'articolo 21 della presente
legge, entro e non oltre sessanta giorni dall'entrata in vigore della
stessa.
4. La Giunta regionale provvede agli adempimenti di cui agli
articoli 34-bis comma 4 e 34-quater comma 3, come inseriti
dall'articolo 23 della presente legge, entro trenta giorni
dall'entrata in vigore della stessa.
5. Le disposizioni di cui all'articolo 39 della legge regionale
42/1994, come modificato dall'articolo 26 della presente legge, sono
attuate dal Consiglio regionale con direttiva vincolante da adottarsi
entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge.
La tabella "A", allegata alla legge regionale 42/1994, è
sostituita dalla tabella "A" allegata alla presente legge.

Art. 34.
Disposizioni transitorie sul personale

1. In considerazione delle situazioni che potranno verificarsi a
seguito dell'adozione dei provvedimenti di razionalizzazione e
ristrutturazione della rete ospedaliera in conformità ai contenuti
del decreto legge 17 maggio 1996 n. 280, convertito in legge 18
luglio 1996 n. 382, il personale delle Aziende sanitarie può essere
trasferito alle Istituzioni sanitarie riconosciute di cui
all'articolo 9 della legge regionale 42/1994 e viceversa, secondo le
procedure stabilite dalla vigente normativa, purchè le predette
Istituzioni abbiano chiesto ed ottenuto l'equiparazione richiamata
all'articolo 25 del decreto del Presidente della Repubblica 20
dicembre 1979 n. 761 (stato giuridico del personale delle U.S.L.).

Art. 35.
Disposizione transitoria sulla realizzazione del sistema informativo

1. In fase di prima applicazione la realizzazione tecnica
dell'assetto organizzativo del sistema informativo informatizzato di
cui all'articolo 39 della legge regionale 42/1994, come modificato
dalla presente legge, è garantita dalla Giunta regionale attraverso
l'individuazione di modalità operative che consentano
l'utilizzazione prioritaria delle componenti tecniche e organizzative
gia esistenti.

Art. 36.
Consiglio dei Sanitari dell'Azienda ospedaliera di S. Martino)

1. Il Consiglio regionale, entro sessanta giorni dalla entrata in
vigore della presente legge, provvede alla modifica del Regolamento
regionale 26 aprile 1995 n. 2 (regolamento del Consiglio dei Sanitari
delle Unità Sanitarie Locali e delle Aziende ospedaliere del
Servizio sanitario regionale ai sensi degli articoli 15 e 29 della
legge regionale 8 agosto 1994 n. 42) in ottemperanza a quanto
previsto dall'articolo 29 comma 3 della legge regionale 42/1994, come
modificato dalla presente legge.
2. Il Direttore generale dell'Azienda ospedaliera "Ospedale S.
Martino di Genova" provvede, nei successivi trenta giorni, agli
adempimenti conseguenti.

Art. 37.
Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dall'attuazione dell'articolo 34-ter della
legge regionale 42/1994, come inserito dalla presente legge, si
provvede con gli stanziamenti in termini di compentenza e di cassa
iscritti al capitolo 0495 "Spese per compensi, gettoni di presenza,
rimborsi spesa a componenti commissioni, comitati ed altri organismi
previsti da leggi regionali o statali" del bilancio di previsione
regionale.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservarla come legge della Regione Liguria.
Data a Genova, addì 20 gennaio 1997
MORI
------
(Omissis).