3a Serie Speciale - Regioni n. 6 del 12-2-2000
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 30 luglio 1999, n. 20
Norme in materia di autorizzazione, vigilanza e accreditamento per i presidi sanitari e socio-sanitari, pubblici e privati. Recepimento del decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.6 del 12-02-2000)

(Pubblicato nel Bollettino ufficiale della Regione Liguria n. 12 del
18 agosto 1999)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
F i n a l i t à
1. La presente legge disciplina le procedure per l'autorizzazione
al funzionamento dei presidi sanitari, socio-sanitari e sociali, e ne
definisce le modalità per l'accreditamento.
2. La Regione, per assicurare alla popolazione i livelli
essenziali di assistenza individuati dal Piano sanitario nazionale e
dalla pianificazione regionale e per promuovere gli interventi
sociali definiti dal Piano triennale dei servizi sociali, si avvale
dei presidi e dei soggetti accreditati ai sensi della presente legge.
3. In merito ai requisiti strutturali, tecnologici ed
organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie e
socio-sanitarie da parte dei presidi pubblici e privati, recepisce il
decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 (approvazione
dell'atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province
autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali,
tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività
sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private).
4. In attuazione di quanto stabilito dalla normativa nazionale,
il consiglio regionale, attraverso gli strumenti di programmazione e
con riferimento alle zone socio-sanitarie di cui alla legge regionale
9 settembre 1998, n. 30 (riordino e programmazione dei servizi
sociali della Regione e modifiche alla legge regionale 8 agosto 1994,
n. 42, in materia di organizzazione e funzionamento delle Unità
sanitarie locali), evidenzia le carenze che impediscono la piena
erogazione dei livelli essenziali di assistenza, individuando idonee
modalità di risposta. Per assicurare l'incremento dei servizi la
Regione può individuare, altresì, forme incentivanti di
remunerazione delle prestazioni.
5. Le procedure di selezione dei soggetti, finalizzate a
sopperire alla carenza di servizi sono disciplinate dalla presente
legge.

Art. 2.
Classificazione dei presidi
1. Le strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private
tenute a chiedere l'autorizzazione al funzionamento sono classificate
come segue:
a) strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero
ospedaliero a ciclo continuativo e/o diurno per acuti;
b) strutture che erogano prestazioni di assistenza sanitaria in
regime ambulatoriale, ivi comprese quelle riabilitative, di
diagnostica strumentale e di laboratorio;
c) strutture che erogano prestazioni in regime residenziale, a
ciclo continuativo e/o diurno;
d) studi medici e odontoiatrici, ove attrezzati per erogare
prestazioni di chirurgia ambulatoriale, ovvero procedure diagnostiche
e terapeutiche di particolare complessità o che comportino un
rischio per la sicurezza del paziente, specificamente individuati;
e) strutture esclusivamente dedicate all'attività diagnostica,
svolta anche per soggetti terzi.
2. Sono ricompresi nella lettera a) di cui al comma 1, i seguenti
presidi:
a) stabilimenti e presidi ospedalieri;
b) istituti di ricovero e cura a carattere scientifico;
c) case di cura.
3. Sono ricompresi nella lettera b) di cui al comma 1, i seguenti
presidi:
a) strutture ambulatoriali di assistenza specialistica;
b) strutture di medicina di laboratorio, articolate in:
1) laboratori generali di base;
2) laboratori specializzati;
3) laboratori generali di base con settori specializzati;
c) strutture di diagnostica per immagini;
d) consultori familiari;
e) centri ambulatoriali di riabilitazione;
f) centri di tutela della salute mentale;
g) centri ambulatoriali per il trattamento dei
tossicodipendenti;
h) altri presidi di cura in regime ambulatoriale non ricompresi
nelle precedenti lettere, ma assimilabili ai presidi ivi
disciplinati.
4. Sono ricompresi nella lettera c) di cui al comma 1, i seguenti
presidi:
a) presidi di tutela della salute mentale: centro diurno
psichiatrico e day hospital psichiatrico;
b) strutture residenziali psichiatriche
terapeutico-riabilitative;
c) presidi di riabilitazione funzionale dei soggetti portatori
di disabilità fisiche, psichiche e sensoriali;
d) strutture di riabilitazione ed educativo-assistenziali per
tossicodipendenti;
e) residenze collettive o case alloggio per soggetti affetti da
AIDS e patologie correlate;
f) residenze sanitarie assistenziali, di seguito definite
R.S.A.
5. Le strutture sociali tenute a chiedere l'autorizzazione al
funzionamento, secondo le modalità disciplinate dalla presente
legge, sono quelle definite dall'art. 26, comma 2, della legge
regionale n. 30/1998, come modificato dall'art. 22 della presente
legge.
6. Le tipologie di strutture ricomprese nelle lettere d) ed e)
del comma 1 ed i relativi requisiti minimi sono individuati dal
Ministro della sanità ai sensi della normativa statale vigente.

Art. 3.
Procedure per l'autorizzazione
1. Le strutture di cui all'art. 2 sono soggette
all'autorizzazione del comune di ubicazione, nel caso di nuova
costruzione, esercizio di attività, adattamento di strutture già
esistenti e loro diverso utilizzo, ampliamento, trasformazione,
trasferimento in altra sede.
2. Il comune adotta i provvedimenti di competenza entro novanta
giorni dalla data di presentazione della domanda, previa verifica di
compatibilità del progetto presentato, effettuata dalla Regione ai
sensi della vigente normativa nonchè sulla base del parere espresso
dalle commissioni per l'autorizzazione, secondo le procedure
stabilite dall'art. 5.
3. Per i fini di cui ai commi 1 e 2, i soggetti interessati
indirizzano al comune in cui è ubicata la struttura domanda di
autorizzazione, corredata dalla documentazione prescritta,
inoltrandone copia alla Regione.
4. La Regione e la commissione per l'autorizzazione provvedono
rispettivamente alla verifica di compatibilità del progetto
presentato ed all'espressione del prescritto parere entro
quarantacinque giorni dal ricevimento della domanda.
5. Il provvedimento adottato dal comune è comunicato alla
Regione e all'azienda U.S.L. competente per territorio.
6. In caso di diniego di autorizzazione o di prescrizioni
contestate, su richiesta dell'interessato, la domanda è oggetto di
riesame nei sessanta giorni successivi all'adozione del
provvedimento.
7. Ogni trasferimento della titolarità del presidio, anche per
quelli autorizzati ai sensi del comma 1, deve essere comunicato
mediante autocertificazione, entro trenta giorni, al comune il quale,
previa verifica dei requisiti soggettivi, provvede all'adeguamento
della titolarità dell'autorizzazione nei successivi trenta giorni.
Decorso inutilmente il termine, il provvedimento si intende assentito
e il responsabile del procedimento provvede a comunicare al
richiedente l'avvenuto assenso.
8. Gli eredi dell'autorizzato, in forma personale o societaria,
hanno diritto di continuare provvisoriamente l'esercizio del presidio
fino al rilascio dell'autorizzazione intestata al nuovo titolare, da
richiedersi entro novanta giorni dal decesso del titolare. Il comune
provvede nei termini e con le modalità di cui al comma 7.
9. Ogni variazione dei requisiti risultanti dal provvedimento di
autorizzazione deve essere comunicata al comune entro trenta giorni.
10. I soggetti che intendono esercitare attività riconducibili a
più di un presidio fra quelli indicati all'art. 2, sono tenuti a
chiedere specifica autorizzazione per ciascuno degli stessi.

Art. 4.
Requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi
1. I requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi per
ottenere l'autorizzazione all'esercizio delle attività di cui alla
presente legge sono stabiliti ai sensi della normativa vigente.
2. Il consiglio regionale provvede a coordinare i requisiti
contenuti nei vigenti provvedimenti regionali con quelli individuati
a livello nazionale, stabilendone modalità applicative di maggior
dettaglio e specificazione.

Art. 5.
Accertamento dei requisiti, autorizzazione, revoca
1. All'accertamento e alla verifica del possesso dei requisiti,
provvedono le commissioni per l'autorizzazione, istituite dal comune
nel cui territorio è ubicato il presidio richiedente.
2. Le commissioni, i cui componenti sono designati dall'azienda
USL, sono formate da personale dell'Area dipartimentale prevenzione
e, secondo la tipologia del presidio, da personale dell'Area
dipartimentale attività di assistenza sanitaria - socio sanitaria e
di riabilitazione, oppure, nel caso delle strutture di cui all'art.
2, comma 2 lettere a), b) e c), da personale medico esperto delle
funzioni organizzative e tecniche ospedaliere.
3. Per l'accertamento dei requisiti dei presidi socio-sanitari e
sociali, le commissioni sono integrate da un esperto designato, entro
trenta giorni dalla richiesta, dalle zone previste dalla legge
regionale n. 30/1998.
4. Le commissioni per l'autorizzazione effettuano l'accertamento
tecnico, sulla base dei progetti e della restante documentazione
presentata dal soggetto richiedente. A tal fine, le commissioni
attivano verifiche ispettive nel termine di dieci giorni dall'inizio
dell'esercizio dell'attività o dal completamento delle opere,
qualora si tratti di nuova costruzione, ampliamento, trasferimento,
diverso utilizzo di strutture esistenti.
5. Il provvedimento di autorizzazione è revocato nei casi in cui
le opere compiute o le attività esercitate, nonostante richiesta di
adeguamento, non risultino conformi ai contenuti del provvedimento
stesso.
6. La giunta regionale, entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, definisce i criteri e adotta
uno schema tipo per l'accertamento tecnico, al fine di garantire il
coordinamento e l'uniformità sul territorio regionale.

Art. 6.
Adeguamento ai requisiti dei presidi sanitari e socio-sanitari già
autorizzati
1. I presidi. sanitari e socio-sanitari, pubblici e privati, già
autorizzati al funzionamento alla data di entrata in vigore della
presente legge, devono adeguarsi ai requisiti strutturali,
tecnologici ed organizzativi, previsti dal decreto del Presidente
della Repubblica 14 gennaio 1997, entro i tempi di seguito indicati:
a) un anno per i requisiti organizzativi;
b) tre anni per i requisiti relativi alle dotazioni
tecnologiche;
c) cinque anni per i requisiti strutturali impiantistici. I
suddetti termini decorrono dalla data di entrata in vigore della
presente legge.
2. Entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, i rappresentanti legali dei presidi sanitari e
socio-sanitari, pubblici e privati, certificano al comune il possesso
di tutti i requisiti minimi, oppure, nel caso di carenza, presentano
un programma di adeguamento, contenente l'indicazione degli
interventi da realizzare, correlati ai rispettivi tempi.
3. Il comune, acquisita la valutazione tecnica delle commissioni
di cui all'art. 5 sulla sussistenza dei requisiti e sull'eventuale
programma di adeguamento, comunica alla struttura interessata
l'approvazione del programma, o i rilievi allo stesso, indicando i
termini per l'adeguamento.
4. Per gli ulteriori requisiti di cui all'art. 2, comma 1,
lettera dd) della legge 30 novembre 1998, n. 419 (delega al Governo
per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale e per
l'adozione di un testo unico in materia di organizzazione e
funzionamento del Servizio sanitario nazionale. Modifiche al decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502), si provvederà ai sensi dei
decreti legislativi attuativi della citata legge.

Art. 7.
Proroga autorizzazioni provvisorie
1. Le autorizzazioni provvisorie rilasciate ai presidi
socio-sanitari e sociali, ai sensi dell'art. 6 della legge regionale
10 novembre 1992, n. 29 (norme in materia di autorizzazione e
vigilanza sulle strutture pubbliche e private per soggetti che
necessitano di particolare assistenza sociale o socio-sanitaria),
sono prorogate fino al 31 dicembre 2001.

Art. 8.
Verifica dei requisiti e vigilanza
1. Il comune, utilizzando le commissioni di cui all'art. 5,
provvede ad accertare il perdurante rispetto dei requisiti, almeno
una volta ogni triennio.
2. Se nel corso dell'attività di verifica di cui al comma 1
viene accertata la carenza di uno o più requisiti, il sindaco,
qualora sussistano motivi di grave pregiudizio per la salute degli
assistiti, dispone l'immediata sospensione dell'attività e adotta
ogni provvedimento per assicurare la continuità assistenziale. Negli
altri casi ordina alla struttura interessata, assegnando un congruo
termine, l'adeguamento ai requisiti mancanti. Trascorso inutilmente
tale termine, il sindaco dispone la sospensione dell'attività. Il
provvedimento di sospensione è comunicato alla Regione. L'attività
può riprendere soltanto a seguito di nuovo accertamento tecnico
della commissione per l'autorizzazione, che attesti il ripristino dei
requisiti.

Art. 9.
S a n z i o n i
1. A tutti i presidi e soggetti elencati all'art. 2, in caso di
violazione delle norme di cui alla presente legge o di difformità
dei requisiti rispetto all'attività autorizzata, il sindaco assegna
un congruo termine per la rimozione delle irregolarità riscontrate e
commina, anche in concorso con le sanzioni penali eventualmente
previste, le seguenti sanzioni amministrative:
a) da L. 2.000.000 a L. 20.000.000 per lo svolgimento di una
delle attività disciplinate dalla presente legge senza la prescritta
autorizzazione;
b) da L. 1.800.000 a L. 18.000.000 per lo svolgimento di una
delle attività disciplinate dalla presente legge in mancanza di uno
o più requisiti;
c) da L. 1.500.000 a L. 15.000.000 per l'attivazione di un
presidio extra ospedaliero di cui alla presente legge con un numero
di posti letto superiore a quello autorizzato;
d) da L. 1.500.000 a L. 15.000.000 per la non adeguata
ottemperanza alla cura e all'assistenza degli ospiti, secondo le
indicazioni cliniche, farmacologiche, di tutela e accudimento
personale previste dal piano di assistenza personalizzato;
e) da L. 1.000.000 a L. 10.000.000 per omessa comunicazione di
trasferimento della titolarità del presidio, ai sensi dell'art. 3,
commi 7 e 8.
2. In caso di recidiva, le sanzioni di cui al comma 1 sono
raddoppiate.
3. In caso di reiterata violazione della medesima fattispecie, il
comune attiva le procedure di sospensione e di revoca. La durata del
provvedimento di sospensione varia da un minimo di un mese ad un
massimo di tre mesi.
4. I provvedimenti di cui ai commi precedenti sono comunicati
alla Regione contestualmente alla loro adozione.

Art. 10.
Elenco dei presidi sanitari, socio-sanitari e sociali
1. Annualmente è pubblicato nel Bollettino ufficiale della
Regione l'elenco dei presidi sanitari, socio-sanitari e sociali
autorizzati al funzionamento.
2. Con provvedimento della giunta regionale sono definiti i
criteri, le caratteristiche e le articolazioni dell'elenco di cui al
comma 1.
3. Il comune trasmette alla Regione, entro il 31 ottobre di ogni
anno, i dati relativi ai presidi autorizzati, individuando a tal fine
un responsabile unico della comunicazione.

Art. 11.
Definizione e caratteristiche dell'accreditamento e dei soggetti
accreditabili
1. Ai sensi della normativa statale in materia, l'accreditamento
è il processo con cui si provvede alle verifiche ed agli
accertamenti per il riconoscimento a presidi pubblici e privati
regolarmente autorizzati, della qualifica di soggetto erogatore di
prestazioni sanitarie e socio-sanitarie per conto del Servizio
sanitario regionale.
2. Sono accreditati i presidi e i soggetti che:
a) risultino in possesso dei requisiti per l'autorizzazione al
funzionamento, nonchè degli eventuali ulteriori requisiti per
l'accreditamento, definiti dalla normativa nazionale;
b) rispondano funzionalmente al fabbisogno di assistenza
definito per la materia sanitaria e socio-sanitaria dagli strumenti
di programmazione regionale;
c) adottino sistemi di miglioramento continuo della qualità
delle prestazioni erogate e accettino di sottoporre a verifica la
qualità dell'attività svolta e i risultati raggiunti;
d) accettino la modalità di pagamento individuata dalla
specifica normativa;
e) garantiscano il rispetto delle norme sull'incompatibilità
da parte del personale sanitario operante nel presidio stesso.
3. La Regione, d'intesa con le aziende U.S.L., provvede ogni
triennio, con eventuali revisioni annuali, alla pianificazione delle
prestazioni nel settore sanitario e socio-sanitario, ai sensi della
normativa vigente.
4. Entro sei mesi dalla data di entrata in vigore del decreto
attuativo della legge n. 419/1998, in materia di aggiornamento e
revisione del sistema di classificazione delle prestazioni e delle
relative tariffe, la Regione integra, ove necessario, quanto
disciplinato dalla normativa nazionale.

Art. 12.
Processo di accreditamento istituzionale
1. I presidi sanitari e socio-sanitari elencati all'art. 2 e le
strutture sociali per l'eventuale componente sanitaria, in possesso
di autorizzazione al funzionamento, possono presentare domanda di
accreditamento istituzionale alla Regione.
2. La Regione, a seguito della risultanza positiva alla verifica
effettuata dalla commissione tecnica di cui all'art. 13, concede
l'accreditamento. In caso di provvedimento negativo di
accreditamento, su richiesta dell'interessato, la domanda è oggetto
di riesame nei trenta giorni successivi all'adozione del
provvedimento.
3. La commissione tecnica accerta la sussistenza dei requisiti
per l'accreditamento, disciplinati dalla normativa nazionale.
L'accreditamento ha validità triennale dalla data di concessione
e può essere rinnovato, su richiesta dell'interessato presentata
alla Regione entro novanta giorni prima della scadenza del triennio.
Alla domanda di rinnovo deve essere allegata una scheda di
autovalutazione secondo il modello predisposto dalla Regione.
4. La commissione tecnica accerta la permanenza dei requisiti
previsti dalla normativa vigente. In caso di segnalazione di
violazioni o inadempienze, la commissione è tenuta a provvedere alla
verifica nel termine di dieci giorni. Nel caso in cui venga
riscontrata la mancanza di requisiti essenziali richiesti per
l'accreditamento, che comportino gravi compromissioni
dell'assistenza, la Regione sospende o, previa diffida, revoca
l'accreditamento.
5. Il piano sanitario regionale definisce gli strumenti per la
valutazione del processo di qualità e del miglioramento dello
stesso, tenendo conto anche degli indicatori di efficienza e di
qualità dei servizi e delle prestazioni previsti dalla normativa
vigente.

Art. 13.
Commissione tecnica per la verifica dei requisiti di accreditamento
1. È istituita la commissione tecnica per la verifica dei
requisiti di accreditamento, che provvede ad accertare il possesso e
la permanenza dei requisiti da parte dei presidi e dei soggetti che
richiedono l'accreditamento istituzionale.
2. La commissione tecnica è composta da:
a) tre esperti di comprovata esperienza nei settori della
organizzazione, gestione, valutazione dei servizi, della ricerca
sanitaria e valutazione della qualità;
b) da quattro a otto esperti che, di volta in volta, per la
valutazione degli aspetti specifici correlati alla diverse funzioni e
tipologie dei presidi da accreditare secondo la classificazione di
cui all'art. 2, comma 1, integrano gli esperti di cui alla lettera
a).
3. La struttura regionale, istituita ai sensi dell'art. 34-bis,
comma 2, della legge regionale 8 agosto 1994, n. 42 (disciplina delle
U.S.L. e delle aziende ospedaliere del Servizio sanitario regionale
in attuazione dei decreti legislativi n. 502 del 30 dicembre 1992 e
n. 517 del 7 dicembre 1993) come introdotto dalla legge regionale 20
gennaio 1997, n. 2, fornisce il supporto amministrativo alla
commissione tecnica di cui al presente articolo.
4. Gli esperti di cui al comma 2, lettera a), sono designati
dalla giunta regionale, e scelti tra esperti aventi titolo allo
svolgimento dell'incarico. A tal fine, attraverso idonee forme di
pubblicità, la giunta regionale invita ogni triennio a presentare
apposite candidature. Ogni candidato deve possedere una competenza
riconosciuta in una o più materie tra quelle indicate al comma 2,
lettera a). La giunta regionale rende pubbliche le motivazioni che
hanno portato alla scelta. I rapporti contrattuali con gli esperti di
cui al presente comma sono disciplinati ai sensi della normativa
vigente in materia di affidamento di incarichi professionali, con
esclusività di rapporto, sulla base delle tariffe in vigore in
ambito nazionale e dell'Unione europea.
5. La giunta regionale, per gli esperti di cui al comma 2,
lettera b), si avvale degli organismi accreditati secondo le
indicazioni della normativa a livello nazionale.
6. Agli esperti di cui al comma 2, lettera b), si applica quanto
disposto dalla legge regionale 4 giugno 1996, n. 25 (nuova disciplina
dei compensi ai componenti di collegi, commissioni e comitati
operanti presso la Regione) ed è corrisposto il compenso previsto
nella tabella C allegata alla legge stessa, oltre al rimborso delle
spese di viaggio e soggiorno in base alle disposizioni vigenti.
7. La nomina dei componenti della commissione tecnica di cui al
presente articolo è effettuata dal Presidente della giunta
regionale. I componenti della commissione tecnica restano in carica
tre anni, fatta salva la possibilità di sostituzione per specifiche
e comprovate motivazioni.
8. In materia di organizzazione e di funzionamento della
commissione tecnica, trovano diretta applicazione nell'ordinamento
regionale le disposizioni normative emanate ai sensi della legge n.
419/1998.

Art. 14.
Elenco regionale dei soggetti accreditati
1. La Regione pubblica annualmente nel Bollettino ufficiale
l'elenco dei soggetti accreditati per l'erogazione delle prestazioni
sanitarie e socio-sanitarie per conto del Servizio sanitario
nazionale, suddivisi in strutture pubbliche ed equiparate, strutture
private non lucrative e strutture private commerciali.
2. Le aziende U.S.L. portano a conoscenza degli utenti, con le
forme più idonee, l'indicazione dei soggetti accreditati, distinti
per tipologie di prestazioni erogabili, di cui si avvalgono ai sensi
della normativa statale vigente.

Art. 15.
Accreditamento
1. All'accreditamento dei presidi sociali elencati all'art. 2,
comma 5, provvede il comune in cui il presidio stesso è ubicato.
2. Ai fini del rilascio dell'accreditamento, il comune accerta
che i presidi:
a) siano stati regolarmente autorizzati al funzionamento e
siano in possesso degli ulteriori requisiti eventualmente stabiliti
dal comune o dalla zona di cui alla legge regionale n. 30/1998;
b) rispondano funzionalmente al fabbisogno di assistenza
sociale definito dal comune e dalla zona di cui alla legge regionale
n. 30/1998, secondo le indicazioni regionali;
c) osservino i contratti collettivi di lavoro nazionali e le
loro eventuali integrazioni a livello decentrato;
d) utilizzino personale qualificato in relazione alla tipologia
e alla sede di svolgimento dell'attività;
e) adottino sistemi di miglioramento continuo della qualità
delle prestazioni erogate.

Art. 16.
Elenco regionale dei presidi sociali accreditati
1. La Regione pubblica annualmente nel Bollettino ufficiale
l'elenco dei presidi sociali accreditati. A tal fine i comuni
trasmettono, entro il 31 ottobre di ogni anno, i dati relativi ai
presidi accreditati.

Art. 17.
Stipula degli accordi e contratti
1. Il titolo di accreditamento non costituisce vincolo per le
aziende del Servizio sanitario regionale. La remunerazione delle
prestazioni erogate avviene solo a seguito di accordi con le
strutture pubbliche ed equiparate e di contratti con le strutture
private.
2. Per i presidi di cui all'art. 12, gli accordi ed i contratti
di cui al comma 1 individuano, nell'ambito del volume di attività e
della dotazione finanziaria definiti dalla Regione ai sensi dell'art.
11, comma 3, il volume massimo delle prestazioni erogabili dal
singolo presidio e il corrispettivo preventivato a fronte delle
attività concordate.
3. Gli accordi e i contratti di cui al presente articolo devono
essere stipulati nel rispetto di valutazioni comparative della
qualità e dei costi nonchè nel rispetto di una equa distribuzione
tra i soggetti erogatori. Per la componente sanitaria dei presidi di
cui all'art. 2, comma 5, il direttore generale si avvale, altresì,
delle indicazioni dei piani di zona socio-sanitari di cui agli
articoli 11, comma 1 e 26, comma 6, lettera c), della legge regionale
n. 30/1998.
4. Ai contratti di cui al presente articolo si applicano le norme
di diritto privato, in conformità a quanto previsto dalla normativa
nazionale.
5. Il collegio sindacale dell'azienda U.S.L. vigila in
particolare sull'osservanza della normativa in materia di accordi e
contratti di cui al presente articolo.

Art. 18.
Disposizioni per i presidi non contemplati dal decreto del Presidente
della Repubblica 14 gennaio 1997
1. Per i presidi di medicina veterinaria e per gli stabilimenti
termali e idroterapici, non contemplati dal decreto del Presidente
della Repubblica 14 gennaio 1997, si applicano le disposizioni di
cui agli articoli 19 e 20.
2. L'autorizzazione all'apertura, all'ampliamento, alla
trasformazione e al trasferimento dei presidi di cui al comma 1 è
concessa dal comune secondo le procedure indicate all'art. 3.

Art. 19.
Presidi di medicina veterinaria
1. Si definiscono studi professionali veterinari i locali nei
quali si esercita la professione. Gli studi professionali
veterinari non sono soggetti ad autorizzazione.
2. Si definiscono ambulatori di medicina veterinaria i presidi
con organizzazione propria ed autonoma che esercitano attività di
medicina veterinaria.
3. Per ottenere l'autorizzazione al funzionamento, gli ambulatori
veterinari devono disporre, per quanto applicabili, dei requisiti
minimi previsti dal decreto del Presidente della Repubblica 14
gennaio 1997, per i presidi di assistenza specialistica
ambulatoriale.
4. I presidi di cui ai commi 1 e 2 devono essere, di norma, al
piano terra degli edifici.
5. Si definiscono laboratori veterinari le strutture che svolgono
attività di accertamento diagnostico mediante analisi
chimico-cliniche e microbiologiche o che utilizzano attrezzature
radiologiche.
6. Per ottenere l'autorizzazione al funzionamento, i laboratori
veterinari devono disporre, per quanto applicabili, dei requisiti
minimi previsti dal decreto del Presidente della Repubblica 14
gennaio 1997, per i servizi di medicina di laboratori e, per le
attrezzature radiologiche, dei requisiti tecnologici previsti per
le attività di diagnostica per immagini.
7. È consentito il prelievo di campioni biologici esternamente
alla sede del laboratorio veterinario, purchè all'interno
dell'ambito dell'azienda U.S.L. dove il laboratorio stesso è
ubicato.
8. È consentito il trasporto di campioni biologici dal punto di
prelievo al laboratorio, purchè siano osservate le norme
igienico-profilattiche e siano adottate le adeguate precauzioni
per la conservazione del materiale prelevato.
9. Qualora un laboratorio generale di analisi chimico-cliniche e
microbiologiche intenda effettuare anche accertamenti analitici
veterinari, deve essere preliminarmente e specificatamente
autorizzato.
10. La sezione specialistica veterinaria deve disporre di proprie
distinte strutture ed apparecchiature ed è diretta da un laureato
in veterinaria, in medicina o in scienze biologiche, iscritto al
relativo ordine professionale, con un servizio effettivo di ruolo
od incarico per almeno quattro anni in istituti pubblici
veterinari. I referti e la relativa responsabilità spettano al
laureato suddetto.

Art. 20.
Stabilimenti termali, idroterapici, di cure fisiche e affini
1. Si definiscono stabilimenti termali quelli in cui si
utilizzano a scopo terapeutico:
a) acque minerali;
b) fanghi, sia naturali, sia artificialmente preparati, muffe e
simili;
c) stufe naturali ed artificiali.
2. Si definiscono stabilimenti idroterapici quelli nei quali, a
scopo terapeutico, si fa uso di acqua comune.
3. Si definiscono stabilimenti di cure fisiche e affini quelli in
cui vengono praticate la foto-terapia, la termoterapia, la
elettroterapia, la aeroterapia, l'elioterapia, le cure a base di
regimi speciali dietetici e simili.
4. Per l'autorizzazione all'apertura, all'ampliamento, alla
trasformazione e al trasferimento dei presidi di cui al presente
articolo, si osservano le procedure di cui all'art. 3 e, in quanto
applicabili, gli articoli 14, 15, 16, 17, 18, 22, 26, 29 del regio
decreto 28 settembre 1919, n. 1924 (regolamento per l'esecuzione
del capo IV della legge 16 luglio 1916, n. 947, concernente
disposizioni sulle acque minerali e gli stabilimenti termali,
idroterapici, di cure fisiche e affini) e gli articoli 51 e
seguenti del paragrafo XI del decreto ministeriale 20 gennaio
1927.
5. Salvo quanto previsto al comma 4, il direttore tecnico deve
essere in possesso della laurea in medicina e chirurgia e della
specializzazione relativa al tipo di attività svolta ed iscritto
all'ordine professionale.
6. Gli stabilimenti di cui ai commi 1, 2 e 3 devono avere una
dotazione di locali tale da offrire, in rapporto alla tipologia
terapeutica, all'attrezzature tecnica impiegata ed al numero di
prestazioni praticabili, adeguate garanzie igienico-sanitarie, di
agibilità, di decoro e di funzionalità.
7. Ai laboratori di analisi a scopo di accertamento diagnostico
ed ai presidi sanitari per la riabilitazione annessi agli
stabilimenti termali si applicano le disposizioni della presente
legge.

Art. 21.
Norma finanziaria
1. Agli oneri derivanti dall'attuazione della presente legge si
provvede:
a) quanto all'art. 13, comma 2, lettera a), con gli
stanziamenti in termini di competenza e di cassa iscritti al
capitolo 5296 "Ripartizione della quota del Fondo sanitario
nazionale per le spese correnti e dei contributi per le
prestazioni del Servizio sanitario nazionale di cui agli articoli
11 e 12 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (legge 23
dicembre 1978, n. 833)" del bilancio di previsione regionale;
b) quanto all'art. 13, comma 2, lettera b), con gli
stanziamenti in termini di competenza e di cassa iscritti al
capitolo 0495 "Spese per compensi, gettoni di presenza, rimborsi
spese a componenti di commissioni, comitati e altri organismi
previsti da leggi regionali o statali" del bilancio di previsione
regionale.

Art. 22.
Modifiche alla legge regionale n. 30/1998
1. Il comma 2 dell'art. 26 della legge regionale n. 30/1998, è
sostituito dal seguente:
"2. I servizi residenziali sono articolati in:
a) comunità alloggio e appartamenti protetti;
b) presidi sociali di ospitalità collettiva;
c) residenze sociali;
e) residenze protette".

Art. 23.
Norma transitoria
1. Il vigente sistema di accreditamento provvisorio resta in
vigore fino alla pubblicazione degli elenchi di cui agli articoli
14 e 16.
2. Gli elenchi di cui agli articoli 14 e 16 sono pubblicati entro
dodici mesi dalla data di entrata in vigore dei provvedimenti
nazionali emanati in attuazione dell'art. 2, comma 1, lettera hh)
della legge n. 419/1998.
3. Nelle more della pubblicazione degli elenchi di cui al comma
2, su richiesta del direttore generale dell'azienda U.S.L., per
motivate esigenze assistenziali e previo accertamento del possesso
dei requisiti di autorizzazione, la giunta regionale può
procedere ad accreditamenti provvisori.

Art. 24.
Abrogazione di norme
1. Sono abrogate le seguenti disposizioni:
a) legge regionale 31 dicembre 1986, n. 38 (autorizzazione e
vigilanza sui presidi sanitari privati);
b) legge regionale 24 novembre 1988, n. 62 (modifiche ed
integrazioni alla legge regionale 31 dicembre 1986, n. 38
"autorizzazione e vigilanza sui presidi sanitari privati");
c) legge regionale 18 luglio 1989, n. 28 (integrazioni e
modifiche alla legge regionale 31 dicembre 1986, n. 38 recante
"autorizzazione e vigilanza sui presidi sanitari privati");
d) legge regionale 10 novembre 1992, n. 29 (norme in materia di
autorizzazione e vigilanza sulle strutture pubbliche e private per
soggetti che necessitano di particolare assistenza sociale o
socio-sanitaria);
e) legge regionale 10 maggio 1993, n. 19 (modifiche ed
integrazioni alla legge regionale 10 novembre 1992, n. 29).
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della Regione Liguria.
Genova, 30 luglio 1999
MORI