1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 29 del 18-7-1990
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 23 RICORSO PER CONFLITTO DI ATTRIBUZIONE 3 luglio 1990
N. 23 Ricorso per conflitto di attribuzione depositato in cancelleria il 3 luglio 1990 (della regione autonoma Valle d'Aosta) Sanita' pubblica - Assistenza sanitaria ed ospedaliera - Espletamento delle attivita' di prelievo di fegato da cadavere e di trapianto a scopo terapeutico - Attribuzione al centro interregionale del nord Italia transplant delle competenze in materia gia' riservate al centro regionale di riferimento per la ricerca dei caratteri immunogenetici dei donatori e dei riceventi (individuato nel servizio di immunologia dei trapianti istituito presso l'istituto di genetica medica dell'Universita' di Torino con il quale si e' convenzionata l'u.s.l. di Aosta) - Asserita violazione dei principi costituzionali relativi al riparto delle competenze tra organi dello Stato e tra Stato e regioni. (Decreto del Ministro della sanita' 16 febbraio 1990, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 67 del 21 marzo 1990). (Statuto regione Valle d'Aosta, art. 3, lett. b), in relazione alla legge 2 dicembre 1975, n. 644, e al d.P.R. 16 giugno 1977, n. 409). (090C0843) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.29 del 18-7-1990)

Ricorso della regione autonoma Valle d'Aosta in persona dell'on.
presidente della giunta regionale, dott. Augusto Rollandin, in
conformità alla delibera della giunta regionale n. 5473 del 21
giugno 1990, rappresentata e difesa dall'avv. prof. Gustavo Romanelli
e presso di lui e nel suo studio in Roma, via Cosseria n. 5,
elettivamente domiciliata, in forza di procura speciale, autenticata
da notaio Favre di Donnas in data 21 giugno 1990, rep. n. 65644,
contro la Presidenza del Consiglio dei Ministri, in persona dell'on.
presidente del Consiglio pro-tempore, domiciliato per la carica in
Roma, palazzo Chigi, nonchè domiciliato ex lege presso l'Avvocatura
generale dello Stato, in Roma, via dei Portoghesi n. 12, nonchè
contro il Ministero della sanità, in persona dell'on. Ministro
pro-tempore, domicilato ex lege presso l'Avvocatura generale dello
Stato, in Roma, via dei Portoghesi n. 12 per conflitto di
attribuzioni in relazione al decreto del Ministro della sanità 3
aprile 1990, avente per oggetto il "coordinamento delle attività di
prelievo e trapianto di fegato in Italia" (pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 96 del 26 aprile 1990).
IN FATTO
L'art. 13 della legge n. 844/1975, al secondo comma, attribuisce
alle regioni la funzione di promuovere la costituzione dei "Centri
regionali o interregionali di riferimento per l'individuazione dei
soggetti idonei a ricevere il trapianto di organi". Il principio è
confermato e precisato dall'art. 11 del d.P.R. n. 409/1977, secondo
il quale il "Centro regionale o interregionale di riferimento è
costituito con provvedimento della regione o delle regioni
interessate".
La regione Piemonte, con delibera consiliare 22 settembre 1981, n.
207.7608, provvedeva alla costituzione del "Centro regionale di
riferimento di immunogenetica dell'istocompatibilita'", individuato
nel servizio di immunologia dei trapianti, istituito presso
l'istituto di genetica medica dell'Università degli studi di Torino.
Con questo centro regionale si è convenzionata la unità sanitaria
locale di Aosta e, perciò, il centro è divenuto centro
interregionale con competenza anche per il territorio della Valle
d'Aosta.
In ordine alle funzioni del centro di riferimento si ricorda che,
in base agli artt. 6 e 7 del d.P.R. n. 409/1977, la domanda al
Ministero della sanità per ottenere l'autorizzazione al prelievo e
al trapianto, da parte degli enti ospedalieri o degli istituti
universitari, deve contenere, tra l'altro, la descrizione nei
laboratori incariati delle analisi e delle verifiche immunologiche
"per l'istocompatibilità tra soggetto donante e soggetto ricevente"
e per l'esecuzione delle prove necessarie per lo studio immunologico
del soggetto ricevente prima e dopo il trapianto. Perciò, le
funzioni del centro regionale o interregionale di riferimento sono di
grande rilievo all'interno del procedimento e dell'attività
preordinate al prelievo o al trapianto e vanno svolte, come si desume
dagli stessi artt. 6 e 7 del d.P.R. n. 409/1977, in stretta
collaborazione tra lo stesso centro di riferimento e le strutture
autorizzate al prelievo e al trapianto.
Nell'ambito delle "regioni interessate" al centro interregonale di
cui sopra si è detto (è quindi anche nell'ambito della ricorrente
regione Valle d'Aosta) nelle domande rivolte al Ministero della
sanità per ottenere l'autorizzazione al prelievo o trapianto, si è
sempre fatto richiamo, come centro immunologico di riferimento al
servizio di immunologia dei rapianti di Torino, proprio perchè esso
è stato riconosciuto come centro di riferimento interregionale, da
parte delle "regioni interessate".
Con d.m. 3 aprile 1990, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 96
del 1990, il Ministro della sanità, modificando suoi precedenti
provvedimenti, "considerando che in materia di trapianto di fegato è
necessario che i centri interregionali di riferimento siano non più
di due e cioè, gli stessi attualmente operanti per il trapianto di
cuore", ha disposto: "i compiti di coordinamento delle attività di
prelievo e trapianto di fegato nei centri del nord e del centro
Italia autorizzati all'espletamento di tali attività sono demandati
al centro interregionale di riferimento del nord Italia Transplant; i
compiti di coordinamento delle attività di prelievo e trapianto di
fegato nei centri del Lazio, delle regioni meridionali ed insulari
autorizzati all'espletamento di tali attività sono demandati al
servizio trapianto d'organo della seconda patologia chirurgica della
prima Università degli studi di Roma e all'istituto di tipizzazione
tissutale e problemi della dialisi - clinica chirurgica - della
seconda Università degli studi di Roma, congiuntamente ed in modo
tra loro coordinato".
Il suddetto d.m. 3 aprile 1990 appare in evidente contrasto con il
riparto delle competenze tra Stato e regioni (e, in particolare, tra
Stato e ricorrente regione autonoma Valle d'Aosta); ed è, perciò,
illegittimo. Se ne chiede, pertanto, l'annullamento, per i seguenti
motivi.
IN DIRITTO
Violazione dei principi costituzionali in tema di riparto di
competenza tra Stato e regione con riferimento all'art. 3, lett. b),
dello statuto della regione autonoma Valle d'Aosta, anche con
riguardo alla normativa della legge 2 dicembre 1975, n. 644 e del
d.P.R. 16 giugno 1977, n. 409.
1. - Il d.m. 3 aprile 1990 sconvolge l'assetto di competenze tra
Stato e regioni nella delicata materia dei prelievi e dei trapianti
di organi. Come già accennato, gli artt. 11 e 12 del d.P.R. n.
409/1977 non solo prevedono la costituzione di centri regionali o
interregionali di riferimento, "con provvedimento della regione o
delle regioni interessate"; ma ne disciplinano compiutamente le
funzioni, osservando tra l'altro che "il centro regionale ha sede
preferibilmente presso un ente ospedaliero regionale" (art. 12,
penultimo comma, del d.P.R. n. 409/1977).
Perciò, l'istituzione di un centro regionale è espressamente
prevista sia dall'art. 13 della legge n. 644/1975, sia dal d.P.R. n.
409/1977, i quali non solo conferiscono esplicitamente attribuzioni
in merito alle regioni; ma si soffermano anche ampiamente sui compiti
e sui poteri del centro regionale nell'attività del trapianto di
organo.
Queste competenze regionali in materia di costituzione dei centri
immunologici trovano un preciso riscontro nelle previsioni
costituzionali, in particolare, per la regione ricorrente, nell'art.
3 dello statuto speciale.
L'assegnazione quindi delle funzioni di centro interregionale di
riferimento per l'intera Italia settentrionale al Centro nord Italia
Transplant di Milano (operata dall'impugnato d.m. 3 aprile 1990)
travolge le precedenti determinazioni della regione ricorrente e
interferisce con un ambito di competenze ad essa riservate dalla
legislazione ordinaria e dalle norme regolamentari del d.P.R. n.
409/1977, in relazione a quanto previsto dall'art. 3 dello statuto
speciale, il quale, come è noto, prevede la competenza regionale in
materia di igiene e sanità, assistenza ospedaliera e profilattica.
L'individuazione di un unico centro per tutta l'Italia
settentrionale sovverte inoltre le indicazioni della normativa
nazionale soprarichiamata, la quale prevede espressamente una
pluralità di centri, regionali o interregionali, e non invece a
centri creati in via autoritativa e centralizzata dal Ministero.
Anzi, il potere di costituire i centri è espressamente attribuito
alle regioni.
2. - L'impugnato decreto, oltre a sottrarre alle regioni
competenza ad esse proprie, è stato oltre tutto emanato senza alcun
concerto e coordinamento con le regioni stesse; anzi è stato
adottato senza la loro preventiva consultazione e senza
l'espletamento di un'attività istruttoria, che abbiano in alcun modo
coinvolto le regioni stesse.
L'invasione della sfera di competenza regionale presidiata da
norme costituzionali, è tanto netta quanto aggravata dall'assoluta
carenza di motivazione del provvedimento, nel quale mancano analisi,
riscontri, indagini di ordine tecnico. Si afferma soltanto, senza,
però, alcuna indicazione sul ragionamento seguito dal Ministero, che
l'attività dei centri immunologici di riferimento deve essere
accentrata in due soli istituti. Un simile apprezzamento, in
contrasto con la normativa regolamentare e legislativa vigente,
appare altresì contrario a evidenti esigenze di celerità e di
efficienza nella esecuzione della delicata attività di prelievo e
trapianto di organi. E in ogni caso poteva - se giustificata da
idonee esigenze - essere attuato previa modifica delle previsioni
vigenti o con strumenti consentiti dall'attuale normativa.
Inoltre, nel definire i compiti del centro nord Italia Transplant
(e dell'altro centro per l'Italia meridionale e insulare, le cui
funzioni, fra l'altro, sono stranamente affidate "congiuntamente" a
cattedra di un'università e ad istituto di altra università, e
quindi a due organismi ben distinti), il d.m. 3 aprile 1990 si
richiama a compiti di "coordinamento delle attività di prelievo e
trapianto di fegato". Simili attribuzioni di "coordinamento" non
condividono con quelle previste per i centri regionali o
interregionali di riferimento dall'art. 12 del d.P.R. n. 409/1977;
nè, coincidono con quelle attribuite al centro nazionale di
riferimento, il quale, ai sensi dell'art. 13 del d.P.R. n. 409/1977,
deve provvedere a complesse funzioni, ma non a quella funzione,
particolarmente incisiva e riassuntiva, del "coordinamento delle
attività di prelievo e trapianto di fegato", menzionata dal decreto
ministeriale 3 aprile 1990.
Perciò, i due (o tre) centri per l'Italia settentrionale e
meridionale introdotti dal d.m. 3 aprile 1990 costituiscono un
qualcosa di nettamente diverso ed una sorta di contaminatio tra i
centri regionali (art. 13 della legge n. 644/1975; artt. 11 e 12
della legge n. 409/1977) e il centro nazionale (art. 14 della legge
n. 644/1975 e art. 13 del d.P.R. n. 409/1977), di cui alla normativa
vigente. Anzi, i poteri di coordinamento menzionati nel d.m. 3 aprile
1990 non sono, nelle attuali previsioni normative, nè del centro
regionale, nè di quello nazionale.
Ne deriva l'illegittimità del d.m. 3 aprile 1990, il quale, oltre
a stravolgere il riparto di competenze tra Stato e regioni ed a
privare la regione ricorrente di attribuzioni ad essa spettanti in
base all'art. 3 del suo statuto speciale, confonde le funzioni e la
posizione dei centri regionali e di quello nazionale, e disattende
nel suo complesso l'impostazione della legge n. 644/1975 e del d.P.R.
n. 409/1977.

Sulla base di tutte le predette considerazioni, si conclude
affinchè codesta ecc.ma Corte, riconoscendo il potere della regione
ad emanare provvedimenti e disposizioni in subjecta materia, nei
limiti e con le modalità sopra chiarite, annulli il decreto in
epigrafe con ogni conseguenziale statuizione di legge.
Roma, addì 23 giugno 1990
Avv. prof. Gustavo ROMANELLI

90C0843