3a Serie Speciale - Regioni n. 14 del 9-4-1994
REGIONE LAZIO
REGIONE LAZIO
LEGGE REGIONALE 1 settembre 1993, n. 41
Organizzazione, funzionamento e realizzazione delle residenze sanitarie assistenziali. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.14 del 09-04-1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità e oggetto

1. La Regione Lazio, con la presente legge, anche ai fini
dell'attuazione degli interventi previsti dall'articolo 20 della
legge 11 marzo 1988, n. 67 e dei relativi provvedimenti regionali di
attuazione, disciplina l'organizzazione e il funzionamento delle
residenze sanitarie assistenziali pubbliche e private, nell'ambito
dei principi stabiliti dalla legge 23 ottobre 1985, n. 595, dagli
atti di indirizzo e coordinamento approvati, rispettivamente, in data
8 agosto 1985 in materia di attività di rilievo sanitario connesse
con quelle socio-assistenziali e in data 22 dicembre 1989 in materia
di coordinamento dell'attività amministrativa delle regioni e prov-
ince autonome in ordine alla realizzazione di strutture sanitarie
residenziali per anziani non autosufficienti non assistibili a
domicilio o nei servizi semiresidenziali e tenuto conto delle
disposizioni contenute nel decreto del Ministro della sanità 29
agosto 1989, n. 321.
2. Le residenze sanitarie assistenziali, nell'ambito del progetto
obiettivo anziani approvato dalla Camera dei Deputati e dal Senato
della Repubblica con risoluzioni in data 30 gennaio 1992, concorrono
alla realizzazione nel territorio regionale di un sistema organico di
servizi socio-sanitari a favore delle persone non autosufficienti, in
grado di rispondere agli specifici bisogni degli utenti e delle loro
famiglie e di contrastare il ricorso improprio alla ospedalizzazione.

Art. 2.
Residenze sanitarie assistenziali
Definizione e requisiti

1. Le residenze sanitarie assistenziali sono strutture sanitarie
residenziali, gestite da soggetti pubblici o privati, organizzate per
nuclei, finalizzate a fornire ospitalità, prestazioni sanitarie,
assistenziali e di recupero funzionale e di inserimento sociale
nonchè di prevenzione dell'aggravamento del danno funzionale per
patologie croniche nei confronti di persone non autosufficienti,
quali anziani, disabili, anche mentali, non assistibili a domicilio e
che non necessitano di ricovero in strutture di tipo ospedaliero o
nei centri di riabilitazione di cui all'articolo 26 della legge 23
dicembre 1978, n. 833. Nelle predette strutture vengono, a tal fine,
assicurate, oltre alle prestazioni di tipo alberghiero, in rapporto
alle condizioni psico-fisiche degli ospiti:
a) assistenza medica;
b) assistenza infermieristica;
c) assistenza riabilitativa di recupero e di mantenimento;
d) assistenza psicologica;
e) consulenza e controllo dietologico;
f) prestazioni di aiuto personale e di assistenza tutelare;
g) attività di animazione, occupazionale, ricreativa e di
integrazione e raccordo con l'ambiente familiare e sociale di
origine.
2. Presso le residenze sanitarie assistenziali possono essere
ospitate anche persone anziane o disabili che abbisognano di un
adeguato e tempestivo intervento sanitario e socio-assistenziale di
tipo residenziale in rapporto ad esigenze impreviste e di carattere
temporaneo dei nuclei familiari di appartenenza.
3. Le residenze sanitarie assistenziali debbono essere in possesso
dei requisiti di carattere strutturale indicati nell'atto di
indirizzo e coordinamento approvato con decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri 22 dicembre 1989 nonchè dei requisiti
organizzativi e funzionali che saranno individuati dal Consiglio
regionale con il regolamento di cui all'articolo 10, in relazione
agli specifici bisogni sanitari e socio-assistenziali dell'utenza.
4. La Giunta regionale, per giustificati motivi di ordine tecnico,
nei provvedimenti di cui agli articoli 3, comma 2; 4, comma 1 e 12
comma 2; può consentire soluzioni strutturali in deroga ai requisiti
fissati dall'atto di indirizzo e coordinamento di cui al comma
precedente, semprechè sia garantita la caratterizzazione tipologica
delle strutture e la funzionalità nonchè l'efficienza dei servizi
in rapporto alle specifiche esigenze degli ospiti.
5. Le residenze sanitarie assistenziali devono operare in stretto
collegamento con i servizi sanitari e socio-assistenziali esistenti
nel territorio, in particolare, con le strutture e servizi
ospedalieri, anche a ciclo diurno, specialistici e di assistenza
domiciliare al fine di assicurare agli utenti risposte assistenziali
adeguate, comunque dirette ad evitare, per quanto possibile,
soluzioni di tipo istituzionale a carattere permanente.
6. Le residenze sanitarie assistenziali organizzano,
preferibilmente, anche servizi semi-residenziali diretti a persone
parzialmente autosufficienti o non autosufficienti. In tal caso, i
requisiti strutturali e organizzativi devono essere rapportati
all'attività prevista all'interno della struttura.
7. Le residenze sanitarie assistenziali, purchè in possesso dei
prescritti requisiti, possono essere realizzate nell'ambito di
complessi, pubblici o privati, di servizi sanitari anche di tipo
ospedaliero e di servizi socio-assistenziali, con particolare
riguardo a quelli residenziali e semiresidenziali, ove ciò sia
possibile dal punto di vista urbanistico.
8. Gli interventi di cui alla presente legge sono integrativi di
quelli previsti dalla vigente normativa a favore delle persone
anziane, dei disabili e dei malati di mente.

Art. 3.
Residenze sanitarie assistenziali pubbliche

1. Le residenze sanitarie assistenziali pubbliche devono essere in
possesso dei requisiti di cui all'articolo 2 e sono gestite:
a) dalle unità sanitarie locali competenti per territorio;
b) dai comuni;
c) dalle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza con
personalità di diritto pubblico (IPAB) e da altre istituzioni o enti
pubblici le cui finalità istituzionali siano dirette all'assistenza
nei confronti delle persone anziane o disabili.
2. Le residenze sanitarie assistenziali gestite dagli enti ed
istituzioni indicati alle lettere b) e c) del comma 1 sono soggette
ad autorizzazione all'apertura e al funzionamento, rilasciata dalla
Giunta regionale.
3. Gli enti di cui al comma 1, compresi nel programma regionale
adottato in attuazione dell'articolo 6 del decreto del Ministro della
sanità 29 agosto 1989, n. 321, possono beneficiare degli interventi
previsti dall'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, secondo
le procedure e modalità stabilite dal decreto stesso. Le strutture
utilizzate come residenze sanitarie assistenziali, la cui
realizzazione è stata effettuata mediante gli interventi predetti,
sono vincolate alla destinazione sanitaria per un periodo di trenta
anni, decorrente dalla data di concessione degli interventi stessi.
Il vincolo è reso pubblico mediante trascrizione presso il
competente ufficio dei registri immobiliari a cura e spese degli enti
pubblici che beneficiano degli interventi medesimi. Per l'alienazione
delle strutture di cui sopra, gli enti interessati devono previamente
interpellare l'unità sanitaria locale territorialmente competente
che, nel termine perentorio di sessanta giorni, manifesta, con
apposita deliberazione, la volontà di acquisire la struttura nel
patrimonio ad essa destinato. In tal caso, il prezzo di vendita è
determinato tenendo conto degli interventi finanziari attuati ai
sensi dell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67.
4. I rapporti tra i comuni e le istituzioni e enti pubblici che
gestiscono le residenze sanitarie assistenziali e le unità sanitarie
locali territorialmente competenti, sono disciplinati da apposite
convenzioni. Tali convenzioni sono stipulate sulla base dei criteri e
degli schemi-tipo emanati dalla Giunta regionale, con apposita
deliberazione, da adottarsi entro trenta giorni dall'entrata in
vigore del regolamento di cui all'articolo 10, sentita la competente
commissione consiliare permanente la quale si esprime entro e non
oltre venti giorni dal ricevimento della deliberazione stessa.

Art. 4.
Residenze sanitarie assistenziali private:
autorizzazione e relativa sospensione e revoca

1. L'apertura e il funzionamento delle residenze sanitarie
assistenziali private sono subordinati ad apposita autorizzazione
della Regione, rilasciata dalla Giunta regionale, previo accertamento
della sussistenza dei requisiti di cui all'articolo 2 nonchè
dell'affidabilità dei gestori secondo la normativa vigente.
2. L'autorizzazione è strettamente personale e non può essere
ceduta ad altri sotto qualsiasi forma e ad alcun titolo.
3. L'autorizzazione è sospesa con decreto motivato del Presidente
della Giunta regionale, ove risultino gravi inadempienze o vengono a
mancare i requisiti previsti per il rilascio. L'autorizzazione è, in
particolare, sospesa nei casi e per i periodi di seguito indicati:
a) esercizio di attività non comprese nell'atto di
autorizzazione: da tre a sei mesi;
b) variazione di elementi costitutivi e trasferimento di
gestione senza la prescritta autorizzazione: da due a sei mesi;
c) inosservanza da parte del titolare degli obblighi ad esso
imposti dalla vigente normativa nazionale o regionale nonchè
difformità della dotazione di personale rispetto all'organigramma
allegato all'atto autorizzatorio: fino all'esecuzione degli
adempimenti e comunque non oltre novanta giorni.
4. Decorso il periodo di sospensione, l'autorizzazione decade
qualora il titolare non abbia provveduto alla regolarizzazione della
situazione e agli adempimenti dovuti.
5. I periodi di sospensione previsti al comma 3 sono raddoppiati
nel minimo e nel massimo in casi di recidiva. È recidivo colui che,
dopo aver commesso una delle infrazioni di cui ai commi precedenti,
commette la stessa infrazione nei cinque anni successivi.
6. L'autorizzazione è revocata con decreto motivato del
Presidente della Giunta regionale con conseguente chiusura della
residenza sanitaria assistenziale:
a) a seguito di ripetute infrazioni alle norme previste dalla
presente legge e del relativo regolamento che abbiano determinato
l'adozione di più provvedimenti di sospensione;
b) qualora si siano verificati fatti da cui siano derivate
situazioni di grave pericolo per la salute pubblica.
7. La chiusura delle residenze sanitarie assistenziali comporta la
cessazione di nuove ammissioni. La continuità dei trattamenti nei
confronti degli ospiti, presenti nelle residenze sanitarie
assistenziali alla data di chiusura, è assicurata sotto il controllo
dell'unità sanitaria locale, che provvede alla programmazione delle
dimissioni o del trasferimento presso altre strutture degli ospiti
stessi nei tempi strettamente necessari.
8. La chiusura delle residenze sanitarie assistenziali per effetto
dei provvedimenti di cui al comma 3 nonchè la revoca
dell'autorizzazione di cui al comma 6 comportano il divieto di
autorizzare il soggetto interessato o il precedente titolare
dell'autorizzazione all'apertura o all'esercizio di una residenza
sanitaria assistenziale per un periodo, rispettivamente, di tre o
dieci anni.

Art. 5.
Convenzioni con residenze sanitarie assistenziali private

1. In relazione alle esigenze socio-sanitarie del territorio ed in
conformità agli indirizzi e alla programmazione regionale in materia
nonchè in correlazione con il riordinamento della rete ospedaliera a
norma della legge 30 dicembre 1991, n. 412, le unità sanitarie
locali possono stipulare apposite convenzioni con residenze sanitarie
assistenziali private in possesso della prescritta autorizzazione, in
conformità ai criteri e ad un apposito schema-tipo emanati dalla
Giunta regionale sentita la competente commissione consiliare
permanente, con apposita deliberazione da adottarsi entro trenta
giorni dall'entrata in vigore del regolamento di cui all'articolo 10.

Art. 6.
Accesso alle residenze sanitarie assistenziali

1. L'accesso alle residenze sanitarie assistenziali è effettuato
previa valutazione del grado di autonomia dell'anziano o del disabile
e accertamento dell'impossibilità di provvedere ad altre forme di
assistenza che ne consentano la permanenza al proprio domicilio,
secondo criteri e modalità che saranno individuati nel regolamento
di cui all'articolo 10.

Art. 7.
Comitato di partecipazione

1. Nelle residenze sanitarie assistenziali è costituito il
comitato di partecipazione, composto da rappresentanti degli ospiti,
delle loro famiglie, delle associazioni di volontariato e del
sindacato pensionati maggiormente rappresentativo a livello
provinciale con il compito, tra l'altro, di concorrere alla
programmazione, gestione e verifica delle attività all'interno della
struttura.

Art. 8.
V i g i l a n z a

1. La vigilanza sulle residenze sanitarie assistenziali previste
dalla presente legge è esercitata dalla Regione che si avvale, a tal
fine, delle unità sanitarie locali competenti per territorio, le
quali sono tenute a verificare la persistenza dei requisiti
strutturali e funzionali prescritti ed a comunicare all'assessorato
regionale alla sanità qualsiasi situazione o inadempienza che possa
determinare la sospensione o la revoca dell'autorizzazione da parte
della Regione stessa.

Art. 9.
Volontariato

1. Le associazioni di volontariato iscritte agli albi di cui alla
legge 11 agosto 1991, n. 266 e alla relativa normativa regionale di
attuazione, possono accedere alle residenze sanitarie assistenziali
in funzione degli specifici bisogni degli ospiti, nel rispetto sia
dell'autonomia degli stessi, sia delle esigenze organizzative e
tecnico-funzionali della struttura. I rapporti tra le residenze
sanitarie assistenziali e le associazioni di volontariato sono
definiti in conformità alle indicazioni contenute nel regolamento di
cui all'articolo 10.

Art. 10.
Regolamento di attuazione

1. Il Consiglio regionale emana, entro sessanta giorni dalla data
di entrata in vigore della presente legge, un apposito regolamento
per l'organizzazione e il funzionamento delle residenze sanitarie
assistenziali contenente in particolare:
a) i requisiti di carattere organizzativo e funzionale;
b) i criteri e le modalità per l'accesso degli utenti;
c) le procedure per il rilascio delle autorizzazioni e per
l'esercizio della vigilanza;
d) i criteri e le modalità per il concorso dell'utente e del
comune di residenza al costo delle prestazioni;
e) i criteri e le procedure per la stipula delle convenzioni;
f) le modalità e gli strumenti per la costituzione e il
funzionamento del comitato di partecipazione;
g) le modalità per la regolamentazione dei rapporti con le
associazioni di volontariato.

Art. 11.
Oneri di spesa

1. La Giunta regionale, con apposita deliberazione, sentita la
competente commissione consiliare permanente, fissa annualmente:
a) la diaria giornaliera da corrispondere alle residenze
sanitarie assistenziali pubbliche e private convenzionate;
b) la percentuale delle spese di gestione delle residenze
sanitarie assistenziali dipendenti dalle unità sanitarie locali e
con esse convenzionate da porre a carico del Fondo sanitario
regionale.
2. Gravano sul fondo sanitario regionale esclusivamente gli oneri
relativi alle prestazioni di carattere sanitario. Gli oneri relativi
alle prestazioni di natura alberghiera e socio-assistenziale sono a
carico dell'utente, fatta salva la partecipazione alla relativa spesa
da parte del comune di residenza, in tutto o in parte, in rapporto al
reddito dell'utente stesso e dell'eventuale onere derivante da
familiari a carico. Qualora l'utente sia stato dimesso dall'ospedale
per malattia acuta e non abbia usufruito di un trattamento post-
acuzie in una struttura per lun godegenza o di riabilitazione, la
predetta partecipazione ha inizio dopo il secondo mese di
ospitalità, semprechè l'ospitalità stessa rappresenti una fase
riabilitativa finalizzata al rientro del paziente al proprio
domicilio.
3. Agli utenti ospiti delle residenze sanitarie assistenziali deve
essere, comunque, garantita per le esigenze di natura strettamente
personale, la conservazione di una quota di pensione o di reddito di
importo pari alla pensione sociale, fermo restando quanto stabilito
nel comma 2, in relazione agli oneri derivanti da familiari a carico.
Agli utenti che godono di pensione o reddito superiore alla pensione
sociale, i comuni, in relazione alle proprie disponibilità
finanziarie, possono garantire agli utenti stessi, per le medesime
finalità, la conservazione di una ulteriore quota di pensione o di
reddito, determinata in percentuale all'entità della pensione o del
reddito in godimento.
4. Nei casi di grave compromissione delle condizioni psichiche
degli ospiti, le unità sanitarie locali sono tenute a promuovere,
nel rispetto della vigente legislazione, la nomina di un tutore
esterno, a garanzia della gestione dei loro beni, durante i periodi
di permanenza degli ospiti stessi nelle residenze sanitarie
assistenziali, quando la permanenza sia stabile o si prolunghi nel
tempo.

Art. 12.
Realizzazione delle residenze sanitarie assistenziali - Conversione
di strutture pubbliche e private di ricovero e cura

1. La Giunta regionale, sentita la competente commissione
permanente del Consiglio regionale, in correlazione con i
provvedimenti di riorganizzazione della rete ospedaliera a norma
dell'articolo 4 della legge 30 dicembre 1991, n. 412, approva il
programma di realizzazione delle residenze sanitarie assistenziali
per anziani e persone non autosufficienti, definendone le relative
modalità. A tal fine individua, nell'ambito dei presidi ospedalieri,
le strutture da riconvertire in residenze sanitarie assistenziali, in
relazione alle misure indicate nella legge 23 ottobre 1985, n. 595,
nell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67 e nei relativi
provvedimenti regionali di attuazione nonchè nella legge 30 dicembre
1991, n. 412.
2. Per le finalità di cui alla presente legge, la Giunta
regionale, sentita la competente commissione consiliare permanente,
può autorizzare, in conformità alle indicazioni della
programmazione regionale e con priorità per le strutture
convenzionate, la conversione in tutto o in parte in residenze
sanitarie assistenziali delle case di cura private per lungodegenti e
neuropsichiatriche degli istituti privati previsti dal terzo comma
dell'articolo 14 della legge regionale 14 luglio 1983, n. 49 nonchè
dei centri di riabilitazione di cui all'articolo 26 della legge 23
dicembre 1978, n. 833, in funzione delle esigenze dell'utenza,
purchè in possesso dei requisiti prescritti, fatto salvo quanto
stabilito al comma 4 dell'articolo 2.

Art. 13.
P u b b l i c i t à

1. Chiunque intenda effettuare, con qualsiasi mezzo di diffusione,
pubblicità in ordine alle attività disciplinate dalla presente
legge, deve presentare domanda all'unità sanitaria locale competente
per territorio, allegando il testo da divulgare, oltre a quant'altro
necessario per valutare il contenuto del messaggio pubblicitario.
Alla domanda deve essere allegata la quietanza attestante l'avvenuto
versamento della relativa tassa di concessione regionale.
2. Esperiti gli accertamenti necessari, con particolare riguardo
alla rispondenza del messaggio pubblicitario riferito alle strutture
od ai servizi autorizzati o convenzionati, l'unità sanitaria locale,
acquisito il parere dell'ordine provinciale dei medici, provvede a
trasmettere gli atti alla Regione per il rilascio della relativa
autorizzazione.

Art. 14.
S a n z i o n i

1. È soggetto alla sanzione amministrativa da L. 10 milioni a L.
50 milioni, chiunque attivi una residenza sanitaria assistenziale
disciplinata dalla presente legge senza la prescritta autorizzazione
od in locali diversi da quelli autorizzati.
2. È soggetto alla sanzione amministrativa da L. 5 milioni a L.
20 milioni, chiunque apporti modifiche alla dotazione e ad ogni altra
caratteristica della residenza sanitaria assistenziale autorizzata o
ne sospenda l'attività per un periodo superiore a trenta giorni
senza darne comunicazione all'unità sanitaria locale competente.
3. Le violazioni di cui al comma 1 comportano, comunque,
indipendentemente dall'applicazione della sanzione amministrativa, la
chiusura della residenza sanitaria assistenziale con effetto
immediato.
4. Per l'accertamento, la contestazione ed il pagamento delle
sanzioni di cui al presente articolo si applicano le disposizioni
della legge regionale 15 marzo 1978, n. 6, e successive modificazioni
ed integrazioni.
5. In deroga a quanto previsto dall'articolo 17, secondo comma,
della legge regionale n. 6 del 1978, le somme introitate ai sensi del
presente articolo sono iscritte in apposito capitolo da istituirsi
con decreto del Presidente della Giunta regionale nello stato di
previsione dell'entrata del bilancio regionale con la denominazione:
"Proventi delle sanzioni amministrative erogate ai sensi della legge
regionale concernente: Organizzazione, funzionamento e realizzazione
delle residenze sanitarie assistenziali".
6. La somma pari all'importo di cui al comma 5 è riversata nel
capitolo di spesa n. 41128.

Art. 15.
Contratto personale addetto

1. Al personale addetto alle residenze sanitarie assistenziali si
applica, a secondo della loro natura, il contratto di lavoro del
comparto sanitario pubblico o privato.
La presente legge regionale sarà pubblicata sul Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione Lazio.
Roma, 1 settembre 1993

PASETTO

Il visto del Commissario del Governo si intende apposto per decorso
del termine di legge ai sensi dell'art. 11 della legge 10 febbraio
1953, n. 62 e dell'art. 31 dello statuto della Regione Lazio.