Serie Generale n. 223 del 23-9-2023
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 7 agosto 2023
Sistema informativo per il monitoraggio dell'assistenza riabilitativa (SIAR) - PNRR M6C2 Investimento 1.3.2. Sub investimento 1.3.2.2.1. (23A05204) (GU Serie Generale n.223 del 23-09-2023)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, e successive
modificazioni, recante: «Istituzione del Servizio sanitario
nazionale»;
Visto il decreto legislativo n. 502, del 30 dicembre 1992, e
successive modifiche e integrazioni, che, all'art. 3-septies, comma
2, definisce le prestazioni sanitarie a rilevanza sociale e le
prestazioni sociali a rilevanza sanitaria;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 29
novembre 2001, recante «Definizione dei livelli essenziali di
assistenza»;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12
gennaio 2017, recante «Definizione e aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza», ed in particolare l'art. 34 relativo alla
Assistenza socio-sanitaria semiresidenziale e residenziale alle
persone con disabilità, il quale richiede la rilevazione dei
trattamenti riabilitativi, a carattere intensivo, estensivo e di
mantenimento previa valutazione multidimensionale, presa in carico e
Progetto riabilitativo individuale (PRI) che definisca le modalità e
la durata del trattamento;
Visto l'Accordo Quadro, del 22 febbraio 2001, tra il Ministero
della salute, le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano per lo sviluppo del Nuovo sistema informativo sanitario
nazionale che all'art. 6, in attuazione dell'art. 4 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, stabilisce che le funzioni di
indirizzo, coordinamento e controllo delle fasi di attuazione del
Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS), debbano essere esercitate
congiuntamente attraverso un organismo denominato «Cabina di regia»;
Visto il decreto del Ministro della salute del 14 giugno 2002, con
il quale è stata istituita la Cabina di regia per lo sviluppo del
Nuovo sistema informativo sanitario nazionale (NSIS) e successivi
atti relativi alla composizione e organizzazione;
Vista l'intesa, sancita ai sensi dell'art. 8, comma 6 della legge 5
giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 23 marzo 2005, la
quale dispone all'art. 3 che:
la definizione ed il continuo adeguamento nel tempo dei contenuti
informativi e delle modalità di alimentazione del Nuovo sistema
informativo sanitario (NSIS), come indicato al comma 5, sono affidati
alla Cabina di regia e vengono recepiti dal Ministero della salute
con propri decreti attuativi, compresi i flussi informativi
finalizzati alla verifica degli standard qualitativi e quantitativi
dei livelli essenziali di assistenza;
il conferimento dei dati al Sistema informativo sanitario, come
indicato al comma 6, è ricompreso tra gli adempimenti cui sono
tenute le regioni per l'accesso al finanziamento integrativo a carico
dello Stato di cui all'art. 1, comma 164, della legge 30 dicembre
2004, n. 311;
Considerato che il Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS) ha la
finalità di supportare il monitoraggio dei livelli essenziali di
assistenza, attraverso gli obiettivi strategici approvati dalla
Cabina di regia, nella seduta dell'11 settembre 2002;
Vista la legge 5 febbraio 1992, n. 104, recante «Legge-quadro per
l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone
handicappate»;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997,
recante «Approvazione dell'atto d'indirizzo e coordinamento alle
regioni e alle Province autonome di Trento e di Bolzano, in materia
di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per
l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture
pubbliche e private. (Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 1997,
S.O.)»;
Visto l'accordo sancito, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, dalla Conferenza permanente tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 7 maggio 1998, sul documento recante «Linee-guida
del Ministro della sanità per le attività di riabilitazione»,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - Serie generale n. 124 del 30
maggio 1998);
Vista la legge 8 novembre 2000, n. 328, recante «Legge quadro per
la realizzazione del sistema integrato d'interventi e servizi
sociali»;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 14
febbraio 2001, recante «Atto d'indirizzo e coordinamento in materia
di prestazioni socio-sanitarie»;
Vista la legge 10 agosto 2000, n. 251, recante «Disciplina delle
professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della
riabilitazione, della prevenzione nonchè della professione
ostetrica»;
Visto il decreto del Ministro della salute del 29 marzo 2001,
recante «Definizione delle figure professionali di cui all'art. 6,
comma 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, da includere nelle fattispecie previste
dagli art. 1, 2, 3 e 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251 (art. 6,
comma 1, legge n. 251/2000)»;
Visto l'accordo sancito, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, dalla Conferenza permanente tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 10 febbraio 2011 (Rep. atti n. 30/CSR), sul
documento «Piano d'indirizzo per la riabilitazione»;
Visto l'accordo sancito, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, dalla Conferenza permanente tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 2 luglio 2019 (Rep. atti n. 124/CSR), sul documento
«Linee di indirizzo per la individuazione di percorsi appropriati
nella rete di riabilitazione»;
Visto l'accordo sancito, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, dalla Conferenza permanente tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano,
nella seduta del 4 agosto 2021 (Rep. atti n. 124/CSR), sul documento
concernente «Linee di indirizzo per la individuazione di percorsi
appropriati nella rete di riabilitazione»;
Visto l'intesa, sancita ai sensi dell'art. 8, comma 6 della legge 5
giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 10 luglio 2014 (Rep.
atti n. 82/CSR), concernente il nuovo il Patto per la salute per gli
anni 2014-2016, che all'art. 5, comma 22, relativo al sistema
informativo sulle prestazioni delle strutture territoriali della
riabilitazione, ha previsto che «La Cabina di regia del NSIS, ai
sensi dell'art. 3 dell'Intesa sancita dalla Conferenza permanente tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 23 marzo 2005, determina le modalità e i tempo di
realizzazione, i contenuti informativi e il periodico aggiornamento
del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni di
riabilitazione effettuate in strutture territoriali, comprese le
strutture ex art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
nell'ambito del Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS)»;
Vista l'intesa, sancita ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge
5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano concernente nella seduta del 18
dicembre 2019 (Rep. atti n. 209/CSR), concernente il nuovo Patto per
la salute per gli anni 2019-2021, che alla scheda 8, ultimo
capoverso, ha previsto che «Si conviene di accelerare i percorsi di
implementazione e integrazione dei flussi informativi necessari per
un effettivo monitoraggio dell'assistenza territoriale, completando
il sistema anche con i flussi delle cure primarie, della
riabilitazione e degli ospedali di comunità e dei consultori
familiari»;
Visto il decreto del Ministro della salute 5 agosto 2021,
concernente «Criteri di appropriatezza dell'accesso ai ricoveri di
riabilitazione ospedaliera»;
Visto il decreto del Ministro del lavoro, della salute e delle
politiche sociali 17 dicembre 2008 e successive modificazioni,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 6 del 9 gennaio 2009, recante
«Istituzione della banca dati finalizzata alla rilevazione delle
prestazioni residenziali e semiresidenziali»;
Visto il regolamento (UE) n. 2020/2094 del Consiglio del 14
dicembre 2020 che istituisce uno strumento dell'Unione europea per la
ripresa, a sostegno alla ripresa dell'economia dopo la crisi
COVID-19;
Visto il regolamento (UE) n. 2021/241 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 febbraio 2021, che istituisce il dispositivo per la
ripresa e la resilienza dell'Unione europea;
Vista la legge 30 dicembre 2020, n. 178 recante disposizioni sul
bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2021 e
bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023, Gazzetta Ufficiale n.
322 del 30 dicembre 2020 che, all'art. 1, comma 1043, prevede
l'istituzione del sistema informatico di registrazione e
conservazione di supporto dalle attività di gestione, monitoraggio,
rendicontazione e controllo delle componenti del PNRR;
Visto il decreto-legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con
modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108 e successive
modificazioni ed integrazioni, recante l'individuazione della
Governance del Piano nazionale di ripresa e resilienza e delle prime
misure di rafforzamento delle strutture amministrative e di
accelerazione e snellimento delle procedure;
Visto il Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) valutato
positivamente con decisione del Consiglio ECOFIN del 13 luglio 2021
notificata all'Italia dal Segretariato generale del Consiglio con
nota LT161/21, del 14 luglio 2021, che prevede alla Missione 6,
Componente 2, l'Investimento 1.3.2 «Infrastruttura tecnologica del
MdS, analisi di dati e modello predittivo per garantire i LEA e di
sorveglianza e vigilanza sanitaria», in particolare il sub intervento
1.3.2.2.3 «Implementazione di quattro flussi informativi a livello
regionale (riabilitazione territoriale, cure primarie, ospedali di
comunità e consultori)»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 6
agosto 2021, recante «Assegnazione delle risorse finanziarie previste
per l'attuazione degli interventi del Piano nazionale di riprese e
resilienza (PNRR) e ripartizione di traguardi e obiettivi per
scadenze semestrali di rendicontazione»;
Visto il decreto-legge 9 giugno 2021, n. 80, convertito, con
modificazioni, dalla legge 6 agosto 2021, n. 113, recante: «Misure
urgenti per il rafforzamento della capacità amministrativa delle
pubbliche amministrazioni funzionale all'attuazione del Piano
nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) e per l'efficienza della
giustizia»;
Vista la delibera sostitutiva dell'intesa della Conferenza
Stato-regioni del 21 aprile 2022, relativa allo schema di decreto del
Ministro della salute, concernente il regolamento recante «Modelli e
standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel Servizio
sanitario nazionale» pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - Serie
generale n. 102 del 3 maggio 2022;
Considerato che il potenziamento dell'assistenza territoriale
riabilitativa e il relativo monitoraggio è un obiettivo che è stato
recentemente indicato anche dal PNRR;
Rilevata, dunque, la necessità di istituire un nuovo flusso
informativo relativo all'assistenza riabilitativa per finalità
riconducibili al monitoraggio delle prestazioni di riabilitazione
effettuate in strutture territoriali, per le quali sia stato
predisposto un progetto riabilitativo individuale (PRI), con
conseguente presa in carico del paziente;
Visto il decreto del Ministero della salute 7 dicembre 2016, n.
262, concernente «Regolamento recante procedure per
l'interconnessione a livello nazionale dei sistemi informativi su
base individuale del Servizio sanitario nazionale, anche quando
gestiti da diverse amministrazioni dello Stato», pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale - Serie generale dell'8 febbraio 2017, n. 32, ed
in particolare l'art. 3, che ha introdotto il codice univoco
nazionale dell'assistito (CUNA), che permette l'interconnessione a
livello nazionale, nell'ambito del NSIS, dei sistemi informativi su
base individuale oggetto del decreto;
Tenuto conto, in particolare, che la scheda 12 del suddetto schema
di regolamento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari
effettuati dalle regioni e province autonome, prevede che: i) i dati
provenienti dalle aziende sanitarie siano privati degli elementi
identificativi diretti subito dopo la loro acquisizione da parte
della regione o provincia autonoma; e che ii) ai fini della verifica
della non duplicazione delle informazioni e della eventuale
interconnessione con altre banche dati sanitarie della regione, la
specifica struttura tecnica individuata dalla regione, alla quale
viene esplicitamente affidata la funzione infrastrutturale, provvede
ad assegnare ad ogni soggetto un codice univoco che non consente la
identificazione dell'interessato durante il trattamento dei dati;
Visto il decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, recante «Codice
dell'amministrazione digitale»;
Visto il regolamento UE n. 2016/679 del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone
fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonchè alla
libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE;
Visto il decreto legislativo del 30 giugno 2003, n. 196 e
successive modificazioni, recante «Codice in materia di protezione
dei dati personali, recante disposizioni per l'adeguamento della
normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) n.
2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016,
relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al
trattamento dei dati personali, nonchè alla libera circolazione di
tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE»;
Visto il decreto del Ministro della salute 20 gennaio 2022, recante
«Ripartizione programmatica delle risorse alle regioni e alle
province autonome per i progetti del Piano nazionale di ripresa e
resilienza e del Piano per gli investimenti complementari», relativo
alla ripartizione delle risorse;
Vista la nota 0021573-29/05/2023-DGSISS-DGSI SS-UFF03-P, con la
quale il Ministero della salute ha fornito all'Autorità garante per
la protezione dei dati personali le motivazioni tecnico-scientifiche
correlate all'individuazione del periodo di conservazione dei dati
personali trattati nell'ambito dei sistemi informativi NSIS
interconnettibili;
Visto il parere della Cabina di regia NSIS, reso in data 14
febbraio 2023;
Acquisito il parere del garante per la protezione dei dati
personali, espresso con provvedimento n. 259 del 22 giugno 2023;
Acquisito il parere in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano, nella seduta del 2 agosto 2023 (Rep. atti n. 185/CSR);

Decreta:

Art. 1

Ambito di applicazione

1. Il presente decreto si applica ai trattamenti riabilitativi
erogati, nell'ambito dell'assistenza semiresidenziale e residenziale,
a carattere intensivo, estensivo e di mantenimento di cui all'art. 34
del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12 gennaio
2017, recante «Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di
assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502», in favore di persone con disabilità fisiche,
psichiche e sensoriali.

Art. 2

Sistema informativo per il monitoraggio
dell'assistenza riabilitativa

1. Nell'ambito del Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS), è
istituito il «Sistema informativo per il monitoraggio dell'assistenza
riabilitativa» (di seguito denominato SIAR). La realizzazione e
gestione del SIAR è affidata al Ministero della salute, Direzione
generale competente in materia di digitalizzazione e del sistema
informativo sanitario nazionale, come individuata dal decreto
ministeriale di organizzazione.
2. Il SIAR è finalizzato alla raccolta delle informazioni relative
ai trattamenti riabilitativi di cui all'art. 1, previa valutazione
multidimensionale dell'assistito, presa in carico e progetto
riabilitativo individuale (PRI) ovvero piano individuale di
assistenza e riabilitazione, quest'ultimo limitatamente ai
trattamenti socio-riabilitativi di cui alla lettera c) dell'art. 34,
comma 1, del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12
gennaio 2017, che definiscano le modalità e la durata del
trattamento stesso.
3. La raccolta delle informazioni nel SIAR avviene secondo le
modalità e le caratteristiche riportate nel disciplinare tecnico,
allegato 1, parte integrante del presente decreto.
4. Al fine di consentire il monitoraggio dei trattamenti
riabilitativi, nonchè consentire il monitoraggio dei livelli
essenziali e uniformi di assistenza nel rispetto dei principi della
dignità della persona umana, del bisogno di salute, dell'equità
nell'accesso all'assistenza, della qualità delle cure e della loro
appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze, nonchè
dell'economicità nell'impiego delle risorse, ai sensi del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, il
SIAR operando una preventiva aggregazione dei dati a livello
aziendale su base annuale, consente, ai soggetti indicati nell'art. 4
del presente decreto, analisi, utili per il calcolo di indicatori,
anche ai fini della verifica di cui all'art. 3 dell'intesa sancita
dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e
le Province autonome di Trento e di Bolzano il 23 marzo 2005.
5. Le regioni e le province autonome mettono a disposizione del
NSIS, presso il Ministero della salute, le informazioni secondo le
modalità riportate nel disciplinare tecnico, allegato 1 al presente
decreto.

Art. 3

Flussi in ingresso

1. Il flusso informativo, dettagliato nel disciplinare tecnico, fa
riferimento alle informazioni relative all'erogatore e ai seguenti
dati personali riferiti all'assistito, non direttamente
identificativi ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n.
196, e relativi a:
a) caratteristiche dell'assistito;
b) codice individuale dell'assistito;
c) valutazione, rivalutazione o valutazione finale
socio-sanitaria dell'assistito;
d) dati relativi alla fase di erogazione;
e) dati relativi alla sospensione della presa in carico;
f) dati relativi alla dimissione dell'assistito.
2. L'attività di valutazione sanitaria dell'assistito deve essere
svolta, al più tardi, al momento della presa in carico e deve essere
ripetuta ogni qual volta risultino significativamente modificate le
necessità assistenziali dell'assistito e di norma ogni novanta
giorni, anche ai fini della conferma della valutazione.
3. Le informazioni di cui al comma 1 devono essere raccolte e
trasmesse secondo le modalità e i tempi previsti dall'art. 5, al
verificarsi degli eventi idonei alla generazione e modifica delle
informazioni richieste per singolo assistito; tali eventi sono
identificabili con le seguenti fasi del trattamento riabilitativo:
a) presa in carico;
b) erogazione;
c) sospensione;
d) rivalutazione;
e) conclusione.
4. La trasmissione verso il SIAR delle informazioni di cui al comma
1 deve essere effettuata da parte delle regioni e Province autonome
di Trento e di Bolzano con riferimento ai trattamenti riabilitativi
per i quali sia stato predisposto un PRI ovvero un piano individuale
di assistenza e riabilitazione, quest'ultimo limitatamente ai
trattamenti socio-riabilitativi di cui alla lettera c) dell'art. 34,
comma 1, del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 12
gennaio 2017, a favore degli assistiti iscritti al Servizio sanitario
nazionale.

Art. 4

Accesso ai dati

Al fine di consentire il monitoraggio delle prestazioni di
assistenza riabilitativa, il SIAR è predisposto per permettere:
i) alle unità organizzative delle regioni e province autonome
competenti, come individuate da provvedimenti regionali e
provinciali, di consultare le informazioni rese disponibili dal SIAR
in forma aggregata, a livello aziendale su base annuale, al fine di
effettuare analisi comparative in materia di trattamenti
riabilitativi erogati, sulla base degli indicatori calcolati ai sensi
dell'art. 2, comma 4;
alle unità organizzative della Direzione generale competente in
materia di programmazione sanitaria e della Direzione generale
competente in materia di digitalizzazione e del sistema informativo
sanitario nazionale del Ministero della salute, come individuate dal
decreto ministeriale di organizzazione, di consultare le informazioni
rese disponibili dal SIAR in forma aggregata, a livello aziendale su
base annuale.

Art. 5

Modalità e tempi di trasmissione

1. Il SIAR viene alimentato con le informazioni relative ai
trattamenti riabilitativi erogati a partire dal quarto trimestre
2023, come individuati nell'art. 2, comma 2 del presente decreto. I
dati relativi all'anno 2023 sono conferiti in via sperimentale.
2. Le informazioni relative al tracciato 1 «Anagrafica e
valutazione iniziale assistito» ed al tracciato 2 «Attività erogata
all'assistito» sono trasmesse al NSIS con cadenza trimestrale, entro
i quarantacinque giorni successivi al trimestre di riferimento,
mentre le informazioni relative al tracciato 3 «Ore attività erogate
struttura» sono trasmesse al NSIS con cadenza annuale, entro i
settantacinque giorni successivi all'anno di riferimento in cui sono
state erogate. Un ulteriore periodo di trenta giorni è comunque
ammesso per l'acquisizione dei dati. Le informazioni contenute nei
suddetti tracciati, sono riportate nel disciplinare tecnico allegato
al presente decreto.
3. Le trasmissioni al SIAR devono avvenire secondo le modalità
indicate nel disciplinare tecnico allegato e secondo le specifiche
tecniche disponibili sul sito internet del Ministero della salute
(www.nsis.salute.gov.it).
4. La trasmissione telematica dei dati, secondo le procedure
descritte nel disciplinare tecnico allegato avviene in conformità
alle relative regole tecniche del Sistema pubblico di connettività
(SPC) previsto e disciplinato dagli articoli 72 e seguenti del
decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, e successive modificazioni,
concernente il codice dell'amministrazione digitale. In particolare,
si utilizzerà un protocollo sicuro e si farà ricorso
all'autenticazione bilaterale fra sistemi basata su certificati
digitali emessi da un'autorità di certificazione ufficiale.
5. Ai fini della cooperazione applicativa, le regioni e le province
autonome e il Ministero della salute garantiscono la conformità
delle infrastrutture alle regole dettate dal Sistema pubblico di
connettività (SPC).
6. Eventuali variazioni riguardanti le specifiche tecniche di cui
al comma 3, saranno pubblicate, a seguito di condivisione nell'ambito
della Cabina di regia del Nuovo sistema informativo sanitario, sul
sito internet del Ministero della salute (www.nsis.salute.gov.it),
anche in attuazione di quanto previsto dall'art. 54 del decreto
legislativo 7 marzo 2005, n. 82 e successive modificazioni,
concernente il codice dell'amministrazione digitale.

Art. 6

Ritardi e inadempienze

1. Le informazioni trasmesse sono sottoposte a verifica in ordine a
completezza e qualità, in base agli indicatori specificamente
individuati dalle competenti direzioni generali del Ministero della
salute.
2. Il conferimento dei dati, nelle modalità e nei contenuti di cui
al presente decreto, relativi ai trattamenti riabilitativi erogati a
partire dal 1° gennaio 2025 è ricompreso fra gli adempimenti cui
sono tenute le regioni per l'accesso al finanziamento integrativo a
carico dello Stato, ai sensi dell'Intesa sancita dalla Conferenza
Stato-regioni il 23 marzo 2005.

Art. 7

Interconnessione

1. Secondo quanto previsto dall'art. 9, comma 3 del decreto del
Ministro della salute 7 dicembre 2016, n. 262, per le finalità di
cui all'art. 2 del medesimo decreto, al SIAR si applica la procedura
di interconnessione di cui all'art. 3 del medesimo decreto.
2. Per le finalità di cui al presente decreto e di cui all'art. 2
del decreto del Ministro della salute 7 dicembre 2016, n. 262, a ogni
assistito è assegnato, da parte della regione o della provincia
autonoma inviante, un codice univoco non invertibile («CUNI»), di cui
all'art. 3 del citato decreto del Ministro della salute 7 dicembre
2016, n. 262, che non consente alcuna correlazione immediata con i
dati anagrafici. Il Ministero della salute, in fase di acquisizione
dei dati, effettua la generazione ed assegnazione del codice univoco
nazionale dell'assistito (CUNA) agli assistiti rappresentati dal
CUNI, attraverso la diretta sostituzione del codice identificativo
non invertibile ricevuto.

Art. 8

Trattamento dei dati

1. Nel SIAR sono raccolti, trattati e conservati solo i dati che
sono adeguati, pertinenti e limitati a quanto necessario per il
perseguimento delle finalità del presente decreto, con modalità e
logiche di elaborazione delle informazioni dirette a fornire una
rappresentazione aggregata dei dati, a livello aziendale su base
annuale, nonchè per le finalità e secondo le modalità di cui alle
disposizioni del citato decreto del Ministro della salute 7 dicembre
2016, n. 262.
2. Il Ministero della salute è titolare del trattamento dei dati
personali contenuti nel SIAR, eseguito per le finalità di cui al
presente decreto.
3. L'integrità e la riservatezza dei dati trattati nell'ambito del
SIAR, ai sensi del regolamento (UE) n. 2016/679 e del decreto
legislativo 30 giugno 2003, n. 196, vengono garantiti mediante misure
tecniche e organizzative stabilite anche sulla base del rischio per i
diritti e le libertà delle persone fisiche e i cui obiettivi di
protezione sono descritti nel disciplinare tecnico di cui
all'allegato 1 al presente decreto, nonchè dalle procedure di
sicurezza relative al software e ai servizi telematici, in
conformità alle regole tecniche di cui all'art. 71 del Codice
dell'amministrazione digitale.
4. Ad ogni soggetto è assegnato un codice univoco non invertibile
(«CUNI»), di cui all'art. 3 del decreto del Ministro della salute 7
dicembre 2016, n. 262, specificato in premessa, dai soggetti
alimentanti il NSIS, che non consente alcuna correlazione immediata
con i dati anagrafici. Il Ministero della salute, in fase di
acquisizione dei dati, effettua la generazione ed assegnazione del
codice univoco nazionale dell'assistito (CUNA) agli assistiti
rappresentati dal CUNI, attraverso la diretta sostituzione del codice
identificativo non invertibile ricevuto.
5. La trasmissione telematica dei dati, secondo le procedure
descritte nel disciplinare tecnico allegato al presente decreto,
avviene in conformità alle relative regole tecniche del Sistema
pubblico di connettività (SPC) previsto e disciplinato dagli
articoli 73 e seguenti del Codice dell'amministrazione digitale. Ai
fini di cui al primo periodo, si utilizza un protocollo sicuro e si
fa ricorso alla autenticazione bilaterale fra sistemi basata su
certificati digitali emessi da un'autorità di certificazione
ufficiale.
6. Ai fini della cooperazione applicativa le regioni e Province
autonome di Trento e di Bolzano e il Ministero della salute
garantiscono la conformità delle infrastrutture alle regole dettate
dal Sistema pubblico di connettività (SPC).

Art. 9

Periodo di conservazione

1. I dati personali presenti nel SIAR sono cancellati trascorsi
trent'anni dal decesso dell'interessato, con periodicità annuale.

Art. 10

Pubblicazione degli aggiornamenti relativi alle specifiche tecniche
delle funzioni e dei servizi

1. Gli aggiornamenti alle specifiche tecniche relative alle
funzioni e ai servizi di cui al presente decreto, che non incidano
sui tipi di dati trattati e sulle operazioni eseguibili, sono
pubblicati, previa condivisione nell'ambito della Cabina di regia del
Nuovo sistema informativo sanitario, sul sito internet del Ministero
della salute (www.salute.gov.it), anche in attuazione di quanto
previsto dall'art. 54 del decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82 e
successive modificazioni, concernente il Codice dell'amministrazione
digitale.
2. Ove necessario e fuori dei casi previsti dal comma 1, l'allegato
1 al presente decreto è aggiornato con decreto del direttore della
direzione generale competente in materia di digitalizzazione e
sistema informativo sanitario nazionale, in coerenza con il decreto
ministeriale di organizzazione del Ministero della salute.

Art. 11

Oneri

1. La realizzazione del presente flusso informativo nazionale è
finanziata dalle risorse previste per l'investimento 1.3.2
«Infrastruttura tecnologica del Ministero della salute e analisi dei
dati, modello predittivo per la vigilanza LEA» della Missione 6,
Componente 2 del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR).
2. In particolare, all'attuazione del presente decreto a livello
regionale si provvede con le risorse derivanti da decreto
ministeriale 20 gennaio 2022, «Ripartizione programmatica delle
risorse alle regioni e alle province autonome per i progetti del
Piano nazionale di ripresa e resilienza e del Piano per gli
investimenti complementari», come ripartite all'allegato 1, tabella
1.

Art. 12

Disposizioni finali

1. Il presente decreto è trasmesso ai competenti organi di
controllo, è pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana ed entra in vigore il quindicesimo giorno dalla predetta
pubblicazione.
Roma, 7 agosto 2023

Il Ministro: Schillaci

Registrato alla Corte dei conti il 12 settembre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'istruzione e del
merito, del Ministero dell'università e della ricerca, del Ministero
della cultura, del Ministero della salute e del Ministero del lavoro
e delle politiche sociali, n. 2446

Allegato 1

SISTEMA SIAR
DISCIPLINARE TECNICO

Sommario
1.
Introduzione
2.
Definizioni
3.
I soggetti
4.
Descrizione del Sistema SIAR
4.1
Caratteristiche infrastrutturali
4.1.1
Aspetti generali
4.1.2
Misure idonee a garantire la continuità del servizio
4.1.3
Misure idonee a garantire la protezione dei dati
4.2
Gestione dei supporti di memorizzazione
4.3
Specifiche disposizioni per il trattamento dei dati
identificativi dell'assistito
4.4
Sistema di autenticazione e autorizzazione degli utenti
4.4.1
Utenti del SIAR
4.4.2
Fase 1 - Abilitazione alla piattaforma
4.4.3
Fase 2 - Abilitazione ai servizi
4.5
Modalità di trasmissione
4.5.1
Aspetti generali
4.5.2
Tempi di trasmissione
4.5.3
Sistema Pubblico di Connettività
4.5.4
Garanzie per la sicurezza della trasmissione dei flussi
informativi
4.5.5
Standard tecnologici per la predisposizione dei dati
4.6
Servizi di analisi dati
4.7
Servizi per il monitoraggio dell'Assistenza riabilitativa
5.
Ambito della rilevazione
6.
Le informazioni
6.1
Aspetti generali
6.2
Tracciato 1 - PIC&amp;Iniziale
6.3
Tracciato 2 - Attività Riabilitazione
6.4
Tracciato 3 - Ore annuali professionisti
7.
Tempistica trasmissioni

1.
Introduzione

Il presente disciplinare tecnico descrive i contenuti del Sistema
informativo per il monitoraggio dell'Assistenza Riabilitativa (SIAR),
i soggetti coinvolti, le modalità tecniche per la trasmissione dei
dati al Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) e le garanzie di
sicurezza e protezione per la trasmissione e l'utilizzo dei dati.
Ogni variazione significativa alle caratteristiche tecniche descritte
nel presente disciplinare e, in generale, le novità più rilevanti,
sono rese pubbliche sul sito internet del Ministero della salute
(www.salute.gov.it), secondo le modalità previste dall'articolo 54
del Codice dell'amministrazione digitale.

2.
Definizioni

Ai fini del presente disciplinare tecnico si intende per:
a.
"crittografia", la tecnica per rendere inintelligibili
informazioni a chi non dispone dell'apposita chiave di decifrazione e
dell'algoritmo necessario;
b.
"crittografia simmetrica", un tipo di crittografia in cui la
stessa chiave viene utilizzata per crittografare e decrittografare il
messaggio, ovvero una chiave nota sia al mittente che al
destinatario;
c.
"crittografia asimmetrica", un tipo di crittografia in cui ogni
soggetto coinvolto nello scambio di informazioni dispone di una
coppia di chiavi: una privata, da mantenere segreta; l'altra, da
rendere pubblica. L'utilizzo combinato delle chiavi dei due soggetti
permette di garantire l'identità del mittente, l'integrità delle
informazioni e di renderle inintelligibili a terzi;
d.
"sito Internet del Ministero", il sito istituzionale del
Ministero della salute: www.salute.gov.it, accessibile dagli utenti
per le funzioni informative relative alla trasmissione telematica dei
dati;
e.
"XML", il linguaggio di markup aperto e basato su testo che
fornisce informazioni di tipo strutturale e semantico relative ai
dati veri e propri. Acronimo di "eXtensible Markup Language"
metalinguaggio creato e gestito dal World Wide Web Consortium (W3C);
f.
"Centro Elaborazione Dati" o "CED", l'infrastruttura dedicata ai
servizi di Hosting del complesso delle componenti tecnologiche del
NSIS, dove i servizi di sicurezza fisica logica e organizzativa sono
oggetto di specifiche procedure e processi;
g.
"DGSISS", la Direzione Generale della Digitalizzazione, del
Sistema Informativo Sanitario e della Statistica del Ministero della
salute;
h.
"Codice dell'Amministrazione Digitale" o "CAD", il decreto
legislativo 7 marzo 2005 n. 82 e successive modificazioni;
i.
"cooperazione applicativa", l'interazione tra i sistemi
informatici delle pubbliche amministrazioni effettuata nel rispetto
delle regole tecniche di cui alle linee guida previste dall'art. 71
del CAD;
j.
"tracciatura", registrazione delle operazioni compiute con
identificazione dell'utente incaricato che accede ai dati;
k.
"SPC", il Sistema Pubblico di Connettività di cui agli articoli
72 e seguenti del CAD;
l.
"credenziali di autenticazione" i dati ed i dispositivi, in
possesso di una persona, da questa conosciuti o ad essa univocamente
correlati, utilizzati per l'autenticazione informatica ;
m.
"documento", la rappresentazione informatica dell'insieme dei
dati da inviare al SIAR;
n.
"utenti" o "utenti NSIS", il personale competente delle
amministrazioni regionali e centrali.

3.
I soggetti

Le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano trasmettono
le informazioni e i dati relativi al SIAR attenendosi al presente
disciplinare tecnico.
Le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano individuano,
inoltre, un soggetto responsabile della corretta e tempestiva
trasmissione dei dati al SIAR.

4.
Descrizione del Sistema SIAR

4.1
Caratteristiche infrastrutturali

4.1.1
Aspetti generali

Date le peculiarità organizzative, le necessità di scambio di
informazioni tra sistemi eterogenei e le caratteristiche dei dati
trattati, il SIAR è basato su un'architettura standard del mondo
Internet:
• utilizza lo standard XML per definire in modo unificato il
formato e l'organizzazione dei dati scambiati nelle interazioni tra
le applicazioni;
• attua forme di cooperazione applicativa tra sistemi;
• prevede una architettura di sicurezza specifica per la gestione
dei dati personali trattati. È costituito, a livello nazionale, da:
• un sistema che ospita il front-end web dell'applicazione (avente
la funzione di web server);
• un sistema che ospita l'applicazione (avente la funzione di
application server);
• un sistema dedicato alla memorizzazione dei dati (data server);
• un sistema dedicato alla autenticazione degli utenti e dei
messaggi;
• un sistema dedicato a funzioni di Business Intelligence.

4.1.2
Misure idonee a garantire la continuità del servizio

A garanzia della corretta operatività del servizio, sono state
attivate procedure idonee a definire tempi e modi per salvaguardare
l'integrità e la disponibilità dei dati e consentire il ripristino
del sistema in caso di eventi che lo rendano temporaneamente
inutilizzabile. Tali misure sono periodicamente aggiornate sulla base
delle evidenze che emergono dall'analisi dei rischi presentati dal
trattamento che derivano in particolare dalla distruzione e dalla
perdita dei dati.
In particolare, per quel che riguarda i dati custoditi presso il CED,
sono previste:
• procedure per il salvataggio periodico dei dati (backup sia
incrementale che storico);
• procedure che regolamentano la sostituzione, il riutilizzo e la
rotazione dei supporti ad ogni ciclo di backup;
• procedure per il data recovery;
• procedure per la verifica dell'efficacia sia del backup che del
possibile, successivo, ripristino;
• software aggiornato secondo la tempistica prevista dalle case
produttrici ovvero, periodicamente, a seguito di interventi di
manutenzione;
• basi di dati configurate per consentire un ripristino completo
delle informazioni senza causarne la perdita di integrità e
disponibilità;
• gruppi di continuità che, in caso di mancanza di alimentazione
elettrica di rete, garantiscono la continuità operativa;
• soluzioni per la continuità operativa ed il disaster recovery.
La struttura organizzativa del CED e le procedure adottate
consentono, in caso di necessità, di operare il ripristino dei dati
in un arco di tempo inferiore ai sette giorni.

4.1.3
Misure idonee a garantire la protezione dei dati

4.1.3.1
Aspetti generali

Per garantire la protezione del patrimonio informativo del SIAR sono
attivate misure di sicurezza fisica e logica idonee a salvaguardare
l'integrità e la riservatezza delle informazioni. Tali misure sono
periodicamente aggiornate sulla base delle evidenze che emergono
dall'analisi dei rischi presentati dal trattamento che derivano in
particolare dalla modifica, dalla divulgazione non autorizzata o
dall'accesso, in modo accidentale o illegale, ai dati e prevedono:
• isolamento logico della rete;
• protezione dei dati e delle applicazioni da danneggiamenti
provocati da virus informatici;
• autenticazione degli utenti;
• controllo dell'accesso alle applicazioni ed ai dati;
• integrità dei messaggi scambiati;
• cifratura dei dati.
Tutti i sistemi ospitati presso il CED sono collegati in rete locale
e connessi alle infrastrutture comunicative attraverso servizi di
firewall e proxy opportunamente configurati. Inoltre, la sicurezza
degli stessi sistemi è incrementata mediante:
• strumenti IPS/IDS (Intrusion Prevention System/Intrusion
Detection System) collocati nei punti di accesso alla rete al fine di
consentire l'identificazione di attività ostili, ostacolando
l'accesso da parte di soggetti non identificati e permettendo una
reazione automatica alle intrusioni;
• un sistema di gestione degli accessi e di profilazione utenti,
che prevede strumenti di autenticazione a più fattori;
• un sistema di registrazione delle operazioni di accesso degli
utenti ai sistemi e delle operazioni di trattamento (sia tramite
funzioni applicative o tramite accesso diretto), al fine di
permettere l'individuazione di eventuali anomalie;
• un servizio SIEM (Security Information and Event Management) che
realizza le attività di logging, monitoraggio e correlazione degli
eventi di sicurezza;
• un servizio di gestione Antivirus e Host IPS che centralizza la
gestione delle componenti antivirus e HIPS (Host Intrusion Prevention
System) al fine di prevenire intrusioni illecite e contrastare le
minacce legate a software malevolo;
• utilizzo di uno strumento di controllo per l'accesso degli
amministratori di sistema;
• utilizzo di uno strumento di controllo della gestione dei
privilegi di accesso da parte degli amministratori delle basi di
dati;
• utilizzo del canale HTTPS con protocollo TLS V1.2 o superiori;
• utilizzo di componenti di Trasparent Data Encryption (TDE) per
proteggere i dati da utilizzi non autorizzati;
• funzioni di crittografia simmetrica e asimmetrica;
• separazione dei dati anagrafici dei soggetti censiti dai dati
sensibili, con la predisposizione di distinti schemi di database.

4.1.3.2
Tracciatura delle operazioni effettuate sul sistema

Tutte le operazioni di accesso ai dati da parte degli utenti sono
registrate e i dati vengono conservati in appositi file di log, al
fine di evidenziare eventuali anomalie o utilizzi impropri, anche
tramite specifici alert.
Le informazioni registrate in tali file di log sono le seguenti:
• i dati identificativi del soggetto che ha effettuato l'accesso;
• la data e l'ora dell'accesso;
• l'operazione effettuata.
Inoltre, nel caso di accesso ai dati individuali, che può avvenire
soltanto da parte degli amministratori di sistema, nei file di log è
anche registrato il codice dell'assistito su cui è stato effettuato
l'accesso.
Ai fini della verifica della liceità del trattamento dei dati:
• i log sono protetti con idonee misure contro ogni uso improprio;
• i log sono conservati per 12 mesi e cancellati alla scadenza;
• i dati contenuti nei log sono trattati in forma anonima mediante
aggregazione; possono essere trattati in forma non anonima unicamente
laddove ciò risulti indispensabile ai fini della verifica della
liceità del trattamento dei dati.
Nel caso di cooperazione applicativa:
• sono conservati i file di log degli invii delle informazioni al
sistema;
• sono conservati i file di log delle ricevute del sistema;
• a seguito dell'avvenuta ricezione delle ricevute il contenuto
delle comunicazioni effettuate è eliminato.
Tutte le operazioni di inserimento e aggiornamento dei dati prevedono
la creazione di un messaggio in formato XML che viene firmato
digitalmente dall'utente. Tutti i messaggi sono archiviati nel
sistema per garantire la tracciabilità di tutte le modifiche dei
dati.

4.2
Gestione dei supporti di memorizzazione

I supporti di memorizzazione, che includono nastri magnetici, dischi
ottici e cartucce, possono essere fissi o rimovibili. Sui supporti di
memorizzazione non vengono, comunque, conservate informazioni in
chiaro; ciò malgrado, per ridurre al minimo il rischio di
manomissione delle informazioni, viene identificato un ruolo di
custode dei supporti di memorizzazione, al quale è attribuita la
responsabilità della gestione dei supporti di memorizzazione
rimovibili.
Per la gestione dei supporti di memorizzazione sono state adottate,
in particolare, le seguenti misure:
• tutti i supporti sono etichettati a seconda della classificazione
dei dati contenuti;
• viene tenuto un inventario dei supporti di memorizzazione;
• sono state definite ed adottate misure di protezione fisica dei
supporti di memorizzazione;
• i supporti di memorizzazione non più utilizzati saranno
distrutti e resi inutilizzabili, secondo procedure definite che
prevedano la documentazione della distruzione.

4.3
Specifiche disposizioni per il trattamento dei dati
identificativi dell'assistito

Come previsto dal Decreto del Ministro della salute 7 dicembre 2016,
n. 262 (Regolamento recante procedure per l'interconnessione a
livello nazionale dei sistemi informativi su base individuale del
Servizio sanitario nazionale, anche quando gestiti da diverse
amministrazioni dello Stato), le Regioni e Province autonome
effettuano, mediante procedure automatiche, prima dell'invio dei dati
identificativi dell'assistito al Sistema NSIS:
1. la verifica di validità dei predetti codici identificativi;
2. la sostituzione dei predetti codici identificativi con i
corrispettivi codici univoci prodotti da una funzione non invertibile
e resistente alle collisioni.
La verifica di cui al punto 1, ammissibile solo nelle more
dell'attivazione dell'Anagrafe Nazionale degli Assistiti ("ANA"),
istituita ai sensi dell'articolo 62-ter del CAD, prevede uno scambio
informativo con il servizio fornito dal sistema Tessera Sanitaria
("TS"), di cui alle disposizioni dell'articolo 50, del decreto legge
30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge
24 novembre 2003, n. 326.
La funzione di cui al punto 2 è rappresentata da un algoritmo di
hash che, applicato ad un codice identificativo (dato in input),
produce un codice univoco (digest di output) dal quale non è
possibile risalire al codice identificativo di origine. L'algoritmo
di hash adottato è definito dalla DGSISS del Ministero della Salute
ed è condiviso tra tutti i soggetti alimentanti, al fine di rendere
il codice univoco non invertibile così ottenuto, a fronte del codice
identificativo di input, unico sul territorio nazionale.
Il Codice univoco non invertibile (CUNI) così ottenuto rappresenta
pertanto l'identificativo dell'assistito univoco sul territorio
nazionale e dal quale non è possibile risalire all'identificativo di
origine.
Il Ministero della salute, in fase di acquisizione dei dati, effettua
la generazione ed assegnazione del codice univoco nazionale
dell'assistito (CUNA) agli assistiti rappresentati dal CUNI,
attraverso la diretta sostituzione del codice identificativo non
invertibile ricevuto.
Il CUNA è generato mediante l'adozione di una funzione di Hash,
rappresentata da un algoritmo definito dalla DGSISS, del codice
identificativo non invertibile CUNI ricevuto.
Il CUNA è utilizzato come unico elemento identificativo
dell'assistito nell'ambito di tutti i successivi trattamenti operati
sul NSIS.

4.4
Sistema di autenticazione e autorizzazione degli utenti

4.4.1
Utenti del SIAR

Gli utenti del sistema sono individuati dal Ministero della salute e
sono:
a) le unità organizzative delle Regioni e Province autonome
competenti, come individuate da provvedimenti regionali e
provinciali, per consultare le informazioni rese disponibili dal SIAR
in forma aggregata, a livello aziendale su base annuale e per
effettuare analisi comparative in materia di assistenza riabilitativa
territoriale sulla base degli indicatori calcolati ai sensi dell'art.
4 del decreto di istituzione del SIAR;
b) le competenti unità organizzative della Direzione Generale
della programmazione sanitaria e della Direzione Generale del sistema
informativo e statistico sanitario del Ministero della salute, come
individuate dal decreto ministeriale di organizzazione, che accedono
ai dati aggregati per le finalità di cui all'articolo 4 del decreto
di istituzione del SIAR.
Il Ministero della salute dispone di un sistema di autenticazione e
autorizzazione, nonchè di gestione delle identità digitali,
attraverso il quale vengono definiti i profili di autorizzazione
previsti per ogni sistema, definiti secondo le logiche del controllo
degli accessi basato sui ruoli e declinati nello specifico in
relazione al ruolo istituzionale, alle funzioni svolte e all'ambito
territoriale delle azioni di competenza. Gli amministratori
dell'applicazione, nominati dal Ministero della salute, gestiscono la
designazione degli utenti e l'assegnazione dei privilegi di accesso.
Gli utenti accedono ai servizi del Ministero della salute attraverso
dispositivi standard (Carta nazionale dei servizi, Carta di identità
elettronica e SPID), definiti dalle vigenti normative, come strumenti
per l'autenticazione telematica ai servizi erogati in rete dalle
pubbliche amministrazioni ovvero, per gli utenti che accedono a soli
dati aggregati e anonimi, tramite codice utente e parola chiave,
generate secondo le modalità riportate sul sito del Ministero della
salute, in conformità all'art. 64 del CAD.
Per l'abilitazione all'accesso è previsto un processo come descritto
nei successivi paragrafi.

4.4.2 Fase 1 - Abilitazione alla piattaforma

La prima fase prevede la registrazione da parte dell'utente, mediante
l'inserimento delle generalità, del proprio indirizzo di posta
elettronica e dei dettagli inerenti la struttura organizzativa di
appartenenza, al fine di ricevere le credenziali di autenticazione.
Successivamente, il sistema di registrazione invia una email
contenente l'identificativo e la password che l'utente è obbligato a
cambiare al primo accesso e, periodicamente, con cadenza definita
sulla base delle evidenze che emergono dall'analisi dei rischi e
anche a fronte di cambiamenti organizzativi o eventi anomali.
La parola chiave dovrà avere le seguenti caratteristiche:
• complessità (lunghezza e presenza di caratteri speciali)
adeguata allo stato dell'arte tecnologico;
• non contenere riferimenti facilmente riconducibili
all'incaricato.
Le credenziali di autorizzazione rispondono ai criteri definiti nel
documento di password policy adottato dal Ministero della salute e,
se non utilizzate per un periodo superiore a quello definito, sono
disattivate.
Nelle more della definizione del quadro di garanzie e regole delle
identità SPID ad uso professionale, è ammesso l'utilizzo di
identità SPID ad uso personale escludendo l'uso di dati personali
attinenti alla sfera privata del soggetto (es. e-mail e numero di
cellulare personali, domicilio privato) forniti ai Service Provider.

4.4.3 Fase 2 - Abilitazione ai servizi

Nella seconda fase, l'utente può chiedere l'abilitazione ad un
profilo del SIAR censito dal Ministero della salute e associato alla
struttura organizzativa di appartenenza dell'utente.
L'amministratore dell'applicazione effettua un riscontro della
presenza del nominativo nella lista di coloro che sono stati
formalmente designati dal referente competente (ad es. della Regione
o Provincia autonoma di appartenenza). Qualora questa verifica abbia
esito negativo, la procedura di abilitazione si interrompe; nel caso
in cui questa verifica abbia esito positivo, l'utente è abilitato
all'utilizzo del sistema con appropriato profilo di accesso.
Per garantire l'effettiva necessità, da parte del singolo utente, di
accedere alle informazioni per le quali ha ottenuto un profilo di
accesso, le utenze vengono sottoposte a periodiche verifiche circa la
sussistenza dei presupposti che hanno originato l'abilitazione degli
utenti.

4.5
Modalità di trasmissione

4.5.1 Aspetti generali

La Regione o Provincia autonoma fornisce al SIAR le informazioni
definite nelle successive sezioni, scegliendo fra le seguenti tre
modalità alternative:
a)
utilizzando le regole tecniche di cooperazione applicativa del
Sistema Pubblico di Connettività (SPC) di cui all'art. 71 del CAD;
b)
utilizzando i servizi applicativi web based che il Sistema mette
a disposizione tramite il protocollo sicuro https e secondo le regole
per l'autenticazione di cui al punto 4.3.1; il servizio applicativo
permette l'upload delle informazioni;
c)
ricorrendo alla autenticazione bilaterale fra sistemi basata su
certificati digitali emessi da un'autorità di certificazione
ufficiale.
I dati inviati al SIAR sono resi inintellegibili tramite crittografia
asimmetrica utilizzando la chiave pubblica resa disponibile dal
Ministero della salute.
A supporto degli utenti, il SIAR rende disponibile un servizio di
assistenza raggiungibile mediante un unico numero telefonico da tutto
il territorio nazionale; ogni ulteriore dettaglio è reperibile sul
sito istituzionale del Ministero.
Le tempistiche di trasmissione ed i servizi di cooperazione
applicativa sono pubblicati a cura del Ministero e sono reperibili
sul sito istituzionale del Ministero.

4.5.2 Tempi di trasmissione

Il SIAR è alimentato dalle Regioni e Province autonome secondo le
tempistiche indicate dall'articolo 5 comma 2 del decreto di
istituzione del SIAR e devono essere raccolte al verificarsi degli
eventi idonei alla generazione ed alla modifica delle informazioni
richieste per singolo assistito e struttura erogatrice.

4.5.3 Sistema Pubblico di Connettività

Il Sistema Pubblico di Connettività (SPC) è definito e disciplinato
all'art. 73 e seguenti del CAD.
Le trasmissioni telematiche devono avvenire nel rispetto delle regole
tecniche del SPC, così come definito agli artt. 51 e 71 del CAD.

4.5.4 Garanzie per la sicurezza della trasmissione dei flussi
informativi

Nel caso in cui la Regione o la Provincia autonoma disponga di un
sistema informativo in grado di interagire secondo le logiche di
cooperazione applicativa, l'erogazione e la fruizione del servizio
richiedono come condizione preliminare che siano effettuate
operazioni di identificazione univoca del le entità (sistemi,
componenti software, utenti) che partecipano, in modo diretto e
indiretto (attraverso sistemi intermedi) ed impersonando ruoli
diversi, allo scambio di messaggi e all'erogazione e fruizione dei
servizi.
In particolare, occorrerà fare riferimento alle regole tecniche
individuate dall'art. 71 del CAD.
Nel caso in cui il sistema informativo della Regione o Provincia
autonoma non corrisponda alle specifiche di cui sopra, l'utente che
deve procedere all'inserimento delle informazioni può accedere al
SIAR nell'ambito del NSIS ed inviare le informazioni attraverso una
connessione sicura.

4.5.5 Standard tecnologici per la predisposizione dei dati

L'utente deve provvedere alla creazione e alla predisposizione di
documenti conformi alle specifiche dell'Extensible Markup Language
(XML) 1.0 (Fourth Edition) (raccomandazione W3C 29 settembre 2006).
Gli schemi standard dei documenti in formato XML contenenti le
definizioni delle strutture dei dati dei messaggi da trasmettere,
sono pubblicati, nella loro versione aggiornata, sul sito internet
del Ministero della salute all'indirizzo www.salute.gov.it.

4.6
Servizi di analisi dati

I servizi applicativi consentono di accedere ad un'apposita
funzionalità di reportistica che
prevede tre tipologie di utenti:
a) utenti del Ministero della salute;
b) utenti delle Regioni o Province autonome;
c) altri Enti esterni, indicati nel paragrafo 4.4.1.
Il Ministero della salute ha realizzato strumenti online per il
monitoraggio della completezza e qualità del caricamento dei dati
SIAR e per l'analisi dei dati acquisiti in NSIS.
Tali strumenti sono rivolti ai valutatori ed a coloro che devono
definire le politiche di programmazione a livello nazionale e
regionale, nonchè agli altri rilevanti stakeholders che operano
nell'ambito dell'assistenza riabilitativa.
Gli strumenti disponibili nella piattaforma NSIS sono i seguenti:
i) reportistica dettagliata per il monitoraggio della completezza e
qualità dei dati, in grado di evidenziare tempestivamente alle
Regioni e P.A. eventuali errori e anomalie riscontrate nel flusso
SIAR;
ii) sistema di indicatori tecnico-funzionali, per consentire ad
ogni Regione e P.A. l'analisi dettagliata di informazioni rilevanti,
anche attraverso l'integrazione tra flussi informativi diversi;
iii) dashboard di analisi dinamiche, a supporto dei processi di
valutazione e programmazione sanitaria nell'ambito dell'assistenza
riabilitativa.

4.7 Servizi per il monitoraggio dell'Assistenza riabilitativa

Il SIAR risponde all'esigenza di acquisire informazioni necessarie
per il monitoraggio dell'Assistenza riabilitativa, con riferimento
alla presa in carico, alla valutazione multidisciplinare ed alla
tipologia di prestazioni erogate, sulla base delle caratteristiche
dell'utenza arruolata e della definizione di un Progetto di
Riabilitazione individuale (PRI) ovvero un piano individuale di
assistenza e riabilitazione, quest'ultimo limitatamente ai
trattamenti socio-riabilitativi di cui alla lett. c) dell'articolo
34, comma 1, del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri
del 12 gennaio 2017; in particolare, per monitorare l'adeguatezza dei
trattamenti riabilitativi agli standard qualitativi e quantitativi
dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), rilevando:
1) la riabilitazione territoriale in ottica di "evento" (presa in
carico, valutazione iniziale dell'assistito, erogazione,
rivalutazione dell'assistito/valutazione finale, sospensione e
conclusione);
2) la complessità clinica, con l'eventuale compresenza di più
patologie croniche nello stesso soggetto (multi morbidita');
3) il grado di disabilità dell'assistito;
4) il bisogno di recupero di funzione dell'assistito;
5) il grado di autonomia e la possibilità di partecipazione del
soggetto;
6) indicatori di qualità ed appropriatezza scientifica inerenti le
risorse disponibili per le tipologie di riabilitazione (intensiva,
estensiva e di mantenimento);
7) l'attività erogata dai diversi professionisti sanitari
coinvolti nei trattamenti riabilitativi.

5.
Ambito della rilevazione

Il SIAR intende raccogliere le informazioni riguardanti:
a) i trattamenti riabilitativi - erogati nell'ambito semiresidenziale
e residenziale ed aventi carattere intensivo, estensivo e di
mantenimento a soggetti disabili di ogni età, per i quali viene
predisposto un Progetto Riabilitativo Individuale (PRI) - compresi
nel perimetro dell'art. 34 del DPCM 12 gennaio 2017 ed attualmente
non rilevati da altri flussi NSIS già attivi;
b) l'attività riabilitativa erogata dai diversi professionisti
sanitari presso Strutture sanitarie censite nei modelli ministeriali
RIA11 e STS11.

6. Le informazioni

6.1 Aspetti generali

Il SIAR rileva le informazioni nei 3 seguenti tracciati:
• TRACCIATO 1, contenente le informazioni associate agli eventi:
presa in carico (dati anagrafici del paziente, soggetto erogatore,
soggetto richiedente la presa in carico) e valutazione iniziale
dell'assistito (patologia, ambito intervento ed esito valutazione in
ingresso), secondo lo schema di sintesi:


================================================================
|Evento (art.3| Data Evento | Informazioni da trasmettere |
|comma 3) |(art.5 comma 2)| (art.3 comma 1) |
+=============+===============+=============================== +
| | | Caratteristiche anagrafiche |
| Presa in |Data Presa in | dell'assistito |
| carico | carico |Prima Valutazione dell'assistito|
+-------------+---------------+--------------------------------+


• TRACCIATO 2, contenente le informazioni associate agli eventi:
erogazione (dati riferiti al periodo di accesso ed ai dati della
prestazione), sospensione, rivalutazione/valutazione finale
dell'assistito (patologia, ambito intervento ed esito valutazione in
uscita) e conclusione, secondo lo schema di sintesi:

=====================================================================
| | | Informazioni da |
| | Data Evento (art.5 | trasmettere (art.3 |
|Evento (art.3 comma 3)| comma 2) | comma 1) |
+======================+=====================+======================+
| | |Identificazione degli |
| | | accessi e delle |
| Erogazione | Data/e accesso | prestazioni erogate |
+----------------------+---------------------+----------------------+
| | | Dati relativi alla |
| | Date inizio e fine | sospensione della |
| Sospensione | sospensione | presa in carico |
+----------------------+---------------------+----------------------+
| | | Rivalutazione/ |
| Rivalutazione/ | Data Rivalutazione/ | Valutazione finale |
| Valutazione finale | Valutazione finale | assistito |
+----------------------+---------------------+----------------------+
| Conclusione | Data Conclusione | Data Conclusione |
+----------------------+---------------------+----------------------+

• TRACCIATO 3 - contenente le informazioni relative all'attività
dei professionisti sanitari erogata presso le strutture censite nei
modelli ministeriali RIA11 ed STS11.

===================================================================
| | Data Evento | |
| Evento (art.3 comma |(art.5 comma | Informazioni da trasmettere |
| 3) | 2) | (art.3 comma 1) |
+=====================+=============+=============================+
| | | Ore erogate professionisti |
| | | sanitari nella Struttura |
| Erogazione | Anno | RIA11/STS11 |
+---------------------+-------------+-----------------------------+


6.2 Tracciato 1 - PIC&amp;Valutazione Iniziale


=====================================================================
| Tracciato 1 - PIC&amp;Valutazione Iniziale |
+==================+==================+=============================+
| ID | Nome Campo | Descrizione del campo |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Campo tecnico utilizzato per |
| | | distinguere trasmissioni di |
| | | informazioni nuove, |
| | | modificate o eventualmente |
| 1 | Tipo | annullate |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Codice identificativo |
| | | dell'assistito. Le regioni |
| | | sostituiscono al codice |
| | |identificativo dell'assistito|
| | | il codice univoco CUNI, |
| | | generato applicando le |
| | | procedure di cui al decreto |
| | Identificativo | del Ministro della salute 7 |
| 2 | univoco CUNI | dicembre 2016, n. 262. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Informazione relativa alla |
| | | validità del codice |
| | |identificativo dell'assistito|
| | | recuperata a seguito della |
| | | chiamata al servizio di |
| | | validazione esposto dal |
| | | sistema Tessera Sanitaria, |
| | | ammissibile solo nelle more |
| | | dell'attivazione |
| | Validità del |dell'Anagrafe nazionale degli|
| | codice |assistiti- ANA, istituita ai |
| | Identificativo | sensi dell'articolo 62-ter |
| 3 | dell'assistito | del CAD. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Informazione relativa alla |
| | | tipologia del codice |
| | |identificativo dell'assistito|
| | | recuperata a seguito della |
| | | chiamata al servizio di |
| | | validazione esposto dal |
| | | sistema Tessera Sanitaria, |
| | | ammissibile solo nelle more |
| | | dell'attivazione |
| | Tipologia del |dell'Anagrafe nazionale degli|
| | codice |assistiti- ANA, istituita ai |
| | Identificativo | sensi dell'articolo 62-ter |
| 4 | dell'assistito | del CAD. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica l'anno di nascita |
| 5 | Anno di nascita | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il sesso |
| 6 | Genere | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica la cittadinanza |
| | |dell'assistito alla fine del |
| | |periodo di riferimento della |
| 7 | Cittadinanza | rilevazione. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica lo stato civile |
| | | dell'assistito al momento |
| 8 | Stato civile | della rilevazione. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica chi ha la |
| | Responsabilità |responsabilità nei confronti|
| 9 | genitoriale |dell'assistito se minorenne. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Titolo di studio conseguito |
| | |dall'utente al momento della |
| 10 | Titolo di studio | rilevazione. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica la condizione |
| | Condizione |professionale dell'assistito |
| 11 | Professionale |al momento della rilevazione.|
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il codice della |
| | Regione di | Regione di residenza |
| 12 | residenza | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica il codice dell'azienda|
| |Azienda sanitaria |sanitaria locale di residenza|
| 13 | di residenza | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica il comune nella |
| | |cui anagrafe (Anagrafe della |
| | Comune di | Popolazione Residente) è |
| 14 | residenza | iscritto l'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il codice della |
| | | Regione in cui avviene |
| | | l'erogazione del servizio, |
| | | ovvero la Regione a cui |
| | |afferisce la struttura presso|
| | Regione di |la quale il soggetto è stato|
| 15 | erogazione | preso in carico. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica il codice dell'Azienda|
| | | Sanitaria/ Azienda |
| |Azienda sanitaria | Ospedaliera che eroga il |
| 16 | di erogazione | servizio. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Struttura | Indica il codice della |
| 17 | erogatrice | struttura erogatrice. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica la data di avvio della|
| | | presa in carico |
| 18 |Data apertura PIC | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Codice identificativo unico |
| 19 | ID record | del record |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il soggetto che |
| | Soggetto | richiede la presa in carico |
| 20 | richiedente | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il setting |
| | Setting | assistenziale di erogazione |
| | assistenziale di | dell'assistenza |
| 21 | erogazione | riabilitativa. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Percentuale a | Indica la percentuale di |
| 22 | carico del SSN | quota a carico del SSN. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica se esiste una |
| | Pianificazione | pianificazione condivisa |
| | condivisa delle | delle cure in cartella/ |
| |cure in cartella/ | fascicolo ai sensi della |
| 23 | fascicolo | l.219/2017 art. 5. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica la data in cui è |
| | | stata effettuata la |
| | Data valutazione | valutazione iniziale |
| 24 | iniziale | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica il codice della |
| | Patologia | patologia principale, che |
| 25 | principale | motiva la presa in carico. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Individua il codice della |
| | | patologia concomitante, |
| | | eventualmente presente, in |
| | Patologia | grado di condizionare la |
| 26 | concomitante | presa in carico. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il livello di |
| | | autonomia nelle attività |
| | | della vita quotidiana |
| | | (alimentazione, igiene |
| | Livello di | personale, vestirsi, uso |
| 27 | Autonomia | bagno). |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il livello di |
| | | autonomia dell'assistito |
| 28 | Grado mobilità | nell'area di mobilità. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica l'entità dei |
| | |disturbi cognitivi (disturbi |
| | |della memoria, orientamento, |
| | | attenzione) eventualmente |
| 29 |Disturbi cognitivi| presenti. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Individua l'entità dei |
| | Disturbi | disturbi comportamentali |
| 30 | comportamentali | eventualmente presenti. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica l'entità dei |
| | | disturbi relativa all'area |
| | | della comunicazione |
| 31 | Comunicazione | (comprendere/esprimersi). |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica la presenza di |
| 32 | Area sensoriale | deficit di tipo sensoriale. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica i bisogni |
| | Bisogni | internistico- assistenziali |
| | internistico- | che caratterizzano la presa |
| 33 | assistenziali | in carico. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica il livello di |
| | | stabilita'/ instabilità |
| 34 |Stabilità clinica| clinica. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica l'eventuale |
| | Presenza di un | possibilità di coinvolgere |
| 35 | caregiver | un caregiver. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Identifica la presenza di un |
| | | supporto da parte di reti |
| | | formali e informali (della |
| | | famiglia e della rete |
| 36 | Supporto sociale | informale). |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Identifica l'utilizzo di |
| | |dispositivi/ protesi/ ortesi |
| | |da parte dell'assistito. Per |
| | |dispositivi/ protesi/ ortesi |
| | Utilizzo di | devono essere considerati |
| | dispositivi/ | solo ausili correlati alle |
| 37 | protesi/ ortesi | funzioni in analisi. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il primo |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 38 | 1 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il secondo |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 39 | 2 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il terzo |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 40 | 3 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il quarto |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 41 | 4 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il quinto |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 42 | 5 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Ambito di | Identifica il sesto |
| | intervento | macro-ambito di riferimento |
| |previsto dal PRI -| della prestazione presente |
| 43 | 6 | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 1 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 44 | disabilità - 1 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 1|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 45 | in ingresso - 1 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 2 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 46 | disabilità - 2 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 2|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 47 | in ingresso - 2 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 3 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 48 | disabilità - 3 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 3|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 49 | in ingresso - 3 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 4 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 50 | disabilità - 4 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 4|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 51 | in ingresso - 4 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 5 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 52 | disabilità - 5 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 5|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 53 | in ingresso - 5 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Scala utilizzata | Indica la scala/ indice 6 |
| | per | utilizzato per valutare il |
| | classificazione | grado di disabilità |
| 54 | disabilità - 6 | dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 6|
| |Esito rilevazione |utilizzata per la rilevazione|
| |della disabilità | disabilità, il grado di |
| 55 | in ingresso - 6 | disabilità dell'assistito. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| |Durata complessiva|Indica il numero di giorni di|
| 56 | prevista dal PRI |trattamento previsti dal PRI.|
+------------------+------------------+-----------------------------+
| |Ore di trattamento| Indica il numero di ore di |
| | totali previste | trattamento totali previste |
| 57 | dal PRI | dal PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| | coinvolto - | coinvolgimento del MMG/PLS |
| 58 | MMG/PLS | nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| |coinvolto - Medico| coinvolgimento del Medico |
| 59 | specialista | specialista nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| | coinvolto - | coinvolgimento |
| 60 | Infermiere | dell'Infermiere nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | |
| | coinvolto - | Indica se è previsto il |
| | Operatore socio- |coinvolgimento dell'Operatore|
| 61 | sanitario | socio- sanitario nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| | coinvolto - | coinvolgimento del |
| 62 | Fisioterapista | Fisioterapista nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| | coinvolto - | coinvolgimento del |
| 63 | Logopedista | Logopedista nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | |
| | coinvolto - | |
| | Terapista della | |
| | neuro e | Indica se è previsto il |
| | psicomotricità |coinvolgimento del Terapista |
| | dell'età |della neuro e psicomotricita'|
| 64 | evolutiva |dell'età evolutiva nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | |
| | coinvolto - | Indica se è previsto il |
| | Terapista |coinvolgimento del Terapista |
| 65 | occupazionale | occupazionale nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| | coinvolto - | coinvolgimento dello/a |
| 66 | Psicologo/a | Psicologo/a nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | | Indica se è previsto il |
| | Professionista | coinvolgimento |
| | coinvolto - | dell'Assistente Sociale nel |
| 67 |Assistente Sociale| PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | |
| | coinvolto - | Indica se è previsto il |
| | Educatore |coinvolgimento dell'Educatore|
| 68 | professionale | professionale nel PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista | Indica se è previsto il |
| |coinvolto - Altri | coinvolgimento di Altri |
| | professionisti | professionisti sanitari nel |
| 69 | sanitari | PRI. |
+------------------+------------------+-----------------------------+
| | Professionista |Indicare con 30 caratteri la |
| |coinvolto - Altri | tipologia di professionista |
| | professionisti | sanitario coinvolto nel PRI |
| 70 | sanitari |indicato nell'ID precedente. |
+------------------+------------------+-----------------------------+


6.3 Tracciato 2 - Attività Riabilitazione


=====================================================================
| Tracciato 2 - Attività Riabilitazione |
+=================+==================+==============================+
| ID | Nome Campo |Descrizione del campo |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Campo tecnico utilizzato per |
| | |distinguere trasmissioni di |
| | |informazioni nuove, modificate|
| 1 | Tipo |o eventualmente annullate |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Codice identificativo |
| | |dell'assistito. Le regioni |
| | |sostituiscono al codice |
| | |identificativo dell'assistito |
| | |il codice univoco CUNI, |
| | |generato applicando le |
| | |procedure di cui al decreto |
| | Identificativo |del Ministro della salute 7 |
| 2 | univoco CUNI |dicembre 2016, n. 262. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il codice della Regione|
| | |in cui avviene l'erogazione |
| | |del servizio, ovvero la |
| | |Regione a cui afferisce la |
| | |struttura presso la quale il |
| | Regione di |soggetto è stato preso in |
| 3 | erogazione |carico. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il codice dell'Azienda |
| |Azienda sanitaria |Sanitaria/Azienda Ospedaliera |
| 4 | di erogazione |che eroga il servizio. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Struttura |Indica il codice della |
| 5 | erogatrice |struttura erogatrice. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la data di apertura |
| | |della presa in carico |
| 6 |Data apertura PIC |dell'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Codice identificativo unico |
| 7 | ID record |del record |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Data inizio |Indica la data di inizio del |
| 8 | trattamento |trattamento riabilitativo. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Data fine |Indica la data di fine del |
| 9 | trattamento |trattamento riabilitativo. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| |Durata complessiva|Indica il numero di giorni di |
| 10 | del trattamento |trattamento effettuati. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il numero medio di ore |
| | Durata media |di trattamento erogate |
| | giornaliera del |giornalmente nel periodo di |
| 11 | trattamento |competenza. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Eventuali |Indica l'eventuale erogazione |
| |trattamenti socio-|di trattamenti socio- |
| 12 | riabilitativi |riabilitativi. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Data |Indica la data in cui si è |
| | rivalutazione/ |effettuata la rivalutazione |
| 13 |valutazione finale|dell'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Individua la motivazione alla |
| | Motivo della |base della valutazione |
| 14 | valutazione |dell'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Individua alla data di |
| | Conferma |Rivalutazione/Valutazione |
| | valutazione |finale lo stato di salute |
| 15 | precedente |dell'Assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica il codice della |
| | |patologia principale, se |
| | Patologia |diverso a seguito della |
| 16 | principale |rivalutazione. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Individua il codice della |
| | |patologia concomitante, |
| | |eventualmente presente, se |
| | Patologia |diverso a seguito della |
| 17 | concomitante |rivalutazione. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il livello di autonomia|
| | |nelle attività della vita |
| | |quotidiana (alimentazione, |
| | Livello di |igiene personale, vestirsi, |
| 18 | Autonomia |uso bagno). |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il livello di autonomia|
| | |dell'assistito nell'area di |
| 19 | Grado mobilità |mobilità. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica l'entità dei |
| | |disturbi cognitivi (disturbi |
| | |della memoria, orientamento, |
| | |attenzione) eventualmente |
| 20 |Disturbi cognitivi|presenti. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Individua l'entità dei |
| | Disturbi |disturbi comportamentali |
| 21 | comportamentali |eventualmente presenti. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica l'entità dei |
| | |disturbi relativa all'area |
| | |della comunicazione |
| 22 | Comunicazione |(comprendere/esprimersi). |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica la presenza di |
| 23 | Area sensoriale |deficit di tipo sensoriale. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica i bisogni |
| | Bisogni |internistico- assistenziali |
| | internistico- |che caratterizzano la presa in|
| 24 | assistenziali |carico. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica il livello di |
| | |stabilita'/ instabilità |
| 25 |Stabilità clinica|clinica. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica l'eventuale |
| | Presenza di un |possibilità di coinvolgere un|
| 26 | caregiver |caregiver. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica la presenza di un |
| | |supporto da parte di reti |
| | |formali e informali (della |
| | |famiglia e della rete |
| 27 | Supporto sociale |informale). |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Identifica l'utilizzo di |
| | |dispositivi/ protesi/ ortesi |
| | |da parte dell'assistito. Per |
| | |dispositivi/ protesi/ ortesi |
| | Utilizzo di |devono essere considerati solo|
| | dispositivi/ |ausili correlati alle funzioni|
| 28 | protesi/ ortesi |in analisi. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 1 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 29 | in uscita - 1 |uscita. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 2 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 30 | in uscita - 2 |uscita |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 3 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 31 | in uscita - 3 |uscita. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 4 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 32 | in uscita - 4 |uscita. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 5 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 33 | in uscita - 5 |uscita. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica, rispetto alla scala 6 |
| | |utilizzata per la rilevazione |
| |Esito rilevazione |disabilità, il grado di |
| |della disabilità |disabilità dell'assistito in |
| 34 | in uscita - 6 |uscita. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la data in cui inizia |
| | Data di inizio |la sospensione dell'erogazione|
| 35 | sospensione |del servizio all'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la data in cui finisce |
| | Data di fine |la sospensione dell'erogazione|
| 36 | sospensione |del servizio all'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la motivazione della |
| |Motivazione della |sospensione dell'erogazione |
| 37 | sospensione |del servizio all'assistito. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la data in cui si è |
| | Data riunione |svolta la riunione finale |
| 38 | finale di equipe |dell'equipe multidisciplinare.|
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | Data di |Indica la data di conclusione |
| 39 | conclusione |della presa in carico. |
+-----------------+------------------+------------------------------+
| | |Indica la modalità di |
| | Modalità di |conclusione della presa in |
| 40 | conclusione |carico. |
+-----------------+------------------+------------------------------+



6.4 Tracciato 3 - Ore annuali professionisti



=====================================================================
| Tracciato 3 - Ore annuali professionisti |
+=====================+====================+========================+
| ID | Nome Campo |Descrizione del campo |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Campo tecnico utilizzato|
| | |per distinguere |
| | |trasmissioni di |
| | |informazioni nuove, |
| | |modificate o |
| 1 | Tipo |eventualmente annullate |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica l'anno di |
| | |erogazione delle ore di |
| | |trattamento |
| 2 | Anno di erogazione |consuntivate. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il codice della |
| | |Regione in cui avviene |
| | |l'erogazione del |
| | |servizio, ovvero la |
| | |Regione a cui afferisce |
| | |la struttura presso la |
| | Regione di |quale il soggetto è |
| 3 | erogazione |stato preso in carico. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il codice |
| | |dell'Azienda |
| | |Sanitaria/Azienda |
| |Azienda sanitaria di|Ospedaliera che eroga il|
| 4 | erogazione |servizio. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il codice della |
| 5 |Struttura erogatrice|struttura erogatrice. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Codice identificativo |
| 6 | ID record |unico del record |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 7 | MMG/PLS |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 8 |Medici specialistici|di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 9 | Infermieri |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| |Ore totali erogate -|totali erogate a fronte |
| | Operatori |di un PRI durante l'anno|
| 10 | socio-sanitari |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 11 | Fisioterapisti |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 12 | Logopedisti |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| |Ore totali erogate -| |
| | Terapisti della |Indica il numero di ore |
| | neuro e |totali erogate a fronte |
| | psicomotricità |di un PRI durante l'anno|
| 13 |dell'età evolutiva |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| |Ore totali erogate -|Indica il numero di ore |
| | Tecnici della |totali erogate a fronte |
| | riabilitazione |di un PRI durante l'anno|
| 14 | psichiatrica |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| |Ore totali erogate -|totali erogate a fronte |
| | Terapisti |di un PRI durante l'anno|
| 15 | occupazionali |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 16 | Psicologi |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| | |totali erogate a fronte |
| |Ore totali erogate -|di un PRI durante l'anno|
| 17 | Assistenti Sociali |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| |Ore totali erogate -|totali erogate a fronte |
| | Educatori |di un PRI durante l'anno|
| 18 | professionali |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+
| | |Indica il numero di ore |
| |Ore totali erogate -|totali erogate a fronte |
| |Altri professionisti|di un PRI durante l'anno|
| 19 | sanitari |di riferimento. |
+---------------------+--------------------+------------------------+



7. Tempistica trasmissioni

Le informazioni contenute nei suddetti Tracciati, come stabilito
nell'art. 5, comma 2 del decreto di istituzione del SIAR, devono
essere trasmesse:
- per i Tracciati 1 e 2, in relazione al periodo di riferimento in
cui si sono verificati gli eventi, come riportato nella tabella
seguente:

=====================================================================
|   Periodo di | | |
| riferimento delle | Periodo di | Termine invio |
| informazioni | trasmissione | modifiche |
+=======================+======================+====================+
| I Trimestre | entro il 15 maggio | 15 giugno |
+-----------------------+----------------------+--------------------+
| II Trimestre | entro il 15 agosto | 15 settembre |
+-----------------------+----------------------+--------------------+
| III Trimestre | entro il 15 novembre | 15 dicembre |
+-----------------------+----------------------+--------------------+
| | entro il 15 febbraio | 15 marzo (anno |
| IV Trimestre | (anno successivo) | successivo) |
+-----------------------+----------------------+--------------------+

- per il Tracciato 3, in relazione all'anno di riferimento, come
riportato nella tabella seguente:

=====================================================================
|   Periodo di | | |
| riferimento delle | Periodo di | Termine invio |
| informazioni | trasmissione | modifiche |
+=======================+======================+====================+
| | entro il 15 marzo | 15 aprile (anno |
| Anno | (anno successivo) | successivo) |
+-----------------------+----------------------+--------------------+