Serie Generale n. 25 del 30-1-1991
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 30 novembre 1990, n. 444
Regolamento concernente la determinazione dell'organico e delle caratteristiche organizzative e funzionali dei servizi per le tossicodipendenze da istituire presso le unita' sanitarie locali. (GU Serie Generale n.25 del 30-01-1991)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 31/1/1991

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
DI CONCERTO CON
IL MINISTRO PER GLI AFFARI SOCIALI
Visto l'art. 27 della legge 26 giugno 1990, n. 162, il quale
prevede che, mediante decreto del Ministro della sanità di concerto
con il Ministro per gli affari sociali, sono adottate norme
regolamentari per la determinazione dell'organico e delle
caratteristiche organizzative e funzionali dei servizi per le
tossicodipendenze;
Visto, altresì, l'art. 90 della legge 22 dicembre 1975, n. 685,
come sostituito dalla legge 26 giugno 1990, n. 162, relativo alle
funzioni dei servizi pubblici per le tossicodipendenze, nonchè
l'art. 97 relativo alla definizione del programma terapeutico e
socioriabilitativo del servizio pubblico;
Visto l'art. 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400;
Sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, nella seduta del
3 agosto 1990;
Udito il parere del Consiglio di Stato espresso nell'adunanza
generale del 19 novembre 1990;
Vista la comunicazione al Presidente del Consiglio dei Ministri, a
norma dell'art. 17, comma 3, della citata legge n. 400/1988 (nota n.
500.5 DA/10/159 del 28 novembre 1990);
A D O T T A
il seguente regolamento:
Art. 1.
Normativa di riferimento
Gli articoli 72, 72- bis, 83- ter, 86, 87, 89- bis, 89- ter,
89-quater, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 97 e 101, espressamente richiamati
nel presente regolamento, sono quelli contenuti nella legge 22
dicembre 1975, n. 685, come sostituiti o integrati dalla legge 26
giugno 1990, n. 162.
"Art. 89-bis (Stato di tossicodipendenza degli iscritti
e arruolati di leva, nonchè dei militari già incorporati
o in ferma, rafferma e servizio permanente). - 1. Gli
iscritti di leva e gli arruolati di leva a cui sia
riscontrato dagli ospedali militari uno stato di
tossicodipendenza o di abuso di sostanze stupefacenti o
psicotrope possono essere giudicati rivedibili per un
massimo di tre anni in deroga a quanto previsto nelle
avvertenze e negli articoli 40 e 41 dell'elenco approvato
con decreto del Presidente della Repubblica 2 settembre
1985, n. 1008, e nell'art. 69 del decreto del Presidente
della Repubblica 14 febbraio 1964, n. 237.
2. I soggetti di cui al comma 1 sono segnalati dalle
autorità sanitarie militari alle competenti unità
sanitarie locali al fine di facilitare il loro volontario
avviamento al trattamento di recupero sociale presso il
servizio pubblico per le tossicodipendenze.
3. Gli iscritti di leva e gli arruolati di leva, già
riconosciuti tossicodipendenti dalle autorità sanitarie
civili e che hanno in corso un documentato trattamento di
recupero da parte di centri civili autorizzati, possono
essere giudicati rivedibili per un massimo di tre anni,
previo accertamento delle competenti autorità sanitarie
militari.
4. Gli iscritti di leva e gli arruolati di leva
riconosciuti idonei al termine del periodo di rivedibilità
previsto per il recupero dei soggetti tossicodipendenti
possono, a domanda, essere dispensati ai sensi dell'art.
100 del decreto del Presidente della Repubblica 14 febbraio
1964, n. 237, quale risulta sostituito dall'art. 7 della
legge 24 dicembre 1986, n. 958, indipendentemente
dall'ordine di priorità ivi previsto.
5. I militari di leva già incorporati che sono
riconosciuti tossicodipendenti dagli ospedali militari
vengono posti in licenza di convalescenza fino al termine
del congedamento della classe di appartenenza e il periodo
di licenza è computato ai fini dell'assolvimento degli
obblighi di leva in deroga a quanto previsto dall'art. 24,
comma 8, della legge 24 dicembre 1986, n. 958. Detti
militari vengono altresì segnalati alle competenti unità
sanitarie locali al fine di facilitare il loro avvio
volontario a programmi di recupero.
6. Il militare in ferma prolungata o rafferma o in
servizio permanente riconosciuto tossicodipendente, che
dichiari la sua disponibilità a sottoporsi a trattamenti
di recupero socio-sanitario, viene posto in licenza di
convalescenza straordinaria e successivamente, se del caso,
in aspettativa per il periodo massimo previsto dalla
normativa in vigore. Al termine del trattamento viene
sottoposto a controlli sanitari intesi a stabilire la sua
idoneità al servizio militare.
7. Per i militari di cui al presente articolo
riconosciuti tossicofili, vengono realizzate attività di
sostegno e di educazione sanitaria presso i consultori
militari.
8. Le funzioni di polizia giudiziaria ai fini della
prevenzione e repressione dei reati previsti dalla presente
legge, commessi da militari in luoghi militari, spettano ai
soli comandanti di Corpo con grado non inferiore ad
ufficiale superiore.
9. Tutti gli interventi previsti nel presente capo
devono essere svolti nel rispetto del diritto alla
riservatezza dei soggetti interessati".
"Art. 89-ter (Servizio civile). - 1. Il dipendente da
sostanze stupefacenti o psicotrope che, al termine del
trattamento di recupero, è nelle condizioni di essere
chiamato al servizio militare di leva può, su propria
richiesta da presentare all'ufficio territoriale di leva
del distretto militare, e su parere conforme della
direzione della comunità terapeutica, continuare a
prestare come servizio civile la sua attività volontaria
per un periodo pari alla durata del servizio militare.
2. Il periodo di attività trascorso nella comunità
terapeutica o presso il centro di accoglienza e di
orientamento dell'unità sanitaria locale è valido a tutti
gli effetti come servizio militare.
3. In caso di assenza ingiustificata, la direzione della
comunità terapeutica o il responsabile del centro di
accoglienza e di orientamento dell'unità sanitaria locale
devono dare comunicazione alle competenti autorità
militari territoriali che provvedono alla chiamata
dell'interessato al servizio militare di leva.
4. Le autorità militari competenti del territorio
possono, in qualsiasi momento, accertare presso la
comunità terapeutica o presso il centro di accoglienza e
di orientamento dell'unità sanitaria locale la presenza
effettiva dell'interessato.
5. Al termine del periodo di attività nella comunità
terapeutica o presso il centro di accoglienza e di
orientamento dell'unità sanitaria locale, l'autorità
militare rilascia all'interessato il congedo militare
illimitato".
"Art. 89-quater (Rapporti con le strutture
socio-sanitarie civili). - 1. I rapporti di collaborazione
tra struttura sanitaria militare e strutture sanitarie
civili impegnate nel settore delle tossicodipendenze sono
volti ad assicurare, in ogni caso, la continuità
dell'assistenza e a favorire il recupero socio-sanitario
dell'interessato.
2. I dati statistici relativi all'andamento del fenomeno
della tossicodipendenza, rilevati in ambito militare,
vengono trasmessi ogni dodici mesi ai Ministeri della
sanità e dell'interno".
"Art. 90 (Prevenzione ed interventi da parte delle
regioni e delle province autonome). - 1. Le funzioni di
prevenzione e di intervento contro l'uso delle sostanze
stupefacenti o psicotrope sono esercitate dalle regioni e
dalle province autonome di Trento e di Bolzano, secondo i
principi della presente legge.
2. Le regioni, nell'ambito delle proprie competenze in
ordine ai servizi pubblici per l'assistenza socio-sanitaria
ai tossicodipendenti, prevedono che ad essi spettano, tra
l'altro, le seguenti funzioni:
a) analisi delle condizioni cliniche, socio-sanitarie
e psicologiche del tossicodipendente anche nei rapporti con
la famiglia;
b) controlli clinici e di laboratorio necessari per
accertare lo stato di tossicodipendenza;
c) individuazione del programma farmacologico o delle
terapie di disintossicazione e diagnosi delle patologie in
atto, con particolare riguardo alla individuazione precoce
di quelle correlate allo stato di tossicodipendenza;
d) elaborazione, attuazione e verifica di un programma
terapeutico e socio-riabilitativo, da svolgersi anche a
mezzo di altre strutture individuate dalla regione;
e) progettazione ed esecuzione in forma diretta o
indiretta di interventi di informazione e prevenzione;
f) predisposizione di elenchi delle strutture
pubbliche e private che operano nel settore delle
tossicodipendenze e raccordo tra queste, i servizi e, ove
costituiti, i consorzi, i centri e le associazioni di cui
all'art. 91;
g) rilevazione dei dati statistici relativi a
interventi dei servizi.
3. Detti servizi, istituiti presso le unità sanitarie
locali singole o associate, rivestono carattere
interdisciplinare e si avvalgono di personale qualificato
per la diagnosi, la cura e la riabilitazione dei
tossicodipendenti".
"Art. 91 (Compiti di assistenza degli enti locali). - 1.
Nell'ambito delle funzioni socio-assistenziali di propria
competenza i comuni e le comunità montane, avvalendosi ove
possibile delle associazioni di cui all'art. 92,
perseguono, anche mediante loro consorzi, ovvero mediante
appositi centri gestiti in economia o a mezzo di loro
associazioni, senza fini di lucro, riconosciute o
riconoscibili, i seguenti obiettivi in tema di prevenzione
e recupero dei tossicodipendenti:
a) prevenzione della emarginazione e del
disadattamento sociale mediante la progettazione e
realizzazione, in forma diretta o indiretta, di interventi
programmati;
b) rilevazione ed analisi, anche in collaborazione con
le autorità scolastiche, delle cause locali di disagio
familiare e sociale che favoriscono il disadattamento dei
giovani e la dispersione scolastica;
c) reinserimento scolastico, lavorativo e sociale del
tossicodipendente.
2. Il perseguimento degli obiettivi previsti del comma 1
può essere affidato dai comuni e dalle comunità montane o
dalle loro associazioni alle competenti unità sanitarie
locali".
"Art. 92 (Enti ausiliari). - 1. I comuni, le comunità
montane, i loro consorzi ed associazioni, i servizi
pubblici per le tossicodipendenze costituiti dalle unità
sanitarie locali, singole o associate, ed i centri previsti
dall'art. 91 possono avvalersi della collaborazione di
gruppi di volontariato o degli enti ausiliari di cui
all'art. 93 che svolgono senza fine di lucro la loro
attività con finalità di prevenzione del disagio
psico-sociale, assistenza, cura, riabilitazione e
reinserimento dei tossicodipendenti ovvero di associazioni,
di enti di loro emanazione con finalità di educazione dei
giovani, di sviluppo socio-culturale della personalità, di
formazione professionale e di orientamento al lavoro.
2. I responsabili dei servizi e dei centri di cui agli
articoli 90 e 91 possono autorizzare persone idonee a
frequentare i servizi ed i centri medesimi allo scopo di
partecipare all'opera di prevenzione, recupero e
reinserimento sociale degli assistiti".
"Art. 93 (Albi regionali e provinciali). - 1. Le regioni
e le province autonome di Trento e di Bolzano,
nell'esercizio delle proprie funzioni in materia
socio-assistenziale, istituiscono un albo degli enti di cui
all'art. 92 che gestiscono strutture per la riabilitazione
ed il reinserimento sociale dei tossicodipendenti.
2. L'iscrizione all'albo è condizione necessaria per lo
svolgimento delle attività indicate nell'art. 92 ed è
subordinata al possesso dei seguenti requisiti minimi:
a) personalità giuridica di diritto pubblico o
privato o natura di associazione riconosciuta o
riconoscibile ai sensi degli articoli 12 e seguenti del
codice civile;
b) disponibilità di locali e attrezzature adeguate al
tipo di attività prescelta;
c) personale sufficiente ed esperto in materia di
tossicodipendenti.
3. Il diniego di iscrizione agli albi deve essere
motivato con espresso riferimento al possesso dei requisiti
minimi di cui al comma 2, e al possesso degli eventuali
requisiti specifici richiesti dalla legislazione regionale
ai sensi del comma 4.
4. Le regioni e le province autonome, tenuto conto delle
caratteristiche di autorizzazione di ciascuno degli enti di
cui all'art. 92, stabiliscono gli eventuali requisiti
specifici, le modalità di accertamento e certificazione
dei requisiti indicati alle lettere b) e c) del comma 2 e
le cause che danno luogo alla cancellazione dagli albi.
5. Gli enti ed associazioni iscritti in un albo che
hanno più sedi operative, in Italia o all'estero, devono
iscriverle separatamente ciascuna sull'albo
territorialmente competente; dette sedi debbono possedere i
requisiti indicati alle lettere b) e c) del comma 2. Per le
sedi operative situate all'estero è territorialmente
competente l'albo presso il quale è stata iscritta la sede
centrale o, in subordine, l'albo presso il quale è stata
effettuata la prima iscrizione.
6. L'iscrizione all'albo è condizione necessaria, oltre
che per la stipula delle convenzioni di cui all'art. 94,
per:
a) l'impiego degli enti per le finalità di cui
all'art. 47- bis della legge 26 luglio 1975, n. 354,
aggiunto dall'art. 4- ter del decreto-legge 22 aprile 1985,
n. 144, convertito, con modificazioni, dalla legge 21
giugno 1985, n. 297, e successivamente sostituito dall'art.
12 della legge 10 ottobre 1986, n. 663;
b) l'utilizzazione delle sedi quali luoghi di
abitazione o di privata dimora ai sensi dell'art. 284 del
codice di procedura penale, nonchè dell'art. 47- ter della
legge 26 luglio 1975, n. 354, aggiunto dall'art. 13 della
legge 10 ottobre 1986, n. 663;
c) l'accessso ai contributi di cui agli articoli 1 e
1- bis del decreto-legge 22 aprile 1985, n. 144,
convertito, con modificazioni, dalla legge 21 giugno 1985,
n. 297, e al decreto-legge 1 aprile 1988, n. 103,
convertito, con modificazioni, dalla legge 1 giugno 1988,
n. 176;
d) l'istituzione di corsi statali sperimentali di cui
all'art. 86, comma 6, e le utilizzazioni di personale
docente di cui al medesimo art. 86, comma 7.
7. Le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano istituiscono altresì speciali albi degli enti e
delle persone che gestiscono con fini di lucro strutture
per la riabilitazione e il reinserimento sociale dei
tossicodipendenti.
8. Per le finalità indicate nel comma 1 dell'art. 65
del testo unico delle imposte sui redditi, approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 22 dicembre 1986,
n. 917, le regioni e le province autonome di cui al comma 7
sono abilitate a ricevere erogazioni liberali fatte ai
sensi del comma 2, lettera a), del suddetto articolo. Le
regioni e le province autonome ripartiscono le somme
percepite tra gli enti di cui all'art. 92, secondo i
programmi da questi presentati ed i criteri predeterminati
dalle rispettive assemblee".
"Art. 94 (Convenzioni). - 1. L'esercizio delle funzioni
di prevenzione, di riabilitazione e reinserimento indicate
negli articoli 90 e 91, nonchè la realizzazione di ogni
altra opportuna iniziativa della regione o degli enti
locali potranno essere attuati mediante apposite
convenzioni da stipularsi tra le unità sanitarie locali,
gli enti ed i centri di cui all'art. 91 e gli enti, le
cooperative di solidarietà sociale o le associazioni
iscritti nell'albo regionale o provinciale.
2. Le convenzioni con gli enti, le cooperative di
solidarietà sociale e le associazioni aventi sedi
operative in territorio estero devono coprire per tali sedi
anche gli oneri per le prestazioni di assistenza sanitaria.
Le convenzioni devono prevedere l'obbligo di comunicare
l'ente concedente il numero degli assistiti ed i risultati
conseguiti nell'attività di prevenzione e recupero.
3. Le convenzioni dovranno essere conformi allo schema
tipo predisposto dal Ministro della sanità ed a quello
predisposto dal Ministro di grazia e giustizia ai fini di
cui all'art. 47- bis della legge 26 luglio 1975, n. 354,
come sostituito dall'art. 12 della legge 10 ottobre 1986,
n. 663.
4. L'attività di enti, cooperative di solidarietà
sociale e associazioni in esecuzione delle convenzioni è
svolta in collegamento con il servizio pubblico che ha
indirizzato il tossicodipendente ed è sottoposta al
controllo e agli indirizzi di programmazione della regione
in materia".
"Art. 95 (Terapia volontaria e anonimato). - 1. Chiunque
fa uso personale di sostanze stupefacenti o psicotrope può
chiedere al servizio pubblico per le tossicodipendenze di
essere sottoposto ad accertamenti diagnostici e di definire
un programma terapeutico e socio-riabilitativo.
2. Qualora si tratti di persona minore di età o
incapace di intendere e di volere la richiesta d'intervento
può essere fatta, oltre che personalmente
dall'interessato, da coloro che esercitano su di lui la
potestà parentale o la tutela.
3. Gli interessati, a loro richiesta, possono
beneficiare dell'anonimato nei rapporti con i servizi, i
presidi e le strutture delle unità sanitarie locali,
nonchè con i medici, gli assistenti sociali e tutto il
personale addetto o dipendente.
4. Gli esercenti la professione medica che assistono
persone dedite all'uso di sostanze stupefacenti o
psicotrope possono, in ogni tempo, avvalersi dell'ausilio
del servizio pubblico per le tossicodipendenze.
5. In ogni caso, salvo quanto previsto al comma 6, e
dopo aver informato l'interessato del proprio diritto
all'anonimato secondo quanto previsto dai commi 3 e 6, essi
debbono inoltrare al predetto servizio una scheda sanitaria
contenente le generalità dell'interessato, la professione,
il grado di istruzione, i dati anamnestici e diagnostici e
i risultati degli accertamenti e delle terapie praticate.
6. Coloro che hanno chiesto l'anonimato hanno diritto a
che la loro scheda sanitaria non contenga le generalità
nè altri dati che valgano alla loro identificazione.
7. I dipendenti del servizio pubblico per le
tossicodipendenze non possono essere obbligati a deporre su
quanto hanno conosciuto per ragione della propria
professione, nè davanti all'autorità giudiziaria nè
davanti ad altra autorità. Agli stessi si applicano le
disposizioni dell'art. 200 del codice di procedura penale e
si estendono le garanzie previste per il difensore dalle
disposizioni dell'art. 103 del codice di procedure penale
in quanto applicabili. La presente norma si applica anche
a coloro che operano presso gli enti, centri, associazioni
o gruppi che hanno stipulato le convenzioni di cui all'art.
94.
8. Ogni regione o provincia autonoma provvederà ad
elaborare un modello unico regionale di scheda sanitaria da
distribuire, tramite l'ordine dei medici-chirurghi e degli
odontoiatri di ogni provincia, ai singoli presi'di sanitari
ospedalieri ed ambulatoriali.
9. Il modello di scheda sanitaria dovrà prevedere un
sistema di codifica atto a tutelare il diritto
all'anonimato del paziente e ad evitare duplicazioni di
carteggio".
"Art. 97 (Definizione del programma terapeutico e
socio-riabilitativo). - 1. Il servizio pubblico per le
tossicodipendenze, compiuti i necessari accertamenti e
sentito l'interessato, che può farsi assistere da un
medico di fiducia autorizzato a presenziare anche agli
accertamenti necessari, definisce un programma terapeutico
e socio-riabilitativo personalizzato che può prevedere,
ove le condizioni psicofisiche del tossicodipendente lo
consentano, in collaborazione con i centri di cui all'art.
91 e avvalendosi delle cooperative di solidarietà sociale
e delle associazioni di cui all'art. 92, iniziative volte
ad un pieno inserimento sociale attraverso l'orientamento e
la formazione professionale, attività di pubblica utilità
o di solidarietà sociale. Nell'ambito del programma, in
casi di riconosciute necessità ed urgenza, il servizio per
le tossicodipendenze può disporre l'effettuazione di
terapie di disintossicazione, nonchè trattamenti
psico-sociali e farmacologici adeguati. Il servizio per le
tossicodipendenze controlla l'attuazione del programma da
parte del tossicodipendente.
2. Il programma deve essere formulato nel rispetto della
dignità della persona, tenendo conto in ogni caso delle
esigenze di lavoro e di studio e delle condizioni di vita
familiare e sociale dell'assuntore.
3. Il programma è attuato presso strutture del servizio
pubblico o presso strutture riabilitative iscritte in un
albo regionale o provinciale o, in alternativa, con
l'assistenza del medico di fiducia.
4. Quando l'interessato ritenga di attuare il programma
presso strutture riabilitative iscritte in un albo
regionale o provinciale, la scelta può cadere su qualsiasi
struttura situata nel territorio nazionale, ovvero iscritta
negli albi ai sensi dell'art. 93, comma 5, secondo periodo,
che dichiari di essere in condizioni di accoglierlo.
5. Il servizio pubblico per le tossicodipendenze,
destinatario delle segnalazioni previste nell'art. 96
ovvero del provvedimento di cui all'art. 72, comma 9,
definisce, entro dieci giorni decorrenti dalla data di
ricezione della segnalazione o del provvedimento
suindicato, il programma terapeutico e
socio-riabilitativo".
"Art. 101 (Prestazioni socio-sanitarie per detenuti). -
1. Gli interventi curativi, riabilitativi, previsti,
secondo i principi della presente legge, possono essere
richiesti dai detenuti con problemi di tossicodipendenza
all'interno degli istituti carcerari.
2. Le unità sanitarie locali, d'intesa con gli istituti
di prevenzione e pena ed in collaborazione con i servizi
sanitari interni dei medesimi istituti, provvedono alla
cura e alla riabilitazione dei detenuti tossicodipendenti o
alcoolisti".

Art. 2.
Caratteristiche organizzative
1. I servizi per le tossicodipendenze (SERT) già istituiti o da
istituire a cura delle unità sanitarie locali (UU.SS.LL.) ai sensi
della legge 26 giugno 1990, n. 162, possono essere articolati in
moduli organizzativi in coerenza con la disciplina contrattuale per
il personale del Servizio sanitario nazionale, conformemente alle
determinazioni delle regioni e delle province autonome, adottati
sulla base delle rispettive leggi.
2. Le UU.SS.LL. assicurano anche, nell'ambito delle convenzioni di
cui all'art. 94, il collegamento tra i SERT e le strutture di
recupero sociale di cui agli articoli 91, 92 e 93.
3. Le UU.SS.LL. assicurano altresì il coordinamento stabile dei
SERT con i consultori familiari, con le strutture per l'AIDS e per le
patologie infettive, con i servizi medico-legali, con i laboratori di
analisi di riferimento, anche convenzionati, con i servizi di igiene
mentale, con gli altri SERT eventualmente istituiti nonchè, ove
esistenti, con altri servizi sanitari e sociali che comunque svolgono
attività nel settore delle tossicodipendenze.
4. Le UU.SS.LL. si avvalgono dei SERT per le seguenti attivita':
a) collaborazione con i Provveditorati agli studi per la
realizzazione degli interventi di cui agli articoli 86 e 87;
b) collaborazione con le autorità militari esistenti nel
territorio per l'attuazione di quanto disposto agli articoli 89- bis,
89- ter e 89-quater;
c) collaborazione con il servizio sanitario penitenziario ai fini
degli interventi di cura e riabilitazione a favore dei detenuti
tossicodipendenti, nell'ambito dei programmi concordati dalle
UU.SS.LL. stesse con gli istituti di pena, ai sensi degli articoli 84
e 101 della legge 22 dicembre 1975, n. 685.
5. Ai fini del trattamento di cui agli articoli 72 e 72- bis su
richiesta del prefetto e dell'autorità giudiziaria competente i SERT
predispongono e curano l'attuazione del programma terapeutico dei
soggetti loro inviati; forniscono altresì all'autorità giudiziaria
le certificazioni di cui all'art. 82- ter, comma 2.
6. I SERT assicurano la loro collaborazione ai medici di fiducia
delle persone assistite, ai sensi dell'art. 95, comma 4, e dell'art.
97, comma 3.

Art. 3.
Caratteristiche funzionali
1. I SERT costituiscono le strutture di riferimento delle UU.SS.LL.
per i tossicodipendenti e per le loro famiglie e garantiscono agli
interessati la riservatezza degli interventi e, ove richiesto,
l'anonimato.
2. I SERT devono assicurare in ogni caso la disponibilità dei
principali trattamenti di carattere psicologico, socio-riabilitativo
e medico-farmacologico. I relativi interventi, nonchè quelli di
carattere preventivo, quando obiettive circostanze lo rendano
opportuno, sono effettuati domiciliarmente o in altre idonee
strutture. Il trattamento psicologico e socio-riabilitativo viene
attuato anche tramite le apposite convenzioni di cui all'art. 94.
3. I SERT, fatte salve le ulteriori funzioni eventualmente loro
attribuite dalle regioni ai sensi dell'art. 90, nell'ambito delle
proprie competenze, provvedono a:
a) attuare interventi di primo sostegno ed orientamento per i
tossicodipendenti e le loro famiglie;
b) attuare interventi di informazione e prevenzione
particolarmente nei confronti delle fasce giovanili di popolazione;
c) accertare lo stato di salute psicofisica del soggetto anche
con riferimento alle condizioni sociali;
d) certificare lo stato di tossicodipendenza ove richiesto dagli
interessati o per le finalità di cui alla legge n. 162 del 1990;
e) definire i programmi terapeutici individuali compresi gli
interventi socio-riabilitativi;
f) realizzare direttamente o in convenzione con le strutture di
recupero sociale di cui agli articoli 91, 92 e 93 il programma
terapeutico e socio-riabilitativo;
g) attuare, come indicato al comma 4 del precedente art. 3, gli
interventi di prevenzione della diffusione delle infezioni da HIV e
delle altre patologie correlate alla tossicodipendenza, sia nei
confronti dei soggetti in trattamento presso i SERT che nei confronti
di quelli in trattamento presso le strutture convenzionate ai sensi
dell'art. 94 e presso altre strutture di riabilitazione;
h) valutare periodicamente l'andamento e i risultati del
trattamento e dei programmi di intervento sui singoli
tossicodipendenti in riferimento agli aspetti di carattere clinico,
psicologico, sociale, nochè in termini di cessazione di assunzione
di sostanze stupefacenti;
i) rilevare i dati statistici ed epidemiologici relativi alla
propria attività e al territorio di competenza.
4. I SERT, avvalendosi anche delle strutture di recupero sociale di
cui al comma 2 del precedente art. 2, attuano periodicamente sui
tossicodipendenti in trattamento i seguenti interventi relativi alla
prevenzione delle infezioni da HIV e delle altre patologie correlate
alla tossicodipendenza:
individuazione dei comportamenti a rischio;
informazione ed educazione sanitaria;
visite mediche e interventi diagnostici e terapeutici;
test di laboratorio per l'HIV, previo consenso, e con relativo
supporto psicologico;
test di gravidanza, previo consenso, e con gli adeguati interventi
di consulenza.
5. Le UU.SS.LL. doteranno i SERT delle strutture, delle
attrezzature e dei locali necessari per poter consentire ai servizi
stessi di compiere adeguatamente gli interventi di cui al presente
regolamento, con particolare riferimento alle esigenze di
riservatezza e di sicurezza.

Art. 4.
Istituzione dei SERT
1. Ciascuna USL, conformemente alle determinazioni delle regioni e
delle province autonome, adottate sulla base delle rispettive leggi,
provvede alla istituzione, anche nelle forme di cui all'art. 90, e
all'adeguamento dei servizi per le tossicodipendenze con le
caratteristiche di cui al presente regolamento entro i termini
stabiliti dall'art. 27 della legge n. 162 del 1990.
2. La USL, ove sia già operante il servizio per le
tossicodipendenze, provvede ad integrare il relativo organico, con
l'osservanza delle determinazioni di cui al comma 1, con le figure
professionali eventualmente carenti, di cui al presente regolamento,
nonchè ad adeguarne le caratteristiche funzionali ed organizzative.
3. Con riferimento a quanto previsto dal precedente art. 3, comma
3, sono fatti salvi più complessi moduli di organico, organizzativi
e funzionali già operanti.

Art. 5.
Modalità di funzionamento
1. Le UU.SS.LL. - tramite i SERT - assicurano l'espletamento delle
attività assistenziali ai tossicodipendenti, nell'arco delle
ventiquattro ore e per tutti i giorni della settimana.
2. Ferma la necessità di assicurare l'apertura continuativa dei
SERT per ventiquattro ore nei giorni feriali e festivi nelle aree di
maggior rilevanza numerica dei tossicodipendenti, individuate dalla
regione, l'assistenza ai tossicodipendenti è assicurata, nelle altre
zone, mediante l'apertura dei SERT per non meno di dodici ore nei
giorni feriali e di sei ore nei giorni festivi e nelle residue ore
con le modalità di cui al comma 3.
3. Per l'espletamento dell'orario di cui al comma 1, lo svolgimento
del servizio nei SERT al di fuori delle aree individuate dalla
regione ai sensi del comma 2, può essere garantito, anche attraverso
il collegamento tra SERT, l'utilizzo di altre strutture della USL,
nonchè l'uso di unità mobili, la reperibilità degli operatori o
altre idonee forme a seconda delle esigenze del bacino di utenza.

Art. 6.
O r g a n i c o
1. I SERT dispongono di una propria pianta organica, definita dalla
regione con riferimento ad un organico individuato sulla base dei
criteri di cui alla allegata tabella 1. Ai servizi di nuova
istituzione si applicano, inizialmente, i criteri previsti per
l'ipotesi di bassa utenza.
2. La pianta organica può essere periodicamente aggiornata, sulla
base delle risultanze dei dati di attività del SERT, riferite a
periodi almeno biennali. Qualora siano apportate alla pianta organica
variazioni in diminuzione, il personale eccedente è utilizzato in
altri servizi dell'unità sanitaria locale secondo le norme definite
dalla vigente normativa contrattuale per il personale del Servizio
sanitario nazionale.
3. Nell'assunzione e nell'assegnazione del personale ai SERT deve
essere attribuita una particolare valutazione all'attività prestata
nei servizi pubblici e convenzionati di assistenza ai
tossicodipendenti. Per i profili professionali di medico e di
psicologo deve essere attribuito maggior peso, nella valutazione del
curriculum formativo, ai titoli conseguiti, per i medici, nelle
discipline di farmacologia medica, tossicologia, psichiatria e
medicina generale e per gli psicologi nelle discipline di psicologia
clinica, psicologia sociale e psicoterapia.
4. Per il coordinamento dell'attività dei SERT deve essere
previsto, per quelli ad alta utenza, un dirigente di posizione
funzionale apicale, per quelli a media e bassa utenza un coadiutore
di posizione funzionale intermedia. Qualora a seguito dell'aumento
dell'organico nelle ipotesi indicate nella nota c) della tabella 1,
la dotazione numerica complessiva sia pari o superiore a quella
prevista per i servizi ad alta utenza, il SERT è considerato ad alta
utenza.
5. Alla funzione di dirigente del SERT si accede mediante
l'acquisizione di apposita idoneità; in attesa della emanazione
della relativa disciplina e a partire dalla data di entrata in vigore
del presente decreto le funzioni di dirigente che non risultino già
attribuite a personale appartenente ad altri profili, sono conferite
a personale medico.
6. Al personale destinato ai SERT si applicano le normative e gli
istituti previsti per il personale del Servizio sanitario nazionale.

Art. 7.
Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Roma, 30 novembre 1990
Il Ministro della sanità
DE LORENZO
Il Ministro per gli affari sociali
JERVOLINO RUSSO
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI
Registrato alla Corte dei conti il 21 gennaio 1991
Registro n. 1 Sanità, foglio n. 168

TABELLA 1

ORGANICO DEI SERVIZI
PER LE TOSSICODIPENDENZE (SERT)


=====================================================================


Utenza media di tossicodipendenti
contemporaneamente in trattamento

--------------------------------------------
QUALIFICHE
Bassa Media Alta
(fino a 60) (da 60 a 100) (da 100 a 150)(a)
_____________________________________________________________________


Medici . . . . . . . . . 2 3 4
Infermieri o assistenti 2 3 4
sanitari visitatori
Psicologi . . . . . . . 2 3 4
Assistenti sociali . . . 2 3 4
Educatori professionali, 1 2 2
di comunità o affini
Amministrativi . . . . . 1 (b) 1 1
Altro personale. . . . . 1 1 2

------------------------------------------


Totale ( c). . . 10+1 (b) 16 21
( a) Qualora l'utenza sia superiore a 150 unità l'USL,
conformemente alle determinazioni delle regioni e delle province
autonome, adottate sulla base delle rispettive leggi, può potenziare
l'organico; ove l'utenza superi le 300 unità può essere disposta
una diversa organizzazione o lo sdoppiamento del Servizio.
( b) Unità con attività di servizio presso il SERT per un numero
di ore inferiore a quelle del tempo pieno.
( c) Con motivato provvedimento, in relazione alle esigenze
connesse con le attività di informazione e prevenzione, le dotazioni
organiche complessive previste dalla presente tabella, quando
l'entità della popolazione di età compresa tra gli 11 e i 39 anni,
residente nel territorio di competenza del SERT, sia compresa tra
30.000 e 50.000 abitanti, ovvero tra 50.000 e 80.000 abitanti, o
superiore ad 80.000 abitanti, possono essere aumentate,
rispettivamente fino al 20 per cento, fino al 30 per cento e fino al
40 per cento.
Le dotazioni organiche, sono, altresì, integrate quando nel
territorio di competenza del SERT siano presenti strutture
carcerarie, entro i seguenti limiti:
istituti con popolazione carceraria fino a cento unita': un
medico, un assistente sociale; istituti con popolazione carceraria da
cento a trecento unita': un medico, un medico a tempo parziale, un
psicologo, un assistente sociale; istituti con popolazione carceraria
da trecento a cinquecento unita': due medici, due psicologi, un
infermiere, un assistente sociale, un educatore professionale, di
comunità o profilo affine.
Le dotazioni organiche, inoltre, quando nel territorio di
competenza del SERT siano presenti comunità terapeutiche, sono
integrate con un medico per ogni cento tossicodipendenti in
trattamento. In caso di bassa utenza, nelle comunità, sarà valutata
la necessità o meno dell'integrazione.