Serie Generale n. 68 del 21-3-1992
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 17 marzo 1992, n. 234
Finanziamento della maggiore spesa sanitaria relativa all'anno 1991 e disposizioni urgenti per il funzionamento del Servizio sanitario nazionale. (GU Serie Generale n.68 del 21-03-1992)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 21/3/1992.Decreto-Legge decaduto per mancata conversione.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di integrare il
Fondo sanitario nazionale di parte corrente al fine di far fronte
all'aumentata spesa per i beni e servizi delle unità sanitarie
locali per l'anno 1991, nonchè di emanare disposizioni integrative
della disciplina introdotta dall'articolo 4 della legge 30 dicembre
1991, n. 412;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 13 marzo 1992;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e dei
Ministri del tesoro e della sanità, di concerto con il Ministro del
bilancio e della programmazione economica;
E M A N A
il seguente decreto-legge:
Art. 1.
1. Il limite di crescita della spesa per acquisti di beni e servizi
da parte degli enti del Servizio sanitario nazionale previsto
dall'articolo 5, comma 2, della legge 29 dicembre 1990, n. 407, è
elevato dall'11 al 22 per cento.
2. Per l'anno 1991 le maggiori occorrenze finanziarie del Servizio
sanitario nazionale sono determinate in lire 5.600 miliardi. Le
regioni e le province autonome sono autorizzate ad assumere mutui,
con gli istituti di credito all'uopo designati con decreto del
Ministro del tesoro, nel limite massimo degli importi indicati
nell'allegata tabella A con onere a carico dello Stato. Qualora
l'importo dei mutui assunti dovesse eccedere le effettive maggiori
esigenze risultanti dai conti consuntivi, la differenza deve essere
versata all'entrata del bilancio statale.
3. Per le stesse finalità di cui al comma 2, l'Associazione della
Croce rossa italiana è autorizzata ad assumere un mutuo per un
importo non superiore a lire 10 miliardi con l'osservanza delle
modalità indicate nel presente articolo. L'articolo 1 del decreto
del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n. 613, è abrogato.
4. I mutui hanno durata di quindici anni e sono regolati a tasso di
interesse annuo posticipato fisso o variabile in misura non superiore
a quella massima stabilita in applicazione dell'articolo 13, comma 1,
del decreto-legge 28 dicembre 1989, n. 415, convertito, con
modificazioni, dalla legge 28 febbraio 1990, n. 38. L'ammortamento
decorre dal 1' gennaio dell'anno successivo a quello in cui viene
assunto il mutuo.
5. L'importo del mutuo è versato in unica soluzione a cura
dell'istituto di credito mutuante nel conto corrente infruttifero che
ciascuna regione e provincia autonoma intrattiene con la Tesoreria
centrale dello Stato ed è trasferito, in una o più soluzioni, agli
enti che gestiscono la spesa sanitaria con vincolo di destinazione,
sulla base di appositi provvedimenti regionali.
6. Le rate di ammortamento dei mutui di cui al presente articolo
sono corrisposte agli istituti mutuanti dal Ministero del tesoro, in
via posticipata, il 30 giugno ed il 31 dicembre e per tutta la durata
dei mutui, con imputazione della spesa ad apposito capitolo da
iscrivere nello stato di previsione del predetto Ministero.
7. Gli interessi di preammortamento, calcolati applicando lo stesso
tasso vigente alla data dell'operazione di mutuo, sono predeterminati
e capitalizzati con valuta coincidente all'inizio dell'ammortamento e
sono corrisposti con le stesse modalità, anche di tasso e di tempo,
previste per le rispettive operazioni di mutuo.

Art. 2.
1. L'onere per l'ammortamento dei mutui è valutato in complessive
lire 978 miliardi per ciascun anno a decorrere dal 1993 e si provvede
mediante utilizzo della quota all'uopo vincolata del Fondo sanitario
nazionale iscritto nello stato di previsione del Ministero del
tesoro, intendendosi conseguentemente esaurita la quota destinata
all'ammortamento dei mutui per il finanziamento dell'eccedenza della
spesa sanitaria 1989, 1990 e 1991, di cui alla tabella richiamata al
comma 3 dell'articolo 2 della legge 31 dicembre 1991, n. 415. È
fatto pertanto divieto, per il triennio 1992-1994, di destinare
ulteriori quote del Fondo sanitario nazionale di parte corrente per
la copertura del servizio del debito. I provvedimenti legislativi per
il ripiano dei bilanci del Servizio sanitario nazionale debbono
fornire nelle relazioni tecniche specifici elementi desunti dalla
contabilità di ciascuna unità sanitaria locale al fine del calcolo
delle dimensioni effettive del fabbisogno aggiuntivo per ciascuna di
esse.
2. Il Ministro del tesoro è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni del bilancio.

Art. 3.
1. Le disposizioni di cui al secondo comma dell'articolo 36 del
regio decreto 18 novembre 1923, n. 2440, e successive modificazioni e
integrazioni, relative alle spese in conto capitale, si estendono
alle disponibilità del capitolo 4403 dello stato di previsione del
Ministero della sanità.
2. Le disponibilità finanziarie esistenti in conto residui sui
capitoli 7001 e 7010 dello stato di previsione del Ministero della
sanità per l'anno 1991, non impegnate nel predetto anno, sono
conservate per essere utilizzate nell'esercizio successivo.

Art. 4.
1. Le disposizioni relative alle presidenze delle commissioni di
concorso e delle commissioni per gli appalti di cui al comma 9
dell'articolo 1 del decreto-legge 6 febbraio 1991, n. 35, convertito,
con modificazioni, dalla legge 4 aprile 1991, n. 111, sono riferibili
esclusivamente ai dirigenti responsabili di servizio secondo
l'ordinamento delle unità sanitarie locali e delle unità socio-
sanitarie locali, nel rispetto delle attribuzioni dei singoli ruoli,
e sono applicabili agli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico con personalità giuridica di diritto pubblico.

Art. 5.
1. Il passaggio a domanda del personale medico del Servizio
sanitario nazionale dal rapporto di lavoro a tempo definito a quello
a tempo pieno, di cui all'articolo 4, comma 7, della legge 30
dicembre 1991, n. 412, è garantito unicamente ai medici i cui
rapporti di natura convenzionale con il Servizio sanitario nazionale
siano cessati in applicazione delle disposizioni di cui al medesimo
articolo 4, comma 7, della citata legge n. 412 del 1991.

Art. 6.
1. Le disposizioni di cui agli articoli 78, 116 e 117 del decreto
del Presidente della Repubblica 28 novembre 1990, n. 384, sono
applicate nel rispetto delle funzioni di direzione e di
organizzazione della struttura, proprie del dirigente di livello
apicale, da attuarsi anche mediante direttive a tutto il personale
operante nella stessa e l'adozione dei provvedimenti relativi,
necessari per il corretto espletamento del servizio. Per quanto
riguarda l'attività sanitaria, spettano in particolare al dirigente
di livello apicale gli indirizzi e, in caso di necessità, le
decisioni sulle scelte da adottare nei riguardi degli interventi
clinici, diagnostici e terapeutici.

Art. 7.
1. Il contributo previsto dall'articolo 63 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, e successive modificazioni, dovuto per gli anni 1984 e
1985 al Servizio sanitario nazionale dai cittadini assicurati presso
lo stesso Servizio che secondo le leggi vigenti non erano tenuti
all'iscrizione ad un istituto mutualistico di natura pubblica, resta
determinato tenendo conto delle variazioni previste nel costo medio
pro capite dell'anno precedente per ciascuno dei predetti anni in un
importo pari al 5,50 per cento del reddito imponibile ai fini
dell'imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) per gli anni
medesimi.

Art. 8.
1. Le disposizioni del presente decreto sono applicabili nelle
regioni a statuto speciale e nelle province autonome di Trento e di
Bolzano compatibilmente con le norme dei rispettivi statuti.

Art. 9.
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno stesso della sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sarà presentato alle Camere per la conversione in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 17 marzo 1992
COSSIGA
ANDREOTTI, Presidente del Consiglio
dei Ministri
CARLI, Ministro del tesoro
DE LORENZO, Ministro della sanità
CIRINO POMICINO, Ministro del
bilancio e della programmazione
economica
Visto, il Guardasigilli: MARTELLI

TABELLA A
(prevista dall'art. 1, comma 2)
R E G I O N I IMPORTI MUTUABILI
(in milioni)
Piemonte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440.310
Valle d'Aosta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.650
Lombardia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 880.030
Bolzano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34.150
Trento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36.880
Veneto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438.590
Friuli-Venezia Giulia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.920
Liguria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196.260
Emilia-Romagna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428.350
Toscana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373.170
Umbria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86.470
Marche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144.490
Lazio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539.280
Abruzzo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123.450
Molise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33.570
Campania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523.930
Puglia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371.470
Basilicata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54.610
Calabria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189.430
Sicilia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429.140
Sardegna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144.850
Totale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.600.000