3a Serie Speciale - Regioni n. 40 del 13-10-1990
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 23 aprile 1990, n. 47
Organizzazione e funzionamento delle unita' socio-sanitarie locali. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.40 del 13-10-1990)

Art. 2.
Procedure per l'adozione del regolamento dei servizi

1. Il regolamento della USSL - sentite le OO.SS. - è adottato dal
Comitato di gestione su proposta dell'ufficio di direzione entro il
termine previsto per l'approvazione del Piano di attività e spesa,
successivamente denominato PAS, dalla normativa in materia di
programmazione socio-sanitaria.
2. Il regolamento della USSL viene trasmesso entro 10 giorni dalla
sua adozione alla Giunta Regionale, che entro 60 giorni dalla
ricezione, previa verifica di congruità con il PSSR, lo approva,
apportando le eventuali varianti necessarie.
3. In caso di mancata adozione del regolamento nei termini di cui
al primo comma, verrà disposto il controllo sostitutivo di cui
all'art. 21 della L.R. 12 agosto 1976, n. 42.
4. Il regolamento potrà essere variato contestualmente
all'aggiornamento del PAS.

Art. 3.
Procedure per l'adozione della pianta organica

1. La pianta organica complessiva della USSL è approvata previo
confronto con le OO.SS., dall'Assemblea dell'Associazione dei Comuni
ovvero dall'Assemblea della Comunità Montana ovvero dal Consiglio
Comunale di Torino ai sensi della legge regionale 13 agosto 1986, n.
35.
2. La pianta organica della USSL, con l'articolazione nei servizi,
a loro volta articolati nelle unità operative e nelle aree
tecnico-operative viene adottata unitamente al PAS ed è soggetta
alle medesime procedure di approvazione.

Art. 4.
F u n z i o n i

1. Le funzioni cui fare riferimento per l'articolazione
organizzativa della USSL sono:
1) igiene ambientale, medicina del lavoro e sanità pubblica;
2) medicina legale;
3) igiene e assistenza veterinaria;
4) assistenza sanitaria di base;
5) assistenza sanitaria specialistica, ospedaliera ed extra
ospedaliera;
6) assistenza farmaceutica;
7) socio-assistenziale;
8) contabilità finanziaria e dei costi;
9) economato;
10) provveditorato;
11) tecnico;
12) personale;
13) patrimoniale;
14) consulenza e assistenza legale;
15) affari generali e segreteria organi collegiali;
16) formazione professionale;
17) educazione sanitaria;
18) sistema informativo;
19) epidemiologia;
20) ricerca sanitaria e sociale;
21) programmazione e valutazione.

Art. 5.
L'articolazione organizzativa della USSL

1. Le unità organizzative in cui si articola la USSL sono:
a) i servizi;
b) le aree tecnico-operative.
2. Il servizio è l'articolazione fondamentale della USSL per
l'esercizio di una o più funzioni di cui all'art. 4.
3. L'articolazione della USSL in servizi, secondo i principi
dell'art. 6, è definita dal regolamento della USSL.
4. I servizi della USSL si articolano in:
a) unità operative autonome;
b) unità operative non autonome.
5. Le unità operative autonome sono le articolazioni
organizzative dei servizi di cui all'art. 8 dotate di autonomia
tecnico-funzionale.
6. Le unità operative non autonome sono le articolazioni
organizzative dei servizi di cui all'art. 8, cui è preposto un
responsabile che dipende gerarchicamente dal responsabile del
servizio.
7. Le aree tecnico-operative sono ulteriori articolazioni della
USSL per l'esercizio di una o più funzioni di cui all'art. 4 o per
l'esercizio di una funzione di coordinamento interfunzionale.
8. Le aree tecnico-operative svolgono le funzioni di pertinenza a
favore dei singoli coordinatori da cui dipendono.

Art. 6.
I s e r v i z i

1. In ciascuna USSL sono attivati i seguenti servizi per
l'esercizio delle funzioni elencate nell'art. 4:
1) assistenza sanitaria di base per l'espletamento delle funzioni
di cui ai punti 4) e 17) dell'art. 4;
2) assistenza sanitaria specialistica, per l'espletamento delle
funzioni di cui ai punti 2) e 5) dell'art. 4;
3) assistenza farmaceutica per l'espletamento delle funzioni di
cui al punto 6) dell'art. 4 per le USSL con popolazione superiore a
50.000 abitanti o dotate di stabilimento ospedaliero a gestione
diretta;
4) igiene e sanità pubblica, per l'espletamento delle funzioni
di cui ai punti 1) e 19) dell'art. 4;
5) igiene e assistenza veterinaria, per l'espletamento delle
funzioni di cui al punto 3) dell'art. 4;
6) socio-assistenziale, per l'espletamento delle funzioni di cui
al punto 7) dell'art. 4;
7) amministrativo, per l'espletamento delle funzioni di cui ai
punti 8), 9), 10), 11), 12) e 13) dell'art. 4.
2. Per le USSL prive di presidio ospedaliero a gestione diretta
viene attivato un unico servizio di assistenza sanitaria per
l'espletamento delle funzioni di cui al precedente comma, punti 1) e
2).
3. Per le USSL con popolazione inferiore a 50.000 abitanti ovvero
prive di stabilimento ospedaliero a gestione diretta l'espletamento
della funzione di cui al punto 6) dell'art. 4 rientra fra le
competenze del Servizio di assistenza sanitaria di base ovvero può
essere garantito in forma associata con altra USSL mediante apposita
convenzione.
4. La USSL in sede di regolamento definisce l'eventuale
disarticolazione delle funzioni elencate all'art. 4 in un maggior
numero di servizi, in conformità a quanto previsto dal comma 4,
dell'art. 1.

Art. 7.
Le aree tecnico-operative

1. Le aree tecnico-operative della USSL sono le seguenti:
1) area "affari generali" per l'espletamento delle funzioni di
cui ai punti 14) e 15) dell'art. 4, dipendente dal coordinatore
amministrativo;
2) area "programmazione sanitaria e formazione professionale
sanitaria" per l'espletamento delle funzioni di cui al punto 16)
nonchè per quelle di cui ai punti 18) e 21) dell'art. 4, per la
componente sanitaria, dipendente dal coordinatore sanitario;
3) area "programmazione economica e formazione professionale
amministrativa", per l'espletamento delle funzioni di cui ai punti
16), 18) e 21) dell'art. 4, per la componente
economico-amministrativa, dipendente dal coordinatore amministrativo;
4) le scuole di formazione professionale costituiscono aree
tecnico operative dotate di autonomia tecnica funzionale dipendenti
dal coordinatore sanitario ovvero da quello socio-assistenziale.
2. L'espletamento delle funzioni di cui ai punti 16), 18), 20) e
21) dell'art. 4, per la componente socio-assistenziale, è garantito
dal servizio socio-assistenziale.
3. Nelle USSL individuate dal PSSR è attivata un'ulteriore area
tecnico-operativa, denominata "area infermieristica", con funzioni di
programmazione e coordinamento dell'attività infermieristica svolta
nei vari servizi sanitari, dipendente dal coordinatore sanitario.
4. Il regolamento della USSL prevede l'attivazione delle aree
tecnico-operative, nonchè eventuali accorpamenti delle stesse, in
conformità a quanto previsto dal comma 4. dell'art. 1.

Art. 8.
Le unità operative

1. Le unità operative autonome di cui all'art. 5, commi 4 e 5,
sono attivabili prioritariamente:
1) per la funzione di assistenza sanitaria specialistica,
assumendo la denominazione di divisione o di servizio, in base alle
indicazioni del PSSR;
2) per i presidi multizonali.
2. Le unità operative non autonome, sono attivabili per le
articolazioni dei servizi previste dalla contabilità per centri di
costi ai sensi dell'art. 59 della L.R. 13 gennaio 1981, n. 2.

Art. 9.
I distretti ed i presidi

1. I servizi svolgono la loro attivita':
a livello distrettuale;
in uno o più presidi, a favore di una utenza zonale,
sovrazonale o multizonale.
2. I distretti rappresentano l'articolazione tecnico-funzionale
della USSL per l'erogazione dei servizi di primo livello e di pronto
intervento.
3. I presidi sono strutture tecnico-funzionali per l'espletamento
di una o più funzioni.
4. I presidi sono individuati nel PSSR.

Art. 10.
I dipartimenti

1. I dipartimenti sono aggregazioni organizzative di unità
operative di uno o più servizi, finalizzate all'espletamento
coordinato di attività affini o complementari. Nel dipartimento si
aggregano anche unità operative di istituzioni universitarie e di
altre istituzioni convenzionate ai sensi degli artt. 39 e 40, 41 e 42
della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
2. I dipartimenti possono essere istituiti per:
1) riordinare l'attività ospedaliera;
2) coordinare le attività di base con quelle specialiste;
3) coordinare le attività da serrvizi omogenei di una stessa
USSL ovvero di più USSL.
3. Con legge regionale sono individuati i dipartimenti da
istituire ed i criteri organizzativi degli stessi, anche in ordine a
quanto previsto dall'art. 17 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.

Art. 11.
I responsabili dei servizi

1. I responsabili dei servizi della USSL devono possedere la
qualifica apicale del rispettivo ruolo di appartenenza e devono
espletare servizio a tempo pieno, secondo quanto previsto dall'art. 8
del D.P.R. 20 dicembre 1979, n. 761 e dall'art. 47 della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
2. Nelle USSL con presidio ospedaliero il direttore sanitario è
responsabile del servizio di assistenza specialistica. Il direttore
sanitario sovraintende anche alle attività tecnico economali
direttamente inerenti alla funzionalità del presidio ospedaliero.

Art. 12.
L'ufficio di direzione

1. L'ufficio di direzione, articolato distintamente per le
responsabilità di coordinamento sanitario, amministrativo e socio
assistenziale è preposto all'organizzazione, al coordinamento, alla
direzione del personale ed al funzionamento di tutti i servizi nel
rispetto della loro autonomia tecnico funzionale.
2. Dell'ufficio di direzione fanno parte altresì i responsabili
dei singoli servizi della USSL esclusivamente con funzioni
propositive e consultive per le materie di propria competenza.
3. L'ufficio di direzione svolge, inoltre, funzioni consultive nei
confronti degli organi della USSL.
4. Inoltre i coordinatori collegialmente:
1) provvedono ad assicurare il coordinato svolgimento da parte di
ciascun servizio delle attività di indagine epidemiologica di
ricerca sanitaria sociale e di analisi economica in relazione alle
indicazioni della programmazione socio-sanitaria regionale;
2) provvedono in ogni caso ad assicurare le integrazioni
funzionali tra i servizi;
3) approvano e curano l'attuazione dei progmmi di educazione
socio-sanitaria attraverso i singoli servizi;
4) approvano e curano, in coerenza con la normativa statale,
l'attuazione dei programmi di aggiornamento, riqualificazione,
formazione del personale.
5. Il regolamento della USSL disciplina le modalità di
funzionamento dell'ufficio di direzione, con specifico riferimento
alle singole materie:
competenze;
ruolo dei singoli coordinatori;
programmazione dell'attività;
modalità svolgimento sedute.

Art. 13.
I coordinatori

1. I coordinatori di cui all'art. 10, comma 1., sono designati dal
Comitato di Gestione con le modalità e con i criteri previsti
dall'art. 8 del D.P.R. 20 dicembre 1979, n. 761.
2. L'incarico del coordinamento di cui al comma 1, deve essere a
tempo determinato, per un periodo non inferiore a tre anni e non
superiore a cinque anni. L'incarico può essere rinnovato e deve
essere svolto a tempo pieno.
3. I coordinatori, per la durata dell'incarico, dismettono le
funzioni di responsabile di servizio conservando la titolarità del
posto. In relazione a particolari e motivate esigenze di
funzionamento della USSL, il Comitato di Gestione può derogare in
via transitoria, previa acquisizione dell'assenso dell'interessato.
4. Il coordinatore sanitario esercita, a titolo individuale ed in
posizione sovraordinata, le seguenti funzioni:
1) coordinamento dell'attività sanitaria;
2) vigilanza sull'attività svolta dai servizi sanitari, per
verificarne la corretta gestione e la rispondenza al PAS;
3) direzione dell'area programmazione sanitaria e formazione
professionale sanitaria e, ove costituita, dell'area infermieristica.
5. Il coordinatore amministrativo esercita, a titolo individuale
ed in posizione sovraordinata, le seguenti funzioni:
1) coordinamento dell'attività amministrativa;
2) vigilanza sull'attività svolta dai servizi amministrativi,
per verificarne la corretta gestione e la rispondenza al PAS;
3) direzione delle aree affari generali, programmazione economica
e formazione professionale amministrativa.
6. Il coordinatore socio-assistenziale esercita, a titolo
individuale ed in posizione sovraordinata, le seguenti funzioni:
1) coordinamento dell'attività socio-assistenziale;
2) vigilanza sull'attività svolta dai servizi
socio-assistenziali, per verificarne la corretta gestione e la
rispondenza al PAS;
3) direzione della funzione programmazione socio assistenziale,
della formazione professionale degli operatori del settore e del
sistema informativo socio-assistenziale.

Art. 14.
I responsabili delle unità operative

1. Per le unità operative autonome la pianta organica deve
prevedere un posto di responsabile, con qualifica apicale, del ruolo
e disciplina di appartenenza.
2. Per le unità operative non autonome la pianta organica può
prevedere un posto di responsabile, con qualifica non apicale ma
superiore a quella dei restanti operatori; ove ciò non avvenga il
regolamento dei servizi disciplina la modalità per l'attribuzione
della responsabilItà dell'unità in via transitoria o permanente.

Art. 15.
Il coordinamento distrettuale

1. Il regolamento della USSL, nell'ambito della normativa vigente
e nel rispetto di quanto previsto dal PSSR, disciplina le funzioni di
coordinamento delle attività distrettuali e di vigilanza
sull'attività complessivamente erogata a livello distrettuale.

Art. 16.
I gruppi di progetto e di lavoro

1. Il regolamento della USSL disciplina i gruppi di progetto e di
lavoro, con specifico riferimento ai seguenti temi:
- modalità di costituzione;
- modalità di individuazione dei componenti;
- determina'zione dei compiti del gruppo e delle modalità del
loro sviluppo;
- responsabilità del gruppo e del suo coordinatore;
- rapporti dei gruppi con la direzione della USSL;
- rapporti dei gruppi con i servizi, le unità operative autonome
e le aree tecnico-operative.

Art. 17.
I centri di riferimento

1. I centri di riferimento sono servizi o unità operative
autonome che, in base alle indicazioni del PSSR, sono chiamati a
svolgere un'attività sovrazonale, di supporto ed integrazione
rispetto all'attività svolta dalle USSL servite.
2. Il centro di riferimento svolge l'attività sovrazonale a
favore delle USSL indicate dal PSSR garantendo:
1) l'attività a favore di residenti delle USSL servite
nell'ambito dei presidi di pertinenza secondo le indicazioni del
PSSR;
2) l'attività di consulenza nei confronti degli operatori delle
USSL servite, da svolgere con mobilità bidirezionale, in base ai
programmi di attività concordati;
3) l'attività di ricerca per le problematiche di interesse delle
USSL servite;
4) l'attività di formazione per gli operatori delle USSL
servite.
3. Lo sviluppo delle attività sovrazonali dei centri di
riferimento può avvenire:
1) prevedendo negli organici del centro di riferimento gli
operatori necessari per le attività da svolgere per le USSL servite,
ivi comprese quelle presso i presidi di tali USSL;
2) prevedendo la eventuale messa a disposizione del centro di
riferimento da parte delle USSL servite di propri operatori.
4. I rapporti tra la USSL del centro di riferimento e le USSL
servite vengono definiti mediante convenzioni stipulate fra le USSL
interessate in conformita alla convenzione tipo approvata dalla
Giunta Regionale.

Art. 18.
I presidi multizonali

1. I presidi multizonali sono quelli che, per le specifiche
finalità perseguite, per le caratteristiche tecniche e per le
competenze specialistiche, svolgono attività prevalentemente rivolte
a territori la cui estensione include più di una USSL.
2. I presidi multizonali sono individuati con legge regionale.
3. La disciplina dei presidi multizonali è disposta con la legge
di cui al comma 2., con specifico riferimento ai seguenti temi:
- direzione, organizzazione e amministrazione del presidio;
- collegamento con gli organi e i servizi delle USSL servite;
- modalità di tenuta di uno specifico conto di gestione.

Art. 19.
Norme speciali per l'esercizio delle funzioni
delle USSL sub-comunali torinesi

1. L'esercizio delle funzioni ed attività nelia Città di Torino
può essere previsto a livello accentrato, in una o più USSL.
2. L'individuazione delle funzioni ed attività da gestire a
livello accentrato è disposta dal Consiglio Regionale, acquisito il
parere del Consiglio Comunale di Torino.
3. L'atto di individuazione delle funzioni ed attivita da
esercitare a livello accentrato deve prevedere:
- le moda'lità di collegamento delle USSL serventi con quelle
servite;
- le modalità di rilevazione degli oneri imputabili alle singole
USSL anche ai fini della determinazione del riparto della quota del
Fondo sanitario regionale globalmente assegnata alla Città di
Torino.

Art. 20.
Responsabilità vicaria
dei servizi di cui è preposto un coordinatore

1. La partecipazione all'ufficio di direzione da parte dei
supplenti dei responsabili di servizio cui è attribuita la funzione
di coordinamento, ai sensi dell'art. 13, comma 3, non comporta la
modifica dell'inquadramento giuridico ed economico degli operatori
interessati.

Art. 21.
Abrogazione di norme

1. La legge regionale 22 maggio 1980, n. 60, è abrogata,
unitamente alle altre disposizioni in materia di organizzazione delle
Unità Socio-Sanitarie Locali incompatibili con quanto previsto dalla
presente legge.

Art. 22.
Norma transitoria

1. Fino all'attuazione del regolamento dei servizi di cui all'art.
1 della presente legge, l'assetto organizzativo delle USSL è quello
previsto dalla legge regionale 22 maggio 1980, n. 60 e dalle altre
norme regionali disciplinanti la materia.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della regione Piemonte.
Torino, 23 aprile 1990

BELTRAMI