3a Serie Speciale - Regioni n. 31 del 30-7-1988
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 25 gennaio 1988, n. 7
Norme transitorie per la nutrizione enterale a domicilio. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.31 del 30-07-1988)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della regione Piemonte n. 5
del 3 febbraio 1988)
IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità della legge

La presente legge ha lo scopo di sperimentare la nutrizione
enterale a domicilio nei confronti di soggetti per i quali tale
nutrizione, che si effettua tramite sonda posizionata a diversi
livelli del tubo gastroenterico, è indispensabile alla
sopravvivenza, al fine di garantire loro, anche al di fuori
dell'ambito ospedaliero, nel loro ambiente di vita le prestazioni
necessarie.
La sperimentazione avrà durata biennale.

Art. 2.
Soggetti destinatari

La nutrizione enterale a domicilio viene realizzata nei confronti
di soggetti autosufficienti, in cui non può essere mantenuto un
soddisfacente stato di nutrizione con l'alimentazione per via orale
per lesioni permanenti, o in cui è comunque prevedibile una lunga
incapacità all'alimentazione normale. Possono inoltre essere
destinatari i soggetti in cui è utile, a fini terapeutici, una
prolungata sospensione dell'alimentazione per os e i pazienti
neoplastici impossibilitati all'alimentazione per via orale, nei
periodi intervallati tra cicli terapeutici.
La nutrizione enterale a domicilio può essere realizzata anche
nei confronti di soggetti non più autosufficienti, di norma pazienti
preterminali, condizione che uno dei familiari, ovvero altra persona
dal paziente indicata, assuma un ruolo vicariante nell'assolvimento
dei compiti previsti dalla presente legge per i soggetti
autosufficienti.
La nutrizione a domicilio viene realizzata, previo idoneo
addestramento, direttamente dai soggetti di cui al 1 comma, ovvero
dai familiari o dalle persone designate dal paziente in caso di
soggetti non autosufficienti.
A tal fine, l'Unità socio sanitaria locale di appartenenza del
soggetto garantirà la messa a disposizione della dotazione
strumentale infermieristica e farmacologica necessaria, secondo le
indicazioni del servizio di dietetica di cui al successivo art. 3.

Art. 3.
Servizio di dietetica

La nutrizione enterale a domicilio viene realizzata sotto la
responsabilità del servizio di dietetica dell'Ospedale Molinette
dell'Unità socio-sanitaria locale di Torino VIII cui sono affidati
anche l'addestramento del paziente, ovvero del familiare o altra
persona dal paziente indicata nel caso di soggetti non
autosufficienti e l'assistenza medica specializzata a domicilio.

Art. 4.
Corso di addestramento

L'Unità socio sanitaria locale Torino VIII provvederà, entro un
mese dall'entrata in vigore della presente legge, su proposta del
responsabile del servizio di assistenza sanitaria integrativa di base
sentito il responsabile del servizio di dietetica, ad organizzare le
modalità del corso di addestramento dei pazienti, ovvero del
familiare o altra persona indicata dal paziente nel caso di soggetti
non autosufficienti.

Art. 5.
Richiesta di ammissione al corso

Le richieste di ammissione al corso di addestramento del paziente,
ovvero del familiare o altra persona designata dal paziente nel caso
di soggetti non autosufficienti, devono essere presentate al
responsabile del servizio di dietetica.
Relativamente ai soggetti in condizione di autosufficienza le
domande devono indicare, oltre le generalità del paziente, quelle
dell'eventuale terzo che si impegna ad assistere il malato nel corso
del trattamento terapeutico; le domande devono essere sottoscritte
dal paziente e dalla persona che intende assisterlo.
Relativamente ai soggetti in condizione di non autosufficienza, le
domande devono indicare le generalità del familiare ovvero di altra
persona designata dal paziente, che si impegna ad assistere il malato
nel corso del trattamento terapeutico; le domande devono essere
sottoscritte dalla persona che intende assisterlo e dal paziente.
La valutazione dell'esistenza dei requisiti necessari per
l'ammissione al corso è effettuata dal responsabile del Servizio di
cui al precedente art. 3, che, al termine del corso, accerta
l'idoneità del paziente e/o dell'eventuale assistente ad effettuare
la nutrizione enterale domiciliare.

Art. 6.
Obblighi del servizio sanitario

L'Unità socio-sanitaria locale Torino VIII deve garantire che
presso l'Ospedale Molinette possano essere sempre messi
immediatamente a disposizione dei pazienti in trattamento domiciliare
specifici posti anche in sede di day hospital, per far fronte ad
impedimenti temporanei dell'assistito.
Il servizio di dietetica dell'Ospedale Molinette deve concordare i
giorni e gli orari della effettuazione della nutrizione enterale,
dandone avviso al coordinatore del distretto competente per
territorio o, in mancanza, al responsabile del servizio di assistenza
sanitaria di base dell'Unità socio-sanitaria locale di residenza del
paziente.
I pazienti devono condurre il trattamento secondo le metodiche
apprese durante il corso, accettando, inoltre, eventuali variazioni
ritenute necessarie dai medici responsabili del programma od imposte
dagli sviluppi del programma stesso. Non sono consentite variazioni
se non preventivamente concordate con il servizio.
I pazienti devono segnalare al servizio di dietetica qualsiasi
evento che sopravvenga al trattamento praticato; in caso di
incidente, è fatto obbligo al pronto soccorso dell'Ospedale in cui
è ricoverato il paziente di prendere immediato contatto con il
servizio di dietetica dell'Ospedale Molinette per l'adozione dei
rimedi più idonei.

Art. 7.
Obblighi dei pazienti

I pazienti in trattamento domiciliare hanno l'obbligo di
sottoporsi ai controlli clinico-laboratoristici e tecnici prescritti
dal servizio di dietetica che ha rilasciato l'autorizzazione e di
attenersi scrupolosamente alle istruzioni inerenti al "controllo
tecnico-clinico" predisposto dal servizio stesso.
I pazienti sono tenuti al corretto uso ed alla buona conservazione
degli apparecchi e dei materiali ricevuti, nonchè alla loro
restituzione con i materiali inutilizzati al termine della terapia o
nel caso in cui cessi il rapporto con il servizio ospedaliero che li
ha forniti. Essi rispondono dei danni da loro provocati per incuria.

Art. 8.
Interruzione al trattamento

Il responsabile del servizio di dietetica, in base al giudizio
espresso dal medico incaricato della sorveglianza dei pazienti, può
interrompere il trattamento domiciliare per esigenze cliniche ed
organizzative e quando la inosservanza delle istruzioni da parte del
paziente o familiare o altra persona indicata dal paziente, nel caso
di soggetti non autosufficienti, possa risultare pericolosa per la
sua incolumità. Anche il paziente e/o familiare o altra persona
indicata dal paziente, nel caso di soggetti non autosufficienti, può
richiedere, con domanda scritta, la sospensione del trattamento
domiciliare.

Art. 9.
Obblighi assicurativi

L'unità socio-sanitaria locale di residenza del paziente è
tenuta alla stipulazione di contratti assicurativi per i danni
comunque derivanti dalla utilizzazione delle attrezzature e dei
materiali, salvo che tale rischio non sia coperto in sede di
fornitura del materiale.

Art. 10.
Rapporti

Di ciascun caso trattato il responsabile del servizio di dietetica
redigerà un rapporto dettagliato, da inoltrarsi al responsabile del
servizio assistenza sanitaria integrativa di base dell'Unità socio
sanitaria locale Torino VIII e al coordinatore del distretto o, in
mancanza, al responsabile del Servizio di assistenza sanitaria di
base dell'Unità socio-sanitaria locale di residenza del paziente.
Ogni semestre l'Unità socio sanitaria locale Torino VIII,
d'intesa con l'Unità socio sanitaria locale di residenza del
paziente, redigerà un rapporto su ciascun caso all'assessorato alla
sanità, che provvederà a rimetterlo al Ministro della sanità.

Art. 11.
Sospensione della sperimentazione

La sperimentazione di cui alla presente legge potrà essere
sospesa, per gravi motivi, su proposta motivata dell'Unità
socio-sanitaria locale Torino VIII, sentite le Unità socio sanitarie
locali di residenza dei pazienti in trattamento domiciliare, da parte
della giunta regionale, sentita la competente commissione
consilariare.
Con la stessa procedura la giunta regionale può per gravi motivi,
sentita l'Unità socio-sanitaria locale Torino VIII e le Unità
socio-sanitarie locali di residenza dei soggetti in trattamento
domiciliare, sospendere la sperimentazione.
La giunta regionale con l'apposita deliberazione, darà atto che
il trattamento verrà immediatamente proseguito in ambito
ospedaliero.

Art. 12.
Esito della sperimentazione

Entro 22 mesi dall'inizio della sperimentazione l'U.S.S.L. TO VIII
trasmetterà all'assessorato regionale alla sanità una relazione
complessiva di valutazione della sperimentazione, tenendo conto dei
rapporti già trasmessi ai sensi del precedente art. 10.
Sulla base delle risultanze acquisite, la Regione Piemonte
deciderà in ordine alle seguenti opportunita':
a) avvio a regime del trattamento nell'ambito della normativa
concernente il piano socio-sanitario regionale;
b) approvazione di apposita legge di proroga del trattamento;
c) adozione di specifico provvedimento da parte della giunta
regionale con il quale, sentita la commissione consiliare competente,
viene dichiarata esaurita la sperimentazione al termine del biennio.
Degli esiti della sperimentazione verrà data segnalazione al
Ministro della sanità.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della regione Piemonte.
Torino, addì 25 gennaio 1988

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