Serie Generale n. 267 del 14-11-1988
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 10 ottobre 1988
Disposizioni tecniche concernenti il tirocinio teorico-pratico per la formazione specifica in medicina generale dei medici neolaureati. (GU Serie Generale n.267 del 14-11-1988)

IL MINISTRO DELLA SANITA'
DI CONCERTO CON
IL MINISTRO DELLA PUBBLICA ISTRUZIONE
Visto l'art. 5 del decreto-legge 8 febbraio 1988, n. 27,
convertito, con modificazioni, nella legge 8 aprile 1988, n. 109,
recante: "Misure urgenti per le dotazioni organiche del personale
degli ospedali e per la razionalizzazione della spesa sanitaria", che
prevede, tra l'altro, l'erogazione di borse di studio biennali a
7.500 medici neolaureati per lo svolgimento del tirocinio
teorico-pratico per la formazione specifica in medicina generale,
secondo la direttiva del Consiglio della CEE n. 86/457 del 15
settembre 1986;
Visto l'art. 5- bis della citata legge che demanda al Ministro
della sanità, di concerto con il Ministro della pubblica istruzione,
la emanazione di disposizioni tecniche conformi alla direttiva del
Consiglio della CEE n. 86/457;
Visto l'art. 3 del decreto legislativo del Capo provvisorio dello
Stato 13 settembre 1946, n. 233;
Ritenuto di dover, in attesa del formale recepimento della sopra
riportata direttiva, provvedere ai sensi della menzionata normativa
dettando disposizioni tecniche per l'articolazione della formazione
specifica in medicina generale, per i criteri di valutazione dei
candidati ai fini delle assegnazioni delle borse di studio, nonchè
per i criteri relativi alla valutazione dell'attività svolta a
compimento del tirocinio teorico-pratico;
Decreta:
Art. 1.
1. L'erogazione delle borse di studio previste dal decreto-legge 8
febbraio 1988, n. 27, convertito, con modificazioni, nella legge 8
aprile 1988, n. 109, è subordinata allo svolgimento di un tirocinio
teorico-pratico di due anni per la formazione specifica in medicina
generale articolato come segue:
a) un totale di settecentottanta ore di medicina clinica e
medicina di laboratorio, articolate in sei mesi, da svolgersi presso
istituti clinici universitari, strutture pubbliche ospedaliere,
individuati a tale scopo dalla regione; il periodo deve comprendere
un'attività clinica guidata ed un'attività didattica con seminari
sui seguenti argomenti: metodologia clinica, neurologia e
psichiatria, medicina interna, terapia medica, medicina di urgenza,
oncologia medica, geriatria e patologia clinica;
b) un totale di trecentonovanta ore in chirurgia generale,
articolate in tre mesi, da svolgersi sempre presso le strutture
indicate alla lettera a) comprendenti: attività clinica guidata ed
attività didattica seminariale su metodologia clinica, chirurgia
generale, chirurgia d'urgenza;
c) un totale di trecentonovanta ore in pediatria, articolate in
tre mesi, da svolgersi sempre nelle strutture indicate alla lettera
a) comprendenti: attività clinica guidata ad attività didattica
seminariale di pediatria generale, terapia pediatrica,
neuropsichiatria infantile, pediatria preventiva;
d) un totale di settecentottanta ore, articolate in sei mesi, da
svolgersi presso un medico di medicina generale convenzionato con il
sistema sanitario nazionale comprendente attività medica guidata
ambulatoriale e domiciliare, ovvero qualora non sia reperibile un
numero adeguato di medici convenzionati disponibili all'uopo, il
predetto periodo di formazione potrà svolgersi anche in parte presso
le strutture di cui alla lettera e);
e) un totale di settecentottanta ore, articolate in sei mesi, da
svolgersi presso strutture di base dell'unità sanitaria locale sul
territorio comprendenti attività pratica guidata presso consultori,
ambulatori e laboratori, attività didattica seminariale su medicina
preventiva, igiene ambientale, medicina del lavoro ed igiene e
profilassi.
2. Durante tutto il periodo di svolgimento del tirocinio
teorico-pratico verrà organizzata attività didattica seminariale
relativa a legislazione ed organizzazione sanitaria, deontologia ed
etica professionale, medicina legale, problemi della famiglia,
dell'età evolutiva, della prescrizione dei farmaci e delle indagini
paracliniche, economia e statistica sanitaria, politiche socio
sanitarie di piano, informatica e telematica.

Art. 2.
1. Il tirocinio di cui all'art. 1 comporta un impegno del medico a
tempo pieno con l'obbligo della frequenza alle attività di
formazione didattiche e professionalizzanti e non determina alcun
rapporto di impiego o di lavoro autonomo nè con le strutture
sanitarie, nè con i titolari degli studi medici.
2. In ciascuna struttura di cui alle lettere a), b), c) ed e)
dell'art. 1, che è obbligata allo svolgimento delle relative
attività di formazione, la responsabilità dell'organizzazione del
corso spetta rispettivamente al direttore o dirigente sanitario o al
titolare dell'istituzione universitaria presso la quale si svolge il
tirocinio.
3. Il tirocinio è organizzato sulla base delle indicazioni di
carattere generale fornite da un apposito ufficio del Ministero della
sanità che si avvale, attraverso apposite convenzioni, di apporti
collaborativi di organismi qualificati nel settore della formazione,
ed è svolto, su base provinciale, con il coordinamento di una
commissione presieduta dal Presidente dell'ordine provinciale dei
medici chirurghi e degli odontoiatri o da un suo delegato e composta
da un medico dei ruoli del Servizo sanitario nazionale con posizione
funzionale apicale e da un medico di medicina generale convenzionato
con il Servizio sanitario nazionale e da due docenti universitari
delle facoltà di medicina designati dal Consiglio universitario
nazionale e prescelti possibilmente fra quelli appartenenti alle
facoltà con sede nella rispettiva regione. Il Consiglio
universitario nazionale deve indicare i nominativi entro il termine
di trenta giorni dalla richiesta, trascorso il quale i docenti
saranno designati dal Ministro della pubblica istruzione di concerto
con il Ministro della sanità.
4. La commissione di cui al comma precedente, che ha la
responsabilità di vigilare sul corretto svolgimento delle attività
di cui all'art. 1 e sull'organizzazione del corso di cui al
precedente comma 2, è formalmente costituita con provvedimento
dell'assessore alla sanità.
5. L'attività di coordinamento a livello regionale è svolta
dall'assessore alla sanità.

Art. 3.
1. Al termine di ciascuno dei cinque periodi di formazione pratica
e teorica di cui alle lettere a), b), c), d) ed e), il sanitario
responsabile della struttura in cui ha avuto luogo il tirocinio ed il
titolare dell'ambulatorio medico convenzionato rilasciano al
tirocinante un attestato di frequenza del ciclo di tirocinio
esprimendo un giudizio sull'attività svolta e sul livello di
apprendimento conseguito espresso in decimi.
2. A conclusione del biennio e sulla base delle risultanze dei
periodi di tirocinio, il presidente dell'ordine, in qualità di
coordinatore provinciale, rilascia l'attestato di compiuto tirocinio
teorico-pratico per la formazione specifica in medicina generale.
3. L'attestato recherà un punteggio indicante il livello di
apprendimento conseguito espresso in cinquantesimi, corrispondente
alla somma delle valutazioni di cui all'art. 3, primo comma.
4. Ove la votazione fosse inferiore a 30/50 ovvero qualora
risultasse una frequenza inferiore del 20% a quella indicata all'art.
1, verrà data valutazione negativa del tirocinio compiuto.
5. Comunicazione dell'avvenuto rilascio deve essere inviata
all'assessore alla sanità competente.

Art. 4.
1. I medici di medicina generale convenzionati con il Servizo
sanitario nazionale che intendono svolgere le funzioni di tutore per
la formazione di cui alla lettera d) dell'art. 1 debbono rivolgere la
domanda corredata di curriculum all'ordine provinciale dei medici
chirurghi e degli odontoiatri di appartenenza; nella domanda deve,
altresì, essere riportata l'indicazione del numero degli assistiti
in carico, degli anni di attività svolti quale medico di medicina
generale convenzionato con il Servizio sanitario nazionale e della
ubicazione e strutturazione dello studio, delle attrezzature e
dell'eventuale personale non medico disponibile.
2. La scelta dei tutori è effettuata dalla commissione di
coordinamento di cui al terzo comma dell'art. 2; il relativo
provvedimento di incarico è emanato dall'assessore competente.
3. Ogni tutore non può seguire più di due tirocinanti per volta.
4. La funzione di tutore è gratuita.

Art. 5.
Le settemilacinquecento borse di studio biennali per medici
neolaureati per lo svolgimento del tirocinio teorico-pratico per la
formazione specifica in medicina generale sono ripartite come segue
in proporzione al numero degli iscritti all'ordine negli ultimi
cinque anni e con la riserva del 45% delle borse di studio alle
regioni meridionali ed insulari:

Valle d'Aosta:
Aosta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Piemonte:
Alessandria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Asti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cuneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Novara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Torino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Vercelli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Lombardia:
Bergamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Brescia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Como . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Cremona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Mantova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Milano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Pavia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Sondrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Varese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Liguria:
Genova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Imperia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
La Spezia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Savona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Provincia autonoma
di Trento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Provincia autonoma
di Bolzano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Veneto:
Belluno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Padova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Rovigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Treviso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Venezia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Verona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Vicenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Emilia-Romagna:
Bologna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Ferrara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Forlì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Modena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Parma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Piacenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Ravenna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Reggio Emilia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Friuli-Venezia Giulia:
Gorizia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Pordenone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Trieste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Udine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Umbria:
Perugia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Terni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Toscana:
Arezzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Firenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Grosseto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Livorno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Lucca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Massa Carrara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Pisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Pistoia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Siena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Lazio:
Frosinone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Latina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Rieti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Roma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
Viterbo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Marche:
Ancona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Ascoli Piceno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Macerata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Pesaro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Molise:
Campobasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Isernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Abruzzo:
Chieti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
L'Aquila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Pescara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Teramo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Campania:
Avellino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Benevento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Caserta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Napoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Salerno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Puglia:
Bari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Brindisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Foggia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Lecce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Taranto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Basilicata:
Matera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Potenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Calabria:
Catanzaro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Cosenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Reggio Calabria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Sicilia:
Agrigento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Caltanissetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Catania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Enna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Messina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Palermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Ragusa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Siracusa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Trapani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Sardegna:
Cagliari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Nuoro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Oristano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Sassari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Art. 6.
1. Le borse di studio biennali per lo svolgimento del tirocinio
teorico-pratico, di cui ai precedenti articoli, sono assegnate, su
base provinciale, ai laureati in medicina e chirurgia negli ultimi
cinque anni accademici, iscritti al relativo ordine provinciale dei
medici chirurghi e degli odontoiatri, secondo una graduatoria
formulata in base al voto di laurea ed al voto dell'esame di Stato.
2. In caso di parità di punteggio la borsa di studio verrà
assegnata a chi ha maggiore anzianità di laurea ed in subordine a
chi ha maggiore età.
3. Le domande, redatte in carta semplice, per l'assegnazione delle
borse di studio devono essere presentate all'ordine provinciale dei
medici chirurghi e degli odontoiatri della provincia nella quale
l'interessato è iscritto entro trenta giorni dalla data di
pubblicazione del bando di concorso per l'assegnazione delle borse di
studio di cui all'art. 1.
4. Nella domanda deve essere dichiarato, a pena di esclusione dalla
graduatoria, di non avere rapporti di dipendenza pubblici o privati e
di non avere alcun rapporto convenzionale, continuativo e coordinato
con amministrazioni pubbliche o private, di aver conseguito la laurea
e l'abilitazione professionale con l'indicazione dei relativi
punteggi.
5. L'ordine provinciale dei medici chirurghi e degli odontoiatri
della provincia, formulata la graduatoria ed individuati gli aventi
diritto in conformità al numero prefissato all'art. 5 del presente
decreto, comunica i nominativi alla regione la quale, con apposito
decreto, delibera l'attribuzione della borsa di studio che viene
erogata secondo le modalità stabilite con il decreto di cui all'art.
8.

Art. 7.
1. A beneficio degli assegnatari delle borse di studio è stipulata
dalla regione apposita assicurazione per i rischi professionali e per
gli infortuni connessi alla frequenza al tirocinio con istituto a
carattere nazionale.
2. Il relativo onere è a carico del Ministero della sanità che
provvede a rimborsare con i fondi stanziati nel cap. 1538 della tab.
19.
3. Ogni altro onere connesso con la formazione, ivi compresi i
compensi ai docenti dei seminari, è parimenti anticipato dalla
regione e rimborsato successivamente dal Ministero, su presentazione
di documentato rendiconto con imputazione della spesa al succitato
cap. 1538.
4. Complessivamente gli oneri di cui ai commi 1 e 3 devono essere
contenuti nei limiti dello stanziamento del cap. 1538; a tal fine
sarà preventivamente elaborato d'intesa con le regioni un apposito
piano finanziario che tenga conto delle esigenze e del numero di
borse di studio da assegnare.

Art. 8.
1. Con successivo decreto il Ministro della sanità determina
l'importo dell'indennità di studio mensile di cui al comma 2
dell'art. 5- bis della legge 8 aprile 1988, n. 109, provvede ad
emanare il bando nazionale di concorso per l'assegnazione delle borse
di studio, prevedendo i documenti che gli interessati dovranno
presentare alla regione dopo l'utile inserimento in graduatoria ed a
determinare il contributo per la copertura delle spese di
organizzazione sostenute dall'Ordine dei medici e degli odontoiatri
nonchè di quelle relative all'eventuale apporto collaborativo di
altri qualificati organismi nel settore della formazione, a tal fine
individuati con decreti ministeriali.
Il presente decreto viene inviato alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana.
Roma, addì 10 ottobre 1988
Il Ministro della sanità
DONAT CATTIN

Il Ministro
della pubblica istruzione
GALLONI
Registrato alla Corte dei conti, addì 2 novembre 1988
Registro n. 9, foglio n. 392