3a Serie Speciale - Regioni n. 41 del 27-10-2007
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 6 agosto 2007, n. 18
Norme per la programmazione socio-sanitaria e il riassetto del servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.41 del 27-10-2007)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Piemonte n. 32 del
9 agosto 2007)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
LA PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Finalità e principi

1. La presente legge definisce gli strumenti della programmazione
socio-sanitaria regionale, nel contesto del piano regionale di
sviluppo e individua i soggetti coinvolti nella pianificazione,
programmazione e gestione delle funzioni socio-sanitarie. 2. La
Regione Piemonte persegue gli obiettivi di salute tramite il metodo
della valutazione dell'impatto sulla salute stessa di tutte le
decisioni e scelte strategiche.
3. La programmazione socio-sanitaria regionale è basata sui seguenti
principi:
a) tutela e promozione della salute come bene comune, diritto
inalienabile di tutti i cittadini, a prescindere dalle condizioni
sociali individuali e interesse della collettività, ai sensi
dell'art. 32 della Costituzione;
b) primato della prevenzione e ruolo strategico delle attività di
promozione della salute;
c) ruolo primario dei soggetti individuali e collettivi del
territorio nell'identificazione dei bisogni di salute e delle azioni
finalizzate al raggiungimento e mantenimento del benessere sociale;
d) orientamento alla solidarietà, alla sobrietà, alla dignità,
alla umanizzazione e alla sussidiarietà nella organizzazione e nel
funzionamento dei servizi socio-sanitari;
e) partecipazione degli enti locali, dei cittadini e degli operatori
pubblici e privati del servizio socio-sanitario regionale, attraverso
le loro rappresentanze, alla definizione delle linee programmatiche;
f) omogeneità e uniformità delle prestazioni da assicurare ai
cittadini, attraverso livelli essenziali di assistenza su tutto il
territorio regionale che siano garanzia di giustizia ed equità;
g) appropriatezza delle prestazioni, qualità e continuità delle
stesse, attraverso l'integrazione degli interventi sociali e
socio-sanitari;
h) valorizzazione del sistema sanitario quale strumento di sviluppo
sociale ed economico della Regione.
4. La legge stabilisce, altresì, i criteri per il riassetto del
servizio sanitario regionale.

Art. 2.
I livelli e gli strumenti di programmazione

1. La programmazione socio-sanitaria della Regione assicura, in
coerenza con i principi di cui al decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria a norma
dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421), ed alla legge
dell'8 novembre 2000 n. 328 (Legge quadro per la realizzazione del
sistema integrato di interventi e servizi sociali) lo sviluppo dei
servizi di prevenzione dei servizi ospedalieri in rete, dei servizi
sanitari territoriali e la loro integrazione con i servizi di
assistenza sociale. 2. Sono strumenti della programmazione
socio-sanitaria a livello regionale il piano socio-sanitario
regionale ed i relativi strumenti di attuazione.
3. Sono strumenti della programmazione socio-sanitaria a livello
locale:
a) i profili e piani di salute di cui all'art. 14;
b) i piani attuativi delle aziende sanitarie locali (ASL) di cui
all'art. 15;
c) i piani attuativi delle aziende ospedaliere di cui all'art. 16;
d) i piani di zona di cui all'art. 17 della legge regionale 8 gennaio
2004 n. 1 (norme per la realizzazione del sistema regionale integrato
di interventi e servizi sociali e riordino della legislazione di
riferimento).
4. Sono strumenti triennali di valutazione e di monitoraggio della
programmazione socio-sanitaria regionale:
a) la relazione socio-sanitaria regionale di cui all'art. 13;
b) la relazione socio-sanitaria aziendale di cui all'art. 17.

Art. 3.
Competenze della Regione

1. Il Consiglio regionale approva con deliberazione il piano
socio-sanitario regionale, di cui definisce la durata e gli
aggiornamenti. 2. La giunta regionale esercita le funzioni di
indirizzo tecnico-amministrativo e di coordinamento delle attività
delle aziende sanitarie, in conformità alle disposizioni del piano
socio-sanitario regionale.
3. La giunta regionale esercita attività di controllo, vigilanza,
promozione e supporto nei confronti delle aziende sanitarie.
4. La giunta regionale, per svolgere le proprie funzioni di
programmazione, si avvale del consiglio regionale di sanità e
assistenza (CORESA) di cui alla legge regionale 4 luglio 1984, n. 30,
(Istituzione del consiglio regionale di sanità ed assistenza) e
dell'agenzia regionale per i servizi sanitari (ARESS).

Art. 4.
Attribuzioni e funzionamento del CORESA

1. Il CORESA partecipa al processo di programmazione socio-sanitaria
con funzioni di parere e consulenza nei confronti della giunta
regionale e della conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria di cui all'art. 108 della legge regionale 26 aprile
2000, n. 44 (di attuazione del decreto legislativo n. 112/1998) così
come sostituito dall'art. 6 della presente legge. 2. Il CORESA, ai
sensi di quanto previsto dal comma 1, è sentito obbligatoriamente in
ordine:
a) alla formazione del piano socio-sanitario regionale e relativi
aggiornamenti;
b) alla stesura del testo finale della relazione socio-sanitaria di
cui all'art. 13, commi 1 e 2;
c) all'attivazione di progetti riguardanti aree prioritarie di
intervento socio-sanitario;
d) all'attivazione di progetti di sperimentazione gestionale in
ambito socio-sanitario;
e) ai criteri di indirizzo tematico della ricerca sanitaria
finalizzata regionale;
f) ad iniziative di promozione della integrazione socio-sanitaria e
di interazione fra salute ed ambiente.
3. Il CORESA esprime, inoltre, pareri in merito a specifiche
richieste formulate dagli assessorati dell'amministrazione regionale
competenti in materia socio-sanitaria.
4. Le modalità di funzionamento del CORESA sono disciplinate con
apposito regolamento, assunto a maggioranza dei componenti. Il
regolamento, da adottarsi entro novanta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge, può prevedere che il CORESA articoli le
proprie attività per strutture competenti in materia e disciplinare
i casi in cui è richiesta la convocazione dell'assemblea plenaria.
5. Il CORESA esprime i pareri entro quindici giorni dal ricevimento
della richiesta; trascorso tale termine il parere si intende
favorevole.

Art. 5.
Presidente del CORESA

1. Il presidente del CORESA è eletto dal consiglio stesso fra i suoi
membri, a scrutinio segreto, a maggioranza assoluta dei componenti o,
in secondo scrutinio, a maggioranza semplice. 2. In caso di assenza,
impedimento, morte o dimissioni del presidente, le relative funzioni
sono svolte da un vice presidente, nominato dal presidente con le
modalità previste nel regolamento di cui all'art. 4, comma 4.
3. Il presidente provvede a:
a) convocare l'assemblea plenaria;
b) predisporre l'ordine del giorno delle sedute;
c) designare uno o più relatori degli argomenti da trattare;
d) invitare a partecipare alle sedute, per l'esame di specifici
problemi, esperti nelle materie attinenti gli argomenti all'ordine
del giorno;
e) eseguire ogni altro adempimento demandatogli dal regolamento di
cui all'art. 4, comma 4.
4. I dirigenti regionali delle strutture competenti per materia hanno
diritto di partecipare alle sedute dell'assemblea plenaria e delle
sue eventuali articolazioni.

Art. 6.
Sostituzione dell'art. 108 della legge regionale n. 44/2000

1. L'art. 108 della legge regionale n. 44/2000, come inserito
dall'art. 10 della legge regionale 15 marzo 2001, n. 5, è sostituito
dal seguente: "Art. 108 (La conferenza permanente per la
programmazione socio-sanitaria). - 1. La conferenza permanente per la
programmazione socio-sanitaria, di cui all'art. 2, comma 2-bis del
decreto legislativo n. 502/1992, è l'organo attraverso cui gli enti
locali territoriali concorrono alla definizione e alla valutazione
delle politiche regionali in materia sanitaria e socio-sanitaria.
2. La conferenza esprime parere, entro sessanta giorni dalla
richiesta:
a) sulla proposta di piano socio-sanitario regionale;
b) sulla proposta di piano regionale degli interventi e dei servizi
sociali;
c) sulla relazione socio-sanitaria regionale.
3. La conferenza può formulare proposte sui documenti di cui al
comma 2, lettere a) e b).
4. La conferenza valuta lo stato dell'organizzazione e l'efficacia
dei servizi; a questo fine, la giunta regionale trasmette alla
conferenza i documenti di verifica sullo stato di attuazione della
programmazione regionale.
5. La conferenza, istituita con decreto del presidente della giunta
regionale, è presieduta dal medesimo o da suo delegato ed è così
composta:
a) dal sindaco della Città di Torino, o un suo delegato, nella sua
qualità di presidente delle conferenze dei presidenti di
circoscrizione di cui all'art. 15, comma 5, della legge regionale 24
gennaio 1995, n. 10 (Ordinamento, organizzazione e funzionamento
delle aziende sanitarie regionali);
b) dai presidenti delle conferenze dei sindaci delle ASL;
c) dai presidenti delle province piemontesi;
d) da tre rappresentanti dell'Associazione nazionale comuni italiani;
e) da due rappresentanti della Lega delle autonomie locali;
f) da un rappresentante della associazione nazionale piccoli comuni
d'Italia;
g) da un rappresentante dell'Unione nazionale comuni, comunità ed
enti montani;
h) da tre rappresentanti delle organizzazioni sindacali confederali
maggiormente rappresentative a livello regionale;
i) da un rappresentante del terzo settore.
6. I componenti di cui al comma 5, lettere d), e), f), g), h) e i)
sono designati dalle rispettive organizzazioni di appartenenza.
7. Le modalità di funzionamento della conferenza e delle sue
eventuali articolazioni sono disciplinate da apposito regolamento,
approvato con deliberazione della giunta regionale, informata la
commissione consiliare competente. Il medesimo provvedimento
definisce altresì le modalità di raccordo della stessa con la
conferenza permanente Regione-Autonomie locali di cui all'art. 6
della legge regionale 20 novembre 1998, n. 34 (Riordino delle
funzioni e dei compiti amministrativi della Regione e degli enti
locali).".

Art. 7.
Conferenza dei sindaci di ASL e conferenze dei presidenti di
circoscrizione per la Città di Torino

1. La conferenza dei sindaci di ASL di cui all'articolo 15 della
legge regionale n. 10/1995 e, per la Città di Torino, le conferenze
dei presidenti di circoscrizione, concorrono alla definizione degli
indirizzi generali di programmazione socio-sanitaria nelle forme e
nei termini previsti dall'art. 3, comma 14, del decreto legislativo
n. 502/1992, nonchè dalle linee approvate dal Consiglio regionale.
2. La conferenza, in particolare:
a) definisce, nell'ambito della programmazione socio-sanitaria
regionale, le linee di indirizzo per l'elaborazione del piano
attuativo locale di cui all'art. 15. Eventuali scostamenti da tali
linee debbono essere adeguatamente motivati dal direttore generale.
Le linee di indirizzo sono elaborate sulla base delle previsioni dei
profili e piani di salute di cui all'art. 14;
b) esamina ed esprime parere sul bilancio pluriennale di previsione e
sul bilancio di esercizio della ASL di riferimento e rimette alla
giunta regionale le proprie osservazioni. In caso di parere negativo
la giunta regionale assume le proprie determinazioni con
provvedimento motivato;
c) esprime i pareri previsti all'art. 3-bis, commi 6 e 7, del decreto
legislativo n. 502/1992, sull'operato del direttore generale dell'ASL
e del direttore generale dell'azienda ospedaliera eventualmente
insistente sul territorio di competenza;
d) può richiedere alla Regione la revoca del direttore generale
dell'ASL e del direttore generale dell'azienda ospedaliera
eventualmente insistente sul territorio di competenza, nel caso
previsto dall'articolo 3-bis, comma 7, del decreto legislativo n.
502/1992;
e) designa un componente del collegio sindacale dell'ASL e
dell'azienda ospedaliera eventualmente insistente sul territorio di
competenza;
f) esercita ogni altra competenza ad essa riservata dalle norme
nazionali e regionali.
3. Le modalità di funzionamento della conferenza sono disciplinate
dall'art. 15 della legge regionale n. 10/1995. Per, le aziende
sanitarie torinesi le competenze di cui al comma 2, lettere c), d) ed
e) sono esercitate dalle conferenze dei presidenti di circoscrizione
di riferimento territoriale riunite in seduta congiunta sotto la
presidenza del sindaco o suo delegato.

Art. 8.
Comitato dei sindaci di distretto

1. Il comitato dei sindaci di distretto, di cui all'art. 3-quater del
decreto legislativo n. 502/1992, è l'organo di partecipazione alla
programmazione socio-sanitaria a livello distrettuale. 2. Il comitato
è composto dai sindaci dei comuni compresi nell'ambito territoriale
del distretto di cui all'art. 19. Per le aziende sanitarie torinesi i
rinvii al comitato dei sindaci di distretto devono intendersi
riferiti al comitato dei presidenti di circoscrizione di riferimento
territoriale.
3. Al comitato partecipano inoltre, con diritto di voto, il
presidente della provincia ovvero, per le aziende sanitarie torinesi,
il sindaco della Città di Torino nella sua qualità di presidente
delle conferenze dei presidenti di circoscrizione ed il presidente
dell'ente gestore dei servizi sociali.
4. Possono altresì partecipare, senza diritto di voto, il presidente
della conferenza dei sindaci dell'azienda territorialmente
competente, il direttore del distretto ed il direttore dell'ente
gestore dei servizi sociali.
5. Gli oneri per l'esercizio delle funzioni dei comitati sono a
carico delle ASL interessate.

Art. 9.
Atenei piemontesi

1. Gli atenei piemontesi partecipano al processo di programmazione
socio-sanitaria nel rispetto dei principi stabiliti dalla convenzione
con la Regione. 2. La Regione elabora protocolli d'intesa con gli
atenei, per la regolamentazione dell'apporto delle facoltà di
medicina e chirurgia alle attività assistenziali del servizio
sanitario regionale e, contestualmente, dell'apporto di quest'ultimo
alle attività didattiche, nel rispetto delle specifiche finalità
istituzionali.
3. Per la predisposizione dei protocolli di intesa è costituita
un'apposita commissione paritetica con funzione di supporto tecnico,
nominata dalla giunta regionale su designazione degli enti
interessati. Per i problemi specifici delle singole sedi
universitarie la commissione è articolata territorialmente.
4. La Regione elabora protocolli con gli atenei per la formazione di
figure professionali afferenti al comparto socio-sanitario.

Art. 10.
Partecipazione alla programmazione

1. La Regione prevede, nella fase di elaborazione degli atti di
programmazione, la partecipazione degli utenti, delle organizzazioni
sindacali, delle organizzazioni di volontariato, delle associazioni
di tutela e di promozione sociale, della cooperazione sociale e degli
altri soggetti del terzo settore al processo di programmazione
socio-sanitaria in ambito regionale e locale, avvalendosi del
contributo tecnico degli operatori, delle associazioni professionali
e delle società scientifiche accreditate. 2. Ai sensi dell'art. 14,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992, la giunta regionale,
sentita la competente commissione consiliare che si esprime nei
trenta giorni successivi alla richiesta, istituisce e disciplina con
proprio provvedimento un'apposita conferenza degli organismi di
rappresentanza degli utenti, del terzo settore e
dell'imprenditorialità sociale in ogni azienda sanitaria, quale
strumento partecipativo.
3. Con deliberazione del Consiglio regionale su proposta della giunta
regionale, sentita la conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria, che si esprime entro trenta giorni dalla richiesta,
sono definiti, ai sensi dell'art. 2, comma 2-quater, del decreto
legislativo n. 502/1992, i criteri e le modalità di coordinamento
delle strutture operanti nell'area metropolitana.

Art. 11.
Piano socio-sanitario regionale

1. Il piano socio-sanitario regionale è lo strumento di
programmazione con il quale la Regione, nell'ambito del piano
regionale di sviluppo e delle relative politiche
economico-finanziarie, definisce gli obiettivi di salute e di
politica sanitaria regionale ed adegua l'organizzazione dei servizi
socio-sanitari in relazione ai bisogni assistenziali della
popolazione, rilevati attraverso gli strumenti di cui all'art. 2
nonchè attraverso idonei indicatori dello stato di salute della
popolazione medesima. 2. Il piano socio-sanitario regionale è
approvato dal Consiglio regionale, su proposta della giunta regionale
e previo parere della conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria, nell'anno di inizio del periodo al quale si
riferisce la programmazione.

Art. 12.
Contenuti del piano socio-sanitario regionale

1. Il piano socio-sanitario regionale individua gli obiettivi
generali di salute e di benessere da assumere per la programmazione
locale, le strategie di sviluppo e le linee di governo dei servizi
socio-sanitari regionali, definendo in particolare: a) lo stato di
salute della popolazione piemontese e i principali problemi cui
attribuire priorità nella programmazione;
b) le eventuali criticità presenti nel sistema;
c) i criteri per il dimensionamento ottimale, per la distribuzione
territoriale e per l'articolazione in rete dei servizi, ivi compresi
quelli sovrazonali;
d) i criteri generali per l'attivazione di forme innovative di
erogazione delle prestazioni socio-sanitarie;
e) i criteri generali per l'organizzazione dei servizi e delle
aziende sanitarie regionali;
f) i metodi e gli strumenti da adottare per il governo delle aziende
sanitarie regionali;
g) il quadro delle risorse umane e finanziarie finalizzate al
raggiungimento degli obiettivi;
h) i principi ispiratori per la revisione del sistema di
accreditamento dei servizi;
i) il ruolo dei soggetti erogatori privati all'interno del sistema,
nell'ambito della competenza programmatoria pubblica;
l) i criteri e modalità di partecipazione dei cittadini alla spesa;
m) metodi e indicatori per la valutazione del sistema sanitario.
2. Il piano socio-sanitario regionale si attua attraverso gli
strumenti di programmazione di cui all'art. 2.

Art. 13.
Relazione socio-sanitaria e documenti informativi periodici

1. La relazione socio-sanitaria regionale esprime, anche sulla base
delle risultanze delle relazioni socio-sanitarie aziendali e di un
apposito sistema di indicatori, le valutazioni sui risultati
raggiunti in rapporto agli obiettivi definiti dal piano
socio-sanitario regionale. 2. La giunta regionale presenta ogni tre
anni la relazione socio-sanitaria e la trasmette al Consiglio
regionale e alla conferenza permanente per la programmazione
socio-sanitaria.
3. La giunta regionale presenta al Consiglio regionale ogni anno un
documento di monitoraggio e valutazione relativo allo stato di
attuazione della programmazione regionale ed ai risultati raggiunti
in merito agli obiettivi di salute.
4. Il Consiglio regionale, in base ai risultati di salute della
programmazione socio-sanitaria regionale emergenti dalla relazione
socio-sanitaria regionale e dal documento di cui al comma 3, formula
indirizzi alla giunta regionale anche per adeguare gli strumenti di
programmazione socio-sanitaria, da approvarsi da parte del Consiglio
medesimo.

Art. 14.
Profili e piani di salute

1. Il profilo e piano di salute, di seguito denominato PEPS, è lo
strumento con cui la comunità locale, a livello distrettuale,
definisce il proprio profilo di salute, individua gli obiettivi di
salute e produce linee di indirizzo volte ad orientare le politiche
del territorio. 2. È compito del PEPS:
a) definire gli obiettivi prioritari di salute e benessere;
b) identificare tutti i soggetti coinvolti, i rispettivi ruoli e i
contributi specifici;
c) attivare gli strumenti di valutazione del raggiungimento degli
obiettivi.
3. I piani attuativi locali di cui all'art. 15 recepiscono gli
obiettivi di salute previsti dai PEPS relativi alla rete dei servizi
socio-sanitari.
4. Il comitato dei sindaci di cui all'art. 8, sentiti i soggetti
interessati e previa concertazione con i soggetti di cui all'art. 10,
comma 1, predispone il PEPS e lo approva a maggioranza.
5. Le ASL e le aziende ospedaliere di riferimento forniscono
l'assistenza necessaria, assicurano la partecipazione al processo di
elaborazione e approvazione dei PEPS e garantiscono la disponibilità
di tutte le informazioni epidemiologiche relative alla popolazione
del distretto.
6. Ai fini di cui al comma 2, il PEPS orienta la programmazione e
tiene conto degli atti fondamentali di indirizzo regionali,
provinciali e comunali, compresi i piani di zona di cui all'art. 2, e
assicura il raccordo con altri enti pubblici interessati, con le
strutture di assistenza, le organizzazioni di volontariato, le
associazioni di promozione sociale, la cooperazione sociale e il
terzo settore.
7. La giunta regionale elabora apposite linee guida per la
predisposizione dei PEPS, di concerto con le province.
8. Il PEPS ha la durata del piano socio-sanitario regionale e si
attua, attraverso programmi operativi annuali che ne possono anche
costituire aggiornamento.

Art. 15.
Piani attuativi locali

1. Il piano attuativo locale è lo strumento di programmazione con il
quale, nell'ambito delle disposizioni della programmazione
socio-sanitaria regionale e degli indirizzi impartiti dalle
conferenze dei sindaci di cui all'art. 7, le ASL programmano le
attività da svolgere recependo, per le attività sanitarie e
socio-sanitarie territoriali, quanto previsto dai PEPS di distretto e
dai piani di zona di cui all'art. 2; il piano attuativo locale ha la
durata del piano socio-sanitario regionale e può prevedere
aggiornamenti annuali. 2. La conferenza dei sindaci di cui all'art.
7, in base alle risultanze dei PEPS, determina gli indirizzi e
definisce i criteri per la elaborazione del piano attuativo locale da
parte delle ASL.
3. Il direttore generale dell'ASL, previo confronto con i soggetti di
cui all'art. 10, adotta il piano attuativo e lo trasmette alla
conferenza dei sindaci, per acquisirne il parere.
4. Il direttore generale trasmette il piano attuativo approvato,
corredato del parere della conferenza dei sindaci, alla giunta
regionale che, entro quaranta giorni, ne verifica la conformità alla
programmazione socio-sanitaria regionale.
5. Il piano attuativo si realizza attraverso programmi annuali di
attività articolati, per quanto riguarda le attività
socio-sanitarie territoriali, per distretti.
6. Il direttore generale dell'ASL adotta il programma annuale di
attività di cui al comma 5 entro l'anno precedente a quello di
riferimento, previa intesa, per la parte relativa alle attività
afferenti all'area dell'integrazione socio-sanitaria, con il comitato
dei sindaci di distretto di cui all'art. 8, e lo trasmette alla
conferenza dei sindaci e alla giunta regionale.
7. La giunta regionale, sentita la competente commissione consiliare
che si esprime nei trenta giorni successivi alla richiesta, delibera
specifiche linee guida per la predisposizione dei programmi di cui al
presente articolo.

Art. 16.
Piani attuativi delle aziende ospedaliere

1. Il piano attuativo ospedaliero è lo strumento di programmazione
con il quale, nell'ambito delle disposizioni della programmazione
socio-sanitaria regionale e degli indirizzi e. valutazioni della
conferenza dei sindaci dell'ASL nel cui territorio è ubicata,
l'azienda ospedaliera programma le attività di propria competenza,
tenendo conto di quanto previsto dai PEPS di distretto e dai piani di
zona di cui all'art. 2; 2. Il piano attuativo ospedaliero ha la
durata del piano socio-sanitario regionale e può prevedere
aggiornamenti annuali.
3. Il direttore generale dell'azienda ospedaliera, previo confronto
con i soggetti di cui all'art. 10, adotta il piano attuativo
ospedaliero e lo trasmette alla conferenza dei sindaci di cui al
comma 1 per l'acquisizione del parere di competenza. Il direttore
generale trasmette il piano attuativo e le eventuali osservazioni
alla giunta regionale che, verificatane la conformità alla
programmazione socio-sanitaria regionale, lo approva entro quaranta
giorni dal ricevimento.
4. Il piano attuativo si realizza attraverso programmi annuali di
attività.
5. Il direttore generale dell'azienda ospedaliera adotta il programma
annuale di attività di cui al comma 4 entro l'anno precedente a
quello di riferimento e lo trasmette alla conferenza dei sindaci e
alla giunta regionale.
6. La giunta regionale, sentita la competente commissione consiliare
che si esprime nei trenta giorni successivi alla richiesta, delibera
specifiche linee guida per la predisposizione dei programmi di cui al
presente articolo.

Art. 17.
Relazione socio-sanitaria aziendale

1. La relazione socio-sanitaria aziendale è lo strumento di
accertamento e documentazione dei risultati raggiunti in rapporto
agli obiettivi definiti dalla programmazione socio-sanitaria
regionale e aziendale, anche sulla base di un apposito insieme di
indicatori di valutazione. 2. La relazione socio-sanitaria aziendale
è predisposta dal direttore generale, previo parere del collegio di
direzione e del consiglio dei sanitari, entro il 30 giugno dell'anno
successivo a quello di riferimento.
3.La relazione socio-sanitaria aziendale è trasmessa:
a) dalle ASL alla giunta regionale e alla conferenza dei sindaci;
b) dalle aziende ospedaliere alla giunta regionale e alla conferenza
dei sindaci dell'ASL nel cui territorio sono ubicate.
4. Le conferenze dei sindaci esprimono le proprie valutazioni sulle
relazioni socio-sanitarie e le trasmettono alla giunta regionale,
anche ai fini della valutazione sull'operato del direttore generale.

Art. 18.
Nuovi ambiti territoriali delle aziende sanitarie locali

1. Con deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della
giunta regionale, sono individuate le nuove ASL ed i relativi ambiti
territoriali. 2. Gli ambiti territoriali delle nuove aziende
corrispondono, di norma, ai territori delle province, ferma restando
la facoltà di mantenere nelle aziende, in relazione ai bisogni dei
cittadini, comuni di altra provincia.
3. Nel caso in cui la singola provincia abbia una popolazione
superiore a 400.000 abitanti; è facoltà del Consiglio regionale, su
proposta della giunta regionale, di individuare un numero maggiore di
aziende.
4. Al fine del miglioramento della funzionalità dei servizi, con
deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della giunta
regionale, anche su iniziativa degli enti locali, può essere
disposto lo spostamento di singoli comuni o di circoscrizioni da uno
ad altro ambito territoriale aziendale. A tal fine la giunta
regionale acquisisce il parere delle conferenze dei sindaci o dei
presidenti di circoscrizione interessate.
5. Le nuove ASL sono costituite in azienda, con personalità
giuridica pubblica ed autonomia imprenditoriale, con decreto del
presidente della giunta regionale, con il quale è altresì
dichiarata l'estinzione delle ASL preesistenti.

Art. 19.
Articolazione distrettuale delle ASL e delle attività
socio-sanitarie

1. I distretti, comprendenti ciascuno una popolazione non inferiore a
70.000 abitanti, costituiscono l'articolazione territoriale delle ASL
e l'ambito ottimale per l'integrazione delle attività
socio-sanitarie. Per le zone a scarsa densità abitativa o con
particolari caratteristiche territoriali il Consiglio regionale, su
proposta della giunta regionale, individua criteri specifici per il
dimensionamento ottimale dell'ambito distrettuale. 2. L'articolazione
distrettuale viene realizzata al fine di:
a) governare la domanda di servizi attraverso la valutazione dei
bisogni socio-sanitari della comunità per definire le
caratteristiche qualitative e quantitative dei servizi necessari;
b) assicurare l'appropriato svolgimento dei percorsi assistenziali
affidati ai medici di medicina generale e ai pediatri di libera
scelta, nonchè ai servizi direttamente gestiti dall'azienda
sanitaria;
c) promuovere iniziative di corretta comunicazione ed informazione ai
cittadini;
d) garantire equità di accesso, tempestività, appropriatezza e
continuità dell'assistenza e delle cure per la popolazione di
riferimento;
e) assicurare il coordinamento fra le attività territoriali di
prevenzione e quelle ospedaliere;
f) valutare l'efficacia degli interventi.
3. La definizione degli ambiti territoriali distrettuali spetta al
direttore generale, sulla base dei criteri di cui al comma 1 e delle
finalità indicate al comma 2, d'intesa con la conferenza dei sindaci
di cui all'art. 7. In caso di mancato accordo la giunta regionale,
sentita la competente commissione consiliare, assume le proprie
determinazioni con provvedimento motivato.

Art. 20.
Aziende ospedaliere

1. Con deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della
giunta regionale, sono individuate le aziende ospedaliere del sistema
sanitario regionale contestualmente all'assegnazione alle stesse dei
singoli presidi. 2. Le aziende ospedaliere, individuate con le
modalità del comma 1, dotate di personalità giuridica pubblica,
sono costituite con decreto del presidente della giunta regionale.

Art. 21.
Aziende ospedaliero-universitarie

1. Con deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della
giunta regionale formulata previa intesa con gli atenei piemontesi,
sono individuate le aziende ospedaliero-universitarie contestualmente
all'assegnazione alle stesse dei singoli presidi. 2. Le aziende di
cui al comma 1, dotate di personalità giuridica pubblica, sono
costituite con decreto del presidente della giunta regionale.
3. La giunta regionale, previa intesa con gli atenei piemontesi,
definisce il funzionamento delle aziende sulla base dei seguenti
principi:
a) individuazione di un organismo paritetico di indirizzo strategico
con compiti di definizione, nell'ambito dei contenuti della
programmazione socio-sanitaria di cui all'art. 9 e agli articoli del
titolo II, capo III, degli obiettivi annuali e pluriennali di
attività e di verifica della rispondenza fra questi e le risorse
finanziarie assegnate;
b) articolazione dipartimentale integrata di tutte le strutture
aziendali;
c) gestione unificata del patrimonio e delle risorse umane e
strumentali.

Art. 22.
Articolazione territoriale degli enti gestori dei servizi
socio-assistenziali

1. La coincidenza fra gli ambiti territoriali dei distretti di cui
all'art. 19 e quelli degli enti gestori dei servizi
socio-assistenziali costituisce la forma idonea per la gestione
ottimale delle funzioni socio-sanitarie e rappresenta l'obiettivo di
piano da raggiungere. 2. La Regione promuove ed incentiva, anche
finanziariamente, il raggiungimento di tale coincidenza, a seguito di
presentazione, da parte del comitato dei sindaci di cui all'art. 8,
di apposita proposta, entro il termine di diciotto mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge.

Art. 23.
Aree di coordinamento sovrazonale

1. La giunta regionale individua i servizi amministrativi, logistici,
tecnico-economali e di supporto le cui funzioni vengono espletate a
livello di area di coordinamento sovrazonale, successivamente
denominata area. 2. Le funzioni che possono essere oggetto
dell'individuazione di cui al comma 1 sono quelle relative
all'approvvigionamento di beni e servizi, alla gestione dei
magazzini, alla logistica, alla gestione delle reti informative e
all'organizzazione dei centri di prenotazione.
3. La giunta regionale individua altresì, sulla base di analisi
epidemiologiche che evidenzino situazioni a forte valenza
territoriale, le funzioni sanitarie da espletarsi a livello di area.
4. I criteri per l'individuazione delle modalità gestionali di cui
ai commi 1 e 3 sono improntati al conseguimento del miglior livello
di efficacia ed efficienza.
5. La giunta regionale individua le aziende sanitarie che vengono
incaricate di svolgere specifiche funzioni che supportano, integrano
e sostituiscono i relativi servizi di altre aziende sanitarie.

Art. 24.
Disposizioni transitorie

1. Le aziende sanitarie regionali di nuova costituzione succedono
alle aziende estinte in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi
di qualunque genere già di titolarità delle aziende preesistenti
relativi alle funzioni ed attività ad esse conferite, assumendone i
relativi diritti e obblighi. 2. I direttori generali, entro
centottanta giorni dalla data della costituzione delle aziende
sanitarie regionali, adottano l'atto aziendale di cui all'art. 3 del
decreto legislativo n. 502/1992.
3. Nelle nuove ASL derivate dalla fusione di due o più aziende
preesistenti, sino alla costituzione del nuovo collegio sindacale, le
relative funzioni sono svolte dal collegio sindacale dell'azienda che
nell'anno precedente ha presentato la maggior entità di risorse
gestite desumibili dalle assegnazioni regionali. Per le restanti ASL
continua ad operare, sino alla sua naturale scadenza, il collegio
sindacale in carica. Con lo stesso criterio è individuata la sede
legale provvisoria fino all'individuazione della sede definitiva da
parte della giunta regionale su proposta del direttore generale e
previo parere della conferenza dei sindaci di cui all'art. 7.
4. Con decreto del presidente della giunta regionale, i beni
patrimoniali mobili ed immobili, previa ricognizione dei medesimi,
sono ricondotti al patrimonio dell'azienda di destinazione. Il
provvedimento della giunta regionale costituisce titolo per la
trascrizione nei pubblici registri ai sensi dell'art. 5, comma 3, del
decreto legislativo n. 502/1992.
5. Con provvedimento della giunta regionale sono definiti i criteri e
le modalità di gestione della contabilità economico-finanziaria e
patrimoniale relativa agli anni precedenti e le modalità di gestione
delle attività e passività pregresse. Con il medesimo provvedimento
sono altresì definite le modalità per la gestione transitoria dei
servizi di tesoreria.

Art. 25.
Abrogazione di norme

1. Sono abrogati gli articoli 2, 5, 6 e 8 della legge regionale n.
30/1984, come da ultimo modificati dalla legge regionale 25 ottobre
1996, n. 78. 2. A far data dall'entrata in vigore della deliberazione
di cui all'art. 3, comma 1, è abrogata la legge regionale 12
dicembre 1997, n. 61, (norme per la programmazione sanitaria e per il
piano sanitario regionale per il triennio 1997/1999).
3. A far data dall'entrata in vigore delle deliberazioni di cui agli
articoli 18 comma 1, 20 comma 1 e 21 comma 1, è abrogata la legge
regionale 22 settembre 1994, n. 39, (individuazione delle aziende
sanitarie regionali).
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale
della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla osservare
come legge della Regione Piemonte.
Torino, 6 agosto 2007
p. Mercedes Bresso
Il vice Presidente: Peveraro
(Omissis)