4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 80 del 7-10-2005
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
CONCORSO (scad. 7 novembre 2005)
Avviso pubblico per il conferimento di incarico quinquennale di direttore U.O. medicina interna per le cure intermedie, con rapporto esclusivo, disciplina medicina interna, presso il dipartimento medico ad indirizzo emato-oncologico del presidio ospedaliero di Savona-Cairo Montenotte - ospedale di Savona, presso l'azienda sanitaria locale n. 2 «Savonese». (GU n.80 del 07-10-2005)

In attuazione alla deliberazione del Direttore Generale n. 928
del 15 settembre 2005, è indetto avviso pubblico, ai sensi del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni e del decreto del Presidente della
Repubblica n. 484 del 10 dicembre 1997, per il conferimento di
incarico quinquennale e precisamente:
un posto di Direttore u.o. Medicina Interna per le cure
intermedie - con rapporto esclusivo - disciplina: Medicina interna
presso il Dipartimento medico ad indirizzo emato-oncologico del
presidio Ospedaliero di Savona-Cairo Montenotte - Ospedale di Savona.
L'incarico, disciplinato da contratto di diritto privato, ha
durata quinquennale ed è rinnovabile per lo stesso periodo o per
periodo più breve.
Per la partecipazione all'avviso, i candidati devono essere in
possesso dei seguenti requisiti generali e specifici previsti dal
decreto del Presidente della Repubblica n. 483/1997 e dal decreto del
Presidente della Repubblica n. 484/1997, art. 5;
1. Requisiti generali per l'ammissione:
a) cittadinanza italiana, salve le equiparazioni stabilite
dalle leggi vigenti, o cittadinanza di uno dei Paesi dell'Unione
europea;
b) idoneità fisica all'impiego. L'accertamento della idoneità
fisica all'impiego - con osservanza delle norme in tema di categorie
protette - è effettuato, a cura dell'ASL, prima dell'immissione in
servizio.
Sono dispensati dalla visita medica coloro che siano già
dipendenti da Pubbliche Amministrazioni o da Istituti, Ospedali ed
Enti di cui agli articoli 25 e 26, primo comma, decreto del
Presidente della Repubblica n. 761/1979.
2. Requisiti specifici:
a) iscrizione all'albo professionale dell'ordine dei medici,
attestata da certificato rilasciato in data non anteriore a sei mesi
rispetto a quella di scadenza fissata nel bando; l'iscrizione al
corrispondente albo professionale di uno dei Paesi dell'Unione
europea consente la partecipazione alla selezione, fermo restando
l'obbligo dell'iscrizione all'albo in Italia prima dell'assunzione in
servizio;
b) anzianità di servizio di sette anni, di cui cinque nella
disciplina di medicina interna o disciplina equipollente e
specializzazione nella disciplina a concorso o in una disciplina
equipollente, ovvero anzianità di servizio di dieci anni nella
disciplina;
c) curriculum in cui sia documentata una specifica attività
professionale ed adeguata esperienza;
d) attestato di formazione manageriale.
Per il combinato disposto di cui agli articoli 15 comma 2° del
decreto del Presidente della Repubblica n. 484/1997 e comma 8°
decreto legislativo n. 502/92 e successive modificazioni, fino
all'espletamento del primo corso di formazione manageriale di cui
all'art. 7 dello stesso decreto del Presidente della Repubblica, gli
incarichi sono attribuiti con il possesso dei requisiti di cui ai
punti a), b) e c) sopra riportati, fermo restando l'obbligo di
acquisire l'attestato di formazione manageriale nel primo corso
attivato dalla regione successivamente al conferimento dell'incarico
precisando che il mancato superamento determina la decadenza
dall'incarico stesso.
L'anzianità di servizio utile per l'accesso è quella prevista
dall'art. 10 del decreto del Presidente della Repubblica 484/97 e
quelle equiparabili previste dagli articoli 11, 12 e 13 del citato
decreto del Presidente della Repubblica e dal decreto ministeriale
Sanità 23 marzo 2000 n. 184.
Il triennio di formazione di cui all'art. 17 del decreto del
Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, è valutato con
riferimento al servizio effettivamente prestato nelle singole
discipline.
A tal fine nelle certificazioni dovranno essere specificate le
date iniziali e terminali del periodo prestato in ogni singola
disciplina.
Ai fini della valutazione dei servizi prestati e delle
specializzazioni possedute dal candidato si fa riferimento alle
rispettive tabelle stabilite con decreto del Ministero della sanità.
Nei certificati di servizio devono essere indicate le posizioni
funzionali o le qualifiche attribuite, le discipline nelle quali i
servizi sono stati prestati, nonchè le date iniziali e terminali dei
relativi periodi di attività.
I requisiti prescritti dovranno essere posseduti alla data di
scadenza del termine stabilito per la presentazione delle domande di
ammissione.
Non possono accedere agli impieghi coloro che siano stati esclusi
dall'elettorato attivo, nonchè coloro che siano stati dispensati
dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione mediante la
produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile.
3. Accertamento dei requisiti di ammissione.
L'accertamento del possesso dei requisiti di ammissione è
effettuato dalla Commissione di cui all'art. 15-ter, comma 2, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni.
4. Presentazione delle domande - Termini e modalità.
Le domande di partecipazione, redatte in carta semplice, e la
documentazione ad essa allegata, devono essere inoltrate al seguente
indirizzo: Al Direttore Generale dell'ASL n. 2 Savonese - via Manzoni
14 - 17100 Savona mediante il servizio pubblico postale ovvero
possono essere presentate all'Ufficio Protocollo di questa
Amministrazione, stesso indirizzo, dalle ore 9,30 alle ore 12,30 dal
lunedl al venerdì e dalle ore 14 alle ore 15,30 dal lunedì al
giovedì, giorni festivi esclusi.
È esclusa ogni altra forma di presentazione o trasmissione.
Le domande devono essere prodotte, pena l'esclusione, entro il
trentesimo giorno successivo dalla data di pubblicazione del presente
avviso nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica - 4ª serie speciale.
Qualora detto giorno sia festivo, il termine è prorogato al
primo giorno successivo non festivo. Le domande si considerano
prodotte in tempo utile purchè spedite a mezzo raccomandata con
avviso di ricevimento entro il termine indicato. A tal fine fa fede
il timbro e la data dell'ufficio postale accettante. Il termine
fissato per la presentazione della domanda e dei documenti è
perentorio, la eventuale riserva di invio successivo di documenti è
priva di ogni effetto. L'Amministrazione non assume alcuna
responsabilità per eventuali disguidi dipendenti da inesatte
indicazioni della residenza o del recapito da parte dell'aspirante o
da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi,
o comunque da eventi o fatti non imputabili a colpa
dell'Amministrazione stessa.
La partecipazione al concorso comporta l'accettazione senza
riserve, da parte dei candidati, di tutte le condizioni e norme del
presente bando, nonchè di tutte le disposizioni che disciplinano lo
stato giuridico ed economico dei dipendenti delle ASL.
La domanda di partecipazione al concorso costituisce, altresì,
autorizzazione all'Azienda al trattamento dei dati personali, ai
sensi del decreto legislativo n. 196/2003 finalizzati
all'espletamento della procedura concorsuale cui è riferita la
domanda.
Nella domanda di ammissione gli aspiranti devono dichiarare,
sotto la propria responsabilità e con finalità di
autocertificazione:
1) il cognome e il nome, la data ed il luogo di nascita e la
residenza;
2) il possesso della cittadinanza italiana, ovvero i requisiti
sostitutivi di cui all'art. 11 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 761/1979; i cittadini degli altri Stati membri
dell'Unione europea devono dichiarare, altresì, di godere dei
diritti civili e politici anche nello stato di appartenenza o di
provenienza, ovvero i motivi di mancato godimento e di avere una
adeguata conoscenza della lingua italiana (decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri 7 febbraio 1994, n. 174);
3) il comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i
motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste
medesime;
4) eventuali condanne penali riportate;
5) il titolo di studio posseduto nonchè il possesso, con
dettagliata specificazione, dei requisiti specifici per l'ammissione;
6) la loro posizione nei riguardi degli obblighi militari;
7) i servizi prestati come impiegati presso pubbliche
amministrazioni e la causa di risoluzione di precedenti rapporti di
pubblico impiego;
8) il domicilio presso il quale deve essere data, ad ogni
effetto, ogni necessaria comunicazione compreso il numero di telefono
se esistente. In caso di mancata indicazione vale la residenza di cui
al punto 1);
9) l'autorizzazione all'ASL 2 al trattamento dei dati
personali, ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, finalizzata
all'espletamento della procedura concorsuale (vedere schema della
domanda allegato).
La domanda dovrà essere datata e firmata.
Le dichiarazioni contenute nella domanda, al fine di avere valore
di sostitutività di certificazione, devono essere precedute dalla
formula di conoscenza di quanto previsto dall'art. 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 445/2000 «consapevole secondo quanto
prescritto dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000, della responsabilità penale cui può andare incontro in
caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti
falsi, dichiara, sotto la propria responsabilità, guanto segue:;
Comportano l'esclusione dall'avviso del candidato: la omessa
sottoscrizione della domanda, la mancata indicazione del nome e
cognome, data e luogo di nascita, di uno dei requisiti specifici
ovvero di uno di quelli generali, della posizione nei riguardi degli
obblighi militari per coloro che sono soggetti a tale obbligo. La
mancata indicazione di uno dei dati anagrafici non comporta
l'esclusione se il dato mancante è desumibile dalla documentazione
allegata alla domanda di partecipazione alla procedura di avviso.
5. Documentazione da allegare alla domanda.
Alla domanda deve essere allegato:
curriculum vitae;
elenco, in triplice copia, datato e firmato, dei documenti
presentati, numerati progressivamente;
l'elenco, datato e firmato dal candidato, delle pubblicazioni
allegate alla domanda di partecipazione alla selezione di cui il
candidato risulta essere autore o coautore, numerato
progressivamente. Le pubblicazioni devono essere edite a stampa,
devono essere presentate, in originale o in fotocopia autenticata
secondo la normativa vigente;
fotocopia del documento di identità o di riconoscimento ai
finii dell'efficacia delle dichiarazioni sostitutive dell'atto di
notorietà che, in mancanza, assumono valenza di dichiarazioni
sostitutive di certificazioni per gli stati, qualità personali e
fatti elencati nell'art. 46 decreto del Presidente della Repubblica
445/2000.
Il curriculum, redatto in carta semplice, datato e firmato, deve
descrivere le attività professionali, di studio,
direzionali-organizzative svolte dal candidato, con particolare
riferimento:
a) alla tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le
strutture presso le quali il candidato ha svolto la sua attività ed
alla tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime;
b) alla posizione funzionale del candidato nelle strutture ed
alle sue competenze con indicazioni di eventuali specifici ambiti di
autonomia professionale con funzioni di direzione;
c) alla tipologia qualitativa e quantitativa delle prestazioni
effettuate dal candidato;
d) ai soggiorni di studio o di addestramento professionale per
attività attinenti alla disciplina in rilevanti strutture italiane o
estere di durata non inferiore a tre mesi con esclusione dei tirocini
obbligatori;
e) all'attività didattica presso corsi di studio per il
conseguimento di diploma universitario, di laurea o specializzazione
ovvero presso scuole per la formazione di personale sanitario con
indicazione delle ore annue di insegnamento;
f) alla partecipazione a corsi, congressi, convegni e seminari,
anche effettuati all'estero, nonchè alle pregresse idoneità
nazionali.
Le casistiche devono essere riferite al decennio precedente alla
data di pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana dell'avviso per l'attribuzione dell'incarico e devono essere
certificate dal Direttore Sanitario sulla base della attestazione del
Direttore del competente dipartimento o unità operativa dell'ASL o
dell'azienda ospedaliera.
I contenuti del curriculum, ad esclusione di quelli di cui alla
lettera c) e delle pubblicazioni, possono essere autocertificati dai
candidati ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica
445/2000.
Nel curriculum è valutata altresì la produzione scientifica
strettamente pertinente alla disciplina, pubblicata su riviste
italiane e straniere, caratterizzate da criteri di filtro
nell'accettazione dei lavori, nonchè il suo impatto sulla comunità
scientifica.
Le pubblicazioni devono essere edite a stampa, devono essere
presentate, in originale o in fotocopia autenticata secondo la
normativa vigente.
Ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del
18 dicembre 2000, il candidato ha facoltà, in sostituzione della
documentazione richiesta a corredo della domanda, di presentare
dichiarazioni sostitutive di certificazioni e/o di atto di
notorietà.
Le dichiarazioni sostitutive di certificazioni per gli stati,
qualità personali e fatti elencati nell'art. 46 decreto del
Presidente della Repubblica 444 e 445/2000, ove non sono compresi i
servizi resi, e le dichiarazioni sostitutive dell'atto di notorietà
di cui all'art. 47 decreto del Presidente della Repubblica 444 e
445/2000, con cui si possono certificare anche i servizi resi, devono
essere precedute, per avere valenza sostitutiva di certificazione,
dalla formula di concoscenza di quanto previsto dall'art. 76 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 e precisamente
«consapevole secondo quanto prescritto dall'art. 76 decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000, della responsabilità penale
cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsità
negli atti ed uso di atti falsi, dichiara, sotto la propria
responsabilità. Quanto segue:;
Fermo restando quanto previsto dal sopra citato art. 76, qualora
dal controllo di cui all'art. 71 decreto del Presidente della
Repubblica 445/2000 emerga la non veridicità del contenuto della
dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente
conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione
non veritiera (art. 75 decreto del Presidente della Repubblica
445/2000).
Tali dichiarazioni, debitamente datate e sottoscritte, dovranno
essere rese con dettagliata specificazione, avuto riguardo ai vari
elementi suscettibili di esame da parte dell'apposita commissione,
pena la non valutazione.
Qualora l'interessato sia in possesso di un documento di
identità o di riconoscimento non in corso di validità gli stati, le
qualità personali e i fatti in esso contenuti possono essere
comprovati mediante lo stesso purchè l'interessato dichiari, in
calce alla fotocopia del documento, che i dati contenuti nel
documento non hanno subito variazioni dalla data di rilascio (art. 45
comma 3° del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000).
6. Modalità di selezione.
La commissione di cui all'art. 15-ter, comma 2, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni ed
integrazioni accerterà l'idoneità del candidato sulla base del
colloquio e della valutazione del curriculum professionale.
Il colloquio è diretto alla valutazione delle capacità
professionali del candidato nella specifica disciplina con
riferimento anche alle esperienze professionali documentate, nonchè
all'accertamento delle capacità gestionali, organizzative e di
direzione del candidato stesso con riferimento all'incarico da
svolgere.
La data e la sede in cui si svolgerà il colloquio saranno
comunicate ai candidati, a cura della commissione, con lettera
raccomandata con avviso di ricevimento o con telegramma.
I candidati per sostenere il colloquio dovranno presentarsi
muniti di valido documento di identità.
La mancata presentazione al colloquio comporterà l'esclusione
dalla selezione, quale ne sia la causa.
7. Conferimento dell'incarico.
Sulla base di una rosa di candidati idonei selezionata
dall'apposita commissione, il Direttore Generale opererà la scelta
del candidato cui affidare l'incarico. All'assegnatario dell'incarico
sarà attribuito il trattamento economico previsto dal vigente
C.C.N.L. della dirigenza medica.
L'incarico, che ha durata quinquennale e potrà essere rinnovato
per lo stesso periodo o periodo più breve, comporta, per
l'assegnatario, l'obbligo di rapporto esclusivo con l'azienda. Lo
stesso, pertanto, è incompatibile con ogni altro rapporto di lavoro,
dipendente o in convenzione con altre strutture pubbliche o private.
L'incaricato potrà esercitare attività libero professionale
esclusivamente nei limiti stabiliti dalla normativa vigente.
Il rinnovo e il mancato rinnovo sono disposti, con provvedimento
motivato, dal Direttore Generale previa verifica effettuata
dall'apposito collegio tecnico.
La verifica concerne le attività professionali svolte ed i
risultati raggiunti.
8. Trattamento dei dati personali.
Ai sensi dell'art. 13, comma 1, della decreto legislativo
30 giugno 2003 n. 196, i dati personali forniti dai candidati saranno
raccolti presso le strutture organizzative di amministrazione del
personale dell'A.S.L. n. 2 Savonese per le finalità di gestione del
concorso avvalendosi eventualmente, fermo restando il rispetto del
citato decreto legislativo n. 196/2003, anche di ditta convenzionata
esterna per quanto attiene l'ausilio di sistemi automatizzati e
saranno trattati presso una banca dati, eventualmente automatizzata
anche successivamente all'eventuale instaurazione del rapporto di
lavoro, per finalità inerenti alla gestione del rapporto medesimo.
Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della
valutazione dei requisiti di partecipazione, pena l'esclusione dalla
procedura. Le medesime informazioni potranno essere comunicate
unicamente alle amministrazioni pubbliche direttamente interessate
alla posizione giuridico-economica dei candidati
L'interessato gode dei diritti di cui al Titolo II del citato
decreto legislativo 196/2003 tra i quali il diritto di accesso ai
dati che lo riguardano, nonchè alcuni diritti complementari tra cui
quello di far aggiornare, rettificare i dati erronei, incompleti o
raccolti in termini non conformi alla legge, nonchè ancora quello di
opporsi al loro trattamento per motivi legittimi.
Tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti
dell'A.S.L. n. 2 Savonese titolare del trattamento.
9. Norme finali.
Il vincitore dell'avviso dovrà produrre una dichiarazione
sostitutiva di certificazioni corrispondenti: alle dichiarazioni
contenute nella domanda di partecipazione al concorso, nell'ipotesi
in cui tali dichiarazioni non abbiano valenza di sostitutività di
certificazioni ovvero ai requisiti già attestati in sede di
presentazione della domanda di partecipazione al concorso e la cui
validità temporale sia venuta, nel frattempo, meno.
L'assunzione è comunque subordinata alla condizione che non
sussista alcun rapporto di impiego pubblico o privato e che il
vincitore non si trovi in nessuna delle situazioni di
incompatibilità richiamate dall'art. 53 del decreto legislativo
30 marzo 2001, n. 165, In caso contrario, unitamente ai documenti,
dovrà essere presentata una dichiarazione di opzione per la nuova
azienda.
L'azienda garantisce parità e pari opportunità tra uomini e
donne per l'accesso al lavoro e per il trattamento sul lavoro, ai
sensi dell'art. 7 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165.
Questa azienda si riserva la facoltà di prorogare, sospendere,
revocare o modificare il presente avviso, dandone comunicazione agli
aspiranti.
Per quanto non espressamente previsto dal presente bando è fatto
rinvio alle norme di legge vigenti in materia.
Per ulteriori informazioni gli interessati potranno rivolgersi
dalle ore 11 alle ore 12 di tutti i giorni feriali, sabato escluso e
dalle ore 15 alle ore 16 di martedi e giovedì, all'Ufficio Selezione
dell'ASL n. 2 Savonese - Ospedale S. Paolo - Pad. Vigiola - Loc.
Valloria - 17100 Savona (tel. 019/8404671-6).

Mod. 01

Schema della domanda
da redigere su carta semplice

Al Direttore Generale dell'ASL n. 2
Savonese - via Manzoni n. 14 - 17100
Savona

..l.. sottoscritt.. ...........................................,
chiede di essere ammess.. all'avviso pubblico per il conferimento di
incarico quinquennale di Direttore U.O. Medicina Interna per le Cure
Intermedie - con rapporto esclusivo - disciplina: medicina interna
presso il Dipartimento Medico ad Indirizzo Emato-Oncologico del
Presidio Ospedaliero di Savona-Cairo Montenotte - Ospedale di Savona,
bandito con provvedimento n. ............. del
............................;
A tal fine consapevole, secondo quanto previsto dall'art. 76
decreto del Presidente della Repubblica 445//2000, della
responsabilità penale cui può andare incontro in caso di
dichiarazione mendace, falsità negli atti ed uso di atti falsi
dichiara quanto segue:
1) di essere nat.. a ............... (prov. di
................) il..............;
2) di essere residente in ............... via o Piazza
................. n. ............ CAP .....................
tel. ................................;
3) di essere in possesso della cittadinanza italiana (ovvero di
essere in possesso del requisito equivalente
seguente:...........................;
4) di essere iscritt.. nelle liste elettorali del Comune di
................ (ovvero di non essere iscritt.. nelle liste
elettorali per le seguenti motivazioni
...................................;
5) le eventuali condanne penali riportate;
6) di avere conseguito la laurea in .....................
presso .................... in data ..............................;
7) di avere conseguito il diploma di specializzazione in
.................... presso ............................. in data
..............;
8) di essere iscritt.. all'Albo dell'Ordine Professionale della
............................. dal .................... n. di
iscrizione:.............. ;
9) di essere per quanto riguarda l'assolvimento degli obblighi
militari nella posizione di ..................................;
10) i servizi prestati come impiegati presso pubbliche
amministrazioni e le eventuali cause di cessazione di precedenti
rapporti di pubblico impiego;
11) che l'indirizzo al quale deve essere fatta ogni necessaria
comunicazione relativa al presente concorso è il seguente:
.........................;
..l.. sottoscritt.. dichiara altresì di autorizzare l'Azienda al
trattamento dei dati personali, ai sensi del decreto legislativo n.
196/2003 finalizzati all'espletamento della procedura di avviso cui
è riferita la presente domanda.
Data ...........................
Firma .........................

Mod. 02

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
E/O DELL'ATTO DI NOTORIETÀ

...l... sottoscritt.. sig.............................
nat.. a ............................ il ................... residente
in .................... consapevole secondo quanto prescritto
dall'art. 76 decreto del Presidente della Repubblica 445/2000, della
responsabilità penale cui può andare incontro in caso di
dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi,
dichiara, sotto la propria responsabilità, quanto segue:
Esemplificazioni:
di avere conseguito la laurea in ..................... presso
.................. in data ..............................;
di avere conseguito il diploma di specializzazione in
................... presso ....................... in data
.........................;
di essere iscritt.. all'Albo dell'Ordine Professionale della
....................... dal ......................... n. di
iscrizione ..................;
di avere prestato i seguenti servizi alle dipendenze di
Pubbliche Amministrazioni:
Ente ............................. dal .................. al
Profilo professionale ............... disciplina ................
tempo ............ (pieno/definito/unico/ridotto);
Ente ............................. dal ....................
al Profilo professionale ................ disciplina
................. tempo............ (pieno/definito/unico/ridotto);
che la misura della percentuale per il servizio dal ...... al
.................... prestato in regime di impegno ridotto è pari
a......... .............................;
di avere fruito dei seguenti periodi di aspettativa senza
assegni:
dal ................. al ..................
per................... (tipologia);
dal .................. al .................... per
............... (tipologia);
di avere partecipato al corso di aggiornamento ad oggetto:
............................. organizzato da
....................tenutosi in ................... nei giorni
...................... con un impegno orario di complessive ore
........... con superamento di esame finale.................;
(indicare si o no)
che le fotocopie dei titoli allegati alla domanda, e di seguito
elencati, sono conformi all'originale:
..................................................................
.................................

Il dichiarante
..............

N.B. Nell'ipotesi in cui le dichiarazioni debbano avere valenza
di sostituzione dell'atto di notorietà devesi allegare copia
fotostatica non autenticata di un documento di identità.