3a Serie Speciale - Regioni n. 33 del 16-8-1997
REGIONE MOLISE
REGIONE MOLISE
LEGGE REGIONALE 14 maggio 1997, n. 11
Disciplina del Servizio Sanitario nella Regione Molise - Abrogazione della legge regionale 13 gennaio 1995, n. 2 (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.33 del 16-08-1997)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Molise n. 10
del 16 maggio 1997)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DI GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto e finalità della legge

1. In attuazione delle disposizioni di riordino del Servizio
Sanitario Nazionale di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, recante "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a
norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421" e
successive modificazioni ed integrazioni, la presente legge:
a) delinea il profilo del Servizio Sanitario Regionale (SSR) e
definisce i ruoli dei livelli istituzionali impegnati nella
realizzazione delle rispettive finalità;
b) prevede i principi per l'ordinamento, il funzionamento e
l'organizzazione delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) che assicurano
l'erogazione dei servizi sanitari;
c) stabilisce norme transitorie per la prima applicazione delle
disposizioni della presente legge.
2. Le locuzioni di rinvio ed altre disposizioni legislative
contenute nella presente legge vanno intese nel modo che segue:
a) rinvii ad articoli di legge od a commi di articoli di legge non
altrimenti specificati sono da intendersi riferiti, rispettivamente,
alla presente legge od allo stesso articolo della presente legge ove
è contenuto il rinvio;
b) per "L. 833" intendesi la legge 23 dicembre 1978, n. 833 e
successive modificazioni ed integrazioni;
c) per "L.142" intendesi la legge 8 giugno 1990 n. 142 e
successive modificazioni ed integrazioni;
d) per D.Lgs. 502 intendesi il testo aggiornato del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 recante "Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della legge
23 ottobre 1992, n. 421" e successive modificazioni ed integrazioni;
e) per "D.Lgs. 29" intendesi il testo del decreto legislativo 3
febbraio 1993 e successive modificazioni ed integrazioni.

Art. 2.
Il Servizio Sanitario Regionale ed i soggetti istituzionali

1. Il SSR è l'insieme organizzato e coordinato delle funzioni,
delle risorse delle strutture delle attività che concorrono a
rispondere ai bisogni sanitari, promuovendo lo stato di benessere del
singolo e della collettività, operando in maniera integrata ed
uniforme sul territorio regionale.
2. L'attuazione del SSR spetta ai seguenti soggetti, secondo le
competenze e con le modalità previste dalla presente legge:
a) la Regione svolge le funzioni di cui all'articolo 2 del D.Lgs.
502 e le altre funzioni ad essa attribuite da leggi dello Stato:
assicura i livelli di assistenza fissati dal Piano Sanitario
Regionale (PSR) tramite le ASL;
b) i Comuni esplicano, nell'ambito della programmazione sanitaria
le funzioni indicate all'art. 3 comma 14 del D.Lgs. 502;
c) le Province, partecipano in via consultiva alla programmazione
sanitaria regionale e locale, di cui agli articoli 12 e 13;
d) le ASL e l'Azienda Ospedaliera gestiscono i servizi sanitari ed
altresì i servizi socio-assistenziali ove delegati dai Comuni ai
sensi dell'art. 3 comma 3, del D.Lgs. 502;
e) la Giunta regionale ha la possibilità di avvalersi, per quanto
riguarda la definizione e la realizzazione del SSR, di strutture
Universitarie, di Enti di Ricerca, di Istituti di Ricovero e cura a
carattere scientifico e di altri organismi sanitari pubblici e
privati secondo modalità e competenze stabilite dal PSR e da
appositi protocolli d'intesa definiti dalla Giunta stessa.
3. L'attività di tutti gli organismi consultivi previsti materia
sanitaria a livello regionale non ha natura obbligatoria ne
vincolante, ad eccezione di quanto al riguardo espressamente
stabilito dal D.Lgs. 502 e da altre leggi nazionali.

Art. 3.
La Regione

1. La Regione svolge le funzioni di cui alla presente legge,
mediante:
a) il PSR;
b) le direttive, le linee guida a carattere tecnico operativo e
gli schemi tipo per la redazione di particolari atti;
c) l'assegnazione delle risorse;
d) la verifica dei risultati derivanti dall'attività di controllo
gestionale e di controllo di qualità delle prestazioni;
e) l'azione generale di controllo sugli atti;
f) i piani ed i programmi di cui ai commi 5 e 6 ed in particolare
quelli per la formazione degli operatori, l'educazione sanitaria e la
ricerca finalizzata;
g) gli Osservatori regionali ed il Sistema informativo di cui
all'art. 23;
h) la determinazione dei criteri generali per la determinazione
dei costi delle attività e le tariffe di cui agli articoli del
titolo terzo;
i) la relazione sanitaria regionale;
l) le conferenze dei servizi.
2. L'attuazione della programmazione sanitaria regionale sul
territorio si realizza attraverso l'azione programmata e coordinata
delle ASL.
3. La Giunta regionale informa il Consiglio regionale sullo stato
di salute della popolazione e sullo stato di attuazione dei piani
regionali, tramite la relazione sanitaria regionale.
4. Nell'ambito della programmazione sanitaria regionale possono
essere adottati specifici piani e programmi, finanziati con apposite
risorse vincolate. Tali piani e programmi sono realizzati dalle ASL
nell'ambito dei loro piani attuativi aziendali; delle risorse non
utilizzate entro i termini di vigenza dei medesimi, si tiene conto
nell'adozione dei successivi piani programmi.
5. Alla realizzazione delle iniziative svolte direttamente dalla
Regione nell'ambito dei piani e dei programmi di cui al comma
precedente e a supporto dell'attività delle ASL, provvede la Giunta
regionale individuando il funzionario responsabile, le procedure, le
risorse, le modalità attuative ed i termini; del mancato utilizzo
delle risorse nei termini stabiliti si tiene conto nell'adozione
delle successive iniziative da parte della Giunta regionale.
6. Le attività di cui al comma 1, lettera d), sono esercitate
anche tramite l'attività ispettiva disciplinata da norme regionali.
7. L'attività di controllo sugli atti è disciplinata con
successiva legge regionale da approvare entro 90 gg. dalla
pubblicazione della presente legge.

Art. 4.
La Provincia

1. La Provincia, nell'ambito delle funzioni di cui all'art. 15,
comma 1, lettera b), della legge 8 giugno 1990, n. 142, concorre alla
formazione dei piani regionali secondo la disciplina dell'art. 11,
ed è sentita in occasione delle variazioni degli ambiti territoriali
sovracomunali delle ASL.
2. La Provincia è sentita in sede di esame dei piani attuativi al
fine del raccordo tra programmazione sanitaria e programmazione
dell'assistenza sociale.
3. In materia di prevenzione e tutela ambientale la Provincia
svolge le proprie funzioni secondo le modalità e nelle forme
previste dalle leggi vigenti.

Art. 5.
I Comuni

1. I Comuni, nell'ambito territoriale di ciascuna ASL, esercitano
le attribuzioni di cui alla presente legge tramite la Conferenza dei
Sindaci, le cui modalità di esercizio sono stabilite dal regolamento
di cui al comma 3.
2. A tal fine, entro trenta giorni dall'adozione del regolamento e
con le modalità ivi previste, è convocata in prima seduta la
Conferenza dei Sindaci.
3. Il regolamento di cui al comma 1 è proposto dalla Giunta
regionale. In esso, vengono disciplinate le modalità per
l'individuazione del Presidente e dell'esecutivo e per la
convocazione ed il funzionamento della Conferenza. Il regolamento
dovrà prevedere in ogni caso che la Conferenza proceda alle
votazioni deliberando a maggioranza assoluta; per la determinazione
della maggioranza, ogni sindaco rappresenta un numero di voti pari al
numero dei consiglieri del proprio Consiglio. La composizione
dell'esecutivo deve uniformarsi alle disposizioni di cui all'art. 3,
comma 14, del D.Lgs. 502. In nessun caso tale regolamento può
determinare oneri aggiuntivi a carico delle ASL.
4. La Conferenza provvede alla nomina della rappresentanza di cui
all'art. 3, comma 14, del D.Lgs. 502, denominata Esecutivo.
5. La Conferenza esercita le proprie funzioni generali di indirizzo
e verifica tramite l'Esecutivo, assicurando l'effettiva
partecipazione di tutti i Comuni del territorio di riferimento e
l'integrato e coerente sviluppo, negli atti di propria competenza,
degli indirizzi generali e dei contenuti specifici dei piani
regionali, formulando proposte di indirizzo per la programmazione
delle ASL e della Regione.
6. Al fine di concorrere all'esercizio delle funzioni della
Conferenza dei Sindaci, di cui ai precedenti commi, sono costituite
articolazioni territoriali della Conferenza composte da tutti i
Sindaci dei Comuni facenti parte di ogni distretto sanitario di cui
all'art. 7. Il funzionamento della Conferenza, in riferimento
all'articolazione distrettuale, è disciplinato dal regolamento di
cui al comma 2. Ogni articolazione distrettuale della Conferenza
elegge il proprio Presidente. Il Presidente della Conferenza dei
Sindaci di ogni singola ASL presiede anche l'articolazione
territoriale del distretto sanitario, della quale fa parte nel Comune
ove ricopre la carica di Sindaco. L'articolazione territoriale
rimette all'esecutivo della Conferenza dei Sindaci della ASL
osservazioni e proposte sulla programmazione Socio - Sanitaria
relativa al distretto sanitario.
7. L'ASL mette a disposizione, presso la propria sede, idoneo
locale per lo svolgimento delle sedute della Conferenza e
dell'Esecutivo.
8. L'ASL fornisce il supporto per le attività di segreteria ed
assicura la tenuta delle relazioni e degli atti di cui al precedente
comma e su disposizione del Direttore generale, fornisce la
documentazione richiesta dal Presidente.
9. L'Esecutivo della Conferenza intrattiene rapporti con l'ASL
tramite il Direttore generale. Il Direttore generale può partecipare
alle sedute dell'esecutivo e della Conferenza, su invito del
Presidente.

Art. 6.
Istituzione delle Aziende Sanitarie Locali

1. Per ciascun ambito territoriale di cui all'allegato 1, è
istituita una ASL, che opera sul medesimo territorio tramite i
distretti.
2. Ciascuna ASL definisce la propria organizzazione e le modalità
di funzionamento sulla base degli indirizzi di seguito indicati e
tenuto conto delle direttive in materia approvate dal Consiglio
regionale su proposta della Giunta:
a) L'ASL provvede alla gestione dei servizi sanitari e di quelli
socio assistenziali di cui all'art. 2, comma 2, lettera d);
b) L'ASL si articola in distretti e nel presidi ospedalieri
comprendenti uno o più ospedali non costituiti in azienda;
c) Ai presidi ospedalieri è attribuita autonomia economica -
finanziaria con contabilità separata all'interno del bilancio USL
per lo svolgimento delle proprie funzioni.
3. Entro 60 giorni dalla data dell'entrata in vigore della presente
legge la Giunta regionale, sentito il direttore generale dell'ASL, la
Conferenza dei Sindaci e la Provincia, propone al Consiglio
regionale, per l'approvazione, la definizione degli ambiti
territoriali dei distretti.
4. Le modifiche degli ambiti territoriali vengono effettuate con le
stesse modalità di cui al comma 3.

Art. 7.
Il distretto sanitario

1. Il distretto rappresenta una articolazione
organizzativo-funzionale dell'ASL finalizzata a realizzare un elevato
livello di integrazione tra i diversi servizi che erogano le
prestazioni sanitarie e tra questi e i servizi socio-assistenziali,
in modo da consentire una risposta coordinata e continuativa ai
bisogni sanitari della popolazione. Al distretto è affidata la
gestione e il coordinamento dei servizi ubicati nel territorio di
competenza e destinati all'assistenza socio-sanitaria di base e
specialistica di primo livello, nonchè l'organizzazione dell'accesso
dei cittadini residenti ad altre strutture e presidi.
2. Il distretto, anche attraverso i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta, assicura un efficace filtro della domanda
socio-sanitaria e orienta la stessa, garantendo la continuità
terapeutica, fra i diversi luoghi di trattamento. Il distretto
indirizza e coordina in particolare il ricorso all'assistenza
ospedaliera, all'assistenza sanitaria residenziale anche presso le
residenze assistenziali, all'assistenza specialistica e assistenza
protesica e termale, fungendo da centro ordinatore per le prestazioni
erogate dalle proprie unità operative residenti ed itineranti e
dalle aziende e dagli istituti ed enti di cui all'articolo 4 del
D.Lgs. 502, dalle istituzioni sanitarie pubbliche e private, secondo
criteri di integrazione con il servizio pubblico, e dai
professionisti convenzionati. È compito di tutto il personale di
distretto collaborare con il dipartimento di prevenzione per la
programmazione, esecuzione e verifica dei programmi di educazione
alla salute.
3. Al responsabile del distretto spetta la gestione delle quote di
bilancio e la direzione del personale assegnato al distretto, ai fini
del raggiungimento degli obiettivi qualitativi e quantitativi
prefissati relativamente all'esercizio delle funzioni e attività
previste dal PSR.
4. Il distretto è l'area di riferimento delle attività collegate
all'attuazione dei progetti-obiettivo e delle azioni programmate che
si realizzano prevalentemente nel territorio, e in particolare quelle
relative alla:
a) tutela della salute degli anziani;
b) tutela e assistenza materno-infantile;
c) prevenzione dell'handicap, riabilitazione e socializzazione dei
disabili fisici, psichici e sensoriali;
d) prevenzione, cura e recupero psico-fisico dei
tossicodipendenti.
5. Allo svolgimento delle attività e delle prestazioni del
distretto partecipano medici di medicina generale e pediatri
convenzionati secondo quanto previsto negli accordi a livello
regionale e nazionale. Compatibilmente con la disponibilità degli
spazi necessari, l'ASL, promuove e favorisce, su domanda degli
interessati, la collocazione degli ambulatori dei medici di medicina
generale e dei pediatri convenzionati all'interno delle strutture
distrettuali.
6. Al distretto è preposto un responsabile, nominato dal Direttore
generale dell'ASL su proposta congiunta del Direttore sanitario e del
Direttore amministrativo, scelto fra il personale dell'ASL avente
qualifica dirigenziale.
7. La Giunta regionale definisce linee-guida in ordine alle
modalità di raccordo e di collaborazione tra distretti ospedale tra
distretti e dipartimento di prevenzione, nonchè alle modalità
organizzative delle prestazioni da erogare a livello di ASL.

Art. 8.
Integrazione e gestione delle attività socio-assistenziali e
sanitarie

1. L'integrazione delle attività socio-assistenziali e sanitarie
si realizza nell'ambito del distretto con la compresenza dei tre
momenti specifici di intervento: sanitario, socio-sanitario
integrato, assistenziale.
2. A seguito di delega da parte degli enti locali interessati, le
ASL assumono la gestione delle previste attività
socio-assistenziali, da svolgere di norma attraverso i distretti, con
bilanci o contabilità separate ai sensi e nei limiti di quanto
previsto dall'articolo 3, comma 3, D.Lgs. 502.
3. Le ASL e i comuni attuano l'integrazione e il coordinamento
delle proprie attività attraverso appositi protocolli di intesa
anche nel caso in cui i comuni non deleghino le proprie funzioni
socio-assistenziali alle aziende. Tali protocolli devono prevedere la
programmazione congiunta delle attività, la definizione delle
rispettive modalità organizzative ed operative e l'individuazione
delle risorse che gli enti mettono a disposizione.
4. Ove l'ASL gestisca servizi socio-assistenziali ai sensi del
comma 2 è nominato il coordinatore dei servizi sociali.
5. Il coordinatore dei servizi sociali è nominato dal Direttore
generale con provvedimento motivato tra persone in possesso di laurea
che non abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di età e che
abbiano svolto per almeno cinque anni qualificata attività di
direzione in enti o strutture socio-assistenziali o socio-sanitarie,
pubbliche o private. Il rapporto di lavoro è esclusivo e a tempo
pieno, regolato da contratto di diritto privato di durata
quinquennale rinnovabile.
6. Il coordinatore dei servizi sociali coadiuva il Direttore
generale nel governo dell'ASL, dà pareri obbligatori sugli atti
relativi alle materie di competenza, svolge attività di direzione
dei servizi sociali, svolge attività di indirizzo, coordinamento e
supporto nei confronti dei responsabili delle strutture e servizi
dell'azienda, con riferimento agli aspetti organizzativi dei servizi
sociali e socio-assistenziali.
7. Il Direttore generale, con provvedimento motivato, può per
gravi motivi e violazioni di legge e/o dei principi di buon andamento
e imparzialità dell'azione amministrativa sospendere o revocare il
coordinatore dei servizi sociali.

Art. 9.
Le Aziende ospedaliere

1. Il Consiglio regionale istituirà previa verifica della
sussistenza dei requisiti previsti dall'art. 4 del D.Lgs. 502 in
azienda il presidio ospedaliero A. Cardarelli di Campobasso,
destinato a centro di riferimento della rete dei servizi di
emergenza. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare determina l'organizzazione e le modalità di finanziamento
dell'Azienda ospedaliera, sulla base dei criteri stabiliti nel PSR.
2. Gli ospedali di Termoli - Larino e Venafro - Isernia sono
accorpati funzionalmente e pertanto costituiscono rispettivamente
unici presidi ospedalieri funzionalmente articolati su due
stabilimenti.
3. In attesa dell'approvazione del P.R.S. le ASL danno attuazione
al disposto dell'art. 4 comma 3 della legge 412/1991 e successive
modificazioni e integrazioni, formulando le relative proposte alla
Giunta regionale.

Art. 10.
Altri soggetti

1. La ASL può avvalersi di istituzioni sanitarie private
attraverso i rapporti di cui all'articolo 8, comma 5, del D.Lgs. 502.
2. Al perfezionamento del rapporto provvede la ASL sulla base delle
tariffe, determinate dalla Giunta regionale, secondo i criteri di cui
all'articolo 8, comma 6, del D.Lgs. 502.

Art. 11.
Il volontariato

1. È riconosciuta la funzione delle associazioni di volontariato
liberamente costituite aventi la finalità di concorrere al
conseguimento dei fini istituzionali del SSR. Tra le associazioni di
volontariato sono ricomprese anche le istituzioni a carattere
associativo, le cui attività si fondano a norma di statuto su
prestazioni volontarie e personali dei soci gratuite.

Art. 12.
La partecipazione dei cittadini e i diritti dell'utenza

1. La tutela dei diritti dei cittadini nella funzione dei servizi
sanitari è garantita nelle forme previste dalla legge.
2. Le organizzazioni del volontariato e le associazioni di
promozione e tutela dei diritti dei cittadini vengono consultate
dalla Giunta regionale nell'impostazione del piano sanitario
regionale e nella definizione dei criteri di verifica dei risultati
conseguiti.
3. La Regione garantisce la tutela dei diritti dei cittadini nella
fruizione dei servizi sanitari e socio-assistenziali anche fissando
attraverso apposito provvedimento legislativo, le modalità per
consentire la presenza degli organismi, di cui al comma 2, nelle
strutture delle aziende.
4. Le ASL favoriscono l'azione degli organismi di cui al precedente
comma. Per l'espletamento dei loro compiti, è agevolato l'accesso di
tali organismi ai presidi sanitari. L'utente è informato delle
possibilità e messo in grado, mediante idonei strumenti di avvalersi
della tutela di tali organismi anche per avanzare proposte sul
funzionamento dei servizi.
5. A scadenze prestabilite, e comunque nell'imminenza della
convocazione della conferenza di cui all'art. 14 comma 4 del D.Lgs.
502, il Direttore generale della ASL consulta gli organismi di cui al
comma 2, acquisendo proposte di miglioramento dei servizi. Le
proposte sono sottoposte alla Conferenza dei Sindaci di cui all'art.
14 comma 4 del D.Lgs. 502.
6. Si applicano inoltre le disposizioni di cui ai commi 4, 5, 7 e 8
dell'art. 14 del D.Lgs. 502.

Art. 13.
La programmazione sanitaria regionale

1. La programmazione sanitaria regionale si attua attraverso il
PSR, i suoi aggiornamenti e attraverso programmi specifici adottati
dalla Regione. Il piano sanitario regionale è lo strumento di
programmazione con il quale il Consiglio regionale, in adeguamento al
PSN definisce gli obiettivi e le linee di governo del SSR.
2. Il PSR di cui al comma 1 ha durata triennale. Il medesimo è
approvato, aggiornato e modificato su proposta della Giunta
regionale, dal Consiglio regionale con propria deliberazione, entro
il 31 dicembre dell'anno precedente al triennio al quale si riferisce
la programmazione, ed è comunque adeguato alla legislazione vigente.
3. Il PSR definisce per il triennio di riferimento:
a) le priorità di intervento ai fini del riequilibrio
territoriale delle dotazioni di servizi sanitari, del miglioramento
delle condizioni di funzione da parte dei cittadini e dei livelli
qualitativi e di efficienza delle prestazioni nonchè per il
superamento di condizioni critiche evidenziate anche dagli indicatori
epidemiologici e clinici;
b) i livelli di assistenza da assicurare in modo uniforme sul
territorio regionale, definiti sulla base di indicatori
epidemiologici, clinici e stutturali con la specificazione delle
prestazioni da garantire a tutti i soggetti assistibili, tenuto conto
delle prevedibili disponibilità;
c) le risorse finanziarie necessarie ad assicurare per ciascun
anno del triennio i livelli di assistenza;
d) i criteri di riparto delle risorse alle ASL e le modalità di
compensazione della mobilità sanitaria infraregionale;
e) gli standards generali di dotazione, sulla base dei profili
organizzativi e funzionali delle ASL;
f) gli indicatori di verifica della qualità delle prestazioni e
dell'efficienza dei servizi delle ASL;
g) gli ambiti territoriali e di attività, entro i quali le
istituzioni sanitarie private esercitano funzioni integrative di
quelle delle ASL;
h) i progetti obiettivo da realizzare tramite l'integrazione
operativa e il coordinamento funzionale dei servizi
socio-assistenziali di competenza dei Comuni e delle Province;
i) le azioni programmate di rilievo regionale.
4. I contenuti di cui al comma 3, lettere c) e d), sono di norma
aggiornati annualmente. All'aggiornamento dei contenuti di cui al
comma 3, lettere a), b), e), f), g), h) e i), e di quelli indicati
al comma 4, si provvede, di norma, con cadenza triennale secondo le
modalità del comma 2.
5. Il PSR ed i suoi aggiornamenti sono pubblicati sul Bollettino
ufficiale della Regione Molise.
6. Agli adempimenti finalizzati all'attuazione del PSR provvede la
Giunta regionale.

Art. 14.
La programmazione sanitaria locale

1. La programmazione sanitaria locale viene definita e attuata
attraverso i seguenti strumenti: la relazione sanitaria, il bilancio
di previsione pluriennale, il piano attuativo.
2. La relazione sanitaria, di carattere consuntivo a base annuale,
contiene le informazioni e le valutazioni relative al quadro
epidemiologico, alle attività ed all'utilizzo delle risorse umane e
materiali della ASL. È predisposta dal Direttore generale.
3. Il bilancio di previsione triennale, annualmente aggiornato a
scorrimento, riguarda l'impostazione delle attività delle ASL ed è
predisposto dal Direttore generale, sentito il Consiglio di Sanità.
4. Il piano attuativo di carattere previsionale a base annuale, è
predisposto dal Direttore generale. Il piano attuativo è lo
strumento fondamentale con cui la ASL definisce, secondo le
disposizioni della presente legge e nell'ambito della programmazione
regionale, la pianificazione delle attività aziendali, il programma
di utilizzo delle risorse ordinarie di gestione ed il piano degli
investimenti, attraverso l'individuazione di budget per livelli
assistenziali e centri di responsabilità.
5. La Conferenza dei Sindaci, ai sensi dell'art. 3, comma 14, del
D.Lgs. 502, partecipa alla formazione dei piani attuativi, attraverso
una relazione con cui trasmette le proprie valutazioni e proposte al
Direttore generale ed alla Giunta regionale.
6. La Giunta regionale, sentita la competente Commissione
consiliare che si esprime nel termine di 20 giorni, trascorso il
quale, il parere si intende acquisito, entro il 30 settembre di ogni
anno esamina i piani attuativi delle A.S.L. e predispone eventuali
ulteriori indirizzi attuativi; tiene conto delle indicazioni
emergenti dall'esame della programmazione sanitaria locale nella
predisposizione della programmazione sanitaria regionale; acquisiti i
piani attuativi li approva con eventuali prescrizioni di adeguamento.

Art. 15.
La programmazione sanitaria regionale
e la determinazione del fabbisogno

1. La determinazione programmatica del fabbisogno di risorse, sia
in conto corrente che in conto capitale, per il SSR avviene in sede
di PSR per gli anni relativi al periodo di riferimento. Tale
fabbisogno è definito in funzione dei livelli assistenziali che si
intendono raggiungere in ambito sanitario, così come indicato dal
PSR, ed in funzione delle disponibilità finanziarie della Regione.
2. La determinazione del fabbisogno di risorse per le singole ASL
ed i criteri di allocazione delle risorse stesse sono definiti
nell'ambito del PSR in relazione agli obiettivi della programmazione
sanitaria regionale ed alle risorse disponibili, tenendo comunque
conto del bacino d'utenza da servire e delle prestazioni da erogare,
oltre che della mobilità interregionale ed infraregionale. Il
fabbisogno di risorse viene rideterminato ogni anno secondo le
modalità di cui al comma 3.
3. Ogni anno, entro il 30 maggio la Giunta regionale provvede a:
a) determinare il fabbisogno delle ASL per l'esercizio successivo
in base all'andamento verificatosi nel precedente esercizio, alle
previsioni relative a quello in corso, alle previsioni contenute nei
bilanci approvati, ai controlli sul risultati rilevabili uni sistemi
di controllo di gestione;
b) stimare le risorse che si renderanno disponibili per
l'esercizio successivo derivanti dalla quota spettante alla Regione
del Fondo sanitario nazionale di cui all'articolo 12, comma 3, del
D.Lgs. 502, tenendo conto degli accertamenti relativamente alle quote
di cui all'articolo 11 del D.Lgs. 502, dei saldi delle compensazioni
interregionali, delle quote di partecipazione alla spesa a carico
direttamente dei cittadini, dell'autofinanziamento delle ASL e
dell'evoluzione prevista;
c) individuare le possibili manovre capaci di assicurare
l'equilibrio tra fabbisogno e risorse disponibili;
d) valutare gli eventuali apporti aggiuntivi a carico del bilancio
regionale.
4. Entro la data di cui al precedente comma la Giunta regionale
predispone le direttive per la formazione dei programmi finanziari
annuali delle aziende sanitarie a cui le stesse sono obbligate a
uniformarsi. L'assegnazione delle risorse per l'esercizio successivo
è comunque disposta entro il 30 settembre di ogni anno.

Art. 16.
Cooperazione fra ASL - Accordi di programma

1. Al fine di un miglior utilizzo delle risorse e della gestione
dei servizi nonchè per realizzare economie di spese le ASL della
Regione, unitamente anche ad altri enti pubblici e privati, possono
gestire attività e servizi, strumentali e ai supporto, in forma
associata tramite forme di cooperazione previste dalle leggi statali
e/o regionali o tramite accordi di programma disciplinando oggetto,
modalità e rispettivi oneri finanziari.
2. La Giunta regionale predispone specifiche linee guida per
l'individuazione dei servizi delle attività da gestire in forma
associata ai sensi del comma 1.
3. Gli accordi di programma o le altre forme di cooperazione di cui
al comma 1 sono stipulati dai Direttori generali delle ASL
interessate ed approvate dalla Giunta regionale.

Art. 17.
Il finanziamento delle aziende sanitarie locali, i criteri
e le procedure per il sistema di allocazione delle risorse

1. Il Consiglio regionale fissa i criteri generali per
l'allocazione delle risorse finanziarie alle ASL.

Art. 18.
Controlli

1. Le procedure di vigilanza e controllo sulle attività e sugli
atti delle ASL saranno stabilite da apposita legge regionale.
2. Per il controllo di gestione come metodo permanente di verifica
dei risultati, nonchè per la valutazione comparativa dei costi e
della qualità dei servizi sanitari, la Regione si avvale di una
apposita struttura organizzativa dotata di autonomia tecnica e
amministrativa.
3. Con apposita legge regionale sono disciplinate la natura
giuridica, l'organizzazione ed il funzionamento della struttura di
cui al comma 2.

Art. 19.
L'ordinamento della Azienda Sanitaria Locale

1. Sono organi della ASL il Direttore generale e il Collegio dei
Revisori.
2. Tutti i poteri di gestione nonchè la rappresentanza della ASL
sono riservati al Direttore generale, ai sensi dell'art. 3, comma 6
del D.Lgs. 502. Al Direttore generale sono attribuite le competenze
indicate all'art. 3, comma 6, del D.Lgs. 502. In particolare il
Direttore generale assicura la predisposizione degli atti relativi
alla programmazione sanitaria locale di cui all'art. 14 e adotta il
regolamento generale approvato dalla Giunta regionale.
3. Il Direttore generale è coadiuvato dal Direttore sanitario, dal
Direttore amministrativo, dal Consiglio dei sanitari e dal
Coordinatore dei servizi sociali, al sensi dell'art. 3, commi 3 e 4
del D.Lgs. 502. Il Direttore generale esercita le proprie funzioni
direttamente o attraverso delega, al Direttore amministrativo, al
Direttore sanitario e al Coordinatore dei servizi sociali, secondo le
modalità disciplinate dal Regolamento generale. Sono riservati al
Direttore generale gli atti previsti dall'art. 3, commi 1 e 6, del
D.Lgs. 502 nonchè la nomina, il rinnovo e la revoca dagli incarichi
dei responsabili delle strutture organizzative della ASL.
4. Il Direttore generale assicura che gli atti dell'Azienda siano
sottoposti al parere del Direttore amministrativo e del Direttore
sanitario obbligatoriamente ai sensi dell'art. 3, comma 7, del D.Lgs.
502, nonchè al parere del Consiglio dei sanitari obbligatoriamente
nei casi previsti dall'art. 3, comma 12, del D.Lgs. 502. Il
regolamento generale della ASL stabilisce i casi nei quali sia
richiesto il parere obbligatorio del Coordinatore dei Servizi
Sociali.
5. Il Direttore generale è nominato con delibera della Giunta
regionale conformemente ai modi e ai tempi indicati dalla legge 17
ottobre 1994, n. 590.
6. Il rapporto di lavoro è definito e disciplinato secondo quanto
disposto ai commi 6 e 8 dell'art. 3 del D.Lgs. 502. L'efficacia della
nomina è subordinata alla stipula dell'apposito contratto tra il
Presidente della Giunta regionale ed il Direttore generale.
7. Costituiscono causa di non procedibilità alla nomina e di
decadenza del Direttore generale i motivi, le incompatibilità e gli
impedimenti di cui ai commi 6, 9 e 11 dell'art. 3 del D.Lgs. 502,
nonchè la mancata stipula del contratto di cui al comma 6, il
mancato rispetto degli adempimenti di cui all'art. 14, relativi ai
piani attuativi ed ai bilanci di esercizio, e, in prima applicazione,
per la mancata adozione del regolamento generale nei termini
stabiliti dalla Giunta regionale. L'accertamento di tali cause è
effettuato dalla Giunta regionale. In caso di assenza o impedimento
temporanei del Direttore amministrativo o del Direttore sanitario, il
Direttore generale attribuisce incarico non retribuito di
sostituzione a uno dei dirigenti apicali, rispettivamente del ruolo
amministrativo e sanitario, dipendente della ASL.
8. Il Direttore amministrativo ed il Direttore sanitario sono
nominati con provvedimento motivato del Direttore generale. Ad essi
si applica quanto disposto dall'art. 3, commi 6, 7, 8, 9 e 11 del
D.Lgs. 502 in ordine a rapporto di lavoro, a cessazione, sospensione,
decadenza dell'incarico, a requisiti anagrafico-professionali, a
funzioni svolte, a retribuzioni, a incompatibilità e impedimenti per
la nomina.
9. La composizione e le competenze del Collegio dei revisori sono
determinati secondo le disposizioni dell'art. 3, comma 13, del D.Lgs.
502.
10. Il Collegio dei revisori è nominato e convocato dal Direttore
generale entro dieci giorni dall'acquisizione delle designazioni da
parte delle amministrazioni competenti. I membri di competenza
regionale sono designati dal Consiglio regionale. Il funzionamento
del Collegio è regolato da apposito statuto proposto dal collegio
stesso e adottato dal Direttore generale. Si applicano per le
designazioni ed il funzionamento del Collegio dei revisori le
disposizioni dell'art. 3, comma 13, del D.Lgs. 502.
11. Il Consiglio dei sanitari della ASL, di cui all'art. 3, comma
12, del D.Lgs. 502, è l'organismo elettivo della ASL con funzione di
consulenza tecnico-sanitaria. La composizione, le modalità di
elezione, il funzionamento e le materie di competenza del Consiglio
dei sanitari sono disciplinate da apposito provvedimento della Giunta
regionale nel rispetto delle disposizioni dell'art. 3, comma 12, del
D.Lgs. 502/1992.

Art. 20.
L'organizzazione della ASL

1. Fino all'approvazione dei provvedimenti di cui all'art. 3, comma
5, del D.Lgs. 502 che definiscono i criteri delle dotazioni organiche
e degli uffici dirigenziali nelle Aziende Sanitarie, l'articolazione
funzionale e l'organizzazione della ASL sono disciplinate dal
Direttore generale con provvedimento formale, tenendo presente quanto
già normato in materia dalle leggi e dai contratti di lavoro
vigenti. Tale provvedimento diventerà esecutivo dopo l'approvazione
della Giunta regionale.
2. Presso ciascuna ASL di cui all'allegato 1, è istituito un
Dipartimento di prevenzione secondo quanto previsto dall'art. 7,
comma 1, del D.Lgs. 502.
3. Il Dipartimento di prevenzione si avvale nell'ambito delle
rispettive competenze ed in attesa dell'emanazione entro l'anno 1996
di una legge regionale in applicazione della legge n. 61/1994, del
Presidio Multizonale Igiene e Prevenzione e della collaborazione
tecnico-scientifica dell'Istituto Zooprofilattico dell'Abruzzo e del
Molise "G. Caporale" nell'ambito delle rispettive competenze. La
Giunta regionale con direttive, sentita la competente commissione
consiliare, individua le modalità di raccordo funzionale tra i
Dipartimenti di Prevenzione delle ASL del territorio, il Presidio
Multizonale Igiene e Prevenzione e l'Istituto Zooprofilattico per il
coordinamento delle attività di Sanità pubblica. Il coordinamento
del Dipartimento di prevenzione è assegnato al responsabile di uno
dei Servizi che lo compongono.
4. Per quanto non espressamente citato, si rimanda all'art. 7,
commi 2 e 3, del D.Lgs. 502.

Art. 21.
Comitato regionale di bioetica

1. Al fine di sviluppare le tematiche bioetiche, il Consiglio
regionale, con provvedimento di legge, istituirà la Commissione
regionale di bioetica.

Art. 22.
L'assessorato regionale alla sanità

1. L'Assessorato regionale alla sanità sarà strutturato in modo
tale da assicurare anche:
a) il coordinamento dell'intervento sanitario;
b) l'unificazione dell'organizzazione sanitaria sul territorio
regionale valutando gli aspetti funzionali e adeguando la normativa;
c) la verifica della corrispondenza tra costi dei servizi e
relativi benefici;
d) le attività di indirizzo, promozione e supporto nei confronti
delle ASL.

Art. 23.
L'Osservatorio epidemiologico regionale, il Sistema
informativo sanitario e Osservatorio prezzi e tecnologia

1. Gli osservatori regionali di seguito individuati sono strumenti
tecnici del SSR al fini della raccolta, analisi e sintesi dei
principali indicatori gestionali previsti dalla presente legge.
a) Osservatorio epidemiologico regionale (OER);
b) Sistema informativo sanitario (SIS);
c) Osservatorio tecnologico e dei prezzi (OPT).
2. L'organizzazione ed il funzionamento degli osservatori di cui al
comma 1 sono definiti con apposito atto di organizzazione della
Giunta regionale sulla base dei criteri stabiliti dal Consiglio
regionale.

Art. 24.
L'educazione sanitaria

1. L'educazione alla salute costituisce una funzione di ogni
livello del SSR ed ha carattere multidisciplinare interessando varie
professionalità sia del campo sociale, psicologico e pedagogico che
di quello medico e sanitario.
2. Le azioni strategiche individuate sono:
a) la costituzione di una struttura operativa a livello regionale
per l'educazione alla salute alle dipendenze dell'Assessorato alla
Sanità con il compito di programmare, gestire e valutare le
attività di educazione alla salute;
b) la collaborazione con il mondo della scuola a livello di
distretto, di ASL e di Regione che realizzino collaborazioni stabili,
anche attraverso la redazione di protocolli d'intesa;
c) il potenziamento delle attività di medicina preventiva e di
educazione alla salute della Regione anche attraverso la promozione
di campagne di educazione alla salute e medicina preventiva, la
produzione di audiovisivi, l'attività di documentazione, la
formazione in educazione sanitaria degli operatori delle ASL, della
scuola e del volontariato.
3. Nell'ambito del PSR vanno specificati i programmi di educazione
sanitaria da attivare anche ai sensi di quanto previsto dal PSN.

Art. 25.
La formazione e l'aggiornamento del personale
del servizio sanitario regionale

1. La formazione e l'aggiornamento del personale rappresentano
attività di importanza centrale per lo sviluppo del SSR.
2. La Giunta regionale è l'organo competente per l'espletamento di
tutti gli adempimenti che il D.Lgs. 502 attribuisce alle Regioni in
tema di formazione.
3. Gli oneri relativi alla formazione del personale sanitario
infermieristico, tecnico e della riabilitazione gravano sul Fondo
Sanitario Nazionale e su altre fonti di finanziamento che saranno
appositamente individuate.
4. A livello di ASL può essere istituita una struttura
organizzativa preposta alla formazione ed all'aggiornamento del
personale sanitario infermieristico, tecnico e della riabilitazione
del SSR.
5. La struttura organizzativa preposta alla formazione ed
all'aggiornamento del personale sanitario infermieristico, tecnico e
della riabilitazione del SSR di cui al comma 4 è oggetto di
provvedimenti specifici nell'ambito della programmazione regionale.

Art. 26.
Norme transitorie

1. All'entrata in vigore della presente legge, le ASL di cui alla
legge regionale 6 aprile 1979, n. 12 sono soppresse e sono costituite
le ASL secondo gli ambiti di cui all'allegato 1, parte integrante e
sostanziale, della presente legge con sede nel Comune di maggior
popolazione.
2. Le gestioni liquidatorie di cui all'art. 2, comma 14 della legge
24 dicembre 1995, n. 549 sono disciplinate con delibera della Giunta
regionale.
3. Le ASL di cui all'allegato 1 della presente legge, subentrano
nei procedimenti amministrativi in corso e nei rapporti giuridici
attivi e passivi già posti in essere dalla ASL soppressa il cui
ambito territoriale risulti in esso ricompreso.
4. Costituiscono elementi patrimoniali dell'ASL i beni immobili e i
beni mobili registrati nonchè gli altri beni mobili e le
attrezzature già utilizzati o nella disponibilità delle ASL
soppresse. Entro il 30 giugno 1997 le ASL provvederanno ad una
ricognizione di tali elementi patrimoniali al fine di consentire alla
Regione, con atto formale, di ufficializzare il diritto di
proprietà. Tale provvedimento regionale costituisce titolo per la
trascrizione nei pubblici registri immobiliari.
5. Il personale già dipendente dalle USL soppresse è abrogato
alle ASL che ad esse si sostituiscono. Nell'assegnazione alle nuove
ASL sono salvaguardati il profilo professionale, la posizione
funzionale e il ruolo di appartenenza. Le modalità per eventuali
assegnazioni o trasferimenti ad altra ASL o presso l'Assessorato
regionale alla Sanità sono definite dalla Giunta regionale.
6. Nel termine di cui all'articolo 5, commi 1 e 2, sono costituite
le Conferenze dei Sindaci relative agli ambiti territoriali di cui
all'allegato 1 della presente legge.
7. Alla gestione ordinaria dei servizi di cui alla presente legge
si procede, per il primo anno di attività con un finanziamento
iniziale rapportato ai nuovi ambiti territoriali.
8. I contratti e le convenzioni che per la medesima fornitura o
rapporto, a carico di soggetti diversi dovessero confluire nella ASL,
ovvero essere annotate per le costituende Aziende, sono rinegoziati
al fine di pervenire, per il medesimo rapporto o fornitura a
condizioni uniformi. Il diniego a rinegoziare da parte di uno o più
soggetti è notificato alla Giunta regionale che provvede
all'annotazione sull'Albo dei Fornitori delle ASL.
9. Dopo il primo triennio di attuazione del P.S.R. la Regione
verifica la corrispondenza degli ambiti territoriali delle ASL agli
obiettivi del piano stesso e alle compatibilità economiche e di
gestione dei servizi e dei presidi ed eventualmente li modifica.
10. In fase di prima applicazione della presente legge il P.S.R.
è approvato dal Consiglio regionale su proposta della Giunta
regionale, entro 60 giorni dalla sua entrata in vigore.
11. Sino a quando non sarà approvato il programma di cui all'art.
15, comma 1, al finanziamento delle ASL provvede con proprio atto la
Giunta regionale.
12. Il Collegio dei revisori dei Conti verifica, entro 30 giorni
dalla data di ricevimento dell'atto di accertamento della situazione
debitoria da parte dei Commissari liquidatori, le risultanze degli
atti stessi che saranno successivamente sottoposti all'esame dei
competenti organi regionali.
13. In attesa del riordino della struttura dell'Assessorato alla
Sanità e del relativo personale, per l'espletamento delle attività
di cui al precedente art. 24, relativo all'educazione sanitaria, la
Giunta regionale utilizzerà, non oltre il 31 dicembre 1997, la
struttura attualmente convenzionata per quanto compatibile con le
leggi regionali e statali.

Art. 27.
Abrogazioni

1. Sono abrogate, in particolare, le seguenti disposizioni:
legge regionale 13 gennaio 1995 n. 2;
legge regionale 6 aprile 1979, n. 12;
articoli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 25, 26, 27, 28, 29, 30,
31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 della legge regionale 7 dicembre 1979,
n. 35;
articoli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17
della legge regionale 16 maggio 1980, n. 15;
articolo 2 della legge regionale 12 gennaio 1981, n. 3;
articoli 2, 3 (comma 1) della legge regionale 12 gennaio 1981, n.
4;
articolo 1 (comma 1) della legge regionale 5 settembre 1984, n.
24;
legge regionale 22 gennaio 1987, n. 3;
articoli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 della legge
regionale 5 maggio 1992, n. 14.

Art. 28.
Entrata in vigore

1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'art. 127
della Costituzione e dell'art. 38 dello Statuto regionale ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione sul
Bollettino ufficiale della Regione.
2. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Molise.
Data a Campobasso, addì 14 maggio 1997
VENEZIALE
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(Omissis).