Serie Generale n. 226 del 27-9-1989
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 25 settembre 1989, n. 329
Disposizioni urgenti sulla partecipazione alla spesa sanitaria e sul ripiano dei disavanzi delle unita' sanitarie locali. (GU Serie Generale n.226 del 27-09-1989)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 28-9-1989.Decreto-Legge decaduto per mancata conversione.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di fissare nuove
quote di partecipazione a carico degli assistiti per le spese di
assistenza specialistica e farmaceutica, nonchè di provvedere al
ripiano dei bilanci delle unità sanitarie locali per gli anni 1987 e
1988;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 22 settembre 1989;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sanità, di concerto con i Ministri dell'interno, di
grazia e giustizia, del tesoro e delle finanze;
E M A N A
il seguente decreto-legge:
Art. 1.
Misure in materia di assistenza specialistica
e farmaceutica
1. Sulle prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio,
sulle visite specialistiche e sulle altre prestazioni specialistiche,
erogate nell'ambito del Servizio sanitario nazionale in regime
ambulatoriale presso strutture a gestione diretta o convenzionate, è
dovuta una partecipazione alla spesa da parte degli assistiti nelle
seguenti misure:
a) per le visite specialistiche: L. 15.000 per ogni visita;
b) per le prestazioni di diagnostica strumentale e di
laboratorio, con esclusione del prelievo, e per le altre prestazioni
diverse da quelle di cui alla lettera a): 30 per cento delle tariffe
di cui al comma 2, con arrotondamento alle cento lire superiori e con
un limite minimo di L. 1.000 e massimo di L. 30.000 per ogni branca
specialistica e di L. 60.000 per più branche specialistiche
contemporanee.
2. Le branche specialistiche e le relative prestazioni, con
determinazione delle tariffe e della partecipazione alla spesa, in
conformità ai criteri fissati al comma 1, lettera b), sono quelle
determinate nel decreto del Ministro della sanità in data 28 aprile
1989, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 99 del 29 aprile 1989.
3. Le richieste di prestazioni relative a branche specialistiche
diverse devono essere formulate su prescrizioni distinte. Ogni
prescrizione può contenere fino ad un massimo di dodici prestazioni
della medesima branca.
4. Il pagamento delle quote di partecipazione di cui al comma 1 è
effettuato direttamente presso la struttura che eroga le prestazioni,
secondo le modalità di versamento dalla medesima stabilite. Per le
strutture a gestione diretta i competenti organi dell'unità
sanitaria locale dispongono l'assegnazione del personale necessario,
anche in deroga alle norme vigenti sulla mobilità del personale.
5. La quota di partecipazione alla spesa farmaceutica di cui
all'articolo 1, comma 1, del decreto-legge 30 novembre 1988, n. 514,
convertito, con modificazioni, dalla legge 27 gennaio 1989, n. 23, è
determinata nella misura del 30 per cento. La quota fissa per ricetta
è elevata a L. 3.000. Il limite massimo di partecipazione per ogni
ricetta farmaceutica è determinato in L. 30.000. Il termine del 30
giugno 1990 di cui all'articolo 1, comma 7, della legge 1 febbraio
1989, n. 37, è anticipato al 31 dicembre 1989.
6. Entro il 30 ottobre 1989 il Ministro della sanità, su parere
della Commissione unica del farmaco, adotta un provvedimento di
revisione anticipata del prontuario terapeutico anche in accordo con
la direttiva della CEE n. 75/319, ferma restando la scadenza
stabilita dall'articolo 1, comma 3, della legge 1 febbraio 1989, n.
37, per la revisione definitiva del prontuario del Servizio sanitario
nazionale.
7. Il provvedimento di revisione di cui al comma 6 individua gruppi
omogenei di specialità medicinali che, in quanto caratterizzate da
indicazioni minori, restano inserite nel prontuario terapeutico
nazionale sottoposte alla quota di partecipazione alla spesa da parte
dell'assistito nella misura del 40 per cento del prezzo di vendita al
pubblico, con arrotondamento alle 500 lire superiori, ferma restando
la quota fissa per ricetta di lire 3.000. Con il medesimo
provvedimento sono individuate le altre specialità che saranno
escluse dal prontuario terapeutico nazionale a decorrere dal 30
giugno 1990, previa sottoposizione, nel frattempo, alla stessa
partecipazione alla spesa.
8. La quota di partecipazione alla spesa per le cure termali è
determinata nella misura del 30 per cento delle tariffe
convenzionate, con arrotondamento alle 500 lire superiori, con il
limite di L. 30.000 per ciclo di cura. Con il decreto ministeriale di
cui al comma 2 sono indicate le tariffe e le relative quote di
partecipazione alla spesa. Per i lavoratori dipendenti che effettuano
le cure termali al di fuori del periodo di ferie o di congedo
ordinario la prestazione deve iniziare entro trenta giorni dalla
richiesta del medico curante. Le prestazioni termali di natura
preventiva erogate dall'INPS non danno titolo all'indennità
economica di malattia.
9. Il comma 14 dell'articolo 19 della legge 11 marzo 1988, n. 67,
è sostituito dal seguente:
"14. Le spese sostenute da aziende produttrici ed importatrici di
farmaci, di cui alle lettere a ) e b) del comma 4, per promuovere ed
organizzare congressi, convegni e viaggi ad essi collegati, sono
deducibili, ai fini della determinazione del reddito di impresa, nei
limiti di cui all'articolo 74, comma 2, del testo unico delle imposte
sui redditi, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 22
dicembre 1986, n. 917, quando hanno finalità di rilevante interesse
scientifico con esclusione di scopi pubblicitari, in conformità ai
criteri stabiliti dal Ministro della sanità con proprio decreto.".

Art. 2.
Esenzioni dalla partecipazione alla spesa
1. Sono esentati dal pagamento di tutte le quote di partecipazione
alla spesa sanitaria:
a) i cittadini cui sia riconosciuto dai comuni di residenza la
condizione di indigenza di cui all'articolo 32, primo comma, della
Costituzione;
b) i titolari di pensione di vecchiaia con reddito imponibile
lordo fino a lire sedici milioni, incrementato fino a lire ventidue
milioni di reddito complessivo lordo in presenza del coniuge a carico
ed in ragione di un ulteriore milione per ogni figlio a carico; non
concorre alla determinazione del reddito l'unità immobiliare di
proprietà, adibita dal pensionato ad abitazione propria o posseduta
come residenza secondaria o comunque a disposizione, se costituente
l'unica unità immobiliare posseduta. Per titolari di pensione di
vecchiaia si intendono tutti coloro che, a prescindere
dall'ordinamento pensionistico di appartenenza, abbiano raggiunto
l'età per il collocamento a riposo prevista dall'assicurazione
generale obbligatoria per i lavoratori dipendenti; rientrano tra i
beneficiari anche i titolari di pensione di invalidità, di
anzianità e di reversibilità, purchè abbiano raggiunto l'età
anzidetta e rientrino nei limiti di reddito di cui alla presente
lettera;
c) i titolari di pensione sociale;
d) i familiari a carico dei soggetti indicati nelle lettere a),
b) e c).
2. L'esenzione dal pagamento delle quote di partecipazione alla
spesa sanitaria spetta, quando ricorrano le condizioni di cui al
comma 1, anche agli stranieri iscritti al Servizio sanitario
nazionale.
3. È abrogata ogni altra esenzione dal pagamento delle quote di
partecipazione alla spesa sanitaria, con esclusione delle esenzioni
riferite a forme morbose determinate, ai protocolli per la tutela
della maternità, alle categorie di invalidi ed assimilati di cui
alla normativa vigente, ai donatori di organi e di sangue in
connessione con gli atti di donazione.
4. Le modalità di attuazione delle disposizioni di cui al comma 1,
nonchè le modalità di accertamento dei requisiti soggettivi ivi
indicati, sono quelle determinate con decreto del Ministro
dell'interno 20 maggio 1989, n. 179, adottato di concerto con i
Ministri della sanità e delle finanze. I comuni interessati possono
avvalersi, ai fini dei necessari controlli, dell'Arma dei
carabinieri, della Polizia di Stato e della Guardia di finanza. Con
decreto del Ministro delle finanze sono stabiliti tempi e modi per
l'effettuazione di accertamenti fiscali nei confronti dei soggetti di
cui al comma 1 che abbiano ottenuto l'esenzione. Chiunque, con
qualsiasi mezzo, ottiene indebitamente l'esenzione dal pagamento
delle quote di partecipazione alla spesa sanitaria è punito ai sensi
dell'articolo 640, secondo comma, n. 1, del codice penale.

Art. 3.
Ripiano dei disavanzi delle unità sanitarie locali
1. Le regioni e le province autonome determinano la maggiore spesa
sanitaria corrente per gli esercizi finanziari 1987 e 1988 con i
criteri e le modalità di cui agli articoli 1, commi 1 e 4, e 2,
commi 1 e 2, del decreto-legge 19 settembre 1987, n. 382, convertito,
con modificazioni, dalla legge 29 ottobre 1987, n. 456, all'uopo
utilizzando i modelli di rilevazione che saranno definiti con decreto
del Ministro della sanità, di concerto con il Ministro del tesoro, e
possono autorizzare, anche in deroga alle vigenti disposizioni, le
unità sanitarie locali, gli istituti, gli enti e le università
interessati alle operazioni di ripiano, ad iscrivere, tra gli impegni
degli esercizi finanziari 1987 e 1988, le obbligazioni effettivamente
assunte e le sopravvenienze passive accertate, rispettivamente, entro
il 31 dicembre 1987 ed il 31 dicembre 1988, in eccedenza ai
rispettivi stanziamenti di bilancio.
2. La maggiore spesa di cui al comma 1 è finanziata dalle regioni
e dalle province autonome mediante l'impiego delle somme
eventualmente non utilizzate, a valere sulle quote degli esercizi
finanziari 1987 e 1988 del Fondo sanitario nazionale di parte
corrente e, per il 20 per cento della differenza, mediante operazioni
di mutuo con la Cassa depositi e prestiti, secondo criteri e
procedure stabilite con decreto del Ministro del tesoro, con onere di
ammortamento a carico del bilancio dello Stato. Con successivo
provvedimento legislativo saranno determinati modalità e tempi per
il finanziamento dell'ulteriore differenza. Non si applicano i limiti
per l'assunzione di mutui previsti dalle vigenti disposizioni per le
regioni e le province autonome.
3. I mutui, entro il limite indicato nel comma 2, possono essere
concessi, anche in via di anticipazione, sulla base del disavanzo
presunto risultante, per ciascuno degli anni 1987 e 1988, dalle
rispettive documentazioni contabili e, a tal fine, le regioni e le
province autonome trasmettono apposita istanza alla Cassa depositi e
prestiti, nonchè al Ministero del tesoro che autorizza la relativa
concessione.
4. All'onere derivante dall'applicazione del presente articolo,
valutato in lire 330 miliardi annui a decorrere dal 1990, si provvede
mediante corrispondente utilizzo delle proiezioni dell'accantonamento
"Oneri connessi con il ripiano dei disavanzi delle UU.SS.LL. per
l'anno 1987" iscritto, ai fini del bilancio triennale 1989-1991, al
capitolo 6856 dello stato di previsione del Ministero del tesoro per
l'anno finanziario 1989.
5. Il Ministro del tesoro è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
6. I termini del 31 maggio 1989 e del 31 agosto 1989 di cui
all'articolo 10, commi 2 e 3, del decreto-legge 2 marzo 1989, n. 65,
convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989, n. 155,
sono differiti, rispettivamente, a pena di decadenza, al 31 dicembre
1989 ed al 30 giugno 1990.

Art. 4.
Estenzione alle unità sanitarie locali
delle norme sulla tesoreria unica
1. A decorrere dal 1 gennaio 1990 le unità sanitarie locali sono
inserite nella tabella A allegata alla legge 29 ottobre 1984, n. 720,
e ad esse si applicano tutte le disposizioni che regolano il sistema
della tesoreria unica.
2. I tesorieri delle unità sanitarie locali, entro il 29 dicembre
1989, devono versare nelle contabilità speciali infruttifere
esistenti, aperte presso le sezioni di tesoreria provinciale dello
Stato competenti per territorio, tutte le disponibilità liquide
detenute per conto delle unità sanitarie medesime.
3. Nelle more degli accreditamenti di cui al sesto comma
dell'articolo 35 della legge 30 marzo 1981, n. 119, su richiesta
delle unità sanitarie locali, la Direzione generale del tesoro
autorizza le sezioni di tesoreria provinciale dello Stato a
corrispondere anticipazioni mensili, ciascuna per un importo non
superiore ad un terzo della quota del trimestre precedente. Detti
importi, che saranno indicati dalle unità sanitarie locali nella
richiesta alla Direzione generale del tesoro, vengono versati dalle
sezioni di tesoreria provinciale dello Stato nelle contabilità
speciali infruttifere e scritturati dalle medesime in conto sospeso.
Le sezioni di tesoreria provinciale dello Stato, all'atto
dell'accreditamento nelle contabilità infruttifere delle unità
sanitarie locali delle quote indicate nei piani di riparto regionale,
provvedono ad eliminare i sospesi di cui sopra, defalcando gli
importi anticipati dalle quote relative al riparto.
4. I commi settimo ed ottavo dell'articolo 35 della legge 30 marzo
1981, n. 119, sono abrogati.

Art. 5.
Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana e sarà presentato alle Camere per la conversione in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 25 settembre 1989
COSSIGA
ANDREOTTI, Presidente del Consiglio
dei Ministri
DE LORENZO, Ministro della sanità
GAVA, Ministro dell'interno
VASSALLI, Ministro di grazia e
giustizia
CARLI, Ministro del tesoro
FORMICA, Ministro delle
finanze
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI