3a Serie Speciale - Regioni n. 40 del 4-10-2014
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 29 luglio 2014, n. 44
Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale). (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.40 del 04-10-2014)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale
della Regione Toscana n. 36 del 4 agosto 2014)


IL CONSIGLIO REGIONALE


Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA


Promulga

la seguente legge:

Art. 1

Modifiche all'articolo 9 della l.r. 40/2005

1. Alla fine del comma 4 dell'articolo 9 della legge regionale 24
febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale)
sono aggiunte le parole: «.Il coordinatore rimane in carica per tre
anni e può essere rinominato per una sola volta, il suo operato
viene valutato annualmente sulla base del grado di raggiungimento
degli obiettivi definiti dalla Regione.».
2. Dopo la lettera e) del comma 4 bis dell'articolo 9 della l.r.
40/2005 è aggiunta la seguente:
«e bis) alla elaborazione di un rapporto annuale sul
raggiungimento degli obiettivi di programmazione definiti per l'area
vasta.».
3. Dopo il comma 5 dell'articolo 9 della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:
«5 bis) Il comitato di area vasta, previo parere della conferenza
dei sindaci da emettere entro sessanta giorni dal ricevimento della
proposta, approva specifico regolamento di funzionamento.».
4. Al comma 6 dell'articolo 9 della l.r. 40/2005 le parole: «trenta
giorni» sono sostituite dalle seguenti: «quaranta giorni».

Art. 2

Sostituzione dell'articolo 11 della l.r. 40/2005

1. L'articolo 11 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:

«Art. 11.


Conferenza regionale dei sindaci

1. La conferenza regionale delle conferenze zonali dei sindaci, di
seguito denominata conferenza regionale dei sindaci, è l'organo
attraverso il quale tali soggetti partecipano alla definizione delle
politiche regionali in materia sanitaria e sociale ed al
coordinamento della programmazione a livello regionale e locale.
2. La conferenza regionale dei sindaci è copresieduta dagli
assessori regionali competenti per materia ed è composta dai
presidenti delle conferenze zonali dei sindaci di cui all'articolo 34
della l.r. 41/2005 ovvero dai presidenti delle società della salute.
La componente comunale esprime un vicepresidente della conferenza
regionale dei sindaci.
3. Alle sedute della conferenza regionale dei sindaci sono
invitati:
a) un rappresentante dell'Associazione nazionale comuni italiani
(ANCI);
b) un rappresentante dell'Unione nazionale comuni, comunità,
enti montani (UNCEM);
c) i coordinatori di area vasta di cui all'articolo 9, comma 4.
4. La conferenza regionale dei sindaci:
a) esprime parere sulle proposte di legge e di regolamento in
materia sanitaria e sociale;
b) esprime parere sulla proposta di piano sanitario e sociale
integrato regionale;
c) concorre all'elaborazione delle linee-guida previste
dall'articolo 21, comma 6;
d) concorre a determinare la composizione del fondo di cui
all'articolo 25, comma 1, lettera a), con riferimento al riparto
delle risorse tra i livelli uniformi ed essenziali di assistenza;
e) concorre alla quantificazione delle risorse che ciascuna
azienda unità sanitaria locale deve destinare alle zone-distretto;
f) concorre a determinare i criteri di riparto tra enti locali
associati delle risorse del fondo sociale regionale di cui
all'articolo 45 della l.r. 41/2005;
g) esprime parere sul numero e sulla composizione delle
zone-distretto delle aziende unità sanitarie locali, ai sensi
dell'articolo 64, comma 1.
5. La conferenza regionale dei sindaci esprime i pareri di cui al
comma 4, lettere a), b), c) ed f), entro trenta giorni dal
ricevimento della relativa documentazione.
6. Fermo restando il riparto delle risorse attribuite dal piano
sanitario e sociale integrato regionale, la conferenza regionale dei
sindaci propone i criteri per il riparto delle risorse aggiuntive
attribuite dal medesimo piano per l'esercizio delle attività
socio-sanitarie ad alta integrazione sanitaria e delle altre
prestazioni sanitarie a rilevanza sociale di cui all'articolo 3
septies, comma 3, del decreto delegato.
7. La conferenza regionale dei sindaci valuta annualmente, anche
sulla base dei documenti di monitoraggio di cui all'articolo 20, lo
stato dell'organizzazione e dell'efficacia dei servizi.
8. Le modalità di funzionamento della conferenza regionale dei
sindaci sono disciplinate da apposito regolamento adottato dalla
conferenza medesima, a maggioranza dei suoi componenti. Il supporto
tecnico amministrativo alle attività della conferenza regionale dei
sindaci è assicurato da personale della competente direzione
generale della Giunta regionale e, previo accordo, del soggetto
rappresentativo ed associativo dei comuni in ambito regionale.».

Art. 3

Inserimento dell'articolo 11 bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'articolo 11 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:

«Art. 11 bis.


Conferenza dei sindaci di area vasta

1. La conferenza dei sindaci di area vasta, di seguito denominata
conferenza di area vasta, organizza e coordina le relazioni tra i
comuni e le aziende sanitarie afferenti alla stessa area vasta, ivi
comprese le aziende ospedaliero universitarie, allo scopo di
esprimere indirizzi, pareri e valutazioni circa le azioni di
competenza interaziendale.
2. La conferenza di area vasta è composta dai presidenti delle
conferenze aziendali dei sindaci, nonchè dai presidenti delle
conferenze zonali dei sindaci o dai presidenti delle società della
salute, o loro delegati, afferenti alla stessa area vasta. La
conferenza è presieduta da un presidente scelto fra i presidenti
delle conferenze aziendali. Alle sedute dell'articolazione di area
vasta partecipano il relativo coordinatore, gli altri direttori
generali delle aziende sanitarie di pertinenza e il rettore della
università di riferimento, o suo delegato.
3. La conferenza di area vasta:
a) concorre con propri indirizzi all'elaborazione del piano di
area vasta;
b) esprime parere obbligatorio sul piano di area vasta;
c) esamina gli atti del bilancio consolidato di area vasta, di
previsione e consuntivo;
d) esprime parere obbligatorio sui piani attuativi delle aziende
ospedaliero-universitarie e relative relazioni aziendali;
e) esprime parere sul regolamento di funzionamento dell'area
vasta.
4. La conferenza di area vasta esprime pareri sugli atti di
concertazione interaziendale con particolare riguardo alle ricadute
territoriali delle azioni di:
a) definizione dell'offerta complessiva dei percorsi
assistenziali, con la determinazione delle soglie, dei volumi e
parametri di qualità;
b) definizione dei livelli appropriati di erogazione delle
prestazioni, dell'organizzazione delle reti ospedaliere e delle reti
specialistiche di area vasta;
c) definizione dei livelli appropriati della sanità territoriale
e dei dipartimenti di prevenzione ove abbiano un impatto sulle
politiche di area vasta.
5. La conferenza di area vasta esprime i pareri di cui ai commi 3 e
4 entro trenta giorni dal ricevimento della relativa documentazione.
6. Il coordinatore di area vasta assicura i rapporti ed una
adeguata informazione tra l'area vasta e la conferenza di area vasta.
Il coordinatore di area vasta mette a disposizione idonei locali per
la conferenza dei sindaci di area vasta.».

Art. 4

Sostituzione dell'articolo 12 della l.r. 40/2005

1. L'articolo 12 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:

«Art. 12.


Le conferenze dei sindaci

1. La conferenza aziendale dei sindaci è composta da tutti i
sindaci dei comuni oppure, nel caso delle unioni di comuni, dai
presidenti delle unioni ricomprese nell'ambito territoriale
dell'azienda sanitaria locale che esercitano la funzione fondamentale
sociale di cui all'articolo 11, comma 1, della l.r. 41/2005 e dal
direttore generale della azienda sanitaria di riferimento. La
conferenza aziendale dei sindaci è presieduta da un presidente
scelto fra i presidenti delle conferenze zonali dei sindaci.
2. I componenti della conferenza aziendale dei sindaci intervengono
ognuno con le proprie quote di partecipazione così determinate:
a) il 66 per cento del totale è assegnato ai rappresentanti
degli enti locali che lo ripartiscono fra di loro in proporzione alla
popolazione residente;
b) il 34 per cento del totale è assegnato all'azienda sanitaria
di riferimento.
3. La conferenza aziendale dei sindaci assume le proprie
deliberazioni con il voto favorevole della maggioranza dei
rappresentanti degli enti locali e con il voto favorevole dei
componenti che rappresentano almeno il 67 per cento delle quote di
partecipazione, ad eccezione dei pareri di cui al comma 6, lettere c)
ed e), che sono deliberati a maggioranza dai soli componenti degli
enti locali.
4. Il funzionamento della conferenza aziendale dei sindaci è
disciplinato da un apposito regolamento adottato dalla conferenza
stessa. Il regolamento può prevedere la possibilità di delega da
parte del sindaco a favore dell'assessore competente.
5. La conferenza aziendale dei sindaci esercita le funzioni di
indirizzo, verifica e valutazione di cui all'articolo 3, comma 14,
del decreto delegato.
6. La conferenza aziendale dei sindaci assume la funzione di snodo
tra l'area vasta e la dimensione locale delle zone-distretto e in
particolare:
a) emana gli indirizzi per l'elaborazione del piano attuativo
locale di cui all'articolo 22;
b) approva il piano attuativo locale;
c) esprime le proprie valutazioni in merito alla nomina del
direttore generale ai sensi dell'articolo 37, comma 2, lettera a);
d) esamina ed esprime parere sugli atti di bilancio dell'azienda
unità sanitaria locale;
e) propone al Presidente della Giunta regionale, in seduta
riservata alle sole componenti comunali, la revoca del direttore
generale ai sensi dell'articolo 39, comma 8;
f) approva il piano integrato di salute secondo quanto previsto
dall'articolo 21.
7. Il regolamento di cui al comma 4 può prevedere la costituzione
di un esecutivo, del quale fanno parte di diritto i presidenti delle
conferenze zonali costituite nell'ambito territoriale dell'azienda
unità sanitaria locale e il direttore generale della medesima
azienda unità sanitaria locale.
8. L'azienda unità sanitaria locale mette a disposizione idonei
locali per la conferenza aziendale dei sindaci e per le conferenze
zonali dei sindaci. Le conferenze aziendali dei sindaci e le
conferenze zonali dei sindaci sono supportate, nell'esercizio delle
loro attività, dall'insieme degli uffici di piano di livello zonale
di cui all'articolo 64, comma 8.».

Art. 5

Sostituzione dell'articolo 21 della l.r. 40/2005

1. L'articolo 21 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:

«Art. 21.


Piani integrati di salute

1. Il piano integrato di salute, di seguito denominato PIS, in
coerenza con le disposizioni del piano sanitario e sociale integrato
regionale, è lo strumento di programmazione integrata delle
politiche sanitarie e sociali a livello aziendale ed è articolato
per ciascuna zona-distretto e società della salute, con funzioni sia
strategiche che attuative.
2. È compito del PIS:
a) definire il profilo di salute delle comunità locali di
riferimento;
b) definire gli obiettivi di salute e benessere ed i relativi
standard quantitativi e qualitativi aziendali e zonali in linea con
gli indirizzi regionali, tenendo conto del profilo di salute e dei
bisogni sanitari e sociali delle comunità locali;
c) individuare efficaci azioni di contrasto nei con-fronti delle
diseguaglianze nella salute e nell'assistenza sanitaria;
d) adottare strategie per rendere più facili i progetti
individuali di cambiamento degli stili di vita;
e) individuare le modalità attuative;
f) definire la rete dei servizi e degli interventi attivati sul
territorio con indicazione delle capacità di intervento in termini
sia di strutture che di servizi;
g) individuare le risorse messe a disposizione dai comuni,
comprese quelle destinate al finanziamento dei livelli di assistenza
aggiuntivi, e quelle provenienti dal fondo sanitario regionale;
h) definire il fabbisogno di strutture residenziali e
semiresidenziali, in coerenza con la programmazione regionale;
i) individuare gli strumenti di valutazione per misurare gli
obiettivi specifici di zona.
3. Il PIS è approvato dalla conferenza aziendale dei sindaci sulla
base delle proposte formulate dalle confe-renze zonali integrate di
cui all'articolo 70 bis, comma 8, o dalle società della salute ove
esistenti, in particolare in materia di cure primarie e di
integrazione sociosanitaria, nonchè in materia di coordinamento dei
piani di inclusione zonale di cui all'articolo 29 della l.r. 41/2005.
4. Ai fini del coordinamento delle politiche sociosa-nitarie con le
altre politiche locali in grado di incidere sullo stato di salute
della popolazione e dell'integrazione fra i diversi strumenti di
programmazione locale, il pro-cedimento di formazione del PIS
prevede:
a) il raccordo con le competenti strutture organizzative delle
amministrazioni comunali interessate;
b) la consultazione con le associazioni di volontariato e tutela,
le cooperative sociali e le altre associazioni del terzo settore.
5. Il PIS ha durata analoga al ciclo di programmazione sociale e
sanitaria integrata regionale. La parte operativa zonale è
aggiornata annualmente ed è condizione per l'attivazione delle
risorse di cui all'articolo 29, comma 5, della l.r. 41/2005. Le
conferenze zonali dei sindaci formulano le proposte di cui al comma
3, previo parere dei consigli comunali da esprimere entro trenta
giorni dal loro ricevimento.
6. La Giunta regionale elabora, entro centoventi giorni
dall'entrata in vigore della legge regionale 29 luglio 2014, n. 44
(Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 "Disciplina
del servizio sanitario regionale") apposite linee guida per la
predisposizione del PIS.».

Art. 6

Sostituzione dell'articolo 22 della l.r. 40/2005

1. L'articolo 22 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:

«Art. 22.


Piani attuativi locali

1. Il piano attuativo locale è lo strumento di programmazione con
il quale, nei limiti delle risorse disponibili, nell'ambito delle
disposizioni del piano sanitario e sociale integrato regionale, del
piano di area vasta e degli indirizzi impartiti dalle conferenze
aziendali dei sindaci, le aziende unità sanitarie locali programmano
le attività da svolgere recependo gli obiettivi di salute
determinati dal PIS. Il piano attuativo locale ha durata quinquennale
e può prevedere aggiornamenti.
2. Le conferenze aziendali dei sindaci, previo parere dei consigli
comunali, formulano indirizzi per le aziende unità sanitarie locali
per l'elaborazione del piano attuativo locale.
3. Il direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale
adotta il piano attuativo e lo trasmette alla conferenza aziendale
dei sindaci, che lo approva in sede plenaria.
4. Il direttore generale trasmette il piano attuativo approvato
alla Giunta regionale che, entro quaranta giorni dal ricevimento, ne
verifica la conformità alla programmazione sanitaria e sociale
integrata regionale; nel caso di mancata approvazione da parte della
conferenza aziendale dei sindaci, la Giunta regionale, una volta
esercitato il controllo di conformità ed essersi confrontata con la
conferenza aziendale dei sindaci, autorizza il direttore generale
alla prosecuzione dell'attività.
5. Il piano attuativo si realizza con riferimento alle attività
sanitarie territoriali, socio-sanitarie territoriali e
socio-sanitarie integrate attraverso piani annuali di attività, che
tengono conto dei contenuti del PIS, e in particolare:
a) attraverso il programma operativo annuale delle cure primarie,
articolato per zona-distretto, che definisce i programmi attuativi
delle cure primarie, della sanità d'iniziativa, dei presidi
distrettuali, delle unità complesse e delle forme associate della
medicina generale; tale programma operativo definisce anche i
percorsi diagnostico terapeutici assistenziali delle cronicità e le
relative modalità di lavoro interprofessionale;
b) attraverso l'atto per l'integrazione socio-sanitaria,
articolato per zona-distretto, che definisce i programmi attuativi
dei servizi e delle attività ad alta integrazione socio-sanitaria
determinando nel contempo il relativo budget di livello zonale
costituito dalle risorse sanitarie e dalle risorse sociali; tale
programma operativo definisce anche i percorsi di valutazione
multidimensionale delle non autosufficienze e delle fragilità e le
relative modalità di lavoro interprofessionale.
6. Il direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale
adotta i programmi annuali di attività di cui al comma 5 entro
l'anno precedente a quello di riferimento e li trasmette alla
conferenza aziendale dei sindaci che lo approva; successivamente il
direttore generale trasmette il programma annuale alla Giunta
regionale che verifica la conformità dello stesso alla
programmazione sanitaria e sociale integrata regionale entro quaranta
giorni dal ricevimento; nel caso di mancata approvazione da parte
della conferenza aziendale dei sindaci, la Giunta regionale, una
volta esercitato il controllo di conformità ed essersi confrontata
con la conferenza aziendale dei sindaci, autorizza il direttore
generale alla prosecuzione dell'attività.».

Art. 7

Modifiche all'articolo 37 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'articolo 37 della l.r. 40/2005 le parole: «, che
non abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di eta'» sono
soppresse.

Art. 8

Modifiche all'articolo 40 della l.r. 40/2005

1. Al comma 5 dell'articolo 40 della l.r. 40/2005 le parole: «non
abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di età e» sono
soppresse.

Art. 9

Sostituzione dell'articolo 64 della l.r. 40/2005

1. L'articolo 64 della l.r. 40/2005 è sostituito dal seguente:

«Art. 64.


Zona-distretto

1. Le zone-distretto sono individuate con deliberazione del
Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale, previo
parere della conferenza regionale dei sindaci.
2. Le zone-distretto:
a) valutano i bisogni sanitari e sociali della comunità e
definiscono le caratteristiche qualitative e quantitative dei servizi
necessari a soddisfare i bisogni assistenziali della popolazione di
riferimento;
b) assicurano l'integrazione operativa delle attività sanitarie
e sociali svolte a livello territoriale dell'azienda sanitaria e dai
comuni, nonchè la loro interrelazione con le politiche locali di
governo del territorio;
c) assicurano l'appropriato svolgimento dei percorsi
assistenziali attivati dai medici di medicina generale e dai pediatri
di libera scelta, nonchè dai servizi direttamente gestiti dalla
azienda unità sanitaria locale;
d) sviluppano iniziative di educazione sanitaria e di
informazione agli utenti sulle attività svolte dal servizio
sanitario regionale;
e) garantiscono l'accesso alle prestazioni offerte dai presidi
distrettuali ed a quelle rese dagli altri presidi aziendali;
f) assicurano il coordinamento tra le attività ospedaliere, le
attività territoriali e quelle di prevenzione;
g) assicurano la presa in carico e il trattamento assistenziale
delle cronicità, nonchè la valutazione mul-tidimensionale e la
presa in carico unitaria delle non autosufficienze nel rispetto di
quanto previsto dalla legge regionale 18 dicembre 2008, n. 66
(Istituzione del fondo regionale per la non autosufficienza).
3. A ciascuna zona-distretto è preposto un responsabile di zona,
nominato dal direttore generale dell'azienda unità sanitaria locale
a seguito di avviso pubblico tra i soggetti in possesso dei requisiti
di cui all'articolo 64 bis, previa intesa con la conferenza zonale
dei sindaci, che agisce sulla base e nei limiti delle deleghe
conferite, in particolare, in materia di assistenza territoriale e
integrazione sociosanitaria.
4. Il responsabile di zona provvede a:
a) coordinare le attività amministrative svolte nella
zona-distretto, ivi comprese quelle di cui all'articolo 4, comma 9,
del decreto delegato, avvalendosi della apposita struttura
amministrativa individuata dal repertorio di cui all'articolo 58,
comma 1;
b) garantire rapporti permanenti di informazione e collaborazione
tra l'azienda unità sanitaria locale e gli enti locali e svolgere le
attività di programmazione sanitaria e di integrazione
sociosanitaria in diretta relazione con la conferenza zonale dei
sindaci;
c) gestire il budget assegnato alla zona-distretto e negoziare
con i responsabili delle unità funzionali della zona-distretto i
budget di rispettiva competenza in coerenza con gli atti di
programmazione aziendale e con gli atti di programmazione condivisi
con la conferenza aziendale e zonale dei sindaci;
d) stabilire, ai fini dello svolgimento delle attività di
assistenza territoriale, e nei limiti delle deleghe ricevute dal
direttore generale, forme di collaborazione con i presidi ospedalieri
in relazione alle determinazioni dell'azienda sanitaria e agli atti
di programmazione pluriennale e annuale di livello zonale coordinati
dal PIS;
e) garantire le attività di monitoraggio e controllo della rete
dei servizi territoriali anche in relazione con la conferenza zonale
dei sindaci.
5. Nel territorio della zona-distretto il responsabile di zona è
coadiuvato da un comitato di coordinamento composto da:
a) un medico di medicina generale, un pediatra di libera scelta e
uno specialista ambulatoriale convenzionato, designati,
rispettivamente, dai medici di medicina generale, dagli specialisti
pediatri e dagli specialisti ambulatoriali convenzionati operanti
nella zona-distretto;
b) un farmacista convenzionato, designato dalle organizzazioni
sindacali maggiormente rappresentative delle farmacie pubbliche e
private operanti nella zona-distretto;
c) un rappresentante delle associazioni di volontariato,
designato dalla consulta del terzo settore;
d) un coordinatore per le attività di assistenza
infer-mieristica ed un coordinatore per le attività di assistenza
riabilitativa professionale, individuati dal direttore generale, su
proposta del responsabile di zona, tra i direttori delle
corrispondenti unità operative professionali;
e) i responsabili delle unità funzionali che operano nei settori
di cui all'articolo 66, comma 4.
6. Il responsabile di zona, per le funzioni gestionali, è
coadiuvato da un ufficio di direzione zonale composto da:
a) i responsabili delle unità funzionali relative ai settori di
attività di cui all'articolo 66, comma 4;
b) un coordinatore per le attività di assistenza infermieristica
e un coordinatore per le attività di assistenza riabilitativa
professionale, individuati dal responsabile di zona;
c) un medico referente unico zonale della medicina convenzionata
individuato dal responsabile di zona tra i soggetti di cui al comma
5, lettera a);
d) il coordinatore sociale di cui all'articolo 37 della l.r.
41/2005.
7. Tra i componenti dell'ufficio di direzione zonale di cui al
comma 6 il responsabile di zona individua un coordinatore sanitario
ed un coordinatore sociosanitario che lo coadiuvano nell'esercizio
delle funzioni di propria competenza.
8. Il responsabile di zona, per le funzioni relative alla
programmazione unitaria per la salute e per quelle relative
all'integrazione sociosanitaria, è coadiuvato da un apposito ufficio
di piano costituito da personale messo a disposizione dai comuni e
dall'azienda unità sanitaria locale. L'ufficio di piano supporta
anche l'elaborazione del piano di inclusione zonale di cui
all'articolo 29 della l.r. 41/2005. L'insieme degli uffici di piano
di livello zonale, afferenti alla stessa azienda sanitaria,
costituisce il supporto tecnico delle conferenze dei sindaci di cui
all'articolo 12 ed elabora il PIS aziendale.
9. Nelle zone nelle quali sono costituite le società della salute,
il direttore generale dell'azienda unità sani-taria locale delega al
direttore della società della salute le funzioni di responsabile di
zona. Tali funzioni sono esercitate sulla base dell'intesa prevista
all'articolo 50, comma 6, e ai sensi del regolamento di cui
all'articolo 71 quindecies.».

Art. 10

Inserimento dell'articolo 64 ter nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'articolo 64 bis della l.r. 40/2005 è inserito il
seguente:

«Art. 64 ter.


Comitato di partecipazione degli utenti

1. In ciascuna zona-distretto, ove non sia costituita la società
della salute, è istituito il comitato di partecipazione degli utenti
presso la conferenza zonale dei sindaci. Il comitato è composto da
membri designati dalle associazioni che rappresentano l'utenza che
usufruisce dei servizi, nonchè dell'associazionismo di tutela, di
promozione e di sostegno attivo, purchè non erogatori di
prestazioni.
2. Una volta istituito e insediato il comitato di partecipazione si
dota di un proprio regolamento interno per lo svolgimento delle
proprie funzioni e attività.
3. L'attività del comitato di partecipazione si esercita verso
tutte le strutture sanitarie e sociosanitarie della zona-distretto o
con essa convenzionate e accreditate.
4. Sono compiti del comitato di partecipazione nell'ambito della
zona distretto di riferimento:
a) contribuire alla programmazione delle attività avanzando
proposte per la predisposizione degli atti di programmazione e di
governo;
b) esprimere parere sulla proposta dell'articolazione zonale del
PIS entro trenta giorni dal ricevimento;
c) esprimere pareri sulla qualità e quantità delle prestazioni
erogate e sulla relativa rispondenza tra queste ed i bisogni
dell'utenza in tutte le strutture sanitarie e sociosanitarie della
zona-distretto o con essa convenzionate e accreditate;
d) verificare e esprimere parere sull'efficacia delle
informazioni fornite agli utenti e su ogni altra tematica attinente
al rispetto dei diritti dei cittadini ed alla loro dignità;
e) redigere, formulando anche specifiche osservazioni e proposte,
un proprio rapporto annuale sulla effettiva attuazione del PIS e sul
piano attuativo locale in merito allo stato dei servizi.
5. Il comitato di partecipazione, nel rispetto delle disposizioni
del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di
protezione dei dati personali), ha il potere di accedere ai dati
statistici di natura epidemiologica e di attività che costituiscono
il quadro di riferimento degli interventi sanitari e sociali della
zona-distretto di riferimento e richiedere specifiche studi e
approfondimenti.
6. Al fine di assicurarne la operatività e favorire un rapporto
organico e la partecipazione dei cittadini sono messi a disposizione
del comitato di partecipazione, da parte del soggetto individuato
dalla convenzione di cui all'articolo 70 bis, locali idonei per le
attività ordinarie, gli incontri pubblici e i convegni e seminari
sul tema della salute, così come si provvede alla pubblicizzazione
degli stessi.
7. Al fine di garantire le finalità, di cui al comma 4, e
assicurare uno scambio diretto di esigenze, opinioni e critiche sono
promosse due "agorà della salute" all'anno, aperte alla popolazione,
in cui è assicurata la presenza degli assessori regionali di
riferimento.».

Art. 11

Modifiche all'articolo 70 della l.r. 40/2005

1. Al comma 1 dell'articolo 70 della l.r. 40/2005 dopo le parole
«coordinamento tecnico» sono aggiunte le seguenti: «o, in via
sperimentale, a carattere gestionale».

Art. 12

Inserimento dell'articolo 70 bis nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'articolo 70 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:

«Art. 70 bis.


Convenzione per l'esercizio delle funzioni
di integrazione socio-sanitaria

1. Negli ambiti territoriali in cui non sono costituite le società
della salute l'esercizio dell'integrazione socio-sanitaria è attuata
attraverso apposita convenzione.
2. La convenzione è stipulata da tutti i comuni, ovvero dalle
unioni dei comuni che esercitano la funzione fondamentale sociale di
cui all'articolo 11, comma 1, della l.r. 41/2005, della zona
distretto e dall'azienda unità sanitaria locale del territorio,
previa comunicazione a tutti i consigli comunali della zona
distretto.
3. La responsabilità della gestione è attribuita all'azienda
unità sanitaria locale, fatto salvo quanto previsto dal comma 4.
4. La convenzione può prevedere che le risorse del fondo di cui
agli articoli 2 e 3 della l.r. 66/2008 e le altre destinate a
finanziare le attività sociali a rilevanza sanitaria siano
attribuite al soggetto che gestisce in forma associata i servizi
sociali.
5. La convenzione può disciplinare anche l'esercizio delle
funzioni di cui all'articolo 11, comma 2, della l.r. 41/2005 da parte
dei comuni ivi compresi quelli tenuti all'esercizio associato di tali
funzioni.
6. Entro il 31 dicembre 2014 le conferenze zonali dei sindaci
trasmettono alla Giunta regionale le convenzioni di cui al comma 1.
7. I comuni approvano la convenzione con delibera-zione della
conferenza zonale dei sindaci di cui all'articolo 34 della l.r.
41/2005. Se l'ambito territoriale della zona distretto coincide con
quello dell'unione di comuni, l'approvazione della convenzione spetta
alla giunta dell'unione. La convenzione è sottoscritta dal
presidente della conferenza zonale, in rappresentanza dei comuni e
delle unioni della conferenza medesima. La convenzione è
sottoscritta dal presidente dell'unione in caso di coincidenza
dell'ambito territoriale.
8. L'organo comune per l'esercizio associato delle funzioni
mediante la convenzione è la conferenza zonale dei sindaci di cui
all'articolo 34 della l.r. 41/2005, integrata con il direttore
generale dell'azienda unità sanitaria locale o suo delegato. La
conferenza esercita le funzioni di cui all'articolo 20, comma 2,
lettera c), della legge regionale 27 dicembre 2011, n. 68 (Norme sul
sistema delle autonomie locali). Le deliberazioni della conferenza
sono adottate secondo le modalità definite dalla convenzione.
9. La convenzione definisce, in particolare, le moda-lità
organizzative adottate in riferimento a:
a) i processi di programmazione e di partecipazione;
b) l'integrazione socio-sanitaria;
c) il coordinamento interprofessionale e i percorsi assistenziali
integrati;
d) la realizzazione di servizi sociosanitari e sociali integrati.
10. Il riferimento organizzativo ed operativo per le attività
regolate dalla convenzione è rappresentato dalla zona-distretto. Il
responsabile della zona-distretto provvede all'attuazione delle
disposizioni contenute negli atti di programmazione, nonchè alle
attività proprie dell'esercizio associato secondo le modalità
individuate dalla convenzione.
11. L'esercizio associato opera con personale proveniente
dall'azienda unità sanitaria locale e dagli enti locali.
12. Le funzioni e i servizi attinenti gli interventi in materia
socio sanitaria sono finanziati dagli enti associati secondo i
criteri stabiliti dalla convenzione nel rispetto dei vincoli definiti
dagli atti di programmazione approvati nelle materie di competenza.
13. Se i comuni della zona distretto costituiscono una unione il
cui ambito territoriale coincide con la zona distretto, l'organo
comune per l'esercizio associato delle funzioni mediante la
convenzione di cui al comma 3 è la giunta dell'unione, integrata dal
rappresentante dell'azienda unità sanitaria locale. Le deliberazioni
sono adottate secondo le modalità definite dalla convenzione.
14. Per quanto non previsto dal presente articolo si applicano le
disposizioni dell'articolo 20 della l.r. 68/2011. La Giunta regionale
elabora, entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della l.r.
44/2014, un apposito schema-tipo per la predisposizione della
convenzione di cui al presente articolo.».

Art. 13

Modifiche all'articolo 71 sexies della l.r. 40/2005

1. Al numero 1) della lettera b) del comma 4 dell'articolo 71
sexies della l.r. 40/2005 le parole: «piano integrato di salute» sono
sostituite dalle seguenti: «proposta di piano integrato di salute e
piano di inclusione zonale».
2. Al comma 6 dell'articolo 71 sexies della l.r. 40/2005 le parole:
«del piano integrato di salute» sono sostituite dalle seguenti:
«della proposta di piano integrato di salute».

Art. 14

Modifiche all'articolo 71 novies della l.r. 40/2005

1. Alla fine del comma 1 dell'articolo 71 novies della l.r. 40/2005
sono aggiunte le parole: «, a seguito di avviso pubblico, fra i
soggetti in possesso dei requisiti di cui all'articolo 64 bis.»
2. Al comma 3 dell'articolo 71 novies della l.r. 40/2005 dopo le
parole: «L'incarico di direttore della società della salute» sono
aggiunte le seguenti: «è esclusivo ed».
3. Al comma 4 dell'articolo 71 novies della l.r. 40/ 2005 dopo le
parole «trattamento economico» sono aggiunte le seguenti:
«omnicomprensivo».
4. Alla lettera a) del comma 5 dell'articolo 71 novies della l.r.
40/2005 le parole: «il piano integrato di salute» sono sostituite
dalle seguenti: «la proposta di piano inte-grato di salute e il piano
di inclusione zonale».

Art. 15

Inserimento dell'articolo 71 novies decies
nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'articolo 71 octies decies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:

«Art. 71 novies decies.


Disposizioni concernenti le società della salute
in attività ai sensi dell'articolo 71 bis

1. Le società della salute già costituite all'entrata in vigore
della l.r. 44/2014 possono continuare ad esercitare le funzioni di
cui all'articolo 71 bis, comma 3, a condizione che entro il 31
dicembre 2014 sussistano entrambi i seguenti requisiti:
a) gestione unitaria, anche in forma indiretta, dell'intero
complesso di funzioni di cui all'articolo 71 bis, comma 3, lettera
c);
b) gestione unitaria, anche in forma indiretta, dell'intero
complesso di funzioni di cui all'articolo 71 bis, comma 3, lettera
d).
2. Possono continuare ad esercitare le funzioni di cui all'articolo
71 bis, comma 3, anche le società della salute che si impegnano ad
assicurare le gestioni unitarie di cui alle lettere a) e b) del comma
1 entro il 31 marzo 2015.
3. Entro il 31 dicembre 2014 le società della salute che intendono
continuare ad esercitare le funzioni di cui all'articolo 71 bis,
comma 3, trasmettono alla Giunta regionale la documentazione
attestante quanto previsto ai commi 1 e 2.
4. Sono soggette alle procedure di scioglimento di cui all'articolo
71 vicies le società della salute che alla data del 31 marzo 2015:
a) hanno trasmesso documentazione inadeguata a comprovare il
possesso dei requisiti di cui al comma 1, lettere a) e b);
b) non hanno trasmesso alcuna documentazione;
c) non hanno adempiuto l'impegno di cui al comma 2.
5. La Giunta regionale, sentita la conferenza regionale dei
sindaci, verifica la sussistenza delle condizioni di cui al comma 4 e
in caso di esito negativo della verifica invita le società della
salute ad avviare le procedure di scioglimento nonchè ad attivare la
convenzione di cui all'articolo 70 bis in modo da garantire la
continuità assistenziale.
6. Le assemblee dei soci delle società della salute che proseguono
le attività svolgono le funzioni attribuite alla conferenza zonale
dei sindaci di cui all'articolo 34 della l.r. 41/2005, ed in
particolare:
a) approvano il piano di inclusione zonale;
b) formulano le proposte di articolazione zonale del PIS.
7. Il proseguimento delle attività delle società della salute in
attuazione del comma 1 assolve alle funzioni previste dall'articolo
70 bis e alle funzioni previste dall'articolo 36 della l.r.
41/2005.».

Art. 16

Inserimento dell'articolo 71 vicies
nella l.r. 40/2005

1. Dopo l'articolo 71 novies decies della l.r. 40/2005 è inserito
il seguente:

«Art. 71 vicies.


Disposizioni transitorie in merito allo scioglimento
delle società della salute

1. Le società della salute, che non posseggono i requisiti di cui
all'articolo 71 novies decies, sono sciolte con le modalità previste
dal presente articolo.
2. Gli enti partecipanti alle società della salute prov-vedono al
loro scioglimento con le procedure previste dallo statuto.
3. L'assemblea della società della salute può, in alternativa,
provvedere direttamente allo scioglimento dell'ente mediante
approvazione, entro il 31 marzo 2015, di una deliberazione, assunta
all'unanimità dei componenti, che effettua la ricognizione dei beni
e dei rapporti in corso, compreso il contenzioso, delle attività e
delle passività, e regola la successione degli enti nei beni, nei
rapporti, nelle attività e nelle passività della società della
salute. La deliberazione individua la data, comunque non ulteriore al
30 giugno 2015, a decorrere dalla quale l'ente è estinto e si
producono gli effetti di successione nei beni, nei rapporti, nelle
attività e nelle passività dell'ente estinto, nonchè il subentro
nelle funzioni secondo le competenze che la legge attribuisce in via
ordinaria ai comuni e all'azienda unità sanitaria locale. La
deliberazione di scioglimento è trasmessa ai soggetti pubblici e
privati interessati alla successione. La deliberazione costituisce
titolo per le trascrizioni immobiliari e per qualsiasi adempimento
derivante dalla successione.
4. Se alla data del 31 marzo 2015 la società della salute non è
stata sciolta ai sensi dello statuto o l'assemblea non ha provveduto
a deliberare lo scioglimento ai sensi del comma 3, la società della
salute è sciolta di diritto; l'ente continua ad operare fino alla
sua estinzione in gestione commissariale. Dal 31 marzo 2015 tutti gli
organi della società della salute di cui all'articolo 71 quinquies
decadono, e le funzioni sono assunte, in qualità di commissario
straordinario, dal direttore generale dell'azienda unità sanitaria
locale. Il commissario straordinario, con propri decreti dotati di
immediata esecutività, provvede alla ricognizione dei beni e dei
rapporti in corso, compreso il contenzioso, alla definizione della
massa attiva e passiva, e all'attribuzione a ciascuno degli enti
partecipanti delle funzioni e delle relative attività e passività,
secondo i seguenti criteri:
a) individuazione dell'azienda unità sanitaria locale quale
soggetto che subentra nelle funzioni e succede nei rapporti attivi e
passivi della società della salute afferenti alle funzioni di
competenza dell'unità sanitaria locale medesima;
b) individuazione dei singoli comuni quali soggetti che
subentrano nelle restanti funzioni e succedono nei restanti rapporti
attivi e passivi della società della salute, ciascuno in proporzione
tra di loro alle quote che risul-tano in capo ai comuni ai sensi
dell'atto costitutivo o dello statuto.
5. Gli schemi dei decreti commissariali di cui al comma 4 sono
previamente comunicati ai comuni, i quali, entro il termine
assegnato, possono presentare osservazioni circa la ripartizione dei
crediti e dei debiti; gli atti sono adottati valutate le
osservazioni. Alla data prevista dai singoli decreti di cui al comma
4, e in relazione a quanto in essi stabilito, i comuni e l'azienda
unità sanitaria locale, per la quota di rispettiva competenza,
acquisiscono le risorse derivanti dalla liquidazione delle attività,
rispondono ad ogni effetto dell'adempimento delle obbligazioni
derivanti dalla liquidazione delle passività e subentrano nella
gestione dei procedimenti in corso, anche di carattere contenzioso,
assumendo le conseguenti determinazioni amministrative di bilancio.
6. Il commissario di cui al comma 4 assicura, per quanto
necessario, la prosecuzione delle attività dell'ente, fino alla
data, stabilita nei decreti, dalla quale decorre il subentro e la
successione delle funzioni e delle relative attività e passività.
Il commissario provvede alla dichiarazione di estinzione dell'ente a
decorrere da una data non successiva al 30 giugno 2015. I decreti di
trasferimento delle funzioni, delle attività e delle passività sono
comunicati dal commissario ai soggetti pubblici e privati
interessati.
7. Nei casi di cui ai commi 2, 3, e 4 il personale che risulta
comandato alla società della salute, rientra nella disponibilità
dell'ente che ha disposto il comando. Il personale con contratto di
lavoro a tempo determinato è assegnato, in relazione alle funzioni
prevalenti esercitate, all'ente individuato dagli atti di cui ai
commi 2, 3 e 4. Salvo diverso accordo tra gli enti partecipanti alla
società della salute, tali enti restano obbligati, secondo le quote
previste dall'atto costitutivo o, in mancanza, dallo statuto, alla
partecipazione alla spesa del suddetto personale.
8. Nei casi di cui ai commi 2, 3 e 4 il personale che, alla data di
entrata in vigore della l.r. 44/2014, risulta trasferito alla
società della salute rientra nella disponibilità dell'ente che ha
disposto il trasferimento. Il personale assunto direttamente dalla
società della salute mediante concorso pubblico è trasferito
all'ente individuato dagli atti di cui ai commi 2, 3 e 4. Salvo
diverso accordo tra gli enti partecipanti alla società della salute,
tali enti restano obbligati, secondo le quote previste dall'atto
costitutivo o dallo statuto, alla partecipazione alla spesa di detto
personale.
9. Al personale di cui al comma 8 è riconosciuta a tutti gli
effetti la continuità del rapporto di lavoro e l'an-zianità di
servizio maturata presso la società della salute. Qualora l'importo
complessivo del trattamento fisso e continuativo in godimento presso
la società della salute sia superiore a quello derivante
dall'inquadramento presso l'ente cui il personale è trasferito, la
differenza viene attribuita a titolo di assegno ad personam
riassorbibile.
10. Se lo scioglimento della società della salute è effettuato ai
sensi dello statuto, i beni mobili e immobili della società della
salute sono assegnati agli enti partecipanti secondo quanto previsto
dall'atto costitutivo o, in mancanza, dallo statuto. È comunque
ammessa, in caso di mancanza o di carenza di disposizioni dell'atto
costitutivo e dello statuto, l'assegnazione dei beni mediante accordo
tra gli enti medesimi, sottoscritto da tutti i sindaci dei comuni e
dal direttore dell'azienda unità sanitaria locale.
11. Se si procede allo scioglimento della società della salute ai
sensi del comma 3, la deliberazione dispone sull'assegnazione dei
meni mobili e immobili. Se si procede allo scioglimento ai sensi del
comma 4, i beni mobili e immobili conferiti a qualsiasi titolo dai
comuni e dall'azienda unità sanitaria locale rientrano nella
disponibilità dei soggetti medesimi. I beni mobili e immobili
acquisiti direttamente dalla società della salute sono assegnati dal
commissario agli enti partecipanti previo accordo tra gli enti
medesimi. In caso di mandato accordo, il commissario provvede
all'assegnazione in maniera indivisa, sulla base delle quote che
risultano in capo ai comuni e all'azienda unità sanitaria locale ai
sensi dell'atto costitutivo o, in mancanza, dello statuto.
12. Se, successivamente all'estinzione della società della salute,
emergono rapporti attivi o passivi non considerati negli atti di
successione e subentro, per i suddetti rapporti si applicano le
regole della solidarietà attiva a passiva tra gli enti già
partecipanti alla società della salute. I soggetti medesimi
rispondono delle obbligazioni ciascuno per la quota di partecipazione
prevista dall'atto costitutivo o, in mancanza, dallo statuto.».

Art. 17

Modifiche all'articolo 101 della l.r. 40/2005

1. Dopo il comma 3 bis dell'articolo 101 della l.r. 40/2005 è
inserito il seguente:
«3 ter. Al fine di promuovere ulteriormente l'efficienza e
l'operatività delle competenze di cui al comma 1 lettere c) e d),
l'ESTAR promuove azioni finalizzate all'integrazione funzionale delle
esperienze innovative attive in Toscana in tali ambiti, anche
valorizzando formule societarie o consortili per le quali sussistono
i requisiti previsti dalla legge per gli affidamenti in house.».
La presente legge è pubblicata sul Bollettino Ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Toscana.

Firenze, 29 luglio 2014

ROSSI

La presente legge è stata approvata dal Consiglio regionale nella
seduta del 15 luglio 2014.

(Omissis).