Serie Generale n. 253 del 28-10-2022
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 27 ottobre 2022
Classificazione, ai sensi dell'articolo 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del vaccino anti COVID-19 a mRNA, a base di tozinameran, «Comirnaty». (Determina n. 176/2022). (22A06246) (GU Serie Generale n.253 del 28-10-2022)

IL DIRIGENTE
dell'Ufficio procedure centralizzate

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto legislativo 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8 comma 10 lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, così come modificato dal decreto n. 53
del Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze,
del 29 marzo 2012 recante: «Modifica al regolamento e funzionamento
dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA) in attuazione dell'art. 17 ,
comma 10 del decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con
modificazioni, dalla legge 15 luglio 2011, n. 111»;
Visto il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme
generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche» e successive modificazioni ed
integrazioni;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali
(EMA);
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui medicinali per uso pediatrico,
recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della direttiva
2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012 n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» e in particolare, l'art.
12, comma 5;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 140 del 17 giugno
2016;
Visto il decreto del Ministro della salute del 15 gennaio 2020, con
cui il dott. Nicola Magrini è stato nominato direttore generale
dell'Agenzia italiana del farmaco e il relativo contratto individuale
di lavoro sottoscritto in data 2 marzo 2020 e con decorrenza in pari
data;
Vista la dichiarazione dell'Organizzazione mondiale della sanità
dell'11 marzo 2020 con la quale l'epidemia da COVID-19 è stata
definita come «pandemia» in considerazione dei livelli di
diffusività e gravità raggiunti a livello globale;
Visto il documento EMA/213341/2020 del 4 maggio 2020 con il quale
sono state stabilite tutte le iniziative per accelerare lo sviluppo e
la valutazione dei vaccini per il trattamento del COVID-19;
Viste le delibere del Consiglio dei Ministri del 31 gennaio 2020 e
del 29 luglio 2020, del 7 ottobre 2020 e del 13 gennaio 2021, con le
quali è stato dichiarato lo stato di emergenza sul territorio
nazionale relativo al rischio sanitario connesso all'insorgenza di
patologie derivanti da agenti virali trasmissibili;
Visto il Piano strategico nazionale per la prevenzione delle
infezioni da SARS-COV2 redatto a cura del Ministero della salute
dell'Istituto superiore di sanità, Commissario straordinario per
l'emergenza e dell'AIFA: «Elementi di preparazione e di
implementazione della strategia vaccinale» approvato con decreto del
Ministero della salute del 12 marzo 2021;
Viste le delibere del Consiglio dei ministri con le quali è stato
prorogato il predetto stato di emergenza e da ultimo il n. 30 del 22
luglio 2021, fino al 31 dicembre 2021;
Visto il decreto-legge del 24 dicembre 2021, n. 221 con il quale è
stato prorogato lo stato di emergenza nazionale e ulteriori misure
per il contenimento della diffusione dell'epidemia da COVID-19,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - Serie generale - n. 305 del 24
dicembre 2021, fino al 31 marzo 2022;
Vista la determina del direttore generale del 12 agosto 2021, n.
960, con la quale è stato conferito alla dott.ssa Adriana Ammassari
l'incarico dirigenziale di livello non generale dell'Ufficio
procedure centralizzate, di durata triennale;
Vista la determina STDG del 18 agosto 2021, n. 973 di conferimento
alla dott.ssa Adriana Ammassari della delega ai sensi dell'art. 16,
comma 1, lettera d) del decreto legislativo n. 165 del 2001 e
dell'art. 10, comma 2, lettera e) del decreto ministeriale n.
245/2004 citati, all'adozione dei provvedimenti di classificazione
dei medicinali per uso umano, approvati con procedura centralizzata,
ai sensi dell'art. 12, comma 5, del decreto-legge 13 settembre 2012,
n. 158, per il periodo di durata dell'incarico conferitole ai sensi
della determina n. 960/2021;
Visto il decreto-legge del 24 marzo 2022, n. 24 «Disposizioni
urgenti per il superamento delle misure di contrasto alla diffusione
dell'epidemia da COVID-19, in conseguenza della cessazione dello
stato di emergenza» pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - Serie
generale - n. 70 del 24 marzo 2022;
Vista la decisione della Commissione europea n. 7342(C)2022 del 10
ottobre 2022, che modifica la autorizzazione all'immissione in
commercio del medicinale per uso umano «Comirnaty» (tozinameran) da
condizionata a non subordinata ad obblighi specifici (variazione n.
EMEA/H/C/005735/R/0137);
Visto il parere positivo del CHMP dell'EMA (EMA/CHMP/800219/2022)
del 19 ottobre 2022, relativo alla estensione della autorizzazione ad
un nuovo dosaggio per la nuova indicazione terapeutica pediatrica da
sei mesi a quattro anni di età (confezione EU/1/20/1528/010) del
vaccino anti COVID-19 a mRNA «Comirnaty» (3 microgrammi
tozinameran/dose) (variazione EMEA/H/C/005735/X/0138);
Vista la decisione della Commissione europea n. 7630 (C)2022 del 20
ottobre 2022, che autorizza la variazione EMEA/H/C/005735/X/0138 di
cui al visto precedente;
Vista la domanda presentata dalla società Pfizer S.r.l., pervenuta
il 24 ottobre 2022 protocollo n. 120995/P - AIFA UPC, in qualità di
rappresentante locale della ditta Titolare BioNTech Manufactoring
GmbH, con la quale è stata richiesta la classificazione del nuovo
dosaggio per la nuova indicazione terapeutica pediatrica da sei mesi
a quattro anni di età (confezione EU/1/20/1528/010) del vaccino anti
COVID-19 a mRNA «Comirnaty» (3 microgrammi tozinameran/dose);
Visto il parere favorevole della Commissione tecnico-scientifica
(CTS) di AIFA rilasciato nella seduta del 24 ottobre 2022 relativo
alla classificazione ai fini della fornitura, su proposta
dell'Ufficio procedure centralizzate, del vaccino anti COVID-19 a
mRNA «Comirnaty» (3 microgrammi tozinameran/dose);
Visti gli atti d'ufficio;

Determina:

1. Nelle more della pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della
decisione della Commissione n. 7630 del 20 ottobre 2022, la
confezione del seguente medicinale per uso umano di nuova
autorizzazione, corredata di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura:
COMIRNATY,
descritta in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, è collocata in apposita sezione della classe
di cui all'art. 12, comma 5, del decreto-legge 13 settembre 2012, n.
158, convertito dalla legge 8 novembre 2012 n. 189, denominata classe
(nn), dedicata ai farmaci non ancora valutati ai fini della
rimborsabilità.
2. Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - Settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
3. Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del
decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la
collocazione nella classe C(nn) di cui alla presente determina viene
meno automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda
di classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, dello stesso decreto, con la conseguenza che il
medicinale non potrà essere ulteriormente commercializzato.
4. La presente determina entra in vigore dal giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.
Roma, 27 ottobre 2022

Il dirigente: Ammassari

Allegato
Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli Allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.
Nuove confezioni
COMIRNATY
Codice ATC - principio attivo: tozinameran.
Titolare: Biontech Manufacturing GMBH.
Codice procedura: EMEA/H/C/005735/X/0138.
- Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò
permetterà la rapida identificazione di nuove informazioni sulla
sicurezza. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare
qualsiasi reazione avversa sospetta. Vedere paragrafo 4.8 per
informazioni sulle modalità di segnalazione delle reazioni avverse.
Indicazioni terapeutiche
«Comirnaty» 3 microgrammi/dose concentrato per dispersione
iniettabile è indicato per l'immunizzazione attiva per la
prevenzione di COVID-19, malattia causata da SARS-CoV-2, nella prima
infanzia, nei bambini di età compresa fra sei mesi e quattro anni.
L'uso di questo vaccino deve essere in accordo con le
raccomandazioni ufficiali.
Posologia e modo di somministrazione
Posologia
Prima infanzia, bambini di età compresa fra sei mesi e quattro
anni
«Comirnaty» 3 microgrammi/dose viene somministrato per via
intramuscolare dopo diluizione come ciclo primario di 3 dosi (da 0,2
mL ciascuna). Si raccomanda di somministrare la seconda dose tre
settimane dopo la prima dose, seguita da una terza dose somministrata
almeno otto settimane dopo la seconda dose (vedere paragrafi 4.4 e
5.1).
Se il bambino compie cinque anni tra una dose e l'altra nel
corso del ciclo primario di vaccinazione, dovrà completare il ciclo
continuando a ricevere la dose di 3 microgrammi.
Intercambiabilità
L'intercambiabilità di «Comirnaty» con altri vaccini
anti-COVID-19 approvati per completare il ciclo primario non è stata
stabilita. I soggetti che hanno ricevuto la prima dose di «Comirnaty»
devono continuare a ricevere «Comirnaty» per completare il ciclo
primario.
Popolazione pediatrica
È disponibile una formulazione pediatrica per i soggetti di
età compresa fra cinque e undici anni (cioè da cinque a meno di
dodici anni di eta'). Per i dettagli, fare riferimento al riassunto
delle caratteristiche del prodotto di «Comirnaty» 10 microgrammi/dose
concentrato per dispersione iniettabile.
La sicurezza e l'efficacia di «Comirnaty» nella prima infanzia,
nei bambini di età inferiore a sei mesi, non sono state ancora
stabilite.
Modo di somministrazione
«Comirnaty» 3 microgrammi/dose concentrato per dispersione
iniettabile deve essere somministrato per via intramuscolare dopo
diluizione (vedere paragrafo 6.6).
Dopo la diluizione, i flaconcini di «Comirnaty» contengono 10
dosi da 0,2 mL di vaccino. Per estrarre 10 dosi da un singolo
flaconcino, è necessario utilizzare siringhe e/o aghi di precisione
(basso volume morto). L'insieme di siringa e ago di precisione deve
avere un volume morto non superiore a 35 microlitri. In caso di
utilizzo di siringhe e aghi standard, il volume residuo potrebbe non
essere sufficiente per estrarre 10 dosi da un singolo flaconcino.
Indipendentemente dal tipo di siringa e di ago:
ogni dose deve contenere 0,2 mL di vaccino;
se la quantità di vaccino rimanente all'interno del flaconcino
non è sufficiente a garantire una dose completa da 0,2 mL, gettare
il flaconcino e l'eventuale volume in eccesso;
non mescolare residui di vaccino provenienti da flaconcini
diversi.
Nella prima infanzia, nei bambini di età compresa fra sei mesi e
meno di dodici mesi, la sede di iniezione raccomandata è la parte
anterolaterale della coscia. Nei soggetti di età pari o superiore a
un anno, la sede di iniezione raccomandata è la parte anterolaterale
della coscia o della regione deltoidea.
Il vaccino non deve essere iniettato per via endovenosa,
sottocutanea o intradermica.
Il vaccino non deve essere miscelato con altri vaccini o
medicinali nella stessa siringa.
Per le precauzioni da adottare prima della somministrazione del
vaccino, vedere paragrafo 4.4.
Per le istruzioni relative allo scongelamento, alla manipolazione
e allo smaltimento del vaccino, vedere paragrafo 6.6.
Confezioni autorizzate:
EU/1/20/1528/010 - A.I.C.: 049269107 /E in base 32: 1GZLCM - 3
mcg - concentrato per dispersione iniettabile - via intramuscolare -
flaconcino (vetro) 2,2 ml (10 dosi) - 10 flaconcini multidose (100
dosi).
Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR)
I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7, della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito web
dell'Agenzia europea dei medicinali.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
presentare il primo PSUR per questo medicinale entro sei mesi
successivi all'autorizzazione.
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed
efficace del medicinale
Piano di gestione del rischio (RMP)
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
effettuare le attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e
dettagliate nel RMP approvato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni successivo
aggiornamento approvato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Rilascio ufficiale dei lotti
In conformità all'art. 114 della direttiva 2001/83/CE, il
rilascio ufficiale dei lotti di fabbricazione deve essere effettuato
da un laboratorio di Stato o da un laboratorio appositamente
designato.
Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa (RRL), il farmaco potrà essere utilizzato esclusivamente
presso le strutture identificate sulla base dei piani vaccinali o di
specifiche strategie messe a punto dalle regioni.