3a Serie Speciale - Regioni n. 26 del 28-6-2008
REGIONE TRENTINO-ALTO ADIGE (PROVINCIA DI TRENTO)
REGIONE TRENTINO-ALTO ADIGE (PROVINCIA DI TRENTO)
LEGGE PROVINCIALE 12 dicembre 2007, n. 22
Disciplina dell'assistenza odontoiatrica in provincia di Trento. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.26 del 28-06-2008)

(Provincia di Trento)
(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Trentino-Alto
Adige n. 52 del 27 dicembre 2007)
IL CONSIGLIO PROVINCIALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Oggetto e finalità

1. Questa legge disciplina l'assistenza odontoiatrica, ortodontica
e protesica assicurata nella provincia di Trento, compatibilmente con
le risorse a disposizione del servizio sanitario provinciale, al fine
di tutelare la salute odontoiatrica nei soggetti in età infantile ed
evolutiva, nei soggetti in condizione di particolare vulnerabilità e
nella generalità della popolazione.
2. Questa legge si conforma agli indirizzi definiti a livello
nazionale in tema di livelli essenziali di assistenza e di fondi
integrativi del servizio sanitario nazionale e a quanto disposto
dalla vigente normativa provinciale in materia di prestazioni
sanitarie aggiuntive.

Art. 2.
Assistenza odontoiatrica a favore dei soggetti in età infantile ed
evolutiva

1. Nell'ambito dell'attività di promozione della salute e di
prevenzione delle malattie assicurata dal servizio sanitario
provinciale, la Provincia riconosce carattere prioritario alla
prevenzione e alla cura precoce delle malattie dentarie a favore dei
soggetti in età infantile ed evolutiva. Ai fini di questa legge si
intendono come tali i soggetti minori di diciotto anni di età alla
data di richiesta degli interventi economici e delle prestazioni
sanitarie.
2. La provincia assicura, in particolare, le seguenti prestazioni:
a) l'attività di prevenzione primaria avente ad oggetto l'analisi
epidemiologica, da svolgere tramite visite periodiche, anche annuali,
su classi di età campione, la fluoroprofilassi nonchè la
promozione, la formazione e l'informazione sull'igiene orale;
b) l'attività di prevenzione secondaria avente ad oggetto la
fornitura di interventi curativi;
c) il concorso nelle spese di fornitura di apparecchi per
l'ortodonzia compresa l'attività medico specialistica connessa
all'applicazione.
3. Le prestazioni previste da quest'articolo sono assicurate
secondo le modalità definite con i provvedimenti attuativi adottati
ai sensi dell'art. 6, che disciplinano in particolare le
caratteristiche e i contenuti del piano individuale di prevenzione.
Per le prestazioni di cui al comma 2, lettere b) e c), in ogni caso,
è previsto il convenzionamento a tariffe prestabilite degli
erogatori privati individuati dall'art. 5, per le attività non
eseguite dalle strutture pubbliche del servizio sanitario
provinciale. Le prestazioni previste dal comma 2, lettera c), sono
assicurate tenendo conto della situazione economico-patrimoniale del
nucleo familiare di riferimento.

Art. 3.
Assistenza odontolatrica a favore dei soggetti in condizione di
particolare vulnerabilità

1.Ai fini di questa legge sono considerate in condizione di
particolare vulnerabilità le persone che rientrano nelle seguenti
categorie:
a) disabili psichici e psico-fisici;
b) soggetti con patologie generali gravi;
c) soggetti con patologie specifiche;
d) soggetti a elevato rischio infettivo;
e) soggetti appartenenti a nuclei familiari a bassa condizione
economico-patrimoniale;
f) soggetti anziani;
g) donne oltre il terzo mese di gravidanza.
2. Sono disabili psichici e psico-fusici i soggetti che presentano
una sintomatologia esclusivamente o prevalentemente ricollegabile a
disturbi psichici o ritardo mentale connessi a malattie geneticamente
trasmissibili o a malattie congenite o a situazioni patologiche
prenatali, perinatali o dell'infanzia o dell'adolescenza e che
risultano in un grave e certificato deficit intellettivo, nonchè i
soggetti affetti da disturbi patologici cronicizzati che risultano in
carico ai servizi territoriali competenti.
3. Sono soggetti con patologie generali gravi o soggetti con
patologie specifiche i pazienti il cui quadro clinico impone il
trattamento odontoiatrico in ambiente particolarmente protetto.
4.Sono a elevato rischio infettivo i soggetti che necessitano di
trattamento odontaiatrico protetto, a garanzia di massima sicurezza
per i medesimi pazienti, nonchè per un appropriato contenimento di
possibili contagi con soggetti terzi.
5. Sono in condizione economico-patrimoniale bassa i nuclei
familiari che presentano un indicatore della condizione economica
familiare (ICEF), ai sensi dell'art. 6 della legge provinciale 3
febbraio 1993, n. 3, e dell'art. 7 della legge provinciale 3 febbraio
1997, n. 2, relativi alla valutazione della condizione economica dei
soggetti richiedenti interventi agevolativi, inferiore alla soglia
stabilita con i provvedimenti di cui all'art. 6 di questa legge.
6. Sono anziani i soggetti che hanno compiuto i sessantacinque
anni di età alla data di effettuazione degli accertamenti valutativi
e autorizzativi, posti in essere dai medici specialisti dell'Azienda
provinciale per i servizi sanitari, per l'accesso agli interventi
economici e alle prestazioni sanitarie previsti da questa legge.
7. La provincia assicura a favore dei soggetti di cui al comma 1
le seguenti prestazioni:
a) l'attività di prevenzione secondaria avente ad oggetto la
fornitura di interventi curativi;
b) la fornitura di protesi fisse e mobili compresa l'attività
medico specialistica connessa all'applicazione;
c) il concorso nelle spese di fornitura di protesi fisse e mobili
compresa l'attività medico specialistica connessa all'applicazione;
d) l'attività di prevenzione primaria avente ad oggetto l'analisi
epidemiologica, la promozione, la formazione e l'informazione
sull'igiene orale.
8. Le prestazioni previste da quest'articolo sono assicurate
secondo le modalità definite con i provvedimenti attuativi adottati
ai sensi dell'art. 6, che prevedono obbligatoriamente il
convenzionamento a tariffe prestabilite con gli erogatori privati
individuati dall'art. 5, per le attività non eseguite dalle
strutture pubbliche del servizio sanitario provinciale.
9. Le prestazioni previste dal comma 7, lettera a), sono
assicurate a tutti i soggetti individuati dal comma 1. Le prestazioni
previste dal comma 7, lettera b), sono assicurate a favore dei
soggetti individuati dal comma 1, lettere a), d) ed e). Le
prestazioni previste dal comma 7, lettera c), sono assicurate a
favore dei soggetti individuati dal comma 1, lettere b), c) e 9,
tenendo conto della situazione economico-patrimoniale del nucleo
familiare di riferimento. Le prestazioni previste dal comma 7,
lettera d), sono assicurate a favore dei soggetti individuati dal
comma 1, lettera g).

Art. 4.
Assistenza odontoiatdca a favore delta generalità della popolazione

1. La provincia assicura alla generalità degli iscritti al
servizio sanitario nazionale l'erogazione delle prestazioni di
urgenza odontoiatrica.
2. La provincia assicura, inoltre, a favore della generalità dei
soggetti residenti in provincia di Trento iscritti al servizio
sanitario provinciale, le prestazioni di chirurgia orale
ambulatoriale di particolare complessità che rispondono a specifico
grave quadro clinico e la propedeutica visita specialistica di
consulenza odontoiatrica.

Art. 5.
Erogazione dell'assistenza odontoiatrica in forma diretta e indiretta

1. Le prestazioni di assistenza odontoiatrica, ortodontica e
protesica disciplinate da questa legge sono erogate in via diretta
dalle seguenti strutture sanitarie operanti nell'ambito del
territorio provinciale:
a) strutture ospedaliere pubbliche;
b) ambulatori odontoiatrici pubblici, che devono trovare adeguata
collocazione in ogni distretto sanitario;
c) ambulatori e studi odontoiatrici privati convenzionati con il
servizio sanitario provinciale; la convenzione stabilisce in
particolare le linee guida, i protocolli e le tariffe da applicare
alle prestazioni previste da questa legge.
2. Le prestazioni di assistenza odontoiatrica, ortodontica e
protesica disciplinate da questa legge sono erogate, in via
indiretta, da ambulatori e studi odontoiatrici privati non
convenzionati nel caso di superamento dei tempi di attesa massimi
prestabiliti, nel rispetto delle linee guida e dei protocolli
applicati dal servizio sanitario provinciale e secondo le modalità
definite con i provvedimenti attuativi adottati ai sensi dell'art. 6;
i rimborsi sono eseguiti nel limite delle tariffe di cui al comma 1,
lettera c).

Art. 6.
Provvedimenti attuativi

1. Per l'attuazione di questa legge, la Giunta provinciale
individua, con propria deliberazione, annualmente e per ciascuna
tipologia di prestazione, condizioni, limiti e modalità di accesso,
ivi inclusa l'eventuale compartecipazione degli assistiti alla spesa.
2. La Giunta provinciale determina, in particolare:
a) gli indirizzi per la valutazione della situazione
economico-patrimoniale del nucleo familiare di riferimento, sulla
base dei criteri previsti dall'art. 6 della legge provinciale n. 3
del 1993 e dell'art. 7 della legge provinciale n. 2 del 1997, e
l'articolazione dell'eventuale compartecipazione degli assistiti alla
spesa;
b) le tariffe, a remunerazione delle prestazioni degli ambulatori
e degli studi odontaiatrici privati, erogate nell'ambito
dell'assistenza diretta e indiretta; le tariffe sono definite sentito
l'Ordine provinciale dei medici chirurghi e degli odontoiatri nonchè
l'associazione rappresentativa degli odontotecnici; le tariffe
possono essere differenziate in relazione a specifiche esigenze
curative ed evidenziano la remunerazione delle eventuali prestazioni
odontotecniche;
c) le prestazioni aggiuntive rispetto ai livelli essenziali di
assistenza definiti dalla normativa n da riservare agli iscritti al
servizio sanitario provinciale residenti in provincia di Trento;
d) la specificazione dei soggetti in condizione di particolare
vulnerabilità e, ove occorra, degli altri destinatari degli
interventi previsti da questa legge;
e) le caratteristiche e i contenuti del libretto sanitario
odontoiatrico nel quale è inserito il piano individuale di
prevenzione;
f) gli indirizzi per organizzare gli interventi di prevenzione
primaria in collaborazione fra l'Azienda provinciale per i servizi
sanitari e gli altri enti ed istituzioni operanti sul territorio
provinciale.

Art. 7.
Fondi integrativi sanitari

1. In attuazione dell'art. 9 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421), la provincia
promuove e sostiene, nelle forme e nei modi che la Giunta provinciale
individua come più idonei, attività mutualistiche, anche di tipo
cooperativo, che possano farsi carico delle cure odontoiatriche
definite come prestazioni aggiuntive ai livelli essenziali di
assistenza.

Art. 8.
Valutazione sull'attuazione della legge

1. Dopo l'approvazione dei provvedimenti attuativi previsti
dall'art. 6, la Giunta provinciale presenta annualmente al Consiglio
provinciale una relazione con indicazioni documentate sui seguenti
argomenti:
a) entità della domanda e dell'offerta di interventi
assistenziali a favore dei soggetti indicati negli articoli 2, 3 e 4,
al momento dell'entrata in vigore di questa legge e al momento della
presentazione delle relazioni, anche in maniera distinta per i
diversi ambiti territoriali;
b) tempi di attesa;
c) interventi realizzati dalle strutture convenzionate, da quelle
non convenzionate, ai sensi dell'art. 5, comma 2, e da quelle
pubbliche, e analisi dei loro costi;
d) modalità di partecipazione economica degli assistiti;
e) criticità riscontrate nell'attuazione della legge.
2. La competente commissione permanente del Consiglio provinciale
può chiedere alla Giunta provinciale approfondimenti o
specificazioni degli elementi conoscitivi contenuti nella relazione.

Art. 9.
Abrogazione e norme transitorie

1. La legge provinciale 31 agosto 1991, n. 20 (Interventi volti ad
agevolare l'accesso a prestazioni di assistenza odontoiatrica
protesica ed ortodontica), è abrogata.
2. Le disposizioni della legge provinciale n. 20 del 1991
continuano a trovare applicazione per la concessione dei contributi
relativamente a domande presentate entro il giorno antecedente alla
data di entrata in vigore di questa legge.
3. Sono fatte salve, fino a esaurimento, le procedure relative
all'erogazione delle prestazioni di assistenza odontoiatrica già
prenotate presso l'Azienda provinciale per i servizi sanitari e
presso le strutture convenzionate entro la data di entrata in vigore
di questa legge.
4. La Giunta provinciale adotta i provvedimenti attuativi previsti
dall'art. 6 entro sei mesi dalla data di entrata in vigore di questa
legge.

Art. 10.
Disposizioni finanziarie

1. La Giunta provinciale in sede di riparto del fondo sanitario
provinciale individua la quota delle risorse da destinare agli
interventi di cui alla presente legge.
2. Agli oneri per il triennio 2008-2010 derivanti
dall'applicazione di questa legge si provvede con gli stanziamenti
autorizzati in bilancio per il fondo sanitario provinciale. Per gli
esercizi finanziari successivi si provvede secondo le previsioni
recate dal bilancio pluriennale della Provincia. La Giunta
provinciale può, in relazione ai fabbisogni previsti per gli
interventi di cui alla presente legge, disporre prelievi dal fondo di
riserva per spese obbligatorie e di ordine di cui all'art. 20 della
legge provinciale 14 settembre 1979, n. 7 (Norme in materia di
bilancio e di contabilità generale della Provincia autonoma di
Trento), per integrare gli stanziamenti del bilancio annuale e
pluriennale del fondo sanitario provinciale.
3. La Giunta provinciale è autorizzata ad apportare al bilancio
le variazioni conseguenti a questa legge, ai sensi dell'art. 27,
terzo comma, della legge provinciale n. 7 del 1979.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della provincia.
Trento, 12 dicembre 2007
DELLAI
(Omissis)