Serie Generale n. 190 del 16-8-2017
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 20 luglio 2017
Classificazione, ai sensi dell'art. 12, comma 5, legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Emtricitabina/Tenofovir Disoproxil Zentiva», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. 1359/2017). (17A05559) (GU Serie Generale n.190 del 16-08-2017)

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8, comma 10, lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245, recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma
13, dell'art. 48 sopra citato, come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 17 novembre 2016,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 18 novembre 2016, al n. 1347, con cui è stato
nominato Direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco il
prof. Mario Melazzini;
Visto il decreto del Ministro della salute del 31 gennaio 2017,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 6 febbraio 2017, al n. 141, con cui il prof. Mario
Melazzini è stato confermato Direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, ai sensi dell'art. 2, comma 160, del
decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2006, n. 286;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale delle Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 140 del 17 giugno
2016;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 30 dicembre
2016 che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea
relative all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali
dal 1° novembre al 30 novembre 2016 e riporta l'insieme delle nuove
confezioni autorizzate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio Procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico-scientifico (CTS) di AIFA in data 18-20
gennaio 2017;
Vista la lettera dell'Ufficio misure di gestione del rischio 20
giugno 2017 (protocollo n. MGR/64668/P, con la quale è stato
autorizzato il materiale educazionale del prodotto medicinale
«Emtricitabina/Tenofovir Disoproxil Zentiva» (emtricitabina/tenofovir
disoproxil);

Determina:

Le confezioni dei seguenti medicinali per uso umano, di nuova
autorizzazione, corredate di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura: EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL ZENTIVA,
descritta in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, sono collocate in apposita sezione della
classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012, n.
189, denominata classe C (nn), dedicata ai farmaci non ancora
valutati ai fini della rimborsabilità.
Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - Settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
Il titolare dell'A.I.C. del farmaco generico è esclusivo
responsabile del pieno rispetto dei diritti di proprietà industriale
relativi al medicinale di riferimento e delle vigenti disposizioni
normative in materia brevettuale.
Per i medicinali di cui al comma 3, dell'art. 12 del decreto-legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe C(nn) di cui alla presente determinazione viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n.
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.
Roma, 20 luglio 2017

Il direttore generale: Melazzini

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.
Generico / Equivalente di nuova registrazione.
EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL ZENTIVA;
codice ATC - principio attivo: J05AR03 - Tenofovir disoproxil e
emtricitabina;
Titolare: Zentiva K.S.;
GUUE 30 dicembre 2016.
Indicazioni terapeutiche.
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» è indicato nella
terapia antiretrovirale di associazione per il trattamento di adulti
con infezione da HIV-1 (vedere paragrafo 5.1).
Modo di somministrazione.
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» deve essere iniziato
da un medico con esperienza nella gestione dell'infezione da HIV.
Somministrazione orale. È preferibile assumere
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» con il cibo.
Le compresse di «Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva»
possono essere disciolte in circa 100 ml di acqua, succo d'arancia o
succo d'uva e assunte immediatamente.
Confezioni autorizzate:
EU/1/16/1148/001 - A.I.C. n. 045179013/E in base 32: 1C2S45 -
200 mg / 245 mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone
(HDPE) - 30 compresse;
EU/1/16/1148/002 - A.I.C. n. 045179025/E - in base 32: 1C2S4K -
200 mg / 245 mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone
(HDPE) - 90 (3 X 30) compresse.
Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio.
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza: i requisiti
per la presentazione dei rapporti periodici di aggiornamento sulla
sicurezza per questo medicinale sono riportati nell'elenco delle date
di riferimento dell'Unione europea (elenco EURD) di cui all'art.
107-quater, paragrafo 7, della direttiva 2001/83/CE e successive
modifiche, pubblicato sul portale web dei medicinali europei.
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale.
Piano di gestione del rischio (RMP): il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve effettuare le
attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP presentato nel modulo 1.8.2 dell'autorizzazione all'immissione in
commercio e ogni successivo aggiornamento approvato del RMP.
Un RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio: il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio (MAH) deve garantire
che tutti i medici che potrebbero prescrivere/usare
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» in pazienti adulti siano
dotati di un pacchetto informativo per il medico contenente il
riassunto delle caratteristiche del prodotto e un appropriato
opuscolo educativo, come descritto sotto:
Opuscolo educativo sugli effetti a livello renale dell'HIV.
L'opuscolo educativo sugli effetti a livello renale dell'HIV deve
contenere i seguenti messaggi chiave:
il rischio di malattie renali nei pazienti con infezione da HIV
è maggiore con medicinali contenenti tenofovir diproxil come
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva»;
«Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» deve essere
utilizzato in pazienti con compromissione renale solo se i benefici
potenziali del trattamento sono considerati superiori ai rischi
potenziali;
l'uso di «Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva» deve
essere evitato con l'uso concomitante o recente assunzione di
medicinali nefrotossici. Se «Emtricitabina/Tenofovir disoproxil
Zentiva» è usato insieme a medicinali nefrotossici, la funzionalità
renale deve essere monitorata con attenzione in base allo schema
raccomandato;
prima d'iniziare il trattamento con «Emtricitabina/Tenofovir
disoproxil Zentiva», deve essere valutata la funzionalità renale
basale dei pazienti;
è importante monitorare regolarmente la funzionalità renale
durante la terapia con «Emtricitabina/Tenofovir disoproxil Zentiva»;
schema raccomandato di monitoraggio della funzionalità renale
che tenga conto della presenza o dell'assenza di fattori di rischio
aggiuntivi per la compromissione renale;
istruzioni sull'uso del regolo calcolatore per la clearance
della creatinina.
Regime di prescrizione: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile al pubblico su
prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti - infettivologo
(RNRL).