Serie Generale n. 176 del 30-7-2010
SUPPLEMENTI ORDINARI
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
INTESA 8 luglio 2010
Intesa, ai sensi dell'articolo 5 dell'Accordo Stato-Regioni, rep. n. 1805 del 24 luglio 2003, sull'ipotesi di accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale - biennio economico 2008-2009. (10A09052) (GU Serie Generale n.176 del 30-07-2010 - Suppl. Ordinario n. 175)

LA CONFERENZA PERMANENTE
PER I RAPPORTI TRA LO STATO,
LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME
DI TRENTO E BOLZANO

Nella odierna seduta dell'8 luglio 2010
Vista la legge 27 dicembre 2002, n. 289, che all'art. 52, comma 27,
nel sostituire l'art. 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n.
412:
ha istituito la Struttura Interregionale Sanitari Convenzionati -
SISAC, per la disciplina dei rapporti con il personale convenzionato
con il Servizio sanitario nazionale;
ha previsto che tale struttura, che rappresenta la delegazione di
parte pubblica per il rinnovo degli accordi riguardanti il personale
sanitario a rapporto convenzionale, sia costituita da rappresentanti
regionali nominati dalla Conferenza dei Presidenti delle Regioni e
delle Province autonome;
ha disposto che della delegazione facciano parte, limitatamente
alle materie di rispettiva competenza, i rappresentanti dei Ministeri
dell'economia e delle finanze, del lavoro e delle politiche sociali,
e della salute, designati dai rispettivi Ministri;
ha demandato ad un accordo in questa Conferenza la disciplina del
procedimento di contrattazione collettiva relativo ai predetti
accordi, tenendo conto di quanto previsto dagli artt. 40, 41, 42, 46,
47, 48 e 49 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165;
Visto l'art. 2-nonies della legge 26 maggio 2004, n. 138, di
conversione in legge del decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81, che
dispone che il contratto del personale sanitario a rapporto
convenzionale è garantito sull'intero territorio nazionale da
convenzioni conformi agli accordi collettivi nazionali stipulati
mediante il procedimento di contrattazione collettiva definito con
l'accordo in questa Conferenza Stato-Regioni previsto dal citato art.
4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412, e successive
modificazioni e che l'accordo nazionale è reso esecutivo con
l'intesa sancita in questa Conferenza, con le modalità di cui
all'articolo 3 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281;
Visto il proprio atto rep. n. 1805 del 25 luglio 2003, con il
quale, in attuazione del citato art. 52, comma 27, della legge n. 289
del 2002, si è proceduto alla disciplina del procedimento di
contrattazione collettiva in questione;
Vista l'ipotesi di accordo collettivo nazionale per la disciplina
dei rapporti con i medici di medicina generale - biennio economico
2008-2009, inviata a questa Conferenza dal Presidente della
Conferenza delle Regioni e delle Province autonome, con nota in data
6 maggio 2010, diramata con lettera dell'11 maggio 2010, al fine di
acquisire l'intesa in oggetto di cui all'art. 2-nonies, comma 1,
della legge 26 maggio 2004 n. 138 di conversione in legge del
decreto-legge 29 marzo 2004, n. 81 ed all'art. 5 del citato Accordo
Stato Regioni rep. n. 1805 del 24 luglio 2003;
Considerato che, con nota del 18 maggio 2010, diramata con lettera
del 24 maggio 2010, il Presidente della Conferenza delle Regioni e
delle Province autonome, ad integrazione della documentazione in
precedenza inviata, ha trasmesso copie dei seguenti documenti,
Allegati A e B, parti integranti del presente atto:
ipotesi di accordo collettivo nazionale per la disciplina dei
rapporti con i medici di medicina generale - biennio economico
2008-2009 sottoscritta, in data 13 maggio 2010, anche dallo SMI -
Sindacato Medici Italiani;
dichiarazione a verbale dello SNAMI da allegare in coda al testo
negoziale;
Vista la lettera del 21 maggio 2010, diramata con nota del 25
maggio 2010, con la quale la Corte dei Conti ha inviato copia
autentica della delibera di certificazione sull'ipotesi di accordo di
cui trattasi adottata dalle Sezioni riunite, in sede di controllo,
nella Camera di consiglio del 5 maggio 2010;
Considerato che le Sezioni riunite della Corte dei Conti, con
riferimento all'ipotesi di accordo collettivo in oggetto, hanno
deliberato, con le raccomandazioni di cui al «rapporto di
certificazione» allegato alla delibera adottata, che «sussistono i
presupposti per una certificazione della compatibilità economico
finanziaria degli oneri connessi con le ipotesi di accordo»;
Considerato che l'argomento è stato iscritto all'ordine del giorno
della seduta di questa Conferenza del 27 maggio 2010 e che la stessa
non ha avuto luogo;
Acquisito nel corso dell'odierna seduta l'assenso del Governo e dei
Presidenti delle Regioni e Province autonome sulla ipotesi di
contratto in esame;

Sancisce intesa

sull'ipotesi di accordo collettivo nazionale per la disciplina dei
rapporti con i medici di medicina generale - biennio economico
2008-2009, Allegati A e B, parti integranti del presente atto, di cui
in premessa.

Il Presidente: Fitto

Il Segretario: Siniscalchi

Allegato A


Parte di provvedimento in formato grafico


IPOTESI DI ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI
RAPPORTI CON I MEDICI DI MEDICINA GEN.ARALE AI SENSI DELL'ART. 8 DEL
D.LGS. N. 502 DEL 1992 E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI ED INTEGRAZIONI
BIENNIO ECONOMICO 2008-2009

In data 10 marzo 2010 alle ore 12.00, ha avuto luogo l'incontro per
la firma dell'Ipotesi di Accordo collettivo nazionale per la
disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale ai sensi
dell'art. 8 del d.lgs. n. 502 del 1992 e successive modificazioni ed
integrazioni tra
la SISAC nella persona del Coordinatore dott. Franco Rossi


E LE SEGUENTI ORGANIZZAZIONI SINDACALI:
FIMMG
SNAMI
SMI
INTESA SINDACALE
CISL MEDICI - FP CGIL Mernc..1- SIMET - SUMAI
Vista la legge 23 dicembre 1978 n. 833;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
integrazioni e
modificazioni;
IPOTESI DI ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI
RAPPORTI CON I MEDICI DI MEDICINA GENERALE AI SENSI DELL'ART. 8 DEL
D.LGS. N. 502 DEL 1992 e successive modificazioni ed integrazioni
INDICE

ART. 1 - ISTITUZIONE DEL REFERENTE NELLE UCCP.
...........................
ART. 2 - MODIFICHE ALLE NORME VIGENTI SULL'INCOMPATIBILITÀ.
.............
ART. 3 - DISPOSIZIONI SUI FLUSSI INFORMATIVI E COMUNICAZIONI
«PAPERLESC...
ART. 4 - LIVELLI DI
CONTRATTAZIONE........................................
ART. 5 - INDICAZIONI PER I PROSSIMI ACCORDI INTEGRATIVI REGIONALL
........
ART. 6 - TEMPISTICA DEGLI ACCORDI INTEGRATIVI
REGIONALI...................
ART. 7 - IMPIEGO DEGLI SPECIALISTI .AMBULATORIALI NELL'ASSISTENZA
DOMICILIARE E RESIDENZIALE E NELLE UCCP.......................
ART. 9 - MODIFICHE ALL'ACN 23 MARZO 2005 E
S.M.I.........................
ART. 10 - ACN 23 MARZO 2005 E
S.M.I.......................................
Norma TRANSITORIA N.
1....................................................
DICHIARAZIONE A VERBALE
..................................................
Visto l'art. 4, comma 9, legge 30 dicembre 1991 n. 412 e successive
integrazioni e modificazioni;
Vista la Legge Costituzionale 18 ottobre 2001 n. 3, recante modifiche
al titolo V della parte seconda della Costituzione della Repubblica
Italiana;
Visto l'art. 52, comma 27, legge 27 dicembre 2002 n. 289 e successive
integrazioni e modificazioni;
Visto il Piano Sanitario Nazionale 2006 - 2008 risultante dall'atto
di intesa tra Stato e Conferenza unificata Regioni e Autonomie Locali
approvato con decreto del Presidente della Repubblica del 7 aprile
2006;
Visto l'Accordo tra le Regioni e le Province Autonome di Trento e di
Bolzano, il Ministero della Salute, il Ministero dell'economia e
delle finanze, il Ministero del lavoro e delle politiche sociali,
avente ad oggetto la disciplina del procedimento di contrattazione
collettiva per il rinnovo degli accordi con il personale
convenzionato con il Servizio Sanitario Nazionale, ai sensi
dell'articolo 52, comma 27 della legge 27 dicembre 2002 n. 289, del
24 luglio 2003;
Visto l'art. 2 nonies della26 maggio 2004 n. 138;
Visto l'accordo Stato-Regioni nella Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e
Bolzano del 29 luglio 2004;
Visto l'art. 1, comma 178 della legge 30 dicembre 2004 n. 311;
Al termine della riunione, le parti hanno sottoscritto l'allegato
Accordo Collettivo Nazionale di Lavoro per la disciplina dei rapporti
con i medici di medicina generale.
ART. 1 - ISTITUZIONE DEL REFERENTE NELLE UCCP.
1. Nelle Unità Complesse delle Cure Primarie (UCCP) di cui all'art.
26ter ACN 23 marzo 2005 e s.m.i. per la disciplina dei rapporti con i
medici di medicina generale, è istituito il ruolo del referente
unico scelto tra i medici dell'UCCP in rapporto di convenzionarriento
con il SSN da almeno cinque anni.
2. Gli Accordi regionali individuano le specifiche funzioni, i
compiti e le responsabilità del referente unico dell'UCCP
definendone i criteri e le modalità per la sua nomina da parte delle
Aziende Sanitarie, stabilendo anche il compenso da corrispondere.
3. Il referente unico si avvale della collaborazione dei coordinatori
delle Aggregazioni Funzionali di cui all'art. 26bis ACN 23 marzo 2005
e s.m.i.
4. L'onere del compenso di cui al comma 2 viene finanziato attraverso
la quota assegnata agli Accordi Integrativi Regionali dal presente
rinnovo contrattuale.
ART. 2 - MODIFICHE ALLE NORME VIGENTI SULL'INCOMPATIBILITÀ.
1. Fatti salvi i criteri di incompatibilità già sanciti dall'art.
17 ACN 23 marzo 2005 e s.m.i., ai sensi dell'art. 4, comma 7, della
legge 30 dicembre 1991, n. 412 è incompatibile con lo svolgimento
delle attività previste dal presente accordo il medico che:
a) sia iscritto negli elenchi dei medici specialisti ambulatoriali
convenzionati;
b) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri dì libera scelta,
convenzionati ai sensi dell'art. 8, comma 1, D.L.vo n. 502/92 e
successive modificazioni ed integrazioni.
2. La disciplina negoziale delle singole professioni afferenti il
presente Accordo non può derogare alle disposizioni del precedente
comma. Le clausole difformi sono abrogate fatta salva la norma finale
n. 10 dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i.
ART. 3 - DISPOSIZIONI SUI FLUSSI INFORMATIVI E COMUNICAZIONI
PAPERLESS».
1. Dal momento dell'avvio a regime da parte della regione o provincia
autonoma della rete informatica regionale dì cui all'art. 59ter
dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i., nell'ambito dei compiti del medico
di assistenza primaria, è avviato il percorso di implementazione del
«patient summary" attraverso le seguenti fasi da attuare
progressivamente:
a) l'implementazione ha inizio con l'invio sperimentale, al fine
della valutazione della qualità del dato, di un set concordato di
informazioni riferito agli assistiti in carico ultra 75enni;
b) stabilizzato il flusso di cui al punto a), viene stabilita
concordemente a livello regionale la graduale implementazione
dell'invio dei dati, riferita agli assistiti in carico con patologie
croniche;
c) al termine delle fasi di cui ai precedenti punti a) e b) è
prevista una verifica congiunta a livello regionale al fine di
valutare il raggiungimento degli obiettivi ed introdurre gli
eventuali ed opportuni aggiustamenti per il consolidamento del
"patient summary" riferito a tutta la popolazione assistita, al fine
dell'utilizzo da parte del Sistema Sanitario Regionale.
Le regioni definiscono, d'intesa con le OO.SS. firmatarie del
presente accordo, la tempistica più opportuna del percorso di
implementazione del «patient summary" per rendere coerente lo
sviluppo della sanità elettronica con la programmazione regionale.
2. L'individuazione dei pazienti cronici per i quali è prevista
l'integrazione della quota capitaria di cui all'art. 8 del presente
accordo viene effettuata con criteri definiti e condivisi a livello
regionale. Per tali pazienti i medici di assistenza primaria inviano
all'Azienda sanitaria uno specifico prospetto informativo contenente
i principali dati epidemiologici relativi ai pazienti cronici in
carico. I dati epidemiologici in loro possesso da trasmettere nel
prospetto informativo sono individuati e condivisi a livello
regionale.
3. Le informazioni di cui al presente articolo, così come quelle
previste all'articolo 59bis dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i. e più in
generale qualsiasi altra informazione amministrativa rilevante sotto
il profilo del rapporto convenzionale, vengono trasmesse dal medico
all'Azienda sanitaria e da quest'ultima al medico esclusivamente
attraverso modalità informati7'-ate e l'impiego della posta
elettronica certificata.
4. Gli obblighi di cui ai commi 2 e 3 del presente articolo devono
rispettare la tempistica prevista al 10 comma dell'art. 59ter
dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i., fatto salvo quanto previsto al comma
4 dell'art. 59bis e al comma 5 dell'art. 13bis del medesimo ACN.
ART. 4 - LIVELLI DI CONTRATTAZIONE.
I. L'Accordo collettivo nazionale si caratterizza come momento
organizzativo ed elemento unificante del SSN, nonchè come strumento
di garanzia per i cittadini e per gli operatori.
2. I tre livelli di negoziazione previsti dalla normativa vigente
(nazionale, regionale e aziendble) devono risultare coerenti col
quadro istituzionale definito dal nuovo titolo V° della Costituzione,
rispettando i principi di complementarietà e mutua esclusione che
devono rendere razionale l'intero processo di contrattazione.
3. Il livello di negoziazione nazionale si svolge attorno ad aspetti
di ordine generale quali ad esempio:
-La definizione dei compiti e delle funzioni del personale sanitario
convenzion partire dall'attuazione dei livelli essenziali ed uniformi
di assistenza;
-La dotazione finanziaria a disposizione dei tre livelli di
negoziazione per gli incrementi da riconoscere al personale sanitario
convenzionato in occasione del rinnovo contrattuale;
-La responsabilità delle istituzioni, Regioni e Aziende sanitarie,
nei confronti della piena applicazione dell'Accordo Collettivo
Nazionale.
4. Il livello di negoziazione regionale, Accordo Integrativo
Regionale, definisce obiettivi di salute, modelli organizzativi e
strumenti operativi per attuarli, in coerenza con le strategie e le
finalità del Servizio Sanitario Regionale ed in attuazione dei
principi e dei criteri concertati a livello nazionale.
5. Il livello di negoziazione aziendale, Accordo Attuativo Aziendale,
specifica i progetti e le attività del personale sanitario
convenzionato necessari all'attuazione degli obiettivi individuati
dalla programmazione regionale.
6. È abrogato l'art. 2 ACN 23 marzo 2005 e s.m.i.
ART. 5 - INDICAZIONI PER I PROSSIMI ACCORDI INTEGRATIVI REGIONALI.
1. I prossimi AIR dovranno svilupparsi lungo il processo di
attuazione delle nuove forme organizzative (AFT e UCCP), individuate
con l'ACN 29 luglio 2009, affrontando in particolare i seguenti
aspetti:
a) Relazioni funzionali tra i professionisti che operano nell'ambito
di dette forme organizzative, avendo riguardo in particolare alle
nuove funzioni di valenza comune espletabili nel nuovo contesto
collaborativo e quelle tra gli stessi professionisti e l'Azienda
sanitaria;
b) Azioni per favorire gli utenti e l'accesso ai servizi, con
particolare riferimento a:
-Accessibilità giornaliera di almeno 12 ore ai servizi dell'UCCP
(con sede di riferimento o con sede unica)
-Possibilità di accesso in tempo reale, per i professionisti
operanti nelle sedi di UCCP, ai dati clinici di tutti gli assistiti
del territorio di riferimento
-Individuazione e potenziamento della strumentazione diagnostica di
base disponibile presso la sede dell'UCCP
-Potenziamento dell'assistenza domiciliare e residenziale, con
individuazione di personale infermieristico dedicato
-Sviluppo della medicina d'iniziativa, delle attività di prevenzione
e dei programmi assistenziali rivolti ai casi più complessi
c) Miglioramento della presa in carico degli assistiti affetti da p-
atologia cronica e adesione ai livelli assistenziali di diagnosi e
cura previsti dai percorsi diagnosticoterapeutici-assistenziali
(PDTA) condivisi;
d) Definizione e monitoraggio di indicatori di qualità
dell'assistenza anche con la finalità di misurazione dello stato di
salute degli assistiti portatori di patologia cronica;
e) Valutazione dell'appropriatezza dei servizi erogati, inclusa la
misurazione dell'impatto sui consumi complessivi e specifici degli
assistiti affetti da distinta patologia cronica;
f) Messa a punto dei percorsi di assistenza interdisciplinare
integrata, ambulatoriale e domiciliare, a favore dell'anziano e
dell'anziano fragile, coinvolgenti tutte le competenze professionali
operanti in ambito distrettuale, con la partecipazione delle AFT e
delle UCCP.
ART. 6 - TEMPISTICA DEGLI ACCORDI INTEGRATIVI REGIONALI
1. Gli Accordi Integrativi Regionali (AIR) sono siglati e resi
operativi da appositi provvedimenti regionali entro 9 mesi.
dall'entrata in vigore del presente Accordo Collettivo Nazionale.
2. Qualora in una Regione tale termine non venga rispettato, le
risorse definite dal presente ACN per l'AIR vengono attribuite come
segue:
-per ciascun settore di attività (Assistenza Primaria, Continuità
Assistenziale, Medicina dei servizi, Emergenza territoriale), secondo
le stesse modalità e proporzioni concordate per l'attribuzione della
quota nazionale degli incrementi contrattuali definiti dal presente
ACN;
-sono riconosciute ai medici convenzionati previa riduzione del 10%.
-la Regione interessata adotta i provvedimenti conseguenti.
ART. 7 - IMPIEGO DEGLI SPECIALISTI AMBULATORIALI NELL'ASSISTENZA
DOMICILIARE E RESIDENZIALE E NELLE UCCP.
1. Nell'ambito della UCCP, lo specialista ambulatoriale ha il compito
di garantire l'assistenza specialistica definita dalla programmazione
aziendale ai pazienti assistiti dall'UCCP, presso la sede della
stessa, a domicilio o presso altre strutture residenziali.
2. L'attività dello specialista ambulatoriale nell'ambito della UCCP
si svolge in accordo con l'attività degli altri medici convenzionati
operanti nella medesima UCCP (medicina generale, pediatria di
famiglia., ecc.) e viene coordinata dal referente della stessa UCCP.
ART. 8 - AUMENTI CONTRATTUALI.
1. Le Regioni e le Organizzazioni sindacali, preso atto delle
disposizioni finanziarie assunte dal Governo in materia, fissano un
aumento, per medici di medicina generale a quota capitaria e a quota
oraria (assistenza primaria, continuità assistenziale, emergenza
sanitaria territoriale, medicina dei servizi), da erogarsi secondo le
seguenti tabelle e da considerarsi al netto degli oneri previdemi2li
e fiscali a carico dell'azienda:
Medici di Assistenza Primaria


TABELLA A - Arretrati 2008 - 2009
Anno e/anno per assistito
arretrati 2008 0,27
arretrati 2009 2,17
TABELLA B - Incrementi 2010
Decorrenza quota capitaria ACN 23 marzo 2005 e s.m.i./presente

accordo dal 1.1.2010 e 10,80 Art. 59, lett. A, comma 9
dal 1.1.2010 e 0,20 Assistenza al cronico
dal 1.1.2010 e 0,81 Accordo Integrativo Regionale
Medici di Continuità Assistenziale, Medici di Emergenza Sanitaria
Territoriale
TABELLA C - Arretrati 2008 - 2009
Anno e/per ora
arretrati 2008 0,08
arretrati 2009 0,69
TABELLA D - Incrementi 2010
Decorrenza quota oraria ACN 23 marzo 2005 e
s.m.i./presente accordo
dal 1.1.2010 e0,43 Artt. 72, comma 1 e 98, comma 1
dal 1.1.2010 e0,26 Accordo Integrativo Regionale
Medici di Medicina dei Sevizi Territoriali
TABELLA E ? Arretrati 2008 - 2009
Anno e/per ora
arretrati 2008 0,08
arretrati 2009 0,69
TABELLA F - Incrementi 2010
Decorrenza quota oraria ACN 23 marzo 2005 e
s.m.i./presente accordo
dal 1.1.2010 e0,43 Art. 85, comma 1
dal 1.1.2010 e0,26 Accordo Integrativo Regionale


2. le Regioni, per i relativi accordi decentrati potranno contare su
una quota per assistito/ora, al netto degli oneri previdenziali e
fiscali a carico dell'azienda, pari ad euro 0,81 (zero/81) per
l'assistenza primaria, euro 0,26 (zero/26) per la continuità
assistenziale, per l'emergenza sanitaria territoriale e per la
medicina dei servizi.
3. Ai sensi dell'art. 59, lett. A, comma 9 dell'ACN 23 marzo 2005 e
s.m.i., per ciascun assistito che abbia compiuto il 75° anno di età,
il compenso aggiuntiva annuo, pari ad curo 20,29 è incrementato, a
far data dal 1 gennaio 2010, di curo 10,80 (dieci/80).
4. A far data dal 1 gennaio 2010, ai sensi dell'art. 72, comma l
dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i., l'onorario professionale dei medici
di continuità assistenziale è rideterminato in euro 22,46
(ventidue/46).
5. A far data dal 1 gennaio 2010, ai sensi dell'art. 85, comma 1
dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i., l'onorario professionale dei medici
di medirina dei servizi è incrementato ulteriormente di curo 0,43
(zero/43).
6. A far data dal 1 gennaio 2010, ai sensi dell'art. 98, comma I
dell'ACN 23 marzo 2005 e sani., l'onorario professionale dei medici
di emergenza sanitaria territoriale è rideterminato in curo 22,46
(ventidue/46).
7. Euro 0,20 (zero/20), per ciascun assistito dai medici di
assistenza primaria, al netto degli oneri previdenziali e fiscali a
carico dell'azienda, viene attribuito dalla Regione ai propri medici
di assistenza primaria in base al numero di assistiti presenti nella
lora, lista affetti da una o più delle patologie croniche di cui al
DM 28 maggio 1999, n.329
8. Le Regioni assegnano tale disponibilità finanziaria entro tre
mesi dall'entrata in del presente ACN. Trascorso tale termine, le
risorse non assegnate per l'assistenza ai
pazienti di cui al precedente comma 7, vengono assegnate ai medici
sulla base del numero di assistiti con età superiore ai 75 anni
presenti nella loro lista.
9. La mancata collaborazione del medico di assistenza primaria nel
fornire quanto previsto al precedente art. 3, comma 2 comporta la
sospensione dell'assegnazione della quota di cui al precedente comma
7.
10.Gli arretrati di cui alle tabelle A (medici di assistenza
primaria), C (medici di continuità assistenziale e emergenza
sanitaria territoriale), E (medici di medicina dei servizi) del comma
1 del presente articolo, sono corrisposti entro tre mesi dall'entrata
in vigore del presente ACN.
11. Gli arretrati derivanti dagli adeguamenti contrattuali di cui ai
commi 3, 4, 5 e 6 del presente articolo sono corrisposti entro sei
mesi dall'entrata in vigore del presente ACN.
12.Gli arretrati derivanti dagli adeguamenti contrattuali, a far data
dal l gennaio 2010, di cui al comma 2 del presente articolo, sono
corrisposti entro tre mesi dalla stipula dell'accordo regionale o
entro tre mesi dalla scadenza dei termini dell'art. 6 del presente
ACN.
13.Tutti gli incrementi e gli arretrati di cui al presente articolo
sono corrisposti nel limite del massimale del medico di assistenza
primaria e delle scelte in deroga acquisibili secondo quanto previsto
dall'art. 40 dell'ACN 23 marzo 2005.
ART. 9- MODIFICRE ALL'ACN 23 MARZO 2005 E S.M.I.
1. Nell'art. 59, lett. B, comma 7 dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i.
dopo le parole "utilizzano un infermiere professionale" sono inserite
le seguenti "o un tecnico della riabilitnzione, o un assistente
sanitario, o un ostetrico o altro professionista sanitario
equivalente". Nel medesimo comma dopo le parole «per assistito in
carico." sono aggiunte le seguenti «Nell'ambito delle medesime
risorse di cui all'art. 46 e fermo restando la misura fissata al
successivo comma 8 lett. d), i medici di assistenza primaria possono
utilizzare l'operatore socio sanitario (O.S.S.) assunto secondo il
relativo contratto nazionale di lavoro per la categoria o fornito da
società, cooperative o associazioni di servizio; o comunque
utilizzato secondo specifiche autorizzazioni aziendali. L'Azienda per
l'OSS corrisponde, fatto salvo quanto previsto dRll'art. 26 ter,
un'indennità annua nella misura di Euro 3,50 per assistito in
carico.".
2. Nell'art. 22, comma 10 dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i. dopo le
parole «sindacali firmatarie" le parole "del presente accordo" sono
sostituite dalle seguenti: «dell'accordo di rinnovo del biennio
economico 2008-2009".
ART. 10 - ACN 23 MARZO 2005 E S.M.I.
1. Il presente Accordo rappresenta il rinnovo del biennio economico
2008-2009 e integra con le clausole normative dei precedenti articoli
il quadro normativo dell'ACN 23 marzo 2005 e s.m.i.
NORMA TRANSITORIA N. 1
I rapporti contrattuali in essere tra i medici incaricati provvisori,
i medici in servizio di guardia medica, di cui rispettivamente agli
articoli 50, 51 della L. 9 ottobre 1970, n. 740 col SSN possono
essere prorogati fino alla predisposizione della specifica disciplina
da definire nella successiva contrattazione nazionale.
DICHIARAZIONE A VERBALE
Le regioni si impegnano ad utilizzare l'eventuale disponibilità di
risorse derivante dall'applicazione dell'art. 6, comma 2 del presente
Accordo a favore di programmi di integrazione tra l'attività di
continuità assistenziale e quelle di assistenza primaria.
Struttura interregionale sanitari convenzionati
DICHIARAZIONE A VERBALE
La SISAC, alla luce della comunicazione inviata dal Comitato di
Settore del Comparto Sanità in merito all'impegno a valutare la
possibile attribuzione della quota aggiuntiva dello 0,8% rispetto
all'incremento già riconosciuto nell'ambito del presente rinnovo
contrattuale, si impegna a riconvocare le parti una volta esperite
tutte le procedure di deliberazione del relativo atto di indirizzo.
Coordinatore dott. Franco Rossi


Parte di provvedimento in formato grafico


DICHIARAZIONI A VERBALE DELLE 00.SS. - MEDICINA GENERALE

DICHIARAZIONE A VERBALE SNAMI

Lo S.N.A.M.I., in sede di sottoscrizione dell'ACN, solleva
principalmente le seguenti, importanti, riserve:
- l'Accordo avrebbe dovuto riguardare solo il biennio economico 2008
- 2009 ed invece introduce diverse novità di carattere normativo
- le prowidenze economiche messe in campo appaiono largamente
insufficienti per coprire anche solo l'aggravio dei fattori di
produzione della categoria
- viene istituita la figura di un "referente unico" delle UCCP con
diversa remunerazione rispetto agli altri Colleghi, introducendo per
la prima volta, nella medicina generale, un rapporto gerarchico tra
medici che S.N.A.M.I. non può condividere
- viene introdotto l' obbligo di implementazione del "patient
summary" che si tradurrà non solo in una semplice
trasmissione/registrazione di dati ma, piuttosto, in una nuova
attività con importanti va lenze pubblicistiche e con pesanti
ricadute di carattere medico-legale niente affatto riconosciute in
termini economici.
Tuttavia, si rileva che, ai sensi dell'articolo 22 comma 10 dell'ACN
23 marzo 2005 e s.m.i., così come ulteriormente modificato
dall'articolo 9 comma 2 del presente Accordo, le OOSS non firmatarie
non possono partecipare alla contrattazione regionale. La sussistenza
di tale norma, essa stessa considerata come vessatoria e per nulla
condivisibile da parte di S.N.A.M.I., rende ragione del fatto che
S.N.A.M.I., per non essere escluso dalle trattative decentrate, deve
sottoscrivere il presente Accordo, in esecuzione del mandato del
proprio Consiglio Nazionale, accompagnando tale atto dalla
presentazione della presente dichiarazione a verbale di cui si chiede
l'integrale pubblicazione in calce all'Accordo stesso.