3a Serie Speciale - Regioni n. 45 del 17-11-1990
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
LEGGE REGIONALE 14 settembre 1989, n. 85
Norme sulla disciplina delle case di cura private. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.45 del 17-11-1990)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Definizione e tipologia delle Case di Cura private

1. Agli effetti della presente legge, sono case di cura private
gli stabilimenti sanitari gestiti da privati, persone fisiche o
giuridiche che provvedono al ricovero ed, eventualmente,
all'assistenza sanitaria ambulatoriale e in regime di degenza diurna
di cittadini italiani e stranieri a fini diagnostici, curativi e
riabilitativi.
2. Le case di cura private si distingono in:
a) case di cura medico-chirurgiche generali, destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti alla medicina generale, alla
chirurgia generale ed a specialità mediche e chirurgiche;
b) case di cura mediche, destinate ad ammalati di forme morbose
pertinenti alla medicina generale ed a specialità mediche;
c) case di cura chirurgiche, destinate ad ammalati di forme
morbose pertinenti alla chirurgia generale ed a specialità
chirurgiche;
d) case di cura polispecialistiche, destinate ad ammalati di
forme morbose pertinenti a due o più specialità, tutte rientranti
nell'ambito della medicina generale oppure della chirurgia generale;
e) case di cura monospecialistiche, destinate ad ammalati di
forme morbose pertinenti ad una sola specialità, medica o
chirurgica;
f) case di cura ad indirizzo specifico (neuropsichiatriche,
sanatoriali, riabilitative, ecc.).
3. La capacità ricettiva minima delle case di cura private è
fissata come segue:
a) per le case di cura medico-chirurgiche generali: n. 60
posti-letto;
b) per le case di cura mediche, chirurgiche e
polispecialistiche, di cui ai punti b), c) , e d): n. 40 posti-letto;
c) per le case di cura monospecialistiche e ad indirizzo
specifico, di cui ai punti e) e f): n. 30 posti-letto.
4. La individuazione delle specialità mediche e chirurgiche è
determinata con riferimento all'elenco di cui al decreto 10 marzo
1983, pubblicato sul supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n.
91 del 2 aprile 1983 e successive modificazioni.

Art. 2.
Autorizzazione all'apertura, ampliamento,
trasformazione o trasferimento

1. L'autorizzazione all'apertura di case di cura private ed
all'ampliamento, trasformazione o trasferimento delle medesime, è
rilasciata con deliberazione della Giunta regionale, su proposta
dell'Ass. Reg. Sanità e previo accertamento del possesso dei
requisiti minimi stabiliti dalla presente legge, in particolare dagli
artt. 4, 5 e 6. Nel caso in cui le suddette autorizzazioni comportino
aumento di posti-letto, le stesse vengono rilasciate dal Consiglio
Regionale su proposta della Giunta regionale.
2. Nessuno può aprire, ampliare, trasformare, trasferire o tenere
in esercizio Case di Cura private senza l'autorizzazione prevista dal
presente articolo.
3. L'Autorizzazione non può essere, sotto qualsiasi forma ed
alcun titolo, ceduta ad altri se non previa autorizzazione, ancorchè
si tratti dell'esercizio, di singole attività, ambulatoriali di
diagnosi e cura, o cambiamento di gestione.
4. Gli eredi dell'autorizzatario hanno diritto di continuare
provvisoriamente l'esercizio della Casa di cura privata durante le
more per il rilascio della autorizzazione al nuovo titolare, che deve
presentare apposita domanda entro 90 giorni dall'avvenuta morte del
precedente titolare.
5. Ove la domanda non venga presentata nel termine anzidetto,
l'autorizzazione deve intendersi decaduta a tutti gli effetti.
6. È vietato cedere a qualsiasi titolo locali, compresi nella
planimetria presentata all'atto della richiesta di autorizzazione,
che siano essenziali ai fini della autorizzazione secondo quanto
previsto dal decreto del Presidente del Consiglio 4 giugno 1986
(Gazzetta Ufficiale n. 159/1986), senza il necessario assenso della
Giunta Regionale.
7. La denominazione delle Case di Cura private deve essere
preceduta o seguita dall'indicazione "Casa di Cura Privata". È fatto
divieto di usare l'aggettivo "Internazionale", nonchè denominazioni,
locuzioni o frasi, atte ad ingenerare confusione con strutture
sanitarie pubbliche.

Art. 3.
Procedura per l'autorizzazione

1. Chiunque intende aprire, ampliare, trasformare, trasferire o
gestire, una casa di cura privata deve inoltrare domanda all'Ass.
Reg. alla Sanità.
2. Nella domanda devono essere precisati:
a) il tipo di casa di cura privata che intende aprire, ampliare,
trasformare, trasferire o gestire, di cui al precedente art. 1;
b) la ubicazione e la denominazione, nonchè la natura delle
attività sanitarie che in essa si intende svolgere, con
l'articolazione dei servizi e la dotazione dei posti letto che si
intende istituire o modificare, nonchè il possesso di tutti i
requisiti minimi di cui alla presente legge.
3. Alla domanda devono essere allegati:
a) la planimetria in scala 1/100 dei locali, con l'indicazione
della loro destinazione d'uso, nonchè i progetti di costruzione
redatti a norma del successivo art. 6.
b) regolamento sull'ordinamento e sul funzionamento della casa
di cura, sottoscritto dal titolare e dal direttore sanitario;
c) ogni altro documento atto a comprovare il possesso dei
requisiti previsti.
4. I progetti di costruzione per la apertura, l'ampliamento, la
trasformazione e il trasferimento, devono essere approvati, per
quanto di loro competenza, anche dal Servizio di prevenzione ed
igiene ambientale della unità Locale Socio-Sanitaria competente per
territorio.
5. La Giunta Regionale si pronuncia sulla accoglibilità della
domanda, fissando un congruo termine per l'allestimento completo
della Casa di cura ovvero per la realizzazione delle opere di
ampliamento o di trasformazione; sono comunque fatte salve le norme
edilizie comunali vigenti per competenza territoriale.
6. Trascorso tale termine, l'Ass. Reg. alla Sanità dispone
l'ispezione tecnica, avvalendosi della propria struttura ispettiva,
eventualmente dei competenti servizi tecnici e sanitari delle unità
locali socio-sanitarie o/e dei competenti uffici tecnici regionali,
per l'accertamento della corrispondenza della struttura realizzata e
dei relativi requisiti, anche in materia di igiene e sanità
pubblica, di prevenzioni antincendi, di infortunistica e igiene del
lavoro.
7. Ove l'ispezione sia positiva, la Giunta Regionale, acquisita la
ricevuta comprovante l'avvenuto versamento della tassa di concessione
regionale prevista dalle vigenti disposizioni nonchè le necessarie
autorizzazioni di agibilità ovvero di abitabilità previste in
materia, emette il conseguente provvedimento di autorizzazione.
8. Per l'istruttoria della domanda l'Ass. Reg. alla Sanità si
avvale dei servizi della unità locale Socio-Sanitaria nel cui ambito
territoriale è collocato il presidio sanitario.

Art. 4.
Progettazione

1. Ai fini del rilascio della autorizzazione di cui ai precedenti
artt. 2 e 3, ogni progetto per la costruzione, l'ampliamento, la
trasformazione o il trasferimento di casa di cura privata, redatto da
un ingegnere o un architetto in osservanza alle norme edilizie
comunali, deve essere approvato con deliberazione della Giunta
Regionale.
2. I progetti devono essere corredati di una relazione
tecnico-sanitaria, a firma del progettista e di un medico competente
in igiene e tecnica ospedaliera.
3. La relazione tecnico-sanitaria deve evidenziare tra l'altro:
a) il rapporto con le previsioni e indicazioni del piano
sanitario regionale;
b) i criteri urbanistici di scelta dell'area, le sue
caratteristiche e la rispondenza alle indicazioni al Piano regolatore
vigente;
c) l'utilizzazione dell'area e la sua sistemazione in relazione
all'orientamento, alla morfologia del terreno e alla vegetazione
esistente;
d) il rapporto con le condizioni climatiche locali, quali
temperatura, umidità relativa, ventosità e soleggiamento;
e) i concetti igienico-sanitari e funzionali che hanno informato
la redazione del progetto, con particolare riferimento al sistema dei
percorsi orizzontali e verticali;
f) l'aggregazione dei corpi di fabbrica, i criteri distributivi
dei servizi diagnostico-terapeutici per i malati interni e per quelli
esterni, dei locali di degenza completa e diurna e dei Servizi
generali;
g) le caratteristiche strutturali dei corpi di fabbrica e le
caratteristiche specifiche dei materiali e componenti impiegati;
h) la capacità ricettiva complessiva e delle singole unità di
degenza, nonchè le specialità che si intendono attivare;
i) i sistemi previsti per l'approvvigionamento idrico, lo
smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, nonchè per la
ventilazione, il riscaldamento e l'eventuale condizionamento
dell'area, ed in genere per altri servizi generali e impianti
tecnologici.

Art. 5.
Caratteristiche dell'area

1. L'area prescelta, oltre che rispondere alle norme del Piano
Regolatore comunale, deve presentare i seguenti requisiti
urbanistici, igienico-ambientali, geologico-morfofologici e
climatici, dimensionali:
a) deve essere preferibilmente inserita nel sistema delle
comunicazioni, in dipendenza della viabilità, delle reti dei
trasporti pubblici e dell'entità dei traffici e dei tempi massimi di
percorrenza;
b) deve avere varchi sufficientemente comodi e muniti di tutte
le opere stradali che assicurino una perfetta accessibilità;
c) deve consentire l'arretramento dello ingresso dei malati
rispetto al filo stradale in modo da offrire una sufficiente
sicurezza nell'accesso.
2. L'ubicazione della casa di cura deve realizzarsi in località
salubre ed alberata, lontano da depositi o scoli di materiale di
rifiuto, da acque stagnanti, da industrie rumorose o dalle quali
provengono esalazioni moleste e nocive, da cimiteri e da quelle
attrezzature urbane che possono comunque arrecare danno o disagio
alle attività terapeutiche ed al soggiorno.
3. L'area non deve insistere su terreni soggetti ad infiltrazioni
o ristagni e non deve ricadere in zone franose o potenzialmente tali
e non deve essere situata in zone da cui possono provenire esalazioni
o fumi nocivi o sgradevoli.
4. Per le Case di Cura di nuova costruzione o attivazione, la
superficie totale dell'area non deve essere inferiore a mq. 70 per
posto letto.
5. Per ampliamenti strutturali intesi ad aumentare i posti letto o
comunque nel caso di incremento di posti letto, deve essere previsto
un aumento della superficie totale di 70 mq per ogni posto letto in
aumento.
6. Almeno 15 mq per posto letto devono essere destinati a parco e
giardino e devono essere previste aree destinate al parcheggio delle
autovetture in misura di 1 mq ogni 10 mc, destinati alla attività
sanitaria di ricovero e cura per la quale la casa di cura è
autorizzata, nel rispetto delle norme urbanistiche locali.

Art. 6.
Caratteristiche costruttive

1. Ogni Casa di cura privata deve essere costituita da uno o più
edifici ad uso esclusivo.
2. Lo sviluppo in altezza ed i distacchi dei corpi di fabbrica
devono essere conformi alle norme stabilite dagli strumenti
urbanistici e dai regolamenti locali.
3. In tutti gli ambienti destinati alla degenza ed al soggiorno
dei malati deve essere assicurata l'illuminazione naturale mediante
finestre apribili all'interno ed una adeguata areazione.
4. Negli edifici a più di un piano devono essere previsti
elevatori in numero adeguato ai flussi di traffico e comunque
destinati a lettighe ed ammalati, a materiale pulito e vitto, al
materiale sporco.
5. I corridoi destinati al transito dei malati devono avere una
larghezza non inferiore a m 2.
6. Le scale devono avere gradini di larghezza minima di m 1,50,
pedata minima di cm 23 ed alzata massima di cm 17.
7. Devono essere usati materiali e provvedimenti adeguati per la
protezione acustica dai rumori provenienti dall'esterno, dall'interno
o dal funzionamento degli impianti tecnologici.
8. Le pareti di tutti i locali destinati ad attività sanitarie
devono essere rivestite di materiale o vernici resistenti al
lavaggio, alla disinfezione ed alla azione meccanica.
9. Le camere di degenza ed i locali di servizio, in relazione allo
specifico uso cui sono rispettivamente destinati, devono essere
muniti di dispositivi atti a consentire un idoneo oscuramento.
10. Nelle camere di degenza la superficie del pavimento non deve
essere inferiore a 7 mq per letto nelle camere a più letti, e a 12
mq nelle camere ad un letto. In ogni camera di degenza non devono, di
norma, essere collocati più di quattro posti letto.
11. Le altezze minime nette dei piani non devono essere inferiori
a m 2,70.
12. I pavimenti delle sale operatorie e locali accessori, sale da
parto, sale di radiologia, e dei locali che contengono anestetici
infiammabili, devono possedere adeguate caratteristiche di
antistaticità.
13. La scelta della pavimentazione va fatta avendo riguardo allo
specifico uso cui i locali sono destinati.
14. Nella progettazione e costruzione della Casa di Cura devono
essere adottate adeguate soluzioni tecniche per la eliminazione delle
barriere architettoniche, in osservanza della normativa vigente in
materia nonchè in relazione alla specifica infermità oggetto del
ricovero.

Art. 7.
Articolazione in più edifici separati

1. Le case di cura private possono essere articolate in più
edifici separati ma collegati funzionalmente.
2. Peraltro, le case di cura private, articolate in più edifici
separati, possono istituire unitariamente la direzione sanitaria e
quella amministrativa, servizio di radiodiagnostica, il servizio di
analisi, il servizio di anestesia, il servizio di farmacia, il
servizio di sterilizzazione, il servizio di cucina, il servizio di
lavanderia, il servizio di disinfezione e disinfestazione, il
servizio mortuario, ecc., fatta salva la presenza, in ogni edificio,
di apparecchiature congrue e di personale idoneo per le esigenze
operative.
3. La Giunta Regionale, con proprio provvedimento, emana apposite
prescrizioni perchè il complesso degli edifici conservi la piena
funzionalità ed idonei collegamenti.

Art. 8.
Approvvigionamento idrico

1. La dotazione minima idrica giornaliera di acqua potabile, per
posto-letto non deve essere inferiore a 200 litri, con esclusione del
fabbisogno non destinato alle dirette esigenze umane.
2. Le case di cura private devono essere dotate di una riserva
idrica di acqua potabile corrispondente almeno al 50% del fabbisogno
complessivo di almeno un giorno, e realizzata mediante serbatoi nei
quali sia assicurato un sufficiente ricambio giornaliero.
3. La Giunta Regionale può concedere deroghe temporanee alla
dotazione minima laddove sussistono reali condizioni di carenza delle
risorse idriche locali.

Art. 9.
Smaltimento dei rifiuti liquidi

1. I rifiuti liquidi delle case di cura private, che non possono
essere convogliati nella rete fognante cittadina, devono essere
sottoposti a trattamenti, tra cui quello finale della disinfezione,
ai sensi della delibera 30 dicembre 1980 del Comitato
Interministeriale per la tutela delle acque dall'inquinamento:
"Direttive per la disciplina degli scarichi di pubbliche fognature e
di insediamenti civili che non recapitano in pubbliche fognature" e
successive modificazioni, nonchè delle disposizioni statali e
regionali vigenti.

Art. 10.
Smaltimento dei rifiuti solidi e speciali

1. Lo smaltimento dei rifiuti solidi e dei rifiuti speciali, anche
tossici e nocivi, deve realizzarsi nel rispetto delle norme di cui al
decreto del Presidente della Repubblica del 10 settembre 1982, n.
915, e delle disposizioni di cui alla deliberazione del Comitato
Interministeriale, previste dall'art. 5 del decreto stesso, nonchè
delle disposizioni statali e regionali vigenti.

Art. 11.
Smaltimento dei rifiuti radioattivi

1. I metodi di smaltimento dei rifiuti radioattivi devono essere
preventivamente approvati dalla unità Locale Socio-Sanitaria
competente, in conformità del decreto del Presidente della
Repubblica 13 febbraio 1964, n. 185, e successive modificazioni.

Art. 12.
Protezione antisismica

1. Fermo restando la vigente normativa in materia antisismica, le
case di Cura private devono prevedere particolari accorgimenti per la
rapida evacuazione dei pazienti costretti a letto.

Art. 13.
Sicurezza antincendi

1. Le Case di Cura private devono garantire in tutti gli ambienti
la sicurezza contro gli incendi, predisponendo particolari
accorgimenti per la rapida evacuazione dei pazienti costretti a
letto, mediante l'applicazione delle norme tecniche vigenti e le
prescrizioni del Comando dei Vigili del Fuoco, secondo le seguenti
direttrici:
a) caratteristiche delle strutture ed impiego di materiali
resistenti al fuoco;
b) avvisatori d'incendio;
c) uscita di sicurezza e scale esterne di emergenza;
d) impianti elettrici;
e) rete antincendio ed altri sistemi di spegnimento.

Art. 14.
Condizioni microclimatiche

1. Le case di cura devono essere dotate di impianti atti ad
assicurare idonee condizioni microclimatiche.
2. La temperatura dell'aria non deve essere inferiore a 20 C, per
le sale di degenza e di soggiorno, e a 22 C, per le sale di visita e
medicazione.
3. Nei settori destinati a specifiche attività terapeutiche (sale
operatorie, sale da parto, sale di degenza immaturi, rianimazione,
terapia intensiva, ecc.) devono essere previsti impianti di
condizionamento integrale a tutt'aria esterna, con un numero di
ricambi orari adeguato alle specifiche esigenze del servizio ed un
controllo particolare della purezza dell'aria attraverso opportuni
filtri assoluti.
4. Per tali settori i valori della temperatura e dell'umidità
relativa sono determinati in funzione delle esigenze specifiche del
servizio a cui l'impianto è destinato.

Art. 15.
Protezione dalle radiazioni ionizzanti

1. Per l'impiego di apparecchi o di sostanze che possono generare
radiazioni ionizzanti, le case di cura private devono adottare i
necessari provvedimenti costruttivi per la protezione sanitaria dei
degenti, del personale e della popolazione, ai sensi delle leggi
vigenti ed in particolare del decreto del Presidente della Repubblica
13 febbraio 1964, n. 185, e successive modificazioni.

Art. 16.
Impianti elettrici

1. Le Case di Cura private devono esser dotate di dispositivi ed
impianti di sicurezza e di emergenza atti a garantire, in casi di
interruzione dell'alimentazione elettrica esterna, l'automatica ed
immediata disponibilità di energia elettrica adeguata ad assicurare
almeno il funzionamento delle attrezzature e dei servizi che non
possono rimanere inattivi neppure per brevissimo tempo (complessi
operatori e da parto, servizio di rianimazione, sala di terapia
intensiva, sala per immaturi, emoteca) nonchè un minimo di
illuminazione negli altri ambienti.
2. Idonei dispositivi devono essere apprestati per l'illuminazione
notturna e per la chiamata del personale di assistenza diretta.
3. Gli impianti elettrici devono essere in conformità delle norme
del decreto del presidente della Repubblica 27 aprile 1955, n. 547, e
della legge 1 Marzo 1968, n. 186, nonchè delle direttive CEE
recepite in materia.

Art. 17.
Impianti di distribuzione dei gas medicali

1. Le Case di Cura private, che ricoverano malati di forme mediche
o chirurgiche, devono essere dotate di un impianto centralizzato per
la distribuzione dei gas medicali, installati secondo la normativa
vigente e le prescrizioni del Comando dei Vigili del Fuoco.

Art. 18.
Requisiti generali

Ogni Casa di Cura privata, oltre a soddisfare alle esigenze
dell'igiene e della tecnica ospedaliera, deve disporre almeno dei
seguenti servizi e locali:
a) servizio di accettazione;
b) camere di degenza;
c) locali di soggiorno di attesa;
d) locali e servizi separati per l'isolamento temporaneo degli
ammalati di forme morbose diffusive;
e) locali per la direzione sanitaria e per quella
amministrativa;
f) servizio di radiodiagnostica;
g) servizio di analisi;
h) servizio di emoteca, ove richiesto dalla tipologia;
i) locali di neonatologia e lactarium, ove richiesti dalla
tipologia;
l) complessi operatori e da parto, ove richiesti dalla
tipologia;
m) servizi per il pubblico ed i ricoverati;
n) servizi per l'assistenza religiosa;
o) locali per il medico di guardia e, se del caso, per
l'ostetrica di guardia;
p) servizi di lavanderia, di cucina e dispensa, di guardaroba,
di fardelleria, di disinfezione e disinfestazione;
q) servizio di sterilizzazione;
r) attrezzature tecniche ed impianti tecnologici;
s) servizi per il personale;
t) servizio mortuario.

Art. 19.
Raggruppamento dei servizi e locali

1. I servizi e i locali delle Case di cura si distinguono in:
a) direzione sanitaria e direzione amministrativa;
b) servizi di diagnosi e cura;
c) degenze;
d) servizi generali;
e) impianti tecnologici.
2. Oltre ai servizi indicati al precedente comma, la Casa di Cura
deve disporre degli altri servizi diagnostici necessari in relazione
alla specifica attività svolta.

Art. 20.
Direzione sanitaria

La direzione sanitaria deve comprendere i locali per il direttore
e i suoi collaboratori e deve essere ubicata in modo da esercitare su
tutto il complesso le sue specifiche funzioni.

Art. 21.
Direzione amministrativa

La direzione amministrativa è costituita dai locali per gli
uffici amministrativi della Casa di Cura e deve comprendere anche i
locali per i servizi economali e contabili.

Art. 22.
Servizio di accettazione sanitaria

1. Il servizio di accettazione sanitaria deve disporre di almeno
un locale con superficie minima di mq 12 per la prima visita e la
registrazione dei ricoverandi nonchè per la eventuale osservazione
dei malati, direttamente accessibile dall'esterno anche da parte dei
barellati.
2. La Casa di cura è tenuta comunque ad assicurare le prime cure
ad ammalati o feriti che necessitano di immediata assistenza,
disponendone poi, se del caso, il tempestivo trasferimento mediante
idonea ambulanza presso altro istituto di cura.

Art. 23.
Servizio di diagnostica radiologica

Il servizio di diagnostica radiologica deve consistere in locali
ed impianti proporzionati alla capacità di complesso e alla sua
classificazione. Deve essere provvisto di apparecchiature idonee alla
applicazione delle misure di protezione da radiazioni ionizzanti di
cui al decreto del Presidente della Repubblica 12 febbraio 1964, n.
185, e successive modificazioni.

Art. 24.
Servizio di laboratorio di analisi cliniche

1. Il servizio di laboratorio di analisi cliniche deve disporre di
locali e di attrezzature proporzionati alla capacità e alla
tipologia del complesso, comunque nel rispetto dei requisiti minimi
indicati nella vigente normativa nazionale e regionale, con
l'esclusione, qualora non venga svolta attività ambulatoriale, dei
locali per attesa e prelievi e con la conseguente riduzione dei
limiti minimi di superficie.

Art. 25.
Servizio di emoteca

1. Il servizio di emoteca, ove richiesto dalla tipologia della
Casa di Cura privata, deve essere costituito ai sensi della legge 14
luglio 1967, n. 592, e del relativo regolamento di attuazione 24
agosto 1971, n. 1256, ed in conformità della normativa regionale
vigente.
2. La Casa di Cura, ove previsto dalla tipologia, è tenuta a
comunicare, alla unità Locale Socio-Sanitaria competente, il centro
trasfusionale con cui è convenzionata.

Art. 26.
Servizi di diagnosi e cura

1. L'accettazione consiste di locali per la prima visita e la
registrazione, e per la eventuale temporanea osservazione dei malati.
Deve essere distinta in accettazione sanitaria e accettazione
amministrativa.
2. La Giunta Regionale, nell'ambito delle convenzioni di cui agli
artt. 43 e 44 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, può chiedere
l'istituzione, presso le Case di Cura, di un servizio ambulatoriale.
3. La Giunta Regionale, nell'ambito delle predette convenzioni,
può chiedere l'istituzione, presso le Case di Cura private, di un
servizio continuo di pronto soccorso coordinato, su prescrizione del
Piano Regionale, con gli altri presidi sanitari locali.
4. Il servizio di diagnostica radiologica deve consistere di
locali ed impianti proporzionati alla capacità del complesso e alla
sua classificazione. Deve essere provvisto di apparecchiature idonee
alla applicazione delle misure di protezione da radiazioni ionizzanti
di cui al decreto del Presidente della Repubblica 13 febbraio 1964,
n. 185, e successive modificazioni.
5. La Giunta Regionale può richiedere l'istituzione di un
servizio di recupero e rieducazione funzionale.
6. Il servizio di analisi deve essere in grado di effettuare le
comuni indagini relative alla tipologia della Casa di Cura.
7. Il servizio di emoteca deve essere costituito ai sensi della
Legge 14 luglio 1967, n. 592, e del relativo regolamento di
attuazione.
8. Il complesso operatorio deve essere costituito dall'insieme dei
locali per gli interventi di chirurgia generale e delle specialità
chirurgiche; oltre ai veri e propri locali per gli interventi
chirurgici, deve comprendere almeno un locale per preparazione,
risveglio e rianimazione immediata post-operatoria; inoltre deve
essere collegato con gli eventuali ambienti di rianimazione e pronto
soccorso.
9. Il blocco operatorio deve essere costituito da almeno due sale
operatorie, per i primi 100 posti letto chirurgici, e da almeno
un'altra sala operatoria, per ogni ulteriori 50 posti letto
chirurgici o frazioni.
10. Le sale operatorie, in linea di massima, devono avere una
superficie non inferiore a mq 30; dimensioni minori saranno ammesse
per particolari specialità chirurgiche in relazione all'esigenza
degli interventi.
11. Il complesso per il parto deve essere agevolmente collegato
con le degenze di ostetricia e con il complesso operatorio, nonchè
con la neonatologia, ove esista. Deve essere proporzionato alla
capacità delle degenze di ostetricia.
12. Devono essere previsti, inoltre, locali ed attrezzature
adeguati, in rapporto alla specifica attività, specialistica. In
particolare, devono essere disponibili attrezzature per le indagini
più comuni di fisiopatologia cardiovascolare.

Art. 27.
Raggruppamenti ed unità funzionali di degenza

1. Ogni Casa di Cura deve essere articolata in unità funzionali
di degenza con posti letto non inferiori a 15 (ovvero a 10 nel caso
di specialità aggregate) e non superiori a 30; dette unità
confluiranno per branche affini in raggruppamenti con non meno di 30
e non più di 100 posti-letto, per le case di cura di cui al punto 6
dell'art. 3 del decreto del Presidente del Consiglio 27 giugno 1986
(atto di indirizzo e coordinamento) ad indirizzo specifico, in
raggruppamenti con non più di 120 posti letto.
2. Almeno il 10% delle stanze di degenza devono ospitare un solo
letto con una superficie netta non inferiore a mq 9, se riferita al
letto di degenza, a mq 12, se si prevede un letto d'aggiunta per
l'accompagnatore.
3. Oltre a quanto previsto dall'art. 6, comma 10, le stanze di
degenza pediatrica non devono superare la capacità di 4 letti, con
una superficie minima per letto pari a mq 5, per le stanze a più
letti, e mq 9, per la stanza ad 1 letto.
4. Devonsi prevedere gli apprestamenti necessari per il
pernottamento delle madri e degli accompagnatori dei ricoverati di
età inferiore a 6 anni o dei soggetti particolarmente abbisognevoli
dell'assistenza materna.
5. Nell'ambito delle unità di degenza, o comunque in luogo
ritenuto idoneo, devono essere previsti ambienti necessari anche per
il colloquio con i parenti, da destinare ai medici delle Case di
Cura, aventi funzioni di diagnosi e cura.
6. La dotazione complessiva di servizi igienici per le unità
funzionali di degenza deve essere commisurata ad almeno un lavabo con
acqua calda sanitaria per ogni 4 letti, un bidè ed una tazza WC per
ogni 6 letti, una vasca da bagno o doccia per ogni 10 letti, con
esclusione dei servizi riservati alle camere singole.
7. Di norma, i vani di latrina e di antilatrina dovranno essere
dotati di areazione e di illuminazione dirette.

Art. 28.
Servizi generali

1. Il servizio di cucina può essere anche convenzionato o gestito
in cooperativa da più istituzioni private, purchè regolarmente
autorizzate dall'autorità sanitaria e purchè le condizioni di
trasporto siano idonee; se del caso, vi dovrà essere una cucina
dietetica interna.
Devono essere installati adeguati impianti per la captazione di
fumi, vapori ed odori, nei punti di produzione, e per la loro pronta
eliminazione.
2. Il servizio di lavanderia può essere anche convenzionato o
gestito in cooperativa da più istituzioni private, purchè
regolarmente autorizzate dalla autorità sanitaria e purchè le
condizioni di trasporto siano idonee; viene comunque escluso
l'appalto esterno per la biancheria infetta o sospetta. I locali
devono essere attrezzati per la pronta captazione di vapori, polveri
ed odori.
3. Il servizio di disinfezione e disinfestazione deve essere
dotato dei locali e delle attrezzature occorrenti per le operazioni
di disenfezione e di disinfestazione degli effetti personali e
letterecci, della biancheria e in genere dei materiali infetti,
nonchè per il deposito dei disinfettanti e disinfestanti. Le Case di
Cura possono consociarsi fra di loro per la gestione di stazioni di
disinfezione e disinfestazione e, limitatamente a quest'ultima,
ricorrere ad appalti esterni.
4. Il servizio di sterilizzazione è necessario allorquando vi
siano unità funzionali chirurgiche ed ostetriche e servizi di
endoscopia; esso può essere abbinato al complesso operatorio e può
costituire un servizio centralizzato in riservata comuinicazione con
il complesso operatorio e con il complesso per il parto.
Nelle Case di Cura unicamente mediche, la sterilizzazione di
siringhe, provette, pezzi di aspirazione, spirometri, ed altre
attrezzature, può essere assicurata mediante stazioni consorziate e
con convenzioni con servizi pubblici di sterilizzazione.
5. Il servizio mortuario, oltre che presentare locali destinati
all'osservazione, al deposito e alla esposizione delle salme ed un
separato accesso dall'esterno, deve essere dotato anche di locali per
eventuali riscontri diagnostici anatomo patologici, ai sensi della
legge 15 febbraio 1961, n. 83, ove non si intenda assolvere a tale
adempimento mediante convenzione.
6. Il servizio farmaceutico, in relazione all'entità del numero
di posti letto, può constare di idonei locali per il deposito di
medicinali dei presidi medico-chirurgici, del materiale di
medicazione, ecc., oppure può limitarsi ad un armadio farmaceutico.
7. Il servizio di assistenza religiosa deve essere assicurato
dalla direzione amministrativa, per i degenti che ne facciano
richiesta.
8. Il servizio per il pubblico e i ricoverati deve soddisfare le
esigenze del pubblico che, per ragioni varie, frequenta la Casa di
Cura, nonchè dei ricoverati.
9. I servizi per il personale devono essere costituiti dagli
spogliatoi, dalla mensa e dal ristoro, ove previsti dal CCNL.
10. Il servizio di pulizia generale può essere anche
convenzionato o gestito in cooperativa da più istituzioni private.

Art. 29.
Impianti tecnologici

1. Gli impianti tecnologici comprendono le attrezzature
tecnologiche necessarie per assicurare l'efficiente funzionamento dei
servizi ausiliari della Casa di Cura. Essi devono prevedere locali
attrezzati per le centrali: termica, idrica, elettrica, telefonica,
frigorifera, di condizionamento, di aspirazione e vuoto, di gas
medicali, antincendio, ricerca persone, trattamento rifiuti solidi,
ecc.

Art. 30.
Apparecchiature ad alta tecnologia

1. Salvo diversa disposizione del Ministero della Sanità, la
Giunta Regionale, sentito il parere del Consiglio Sanitario
Regionale, emana ed aggiorna periodicamente l'elenco delle
apparecchiature diagnostico-strumentali ad alta tecnologia, che
comportano modifiche alla destinazione d'uso dei locali già
autorizzati, per le quali necessita apposita autorizzazione per
l'installazione ed uso.
2. A tal fine, le Case di Cura private devono inoltrare richiesta
di autorizzazione al Settore Sanità della Regione Abruzzo.
3. L'autorizzazione all'installazione ed uso delle
apparecchiature, di cui al presente articolo, è rilasciata dalla
Giunta Regionale, sentito il parere del consiglio Sanitario
Regionale.
4. Per le apparecchiature di cui ai commi precedenti, già
acquistate alla data del 31 dicembre 1988, le Case di Cura private
devono presentare istanza entro il termine di 60 giorni dalla data
della comunicazione della deliberazione della Giunta Regionale, che
individua le apparecchiature soggette ad autorizzazione.

Art. 31.
Pianta organica

1. L'organico delle Case di Cura private è quello previsto dalle
disposizioni di cui al decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri 27 giugno 1986, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 153
del 4 luglio 1986, così come specificato negli articoli che seguono.

Art. 32.
Personale medico con funzioni igienico-organizzative

1. Le Case di Cura con oltre 150 posti letto devono avere un
direttore sanitario responsabile, al quale è vietata ogni funzione
di diagnosi e cura nella Casa di Cura stessa.
2. I requisiti sono:
a) anzianità di laurea di 10 anni;
b) libera docenza o specializzazione in igiene e medicina
preventiva o nelle altre discipline dell'area funzionale di
prevenzione e sanità pubblica;
c) almeno 7 anni di servizio presso ospedali pubblici con
funzioni di vice direttore sanitario o ispettore sanitario o presso
lstituti universitari di igiene, di medicina preventiva, di medicina
legale, di medicina sociale o presso cliniche di malattie infettive
oppure quale funzionario medico del Ministero della Sanità o delle
Regioni, ufficiale Sanitario o medico igienista con qualifica di
dirigente presso Comuni o Consorzi provinciali o consorzi di Comuni
con popolazione superiore a 100.000 abitanti oppure almeno 7 anni di
servizio in qualità di Direttore Sanitario responsabile o di vice
direttore sanitario presso Case di Cura private.
3. I suddetti requisiti possono essere superati ove il medico sia
in possesso di idoneità nazionale a Direttore Sanitario.
4. Sono esonerati dal possesso dei predetti requisiti i sanitari
che alla data dell'entrata in vigore della presente legge svolgono le
funzioni di direttore sanitario responsabile presso le Case di Cura
private.
5. Nelle case di Cura con un numero di posti letto superiore a 90,
fino a 150 posti letto, le funzioni di cui al 1 comma possono essere
affidate, in carenza del direttore sanitario, ad un medico
responsabile di raggruppamento di unità funzionali o di servizio
speciale di diagnosi e cura, con rapporto di dipendenza a tempo pieno
ed in possesso di specializzazione in igiene o disciplina
equipollente.
6. Nelle Case di Cura con numero di posti letto fino a 90, le
funzioni di cui al 1 comma possono essere affidate, in carenza del
direttore sanitario, ad un medico responsabile di raggruppamento di
unità funzionali o di servizio speciale di diagnosi e cura.
7. Non è consentito svolgere le funzioni di direttore sanitario
responsabile di più di una Casa di Cura.
8. La funzione di direttore sanitario è incompatibile con la
qualità di proprietario, comproprietario, socio o azionista della
società che gestisce la Casa di Cura.

Art. 33.
Attribuzioni del Direttore Sanitario responsabile

1. Il direttore sanitario cura l'organizzazione tecnico-sanitaria
della Casa di Cura privata sotto il profilo igienico ed
organizzativo, rispondendone all'amministrazione e all'autorità
sanitaria competente.
2. In particolare, il direttore sanitario ha le seguenti
attribuzioni:
a) cura l'applicazione del regolamento sull'ordinamento e sul
funzionamento della Casa di Cura proponendone le eventuali
variazioni;
b) controlla la regolare tenuta e l'aggiornamento di apposito
registro contenente i dati anagrafici e gli estremi dei titoli
professionali del personale addetto ai servizi sanitari;
c) trasmette annualmente all'autorità sanitaria competente un
elenco del personale addetto ai servizi sanitari, in servizio al 1
gennaio, e di quello convenzionato, e comunica le successive
variazioni;
d) vigila sulla regolare compilazione e tenuta del registro dei
parti e degli aborti, del registro degli interventi chirurgici e
dell'archivio clinico;
e) cura la tempestiva trasmissione all'ISTAT e all'autorità
sanitaria dei dati e delle informazioni richieste;
f) stabilisce, in rapporto alle esigenze dei servizi, l'impiego,
la destinazione, i turni e i congedi del personale medico,
infermieristico, tecnico ed esecutivo, addetto ai servizi sanitari;
g) controlla che l'assistenza agli infermi sia svolta con
regolarità ed efficienza;
h) vigila sul comportamento del personale addetto ai servizi
sanitari, proponendo, se del caso, all'Amministrazione i
provvedimenti disciplinari;
i) propone all'Amministrazione, d'intesa con i responsabili dei
servizi, l'acquisto di apparecchi, attrezzature ed arredi sanitari,
ed esprime il proprio parere in ordine ad eventuali trasformazioni
edilizie della Casa di Cura;
l) rilascia agli aventi diritto, in base ai criteri stabiliti
dalla Amministrazione, copia delle cartelle cliniche ed ogni altra
certificazione sanitaria riguardanti i malati assistiti nella Casa di
Cura;
m) vigila sul funzionamento dell'emoteca nonchè sulla
efficienza delle apparecchiature tecniche, degli impianti di
sterilizzazione, disinfezione, condizionamento dell'aria, della
cucina e lavaderia, per quanto attiene agli aspetti
igienico-sanitari;
n) controlla la regolare tenuta del registro di carico e scarico
degli stupefacenti ai sensi di legge;
o) vigila sulla scorta dei medicinali e prodotti terapeutici,
sulle provviste alimentari e sulle altre provviste necessarie per il
corretto funzionamento della Casa di Cura;
p) stabilisce, oltre ai turni di guardia medica, quelli di
guardia ostetrica ed infermieristica.

Art. 34.
Assenza o impedimento del direttore sanitario

1. L'Amministrazione della casa di cura privata è tenuta ogni
anno a designare un medico che sostituisca nelle funzioni il
direttore sanitario responsabile, in caso di sua assenza o
impedimento temporanei, ed a comunicare il nominativo all'autorità
sanitaria competente.
2. Detto medico deve possedere almeno uno dei requisiti di cui al
precedente art. 32.

Art. 35.
Personale medico con funzioni di diagnosi e cura

1. Il personale medico con funzioni di diagnosi e cura deve essere
rapportato non soltanto al numero dei posti-letto, ma anche alla
qualità e quantità delle prestazioni richieste, in modo da
assicurare una adeguata e continua assistenza ai malati.
2. Il regolamento interno della Casa di Cura deve prevedere la
dotazione di personale medico in conformità dei criteri sopra
indicati.
3. In tutte le Case di Cura deve essere previsto, con rapporto di
lavoro dipendente a tempo pieno o definito, ovvero con rapporto di
collaborazione professionale coordinata e continuativa, come previsto
dagli accordi nazionali di categoria, almeno un medico dirigente
responsabile ed un medico aiuto per ciascun raggruppamento di unità
di degenza, nonchè un medico con funzioni di assistente per ciascuna
unità funzionale.

Art. 36.
Personale medico

QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE DIRIGENTE

1. Ogni raggruppamento di "unità funzionali" fino ad un massimo
di 100 posti letto, deve avere un medico responsabile, il quale deve
essere in possesso dei seguenti requisiti:
a) azianità di laurea di almeno 10 anni;
b) libera docenza o specializzazione nella disciplina delle
unità funzionali che nel raggruppamento ha il maggior numero di
posti letto e, in caso di parità, nella disciplina che costituisce
l'indirizzo prevalente del raggruppamento o della disciplina generale
che lo comprende; ovvero, in mancanza, servizio ospedaliero o
universitario nelle predette discipline per almeno 7 anni;
c) servizio ospedaliero o universitario nelle discipline sopra
indicate per almeno 4 anni, ovvero servizio con rapporto di
dipendenza in case di cura private nelle discipline stesse per almeno
6 anni.
2. Sono esonerati dal possesso dei suddetti requisiti i sanitari
che alla data dell'entrata in vigore della presente legge, svolgono
le funzioni di medico responsabile presso case di cura private.
3. I medici dirigenti delle unità di degenza specialistiche
debbono possedere la relativa specializzazione o la libera docenza
nella materia.
4. I requisiti di servizio possono essere superati dal possesso di
idoneità a primario in una delle discipline del raggruppamento.

QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE MEDICO COLLABORATORE

Medico aiuto
5. Il medico con funzioni di aiuto deve essere in possesso dei
seguenti requisiti:
a) anzianità di laurea di almeno 5 anni;
b) libera docenza o specializzazione nella disciplina
dell'unità funzionale che nel raggruppamento ha il maggior numero di
posti letto e, in caso di parità, nella disciplina che costituisce
l'indirizzo prevalente del raggruppamento o nella disciplina generale
che lo comprende; ovvero, in mancanza, servizio ospedaliero ed
universitario nelle predette discipline per almeno 5 anni;
c) servizio ospedaliero o universitario nelle discipline sopra
indicate per almeno 2 anni, ovvero servizio con rapporto di
dipendenza prestato nelle discipline stesse in case di cura private
per almeno 3 anni.
6. Sono esonerati dal possesso dei suddetti requisiti i sanitari
che alla data dell'entrata in vigore della presente legge svolgono le
funzioni di medico aiuto presso le case di cura private.
Medico assistente
7. Il medico con funzioni di assistente deve avere i requisiti
previsti dalla normativa per l'assunzione presso il Servizio
Sanitario Nazionale.

Art. 37.
Personale del servizio di analisi

1. Nelle case di cura medico-chirurgiche generali, e nelle altre
case di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90 posti-letto,
deve essere previsto un posto di dirigente del servizio di analisi
con rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o definito, ovvero
con rapporto di collaborazione professionale coordinata e
continuativa, avente i titoli previsti dal decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri 10 febbraio 1984, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 55 del 24 febbraio 1984.

Art. 38.
Personale medico del servizio di radiodiagnostica

1. Nelle Case di cura medico chirurgiche generali, e nelle altre
case di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90 posti, deve
essere previsto un posto di medico dirigente del servizio di
radiodiagnostica con rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o
definito, ovvero con rapporto di collaborazione professionale
coordinata e continuativa.
2. Il dirigente del servizio di radiodiagnostica è responsabile
dell'adozione delle misure di sicurezza contemplate dalle vigenti
disposizioni e deve curare la conservazione in archivio dei
radiogrammi, se non allegati alle rispettive cartelle cliniche.
3. Le indagini radiologiche del cuore, dei vasi, delle vie biliari
ed urinarie, per le quali è richiesto l'impiego di sostanze di
contrasto iodato, possono effettuarsi soltanto in case di cura
fornite di ambiente idoneo e di presidi per la rianimazione. Le
indagini a carattere invasivo sul sistema cardiovascolare possono
effettuarsi solo alla preseriza di un anestesista rianimatore.

Art. 39.
Personale medico del servizio di anestesia e rianimazione

1. Il servizio di anestesia e rianimazione è obbligatorio in
tutte le case di cura private che ricoverino ammalati di forme
morbose pertinenti alla chirurgia generale e a specialità
chirurgiche.
2. Deve essere previsto un posto di dirigente del servizio, con
rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o definito o con rapporto
di collaborazione professionale coordinata e continuativa e almeno un
assistente dotato di specializzazione nella disciplina ogni 90 posti
letto di chirurgia e specialità chirurgiche o frazione, con rapporto
di lavoro dipendente a tempo pieno o definito.
3. Deve essere assicurato il servizio di pronta disponibilità di
un anestesista rianimatore.

Art. 40.
Regolamento dell'attività medica

1. Il regolamento interno deve indicare le attribuzioni, i compiti
e le responsabilità di ciascun medico, nonchè individuare, di
massima, i criteri dell'orario di servizio e dei turni di lavoro, in
conformità a quanto previsto nei contratti e negli accordi
collettivi nazionali di lavoro, secondo quanto stabilito dall'art. 31
della presente Legge; il personale medico comunque impiegato in casa
di cura non può avere un impegno orario settimanale inferiore a
quello previsto per il tempo definito.
2. La guardia medica deve essere permanente e interna alla casa di
cura e deve, di regola, essere svolta da assistenti ed aiuti dei
reparti.
3. Allorquando la guardia medica venga svolta da medici assunti
"ad hoc", questi ultimi debbono possedere i requisiti previsti per
gli assistenti.
4. Nelle case di cura ostetriche o con reparto di ostetricia,
laddove manchino reparti di neonatologia e pediatria, deve essere
assicurata la pronta reperibilità di un pediatra che visiti il
neonato entro le prime 12 ore dalla nascita e assicuri la
compilazione della scheda pediatrica.
5. La casa di cura privata può instaurare rapporti convenzionali
con medici esterni.
6. In tal caso, fermo restando l'obbligo per la casa di cura
stessa da assicurare comunque con il proprio personale medico una
adeguata e continua assistenza ai ricoverati, nelle convenzioni deve
essere indicato:
a) il tipo di rapporto convenzionato (saltuario, a tempo
parziale, ecc.);
b) la durata del rapporto stesso;
c) la natura delle attività professionali che il medico
convenzionato è tenuto a svolgere;
d) le attribuzioni e funzioni del medico convenzionato per
quanto concerne la diagnosi e cura dei ricoverati, in rapporto alle
responsabilità dei medici dipendenti o a rapporto di collaborazione
coordinata e continuativa;
e) i termini per la reperibilità e pronta disponibilità del
medico convenzionato.
7. Le Case di Cura private devono assicurare ai ricoverati le
consulenze specialistiche eventualmente necessarie.
8. Tutti i sanitari sono tenuti alla reciproca consulenza.

Art. 41.
Cartelle cliniche

1. In ogni casa di cura privata è prescritta, per ogni
ricoverato, la compilazione della cartella clinica da cui risultino
le generalità complete, la diagnosi di entrata, la anamnesi
familiare e personale, l'esame obiettivo, gli esami di laboratorio e
specialisti, la diagnosi, la terapia, gli esiti e postumi.
2. Le cartelle cliniche, firmate dal medico curante e sottoscritto
dal medico responsabile di raggruppamento devono portare un numero
progressivo ed essere conservate a cura della direzione sanitaria.
Fatta salva la legislazione vigente in materia di segreto
professionale, le cartelle cliniche ed i registri di sala operatoria
devono essere esibiti, a richiesta, agli organi formalmente
incaricati della vigilanza.
3. In caso di cessazione della attività della casa di cura le
cartelle cliniche devono essere depositate presso la ULSS
territorialmente competente.

Art. 42.
Personale infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo

1. L'organico della Casa di Cura deve prevedere personale
infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo in numero
adeguato alle effettive esigenze dei servizi.
2. Per quanto riguarda il personale infermieristico viene fissata
la seguente parametrazione:
a) per i vari settori di degenza il tempo di assistenza pro-die
e per degente deve essere non inferiore a 76;
b) per i settori di terapia intensiva (unità di terapia
cardiologica intensiva, di rianimazione; respiratoria,
neurochirurgica, cardiologica ecc. per grandi ustionati) il tempo di
assistenza pro-die per degente deve essere compreso tra i 500 e 600
in relazione al tipo di cura intensiva;
c) per i settori di terapia subintensiva inseriti nelle unità
funzionali di cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia
vascolare, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, patologia neonatale,
il tempo di assistenza pro-die per degente in relazione alla
dimensione dell'unità stessa deve essere compreso tra 200 e 240.
3. La Casa di Cura deve inoltre garantire la presenza in servizio
di:
a) un caposala per ogni raggruppamento di unità di degenza nei
giorni feriali;
b) un ausiliario socio-sanitario per ogni 20 posti-letto per
ciascuno dei due turni.
4. In mancanza di infermieri professionali la Casa di Cura potrà
avvalersi nel proprio organico di infermieri generici purchè sia
garantita la presenza di almeno un infermiere professionale in ogni
turno e per ogni 30 posti-letto.
5. Nelle unità funzionali di ostetricia e ginecologia dovrà
prevedersi la presenza in ciascun turno di almeno una ostetrica in
luogo di quella di un infermiere quale prevista al secondo comma e di
almeno una puericultrice o vigilatrice d'infanzia in ciascun turno
per ogni otto culle-neonati.
6. Nelle ore notturne garantita la presenza di personale
infermieristico nella proporzione di almeno un terzo delle unità
prescritte per ciascuno dei due turni diurni, e di personale
ausiliario nella misura necessaria per svolgere le relative mansioni,
che in nessun caso possono ritenersi sostitutive rispetto a quelle
infermieristiche.
7. L'organico del personale tecnico per i servizi di laboratorio,
di radiologia o di altri settori sarà determinato in relazione alle
dotazioni di apparecchiature previste nei singoli casi ed alla
previsione delle prestazioni da effettuare, sia in rapporto alla
qualità che alla quantita.
8. L'organico degli operatori psico-socioeducativi, dei tecnici
della riabilitazione sarà determinato in relazione alle specifiche
caratteristiche riabilitative di ciascuna casa di cura.
9. Ai fini del computo afferente e del rispetto della dotazione
organica, il personale con rapporto di dipendenza a tempo parziale
sarà considerato sulla base del rapporto proporzionale tra gli orari
di lavoro previsti per il tempo pieno e l'orario di lavoro
effettivamente previsto in part-time.
10. Solo in casi particolari, in relazione alla peculiarità delle
funzioni da svolgere, è consentito prevedere negli organici
personale infermieristico e tecnico, a prestazione professionale,
nella misura massima del 20% della relativa dotazione organica.
11. Il personale addetto ai servizi speciali di diagnosi e cura,
ai servizi generali deve essere distinto da quello addetto alle
degenze.
12. Eventuali deroghe alle aliquote di personale sopra previste
per l'organico dei reparti di degenza potranno essere autorizzate in
stretto riferimento a particolari tipologie di case di cura, quali ad
esempio quelle ad indirizzo fisio-terapico e riabilitativo.
13. I provvedimenti previsti dal presente articolo sono adottati
dalla Giunta Regionale, sentito il consiglio Sanitario Regionale.

Art. 43.
Comunicazione importo tariffe

1. La Casa di Cura ha l'obbligo di comunicare preventivamente agli
assistiti l'importo delle tariffe delle prestazioni sanitarie ed
alberghiere praticate.

Art. 44.
Termini per l'adempimento

I termini per l'adempimento delle prescrizioni contenute nella
presente legge sono fissati in sei mesi dalla data della sua
pubblicazione nel Bollettino ufficiale della regione Abruzzo.

Art. 45.
V i g i l a n z a

1. La vigilanza sulle Case di Cura private è esercitata dal
servizio ispettivo dell'Assessorato Regionale alla Sanità ovvero
dalle unità Locali Socio-Sanitarie competenti per territorio, i
quali sono tenuti ad operarla ogni volta che la ritengano necessaria.
2. In caso di inadempienza alle prescrizioni della presente legge
o alle condizioni inserite nell'atto di autorizzazione, su proposta
della ULSS o dell'Assessore Regionale alla Sanità, il Presidente
della Giunta Regionale diffida la Casa di Cura privata ad eliminarle
entro un congruo termine; trascorso inutilmente il quale, ordina la

chiusura della Casa di Cura privata, fino a quando non vengano
rimosse le cause che hanno determinato il provvedimento.
3. Nel caso vengano meno i requisiti essenziali (igienico-edilizi,
di dotazione strumentale, di personale) che compromettono
l'erogazione di prestazioni assistenziali da parte della Casa di Cura
privata, il Presidente della Giunta Regionale, nell'atto di diffida,
ne dispone la chiusura temporanea, totale o parziale.
4. Nel caso di reiterate infrazioni, la Giunta Regionale, su
proposta dell'Assessore Regionale alla Sanità, può revocare
l'autorizzazione.
5. Presso ogni Casa di Cura è istituito un registro delle
ispezioni, sul quale sono verbalizzati, per ogni accesso ispettivo,
gli esiti delle verifiche e le relative prescrizioni.

Art. 46.
Documentazione

1. Le Case di Cura private convenzionate sono obbligate a
conservare e ad esibire alla unità Locale Socio-Sanitaria, per i
necessari controlli sull'attività ospedaliera convenzionata, la
seguente documentazione:
a) registro dei ricoveri;
b) cartelle cliniche dei degenti;
c) registro operatorio con indicazione del nome del paziente
operato, della diagnosi, della natura dell'intervento, delle
generalità dei componenti dell'equipe operatoria nonchè della data
e dell'orario di inizio e di fine dell'intervento;
d) registro dei parti e registro degli aborti;
e) registro del pronto soccorso, ove esistente;
f) registro dell'attività ambulatoriale, dal quale siano
rilevabili le generalità dell'assistito, la diagnosi, le prestazioni
diagnostiche e terapeutiche effettuate nonchè il nominativo del
sanitario che le ha praticate;
g) ogni altra documentazione, dati ed informazioni ritenute
necessarie dalla Giunta Regionale.
2. Le Case di Cura private convenzionate sono tenute a trasmettere
mensilmente all'Unità Locale Socio-Sanitaria i dati relativi al
movimento infermi. La Giunta Regionale impartisce apposite direttive
per la compilazione e tenuta della predetta documentazione e può
prescrivere l'adozione dei modelli standardizzati anche per la
rilevazione dei dati relativi alla efficienza delle strutture.

Art. 47.
Convenzioni, sospensioni e risoluzioni delle convenzioni

1. Le convenzioni con le Case di Cura private vengono stipulate
secondo lo schema di cui al decreto ministeriale 22 luglio 1983 e
successive modificazioni.
La diaria omnicomprensiva è stabilita in conformità dell'art. 7
del predetto decreto ministeriale e successive modificazioni, alla
base degli accordi a livello nazionale, con particolare riguardo agli
standards di personale.
2. Nel caso di eventuali inadempienze alle convenzioni, l'U.L.SS.
è tenuta a contestare per iscritto le inadempienze stesse,
assegnando, in relazione al tipo di inadempienza, un termine per la
rimozione delle medesime; trascorso tale termine, qualora la Casa di
Cura non abbia provveduto a sanarle, l'U.L.SS. ha facoltà di
proporre alla Giunta Regionale di sospendere in tutto o in parte la
convenzione.
3. La sospensione deve essere disposta obbligatoriamente, qualora
si tratti di inadempienze che pregiudicano direttamente l'attività
assistenziale. In tale caso la sospensione ha effetto immediato.
4. Nel provvedimento con cui il presidente della Giunta Regionale
dispone la sospensione delle convenzioni, viene indicato il termine
entro cui le cause di inadempienza devono essere rimosse.
5. Decorso inutilmente il predetto termine, semprechè la Giunta
regionale non abbia disposto la proroga della sospensione per
giustificati motivi, la convenzione è risolta di diritto.
6. La convenzione è, altresì, risolta, di diritto:
a) qualora, valutate le controdeduzioni prodotte dalla Casa di
Cura privata entro i 15 giorni dalla contestazione della U.L.SS., la
Giunta Regionale ritenga le stesse inaccoglibili;
b) nel caso che la Casa di Cura non provveda a comunicare
tempestivamente la sospensione o l'interruzione di servizi previsti
nella convenzione;
c) in caso di revoca dell'autorizzazione alla apertura e
all'esercizio della casa di Cura privata.
7. Oltre che nei casi previsti dalle vigenti disposizioni e dal
presente articolo, la risoluzione della convenzione è disposta per
ripetute inadempienze alla convenzione, o, nel caso questa non venga
eseguita secondo le regole della normale correttezza e della buona
fede, anche sotto il profilo amministrativo.

Art. 48.
Strutture private riconosciute quali presidi
delle unità Locali Socio-Sanitarie

1. Gli Ospedali dipendenti dagli Istituti ed Enti di cui all'art.
41, comma 1, della legge 23 dicembre 1978, n. 833, che non abbiano
ottenuto la classificazione ai sensi della legge 12 febbraio 1968, n.
132, nonchè le istituzioni di carattere privato, possono essere
riconosciute dalla Giunta Regionale quali presidi delle unità Locali
Socio-Sanitarie, qualora siano individuati dal piano sanitario
regionale.
2. Ai fini del riconoscimento, le strutture di cui al 1 comma
devono avere un ordinamento dei servizi corrispondente a quello degli
Ospedali pubblici, secondo la normativa disciplinante le Istituzioni
sanitarie private, e devono assicurare livelli di prestazioni non
inferiori a quelli erogati dai corrispondenti presidi e servizi delle
unità Locali Socio-Sanitarie.
3. La domanda di riconoscimento è presentata dagli enti ed
istituzioni interessati entro 90 giorni dall'entrata in vigore del
piano Sanitario Regionale.
4. Il riconoscimento di cui al presente articolo è effettuato con
deliberazione della Giunta Regionale, d'intesa con la competente
Commissione Consiliare.
5. Alle strutture di cui trattasi si applica la normativa vigente
in materia di organizzazione e ordinamento dei servizi per le
istituzioni sanitarie private.
6. Le opere di costruzione e trasformazione nonchè le variazioni
concernenti le strutture igienico-organizzative, di diagnosi e cura,
sono soggette a preventiva autorizzazione della Giunta Regionale,
d'intesa con la competente Commissione Consiliare.
7. I rapporti tra le istituzioni sanitarie, riconosciute a norma
del presente articolo, con le ULSS di competenza, sono regolati da
convenzioni stipulate in conformità degli schemi tipo degli artt. 43
e 44, 3 comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
8. La vigilanza igienico-sanitaria sulle istituzioni sanitarie
riconosciute a norma del presente articolo e esercitata in conformita
della vigente legislazione.
9. I controlli sull'esatta applicazione delle convenzioni sono
esercitati dalla ULSS competente per territorio, in conformità degli
accordi convenzionali.

Art. 49.
Norme di rinvio

1. Per quanto non previsto dalla presente legge, si applicano le
disposizioni di cui alle vigenti disposizioni normative in materia.
2. La Giunta Regionale verifica i casi in cui non si applicano
alle Case di Cura private già in esercizio alla data di entrata in
vigore della presente legge, le disposizioni contenute nei precedenti
articoli 5 e 6, per la parte relativa alle caratteristiche dell'area
ed alle dimensioni di corridoi e delle scale, garantendo che non
siano compromesse la funzionalità e l'efficienza delle strutture e
dei servizi.

Art. 50.
U r g e n z a

La presente legge è dichiarata urgente ed entra in vigore il
giorno successivo alla sua pubblicazione nel Bollettino ufficiale
della regione Abruzzo.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della regione Abruzzo.
L'Aquila, 14 settembre 1989

MATTUCCI