3a Serie Speciale - Regioni n. 18 del 12-5-1990
REGIONE PIEMONTE
REGIONE PIEMONTE
LEGGE REGIONALE 10 luglio 1989, n. 40
Predisposizione della rete dei servizi per la prevenzione e la cura del diabete mellito nella regione Piemonte in attuazione della legge 16 marzo 1987, n. 115. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.18 del 12-05-1990)

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità della legge

1. La presente legge ha lo scopo di predisporre azioni programmate
ed altre idonee iniziative dirette a fronteggiare la malattia del
diabete mellito, considerata di alto interesse sociale.
2. Gli interventi regionali di cui al comma 1 sono finalizzati al
raggiungimento dei seguenti obiettivi:
a) alla prevenzione ed alla diagnosi precoce della malattia
diabetica;
b) al miglioramento delle modalità di cura dei cittadini
diabetici;
c) alla prevenzione delle complicanze;
d) ad agevolare l'inserimento dei diabetici nelle attività
scolastiche, sportive e lavorative;
e) ad agevolare l'inserimento sociale dei cittadini colpiti da
gravi complicanze diabetiche;
f) a migliorare l'educazione e la coscienza sociale generale per
la profilassi della malattia diabetica;
g) a favorire l'educazione sanitaria del cittadino diabetico e
della sua famiglia;
h) a provvedere alla preparazione ed all'aggiornamento
professionale del personale sanitario addetto ai servizi.

Art. 2.
Indirizzi per l'educazione sanitaria,
formazione professionale, prevenzione, diagnosi precoce,
prevenzione delle complicanze e riabilitazione

1. Il piano socio sanitario regionale deve fornire precise
indicazioni in ordine agli interventi previsti dagli articoli 2, 3,
4, 6, 7, 8 della legge 16 marzo 1987, n. 115. In particolare va
garantita la reale partecipazione del medico di medicina generale e
del pediatra di base quali primi filtri di individuazione precoce,
con il supporto dei servizi informativi, epidemiologici e di
formazione del personale, con controllo continuo domiciliare nel
decorso della malattia contribuendo ad individuare precocemente
l'insorgenza di eventuali complicanze in collaborazione con le unità
operative specialistiche di diagnosi, cura e riabilitazione.

Art. 3.
Indirizzi per una rete dei servizi specialistici diabetologi

1. Con riferimento all'art. 5 della legge 16 marzo 1987, n. 115,
nella regione Piemonte vengono previsti i seguenti livelli di
intervento specialistico integrativo e di supporto ai servizi di base
territoriali:
a) Attività specialistiche diabetologiche
Tali attività specialistiche vengono svolte dai medici nelle
Divisioni di medicina generale ovvero con affidamento a medici
specialisti convenzionati operanti nei poliambulatori territoriali.
Nelle UU.SS.SS.LL. non dotate di presidi ospedalieri, le suddette
attività specialistiche diabetologiche sono svolte nei
poliambulatori territoriali dai medici specialisti convenzionati.
b) Unità operative ospedaliere non autonome di diabetologia
Tali unità operano, nell'a'mbito di un sistema dipartimentale
interdisciplinare e polispecialistico, aggregate alla Divisione di
endocrinologia, ove esiste o alla Divisione di medicina generale;
garantiscono, anche attraverso attività di day hospital, il servizio
per un bacino di utenza da stabilire in sede di piano socio sanitario
regionale, secondo caratteristiche geomorfologiche e
socio-economiche, tali da soddisfare le esigenze derivanti dalla
incidenza della malattia.
c) Unità operative ospedaliere autonome di diabetologia
Tali unità sono dotate di posti letto per la degenza a ciclo
continuo e in day hospital dimensionate secondo il bacino di utenza
da definirsi in sede di P.S.S.R., e da collocarsi in ospedali
generali sedi di DEA di II livello e comunque almeno uno per
Provincia.
Tali unità operative devono essere attivate secondo il principio
della interdisciplinarietà e dipartimentalità per consentire un
intervento globale mirato alla prevenzione, alla diagnosi ed al
trattamento delle complicanze specifiche della malattia diabetica
anche come supporto ai servizi sul territorio.
In particolare debbono svolgere prestazioni diagnostiche e
terapeutiche di alto livello con compiti di consulenza e
coordinamento per le attività presenti sul territorio afferente.
d) Servizi specialistici autonomi di diabetologia pediatrica
Vengono distribuiti presso gli ospedali infantili della regione
Piemonte in attuazione al disposto di cui al punto b) nell'art. 5
della legge 16 marzo 1987, n. 115.
Il P.S.S.R. individua le sedi ospedaliere in cui possono essere
attivate unità operative diabetologiche non autonome aggregate alla
Divisione di pediatria.
e) Le strutture diabetologiche universitarie
Svolgono istituzionalmente e con priorità compiti di formazione e
aggiornamento per il personale medico, nonchè di ricerca finalizzata
e, mediante l'istituto della convenzione di cui all'art. 39, legge 23
dicembre 1978, n. 833, partecipano all'attività diabetologica
assistenziale secondo le indicazioni del P.S.S.R. e del piano
regionale di convenzionamento.

Art. 4.
Associazioni di volontariato

1. Per il raggiungimento delle finalità di cui all'art. 1 della
legge 16 marzo 1987, n. 115, la Regione e le UU.SS.SS.LL. si
avvalgono della collaborazione delle Associazioni di volontariato
nella forma e nei limiti previsti dalla L.R. 27 agosto 1984, n. 44.

Art. 5.
Norme transitorie in regime
di validità della L.R. n. 59 del 3 maggio 1985

1. Durante il regime di validità della legge regionale n. 59 del
3 maggio 1985 per unità operativa non autonoma di cui al punto b)
dell'art. 3 della presente legge si intende servizio aggregato alle
Divisioni ospedaliere; per unità operativa autonoma di cui al punto
c) dell'art. 3 della presente legge si intende la Divisione o reparto
ospedaliero con disponibilità di letti propri.
2. L'allegato B al P.S.S.R. approvato con la L.R. 3 maggio 1985, n.
59 e prorogato con la L.R. 23 gennaio 1989, n. 7, viene così
modificato.
Al punto 2.3.2.9 si aggiunge:
al punto a), tabella n. 2, dopo il numero 13 il numero 14:
14) diabetologia: tempo medio per l'esecuzione di una visita:
15' = 4 visite/ora. Tale tempo è comprensivo dell'impegno da
dedicarsi continuativamente all'educazione sanitaria individuale.
Non comprende l'attività di educazione a gruppi di pazienti.
Al punto b), tabella n. 3:
diabetologia 140-4-35-8.457-20.63-14.114-24.80.
al punto 2.3.2.10 è aggiunto il seguente alinea:
diabetologia: 17.19-13.75-10.31-6.87.
Sono altresì istituite le attività specialistiche diabetologiche
ambulatoriali all'interno delle Divisioni di medicina generale degli
ospedali non sedi di DEA.
Al 4 comma del punto 2.3.5.3. dopo la dicitura "il reparto di
medicina generale, inoltre" si inserisce il seguente alinea:
si assume il carico dell'attività specialistica diabetologica,
in collegamento con i servizi specifici di supporto e di riferimento.
Al 1 comma del punto 2.3.5.15 dopo il punto b viene inserita la
seguente lettera c):
c) diabetologia, da prevedersi quali servizi aggregati ai
reparti di endocrinologia, ove quest'ultima sia prevista, ovvero di
medicina generale negli ospedali sede di DEA di I livello con compiti
di riferimento e supporto dell'attività ambulatoriale svolta presso
presidi ospedalieri non sede di DEA o presso poliambulatori
territoriali esterni.
Al termine del punto 2.3.5.15 si inserisce Il seguente comma:
si aggiunge infine il servizio specialistico ospedaliero autonomo
di diabetologia pediatrica diretto da pediatra diabetologo da
prevedersi presso gli ospedali infantili specializzati della regione
Piemonte.
Al termine del punto 2.3.5.19 si aggiunge:
dopo la lettera "y" par. 39 Allegato n. 1, L.R. 10 marzo 1982, n.
7, si inserisce il seguente punto x):
x) diabetologia, per la quale si prevede la presenza di servizi
specialistici ospedalieri autonomi di diabetologia, dotati di posti
letto per la degenza a ciclo continuo e a ciclo diurno in ogni
ospedale sede di DEA di II livello e comunque almeno uno per
Provincia; la collocazione e l'attivazione di tali servizi va
effettuata tenendo conto delle disposizioni contenute nell'art. 3,
punto c) della presente legge.
Al fine di garantire la tutela materno-infantile, come previsto
dall'Allegato 12 della L.R. 20 marzo 1982, n. 7, i servizi
specialistici di diabetologia dovranno coordinare e programmare
un'attività dipartimentale con i reparti di ostetricia e ginecologia
del loro a'mbito territoriale per la realizzazione di interventi
finalizzati all'individuazione sistematica e alla diagnosi precoce
del diabete gestazionale ed al trattamento ottimizzato della donna
diabetica in gravidanza.
Negli ospedali sede di servizio specializzato di diabetologia, il
laboratorio di analisi chimico-cliniche e microbiologiche deve
svolgere anche accertamenti specifici in connessione con il reparto
stesso.
Al termine del 3 comma, punto 2.3.5.24 si sopprime il termine
"diabete".
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della regione Piemonte.
Torino, addì 10 luglio 1989

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