Serie Generale n. 56 del 7-3-2023
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 15 febbraio 2023
Regime di rimborsabilita' e prezzo, a seguito di nuove indicazioni terapeutiche e riclassificazione del medicinale per uso umano «Trimbow», ai sensi dell'articolo 8, comma 10, della legge 24 dicembre 1993, n. 537. (Determina n. 115/2023). (23A01198) (GU Serie Generale n.56 del 07-03-2023)

IL DIRIGENTE
del Settore HTA ed economia del farmaco

Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
recante «Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell'andamento dei conti pubblici», convertito, con
modificazioni, nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che ha istituito
l'Agenzia italiana del farmaco e, in particolare, il comma 33, che
dispone la negoziazione del prezzo per i prodotti rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale tra Agenzia e produttori;
Visto il decreto n. 245 del 20 settembre 2004 del Ministro della
salute, di concerto con i Ministri della funzione pubblica e
dell'economia e delle finanze, recante norme sull'organizzazione e il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, emanato a norma
dell'art. 48, comma 13, sopra citato, come modificato dal decreto n.
53 del Ministero della salute di concerto con i Ministri per la
pubblica amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle
finanze del 29 marzo 2012;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale dell'Agenzia italiana del farmaco,
pubblicato sul sito istituzionale dell'agenzia (comunicazione in
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale - n.
140 del 17 giugno 2016) (in appresso «regolamento»);
Visto il decreto del Ministro della salute del 20 gennaio 2023, con
il quale la dott.ssa Anna Rosa Marra, a decorrere dal 25 gennaio
2023, è stata nominata sostituto del direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, nelle more dell'attuazione delle disposizioni
di cui all'art. 3 del decreto-legge n. 169 del 2022, convertito, con
modificazioni, dalla legge n. 196 del 2022;
Vista la determina del direttore generale n. 643 del 28 maggio 2020
con cui è stato conferito al dott. Trotta Francesco l'incarico di
dirigente del Settore HTA ed economia del farmaco;
Vista la determina del direttore generale n. 1568 del 21 dicembre
2021 con cui è stata conferita al dott. Trotta Francesco la delega,
ai sensi dell'art. 10, comma 2, lettera e) del decreto ministeriale
20 settembre 2004, n. 245, per la firma delle determine di
classificazione e prezzo dei medicinali;
Vista la determina del sostituto del direttore generale n. 47 del 9
febbraio 2023 con cui è stata confermata al dott. Trotta Francesco
la delega per la firma delle determine di classificazione e prezzo
dei medicinali;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, concernente «Interventi
correttivi di finanza pubblica», con particolare riferimento all'art.
8, comma 10, che prevede la classificazione dei medicinali erogabili
a carico del Servizio sanitario nazionale;
Vista la legge 14 dicembre 2000, n. 376, recante «Disciplina della
tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il
doping»;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, recante
«Attuazione della direttiva 2001/83/CE (e successive direttive di
modifica) relativa ad un codice comunitario concernente i medicinali
per uso umano»;
Vista la deliberazione CIPE del 1° febbraio 2001, n. 3;
Visto il decreto del Ministero della salute del 2 agosto 2019
recante «Criteri e modalità con cui l'Agenzia italiana del farmaco
determina, mediante negoziazione, i prezzi dei farmaci rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale», pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 185 del 24 luglio
2020;
Visti gli articoli 11 e 12 del decreto-legge 13 settembre 2012, n.
158, recante «Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del
Paese mediante un più alto livello di tutela della salute»,
convertito, con modificazioni, nella legge 8 novembre 2012, n. 189, e
successive modificazioni ed integrazioni;
Visto l'art. 17 della legge 5 agosto 2022, n. 118, recante «Legge
annuale per il mercato e la concorrenza 2021»;
Vista la determina AIFA del 3 luglio 2006, concernente «Elenco dei
medicinali di classe a) rimborsabili dal Servizio sanitario nazionale
(SSN) ai sensi dell'art. 48, comma 5, lettera c) del decreto-legge 30
settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, nella legge 24
novembre 2003, n. 326 (Prontuario farmaceutico nazionale 2006)»,
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie
generale - n. 156 del 7 luglio 2006;
Vista la determina AIFA del 27 settembre 2006, recante «Manovra per
il governo della spesa farmaceutica convenzionata e non
convenzionata», pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana - Serie generale - n. 227 del 29 settembre 2006;
Viste le domande presentate in data 6 ottobre 2020 e in data 9
febbraio 2021, con le quali la società Chiesi Farmaceutici S.p.a. ha
chiesto l'estensione delle indicazioni terapeutiche in regime di
rimborso del medicinale «Trimbow» (beclometasone dipropionato,
formoterolo fumarato diidrato, glicopirronio bromuro);
Vista la domanda presentata in data 9 febbraio 2021, con la quale
la società Chiesi Farmaceutici S.p.a. ha chiesto la
riclassificazione, ai fini della rimborsabilità, del medicinale
«Trimbow» (beclometasone dipropionato, formoterolo fumarato diidrato,
glicopirronio bromuro);
Visti i pareri della Commissione consultiva tecnico-scientifica
rilasciati nella seduta del 9-11 e 16 giugno 2021 e nella seduta del
7-9 e 12 luglio 2022;
Visto il parere del Comitato prezzi e rimborso reso nella seduta
del 22-25 novembre 2022;
Vista la delibera n. 1 del 23 gennaio 2023 del consiglio di
amministrazione dell'AIFA, adottata su proposta del direttore
generale, concernente l'approvazione dei medicinali ai fini
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e rimborsabilità da
parte del Servizio sanitario nazionale;
Visti gli atti d'ufficio;

Determina:

Art. 1

Classificazione ai fini della rimborsabilità

Le nuove indicazioni terapeutiche del medicinale TRIMBOW
(beclometasone dipropionato, formoterolo fumarato diidrato,
glicopirronio bromuro):
«Indicazione in asma:
Terapia di mantenimento dell'asma, negli adulti non adeguatamente
controllati con una combinazione di un beta2-agonista a lunga durata
d'azione e una dose media di corticosteroidi per via inalatoria, e
che hanno sperimentato una o più esacerbazioni dell'asma nell'anno
precedente.
Indicazione in BPCO:
Terapia di mantenimento in pazienti adulti affetti da
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) da moderata a severa per
i quali l'associazione di un corticosteroide inalatorio e un
beta2-agonista a lunga durata d'azione o l'associazione di un
beta2-agonista a lunga durata d'azione e un antagonista muscarinico a
lunga durata d'azione non costituiscano un trattamento adeguato (per
gli effetti sul controllo dei sintomi e la prevenzione delle
riacutizzazioni, vedere paragrafo Proprietà farmacodinamiche).»,
relativamente alla confezione con codice A.I.C. n. 045489022/E sono
rimborsate come segue.
Confezione: «87 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per
inalazione - uso inalatorio - inalatore (AL)» 1 inalatore per 120
erogazioni - A.I.C. n. 045489022/E (in base 10). Classe di
rimborsabilita': A. Prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 49,11.
Prezzo al pubblico (IVA inclusa): euro 81,05.
Nota AIFA: 99 limitatamente alla terapia di mantenimento in
pazienti adulti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva
(BPCO).
La nuova indicazione terapeutica del medicinale «Trimbow»
(beclometasone dipropionato, formoterolo fumarato diidrato,
glicopirronio bromuro):
«Indicazione in asma:
Terapia di mantenimento dell'asma, negli adulti non adeguatamente
controllati con una combinazione di un beta2-agonista a lunga durata
d'azione e una dose elevata di corticosteroidi per via inalatoria, e
che hanno sperimentato una o più esacerbazioni dell'asma nell'anno
precedente.»,
relativamente alla confezione con codice A.I.C. n. 045489073/E è
rimborsata come segue.
Confezioni:
«172 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 1 inalatore per 120 erogazioni -
A.I.C. n. 045489073/E (in base 10). Classe di rimborsabilita': A.
Prezzo ex-factory (IVA esclusa): euro 46,37. Prezzo al pubblico (IVA
inclusa): euro 76,53.
«87 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 1 inalatore per 180 erogazioni -
A.I.C. n. 045489034/E (in base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«87 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 1 inalatore per 60 erogazioni -
A.I.C. n. 045489010/E (in base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«87 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» confezione multipla: 240 erogazioni
(2 inalatori per 120 erogazioni ciascuno) - A.I.C. n. 045489046/E (in
base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«87 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» confezione multipla: 360 erogazioni
(3 inalatori per 120 erogazioni ciascuno) - A.I.C. n. 045489059/E (in
base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«172 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 240 erogazioni (2 inalatori per 120
erogazioni ciascuno) (confezione multipla) - A.I.C. n. 045489085/E
(in base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«172 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 360 erogazioni (3 inalatori per 120
erogazioni ciascuno) (confezione multipla) - A.I.C. n. 045489097/E
(in base 10). Classe di rimborsabilita': C;
«172 mcg/5 mcg/9 mcg - soluzione pressurizzata per inalazione -
uso inalatorio - inalatore (AL)» 1 inalatore per 60 erogazioni -
A.I.C. n. 045489061/E (in base 10). Classe di rimborsabilita': C.
Riduzione sul prezzo al pubblico, lordo riduzioni di legge, come da
condizioni negoziali.
La società, fatte salve le disposizioni in materia di smaltimento
scorte, nel rispetto dell'art. 13 del decreto-legge 30 aprile 2019,
n. 35, convertito, con modificazioni, nella legge 25 giugno 2019, n.
60, si impegna a mantenere una fornitura costante adeguata al
fabbisogno del Servizio sanitario nazionale.
Validità del contratto: ventiquattro mesi.

Art. 2

Condizioni e modalità di impiego

Per le confezioni aventi codice A.I.C. n. 045489022/E: prescrizione
del medicinale soggetta a diagnosi e piano terapeutico (BPCO) come
allegato alla nota AIFA 99.
Per le confezioni aventi codice A.I.C. n. 045489073/E e
045489022/E: prescrizione del medicinale soggetta a diagnosi e piano
terapeutico (asma) come da allegato alla presente determina, che ne
costituisce parte integrante e sostanziale.

Art. 3

Classificazione ai fini della fornitura

La classificazione ai fini della fornitura del medicinale «Trimbow»
(beclometasone dipropionato, formoterolo fumarato diidrato,
glicopirronio bromuro) è la seguente: medicinale soggetto a
prescrizione medica limitativa, vendibile al pubblico su prescrizione
di centri ospedalieri o di specialisti operanti presso strutture
identificate dalle regioni e dotati della strumentazione e della
competenza necessaria per effettuare ed interpretare indagini di
secondo livello (RRL).

Art. 4

Disposizioni finali

La presente determina ha effetto dal giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana e
sarà notificata alla società titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio.
Roma, 15 febbraio 2023

Il dirigente: Trotta

Allegato

Piano Terapeutico per la prescrizione di TRIMBOW
(beclometasone dipropionato/formoterolo fumarato
diidrato/glicopirronio bromuro in associazione fissa)
nel trattamento dell'ASMA

Parte di provvedimento in formato grafico