3a Serie Speciale - Regioni n. 12 del 26-3-1994
REGIONE SICILIA
REGIONE SICILIA
LEGGE REGIONALE 3 novembre 1993, n. 30
Norme in tema di programmazione sanitaria e di riorganizzazione territoriale delle unita' sanitarie locali. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.12 del 26-03-1994)

(Pubblicata nella Gazzetta ufficiale della regione Sicilia
n. 54 dell'8 novembre 1993)

REGIONE SICILIANA
L'ASSEMBLEA REGIONALE SICILIANA HA APPROVATO
IL PRESIDENTE REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Recepimento di norme

1. Nel territorio della Regione siciliana si applicano le norme di
cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 con le
modificazioni di cui agli articoli seguenti, salvo quanto previsto
dalla legge regionale 1 settembre 1993, n. 25 e nel rispetto dei
principi ordinatori della legge 23 dicembre 1978, n. 833.

Art. 2.
S o g g e t t i

1. Fermi restando le funzioni ed i poteri di indirizzo,
programmazione, verifica e controllo della Regione siciliana,
concorrono alla programmazione sanitaria regionale elaborata dalla
Regione le unità sanitarie locali, le aziende ospedaliere e, per
quanto di competenza, le università nel rispetto dell'art. 6 del
decreto legislativo n. 502 del 1992.
2. Svolgono ruolo consultivo i policlinici universitari, le prov-
ince regionali, le organizzazioni regionali professionali degli
operatori del settore, le organizzazioni sindacali, le associazioni
degli utenti dei servizi sanitari, le altre forze sociali organizzate
e le associazioni di volontariato.
3. Le unità sanitarie locali possono assumere la gestione di
attività o servizi socio assistenziali per conto degli enti locali
con onere a totale carico degli stessi, ivi compresi quelli relativi
al personale, e con contabilità separata. L'unità sanitaria locale
procede alla erogazione solo dopo l'effettiva acquisizione delle
necessarie disponibilità finanziarie.
4. La Regione garantisce, nello svolgimento delle attività del
servizio sanitario regionale, il coordinamento fra e con tutti gli
enti, aziende e servizi che svolgono attività comunque incidenti
sullo stato della salute dei cittadini.
5. Alle unità sanitarie locali, alle aziende ospedaliere e ai
policlinici universitari sono attribuiti compiti attuativi degli atti
di indirizzo e programmazione adottati dalla Regione siciliana.

Art. 3.
Metodologia della programmazione

1. Sulla base del piano sanitario regionale ciascuna unità
sanitaria locale e ciascuna azienda ospedaliera predispone il piano
annuale di attuazione distinto per ognuno dei settori sanitari,
accompagnato da una relazione nella quale dovranno essere specificati
almeno i seguenti indicatori di processo:
a) volumi di attività svolta;
b) indicatori di efficienza dei servizi evidenziando le aree di
sottoutilizzazione ed indicando i correttivi da adottare e le rela-
tive esigenze di personale, attrezzature e strutture;
c) costi desunti dalla contabilità per centri di costo;
d) indici di soddisfazione dei livelli minimi assistenziali;
e) bisogni non soddisfatti individuati, indicando le necessità
in termini di personale, attrezzature e strutture e i relativi costi
presunti;
f) percentuali di raggiungimento degli obiettivi assegnati dal
piano sanitario regionale vigente e cause di eventuali ritardi.
A tal fine l'assessore regionale per la sanità predisporrà uno
schema di pianificazione tipo.
2. I piani annuali sono predisposti entro il 30 ottobre di ciascun
anno, nei limiti delle risorse previste nel progetto di bilancio
preventivo della Regione per l'anno a cui gli stessi piani si
riferiscono, e attuano la parte finanziata dei piani triennali,
tenendo conto ed esplicitando le ulteriori fasi rinviate agli anni
successivi. Essi sono sottoposti all'approvazione dell'assessore
regionale per la sanità il quale provvede nei trenta giorni
successivi.
3. Il bilancio preventivo economico, che accompagna il piano
annuale di cui al comma 2, è approvato dall'assessore regionale per
la sanità, previo parere dell'assessore regionale per il bilancio,
che si intende positivo se non reso entro venti giorni dal
ricevimento.

Art. 4.
Procedure di verifica sanitaria

1. Le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere verificano
semestralmente i risultati raggiunti, attraverso gli indicatori di
processo di cui al comma 1 dell'art. 3.
2. Le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere elaborano,
con cadenza annuale, attraverso indicatori di risultato, una
relazione da inviare, entro il 30 gennaio dell'anno successivo,
all'assessorato regionale della sanità, secondo schemi definiti
dall'assessorato medesimo, al fine della verifica complessiva con
particolare riferimento alle prestazioni erogate ed alle spese
sostenute.

Art. 5.
Conto consuntivo e relazione sull'attività

1. Entro il 30 aprile di ogni anno, le unità sanitarie locali e
le aziende ospedaliere presentano all'assessorato regionale della
sanità il conto consuntivo dell'esercizio precedente accompagnato da
una relazione che evidenzia la situazione della spesa sanitaria di
competenza con gli obiettivi raggiunti.
2. Sulla base delle singole relazioni di cui agli articoli
precedenti, l'assessore regionale per la sanità presenta annualmente
alla giunta regionale una relazione sui livelli assistenziali
raggiunti e sulle esigenze che si sono manifestate nel corso
dell'esercizio.
3. Il presidente della Regione presenta annualmente all'assemblea
regionale siciliana la relazione generale sulla gestione ed
efficienza dei servizi, unitamente al rendiconto sullo stato di
utilizzazione degli stanziamenti in conto capitale a carico del
servizio sanitario nazionale e degli altri finanziamenti previsti nel
piano triennale.

Art. 6.
Ambiti territoriali

1. Al fine del riequilibrio tra macrofunzioni ospedaliera,
extraospedaliera e di prevenzione, il territorio della Regione è
suddiviso in quattro bacini infraregionali così ripartiti:
a) Palermo e Trapani;
b) Catania, Siracusa, Ragusa;
c) Caltanissetta, Enna, Agrigento;
d) Messina.
2. Le unità sanitarie locali nella Regione siciliana sono nove,
corrispondenti all'ambito territoriale di ciascuna provincia
regionale, con sede nei comuni capoluogo.
3. Il piano sanitario regionale, in base ai criteri di
distrettualizzazione contenuti nell'art. 22 della legge regionale 12
agosto 1980, n. 87, e nel comma 4 del presente articolo, individua,
all'interno dell'ambito territoriale di ciascuna unità sanitaria lo-
cale, i distretti sanitari che costituiscono le strutture tecnico-
funzionali per l'erogazione delle prestazioni di primo livello e di
pronto intervento in forma integrata, nonchè la relativa
organizzazione e i rapporti con i settori delle unità sanitarie
locali.
4. La lettera a) del secondo comma dell'art. 22 della legge
regionale n. 87 del 1980 è così sostituita:
" a) corrispondenza dell'area distrettuale ad una popolazione
compresa, di norma, tra 35.000 e 50.000 abitanti; per le aree
metropolitane di Palermo, Messina e Catania tali limiti sono
compresi, di norma, tra 100.000 e 200.000 abitanti".
5. Al fine di mantenere la continuità organizzativa nel
territorio, fino all'approvazione del piano sanitario e comunque non
oltre un anno dalla entrata in vigore della presente legge, i
distretti coincidono con gli ambiti delle sessantadue unità
sanitarie locali attualmente esistenti nel territorio.
6. L'eventuale articolazione dei distretti in aree sub-
distrettuali è proposta dall'unità sanitaria locale all'assessore
regionale per la sanità il quale la approva con apposito decreto,
ove ricorrano comprovate esigenze territoriali, previo parere della
commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'Assemblea
regionale siciliana. La proposta deve indicare tra le risorse
esistenti quelle destinate alla attivazione dell'area sub-
distrettuale e nella sua formulazione dovrà tenere conto dei
seguenti requisiti:
a) coincidenza con il territorio di uno o più comuni;
b) densità demografica e delle popolazioni animali, situazione
topografica e viaria con particolare riguardo alle zone montane ed
insulari;
c) presenza di aree ad alto rischio;
d) flussi gravitazionali per cause occupazionali e sociali e
frammentazione di impianti di interesse veterinario.

Art. 7.
Funzioni e organizzazione delle unità sanitarie locali

1. Le unità sanitarie locali erogano l'assistenza sanitaria
attraverso i presi'di ospedalieri e i servizi sanitari
extraospedalieri.
2. L'organizzazione e la gestione competono al direttore generale
dell'unità sanitaria locale, coadiuvato dal direttore sanitario, dal
direttore amministrativo e dal consiglio dei sanitari, nonchè dal
coordinatore dei servizi sociali, se previsto, giusta quanto indicato
dall'art. 3 del decreto legislativo n. 502 del 1992.
3. Per l'espletamento della propria funzione il direttore generale
si avvarrà di settori organizzativi sanitari e amministrativi che
sostituiscono i servizi previsti dall'art. 5 della legge regionale 6
gennaio 1981, n. 6.
4. Le unità sanitarie locali si articolano nei settori
amministrativi e sanitari di seguito riportati:
a) settori amministrativi:
1) settore affari generali e legali, contenzioso;
2) settore affari del personale;
3) settore affari economico-finanziari;
4) settore tecnico e patrimoniale;
5) settore provveditorato ed economato.
b) settori sanitari:
1) igiene, sanità pubblica, assistenza sanitaria collettiva in
ambienti di vita e di lavoro;
2) assistenza sanitaria di base, specialistica e riabilitativa e
medicina fiscale e legale;
3) farmaceutica;
4) assistenza ospedaliera pubblica e privata;
5) salute mentale e tossicodipendenze;
6) sanità pubblica veterinaria.
5. Il settore è diretto da un dirigente di II livello
dirigenziale in possesso di laurea in materia afferente alla
specificità del settore, gerarchicamente subordinato al direttore
amministrativo o al direttore sanitario, e che ad esso risponde
dell'attività cui è preposto. Il dirigente del settore sarà
individuato dal direttore generale tra i responsabili dei servizi
appartenenti al settore, tenendo conto della anzianità di servizio
nel ruolo e delle capacità professionali. La funzione ha durata
triennale ed è rinnovabile previa verifica dei risultati ottenuti.
6. Il settore assicura il raccordo, la integrazione e il razionale
svolgimento delle diverse funzioni di sua spettanza su base
dipartimentale.
7. Il piano sanitario regionale individua:
a) le competenze dei settori tenuto conto anche della
classificazione contenuta nel decreto del Presidente della Repubblica
24 dicembre 1992 e le modalità di funzionamento degli stessi anche
in relazione alle dotazioni organiche;
b) la loro articolazione ed organizzazione in servizi, ivi
compresi i servizi psicologico, sociale è infermieristico per la
promozione e la valutazione dei servizi e delle prestazioni incluso
il coordinamento e il monitoraggio delle medesime. Ciascun servizio
si articolerà in moduli organizzativi secondo il contratto nazionale
di lavoro;
c) le modalità operative della conferenza di servizio dei
dirigenti di settore sulla base di un regolamento tipo da emanare da
parte dell'assessore regionale per la sanità entro novanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge.
8. I settori amministrativi e sanitari dovranno predisporre
annualmente un programma di interventi, con i relativi obiettivi da
raggiungere, nonchè i criteri per l'utilizzo del personale ivi
compreso quello appartenente alle equipes itineranti, attivando la
conferenza di servizio costituita da tutti i capisettore, che, oltre
a stabilire annualmente i programmi e gli obiettivi, dovrà
trimestralmente procedere alla verifica dei risultati raggiunti.
9. Le commissioni mediche di cui alla legge 15 ottobre 1990, n.
295, istituite presso le unità sanitarie locali, svolgono la loro
attività con autonomia tecnico-funzionale dai settori e sono coordi-
nate direttamente dal direttore generale.
10. Il piano sanitario regionale definirà i rapporti tra aziende
ospedaliere e unità sanitarie locali per il funzionamento delle
componenti ospedaliera e territoriale dei servizi di tutela della sa-
lute mentale, che dovranno mantenere organizzazione e direzione
unitarie.

Art. 8.
Distretti sanitari

1. Il distretto deve assicurare almeno le seguenti prestazioni
sanitarie:
a) vigilanza e primi interventi riguardo all'igiene
dell'ambiente (acqua, aria, suolo, abitato);
b) polizia mortuaria;
c) controllo igienico-sanitario, vigilanza e interventi
elementari riguardo agli alimenti ed alle bevande;
d) rilevazione e denunce di malattie infettive e diffusive;
e) raccolta dei dati igienico-ambientali;
f) vigilanza e interventi elementari negli ambiti di lavoro;
g) visite di assunzione al lavoro;
h) visite periodiche per soggetti e gruppi a rischio;
i) certificazioni medico-legali correnti quali inabilità al
lavoro, stato di gravidanza, assistenza al parto;
l) controlli medico-fiscali correnti;
m) assistenza medico-generica e pediatrica in forma
ambulatoriale e domiciliare sia presso l'abitazione che presso il
temporaneo luogo di soggiorno protetto;
n) coordinamento organizzativo-sanitario dell'attività dei
medici generici e pediatri;
o) assistenza infermieristica ambulatoriale e domiciliare;
p) assistenza sanitaria nelle scuole;
q) assistenza per la tutela dell'attività sportiva non
agonistica;
r) assistenza specialistica diagnostico-analitica e strumentale
a supporto dell'assistenza di base;
s) assistenza riabilitativa ambulatoriale e domiciliare;
t) assistenza ai disturbati psichici;
u) assistenza ai tossicodipendenti;
v) assistenza ai portatori di handicaps;
w) assistenza per la tutela materno-infantile;
z) assistenza agli anziani;
aa) guardia medica e turistica, pronto intervento e trasporto
infermi;
bb) distribuzione dei farmaci, ai sensi dell'art. 28 della legge
n. 833 del 1978, e distribuzione dei prodotti sanitari;
cc) consulenza farmaceutica;
dd) sanità veterinaria;
ee) controllo igienico-sanitario sulla produzione e
commercializzazione degli alimenti di origine animale;
ff) igiene dell'allevamento e delle produzioni animali.
Nel distretto vengono in particolare assicurate la prenotazione e
l'accettazione programmata delle prestazioni, nonchè lo svolgimento,
nell'ambito dei programmi regionali, dell'attività di educazione
sanitaria.
2. Per facilitare l'accesso degli utenti alle prestazioni del
servizio sanitario regionale, ove esistano presi'di ospedalieri di
unità sanitarie locali e/o presi'di poliambulatoriali, le attività
sanitarie vanno concentrate, di norma, nello stesso presi'dio. A tal
fine il piano sanitario regionale prevede la razionale utilizzazione
di detti presi'di anche mediante opere di riconversione e/o
ristrutturazione.
3. L'area sub-distrettuale è un modulo funzionale flessibile
tendente a rendere le prestazioni sanitarie dei vari operatori più
vicine alla domanda sanitaria.

Art. 9.
Consiglio dei sanitari

1. Presso le aziende unità sanitarie locali, nonchè presso le
aziende ospedaliere è istituito il consiglio dei sanitari che rende:
a) parere obbligatorio al direttore generale per le attività
tecnico-sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e per gli
investimenti ad esse attinenti;
b) pareri sulle attività di assistenza sanitaria.
Il parere è da intendersi reso favorevolmente ove non sia stato
espresso entro dieci giorni dalla richiesta.
2. Il consiglio dei sanitari, in considerazione della diversa
tipologia assistenziale, è così composto:
a) per le aziende unità sanitarie locali in cui siano presenti
uno o più presi'di ospedalieri da:
1) il direttore sanitario dell'unità sanitaria locale con
funzioni di presidente;
2) i capi dei settori sanitari;
3) i responsabili sanitari dei presi'di ospedalieri;
4) un medico ospedaliero di II livello dirigenziale per ciascuna
delle tre aree di medicina, chirurgia e dei servizi, eletto tra il
personale di ciascuna area;
5) tre medici di I livello dirigenziale dei presi'di
ospedalieri, eletti fra gli stessi;
6) tre laureati non medici, di cui due eletti tra il personale
in servizio presso i presi'di ospedalieri ed uno eletto tra il
personale delle strutture territoriali;
7) un farmacista ospedaliero di II livello dirigenziale;
8) il responsabile del servizio di assistenza infermieristica;
9) tre unità di personale tecnico sanitario, di cui due eletti
tra il personale in servizio presso i presi'di ospedalieri ed uno
eletto tra il personale delle strutture territoriali;
10) tre operatori professionali, di cui due eletti tra il
personale in servizio presso i presi'di ospedalieri ed uno eletto tra
il personale delle strutture territoriali;
b) per le aziende ospedaliere da:
1) il direttore sanitario dell'azienda con funzioni di
presidente;
2) i capi-dipartimento;
3) un medico di II livello dirigenziale, per ognuna delle aree
funzionali omogenee di cui all'art. 28, comma 2 e comma 3, eletto tra
gli stessi;
4) un medico del I livello dirigenziale, per ogni area
funzionale omogenea, eletto tra gli stessi;
5) tre laureati non medici, di cui un biologo ed un farmacista,
eletti tra gli stessi;
6) il responsabile del servizio di assistenza infermieristica;
7) due unità di personale tecnico sanitario, elette tra il
personale in servizio;
8) due operatori professionali, eletti tra il personale in
servizio.
3. Entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge l'assessore regionale per la sanità stabilirà con apposito
decreto il regolamento operativo e le modalità di elezione dei
componenti.

Art. 10.
Collegio dei revisori

1. Le disposizioni previste dall'art. 3, comma 13, del decreto
legislativo n. 502 del 1992 si applicano con le modifiche di cui ai
commi successivi.
2. Il collegio dei revisori delle aziende unità sanitarie locali
e delle aziende ospedaliere è composto da cinque membri di cui:
a) (Disposizione omessa in quanto impugnata, ai sensi dell'art.
28 dello Statuto, dal commissario dello Stato per la regione
siciliana);
b) (Disposizione omessa in quanto impugnata, ai sensi dell'art.
28 dello Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione
siciliana);
c) due designati dal Ministro del tesoro, scelti tra funzionari
della Ragioneria Generale dello Stato;
d) uno designato dal sindaco o dalla conferenza dei sindaci,
scelto tra i revisori contabili iscritti nel registro previsto
dall'art. 1 del decreto legislativo 27 gennaio 1992, n. 88.
3. Il collegio dei revisori è nominato dal direttore generale
entro dieci giorni dalla acquisizione delle prescritte designazioni.

Art. 11.
Interventi sostitutivi

1. Qualora gli organi delle aziende unità sanitarie locali o
delle aziende ospedaliere omettano di compiere un atto obbligatorio
per legge, l'assessore regionale per la sanità, previa diffida con
assegnazione di un termine per provvedere, nomina un commissario ad
acta.
2. In caso di mancanza del legale rappresentante dell'azienda
unità sanitaria locale o dell'azienda ospedaliera, nelle more della
nomina da parte del presidente della Regione del nuovo titolare,
l'assessore regionale per la sanità nomina un commissario
straordinario con il compito di provvedere agli atti indifferibili ed
urgenti per la continuità gestionale dell'azienda unità sanitaria
locale o ospedaliera.

Art. 12.
Sanzioni a carico del direttore generale

1. La reiterata omissione delle attività previste dall'art. 11,
comma 1, determina la decadenza di diritto del direttore generale.
2. La proposta di decadenza del direttore generale può essere
avanzata all'assessore regionale per la sanità anche dal sindaco o
dall'assemblea dei sindaci dei comuni delle unità sanitarie locali.
3. La decadenza del direttore generale è altresì determinata dal
reiterato mancato riscontro da parte dell'ente deliberante della
richiesta di chiarimenti sugli atti di cui all'art. 53, capoverso 5,
nel termine di trenta giorni dal ricevimento.
4. La decadenza è dichiarata con decreto del presidente della
Regione, su segnalazione dell'assessore regionale per la sanità.
5. Il presidente della Regione, su proposta dell'assessore
regionale per la sanità, previa delibera della giunta regionale,
dispone altresì la decadenza del direttore generale in tutti i casi
in cui ricorrano gravi motivi o violazioni di legge o dei principi di
buon andamento e imparzialità dell'amministrazione, nonchè in tutte
le ipotesi di gravi disavanzi di gestione.

Art. 13.
Assistenza specialistica,
di diagnostica strumentale e di laboratorio

1. L'assistenza specialistica, di diagnostica strumentale e di
laboratorio e di terapia fisica e riabilitativa, è erogata dal
servizio sanitario regionale secondo quanto previsto dall'art. 8,
commi 5, 6 e 7 del decreto legislativo n. 502 del 1992.
2. (Comma omesso in quanto impuguato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).
3. Il piano sanitario regionale stabilisce la tipologia dei
poliambulatori e le interazioni funzionali con le attività di base e
di ricovero e definisce gli standards strutturali, tecnologici e di
personale cui le strutture societarie convenzionate con il servizio
sanitario nazionale devono ottemperare nel rispetto delle prestazioni
specialistiche erogate.

Art. 14.
Attività riabilitativa

1. Nel piano sanitario regionale sono definiti lo sviluppo,
l'organizzazione e la programmazione degli interventi di natura
assistenziale sanitaria nel campo della riabilitazione, avendo
riferimento alla globalità dell'intervento fisico e psichico ed
all'unitarietà degli obiettivi.
2. Gli interventi, per la complessità e gradualità delle
problematiche riabilitative, sono articolati e collocati sia a
livello ospedaliero che a livello distrettuale nelle strutture
pubbliche e private, nei limiti previsti dall'art. 13, comma 1.

Art. 15.
Educazione alla salute

1. L'educazione alla salute costituisce una funzione di ogni
livello del sistema socio-sanitario regionale ed ha carattere
multidisciplinare interessando varie professionalità sia del campo
sociale, psicologico e pedagogico che di quello medico e sanitario.
2. Le azioni strategiche individuate sono:
a) la costituzione nelle unità sanitarie locali di unità oper-
ative per l'educazione alla salute (UOES) alle dipendenze del
direttore sanitario, con il compito di programmare, gestire e
valutare le attività di educazione alla salute, e di un comitato per
l'educazione alla salute (COES) con compiti di coordinamento e
proposta. In ogni distretto è costituito un COES di distretto in cui
le funzioni di referente per l'educazione alla salute saranno svolte
da un funzionario non apicale del ruolo sanitario o del ruolo
tecnico. Le unità operative per l'educazione sanitaria e le
corrispondenti strutture di distretto costituiscono il riferimento
per i cittadini e le associazioni per la tutela dei diritti degli
utenti dei servizi, fra i quali in primo luogo il diritto
all'informazione corretta anche ai sensi della legge regionale 30
gennaio 1991, n. 7. All'interno di tali strutture dovrà essere
assicurata la presenza delle diverse professionalità interessate
all'educazione alla salute;
b) la creazione di rapporti organici con il mondo della scuola a
livello di distretto, di unità sanitaria locale e di Regione che
realizzino collaborazioni stabili di tipo simmetrico, anche
attraverso la redazione di protocolli d'intesa;
c) il potenziamento delle attività di medicina preventiva e di
educazione alla salute della Regione anche attraverso la promozione
di campagne di educazione alla salute e medicina preventiva, la
produzione di audiovisivi, l'attività di documentazione, la
formazione in educazione sanitaria degli operatori delle unità
sanitarie locali, della scuola e del volontariato.

Art. 16.
Comitato bioetico

1. In ciascuna azienda ospedaliera è istituito un comitato per la
valutazione dei protocolli terapeutici sperimentali.
2. Il comitato bioetico è composto da:
a) il direttore sanitario dell'azienda, che lo presiede;
b) i capidipartimento;
c) un magistrato designato dal presidente del Tribunale
territorialmente competente;
d) un avvocato designato dall'Ordine degli avvocati
territorialmente competente;
e) un operatore del campo psico-sociale, designato dal direttore
generale.

Art. 17.

Modifiche alla legge regionale 30 gennaio 1991, n. 7 in tema di
salvaguardia dei diritti degli utenti
1. Gli articoli 31, 32 e 33 della legge regionale n. 7 del 1991
sono sostituiti dai seguenti:

"Art. 31.
Ufficio di pubblica tutela degli utenti dei servizi sanitari

1. Presso ciascuna unità sanitaria locale azienda ospedaliera è
istituito, alle dirette dipendenze del direttore generale, l'Ufficio
di pubblica tutela degli utenti dei servizi sanitari con il compito
di promuovere, attuare e verificare le misure destinate al
miglioramento dei servizi sanitari, della loro accettabilità ed
accessibilità, con particolare riguardo all'abbattimento delle
barriere architettoniche, agli orari ed alla organizzazione
funzionale. L'Ufficio di pubblica tutela degli utenti promuove
altresì d'ufficio o su segnalazione dei cittadini o delle
associazioni di utenti o di volontariato l'intervento degli enti
competenti, anche per l'attuazione e l'osservanza delle disposizioni
della presente legge, di altre leggi regionali in materia di sanità,
dei piani regionali sanitari, dei regolamenti e degli obblighi
scaturenti dalle norme degli accordi collettivi nazionali di lavoro,
nonchè gli interventi per l'adozione dei provvedimenti di tutela di
competenza dell'autorità giudiziaria nell'interesse dei minori e
degli incapaci.
2. L'ufficio ha il compito altresì di promuovere, anche su
segnalazione di qualunque cittadino, l'intervento dei servizi di
zona, nonchè l'adozione dei provvedimenti di tutela di competenza
dell'autorità giudiziaria.
3. Per l'esercizio delle proprie funzioni l'ufficio si avvale di
personale dell'unità sanitaria locale.
4. L'ufficio ha libero accesso agli atti necessari allo
svolgimento dei compiti di istituto e per essi non può essere
opposto il segreto d'ufficio.
5. Agli oneri relativi al funzionamento dell'ufficio provvedono le
unità sanitarie locali, ferma restando l'osservanza delle norme
vigenti in materia di spesa a carico del fondo sanitario.

Art. 18.
Sistema informativo sanitario

1. La Regione siciliana attiva il Sistema informativo sanitario
(SIS) che costituisce l'insieme delle strutture e delle procedure
aventi per scopo la rilevazione, l'elaborazione e la diffusione dei
dati informativi, relativi alla gestione ed al governo delle unità
sanitarie locali e delle aziende ospedaliere, nonchè l'uniformità
di procedure e stampati.
2. Il sistema informativo sanitario assicura la base delle
conoscenze e delle valutazioni necessarie, ai vari livelli di
governo, per una corretta impostazione delle decisioni in ordine alla
politica sanitaria ed al buon utilizzo delle risorse.
3. Il sistema informativo sanitario, articolato nei due livelli
centrale o regionale (SIR) e locale (SIL), deve rispondere sia alle
esigenze informative della gestione delle competenze regionali, sia
alla funzione di programmazione, verifica e controllo e trasmettere
le informazioni elaborate a livello nazionale.
4. Il sistema informativo sanitario trova il necessario supporto
in un sistema informatico computerizzato ed attivato nei due livelli
del sistema medesimo, secondo criteri e modalità che saranno
determinati nel piano sanitario regionale.
5. Il Sistema informativo regionale (SIR):
a) costituisce il centro di coordinamento organizzativo e
operativo delle unità periferiche confluenti nel sistema informativo
locale;
c) raccoglie le informazioni derivanti da tali unità, ne
elabora la sintesi in forma omogenea e ne cura la trasmissione alla
direzione economico finanziaria dell'assessorato regionale della
sanità e all'osservatorio epidemiologico regionale;
c) opera in stretto coordinamento con l'osservatorio
epidemiologico regionale, quale fonte dei dati che l'osservatorio
elabora e utilizza per adempiere alle funzioni di cui all'art. 18
della legge regionale n. 6 del 1981;
d) diffonde informazioni provenienti da fonti nazionali e
comunitarie sul territorio regionale rendendo tempestiva la
diffusione di notizie di carattere scientifico e sanitario.
6. Per l'attuazione del Sistema informativo sanitario locale (SIL)
è istituito presso le unità sanitarie locali e le aziende
ospedaliere l'Ufficio del sistema informativo e statistico, posto
alle dirette dipendenze del direttore generale, con le seguenti
funzioni:
a) raccolta, elaborazione e valutazione di informazioni
economiche e sanitarie che i settori delle unità sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere sono tenuti obbligatoriamente a fornire,
sia con periodicità da stabilire che a richiesta;
b) trasmissione al sistema informativo regionale delle
informazioni necessarie alla programmazione e al controllo delle
attività sanitarie;
c) utilizzazione delle informazioni per la gestione dei servizi
dei presi'di sanitari;
d) predisposizione dei piani operativi delle aziende di cui
all'art. 3;
e) valutazione economico-finanziaria di efficienza e valutazione
dell'efficacia dei servizi delle aziende;
f) valutazione epidemiologica dei bisogni sanitari, dello stato
di salute e della incidenza/prevalenza della patologia nella
popolazione dell'unità sanitaria locale;
g) collaborazione con l'osservatorio epidemiologico regionale
alla esecuzione di indagini epidemiologiche e valutative;
h) organizzazione e gestione del sistema informativo delle
aziende.
7. Nello svolgimento delle loro funzioni gli uffici del sistema
informativo e statistico mantengono uno stretto collegamento con il
sistema informativo regionale e con l'osservatorio epidemiologico
regionale che provvede, ai sensi dell'art. 18 della legge regionale
n. 6 del 1981, alla definizione delle metodologie di raccolta ed
elaborazione delle informazioni.
8. Dopo la lettera d) dell'art. 18 della legge regionale n. 6 del
1981 è aggiunto il seguente periodo:
"XX effettuare valutazioni relative alla efficienza economica dei
servizi sanitari, anche attraverso la sperimentazione di modelli
gestionali dei servizi sanitari stessi.".
9. Alla fine del secondo comma dell'art. 18 della Legge regionale
n. 6 del 1981 è aggiunto il seguente periodo:
"Esprime parere obbligatorio per la valutazione costo-efficacia e
costo-beneficio dei programmi intrapresi dalla Regione in campo
sanitario, con speciale riferimento alla istituzione di nuovi servizi
ospedalieri, alla valutazione della pianta organica, ai progetti-
obiettivo e ai piani di investimento nelle strutture tecnologiche
complesse di rilievo regionale.".

Art. 19.
Formazione ed aggiornamento del personale

1. La formazione e l'aggiornamento del personale rappresentano
attività di importanza centrale per lo sviluppo del servizio
sanitario.
2. Il piano sanitario regionale stabilisce le modalità di
realizzazione delle azioni strategiche relative:
a) all'individuazione del fabbisogno del personale
infermieristico, tecnico e di riabilitazione per il triennio di
riferimento e delle sedi delle relative scuole, del numero di posti a
disposizione per ciascuna di esse, nonchè all'adozione di standards
regionali relativi ai requisiti minimi strutturali e di organico che
le scuole devono possedere, in linea con quanto stabilito dall'art.
6, comma 3, del decreto legislativo n. 502 del 1992;
b) all'applicazione dell'accordo regionale per il personale del
servizio sanitario nazionale in merito all'aggiornamento inteso come
diritto-dovere degli operatori;
c) alla quota di specializzandi presso le strutture regionali,
distinti per disciplina, sulla base delle esigenze del servizio
sanitario regionale, determinata ai sensi dell'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502 del 1992.
3. Il piano sanitario regionale prevede una quota di risorse a
destinazione vincolata per l'attuazione del presente articolo.

Art. 20.
Centro per la formazione permanente e l'aggiornamento
del personale del servizio sanitario (CEFPAS)

1. È istituito, con sede in Caltanissetta, il centro per la
formazione permanente e l'aggiornamento del personale del Servizio
sanitario (CEFPAS). Il centro ha personalità giuridica di diritto
pubblico e provvede:
a) alla formazione permanente e all'aggiornamento professionale
degli operatori socio-sanitari e della scuola, limitatamente
all'ambito socio-sanitario, in accordo alla programmazione regionale
sulla materia elaborata dall'assessorato regionale della sanità;
b) alla realizzazione, in collaborazione con l'istituto
superiore di sanità, di una scuola superiore di sanità per i
dirigenti del servizio sanitario;
c) alla ricerca nel campo delle scienze sanitarie nelle materie
della formazione, della educazione alla salute e della prevenzione;
d) alle attività di promozione ed educazione alla salute e di
medicina preventiva;
e) alla collaborazione con le università siciliane per le
rispettive esigenze didattiche e scientifiche;
f) allo svolgimento di convegni scientifici, seminari ed
incontri di studio;
g) alla realizzazione di studi e pubblicazioni, nonchè di
qualsiasi altra attività ed iniziativa utile al conseguimento dei
propri scopi.
2. Le attività di cui al comma 1 possono essere svolte anche in
favore del personale delle altre regioni e di paesi in via di
sviluppo, a titolo oneroso.
3. Il centro cura la realizzazione nelle unità sanitarie locali
della Regione di una rete di documentazione e multimediale per
l'aggiornamento professionale che comprende la messa a disposizione
di accessi alle banche dati, la fornitura di materiale bibliografico
e di sussidi audiovisivi e ogni altro servizio correlato.
4. Il centro concorre con le sue strutture al conseguimento dei
fini di cui all'art. 6 del decreto legislativo n. 502 del 1992. A
tale scopo e per il perseguimento dei suoi compiti, il centro può
stipulare convenzioni con le università, con le unità sanitarie
locali, con le aziende ospedaliere e con gli altri enti operanti nel
campo sanitario.
5. All'atto della sua istituzione, il patrimonio del centro è
costituito dal complesso di immobili, impianti, arredi e attrezzature
ubicato a Caltanissetta, in contrada S. Elia, realizzato dall'unità
sanitaria locale n. 16 di Caltanissetta con il finanziamento del
Fondo investimenti ed occupazione.

Art. 21.
Organi del centro

1. Sono organi del centro:
a) il direttore generale;
b) il consiglio di amministrazione;
c) il comitato scientifico;
d) il collegio dei revisori.
2. Il direttore generale è nominato con decreto del presidente
della Regione, su conforme delibera della giunta regionale, tra
personalità in possesso di documentata esperienza organizzativa nel
settore della formazione socio-sanitaria.
3. Il direttore generale adotta tutti gli atti necessari al
conseguimento degli scopi del centro, ad eccezione di quelli di
competenza del consiglio di amministrazione, e nomina, entro trenta
giorni dalla immissione nelle funzioni, il direttore della formazione
ed il direttore amministrativo che devono avere comprovata esperienza
nei rispettivi ambiti di competenza ed essere in possesso di diploma
di laurea.
4. Il direttore della formazione ha la responsabilità
organizzativa delle attività del centro; propone il piano delle
attività e la nomina dei docenti.
5. Al direttore generale, al direttore della formazione e al
direttore amministrativo si applicano, in quanto compatibili, le
norme previste dal decreto legislativo n. 502 del 1992 in merito ai
direttori generali, ai direttori sanitari e ai direttori
amministrativi delle unità sanitarie locali.
6. Il consiglio di amministrazione è nominato con decreto del
presidente della Regione ed è formato, oltre che dal direttore
generale, che lo convoca e lo presiede, da quattro componenti
designati rispettivamente:
a) dal presidente della Regione siciliana;
b) dal Ministro per la sanità;
c) dal Ministro per l'università e la ricerca scientifica;
d) dall'assessore regionale per la sanità.
7. Il consiglio dura in carica cinque anni. I suoi componenti
possono essere riconfermati.
8. Alle sedute partecipano il direttore della formazione e il
direttore amministrativo, con voto consultivo.
9. Il consiglio di amministrazione delibera:
a) lo statuto;
b) il regolamento organico e il trattamento economico e
giuridico del personale;
c) i bilanci preventivi e consuntivi;
d) gli acquisti e le vendite di immobili, la costituzione di
diritti reali.
10. Le deliberazioni del consiglio di amministrazione sono inviate
all'assessore regionale per la sanità che, entro dieci giorni dalla
loro ricezione, può sospenderne l'esecuzione.
11. Il comitato scientifico è nominato con decreto del presidente
della Regione, su proposta dell'assessore regionale per la sanità,
ed è composto da otto membri scelti fra studiosi di riconosciuta
competenza, nell'ambito delle discipline e delle attività di
interesse per i compiti istituzionali del centro, in possesso di
specifica e documentata esperienza di livello nazionale o
internazionale. È altresì componente di diritto del comitato
scientifico il vicepresidente in carica del comitato tecnico-
scientifico dell'osservatorio epidemiologico regionale di cui
all'art. 20 della legge regionale n. 6 del 1981.
12. Con il decreto costitutivo il presidente della Regione nomina
il presidente del comitato scientifico tra i suoi componenti.
13. Il comitato dura in carica cinque anni ed elegge al suo
interno il vicepresidente.
14. I componenti possono essere riconfermati.
15. Alle riunioni del comitato partecipano il direttore generale e
il direttore della formazione del centro. Possono essere chiamati a
partecipare altri esperti scelti dal comitato.
16. Funzioni del comitato scientifico sono:
a) esprimere parere sul programma di attività proposto
annualmente dal direttore di formazione;
b) esprimere parere sulla nomina dei docenti;
c) formulare al direttore di formazione proposte di attività.
17. Il collegio dei revisori è nominato con decreto del
presidente della Regione e ha la stessa composizione del
corrispondente organo delle unità sanitarie locali della Regione.

Art. 22.
Funzionamento del centro

1. Il rapporto di lavoro del personale del centro è di diritto
privato. Per il perseguimento dei suoi particolari fini, il centro
può fare ricorso ad assunzioni di personale con contratto a termine
di diritto privato anche a tempo parziale.
2. Ai fini di assicurare l'immediata funzionalità del centro il
presidente della Regione può disporre, su richiesta del direttore
generale, il comando di un massimo di dieci unità di personale
scelte tra i dipendenti della Regione.
3. Il contingente del personale comandato non può eccedere, per
fascia di qualifica, le quantità seguenti:
a) dirigenti: tre;
b) assistenti: tre;
c) dattilografi: quattro.
4. Le spese di esercizio sono finanziate annualmente con una quota
del fondo sanitario regionale determinata triennalmente nell'ambito
della legge di bilancio regionale.
5. Le spese per l'adeguamento tecnologico ed edilizio sono
finanziate con apposito capitolo del bilancio regionale.
6. Si applicano al centro le disposizioni vigenti per i bilanci
della unità sanitarie locali.

Art. 23.
Accreditamento delle istituzioni private

1. L'assessore regionale per la sanità, entro novanta giorni
dall'approvazione della presente legge, adotterà i criteri per
l'accreditamento ai fini della individuazione delle istituzioni pri-
vate di cui all'art. 6, comma 3 del decreto legislativo n. 502 del
1992.

Art. 24.
Strutture ospedaliere

1. La rete della assistenza ospedaliera è costituita da:
a) strutture ospedaliere a gestione diretta del servizio
sanitario regionale;
b) strutture sanitarie convenzionate obbligatoriamente ai sensi
degli articoli 39, 40, 41, 42 e 43 della legge n. 833 del 1978;
c) strutture private, convenzionate e non convenzionate, ai
sensi degli articoli 43, primo comma, e 44, secondo comma, della
legge n. 833 del 1978.
2. Le strutture ospedaliere a gestione diretta del servizio
sanitario regionale di cui alla lettera a) del comma 1, entro la
scadenza del piano sanitario regionale, devono essere riorganizzate
secondo quanto previsto dagli articoli successivi.
3. Le strutture sanitarie convenzionate, di cui alla lettera b)
del comma 1, concorrono alla rete ospedaliera, secondo quanto già
stabilito dalle convenzioni stipulate al momento dell'entrata in
vigore della presente legge.
4. Le strutture private convenzionate e non convenzionate, di cui
alla lettera c) del comma 1, concorrono alla rete per l'assistenza
ospedaliera fino ad un massimo del 7 per cento della dotazione di
posti letto dell'intera rete ospedaliera regionale. Entro il
completamento del primo piano sanitario regionale l'attuale dotazione
di posti letto delle strutture private verrà coordinata con gli
obiettivi e gli standards della rete ospedaliera regionale di cui ai
successivi articoli e con il disposto dell'art. 6 della legge
regionale 8 novembre 1988, n. 39. L'ubicazione di nuovi posti letto
verrà privilegiata in quei territori in cui la dotazione di posti
letto delle strutture di cui alle lettere a) e b) non raggiunge i
parametri fissati nei successivi articoli e limitando le branche
autorizzabili e convenzionabili a quelle non adeguatamente erogate
dalle strutture medesime.

Art. 25.
Aziende e presi'di

1. L'assistenza ospedaliera è organizzata secondo i principi di
cui alla legge n. 412 del 1991 e al decreto legislativo n. 502 del
1992. Sono costituiti in azienda ospedaliera con personalità
giuridica e con autonomia organizzativa, amministrativa,
patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica:
a) gli ospedali di rilievo nazionale;
b) gli ospedali destinati a centro di riferimento della rete dei
servizi di emergenza di cui all'art. 4, comma 1, del decreto
legislativo n. 502 del 1992.
2. L'individuazione e l'articolazione delle aziende ospedaliere di
cui alla lettera b) è stabilita dal piano sanitario regionale. Il
riconoscimento della loro personalità giuridica è effettuato con
decreto del presidente della Regione, su proposta dell'assessore
regionale per la sanità, sentita la commissione legislativa "Servizi
sociali e sanitari" dell'assemblea regionale siciliana.
3. Il piano sanitario regionale individua altresì le strutture
ospedaliere che, ai sensi della legge n. 412 del 1991, entro la
scadenza del triennio devono essere riconvertite o dismesse.
4. Nell'ambito dei bilanci delle unità sanitarie locali i presldi
ospedalieri di unità sanitaria locale dovranno essere finanziati su
base budgettaria.
5. La gestione, l'amministrazione ed il finanziamento delle
aziende ospedaliere e dei policlinici universitari sono disciplinati
ai sensi del citato art. 4 del decreto legislativo n. 502 del 1992.

Art. 26.
Criteri generali di programmazione della rete ospedaliera

1. Fermo restando quanto previsto dall'art. 4 del decreto
legislativo n. 502 del 1992, per la classificazione dei presi'di
ospedalieri di rilievo nazionale e degli ospedali di riferimento
regionale della rete di emergenza, finalizzata al riconoscimento
della personalità giuridica e dell'autonomia organizzativa, la rete
ospedaliera del servizio sanitario regionale è organizzata secondo
il seguente sistema unitario:
a) bacini infraregionali tendenzialmente esaustivi;
b) classificazione delle funzioni in fasce;
c) classificazione dei presi'di in rapporto alla compatibilità
con le funzioni espletabili;
d) livelli scalari di prestazioni per bacini di utenza
crescenti, anche al fine della loro integrazione all'interno della
rete;
e) massima integrazione con la rete extraospedaliera anche al
fine di ricondurre gli ospedali alla funzione di trattamento delle
patologie acute nel triplice aspetto di ricovero, di spedalità
diurna e di poliambulatorio;
f) miglioramento dell'efficienza e dell'efficacia della gestione
degli ospedali.

Art. 27.
Obiettivi e standards per la rete ospedaliera

1. Sulla base dei criteri di cui agli articoli precedenti, gli
obiettivi e gli standards della rete ospedaliera sono i seguenti:
a) adeguamento quantitativo ai fini del riequilibrio della
dotazione dei posti letto per acuti su base provinciale,
infraregionale dei bacini sub-regionali con i seguenti indici di
riferimento:
1) 4,5 per mille almeno su base provinciale;
2) 5-5,5 per mille su base infraregionale;
3) 6 per mille come limite massimo nei quattro bacini sub-
regionali ivi compreso lo 0,5 per mille per la riabilitazione e la
degenza post-acuzie.
Tali indici devono trovare applicazione entro il triennio
successivo all'entrata in vigore della presente legge e sono riferiti
ai posti letto degli ospedali rispondenti alla classificazione di cui
al successivo art. 28, dei policlinici convenzionati, degli ospedali
privati classificati e di quelli della spedalità privata. Restano
esclusi dal computo i posti letto relativi al residuo manicomiale e
quelli residenziali extraospedalieri delle residenze sanitarie
assistenziali;
b) adeguamento dei livelli di funzionalità e decoro dei
presi'di in rete attraverso:
1) estesi interventi sostitutivi di presi'di obsoleti e
rifunzionalizzazione degli ospedali inferiori a 120 posti letto, ad
eccezione dei presi'di ospedalieri che il piano sanitario regionale
giudicherà da non rifunzionalizzare in rapporto a comprovate
esigenze sanitarie e socio-assistenziali del territorio, valutate
secondo criteri oggettivi indicati nello stesso piano;
2) interventi di ampliamento, completamento, trasformazione-
ristrutturazione e accorpamento di presi'di funzionalizzabili e loro
messa a norma;
c) integrazione della rete per le emergenze sanitarie
organizzata in forma dipartimentale, con punte di qualificazione
massimali a proiezione mediterranea;
d) fruibilità delle prestazioni dei presi'di anche nella forma
ambulatoriale e di day hospital cui va assegnato, a regime, il 10 per
cento della dotazione ordinaria dei posti, in media regionale, con
esclusione di quelli delle terapie intensive;
e) accentramento a regime delle funzioni ospedaliere in presi'di
a dotazione di posti letto fra 300 e 800, assicurando una messa in
efficienza, almeno di minima, degli ospedali compresi tra 120 e 300
posti letto esistenti e da non rifunzionalizzare, nonchè di quelli
indicati al punto 1 della lettera b);
f) razionalizzazione delle reti ospedaliere delle aree
metropolitane di Palermo e Catania, con accentramento in un numero
contenuto di presi'di di appropriato livello, e perfezionamento della
rete ospedaliera di Messina;
g) parametri tendenziali di funzionalità per unità operative
pari al 75 per cento minimo per il tasso di utilizzazione e alla
durata media di degenza pari a giorni 9;
h) riorganizzazione degli ospedali in dipartimenti funzionali
interni previa individuazione di aree funzionali omogenee, secondo
quanto previsto dal piano sanitario regionale, assicurando la
presenza obbligatoria di day hospital e la istituzione di camere a
pagamento ai sensi dell'art. 4, comma 10, del decreto legislativo n.
502 del 1992 e garantendo l'attività libero-professionale
intramuraria anche in regime ambulatoriale.

Art. 28.
Organizzazione ospedaliera

1. Le funzioni ospedaliere sono organizzate, se ed in quanto
presenti nello stesso presi'dio, per aree funzionali omogenee.
2. Le aree funzionali omogenee di ricovero e cura sono:
a) area di terapia intensiva;
b) area chirurgica;
c) area medica;
d) area materno-infantile;
e) area riabilitativa.
3. Le aree funzionali omogenee dei servizi sono:
a) area igienico-organizzativa;
b) area di diagnostica strumentale e di laboratorio;
c) area terapeutica senza posti letto compreso il
poliambulatorio.
4. Il piano sanitario regionale determina i bacini di utenza per
fasce di complessità crescente nelle quali si articolano le funzioni
ospedaliere e l'articolazione per disciplina delle singole aree
funzionali omogenee.

Art. 29.
Aree funzionali e dipartimenti ospedalieri

1. Per aree funzionali omogenee devono intendersi insiemi di spazi
di degenza e di servizio in cui i posti letto complessivi, pur
derivanti dai moduli di cui al decreto del Ministro della sanità 13
settembre 1988 come attribuzione delle diverse unità operative
dell'area, vengono utilizzati come posti letto indistinti d'area
funzionale, rimanendo alle unità operative l'autonomia in ordine
alle patologie di competenza nel quadro di una efficace integrazione
e collaborazione con altre strutture affini o, complementari, ma con
l'uso comune di risorse umane e strumentali e secondo direttive del
dipartimento corrispondente all'area.
2. I servizi diagnostico-terapeutici degli ospedali pubblici della
rete regionale sono organizzati su base dipartimentale ai sensi
dell'art. 17 della legge n. 833 del 1978.
3. I dipartimenti rappresentano un insieme finalizzato di risorse
concorrenti allo scopo di favorire la globalità dell'intervento
rispetto al bisogno assistenziale e all'economicità della gestione.
Sono compiti del dipartimento:
a) l'organizzazione dei flussi assistenziali all'interno
dell'area;
b) la razionale ed economica gestione delle risorse in termini
di personale, spazi, attrezzature e presi'di assegnati all'area e
alla programmazione dei fabbisogni;
c) la definizione delle modalità di lavoro attraverso
l'individuazione di opportuni protocolli;
d) la verifica periodica della attuazione dei programmi di
intervento.
4. Entro dodici mesi dall'entrata in vigore della presente legge
le aziende ospedaliere e le unità sanitarie locali provvedono a
deliberare la riorganizzazione dipartimentale dei presi'di
ospedalieri e a disciplinarne le attività mediante l'adozione di un
regolamento.

Art. 30.
Organizzazione del dipartimento ospedaliero

1. Al funzionamento del dipartimento ospedaliero è preposto un
comitato composto da:
a) i responsabili delle unità operative facenti parte del
dipartimento;
b) gli aiuto-corresponsabili delle unità operative, eletti
dagli operatori di tale qualifica in servizio nelle stesse unità op-
erative, in numero pari alla metà dei membri di cui alla lettera a);
c) i rappresentanti elettivi del personale non medico in
servizio nelle stesse unità operative, in misura corrispondente alla
metà dei membri di cui alla lettera a).
2 Il comitato dura in carica due anni ed ha il compito di:
a) garantire l'attuazione dei compiti del dipartimento;
b) convocare l'assemblea degli operatori del dipartimento
qualora se ne ravvisi l'opportunità;
c) eleggere un coordinatore fra i responsabili apicali.
3. Il coordinatore rimane in carica per un periodo uguale a quello
del comitato e può essere riconfermato.
Presso il suo ufficio sarà costituito un supporto amministrativo
affidato alla responsabilità di un funzionario delegato alla
gestione dei centri di spesa corrispondenti al dipartimento.

Art. 31.
Finalità del dipartimento ospedaliero

1. Le finalità del dipartimento sono:
a) sperimentazione ed adozione di tutte le modalità
organizzative che, a parità di qualità nei risultati ottenuti
rispetto alla salute dell'utente, permettono un soggiorno più breve
all'utente stesso in ospedale, con particolare riferimento al day
hospital;
b) miglioramento del livello di umanizzazione delle strutture
del dipartimento con particolare riferimento al risperto dei diritti
del malato, alla diffusione delle informazioni agli utenti sull'uso
delle strutture, agli orari di accesso ed al comfort dei ricoverati
in applicazione della legge regionale n. 7 del 1991;
c) sviluppo delle attività cliniche, di ricerca e di studio;
d) miglior efficienza ed integrazione delle attività delle
unità operative del dipartimento per il raggiungimento del miglior
servizio al costo più contenuto.
2. A tale scopo concorrono:
a) una organizzazione coordinata degli ambulatori del
dipartimento ed una collocazione fisica di tutti gli ambulatori
dell'ospedale in unica sede;
b) un impiego più esteso delle sale operatorie, allocate in un
gruppo operatorio unico, per non meno di cinque giorni settimanali;
c) un tasso operatorio dei ricoverati presso le unità operative
chirurgiche pari almeno al 75 per cento;
d) l'utilizzo delle grandi apparecchiature diagnostiche e
terapeutiche per un minimo di 12 ore giornaliere per 6 giorni
settimanali;
e) l'utilizzo comune di personale di supporto amministrativo, di
spazi per le riunioni, di apparecchiature e presi'di;
f) la determinazione previsionale per l'approvvigionamento dei
beni di consumo commisurati ai reali bisogni di tutte le unità oper-
ative del dipartimento.

Art. 32.
Responsabilità dell'ufficio di pubblica tutela
degli utenti dei servizi sanitari

1. È istituito altresì in ogni unità sanitaria locale un
comitato di partecipazione e vigilanza con funzione consultiva e di
proposta in merito alla organizzazione dei servizi sanitari con
particolare riguardo alla accessibilità, agli orari di funzionamento
ed alla organizzazione funzionale. A tale comitato partecipano i
rappresentanti delle associazioni di volontariato, delle associazioni
di utenti, delle associazioni sindacali e sociali, nonchè due
rappresentanti, uno medico ed uno non medico, degli operatori
dell'unità sanitaria locale. Tale comitato è presieduto dal
direttore generale dell'unità sanitaria locale o azienda ospedaliera
o da un suo delegato.
2. Il comitato di partecipazione e vigilanza assicura che
l'attività dell'ufficio di pubblica tutela degli utenti dei servizi
sanitari si realizzi nel senso dell'efficace tutela dei diritti degli
utenti in tutti i momenti di erogazione dei servizi dell'unità
sanitaria locale e degli enti competenti, fin dal momento della
richiesta di accesso al servizio o della richiesta di prestazione
sanitaria, indipendentemente dal tipo di prestazione richiesta, sia
essa in forma ambulatoriale, di day hospital, di ricovero o altra.
3. Il comitato di partecipazione e vigilanza dura in carica un
triennio. Al presidente ed ai componenti non spetta alcun compenso,
salvo il rimborso delle spese.
4. Il direttore generale dell'unità sanitaria locale provvede a
tutte le procedure per il rinnovo del comitato entro i tre mesi
anteriori alla sua scadenza; trascorso infruttuosamente tale termine,
provvede in via sostitutiva e senza diffida l'assessore regionale per
la sanità entro i successivi trenta giorni.

Art. 32.
Rete ospedaliera regionale

1. La rete ospedaliera a gestione diretta del servizio sanitario
nazionale nella Regione siciliana è articolata in:
a) aziende di rilievo nazionale costituite da:
1) uno o più presi'di ospedalieri che abbiano complessivamente
i requisiti previsti dall'art. 4, comma 2, del decreto legislativo n.
502 del 1992, se individuati dal piano sanitario regionale;
2) uno o più presi'di ospedalieri che abbiano complessivamente
i requisiti previsti dall'art. 4, comma 3, del decreto legislativo n.
502 del 1992, se individuati dal piano sanitario regionale;
b) aziende di riferimento regionale per l'emergenza costituite
dagli ospedali che hanno - o per i quali il piano regionale preveda -
tutti i requisiti di cui al decreto del Presidente della Repubblica
27 marzo 1992 e successive modificazioni o integrazioni. Le aziende
di riferimento regionale per l'emergenza hanno bacino di utenza
provinciale e sono classificabili in ospedali di riferimento
regionale di 3 e di 2 livello della rete regionale per i servizi di
emergenza a seconda dei servizi esistenti nel loro contesto o
previsti dal piano sanitario regionale. Può essere classificato
ospedale di riferimento regionale per l'emergenza di 3 livello un
solo presi'dio ospedaliero per ciascun bacino di utenza
infraregionale che abbia nel suo contesto l'alta specialità per
l'emergenza;
c) presi'di ospedalieri di area e ospedali specializzati;
d) ospedali di comunità. Il bacino d'utenza di riferimento
dell'ospedale di comunità è compreso entro 120.000 abitanti. Negli
ospedali di comunità è istituito il servizio di urgenza, inserito
nella rete di emergenza e accettazione, dotato di posti letto di
osservazione per le attività di pronto soccorso.
2. La aliquota di utilizzazione di posti letto negli ospedali di
ogni classificazione deve essere verificata per ogni singolo
presi'dio e per ciascuna delle specialità previste.
3. In ogni azienda di riferimento regionale per l'emergenza di 3
e di 2 livello e nei presi'di ospedalieri di area è istituito un
dipartimento di emergenza e accettazione.
4. Il piano sanitario regionale prevede in maniera differenziata a
seconda dei livelli le unità operative di degenza e quelle
diagnostiche che costituiscono il modello organizzativo del presi'dio
stesso, nel rispetto di quanto previsto dai precedenti articoli.
5. Il piano sanitario regionale prevede prioritariamente le
risorse necessarie per l'adeguamento a regime delle aziende di
rilievo nazionale e delle aziende di riferimento regionale per
l'emergenza di 3 e di 2 livello, secondo i requisiti previsti dal
decreto legislativo n. 502 del 1992 e dalla presente legge.
6. Nell'arco temporale del primo piano sanitario regionale e
comunque non oltre quello del secondo piano, è previsto, per le
aziende di rilievo nazionale costituite da più presi'di ospedalieri,
il loro accorpamento in un unico stabilimento ospedaliero.
7. I requisiti di ospedale di comunità o di presi'di ospedalieri
di area o specializzati sono stabiliti dal piano sanitario regionale.

Art. 33.
Regolamento

1. Entro centottanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge l'assessore regionale per la sanità emanerà con decreto il
regolamento attuativo che disciplina l'accesso e le funzioni del
comitato di cui all'art. 32, prevedendo le forme ed i tempi di
consultazione del comitato stesso nei processi di programmazione e di
verifica degli interventi sanitari.".

Art. 33.
Regime assistenziale ospedaliero

1. L'assistenza ospedaliera è resa nella forma del ricovero
ordinario, d'urgenza o di elezione programmata, a ciclo diurno in day
hospital e nella forma di chirurgia a ciclo breve e di
spedalizzazione domiciliare.
2. L'assistenza ospedaliera può essere, altresì, resa in forma
indiretta, previa autorizzazione dell'unità sanitaria locale, anche
in Italia o all'estero, secondo le norme nazionali e regionali
vigenti, quando il servizio sanitario regionale non è in grado di
assicurare la prestazione entro tempi compatibili con la patologia da
trattare.

Art. 34.
Spedalizzazione diurna

1. Nel regime di spedalizzazione diurna vengono effettuati i
ricoveri presso le unità operative ospedaliere per fini diagnostici,
curativi e riabilitativi e possono essere fornite le seguenti
prestazioni:
a) piccoli interventi chirurgici, indagini diagnostiche a
maggior complessità e a moderata invasività;
b) prestazioni molteplici pluridisciplinari da aggregare
nell'arco di diverse ore della giornata;
c) recupero e riabilitazione funzionale intensivi e con
prestazioni applicative varie;
d) terapia iniettiva e trattamenti farmacologici particolari;
e) prestazioni molteplici di tipo integrato per particolari aree
di intervento: medicina dello sport, valutazioni funzionali
interdisciplinari, visite periodiche dei lavoratori, diabete.
2. Il regime di spedalizzazione diurna deve essere:
a) programmato;
b) di durata inferiore alle dodici ore;
c) idoneo per prestazioni multiprofessionali ed
interdisciplinari;
d) di durata nettamente superiore a quella di una ordinaria
prestazione ambulatoriale;
e) ripetitivo.
3. La disponibilità di posti letto per la spedalizzazione diurna
è computata in "posti letto equivalenti" che corrispondono ai fini
organizzativi a posti letto ordinari.
4. Gli indicatori di performance dell'attività di spedalizzazione
diurna sono i seguenti:
a) giorni attivita'/settimana: 5; giorni anno: 270;
b) indice di rotazione: 1,5-2 per posto letto;
c) tasso di utilizzazione dei posti letto: 90-100 per cento.
5. Entro centottanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere provvedono
a deliberare il numero dei posti letto di day hospital attribuiti a
ciascuna divisione. È fatto divieto di utilizzare i posti letto di
day hospital per i ricoveri ordinari e viceversa, tranne che per
comprovati motivi di urgenza.

Art. 35.
Strutture poliambulatoriali e di day hospital

1. All'art. 5 della legge regionale 8 novembre 1988, n. 39, è
aggiunto il seguente comma:
"2. Possono concorrere all'erogazione dell'assistenza
specialistica, con i limiti previsti dall'art. 4 della legge n. 412
del 1991, strutture poliambulatoriali e di day hospital, finalizzati
alle attività strumentali, di visita, di dialisi, di prestazioni
chirurgiche eseguibili senza regime di ricovero completo.".

Art. 36.
Rete per l'emergenza

1. Gli obiettivi degli interventi nell'area dell'emergenza sono:
a) la realizzazione di una rete regionale organica, articolata
su poli standardizzati quanto a livello di esaustività, ciascuno
corrispondente ad un definito e tendenzialmente ottimale bacino
territoriale, modulare e scalare;
b) la realizzazione di una rete integrata ospedale-territorio,
con dislocazione dei presi'di periferici tale da ottimizzare il tempo
necessario per l'accesso;
c) la dotazione di supporti informatici e telematici per il
soccorso nelle isole minori e nelle aree interne.
La Regione razionalizza e potenzia il sistema di emergenza
sanitaria del quale è titolare anche attraverso l'istituzione del
numero unico per l'emergenza 118 e attraverso la riorganizzazione del
sistema delle guardie mediche che saranno inserite nella rete di
emergenza.
2. Sono ricomprese in un'unica ed unitaria rete regionale per
l'emergenza le entità operative del servizio sanitario regionale con
i seguenti obiettivi:
a) la realizzazione di una rete regionale organica in ognuno dei
quattro poli, in strutture ospedaliere con servizi di urgenza e
dipartimenti di accettazione, emergenza ed urgenza di 3, 2 e 1
livello e in strutture territoriali integrate con le prime;
b) la realizzazione di quattro centrali operative, una per
ognuno dei bacini infraregionali, per la gestione del sistema di
emergenza e del numero unico per l'emergenza 118, secondo le
modalità indicate dalla conferenza Stato-Regioni. La gestione delle
centrali operative per i quattro bacini di utenza è effettuata anche
mediante la Croce Rossa Italiana;
c) l'inserimento organico del servizio di elisoccorso nel
sistema regionale del numero unico per l'emergenza 118.
3. Secondo quanto previsto dall'art. 32, comma 1, lettera b),
fanno parte obbligatoriamente dei dipartimenti di emergenza di 3 e
2 livello e del servizio di urgenza di I livello le unità operative
di seguito indicate per ciascuno di essi:
a) dipartimenti di emergenza di 3 livello, aventi sede negli
ospedali di riferimento regionale per l'emergenza:
1) servizio di pronto soccorso;
2) servizio di radiologia;
3) servizio di patologia clinica;
4) servizio di anestesia e rianimazione;
5) divisione di neurochirurgia;
6) divisione di cardiologia;
7) servizio di unità coronarica;
8) divisione di chirurgia d'urgenza e, in caso di non
istituzionalizzazione della stessa, una delle divisioni di chirurgia
generale, anche secondo turni stabiliti dalla direzione sanitaria;
9) divisione di ortopedia e traumatologia;
10) servizio di immunoematologia e trasfusionale;
11) divisione di ostetricia e ginecologia;
b) dipartimenti di emergenza di 2 livello:
1) servizio di pronto soccorso;
2) servizio di radiologia;
3) servizio di patologia clinica o servizio di immunoematologia
e trasfusionale;
4) servizio di anestesia e rianimazione;
5) servizio di unità coronarica;
6) divisione di chirurgia d'urgenza e, in caso di non
istituzionalizzazione della stessa, una delle divisioni di chirurgia
generale, anche secondo turni stabiliti dalla direzione sanitaria;
7) divisione di ostetricia e ginecologia;
c) servizi di urgenza di 1 livello:
1) servizio di pronto soccorso;
2) servizio di anestesia e rianimazione;
3) divisione di medicina generale;
4) divisione di chirurgia generale;
5) divisione di ostetricia e ginecologia.
4. Le unità sanitarie locali potranno individuare altre divisioni
e servizi, tra quelli già istituiti e funzionanti, che possono
concorrere a costituire il dipartimento stesso, previa autorizzazione
dell'assessore regionale per la sanità.
5. Ogni unità operativa che concorre al dipartimento di
emergenza, pur mantenendo la propria autonomia funzionale, per quanto
concerne l'attività di emergenza attivata dalla centrale operativa
farà capo ad un coordinatore individuaio con le modalità di cui
all'art. 30, comma 2, lettera c).
6. La individuazione e la classificazione degli ospedali di
riferimento regionale di 3 e 2 livello della rete di emergenza sono
effettuate nel piano sanitario regionale, che individua altresì i
presi'di ospedalieri facenti parte della rete di emergenza sede di
servizio di urgenza di 1 livello, nonchè gli ospedali di comunità
con servizio di urgenza.

Art. 37.
Istituto zooprofilattico sperimentale
della Sicilia

1. Nel territorio della Regione siciliana si applicano nei
confronti dell'Istituto zooprofilattico sperimentale della Sicilia,
con sede in Palermo, le disposizioni di cui al decreto legislativo 30
giugno 1993, n. 270 con le modifiche ed integrazioni di cui ai
seguenti commi.
2. Giusta le disposizioni di cui all'art. 3 del decreto
legislativo n. 270 del 1993 sono organi dell'istituto:
a) il consiglio di amministrazione;
b) il direttore generale;
c) il collegio dei revisori.
3. Il consiglio di amministrazione dell'Istituto sperimentale
zooprofilattico della Sicilia è costituito da cinque membri di cui
uno nominato dal Ministro della sanità e quattro dalla Regione, con
decreto del presidente della Regione, su proposta dell'assessore
regionale per la sanità, previa delibera della giunta regionale e
sentito il parere della commissione legislativa "Servizi sociali e
sanitari" dell'assemblea regionale siciliana. Il consiglio di
amministrazione dura in carica cinque anni.
4. I componenti del consiglio di amministrazione sono scelti tra
esperti del settore, anche in materia di organizzazione e
programmazione sanitaria. Per le incompatibilità valgono quelle
fissate dall'art. 3, comma 9, del decreto legislativo n. 502 del 1992
per la figura del direttore generale.
5. Il consiglio di amministrazione delibera:
a) lo statuto;
b) il programma annuale;
c) i bilanci preventivi e consuntivi e le relative variazioni;
d) il regolamento organico, lo stato giuridico ed il trattamento
economico del personale;
e) gli indirizzi e le direttive per il funzionamento
dell'istituto;
f) gli acquisti e le vendite di immobili, la costituzione di
diritti reali.
6. A maggioranza assoluta dei componenti il consiglio di
amministrazione sceglie tra i propri membri un componente che
svolgerà le funzioni di presidente. Le funzioni di segretario
saranno svolte dal direttore amministrativo dell'ente o da altro
funzionario designato dal direttore generale.
7. In caso di dimissioni, morte o impedimento permanente di un
componente si provvede alla sostituzione entro trenta giorni con le
modalità fissate nel comma 3.
8. Il consiglio di amministrazione si riunisce su convocazione del
presidente, anche su richiesta di almeno un terzo dei componenti o
del direttore generale e deve essere convocato almeno cinque volte
l'anno.
9. Le riunioni del consiglio di amministrazione sono valide con la
presenza della metà più uno dei componenti. Per i provvedimenti
relativi alla revisione dello statuto ed all'approvazione del
regolamento per l'ordinamento interno dei servizi dell'istituto e
delle relative dotazioni organiche è necessario il voto favorevole
della maggioranza assoluta dei componenti del consiglio di
amministrazione. Negli altri casi è necessario il voto favorevole
della maggioranza dei componenti presenti alla seduta.
10. Il direttore generale dell'Istituto zooprofilattico
sperimentale è nominato con decreto del presidente della Regione,
con l'osservanza delle procedure fissate dall'art. 3, somma 3, del
decreto legislativo n. 270 del 1993, tra gli iscritti nell'elenco di
cui all'art. 3, comma 10, del decreto legislativo n. 502 del 1992,
preferibilmente in possesso di laurea in medicina veterinaria.
11. Il direttore generale nomina un direttore amministrativo e un
direttore sanitario veterinario.
12. Si applicano al direttore generale, al direttore
amministrativo e al direttore sanitario veterinario, in quanto
compatibili, le norme previste dal decreto legislativo n. 502 del
1992 in merito ai direttori generali, ai direttori amministrativi e
ai direttori sanitari delle unità sanitarie locali. Il direttore
generale partecipa alle sedute del consiglio di amministrazione.
13. Il collegio dei revisori dell'Istituto zooprofilattico
sperimentale della Sicilia è costituito da tre membri: uno designato
dall'assessore regionale per la sanità e scelto tra i revisori
contabili iscritti nel registro previsto dall'art. 1 del decreto
legislativo n. 88 del 1992, uno designato dal Ministro della sanità
e uno designato dal Ministro del tesoro.
14. Il collegio dei revisori è nominato dal direttore generale
entro dieci giorni dalla acquisizione delle designazioni e convocato
dallo stesso in prima seduta. Il collegio dei revisori elegge nel suo
seno il presidente.
15. Sui risultati e l'attività di vigilanza il collegio dei
revisori riferisce, oltre che al consiglio di amministrazione e al
direttore generale, all'assessorato regionale della sanità,
redigendo a tale scopo a cadenza semestrale apposita relazione.
16. Presso l'Istituto zooprofilattico sperimentale della Sicilia
è istituito il consiglio dei sanitari che rende:
a) parere obbligatorio al direttore generale per le attività
tecnico-sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e per gli
investimenti ad esse attinenti;
b) pareri sulla programmazione degli interventi tecnici.
Il parere è da ritenersi reso favorevolmente ove non sia stato
espresso entro dieci giorni dalla richiesta.
17. Il consiglio dei sanitari è così composto:
a) il direttore sanitario con funzioni di presidente;
b) due dirigenti delle sezioni zooprofilattiche provinciali;
c) due medici veterinari e due laureati non veterinari, eletti
tra il personale laureato in servizio presso l'istituto;
d) tre unità di personale tecnico non laureato, elette tra il
personale di pari qualifica in servizio.
18. Si applicano all'Istituto sperimentale zooprofilattico della
Sicilia in quanto compatibili le norme di cui agli articoli 3, 4, 5,
11, 12 e 53.

Art. 38.
Funzioni in materia di igiene e sanità pubblica veterinaria

1. Le funzioni in materia di igiene e sanità pubblica
veterinaria, non riservate allo Stato e alla Regione dalla vigente
legislazione, ivi comprese le funzioni già demandate agli uffici del
veterinario provinciale, del veterinario comunale e del veterinario
consortile, sono trasferite alle unità sanitarie locali a norma
della presente legge, ferme restando le attribuzioni del sindaco
quale autorità sanitaria locale. Con decreto dell'assessore
regionale per la sanità saranno emanate le direttive per
l'applicazione del presente articolo.
2. L'organo di gestione di ciascuna unità sanitaria locale
approva, sulla base di uno schema predisposto dall'assessorato
regionale della sanità, il regolamento di veterinaria ai sensi
dell'art. 31 del decreto del Presidente della Repubblica 10 giugno
1955, n. 854 e successive modificazioni e integrazioni.
3. Il veterinario provinciale, il veterinario comunale o il
veterinario consortile, nella qualità di presidente o componente di
commissioni operanti nell'ambito della pubblica amministrazione, per
materie non attribuite al servizio veterinario regionale, sono
sostituiti dal responsabile del settore veterinario dell'unità
sanitaria locale competente per territorio o da altro funzionario
veterinario dallo stesso delegato.
4. Fino al riordinamento degli uffici periferici dell'assessorato
regionale della sanità e al riassetto delle relative funzioni
dirigenziali, i provvedimenti di competenza regionale in campo
sanitario di cui alla legge 24 novembre 1981, n. 689, ed in
particolare quelli di cui all'art. 18 della stessa legge, sono
adottati dal sindaco competente per territorio che provvederà a
versare le relative somme alla Regione.

Art. 39.
Controllo della produzione del latte

1. Il controllo della produzione di latte bovino ed ovicaprino,
destinato all'alimentazione umana ed alla trasformazione, secondo la
vigente normativa in materia, ed il controllo di detta produzione,
previsto dagli accordi interprofessionali per il pagamento del latte
a qualità, sono affidati all'Istituto zooprofilattico sperimentale
della Sicilia, fatte salve le competenze in materia di servizi
veterinari delle unità sanitarie locali.
2. Per il raggiungimento delle finalità di cui al comma 1, anche
ai fini dello sviluppo delle conoscenze nello specifico campo,
l'Istituto zooprofilattico sperimentale della Sicilia potrà
stipulare convenzioni con istituti universitari o enti pubblici
purchè non determinino aggravio di spesa a carico del bilancio
regionale. Per la fornitura delle prestazioni concernenti i controlli
del latte a qualità l'Istituto zooprofilattico sperimentale della
Sicilia potrà stipulare apposite convenzioni con enti, associazioni
e cooperative di produttori.
3. L'Istituto zooprofilattico sperimentale della Sicilia attiverà
in forma decentrata, nelle sue sedi periferiche dove maggiore è
l'incidenza del patrimonio zootecnico, appositi servizi finalizzati
alla esecuzione degli accertamenti di cui al comma 1.

Art. 40.
Funzioni in materia di igiene e sanità pubblica

1. Le funzioni in materia di igiene e sanità pubblica, non
espressamente riservate allo Stato ed alla Regione, ivi comprese
quelle demandate agli uffici del medico provinciale o dell'ufficiale
sanitario, nonchè quelle di cui all'art. 7 della legge n. 833 del
1978, sono attribuite alle unità sanitarie locali, ferme restando le
attribuzioni di ciascun sindaco quale autorità sanitaria locale.
2. L'assessore regionale per la sanità emana ordinanze di
carattere contingibile ed urgente, dandone immediata comunicazione al
presidente della Regione, in materia di igiene e sanità pubblica con
efficacia estesa al territorio dell'intera regione o al territorio di
più comuni. L'esecuzione delle predette ordinanze è demandata ai
sindaci dei comuni interessati. Qualora non venga data esecuzione a
detti provvedimenti nei termini previsti, l'assessore regionale per
la sanità provvede direttamente attraverso la nomina di un
commissario ad acta.
3. Sono attribuite nel settore dell'igiene e sanità pubblica
all'assessorato regionale della sanità le funzioni di coordinamento,
indirizzo e programmazione, nonchè ogni competenza attribuita alla
Regione in materia dalle leggi vigenti.
4. In materia di igiene e sanità pubblica spetta al sindaco
l'emanazione delle ordinanze di carattere contingibile e urgente con
efficacia estesa al territorio comunale, a norma dell'art. 32 della
legge n. 833 del 1978 nonchè l'emanazione di provvedimenti, ivi
compresi quelli già demandati ai medici provinciali e agli ufficiali
sanitari, che comportano l'uso dei poteri autorizzativi, prescrittivi
e di concessione, che non siano conseguenti a mera ricognizione di
presupposti fissati da legge o da regolamento. Per lo svolgimento
delle attività istruttorie inerenti all'esercizio delle funzioni di
cui al presente articolo, i sindaci si avvalgono dei presi'di e
settori della competente unità sanitaria locale e, prioritariamente,
del personale di cui all'art. 5 del decreto legge 29 dicembre 1990,
n. 415, convertito dalla legge 26 febbraio 1991, n. 58. Tutti i
provvedimenti per i quali non sia prevista per legge la specifica
competenza del sindaco, sono adottati dall'unità sanitaria locale.
5. L'organo di gestione di ciascuna unità sanitaria locale, in
base ad uno schema predisposto, entro novanta giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, dall'assessorato regionale della
sanità, di concerto con l'assessorato regionale del territorio,
approva il regolamento di igiene secondo le esigenze locali, previo
parere dei comuni interessati che si intende espresso favorevolmente
se non reso entro sessanta giorni dalla richiesta.
6. Spettano alle aziende unità sanitarie locali tutte le
attività in materia di igiene e sanità di cui al comma 1 e di
vigilanza sulle farmacie, ivi comprese quelle già di competenza dei
medici provinciali e dagli ufficiali sanitari, nonchè le attività
istruttorie, di vigilanza e controllo in relazione alle attribuzioni
del sindaco previste dal comma 4.
7. L'organo di gestione dell'unità sanitaria locale, nel rispetto
delle norme del decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre
1979, n. 761, fatto salvo quanto previsto dall'art. 21 della legge n.
833 del 1978, individua il personale dell'unità sanitaria locale in
servizio presso il settore igiene, sanità pubblica, assistenza
sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro e presso il
settore sanità pubblica veterinaria, per lo svolgimento delle
attività ispettive di vigilanza e di controllo in materia di igiene
e sanità.
8. Il personale di cui al comma 7 nell'esercizio delle funzioni
già di competenza dei medici provinciali, degli ufficiali sanitari e
dei vigili sanitari, provinciali e comunali, nei limiti del servizio
cui è destinato e secondo le attribuzioni ad esso conferite, svolge
le funzioni di ufficiale o agente di polizia giudiziaria, ai sensi
dell'art. 57 del codice di procedura penale.
9. Con decreto dell'assessore regionale per la sanità, che sarà
adottato entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, saranno emanate le direttive per l'applicazione del presente
articolo.
10. Nelle commissioni, nei collegi e nei comitati previsti dalla
vigente legislazione, i medici provinciali e gli ufficiali sanitari
sono sostituiti dal responsabile del settore sanitario competente per
materia dell'unità sanitaria locale territorialmente competente o
per sua delega da altro medico del settore.

Art. 41.
Riordino dei servizi di prevenzione

1. Con successiva legge si provvederà al riordino dei servizi di
prevenzione e alla istituzione dell'azienda regionale di prevenzione.
2. Fino all'approvazione della legge di cui al comma 1, i
laboratori provinciali di igiene e profilassi continuano a fare parte
delle unità sanitarie locali territorialmente competenti e
mantengono le funzioni attualmente esercitate e il relativo
personale, compreso quello di vigilanza.

Art. 42.
Tutela della salute nei luoghi di lavoro

1. Sono attribuite all'assessorato regionale della sanità le
funzioni di indirizzo e coordinamento delle attività di prevenzione
e tutela della salute nei luoghi di lavoro svolte dai servizi
territoriali delle unità sanitarie locali.
2. L'unità sanitaria locale svolge le attività di prevenzione e
tutela della salute nei luoghi di lavoro previste dagli articoli 20 e
21 della legge n. 833 del 1978. In particolare competono alla unità
sanitaria locale:
a) l'individuazione dei fattori di nocività, di pericolosità e
di deterioramento degli ambienti di lavoro;
b) la comunicazione dei.dati accertati e la loro diffusione nei
luoghi di lavoro e di residenza dei lavoratori;
c) la prescrizione delle misure conseguenti alle attività
ispettive di competenza dell'unità sanitaria locale ai sensi
dell'art. 21 della legge n. 833 del 1978;
d) le indicazioni delle misure idonee all'eliminazione dei
fattori di rischio ed al risanamento dell'ambiente di lavoro;
e) la formazione di mappe di rischio con l'obbligo delle aziende
di comunicare le sostanze presenti nel ciclo produttivo e le loro
caratteristiche tossicologiche;
f) gli accertamenti sanitari sui lavoratori, dipendenti e
autonomi, esposti ai fattori di rischio;
g) i pareri sui nuovi insediamenti produttivi e le altre
attività autorizzative previste dalle norme vigenti;
h) la formazione, informazione ed educazione alla salute ed alla
sicurezza sul lavoro.
3. L'unità sanitaria locale esercita le attività di cui al comma
2 attraverso apposito servizio di medicina del lavoro facente parte
del settore igiene, sanità pubblica, assistenza sanitaria collettiva
in ambienti di vita e di lavoro. Il servizio di medicina del lavoro
è articolato a livello distrettuale solo funzionalmente. Il piano
sanitario regionale individua le modalità organizzative e l'utilizzo
del personale ai vari livelli territoriali di cui all'art. 6.

Art. 43.
Asili nido

1. A decorrere dal 1 gennaio 1994 le attribuzioni regionali in
materia di asili nido sono esercitate, ai sensi della legge regionale
9 maggio 1986, n. 22, dall'assessorato regionale degli enti locali.

Art. 44.
Medicina fiscale

1. Le funzioni di medicina fiscale e legale effettuate
dall'ispettorato regionale sanitario nei confronti del personale
dipendente della Regione sono trasferite alle unità sanitarie locali
competenti per territorio.

Art. 45.
Commissione medica regionale

1. Nella commissione di cui all'art. 14- ter della legge regionale
3 giugno 1975, n. 27, inserito dall'art. 2 della legge regionale 23
luglio 1977, n. 66, l'ispettore regionale sanitario può essere
sostituito da un ispettore sanitario superiore del ruolo tecnico
della sanità a tal fine designato dall'assessore regionale per la
sanità.

Art. 46.
Direzione dell'osservatorio epidemiologico

1. È istituita la direzione regionale dell'osservatorio
epidemiologico, della prevenzione e della formazione permanente. Il
direttore è equiparato a direttore regionale del ruolo
amministrativo ed è nominato con decreto del presidente della
Regione, previa delibera della giunta regionale, tra gli ispettori
sanitari superiori con almeno cinque anni di servizio nella
qualifica.

Art. 47.
Borse di studio

1. In attesa del riordino dei ruoli tecnici dell'assessorato
regionale della sanità, allo scopo di assicurarne la funzionalità
sotto il profilo tecnico, le borse e gli assegni di studio usufruiti
alla data del 31 agosto 1993 presso l'osservatorio epidemiologico
regionale e il centro di documentazione per l'educazione sanitaria
dell'assessorato regionale della sanità sono prorogati per due anni.

Art. 48.
Personale comandato

1. Il personale comandato presso l'assessorato regionale della
sanità ai sensi dell'art. 1, capoverso 5, della legge regionale 5
dicembre 1991, n. 46, nonchè quello comandato ai sensi dell'art. 17
della legge regionale 23 dicembre 1985, n. 52, modificato dall'art.
15 della legge regionale 22 aprile 1986, n. 20, nonchè ai sensi
dell'art. 4 della legge regionale 5 gennaio 1991, n. 3, in servizio
presso l'assessorato regionale della sanità alla data del 30
settembre 1993, è inquadrato, con decorrenza giuridica ed economica
dalla data di entrata in vigore della presente legge, nel ruolo
speciale transitorio istituito con l'art. 8 della legge regionale 27
dicembre 1985, n. 53, con i criteri e le modalità nello stesso art.
8 stabiliti.
2. L'inquadramento avverrà a domanda da presentarsi da parte
degli interessati entro trenta giorni dalla data dell'entrata in
vigore della presente legge.
3. (Comma omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).

Art. 49.

(Articolo omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).

Art. 50.

(Articolo omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).

Art. 51.

(Articolo omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).

Art. 52.
Medicina dei servizi e guardia medica

1. Il piano sanitario regionale prevederà la piena e prioritaria
utilizzazione nelle piante organiche delle unità sanitarie locali
dei medici di medicina dei servizi in atto titolari d'incarico a
tempo indeterminato. A tal fine detti medici saranno utilizzati con
massimale orario di 38 ore settimanali.
2. Il piano sanitario regionale dovrà prevedere prioritariamente
il pieno utilizzo a tempo pieno nelle aree di emergenza e nelle
aziende ospedaliere dei medici della guardia medica titolari di
incarico a tempo indeterminato attualmente in servizio.

Art. 53.
Gestione e pubblicità degli atti

1. L'art. 65 della legge regionale 1 settembre 1993, n. 25, è
così sostituito:

"Art. 65.
Norme di gestione e pubblicità degli atti nel settore sanitario

1. La Regione, in applicazione dell'art. 5, comma 4 del decreto
legislativo n. 502 del 1992, detta norme con apposita legge per la
gestione, la contabilità e l'amministrazione del patrimonio delle
aziende unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere, miranti
ad attivare una contabilità analitica finalizzata per attività e
servizi in maniera da stabilire, anche attraverso indicatori,
circostanziate valutazioni sulla economicità, efficienza ed
efficacia di gestione e sul raggiungimento degli obiettivi fissati
dalla programmazione.
2. Tutti gli atti delle aziende ospedaliere e delle aziende unità
sanitarie locali sono pubblicati, mediante affissione di copia
integrale, nell'albo dell'ente per quindici giorni consecutivi,
decorrenti dal primo giorno festivo successivo a quello di loro
adozione. Il direttore amministrativo è responsabile della
pubblicazione.
3. Gli atti di cui all'art. 4, comma 8, della legge n. 412 del
1991, adottati dalle aziende ospedaliere e dalle aziende unità
sanitarie locali sono trasmessi entro quindici giorni dall'adozione
all'assessore regionale per la sanità che li esamina e decide entro
quaranta giorni dal ricevimento.
4. Il termine per l'esercizio del controllo può essere interrotto
per una sola volta se, entro venti giorni dal ricevimento dell'atto,
l'assessorato regionale della sanità richiede all'ente deliberante
chiarimenti o elementi integrativi di giudizio.
5. La richiesta di chiarimenti o di elementi integrativi di
giudizio sospende l'efficacia degli atti.
6. Gli atti adottati dagli organi di gestione, non soggetti a
controllo preventivo, diventano esecutivi dopo il decimo giorno della
relativa pubblicazione. Mensilmente viene trasmesso all'assessorato
regionale della sanità l'elenco degli stessi atti, pubblicati nel
mese precedente.
L'assessore regionale per la sanità può chiedere in qualsiasi
momento la trasmissione di copia autentica degli atti indicati negli
elenchi.
7. In caso di evidente pericolo o danno nel ritardo, gli atti
possono essere dichiarati immediatamente esecutivi fornendone la
motivazione.
8. Tutti gli atti, contestualmente all'affissione all'albo, sono
inviati in copia al collegio dei revisori.
9. Sono abrogati i capoversi 1, 2, 3 e 4 dell'art. 1 della legge
regionale 5 dicembre 1991, n. 46.".

Art. 54.
Piano sanitario regionale

1. L'art. 66 della legge regionale 1 settembre 1993, n. 25, è
così sostituito:

"Art. 66.

Oggetto, finalità e obiettivi generali del piano sanitario regionale
1. Il piano sanitario regionale, che ha validità triennale, è
approvato con decreto del presidente della Regione, previa delibera
della giunta regionale, su proposta dell'assessore regionale per la
sanità, sentito il consiglio sanitario regionale, acquisito il
parere della commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari"
dell'assemblea regionale siciliana. Qualora la giunta si discosti dal
parere è tenuta a motivare la delibera.
2. Con le stesse modalità si procede alle modifiche che,
nell'arco del periodo di vigenza del piano sanitario regionale,
dovessero rendersi necessarie.
3. Il piano sanitario regionale è finalizzato alla tutela della
salute fisica e psichica dei cittadini alla luce delle necessità
emerse dalla valutazione epidemiologica dello stato di salute della
popolazione siciliana, mediante la razionalizzazione delle risorse
disponibili, la qualificazione e il contenimento della spesa
sanitaria e la corrispondenza fra costo dei servizi e relativi
benefici. Il piano sanitario regionale dovrà specificare
analiticamente per ciascuna delle proposte contenute l'analisi
costo/beneficio e quella costo/efficacia nonchè gli effetti di spesa
indiretti indotti.
4. Il piano sanitario regionale indica:
a) gli indirizzi programmatici per il perseguimento degli
obiettivi di cui al comma 3;
b) le scelte di piano necessarie al fine di realizzare gli
indirizzi e le modalità per il conseguimento dei risultati previsti
dal presente articolo;
c) i progetti di iniziativa regionale in termini di progetti-
obiettivo e di azioni programmate, anche nel rispetto degli articoli
2 e 8 della legge 23 ottobre 1985, n. 595;
d) le attività ed i servizi di supporto alle azioni di piano;
e) i criteri per la informatizzazione generale e graduale del
servizio sanitario regionale secondo priorità identificate;
f) la quantificazione delle risorse finanziarie disponibili e la
quantificazione dei costi inerenti ad interventi previsti.
5. A tal fine il piano definisce e specifica anche mediante gli
aggiornamenti:
a) le strategie e gli obiettivi di base;
b) la rete assistenziale per le funzioni extraospedaliera e
ospedaliera, le modalità di gestione e l'articolazione in
dipartimenti dei servizi di prevenzione;
c) gli strumenti necessari per garantire l'attuazione e la
verifica delle strategie, degli obiettivi e delle azioni con
particolare riferimento a protocolli ed indicatori di risultato;
d) i risultati da raggiungere in relazione ai livelli
obbligatori di assistenza definiti dalle norme nazionali, dai
progetti-obiettivo e dalle azioni di piano di iniziativa regionale;
e) la rete per l'emergenza sanitaria nei suoi vari aspetti;
f) i tempi di attuazione;
g) le relazioni fra la funzionalità dei servizi, gli obiettivi
da raggiungere e le risorse necessarie agli interventi previsti.
6. Entro tre mesi dalla scadenza di ciascun piano sanitario
regionale, sulla base delle relazioni annuali delle singole unità
sanitarie locali e delle aziende ospedaliere, nonchè delle relazioni
annuali presentate dal presidente della Regione all'assemblea
regionale siciliana, l'assessore regionale per la sanità, con le
procedure previste dal comma 1, elabora e presenta il successivo pi-
ano sanitario, indicando gli obiettivi ed i risultati non conseguiti
nel triennio precedente, verificando il permanere della validità
degli stessi ed i nuovi obiettivi e le finalità da perseguire. Le
proposte inviate dalle unità sanitarie locali, dalle aziende
ospedaliere dovranno essere sottoposte alla valutazione del sindaco,
ovvero alla conferenza dei sindaci ai sensi dell'art. 3 del decreto
legislativo n. 502 del 1992.
7. Al finanziamento del piano sanitario regionale si provvedera':
a) con la quota del fondo sanitario nazionale assegnata alla
Regione;
b) con capitoli ricavati dall'alienazione e trasformazione dei
beni di cui agli articoli 65 e 66 della legge n. 833 del 1978, avendo
proceduto al completo censimento ed alla determinazione della
consistenza degli stessi;
c) con gli apporti aggiuntivi stabiliti annualmente con legge
regionale di bilancio e con altri eventuali apporti aggiuntivi
stabiliti con legge dello Stato;
d) con le disponibilità che saranno acquisite dalle unità
sanitarie locali a qualsiasi altro titolo.
8. I finanziamenti di cui alle lett. b) e d) devono essere
autorizzati dall'assessore regionale per la sanità, sentita la
commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'assemblea
regionale siciliana.
9. L'assegnazione del fondo sanitario regionale alle unità
sanitarie locali ed alle aziende ospedaliere è effettuata con i
criteri seguenti: una quota pari al due per cento del fondo sanitario
regionale è destinata a fondo di riserva per spese impreviste e per
la compensazione in caso di sottofinanziamenti delle aziende; una
ulteriore quota pari all'uno per cento del fondo sanitario regionale
è riservata alle attività a destinazione vincolata individuate nel
piano sanitario regionale; la restante quota del fondo sanitario
regionale, nel primo anno di vigenza della presente legge, sarà
assegnata sulla base della spesa consolidata. A partire dal secondo
anno una quota-parte di tale assegnazione avverrà in base a criteri
correlati alla popolazione residente, alla mobilità tra unità
sanitarie locali, alla produttività delle aziende, ai costi di
produzione e sarà distinta per ciascuna delle aree di articolazione
dei livelli minimi assistenziali. La detta quota-parte del fondo
sanitario sarà del cinque per cento nel secondo anno, del dieci per
cento nel terzo anno, del venti per cento nel quarto anno e sarà
progressivamente incrementata sino al raggiungimento del cento per
cento. Fino al raggiungimento di tale limite, la restante quota sarà
assegnata sulla base della spesa storica. In particolare per la
ripartizione del finanziamento destinato all'area ospedaliera
dovranno essere utilizzati criteri che facciano espressamente uso dei
sistemi di classificazione omogenea dei pazienti e che valutino anche
le attività di day hospital ed ambulatoriale.
10. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge
l'assessorato regionale della sanità predisporrà i criteri di cui
al comma 9 che saranno approvati con delibera della giunta regionale,
sentito il parere del consiglio sanitario regionale e della
commissione legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'assemblea
regionale siciliana. Successivamente tali criteri potranno essere
variati con analoga procedura.
11. Entro i primi tre mesi di ciascun esercizio finanziario,
l'assessorato regionale della sanità sottopone alla giunta regionale
una relazione analitica degli effetti dei criteri di ripartizione
adottati nell'anno precedente sulla spesa e sull'efficienza e
produttività delle aziende.
12. Entro il termine di tre anni dall'entrata in vigore della
presente legge le unità sanitarie locali si doteranno di un sistema
di bilancio per centri di costo sulla base delle indicazioni tecniche
emanate entro dodici mesi all'entrata in vigore della presente legge
dall'assessore regionale per la sanità.
13. Contestualmente al funzionamento del bilancio per centri di
costo le unità sanitarie locali provvederanno al finanziamento di
ciascun centro di costo con sistema budgettario, secondo le
indicazioni tecniche emanate entro dodici mesi dall'assessorato
regionale della sanità.
14. Al fine di assicurare il raggiungimento degli obiettivi di cui
ai precedenti commi, l'assessore regionale per la sanità è
autorizzato a stipulare convenzioni di consulenza con altre regioni
in cui siano stati sperimentati tali sistemi.
15. Per le finalità di cui ai precedenti commi l'assessorato
regionale della sanità provvederà all'organizzazione di un
programma di formazione rivolto ai dirigenti amministrativi e
sanitari delle unità sanitarie locali destinato all'acquisizione di
conoscenze sulla contabilità direzionale e sulla gestione
budgettaria, anche attraverso convenzioni con istituti
universitari.".

Art. 55.
Norme transitorie

1. Entro trenta giorni dall'entrata in vigore della presente legge
il presidente della Regione, previa delibera della giunta regionale,
su proposta dell'assessore regionale per la sanità, nomina un
commissario straordinario per l'attivazione di ciascuna delle aziende
unità sanitarie locali di cui all'art. 6, che assume altresì le
funzioni di amministratore straordinario delle preesistenti unità
sanitarie locali il cui territorio confluirà nell'azienda unità
sanitaria locale per la cui attivazione viene nominato. I commissari
verranno scelti tra funzionari regionali con qualifica non inferiore
a dirigente o equiparato e dirigenti apicali di unità sanitarie
locali e resteranno in carica sino alla nomina dei direttori generali
di cui al comma 5. Ai commissari si applica il trattamento economico
previsto per gli amministratori straordinari, nonchè il trattamento
di missione, in relazione alla loro residenza.
2. Il presidente della Regione, previa delibera della giunta
regionale, su proposta dell'assessore regionale per la sanità,
determina la data di inizio del funzionamento delle unità sanitarie
locali istituite ai sensi della presente legge, che dovrà avvenire
entro centoventi giorni dalla relativa entrata in vigore, e
costituisce, entro lo stesso periodo, le aziende ospedaliere di
rilievo nazionale e di alta specializzazione che risultino già
individuate dal Consiglio dei Ministri ai sensi dell'art. 4, comma 1,
del decreto legislativo n. 502 del 1992.
3. Entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge l'assessore regionale per la sanità, sentita la commissione
legislativa "Servizi sociali e sanitari" dell'assemblea regionale
siciliana, formula i criteri per l'individuazione dei beni mobili ed
immobili, delle attrezzature e del personale delle unità sanitarie
locali da trasferire agli ospedali di rilievo nazionale e di alta
specializzazione da costituire in azienda ospedaliera.
4. Con lo stesso provvedimento di cui al comma 2 il presidente
della Regione adotta le disposizioni relative al trasferimento dei
beni mobili ed immobili e delle attrezzature delle unità sanitarie
locali esistenti alla data di entrata in vigore della presente legge
alle aziende ospedaliere e unità sanitarie locali dl cui allo stesso
comma.
5. Entro i termini di cui al comma 2 il presidente della Regione
nomina, con le modalità previste dall'art. 3 del decreto legislativo
n. 502 del 1992, previa delibera della giunta regionale, su proposta
dell'assessore regionale per la sanità, il direttore generale per
ciascuna delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere di
rilievo nazionale e di alta specializzazione che risultino già
individuate dal Consiglio dei Ministri.
6. Qualora l'elenco di cui all'art. 3, comma 10, del decreto
legislativo n. 502 del 1992 non fosse ancora stato predisposto,
assumono i poteri previsti per i direttori generali, i commissari di
cui al comma 1 del presente articolo. La nomina dei direttori
generali dovrà comunque avvenire entro trenta giorni dalla
pubblicazione dell'elenco.
7. Dopo che il piano sanitario regionale avrà provveduto alla
individuazione degli ospedali destinati a centri di riferimento della
rete dei servizi di emergenza di cui all'art. 25, comma 1, lett. b)
si procederà alla costituzione delle relative aziende con le stesse
modalità previste dal presente articolo per le aziende ospedaliere
di rilievo nazionale e di alta specializzazione.
8. Nella prima applicazione della presente legge, le piante
organiche delle unità sanitarie locali di cui al comma 2 sono
costituite dalle diverse piante organiche delle preesistenti unità
sanitarie locali che territorialmente vi confluiscono.
9. Entro centoventi giorni dalla data di costituzione delle
aziende ospedaliere e unità sanitarie locali i direttori generali
adotteranno la pianta organica integrata.
Fino all'esecutività del relativo atto continueranno ad avere
vigore le piante organiche delle precedenti unità sanitarie locali,
purchè rideterminate in applicazione della legge 23 ottobre 1985, n.
595, del decreto-legge 8 febbraio 1988, n. 27, convertito con
modificazioni dalla legge 8 aprile 1988, n. 109, e della legge 30
dicembre 199 1, n. 412 e definitivamente approvate dalla giunta
regionale.
10. Alle aziende unità sanitarie locali e alle aziende
ospedaliere è trasferita la titolarità dei rapporti giuridici,
relativi a contratti e convenzioni stipulati dalle soppresse unità
sanitarie locali, che risultino in corso alla data di entrata in
vigore della presente legge, salve le eventuali modifiche.
11. Le aziende di cui al comma 10 subentrano, altresì, nelle pro-
cedure concorsuali delle graduatorie già approvate, nel rispetto
degli ambiti territoriali delle soppresse unità sanitarie locali.
12. È estesa alle aziende ospedaliere la normativa relativa alle
unità sanitarie locali, non in contrasto con la presente legge.
13. (Comma omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).
14. Le equipes pluridisciplinari previste dall'allegato all'art.
1 della legge regionale 28 marzo 1986, n. 16, sono soppresse. Le
stesse continueranno a funzionare nelle more dell'adozione del piano
sanitario regionale con il quale si provvederà ad una
riorganizzazione funzionale delle attività svolte ed alla
formulazione dei criteri per l'individiiazione e l'assegnazione delle
relative figure professionali per le quali sarà previsto
l'inquadramento nei servizi territoriali o, limitatamente al
personale medico, anche nelle aziende ospedaliere o nei presi'di
ospedalieri.
15. Il personale dei pregressi consorzi provinciali e dispensari
antitubercolari, dei dispensari dermoceltici e dei dispensari
antitracomatosici, già inserito nelle piante organiche delle unità
sanitarie locali, è inquadrato nel dipartimento assistenza
specialistica e semiresidenziale territoriale, prioritariamente nel
poliambulatorio, e, limitatamente al personale medico, anche nelle
aziende ospedaliere o nei presi'di ospedalieri delle unità sanitarie
locali nel rispetto della posizione funzionale di appartenenza.
16. Nella Regione siciliana cessano di avere applicazioni le
disposizioni di cui alla legge 12 febbraio 1968, n. 132, al decreto
del Presidente della Repubblica 27 marzo 1969, n. 128 e al decreto
del Presidente della Repubblica 27 marzo 1969, n. 129, in contrasto
con le norme della presente legge.
17. (Comma omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).
18. Per il periodo di vigenza del primo piano sanitario regionale
è assicurata la permanenza dei posti letto della spedalità privata
autorizzata e convenzionata esistenti.
19. Fino all'approvazione del primo piano sanitario regionale che
determinerà per ogni unità sanitaria locale il numero delle
commissioni mediche per l'accertamento dell'invalidità civile ai
sensi della legge 15 ottobre 1990, n. 295, è fatto divieto alle
unità sanitarie locali di istituire nuove commissioni.
20. Per il periodo di vigenza del primo piano sanitario regionale,
per le figure componenti delle commissioni mediche per le quali la
legge n. 295 del 1990 prevede il requisito della specializzazione in
medicina legale o in medicina del lavoro, le unità sanitarie locali,
qualora non fosse possibile reperire tali figure tra i dipendenti in
servizio, sono autorizzate ad avvalersi di personale in quiescenza
ovvero di dipendenti di altri enti.

Art. 56.

(Articolo omesso in quanto impugnato, ai sensi dell'art. 28 dello
Statuto, dal commissario dello Stato per la Regione siciliana).

Art. 57.
Trattamenti riabilitativi

1. Al fine di garantire i trattamenti riabilitativi ai soggetti di
cui all'art. 2 della legge regionale 18 aprile 1981, n. 68, qualora
le unità sanitarie locali non vi possano provvedere con la propria
struttura, le stesse unità sanitarie locali sono autorizzate ad
avviare i disabili nei centri privati convenzionati anche oltre i
limiti della convenzione esistente, e comunque per un numero non
superiore a quello trattato al 30 aprile 1993, fino alla stipula
delle nuove convenzioni.

Art. 58.
Commissione consultiva per gli anziani e assistenza domiciliare

1. Il primo capoverso del comma 1 dell'art. 3 della legge
regionale 7 agosto 1990, n. 27, è sostituito dal seguente:
"In tutti i comuni della Regione siciliana è costituita una
commissione consultiva per gli anziani".
2. Per l'affidamento dei servizi di assistenza domiciliare nei
servizi sociali e sanitari si applica la legge regionale 29 aprile
1985, n. 21. L'assessore regionale per gli enti locali e l'assessore
regionale per la sanità provvederanno ad emanare apposite direttive
attuative entro trenta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge.
3. Il termine del 31 marzo, previsto dall'art. 11 della legge
regionale 6 maggio 1981, n. 87 e dagli articoli 4 e 9 della legge
regionale 25 marzo 1986, n. 14, è anticipato al 30 novembre
dell'anno precedente a quello per il quale vengono richiesti i
relativi contributi.

Art. 59.

1. La presente legge sarà pubblicata nella Gazzetta ufficiale
della Regione siciliana ed entrerà in vigore il giorno successivo a
quello della sua pubblicazione.
2. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione.
Palermo, 3 novembre 1993

CAMPIONE

Assessore regionale per la Sanita: GALIPÒ