1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 40 del 10-10-2018
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 56 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 31 agosto 2018
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 31 agosto 2018 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Basilicata - Disposizioni in materia di sanita' convenzionata - Riconoscimento di indennita' aggiuntive ai medici di continuita' assistenziale. - Legge della Regione Basilicata 27 giugno 2018, n. 10 (Disposizioni in materia sanitaria), intero testo, e, in particolare, artt. 1, commi 1 e 2, e 2. (18C00201) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.40 del 10-10-2018)

Ricorso per la Presidenza del Consiglio dei ministri (codice
fiscale 97163520584), in persona del Presidente p.t., ex lege
rappresentata e difesa dall'Avvocatura generale dello Stato (codice
fiscale 80224030587) presso i cui uffici domicilia ex lege in Roma,
Via dei Portoghesi n. 12, fax 06-96514000, pec
ags.rm@mailcert.avvocaturastato.it , nei confronti della Regione
Basilicata, in persona del Presidente della giunta regionale pro
tempore, per la dichiarazione di illegittimità costituzionale della
legge regionale del 27 giugno 2018 n. 10, recante «Disposizioni in
materia sanitaria», pubblicata sul BUR Basilicata n. 26 del 29 giugno
2018.
La legge della Regione Basilicata del 27 giugno 2018, n. 10,
recante «Disposizioni in materia sanitaria», presenta profili
d'illegittimità costituzionale in quanto invade la competenza
esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», in violazione
dell'art. 117, secondo comma, lettera l), Cost., ledendo altresì il
precetto costituzionale di eguaglianza di cui all'art. 3, Cost.
In particolare.
1) L'art. 1 rubricato «Disposizioni in materia di sanità
convenzionata», al comma 1, dispone che «Fino all'approvazione della
delib. G.R. n. 347 del 3 maggio 2017, le indennità aggiuntive di cui
all'art. 35, comma 1, dell'Accordo integrativo regionale approvato
con delib. G.R. n. 331 dell'11 marzo 2008, sono da intendersi
riconosciute in quanto correlate ai servizi resi da tutto il
personale medico operante nel settore delle prestazioni assistenziali
della medicina convenzionata a garanzia del miglioramento e
dell'integrazione dell'assistenza medica ai cittadini». Il successivo
comma 2 precisa che «le indennità di cui al comma 1 si intendono
finalizzate alla remunerazione delle particolari e specifiche
condizioni di disagio e difficoltà in cui vengono rese le
prestazioni sanitarie al fine di garantire i livelli essenziali di
assistenza e del contributo offerto, anche in termini di
disponibilità, allo svolgimento di tutte le attività.». A sua volta
l'art. 35 dell'Accordo integrativo regionale, richiamato dalla norma
regionale in esame, al comma 1, prevede che ai medici di continuità
assistenziale spetti un compenso aggiuntivo pari a «4 euro l'ora
quale indennità per i rischi derivanti dalla peculiarità del
servizio svolto».
Le disposizioni regionali in esame riconoscono pertanto ai medici
di continuità assistenziale, fino alla data di approvazione della
delibera della Giunta regionale n. 347 del 3 maggio 2017, un compenso
aggiuntivo, che, ai sensi dell'art. 35, comma 1, dell'Accordo
integrativo regionale sopra menzionato, è pari a euro 4/ora, quale
indennità per i rischi legati alla tipologia dell'incarico e per le
particolari e specifiche condizioni di disagio e difficoltà in cui
vengono rese le prestazioni sanitarie.
Il riconoscimento del predetto compenso aggiuntivo si discosta
dai principi che ispirano l'Accordo Collettivo Nazionale di settore
che regola le attribuzioni degli incarichi ai medici di continuità
assistenziale, preposti ad assicurare prestazioni assistenziali
territoriali non differibili.
In particolare, l'art. 67, comma 1, dell'ACN 29 luglio 2009, di
modifica dell'ACN del 2005 stabilisce che «Il medico di continuità
assistenziale assicura le prestazioni sanitarie non differibili ai
cittadini residenti nell'ambito territoriale afferente alla sede di
servizio». Il comma 17 del medesimo articolo stabilisce inoltre che
«Il medico di continuità assistenziale partecipa alle attività
previste dagli Accordi regionali e aziendali. Per queste attività
vengono previste quote variabili aggiuntive di compenso, analogamente
agli altri medici di medicina generale che ad esse partecipano. Tali
attività sono primariamente orientate, in coerenza con l'impianto
generale del presente Accordo, a promuovere la piena integrazione tra
i diversi professionisti della Medicina generale, anche mediante la
regolamentazione di eventuali attività ambulatoriali».
Dalla formulazione di tali disposizioni emerge che ai medici di
continuità assistenziale possono essere attribuite altre attività
che si aggiungono alle normali funzioni istituzionali, ma queste
ulteriori attività devono essere stabilite dagli Accordi collettivi
regionali e aziendali e per la remunerazione delle stesse devono
essere previste quote variabili aggiuntive di compenso. Non possono,
invece, essere previsti compensi aggiuntivi, volti ad indennizzare il
medico per le particolari e specifiche condizioni di disagio e
difficoltà in cui vengono rese le prestazioni sanitarie da esso
svolte, posto che, come sopra indicato, le predette quote variabili
aggiuntive costituiscono la possibile remunerazione delle sole
attività attribuite al medico in aggiunta rispetto a quelle
istituzionali e la corresponsione del relativo compenso prescinde
dalle particolari condizioni in cui è resa l'attività
assistenziale.
Inoltre, pur avendo l'art. 23 dell'Accordo collettivo nazionale
29 luglio 2009 (di modifica all'art. 72, comma 1, dell'Accordo
collettivo nazionale 23 marzo 2005) eliminato il riferimento ai
«compensi lordi omnicomprensivi per ogni ora di attività svolta», va
tuttavia segnalato che l'art. 72, nella nuova formulazione, contiene
pur sempre il riferimento alla rideterminazione dell'onorario
professionale prevedendo che «A far data dal 1° gennaio 2008
l'onorario professionale di cui all'art. 72, comma 1, dell'ACN 23
marzo 2005 è rideterminato in euro 22.03 per ogni ora di attività
svolta...»; tale riferimento deve, ad ogni modo, intendersi quale
trattamento omnicomprensivo.
Alla luce di quanto rappresentato, con le previsioni di cui ai
commi 1 e 2 dell'art. 1, la legge regionale in questione esercita una
competenza non propria, atteso che, ai sensi dell'art. 8, comma 1,
prima parte, del decreto legislativo n. 502 del 1992, il rapporto tra
il servizio sanitario regionale, i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta è disciplinato da apposite convenzioni di
durata triennale, conformi agli accordi collettivi nazionali.
Ed invero, quando - come nel caso in esame - un contratto
collettivo nazionale determina, negli ambiti di disciplina ad esso
riservati da una legge dello Stato, le materie e i limiti entro i
quali deve svolgersi la contrattazione collettiva integrativa, non è
consentito ad una legge regionale derogare a quanto in tal senso
disposto dal contratto collettivo nazionale.
Pertanto l'art. 1 della legge in esame invade la competenza
esclusiva in materia di «ordinamento civile», alla quale è
riconducibile la contrattazione collettiva, in violazione dell'art.
117, secondo comma, lettera 1), Cost., ledendo altresì l'esigenza
connessa al precetto costituzionale di eguaglianza di cui all'art. 3,
Cost., di garantire l'uniformità, sul territorio nazionale, delle
regole fondamentali di diritto che disciplinano i rapporti in
questione.
2) All'illegittimità costituzionale dell'art. 1 consegue
l'incostituzionalità dell'art. 2 della legge in esame. Tale norma,
riguardante le «Procedure per il recupero dei crediti», prevede che,
in applicazione di quanto disposto dal comma 1 dell'art. 1, non si
dia attuazione alle procedure di recupero delle somme percepite dai
medici di continuità assistenziale, a titolo di indennità, ai sensi
dell'art. 35 comma 1, alinee 1, 2 e 6, dell'Accordo integrativo
regionale sopra menzionato.
La norma regionale in esame - che dispone la rinuncia al recupero
di somme che, come sopra descritto, sono state indebitamente erogate
- ribadisce, infatti, attribuendogli maggior intensità, quanto
disposto dall'art. 1, incorrendo pertanto, per i medesimi motivi
esposti al punto 1), negli stessi vizi di costituzionalità che
inficiano l'art. 1.
Pertanto gli articoli 1 e 2 della legge in esame, e l'intera
legge regionale avente carattere normativo omogeneo (essendo composta
di soli tre articoli tra loro inscindibilmente connessi), invadono la
competenza esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», alla
quale è riconducibile la contrattazione collettiva, in violazione
dell'art. 117, secondo comma, lettera 1), Cost., ledendo altresì
l'esigenza connessa al precetto costituzionale di eguaglianza di cui
all'art. 3, Cost., di garantire l'uniformità, sul territorio
nazionale, delle regole fondamentali di diritto che disciplinano i
rapporti in questione.

P.Q.M.

Per i motivi esposti la norma regionale sopra indicata viene
impugnata dinanzi alla Corte costituzionale ai sensi dell'art. 127
Cost., come da delibera del Consiglio dei Ministri in data 8 agosto
2018.
Si conclude pertanto affinchè sia dichiarata l'illegittimità
costituzionale nei sensi sopra esposti della legge della Regione
Basilicata del 27 giugno 2018, n. 10, recante «Disposizioni in
materia sanitaria».
Roma, 13 agosto 2018

L'Avvocato dello Stato: De Giovanni