Serie Generale n. 296 del 20-12-2022
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 22 agosto 2022
Erogazione di ausili ortesi e protesi per lo svolgimento di attivita' sportive amatoriali destinate a persone con disabilita' fisica. (22A07024) (GU Serie Generale n.296 del 20-12-2022)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Visto il decreto del Ministro della salute 27 agosto 1999, n. 332,
concernente «Regolamento recante norme per le prestazioni di
assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale: modalità di erogazione e tariffe», pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale - n.
227 del 27 settembre 1999;
Dato atto che l'art. 1, comma 5, del succitato decreto ministeriale
n. 332 del 1999, dispone che «qualora l'assistito scelga un tipo o un
modello di dispositivo non incluso nel nomenclatore, ma
riconducibile, a giudizio dello specialista prescrittore, per
omogeneità funzionale a quello prescritto ai sensi dell'art. 4,
comma 2, l'azienda di competenza autorizza la fornitura e corrisponde
al fornitore una remunerazione non superiore alla tariffa applicata o
al prezzo determinato dalla stessa azienda per il dispositivo incluso
nel nomenclatore e corrispondente a quello erogato»;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12
gennaio 2017, recante «Definizione e aggiornamento dei livelli
essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502», pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale - n. 65 del 18
marzo 2017 e, in particolare, gli articoli 17, 18 e 19 e gli allegati
5 e 12, relativi all'assistenza protesica;
Visto il decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020, n. 77, recante «Misure
urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia,
nonchè di politiche sociali connesse all'emergenza epidemiologica da
COVID-19», e, in particolare, l'art. 104, comma 3-bis, ai sensi del
quale «Al fine di contribuire a rimuovere gli ostacoli che
impediscono la piena inclusione sociale delle persone con
disabilità, in via sperimentale per l'anno 2020 e nel limite di 5
milioni di euro che costituisce tetto di spesa, il Servizio sanitario
nazionale provvede all'erogazione degli ausili, ortesi e protesi
degli arti inferiori e superiori, a tecnologia avanzata e con
caratteristiche funzionali allo svolgimento di attività sportive
amatoriali, destinati a persone con disabilità fisica. A tale fine
la dotazione del Fondo sanitario nazionale è incrementata di 5
milioni di euro per l'anno 2020. Con decreto del Ministro della
salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze,
previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, sono
definiti i tetti di spesa per ciascuna regione che accede al Fondo
sanitario nazionale, i criteri per l'erogazione degli ausili, ortesi
e protesi di cui al primo periodo e le modalità per garantire il
rispetto dei tetti di spesa regionali e nazionale.»;
Considerato che il Consiglio dell'Unione europea ha approvato le
conclusioni sull'accesso allo sport per le persone con disabilità
(2019/C 192/06 - G.U.U.E. 7 giugno 2019), «invitando con forza gli
Stati a fornire sostegno finanziario alle organizzazioni
specificamente dedite alla promozione dello sport per le persone con
disabilità; a promuovere la partecipazione delle persone con
disabilità alle attività sportive ordinarie a tutti i livelli, per
contribuire all'efficace assolvimento della funzione sociale ed
educativa dello sport»;
Visto il parere del Consiglio superiore di sanità del 29 novembre
2021, in merito a «Articolo 104, comma 3-bis, della legge 17 luglio
2020, n. 77 - schema di decreto ministeriale per l'erogazione di
ausili, ortesi e protesi degli arti inferiori e superiori, a
tecnologia avanzata e con caratteristiche funzionali allo svolgimento
di attività sportive amatoriali, destinati a persone con disabilità
fisica - sperimentazione» e vista la relazione tecnica allegata;
Considerato che la definizione dei tempi e delle modalità di
presentazione delle domande da parte dei richiedenti del beneficio è
demandata alle regioni e province autonome nel rispetto del proprio
sistema di organizzazione con gli enti del Servizio sanitario
regionale;
Considerata, altresì, la necessità di garantire il rispetto del
limite di spesa in assenza di dati in ordine alla platea dei
possibili beneficiari della presente disposizione, viene individuata
la condizione economica come risultante dall'ISEE di cui al decreto
del Presidente del Consiglio dei ministri 5 dicembre 2013, n. 159,
quale criterio di selezione;
Ritenuto di avviare la sperimentazione a decorrere dall'entrata in
vigore del presente decreto, a valere sulla quota vincolata di Fondo
sanitario nazionale per l'anno 2020, come da intesa sancita dalla
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
Province autonome di Trento e Bolzano nella seduta del 17 dicembre
2020 (rep. atti n. 227/CSR);
Vista l'intesa sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano
nella seduta del 3 agosto 2022;

Decreta:

Art. 1

Aventi diritto e modalità di accesso al fondo

1. Hanno diritto, in via sperimentale, agli ausili e alle protesi
degli arti inferiori e superiori a tecnologia avanzata e con
caratteristiche funzionali allo svolgimento di attività sportive
amatoriali, gli invalidi civili amputati di arto e/o gli affetti da
paraparesi o paraplegia o tetraparesi che praticano, o sono in grado
di praticare, attività motorie o sportive amatoriali individuali in
una fascia d'età compresa tra i dieci ed i sessantaquattro anni. Per
i minori di anni diciotto non è prevista la certificazione di
accertamento dell'invalidità civile.
2. Al fine di poter accedere all'erogazione dei suddetti
dispositivi, è richiesto un certificato di idoneità allo
svolgimento di attività ludico motorie sportive, sulla base di una
richiesta formulata dall'interessato avente diritto e rientrante nei
termini, rilasciato da medici specialisti in medicina dello sport
dipendenti o convenzionati con il Servizio sanitario nazionale,
nonchè la prescrizione formulata secondo il modello di cui
all'allegato 2, che fa parte integrante del presente decreto. La
presentazione della domanda di adesione alla sperimentazione deve
essere corredata dalla certificazione ISEE di cui al decreto del
Presidente del Consiglio dei ministri 5 dicembre 2013, n. 159.
3. La prescrizione dei dispositivi è effettuata dal medico
specialista competente per patologia, dipendente o convenzionato con
il Servizio sanitario nazionale, secondo le modalità organizzate
dalle regioni/province autonome. Il medico specialista è tenuto ad
effettuare il collaudo, ai sensi della normativa vigente.
4. La definizione dei tempi e delle modalità di presentazione
delle domande, da parte dei richiedenti del beneficio, è demandata
alle regioni e province autonome, nel rispetto dell'organizzazione
dei relativi servizi sanitari regionali.
5. L'erogazione delle protesi e degli ausili è garantita dal
Servizio sanitario nazionale nei limiti di spesa previsti, pari a 5
milioni di euro, e riguarda componenti a tecnologia avanzata o
dispositivi appositamente progettati per praticare le suddette
attività.
6. In considerazione del rispetto del citato limite di spesa, per
il periodo di durata della fase sperimentale, l'erogazione di
componenti protesici indicati al punto 1 dell'allegato 1 esclude, per
il medesimo assistito, l'erogazione di un ausilio tra quelli indicati
al punto 2 del medesimo allegato.
7. In caso di amputazione bilaterale di arto è prevista
l'erogazione di più componenti protesici nell'ambito della stessa
fornitura.
8. Le intere protesi e gli ausili erogati sono ceduti in proprietà
all'assistito. Non è prevista la sostituzione, ed eventuali
riparazioni, anche di singole componenti oggetto della
sperimentazione, sono da considerarsi a carico dell'utente.

Art. 2

Follow-up programma sperimentale

1. Il modulo di prescrizione dei dispositivi oggetto della
sperimentazione, deve indicare le modalità di follow-up del
programma, nonchè la verifica degli esiti ottenuti rispetto a quelli
attesi. Tale follow-up deve essere effettuato dal medico specialista
responsabile della prescrizione.
2. Le aziende sanitarie erogatrici delle protesi e degli ausili di
cui all'allegato 1, al termine della sperimentazione, trasmettono una
relazione alla regione o provincia autonoma, recante l'elenco dei
dispositivi erogati e una sintesi degli esiti ottenuti.

Art. 3

Criteri di finanziamento

1. La sperimentazione prevede l'erogazione, a carico del fondo di
cui all'art. 104, comma 3-bis, del decreto-legge 19 maggio 2020, n.
34, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020, n. 77,
di una protesi distinta da quella per uso quotidiano, destinata
esclusivamente all'attività sportiva, con la componente ad alta
tecnologia inclusa, al fine di evitare il rischio di danneggiamento o
di usura precoce della protesi ad uso quotidiano. Le regioni
rispettano i tetti di spesa indicati nell'allegato 3, che fa parte
integrante del presente decreto. L'assegnazione dell'importo a
ciascuna regione avviene a valere sulla somma complessiva di 5
milioni di euro, ovvero sulla quota vincolata del Fondo sanitario
nazionale per l'anno 2020 di pari importo, ai sensi del predetto art.
104, comma 3-bis.
2. La definizione dei tetti di spesa regionali, di cui all'allegato
3, prende a riferimento la popolazione residente per regione
appartenente alle classi di età dieci-sessantaquattro anni, come
risultante dai dati demografici ISTAT al 1° gennaio 2020, presupposta
l'uniforme incidenza dello stato di disabilità degli assistiti sul
territorio nazionale.
3. Ciascuna regione e provincia autonoma, secondo i valori di
riferimento indicati nell'allegato 1, erogabili a titolo di
contributo, provvede alla fornitura delle singole protesi ed ausili
nei limiti dei tetti di spesa di cui all'allegato 3. La condizione
economica come risultante dall'ISEE di cui al decreto del Presidente
del Consiglio dei ministri 5 dicembre 2013, n. 159, è individuata
quale criterio di selezione.
4. Le regioni a statuto speciale e le province autonome provvedono,
nel rispetto della legislazione vigente, al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale nei propri territori senza alcun apporto
a carico del bilancio dello Stato e, in particolare, per la Regione
Valle d'Aosta e per le Province autonome di Trento e Bolzano ai sensi
dell'art. 34, comma 3, della legge n. 724 del 1994, per la Regione
Friuli-Venezia Giulia in base all'art. 1, comma 144, della legge n.
662 del 1996 e per la Regione Sardegna in base all'art. 1, comma 836,
della legge n. 296 del 2006. Per quanto attiene alla Regione
Siciliana, la ripartizione delle somme di cui all'allegato 3 tiene
conto della compartecipazione alla spesa sanitaria nella misura pari
al 49,11 per cento, in base all'art. 1, comma 830, della legge n. 296
del 2006.
Il presente decreto viene trasmesso agli organi di controllo
secondo la normativa vigente e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana.
Roma, 22 agosto 2022

Il Ministro della salute
Speranza
Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Franco

Registrato alla Corte dei conti il 5 ottobre 2022
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero del lavoro e delle
politiche sociali, del Ministero dell'istruzione, del Ministero
dell'università e della ricerca, del Ministero della cultura, del
Ministero della salute, reg. n. 2602

Allegato 1

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 2

SCHEMA PER LA PRESCRIZIONE DEL DISPOSITIVO

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 3

Definizione del tetto di spesa a valere sull'importo
dei 5 milioni di euro

Parte di provvedimento in formato grafico