Serie Generale n. 31 del 7-2-2007
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINAZIONE 29 gennaio 2007
Inserimento del medicinale «Infliximab» nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale, ai sensi dell'articolo 1, comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648, nel trattamento di pazienti con uveite severa refrattaria correlata ad artrite idiopatica giovanile. (GU Serie Generale n.31 del 07-02-2007)

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco ed in particolare il comma 13;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data
20 settembre 2004, n. 245, recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, ed in particolare l'art. 19;
Vista la legge 23 dicembre 1996, n. 648, di conversione del
decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, relativa alle misure per il
contenimento della spesa farmaceutica e la determinazione del tetto
di spesa per l'anno 1996, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 300
del 23 dicembre 1996;
Visto il provvedimento della Commissione unica del farmaco (CUF)
datato 20 luglio 2000, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 219 del
19 settembre 2000 con errata-corrige su Gazzetta Ufficiale n. 232 del
4 ottobre 2000, concernente l'istituzione dell'elenco dei medicinali
innovativi la cui commercializzazione è autorizzata in altri Stati
ma non sul territorio nazionale, dei medicinali non ancora
autorizzati ma sottoposti, a sperimentazione clinica e dei medicinali
da impiegare per una indicazione terapeutica diversa da quella
autorizzata da erogarsi a totale carico del Servizio sanitario
nazionale qualora non esista valida alternativa terapeutica, ai sensi
dell'art. 1, comma 4, del decreto legge 21 ottobre 1996, n. 536,
convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648;
Visto ancora il provvedimento CUF datato 31 gennaio 2001
concernente il monitoraggio clinico dei medicinali inseriti nel
succitato elenco, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 70 del 24
marzo 2001;
Atteso che il medicinale «Infliximab», già registrato ed in
commercio per altre indicazioni terapeutiche, può costituire una
valida alternativa terapeutica nel trattamento di pazienti con uveite
severa refrattaria correlata ad Artrite Idiopatica Giovanile;
Ritenuto opportuno consentire a soggetti affetti da tale patologia
la prescrizione di detto medicinale a totale carico del Servizio
sanitario nazionale;
Ritenuto necessario dettare le condizioni alle quali detto
medicinale viene inserito nell'elenco di cui al citato provvedimento
datato 20 luglio 2000 concernente l'istituzione dell'elenco stesso;
Tenuto conto della decisione assunta dalla Commissione consultiva
tecnico-scientifica (CTS) nella riunione del 12 e 13 dicembre 2006 -
verbale n. 37;
Ritenuto pertanto di includere il medicinale «Infliximab»
nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio
sanitario nazionale istituito ai sensi della legge 23 dicembre 1996,
n. 648, per l'indicazione terapeutica: trattamento di pazienti con
uveite severa refrattaria correlata ad Artrite Idiopatica Giovanile;
Visto il decreto del Ministro della salute 30 aprile 2004 di nomina
del dott. Nello Martini in qualità di Direttore Generale
dell'Agenzia italiana del farmaco, registrato in data 17 giugno 2004
al n. 1154 del Registro Visti semplici dell'Ufficio Centrale di
bilancio presso il Ministero della salute;
Visto il decreto del Ministro della salute 28 settembre 2004 che ha
costituito la Commissione consultiva tecnico-scientifica dell'Agenzia
italiana del farmaco;
Determina:

Art. 1.
Il medicinale «Infliximab» è inserito, ai sensi dell'art. 1,
comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito dalla
legge 23 dicembre 1996, n. 648, nell'elenco istituito col
provvedimento della Commissione unica del farmaco citato in premessa.

Art. 2.
Il medicinale di cui all'art. 1 è erogabile a totale carico del
Servizio sanitario nazionale per il trattamento di pazienti con
uveite severa refrattaria correlata ad Artrite Idiopatica Giovanile,
nel rispetto delle condizioni per esso indicate nell'allegato 1 che
fa parte integrante della presente determinazione.
La presente determinazione ha effetto dal giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 29 gennaio 2007
Il direttore generale: Martini

Allegato 1

Denominazione: infliximab (Remicade - Schering Plough S.p.A.).
Indicazione terapeutica: trattamento di pazienti con uveite
severa correlata ad Artrite Idiopatica Giovanile.
Criteri di inclusione: pazienti con uveite anteriore associata ad
Artrite Idiopatica Giovanile, refrattaria ai farmaci di fondo quali
metotrexate o ciclosporina A o complicata da cataratta, ipertono,
vitreite o edema maculare cistoide, con elevato rischio di
compromissione visiva.
Criteri di esclusione: gravidanza, ipersensibilità nota al
farmaco, sepsi o gravi fattori di rischio per sepsi, infezioni in
atto, tubercolosi in fase attiva, neoplasie, insufficienza cardiaca,
concomitanti patologie croniche, malattie demielinizzanti.
Periodo di prescrizione a totale carico del Servizio sanitario
nazionale: fino a nuova determinazione dell'Agenzia italiana del
farmaco.
Piano terapeutico: dose iniziale di 3.5 mg/kg, che può essere
aumentata fino a 5 mg/kg, somministrata in fiale per via endovenosa
lenta (in 2 ore), con stretto monitoraggio dei parametri vitali
(frequenza cardiaca, respiratoria e pressione arteriosa). Le
infusioni vanno ripetute dopo 2, 6 e 12 settimane, con successive
dosi di mantenimento ogni 4-8 settimane, sulla base dell'andamento
clinico. È consigliabile associare terapia con Metotrexate alla dose
settimanale di 10 mg/m2 combinata con acido folico, alla dose orale
di 2.5 mg/settimana.
Una volta raggiunta una stabile e soddisfacente risposta clinica
con regressione dell'uveite, intesa come assenza di attività
infiammatoria in camera anteriore e posteriore per un periodo di
almeno 6 mesi, la terapia potrà essere interrotta, oppure mantenuta
al dosaggio minimo efficace, a discrezione del curante.
L'utilizzo del trattamento va riservato ai Centri di reumatologia
pediatrica italiani, i quali possono, inoltre, indicarne l'uso o
autorizzarlo in altri ospedali, sulla base delle competenze
territoriali.
Costo indicativo del trattamento: il farmaco è a carico del
Servizio sanitario nazionale in quanto distribuito in Italia in
fascia di rimborsabilità H, con regime di fornitura OSP2.
Altre condizioni da osservare: le modalità previste dagli
articoli 4, 5, 6 del provvedimento CUF datato 20 luglio 2000 citato
in premessa, in relazione a:
art. 4: istituzione del registro, rilevamento e trasmissione
dei dati di monitoraggio clinico ed informazioni riguardo a
sospensioni del trattamento (mediante apposita scheda come da
Provvedimento 31 gennaio 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.
70 del 24 marzo 2001);
art. 5: acquisizione del consenso informato, modalità di
prescrizione e di dispensazione del medicinale;
art. 6: rilevamento e trasmissione dei dati di spesa.

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