3a Serie Speciale - Regioni n. 47 del 23-11-1991
REGIONE BASILICATA
REGIONE BASILICATA
LEGGE REGIONALE 12 aprile 1990, n. 14
Piano sanitario regionale per il triennio 1990-92. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.47 del 23-11-1991)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto e finalità

Con la presente legge è approvato il piano Sanitario Regionale
per il triennio 1990-92.
Il piano sanitario di cui al precedente comma, risultante dal
documento di Piano allegato e dalle relative tabelle, è redatto in
aderenza alla programmazione regionale ed in conformità a quanto
previsto dagli articoli 11, 12, 55 e 56 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, ed agli articoli 9 e 10 della legge 23 ottobre 1985, n. 595 e
dalla normativa di cui alla legge n. 109/88 e dal relativo decreto di
attuazione 13 settembre 1988.
Il piano sanitario Regionale tende a realizzare, attraverso la
valorizzazione i il coordinamento dei momenti della prevenzione,
della cura e della riabilitazione e nel dovuto rispetto della
dignità umana, una tutela globale della salute intesa come stato di
equilibrio e benessere fisico, psichico e sociale.
Il piano, inoltre, è finalizzato a realizzare le condizioni per
una più razionale utilizzazione delle risorse, la qualificazione e
il contenimento della spesa e la corrispondenza tra costo dei servizi
e relativi benefici. A tali finalità sono orientate la
riorganizzazione, l'integrazione ed il coordinamento dei servizi
sanitari e la progressiva eliminazione degli squilibri esistenti.

Art. 2.
Obiettivi generali

Per realizzare le finalità indicate ai commi secondo e terzo del
precedente articolo 1, il piano sanitario regionale individua per il
triennio:
a) gli obiettivi generali concernenti i contenuti sostanziali
delle attività finalizzate alla tutela della salute fisica e
psichica dei cittadini. Tali obiettivi riguardano:
1) la formazione di una moderna coscienza sanitaria attraverso
idonee attività di educazione sanitaria rivolte ai singoli e alla
collettività;
2) il potenziamento dell'attività di prevenzione delle malattie
e degli infortuni attraverso la profilassi degli eventi morbosi e
l'individuazione delle iniziative atte ad eliminare i fattori di
nocività, pericolosità e deterioramento negli ambienti di vita e di
lavoro e a garantire l'igiene deli alimenti, delle bevande e dei
prodotti di origine animale;
3) l'incremento delle attività di riabilitazione finalizzate al
recupero funzionale e sociale dei soggetti affetti da handicaps
fisici, psichici e sensoriali anche in relazione a quanto stabilito
con leggi regionali 20 agosto 1974, n. 28, 30 novembre 1984, n. 39,
30 marzo 1985, n. 14 e 2 maggio 1985, n. 30 e legge statale 109/88 e
dcreto di attuazione 13 settembre 1988;
4) l'adeguamento alla quantità e alla qualità dei bisogni
sanitari dei cittadini delle varie forme di assistenza sanitaria di
base (generica e pediatrica specialistica ed ospedaliera e
l'equilibrata distribuzione delle prestazioni nel territorio;
5) L'integrazione e il coordinamento degli interventi sociali e
sanitari, avuto riguardo a quanto rpevisto dalle leggi regionali 4
dicembre 1980, n. 50 e 26 aprile 1985, n. 26;
b) gli obiettivi generali di carattere strumentale concernenti
l'organizzazione e il funzionamento delle strutture sanitarie. Tali
obiettivi si sostanziano attraverso:
1) la determinazione dei criteri per l'articolazione delle USL
in distretti sanitari di base nonchè per la localizzazione, per
l'individuazione dell'ambito territoriale di riferimento e per il
dimensionamento dei presidi e servizi di igiene e sanità pubblica,
dei servizi specialisti ambulatoriali, ospedalieri ed extra
ospedalieri, definendo altresì giusta quanto previsto dall'articolo
23 della legge regionale 3 gennaio 1980, n. 1, nonchè dall'art. 11
della legge regionale 18 dicembre 1981, n. 54, i servizi e i presidi
di natura multizonale, avuto riguardo a quanto già previsto con
leggi regionali 16 novembre 1982, n. 36 e 14 agosto 1984, n. 26;
2) la determinazione dell'ubicazione e dell'ambito dei relativi
bacini di utenza delle strutture di diagnosi, cura e riabilitazione
individuabili come di alta specialità nonchè di apparecchiature di
avanzata tecnologia;
3) l'attivazione del Servizio Regionale per l'Emergenza, previa
definizione dell'organizzazione territoriale e del coordinamento
operati dei servizi di pronto intervento e di emergenza,
funzionalmente collegati ai servizi di guardia medica, ai servizi di
pronto soccorso e di trasporto infermi, ai servizi di terapia
intensiva ed ai servizi di raccolta, conservazione e distribuzione
del sangue umano ed emoderivati a lunga conservazione;
4) la determinazione e la localizzazione del fabbisogno di
prestazioni professionali convenzionate per la medicina di base e per
la pediatria di libera scelta, per la guardia medica, per i servizi
specialistici poliambulatoriali intra ed extra ospedalieri nonchè
per le attività specialistiche e di ricovero e cura presso strutture
private, tenuta comunque presente la necessità di una congrua
utilizzazione dei presidi e servizi pubblici e valutata
l'opportunità di instaurare rapporti convenzionali con strutture
universitarie di regioni limitrofe;
5) i criteri per la formulazione delle piante organiche sia
provvisorie che definitive per la fase che nel piano viene
individuata come fase di normalizzazione che di quelle per la fase a
regime da parte delle USL e conseguente determinazione del fabbisogno
quantitativo e qualitativo del personale del SSR;
6) la formazione e l'aggiornamento del personale;
7) la determinazione dei criteri per la partecipazione degli
operatori della sanità, delle formazioni sociali esistenti nel
territorio e dei rappresentanti degli interessi originari di cui alla
legge 12 febbraio 1968, n. 132, ove vi siano, in conformità a quanto
previsto dalla legge regionale 3 gennaio 1980, n. 1;
8) la determinazione delle forme e degli ambiti di
partecipazione del volontariato in attuazione della legge regionale
n. 22 marzo 1985, n. 10;
9) lo sviluppo delle attività informatiche attraverso
l'utilizzo di idonei strumenti di rilevazione epidemiologica,
statistica e finanziaria in conformità agli indirizzi metodologici
di cui al decreto ministeriale del 16 novembre 1981 agli effetti del
loro adeguamento alle esigenze di gestione delle USL e alle esigenze
conoscitive, di valutazione e di controllo della Regione;
10) la elaborazione di programmi tendenti a realizzare un
migliore rapporto tra cittadino utente e il servizio sanitario
pubblico.

Art. 3.
Obiettivi specifici

Il piano sanitario regionale, oltre agli obiettivi di carattere
generale indicati al precedente articolo 2, determina per il triennio
gli obiettivi specifici da realizzare attraverso i progetti-obiettivo
e le azioni programmate.
Il progetto-obiettivo è un impegno operativo avente lo scopo di
assicurare, per mezzo dell'aggregazione di attività molteplici delle
strutture sanitarie e dell'integrazione funzionale ed operativa dei
servizi sanitari e socio-assistenziali di competenza degli enti
locali, la tempestiva e coordinata tutela socio-sanitaria dei
soggetti destinatari del progetto.
Per il triennio 1990-1992 son previsti i seguenti progetti-
obiettivo:
a) tutela materno-infantile;
b) tutela della salute degli anziani;
c) tutela della salute mentale, anche in relazione a quanto
previsto dalle leggi regionali 20 agosto 1979, n. 28 e 30 marzo 1985,
n. 14;
d) tutela globale dei soggetti portatori di handicaps, anche in
relazione a quanto previsto dalle leggi regionali 30 novembre 1984,
n. 38 e 2 maggio 1985, n. 30;
e) prevenzione delle tossicomanie e riabilitazione dei
tossicodipendenti, anche in relazione a quanto previsto dalla legge
regionale 22 marzo 1985, n. 11;
f) programma di interventi denominato "sanità amica" volto a
ristabilire un clima di fiducia tra cittadino-utente e servizi
sanitari attraverso la semplificazione delle procedure burocratiche,
la personalizzazione dei rapporti, la razionalizzazione dell'accesso
ai servizi.
L'azione programmata è un impegno operativo avente lo scopo di
affrontare problematiche di particolare emergenza o rilevanza di uno
specifico settore sanitario, facendo confluire in esso l'attività di
più servizi sanitari le cui competenze sono da considerarsi
interdipendenti rispetto al fine proposto.
Per il triennio 1990-92 sono previste le seguenti azioni
programmate che comunque saranno uniformate alle indicazione
dell'approvando piano sanitario nazionale, con uno o più atti di
indirizzo vincolanti del Consiglio regionale:
a) sanità pubblica veterinaria;
b) prevenzione e cura del diabete mellito: (legge 16 marzo 1987,
n. 115);
c) lotta all'AIDS.

Art. 5.
Programmi annuali

La attuazione del piano di cui al precedente articolo 4 avviene
con gradualità nel rispetto dei principi fissati nel presente
articolo.
Entro trenta giorni successivi alla entrata in vigore della legge
regionale che approva il bilancio annuale di prvisione e tenendo
conto degli stanziamenti previsionali di competenza del settore

sanitario, il Consiglio regionale, su proposta della Giunta
regionale, approva i programmi annuali di attuazione.
Più particolarmente il programma annuale determina anche:
1) gli standards di funzionalità e di efficienza delle unità
operative ed i parametri per l'utilizzazione ottimale delle strutture
ospedaliere e dei posti letto;
2) i criteri per la riorganizzazione interna dei servizi di
diagnosi e cura e dei servizi di diagnostica strumentale;
3) le modalità ed i vincoli per l'attuzione della
riorganizzazione ospedaliera (nella fase transitoria ed in quella a
regime) anche per quanto riguarda la verifica, l'adeguamento e la
formazione delle piante organiche;
4) i progetti obiettivo e le azioni programmate da avviare;
5) i posti di pianta organica da coprire in ciascuna USL.
Il programma annuale deve indicare la fonte di finanziamento,
separatamente per le spese correnti e per le spese in conto capitale,
con specificazione delle risorse a destinazione vincolata per
ciascuno degli interventi programmati che comporti aumenti di spesa
rispetto all'anno precedente.
Per la predisposizione del programma, le USL, entro il 1
settembre, possono formulare proposte alla Giunta regionale.
Resta fermo quanto stabilito dall'art. 12 della legge n. 833/78 in
ordine alla competenza delle Province.

Art. 6.
Finanziamento

Il finanziamento delle spese correlate all'attuazione degli
obiettivi stabiliti dal piano è costituito:
a) dalla quota del Fondo Sanitario Nazionale assegnata alla
Regione ai sensi dell'articolo 51, secondo comma, della legge 23
dicembre 1978, n. 833 e dell'art. 13 della legge 26 aprile 1982, n.
181 e successive modificazioni e integrazioni;
b) dalle disponibilità costituite attraverso le somme
trattenute ai sensi dell'articolo 25, secondo comma, della legge 27
dicembre 1983, n. 730;
c) dagli eventuali apporti aggiuntivi stabiliti annualmente con
legge regionale o previsti con legge dello Stato;
d) dai capitali acquisiti mediante l'alienazione e la
trasformazione dei beni ci cui agli articoli 65 e 66 della legge 23
dicembre 1978, n. 833;
e) dalle disponibilità a qualsiasi altro titolo acquisite dalle
USL.
Il Piano sanitario regionale stabilisce i criteri per il riparto
tra le USL dei fondi di cui al precedente comma e per
l'individuazione delle quote da vincolare.
I progetti-obiettivo sono finanziati in parte con risorse a
destinazione vincolata del Fondo sanitario nazionale, in parte con
risorse aggiuntive di competenza, della Regione e degli enti locali,
fermo restando quanto stabilito dall'art. 30 della legge 27 dicembre
1983, n. 730 e dell'atto di inidirizzo e coordinamento di cui al
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri dell'8 agosto 1985
in materia di attribuzione degli oneri relativi ai servizi sanitari e
ai servizi socio assistenziali. Le azioni programmate sono finanziate
con risorse a destinazione vincolata.
Le quote assegnate dalla Regione sia per la parte corrente sia per
quella in conto capitale, costituiscono, per le USL, i limiti
finanziari invalicabili da rispettare nei bilanci di previsione.
Conseguentemente le USL provvedono, se del caso, ad apportare le
successive variazioni al progetto di bilancio di previsione di cui al
primo comma art. 4 legge regionale 29 marzo 1980 n. 17 per adeguarlo
alle risorse assegnate.

Art. 7.
Individuazione e gestione finanziaria
dei presidi sanitari multizonali

Il piano individua quali presidi multizonali di prevenzione
primaria il PMIP di Potenza e Matera, gli ospedali di Potenza (USL
2), Matera (USL 6), Rionero e Pescopagano (USL 1) e gli stabilimenti
terminali convenzionati.
Fermo restando quanto previsto dall'art. 13, primo comma, della
legge regionale 29 marzo 1980, n. 17, in materia di gestione dei
presidi multizonali, le USL provvedono, ai sensi del secondo comma
del medesimo articolo, ad istituire specifici conti correlati alle
esigenze gestionali dei presidi sanitari ospedalieri ed extra-
ospedalieri.
Le modalità di gestione dei conti, anche agli effetti della
natura e dei limiti delle spese direttamente effettuabili, sono
disciplinate dalla Giunta regionale in sede di autorizzazione a norma
del medesimo secondo comma dell'art. 13 della legge regionale 29
marzo 1980, n. 17.

Art. 8.
Verifiche, aggiornamento ed adeguamento del piano

Il Piano sanitario regionale, approvato con la presente legge, ha
validità fino all'approvazione di un nuovo Piano.
La verifica annuale dello stato di attuazione del Piano, e dei
programmi annuali di attuazione, con riferimento agli obiettivi
programmati e ai risultati conseguiti per effetto degli interventi
realizzati alla data del 31 dicembre dell'anno precedente, è
effettuata dalla Giunta regionale sulla scorta delle relazioni delle
USL allegate al rendiconto generale annuale ai sensi dell'art. 42
della legge regionale 29 marzo 1980, n. 17.
A seguito della verifica di cui al precedente comma e delle
eventuali esigenze prospettate dalle USL, la Giunta regionale adotta,
se necessario, le modifiche e le integrazioni per l'aggiornamento del
Piano sanitario regionale, tenendo conto delle risorse finanziarie
disponibili, e le invia al Consiglio regionale unitamente alla
proposta di legge di approvazione dell'aggiornamento stesso.
Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale,
provvede, nei termini fissati dal sesto comma dell'articolo 13 della
legge 23 ottobre 1985, ad adeguare con apposita legge i contenuti del
Piano regionale al Piano sanitario nazionale ed alle relative norme
precettive di applicazione e di finanziamento pluriennale, approvate
ai sensi dell'articolo 53, quinto comma, della legge 23 dicembre
1978, n. 833.
Nelle more dell'adeguamento previsto dal precedente comma, le
disposizioni del Piano sanitario regionale sono applicabili in quanto
non in contrasto con le corrispondenti disposizioni del Piano
sanitario nazionale.

Art. 9.
E f f i c a c i a

Il Piano sanitario regionale ed i programmi annuali di attuazione
hanno efficacia di indirizzo, di prescrizione e di vincolo nei
confronti delle Province, dei Comuni singoli o associati e delle USL
per tutti gli interventi in materia sanitaria nell'ambito regionale.
Le USL, in particolare, sono tenute ad elaborare il proprio
bilancio pluriennale ed annaule con stretto riferimento al Piano
sanitario regionale ed ai programmi annuali di attuazione.

Art. 10.
Vigilanza e poteri sostitutivi

La Regione vigila sulla puntuale attuazione del Piano sanitario e
dei programmi annuali di attuazione da parte delle USL ed esercita, a
tal fine, funzioni di indirizzo e coordinamento in conformità
all'articolo 44 legge regione 3 gennaio 1980, n. 1.
In particolare la Giunta regionale emanerà atti di indirizzo al
fine di conseguire il funzionamento delle attività diagnostiche e di
accertamento strumentale almeno su due turni giornalieri,
l'utilizzazione delle grandi strutture diagnostiche e terapeutiche,
laddove sono ubicate, per un minimo di dodici ore giornaliere,
l'attivazione delle camere operatorie per non meno di cinque giorni
la settimana e ove occorre, la turnazione antimeridiana e
pomeridiana, con conseguente documentabile riduzione ad un massimo di
quindici giorni di attesa per le prestazioni diagnostico-curative.
Gli atti di indirizzo della Giunta regionale dovranno riguardare
altresì la destinazione di appositi spazi all'esercizio della libera
attività professionale intramuraria dei medici ospedalieri in
ottemperanza a quanto contenuto nella legge n. 595/85, nel D.P.R. n.
761/79, nel D.M. 13 settembre 1988 ed attualmente anche nel vigente
contratto di lavoro del comparto sanità.
In caso di inosservanza degli indirizzi, delle prescrizioni e dei
vincoli del Piano sanitario regionale o dei programmi annuali di
attuazione, delle disposizioni della presente legge o delle direttive
della regione, ovvero in caso di omissione di adempimenti
amministrativi concernenti la pianificazione sanitaria regionale
previsti entro termini tassativi, la Regione esercita nei confronti
delle USL i poteri sostitutivi ad essa attribuiti dalla legislazione
vigente e in particolare dall'art. 11 della legge 11 novembre 1983,
n. 638.
Il controllo sostitutivo per l'adozione di atti vincolati o
esecutivi delle USL è esercitato, salvo quanto previsto dal
successivo comma, dell'organo di controllo nei modi e nelle forme
stabiliti dalla normativa vigente.
Il controllo sostitutivo sulle attività delle USL, nei casi
previsti dalla legge, nonchè sugli atti soggetti ad approvazione
della Regione ovvero su quelli preordinati ad adempimenti e
provvedimenti di competenza regionale, è esercitata dalla Giunta
Regionale, anche attraverso appositi commissari ad acta previa
diffida dell'Assessore alla sanità e assegnazione di un congruo
termine per provvedere.
In caso di reiterato inadempimento da parte delle USL nella
adozione di provvedimenti obbligatori, la Giunta regionale promuove
la procedura per lo scioglimento dei relativi organi e per il
commissariamento delle stesse in conformità al testo unico della
legge comunale e provinciale.

Art. 11.
Istituzione dei distretti sanitari di base

I criteri per l'organizzazione distrettuale delle USL, anche a
livello di articolazione sub-distrettuali, sono definiti sulla base
dei seguenti principi fondamentali:
a) individuazione di un ambito distretturale riferito di norma
ad uno di utenza di 20-30 mila abitanti;
b) previsione di un livello sub-distretturale di servizi in
ciascun comune o insediamento che si caratterizzi come bacino di
utenza tipico specifico;
c) caratterizzazione del distretto sanitario di base quale
normale riferimento del cittadino o per il soddisfacimento dei suoi
bisogni sanitari primari e quale filtro per l'accesso alle strutte
sanitarie di secondo livello;
d) individuazione del distretto sanitario di base quale
struttura idonea a garantire la partecipazione degli utenti in
relazione a quanto previsto dall'articolo 7 della legge regionale 3
gennaio 1980, n. 1.
Sulla base dei criteri stabiliti dal presente articolo e delle
indicazioni contenute nel piano, entro novanta giorni dalla entrata
in vigore della presente legge, le assemblee delle associazioni dei
Comuni delle singole USL deliberano la localizzazione dei distretti e
dei servizi territoriali.
L'attivazione dei distretti è soggetta alla gradualità indicata
dai programmi annuali di cui al precedente art. 5.

Art. 12.
Organizzazione dei servizi

L'organizzazione dei servizi sanitari ospedalieri ed extra
ospedalieri deve tendere ad articolarsi in aree funzionali omogenee
in funzione dell'utilizzazione ottimale delle strutture e del
personale al fine da dare avvio alle indicazioni dell'art. 17 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833.
Il Piano individua i settori di attività ed i presidi nei quali
attivare, nel triennio, le nuove forme di organizzazione.
In particolare, nell'ambito del Servizio regionale per la
emergenza sanitaria di cui al successivo art. 14, il Piano indica i
presidi ospedalieri nei quali deve essere attivato il Dipartimento di
emergenza.

Art. 13.
Servizio regionale per l'emergenza sanitaria

È istituito il servizio sanitario per l'emergenza sanitaria
costituito da:
a) Presidio Multizonale per l'Emergenza Sanitaria con compiti di
coordinamento e collegamento della rete regionale di emergenza;
b) Dipartimenti Ospedalieri di Emergenza e Presidi Multizonali
di Igiene e Prevenzione;
c) Pronto soccorso intra ed extra-ospedalieri.
Il Piano determina l'organizzazione del servizio ed individua la
distribuzione territoriale delle strutture.

Art. 14.
Piante organiche definitive

Entro centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, le USL sono tenute a presentare alla Regione la
proposta di pianta organica definitiva elaborata in conformità alle
indicazioni del Piano, provvedendo alla eventuale trasformazione dei
posti dell'attuale organico non conformi agli standards.
Qualora la proposta di cui al primo comma non risulti conforme
alle indicazioni del Piano, la Regione invita la USL interessata ad
apportarvi le necessarie modifiche entro il termine massimo di
sessanta giorni. Nel caso in cui la USL non ottemperi all'invito, la
pianta organica definitiva viene definita dalla Giunta regionale
secondo la procedura indicata all'art. 11, comma 4.
La Giunta regionale, acquisite le proposte di cui al primo comma,
ovvero quelle modificate ai sensi del secondo comma dalla USL o dalla
stessa Giunta definita d'ufficio, provvede ad approvare le piante
organiche definitive entro e non oltre i termini stabiliti
dall'articolo 13, secodno comma, della legge 2 ottobre 1985, n. 595.
La formazione degli organici del personale ospedaliero è
disciplinata dalle norme di gestione contenute nella parte del piano
riguardante la riorganizzazione degli ospedali effettuata in
applicazione della legge n. 109/88 e del relativo D.M. di attuazione
del 13 settembre 1988.

Art. 15.
Pubblicazione

La presente legge regionale è pubblicata nel Bollettino ufficiale
della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e
farla osservare come legge della regione Basilicata.
(Omissis).
Potenza, 12 aprile 1990

MICHETTI