3a Serie Speciale - Regioni n. 46 del 20-11-1993
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
LEGGE REGIONALE 15 giugno 1993, n. 41
Norme propedeutiche e principi per il riordino della disciplina in materia sanitaria in applicazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.46 del 20-11-1993)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto della legge

1. La presente legge detta disposizioni propedeutiche al processo
di pianificazione sanitaria regionale ed al riordino del servizio
sanitario regionale, individua gli strumenti del medesimo processo di
pianificazione e gli organismi che partecipano all'elaborazione ed
all'attuazione dello stesso, stabilisce il principio della
gradualità nel riordino degli strumenti organizzativi e disciplina i
tempi della realizzazione dello stesso.

Art. 2.
Soggetti della pianificazione

1. Sono soggetti del processo di pianificazione:
a) la Regione, che elabora, indirizza e coordina il processo
medesimo e ne controlla le fasi attuative;
b) le unità sanitarie locali, le aziende ospedaliere e
l'organismo per la prevenzione di cui all'art. 7 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, cui competono i compiti di
programmazione attuativa.
2. I protocolli d'intesa previsti dall'art. 6, comma 1, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, definiscono le
modalità di partecipazione delle università e degli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico al processo di
pianificazione.
3. La partecipazione consultiva al processo di pianificazione
sanitaria regionale da parte degli enti locali, delle organizzazioni
maggiormente rappresentative delle forze sociali e degli operatori
della sanità, degli organismi della sanità militare
territorialmente competenti e degli organismi di volontariato e di
tutela dei diritti dei cittadini è disciplinata dalla legge di cui
all'art. 8, comma 1.
4. La legge di cui all'art. 8, comma 1, discipina altresì la
partecipazione dell'organo di cui all'art. 3, comma 14, del decreto
legislativo 30 dicembre I992, 502, alla programmazione attuativa
delle unità sanitarie locali.

Art. 3.
Strumenti della pianificazione

1. Sono strumenti della pianificazione sanitaria regionale la
legge regionale di pianificazione sanitaria, le azioni strumentali
propedeutiche ed i piani di intervento a medio termine.
2. La legge regionale di pianificazione sanitaria è adottata
entro il 31 dicembre 1993. Essa definisce, coerentemente con le
indicazioni del piano sanitario nazionale, gli obiettivi del processo
di pianificazione regionale, i criteri organizzativi e gli standard
dei servizi.
3. Le azioni strumentali propedeutiche, di cui all'art. 4, pongono
e definiscono le condizioni essenziali per l'efficacia e l'efficienza
del processo di pianificazione sanitaria regionale.
4. I piani di intervento a medio termine costituiscono gli
strumenti per l'attuazione degli obiettivi previsti dalla legge
regionale di pianificazione sanitaria e fissano, per periodi non
superiori al triennio, i contenuti delle azioni finalizzate a tale
attuazione, le condizioni organizzative e le risorse necessarie con
la previsione delle relative fonti di finanziamento.
5. I piani di intervento a medio termine, in coerenza con le
indicazioni di cui all'art. 9 della legge 23 ottobre 1985, n. 595,
possono avere contenuto generale o settoriale, sono elaborati nel
rispetto dell'articolo 2, comma 3, e sono approvati dalla giunta
regionale sentita la commissione consiliare competente.
6. Entro il 31 marzo di ogni anno la giunta regionale presenta al
consiglio regionale una relazione sullo stato sanitario della regione
che evidenzia il grado di raggiungimento degli obiettivi e la
situazione della spesa sanitaria. In tale relazione devono inoltre
essere indicati i piani di intervento a medio termine che la giunta
regionale intende varare entro l'anno.

Art. 4.
Azioni strumentali propedeutiche

1. Sono azioni strumentali prepedeutiche del processo di
pianificazione il sistema informativo, l'osservazione epidemiologica,
la sperimentazione ed il controllo di qualità.
2. Il Sistema informativo sanitario è l'insieme coordinato di
strutture, strumenti e procedure finalizzate all'acquisizione,
elaborazione, produzione e diffusione delle informazioni interessanti
il servizio sanitario regionale, per l'esercizio delle funzioni di
programmazione, attuazione e controllo.
3. Sono finalità del Sistema informativo sanitario l'estensione
della rete informativa, la qualificazione delle basi informative, lo
sviluppo di criteri e metodologie per il monitoraggio e la verifica
dei risultati attesi dell'attività sanitaria, l'ottimizzazione
dell'accesso da parte degli utenti del servizio sanitario regionale,
anche per l'attuazione di quanto previsto dall'art. 14, comma 4, del
decreto legislativo n. 502/1992.
4. Per la realizzazione di una adeguata rete di osservazione
epidemiologica la legge regionale di cui all'art. 8, comma 1,
definisce l'organizzazione dell'osservatorio epidemiologico
regionale. L'osservatorio epidemiologico regionale utilizza le
competenze epidemiologiche esistenti in settori specifici del
servizio sanitario regionale e si avvale di un comitato tecnico
scientifico avente funzioni di consulenza per le attività promosse
dall'osservatorio stesso.
5. La regione si riserva la facoltà di effettuare sperimentazioni
gestionali ed organizzative, nella ricerca di più efficienti modelli
di governo per l'uso delle risorse finalizzate a raggiungere gli
obiettivi prefissati nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.
Con singoli atti la Regione disciplina la materia oggetto della
sperimentazione, delimita gli ambiti e le aree territoriali
interessate, fissa gli obiettivi da perseguire, l'assetto strutturale
tecnico-funzionale dei servizi, la durata della sperimentazione e le
modalità di verifica dei risultati.
6. Il controllo di qualità è organizzato ai livelli regionali,
di azienda e di singola unità operativa. Il risultato atteso
dell'attivazione di tali sistemi e il miglioramento dei servizi resi
al cittadino e dell'organizzazione sanitaria. La Regione promuove le
iniziative che portano alla definizione di indicatori di struttura,
di procedura e di esito-risultato, necessari per l'accreditamento di
cui all'art. 10 del decreto legislativo n. 502/1992 e tali da
garantire un costante miglioramento della qualità dei servizi
sanitari forniti.
7. Le azioni strumentali propedeutiche sono definite mediante
progetti attuativi approvati con le modalità di cui all'art. 3,
comma 5.
8. Ulteriori azioni strumentali propedeutiche sono eventualmente
individuate dalla legge regionale della pianificazione sanitaria.

Art. 5.
Ambiti territoriali delle aziende unità sanitarie locali

1. Nella regione Friuli-Venezia Giulia vengono istituite 6 unità
sanitarie locali (U.S.L.) ai sensi dell'art. 3 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. Gli ambiti territoriali delle
unità sanitarie locali sono così definiti:
U.S.L. n. 1 - Tutti i comuni della provincia di Trieste;
U.S.L. n. 2 - Tutti i comuni della provincia di Gorizia;
U.S.L. n. 3 - I seguenti comuni della provincia di Udine: Amaro,
Ampezzo, Arta Terme, Artegna, Bordano, Buia, Cavazzo Carnico,
Cercivento, Chiusaforte, Comeglians, Dogna, Enemonzo, Forni Avoltri,
Forni di Sopra, Forni di Sotto, Gemona, Lauco, Ligosullo,
Malborghetto, Moggio, Montenars, Osoppo, Ovaro, Paluzza, Paularo,
Pontebba, Prato Carnico, Preone, Ravascletto, Raveo, Resia, Resiutta,
Rigolato, Sauris, Socchieve, Sutrio, Tarvisio, Tolmezzo, Trasaghis,
Treppo Carnico, Venzone, Verzegnis, Villa Santina, Zuglio;
U.S.L. n. 4 - I seguenti comuni della provincia di Udine:
Attimis, Basiliano, Bertiolo, Buttrio, Camino al Tagliamento,
Campoformido, Cassacco, Castions di Strada, Cividale, Codroipo,
Colloredo di Monte Albano, Corno di Rosazzo, Coseano, Dignano,
Drenchia, Faedis, Fagagna, Flaibano, Forgaria nel Friuli, Grimacco,
Lestizza, Lusevera, Majano, Magnano in Riviera, Manzano, Martignacco,
Mereto di Tomba, Moimacco, Mortegliano, Moruzzo, Nimis, Pagnacco,
Pasian di Prato, Pavia di Udine, Povoletto, Pozzuolo del Friuli,
Pradamano, Premariacco, Prepotto, Pulfero, Ragogna, Reana del Rojale,
Remanzacco, Rive d'Arcano, San Daniele del Friuli, San Giovanni al
Natisone, San Leonardo, San Pietro al Natisone, San Vito di Fagagna,
Savogna, Sedegliano, Stregna, Taipana, Talmassons, Tarcento,
Tavagnacco, Torreano, Treppo Grande, Tricesimo, Udine, Varmo;
U.S.L. n. 5 - I seguenti comuni della provincia di Udine: Aiello
del Friuli, Aquileia, Bagnaria Arsa, Bicinicco, Campolongo al Torre,
Carlino, Cervignano, Chiopris-Viscone, Fiumicello, Gonars, Latisana,
Lignano Sabbiadoro, Marano Lagunare, Muzzana del Turgnano, Palazzolo
dello Stella, Palmanova, Pocenia, Porpetto, Precenicco, Rivignano,
Ronchis, Ruda, San Giorgio di Nogaro, Santa Maria La Longa, San Vito
al Torre, Tapogliano, Teor, Terzo d'Aquileia, Torviscosa, Trivignano
Udinese, Villa Vicentina, Visco;
U.S.L. n. 6 - Tutti i comuni della provincia di Pordenone.

Art. 6.
Aziende ospedaliere

1. Ferma restando la competenza statale di classificare gli
ospedali di rilievo nazionale di alta specializzazione con decreto
del presidente della giunta regionale è costituita in ogni provincia
l'azienda autonoma ospedaliera, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del
decreto legislativo n. 502/1992.
2. Sono altresì aziende ospedaliere autonome per effetto dei
rispettivi statuti od ordinamenti istituzionali:
a) l'istituto di ricovero e cura a carattere scientifico per
l'infanzia Burlo Garofolo di Trieste;
b) l'istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Centro
di riferimento oncologico di Aviano;
c) il Policlinico dell'università degli studi di Udine.
3. È data facoltà alla giunta regionale di provvedere alla
costituzione in azienda di ulteriori ospedali come previsto dall'art.
4, comma 1, del decreto legislativo n. 502/1992.

Art. 7.
Principi sull'organizzazione delle funzioni di sovraordinazione
alle aziende del servizio sanitario regionale

1. Per l'esercizio delle funzioni di sovraordinazione regionale
alle aziende delle unità sanitarie locali ed ospedaliere la legge
regionale di cui all'art. 8, si uniforma alle seguenti indicazioni:
a) la trattazione degli adempimenti in materia di sanità ed in
materia di assistenza sociale è affidata ad un'unica direzione
regionale con il fine di conseguire il maggior coordinamento e la
massima integrazione nelle attività di sicurezza sociale nell'ambito
regionale;
b) la trattazione degli adempimenti di supporto per l'esercizio
delle funzioni di direzione politica sanitaria, di verifica dei
relativi risultati e di alta amministrazione in materia di sanità è
affidata alla direzione regionale di cui alla lettera a), che tratta
altresì i provvedimenti autorizzativi, le ordinanze contingibili ed
urgenti del Presidente della giunta regionale quale autorità
sanitaria regionale, la pianta organica delle farmacie e gli altri
provvedimenti che le vigenti disposizioni attribuiscono alla Regione
quale autorità amministrativa;
c) per l'esercizio delle funzioni afferenti alla gestione
finanziaria, tecnica ed amministrativa del gruppo delle aziende di
cui al titolo III, la Regione si avvale, in via strumentale, di una
agenzia regionale, quale azienda capo gruppo, provvista di
personalità giuridica e ordinata secondo il modello aziendale. Detta
agenzia risponde alla giunta regionale dell'andamento complessivo
delle aziende nei limiti delle direttive politico-programmatiche di
cui alla lettera b) e delle risorse finanziarie a disposizione, fatte
salve le responsabilità di pertinenza di ciascuna azienda sanitaria
del gruppo.

Art. 8.
Gradualità e temporalizzazione dell'attuazione
del riordino del servizio sanitario regionale

1. Con legge regionale da emanarsi entro il 31 dicembre 1993 si
provvede alla disciplina dell'assetto organizzativo delle funzioni di
sovraordinazione regionale ed all'istituzione delle aziende unità
sanitarie locali delle aziende ospedaliere.
2. La legge di cui al comma 1 disciplina altresì il subentro dei
nuovi soggetti aziendali nei rapporti giuridici facenti capo alle
attuali unità sanitarie locali ed il raccordo tra gli strumenti di
pianificazione attuativa degli stessi soggetti.
3. Con l'entrata in vigore della presente legge gli Amministratori
straordinari delle unità sanitarie locali aventi sede nei capoluoghi
di provincia assumono la veste di commissario straordinario ad acta
per la formazione di un piano conoscitivo delle unità operative e
distribuzione delle risorse fisiche e del personale, al fine del
riordino delle strutture sanitarie nell'ambito del rispettivo
territorio provinciale. Per tale adempimento i commissari
straordinari si avvalgono della collaborazione degli Amministratori
straordinari delle altre unità sanitarie locali della stessa
provincia.
4. Il piano è sottoposto, avendo acquisito il parere obbligatorio
dei soggetti di cui all'art. 3, comma 14, del decreto-legislativo n.
502/1992, all'approvazione della giunta regionale entro 30 giorni
dalla data di entrata in vigore della legge regionale di cui al comma
1 e indica per ciascuna delle aziende di cui agli articoli 5 e 6 e
separatamente per l'organismo regionale di cui all'art. 7 del decreto
legislativo n. 502/1992:
a) le unità operative di pertinenza;
b) le rispettive complessive dotazioni immobiliari e mobiliari;
c) l'assegnazione, nel limite dell'esistente, del numero del
personale per qualifica e profilo professionale, essenziale per
l'avvio del funzionamento, sulla base di direttive generali emanate
dalla Direzione regionale della sanità.
5. L'attività delle aziende di cui agli articoli 5 e 6 e
dell'agenzia di cui alla lettera c) dell'art. 7 ha inizio dalla data
indicata nel decreto costitutivo delle stesse, che è la medesima per
tutto il territorio regionale e coincide con l'avvio dell'anno
finanziario.
6. Il medesimo decreto contiene altresì le modalità della
assegnazione definitiva alle aziende od all'agenzia delle dotazioni
di personale e dei beni mobili ed immobili, nonchè le istruzioni per
la ulteriore gestione contabile dei residui delle unità sanitarie
locali preesistenti al riordino.
7. Per le unità operative provvedono gli strumenti di
pianificazione.
8. La regione effettua, con le modalità previste dall'art. 4,
comma 5, una sperimentazione dell'assetto organizzativo definito con
la legge di cui al comma 1.

Art. 9.
Disposizioni finali

1. Con l'approvazione della legge regionale di pianificazione
sanitaria cessano di avere applicazione le norme della legge
regionale 18 luglio 1985, n. 28.
2. È abrogata la legge regionale 10 giugno 1986, n. 26.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione.
Trieste, 15 giugno 1993

TURELLO