Serie Generale n. 236 del 9-10-1997
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELL' UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
MINISTERO DELL' UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
DECRETO 16 maggio 1997
Istituzione delle scuole di specializzazione in "genetica medica" e in "malattie dell'apparato respiratorio". (GU Serie Generale n.236 del 09-10-1997)

IL MINISTRO DELL'UNIVERSITÀ E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 20 giugno 1935, n. 1071, modifiche ed
aggiornamenti al testo unico delle leggi sull'istruzione superiore
convertito nella legge 2 gennaio 1936, n. 73;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, disposizioni
sull'ordinamento universitario, e successive modificazioni;
Vista la legge 21 febbraio 1980, n. 28 - delega al Governo per il
riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione per la sperimentazione didattica ed organizzativa;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382 - riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione per la sperimentazione organizzativa e didattica;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162 - riordinamento delle scuole dirette a fini speciali, delle
scuole di specializzazione e dei corsi di perfezionamento;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168, concernente l'istituzione del
Ministero dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245, relativa alle norme sul piano
triennale di sviluppo dell'Università e per l'attuazione del piano
quadriennale 1986 - 90;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, recante la riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Vista la legge 12 gennaio 1991, n. 13 - determinazione degli atti
amministrativi da adottarsi nella forma del decreto del Presidente
della Repubblica;
Considerata la opportunità di procedere alla revisione degli
ordinamenti didattici delle scuole di specializzazione del settore
medico;
Visto il decreto ministeriale 11 maggio 1995 modificato con i
decreti ministeriali 14 febbraio 1996, 3 luglio 1996, 31 luglio 1996
e 5 maggio 1997, in corso di registrazione, concernente modificazioni
all'ordinamento didattico universitario relativamente alle scuole di
specializzazione del settore medico;
Uditi i pareri del Consiglio universitario nazionale espressi nella
adunanza del 15 maggio 1997;
Sentita la Federazione nazionale degli ordini dei medici chiururghi
e degli odontoiatri;
Ritenuta la necessità di modificare la tabella I, allegata al
regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive modificazioni
e di integrare la tabella XLV/2 recante gli ordinamenti didattici
delle scuole di specializzazione del settore medico;
Decreta:
Art. 1.
All'art. 8 della tabella XLV/2 allegata al decreto ministeriale 11
maggio 1995, e successive modificazioni sono aggiunte le seguenti
scuole di specializzazione:
47) genetica medica;
48) malattie dell'apparato respiratorio.
Dopo l'art. 46 della medesima tabella XLV / 2 sono aggiunti i
seguenti articoli:
Art. 47 (Genetica medica).
Art. 1. - La scuola di specializzazione in genetica medica risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica
e dell'area della diagnostica e del laboratorio.
Art. 2. - La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della genetica medica e specialisti di
laboratorio di genetica medica.
A partire dal terzo anno sono previsti due indirizzi:
indirizzo medico - laurea di ammissione: medicina e chirurgia;
indirizzo tecnico - lauree di ammissione: medicina e chirurgia e
scienze biologiche.
Art. 3. - La scuola rilascia il titolo di specialista in genetica
medica.
Art. 4. - Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 5. - Concorrono al funzionamento della scuola le strutture
della facoltà di medicina e chirurgia (*) e quelle del S.S.N.
individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto legislativo n. 502 / 1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico - disciplinari di
cui alla tabella A) e quello dirigente del S.S.N. delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi è determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita formative delle strutture di cui all'art. 5 (*).
(*) Nello statuto delle singole Università devono essere indicati:
a) il dipartimento o istituto sede amministrativa della scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A
Aree di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientifico - disciplinari
A) - Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di genetica, di statistica, di biologia, con particolare
riguardo alle patologie geniche, cromosomiche e multifattoriali
applicabili alla genetica medica. Deve inoltre acquisire le basi
teoricopratiche della consulenza di genetica e del laboratorio di
genetica.
Settori: E05A Biochimica, E11X Genetica, E13X Biologia applicata,
F01X Statistica medica, F03X Genetica medica, F04A Patologia
generale, F22B Medicina legale.
B) - Area tecnico metodologica.
Obiettivo: Lo specializzando deve aquisire le conoscenze
fondamentali teoriche e le tecniche dei settori di laboratorio di
genetica medica, particolarmente in ambito molecolare, citogenetico,
immunogenetico e le relative applicazioni cliniche a scopo
diagnostico e prognostico.
Settori: E13X Biologia applicata, F03X Genetica medica, F04A
Patologia generale.
C) - Area genetico clinica.
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze di base
necessarie alla valutazione genealogica, epidemiologica. alla analisi
dei modelli di trasmissione per la diagnosi e la formulazione di
prognosi di rischio individuale e riproduttivo. Deve inoltre
acquisire quelle competenze cliniche indispensabili per un adeguato
approccio al paziente affetto da patologie genetiche.
Settori: F01X Statistica medica, F03X Genetica medica, F04C
Oncologia medica, F20X Ostetricia e ginecologia, F22B Medicina
legale.
Tabella B
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
La tesi di specializzazione potrà essere svolta su argomento
relativo alle materie del corso di specializzazione.
Gli specializzandi, per essere ammessi all'esame di diploma,
debbono aver adempiuto ai seguenti obblighi, in relazione
all'indirizzo seguito:
1. Indirizzo medico.
Per considerare l'accreditamento formativo (lezioni teoriche ed
esperienza diretta) e permettere l'assunzione progressiva di
responsabilita:
partecipazione all'attività di 50 casi di consulenza genetica con
responsabilità diretta alla diagnostica;
espletamento delle consulenze stesse;
partecipazione all'attività e alla interpretazione di 10 analisi
di citogenetica, 10 analisi di genetica molecolare e 10 analisi di
immunogenetica, discusse con il docente.
Durante tutto il corso di specializzazione devono essere previste
frequenze in reparti clinici per il completamento della preparazione
genetico - clinica dello specializzando.
2. Indirizzo tecnico.
Per considerare l'accreditamento formativo (lezioni teoriche ed
esperienza diretta) e permettere l'assunzione progressiva di
responsabilita':
esecuzione diretta di 30 analisi di citogenetica;
esecuzione diretta di 30 analisi di genetica molecolare;
esecuzione diretta di 30 analisi di immunogenetica;
refertazione delle analisi stesse.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie delle diverse metodologie ed il relativo
peso specifico.
Art. 48 (Malattie dell'apparato respiratorio).
Art. 1 (Istituzione, finalità, titolo conseguibile).
1.1. È istituita la scuola di specializzazione in malattie
dell'apparato respiratorio nella Università degli studi di .........
..........
1.2. La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale delle malattie respiratorie comprensivo della
prevenzione, fisiopatologia, semeiotica, patologia, diagnostica
clinica e strumentale, clinica, terapia e riabilitazione delle
malattie dell'apparato respiratorio.
1.3. La scuola rilascia il titolo di specialista in malattie
dell'apparato respiratorio.
Art. 2 (Organizzazione, durata, norme di accesso).
2.1. Il corso degli studi ha la durata di quattro anni. Ciascun
anno di corso prevede un minimo di 200 ore di insegnamento (didattica
formale e seminariale) ed una attività di tirocinio guidato
attraverso frequenza delle strutture della scuola fino a raggiungere
l'orario annuo complessivo previsto per il personale medico a tempo
pieno, operante nel Servizio sanitario nazionale.
2.2. Ai sensi della normativa generale concorrono al funzionamento
della scuola le seguenti strutture universitarie (dipartimenti,
istituti, ecc.) ... Le strutture ospedaliere convenzionabili debbono
rispondere, nel loro insieme, a requisiti di idoneità per
disponibilità di attrezzature e dotazioni strumentali, per tipologia
dei servizi e delle prestazioni eseguite, secondo quanto stabilito
con le procedure di cui all'art. 7 del decreto-legge n. 257 / 1991.
Rispondono automaticamente a tali requisiti gli istituti di ricovero
e cura a carattere scientifico, operanti in settore coerente con
quello della scuola di specializzazione. Le predette strutture, non
universitarie sono individuate con i protocolli d'intesa di cui allo
stesso art. 6, comma 3, del decreto-legge 30 dicembre 1992, n. 502.
La formazione deve avvenire nelle strutture universitarie ed in
quelle ospedaliere convenzionate, intese come strutture assistenziali
tali da garantire un congruo addestramento professionale pratico,
compreso il tirocinio nella misura stabilita dalla normativa
comunitaria.
2.3. Tenendo presente i criteri generali per la regolamentazione
degli accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge n. 341 /
1990 ed in base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature
disponibili, la scuola è in grado di accettare un numero massimo di
iscritti determinato in .......... per ciascun anno di corso, con un
massimo totale di ............. specializzandi. Il numero effettivo
degli iscritti è determinato dalla programmazione nazionale,
stabilita di concerto tra il Ministero della sanità ed il Ministero
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica, e dalla
successiva ripartizione dei posti tra le università. Il numero di
iscritti a ciascuna scuola non può superare quello totale previsto
nello statuto.
2.4. Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresì ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso università straniere e ritenuto
equipollente dalle autorità accademiche italiane. L'abilitazione
alla professione di medico chirurgo deve essere conseguita prima
dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
2.5. Il concorso di ammissione alla scuola è effettuato secondo le
norme generali attualmente vigenti.
Art. 3 (Piano di studi di addestramento professionale).
3.1. Il consiglio della scuola determina l'articolazione del corso
di specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e
nei presidi diagnostici e clinici, compresi quelli convenzionati.
Il consiglio determina pertanto:
a) la tipologia delle opportune attività didattiche, ivi comprese
le attività di laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attività didattica
(teorica e seminariale) e di quella di tirocinio, compresa quella
relativa all'area specialistica comune a specialità propedeutiche o
affini.
3.2. Il piano di studi e di addestramento professionale è
determinato dal consiglio della scuola sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientifico -
disciplinari, che sono indicati nella tabella A.
Costituiscono apporti minimi obbligatori sia propedeutici che di
approfondimento scientifico - culturale, che infine di
professionalizzazione, compresa quella relativa all'attività comune
a settori specialistici affini, quelli relativi ai settori seguenti:
E04B Biologia molecolare; E09A Anatomia umana; E09B Istologia; E06A
Fisiologia umana; F04A Patologia generale; F04B Patologia clinica;
E05H Biochimica; F05X Microbiologia e microbiologia clinica; F06A
Anatomia patologica; F07A Medicina interna; F07X Malattie
dell'apparato respiratorio; F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia; F23A Scienze infermieristiche generali e cliniche; L18C
Linguistica inglese. Il piano dettagliato delle attività formative
dell'intero corso di formazione, comprese quelle di cui al precedente
comma, è deliberato dal consiglio della scuola e reso pubblico nel
manifesto annuale degli studi; tale piano rispecchia i requisiti
standard nazionali elaborati dai direttori delle scuole ed approvati
dal Consiglio universitario nazionale.
Art. 4 (Programmazione annuale delle attività e verifica
tirocinio).
4.1. All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attività comuni degli specializzandi, e quelle
specifiche relative al tirocinio; il consiglio concorda con gli
specializzandi stessi la scelta di eventuali aree elettive
d'approfondimento opzionale, pari a non oltre il 25% dell'orario
annuo, e che costituiscono orientamento all'interno della
specializzazione.
4.2. Il tirocinio è svolto nelle strutture universitarie ed in
quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo svolgimento
dell'attività di tirocinio e l'esito positivo del medesimo sono
attestati dai docenti ai quali è stata affidata la responsabilità
didattica ed in servizio nelle strutture presso le quali il tirocinio
è stato svolto. Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio
della scuola potrà riconoscere utile, sulla base d'idonea
documentazione, l'attività svolta all'estero in strutture
universitarie od extrauniversitarie.
Art. 5 (Esame di diploma).
5.1. L'esame finale consiste nella presentazione di un elaborato
scritto su una tematica clinica assegnata allo specializzando almeno
un anno prima dell'esame stesso. La commissione finale è nominata
dal rettore in relazione alla vigente normativa.
5.2. Gli esami annuali ed i relativi tirocini e deve aver condotto,
con progressiva assunzione di autonomia professionale, atti
specialistici stabiliti secondo uno standard nazionale specifico
della scuola, volto ad assicurare il conseguimento di capacità
professionali adeguate allo standard europeo.
Art. 6 (Norme finali).
6.1. Le tabelle relative allo standard nazionale (relativo agli
obiettivi formativi e relativi settori scientiticodisciplinari di
pertinenza, all'attività minima per l'ammissione all'esame finale,
alle strutture minime necessarie per le istituzioni convenzionabili)
sono fissate con le procedure indicate nell'art. 7 del decreto-legge
n. 257 / 1991. Gli aggiornamenti periodici sono disposti con le
medesime procedure, sentiti i direttori delle scuole di
specializzazione in Malattie dell'apparato respiratorio.
Tabella A
Aree di addestramento professionale
e relativi settori scientificodisciplinari
A) - Area della medicina interna.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio alle suddette malattie. Deve acquisire
inoltre la capacità di valutazione delle connessioni ed influenze
intersistemiche.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini.
B) - Area propedeutica.
Obiettivi: Lo specializzando deve perfezionare le conoscenze
fondamentali di morfologia e fisiologia dell'apparato respiratorio
allo scopo di acquisire ulteriori nozioni sulle basi biologiche,
sulla fisiopatologia e clinica delle malattie respiratorie; deve
inoltre acquisire capacità di valutazione per le connessioni e le
influenze fra problemi respiratori e problemi di altri organi ed
apparati; e deve altresì acquisire padronanza degli strumenti idonei
per il rinnovamento delle proprie conoscenze professionali.
Settori; E09A Anatomia umana, E09B Istologia, E05A Biochimica, E06A
Fisiologia umana, F04A Patologia generale, L18C Linguistica inglese,
Informatica, F07B Malattie dell'apparato respiratorio.
C) - Area di fisiopatologia respiratoria.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate sui
meccanismi eziopatogenetici che determinano lo sviluppo delle
malattie dell'apparato respiratorio e deve acquisire conoscenze di
fisiopatologia clinica.
Settori: E04B Biololgia molecolare, D05X Microbiologia e
microbiologia clinica, D04A Patologia generale, F07B Malattie de
dell'apparato respiratorio.
D) - Area di laboratorio e diagnostica strumentale.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze tecniche
e teoriche in tutti i settori di laboratorio applicati alle malattie
respiratorie con particolare riguardo alla citoistopatologia, alle
tecniche immunoallergiche, alle tecniche di valutazione della
funzione dei vari tratti dell'apparato respiratorio e della
cardioemodinamica polmonare; deve acquisire conoscenze e capacità
interpretative nella diagnostica per immagini e nelle varie tecniche
diagnostiche di pertinenza delle malattie dell'apparato respiratorio;
deve altresi saper eseguire alcune tecniche diagnostiche, seguendo le
norme di buona pratica clinica.
Settori: F04B Patologia clinica, F06A Anatomia patologica, F18X
Diagnostica per immagini, F07B Malattie dell'apparato respiratorio.
E) - Area dell'endoscopia.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze tecniche
e la pratica clinica relativa alla diagnostica endoscopica pleurica e
bronchiale, alla terapia endobronchiale; deve saper eseguire le
tecniche endoscopiche secondo le norme di buona pratica clinica e
deve saper applicare tali norme in studi clinici.
Settori: F06A Anatomia patologica, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F18X Diagnostica per immagini.
F) - Area delle emergenze respiratorie.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessaria a trattare le principali patologie
che costituiscono condizione di emergenza respiratoria.
Settori: F21X Anestesia e rianimazione, F07X Farmacologia.
G) - Area della tubercolosi delle malattie infettive dell'apparato
respiratorio.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
necessarie per la valutazione epidemiologica, la prevenzione, la
diagnostica microbiologica e immunologica, la diagnostica
clinicostrumentale, la terapia e la riabilitazione della tubercolosi
e delle malattie infettive dell'apparato respiratorio; deve conoscere
e saper applicare le relative norme di buona pratica clinica e
profilassi.
Settori: F07B Malattie dell'apparato respiratorio, F07I Malattie
infettive, D05X Microbiologia e microbiologia clinica, F07X
Farmacologia, F23A Scienze infermieristiche.
H) - Area della clinica delle malattie respiratorie.
Obiettivi: Lo specializzando deve acquisire tutte le conoscenze per
la valutazione epidemiologica, prevenzione, diagnostica clinico -
strumentale, terapia e riabilitazione delle malattie respiratorie
nelle sue varie problematiche cliniche, deve conoscere le norme di
buona pratica clinica e deve saperle applicare in studi clinici
controllati.
Settori: F07B Malattie dell'apparato respiratorio, F23A Scienze
infermieristiche, F01X Statistica medica, F07X Farmacologia.
Tabella B
Requisiti minimi di apprendimento
professionalizzante dello specializzando
Lo specializzando viene ammesso all'esame finale di diploma se
documenta oggettivamente che:
a) ha seguito almeno 200 casi di patologia respiratoria, 60 almeno
dei quali di natura neoplastica, partecipando attivamente alla
raccolta, dei dati anamnestici ed obiettivi, alla programmazione
degli interventi diagnostici e terapeutici razionali, e alla
valutazione critica dei dati clinici: ha presentato almeno 10 casi
negli incontri formali della scuola;
b) ha seguito in vidoendoscopia almeno 200 broncoscopie, e ne ha
eseguite personalmente almeno 30 con prelievi bioptici appropriati;
c) ha dimostrato una capacità di sintesi e di presentazione della
propria esperienza fisiopatologica e clinica specialistica, nel
quadriennio, con almeno due comunicazioni presentate alla società
scientifica nazionale;
d) ha adempiuto ad una delle attività di perfezionamento opzionali
seguenti:
1) Allergologia respiratoria: Lo specializzando deve aver eseguito
personalmente almeno 100 tests cutanei con contemporanea valutazione
dei tests diagnostici in vitro e del comportamento della funzione
respiratoria (compresi almeno 50 tests di provocazione bronchiale) e
almeno 100 interventi di terapia iposensibilizzante specifica.
2) Broncologia: Lo specializzando deve aver eseguito personalmente
almeno 50 endoscopie bronchiali, con relativi prelievi bioptici,
unitamente alla valutazione radiologica dei casi in esame; deve aver
eseguito almeno 50 interventi di terapia bronchiale; deve aver
eseguito almeno 50 tests di broncoreattività aspecifica e deve
altresì aver eseguito tutte le manovre di studio sulle secrezioni
bronchiali (citoistologia, reologia, batteriologia, ecc.) relativi ai
casi in studio.
3) Fisiopatologia polmonare: Lo specializzando deve aver eseguito
personalmente almeno 100 indagini di valutazione della funzionalità
polmonare, tests funzionali respiratori e di cardioemodinamica
polmonare.
4) Oncologia polmonare: Lo specializzando deve aver seguito
personalmente almeno 100 casi di neoplasie maligne, sia nella fase
dell'iter diagnostico che nelle applicazioni terapeutiche, in
particolare terapia citostatica e radiante.
5) Insufficienza respiratoria cronica: Lo specializzando deve aver
seguito personalmente almeno 30 casi di insufficienza respiratoria
cronica grave nelle sue varie fasi clinicoevolutive con acquisizione
delle relative pratiche terapeutiche e di riabilitazione, comprese
quelle della terapia intensiva, e semi - intensiva.

Art . 2.
All'elenco delle lauree e dei diplomi di cui alla tabella I,
annessa al regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive
modificazioni ed integrazioni sono aggiunti i seguenti diplomi di
specializzazione:
diploma di specializzazione in genetica medica;
diploma di specializzazione in malattie dell'apparato respiratorio.

Art. 3.
Entro un anno dalla data di pubblicazione del presente decreto, i
competenti organi accademici delle Università procederanno, ai sensi
dell'art. 11, primo comma della legge 19 novembre 1990, n. 341, ad
avviare le procedure per il riordinamento e la rettifica delle scuole
di specializzazione di cui al precedente art. 1, già attivate ai
sensi del precedente ordinamento, in conformità alle disposizioni di
cui al presente decreto.
Il presente decreto sarà inviato alla Corte dei conti per la
registrazione e sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 16 maggio 1997
p. Il Ministro: Guerzoni
Registrato alla Corte dei conti il 18 settembre 1997
Registro n. 1 Università e ricerca, foglio n. 162