Serie Generale n. 15 del 18-1-2008
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA DIFESA
MINISTERO DELLA DIFESA
DIRETTIVA 11 gennaio 2008
Direttiva applicativa del decreto 30 agosto 2007 e del decreto 20 settembre 2007 per la selezione, l'arruolamento, il reclutamento e l'impiego dei volontari in ferma prefissata e del personale in servizio permanente nelle Forze armate dei soggetti affetti da «deficit di G6PD» comprensivo degli allegati «A», «B» e «C». (GU Serie Generale n.15 del 18-01-2008)

IL DIRETTORE GENERALE
della sanità militare
Visto il decreto 4 aprile 2000, n. 114, concernente «Regolamento
recante norme in materia di accertamento dell'idoneità al servizio
militare», adottato in attuazione dell'art. 1, comma 5, della legge
20 ottobre 1999, n. 380;
Visto il decreto dirigenziale 5 dicembre 2005, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 300 del 27 dicembre
2005, con il quale è stata approvata la «Direttiva tecnica
riguardante l'accertamento delle imperfezioni e delle infermità che
sono causa di non idoneità al servizio militare», allegata al
decreto in parola;
Viste le conclusioni della «Commissione scientifica per lo studio
della compatibilità dell'enzimopatia da deficit di G6PD con lo
svolgimento del servizio militare», istituita con decreto del
Ministro della difesa in data 8 marzo 2007;
Visto il decreto dirigenziale 30 agosto 2007: «Modifica della
direttiva tecnica riguardante l'accertamento delle imperfezioni e
delle infermità che sono causa di non idoneità al servizio
militare, approvata con decreto 5 dicembre 2005»;
Visto il decreto dirigenziale 20 settembre 2007: «Modifica della
direttiva tecnica riguardante l'accertamento delle imperfezioni e
delle infermità che sono causa di non idoneità al servizio
militare, approvata con decreto 5 dicembre 2005»;
Emana
La seguente direttiva, applicativa del decreto 30 agosto 2007 e del
decreto 20 settembre 2007 per la selezione, l'arruolamento, il
reclutamento e l'impiego dei volontari in ferma prefissata e del
personale in servizio permanente nelle Forze armate dei soggetti
affetti da «deficit di G6PD», comprensiva degli Allegati: «A», «B» e
«C».
Con la presente direttiva questa direzione generale intende
fornire, ai fini della selezione, dell'arruolamento e dell'impiego
nelle Forze armate dei soggetti affetti da «deficit di G6PD», le
indicazioni tecniche necessarie, discendenti anche dalle conclusioni
della commissione scientifica istituita con decreto del Ministro
della Difesa in data 8 marzo 2007.
In particolare la citata commissione scientifica nella relazione
conclusiva ha posto in risalto due principi essenziali:
a) il deficit di G6PD non può essere di per sè «fattore di
discriminazione nella valutazione medico-legale della idoneità al
servizio militare»;
b) in alcuni casi e per singoli soggetti giudicati idonei al
servizio militare affetti da «deficit di G6PD» possono sussistere
«limitazioni motivate a particolari attività d'impiego operativo» e
ha individuato due classi distinte di soggetti fabici:
1) i soggetti con attività di G6PD "=30% se maschi e "=70% se
femmine, idonei al «servizio militare incondizionato»;
2) i soggetti con attività di G6PD "30% se maschi e "70% se
femmine, idonei al «servizio militare» (da intendersi in senso
generico, cioè non riferito a tutte le categorie di personale) con
prescrizioni aggiuntive per quanto riguarda attività e condizioni di
rischio elettivo.
In relazione a quanto sopra, per i soggetti di cui al precedente
punto 1) questa direzione generale, con decreto 20 settembre 2007, ha
delineato i criteri medico legali per l'attribuzione del coefficiente
2 nell'ambito della caratteristica somato funzionale Apparati Vari
(AV), che esprime una condizione di assenza di patologia ovvero di
presenza di situazioni compatibili con l'espletamento del «servizio
militare incondizionato» (cioè, per le F.A., idonei al servizio in
qualità di VFP1, VFP4, VSP, sottufficiali e ufficiali).
Per tali soggetti, idonei incondizionatamente, dovranno essere
comunque sempre adottate speciali precauzioni quando impiegati in
teatri operativi in zone malariche, seguendo uno specifico protocollo
compatibile con la carenza dell'enzima, in via di definizione da
parte di questa direzione generale.
Per i soggetti di cui al precedente punto 2) questa direzione
generale, sempre con decreto 20 settembre 2007, ha delineato i
criteri medico legali per l'attribuzione dei coefficienti 3-4
nell'ambito della caratteristica somato funzionale apparati vari
ematologico immunitario (AV-EI), che esprimono la presenza di
situazioni che per la loro modesta rilevanza, consentono
potenzialmente di assolvere il «servizio militare» (con esclusione
quindi delle categorie per le quali è richiesta l'idoneità
«incondizionata» al servizio) con le limitazioni sopra delineate e
con esclusione, in ogni caso, dall'impiego fuori area nelle zone a
rischio malarico. Ciò risulta perciò applicabile esclusivamente per
i VFP1.
Per quanto sopra, ai fini dell'arruolamento dei volontari in ferma
prefissata annuale (VFP1) potranno essere considerati idonei anche i
soggetti affetti da «deficit di G6PD» identificati con profilo
sanitario 3-4 nella caratteristica AV-EI, nel rispetto delle
prescrizioni di cui alla presente direttiva. Ciò a titolo
sperimentale e di monitorizzazione dell'andamento del fenomeno per un
periodo di due anni.
Questa direzione generale, sulla base dei dati statistici che gli
ispettorati/comandi di sanità di ciascuna Forza armata invieranno
alla scrivente con apposita relazione quadrimestrale, si riserva di
apportare, anche prima della fine del predetto periodo, le eventuali
modifiche che potranno rendersi necessarie sia alle direttive
tecniche di carattere generale sia alla presente direttiva.
Le indicazioni di carattere procedurale, necessarie sia in sede di
selezione-arruolamento-reclutamento sia in attività di servizio,
nonchè le indicazioni suppletive circa le precauzioni, le
limitazioni di impiego e l'identificazione della enzimopatia, vengono
riportate negli Allegati «A», «B» e «C» della presente direttiva, che
tengono conto della necessità di evitare conseguenze sulla salute
degli interessati, responsabilizzandoli, e senza che ne derivino
responsabilità oggettive per l'Amministrazione dello Stato.
Roma, 11 gennaio 2008
Il direttore generale: Martines

Allegato A
INDICAZIONI PROCEDURALI PER LA SELEZIONE, L'ARRUOLAMENTO, IL
RECLUTAMENTO E L'IMPIEGO DEI SOGGETTI FABICI GIUDICATI IDONEI AL
SERVIZIO MILITARE.
L'aspetto tecnico maggiormente significativo legato
all'accertamento dell'idoneità al servizio militare alla luce delle
nuove disposizioni è quello della necessità che il soggetto affetto
da «deficit di G6PD» documenti l'assenza di precedenti manifestazioni
emolitiche.
A tal fine, il candidato dovrà esibire e consegnare, in sede di
selezione, un certificato medico attestante:
lo stato di buona salute;
la presenza/assenza di deficit di
glucosio6-fosfato-deidrogenasi (G6PD);
eventuali manifestazioni emolitiche o meno.
La predetta certificazione sanitaria dovrà essere rilasciata dal
medico di fiducia di cui all'art. 25 della legge 23 dicembre 1978, n.
833.
La validità della certificazione medica è limitata ad un
periodo di sei mesi.
Tale certificazione dovrà inoltre essere controfirmata dal
candidato, consapevole delle sanzioni civili e penali a cui potrà
andare incontro in caso di dichiarazione mendace ed essere conforme
al fac-simile di cui all'Allegato «B» della presente direttiva.
Nella considerazione che la carenza dell'enzima può comportare
un rischio potenziale, anche se remoto, sostanzialmente individuabile
durante il servizio militare con la chemioprofilassi/terapia
antimalarica, si rende necessario precisare quanto segue:
per i soggetti fabici, giudicati idonei con coefficiente 2 alla
caratteristica somato funzionale AV, impiegabili senza preclusioni,
dovranno tuttavia sempre essere adottate specifiche precauzioni nei
teatri operativi in zone malariche, seguendo uno specifico
protocollo, compatibile con la carenza dell'enzima, oltre
naturalmente alle altre precauzioni terapeutiche generali/alimentari
legate all'utilizzo di tutti i farmaci ovvero alimenti potenzialmente
inducenti crisi emolitiche;
relativamente alla problematica della informazione e della
responsabilizzazione, questa direzione generale ha predisposto la
dichiarazione conforme al modello in Allegato «C», da far rilasciare
dal soggetto con deficit di G6PD.
Tutte le suddette notizie informative, che assumono al contempo
veste di responsabilizzazione del soggetto stesso, dovranno essere
raccolte dall'ufficiale medico visitatore sia presso il Centro di
selezione sia, ancora, presso il reparto di assegnazione, nel corso
della visita medica di incorporamento.
Pertanto si dispone che:
la dichiarazione di ricevuta informazione venga predisposta,
dapprima, dal Centro di selezione e, successivamente, dall'Ente di
destinazione del militare;
tale dichiarazione sia compilata a cura dell'ufficiale medico
che ha eseguito la visita;
gli originali delle dichiarazioni di ricevuta informazione
siano conservati nella documentazione personale dell'interessato;
le copie delle dichiarazioni di ricevuta informazione,
unitamente a copia del certificato di stato di buona salute, siano
conservate negli archivi della struttura sanitaria ed annotate nel
libretto sanitario individuale o documento elettronico equivalente.
Il trattamento dei dati sensibili di cui sopra deve essere
effettuato nel rispetto dei contenuti del decreto legislativo
30 giugno 2003, n. 196.
In riferimento agli aspetti tecnico-laboratoristici
indispensabili a valutare l'esistenza di un eventuale deficit G6PD,
si precisa infine che il dosaggio quantitativo dell'attività
dell'enzima G6PD dovrà essere eseguito sulle emazie.
Il risultato di tale test sarà quindi riespresso in termini
percentuali di attività enzimatica, riferiti al valore medio
desumibile dagli indici di riferimento della metodica impiegata.

Allegato B
INTESTAZIONE STUDIO MEDICO DI FIDUCIA, DI CUI ALL'Art. 25 DELLA LEGGE
23 DICEMBRE 1978 n. 833
FAC-SIMILE
Certificato medico
Cognome Nome ; nato a () il residente a () in via n. ..... codice
fiscale documento d'identita':
tipo n. rilasciato in data da
Il soggetto, sulla base dei dati anamestici riferiti, dei dati in
mio possesso, degli accertamenti eseguiti e dei dati
clinico-obiettivi rilevati nel corso della visita medica da me
effettuata, risulta in stato di buona salute ed è
affetto NO SI da deficit di glucosio6-fosfato-deidrogenasi (G6PD)
e
risulta NO SI aver avuto manifestazioni emolitiche.
Note:
Il sottoscritto dichiara di aver fornito tutti gli elementi
informativi richiesti in merito ai dati di cui sopra, con particolare
riferimento a ricoveri ospedalieri, consapevole delle sanzioni civili
e penali previste nel caso di dichiarazione mendace, così come
stabilito dal decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del
28 dicembre 2000.
Firma del dichiarante
.....................................................
Rilascio il presente certificato, in carta libera, a richiesta
dell'interessato ai fini dell'accertamento dell'idoneità al servizio
militare nelle Forze armate.
Il presente certificato ha validità semestrale dalla data del
rilascio.
Luogo e data di rilascio, ............................
Il medico ......................................... (timbro e
firma)

Allegato C
DICHIARAZIONE DI RICEVUTA
INFORMAZIONE E DI RESPONSABILIZZAZIONE
FAC-SIMILE
Il sottoscritto nato a () il residente a () in via codice fiscale
documento d'identita': n. rilasciato in data da ente di appartenenza
DICHIARA
1) di aver fornito all'ufficiale medico che ha eseguito la visita
elementi informativi veritieri e completi in merito al proprio stato
di salute attuale e pregresso, con particolare riguardo al deficit di
G6PD-favismo, a crisi emolitiche e a ricoveri ospedalieri;
2) di essere stato portato a conoscenza del rischio connesso ad
alcuni fattori che possono determinare l'insorgenza di crisi
emolitiche (ad esempio legumi, con particolare riferimento a fave e
piselli, vegetali, farmaci o sostanze chimiche);
3) di essere stato informato in maniera dettagliata e
comprensibile dallo stesso ufficiale medico in merito alle possibili
manifestazioni clinico patologiche delle crisi emolitiche;
4) di sollevare l'amministrazione della difesa da ogni
responsabilità derivante da non veritiere, incomplete o inesatte
dichiarazioni inerenti al presente atto.
Luogo e data .........................................
Firma del dichiarante
................................................
La presente dichiarazione è stata resa e sottoscritta nel corso
della visita medica eseguita in data
Luogo e data ..................................
L'Ufficiale medico ..............................................
(timbro e firma)
NOTE
1. La dichiarazione di ricevuta informazione è predisposta dal
centro di selezione e dall'ente di appartenenza del militare e
compilata a cura dell'ufficiale medico che ha eseguito la visita.
2. Gli originali delle dichiarazioni devono essere conservati
nella documentazione personale dell'interessato.
3. Le copie delle dichiarazioni di ricevuta informazione,
unitamente a copia del certificato di stato di buona salute, devono
essere conservate negli archivi della struttura sanitaria ed annotate
nel libretto sanitario individuale o documento elettronico
equivalente.
4. Il trattamento dei dati sensibili di cui sopra sarà
effettuato nel rispetto del decreto legislativo n. 196/2003.