Serie Generale n. 99 del 29-4-1996
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PREVIDENZA SOCIALE
MINISTERO DEL LAVORO E DELLA PREVIDENZA SOCIALE
DECRETO 18 aprile 1996
Integrazioni e modificazioni al decreto ministeriale 15 luglio 1986 concernente le visite mediche di controllo dei lavoratori da parte dei medici iscritti nelle liste speciali dell'INPS. (GU Serie Generale n.99 del 29-04-1996)

IL MINISTRO DEL LAVORO
E DELLA PREVIDENZA SOCIALE
DI CONCERTO CON
IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Visto l'art. 5, commi 12 e 13, del decreto-legge 12 settembre 1983,
n. 463, convertito, con modificazioni, nella legge 11 novembre 1983,
n. 638, concernente le visite mediche di controllo dei lavoratori;
Visti i decreti ministeriali 15 luglio 1986, 19 marzo 1992 e 15
dicembre 1993 che ne hanno dato attuazione;
Considerata la necessità di modificare ed integrare la disciplina
prevista dai citati decreti ministeriali;
Uditi il consiglio di amministrazione dell'INPS e la Federazione
nazionale degli ordini dei medici chirurghi ed odontoiatri;
Decreta:
Art. 1.
Campo di applicazione
1. L'Istituto nazionale della previdenza sociale esplica un'azione
di indirizzo mediante l'emanazione di apposite direttive di
coordinamento nei confronti dei medici iscritti nelle liste speciali
di cui all'art. 1 del decreto ministeriale 15 luglio 1986, per i
quali sono confermate la natura di attività libero professionale del
rapporto di collaborazione fiduciaria che si instaura con l'Istituto
e la piena autonomia professionale al di fuori di qualsiasi vincolo
gerarchico.

Art. 2.
Riorganizzazione delle liste
1. A decorrere dalla data di pubblicazione del presente decreto
nella Gazzetta Ufficiale, l'Istituto nazionale della previdenza
sociale riorganizzerà presso le proprie strutture le liste speciali
dei medici di cui all'art. 1 del decreto ministeriale 15 luglio 1986
secondo criteri rispondenti all'efficienza del servizio e al maggiore
coinvolgimento dei medici addetti rispetto ai fini istituzionali
dell'Ente.
2. Per i fini di cui al comma 1 l'Istituto nazionale della
previdenza sociale si avvale delle commissioni di cui all'art. 12.
3. Qualora non sia possibile assicurare il servizio mediante
l'attivazione delle liste di cui al comma 1, resta riservata all'INPS
la possibilità di provvedere mediante propri medici dipendenti o
medici dipendenti di altre strutture pubbliche, ovvero medici di cui
al comma 1, lettere c) ed e) del successivo art. 6; ai medici di cui
alla predetta lettera c) è fatto, in tal caso, divieto di eseguire
visite nell'ambito territoriale del servizio di guardia medica.

Art. 3.
Iscrizione nelle liste
1. Potranno chiedere l'iscrizione nelle liste speciali i medici
che, alla scadenza del termine per la presentazione della domanda,
siano iscritti negli albi professionali della provincia cui è
riferita la lista e non versino nelle situazioni di incompatibilità
di cui al successivo art. 6.
2. L'insussistenza di situazioni di incompatibilità sarà
condizione per il mantenimento del rapporto professionale di cui al
presente decreto.
3. Per l'applicazione delle relative disposizioni l'Istituto
nazionale della previdenza sociale si avvarrà delle commissioni di
cui all'art. 12.

Art. 4.
Definizione delle liste
1. Le liste sarannno definite a livello provinciale, entro il
quadro programmato a livello centrale, d'intesa con le rappresentanze
ordinistiche, dal direttore della struttura INPS, sulla base delle
domande pervenute e in relazione alle esigenze delle unità
periferiche ricomprese nella relativa circoscrizione territoriale,
previo parere della commissione di cui all'art. 12.
2. Il direttore della struttura è tenuto a motivare i
provvedimenti assunti in difformità dal parere della commissione.
3. Al fine della formazione delle liste sarà formata una
graduatoria sulla base dei criteri di cui ai successivi articoli,
specificando per ciascun medico il relativo punteggio e la residenza.
4. Le liste provinciali saranno articolate - al loro interno - con
riferimento alle predette unità periferiche.
5. La consistenza numerica dei medici sarà definita sulla base di
criteri che tengano principalmente conto, con la opportuna
flessibilità mirata alla costante funzionalità del servizio, dei
flussi della certificazione di malattia e della consistenza del
fenomeno dell'assenteismo locale.
6. In sede di prima attuazione, saranno collocati, a domanda, in
graduatoria con precedenza i medici che - alla data di entrata in
vigore del presente decreto - risultino inclusi negli elenchi di cui
al decreto ministeriale 15 luglio 1986, secondo i presupposti e le
condizioni formalmente stabiliti dal predetto decreto e dalle
disposizioni attuative dell'Istituto nazionale della previdenza
sociale, che non si trovino nelle situazioni di incompatibilità di
cui all'art. 6 e che abbiano compiuto, nell'anno precedente alla data
di entrata in vigore del presente decreto, cento visite mediche di
controllo.
7. L'ordine di collocazione in graduatoria dei medici di cui al
comma precedente sarà determinato dai seguenti elementi: continuità
del servizio svolto e numero delle visite effettuate nell'ultimo
triennio, valutati, rispettivamente, secondo i criteri di cui al
punto e) del comma seguente ed in 0,02 punti per ogni visita. A
parità di punteggio si terrà conto dell'anzianità di laurea e, nel
caso di ulteriore parità, dell'età privilegiando il più anziano.
8. A regime, la individuazione dei medici avverrà attraverso
criteri della valutazione del voto di laurea, della specializzazione
professionale, della valutazione di precedenti collaborazioni e
dell'anzianità di laurea, come di seguito specificato:
a) voto di laurea: da 96 a 100 punti 1, da 101 a 105 punti 2, da
106 a 110 punti 3, 110 e lode punti 4;
b) specializzazione in medicina legale, in medicina legale e
delle assicurazioni, in medicina legale ed infortunistica (è
valutata una sola specializzazione):
punti 2;
c) specializzazione in medicina del lavoro (in alternativa alla
specializzazione di cui al punto b):
punti 1;
d) per ogni altra specializzazione, oltre a quella considerata al
punto b) o c): punti 0,5;
e) per ogni mese o frazione superiore ai 15 giorni, di positiva
collaborazione prestata all'Istituto nazionale della previdenza
sociale in qualità di medico addetto ai controlli di cui al presente
decreto, valutata, sulla base di apposito curriculum, dal dirigente
preposto alla struttura interessata, sentita la commissione di cui
all'art. 12 (fino ad un massimo di 12 mesi): punti 0,2;
f) per ogni mese, o frazione superiore ai 15 giorni, di
anzianità di laurea (fino ad un massimo di 12 mesi):
punti 0,2.

Art. 5.
Conferimento dell'incarico
1. L'Istituto nazionale della previdenza sociale, ottenuta la
disponibilità dell'interessato, provvederà al conferimento
dell'incarico secondo l'ordine di graduatoria risultante dalle liste.
2. Il conferimento dell'incarico sarà effettuato mediante lettera,
con avviso di ricevimento, in duplice esemplare di cui uno dovrà
essere restituito con la dichiarazione di accettazione della presente
normativa, nonchè delle modalità da osservare per lo svolgimento
dell'incarico.
3. La mancata restituzione, entro quindici giorni, della copia
della lettera di incarico, sottoscritta per accettazione, equivarrà
a rinuncia all'incarico.
4. Contestualmente alla restituzione della lettera di cui al comma
precedente il medico, a pena di decadenza, dovrà rilasciare apposita
dichiarazione attestante l'insussistenza dei casi di incompatibilità
di cui al successivo art. 6.
5. Allo scadere del terzo mese dal conferimento dell'incarico, ove
non venga notificata al medico la mancata motivata conferma,
l'incarico si intenderà conferito per la durata della disciplina
emanata a seguito del presente decreto.
6. Il provvedimento di mancata conferma verrà adottato dal
direttore della struttura, previo parere della commissione mista di
cui all'art. 12.
7. Il direttore della sede è tenuto a motivare i provvedimenti
assunti in difformità dal parere reso dalla commissione.
8. Per giustificati e documentati motivi di studio o derivanti da
gravi necessità, l'Istituto conserverà l'incarico al medico per la
durata massima di dodici mesi.
9. Per motivi documentati e connessi ad obblighi di legge,
l'incarico sarà conservato per la durata degli obblighi medesimi.
10. I medici che rimarranno esclusi dagli incarichi presso le
unità periferiche provinciali di appartenenza nell'ambito della
circoscrizione potranno, a domanda, concorrere all'attribuzione degli
incarichi presso altra unità periferica, nell'ambito della stessa
circoscrizione, che risulti carente da apposito elenco reso pubblico
presso la direzione della sede medesima e l'ordine provinciale dei
medici, con il rispetto del diritto di precedenza per i medici di cui
all'art 4, comma 6.
11. Nell'ipotesi ed alle stesse condizioni di cui al comma
precedente, il medico potrà altresì chiedere l'inserimento nella
lista di circoscrizione diversa da quella provinciale di
appartenenza, con la collocazione aggiuntiva nella relativa
graduatoria dopo l'ultimo iscritto. Tale richiesta sarà resa
operativa dall'Istituto sentita la commissione mista di cui all'art.
12.
12. I singoli incarichi saranno giornalmente assegnati
dall'Istituto nazionale della previdenza sociale scorrendo le liste
esistenti e assicurando per quanto possibile, nel caso di rilevata
indisponibilità ovvero di non reperibilità dei singoli medici
iscritti nelle liste, la copertura del servizio attraverso lo
scorrimento delle graduatorie di cui all'art. 4, comma 1.
13. Il medico sarà tenuto ad assicurare la propria reperibilità
secondo le modalità concordate con il direttore della competente
struttura dell'Istituto nazionale della previdenza sociale.
14. Resta fermo quanto previsto all'art. 2, comma 3.

Art. 6.
Incompatibilità
1. Con eccezione per le ipotesi contemplate all'art. 2, comma 3,
non sarà conferibile l'incarico al medico che:
a) abbia un rapporto di lavoro subordinato o comunque di
collaborazione coordinata e continuativa presso qualsiasi datore di
lavoro pubblico o privato;
b) svolga attività medico-generica o pediatrica, anche di
sostituzione, in quanto medico di libera scelta iscritto negli
elenchi di medicina generale o degli specialisti pediatri. Lo
svolgimento di attività di sostituzione, da parte del medico non
iscritto negli elenchi, determina l'incompatibilità per il periodo
di durata della sostituzione stessa che, comunque, non potrà
superare i sessanta giorni l'anno;
c) svolga attività di guardia medica e di medicina dei servizi,
compresa quella di sostituzione. Lo svolgimento di attività di
sostituzione determina l'incompatibiltà per il periodo di durata
della sostituzione stessa che comunque non potrà superare i sessanta
giorni nell'anno;
d) svolga attività specialistica, anche di sostituzione, presso
le USL o presso strutture o studi privati, in regime di convenzione
con l'Istituto o con le USL. Lo svolgimento di attività di
sostituzione, da parte dello specialista non titolare dell'incarico,
determina l'incompatibiltà per il periodo della durata della
sostituzione stessa che, comunque, non potrà superare i sessanta
giorni l'anno;
e) non garantisca la propria disponibilità ad eseguire visite di
controllo in tutte le fasce di reperibilità previste dalle
disposizioni in vigore;
f) si trovi in una qualsiasi posizione non compatibile per
specifiche norme di legge o contratto di lavoro.
2. L'insorgere di un qualsiasi motivo di incompatibilità
comporterà l'immediata decadenza dall'incarico.
3. I medici incaricati saranno tenuti a comunicare tempestivamente
qualsiasi variazione di attività professionale che possa costituire
motivo di incompatibilità.

Art. 7.
Determinazione dei carichi di lavoro
1. Il carico di lavoro sarà stabilito in linea di massima, in
correlazione a quanto previsto all'art. 4, comma 5, e sulla base dei
fabbisogni espressi dallo specifico bacino di utenza, in ragione di
21 visite di controllo settimanali per ciascun medico.
2. Il predetto carico di lavoro potrà subire oscillazioni in più
o in meno al variare delle esigenze quotidiane dell'Ente.
3. Variazioni significative del carico di lavoro stabilito in via
di massima saranno valutate d'intesa con la commissione di cui
all'art. 12.
4. Per mutate e verificate esigenze di servizio l'Istituto potrà
procedere alla sospensione o alla revoca dell'incarico dandone
comunicazione all'interessato, sentita la commissione di cui all'art.
12.

Art. 8.
Modulario
1. Il modulo per la redazione del referto di controllo, predisposto
a cura dell'Istituto nazionale della previdenza sociale, avrà
caratteristiche idonee per la rilevazione a lettura ottica dei dati
trascritti dal sanitario.

Art. 9.
Assenza a visita di controllo
1. In caso di impossibilità di eseguire la visita per assenza del
lavoratore all'indirizzo indicato, il medico sarà tenuto a darne
immediata comunicazione all'Istituto nazionale della previdenza
sociale ed a rilasciare, possibilmente a persona presente
nell'abitazione del lavoratore, apposito avviso recante l'invito al
lavoratore a presentarsi al controllo ambulatoriale il giorno
successivo non festivo presso il gabinetto diagnostico dell'Istituto
nazionale della previdenza sociale, ovvero, qualora non sia
facilmente raggiungibile, presso il competente presidio sanitario
pubblico, secondo quanto indicato nell'avviso stesso e salvo che
l'interessato non abbia ripreso l'attività lavorativa.

Art. 10.
Provvedimenti in caso di inosservanza
degli obblighi convenzionali
1. In caso di inosservanza degli obblighi convenzionali, anche
sotto il profilo della efficienza, efficacia e qualità
dell'attività prestata, potranno essere adottati, previa
contestazione degli addebiti con garanzia del diritto a produrre
controdeduzioni entro 15 giorni, sentita la commissione di cui
all'art. 12, i seguenti provvedimenti:
a) diffida da parte del direttore della SAP;
b) sospensione o revoca dall'incarico da parte del direttore
generale, su proposta del direttore della SAP.
2. Qualora vengano adottati provvedimenti diversi da quelli
proposti dalla commissione di cui all'art. 12, il direttore della SAP
è tenuto a motivarli.

Art. 11.
Reintegrazione nelle liste
1. Ogni qualvolta sarà necessario, per sovravvenuta insufficienza
non a carattere temporaneo dei medici disponibili all'effettuazione
del servizio e al fine di evitare interruzione o inefficienza del
servizio stesso, si procederà alla reintegrazione delle liste
mediante la inclusione nelle medesime di nuovi medici, secondo i
criteri indicati nel precedente art. 4, previo parere della
commissione di cui all'art. 12.

Art. 12.
Commissioni miste
1. Per la gestione della disciplina di cui al presente decreto
saranno costituite in ogni sede provinciale commissioni miste
nominate dal direttore della sede e costituite, per
l'amministrazione, dallo stesso direttore o suo delegato nonchè da
un medico dell'Istituto da lui designato nell'ambito della
circoscrizione provinciale e, per la componente medica, da un
rappresentante designato dall'Ordine dei medici con il compito di
esaminare tutte le questioni che eventualmente insorgano in sede
applicativa.
2. La commissione ha compiti di coordinamento e controllo del
processo di formazione delle liste ed ogni altro compito previsto dal
presente decreto.

Art. 13.
C o m p e n s i
1. I compensi fissati dall'art. 1 del decreto ministeriale 19 marzo
1992 sono rideterminati nelle seguenti misure:
L. 28.800 per visita domiciliare di controllo eseguita in giorno
feriale;
L. 46.200 per visita domiciliare di controllo eseguita in giorno
festivo;
L. 21.600 per visita domiciliare non eseguita in giorno feriale a
causa di mancata reperibilità del lavoratore;
L. 36.000 per visita domiciliare non eseguita in giorno festivo a
causa di mancata reperibilità del lavoratore;
L. 7.200 a visita per spese di trasporto, incrementate di un
importo pari a 1/5 di un litro di benzina super a chilometro per il
percorso effettuato fuori dalla cinta urbana.
2. I compensi di cui al comma precedente saranno corrisposti
dall'Istituto nazionale della previdenza sociale entro la fine del
mese successivo a quello in cui saranno state effettuate le visite di
controllo.

Art. 14.
Spese di amministrazione
1. L'importo fisso di L. 7.000 previsto dall'art. 1 del decreto
ministeriale 15 dicembre 1993 è rideterminato nella misura di L.
7.500.

Art. 15.
Rimborso compensi e spese di amministrazione
1. Il datore di lavoro e gli istituti previdenziali richiedenti
sono tenuti a rimborsare all'Istituto nazionale della previdenza
sociale, per ogni visita medica richiesta, i compensi e l'importo
fisso, a titolo di spese di amministrazione, di cui agli articoli
precedenti.

Art. 16.
Revisione della disciplina
1. L'Istituto nazionale della previdenza sociale e la Federazione
nazionale degli ordini dei medici chirurghi ed odontoiatri si
incontreranno, con cadenza quadriennale, al fine di definire le
eventuali proposte per il rinnovo della disciplina di cui al presente
decreto.
2. Con cadenza biennale, le stesse parti si incontreranno per
verificare l'efficacia della disciplina in relazione agli obiettivi
indicati in premessa e per individuare in comune le soluzioni e gli
strumenti per la migliore gestione della medesima.

Art. 17.
1. Per quanto non previsto dal presente decreto continua ad
applicarsi la disciplina di cui al decreto ministeriale 15 luglio
1986.

Art. 18.
1. Il presente decreto verrrà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana.
Roma, 18 aprile 1996
Il Ministro del lavoro
e della previdenza sociale
TREU
Il Ministro della sanità
GUZZANTI