Serie Generale n. 229 del 24-9-2021
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 9 luglio 2021
Determinazione del numero globale dei medici specialisti da formare per il triennio 2020/2023 ed assegnazione dei contratti di formazione medica specialistica alle tipologie di specializzazioni per l'anno accademico 2020/2021. (21A05598) (GU Serie Generale n.229 del 24-09-2021)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO
DELL'UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA

e con

IL MINISTRO
DELL'ECONOMIA E DELLE FINANZE

Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 recante
«Attuazione della direttiva 93/16/CEE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva 93/16/CEE»;
Visto, in particolare, l'art. 35 del citato decreto legislativo n.
368 del 1999, in virtù del quale le regioni e le Province autonome
di Trento e di Bolzano individuano, con cadenza triennale, il
fabbisogno dei medici specialisti da formare sulla base del quale il
Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'università e
della ricerca e con il Ministro dell'economia e delle finanze,
determina il numero globale dei medici specialisti da formare
annualmente, per ciascuna tipologia di specializzazione, tenuto conto
delle esigenze di programmazione delle regioni e delle Province
autonome di Trento e di Bolzano, con riferimento alle attività del
Servizio sanitario nazionale;
Visto il decreto del Ministero dell'università e della ricerca 30
giugno 2014 n. 105, recante «Regolamento concernente le modalità per
l'ammissione dei medici alle scuole di specializzazione in medicina,
ai sensi dell'art. 36, comma 1, del decreto legislativo 17 agosto
1999, n. 368»;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute del 4 febbraio 2015, prot. n.
68, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n.
126 del 3 giugno 2015 - Supplemento ordinario n. 25, concernente
«Riordino delle scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visto il decreto del Ministro dell'università e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute, del 13 giugno 2017, prot. n.
402, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n.
163 del 14 luglio 2017 - Supplemento ordinario n. 38, recante
«Standard, requisiti e indicatori di attività formativa e
assistenziale delle scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visti gli articoli 37 e seguenti del citato decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368, secondo i quali, all'atto dell'iscrizione alle
scuole di specializzazione medica, i medici specializzandi stipulano
uno specifico contratto annuale di formazione specialistica;
Considerato che l'art. 1, comma 300, della legge 23 dicembre 2005,
n. 266, recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale
e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2006)», prevede,
dall'anno accademico 2006/2007, l'applicazione dei contratti di
formazione specialistica;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 7
marzo 2007, il quale stabilisce, in attuazione dell'art. 39, comma 3,
del citato decreto legislativo n. 368 del 1999, che, a decorrere
dall'anno accademico 2006/2007, il trattamento economico del medico
in formazione specialistica è di euro 25.000,00 lordi per i primi
due anni di corso e di euro 26.000,00 lordi per i successivi anni di
corso;
Vista la nota prot. n. 2562 del 15 gennaio 2021, con la quale il
Ministero della salute ha chiesto al Ministero dell'economia e delle
finanze di conoscere le risorse finanziarie disponibili per il
finanziamento dei contratti di formazione medico specialistica per
l'a.a. 2020/2021, avuto particolare riguardo al finanziamento
relativo ai contratti di formazione specialistica erogabili per il
primo anno di corso nell'a.a. 2020/2021;
Vista la nota prot. n. 26983 del 9 febbraio 2021, con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze ha comunicato che il livello
complessivo del finanziamento per l'anno accademico 2020/2021, ai
sensi della legislazione vigente, è pari ad euro 1.016.351.876,28,
di cui euro 173.013.061,00 stanziati ai sensi dell'art. 32, comma 12,
della legge n. 449 del 1997 e dell'art. 1 del decreto-legge n. 90 del
2001, convertito dalla legge n. 188 del 2001; euro 89.088.815,00
stanziati ai sensi dell'art. 6, comma 2, della legge n. 428 del 1990;
euro 300.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 300, della
legge n. 266 del 2005; euro 50.000.000,00 stanziati ai sensi
dell'art. 1, comma 424, della legge n. 147 del 2013; euro
90.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 252, della legge
n. 208 del 2015; euro 68.400.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
comma 521, della legge n. 145 del 2018; euro 10.850.000,00 stanziati
ai sensi dell'art. 1, comma 271 della legge n. 160 del 2019; euro
25.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1, comma 859, della legge
n. 160 del 2019; euro 105.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 5
del decreto-legge n. 34 del 2020, convertito con legge 17 luglio
2020, n. 77; euro 105.000.000,00 stanziati ai sensi dell'art. 1,
commi 421-422, della legge n. 178 del 2020;
Vista la nota prot. n. 13481 del 6 maggio 2021, con la quale il
Ministero dell'università e della ricerca, preso atto della
ricognizione delle vigenti autorizzazioni di spesa effettuata dal
Ministero dell'economia e delle finanze con la citata nota prot. n.
26983 del 9 febbraio 2021, per un importo complessivo pari ad euro
1.016.351.876,28, ha comunicato, tra l'altro: - che la somma
necessaria a coprire i costi presuntivi correlati ai contratti
statali delle coorti di specializzandi degli anni accademici
precedenti all'a.a. 2020/2021 è quantificabile ad oggi, in via
prudenziale, in euro 751.302.660,00; - che dal predetto importo di
euro 1.016.351.876,28, deve essere decurtata la somma di euro
642.534,25 quale onere a carico dello Stato, aggiornato al 26.4.2021,
per la frazione di formazione già fruita per i contratti non oggetto
di riassegnazione, in quanto parzialmente utilizzati a seguito di
rinunce e/o interruzioni; - che, sempre in via prudenziale, deve
essere decurtata la somma necessaria a garantire la copertura di
eventuali sospensioni che dovessero riguardare le precedenti coorti
di specializzandi ancora in corso, il cui importo è stimato in euro
16.000.000,00; - che, pertanto, come emerge dalle relative tabelle
allegate alla suddetta nota prot. n. 13481 del 6 maggio 2021,
considerate le stime del costo dell'anno accademico precedente, per
l'a.a. 2020/2021 residuerebbe un margine finanziario in termini di
previsione pari a circa euro 221.117.246,41 che, sommati alle vigenti
autorizzazioni di spesa, pari a euro 1.016.351.876,28, conduce ad un
ammontare totale disponibile, in termini previsionali, pari a euro
1.237.469.122,69;
Vista la nota prot. n. 158147 del 1° giugno 2021, con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze nel prendere atto degli
elementi informativi forniti dal Ministero dell'università e della
ricerca con la citata nota prot. n. 13481 del 6 maggio 2021, relativi
alle economie derivanti dagli anni precedenti e considerate le fonti
di finanziamento disponibili a legislazione vigente, già comunicate
con la richiamata nota prot. n. 26983 del 9 febbraio 2021, nel
prendere atto della stima provvisoria di risorse residue derivanti
dall'anno accademico 2019/2020, pari ad euro 221.117.246,75, somma
tuttavia ancora non definitivamente quantificata essendo l'anno
accademico 2019/2020 ancora in corso e nel prendere atto, infine,
dell'esistenza di un contenzioso tuttora pendente avverso la
procedura concorsuale, i cui esiti non sono al momento prevedibili -
tenuto conto che la citata somma di euro 221.117.246,75 non può
essere considerata allo stato interamente libera e disponibile per il
finanziamento dell'anno accademico 2020/2021, ha prefigurato cinque
differenti scenari di possibili ammissibili al primo anno di
formazione per l'a.a. 2020/2021 fino all'a.a. 2024/2025;
Visto l'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano in data 3 giugno 2021 (Rep. Atti n. 76/CSR),
concernente la determinazione del fabbisogno per il Servizio
sanitario nazionale di medici specialisti da formare per il triennio
accademico 2020/2023, che risulta essere per l'anno accademico
2020/2021 pari a complessive 13.507 unità; per l'anno accademico
2021/2022 pari a complessive 13.311 unità e per l'anno accademico
2022/2023 pari a complessive 12.124 unità e considerato che nello
stesso è chiarito che la formazione è effettivamente svolta nei
limiti delle risorse finanziarie disponibili ai sensi della
legislazione vigente;
Ritenuto pertanto, a fronte del fabbisogno di medici specialisti da
formare per l'anno accademico 2020/2021 espresso con il richiamato
Accordo del 3 giugno 2021, pari a 13.507 unità, che tra i cinque
differenti scenari di possibili ammissibili al primo anno di
formazione per l'a.a. 2020/2021 prefigurati dal Ministero
dell'economia e delle finanze con la richiamata nota prot. n. 158147
del 1° giugno 2021, lo scenario che consente di poter finanziare
13.200 contratti di formazione medico specialistica sia quello che
maggiormente si avvicina al predetto fabbisogno;
Tenuto conto che il Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR)
prevede il finanziamento di ulteriori 4.200 contratti di formazione
medico specialistica per un intero ciclo di studi (cinque anni), che
consentiranno, una volta che il PNRR sarà approvato dal Consiglio
dell'Unione europea, di poter soddisfare l'intero fabbisogno di
medici specialisti da formare per l'anno accademico 2020/2021,
finanziando i restanti 307 contratti di formazione, e di assegnare
ulteriori 3.893 contratti di formazione, anticipando nell'a.a.
2020/2021 quota parte del fabbisogno di medici specialisti da formare
espresso per l'anno accademico 2021/2022 con il richiamato Accordo
del 3 giugno 2021, con conseguente riduzione del cd «imbuto
formativo» ed ingresso anticipato nel mondo del lavoro di medici
specialisti;
Visto il decreto direttoriale del Ministero dell'università e
della ricerca del 21 maggio 2021, prot. n. 1205, con il quale è
stato bandito il concorso nazionale per l'ammissione dei medici alle
scuole di specializzazione di area sanitaria per l'a.a. 2020/2021
che, all'art. 2, prevede che «con uno o più provvedimenti successivi
ed integrativi del presento atto [...] sono indicati, in rapporto
alle determinazioni sui contingenti globali da formare ripartiti per
tipologia di scuole che verranno assunte con il decreto del Ministero
della salute di cui all'art. 35, comma 1, del decreto legislativo n.
368/1999, i posti disponibili per ciascuna scuola di specializzazione
attivata per l'a.a. 2020/2021 [...]» e all'art. 8 fissa la data della
prova di concorso a livello nazionale a martedì 20 luglio 2021;
Ravvisata, pertanto, l'urgenza di provvedere alla definizione dei
contingenti globali da formare ripartiti per tipologia di scuole,
onde consentire di individuare entro tale data i posti disponibili
per ciascuna scuola di specializzazione per l'a.a. 2020/2021;
Considerato che la disponibilità dei predetti 4.200 contratti
resta comunque condizionata alla definitiva approvazione del PNRR nei
termini sopra descritti;

Decreta:

Art. 1

1. Per il triennio accademico 2020/2023, tenuto conto di quanto
sancito nell'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano del 3 giugno 2021 (Rep. Atti n. 76/CSR),
richiamato nelle premesse, il fabbisogno dei medici specialisti da
formare è determinato in 13.507 unità per l'a.a. 2020/2021, in
13.311 unità per l'a.a. 2021/2022 ed in 12.124 unità per l'a.a.
2022/2023, così come indicato nelle allegate tabelle 1, 2 e 3, parte
integrante del presente decreto.

Art. 2

1. Per l'anno accademico 2020/2021, il numero dei contratti di
formazione specialistica a carico dello Stato è fissato in 13.200
per il primo anno di corso, ed è determinato per ciascuna tipologia
di specializzazione secondo quanto indicato nella allegata Tabella 4,
parte integrante del presente decreto.
2. Nel riparto dei contratti di formazione specialistica di cui al
comma 1, tenuto conto delle risorse statali effettivamente
disponibili, sono presi in considerazione, quali indicatori, il
fabbisogno regionale determinato, ai sensi dell'Accordo tra il
Governo, le regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano del 3
giugno 2021 (Rep. Atti n. 76/CSR), richiamato nelle premesse, per
l'anno accademico 2020/2021, espresso sia in termini di valore
assoluto sia in termini di variazione rispetto al fabbisogno
determinato per l'anno precedente, nonchè il peso percentuale di
ogni tipologia di scuola di specializzazione rispetto al fabbisogno
complessivamente espresso per l'anno accademico 2020/2021. È data
comunque priorità, in considerazione di quanto già avvenuto in sede
di assegnazione dei contratti per l'anno accademico 2019/2020 sulla
base dell'Accordo tra il Governo, le regioni e le Province autonome
di Trento e Bolzano del 9 luglio 2020 (Rep. Atti n. 111/CSR), alle
particolari necessità relative alle scuole di specializzazione di:
anestesia rianimazione terapia intensiva e del dolore; malattie
dell'apparato vascolare; malattie dell'apparato respiratorio;
malattie infettive e tropicali; medicina di emergenza e urgenza;
medicina interna; microbiologia e virologia; patologia clinica e
biochimica clinica; radiodiagnostica; igiene e medicina preventiva;
ematologia; geriatria, in quanto ritenute di particolare impatto
nell'emergenza COVID-19 e per i possibili scenari futuri, anche
tenuto conto delle disposizioni di cui all'art. 2 del decreto-legge
19 maggio 2020, n. 34, convertito, con modificazioni, dalla legge 17
luglio 2020, n. 77. Inoltre si tiene conto delle esigenze delle
scuole di specializzazione di psichiatria e di neuropsichiatria
infantile, in considerazione dell'acuirsi dei disagi a livello
psichico dovuti alla pandemia, in relazione ai quali si è provveduto
in recenti provvedimenti di urgenza a rafforzare i relativi servizi
assistenziali.
3. Alla distribuzione dei contratti di formazione specialistica
alle scuole di specializzazione degli atenei, tenuto conto della
capacità ricettiva e del volume assistenziale delle strutture
sanitarie inserite nella rete formativa delle scuole medesime,
provvede con successivo decreto, ai sensi dell'art. 35, comma 2, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, il Ministro
dell'università e della ricerca, acquisito il parere del Ministro
della salute.

Art. 3

1. Per l'anno accademico 2020/2021, il numero dei contratti di
formazione specialistica di cui all'art. 2 è incrementato di
ulteriori 4.200 unità per il primo anno di corso con l'approvazione
del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) da parte del
Consiglio dell'Unione europea. Ciò al fine di soddisfare l'intero
fabbisogno di medici specialisti da formare per l'anno accademico
2020/2021 espresso con l'Accordo tra il Governo, le regioni e le
Province autonome di Trento e Bolzano del 3 giugno 2021 (Rep. Atti n.
76/CSR), richiamato nelle premesse, finanziando i restanti 307
contratti di formazione, nonchè di assegnare ulteriori 3.893
contratti di formazione, anticipando nell'a.a. 2020/2021 quota parte
del fabbisogno di medici specialisti da formare espresso per l'anno
accademico 2021/2022 con il medesimo Accordo tra il Governo, le
regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano del 3 giugno 2021,
secondo quanto indicato nella allegata Tabella 5, parte integrante
del presente decreto.
2. Nel riparto dei contratti di formazione specialistica di cui al
comma 1, sono presi in considerazione, quali indicatori, il
fabbisogno regionale determinato per l'anno accademico 2020/2021, il
fabbisogno determinato per l'anno accademico 2021/2022, nonchè la
capacità formativa degli atenei definita per ogni singola tipologia
di scuola di specializzazione.
3. Alla distribuzione dei contratti di formazione specialistica
alle scuole di specializzazione degli atenei, tenuto conto della
capacità ricettiva e del volume assistenziale delle strutture
sanitarie inserite nella rete formativa delle scuole medesime,
provvede, con successivo decreto, ai sensi dell'art. 35, comma 2, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, il Ministro
dell'università e della ricerca, acquisito il parere del Ministro
della salute.

Art. 4

1. Per far fronte ad esigenze formative specifiche evidenziate
dalle singole regioni e province autonome in cui insistono le
strutture formative, ove sussistano risorse aggiuntive, comunque
acquisite dalle università, possono essere previsti ulteriori
contratti di formazione specialistica in aggiunta a quelli finanziati
dallo Stato.
2. Le regioni e le province autonome, ove non insistano nel loro
territorio atenei con corsi di laurea in medicina e chirurgia,
possono attivare apposite convenzioni con università di altre
regioni al fine di destinare contratti di formazione specialistica
aggiuntivi per la formazione di ulteriori medici secondo le esigenze
della programmazione sanitaria regionale o provinciale.

Art. 5

1. La specifica categoria destinataria della riserva di cui al
comma 4 dell'art. 35 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368
è espressamente individuata nel personale medico titolare di
rapporto di lavoro a tempo indeterminato con strutture pubbliche e
private accreditate del Servizio sanitario nazionale diverse da
quelle inserite nella rete formativa della scuola, nonchè, ai sensi
dell'art. 1, comma 431, della legge 27 dicembre 2017, n. 205, nel
personale medico, dipendente a tempo determinato di un istituto di
ricovero e cura a carattere scientifico o di un istituto
zooprofilattico sperimentale di cui al comma 422 e seguenti della
medesima legge 27 dicembre 2017 n. 205. Tale ultima categoria di
personale medico perde il diritto alla frequenza della scuola di
specializzazione nel caso in cui si interrompa - durante il corso di
specializzazione medesimo - il contratto di lavoro a tempo
determinato a suo tempo sottoscritto con uno dei sopraindicati enti.
2. Per l'ammissione in soprannumero alle scuole di specializzazione
ai sensi del comma 1, i candidati devono avere superato le prove di
ammissione previste dalla normativa vigente.

Art. 6

1. I periodi di formazione specialistica che, ai sensi del comma 6
dell'art. 40 del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, i medici
possono svolgere all'estero, nell'ambito dei rapporti di
collaborazione didattico-scientifica tra università italiane e
straniere, non possono essere superiori ai diciotto mesi.
Il presente decreto è trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana.

Roma, 9 luglio 2021

Il Ministro della salute
Speranza

Il Ministro dell'università e della ricerca
Messa

Il Ministro dell'economia e delle finanze
Franco


Registrato alla Corte dei conti il 25 agosto 2021
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero del lavoro e delle
politiche sociali, del Ministero dell'istruzione, del Ministero
dell'università e della ricerca, del Ministero della cultura, del
Ministero del turismo, del Ministero della salute, registrazione n.
2387

Allegato


TABELLA 1 - DETERMINAZIONE FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI
PER L'A.A. 2020-2021

Parte di provvedimento in formato grafico


TABELLA 2 - DETERMINAZIONE FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI
PER L'A.A. 2021-2022

Parte di provvedimento in formato grafico


TABELLA 3 - DETERMINAZIONE FABBISOGNI MEDICI SPECIALISTI
PER L'A.A. 2022-2023

Parte di provvedimento in formato grafico


TABELLA 4 - CONTRATTI DI FORMAZIONE MEDICO SPECIALISTICA
FINANZIATI A CARICO DELLO STATO PER L'A.A. 2020-2021

Parte di provvedimento in formato grafico


TABELLA 5 - CONTRATTI DI FORMAZIONE MEDICO SPECIALISTICA AGGIUNTIVI
PER L'A.A. 2020-2021
FINANZIATI CON RISORSE DEL PIANO NAZIONALE DI RIPRESA E RESILIENZA
(PNRR)

Parte di provvedimento in formato grafico