4a Serie Speciale - Concorsi ed Esami  n. 77 del 3-10-2003
UNITA' SANITARIE LOCALI ED ALTRE ISTITUZIONI SANITARIE
ENTE ECCLESIASTICO «F. MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
ENTE ECCLESIASTICO «F. MIULLI» DI ACQUAVIVA DELLE FONTI
CONCORSO (scad. 3 novembre 2003)
Concorso pubblico per un posto di dirigente medico - area della medicina diagnostica e dei servizi - disciplina di anestesia e rianimazione (1° servizio). (GU n.77 del 03-10-2003)

In esecuzione della delibera n. 145 dell'11 luglio 2003, è
indetto concorso pubblico per un posto di dirigente medico - area
della medicina diagnostica e dei servizi - disciplina di anestesia e
rianimazione (1° servizio).
Per lo svolgimento del suddetto concorso saranno applicate le
disposizioni del vigente regolamento organico e del decreto del
Presidente della Repubblica n. 483 del 10 dicembre 1997.
Il bando integrale è stato pubblicato nel bollettino ufficiale
della regione Puglia n. 103 dell'11 settembre 2003.
Il termine per la presentazione delle domande redatte in carta
semplice e corredate dei documenti di rito scade il trentesimo giorno
successivo alla pubblicazione del presente bando nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica.
Per ulteriori informazioni rivolgersi alla Ripartizione personale
dell'Ente, via Maselli Campagna n. 106 - tel. 080/2301408 -
080/2301613), Acquaviva delle Fonti.

Schema di domanda
(da compilarsi su carta semplice)

Spett.le amministrazione dell'Ente
ecclesiastico ospedale generale
regionale «F. Miulli», via Maselli
Campagna, 106 - 70021 Acquaviva
delle fonti

...l... sottoscritt...

Chiede

di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico, per titoli ed
esami, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ...... del
........................ per un posto di dirigente medico - area
della medicina diagnostica e dei servizi - disciplina di anestesia e
rianimazione (1° servizio).
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità e
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 445/2000, per le ipotesi di
dichiarazioni mendaci:
1. di essere nat... a il ............ codice fiscale
....................................;
2. di essere residente in via ;
3. di essere cittadin.. italian.... (se diversa, specificare di
quale Stato membro dell'Unione europea);
4. di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di
(in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste
elettorali indicarne i motivi);
5. di non aver riportato condanne penali (in caso affermativo,
indicare le condanne riportate);
6. di essere in possesso della laurea in conseguita in data
.................. presso l'Università ;
7. di essere iscritto all'albo professionale dell'ordine dei
medici-chirurghi della provincia di dal ........... al
................. n. ............... (in caso di iscrizione in albo
di Paese dell'Unione europea, indicare quale);
8. di essere in possesso della specializzazione in conseguita
in data ............................;
9. di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi di leva e del
servizio militare nella seguente posizione: ;
10. di aver prestato servizio come presso dal ......... al
........ (indicando le eventuali cause di cessazione di precedenti
rapporti di pubblico impiego);
11. di aver diritto, in quanto beneficiario della legge
n. 104/1992, all'ausilio di ;
12. di eleggere il proprio domicilio agli effetti di ogni
comunicazione relativa al presente concorso al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni:
via n. ......... città prov. ........ c.a.p. ....... tel.
.............................
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinchè i
dati personali forniti con la presente richiesta possano essere
trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti
connessi alla presente procedura.
Si allega fotocopia fronte-retro del documento di identità
n. ................ rilasciato il ................ da

Data ..............
Firma .............

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a nato/a il...................
residente a in via consapevole delle sanzioni penali richiamate
dall'art. 76 del citato decreto del Presidente della Repubblica nel
caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti
falsi, sotto la propria responsabilita':

Dichiara

che le copie dei documenti sotto elencati, presentati con la domanda
di partecipazione al concorso pubblico per un posto di dirigente
medico - area di chirurgia e delle specialità chirurgiche -
disciplina di chirurgia vascolare sono conformi agli originali
altre dichiarazioni
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui
all'art. 10 della legge n. 675/1996, che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informativi, esclusivamente
nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione
viene resa.

Data e firma ..............