Serie Generale n. 136 del 13-6-2022
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 15 marzo 2022, n. 64
Regolamento recante: «Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti tra il Ministero della salute, i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalita' sanitarie (biologi, chimici, psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per l'assistenza sanitaria e medico-legale al personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile (triennio 2016-2018)». (22G00072) (GU Serie Generale n.136 del 13-06-2022)
Nota: note: Entrata in vigore del provvedimento: 28/06/2022

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Visto l'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400;
Visto l'articolo 18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, che stabilisce che i
rapporti con il personale sanitario per l'assistenza sanitaria e
medico legale al personale navigante sono disciplinati con
regolamento ministeriale in conformità, per la parte compatibile,
alle disposizioni di cui all'articolo 8 dello stesso decreto
legislativo;
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833;
vista la legge 13 novembre 2009, n. 172, concernente l'istituzione
del Ministero della salute;
Vista la legge 30 dicembre 2020, n. 178, recante «Bilancio di
previsione dello Stato per l'anno finanziario 2021 e bilancio
pluriennale per il triennio 2021-2023»;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
620, recante norme sulla disciplina dell'assistenza sanitaria al
personale navigante marittimo e dell'aviazione civile;
Visto il decreto del Ministro della sanità 22 febbraio 1984,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 17 marzo 1984, n. 77, con il
quale sono stati fissati i livelli delle prestazioni sanitarie e
delle prestazioni economiche accessorie a quelle di malattia
assicurate al personale navigante marittimo e dell'aviazione civile;
Visto il decreto del Ministro della salute 3 ottobre 2012, n. 202,
con il quale è stato reso esecutivo l'Accordo collettivo nazionale
per la disciplina dei rapporti tra il Ministero della salute, i
medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre
professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) operanti
negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per
l'assistenza sanitaria e medico-legale al personale navigante,
marittimo e dell'aviazione civile (validità 1° gennaio 2006-31
dicembre 2009), pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 27 novembre 2012,
n. 277;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 11
febbraio 2014 n. 59, concernente il regolamento di organizzazione del
Ministero della salute, e in particolare l'articolo 3, comma 1, con
cui sono state trasferite alla Direzione generale della prevenzione
sanitaria le funzioni statali in materia di assistenza sanitaria al
personale navigante in Italia e all'estero;
Visto il decreto del Ministro della salute 8 aprile 2015 di
individuazione degli Uffici dirigenziali non generali del Ministero
della salute, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 11 giugno 2015, n.
133, che ha ripartito le attività afferenti alla gestione
centralizzata degli adempimenti amministrativo-contabili degli uffici
USMAF-SASN;
Visto l'Accordo collettivo nazionale del 31 marzo 2020 per la
disciplina dei rapporti con gli specialisti ambulatoriali interni,
veterinari e altre professionalità sanitarie (biologi, chimici,
psicologi) ambulatoriali ai sensi dell'articolo 8 del decreto
legislativo n. 502 del 1992 e successive modificazioni ed
integrazioni (triennio 2016-2018);
Ritenuto di adeguare, per la parte compatibile, la disciplina di
cui al menzionato Accordo collettivo nazionale dei medici
ambulatoriali, specialisti e generici, e delle altre professionalità
sanitarie (biologi, chimici, psicologi) operanti negli ambulatori
direttamente gestiti dal Ministero della salute al predetto Accordo
collettivo nazionale del Servizio sanitario nazionale del 31 marzo
2020;
Considerato che in data 16 dicembre 2020 è stato sottoscritto con
le organizzazioni sindacali interessate l'Accordo collettivo
nazionale per la disciplina dei rapporti tra il Ministero della
salute, i medici ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre
professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) operanti
negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della salute per
l'assistenza sanitaria e medico-legale al personale navigante,
marittimo e dell'aviazione civile per il triennio 2016-2018;
Considerato che gli oneri derivanti dall'applicazione del suddetto
Accordo sono valutati per gli anni dal 2010 al 2018 in euro
748.570,66, con un maggiore onere a tutto il 2020 di euro 292.892,49,
per un totale complessivo di euro 1.041.463,15 comprensivo degli
oneri previdenziali e dell'IRAP, pari ad euro 191.962,52;
Visto il parere favorevole della Ragioneria generale dello Stato
reso con nota n. 288184 del 23 novembre 2021 e trasmesso con nota n.
23209 del 24 novembre 2021 dell'Ufficio di Gabinetto del Ministero
dell'economia e delle finanze;
Udito il parere del Consiglio di Stato, Sezione consultiva per gli
atti normativi, n. 81 del 2022, espresso nell'Adunanza di sezione
dell'11 gennaio 2022;
Vista la nota dell'Ufficio legislativo del Ministero della salute
prot. n. 344 del 19 gennaio 2022 con cui è stata effettuata la
comunicazione al Presidente del Consiglio dei ministri, a norma
dell'articolo 17, comma 3, della citata legge 23 agosto 1988, n. 400,
e la presa d'atto espressa con nota del Dipartimento per gli Affari
giuridici e legislativi della Presidenza del Consiglio dei ministri
prot. n. 1321 del 9 febbraio 2022;

Adotta
il seguente regolamento:

Art. 1

1. È reso esecutivo l'Accordo Collettivo Nazionale per la
disciplina dei rapporti tra il Ministero della salute, i medici
ambulatoriali, specialisti e generici, e le altre professionalità
sanitarie (biologi, chimici, psicologi) operanti negli ambulatori
direttamente gestiti dal Ministero della salute per l'assistenza
sanitaria e medico-legale al personale navigante, marittimo e
dell'aviazione civile, ai sensi dell'articolo 18, comma 7, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, per il triennio 2016-2018, riportato nel testo
Allegato A, che è parte integrante del presente regolamento.
2. Agli oneri derivanti dall'applicazione del presente regolamento
si provvede a valere, nei limiti delle risorse disponibili a
legislazione vigente, sugli stanziamenti del capitolo 2422 «compensi
al personale sanitario convenzionato per le esigenze di assistenza
sanitaria erogata in Italia al personale navigante» dello stato di
previsione della spesa del Ministero della salute.
Il presente regolamento, munito del sigillo dello Stato e
sottoposto al visto e alla registrazione degli organi di controllo,
sarà inserito nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della
Repubblica italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo
e di farlo osservare.
Roma, 15 marzo 2022

Il Ministro: Speranza

Visto, il Guardasigilli: Cartabia

Registrato alla Corte dei conti il 9 maggio 2022
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero del lavoro e delle
politiche sociali, del Ministero dell'istruzione, del Ministero
dell'università e della ricerca, del Ministero della cultura, del
Ministero della salute, registrazione n. 1348

Allegato A

(Art. 1, comma 1, del Regolamento)
Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti tra il
Ministero della salute, i medici ambulatoriali, specialisti e
generici, e le altre professionalità sanitarie (biologi, chimici,
psicologi) operanti negli ambulatori direttamente gestiti dal
Ministero della salute per l'assistenza sanitaria e medico-legale
al personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile.
ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI TRA IL
MINISTERO DELLA SALUTE, I MEDICI AMBULATORIALI, SPECIALISTI E
GENERICI, E LE ALTRE PROFESSIONALITÀ SANITARIE (BIOLOGI, CHIMICI,
PSICOLOGI) OPERANTI NEGLI AMBULATORI DIRETTAMENTE GESTITI DAL
MINISTERO DELLA SALUTE PER L'ASSISTENZA SANITARIA E MEDICO-LEGALE
AL PERSONALE NAVIGANTE, MARITTIMO E DELL'AVIAZIONE CIVILE.

Art. 1.
Campo di applicazione

1. Il presente Accordo Collettivo Nazionale, ai sensi dell'art.
18, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e
successive modificazioni, regola i rapporti tra il Ministero della
Salute, i medici specialisti e generici e le altre professionalità
sanitarie (biologi, chimici e psicologi) che operano negli ambulatori
direttamente gestiti dagli uffici competenti (di seguito denominati
Uffici USMAF-SASN) della Direzione generale della prevenzione
sanitaria (di seguito denominata DGPRE).
2. I relativi rapporti sono regolati, per la parte compatibile,
dalla normativa e dagli istituti economici di cui all'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020 che disciplina i rapporti con
i medici specialisti ambulatoriali interni, veterinari ed altre
professionalità sanitarie (biologi, chimici, psicologi) ai sensi del
Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni e dell'art. 48, comma 8, della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, con le modificazioni, integrazioni e adattamenti di cui agli
articoli che seguono, resi necessari dalle peculiari esigenze del
Ministero della salute ai fini dell'erogazione delle prestazioni
sanitarie ambulatoriali, ivi comprese quelle medico legali, rese dai
medici ambulatoriali, specialisti e generici, e dalle altre
professionalità sanitarie al personale navigante, marittimo e
dell'aviazione civile, ai sensi del decreto del Presidente della
Repubblica 31 luglio 1980, n. 620, del decreto-legge 2 luglio 1982,
n. 402, convertito nella legge 3 settembre 1982, n. 627 e del decreto
ministeriale 22 febbraio 1984.
3. I medici specialisti e generici convenzionati e le altre
professionalità sanitarie, ai quali è comunque riconosciuta e
garantita la piena autonomia professionale, si attengono alle
direttive ministeriali compatibili con il presente regolamento,
emanato per assicurare un'assistenza efficace e tempestiva ed il
regolare funzionamento degli ambulatori; essi, sotto il profilo
funzionale, dipendono dal Direttore USMAF-SASN territorialmente
competente.
4. La gestione giuridica ed economica del personale ambulatoriale
disciplinato dal presente Accordo Collettivo Nazionale è demandata
dall'art. 3, comma 1, del decreto ministeriale 8 aprile 2015
(individuazione degli uffici dirigenziali di livello non generale)
all'Ufficio 10 della DGPRE. Dal punto di vista tecnico sanitario i
medici generici e specialisti e le altre professionalità sanitarie
ambulatoriali dipendono, invece, dai Direttori USMAF-SASN
territorialmente competenti. La DGPRE cura il coordinamento tecnico
funzionale degli Uffici USMAF -SASN, come previsto dal comma 2 del
citato art. 3 del D.M. 08 aprile 2015 che individua i compiti e
l'articolazione in unità territoriali ed ambulatori SASN degli 8
USMAF-SASN previsti sul territorio nazionale.
5. Ai medici generici ambulatoriali ed alle altre
professionalità sanitarie si estendono, in quanto applicabili, le
norme previste per i medici specialisti ambulatoriali di cui al capo
I, salvo quanto disposto negli articoli del capo II e III del
presente Accordo.
6. Il presente Accordo, che entra in vigore dalla data di
pubblicazione del decreto di approvazione, disciplina i rapporti
normativi ed economici per il triennio 2016-2018 e sarà valido fino
alla pubblicazione del successivo Accordo.

Art. 2.
Conferimento dell'incarico - Modalità di inclusione in graduatoria

1. Il medico specialista di cui al presente Accordo, che aspiri a
svolgere la propria attività professionale nell'ambito delle
strutture dell'USMAF-SASN in qualità di sostituto o di titolare di
incarico ambulatoriale, deve inoltrare, entro e non oltre il 31
gennaio di ciascun anno - a mezzo raccomandata A/R, PEC o mediante
consegna diretta al competente ufficio del Comitato zonale, di cui
all'art. 18 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, nel
cui territorio di competenza insiste l'ambulatorio dell'Ufficio
USMAF-SASN - apposita domanda redatta come da modello allegato 1, che
costituisce parte integrante del presente Accordo.
2. La domanda deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi del
D.P.R. n. 445/2000, atte a provare il possesso dei titoli accademici
e professionali conseguiti fino al 31 dicembre dell'anno precedente,
elencati nell'autocertificazione informativa come da modello in
allegato 2, che costituisce parte integrante del presente Accordo.
3. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
inserimento nella graduatoria, pena la nullità della domanda stessa
e di ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere
i seguenti requisiti:
a) cittadinanza italiana o di altro paese appartenente alla UE;
b) essere iscritto all'Albo professionale;
c) diploma di laurea in medicina e chirurgia, odontoiatria e
protesi dentaria, ovvero la laurea specialistica della classe
corrispondente;
d) diploma di specializzazione in una delle branche
specialistiche dell'area medica o della categoria professionale
interessata, previste nell'allegato 2 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
I laureati in medicina e chirurgia iscritti all'albo degli
odontoiatri in virtù della specializzazione fatta valere come titolo
legittimante non possono far valere tale titolo ai fini
dell'iscrizione in graduatoria.
4. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata
di anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i
titoli accademici o professionali che comportino modificazioni del
precedente punteggio, a norma dell'allegato 1 dell'Accordo Collettivo
Nazionale 31 marzo 2020.
5. L'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento provvede
alla formazione di una graduatoria per titoli, con validità annuale:
Per ciascuna branca specialistica, secondo i criteri di cui
all'allegato 1 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020,
relativamente agli specialisti ambulatoriali.
La graduatoria provvisoria è resa pubblica entro il 30 settembre
sul sito istituzionale dell'Azienda sede del Comitato zonale.
Entro 15 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono
presentare all'Azienda sanitaria sede del Comitato zonale istanza
motivata di riesame della loro posizione in graduatoria.
6. Le graduatorie definitive sono approvate dal Direttore
Generale dell'Azienda sede del Comitato zonale e inviate alla Regione
che ne cura la pubblicazione sul bollettino Ufficiale entro il 31
dicembre di ciascun anno. La pubblicazione sul BUR e sul sito
istituzionale di ciascuna azienda costituisce notificazione
ufficiale.
7. Le graduatorie hanno effetto dal 1° gennaio al 31 dicembre
dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda.

Art. 3.
Assegnazione degli incarichi

1. I provvedimenti per l'attivazione di nuovi turni, per
l'ampliamento di quelli in atto e per la copertura dei turni resisi
disponibili, sono adottati, previa autorizzazione del Direttore
generale della DGPRE del Ministero della Salute, dagli Uffici
USMAF-SASN territorialmente competenti in rapporto agli ambulatori
interessati all'assegnazione dell'incarico e vengono comunicati
all'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento. L'Azienda,
attenendosi alle precise indicazioni fornite dal Ministero, provvede
alla loro pubblicazione nei mesi di marzo, giugno, settembre e
dicembre dal giorno 1 al giorno 15 dello stesso mese.
2. Gli specialisti ambulatoriali aspiranti al turno disponibile,
durante il periodo di pubblicazione degli incarichi di cui al comma
precedente, devono comunicare con lettera raccomandata o posta
elettronica certificata la propria disponibilità all'Azienda sede
del Comitato zonale di riferimento, la quale individua, entro i 20
giorni successivi alla scadenza del termine, l'avente diritto secondo
l'ordine di priorità di cui al successivo art. 4 e ne dà
comunicazione all'USMAF-SASN richiedente.
3. La comunicazione dei turni disponibili può contenere
eventuali specificazioni circa il possesso di particolari capacità
professionali. In tali casi la scelta dello specialista avviene sulla
base della preventiva verifica del possesso delle richieste
specifiche capacità da parte di una apposita commissione di esperti,
composta da due medici specialisti nella branca rappresentanti del
Ministero della salute, nominati dal Direttore Generale della DGPRE,
e da uno specialista designato dall'Azienda sede del comitato zonale
competente. L'idoneità all'incarico viene attribuita attraverso
valutazione di attestati o esame teorico-pratico.

Art. 4.
Modalità per l'attribuzione degli incarichi

1. Premesso che lo specialista ambulatoriale può espletare
attività ambulatoriale ai sensi del presente Accordo in una sola
branca medica specialistica e che le ore di attività sono ricoperte
attraverso aumenti di orario nella stessa branca o attraverso
riconversione in branche diverse, per l'attribuzione dei turni
comunque disponibili, di cui all'art. 3 comma 1, l'avente diritto è
individuato attraverso il seguente ordine di priorita':
a) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga nel
solo ambito zonale, in cui è pubblicato il turno, esclusivamente
attività ambulatoriale regolamentata dall'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020 e dagli accordi di recepimento di cui
alla dichiarazione a verbale n. 1 del citato Accordo; tale priorità
è valida solo per l'ambito zonale in cui il medico è titolare di un
maggior numero di ore d'incarico, nel caso lo stesso sia titolare di
incarichi in due diversi ambiti regionali;
b) medico generico ambulatoriale, di cui al presente Accordo e
medico generico ambulatoriale di cui alla norma finale n. 5
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020 e degli accordi
di recepimento di cui alla dichiarazione a verbale n. 1 del citato
Accordo del 31 marzo 2020 in servizio alla data di entrata in vigore
del presente Accordo, che faccia richiesta all'Azienda sede del
Comitato zonale di ottenere un incarico di medico specialista nella
branca di cui è in possesso del titolo di specializzazione, per un
numero di ore non superiore a quello dell'incarico di cui è
titolare; è consentito a tale medico di mantenere l'eventuale
differenza di orario tra i due incarichi fino a quando l'incarico da
specialista ambulatoriale non copra per intero l'orario di attività
che il medico stesso svolgeva come medico generico ambulatoriale;
c) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga, in
via esclusiva, attività ambulatoriale regolamentata dalla presente
convenzione in diverso ambito zonale della stessa regione o in ambito
zonale confinante se di altra regione. Relativamente all'attività
svolta come aumento di orario ai sensi della presente lett. c) allo
specialista ambulatoriale non compete il rimborso delle spese di
viaggio di cui all'art. 13;
d) titolare di incarico a tempo indeterminato in altro ambito
zonale, che faccia richiesta di essere trasferito nel territorio in
cui si è determinata la disponibilità;
e) specialista ambulatoriale titolare di incarico a tempo
indeterminato che eserciti esclusivamente attività ambulatoriale
regolamentata dal presente Accordo e chieda il passaggio in altra
branca della quale è in possesso del titolo di specializzazione;
f) titolare di incarico a tempo indeterminato nello stesso
ambito zonale, che per lo svolgimento di altra attività sia soggetto
alle limitazioni di orario di cui all'art. 6;
g) medico di medicina generale, medico specialista pediatra di
libera scelta, medico di medicina dei servizi, medico della
continuità assistenziale, medico dipendente di struttura pubblica
che esprima la propria disponibilità a convertire completamente il
proprio rapporto di lavoro. Detti sanitari devono essere in possesso
del titolo di specializzazione della branca in cui partecipano e
matureranno anzianità giuridica a far data dall'incarico.
2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
lettera dalla a) alla g), l'anzianità del servizio riconosciuto ai
fini della prelazione costituisce titolo di precedenza; in caso di
pari anzianità di servizio è data precedenza all'anzianità di
specializzazione e, successivamente, all'anzianità di laurea; ancora
in subordine alla minore età anagrafica.
3. Lo specialista ambulatoriale in posizione di priorità viene
invitato dall' Azienda sede del Comitato zonale mediante lettera
raccomandata o tramite PEC, di cui una copia deve essere inviata
anche all'ufficio USMAF-SASN competente, a comunicare
l'accettazione/rinuncia all'incarico, entro 20 giorni dal
ricevimento, all'ufficio USMAF-SASN stesso. Alla comunicazione di
disponibilità dovrà essere allegata, pena l'esclusione
dall'incarico, l'autocertificazione informativa. La formalizzazione
dell'incarico da parte dell'Ufficio USMAF-SASN competente dovrà
avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della
dichiarazione. Lo stesso Ufficio, una volta ricevuta l'accettazione
da parte del medico specialista nominato, dovrà prontamente
comunicare all'Ufficio 10 della DGPRE il nominativo del medico
specialista al quale è stato conferito l'incarico, il numero delle
ore, la distribuzione delle stesse nell'arco della settimana e la
decorrenza dell'incarico, oltre a dover fornire a quest'ultimo
Ufficio ogni altra notizia, documenti e dati utili alla gestione
amministrativa e contabile del medico incaricato.
4. L'incarico è conferito dall'Ufficio USMAF-SASN competente
mediante lettera in duplice copia, delle quali una deve essere
restituita dallo specialista con la dichiarazione di accettazione
della presente normativa, dell'orario, dei giorni e dei luoghi
stabiliti per l'esecuzione delle prestazioni professionali.
L'incarico conferito a tempo indeterminato è confermato, previo
superamento di un periodo di prova della durata di sei mesi.
Il conferimento dell'incarico e l'eventuale mancata conferma,
sono comunicate al diretto interessato, all'Ufficio 10 della DGPRE ed
all'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento. Contro il
provvedimento di mancata conferma, l'interessato può produrre
istanza di riesame al Ministero della Salute - Direzione generale
della Prevenzione Sanitaria - entro quindici giorni dalla relativa
comunicazione. L'istanza di riesame non ha effetto sospensivo del
provvedimento. Il Direttore della suddetta Direzione Generale emette
provvedimento definitivo entro 30 giorni dalla data di ricezione
dell'opposizione, dandone comunicazione all'Ufficio USMAF-SASN che
provvede a notificare il provvedimento stesso all'interessato e ad
informare l'Azienda sede del Comitato Zonale di riferimento. Durante
il periodo di prova di sei mesi allo specialista compete lo stesso
trattamento economico previsto per lo specialista confermato
nell'incarico.
5. In deroga alle priorità e alle procedure di cui ai commi
precedenti, qualora per una determinata branca si verifichi la
necessità di procedere ad un aumento di orario, l'USMAF-SASN
competente, ricevuta l'autorizzazione da parte del Direttore Generale
DGPRE ed informati i Sindacati firmatari del presente Accordo, ha la
possibilità di attribuire aumenti di orario ad uno o più
specialisti ambulatoriali che prestano servizio nella branca.
L'ufficio USMAF-SASN competente, entro 15 giorni dal provvedimento,
deve comunicare all'Ufficio 10 della DGPRE ed all'Azienda sede del
Comitato zonale di riferimento il nominativo del sanitario cui è
stato incrementato l'orario, la consistenza numerica e la decorrenza
dell'orario incrementato.
6. In attesa del conferimento dei turni disponibili secondo le
procedure indicate nei commi precedenti, l'Ufficio USMAF-SASN, previa
autorizzazione del Direttore Generale della DGPRE, può conferire
incarichi provvisori ad uno specialista ambulatoriale disponibile,
con priorità per i non titolari di altro incarico e non in posizione
di incompatibilità. L'incarico provvisorio, da notificare
all'interessato e da comunicare all'Ufficio 10 della DGPRE, non può
avere durata superiore a sei mesi, eventualmente rinnovabile una sola
volta allo stesso sanitario per altri sei mesi e cessa di diritto con
la nomina del titolare.
7. Allo specialista ambulatoriale incaricato in via provvisoria
spetta lo stesso trattamento previsto per i sostituti non titolari di
altro incarico di cui al successivo art. 17.
8. Qualora sussistano ancora turni vacanti, l'Ufficio USMAF-SASN,
previa autorizzazione del Direttore Generale della DGPRE, procede
alla assegnazione dei turni a specialisti ambulatoriali non ancora
titolari di incarico presenti nella graduatoria, che abbiano espresso
la propria disponibilità all'atto della pubblicazione dei turni
vacanti, secondo l'ordine di graduatoria. Comunicazione
dell'assegnazione va fatta all'Ufficio 10 della DGPRE.
9. Esperite inutilmente le procedure di cui ai commi precedenti,
l'Ufficio USMAF-SASN, previa autorizzazione del Direttore Generale
della DGPRE, può conferire l'incarico ad uno specialista
ambulatoriale dichiaratosi disponibile ed in possesso dei requisiti
previsti dal presente Accordo. Comunicazione dell'assegnazione va
fatta all'Ufficio 10 della DGPRE.

Art. 5.
Incompatibilità

1. Fermo restando quanto stabilito nell'art. 27 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, l'incarico non può essere
conferito al medico che:
a) svolga attività di medico fiduciario convenzionato con il
Ministero della salute;
b) eserciti attività che configurino conflitto di interessi
con il rapporto di lavoro con il Ministero della Salute o sia
titolare o compartecipe comunque di quote di imprese o società anche
di fatto che esercitino attività che configurino conflitto di
interessi col rapporto di lavoro con il Ministero della Salute;
c) sia proprietario o comproprietario, azionista, socio,
gestore o direttore ovvero in rapporti di attività con società
armatoriali o di volo.
2. Le cause di incompatibilità previste dal presente articolo e
dal richiamato art. 27 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo
2020, oltre che all'atto del conferimento dell'incarico, si estendono
all'intero arco lavorativo del medico ambulatoriale.
3. Ai sensi dell'art. 27, comma 3, dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020, la sopravvenuta ed accertata insorgenza
di una delle situazioni di incompatibilità comporta la decadenza
dell'incarico convenzionale solo nelle ipotesi di false dichiarazioni
di insussistenza di cause di incompatibilità o di incompatibilità
fraudolentemente non dichiarate, come previsto dall'art. 38, comma 3,
lettera e) dell'Accordo stesso. La risoluzione del rapporto
convenzionale, su circostanziata segnalazione del direttore
USMAF-SASN o del direttore dell'Ufficio 10 della DGPRE, è adottata
con provvedimento inappellabile dal Direttore della Direzione
generale della prevenzione sanitaria. Il Direttore Generale, ove ne
ravvisi la necessità, prima di adottare il provvedimento di
decadenza dall'incarico, per la certezza delle situazioni ed a tutela
del medico, può richiedere ulteriori chiarimenti all'Ufficio che ha
segnalato l'incompatibilità o anche direttamente al medico
ambulatoriale, da rendere tramite memoria scritta o verbalmente a
seguito di audizione personale.

Art. 6.
Massimale orario - ritardi - permessi personali - assenze a vario
titolo

1. Fermo restando quanto disposto dall'art. 28 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020 ed ai fini della determinazione
dell'orario massimo settimanale, l'attività dello specialista svolta
negli ambulatori degli uffici USMAF-SASN si cumula con quella svolta
dallo specialista medesimo in ambulatori di enti pubblici che
adottino il predetto Accordo, per incarichi a tempo indeterminato o
per incarichi a tempo determinato. La somma degli incarichi non può
superare le 38 ore settimanali.
2. Visto quanto stabilito dal comma 3 dell'art. 28 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, eventuali ritardi, nel limite
massimo di 30 minuti rispetto all' orario di servizio, potranno
essere recuperati nello stesso giorno e, comunque, entro il mese
successivo, compatibilmente con le esigenze di servizio.
3. Al medico ed al professionista ambulatoriale può essere
concesso, previa autorizzazione del responsabile dell'ambulatorio e
compatibilmente con le esigenze di servizio, il permesso di
assentarsi per una durata non superiore alla metà dell'orario di
lavoro giornaliero. Tali permessi personali potranno essere
recuperati nello stesso giorno e, comunque, entro il mese successivo,
compatibilmente con le esigenze di servizio.
4. Il limite massimo annuale di ritardi in entrata e di permessi
per motivi personali non può essere complessivamente superiore al
20% delle ore di permesso annuale retribuito spettante a ciascun
sanitario, rapportato al numero di ore di incarico, così come
determinato dall'art. 33, commi 1 e 3, dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
5. In alternativa al recupero entro il mese successivo dei
ritardi e dei permessi personali, il sanitario ha la possibilità di
usufruire di permessi annuali retribuiti nel limite del 20% delle ore
spettanti, che andranno decurtate nella stessa misura dal monte
orario annuale.
6. I permessi annuali retribuiti del medico ambulatoriale
(generico e specialista) sono disciplinati, per quanto applicabile,
dall'art. 33 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, con
gli adattamenti del caso e con esclusione del comma 11. Ad
integrazione del comma 3 del richiamato art. 33 si precisa che in
caso di malattia o infortunio, debitamente e clinicamente
documentati, che abbiano impedito il godimento nei termini previsti
dei permessi annuali retribuiti relativi all'anno precedente, il
medico può chiedere, al suo rientro in servizio, di poter fruire
anche fuori termine dei residui permessi annuali retribuiti, comunque
entro e non oltre l'anno successivo a quello di maturazione. Il
direttore dell'USMAF-SASN autorizzerà lo slittamento dei giorni
residui, compatibilmente con le prioritarie esigenze di servizio,
preferibilmente nell'immediatezza del rientro in servizio del medico.
7. Le assenze per malattia e gravidanza sono disciplinate, per
quanto applicabile, dall'art. 34 dell'Accordo Collettivo Nazionale
del 31 marzo 2020, con gli adattamenti del caso. La comunicazione
dello stato di malattia, per il tramite del certificato, può
avvenire per via ordinaria (cartacea) o informatica, salvo nuove e
diverse disposizioni normative di carattere generale. I permessi di
cui al comma 7 del richiamato art. 34 sono fruibili a giornata intera
o ad ore, compatibilmente con le prioritarie esigenze di servizio.
8. Le assenze non retribuite sono disciplinate, per quanto
applicabile, dall'art. 35 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020, con gli adattamenti del caso e con esclusione del comma
5. I periodi di assenza non retribuita non sono conteggiati come
anzianità di incarico, con le eccezioni previste dal richiamato art.
35 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.

Art. 7.
Riduzione - Mobilità - Revoca dell'incarico

1. Richiamato l'art. 31 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020, in caso di persistente contrazione dell'attività
(documentata attraverso le richieste di prenotazione e le statistiche
rilevate nell'arco di un anno) o per mutate e documentate esigenze di
servizio, il Ministero della Salute, sentita la commissione
consultiva centrale di cui all'art. 51, può far luogo alla riduzione
dell'orario di attività del medico o alla mobilità, di cui al
successivo art. 12 del presente Accordo. In caso di mancata
accettazione da parte del medico della riduzione dell'orario di
attività o della mobilità presso altro ambulatorio, il Ministero
procede alla revoca dell'incarico.
La riduzione dell'orario, la mobilità e la revoca dell'incarico
sono disposte dal Direttore Generale della DGPRE con provvedimento da
comunicare all'interessato, mediante lettera raccomandata con avviso
di ricevimento o tramite PEC, con preavviso di almeno 45 giorni,
nonchè al Comitato di cui all'ar. 18 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
2. Contro il provvedimento di riduzione dell'orario o della
mobilità è ammessa opposizione da parte dell'interessato al
Direttore della Direzione generale della Prevenzione Sanitaria entro
il termine perentorio di giorni quindici dal ricevimento della
comunicazione scritta. L'opposizione ha effetto sospensivo del
provvedimento.
3. Il Direttore Generale della DGPRE emette provvedimento
definitivo entro 30 giorni dalla data di ricezione dell'opposizione,
disponendo la notifica del provvedimento all'interessato e la
comunicazione al Comitato di cui all'art. 18 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020 ed all'Ufficio 10 della DGPRE.
4 Lo specialista ambulatoriale, dopo aver svolto almeno un anno
di servizio, può chiedere la riduzione dell'orario di incarico, in
misura non superiore alla metà delle ore di incarico assegnate, con
un preavviso non inferiore a sessanta giorni. Una successiva
richiesta potrà essere presentata solo dopo un anno dalla data di
decorrenza dell'orario ridotto. Sulle richieste di riduzione
volontaria dell'orario di incarico decide con giudizio inappellabile
il Direttore Generale della DGPRE entro 15 giorni dalla
presentazione, tenuto conto delle primarie esigenze di servizio.

Art. 8.
Sospensione e cessazione dell'incarico

1. Fermo restando quanto disposto dagli articoli 37 e 38
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, nel caso
previsto dal comma 1, lettera c) dell'art. 37 del succitato Accordo,
la riammissione in servizio dello specialista deve essere disposta
dal Direttore della DGPRE, sentita la commissione di cui al
successivo art. 51 del presente Accordo, entro 30 giorni dalla
ricezione della richiesta di riammissione.

Art. 9.
Doveri e compiti dello specialista

1. Fermo restando quanto previsto dall'art. 24 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, lo specialista, per la parte di
competenza, assicura i seguenti compiti e funzioni:
a) collaborare, con il medico di medicina generale,
ambulatoriale o fiduciario, alla formulazione del giudizio
medico-legale circa l'idoneità al lavoro;
b) svolgere attività di collaborazione e propositiva ad
interventi di carattere epidemiologico e di prevenzione; attenersi
alle disposizioni che l'ufficio USMAF-SASN o la DGPRE emanano per il
buon funzionamento dei presidi e per il perseguimento dei fini
istituzionali;
c) prescrivere le indagini specialistiche e le terapie di
competenza, le specialità farmaceutiche ed i prodotti galenici
utilizzando il ricettario in dotazione e/o la ricetta elettronica,
inclusa la ricetta dematerializzata, nel rispetto delle normative
vigenti in materia e delle disposizioni ministeriali in merito alle
modalità di prescrizione;
d) recarsi in aeroporto o a bordo di navi in navigazione, in
porto o in rada, per visitare ed eventualmente accompagnare in
ospedale assistiti ammalati nei casi in cui le condizioni
fisiopatologiche degli stessi lo richiedano;
e) comunicare tempestivamente all'USMAF-SASN competente le
eventuali variazioni che dovessero intervenire in corso d'anno su
incarichi, attività e situazioni in atto, anche se non influenti ai
fini dell'applicazione degli istituti normativi ed economici previsti
dal presente Accordo. Entro 30 giorni dall'entrata in vigore del
presente Accordo e solo per la prima volta, il medico specialista è
tenuto a comunicare ogni altro eventuale rapporto lavorativo e
situazione in atto anche se non influenti ai fini dell'applicazione
degli istituti normativi ed economici previsti dal presente Accordo,
al fine di consentire al Ministero l'aggiornamento dei fascicoli
personali e la costituzione di una banca dati aggiornata
all'attualità. L'USMAF-SASN trasmetterà tempestivamente all'Ufficio
10 le comunicazioni ricevute dal medico;
f) effettuare le visite specialistiche, con rilascio finale dei
relativi referti, richieste dal medico AME ai sensi del regolamento
Air Crew (regolamento UE n. 1178/2011, come emendato dal Regolamento
UE n. 290/2012);
g) collaborare con il medico responsabile del presidio
ambulatoriale;
h) annotare i dati diagnostici e terapeutici nell'ambito del
Nuovo sistema informativo assistenza sanitaria ai naviganti (NSIASN);
i) partecipare a corsi di formazione informatica, anche a
distanza, per l'espletamento dei compiti di cui al punto h);
j) svolgere su richiesta del direttore dell'ufficio USMAF-SASN
competente le funzioni di medico responsabile del poliambulatorio. In
tale qualità dipende funzionalmente dal direttore dell'ufficio
USMAF-SASN;
k) svolgere su richiesta del direttore dell'ufficio USMAF-SASN
competente funzioni di coordinamento tecnico-sanitario dei
responsabili dei poliambulatori. In tale qualità dipende
funzionalmente dal direttore dell'ufficio USMAF-SASN.

Art. 10.
Medico responsabile di poliambulatorio. Nomina - Compiti - Compenso

1. Per ciascun poliambulatorio USMAF-SASN, nel quale sia addetto
una pluralità di sanitari anche ove sia in servizio un dirigente
medico, il direttore dell'USMAF-SASN competente può incaricare un
medico ambulatoriale, generico o specialista, con funzione di
responsabile sanitario dell'ambulatorio, con compiti di
collaborazione con le altre figure dirigenziali.
2. L'incarico di responsabile del poliambulatorio è conferito
con provvedimento del direttore dell'Ufficio USMAF-SASN competente
mediante lettera in duplice copia, eventualmente contenente ogni
ulteriore compito attribuito oltre quelli previsti dal comma
successivo; una copia deve essere restituita firmata per accettazione
dell'incarico e dei compiti. L'incarico ha durata annuale tacitamente
rinnovabile, salvo revoca del direttore dell'ufficio USMAF-SASN o
rinuncia del medico nominato, da comunicare almeno un mese prima.
3. Il medico responsabile del poliambulatorio dipende
funzionalmente dal direttore dell'ufficio USMAF-SASN competente e
svolge, oltre alla normale attività ambulatoriale assistenziale,
funzioni di coordinamento operativo, con attribuzione dei seguenti
compiti sanitari ed amministrativi connessi, ai fini del buon
andamento del servizio:
a) vigilanza sulla legittimità e congruità delle prestazioni,
sia sanitarie che medico legali, erogate nella struttura;
b) vigilanza e controllo sotto il profilo tecnico-sanitario dei
servizi sanitari del poliambulatorio;
c) formulazione di proposte alla Direzione sanitaria di
competenza, per la migliore organizzazione del poliambulatorio;
d) vigilanza e controllo sotto il profilo tecnico sanitario
delle prestazioni erogate dalle strutture sanitarie accreditate e dai
medici fiduciari, domiciliari e di controllo ricadenti nella sua
sfera di competenza territoriale, attenendosi alle modalità indicate
da disposizioni ministeriali;
e) trasmissione dei dati statistici relativi alle attività
sanitarie da inviare mensilmente o su richiesta alla direzione
sanitaria di competenza;
f) proposte di potenziamento di turni di medicina generale o
specialistica o di eventuali istituzioni di nuove branche
specialistiche;
g) segnalazione dei marittimi alla Commissione medica
permanente di 1° grado, su proposta del medico curante;
h) verifica dell'osservanza dell'orario di servizio dei medici,
delle altre professionalità (biologi, chimici e psicologi) e del
personale sanitario non medico, d'intesa con il responsabile
amministrativo;
i) autorizzazioni delle sostituzioni e dei prolungamenti di
orario dei medici, delle altre professionalità (biologi, chimici e
psicologi) e del personale sanitario non medico, qualora sia
necessario, occasionalmente e per esigenze di servizio. I
prolungamenti di orario dei medici responsabili di poliambulatorio
devono essere, invece, autorizzati preventivamente dai direttori
degli USMAF-SASN territorialmente competenti;
j) cura dei rapporti in materia sanitaria con strutture
esistenti sul territorio.
4. Al medico, incaricato quale responsabile del poliambulatorio,
spetta una indennità mensile di coordinamento, rapportato al numero
di unità del personale sanitario ambulatoriale medico e non medico,
secondo la seguente tabella:

Fino a 10 unità € 100,00;
Da 11 a 20 unità € 200,00;
Oltre 20 unità € 300,00.

5. Il medico responsabile di poliambulatorio, previo assenso del
direttore USMAF-SASN, può nominare un sostituto, che opera soltanto
in caso di assenza del titolare. In caso di contemporanea assenza
anche del medico sostituto, svolgerà le funzioni di responsabile
sanitario di poliambulatorio il medico ambulatoriale con maggiore
anzianità di servizio.

Art. 11.
Procedimento disciplinare dei medici e professionisti ambulatoriali

1. In merito ai procedimenti disciplinari dei medici, generici e
specialisti, e dei professionisti ambulatoriali, si richiamano l'art.
39 e gli allegati 5 e 6 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020, con gli adattamenti e le modifiche di cui ai commi che
seguono.
In considerazione altresì della specificità professionale e
delle particolari responsabilità che caratterizzano le figure del
medico ambulatoriale (generico e specialista) e del professionista
convenzionato (biologo e psicologo), sono stabilite specifiche
fattispecie di responsabilità disciplinari, nonchè il relativo
sistema sanzionatorio con la garanzia di adeguate tutele dei medici e
professionisti, in analogia ai principi, per quanto applicabili,
stabiliti dal D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165, modificato dal D.Lgs. 27
ottobre 2009 n. 150.
2. I criteri per l'individuazione delle violazioni sono i
seguenti: violazione di obblighi e compiti previsti dal presente
regolamento e, per quanto compatibili, dall'Accordo Collettivo
Nazionale del S.S.N. del 31 marzo 2020, mancata collaborazione con le
strutture dirigenziali ministeriali, mancato rispetto delle norme
previste dall'Allegato 5 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020 - Codice di comportamento degli specialisti ambulatoriali
interni, veterinari ed altre professionalità sanitarie (biologi,
chimici, psicologi) ambulatoriali e dal Codice di comportamento dei
dipendenti pubblici, adottato con DPR 16/04/2013 n. 62.
3. Le violazioni degli obblighi di cui al comma precedente,
secondo la gravità dell'infrazione e previo procedimento
disciplinare, danno luogo all'applicazione delle seguenti tipologie
di sanzioni.
a) rimprovero scritto;
b) sanzione pecuniaria, di importo non inferiore al 5% e non
superiore al 10% della retribuzione corrisposta nel mese precedente,
per la durata massima di tre mesi;
c) sospensione dall'incarico e dal trattamento economico per
una durata non inferiore a un mese e non superiore a sei;
d) revoca dell'incarico con preavviso;
e) revoca dell'incarico senza preavviso.
4. Le infrazioni e le relative sanzioni sono individuate
nell'Allegato 6 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020 -
Sanzioni disciplinari. L'irrogazione della sanzione deve basarsi su
elementi certi ed obiettivi, comunicata tempestivamente al medico
ambulatoriale o professionista, al fine di garantire la certezza
delle situazioni giuridiche. Non può essere applicata una sanzione
diversa da quella prevista dal presente Accordo.
5. I soggetti competenti per i procedimenti disciplinari dei
medici ambulatoriali e professionisti sono così individuati:
a) il direttore USMAF-SASN per le infrazioni di minore
gravità, a carattere occasionale, per le quali è prevista la
sanzione del rimprovero scritto;
b) il Direttore Generale della DGPRE per le violazioni punibili
con le sanzioni di maggior gravità di cui al precedente comma 3,
lettere b), c), d), e).
6. Nell'ambito del procedimento disciplinare, la contestazione
dell'addebito deve essere specifica e tempestiva e riportare
l'esposizione chiara e puntuale dei fatti, nel rispetto delle
procedure di seguito indicate.
Nel corso dell'istruttoria, il direttore dell'USMAF-SASN per le
infrazioni di minore entità o il Direttore Generale della DGPRE per
le infrazioni più gravi possono acquisire ulteriori informazioni o
documenti rilevanti per la definizione del procedimento. La predetta
attività istruttoria non determina la sospensione del procedimento,
nè differimento dei relativi termini.
Le comunicazioni ai medici ambulatoriali o ai professionisti e
l'accesso agli atti del procedimento avvengono come di seguito
indicato:
a) ogni comunicazione, nell'ambito del procedimento
disciplinare, è effettuata tramite posta elettronica certificata,
ovvero con lettera raccomandata A/R, ovvero con notifica a mano;
b) il medico ambulatoriale ed il professionista hanno diritto
di accesso agli atti istruttori del procedimento.
7. Ai fini di altro procedimento disciplinare non può tenersi
conto delle sanzioni disciplinari, decorsi due anni dalla loro
applicazione.
8. In caso di più violazioni compiute con un'unica azione o
omissione si applica la sanzione più grave.
9. I modi e i tempi per l'applicazione delle sanzioni sono i
seguenti:
a) procedimento di competenza del direttore USMAF-SASN di cui
al comma 5, lettera a):
I) Il direttore USMAF-SASN di cui al comma 5, lettera a),
entro 20 (venti) giorni dal momento in cui viene a conoscenza di
comportamenti punibili con la sanzione di minor gravità, contesta
per iscritto l'addebito al medico ambulatoriale o professionista e lo
convoca, con un preavviso di almeno 10 (dieci) giorni, per il
contraddittorio a sua difesa, con l'eventuale assistenza di un
procuratore o di un rappresentante dell'organizzazione sindacale cui
l'interessato aderisce o dà mandato.
Nel caso il direttore USMAF-SASN ritenga, invece, che la sanzione
da applicare sia più grave di quella del rimprovero scritto, entro
10 (dieci) giorni dalla notizia del fatto, trasmette gli atti al
Direttore Generale della DGPRE, dandone contestuale comunicazione
all'interessato;
II) entro il termine fissato, il medico ambulatoriale o il
professionista convocato, se non intende presentarsi, può inviare
una memoria scritta o, in caso di grave ed oggettivo impedimento,
formulare istanza di rinvio del termine per l'esercizio della difesa;
III) in caso di differimento superiore a 10 (dieci) giorni
dalla scadenza del preavviso, per impedimento del medico
ambulatoriale o del professionista, il termine per la conclusione del
procedimento è prorogato in misura corrispondente. Il rinvio del
termine può essere concesso una volta sola nel corso del
procedimento;
IV) il direttore USMAF-SASN, conclude il procedimento con
l'atto di archiviazione o di irrogazione della sanzione entro 60
(sessanta) giorni dalla contestazione dell'addebito.
V) la sanzione disciplinare deve essere adeguatamente
motivata e notificata per iscritto all'interessato, informandone
contestualmente l'Ufficio 10 della DGPRE;
b) procedimento di competenza del Direttore Generale di cui al
comma 5, lettera b) in analogia al comma 9, lettera b), dell'art. 39
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, per quanto
attiene alle competenze, forme e termini dei procedimenti
disciplinari, si rinvia, con gli opportuni adattamenti e per quanto
compatibili, al D.Lgs. 165/2001 e s.m.i. ed agli eventuali
regolamenti assunti dal Ministero della Salute.
Il Direttore Generale entro 40 (quaranta) giorni dalla ricezione
degli atti trasmessi dal direttore USMAF-SASN ovvero dalla data nella
quale ha altrimenti acquisito notizia dell'infrazione, contesta per
iscritto l'addebito al medico ambulatoriale o professionista e lo
convoca, con un preavviso di almeno 10 (dieci) giorni, per il
contraddittorio a sua difesa, con l'eventuale assistenza di un
procuratore o di un rappresentante dell'organizzazione sindacale cui
l'interessato aderisce o dà mandato.
Entro il termine fissato, il medico ambulatoriale o il
professionista convocato, se non intende presentarsi, può inviare
una memoria scritta o, in caso di grave ed oggettivo impedimento,
formulare istanza di rinvio del termine per l'esercizio della difesa.
In caso di differimento superiore a 10 (dieci) giorni dalla
scadenza del preavviso, per impedimento del medico ambulatoriale o
del professionista, il termine per la conclusione del procedimento è
prorogato in misura corrispondente. Il rinvio del termine può essere
concesso una volta sola nel corso del procedimento.
Per i procedimenti di competenza del Direttore Generale il
termine di conclusione del procedimento è di 120 (centoventi) giorni
dalla data di contestazione dell'addebito all'interessato.
10. La violazione dei termini stabiliti nel presente articolo
comporta, in caso di responsabilità del Ministero, la decadenza
dall'azione disciplinare; se la responsabilità sia del medico o del
professionista, comporta invece la decadenza dall'esercizio del
diritto di difesa.
11. Per quanto non espressamente previsto dal presente articolo
si applicano, per quanto compatibili, le disposizioni di cui alla L.
27 marzo 2001 n. 97 ed al D.Lgs. n. 165/2001.
12. Al procedimento disciplinare dei medici (generici e
specialisti) e dei professionisti ambulatoriali si applicano, con i
necessari adattamenti terminologici e per quanto compatibili, gli
allegati 5 e 6 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020,
con esclusione della procedura di conciliazione di cui all'ultimo
capoverso del comma 2 e dei commi 3 e 4 dell'allegato 6.
13. Avverso la sanzione disciplinare irrogata dal direttore
USMAF-SASN o dal Direttore Generale della DGPRE è ammesso ricorso da
parte dell'interessato, da presentare entro 15 (quindici) giorni
dalla data della relativa comunicazione, al Direttore Generale della
suindicata Direzione Generale del Ministero della Salute che, per la
sanzione più lieve del richiamo scritto, decide direttamente in via
definitiva entro 30 (trenta) giorni dalla ricezione del ricorso,
notificando il relativo provvedimento al ricorrente. Per le sanzioni
di maggiore gravità, sentita la Commissione consultiva centrale di
cui all'art. 51 del presente Accordo, il Direttore Generale decide in
via definitiva entro 60 (sessanta) giorni dalla ricezione del
ricorso, notificando il relativo provvedimento al ricorrente.
14. L'esito finale del procedimento disciplinare, notificato
all'interessato, è comunicato all'Ordine professionale di
competenza, all'Ufficio 10 della DGPRE e, per i medici specialisti ed
i professionisti ambulatoriali, anche al Comitato di cui all'art. 18
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.

Art. 12.
Mobilità

1. Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale il
Ministero della Salute - Ufficio USMAF-SASN competente, previa
autorizzazione del Direttore Generale della DGPRE, ha la facoltà di
avvalersi dell'istituto della mobilità previsto dall'art. 30
dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo 2020. Il relativo
provvedimento del Direttore USMAF-SASN va comunicato al Comitato di
cui all'art. 18 dell'Accordo suindicato ed all'Ufficio 10 della
DGPRE.
2. La procedura della mobilità sarà attivata per esigenze di
servizio ad iniziare dallo specialista che nell'ambito della
specialità abbia la minore anzianità di servizio.
3. Contro il provvedimento di mobilità è ammessa opposizione da
parte dell'interessato al Direttore generale della DGPRE, entro il
termine perentorio di giorni quindici dal ricevimento della
comunicazione scritta.
4. L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento.
5. Il Direttore della suddetta Direzione generale emette
provvedimento definitivo entro 30 giorni dalla data di ricezione
dell'opposizione e dispone la notifica del provvedimento stesso
all'interessato, informando il Comitato di cui all'art. 18
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.
6. Nel caso di non agibilità temporanea del presidio
ambulatoriale, il Ministero della Salute - Ufficio USMAF-SASN
competente, utilizza temporaneamente lo specialista, senza danno
economico per lo stesso, in altra struttura ministeriale.
7. Il provvedimento di mobilità nell'ambito degli ambulatori
dell'USMAF-SASN territorialmente competente può essere adottato dal
direttore USMAF-SASN anche a domanda dello specialista, valutate le
prioritarie esigenze di servizio e previa autorizzazione del
Direttore Generale della DGPRE.

Art. 13.
Indennità di accesso - Rimborso spese viaggio località Insulari

1. Richiamato, per quanto compatibile, l'art. 51 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, qualora il medico o
professionista ambulatoriale svolga per il Ministero della Salute un
incarico al di fuori del comune di residenza, in un comune dove
svolge attività anche per conto degli enti pubblici che adottano la
convenzione predetta e per la quale percepisce dagli enti medesimi
l'indennità di accesso, tale indennità sarà a carico del Ministero
della Salute e degli enti predetti in proporzione alle ore dei
rispettivi incarichi.
2. In sede di conferimento di primo incarico di medico o
professionista ambulatoriale per il Ministero della Salute,
autorizzato dal Direttore Generale della DGPRE successivamente alla
data di pubblicazione del presente Accordo, a conferma della
disciplina già prevista dai precedenti Accordi, non compete
l'indennità di accesso al sanitario che risieda in un comune diverso
da quello in cui è ubicato il presidio presso il quale l'incarico
deve essere svolto.
3. Al medico o professionista, che risiede in località non
compresa nella provincia in cui è ubicato il presidio presso il
quale l'incarico deve essere svolto, non compete l'indennità di
accesso correlato a tale incarico. Resta ferma la norma finale n. 4
dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo 2020.
4. Al medico o professionista ambulatoriale, che risiede in
località insulare compresa nella provincia in cui è ubicato il
presidio presso il quale l'incarico deve essere svolto, è
corrisposto per ogni accesso un rimborso per le spese di viaggio pari
al costo del biglietto di andata e ritorno tariffa residente, a mezzo
traghetto, subordinato alla presentazione dei titoli di viaggio in
originale.

Art. 14.
Aggiornamento e formazione professionale obbligatoria

Premesso che i medici sono tenuti a soddisfare il debito
formativo, si specifica quanto segue:
1. I medici che operano esclusivamente per il Ministero della
Salute sono tenuti a partecipare ai corsi di aggiornamento generali e
speciali organizzati dal Ministero medesimo.
2. I medici che operano anche per le aziende U.S.L., fermo
restando quanto previsto dall'art. 40 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020, sono tenuti a partecipare ai corsi di
aggiornamento e/o formazione organizzati dal Ministero medesimo o da
organizzazioni accreditate, per conto del Ministero stesso.
3. Per la partecipazione ai corsi obbligatori viene applicato
lo stesso trattamento economico previsto per i dipendenti dello Stato
con la qualifica di dirigente.
4. Durante l'espletamento dei corsi obbligatori i medici
partecipanti sono considerati in permesso retribuito.
5. Le ore di corso che superano l'impegno orario giornaliero
sono retribuite a parte, ai sensi del comma 6 dell'art. 29
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.
6. Visto il crescente obbligo formativo richiesto ai Sanitari,
l'ufficio USMAF-SASN competente riconosce come utile ai fini
dell'aggiornamento obbligatorio, formazione permanente, nel limite
massimo di 48 ore annue, di cui la metà organizzate dal Ministero
della salute, in proporzione a un massimale orario di 38 ore
settimanali di titolarità d'incarico, la partecipazione ai corsi,
purchè accreditati e inerenti l'attività svolta, organizzati dagli
Ordini professionali e dalle aziende A.S.L. ed ai seminari, ai
congressi, ai convegni e ad altre manifestazioni consimili compresi
nei programmi delle suindicate aziende, nonchè ai corsi organizzati
da università, ospedali, istituti di ricerca, società scientifiche
o organismi similari, autorizzandone la partecipazione con
concessione del relativo permesso retribuito senza ulteriori oneri a
carico dello stesso, purchè sia garantita la sostituzione.
7. I medici esperti in medicina aeronautica (AME) durante il
periodo di validità triennale della certificazione sono tenuti a
partecipare ai convegni ed ai corsi di aggiornamento autorizzati
dall'ENAC per un totale minimo di 20 ore, delle quali almeno 6 ore a
cura del AMS o sotto la diretta supervisione dell'AMS, in
applicazione del requisito MED.D.030 e relativa GM1.MED.D.030 del
Regolamento Air Crew. Per tale partecipazione si applicano i commi 3,
4, 5, del presente articolo.

Art. 15.
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi

Il Ministero della Salute assicura i medici comunque operanti nei
propri ambulatori secondo quanto disposto dall'art. 52 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, nonchè per l'attività di cui al
punto d) dell'art. 9 e r) ed s) dell'art. 26 del presente Accordo. La
polizza è portata a conoscenza delle organizzazioni sindacali
firmatarie del presente Accordo, su eventuale richiesta delle stesse.

Art. 16.
Rapporti con i sindacati firmatari dell'intesa

1. Il Ministero della Salute, ufficio USMAF-SASN competente, a
richiesta scritta dei sindacati firmatari del presente Accordo,
riconosce al medico che ricopre incarichi sindacali brevi permessi
retribuiti, da concedersi di volta in volta, valutate le esigenze di
servizio.
2. I permessi di cui al comma precedente sono considerati come
attività di servizio ed hanno piena validità per tutti gli aspetti
sia normativi che economici previsti dal regolamento.

Art. 17.
Sostituzioni

1. Per le sostituzioni trova applicazione, per quanto
compatibile, l'art. 36 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo
2020 con le modifiche che seguono.
2. L'ufficio USMAF-SASN, per ogni ambulatorio ricadente nella sua
sfera di competenza e per ciascuna branca esistente (generica e
specialistica) istituisce un elenco di medici disponibili ad
effettuare sostituzioni, da aggiornare periodicamente con nuovi
inserimenti o cancellazioni.
La domanda di inserimento, compilata dal medico interessato
conformemente all'allegato n. 4 del presente Accordo, deve essere
consegnata a mano o inoltrata a mezzo posta raccomandata o PEC
all'indirizzo dell'USMAF-SASN nel cui ambito territoriale ricade
l'ambulatorio presso il quale è interessato ad effettuare
sostituzioni.
Nella prima domanda di inserimento nell'elenco dei sostituti, il
medico dovrà espressamente dichiarare il possesso del diploma di
laurea in medicina e chirurgia, l'eventuale diploma di
specializzazione, l'iscrizione all'Albo Professionale (con decorrenza
e numero), l'assenza di situazioni di incompatibilità previste
dall'art. 27 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020 e
dall'art. 5 del presente Accordo.
3. Il medico inserito nell'elenco è tenuto a comunicare
all'USMAF-SASN, pena cancellazione d'ufficio dallo stesso, qualsiasi
variazione intervenuta rispetto a quanto dichiarato nella domanda di
inserimento nell'elenco, così come è tenuto a chiedere la
cancellazione dallo stesso, pena possibile segnalazione all'Ordine
Provinciale dei Medici, in caso di indisponibilità definitiva o per
un arco temporale superiore a 6 mesi ad effettuare sostituzioni.
4. Il medico che, per qualsiasi motivo, rifiuti la sostituzione
proposta per tre volte nell'arco di un anno dalla domanda di
inserimento viene cancellato d'ufficio dall'elenco e potrà
presentare nuova domanda non prima di un anno dal rifiuto della terza
sostituzione, fatta salva la possibilità da parte
dell'Amministrazione di consultarlo anche prima, in caso di
comprovata urgenza e necessità alla nomina di un sostituto.
5. Per le sostituzioni di durata non superiore a venti giorni,
l'ufficio USMAF-SASN competente può assegnare l'incarico di
supplenza al medico proposto dal medico titolare, individuato tra i
titolari di incarico presso lo stesso USMAF-SASN o in subordine tra
gli iscritti nell'elenco di cui al comma 2 del presente articolo o
ancora in subordine, limitatamente ai medici specialisti
ambulatoriali, nella graduatoria di cui all'art. 19 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.
Per le sostituzioni di durata superiore o nei casi in cui, per
giustificati motivi, il medico non abbia provveduto ad indicare il
sostituto, l'ufficio USMAF-SASN conferisce l'incarico di supplenza ad
un medico prioritariamente individuato tra i titolari di incarico
presso uno degli ambulatori dello stesso USMAF-SASN, nel rispetto del
massimale orario di cui all'art. 6 comma 1, o in subordine tra gli
iscritti nell'elenco di cui al comma 2 del presente articolo,
rispettando un criterio di rotazione nell'assegnazione degli
incarichi di supplenza. In via subordinata, il medico specialista
ambulatoriale sostituto potrà essere individuato tra gli iscritti
nella graduatoria di cui all'art. 19 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
6. L'ufficio USMAF-SASN competente, qualora non ritenga
assolutamente necessaria la sostituzione per far fronte ad esigenze
di servizio, ha la facoltà di soprassedere all'assegnazione
dell'incarico di supplenza.
L'incarico di sostituzione allo stesso medico non può superare,
di norma, la durata di sei mesi nell'arco dell'anno.
In caso di improvvisa assenza del medico da sostituire e di
impossibilità, per motivi di tempo, a seguire le procedure di cui ai
commi precedenti, il direttore USMAF-SASN o il responsabile sanitario
del poliambulatorio che ravvisi l'urgenza e la necessità della
sostituzione può nominare, in deroga alle procedure previste, un
sostituto comunque disponibile, al fine di garantire l'assistenza
sanitaria al personale navigante.
7. L'incarico di sostituzione non può avere durata superiore
alla durata dell'assenza del titolare e cessa di diritto e con
effetto immediato al rientro del titolare stesso. Il direttore
USMAF-SASN o il responsabile sanitario del poliambulatorio, ai fini
del contenimento della spesa e compatibilmente con le esigenze di
servizio, può autorizzare la sostituzione anche per un numero
giornaliero di ore inferiore a quello del titolare assente. In ogni
caso, al medico individuato per l'incarico di supplenza devono essere
preventivamente comunicati la durata della sostituzione, la
consistenza numerica giornaliera delle ore da effettuare e
l'articolazione.
8. Nei confronti del medico supplente operano i motivi di
incompatibilità di cui all'art. 5 del presente Accordo ed all'art.
27 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, tranne il
caso in cui siano stati inutilmente esperiti tutti i tentativi di
ricerca di un medico sostituto in situazione di compatibilità. In
tale circostanza, il direttore dell'USMAF-SASN deve farne espressa
menzione nel trasmettere all'Ufficio 10 della DGPRE i prospetti
mensili delle sostituzioni da liquidare.
9. Al medico ambulatoriale sostituto non titolare di incarico
spetta il compenso di cui all'art. 20, comma 1, lettera A.1 del
presente Accordo.
10. Al medico ambulatoriale sostituto che sia titolare di
incarico compete il rispettivo trattamento economico già in
godimento derivante dall'anzianità maturata nel servizio
ambulatoriale (quota oraria).

Art. 18.
Contributo ENPAM

1. Per quanto concerne il contributo dovuto all'Ente nazionale di
previdenza e assistenza medici (ENPAM) si applicano le disposizioni
di cui all'art. 53 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo
2020.

Art. 19.
Riscossione delle quote sindacali

1. Per quanto concerne la riscossione delle quote sindacali si
applica il disposto dell'art. 14 dell'Accordo Collettivo Nazionale
del 31 marzo 2020. In particolare il Ministero della Salute, Ufficio
10 della DGPRE, su espressa delega dei medici interessati, effettua
le trattenute delle quote sindacali e le versa mensilmente
all'organizzazione sindacale indicata dal medico, con le modalità e
gli importi che dalla stessa verranno indicate. Restano in vigore le
deleghe già rilasciate.

Art. 20.
Compensi

1. Il compenso orario dei medici specialisti ambulatoriali
titolari d'incarico, di cui al presente Accordo, disciplinato
dall'art. 43 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, si
articola in:
a) quota oraria;
b) quota variabile.
A - Quota oraria
A.1 Il compenso orario degli specialisti ambulatoriali dal 1
gennaio 2019 è pari ad euro 29,12 (ventinove/12) per ogni ora di
attività.
A.2 È corrisposta inoltre una quota oraria in relazione
all'anzianità di servizio maturata fino alla data del 29 febbraio
1996, pari ad euro 0,04916 per mese di servizio, fino al 192esimo
mese (pari a 16 anni di anzianita') e ad euro 0,017 per mese dal
193esimo.
A.3 Per l'attività svolta dallo specialista nei giorni festivi e
nelle ore notturne dalle ore 22 alle ore 6, il compenso orario è
maggiorato nella misura di euro 7,998.
A.4 Per l'attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi
la maggiorazione è pari a euro 13,33.
B - Quota variabile
B.1 Ai medici specialisti dal 1° gennaio 2019 è corrisposta la
quota variabile di euro 3,86 per ora di incarico legata ad obiettivi
di implementazione della ricetta dematerializzata, della cartella
clinica digitale, del fascicolo sanitario elettronico.
C - Arretrati
C.1 Ai medici specialisti ambulatoriali titolari di incarico per
gli anni dal 2010 al 2018 sono corrisposti arretrati, ai sensi
dell'art. 3, tabelle A1 e A2, dell'A.C.N. del 21/06/2018, ai sensi
dell'art. 5 tabella A1 dell'A.C.N. del 31/03/2020 e ai sensi della
legge di conversione 5 giugno 2020, n. 40 come da comunicazione della
SISAC, Prot. n. 397/2020 del 17 aprile 2020 (Tabella F1), da erogarsi
al netto degli oneri previdenziali e fiscali a carico del Ministero,
nella seguente misura:
Arretrati 2010 euro 0,20 per le ore retribuite;
Arretrati 2011 euro 0,29 per le ore retribuite;
Arretrati 2012 euro 0,29 per le ore retribuite;
Arretrati 2013 euro 0,29 per le ore retribuite;
Arretrati 2014 euro 0,29 per le ore retribuite;
Arretrati 2015 euro 0,29 per le ore retribuite;
Arretrati 2016 euro 0,38 per le ore retribuite;
Arretrati 2017 euro 0,67 per le ore retribuite;
Arretrati 2018 euro 1,38 per le ore retribuite.
2. Richiamato per quanto compatibile l'art. 45 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, è istituita una indennità
di disponibilità del rapporto convenzionale degli specialisti
ambulatoriali, di euro 0,39 (zero/39) per ora di attività, al netto
degli oneri previdenziali e fiscali a carico del Ministero.
3. L'indennità di cui al comma 2 è strettamente connessa allo
svolgimento di incarichi di specialista ambulatoriale convenzionato
con il SASN ed è erogata, come emolumento aggiuntivo della quota
oraria, ai soli titolari di incarico a tempo indeterminato che
nell'anno non svolgano attività libero professionale. L'erogazione
è subordinata alla presentazione, entro il 15 gennaio di ogni anno,
di una dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante
l'esclusività del rapporto di lavoro, conformemente all'allegato 5
del presente Accordo.
4. L'indennità di cui al comma 2 è corrisposta mensilmente ai
medici specialisti ambulatoriali titolari di incarico con rapporto di
lavoro di almeno 12 ore settimanali.

Art. 21.
Premio di operosità e di collaborazione

1. Per il periodo di attività svolto senza soluzione di
continuità per conto delle soppresse Casse marittime e
successivamente del Ministero della Salute, ufficio USMAF-SASN
competente, ai medici ambulatoriali spetta, dopo un anno di servizio,
il premio di operosità nella misura e con le modalità stabilite
dall'art. 48 dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo 2020.
2. Il premio di operosità è calcolato sul compenso orario, di
cui all'art. 20 del presente Accordo, lettera A, punti A1 e A2 e
lettera B, punto B1 e sul premio di collaborazione.
3. Ai medici specialisti titolari d'incarico spetta il premio
annuo di collaborazione, pari a un dodicesimo del compenso orario
annuo, di cui all'art. 20 del presente Accordo, lettera A, punti A1 e
A2 e lettera B, punto B1.
4. Il premio di collaborazione sarà liquidato entro il 31
dicembre dell'anno di competenza.

Art. 22.
Trattamento economico per varie prestazioni

1. Ai medici ambulatoriali che effettuino le prestazioni di cui
alla lettera d) dell'art. 9 e alla lettera r) dell'art. 26 del
presente Accordo, vengono corrisposti i seguenti onorari, comprensivi
dell'eventuale accompagnamento dell'assistito in ospedale:
a) visita a bordo di nave in porto: euro 18,35;
b) visita a bordo di nave in rada: euro 47,12;
c) visita in aeroporto o a bordo di nave in navigazione: euro
100,97.

Art. 23.
Conferimento dell'incarico

1. Qualora il direttore dell'USMAF-SASN territorialmente
competente ravvisi la necessità per motivi di servizio di attribuire
incarichi di medico generico ambulatoriale, dopo aver ricevuto
l'autorizzazione del Direttore generale della DGPRE, ne dà notizia
mediante avviso da pubblicare per almeno quindici giorni nell'albo
della sede USMAF-SASN, negli albi della capitaneria di porto
competente per territorio, dell'ambulatorio dove l'incarico deve
essere svolto. Il direttore dell'USMAF-SASN deve altresì comunicare
la notizia all'Ordine provinciale dei medici, ai sindacati firmatari
del presente Accordo e provvederne all'inserimento sul portale
internet del Ministero della salute.
2. I medici aspiranti all'incarico di medico generico
ambulatoriale devono inoltrare all'USMAF-SASN competente, entro il
termine stabilito dall'avviso pubblico, apposita domanda in carta
semplice, specificando i titoli accademici e di servizio posseduti,
nonchè altri titoli inerenti al curriculum formativo e
professionale, con espresso riferimento anche alle esperienze
informatiche acquisite.
3. Nella domanda devono inoltre elencare gli incarichi
professionali svolti, l'ente che li ha conferiti, il luogo ove le
relative prestazioni sono rese nonchè l'esatta distribuzione delle
stesse nell'arco della giornata.
4. Al momento della scadenza del termine per la presentazione
della domanda i medici aspiranti all'incarico devono essere iscritti
all'albo professionale, essere in regola con gli ECM previsti per
l'anno precedente dalla legislazione vigente, essere in possesso
dell'attestato di formazione in medicina generale di cui al decreto
legislativo n. 256 del 1991 e al decreto legislativo n. 368 del 1999.
Al momento del conferimento dell'incarico, i medici stessi non devono
trovarsi in alcuna delle situazioni di incompatibilità di cui al
successivo art. 25.
5. L'ufficio USMAF-SASN, verificato il possesso dei requisiti
richiesti, effettua la valutazione comparativa dei titoli posseduti
dagli aspiranti all'incarico, sulla base dei criteri generali di cui
all'allegato 3 che costituisce parte integrante del presente Accordo,
trasmettendo successivamente al Direttore della DGPRE una proposta di
graduatoria, unitamente al verbale dei lavori, alla copia delle
domande degli aspiranti all'incarico ed a schede riepilogative
individuali.
6. Il direttore della direzione generale della Prevenzione
Sanitaria approva la graduatoria, autorizzando il conferimento
dell'incarico al medico che risulta al primo posto. Nel caso che due
aspiranti raggiungano lo stesso punteggio, l'incarico sarà conferito
all'aspirante con una minore età anagrafica.
7. La graduatoria, che ha validità annuale, sarà pubblicata
dall'USMAF-SASN competente con le stesse modalità previste dal comma
1 del presente articolo e dovrà contenere, a fianco di ciascun
nominativo, il punteggio conseguito.
8. Entro il termine di 15 giorni dalla pubblicazione, i medici
interessati possono presentare una motivata istanza di riesame della
loro posizione in graduatoria, da trasmettere alla direzione generale
della Prevenzione Sanitaria e per conoscenza al direttore
dell'USMAF-SASN. Entro il termine di 30 giorni dalla ricezione
dell'istanza, il direttore generale di tale direzione emette
provvedimento definitivo, dandone comunicazione all'ufficio
USMAF-SASN che provvede a notificare il provvedimento stesso
all'interessato. In caso di accoglimento dell'istanza, il direttore
generale riformula la graduatoria che sarà pubblicata con le stesse
modalità previste dal comma 1 del presente articolo.
9. L'incarico è conferito dall'ufficio USMAF-SASN mediante
lettera in duplice copia, una delle quali deve essere restituita
entro 30 giorni dal medico con la dichiarazione di accettazione delle
norme che regolano l'incarico, dell'orario, dei giorni e dei luoghi
stabiliti per l'esecuzione delle prestazioni professionali. Dal
momento dell'accettazione da parte del vincitore dell'avviso pubblico
si perfeziona l'incarico.
10. Entro trenta giorni dalla comunicazione del conferimento
dell'incarico il medico, a pena di decadenza, deve rilasciare
apposita dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. 445/2000 e
successive modificazioni, attestante l'insussistenza dei casi di
incompatibilità di cui all'art. 25 del presente Accordo e il
possesso dei requisiti e dei titoli dichiarati nella domanda.
11. Ultimate le procedure con la comunicazione obbligatoria di
inizio attività all'ispettorato del lavoro, l'USMAF-SASN competente
dovrà comunicare all'Ufficio 10 della DGPRE il nominativo e le
generalità complete del medico al quale è stato conferito
l'incarico, il numero delle ore e la distribuzione oraria giornaliera
nell'arco della settimana, la decorrenza dell'incarico, oltre a
trasmettere tutta la documentazione necessaria alla gestione
amministrativa e contabile del medico al quale è stato conferito
l'incarico, accettato dal vincitore.
12. L'incarico è conferito a tempo indeterminato, previo
superamento di un periodo di prova di sei mesi, durante il quale al
medico compete lo stesso trattamento economico previsto per il medico
confermato nell'incarico. Allo scadere del sesto mese, ove da parte
del Ministero della Salute, tramite l'USMAF-SASN a mezzo raccomandata
con avviso di ricevimento, non venga notificato al medico la mancata
conferma dell'incarico, lo stesso si intende confermato in via
definitiva.
13. Contro il provvedimento di mancata conferma, è ammessa
opposizione da parte dell'interessato al Ministero della Salute,
direzione generale della Prevenzione Sanitaria, entro quindici giorni
dalla ricezione della relativa comunicazione. L'opposizione non ha
effetto sospensivo del provvedimento.
14. Il direttore della suindicata direzione generale emette
provvedimento definitivo entro trenta gironi dalla data di
ricevimento dell'opposizione, dandone comunicazione all'ufficio
USMAF-SASN, che provvede a notificare il provvedimento stesso
all'interessato e a darne notizia all'Ufficio 10 della DGPRE, per gli
adempimenti di sua competenza.
15. In caso di accoglimento dell'istanza, il Ministero della
Salute risolve, senza obbligo di preavviso, l'eventuale rapporto
instaurato nel frattempo con altro medico.
16. In caso di urgenza e necessità, in attesa che si definisca
la procedura di cui ai commi precedenti, l'USMAF-SASN competente,
previa autorizzazione del direttore generale della DGPRE, può
conferire un incarico provvisorio della durata non superiore a sei
mesi, eventualmente rinnovabile una sola volta allo stesso sanitario
per altri sei mesi. L'incarico provvisorio cessa in ogni caso di
diritto con la nomina del titolare, vincitore dell'avviso pubblico.
Il conferimento dell'incarico provvisorio non può essere antecedente
all'attivazione delle procedure per il conferimento dell'incarico
definitivo.
17. Al medico al quale è stato conferito un incarico provvisorio
ai sensi del comma precedente spetta lo stesso trattamento economico
riconosciuto dall'art. 17, comma 9, del presente Accordo ai medici
sostituti non titolari di incarico. Non si applicano gli istituti
normativi delle assenze dal servizio riconosciute ai medici
ambulatoriali titolari di incarico, quali permessi annuali
retribuiti, malattie, assenze non retribuite ed altri.

Art. 24.
Massimale orario - Ritardi - Permessi personali - Assenze a vario
titolo

Per massimale orario, ritardi, permessi personali ed assenze a
vario titolo trova applicazione l'art. 6 del presente Accordo.

Art. 25.
Incompatibilità

Per le incompatibilità si applica, per quanto compatibile,
l'art. 5 del presente Accordo.

Art. 26.
Doveri e compiti del medico generico

1. Nello svolgimento della propria attività ambulatoriale il
medico generico assicura i seguenti compiti e funzioni:
a) effettua prestazioni mediche ai fini di diagnosi e cura;
b) richiede visite specialistiche e accertamenti, strumentali e
non, di carattere specialistico, evidenziando il dubbio o il quesito
diagnostico e fornisce ogni altro dato utile a qualificare l'indagine
e abbreviare il tempo di diagnosi;
c) compila le proposte motivate di ricovero e di cure termali
corredandole degli accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
d) prescrive le specialità medicinali, i prodotti galenici e i
presidi sanitari utilizzando il ricettario in dotazione e/o la
ricetta elettronica, inclusa la ricetta dematerializzata, nel
rispetto delle normative vigenti in materia e delle disposizioni
ministeriali in merito alle modalità di prescrizione;
e) effettua le prestazioni di siero e vaccino profilassi;
f) effettua le visite preventive di imbarco, eventualmente
anche a bordo della nave, le visite periodiche di idoneità alla
navigazione previste dalla vigente normativa sulla navigazione
marittima ed aerea e formula il relativo giudizio medico legale;
g) certifica gli esiti di infortunio sul lavoro e di malattia
professionale;
h) rilascia la certificazione ai fini della idoneità alla
navigazione;
i) effettua visite di controllo e visite ispettive;
l) provvede ad annotare i dati diagnostici e terapeutici
nell'ambito del nuovo sistema informativo assistenza sanitaria ai
naviganti (NSIASN);
m) partecipa a corsi di formazione informatica, anche a
distanza, per l'espletamento dei compiti di cui al punto l;
n) collabora con il medico responsabile del poliambulatorio;
o) può svolgere su richiesta del direttore dell'ufficio
USMAF-SASN competente le funzioni di medico responsabile del
poliambulatorio. In tale qualità dipende funzionalmente dal
direttore dell'ufficio USMAF-SASN;
p) può svolgere su richiesta del direttore dell'ufficio
USMAF-SASN competente funzioni di coordinamento tecnico-sanitario dei
responsabili dei poliambulatori. In tale qualità dipende
funzionalmente dal direttore dell'ufficio SASN;
q) svolge attività di collaborazione ad interventi di
carattere epidemiologico;
r) si reca in aeroporto o a bordo di navi in navigazione, in
porto o in rada per visitare ed eventualmente accompagnare in
ospedale assistiti ammalati, nei casi in cui le condizioni
fisiopatologiche degli stessi lo richiedano;
s) eroga, qualora medico AME certificato dall'ENAC, le
prestazioni sanitarie finalizzate al rilascio della certificazione di
idoneità psicofisica per il conseguimento di una licenza o di un
attestato aeronautico, attenendosi al regolamento ENAC
«Organizzazione sanitaria e certificazioni mediche d'idoneità per il
conseguimento delle licenze e degli attestati aeronautici» ai sensi
del Regolamento Air Crew, regolamento UE n. 1178/2011, come emendato
dal Regolamento UE n.290/2012. Il sistema informatico previsto, detto
EMPIC, deve essere utilizzato dai medici AME, ai quali, per tale
compito aggiuntivo è riconosciuta, a far data dal 01/01/2018,
un'indennità forfetaria mensile lorda omnicomprensiva di euro 30,00.
t) comunicare tempestivamente all'USMAF-SASN competente le
eventuali variazioni che dovessero intervenire in corso d'anno per
incarichi, attività e situazioni in atto, anche se non influenti ai
fini dell'applicazione degli istituti normativi ed economici previsti
dal presente Accordo. Entro 30 giorni dall'entrata in vigore del
presente Accordo e solo per la prima volta, il medico è tenuto a
comunicare ogni altro eventuale rapporto lavorativo e situazione in
atto anche se non influenti ai fini dell'applicazione degli istituti
normativi ed economici previsti dal presente Accordo, al fine di
consentire al Ministero l'aggiornamento dei fascicoli personali e la
costituzione di una banca dati aggiornata all'attualità.
L'USMAF-SASN trasmetterà tempestivamente all'Ufficio 10 le
comunicazioni ricevute dal medico.

Art. 27.
Aumento orario - Assegnazione ore di turni vacanti - Istituzione
nuovi turni

1. Qualora sia necessario provvedere ad aumenti di orario per un
servizio già attivato o all'assegnazione di ore di turni vacanti, il
direttore dell'USMAF-SASN territorialmente competente
prioritariamente interpella, secondo l'ordine di anzianità di
servizio e in subordine secondo l'anzianità di laurea, i medici
titolari di incarico nell'ambulatorio USMAF-SASN medesimo e
successivamente i medici in servizio presso gli ambulatori USMAF-SASN
eventualmente esistenti nell'ambito della provincia, conferendo
l'aumento di orario, previa autorizzazione del direttore generale
della DGPRE. L'aumento di orario conferito con le modalità indicate
va comunicato all'Ufficio 10 della DGPRE, per gli adempimenti di
competenza.
2. Nel caso che i medici interpellati dichiarino la propria
indisponibilità al conferimento di ore o qualora sia necessario
procedere all'istituzione di nuovi turni, il direttore
dell'USMAF-SASN competente attiva la procedura prevista dal
precedente art. 23.

Art. 28.
Riduzione - Revoca dell'incarico

1. Si rimanda a quanto previsto dall'art. 7 del Capo I del
presente Accordo, con esclusione delle comunicazioni al Comitato
Zonale di cui ai commi 1 e 3 del citato articolo.

Art. 29.
Sospensione e cessazione dell'incarico - Procedimenti disciplinari

1. Per la sospensione e cessazione dell'incarico si rimanda
integralmente a quanto previsto dall'art. 8 del Capo I del presente
Accordo.
2. Per i procedimenti disciplinari si fa espresso rimando
all'art. 11 del presente Accordo.

Art. 30.
Compensi ed indennità - Premio di collaborazione - Premio di
operosità - Sostituzioni

1. Ai medici generici ambulatoriali è corrisposto lo stesso
trattamento economico previsto dall'art. 20 del presente Accordo per
i medici specialisti ambulatoriali.
2. Per le visite preventive d'imbarco effettuate a bordo di navi
al personale extracomunitario, vengono corrisposti gli onorari
previsti per i medici fiduciari, di cui all'art. 9, comma 1, lettera
f) del decreto ministeriale 24 dicembre 2003 n. 399 e successive
modifiche e integrazioni.
3. Per l'indennità di accesso trova applicazione l'art. 13 del
presente Accordo.
4. Per il premio di collaborazione ed il premio di operosità
trova applicazione l'art. 21 del presente Accordo.
5. Per la disciplina delle sostituzioni si applica l'art. 17 del
presente Accordo.

Art. 31.
Altri istituti

1. Per quanto concerne gli altri istituti non espressamente
regolamentati nel presente Capo II, si fa esplicito riferimento e
rimando, con gli eventuali adattamenti, a quanto disposto per i
medici specialisti nel Capo I del presente Accordo e all'Accordo
Collettivo nazionale del 31 marzo 2020.

Art. 32.
Conferimento dell'incarico

1. Il professionista di cui al presente Accordo, che aspiri a
svolgere la propria attività professionale nell'ambito delle
strutture dell'USMAF-SASN, in qualità di sostituto o di titolare di
incarico ambulatoriale, deve inoltrare, entro e non oltre il 31
gennaio di ciascun anno - a mezzo raccomandata A/R, PEC o mediante
consegna diretta al competente ufficio dell'Azienda ove ha sede il
Comitato zonale, di cui all'art. 18 dell'Accordo Collettivo Nazionale
31 marzo 2020, nel cui territorio di competenza insiste l'ambulatorio
dell'ufficio USMAF-SASN - apposita domanda redatta come da modello
allegato 1, che costituisce parte integrante del presente Accordo.
2. La domanda deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi del
D.P.R. n. 445/2000, atte a provare il possesso dei titoli accademici
e professionali conseguiti fino al 31 dicembre dell'anno precedente
elencati nell'autocertificazione informativa come da modello in
allegato 2, che costituisce parte integrante del presente Accordo.
3. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
inserimento nella graduatoria, pena la nullità della domanda stessa
e di ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere
i seguenti requisiti:
a) cittadinanza italiana o di altro paese appartenente alla UE;
b) essere iscritto all'Albo professionale;
c) diploma di laurea in psicologia, scienze biologiche, chimica
(vecchio ordinamento), ovvero la laurea specialistica della classe
corrispondente; possedere il titolo di specializzazione per
l'inclusione in graduatoria previsto nell'allegato 2 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.
4. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata
di anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i
titoli accademici o professionali che comportino modificazioni del
precedente punteggio a norma dell'allegato 1 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
5. L'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento provvede
alla formazione di una graduatoria provinciale per titoli, con
validità annuale:
Per ciascuna professione, secondo i criteri di cui all'allegato 1
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, relativamente ai
professionisti.
La graduatoria provvisoria è resa pubblica entro il 30 settembre
sul sito istituzionale dell'Azienda sede del Comitato zonale.
Entro 15 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono
presentare all'Azienda sanitaria sede del Comitato zonale istanza
motivata di riesame della loro posizione in graduatoria.
6. Le graduatorie definitive sono approvate dal Direttore
Generale dell'Azienda sede del Comitato zonale e inviate alla Regione
che ne cura la pubblicazione sul bollettino Ufficiale entro il 31
dicembre di ciascun anno. La pubblicazione sul BUR e sul sito
istituzionale di ciascuna azienda costituisce notificazione
ufficiale.
7. Le graduatorie hanno effetto dal 1° gennaio al 31 dicembre
dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda.

Art. 33.
Assegnazione degli incarichi

1. I provvedimenti per l'attivazione di nuovi turni, per
l'ampliamento di quelli in atto e per la copertura dei turni resisi
disponibili, sono adottati, previa autorizzazione del Direttore
generale della DGPRE del Ministero della Salute, dagli Uffici
USMAF-SASN territorialmente competenti in rapporto agli ambulatori
interessati all'assegnazione dell'incarico e vengono comunicati
all'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento. L'Azienda,
attenendosi alle precise indicazioni fornite dal Ministero, provvede
alla loro pubblicazione nei mesi di marzo, giugno, settembre e
dicembre dal giorno 15 alla fine dello stesso mese.
2. I professionisti ambulatoriali aspiranti al turno disponibile,
durante il periodo di pubblicazione degli incarichi, devono
comunicare con lettera raccomandata o posta elettronica certificata
la propria disponibilità all'Azienda sede del Comitato zonale di
riferimento, la quale individua, entro i 20 giorni successivi alla
scadenza del termine, l'avente diritto secondo l'ordine di priorità
di cui al successivo art. 34 e ne dà comunicazione all'USMAF-SASN
richiedente.
3. La comunicazione dei turni disponibili può contenere
eventuali specificazioni circa il possesso di particolari capacità
professionali. In tali casi la scelta del professionista avviene
sulla base della preventiva verifica del possesso delle richieste
specifiche capacità da parte di una apposita commissione di esperti,
composta da due professionisti rappresentanti del Ministero della
salute, nominati dal Direttore Generale della DGPRE, e da un
professionista designato dall'Azienda sede del comitato zonale
competente. L'idoneità all'incarico viene attribuita attraverso
valutazione di attestati o esame teorico-pratico.

Art. 34.
Modalità per l'attribuzione degli incarichi

1. Premesso che il professionista può espletare attività
ambulatoriale ai sensi del presente Accordo in una sola area
professionale e che le ore di attività sono ricoperte attraverso
aumenti di orario nella stessa area o attraverso riconversione in
aree diverse, per l'attribuzione dei turni comunque disponibili, di
cui all'art. 33 comma 1, l'avente diritto è individuato attraverso
il seguente ordine di priorita':
a) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga nel
solo ambito zonale, in cui è pubblicato il turno, esclusivamente
attività ambulatoriale regolamentata dall'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020; tale priorità è valida solo per
l'ambito zonale in cui il professionista è titolare di un maggior
numero di ore d'incarico, nel caso lo stesso sia titolare di
incarichi in due diversi ambiti regionali;
b) titolare di incarico a tempo indeterminato che svolga, in
via esclusiva, attività ambulatoriale regolamentata dalla presente
convenzione in diverso ambito zonale della stessa regione o in ambito
zonale confinante se di altra regione. Relativamente all'attività
svolta come aumento di orario ai sensi della presente lett. b) al
professionista non compete il rimborso delle spese di viaggio di cui
all'art. 42;
c) titolare di incarico a tempo indeterminato in altro ambito
zonale, che faccia richiesta al Comitato zonale di essere trasferito
nel territorio in cui si è determinata la disponibilità;
d) titolare di incarico a tempo indeterminato nello stesso
ambito zonale, che per lo svolgimento di altra attività sia soggetto
alle limitazioni di orario di cui all'art. 36 del presente Accordo;
e) titolare di incarico a tempo determinato, secondo l'ordine
di precedenza, di cui alle precedenti lettere, che faccia richiesta
di incremento di orario o di trasferimento.
2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
lettera dalla a) alla e), l'anzianità del servizio riconosciuto ai
fini della prelazione costituisce titolo di precedenza; in caso di
pari anzianità di servizio è data precedenza all'anzianità di
specializzazione e, successivamente, all'anzianità di laurea, e, in
subordine, alla minore età anagrafica.
3. Il professionista ambulatoriale in posizione di priorità
viene invitato dall' Azienda sede del Comitato zonale mediante
lettera raccomandata o tramite PEC, di cui una copia deve essere
inviata anche all'ufficio USMAF-SASN competente, a comunicare
l'accettazione/rinuncia all'incarico, entro 20 giorni dal
ricevimento, all'ufficio USMAF-SASN stesso. Alla comunicazione di
disponibilità dovrà essere allegata, pena l'esclusione
dall'incarico, l'autocertificazione informativa. La formalizzazione
dell'incarico da parte dell'Ufficio USMAF-SASN competente dovrà
avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della
dichiarazione. Lo stesso Ufficio, una volta ricevuta l'accettazione
da parte del professionista nominato, dovrà prontamente comunicare
all'Ufficio 10 della DGPRE il nominativo del professionista al quale
è stato conferito l'incarico, il numero delle ore, la distribuzione
delle stesse nell'arco della settimana e la decorrenza dell'incarico,
oltre a dover fornire a quest'ultimo Ufficio ogni altra notizia,
documenti e dati utili alla gestione amministrativa e contabile del
professionista incaricato.
4. L'incarico è conferito dall'Ufficio USMAF-SASN competente
mediante lettera in duplice copia, delle quali una deve essere
restituita dal professionista con la dichiarazione di accettazione
della presente normativa, dell'orario, dei giorni e dei luoghi
stabiliti per l'esecuzione delle prestazioni professionali. Dal
momento dell'accettazione si ha il perfezionamento dell'incarico.
L'incarico conferito a tempo indeterminato è confermato, previo
superamento di un periodo di prova della durata di sei mesi. Il
conferimento dell'incarico e l'eventuale mancata conferma, sono
comunicate al diretto interessato, all'Ufficio 10 della DGPRE ed
all'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento. Contro il
provvedimento di mancata conferma, l'interessato può produrre
istanza di riesame al Ministero della Salute - Direzione generale
della Prevenzione Sanitaria - entro quindici giorni dalla relativa
comunicazione. L'istanza di riesame non ha effetto sospensivo del
provvedimento. Il Direttore della suddetta Direzione Generale emette
provvedimento definitivo entro 30 giorni dalla data di ricezione
dell'opposizione, dandone comunicazione all'Ufficio USMAF-SASN che
provvede a notificare il provvedimento stesso all'interessato e ad
informare l'Azienda sede del Comitato Zonale di riferimento. Durante
il periodo di prova di sei mesi al professionista compete lo stesso
trattamento economico previsto per il professionista confermato
nell'incarico.
5. In deroga alle priorità e alle procedure di cui ai commi
precedenti, qualora si verifichi la necessità di procedere ad un
aumento di orario, l'USMAF-SASN competente, ricevuta l'autorizzazione
da parte del Direttore Generale DGPRE ed informati i Sindacati
firmatari del presente Accordo, ha la possibilità di attribuire
aumenti di orario ad uno o più professionisti ambulatoriali che
prestano servizio nella branca. L'ufficio USMAF-SASN competente,
entro 15 giorni dal provvedimento, deve comunicare all'Ufficio 10
della DGPRE ed all'Azienda sede del Comitato zonale di riferimento
il/i nominativo/i del/i professionista/i cui è stato incrementato
l'orario, la consistenza numerica e la decorrenza dell'orario
incrementato.
6. In attesa del conferimento dei turni disponibili secondo le
procedure indicate nei commi precedenti, l'Ufficio USMAF-SASN, previa
autorizzazione del Direttore Generale della DGPRE, può conferire
incarichi provvisori ad un professionista ambulatoriale disponibile,
con priorità per i non titolari di altro incarico e non in posizione
di incompatibilità. L'incarico provvisorio, da notificare
all'interessato e da comunicare all'Ufficio 10 della DGPRE, non può
avere durata superiore a sei mesi, eventualmente rinnovabile una sola
volta allo stesso sanitario per altri sei mesi e cessa di diritto con
la nomina del titolare.
7. Al professionista ambulatoriale incaricato in via provvisoria
spetta lo stesso trattamento previsto per i sostituti non titolari di
altro incarico di cui al successivo all'art. 46 comma 9 del presente
Accordo.
8. Qualora sussistano ancora turni vacanti, l'Ufficio USMAF-SASN,
previa autorizzazione del Direttore Generale della DGPRE, procede
alla assegnazione dei turni a professionisti ambulatoriali non ancora
titolari di incarico presenti nella graduatoria, che abbiano espresso
la propria disponibilità all'atto della pubblicazione dei turni
vacanti, secondo l'ordine di graduatoria. Comunicazione
dell'assegnazione va fatta all'Ufficio 10 della DGPRE.
9. Esperite inutilmente le procedure di cui ai commi precedenti,
l'Ufficio USMAF-SASN, previa autorizzazione del Direttore Generale
della DGPRE, può conferire l'incarico ad un professionista
dichiaratosi disponibile ed in possesso dei requisiti previsti dal
presente Accordo. Comunicazione dell'assegnazione va fatta
all'Ufficio 10 della DGPRE.

Art. 35.
Incompatibilità

1. Fermo restando quanto stabilito nell'art. 27 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, l'incarico non può essere
conferito al professionista che:
a) eserciti attività che configurino conflitto di interessi
con il rapporto di lavoro con il Ministero della Salute o sia
titolare o compartecipe comunque di quote di imprese o società anche
di fatto che esercitino attività che configurino conflitto di
interessi col rapporto di lavoro con il Ministero della Salute;
b) sia proprietario o comproprietario, azionista, socio,
gestore o direttore ovvero in rapporti di attività con società
armatoriali o di volo.
2. Le cause di incompatibilità previste dal presente articolo e
dal richiamato art. 27 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo
2020, oltre che all'atto del conferimento dell'incarico, si estendono
all'intero arco lavorativo del professionista.
3. Ai sensi dell'art. 27, comma 3, dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020, la sopravvenuta ed accertata insorgenza
di una delle situazioni di incompatibilità comporta la decadenza
dell'incarico convenzionale, solo nelle ipotesi di false
dichiarazioni di insussistenza di cause di incompatibilità o di
incompatibilità fraudolentemente non dichiarate, come previsto
dall'art. 38, comma 3, lettera e) dell'Accordo stesso. La risoluzione
del rapporto convenzionale, su circostanziata segnalazione del
direttore USMAF-SASN o del direttore dell'Ufficio 10 della DGPRE, è
adottata con provvedimento inappellabile dal Direttore della
Direzione generale della prevenzione sanitaria. Il Direttore
Generale, ove ne ravvisi la necessità, prima di adottare il
provvedimento di decadenza dall'incarico, per la certezza delle
situazioni ed a tutela del professionista, può richiedere ulteriori
chiarimenti all'Ufficio che ha segnalato l'incompatibilità o anche
direttamente al professionista ambulatoriale, da rendere tramite
memoria scritta o verbalmente a seguito di audizione personale.

Art. 36.
Massimale orario - Ritardi - Permessi personali - Assenze a vario
titolo

1. Fermo restando quanto disposto dall'art. 28 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020 ed ai fini della determinazione
dell'orario massimo settimanale, l'attività del professionista
svolta negli ambulatori degli uffici USMAF-SASN si cumula con quella
svolta dal professionista medesimo in ambulatori di enti pubblici che
adottino il predetto Accordo, per incarichi a tempo indeterminato o
per incarichi a tempo determinato. La somma degli incarichi non può
superare le 38 ore settimanali.
2. Visto quanto stabilito dal comma 3 dell'art. 28 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, eventuali ritardi, nel limite
massimo di 30 minuti rispetto all' orario di servizio, potranno
essere recuperati nello stesso giorno e, comunque, entro il mese
successivo, compatibilmente con le esigenze di servizio.
3. Al professionista ambulatoriale può essere concesso, previa
autorizzazione del responsabile dell'ambulatorio e compatibilmente
con le esigenze di servizio, il permesso di assentarsi per una durata
non superiore alla metà dell'orario di lavoro giornaliero. Tali
permessi personali potranno essere recuperati nello stesso giorno e,
comunque, entro il mese successivo, compatibilmente con le esigenze
di servizio.
4. Il limite massimo annuale di ritardi in entrata e di permessi
per motivi personali non può essere complessivamente superiore al
20% delle ore di permesso annuale retribuito spettante a ciascun
sanitario, rapportato al numero di ore di incarico, così come
determinato dall'art. 33, commi 1 e 3, dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
5. In alternativa al recupero entro il mese successivo dei
ritardi e dei permessi personali, il professionista ha la
possibilità di usufruire di permessi annuali retribuiti nel limite
del 20% delle ore spettanti, che andranno decurtate nella stessa
misura dal monte orario annuale.
6. I permessi annuali retribuiti del professionista ambulatoriale
sono disciplinati, per quanto applicabile, dall'art. 33 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, con gli adattamenti del caso
e con esclusione del comma 10. Ad integrazione del comma 3 dell'art.
33 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, si precisa
che in caso di malattia o infortunio, debitamente e clinicamente
documentati, che abbiano impedito il godimento nei termini previsti
dei permessi annuali retribuiti relativi all'anno precedente, il
professionista può chiedere, al suo rientro in servizio, di poter
fruire anche fuori termine dei residui permessi annuali retribuiti,
comunque entro e non oltre l'anno successivo a quello di maturazione.
Il direttore dell'USMAF-SASN autorizzerà lo slittamento dei giorni
residui, compatibilmente con le primarie esigenze di servizio,
preferibilmente nell'immediatezza del rientro in servizio del
professionista.
7. Le assenze per malattia e gravidanza sono disciplinate, per
quanto applicabile, dall'art. 34 dell'Accordo Collettivo Nazionale
del 31 marzo 2020, con gli adattamenti del caso. La comunicazione
dello stato di malattia, per il tramite del certificato, può
avvenire per via ordinaria (cartacea) o informatica, salvo nuove e
diverse disposizioni normative di carattere generale. I permessi di
cui al comma 7 del richiamato art. 34 sono fruibili a giornata intera
o ad ore, compatibilmente con le prioritarie esigenze di servizio.
8. Le assenze non retribuite sono disciplinate, per quanto
applicabile, dall'art. 35 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020, con gli adattamenti del caso e con esclusione del comma
5. I periodi di assenza non retribuita non sono conteggiati come
anzianità di incarico, con le eccezioni previste dal richiamato art.
35 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020.

Art. 37.
Riduzione - Mobilità - Revoca dell'incarico

1. Richiamato l'art. 31 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31
marzo 2020, in caso di persistente contrazione dell'attività
(documentata attraverso le richieste di prenotazione e le statistiche
rilevate nell'arco di un anno) o per mutate e documentate esigenze di
servizio, il Ministero della Salute, sentita la commissione
consultiva centrale di cui all'art. 51, può far luogo alla riduzione
dell'orario di attività del professionista o alla mobilità, di cui
all'art. 12 del presente Accordo. In caso di mancata accettazione da
parte del professionista della riduzione dell'orario di attività o
della mobilità presso altro ambulatorio, anche di provincia o
regione diversa, il Ministero procede alla revoca dell'incarico.
La riduzione dell'orario, la mobilità e la revoca dell'incarico
sono disposte dal Direttore Generale della DGPRE con provvedimento da
comunicare all'interessato, mediante lettera raccomandata con avviso
di ricevimento o tramite PEC, con preavviso di almeno 45 giorni,
nonchè al Comitato di cui all'art. 18 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020.
2. Contro il provvedimento di riduzione dell'orario o della
mobilità è ammessa opposizione da parte dell'interessato al
Direttore della Direzione generale della Prevenzione Sanitaria entro
il termine perentorio di giorni quindici dal ricevimento della
comunicazione scritta. L'opposizione ha effetto sospensivo del
provvedimento.
3. Il Direttore Generale della DGPRE emette provvedimento
definitivo entro trenta giorni dalla data di ricezione
dell'opposizione, disponendo la notifica del provvedimento
all'interessato e la comunicazione al Comitato di cui all'art. 18
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020 ed all'Ufficio 10
della DGPRE.
4. Il professionista ambulatoriale, dopo aver svolto almeno un
anno di servizio, può chiedere la riduzione dell'orario di incarico,
in misura non superiore alla metà delle ore di incarico assegnate,
con un preavviso non inferiore a sessanta giorni. Una successiva
richiesta potrà essere presentata solo dopo un anno dalla data di
decorrenza dell'orario ridotto.
Sulle richieste di riduzione volontaria dell'orario di incarico
decide con giudizio inappellabile il Direttore Generale della DGPRE
entro 15 giorni dalla presentazione, tenuto conto delle primarie
esigenze di servizio.

Art. 38.
Sospensione e cessazione dell'incarico

1. Fermo restando quanto disposto dagli articoli 37 e 38
dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, nel caso previsto
dal comma 1, lettera c) dell'art. 37 del succitato Accordo, la
riammissione in servizio dello professionista deve essere disposta
dal Direttore Generale della DGPRE, sentita la commissione di cui al
successivo art. 51 del presente Accordo, entro 30 giorni dalla
ricezione della richiesta di riammissione.

Art. 39.
Doveri e compiti del professionista

1. Fermo restando quanto previsto dall'art. 26 dell'Accordo
Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, il professionista, per la
parte di competenza, assicura i seguenti compiti e funzioni:
a) collabora con il medico di medicina generale, ambulatoriale
o fiduciario, alla formulazione del giudizio medico-legale circa
l'idoneità al lavoro;
b) si attiene alle disposizioni che l'ufficio USMAF-SASN o la
DGPRE emanano per il buon funzionamento dei presidi e il
perseguimento dei fini istituzionali;
c) esegue le prestazioni professionali proprie delle categorie
così come regolamentate dalle relative leggi di ordinamento e
dall'art. 1 del D.P.R. n. 458/98;
d) partecipa ai programmi e ai progetti finalizzati;
e) si attiene alle disposizioni contenute nel presente Accordo;
f) rispetta l'orario di attività indicato nella lettera di
incarico;
g) comunica tempestivamente all'USMAF-SASN competente le
eventuali variazioni che dovessero intervenire in corso d'anno su
incarichi, attività e situazioni in atto, anche se non influenti ai
fini dell'applicazione degli istituti normativi ed economici previsti
dal presente Accordo. Entro 30 giorni dall'entrata in vigore del
presente Accordo e solo per la prima volta, il professionista è
tenuto a comunicare ogni altro eventuale rapporto lavorativo e
situazione in atto anche se non influenti ai fini dell'applicazione
degli istituti normativi ed economici previsti dal presente Accordo,
al fine di consentire al Ministero l'aggiornamento dei fascicoli
personali e la costituzione di una banca dati aggiornata
all'attualità. L'USMAF-SASN trasmetterà tempestivamente all'Ufficio
10 le comunicazioni ricevute dal professionista;
h) collabora con il medico responsabile del presidio
ambulatoriale.
2. Il professionista nell'erogazione delle prestazioni di sua
competenza deve:
a) compilare e sottoscrivere il risultato delle prestazioni
effettuate utilizzando il modulario fornito dall'ufficio USMAF-SASN;
b) annotare i dati diagnostici nell'ambito dell'NSIASN;
c) partecipare a corsi di formazione informatica, anche a
distanza, per l'espletamento dei compiti di cui al punto b);
d) fornire al responsabile della struttura operativa cui è
assegnato ogni dato utile a qualificare sul piano dell'affidabilità
le prestazioni di competenza;
e) usare le attrezzature fornite dall'ufficio SASN comunicando
al responsabile della struttura operativa di appartenenza le
eventuali avarie;
f) partecipare alle attività di rilevazione epidemiologica per
la preparazione, lo studio e la programmazione di indagini
statistiche;
g) partecipare alle attività formative programmate
dall'ufficio USMAF-SASN;
h) svolgere tutte le attività di prevenzione e sicurezza degli
alimenti propri della professione.

Art. 40.
Procedimento disciplinare dei professionisti ambulatoriali

In merito al procedimento disciplinare dei professionisti, si
rimanda integralmente all'art. 11, Capo I, del presente Accordo.

Art. 41.
Mobilità

L'istituto della mobilità è regolato dall'art. 12, Capo I, del
presente Accordo, che si intende integralmente richiamato con i soli
adattamenti terminologici della categoria «professionisti
ambulatoriali».

Art. 42.
Indennità di accesso - Rimborso spese viaggio località Insulari

L'istituto dell'indennità di accesso e rimborso spese viaggio in
località insulari è regolato dall'art. 13, Capo I, del presente
Accordo, che si intende integralmente richiamato con i soli
adattamenti terminologici della categoria «professionisti
ambulatoriali».

Art. 43.
Aggiornamento e formazione professionale obbligatoria

L'istituto dell'aggiornamento e formazione obbligatoria è
regolato dall'art. 13, Capo I, del presente Accordo, che si intende
integralmente richiamato, con esclusione del comma 7 e con i soli
adattamenti terminologici della categoria «professionisti
ambulatoriali».

Art. 44.
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi

Il Ministero della Salute assicura i professionisti comunque
operanti nei propri ambulatori secondo quanto disposto dall'art. 52
dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo 2020. La polizza è
portata a conoscenza delle organizzazioni sindacali firmatarie del
presente Accordo, su eventuale richiesta delle stesse.

Art. 45.
Rapporti con i sindacati firmatari dell'intesa

In merito ai rapporti con i sindacati firmatari dell'intesa, si
rimanda integralmente all'art. 16, Capo I, del presente Accordo, con
i necessari adattamenti terminologici.

Art. 46.
Sostituzioni

1. Per le sostituzioni trova applicazione, per quanto
compatibile, l'art. 36 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo
2020, con le modifiche che seguono.
2. L'ufficio USMAF-SASN, per ogni ambulatorio ricadente nella sua
sfera di competenza istituisce un elenco di professionisti
disponibili ad effettuare sostituzioni, da aggiornare periodicamente
con nuovi inserimenti o cancellazioni. La domanda di inserimento,
compilata dal professionista interessato conformemente all'allegato
n. 4 del presente Accordo, deve essere consegnata a mano o inoltrata
a mezzo posta raccomandata o PEC all'indirizzo dell'USMAF-SASN nel
cui ambito territoriale ricade l'ambulatorio presso il quale è
interessato ad effettuare sostituzioni. Nella prima domanda di
inserimento nell'elenco dei sostituti il professionista dovrà
espressamente dichiarare il possesso del diploma di laurea,
l'eventuale diploma di specializzazione, l'iscrizione all'Albo
Professionale (con decorrenza e numero), l'assenza di situazioni di
incompatibilità previste dall'art. 27 dell'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020 e dall'art. 5 del presente Accordo.
3. Il professionista inserito nell'elenco è tenuto a comunicare
all'USMAF-SASN, pena cancellazione d'ufficio dallo stesso, qualsiasi
variazione intervenuta rispetto a quanto dichiarato nella domanda di
inserimento nell'elenco, così come è tenuto a chiedere la
cancellazione dallo stesso, pena possibile segnalazione all'Ordine di
appartenenza, in caso di indisponibilità definitiva o per un arco
temporale superiore a 6 mesi ad effettuare sostituzioni.
4. Il professionista che, per qualsiasi motivo, rifiuti la
sostituzione proposta per tre volte nell'arco di un anno dalla
domanda di inserimento viene cancellato d'ufficio dall'elenco e
potrà presentare nuova domanda non prima di un anno dal rifiuto
della terza sostituzione, fatta salva la possibilità da parte
dell'Amministrazione di consultarlo anche prima, in caso di
comprovata urgenza e necessità alla nomina di un sostituto.
5. Per le sostituzioni di durata non superiore a venti giorni,
l'ufficio USMAF-SASN competente può assegnare l'incarico di
supplenza al professionista proposto dal titolare, individuato tra i
titolari di incarico presso lo stesso USMAF-SASN o in subordine tra
gli iscritti nell'elenco di cui al comma 2 del presente articolo o,
ancora in subordine, nella graduatoria di cui all'art. 19
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020. Per le
sostituzioni di durata superiore o nei casi in cui, per giustificati
motivi, il professionista non abbia provveduto ad indicare il
sostituto, l'ufficio USMAF-SASN conferisce l'incarico di supplenza ad
un professionista prioritariamente individuato tra i titolari di
incarico presso uno degli ambulatori dello stesso USMAF-SASN, nel
rispetto del massimale orario di cui all'art. 6 comma 1, o in
subordine tra gli iscritti nell'elenco di cui al comma 2 del presente
articolo, rispettando un criterio di rotazione nell'assegnazione
degli incarichi di supplenza. In via subordinata, il professionista
ambulatoriale sostituto potrà essere individuato tra gli iscritti
nella graduatoria di cui all'art. 19 dell'ACN del 31 marzo 2020.
6. L'ufficio USMAF-SASN competente, qualora non ritenga
assolutamente necessaria la sostituzione per far fronte ad esigenze
di servizio, ha la facoltà di soprassedere all'assegnazione
dell'incarico di supplenza.
L'incarico di sostituzione allo stesso professionista non può
superare, di norma, la durata di sei mesi nell'arco dell'anno.
In caso di improvvisa assenza del professionista da sostituire e
di impossibilità, per motivi di tempo, a seguire le procedure di cui
ai commi precedenti, il direttore USMAF-SASN o il responsabile
sanitario del poliambulatorio che ravvisi l'urgenza e la necessità
della sostituzione può nominare, in deroga alle procedure previste,
un sostituto comunque disponibile, al fine di garantire l'assistenza
sanitaria al personale navigante.
7. L'incarico di sostituzione non può avere durata superiore
alla durata dell'assenza del titolare e cessa di diritto e con
effetto immediato al rientro del titolare stesso. Il direttore
USMAF-SASN o il responsabile sanitario del poliambulatorio, ai fini
del contenimento della spesa e compatibilmente con le esigenze di
servizio, può autorizzare la sostituzione anche per un numero
giornaliero di ore inferiore a quello del titolare assente. In ogni
caso, al professionista individuato per l'incarico di supplenza
devono essere preventivamente comunicate la durata della
sostituzione, la consistenza numerica giornaliera delle ore da
effettuare e l'articolazione.
8. Nei confronti del professionista supplente operano i motivi di
incompatibilità di cui all'art. 35 del presente Accordo ed all'art.
27 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, tranne il
caso in cui siano stati inutilmente esperiti tutti i tentativi di
ricerca di un professionista sostituto in situazione di
compatibilità. In tale circostanza, il direttore dell'USMAF-SASN
deve farne espressa menzione nel trasmettere all'Ufficio 10 della
DGPRE i prospetti mensili delle sostituzioni da liquidare.
9. Al professionista ambulatoriale sostituto non titolare di
incarico spetta il compenso previsto dall'art. 49, comma 1, lettera
A.1 del presente Accordo.
10. Al professionista ambulatoriale sostituto che sia titolare di
incarico compete il rispettivo trattamento economico già in
godimento derivante dall'anzianità maturata nel servizio
ambulatoriale (quota oraria).

Art. 47.
Contributo previdenziale

1. Per quanto concerne il contributo previdenziale si applicano
le disposizioni di cui all'art. 53 dell'Accordo Collettivo Nazionale
del 31 marzo 2020.

Art. 48.
Riscossione delle quote sindacali

1. Per quanto concerne la riscossione delle quote sindacali si
applica il disposto dell'art. 15 dell'Accordo Collettivo Nazionale
del 31 marzo 2020. In particolare il Ministero della Salute, Ufficio
10 della DGPRE, su espressa delega dei professionisti interessati
effettua le trattenute delle quote sindacali e le versa mensilmente
all'organizzazione sindacale indicata dal professionista, con le
modalità che dalla stessa verranno indicate. Restano in vigore le
deleghe già rilasciate.

Art. 49.
Compensi

1. Il compenso dei professionisti ambulatoriali titolari
d'incarico, di cui al presente Accordo, disciplinato dall'art. 44
dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020, si articola in:
A) quota oraria;
B) quota variabile.
A - QUOTA ORARIA
A.1 Il compenso orario dei professionisti ambulatoriali
incaricati a tempo indeterminato dal 1° gennaio 2019 è pari ad euro
23,71 per ogni ora di attività.
A.2 È corrisposta inoltre una quota oraria in relazione
all'anzianità di servizio maturata fino alla data del 31 dicembre
1998, pari a: euro 0,042 per mese di servizio, fino al 192esimo mese
(pari a 16 anni di anzianita'); euro 0,022 per mese dal 193esimo.
B - QUOTA VARIABILE
B.1 Ai professionisti ambulatoriali dal 1° gennaio 2019 è
corrisposta la quota variabile di euro 2,34 per ora di incarico
legata ad obiettivi di implementazione della ricetta
dematerializzata, della cartella clinica digitale, del fascicolo
sanitario elettronico.
C - ARRETRATI ANNI 2010-2018
C.1 Ai professionisti ambulatoriali titolari di incarico per gli
anni dal 2010 al 2018 sono corrisposti arretrati, ai sensi dell'art.
3, tabelle B1 e B2, dell'A.C.N. del 21/06/2018, ai sensi dell'art. 5
tabella B1 dell'A.C.N. del 31/03/2020 e ai sensi della Legge di
conversione 5 giugno 2020, n. 40 come da comunicazione della SISAC,
Prot. n. 397/2020 del 17 aprile 2020 (Tabella G1), da erogarsi al
netto degli oneri previdenziali e fiscali a carico del Ministero,
nella seguente misura:
Arretrati 2010 euro 0,14 per le ore retribuite;
Arretrati 2011 euro 0,21 per le ore retribuite;
Arretrati 2012 euro 0,21 per le ore retribuite;
Arretrati 2013 euro 0,21 per le ore retribuite;
Arretrati 2014 euro 0,21 per le ore retribuite;
Arretrati 2015 euro 0,21 per le ore retribuite;
Arretrati 2016 euro 0,23 per le ore retribuite;
Arretrati 2017 euro 0,44 per le ore retribuite;
Arretrati 2018 euro 0,95 per le ore retribuite.
2. Richiamato per quanto compatibile l'art. 45 dell'Accordo
Collettivo Nazionale 31 marzo 2020, è istituita una indennità di
disponibilità del rapporto convenzionale dei professionisti
ambulatoriali, di euro 0,39 (zero/39) per ora di attività, al netto
degli oneri previdenziali e fiscali a carico del Ministero.
3. L'indennità di cui al comma 2 è strettamente connessa allo
svolgimento di incarichi di professionista convenzionato con il SASN
ed è erogata, come emolumento aggiuntivo della quota oraria ai soli
titolari di incarico a tempo indeterminato che nell'anno non svolgano
attività libero professionale. L'erogazione è subordinata alla
presentazione, entro il 15 gennaio di ogni anno, di una dichiarazione
sostitutiva di atto notorio attestante l'esclusività del rapporto di
lavoro, conformemente all'allegato 5 del presente Accordo.
4. L'indennità di cui al comma 2 è corrisposta mensilmente ai
professionisti ambulatoriali titolari di incarico con rapporto di
lavoro di almeno 12 ore settimanali.

Art. 50.
Premio di operosità e di collaborazione

1. A decorrere dal 1° gennaio 2001, per l'attività svolta per
conto del Ministero della Salute, ufficio USMAF-SASN competente, ai
professionisti, alla cessazione del rapporto convenzionale spetta,
dopo un anno di servizio, un premio di operosità nella misura di una
mensilità per ogni anno di servizio prestato, con le modalità
stabilite dall'art. 47 dell'Accordo Collettivo Nazionale 31 marzo
2020.
2. Il premio di operosità è calcolato sul compenso orario, di
cui all'art. 49 del presente Accordo, lettera A, punti A1 e A2 e
lettera B, punto B1 e sul premio di collaborazione.
3. Ai professionisti titolari d'incarico spetta il premio annuo
di collaborazione, pari a un dodicesimo del compenso orario annuo, di
cui all'art. 49 del presente Accordo, lettera A, punti A.1 e A.2 e
lettera B, punto B.1.
4. Il premio di collaborazione sarà liquidato entro il 31
dicembre dell'anno di competenza.

Art. 51.
Commissione consultiva centrale

1. Presso il Ministero della salute, Direzione generale della
Prevenzione Sanitaria, è istituita, con decreto del Direttore della
suindicata Direzione, una commissione consultiva composta da:
a) due funzionari del Ministero della Salute;
b) tre rappresentanti individuati tra i medici e i
professionisti in servizio presso gli ambulatori USMAF-SASN, indicati
dai sindacati che hanno sottoscritto la presente intesa, nell'ambito
dei quali deve essere assicurata la rappresentanza di ciascun
sindacato firmatario, tenendo anche conto della maggiore
rappresentatività in base alle deleghe conferite dai propri
iscritti.
2. Per ogni componente effettivo è previsto un componente
supplente che subentra in caso di assenza o impedimento del titolare.
3. La suindicata commissione è presieduta dal Direttore generale
della DGPRE o da un suo delegato e le funzioni di segretario sono
svolte da un funzionario del Ministero della Salute.
4. La cessazione dell'incarico di medico/professionista
ambulatoriale comporta la decadenza da componente della commissione.
5. Il componente sospeso dall'incarico ambulatoriale è
sostituito dal supplente.
6. La commissione delibera a maggioranza. Per la validità delle
deliberazioni è necessaria la presenza della metà dei componenti
più uno.
7. In caso di parità di voti prevale il voto del presidente e
nell'ipotesi di cui all'art. 11, comma 13, del presente Accordo,
prevale la proposta più favorevole al ricorrente.
8. La commissione ha compiti consultivi, e deve essere sentita
nei casi espressamente previsti dal presente regolamento.
9. Formula proposte per il miglioramento del servizio ed esprime
pareri sulle questioni concernenti l'applicazione del presente
regolamento che le parti firmatarie della presente intesa ritengono
di volta in volta di dover sottoporre al suo esame.
10. Detta commissione, nel caso in cui si esprima in ordine a
procedimenti disciplinari, può sentire, di propria iniziativa, o su
richiesta dell'interessato, l'interessato stesso.
11. La commissione è convocata dal presidente di sua iniziativa
o a richiesta di almeno due rappresentanti sindacali di cui al
precedente comma 1, lettera b).

Art. 52.
Esercizio del diritto di sciopero - Prestazioni indispensabili e loro
modalità di erogazione

Fermo restando, per la parte applicabile, quanto previsto
dall'allegato 4 dell'Accordo Collettivo Nazionale del 31 marzo 2020,
sono prestazioni indispensabili e non differibili, ai sensi della
legge n. 146 del 1990, articolo 2, comma 2, le seguenti prestazioni
medico legali:
visite per infortunio o malattia a marittimi imbarcati;
visite periodiche di idoneità alla navigazione a marittimi
forniti di richiesta di pronto imbarco;
visite periodiche di idoneità alla navigazione aerea al
personale di volo con licenze o attestati in scadenza;
visite preventive d'imbarco a marittimi forniti di richiesta di
pronto imbarco.

Art. 53.
Oneri di spesa

Gli oneri derivanti dall'applicazione del presente Accordo sono
valutati per gli anni dal 2010 al 2018 in € 748.570,66, con un
maggiore onere a tutto il 2020 di € 292.892,49, per un totale
complessivo di € 1.041.463,15 comprensivo degli oneri previdenziali e
dell'IRAP, pari ad € 191.962,52.
Norma finale n. 1
Fino all'insediamento della commissione di cui all'art. 51 del
presente Accordo, è confermata in carica la commissione di cui
all'articolo 51 dell'Accordo reso esecutivo con decreto ministeriale
3 ottobre 2012, n. 202.
Norma finale n. 2
I medici ambulatoriali, titolari di un incarico di medicina
generale e specialistica alla data di pubblicazione del presente
Accordo, conservano i due incarichi e possono partecipare
all'attribuzione dei turni vacanti o ad aumenti di orario con il
rispetto del massimale orario di cui agli articoli 6 e 24 del
presente Accordo.
Norma finale n. 3
Ai medici ambulatoriali, titolari di incarico di medicina
generale e specialistica, sono fatti salvi i livelli retributivi al
31.12.2003 come determinati dal Decreto del Ministero della Salute
del 3 marzo 2009 n. 63.
Norma finale n. 4
In occasione della festività del Santo Patrono, tenuto conto
della chiusura degli uffici del Ministero della salute, osserveranno
un giorno di chiusura anche gli ambulatori USMAF-SASN.
Norma finale n. 5
L'applicazione di provvedimenti adottati dal Ministero della
Salute che determinano una contrazione dell'attività ambulatoriale
non potrà comportare l'automatica e unilaterale applicazione degli
articoli 7, 28 e 37 del presente Accordo.
Prima dell'adozione di uno degli istituti previsti dai suddetti
articoli, le organizzazioni sindacali firmatarie del presente Accordo
saranno convocate dal Direttore generale della prevenzione al fine di
cercare una possibile soluzione che tuteli gli interessi del
personale ambulatoriale medico e/o quello delle altre
Professionalità sanitarie ambulatoriali (biologi e psicologi),
purchè compatibile con le primarie esigenze dell'Amministrazione.
Dichiarazione a verbale n. 1
Le parti riconoscono l'utilità che eventuali questioni
applicative aventi rilevanza generale, nonchè problemi scaturenti da
provvedimenti legislativi, pronunce della magistratura, ecc., che
incidano direttamente sulla disciplina dei rapporti convenzionali,
quale risulta dal presente Accordo o dall'Accordo Collettivo
Nazionale del 31 marzo 2020, formino oggetto di esame tra le parti
nel corso di apposite riunioni convocate dal Ministero della salute,
anche su richiesta di parte sindacale.
Dichiarazione a verbale n. 2
Nell'ipotesi che il Ministero della Salute non sia riuscito ad
ottemperare in tutto o in parte all'obbligo formativo a scadere del
1° semestre di ogni anno del triennio, al sanitario vengono
riconosciute fino a 100 ore annue retribuite per aggiornamento
obbligatorio, rapportate ad un incarico di 38 ore settimanali.
Roma, 16 dicembre 2020

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 1

DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA GRADUATORIA Specialisti Ambulatoriali e
altre professionalità (Biologi, Chimici, Psicologi)

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 2

AUTOCERTIFICAZIONE INFORMATIVA

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 3

TITOLI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE
DI CUI ALL'ARTICOLO 23 DEL PRESENTE ACCORDO.

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 4

DOMANDA DI INCLUSIONE NELL'ELENCO DEI SOSTITUTI

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 5

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
Ai sensi dell' art. 47 del DPR n. 445 del 28.12.2000

Parte di provvedimento in formato grafico