3a Serie Speciale - Regioni n. 39 del 2-10-1999
REGIONE MARCHE
REGIONE MARCHE
LEGGE REGIONALE 27 luglio 1998, n. 22
Diritti della partoriente, del nuovo nato e del bambino spedalizzato (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.39 del 02-10-1999)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Marche n. 66
del 4 agosto 1998)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
F i n a l i t à

1. La Regione favorisce il benessere psicofisico della donna e del
nascituro durante la gravidanza, il parto e il puerperio; promuove
l'informazione e la conoscenza sulle modalità di assistenza al parto
e sulle pratiche sanitarie in uso presso le strutture del servizio
sanitario regionale; assicura la libertà di scelta circa i luoghi
dove partorire, ferme restando le esigenze primarie della sicurezza.
2. La Regione contribuisce a ridurre i fattori di rischio incidenti
sui tassi di morbilità e mortalità materna e neonatale, nonchè
assicura la continuità del rappono familiare-affettivo, dello
sviluppo psichico e di quello cognitivo del minore durante il periodo
di ospedalizzazione.

Art. 2.
Preparazione alla nascita

1. Le aziende unità sanitarie locali, nell'ambito delle attività
consultoriali, e le aziende ospedaliere organizzano corsi di
preparazione alla nascita e di cura del neonato, volti anche a
fornire alla donna le necessarie conoscenze della gravidanza, delle
condizioni del feto, del parto e delle tecniche da adottare per il
suo migliore svolgimento, dell'allattamento naturale e artificiale.
2. Le aziende unità sanitarie locali informano la donna sulla
possibilità di partorire anche a domicilio o nelle case di
maternità, nonchè sui servizi di assistenza al parto che assicurano
nelle strutture ospedaliere, nelle case di maternità e al domicilio
della stessa.

Art. 3.
Parto ospedaliero

1. Le aziende unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere
adottano ogni misura idonea a favorire lo svolgimento del parto nel
rispetto delle condizioni fisiche, psicologiche e sanitarie della
donna e del nascituro. In particolare:
a) adottano modalità organizzative adeguate alle esigenze della
donna in ordine ai tempi del parto;
b) garantiscono la partecipazione consapevole e attiva della donna
alla scelta del parto da effettuare;
c) favoriscono modalità di parto fisiologico;
d) assicurano, fatte salve le esigenze di ordine strettamente
sanitario, il contatto immediato del bambino con la madre e la
possibilità della stessa di averlo accanto per tutto il periodo di
degenza;
e) consentono, ove possibile, l'accesso e la permanenza di un
familiare, o di altra persona di fiducia della donna, durante la fase
del parto, dai prodromi del travaglio al momento della nascita
nonchè in caso di interruzione di gravidanza;
f) favoriscono un'adeguata assistenza domiciliare alla puerpera e
al neonato;
g) adeguano le modalità di assistenza alla gravidanza, al parto e
al puerperio alle raccomandazioni dell'organizzazione mondiale della
sanità in materia.
2. Il direttore generale di ciascuna azienda sanitaria stabilisce
con appositi protocolli sanitari le specifiche modalità attuative
delle misure di cui al comma 1.

Art. 4.
Parto a domicilio

1. Le aziende unità sanitarie locali possono istituire il servizio
di assistenza al parto a domicilio attraverso personale ostetrico
anche in regime di convenzione.
2. In caso di mancata istituzione del servizio di cui al comma 1 le
aziende rimborsano alle donne che hanno effettuato il parto a
domicilio le spese sostenute per lo stesso, fino ad un massimo di L.
1.500.000. Le aziende assicurano comunque l'adeguata assistenza per
gli interventi di emergenza.

Art. 5.
Casa di maternità

1. La casa di matemità è una struttura di accoglienza che le
aziende unità sanitarie locali o le aziende ospedaliere possono
istituire al fine di ricostruire un habitat il più possibile
familiare, dove la donna viva il parto come un fatto naturale.
2. La casa di maternità è costituita da spazi individuali dove
sono ospitate la partoriente e una persona di sua scelta, nonchè da
locali comuni, debitamente attrezzati per le esigenze di assistenza
al parto e per attività sanitarie.
3. Nella casa di maternità operano ostetriche, di cui una con
profilo professionale di coordinatore, e personale ausiliario.
4. Le case di maternità sono ubicate in spazi adiacenti ai servizi
ospedalieri in modo da garantire la tempestiva ospedalizzazione in
caso di eventi patologici sopravvenuti.
5. I direttori delle aziende unità sanitarie locali e delle
aziende ospedaliere stabiliscono idonee modalità di collegamento tra
la casa di maternità e le strutture ospedaliere.
6. Qualora la casa di maternità sia istituita da una azienda
unità sanitaria locale nel cui ambito territoriale insistono una o
più aziende ospedaliere, le modalità di collegamento tra la stessa
e le strutture ospedaliere sono determinate d'intesa dai direttori
generali competenti.

Art. 6.
Organizzazione della casa di maternità
e del servizio di assistenza al parto a domicilio

1. La giunta regionale definisce anche con separati atti, entro
novanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge:
a) i principi sull'organizzazione della casa di maternità e del
servizio di assistenza al parto a domicilio con particolare
riferimento alla dotazione del personale ostetrico da adibire ai
servizi medesimi;
b) i principi sulle modalità di accesso ai servizi di cui alla
lettera a);
c) i principi sulle modalità di rimborso delle spese sostenute
dalla partoriente per il parto a domicilio.
2. Il direttore generale di ciascuna azienda sanitaria stabilisce
le specifiche modalità organizzative dei servizi di cui al comma 1
ed individua, mediante appositi protocolli sanitari, le situazioni
ostetriche in cui è consentito l'accesso alla casa di maternità e
al servizio di assistenza al parto a domicilio.

Art. 7.
Assistenza al neonato

1. Le aziende unità sanitarie locali, le aziende ospedaliere e le
case di cura private accreditate facilitano l'evolversi del rapporto
psico-affettivo e di relazione tra madre, padre e bambino favorendo
le condizioni per la contestuale permanenza dei tre soggetti nella
stanza della puerpera.
2. Le aziende sanitarie predispongono almeno l'effettuazione
programmata di visite e di screenings neonatali per la diagnosi di
malattie endocrinometaboliche, per la rilevazione di malformazioni
congenite e per la profilassi di infezioni.

Art. 8.
Tutela affettiva dei minori ricoverati nelle strutture sanitarie

1. Nelle unità operative pediatriche o in quelle dove sono
ricoverati bambini è consentito, nell'intero arco delle 24 ore,
l'accesso e la permanenza dei genitori o di persone di loro fiducia.
Per le medesime persone le aziende possono attivare un servizio di
mensa a pagamento.
2. I sanitari curanti, per motivate esigenze terapeutiche o
igienico-sanitarie, possono disporre limitazioni agli ingressi e alle
permanenze di cui al comma 1.
3. Le malattie che necessitino di particolari interventi
specialistici dovranno essere curate, con la collaborazione degli
specialisti, nei reparti pediatrici, escludendo, nei limiti del
possibile, il ricovero nei reparti per adulti.

Art. 9.
Attività ludiche e didattiche

1. Nelle unità operative pediatriche sono allestiti locali per
svolgere attività ludiche e per eventuali attività scolastiche
condotte da educatori e insegnanti volontari, in caso di prolungata
degenza.
2. Le aziende unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere,
anche d'intesa con i servizi scolastici, disciplinano le attività di
cui al comma 1.

Art. 10.
Formazione, riqualificazione, aggiornamento del personale

1. Il personale operante nel settore materno infantile, comprese le
attività territoriali, è formato, aggiornato e riqualificato ai
fini dell'attuazione della presente legge. La Regione finanzia i
corsi secondo i criteri e le modalità stabiliti nel programma degli
interventi di cui all'art. 13.

Art. 11.
Partecipazione

1. Le aziende unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere
assicurano la più ampia consultazione in merito all'organizzazione
dei servizi previsti dalla presente legge sia delle associazioni
femminili, interessate al settore dell'assistenza alla nascita, sia
delle associazioni dei genitori e delle famiglie, sia delle
organizzazioni di volontariato che si occupano di assistenza ai
bambini spedalizzati.

Art. 12.
Interventi per la riorganizzazione delle strutture

1. I programmi di riorganizzazione strutturale dei reparti
ostetrico-ginecologici e neonatali devono perseguire i seguenti
obiettivi:
a) spazi singoli per l'evento travaglio, parto, nascita;
b) camere di degenza con non più di due letti provviste di una o
due culle. Lo standard ottimale da perseguire è basato su due camere
a due letti con servizi igienici indipendenti per ogni camera;
c) reparti di patologia neonatale attigui ai reparti di
ostetricia;
d) una sala da adibire a momenti di informazione collettiva e
socializzazione delle esperienze;
e) una sala parto con tutte le attrezzature necessarie a garantire
l'esperienza parto in piena serenità e nelle migliori condizioni
ambientali e psicologiche.
2. Le aziende sanitarie e le case di cura accreditate sono tenute a
predisporre la riorganizzazione funzionale delle unità operative o
dei reparti pediatrici.
3. Dalla data di entrata in vigore della presente legge non possono
essere approvati progetti di costruzione, ampliamento e
ristrutturazione che non consentono la piena attuazione delle norme
della presente legge.

Art. 13.
Programma degli interventi

1. La Regione finanzia annualmente gli interventi previsti dalla
presente legge su richiesta delle aziende unità sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere da trasmettere al servizio competente in
materia di sanità entro il 30 aprile di ogni anno.
La giunta regionale approva entro sei mesi un programma di
interventi per la riorganizzazione strutturale dei reparti di cui
all'art. 12, sulla base di criteri predeterminati, sentito il parere
della commissione competente. Il finanziamento di dette opere è da
valere sulle assegnazioni dello Stato per interventi strutturali e
rientra tra le priorità individuate dalla Regione Marche.
2. Gli interventi di cui all'art. 12 hanno priorità, a livello
regionale, rispetto a quelli previsti per l'art. 5.
3. La giunta regionale, entro il 30 giugno di ogni anno, presenta,
per l'approvazione, al Consiglio regionale il programma degli
interventi di cui al comma 1.
4. I finanziamenti sono liquidati dal dirigente del servizio
competente in materia di sanità.

Art. 14.
Disposizioni finanziarie

1. Per l'attuazione degli interventi previsti dalla presente legge,
relativi alla spesa di parte corrente, è autorizzata per gli anni
1998/2000 la spesa annuale di lire 800 milioni; per gli anni
successivi l'entità della spesa sarà stabilita con la legge di
approvazione dei rispettivi bilanci.
2. Alla copertura della spesa autorizzata dal comma 1 si provvede,
per l'anno 1998, mediante impiego delle somme iscritte a carico del
capitolo 4222129 dello stato di previsione della spesa del bilancio
per il medesimo esercizio; per gli anni successivi mediante impiego
di quota parte del maggior gettito dei tributi regionali con
stanziamento a carico dei capitoli corrispondenti.

Art. 15.
Norme transitorie, finali e abrogazioni

1. In sede di prima applicazione:
a) le richieste di finanziamento sono trasmesse alla giunta
regionale entro il 15 novembre 1998;
b) il programma degli interventi di cui all'art. 13, comma 3, è
presentato al Consiglio entro il 15 dicembre 1998.
2. È abrogata la legge regionale 2 giugno 1992, n. 23.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Marche.
Ancona, 27 luglio 1998
D'AMBROSIO