3a Serie Speciale - Regioni n. 12 del 26-3-1994
REGIONE LOMBARDIA
REGIONE LOMBARDIA
LEGGE REGIONALE 5 novembre 1993, n. 36
Provvedimenti in materia di assistenza in regime di ricovero in forma indiretta presso case di cura private non convenzionate e per specialita' non convenzionate con il servizio sanitario nazionale, nonche' in materia di rimborsi per spese di trasporto ai soggetti sottoposti a trattamenti di dialisi. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.12 del 26-03-1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
F i n a l i t à

1. La presente legge disciplina nella regione Lombardia
l'assistenza in regime di ricovero presso case di cura private non
convenzionate con il servizio sanitario nazionale, ovvero per
specialità non convenzionate, nonchè interventi a favore dei
soggetti in trattamento di dialisi.

Art. 2.
Assistenza indiretta

1. In conformità a quanto previsto dall'art. 3 della legge 23
ottobre 1985, n. 595 "Norme per la programmazione sanitaria e per il
piano sanitario triennale 1986/88" ai cittadini iscritti negli
elenchi degli assistiti dalle USSL della regione Lombardia è
consentito il ricorso all'assistenza ospedaliera in forma indiretta
presso case di cura private ubicate sul territorio nazionale e non
convenzionate con il servizio sanitario nazionale, ovvero per
specialità non convenzionate, solo nel caso in cui le strutture
pubbliche o private convenzionate siano nella impossibilità di
erogarla in forma diretta o di erogarla tempestivamente.
2. Ai fini della presente legge è considerata prestazione non
ottenibile tempestivamente in forma diretta la prestazione per la cui
erogazione presso le strutture pubbliche o private convenzionate con
il servizio sanitario nazionale è richiesto un periodo di attesa che
comprometterebbe gravemente lo stato di salute dell'assistito ovvero
precluderebbe la possibilità dell'intervento o delle cure.
3. Il ricorso all'assistenza ospedaliera in forma indiretta deve
esser preventivamente autorizzato dalle competenti USSL con
provvedimento motivato in rapporto alla sussistenza delle condizioni
di cui al comma uno su relazione di un medico specialista di
struttura pubblica ospedaliera.
4. Il rifiuto dell'autorizzazione al ricorso all'assistenza
indiretta deve essere motivato per iscritto da parte della USSL
competente.

Art. 3.
Concorso nelle spese

1. Il concorso nelle spese a carattere sanitario sostenute
dall'assistito per ricovero in forma indiretta presso case di cura
private non convenzionate ovvero per specialità non convenzionate è
determinato come segue:
a) in una quota giornaliera fissata con deliberazione della
giunta regionale sulla base di dati medi desunti dalle vigenti rette
riconosciute alle case di cura private convenzionate di fascia A;
b) in una ulteriore quota per gli interventi di cui all'art. 19
della legge regionale 6 febbraio 1990, n. 7 "Case di cura private:
disciplina dell'autorizzazione e della vigilanza. Convenzioni",
corrispondente alle vigenti tariffe previste allo stesso titolo dalla
giunta regionale per le case di cura convenzionate.
2. La Giunta regionale entro sessanta giorni dall'entrata in
vigore della presente legge individua, in aggiunta agli interventi di
cui alla lettera b) del precedente primo comma, gli ulteriori
interventi che danno titolo ad un compenso aggiuntivo alla quota
giornaliera facendo riferimento alle prestazioni di cui al D.M.
sanità 3 novembre 1989 "Criteri per la fruizione di prestazioni
assistenziali in forma indiretta presso centri di altissima
specializzazione all'estero" e successive modificazioni e
integrazioni, e ne determina i relativi importi con il limite massimo
della tariffa più elevata riconosciuta per gli interventi di cui
alla lettera b) del precedente primo comma.
3. Gli interventi e le relative tariffe di cui al precedente
secondo comma possono essere annualmente modificati con provvedimento
della giunta regionale sempre nei limiti di cui al precedente comma.
4. In ogni caso gli importi che le USSL riconoscono agli assistiti
a titolo di concorso nelle spese non possono superare l'80% delle
somme addebitate dalle case di cura private per prestazioni di
carattere sanitario.
5. La giunta regionale con deliberazione determina le modalità
della domanda e la documentazione da produrre da parte degli
interessati ai fini dei rimborsi, nonchè le modalità e i tempi di
corresponsione dei rimborsi stessi che devono avvenire con la massima
possibile tempestività.

Art. 4.
Rimborso delle spese di trasporto per trattamenti di dialisi

1. Ai soggetti nefropatici cronici sottoposti a trattamenti di
dialisi sono erogati rimborsi per le spese di trasporto degli stessi
sostenute per il tragitto dalla propria dimora al centro di dialisi
più vicino ove esista disponibilità di posti-letto, e viceversa,
determinati sulla base dei seguenti criteri:
a) rimborso totale delle spese sostenute per l'utilizzo di
servizi pubblici di trasporto;
b) rimborso delle spese sostenute con mezzo proprio entro il
limite di un quinto del costo di un litro di benzina per il numero di
chilometri percorsi;
c) rimborso delle spese sostenute in ambulanza, limitatamente ai
casi in cui tale mezzo è ritenuto indispensabile, sulla base dei
criteri, nonchè delle tariffe determinate con apposita deliberazione
della giunta regionale.
2. Il rimborso di cui al precedente comma, è subordinato ad
autorizzazione rilasciata, su relazione del responsabile del servizio
di dialisi che ha in cura il paziente, dal coordinatore sanitario
dell'USSL di residenza.

Art. 5.
Norma transitoria

1. La presente legge trova applicazione anche per le richieste di
rimborso tuttora in fase di istruttoria presso le USSL o già
autorizzata.

Art. 6.
Norma finanziaria

1. Le spese derivanti da quanto previsto dalla presente legge sono
a carico delle USSL che vi provvedono con i finanziamenti del fondo
sanitario regionale di parte corrente, autorizzati annualmente dal
bilancio regionale.

Art. 7.
Norma finale

1. La presente legge abroga gli articoli 7 e 8 della legge
regionale 15 gennaio 1975, n. 5 "Disciplina dell'assistenza
ospedaliera".
La presente legge regionale è pubblicata nel Bollettino ufficiale
della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e
farla osservare come legge della regione Lombardia.
Milano, 5 novembre 1993

GHILARDOTTI

(Approvata dal consiglio regionale nella seduta del 22 settembre
1993 e vistata dal Commissario del Governo con nota del 27 ottobre
1993,
prot. n. 20802/2261).