Serie Generale n. 182 del 5-8-2008
ATTI DEGLI ORGANI COSTITUZIONALI
SENATO DELLA REPUBBLICA
SENATO DELLA REPUBBLICA
DELIBERAZIONE 30 luglio 2008
Istituzione di una Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale. (GU Serie Generale n.182 del 05-08-2008)

Art. 1.

1. Ai sensi dell'articolo 82 della Costituzione, è istituita una
Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza
del Servizio sanitario nazionale, di seguito denominata
"Commissione". La Commissione è composta da venti senatori, oltre il
Presidente, ed è finalizzata all'acquisizione di tutti gli elementi
conoscitivi relativi alle condizioni organizzative ed ai modelli
produttivi delle strutture sanitarie pubbliche e private, di ricovero
o di assistenza extraospedaliera.
2. La Commissione verifica lo stato di attuazione delle politiche
sanitarie e socio-sanitarie sull'intero territorio nazionale,
controllando la qualità dell'offerta di servizi ai cittadini utenti
e lo standard delle condizioni di accesso, con particolare
riferimento ai livelli essenziali di assistenza (LEA). Più in
generale essa fornisce al Parlamento e alle amministrazioni dello
Stato, a livello centrale e periferico, indicazioni utili sullo stato
della realtà sanitaria, avanzando proposte e suggerimenti e
possibili direttrici per l'ammodernamento del settore.
3. Ai fini dello svolgimento dei compiti ad essa assegnati, la
Commissione acquisisce la documentazione prodotta o raccolta dalle
precedenti Commissioni d'inchiesta in materia sanitaria.

Art. 2.

1. La Commissione acquisisce elementi per valutare le dinamiche
della spesa sanitaria regionale, anche al fine di verificare
l'appropriatezza delle prestazioni e l'esistenza di eventuali
sprechi, e gli effetti delle attuali modalità di pagamento delle
prestazioni ospedaliere. Verifica lo stato di realizzazione delle
reti di assistenza sanitaria territoriale e domiciliare, anche sotto
il profilo della garanzia della continuità assistenziale e come
filtro per l'eliminazione o, quantomeno, per la riduzione dei
ricoveri impropri. Verifica, conseguentemente, la qualificazione
dell'assistenza ospedaliera in direzione dell'alta specialità.
2. La Commissione verifica la spesa privata sostenuta dai cittadini
nelle aziende sanitarie locali, nelle aziende ospedaliere, nelle
strutture socio-sanitarie e nelle strutture sanitarie accreditate con
il Servizio sanitario nazionale.
3. La Commissione svolge un'azione di monitoraggio delle attività
di Educazione continua in medicina (ECM), di cui al decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, al
fine di verificare i livelli di efficienza e di uniformità
applicativa in ambito regionale del sistema della formazione continua
dei professionisti sanitari soggetti agli obblighi di legge.
4. La Commissione effettua la verifica e l'analisi
dell'applicazione dei Diagnosis Related Groups (DRG) e l'analisi
comparativa dei ricoveri.
5. La Commissione verifica la qualità delle prestazioni
socio-sanitarie nella fase acuta delle patologie.
6. La Commissione indaga:
a) sullo stato di attuazione e funzionamento, per l'intero
territorio nazionale, del numero per l'emergenza-urgenza 118 e di
tutta l'organizzazione ospedaliera di pronto soccorso e di
rianimazione;
b) in merito all'organizzazione dei prelievi e dei trapianti di
organi:
1) sui criteri di attribuzione degli organi, in particolare di
quelli salvavita, e sulla loro distribuzione sul territorio
nazionale;
2) sulle motivazioni di eventuali restrizioni all'iscrizione in
lista di attesa di pazienti che necessitano di un trapianto d'organo,
in particolare in relazione all'età dei pazienti;
3) sui risultati ottenuti dai vari centri italiani in termini di
quantità e di qualità nell'attività di trapianto;
4) sulla attuazione di quanto previsto dai decreti attuativi
della legge 1° aprile 1999, n. 91, con particolare attenzione al
numero minimo di trapianti annuo richiesto per ogni centro trapianti;
c) sui meccanismi e i criteri adottati in relazione alla selezione
delle classi di farmaci prescritti per determinate patologie, con
particolare attenzione ai farmaci utilizzati nella prevenzione e
nella cura di malattie cardiovascolari;
d) sulla qualità e l'efficacia dei trattamenti e sulla
valutazione degli esiti alla luce delle prove scientifiche
disponibili che documentano forti differenze di esito dei trattamenti
sanitari in base alla regione o all' azienda sanitaria locale di
appartenenza, all'ospedale o servizio e al livello socio-economico
dei cittadini.
7. La Commissione acquisisce, altresì, elementi conoscitivi su:
a) lo stato di conservazione e degli standard tecnologici delle
strutture ospedaliere presenti su tutto il territorio nazionale, al
fine di verificarne i livelli di sicurezza, affidabilità, efficienza
e conforto, nonchè di prevedere, laddove necessario, la
riqualificazione delle strutture esistenti indicando nuovi modelli di
progettazione, realizzazione e gestione;
b) lo stato di attuazione dei dipartimenti di prevenzione e il
loro coordinamento con l'attività delle Agenzie regionali per la
protezione dell'ambiente (ARPA);
c) lo stato di attuazione, l'organizzazione e il reale
funzionamento, nell'ambito della azienda sanitaria locale, del
distretto socio-sanitario, come previsto dal decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, con riferimento
anche all'integrazione socio-sanitaria nella gestione delle fasi
post-acute;
d) l'attività e l'organizzazione delle unità di terapia nei
reparti di medicina neo-natale, nonchè le esperienze in campo
materno-infantile presso i distretti socio-sanitari;
e) l'organizzazione e la verifica del progetto "Alzheimer" che si
articola in una rete di servizi e nel protocollo per il trattamento
farmacologico "Cronos";
f) lo stato di attuazione del progetto obiettivo "Tutela salute
mentale" e della normativa vigente in materia;
g) lo stato di attivazione delle Agenzie sanitarie regionali;
h) la diffusione delle metodologie di verifica e revisione della
qualità (VQR) e la conseguente ricaduta sulla programmazione e
gestione dei servizi sanitari;
i) l'attuazione degli adempimenti relativi:
1) al programma straordinario di ristrutturazione edilizia e
ammodernamento tecnologico, a livello regionale, di cui all'articolo
20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e successive modificazioni,
nonchè alla verifica dell'impiego dei finanziamenti disponibili, al
controllo delle opere incompiute e all'attivazione degli interventi
di project financing;
2) alla verifica dell'andamento della spesa farmaceutica e del
rispetto dei tetti stabiliti dalla vigente legislazione, nonchè alla
verifica dell'efficacia, efficienza ed economicità dei sistemi di
distribuzione diretta dei medicinali, di cui all'articolo 8, comma 1,
lettere b) e c), del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347,
convertito, con modificazioni, dalla legge 16 novembre 2001, n. 405,
e dello sviluppo e della diffusione dei farmaci equivalenti;
l) lo stato di attuazione della revisione delle liste di
prestazioni ricomprese nei LEA da parte della Commissione nazionale
per la definizione e l'aggiornamento dei LEA, di cui al decreto del
Ministro della salute 25 febbraio 2004;
m) il risk management, esaminando la gestione scientifica del
rischio in medicina, con l'obiettivo principale della riduzione dei
rischi clinici, per i quali sono richiesti indirizzi e metodi
sistematici preventivi, basati su un sistema di identificazione
tempestiva degli eventi avversi;
n) i dati e la casistica sulle infezioni registrate negli ospedali
italiani;
o) l'organizzazione delle strutture per le cure odontoiatriche sul
territorio nazionale, con particolare riferimento ai rapporti tra
struttura pubblica e privata, e la diversa organizzazione a livello
regionale;
p) come contrastare, negli ospedali, il dolore nelle sue diverse
tipologie, sia croniche che oncologiche, e i disagi derivanti da
carenze organizzative.
8. La Commissione valuta le dinamiche delle liste di attesa per
l'accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche di cui al
provvedimento della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del
28 marzo 2006, recante l'intesa ai sensi dell'articolo 8, comma 6,
della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano sul Piano nazionale di
contenimento dei tempi di attesa per il triennio 2006-2008, di cui
all'articolo 1, comma 280, della legge 23 dicembre 2005, n. 266,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 92 del 20 aprile 2006, in
relazione all'organizzazione delle attività professionali
extramoenia o intramoenia, nel contesto del nuovo modello di
organizzazione ospedaliera e delle aziende ed in relazione alla
applicazione della legge 3 agosto 2007, n. 120.
9. La Commissione mette in atto periodici confronti tra diversi
sistemi organizzativi e gestionali delle regioni, al fine di
individuare modelli più efficaci ed efficienti per la qualità del
Servizio sanitario nazionale.

Art. 3.

1. La Commissione, la cui durata è fissata per l'intera
legislatura, presenta relazioni specifiche sulle risultanze emerse,
al termine dei suoi lavori.

Art. 4.

1. Il Presidente del Senato procede alla nomina della Commissione,
ai sensi del Regolamento del Senato, assicurando comunque la
rappresentanza di tutti i gruppi parlamentari.
2. Il Presidente del Senato provvede, altresì, alla nomina del
Presidente della Commissione.

Art. 5.

1. La Commissione ha il potere di acquisire tutti gli atti, i
documenti e le testimonianze interessanti l'inchiesta.
2. Per i segreti d'ufficio e professionali si applicano le norme in
vigore.

Art. 6.

1. I componenti della Commissione, i funzionari e il personale di
qualsiasi ordine e grado, addetti alla Commissione stessa, ed ogni
altra persona che collabori con la Commissione, o compia, o concorra
a compiere atti di inchiesta, sono obbligati al segreto per tutto
quanto riguarda le deposizioni, le notizie, gli atti e i documenti
acquisiti al procedimento d'inchiesta, anche quando di tali materiali
e di tali informazioni siano venuti a conoscenza per ragioni di
ufficio o di servizio.

Art. 7.

1. Le sedute della Commissione sono pubbliche, salvo che la
Commissione disponga diversamente. L'attività e il funzionamento
della Commissione sono disciplinati da un regolamento interno
approvato dalla Commissione stessa prima dell'inizio dei suoi lavori.
Ciascun componente può proporre modifiche al regolamento stesso.
2. La Commissione si avvale, a seguito di richiesta formulata dal
Presidente per motivate esigenze connesse allo svolgimento dei
lavori, di tutte le collaborazioni che ritiene necessarie per
l'espletamento delle sue funzioni.

Art. 8.

1. Le spese per il funzionamento della Commissione sono poste a
carico del bilancio interno del Senato della Repubblica. Esse sono
stabilite nel limite massimo di 50.000 euro per l'anno 2008 e di
100.000 euro per ciascuno degli anni successivi. Il Presidente del
Senato della Repubblica può autorizzare annualmente un incremento
delle spese di cui al precedente periodo, comunque in misura non
superiore ai 30 per cento, a seguito di richiesta formulata dal
presidente della Commissione per motivate esigenze connesse allo
svolgimento dell'inchiesta.

Roma, 30 luglio 2008
Il Presidente: Schifani

LAVORI PREPARATORI

(Documento XXII, n. 1):
Presentato dal senatore Marino Ignazio il 29 aprile
2008.
Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri
della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente.
(Documento )XII, n. 2):
Presentato dal senatore Tomassini il 29 aprile 2008.
Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri
della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente.
(Documento XXII, n. 3):
Presentato dal senatore Cursi il 12 maggio 2008.
Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 27 maggio 2008, previ pareri
della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente.
(Documento XXII, n. 4):
Presentato dalla senatrice Bianchi il 14 maggio 2008.
Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 4 giugno 2008, previ pareri
della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente.
L'esame congiunto da parte della 12ª Commissione
permanente dei documenti XXII, n. 1, XXII, n. 2, e XXII, n.
3, è iniziato nella seduta del 4 giugno 2008 e proseguito
nelle sedute dell'11 (nella quale è stato disposto il
congiungimento del documento XXII, n. 4 e l'assunzione del
Doc. XXII, n. 1, quale testo base), 17, 18 e 24 giugno
2008.
Nella seduta del 24 giugno 2008 la Commissione ha
conferito alla relatrice Bassoli il mandato a riferire
favorevolmente all'Assemblea (relazione orale) per
l'approvazione senza modificazioni del Doc. XXII, n. 1, nel
quale si intendono assorbiti i Docc. XXII, numeri 2, 3 e 4.
Il Doc. XXII, n. 1, è stato esaminato ed approvato,
con modificazioni, dall'Assemblea nella seduta
antimeridiana del 30 luglio 2008.