1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 11 del 11-3-2020
SENTENZE ED ORDINANZE DELLA CORTE
N. 38 SENTENZA 15 gennaio - 6 marzo 2020
Giudizio di legittimita' costituzionale in via principale. Sanita' pubblica - Norme della Regione Piemonte - Incarichi convenzionali a tempo indeterminato destinati al servizio di emergenza e urgenza territoriale 118 - Requisiti di ammissione - Violazione dei principi fondamentali in materia di tutela della salute - Illegittimita' costituzionale. - Legge della Regione Piemonte 17 dicembre 2018, n. 19, art. 135. - Costituzione, artt. 3 e 117, terzo comma. (T-200038) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.11 del 11-3-2020)

LA CORTE COSTITUZIONALE

composta dai signori:
Presidente:Marta CARTABIA;
Giudici :Aldo CAROSI, Mario Rosario MORELLI, Giancarlo CORAGGIO,
Giuliano AMATO, Silvana SCIARRA, Daria de PRETIS, Nicolò ZANON,
Franco MODUGNO, Augusto Antonio BARBERA, Giulio PROSPERETTI,
Giovanni AMOROSO, Francesco VIGANÒ, Luca ANTONINI, Stefano
PETITTI,

ha pronunciato la seguente

SENTENZA

nel giudizio di legittimità costituzionale dell'art. 135 della
legge della Regione Piemonte 17 dicembre 2018, n. 19 (Legge annuale
di riordino dell'ordinamento regionale. Anno 2018), promosso dal
Presidente del Consiglio dei ministri con ricorso notificato il 15-20
febbraio 2019, depositato in cancelleria il 20 febbraio 2019,
iscritto al n. 28 del registro ricorsi 2019 e pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica n. 17, prima serie speciale,
dell'anno 2019.
Visto l'atto di costituzione della Regione Piemonte;
udito nell'udienza pubblica del 14 gennaio 2020 il Giudice
relatore Giulio Prosperetti;
uditi l'avvocato dello Stato Leonello Mariani per il Presidente
del Consiglio dei ministri e l'avvocato Giulietta Magliona per la
Regione Piemonte;
deliberato nella camera di consiglio del 15 gennaio 2020.

Ritenuto in fatto

1.- Con ricorso notificato il 15-20 febbraio 2019 e depositato in
cancelleria il 20 febbraio 2019 (reg. ric. n. 28 del 2019), il
Presidente del Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso
dall'Avvocatura generale dello Stato, ha promosso questione di
legittimità costituzionale dell'art. 135 della legge della Regione
Piemonte 17 dicembre 2018, n. 19 (Legge annuale di riordino
dell'ordinamento regionale. Anno 2018) in riferimento agli artt. 3 e
117, terzo comma, della Costituzione.
1.1.- L'articolo impugnato, rubricato «Servizi di emergenza e
urgenza territoriale 118», stabilisce che: «1. Al fine di garantire
la continuità nell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza,
il personale medico, in servizio presso le strutture del sistema di
emergenza-urgenza territoriale 118 delle ASR della Regione Piemonte
che, alla data di pubblicazione sul bollettino ufficiale della
Regione n. 44 del 31 ottobre 2018 delle ore vacanti del secondo
semestre 2018 e del primo semestre 2019, come previsto dall'articolo
92 dell'Accordo collettivo nazionale del 23 marzo 2005, ha maturato
un'anzianità lavorativa di tre anni, può accedere alle procedure di
assegnazione degli incarichi convenzionali a tempo indeterminato
destinate al servizio di emergenza-urgenza 118. 2. Concorrono a
determinare il requisito di anzianità lavorativa, di cui al comma 1,
periodi di attività, anche non continuativi, effettuati negli ultimi
dieci anni, prioritariamente nei servizi di emergenza-urgenza 118 e
in subordine nei servizi di continuità assistenziale o di medicina
generale con incarico convenzionale con contratti a tempo
determinato, ovvero in altri servizi del Sistema sanitario nazionale
(SSN) con contratti di collaborazione coordinata e continuativa o con
altre forme di rapporto di lavoro flessibile. 3. Il personale medico
di cui al comma 1 accede alle procedure di assegnazione degli
incarichi convenzionali a tempo indeterminato destinate al servizio
di emergenza-urgenza 118 in via subordinata rispetto al personale
medico iscritto in graduatoria regionale e in possesso del diploma di
formazione specifica in medicina generale. Le procedure di
assegnazione degli incarichi ai medici di cui al comma 1 avvengono in
una fase immediatamente successiva alla conclusione dell'assegnazione
delle zone carenti agli aventi diritto. Nei casi di cui al comma 2 e
al presente comma è, comunque, requisito essenziale il possesso
dell'attestato d'idoneità all'esercizio dell'emergenza sanitaria
territoriale. 4. Ad integrazione di quanto previsto al comma 3, il
personale medico in servizio, titolare di contratto a tempo
determinato presso i servizi di emergenza-urgenza territoriali 118
del SSN, che risulti iscritto a un corso d'idoneità all'esercizio
dell'emergenza sanitaria territoriale 118 in fase di svolgimento e
sia in possesso degli altri requisiti di cui ai commi 1 e 2, può
accedere alle procedure di conferimento degli incarichi a tempo
indeterminato ai sensi del comma 1, in via subordinata rispetto ai
casi previsti nei commi 2 e 3. Il mancato conseguimento
dell'idoneità all'esercizio dell'emergenza sanitaria territoriale
118 entro il termine previsto dal corso, costituisce causa di
decadenza dall'incarico stesso affidato in via provvisoria. 5. La
presente disposizione non comporta oneri aggiuntivi per il bilancio
regionale».
1.2.- Il Presidente del Consiglio dei ministri sostiene che la
norma impugnata violerebbe l'art. 117, terzo comma, Cost.,
contrastando con i principi fondamentali della legislazione statale
stabiliti, nelle materie di legislazione concorrente «professioni» e
«tutela della salute», dall'art. 21 del decreto legislativo 17 agosto
1999, n. 368 (Attuazione della direttiva 93/16/CEE in materia di
libera circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva 93/16/CE),
dall'art. 66 del d.P.R. 28 luglio 2000, n. 270 (Regolamento di
esecuzione dell'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei
rapporti con i medici di medicina generale), nonchè dall'art. 16
dell'Accordo collettivo nazionale (ACN) del 23 marzo 2005, recante la
disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale ai sensi
dell'art. 8 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502
(Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e s.m.i., e
dall'art. 3 dell'ACN del 21 giugno 2018.
In particolare, secondo il ricorrente, dal combinato disposto
delle richiamate disposizioni risulterebbe indispensabile, per
l'accesso alle graduatorie regionali per l'assegnazione degli
incarichi convenzionali a tempo indeterminato nel settore
dell'emergenza sanitaria territoriale, il possesso da parte del
personale medico sia del diploma di formazione specifica in medicina
generale, che dell'attestato di idoneità all'esercizio delle
attività di emergenza sanitaria territoriale.
La disposizione impugnata consentirebbe, invece, il conferimento
di incarichi a tempo indeterminato a medici privi del titolo di
formazione specifica in medicina generale, ancorchè in via
subordinata e con graduatoria distinta rispetto al personale medico
in possesso del detto diploma.
1.3.- Ad avviso dell'Avvocatura generale dello Stato, la
disposizione impugnata violerebbe anche l'art. 3 Cost., in quanto
stabilirebbe, in relazione alle procedure di assegnazione degli
incarichi a tempo indeterminato nei servizi di emergenza-urgenza 118
del Piemonte, requisiti di accesso diversi e meno rigorosi rispetto a
quelli vigenti nelle restanti Regioni italiane.
Il che determinerebbe una evidente disparità di trattamento tra
i medici che partecipano alle procedure di conferimento dei detti
incarichi in Piemonte e quelli che invece vi prendono parte in altre
Regioni.
2.- Si è costituita in giudizio la Regione Piemonte, sostenendo
che le osservazioni avanzate dal Presidente del Consiglio dei
ministri sono inammissibili e, in ogni caso, non fondate.
2.1.- La difesa regionale eccepisce, innanzitutto,
l'inammissibilità delle censure formulate dal ricorrente in
relazione alla dedotta violazione dell'art. 117, terzo comma, Cost.,
mancando nel ricorso, a suo avviso, la precisa indicazione dei
principi fondamentali violati.
Le dette censure, secondo la parte resistente, dovrebbero,
inoltre, considerarsi inammissibili anche perchè prive di adeguata
motivazione, non avendo il Presidente del Consiglio dei ministri
addotto nel ricorso alcuna argomentazione a sostegno.
2.2.- Ad avviso della Regione Piemonte, l'impugnativa è, in ogni
caso, non fondata nel merito.
La difesa regionale evidenzia che, in Piemonte, le procedure per
il conferimento degli incarichi a tempo indeterminato nell'emergenza
sanitaria territoriale sono caratterizzate da una cronica carenza di
personale medico e che, quindi, per garantire la continuità e la
funzionalità del servizio, la Regione Piemonte ha dovuto, con la
norma impugnata, consentire la partecipazione alle dette procedure
anche del personale medico non in possesso del diploma di formazione
in medicina generale, ma che potesse, comunque, vantare una adeguata
esperienza professionale, essendo già stato titolare di incarichi a
tempo determinato, conferiti ai sensi dell'art. 97 dell'ACN del 23
marzo 2005 per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina
generale.
Proprio per scongiurare tali criticità nell'erogazione di un
pubblico servizio essenziale, la norma impugnata avrebbe stabilito
che i medici privi dell'attestato di formazione in medicina generale,
ma con una anzianità lavorativa di almeno tre anni, potessero
accedere alle procedure di assegnazione degli incarichi a tempo
indeterminato.
Peraltro, tale personale medico, osserva la Regione Piemonte,
può accedere alle dette procedure solo in via subordinata rispetto
al personale medico iscritto in graduatoria regionale ed in possesso
del diploma di formazione specifica in medicina generale.
In conclusione, secondo la difesa regionale, la disposizione
denunciata non confliggerebbe, in alcun modo, con i principi
fondamentali della legislazione statale in materia di «tutela della
salute» e di «professioni», non comportando nè una modifica in peius
del livello di tutela degli assistiti, nè prevedendo, per il
conferimento degli incarichi a tempo indeterminato, titoli diversi da
quelli già previsti dalla normativa statale per il conferimento
degli stessi incarichi a tempo determinato.
2.3.- Quanto, poi, alla dedotta violazione dell'art. 3 Cost., la
parte resistente evidenzia che nessuna violazione del principio di
eguaglianza sarebbe ipotizzabile nel caso in esame, in quanto alle
procedure di assegnazione in Piemonte potrebbero partecipare i medici
operanti presso qualsiasi struttura di emergenza delle aziende del
Servizio sanitario nazionale italiano.
3.- La Regione ha depositato una memoria integrativa l'11
dicembre 2019.
In essa evidenzia come lo stesso legislatore nazionale, per
cercare di «superare la ormai cronica carenza di personale nel SSN
determinatasi negli anni a seguito del blocco del turn-over anche in
relazione, in particolar modo, ai limiti di spesa previsti dalla
legislazione vigente» abbia, medio tempore, modificato la disciplina
in materia, con le disposizioni introdotte dall'art. 9 del
decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135 (Disposizioni urgenti in
materia di sostegno e semplificazione per le imprese e per la
pubblica amministrazione), convertito, con modificazioni, nella legge
11 febbraio 2019, n. 12 e dall'art. 12, comma 3, del decreto-legge 30
aprile 2019, n. 35 (Misure emergenziali per il servizio sanitario
della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitaria),
convertito, con modificazioni, nella legge 25 giugno 2019, n. 60.
Tali norme consentono ai laureati in medicina e chirurgia,
abilitati all'esercizio professionale ed iscritti al corso di
formazione specifica in medicina generale, di partecipare
all'assegnazione degli incarichi convenzionali e permettono, fino al
31 dicembre 2021, ai medici che negli ultimi dieci anni abbiano
svolto almeno ventiquattro mesi di attività, anche non continuativi,
nelle funzioni della medicina generale e che siano risultati idonei a
uno dei concorsi precedenti per il triennio di formazione specifica,
di accedere al relativo corso tramite graduatoria riservata, sia pure
senza borsa di studio e nei limiti delle risorse disponibili.
Dalla lettura coordinata delle due norme risulta, ad avviso della
difesa regionale, che per coprire un posto vacante nell'emergenza
sanitaria territoriale, dopo aver interpellato prioritariamente i
medici in possesso dell'attestato di formazione in medicina generale,
è ora senz'altro possibile avvalersi anche dei medici semplicemente
iscritti al corso di formazione in medicina generale, ancorchè tale
iscrizione sia avvenuta in sovrannumero e senza borsa di studio.
La parte resistente conclude che la disposizione regionale
impugnata appare, anche alla luce della nuova disciplina statale,
perfettamente coerente con il complessivo quadro normativo che
privilegia l'esperienza professionale del medico rispetto alla
necessità del completamento di un percorso formativo specifico.
4.- Con memoria depositata in prossimità dell'udienza,
l'Avvocatura Generale dello Stato ha ulteriormente precisato gli
argomenti posti a fondamento dell'impugnazione e contestato le
eccezioni di inammissibilità sollevate dalla Regione Piemonte.

Considerato in diritto

1.- Con il ricorso indicato in epigrafe, il Presidente del
Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso dall'Avvocatura
generale dello Stato, ha impugnato l'art. 135 della legge della
Regione Piemonte 17 dicembre 2018, n. 19 (Legge annuale di riordino
dell'ordinamento regionale. Anno 2018), che consente al personale
medico, in servizio presso le strutture del sistema di
emergenza-urgenza territoriale 118 delle aziende sanitarie della
Regione Piemonte e con un'anzianità lavorativa di almeno tre anni,
ma privo dell'attestato di formazione in medicina generale, di
accedere alle procedure di assegnazione degli incarichi convenzionali
a tempo indeterminato nell'emergenza sanitaria territoriale.
Il ricorrente sostiene che le leggi dello Stato, e le norme della
contrattazione collettiva nazionale a cui queste fanno rinvio,
stabiliscono che il personale medico, per poter accedere alle
graduatorie regionali di assegnazione degli incarichi convenzionali a
tempo indeterminato nel settore dell'emergenza sanitaria
territoriale, debba aver conseguito il diploma di formazione
specifica in medicina generale e l'attestato di idoneità
all'esercizio dell'attività di emergenza sanitaria e che tale
disciplina costituirebbe un principio fondamentale della legislazione
statale che vincola la legislazione regionale sia in materia di
«tutela della salute», che in quella delle «professioni», per cui la
disposizione impugnata, derogandovi, violerebbe l'art. 117, terzo
comma, della Costituzione.
La norma impugnata, ad avviso della difesa dello Stato,
violerebbe, inoltre, anche l'art. 3 Cost. in quanto, stabilendo
requisiti di accesso alle dette procedure meno rigorosi rispetto a
quelli fissati dalla disciplina nazionale, determinerebbe una
evidente disparità di trattamento tra i medici a seconda che
presentino la relativa domanda in Piemonte o in altre Regioni.
2.- Preliminarmente, devono essere disattese le eccezioni di
inammissibilità avanzate dalla difesa della parte resistente in
relazione alle questioni promosse dal ricorrente in riferimento
all'art. 117, terzo comma, Cost.
Contrariamente a quanto sostenuto dalla Regione, il principio
fondamentale, risultante dalle norme statali e collettive vigenti in
materia, che il ricorrente assume violato, risulta chiaramente
indicato nell'impugnativa.
È, infatti, ben chiaro l'assunto, sostenuto dalla difesa
statale, secondo il quale le aziende sanitarie possono instaurare
rapporti di lavoro autonomo convenzionato, a tempo indeterminato, per
l'esercizio delle attività professionali finalizzate allo
svolgimento dei compiti e delle attività relative all'emergenza
sanitaria territoriale, soltanto con laureati in medicina e
chirurgia, abilitati all'esercizio della professione medica e muniti
sia dell'attestato di formazione in medicina generale, che del
certificato di idoneità all'esercizio dell'emergenza sanitaria
territoriale.
Per quanto attiene, poi, alla asserita mancanza di motivazione in
ordine alla dedotta violazione dell'art. 117, terzo comma, Cost., è
sufficiente osservare che dal ricorso emergono con chiarezza, insieme
alla ricostruzione del complessivo quadro normativo, anche le ragioni
poste alla base dell'impugnativa.
3.- Nel merito la questione è fondata.
3.1.- Va, innanzitutto, esaminata la censura del Presidente del
Consiglio dei ministri relativa alla violazione dei principi
fondamentali della legislazione statale nella materia «tutela della
salute», di cui all'art. 117, terzo comma, Cost.
3.2.- L'Avvocatura dello Stato sostiene l'illegittimità
costituzionale della norma impugnata, ritenendo che la Regione
avrebbe esorbitato dalla propria competenza, violando i principi
fondamentali della legislazione statale in materia di «tutela della
salute», desumibili dal combinato disposto dell'art. 21 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368 (Attuazione della direttiva
93/16/CEE in materia di libera circolazione dei medici e di reciproco
riconoscimento dei loro diplomi, certificati ed altri titoli e delle
direttive 97/50/CE, 98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la
direttiva 93/16/CE), dell'art. 66 del d.P.R. 28 luglio 2000, n. 270
(Regolamento di esecuzione dell'accordo collettivo nazionale per la
disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale), nonchè
dell'art. 16 dell'Accordo collettivo nazionale (ACN) del 23 marzo
2005, recante la disciplina dei rapporti con i medici di medicina
generale ai sensi dell'art. 8 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e s.m.i., e
dell'art. 3 dell'ACN del 21 giugno 2018, anche esso relativo alla
disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale.
In proposito, il ricorrente ha fatto, ripetutamente, riferimento
all'attestato di formazione in medicina generale e al certificato di
idoneità ai servizi di emergenza territoriali come indispensabili
requisiti richiesti dalla legislazione statale e dagli accordi
collettivi nazionali ai fini del conferimento degli incarichi a tempo
indeterminato nell'emergenza sanitaria territoriale per cui non
rileva che nel ricorso abbia richiamato soltanto l'art. 16 dell'ACN
del 23 marzo 2005 e l'art. 3 dell'ACN del 21 giugno 2018, che pure
menzionano il detto attestato, e nella memoria integrativa,
depositata in prossimità dell'udienza, abbia, poi, indicato il più
specifico disposto normativo dell'art. 15 dell'ACN del 23 marzo 2005
e dell'art. 2 dell'ACN del 21 giugno 2018.
3.3.- A fronte di tali rilievi, la Regione sostiene che la norma
impugnata avrebbe la sola finalità di scongiurare le conclamate
gravi criticità nell'erogazione del servizio di emergenza sanitaria
territoriale 118 e che il conferimento di incarichi a tempo
indeterminato anche a personale medico privo del diploma di
formazione in medicina generale sarebbe, a questi fini,
indispensabile per assicurare il funzionamento del servizio.
Peraltro, ad avviso della parte resistente, ciò non inciderebbe
negativamente sul livello di tutela assicurato agli assistiti,
considerata la significativa esperienza professionale acquisita dal
personale medico a cui fa riferimento la norma impugnata, già
titolare di incarichi a tempo determinato, conferiti ai sensi
dell'art. 97 dell'ACN del 23 marzo 2005.
3.4.- Va, inoltre, ribadito che, secondo la costante
giurisprudenza di questa Corte, l'individuazione dell'ambito
materiale al quale va ascritta la disposizione impugnata deve essere
effettuata tenendo conto della sua ratio, della finalità del
contenuto e dell'oggetto della disciplina (ex plurimis, sentenze n.
32 del 2017, n. 287 e n. 175 del 2016).
In proposito sono le stesse parti a concordare che la
disposizione in esame, sebbene si presti ad incidere su una
pluralità di materie, vada, comunque, ascritta, con prevalenza, a
quella della «tutela della salute» di cui al terzo comma dell'art.
117 Cost.
Rileva, in tale prospettiva, soprattutto la stretta inerenza che
la disposizione impugnata presenta con l'organizzazione del Servizio
sanitario regionale e, in definitiva, con le condizioni per la
fruizione delle prestazioni rese all'utenza, essendo queste ultime
evidentemente condizionate, sotto molteplici aspetti, dai titoli
professionali del personale medico.
Alla stregua di tali considerazioni e facendo applicazione del
criterio - già utilizzato da questa Corte con riferimento ad altre
ipotesi nelle quali si è ravvisata una «concorrenza di competenze» -
che tende a valorizzare «l'appartenenza del nucleo essenziale di un
complesso normativo ad una materia piuttosto che ad altre» (sentenza
n. 50 del 2005), deve, pertanto, ritenersi che l'ambito materiale
interessato dalla disposizione in esame sia, appunto, quello della
«tutela della salute», in cui spetta allo Stato la fissazione dei
principi fondamentali, mentre alle Regioni compete dettare la
disciplina attuativa di tali principi.
3.5.- Tanto premesso, va rilevato che il servizio di emergenza
sanitaria territoriale costituisce una articolazione della medicina
generale, a cui è demandata la funzione di garantire nell'arco delle
24 ore interventi di primo soccorso, attività di coordinamento
operativo e risposta sanitaria nella centrale operativa 118,
interventi di soccorso in caso di maxi-emergenze o disastro e le
eventuali ulteriori attività individuate dagli accordi regionali ed
aziendali.
In base al quadro normativo esistente, non sembra potersi
dubitare nè che il rapporto convenzionale dei medici di medicina
generale con il Servizio sanitario nazionale trovi la sua disciplina,
innanzitutto, nell'art. 8 del d.lgs. n. 502 del 1992 - che individua,
tra l'altro, i limiti e gli ambiti della contrattazione collettiva, i
cui esiti sono destinati ad essere attualmente recepiti da "intese"
assunte in sede di Conferenza permanente Stato-Regioni, secondo il
meccanismo disciplinato dal d.l. n. 81 del 2004 - nè che vi sia una
stretta connessione tra i titoli del personale medico, le condizioni
per la fruizione delle prestazioni sanitarie fissate dagli accordi
collettivi e i principi fondamentali, riservati alla competenza
legislativa dello Stato, in materia di «tutela della salute».
In attuazione delle citate disposizioni statali, il 23 marzo 2005
è stato stipulato l'ACN, a seguito dell'intesa in sede di Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano, successivamente modificato e
integrato dall'ACN del 29 luglio 2009 e, più recentemente, da quello
del 21 giugno 2018.
3.6.- Indubbiamente, l'art. 15 dell'ACN del 23 marzo 2005 e,
quindi, l'art. 2 dell'ACN del 21 giugno 2018, che lo ha integrato e
modificato, hanno recepito quanto disposto dall'art. 21 del d.lgs. n.
368 del 1999 che, allo scopo di assicurare la completezza e
l'omogeneità del percorso formativo dei medici chirurghi di medicina
generale, a prescindere dagli ambiti in cui siano chiamati a svolgere
le loro funzioni, stabilisce che «per l'esercizio dell'attività di
medico chirurgo di medicina generale nell'ambito del Servizio
sanitario nazionale è necessario il possesso del diploma di
formazione specifica in medicina generale».
Il comma 3 dell'art. 15 dell'ACN del 23 marzo 2005, infatti,
disponeva che i «medici che aspirano all'iscrizione nelle graduatorie
di cui al comma 1, devono possedere i seguenti requisiti alla
scadenza del termine per la presentazione delle domande: a)
iscrizione all'albo professionale; b) essere in possesso
dell'attestato di formazione in medicina generale, o titolo
equipollente, come previsto dai decreti legislativi 8 agosto 1991, n.
256, 17 agosto 1999, n. 368 e 8 luglio 2003, n. 277»; analogamente,
il nuovo testo introdotto dall'art. 2 dell'ACN del 21 giugno 2018,
stabilisce che i «medici che aspirano all'iscrizione nella
graduatoria non devono trovarsi nella condizione di cui all'articolo
17, comma 2, lettere b) e f) e devono possedere, alla scadenza del
termine per la presentazione della domanda, i seguenti requisiti: a)
cittadinanza italiana o di altro Paese appartenente alla UE, incluse
le equiparazioni disposte dalle leggi vigenti; b) iscrizione all'Albo
professionale; c) titolo di formazione in medicina generale, o titolo
equipollente, come previsto dal D.lgs. 17 agosto 1999, n. 368 e
successive modifiche e integrazioni. Possono altresì presentare
domanda di inserimento in graduatoria i medici che nell'anno
acquisiranno il titolo di formazione. Il titolo deve essere posseduto
ed autocertificato entro il 15 settembre ai fini dell'inserimento
nella graduatoria provvisoria di cui al comma 5».
Tali previsioni danno attuazione all'art. 21 del d.lgs. n. 368
del 1999, che viene qui in rilievo quale principio fondamentale della
legislazione statale in materia di «tutela della salute», considerata
l'importanza che la formazione del medico assume ai fini dello
svolgimento delle relative funzioni.
3.7.- Non rileva, in contrario, la considerazione che la norma
impugnata prevede graduatorie per i medici privi dell'attestato di
formazione in medicina generale distinte da quelle riservate ai
medici in possesso del detto attestato.
Il contrasto della norma censurata con i principi fondamentali
della legislazione statale non viene meno, infatti, con l'adozione di
tale accorgimento procedurale, nè rileva la circostanza, dedotta
dalla Regione, che l'art. 97 dell'ACN del 23 marzo 2005, per la
disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, consenta
di conferire incarichi a medici privi del diploma di formazione in
medicina generale.
Tale disposizione, infatti, si riferisce all'attribuzione, in via
residuale, di incarichi a tempo determinato - di sostituzione e
provvisori - e solo in questi specifici casi è prevista la
possibilità di conferire incarichi a medici privi dell'attestato di
medicina generale.
3.8.- A questo proposito va rilevato che l'art. 9 del
decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135 (Disposizioni urgenti in
materia di sostegno e semplificazione per le imprese e per la
pubblica amministrazione), convertito, con modificazioni, nella legge
11 febbraio 2019, n. 12, stabilisce che «[f]ino al 31 dicembre 2021,
in relazione alla contingente carenza dei medici di medicina
generale, nelle more di una revisione complessiva del relativo
sistema di formazione specifica i laureati in medicina e chirurgia
abilitati all'esercizio professionale, iscritti al corso di
formazione specifica in medicina generale, possono partecipare
all'assegnazione degli incarichi convenzionali, rimessi all'accordo
collettivo nazionale nell'ambito della disciplina dei rapporti con i
medici di medicina generale», precisando tuttavia che «[i]l mancato
conseguimento del diploma di formazione specifica in medicina
generale entro il termine previsto dal corso di rispettiva frequenza,
comporta la cancellazione dalla graduatoria regionale e la decadenza
dall'eventuale incarico assegnato».
Va altresì rilevato che l'art. 12, comma 3, del decreto-legge 30
aprile 2019, n. 35 (Misure emergenziali per il servizio sanitario
della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitaria),
convertito, con modificazioni, nella legge 25 giugno 2019, n. 60, ha
previsto, fino al 31 dicembre 2021, la possibilità, per i medici che
negli ultimi dieci anni abbiano svolto almeno ventiquattro mesi di
attività, anche non continuativi, nelle funzioni della medicina
generale e che siano risultati idonei a uno dei concorsi precedenti
per il triennio di formazione specifica, di accedere tramite
graduatoria riservata al relativo corso, sia pure senza borsa di
studio e nei limiti delle risorse disponibili.
Tale recentissima disciplina statale non viene certamente a
sostegno delle tesi della Regione, come invece da essa dedotto, in
particolare nella memoria integrativa depositata l'11 dicembre 2019,
ma al contrario, pur nella ricordata prospettiva di maggiore
flessibilità, ribadisce il principio della necessità del possesso
dell'attestato di formazione in medicina generale, salvo deroghe
disposte dal legislatore statale.
4.- Va pertanto dichiarata l'illegittimità costituzionale
dell'art. 135 della legge reg. Piemonte n. 19 del 2018, per
violazione dell'art. 117, terzo comma, Cost.
Restano assorbiti gli altri profili di illegittimità
costituzionale prospettati dal ricorrente.

per questi motivi
LA CORTE COSTITUZIONALE

dichiara l'illegittimità costituzionale dell'art. 135 della
legge della Regione Piemonte 17 dicembre 2018, n. 19 (Legge annuale
di riordino dell'ordinamento regionale. Anno 2018).
Così deciso in Roma, nella sede della Corte costituzionale,
Palazzo della Consulta, il 15 gennaio 2020.

F.to:
Marta CARTABIA, Presidente
Giulio PROSPERETTI, Redattore
Roberto MILANA, Cancelliere

Depositata in Cancelleria il 6 marzo 2020.

Il Direttore della Cancelleria
F.to: Roberto MILANA