Serie Generale n. 225 del 25-9-1996
SUPPLEMENTI ORDINARI
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 29 luglio 1996, n. 500
Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali, sottoscritto il 2 febbraio 1996. (GU Serie Generale n.225 del 25-09-1996 - Suppl. Ordinario n. 159)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 10-10-1996

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

Visto l'art. 8, comma 8, del decreto legislativo n. 502 del 30
dicembre 1992, come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre
1993, n. 517, che prevede che per i medici specialisti ambulatoriali
interni, in servizio alla data di entrata in vigore del decreto
legislativo n. 517/1993, continuano a valere le convenzioni stipulate
ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e
dell'art. 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412;
Visto l'art. 48 della legge 2 dicembre 1978, n. 833, istitutiva
del Servizio sanitario nazionale, che prevede una uniforme disciplina
del trattamento economico e normativo del personale a rapporto
convenzionale con le unità sanitarie locali mediante la stipula di
accordi collettivi nazionali;
Visto l'art. 4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412,
come modificato dall'art. 74, comma 1, del decreto legislativo 3
febbraio 1993, n. 29, che individua la delegazione di parte pubblica
per il rinnovo degli accordi riguardanti il personale sanitario a
rapporto convenzionale;
Visto il decreto 31 luglio 1992 del Ministro per il coordinamento
delle politiche comunitarie e degli affari regionali costitutivo
della delegazione di parte pubblica;
Visto il provvedimento n. 109 dell'8 febbraio 1996 della
Conferenza Stato-regioni di conferma della delegazione di parte
pubblica nonchè della sua integrazione;
Visto l'art. 17, comma 1, lettera d), della legge 23 agosto 1988,
n. 400;
Vista la legge 12 giugno 1990, n. 146, recante norme
sull'esercizio del diritto di sciopero nei servizi pubblici
essenziali e sulla salvaguardia dei diritti della persona
costituzionalmente tutelati;
Preso atto che è stato stipulato un accordo collettivo nazionale
regolante il trattamento normativo ed economico dei medici
specialisti ambulatoriali interni;
Visto il parere n. 2017/1991 del 12 settembre 1991 con il quale il
Consiglio di Stato in adunanza generale ha precisato che gli accordi
collettivi nazionali per il personale sanitario a rapporto
convenzionale sono resi esecutivi su proposta del Presidente del
Consiglio dei Ministri, sentito il parere del Consiglio di Stato;
Udito il parere del Consiglio di Stato reso in data 13 giugno
1996;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri in data 19
luglio 1996;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri, di
concerto con il Ministro della sanità;

EMANA
il seguente decreto:

Art. 1.
1. È reso esecutivo l'accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali
interni, sottoscritto in data 2 febbraio 1996, ai sensi dell'art. 8,
comma 8, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, modificato
ed integrato dal decreto lagislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà
inserito nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della
Repubblica italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo
e di farlo osservare.

Dato a Roma, addì 29 luglio 1996

SCALFARO
PRODI, Presidente del Consiglio dei Ministri
BINDI, Ministro della sanità

Visto, il Guardasigilli: FLICK
Registrato alla Corte dei conti il 17 settembre 1996
Atti di Governo, registro n. 103, foglio n. 8

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE
PER LA REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI
CON I MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI
Ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e del
comma 8 dell'art. 8 del decreto legislativo n. 502/1992 così come
modificato dal decreto legislativo n. 517/1993 sottoscritto il 2
febbraio 1996
DICHIARAZIONE PRELIMINARE
Area dell'attività specialistica extra-degenza
Nell'ambito della tutela costituzionale della salute del
cittadino, intesa quale fondamentale diritto dell'individuo ed
interesse della collettività, il Servizio Sanitario Nazionale
demanda all'area funzionale "dell' assistenza specialistica extra-
degenza", il compito di corrispondere ad ogni esigenza di carattere
specialistico che non richieda e/o tenda ad evitare la degenza
ospedaliera, in una logica di integrazione con l'assistenza medica di
base e di interconnessione con quella ospedaliera e degli altri
servizi.
In tale quadro, attraverso il mantenimento del rapporto
convenzionale previsto dall'art. 48 della legge n. 833/78, gli
specialisti di cui all'Accordo Nazionale Unico per la Medicina
Specialistica Ambulatoriale, sono parte attiva e qualificante del
Servizio Sanitario, integrandosi nell'area con le altre categorie di
erogatori ammesse ad operare presso le strutture pubbliche sulla base
dell'art. 47 della soprarichiamata legge n. 833/78 per
l'espletamento, secondo modalità di accesso ed erogative uniformi,
di tutti gli interventi specialistici, diagnostico-terapeutici,
preventivi e riabilitativi che non siano strettamente correlati al
ricovero.
Allo scopo, le parti si danno reciprocamente atto che risulta
importante intervenire su tutta l'area dell'assistenza specialistica
extra-degenza, con provvedimenti volti a conseguire:
- l'ottimizzazione del rapporto tra offerta e qualità ai reali
bisogni dei cittadini;
- l'adeguamento e il rinnovo tecnologico delle strutture
poliambulatoriali;
- il coinvolgimento di ognuna delle categorie di operatori
interessati attivando procedimenti ed iniziative tese a favorire la
qualità totale.
ART. 1
Campo di applicazione
1. Il presente Accordo regola, ai sensi dell'art. 48 della legge
n. 833/78, il rapporto di lavoro convenzionale autonomo, coordinato e
continuativo, instaurato nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale
(SSN), tra le Aziende e i medici specialisti, per la erogazione in
forma diretta delle prestazioni specialistiche sia a scopo
diagnostico che curativo, preventivo e di riabilitazione, meglio
specificate nel preambolo.
2. Il rapporto con il S.S.N. è da intendersi unico a tutti gli
effetti, anche se lo specialista svolge la propria attività in più
posti di lavoro e/o in più Aziende.
3. Ai medici specialisti di cui al comma 1 è riconosciuta e
garantita la piena autonomia professionale; i medici comunque
garantiscono la piena disponibilità a forme di coordinamento ed
integrazione funzionale con gli altri servizi specialistici della
Azienda anche secondo criteri dipartimentali.
4. Sono peraltro consentite all'interno dell'assistenza
specialistica extra-degenza, forme di coordinamento funzionale della
branca specialistica e del presidio, anche per esigenze connesse
all'integrazione interprofessionale a livello di distretto e di
dipartimento e per lo svolgimento dei programmi previsti dalla
pianificazione regionale e locale.
5. Le Aziende, nell'ambito dei propri poteri, si avvalgono, per
l'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1, dei medici
specialisti di cui al presente Accordo, utilizzando il numero
complessivo di ore di attività (monte ore globale indifferenziato)
formalmente deliberate nell'ambito regionale alla data di
pubblicazione del Decreto del Presidente della Repubblica che rende
esecutivo il presente Accordo.
6. Le Aziende garantiscono, comunque, la partecipazione della
componente specialistica ambulatoriale (con le altre componenti) alla
copertura delle espansioni di attività dell'area complessiva
dell'assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze,
secondo regole e modalità ispirate ai criteri di programmazione
sanitaria, da definirsi nelle competenti sedi istituzionali con la
partecipazione della rappresentanza degli specialisti ambulatoriali.
7. I conseguenti provvedimenti che le Aziende adottano per
assicurare il rispetto delle garanzie di cui ai commi precedenti sono
assunti entro 30 giorni su parere conforme del comitato di cui
all'art. 12.

ART. 2
Incompatibilità
1. Fermo restando quanto previsto dal punto 6 dell'art. 48 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, e dall'art. 4, comma 7, della legge
30/12/1991 n. 412, non è conferibile l'incarico al medico che:
a) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale;
b) svolga attività medico-generica in quanto medico di libera
scelta a ciclo di fiducia iscritto negli elenchi previsti
dall'Accordo Collettivo Nazionale per i medici di medicina generale;
c) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera
scelta e abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria;
d) eserciti la professione medica con rapporto di lavoro
autonomo retribuito forfettariamente presso enti o strutture
sanitarie pubbliche o private non appartenenti al Servizio Sanitario
Nazionale e che non adottino le clausole normative ed economiche del
presente Accordo;
e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate o
accreditate con il SSN. L'Azienda può comunque autorizzare lo
specialista operante in branche chirurgiche all'esercizio
professionale nelle case di cura convenzionate o accreditate qualora
non sia in grado di garantire mezzi idonei ad assicurare la
continuità terapeutica;
f) svolga attività fiscali concomitanti per la stessa Azienda;
g) sia titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai
sensi del Decreto del Presidente della Repubblica n. 292 dell'8
giugno 1987 e successive modificazioni o di apposito rapporto
instaurato ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo 502/92 così come
modificato dal D.L.vo 517/93;
h) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal
Decreto del Presidente della Repubblica n. 119 del 23 marzo 1988 e
successive modificazioni o di apposito rapporto instaurato ai sensi
dell'art. 8 del D.L.vo 502/92 così come modificato dal D.L.vo
517/93;
i) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore,
amministratore, direttore, responsabile: di poliambulatorio, di
laboratorio per analisi cliniche, di gabinetto di terapia fisica e
fisiochinesiterapia, di gabinetto di radiologia, di gabinetto di
medicina nucleare o radioterapia, convenzionato con il Servizio
Sanitario Nazionale a mente del Decreto del Presidente della
Repubblica n. 120 del 23 marzo 1988 e successive modificazioni o
accreditato ai sensi dell'art. 8 del D.L.vo 502/92 così come
modificato dal D.L.vo 517/93;
l) operi a qualsiasi titolo in prestiti, stabilimenti o
istituzioni private convenzionate o accreditate con le Aziende per
l'esecuzione di prestazioni di diagnostica strumentale e di
laboratorio, compresa la diagnostica radioimmunologica e la medicina
nucleare, di terapia fisica e di fisiochinesiterapia, nonchè di ogni
altra prestazione specialistica effettuata in regime di
autorizzazione sanitaria ai sensi dell'art. 43 della legge n. 833 del
23 dicembre 1978.
2. Il verificarsi, nel corso dell'incarico, di una delle
condizioni di incompatibilità di cui al comma 1 e della perdita di
uno dei requisiti previsti dall'art. 8, ad eccezione de requisito di
cui alla lettera a) del comma 5 del medesimo articolo, determina la
revoca dell'incarico.
3. Il provvedimento di revoca dell'incarico è adottato dalla
Azienda, sentiti il Comitato di cui all'art. 11 e lo specialista
interessato.

ART. 3
Massimale orario e limitazioni
1. L'incarico ambulatoriale può essere conferito per un orario
massimo settimanale non superiore a quello previsto per il personale
a tempo pieno del contratto ex art. 47 della legge n. 833/78, ed è
espletabile presso più posti di lavoro e/o più Aziende.
2. L'incarico può essere conferito fino a un massimo di 38 ore
settimanali ai medici che fruiscono dell'indennità di disponibilità
di cui all'art. 32.
3. L'attività per incarico ambulatoriale sommata ad altra
attività compatibile svolta in base ad altro rapporto, non può
superare l'impegno orario settimanale previsto per il personale a
tempo pieno in base al contratto collettivo ex art. 47 della legge n.
833/78.
4. Anche ai fini dell'applicazione delle norme regolanti il
massimale orario di attività settimanale espletabile dallo
specialista, il Comitato zonale di cui all'art. 11, tiene e aggiorna
un apposito schedario nel quale vengono registrati i nominativi di
tutti gli specialisti, dell'orario di attività e delle modalità di
svolgimento presso ciascuna Azienda e dell'anzianità dell'incarico
ambulatoriale.
5. Di ogni mutamento del presidio sanitario cui lo specialista sia
stato assegnato, del numero delle ore di attività, delle modalità
di svolgimento dell'orario e del conferimento dei nuovi incarichi, le
Aziende daranno comunicazione entro dieci giorni al Comitato zonale
di cui all'art. 11 e all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
provincia, indicandone la decorrenza.
6. Il Comitato di cui all'art. 11, qualora accerti situazioni di
irregolarità, ha l'obbligo di informare le Aziende interessate
affinchè, sentito lo specialista, l'orario complessivo di attività
ambulatoriale sia ricondotto alla misura massima prevista.
7. Il Comitato di cui all'art. 11, qualora accerti situazioni non
conformi alle norme, formula alle Aziende interessate proposte idonee
ad assicurare il rispetto del presente Accordo.

ART. 4
Mobilità
1. Al fine del migliore funzionamento del servizio può essere
disposta, d'intesa tra le Aziende competenti e in accordo con gli
interessati su proposta del Comitato di cui all'art. 11, la
concentrazione dell'orario di attività degli specialisti presso una
sola Azienda, un solo posto di lavoro, prima di avviare le procedure
per il conferimento degli incarichi disponibili stabilite dall'art.
9.
2. La Azienda al fine della organizzazione dell'area
dell'attività specialistica extra-degenza può adottare nei
confronti dello specialista provvedimenti di mobilità fra i vari
presidi della stessa Azienda, fermo restando la garanzia
dell'incarico a mente del D.Leg. 502/92, art. 8 punto 8, così come
modificato dal D.L.vo 517/93, e nel rispetto dei criteri generali in
materia di mobilità che saranno concordati a livello aziendale con i
Sindacati firmatari del presente Accordo e secondo quanto previsto
dal presente Accordo.
3. La mancata accettazione della nuova sede di servizio, così
come previsto al comma che precede, comporta la decadenza
dall'incarico.
4. Nel caso di non agibilità temporanea della struttura,
l'Azienda assicura l'impiego temporaneo dello specialista in altra
struttura idonea senza danno economico per l'interessato.

ART. 5
Riduzione o soppressione dell'orario - Revoca dell'incarico
1. L'Azienda sentito obbligatoriamente il Comitato di cui all'art.
11, può disporre la riduzione e la soppressione dell'orario di
attività di uno specialista in caso di persistente contrazione del
numero delle prestazioni, documentate attraverso le richieste di
prenotazione e le statistiche rilevate nell'arco di un anno.
2. Per la riduzione o soppressione di orario previste al comma 1
la Azienda, non adotta il provvedimento qualora:
a) non sia stata comunque assicurata la continua presenza del
personale tecnico ed infermieristico necessario al buon funzionamento
dei singoli servizi specialistici;
b) non siano stati dotati i gabinetti o i servizi specialistici
di efficienti ed adeguate attrezzature;
c) la persistente contrazione delle prestazioni non sia
dipendente dal comportamento dello specialista.
3. Prima di adottare i provvedimenti di riduzione o soppressione
di orario di cui al comma precedente l'Azienda dà corso alle misure
di mobilità di cui all'art. 4.
4. L'eventuale provvedimento di riduzione o di revoca, di cui al
comma 1, da adottarsi da parte della Azienda su obbligatorio parere
del Comitato di cui all'art. 11 e sentito l'interessato, ha comunque
effetto non prima di 45 giorni dalla comunicazione.
5. Contro i provvedimenti di riduzione o di soppressione
dell'orario di attività e/o di revoca dell'incarico è ammessa da
parte dell'interessato opposizione al titolare del potere di
rappresentanza dell'Azienda entro il termine perentorio di giorni 15
dal ricevimento della comunicazione scritta.
6. L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento.
7. Il titolare del potere di rappresentanza della Azienda decide
sull'opposizione sentito l'interessato e previo parere del Comitato
di cui all'art. 11 da esprimersi entro 30 giorni dalla richiesta.
8. Il Comitato di cui all'art. 11, nel caso ritenga trattarsi di
motivi di ordine disciplinare, può proporre che il caso sia deferito
alla Commissione di disciplina di cui all'art. 14 per i conseguenti
provvedimenti.

ART. 6
Cessazione dall'incarico
1. L'incarico può cessare per rinuncia dello specialista o per
revoca della Azienda ai sensi dell'art. 5, da comunicare a mezzo di
raccomandata A.R..
2. La cessazione e/o revoca ha effetto dal primo giorno del
secondo mese successivo alla data di ricezione della lettera di
comunicazione.
3. Su specifica richiesta dello specialista, l'Azienda, valutate
insindacabilmente le esigenze di servizio, può autorizzare la
cessazione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli
effetti.
4. La revoca dell'incarico ha effetto immediato nei seguenti casi:
a) cancellazione o radiazione dall'Albo professionale;
b) sopravvenuta, accertata e notificata incompatibilità ai
sensi del precedente art. 2;
c) condanna passata in giudicato per qualsiasi delitto non
colposo punito con la reclusione;
d) aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto
previsto dal successivo art. 26 in caso di malattia;
e) aver compiuto il 70 anno di età;
f) incapacità psico-fisica sopravvenuta, accertata da apposita
commissione costituita da un medico designato dall'interessato e da
un medico designato dalla Azienda e presieduta dal titolare della
cattedra di medicina legale della facoltà di medicina della città
capoluogo della Regione o di Regione limitrofa;
g) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 14.

ART. 7
Sospensione dall'incarico
1. L'incarico ambulatoriale è sospeso in caso di :
a) sospensione dall'Albo professionale;
b) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 14;
c) emissione di mandato o ordine di cattura.
2. Nel caso previsto dal comma 1, lett. c), la riammissione in
servizio è sempre subordinata al parere della Commissione di cui
all'art. 14.

ART. 8
Graduatorie - Domande - Requisiti
1. Lo specialista qualora aspiri a svolgere la propria attività
professionale nell'ambito delle strutture del Servizio Sanitario come
sostituto, deve inoltrare, entro e non oltre il 31 gennaio di ciascun
anno a mezzo raccomandata A.R., apposita domanda redatta sul modello
conforme all'allegato B all'Ordine del Medici e degli Odontoiatri
della/e provincia/e nelle cui Aziende lo specialista stesso aspiri ad
ottenere l'incarico di sostituzione.
2. Qualora la Azienda comprenda Comuni di più Province la domanda
deve essere inoltrata all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
Provincia in cui insiste la sede legale dell'Azienda.
3. La domanda deve essere corredata del foglio notizie (Allegato
B) compilato in ogni sua parte dall'aspirante all'incarico
specialistico di sostituzione, nonchè della documentazione atta a
provare il possesso dei titoli professionali elencati nel foglio
stesso.
4. La domanda e la documentazione allegata devono essere in regola
con le norme vigenti in materia di imposta di bollo.
5. Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
incarico specialistico, pena la nullità della domanda stessa e di
ogni altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere i
seguenti requisiti:
a) non aver superato il 50 anno di età. Tale limite di età non
opera per coloro che siano già titolari di incarico ai sensi del
presente Accordo;
b) essere iscritto all'Albo professionale; al certificato di
iscrizione all'albo deve essere allegata una dichiarazione
dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di appartenenza
concernente gli eventuali provvedimenti disciplinari a carico del
medico, disposti dalle Commissioni di disciplina, previste
dall'attuale o dai precedenti Accordi. La dichiarazione deve essere
allegata ancorchè negativa;
c) possedere il titolo per l'inclusione nelle graduatorie delle
branche specialistiche previste nell'allegato A; il titolo è
rappresentato dal diploma di specializzazione o dall'attestato di
conseguita libera docenza in una delle branche principali della
specialità, come indicato nell'allegato A, il cui possesso è
attestato dall'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri; per la branca
di odontostomatologia è titolo valido per l'inclusione in
graduatoria anche l'iscrizione all'Albo professionale degli
Odontoiatri di cui alla legge n. 409/85.
6. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata
di anno in anno e deve essere corredata della documentazione
probatoria dei titoli professionali che comportino modificazioni nel
precedente punteggio a norma dell'allegato A.
7. Per quanto attiene ai titoli accademici fa fede la
dichiarazione relativa dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di
appartenenza, in calce al foglio notizie.
8. Il Comitato di cui all'art. 11, ricevute dall'Ordine dei Medici
e degli Odontoiatri le domande con le relative documentazioni entro
il 15 febbraio di ciascun anno, provvede entro il 15 giugno alla
formazione per ciascuna branca specialistica e con validità annuale
di una graduatoria per titoli, da valutare secondo i criteri di cui
all'allegato A, parte seconda.
9. Il Direttore Generale dell'Azienda ove ha sede il Comitato ne
cura la pubblicazione mediante affissione in apposito Albo presso
l'Ordine dei Medici e presso l'Azienda ove ha sede il Comitato Zonale
per la durata di 15 giorni.
10. Entro 15 giorni successivi all'ultimo giorno di pubblicazione
gli interessati possono inoltrare mediante raccomandata A.R. istanza
motivata di riesame al Direttore Generale di cui al comma 9, il quale
procede al riesame delle graduatorie, su conforme parere del Comitato
medesimo e le approva con apposita delibera provvedendo alla loro
pubblicazione entro 30 giorni successivi alla scadenza del termine
predetto.
11. Le graduatorie definitive, approvate, sono pubblicate sul
Bollettino Ufficiale della Regione entro il 15 dicembre di ciascun
anno.
12. La pubblicazione costituisce notificazione ufficiale agli
interessati e alle Aziende.
13. L'Assessorato regionale alla Sanità cura l'immediato invio
del Bollettino Ufficiale agli Ordini provinciali dei Medici e degli
Odontoiatri e alle Aziende sedi dei Comitati di cui all'art. 11.
14. Le graduatorie hanno effetto dal 1 gennaio al 31 dicembre
dell'anno successivo alla data di presentazione della domanda.

ART. 9
Conferimento di incarico per turni disponibili
1. I provvedimenti adottati dalle Aziende per gli aumenti di
orario collegati alla copertura di turni resisi vacanti vengono
comunicati entro 30 giorni al Comitato di cui all'art. 11 il quale
provvede alla loro pubblicazione in apposito albo nel periodo dal 15
al 30 di ogni trimestre, con cadenza a marzo, giugno, settembre e
dicembre.
2. La comunicazione dei turni disponibili può contenere eventuali
specificazioni circa il possesso di particolari capacità
professionali che si richiedono allo specialista, al quale deve
essere attribuito l'incarico o l'aumento di orario. In tali casi la
scelta dello specialista, nel rispetto delle procedure di cui
all'art. 10, avviene sulla base della preventiva verifica del
possesso delle specifiche capacità richieste da parte di apposita
commissione di esperti del settore composta di due specialisti
delegati dalla Azienda e due specialisti designati da membri di parte
medica del Comitato consultivo zonale di cui all'art. 11.
3. I Sindacati firmatari del presente Accordo provvedono a tenere
in visione per gli interessati presso le proprie sedi i turni
disponibili.
4. Gli specialisti aspiranti all'incarico, entro il 15 giorno del
mese successivo a quello della pubblicazione, devono comunicare con
lettera raccomandata, la propria disponibilità al Comitato di cui
all'art. 11, il quale individua entro 15 giorni successivi alla
scadenza del termine predetto sulla base delle disponibilità
pervenute, l'avente diritto secondo l'ordine di priorità di cui
all'art. 10.

ART. 10
Modalità per l'attribuzione dei turni disponibili
1. Premesso che lo specialista può espletare attività
ambulatoriale ai sensi del presente Accordo in una sola branca e
all'interno di uno o più ambiti zonali limitrofi anche se
appartenenti a province diverse confinanti della stessa Regione e che
le ore di attività che risultano vacanti a qualsiasi titolo sono
ricoperte o attraverso conferimento di incarico nella stessa branca o
attraverso riconversione in branche diverse, per l'attribuzione dei
turni comunque disponibili, l'avente diritto è individuato
attraverso il seguente ordine di priorita':
a) specialista che nella specialità esercitata svolga,
nell'ambito zonale, esclusivamente attività ambulatoriale
regolamentata dal presente Accordo, documentata da foglio notizie;
medico generico ambulatoriale, di cui alla "norma finale n. 9" in
servizio alla data di entrata in vigore del presente Accordo, che
faccia richiesta al Comitato di cui all'art. 11 di ottenere un
incarico specialistico nella branca di cui è in possesso del titolo
di specializzazione per un numero di ore non superiore a quello
dell'incarico di cui è titolare; è consentito a tale medico di
mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi fino a
quando l'incarico da specialista non copra per intero l'orario di
attività che il medico stesso svolgeva come generico di ambulatorio;
b) specialista che svolga esclusivamente attività ambulatoriale
regolamentata dal presente Accordo (documentata dal foglio notizie)
in diverso ambito zonale limitrofo, anche se appartenente ad altra
provincia confinante della stessa Regione. Relativamente
all'attività svolta come aumento di orario ai sensi della presente
lett. b) allo specialista non compete il rimborso delle spese di
accesso di cui all'art. 35;
c) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che
esercita esclusivamente attività ambulatoriale, il quale richiede di
concentrare in una sola branca il numero complessivo di ore di
incarico;
d) specialista che svolga altra attività con rapporto
convenzionale o sia titolare di un rapporto di dipendenza, il quale
si sia dichiarato disponibile a svolgere esclusivamente attività
ambulatoriale e a rinunciare al rapporto convenzionale o a quello di
dipendenza;
e) medico titolare di incarico in via esclusiva a tempo
indeterminato per la medicina dei Servizi ex art. 48 della Legge
23/12/78 n. 833 confermato ai sensi dell'art. 8 comma 1 bis del
D.L.vo 517/93 in servizio alla data di entrata in vigore del presente
Accordo, che faccia richiesta al Comitato zonale di cui all'art. 11
per ottenere un incarico specialistico nella branca di cui è in
possesso del titolo di specializzazione. È consentito a tale medico
di mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi
fino a quando l'incarico da specialista non copra per intero l'orario
di attività che il medico stesso svolgeva come medico dei servizi;
f) specialista titolare di incarico in altro ambito territoriale
zonale, definito ai sensi dell'art. 11, che faccia richiesta al
Comitato zonale di cui all'art. 11 di essere trasferito nel
territorio in cui si è determinata la disponibilità. Tale
specialista, ove riceva l'incarico, deve trasferire la propria
residenza nel Comune nel cui ambito è sito il presidio
ambulatoriale;
g) specialista titolare di incarico che esercita esclusivamente
attività ambulatoriale e chiede il passaggio in altra branca della
quale è in possesso del titolo di specializzazione;
h) specialista in atto titolare di incarico nello stesso ambito
zonale, che per lo svolgimento di altra attività sia soggetto alle
limitazioni di orario di cui all'art. 3;
i) specialista titolare di pensione a carico di Enti diversi
dall'ENPAM.
2. Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
lettera da a) ad i), l'anzianità di servizio ambulatoriale o di
attività riconosciuta equivalente, in virtù di precedenti accordi
costituisce titolo di precedenza a parità di condizione; in caso di
pari anzianità di servizio è data precedenza all'anzianità di
specializzazione.
3. In ogni caso, allo specialista disponibile ad assumere
l'incarico ai sensi del comma 1 non è consentito il trasferimento
qualora non abbia maturato un'anzianità di servizio di almeno 18
mesi nell'incarico in atto alla data di scadenza del termine
stabilito per la presentazione della dichiarazione di disponibilità.
4. Lo specialista in posizione di priorità viene invitato dal
Comitato zonale di cui all'art. 11, a compilare dichiarazione di
disponibilità al conferimento dell'incarico, da inoltrare entro 20
giorni alla Azienda, per la formalizzazione dell'incarico, che dovrà
avvenire entro il termine di trenta giorni dal ricevimento della
dichiarazione.
5. In deroga alle priorità ed alle procedure di cui ai commi che
precedono, ove presso un presidio e per una determinata branca
specialistica si verifichi un incremento delle richieste di
prestazioni, la Azienda, sentiti i Sindacati firmatari del presente
Accordo, ha la facoltà di attribuire aumenti di orario ad uno o più
specialisti che prestano servizio nel presidio e nella branca,
semprechè il sanitario interessato al provvedimento svolga in via
esclusiva attività professionale ai sensi del presente Accordo.
6. La Azienda deve notificare al Comitato zonale entro 15 giorni
dal provvedimento il nominativo del sanitario cui è stato
incrementato l'orario e la consistenza numerica dell'orario
aumentato.
7. In attesa del conferimento dell'incarico secondo le procedure
suindicate la Azienda può conferire incarichi provvisori secondo
l'ordine della graduatoria con priorità per i medici non titolari di
altro incarico e non in posizione di incompatibilità.
8. L'incarico provvisorio non può avere durata superiore a tre
mesi e cessa in ogni caso con la nomina del titolare.
9. Allo specialista incaricato in via provvisoria spetta lo stesso
trattamento previsto dall'art. 28 per i sostituti non titolari di
altro incarico.

ART. 11
Comitato consultivo zonale
1. In ogni ambito provinciale, comprensivo di una o più Aziende,
è costituito un Comitato consultivo zonale.
2. Il Comitato ha sede presso la U.S.L. individuata nel precedente
Accordo accorpata nella nuova Azienda.
3. L'Azienda sede del Comitato zonale, d'intesa con l'Assessore
alla sanità della Regione, è tenuta ad assicurare i mezzi
finanziari, i locali ed il personale assegnato per livelli funzionali
a tale attività, facente parte della sua struttura amministrativa,
per lo svolgimento dei compiti del Comitato e per consentire al
segretario l'espletamento di tutte le funzioni attribuite al Comitato
stesso.
4. Il Comitato è composto da:
a) il Direttore Generale dell'Azienda. o da un suo delegato, che
ne assume le presidenza;
b) cinque rappresentanti tecnici delle Aziende, designati dal
Direttore Generale dell'Azienda ove risiede il Comitato;
c) sei rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali di
cui al presente Accordo: tali rappresentanti vengono designati dai
Sindacati maggiormente rappresentativi a mente del disposto di cui
all'art. 20 comma 3 del presente Accordo nella misura di un
rappresentante per ciascun Sindacato firmatario, e tre eletti tra i
medici specialisti ambulatoriali.
5. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
cura dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri, avvalendosi della
collaborazione dei Sindacati firmatari che ne assumono anche l'onere
economico.
6. Oltre ai titolari, saranno rispettivamente nominati ed eletti,
con le stesse modalità, altrettanti membri supplenti i quali
subentreranno in caso di assenza di uno o più titolari.
7. Il Comitato è costituito con provvedimento del Direttore
Generale dell'Azienda, che procede alla nomina dei componenti.
8. Il Comitato svolge i seguenti compiti:
a) formazione delle graduatorie;
b) gestione unitaria del rapporto relativamente agli Specialisti
che operano presso più Aziende dello stesso ambito zonale, nonchè
tenuta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli
specialisti incaricati presso le singole Aziende con l'indicazione
dei giorni e dell'orario di attività in ciascun presidio, delle date
di conseguimento dell'incarico e degli incrementi orari, delle
attività rilevanti ai fini della determinazione dei massimali orari
di cui all'art. 3, del sopravvenire di motivi di incompatibilità di
cui all'art. 2, della certificazione dello stato di servizio dei
sanitari, nonchè di ogni altra attività prevista dal presente
Accordo;
c) indicazione, alla Azienda che deve conferire l'incarico, del
nominativo dello specialista avente diritto all'aumento di orario, a
ricoprire il turno vacante;
d) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli
specialisti sia incaricati che in graduatoria ai fini:
dell'accertamento, sulla scorta dei fogli notizie compilati
annualmente dagli interessati, delle incompatibilità e delle
limitazioni previste dalle vigenti norme, nonchè del possesso dei
titoli e requisiti previsti dalle stesse; verifica della
certificazione di non incompatibilità con gli orari di servizio
rilasciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il
sanitario presta servizio in qualità di dipendente o di
convenzionato, al momento in cui nei confronti del sanitario stesso
deve essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato un aumento
di orario di attività dell'incarico in atto svolto;
della formulazione alle Aziende, sulla base delle domande
ricevute, delle proposte di trasferimento o accentramento
dell'incarico in una sede più vicina alla residenza dello
specialista anche nell'ambito dello stesso Comune;
e) invio, entro la data del 15 gennaio di ciascun anno, dei
fogli informativi annuali da compilarsi da parte degli specialisti
incaricati;
f) procedure di cui agli artt. 4 e 5 del presente Accordo.
9. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta dei
Direttori Generali delle Aziende in merito alle attività
specialistiche previste dal presente Accordo.
10. Il Comitato qualora a richiesta di una delle parti debba
trattare specifici aspetti riguardanti una singola Azienda è
integrato dal titolare del potere di rappresentanza della Azienda
interessata o da un suo delegato e da uno specialista titolare
d'incarico designato dai componenti di parte medica membri del
Comitato zonale.
11. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al
mese e in tutti i casi di richiesta di una delle parti.
12. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla Azienda sede del Comitato. Il
segretario risponde degli atti inerenti alle sue funzioni al
presidente del Comitato.

ART. 12
Comitato Consultivo regionale
1. In ciascuna delle Regioni è istituito con provvedimento
dell'Amministrazione regionale, un Comitato consultivo composto da:
a) l'Assessore regionale alla Sanità o un suo delegato che ne
assuma la presidenza;
b) cinque membri rappresentanti delle Aziende individuate
dall'Assessore regionale alla Sanità;
c) sei membri rappresentanti dei medici specialisti
ambulatoriali di cui al presente Accordo; tali rappresentanti vengono
designati dai Sindacati maggiormente rappresentativi a mente del
disposto di cui all'art. 20 comma 3 del presente Accordo nella misura
di un rappresentante per ciascun Sindacato firmatario, e tre eletti
tra i medici specialisti ambulatoriali.
2. Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
cura dell'Ordine capoluogo regionale degli Ordini dei Medici e degli
Odontoiatri, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati
firmatari, che ne assumono anche l'onere economico.
3. Oltre ai titolari saranno rispettivamente nominati e eletti con
le stesse modalità altrettanti membri supplenti i quali
subentreranno in caso di assenza di uno o più titolari.
4. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
dirigente amministrativo indicato dalla Regione.
5. La sede del Comitato è indicata dall'Amministrazione
regionale.
6. La Regione destina i mezzi, i locali ed il personale necessari
per lo svolgimento dei compiti e delle funzioni attribuiti al
Comitato dal presente Accordo.
7. Il Comitato formula proposte ed esprime pareri in ordine ai
provvedimenti di competenza regionale, in merito alla corretta ed
uniforme interpretazione delle norme del presente Accordo nazionale
unico ed alla rapida applicazione delle stesse.
8. Il Comitato svolge funzioni consultive a richiesta delle parti
interessate.
9. Il Comitato si riunisce almeno una volta ogni tre mesi e ogni
qualvolta richiesto da una delle parti.

ART. 13
Funzionamento dei Comitati di cui agli articoli 11 e 12
1. I Comitati di cui agli articoli 11 e 12 sono validamente
riuniti qualunque sia il numero dei componenti presenti e deliberano
a maggioranza.
2. In caso di parità, prevale il voto del Presidente.
3. I pareri di competenza dei Comitati, che sono vincolanti nei
casi espressamente previsti dalle norme, sono in ogni caso
obbligatori e devono essere resi entro trenta giorni dalla richiesta,
salvo che non sia stabilito un termine diverso. Scaduto inutilmente
tale termine, i provvedimenti sono adottati anche in mancanza di
parere.

ART. 14
Commissione di disciplina
1. È istituita, con provvedimento del Direttore Generale
dell'Azienda, una Commissione aziendale di disciplina composta da:
a) tre membri medici;
b) tre rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al
presente Accordo. Tali rappresentanti sono designati tra i medici
specialisti ambulatoriali da parte dei Sindacati maggiormente
rappresentativi a livello nazionale firmatari del presente Accordo.
2. Il Presidente è individuato all'interno della Commissione dai
componenti; in caso di mancata intesa svolge le funzioni di
Presidente il più anziano di età.
3. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario
indicato dall'Azienda.
4. La Commissione ha sede presso l'Azienda che ne assume gli oneri
di funzionamento.
5. La Commissione è competente ad esaminare i casi dei medici
deferiti per infrazione degli obblighi o dei doveri di comportamento
professionale derivanti dall'Accordo, iniziando la procedura entro 30
giorni dal deferimento e ad adottare le conseguenti decisioni.
6. Al medico deferito sono contestati per iscritto gli addebiti ed
è garantita la possibilità di produrre le proprie controdeduzioni
entro 20 giorni dalla data della contestazione e di essere sentito di
persona ove lo richieda.
7. La Commissione è validamente riunita se è presente la
maggioranza dei suoi componenti; le deliberazioni sono valide se
adottate dalla maggioranza dei presenti.
8. In caso di parità di voti prevale il voto del Presidente.
9. La Commissione propone al Direttore Generale con atto motivato
l'adozione di uno dei provvedimenti che seguono:
a) Richiamo:
per trasgressione ed inosservanza degli obblighi e dei
compiti previsti dal presente Accordo. Il richiamo comporta la
sospensione per un turno dalla possibilità di avvalersi della
prelazione di cui all'art. 9.
b) Diffida;
per violazione dei doveri di comportamento professionale
derivanti dall'Accordo. La diffida comporta la sospensione per
quattro turni dalla possibilità di avvalersi della prelazione di cui
all'art. 9.
c) Sospensione del rapporto per durata non superiore a due anni:
per recidiva per inadempienza già oggetto di richiamo o di
diffida:
per gravi infrazioni finalizzate all'acquisizione di vantaggi
personali;
per mancata effettuazione della prestazione richiesta ed
oggettivamente eseguibile nell'ambito della struttura pubblica;
per omissione di segnalazione del sussistere di circostanze
comportanti incompatibilità, limitazioni orarie, percepimento di
indebito emolumento.
Il provvedimento comporta la sospensione della possibilità di
avvalersi della prelazione di cui all'art. 9 per tutta la durata
della sospensione e comunque per un periodo non inferiore a quattro
turni.
d) Revoca:
per recidiva specifica di infrazioni che hanno già portato
alla sospensione del rapporto;
per instaurazione di procedimento penale per infrazioni,
configurantisi come reati, per le quali l'Azienda abbia accertato
gravissime responsabilità.
10. La deliberazione è comunicata, a cura del Presidente e per
mezzo di lettera raccomandata con avviso di ricevimento, al Direttore
Generale della Azienda per l'adozione del provvedimento, da
notificare all'interessato e da comunicare all'Ordine dei Medici e
degli Odontoiatri di competenza e al Presidente del Comitato di cui
all'art. 11, che ne darà notizia alle altre Aziende cointeressate
per l'adozione dei provvedimenti di competenza.

ART. 15
Doveri e compiti dello specialista
1. Lo specialista che presta la propria attività per la Azienda
deve:
a) attenersi alle disposizioni che la Azienda emana per il buon
funzionamento dei presidi ed il perseguimento dei fini istituzionali;
b) attenersi alle disposizioni contenute nel presente Accordo;
c) redigere e trasmettere al Comitato di cui all'art. 11 entro
il 15 febbraio di ciascun anno il foglio notizie di cui all'allegato
B;
d) osservare l'orario di attività indicato nella lettera di
incarico.
2. Le Aziende provvedono al controllo dell'osservanza dell'orario
con gli stessi sistemi di rilevazione della presenza in servizio
adottati per i medici dipendenti.
3. A seguito dell'inosservanza dell'orario sono in ogni caso
effettuate delle trattenute mensili sulle competenze dello
specialista inadempiente, previa rilevazione contabile, sulla
documentazione in possesso della Azienda delle ore di lavoro non
effettuate.
4. Poichè l'inosservanza dell'orario è fonte di disservizio,
ripetute e non occasionali infrazioni in materia devono essere
contestate per iscritto allo specialista da parte della Azienda; in
caso di recidiva o persistenza la Azienda deferisce lo specialista
alla Commissione di cui all'art. 14 per i provvedimenti disciplinari.
5. Il mancato invio del foglio notizie o infedeli dichiarazioni
costituiscono motivo di deferimento dello specialista alla
Commissione di cui all'art. 14 per i provvedimenti di competenza,
anche per iniziativa del Comitato Zonale.
6. Gli specialisti già in servizio nel prendere visione presso il
luogo del presente Accordo, rilasciano esplicita dichiarazione di
accettazione dell'Accordo stesso.
7. Il rifiuto di lasciare la suddetta dichiarazione comporta
l'automatica decadenza dall'incarico.
8. Lo specialista che presta la propria attività per la Azienda
deve inoltre assolvere ai seguenti compiti fermo restante il rispetto
dei doveri deontologici:
a) assicurare il consulto con il medico di base, previa
autorizzazione della Azienda;
b) assicurare il consulto specialistico interdisciplinare;
c) rispondere ai requisiti clinici compilando il referto
specialistico da inviare al richiedente in busta chiusa;
d) utilizzare i referti degli accertamenti diagnostici
effettuati in altri presidi sanitari, compatibilmente con le
condizioni cliniche in atto del soggetto, evitando la duplicazione
inutile e non necessaria delle prestazioni sanitarie;
e) compilare le proposte motivate di ricovero correlandole degli
accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
f) adeguarsi alle disposizioni della Azienda in tema di
interventi sanitari di preospedalizzazione e di dimissione protetta;
g) prescrivere direttamente accertamenti strumentali e non, di
carattere specialistico evidenziando il dubbio o quesito diagnostico,
nonchè fornire ogni altro dato utile a qualificare l'indagine e
abbreviare il tempo di diagnosi;
h) usare le attrezzature diagnostiche e terapeutiche fornite
dalla Azienda comunicando al responsabile del Servizio eventuali
avarie;
i) partecipare alle attività di rilevamento epidemiologico con
i fini preventivi per la preparazione, lo studio e la programmazione
delle indagini statistico-sanitarie;
l) informare il medico di base del risultato diagnostico
raggiunto, suggerendo eventualmente la terapia;
m) assumere in cura il paziente su proposta del medico curante
ovvero direttamente nei casi in cui lo ritenga necessario, dandone
motivata comunicazione al curante;
n) redigere, a richiesta degli interessati, certificati
prognostici in dipendenza di malattia di propria competenza
specialistica diagnosticata nel presidio, ovvero i certificati
attestanti la frequenza del presidio specialistico ai fini sanitari;
o) collaborare alle attività di farmacovigilanza pubblica;
p) partecipare alle attività connesse alla realizzazione di
progetti-obiettivo e delle azioni programmate;
q) partecipare alla correlazione con i settori della Sanità
pubblica specie per quanto concerne gli obiettivi di
preospedalizzazione e di dimissione protetta.
9. Nell'attività di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione
il medico specialista è tenuto alla compilazione dei referti
sull'apposito modulario e con apposizione di firma e timbro che rechi
la qualifica specialistica.
10. Le proposte di indagini specialistiche e le prescrizioni di
specialità farmaceutiche e di galenici da parte dello specialista
ambulatoriale avvengono in conformità a quanto previsto in merito
dall'Accordo Collettivo Nazionale con i medici di medicina generale.

ART. 16
Organizzazione del lavoro
1. Al fine di adeguare l'offerta dei servizi ai bisogni reali dei
cittadini e di garantire loro, sotto l'aspetto organizzativo ed
erogativo, un servizio continuativo ed efficiente, le prestazioni
dello specialista ambulatoriale vengono eseguite tra le ore 7 e le
ore 20 di tutti i giorni feriali. Per determinati servizi,
l'attività specialistica può essere svolta anche in ore notturne
e/o festive.
2. Al fine di garantire un adeguato livello di qualità delle
attività svolte e delle prestazioni erogate dagli specialisti
ambulatoriali le Aziende dovranno garantire il possesso da parte dei
poliambulatori pubblici extra-ospedalieri dei requisiti strutturali,
tecnologici ed organizzativi minimi di cui al comma 4 dell'art. 8 del
D.L.vo 502/92 così come modificato dal D.L.vo 517/93 e di un congruo
numero di personale tecnico ed infermieristico.
Le Aziende dovranno provvedere che parte dell'orario di servizio
dello specialista ambulatoriale venga riservato alle seguenti
attività da svolgersi presso il distretto sanitario e
specificatamente:
- attività consultoriale fra medico di medicina generale e
specialista ambulatoriale;
- accoglienza ed individuazione dei bisogni e formulazione dei
protocolli relativi al corretto percorso diagnostico curativo;
- realizzazione d'intesa con i medici di fiducia di
progetti-obiettivi per patologia.
Nello svolgimento delle attività di cui al comma che precede i
medici di medicina generale ed i medici specialisti ambulatoriali
collaborano con le altre figure professionali operanti nel distretto
secondo le indicazioni funzionali del coordinatore del distretto
stesso.
3. È consentito l'accesso negli ambulatori pubblici da parte
dell'assistito, senza richiesta del medico curante, alle seguenti
specialita': ostetricia e ginecologia, odontoiatria, pediatria
(limitatamente agli assistiti che non hanno scelto l'assistenza
pediatrica di base), oculistica (limitatamente alle prestazioni
optometriche), psichiatria e neuropsichiatria infantile, salvi i casi
di urgenza per i quali l'accesso diretto è consentito anche alle
altre branche specialistiche.
4. Allo scopo di accrescere la qualità e la produttività dei
servizi all'interno delle strutture poliambulatoriali pubbliche
extra-degenza l'organizzazione del lavoro deve prevedere più turni
giornalieri e la piena utilizzazione dei presidi in parola e la
contemporanea attività di più branche specialistiche tali da
garantire rapida sintesi diagnostica.
5. L'organizzazione del lavoro all'interno di ogni presidio deve
altresì assicurare la presenza degli specialisti nei singoli servizi
di branca per un numero di ore settimanali parametrato al numero di
cittadini facenti capo al bacino di utenza, valorizzando il lavoro
interdisciplinare di gruppo e la responsabilità di ogni medico
nell'assolvimento dei propri compiti, anche attraverso la
partecipazione obbligatoria alle iniziative a tal fine promosse dalla
Azienda. Nel caso che la partecipazione a tali iniziative comporti
impegni al di fuori dell'orario indicato nella lettera di incarico,
al medico spetta un compenso aggiuntivo rapportato al maggior impegno
orario.
6. Ai fini organizzativi l'accesso ai servizi specialistici
avviene con il sistema di prenotazione che tenga conto delle
richieste di prestazione che rivestono carattere di urgenza o di
gravità del caso clinico, e del numero di ore di attività
specialistica disponibili al momento della richiesta.
7. La prenotazione relativa alle visite successive è effettuata
secondo modalità di programmazione predisposte dallo specialista ai
fini di assicurare la continuità diagnostico terapeutica.
8. Il numero di prestazioni sia ordinarie che di particolare
impegno professionale di cui all'art. 17 erogabili per ciascuna ora
di attività sarà determinato sulla base della tipologia e della
complessità della prestazione; comunque al fine di fornire una
prestazione qualificata il numero di prestazioni è demandato alla
scienza e coscienza dello specialista e non può di norma essere
superiore a quattro.
9. Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del
termine dell'orario stabilito dalla lettera di incarico, lo
specialista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario
per eventuali ulteriori prestazioni autorizzate dal medico
responsabile del poliambulatorio.
10. Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di
incarico si sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state
soddisfatte lo specialista eseguirà, ove sia possibile, le residue
prestazioni, a mente di quanto previsto dal presente articolo, comma
12, 13, 14.
11. La media delle prestazioni erogate dallo specialista è
soggetta a periodiche verifiche da parte della Azienda sulla scorta
dei dati relativi alla casistica clinica (e non numerica) ed in
relazione alla dotazione tecnico strumentale e di personale esistente
nel presidio.
12. Qualora sia necessario superare occasionalmente l'orario di
servizio, l'Azienda provvede ad indicare le modalità organizzative e
ad autorizzarne il prolungamento previo assenso dello specialista
interessato.
13. La richiesta di prolungamento di orario può essere avanzata
anche da parte dello specialista.
14. Al sanitario autorizzato a prolungare l'orario viene
corrisposto il compenso orario di cui all'art. 30 maggiorato degli
incrementi periodici di anzianità.
15. L'organizzazione funzionale e gestionale della struttura
pubblica specialistica extra-degenza e l'interconnessione fra i
singoli servizi specialistici sono demandati alla responsabilità di
un medico a rapporto di dipendenza che non abbia funzioni di diagnosi
e cura o di un medico a rapporto convenzionale a mente della norma
finale n. 9 del presente Accordo o del Decreto del Presidente della
Repubblica n. 504/87.
16. Per ciascun servizio specialistico al quale sia addetta una
pluralità di sanitari convenzionati ai sensi del presente accordo,
non inferiore a quattro unità per le branche di radiologia e analisi
e non inferiore a tre unità per la fisiokinesiterapia, l'Azienda
prevede la presenza di un coordinatore individuato, con l'assenso
dell'interessato, tra gli specialisti titolari di incarico in
ciascuna branca in servizio presso il presidio.
17. Lo specialista in interesse non si pone in posizione di
preminenza gerarchica rispetto agli altri specialisti di branca, ma
di coordinamento operativo con attribuzione di indirizzi e di
verifica del programma di lavoro.
18. Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento in parola
spetta la indennità di cui all'art. 41.
19. Le prestazioni dello specialista ambulatoriale riguardano:
a) tutti gli atti e gli interventi di natura specialistica di
prevenzione, diagnosi e cura e riabilitazione, che non siano
strettamente correlati al ricovero, tecnicamente eseguibili, salvo
controindicazioni cliniche, in sede ambulatoriale, domiciliare, di
assistenza programmata a soggetti nel domicilio personale, di
assistenza nelle residenze protette, di assistenza domiciliare
integrata;
b) gli atti e gli interventi specialistici di particolare
impegno professionale sia intra che extra-moenia, di cui all'allegato
C annesso al D.P.R. 316/90 che qui si intende integralmente
richiamato.
20. Le attività dello specialista ambulatoriale riguardano:
a) l'attività di medicina specialistica in supporto alle azioni
di prevenzione individuale e collettiva, da effettuarsi su richiesta
delle Aziende, nell'ambito di: indagini mirate per lavoratori esposti
a rischio: depistages di popolazioni per la prevenzione e il
contenimento dell'evolversi in forma irreversibile di determinate
malattie; problemi relativi alle leggi nn. 194/78 e 180/78; tutela
dell'infanzia e dell'età evolutiva; medicina scolastica; tutela
dell'anziano; educazione sanitaria e termalismo;
b) le attività di riabilitazione anche mediante l'applicazione
di protesi ed ortesi. L'esecuzione delle protesi dentarie e
ortodontiche è regolamentata dalle norme di cui all'allegato D
annesso al D.P.R. 316/90 che qui si intende integralmente richiamato;
c) le attività di supporto specialistico interdisciplinare per
tutte le branche specialistiche previste dall'allegato A;
d) le attività di supporto agli atti di natura medico-legale;
e) le attività di consulenza richieste dalle Aziende per i
propri fini istituzionali.
21. Le modalità tecniche e professionali di erogazione
dell'assistenza specialistica di cui al presente Accordo sono deman-
date alla scienza e coscienza dello specialista, nel rispetto delle
norme deontologiche che regolano la professione e nel quadro dei
programmi e degli obiettivi della Azienda.
22. Qualora l'incarico specialistico si svolga presso ospedali
pubblici del S.S.N., fermo restando che il sanitario non è soggetto
ad alcun vincolo gerarchico, l'attività svolta dallo specialista
ambulatoriale non può in alcun modo essere conteggiata ai fini
dell'applicazione dell'istituto dell'incentivazione di cui al titolo
VI del Decreto del Presidente della Repubblica n. 270/87 e successivi
Accordi.
23. Nel caso di specialisti che espletano la loro attività
all'interno di unità operative complesse in cui opera anche
personale dipendente, ai fini di quanto previsto dal comma 22
l'attività dello specialista va determinata dividendo il complesso
delle prestazioni eseguite dall'unità operativa per il numero dei
professionisti in essa operanti e tenendo conto del numero delle ore
di attività da ciascuno di essi svolta.
24. Al fine di garantire l'assistenza specialistica ambulatoriale
extra-degenza ai cittadini, la Azienda nell'ambito della propria
autonomia organizzativa può provvedere ad integrare il lavoro svolto
dagli specialisti ambulatoriali di cui al presente Accordo
assicurando la presenza sia con specialisti che svolgono attività
ambulatoriale a rapporto a tempo determinato sia di specialisti a
rapporto di dipendenza facenti parte della pianta organica della
Azienda stessa nell'ambito dell'orario ordinario di servizio del
sanitario.

ART. 17
Prestazioni di particolare impegno professionale
1. Fermo restando l'obbligo di eseguire le prestazioni di cui
all'art. 16 lo specialista, salvo controindicazioni cliniche, è
tenuto ad effettuare, secondo modalità organizzative convenute con
le Aziende, durante il normale orario di servizio, gli atti e gli
interventi di particolare impegno professionale previsti
nell'allegato C finalizzati alla definizione diagnostica e alla
continuità terapeutica, allo scopo di migliorare la qualità e
l'efficienza dei servizi nell'area della specialistica extradegenza.
2. Per l'espletamento di tali interventi allo specialista è
attribuito un emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul
compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 30, rapportato al tempo di
esecuzione indicato a fianco di ciascuna prestazione.
3. In ogni caso gli emolumenti di cui al comma 2, da corrispondere
con cadenza trimestrale, non possono superare nell'arco del trimestre
il cinquanta per cento dei compensi orari spettanti allo specialista.
4. Laddove ricorrano le condizioni per organizzare l'attività dei
servizi, ivi compresa l'esecuzione delle P.P.I.P., sulla base di
protocolli volti a una gestione programmata e per obiettivi, i
compensi per le prestazioni di particolare impegno professionale sono
corrisposti con modalità da concordare a livello locale e in misura
comunque non superiore al sessanta per cento (60%) dei compensi orari
spettanti allo specialista.
5. Nel caso che gli obiettivi convenuti ai sensi del comma 4 non
siano raggiunti per ragioni non imputabili alla volontà dello
specialista, i compensi per le prestazioni di particolare impegno
professionale sono corrisposti nella misura e secondo le modalità di
cui ai commi 2 e 3.

ART. 18
Prestazioni di attività extra-moenia
1. La Azienda per propri fini istituzionali o esigenze erogative,
può chiedere allo specialista ambulatoriale di svolgere l'attività
professionale al di fuori della sede abituale di lavoro quale risulta
dalla lettera di incarico (attività extra-moenia).
2. Le prestazioni specialistiche in regime di attività extra-
moenia, sono finalizzate alla prevenzione, diagnosi e cura, e
riabilitazione, e possono essere svolte dallo specialista presso:
a) il domicilio del paziente, ai sensi dell'art. 25, 6 comma,
della legge n. 833/78;
b) lo studio privato del medico di fiducia convenzionato;
c) le altre strutture pubbliche del S.S.N. (consultori,
residenze protette, servizi socio-assistenziali di tipo
specialistico, ecc.), comunità terapeutiche scuole, fabbriche, ecc.;
d) gli ospedali pubblici del S.S.N..
3. L'attività extra-moenia è svolta di norma al di fuori
dell'orario di servizio a carattere occasionale o periodico
programmato, ed è preventivamente convenuta con lo specialista
interessato.
4. La Azienda può chiedere allo specialista la disponibilità a
svolgere attività extra-moenia anche durante il suo orario di
servizio, semprechè ricorrano oggettive condizioni di fattibilità.
5. L'attività extra-moenia è richiesta ed autorizzata di volta
in volta dalla Azienda.
6. Per lo svolgimento di attività extra-moenia, a carattere
occasionale o periodico programmato, allo specialista è attribuito
un emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul compenso orario
dovuto ai sensi dell'art. 30 rapportato al tempo di esecuzione di 90
minuti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo
accesso vengono eseguite una pluralità di prestazioni, per ciascuna
prestazione successiva alla prima il tempo di esecuzione è
determinato in 20 minuti.
7. Per lo svolgimento di attività extra-moenia durante l'orario
di servizio, allo specialista è attribuito un emolumento forfettario
aggiuntivo calcolato sul compenso orario dovuto ai sensi dell'art. 30
rapportato al tempo di esecuzione di 60 minuti per ciascuna
prestazione. Qualora in occasione di un singolo accesso vengono
eseguite una pluralità di prestazioni, per ciascuna prestazione
successiva alla prima il tempo di esecuzione è determinato in 20
minuti.

ART. 19
Aggiornamento professionale - Formazione permanente
1. L'aggiornamento professionale-formazione permanente dello
specialista comprende:
a) la partecipazione obbligatoria ai corsi di aggiornamento
organizzati dalla Azienda;
b) la frequenza obbligatoria a congressi, convegni, seminari ed
altre manifestazioni consimili, compresi nei programmi delle Aziende;
c) l'uso di tecnologie audiovisive ed informatiche messe a
disposizione dalle Aziende.
2. Le Regioni, annualmente, d'intesa con gli Ordini dei Medici e
degli Odontoiatri ed i Sindacati firmatari, emanano norme generali
sui temi prioritari per l'aggiornamento obbligatorio-formazione
permanente degli specialisti ambulatoriali, anche in relazione
all'attuazione dei progetti-obiettivo.
3. Stabilite a livello regionale le linee di coordinamento e
indirizzo, la programmazione complessiva dei corsi, dei metodi, della
strutturazione temporale degli stessi e quella economico-gestionale,
le Aziende provvedono alla attuazione dei corsi. I temi
dell'aggiornamento obbligatorio sono scelti in modo da rispondere ai
bisogni organizzativi del servizio e all'accrescimento culturale del
medico anche in relazione all'evoluzione della patologia.
4. I corsi di aggiornamento, fatte salve diverse determinazioni
concordate a livello regionale, si svolgono per almeno 32 ore annue.
In caso di svolgimento coincidente con i turni di servizio i
partecipanti hanno diritto a un corrispondente permesso retribuito
con onere a carico della Azienda.
5. Qualora i corsi siano svolti al di fuori dell'orario di
incarico, allo specialista compete, per il numero delle ore di
frequenza, il compenso di cui all'art. 30, comma 1, maggiorato degli
eventuali incrementi periodici di anzianità.
6. Nei confronti dello specialista che presta la propria attività
in più Aziende il compenso di cui al comma 5 viene corrisposto dalle
Aziende interessate in proporzione del numero delle ore svolte presso
ciascuna Azienda.
7. È in facoltà della Regione riconoscere come utili ai fini
dell'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente di cui al
presente articolo:
a) i corsi organizzati, con oneri a proprio carico, dai
Sindacati firmatari del presente Accordo;
b) corsi o iniziative ufficialmente attivati da università,
ospedali, istituti di ricerca, società scientifiche o organismi
similari.
8. Nelle ipotesi di cui ai punti a) e b) del comma 7 lo
specialista deve avanzare preventiva formale domanda di
partecipazione alla Azienda competente per la conseguente
autorizzazione. Per la frequenza a detti corsi al sanitario spetta lo
stesso trattamento di cui ai commi 4 e 5.
9. Al termine di ciascun corso il sanitario ha l'obbligo di
fornire alla Azienda idonea documentazione, rilasciata a cura
dell'organismo che ha svolto l'aggiornamento, attestante fra l'altro
i giorni e le ore durante i quali l'interessato ha frequentato i
corsi.
10. L'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente deve
prevedere una destinazione di risorse vincolate a questo scopo.

ART. 20
Tutela sindacale
1. Ai fini dell'esercizio del diritto alla tutela sindacale è
riconosciuto a ciascun sindacato di categoria dei medici
ambulatoriali firmatario del presente Accordo l'istituto del distacco
sindacale nelle seguenti misure:
1) un distacco totale per ogni sindacato maggiormente
rappresentativo sul piano nazionale e firmatario del presente
Accordo;
2) un distacco totale ogni duemila iscritti;
3) 1500 ore annue per ogni 1000 iscritti e/o proporzionate per
frazioni inferiori per l'espletamento dei compiti connessi al rinnovo
ed all'applicazione dell'Accordo e per i rapporti con gli enti locali
del Servizio Sanitario Nazionale.
2. Il numero degli specialisti ambulatoriali iscritti è rilevato
a livello provinciale sulla base dei medici a carico dei quali - per
ciascun sindacato nazionale - viene effettuata a cura della Azienda
la trattenuta della quota sindacale di cui al successivo art. 39.
3. Il diritto di cui al comma 1 del presente articolo è
riconosciuto ai soli sindacati nazionali di categoria dei medici
ambulatoriali strutturati ed organizzati a livello regionale e
provinciale, e firmatari del presente Accordo.
4. Il distacco sindacale di cui ai punti 1 e 2 che precedono è
calcolato, per gli specialisti che ne usufruiscono, come attività di
servizio ed ha piena validità per tutti gli aspetti sia normativi
che economici del presente Accordo.
5. Tutti gli emolumenti e contributi relativi all'orario di
servizio ambulatoriale saranno corrisposti a tutti i rappresentanti
sindacali facenti parte dei Comitati e delle Commissioni previsti dal
presente Accordo, o per la partecipazione a organismi previsti da
norme nazionali e regionali, ove l'orario in cui si svolgono le
riunioni o i lavori di detti organismi coincida con l'orario di
servizio.
6. Agli effetti della gestione dei precedenti punti 1) e 2) del
comma 1 del presente articolo, il responsabile nazionale del
sindacato comunica, entro il 30 settembre di ogni anno, con un'unica
lettera indirizzata a tutti gli Assessori regionali alla Sanità e al
Ministero della Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali
chiede il distacco sindacale, la sede di servizio, l'orario
settimanale del medico ed il numero di ore annuali per il quale è
richiesto il distacco.
7. Gli Assessori regionali alla Sanità provvedono a darne
comunicazione alle Aziende interessate entro il 31 ottobre di ciascun
anno.
8. Trascorso inutilmente il termine di cui al comma 7 i sindacati
firmatari comunicano entro il 31 dicembre alle Aziende interessate, e
per conoscenza al Ministero della Sanità e agli Assessorati alla
Sanità, i nominativi degli specialisti per i quali è richiesto il
distacco sindacale, la sede di servizio e l'orario settimanale del
medico.
9. Le assenze dal servizio per permesso sindacale sono comunicate
con congruo preavviso dallo specialista interessato alla Azienda
presso cui opera e non producono effetto ai fini delle statistiche
annuali.

ART. 21
Tutela della salute ed igiene negli ambienti di lavoro
1. Le Aziende sono tenute ad attuare tutte le misure idonee alla
tutela della salute ed alla integrità fisica e psichica dello
specialista ambulatoriale; sono tenute altresì ad applicare tutte le
leggi vigenti in materia.
2. I sindacati firmatari del presente Accordo hanno potere di
contrattazione sui problemi degli ambienti di lavoro e di controllo
sull'applicazione di ogni norma di legge utile in tal senso.

ART. 22
Diritto all'informazione
La Azienda garantisce ai sindacati firmatari del presente Accordo
una costante e preventiva informazione sugli atti ed i provvedimenti
che riguardano:
a) la programmazione dell'area specialistica extra-degenza spe-
cie per quanto riguarda la funzionalità dei servizi specialistici
funzionanti presso le strutture pubbliche specialistiche extra-
degenza;
b) il personale dipendente e quello convenzionato ai sensi del
presente Accordo, l'organizzazione del lavoro, il funzionamento dei
servizi nonchè i programmi, i bilanci, gli investimenti e lo
stanziamento relativo agli oneri per l'effettuazione del numero
complessivo di ore di attività.

ART. 23
Consultazioni tra le parti
1. Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a
livello di Azienda, con la eventuale partecipazione anche di altre
categorie dei medici impegnati nell'area delle attività
ambulatoriali extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul
funzionamento dell'attività ambulatoriale e per la formulazione di
proposte idonee a rimuovere eventuali disfunzioni concordemente
rilevate.

ART. 24
Assenze non retribuite - Mandati elettorali
1. Per giustificati e documentati motivi di studio o di comprovata
necessità, l'Azienda conserva l'incarico allo specialista per la
durata massima di 24 mesi nell'arco del quinquennio semprechè esista
la possibilità di assicurare idonea sostituzione.
2. Nessun compenso è dovuto allo specialista per l'intero periodo
di assenza.
3. In caso di mandato elettorale allo specialista compete, a
richiesta, il trattamento previsto per le singole fattispecie dalle
leggi vigenti in materia per il personale dipendente.
4. I periodi di assenza per i casi previsti dal comma 3 sono
conteggiati come anzianità di incarico ai soli effetti dell'art. 10.
5. Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico deve avanzare
richiesta per l'ottenimento dei permessi di cui al presente articolo
con un preavviso di almeno sette giorni.
6. Ricorrenti assenze non retribuite verranno valutate per i
provvedimenti opportuni.
7. Per tutti gli incarichi svolti ai sensi del presente Accordo in
più posti di lavoro e/o più Aziende il periodo di assenza non
retribuito deve essere fruito contemporaneamente.

ART. 25
Assenza per il servizio militare
1. Lo specialista che ha sospeso la propria attività per il
servizio di leva o richiamo alle armi è reintegrato nel precedente
incarico, semprechè ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del
congedo.
2. Durante il periodo di assenza per il servizio di leva o
richiamo alle armi, allo specialista non compete alcuna
corresponsione economica.
3. Il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo alle armi
è conteggiato come anzianità di incarico ai soli effetti dell'art.
10.

ART. 26
Malattia - Gravidanza
1. Allo specialista che si assenta per comprovata malattia o
infortunio - anche non continuativamente nell'arco di 30 mesi - che
gli impediscano qualsiasi attività lavorativa, l'Azienda corrisponde
l'intero trattamento economico, goduto in attività di servizio, per
i primi 6 mesi e al 50% per i successivi 3 mesi e conserva l'incarico
per ulteriori 15 mesi.
2. Alla specialista che si assenta dal servizio per gravidanza o
puerperio, l'Azienda mantiene l'incarico per 6 mesi continuativi e
corrisponde l'intero trattamento economico goduto in attività di
servizio, per un periodo massimo complessivo di 14 settimane.
3. L'Azienda può disporre controlli sanitari in relazione agli
stati di malattia o infortunio denunciati.

ART. 27
Permesso annuale retribuito - Congedo matrimoniale
1. Per ogni anno di effettivo servizio prestato, al medico
specialista spetta un periodo di permesso retribuito irrinunciabile
di 30 giorni non festivi purchè l'assenza dal servizio non sia
superiore ad un totale di ore lavorative pari a cinque volte
l'impegno settimanale.
2. Il permesso è usufruito in uno o più periodi, a richiesta
dell'interessato, con un preavviso di 30 giorni.
3. Se il permesso è chiesto fuori dei termini del preavviso, esso
sarà concesso a condizione che l'Azienda possa provvedere al
servizio o che la sostituzione sia garantita dal richiedente.
4. Il periodo di permesso viene goduto durante l'anno solare al
quale si riferisce e comunque non oltre il 1 semestre dell'anno
successivo.
5. Detto periodo è elevato a 45 giorni non festivi, purchè
l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a sette volte e mezzo l'impegno orario settimanale,
per gli specialisti che usufruiscono dell'indennità di rischio da
radiazione di cui all'art. 33.
6. Per periodi di servizio non inferiori ad un anno spettano tanti
dodicesimi del permesso retribuito di cui al primo o al quinto comma
del presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati.
7. Ai fini del computo del permesso retribuito non sono
considerati attività di servizio i periodi di assenza non retribuiti
di cui ai precedenti articoli 24 e 25.
8. Allo specialista titolare di incarico a tempo indeterminato
spetta un congedo matrimoniale retribuito di 15 giorni non festivi,
purchè l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
lavorative pari a due volte e mezzo l'impegno orario settimanale, con
inizio non anteriore a tre giorni prima della data del matrimonio.
9. Durante il permesso retribuito e il congedo matrimoniale
saranno corrisposti i compensi previsti dagli articoli 30 e 32 e,
qualora dovuti, dagli articoli 31 e 33.

ART. 28
Sostituzioni
1. Alle sostituzioni di durata non superiore a 30 giorni l'Azienda
provvede assegnando l'incarico di supplenza o ad un medico
specialista designato dall'interessato o secondo l'ordine di
graduatoria con priorità per i medici non titolari di incarico e non
in posizione di incompatibilità.
2. Alle sostituzioni di durata superiore l'Azienda provvede
comunque conferendo l'incarico di supplenza ricorrendo alla
graduatoria secondo i criteri di cui al comma 1.
3. L'incarico di sostituzione non può superare la durata di sei
mesi e non è rinnovabile.
4. Con il rientro dello specialista titolare dell'incarico, cessa
il diritto e con effetto immediato l'incarico di sostituzione.
5. Al medico sostituto, non titolare di incarico, spettano solo il
trattamento tabellare iniziale, di cui all'art. 30 e l'eventuale
indennità di rischio secondo le modalità del presente Accordo.
6. Al medico sostituto che sia già titolare di incarico, compete
il trattamento tabellare derivante dalla anzianità maturata nel
servizio ambulatoriale.
7. Al sostituto competono il compenso professionale aggiuntivo
secondo le modalità del presente Accordo in tutti i casi di assenze
non retribuite del titolare sostituto, nonchè il rimborso delle
spese di accesso ai sensi dell'art. 35.

ART. 29
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi
1. L'Azienda, sentiti i Sindacati firmatari, provvede ad
assicurare gli specialisti comunque operanti negli ambulatori in
diretta gestione contro i danni da responsabilità professionale
verso terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in occasione
dell'attività professionale ai sensi del presente Accordo, ivi
compresi i danni eventualmente subiti dagli specialisti in occasione
dell'accesso dalla e per la sede dell'ambulatorio semprechè il
servizio sia prestato in comune diverso da quello di residenza,
nonchè in occasione dello svolgimento di attività extra-moenia ai
sensi dell'art. 18.
2. Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali:
a) per la responsabilità verso terzi:
L. 1.500.000.000 per sinistro;
L. 1.000.000.000 per persona;
L. 500.000.000 per danni a cose o ad animali;
b) per gli infortuni:
L. 1.000.000.000 per morte o invalidità permanente;
L. 150.000 giornaliere per un massimo di 300 giorni per
invalidità temporanea e con decorrenza dal 1 giorno del mese
successivo all'inizio dell'invalidità. L'indennità giornaliera è
ridotta al 50% per i primi tre mesi.
3. Le relative polizze sono portate a conoscenza dei Sindacati
firmatari entro sei mesi dalla pubblicazione del Decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo l'Accordo.
4. I medici che ai sensi e nei modi di cui all'art. 33 vengono
individuati quali esposti alle radiazioni ionizzanti sono assicurati
obbligatoriamente presso l'INAIL a cura della Azienda.

ART. 30
Compensi
1. Ai medici specialisti ambulatoriali è corrisposto mensilmente
un compenso forfettario orario nella misura e con la decorrenza di
cui alla presente tabella:
1/1/95 1/12/95 1/1/96 1/9/96 1/9/97
21.839 22.384 22.743 23.539 24.245
2. Gli incrementi di anzianità di cui agli artt. 32, commi 1 e 3,
e 34, comma 2, del D.P.R. 28/9/1990, n. 316, calcolati alla data del
29 febbraio 1996, compreso il maturato economico alla stessa data,
vengono mantenuti dai singoli interessati. Sull'ammontare complessivo
si applica un successivo incremento del 3,50% dal 1 settembre 1996 e
un ulteriore incremento del 3% dal 1 settembre 1997, calcolato
sull'importo risultante dall'applicazione della precedente
percentuale.
3. Con riferimento alle anzianità maturate ai sensi e agli
effetti degli artt. 32 e 34 del D.P.R. 316/90 nei confronti dei
medici già titolari di incarico a tempo indeterminato alla data di
entrata in vigore dell'accordo reso esecutivo con decreto del
Presidente della Repubblica 22 ottobre 1981, ai fini delle fasce di
anzianità e degli scatti biennali è valutata l'intera anzianità di
servizio maturata senza soluzione di continuità presso gli Enti
firmatari dell'accordo dell'11 giugno 1975 e ai sensi dell'accordo
stesso.
Con tale anzianità viene cumulata quella maturata successivamente e
senza soluzione di continuità con il precedente rapporto.
In caso di servizio prestato senza soluzione di continuità presso
più Enti mutuo-previdenziali o presso più Aziende, l'anzianità da
valutare è quella maggiore.
Ai fini della determinazione dell'anzianità non sono presi in
considerazione i periodi di assenza non retribuiti.
4. Per le assenze del servizio che non rientrano tra quelle
retribuite ai sensi degli articoli 20 e 26, commi 1 e 2, e 27 nessun
compenso va corrisposto allo specialista attesa la natura
professionale del rapporto con l'Azienda.
5. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista entro
la fine del mese di competenza.
6. Per l'attività svolta dallo specialista nei giorni festivi e
nelle ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al
presente articolo è maggiorato nella misura del 30%.
7. Per l'attività svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai
sensi della legge la maggiorazione è del 50%.
8. Le Regioni attuano, di intesa con le Aziende e sentiti i
sindacati firmatari, forme di coordinamento tra le varie Aziende allo
scopo di assicurare entro il 27 di ciascun mese la corretta
corresponsione, nei confronti dei medici ambulatoriali, dei compensi
ai medesimi spettanti ai sensi del presente Accordo.

ART. 31
Compenso aggiuntivo
1. Ai medici specialisti ambulatoriali è corrisposto un compenso
aggiuntivo determinato con i criteri di cui all'art. 33 del D.P.R.
316/1990 (quote di carovita), per ogni mensilità e sul premio di
collaborazione, nella misura corrisposta al 30 aprile 1992
incrementato del 3,5% dal 1/1/1995, del 2,50% dal 1/12/95, del 1,60%
dal 1/1/96, del 3,50% dal 1/9/96 e del 3% dal 1/9/97. Le percentuali
di incremento si applicano sulla base del piede di partenza
rivalutato con la precedente percentuale.

ART. 32
Indennità di disponibilità
1. Agli specialisti che svolgono esclusivamente attività
ambulatoriale ai sensi del presente Accordo e che non hanno altro
tipo di rapporto di dipendenza o convenzionale con il Servizio
Sanitario Nazionale o con altre Istituzioni pubbliche o private,
spetta una indennità di disponibilità, per ogni ora risultante
dalla lettera di incarico, nella misura e con la decorrenza di cui
alla seguente tabella:
1/1/95 1/12/95 1/1/96 1/9/96 1/9/97
5.175 5.304 5.389 5.578 5.745

ART. 33
Indennità di rischio
1. A decorrere dalla data di pubblicazione del Decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente Accordo,
l'indennità di rischio viene corrisposta, nella misura e con la
cadenza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti
esposti al rischio di radiazioni di cui al Decreto del Presidente
della Repubblica n. 185/1964 ed alla L. n. 460/1988 in quanto tenuti
a prestare la propria opera in zona controllata e semprechè il
rischio abbia carattere professionale.
2. Per gli specialisti che non operano in maniera costante in zona
controllata, l'accertamento del diritto all'indennità è demandata a
un'apposita Commissione composta dal Direttore sanitario, che la
presiede, da uno specialista radiologo designato dalla Azienda, da
tre rappresentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di
parte medica in seno al Comitato consultivo zonale di cui all'art. 11
e da due esperti qualificati nominati dal Direttore Generale
dell'Azienda.

ART. 34
Indennità di disagiatissima sede e indennità di bilinguismo
1. Per lo svolgimento di attività in zone identificate dalle
Regioni come disagiatissime, comprese le piccole isole, spetta ai
medici un compenso accessorio orario nella misura e con le modalità
concordate a livello regionale con i Sindacati firmatari del presente
Accordo.
2. È riconosciuta l'indennità di bilinguismo in rapporto alle
ore di incarico ai medici specialisti operanti nelle Aziende di
Provincie e Regioni che ne prevedano l'erogazione a norma di legge.

ART. 35
Rimborso spese di accesso
1. Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza,
purchè entrambi siano compresi nello stesso ambito zonale, viene
corrisposto, per ogni accesso, un rimborso spese nella misura di L.
482 per chilometro.
2. La misura di tale rimborso, limitatamente al 50%, viene
rideterminata con cadenza semestrale al 1 gennaio e al 1 luglio, per
uguale importo in percentuale delle variazioni medie di prezzo
eventualmente subite dalla benzina "super".
3. Il rimborso non compete nell'ipotesi che lo specialista abbia
un recapito professionale nel Comune sede del presidio presso il
quale svolge l'incarico. Nel caso di soppressione di tale recapito,
il rimborso è ripristinato dopo tre mesi dalla comunicazione
dell'intervenuta soppressione al Direttore Generale dell'Azienda.
4. La misura del rimborso spese è proporzionalmente ridotta nel
caso in cui l'interessato trasferisca la residenza in Comune più
vicino a quello del presidio. Rimane invece invariata qualora lo
specialista trasferisca la propria residenza in Comune sito a uguale
o maggiore distanza da quello sede del posto di lavoro.

ART. 36
Premio di collaborazione
1. Agli specialisti incaricati a tempo indeterminato è
corrisposto un premio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo
del compenso orario, degli incrementi di anzianità di cui all'art.
30 comma 2, del compenso aggiuntivo di cui all'art. 31 e
dell'indennità di disponibilità di cui all'art. 32.
2. Detto premio sarà liquidato entro il 31 dicembre dell'anno di
competenza.
3. Allo specialista che cessa dal servizio prima del 31 dicembre
il premio verrà calcolato e liquidato all'atto della cessazione del
servizio.
4. Il periodo di servizio svolto a tempo determinato, seguito da
conferma dell'incarico stesso a tempo indeterminato, è computato ai
fini della determinazione del premio di cui al primo comma del
presente articolo.
5. Allo specialista al quale alla data del 31 dicembre l'incarico
svolto a tempo determinato non sia stato ancora confermato in
incarico a tempo indeterminato compete entro 90 giorni dalla data di
conferma, un premio di collaborazione rapportato ai compensi
percepiti per l'attività prestata prima del 31 dicembre.

ART. 37
Contributo ENPAM
1. A favore dei medici specialisti che prestano la loro attività
ai sensi del presente Accordo, l'Azienda versa di norma mensilmente,
al massimo trimestralmente, con modalità che assicurino
l'individuazione dell'entità delle somme versate e del medico cui si
riferiscono, specificandone in particolare il numero di codice
fiscale e di codice individuale ENPAM, al Fondo speciale dei medici
ambulatoriali gestito dall'ENPAM, di cui al Decreto del Ministro del
Lavoro e della Previdenza Sociale 15 ottobre 1976 e successive
modificazioni, un contributo del ventidue per cento (22%) di cui il
tredici per cento (13%) a proprio carico e il nove per cento (9%) a
carico di ogni singolo specialista, calcolato sul compenso tabellare
(compenso orario più incrementi periodici di anzianità di cui
all'art. 30), sul premio di collaborazione (art. 36), sul compenso
professionale (art. 31), sui compensi per eventuali prolungamenti
dell'orario di lavoro (art. 16), sui compensi per attività extra-
moenia (art. 18) e sull'indennità di disponibilità (art. 32).
2. In materia si applicano le disposizioni del Decreto del
Ministro del Lavoro e della Previdenza sociale in data 7 ottobre
1989, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989.

ART. 38
Premio di operosità
1. A tutti i medici ambulatoriali che svolgono la loro attività
per conto delle Aziende, ai sensi del presente Accordo con regolare
incarico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto
professionale spetta dopo un anno di servizio un premio di operosità
nella misura di una mensilità per ogni anno di servizio prestato in
base all'anzianità determinata ai sensi del precedente articolo 30
esclusi i periodi per i quali sia già intervenuta liquidazione.
2. Per le frazioni di anno, la mensilità di premio sarà
ragguagliata al numero dei mesi di servizio svolto, computando a tal
fine per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non
calcolando quella pari o inferiore a 15 giorni.
3. Ciascuna mensilità, calcolata in base alla tabella in vigore
al momento della cessazione del rapporto, è ragguagliata alle ore
effettive di attività ambulatoriale svolta dal medico in ogni anno
di servizio.
4. Conseguentemente ciascuna mensilità di premio potrà essere
frazionata in dodicesimi; la frazione di mese superiore a 15 giorni
è computata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non
è computata.
5. Pertanto, nel caso in cui nel corso del rapporto di lavoro
fossero intervenute delle variazioni nell'orario settimanale di
attività, il "premio" per ogni anno di servizio dovrà essere
calcolato in base agli orari di attività effettivamente osservati
nei diversi periodi dell'anno solare.
6. Il premio di operosità è calcolato sul compenso orario, sugli
incrementi di anzianità di cui all'art. 30 comma 2, sul premio di
collaborazione e sull'indennità di disponibilità.
7. Il premio è corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del
rapporto.
8. La corresponsione del premio di operosità è dovuta dalle
Aziende in base ai criteri previsti dall'Allegato E annesso al
Decreto del Presidente della Repubblica n. 884/1984, che qui si
intendono integralmente richiamati.

ART. 39
Riscossione delle quote sindacali
1. Le quote sindacali a carico dell'iscritto sono trattenute nel
rispetto delle vigenti norme, su richiesta del sindacato, corredata
di delega dell'iscritto e per l'ammontare deliberato dal sindacato
stesso, dalle Aziende presso le quali il medico presta la propria op-
era professionale e sono versate, mensilmente, sul conto corrente
bancario intestato alla sezione provinciale del sindacato stesso,
contestualmente all'invio dell'elenco dei medici a cui sono state
applicate le ritenute sindacali e l'importo delle relative quote.
2. Restano in vigore le deleghe già rilasciate a favore dei
Sindacati firmatari del presente Accordo nel rispetto della normativa
vigente.
3. Eventuali variazioni delle quote e delle modalità di
riscossione vengono comunicate alle Aziende da parte degli organi
competenti del sindacato.

ART. 40
Commissione professionale
1. In ogni Regione è costituita ai sensi dell'art. 24 della legge
27 dicembre 1983, n. 730, anche per le finalità di cui all'art. 10
del D.L.vo 502/92 così come modificato dal D.L.vo 517/93, una
Commissione professionale cui sono affidati, nel rispetto dei
principi sanciti in detto art. 24, i seguenti compiti:
a) definire gli standard medi assistenziali sulla base degli
indici di piano sanitario nazionale e regionale;
b) fissare le procedure per la verifica di qualità
dell'assistenza;
c) prevedere le ipotesi di eccessi di spesa che potranno dar
luogo, ove non giustificati, al deferimento del medico alla
Commissione di disciplina di cui all'art. 14;
2. Per gli adempimenti di cui al comma 1 le Aziende hanno
l'obbligo di comunicare periodicamente ai medici ed alla Commissione
professionale il parametro di spesa regionale, lo standard medio
assistenziale dei diversi presidi e servizi delle Aziende nonchè il
comportamento prescrittivo dei singoli medici convenzionati
evidenziando in particolare quello relativo alla prescrizione
farmaceutica e alla richiesta di indagini strumentali e di
laboratorio, di consulenza specialistica e di assistenza ospedaliera,
curando di separare i casi in cui la richiesta provenga
automaticamente dal medico o sia stata richiesta da altri presidi
sanitari.
3. La Commissione professionale regionale, nominata con
provvedimento della Regione è presieduta:
dal Presidente dell'Ordine dei medici e degli Odontoiatri
della città capoluogo di Regione ed è così costituita:
cinque esperti qualificati nominati dalla Regione scelti tra
dipendenti delle strutture universitarie e del Servizio Sanitario
Nazionale;
quattro rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali
scelti dai membri di parte medica dei Comitati regionali;
un funzionario della carriera direttiva amministrativa della
Regione con funzioni di segretario.
4. La Commissione, inoltre, anche sulla base delle segnalazioni
dei dirigenti sanitari di cui all'art. 42, individua almeno due tra i
seguenti progetti di valutazione e revisione della qualità
dell'assistenza specialistica:
a) valutazione della produttività degli specialisti
ambulatoriali interni, diversificati per branca, in rapporto alle
dotazioni strutturali e strumentali disponibili e agli standard di
dotazione e proposte per l'ottimizzazione della situazione;
b) valutazione qualitativa e quantitativa degli effetti indotti
in termini di attività e di costi dal comportamento prescrittivo dei
medici specialisti ambulatoriali interni con riferimento
all'assistenza farmaceutica, alla diagnostica strumentale, alle
ulteriori consulenze specialistiche e ai ricoveri ospedalieri;
c) valutazione dell'intensità di utilizzazione delle
attrezzature dei poliambulatori;
d) riflessi sull'attività specialistica ambulatoriale interna
dell'introduzione del sistema di accesso programmato mediante centri
unificati di prenotazione;
e) ampiezza e cause del fenomeno del mancato ritiro dei referti
specialistici e proposte per contrastare il fenomeno ed evitare gli
sprechi;
f) ampiezza e cause del fenomeno della ripetitività di
accertamenti specialistici e diagnostico-strumentali non necessari e
proposte per un contenimento del fenomeno;
g) vantaggi operativi e difficoltà applicative per una
effettiva integrazione dei medici specialisti ambulatoriali interni e
dei medici ospedalieri nell'area di attività dell'assistenza
specialistica territoriale; analisi della realtà locale e proposte
per l'ottimizzazione della situazione;
h) ulteriori programmi possono essere concordati in sede locale
con riferimento ad aspetti critici della situazione assistenziale.
5. In relazione ai compiti di cui al comma 4 la Commissione è
tenuta ad operare anche su richiesta di una o più Aziende. In caso
di inattività la Commissione è convocata dall'Assessore regionale
alla Sanità.

ART. 41
Indennità di coordinamento
1. Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento previsto ai
punti 16 e 17 dell'art. 16 spetta una indennità di coordinamento
pari al 10% del compenso orario ai sensi dell'art. 30 maggiorato
degli incrementi periodici di anzianità, nell'ammontare maturato il
29.2.1996.
2. Lo specialista in patologia clinica che, ai sensi della
normativa vigente, svolge la funzione di Direttore Tecnico
responsabile di laboratorio assume contestualmente l'incarico di
coordinatore di branca.

ART. 42
Rapporti tra lo specialista e la dirigenza sanitaria dell'Azienda
1. Il dirigente sanitario medico preposto, secondo la legislazione
regionale in materia di organizzazione dell'Azienda al servizio
specifico o ricomprendente l'organizzazione dell'assistenza
specialistica procede al controllo della corretta applicazione della
convenzione per quel che riguarda gli aspetti sanitari.
2. Gli specialisti convenzionati sono tenuti a collaborare con il
suddetto dirigente in relazione a quanto previsto e disciplinato dal
presente Accordo.

ART. 43
Libera professione intra-moenia
1. L'Azienda può consentire l'esercizio della libera professione
intra-moenia per prestazioni ambulatoriali allo specialista che ne
faccia richiesta qualora, secondo una propria autonoma valutazione,
sussistano le condizioni soggettive ed oggettive per il suo
espletamento.
2. Lo svolgimento dell'attività deve avvenire fuori dell'orario
di servizio, in giorni ed orari prestabiliti, compatibilmente con la
disponibilità di spazi e personale, e con le possibilità di accesso
dell'utenza.
3. L'Azienda stabilisce i criteri, le modalità e la misura per la
corresponsione degli onorari con riferimento e nel rispetto della
tariffa minima nazionale, sentito il medico interessato, in modo che,
in ogni caso, non sussistano oneri a proprio carico.

ART. 44
Esercizio del diritto di sciopero
Prestazioni indispensabili e loro modalità di erogazione
1. Nel settore dell'assistenza specialistica ambulatoriale extra-
ospedaliera in diretta gestione sono prestazioni indispensabili ai
sensi della legge n. 146/1990, art. 2, comma 2, le prestazioni delle
branche specialistiche che la Azienda non sia in grado di erogare
attraverso divisioni o servizi ospedalieri siti nell'ambito
territoriale di competenza.
2. Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di cui al
comma 1, in occasione di scioperi della categoria degli specialisti
ambulatoriali interni, i sindacati firmatari dell'Accordo concordano
con le Aziende per ciascuna delle branche specialistiche di cui al
medesimo comma 1 l'astensione dallo sciopero di almeno uno
specialista per ogni giorno di durata dello sciopero.
3. Il diritto di sciopero dei medici specialisti ambulatoriali è
esercitato con un preavviso minimo di 15 giorni. I soggetti che
promuovono lo sciopero, contestualmente al preavviso indicano anche
la durata dell'astensione dal lavoro.
4. Gli specialisti ambulatoriali che si astengono dal lavoro in
violazione delle norme del presente articolo sono soggetti alla
eventuale applicazione delle sanzioni previste secondo le procedure
stabilite dall'art. 14.
5. Le OO.SS. si impegnano a non effettuare le azioni di sciopero:
a) nel mese di agosto;
b) nei cinque giorni che precedono e nei cinque che seguono le
consultazioni elettorali europee, nazionali e referendarie;
c) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che
seguono le consultazioni elettorali regionali, provinciali e
comunali, per i rispettivi ambiti territoriali;
d) nei giorni dal 23 dicembre al 3 gennaio;
e) nei giorni dal giovedì antecedente la Pasqua al martedì
successivo.
6. In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravità o di
calamità naturali gli scioperi dichiarati si intendono
immediatamente sospesi.

ART. 45
Durata dell'Accordo
Il presente Accordo ha durata triennale: 1 gennaio 1995 - 31
dicembre 1997.

NORMA GENERALE
1. Le parti si danno reciprocamente atto che la dizione "Azienda"
utilizzata dal presente Accordo è indifferentemente riferita alle
dizioni "Azienda U.S.L." e "Azienda Ospedaliera" in relazione a
quanto disciplinato dalla normativa nazionale e regionale sulla
materia.
2. Le parti altresì concordano che le norme del presente Accordo
vanno recepite, sia per la parte normativa che economica, dalle
"Aziende" identificate secondo quanto espresso al 1 comma.
Norma finale n. 1
1. Agli specialisti operanti presso gli enti di cui all'art. 2,
comma 1, lettera b), non si applica l'incompatibilità prevista dal
citato articolo, purchè ai medesimi l'incarico sia stato conferito
dai suddetti enti all'epoca in cui gli stessi adottavano la
regolamentazione dei rapporti ai sensi degli Accordi nazionali ex
art. 48 della legge n. 833/1978.
Norma finale n. 2
1. In deroga al disposto dell'art. 2, comma 1, lettera g), sono
fatte salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi dell'art.
3, comma 1, lettera c), del Decreto del Presidente della Repubblica
n. 291/87.
Norma finale n. 3
In deroga al disposto dell'art. 2, comma 1, lettere h) ed i), sono
fatte salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi dell'art.
4, comma 3, punti 1 e 2, del Decreto del Presidente della Repubblica
n. 291/87.
Norma finale n. 4
1. Salve le norme in materia di limitazione di orario,
l'incompatibilità di cui all'art. 2, comma 1, lett. l), non si
applica agli specialisti che si trovano nelle condizioni già
previste alla data di pubblicazione dell'Accordo di cui al DPR
291/87.
Norma finale n. 5
1. In deroga al disposto di cui all'art. 3, comma 3, sono fatte
salve, nei limiti di 48 ore settimanali, le posizioni legittimamente
acquisite alla data di pubblicazione del Decreto del Presidente n.
291/1987.
Norma finale n. 6
1. In favore degli specialisti titolari di incarico a tempo
indeterminato alla data del 7 marzo 1984, l'incarico resta garantito
ad personam fino al raggiungimento dei limiti di età previsti dal
presente Accordo, per ore ricoperte alla data suddetta - entro il
tetto massimo di 48 ore settimanali - e per branca specialistica,
fatta salva la facoltà per la Azienda di attivare nei loro confronti
le procedure di mobilità di cui all'art. 4, nel rispetto peraltro
delle modalità di accesso in atto. Restano in ogni caso ferme le
cause di cessazione e di sospensione di cui agli articoli 5, 6 e 7.
Norma finale n. 7
1. Sono confermate ad personam le posizioni non conformi al
disposto dell'art. 9, comma 3, del DPR 316/90 esistenti alla data di
pubblicazione del citato D.P.R., fatta salva la possibilità di
adottare i provvedimenti di cui all'art. 4, comma 1, del presente
Accordo.
Norma finale n. 8
1. In deroga a quanto previsto dal comma 1 dell'art. 35 il
rimborso per spese di accesso continua ad essere corrisposto agli
specialisti che ne usufruiscano per incarichi acquisiti prima del 28
dicembre 1984.
Norma finale n. 9
1. Salvo quanto previsto all'art. 11, comma 1, lettera a), sono
confermati, per i sanitari addetti alla medicina generale
ambulatoriale, i contenuti della norma finale annessa al Decreto del
Presidente della Repubblica n. 291/1987.
Norma finale n. 10
1. Le posizioni degli specialisti ai quali sia stato conferito un
incarico ambulatoriale, retribuito a forfait orario, da espletarsi
temporaneamente nel proprio gabinetto privato, vengono confermate.
Detti specialisti sono trasferiti presso il presidio a diretta
gestione al momento in cui se ne verifica la possibilità.
2. Ai sanitari in questione spetta lo stesso trattamento economico
riconosciuto agli specialisti operanti nella stessa branca presso gli
ambulatori direttamente gestiti, maggiorato del 20% e del 30% per gli
analisti e per i radiologi, ad eccezione dell'eventuale indennità di
rischio e del compenso aggiuntivo che competono nella misura e con le
modalità di cui agli articoli 30 e 31.
3. Ai radiologi sono rimborsate le pellicole radiografiche
impiegate in base al prezzo di listino decurtato del 15%; agli
stessi, inoltre, sono rimborsati i mezzi di contrasto impiegati per
colecistografie e pielografie in base ai prezzi di listino delle case
produttrici decurtati del 15%.
4. Gli specialisti in questione, infine, fruiscono, in quanto
compatibile con la loro posizione, dello stesso trattamento giuridico
previsto per gli specialisti operanti negli ambulatori a diretta
gestione.
5. Il trattamento previsto dall'art. 26 è riconosciuto
limitatamente ai casi in cui la malattia richieda ricovero
ospedaliero fino a guarigione clinica.
Norma finale n. 11
1. Agli specialisti attualmente in servizio, che abbiano ricoperto
altro incarico ambulatoriale cessato in epoca anteriore al 1 dicembre
1962, data di istituzione del "premio" di cui all'art. 38, non può
essere valutato ai fini del "premio" stesso il servizio prestato in
base al precedente incarico.
Norma finale n. 12
Ai medici di cui al presente accordo è corrisposto sugli
emolumenti complessivi dell'anno 1994 un incremento dell'1%.
Norma finale n. 13
le parti convengono che la dizione "medico specialista" contenuta
nel presente accordo si riferisce anche ai laureati in odontoiatria,
titolari di incarico.
Norma transitoria n. 1
1. Fino all'insediamento dei Comitati e delle Commissioni di cui
agli articoli 11, 12 e 14 del presente Accordo sono confermati in
carica i Comitati e le Commissioni di cui agli articoli 13, 14 e 16
del Decreto del Presidente della Repubblica n. 291/87 e 316/90.
Norma transitoria n. 2
1. Le parti confermano di aver convenuto che, a decorrere dalle
graduatorie da valere per l'anno 1991, l'esercizio dell'attività
specialistica in regime libero-professionale sia calcolato dal giorno
successivo alla data di conseguimento della libera docenza o del
titolo di specializzazione.
2. Analogamente per la branca di odontostomatologia e
limitatamente ai professionisti che accedono alla relativa
graduatoria in virtù dell'iscrizione allo speciale albo di cui alla
legge n. 409/85, la valutazione dell'attività libero professionale
decorre dal giorno successivo all'iscrizione a tale Albo.
Norma transitoria n. 3
1. Per le graduatorie da valere per l'anno 1996 e per i fini
indicati dal presente Accordo valgono i criteri previsti dall'Accordo
Collettivo Nazionale reso esecutivo con il D.P.R. 316/90.
2. Laddove non sia stato possibile procedere alla formazione delle
graduatorie per l'anno 1996 è consentito agli aspiranti di
presentare la domanda entro 60 giorni dalla data di pubblicazione del
Decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il
presente Accordo fermo restando l'adozione dei criteri previsti
dall'Accordo Collettivo Nazionale reso esecutivo con il D.P.R.
316/90.
3. Per la partecipazione alle graduatorie da valere per l'anno
1997 gli aspiranti, in deroga al termine del 31 gennaio previsto
dall'art. 8 del presente Accordo, possono presentare domanda entro 60
giorni dalla data di pubblicazione del Decreto del Presidente della
Repubblica che rende esecutivo il presente Accordo.
4. Le domande già presentate per l'anno 1997 restano valide a
tutti gli effetti e dovranno essere valutate secondo i criteri
previsti dall'art. 8 del presente Accordo.
5. Il possesso dei requisiti per la inclusione nelle graduatorie
previsti dal presente Accordo resta fissato alla data del 31 gennaio
dell'anno di riferimento.
Dichiarazione a verbale n. 1
1. Le parti convengono, al fine di dare attuazione al disposto
dell'art. 15, comma 2, che in sede aziendale siano concordate norme
per l'uniforme applicazione dei sistemi di controllo orario.
Dichiarazione a verbale n. 2
1. Per la partecipazione alle riunioni dei Comitati e della
Commissione di cui agli articoli 11, 12 e 14 ai componenti di parte
pubblica ed al segretario spettano, se e in quanto previsti, i
compensi fissati a livello regionale.
Dichiarazione a verbale n. 3
1. Le parti chiariscono che le dizioni "Regione", "Amministrazione
regionale", "Giunta regionale", "Assessore regionale", "Assessore
regionale alla Sanita'", usata nel testo dell'Accordo valgono a
individuare anche i corrispondenti organismi delle province autonome
di Trento e Bolzano.
2. Chiariscono inoltre che le dizioni "Ordine dei Medici" e
"Federazione nazionale degli Ordini dei Medici" vanno intese come
"Ordine dei Medici e degli Odontoiatri" e "Federazione nazionale
degli Ordini dei Medici e degli Odontoiatri".
Dichiarazione a verbale n. 4
1. Le parti raccomandano che il presente Accordo venga recepito
dall'I.N.A.I.L. e dall'I.N.P.S.
Dichiarazione a verbale n. 5
1. Le parti riconoscono l'utilità che eventuali questioni appli-
cative aventi rilevanza generale nonchè problemi scaturenti da
provvedimenti legislativi, pronunce della magistratura, ecc., i quali
incidano direttamente sulla disciplina dei rapporti convenzionali
quale risulta dall'Accordo, formino oggetto di esame tra le parti nel
corso di apposite riunioni convocate dal Ministero della Sanità,
anche su richiesta di parte sindacale.
Dichiarazione a verbale n. 6
1. Le parti convengono che per le attività di fisiochinesiterapia
il coordinamento di cui all'art. 16, comma 15, può essere affidato
ad uno specialista convenzionato qualora nella struttura siano
presenti almeno cinque unità di personale tecnico-sanitario
dipendente.
Dichiarazione a verbale n. 7
1. Le parti convengono che, qualora nell'ambito della
contrattazione in corso siano riconosciute ai dipendenti del pubblico
impiego ulteriori maggiorazioni rispetto a quelle prese in
considerazione per gli aumenti retributivi previsti dal presente
accordo, queste saranno erogate calcolandone gli effetti economici
dai termini stabiliti nella predetta contrattazione.

ALLEGATO A
Parte I
BRANCA DI ALLERGOLOGIA
Branche principali
1) Allergologia
2) Allergologia ed immunologia
3) Allergologia ed immunologia clinica
Branche affini
1) Clinica dermosifilopatica
2) Clinica medica
3) Clinica medica generale
4) Clinica medica generale e terapia medica
5) Dermatologia e sifilografia
6) Dermatologia e venerologia
7) Dermosifilopatia
8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
9) Dermosifilopatia e venerologia
10) Dermosifilopatica
11) Immunoematologia
12) Immunoematologia e servizio trasfusionale
13) Immunologia clinica
14) Laboratorio di analisi chimicocliniche e microbiologia
15) Malattie cutanee e veneree
16) Malattie dell'apparato respiratorio
17) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
18) Malattie infettive
19) Medicina del lavoro
20) Medicina generale
21) Medicina interna
22) Patologia e clinica dermosifilopatica
23) Patologia generale
24) Patologia speciale e clinica medica
25) Patologia speciale medica
26) Patologia speciale medica e metodologia clinica
27) Pediatria
28) Pneumologia
29) Remautologia
30) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
BRANCA DI ANESTESIOLOGIA E RIANIMAZIONE
Branche principali
1) Anestesia
2) Anestesia e rianimazione
3) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia antalgica
4) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia intensiva
5) Anestesia e rianimazione indirizzo terapia iperbarica
6) Anestesia generale e speciale odontostomatologica
7) Anestesiologia
8) Anestesiologia e rianimazione
9) Anestesiologia generale e speciale odontostomatologica
10) Anestesiologia, rianimazione e terapia intensiva
11) Rianimazione
12) Rianimazione e terapia intensiva
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgica operatoria
2) Chimica biologica
3) Chirurgia generale
4) Clinica chirurgica e medicina operatoria
5) Farmacologia
6) Farmacologia applicata
7) Medicina operatoria
8) Nefrologia
9) Tossicologia
10) Tossicologia industriale
11) Tossicologia medica
BRANCA DI ANGIOLOGIA
Branche principali
1) Angiologia
2) Angiologia e chirurgia vascolare
3) Angiologia medica
4) Cardiologia e malattie dei vasi
5) Malattie cardiovascolari
6) Malattie cardiovascolari e reumatiche
7) Malattie dell'apparato cardiovascolare
8) Vasculopatie
segue branca di Angiologia - branche affini
1) Cardio-angiopatie
2) Cardio-angio-chirurgia
3) Cardiologia
4) Chirurgia cardiovascolare
5) Chirurgia vascolare
6) Chirurgia toracica e cardiovascolare
7) Fisiopatologia cardiocircolatoria
8) Fisiopatologia cardiovascolare
9) Geriatria
10) Gerontologia
11) Gerontologia e Geriatria
12) Medicina generale
13) Medicina interna
BRANCA DI AUDIOLOGIA
Branche principali
1) Audiologia
Branche affini
1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
2) Anatomia topografica e chirurgia operativa
3) Chirurgia
4) Chirurgia dell'infanzia
5) Chirurgia d'urgenza
6) Chirurgia generale
7) Chirurgia generale e terapia chirurgica
8) Chirurgia pediatrica
9) Chirurgia plastica ricostruttiva
10) Clinica chirurgica
11) Clinica chirurgica e medicina operatoria
12) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
13) Clinica chirurgica infantile
14) Clinica chirurgica pediatrica
15) Clinica odontoiatrica
16) Clinica otorinolaringoiatrica
17) Esami audiometrici e vestibolari
18) Foniatria
19) Medicina operatoria
segue branca di Audiologia - branche affini
20) Neurochirurgia
21) Odontoiatria e protesi dentale
22) Odontoiatria e protesi dentaria
23) Otorinolaringoiatria
24) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
25) Patologia chirurgica dimostrativa
26) Patologia speciale chirurgica
27) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
28) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
29) Semeiotica chirurgica
30) Stomatologia (malattie della bocca e protesi dentaria)
31) Stomatologia (odontoiatria e protesi dentaria)
BRANCA DI CARDIOLOGIA
Branche principali
1) Cardio-angiopatie
2) Cardiologia
3) Cardiologia e malattie dei vasi
4) Cardiologia e reumatologia
5) Cardio-reumatologia
6) Fisiopatologia cardiocircolatoria
7) Fisiopatologia cardiovascolare
8) Malattie cardiache
9) Malattie cardiovascolari
10) Malattie cardiovascolari e reumatiche
11) Malattie dell'apparato cardiovascolare
12) Malattie dell'apparato cardiovascolare e malattie dei vasi
Branche affini
1) Angiologia
2) Cardiochirurgia
3) Geriatria
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Pediatria
8) Terapia medica sistematica
9) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI CHIRURGIA GENERALE
Branche principali
1) Anatomia chirurgica e corso di operazioni
2) Chirurgia
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
5) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
chirurgica
6) Chirurgia d'urgenza
7) Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso
8) Chirurgia di pronto soccorso
9) Chirurgia generale e terapia chirurgica
10) Chirurgia geriatrica
11) Chirurgia interna
12) Chirurgia oncologica
13) Chirurgia oncologica e toracico polmonare
14) Chirurgia sperimentale
15) Clinica chirurgica
16) Clinica chirurgica generale
17) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
18) Patologia chirurgica
19) Patologia speciale chirurgica
20) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
21) Semeiotica chirurgica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgica operatoria
2) Cardioangio chirurgia
3) Cardio-chirurgia
4) Chirurgia addominale
5) Chirurgia cardiaca
6) Chirurgia dell'apparato digerente
7) Chirurgia dell'infanzia
8) Chirurgia della mano
9) Chirurgia gastroenterologica
10) Chirurgia maxillo-facciale
11) Chirurgia ortopedica
12) Chirurgia pediatrica
13) Chirurgia plastica
14) Chirurgia plastica ricostruttiva
15) Chirurgia polmonare
16) Chirurgia sperimentale
17) Chirurgia sperimentale e microchirurgia
18) Chirurgia stomatologica
segue branca di Chirurgia generale - branche affini
19) Chirurgia toracica
20) Chirurgia toraco polmonare
21) Chirurgia vascolare
22) Chirurgia vie urinarie
23) Clinica chirurgica e medicina operatoria
24) Clinica ostetrica
25) Endocrinochirurgia
26) Medicina operatoria
27) Nefrologia
28) Neurochirurgia
29) Ortopedia e traumatologia
30) Ostetricia
31) Ostetricia e ginecologia
32) Otorinolaringoiatria
33) Urologia
BRANCA DI CHIRURGIA PEDIATRICA
Branche principali
1) Chirurgia dell'infanzia
2) Chirurgia infantile
3) Chirurgia pediatrica
4) Clinica chirurgica infantile
5) Clinica chirurgica pediatrica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Medicina operatoria
BRANCA DI CHIRURGIA PLASTICA
Branche principali
1) Chirurgia plastica
2) Chirurgia plastica ricostruttiva
3) Chirurgia plastica e riparatrice
segue branca di Chirurgia plastica - branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia generale
4) Chirurgia maxillo-facciale
5) Chirurgia orale
6) Chirurgia pediatrica
7) Chirurgia riparatrice e chirurgia della mano
8) Clinica chirurgica e medicina operatoria
9) Odontoiatria e stomatologia
10) Ortognatodonzia
11) Ortopedia e traumatologia
12) Otorinolaringoiatria
BRANCA DI DERMATOLOGIA
Branche principali
1) Clinica dermatologica e venereologia
2) Clinica dermosifilopatica
3) Clinica dermosifilopatica e venereologia
4) Dermatologia
5) Dermatologia e sifilopatia
6) Dermatologia e venereologia
7) Dermosifilopatia
8) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
9) Dermosifilopatia e venereologia
10) Dermosifilopatica
11) Malattie cutanee e veneree
12) Malattie della pelle e veneree
13) Malattie veneree e della pelle
14) Patologia e clinica dermosifilopatica
Branche affini
1) Allergologia
2) Allergologia e immunologia
3) Dermatologia allergologica e professionale
4) Dermatologia pediatrica
5) Dermatologia sperimentale
6) Leporologia e dermatologia tropicale
7) Micologia medica
8) Venerologia
BRANCA DI DIABETOLOGIA
Branche principali
1) Diabetologia
2) Diabetologia e malattie del ricambio
3) Clinica medica
4) Clinica medica generale
5) Clinica medica generale e terapia medica
6) Clinica medica e semeiotica
7) Endocrinologia
8) Endocrinologia e malattie metaboliche
9) Endocrinologia e malattie del ricambio
10) Endocrinologia e medicina costituzionale
11) Endocrinologia e patologia costituzionale
12) Malattie del ricambio
13) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
14) Malattie del fegato e del ricambio
15) Malattie del rene, del sangue e del ricambio
16) Malattie del sangue e del ricambio
17) Malattie endocrine metaboliche
18) Medicina costituzionale ed endocrinologia
19) Medicina generale
20) Medicina interna
21) Patologia speciale medica
22) Patologia speciale e clinica medica
23) Patologia speciale medica e metodologia clinica
24) Patologia speciale medica e terapia medica
25) Scienze delle costituzioni ed endocrinologia
26) Semeiotica medica
Branche affini
1) Dietetica
2) Dietologia
3) Geriatria
4) Gerontologia e geriatria
5) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del
ricambio
6) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
7) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
BRANCA DI EMATOLOGIA
Branche principali
1) Ematologia
2) Ematologia clinica
3) Ematologia clinica e di laboratorio
4) Ematologia generale
5) Ematologia generale clinica e di laboratorio
6) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
7) Malattie del rene, del sangue e del ricambio
8) Malattie del sangue
9) Malattie del sangue e degli organi emopoietici
10) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
11) Malattie del sangue e del ricambio
12) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
13) Patologia del sangue e degli organi emopoietici
Branche affini
1) Analisi chimico-cliniche e di laboratorio
2) Analisi clinico-chimiche e microbiologia
3) Analisi cliniche di laboratorio
4) Biochimica applicata
5) Biochimica e chimica clinica
6) Biologia clinica
7) Chimica biologica e biochimica
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
9) Immunoematologia
10) Immunoematologia e servizio trasfusionale
11) Medicina interna
12) Microbiologia
13) Microbiologia medica
14) Patologia generale
15) Pediatria
16) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
17) Specialista medico di laboratorio
18) Specialista in analisi cliniche di laboratorio
19) Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista
20) Terapia medica sistemica
21) Terapia medica sistemica ed idrologia medica
BRANCA DI ENDOCRINOLOGIA
Branche principali
1) Endocrinologia
2) Endocrinologia e malattie del ricambio
3) Endocrinologia e malattie metaboliche
4) Endocrinologia e medicina costituzionale
5) Endocrinologia e patologia costituzionale
6) Malattie endocrine e metaboliche
7) Medicina costituzionale ed endocrinologia
8) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
9) Scienza delle costituzioni ed endocrinologia
Branche affini
1) Andrologia
2) Diabetologia
3) Diabetologia e malattie del ricambio
4) Endocrinologia ostetrico-ginecologica
5) Endocrinochirurgia
6) Farmacologia
7) Fisiopatologia della riproduzione umana
8) Medicina interna
9) Medicina generale
10) Pediatria
11) Terapia medica sistematica
12) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI FISIOCHINESITERAPIA
Branche principali
1) Chinesiterapia
2) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
3) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica
4) Chinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
5) Chinesiterapia ortopedica e riabilitazione neuromotoria
6) Fisiochinesiterapia
7) Fisiochinesiterapia e riabilitazione apparato motore
8) Fisiochinesiterapia e rieducazione neuromotoria
9) Fisiochinesiterapia ortopedica
10) Fisiopatologia e fisiokinesiterapia respiratoria
segue branca di Fisiochinesiterapia - branche principali
11) Fisioterapia
12) Fisioterapia e riabilitazione
13) Medicina fisica e riabilitazione
14) Riabilitazione e ginnastica medica ortopedica
15) Terapia fisica
16) Terapia fisica e riabilitazione
Branche affini
1) Clinica ortopedica
2) Idrologia, climatologia e talassoterapia
3) Idroclimatologia medica e clinica termale
4) Medicina del lavoro
5) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
6) Neurologia
7) Neuropsichiatria infantile
8) Ortopedia e traumatologia
9) Reumatologia
10) Terapia medica e sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI FONIATRIA
Branche principali
1) Foniatria
2) Foniatria ed olfattometria
Branche affini
1) Audiologia
2) Clinica otorinolaringoiatrica
3) Logopedia
4) Neuropsichiatria infantile
5) Otorinolaringoiatria
6) Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
BRANCA DI GASTROENTEROLOGIA
Branche principali
1) Fisiopatologia digestiva
2) Gastroenterologia
3) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
4) Gastroenterologia e malattie dell'apparato digerente
5) Malattie dell'apparato digerente
6) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
7) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del
ricambio
8) Malattie dell'apparato digerente e del sangue
9) Malattie del fegato
10) Malattie del fegato e del ricambio
11) Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
12) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
13) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
Branche affini
1) Chirurgia dell'apparato digerente
2) Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva
3) Clinica medica e generale
4) Clinica medica generale e terapia medica
5) Endoscopia
6) Endoscopia chirurgica dell'apparato digerente
7) Endoscopia dell'apparato digerente
8) Endoscopia digestiva
9) Endoscopia e malattie del ricambio
10) Fisiopatologia clinica
11) Fisiopatologia medica
12) Gerontologia e Geriatria
13) Medicina di pronto soccorso
14) Medicina d'urgenza
15) Medicina d'urgenza e pronto soccorso
16) Medicina generale
17) Medicina interna
18) Metodologia clinica
19) Metodologia clinica e sistematica
20) Oncologia clinica
21) Patologia speciale medica
22) Patologia speciale medica e metodologia clinica
23) Pediatria
24) Semeiotica medica
25) Terapia medica
26) Terapia medica sistematica
27) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI GERIATRIA
Branche principali
1) Geriatria
2) Geriatria e gerontologia
3) Gerontologia e geriatria
4) Patologia geriatrica
Branche affini
1) Diagnostica neurochirurgica
2) Gerontologia
3) Medicina generale
4) Medicina interna
5) Neurologia
6) Neuroradiologia
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
9) Semeiotica neurochirurgica
BRANCA DI IDROCLIMATOLOGIA
Branche principali
1) Idroclimatologia
2) Idroclimatologia clinica
3) Idroclimatologia e clinica termale
4) Idroclimatologia medica e clinica termale
5) Idrologia chimica
6) Idrologia, climatologia e talassoterapia
7) Idrologia, crenologia e climatologia
8) Idrologia medica
9) Idrologia medica e clinica termale
Branche affini
1) Chimica applicata all'igiene
2) Clinica del lavoro
3) Clinica della tubercolosi e delle malattie delle vie
respiratorie
4) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
5) Clinica delle malattie del lavoro
6) Clinica medica
7) Endocrinologia
segue branca di idroclimatologia - branche affini
8) Endocrinologia e malattie del ricambio
9) Endocrinologia e malattie metaboliche
10) Fisiopatologia respiratoria
11) Gastroenterologia
12) Igiene
13) Igiene e medicina preventiva
14) Malattie apparato digerente e ricambio
15) Malattie apparato digerente e sangue
16) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del
ricambio
17) Malattie dell'apparato respiratorio
18) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
19) Malattie del sangue e del ricambio
20) Malattie del tubo digerente, sangue e ricambio
21) Malattie endocrine e metaboliche
22) Malattie sangue, rene e ricambio
23) Medicina costituzionale ed endocrinologia
24) Medicina del lavoro
25) Pneumologia
26) Tisiologia
27) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
28) Tisiologia e malattie polmonari
BRANCA DI IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA
Branche principali
1) Epidemiologia
2) Igiene
3) Igiene ed epidemiologia
4) Igiene e medicina preventiva
5) Igiene e medicina preventiva con orientamento di sanità
pubblica
6) Igiene e odontoiatria preventiva e sociale con epidemiologia
7) Igiene e sanità pubblica
8) Igiene epidemiologia e sanità pubblica
9) Igiene generale e speciale
10) Igiene pubblica
11) Metodologia epidemiologica ed Igiene
Branche affini
1) Igiene del lavoro
2) Igiene e organizzazione dei servizi ospedalieri
3) Igiene epidermica
segue branca di Igiene e Medicina preventiva - branche affini
4) Igiene e direzione ospedaliera
5) Igiene e medicina scolastica
6) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
ed analisi cliniche
7) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
8) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e
medicina scolastica
9) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene e
tecnica ospedaliera
10) Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene
industriale
11) Igiene e medicina preventiva con orientamento di tecnica e
direzione ospedaliera
12) Igiene e medicina preventiva indirizzo epidemiologia sanità
pubblica
13) Igiene e medicina preventiva indirizzo organizzazione servizi
sanitari di base
14) Igiene e medicina preventiva orientamento igiene lavoro
15) Igiene e tecnica e direzione ospedaliera
16) Igiene e tecnica ospedaliera
17) Igiene medica preventiva
18) Igiene medica scolastica
19) Igiene pratica e tecnica ospedaliera
20) Igiene scolastica
21) Medicina ed igiene scolastica
22) Microbiologia
23) Organizzazione dei servizi sanitari di base
24) Parassitologia
25) Puericultura ed igiene infantile
26) Statistica medica
27) Statistica medica e biometria
28) Statistica sanitaria
29) Statistica sanitaria con indirizzo di statistica medica
30) Statistica sanitaria con indirizzo di programmazione sanitaria
BRANCA DI MEDICINA INTERNA
Branche principali
1) Clinica medica
2) Clinica medica generale
3) Clinica medica generale e terapia medica
4) Clinica medica e semeiotica
segue branca di Medicina interna - branche principali
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Patologia speciale e clinica medica
8) Patologia speciale medica
9) Patologia speciale medica e metodologia clinica
10) Patologia speciale medica e terapia medica
11) Semeiotica medica
Branche affini
1) Allergologia e immunologia clinica
2) Angiologia
3) Cardiologia
4) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
5) Diabetologia
6) Diabetologia e malattie del ricambio
7) Dietetica
8) Ematologia
9) Endocrinologia
10) Farmacologia
11) Farmacologia clinica
12) Gastroenterologia
13) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
14) Genetica medica
15) Geriatria
16) Gerontologia
17) Idroclimatologia medica e clinica termale
18) Idrologia, climatologia e talassoterapia
19) Idrologia-crenologia e climato-terapia
20) Idrologia medica
21) Malattie del fegato e del ricambio
22) Malattie infettive
23) Malattie infettive dell'infanzia
24) Malattie infettive tropicali e subtropicali
25) Medicina del lavoro
26) Medicina dello sport
27) Medicina nucleare
28) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
29) Medicina tropicale e subtropicale
30) Metodologia clinica
31) Nefrologia
32) Neurologia
33) Oncologia
34) Pediatria
35) Pneumologia
segue branca di Medicina interna - branche affini
36) Pronto soccorso e terapia di urgenza
37) Reumatologia
38) Terapia medica sistematica
39) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
40) Tossicologia medica
BRANCA DI MEDICINA DEL LAVORO
Branche principali
1) Clinica del lavoro
3) Clinica delle malattie del lavoro
4) Fisiologia e igiene del lavoro industriale
5) Igiene industriale
6) Medicina del lavoro
6) Medicina del lavoro e assicurazioni
7) Medicina preventiva delle malattie professionali e
psico-tecniche
8) Medicina preventiva dei lavoratori
9) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
10) Tossicologia industriale
Branche affini
1) Tossicologia
2) Tossicologia clinica
BRANCA DI MEDICINA DELLO SPORT
Branche principali
1) Medicina dello sport
Branche affini
1) Anestesiologia e rianimazione
2) Audiologia
3) Cardiologia
4) Cardiologia e malattie dei vasi
5) Cardiologia e reumatologia
6) Cardioreumatologia
segue branca di Medicina dello sport - branche affini
7) Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
8) Chirurgia
9) Chirurgia d'urgenza
10) Chirurgia dell'infanzia
11) Chirurgia generale
12) Chirurgia generale e pronto soccorso
13) Chirurgia generale e terapia chirurgica
14) Chirurgia infantile
15) Chirurgia pediatrica
16) Clinica chirurgica
17) Clinica chirurgica e medicina operatoria
18) Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
19) Clinica chirurgica infantile
20) Clinica chirurgica pediatrica
21) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratorie
22) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
23) Clinica delle malattie nervose e mentali
24) Clinica dermosifilopatica
25) Clinica medica
26) Clinica medica e semeiotica
27) Clinica medica generale
28) Clinica medica generale e terapia medica
29) Clinica neurologica e malattie mentali
30) Clinica neuropatologica
31) Clinica neuropsichiatrica
32) Clinica oculistica
33) Clinica ortopedica
34) Clinica ortopedica e traumatologica
35) Clinica pediatrica
36) Clinica psichiatrica
37) Clinica psichiatrica e neuropatologica
38) Dermatologia
39) Dermatologia allergologica e professionale
40) Dermatologia e sifilopatia
41) Dermatologia e venerologia
42) Dermosifilopatia
43) Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
44) Dermosifilopatia e venerologia
45) Dermosifilopatica
46) Diabetologia
47) Diabetologia e malattie del ricambio
48) Ematologia
49) Ematologia clinica e di laboratorio
50) Endocrinologia
segue branca di Medicina dello sport - branche affini
51) Endocrinologia e malattie del ricambio
52) Endocrinologia e malattie metaboliche
53) Farmacologia clinica
54) Fisiokinesiterapia
55) Fisiokinesiterapia e rieducazione neuromotoria
56) Fisiokinesiterapia ortopedica
57) Fisiologia
58) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
59) Kinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
60) Malattie cardiovascolari e reumatiche
61) Malattie del sangue
62) Malattie del sangue e del ricambio
63) Malattie del sangue e dell'apparato digerente
64) Malattie del sangue, rene e ricambio
65) Malattie del sangue, tubo digerente e del ricambio
66) Malattie dell'apparato cardiovascolare
67) Malattie dell'apparato respiratorio
68) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
69) Malattie della pelle e veneree
70) Malattie nervose
71) Malattie nervose e mentali
72) Malattie veneree e della pelle
73) Medicina aeronautica e spaziale
74) Medicina costituzionale ed endocrinologia
75) Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
76) Medicina del nuoto e attività sub
77) Medicina fisica e riabilitazione
78) Medicina generale
79) Medicina interna
80) Medicina sociale
81) Nefrologia
82) Nefrologia medica
83) Neurochirurgia
84) Neurologia
85) Neurologia e psichiatria
86) Neuropatologia e psichiatria
87) Neuropsichiatria
88) Neuropsichiatria infantile
89) Oculistica
90) Oftalmia e clinica oculistica
91) Oftalmoiatria e clinica oculistica
92) Oftalmologia e clinica oculistica
93) Oftalmologia e oculistica
94) Ortopedia
95) Ortopedia e traumatologia
segue branca di Medicina dello sport - branche affini
96) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
97) Patologia chirurgica dimostrativa
98) Patologia del sangue e degli organi emopoietici
99) Patologia e clinica dermosifilopatica
100) Patologia e clinica oculistica
101) Patologia e clinica pediatrica
102) Patologia generale
103) Patologia medica dimostrativa
104) Patologia oculare e clinica oculistica
105) Patologia speciale chirurgica
106) Patologia speciale chirurgica dimostrativa
107) Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
108) Patologia speciale e clinica medica
109) Patologia speciale medica
110) Patologia speciale medica dimostrativa
111) Patologia speciale medica e metodologia clinica
112) Pediatria
113) Pediatria e puericultura
114) Pediatria medica
115) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
116) Psichiatria
117) Psichiatria e neuropatologia
118) Reumatologia
119) Scienza dell'alimentazione
120) Semeiotica chirurgica
121) Semeiotica medica
122) Terapia medica sistematica
123) Tisiologia
124) Tisiologia e malattie polmonari
125) Tossicologia medica
BRANCA DI MEDICINA LEGALE
Branche principali
1) Medicina legale
2) Medicina legale del lavoro
3) Medicina legale e delle assicurazioni
4) Medicina legale ed infortunistica
Branche affini
1) Anatomia ed istologia patologica
2) Antropologia criminale
segue branca di Medicina legale - branche affini
3) Criminologia
4) Criminologia clinica
5) Criminologia clinica e psichiatria
6) Criminologia clinica e psichiatria forense
7) Criminologia clinica indirizzo medicina psicologica e
psichiatria forense
8) Immunoematologia e servizio trasfusionale
9) Medicina delle assicurazioni
10) Medicina delle assicurazioni e medicina sociale
11) Medicina del lavoro
12) Tecnica delle autopsie
13) Tecnica e diagnostica istopatologica
14) Tossicologia forense
BRANCA DI MEDICINA NUCLEARE
Branche principali
1) Fisica nucleare applicata alla medicina
2) Medicina nucleare
3) Radiologia medica e medicina nucleare
Branche affini
1) Radiobiologia
2) Radiodiagnostica
3) Radiologia
4) Radiologia ed elettroterapia
5) Radiologia e terapia fisica
6) Radiologia medica e medicina nucleare
7) Radiologia medica e radioterapia
8) Radiologia medica e terapia fisica
9) Radioterapia
10) Radioterapia oncologica
BRANCA DI NEFROLOGIA
Branche principali
1) Emodialisi
2) Malattie del rene, sangue e ricambio
3) Nefrologia
segue branca di Nefrologia - branche affini
4) Nefrologia chirurgica
5) Nefrologia di interesse chirurgico
6) Nefrologia medica
Branche affini
1) Medicina generale
2) Medicina interna
3) Pediatria
4) Terapia medica sistematica
5) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
6) Urologia
BRANCA DI NEUROLOGIA
Branche principali
1) Clinica delle malattie nervose e mentali
2) Clinica neurologica
3) Clinica neurologica e malattie mentali
4) Clinica neuropatologica
5) Clinica neuropsichiatrica
6) Clinica psichiatrica e neuropatologica
7) Malattie nervose
8) Malattie nervose e mentali
9) Neurofisiopatologia
10) Neurologia
11) Neurologia e psichiatria
12) Neuropatologia
13) Neuropatologia e psichiatria
14) Neuropsichiatria
15) Psichiatria e neuropatologia
Branche affini
1) Clinica psichiatrica
2) Igiene mentale
3) Medicina generale
4) Medicina interna
5) Neurochirurgia
6) Neurofisiopatologia
7) Neurologia psichiatrica
8) Neuropsichiatria infantile
segue branca di Neurologia - branche affini
9) Neuropsicofarmacologia
10) Neuroradiologia
11) Psichiatria
12) Terapia medica sistematica
13) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
Branche principali
1) Neuropsichiatria infantile
Branche affini
1) Fisiochinesiterapia e rieducazione psicosomatica
2) Genetica medica
3) Igiene mentale
4) Neurologia
5) Neurologia infantile
6) Neuropsicofarmacologia
7) Pediatria
8) Psichiatria
9) Psichiatria infantile
10) Psicologia
11) Psicologia dell'età evolutiva
12) Psicologia medica
13) Psicologia sperimentale
BRANCA DI OCULISTICA
Branche principali
1) Clinica oculistica
2) Clinica oftalmologica
3) Oculistica
4) Oftalmologia
5) Oftalmia e clinica oculistica
6) Oftalmoiatria e clinica oculistica
7) Oftalmologia e clinica oculistica
8) Oftalmologia e oculistica
9) Patologia e clinica oculistica
10) Patologia oculare e clinica oculistica
segue branca di Oculistica - branche affini
1) Chirurgia oculare
2) Ortottica
3) Ottica fisiologica
4) Ottica fisiopatologica
BRANCA DI ODONTOIATRIA
Branche principali
1) Clinica odontoiatrica
2) Clinica odontoiatrica e stomatologia
3) Clinica odontoiatrica e stomatologica
4) Odontoiatria
5) Odontoiatria e protesi dentale o dentaria
6) Odontostomatologia
7) Odontostomatologia e protesi dentale o dentaria
8) Stomatologia
9) Stomatologia e chirurgia maxillo-facciale
Branche affini
1) Chirurgia maxillo-facciale
2) Chirurgia orale
3) Chirurgia plastica
4) Ortodonzia
5) Ortognatodonzia
6) Otorinolaringoiatria
BRANCA DI ONCOLOGIA
Branche principali
1) Chemioterapia antiblastica
2) Oncologia
3) Oncologia clinica
4) Oncologia generale
5) Oncologia indirizzo oncologia medica
6) Oncologia indirizzo oncologia generale e diagnosi preventiva
7) Oncologia medica
segue branca di Oncologia - branche affini
1) Chemioterapia
2) Citochimica ed istochimica
3) Citologia
4) Citopatologia
5) Istituzioni di patologia generale
6) Istochimica normale e patologia
7) Istochimica patologica
8) Medicina del lavoro
9) Medicina generale
10) Medicina interna
11) Medicina nucleare
12) Oncologia generale
13) Oncologia sperimentale
14) Patologia generale
15) Radiobiologia
16) Radiodiagnostica
17) Radiologia
18) Radiologia medica
19) Radiologia medica e radioterapica
20) Radiologia medica e terapia fisica
21) Radioterapia
22) Radioterapia fisica
23) Radioterapia oncologica
24) Tecnica e diagnostica istopatologica
25) Terapia medica sistematica
BRANCA DI ORTOPEDIA
Branche principali
1) Clinica ortopedica
2) Clinica ortopedica e traumatologia
3) Clinica ortopedica e traumatologia apparato motore
4) Ortopedia
5) Ortopedia e traumatologia
6) Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
7) Traumatologia e chirurgia ortopedica
Branche affini
1) Chinesiterapica fisioterapia, ribilitazione e ginnastica in
ortopedia
2) Chirurgia della mano
3) Chirurgia generale
segue branca di Ortopedia - branche affini
4) Chirurgia plastica
5) Fisiochinesiterapia ortopedica
6) Fisioterapia e riabilitazione
7) Recupero e rieducazione funzionale dei neurolesi e dei
motulesi
8) Terapia fisica
9) Traumatologia
BRANCA DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA
Branche principali
1) Clinica ostetrica
2) Clinica ostetrica e ginecologica
3) Fisiopatologia della riproduzione umana
4) Fisiopatologia della riproduzione umana ed educazione
demografica
5) Fisiopatologia ostetrica e ginecologica
6) Ginecologia e ostetricia
7) Ginecologia e ostetricia indirizzo fisiopatologia della
riproduzione umana
8) Ostetricia
9) Ostetricia e ginecologia
10) Patologia ostetrica e ginecologica
11) Patologia e clinica ostetrica e ginecologica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgica operatoria
2) Chirurgia generale
3) Clinica chirurgica e medicina operatoria
4) Endocrinologia ostetrica e ginecologica
5) Endocrinologia ginecologica
6) Fisiopatologia prenatale
7) Fisiopatologia della riproduzione e della sterilità
8) Genetica medica
9) Genetica umana
10) Ginecologia dell'infanzia e dell'adolescenza
11) Ginecologia endocrinologica
12) Ginecologia oncologica
13) Ginecologia urologica
14) Medicina dell'età prenatale
15) Medicina operatoria
16) Oncologia ginecologica
17) Patologia embriofetale
18) Puericultura prenatale
19) Semeiotica ostetrica
20) Urologia
21) Urologia ginecologica
BRANCA DI OTORINOLARINGOIATRIA
Branche principali
1) Clinica Otorinolaringoiatrica
2) Otorinolaringoiatria
3) Otorinolaringoiatria e patologia cervico facciale
Branche affini
1) Audiologia
2) Chirurgia maxillo-facciale
3) Chirurgia plastica
BRANCA DI PATOLOGIA CLINICA
Branche principali
1) Analisi biologiche
2) Analisi chimico-cliniche di laboratorio
3) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
4) Analisi cliniche
5) Analisi cliniche di laboratorio
6) Batteriologia
7) Biochimica
8) Biochimica applicata
9) Biochimica clinica
10) Biochimica e chimica clinica
11) Biochimica sistematica umana
12) Biologia chimica
13) Chimica biologica
14) Chimica biologica e biochimica
15) Clinica di laboratorio
16) Igiene e medicina preventiva con orientamento di laboratorio
17) Medicina preventiva con orientamento di laboratorio
18) Microbiologia
19) Microbiologia clinica
20) Microbiologia e virologia
21) Microbiologia medica
22) Patologia clinica
23) Patologia generale
24) Semeiotica e diagnostica di laboratorio
25) Specialista medico di laboratorio
26) Specialista in analisi cliniche e di laboratorio
27) Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista
segue branca di Patologia clinica - branche affini
1) Anatomia ed istologia patologica
2) Anatomia patologica
3) Anatomia patologica e istologia patologica
4) Anatomia patologica e tecniche di laboratorio
5) Chimica clinica
6) Chimica e microscopia clinica
7) Citochimica ed istochimica
8) Citologia
9) Citopatologia
10) Diagnostica di laboratorio
11) Ematologia
12) Igiene
13) Igiene ed epidemiologia
14) Igiene e medicina preventiva
15) Igiene e sanità pubblica
16) Igiene e tecnica ospedaliera
17) Igiene generale e speciale
18) Igiene pubblica
19) Igiene, tecnica e direzione ospedaliera
20) Immunochimica
21) Immunoematologia
22) Immunologia
23) Immunologia clinica
24) Immunopatologia
25) Istituzioni di patologia generale
26) Istochimica normale e patologica
27) Istochimica patologica
28) Istologia clinica
29) Istologia patologica
30) Istologia normale e patologica
31) Medici laboratoristi
32) Micologia medica
33) Parassitologia
34) Parassitologia medica
35) Settore laboratorista
36) Settore e medici laboratoristi
37) Tecnica e diagnostica istopatologica
38) Virologia
BRANCA DI PEDIATRIA
Branche principali
1) Clinica pediatrica
2) Clinica pediatrica e puericultura
3) Patologia e clinica pediatrica
4) Patologia neonatale
5) Pediatria
6) Pediatria e puericultura
7) Pediatria indirizzo pediatria generale
8) Pediatria preventiva e puericultura
9) Pediatria preventiva e sociale
10) Pediatria sociale e puericultura
11) Puericultura
Branche affini
1) Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
2) Genetica medica
3) Immaturi
4) Malattie infettive
5) Malattie infettive dell'infanzia
6) Malattie infettive tropicali e subtropicali
7) Medicina ed igiene scolastica
8) Medicina generale
9) Medicina interna
10) Medicina tropicale e subtropicale
11) Neonatologia
12) Nipiologia
13) Nipiologia e paidologia
14) Pediatria indirizzo neonatologia e patologia neonatale
15) Puericultura e dietetica infantile
16) Puericultura ed igiene infantile
17) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
18) Terapia intensiva per immaturi ad alto rischio
19) Terapia medica sistematica
20) Terapia medica sistematica ed idrologica medica
BRANCA DI PNEUMOLOGIA
Branche principali
1) Broncopneumologia
2) Clinica della tubercolosi
3) Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
segue branca di Pneumologia - branche principali
4) Clinica della tubercolosi e malattie delle vie respiratorie
5) Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
6) Fisiopatologia respiratoria
7) Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria
8) Malattie dell'apparato respiratorio
9) Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
10) Malattie polmonari e dei bronchi
11) Pneumotisiologia
12) Pneumologia e fisiopatologia respiratoria
13) Tisiologia
14) Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
15) Tisiologia e malattie polmonari
16) Tubercolosi e malattie delle vie respiratorie
Branche affini
1) Chirurgia toracica
2) Geriatria
3) Gerontologia
4) Medicina del lavoro
5) Medicina generale
6) Medicina interna
7) Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
8) Riabilitazione cardiaca e respiratoria
9) Riabilitazione respiratoria
10) Terapia medica sistematica
11) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI PSICHIATRIA
Branche principali
1) Clinica delle malattie nervose e mentali
2) Clinica neurologica e malattie mentali
3) Clinica neuropsichiatrica
4) Clinica psichiatrica
5) Clinica psichiatrica e neuropatologica
6) Igiene mentale
7) Malattie nervose e mentali
8) Neurologia e psichiatria
9) Neuropatologia e psichiatria
10) Neuropsichiatria
11) Psichiatria
12) Psichiatria e neuropatologia
segue branca di Psichiatria - branche affini
1) Antropologia criminale
2) Clinica neurologica
3) Clinica neuropatologica
4) Criminologia clinica
5) Igiene mentale
6) Neurologia
7) Neurologia psichiatrica
8) Neuropsichiatria infantile
9) Neuropsicofarmacologia
10) Psichiatria infantile
11) Psicologia
12) Psicologia ad indirizzo medico
13) Psicologia clinica
14) Psicologia del ciclo di vita
15) Psicologia del lavoro
16) Psicologia sociale applicata
17) Psicologia sperimentale
18) Psicotecnica
19) Psicoterapia e Psicologia clinica
BRANCA DI RADIOLOGIA
Branche principali
1) Radiologia
2) Radiodiagnostica
3) Radiodiagnostica e scienza delle immagini
4) Radiologia diagnostica
5) Radiologia e elettroterapia
6) Radiologia e fisioterapia
7) Radiologia e radioterapia
8) Radiologia e terapia fisica
9) Radiologia indirizzo radiodiagnostico e scienze delle immagini
10) Radiologia indirizzo radiologia diagnostica
11) Radiologia medica
12) Radiologia medica e medicina nucleare
13) Radiologia medica e radioterapia
14) Radiologia medica e terapia fisica
15) Radiologia orientamento radiodiagnostico
16) Radiologia radiodiagnostica
segue branca di Radiologia - branche affini
1) Anatomia radiologica
2) Fisica nucleare applicata alla medicina
3) Medicina nucleare
4) Medicina nucleare ed oncologica
5) Medicina e radioterapia
6) Neuroradiologia
7) Radiobiologia
8) Radioimmunologia
9) Radioterapia
10) Radioterapia oncologica
BRANCA DI REUMATOLOGIA
Branche principali
1) Reumatologia
Branche affini
1) Cardioreumatologia
2) Farmacologia
3) Malattie cardiovascolari e reumatiche
4) Medicina generale
5) Medicina interna
6) Pediatria
7) Terapia medica sistematica
8) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETOLOGIA
Branche principali
1) Dietologia
2) Fisiologia e scienza dell'alimentazione
3) Scienza dell'alimentazione
4) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo dietetico
5) Scienza dell'alimentazione ad indirizzo nutrizionistico
6) Scienza dell'alimentazione e dietetica
7) Scienza dell'alimentazione e dietologia
segue branca di Scienza dell'alimentazione e dietologia - branche
affini
1) Auxologia normale e patologica
2) Biochimica applicata
3) Chimica biologica
4) Clinica medica
5) Clinica medica e semeiotica
6) Clinica medica generale
7) Clinica pediatrica
8) Diabetologia
9) Diabetologia e malattie del ricambio
10) Endocrinologia e malattie del ricambio
11) Endocrinologia e malattie metaboliche
12) Farmacologia
13) Fisiologia della nutrizione
14) Fisiologia umana
15) Gastroenterologia
16) Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
17) Geriatria
18) Gerontologia
19) Gerontologia e geriatria
20) Idrologia medica
21) Igiene
22) Igiene ed epidemiologia
23) Igiene e medicina preventiva
24) Igiene e medicina scolastica
25) Igiene e sanità pubblica
26) Igiene e tecnica ospedaliera
27) Igiene generale e speciale
28) Igiene pubblica
29) Igiene scolastica
30) Igiene tecnica e direzione ospedaliera
31) Idrologia medica
32) Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione e del
ricambio
33) Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
34) Malattie del fegato e del ricambio
35) Malattie del ricambio
36) Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
37) Medicina costituzionalistica endocrinologica
38) Medicina del lavoro
39) Medicina generale
40) Medicina interna
41) Patologia e clinica pediatrica
42) Patologia neonatale
43) Patologia speciale e clinica medica
44) Patologia speciale medica
45) Patologia speciale medica e metodologia clinica
segue branca di Scienza dell'alimentazione e dietologia - branche
affini
46) Pediatria
45) Puericultura
47) Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
48) Puericultura e dietetica infantile
49) Puericultura ed igiene infantile
50) Terapia medica sistematica
51) Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI TOSSICOLOGIA MEDICA
Branche principali
1) Farmacoterapia e tossicologia medica
2) Medicina tossicologica e farmacoterapia
3) Tossicologia
4) Tossicologia clinica
5) Tossicologia forense
6) Tossicologia industriale
7) Tossicologia medica
Branche affini
1) Analisi chimico-cliniche e microbiologia
2) Anatomia ed istologia patologica
3) Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio
4) Anatomia patologica
5) Anatomia patologica e tecnica di laboratorio
6) Anestesia e rianimazione
7) Anestesiologia e rianimazione
8) Biochimica e chimica clinica
9) Cardiologia
10) Clinica medica
11) Clinica medica generale
12) Clinica medica generale e terapia medica
13) Farmacologia
14) Farmacologia applicata
15) Farmacologia clinica
16) Farmacologia indirizzo tossicologico
17) Malattie del fegato e del ricambio
18) Medicina generale
19) Medicina interna
20) Microbiologia
21) Microbiologia applicata
segue branca di Tossicologia medica - branche affini
22) Nefrologia
23) Nefrologia medica
24) Parassitologia medica
25) Patologia e clinica medica
26) Patologia speciale medica
27) Patologia speciale medica e metodologia clinica
28) Pronto soccorso e terapia d'urgenza
29) Virologia
BRANCA DI UROLOGIA
Branche principali
1) Clinica delle malattie delle vie urinarie
2) Clinica urologica
3) Malattie delle vie urinarie
4) Malattie genito-urinarie
5) Nefrologia chirurgica
6) Patologia e clinica delle vie urinarie
7) Urologia
8) Urologia ed emodialisi
9) Patologia urologica
Branche affini
1) Anatomia topografica e chirurgia operatoria
2) Chirurgia generale
3) Chirurgia pediatrica
4) Clinica chirurgica e medicina operatoria
5) Medicina operatoria
6) Nefrologia

ALLEGATO A
Parte II
TITOLI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE
DI CUI ALL'ART. 8 DELL'ACCORDO.
Titoli Punteggio

A) TITOLI ACCADEMICI
1) Voto di laurea:
Voto di laurea 110 e lode ............................3.00
Voto di laurea 110 ...................................1.80
Voto di laurea da 101 a 109 ..........................1.20
2) Specializzazioni o libere docenze in branche principali:
per la prima specializzazione o libera docenza .......3,00
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 1,00
3) Specializzazioni o libere docenze in branche affini:
per la prima specializzazione o libera docenza .......1,20
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 0,40
4) Voto di specializzazione:
voto di specializzazione 70/70 in branca principale
(una sola volta) ....................................0,80
Al concorrente che nella stessa branca abbia conseguito la
specializzazione e la libera docenza, viene attribuito una sola volta
il punteggio previsto.
B) ATTIVITÀ PROFESSIONALE
Attività professionale svolta a qualsiasi titolo nella branca
principale dopo la data del conseguimento del titolo valido
per l'inclusione in graduatoria
p.1.20 per ogni anno di attività frazionabile per mese
A parità di punteggio vale l'anzianità di laurea e in
subordine l'anzianità anagrafica.
C) ODONTOIATRI
Per gli iscritti all'albo degli odontoiatri, medici e laureati
in odontoiatria, partecipanti alle graduatorie per la branca di
odontostomatologia, per la valutazione dei titoli di attività
professionale si fa riferimento alla data di iscrizione nello
speciale albo degli odontoiatri ai sensi della legge n. 409 del
1985.
NORME FINALI
1. Resta confermata la titolarietà degli incarichi conferiti prima
dell'entrata in vigore del presente allegato sulla base di titoli
validi all'epoca del conferimento, ancorchè non più inclusi
negli elenchi di cui alla prima parte dell'allegato medesimo.
2. Si concorda sulla opportunità di incontri annuali per la
eventuale revisione e l'aggiornamento della parte prima
dell'allegato A. Tali incontri si svolgeranno in tempi utili
affinchè gli aggiornamenti concordati possano avere applicazione
in sede di formazione delle graduatorie nell'anno successivo.
3. Le intese intervenute sulla materia sono approvate con decreto del
Ministro della sanità.

ALLEGATO B
ALL'ORDINE DEI MEDICI DELLA PROVINCIA DI ..........................
OGGETTO: Domanda di inclusione nella graduatoria di ...............
................della Provincia di .......................
per l'anno 19.... per svolgere la propria attività presso
le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai sensi
dell'Accordo nazionale con i medici specialisti
ambulatoriali.
Il sottoscritto Dott. ........................................
nato a .........................(Prov. di ........................)
via ......................................... n. ....... CAP ......
tel.: ................... laureato in .............................
iscritto all'Ordine Provinciale dei medici e degli odontoiatri di
...............in data ...............chiede, ai sensi del vigente
accordo collettivo nazionale con i medici specialisti ambulatoriali
di essere incluso per l'anno ..... nella graduatoria di ...........
relativa alla Provincia ..........................nel cui ambito
territoriale s'intende ottenere incarico ambulatoriali.
A tale fine dichiara di essere in possesso dei titoli e
requisiti indicati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea
documentazione.
............................... ..............................
Data Firma
Spazio riservato all'Ordine Provinciale
dei Medici e degli Odontoiatri

_____________________________________________________________________


Si attesta che il Dr. ........................................
risulta aver conseguito:
1) La laurea in ........................................in data
......... con voti .......................presso l'Università di
.........................
2) L'abilitazione all'esercizio professionale in data .........
presso l'Università di ...........................................
3) iscritto all'Albo professionale dei Medici della provincia
di .......................................in data .................
4) iscritto allo speciale Albo degli Odontoiatri della
provincia di .............................in data .................
5) il diploma di specializzazione:
- nella branca di ........................in data .................
- nella branca di ........................in data .................
- nella branca di ........................in data .................

_____________________________________________________________________


............................... ..............................
Data Timbro e firma del Presidente
dell'Ordine dei Medici e
degli Odontoiatri (o suo
delegato)
Sono stati irrogati a carico del Professionista i sottoindicati
provvedimenti disciplinari da parte delle competenti Commissioni
previste dagli accordi:

_


FOGLIO NOTIZIE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA
GRADUATORIA PER L'ANNO ......... BRANCA DI ..................

_


FOGLIO NOTIZIE DA COMPILARE ANNUALMENTE DA PARTE DEGLI
SPECIALISTI INCARICATI
Il sottoscritto (cognome) ....................................
(nome) ..................................... nato il ..............
a ................................(provincia di ..................)
via ............................................. n. ..............
Cap ...................... Tel. ...................................
DICHIARA
di possedere i seguenti titoli:
A) TITOLI ACCADEMICI
1) Laurea in medicina o odontoiatria:
laurea in .....................................con voto ...........
conseguita il .............presso l'Università di ................
2) Specializzazioni o libere docenze in branca principale:
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
con voto ..............
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
con voto ..............
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
con voto ..............
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
con voto ..............
3) Specializzazioni o libere docenze in branca affine:
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
Specializzazione/libera docenza in .........................
conseguita il ............presso l'Università di .................
DICHIARA ANCORA DI
(Barrare la voce che interessa)
a) avere un rapporto di lavoro subordinato presso
qualsiasi ente pubblico o privato con divieto di libero SI NO
esercizio professionale ...............................
b) svolgere attività medico-generica in quanto
medico di libera scelta a ciclo di fiducia iscritto

negli elenchi previsti dalla convenzione unica dei SI NO
medici generici .......................................
c) essere iscritto negli elenchi dei medici
pediatri di libera scelta SI NO

...................................................... |____| |____|


d) esercitare la professione medica con rapporto di
lavoro autonomo retribuito forfettariamente presso enti
o strutture sanitarie pubbliche o private non
appartenenti al Servizio sanitario nazionale e che

non adottino le clausole normative ed economiche | SI | | NO |
dell'accordo stesso .................................. |____| |____|


e) operare a qualsiasi titolo in case di cura

convenzionate con l'Azienda | SI | | NO |
(in caso affermativo indicare l'Azienda).............. |____| |____|


f) svolgere attività fiscali per conto di Aziende

(in caso affermativo indicare l'Azienda) | SI | | NO |
..................................................... |____| |____|


g) avere una qualsiasi forma di cointeressenza

diretta o indiretta con case di cura private e | SI | | NO |
industrie farmaceutiche .............................. |____| |____|


DICHIARA altresì
di percepire indennità di rischio in base ad altro
rapporto lavorativo SI NO

...................................................... |____| |___


(in caso di risposta affermativa indicare il tipo di
attività svolta e la misura dell'indennità percepita) ..
..................................................................
Il sottoscritto allega la documentazione in regola con le norme
vigenti in materia di imposta di bollo e comprovante quanto da lui
dichiarato nel presente foglio notizie:
1) ...............................................................
2) ...............................................................
3) ...............................................................
4) ...............................................................
5) ...............................................................
6) ...............................................................
7) ...............................................................
8) ...............................................................
9) ...............................................................
10) ...............................................................
11) ..............................................................
12) ...............................................................
............................... ..............................
(Data) (Firma per esteso)
-------------
N.B. - Il presente foglio notizie, con le appropriate modificazioni,
è utilizzato anche per le comunicazioni che annualmente i titolari
di incarico devono fornire ai sensi dell'art. 15. In tal caso esso
deve essere inviato al Comitato di cui all'art. 11.

ALLEGATO C
SPECIALISTI AMBULATORIALI
Prestazioni di particolare impegno professionale
Le prestazioni di particolare impegno professionale di cui al
presente allegato ancorchè ascritte a specifiche branche possono
essere effettuate anche da specialisti di branche diverse nonchè dai
medici di cui alla norma finale n. 11.
Atti ed interventi comuni a tutte le branche Impegno orario
specialistiche professionale
----- ----
1) Consulto ambulatoriale con il medico
generico e/o specialista di altra
branca 30'
2) Consulto domiciliare con il medico
generico e/o con specialista di altra
branca 90'
ALLERGOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Test cutanei per gruppo di allergeni
(6 x gruppo) 15'
ANALISI
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Metodi elisa ....................................... 15'
2) Marker epatite ..................................... 15'
3) Toxo ............................................... 15'
4) Rubeo .............................................. 15'
5) Pap test ........................................... 15'
6) Dosaggi morfina e derivati ......................... 15'
7) Metodi RIA ......................................... 15'
Le maggiorazioni di orario dovute ai sensi dell'art. 19 per questa
branca vengono ripartite, in misura proporzionale al numero delle ore
di incarico di cui ciascuno è titolare, fra tutti i professionisti
laureati addetti al laboratorio nel quale le prestazioni vengono
eseguite.
ANESTESIOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Anestesie periferiche:
a) loco regionale per infiltrazione ................ 15'
b) tronculare ...................................... 15'
c) plessica ........................................ 30'
2) Prestazione anestesiologica in corso di
indagini diagnostiche speciali (contrastografie,
T.A.C., endoscopie, etc.) o di piccoli
interventi terapeutici (posizionamento spirali,
etc.) .............................................. 30'
3) Analgesia o sedazione in corso di indagini
diagnostiche come sopra o di piccoli interventi
terapeutici (posizionamento spirali, etc.).......... 30'
4) Elettroanalgesia transcutanea (Tens) ............... 30'
5) Infiltrazione anestetica faccette articolari
vertebrali ......................................... 60'
ANGIOLOGIA E ANGIOCHIRURGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Dopplersonografia: un arto (arteriosa e venosa) .... 15'
2) Dopplersonografia: due arti (arteriosa e venosa) ... 30'
3) Fotopletismogramma (per singola zona) .............. 15'
4) Iniezioni sclerosanti (per seduta) ................. 15'
5) Legatura della safena alla crosse .................. 60'
6) Legatura di vena perforante incontinente ........... 60'
7) Pletismogramma (per ciascun arto) .................. 15'
8) Reografia .......................................... 15'
9) Doppler vasi sopraortici ........................... 30'
AUDIOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Impedenziometria ................................... 15'
CARDIOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Ecg dinamico sec. Holter completo .................. 45'
2) Ecocardiogramma completo m. Mode ................... 30'
3) Ecocardiogramma completo bidimensionale ............ 30'
4) Eco doppler-grafia cardiaca completa ............... 30'
segue CARDIOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
5) ECG a domicilio (oltre la visita) .................. 15'
6) Test ECG al cicloergometro ......................... 30'
CHIRURGIA GENERALE E CHIRURGIA INFATILE
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Ascesso: incisione di a. superficiale o circoscritto 10'
2) Ascesso: incisione di ascesso sottoaponeurotico .... 15'
3) Biopsia linfonodi ascellari ........................ 50'
4) Corpo estraneo: asportazione di c.e. profondo ...... 20'
5) Patereccio ......................................... 15'
6) Tumori: asportazione di piccoli tumori superficiali
benigni e cisti .................................... 15'
7) Tumori: asportazione per distruzione di piccole
malformazioni cutanee benigne con termocoagulazione
o diatermocoagulazione ............................. 15'
8) Unghia: asportazione di unghia incarnita ........... 10'
9) Unghia: cura radicale di unghia incarnita .......... 15'
10) Cisti sinoviale tendinea: asportazione radicale .... 30'
11) Ematoma: svuotamento di ematoma profondo per
incisione .......................................... 30'
12) Favo: incisione del favo del collo, del dorso e della
nuca ............................................... 15'
segue CHIRURGIA GENERALE E CHIRURGIA INFANTILE
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
13) Flemmone: incisione di flemmone superficiale ....... 15'
14) Flemone: incisione di flemmone profondo ............ 30'
15) Lingua: frenulotomia ............................... 10'
16) Asportazioni di tumori e cisti superficiali del
volto .............................................. 15'
17) Mammella: incisione di ascesso mammario profondo ... 15'
18) Mammella: incisione di ascesso mammario superficiale
o di mastite ....................................... 15'
19) Ano: escissione di noduli emorroidali isolati ...... 30'
20) Ano: incisione di noduli emorroidali trombosati .... 20'
21) Iniezioni sclerosanti di emorroidi interne ......... 20'
22) Ano: legatura con elastici di emorroidi interne .... 20'
23) Escissione di papilla anale ipertrofica ............ 15'
24) Agoaspirato mammario per esame citologico .......... 15'
25) Agoaspirato tiroideo ............................... 15'
26) Asportazione cisti della mammella .................. 30'
27) Svuotamento ematoma per aspirazione ................ 15'
28) Biopsia linfonodi cervicali ........................ 30'
CHIRURGIA PLASTICA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Asportazione di piccole neoformazioni benigne del
volto .............................................. 30'
2) Intervento per tumori benigni di medie proporzioni
dei tessuti molli .................................. 30'
3) Exeresi di tumore maligno superficiale ............. 30'
4) Exeresi di tumore maligno del volto ................ 30'
5) Cicatrici piccole del volto esiti di traumatismi:
trattamento (per cicatrici) ........................ 30'
6) Cicatrici piccole esiti di traumatismi: trattamento
correttivo (per cicatrice) ......................... 15'
7) Laser terapia cutanea .............................. 60'
DERMATOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Crioterapia con protossido d'azoto ................. 15'
2) Crioterapia con azoto liquido ...................... 10'
3) Crioterapia con neve carbonica (per seduta) ........ 10'
4) Dermoabrasione meccanica con anestesia locale ...... 30'
5) Cauterizzazione, diatermoelettrocoagulazione di
cisti, fibromi, lipomi. ecc. ....................... 15'
6) Prelievi per biopsia ............................... 30'
7) Asportazioni di piccole neoformazioni del volto .... 30'
8) Asportazione di piccoli tumori benigni e cisti ..... 15'
DIABETOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Test dinamici per la valutazione della funzionalità
pancreatica ........................................ 30'
FISIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Manipolazione vertebrali (manu medica) ............. 15'
2) Esame elettrodiagnostico con curve I/T ............. 15'
3) Rieducazione logopedica individuale (ciclo di sei
sedute o frazioni) ................................. 15'
4) Rieducazione neuromotoria (ciclo di sei sedute o
frazioni) .......................................... 30'
5) Infiltrazioni con medicamenti ...................... 15'
6) Mesoterapia ........................................ 15'
7) Elettroanalgesia transcutanea (TENS) ............... 15'
8) Protocollo di riabilitazione ....................... 15'
9) Laserterapia ....................................... 15'
GASTROENTEROLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Esofagoscopia ...................................... 30'
2) Gastroscopia (esofagogastroscopia) ................. 30'
3) Duodenoscopia (esofagogastroduodenoscopia) ......... 60'
4) Rettosigmoidoscopia ................................ 30'
5) Colonscopia parziale (sinistra) .................... 60'
6) Anorettoscopia ..................................... 15'
7) Sondaggio gastrico ................................. 15'
8) Sondaggio duodenale ................................ 30'
MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Spirometria globale (prove di funzionalità
respiratoria) con volume residio ................... 20'
2) Idem più determinazione consumo O2 ................ 30'
3) Toracentesi ........................................ 15'
MEDICINA DEL LAVORO
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Certificato di idoneità al lavoro specifico ....... 30'
2) Spirometria ........................................ 20'
3) Ergometria ......................................... 30'
MEDICINA DELLO SPORT
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Ergometria ......................................... 30'
2) Spirometria ........................................ 20'
3) I.R.I. ............................................. 10'
MEDICINA LEGALE
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Visite collegiali richieste da leggi o regolamenti
o da enti pubblici o privati:
- senza relazione scritta .......................... 30'
- con relazione scritta ............................ 60'
2) Consulenze tecniche in tema di responsabilità
civile o di polizze per infortuni .................. 60'
NEUROCHIRURGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Neurolisi .......................................... 45'
2) Neurorafia di piccoli nervi ........................ 60'
3) Biopsia e prelievo di nervo ........................ 60'
NEUROLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Esame elettromiografico (più la visita):
- per segmento ..................................... 15'
- per segmento con velocità di conduzione motoria.. 15'
- per segmento con velocità di conduzione sensitiva 15'
2) Elettroencefalogramma .............................. 30'
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Psicoterapia individuale (per seduta) .............. 30'
2) Psicoterapia nucleo familiare ...................... 30'
OCULISTICA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Disostruzione chiusura canale lacrimale ............ 15'
2) Intervento per calazio ............................. 30'
3) Sutura palpebrale .................................. 15'
4) Tarsorrafia ........................................ 60'
5) Asportazione piccoli tumori e cisti ................ 30'
6) Ascesso palpebrale (incisione) ..................... 10'
7) Estrazione corpi estranei dalla cornea ............. 10'
8) Asportazione corpi estranei ........................ 10'
9) Piccole cisti congiuntivali ........................ 20'
10) Pterigio o pinguecola .............................. 30'
11) Stricturotomia ..................................... 15'
12) Campimetria - perimetria ........................... 30'
ODONTOIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Radiografia endorale ............................... 15'
2) Estrazione del terzo molare in disodontiasi ........ 15'
3) Estrazione di dente o radice di dente in inclusione
osteo mucosa ....................................... 30'
4) Apicectomia (esclusa cura canalare) ................ 45'
5) Piccoli interventi di chirurgia orale (ascessi,
sequestrotomie, raschiamento osseo, etc.) .......... 15'
segue ODONTOIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
6) Trattamento di emorragie post-avulsive mediante
sutura o lembi a distanza dall'estrazione .......... 20'
7) Intervento per cisti mascellari o mandibolari rx
accertati .......................................... 60'
8) Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
canalare per denti monocanalari (compreso restauro
coronale) .......................................... 30'
9) Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
canalare per denti pluriradicolati (compreso restauro
coronale) .......................................... 40'
10) Gengivectomia (per ogni gruppo di 4 denti) ......... 20'
11) Prestazioni ortodontiche: programma terapeutico .... 30'
12) Prestazioni protesiche: programma terapeutico ...... 30'
ONCOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Iniezione di antiblastici .......................... 10'
2) Fleboclisi di antiblastici per uno o più soggetti
trattati contemporaneamente ........................ 60'
ORTOPEDIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Bendaggio alla colla di Zn coscia-piede ............ 30'
2) Bendaggio a 8 per clavicola ........................ 30'
3) Bendaggio secondo Dessault semplice ................ 30'
4) Bendaggio secondo Dessault amidato o gessato ....... 30'
5) Applicazione gessi (voce unica) .................... 30'
6) Busto gessato con o senza spalle ................... 45'
7) Frattura grandi segmenti: riduzione incruenta ...... 30'
8) Fratture medie segmenti: riduzione incruenta ....... 30'
9) Fratture piccoli segmenti: riduzione incruenta ..... 30'
10) Frattura-lussazione grandi articolazioni: riduzione
incruenta .......................................... 30'
11) Frattura-lussazione medie articolazioni: riduzione
incruenta .......................................... 30'
12) Frattura-lussazione piccole articolazioni riduzione
incruenta .......................................... 30'
13) Lussazione grandi articolazioni: riduzione
incruenta .......................................... 15'
14) Lussazione medie articolazioni: riduzione incruenta 15'
15) Lussazione piccole articolazioni: riduzione
incruenta .......................................... 15'
16) Tenolisi ........................................... 30'
17) Tenorrafia ......................................... 30'
18) Ascesso freddo: iniezione intraascessuale successiva
modificatrice ...................................... 15'
segue ORTOPEDIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
19) Borsiti: asportazione di borsiti retro olecraniche
e/o perotulee ...................................... 15'
20) Amputazione di piccoli segmenti .................... 30'
21) Artrocentesi ....................................... 15'
OSTETRICIA E GINECOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Biopsia mirata della vulva ......................... 15'
2) Biopsia della vagina ............................... 15'
3) Biopsia della portio ............................... 15'
4) Biopsia mirata cervicale ........................... 15'
5) Diatermocoagulazione del collo uterino ............. 15'
6) Asportazione di polipi utero-cervicali ............. 15'
7) Applicazione di I.U.D. ............................. 30'
8) Colposcopia ed eventuale prelievo di materiale ..... 15'
9) Ecografia .......................................... 30'
10) Prelievo secreti per strisci citologici ............ 10'
OTORINOLARINGOIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Prelievo per biopsia (orecchio, fosse nasali,
rinofaringe, cavo orale) ........................... 10'
2) Prelievo per biopsia laringea ...................... 60'
3) Cateterismo tubarico ............................... 10'
4) Riduzione fratture nasali: semplici ................ 30'
5) Causticazioni varici del setto ..................... 10'
6) Cauterizzazione dei turbinati (per lato) ........... 10'
7) Tamponamento nasale anteriore ...................... 10'
8) Tamponamento nasale posteriore ..................... 15'
9) Audiogramma ........................................ 15'
PEDIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Frenulotomia linguale .............................. 15'
2) Frenulotomia del prepuzio .......................... 15'
PSICHIATRIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Psicoterapia individuale (per seduta) .............. 30'
2) Psicoterapia nucleo familiare ...................... 30'
RADIODIAGNOSTICA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Colangiografia endovenosa .......................... 30'
2) Urografia endovenosa ............................... 30'
3) Studio età ossea del bambino ...................... 20'
4) Clisma opaco doppio contrasto ...................... 45'
5) Stomaco e duodeno doppio contrasto ................. 30'
6) Ecografia .......................................... 30'
REUMATOLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Infiltrazioni intrarticolari ....................... 15'
SCIENZE DELL'ALIMENTAZIONE
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Protocollo dietetico computerizzato ................ 30'
2) Protocollo la dieta ................................ 15'
UROLOGIA
Atti ed interventi Impegno orario
professionale
----- ----
1) Endoscopia vescicale ............................... 40'
2) Litotrisia endoscopica (oltre l'endoscopia) ........ 40'
3) Circoncisione ...................................... 40'
4) Cateterismo dell'uretere ............................. 45'
5) Causticazione endoscopica uretro-prostatica (oltre
l'endoscopia) ...................................... 20'
6) Elettrocoagulazione endoscopica vescicale .......... 40'
7) Profilo pressorio uretrale ......................... 40'
8) Esame urodinamico completo ......................... 40'

ALLEGATO D
MODALITÀ DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE
(PROTESI DENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI
1) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le
condizioni di eseguibilità degli interventi demandati allo
specialista ambulatoriale, previsti dall'art. 18, comma 19 - lett.
b, l'ambulatorio odontoiatrico della U.S.L. deve essere dotato di
tutte le attrezzature tecnicamente indispensabili all'odontoiatra
per un corretto e proficuo esercizio della specifica attività
professionale finalizzata all'applicazione di protesi dentarie e
ortodontiche, alla stregua delle indicazioni elencate in calce al
presente documento.
2) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del
Servizio e a garanzia della professionalità della categoria degli
specialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella
individuazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare le
UU.SS.LL. accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza
presso i lavoratori stessi delle condizioni organizzative,
tecnico- strumentali e di personale idonee a garantire
obiettivamente la qualità merceologica delle protesi, la loro
funzionalità in relazione alle esigenze cliniche degli assistiti
e la loro piena rispondenza alle prescrizioni dello specialista.
3) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi,
contestuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie
ed ortodontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilità
professionale dello specialista odontoiatra.
In particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli
organi sanitari delle UU.SS.LL., sono di esclusiva competenza dello
specialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel
rispetto delle norme deontologiche che regolano la professione:
a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato
all'applicazione della protesi;
b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche
necessarie alla preparazione del cavo orale;
c) la rilevazione delle impronte;
d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilità organizzative del
servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del tipo
di protesi più rispondente alle esigenze cliniche degli assistiti
stessi. Per la prescrizione medesima si conviene sull'impiego di
modulario analogo al fac-simile allegato;
e) la scelta dei materiali sanitariamente più opportuni;
f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la realizzazione
del manufatto da parte del laboratorio convenzionato;
g) le operazioni di applicazione delle protesi;
h) la verifica della qualità della protesi sia sul piano della
rispondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e
sia sul piano merceologico;
i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua rettifica;
l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale
sulla idoneità della protesi.
In conseguenza di quanto sopra si chiarisce che devono intendersi
esclusi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il
laboratorio odontotecnico convenzionato officiato della
realizzazione della protesi e che laddove rapporti di tal genere
dovessero instaurarsi, la circostanza deve essere assunta come
condizione risolutiva della convenzione con il laboratorio.
4) Le parti convengono che le UU.SS.LL., nelle fasi di svolgimento
del piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in
cui lo specialista lo ritenga utile e solo in caso di sua
esplicita richiesta, debbono garantire la presenza
nell'ambulatorio di un odontotecnico diplomato del laboratorio
convenzionato per lo svolgimento, in base alle indicazioni dello
specialista stesso, delle attività ausiliarie consentite dalle
leggi in vigore.
5) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttività del
servizio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla
necessità di programmare la collaborazione dell'odontotecnico
diplomato, sottolineano l'opportunità che gli orari di
svolgimento dell'attività specialistica ambulatoriale finalizzata
all'applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in
cui viene effettuata la normale attività del gabinetto
dentistico.
6) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione
dell'attività protesica si richiamano le norme di cui all'art.
10, comma 2.
Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16
ottobre 1984, l'esecuzione delle attività protesiche può essere
affidata agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad
accettare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle
dette attività.
7) Le clausole del presente documento si estendono, con gli opportuni
adattamenti, all'attività ortesica.
A) Dotazione del gabinetto odontoiatrico:
- riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore
con manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore,
compressore;
- apparecchio radiografico endorale;
- servomobili;
- sgabello per operatore;
- sterilizzatrice;
- strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese
quelle canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e
paradontologia.
B) Dotazione specifica per protesi ed ortesi:
- portaimpronte alluminio forate;
- portaimpronte anatomiche serie complete;
- alginato;
- materiale prima impronta;
- prese diamante per preparazione turbo trapano;
- prese tungsteno per preparazione turbo trapano;
- ruotine per denti varie forme;
- ruotine per acciaio varie forme;
- punte montate per ritocco forme varie e tipi;
- ruotine diamantate varie forme;
- pinza universale;
- pinza Waldasch;
- pinza Adams;
- pinza piegafili;
- pinza tronchese;
- pinze ossivore;
- pinza Reynolds;
- martello leva-corone;
- scodelle per gesso ed alginato varie forme;
- spatole per cera grandi e piccole;
- spatole per cera Lecron;
- gesso duro per modelli;
- gesso extra duro rosa;
- gesso per ortodonzia bianco;
- corona provvisorio policarbonato;
- carta per articolazione blu e rossa;
- confezione cemento per fissaggio protesi;
- resina a freddo per provvisori;
- resina per riparazioni rapide;
- cera collante;
- resina per ribassare;
- cera per masticazione;
- cera per modellare;
- micromotore laboratorio per ritocchi protesi;
- spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi;
- base platten argentate.
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 1 - per l'assistito
Regione ........................ N. d'ordine ..................
Unità Sanitaria Locale ........
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA

___________________________________________________________________
| |
| Assistito ....................................................... |
| Cognome Nome Data di nascita |
| |
| Familiare ........................ di ........................... |
| Relazione parentela Generalità capo famiglia |
| |
| Residente a ......................... Via ............... N. .... |
| |
| Rel. ................................ Tessera ................... |



|___________________________________________________________________|
| | |
| PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA | Contributo convenzionale a |
| ODONTOIATRA AMBULATORIALE | carico dell'assistito L. ...... |
|_________________________________| interamente versato con |
| | bollettino n. ................. |
| | del ........................... |
| |_________________________________|
| | |
| | L'assistito, munito del presente|
| DESCRIZIONI PROTESI | foglio, dovrà presentarsi |
| (Schema, Tipo, Colore) | presso questo gabinetto |
| | odontoiatrico per |
| | l'effettuazione delle prove o |
| | per l'applicazione definitiva |
| | della protesi nei giorni ...... |



|_________________________________|_________________________________|
| | |
| LAVORI VARI E RIPARAZIONI | |
| | |
| | |
| | |
| |_________________________________|
| | |
| | La protesi è stata applicata il|
| | giorno .............. |
| | |
| | ............................... |
| | |
| L'Odontoiatra | Firma Controfirma Timbo |
| | Odontoiatra assistito USL |
| ............. | ........... ......... ......|



|_________________________________|_________________________________|


N.B.: L'assistito, per qualunque ragione o esigenza attinenti la
protesi, dovrà rivolgersi a questa Unità Sanitaria Locale.
SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 2 - per il
laboratorio odontotecnico
Regione ........................ convenzionato
Unità Sanitaria Locale ........ N. d'ordine ..................
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA
FOGLIO COMMISSIONE

____________________________
| Laboratorio convenzionato |
| ...........................|
______________________________________|____________________________|
| |
| Assistito ....................................................... |
| Cognome Nome Data di nascita |
| |
| Familiare ........................ di ........................... |
| Relazione parentela Generalità capo famiglia |
| |
| Residente a ......................... Via ............... N. .... |
| |
| Rel. ................................ Tessera ................... |



|___________________________________________________________________|
| | |
| PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA | Contributo convenzionale a |
| ODONTOIATRA AMBULATORIALE | carico dell'assistito L. ...... |
|_________________________________| interamente versato con |
| | bollettino n. ................. |
| | del ........................... |
| |_________________________________|
| | |
| | Il laboratorio convenzionato è |
| DESCRIZIONI PROTESI | impegnato ad apprestare quanto |
| (Schema, Tipo, Colore) | di propria competenza per |
| | l'effettuazione delle prove o |
| | per l'applicazione della protesi|
| | nei giorni .................... |



|_________________________________|_________________________________|
| | |
| LAVORI VARI E RIPARAZIONI | SEZIONE RISERVATA PER L'USO |
| | INTERNO DEL LABORATORIO |
| |_________________________________|
| | | | |
| |__________|__________|___________|
| L'Odontoiatra | | | |
| .................. |__________|__________|___________|
| | | | |
| |__________|__________|___________|
| | | | |
| |__________|__________|___________|
|_________________________________| |
| | La protesi è stata applicata il|
| Indicazioni dello specialista | giorno .............. |
| per il laboratorio odontotecnico| |
| convenzionato | ............................... |
| | |
| L'Odontoiatra | Firma Controfirma Timbo |
| | Odontoiatra assistito USL |
| ............. | ........... ......... ......|



|_________________________________|_________________________________|


SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 3 - per gli atti
della Unità Sanitaria
Regione ........................ Locale
Unità Sanitaria Locale ........ N. d'ordine ..................
SERVIZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA

____________________________
| Laboratorio convenzionato |
| ...........................|
______________________________________|____________________________|
| |
| Assistito ....................................................... |
| Cognome Nome Data di nascita |
| |
| Familiare ........................ di ........................... |
| Relazione parentela Generalità capo famiglia |
| |
| Residente a ......................... Via ............... N. .... |
| |
| Rel. ................................ Tessera ................... |



|___________________________________________________________________|
| | |
| PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA | Contributo convenzionale a |
| ODONTOIATRA AMBULATORIALE | carico dell'assistito L. ...... |
|_________________________________| interamente versato con |
| | bollettino n. ................. |
| | del ........................... |
| |_________________________________|
| | |
| | Il laboratorio convenzionato è |
| DESCRIZIONI PROTESI | impegnato ad apprestare quanto |
| (Schema, Tipo, Colore) | di propria competenza per |
| | l'effettuazione delle prove o |
| | per l'applicazione della protesi|
| | nei giorni .................... |



|_________________________________|_________________________________|
| | |
| LAVORI VARI E RIPARAZIONI | Giudizio specialista odontoiatra|
| | sulla protesi: |
| | |
| | |
| L'Odontoiatra | |
| .................. | |
| | |
| | |



|_________________________________|_________________________________|
| | |
| Indicazioni dello specialista | La protesi è stata applicata il|
| per il laboratorio odontotecnico| giorno .............. |
| convenzionato | |
| | ............................... |
| | |
| L'Odontoiatra | Firma Controfirma Timbo |
| | Odontoiatra assistito USL |
| ............. | ........... ......... ......|



|_________________________________|_________________________________|


ELENCO DELLE PARTI FIRMATARIE DELL'ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE
PER LA REGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISSTI
AMBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE 23.12.1978 N.
833 E DEL COMMA 8 DELL'ART. 8 DEL DECRETO LEGISLATIVO 502/92
COSÌ COME MODIFICATO DAL DECRETO LEGISLATIVO 517/93:
Regione Toscana: MARTINI
Regione Abruzzo: DEL COLLE
Regione Emilia-Romagna: BISSONI
Regione Lazio: COSENTINO
Regione Lombardia: BORSANI
Regione Marche: MASCIONI
Regione Piemonte: D'AMBROSIO
Regione Sicilia: GRILLO
Regione Umbria: DI BARTOLO
Regione Veneto: BRAGHETTO
Sindacato Unitario Medici Ambulatoriali Italiani
(S.U.M.A.I.):
MELEDANDRI
CIAMPELLETTI
BARRESI
SANTORO
GRASSO
Federazione Medici:
C.G.I.L. Medici: CAU
U.I.L. Medici: CALÌ
CUMI - AMFUP: MASUCCI
F.I.A.L.S. Medici: MATCOVICH
C.I.S.L. Medici: SCOLERI
CAPOGROSSI
MAGLIETTA
Il presente accordo è stato sottoscritto anche dalle seguenti
Organizzazioni Sindacali:
Unione Medici Unità Sanitarie
(U.M.U.S.) VERNIERO
PONTICELLI
CONF.SAL Medici: DE GIROLAMO
S.U.M.I.: SORRONE