1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 17 del 22-4-1992
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 9 RICORSO PER CONFLITTO DI ATTRIBUZIONE 9 aprile 1992
N. 9 Ricorso per conflitto di attribuzione depositato in cancelleria il 9 aprile 1992 (della regione Piemonte) Sanita' pubblica - Elenco di alte specialita' e fissazione dei requisiti necessari alle strutture sanitarie per l'esercizio delle attivita' di alta specialita' - Individuazione con il decreto ministeriale impugnato di dodici attivita' assistenziali di alta specialita' (emergenza, grandi ustioni, trapianti di organi, ecc.) - Fissazione di standards dei bacini di utenza entro i quali sono consentite le strutture di alta specializzazione - Asserita indebita invasione della sfera di autonomia regionale in materia di assistenza sanitaria, con particolare riguardo ai trapianti di organi per i quali la regione Piemonte, in attuazione della legge n. 644/1975 e del d.P.R. n. 409/1977, ha provveduto alla costituzione del "Centro regionale di riferimento di immunogenetica dell'istocompatibilita'", e mediante convenzione con l'ospedale maggiore di San Giovanni Battista di Torino. (Decreto del Ministro della sanita' 29 gennaio 1992). (Cost., artt. 117 e 118). (092C0462) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.17 del 22-4-1992)

Ricorso della regione Piemonte in persona del presidente della
giunta regionale on. Gianpaolo Brizio, rappresentato e difeso
dall'avv. Enrico Romanelli ed elettivamente domiciliato presso lo
studio di questi in Roma, via Cosse'ria n. 5, come da mandato reso a
margine del presente atto contro la Presidenza del Consiglio dei
Ministri, in persona dell'on. Presidente del Consiglio pro-tempore
domiciliato per la carica in Roma, palazzo Chigi, rappresentato e
difeso ex lege dall'avvocatura generale dello Stato e pure ex lege
domiciliato presso gli uffici di questa in Roma, via dei Portoghesi,
12; il Ministero della sanità in persona del Ministro pro-tempore ex
lege rappresentato e difeso dall'avvocatura generale dello Stato e
pure ex lege domiciliato presso gli uffici di questa in Roma, via dei
Portoghesi n. 12 per il conflitto di attribuzione determinatosi tra
lo Stato e la regione Piemonte per effetto dell'emanazione del
decreto del Ministero della sanità del 29 gennaio 1992, recante
disposizioni concernenti l'"elenco delle alte specialità e
fissazione dei requisiti necessari alle strutture sanitarie per
l'esercizio delle attività di alta specialita'", nella parte in cui
tali disposizioni confliggono con le competenze regionali in materia
di assistenza e sanità.
IN FATTO
Con decreto del 29 gennaio 1992, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica n. 26 del 1 febbraio 1992, il Ministro
della sanità, sulla base della norma di cui all'art. 5 della legge
25 ottobre 1985, n. 595, relativa alla disciplina delle strutture di
alta specialità, ha emanato disposizioni concernenti l'"elenco delle
alte specialità e fissazione dei requisiti necessari alle strutture
sanitarie per l'esercizio delle attività di alta specialita'".
Tali disposizioni nella parte in cui (art. 1, punto 7, art. 5,
punto 8, punto 8 degli allegati A e B) interferiscono con la
normativa e la programmazione del "coordinamento interregionale dei
trapianti", si pongono in palese contrasto con il riparto delle
rispettive competenze che, in materia sanitaria ed assistenziale e in
particolare nel settore dei trapianti che qui immediatamente rileva,
devono riconoscersi attribuite allo Stato ed alla regione, in quanto
confliggono con la potestà di questa, definita per legge nell'ambito
dei precetti costituzionali, di individuare i centri regionali, o
interregionali, di riferimento per l'espletamento dell'attività
suindicata, è illegittimo e si chiede pertanto a codesta ecc.ma
Corte di volerlo annullare per conflitto di attribuzione tra i
poteri-competenze dello Stato e quelli dell'istante Regione, per i
seguenti motivi di
D I R I T T O
Violazione dei principi costituzionali in tema di riparto delle
competenze tra Stato e regioni, con riferimento agli artt. 117 e
118 della Costituzione nonchè dei principi generali stabiliti
dalla normativa di cui alla legge 2 dicembre 1976, n. 644, e al
d.P.R. 16 giugno 1977, n. 409.
Per una più penetrante valutazione dei rubricati motivi di
gravame, occorre premettere che la regione Piemonte, nell'ambito
delle competenze ad essa spettanti in materia di assistenza sanitaria
e ospedaliera e, in relazione alle attività connesse con la
fattispecie, della regolamentazione espressamente demandatagli dalla
specifica richiamata normativa (cfr. art. 13 della legge n. 644/1975
e art. 11 del d.P.R. n. 409/1977, peraltro attuativi dei precetti
costituzionali) ebbe a provvedere con deliberazione consiliare del 22
novembre 1981, n. 207.7608, alla costituzione del "Centro regionale
di riferimento di immunogenetica dell'istocompatibilita'", istituito
presso l'Istituto di genetica medica dell'Università di Torino, in
virtù di apposita convenzione stipulata con l'ospedale Maggiore di
San Giovanni Battista e della città di Torino, convenzione approvata
dalla giunta regionale con deliberazione n. 174.26792. Al predetto
centro si è successivamente convenzionata anche la U.S.S.L. di
Aosta.
L'attività di coordinamento dei centri regionali ed
interregionali di riferimento è assicurata sul territorio nazionale
dalla consulta tecnica permanente presso il centro nazionale di
riferimento, secondo quanto previsto dalle disposizioni di cui al
terzo e quarto comma dell'art. 13 del d.P.R. n. 409/1977.
Ciò premesso relativamente all'ambito ed al contesto attuativo
della menzionata normativa, va poi considerato come tutta la materia
del "coordinamento" dell'attività di trapianti sia sottratta alla
competenza del Ministero della sanità, proprio in relazione al
riparto di competenze tra Stato e regioni disposto dalla normativa
medesima in esecuzione dei principi stabiliti dai pure richiamati
artt. 117 e 118 della Carta costituzionale.
La validità ed i limiti di tale ripartizione di competenze sono
stati poi recentemente ed autorevolmente confermati dalla
giurisprudenza di codesta ecc.ma Corte che, con la decisione n. 467
del 26 settembre-16 ottobre 1990, ha statuito che la norma di cui
all'art. 13 della legge n. 644/1975 attribuisce alle regioni le
attività operative di organizzazione dei servizi aventi il compito
di individuare i soggetti idonei a ricevere l'organo da trapiantare e
di effettuare le operazioni e gli accertamenti necessari per il
trapianto, pertanto, è stato ritenuto illegittimo il decreto del
Ministro della sanità del 16 febbraio 1990 avente ad oggetto
l'autorizzazione all'espletamento delle attività di prelievo e di
trapianto di cuore da cadavere a scopo terapeutico presso l'Istituto
di medicina e chirurgia cardiovascolare dell'Università degli studi
di Torino, proprio perchè tale attività, rientrando nelle
competenze esclusive dell'ente-regione deve essere da questo regolata
e coordinata. Sulla stessa linea è la successiva decisione n. 550
del 12-19 dicembre 1990 con cui l'ecc.ma Corte ha confermato come non
spetti allo Stato di demandare al centro interregionale di
riferimento del nord Italia i compiti di coordinamento delle
attività di prelievo e di trapianto di organi, annullando il
relativo decreto del Ministero della sanità del 3 aprile 1990 che
disponeva in tal senso, in quanto lesivo delle competenze regionali
in materia.
In tale contesto di riferimento, normativo e giurisprudenziale,
appare evidente l'illegittimità, in parte qua, dell'impugnato
decreto.
È certamente illegittima, perchè lesiva della menzionata
autonomia regionale in materia, la ricognizione effettuata nella
disposizione di cui all'art. 1 per cui nell'individuazione delle
"alte specialita'" è prevista anche (art. 1, punto 7) l'attività di
"trapianti di organo, ivi compreso il coordinamento interregionale
dei prelievi multiorgano a fini di trapianto".
Pure illegittima è la successiva disposizione prevista dall'art.
5 concernente l'individuazione delle "Strutture di alta specialità e
bacini d'utenza" che, al punto 8 prevede tra tali strutture -
soggette quindi alla regolamentazione statale - anche quella
concernente (art. 5, punto 8) il "coordinamento interregionale
trapianti, con bacino d'utenza da determinare con successivo decreto
attuativo della legge n. 198 del 13 luglio 1990".
Infine appaiono illegittime le disposizioni regolamentari
contenute negli allegati A e B (punto 8) concernenti il coordinamento
regionale dei trapianti d'organo.
In buona sostanza, con l'impugnato decreto pare che lo Stato
voglia, ancora una volta, tentare di appropriarsi di competenze
proprie della regione, regolamentando ed interferendo,
illegittimamente secondo l'insegnamento di codesta ecc.ma Corte,
sullo svolgimento delle complesse attività attinenti ai prelievi di
organo a scopo di trapianto.
Comunque, a prescindere dall'evidente "eccesso di potere"
legislativo per sviamento rilevabile nella surrettizia introduzione
del decreto de quo dell'attività predetta, il decreto medesimo, per
le ragioni esposte (che peraltro trovano la pi'u autorevole conferma
nell'insegnamento di codesta ecc.ma Corte) è in palese conflitto con
l'esercizio delle competenze specificamente attribuite alla regione,
perchè regolamenta un'attività devoluta alla regione riproponendo
disposizioni (statali) in materia di coordinamento dell'attività
medesima che, viceversa, sulla base dei principi costituzionali e
della normativa richiamata, spetta unicamente alla regione, la quale
di fatto, in esecuzione delle (illegittime) disposizioni contenute
nell'impugnato decreto, verrebbe spogliata di una potestà sua
propria.
È quindi evidente che come la regolamentazione di tale attività
comporti una illegittima invasione nella sfera delle competenze
proprie dell'ente-regione che deve essere stigmatizzata da codesta
ecc.ma Corte nello svolgimento dell'invocato suo supremo giudizio
regolatore del riparto dell'attribuzione delle competenze tra Stato e
regioni.

Sulla base delle predette considerazioni si conclude affinchè
codesta ecc.ma Corte dichiari la competenza della regione a
regolamentare in subjecta materia e per l'effetto annulli in parte
qua il decreto del Ministro della sanità del 29 gennaio 1992, con
ogni conseguenziale statuizione di legge.
Roma, addì 30 marzo 1992
Avv. Enrico ROMANELLI

92C0462