1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 39 del 3-10-2018
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 53 RICORSO PER LEGITTIMITA' COSTITUZIONALE 24 agosto 2018
Ricorso per questione di legittimita' costituzionale depositato in cancelleria il 24 agosto 2018 (del Presidente del Consiglio dei ministri). Sanita' pubblica - Norme della Regione Abruzzo - Disposizioni in materia di sanita' convenzionata - Riconoscimento di un'indennita' aggiuntiva ai medici di continuita' assistenziale. - Legge della Regione Abruzzo 18 giugno 2018, n. 14 (Disposizioni in materia sanitaria), intero testo, e, in particolare, art. 1, commi 1 e 2. (18C00198) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.39 del 3-10-2018)

Ricorso per la Presidenza del Consiglio dei ministri (c.f.
97163520584), in persona del Presidente p.t., ex lege rappresentata e
difesa dall'Avvocatura Generale dello Stato (c.f. 80224030587) presso
i cui uffici domicilia ex lege in Roma, via dei Portoghesi n. 12, fax
06-96514000, pec ags.rm@mailcert.avvocaturastato.it
Nei confronti della Regione Abruzzo. in persona del Presidente
della Giunta regionale pro tempore, per la dichiarazione di
illegittimità costituzionale della legge regionale 18 giugno 2018,
n. 14, recante «Disposizioni in materia sanitaria», pubblicata sul
BUR Abruzzo n. 65 del 20 giugno 2018.
La legge della Regione Abruzzo del 18 giugno 2018, n. 14, recante
«Disposizioni in materia sanitaria», presenta profili
d'illegittimità costituzionale in quanto invade la competenza
esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», in violazione
dell'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, ledendo
altresì il precetto costituzionale di eguaglianza di cui all'art. 3,
della Costituzione.
In particolare l'art. 1, rubricato «Disposizioni in materia di
sanità convenzionata», al comma 1, riconosce ai medici di
continuità assistenziale, fino alla data di approvazione della
delibera della Giunta regionale n. 398 del 18 luglio 2017, un
compenso aggiuntivo, che, ai sensi dell'art. 13, «Trattamento
economico», comma 1, dell'Accordo integrativo regionale approvato con
delibera G.R. n. 916 del 9 agosto 2006 è pari a euro 4/ora, quale
indennità per i rischi legati alla tipologia dell'incarico; il
successivo comma 2 precisa che detta indennità «si intende
finalizzata alla remunerazione delle particolari e specifiche
condizioni di disagio e difficoltà in cui vengono rese le
prestazioni sanitarie al fine di garantire i livelli essenziali di
assistenza e del contributo offerto, anche in termini di
disponibilità, allo svolgimento di tutte le attività...».
Il riconoscimento del predetto compenso aggiuntivo si discosta
dai principi che ispirano l'Accordo collettivo nazionale di settore
che regola le attribuzioni degli incarichi ai medici di continuità
assistenziale, preposti ad assicurare prestazioni assistenziali
territoriali non differibili.
In particolare, l'art. 67, comma 1, dell'ACN 29 luglio 2009, di
modifica dell'ACN del 2005 stabilisce che «Il medico di continuità
assistenziale assicura le prestazioni sanitarie non differibili ai
cittadini residenti nell'ambito territoriale afferente alla sede di
servizio».
Il comma 17 del medesimo articolo stabilisce inoltre che «Il
medico di continuità assistenziale partecipa alle attività previste
dagli Accordi regionali e aziendali. Per queste attività vengono
previste quote variabili aggiuntive di compenso, analogamente agli
altri medici di medicina generale che ad esse partecipano. Tali
attività sono primariamente orientate, in coerenza con l'impianto
generale del presente Accordo, a promuovere la piena integrazione tra
i diversi professionisti della medicina generale, anche mediante la
regolamentazione di eventuali attività ambulatoriali».
Da tali disposizioni deriva che ai medici di continuità
assistenziale possono essere attribuite altre attività che si
aggiungono alle normali funzioni istituzionali, ma queste ulteriori
attività devono essere stabilite dagli Accordi collettivi regionali
e aziendali e per la remunerazione delle stesse devono essere
previste quote variabili aggiuntive di compenso. Non possono, invece,
essere previsti compensi aggiuntivi, volti ad indennizzare il medico
per le particolari e specifiche condizioni di disagio e difficoltà
in cui vengono rese le prestazioni sanitarie da esso svolte, posto
che, come sopra indicato, le predette quote variabili aggiuntive
costituiscono la possibile remunerazione delle sole attività
attribuite al medico in aggiunta rispetto a quelle istituzionali e la
corresponsione del relativo compenso prescinde dalle particolari
condizioni in cui è resa l'attività assistenziale.
Inoltre, pur avendo l'art. 23 dell'Accordo collettivo nazionale
29 luglio 2009 (di modifica all'art. 72, comma 1, dell'Accordo
collettivo nazionale 23 marzo 2005) eliminato il riferimento ai
«compensi lordi omnicomprensivi per ogni ora di attività svolta», va
tuttavia segnalato che l'art. 72, nella nuova formulazione, contiene
pur sempre il riferimento alla rideterminazione dell'onorario
professionale, prevedendo che «A far data dal 1° gennaio 2008
l'onorario professionale di cui all'art. 72, comma 1, dell'ACN 23
marzo 2005 è rideterminato in € 22,03 per ogni ora di attività
svolta...»; tale riferimento deve, ad ogni modo, intendersi quale
trattamento omnicomprensivo.
Alla luce di quanto rappresentato, con le previsioni di cui ai
commi 1 e 2 dell'art. 1, la legge regionale in questione esercita una
competenza non propria, atteso che, ai sensi dell'art. 8, comma 1,
prima parte, del decreto legislativo n. 502 del 1992, il rapporto tra
il servizio sanitario regionale, i medici di medicina generale e i
pediatri di libera scelta è disciplinato da apposite convenzioni di
durata triennale, conformi agli accordi collettivi nazionali.
Ed invero, quando - come nel caso in esame - un contratto
collettivo nazionale determina, negli ambiti di disciplina ad esso
riservati da una legge dello Stato, le materie e i limiti entro i
quali deve svolgersi la contrattazione collettiva integrativa, non è
consentito ad una legge regionale derogare a quanto in tal senso
disposto dal contratto collettivo nazionale.
Pertanto l'art. 1 della legge in esame, e l'intera legge
regionale avente carattere normativo omogeneo (essendo composta di
soli due articoli tra loro inscindibilmente connessi), invadono la
competenza esclusiva statale in materia di «ordinamento civile», alla
quale è riconducibile la contrattazione collettiva, violando in tal
modo dell'art. 117, secondo comma, lettera l), della Costituzione, e
ledendo altresì l'esigenza connessa al precetto costituzionale di
eguaglianza di cui all'art. 3, della Costituzione, di garantire
l'uniformità, sul territorio nazionale, delle regole fondamentali di
diritto che disciplinano i rapporti in questione.

P.Q.M.

Per i motivi esposti la norma regionale sopra indicata viene
impugnata dinanzi alla Corte costituzionale ai sensi dell'art. 127
della Costituzione, come da delibera del Consiglio dei ministri in
data 8 agosto 2018.
Si conclude pertanto affinchè sia dichiarata l'illegittimità
costituzionale nei sensi sopra esposti della legge della Regione
Abruzzo del 18 giugno 2018, n. 14, recante «Disposizioni in materia
sanitaria».
Roma, 13 agosto 2018

Avvocato dello Stato: De Giovanni