Serie Generale n. 226 del 27-9-1995
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 17 maggio 1995
Determinazione del fabbisogno annuo di medici specialisti da formare nelle scuole di specializzazione e relative borse di studio per gli anni accademici 1994-95, 1995-96 e 1996-97. (GU Serie Generale n.226 del 27-09-1995)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
DI CONCERTO CON
IL MINISTRO DELL'UNIVERSITÀ E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
E
IL MINISTRO DEL TESORO
Visto il decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, ed, in
particolare, l'art. 2 concernente la programmazione triennale del
numero di specialisti da formare;
Visto il decreto in data 31 ottobre 1991 del Ministro
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica di
concerto con il Ministro della sanità, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 262 dell'8 novembre 1991 relativo all'elenco delle
scuole di specializzazione in medicina e chirurgia di cui all'art. 1
del citato decreto legislativo n. 257;
Visti i decreti in data 30 ottobre 1993 e 25 novembre 1994 del
Ministro dell'università e delle ricerca scientifica e tecnologica
di concerto con il Ministro della sanità, pubblicati nella Gazzetta
Ufficiale rispettivamente n. 278 del 26 novembre 1993 e n. 295 del 19
dicembre 1994 con i quali è stato rettificato ed integrato il
predetto elenco delle scuole di specializzazione;
Considerato che l'art. 2 del richiamato decreto legislativo n. 257
del 1991 prevede che ogni tre anni deve essere determinato il numero
degli specialisti da formare sulla base delle esigenze sanitarie del
Paese, tenuto conto delle capacità ricettive delle strutture e delle
risorse finanziarie disponibili;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Considerato che, ai sensi del comma 2 dell'art. 6 del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992, ai fini della programmazione del
numero degli specialisti da formare si deve tenere anche conto delle
specifiche esigenze del Servizio sanitario nazionale connesse alle
disposizioni sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 dello
stesso decreto legislativo;
Considerato che, ai sensi dell'art. 16 dello stesso decreto
legislativo n. 502 del 1992, la formazione specialistica si realizza
a tempo pieno con la partecipazione alla totalità delle attività
mediche e con la graduale assunzione di compiti assistenziali;
Considerato che, per consentire una più completa formazione
professionale, pratica e teorica, ai sensi delle richiamate
disposizioni della legge nazionale nonchè delle direttive
comunitarie in materia, è necessario che la formazione si svolga
prevalentemente nelle strutture ospedaliere ed extraospedaliere del
Servizio sanitario nazionale;
Visto il decreto 17 dicembre 1991 del Ministro della sanità di
concerto con il Ministro dell'università e della ricerca scientifica
e tecnologica ed il Ministro del tesoro con il quale è stato
determinato, nel numero complessivo di 6.500 unità, il fabbisogno
annuo, dal 1 novembre 1991 e per due anni accademici successivi, di
medici specialisti da formare nelle scuole di specializzazione;
Ritenuto che gli elementi sui quali è stata effettuata la
valutazione del fabbisogno per detto triennio siano tuttora validi in
quanto il processo di riorganizzazione dei servizi sanitari, previsto
dal decreto degislativo n. 502 del 1992, è appena avviato e, quindi,
che non è ancora possibile valutare compiutamente le nuove esigenze
sanitarie del Paese;
Considerato, al riguardo, che è in corso la riorganizzazione di
tutti i presidi ospedalieri ai sensi dell'art. 4, comma 10, del
decreto legislativo n. 502 del 1992, compresa la chiusura degli
ospedali con un numero di posti letto inferiore a 120, ai sensi
dell'art. 3 della legge 23 dicembre 1994, n. 724, nonchè la
ridefinizione delle dotazioni organiche e degli uffici dirigenziali
delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere in base ai
criteri stabiliti dalle regioni ai sensi dell'art. 3, comma 5,
lettera g), del decreto legislativo n. 502 del 1992 ed ai criteri
contenuti nel decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e
successive modificazioni ed integrazioni;
Considerato, altresì, che non è stata ancora definita la
disciplina del rapporto convenzionale con i medici specialisti
pediatri di libera scelta ai sensi dell'art. 8, comma 1, del decreto
legislativo n. 502 del 1992;
Ritenuto, per le suesposte considerazioni, opportuno confermare,
per il prossimo triennio accademico, l'attuale fabbisogno annuo di
6.500 specialisti, salvo eventuali modifiche che si rendessero
necessarie in conseguenza del processo di riorganizzazione in atto;
Ritenuto di dover stabilire contestualmente, per ciascuna
specializzazione,il numero complessivo delle borse da distribuire fra
le singole scuole in relazione alle risorse finanziarie disponibili e
al fabbisogno di medici specialisti;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, ed in particolare, l'art. 2, comma 5, che prevede una aliquota
di posti aggiuntivi, non superiore al 30% di quelli ordinari, da
riservare, nelle scuole di specializzazione, al personale medico
dipendente dagli enti e dalle strutture convenzionate con
l'università;
Considerato che, ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, le aziende ospedaliere, le unità
sanitarie locali e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico sono obbligatoriamente coinvolti nella formazione degli
specializzandi e che, pertanto, il richiamato limite del 30% deve
intendersi superato riconoscendo al personale medico in servizio
nelle predette strutture presso le quali si svolge la formazione il
diritto a partecipare alla formazione stessa in deroga al predetto
limite;
Ritenuto, conseguentemente, che il personale medico in servizio
presso le strutture dove si svolge la formazione debba essere ammesso
in soprannumero ai corsi di specializzazione della disciplina di
appartenenza, nei limiti e con le modalità stabiliti nei protocolli
d'intesa tra le università e le regioni;
Visti gli articoli 15 e 18, comma 2-bis e 3, del richiamato decreto
legislativo n. 502 del 1992 concernenti l'accesso alla posizione
funzionale iniziale del profilo professionale medico;
Visto l'art. 16 del richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992
che prevede che la formazione medica implica la partecipazione
guidata o diretta alla totalità delle attività mediche, ivi
comprese la medicina preventiva, le guardie, l'attività di pronto
soccorso, l'attività ambulatoriale e l'attività operatoria per le
discipline chirurgiche, nonchè la graduale assunzione di compiti
assistenziali e l'esecuzione di interventi con autonomia vincolata
alle direttive ricevute;
Ritenuto di prevedere, in relazione alle modalità di accesso al
ruolo medico, alle specifiche esigenze connesse alla formazione ed
agli oneri finanziari per le borse di studio, che l'attività
formativa di tutti gli specializzandi debba essere svolta di norma in
misura prevalente nelle strutture delle aziende ospedaliere, delle
unità sanitarie locali e degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico; fatte salve le particolari esigenze derivanti
dalla oggettiva distribuzione delle strutture, da individuare negli
accordi tra regioni e università, onde consentire agli
specializzandi di svolgere le attività formative necessarie per la
loro professionalizzazione secondo parametri quantitativi e
qualitativi adeguati;
Ritenuto, anche in considerazione del prevalente coinvolgimento
nella formazione delle strutture extra universitarie, di prevedere un
apposito organo per la valutazione della qualità dell'insegnamento e
della rispondenza dell'attività delle scuole di specializzazione
agli obiettivi didattici generali;
Acquisita l'intesa con il Ministero degli affari esteri per la
determinazione del numero dei posti da riservare nelle scuole ai
medici stranieri provenienti dai Paesi in via di sviluppo;
Sentite le regioni, le province autonome di Trento e Bolzano e le
facoltà di medicina e chirurgia;
Visto l'art. 7 del decreto-legge 1 aprile 1995, n. 100;
Decreta:
Art. 1.
1. Per gli anni accademici 1994-95, 1995-96, 1996-97 il fabbisogno
annuo dei medici specialisti da formare nelle scuole di
specializzazione di cui agli articoli 1 e 8 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, è determinato in 6.500 medici come da allegata
tabella 1.

Art. 2.
1. Il numero dei posti da riservare ai medici stranieri provenienti
dai Paesi in via di sviluppo è di 120. Alla ripartizione dei
predetti posti tra le singole scuole di specializzazione si provvede
con il decreto di cui all'art. 2, comma 2, del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257.

Art. 3.
1. Per l'anno accademico 1994-95 il numero di borse di studio,
attribuite secondo le norme dell'art. 6 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, è riportato per ciascuna specializzazione
nell'allegata tabella 2.
2. Fatte salve le riserve, ove utilizzate, di cui all'art. 2, commi
3 e 5, del decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, entro la
concorrenza dei numeri di cui alla tabella 1 e ferma restando la
utilizzazione ed il rispetto delle graduatorie risultanti dai
concorsi per l'ammissione alle scuole, possono essere ammessi alle
scuole stesse medici in eccedenza rispetto ai numeri della tabella 2
ove sussistano risorse aggiuntive comunque acquisite dalle
università.
3. Il personale medico in servizio nelle aziende ospedaliere, nelle
unità sanitarie locali e negli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico presso i quali si svolge la formazione, è
ammesso alle scuole di specializzazione della disciplina di
appartenenza, in soprannumero rispetto ai numeri della tabella 2, nei
limiti e con le modalità stabiliti nei protocolli d'intesa tra le
università e le regioni salvaguardando, comunque, la funzionalità
dei servizi e senza oneri aggiuntivi per l'ente di appartenenza.

Art. 4.
1. Fatte salve particolari esigenze da individuare nei protocolli
d'intesa tra regioni ed università, ai sensi dell'art. 6, comma 2,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, l'attività
formativa degli iscritti alle scuole di specializzazione si svolge,
di norma, per circa i due terzi della stessa, nelle strutture delle
aziende ospedaliere, delle unità sanitarie locali e degli istituti
di ricovero e cura a carattere scientifico individuati nei predetti
protocolli d'intesa tra università e regioni, e con le modalità
stabilite negli ordinamenti didattici e negli accordi tra le
università e i singoli enti in cui ricadono le predette strutture.

Art. 5.
1. È istituito un Osservatorio nazionale permanente (ONP) per la
valutazione della qualità dell'insegnamento e della rispondenza
dell'attività delle scuole di specializzazione agli obiettivi
didattici generali di ciascuna di esse, nonchè per la verifica
almeno ogni triennio, attraverso richieste documentali ed anche
attraverso analisi in loco, della qualità delle scuole nelle singole
sedi.
2. L'osservatorio è costituito presso il Ministero
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica, con
decreto del predetto Ministero di concerto con il Ministero della
sanità.
3. L'osservatorio è costituito da:
tre rappresentanti del Ministero dell'università e della ricerca
scientifica e tecnologica;
due rappresentanti del Ministero della sanità;
un rappresentante dell'Agenzia per i servizi sanitari regionali;
un rappresentante delle facoltà di medicina e chirurgia,
designato dalla conferenza dei presidi;
un rappresentante delle regioni, designato dalla Conferenza
permanente dei presidenti delle regioni;
un rappresentante della Federazione nazionale degli ordini dei
medici.
4. L'osservatorio è integrato per l'attività relativa a ciascuna
scuola di specializzazione da un presidente della relativa struttura
didattica. Il Ministero dell'università e della ricerca scientifica
e tecnologica procede alla costituzione dell'osservatorio ed alle
integrazioni, acquisite le eventuali designazioni.
5. L'osservatorio può eventualmente coinvolgere specializzandi
nell'attività di valutazione.
6. In caso di verifica negativa, sono dettate prescrizioni sulle
strutture ed attrezzature o sull'attività didattica e di
addestramento professionale alle quali le singole scuole di
specializzazione debbono adeguarsi nei termini prescritti e comunque
non oltre due anni, trascorsi i quali, senza che siano intervenuti i
prescritti adeguamenti, la scuola è soppressa.
7. Agli oneri di funzionamento dell'osservatorio, valutati 10
milioni annui, si provvede a carico del cap. 1125 dello stato di
previsione del Ministero dell'università e della ricerca scientifica
e tecnologica.
Il presente decreto sarà trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione e inviato al Ministero di grazia e giustizia per la
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 17 maggio 1995
Il Ministro della sanità
GUZZANTI
Il Ministro dell'università
e della ricerca scientifica e tecnologica
SALVINI
p. Il Ministro del tesoro
GIARDA
Registrato alla Corte dei conti il 6 settembre 1995
Registro n. 1 Sanità, foglio n. 292

Area Funzionale di Medicina
_____________________________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Progr. |
| | 1994/97 |
|_______________________________________________________|___________|
| | |
| Allergologia ed Immunologia Clinica | 75 |
| | |
| Cardiologia | 234 |
| | |
| Dermatologia e Venerologia | 116 |
| | |
| Ematologia | 105 |
| | |
| Endocrinologia e Malattie del ricambio | 131 |
| | |
| Gastroenterologia | 105 |
| | |
| Genetica Medica | 30 |
| | |
| Geriatria | 196 |
| | |
| Malattie dell'Apparato respiratorio | 157 |
| | |
| Malattie Infettive | 118 |
| | |
| Tossicologia medica | 30 |
| | |
| Medicina dello Sport | 46 |
| | |
| Medicina Fisica e Riabilitazione | 131 |
| | |
| Medicina Interna | 393 |
| | |
| Medicina Tropicale | 13 |
| | |
| Nefrologia | 118 |
| | |
| Neurologia | 157 |
| | |
| Neuropsichiatria Infantile | 91 |
| | |
| Oncologia | 135 |
| | |
| Pediatria | 262 |
| | |
| Psichiatria | 238 |
| | |
| Reumatologia | 65 |
| | |
| Scienza dell'Alimentazione | 26 |
|_______________________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 2.972 |
|_______________________________________________________|___________|
Area Funzionale di Chirurgia
_______________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Progr. |
| | 1994/97 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| Cardiochirurgia | 50 |
| | |
| Chirurgia dell'Apparato Digerente | 50 |
| | |
| Chirurgia Generale | 376 |
| | |
| Chirurgia Maxillo-Facciale | 40 |
| | |
| Chirurgia Pediatrica | 52 |
| | |
| Chirurgia Plastica e Ricostruttiva | 52 |
| | |
| Chirurgia Toracica | 52 |
| | |
| Chirurgia Vascolare | 52 |
| | |
| Ginecologia ed Ostetricia | 249 |
| | |
| Neurochirurgia | 50 |
| | |
| Oftalmologia | 157 |
| | |
| Ortopedia e Traumatologia | 249 |
| | |
| Otorinolaringoiatria | 157 |
| | |
| Urologia | 131 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 1.717 |
|_________________________________________|___________|
Area funzionale dei Servizi
_______________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Progr. |
| | 1994/97 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| Anatomia ed Istologia Patologica | 110 |
| | |
| Anestesia e Rianimazione | 364 |
| | |
| Biochimica clinica | 95 |
| | |
| Farmacologia | 42 |
| | |
| Igiene e Medicina Preventiva | 317 |
| | |
| Medicina del Lavoro | 110 |
| | |
| Medicina Legale | 115 |
| | |
| Medicina Nucleare | 87 |
| | |
| Microbiologia e Virologia | 91 |
| | |
| Patologia Clinica | 150 |
| | |
| Radiodiagnostica | 263 |
| | |
| Radioterapia | 67 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 1.811 |
|_________________________________________|___________|
Totale Programmazione 6.500
1994/1997 - TABELLA 1 -
Area Funzionale di Medicina
_____________________________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Borse di |
| | Studio |
| | 1994/95 |
|_______________________________________________________|___________|
| | |
| Allergologia ed Immunologia Clinica | 57 |
| | |
| Cardiologia | 179 |
| | |
| Dermatologia e Venerologia | 89 |
| | |
| Ematologia | 80 |
| | |
| Endocrinologia e Malattie del ricambio | 100 |
| | |
| Gastroenterologia | 80 |
| | |
| Genetica Medica | 23 |
| | |
| Geriatria | 150 |
| | |
| Malattie dell'Apparato respiratorio | 120 |
| | |
| Malattie Infettive | 90 |
| | |
| Tossicologia medica | 23 |
| | |
| Medicina dello Sport | 35 |
| | |
| Medicina Fisica e Riabilitazione | 100 |
| | |
| Medicina Interna | 300 |
| | |
| Medicina Tropicale | 10 |
| | |
| Nefrologia | 90 |
| | |
| Neurologia | 120 |
| | |
| Neuropsichiatria Infantile | 70 |
| | |
| Oncologia | 103 |
| | |
| Pediatria | 200 |
| | |
| Psichiatria | 182 |
| | |
| Reumatologia | 50 |
| | |
| Scienza dell'Alimentazione | 20 |
|_______________________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 2.271 |
|_______________________________________________________|___________|
Area funzionale di Chirurgia
_______________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Borse di |
| | Studio |
| | 1994/95 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| Cardiochirurgia | 38 |
| | |
| Chirurgia dell'Apparato Digerente | 38 |
| | |
| Chirurgia Generale | 286 |
| | |
| Chirurgia Maxillo-Facciale | 30 |
| | |
| Chirurgia Pediatrica | 40 |
| | |
| Chirurgia Plastica e Ricostruttiva | 40 |
| | |
| Chirurgia Toracica | 40 |
| | |
| Chirurgia Vascolare | 40 |
| | |
| Ginecologia ed Ostetricia | 190 |
| | |
| Neurochirurgia | 38 |
| | |
| Oftalmologia | 120 |
| | |
| Ortopedia e Traumatologia | 190 |
| | |
| Otorinolaringoiatria | 120 |
| | |
| Urologia | 100 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 1.310 |
|_________________________________________|___________|
Area funzionale dei Servizi
_______________________________________________________
| | |
| Specializzazioni | Borse di |
| | Studio |
| | 1994/95 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| Anatomia ed Istologia Patologica | 84 |
| | |
| Anestesia e Rianimazione | 278 |
| | |
| Biochimica clinica | 73 |
| | |
| Farmacologia | 32 |
| | |
| Igiene e Medicina Preventiva | 242 |
| | |
| Medicina del Lavoro | 84 |
| | |
| Medicina Legale | 88 |
| | |
| Medicina Nucleare | 66 |
| | |
| Microbiologia e Virologia | 70 |
| | |
| Patologia Clinica | 115 |
| | |
| Radiodiagnostica | 201 |
| | |
| Radioterapia | 51 |
|_________________________________________|___________|
| | |
| TOTALE | 1.384 |
|_________________________________________|___________|
Totale Borse di Studio 4.965
1994/1995 - TABELLA 2 -