Serie Generale n. 42 del 20-2-1988
LEGGI E DECRETI PRESIDENZIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 22 giugno 1987, n. 576
Approvazione della convenzione per la disciplina dei rapporti tra il Ministero della sanita' ed i medici specialisti e generici operanti presso gli ambulatori a gestione diretta per l'assistenza sanitaria al personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile di cui al decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n. 620. (GU Serie Generale n.42 del 20-02-1988)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 5/3/1988

IL MINISTRO DELLA SANITA'
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
620, recante norme sulla disciplina dell'assistenza sanitaria al
personale navigante-marittimo e dell'aviazione civile;
Visto il proprio decreto 22 febbraio 1984 con il quale sono stati
fissati i livelli delle prestazioni sanitarie e delle prestazioni
economiche accessorie a quelle di malattia assicurate al personale di
cui sopra;
Considerato che il Ministero della sanità provvede all'erogazione
dell'assistenza sanitaria al personale navigante-marittimo e
dell'aviazione civile anche a mezzo dei poliambulatori a gestione
diretta nei quali opera, in base all'art. 6, quarto comma, del
decreto del Presidente della Repubblica n. 620/1980, personale
sanitario a rapporto convenzionale;
Considerato che, ai sensi dell'ultimo comma dell'art. 12 del citato
decreto del Presidente della Repubblica n. 620/1980, il Ministero
della sanità è subentrato, a decorrere dal 1 gennaio 1981, nei
rapporti convenzionali esistenti tra le soppresse gestioni sanitarie
delle casse marittime ed i medici ambulatoriali - generici e
specialisti;
Considerato che i rapporti libero-professionali con i suddetti
medici specialisti e generici ambulatoriali sono stati finora
regolati alla stregua della disciplina di cui all'accordo collettivo
nazionale per i medici ambulatoriali del Servizio sanitario
nazionale, stipulato ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, reso esecutivo con decreto del Presidente della
Repubblica 22 ottobre 1981;
Atteso che il suddetto accordo collettivo nazionale è scaduto il
31 dicembre 1983 e che, nelle more dell'adozione di una specifica
disciplina che tenesse conto della particolarità del rapporto in
relazione alle peculiari esigenze assistenziali delle categorie
assistite, è stato parzialmente applicato, tenuto conto degli
istituti compatibili, il successivo accordo per i medici
ambulatoriali operanti presso le USL reso esecutivo con decreto del
Presidente della Repubblica 16 ottobre 1984, n. 884;
Ritenuto di dover provvedere all'autonoma disciplina dei rapporti
suindicati in relazione alle indicazioni di cui al decreto del
Presidente della Repubblica n. 620/1980 e tenuto conto delle
peculiari esigenze organizzative e gestionali del Ministero della
sanità nel settore dell'erogazione delle prestazioni specialistiche
e generiche al personale navigante-marittimo e dell'aviazione civile,
anche in relazione alle funzioni medico-legali demandate al Ministero
nei confronti delle categorie assistite;
Considerato che in data 3 marzo 1987 è stata stipulata la
convenzione nazionale unica per i medici specialisti ambulatoriali
operanti nelle strutture pubbliche del Servizio sanitario nazionale,
ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833;
Ritenuto di poter estendere, per quanto applicabili, ai rapporti
libero-professionali con i medici specialisti e generici operanti
negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della sanità la
normativa di cui alla predetta convenzione stipulata il 3 marzo 1987,
con gli adattamenti, le modificazioni e integrazioni rese necessarie
dalle peculiari esigenze organizzative e gestionali sopraindicate e
dalle peculiari esigenze assistenziali delle categorie assistite e
dalle particolari attribuzioni connesse all'attività da svolgere
presso le strutture ambulatoriali;
Preso atto che in data 27 maggio 1987 tra il Ministero della
sanità e le organizzazioni sindacali di categoria SUMAI (Sindacato
unitario medici ambulatoriali italiani), SMESASN di Napoli (Sindacato
medici servizio assistenza sanitaria naviganti), SMESASN di Genova è
stata stipulata, ai sensi del richiamato decreto del Presidente della
Repubblica n. 620/1980 una convenzione per la disciplina dei rapporti
tra il Ministero ed i medici specialisti e generici che operano negli
ambulatori del Ministero stesso;
Considerato che l'onere presumibile derivante dalla applicazione
della suindicata convenzione ammonta a complessive L. 18.000.000.000
di cui L. 2.300.000.000 per il periodo 1 gennaio 1984-31 dicembre
1986, L. 7.500.000.000 per il periodo 1 gennaio-31 dicembre 1987 e
L. 8.200.000.000 per il periodo 1 gennaio-31 dicembre 1988;
Atteso che al pagamento della spesa suindicata provvederanno i
dirigenti amministrativi preposti ai Servizi di assistenza sanitaria
al personale navigante (SASN), istituiti ai sensi dell'art. 1 del
decreto-legge 7 novembre 1981, n. 632, convertito nella legge 22
dicembre 1981, n. 767, con i fondi all'uopo accreditati;
Ritenuto, allo stato, di poter assicurare nell'anno finanziario in
corso, in relazione alla disponibilità di fondi esistente nel
competente capitolo, la spesa afferente solo il periodo 1 gennaio-31
dicembre 1987 stimata in complessive L. 7.500.000.000, comprensiva
dell'importo di L. 5.000.000.000 circa, corrispondente alla spesa
necessaria per corrispondere i compensi ai medici ambulatoriali ai
sensi della precedente disciplina convenzionale;
Atteso che nel primo semestre 1987 è stata accreditata, in più
soluzioni, ai suindicati dirigenti amministrativi, con prelievo dal
cap. 4306, la somma di L. 5.700.000.000 per le finalità del capitolo
stesso;
Considerato che il suddetto importo è stato utilizzato quanto a L.
2.500.000.000 circa per il pagamento dei compensi relativi al primo
semestre 1987 ai medici ambulatoriali - specialisti e generici - ai
sensi della precedente disciplina convenzionale, quanto a L.
400.000.000 circa per il pagamento dei compensi a notula pervenuti
nei primi cinque mesi dai medici fiduciari ai sensi della precedente
disciplina convenzionale, e quanto a L. 300.000.000 circa per le
altre spese previste dal capitolo;
Atteso che residuano in contabilità speciale lire 2.500.000.000
circa di cui L. 1.500.000.000 saranno utilizzati per far fronte a
parte degli oneri derivanti dall'applicazione della allegata
convenzione e lire 1.000.000.000 circa sarà utilizzato per le altre
spese rientranti nel cap. 4306;
Atteso, pertanto, che la somma necessaria per completare i
pagamenti per il periodo 1 gennaio-31 dicembre 1987 ai medici
ambulatoriali - specialisti e generici - previsti dalla convenzione,
stipulata il 27 maggio 1987, è stimata in L. 3.500.000.000;
Ritenuto, quindi, di dover autorizzare, per quanto suesposto,
nell'anno finanziario in corso la spesa, come sopra determinata, in
L. 3.500.000.000, comprensiva dei maggiori oneri derivanti
dall'applicazione della convenzione stimati in L. 2.500.000.000;
Decreta:
È approvata la convenzione stipulata in data 27 maggio 1987 tra il
Ministero della sanità e le organizzazioni sindacali di categoria
SUMAI (Sindacato unitario medici ambulatoriali italiani), SMESASN di
Napoli (Sindacato medici servizio assistenza sanitaria naviganti) e
SMESASN di Genova per la disciplina dei rapporti tra il Ministero
stesso ed i medici specialisti e generici operanti presso gli
ambulatori a gestione diretta.
È autorizzata nell'anno finanziario in corso l'emissione di OO.AA.
per L. 3.500.000.000 a favore dei dirigenti amministrativi preposti
ai Servizi di assistenza sanitaria al personale navigante per la
causale in premessa citata.
La relativa spesa graverà sul cap. 4306 dello stato di previsione
della spesa di questo Ministero per l'anno finanziario in corso e
corrispondenti per gli anni successivi.
Il presente decreto sarà trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione e, unitamente al testo della convenzione stessa, sarà
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
AVVERTENZA:
Il testo delle note qui pubblicato è stato redatto ai sensi
dell'art. 10, commi 2 e 3, del testo unico approvato con decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 1985, n. 1092, al solo fine
di facilitare la lettura delle disposizioni di legge modificate o
alle quali è operato il rinvio. Restano invariati il valore e
l'efficacia degli atti legislativi qui trascritti.

CONVENZIONE TRA IL MINISTERO DELLA SANITÀ ED I MEDICI AMBULATORIALI,
SPECIALISTI E GENERICI, OPERANTI PRESSO I SASN.
PREAMBOLO E CAMPO DI APPLICAZIONE.
Le parti firmatarie si danno reciprocamente atto che per la
regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti e generici che
operano negli ambulatori direttamente gestiti dal Ministero della
sanità - Servizio di assistenza sanitaria ai naviganti, marittimi e
dell'aviazione civile (SASN), a decorrere dal 1 gennaio 1986 si
applica, per quanto applicabile, la normativa e gli istituti
economici di cui alla convenzione nazionale unica per i medici
specialisti ambulatoriali operanti nelle strutture pubbliche del
Servizio sanitario nazionale, stipulata il 3 marzo 1987 ai sensi
dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833; con le
modificazioni e integrazioni e adattamenti di cui ai punti che
seguono, resi necessari dalle peculiari esigenze del Ministero della
sanità ai fini dell'erogazione delle prestazioni specialistiche,
generiche e di medicina legale, ambulatoriali al personale navigante,
marittimo e dell'aviazione civile, ai sensi del decreto del
Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n. 620, del decreto-legge
2 luglio 1982, n. 402, convertito nella legge 3 settembre 1982, n.
627, e del decreto ministeriale 22 febbraio 1984.
Le parti firmatarie si danno altresì reciprocamente atto che tra
il Ministero della sanità e i medici, specialisti e generici,
ambulatoriali intercorre un particolare rapporto fiduciario nel
quadro dei peculiari compiti ai medici stessi affidati tenuto conto
anche dei delicati aspetti medico-legali connessi all'erogazione
delle prestazioni al personale navigante.
In considerazione di quanto precede, i medici specialisti e
generici convenzionati, ai quali è comunque riconosciuta e garantita
la piena autonomia professionale, si attengono alle direttive
ministeriali, compatibili con le presenti norme, emanate per
assicurare un'assistenza efficace e tempestiva ed il funzionamento
generale del servizio; essi, sotto il profilo funzionale, dipendono
dal responsabile del presidio ambulatoriale ove operano.
Titolo I
MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI
Punto I
Conferimento dell'incarico
Il Ministero della sanità, qualora si determini la necessità di
attribuire un incarico di medico specialista ambulatoriale,
interpella direttamente uno dei medici inseriti nella graduatoria di
cui all'art. 12 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Ottenuta la disponibilità da parte dell'interessato, il Ministero
medesimo provvede al conferimento dell'incarico a tempo determinato
per la durata di tre mesi, dandone comunicazione al comitato di cui
all'art. 13 della convenzione suddetta, territorialmente competente.
Il conferimento dell'incarico è effettuato mediante lettera
raccomandata A.R. in duplice esemplare, dei quali uno deve essere
restituito dallo specialista con la dichiarazione di accettazione
della presente normativa, nonchè dell'orario, dei giorni e dei
luoghi stabiliti per l'esecuzione delle prestazioni professionali.
La mancata restituzione, entro quindici giorni dalla data di
ricezione risultante sull'avviso di ricevimento, della copia della
lettera di incarico, sottoscritta per accettazione, equivale a
rinuncia all'incarico stesso.
Entro trenta giorni dalla comunicazione del conferimento
dell'incarico il medico, a pena di decadenza, deve rilasciare
apposita dichiarazione, resa ai sensi dell'art. 4 della legge 4
gennaio 1968, n. 15, attestante l'insussistenza dei casi di
incompatibilità di cui al successivo punto 2 delle presenti norme.
Durante il periodo di prova dello specialista compete lo stesso
trattamento economico previsto per lo specialista confermato
nell'incarico.
Allo scadere del terzo mese, ove da parte del Ministero della
sanità, a mezzo raccomandata A.R., non venga notificata allo
specialista la mancata conferma, l'incarico si intende conferito a
tempo indeterminato. Tale incarico non costituisce titolo per
l'esercizio del diritto di prelazione di cui all'art. 11 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
La mancata conferma o la trasformazione dell'incarico a tempo
indeterminato viene comunicata tempestivamente al competente comitato
di cui all'art. 13 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Contro il provvedimento di mancata conferma, entro il termine
perentorio di giorni dieci dalla data di ricezione della
comunicazione, l'interessato può produrre istanza di riesame al
Ministero della sanità - Ufficio per l'attuazione del Servizio
sanitario nazionale, che decide in via definitiva entro trenta giorni
successivi al ricevimento dell'istanza.
In caso di accoglimento dell'istanza, il Ministero della sanità
rescinde, senza obbligo di preavviso, l'eventuale rapporto instaurato
nel frattempo con altro specialista.
In caso di urgenza il Ministero della sanità può conferire
incarichi provvisori, comunque non superiori a tre mesi e non
rinnovabili, in attesa che si definisca la procedura di cui ai commi
precedenti.
Punto 2
Incompatibilità
Fermo restando quanto stabilito nell'art. 3 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, l'incarico non può essere conferito al
sanitario che svolga attività di medico fiduciario convenzionato con
il Ministero della sanità.
Punto 3
Massimale orario
Fermo restando quanto disposto dall'art. 5 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, si chiarisce che, ai fini della
determinazione dell'orario massimo settimanale, l'attività dello
specialista svolta negli ambulatori del SASN si cumula con quella
svolta dallo specialista medesimo in ambulatori di enti pubblici che
adottino la predetta convenzione.
Punto 4
Riduzione o soppressione dell'orario
Revoca dell'incarico
Per mutate esigenze di servizio, qualora non sia possibile
applicare l'istituto della mobilità di cui al successivo punto 8, il
Ministero della sanità può far luogo alla riduzione dell'orario di
attività del medico o alla revoca dell'incarico dandone
comunicazione all'interessato, mediante lettera raccomandata A.R. con
preavviso di almeno un mese, nonchè al comitato di cui all'art. 13
della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Contro i provvedimenti di riduzione di orario o revoca
dell'incarico è ammessa opposizione da parte dell'interessato al
Ministro della sanità entro il termine perentorio di giorni quindici
dal ricevimento della comunicazione scritta.
L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
Il Ministro della sanità, sentita la commissione di cui al punto
31 del titolo secondo, emette provvedimento definitivo entro trenta
giorni dalla data di ricezione dell'opposizione, dandone
comunicazione all'interessato e al comitato di cui all'art. 13 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Per il personale in servizio alla data del 31 dicembre 1985 la
disciplina di cui al presente articolo trova applicazione
esclusivamente in caso di mutate esigenze di servizio conseguenti a
straordinarie modificazioni del traffico marittimo od aereo e previa
l'applicazione dell'istituto della mobilità di cui al successivo
punto 8.
La procedura della mobilità sarà attivata ad iniziare dallo
specialista che, nell'ambito della specialità, abbia la minore
anzianità di servizio.
Punto 5
Cessazione e sospensione dell'incarico
Fermo restando quanto disposto dall'art. 10 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, nel caso previsto dal sesto comma di detto
articolo la riammissione in servizio dello specialista deve essere
disposta dal Ministero della sanità sentita la commissione di cui al
successivo punto 31 della presente normativa.
Punto 6
Doveri e compiti dello specialista
Fermo restando quanto previsto dall'art. 8 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, il medico specialista, per la parte di sua
competenza, provvede ad annotare i dati diagnostici e terapeutici
sull'appendice al libretto sanitario dell'assistito, contribuisce
alla formazione del giudizio medico-legale circa l'idoneità al
lavoro, svolge attività di collaborazione ad interventi di carattere
epidemiologico, prescrive le specialità medicinali e i prodotti
galenici.
Punto 7
Provvedimenti disciplinari
In caso di inosservanza degli obblighi convenzionali il Ministero
della sanità adotta, sentito l'interessato, uno dei provvedimenti di
cui all'art. 16 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Avverso la decisione è ammessa opposizione da parte
dell'interessato, entro quindici giorni dalla data della relativa
comunicazione, al Ministro della sanità, il quale, sentita la
commissione di cui al punto 31 delle presenti norme, decide in via
definitiva entro trenta giorni dalla notifica dell'opposizione.
In attesa della definizione del procedimento di cui al comma
precedente, il Ministro può disporre la riammissione temporanea in
servizio del medico.
In sede di decisione sull'opposizione presentata può anche essere
adottato un provvedimento più grave di quello impugnato.
Indipendentemente dalle sanzioni applicabili ai sensi delle
presenti norme, resta ferma la competenza degli ordini dei medici a
valutare sotto il profilo deontologico il comportamento degli
iscritti che si siano resi inadempienti agli obblighi convenzionali.
L'esito del procedimento disciplinare è comunicato al comitato di
cui all'art. 13 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987 nonchè
all'ordine dei medici territorialmente competente per i provvedimenti
o iniziative di competenza.
Punto 8
Mobilità
Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale il Ministero
della sanità ha la facoltà di avvalersi dell'istituto della
mobilità previsto dall'art. 6 della convenzione stipulata il 3 marzo
1987 anche nelle ipotesi di riduzione o soppressione dell'orario di
attività di cui al precedente punto 4, comunicando il provvedimento
al comitato di cui all'art. 13 della convenzione suindicata.
L'eventuale opposizione di cui al quarto comma del citato art. 6 è
presentata al Ministero della sanità - Ufficio per l'attuazione del
Servizio sanitario nazionale.
Nel caso di non agibilità temporanea del presidio ambulatoriale,
il Ministero della sanità utilizza temporaneamente lo specialista,
senza danno economico per lo stesso, in altra struttura di cui il
Ministero della sanità abbia la disponibilità.
Punto 9
Aumenti di orario - Istituzione di nuovi turni
Qualora sia necessario procedere ad aumenti di orario per un
servizio già attivato, il Ministero della sanità prioritariamente
interpella il medico (o i medici nell'ordine di anzianità di
servizio presso il SASN) titolare di incarico nel servizio medesimo
al fine di conferirgli l'aumento stesso.
Qualora il medico interpellato accetti l'aumento di orario, il
Ministero della sanità ne dà comunicazione al comitato di cui
all'art. 13 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Qualora il medico interpellato dichiari la propria indisponibilità
o non sia in condizioni di acquisire l'aumento di orario, il
Ministero della sanità attiverà la procedura prevista dal
precedente punto 1 delle presenti norme.
Qualora sia necessario procedere ad istituzione di nuovi turni, il
Ministero della sanità provvederà ai sensi del citato punto 1.
Punto 10
Indennità di accesso
Fermo restando quanto previsto nell'art. 18 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, qualora il medico svolga per il Ministero
della sanità un incarico, al di fuori del comune di residenza, in un
comune dove svolge attività anche per conto degli enti pubblici che
adottano la convenzione predetta e per la quale percepisce dagli enti
medesimi l'indennità di accesso, tale indennità, previa intesa con
gli enti competenti, sarà a carico del Ministero della sanità e
degli enti in proporzione alle ore dei relativi incarichi.
Allo specialista che risiede in località non comprese nella
provincia in cui è ubicato il presidio presso il quale l'incarico
deve essere svolto, in relazione a tale incarico non compete
l'indennità di accesso. Resta ferma la norma transitoria n. 8 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Punto 11
Aggiornamento professionale obbligatorio
I medici che operano esclusivamente per il Ministero della sanità
sono tenuti a partecipare ai corsi di aggiornamento generali e
speciali organizzati dal Ministero medesimo.
I medici che operano anche per le UU.SS.LL., fermo restando quanto
previsto dall'art. 20 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987,
sono tenuti a partecipare ai corsi speciali organizzati dal Ministero
della sanità.
Per la partecipazione ai corsi obbligatori di aggiornamento viene
corrisposto il rimborso delle spese di viaggio e di missione nella
misura prevista per i dipendenti dello Stato con la qualifica di
primo dirigente.
Durante l'espletamento dei corsi i medici sono considerati in
permesso retribuito.
Le ore di corso che superano il normale orario giornaliero sono
retribuite a parte ai sensi dell'ultimo comma dell'art. 28 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Punto 12
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi
Il Ministero della sanità, sentita la commissione di cui al
successivo punto 31, provvede ad assicurare i medici comunque
operanti nei propri ambulatori secondo quanto disposto dall'art. 21
della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Punto 13
Rapporti con i sindacati firmatari dell'accordo
Il Ministero della sanità, a richiesta scritta dei sindacati
firmatari delle presenti norme, riconosce al medico che ricopre
incarichi sindacali brevi permessi retribuiti, da concedersi di volta
in volta fatte salve le esigenze di servizio.
I permessi di cui al comma precedente sono considerati come
attività di servizio ed hanno piena validità per tutti gli aspetti
sia normativi che economici previsti dalle presenti norme.
Punto 14
Sostituzioni
Per le sostituzioni trova applicazione l'art. 26 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987 modificato nel primo e secondo comma come
segue:
Alle sostituzioni di durata non superiore a trenta giorni il
Ministero della sanità provvede assegnando l'incarico di supplenza
al medico designato dall'interessato. Per le sostituzioni di durata
superiore o nei casi in cui per giustificati motivi il medico non
abbia provveduto alla designazione del sostituto, il Ministero della
sanità conferisce l'incarico di supplenza a un medico comunque
disponibile.
Il Ministero della sanità ha in ogni caso la facoltà, qualora lo
ritenga opportuno, di soprassedere alle supplenze.
Nei confronti del medico supplente non operano i motivi di
incompatibilità di cui al punto 2 delle presenti norme.
Punto 15
Contributo ENPAM e quote di carovita
Per quanto concerne il contributo ENPAM e le quote di carovita si
applicano le disposizioni di cui agli articoli 30 e 40 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Punto 16
Riscossione delle quote sindacali
Per quanto concerne il disposto dell'art. 31 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, il Ministero della sanità, su espressa
delega dei medici interessati, effettua le trattenute delle quote
sindacali e le versa direttamente all'organizzazione sindacale
indicata dal medico, con le modalità che dalla stessa verranno
comunicate.
Punto 17
Compensi ed indennità
Ad integrazione di quanto stabilito dall'art. 33 della convenzione
stipulata il 3 marzo 1987, si conviene
che, ai fini della determinazione del
trattamento economico connesso
all'anzianità di servizio, il SASN
riconosce l'eventuale maggiore
anzianità in atto acquisita dallo
specialista incaricato presso le
UU.SS.LL. o altri enti pubblici che
adottino l'anzidetta convenzione del 3
marzo 1987. Punto 18
Indennità di disponibilità
Ove ne ricorrano le condizioni, il Ministero della sanità
corrisponde allo specialista titolare di incarico l'indennità
prevista dall'art. 34 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
La corresponsione di detta indennità da parte degli enti pubblici
che adottano la predetta convenzione a favore dello specialista che
sia titolare di incarico anche presso tali enti, non preclude analoga
corresponsione da parte del Ministero della sanità.
Punto 19
Premi di operosità e di collaborazione
Per il periodo di attività svolto senza soluzione di continuità
per conto delle soppresse casse marittime e successivamente dal
Ministero della sanità - SASN, ai medici ambulatoriali spetta il
premio di operosità nella misura e con le modalità stabilite
dall'art. 39 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Per il premio di collaborazione si applica l'art. 38 della
convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
Punto 20
Obiettivi di programmazione, di collaborazione medico-legale ed
esecuzione di prestazioni di particolare impegno professionale.
Tenuto conto dei peculiari compiti affidati ai medici
ambulatoriali, con particolare riferimento alle attività connesse
alle visite biennali, alle visite preventive d'imbarco, alle
prestazioni urgenti di diagnosi e cura e a quelle di particolare
impegno professionale eseguibili nelle strutture del SASN, tenuto
altresì conto della necessità di favorire la partecipazione ai
processi collaborativi e programmatori promossi dal Ministero ai fini
del perseguimento di una migliore, efficace e tempestiva assistenza
al personale navigante, ai medici ambulatoriali è corrisposta la
somma di L. 2.000 per ogni ora di attività effettivamente espletata.
Tale erogazione è ininfluente ai fini di ogni altro istituto di
carattere normativo ed economico previsto dalle presenti norme.
Non trovano applicazione nè l'art. 35 salvo per i consulti a
domicilio, nè l'art. 36 della convenzione stipulata il 3 marzo 1987.
CONVENZIONE TRA IL MINISTERO DELLA SANITÀ ED I MEDICI AMBULATORIALI,
SPECIALISTI E GENERICI, OPERANTI PRESSO I SASN.
Titolo secondo MEDICI GENERICI AMBULATORIALI
Punto 21
Campo di applicazione
Ai medici generici che operano negli ambulatori direttamente
gestiti dal Ministero della sanità si estendono, in quanto
applicabili, le norme previste per i medici specialisti
ambulatoriali, di cui al precedente titolo primo, salvo quanto
disposto nei punti che seguono.
Punto 22
Conferimento dell'incarico
Il Ministero della sanità, qualora si determini la necessità di
attribuire incarichi di medico generico ambulatoriale, ne dà notizia
mediante avviso da pubblicare per almeno quindici giorni nell'albo
del SASN territorialmente competente in relazione alla località in
cui l'incarico deve essere svolto, negli albi della capitaneria di
porto e della struttura periferica interessata del SASN medesimo
dandone comunicazione all'ordine provinciale dei medici.
I medici aspiranti all'incarico di medico generico ambulatoriale
devono inoltrare, entro il termine stabilito dall'avviso pubblico, al
SASN competente apposita domanda specificando i titoli accademici e
di servizio posseduti, nonchè altri titoli inerenti al curriculum
formativo e professionale.
Nella domanda, inoltre, devono essere elencati gli incarichi
professionali, l'ente per conto del quale detti incarichi vengono
svolti, il luogo ove le relative prestazioni vengono rese nonchè
l'esatta distribuzione delle stesse nell'arco della giornata.
La domanda e la relativa documentazione devono essere in regola con
le vigenti norme di legge in materia di imposta di bollo.
I medici aspiranti all'incarico non devono di norma aver superato
il cinquantesimo anno di età, devono essere iscritti all'albo
professionale e non devono trovarsi in alcuna delle incompatibilità
di cui al successivo punto 23.
Le domande, debitamente istruite dal SASN, vengono trasmesse al
competente ufficio del Ministero della sanità (Ufficio attuazione
Servizio sanitario nazionale) che provvede al conferimento
dell'incarico sulla base dei criteri generali prefissati con decreto
del Ministro della sanità da emanarsi, sentita la commissione di cui
al successivo punto 31, entro novanta giorni dalla data di emanazione
del decreto che rende esecutive le presenti norme.
Entro trenta giorni dalla comunicazione del conferimento
dell'incarico il medico, a pena di decadenza, deve produrre in carta
legale tutti i documenti richiesti a conferma del possesso dei titoli
dichiarati, nonchè rilasciare apposita dichiarazione, resa ai sensi
dell'art. 4 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, attestante
l'insussistenza dei casi di incompatibilità di cui al punto 23.
Al medico che risiede in località non compresa nella provincia in
cui è ubicato il presidio presso il quale l'incarico deve essere
svolto, in relazione a tale incarico non compete l'indennità di
accesso.
L'incarico è conferito per un periodo di prova di tre mesi,
durante il quale al medico compete lo stesso trattamento economico
previsto per il medico confermato nell'incarico.
Allo scadere del terzo mese, ove da parte del Ministero della
sanità, a mezzo raccomandata A.R., non venga notificata al medico la
mancata conferma, l'incarico si intende conferito a tempo
indeterminato.
Contro il provvedimento di mancata conferma, entro il termine
perentorio di giorni dieci dalla data di ricezione della
comunicazione, l'interessato può produrre istanza di riesame al
Ministero della sanità - Ufficio per l'attuazione del Servizio
sanitario nazionale, che decide in via definitiva entro trenta giorni
successivi al ricevimento dell'istanza.
In caso di accoglimento dell'istanza, il Ministero della sanità
rescinderà, senza obbligo di preavviso, l'eventuale rapporto
instaurato nel frattempo con altro medico.
In attesa che si definisca la procedura di cui ai commi precedenti,
il competente ufficio del Ministero della sanità, in caso di
urgenza, può conferire incarichi provvisori.
Punto 23
Incompatibilità
L'incarico non può essere conferito al medico che:
a) si trovi in una qualsiasi posizione non compatibile per
specifiche norme di legge;
b) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
pubblico o privato con divieto di libero esercizio professionale;
c) svolga attività di medico fiduciario per conto del Ministero
della sanità;
d) svolga attività specialistica, in regime di convenzionamento
esterno, per conto del Ministero della sanità o delle UU.SS.LL.;
e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate con
il Ministero della sanità o con le UU.SS.LL.
Il verificarsi nel corso dell'incarico di una delle condizioni di
incompatibilità di cui al presente punto determina la revoca
dell'incarico.
Punto 24
Compiti del medico generico
Nello svolgimento della propria attività il medico generico ha i
seguenti compiti:
effettua prestazioni medico-chirurgiche ai fini di diagnosi e
cura;
richiede visite specialistiche e accertamenti, strumentali e non,
di carattere specialistico, evidenziando il dubbio o il quesito
diagnostico e fornisce ogni altro dato utile a qualificare l'indagine
e abbreviare il tempo di diagnosi;
compila le proposte motivate di ricovero e di cure termali
corredandole degli accertamenti eseguiti o in possesso del paziente;
prescrive le specialità medicinali e i prodotti galenici;
effettua le prestazioni di siero e vaccino profilassi;
effettua le visite preventive di imbarco, le visite periodiche di
idoneità alla navigazione previste dalla vigente normativa sulla
navigazione marittima ed aerea, e formula il relativo giudizio
medico-legale;
certifica gli esiti di infortunio sul lavoro e di malattia
professionale;
rilascia la certificazione ai fini della idoneità alla
navigazione;
effettua visite di controllo e visite ispettive;
provvede ad annotare i dati diagnostici e terapeutici
sull'appendice al libretto sanitario dell'assistito;
collabora con il medico responsabile del presidio ambulatoriale;
svolge, su richiesta del SASN competente, le funzioni di medico
responsabile del presidio ambulatoriale. In tale qualità dipende
funzionalmente dal responsabile del SASN;
svolge attività di collaborazione ad interventi di carattere
epidemiologico.
Punto 25
Aumenti di orario - Istituzione di nuovi turni
Qualora sia necessario procedere ad aumenti di orario per un
servizio già attivato, il Ministero della sanità prioritariamente
interpella il medico (o i medici secondo l'ordine di anzianità di
servizio nel SASN) titolare di incarico nel servizio medesimo al fine
di conferirgli l'aumento stesso.
Nel caso che il medico interpellato dichiari la propria
indisponibilità o non sia in condizioni di acquisire l'aumento di
orario, il Ministero della sanità attiverà la procedura prevista
dal precedente punto 22.
Qualora sia necessario procedere ad istituzione di nuovi turni, il
Ministero della sanità provvederà ai sensi del citato punto 22
delle presenti forme.
Punto 26
Riduzione o soppressione dell'orario
Revoca dell'incarico
Per mutate esigenze di servizio qualora non sia possibile applicare
l'istituto della mobilità di cui al successivo punto 27 il Ministero
della sanità può far luogo alla riduzione dell'orario di attività
del medico o alla revoca dell'incarico dandone comunicazione
all'interessato mediante lettera raccomandata A.R. con preavviso di
almeno un mese.
Contro i provvedimenti di cui al comma precedente è ammessa
opposizione da parte dell'interessato al Ministro della sanità entro
il termine perentorio di giorni quindici dal ricevimento della
comunicazione scritta.
L'opposizione non ha effetto sospensivo del provvedimento.
Il Ministro della sanità, sentita la commissione di cui al
successivo punto 31, emette provvedimento definitivo entro trenta
giorni dalla data di ricezione dell'opposizione dandone comunicazione
all'interessato nonchè al SASN competente per territorio.
Punto 27
Mobilità
Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale il Ministero
della sanità può disporre provvedimenti di mobilità in analogia a
quanto previsto dal punto 4 delle presenti norme, anche nelle ipotesi
di riduzione o soppressione dell'orario di attività di cui al
precedente punto 26.
Trovano applicazione le disposizioni di cui ai commi 2, 3 e 4 del
richiamato punto 4.
Nel caso di non agibilità temporanea del presidio ambulatoriale,
il Ministero della sanità utilizza temporaneamente il medico, senza
danno economico per lo stesso, in altro presidio ambulatoriale di cui
il Ministero medesimo abbia la disponibilità.
Punto 28
Compensi e indennità
Ai medici generici ambulatoriali è corrisposto lo stesso
trattamento previsto per i medici specialisti ambulatoriali previsto
dal titolo primo della presente convenzione.
Agli stessi compete l'indennità di disponibilità di cui al
precedente punto 18 della presente convenzione.
Detta indennità compete anche se sussiste altro rapporto
convenzionale per la stessa area così come individuata dall'art. 41,
punto C, della convenzione di medicina generale.
Punto 29
Contributo ENPAM
Per quanto concerne il contributo ENPAM si applicano le
disposizioni di cui al precedente punto 15.
Punto 30
Quote di carovita
Per le quote di carovita trova applicazione quanto previsto al
precedente punto 15.
Punto 31
Commissione consultiva centrale
Presso il Ministero della sanità è istituita, con decreto del
Ministro, una commissione consultiva presieduta dal dirigente
generale preposto all'Ufficio attuazione del Servizio sanitario
nazionale o da un suo delegato e composta come segue:
due funzionari del Ministero della sanità;
tre rappresentanti dei sindacati firmatari delle presenti norme.
Per ogni componente effettivo è previsto un componente supplente
che subentra in caso di assenza o impedimento del titolare.
Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario del
Ministero della sanità.
La cessazione dell'incarico di medico ambulatoriale comporta anche
la decadenza da componente della commissione.
Il componente sospeso dall'incarico ambulatoriale è sostituito dal
supplente.
La commissione delibera a maggioranza.
In caso di parità di voti prevale il voto del presidente.
La commissione ha compiti consultivi, deve essere sentita nei casi
espressamente previsti dalle presenti norme e formula proposte per il
miglioramento del servizio.
Essa, inoltre, esprime pareri sulle questioni concernenti
l'applicazione delle presenti norme che le parti firmatarie ritengono
di volta in volta di dover sottoporre al suo esame.
Detta commissione nel caso in cui si esprima in ordine ai
procedimenti disciplinari può sentire, di propria iniziativa o su
richiesta dell'interessato, l'interessato stesso.
Punto 32
Validità dell'accordo
Le presenti norme decorrono dal 1 gennaio 1986 ed hanno validità
fino al 31 dicembre 1988.
Norma transitoria n. 1
Le parti convengono che per il periodo dal 1 gennaio 1984 al 31
dicembre 1985, a tacitazione di quanto dovuto o preteso dai medici
specialisti e generici ambulatoriali per l'attività svolta comunque
collegabile al rapporto convenzionale, fermo restando le misure dei
compensi già corrisposte per il periodo predetto, sia riconosciuto
ed attribuito il compenso forfettario omnicomprensivo per ciascuna
ora effettuata nel predetto periodo, di lire 2.000.
Il compenso suddetto rileva ai fini del solo contributo ENPAM.
Norma transitoria n. 2
I medici ambulatoriali, specialisti e generici, cui sia stato
conferito un incarico provvisorio, in servizio al 31 dicembre 1985 e
tuttora in servizio, sono confermati, a domanda, nell'incarico a
tempo indeterminato a condizione che gli stessi siano in possesso dei
requisiti richiesti dalle presenti norme per il conferimento
dell'incarico.
Norma transitoria n. 3
I medici che svolgono funzioni ispettive e di controllo od i medici
iniettori operanti negli ambulatori rientranti nella competenza
territoriale del SASN di Napoli, sono confermati in servizio nella
posizione di medici generici ambulatoriali.
Dichiarazione a verbale
Il Ministero della sanità assumerà specifiche iniziative, anche
in sede di rinnovo della convenzione stipulata il 3 marzo 1987, per
prevedere norme straordinarie di accesso alla predetta convenzione
per il personale cui venga eventualmente revocato l'incarico o
ridotto l'orario ai sensi del punto 4.
Roma, addì 27 maggio 1987
ELENCO DELLE PARTI FIRMATARIE DELLA CONVENZIONE
PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI TRA IL MINISTERO DELLA
SANITÀ ED I MEDICI AMBULATORIALI GENERICI E SPECIALISTI
CHE OPERANO NEGLI AMBULATORI DEI SASN:
Sindacato medici servizi assistenza sanitaria naviganti di Napoli:
LOVERDE, PEPE, CAPRERA, LUBRANO, BRANCACCIO
Sindacato medici SASN di Genova: SPOLIDORO, LAGORIO, ZINO
Sindacato unitario medici ambulatoriali italiani: MELEDANDRI
Ministero della sanità p.d.: D'ARI