3a Serie Speciale - Regioni n. 37 del 16-9-2000
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
LEGGE REGIONALE 25 febbraio 2000, n. 11
Modifiche della legge regionale 12 maggio 1994, n. 19 "Norme per il riordino del servizio sanitario regionale ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517" e della legge regionale 20 dicembre 1994, n. 50 "Norme in materia programmazione, contabilita', contratti e controllo delle aziende unita' sanitarie locali e delle aziende ospedaliere" ai sensi del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229". (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.37 del 16-09-2000)

(pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Emilia-Romagna n.
33 del 29 febbraio 2000)

IL CONSIGLIO REGIONALE

Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Modifiche all'art. 1 della legge regionale 12 maggio 1994, n. 19

1. Il comma 1 dell'art. 1 della legge regionale 12 maggio 1994,
n. 19 è sostituito dal seguente:
"1. La presente legge disciplina i principi e i criteri per
l'organizzazione e il funzionamento del servizio sanitario regionale
sulla base del principi stabiliti dal decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, come successivamente modificato ed integrato, in
particolare dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, di
seguito indicato come "decreto legislativo di riordino .".

Art. 2.
Sostituzione dell'art. 2 della legge regionale n. 19/1994

1. L'art. 2 della legge regionale n. 19/1994 è sostituito dal
seguente:
"Art. 2 (Principi e obiettivi generali). - 1. Costituiscono
principi ed obiettivi della presente legge:
a) la centralità del cittadino, quale titolare del diritto
alla tutela della salute, nella definizione delle prestazioni e
nell'erogazione dei servizi;
b) il completamento del processo di aziendalizzazione delle
strutture del servizio sanitario regionale mediante la definizione di
un modello organizzativo di riferimento, strumentale al
raggiungimento degli obiettivi di salute, nonchè coerente con le
indicazioni del piano sanitario nazionale e del piano sanitario
regionale, con particolare riguardo alla individuazione e alla
articolazione degli ambiti di autonomia e responsabilità;
c) il perseguimento della efficienza allocativa delle risorse,
della appropriatezza e dell'efficacia delle prestazioni e dei servizi
erogati, nonchè dell'equità di accesso ai servizi per tutti i
cittadini;
d) la distinzione funzionale tra la responsabilità di
committenza e la responsabilità di produzione delle prestazioni, di
organizzazione e gestione delle risorse;
e) lo sviluppo della partecipazione degli enti locali al
processo di individuazione, di selezione e di attuazione degli
obiettivi, anche mediante il potenziamento delle funzioni di
indirizzo, di verifica e di controllo dei risultati di salute
ottenuti dalle aziende sanitarie;
f) la promozione della salute e della intersettorialità dei
programmi di intervento, nonchè della integrazione delle funzioni
socio-assistenziali con quelle sanitarie;
g) la partecipazione delle organizzazioni sociali e degli
operatori sanitari al processo di programmazione sanitaria e
socio-sanitaria regionale;
h) la valorizzazione delle risorse umane e professionali
attraverso lo sviluppo delle competenze e conoscenze professionali,
nonchè il loro coinvolgimento al processo decisionale.".

Art. 3.
Modifiche all'art. 3 della legge regionale n. 19/1994

1. Dopo il comma 1 dell'art. 3 della legge regionale n. 19/1994
è aggiunto il seguente comma:
"2. Gli ambiti territoriali delle unità sanitarie locali di cui
al comma 1 possono essere modificati dal consiglio regionale, su
proposta della giunta regionale ed acquisito il parere della
conferenza regione-autonomie locali di cui all'art. 25 della legge
regionale 21 aprile 1999, n. 3.".

Art. 4.
Modifiche all'art. 4 della legge regionale n. 19/1994

1. I commi 3 e 4 dell'art. 4 della legge regionale n. 19/1994,
sono sostituiti dai seguenti:
"3. Sulla base dei livelli essenziali di assistenza, individuati
dal piano sanitario nazionale e dal piano sanitario regionale nella
assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro,
nella assistenza distrettuale e nell'assistenza ospedaliera, il
direttore generale definisce, con atto aziendale di diritto privato,
l'assetto organizzativo e le modalità di funzionamento dell'azienda
unità sanitaria locale secondo la seguente articolazione di base:
a) il distretto, quale articolazione territoriale e
organizzativa dell'azienda, dotata di autonomia tecnico-gestionale ed
economicofinanziaria, soggetta a rendicontazione analitica con
contabilità separata all'interno del bilancio aziendale, destinata
ad assicurare alla popolazione di riferimento l'accesso ai servizi e
alle prestazioni sanitarie e sociali ad elevata integrazione
sanitaria, sia attraverso la valutazione dei bisogni e la definizione
dei servizi necessari che mediante l'erogazione di prestazioni e
servizi di primo livello o di base, secondo le modalità definite dal
programma delle attività territoriali;
b) il presidio ospedaliero, comprendente una o più strutture
ospedaliere, quale struttura complessa dotata di autonomia
tecnicogestionale ed economico-finanziaria, soggetta a
rendicontazione analitica, con contabilità separata all'interno del
bilancio aziendale, preposta alla erogazione di prestazioni e servizi
specialistici non erogabili con altrettanta efficacia ed efficienza
nell'ambito della rete dei servizi territoriali in conformità alla
programmazione regionale e locale;
c) il dipartimento di sanità pubblica, articolato in aree
dipartimentali, quale struttura complessa dotata di autonomia
tecnicogestionale, soggetta a rendicontazione analitica, con
contabilità separata all'interno del bilancio aziendale, preposta
alla erogazione di prestazioni e servizi relativi alle aree di
sanità pubblica, di tutela della salute e della sicurezza negli
ambienti di vita e di lavoro e di sanità pubblica veterinaria, allo
svolgimento di attività epidemiologiche nonchè al supporto in
ordine alla elaborazione dei piani per la salute e alla loro
realizzazione.
4. Nell'atto aziendale sono inoltre individuate le strutture
operative in cui si articola l'azienda distinte in:
a) dipartimenti, quali strutture complesse di livello
aziendale, distrettuale o di presidio ospedaliero, costituiti da
unità operative e da moduli organizzativi, con autonomia
tecnico-professionale, nonchè autonomia gestionale nei limiti degli
obiettivi e delle risorse attribuiti, preposti alla produzione ed
alla erogazione di prestazioni e servizi, nonchè alla organizzazione
e gestione delle risorse a tal fine assegnate;
b) unità operative, quali strutture organizzative complesse
del dipartimento che aggregano risorse professionali di tipo medico,
infermieristico, tecnico, amministrativo e finanziario e assicurano
la direzione e l'organizzazione delle attività di competenza, nel
rispetto degli indirizzi aziendali, degli obiettivi e dei criteri
definiti nell'ambito del dipartimento di appartenenza.".
2. Dopo il comma 4 dell'art. 4 della legge regionale n. 19/1994,
sono aggiunti i seguenti commi:
"5. Il direttore generale può, inoltre, prevedere nell'atto
aziendale di cui al comma 3 le modalità per attivare:
a) il modulo organizzativo, inteso come struttura organizzativa
comprendente attività di una stessa unità operativa o di diverse
unità operative, che assicura nel primo caso il miglioramento
continuo del processo assistenziale e nel secondo l'organizzazione e
la gestione delle risorse destinate all' attività aziendale, sia
attraverso l'integrazione operativa delle differenti risorse
tecnico-professionali, sia attraverso la semplificazione dei percorsi
di accesso alle prestazioni e ai servizi;
b) il programma, inteso come complesso di attività che,
attraverso idonee soluzioni organizzative, assicura l'unitarietà
della programmazione, della organizzazione e della valutazione di
processi organizzativi o di percorsi assistenziali in ordine ad aree
problematiche di interesse particolare che richiedono competenze
specifiche appartenenti ad unità operative diverse.
6. Il direttore generale nel disciplinare con proprio atto
l'organizzazione ed il funzionamento dell'azienda deve, inoltre,
attenersi al rispetto dei principi di imparzialità e trasparenza e
prevedere che:
a) l'attribuzione ai dirigenti di strutture complesse, di cui
al comma 1 dell'art. 15-bis del decreto legislativo di riordino, di
compiti comportanti decisioni che impegnano l'azienda verso
l'esterno, avvenga nel rispetto della programmazione aziendale, entro
i limiti economici e secondo le modalità operative definite in sede
di assegnazione degli obiettivi previsti dal piano delle azioni e,
comunque, avvalendosi delle strutture aziendali di riferimento;
b) l'affidamento di appalti e di contratti per la fornitura di
beni e servizi, d'importo inferiore a quello stabilito dalla
normativa comunitaria in materia, avvenga nel rispetto di adeguate
valutazioni di economicità e efficacia e dei principi della
concorrenza; il ricorso, in via ordinaria, alla procedura negoziata
e, nell'ambito di essa, alla trattativa diretta con il singolo
fornitore, avvenga previe indagini di mercato, valutazione dei dati,
ove disponibili, dell'osservatorio prezzi di cui all'art. 28 della
legge regionale n. 50/1994, e/o confronti concorrenziali, sia pure
privi delle formalità previste con riferimento alle procedure
concorsuali; la rinnovazione dei contratti in essere è consentita
unicamente nel rispetto del limite massimo di durata novennale ed in
presenza di un significativo beneficio per l'azienda, in termini
economico-funzionali.
7. L'atto aziendale costituisce lo strumento di valorizzazione
dell'autonomia e della responsabilità dell'azienda e delle sue
articolazioni con riguardo ai risultati da conseguire ed agli
strumenti per la loro verifica; esso è adottato in coerenza con
apposite direttive della giunta regionale che, tra l'altro,
individuano il profilo e le principali funzioni del direttore
sanitario, del direttore amministrativo, nonchè del servizio
infermieristico e tecnico e dei soggetti preposti alle articolazioni
aziendali di cui ai commi 3, 4 e 5.
8. Il direttore generale di ciascuna azienda sanitaria adotta
l'atto aziendale di organizzazione e funzionamento entro sessanta
giorni dalla emanazione delle direttive di cui al comma 7.
9. L'atto aziendale è trasmesso alla giunta regionale per la
verifica di conformità alle direttive di cui al comma 7. Decorsi
trenta giorni dal ricevimento dell'atto la verifica si intende
positiva.
10. La giunta regionale con apposita direttiva individua le
attività e la composizione del collegio di direzione, del consiglio
dei sanitari e del comitato di dipartimento.".

Art. 5.
Sostituzione dell'art. 5 della legge regionale n. 19/1994

1. L'art. 5 della legge regionale n. 19/1994 è così sostituito:
"Art. 5 (Aziende e presidi ospedalieri). - 1. Il direttore
generale dell'azienda ospedaliera, costituita o confermata ai sensi
dell'art. 4 del decreto legislativo di riordino, definisce con atto
aziendale di diritto privato l'organizzazione e il funzionamento
dell'azienda nel rispetto, in quanto compatibili, dei principi e dei
criteri di cui ai commi 4, 5 e 6 dell'art. 4 e nei tempi e nei modi
di cui ai commi 7, 8 e 9 del medesimo articolo e, per le aziende
ospedaliere ove insiste la facoltà di medicina e chirurgia, in
conformità agli accordi attuativi dei protocolli d'intesa tra
regione e università.
2. Le aziende di cui al comma 1 espletano la propria attività di
erogazione di prestazioni e servizi secondo quanto previsto dai piani
di attività e dagli accordi contrattuali con le aziende unità
sanitarie locali in confonnità agli indirizzi del piano sanitario
regionale.
3. Le disposizioni di cui al comma 1 si applicano alle aziende
ospedaliere in cui insiste la facoltà di medicina e chirurgia, in
quanto compatibili con le indicazioni di cui al decreto legislativo
21dicembre 1999, n. 517 recante la disciplina dei rapporti tra il
servizio sanitario nazionale e le università.
4. All'accorpamento degli ospedali non costituiti in azienda
appartenenti ad una stessa unità sanitaria locale in uno o più
presidi ai sensi del comma 9, dell'art. 4, del decreto legislativo di
riordino, provvede il direttore generale entro sessanta giorni
dall'insediamento, tenuto conto delle dimensioni e della composizione
funzionale della rete ospedaliera previste in sede di determinazioni
attuative del piano sanitario regionale specificamente riferite a
ciascun ambito provinciale e del parere della conferenza dei sindaci
di cui all'art. 11, e comunque nell'osservanza di criteri di
economicità della gestione e nella salvaguardia delle esigenze di
integrazione della rete ospedaliera con i servizi sanitari del
territorio.
5. L'ordinamento interno dei servizi ospedalieri è disciplinato
in modo uniforme mediante apposite direttive emanate dalla giunta
regionale.".

Art. 6.
Modifica dell'art. 8 della legge regionale n. 19/1994

1. Il comma 1, dell'art. 8 della legge regionale n. 19/1994 è
sostituito dal seguente:
"1. Ogni anno, entro trenta giorni dalla ripartizione del fondo
sanitario nazionale, effettuata ai sensi del comma 3, dell'art. 12
del decreto legislativo di riordino, la giunta regionale, sentita la
competente commissione consiliare, provvede al finanziamento delle
aziende sanitarie. Il finanziamento alle aziende unità sanitarie
locali è effettuato sulla base di una quota capitaria corretta in
relazione agli elementi indicati al comma 34, dell'art. 1 della legge
23 dicembre 1996, n. 662.".

Art. 7.
Modfiche dell'art. 9 della legge regionale n. 19/1994

1. Nella lett. b) del comma 2, dell'art. 9 della legge regionale
n. 19/1994 il numero "40.000" è sostituito con il numero "60.000".
2. Dopo il comma 2, dell'art. 9, della legge regionale n. 19/1994
è inserito il seguente comma:
"2-bis. L'incarico di direttore di distretto può essere
attribuito dal direttore generale ad un dirigente del servizio
sanitario regionale che abbia maturato adeguata formazione ed
esperienza nella organizzazione di servizi sanitario socio-sanitari,
oppure ad un medico convenzionato da almeno dieci anni ai sensi del
comma 1, dell'art. 8 del decreto legislativo di riordino.".

Art. 8.
Modifica dell'art. 10 della legge regionale n. 19/1994

1. Dopo il comma 2, dell'art. 10 della legge regionale n.
19/1994, sono aggiunti i seguenti commi:
"3. Il presidente della giunta regionale può provvedere al
trasferimento di beni immobili, ivi compresi quelli da reddito, ai
sensi dell'art. 5 del decreto legislativo di riordino, anche
successivamente alla costituzione delle aziende.
4. La giunta regionale provvede a definire, con apposito atto,
criteri e modalità relativi all'autorizzazione regionale per il
trasferimento a terzi di diritti reali su immobili delle aziende
sanitarie.".

Art. 9.
Integrazione della legge regionale n. 19/1994

1. Dopo l'art. 10 della legge regionale n. 19/1994 è inserito il
seguente articolo:
"Art. 10-bis (Conferenza permanente per la programmazione
sanitaria e socio-sanitaria). - 1. Salvo quanto previsto dal comma 2,
dell'art. 11 e dal comma 7 dell'art. 18, i compiti e le funzioni
della conferenza permanente per la programmazione sanitaria e
socio-sanitaria regionale, prevista al comma 2-bis dell'art. 2 del
decreto legislativo di riordino, sono svolti dalla conferenza
regione-autonomie locali di cui all'art. 25 della legge regionale n.
3/1999, integrata dai presidenti delle conferenze sanitarie
territoriali di cui all'art. 11 e dal presidente della conferenza
sanitaria regione-area metropolitana di Bologna di cui all'art. 18
della presente legge, qualora non ne facciano parte ad altro titolo.
2. La conferenza regione-autonomie locali esercita inoltre i
compiti attribuiti dalla legislazione regionale alla assemblea
permanente della regione e delle autonomie locali soppressa dalla
legge regionale n. 3/1999.".

Art. 10.
Sostituzione dell'art. 17 della legge regionale n. 19/1994

1. L'art. 17 della legge regionale n. 19/1994 è sostituito dal
seguente:
"Art. 17 (Piano sanitario regionale). - 1. Il piano sanitario
regionale, di norma di durata triennale, in riferimento agli
obiettivi del piano sanitario nazionale e nel rispetto delle relative
previsioni, prevede:
a) gli obiettivi di salute, nonchè gli indirizzi e i programmi
necessari a soddisfare le esigenze di salute della popolazione
regionale;
b) le aree prioritarie di intervento;
c) la definizione delle risorse finanziarie destinate al
servizio sanitario regionale e la individuazione di criteri di
riparto efficaci e funzionali ad un'equa allocazione delle stesse;
d) le modalità di raccordo tra la programmazione regionale e
la programmazione attuativa locale;
e) i progetti obiettivo e i progetti speciali;
f) le modalità di proposta e di approvazione da parte della
regione dei piani attuativi locali.
2. Il piano sanitario è approvato dal consiglio regionale, su
proposta della giunta, previo esame delle osservazioni eventualmente
formulate dalla conferenza regione-autonomie locali, nel rispetto
delle procedure di cui ai commi 13 e 14 dell'art. 1 del decreto
legislativo di riordino.
3. Le università dell'Emilia-Romagna partecipano alla
elaborazione del piano sanitario regionale nelle forme e con le
modalità di cui ai protocolli d'intesa stipulati tra regione e
università.
4. La giunta regionale presenta annualmente al consiglio
regionale ed alla conferenza regione-autonomie locali, di cui
all'art. 25 della legge regionale n. 3/1999, una relazione
sull'attuazione del piano sanitario regionale.".

Art. 11.
Modifiche alla legge regionale n. 19/1994 ed alla legge regionale n.
50/1994

1. La denominazione "collegio dei revisori" contenuta nei diversi
articoli della legge regionale n. 19/1994 e della legge regionale n.
50/1994 è sostituita da "collegio sindacale", ferme restando le
funzioni espressamente attribuite dalla legislazione regionale e
statale.

Art. 12.
Integrazione della legge regionale n. 50/1994

1. Dopo l'art. 16 della legge regionale n. 50/1994 è inserito il
seguente articolo:
"Art. 16-bis (Certificazione del bilancio). - 1. Al fine di
rafforzare le funzioni di verifica e valutazione dei risultati di
gestione delle singole aziende, il bilancio di esercizio delle
aziende sanitarie regionali deve essere certificato.
2. L'attivazione del sistema di certificazione dei bilanci è
definita dalla giunta regionale con apposito atto nel quale sono
individuate modalità, tempi e risorse necessarie.".

Art. 13.
Integrazione dell'art. 39 della legge regionale n. 50/1994

1. Dopo il comma 6 dell'art. 39 della legge regionale n. 50/1994
è inserito il seguente comma:
"6-bis. Il direttore generale è coadiuvato da un direttore
amministrativo; l'incarico di direttore amministrativo è conferito
dalla giunta regionale, acquisito il parere del direttore generale
dell'agenzia, a dirigenti regionali, a persone esterne assunte ai
sensi dell'art. 24 della legge regionale 19 novembre 1992, n. 41, a
dirigenti amministrativi del servizio sanitario regionale in
posizione di comando presso la regione, dotati di capacità ed
esperienza adeguate alle funzioni da svolgere. All'incarico di cui al
presente comma si applicano le previsioni contenute nei commi 3, 4 e
4-bis dell'art. 11 della legge regionale n. 41/1992 ed il trattamento
economico è definito assumendo a parametro quello previsto per il
direttore amministrativo delle aziende sanitarie.".

Art. 14.
Sostituzione dell`art. 51 della legge regionale n. 50/1994

1. L'art. 51 della legge regionale n. 50/1994 è sostituito dal
seguente:
"Art. 51 (Partecipazioni societarie). - 1. Al fine di migliorare
l'efficienza dell'organizzazione e della gestione aziendale, le
aziende sanitarie possono partecipare ad organismi di natura
societaria, fermo restando quanto previsto dal comma 4, dell'art.
9-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni.
2. L'azienda può dar corso alla partecipazione qualora la giunta
regionale non comunichi il proprio motivato parere negativo entro
sessanta giorni dal ricevimento della deliberazione del direttore
generale. Per motivate esigenze istruttorie, il termine può essere
sospeso con provvedimento dell'assessore competente per una sola
volta e per non più di quaranta giorni.".

Art. 15.
Integrazione della legge regionale n. 50/1994

1. Dopo l'art. 51 della legge regionale n. 50/1994 è inserito il
seguente articolo:
"Art. 51-bis (Regime delle sperimentazioni in corso). - 1. Le
sperimentazioni gestionali già autorizzate dalla giunta regionale ai
sensi dell'art. 51, vigente anteriormente alle modifiche apportate
dalla legge regionale di applicazione del decreto legislativo n.
229/1999, sono valutate sotto il profilo della convenienza e della
qualità dei servizi ed approvate dalla giunta regionale con apposito
provvedimento.
2. Il provvedimento defmisce le condizioni necessarie alla
trasformazione della gestione sperimentale dei servizi in gestione
ordinaria.
3. Qualora la sperimentazione gestionale abbia avuto ad oggetto
l'affidamento di un servizio riguardante compiti diretti di tutela
della salute per il tramite di una società mista a capitale pubblico
e privato, il provvedimento stabilisce, inoltre, le condizioni
attraverso cui l'azienda sanitaria addiviene alla definizione del
rapporto intercorrente con la società, prevedendo in particolare:
a) la partecipazione diretta dell'azienda sanitaria nella
società;
b) la durata del rapporto;
c) l'obbligo per la società di ottenere l'accreditamento
regionale;
d) l'obbligo per la società di applicare le tariffe previste
dal tariffario nazionale e regionale, secondo la disciplina vigente
in ordine alla remunerazione delle prestazioni richieste dal servizio
sanitario nazionale e con la sottoscrizione dei contratti di
fornitura richiesti dal servizio sanitario nazionale e regionale;
e) la disciplina dei rapporti finanziari tra la società e
l'azienda sanitaria, nonchè la regolamentazione delle posizioni di
comando del personale dipendente dell'azienda sanitaria nella
società;
f) il recepimento nello statuto della società e nei patti
para-sociali delle prescrizioni dell'art. 9-bis del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni, con riferimento
alla partecipazione azionaria pubblica.".

Art. 16.
Abrogazioni

1. Sono abrogate le seguenti leggi regionali:
a) legge regionale 28 maggio 1975, n. 35, recante "Interventi
per il finanziamento di opere di edilizia ospedaliera e psichiatrica
sul territorio dell'Emilia-Romagna";
b) legge regionale 14 agosto 1989, n. 26, recante "Adozione di
un modello organizzativo sperimentale correlato a un nuovo tipo di
gestione delle risorse presso alcune unità sanitarie locali della
Regione Emilia-Romagna - gestione per budget";
c) legge regionale 9 marzo 1990, n. 15, recante "Piano
sanitario regionale per il triennio 1990/1992";
d) legge regionale 20 luglio 1994, n. 29, recante "Assistenza a
domicilio per i pazienti terminali".
2. Sono abrogati i commi 1, 2, 3 e 4 dell'art. 20 e gli articoli
21 e 23 della legge regionale n. 19/1994.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Emilia-Romagna.
Bologna, 25 febbraio 2000
ERRANI