Serie Generale n. 89 del 16-4-2012
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA
MINISTERO DELL'ISTRUZIONE, DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA
DECRETO 4 aprile 2012
Istituzione del Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione in «Terapia del dolore» per medici specialisti. (12A04290) (GU Serie Generale n.89 del 16-04-2012)

IL MINISTRO DELL'ISTRUZIONE,
DELL'UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA

di concerto con

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Vista la legge 15 marzo 2010, n. 38 «Disposizioni per garantire
l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore»;
Visto, in particolare, l'art. 8 che prevede, tra l'altro, che il
Ministro dell'istruzione dell'università e della ricerca, di
concerto con il Ministro della salute, individua con uno o più
decreti i criteri generali per la disciplina degli ordinamenti
didattici specifici dei percorsi formativi in materia di cure
palliative e nella terapia del dolore nonchè i criteri per
l'istituzione di Master in cure palliative e nella terapia del
dolore;
Visto il progetto preliminare per l'organizzazione di un percorso
formativo «di 60 CFU» predisposto dal Gruppo di lavoro, di cui al
D.D. 22 ottobre 2010, per l'acquisizione di conoscenze e competenze
altamente approfondite e specialistiche nel campo della terapia del
dolore, da parte dei medici, che abbiano conseguito le
specializzazioni indicate all'art. 5, comma 2, della suindicata legge
n. 38 e nel successivo accordo previsto nello stesso art. 5, comma 2;
Ritenuto opportuno predisporre per gli Atenei idonei criteri per la
istituzione di un Master universitario di Alta Formazione e
Qualificazione relativo a maggiori e più specialistici
approfondimenti in materia di terapia del dolore per medici, che
abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5, comma 2,
della citata legge n. 38 e indicate nel successivo accordo previsto
nello stesso art. 5, comma 2;
Visto il parere del Consiglio Universitario Nazionale espresso
nell'adunanza del 21 aprile 2011;
Visto il parere del Consiglio Superiore di Sanità espresso nella
seduta del 13 dicembre 2011;

Decreta:

Art. 1

Per le finalità di cui alle premesse sono approvati gli allegati
criteri per la istituzione del Master universitario di Alta
Formazione e Qualificazione in «Terapia del dolore» per medici, che
abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5, comma 2,
della legge 15 marzo 2010, n. 38, e di cui al successivo accordo
previsto nello stesso articolo 5, comma 2.

Art. 2

A decorrere dall'a.a. 2011/2012 le Università possono istituire il
corso di Master universitario di Alta Formazione e Qualificazione per
medici, che abbiano conseguito le specializzazioni di cui all'art. 5,
comma 2, della legge di cui all'art. 1 e al successivo accordo
previsto nello stesso art. 5, comma 2, nel rispetto dei criteri
allegati al presente decreto.
Al termine del corso si consegue il Master universitario di Alta
Formazione e qualificazione in «Terapia del dolore» titolo accademico
qualificante personale competente nella terapia del dolore che può
svolgere attività professionale nelle strutture sanitarie pubbliche
e private e nelle organizzazioni senza scopo di lucro operanti nella
rete per la terapia del dolore.
Roma, 4 aprile 2012

Il Ministro dell'istruzione,
dell'università e della ricerca
Profumo
Il Ministro della salute
Balduzzi

Allegato

MASTER UNIVERSITARIO DI ALTA FORMAZIONE
E QUALIFICAZIONE IN TERAPIA DEL DOLORE

Il Master di alta formazione e qualificazione in terapia del
dolore è istituito ai sensi del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo
2010, n. 38 (Disposizioni per garantire l'accesso alle cure
palliative e alla terapia del dolore) e decreto ministeriale n.
509/1999, al fine di formare figure professionali con specifiche
competenze ed esperienza nell'ambito delle terapie del dolore (comma
2 e 3, art. 5) che possano svolgere attività professionale nelle
strutture sanitarie pubbliche e private e nelle organizzazioni senza
scopo di lucro operanti nella rete per le terapie del dolore (comma
3, art. 8).
Il Master opera nell'ambito di una rete formativa dotata di
risorse assistenziali e socio-assistenziali adeguate. È attivato
nelle Facoltà di Medicina e Chirurgia dotate dei requisiti minimi
(strutturali, assistenziali e formativi), di seguito indicati.
Il Master è istituito dalle Facoltà di Medicina e Chirurgia che
abbiano esperienza di formazione in terapia del dolore avendo attiva
la scuola di specializzazione in Anestesia Rianimazione e Terapia
Intensiva. Dette Facoltà devono garantire lo svolgimento di
attività cliniche in terapia del dolore in strutture autonome o
attraverso convenzioni con i nodi della rete di terapia del dolore
accreditate dal SSN.
Il Master può essere istituito ed attivato anche in
collaborazione con Facoltà di Medicina e Chirurgia della stessa o di
altre Università, purchè dotate degli standard e dei requisiti di
cui in seguito, al fine di assicurare una vantaggiosa utilizzazione
delle risorse strutturali e del corpo docente, previa stipula di
apposita convenzione. L'atto convenzionale individua la sede
amministrativa della scuola, le risorse finanziarie, strutturali e di
personale docente occorrenti al funzionamento del master stesso.
I percorsi didattici sono articolati in attività formative e
relativi CFU ripartiti analogamente a quanto disposto per le scuole
di specializzazione di area sanitaria (art. 2 del decreto
ministeriale 1° agosto 2005: Riassetto Scuole di Specializzazione di
Area Sanitaria).
Il corpo docente del Master è costituito da professori di ruolo
di prima e seconda fascia, da ricercatori universitari e personale
operante in strutture non universitarie, appartenente alla rete
formativa del Master, nominato dal Consiglio di Facoltà su proposta
del Consiglio del Master.
La direzione del Master è affidata ad un docente universitario
del settore scientifico-disciplinare con la Terapia del Dolore come
specifico ambito di competenza.
La prova finale consiste nella discussione della tesi e tiene
conto dei risultati delle valutazioni periodiche nonchè dei giudizi
dei docenti-tutori. Per il conseguimento del titolo il medico in
formazione deve aver acquisito 60 CFU complessivi articolati in 1
anno di corso.
Profilo di apprendimento
Il Master deve garantire l'approfondimento delle competenze
cliniche, gestionali e di ricerca, nell'ambito della terapia del
dolore; rafforzare la clinical competence nelle tecniche diagnostiche
ed invasive avanzate, ampliare la capacità di pianificazione e
gestione dei percorsi diagnostico terapeutici nell'ambito della rete
di terapia del dolore, garantendo continuità assistenziale dal
territorio all'ospedale.
I discenti del Master devono implementare le loro competenze in
campo biologico, fisiopatologico, diagnostico, farmacologico e
terapeutico del dolore sia idiopatico che secondario a patologie
mediche e chirurgiche, acquisendo, al termine del corso, autonoma
capacità di gestione clinico-organizzativa nel contesto della rete
della terapia del dolore.
Il Master si propone di perfezionare specialisti idonei a operare
nei Centri di Terapia del Dolore della rete, specialisti in grado di
trattare le persone affette da una patologia dolorosa cronica, da
moderata a severa, a diversa eziopatogenesi.
Obiettivi formativi qualificanti
Obiettivi formativi di base sono: approfondimento della
fisiopatologia del dolore; delle conoscenze teoriche e pratiche per
la diagnosi ed il trattamento delle patologie dolorose e del «dolore
cronico»; l'appropriatezza e l'efficacia degli interventi
assistenziali e gestionali; l'apprendimento delle metodiche di
valutazione del paziente e della qualità della vita, nonchè delle
conseguenze psicologiche e comportamentali, la conoscenza delle
principali tecniche della comunicazione interpersonale; la conoscenza
e la acquisizione dei principi dell'etica medica e della bioetica
clinica.
Obiettivi formativi caratterizzanti: il discente deve acquisire
capacità metodologiche attinenti alla logica clinica, alle strategie
decisionali, al management del paziente con dolore nel contesto della
rete di terapia del dolore.
Deve inoltre avere acquisito specifiche competenze nei settori
della:
valutazione e trattamento della persona con dolore sia
idiopatico che secondario;
pianificazione e gestione dell'assistenza al malato con dolore
cronico;
lavoro in equipe interdisciplinare e interprofessionale;
acquisizione di conoscenze, capacità ed esperienze di gestione
del dolore nel fine vita;
acquisizione dei principi di bioetica applicabili alle
situazioni di criticità;
conoscenza del management sanitario, dell'organizzazione del
lavoro e dell'economia sanitaria.
Attività pratiche obbligatorie per il raggiungimento delle
finalità didattiche del master sono:
Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano
terapeutico e follow-up per 100 pazienti:
Complex regional pain syndromes 1
Back pain persistent 20
Failed back syndrome 5
radicolopatie cervico-dorso-lombari 20
polineuropatie e mononeuropatie 20
nevralgie essenziali trigemino 1
patologie articolari e miofasciali (trigger, distonie,
fibromialgie) 34
Applicazione delle principali tecniche diagnostiche tra cui
Conoscere e applicare il QST o quantitative sensory test in 10
pazienti
Trattamenti antalgici invasivi 85 di cui almeno
Peridurali 25,
accessi spinali per neuromodulazione e neurostimolazione 10
procedure infiltrative articolari e blocchi nervosi periferici
30
Tecniche di neurolesione (chimica o a radiofrequenza) 20
Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per
Neurostimolazione e Neuromodulazione 5
Gestione, in regime di ricovero, del dolore in pazienti in fase
di malattia critica-avanzata 10
Definizione degli standard e dei requisiti minimi
Per raggiungere gli obiettivi formativi di cui sopra, le
strutture concorrenti alla formazione teorica e pratica in Terapia
del dolore devono rispondere agli standard generali e ai requisiti
minimi, ispirati al decreto ministeriale 29 marzo 2006 per le scuole
di specializzazione di Medicina e Chirurgia
Standard generali: le strutture di sede del master, in analogia
alle scuole di specializzazione di area medica, devono corrispondere
agli standard generali e specifici definiti nell'allegato 1 del
decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione degli standard e dei
requisiti minimi delle scuole di specializzazione).
Standard specifici: le strutture di sede o convenzionate (Centri
di Terapia del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge
n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le U.O Complesse
di Terapia del Dolore) dove si svolgono le attività cliniche di
terapia del dolore, devono garantire le attività in regime di
degenza ordinaria/day surgery, e le attività ambulatoriali (standard
strutturali ambulatori di TD) di Terapia del Dolore, devono essere
dotate di personale medico, infermieristico e amministrativo (secondo
i requisiti dell'accreditamento delle strutture della rete comma 3
art. 5 legge n. 38/2011), e devono garantire almeno 850 trattamenti
invasivi e 2000 accessi ambulatoriali all'anno (standard
assistenziali) e la gestione di almeno 100 pazienti in fase
avanzata/terminale.
Requisiti generali di idoneità della rete formativa: la rete
formativa del master, in analogia alle scuole di specializzazione di
area medica, deve corrispondere ai requisiti minimi riportati
nell'allegato 2 del decreto ministeriale 29 marzo 2006 (Definizione
degli standard e dei requisiti minimi delle scuole di
specializzazione). In particolare, per quanto riguarda docenti e
tutor, il master deve disporre di personale docente specifico:
Docenti universitari: professori e ricercatori, di cui almeno
un docente universitario afferente a ciascuno dei settori
scientifico-disciplinari indicati nell'ambito delle discipline
specifiche delle attività formative caratterizzanti, in numero non
inferiore al 50% dei docenti della scuola.
Docenti non universitari in servizio in strutture della rete
formativa: personale con esperienza didattico - formativa documentata
e con servizio di almeno 5 anni presso strutture specialistiche
accreditate/convenzionate inserite nella rete formativa, (in numero
massimo del 50% del corpo docente - inquadrato a contratto).
Docenti a contratto: esperti del settore scientifico
disciplinare (in numero massimo del 30% del corpo docente); questi
ultimi possono essere chiamati solo in caso di mancanza di docenti
universitari.
Requisiti specifici di idoneità della rete formativa: la rete
formativa del master deve possedere i seguenti requisiti minimi
specifici:
Requisiti strutturali: Le strutture afferenti al Master devono
essere dotate di specifiche capacità scientifiche e culturali ed
essere in grado di consentire lo svolgimento delle attività
clinico-assistenziali relative almeno ai settori scientifico
disciplinari compresi nelle attività caratterizzanti specifiche.
Nella rete formativa devono essere presenti e accreditate con il SSN
le strutture assistenziali della rete di terapia del dolore:
Ambulatorio di terapia antalgica, Centri di Terapia del Dolore in
possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011 accreditati
dal SSN o in via transitoria le U.O Complesse di Terapia del Dolore.
Gli studenti del Master svolgono le loro attività di tirocinio
pratico presso le strutture afferenti al Master individuate dal
Consiglio del Master ed approvate dalla Facoltà di riferimento.
Requisiti assistenziali: Le strutture specialistiche
universitarie e quelle convenzionate, sedi del master, dovranno
documentare attività assistenziali nell'ambito della terapia del
dolore, in termini di volume minimo della attività assistenziale
annuale della rete:
Centri di Terapia del Dolore (in possesso dei requisiti comma 3
art. 5 legge n. 38/2011 accreditati dal SSN e in via transitoria le
U.O Complesse di Terapia del Dolore) e ambulatori di TD
Valutazione paziente con dolore cronico, impostazione piano
terapeutico follow-up almeno 1000 (Complex regional pain syndromes,
Back pain persistent, Failed back syndrome, radicolopatie
cervico-dorso-lombari, polineuropatie e mononeuropatie, nevralgie
essenziali trigemino, patologie miofasciali (trigger, distonie,
fibromialgie);
Trattamenti antalgici invasivi 850;
Monitoraggio e gestione sistemi impiantabili per
Neurostimolazione e Neuromodulazione 50;
Applicazione QST o quantitative sensory test 100
Strutture della rete:
Gestione dolore nel fine vita 100
Accesso al Master
Possono essere iscritti al Master di alta formazione e
qualificazione in terapia del dolore medici specialisti di cui
all'art. 5, comma 2, legge n. 15 marzo 2010, n. 38, con documentata
formazione in terapia del dolore, in possesso di certificazione di:
conoscenza delle basi anatomiche e fisiologiche della genesi,
conduzione e percezione dello stimolo doloroso; delle caratteristiche
farmacologiche e le modalità di impiego degli analgesici nonchè le
procedure antalgiche extrafarmacologiche
partecipazione a valutazioni algologia in pazienti con dolore
di origini diverse
esecuzione di almeno:
25 peridurali
10 accessi spinali per neuro modulazione
10 blocchi nervosi periferici
conoscenza delle tossicità farmacologiche e pratica nel
trattamento di pazienti con sospetta intossicazione
gestione emergenza in almeno 30 pazienti
La documentata formazione in terapia del dolore deve essere
comprovata da un Diploma di Specializzazione che preveda le attività
sovraindicate o certificata dal responsabile di un Centro di Terapia
del Dolore in possesso dei requisiti comma 3 art. 5 legge n. 38/2011
accreditato col SSN o in via transitoria da una U.O Complessa di
Terapia del Dolore accreditata con il SSN.
Organizzazione didattica
Il corso di Master ha la durata di 12 mesi (pari a 60 CFU, 1500
ore di lavoro complessivo dello studente). La struttura didattica
delibera all'inizio del corso le nozioni teoriche e pratiche
acquisibili con i suddetti 60 CFU e ne propone un elenco dettagliato
per i discenti.
Per l'espletamento del corso ed il raggiungimento degli obiettivi
gli studenti del Master svolgono la loro attività pratica negli
ambulatori e centri di Terapia del Dolore, nelle degenze delle
strutture definite negli allegati.
La formazione teorica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede la
frequenza ai corsi stabiliti dall'ordinamento didattico. La
distribuzione di CFU all'interno di ogni singolo ambito disciplinare
è stabilito dal Collegio dei Docenti. L'avvenuta frequenza del
discente è riportata a cura del docente del corso su apposito
registro.
La formazione pratica, pari a 30 CFU (750 ore), prevede lo
svolgimento delle attività riportate nella normativa sui requisiti
minimi specifici di idoneità del master. Ogni atto pratico è
seguito e certificato in apposito libretto/diario da un docente della
struttura assistenziale nella quale viene svolta l'attività. È
responsabilità del Direttore del master la verifica
dell'espletamento di tutte le attività pratiche previste dalla
normativa in merito. Il libretto diario e l'elenco delle attività
pratiche in esso contenute sono parte integrante della certificazione
di Master.
Titolo finale
Al termine del corso si consegue il «Master Universitario di alta
formazione e qualificazione in terapia del dolore» istituito ai sensi
del comma 1, art. 8 della legge 15 marzo 2010, n. 38 (Disposizioni
per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del
dolore) e decreto ministeriale n. 509/1999.
L'elenco delle nozioni teoriche e pratiche deliberate dal
Consiglio della struttura didattica fa parte integrante del
curriculum di studi svolti che verrà consegnato allo studente alla
fine del corso, unitamente al libretto diario contenente l'elenco
delle capacità acquisite ed alla valutazione della prova finale.


Ordinamento didattico

Parte di provvedimento in formato grafico