3a Serie Speciale - Regioni n. 22 del 4-6-1994
REGIONE CAMPANIA
REGIONE CAMPANIA
LEGGE REGIONALE 11 gennaio 1994, n. 2
Istituzione del sistema integrato regionale per la emergenza sanitaria. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.22 del 04-06-1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Finalità ed obiettivi

1. La presente legge, nell'ambito della programmazione sanitaria,
detta norme per la istituzione del sistema integrato regionale per la
emergenza sanitaria (S.I.R.E.S.).
2. Il S.I.R.E.S. si realizza mediante l'adeguamento e
l'integrazione dei servizi territoriali ed ospedalieri, secondo
quanto previsto dalle leggi nn. 833 del 1978, 595 del 1985, 109 del
1988, 412 del 1991, dalla legge regionale n. 36 del 1987, dal decreto
del Presidente della Repubblica 27 marzo 92 e dal decreto-legge n.
502 del 1992 e successive modifiche.

Art. 2.
Componenti del S.I.R.E.S.

1. Il S.I.R.E.S. assicura le attività di urgenza ed emergenza
sanitaria attraverso:
a) la rete delle centrali operative (C.O.);
b) la rete del sistema assistenza urgenza territoriale
(S.A.U.T.);
c) il sistema trasporti infermi (S.T.I.);
d) la organizzazione ospedaliera integrata (pronto soccorso
attivo, dipartimento di emergenza accettazione, centri di emergenza
regionali).

Art. 3.
Le centrali operative

1. Il sistema di allarme sanitario è assicurato dalla rete delle
centrali operative (C.O.), cui fa riferimento il numero unico
telefonico 118.
2. Alle C.O. affluiscono tutte le richieste di intervento per la
emergenza sanitaria.
3. Le C.O. garantiscono il coordinamento di tutti gli interventi
nell'ambito territoriale di rifermento.

Art. 4.
Organizzazione delle centrali operative

1. La rete regionale delle C.O. è organizzata secondo criteri di
compatibilità tra le singole centrali della Campania e quella delle
altre regioni e province autonome, in termini di standard telefonici
di comunicazione e di servizi, al fine di consentire la gestione del
traffico intra ed interregionale secondo quanto previsto dal secondo
comma dell'art. 3 del decreto del Presidente della Repubblica 27
marzo 1992.
2. Per garantire un razionale utilizzo delle risorse ed il
coordinamento delle varie componenti, il S.I.R.E.S. è organizzato in
sotto sistemi con competenze specifiche, riferite ai diversi momenti
in cui si articola l'intervento sanitario di emergenza (S.A.U.T.,
S.T.I., P.S.A., D.E.A., C.E.R.). Le centrali operative sono
organizzate per bacini di utenza regionale, provinciali e sub
provinciali; hanno competenze multizonali e sono coordinate dalla
centrale di riferimento regionale.

Art. 5.
Compiti delle centrali operative

1. I compiti delle centrali operative provinciali e subprovinciali
sono:
a) ricezione delle chiamate di soccorso;
b) valutazione del tipo di intervento richiesto con definizione
e disposizione presumibile della risposta idonea;
c) coordinamento dei mezzi di soccorso nel proprio bacino di
utenza con mantenimento del contatto e conoscenza della dislocazione
e disponibilità di tutti i mezzi anche mediante
radiotelecollegamenti, secondo le modalità di cui all'art. 3 del
decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 1992;
d) coordinamento dei servizi impegnati nel S.I.R.E.S. (S.A.U.T.,
P.S.A., D.E.A., C.E.R.);
e) conoscenza della disponibilità di posti letto nel territorio
di competenza.
2. I compiti della centrale operativa di rifermento regionale
sono:
a) collegamento della rete regionale e nazionale delle centrali
operative;
b) coordinamento degli interventi sanitari nelle grandi
emergenze in collegamento con la protezione civile e le altre
istituzioni (prefettura, vigili del fuoco, questura, carabinieri,
guardia di finanza);
c) conoscenza della disponibilità dei posti letto a livello
regionale;
d) coordinamento delle eliambulanze e dei mezzi di soccorso
speciali;
e) coordinamento dell'accesso ai centri di emergenza regionali.

Art. 6.
Caratteristiche delle centrali operative

1. Le centrali operative sono localizzate di norma nell'area
ospedaliera dei dipartimenti di emergenza accettazione.
2. Le C.O. sono di norma caratterizzate da:
a) adeguato numero di locali tecnici per gli impianti (radio
telecomunicazioni, climatizzazione ed altre attrezzature);
b) area operativa organizzata in relazione alle diverse
esigenze;
c) area direzionale e multi funzionale (uffici, sala riunioni ed
altri servizi);
d) area dedicata per le sezioni di potenza degli apparati di
ricetrasmissione, del sistema antennistico e del sistema informatico.
3. Di norma i contenuti tecnologici delle C.O. devono prevedere la
presenza di:
a) apparati ricetrasmittenti è di telefonia secondo gli stand-
ard previsti dal decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo
1992;
b) un sistema informatico in grado di assicurare in tempo reale
la disponibilità di tutte le informazioni utili alla gestione
dell'intervento sanitario di emergenza.

Art. 7.
Personale delle centrali operative

1. Il personale delle C.O. è costituito da personale medico, di
norma specializzato in anestesia e rianimazione, infermieristico,
tecnico ed amministrativo.
2. Le responsabilità e le competenze del personale medico della
C.O. sono quelle stabilite dall'art. 4 del decreto del Presidente
della Repubblica 27 marzo 1992.
3. Le responsabilità e le competenze del personale
infermieristico della C.O. sono quelle stabilite dall'art. 4 del
decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 1992.
4. Il personale tecnico è addetto al funzionamento delle
apparecchiature informatiche e ricetrasmittenti.
5. La responsabilità medico-organizzativa della C.O. è
attribuita nominativamente dal consiglio di D.E.A., sede delle C.O.
anche a rotazione, ad un medico ospedaliero con qualifica non
inferiore ad aiuto corresponsabile, in possesso di documentata
esperienza nel settore dell'emergenza ed operante nella medesima area
della emergenza.
6. La dotazione di personale per le C.O. è dimensionata in modo
da assicurare:
a) per le C.O. con utenza superiore a 600.000 abitanti e per la
centrale operativa di riferimento regionale (C.O.RE.) le seguenti
presenze:
1) dalle ore 8 alle ore 20: 1 medico, 2 infermieri
professionali, 1 tecnico, 1 amministrativo;
2) dalle ore 20 alle ore 8: 1 medico, 2 infermieri
professionali, 1 tecnico;
b) per le C.O. con utenza inferiore a 600.000 abitanti le
seguenti presenze:
1) dalle ore 8 alle ore 20: 1 medico, 2 infermieri
professionali, 1 tecnico, 1 amministrativo;
2) dalle ore 20 alle ore 8: 1 medico, 2 infermieri
professionali, 1 tecnico.
7. Lo standard di riferimento per la determinazione degli organici
delle C.O. e':
a) per le C.O. di cui al punto a) del comma precedente: 6
medici, 10 infermieri professionali, 6 tecnici, 4 amministrativi;
b) per le C.O. di cui al punto b) del comma precedente: 6
medici, 9 infermieri professionali, 4 tecnici, 4 amministrativi.
8. Il personale delle C.O. fa parte della pianta organica del
D.E.A. in cui ha sede la C.O.
9. Il personale medico è quello delle unità operative del D.E.A.
sede della C.O., maggiorato secondo lo standard del presente
articolo.
10. Le aziende U.S.L. e le aziende ospedali nell'atto di
adeguamento delle piante organiche indicheranno quale e quali unità
operative del D.E.A. sono tenute ad assicurare il servizio presso la
C.O. con apposite turnazioni del personale medico ed infermieristico.
11. La responsabilità della C.O. è attribuita secondo i criteri
di cui all'art. 4 del decreto del Presidente della Repubblica 27
marzo 1992.
12. Le piante organiche vengono adeguate secondo lo standard dei
commi precedenti e secondo le modalità previste dalla presente
legge.
13. Per il servizio presso C.O., secondo quanto stabilito
dall'art. 4 del decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo
1992, possono essere utilizzati anche i medici di guardia medica di
cui all'art. 22 dell'accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici addetti al servizio di
guardia medica e di emergenza reso esecutivo con il decreto del
Presidente della Repubblica 25 gennaio 1991, n. 41, secondo le
indicazioni del consiglio del D.E.A. presso cui ha sede la C.O.

Art. 8.
Disciplina delle attività delle C.O.

1. Il consiglio del D.E.A., presso cui ha sede la C.O. ne
disciplina l'attività, in coerenza con il disposto del comma
successivo del presente articolo, con particolare riguardo:
a) alla definizione dell'organizzazione del lavoro a livello
della C.O.;
b) alla definizione delle modalità di aggiornamento
professionale del personale della C.O.
2. Il comitato regionale dell'emergenza sanitaria:
a) adegua per tutte le C.O. la codificazione degli interventi di
emergenza relativa alle attività svolte compresa la identificazione
dell'utenza secondo gli standard di cui al decreto del Ministro alla
sanità del 15 maggio 1992;
b) definisce per tutte le C.O. i criteri di integrazione dei
momenti in cui si articola la risposta alla emergenza sanitaria.

Art. 9.
Individuazione e bacino di utenza delle C.O.

1. Il bacino di utenza afferente a ciascuna C.O. è dimensionato
in base alle necessità assistenziali e all'aspetto geodemografico.
2. I bacini di utenza ed il numero delle C.O. vanno riordinati
alla luce della definizione dei limiti territoriali entro e non oltre
180 giorni.
3. La rete regionale è costituita dalle seguenti C.O. -
regionali, provinciali e subprovinciali:
a) C.O. di riferimento regionale: presso D.E.A. azienda
ospedaliera Cardarelli con compiti di collegamento e coordinamento
regionale ed interfaccia nazionale;
b) C.O. di Napoli: presso D.E.A. azienda ospedaliera Cardarelli
con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle UU.SS.LL.
26, 37, 40, 41, 42, 43, 44, 45 e 46;
c) C.O. di Avellino: presso D.E.A. azienda ospedaliera
"Moscati", con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle
UU.SS.LL. 1, 2, 3 e 4;
d) C.O. di Benevento: presso D.E.A. azienda ospedaliera "Rummo",
con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle UU.SS.LL.
5, 6, 7, 8 e 9;
e) C.O. di Caserta: presso D.E.A. azienda ospedaliera ospedale
civile, con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle
UU.SS.LL. 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20;
f) C.O. di Salerno: presso D.E.A. azienda ospedaliera S.
Leonardo con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle
UU.SS.LL. 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56 e 57;
g) C.O. di Napoli Ovest: presso D.E.A. unificato Pozzuoli e S.
Paolo con ambito di riferimento territoriale corrispondente alle
UU.SS.LL. 21, 22, 23, 24, 25, 38 e 39;
h) C.O. di Napoli Est: presso D.E.A. azienda ospedaliera di
Castellammare di Stabia, con ambito di riferimento territoriale
corrispondente alle UU.SS.LL. 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 e
36;
i) C.O. di Vallo della Lucania: presso D.E.A. azienda
ospedaliera con ambito di riferimento territoriale corrispondente
alle UU.SS.LL. 58, 59, 60 e 61.

Art. 10.
Attivazione delle centrali operative

1. Entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge la giunta regionale attiva su tutto il territorio
regionale la rete delle centrali operative, secondo quanto previsto
dal precedente articolo 9.

Art. 11.
Finalità del S.A.U.T.

1. Al fine di assicurare al cittadino in casi di urgenza-emergenza
sanitaria un rapido ed efficace intervento è istituito il servizio
assistenza urgenza territoriale (S.A.U.T.).
2. Il S.A.U.T. è in attività ventiquattro ore al giorno, integra
le attività del servizio di guardia medica, utilizzando i presidi
esistenti ed i sanitari convenzionati ai sensi dell'art. 48 della
legge n. 833 del 1978, il cui orario è definito in 36 ore
settimanali, secondo i dettati contrattuali e secondo le
determinazioni in applicazione del decreto-legge n. 502 del 1992 e
successive modifiche.
3. La gestione del S.A.U.T. è affidata alle U.S.L. ed agli
ospedali di riferimento che sono tenuti a dotare i presidi di
farmaci, attrezzature e materiale atti a garantire interventi
sanitari di prima necessità.
4. Al S.A.U.T. competono:
a) le funzioni proprie della guardia medica;
b) le funzioni di pronto soccorso attivo medico-chirurgico di
base territoriale (P.S.A.T.);
c) le funzioni di integrazione, nei termini stabiliti dalla
presente legge, del S.T.I.
5. Presso i presidi del S.A.U.T. può essere prevista la presenza
di infermieri professionali, che possono anche essere utilizzati in
attività territoriali per l'assistenza di pazienti che hanno bisogno
di interventi terapeutici per i quali non è prevista la presenza
medica.

Art. 12.
Attività del S.A.U.T.

1. I medici del S.A.U.T. svolgono:
a) attività territoriale;
b) attività ospedaliera.
2. L'attività territoriale consiste in:
a) assicurare il pronto soccorso attivo medico-chirurgico
territoriale di base P.S.A.T.;
b) rispondere con massima sollecitudine alle chiamate della
C.O.;
c) recarsi, nel più breve tempo possibile, sul luogo in cui è
stato richiesto l'intervento;
d) identificare la gravità della situazione sanitaria;
e) stabilire la possibilità di trattamento in loco;
f) richiedere al C.O. il mezzo di trasporto più idoneo;
g) predisporre, se necessario, il ricovero ospedaliero;
h) fornire notizie sulle condizioni del paziente, direttamente o
tramite la C.O., ai sanitari che prenderanno successivamente in cura
il caso;
i) prestare servizio, se necessario, sui mezzi del S.T.I.;
l) demandare, in casi di competenza, il trattamento al medico di
base.
3. L'attività ospedaliera consiste nell'inserimento dei medici di
S.A.U.T. nella organizzazione dei D.E.A. e dei P.S.A.T. con funzioni
di accettazione e di primo impatto con la utenza.
4. Ciascun medico è tenuto a prestare servizio almeno trenta
giorni all'anno presso le strutture di emergenza ospedaliera.
5. Le direzioni sanitarie degli ospedali, secondo le indicazioni
del consiglio di dipartimento, garantiscono il corretto ed adeguato
utilizzo dei medici del S.A.U.T., se possibile, nel rispetto delle
singole professionalità.

Art. 13.
Finalità del sistema trasporto infermi

1. Per provvedere tempestivamente ed efficacemente alle esigenze
dell'emergenza sanitaria è istituito il servizio trasporto infermi
(S.T.I.).
2. Il S.T.I. garantisce:
a) il trasporto rapido e protetto del malato;
b) il raccordo tra assistenza domiciliare, territoriale ed
ospedaliera;
c) le prime ed adeguate cure sia sul luogo dove si è verificata
l'urgenza-emergenza, che durante il trasporto.

Art. 14.
Tipologia dei mezzi di trasporto infermi

1. Nelle more della definizione degli standard di cui al comma 2
dell'art. 5 del decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo
1992, l'attività del S.T.I. è svolta con mezzi di trasporto
differenziati in relazione alla funzione da assicurare.
2. In base alla tipologia, alle attrezzature ed al personale di
bordo i mezzi di soccorso sanitario sono così suddivisi:
a) autoambulanze di tipo A, definite di soccorso, da utilizzare
quando sussistono necessità di interventi sanitari complessi,
urgenti e non differibili;
b) autoambulanze di tipo B, definite di trasporto, in grado di
realizzare un'assistenza semplice;
c) eliambulanze, elicotteri di soccorso sanitario, organizzati
come le autoambulanze di tipo A;
d) adeguati mezzi di trasporto rapido navali attrezzati come
autoambulanze di tipo B, da utilizzare, mediante apposite
convenzioni, con il Ministero della marina mercantile - Ispettorato
generale della capitaneria di porto, per le isole del golfo di
Napoli;
e) mezzi di soccorso speciali, terrestri, aerei e navali, sono
utilizzabili - sulla base di apposite convenzioni stipulate dalla
giunta regionale con enti e/o istituzioni pubbliche, civili e
militari - per situazioni eccezionali.

Art. 15.
Attrezzature dello S.T.I.

1. Le attrezzature di assistenza in dotazione ai mezzi di soccorso
consistono:
a) per le autoambulanze di tipo A e le eliambulanze:
1) apparato di climatizzazione;
2) apparecchiature per radio e/o tele collegamenti;
3) respiratore automatico;
4) elettrocardiografo;
5) sistema di monitoraggio dei principali parametri vitali;
6) defibrillatore;
7) pace-maker;
8) occorrente per immobilizzazione temporanea e medicazioni
anche complesse e quanto altro necessiti in termini di attrezzature
sanitarie e di farmaci per consentire le attività di rianimazione
cardio-respiratoria e metabolica;
9) attrezzature per il trasporto neonatologico per i mezzi di
soccorso a ciò deputati;
b) per le autoambulanze di tipo B e per i mezzi navali:
1) apparato di climatizzazione;
2) apparecchiature per radio e/o tele collegamenti;
3) semplici attrezzature di assistenza;
4) attrezzatura medica di base;
5) farmaci ed attrezzature per la instaurazione per il
mantenimento di terapia parenterale;
c) per i mezzi di soccorso speciali:
1) attrezzature necessarie per l'impiego cui sono destinati.

Art. 16.
Personale del S.T.I.

1. Ciascun mezzo di soccorso in attività deve essere dotato di
personale in grado da garantire un servizio continuativo nelle 24
ore. Il personale per i mezzi di soccorso è così definito:
a) per le autoambulanze di tipo A:
1) un medico rianimatore;
2) un infermiere;
3) un autista barelliere;
b) per le autoambulanze di tipo B e assimilati:
1) un infermiere;
2) un autista barelliere.
2. Il personale medico ed infermieristico dei mezzi di soccorso
deve essere in grado di praticare il pronto soccorso medico avanzato.
3. Le funzioni di barelliere sono svolte dall'autista e
dall'infermiere dei mezzi di soccorso.
4. Il personale medico-rianimatore dell'autoambulanza di tipo A
proviene dall'Unità operativa di anestesia e rianimazione
dell'ospedale a cui è assegnato il mezzo di soccorso.
5. Quando non impegnato a bordo dei mezzi di soccorso sanitario,
il personale delle S.T.I. partecipa all'attività propria
dell'ospedale al quale è assegnato.
6. Lo standard di riferimento di personale per la determinazione
delle piante organiche è così individuato:
a) per ogni autoambulanza di tipo A: 6 medici, 6 infermieri, 6
autisti barellieri;
b) per ogni autoambulanza di tipo B: 6 infermieri, 6 autisti
barellieri.
7. Il personale sanitario di bordo per le eliambulanze ed i mezzi
di soccorso speciali, su richiesta della C.O.RE., è messo a
disposizione dalla. C.O. sul cui territorio è ubicata la sede di
stazionamento dell'eliambulanza e/o del mezzo di soccorso speciale ed
è costituito dal personale del S.T.I. del P.S.A. e dei D.E.A.
ricadenti nel bacino di utenza della C.O. stessa.

Art. 17.
Coordinamento del S.T.I.

1. Il personale e i mezzi del S.T.I., ivi compresi i mezzi navali,
ancorchè ubicati presso i D.E.A., i P.S.A., i C.E.R., i S.A.U.T., ed
altre dislocazioni territoriali, sono coordinati e diretti dal D.E A.
sede della C.O. competente per territorio.
2. Le eliambulanze ed i mezzi di soccorso speciali sono coordinati
dalla C.O. regionale.
3. La C.O. regionale, in caso di necessità, coordina tutti i
mezzi di soccorso sanitario presenti sul territono regionale.

Art. 18.
Quantificazione e dislocazione del S.T.I.

1. Il numero dei mezzi di soccorso sanitario presenti sul
territorio regionale è determinato dall'applicazione degli articoli
18, 19 e 41 della presente legge.
2. Le ambulanze ed i mezzi assimilati sono dislocate presso
ospedali sede di P.S.A., D.E.A., C.E.R, punti di stazionamento
territoriali e presidi dei S.A.U.T.
3. Le dotazioni di unità mobili di soccorso sono determinate nel
modo seguente:
a) per i D.E.A. sede di C.O.:
1) autoambulanze di tipo A = 2;
2) autoambulanze di tipo B = 4;
b) per i D.E.A. non sede di C.O.:
1) autoambulanze di tipo A = 1;
2) autoambulanze di tipo B = 1;
c) per i P.S.A.:
1) autoambulanze di tipo A = 1;
2) autoambulanze di tipo B = 1.
4. Nell'ambito delle dotazioni individuate vanno previste le
sufficienti attrezzature necessarie al trasporto neonatale.
5. La dotazione di autoambulanze per il D.E.A. pediatrico
dell'ospedale Santobono di Napoli è determinata in due autoambulanze
di tipo A e due autoambulanze di tipo B.
6. La dislocazione delle autoambulanze su territorio, presso i
S.A.U.T. e presso i C.E.R. avviene nell'ambito delle dotazioni dei
mezzi di soccorso assegnati al D.E.A. sede della C.O. competente per
territorio.
7. Un mezzo navale della capitaneria di porto rispondente alle
caratteristiche di cui all'art. 14 della presente legge è dislocato
presso ciascun porto principale delle tre isole del Golfo di Napoli.

Art. 19.
Eliambulanze e mezzi di soccorso speciali

1. Il servizio trasporto infermi a mezzo trasporto di eliambulanze
è attivato entro un anno dall'entrata in vigore della presente
legge.
2. La Regione stipula, entro centottanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, apposite convenzioni con
istituzioni pubbliche, civili o militari, per la disponibilità di
almeno tre eliambulanze, che possono essere parcheggiate presso gli
aeroporti di Capodichino, Capua, Pontecagnano e negli eliporti degli
ospedali sede di C.O.
3. I comuni della regione, sul cui territorio sono localizzati
D.E.A., P.S.A. e C.E.R., devono assicurare aree limitrofe alle sedi
ospedaliere atte a consentire l'atterraggio ed il decollo di
eliambulanze.
4. I mezzi di soccorso speciali sono utilizzati per necessità
particolari e la disponibilità è assicurata da convenzioni stipu-
late dalla Regione con istituzioni pubbliche, civili o militari.

Art. 20.
Piante organiche del S.T.I.

1. Le UU.SS.LL. e gli ospedali azienda, entro i termini e con le
modalità stabilite dalla presente legge, adottano un atto
ricognitivo dei mezzi e del personale impegnati nell'attività di
soccorso sanitario.
2. Dopo tale atto le UU.SS.LL. e gli ospedali azienda provvedono
agli adeguamenti di pianta organica in base agli standard della
presente legge, prioritariamente mediante utilizzazione e
riconversione degli organici previsti dalla legge regionale 6 gennaio
1983, n. 6, secondo le prescrizioni degli articoli 26, 31, 32 del
decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29.
3. La legge regionale 6 gennaio 1983, n. 6 "Disciplina del
trasporto degli infermi, degli infortunati e di pronto soccorso" è
abrogata, ivi comprese le procedure conseguenziali non ancora defi-
nite.
4. Gli adeguamenti di pianta organica dovranno tenere conto della
utilizzazione degli eventuali esuberi risultanti dalla
ristrutturazione della rete ospedaliera prevista dall'art. 4 della
legge 30 dicembre 1991, n. 412 ed espletate le procedure di mobilità
e di riconversione, dovranno avvenire secondo le indicazioni del
decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modifiche e
del decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modifiche.

Art. 21.
Attività di emergenza ospedaliera

1. Il S.I.R.E.S. assicura l'attività di emergenza ospedaliera
mediante:
a) il pronto soccorso attivo (P.S.A.);
b) il dipartimento di emergenza ed accettazione (D.E.A.);
c) i centri di emergenza regionali (C.E.R.).
2. Il coordinamento e la interconnessione tra P.S.A., D.E.A. e
C.E.R. è realizzata dalle centrali operative e dalla centrale di
riferimento regionale.

Art. 22.
Il pronto soccorso attivo

1. L'ospedale sede di P.S.A. deve assicurare:
a) cure adeguate ed esaustive per le patologie urgenti proprie
delle discipline che lo costituiscono;
b) accertamenti diagnostici e cure di prima istanza per tutte le
altre patologie acute rivolte ad ottenere almeno la stabilizzazione
del paziente;
c) trasferimento del paziente in strutture ospedaliere più
complesse attraverso il S.T.I.

Art. 23.
Requisiti degli ospedali con P.S.A.

1. Gli ospedali sede di pronto soccorso attivo (P.S.A.) devono
possedere le seguenti componenti costitutive minime:
a) presenza di guardia medica attiva in anestesia-rianimazione,
medicina, chirurgia, ostetricia-ginecologia, pediatria;
b) presenza di guardia o reperibilità in cardiologia, orto-
traumatologia, laboratorio di analisi con banca del sangue,
radiologia.
2. Sono da ritenersi afferenti le unità operative di altre disci-
pline eventualmente presenti in ospedale.
3. Gli ospedali sede di P.S.A. vengono organizzati secondo il
modello delle aree funzionali omogenee, in base a quanto previsto
dall'art 4 della legge n. 412 del 1991.
4. L'organizzazione per aree funzionali omogenee prevede
l'accorpamento dei degenti con problemi sanitari consimili.
All'interno dell'area funzionale i degenti sono affidati ai medici
dell'unità operativa competente per patologia, per gli aspetti
diagnostici e terapeutici, ed al personale infermieristico per quelli
di assistenza diretta, con uso in comune delle risorse umane e
strumentali assegnate all'area funzionale.
5. Negli ospedali sede di P.S.A. la percentuale dei posti letto da
riservare all'urgenza non può essere inferiore al 10% della
dotazione complessiva dei posti letto di ciascuna area funzionale,
escluse le unità operative di discipline dell'area funzionale di
terapia intensiva, la cui dotazione di posti letto è totalmente
destinata all'urgenza.
6. La percentuale di cui al comma precedente, è determinata in
sede di trattativa aziendale per la organizzazione del lavoro.

Art. 24.
Responsabilità del P.S.A.

1. Le responsabilità delle attività sanitarie del P.S.A. ed il
collegamento tra le specialità presenti in ospedale e con la C.O. di
riferimento territoriale attribuite, a turnazione, e con i criteri
indicati all'articolo 116 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 384 del 1990 e all'articolo 4 della legge n. 412 del 1991, ad un
medico con qualifica non inferiore ad aiuto con documentata
esperienza nel settore della emergenza, o, se già individuato con
formale provvedimento, al medico responsabile dello stesso settore,
purchè in possesso dei requisiti richiesti.
2. Il direttore sanitario è responsabile della organizzazione e
della articolazione del lavoro, sentite le OO.SS..

Art. 25.
Disciplina dei ricoveri per i P.S.A.

1. Salvo i casi di urgenza le ammissioni di elezione, negli
ospedali sede di P.S.A., devono essere programmate e avvengono su
documentata richiesta del medico curante corredata degli accertamenti
diagnostici, di laboratorio, strumentali e di altre strutture
sanitarie.
2. A tal fine entro 180 giorni dall'entrata in vigore della
presente legge è istituito, sotto la diretta responsabilità della
direzione sanitaria, un centro unico di prenotazione (C.U.P.) per
l'attività di elezione.
3. Per consentire il corretto avvio ai ricoveri di elezione
secondo le prenotazioni del C.U.P., la direzione sanitaria
provvederà a disciplinare opportunamente le dimissioni.
4. La direzione sanitaria dell'ospedale sede di P.S.A. è tenuta a
comunicare la disponibilità dei posti letto alla C.O. di riferimento
nei termini e con le modalità stabilite dal consiglio di D.E.A.
presso cui ha sede la C.O.

Art. 26.
Standard P.S.A.

1. Al fine di garantire le necessità assistenziali globali, di
elezione e proprie della attività di emergenza gli organici degli
ospedali sede di P.S.A sono determinati per ciascuna unità operativa
dedicata anche all'emergenza secondo le indicazioni del presente
articolo. Per le altre unità operative dell'ospedale valgono,
invece, le norme di cui al decreto del Presidente della Repubblica n.
109/1988. Per ciascuna unità operativa le dotazioni di p.l.
complessivi e quelle per l'assistenza subintensiva - ai sensi
dell'art. 9 del decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 1992
- sono dimensionati secondo le prescrizioni dei commi seguenti.

a) AREA FUNZIONALE DI TERAPIA INTENSIVA

1) Rianimazione e terapia intensiva.
L'unità operativa è dimensionata in 8 p.l. (2 - 4 p.l. di
rianimazione e 6 - 4 di subintensiva, secondo le necessità
dell'ospedale).
Svolge anche funzioni di anestesia.
L'organico è così dimensionato:
a) medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
b) infermieri 24, un caposala.
L'organico aggiuntivo di medici rianimatori per il servizio
Trasporto infermi è calcolato secondo le indicazioni dell'art. 16
della presente legge.

b) AREA FUNZIONALE MATERNO-INFANTILE

1) Ostetricia e ginecologia.
L'unità operativa e dimensionata in 20 p.l. (di cui 8
subentensivi).
L'organico è così determinato:
a) medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assistenti);
b) infermieri 18, un caposala;
c) ostetriche: 3 per almeno 300 parti l'anno ed una in aggiunta
per ogni 100 parti fino ad un massimo di 6 per 600 parti l'anno.
2) Pediatria con nido.
Unità operativa di 20 p.l. (di cui 8 di assistenza subintensiva).
L'organico è così determinato:
a) medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assistenti);
b) infermieri 18 (comprensivi di vigilatrici di infanzia);
c) un caposala.

c) AREA FUNZIONALE DI MEDICINA

1) Medicina.
Unità operativa ai 32 p.l. (di cui 8 subintensivi).
Ha obbligo di guardia attiva e svolge anche funzioni di
astanteria, osservazione ed accettazione medica.
L'organico è così determinato:
a) medici 11 (1 primario, 6 aiuti, 5 assistenti);
b) infermieri 24, un caposala.
2) Cardiologia.
Unità operativa di 6 - 10 p.l. (di cui 2 - 6 semiintensivi).
È strutturata come servizio di cardiologia con p.l.
L'organico è determinato in:
a) medici 7 (1 primario, 3 aiuti, 3 assistenti);
b) infermieri 15, un caposala.
Se l'unità operativa, per quanto stabilito dall'art. 27 della
presente legge, è individuata con area di assistenza intensiva
cardiologica (4 p.l.) si ha maggiorazione di organico di:
a) medici 2 (1 aiuto, 1 assistente);
b) infermieri 4.
In tal caso l'unità operativa ha obbligo di guardia attiva.

d) AREA FUNZIONALE DI CHIRURGIA

1. Chirurgia: Unità operativa di 32 posti letto (di cui 8
semintensivi). Ha obbligo di guardia attiva e svolge anche funzione
di astanteria ed accettazione chirurgica. L'oganico è così
determinato: 11 medici (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti), 24
infermieri ed 1 caposala.
2. Orto-traumatologia: Unità operativa di 20 posti letto (di cui
8 semintensivi). L'organico è così determinato: 5 medici (1
primario,
2 aiuti, 2 assistenti), 18 infermieri ed 1 caposala.

e) SERVIZI

1. Laboratorio di analisi ed eventuale centro trasfusionale:
l'organico è determinato in 5 medici (1 primario, 2 aiuti, 2
assistenti); personale laureato: 2 biologi ed 1 chimico; 10 tecnici.
2. Radiologia: l'organico è determinato in 6 medici (1 primario,
2 aiuti, 3 assistenti), 8 tecnici.
3. Altre dotazioni (anestesia, farmacia ed altre funzioni): sono
determinate secondo le indicazioni del decreto ministeriale 13
settembre 1988.
4. I.P.S.A. non sono dotati di organico autonomo e l'assistenza è
garantita dal personale delle unità operative proprie dell'ospedale,
adeguate secondo gli standard della presente legge e le prescrizioni
degli articoli 26, 31 e 32 del decreto legislativo 3 febbraio 1993,
n. 29.
5. Per gli ospedali individuati come sede di P.S.A., nei quali
esistono, all'interno di un'area funzionale, più unità operative di
una stessa disciplina, l'adeguamento del personale va determinato per
una sola delle unità operative presenti e redistribuito tra tutte le
unità operative della disciplina.
6. Gli ospedali sede di P.S.A. ubicati in comuni in cui hanno sede
anche ospedali, sede di D.E.A. sono dimensionati senza l'unità
operativa di ortotraumatologia.
7. Per ospedali sede di P.S.A. situati in aree con particolari
caratteristiche geodemografiche la giunta regionale, sentita la
competente commissione consiliare, può consentire il dimensionamento
di unità operative inferiori a quelle definite dal presente
articolo.
8. Gli adeguamenti di pianta organica dovranno tener conto di
eventuali esuberi risultanti dalla ristrutturazione della rete
ospedaliera prevista dall'articolo 4 della legge 30 dicembre 1991, n.
412 ed, espletate le procedure di mobilità e riconversione, dovranno
avvenire secondo le indicazioni del decreto legislativo 30 dicembre
1993, n. 502 e successive modifiche e del decreto legislativò 3
febbraio 1993, n. 29 e successive modifiche.

Art. 27.
Individuazione degli ospedali sede di P.S.A.

1. La giunta regionale con delibera da adottarsi entro il 15
ottobre di ciascun anno, sentito il comitato di cui all'art. 43,
definisce la mappa degli ospedali sede di pronto soccorso da
considerare inclusi nella rete per l'anno successivo.
2. L'inserimento della mappa di cui al comma precedente è
previsto limitatamente ai seguenti ospedali:
a) provincia di Avellino: U.S.L. 1 ospedale di Ariano Irpino,
U.S.L. 2 ospedale di S. Angelo dei Lombardi e Bisaccia, U.S.L. 3
ospedale di Solofra;
b) provincia di Benevento: U.S.L. 5 ospedale fatebenefratelli di
Benevento, U.S.L. 6 ospedale di S. Agata dei Goti, U.S.L. 7 ospedale
di Cerreto Sannita, U.S.L. 9 ospedale di S. Bartolomeo in Galdo;
c) provincia di Caserta: U.S.L. 10 ospedale di Teano, U.S.L. 12
ospedale di Piedimonte Matese, U.S.L. 13 ospedale di Sessa Aurunca,
U.S.L. 14 ospedale di Capua, U.S.L. 16 ospedale di Maddaloni, U.S.L.
17 ospedale di Marcianise, U.S.L. 18 ospedale di S. Maria Capua
Vetere;
d) provincia di Napoli: U.S.L. 21 ospedale di Ischia, U.S.L. 23
ospedale di Giugliano, U.S.L. 24 ospedale di Frattamaggiore, U.S.L.
29 ospedale di Pollena Trocchia, U.S.L. 32 ospedale di Torre del
Greco, U.S.L. 34 ospedale di Torre Annunziata, U.S.L. 36 ospedale di
Sorrento, U.S.L. 37 ospedale Loreto Crispi, U.S.L. 37 ospedale Capri,
U.S.L. 37 ospedale Fatebenefratelli, U.S.L. 42 ospedale S. Gennaro,
U.S.L. 44 ospedale Annunziata per l'area Materno-Infantile, U.S.L. 46
ospedale Incurabili;
e) provincia di Salerno: U.S.L. 47 ospedale di Mercato S.
Severino, U.S.L. 48 ospedale di Cava dè Tirreni, U.S.L. 49 ospedale
di Amalfi, U.S.L. 50 ospedale di Nocera, U.S.L. 51 ospedale di
Scafati, U.S.L. 52 ospedale di Sarno, U.S.L. 54 ospedale di
Battipaglia, U.S.L. 55 ospedale di Eboli, U.S.L. 56 ospedale di
Oliveto Citra, U.S.L. 58 ospedale di Roccadaspide, U.S.L. 60 ospedale
di Agropoli, U.S.L. 61 ospedale di Sapri.
3. Ai fini della determinazione dello standard di personale della
Unità Operativo di cardiologia sono individuati come P.S.A. con
unità operativa di cardiologia con area di assistenza intensiva
cardiologica gli ospedali indicati nel presente articolo come sede di
P.S.A. per le UU.SS.LL. 1, 2, 3, 7, 9, 12, 14, 16, 17, 21, ospedale
Ischia, 23, 24, 29, 32, 34, 36, 37, ospedale Capri, 49, 52, 54, 55,
58, 61.

Art. 28.
Dipartimento di emergenza ed accettazione

1. Il dipartimento di emergenza ed accettazione (D.E.A.) è un
modello organizzativo teso ad integrare più funzioni dello stesso
ospedale, secondo criteri di interdisciplinarietà e contemporaneità
di prestazioni.
2. Esso è strutturato in modo da dare una risposta adeguata alla
urgenza-emergenza sanitaria secondo le indicazioni decreto del
Presidente della Repubblica 27 marzo 1992.
3. Il D.E.A., oltre alle funzioni del P.S.A., assicura, nell'arco
delle 24 ore, gli interventi diagnostici e terapeutici delle funzioni
specialistiche di cui è dotato.
4. In base alla complessità delle funzioni assegnate il D.E.A. si
distingue in D.E.A. di 1 livello e D.E.A. di 2 livello.

Art. 29.
D.E.A. di 1 Livello

1. Le Unità operative Specialistiche costitutive del D.E.A. di 1
livello sono rappresentate da:
a) u.o. di medicina, chirurgia, ostetricia-ginecologia,
pediatria con nido, orto-traumatologia, anestesia-rianimazione,
unità di terapia intensiva cardiologica;
b) u.o. di Laboratorio di analisi, radiologia, servizio
Immunotrasfusionale.
2. Il D.E.A. di 1 livello può comprendere una o più unità oper-
ative specialistiche integrative di: ori, urologia, oculistica.
3. Altre unità operative specialistiche, presenti nell'ospedale
sede di D.E.A. di 1 livello partecipano alla attività del D.E.A.
secondo quanto stabilito dal consiglio di dipartimento.
4. Il D.E.A. di 1 livello richiede la presenza di guardia attiva
e/o reperibilità per le Unità operative che lo caratterizzano
secondo le indicazioni del consiglio di dipartimento.
5. Le componenti organizzative del D.E.A. di 1 livello sono:
a) servizio accettazione: è assicurato dalle unità operative
di medicina e chirurgia generale, coadiuvate dai medici del S.A.U.T.,
secondo turnazioni stabilite dalla direzione sanitaria, sulla base
delle indicazioni del consiglio di dipartimento.
b) servizio di pronto soccorso medico, chirurgico e
specialistico, in base alle u.o. di cui il D.E.A. è dotato;
c) servizio di osservazione e trattamento indifferibile, con
durata della degenza di 48-72 ore e con dotazione di p.l. variabili
secondo la complessità del D.E.A. ed in base alle determinazioni del
consiglio di dipartimento;
d) area ad alto rischio con rianimazione T.I. e unità di
terapia intensiva cardiologica;
e) servizio di diagnostica per immagini (radiologia, ecografia,
altre diagnostiche presenti in ospedale);
f) servizio di laboratorio di analisi e immunotrasfusionale;
g) ambulanze per il pronto soccorso avanzato.
6. Gli ospedali con D.E.A. di 1 livello sono organizzati, secondo
l'art. 4 della legge 412.91 e l'art. 23 della presente legge, sul
modello delle aree funzionali omogenee.
7. I p.l. comuni o "indistinti" del D.E.A. sono stabiliti dal
consiglio di dipartimento e non possono essere inferiori al 10% dei
p.l. complessivi e parametrati per l'ospedale sede di D.E.A.
8. I p.l. dell'area funzionale della terapia intensiva e i p.l.
per i pazienti "settici" non sono compresi nella percentuale di cui
al comma precedente e pur potendo avere collocazione diversa dai p.l.
comuni del D.E.A. sono funzionalmente inseriti nel D.E.A. dal cui
responsabile sono coordinati.
9. Per ciascuna area funzionale - escluse le aree di terapia
intensiva, la cui attività è deputata totalmente alla emergenza -
le unità operative specialistiche, caratterizzanti il D.E.A., -
adeguate negli organici e/o istituite secondo le prescrizioni della
presente legge - sono quelle che svolgono anche le attività di
elezione dell'ospedale sede di D.E.A.
10. L'area di emergenza si avvale del personale proprio dello
ospedale, adeguato secondo gli standards della presente legge.
11. Ciascuna unità operativa concorre a costituire la e'quipe
infermieristica comune del D.E.A. secondo le determinazioni del
consiglio di dipartimento.
12. Negli ospedali ove esistono all'interno della stessa area
funzionale più unità operative della stessa disciplina,
l'adeguamento degli organici è da intendersi complessivo e non per
singola unità operativa secondo le norme di cui al 3 ultimo comma
dell'art. 26 della presente legge. Per tutte le unità operative già
presenti e non di pronto soccorso si applicano gli standards indicati
nel decreto ministeriale 13 settembre 1988; in tali casi le attività
di emergenza possono essere svolte secondo apposite tumazioni
stabilite dal consiglio di dipartimento.
13. Alla costituzione delle e'quipe operatorie specialistiche
concorrono anche i sanitari della disciplina di base.
14. I D.E.A. di 1 livello sono collegati funzionalmente ed
operativamente ai servizi psichiatrici di diagnosi e cura di cui alla
legge regionale 1 gennaio 1983.

Art. 30.
D.E.A. di II livello

1. Il D.E.A. di II livello comprende le unità operative di:
medicina, chirurgia, ostetricia-ginecologia, pediatria, neonatologia
con terapia intensiva neonatale, ortotraumatologia,
otorinolaringoiatria, oculistica, urologia che deve garantire il
servizio di endoscopia urologica, anestesia, rianimazione, unità di
terapia intensiva cardiologica.
2. Il D.E.A. di II livello può comprendere una o più delle
unità operative specialistiche integrative di: chirurgia vascolare,
cardiochirurgia, chirurgia toracica che deve garantire il servizio di
endoscopia toracica, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, altre
chirurgie specialistiche.
3. Tutti i D.E.A. di II livello sono dotati di: laboratorio di
analisi, servizio immunotrasfusionale, diagnostica per immagini
(ecografia, radiologia, T.A.C., medicina nucleare, angiografia),
gastroenterologia che deve garantire il servizio di endoscopia
digestiva, anatomo-istocitopatologia, emodialisi, medicina legale,
neurologia o neurofisiopatologia.
4. I D.E.A. di II livello possono essere dotati di: unità
operativa di chirurgia e medicina generale destinate esclusivamente
all'attività di emergenza; risonanza magnetica nucleare - secondo
indicazione regionale; camera iperbarica - secondo indicazione
regionale; servizio di pronto soccorso cardiologico - in base alla
complessità del D.E.A. - strutturato in modo da consentire la
osservazione ed il trattamento in P.S.; emodinamica - in base alla
complessità del D.E.A. - obbligatorio se il D.E.A. è con
cardiochirurgia; elettrostimolazione cardiaca - in base alla
complessità del D.E.A.; servizio di cardiologia - in base alla
complessità del D.E.A.; neuroradiologia - in base alla complessità
del D.E.A. - obbligatorio se il D.E.A. è con neurochirurgia;
angioradiologia ed altri servizi specialistici - in base alla
complessità del D.E.A.; unità operativa di odontostomatologia.
5. Il D.E.A. specialistico pediatrico regionale dell'ospedale
Santobono è dimensionato con unità operative pediatriche
specialistiche proprie della funzione cui è deputato.
6. I D.E.A di II livello sono collegati funzionalmente ed
operativamente ai servizi psichiatrici di diagnosi e cura di cui alla
legge regionale n. 1 del 3 gennaio 1983.
7. Le componenti organizzative del D.E.A. di II livello sono
quelle previste per i D.E.A. di I livello all'art. 29 della presente
legge.
8. I D.E.A. di II livello sono organizzati secondo il modello
delle aree funzionali omogenee, in base a quanto previsto dall'art. 4
della legge n. 412/91 e dall'art. 23 della presente legge.
9. Le unità operative del D.E.A. sono tenute ad assicurare
servizio di guardia e/o reperibilità secondo le determinazioni del
consiglio di dipartimento, che stabilisce anche i posti letto
"indistinti" del D.E.A. i quali non possono essere inferiori al 10%
dei posti letto complessivi e parametrati per l'ospedale sede di D.E
A. Per i posti letto dell'area funzionale di terapia intensiva e per
i posti letto destinati ai pazienti "settici" valgono le stesse
prescrizioni stabilite per i D.E.A. di I livello all'art. 29 della
presente legge.
10. Per ciascuna area funzionale - escluse le unità operative
dell'area delle terapie intensive e le unità operative di medicina e
chirurgia generale destinate esclusivamente alla attività del D.E.A.
- le unità operative caratterizzanti il D.E.A. - adeguate negli
organici e/o istituite secondo le prescrizioni della presente legge -
sono quelle che svolgono anche l'attività di elezione dell'ospedale
sede di D.E.A.
11. L'area di emergenza si avvale del personale proprio
dell'ospedale, adeguato secondo gli standard della presente legge e
le prescrizioni degli articoli 26, 31 e 32 del decreto legislativo 3
febbraio 1993, n. 29.
12. Ciascuna unità operativa concorre a costituire la e'quipe
infermieristica comune sulla base delle indicazioni del consiglio di
dipartimento.
13. Negli ospedali ove esistono all'interno della stessa area
funzionale più unità operative della stessa disciplina,
l'adeguamento degli organici è da intendersi complessivo e non per
singola unità operativa, così come previsto negli artt. 26 e 29
della presente legge. In tali casi le attività di emergenza possono
essere svolte secondo apposite turnazioni stabilite dal consiglio di
dipartimento.
14. Alla costituzione delle e'quipe operatorie specialistiche
concorrono anche i sanitari della disciplina di base.
15. Gli adeguamenti di pianta organica avverranno sulle modalità
indicate al comma 8 dell'articolo 26 della presente legge.

Art. 31.
Aziende ospedaliere

1. Tutti gli ospedali sedi di D.E.A. di II livello e tutti gli
ospedali sedi di C.E.R., se non già riconosciuti aziende ospedaliere
di carattere nazionale, costituiscono aziende ospedaliere ai sensi
dell'art. 4 del decreto-legge 30 dicembre 1992, n. 502.

Art. 32.
Responsabilità del D.E.A.

1. La responsabilità delle attività del D.E.A. ed il
coordinamento tra le specialità presenti in ospedale e con la C.O.
sono attribuite, con i criteri indicati all'art. 8 del decreto del
Presidente della Repubblica 27 marzo 1992 e secondo le modalità
previste dalla presente legge, ad un medico con qualifica non
inferiore a primario con documentata esperienza nel settore
dell'emergenza.
2. Il responsabile del D.E.A. è nominato dal consiglio di
dipartimento.

Art. 33.
Disciplina dei ricoveri per i D.E.A.

1. Salvo i casi di urgenza le ammissioni di elezione, negli
ospedali sede di D.E.A., devono essere programmate e avvengono solo
su documentata richiesta del medico di altra struttura sanitaria
corredata degli accertamenti diagnostici, di laboratorio e
strumentali. A tal fine entro 180 giorni dalla entrata in vigore
della presente legge è istituito, sotto la diretta responsabilità
della direzione sanitaria, un centro unico di prenotazione (C.U.P.)
per l'attività di elezione.
2. La direzione sanitaria dell'ospedale sede di D.E.A. è tenuta a
comunicare la disponibilità di posti letto alla C.O. di riferimento,
nei termini e con le modalità stabilite dal consiglio di D.E.A.
presso cui ha sede la C.O.

Art. 34.
Standard D.E.A.

1. Al fine di garantire le necessità assistenziali, proprie
dell'attività di emergenza ospedaliera, gli organici degli ospedali
sede di D.E.A., sono determinati secondo le indicazioni del presente
articolo.
2. Per ciascuna unità operativa le dotazioni di p.l. complessivi
e quelle per l'assistenza subintensiva - al sensi dell'art. 9 del
decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 1992 - sono
dimensionati secondo le prescrizioni dei commi seguenti.

1. AREA FUNZIONALE DELLE TERAPIE INTENSIVE

a) Rianimazione.
Unità operativa di 8 p.l. (comprensivi di rianimazione
pediatrica):
medici 12 (1 primario, 5 aiuti, 6 assistenti);
infermieri 24 (comprensivi di vigilatrici di infanzia), un
caposala.
L'organico aggiuntivo di medlci rianimatori per il servizio
trasporto infermi è calcolato secondo le indicazioni dell'art. 18
della presente legge.
b) Unità di terapia intensiva cardiologica.
Unità operativa di 8 p.l.:
medici 12 (1 primario, 5 aiuti, 6 assistenti);
infermieri 24, un caposala.
c) Altre terapie intensive e dotazioni subintensive.
Secondo quanto previsto dal decreto ministeriale 13 settembre
1988.

2. AREA FUNZIONALE MATERNO-INFANTILE

a) Ostetricia e ginecologia.
Unità operativa di 32 p.l. (di cui 8 subintensivi):
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 24, un caposala;
ostetriche 3-6 secondo indicazioni decreto ministeriale 13
settembre 1988.
b) Pediatria.
Unità operativa di 20 p.l. (di cui 6 subintensivi):
medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assistenti);
infermieri 21, un caposala.
Nel D.E.A. di 1 livello l'Unità operativa di pediatria è
strutturata con nido.
c) Neonatologia con terapia intensiva neonatale.
Unità operativa di 20 p.l.:
medici 13 (1 primario, 6 aiuti, 6 assistenti);
infermieri 25, un caposala.
d) Chirurgia pediatrica.
Unità operativa di 20 p.l. (di cui 6 subintensivi):
medici 9 (1 primario, 4 aiuti 4 assistenti);
infermieri 21, un caposala, da prevedere solo ove stabilito dalla
presente legge.

3. AREA FUNZIONALE DI MEDICINA

a) Medicina.
Unità operativa di 32 p.l. (di cui 8 subintensivi):
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 25, un caposala.
Per le funzioni di accettazione medica maggiorazione di organico
di 6 unità mediche, anche coadiuvati da medici del SAUT.
Per i D.E.A. di 2 livello l'unità operativa di medicina destinata
esclusivamente alla attività di emergenza è dimensionata in 20 p.l.
(di cui 8 subintensivi con organico di medici 11 (1 primario, 5
aiuti, 5 assistenti), infermieri 23, un caposala.

4. AREA FUNZIONALE DI CHIRURGIA

a) Chirurgia.
Unità operativa di 32 p.l. (di cui 8 subintensivi):
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 25, un caposala.
Per le funzioni di accettazione chirurgica maggiorazione di 6
unità mediche.
Per i D.E.A. di 2 livello l'unità operativa di chirurgia
destinata esclusivamente all'attività di emergenza è dimensionata
in 20 p.l. (di cui 8 subintensivi) con organico di:
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 23, un caposala.
b) O. Traumatologia.
Unità operativa di 32 p.l. (di cui 8 subintensivi):
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 25, un caposala.
c) Oculistica - Otorinolaringoiatria - Urologia - Maxillofacciale.
Unità operativa di 20 p.l. (di cui 6 subintensivi):
medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assitenti);
infermieri 17, un caposala.
d) Ch. toracica - Vascolare.
Unità operativa di 20 p.l. (di cui 6 subintensivi):
medici 11 (1 primario, 5 aiuti, 5 assitenti);
infermieri 20, un caposala.
e) Neurochirurgia - Cardiochirurgia.
Unità operativa di 20 p.l.:
medici 11 (1 prirnario, 5 aiuti, 5 assistenti);
infermieri 23, un caposala.

5. SERVIZI

a) Laboratorio di analisi.
Medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assistenti), laureati 3, tecnici
10.
b) S. immunotrasfusionale.
Come disciplinato da apposita legge regionale.
c) Radiologia.
Medici 9 (1 primario, 4 aiuti, 4 assistenti), tecnici 10.
d) Altri servizi (neurologia, anatomoistocitopatologia, anestesia,
cardiologia, elettrostimolazione c., emodialisi, emodinamica,
neurofisiopatologia, neuroradiologia, m. legale, m. nucleare,
odontostomatologia, p.s. cardiologico, altre specialita').
Dimensionati in base alla complessità del D.E.A. e delle funzioni
secondo il decreto ministeriale 13 settembre 1988, prevedendo un
organico minimo per servizio di: 4/10 medici; tecnici ed infermieri
secondo le necessità della funzione da assicurare, previa
autorizzazione della giunta regionale, sentita la competente
commissione consiliare.

6. ALTRE DOTAZIONI (FARMACIA E ALTRI SERVIZI)

Per quanto non espressamente indicato e per dotazioni aggiuntive
valgono le prescrizioni del decreto ministeriale 13 settembre 1988.
Per i D.E.A. sede di C.O. l'organico aggiuntivo per il servizio
presso la C.O. è determinato in base all'art. 7.

Art. 35.
Consiglio di dipartimento

1. In ogni ospedale sede di D.E.A. è realizzata una struttura di
coordinamento dell'area di emergenza, denominata consiglio di
dipartimento, con il compito di programmare, coordinare e
disciplinare le varie attività dell'area di emergenza.
2. Il consiglio di dipartimento è composto da:
a) Il direttore sanitario dell'ospedale, sede di D.E.A.;
b) 5 apicali eletti da e tra gli apicali di tutte le unità op-
erative del D.E.A.;
c) 6 medici, di cui almeno 4 non apicali, designati dalle
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative dell'area
medica;
d) 2 operatori di altre categorie di personale operante nel
D.E.A. designati dalle organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative del comparto sanità.
3. Il consiglio di dipartimento dura in carica tre anni ed è
coordinato dal direttore sanitario, che lo presiede, lo rappresenta,
ne promuove l'attività, ne cura la esecuzione dei deliberati.
4. Il direttore sanitario convoca il consiglio di dipartimento
almeno una volta al mese ed entro quattro giorni dalla richiesta del
Responsabile del D.E.A. o di un terzo dei suoi componenti.
5. Le funzioni di segretario del consiglio del D.E.A. sono svolte
da un funzionario amministrativo nominato dal consiglio stesso, tra i
dipendenti dell'ospedale o della U.S.L. in cui ha sede il D.E.A.

Art. 36.
Compiti del consiglio di dipartimento

1. Il consigllo di dipartimento ha i seguenti compiti:
a) approva il Regolamento interno che disciplina la attività
del consiglio e del D.E.A.;
b) definisce le norme per il corretto funzionamento dell'area di
emergenza;
c) definisce le norme per la corretta utilizzazione del
personale che opera nel D.E.A.;
d) definisce i rapporti tecnico organizzativi e professionali
del personale ospedaliero operante nel D.E.A.;
e) se sede di C.O., predispone l'organizzazione e stabilisce la
modalità di collegamento con la C.O. di tutti i servizi ospedalieri
e territoriali del S.I.R.E.S. nel rispettivo bacino territoriale di
riferimento;
f) definisce, nell'ambito del D.E.A., compiti e limiti del
personale di volontariato, dei neolaureati, degli specializzandi e
medici frequentatori, anche mediante protocolli di intesa con la
Università;
g)propone protocolli diagnostico-terapeutici per H D.E.A.;
h) elabora progetti finalizzati ad aumentare la qualità e la
efficienza delle prestazioni assistenziali;
i) elabora piani di ammodernamento strutturale e tecnologico del
D.E.A. da proporre all'amministrazione dell'ospedale e/o dell'U.S.L.;
l) individua le forme più idonee per l'aggiornamento del
personale impegnato nel D.E.A.;
m) definisce la dotazione di p.l. comuni o indistinti del
D.E.A.;
n) propone all'amministratore o direttore generale per la nomina
il responsabile del D.E.A.;
o) se il D.E.A. è sede di C.O. propone per la nomina
all'amministratore o direttore generale il responsabile della C.O.;
p) elabora proposte sui problemi della emergenza da inviare al
comitato regionale per la emergenza sanitaria e all'assessorato alla
sanità.

Art. 37.
Centri di emergenza regionali

1. Per garantire il trattamento di patologie complesse che
richiedono strutture ad elevata tecnologia e particolari competenze
specialistiche vengono individuati i centri di emergenza regionali
(C.E.R.).
2. I C.E.R. sono presidi di riferimento per tutto il territorio
regionale e sono dislocati presso ospedali o policlinici universitari
convenzionati, ove sono presenti attività specialistiche, che avendo
le caratteristiche definite al comma precedente, si rivolgono
all'intero bacino di utenza regionale.
I C.E.R. sono individuati per:
a) trapianti epatici;
b) trapianti renali;
c) trapianti pancreatici;
d) trapianti polmonari;
e) trapianti cardiaci;
f) cardiologia e cardiochirurgia adulta e pediatrica;
g) urgenze infettive;
h) grandi ustioni;
i) unità cerebro-spinali o neuroriabilitazione;
l) avvelenamenti;
m) urgenze pediatriche.
3. I CER sono di norma organizzati in dipartimento.
In analogia a quanto previsto per i D.E.A., quando sono costituiti
da più reparti o servizi ospedalieri e/o universitari.
4. In caso di CER realizzati tra strutture ospedaliere ed
universitarie il consiglio di dipartimento è composto da componenti
ospedalieri ed universitari proporzionalmente alle strutture
universitarie ed ospedaliere impegnate nel CER. Al CER può essere
assegnato personale medico anche mediante comando o trasferimento da
strutture ospedaliere e/o universitarie della regione.
5. La giunta regionale, su conforme parere della commissione
consiliare competente, sulla base delle proposte del consiglio di
dipartimento o, in mancanza, dei responsabili delle strutture che
concorrono alla costituzione del CER definisce le dimensioni, le
attrezzature, i posti letto e le dotazioni organiche del CER.

Art. 38.
Individuazione degli ospedali sede di D.E.A. e di C.E.R.

1. Sono individuati come sede di D.E.A. di I livello, di II
livello e di C.E.R. i seguenti ospedali:
a) D.E.A. di I livello:
1) U.S.L. 20 ospedale di Aversa;
2) U.S.L. 28 ospedale di Nola;
3) U.S.L. 44 ospedale Vecchio Pellegrini;
4) U.S.L. 57 ospedale di Polla;
b) D.E.A. di II livello:
1) U.S.L. 4 ospedale multizonale di Avellino, con discipline
integrative di neurologia, cardiochirurgia, chirurgia vascolare,
chirurgia pediatrica;
2) U.S.L. 5 ospedale G. Rummo, con discipline integrative di
neurochirurgia, chirurgia pediatrica, chirurgia vascolare e chirurgia
toracica;
3) U.S.L. 15 ospedale multizonale di Caserta con discipline
integrative di neurochirurgia, chirurgia vascolare, chirurgia
pediatrica, cardiochirurgia;
4) U.S.L. 35 ospedale di Castellammare con discipline
integrative di chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia
vascolare, patologia vertebrale;
5) U.S.L. 40 ospedale Cardarelli Napoli, con discipline
integrative di neurologia, di chirurgia maxillo-facciale,
neurochirurgia, chirurgia pediatrica, chirurgia toracica, chirurgia
vascolare, patologia vertebrale;
6) U.S.L. 42 ospedale Nuovo Pellegrini Napoli, con discipline
integrative di neurochirurgia, chirurgia vascolare;
7) U.S.L. 44 ospedale Loreto Mare Napoli (con utilizzazione
anche di unità operative dell'ospedale Ascalesi UTIC e chirurgia
toracica - ed Annunziata - Materno infantile -), con discipline
integrative di chirurgia toracica, neurochirurgia;
8) U.S.L. 22 e U.S.L. 38 ospedali di Pozzuoli e S. Paolo,
raccordati funzionalmente con discipline integrative tra loro. Le
divisioni e servizi di cui allo schema tipo del I comma dell'art. 30,
vengono distribuiti nei due ospedali in relazione alle attività
preesistenti ed evitando l'attivazione di discipline analoghe in modo
da risultare integrative. Il D.E.A. S. Paolo/Pozzuoli deve garantire,
nell'isola di Procida, il funzionamento, 24 ore su 24, di un P.S.A.,
che non gode di autonomia funzionale, ma deve assicurare le attività
previste per le discipline di base di cui al I comma dell'art. 23. Il
personale del P.S.A. di Procida è quello inquadrato nella pianta
organica degli ospedali S. Paolo/Pozzuoli e svolge la sua attività,
con apposite turnazioni, sia nel P.S.A. di Procida che nel D.E.A.
Tale P.S.A. è localizzato nell'attuale struttura ex IPAB Albano
Francescano, per la quale la giunta regionale provvederà alla
strutturazione (attuale sala parto e sala operatoria);
9) U.S.L. 50 ospedale di Pagani;
10) U.S.L. 53 ospedale multizonale di Salerno, con discipline
integrative di chirurgia pediatrica, chirurgia vascolare,
cardiochirurgia, neurochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia
maxillo-facciale;
11) U.S.L. 59 ospedale di Vallo della Lucania, con discipline
integrative di chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia
vascolare;
c) C.E.R.:
1) C.E.R per i trapianti epatici articolato in due poli
indipendenti, che possono essere in collegamento funzionale tra di
loro tramite convenzione: divisione di chirurgia generale e trapianti
d'organo della facoltà di medicina e chirurgia dell'Ateneo Federico
II; unità fegato dell'ospedale Cardarelli. Ciascun polo utilizza
autonomamente i posti letto;
2) C.E.R. per i trapianti renali e pancreatici: divisione di
chirurgia generale e trapianti d'organo della facoltà di medicina e
chirurgia dell'Ateneo Federico II e clinica chirurgica II e patologia
chirurgica della facoltà di medicina e chirurgia del II Ateneo,
utilizzando i posti letto già destinati a tal fine;
3) C.E.R. per i trapianti polmonari: divisione di chirurgia
generale toracica della facoltà di medicina e chirurgia dell'Ateneo
Federico II;
4) C.E.R. per i trapianti cardiaci ed urgnze cardiologiche e
cardiochirurgiche complesse adulte e pediatriche, articolato nei
seguenti poli, che possono essere il collegamento funzionale tra di
loro, tramite apposite convenziori: trapianti cardiaci ed urgenze
cardiologiche e cardiochirurigche adulte - ospedale Monaldi; urgenze
cardiologiche e cardiochirurgiche adulte, dipartimento di cardiologia
e cardiochirurgia pediatriche della facoltà di medicina e chirurgia
dell'Ateneo Federico II; urgenze cardiologiche e cardiochirurgiche
pediatriche - ospedale Monaldi;
5) C.E.R. urgenze pediatriche complesse: il complesso degli
ospedali Pausillipon, Santobono e del pronto soccorso dei
dipartimenti di pediatria delle università, in armonia funzionale
delle esistenti strutture e di nuove esigenze definite
dall'assessorato regionale;
6) C.E.R. per grandi ustioni - ospedale Cardarelli;
7) C.E.R. per avvelenamenti - ospedale Cardarelli;
8) C.E.R. per urgenze infettive complesse - ospedale Cotugno;
9) C.E.R. per unità cerebrospinale neuroriabilitazione ed
ortotraumatologia - ospedale C.T.O.
2. Per quanto attiene la localizzazione e l'organizzazione dei
C.E.R. destinati alle Unità Spinali, si rinvia ad apposita legge
regionale.
3. In attesa della definizione della pianta organica dei C.E.R.,
così come previsto dall'art. 37 della presente legge, la pianta
organica del centro ustionati è temporaneamente articolata come
segue: posti letto n. 12; 4 aiuti chirurgo, 4 aiuti anestesista, 6
assistenti chirurgo, 6 assistenti anestesista, 18 infermieri.

Art. 39.
Riorganizzazione ospedaliera e P.R.O.

1. La rete ospedaliera regionale va riorganizzata con apposito
atto entro il 31 marzo 1994, anche tenuto conto delle indicazioni
della presente legge, ma sulla scorta di più ampie esigenze
assistenziali, in modo da:
a) razionalizzare la rete ospedaliera sulla scorta dell'attuale
individuazione degli ospedali sede di P.S.A di D.E.A. e C.E.R;
b) assicurare la non proliferazione di strutture complesse;
c) razionalizzare e rivedere le piante organiche di tutti gli
ospedali secondo il decreto ministeriale 13 settembre 1988, nonchè
adeguare le p.o. degli ospedali sede di P.S.A., D.E.A. e C.E.R. come
indicato nella presente legge.
2. La razionalizzazione delle piante organiche ospedaliere
avverrà mediante:
a) riconversione delle attuali p.o.;
b) blocco del turnover per unità operative con organici
eccedenti gli standard della presente legge e riconversione dei posti
in esubero;
c) ampliamento delle p.o. finalizzato all'adeguamento delle p.o.
degli ospedali, sede di P.S.A., D.E.A e C.E.R. agli standard della
presente legge;
d) provvedimenti di mobilità disposti dalla giunta regionale
per Unità operative, individuate dalla presente legge come
costitutive o integrative di P.S.A., D.E.A. o C.E.R. e situate in
ospedali non sede di P.S.A., D.E.A. e C.E.R.
3. Entro 360 giorni dall'approvazione della presente legge, la
Regione approva il piano regionale ospedaliero (P.R.O.) secondo le
norme di cui al decreto-legge n. 502/92 e successive modifiche.
4. Il P.R.O. definisce caratteristiche dimensioni e compiti di
tutti gli ospedali della regione Campania sulla base dello standard
di:
a) 5.5 p. 1. x 1.000 ab.: strutture per acuti;
b) 0.5 p. 1. x 1.000 ab.: strutture di riabilitazione.
5. fino all'approvazione del P.R.O., in assenza di determinazioni
regionali, tutti gli ospedali della regione garantiranno gli attuali
livelli di assistenza.
6. Negli ospedali in cui esistono unità operative autonome di
accettazione queste devono essere riconvertite in unità operative
proprie del P.S.A. o D.E.A.

Art. 40.
Informazione ed educazione sanitaria

1. La Regione e le UU.SS.LL. promuovono apposite campagne di
informazione e di educazione sanitaria, anche al fine di evitare il
ricorso indiscriminato al S.I.R.E.S.
2. Le suindicate campagne informative dovranno fornire alla
popolazione idonee notizie sul funzionamento del S.I.R.E.S. ed in
particolare devono essere finalizzate ad abituare l'utenza a:
a) chiamare solo per reale emergenza sanitaria la C.O.;
b) rivolgersi al SAUT, ai distretti delle UU.SS.LL., al medico
curante, per consentire richieste di emergenza sanitaria tecnicamente
più qualificata;
c) comunicare la esatta ubicazione del luogo in cui si verifica
l'emergenza;
d) rispondere a semplici domande circa la natura e la gravità
della emergenza;
e) fornire tutti gli elementi che possono ritenersi utili per
permettere il rapido intervento dei mezzi di soccorso.
3. Per il coordinamento e la definizione delle attività di
educazione sanitaria è istituito un centro regionale di
coordinamento presso l'assessorato regionale alla sanità che si
avvarrà a tale scopo. di personale con specifiche qualifiche, da
individuarsi nell'ambito del servizio Sanitario regionale.

Art. 41.
Associazioni ed enti di volontariato

1. La Regione stabilisce i termini e le modalità del concorso
alla attività di soccorso sanitario di enti e associazioni,
pubbliche e private, in possesso della apposita autorizzazione
sanitaria, sulla base di uno schema di convenzione, definito dalla
conferenza Stato Regioni su proposta del Ministro della sanità ai
sensi dell'art. 5 del decreto del Presidente della Repubblica 27
marzo 1992.
2. La giunta regionale, previo - parere favorevole della
competente commissione consiliare, limitatamente al trasporto con
autoambulanze di tipo B - può instaurare apposite convenzioni con
associazioni ed enti di volontariato, ad integrazione del S.T.I., in
misura non superiore al 50% della dotazione di autoambulanze di tipo
B prevista, in applicazione dell'art. 18, per ciascun ambito
territoriale di riferimento delle C.O., così come individuato
dall'art. 9.
3. I mezzi di soccorso di cui al presente articolo devono essere
dotati di un sistema di radio-telecollegamento con la C.O. di
riferimento territoriale.
4. La C.O. deve essere a conoscenza dei mezzi di soccorso di cui
al presente articolo e della relativa dislocazione territoriale, che
può modificare in base alle necessità assistenziali.
5. I mezzi di soccorso della Croce Rossa delle associazioni e di
enti, pubblici e privati, possono essere utilizzati previa verifica
da parte della Regione della conformità al decreto ministeriale 17
dicembre 1987 n. 633 e alla presente legge.

Art. 42.
Convenzione Regione-Università

1. Le attività previste dalla presente legge per i policlinici
universitari sono disciplinate dalla convenzione Regione-Università.
2. La convenzione, di cui al comma precedente, definisce
dimensioni, attrezzature, dotazioni organiche delle componenti
universitarie impegnate nel S.I.R.E.S.

Art. 44.
Relazioni dell'assessore alla sanità

1. L'assessore alla sanità è tenuto a relazioni semestrali in
consiglio regionale sullo stato di attuazione della presente legge e
sull'attività del comitato regionale, prospettando le soluzioni per
tutte le difficoltà applicative che si dovessero verificare.

Art. 45.
Disposizioni attuative

1. Le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere, secondo le
prescrizioni del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29:
a) con la entrata in vigore della presente legge utilizzano i
medici di guardia medica nei servizi di accettazione e di primo
impatto con la utenza nelle aree di emergenza ospedaliera, nei limiti
stabiliti dal relativo contratto di lavoro;
b) entro 60 giorni dall'entrata in vigore della presente legge
predispongono l'adeguamento delle piante organiche relative agli
ospedali sede di D.E.A.;
c) entro 90 giorni dall'approvazione della presente legge
predispongono l'adeguamento delle piante organiche relative agli
ospedali sede di P.S.A.;
d) entro 120 giorni dall'approvazione della presente legge:
1) adeguano le piante organiche del S.T.I., adottando, entro lo
stesso termine, un atto deliberativo di ricognizione del personale e
dei mezzi impegnati nell'attività di soccorso sanitario;
2) predispongono un piano di adeguamento delle strutture e delle
tecnologie;
e) entro 120 giorni dall'approvazione della presente legge:
1) verificano la rispondenza dei provvedimenti organizzatori
precedentemente messi in atto;
2) predispongono un piano per la identificazione dei presidi di
guardia medica che assumono le caratteristiche di S.A.U.T.
L'identificazione di cui sopra non potrà essere superiore al 30%, in
media regionale, del numero dei presidi di guardia medica in
attività alla data di entrata in vigore della presente legge.
2. Decorsi trenta giorni dai termini assegnati alle unità
sanitarie locali per gli adempimenti della presente legge, la Regione
nomina un commissario ad acta.
3. La mancata osservanza dei termini di cui ai comma precedenti
può comportare la sostituzione dell'amministratore straordinario o
del direttore generale della U.S.L.
4. La giunta regionale, secondo le prescrizioni del decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n. 29:
a) entro trenta giorni dall'approvazione della presente legge
approva le riconversioni di piante organiche già deliberate dalle
U.S.L., per la parte che sono conformi alle indicazioni della
presente legge;
b) entro quarantacinque giorni dal ricevimento delle proposte
delle U.S.L. relative all'adeguamento delle piante organiche dei
P.S.A., dei D.E.A., dei S.T.I., le approva, con eventuali modifiche,
e le trasmette al consiglio regionale, che le approva entro i
successivi trenta giorni;
c) entro quarantacinque giorni dal ricevimento approva, con
eventuali modifiche, le proposte delle U.S.L. relative
all'identificazione dei S.A.U.T., che non potrà essere superiore, in
media regionale, al 30% del numero dei presidi di guardia medica, in
attività alla data di entrata in vigore della presente legge;
d) entro novanta giorni dal ricevimento approva, con eventuali
modifiche, le proposte delle U.S.L. relative all'adeguamento dei
mezzi di soccorso, delle strutture, delle tecnologie;
e) entro centottanta giorni approva il piano regionale
ospedaliero e lo trasmette al consiglio che lo approva entro i
successivi centottanta giorni;
f) entro centottanta giorni definisce gli adempimenti relativi
al C.E.R. e li trasmette per quanto di competenza al consiglio
regionale, che li approva entro i successivi centottanta giorni.
5. Decorsi sessanta giorni dai termini assegnati alla Regione per
gli adempimenti della presente legge le proposte delle U.S.L. si
intendono approvate per il principio del silenzio assenso.
6. La giunta regionale, nei termini previsti dal decreto
legislativo del 7 dicembre 1993, n. 517, dovrà provvedere
all'accorpamento di quegli ospedali, indicati nella presente legge,
che non abbiano, come requisito il numero di posti letto richiesti
dalla normativa vigente oppure all'adeguamento dei posti letto ai
predetti requisiti minimi.

Art. 46.
Norma finanziaria

1. All'attuazione di quanto disposto dalla presente legge, ai
sensi dell'art. 12 del decreto del Presidente della Repubblica 27
marzo 1992, si provvede:
a) per le spese in conto capitale prioritariamente con gli
stanziamenti di cui all'art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67,
nonchè con i fondi in conto capitale del fondo sanitario nazionale
assegnati alla regione Campania, utilizzando per l'esercizio
finanziario del 1993 lo stanziamento di L. 122.825.075.000 del
capitolo 7500 del bilancio di previsione per l'esercizio finanziario
1993.
Le somme così stanziate nello stato di previsione della spesa per
l'esercizio finanziario 1993 non impegnate entro il termine
dell'esercizio stesso, saranno trasferite alla competenza dei
successivi esercizi finanziari fino a tutto il 1995 per essere
utilizzate allo stesso scopo;
b) per le spese di parte corrente, di cui all'art. 51 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833 nella misura che sarà determinata ai
sensi dell'art. 4 della legge 30 dicembre 1991, n. 412 e del decreto
legislativo 30 dicembre 1992,n. 502, utilizzando per l'anno
finanziario 1993 fondi di parte corrente, quantificati in dieci
miliardi, di cui al capitolo 7000 dello stato di previsione della
spesa.
Per gli anni successivi si farà fronte con gli appositi
stanziamenti di bilancio, utilizzando quota parte delle risorse
assegnate alla regione iscritte ai capitoli 54 e 106 dello stato di
previsione dell'entrata.
2. L'attuazione di quanto disposto dalla presente legge è
subordinata per gli anni 1994/1995 agli adempimenti di bilancio di
cui al comma precedente.

Art. 47.
Norme finali

1. Le disposizioni di leggi regionali in contrasto con la presente
legge sono abrogate.
2. Le disposizioni della presente legge saranno attuate secondo le
indicazioni del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e del
decreto-legge 3 febbraio 1993, n. 29.
3. Al personale impegnato nel SIRES si applicano le disposizioni
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modifiche.
4. Nel predisporre gli adempimenti di cui al punto d) dell'art. 44
della presente legge sono individuati, in fase di prima attuazione,
come sede di SAUT nelle U.S.L. non provviste di P.S.A. o D.E.A. i
presidi di guardia medica di:
U.S.L. 8 Morcone, U.S.L. 11 Vairano, U.S.L. 19 Casal di Principe,
U.S.L. 22 Procida, U.S.L. 25 Afragola, U.S.L. 26 Casoria, U.S.L. 27
Pomigliano d'Arco, U.S.L. 30 Portici, U.S.L. 31 S. Giorgio a Cremano,
U.S.L. 33 San Giuseppe Vesuviano.
5. Fatti salvi i provvedimenti disposti in applicazione dell'art.
4 della legge 30 dicembre 1991, n. 412, le convenzioni - esistenti
alla data odierna in base a disposizioni di cure private situate in
U.S.L., sprovviste di presidio ospedaliero, sono confermate fino
all'adozione del piano regionale ospedaliero e comunque non oltre 360
giorni dalla data di approvazione della presente legge, in assenza di
ulteriori determinazioni regionali.
6. L'individuazione degli ospedali sede di P.S.A., di D.E.A. e di
C.E.R. rientra negli adempimenti previsti dall'art. 4 della legge 30
dicembre 1991, n. 412.

Art 48.
Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'articolo
127
II comma - della Costituzione ed entra in vigore il giorno successivo
a quello della sua pubblicazione nel Bollettino ufficiale della
regione Campania. È fatto obbligo, a chiunque spetti, di osservarla
e di farla osservare come legge della regione Campania.
Lì, 11 gennaio 1994

GRASSO