3a Serie Speciale - Regioni n. 40 del 13-10-1990
REGIONE CALABRIA
REGIONE CALABRIA
LEGGE REGIONALE 5 maggio 1990, n. 36
Determinazione dei requisiti delle Case di Cura private e disciplina delle convenzioni ai sensi degli articoli 43 e 44 della legge n. 833/1978. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.40 del 13-10-1990)

la seguente legge:

CAPITOLO I
Art. 1.
Oggetto e scopo della legge

La presente legge, nell'ambito dei principi di cui agli artt. 43 e
44 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e delle norme di cui all'atto
di indirizzo e di coordinamento, previsto dall'art. 2 del decreto
ministeriale 22 luglio 1983, determina:
i requisiti per l'apertura, la gestione, l'esercizio e la
vigilanza sulle Case di Cura private;
le caratteristiche funzionali cui le Case di Cura private debbono
corrispondere onde assicurare livelli di prestazione sanitarie non
inferiori a quelle erogate corrispondenti presidi e servizi delle
UU.SS.LL.

Art. 2.
Generalità e definizione

Sono Case di Cura private gli stabilimenti sanitari dotati di
reparti di degenza e di servizi di diagnosi e cura, gestiti da
privati, persone fisiche e giuridiche che provvedono ai ricoveri od
all'assistenza diurna e notturna ed, eventualmente, all'assistenza
ambulatoriale di cittadini italiani e stranieri ai fini preventivi,
diagnostici, curativi o riabilitativi.

Art. 3.
Autorizzazione all'apertura

L'apertura e la gestione di Case di Cura private, l'ampliamento,
la modifica e la trasformazione delle medesime vengono autorizzate
con decreto del Presidente della Giunta regionale, nel rispetto delle
norme stabilite dalla legge, previo accertamento tecnico-sanitario ed
amministrativo del possesso dei requisiti contemplati dalla presente
legge.
Tale accertamento deve essere eseguito dai competenti uffici
dell'Assessorato regionale alla Sanità ovvero espressamente delegato
alla U.S.L. nel cui territorio insiste la Casa di Cura.
Nessuno può aprire o tenere in esercizio Case di Cura private
senza autorizzazione; in caso di apertura di Case di Cura private
senza autorizzazione ne viene disposta la chiusura con decreto del
Presidente della Giunta regionale.
L'autorizzazione viene rilasciata secondo le modalità di cui agli
artt. 3 e 4 della presente legge.
Trascorsi sessanta giorni dalla ricezione della domanda di
autorizzazione, gestione, modifica, ampliamento e trasformazione,
senza che sia stato emesso il relativo decreto, gli interessati
possono inoltrare motivato ricorso alla Giunta regionale che deve
decidere entro trenta giorni dalla ricezione del ricorso medesimo.
Trascorso inutilmente tale termine, l'autorizzazione si intende
concessa.
In caso di morte del titolare gli eredi sono abilitati a
continuare, in via provvisoria, l'esercizio della Casa di Cura nelle
more del rilascio della nuova autorizzazione, la relativa domanda
deve essere presentata da uno degli eredi, munito di regolare
procura, entro 60 giorni dalla data della morte del titolare
medesimo.
In caso di subentro, per atto tra vivi o per causa mortis, gli
Organi competenti regionali, accertati il possesso dei requisiti del
subentrante, provvede nei termini di cui alla presente legge al
rilascio della relativa autorizzazione.
Nel caso di persone giuridiche, si applica la disciplina di cui
alle norme del C.C. (art. 2247 e segg.).

Art. 4.
Procedura di autorizzazione

Chiunque intende procedere all'apertura di una Casa di Cura,
ovvero intenda procedere all'ampliamento, alla modifica o alla
trasformazione di una Casa di Cura preesistente, deve inoltrare
domanda alla Giunta regionale - Assessorato alla Sanità.
Nella domanda devono essere indicati i seguenti dati:
1) la denominazione;
2) la natura dell'attività sanitaria;
3) l'articolazione dei servizi di diagnosi e cura sia in ordine
all'attrezzatura, sia in ordine alla dotazione del personale medico,
ausiliario e socio-sanitario;
4) la dotazione dei posti letto distinti per reparto o unità di
degenza.
Alla domanda devono essere allegati:
a) la planimetria dei locali con l'indicazione della loro
destinazione d'uso;
b) il regolamento sull'ordinamento ed il funzionamento della
Casa di Cura e, nel caso di persona giuridica, il relativo atto di
costituzione;
c) la ricevuta del versamento in c/c, intestato alla Tesoreria
regionale, della prevista tassa di concessione regionale.
L'autorizzazione deve indicare:
la denominazione della Casa di Cura;
il titolare della Casa di Cura (persona fisica o giuridica);
l'articolazione e la denominazione dei servizi di diagnosi e cura
nonchè dei reparti con i relativi posti letto;
la dotazione numerica del personale medico, paramedico,
ausiliario e socio-sanitario;
il nominativo del Direttore Sanitario responsabile;
il parere della competente U.S.L.;
le risultanze del sopralluogo di cui al precedente art. 3;
gli estremi del versamento della tassa di concessione regionale;
eventuali indicazioni sulle caratteristiche igieniche,
tecnico-sanitarie,organizzative ed impiantistiche, che dovessero
essere ritenute utili per garantire una migliore funzionalità della
Casa di Cura.

Art. 5.
Sospensione e revoca

In caso di inadempienza alle disposizioni della presente legge
ovvero di disfunzioni nella erogazione delle prestazioni assistenzali
che possono essere eliminate mediante opportuni ed idonei interventi,
la casa di cura viene diffidata dall'assessore regionale alla sanità
a provvedere entro un adeguato tempo.
Trascorso inutilmente il termine stabilito nell'atto di diffida
previa dettagliata e motivata relazione che, comunque, deve essere
redatta in contraddittorio con il responsabile della casa di cura
medesima, da parte dell'Organo che ha emesso l'autorizzazione, è
comminata la sospensione della attività fino a quando non siano
state rimosse le cause che hanno determinato il provvedimento.
Avverso tale provvedimento è ammesso ricorso alla Giunta
regionale che deve decidere entro trenta giorni dalla ricezione dello
stesso. La riapertura della casa di cura dovrà essere autorizzata
con regolare decreto del Presidente della Giunta regionale.
In caso di reiterate infrazioni alle norme della presente legge
ovvero di comprovate gravi disfunzioni nella erogazione delle
prestazioni, salvo quanto stabilito nel comma precedente, può essere
disposta la revoca dell'autorizzazione con decreto del Presidente
della Giunta regionale.

Art. 6.
Denominazione

La denominazione delle case di cura private deve essere sempre
preceduta o seguita dalla indicazione "casa di cura privata"; è
fatto assoluto divieto di usare denominazioni o frasi atte ad
ingenerare confusione con strutture sanitarie pubbliche, nonchè
l'aggettivo "internazionale".

Art. 7.
Tipologia

Le case di cura private sono così distinte:
1) case di cura medico-chirurgiche generali destinate ad ammalati
di forme morbose pertinenti alla medicina generale, alla chirurgia
generale ed eventualmente a specialità mediche e chirurgiche;
2) case di cura mediche, destinate prevalentemente ad ammalati di
forme morbose pertinenti alla medicina generale ed a specialità
mediche,
3) case di cura chirurgiche destinate prevalentemente ad ammalati
di forme morbose pertinenti alla chirurgia generale ed a specialità
chirurgiche;
4) case di cura ad indirizzo polispecialistico destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti a due o più specialità, tutte
rientranti nell'ambito della medicina generale oppure della chirurgia
generale;
5) case di cura ad indirizzo monospecialistico destinate ad
ammalati di forme morbose pertinenti ad una sola specialità, medica
o chirurgica;
6) case di cura ad indirizzo specifico (neuropsichiatriche,
sanatoriali, riabilitative e per lungodegenza, riabilitazione
cardiovascolare, ecc).

Art. 8.
Capacità ricettiva

La capacità ricettiva minima delle case di cura private è
fissata come segue:
per le case di cura medico-chirurgiche generali n. 60 posti
letto;
per le case di cura mediche, chirurgiche e specialistiche di cui
ai numeri 2, 3 e 4 del precedente articolo n. 40 posti letto;
per le case di cura monospecialistiche e ad indirizzo specifico
di cui ai numeri 5 e 6 dello stesso precedente articolo, n. 30 posti
letto.

CAPITOLO II
NORME COSTRUTTIVE

Art. 9.
Progettazione

Ogni progetto e tutti gli allegati per la costruzione di una casa
di cura privata, redatto da un ingegnere o architetto deve pervenire
alla regione Calabria - Assessorato alla sanità.
Il progetto deve essere corredato:
1) dagli elaborati grafici comprendenti tutti gli elementi
orografici, architettonici, costruttivi, impiantistici e strutturali
esecutivi;
2) da una copia della licenza edilizia comunale;
3) da una copia dell'atto di approvazione del progetto, per la
parte di sua peculiare competenza, dal Comando provinciale dei Vigili
del fuoco;
4) da una relazione tecnico-sanitaria, redatta dal progettista e
da un medico esperto in igiene e tecnica-ospedaliera, in cui deve
essere dettagliatamente specificato quanto segue:
a) la località prescelta, l'area disponibile, i criteri di
scelta dell'area stessa e le sue caratteristiche;
b) le modalità di utilizzazione dell'area;
c) il tipo di attività sanitarie che deve essere esercitato;
d) il numero e l'aggregazione degli edifici, i criteri di
distribuzione e di destinazione dei locali e loro caratteristiche;
e) la capacità ricettiva complessiva e delle singole unità di
degenza;
f) le caratteristiche degli impianti sanitari e tecnologici.
In caso di ampliamento, modifica o trasformazione di case di cura
preesistenti occorre presentare, oltre al progetto, la documentazione
di cui ai precedenti numeri 2, 3 e 4.
Divenuta esecutiva la deliberazione, dovrà essere emesso conforme
decreto del Presidente della Giunta regionale di cui al precedente
art. 3.

Art. 10.
A r e a

L'area prescelta, oltre che rispondere alle norme del Piano
regolatore comunale, dovrà presentare i seguenti requisiti
urbanistici igienico-ambientali, geologico-morfologici e climatici,
dimensionali:
deve essere ben inserita nel sistema di comunicazione in
dipendenza della viabilità, della rete dei trasporti pubblici e
dell'entità dei traffici e dei tempi massimi di percorrenza;
deve avere varchi sufficientemente comodi ed ampi e muniti di
tutte le opere stradali che assicurino una perfetta accessibilità,
deve consentire l'arretramento dell'ingresso dei malati rispetto al
filo stradale in modo da offrire una sufficiente sicurezza
nell'accesso.
L'ubicazione della casa di cura dovrà avvenire in località
salubre ed alberata, lontano da depositi o scoli di materie da
rifiuto, da acque stagnanti, da industrie rumorose o dalle quali
provengono esalazioni moleste e nocive, da cimiteri e da quelle
attrezzature urbane che possono comunque arrecare danno o disagio
alle attività terapeutiche ed al soggiorno.
L'area non dovrà insistere su terreni umidi o soggetti ad
infiltrazioni o ristagni e non deve ricadere in zone franose o
potenzialmente tali, non dovrà essere situata sottovento a zone da
cui possono provenire esalazioni o fumi nocivi o sgradevoli.
Per le case di cura di nuova costruzione o attivazione, la
superficie totale dell'area non deve essere inferiore a mq. 70 per
posto letto; per ampliamenti strutturali intesi ad aumentare i posti
letto deve essere previsto un aumento della superficie totale di 70
mq. per ogni posto letto in aumento; almeno 15 mq. per posto letto
devono essere destinati a parco e giardino e devono essere previste
aree destinate al parcheggoio delle autovetture in misura di 1 mq.
ogni 10 mt. nel rispetto delle norme urbanistiche locali.

CAPITOLO III

CARATTERISTICHE COSTRUTTIVE - REQUISITI IGIENICO-EDILIZI SERVIZI
GENERALI ED IGIENICO-SANITARI

Art. 11.
Requisiti edilizi generali

Ogni casa di cura privata oltre a soddisfare alle esigenze
dell'igiene e della tecnica ospedaliera, deve constare di uno o più
edifici, destinati esclusivamente all'attività sanitaria.
Non è consentito, pertanto, l'ubicazione di case di cura private,
fatte salve quelle in esercizio alla data di entrata in vigore della
presente legge, in edifici adibiti ad uso abitativo ovvero ad altro
uso.

Art. 12.
Caratteristiche costruttive

Lo sviluppo in altezza ed i distacchi dei corpi di fabbrica devono
essere conformi alle norme stabilite dagli strumenti urbanistici e
dai regolamenti locali. In tutti gli ambienti destinati alla degenza
ed al soggiorno dei malati deve essere assicurata l'illuminazione
naturale mediante finestre che forniscano anche adeguata ventilazione
naturale.
Negli edifici a più di un piano devono essere previsti elevatori
in numero adeguato ai flussi di traffico e comunque destinati a
lettighe e ammalati, a materiale pulito e vitto, al materiale sporco.
I corridoi destinati al transito dei malati devono avere una
larghezza non inferiore a mt. 2.
Le scale dovranno avere gradini di larghezza minima di mt. 1,50,
pedata minima di cm. 23 e di altezza massima di cm. 17.
Devono essere adottati materiali e provvedimenti adeguati per la
protezione acustica dai rumori provenienti dall'esterno, dall'interno
o dal funzionamento degli impianti tecnologici.
Le pareti di tutti i locali devono essere rivestite di materiale e
vernici resistenti al lavaggio, alla disinfestazione ed all'azione
meccanica.
L'altezza minima netta dei piani della casa di cura non potrà
essere inferiore a mt. 2,70.

Art. 13.
Approvvigionamento idrico

La dotazione idrica giornaliera minima di acqua potabile per posto
letto non deve essere inferiore a 200 litri.
Le case di cura dovranno essere dotate di una riserva idrica
corrispondente almeno al 50% del fabbisogno complessivo di un giorno
e realizzata mediante serbatoi nei quali sia assicurato un
sufficiente ricambio giornaliero.
Deroghe alla dotazione minima indicata potranno essere concesse
laddove sussistano reali condizioni di carenza delle risorse idriche
locali.

Art. 14.
Requisiti delle camere di degenza
e condizioni micro climatiche

Nelle camere di degenza la superficie del pavimento non deve
essere inferiore a 7 mq. per letto nelle camere a letti plurimi e a 9
mq. per letto nelle camere ad un letto. In ogni camera di degenza non
possono essere collocati più di 4 letti e sempre che la superficie
del pavimento sia di 7 mq. per posto letto; diversamente il numero
dei letti da collocare deve essere proporzionato a tale superficie.
Le camere di degenza non possono essere collocate nei piani
interrati e semi-interrati. Nel piano rialzato devono avere una
altezza minima di mt. 3,20; nei piani superiori a quello rialzato
devono avere un'altezza minima di mt. 2,70; i locali dei piani
interrati e seminterrati devono avere un'altezza minima di 3,20 mt.
Nelle camere di degenza e di soggiorno, la temperatura dell'aria
non deve essere inferiore a 20 gradi centigradi; nelle sale di visita
e di medicazione la temperatura dell'aria non deve essere inferiore
ai 22 gradi centigradi.
In tutti gli ambienti destinati alla degenza ed al soggiorno dei
ricoverati deve essere assicurata l'illuminazione naturale.
Le camere di degenza devono essere munite di dispositivi atti a
consentire l'oscuramento.
Nelle camere di degenza pediatrica la superficie del pavimento non
deve essere inferiore a mq. 5 per posto letto nelle camere a letti
plurimi; in ogni camera di degenza non possono esssre collocati più
di 4 letti e semprechè la superficie minima del pavimento sia di 5
mq. per posto letto. Diversamente il numero dei letti da collocare
deve essere proporzionato a tale superficie.
Le camere di degenza pediatrica devono avere la parete che la
separa dal corridoio prevalentemente vetrata in modo da consentire la
continua e completa sorveglianza dei degenti.
In ogni camera di degenza singola e a letti plurimi le unità di
degenza pediatrica devono disporre idoneo arredo, da apprestare
all'occorrenza, per il pernottamento delle madri dei ricoverati di
età inferiore ai 12 anni e dei soggetti particolarmente
abbisognevoli dell'assistenza materna.
Le unità di degenza pediatrica devono, altresi, disporre di spazi
di soggiorno e svago, coperti e scoperti, ad uso esclusivo dei
bambini e proporzionati al loro numero, di adeguato lactarium; di
idonee misure protettive anti infortunistiche.

Art. 15.
Impianto idrico sanitario

La dotazione complessiva dei servizi igienici per la unità
funzionale di degenza deve essere commisurata ad almeno un lavabo con
acqua calda sanitaria per ogni quattro letti, un bidet ed una tazza
WC per ogni sei posti letto, una vasca da bagno o doccia ogni dieci
posti letto; con esclusione dei servizi riservati alle camere
singole.
Nelle case di cura per riabilitazione i WC debbono essere
distanziati in modo da consentire l'uso a pazienti in carrozzella.
I servizi igienici di norma devono essere naturalmente areati ed
illuminati e consentito l'uso di servizi igienici areati ed
illuminati artificialmente a condizione che ciascuno di essi sia
provvisto di una autonoma canna di aspirazione forzata.

Art. 16.
Smaltimento dei rifiuti liquidi

I rifiuti liquidi delle case di cura private che non possono
essere convogliati nella rete di fognatura cittadina, devono essere
sottoposti a trattamenti, tra cui quello finale della
disinfestazione, in aderenza a quanto prescritto dalla delibera 30
dicembre 1980 del Comitato interministeriale per la tutela delle
acque dell'inquinamento "Direttive per la disciplina degli scarichi
di pubbliche fognature" ed ai provvedimenti regionali conseguenti a
tali direttive.

Art. 17.
Smaltimento dei rifiuti solidi

In base all'art. 14 del decreto del Presidente della Repubblica 10
settembre 1982, n. 915 ("Attuazione delle direttive CEE n. 75/442
relativa ai rifiuti, n. 76/403 relativa allo smaltimento dei
policlordifenili e dei policlorotrifenili e n. 78/319 relativa ai
rifiuti tossici e nocivi") ai rifiuti prodotti nelle case di cura che
siano assimilabili per qualità a quelli urbani si applicano le
disposizioni dello stesso decreto relativo ai rifiuti urbani.
I rifiuti di medicazione, le parti anatomiche, i rifiuti
provenienti da laboratori biologici e quelli che presentino comunque
grave pericolo per la salute pubblica devono essere smaltiti anche
mediante convenzione con ditte specializzate ed autorizzate dalle
autorità sanitarie, secondo sistemi e con impianti che garantiscano
la migliore tutela possibile delle esigenze igienico-sanitarie, nel
rispetto delle prescrizioni fissate dal Comitato interministeriale di
cui all'art. 5 dello stesso decreto.

Art. 18.
Smaltimento dei rifiuti radioattivi

I metodi di smaltimento dei rifiuti radioattivi devono essere
preventivamente approvati dai competenti organi regionali, ai sensi
dell'art. 13 del decreto del Presidente della Repubblica dell'11
gennaio 1972, n 4 ed in conformità al decreto del Presidente della
Repubblica n. 185 del 13 febbraio 1964 e successive modificazioni.

Art. 19.
Impianti elettrici

1) Gli impianti elettrici devono essere conformi alle norme del
decreto del Presidente della Repubblica 27 aprile 1955, n. 547 e
della legge 1 marzo 1968, n. 186.
2) Le case di cura devono essere dotate di dispositivi e di
impianti di sicurezza e di emergenza atti a garantire, in caso di
interruzione dell'alimentazione elettrica esterna. L'automatica e
immediata disponibilità di energia elettrica, adeguata ad assicurare
almeno il funzionamento delle attrezzature e dei servizi che non
possono rimanere inattivi neppure per brevissimo tempo (tra essi i
complessivi operatori e da parto, il servizio di rianimazione, le
sale di terapia intensiva, le sale per immaturi, l'emoteca); nonchè
un minimo di illuminazione negli altri ambienti.
3) Idonei provvedimenti devono essere adottati per l'illuminazione
notturna e per i dispositivi acustico-luminosi per la chiamata del
personale.
4) Nelle case di cura che ricoverano malati di forma acuta mediche
o chirurgiche la distribuzione dei gas medicali deve essere
effettuata con impianto centralizzato nel rispetto della normativa
indicata dal comando dei vigili del fuoco.

Art. 20.
Servizi generali

CUCINA: la casa di cura deve essere dotata di adeguati locali
destinati a cucina nonchè di locali separati per ricevere e
controllare gli alimenti e le bevande e per la loro conservazione.
Deve essere dotata, inoltre, di impianto frigorifero, impianti per il
lavaggio ed il deposito delle stoviglie e dei carrelli.
Le pareti devono essere coperte sino a mt. 2 di altezza con
materiale lavabile; devono essere dotate di adeguati impianti per la
captazione di fumi, vapori e di odori nei punti di produzione e per
la loro pronta eliminazione.
È prevista inoltre, una cucina dietetica interna. Il servizio
cucina può essere anche convenzionato.
LAVANDERIA: deve comprendere locali ben areati ed illuminati per
la raccolta e la divisione della biancheria e di altri effetti
sporchi per il lavaggio, l'asciugatura, il rammendo, la stiratura, il
deposito della biancheria e degli altri effetti puliti.
Sono consentiti contratti esterni di lavanderia purchè la
biancheria sia trasferita in sacchi impermeabili a perdere e con
mezzo di trasporto chiuso e disinfettabile.
I contratti con lavanderia esterna debbono essere limitati alla
biancheria con esclusione di quella infetta o sospetta tale; questa
deve essere sempre bonificata e lavata presso la casa di cura.
DISINFEZIONE E DISINFESTAZIONE: detto servizio deve essere dotato
dei locali e delle attrezzature occorrenti per le operazioni di
disinfezione e di disinfestazione degli effetti personali, della
biancheria ed in genere dei materiali infetti, nonchè per il
deposito di disinfettanti e disinfestanti.
È possibile far ricorso ad appalti esterni.
STERILIZZAZIONE: detto servizio è necessario allorquando vi siano
unità funzionali chirurgiche ed ostetriche e servizi di endoscopia.
Può essere abbinato al complesso operatorio e può costituire un
servizio centralizzato in riservata comunicazione con il complesso
operatorio e con il complesso per il parto.
Nelle case di cura mediche la sterilizzazione delle siringhe,
provette, pezzi di aspirazione, spirometri ed altre attrezzature può
essere assicurata mediante stazioni consorziate e con convenzioni con
servizi pubblici di sterilizzazione.
ASSISTENZA RELIGIOSA: deve essere previsto il servizio di
assistenza religiosa per i ricoverati che la richiedono.
SERVIZIO MORTUARIO: deve essere disposto idoneo locale per il
servizio mortuario con accesso separato dall'esterno a
climatizzazione ideale per la conservazione del cadavere per le prime
24 ore dopo il decesso.

CAPITOLO IV

Art. 21.
Organizzazione dei servizi di diagnostica e cura

a) Le case di cura private devono essere articolate in "unita'"
funzionali di degenza con posti letto non inferiori a 15 (ovvero a 10
nel caso di specialità aggregate) e non superiori a 30 posti letto.
Dette unità confluiscono per branche affini in raggruppamenti con
non meno di 30 e non più di 100 posti letto.
Il raggruppamento, con un minimo di 30 e con non più di 100 posti
letto è ad indirizzo medico o ad indirizzo chirurgico.
b) Le unità funzionali sono costituite da:
medicina generale;
chirurgia generale;
specialità mediche: (pediatria, cardiologia, dermatologia,
ematologia, neurologia, nefrologia, pnemotologia, geriatria,
oncologia medica) specialità chirurgiche: (ostetricia, ginecologia,
ortotraumatologia, urologia, otoiatria, oculistica).
c) Guardia medica permanente: la guardia medica deve essere
permanente (24 ore su 24) ed interna alla Casa di Cura; pertanto la
reperibilità non può essere sostitutiva della guardia medica; deve
di regola essere svolta dai medici assistenti ed aiuti delle unità
di degenza.
Può essere svolta da medici appositamente assunti con contratto a
rapporto di collaborazione professionale coordinata e continuativa;
in tal caso debbono possedere i requisiti previsti per gli assistenti
delle unità di degenza.
d) Servizio di radio-diagnostica; con attrezzatura costituita da
almeno un apparecchio fisso fino a 150 posti letto, e di almeno 2 per
un numero di posti letto maggiore.
Per le case di cura neuro-psichiatriche fino a 100 posti letto è
ammessa la dotazione di apparecchi portatili.
Un apparecchio portatile con amplificatore di brillanza è
obbligatorio congiuntamente a quello fisso per le Case di Cura che
ricoverano ammalati chirurgici o traumatologici.
Il servizio di radio-diagnostica deve consistere di adeguati ed
idonei locali per l'accertamento diagnostico, per lo sviluppo del
materiale sensibile e per la preparazione dei mezzi di contrasto, per
la lettura e la ripartizione dei radiogrammi; locale per l'archivio
dei radiogrammi, se non allegati alle rispettive cartelle cliniche, e
relativi servizi igienici.
Il servizio deve essere facilmente accessibile agli ammalati.
Devono essere poste in atto tutte le misure per la protezione da
radiazioni ionizzanti secondo le norme di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 13 febbraio 1964, n. 185 e successive
disposizioni di legge in materia.
Analoghi criteri vanno seguiti nelle organizzazioni di un
eventuale servizio di terapie fisiche.
È fatto obbligo ai titolari delle case di cura private di
denunciare gli apparecchi radiologici esistenti nelle case di cura
stesse ai sensi dell'art. 195 del testo unico delle leggi sanitarie
27 luglio 1934 n. 1265 e di chiedere la preventiva autorizzazione per
detenere sostanze radioattive comunque confezionate.
Le indagini radiologiche del cuore, dei vasi, delle vie biliari ed
urinarie, per le quali è richiesto l'impiego di sostanze di
contrasto iodato, possono effettuarsi soltanto in case di cura
fornite di ambienti idonei e di presidi per rianimazione con
monitoraggio.
Le indagini a carattere invasivo sul sistema cardiovascolare
possono effettuarsi solo se sia presente un medico anestesista
rianimatore.
e) Laboratorio di analisi: deve essere in grado di effettuare
tutti gli esami connessi alla specifica attività clinica esercitata.
Deve constare di idonei ed adeguati locali per la esecuzione delle
analisi chimico-cliniche, per gli esami batteriologici e virologici,
nonchè per il lavaggio e la sterilizzazione della vetreria; locale
per l'archivio dei referti se non alligati alle rispettive cartelle
cliniche; e relativi servizi igienici.
f) Emoteca: deve possedere le caratteristiche prescritte dalla
legge 14 luglio 1967, n. 592 e del regolamento di esecuzione 24
agosto 1971: n. 1256 e cioe': frigoriferi dotati di termoregistratore
e dispositivo di allarme visivo acustico.
g) Un armadio farmaceutico.
h) Per ogni raggruppamento di "unità funzionale" locale per
visita e medicazione (può essere sostitutivo delle medicherie per
malati chirurgici).
Locale di lavoro per il personale infermieristico con relativi
servizi igienici.
Medicheria per malati chirurgici (può essere sostituito dal
locale per visite e medicazioni).
Il complesso operatorio deve essere costituito dall'insieme dei
locali per gli interventi di chirurgia generale e delle specialità
chirurgiche; oltre alle sale operatorie deve comprendere un locale
per la preparazione, risveglio e rianimazione post-operatoria.
i) Il complesso operatotio deve consistere:
di due sale operatorie per i primi cento posti letto, con
un'altra sala operatoria per gli ulteriori cinquanta posti letto e
frazioni, con illuminazione a lampada scialitica e relativo adeguato
impianto per l'aspirazione dei gas anestetici.
Le camere operatorie devono rispondere alle norme vigenti in
materia di prevenzione di incendi e di esplosioni; comunque deve
essere osservata in materia la normativa C.E.I.
Le sale operatorie, in linea di massima, devono avere una
superficie non inferiore a mq. 30; sono ammesse dimensioni minori per
particolari specialità chirurgiche in relazione all'esigenza degli
interventi. Devono inoltre avere una sala per la preparazione del
personale medico con relativo spogliatoio e servizi igienici muniti
di doccia.
k) Per i ricoveri in ostetricia si richiede:
una sala parto per ogni 40 posti letto, ben collegata con
l'impianto di sterilizzazione del gruppo operatorio; diversamente
deve essere previsto un apposito adeguato locale di sterilizzazione;
una sala travaglio;
attrezzature idonee, comprensive di culla termostatica per
l'assistenza ai neonati.
In presenza di letti ostetrici oltre a quanto espressamente
previsto occorrono, come attrezzature:
un ammioscopio;
un ecografo;
un cardioecografo;
un apparecchio di anestesia specifico in sala parto, con
attrezzatura per la rianimazione neonatale;
un lettino termico con aspiratore, erogatore di ossigeno ad aria
compressa;
almeno una culla termostatica;
una termoculla portatile con dispositivo per respirazione
assistita e per il trasporto assistiti presso il centro di terapia
intensiva neonatale.
Si intende per trasporto assistiti, il trasporto del neonato in
altro luogo di cura, preferibilmente a mezzo di ambulanza della casa
di cura stessa, ovvero di ambulanza di istituzione pubblica o
privata, con assistenza continua di un pediatra, ovvero di un
ostetrico in servizio presso la casa di cura.
Non è assolutamente consentita la sostituzione del personale
medico con personale paramedico ed ausiliario;
impianto per l'aspirazione di gas anestetici.
Le sale parto debbono rispondere alle norme vigenti in materia di
prevenzione incendi ed esplosioni; comunque deve essere osservato in
materia la normativa C.E.I.
Per il collaudo e gli adempimenti relativi valgono le norme di cui
all'ultimo comma del punto n. 2 del precedente art. 19.
Nelle eventualità che la casa di cura non sia dotata di reparti
di neonatologia e di pediatria, deve assicurare la disponibilità,
anche con rapporto di consulenza, di una pediatra con l'obbligo di:
pronta reperibilità;
visita al neonato entro le prime 12 ore dalla nascita;
tenuta della scheda neonatale.
Il rapporto di lavoro deve essere instaurato con atto
convenzionale di cui al successivo art. 22.
l) Le case di cura devono, altresì, essere dotate:
di attrezzature strumentarie adeguate, in rapporto alla specifica
attività specialistica esercitata, con l'obbligo, comunque, di
possedere:
elettrocardiografo;
sala gessi per la specialità di orto-traumatologia;
attrezzatura di fisiopatologia respiratoria per la specialità
di pneumologia;
attrezzature di diagnostica cardiovascolare per la specialità
di cardiologia;
attrezzatura diagnostica per la specialità di oculistica e di
otoiatria;
ogni altra attrezzatura e strumentazione indispensabile allo
svolgimento delle specifiche attività esercitate.

Art. 22.
Rapporto di lavoro del personale medico

Il personale medico delle case di cura private deve espletare la
propria attività professionale a rapporto di lavoro a tempo pieno o
a tempo definito ovvero a rapporto di collaborazione professionale
coordinata e continuativa.

Art. 23.
Dotazione di personale medico

Le case di cura private devono avere la seguente dotazione di
personale medico:
A) Direttore sanitario .
Ogni casa di cura dotata di oltre 150 posti letto deve avere un
direttore sanitario responsabile, al quale è vietata ogni attività
di diagnosi e cura nella casa di cura privata stessa.
I requisiti necessari per l'esercizio delle funzioni di direttore
sanitario sono:
anzianità di laurea di almeno 10 anni;
libera docenza o specializzazione in igiene e tecnica
ospedaliera; in igiene e medicina preventiva, in medicina legale, in
medicina sociale, in malattie infettive, ovvero servizio per sette
anni come medico con funzioni di vice direttore sanitario, ispettore
sanitario, aiuto o assistente presso Istituti universitari di igiene
di medicina preventiva, di medicina legale, di medicina sociale o
cliniche, di malattie infettive; funzionario medico del Ministero
alla sanità e delle Regioni, Ufficiale sanitario o medico igienista
con qualifica di dirigente presso Comuni o consorzi provinciali o
consorzi di Comuni con popolazioni superiori a 100 mila abitanti,
oppure almeno sette anni di servizio in qualità di direttore
sanitario o di vice direttore sanitario presso casa di cura privata.
Sono esonerati dal possesso di requisiti i sanitari che alla data
dell'entrata in vigore della presente legge svolgono mansioni di
direttore sanitario responsabile presso le case di cura private.
II requisito di anzianità di servizio si intende superato qualora
il medico abbia acquisito una idoneità nazionale a direttore
sanitario ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica n.
130/1969 e successive modifiche o di qualifica apicale ovvero ai
sensi della normativa ex art. 20 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 761/1979.
Nelle case di cura con numero di posti letto superiori a 100 e
fino a 150 posti letto, le funzioni di direttore sanitario, possono
essere affidate, in carenza del direttore sanitario, ad un medico
responsabile di un raggruppamento di unità funzionali, ovvero di
servizio speciale di diagnosi e cura con rapporto di dipendenza a
tempo pieno ed in possesso di specializzazione in igiene o
equipollente.
Nelle case di cura con numero di posti letto fino a 100 le
funzioni di direttore sanitario possono essere affidate, in carenza
del direttore sanitario, ad un medico responsabile di raggruppamento
di unità funzionali o di servizio speciale di diagnosi e cura con
rapporto di lavoro anche di collaborazione professionale coordinata e
continuativa.
Non è consentito svolgere le funzioni di direttore sanitario in
più di una casa di cura.
Il direttore sanitario cura l'organizzazione tecnico-sanitaria
della casa di cura privata sotto il profilo igienico ed
amministrativo, rispondendone all'Amministrazione ed alla Autorità
sanitaria competente.
In particolare il direttore sanitario ha le seguenti attribuzioni:
cura l'applicazione del regolamento sull'ordinamento e sul
funzionamento della casa di cura, proponendone le eventuali
variazioni;
controlla la regolare tenuta e l'aggiornamento di apposito
registro contenenti i dati anagrafici e gli estremi dei titoli
professionali del personale addetto ai servizi sanitari;
trasmette annualmente all'Assessorato regionale, alla Sanità
della Regione ed alla U.S.S.L. competente l'elenco del personale
sanitario, medico e non medico, addetto ai servizi sanitari in
attività al 1 gennaio nonchè l'elenco del personale medico
convenzionato;
vigila sulla regolare compilazione e tenuta del registro dei
parti e degli aborti; del registro degli interventi chirurgici o di
sala operatoria;
vigila sulla regolare tenuta dell'archivio clinico.
In ogni casa di cura privata è prescritta, per ogni ricoverato,
la compilazione della cartella clinica da cui risultino le
generalità complete, la diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e
personale, l'esame obiettivo, gli esami di laboratorio e
specialistici, la diagnosi, le terapie, gli esiti e i postumi.
Le cartelle cliniche, firmate dal medico curante e sottoscritte
dal medico responsabile di raggruppamento dovranno portare un numero
progressivo ed essere conservate a cura della direzione sanitaria.
Fatta salva la legislazione vigente in materia di segreto
professionale, le cartelle cliniche ed i registri di sala operatoria
devono essere esibiti, a richiesta, agli organi formalmente
incaricati della vigilanza.
In caso di cessazione dell'attività della casa di cura, le
cartelle cliniche dovranno essere depositate presso il servizio
medico-legale della U.S.S.L. territorialmente competente.
cura la tempestiva trasmissione all'Istat ed alla autorità
sanitaria dei dati e delle informazioni richieste;
stabilisce, in rapporto alle esigenze dei servizi, l'impiego, le
destinazioni, i turni ed i congedi del personale medico, ausiliario,
tecnico ed esecutivo addetto ai servizi sanitari;
controlla che l'assistenza agli infermi sia svolta con
regolarità ed efficienza;
vigila sul comportamento del personale addetto ai servizi
sanitari, proponendo, se del caso, alla Amministrazione i
provvedimenti disciplinari;
propone all'Amministrazione, di intesa con i responsabili dei
servizi, l'acquisto di apparecchi, attrezzature ed arredi sanitari ed
esprime il proprio parere in ordine ad eventuali trasformazioni
edilizie della casa di cura;
rilascia agli aventi diritto, in base ai criteri stabiliti
dall'Amministrazione, copia delle cartelle cliniche e ogni altra
certificazione sanitaria riguardante i malati assistiti nella casa di
cura;
vigila sul funzionamento dell'emoteca nonchè sulla efficienza
delle apparecchiature tecniche, degli impianti di sterilizzazione, di
disinfezione, di condizionamento dell'aria, della cucina e
lavanderia, per quanto attiene agli aspetti igienico-sanitari;
controlla la regolare tenuta del registro di carico e scarico
degli stupefacenti, ai sensi di legge;
vigila sulla scorta dei medicinali e prodotti terapeutici sulle
provviste alimentari e sulle altre provviste necessarie per il
corretto funzionamento della casa di cura;
stabilisce, oltre ai turni di guardia medica, quelli di guardia
ostetrica, nonchè i turni di servizio diurno e notturno del
personale medico, infermieristico e del personale socio-sanitario,
addetto ai reparti di degenza ed ai servizi di diagnosi e cura;
adotta le necessarie misure in caso di manifestazioni di malattie
infettive, soggetti a denuncie, informandone immediatamente il
Servizio di Igiene pubblica della U.S.S.L. competente;
vigila sulla corretta applicazione delle normative vigenti in
materia sanitaria;
la direzione sanitaria deve comprendere locali e servizi adeguati
all'espletamento dei compiti ad essa connessi La funzione di
direttore sanitario è incompatibile con la qualifica di
proprietario, comproprietario, socio o azionista della Società che
gestisce la casa di cura.
L'Amministrazione della casa di cura privata è tenuta ogni anno a
designare un medico che sostituisca nelle funzioni il direttore
sanitario responsabile, in caso di sua assenza o impedimento
temporaneo ed a comunicare il nominativo alla competente U.S.L.
nonchè all'Assessorato alla Sanità della Regione.
Detto medico deve possedere almeno uno dei requisiti previsti per
il direttore sanitario responsabile, fermo restando quanto previsto
per le case di cura fino a 100 posti letto anche dal decreto del 28
giugno 1986 (atto di indirizzo e coordinamento).
B) Medico responsabile del raggruppamento "Unità funzionali" .
Ogni raggruppamento di "Unità funzionali" fino ad un massimo di
100 posti letto, deve avere un medico responsabile il quale deve
essere in possesso dei seguenti requisiti:
anzianità di laurea da almeno 10 anni;
libera docenza o specializzazione nella disciplina della unità
funzionale che nel raggruppamento ha il maggior numero di posti letto
e, in caso di parità, nella disciplina che costituisce l'indirizzo
prevalente del raggruppamento o nella disciplina generale che la
comprende; ovvero, in mancanza, servizio ospedaliero od universitario
nelle predette discipline per almeno sette anni;
servizio ospedaliero od universitario nelle discipline sopra
indicate per almeno 4 anni, ovvero servizio con rapporto di
dipendenza in casa di cura privata nelle discipline stesse per almeno
6 anni;
i requisiti di servizio possono essere superati dal possesso di
idoneità a primario in discipline attinenti al settore di
responsabilità;
sono esonarati dal possesso dei suddetti requisiti i sanitari
che alla data di entrata in vigore della presente legge svolgono le
funzioni di medico responsabile presso case di cura private.
I medici dirigenti delle unità di degenza specialistiche debbono
possedere la relativa specializzazione o la libera docenza in
materia.
Il medico responsabile del raggruppamento di unità funzionali
deve essere a rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o a tempo
definito, ovvero a rapporto di collaborazione professionale
coordinata e continuativa.
C) Medico aiuto .
Ogni raggruppamento di "Unità funzionale" fino ad un massimo di
100 posti letto deve avere un medico aiuto, il quale deve essere in
possesso dei seguenti requisiti:
anzianità di laurea di almeno 5 anni;
libera docenza o specializzazione nella disciplina della "Unità
funzionale" che nel raggruppamento ha il maggior numero di posti
letto e, in caso di parità, nella disciplina che costituisce
l'indirizzo prevalente del raggruppamento o nella disciplina generale
che la comprende; ovvero, in mancanza, servizio ospedaliero ed
universitario nelle predette discipline per almeno 5 anni;
servizio ospedaliero od universitario nelle discipline sopra
indicate per almeno 2 anni, ovvero servizio con rapporto di
dipendenza prestato nelle discipline stesse in case di cura private
per almeno 3 anni;
sono esonerati dal possesso dei predetti requisiti i sanitari
che alla data di entrata in vigore della presente legge svolgono le
funzioni di medico-aiuto presso case di cura private.
Il medico che svolge le funzioni di aiuto deve essere a rapporto
di lavoro dipendente a tempo pieno o a tempo definito o a rapporto di
collaborazione professionale coordinata e continuativa.
D) Medico assistente .
Ogni "Unità funzionale" deve avere un medico assistente, il quale
deve essere in possesso dei requisiti previsti dalla normativa
vigente per l'assunzione presso il Servizio sanitario nazionale.
Il medico assistente può svolgere la sua attività a rapporto di
collaborazione professionale coordinata e continuativa.

Art. 24.
Personale del servizio di analisi

Nelle case di cura medico-chirurgiche generali e nelle altre case
di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90 posti letto, deve
essere previsto un posto di dirigente del servizio di analisi con
rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o definito, ovvero con
rapporto di collaborazione professionale coordinata e continuativa,
avente i titoli previsti dal decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri 10 febbraio 1984, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 55
del 24 febbraio 1984.

Art. 25.
Personale medico del servizio di radiodiagnostica

Nelle case di cura medico-chirurgiche generali, e nelle altre case
di cura la cui ricettività non sia inferiore a 90 posti, deve essere
previsto un posto di medico dirigente del servizio di
radiodiagnostica con rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o
definito, ovvero con rapporto di collaborazione professionale
coordinata e continuativa.
Il dirigente del servizio di radiodiagostica è responsabile
dell'adozione delle misure di sicurezza contemplate dalle vigenti
disposizioni e deve curare la conservazione in archivio dei
radiogrammi, se non allegati alle rispettive cartelle cliniche.
Le indagini radiologiche del cuore, delle vie biliari ed urinarie,
per le quali è richiesto l'impiego di sostanze di contrasto iodato,
possono effettuarsi soltanto in case di cura fornite di ambiente
idoneo e di presidi per la rianimazione.
Le indagini a carattere invasivo sul sistema cardio-vascolare
possono effettuarsi solo alla presenza di un anestesista-rianimatore.

Art. 26.
Personale medico del servizio di anestesia e rianimazione

Il servizio di anestesia e rianimazione è obbligatorio in tutte
le case di cura che ricoverano ammalati di forme morbose pertinenti
alla chirurgia generale e a specialità chirurgiche.
Deve essere previsto un posto di dirigente del servizio, con
rapporto di lavoro dipendente a tempo pieno o definito o con rapporto
di collaborazione professionale coordinata e continuativa, e almeno
un assistente dotato di specializzazione nelle discipline ogni 100
posti letto di chirurgia e specialità chirurgiche, con rapporto di
lavoro dipendente a tempo pieno e definito, ovvero con rapporto di
collaborazione professionale coordinata e continuativa.
Deve essere assicurato il servizio di pronta disponibilità di
anestesia-rianimatore.
In caso di comprovata mancanza, nell'ambito territoriale
regionale, di medici-anestesisti, è consentito alla casa di cura
assicurare il servizio con un solo medico.
Per lo stesso motivo, su richiesta della casa di cura, l'Assessore
regionale autorizza la stipula di convenzione con sanitari operanti
nelle strutture pubbliche.

Art. 27.
Regolamento dell'attività medica

1) Il regolamento interno deve indicare le attribuzioni, i compiti
e le responsabilità di ciascun medico, nonchè l'orario di lavoro ed
i criteri secondo cui vanno stabiliti i turni di servizio, in
conformità a quanto previsto nei contratti e negli accordi
collettivi nazionali di lavoro; il personale medico comunque
impiegato nella casa di cura non può avere un impegno orario
settimanale inferiore a quello previsto per il tempo definito.
2) La guardia medica deve essere permanente e interna alla casa di
cura e deve, di regola, essere svolta da assistenti ed aiuti dei
reparti.
Allorquando venga svolta da medici esterni con rapporto di
collaborazione professionale coordinata e continuativa, questi ultimi
debbono possedere i requisiti previsti per gli assistenti.
3) Nelle case di cura ostetriche o con reparto di ostetricia,
laddove manchino reparti di neonatologia e pediatria, deve essere
assicurata la pronta reperibilità di un pediatra che visiti il
neonato entro le prime 12 ore dalla nascita ed assicuri la
compilazione della scheda pediatrica.
4) La casa di cura privata può instaurare rapporti convenzionali
con medici esterni.
5) In tal caso, fermo restando l'obbligo per la casa di cura
stessa di assicurare comunque con il proprio personale medico
un'adeguata e continua assistenza ai ricoverati, nelle convenzioni
deve essere indicato:
il tipo di rapporto convenzionato (saltuario, a tempo parziale,
ecc.);
la durata del rapporto stesso;
la natura dell'attività professionale che il medico
convenzionato è tenuto a svolgere;
le attribuzioni e funzioni del medico convenzionato per quanto
concerne la diagnosi e cura dei ricoverati, in rapporto alle
responsabilità dei medici dipendenti o a rapporto di collaborazione
professionale coordinata e continuativa;
i termini per la reperibilità e pronta disponibilità del medico
convenzionato.
6) Le case di cura private devono assicurare ai ricoverati le
consulenze specialistiche eventualmente necessarie.
7) Tutti i sanitari sono tenuti alla reciproca consulenza.

Art. 28.
Personale infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo

1) L'organico delle case di cura deve prevedere personale
infermieristico, tecnico, esecutivo ed amministrativo in numero
adeguato alle effettive esigenze dei servizi.
2) Per quanto riguarda il personale infermieristico viene fissata
la seguente parametrazione:
per i vari settori di degenza il tempo di assistenza pro-die e
per degente non deve essere inferiore a 76';
per i settori di terapia intensiva (unità di terapia
cardiologica intensiva, di rianimazione-respiratoria,
neurochirurgica, cardiologica,e cc., per grandi ustionati) il tempo
di assistenza pro-die per degente deve essere compreso tra i 500, e
600, in relazione al tipo di cura intensiva;
per i settori di terapia subintensiva inseriti nelle unità
funzionali di cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia
vascolare, il tempo di assistenza pro-die per degente in relazione
alla dimensione dell'unità stessa deve essere compreso tra i 200, e
i 240.
3) La casa di cura deve inoltre garantire la presenza in servizio
di:
una caposala per ogni raggruppamento di unità di degenza nei
giorni feriali;
un ausiliario socio-sanitario per ogni 20 posti letto per
ciascuno dei due turni.
4) In mancanza di infermieri professionali la casa di cura può
avvalersi nel proprio organico di infermieri generici (ad
esaurimento), purchè sia garantita la presenza di almeno un
infermiere professionale in ogni turno e per ogni 30 posti letto;
5) Nelle unità funzionali di ostetricia e ginecologia deve essere
prevista la presenza in ciascun turno di almeno una ostetrica in
luogo di quella di un infermiere, quale prevista al comma 2, e di
almeno una puericultrice o vigilatrice di infanzia in ciascun turno
per ogni 8 culle-neonati.
6) Nelle ore notturne deve essere garantita la presenza di
personale infermieristico nella proporzione di almeno un terzo
dell'unità prescritte per ciascuno dei due turni diurni e di
personale ausiliario nella misura necessaria per svolgere le relative
mansioni, che in nessun caso possono ritenersi sostitutive rispetto a
quelle infermieristiche.
7) L'organico del personale tecnico per i servizi di laboratorio,
di radiologia o di altri settori, è determinato in relazione alle
dotazioni di apparecchiature previste nei singoli casi ed alla
previsione delle prestazioni da effettuare, sia in rapporto alla
qualità che alla quantità.
8) L'organico degli operatori psico-socio-educativi e dei
terapisti della riabilitazione è determinato in relazione alle
specifiche caratteristiche riabilitative di ciascuna casa di cura.
9) Ai fini del computo afferente e del rispetto della dotazione
organica, il personale con rapporto di dipendenza a tempo parziale
viene considerato in base al rapporto proporzionale tra gli orari
previsti per il tempo pieno di lavoro effettivamente previsto in
part-time.
10) Solo in casi particolari, in relazione alla peculiarità delle
funzioni da svolgere, è consentito prevedere negli organici
personale infermieristico e tecnico a prestazione professionale,
nella misura del 20% della relativa dotazione organica.
11) Il personale addetto ai servizi speciali di diagnosi e cura e
ai servizi generali deve essere distinto da quello addetto alle
degenze.

Art. 29.
Case di cura ad indirizzo particolare
preventoriali neuropsichiatriche sanatoriali riabilitative

A) Case di cura preventoriali .
Le case di cura preventoriali, per minori fino a 12 anni di età
ed adolescenti da 12 ai 18 anni, oltre ad avere tutti i requisiti
strutturali, dimensionali ed ambientali previsti dalla presente
legge, devono avere la superficie totale dell'area non inferiore a
200 mq per posto letto.
L'area non occupata dall'edificio deve essere destinata
prevalentemente a campi da gioco, zone erbose e zone alberate.
Le camere di degenza, distinte per classi di età fino a 6 anni ed
oltre i 6 anni distinte per sesso, adeguate stanze di soggiorno,
ricreazione, refettori, sale visite, aule scolastiche con la
attrezzatura e con gli altri requisiti previsti dalle norme vigenti
in materia.
Devono essere assicurate consulenze per più comuni specialità e
devono essere disposte le relative attrezzature diagnostiche e
terapeutiche.
La dotazione di personale deve essere conforme alle norme di cui
alla presente legge, ove applicabili, ovvero stabilita in relazione
alla specifica attività esercitata, dal competente assessorato alla
sanità della regione con deliberazione di giunta regionale, sentito
il consiglio sanitario regionale nonchè la commissione permanente di
politica sociale del consiglio regionale.
B) Case di cura sanatoriali.
Le case di cura sanatoriali, oltre ad avere tutti i requisiti
strutturali e dimensionali previsti dalla presente legge, devono
essere ubicati in località con idonee caratteristiche climatiche,
gli edifici devono essere ampiamente soleggiati.
La superficie totale dell'area non deve essere inferiore a 200 mq
per posto letto. L'area non occupata dell'edificio, deve essere
prevalentemente destinata a parco alberato, accessibile ai
ricoverati.
Devono essere disponibili adeguati locali di soggiorno, refettori,
balconi e verande accessibili anche agli ammalati a letto
abbisognevoli di elioterapia.
Le case di cura per forme polmonari ed extra polmonari devono
assicurare una netta separazione tra i due settori.
La dotazione di personale deve essere conforme alla norma della
presente legge.
C) Casa di cura riabilitativa.
Le case di cura, che svolgono attività di riabilitazione, oltre
ad avere tutti i requisiti strutturali, dimensioni ed ambientali
previste dalla presente legge, devono disporre di una superficie
totale dell'area non inferiore a 200 mq per posto letto, di cui
almeno 100 mq non coperti, da costruzioni, devono essere destinati a
parco alberato, zone erbose, viabilità, attività sportive.
In relazione alla specifica attività esercitata devono essere
dotati di servizi e strutture collaterali che rendono possibili la
programmazione di un intervento mirato al recupero funzionale del
paziente.
Il competente assessorato alla sanità della regione, valuterà la
idoneità e l'adeguatezza dei servizi, delle strutture e del
personale in relazione alla specifica attività della casa di cura
con delibera di giunta regionale, sentiti il consiglio sanitario
regionale e la terza commissione permanente di politica sociale del
consiglio regionale.
D) Case di cura neuropsichiatriche.
Le case di cura neuropsichiatriche, oltre ad avere tutti i
requisiti strutturali dimensionali ed ambientali, previsti dalla
presente legge, devono disporre di una superficie totale dell'area
non inferiore a 200 mq per posto letto, di cui almeno 100 mq non
coperti da costruzioni, da adibire ad attività sportive, viabilità,
parcheggi e verde.
Inoltre:
struttura organizzativa in forma dipartimentale, nella quale
coesistano la componente neurologica e la componente psichiatrica per
ricoveri volontari;
locali ed attrezzature per la raccolta e la elaborazione dei dati
necessari ai fini psico-medico- sociali;
locali ed attrezzature per interviste a scopo diagnostico e per
interventi psico-terapeutici individuali e di gruppo.
Le strutture delle case di cura neuropsichiatriche devono essere
adatte a consentire la vita giornaliera degli infermi in un idoneo
clima di socio-psico terapia e secondo il sistema di comunità
terapeutica.
La dotazione di personale medico, paramedico e tecnicosanitario,
previsto dalla presente legge, deve comprendere anche un psicologo ed
un assistente sociale.

CAPITOLO V

Art. 30.
Classificazione - Convenzione

La Regione classifica le case di cura private, assegnandole alle
fasce funzionali A, B e C, in relazione alla tipologia ed ai
requisiti igienico-edilizio e servizi e alla organizzazione dei
servizi di diagnosi e cura, sia in ordine all'attrezzatura sia in
ordine alla dotazione di personale, previsti dalla presente legge e
dagli accordi nazionali stipulati in base all'art. 2 del decreto
ministeriale 22 luglio 1963.

Art. 31.
Requisiti minimi - Classe funzionale C

La normativa determinata nei capitoli I, II, III e IV, stabilisce
i requisiti minimi strutturali e funzionali di cui le case di cura
private devono essere in possesso ai fini della concessione del
provvedimento autorizzatorio di apertura e gestione.
Il possesso dei requisiti minimi costituisce anche titolo valido
per l'immissione delle case di cura stesse nella classe funzionale C.

Art. 32.

1) Servizio di day-hospital.
La Regione, nell'ambito delle convenzioni, di cui agli articoli 43
e 44 della legge 23 dicembre 1978, nonchè della presente legge può
chiedere alle case di cura private prestazioni di diagnosi, cura e
riabilitazione in regime di day-hospital, nel preciso intento di:
a) realizzare il principio della continuità
diagnostico-terapeutica e riabilitativa;
b) dare la completa possibilità di fruizione dell'assistenza
per prestazione, che per la loro natura, richiedono il ricorso alla
struttura ospedaliera;
c) rendere fattibile la diminuzione dei ricoveri, la durata
delle degenze, una migliore e più razionale utilizzazione dei posti
letto, un razionale uso delle risorse secondo i criteri del rapporto
costi- benefici.
2) Servizio di poliambulatorio.
Anche per tale servizio, la Regione può chiedere le prestazioni
di cui al punto 1), nell'intento di soddisfare il principio della
continuità diagnostico-terapeutica e di offrire, nel contempo, una
vasta gamma di specializzazione completa e accentrata, tale da
ottenere una razionale utilizzazione dei servizi.
La casa di cura deve dimostrare mediante idonea documentazione
probatoria una adeguata organizzazione dei servizi, sia in relazione
all'attrezzatura e allo strumentario, sia in relazione alla
dotazi'one di personale medico e paramedico.
3) Servizio di pronto soccorso.
Nel quadro della distribuzione sul territorio dei servizi di
pronto intervento e di emergenza alle case di cura la Regione può
chiedere l'istituzione di un servizio continuo di pronto soccorso,
coordinato, su prescrizione del piano sanitario con gli altri presidi
sanitari locali.
Il pronto soccorso deve essere collocato in idonei locali,
accessibili dall'esterno con barella e fornito di posti-letto e di
mezzi di trasporto adeguatamente attrezzati anche con centro mobile
di rianimazione, nonchè dei mezzi necessari alla diagnosi e alla
terapia anche strumentale di emergenza.
La casa di cura deve dimostrare una adeguata organizzazione del
servizio in relazione all'orario di funzionamento che deve essere di
24 ore su 24.

Art. 33.
Commissione per la classificazione

La Commissione per la classificazione per le Case di Cura private,
che viene costituita con deliberazione della Giunta regionale e che
ha il compito di esprimere parere in ordine alla assegnazione della
Casa di Cura stessa alle fasce funzionali, nonchè in ordine a tutte
le questioni ad essa relativa, è composta come segue:
a) Presidente della Giunta regionale e dell'Assessore al ramo
delegato con funzioni di Presidente;
b) tre Consiglieri regionali nominati dal Consiglio regionale
con voto limitato a due;
c) dal dirigente, appartenente al ruolo regionale, del
competente settore dell'Assessorato alla Sanità in qualità di
componente relatore;
d) da un funzionario del competente settore dell'Assessorato
alla Sanità in qualità di Segretario;
e) da due componenti del Consiglio Sanitario regionale, di cui
uno medico e in mancanza, sostituiti entrambi con funzionario medico
regionale;
f) tre rappresentanti della Federazione sindacale unitaria;
g) tre rappresentanti regionali degli organismi associativi
delle Case di Cura private A.IO.P. ed ARIS;
h) un rappresentante dell'organizzazione sindacale dei medici
che operano nelle Case di Cura private.
I rappresentanti dei sindacati e delle Associazioni di cui alla
precedente lettere f, g, ed h, saranno nominati su designazione delle
rispettive organizzazioni con decreto del Presidente della Giunta
regionale;
i) dal Coordinatore Sanitario nominato con decreto del
Presidente della G. R., della U.S.S.L. nel cui territorio insiste la
Casa di Cura in esame e che partecipa alle relative sedute della
Commissione in qualità di componente.
Ai componenti della Commissione spetta, entro i limiti e le
modalità di cui all'art. 1 della legge regionale n. 12/1982, e
successive modifiche, una indennità per ogni giornata di seduta e
per ogni eventuale sopralluogo, ritenuto necessario nel corso dei
lavori di classificazione.
Nell'eventualità di sopralluoghi ritenuti necessari per
l'istruttoria delle pratiche per i lavori di classificazione è
prevista la presenza del Dirigente del Settore ispettivo
dell'Assessorato regionale alla Sanità.

Art. 34.
Scopo della classificazione

La classificazione delle Case di Cura private ha il preciso
intento di incentivare la qualificazione assistenziale delle Case di
Cura stesse, stimolando il potenziamento dei servizi e il
miglioramento degli organici e di concretare il principio affermato
degli artt. 43 e 44 della legge n. 833/1978 e cioè di garantire
l'erogazione, da parte delle istituzioni private di ricovero e cura,
di prestazioni sanitarie non inferiori a quelle erogate dai
corrispondenti presidi sanitari e servizi pubblici dell'U.S.S.L.

Art. 35.
Scelte del Piano Sanitario regionale

Le necessità dell'assistenza ospedaliera, che determinano il
convenzionamento delle UU.SS.LL. con le Case di Cura private, e,
quindi, il fabbisogno di convenzione sul fondamento dei principi
espressi dall'art. 44 della legge 833/78, saranno accertati dal Piano
Sanitario regionale, tenendo conto prioritariamente delle Case di
Cura già convenzionate ed in possesso almeno dei requisiti minimi
previsti dalla presente legge, al fine di integrare la rete
ospedaliera pubblica ed in un ambito programmato di collaborazione in
relazione alla funzione complementare ad esse attivata, in
conformità alla norma di cui ai punti 10 e 11 della legge n. 595/85
art. 10.
Le Case di Cura private che abbiano un ordinamento dei servizi
corrispondenti a quelli degli ospedali gestiti direttamente dalle
UU.SS.LL. Possono essere riconosciuti dalla Regione quali presidi
della U.S.L. qualora siano individuati dal Piano Sanitario regionale
con ruolo integrativo dell'assistenza ospedaliera pubblica.
Ai fini del riconoscimento, le strutture di cui al precedente
comma devono avere un ordinamento dei servizi nonchè dotazioni
organiche corrispondenti a quelli degli ospedali pubblici e devono
assicurare livelli di prestazioni non inferiori a quelle erogate dai
corrispondenti presidi e servizi delle UU.SS.LL.
Il riconoscimento di cui al presente art. è effettuato con
deliberazione del Presidente della G.R., sentita la Commissione
consiliare permanente competente in materia di Sanità ed il Comitato
Tecnico Scientifico per la programmazione sanitaria.

Art. 36.
Rinnovo delle convenzioni

Le convenzioni tra le UU.SS.LL. e le Case di Cura private si
intendono tacitamente rinnovate qualora sei mesi prima della scadenza
una delle parti non invierà all'altra disdetta a mezzo lettera
raccomandata con ricevuta di ritorno. Il termine di tre mesi sarà
osservato nel caso di durata annuale della convenzione stessa.
Tali termini trovano, però, applicazione in quanto compatibili
con le relative norme di cui allo schema tipo di convenzione ex art.
44 della legge 833/1978, emanato con decreto ministeriale del 22
luglio 1983.
La disdetta della convenzione da parte delle UU.SS.LL. sarà data
previa autorizzazione della Regione.

Art. 37.
Stipula e durata delle convenzioni

Le convenzioni con le Case di Cura private sono stipulate dalle
UU.SS.LL. in conformità allo schema di convenzione di cui al 3
comma dell'art. 44 della legge 23 dicembre 1978 n 833, emanata con
decreto Ministeriale del 22 luglio 1983 ai principi espressi dalla
presente legge nonchè all'art. 10 della legge regionale 30 novembre
1981 n. 18, in quanto applicabile.
Lo schema di convenzione fissa anche la durata delle convenzioni,
che normalmente coincide con la durata del Piano Sanitario regionale.
Le UU.SS.LL. nel quadro della programmazione del Piano Sanitario
regionale e sulla base di apposita convenzione si avvarranno delle
Case di Cura per prestazioni medico-specialistiche e di diagnosi
strumentale e di laboratorio.
Per tali convenzioni dovranno essere osservate, per quanto
applicabili, le leggi regionali 30 novembre 1981 n. 10 e 10 maggio
1984 n. 9, salvaguardando comunque gli affermati principi
legislativi:
del diritto di accesso, nell'ambito programmato di raccordo con
la struttura pubblica, alle prestazioni specialistiche da parte del
cittadino entro il termine massimo di 3 (tre) giorni dalla richiesta;
dell'esigenza di soddisfare la continuità
diagnostica-terapeutica.

Art. 38.
Convenzioni delle Case di Cura con medici esterni e con medici
dipendenti da Enti pubblici

Le Case di Cura private possono instaurare rapporti convenzionali:
1) in conformità alla normativa, di cui al 3 comma e seguenti
dell'art. 34 del D.P.C.M. del 26 giugno 1986 pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica n. 153 del 4 luglio 1988;
2) in conformità alla normativa, di cui al 7 comma dell'art. 3
del decreto ministeriale del 22 luglio 83, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica n. 218 del 10 agosto 1983;
3) in conformità alla normativa ex art. 35 del decreto del
Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979 n. 761;
4) in conformità alla normativa ex art. 85 del decreto del
Presidente della Repubblica 20 maggio 1987 n. 270.
In tali casi e cioè nei casi indicati dai punti 1, 2, 3 e 4,
ferme restando le incompatibilità contemplate dalla normativa
vigente, le convenzioni, intese per assicurare il più alto livello

delle prestazioni nel quadro dei previsti ambiti programmati di
collaborazione e per un incisivo più qualificato rapporto di
partecipazione della Casa di Cura privata al proseguimento nei fini
del servizio sanitario nazionale, considerata la funzione
complementare ad esse affidata, debbono essere stipulate tra le Case
di Cura stesse e l'Ente da cui dipende il medico secondo la normativa
vigente.

Art. 39.
Revisione delle classificazioni

Durante il periodo di efficacia della convenzione, ove la Casa di
Cura dovesse perdere uno o più requisiti essenziali inerenti alla
fascia di appartenenza, questa, osservando la procedura indicata nei
precedenti articoli, viene adeguata alla nuova condizione, salvo che
non ricorrano gli estremi per la risoluzione della convenzione; la
modifica della classificazione comporta di conseguenza la modifica
della convenzione.
Nel caso, invece, la Casa di Cura dovesse acquisire ulteriori
requisiti per essere classificata in una fascia superiore a quella di
appartenenza, osservando la procedura indicata nei precedenti
articoli, viene in conformità adeguata la relativa fascia, sempre
che sia ravvisata la necessità di soddisfare le esigenze del
servizio ospedaliero per la mancanza nelle strutture pubbliche del
territorio di servizi sanitari correlativi ai requisiti in parola ed
in presenza di accertata impossibilità di soluzione nell'ambito
delle stesse strutture pubbliche.

Art. 40.
Sospensione e risoluzione delle convenzioni

La convenzione è sospesa di diritto qualora dovesse verificarsi
l'ipotesi di chiusura di cui al 1 e 2 comma dell'art. 5 della
presente legge; è, altresì, risolta di diritto ove dovesse
verificarsi l'ipotesi di revoca dell'autorizzazione di cui al 3
comma dello stesso art. 5.
È altresì, sospesa, dopo aver esperito le procedure indicate dal
detto art. 5 nei seguenti casi:
a) quando si determini una variazione nelle strutture sanitarie
che comporti l'attribuzione della Casa di Cura ad una fascia
inferiore;
b) quando si determini la riduzione numerica e qualitativa
dell'organico del personale sanitario, medico e non medico, al di
sotto dei minimi previsti per la fascia funzionale cui la Casa di
Cura è ascritta.
La risoluzione della convenzione può essere disposta nel caso di
gravi inadempienze alle norme della convenzione, ovvero nel caso di
constatate deficienze o negligenze nella erogazione delle prestazioni
assistenziali, ovvero quando non venga eseguita secondo le regole
della correttezza e della buona fede anche sotto il profilo
amministrativo-contabile. Le norme, di cui al presente articolo,
vanno applicate nel caso non sia diversamente disposto dalle relative
norme di cui allo schema tipo di convenzione ex art. 44 della legge
23 dicembre 1978 n. 833, ovvero ad integrazione delle stesse nel caso
non sia espressamente configurata la fattispecie che si presenta per
la disamina.

Art. 41.
Trattamento economico in regime convenzionale
delle Case di Cura private

Il trattamento economico in regime convenzionale delle Case di
Cura private deve essere adeguato alla fascia funzionale di
appartenenza.
Per la fascia funzionale C, la diaria giornaliera omnicomprensiva
di degenza viene determinata annualmente in sede nazionale sulla base
di trattative tra la parte pubblica (Ministero Sanità - Ministero
Tesoro - Regioni - ANCI e UNCEM) e le associazioni delle Case di Cura
private.
Per le altre fasce funzionali, la diaria giornaliera
omnicomprensiva di degenza, viene determinata in sede regionale,
salvo diversa disposizione legislativa, tra la parte pubblica
(Regione - ANCI - UNCEM) e le Associazioni Regioni delle Case di Cura
private.
La diaria deve essere commisurata uniformandosi alla normativa ed
alla procedura che verrà stabilita in sede nazionale per la
omogeneizzazione delle diarie relative alle fascie B ed A.
Vengono, altresì, stabilite in sede regionale i compensi per i
ricoveri di durata inferiore a 24 ore, per i trattamenti in
Day-Hospital, per i ricoveri computati forfettariamente, per il
servizio di pronto soccorso, per il servizio di poliambulatorio, per
il servizio di radiologia ed ecografia, per il servizio di endoscopia
digestiva, urologica e toracica, per il servizio di fisioterapia
riabilitativa, per il funzionamento del reparto di rianimazione, per
il servizio di monitoraggio coronarico ed Holter e per i servizi di
nuova acquisizione della tecnologia medica quali: tomografia,
risonanza magnetica, litotrisia extracorporea renale ed epatica,
acceleratore lineare e cobaltoterapia, laserterapia, ecodoppler,
ipertermiaprostatica, angiografia, riferendosi ai criteri che vengono
adottati in sede nazionale per la determinazione annuale della retta
di degenza per la fascia funzionale C.

Art. 42.
Poteri di vigilanza regionale

La Regione conserva nei confronti di tutte le Case di Cura
private, ancorchè non convenzionate, il potere di vigilanza, di
ispezione e di controllo, per il tramite del competente settore
ispettivo dell'Assessorato alla sanità, anche in collaborazione con
le componenti Unità Sanitarie Locali.
Il controllo deve essere espletato, congiuntamente con la
Direzione Sanitaria della Casa di Cura e deve riguardare, oltre
all'acquisizione degli elementi di giudizio circa l'osservanza da
parte della Casa di Cura del contenimento delle giornate di degenza
entro lo stretto limite indispensabile, la vigilanza igienica, la
persistenza di requisiti strutturali, di dotazione e funzionalità
delle attrezzature e dei servizi, di dotazione del personale medico e
non medico, considerato all'atto di autorizzazione alla apertura
ovvero nell'atto di classificazione o in idonei atti deliberativi
successivi.

Art. 43.
Diritti dell'ammalato

Il paziente ricoverato in Case di Cura ha diritto:
1) di ricevere un trattamento correlato alla dignità della
persona e ad una umana qualità della vita;
2) di ricevere un trattamento terapeutico adeguato al caso
clinico;
3) di ricevere dal medico responsabile del raggruppamento di
Unità funzionali tutte le informazioni sulla diagnosi, la prognosi e
le terapie relative al suo caso, salvo che la deontologia
professionale non imponga il dovere di riservatezza sia per la
particolarità del caso clinico, sia per la necessità di ordine
terapeutico;
4) di individuare il personale medico e non medico addetto al
raggruppamento delle Unità funzionali, ove è degente, nonchè il
personale medico e non medico addetto ai servizi di diagnostica
strumentale e di laboratorio, mediante cartellini di identificazione
personale con nome, cognome e qualifica, dei quali il personale
predetto deve essere munito;
5) di rivolgere al Direttore Sanitario o al medico responsabile
del raggruppamento di Unità funzionali eventuali reclami e di
ottenere puntuale risposta;
6) di ottenere l'accesso del proprio medico di fiducia in Casa di
Cura, in conformità alla norma di cui all'art. 22 del decreto del
Presidente della Repubblica 8 giugno 1987 n. 289.

Art. 44.
Diritti sindacali e accordi collettivi di lavoro

Tutto il personale dipendente delle Case di Cura private ha il
diritto di esercizio delle libertà sindacali in conformità alle
norme della legge 20 maggio 1960, n. 300 (Statuto dei Lavoratori) e
delle norme fissate nei Contratti Collettivi di Lavoro siglati in
campo nazionale, ovvero raggiunti in sede di contrattazione
decentrata regionale.
Le Case di Cura private hanno l'obbligo di osservare
scrupolosamente, sia per la parte normativa, sia per la parte
economica, gli Accordi nazionali e regionali di lavoro per il
personale medico, paramedico, ausiliario socio-sanitario ed
amministrativo.
Eventuali inosservanze, tra le quali può assumere particolare
rilievo la parte economica, comunque collegata direttamente con gli
Accordi per la determinazione annuale della retta di degenza, possono
concordare, a parte ed indipendentemente dei rimedi, che le
Organizzazioni Sindacali di categoria ritengono autonomamente di
esercitare, adeguati conseguenziali provvedimenti di natura
amministrativa, non esclusa la sospensione della convenzione da parte
della U.S.S.L., che, raccolti tutti i necessari obiettivi documentati
elementi di valutazione, dovrà procedere alla contestazione degli
addebiti con diffida ad adempiere alla Casa di Cura.
Trascorsi inutilmente quindici giorni dalla data della diffida, la
U.S.S.L. interesserà la Regione - Assessorato alla Sanità, cui
saranno trasmessi i relativi atti per l'autorizzazione all'adozione
degli adeguati provvedimenti.

Art. 45.
Confort ambientale e prestazioni alberghiere

Le Case di Cura hanno l'obbligo di comunicare preventivamente agli
assistiti l'importo delle tariffe di confort ambientale e delle
prestazioni alberghiere, posto a loro esclusivo carico e concordate
con la Regione in sede di recepimento dell'Accordo Nazionale della
retta giornaliera omnicomprensiva di degenza.

CAPITOLO VI
DISPOSIZIONI FINALI E TRANSITORIE

Art. 46.
Richiamo legislativo - Edilizia ospedaliera
Consiglio Sanitario regionale

Per quanto non espressamente previsto dalla presente legge si fa
riferimento, in quanto applicabili, alle norme vigenti in materia di
edilizia ospedaliera.
In caso di mancata costituzione del Consiglio Sanitario regionale,
di cui all'art. 15 della legge regionale 30 novembre 1981, n. 18, in
sede di attuazione delle norme della presente legge, che
espressamente lo richiamano, le relative competenze sono esercitate,
in via sostitutiva, dalla Giunta regionale, sentita la Commissione
permanente di politica sociale del Consiglio regionale.

Art. 47.
Cessazione del rapporto convenzionale - Personale dipendente

Nel caso di cessazione del rapporto convenzionale della Casa di
Cura privata, a favore del personale in servizio a rapporto di
impiego continuativo, viene riservato il trattamento previsto dalla
legge regionale n. 23 del 24 aprile 1985.
Eguale trattamento viene riservato nel caso di riduzione di posti
letto a seguito di soppressione di unità funzionali convenzionate.

Art. 48.
Adeguamento e deroghe

Non si applicano alle Case di Cura in esercizio alla data di
entrata in vigore della presente legge le norme in esse contenute
laddove non sia compromessa la funzionalità e l'efficienza delle
strutture e dei servizi in relazione alla loro specifica finalità.
È fatta salva comunque la condizione di stato in cui si trovano
relativa agli articoli:
articolo 8 (capacità ricettiva minima);
articolo 10 (area);
articolo 12, 2 comma (impianti elevatori) 3 e 4 comma
(corridoi e scale); comunque le Case di Cura ubicate in edifici a
più di un piano debbono essere dotate almeno di un montalettighe;
articolo 14 (camera di degenza), comunque la superficie del
pavimento non può essere inferiore a mq. 6 per posto letto.
Rimangono ferme tutte le altre prescrizioni contemplate nello
stesso articolo;
articolo 19 ultimo comma (impianto centralizzato dei gas
medicali);
articolo 21 lettera 1 (ultimo comma): dimensioni camera
operatoria.
La normativa di cui all'art. 29 che attiene ai requisiti
strutturali, dimensionali spaziali si riferisce esclusivamente alle
Case di Cura di nuova costruzione.
Le Case di Cura contemplate nello stesso art. 29 in attività alla
data di entrata in vigore della presente legge, dovranno, però,
adeguarsi alla rimanente normativa prevista dall'articolo in parola e
che attiene all'organizzazione dei servizi di diagnosi e cura.
Tutte le Case di Cura convenzionate o da convenzionare debbono
essere classificate sulla base della norma di cui all'art. 2 del
decreto ministeriale del 22 luglio 1983 ed in conformità alle norme
di cui alla presente legge, alla quale devono adeguarsi entro il
termine di due anni dalla data di entrata in vigore della legge
stessa.

Art. 49.
Dichiarazione di urgenza

La presente legge è dichiarata urgente ed entra in vigore il
giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel Bollettino
ufficiale della Regione.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo, a chiunque spetti, di
osservarla e farla osservare come legge della regione Calabria.
Catanzaro, 5 maggio 1990

OLIVO