Serie Generale n. 271 del 20-11-2023
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 28 settembre 2023
Ripartizione delle risorse di cui all'investimento M6-C1-1.2.3.2 «Servizi di telemedicina» del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR). (23A06323) (GU Serie Generale n.271 del 20-11-2023)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Visto il regolamento (UE) 2020/2094 del Consiglio del 14 dicembre
2020 che istituisce uno strumento dell'Unione europea per la ripresa,
a sostegno alla ripresa dell'economia dopo la crisi COVID-19;
Visto il regolamento (UE) 2021/241 del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 12 febbraio 2021, che istituisce il dispositivo per la
ripresa e la resilienza (regolamento RRF) con l'obiettivo specifico
di fornire agli Stati membri il sostegno finanziario al fine di
conseguire le tappe intermedie e gli obiettivi delle riforme e degli
investimenti stabiliti nei loro piani di ripresa e resilienza;
Tenuto conto dei principi trasversali previsti dal citato
regolamento (UE) 2021/241, quali, tra l'altro, il principio del
contributo all'obiettivo climatico e digitale (c.d. tagging), il
principio di parità di genere, l'obbligo di protezione e
valorizzazione dei giovani ed il superamento del divario
territoriale;
Visto l'art. 17 regolamento UE 2020/852 che definisce gli obiettivi
ambientali, tra cui il principio di non arrecare un danno
significativo (DNSH, «Do no significant harm») e la comunicazione
della Commissione UE 2021/C 58/01 recante «Orientamenti tecnici
sull'applicazione del principio "non arrecare un danno significativo"
a norma del regolamento sul dispositivo per la ripresa e la
resilienza»;
Visto il regolamento (UE) 2018/1046 del 18 luglio 2018, che
stabilisce le regole finanziarie applicabili al bilancio generale
dell'Unione, che modifica i regolamenti (UE) n. 1296/2013, n.
1301/2013, n. 1303/2013, n. 1304/2013, n. 1309/2013, n. 1316/2013, n.
223/2014, n. 283/2014 e la decisione n. 541/2014/UE e abroga il
regolamento (UE, Euratom) n. 966/2012;
Visti i regolamenti (UE) n. 2021/1056, 2021/1057, 2021/1058,
2021/1059, 2021/1060 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 24
giugno 2021;
Visto il Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) approvato
con decisione del Consiglio Ecofin del 13 luglio 2021 e notificata
all'Italia dal segretariato generale del Consiglio con nota LT161/21,
del 14 luglio 2021;
Vista la misura 1.2 «Casa come primo luogo di cura e telemedicina»
ricompresa nella componente 1 della Missione 6 del Piano nazionale di
ripresa e resilienza (PNRR) e la sub-misura 1.2.3 «Telemedicina per
un migliore supporto ai pazienti cronici» che mira a 1) finanziare
progetti che consentano interazioni medico-paziente a distanza, in
particolare la diagnostica e il monitoraggio; 2) creare una
piattaforma nazionale per lo screening di progetti di telemedicina
(in linea con quanto previsto dall'investimento 1.3 della Missione 6,
Componente 2; 3) finanziare iniziative di ricerca ad hoc sulle
tecnologie digitali in materia di sanità e assistenza; e che ha come
obiettivi:
realizzare almeno un progetto per regione sulla telemedicina come
strumento di supporto nella gestione dei pazienti cronici, entro
dicembre 2023 (target M6C1-8), considerando sia i progetti che
saranno attuati nella singola regione sia quelli che possono essere
sviluppati nell'ambito di consorzi tra regioni);
raggiungere almeno 200.000 persone assistite attraverso gli
strumenti della telemedicina entro dicembre 2025 (target M6C1-9).
Visto il decreto 23 maggio 2022, n. 77, «Regolamento recante la
definizione di modelli e standard per lo sviluppo dell'assistenza
territoriale nel Servizio sanitario nazionale» del Ministero della
salute adottato di concerto con il Ministero dell'economia e delle
finanze di riforma dell'organizzazione territoriale sanitaria;
Visto il decreto-legge del 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con
modificazioni, dalla legge di 29 luglio 2021, n. 108, recante:
«Governance del Piano nazionale di ripresa e resilienza e prime
misure di rafforzamento delle strutture amministrative e di
accelerazione e snellimento delle procedure»;
Visto l'art. 2, comma 6-bis, del citato decreto-legge n. 77/2021
per il quale «le amministrazioni centrali titolari di interventi
previsti dal PNRR assicurano che, in sede di definizione delle
procedure di attuazione degli interventi del PNRR, almeno il 40 per
cento delle risorse allocabili territorialmente, anche attraverso
bandi, indipendentemente dalla fonte finanziaria di provenienza, sia
destinato alle regioni del Mezzogiorno, salve le specifiche
allocazioni territoriali già previste nel PNRR. Il Dipartimento per
le politiche di coesione della Presidenza del Consiglio dei ministri,
attraverso i dati rilevati dal sistema di monitoraggio attivato dal
Servizio centrale per il PNRR verifica il rispetto del predetto
obiettivo e, laddove necessario, sottopone gli eventuali casi di
scostamento alla Cabina di regia, che adotta le occorrenti misure
correttive e propone eventuali misure compensative»;
Considerato che, ai sensi dell'art. 12, comma 1, del citato
decreto-legge n. 77/2021 «In caso di mancato rispetto da parte delle
regioni, delle Province autonome di Trento e di Bolzano, delle città
metropolitane, delle province e dei comuni degli obblighi e impegni
finalizzati all'attuazione del PNRR e assunti in qualità di soggetti
attuatori, consistenti anche nella mancata adozione di atti e
provvedimenti necessari all'avvio dei progetti del Piano, ovvero nel
ritardo, inerzia o difformità nell'esecuzione dei progetti, il
Presidente del Consiglio dei ministri, ove sia messo a rischio il
conseguimento degli obiettivi intermedi e finali del PNRR e su
proposta della Cabina di regia o del Ministro competente, assegna al
soggetto attuatore interessato un termine per provvedere non
superiore a trenta giorni. In caso di perdurante inerzia, su proposta
del Presidente del Consiglio dei ministri o del Ministro competente,
sentito il soggetto attuatore, il Consiglio dei ministri individua
l'amministrazione, l'ente, l'organo o l'ufficio, ovvero in
alternativa nomina uno o più commissari ad acta, ai quali
attribuisce, in via sostitutiva, il potere di adottare gli atti o
provvedimenti necessari ovvero di provvedere all'esecuzione dei
progetti, anche avvalendosi di società di cui all'art. 2 del decreto
legislativo 19 agosto 2016, n. 175 o di altre amministrazioni
specificamente indicate»;
Considerato che, ai sensi dell'art. 15, comma 4, del citato
decreto-legge n. 77/2021 «Gli enti di cui al comma 3 possono
accertare le entrate derivanti dal trasferimento delle risorse del
PNRR e del PNC sulla base della formale deliberazione di riparto o
assegnazione del contributo a proprio favore, senza dover attendere
l'impegno dell'amministrazione erogante, con imputazione agli
esercizi di esigibilità ivi previsti»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze del 6
agosto 2021, recante «Assegnazione delle risorse finanziarie previste
per l'attuazione degli interventi del Piano nazionale di riprese e
resilienza (PNRR) e ripartizione di traguardi e obiettivi per
scadenze semestrali di rendicontazione»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze del 23
novembre 2021, recante «Modifiche alla tabella A del decreto 6 agosto
2021 di assegnazione delle risorse finanziarie previste per
l'attuazione degli interventi del Piano nazionale di ripresa e
resilienza (PNRR) e ripartizione di traguardi e obiettivi per
scadenze semestrali di rendicontazione per la trasformazione
digitale»;
Tenuto conto che la citata tabella A «PNRR - Italia quadro
finanziario per amministrazioni titolari», così come modificata dal
citato decreto del Ministero dell'economia e delle finanze del 23
novembre 2021, finanzia il sub-intervento di investimento «1.2.3
Telemedicina per un migliore supporto ai pazienti cronici» della M6C1
con l'importo complessivo di 1.000.000.000,00 di euro e assegna la
titolarità al Ministero della salute con l'Agenzia nazionale per i
servizi sanitari regionali (AGENAS) come soggetto attuatore, insieme
con il Ministero dell'innovazione tecnologica e transizione digitale
(MITD);
Visto il decreto-legge 10 settembre 2021, n. 121, convertito, con
modificazioni, dalla legge 9 novembre 2021, n. 156, recante
«Disposizioni urgenti in materia di investimenti e sicurezza delle
infrastrutture, dei trasporti e della circolazione stradale, per la
funzionalità del Ministero delle infrastrutture e della mobilità
sostenibili, del Consiglio superiore dei lavori pubblici e
dell'Agenzia nazionale per la sicurezza delle infrastrutture stradali
e autostradali», e in particolare l'art. 10, commi 2 e 3, secondo cui
«Il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze con cui sono
state individuate le risorse finanziarie, come determinate nella
decisione di esecuzione del Consiglio UE - Ecofin recante
"Approvazione della valutazione del Piano nazionale di ripresa e
resilienza dell'Italia", viene aggiornato sulla base di eventuali
riprogrammazioni del PNRR adottate secondo quanto previsto dalla
normativa dell'Unione. Le risorse del Fondo per lo sviluppo e la
coesione necessarie all'attuazione del Piano sono assegnate
annualmente sulla base del cronoprogramma finanziario degli
interventi cui esse sono destinate. La notifica della citata
decisione di esecuzione del consiglio UE - Ecofin recante
"Approvazione della valutazione del Piano nazionale di ripresa e
resilienza dell'Italia", unitamente al decreto del Ministro
dell'economia e delle finanze di cui al comma 2, costituiscono la
base giuridica di riferimento per l'attivazione, da parte delle
amministrazioni responsabili, delle procedure di attuazione dei
singoli interventi previsti dal PNRR, secondo quanto disposto dalla
vigente normativa nazionale ed europea, ivi compresa l'assunzione dei
corrispondenti impegni di spesa, nei limiti delle risorse assegnate
ai sensi del decreto di cui al comma 2»;
Visto l'art. 1, comma 1042, della legge 30 dicembre 2020, n. 178,
ai sensi del quale «con uno o più decreti del Ministro dell'economia
e delle finanze sono stabilite le procedure amministrativo-contabili
per la gestione delle risorse di cui ai commi da 1037 a 1050, nonchè
le modalità di rendicontazione della gestione del Fondo di cui al
comma 1037»;
Visto l'art. 1, comma 1043, secondo periodo, della legge 30
dicembre 2020, n. 178, ai sensi del quale al fine di supportare le
attività di gestione, di monitoraggio, di rendicontazione e di
controllo delle componenti del Next Generation EU, il Ministero
dell'economia e delle finanze - Dipartimento della Ragioneria
generale dello Stato sviluppa e rende disponibile un apposito sistema
informatico;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze dell'11
ottobre 2021 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 23 novembre
2021, n. 279, recante «Procedure relative alla gestione finanziaria
delle risorse previste nell'ambito del PNRR di cui all' art. 1, comma
1042, della legge 30 dicembre 2020, n. 178» in particolare l'art. 3,
comma 3, laddove si prevede che «Con riferimento alle risorse del
PNRR dedicate a specifici progetti in materia sanitaria, le regioni e
province autonome accendono appositi capitoli relativi alla spesa
sanitaria del bilancio gestionale al fine di garantire un'esatta
imputazione delle entrate e delle uscite relative al finanziamento
specifico, in coerenza con l' art. 20 del decreto legislativo 23
giugno 2011, n. 118»;
Viste le seguenti circolari: RGS-MEF del 14 ottobre 2021, n. 21,
recante «Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) -
Trasmissione delle istruzioni tecniche per la selezione dei progetti
PNRR»; RGS-MEF del 29 ottobre 2021, n. 25, recante «Piano nazionale
di ripresa e resilienza (PNRR) - Rilevazione periodica avvisi, bandi
e altre procedure di attivazione degli investimenti»; RGS-MEF del 30
dicembre 2021, n. 32, «Piano nazionale di ripresa e resilienza -
Guida operativa per il rispetto del principio di non arrecare danno
significativo all'ambiente (DNSH)»; RGS-MEF del 31 dicembre 2021, n.
33, «Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) - Nota di
chiarimento sulla Circolare del 14 ottobre 2021, n. 21 - Trasmissione
delle istruzioni tecniche per la selezione dei progetti PNRR -
addizionalità, finanziamento complementare e obbligo di assenza del
c.d. doppio finanziamento»; RGS-MEF del 18 gennaio 2022, n. 4,
recante «Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) - art. 1,
comma 1, del decreto-legge n. 80 del 2021 - Indicazioni attuative»;
RGS-MEF del 24 gennaio 2022, n. 6, recante «Piano nazionale di
ripresa e resilienza (PNRR) - Servizi di assistenza tecnica per le
amministrazioni titolari di interventi e soggetti attuatori del
PNRR»; RGS-MEF del 10 febbraio 2022, n. 9, recante «Piano nazionale
di ripresa e resilienza (PNRR) - Trasmissione delle istruzioni
tecniche per la redazione dei sistemi di gestione e controllo delle
amministrazioni centrali titolari di interventi del PNRR»;
Visto l'art. 25, comma 2, del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66,
convertito, con modificazioni, dalla legge 23 giugno 2014, n. 89,
che, al fine di assicurare l'effettiva tracciabilità dei pagamenti
da parte delle pubbliche amministrazioni prevede l'apposizione del
codice identificativo di gara (CIG) e del codice unico di progetto
(CUP) nelle fatture elettroniche ricevute;
Vista la delibera del CIPE n. 63 del 26 novembre 2020 che introduce
la normativa attuativa della riforma del CUP;
Visto il decreto del Ministro della salute adottato di concerto con
il Ministro dell'economia e delle finanze del 15 settembre 2021
concernente l'istituzione della struttura di missione PNRR, ai sensi
dell'art. 8 del citato decreto-legge del 31 maggio 2021, n. 77;
Tenuto conto che il Ministro della salute, in conformità con
quanto riportato nel verbale della seduta dell'11 ottobre 2021 del
Comitato interministeriale sulla transizione digitale operante presso
la Presidenza del Consiglio dei ministri, ha comunicato al direttore
generale dell'Agenas l'intendimento di avvalersi della collaborazione
dell'Agenzia quale soggetto attuatore per il sub-intervento di
investimento PNRR M6C1 1.2.3 «Telemedicina», nonchè per i
sub-interventi 1.2.2. «COT-Progetto pilota di intelligenza
artificiale» e 1.2.2. «COT-Portale della trasparenza» (nota prot. MdS
n. 0020115-P);
Considerato che in data 31 dicembre 2021 è stato stipulato un
accordo tra il Ministero della salute, la Presidenza del Consiglio
dei ministri - Dipartimento per la trasformazione digitale e
l'Agenas;
Tenuto conto che l'art. 3 dell'accordo del 31 dicembre 2021 assegna
all'Agenas, in qualità di amministrazione attuatrice, il compito di
garantire l'attuazione dei seguenti sub-interventi di investimento:
«COT-Progetto pilota di intelligenza artificiale», «COT-Portale della
trasparenza», «Telemedicina», all'interno dell'investimento 1.2:
«Casa come primo luogo di cura e telemedicina»;
Preso atto del ruolo di soggetto attuatore affidato ad Agenas per i
sopramenzionati sub-interventi di investimento;
Visto l'allegato 1 dell'accordo del 31 dicembre 2021 e successive
modificazioni ed integrazioni concernente il Piano operativo, con
l'articolazione e la pianificazione delle azioni per lo sviluppo
delle linee del sub-intervento di investimento, i tempi di esecuzione
delle rispettive attività e l'impiego delle rispettive risorse;
Precisato che tale piano operativo sarà aggiornato su proposta
dell'Agenas sulla base delle nuove esigenze sopravvenute;
Visto l'art. 21 del decreto-legge 27 gennaio 2022, n. 4,
concernente «Misure urgenti in materia di sostegno alle imprese e
agli operatori economici, di lavoro, salute e servizi territoriali,
connesse all'emergenza da COVID-19, nonchè per il contenimento degli
effetti degli aumenti dei prezzi nel settore elettrico», convertito,
con modificazioni, dalla legge 28 marzo 2022, n. 25, con cui l'Agenas
«assume anche il ruolo di Agenzia nazionale per la sanità digitale
(ASD), assicurando il potenziamento della digitalizzazione dei
servizi e dei processi in sanita'», al fine di garantire
l'omogeneità a livello nazionale e l'efficienza nell'attuazione
delle politiche di prevenzione e nell'erogazione dei servizi
sanitari, ivi inclusi quelli di telemedicina, sulla base delle Linee
guida dell'Agenzia per l'Italia digitale (AgID) per la
digitalizzazione della pubblica amministrazione e degli indirizzi del
Ministro delegato per l'innovazione tecnologica e la transizione
digitale;
Considerata la deliberazione 30 settembre 2021, n. 367, dell'Agenas
per la costituzione del gruppo di lavoro telemedicina e del
sottogruppo per la definizione delle «Linee guida inerenti al modello
digitale per l'implementazione dell'assistenza domiciliare»
nell'ambito delle attività a supporto della Missione 6, component 1,
del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR);
Visti gli obblighi di assicurare il conseguimento di target e
milestone e degli obiettivi finanziari stabiliti nel PNRR;
Tenuto conto che il decreto del Ministro della salute del 1° aprile
2022 di ricognizione degli interventi e sub-interventi di
investimento del Piano nazione di ripresa e resilienza (PNRR) ha
previsto, in conformità a quanto indicato dalle schede analitiche
approvate dalla Commissione europea «610 - M6C1_Scheda» e «620 -
M6C2_Scheda», l'articolazione della sub-misura M6C1 1.2.3 in due
sub-interventi di investimento: M6C1 I 1.2.3.1 «Piattaforma di
telemedicina», con una dotazione di risorse di euro 250.000.000,00, e
M6C1 I 1.2.3.2 «Servizi di telemedicina», con una dotazione
finanziaria di euro 750.000.000,00, fermo restando l'ammontare
complessivo di risorse, pari a euro 1.000.000.000,00, assegnato alla
sub-misura M6C1 1.2.3, come riportato nella tabella A allegata al
decreto del Ministro dell'economia e delle finanze del 6 agosto 2021
e successive modificazioni ed integrazioni;
Considerato il decreto ministeriale del 21 settembre 2022
«Approvazione delle linee guida per i servizi di telemedicina.
Requisiti funzionali e livelli di servizio» con cui si è dato
supporto alle regioni e province autonome per la definizione e
composizione delle iniziative progettuali sui servizi di telemedicina
afferenti il sub investimento M6C1 I 1.2.3.2 «Servizi di
telemedicina» della sub-misura M6C1 1.2.3 «Telemedicina per un
miglior supporto ai pazienti cronici;
Visto il decreto del Ministro della salute del 30 settembre 2022
«Procedure di selezione delle soluzioni di telemedicina e diffusione
sul territorio nazionale, nonchè i meccanismi di valutazione delle
proposte di fabbisogno regionale per i servizi minimi di telemedicina
e l'adozione delle Linee di indirizzo per i servizi di telemedicina»
recante le modalità di definizione dei Piani operativi regionali
relativi ai servizi minimi di telemedicina per la realizzazione
dell'infrastruttura regionale di telemedicina come definita dalla
linee guida per i servizi di telemedicina e il relativo fabbisogno
espresso da ciascuna regione e provincia autonoma;
Considerato che ai sensi dell'art. 1 del citato decreto
ministeriale del 30 settembre 2022, ciascuna regione e provincia
autonoma secondo il format di cui all'allegato A del decreto, ha
definito e condiviso il proprio fabbisogno di servizi minimi di
telemedicina, nell'ambito dei rispettivi piani operativi, anche
avvalendosi del supporto informatico e operativo di Agenas, soggetto
attuatore dell'investimento;
Considerato che nel Piano operativo ciascuna regione e provincia
autonoma ha definito il proprio fabbisogno complessivo in termini di
infrastrutture software e hardware e di professionisti necessari ad
implementare i servizi di telemedicina nell'ambito dei propri
contesti sanitari, specificando quali componenti del fabbisogno
intende garantire con soluzioni di telemedicina già esistenti e
attive sul proprio territorio regionale e quali componenti intende
acquisire nell'ambito del sub investimento M6C1 I 1.2.3.2;
Tenuto conto che Agenas ha acquisito i citati piani operativi delle
regioni e province autonome, ai sensi dell'art. 1 del richiamato
decreto ministeriale del 30 settembre 2022, e ha provveduto alla
relativa valutazione da parte della Commissione tecnica di
valutazione, istituita presso Agenas, ai sensi di quanto previsto
dall' art. 2 del medesimo decreto ministeriale del 30 settembre 2022;
Visto la congruità di tutti i Piani operativi regionali e
provinciali espressa dalla Commissione tecnica di valutazione,
istituita presso Agenas come previsto dal decreto ministeriale del 30
settembre 2022, e comunicata alle regioni/pubblche amministrazioni
con nota protocollo n. 2023/0003036 (u) del 23 marzo 2023;
Vista l'approvazione degli stessi piani mediante atti deliberativi
delle regioni e delle province autonome, a seguito di comunicazione
del parere di congruità espresso dalla Commissione tecnica di
valutazione, ai sensi dell'art. 2, comma 3, del decreto ministeriale
del 30 settembre 2022;
Considerato l'art. 1 del citato decreto del Ministro della salute
del 30 settembre 2022, secondo cui Agenas stipula con le regioni
capofila apposite convenzioni volte a regolare lo svolgimento dei
compiti specificamente affidati alle regioni capofila, che consistono
nel «provvedere, anche avvalendosi delle proprie centrali di
committenza, alle procedure di acquisizione di soluzioni di
telemedicina conformi alle Linee guida adottate in materia», e ciò a
valle della acquisizione da parte di Agenas dei piani operativi e dei
fabbisogni di ciascuna regione e provincia autonoma e della relativa
valutazione ai sensi dell'art. 2 del medesimo decreto ministeriale
del 30 settembre 2022;
Tenuto conto che le procedure di gara delle regioni capofila
soddisfano il citato fabbisogno per la quota relativa ai servizi
minimi di telemedicina e per la componente hardware (postazioni di
lavoro) necessaria per l'erogazione di tali servizi, come previsto
rispettivamente dall'allegato B e dall'allegato A del decreto
ministeriale del 30 settembre 2022;
Considerato che all'interno dei suddetti piani operativi sono stati
indicati tra l'altro da ciascuna regione e provincia autonoma il
numero di pazienti da trattare in telemonitoraggio, così come
riportati all'interno della colonna «pazienti da trattare in
telemonitoraggio al T3 2026» nell'allegato 1 al presente decreto;
Rilevato che i «pazienti da trattare in telemonitoraggio»
concorrono al raggiungimento del target M6C1-9 al T4 2025 che prevede
«Almeno 200.000 persone assistite sfruttando strumenti di
telemedicina», in quanto il telemonitoraggio rientra tra i servizi
minimi di telemedicina previsti;
Tenuto conto del target M6C1-9, i pazienti da trattare in
telemonitoraggio sono stati riproporzionati a partire dal 2024
secondo tali percentuali incrementali, 20%, 60% e 100%, come da
allegato 1;
Considerato che il monitoraggio dei pazienti trattati con strumenti
di telemedicina verrà garantito attraverso la Piattaforma nazionale
di telemedicina, di cui al sub-investimento 1.2.3.1 della component 1
della Missione 6 a partire dall'annualità 2024;
Considerato che i soggetti beneficiari delle risorse riconducibili
al sub-intervento di investimento M6C1 «1.2.3 Telemedicina per un
migliore supporto ai pazienti cronici» sono le regioni e le pubbliche
amministrazioni;
Considerato l'art. 4 del citato decreto ministeriale del 30
settembre 2022 che prevede che con decreto del Ministro della salute,
di concerto con il Ministro delegato per l'innovazione tecnologica e
la transizione digitale, sono assegnate alle regioni e alle province
autonome le risorse previste dall'investimento PNRR M6C1 1.2.3 per
l'acquisizione dei servizi di telemedicina da loro prescelti e
approvati dalla Commissione tecnica di cui all'art. 2 del medesimo
decreto ministeriale;
Tenuto conto del fabbisogno per i servizi minimi di telemedicina e
per la componente hardware (postazioni di lavoro) rilevato dalle
regioni e dalle province autonome e della relativa valutazione ai
sensi dell'art. 2 del medesimo decreto ministeriale del 30 settembre
2022, per un ammontare complessivo di euro 527.101.620,00;
Ritenuto di ripartire tra le regioni e province autonome parte
delle risorse del PNRR assegnate per il sub-intervento di
investimento M6C1 1.2.3.2, pari a euro 527.101.620,00 dei
750.000.000,00 euro complessivamente previsti, che concorrono al
raggiungimento del target comunitario M6C1-9 da raggiungere entro il
T4 2025, con l'allocazione del 34% delle risorse assegnate alle
regioni del Mezzogiorno;
Ritenuto di ripartire con successivo decreto le risorse residue
corrispondenti a euro 172.898.380,00 secondo un criterio di
ripartizione che prevede una riserva minima pari a euro
102.467.992,00 alle regioni del Mezzogiorno tale da garantire, per le
risorse territorializzabili pari a 700.000.000, al netto delle
risorse destinate ad Agenas pari a euro 50.000.000 per le finalità
di Governo dell'investimento come descritto nel Piano operativo
allegato all'addendum all'accordo del 31 dicembre 2021, il rispetto
dell'art. 2, comma 6-bis, del citato decreto-legge n. 77/2021;
Considerate le interlocuzioni positive con il Ministero
dell'economia e delle finanze ai fini dell'esame congiunto con la
Ragioneria generale dello Stato, anche per una valutazione
preliminare di coerenza con i requisiti del PNRR ai sensi della
circolare RGS MEF n. 21/2021 richiamata in premessa;
Sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, ai sensi
dell'art. 2, comma 4, del decreto legislativo n. 281 del 1997, che ha
fornito parere favorevole sullo schema di decreto nella seduta del 21
settembre 2023 (Rep. atti n. 218/CSR);

Decreta:

Art. 1

Risorse

1. Le risorse destinate alla realizzazione delle attività previste
per i Servizi di telemedicina (M6C1, sub-investimento 1.2.3.2), di
cui Agenas è soggetto attuatore, ammontano ad euro 750.000.000,00.

Art. 2

Riparto di risorse

1. Le risorse oggetto di riparto del presente decreto ammontano ad
euro 577.101.620,00 e sono ripartite, in quota parte, in funzione del
fabbisogno di servizi minimi di telemedicina e della componente
hardware (postazioni di lavoro) espresso dalle regioni e dalle
province autonome nei piani operativi (euro 527.101.620,00), quali
soggetti beneficiari, e in quota parte ad Agenas (euro
50.000.000,00), quale soggetto attuatore, per la realizzazione degli
obiettivi di cui alle colonne «Pazienti da trattare in
telemonitoraggio», dell'allegato 1, che costituisce parte integrante
del presente decreto.
2. Le risorse rimanenti pari a euro 172.898.380,00 sono ripartite
con successivo decreto. A tal fine l'Agenas si farà carico di
valutare, a fronte di esigenze documentate, l'eventuale
implementazione dei servizi di telemedicina e dei modelli
organizzativi correlati alla presa in carico della cronicità, con le
modalità declinate dal decreto ministeriale del 23 maggio 2022, n.
77, con lo scopo di completare ed integrare gli strumenti di
telemedicina anche in relazione all'evolversi delle tecnologie
disponibili e dell'implementazione dei suddetti modelli. Le risorse
rimanenti, quindi, dovranno essere utilizzate per tutti gli
investimenti finalizzati all'implementazione dei servizi di
telemedicina, quali anche teleconsulto, televisiva, teleassistenza.
3. In ogni caso, verrà garantito il rispetto dell'art. 2, comma
6-bis, del decreto-legge n. 77/2021 riservando euro 102.467.992,00
del sub-investimento alle regioni del Mezzogiorno.

Art. 3

Attuazione

1. Le risorse di cui all'art. 1 del presente decreto sono
immediatamente accertabili, ai sensi del comma 4 dell'art. 15 del
decreto-legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni,
dalla legge 29 luglio 2021, n. 108.
2. Le risorse di cui alla colonna «C - Totale risorse per le
procedure di gara» dell'allegato 1 del presente decreto sono
vincolate all'acquisto delle forniture per le procedure di gara
effettuate dalle regioni capofila, secondo il fabbisogno espresso nei
piani operativi di telemedicina predisposti e inviati dalle regioni e
dalle province autonome all'Agenzia nazionale per i servizi sanitari
regionali; le procedure di gara sono così suddivise:
a) La Regione Lombardia effettua la procedura per l'acquisizione
dei servizi minimi di telemedicina come definiti dal decreto
ministeriale del 30 settembre 2022, tenuto conto delle risorse di cui
all'allegato 1 del presente decreto, salvo ribassi di gara;
b) La Regione Puglia effettua la procedura di acquisizione e
manutenzione delle postazioni di lavoro e della relativa logistica
come definiti dal decreto ministeriale del 30 settembre 2022, tenuto
conto delle risorse di cui all'allegato 1 del presente decreto, salvo
ribassi di gara.
3. Le risorse di cui alla colonna «E - Risorse da destinare ad
Agenas per l'attuazione dell'intervento» sono destinate ad Agenas,
quale soggetto attuatore, per tutte le attività necessarie
all'attuazione dell'intervento ai sensi dell'allegato 1 dell'accordo
del 31 dicembre 2021 e successive modificazioni ed integrazioni.
4. Le risorse di cui alla colonna «F - Risorse a disposizione da
destinare con successivo decreto» saranno utilizzate nei limiti e con
le modalità di cui al comma 2 dell'art. 2.
5. Tutti i costi affrontati dalle regioni capofila per la
predisposizione della documentazione di gara e l'esecuzione delle
procedure devono essere puntualmente rendicontati e resi disponibili
ad Agenas; il prospetto dei costi, analiticamente redatto, sarà
successivamente validato con il coinvolgimento dell'Unità di
Missione PNRR del Ministero della salute.
6. Il Nucleo tecnico di telemedicina istituito con il decreto n. 3
del 14 marzo 2022 dell'Unità di Missione del Ministero della salute
per l'attuazione degli interventi del PNRR fornisce indirizzi e
assicura la coerenza dell'investimento oggetto del decreto con
l'indirizzo politico, i contenuti, le condizionalità e le
tempistiche del PNRR.
7. Per la verifica da parte di Agenas del raggiungimento degli
obiettivi di cui all'allegato 1 del presente decreto, le regioni e le
province autonome sono tenute a fornire i dati di monitoraggio e
controllo attraverso il collegamento con la Piattaforma nazionale di
telemedicina.

Art. 4

Revoca dell'assegnazione delle risorse

1. Nel caso di inerzia o ritardo nella presentazione dei dati di
cui all'allegato 1 entro le scadenze previste, tali da non garantire
il raggiungimento degli obiettivi indicati, si procede alla revoca
del finanziamento laddove il ritardo non venga recuperato entro il
trimestre successivo al periodo di riferimento.
2. L'eventuale riduzione del sostegno da parte della Commissione
europea, correlato al mancato raggiungimento di milestone e target
dell'intervento oggetto del presente decreto, ovvero alla mancata
tutela degli interessi finanziari dell'Unione europea come indicato
nell'art. 22 del regolamento (UE) 2021/241, comporta la conseguente
riduzione proporzionale delle risorse fino all'eventuale totale
revoca del contributo stesso, come stabilito dall'art. 8, comma 5,
del decreto-legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con
modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108.
Il presente decreto viene inviato ai competenti organi di controllo
e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 28 settembre 2023

Il Ministro: Schillaci

Registrato alla Corte dei conti il 10 novembre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'istruzione e del
merito, del Ministero dell'università e della ricerca, del Ministero
della cultura, del Ministero della salute e del Ministero del lavoro
e delle politiche sociali, n. 2791

Allegato 1

Risorse per il sub-intervento di investimento M6C1 1.2.3.2
"Servizi di telemedicina"

Parte di provvedimento in formato grafico