Serie Generale n. 224 del 24-9-1991
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 13 settembre 1991
Approvazione degli schemi-tipo di convenzione per la disciplina dei rapporti inerenti al trattamento a domicilio dei soggetti affetti da AIDS e patologie correlate. (GU Serie Generale n.224 del 24-09-1991)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Vista la legge 5 giugno 1990, n. 135, "Programma di interventi
urgenti per la prevenzione e la lotta contro l'AIDS";
Visto in particolare l'art. 1, comma 2, di detta legge che
disciplina l'attivazione, da parte delle unità sanitarie locali,
sulla base di indirizzi regionali, di servizi per il trattamento a
domicilio di soggetti affetti da AIDS e patologie correlate;
Considerato che il trattamento di cui trattasi può essere attuato
sia presso il domicilio dei pazienti, con l'eventuale ricorso ad
istituzioni di volontariato ed organizzazioni assistenziali diverse,
sia presso idonee residenze collettive o case alloggio, sulla base di
convenzioni le cui modalità devono essere definite da apposito
decreto ministeriale;
Considerato che con atto di indirizzo e coordinamento, in corso di
emanazione ai sensi dell'art. 5 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
vengono stabiliti criteri uniformi per l'attivazione da parte delle
unità sanitarie locali dei servizi di cui trattasi, in ottemperanza
a quanto è previsto, al riguardo, dal comma 3 del richiamato art. 1
della legge 5 giugno 1990, n. 135;
Ritenuto di definire, conseguentemente, le modalità del
convenzionamento, approvando due schemi-tipo da utilizzare ai fini
della disciplina dei rapporti di cui trattasi;
Visto il parere in merito espresso dal Consiglio sanitario
nazionale e dalla Commissione nazionale per la lotta contro l'AIDS;
Decreta:
Sono approvati gli schemi-tipo di convenzione per la disciplina dei
rapporti tra unità sanitarie locali ed istituzioni del volontariato
ed organizzazioni assistenziali diverse, e tra le unità sanitarie
locali e strutture che gestiscono residenze collettive o case
alloggio nei testi allegati al presente decreto, rispettivamente
sotto le lettere A) e B).
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 13 settembre 1991
Il Ministro: DE LORENZO

SCHEMA TIPO DI CONVENZIONE PER LE ATTIVITÀ ASSISTENZIALI DA PARTE DI
ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO E ORGANIZZAZIONI ASSISTENZIALI DI-
VERSE AI FINI DEL TRATTAMENTO A DOMICILIO DI SOGGETTI AFFETTI DA
AIDS E PATOLOGIE CORRELATE.

L'anno ................. il giorno .................. del mese di
.................................... in ............................

TRA

L'unità sanitaria locale ........................ nella persona del
sig. ............................ nella sua qualità di .............

E

L'associazione di volontariato (o altra organizzazione assistenziale)
con sede in .......................... via ..........................
nella persona del legale rappresentante sig .........................

SI CONVIENE QUANTO SEGUE:
Art. 1.

L'unità sanitaria locale affida a decorrere dal .................
alla associazione di volontariato (o altra organizzazione
assistenziale) l'incarico di gestire il servizio di assistenza
domiciliare ai soggetti affetti da AIDS e patologie correlate,
nell'ambito del territorio ....................... avendo come
struttura sanitaria di riferimento il reparto di malattie infettive o
altro reparto ospedaliero individuato ai sensi dell'art. 1, comma 4,
della legge n. 135 del 1990.

Art. 2.

Gli interventi da attuare riguardano:
A) L'assistenza domiciliare e il sostegno domestico, attraverso:
1) l'esecuzione delle terapie prescritte dai medici del reparto
ospedaliero di riferimento o da altri medici coinvolti nel programma
di cura;
2) le prestazioni assistenziali infermieristiche e riabilitative;
3) il controllo sul puntuale adempimento delle misure
terapeutiche prescritte dal medico curante;
4) l'assistenza psicologica, mirata anche alla ricostruzione del
rapporto con la famiglia, ove necessario;
5) le attività di accompagnamento ai centri di terapia e centri
sociali;
6) l'educazione sanitaria e la sensibilizzazione alle opportune
forme di prevenzione;
7) le attività di aiuto alla persona, quando non sia
autosufficiente (pulizia personale, cura dell'ambiente domestico,
preparazione dei pasti, ecc.).
B) L'attivazione di iniziative di supporto assistenziale mirate
all'integrazione sociale, attraverso:
1) lo svolgimento di pratiche burocratiche;
2) il collegamento con l'eventuale datore di lavoro per il
mantenimento del posto di lavoro;
3) il collocamento con i più importanti riferimenti territoriali
di tipo religioso e sociale.
Tali prestazioni dovranno essere espletate con un minimo di
quattro ore giornaliere per sei giorni settimanali nel rispetto delle
norme di protezione di cui al decreto del Ministro della sanità del
28 settembre 1990.
L'orario delle prestazioni, nei limiti della organizzazione
complessiva del servizio, deve essere concordato preventivamente tra
l'associazione di volontariato (o altra organizzazione assistenziale)
contraente, l'assistito o i suoi familiari e la unità sanitaria lo-
cale.

Art. 3.

Il servizio di assistenza domiciliare deve curare il costante
collegamento con la struttura ospedaliera innanzi specificata nonchè
con gli altri uffici e servizi socio-sanitari operanti nel
territorio, sulla base degli indirizzi che saranno dati dall'unità
sanitaria locale.

Art. 4.

Il servizio di assistenza domiciliare assicurerà il costante
aggiornamento e la qualificazione professionale dei propri operatori,
che non devono avere rapporti di lavoro con strutture sanitarie
pubbliche o convenzionate obbligatoriamente.
Il servizio di assistenza domiciliare ai malati di AIDS
utilizzerà, sul piano organizzativo:
un centro per il coordinamento tra i vari operatori;
un archivio di dati per il contatto costante con le strutture
ospedaliere e gli altri organismi interessati;
un centralino telefonico anche per le attività di informazione e
di consulenza sociale.
A scadenza semestrale l'associazione di volontariato (o altra
organizzazione assistenziale) invierà all'unità sanitaria locale un
rapporto aggiornato sul servizio stesso e sulle problematiche emerse.

Art. 5.

L'individuazione dei soggetti ammessi al servizio domiciliare deve
essere comunicata all'unità sanitaria locale, alla quale devono
essere trasmessi i dati anamnestici essenziali (ferme restando le
garanzie per la tutela della riservatezza previste dalle norme
vigenti) di ogni singolo utente, corredata dalla specifica richiesta:
della struttura ospedaliera di riferimento;
di altra unità sanitaria locale abilitata ad attivare la
richiesta;
del singolo utente, che deve fornire le occorrenti certificazioni
sulla propria situazione clinica.
L'ammissione al servizio viene autorizzata nominativamente dalla
unità sanitaria locale che prende atto del piano degli interventi
previsti per ogni singolo utente ed attiva ogni forma di
collaborazione, di coordinamento e di verifica per la migliore
riuscita del trattamento a domicilio.

Art. 6.

Il piano di interventi personalizzato di trattamento domiciliare
viene predisposto tenendo conto dell'insieme delle esigenze sanitarie
e sociali dell'utente.
La persona assistita deve poter contare in un sistema integrato di
interventi idoneo a:
evitare il ricorso alla struttura ospedaliera, quando non sia
richiesto da oggettive necessità cliniche;
promuovere le opportune relazioni nell'ambito del contesto
sociale al fine di superare ogni rischio di emarginazione;
favorire, per quanto possibile, l'organizzazione autonoma della
vita del soggetto, facendo fronte alle sue esigenze quotidiane, nei
casi in cui sussista una effettiva mancanza di autonomia.

Art. 7.

Per l'attivazione del servizio di assistenza domiciliare e di
tutti gli altri interventi previsti nel programma di cui agli
articoli precedenti, l'associazione di volontariato (o altra
organizzazione assistenziale) deve possedere comprovata esperienza e
competenza professionale nel settore ed avvalersi di personale medico
ed infermieristico, di psicologi ed assistenti sociali nonchè di
terapisti della riabilitazione e di personale di assistenza
domiciliare in numero adeguato rispetto alle attività assistenziali
da svolgere.
Per ogni unità assistita verrà corrisposto un compenso
giornaliero di lire ...........

Art. 8.

L'erogazione delle somme dovute sarà effettuata dall'unità
sanitaria locale trimestralmente, entro novanta giorni dalla
presentazione di regolare fattura, che dovrà essere corredata da una
relazione sugli interventi attuati e da copia delle lettere di
ammissione al servizio di assistenza domiciliare firmate dagli utenti
per le prestazioni ricevute.
L'unità sanitaria locale si riserva di effettuare gli opportuni
controlli presso il domicilio degli utenti al fine di accertare il
regolare adempimento degli obblighi di cui alla presente convenzione.
La verifica sulla attività svolta potrà essere effettuata anche
dalla regione, che potrà promuovere la risoluzione della presente
convenzione qualora accerti la sussistenza di carenze assistenziali e
inottemperanze.

Art. 9.

La presente convenzione decorre dal ..................... e scade
il ....................

SCHEMA TIPO DI CONVENZIONE PER L'EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI
SOCIO-SANITARIE A FAVORE DEI MALATI DI AIDS E PATOLOGIE CORRELATE,
DA PARTE DI RESIDENZE COLLETTIVE O CASE ALLOGGIO.
L'anno .................... il giorno ................. del mese
di .......................... in ....................................

TRA

L'unità sanitaria locale ....................... nella persona del
sig. ......................... nella sua qualità di ................

E

L'associazione/comunita'/congregazione, etc., con sede in...........
............... nella persona del legale rappresentante ............
.....................................................................

SI CONVIENE QUANTO SEGUE:

Art. 1.

L'associazione/comunita'/congregazione, etc. mette a disposizione
dell'unità sanitaria locale una struttura socio-sanitaria adibita a
casa alloggio o residenza collettiva di numero ......................
posti-letto, al fine di assistere soggetti affetti da AIDS e
patologie correlate.
Il coordinatore responsabile delle prestazioni erogate nell'ambito
della struttura socio-sanitaria è il signor ........................

Art. 2.

La struttura presenta le seguenti caratteristiche:
a) ubicazione (comune, via e numero civico, telefono, etc.);
b) caratteristiche tipologiche (numero e tipologia delle stanze,
dimensioni delle stesse, numero servizi igienici per gli assistiti e
per il personale, numero di letti per stanza, spazi di uso
collettivo, il tutto con allegata planimetria in scala 1/100);
c) idoneità strutturale (tutti i requisiti delle civili
abitazioni, certificati di licenza d'uso, prevenzione incendi e messa
a norma degli impianti elettrici, osservanza della normativa vigente
in materia di raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti).

Art. 3.

La struttura socio-sanitaria garantirà la presenza di personale
nell'arco delle 24 ore, assicurando le seguenti attivita':
assistenza medico-infermieristica (precisare il numero degli
operatori e il numero delle ore settimanali che vengono prestate);
assistenza domestica (precisare il numero degli addetti e le ore
settimanali prestate);
animazione socio-culturale (precisare il numero degli operatori e
delle ore settimanali prestate, anche se fornite da volontari);
assistenza psicologica (precisare qualifica professionale e numero
di ore settimanali prestate);
altre attività (precisare qualifiche professionali e numero di
ore settimanali per gli operatori addetti alla fisioterapia,
consulenza dietetica, ecc.).
La struttura socio-sanitaria assicurerà il costante aggiornamento
e la qualificazione professionale dei propri operatori, che non
devono avere rapporti di lavoro con strutture sanitarie pubbliche o
convenzionate obbligatoriamente.

Art. 4.

La struttura socio-sanitaria deve curare il costante collegamento
con il reparto di malattie infettive o altro reparto ospedaliero di
riferimento e con gli altri uffici e servizi socio-sanitari operanti
nel territorio, sulla base degli indirizzi dell'unità sanitaria lo-
cale.

Art. 5.

L'ammissione alla struttura socio-sanitaria dei soggetti,
provenienti da qualunque unità sanitaria locale, affetti da AIDS o
da patologie correlate avverrà come segue:
un primario infettivologo, certifica la sussistenza delle
condizioni cliniche per l'accoglienza nella struttura;
l'unità sanitaria locale verifica la disponibilità e
l'idoneità della struttura alle specifiche necessità socio-
sanitarie del soggetto.
L'ammissione effettiva del soggetto è comunque subordinata alla
disponibilità del posto, al consenso del soggetto medesimo o di chi
ne esercita la potestà tutoria, all'accettazione del responsabile
della struttura di cui all'art. 1 della presente convenzione, il cui
eventuale rifiuto d'accoglienza deve essere motivato da ragioni
obiettive.
Nella ammissione alla struttura socio-sanitaria è data priorità
ai soggetti con AIDS conclamata con più rilevanti limitazioni
dell'autosufficienza o in condizioni di terminalità.

Art. 6.

La dimissione del soggetto dalla struttura socio-sanitaria deve
essere concordata preventivamente dal responsabile della stessa con
l'unità sanitaria locale.
Brevi allontanamenti motivati da ragioni familiari, sociali o
terapeutiche, non interrompono la continuità delle prestazioni
erogate dalla struttura socio-sanitaria.
Dette assenze devono essere comunicate all'unità sanitaria lo-
cale.

Art. 7.

Sull'attività della struttura l'unità sanitaria locale esercita
la vigilanza ed il controllo igienico-sanitario.
Le parti concordano che la verifica periodica sull'attività
svolta e sulla qualità dell'intervento venga effettuata dalla
regione, che potrà promuovere la risoluzione della presente
convenzione qualora accerti la sussistenza di carenze assistenziali
ed inottemperanze.

Art. 8.

L'unità sanitaria locale si impegna a liquidare alla struttura
socio-sanitaria, sulla base delle prestazioni effettivamente erogate
dalla stessa, la somma omnicomprensiva di lire .. .. .. .. .. ... per
ogni giornata di presenza di ogni soggetto assistito nella struttura
medesima.

Art. 9.

La liquidazione delle somme dovute dalla unità sanitaria locale
alla struttura avverrà con scadenza trimestrale e comunque entro e
non oltre novanta giorni dal ricevimento di fatture e della
documentazione comprovante l'erogazione delle prestazioni oggetto
della presente convenzione.

Art. 10.

Le parti si impegnano a tutelare la riservatezza dei soggetti
assistiti ai sensi dell'art. 5 della legge 5 giugno 1990, n. 135.

Art. 11.

La presente convenzione ha durata di anni ...... a decorrere dalla
data di stipulazione.
L'eventuale rinnovo della stessa è subordinato ad apposita
autorizzazione della giunta regionale, previa verifica dell'attività
svolta.