Serie Generale n. 27 del 3-2-2004
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 15 luglio 2003, n. 388
Regolamento recante disposizioni sul pronto soccorso aziendale, in attuazione dell'articolo 15, comma 3, del decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626, e successive modificazioni. (GU Serie Generale n.27 del 03-02-2004)
Nota: note: Entrata in vigore del provvedimento: 3-8-2004

IL MINISTRO DELLA SALUTE
IL MINISTRO DEL LAVORO
E DELLE POLITICHE SOCIALI
IL MINISTRO
PER LA FUNZIONE PUBBLICA
IL MINISTRO
DELLE ATTIVITÀ PRODUTTIVE
Visti gli articoli 12, comma 1, lettere b) e c) e l'articolo 15,
comma 3 del decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626, e
successive modificazioni, che demanda ai Ministri della sanità, del
lavoro e della previdenza sociale, della funzione pubblica e
dell'industria, del commercio e dell'artigianato, il compito di
individuare le caratteristiche minime delle attrezzature di pronto
soccorso, i requisiti del personale addetto e la sua formazione, in
relazione alla natura dell'attività, al numero dei lavoratori
occupati e ai fattori di rischio;
Visto l'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni per la
determinazione dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza,
approvato con decreto del Presidente della Repubblica del 27 marzo
1992, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 76 del 31 marzo 1992;
Vista la legge 23 agosto 1988, n. 400, ed in particolare l'articolo
17, commi 3 e 4;
Visto il decreto del Ministro della sanità 15 maggio 1992,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 121 del 25 maggio 1992,
concernente i criteri ed i requisiti per la codificazione degli
interventi di emergenza;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni;
Visto l'atto di intesa tra Stato e Regioni recante l'approvazione
delle linee guida sul sistema di emergenza sanitaria dell'11 aprile
1996, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 114 del 17 maggio 1996;
Sentita la Commissione consultiva permanente per la prevenzione
degli infortuni e l'igiene del lavoro, di cui all'articolo 26 del
decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626;
Acquisita l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano;
Acquisito il parere del Consiglio superiore di sanità;
Udito il parere del Consiglio di Stato espresso dalla sezione
consultiva per gli atti normativi nell'adunanza del 26 marzo 2001;
Adottano
il seguente regolamento:
Art. 1.
Classificazione delle aziende
1. Le aziende ovvero le unità produttive sono classificate, tenuto
conto della tipologia di attività svolta, del numero dei lavoratori
occupati e dei fattori di rischio, in tre gruppi.
Gruppo A:
I) Aziende o unità produttive con attività industriali,
soggette all'obbligo di dichiarazione o notifica, di cui all'articolo
2, del decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 334, centrali
termoelettriche, impianti e laboratori nucleari di cui agli articoli
7, 28 e 33 del decreto legislativo 17 marzo 1995, n. 230, aziende
estrattive ed altre attività minerarie definite dal decreto
legislativo 25 novembre 1996, n. 624, lavori in sotterraneo di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 20 marzo 1956, n. 320,
aziende per la fabbricazione di esplosivi, polveri e munizioni;
II) Aziende o unità produttive con oltre cinque lavoratori
appartenenti o riconducibili ai gruppi tariffari INAIL con indice
infortunistico di inabilità permanente superiore a quattro, quali
desumibili dalle statistiche nazionali INAIL relative al triennio
precedente ed aggiornate al 31 dicembre di ciascun anno. Le predette
statistiche nazionali INAIL sono pubblicate nella Gazzetta
Ufficiale;
III) Aziende o unità produttive con oltre cinque lavoratori a
tempo indeterminato del comparto dell'agricoltura.
Gruppo B: aziende o unità produttive con tre o più lavoratori che
non rientrano nel gruppo A.
Gruppo C: aziende o unità produttive con meno di tre lavoratori
che non rientrano nel gruppo A.
2. Il datore di lavoro, sentito il medico competente, ove previsto,
identifica la categoria di appartenenza della propria azienda od
unità produttiva e, solo nel caso appartenga al gruppo A, la
comunica all'Azienda Unità Sanitaria Locale competente sul
territorio in cui si svolge l'attività lavorativa, per la
predisposizione degli interventi di emergenza del caso. Se l'azienda
o unità produttiva svolge attività lavorative comprese in gruppi
diversi, il datore di lavoro deve riferirsi all'attività con indice
più elevato.

Art. 2.
Organizzazione di pronto soccorso
1. Nelle aziende o unità produttive di gruppo A e di gruppo B, il
datore di lavoro deve garantire le seguenti attrezzature:
a) cassetta di pronto soccorso, tenuta presso ciascun luogo di
lavoro, adeguatamente custodita in un luogo facilmente accessibile ed
individuabile con segnaletica appropriata, contenente la dotazione
minima indicata nell'allegato 1, che fa parte del presente decreto,
da integrare sulla base dei rischi presenti nei luoghi di lavoro e su
indicazione del medico competente, ove previsto, e del sistema di
emergenza sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale, e della quale
sia costantemente assicurata, la completezza ed il corretto stato
d'uso dei presidi ivi contenuti;
b) un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare rapidamente il
sistema di emergenza del Servizio Sanitario Nazionale.
2. Nelle aziende o unità produttive di gruppo C, il datore di
lavoro deve garantire le seguenti attrezzature:
a) pacchetto di medicazione, tenuto presso ciascun luogo di
lavoro, adeguatamente custodito e facilmente individuabile,
contenente la dotazione minima indicata nell'allegato 2, che fa parte
del presente decreto, da integrare sulla base dei rischi presenti nei
luoghi di lavoro, della quale sia costantemente assicurata, in
collaborazione con il medico competente, ove previsto, la completezza
ed il corretto stato d'uso dei presidi ivi contenuti;
b) un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare rapidamente il
sistema di emergenza del Servizio Sanitario Nazionale;
3. Il contenuto minimo della cassetta di pronto soccorso e del
pacchetto di medicazione, di cui agli allegati 1 e 2, è aggiornato
con decreto dei Ministri della salute e del lavoro e delle politiche
sociali tenendo conto dell'evoluzione tecnico-scientifica.
4. Nelle aziende o unità produttive di gruppo A, anche
consorziate, il datore di lavoro, sentito il medico competente,
quando previsto, oltre alle attrezzature di cui al precedente comma
1, è tenuto a garantire il raccordo tra il sistema di pronto
soccorso interno ed il sistema di emergenza sanitaria di cui al
decreto del Presidente della Repubblica del 27 marzo 1992 e
successive modifiche.
5. Nelle aziende o unità produttive che hanno lavoratori che
prestano la propria attività in luoghi isolati, diversi dalla sede
aziendale o unità produttiva, il datore di lavoro è tenuto a
fornire loro il pacchetto di medicazione di cui all'allegato 2, che
fa parte del presente decreto, ed un mezzo di comunicazione idoneo
per raccordarsi con l'azienda al fine di attivare rapidamente il
sistema di emergenza del Servizio Sanitario Nazionale.

Art. 3.
Requisiti e formazione degli addetti al pronto soccorso
1. Gli addetti al pronto soccorso, designati ai sensi dell'articolo
12, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 19 settembre 1994,
n. 626, sono formati con istruzione teorica e pratica per
l'attuazione delle misure di primo intervento interno e per
l'attivazione degli interventi di pronto soccorso.
2. La formazione dei lavoratori designati è svolta da personale
medico, in collaborazione, ove possibile, con il sistema di emergenza
del Servizio Sanitario Nazionale. Nello svolgimento della parte
pratica della formazione il medico può avvalersi della
collaborazione di personale infermieristico o di altro personale
specializzato.
3. Per le aziende o unità produttive di gruppo A i contenuti e i
tempi minimi del corso di formazione sono riportati nell'allegato 3,
che fa parte del presente decreto e devono prevedere anche la
trattazione dei rischi specifici dell'attività svolta.
4. Per le aziende o unità produttive di gruppo B e di gruppo C i
contenuti ed i tempi minimi del corso di formazione sono riportati
nell'allegato 4, che fa parte del presente decreto.
5. Sono validi i corsi di formazione per gli addetti al pronto
soccorso ultimati entro la data di entrata in vigore del presente
decreto. La formazione dei lavoratori designati andrà ripetuta con
cadenza triennale almeno per quanto attiene alla capacità di
intervento pratico.

Art. 4.
Attrezzature minime per gli interventi di pronto soccorso
1. Il datore di lavoro, in collaborazione con il medico competente,
ove previsto, sulla base dei rischi specifici presenti nell'azienda o
unità produttiva, individua e rende disponibili le attrezzature
minime di equipaggiamento ed i dispositivi di protezione individuale
per gli addetti al primo intervento interno ed al pronto soccorso.
2. Le attrezzature ed i dispositivi di cui al comma 1 devono essere
appropriati rispetto ai rischi specifici connessi all'attività
lavorativa dell'azienda e devono essere mantenuti in condizioni di
efficienza e di pronto impiego e custoditi in luogo idoneo e
facilmente accessibile.

Art. 5
Abrogazioni

Il decreto ministeriale del 28 luglio 1958 è abrogato.

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Nota redazionale
Il testo del presente articolo è già integrato con le correzioni
apportate dall'avviso di rettifica pubblicato in G.U. 04/05/2004, n.
103 durante il periodo di "vacatio legis".
È possibile visualizzare il testo originario accedendo alla
versione pdf della relativa Gazzetta di pubblicazione.

Art. 6
Entrata in vigore

Il presente decreto entra in vigore sei mesi dopo la sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare come legge dello Stato.
Roma, 15 luglio 2003
Il Ministro della salute
Sirchia
Il Ministro del lavoro e delle politiche sociali
Maroni
Il Ministro per la funzione pubblica
Mazzella
Il Ministro delle attività produttive
Marzano
Visto, il Guardasigilli: Castelli
Registrato alla Corte dei conti il 30 ottobre 2003
Ufficio di controllo preventivo sui Ministeri dei servizi alla
persona e dei beni culturali, registro n. 5, foglio n. 78

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Nota redazionale
Il testo del presente articolo, mai entrato in vigore per effetto
delle modifiche subite durante il periodo di "vacatio legis", viene
riportato nella versione originariamente pubblicata in Gazzetta
Ufficiale.
La prima versione in vigore dell'articolo, oggetto di modifica da
parte del D.L. 28 maggio 2004, n. 136, convertito con modificazioni
dalla L. 27 luglio 2004, n. 186, è visualizzabile nell'aggiornamento
successivo dello stesso.

Allegato 1
CONTENUTO MINIMO DELLA CASSETTA DI PRONTO SOCCORSO
Guanti sterili monouso (5 paia).
Visiera paraschizzi
Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio da 1
litro (1).
Flaconi di soluzione fisiologica ( sodio cloruro - 0, 9%) da 500
ml (3).
Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (10).
Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (2).
Teli sterili monouso (2).
Pinzette da medicazione sterili monouso (2).
Confezione di rete elastica di misura media (1).
Confezione di cotone idrofilo (1).
Confezioni di cerotti di varie misure pronti all'uso (2).
Rotoli di cerotto alto cm. 2,5 (2).
Un paio di forbici.
Lacci emostatici (3).
Ghiaccio pronto uso (due confezioni).
Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari (2).
Termometro.
Apparecchio per la misurazione della pressione arteriosa.

Allegato 2
CONTENUTO MINIMO DEL PACCHETTO DI MEDICAZIONE

Guanti sterili monouso (2 paia).
Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10% di iodio
da 125 ml (1).
Flacone di soluzione fisiologica (sodio cloruro 0,9%) da 250 ml
(1).
Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole (1).
Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole (3).
Pinzette da medicazione sterili monouso (1).
Confezione di cotone idrofilo (1).
Confezione di cerotti di varie misure pronti all'uso (1).
Rotolo di cerotto alto cm 2,5 (1).
Rotolo di benda orlata alta cm 10 (1).
Un paio di forbici (1).
Un laccio emostatico (1).
Confezione di ghiaccio pronto uso (1).
Sacchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari (1).
Istruzioni sul modo di usare i presidi suddetti e di prestare i
primi soccorsi in attesa del servizio di emergenza.

Allegato 3

OBBIETTIVI DIDATTICI E CONTENUTI MINIMI DELLA FORMAZIONE DEI
LAVORATORI DESIGNATI AL PRONTO SOCCORSO PER LE AZIENDE DI GRUPPO A

====================================================================
OBIETTIVI DIDATTICI PROGRAMMA TEMPI
====================================================================
Prima giornata totale n. 6
MODULO A ore
--------------------------------------------------------------------
Allettare il sistema
di soccorso a) Cause e circostanze
dell'infortunio (luogo
dell'infortunio, numero
delle persone coinvolte,
stato degli infortunati,
ecc.);
b) comunicare le predette
informazioni in maniera
chiara e precisa ai Servizi
di assistenza sanitaria di
emergenza.
--------------------------------------------------------------------
Riconoscere un'emergenza
sanitaria 1) Scena dell'infortunio:
a) raccolta delle informa-
zioni;
b) previsione dei pericoli
evidenti e di quelli
probabili;
2) Accertamento delle condizioni
psicofisiche del lavoratore
infortunato:
a) funzioni vitali (polso,
pressione, respiro);
b) stato di coscienza;
c) ipotermia e ipertermia;
3) Nozioni elementari di anatomia
e fisiologia dell'apparato
cardiovascolare e respiratorio.
4) Tecniche di autoprotezione del
personale addetto al soccorso.
--------------------------------------------------------------------
Attuare gli interventi
di primo soccorso 1) Sostenimento delle funzioni
vitali:
a) posizionamento dell'infortu-
nato e manovre per la pervietà
delle prime vie aeree;
b) respirazione artificiale;
c) massaggio cardiaco esterno;
2) Riconoscimento e limiti d'inter-
vento di primo soccorso:
a) lipotimia, sincope, shock;
b) edema polmonare acuto;
c) crisi asmatica;
d) dolore acuto stenocardico;
e) reazioni allergiche;
f) crisi convulsive;
g) emorragie esterne post-
traumatiche e tamponamento
emorragico.
--------------------------------------------------------------------
Conoscere i rischi
specifici dell'attività
svolta
====================================================================
Seconda giornata totale n. 4
MODULO B ore
--------------------------------------------------------------------
Acquisire conoscenze
generali sui traumi in
ambiente di lavoro 1) Cenni di anatomia dello
scheletro.
2) Lussazioni, fratture e
complicanze.
3) Traumi e lesioni cranio-
encefalici e della colonna
vertebrale.
4) Traumi e lesioni toraco-addomi-
nali.
--------------------------------------------------------------------
Acquisire conoscenze
generali sulle patologie
specifiche in ambiente
di lavoro 1) Lesioni da freddo e da calore.
2) Lesioni da corrente elettrica.
3) Lesioni da agenti chimici.
4) Intossicazioni.
5) Ferite lacero contuse.
6) Emorragie esterne
====================================================================
Terza giornata totale n. 6
MODULO C ore
--------------------------------------------------------------------
Acquisire capacità di
intervento pratico 1) Tecniche di comunicazione
con il sistema di emergenza
del S.S.N.
2) Tecniche di primo soccorso
nelle sindromi cerebrali
acute.
3) Tecniche di primo soccorso
nella sindrome di insuffi-
cienza respiratoria acuta.
4) Tecniche di rianimazione
cardiopolmonare.
5) Tecniche di tamponamento
emorragico.
6) Tecniche di sollevamento,
spostamento e trasporto
del traumatizzato.
7) Tecniche di primo soccorso
in casi di esposizione
accidentale ad agenti chimici
e biologici.
--------------------------------------------------------------------

Allegato 4

OBIETTIVI DIDATTICI E CONTENUTI MINIMI DELLA FORMAZIONE DEI
LAVORATORI DESIGNATI AL PRONTO SOCCORSO PER LE AZIENDE DI GRUPPO B e
C

====================================================================
OBIETTIVI DIDATTICI PROGRAMMA TEMPI
====================================================================
Prima giornata totale n. 4
MODULO A ore
--------------------------------------------------------------------
Allertare il sistema
di soccorso a) Cause e circostanze
dell'infortunio (luogo
dell'infortunio, numero
delle persone coinvolte,
stato degli infortunati,
ecc.);
b) comunicare le predette
informazioni in maniera
chiara e precisa ai Servizi
di assistenza sanitaria di
emergenza.
--------------------------------------------------------------------
Riconoscere un'emergenza
sanitaria 1) Scena dell'infortunio:
a) raccolta delle informa-
zioni;
b) previsione dei pericoli
evidenti e di quelli proba-
bili;
2) Accertamento delle condizioni
psicofisiche del lavoratore
infortunato:
a) funzioni vitali (polso,
pressione, respiro);
b) stato di coscienza;
c) ipotermia ed ipertemia.
3) Nozioni elementari di
anatomia e fisiologia
dell'apparato cardiovasco-
lare e respiratorio.
4) Tecniche di autoprotezione
del personale addetto al
soccorso.
--------------------------------------------------------------------
Attuare gli interventi
di primo soccorso 1) Sostenimento delle funzioni
vitali:
a) posizionamento dell'infor-
tunato e manovre per la
pervietà delle prime vie
aeree;
b) respirazione artificiale;
c) massaggio cardiaco esterno;
2) Riconoscimento e limiti d'inter-
vento di primo Soccorso:
a) lipotimia, sincope, shock;
b) edema polmonare acuto;
c) crisi asmatica;
d) dolore acuto stenocardico;
e) reazioni allergiche;
f) crisi convulsive;
g) emorragie esterne post-
traumatiche e tamponamento
emorragico.
--------------------------------------------------------------------
Conoscere i rischi
specifici dell'attività
svolta
====================================================================
Seconda giornata totale n. 4
MODULO B ore
--------------------------------------------------------------------
Acquisire conoscenze
generali sui traumi
in ambiente di lavoro 1) Cenni di anatomia dello
scheletro.
2) Lussazioni, fratture e
complicanze.
3) Traumi e lesioni cranio-
encefalici e della colonna
vertebrale.
4) Traumi e lesioni toraco-
addominali.
--------------------------------------------------------------------
Acquisire conoscenze
generali sulle patologie
specifiche in ambiente
di lavoro 1) Lesioni da freddo e da
calore.
2) Lesioni da corrente
elettrica.
3) Lesioni da agenti chimici.
4) Intossicazioni.
5) Ferite lacero contuse.
6) Emorragie esterne.
====================================================================
Terza giornata totale n. 4
MODULO C ore
--------------------------------------------------------------------
Acquisire capacità
di intervento pratico 1)Principali tecniche di
comunicazione con il
sistema di emergenza del
S.S.N.
2) Principali tecniche di
primo soccorso nelle
sindromi cerebrali acute.
3) Principali tecniche di
primo soccorso nella sindrome
respiratoria acuta.
4) Principali tecniche di
rianimazione cardiopolmonare.
5) Principali tecniche di
tamponamento emorragico.
6) Principali tecniche di
sollevamento, spostamento
e trasporto del traumatizzato.
7) Principali tecniche di primo
soccorso in caso di esposizione
accidentale ad agenti chimici
e biologici.
--------------------------------------------------------------------