Serie Generale n. 227 del 29-9-1998
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 22 luglio 1998
Determinazione del fabbisogno annuo di medici specialisti da formare nelle scuole di specializzazione per gli anni accademici 1997-98, 1998-99, 1999-2000 e borse di studio per l'anno accademico 1997-98. (GU Serie Generale n.227 del 29-09-1998)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
di concerto con
IL MINISTRO DELL'UNIVERSITÀ E DELLA
RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
e
IL MINISTRO DEL TESORO, DEL BILANCIO
E DELLA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Visto il decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, ed, in
particolare, l'art. 2 concernente la programmazione triennale del
numero di specialisti da formare;
Visto il decreto in data 31 ottobre 1991 del Ministro
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica di
concerto con il Ministro della sanità, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 262 dell'8 novembre 1991 relativo all'elenco delle
scuole di specializzazione in medicina e chirurgia di cui all'art. 1
del citato decreto legislativo n. 257/1991;
Visti i decreti in data 30 novembre 1993 e 25 novembre 1994 del
Ministro dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica
di concerto con il Ministro della sanità, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale rispettivamente n. 278 del 26 novembre 1993 e n. 295 del 19
novembre 1994 con i quali è stato rettificato ed integrato il
predetto elenco delle scuole di specializzazione;
Considerato che l'art. 2 del richiamato decreto legislativo n. 257
del 1991 prevede che ogni tre anni deve essere determinato il numero
di specialisti da formare sulla base delle esigenze sanitarie del
Paese, tenuto conto delle capacità ricettive delle strutture e delle
risorse finanziarie disponibili;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Considerato che, ai sensi del comma 2 dell'art. 6 del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992, ai fini della programmazione del
numero di specialisti da formare, si deve tenere anche conto delle
specifiche esigenze del Servizio sanitario nazionale connesse alle
disposizioni sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 dello
stesso decreto legislativo;
Considerato che, ai sensi dell'art. 16 dello stesso decreto
legislativo n. 502 del 1992, la formazione specialistica si realizza
a tempo pieno con la partecipazione alla totalità delle attività
mediche e con la graduale assunzione di compiti assistenziali;
Visto i decreti del Ministro della sanità di concerto con il
Ministro dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica
ed il Ministro del tesoro, rispettivamente del 17 dicembre 1991 e del
17 maggio 1995, con i quali è stato determinato in complessive 6.500
unità il fabbisogno annuo di medici specialisti da formare nelle
scuole di specializzazione per i trienni 1991/1993 e 1994/1997;
Considerato il fabbisogno complessivo dei servizi sanitari per il
triennio 1997/2000 comunicato dalle singole regioni e province
autonome;
Ritenuto che le suddette previsioni regionali e delle province
autonome debbano essere valutate con riferimento all'andamento
epidemiologico relativo a particolari classi di malattie, alla
evoluzione degli indirizzi diagnostici e terapeutici, alle metodiche
di intervento e all'andamento sociodemografico di specifici gruppi di
popolazione;
Considerato, altresì, il ruolo di alcuni settori di impiego fuori
dal Servizio sanitario nazionale e la diversa flessibilità di
impiego delle varie specializzazioni, anche in relazione alle
possibilità offerte dalla circolazione in ambito europeo;
Considerato il prevedibile numero dei giovani che conseguiranno la
laurea in medicina e chirurgia nel prossimo triennio ed il numero di
quelli già laureati che non sono riusciti ad iscriversi ad una
scuola di specializzazione;
Ritenuto, pertanto, di determinare il fabbisogno per gli anni
accademici 1997-98, 1998-99 e 1999-2000 in 6.000 specialisti annui,
salvo eventuali modifiche che si rendessero necessarie in conseguenza
del processo di riorganizzazione in atto dei servizi sanitari e di
eventuali modifiche alla tipologia della scuole di specializzazione;
Ritenuto di stabilire contestualmente, per ciascuna
specializzazione, il numero complessivo delle borse da ripartire fra
le singole scuole in relazione alle risorse finanziarie disponibili e
al fabbisogno dei medici specialisti;
Ritenuta l'esigenza, onde consentire agli specializzandi di
svolgere le attività formative necessarie per la loro
professionalizzazione secondo parametri quantitativi e qualitativi
adeguati, di ripartire contestualmente il predetto numero di
specialisti e di borse di studio fra le varie regioni e province
autonome in relazione al volume assistenziale complessivo, per ogni
disciplina, delle strutture sanitarie presenti nell'ambito
territoriale di ciascuna regione e provincia autonoma, rilevato a
livello nazionale attraverso i D.R.G.;
Considerata l'opportunità di applicare tale ulteriore criterio di
programmazione a partire dall'anno accademico 1998-1999;
Considerato che, nell'anno accademico 1997-98, i titolari di borse
di studio a carico dello Stato, iscritti ad anni di corso successivi
al primo, sono complessivamente 16.470 circa con una spesa, per
l'anno accademico 1997-98, di lire 370 miliardi circa;
Viste le disponibilità complessive in bilancio, ammontanti a lire
487,5 miliardi destinate al finanziamento della formazione dei medici
specialisti di cui lire 172,5 miliardi ai sensi dell'art. 6, comma 2,
della legge 29 dicembre 1990, n. 428, e lire 315 miliardi ai sensi
dell'art. 32, comma 12, della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
Considerato che, per borse di studio non assegnate o non
interamente usufruite nell'anno accademico 1996-97, sono stati
accertati importi complessivi per lire 13,473 miliardi;
Ritenuto che tali importi possano essere destinati al finanziamento
di ulteriori borse di studio, attesa la specifica finalizzazione
delle somme in questione;
Considerato che, in ragione delle indicate disponibilità di
bilancio per lire 487,5 miliardi, nonchè delle predette economie per
circa lire 13 miliardi, risultano disponibili lire 500,5 miliardi per
il finanziamento delle borse di studio;
Considerato che lire 370 miliardi sono destinate agli
specializzandi già iscritti nell'anno accademico 1996-97 ed in
quelli precedenti;
Ritenuto, pertanto, che siano disponibili, per le borse da
assegnare agli iscritti al primo anno di corso dell'anno accademico
1997-98, risorse finanziarie per circa lire 130 miliardi;
Ritenuto, in relazione alle risorse finanziarie disponibili, di
determinare in 5.575 unità le borse da assegnare agli iscritti al
primo anno nell'anno accademico 1997-98;
Visto l'art. 1 della legge 28 marzo 1997, n. 82, che dispone che,
in deroga a quanto disposto dal decreto-legge 11 giugno 1996, n. 314,
convertito dalla legge 3 luglio 1996, n. 43, i posti in soprannumero
assegnati alle scuole di specializzazione nell'anno accademico
1995-96 sono portati in detrazione da quelli da assegnare nell'anno
accademico 1997-98, nell'ambito della programmazione di cui all'art.
2 del decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257;
Ritenuto, in attuazione della prescrizione della legge n. 82 del
1997, di detrarre dai 5.575 posti da assegnare nell'anno accademico
1997-98 i 925 posti in soprannumero assegnati nell'anno accademico
1995-1996;
Ritenuto, pertanto, di determinare in 4.650 le borse da assegnare
nell'anno accademico 1997-98;
Ritenuto di procedere alla determinazione delle borse di studio per
gli anni accademici 1998-99 e 1999-2000 con successivi provvedimenti
in relazione alle risorse finanziarie annualmente disponibili;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162, ed in particolare, l'art. 2, comma 5, che prevede una aliquota
di posti aggiuntivi, non superiore al 30% di quelli ordinari, da
riservare, nelle scuole di specializzazione, al personale medico
dipendente dagli enti e dalle strutture convenzionate con
l'Università;
Considerato che, ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502 del 1992, le aziende ospedaliere, le unità
sanitarie locali e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico sono obbligatoriamente coinvolti nella formazione degli
specializzandi e che, pertanto, il richiamato limite del 30% deve
intendersi superato nei confronti del personale medico in servizio
nelle predette strutture presso le quali si svolge la formazione,
riconoscendo al personale stesso il diritto a partecipare alla
formazione nella disciplina di appartenenza in deroga al predetto
limite massimo;
Ritenuto, conseguentemente, che tutto il personale medico in
servizio presso le strutture dove si svolge la formazione debba
essere ammesso in soprannumero ai corsi di specializzazione nella
disciplina di appartenenza, nei limiti e con le modalità stabiliti
nei protocolli d'intesa tra le università e le regioni;
Visti gli articoli 15 e 18, comma 2 -bis e 3, del richiamato
decreto legislativo n. 502 del 1992 concernenti l'accesso alla
posizione funzionale iniziale del profilo professionale medico;
Visto l'art. 16 del richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992
che prevede che la formazione medica implica la partecipazione
guidata o diretta alla totalità delle attività mediche, ivi
comprese la medicina preventiva, le guardie, l'attività di pronto
soccorso, l'attività ambulatoriale e l'attività operatoria per le
discipline chirurgiche, nonchè la graduale assunzione dei compiti
assistenziali e l'esecuzione degli interventi con autonomia vincolata
alle direttive ricevute;
Visto il decreto in data odierna del Ministro dell'università e
della ricerca scientifica e tecnologica di concerto con il Ministro
della sanità con il quale sono stati stabiliti i requisiti di
idoneità delle strutture ove si svolge la formazione ed è, fra
l'altro, previsto, in relazione alle modalità di accesso al ruolo
medico, alle specifiche esigenze connesse alla formazione ed agli
oneri finanziari connessi alle borse di studio, che l'attività
formativa di tutti gli specializzandi debba essere svolta di norma in
maniera prevalente nelle strutture delle aziende ospedaliere, delle
unità sanitarie locali e degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico, fatte salve le particolari esigenze derivanti
dalla oggettiva distribuzione delle strutture, da individuare negli
accordi tra regioni e università, onde consentire agli
specializzandi di svolgere le attività formative necessarie per la
loro professionalizzazione secondo parametri quantitativi e
qualitativi adeguati;
Ritenuto di stabilire alcuni criteri per l'utilizzazione delle
risorse finanziarie comunque acquisite dalle università per borse di
studio aggiuntive rispetto a quelle finanziate direttamente dallo
Stato;
Ritenuto di prevedere che le predette risorse aggiuntive possano
essere utilizzate esclusivamente per far fronte ad esigenze formative
evidenziate dalle singole regioni in cui insistono le strutture
sanitarie preposte alla formazione;
Acquisita l'intesa con il Ministero degli affari esteri per la
determinazione del numero dei posti da riservare nelle scuole ai
medici stranieri provenienti dai Paesi in via di sviluppo;
Sentite le regioni, le province autonome di Trento e Bolzano e le
facoltà di medicina e chirurgia;
Decreta:
Art. 1.
1. Per gli anni accademici 1997-98, 1998-99, 1999-2000 il
fabbisogno annuo dei medici specialisti da formare nelle scuole di
specializzazione di cui agli articoli 1 e 8 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, è determinato in 6.000 medici, come da allegata
tabella 1, che forma parte integrante del presente decreto.

Art. 2.
1. I posti da riservare ai medici stranieri provenienti dai Paesi
in via di sviluppo è pari a 60. Alla ripartizione dei predetti posti
tra le singole scuole di specializzazione si provvede con il decreto
di cui all'art. 2, comma 2, del decreto legislativo 8 agosto 1991, n.
257.

Art. 3.
1. Per l'anno accademico 1997-98 il numero di borse di studio,
attribuite secondo le norme dell'art. 6 del decreto legislativo 8
agosto 1991, n. 257, è 4.650 ed è riportato, per ciascuna
specializzazione, nell'allegata tabella 2, che forma parte integrante
del presente decreto.
2. Le borse di studio saranno ripartite, con il decreto di cui
all'art. 2, comma 2, del decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257,
fra ciascuna scuola di specializzazione tenendo conto delle
potenzialità formative delle strutture sanitarie coinvolte
nell'attività formativa di ogni scuola.
3. Fatte salve le riserve, ove utilizzate, di cui all'art. 2, commi
3 e 5, del decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, entro la
concorrenza dei numeri di posti programmati e ferma restando la
utilizzazione ed il rispetto delle graduatorie risultanti dai
concorsi per l'ammissione alle scuole, possono essere ammessi alle
scuole stesse medici in eccedenza, rispetto alle borse di studio
finanziate dallo Stato, ove sussistano risorse aggiuntive comunque
acquisite dalle università, per far fronte ad esigenze formative
specifiche evidenziate dalle singole regioni e province autonome in
cui insistono le strutture formative.
4. Il personale medico ruolo, in servizio nelle aziende
ospedaliere, nelle unità sanitarie locali e negli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico presso i quali si svolge la
formazione, è ammesso alle scuole di specializzazione, in
soprannumero rispetto ai numeri programmati, nei limiti e con le
modalità stabiliti, per ogni disciplina, nei protocolli d'intesa tra
le università e le regioni salvaguardando, comunque, la
funzionalità dei servizi, senza oneri aggiuntivi per l'ente di
appartenenza e tenuto conto della capacità recettiva della rete che
concorre alla formazione.
Il presente decreto sarà trasmesso alla Corte dei conti per la
registrazione ed inviato al Ministero di grazia e giustizia per la
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 22 luglio 1998
Il Ministro della sanità
Bindi
Il Ministro dell'università
e della ricerca scientifica e tecnologica
Berlinguer
p. Il Ministro del tesoro, del bilancio
e della programmazione economica
Giarda
Registrato alla Corte dei conti il 22 settembre 1998
Registro n. 2 Sanità, foglio n. 66

TABELLA 1
Area funzionale
di chirurgia
==================================================
Specializzazioni Progr.
97-2000
==================================================
Cardiochirurgia 45
Chirurgia dell'apparato dirigente 21
Chirurgia generale 300
Chirurgia maxillo-facciale 40
Chirurgia pediatrica 48
Chirurgia plastica e ricostruttiva 48
Chirurgia toracica 35
Chirurgia vascolare 45
Ginecologia e ostetricia 260
Neurochirurgia 50
Oftalmologia 210
Ortopedia e traumatologia 265
Otorinolaringoiatria 130
Urologia 150
______
Totale 1.647
Area funzionale
dei servizi
==================================================
Specializzazioni Progr.
97-2000
==================================================
Anatomia e istologia patologica 79
Anestesia e rianimazione 550
Biochimica clinica 45
Farmacologia 20
Igiene e medicina preventiva 300
Medicina del lavoro 179
Medicina legale 110
Medicina nucleare 40
Microbiologia e virologia 80
Patologia clinica 90
Radiodiagnostica 205
Radioterapia 60
______
Totale 1.758
Area funzionale
di medicina
==================================================
Specializzazioni Progr.
97-2000
==================================================
Allergologia e immunologia clinica 40
Cardiologia 250
Dermatologia e venerologia 90
Ematologia 70
Endocrinologia e mal. ricambio 80
Gastroenterologia 90
Genetica medica 28
Geriatria 200
Malattie dell'apparato respiratorio 85
Malattie infettive 80
Medicina dello sport 62
Medicina fisica e riabilitazione 150
Medicina interna 300
Medicina tropicale 8
Nefrologia 83
Neurologia 150
Neuropsichiatria infantile 135
Oncologia 100
Pediatria 250
Psichiatria 250
Reumatologia 42
Scienza dell'alimentazione 32
Tossicologia medica 20
______
Totale 2.595
Totale programmazione 1997-2000 per anno 6.000
TABELLA 2
Area funzionale
di chirurgia
==================================================
Specializzazioni Borse di studio
97-98
==================================================
Cardiochirurgia 40
Chirurgia dell'apparato dirigente 21
Chirurgia generale 250
Chirurgia maxillo-facciale 32
Chirurgia pediatrica 38
Chirurgia plastica e ricostruttiva 30
Chirurgia toracica 29
Chirurgia vascolare 38
Ginecologia e ostetricia 208
Neurochirurgia 40
Oftalmologia 119
Ortopedia e traumatologia 197
Otorinolaringoiatria 118
Urologia 105
______
Totale 1.265
Area funzionale
dei servizi
==================================================
Specializzazioni Borse di studio
97-98
==================================================
Anatomia e istologia patologica 61
Anestesia e rianimazione 428
Biochimica clinica 38
Farmacologia 15
Igiene e medicina preventiva 208
Medicina del lavoro 130
Medicina legale 81
Medicina nucleare 35
Microbiologia e virologia 70
Patologia clinica 75
Radiodiagnostica 192
Radioterapia 50
______
Totale 1.383
Area funzionale
di medicina
==================================================
Specializzazioni Borse di studio
97-98
==================================================
Allergologia e immunologia clinica 31
Cardiologia 175
Dermatologia e venerologia 74
Ematologia 60
Endocrinologia e mal. ricambio 72
Gastroenterologia 64
Genetica medica 18
Geriatria 125
Malattie dell'apparato respiratorio 75
Malattie infettive 67
Medicina dello sport 57
Medicina fisica e riabilitazione 116
Medicina interna 285
Medicina tropicale 5
Nefrologia 72
Neurologia 102
Neuropsichiatria infantile 90
Oncologia 85
Pediatria 190
Psichiatria 176
Reumatologia 32
Scienza dell'alimentazione 21
Tossicologia medica 10
______
Totale 2.002
Totale borse di studio 1997/1998 4.650