3a Serie Speciale - Regioni n. 15 del 16-4-1994
REGIONE LAZIO
REGIONE LAZIO
LEGGE REGIONALE 20 settembre 1993, n. 55
Norme per la riorganizzazione della rete ospedaliera ai sensi della legge 30 dicembre 1991, n. 412. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.15 del 16-04-1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1
F i n a l i t à

1. La presente legge, a stralcio del piano socio-sanitario
regionale, detta norme in materia di riorganizzazione della rete
ospedaliera, nel rispetto delle disposizioni contenute nella legge 30
dicembre 1991, n. 412 e nel decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, emanato ai sensi della legge 23 ottobre 1992, n. 421.
La riorganizzazione della rete ospedaliera persegue:
a) la razionalizzazione e la riqualificazione dei servizi
ospedalieri, ai fini di una più equilibrata distribuzione degli
stessi sul territorio regionale e per accrescerne l'efficienza, in
relazione al fabbisogno della popolazione e all'ottimale
utilizzazione delle risorse;
b) l'organizzazione di una rete di servizi conforme, anche per
tipologia, alla normativa vigente, finalizzata a fornire ai cittadini
le risposte più adeguate, in rapporto alle loro diverse esigenze
assistenziali;
c) l'eliminazione dei ricoveri impropri per ricondurre la rete
ospedaliera alla sua propria funzione.

Art. 2.
O b i e t t i v i

1. Il piano di riorganizzazine della rete ospedaliera è diretto
al raggiungimento dei seguenti obiettivi:
a) adeguamento della rete ospedaliera ai criteri organizzativi e
agli standard previsti dalla vigente normativa, con particolare
riguardo alla dotazione complessiva dei posti letto nonchè agli
standard di attività e di efficienza;
b) riconduzione dell'ospedale alle sue proprie funzioni di
diagnosi, cura e riabilitazione delle malattie acute e di risposta
alle emergenze sanitarie;
c) integrazione funzionale delle strutture ospedaliere tra di
loro e con i servizi del territorio;
d) rimozione negli ospedali delle cause di disfunzione sul piano
organizzativo, al fine di una ottimale utilizzazione delle risorse,
anche tecnologiche, esistenti e riordino, su base omogenea e secondo
parametri funzionali, delle piante organiche;
e) riconversione delle strutture ospedaliere, non rispondenti a
criteri di funzionalità, efficienza ed economicità, in strutture
extraospedaliere residenziali o non residenziali, nell'ambito delle
tipologie previste dalla vigente normativa;
f) dimensionamento e razionalizzazione della rete delle case di
cura convenzionate, assegnando alle stesse funzione complementare
rispetto alle strutture pubbliche per il soddisfacimento del
fabbisogno assistenziale programmato.

Art. 3.
Linee programmatiche e di indirizzo per la
riorganizzazione della rete ospedaliera

1. Per il conseguimento delle finalità e degli obiettivi indicati
nei precedenti articoli 1 e 2, sono approvate le linee programmatiche
e di indirizzo per la riorganizzazione della rete ospedaliera,
contenute nei seguenti allegati che fanno parte integrante della
presente legge:
a) allegato n. 1: Ricognizione qualitativa e quantitativa della
rete dei posti letto ospedalieri, comprensiva di quelli delle case di
cura private convenzionate nonchè del residuo manicomiale e dei
presidi di cui all'art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833;
b) allegato n. 2: Criteri, standard e parametri per la
definizione ed il dimensionamento qualitativo e quantitativo della
rete ospedaliera, ivi compresi i servizi di emergenza e di assistenza
neonatale;
c) allegato n. 3: Determinazione complessiva del fabbisogno
ospedaliero, su base regionale.
2. Il fabbisogno di posti letto, in relazione a quanto indicato
nell'allegato di cui alla lettera c) del comma 1 nonchè agli stand-
ard e parametri previsti nell'allegato di cui alla lettera b) del
comma stesso, è quantificato in complessivi 31.928 posti letto,
corrispondenti a 6,150 per mille abitanti. Il rientro dall'eccedenza
di posti letto rispetto al predetto fabbisogno è effettuato in
misura non inferiore al 15 per cento, nell'ambito dei provvedimenti
indicati al successivo articolo 4 e, per la quota residua, entro il
31 dicembre 1995. Il fabbisogno di posti letto è articolato nelle
diverse aree funzionali come segue:
area funzionale di medicina: 13.571 (2,614%);
area funzionale di chirurgia: 10.850 (2,090%);
area delle terapie intensive: 883 (0,170%);
area materno-infantile: 3.769 (0,726%);
area della riabilitazione e lungodegenza post-acuzie: 2.855
(0,550%).
3. Le operazioni di sconvenzionamento previste agli articoli 10,
commi 2, 3 e 4, 11 e 12 concorrono al raggiungimento della misura di
rientro dall'eccedenza di posti letto, prevista in sede di prima
attuazione della presente legge dal comma 2.

Art. 4
Riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera

1. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale, in
attuazione delle linee programmatiche e di indirizzo di cui
all'articolo 3 ed in conformità alle prescrizioni della presente
legge, entro novanta giorni dalla data della sua entrata in vigore,
provvede, previa verifica della situazione esistente, alla
quantificazione dei posti letto complessivi, distinti per area
funzionale e disciplina, delle singole unità sanitarie locali, così
come risultanti a seguito del riazzonamento previsto dall'articolo 3,
comma 5, lettera a) del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
e di ciascun complesso ospedaliero, individuato per essere costituito
in azienda ospedaliera in attuazione del decreto legislativo stesso.
La Giunta regionale, nel definire l'assetto organizzativo degli
ospedali, accorpa, di norma, ai fini funzionali e tenuto conto del
bacino di utenza e della specificità del territorio, quelli ubicati
nell'ambito della stessa unità sanitaria locale, che non siano
destinati ad essere costituiti in aziende ospedaliere, ai sensi del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
2. Ai fini della riorganizzazione territoriale della rete
ospedaliera, gli ospedali sono classificati dalla Giunta regionale in
tre livelli assistenziali, in rapporto agli aspetti dimensionali, al
bacino di utenza, alla complessità del modello organizzativo
interno, in termini di disponibilità di specialità e di servizi e
di dotazione qualitativa e quantitativa di tecnologie e di personale,
nonchè al grado di risposta ai bisogni sanitari della popolazione
servita.
3. La distribuzione dei posti letto tra le diverse discipline
nell'ambito delle aree funzionali può essere rideterminata
annualmente con deliberazione della Giunta regionale, in correlazione
con l'attuazione del progetto di cui al comma 1 e con la
realizzazione del sistema di emergenza sanitaria, anche in rapporto
alle effettive esigenze assistenziali del territorio e tenuto conto
delle valutazioni fornite dall'organismo di cui all'articolo 3, comma
14, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
4. Nell'ambito dei provvedimenti di cui ai commi precedenti, sono
stabiliti i tempi di realizzazione della riorganizzazione
territoriale della rete ospedaliera, assegnando priorità ai servizi
connessi alle emergenze sanitarie, avuto anche riguardo a quelli
trasfusionali, in rapporto alle risorse effettivamente disponibili,
ivi comprese le quote di finanziamento di cui all'articolo 12, comma
4 lettera a) del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. La
Giunta regionale individua, altresì, nel rispetto delle disposizioni
contenute nella presente legge, le modalità di rientro nel limite
complessivo di posti letto indicato al comma 2 dell'articolo 3.
5. I provvedimenti della Giunta regionale previsti nei precedenti
commi sono adottati, sentita la competente commissione del Consiglio
regionale, che si esprime nel termine perentorio di 30 giorni dal
ricevimento della richiesta. Si ritiene favorevole il parere ove la
commissione non si esprima entro il termine di cui innanzi, che
decorre dal momento in cui il provvedimento viene messo all'ordine
del giorno della commissione.

Art. 5.
Sistema di emergenza sanitaria

1. È istituito nel territorio della Regione Lazio il sistema
integrato di emergenza sanitaria, finalizzato a rispondere alle
richieste di soccorso in condizioni di emergenza e urgenza nonchè a
realizzare un idoneo filtro ai ricoveri mediante i necessari
collegamenti tra le stutture ospedaliere e territoriali. Il sistema
di emergenza sanitaria si articola nelle due fasi operative di
allarme e di risposta, strettamente interconnesse attraverso una
apposita rete di collegamenti.
2. Nella fase di allarme, le strutture di riferimento sono la
centrale operativa regionale ubicata a Roma, presso il complesso
ospedaliero San Camillo, Forlanini e Spallanzani, le centrali opera-
tive provinciali, ubicate, per la provincia di Roma, presso il
complesso predetto e, per le altre province, presso gli ospedali del
capoluogo nonchè le postazioni dei mezzi di soccorso. Le centrali
operative rispondono alla chiamata sanitaria tramite il numero unico
telefonico 118 e sono collegate operativamente mediante sistemi di
fonia, radiofrequenza dedicata ed informatici con le postazioni, i
mezzi di soccorso, il servizio di guardia medica, i punti di primo
soccorso e la rete ospedaliera. Il funzionamento delle centrali oper-
ative è regolato da protocolli uniformi sul territorio regionale,
predisposti dal responsabile della centrale operativa regionale, in
collaborazione con i responsabili delle centrali operative
provinciali e verificati dall'assessorato regionale alla sanità.
3. Nella fase di risposta, le strutture di riferimento sono gli
ospedali sede di pronto soccorso e di dipartimento di emergenza e
accettazione di primo e secondo livello, individuati a norma
dell'allegato di cui all'articolo 3, comma 1, lettera b). Ad
integrazione e completamento delle strutture predette, sono
individuati i punti di primo soccorso territoriale negli ospedali che
non posseggano i requisiti per essere sedi di pronto soccorso e nelle
zone territoriali urbane ed extraurbane prive di adeguate strutture
ospedaliere. Il servizio di guardia medica è direttamente coinvolto
nella fase di risposta a livello territoriale, ed è collegato
direttamente alla centrale operativa provinciale. I medici di guardia
medica sono inseriti nel sistema di emergenza sanitaria, previo
superamento di un apposito corso di formazione.
4. Il dipartimento di emergenza e accettazione (D.E.A.)
costituisce il collegamento funzionale, nell'ambito del bacino di
utenza e nel territorio di competenza, tra i presidi territoriali ed
i servizi e le divisioni dell'ospedale di riferimento, comunque
impegnati nell'emergenza sanitaria, al fine di assicurare le
prestazioni più adeguate in relazione al caso da trattare. Il DEA
deve:
a) garantire il massimo livello di assistenza sanitaria in
relazione alle risorse secondo gli standard prefissati;
b) consentire gli opportuni collegamenti tecnico-organizzativi
dei presidi sanitari coinvolti nel sistema di emergenza sanitaria,
situati nel territorio di riferimento;
c) razionalizzare le risorse disponibili secondo il metodo della
programmazione;
d) perseguire un ottimale rapporto tra costo dei servizi e
relativi benefici, per assicurare adeguati livelli di assistenza, fin
dal primo intervento, anche mediante protocolli
diagnosticoterapeutici periodicamente verificati ed aggiornati;
e) consentire, attraverso la programmazione degli interventi
formativi, il più alto livello di addestramento del personale
comunque impiegato nel sistema di emergenza sanitario;
f) perseguire l'umanizzazione dei rapporti tra utenti e personale
sanitario;
g) introdurre il metodo della verifica della qualità delle cure
prestate;
h) contribuire all'educazione sanitaria dei cittadini per un
corretto uso del sistema di emergenza sanitaria, anche mediante
attività di informazione attraverso i mezzi di comunicazione di
massa.
5. Gli ospedali sede di dipartimento di primo e secondo livello,
allo scopo di garantire la massima e tempestiva disponibilità di
posti letto, devono perseguire una ottimale gestione delle degenze in
applicazione dei parametri previsti dall'allegato di cui all'articolo
3, lettera b).
6. La Regione promuove specifici interventi di attività di
formazione, addestramento e qualificazione per il personale comunque
addetto al sistema di emergenza sanitaria da organizzare presso la
sede della centrale operativa regionale.
7. Fino alla emanazione della direttiva di cui all'articolo 8,
comma 5, le modalità di funzionamento dei dipartimenti di emergenza
e accettazione sono individuate nel piano di cui al comma 10.
8. L'apporto al sistema di emergenza sanitaria delle associazioni
di volontariato e delle organizzazioni private è disciplinato
mediante apposite convenzioni, da stipularsi in conformità a schemi-
tipo approvati con deliberazione della Giunta regionale, nel
rispetto, per quanto attiene le associazioni di volontariato, della
legge regionale 28 giugno 1993, n. 29. In sede di stipula delle
convenzioni, è data priorità ai servizi messi a disposizione dalla
Croce Rossa Italiana, purchè rispondenti agli standard previsti nel
piano di cui al comma 10.
9. Con deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della
Giunta regionale, sono definiti appositi programmi di valutazione e
di verifica dei servizi e delle prestazioni del sistema di emergenza
sanitaria avvalendosi, a tal fine, anche di una apposita commissione
tecnica, composta da esperti nel settore, istituita con deliberazione
del Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale. Con
deliberazione del Consiglio regionale, su proposta della Giunta
regionale, è, altresì, costituito un comitato etico per valutare la
rispondenza del sistema di emergenza sanitaria ai diritti della
persona.
10. In osservanza alla normativa prevista nel presente articolo,
il Consiglio regionale adotta, con propria deliberazione, uno
specifico piano per la realizzazione del sistema di emergenza
sanitaria.

Art. 6.
Riorganizzazione delle strutture di assistenza perinatale

1. Fermo restando quanto previsto all'articolo 10, comma 3, la
riorganizzazione delle strutture per l'assistenza perinatale sarà
effettuata dalla Giunta regionale, nell'ambito dei provvedimenti di
cui agli articoli 4 e 8 in conformità ad uno specifico piano che
sarà approvato con apposita deliberazione del Consiglio regionale.

Art. 7.
Ospedali al di sotto di 120 posti letto

1. Le strutture ospedaliere gestite direttamente dalle unità
sanitarie locali, con una dotazione di posti letto inferiore a 120,
sono riconvertite come segue:
a) accorpamento, previa eventuale trasformazione, anche
parziale, dei relativi servizi, nell'ambito del presidio ospedaliero
di unità sanitaria locale di cui all'art. 4, ridefinendo la
distribuzione complessiva dei servizi e dei posti letto e favorendo
la realizzazione delle strutture polivalenti di cui alla successiva
lettera b), anche con riferimento al bacino di utenza e tenuto conto
della fluttuazione della popolazione;
b) variazione del tipo di destinazione a fini sanitari mediante
trasformazione in strutture extraospedaliere poliambulatoriali, in
residenze sanitarie assistenziali o in altre strutture residenziali o
semiresidenziali non ospedaliere, privilegiando la realizzazione di
strutture polivalenti;
c) disattivazione ai fini della variazione di destinazione per
usi non sanitari per quei presidi che risultino non utilizzabili a
fini sanitari, avuto riguardo allo stato e qualità delle strutture
edilizie, nonchè alla funzionalità ed economicità della gestione e
che si trovino in ambiti territoriali che dispongano dei previsti
standard di posti letto.
2. In relazione a quanto previsto al precedente comma 1,
nell'ambito dello standard di posti letto per mille abitanti di cui
all'articolo 3, comma 2, al fine di assicurare ai cittadini livelli
minimi di assistenza, potranno essere mantenuti in attività presidi
ospedalieri che presentino una dotazione al di sotto dei 120 posti
letto, qualora essi siano collocati in aree territoriali sprovviste
di altri presidi ospedalieri e con difficoltà di accesso ad altri
ospedali, avuto riguardo alle caratteristiche del sistema orografico
e della viabilità, purchè in collegamento funzionale con altri
ospedali, nonchè quelli di particolare specializzazione con bacino
di utenza multizonale.

Art. 8.
Organizzazione per aree funzionali - Dipartimenti

1. Le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere, ove
costituite, nonchè le istituzioni di cui agli articoli 41 e 42 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, entro sessanta giorni dalla data di
comunicazione dei provvedimenti regionali di riorganizzazione
territoriale della rete ospedaliera, presentano alla Regione,
assessorato sanità, una proposta per attuare, nell'ambito delle
strutture ospedaliere di competenza, il modello organizzativo delle
aree funzionali omogenee di cui al comma 3 dell'articolo 4 della
legge 30 dicembre 1991, n. 412, con presenza obbligatoria del day-
hospital e di spazi adeguati per l'esercizio della libera professione
intramuraria e posti letto per le camere a pagamento. L'istituzione
del day-hospital è effettuata attraverso la riconversione di una
quota parte dei posti letto complessivi, secondo le indicazioni
contenute nell'allegato 2 di cui all'articolo 3, comma 1. I posti
letto da destinare alla istituzione delle camere a pagamento nonchè
quelli riservati all'esercizio della libera professione intramuraria
non sono compresi nello standard dei posti letto per mille abitanti
previsto dall'articolo 3, comma 2.
2. Il modello organizzativo di cui al comma 1 deve prevedere
l'organizzazione dell'ospedale in dipartimenti, collegati
funzionalmente anche con le strutture extraospedaliere. Il
coordinamento del dipartimento, nelle more dell'emanazione dei
provvedimenti di attuazione del riordinamento del servizio sanitario
nazionale a norma della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, è affidata ad uno dei
dirigenti delle strutture afferenti al dipartimento, designato
dall'ufficio di direzione, integrato, a tale scopo, dai dirigenti
delle strutture stesse.
3. Per consentire l'esercizio delle attività libero-professionali
intramurarie, qualora sia comprovata l'impossibilità di organizzarle
all'interno dei presidi ospedalieri pubblici, le unità sanitarie
locali e le aziende ospedaliere, ove costituite, nella proposta di
cui al comma 1, possono prevedere la utilizzazione, a tale scopo, in
via temporanea e, comunque, nei limiti fissati dall'articolo 4, comma
10 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, di posti letto
ubicati nelle case di cura, a tal fine convenzionate, purchè in
prossimità dei presidi stessi.
4. Le proposte di cui al comma 1 sono approvate con deliberazione
della Giunta regionale, previa verifica della loro compatibilità con
la programmazione regionale e della loro rispondenza alle direttive
della Regione, emanate a norma del successivo comma. Nella stessa
deliberazione sono indicati, per ogni presidio, i tempi di
realizzazione del modello organizzativo delle aree funzionali
omogenee, in funzione delle risorse effettivamente a disposizione.
5. La Giunta regionale, per le finalità di cui ai commi 1, 2, 3 e
4, emana una apposita direttiva, nella quale sono indicati i criteri
tecnico-organizzativi cui si devono attenere le unità sanitarie
locali, individuando, tra l'altro, le modalità per l'attuazione dei
dipartimenti, del day-hospital, delle attività di
preospedalizzazione, di dimissione protetta e di ospedalizzazione
domiciliare, ai fini della riduzione dei tempi di degenza e fissa le
tariffe per l'esercizio dell'attività libero-professionale
intramuraria e per i ricoveri nelle camere a pagamento, in relazione
a quanto previsto nel decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
6. I provvedimenti della Giunta regionale di cui ai commi 1, 2, 3,
4 e 5 sono adottati, sentita la competente commissione consiliare
permanente, con le modalità di cui all'articolo 4, comma 5.
7. Ferme restando le disposizioni previste dall'articolo 25 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, le disposizioni di cui al decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri del 10 febbraio 1984, in tema
di requisiti minimi dei presidi che erogano prestazioni di
diagnostica di laboratorio si applicano ai presidi pubblici di
laboratorio, ivi compresa la qualificazione del personale, nel
rispetto delle disposizioni di cui al decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502.
8. Sono abrogati il secondo e terzo comma dell'articolo 6 della
legge regionale 4 febbraio 1975, n. 15.

Art. 9.
Istituti di ricovero e cura obbligatoriamente
convenzionati con il servizio sanitario regionale

1. I rapporti convenzionali con le istituzioni indicate agli
articoli 39, 41 e 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, vengono
ridefiniti sulla base delle linee di programmazione e di indirizzo di
cui all'articolo 3 e delle determinazioni di cui agli articoli 4 e 8,
per le istituzioni ivi previste.
2. L'istituzione di nuove divisioni, sezioni e servizi
universitari, ivi compresi quelli connessi ad esigenze didattiche e
di ricerca che comportino nuovi oneri a carico del servizio sanitario
regionale, è attuata, d'intesa tra Regione e Università,
nell'ambito del fabbisogno complessivo di servizi ospedalieri,
definito ai sensi del precedente articolo 3, nel rispetto della
normativa contenuta nel decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. L'istituzione di nuove divisioni, sezioni e servizi ospedalieri
da parte dagli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico di
cui all'articolo 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 è soggetta
ad autorizzazione della Giunta regionale, tenuto conto dell'attività
di ricerca scientifica biomedica svolta dagli stessi. È altresì
soggetta ad autorizzazione della Giunta regionale l'istituzione di
nuove divisioni, sezioni e servizi ospedalieri da parte delle
istituzioni di cui all'articolo 41 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, nonchè le variazioni di organico che comportino nuovi oneri di
spesa ovvero modificazioni dell'assetto organizzativo della
struttura.
4. La Giunta regionale, al fine dell'adozione dei provvedimenti di
cui ai precedenti commi, è tenuta ad acquisire il parere della
competente commissione permanente del Consiglio regionale che si
esprime, entro il termine perentorio di trenta giorni dal ricevimento
della richiesta, con le modalità di cui all'articolo 4, comma 5.
5. L'eventuale riconoscimento quale presidio dell'unità sanitaria
locale delle strutture di cui al secondo comma dell'articolo 43 della
legge 23 dicembre 1978. n. 833, potrà essere previsto nell'ambito
del piano sanitario regionale, da emanarsi a norma dell'articolo 1,
comma 5, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.

Art. 10.
Case di cura private convenzionate

1. Le convenzioni con le case di cura private sono decadute. Esse
continuano a produrre effetto, salvo quanto previsto nei commi 2, 3 e
4 e negli articoli 11 e 12, fino al termine indicato nei
provvedimenti di riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera
di cui all'articolo 4, nei quali è indicato il fabbisogno di
attività ospedaliere da convenzionare, distinto per discipline, in
conformità ai seguenti criteri:
a) complementarietà delle attività svolte dalle case di cura
private convenzionate rispetto a quelle dei presidi ospedalieri
pubblici;
b) convenzionabilità delle case di cura private per le quali
sia stato accertato il possesso dei requisiti strutturali,
organizzativi e funzionali previsti dalla legge regionale 31 dicembre
1987, n. 64, ovvero, nelle more dell'adozione della definitiva
deliberazione di conferma dell'autorizzazione, sia stato emanato il
provvedimento di accoglibilità previsto dal comma 4 dell'articolo 58
della legge stessa;
c) convenzionabilità delle case di cura private che per
l'insieme delle tecnologie sanitarie e la presenza di più
specialità, offrono migliori garanzie di assistenza in rapporto alle
patologie da trattare.
2. Dalla data di entrata in vigore della presente legge sono
sconvenzionati, a tutti gli effetti, tutti i posti letto delle case
di cura afferenti alle seguenti discipline:
a) discipline i cui posti letto sono stati utilizzati nel 1992
in misura superiore al 50% ai sensi dell'articolo 7 del decreto del
Ministro della sanità 30 giugno 1975 concernente gli schemi di
convenzione con le case di cura private;
b) pediatria.
Al fine di far fronte alla carenza di posti letto di terapia
intensiva neonatale o, comunque di terapia intensiva, i posti letto
di pediatria sconvenzionati possono essere riconvertiti in posti
letto delle predette specialità, purchè la casa di cura sia già
convenzionata per le specialità stesse.
3. Dalla stessa data sono sconvenzionati i posti letto di
ostetricia e ginecologia ubicati in case di cura in cui sia stato
effettuato nel 1992 un numero di parti inferiore a 300 e che non
abbiano le seguenti caratteristiche:
a) assistenza al neonato ivi inclusa la rianimazione primaria,
attraverso personale medico costituito da neonatologi o pediatri con
particolare competenza, in numero tale da assicurare una pronta
reperibilità 24 ore su 24;
b) monitoraggio cardiotocografico in sala travaglio-parto;
c) dotazione del personale sanitario previsto dagli articoli 31
e 37 della legge regionale 31 dicembre 1987, n. 64, in deroga alla
legge regionale 16 aprile 1993, n. 18;
d) locali idonei, attrezzature e presidi diagnostico-
assistenziali in grado di garantire una funzionalità 24 ore su 24;
e) possibilità di effettuare, in situazioni di rischio
improvviso per il feto o per la donna, un parto cesareo entro 30
minuti, in idonei locali dotati delle attrezzature per anestesia e
gas medicali necessari e per l'intervento.
4. Nel quadro del provvedimento di cui all'articolo 4, comma 1, la
Giunta regionale prevede lo sconvenzionamento, fino al 20 per cento
dei posti letto complessivi, a livello regionale, ubicati nelle case
di cura private convenzionate per medicina generale e chirurgia
generale, in relazione al tasso di eccedenza di tali discipline nei
diversi bacini di utenza nonchè al grado di funzionalità delle
strutture. Una quota fino al 10 per cento di tali posti letto è
sconvenzionata, in conformità ai predetti criteri, in sede di prima
attuazione della presente legge.
5. I posti letto sconvenzionati a norma del presente articolo
possono essere utilizzati, per paganti in proprio, in deroga
all'articolo 47 della legge regionale 31 dicembre 1987, n. 64.

Art. 11.
Case di cura private per lungodegenti

1. La Giunta regionale, nel quadro del provvedimento di cui
all'articolo 4, comma 1, fissa i tempi e le modalità per la
riorganizzazione dei centri di assistenza e riabilitazione di cui al
regolamento regionale 28 agosto 1976, n. 2 nonchè delle case di cura
private per lungodegenza già convenzionate con l'ex Pio istituto di
S. Spirito e ospedali riuniti di Roma e la riconduzione degli stessi
nell'ambito degli standard di posti-letto funzionali e tipologici
previsti dalla vigente normativa, in correlazione con l'entrata in
funzione delle residenze sanitarie assistenziali, sulla base di
apposite verifiche effettuate dalle unità sanitarie locali
sull'utenza, per l'accertamento, in particolare, delle cause della
non autosufficienza dei ricoverati, ai fini del loro reinserimento
nel contesto sociale o in ambiti più propri di assistenza,
finalizzati, prevalentemente, all'assistenza geriatrica. Tali centri
e case di cura potranno trasformarsi, in relazione alla loro
tipologia, anche edilizia, in strutture polivalenti dotate di un
complesso di servizi sanitari, diagnostico terapeutici, anche di
piccola chirurgia ambulatoriale, di riabilitazione e socio-
assistenziali comprendenti in particolare:
a) posti-letto, anche a ciclo diurno, di lungodegenza o
riabilitazione post-acuzie;
b) posti-residenza, anche a ciclo diurno, di residenze sanitarie
assistenziali;
c) servizi residenziali o semiresidenziali di tipo
socioassistenziale. La nuova organizzazione interna delle predette
strutture dovrà tener conto delle condizioni, esigenze e patologie
degli utenti ed essere tale da assicurare la continuità degli
interventi. Le domande per le trasformazioni a norma del presente
comma devono essere presentate alla Regione entro e non oltre
centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge.
2. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge, il 15 per cento dei posti letto convenzionati alla stessa data
è progressivamente sconvenzionato, a tutti gli effetti, man mano che
si renderanno liberi per dimissioni di pazienti a seguito delle
verifiche di cui al comma 1, o per altre cause. Tali posti letto
possono essere utilizzati per paganti in proprio, in deroga
all'articolo 47 della legge regionale 31 dicembre 1987, n. 64.
3. Le disposizioni di cui al comma 2 non si applicano nei
confronti delle case di cure che, entro i trenta giorni successivi
alla data di approvazione di apposito regolamento, da emanarsi entro
trenta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge,
presentino domanda di riconversione, corredata da idonea
documentazione, per almeno il 15 per cento dei posti letto in posti
di residenza sanitaria assistenziale. Tali case di cura concorderanno
con la Regione, previe intese con le relative associazioni, i tempi
di realizzazione delle necessarie ristrutturazioni, che dovranno
essere completate entro e non oltre centottanta giorni dalla data di
presentazione della domanda. In difetto, i predetti posti letto
saranno sconvenzionati a tutti gli effetti.
4. Per i posti letto non sconvenzionati ai sensi dei commi 2 e 3,
le convenzioni continueranno a produrre effetti fino all'entrata in
vigore delle convenzioni con le residenze sanitarie assistenziali e
delle nuove convenzioni con le istituzioni sanitarie private a norma
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e, comunque, non
oltre il 31 dicembre 1995. Nuovi ricoveri sui predetti posti letto
potranno essere consentiti esclusivamente previa autorizzazione
dell'unità sanitaria locale di residenza dell'assistito, sulla base
del giudizio espresso da una apposita unità valutativa
multidisciplinare con il compito di:
a) valutare l'esigenza del ricovero e fissarne la durata
massima;
b) definire, per ciascun paziente, il piano di intervento, nel
quale dovranno essere individuate, in funzione delle condizioni
sanitarie, sociali, familiari ed economiche dello stesso le soluzioni
assistenziali da adottare;
c) vigilare sistematicamente, anche tramite la U.S.L. ove è
ubicata la casa di cura, sull'andamento del ricovero, al fine di
promuovere la dimissione del paziente. Per le finalità predette, le
unità sanitarie locali possono avvalersi delle unità valutative del
centro di assistenza sanitaria domiciliare di cui alla legge
regionale 2 dicembre 1988, n. 80, eventualmente integrate.
5. La durata dei ricoveri autorizzati a norma del comma 4 non può
superare i sessanta giorni, salvo proroga autorizzata dall'unità
valutativa di cui al comma stesso, per comprovate condizioni
patologiche di maggiore durata che richiedano un trattamento dia-
gnostico-terapeutico non erogabile in forma extra-ospedaliera.
6. Le case di cura private sconvenzionate a norma del presente
articolo avranno priorità in sede di convenzionamento con le
residenze sanitarie assistenziali per i posti letto trasformati. La
Giunta regionale, sentita la competente commissione consiliare
permanente del Consiglio regionale, autorizza la riconversione in
residenze sanitarie assistenziali delle case di cura private che ne
abbiano fatto richiesta ai sensi e nei termini di cui ai commi 1 e 3,
anche in deroga ai requisiti di carattere strutturale indicati
nell'atto di indirizzo e coordinamento, approvato con decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri 22 dicembre 1989, semprechè
sia garantita la caratterizzazione tipologica delle strutture e la
funzionalità nonchè la efficienza dei servizi, in relazione alle
specifiche esigenze degli ospiti. Resta fermo che alle case di cura
che non abbiano presentato domanda di riconversione nel termine
previsto dal comma 3 si applicano le disposizioni di cui al comma 2.
7. Per favorire l'assistenza agli anziani non autosufficienti e
cronici stabilizzati, in ambiti più propri, in conformità ai
livelli assistenziali di cui all'articolo 4, comma 1, della legge 30
dicembre 1991, n. 412 e della legge 23 ottobre 1992, n. 421, la
Regione finalizza appositi fondi nell'ambito di quelli indicati
all'articolo 19.

Art. 12.
Strutture psichiatriche

1. Nell'ambito dei provvedimenti di cui all'articolo 4, in
attuazione del piano di cui all'articolo 3 e in conformità alle
prescrizioni della presente legge:
a) è previsto il completamento della rete dei servizi
psichiatrici di diagnosi e cura, in conformità agli standard
indicati dalla legge regionale 14 luglio 1983, n. 49, attraverso
l'istituzione di nuovi servizi e il potenziamento, ove necessario, di
quelli esistenti;
b) è definito il programma di realizzazione delle strutture
sanitarie alternative al ricovero ospedaliero, per la
destituzionalizzazione dei malati psichiatrici e per contribuire al
definitivo superamento delle strutture psichiatriche di cui
all'articolo 14 della legge regionale 14 luglio 1983, n. 49, da
attivarsi nell'arco di un triennio, decorrente dalla data di entrata
in vigore del provvedimento di cui allo stesso articolo 4;
c) è definito il programma di cessazione dei rapporti in atto
con le case di cura neuropsichiatriche private, in correlazione alla
realizzazione delle strutture alternative di cui alla precedente
lettera b) e alla realizzazione delle residenze sanitarie
assistenziali nonchè delle strutture e servizi socio-assistenziali
fruibili dagli assistiti del dipartimento di salute mentale, con
prevalente necessità di carattere sociale.
2. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge, il 10 per cento dei posti letto convenzionati alla stessa
data, nelle case di cura neuropsichiatriche private è
progressivamente sconvenzionato a tutti gli effetti, man mano che si
renderanno liberi per dimissioni di pazienti o per altre cause.
3. Per i posti letto non sconvenzionati ai sensi del comma 2, le
convenzioni continueranno a produrre effetti fino all'entrata in
vigore delle convenzioni con le residenze sanitarie assistenziali e
delle nuove convenzioni con le istituzioni private, a norma del
decreto legislativo 30 dicembre 1991, n. 502, emanato in attuazione
della legge 23 ottobre 1992, n. 421, in rapporto ai livelli di
assistenza di cui alla legge stessa e all'articolo 4, comma 1, della
legge 30 dicembre 1991, n. 412 e, comunque, non oltre il 31 dicembre
1995.
4. Il dipartimento di salute mentale effettua una sistematica
valutazione degli assistiti ricoverati nelle case di cura
neuropsichiatriche private e nelle strutture di cui all'articolo 14
della legge regionale 14 luglio 1983, n. 49, mediante un'e'quipe
multidisciplinare, in funzione del loro reinserimento nel contesto
sociale o in ambiti più propri di assistenza.
5. Le case di cura neuropsichiatriche, i cui posti letto sono
stati sconvenzionati a norma del presente articolo potranno
trasformarsi, in relazione alla loro tipologia, anche edilizia, in
comunità terapeutiche, riabilitative, centri diurni, residenze
sanitarie assistenziali, servizi residenziali o semiresidenziali di
tipo socio-assistenziale. Le domande di trasformazione a norma del
presente comma devono essere presentate alla Regione entro e non
oltre centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge. Alle predette case di cura si applica quanto previsto
al comma 6 del precedente articolo 11.
6. Per favorire la deistituzionalizzazione dei pazienti ricoverati
nelle strutture psichiatriche di cui all'articolo 14 della legge
regionale 14 luglio 1983, n. 49 e nelle case di cura
neuropsichiatriche, la Regione finalizza appositi fondi nell'ambito
di quelli indicati all'articolo 19.

Art. 13
Servizi ospedalieri pubblici ubicati in case di cura già
convenzionate con l'ex Pio istituto di S. Spirito e ospedali
riuniti di Roma.

1. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale, in
sede di adozione dei provvedimenti di riorganizzazione territoriale
della rete ospedaliera di cui all'articolo 4, stabilisce la
destinazione dei servizi ospedalieri pubblici ubicati nelle case di
cura private già convenzionate con l'ex Pio istituto di S. Spirito e
ospedali riuniti di Roma, individuando le divisioni ed i servizi che
devono essere ricondotti all'interno degli stabilimenti ospedalieri
direttamente gestiti dalle unità sanitarie locali e quelli che
devono essere mantenuti nelle strutture in cui sono collocati, in
relazione alla relativa ubicazione nonchè alle specifiche esigenze
della popolazione.
2. Al fine della realizzazione di quanto indicato al comma 1, la
Giunta regionale individua le modalita':
a) per attuare la mobilità del personale operante presso le
divisioni e servizi da ricondurre all'interno degli stabilimenti
ospedalieri pubblici;
b) per la gestione della struttura privata utilizzata nello
svolgimento delle attività ospedaliere pubbliche, ricorrendo anche
alle forme di sperimentazione gestionale previste dal decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.

Art. 14.
P e r s o n a l e

1. Il personale che, a seguito del processo di riorganizzazione di
cui agli articoli 4, 5, 6, 7 e 8 non possa essere ricollocato in
strutture ospedaliere esistenti nella unità sanitaria locale e
risulti, pertanto, in eccedenza rispetto alle effettive necessità
organizzative, viene ricollocato nell'ambito delle strutture e
servizi extraospedalieri dell'unità sanitaria locale stessa mediante
le procedure di mobilità obbligatoria previste dalla vigente
normativa. Qualora i dipendenti in eccedenza non trovino idonea
collocazione nell'unità sanitaria locale di appartenenza saranno
parimenti attivati i processi di mobilità ad altre unità sanitarie
locali sempre nel rispetto delle procedure previste dalla vigente
normativa. È fatta salva in ogni caso la facoltà del personale di
accedere, a domanda, alle procedure di mobilità attivate ai sensi
della normativa vigente.
2. Gli amministratori straordinari delle unità sanitarie locali
sono tenuti ad applicare nei confronti di tutto il personale
dipendente le disposizioni di cui al comma 7 dell'articolo 4 della
legge 30 dicembre 1991, n. 412, adottando, in caso di accertata
incompatibilità, i conseguenti provvedimenti, anche di carattere
disciplinare.
3. Le disposizioni di cui al comma 2 si applicano anche al
personale equiparato a quello del servizio sanitario nazionale ai
sensi dell'articolo 25 del decreto del Presidente della Repubblica 20
dicembre 1979, n. 761. L'accertamento dell'incompatibilità e
l'adozione dei conseguenti provvedimenti sono effettuati dalle
competenti autorità nel rispetto dell'ordinamento delle relative
istituzioni.
4. La definizione delle nuove piante organiche dei presidi
ospedalieri sarà effettuata in applicazione della normativa che
verrà emanata in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, ai fini della classificazione degli ospedali in
categorie funzionali.
5. Per il personale operante presso le strutture private
convenzionate che risulti eccedente a seguito del processo di
sconvenzionamento previsto dalla presente legge, la Regione ne
promuoverà il riassorbimento all'interno della rete di strutture
private, ivi comprese le residenze sanitarie assistenziali,
nell'ambito delle procedure di mobilità, previste dalla vigente
normativa. Per il personale che non troverà collocazione nelle
predette strutture, la Regione ne promuoverà il riassorbimento
all'interno delle strutture pubbliche, anche mediante riserva di
posti nelle procedure concorsuali, in conformità alle norme di
legge.
6. Al fine di favorire i processi di mobilità di cui al comma 5,
la Regione attiverà le necessarie iniziative di riqualificazione del
personale. La Regione prevederà, altresì, nell'ambito dei
provvedimenti normativi ed amministrativi di attuazione delle leggi 8
novembre 1991, n. 381 e 31 gennaio 1992, n. 59, idonee forme di
promozione e sostegno finalizzato alla creazione di opportunità di
lavoro per il personale che non possa trovare collocazione a norma
del comma 5.

Art. 15.
Azioni finalizzate al risparmio

1. Le attività ospedaliere devono essere finalizzate al
perseguimento dei seguenti obiettivi:
a) contrazione della durata media della degenza;
b) potenziamento delle attività di preospedalizzazione, di
dimissioni protette, di day hospital, di ospedalizzazione
domiciliare;
c) riduzione dei tempi di attesa per il ricovero;
d) aumento della produttività dei servizi dotati di
apparecchiature complesse o ad alto costo, il cui impiego dovrà
essere potenziato ed ottimizzato.
2. Le attività extra-ospedaliere devono essere finalizzate ai
seguenti obiettivi:
a) attuazione di piani mirati di educazione sanitaria, in
particolare per incentivare l'uso corretto dei servizi e delle
prestazioni nonchè dei farmaci;
b) potenziamento delle attività di prevenzione;
c) potenziamento delle attività territoriali, dirette, in
particolare, all'attivazione dei distretti, alla realizzazione di
centri unici di prenotazione e di servizi volti a contrastare il
fenomeno dei ricoveri impropri e revisione delle procedure per
l'erogazione delle prestazioni.
3. Per le stesse finalità e obiettivi di cui al comma 1, le
unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere, ove costituite,
provvedono alla riorganizzazione dei turni di lavoro negli ospedali
allo scopo di assicurare la piena funzionalità dei servizi e, in
particolare, il funzionamento, per tutto l'arco delle 24 ore, delle
attrezzature ad alta tecnologia.

Art. 16.
Azioni finalizzate alla deistituzionalizzazione

1. Le unità sanitarie locali, in conformità alle direttive
impartite dall'assessore regionale alla sanità svolgono attività di
valutazione permanente di carattere multidimensionale sui soggetti
non autosufficienti appartenenti alle aree della senescenza, della
disabilità e del disagio mentale, ricoverati nelle strutture
sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private convenzionate, al
fine di ridurre al massimo la durata dei ricoveri, in particolare,
nei reparti di medicina, nelle strutture per riabilitazione ed in
quelle destinate a persone non autosufficienti o croniche.

Art. 17.
Sistema informativo sanitario

1. Per il conseguimento degli obiettivi della presente legge,
l'assessorato regionale alla sanità si avvale del Sistema
informativo sanitario quale strumento per la gestione mirata ed
ottimale delle risorse.
2. Il Sistema informativo sanitario assolve alle funzioni di
coordinamento e di organizzazione della funzione informativa a
livello regionale e di unità sanitaria locale secondo criteri
omogenei, strettamente collegati alle finalità complessive del
sistema sanitario e delle peculiarità organizzative e funzionali a
livello regionale e di unità sanitaria locale.
3. A tal fine il Sistema informativo sanitario svolge i seguenti
compiti:
a) predisposizione del programma delle attività da sottoporre
annualmente all'approvazione della Giunta regionale;
b) analisi dei bisogni e delle richieste di informazione dei
settori dell'assessorato alla sanità verificandone la fattibilità e
compatibilità rispetto al programma;
c) analisi dei flussi informativi esistenti a livello nazionale
e regionale e rilevazione della loro congruità e del loro grado di
interconnessione, favorendo la messa a regime di quelli ritenuti più
idonei per il perseguimento degli obiettivi della programmazione
regionale;
d) definizione e individuazione di un sistema di indicatori
finalizzato alla verifica e alla valutazione della quantità e della
qualità dell'assistenza;
e) sperimentazione a livello delle unità sanitarie locali di
sistemi informativi riferiti alle sperimentazioni gestionali previste
dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;
f) attivazione della formazione degli operatori sanitari,
tecnici, e amministrativi per l'uso dei nuovi strumenti e metodologie
informative.
4. Nelle more della riorganizzazione delle strutture regionali
previste dalla legge regionale 11 aprile 1985, n. 36 e successive
modificazioni ed integrazioni, le funzioni del Sistema informativo
sono svolte dall'ufficio I del settore 57 - Programmazione sanitaria,
in collegamento con le altre strutture dell'assessorato alla sanità
e, in particolare, con l'Osservatorio epidemiologico regionale.
5. L'Osservatorio epidemiologico regionale di cui alla legge
regionale 13 febbraio 1991, n. 48, e l'ufficio I del settore 57 -
Programmazione sanitaria, per le attività di rispettiva competenza,
svolgono le funzioni di ufficio di statistica ai sensi del decreto
legislativo 6 settembre 1989, n. 322.

Art. 18.
Osservatorio regionale dei prezzi dei beni e servizi
e delle tecnologie delle unità sanitarie locali

1. Presso l'assessorato regionale alla sanità è istituito
l'Osservatorio regionale dei prezzi dei beni e servizi e delle
tecnologie delle unità sanitarie locali, di seguito denominato
Osservatorio, al fine di acquisire elementi utili per il controllo
della gestione delle unità sanitarie locali stesse e per la
programmazione sanitaria regionale nella specifica materia.
2. L'Osservatorio, nelle more della riorganizzazione delle
strutture regionali previste dalla legge regionale 11 aprile 1985, n.
36 e successive modificazioni ad integrazioni, costituisce funzione
integrata dei settori 53 - Problemi istituzionali del servizio
sanitario nazionale, 56 - Problemi finanziari del servizio sanitario
nazionale, 57 - Programmazione sanitaria.
3. L'Osservatorio opera in collegamento con il sistema informativo
di cui all'articolo 17 e svolge, in particolare, i seguenti compiti:
a) effettuazione di rilevazioni sui beni di largo consumo, sui
servizi, sulle attrezzature e sugli strumenti acquistati dalle unità
sanitarie locali, con riferimento ad elementi quali il prezzo, la
qualità, la quantità, le modalità di contrattazione per le rela-
tive forniture e per l'approvvigionamento nonchè ad altri elementi
significativi che caratterizzano le forniture o i servizi;
b) elaborazione dei dati raccolti per settori merceologici e
standard qualitativi e quantitativi, al fine della valutazione della
spesa delle unità sanitarie locali e per la individuazione dei
massimali di riferimento per il finanziamento della spesa sanitaria.
4. Per lo svolgimento dei compiti previsti al comma 3
l'Osservatorio acquisisce i dati tecnici ed economico-finanziari
relativi:
a) alle tecnologie, infrastrutture, beni e servizi delle unità
sanitarie locali;
b) alle imprese fornitrici delle tecnologie, infrastrutture,
beni e servizi;
c) alle modalità di aggiudicazione delle forniture e sui
contenuti dei relativi contratti;
d) alla spesa effettivamente sostenuta, sia di parte corrente
che in conto capitale, per l'acquisizione di beni e servizi e ai
tempi di pagamento delle forniture.
5. Le modalità di funzionamento dell'Osservatorio sono stabilite
con deliberazione della Giunta regionale, nella quale sono indicati:
a) le procedure per la rilevazione e raccolta dei dati;
b) le iniziative da adottare in caso di scostamento dei prezzi
dei beni e servizi e tecnologie acquisiti dalle unità sanitarie
locali rispetto a quelli normalmente praticati sul mercato ovvero di
irregolarità nelle procedure contrattuali;
c) i criteri e le modalità per la classificazione e codifica
inventariale dei beni delle unità sanitarie locali;
d) le modalità di collegamento dell'Osservatorio con gli
analoghi osservatori nazionali e regionali.
6. Presso l'assessorato alla sanità è istituita, con decreto del
Presidente della Giunta regionale, ai sensi della legge regionale 9
giugno 1975, n. 60 e successive modificazioni ed integrazioni, una
commissione di supporto all'attività dell'Osservatorio, con funzioni
di consulenza agli organi e strutture regionali in materia di beni e
servizi delle unità sanitarie locali, composta dai dirigenti dei
settori indicati al comma 2, dai dirigenti delle altre strutture
regionali interessate, da dipendenti delle unità sanitarie locali,
particolarmente qualificati nella materia, nonchè da esperti
esterni. Il predetto decreto indica, altresi, le modalità di
funzionamento della commissione.

Art. 19.
Finanziamenti

1. Per l'attuazione degli interventi previsti dalla presente legge
e per il potenziamento dei servizi sanitari a domicilio, la Regione
finalizza, annualmente, nel proprio bilancio, apposite risorse
finanziarie derivanti sia dalla riconversione delle strutture
sanitarie, sia dagli stanziamenti iscritti nei capitoli relativi agli
interventi sanitari e socio-assistenziali. In particolare, per le
finalità di cui ai precedenti articoli 11, 12 e 16, sugli appositi
capitoli del bilancio regionale sono finalizzati annualmente fondi
per l'erogazione di sussidi economici alle famiglie dei soggetti
dimessi dalle strutture per lungodegenza, di riabilitazione,
psichiatriche e neuropsichiatriche.
2. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, la Giunta regionale sottopone all'approvazione del
Consiglio regionale una proposta di adeguamento del piano di
interventi approvato con deliberazione del Consiglio regionale 25
gennaio 1990, n. 1108, in attuazione dell'articolo 20 della legge 11
marzo 1988, n. 67, al fine di renderlo compatibile e coerente con la
riorganizzazione della rete ospedaliera nonchè con le risorse a
disposizione.
La presente legge regionale sarà pubblicata sul Bollettino
ufficiale dalla Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione Lazio.
Roma, 20 settembre 1993

PASETTO

Il visto del Commissario del Governo è stato apposto il 9
settembre 1993.