1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 4 del 24-1-2001
ATTI DI PROMOVIMENTO DEL GIUDIZIO DELLA CORTE
N. 26 ORDINANZA (Atto di promovimento) 10 novembre 2000
Ordinanza emessa il 10 novembre 2000 dal tribunale di Bassano del Grappa nel procedimento civile vertente tra Z. C. ed altra e ULSS n. 3 di Bassano del Grappa Sanita' pubblica - Regione Veneto - Spese di degenza di disabili in caso di ricovero in strutture eroganti prestazioni socio-assistenziali di rilievo sanitario - Previsione di un concorso alle spese degli assistiti - Violazione dei principi stabiliti dalla normativa statale in materia che pongono le spese in questione a carico totale del S.S.N. - Esorbitanza dai limiti della competenza regionale. - Legge Regione Veneto 27 gennaio 1993, n. 8, art. 8, commi 4, 5 e 6; 1. Regione Veneto 3 febbraio 1996, n. 5, art. 27, comma 5; 1. Regione Veneto 3 febbraio 1998, n. 3, art. 40, comma 1; 1. Regione Veneto 22 febbraio 1999, n. 7, art. 55, comma 1. - Costituzione, art. 117. (001C0066) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.4 del 24-1-2001)

IL GIUDICE

Ha pronunciato la seguente ordinanza con ricorso depositato
presso la cancelleria in data 16 luglio 1998 Z., C. e L. esponevano
che la propria figlia Z. S., a causa delle gravi infermità da cui
era affetta (ritardo mentale grave, epilessia, disturbi della
deambulazione e del linguaggio) era da tempo degente presso
l'Istituto Costante Gris di Mogliano Veneto, e che l'U.L.S.S. n. 3
di Bassano del Grappa ripartiva le spese della relativa degenza in
"quota a rilievo sanitario" e "quota a rilievo sociale", ritenendo
di propria spettanza soltanto la prima e pretendendo il pagamento
della seconda dagli esponenti, in quanto soggetti tenuti agli
alimenti ai sensi dell'art. 433 c.c.
Affermato invece che tutte le spese di degenza erano a carico
dell'U.L.S.S., fra i cui compiti istituzionali rientrava anche
quello riguardante la riabilitazione psichica, pur nei casi
irreversibili, adiva questo giudice onde vedere accertato l'obbligo
dell'U.L.S.S. al pagamento dell'intera retta.
L'Azienda Sanitaria U.L.S.S. n. 3 di Bassano, ritualmente
costituitasi, faceva presente che le somme il cui pagamento era
richiesto agli esponenti per gli anni 1997 e 1998 costituivano
parte di retta correlata non alle prestazioni socio-assistenziali
erogate dall'Istituto Costante Gris, ma alle spese alberghiere, le
quali non potevano essere messe a carico del Servizio Sanitario
Nazionale, essendo l'Istituto Costante Gris non una struttura
ospedaliera, ma un istituto residenziale, con conseguente obbligo
di contribuzione da parte degli assistiti ai sensi degli articoli
8, commi 4, 5 e della legge regionale n. 8/1993, 27, comma 5, della
legge regionale n. 5/1996, 40, comma 1, della legge regionale
n. 73/1998, e 55, comma 1, della legge regionale n. 7/1999.
In corso di causa veniva esperita consulenza medico-legale onde
accertare il tipo di prestazioni erogate dall'istituto Costante
Gris alla Z. S.
Ciò posto osserva in diritto.
La legge istitutiva del servizio sanitario nazionale (legge
n. 833 del 1978), che tutela la salute come fondamentale diritto
dell'individuo, assicura, fra l'altro, "la riabilitazione degli
stati di invalidità e di inabilità somatica e psichica" (art. 2,
comma 1, n. 4). In particolare, sono a carico del servizio
sanitario nazionale le "prestazioni sanitarie dirette al recupero
funzionale e sociale dei soggetti affetti da minorazioni fisiche,
psichiche o sensoriali, dipendenti da qualunque causa", erogate o
direttamente dalle unità sanitarie locali mediante i propri
servizi, oppure mediante istituti convenzionati (art. 26).
Diversamente dalle prestazioni sanitarie, quelle di carattere
socio-assistenziale competono alle regioni ed agli enti locali,
che, nell'esercizio delle relative competenze, possono avvalersi
delle unità sanitarie locali, salvo l'obbligo per queste ultime di
tenere una contabilità separata per le funzioni delegate, il cui
finanziamento resta completamente a carico dell'ente delegante
(art. 30 della legge 27 dicembre 1983, n. 730).
Il medesimo articolo in ultimo citato pone tuttavia a carico del
servizio sanitario nazionale "gli oneri delle attività di rilievo
sanitario connesse con quelle socio-assistenziali".
Ai sensi dell'art. 1 del D.P.C.M. 8 agosto 1985 - che, come
osservato dalla Suprema Corte nella sentenza n. 10150/1996, integra
direttamente l'art. 30 della legge n. 730/1983, fornendo le nozioni
necessarie per una sua uniforme applicazione - tali attività sono
quelle che "richiedono personale e tipologie di intervento propri
dei servizi socio-assistenziali, purchè siano dirette
immediatamente ed in via prevalente alla tutela della salute del
cittadino e si estrinsechino in interventi a sostegno
dell'attività sanitaria di prevenzione, cura e/o riabilitazione
fisica o psichica del medesimo, in assenza dei quali l'attività
sanitaria non può svolgersi o produrre effetti". Il successivo
art. 6 precisa poi che "rientrano tra le attività
socio-assistenziali di rilievo sanitario, con imputazione dei
relativi oneri sul Fondo sanitario nazionale, i ricoveri in
strutture protette, comunque denominate, sempre che le stesse
svolgano le attività di cui all'art. 1.
Le prestazioni in esse erogate devono essere dirette, in via
esclusiva o prevalente, alla riabilitazione o alla rieducazione
funzionale degli handicappati e dei disabili, nell'ambito degli
interventi previsti dall'art. 26 della legge n. 833/78 ...".
La normativa citata comporta pertanto che gli oneri inerenti al
ricovero di disabili in strutture protette comunque denominate, ove
le prestazioni erogate rientrino nel concetto di attività
socio-assistenziale di rilievo sanitario, gravano per intero sul
servizio sanitario nazionale.
Detta normativa non risulta poi modificata da interventi
legislativi intervenuti sino al 1998 - i soli rilevanti nella
presente sede, in cui si discute di spese afferenti agli anni 1997
e 1998 -. Al contrario, ai sensi dell'art. 1, comma 1, lett. c),
del d.lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 (rimasto immutato pur a seguito
della sostituzione disposta dall'art. 2 del d.lgs. n. 517 del 7
dicembre 1993), il Piano sanitario nazionale indica, fra l'altro,
"i progettiobiettivo da realizzaie anche mediante l'integrazione
funzionale e operativa dei servizi sanitari e dei servizi
socioassistenziali degli enti locali, fermo restando il disposto
dell'art. 30 della legge 27 dicembre 1983, n. 730, in materia di
attribuzione degli oneri relativi".
Ciò posto, va ricordato come, nell'esercizio della potestà
legislativa loro attribuita, le Regioni sono tenute a rispettare i
principi fondamentali stabiliti dalle leggi dello Stato (art. 117
Cost.), e che di principi di siffatta natura appaiono espressione
gli artt. 1, 2 e 26 della legge n. 833/1978 nonchè l'art. 30 della
legge n. 730/1983 (se ne rinviene confenna, per quel che concerne
quest'ultima disposizione, nell'art. 19 del d.lgs. n. 502/1992, nel
testo sostituito dal d.lgs. n. 517/1993, considerato che fra "le
disposizioni del presente decreto", espressamente qualificati da
tale articolo quali "princi'pi fondamentali ai sensi dell'art. 117
della Costituzione", vi è il già citato art. 1, comma 1, lettera
c).
Ne deriva che gli artt. 8, commi 4, 5 e 6, della legge regionale
n. 8/1993, 27, comma 50 della legge regionale n. 5/1996, 40, comma
1, della legge regionale n. 73/1998, e 55, comma 1, della legge
regionale n. 7/1999, nella parte in cui prevedono un concorso dei
disabili alle spese di degenza, pur quando si tratti di ricovero in
strutture che eroghino prestazioni socio-assistenziali di rilievo
sanitario, si pongono in contrasto con l'art. 117 della
Costituzione.
Va pertanto sollevata, in quanto non manifestamente infondata, la
questione di legittimità costituzionale delle norme citate, che
appare altresì rilevante nella presente causa, atteso quanto già
esposto in narrativa, e considerato inoltre che la consulenza
esperita ha portato ad accertare che le prestazioni erogate
dall'Istituto Costante Gris nei confronti della Z. S. rientrano nel
concetto di attività socio-assistenziale di rilievo sanitario, ai
sensi degli artt. 30 della legge n. 730/1983 e 1 e 6 del D.P.C.M. 8
agosto 1985.

P. Q. M.
Dichiara rilevante e non manifestamente infondata la questione di
legittimità costituzionale degli artt. 8, commi 4, 5 e 6, della
legge regionale n. 8/1993, 27, comma 5, della legge regionale.
n. 5/1996, 40, comma 1, della legge regionale n. 73/1998, e 55,
comma 1, della legge regionale n. 7/1999, con riferimento
all'art. 117 Cost.
Dispone la sospensione del procedimento e la trasmissione degli
atti alla Corte costituzionale.
Manda alla cancelleria per la notificazione della presente
ordinanza alle parti ed al Presidente del Consiglio dei ministri,
nonchè per la comunicazione ai Presidenti delle due Camere del
Parlamento.
Bassano del Grappa, addì 10 novembre 2000.
Il giudice: Attanasio
01C0066