Serie Generale n. 78 del 3-4-1995
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 1 aprile 1995, n. 100
Norme in materia di istituti e personale appartenenti al Servizio sanitario nazionale. (GU Serie Generale n.78 del 03-04-1995)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 4-4-1995.Decreto-Legge decaduto per mancata conversione.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di emanare
disposizioni per fronteggiare le maggiori spese sostenute dalle
unità sanitarie locali negli anni 1993-1994, per accelerare le
procedure di approvazione dei progetti di edilizia sanitaria, per
finanziare le borse di studio dei medici specializzandi, nonchè per
garantire la piena efficienza e funzionalità dei servizi
dirigenziali delle aziende sanitarie ed ospedaliere;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 29 marzo 1995;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e Ministro
del tesoro e del Ministro della sanità, di concerto con i Ministri
del bilancio e della programmazione economica, dell'università e
della ricerca scientifica e tecnologica e per la funzione pubblica e
gli affari regionali;
E M A N A
il seguente decreto-legge:
Art. 1.
Finanziamento oneri di parte corrente
del Servizio sanitario nazionale
1. Per fronteggiare le maggiori occorrenze finanziarie di parte
corrente del Servizio sanitario nazionale per gli anni 1993 e 1994,
la Cassa depositi e prestiti è autorizzata a concedere alle regioni
finanziamenti entro il limite massimo degli importi indicati
nell'allegata tabella A. Con determinazione del direttore generale
della Cassa depositi e prestiti da adottarsi esclusivamente sulla
base delle indicazioni di cui alla predetta tabella A, si provvede
alla concessione dei mutui ed alla contestuale somministrazione in
due quote uguali, di cui la seconda non può essere concessa prima
del 30 settembre 1995. La regione Valle d'Aosta e le province
autonome di Trento e di Bolzano provvedono alle predette eventuali
maggiori occorrenze finanziarie ai sensi dell'articolo 34, comma 3,
della legge 23 dicembre 1994, n. 724. Non si applica il disposto di
cui all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2 marzo 1989, n. 65,
convertito, con modificazioni, dalla legge 26 aprile 1989, n. 155.
2. Qualora l'importo dei finanziamenti concessi ai sensi del comma
1 dovesse eccedere le maggiori esigenze accertate in sede di verifica
della spesa sanitaria per gli anni 1993 e 1994, condotta nell'ambito
della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e
le province autonome di Trento e di Bolzano, la differenza deve
essere versata all'entrata del bilancio dello Stato.
3. I mutui di cui al comma 1, aumentati degli interessi di
preammortamento, sono rimborsati alla Cassa depositi e prestiti dal
Ministero del tesoro in 20 annualità posticipate decorrenti
dall'anno successivo a quello della somministrazione. All'onere per
l'ammortamento dei mutui, valutato in lire 400 miliardi a decorrere
dall'anno 1996, si provvede mediante utilizzo della proiezione per
gli anni 1996 e 1997 dello stanziamento iscritto, ai fini del
bilancio triennale 1995-1997, al capitolo 6856 dello stato di
previsione del Ministero del tesoro per l'anno 1995, all'uopo
parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero del
tesoro.
4. Il Ministro del tesoro è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.

Art. 2.
Ripiano debiti U.S.L.
1. Al fine di agevolare gli interventi regionali in relazione alle
gestioni stralcio previste dall'articolo 6, comma 1, della legge 23
dicembre 1994, n. 724, le regioni e le province autonome possono
utilizzare, senza alcun vincolo di destinazione, le eventuali
disponibilità derivanti dai mutui per i ripiani della maggiore spesa
sanitaria per gli anni dal 1985 al 1992; le regioni, dopo aver
accertato l'avvenuta estinzione di tutte le partite debitorie
relative agli anni dal 1985 al 1992 e l'esistenza di residue
liquidità derivanti dai mutui relativi ai predetti anni, possono
utilizzare tali liquidità per il pagamento di partite debitorie
degli anni 1993 e 1994. Le regioni sono tenute a comunicare ai
Ministeri del tesoro e della sanità l'importo delle predette
liquidità distinte per anni di provenienza.
2. L'integrale assunzione da parte delle regioni dei mutui a
copertura delle maggiori spese sanitarie per gli esercizi del 1987 al
1991, può essere effettuato anche nelle more del completamento degli
adempimenti di cui all'articolo 19, comma 1, del decreto-legge 2
marzo 1989, n. 65, convertito, con modificazioni, dalla legge 26
aprile 1989, n. 155.

Art. 3.
Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
1. Al decreto legislativo 30 giugno 1993, n. 269, sono apportate le
seguenti modificazioni:
a) all'articolo 2, comma 2, ed all'articolo 7, commi 1 e 7, dopo
le parole: "province autonome" sono inserite le seguenti: "e la
regione interessata";
b) all'articolo 2, comma 3, dopo le parole: "scientifica e
tecnologica" sono inserite le seguenti: "e il Ministro del tesoro";
c) all'articolo 2, comma 3, lettera a), dopo le parole: "i
criteri generali per il riconoscimento" sono inserite le seguenti: "a
tempo indeterminato";
d) all'articolo 3, comma 1, i numeri 1), 2) e 3) sono sostituiti
dai seguenti:
"1) il consiglio di amministrazione, il cui presidente assume la
legale rappresentanza dell'istituto; del consiglio fanno parte due
rappresentanti della regione interessata;
2) il direttore generale, che assume le funzioni di
amministratore delegato del consiglio di amministrazione. Egli è
nominato dal Ministro della sanità, d'intesa con il presidente della
regione competente per territorio, nell'ambito di una terna proposta
dal consiglio di amministrazione, composta di candidati scelti tra
soggetti in possesso del titolo di studio e dei requisiti necessari
per la nomina a direttore generale delle unità sanitarie locali e
delle aziende ospedaliere;
3) il collegio dei revisori, nominato dal Ministro della sanità,
composto da cinque membri, di cui uno designato dal Ministro del
tesoro, fra i funzionari della Ragioneria generale dello Stato, due
dal Ministro della sanità, fra i funzionari del Ministero, uno dal
Ministro dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica,
fra i funzionari del Ministero, ed uno dalla regione in cui ha sede
l'istituto. Il collegio è presieduto dal componente di nomina del
Ministro del tesoro. Il rappresentante della regione deve possedere i
requisiti di professionalità richiesti per l'iscrizione nel registro
dei revisori contabili. Il collegio dei revisori vigila
sull'attività amministrativa dell'istituto e sull'osservanza delle
leggi, verifica la regolare tenuta della contabilità e la
corrispondenza del rendiconto generale alle risultanze delle
scritture contabili, esamina il bilancio di previsione e le relative
variazioni ed assestamento ed informa il controllo sugli atti ai
principi contenuti nell'articolo 2403 del codice civile. Accerta
almeno ogni trimestre la consistenza di cassa e può chiedere notizie
al direttore generale sull'andamento dell'istituto. I revisori
possono, in qualsiasi momento, procedere, anche individualmente, ad
atti di ispezione e di controllo;";
e) all'articolo 3, dopo il comma 1 è inserito il seguente:
"1-bis. Il rapporto di lavoro del direttore generale è a tempo
pieno, regolato da contratto di diritto privato di durata
quinquennale, rinnovabile, e non può comunque protrarsi oltre il
settantesimo anno di età. I contenuti di tale contratto sono fissati
dal decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri di cui
all'articolo 3, comma 6, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, e successive modificazioni. Il trattamento economico viene
fissato dal Ministro della sanità, con proprio decreto, in base ai
criteri indicati nel citato decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri. Ai membri del consiglio di amministrazione e del collegio
dei revisori spetta un'indennità lorda pari al 10 per cento degli
emolumenti del direttore generale. Ai presidenti di detti organi
compete una maggiorazione pari al 20 per cento dell'indennità
fissata per gli altri componenti.";
f) all'articolo 3, comma 2, alla fine del primo periodo, sono
inserite le seguenti parole: "fermo quanto disposto nel comma 1.";
g) il comma 3 dell'articolo 3 è abrogato;
h) all'articolo 4, comma 1, le parole: "dalle disposizioni" sono
sostituite dalle seguenti: "in analogia con";
i) il comma 2 dell'articolo 4 è abrogato;
l) al comma 3 dell'articolo 4 le parole: "la predetta disciplina
viene adeguata - limitatamente al personale addetto alla ricerca -"
sono sostituite dalle seguenti: "saranno disciplinate le modalità di
assunzione del personale presso gli istituti di diritto pubblico";
m) all'articolo 7, i commi 4 e 6 sono sostituiti dai seguenti:
"4. Restano ferme le funzioni del consiglio di amministrazione
dell'istituto 'G. Gaslinì di Genova, la cui composizione,
determinata ai sensi dello statuto, è integrata con un
rappresentante del Ministero della sanità ed un rappresentante della
regione Liguria.
6. Gli istituti, entro 90 giorni dalla emanazione del decreto di
riconoscimento del carattere scientifico di cui al comma 1, adeguano
i propri statuti e regolamenti; decorso tale termine, il Ministro
della sanità provvede, previa diffida, in via sostitutiva.".

Art. 4.
Guardia medica
1. Le unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere, in deroga a
quanto previsto dai commi 5 e 7 dell'articolo 8 del decreto
legislativo 7 dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, per i servizi di guardia medica
ed emergenza territoriale, istituiti dalle regioni ai sensi del
decreto del Presidente della Repubblica 25 gennaio 1991, n. 41,
utilizzano i medici di guardia medica convenzionati con il Servizio
sanitario nazionale ai sensi dell'articolo 48 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, nonchè i medici sostituti di guardia medica in
servizio alla data di entrata in vigore del presente decreto e gli
altri sostituti resi necessari dalle carenze in particolari ambiti
territoriali, in attesa della organizzazione sul territorio nazionale
dei servizi di emergenza di cui al decreto del Presidente della
Repubblica 27 marzo 1992, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 76
del 31 marzo 1992, e dei nuovi modelli organizzativi della medicina
di base.

Art. 5.
Accelerazione dei programmi di edilizia sanitaria
1. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
nonchè gli enti di cui all'articolo 4, comma 15, della legge 30
dicembre 1991, n. 412, sono tenuti a procedere, per quanto di
rispettiva competenza, entro il termine di 240 giorni dalla data di
entrata in vigore del presente decreto, alla predisposizione ed alla
approvazione dei progetti esecutivi relativi ai programmi di edilizia
sanitaria di cui all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e
di quelli di cui all'articolo 2 della legge 5 giugno 1990, n. 135.
2. Le regioni e le province autonome, nonchè gli enti di cui al
comma 1, entro i trenta giorni successivi all'approvazione, inviano
al CIPE la richiesta di finanziamento relativo ai progetti inclusi
nei programmi di cui all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n.
67, per ottenere la relativa autorizzazione a contrarre mutui da
parte del Ministero del tesoro.
3. Entro quindici giorni dalla data di richiesta del finanziamento
la segreteria del CIPE sottopone al Comitato la richiesta stessa ai
fini della relativa deliberazione.
4. Sono revocati dal CIPE i finanziamenti relativi ai progetti
inclusi nei programmi di cui al citato articolo 20 della legge 11
marzo 1988, n. 67, per i quali entro il termine di cui al comma 2 non
sia stata presentata la richiesta di finanziamento, ferma restando la
riallocazione degli stessi finanziamenti nell'ambito del piano
pluriennale di investimenti di cui al medesimo articolo 20. La
ridestinazione di detti finanziamenti, quale anticipazione sulla
successiva quota, a favore delle regioni, delle province autonome e
degli enti di cui al comma 1, i cui interventi sono in avanzato stato
di attuazione, è effettuata dal CIPE, su proposta del Ministro della
sanità, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome.
5. L'articolo 11 del decreto-legge 24 novembre 1994, n. 646,
convertito, con modificazioni, dalla legge 21 gennaio 1995, n. 22, è
abrogato.

Art. 6.
Finanziamento della formazione specialistica dei medici
del Servizio sanitario nazionale
1. Per le finalità previste dal decreto legislativo 8 agosto 1991,
n. 257, gli stanziamenti di cui all'articolo 6, comma 2, della legge
29 dicembre 1990, n. 428, come modificati dall'articolo 4, comma 14,
della legge 30 dicembre 1991, n. 412, sono integrati di lire 75
miliardi per l'anno 1995, 150 miliardi per l'anno 1996, 225 miliardi
per l'anno 1997 e successivi. All'onere di cui al presente articolo
si provvede con quote del Fondo sanitario nazionale allo scopo
vincolate.

Art. 7.
Formazione specialistica
e riconoscimento titolo cittadini extracomunitari
1. Il Ministero dell'università e della ricerca scientifica e
tecnologica, d'intesa con i Ministeri della sanità e del tesoro,
previa verifica oggettiva da parte del Ministero dell'università e
della ricerca scientifica e tecnologica e del Ministero della sanità
delle capacità recettive delle strutture universitarie e di quelle
convenzionate con le università, può autorizzare le scuole di
specializzazione in medicina e chirurgia ad ammettere, in
soprannumero, medici stranieri laureati in Italia che siano
destinatari, per l'intera durata del corso, di borse di studio dei
Governi dei rispettivi Paesi o di istituzioni italiane o straniere,
riconosciute idonee. Per l'ammissione in soprannumero i medici devono
aver superato le prove di ammissione previste dall'ordinamento della
scuola. Limitatamente all'anno accademico 1994-1995, qualora le prove
siano state già effettuate, l'ammissione è disposta direttamente.
2. Con decreto del Ministero della sanità, di concerto con il
Ministero dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica,
sono riconosciuti i titoli abilitanti all'esercizio delle professioni
infermieristiche, tecniche e della riabilitazione, conseguiti
all'estero dai cittadini extracomunitari e dagli apolidi residenti
legalmente in Italia o autorizzati a soggiornare temporaneamente in
Italia. Fino a quando non sarà data attuazione agli accordi
ratificati con la legge 29 dicembre 1994, n. 747, al riconoscimento
si provvede ai sensi delle disposizioni della legge 8 novembre 1984,
n. 752.

Art. 8.
Nomina direttori sanitari e amministrativi delle UU.SS.LL.
e delle aziende ospedaliere
1. Al comma 7 dell'articolo 3 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre
1993, n. 517, nel quinto e settimo periodo sono soppresse le parole:
"che non abbia compiuto il sessantacinquesimo anno di età e". Gli
incarichi di cui al citato articolo non possono comunque protrarsi
oltre il compimento del settantesimo anno di età.
2. Al quinto periodo del comma 9 dell'articolo 3 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, la parola: "anche" e soppressa.
3. L'incarico di direttore sanitario dell'unità sanitaria locale e
di direttore sanitario dell'azienda ospedaliera potrà essere
conferito ad un direttore sanitario ospedaliero di ruolo in servizio
alla data del 31 dicembre 1994.
4. Fino alla pubblicazione dell'elenco dei candidati che hanno
superato i primi esami di idoneità nazionale all'esercizio delle
funzioni di direzione di cui all'articolo 17 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517, l'incarico di direttore sanitario dell'unità
sanitaria locale e di direttore sanitario dell'azienda ospedaliera
potrà essere conferito, rispettivamente, ad un coadiutore sanitario
o ad un vice direttore sanitario, che siano in possesso della
specializzazione in una delle discipline comprese nell'area
dell'igiene e di una anzianità di servizio di sei anni nella
medesima posizione funzionale. L'incarico di direttore sanitario
dell'unità sanitaria locale potrà inoltre essere conferito ad un
medico appartenente ad una posizione funzionale di livello apicale,
in possesso di un curriculum comprovante un iter formativo ed
esperienze professionali nel campo della programmazione o gestione di
servizi sanitari. L'incarico di dirigente medico di presidio
ospedaliero potrà essere conferito al personale inquadrato nella
posizione funzionale di vice direttore sanitario che presenti
maggiori titoli da valutare con i criteri previsti, per il relativo
concorso, dal decreto del Ministro della sanità in data 30 gennaio
1982, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n.
51 del 22 febbraio 1982.
5. Gli incarichi di cui ai commi 3 e 4 cessano alla scadenza del
novantesimo giorno dalla data di pubblicazione dell'elenco degli
idonei e comunque non oltre 1 anno dalla data di entrata in vigore
della legge di conversione del presente decreto.

Art. 9.
Modifiche alle norme di riordinamento
del Ministero della sanità
1. Ferme restando le attuali dotazioni organiche, il numero dei
dipartimenti di cui all'articolo 2, comma 1, lettera a), del decreto
legislativo 30 giugno 1993, n. 266, è elevato a cinque. Il numero
dei servizi previsti dallo stesso articolo 2, comma 1, lettera b), è
ridotto di una unità rispetto a quelli individuati dall'articolo 5,
comma 1, del decreto del Presidente della Repubblica 2 febbraio 1994,
n. 196.
2. Con regolamento da emanarsi entro tre mesi dalla data di entrata
in vigore del presente decreto ai sensi dell'articolo 17 della legge
23 agosto 1988, n. 400, saranno rideterminati i compiti attribuiti ai
dipartimenti ed ai servizi del Ministero della sanità.
3. Gli oneri relativi al trattamento economico del personale
comandato dalle regioni, dalle unità sanitarie locali e dalle
aziende ospedaliere all'Agenzia per i servizi sanitari regionali, ai
sensi dell'articolo 5, comma 4, del decreto legislativo 30 giugno
1993, n. 266, sono rimborsati annualmente dalla stessa Agenzia alle
predette amministrazioni, nel limite massimo di lire 2 miliardi,
utilizzando una quota di finanziamento erogata dal Ministero della
sanità per tale specifica finalità, in aggiunta al contributo
ordinario, a carico delle disponibilità di cui all'articolo 12,
comma 2, lettera b), del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, e successive modificazioni.

Art. 10.
Asilo nido del Ministero della sanità
1. Il Ministro della sanità è autorizzato a corrispondere agli
aventi diritto le somme occorrenti per il funzionamento dell'asilo
nido del Ministero della sanità fino al 30 giugno 1995.
2. All'onere derivante dal comma 1, valutato in lire 374 milioni
per l'anno 1995, comprensivo di debiti pregressi ammontanti a lire
299 milioni, si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento iscritto al capitolo 6856 dello stato di previsione del
Ministero del tesoro per l'anno finanziario 1995, all'uopo
parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero della
sanità.
3. Il Ministro del tesoro è autorizzato ad apportare, con propri
decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.

Art. 11.
Strutture sanitarie militari
1. Sulla base di quanto previsto dal decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, e in attesa del
riordino delle Forze armate, il coniuge e i familiari in linea
diretta del personale militare e civile dalla Difesa possono essere
ricoverati, ovvero assistiti in regime di day-hospital, ovvero
sottoposti ad accertamenti specialistici ambulatoriali nelle
strutture militari, compatibilmente con i compiti istituzionali delle
Forze armate.
2. Per tali prestazioni si applicano le norme vigenti per il
Servizio sanitario nazionale senza alcun onere a carico di
quest'ultimo.
3. Il Ministro della sanità, con propri decreti da emanare sentita
la regione interessata e di concerto con il Ministro della difesa,
accerta la rispondenza delle strutture della Sanità militare ai
requisiti richiesti dalla normativa vigente per il Servizio sanitario
nazionale.
4. Sono abrogati gli articoli del regolamento per l'amministrazione
e la contabità degli organismi dell'Esercito, della Marina e
dell'Aeronautica, di cui al decreto del Presidente della Repubblica 5
giugno 1976, n. 1076, incompatibili con quanto previsto dal presente
articolo.

Art. 12.
Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
italiana e sarà presentato alle Camere per la conversione in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 1 aprile 1995
SCALFARO
DINI, Presidente del Consiglio dei
Ministri e Ministro del tesoro
GUZZANTI, Ministro della sanità
MASERA, Ministro del bilancio e
della programmazione economica
SALVINI, Ministro dell'università
e della ricerca scientifica e
tecnologica
FRATTINI, Ministro per la funzione
pubblica e gli affari regionali
Visto, il Guardasigilli: MANCUSO

TABELLA A
(prevista dall'art. 1, comma 1)
Importi mutuabili
Regioni (in miliardi)
-- --
Piemonte. . . . . . . . . . . . . . . . . Lire 162
Lombardia . . . . . . . . . . . . . . . . " 380
Veneto. . . . . . . . . . . . . . . . . . " 256
Friuli-Venezia Giulia . . . . . . . . . . " 75
Liguria . . . . . . . . . . . . . . . . . " 142
Emilia-Romagna. . . . . . . . . . . . . . " 288
Toscana . . . . . . . . . . . . . . . . . " 289
Umbria. . . . . . . . . . . . . . . . . . " 60
Marche. . . . . . . . . . . . . . . . . . " 138
Lazio . . . . . . . . . . . . . . . . . . " 426
Abruzzo . . . . . . . . . . . . . . . . . " 51
Molise. . . . . . . . . . . . . . . . . . " 19
Campania. . . . . . . . . . . . . . . . . " 381
Puglia. . . . . . . . . . . . . . . . . . " 169
Basilicata. . . . . . . . . . . . . . . . " 21
Calabria. . . . . . . . . . . . . . . . . " 182
Sicilia . . . . . . . . . . . . . . . . . " 323
Sardegna. . . . . . . . . . . . . . . . . " 118

Totale. . . Lire 3.480