Serie Generale n. 223 del 25-9-2018
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 3 settembre 2018
Regime di rimborsabilita' e prezzo, a seguito di nuove indicazioni terapeutiche, del medicinale per uso umano «Ilaris». (Determina n. 1401/2018). (18A06061) (GU Serie Generale n.223 del 25-09-2018)

Per il regime di rimborsabilità e prezzo di vendita della
specialità medicinale ILARIS - autorizzata con procedura
centralizzata europea dalla Commissione europea con la decisione del
23 ottobre 2009 ed inserita nel registro comunitario dei medicinali
con i numeri:
EU/1/09/564/004.
Titolare A.I.C.: Novartis Europharm Ltd, Frimley Business Park,
Camberley GU16 7SR, United Kingdom.

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
recante «Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell'andamento dei conti pubblici», convertito, con
modificazioni, nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che ha istituito
l'Agenzia italiana del farmaco;
Visto il decreto 20 settembre 2004, n. 245 del Ministro della
salute, di concerto con i Ministri della funzione pubblica e
dell'economia e delle finanze: «Regolamento recante norme
sull'organizzazione ed il funzionamento dell'Agenzia italiana del
farmaco, a norma dell'art. 48, comma 13, del decreto-legge 30
settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24
novembre 2003, n. 326», così come modificato dal decreto 29 marzo
2012, n. 53 del Ministro della salute, di concerto con i Ministri per
la pubblica amministrazione e la semplificazione e dell'economia e
delle finanze: «Modifica al regolamento e funzionamento dell'Agenzia
italiana del farmaco (AIFA), in attuazione dell'art. 17, comma 10,
del decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con
modificazioni, dalla legge 15 luglio 2011, n. 111»;
Visti il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal Consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana, Serie generale, n. 140 del 17 giugno 2016;
Visto il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme
generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche» e successiva modificazione e integrazione;
Vista la legge 15 luglio 2002, n. 145, recante «Disposizioni per il
riordino della dirigenza statale e per favorire lo scambio di
esperienze e l'interazione tra pubblico e privato»;
Visto il decreto del Ministro della salute del 17 novembre 2016,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 18 novembre 2016, al n. 1347, con cui è stato
nominato Direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco il
prof. Mario Melazzini;
Visto il decreto del Ministro della salute del 31 gennaio 2017,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 6 febbraio 2017, al n. 141, con cui il prof. Mario
Melazzini è stato confermato Direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, ai sensi dell'art. 2, comma 160, del
decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2006, n. 286;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, concernente «Interventi
correttivi di finanza pubblica» con particolare riferimento all'art.
8;
Visto l'art. 85, comma 20 della legge 23 dicembre 2000, n. 388;
Visto l'art. 1, comma 40, della legge 23 dicembre 1996, n. 662,
recante «Misure di razionalizzazione della finanza pubblica», che
individua i margini della distribuzione per aziende farmaceutiche,
grossisti e farmacisti;
Vista la legge 14 dicembre 2000, n. 376, recante «Disciplina della
tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il
doping»;
Visto l'art. 48, comma 33, legge 24 novembre 2003, n. 326, che
dispone la negoziazione del prezzo per i prodotti rimborsati dal
Servizio sanitario nazionale tra Agenzia e titolari di
autorizzazioni;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2006, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE (e
successive direttive di modifica) relativa ad un codice comunitario
concernenti i medicinali per uso umano nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Vista la deliberazione del Comitato interministeriale per la
programmazione economica del 1° febbraio 2001, n. 3;
Visto il regolamento n. 726/2004/CE;
Vista la determinazione 29 ottobre 2004 «Note AIFA 2004 (Revisione
delle note CUF)», pubblicata nel supplemento ordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 259 del 4 novembre 2004 e successive modificazioni;
Vista la determinazione AIFA del 3 luglio 2006 pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale, Serie generale n. 156 del 7 luglio 2006;
Vista la determinazione AIFA del 27 settembre 2006 pubblicata nella
Gazzetta Ufficiale, Serie generale n. 227, del 29 settembre 2006
concernente «Manovra per il governo della spesa farmaceutica
convenzionata e non convenzionata»;
Visto l'art. 48, comma 33-ter del decreto-legge 30 settembre 2003,
n. 269, convertito con modificazioni dalla legge 24 novembre 2003, n.
326, in materia di specialità medicinali soggette a rimborsabilità
condizionata nell'ambito dei registri di monitoraggio AIFA;
Vista la domanda con la quale la ditta Novartis Europharm LTD ha
chiesto la classificazione, ai fini della rimborsabilità;
Visto il parere della Commissione consultiva tecnico - scientifica
nella seduta del 17 gennaio 2018;
Visto il parere del Comitato prezzi e rimborso nella seduta del 29
maggio 2018;
Vista la deliberazione n. 21 del 18 giugno 2018 del Consiglio di
amministrazione dell'AIFA adottata su proposta del Direttore
generale;
Considerato che per la corretta gestione delle varie fasi della
distribuzione, alla specialità medicinale debba venir attribuito un
numero di identificazione nazionale;

Determina:

Art. 1

Descrizione del medicinale e attribuzione n. AIC

Alla specialità medicinale ILARIS nelle confezioni indicate
vengono attribuiti i seguenti numeri di identificazione nazionale:
Confezione:
150 mg/ml - soluzione iniettabile - uso sottocutaneo - flaconcino
(vetro) - 1 ml - 1 flaconcino - A.I.C. n. 039472042/E (in base 10);
Indicazioni terapeutiche:
sindromi da febbre periodica
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle seguenti sindromi
da febbre periodica autoinfiammatoria in adulti, adolescenti e
bambini a partire dai 2 anni di eta':
Sindromi periodiche associate a Criopirina
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle sindromi periodiche
associate a criopirina (CAPS) comprese:
sindrome di Muckle-Wells (MWS);
malattia infiammatoria multisistemica ad esordio neonatale
(NOMID) / sindrome cronica infantile neurologica, cutanea, articolare
(CINCA);
gravi forme di sindrome familiare autoinfiammatoria da freddo
(FCAS) / orticaria familiare da freddo (FCU) che si manifestano con
segni e sintomi oltre a rash cutaneo orticarioide indotto da freddo.
Sindrome periodica associata al recettore del fattore di necrosi
tumorale (TRAPS)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome periodica
associata al recettore del fattore di necrosi tumorale (TNF) (TRAPS).
Sindrome da iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato
chinasi (MKD)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome da
iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato chinasi (MKD).
Febbre mediterranea familiare (FMF)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della febbre mediterranea
familiare (FMF). «Ilaris» deve essere somministrato in combinazione
con colchicina, se appropriato.
«Ilaris» è anche indicato per il trattamento di:
Malattia di Still
«Ilaris» è indicato per il trattamento della malattia di Still
in fase attiva compresa la malattia di Still dell'adulto (AOSD) e
dell'artrite idiopatica giovanile sistemica (SJIA) in pazienti a
partire dai 2 anni di età che hanno risposto in modo non adeguato
alla precedente terapia con farmaci anti infiammatori non steroidei
(FANS) e corticosteroidi sistemici. «Ilaris» può essere
somministrato come monoterapia o in associazione a metotressato.
Artrite gottosa
«Ilaris» è indicato per il trattamento sintomatico di pazienti
adulti con attacchi frequenti di artrite gottosa (almeno 3 attacchi
nei precedenti 12 mesi) nei quali i farmaci anti infiammatori non
steroidei (FANS) e la colchicina sono controindicati, non sono
tollerati oppure non forniscono una risposta terapeutica adeguata, e
nei quali non sono appropriati cicli ripetuti di corticosteroidi.

Art. 2

Classificazione ai fini della rimborsabilità

Indicazioni terapeutiche rimborsate dal Servizio sanitario
nazionale:
sindromi da febbre periodica
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle seguenti sindromi
da febbre periodica autoinfiammatoria in adulti, adolescenti e
bambini a partire dai 2 anni di eta':
Sindromi periodiche associate a Criopirina
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle sindromi periodiche
associate a criopirina (CAPS) comprese:
sindrome di Muckle-Wells (MWS);
malattia infiammatoria multisistemica ad esordio neonatale
(NOMID) / sindrome cronica infantile neurologica, cutanea, articolare
(CINCA);
gravi forme di sindrome familiare autoinfiammatoria da freddo
(FCAS) / orticaria familiare da freddo (FCU) che si manifestano con
segni e sintomi oltre a rash cutaneo orticarioide indotto da freddo.
Sindrome periodica associata al recettore del fattore di necrosi
tumorale (TRAPS)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome periodica
associata al recettore del fattore di necrosi tumorale (TNF) (TRAPS).
Sindrome da iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato
chinasi (MKD)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome da
iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato chinasi (MKD).
Febbre mediterranea familiare (FMF)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della febbre mediterranea
familiare (FMF). «Ilaris» deve essere somministrato in combinazione
con colchicina, se appropriato.
«Ilaris» è anche indicato per il trattamento di:
Malattia di Still
«Ilaris» è indicato per il trattamento della malattia di Still
in fase attiva compresa la malattia di Still dell'adulto (AOSD) e
dell'artrite idiopatica giovanile sistemica (SJIA) in pazienti a
partire dai 2 anni di età che hanno risposto in modo non adeguato
alla precedente terapia con farmaci anti infiammatori non steroidei
(FANS) e corticosteroidi sistemici. «Ilaris» può essere
somministrato come monoterapia o in associazione a metotressato.
Indicazioni terapeutiche non rimborsate dal Servizio sanitario
nazionale:
Artrite gottosa
«Ilaris» è indicato per il trattamento sintomatico di pazienti
adulti con attacchi frequenti di artrite gottosa (almeno 3 attacchi
nei precedenti 12 mesi) nei quali i farmaci anti infiammatori non
steroidei (FANS) e la colchicina sono controindicati, non sono
tollerati oppure non forniscono una risposta terapeutica adeguata, e
nei quali non sono appropriati cicli ripetuti di corticosteroidi.
La specialità medicinale «Ilaris» è classificata come segue:
Confezione:
150 mg/ml - soluzione iniettabile - uso sottocutaneo - flaconcino
(vetro) - 1 ml - 1 flaconcino - A.I.C. n. 039472042/E (in base 10).
Classe di rimborsabilita': H.
Prezzo ex factory (IVA esclusa): € 11.000,00.
Prezzo al pubblico (IVA inclusa): € 18.154,40.
Sconto obbligatorio progressivo, applicato sul prezzo ex factory,
da praticarsi alle strutture pubbliche del Servizio sanitario
nazionale ivi comprese le strutture private accreditate sanitarie, in
base al meccanismo prezzo/volume, secondo condizioni negoziali.
Eliminazione del registro di monitoraggio per l'indicazione:
Sindromi periodiche associate a Criopirina
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle sindromi periodiche
associate a criopirina (CAPS) comprese:
sindrome di Muckle-Wells (MWS);
malattia infiammatoria multisistemica ad esordio neonatale
(NOMID) / sindrome cronica infantile neurologica, cutanea, articolare
(CINCA);
gravi forme di sindrome familiare autoinfiammatoria da freddo
(FCAS) / orticaria familiare da freddo (FCU) che si manifestano con
segni e sintomi oltre a rash cutaneo orticarioide indotto da freddo.
Eliminazione dell'accordo di capping sull'indicazione: «Artrite
idiopatica giovanile sistemica (SJIA). «Ilaris» è indicato per il
trattamento dell'Artrite idiopatica giovanile sistemica in fase
attiva (SJIA) in pazienti a partire dai 2 anni di età che hanno
risposto in modo non adeguato alla precedente terapia con farmaci
antiinfiammatori non steroidi (FANS) e corticosteroidi sistemici.
«Ilaris» può essere somministrato come monoterapia o in
associazione a metotressato».
Attribuzione del requisito dell'innovazione terapeutica
condizionata per le indicazioni:
«Sindromi da febbre periodica
«Ilaris» è indicato per il trattamento delle seguenti sindromi
da febbre periodica autoinfiammatoria in adulti, adolescenti e
bambini a partire dai 2 anni di eta':
Sindrome periodica associata al recettore del fattore di necrosi
tumorale (TRAPS)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome periodica
associata al recettore del fattore di necrosi tumorale (TNF) (TRAPS).
Sindrome da iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato
chinasi (MKD)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della sindrome da
iperimmunoglobulinemia D (HIDS)/deficit di mevalonato chinasi (MKD).
Febbre mediterranea familiare (FMF)
«Ilaris» è indicato per il trattamento della febbre mediterranea
familiare (FMF). «Ilaris» deve essere somministrato in combinazione
con colchicina, se appropriato»
da cui consegue:
l'applicazione delle riduzioni di legge di cui ai sensi delle
determinazioni AIFA del 3 luglio 2006 e dell'ulteriore riduzione del
5% ai sensi della determinazione AIFA del 27 settembre 2006;
l'inserimento nell'elenco dei farmaci innovativi ai sensi
dell'art. 1, commi 1 e 2, dell'accordo sottoscritto in data 18
novembre 2010 (Rep. atti n. 197/CSR);
l'inserimento nei prontuari terapeutici regionali nei termini
previsti dalla normativa vigente (art. 10, comma 2, decreto-legge n.
158/2012 convertito in legge n. 189/2012), così come previsto dalla
determinazione AIFA n. 1535 del 12 settembre 2017 «Criteri per la
classificazione dei farmaci innovativi, e dei farmaci oncologici
innovativi, ai sensi dell'art. 1, comma 402 della legge 11 dicembre
2016, n. 232» pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 218 del 18
settembre 2017;
il requisito di innovatività terapeutica condizionata permane
per un periodo massimo di 18 mesi.
Ai fini delle prescrizioni a carico del Servizio sanitario
nazionale, i centri utilizzatori specificatamente individuati dalle
Regioni, dovranno compilare la scheda raccolta dati informatizzata di
arruolamento che indica i pazienti eleggibili e la scheda di
follow-up, applicando le condizioni negoziali secondo le indicazioni
pubblicate sul sito dell'Agenzia, piattaforma web - all'indirizzo
https://www.agenziafarmaco.gov.it/registri/ che costituiscono parte
integrante della presente determinazione.
Nelle more della piena attuazione del registro di monitoraggio
web-based, onde garantire la disponibilità del trattamento ai
pazienti le prescrizioni dovranno essere effettuate in accordo ai
criteri di eleggibilità e appropriatezza prescrittiva riportati
nella documentazione consultabile sul portale istituzionale
dell'Agenzia:
http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/registri-farmaci-sott
oposti-monitoraggio
I dati inerenti ai trattamenti effettuati a partire dalla data di
entrata in vigore della presente determinazione, tramite la modalità
temporanea suindicata, dovranno essere successivamente riportati
nella piattaforma web, secondo le modalità che saranno indicate nel
sito:
http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/registri-farmaci-sott
oposti-monitoraggio
Validità del contratto: 24 mesi.

Art. 3

Classificazione ai fini della fornitura

La classificazione ai fini della fornitura del medicinale «Ilaris»
è la seguente:
medicinale soggetto a prescrizione medica limitativa, vendibile
al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti -
reumatologo , internista, pediatra ed immunologo (RRL).

Art. 4

Disposizioni finali

La presente determinazione ha effetto dal giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana,
e sarà notificata alla società titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio.
Roma, 3 settembre 2018

Il direttore generale: Melazzini