Serie Generale n. 28 del 3-2-2024
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 22 gennaio 2024
Classificazione, ai sensi dell'articolo 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano, a base di Polvere sgrassata di semi di Arachis Hypogaea L. (Arachidi), «Palforzia». (Determina n. 20/2024). (24A00499) (GU Serie Generale n.28 del 03-02-2024)

IL DIRIGENTE
dell'Ufficio procedure centralizzate

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8, comma 10, lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, così come modificato dal decreto n. 53
del Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze,
del 29 marzo 2012 recante: «Modifica al regolamento e funzionamento
dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA) in attuazione dell'art. 17 ,
comma 10 del decreto-legge 6 luglio 2011, n. 98, convertito, con
modificazioni, dalla legge 15 luglio 2011, n. 111»;
Visto il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme
generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle
amministrazioni pubbliche» e successive modificazioni ed
integrazioni;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2006, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» e, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 140 del 17 giugno
2016;
Vista la determina del direttore generale del 12 agosto 2021, n.
960, con la quale è stato conferito alla dott.ssa Adriana Ammassari
l'incarico dirigenziale di livello non generale dell'Ufficio
procedure centralizzate, di durata triennale;
Visto il decreto del Ministro della salute del 20 gennaio 2023, con
il quale la dott.ssa Anna Rosa Marra, a decorrere dal 25 gennaio
2023, è stata nominata sostituto del direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, nelle more dell'attuazione delle disposizioni
di cui all'art. 3 del decreto-legge n. 169 del 2022, convertito, con
modificazioni, dalla legge n. 196 del 2022;
Vista la determina del sostituto del direttore generale n. 54 del
17 febbraio 2023 di conferma alla dott.ssa Adriana Ammassari della
delega, (già conferita con determina direttoriale n. 973 del 18
agosto 2021) ai sensi dell'art. 16, comma 1, lettera d) del decreto
legislativo n. 165 del 2001 e dell'art. 10, comma 2, lettera e) del
decreto ministeriale n. 245 del 20 settembre 2004, all'adozione dei
provvedimenti di classificazione dei medicinali per uso umano,
approvati con procedura centralizzata ai sensi dell'art. 12, comma 5,
del decreto-legge n. 158 del 13 settembre 2012 per il periodo di
durata dell'incarico conferitole;
Visto l'art. 18 della legge 5 agosto 2022, n. 118, recante «Legge
annuale per il mercato e la concorrenza 2021»;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 26 febbraio
2021 che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea
relative all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali
dal 1° agosto 2020 al 31 dicembre 2020 che riporta l'insieme dei
nuovi farmaci e nuove confezioni registrate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico-scientifica (CTS) di AIFA in data 10-11-12
febbraio 2021;
Vista la lettera dell'Ufficio misure di gestione del rischio del 2
febbraio 2023 (protocollo 0014926/P-AIFA-UMGR), con la quale è stato
autorizzato il materiale educazionale del prodotto medicinale
«Palforzia» (Polvere sgrassata di semi di Arachis Hypogaea L.
(Arachidi);
Visti gli atti di ufficio;

Determina:

1. Le confezioni del seguente medicinale per uso umano di nuova
autorizzazione, corredate di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura:
PALFORZIA
descritte in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, sono collocate in apposita sezione della
classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012, n.
189, denominata classe C (nn), dedicata ai farmaci non ancora
valutati ai fini della rimborsabilità.
2. Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - Settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
3. Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del
decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, di
collocazione nella classe C(nn) di cui alla presente determina, in
caso di mancata presentazione della domanda di classificazione in
fascia di rimborsabilità entro il termine di trenta giorni dal
sollecito inviato dall'AIFA, ai sensi dell'art. 18 della legge 5
agosto 2022, n. 118 è data informativa nel sito internet
istituzionale dell'AIFA ed è applicato l'allineamento al prezzo più
basso all'interno del quarto livello del sistema di classificazione
anatomico terapeutico chimico (ATC).
4. La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.

Roma, 22 gennaio 2024

Il dirigente: Ammassari

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di una domanda
di diversa classificazione. Le informazioni riportate costituiscono
un estratto degli allegati alle decisioni della Commissione europea
relative all'autorizzazione all'immissione in commercio dei farmaci.
Si rimanda quindi alla versione integrale di tali documenti.

Farmaco di nuova registrazione:
PALFORZIA;
codice ATC - Principio attivo: V01AA08 Polvere sgrassata di
semi di Arachis Hypogaea L. (Arachidi);
titolare: Aimmune Therapeutics Ireland Limited;
cod. Procedura EMEA/H/C/004917/0000;
GUUE 26 febbraio 2021.
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò
permetterà la rapida identificazione di nuove informazioni sulla
sicurezza. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare
qualsiasi reazione avversa sospetta. Vedere paragrafo 4.8 per
informazioni sulle modalità di segnalazione delle reazioni avverse.

Indicazioni terapeutiche

«Palforzia» è indicato per il trattamento di pazienti di età
compresa tra 4 e 17 anni con diagnosi confermata di allergia alle
arachidi. La terapia con «Palforzia» può proseguire nei pazienti di
età pari o superiore a 18 anni.
«Palforzia» deve essere abbinato a una dieta che escluda le
arachidi.

Modo di somministrazione

Questo medicinale deve essere somministrato sotto la supervisione
di un operatore sanitario qualificato nella diagnosi e nel
trattamento delle malattie allergiche.
L'intensificazione di dose iniziale e la prima dose di ciascuno
dei livelli di somministrazione a dosi crescenti devono avvenire in
una struttura sanitaria predisposta a gestire potenziali reazioni
allergiche severe.
Il paziente deve sempre avere a disposizione adrenalina
(epinefrina) autoiniettabile.
La polvere deve essere assunta per via orale dopo essere stata
mischiata con del cibo morbido adatto all'età del paziente.
Le capsule non devono essere ingerite. Si deve evitare di inalare
la polvere.
Per svuotare il contenuto di ogni capsula, si devono separare
delicatamente le due estremità della capsula e farle rotolare
delicatamente tra indice e pollice. Le bustine devono essere aperte
tagliando o strappando con attenzione lungo la linea indicata.
L'intera dose di polvere di «Palforzia» deve essere versata in
alcune cucchiaiate di cibo semisolido (per es. purea di frutta,
yogurt, riso al latte) conservato in frigorifero o a temperatura
ambiente, mescolando bene. Non si devono usare liquidi (come latte,
acqua o succo).
È necessario lavarsi le mani subito dopo aver manipolato le
capsule o le bustine di «Palforzia».
Ogni dose assunta a casa deve essere consumata ogni giorno con un
pasto all'incirca alla stessa ora, preferibilmente la sera.
«Palforzia» non deve essere assunto a stomaco vuoto o dopo il
digiuno.
Non si deve assumere alcol nelle due ore precedenti o nelle due
ore successive a una dose (vedere paragrafo 4.4, tabella 5).
«Palforzia» non deve essere assunto nelle due ore prima di
coricarsi.
EU/1/20/1495/001 - A.I.C.: 049296015 /E in base 32: 1H0DNH - 0,5
mg / 1 mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula
(HPMC) in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 13 capsule (2 da 0,5 mg +
11 da 1 mg);
EU/1/20/1495/002 - A.I.C.: 049296027 /E in base 32: 1H0DNV - 1 mg
- polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC) in
blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 48 capsule;
EU/1/20/1495/003 - A.I.C.: 049296039 /E in base 32: 1H0DP7 - 1 mg
- polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC) in
blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 96 capsule;
EU/1/20/1495/004 - A.I.C.: 049296041 /E in base 32: 1H0DP9 - 1 mg
/ 10 mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula
(HPMC) in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 48 capsule (32 da 1 mg + 16
da 10 mg);
EU/1/20/1495/005 - A.I.C.: 049296054 /E in base 32: 1H0DPQ - 20
mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC)
in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 16 capsule;
EU/1/20/1495/006 - A.I.C.: 049296066 /E in base 32: 1H0DQ2 - 20
mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC)
in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 32 capsule;
EU/1/20/1495/007 - A.I.C.: 049296078 /E in base 32: 1H0DQG - 20
mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC)
in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 64 capsule;
EU/1/20/1495/008 - A.I.C.: 049296080 /E in base 32: 1H0DQJ - 20
mg / 100 mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale -
capsula (HPMC) in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 32 capsule (16 da
20 mg + 16 da 100 mg);
EU/1/20/1495/009 - A.I.C.: 049296092 /E in base 32: 1H0DQW - 20
mg / 100 mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale -
capsula (HPMC) in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 64 capsule (48 da
20 mg + 16 da 100 mg);
EU/1/20/1495/010 - A.I.C.: 049296104 /E in base 32: 1H0DR8 - 20
mg / 100 mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale -
capsula (HPMC) in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 64 capsule (32 da
20 mg + 32 da 100 mg);
EU/1/20/1495/011 - A.I.C.: 049296116 /E in base 32: 1H0DRN - 100
mg - polvere orale in capsule da aprire - uso orale - capsula (HPMC)
in blister (PVC/PCTFE/ALLUMINIO) - 32 capsule;
EU/1/20/1495/012 - A.I.C.: 049296128 /E in base 32: 1H0DS0 - 300
mg - polvere orale in bustina - uso orale - bustina (lamina di
PET/ALLUMINIO/MLLDPE) - 15 bustine;
EU/1/20/1495/013 - A.I.C.: 049296130 /E in base 32: 1H0DS2 - 300
mg - polvere orale in bustina - uso orale - bustina (lamina di
PET/ALLUMINIO/MLLDPE) - 30 bustine.

Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio

Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR)
I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7, della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito web
dell'Agenzia europea dei medicinali.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
presentare il primo PSUR per questo medicinale entro sei mesi
successivi all'autorizzazione.

Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale

Piano di gestione del rischio (RMP)
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
effettuare le attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e
dettagliate nel RMP approvato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni successivo
aggiornamento approvato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).

Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio

Messaggi chiave sulle misure aggiuntive di minimizzazione del
rischio
Materiale formativo per gli operatori sanitari:
riassunto delle caratteristiche del prodotto;
materiale formativo per gli operatori sanitari.
Si tratta di materiale stampato e consultabile online e di
risorse video, compreso un manuale di istruzioni. Il manuale di
istruzioni è un documento di riferimento che illustra l'uso
appropriato di «Palforzia» e che includerà le seguenti informazioni:
descrizione generale del trattamento:
riepilogo delle informazioni di base rilevanti e descrizione
generale delle tre fasi di somministrazione (intensificazione di dose
iniziale, somministrazione a dosi crescenti e mantenimento);
spiegazione relativa alla preparazione e alla
somministrazione della dose;
quando valutare modifiche della dose e gestione delle dosi
saltate;
descrizione generale della sicurezza:
riepilogo dei rischi di anafilassi ed esofagite eosinofila
con particolare attenzione all'identificazione dei sintomi e alla
gestione e riduzione dei rischi noti (compresi fattori concomitanti
che potrebbero accelerare reazioni allergiche sistemiche);
riepilogo degli effetti indesiderati comuni con particolare
attenzione a gravità, frequenza e gestione;
spiegazione dell'aderenza al trattamento richiesta, con
particolare attenzione alla somministrazione giornaliera, alla
necessità di evitare di assumere arachidi e alla prescrizione e
all'uso appropriati di adrenalina in caso di emergenza;
appropriato rimando all'RCP per ulteriori informazioni;
linee guida specifiche nazionali su come e quando segnalare
gli eventi avversi.
Materiale formativo per pazienti e genitori/caregiver:
foglio illustrativo;
materiale formativo per pazienti e genitori/caregiver.
Si tratta di materiale stampato e consultabile online e di
risorse video che saranno presentati in un linguaggio non
specialistico e appropriato per l'età del lettore, per i seguenti
destinatari: pazienti di età compresa tra 4 e 6 anni, tra 7 e 11
anni, tra 12 e 17 anni e genitori/caregiver. Il materiale includerà
le seguenti informazioni:
descrizione generale del trattamento:
breve spiegazione dell'uso previsto di «Palforzia», del tipo
di pazienti idonei al trattamento con «Palforzia» e di chi non deve
assumere il medicinale;
riepilogo delle informazioni di base rilevanti e descrizione
generale delle tre fasi di somministrazione (intensificazione di dose
iniziale, somministrazione a dosi crescenti e mantenimento);
come preparare, somministrare e (se necessario) conservare le
dosi e come smaltire le dosi inutilizzate in sicurezza;
descrizione generale della sicurezza:
riepilogo dei rischi di anafilassi ed esofagite eosinofila,
con particolare attenzione all'identificazione dei sintomi e alla
gestione e riduzione dei rischi noti (compresi fattori concomitanti
che potrebbero accelerare reazioni allergiche sistemiche);
riepilogo degli effetti indesiderati comuni con particolare
attenzione a gravità, frequenza e gestione;
spiegazione dell'aderenza al trattamento richiesta, con
particolare attenzione alla somministrazione giornaliera, alla
necessità di evitare di assumere arachidi e all'uso appropriato di
adrenalina in caso di emergenza;
appropriato rimando al foglio illustrativo per ulteriori
informazioni;
descrizione di come e quando segnalare gli effetti
indesiderati a un operatore sanitario.
Scheda paziente:
deve essere consegnata al paziente dal medico prescrittore
quando si inizia il trattamento con «Palforzia»;
i pazienti saranno istruiti a portare sempre con sè la scheda;
avvertenza per gli operatori sanitari che trattano i pazienti
in qualsiasi momento, anche in situazioni di emergenza, relativa
all'allergia alle arachidi del paziente e alla terapia in corso con
«Palforzia»;
avvertenza di somministrare una dose di adrenalina e di
contattare i servizi d'emergenza in caso di sospetta anafilassi;
descrizione dei sintomi dell'anafilassi e di quando contattare
un operatore sanitario;
recapiti di emergenza per il paziente;
recapiti del prescrittore di «Palforzia».
Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa, vendibile al pubblico su prescrizione di centri
ospedalieri o di specialisti - allergologo, pediatra ospedaliero,
immunologo (RRL). La prima somministrazione per ciascun livello di
dose deve avvenire in una struttura sanitaria preposta a gestire
potenziali reazioni allergiche severe.