Serie Generale n. 6 del 10-1-2011
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
ACCORDO 18 novembre 2010
Accordo, ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano concernente l'attivita' libero-professionale dei dirigenti medici, sanitari e veterinari del Servizio sanitario nazionale. (Repertorio atti n. 198/CSR). (11A00065) (GU Serie Generale n.6 del 10-01-2011)

LA CONFERENZA PERMANENTE
per i rapporti tra lo Stato, le regioni
e le province autonome di Trento e Bolzano

Nella odierna seduta del 18 novembre 2010;
Visti gli art. 2, comma 2, lett. b) e 4, comma 1 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, che affidano a questa Conferenza
il compito di promuovere e sancire accordi tra Governo e Regioni, in
attuazione del principio di leale collaborazione, al fine di
coordinare l'esercizio delle rispettive competenze e svolgere
attività di interesse comune;
Visto la legge 3 agosto 2007, n. 120, la quale prevede che le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano devono garantire
che le aziende sanitarie locali, le aziende ospedaliere, le aziende
ospedaliere universitarie, i policlinici universitari a gestione
diretta e gli IRCCS di diritto pubblico gestiscano, con integrale
responsabilità propria, l'attività libero - professionale
intramuraria, al fine di assicurarne il corretto esercizio secondo
modalità stabilite dalla predetta legge n. 120/2007;
Considerato che il decreto legislativo 28 luglio 2000, n. 254 e la
citata legge n. 120/2007 individuano nell'Osservatorio per
l'attività professionale lo strumento di raccordo tra le istituzioni
statali e regionali per il monitoraggio sullo stato di attuazione
dell'attività libero - professionale;
Vista la sentenza della Corte costituzionale n. 371 del 5-14
novembre 2008;
Vista la nota in data 26 ottobre 2010 con la quale il Ministero
della salute ha inviato la schema di Accordo indicato in oggetto;
Vista la lettera in data 27 ottobre 2010 con la quale lo schema di
accordo in parola è stato trasmesso alle regioni e province autonome
di Trento e Bolzano;
Considerato che, la Regione Veneto, Coordinatrice interregionale in
sanità, con nota in data 3 novembre 2010 ha chiesto il differimento
della riunione tecnica convocata per il giorno 5 novembre 2010;
Vista la lettera in data 4 novembre 2010 con la quale la predetta
nota è stata partecipata alle Amministrazioni interessate;
Vista la lettera in data 16 novembre 2010, con la quale la Regione
Veneto, Coordinatrice della Commissione salute, ha inviato una nuova
versione dello schema di Accordo in parola rappresentando che la
medesima è stata concordata con i Ministeri interessati;
Vista la lettera in data 16 novembre 2010 con la quale la predetta
nuova versione è stata diramata;
Considerato che, nel corso dell'odierna seduta, il rappresentante
del Ministero dell'economia e delle finanze ha formulato le seguenti
richieste di modifica all'art. 2, comma 1, lettera c), dopo le parole
«all'articolo 55» aggiungere «, comma 2» e dopo le parole «successive
integrazioni» eliminare le parole «, anche con modalità di
remunerazione diversa da quelle orarie»;
Rilevato che il Presidente della Conferenza delle regioni e
province autonome di Trento e Bolzano ha espresso assenso sulle
predette richieste emendative;
Acquisito, nel corso dell'odierna seduta, l'assenso del Governo e
dei presidenti delle regioni e delle province autonome di Trento e di
Bolzano;
Sancisce accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome
di Trento e di Bolzano nei seguenti termini;
Considerato che:
al fine di dare compiuta attuazione alla disciplina
dell'attività libero-professionale intramuraria è opportuno
realizzare un adeguato coordinamento tra Stato, Regioni e Province
autonome di Trento e Bolzano;

Si conviene che:

Art. 1

1. La modalità di esercizio dell'attività libero - professionale
dei dirigenti medici, sanitari e veterinari, di cui ai successivi
articoli, è disciplinata dalle regioni e province autonome di Trento
e Bolzano sentite le organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative delle categorie interessate e nel rispetto delle
vigenti disposizioni legislative e contrattuali.

Art. 2

1. Nell'ambito delle competenze di cui all'art. 1, i piani di
attività della programmazione regionale e aziendale, al fine di
garantire nell'esercizio dell'attività libero - professionale dei
dirigenti suddetti un corretto ed equilibrato rapporto tra attività
istituzionale e attività libero - professionale, prevedono:
a) la definizione annuale, in sede di contrattazione del budget o
di specifica negoziazione con le strutture aziendali, dei volumi di
attività istituzionale dovuti, tenuto conto delle risorse umane,
finanziarie e tecnologiche effettivamente assegnate, anche con
riferimento ai carichi di lavoro misurati;
b) la determinazione con i singoli dirigenti e con le equipes dei
volumi di attività libero professionale complessivamente erogabili,
che, ai sensi delle leggi e contratti vigenti, non possono superare
quelli istituzionali nè prevedere un impegno orario superiore a
quello contrattualmente dovuto;
c) la definizione delle prestazioni aggiuntive di cui all'art.
55, comma 2, del CCNL 8 giugno 2000 e successive integrazioni ai fini
del progressivo conseguimento degli obiettivi di allineamento dei
tempi di erogazione delle prestazioni nell'ambito dell'attività
istituzionale ai tempi medi di quelle rese in regime di libera
professione intramoenia;
d) la costituzione a livello aziendale di appositi organismi
paritetici con le OOSS di cui all'art. 1 di verifica, anche con
l'intervento del Collegio di Direzione, e l'indicazione delle
sanzioni da adottare in caso di violazione di quanto pattuito;
e) l'esercizio delle attività libero-professionali all'esterno
delle strutture aziendali, consentito limitatamente al periodo di
proroga negli ambiti in cui non sia stato garantito l'esercizio
dell'attività libero-professionale intramuraria ai sensi della legge
n. 120/07, senza che comporti oneri aggiuntivi per l'azienda
sanitaria nè per il professionista nei confronti dell'azienda
stessa;
f) l'affidamento a personale aziendale, o comunque dall'azienda a
ciò destinato, senza ulteriori oneri aggiuntivi, del servizio di
prenotazione delle prestazioni libero-professionali, da eseguire con
modalità distinte rispetto a quelle istituzionali, al fine di
permettere il controllo dei volumi delle prestazioni medesime nonchè
del servizio di riscossione delle tariffe;
g) la definizione delle tariffe per l'attività
libero-professionale, d'intesa con i dirigenti interessati, previo
accordo in sede di contrattazione collettiva integrativa, in modo che
siano remunerative di tutti i costi sostenuti dalle aziende, ivi
compresi quelli connessi alle attività di prenotazione e di
riscossione degli onorari, ed evidenzino le voci relative ai compensi
del libero professionista, dell'equipe, del personale di supporto,
nonchè i costi - pro quota - per l'ammortamento e la manutenzione
delle apparecchiature;
h) la definizione delle modalità per garantire, da parte dei
dirigenti veterinari, l'effettuazione delle prestazioni libero -
professionali con gli adattamenti necessari in relazione alle
tipologie dei destinatari ed alle specifiche caratteristiche
dell'attività;
i) lo svolgimento della attività libero professionale al di
fuori dell'orario di servizio con apposita rilevazione oraria
distinta da quella istituzionale.
2. Allo scopo di favorire l'attuazione di quanto previsto dal comma
1, lett. a) del presente articolo si applicano i criteri individuati
dall'Intesa tra il Governo, le regioni e le province autonome di
Trento e Bolzano sul Piano Nazionale di governo delle liste di attesa
per il triennio 2010 - 2012.

Art. 3

1. Le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, anche
avvalendosi dell'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali,
effettuano il monitoraggio e controllo dell'attività libero
professionale, in modo da garantire che il suo svolgimento non vada a
detrimento dell'attività istituzionale. I risultati di tale
attività sono trasmessi all'Osservatorio nazionale sull'attività
libero - professionale.
2. Le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
stabiliscono le modalità di verifica dello svolgimento
dell'attività libero - professionale, al fine di rilevare il volume
di attività dedicato all'attività istituzionale ed all'attività
libero - professionale, nonchè dell'insorgenza di un conflitto di
interessi o di situazioni che comunque implichino forme di
concorrenza sleale definendo anche le eventuali relative misure
sanzionatorie.
3. Nell'ambito dell'attività di verifica di cui al comma 2, le
regioni istituiscono appositi organismi paritetici con le
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative della dirigenza
medica, veterinaria e sanitaria, anche con la partecipazione delle
organizzazioni rappresentative degli utenti e di tutela dei diritti.

Art. 4

1. Il presente Accordo non deve comportare nuovi o maggiori oneri a
carico della finanza pubblica.
Roma, 18 novembre 2010

Il Presidente: Fitto

Il segretario: Siniscalchi