Serie Generale n. 287 del 9-12-2017
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 13 novembre 2017
Classificazione, ai sensi dell'art. 12, comma 5, legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Mimpara», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. 1872/2017/DG). (17A08137) (GU Serie Generale n.287 del 09-12-2017)

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993 n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8 comma 10 lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 17 novembre 2016,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 18 novembre 2016, al n. 1347, con cui è stato
nominato direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco il
prof. Mario Melazzini;
Visto il decreto del Ministro della salute del 31 gennaio 2017,
vistato ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
123/2011 dall'Ufficio centrale del bilancio presso il Ministero della
salute in data 6 febbraio 2017, al n. 141, con cui il prof. Mario
Melazzini è stato confermato direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco, ai sensi dell'art. 2, comma 160, del
decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2006, n. 286;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012 n.189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale delle Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal Consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana, Serie generale, n. 140 del 17 giugno 2016;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 29 settembre
2017 che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea
relative all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali
dal 1° luglio al 31 agosto 2017 e riporta l'insieme delle nuove
confezioni autorizzate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico scientifico (CTS) di AIFA in data 9 - 11
ottobre 2017;

Determina:

Le nuove confezioni dei seguenti medicinali per uso umano, di nuova
autorizzazione, corredate di numero di AIC e classificazione ai fini
della fornitura:
MIMPARA
descritte in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, sono collocate in apposita sezione della
classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012 n.
189, denominata classe C (nn), dedicata ai farmaci non ancora
valutati ai fini della rimborsabilità.
Il titolare dell'AIC, prima dell'inizio della commercializzazione
deve avere ottemperato, ove previsto, alle condizioni o limitazioni
per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace del medicinale e deve
comunicare all'AIFA - Settore HTA ed economia del farmaco - il prezzo
ex factory, il prezzo al pubblico e la data di inizio della
commercializzazione del medicinale.
Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del decreto-legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe C(nn) di cui alla presente determinazione viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.
Roma, 13 novembre 2017

Il direttore generale: Melazzini

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.

Nuove confezioni
MIMPARA
Codice ATC - Principio attivo: H05BX01 - Cinacalcet.
Titolare: Amgen Europe B.V.
Cod. procedura: EMEA/H/C/000570/X/0055/G.
GUUE 29 settembre 2017.
Indicazioni terapeutiche
Iperparatiroidismo secondario
Adulti
trattamento dell'iperparatiroidismo secondario (HPT) in
pazienti adulti affetti da compromissione renale in stadio terminale
(end-stage renal disease ESRD) in terapia dialitica di mantenimento.
Popolazione pediatrica
trattamento dell'iperparatiroidismo secondario (HPT) nei
bambini di età superiore o uguale ai 3 anni con malattia renale in
fase terminale (ESRD) in terapia dialitica di mantenimento in cui il
valore di HPT secondario non è adeguatamente controllato con la
terapia standard (vedere paragrafo 4.4).
«Mimpara» può essere usato come parte di un regime terapeutico
che includa, secondo necessità, chelanti del fosfato e/o steroli
della vitamina D (vedere paragrafo 5.1).
Carcinoma paratiroideo e iperparatiroidismo primario negli adulti
Riduzione dell'ipercalcemia in pazienti adulti con:
carcinoma paratiroideo;
iperparatiroidismo primario, nei quali la paratiroidectomia
sarebbe indicata sulla base dei valori sierici di calcio (in accordo
con le relative linee guida di trattamento), ma nei quali
l'intervento chirurgico non è clinicamente appropriato o è
controindicato.
Modo di somministrazione
«Mimpara» granulato può essere somministrato per via orale o
tramite sonde nasogastriche o gastrostomiche. Le capsule non devono
essere deglutite. Le capsule devono essere aperte e l'intero
contenuto di una capsula deve essere disperso nel cibo o in un
liquido e somministrato. Al fine di evitare errori nel dosaggio, le
capsule di dosaggi differenti (1, 2,5 o 5 mg) non devono essere
mescolate per ottenere la dose desiderata. Si raccomanda di assumere
«Mimpara» durante i pasti o subito dopo il pasto, gli studi clinici
hanno infatti dimostrato che la biodisponibilità del cinacalcet è
maggiore se assunto con il cibo (vedere paragrafo 5.2).
Per uso orale
le capsule devono essere aperte stringendo delicatamente e
ruotando la testa colorata dal corpo di colore bianco della capsula,
dopo avere battuto delicatamente la capsula per far depositare il
contenuto nella sua parte inferiore (la parte bianca della capsula).
Durante l'apertura si raccomanda di tenere la capsula in posizione
verticale sopra una piccola quantità di cibo morbido o liquido.
L'intero granulato deve essere sparso su una piccola quantità di
cibo morbido (es. purea di mele o yogurt) o liquido (es. succo di
mela o formula renale infantile), e ingerito. Se si utilizzano 1-3
capsule al giorno bisogna usare almeno 15 mL di cibo; se si
utilizzano 4-6 capsule al giorno bisogna usare almeno 30 mL di cibo.
I pazienti devono bere dei liquidi dopo la somministrazione orale
per assicurare che tutta la miscela venga deglutita. Non è
raccomandato per l'uso orale miscelare il granulato in acqua perchè
potrebbe comportare un gusto amaro. Il granulato miscelato con cibo
morbido o liquido deve essere somministrato immediatamente.
Somministrazione con sonde nasogastriche o gastrostomiche
nei pazienti con sonde nasogastriche o gastrostomiche, il
granulato può essere somministrato con una piccola quantità (almeno
5 mL) di acqua utilizzando sonde in PVC. Lavare con un volume
adeguato al tubo enterale utilizzato. Il granulato non è compatibile
con sonde di poliuretano e silicone.
«Mimpara» è anche disponibile in compresse. I bambini che
richiedono dosi di 30 mg o maggiori e che sono in grado di deglutire
le compresse possono ricevere le dosi appropriate di «Mimpara» in
compresse
Confezioni autorizzate:
EU/1/04/292/013 - A.I.C.: 036598136 /E in base 32: 12WWCS
1 mg granulato in capsule da aprire - uso orale - flacone (HDPE)
- 30 capsule;
EU/1/04/292/014 - A.I.C.: 036598148 /E in base 32: 12WWD4
2,5 mg - granulato in capsule da aprire - uso orale - flacone
(HDPE) - 30 capsule;
EU/1/04/292/015 - A.I.C.: 036598151 /E in base 32: 12WWD7
5 mg - granulato in capsule da aprire - uso orale -flacone (HDPE)
- 30 capsule.
Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione
in commercio
rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR).
I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7, della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito web
dell'Agenzia europea dei medicinali
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed
efficace del medicinale
piano di gestione del rischio (RMP)
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
effettuare le attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e
dettagliate nel RMP approvato e presentato nel modulo 1.8.2.
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni successivo
aggiornamento approvato del RMP.
In accordo alla linea guida del CHMP sui «Sistemi di gestione del
rischio per i medicinali per uso umano», il RMP aggiornato deve
essere presentato insieme al successivo rapporto periodico di
aggiornamento sulla sicurezza (Periodic Safety Update Report (PSUR).
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa, vendibile al pubblico su prescrizione di centri
ospedalieri o di specialisti - oncologo, endocrinologo, nefrologo,
internista, pediatra (RRL).