Serie Generale n. 306 del 31-12-1988
LEGGI E DECRETI PRESIDENZIALI
DECRETO-LEGGE 30 dicembre 1988, n. 546
Norme urgenti in materia di contenimento della spesa sanitaria. (GU Serie Generale n.306 del 31-12-1988)
Nota: note: Entrata in vigore del decreto: 01/01/1989.Decreto-Legge decaduto per mancata conversione.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
Visti gli articoli 77 e 87 della Costituzione;
Ritenuta la straordinaria necessità ed urgenza di emanare
disposizioni in materia di contenimento della spesa sanitaria aventi
immediato effetto a sostegno della manovra economico-finanziaria;
Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri, adottata nella
riunione del 27 dicembre 1988;
Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del
Ministro della sanità, di concerto con i Ministri dell'interno,
delle finanze e del tesoro;
E M A N A
il seguente decreto:
Art. 1.
Misure in materia di assistenza farmaceutica
1. Fino al 31 dicembre 1989 non si fa luogo ad aumenti del prezzo
delle specialità medicinali comprese nel prontuario terapeutico
nazionale.
2. La commissione consultiva unica del farmaco provvede, entro il
28 febbraio 1989, alla individuazione della confezione ottimale delle
specialità medicinali comprese nel prontuario terapeutico nazionale,
in funzione del ciclo di terapia. Il CIP ridetermina, entro i
successivi sessanta giorni, il prezzo delle nuove confezioni, sulla
base dei parametri adottati per le confezioni sostituite, con
riferimento esclusivo alla variazione del dimensionamento.
3. Il Ministro della sanità, su proposta della commissione di cui
al decreto-legge 30 ottobre 1987, n. 443, convertito, con
modificazioni, dalla legge 29 dicembre 1987, n. 531, in relazione ai
principi e ai criteri di cui all'articolo 30, terzo comma, della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, e tenuto conto del disposto
dell'articolo 32, terzo comma, della legge 27 dicembre 1983, n. 730,
nonchè del piano di settore e del decreto del Ministro della sanità
13 aprile 1984, pubblicato nel supplemento straordinario alla
Gazzetta Ufficiale n. 106 del 16 aprile 1984, provvede, entro il 30
giugno 1989, alla revisione del prontuario terapeutico nazionale,
secondo quanto stabilito dalla legge 11 marzo 1988, n. 67, ed emana
il relativo decreto.
4. Nel prontuario terapeutico nazionale devono comunque essere
rappresentate le categorie di sostanze farmacologicamente attive
nella prevenzione e cura di patologie esistenti sul territorio
nazionale, e, a tal fine, la commissione consultiva unica del farmaco
procede alla revisione delle indicazioni terapeutiche di tutte le
specialità medicinali registrate. Entro il 30 giugno 1989 il
Ministro della sanità riferisce alle competenti commissioni
parlamentari sull'andamento dei lavori della commissione consultiva
unica del farmaco.
5. Le specialità medicinali di cui al decreto del Ministro della
sanità 30 luglio 1988, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 179
del 1 agosto 1988, sono assoggettate alla quota di partecipazione
alla spesa nella misura del 40% del prezzo di vendita al pubblico,
con arrotondamento alla 500 lire superiori, ferma restando la quota
fissa per ricetta di L. 2.000.
6. Dal 1 gennaio 1989 la quota di partecipazione di cui al comma 5
non è dovuta dalle categorie esenti.
7. Il Ministro della sanità, sentita la commissione unica del
farmaco, entro il 28 febbraio 1989, individua, con proprio decreto,
le specialità medicinali attualmente inserite nel prontuario
terapeutico nazionale sostanzialmente corrispondenti a quelle di cui
al comma 5. A tali specialità medicinali si estendono le
disposizioni di cui ai commi 5 e 6, con effetto dalla data del
decreto di individuazione.
8. Entro il 28 febbraio 1989, la commissione unica del farmaco
indica fra le specialità medicinali di cui ai commi 5 e 7 quelle da
escludere dal prontuario terapeutico nazionale. L'esclusione decorre
dal 1 luglio 1990.
9. Il termine per la determinazione da parte del CIP del prezzo dei
farmaci galenici inclusi nel prontuario terapeutico nazionale è
prorogato al 31 marzo 1989. Scaduto tale termine senza esito, i
prezzi sono fissati, entro il 30 giugno 1989, con decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della
sanità. I farmacisti sono tenuti a rifornirsi, entro i successivi
novanta giorni, dei galenici inclusi nell'elenco minimo individuato
con decreto del Ministro della sanità. Il Ministero della sanità,
attraverso il bollettino di informazione sui farmaci, segnala a tutti
i medici le disponibilità dei galenici e le relative indicazioni
terapeutiche.
10. Entro il 30 giugno 1989 tutte le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano si dotano del sistema di controllo delle
prescrizioni farmaceutiche mediante lettura automatica. In caso di
mancato adempimento si provvede ai sensi dell'articolo 5, quarto
comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833, su proposta del Ministro
della sanità.
11. Nelle regioni in cui sia compiutamente attuato il controllo
delle prescrizioni farmaceutiche mediante lettura automatica, il
limite di prescrizione di due pezzi per ricetta è abrogato nei
confronti dei soggetti affetti da patologie croniche, individuate con
decreto del Ministro della sanità, adeguatamente certificate dal
medico di famiglia.
12. A partire dal 1 gennaio 1989 viene adottato il codice fiscale
come numero distintivo dei cittadini nei rapporti con il Servizio
sanitario nazionale. Per i cittadini che ne sono sprovvisti tale
adozione ha decorrenza secondo i termini che verranno stabiliti con
decreto del Ministro delle finanze di concerto con il Ministro della
sanità e con il Ministro dell'interno, da emanarsi entro trenta
giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto. Con lo
stesso decreto sono impartite disposizioni per agevolare
l'attribuzione del codice fiscale anche attraverso la collaborazione
delle strutture del Servizio sanitario nazionale e degli enti locali.
13. Per semplificare le operazioni di trascrizione del codice e del
nominativo dei cittadini sulle ricette a lettura automatica, i medici
dipendenti e convenzionati utilizzano i tesserini plastificati,
contenenti il codice fiscale, rilasciati ai cittadini dal Ministero
delle finanze e all'uopo saranno dotati, a carico del Servizio
sanitario nazionale, di apposite stampigliatrici entro il 30 giugno
1989. Per i cittadini non ancora in possesso del tesserino
plastificato e fino a quando non sarà ad essi rilasciato, le stesse
operazioni di trascrizione sono effettuate manualmente. Con decreto
del Ministro della sanità sono determinati i termini e le modalità
d'uso del tesserino plastificato nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale.

Art. 2.
Misure in materia di assistenza specialistica
1. Per l'esercizio 1989 la spesa relativa alle prestazioni
specialistiche in regime di convenzionamento esterno è finanziata
con vincolo di destinazione per quote trimestrali corrispondenti, in
complesso regionale, agli oneri sostenuti allo stesso titolo
nell'esercizio finanziario 1986, integrati con le variazioni nel
frattempo intervenute alle tariffe di convenzione, maggiorati del 10
per cento. Eventuali eccedenze di spesa non possono essere poste a
carico dello Stato o del Fondo sanitario nazionale.
2. Al fine di eliminare il ricorso improprio al ricovero
ospedaliero e la spesa ingiustificata derivante dalla prescrizione
incongrua di prestazioni diagnostiche, il Ministro della sanità, con
proprio decreto, adotta misure finalizzate:
a) a specificare nelle prescrizioni per la diagnostica
strumentale e di laboratorio le ipotesi diagnostiche cui sono
dirette;
b) a razionalizzare l'utilizzazione delle strutture pubbliche con
compiti di diagnostica strumentale e di laboratorio, ospedaliero ed
extraospedaliero, e a coordinarle al fine di evitare duplicazioni di
strumentazione e di personale addetto e di indagini diagnostiche;
c) alla definizione, da parte delle regioni, contestualmente
all'attuazione del decreto-legge 8 febbraio 1988, n. 27, convertito,
con modificazioni, dalla legge 8 aprile 1988, n. 109, recante misure
urgenti per le dotazioni organiche del personale degli ospedali e per
la razionalizzazione delle spesa sanitaria, delle attività di day
hospital alternative alla degenza ospedaliera, all'effettuazione di
indagini strumentali e di laboratorio che di norma esulano dalla
competenza delle strutture pubbliche extraospedaliere.
3. Per il 1989 sono confermate le prestazioni idrotermali di cui
all'articolo 1, lettera a), quintultimo e quartultimo alinea, del
decreto-legge 25 gennaio 1982, n. 16, convertito, con modificazioni,
dalla legge 25 marzo 1982, n. 98.

Art. 3.
Utilizzazione delle quote di autofinanziamento
1. Per l'esercizio 1989 è sospesa la destinazione prevista
dall'articolo 25, comma secondo, della legge 27 dicembre 1983, n.
730, del 50 per cento delle somme direttamente introitate dalle
unità sanitarie locali all'acquisto di attrezzature in conto
capitale. Le somme in questione restano attribuite alle unità
sanitarie locali ad integrazione del finanziamento di parte corrente.

Art. 4.
Entrata in vigore
1. Il presente decreto entra in vigore il giorno successivo a
quello della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sarà presentato alle Camere per la conversione
in legge.
Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Dato a Roma, addì 30 dicembre 1988
COSSIGA
DE MITA, Presidente del Consiglio
dei Ministri
DONAT CATTIN, Ministro della
sanità
GAVA, Ministro dell'interno
COLOMBO, Ministro delle
finanze
AMATO, Ministro del tesoro
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI