3a Serie Speciale - Regioni n. 14 del 14-4-2007
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 7 dicembre 2006, n. 41
Riordino del servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.14 del 14-04-2007)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Liguria n. 18 del
13 dicembre 2006)

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA

Promulga

la seguente legge regionale:
Art. 1.

Oggetto e finalità

1. La presente legge disciplina il riordino del Servizio
sanitario regionale costituito dalle attività, funzioni e strutture
che, in coerenza con quanto previsto dall'Art. 32 della Costituzione,
con i principi contenuti nel decreto legislativo 30 dicembre 1992 n.
502 (riordino della disciplina in materia sanitaria a norma dell'Art.
1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e successive modificazioni e
integrazioni ed in attuazione dell'Art. 2 dello Statuto della Regione
Liguria, sono volte a garantire la tutela della salute come diritto
fondamentale della persona e della comunità.
2. Il Servizio sanitario regionale, in coerenza con i principi e
gli obiettivi della legge 23 dicembre 1978 n. 833 (istituzione del
Servizio Sanitario Nazionale), ed in particolare in attuazione dei
principi di solidarietà, sussidiarietà, universalità ed equità,
persegue:
a) la lettura integrata dei bisogni di salute e della domanda
di prestazioni sanitarie e sociosanitarie della comunità ligure;
b) la coerenza e l'adeguatezza dell'offerta pubblica e privata
con le necessità assistenziali e la compatibilità con le risorse
programmate;
c) la risposta alle richieste di benessere della comunità e
delle persone attraverso l'erogazione di servizi e prestazioni
adeguate alle necessità rilevate o espresse;
d) la qualità dell'assistenza, l'efficacia e l'appropriatezza
delle prestazioni, l'efficienza dei servizi nonchè la razionalità e
l'economicità nell'impiego delle risorse;
e) il coinvolgimento nelle scelte programmatorie dei cittadini
anche fra loro associati, del terzo settore, nonchè dei soggetti
erogatori privati accreditati.

Art. 2.

Definizioni

1. Ai fini della presente legge si intende per:
a) assistiti: tutti coloro che, in base alle vigenti
disposizioni normative, hanno diritto o bisogno di assistenza
sanitaria e ai quali sono assicurati i livelli uniformi ed essenziali
d'assistenza;
b) sistema sanitario pubblico, allargato: il sistema costituito
dalle Aziende sanitarie pubbliche, dagli altri soggetti erogatori
pubblici o equiparati e dai soggetti erogatori privati accreditati;
c) servizio Sanitario Regionale: il complesso delle funzioni e
delle attività svolte per la tutela della salute dalla Regione e dal
sistema sanitario pubblico allargato;
d) aziende sanitarie: il complesso delle Aziende sanitarie
locali e delle Aziende ospedaliere, ospedaliere-universitarie e degli
Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) di cui
alla legge regionale 31 marzo 2006 n. 7 (ordinamento degli Istituti
di ricovero e cura a carattere scientifico non trasformati in
fondazione);
e) altri soggetti erogatori pubblici o equiparati: gli Ospedali
Galliera ed Evangelico e altri enti indicati da disposizioni
normative;
f) soggetti erogatori privati accreditati: i soggetti
accreditati ai sensi e con le procedure di cui alla legge regionale
30 luglio 1999, n. 20 (norme in materia di autorizzazione, vigilanza
ed accreditamento per i presidi sanitari e socio sanitari, pubblici e
privati. Recepimento del decreto del Presidente della Repubblica
14 gennaio 1997) e successive modificazioni ed integrazioni, che
abbiano stipulato convenzioni ai sensi dell'Art. 56;
g) area ottimale: la dimensione territoriale individuata come
livello ottimale per la programmazione integrata dei servizi e per la
gestione in forma unitaria di specifiche attività tecnico
amministrative di livello interaziendale;
h) governo clinico: la capacità di una organizzazione
sanitaria di orientare i propri atti e comportamenti in modo da
rendere possibile il continuo miglioramento della qualità
dell'assistenza e mantenere elevati standards di cura, creando un
ambiente che favorisca l'eccellenza clinica nel limite delle risorse
disponibili e il governo della domanda. Il governo clinico si
realizza con l'adozione e l'implementazione di linee guida, audit
clinico, pratiche cliniche basate sulle prove di efficacia, riduzione
del rischio clinico, valutazione delle tecnologie sanitarie,
programmi di aggiornamento, contribuendo alla divulgazione della
cultura sanitaria anche nel senso delle misure di prevenzione che
portano alla diminuzione dello sviluppo dei processi patologici;
i) centri di alta specialita': le strutture di interesse
regionale che operano nelle attività assistenziali di cui al decreto
del Ministro della Sanità del 29 gennaio 1992 (elenco delle alte
specialità e fissazione dei requisiti necessari alle strutture
sanitarie per l'esercizio delle attività di alta specialita) nelle
quali sono svolte le prestazioni a maggiore complessità ed in cui
sono concentrate professionalità e tecnologie; l'aspetto
organizzativo è flessibile;
j) rete ospedaliera: il sistema di collegamenti funzionali fra
presidi ospedalieri finalizzati ad assicurare agli assistiti
l'appropriatezza dei percorsi assistenziali nella fase di degenza,
attraverso l'erogazione delle prestazioni in forma coordinata ed
adeguata alla complessità delle stesse. I servizi resi si sviluppano
ed operano in forma coordinata con i servizi sanitari di competenza
di altre Aziende o soggetti erogatori allo scopo di assicurare agli
assistiti l'appropriatezza dei percorsi assistenziali prima e dopo la
degenza;
k) distretto sociosanitario: la dimensione territoriale in cui
si integrano le funzioni sociali complesse o di secondo livello e le
funzioni sociosanitarie. I confini territoriali del distretto socio-
sanitario coincidono con i confini del distretto sanitario e della
zona sociale;
l) distretto sanitario, presidio ospedaliero e area
dipartimentale di prevenzione: le articolazioni aziendali su base
territoriale con autonomia tecnico gestionale ed economico
finanziaria, soggette a rendicontazione analitica con contabilità
separata all'interno del bilancio aziendale;
m) dipartimenti: il modello ordinario di gestione operativa di
tutte le attività delle Aziende sanitarie;
n) tecnologie sanitarie: gli specifici strumenti utilizzati in
ambito sanitario;
o) valutazione delle tecnologie sanitarie: il processo volto a
considerare le conseguenze economiche, sociali, etiche e cliniche a
breve, medio e lungo termine che l'adozione di una data tecnologia
può avere nel suo inserimento in una struttura sanitaria;
p) pacchetti assistenziali integrati: più prestazioni o
servizi complementari precostituiti per rispondere complessivamente
ad un bisogno di salute;
q) livelli di assistenza: quelli determinati dalla Regione
sulla base delle necessità specifiche e delle proprie risorse, fermo
restando il rispetto dei livelli essenziali di assistenza definiti
dalla normativa nazionale;
r) formazione continua: il complesso delle attività e delle
iniziative di adeguamento, aggiornamento e sviluppo continuo delle
competenze del personale;
s) percorso assistenziale: il complesso degli adempimenti
finalizzati ad assicurare all'assistito, in forma coordinata,
integrata e programmata, l'accesso informato e la fruizione
appropriata e condivisa dei servizi sanitari e sociosanitari, in
relazione agli accertati bisogni di educazione alla salute di servizi
preventivi, di diagnosi, cura e riabilitazione.

Art. 3.

Funzioni della Regione

1. La Regione, al fine di garantire il funzionamento del Servizio
Sanitario regionale nel rispetto dei principi di equità,
universalità ed imparzialita':
a) governa il sistema sanitario pubblico regionale allargato;
b) regola i meccanismi di funzionamento, di accesso, di
fruizione e di integrazione;
c) garantisce il coordinamento e la cooperazione tra i soggetti
erogatori.
2. La Regione presiede alla programmazione, al monitoraggio ed al
controllo dei livelli di assistenza erogati dai soggetti pubblici e
privati accreditati perseguendo in particolare:
a) il coinvolgimento dei comuni nelle scelte programmatorie del
settore;
b) la qualità dei processi, l'unitarietà e la tempestività
dei percorsi assistenziali di diagnosi, cura e riabilitazione;
c) la responsabilizzazione dei soggetti chiamati ad effettuare
scelte programmatorie e di politica sanitaria, di gestione e
professionali;
d) lo sviluppo nelle Aziende sanitarie del governo clinico;
e) l'integrazione dei servizi sanitari e sociali e la coerenza
complessiva del sistema di protezione sociale a sostegno delle
persone e della famiglia;
f) l'equilibrio economico-finanziario del sistema regionale.
3. La Regione, in particolare, dirige il sistema delle Aziende
sanitarie esercitando le prerogative previste dalla Costituzione in
relazione alla tutela della salute ed alla disponibilità delle
risorse.
4. Le Aziende sanitarie e gli altri soggetti erogatori rispondono
alla Regione, titolare delle funzioni di governo strategico del
sistema sanitario regionale, della qualità e dell'appropriatezza
delle prestazioni rese e della capacità di conseguire gli obiettivi
di salute assegnati a fronte di risorse determinate.

Art. 4.

Funzioni di programmazione

1. La Regione definisce la programmazione sanitaria e fissa i
criteri e le modalità di finanziamento dei soggetti erogatori.
2. La Regione, attraverso gli strumenti di programmazione e
controllo:
a) individua gli obiettivi da assegnare alle Aziende sanitarie
e ai soggetti erogatori pubblici o equiparati del sistema sanitario
pubblico allargato;
b) assegna le relative risorse;
c) verifica il conseguimento degli obiettivi.

Art. 5.

Piano sociosanitario regionale

1. Il Consiglio regionale approva il Piano sociosanitario
regionale (PSSR), acquisito il parere della Conferenza permanente per
la programmazione sociosanitaria di cui all'Art. 13.
2. Il PSSR è elaborato in coerenza con il Piano Sanitario
Nazionale, assicura l'integrazione con il Piano Sociale Integrato
regionale di cui all'Art. 25 della legge regionale 24 maggio 2006 n.
12 (promozione del sistema integrato di servizi sociali e
sociosanitari) e individua:
a) gli obiettivi di salute, le aree di intervento
prioritarie, le esigenze di salute rilevate o espresse;
b) i livelli di assistenza definiti attraverso indicatori
epidemiologici, clinici ed assistenziali; standard di servizi;
pacchetti assistenziali integrati;
c) l'organizzazione di dettaglio del Servizio Sanitario
Regionale;
d) i criteri per la definizione dei programmi di intervento e
dei progetti obiettivo di rilievo regionale di cui all'Art. 6;
e) il quadro delle risorse finanziarie da destinare nel periodo
di vigenza al Servizio Sanitario Regionale;
f) gli indicatori e i parametri per la verifica della qualità
e dei costi delle prestazioni erogate, nonchè per la valutazione dei
risultati raggiunti in relazione agli obiettivi fissati.
3. Il PSSR è composto da stralci funzionali che possono essere
approvati separatamente dal Consiglio regionale.
4. Lo stralcio relativo all'organizzazione della rete di cura e
di assistenza, in coerenza con le linee e gli indirizzi della
pianificazione generale, prevede, in particolare:
a) l'adeguamento della rete e dell'offerta ospedaliera agli
standard previsti dalla normativa nazionale con particolare riguardo
alla dotazione dei posti letto e ai tassi di ospedalizzazione;
b) la determinazione delle componenti organizzative e delle
dimensioni operative del sistema di emergenza sanitaria di cui alla
legge regionale 5 maggio 1994 n. 24 (sistema di emergenza sanitaria);
c) l'individuazione, la missione, il dimensionamento e le
funzioni delle Aziende sanitarie e dei presidi ospedalieri in modo da
garantire:
1) la reciproca complementarietà in ragione dei criteri di
intensità assistenziale e di specializzazione dei presidi;
2) la concentrazione delle prestazioni a più elevata
complessità in un numero limitato di Centri di alta specialità di
cui all'Art. 2;
3) l'erogazione delle restanti prestazioni in presidi
ospedalieri fortemente integrati con i Centri di alta specialità;
4) il rapporto fra assistenza ospedaliera e territoriale
secondo i principi della presa in carico e della continuità
assistenziale.
5) Annualmente la giunta regionale presenta al Consiglio
regionale una relazione sullo stato di attuazione del Piano
sociosanitario regionale e sull'andamento della spesa sociosanitaria.

Art. 6.

Programmi di intervento e progetti obiettivo

1. La giunta regionale approva i programmi di intervento ed i
progetti obiettivo in attuazione del Piano di cui all'Art. 5.

Art. 7.

Aree ottimali

1. Le Aziende sanitarie e i soggetti erogatori pubblici o
equiparati concorrono allo sviluppo a rete del sistema sanitario
attraverso la programmazione interaziendale.
2. Per l'attuazione di quanto previsto al comma 1, sono
individuate tre aree ottimali:
a) Ponente, comprendente il territorio delle Aziende sanitarie
locali 1 e 2;
b) Metropolitana, comprendente il territorio dell'area
metropolitana genovese;
c) Levante, comprendente il territorio delle Aziende sanitarie
locali 4 e 5.
3. In ciascuna area è costituito un Comitato composto
dall'Assessore regionale competente per materia, che lo coordina, dal
Direttore generale del Dipartimento regionale competente per materia,
dai Direttori generali delle Aziende sanitarie e dei soggetti
erogatori pubblici o equiparati facenti parte dell'area, dal
Direttore generale dell'Azienda ospedaliera-universitaria S. Martino.
4. Il Comitato elabora proposte ed esprime pareri in ordine alla
programmazione integrata della rete di assistenza e cura, ai
provvedimenti inerenti la gestione in forma unitaria delle attività
tecnico amministrative, alla dotazione di personale ed agli
aggiornamenti tecnologici.
5. Le Aziende facenti parte dell'Area sono tenute, sugli
argomenti di cui al comma 4, ad assumere provvedimenti conformi ai
pareri del Comitato.
6. La giunta regionale approva il regolamento di funzionamento
del Comitato di cui al comma 3.
7. Le intese, gli accordi e gli atti di programmazione
interaziendale adottati dalle Aziende sono trasmessi alla giunta
regionale che ne verifica la conformità con la programmazione
regionale secondo quanto previsto all'Art. 9, comma 4, lettera e).

Art. 8.

Direttive vincolanti e funzioni di indirizzo

1. La giunta regionale, nell'esercizio delle proprie funzioni,
adotta direttive vincolanti per le Aziende sanitarie e gli altri
soggetti erogatori pubblici o equiparati.
2. La giunta regionale definisce con direttive vincolanti le
modalità ed i tempi per la trasmissione degli atti soggetti al
controllo di cui all'Art. 9.
3. La Regione svolge, altresì, funzioni di indirizzo attraverso
attività di coordinamento, promozione e supporto nei confronti delle
Aziende sanitarie e degli altri soggetti del sistema sanitario
pubblico allargato, anche al fine di evitare squilibri di gestione e
di assicurare uniformità di servizi sul territorio regionale.

Art. 9.

Funzioni di controllo

1. La Regione esercita il controllo preventivo sui seguenti atti
delle Aziende sanitarie, dell'ospedale Galliera, dell'Agenzia
sanitaria regionale di cui all'Art. 62:
a) bilancio pluriennale di previsione;
b) bilancio preventivo economico annuale;
c) bilancio d' esercizio.
2. La Regione esercita il controllo di cui al comma 1 entro
quaranta giorni dal ricevimento degli atti. Decorso tale termine
senza che la giunta regionale esprima parere favorevole sul loro
ulteriore corso gli atti si intendono annullati. Il termine può
essere interrotto per una sola volta, se prima della scadenza la
Regione chiede chiarimenti o elementi integrativi di giudizio
all'ente deliberante, che devono pervenire al dipartimento entro
trenta giorni, a pena di decadenza dell'atto.
3. Il direttore generale trasmette, altresì, alla giunta
regionale, entro dieci giorni dall'approvazione:
a) gli atti di autonomia aziendale, di cui all'Art. 3,
comma 1-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni e integrazioni, se trattasi di Azienda sanitaria locale
o di Azienda ospedaliera;
b) il regolamento di organizzazione e funzionamento, se
trattasi di IRCCS;
c) lo Statuto, se trattasi dell'Agenzia sanitaria regionale;
d) i piani strategici aziendali, di cui all'Art. 30;
e) gli atti di programmazione interaziendale, i piani attuativi
annuali ed i provvedimenti conseguenti a direttive vincolanti
regionali.
4. Nei successivi trenta giorni la Regione può indicare al
direttore generale i contenuti dell'atto che si pongono in contrasto
con gli indirizzi o la programmazione regionale. Il direttore
generale adegua i propri provvedimenti a quanto indicato dalla
Regione.
5. In caso di ritardo od omissione da parte del direttore
generale di atti obbligatori per legge o attuativi di direttive
vincolanti, la Giunta regionale può nominare, qualora sussistano
ragioni di urgenza o di danno, un commissario ad acta per l'adozione
di tali provvedimenti, previa diffida a provvedere nel termine di
trenta giorni.

Art. 10.

Attività di verifica

1. La Regione svolge attività di vigilanza e di verifica sui
risultati di gestione e sulla appropriatezza e qualità delle
prestazioni erogate dagli Enti appartenenti al sistema sanitario
pubblico allargato.
2. Le Aziende sanitarie e gli altri soggetti erogatori pubblici o
equiparati forniscono alla Regione, nei termini dalla stessa
stabiliti, tutte le informazioni, i dati e le notizie richieste.
3. La Regione svolge, altresì, attività di ispezione e verifica
di carattere amministrativo, contabile e tecnico sanitario nonchè la
verifica sul rispetto della normativa sulla sicurezza negli ambienti
di lavoro nei confronti delle Aziende sanitarie al fine di accertare
il rispetto delle norme, degli indirizzi regionali, nonchè di
controllare le attività assistenziali e la gestione delle risorse
assegnate.
4. Il Presidente della giunta regionale riferisce annualmente con
comunicazione al Consiglio le risultanze emerse dalle attività di
vigilanza, verifica ed ispezione di cui al presente articolo.

Art. 11.

Prerogative dei Consiglieri regionali

1. I Consiglieri regionali possono visitare le strutture
sanitarie. Le visite devono effettuarsi nel rispetto del diritto alla
riservatezza dei pazienti ivi ricoverati.
2. I Consiglieri regionali possono accedere agli atti e ai
documenti secondo le modalità previste dalla normativa vigente.

Art. 12.

Rapporti tra il Servizio sanitario regionale e l'Università

1. I rapporti tra il Servizio sanitario regionale e l'Università
degli studi di Genova, in particolare con la facoltà di medicina e
chirurgia, sono disciplinati da intese stipulate ai sensi delle leggi
nazionali e regionali vigenti in materia.
2. Le aziende sanitarie e i soggetti erogatori pubblici o
equiparati regolano i rapporti con l'Università nel rispetto del
protocollo generale di intesa e dei protocolli attuativi previsti
dalle norme di cui al comma 1.
3. Le intese stipulate ai sensi del comma 1 regolano i rapporti
tra la Regione e l'Università, anche in relazione al decentramento
sull'area regionale e ai rapporti con le aziende sanitarie nel cui
territorio sia presente l'Università con le facoltà interessate.
4. Le intese di cui ai commi precedenti vengono approvate dal
Consiglio regionale.

Art. 13.

Costituzione e composizione

1. La Conferenza permanente per la programmazione sociosanitaria
regionale di cui all'Art. 15 della legge regionale n. 12/2006
assicura un efficace sistema di relazioni istituzionali, promuovendo
forme di concertazione ed integrazione sugli assetti organizzativi
del sistema sanitario e sociale e in materia di programmazione
sanitaria, sociosanitaria e sociale.
2. La Conferenza, la cui composizione è integrata dal rettore
dell'Università degli studi di Genova o suo delegato, in
particolare, esprime pareri obbligatori su:
a) piano sociosanitario regionale;
b) piano sociale integrato regionale;
c) linee di indirizzo regionali per l'integrazione degli
interventi sanitari e sociali;
d) relazione sullo stato sanitario e sociale della Liguria;
e) conferma del direttore generale dell'Azienda
ospedaliera-universitaria S. Martino;
f) revoca del direttore generale dell'Azienda
ospedaliera-universitaria S. Martino ovvero non conferma, ove il
contratto sia già scaduto nel caso di mancata attuazione del piano
attuativo annuale.
3. La Conferenza, si articola in tre Conferenze corrispondenti
alle aree ottimali di cui all'Art. 7.
4. Le Conferenze d'area sono così composte:
a) l'Assessore regionale alla salute;
b) i presidenti e i componenti dei comitati di rappresentanza
delle Conferenze dei sindaci delle Aziende sanitarie locali comprese
nell'area;
c) i direttori generali delle Aziende sanitarie locali comprese
nell'area;
d) i direttori generali delle Aziende ospedaliere e degli altri
soggetti erogatori pubblici o equiparati compresi nell'area;
e) il direttore generale dell'Azienda ospedaliera-universitaria
San Martino;
f) un rappresentante designato dalla Consulta regionale del
Terzo Settore per ciascuna area.
5. Le Conferenze di area esprimono pareri e proposte concernenti
l'andamento delle Aziende e l'integrazione ed il coordinamento delle
strutture sanitarie; in particolare esprimono pareri sui seguenti
atti:
a) indirizzi emanati dalla Regione per l'elaborazione dei Piani
strategici aziendali;
b) piani strategici delle Aziende ospedaliere;
c) obiettivi, funzioni e criteri di erogazione delle
prestazioni sociosanitarie ivi compresi i criteri di finanziamento.
6. La Conferenza approva il proprio regolamento di funzionamento
sulla base degli indirizzi emanati dalla giunta regionale.

Art. 14.

Funzioni dei comuni

1. I comuni, secondo quanto disposto dagli articoli 13, 15 e 16:
a) partecipano alla programmazione sanitaria e sociosanitaria
della Regione, dell'ASL e dei distretti;
b) verificano l'andamento dell'attività e i risultati
raggiunti dalle Aziende sanitarie locali;
c) contribuiscono alla lettura integrata dei bisogni e della
domanda sanitaria, sociosanitaria e sociale.

Art. 15.

Conferenza dei sindaci

1. La Conferenza dei sindaci dei comuni compresi nell'ambito
territoriale di ciascuna Azienda sanitaria locale, istituita ai sensi
dell'Art. 3, comma 14 del decreto legislativo n. 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni e dell'Art. 12 della legge
regionale n. 12/2006, esprime i bisogni sociosanitari delle comunità
locali e corrisponde alle esigenze sanitarie della popolazione.
2. La presidenza della Conferenza dei sindaci è attribuita al
sindaco del comune cui fa capo il distretto più popoloso. Per lo
svolgimento delle funzioni attribuite la Conferenza dei sindaci
nomina un Comitato di rappresentanza composto dal presidente della
conferenza, che lo presiede, e da altri quattro componenti. La giunta
regionale, sentita la Conferenza di cui all'Art. 13:
a) emana linee guida per l'adozione del regolamento di
funzionamento della Conferenza dei sindaci e del Comitato di
rappresentanza;
b) fissa i criteri per la nomina del Comitato di
rappresentanza.
3. Entro novanta giorni dalla propria costituzione ciascuna
Conferenza dei sindaci approva il proprio regolamento di
funzionamento e lo trasmette alla giunta regionale. Qualora non vi
provveda, le modalità di funzionamento sono determinate dalla giunta
regionale.

Art. 16.

Funzioni della Conferenza dei sindaci

1. La Conferenza dei sindaci, nell'ambito della programmazione
regionale e delle risorse definite, garantisce la concertazione e la
cooperazione tra l'Azienda sanitaria locale e gli enti locali. A tal
fine contribuisce a delineare le linee di indirizzo e di attività
delle Aziende sanitarie locali e definisce, altresì, la
programmazione e le modalità di integrazione della risposta ai
bisogni di salute che richiedono unitariamente prestazioni sanitarie
e azioni di protezione sociale.
2. I seguenti atti dell'Azienda sanitaria locale sono approvati
previa intesa con la Conferenza dei sindaci:
a) piano strategico aziendale;
b) bilancio pluriennale di previsione, bilancio di previsione
economico annuale, bilancio consuntivo di esercizio;
c) piano attuativo annuale.
3. Qualora l'intesa non sia raggiunta entro quarantacinque giorni
dalla trasmissione degli schemi di provvedimento alla Conferenza, il
direttore generale dell'Azienda sanitaria locale provvede con
provvedimento motivato. La giunta regionale, acquisite le
osservazioni della Conferenza dei sindaci, conferma o modifica
l'atto.
4. La Conferenza dei sindaci provvede, altresì, a:
a) esprimere il proprio parere sul PSSR;
b) determinare, d'intesa con il direttore generale, l'ambito
territoriale dei distretti sociosanitari sulla base delle
disposizioni di cui all'Art. 5, comma 2, lettera c);
c) verificare l'andamento generale dell'attività dell'Azienda
sanitaria locale, trasmettendo le proprie valutazioni e proposte al
direttore generale;
d) esprimere alla giunta regionale il parere previsto dall'Art.
3-bis, comma 6 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni ed integrazioni per la conferma del direttore generale
delle Aziende sanitarie locali ed ospedaliere situate nel proprio
territorio, con esclusione dell'Azienda ospedaliera-universitaria S.
Martino;
e) richiedere alla giunta regionale, con decisione assunta con
una maggioranza che rappresenti il novanta per cento della
popolazione ed il novanta per cento dei comuni rappresentati, la
revoca del direttore generale delle Aziende sanitarie locali ed
ospedaliere situate nel proprio territorio, con esclusione
dell'Azienda ospedaliera-universitaria S. Martino, ovvero di non
disporne la conferma, ove il contratto sia già scaduto, nel caso di
mancata attuazione del Piano attuativo annuale;
f) designare un componente del Collegio sindacale delle Aziende
sanitarie locali e ospedaliere situate nel proprio territorio ed
analizzare la relazione semestrale sull'andamento dell'attività di
tali Aziende trasmessa dal Collegio stesso, come, previsto dall'Art.
3 ter del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni
ed integrazioni;
g) adottare linee di indirizzo per l'integrazione delle
attività sanitarie e sociosanitarie con gli interventi sociali,
promuovendo forme di intesa e di coordinamento;
h) garantire che gli accordi per l'esercizio delle attività
sociosanitarie abbiano copertura economica.

Art. 17.

Funzioni delle Aziende sanitarie locali

1. La Regione attraverso le Aziende sanitarie locali promuove la
tutela della salute degli assistiti di cui all'Art. 2.
2. Le Aziende sanitarie locali sono dotate di personalità
giuridica pubblica e autonomia imprenditoriale.
3. In particolare, le Aziende sanitarie locali provvedono a:
a) modulare quantità e tipologia di offerta rispetto ai
bisogni di salute e alla domanda espressi dalla popolazione;
b) erogare direttamente:
1) prestazioni e servizi previsti dai livelli essenziali di
assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro;
2) assistenza distrettuale;
3) assistenza ospedaliera;
4) prestazioni sociosanitarie a elevata integrazione
sanitaria di cui all'Art. 3 septies, comma 4 del decreto legislativo
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni;
5) servizi di emergenza sanitaria sul territorio;
c) stipulare accordi e contratti con i soggetti accreditati
pubblici e privati fissando, ai sensi dell'Art. 8-quinquies, comma 2
del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni:
1) obiettivi e programmi;
2) volume delle prestazioni;
3) requisiti del servizio;
4) standard di qualità, corrispettivo e debito informativo;
d) integrare la risposta sanitaria e sociosanitaria con
l'offerta delle prestazioni e dei servizi sociali assicurati dai
comuni;
e) garantire l'appropriatezza e la qualità delle prestazioni
erogate sia direttamente che indirettamente;
f) perseguire economicità ed efficienza produttiva anche
ricorrendo a fondi e finanziamenti aggiuntivi rispetto alle quote di
riparto del Fondo Sanitario regionale attribuite.
4. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta, può
costituire nuove Aziende sanitarie locali ovvero sopprimere o
modificare le Aziende sanitarie locali esistenti.

Art. 18.

O r g a n i

1. Sono organi dell'Azienda sanitaria locale:
a) Il direttore generale;
b) Il collegio sindacale;
c) Il collegio di direzione.

Art. 19.

Direttore generale

1. Il direttore generale è nominato dalla giunta regionale tra i
soggetti in possesso dei requisiti di cui all'Art. 3 bis, comma 3 del
decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni. Il direttore generale dura in carica tre anni,
prorogabili a cinque per una sola volta e l'incarico può essere
rinnovato.
2. Il rapporto di lavoro è esclusivo, regolato dà un contratto
di diritto privato. In caso di nomina di lavoratori dipendenti si
applicano le disposizioni di cui all'Art. 3-bis del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni.
3. Al direttore generale sono riservati i poteri di gestione e la
rappresentanza dell'Azienda sanitaria locale.
4. Il direttore generale nomina:
a) i membri del Collegio sindacale, su designazione delle
amministrazioni competenti, effettuando la prima convocazione del
Collegio;
b) il direttore amministrativo ed il direttore sanitario nel
rispetto di quanto previsto dall'Art. 3 bis, comma 8 del decreto
legislativo 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni;
c) i direttori ed i responsabili delle strutture complesse e
conferisce e revoca gli incarichi di responsabilità aziendali,
secondo quanto previsto dagli articoli 41 e 48;
5. Il direttore generale approva previo parere obbligatorio del
Collegio di direzione:
a) l'atto di autonomia aziendale e sue modifiche e
integrazioni;
b) il piano strategico triennale;
c) gli atti del bilancio;
d) i piani attuativi;
e) gli atti di amministrazione straordinaria o che, comunque,
comportino variazioni nella consistenza patrimoniale dell'Azienda.
6. Il direttore generale è responsabile del raggiungimento degli
obiettivi indicati dalla Regione nonchè della corretta ed economica
gestione dell'Azienda.
7. Il direttore generale trasmette alla Regione gli atti di cui
al comma 5 e assolve ad ogni altro obbligo informativo definito dalle
direttive di cui all'Art. 8.

Art. 20.

Collegio sindacale

1. La composizione, la funzione e la durata del Collegio
sindacale sono fissati dall'Art. 3-ter del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
2. La qualità di membro del Collegio sindacale è incompatibile
con qualunque carica istituzionale elettiva nell'area di riferimento
dell'Azienda sanitaria locale. Per le Aziende ospedaliere l'area di
riferimento è quella dell'Azienda sanitaria locale in cui sono
comprese, fatto salvo l'Azienda ospedaliera universitaria di S.
Martino il cui territorio di riferimento è quello della Regione.
3. Il presidente del Collegio è eletto nella prima seduta
a maggioranza dei componenti.
4. Il Collegio è convocato dal presidente anche su richiesta di
un solo componente.
5. Per la validità della seduta è necessaria la presenza
della maggioranza dei componenti. Le deliberazioni sono assunte
a maggioranza dei presenti. In caso di parità prevale il voto del
presidente.
6. Il membro del Collegio sindacale che, senza giustificato
motivo, non partecipa a due sedute consecutive del Collegio decade
dall'ufficio.
7. Degli atti di ispezione e controllo effettuati dai singoli
componenti deve essere data comunicazione al Collegio nella prima
seduta utile.
8. Il Collegio tiene il libro delle adunanze e delle
deliberazioni in cui verbalizza lo svolgimento di ogni seduta,
registrando i controlli eseguiti e i risultati delle verifiche e
degli accertamenti compiuti.

Art. 21.

Collegio di direzione

1. In ogni Azienda è costituito il Collegio di direzione con
compiti relativi al governo delle attività cliniche e
all'appropriatezza dei percorsi diagnostico-assistenziali,
all'innovazione e valorizzazione delle risorse umane e professionali
degli operatori, all'organizzazione ed allo sviluppo dei servizi e
delle attività di ricerca.
2. Il Collegio di direzione in tali ambiti, in particolare:
a) elabora proposte e concorre con la direzione aziendale alla
definizione dell'atto aziendale, dei piani attuativi e dei bilanci;
b) definisce indirizzi per lo sviluppo delle metodologie di
governo clinico;
c) propone i programmi di formazione, di ricerca e innovazione
che, per quanto riguarda l'Azienda ospedaliera-universitaria S.
Martino, sono concordati anche con l'Università;
d) indica soluzioni organizzative per l'attuazione delle
attività libero professionali intramurarie;
e) concorre alla valutazione dei risultati conseguiti rispetto
agli obiettivi clinici;
f) supporta la direzione aziendale nell'adozione degli atti di
governo dell'Azienda;
g) effettua le nomine di sua competenza dei componenti delle
commissioni di concorso o di selezione del personale, ai sensi della
vigente normativa in materia;
h) procede alla designazione di un rappresentante in seno al
Comitato di indirizzo presso l'Agenzia sanitaria regionale.
3. Il direttore generale ha l'obbligo di convocare il Collegio di
direzione non meno di quattro volte l'anno e ogni volta sia richiesto
da almeno i due terzi dei componenti.
4. Il collegio di direzione è composto da:
a) il direttore generale, che lo presiede e ne determina
l'attività;
b) il direttore sanitario;
c) il direttore amministrativo;
d) i direttori dei Dipartimenti sanitari;
e) i dirigenti medici responsabili di presidio ospedaliero;
f) i direttori di distretto;
g) il responsabile dell'area infermieristica;
h) un responsabile della dirigenza sanitaria non medica;
i) un responsabile per le professioni sanitarie di cui alla
legge 26 febbraio 1999, n. 42 (disposizioni in materia di professioni
sanitarie) ad eccezione dell'area infermieristica di cui alla
lettera g).
j) responsabili di cui alle lettere h) ed i) sono individuati
dal direttore generale con procedure elettive definite dalla giunta
regionale.
5. L'atto d'autonomia aziendale disciplina:
a) le modalità di funzionamento e la convocazione periodica
dell'organo;
b) la partecipazione all'azione di governo;
c) la formulazione di pareri e proposte.

Art. 22.

Direttore amministrativo e direttore sanitario

1. Il direttore generale nomina il direttore amministrativo ed il
direttore sanitario che lo coadiuvano nell'esercizio delle proprie
funzioni. I requisiti, le incompatibilità alla carica e le funzioni
del direttore sanitario e del direttore amministrativo sono
disciplinati dagli articoli 3 e 3-bis del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
2. Il direttore amministrativo ed il direttore sanitario cessano
dall'incarico al compimento del sessantasettesimo anno di età.
3. Il direttore amministrativo ed il direttore sanitario durano
in carica tre anni, prorogabili a cinque, per una sola volta.
L'incarico può essere rinnovato, fatto salvo quanto stabilito al
comma 8.
4. Il rapporto di lavoro è esclusivo, regolato da un contratto
di diritto privato. In caso di nomina di lavoratori dipendenti si
applicano le disposizioni di cui all'Art. 3-bis del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni.
5. Il direttore amministrativo e il direttore sanitario sono
preposti, per la parte di rispettiva competenza, alla direzione e
all'organizzazione dei servizi dell'Azienda sanitaria locale,
garantendo il conseguimento degli obiettivi fissati dalla
programmazione regionale e aziendale.
6. Il direttore amministrativo sovraintende agli aspetti
economici, finanziari e amministrativi aziendali.
7. Il direttore sanitario presiede agli aspetti igienico-sanitari
aziendali e alla qualità ed appropriatezza delle prestazioni rese;
in particolare, garantisce l'integrazione dei percorsi assistenziali
all'interno dei presidi ospedalieri e tra l'ospedale e il territorio.
8. Il direttore sanitario e il direttore amministrativo cessano
dall'incarico entro tre mesi dalla nomina del nuovo direttore
generale e possono essere riconfermati.
9. In caso d'assenza o impedimento del direttore amministrativo o
sanitario le rispettive funzioni sono svolte da un dirigente di
unità complessa, rispettivamente amministrativa e sanitaria,
designato dal direttore generale.
10. Qualora l'assenza o l'impedimento si protragga oltre sei mesi
si procede alla sostituzione.

Art. 23.

Elenco degli aventi titolo alla nomina di direttore generale,
amministrativo e sanitario

1. Sono istituiti presso la Regione gli elenchi regionali degli
aventi titolo alla nomina di direttore generale, amministrativo e
sanitario, nell'ambito dei quali sono scelti gli affidatari di tali
incarichi.
2. La Regione provvede a verificare il possesso dei requisiti ai
fini dell'iscrizione, ad aggiornare ed a pubblicare annualmente gli
elenchi e l'indicazione degli incarichi attribuiti.

Art. 24.

Consiglio dei sanitari

1. Il Consiglio dei sanitari è organismo elettivo delle Aziende
sanitarie con funzioni di consulenza tecnico sanitaria ed è
presieduto dal Direttore sanitario.
2. Il Consiglio dei sanitari esprime parere:
a) sull'atto di autonomia aziendale e sui piani attuativi
aziendali;
b) sulle materie individuate dall'atto di autonomia aziendale;
c) su richiesta del direttore generale o del direttore
sanitario.
3. I pareri obbligatori di cui al comma 2, lettere a) e b) devono
essere resi entro trenta giorni dal ricevimento dei provvedimenti o
delle richieste di parere. Il direttore generale è tenuto a motivare
i provvedimenti assunti in difformità dal parere reso dal Consiglio
dei sanitari.
4. Il Consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni.
5. La giunta regionale definisce, con direttiva vincolante la
composizione, le modalità di elezione e di funzionamento del
Consiglio dei sanitari tenendo conto delle peculiarità delle Aziende
sanitarie locali, ospedaliere e ospedaliere-universitarie.

Art. 25.

Atto di autonomia aziendale

1. Le Aziende sanitarie locali determinano la loro organizzazione
e il loro funzionamento nell'atto di autonomia aziendale di cui
all'Art. 3, comma 1-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni.
2. L'atto di autonomia aziendale è adottato dal direttore
generale nel rispetto delle previsioni di cui alle leggi nazionali e
regionali ed in coerenza con i principi, gli indirizzi e gli
obiettivi fissati dalla Regione per l'adozione degli atti di
autonomia aziendale.
3. L'atto di autonomia aziendale disciplina in particolare:
a) le macro articolazioni aziendali;
b) le modalità di funzionamento dei distretti e dei
dipartimenti;
c) le responsabilità, le attribuzioni e i compiti del
direttore amministrativo, del direttore sanitario, dei direttori di
presidio, di distretto e di dipartimento e dei dirigenti delle
strutture ivi comprese, per i dirigenti di struttura complessa, le
decisioni che impegnano l'azienda verso l'esterno;
d) i criteri e le modalità di affidamento della direzione
delle strutture e degli uffici ai dirigenti;
e) le modalità e le procedure di contrattazione per le
forniture di beni e servizi di valore inferiore a quello stabilito
dalla normativa comunitaria e nazionale.
4. Per la disciplina di determinate materie l'atto di autonomia
aziendale può rinviare a specifici regolamenti.

Art. 26.

Funzioni delle Aziende ospedaliere

1. Le Aziende ospedaliere perseguono la loro missione aziendale
definendo la propria organizzazione tenendo conto:
a) degli atti di programmazione regionale;
b) della necessità di integrazione con le attività delle
Aziende sanitarie locali;
c) delle funzioni di emergenza e di alta specialità
attribuite;
d) della complessità della casistica trattata;
e) di attività di ricerca e didattica.
2. In particolare le Aziende ospedaliere:
a) erogano prestazioni e servizi appropriati;
b) rendono coerente l'offerta aziendale con le politiche di
integrazione e organizzazione a rete dell'offerta ospedaliera
regionale;
c) coniugano l'attività assistenziale con le attività di
ricerca e didattica ai fini di una concreta applicazione dei
risultati;
d) perseguono economicità ed efficienza produttiva anche
ricorrendo a fondi e finanziamenti aggiuntivi rispetto alle quote di
riparto del Fondo Sanitario regionale attribuite.

Art. 27.

Azienda S. Martino ed altre Aziende ospedaliere

1. La legge regionale 20 gennaio 2005 n. 1 (disciplina dei
rapporti fra la Regione Liguria e l'Università degli studi di Genova
ai sensi dell'Art. 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502)
regola gli assetti istituzionali e organizzativi nonchè il
funzionamento della Azienda ospedaliera-universitaria «S. Martino».
2. Sono costituite in Azienda ospedaliera: Villa Scassi Ospedale
Civile di Genova Sampierdarena ed Ospedale Santa Corona di Pietra
Ligure.
3. Il Consiglio regionale, su proposta della giunta regionale,
può costituire nuove Aziende ospedaliere ovvero sopprimere o
modificare, a seguito di accorpamenti con altre strutture
ospedaliere, le Aziende di cui al comma 2.
4. Le Aziende forniscono prestazioni ed erogano servizi in
conformità alla programmazione e agli indirizzi regionali.
5. Le Aziende ospedaliere realizzano, in accordo con le Aziende
sanitarie e i soggetti erogatori pubblici o equiparati, collegamenti
funzionali e forme di integrazione e di coordinamento al fine di
garantire agli assistiti percorsi assistenziali di diagnosi, cura e
riabilitazione integrati e tempestivi.

Art. 28.

O r g a n i

1. Sono organi delle Aziende ospedaliere:
a) il direttore generale;
b) il Collegio sindacale;
c) il Collegio di direzione.

Art. 29.

Norma di rinvio

1. Le norme del capo IV del presente titolo trovano applicazione,
in quanto compatibili, nei confronti delle Aziende ospedaliere.

Art. 30.

Piano strategico aziendale

1. Contestualmente all'approvazione del bilancio pluriennale di
previsione di cui all'Art. 24 della legge regionale 8 febbraio 1995
n. 10 (finanziamento, gestione patrimoniale ed economico-finanziaria
delle Unità Sanitarie Locali e delle altre Aziende del Servizio
Sanitario regionale) le Aziende sanitarie adottano il piano
strategico aziendale, nel rispetto della programmazione regionale.
2. Il piano strategico aziendale ha durata triennale e si
estrinseca in termini economici, finanziari e patrimoniali nel
bilancio pluriennale di previsione. Il piano strategico è aggiornato
annualmente a scorrimento.
3. Il piano strategico aziendale determina:
a) gli obiettivi di tutela della salute;
b) la quantificazione dei fabbisogni di prestazioni;
c) i servizi e le attività da istituire, potenziare o
dismettere;
d) i livelli programmati di prestazioni da erogare attraverso
la stipula di accordi e contratti con gli erogatori pubblici e
privati;
e) il piano per gli investimenti relativo alle strutture, alle
tecnologie, all'aggiornamento ed alla qualificazione degli operatori.
4. Il piano strategico identifica in modo specifico per le
attività ospedaliere il fabbisogno di posti letto e la loro
riqualificazione al fine di raggiungere gli obiettivi regionali.

Art. 31.

Piano attuativo annuale

1. I direttori generali delle Aziende sanitarie, annualmente,
adottano il piano attuativo aziendale.
2. Il piano attuativo delinea, rispetto alle macro aree
organizzative aziendali, i programmi di attività ed i progetti
operativi, definendo gli standard quantitativi e qualitativi, gli
indicatori di verifica e attribuendo le risorse necessarie.
3. Il piano attuativo si realizza attraverso l'adozione delle
metodiche di budget di cui al titolo IV, capo II della legge
regionale n. 10/1995.

Art. 32.

Articolazione dell'Azienda sanitaria locale e relative funzioni

1. L'Azienda sanitaria locale si articola in distretti sanitari;
presidi ospedalieri, area dipartimentale di prevenzione e, inoltre,
si organizza in dipartimenti secondo quanto previsto dal capo V.
2. I distretti sanitari provvedono a:
a) valutare bisogni e domande di prestazioni e servizi della
popolazione di riferimento;
b) assicurare l'accesso integrato ai servizi e alle prestazioni
sanitarie e sociali;
c) erogare prestazioni e servizi di base secondo le modalità
definite dalla programmazione aziendale e dal programma delle
attività territoriali di cui all'Art. 36;
d) programmare le attività da svolgere sulla base delle
risorse attribuite.
3. I presidi ospedalieri, comprendenti una o più strutture
ospedaliere, provvedono ad erogare prestazioni di emergenza -
urgenza, di ricovero e specialistiche ambulatoriali integrate nella
rete dei servizi territoriali in conformità alla programmazione
regionale e aziendale.
4. L'area dipartimentale di prevenzione provvede a:
a) erogare prestazioni e servizi:
1) di profilassi e prevenzione;
2) di tutela della salute e della sicurezza degli ambienti di
vita e di lavoro;
3) di sanità pubblica e di tutela igienico sanitaria degli
alimenti, di igiene veterinaria;
b) svolgere attività epidemiologiche e di supporto alle
elaborazioni dei piani attuativi locali e dei piani del Distretto
sanitario.
5. Le articolazioni territoriali ed organizzative di cui al
comma 1 sono dotate di autonomia tecnicogestionale ed economico
finanziaria, soggette a rendicontazione analitica con contabilità
separata all'interno del bilancio aziendale.

Art. 33.

Distretto sanitario

1. I confini territoriali del distretto sanitario corrispondono
ai confini del distretto sociosanitario, all'interno del quale viene
assicurato il coordinamento degli interventi sanitari e sociali,
nonchè le prestazioni di cui alla legge regionale n. 12/2006.
2. Nel distretto sanitario:
a) si realizza il coordinamento e l'integrazione delle
attività svolte dai medici di medicina generale, dai pediatri di
libera scelta e dalle farmacie convenzionate con le prestazioni e i
servizi erogati dalle strutture operative a gestione diretta del
distretto nonchè dagli ambulatori e dalle strutture ospedaliere e
territoriali accreditate. Nel distretto, in applicazione della
programmazione regionale e nel rispetto delle linee di indirizzo
adottate dalla giunta regionale, vengono assicurate in particolare:
1) l'assistenza specialistica ambulatoriale;
2) le attività ed i servizi consultoriali per la tutela
della salute dell'infanzia, della donna e della famiglia;
3) le attività ed i servizi rivolti a disabili ed anziani;
4) le attività ed i servizi di assistenza domiciliare
integrata;
b) viene assicurata l'integrazione degli accessi, dei luoghi e
delle attività chiamati a soddisfare i bisogni di salute che
richiedono unitariamente l'erogazione di prestazioni sanitarie e
azioni di protezione sociale;
c) trovano collocazione funzionale le articolazioni
organizzative del Dipartimento di salute mentale e, con riferimento
ai servizi alla persona, del Dipartimento di prevenzione.
3. La giunta regionale entro sessanta giorni decorrenti dalla
data di entrata in vigore della presente legge definisce con propria
deliberazione l'ambito delle attività attribuite al distretto
sanitario, le modalità di esercizio, le fasi ed i tempi di avvio,
anche in modo articolato sul territorio al fine di consentirne lo
sviluppo organico e graduale.

Art. 34.

Direttore di Distretto

1. Il direttore del distretto è scelto fra soggetti, anche
medici convenzionati, che abbiano maturato una specifica esperienza
nei servizi territoriali e un'adeguata formazione nella loro
organizzazione, in possesso dei requisiti per l'accesso alla
dirigenza.
2. Il rapporto di lavoro del direttore del distretto è
esclusivo, con limite massimo retributivo pari a quello previsto
nell'azienda di riferimento per i dirigenti sanitari con incarico di
struttura complessa e indennità di direzione di dipartimento.
3. L'incarico è conferito dal direttore generale a seguito
dell'espletamento delle procedure e nel rispetto dei criteri e
requisiti di cui all'Art. 48, per quanto compatibili. L'atto di
autonomia aziendale definisce le modalità di adeguamento di tali
procedure tenuto conto della specificità dell'incarico.
4. In caso di nomina di soggetti esterni all'organizzazione
aziendale il rapporto di lavoro è regolato da un contratto di
diritto privato e in tal caso si opera il congelamento di un
corrispondente posto di organico della dirigenza.
5. Il direttore di distretto realizza il programma di cui
all'Art. 36 e gestisce le risorse assegnate al distretto in modo da
garantire l'accesso della popolazione alle strutture ed ai servizi,
l'integrazione tra i servizi e la continuità assistenziale. Il
direttore del distretto supporta la direzione generale nei rapporti
con i sindaci del distretto.
6. Il coordinamento e l'integrazione degli interventi
sociosanitari di cui all'Art. 36 è assicurato dall'Unità
distrettuale composta dal direttore di distretto e dal direttore
sociale di cui alla legge regionale n. 12/2006, nominato dal Comitato
dei sindaci di distretto.
7. Per le attività sociosanitarie il direttore di Distretto e il
direttore sociale si avvalgono di un Comitato distrettuale composto
dai coordinatori di ambito territoriale sociale di cui alla legge
regionale n. 12/2006, dai responsabili delle strutture organizzative
che operano nel distretto sociosanitario, dai membri dell'ufficio di
coordinamento delle attività distrettuali previsto dall'Art.
3-sexies, comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni ed integrazioni.
8. Annualmente, il direttore generale dell'Azienda sanitaria
locale e il Comitato dei sindaci di distretto verificano i risultati
e gli obiettivi d'integrazione sociosanitaria fissati, d'intesa, nel
Piano Sociosanitario del distretto di cui all'Art. 26 della legge
regionale n. 12/2006.

Art. 35.

Comitato dei sindaci di distretto sociosanitario

1. I sindaci dei comuni compresi nella delimitazione territoriale
di ogni distretto sociosanitario costituiscono il comitato dei
sindaci del distretto la cui composizione, i compiti e le modalità
di funzionamento sono disciplinati dalla legge regionale n. 12/2006.

Art. 36.

Programma delle attività territoriali

1. Il programma delle attività territoriali, i cui contenuti
sono fissati all'Art. 3-quater, commi 2 e 3 del decreto legislativo
n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni, è approvato
annualmente dal direttore generale dell'Azienda sanitaria locale,
previo parere del comitato dei sindaci di distretto. L'intesa sulla
pianificazione del Distretto socio sanitario di cui all'Art. 26 della
legge regionale n. 12/2006 costituisce attuazione dell'Art. 3-quater,
comma 3, lettera c) del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni ed integrazioni, in quanto strumento di integrazione e
coordinamento delle attività, dei servizi e delle prestazioni
sanitarie, sociosanitarie e sociali.

Art. 37.

Presidi e strutture ospedaliere

1. Il Presidio ospedaliero è la struttura tecnico funzionale
dell'Azienda sanitaria locale che eroga prestazioni di ricovero,
ambulatoriali e specialistiche anche all'esterno dello stabilimento
ospedaliero.
2. Il direttore generale dell'Azienda sanitaria locale provvede
nell'atto di autonomia aziendale, in coerenza con gli atti di
programmazione regionale, a costituire uno o più presidi ospedalieri
anche a seguito dell'accorpamento organizzativo di più stabilimenti.
3. L'accorpamento di più stabilimenti in unico Presidio è
finalizzato a:
a) favorire l'adozione di percorsi assistenziali e di cura
integrati, nonchè l'attivazione di protocolli e linee guida che
assicurino l'esercizio della responsabilità clinica e l'utilizzo
appropriato delle strutture e dei servizi assistenziali;
b) riorganizzare le attività ospedaliere e specialistiche in
funzione delle modalità assistenziali, dell'intensità delle cure,
della durata della degenza e del regime di ricovero, anche al fine di
superare l'articolazione per reparti differenziati secondo la
disciplina specialistica.
4. Un dirigente medico responsabile di struttura complessa in
possesso dei requisiti previsti dai decreti ministeriali vigenti in
materia è preposto al presidio ospedaliero.
5. Il dirigente medico ha la responsabilità complessiva della
gestione del presidio e svolge, altresì, funzioni di:
a) direttore sanitario del presidio in quanto responsabile
delle funzioni igienico-organizzative;
b) controllo e valutazione dell'attività sanitaria svolta nel
presidio anche in termini di accessibilità qualità e
appropriatezza;
c) definizione di percorsi assistenziali integrati.
6. Nei presidi derivanti dall'accorpamento di più stabilimenti,
il dirigente medico di Presidio ospedaliero coordina la rete
ospedaliera.

Art. 38.

D i p a r t i m e n t i

1. L'organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di
gestione operativa di tutte le attività delle Aziende sanitarie.
2. I dipartimenti possono essere aziendali o interaziendali.
3. Il dipartimento è un'organizzazione integrata di più unità
operative omogenee, affini o complementari che perseguono comuni
finalità e sono tra loro interdipendenti pur mantenendo autonomia e
responsabilità professionale.
4. Le unità operative e le altre strutture organizzative che
costituiscono i dipartimenti sanitari sono aggregate al fine di
garantire risposte assistenziali unitarie, tempestive e razionali
sulla base di regole condivise di comportamento assistenziale, etico
e medico legale.

Art. 39.

C o s t i t u z i o n e

1. Il direttore generale individua, ad esclusione dei
dipartimenti istituiti con legge o attraverso altri provvedimenti
regionali, le componenti organizzative del dipartimento, ne definisce
finalità, responsabilità e interdipendenze, fissa la composizione e
costituisce il comitato di dipartimento di cui all'Art. 42.
2. Il Dipartimento può comprendere unità operative territoriali
e unità operative appartenenti ad ospedali e presidi ospedalieri
diversi salvo quanto disposto al comma 1. In tali casi, il direttore
generale ovvero i direttori generali interessati, qualora si tratti
di Dipartimenti interaziendali, ne definiscono, nel rispetto dei
principi fissati dalla presente legge, le modalità di funzionamento.
3. Il dipartimento aggrega almeno quattro strutture organizzative
complesse e può comprendere, anche strutture organizzative semplici.
4. In deroga a quanto disposto dal comma 3, le aziende sanitarie,
previa specifica richiesta motivata, possono essere autorizzate dalla
giunta regionale a costituire dipartimenti che aggreghino quattro
strutture organizzative, di cui almeno una complessa.
5. La giunta regionale approva direttive vincolanti:
a) per istituire dipartimenti di interesse regionale;
b) per fissare i criteri operativi e organizzativi per
l'istituzione ed il funzionamento dei dipartimenti gestionali
interaziendali.
6. I direttori generali possono istituire, nell'ambito dell'atto
aziendale, i dipartimenti delle professioni infermieristiche e
tecnico sanitarie di cui all'Art. 7, comma 1 della legge 10 agosto
2000, n. 251 (disciplina delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche della riabilitazione, della prevenzione
nonchè della professione ostetrica).

Art. 40.

Dipartimenti funzionali e dipartimenti strutturali

1. I dipartimenti possono essere funzionali o strutturali.
2. I dipartimenti funzionali possono comprendere anche strutture
extraziendali.
3. I dipartimenti funzionali e strutturali sanitari, in
collaborazione con i distretti sanitari per quanto concerne le
attività territoriali, perseguono la gestione integrata e
complessiva dei percorsi di cura e lo sviluppo di comportamenti
clinico assistenziali basati sull'evidenza, la misurazione degli
esiti, la gestione del rischio clinico, l'adozione di linee guida e
protocolli diagnostico terapeutici, la formazione continua, il
coinvolgimento e l'informazione del paziente, nonchè il
coordinamento e l'integrazione delle attività amministrative.
4. L'organizzazione dei dipartimenti strutturali è
caratterizzata, inoltre, da:
a) attribuzione di risorse e conseguente responsabilità di
gestione del direttore connessa con il loro utilizzo;
b) attribuzione al direttore di dipartimento di poteri e
responsabilità di gestione in ordine alla razionale e corretta
programmazione delle attività;
c) condivisione di spazi, professionalità, risorse e
tecnologie;
d) appartenenza delle strutture organizzative ad un unico
dipartimento.

Art. 41.

Direttore di dipartimento

1. Ad ogni dipartimento è preposto un direttore eletto dal
comitato di dipartimento di cui all'Art. 42. Il direttore del
dipartimento deve essere un dirigente con incarico di direzione di
una delle strutture complesse del dipartimento. Nel caso in cui,
entro la data di prima convocazione del collegio di direzione, il
collegio di dipartimento non abbia provveduto all'elezione del
direttore, questi viene nominato, con atto motivato, dal direttore
generale dell'azienda.
2. L'incarico ha durata triennale ed è rinnovabile secondo le
modalità previste dal comma 1. Può essere revocato dal direttore
generale con provvedimento motivato ai sensi dell'Art. 15-ter,
comma 3 del decreto legislativo n. 502/1992 oppure su richiesta
motivata della maggioranza del comitato di dipartimento.
3. Il direttore di dipartimento non può superare i sessantasette
anni di età. Tale disposizione si applica anche nei confronti del
personale universitario limitatamente all'incarico di cui al presente
articolo.
4. Il direttore del dipartimento ha autonomia decisionale
nell'ambito delle linee programmatiche fissate dal direttore generale
e di quanto deliberato dal 1comitato di dipartimento ed, in
particolare:
a) assicura il funzionamento del dipartimento;
b) promuove le verifiche di audit clinico e di qualità;
c) verifica la conformità delle attività dipartimentali agli
indirizzi approvati dal comitato di dipartimento;
d) rappresenta il dipartimento nei rapporti con la direzione
generale aziendale.
5. Il direttore di dipartimento strutturale provvede, altresì,
a:
a) negoziare con la direzione generale obiettivi e risorse;
b) gestire le risorse direttamente attribuite al dipartimento;
c) definire, sentito il Comitato del dipartimento, il piano
delle attività, i programmi e le risorse da attribuire alle
strutture organizzative del dipartimento;
d) monitorare e verificare, congiuntamente al Comitato,
l'attività di gestione del dipartimento.

Art. 42.

Comitato di dipartimento

1. Il Comitato di dipartimento, composto dai responsabili delle
strutture organizzative, assicura la programmazione, l'organizzazione
delle attività e le funzioni di coordinamento del dipartimento.
a) Il Comitato provvede in particolare a:
b) definire i percorsi di cura del paziente;
c) adottare linee guida, protocolli terapeutici e operativi;
d) programmare l'utilizzo delle attrezzature, dei presidi e
delle risorse;
e) stabilire modelli e criteri per la verifica e la valutazione
di audit clinico e di qualità;
f) proporre piani di aggiornamento e riqualificazione del
personale;
g) eleggere il direttore di dipartimento.
2. Il Comitato di dipartimento definisce le proprie modalità di
funzionamento in un apposito regolamento adottato sulla base di uno
schema aziendale.

Art. 43.

Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è preposto alla tutela della
salute collettiva. In particolare individua e rimuove i rischi
presenti negli ambienti di vita e di lavoro e persegue obiettivi di
promozione della salute, prevenzione delle malattie e miglioramento
della qualità della vita.
2. Ogni azienda sanitaria locale definisce con atto regolamentare
l'articolazione organizzativa del dipartimento di prevenzione
prevedendo modalità di integrazione e coordinamento con i distretti
sanitari e gli altri dipartimenti aziendali.
3. L'articolazione organizzativa del dipartimento di prevenzione
prevede strutture organizzative dedicate a:
a) igiene e sanità pubblica;
b) sanità animale;
c) igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) prevenzione e sicurezza negli ambienti di lavoro;
e) igiene della produzione, trasformazione,
commercializzazione, conservazione e trasporto degli alimenti di
origine animale e loro derivati.

Art. 44.

Direttore di dipartimento di prevenzione

1. Il direttore del dipartimento di prevenzione è eletto dal
comitato di dipartimento fra dirigenti con incarico di struttura
complessa con competenza nelle discipline di cui all'Art. 43,
comma 3. Al direttore di dipartimento si applicano le disposizioni di
cui all'Art. 41, commi 2 e 3. Nel caso in cui, entro la data di prima
convocazione del collegio di direzione, il collegio di dipartimento
non abbia provveduto all'elezione del direttore, questi viene
nominato, con atto motivato, dal direttore generale dell'azienda.
2. Il direttore del dipartimento definisce con la direzione
aziendale il budget del dipartimento, proponendo l'attribuzione degli
obiettivi e delle risorse alle strutture organizzative del
dipartimento.
3. Il direttore propone alla direzione aziendale la
programmazione delle attività del dipartimento, che verrà fissata
nel piano attuativo annuale di cui all'Art. 31. Il direttore del
dipartimento svolge, altresì, i seguenti compiti:
a) definisce strumenti di controllo e di verifica della
realizzazione dei programmi di lavoro, della qualità e dei costi
delle attività;
b) coordina, avvalendosi del Comitato di dipartimento, le
attività delle strutture del dipartimento definendo protocolli di
dipartimento e procedure omogenee;
c) definisce programmi di formazione e di informazione per gli
operatori e i cittadini;
d) raccorda le attività e le funzioni per le aree di
intervento che rivestono sia valenza sanitaria che ambientale con
l'Agenzia regionale per la protezione dell'ambiente e partecipa al
Comitato provinciale di coordinamento di cui all'Art. 10 della legge
regionale 4 agosto 2006 n. 20 (nuovo ordinamento dell'Agenzia
regionale per la protezione dell'ambiente ligure e riorganizzazione
delle attività e degli organismi di pianificazione, programmazione,
gestione e controllo in campo ambientale).
Nel periodo di svolgimento delle funzioni di direttore la
direzione dell'unità operativa di provenienza è assegnata
temporaneamente ad altro dirigente della stessa.

Art. 45.

Professioni sanitarie

1. La Regione riconosce e promuove l'autonomia professionale e la
responsabilità delle professioni sanitarie e infermieristiche e
delle altre professioni sanitarie di cui alla legge 1° febbraio 2006
n. 43 (disposizioni in materia di professioni sanitarie
infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della
prevenzione e delega al Governo per l'istituzione dei relativi ordini
professionali) e successive modificazioni ed integrazioni.
2. La giunta regionale, negli atti di indirizzo e nelle direttive
di cui all'Art. 8, definisce i criteri per l'istituzione di servizi
delle professioni sanitarie.

Art. 46.

Laureati in scienze motorie e sportive

1. La Regione riconosce l'esercizio professionale dei laureati in
scienze delle attività motorie e sportive nelle strutture sanitarie
e sociosanitarie pubbliche e private sia ai fini del mantenimento
della migliore efficienza fisica nelle differenti fasce d'età e nei
confronti delle diverse abilità, sia ai fini di socializzazione e di
prevenzione.

Art. 47.

F o r m a z i o n e

1. La Regione, al fine di garantire la valorizzazione delle
risorse umane e il progresso della loro qualificazione professionale,
promuove, in applicazione della normativa vigente in materia,
l'attività di formazione continua.
2. La giunta regionale, al fine di sviluppare i processi di
formazione continua di tutte le professioni sanitarie regionali,
individua, in sintonia con il PSSR, gli obiettivi prioritari e gli
strumenti di valutazione e di accreditamento degli eventi formativi.
3. La giunta regionale, a tal fine, sulla base delle indicazioni
della programmazione regionale, definisce programmi di formazione
continua del personale di norma attraverso la stipula di accordi con
l'Università, in particolare con la facoltà di medicina e
chirurgia, ovvero anche con altri enti di formazione accreditati. Non
sono, comunque, ammessi contributi o compartecipazioni di soggetti
economici di tipo societario o individuale.

Art. 48.

Incarichi di direzione di struttura

1. Gli incarichi di direzione di struttura complessa del ruolo
sanitario sono conferiti esclusivamente previa selezione per avviso
da pubblicare nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
2. L'attribuzione dell'incarico di direzione di struttura
complessa ai dirigenti sanitari è effettuata dal direttore generale
nel rispetto dei principi generali fissati dall'Art. 15-ter del
decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni, sulla base di una terna di candidati individuata dalla
Commissione di selezione di cui al citato Art. 15-ter in base alla
procedura di cui al comma 3.
3. La giunta regionale, con direttiva vincolante, definisce le
procedure per l'affidamento degli incarichi di cui al presente
articolo in modo da garantire la trasparenza e l'oggettività delle
stesse e l'indipendenza della Commissione di selezione, in
particolare fissa:
a) i criteri per la scelta dei componenti della Commissione di
selezione;
b) i criteri per la formazione della terna di candidati.
4. L'opzione per il rapporto di lavoro esclusivo per la durata
complessiva dell'incarico costituisce requisito per il conferimento
ai dirigenti sanitari di incarichi di direzione di struttura
complessa.
5. Il dirigente di struttura complessa non può superare i
sessantasette anni d'età. Tale disposizione si applica anche nei
confronti del personale universitario limitatamente all'incarico di
cui al presente articolo.
6. Analogamente a quanto avviene per i professori universitari, i
dirigenti di struttura complessa, giunti al sessantasettesimo anno di
età possono restare in servizio per le sole attività di didattica e
di ricerca, secondo quanto previsto dall'ordinamento vigente, al fine
della valorizzazione del patrimonio culturale clinico-scientifico di
reparti ospedalieri qualificati ed al fine di contribuire ad
integrare e migliorare la formazione dei medici e delle professioni
sanitarie. Tale facoltà è concessa direttamente dalla giunta
regionale.
7. I dirigenti del ruolo sanitario non possono superare i
sessantasette anni d'età. Tale disposizione si applica anche nei
confronti del personale universitario limitatamente all'attività
assistenziale.
8. Nei casi di cui ai commi 5, 6 e 7, le Aziende sanitarie, sulla
base delle convenzioni di cui all'Art. 12, garantiscono, senza oneri
per l'Azienda, la possibilità della prosecuzione dell'attività
didattica e di ricerca.
9. Per quanto concerne gli incarichi di struttura complessa dei
ruoli amministrativi, tecnici e professionali, si rinvia alla
normativa vigente in materia.

Art. 49.

Attività libero professionale intramuraria

1. La Regione, al fine di garantire uniformità di trattamento
agli assistiti, riserva l'uso delle attrezza pure per accertamenti
diagnostici o esami specialistici, in strutture pubbliche o
accreditate, alla gestione di prenotazione tramite il CUP.
2. Le aziende sanitarie disciplinano l'esercizio della libera
professione intramuraria della dirigenza sanitaria, in coerenza con
le leggi nazionali di settore e con le direttive emanate dalla
Regione.
3. I direttori generali delle Aziende sanitarie adottano,
avvalendosi del Collegio di direzione, un apposito atto regolamentare
per definire le modalità organizzative dell'attività
libero-professionale del personale medico e delle altre
professionalità della dirigenza del ruolo sanitario, con riferimento
alle prestazioni individuali o in equipe sia in regime di ricovero
che ambulatoriale. L'atto aziendale deve, comunque, individuare:
a) le strutture idonee e gli spazi separati e distinti per
l'esercizio dell'attività libero-professionale intramuraria;
b) il personale di supporto;
c) i criteri per la determinazione delle tariffe e le modalità
della loro ripartizione;
d) le modalità di prenotazione;
e) i criteri e le modalità per assicurare un corretto ed
equilibrato rapporto fra attività istituzionale e corrispondente
attività libero professionale;
f) le modalità per l'esercizio straordinario dell'attività
intramuraria in studi professionali fermo restando che:
1. l'attività deve essere preventivamente autorizzata
dall'Azienda che ne definisce i volumi nel rispetto delle esigenze di
servizio;
2. l'attività svolta in ambito extraregionale deve essere
ricondotta nell'ambito di accordi fra le Regioni;
3. gli orari di svolgimento dell'attività libero
professionale individuale sono definiti di intesa fra l'Azienda e il
dirigente, compatibilmente conle esigenze di servizio.
4. La Regione negli atti di programmazione degli investimenti
sanitari può destinare risorse per realizzare gli spazi di cui al
comma 3, lettera a).

Art. 50.

Personale sanitario in missione all'estero

1. Nell'ambito di progetti di cooperazione allo sviluppo o in
esecuzione di accordi o intese internazionali di cui all'Art. 5 dello
Statuto regionale o in caso di emergenze dovute a calamità naturali
o antropiche, è consentito a dipendenti del Servizio sanitario
regionale di svolgere periodi di attività all'estero a carico del
Servizio sanitario regionale stesso ovvero a carico di organismi
internazionali, ONG, nell'ambito anche di accordi di cooperazione
decentrata.
2. La giunta regionale definisce annualmente i criteri per la
partecipazione ai progetti di cooperazione, le modalità di selezione
ed il numero massimo di dipendenti ammessi.
3. È consentito, nel rispetto della normativa nazionale vigente
in materia, lo svolgimento di tirocini presso le Aziende sanitarie da
parte di personale medico e paramedico appartenente a paesi con cui
sono in corso progetti, accordi ed intese di cui al comma 1, secondo
le modalità stabilite dall'atto aziendale di cui all'Art. 25.

Art. 51.

Ospedali Galliera ed Evangelico

1. L'apporto delle attività dell'Ospedale Galliera di Genova e
dell'Ospedale Evangelico internazionale al servizio sanitario
regionale è regolamentato con le modalità di cui all'Art. 4,
comma 12 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni e integrazioni.
2. Le disposizioni previste dalla presente legge e dalle norme
regionali per le Aziende ospedaliere si applicano anche all'Ospedale
Galliera e all'Ospedale Evangelico Internazionale, in quanto
compatibili con il regime giuridico-amministrativo di tali ospedali.
3. La Regione stipula accordi, anche di durata pluriennale, con
l'Ospedale Galliera e l'Ospedale Evangelico Internazionale con i
quali sono disciplinati i rapporti con il Servizio Sanitario
Regionale.

Art. 52.

Istituti di Ricovero e cura a carattere scientifico

1. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico,
secondo le disposizioni della legge regionale n. 7/2006, fanno parte
integrante del Servizio Sanitario regionale nel cui ambito svolgono
funzioni di alta specializzazione.
2. Gli IRCCS, di cui all'Art. 2 del decreto legislativo
16 ottobre 2003, n. 288 (riordino della disciplina degli Istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico, a norma dell'Art. 42
comma 1, della legge 16 gennaio 2003, n. 3), applicano le
disposizioni della presente legge per le aziende sanitarie in quanto
compatibili con il regime giuridico amministrativo di tali enti.

Art. 53.

Accesso ai presidi privati accreditati

1. I cittadini esercitano la libera scelta del luogo di cura e
dei professionisti nell'ambito dei soggetti accreditati ai sensi
della legge regionale n. 20/1999 con i quali siano stati definiti
accordi contrattuali, ai sensi dell'Art. 8-bis, comma 3 del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
L'accesso ai servizi è subordinato all'apposita prescrizione,
proposta o richiesta compilata sul modulario del Servizio sanitario
regionale.
2. Al fine di una corretta informazione degli assistiti, le
Aziende sanitarie locali curano la diffusione degli elenchi delle
strutture accreditate, con l'indicazione delle prestazioni che le
stesse possono erogare a carico del Servizio sanitario regionale,
sulla base degli accordi contrattuali stipulati e delle condizioni
per usufruirne.
3. Le strutture accreditate sono tenute ad informare gli
assistiti dei contenuti degli accordi contrattuali stipulati,
indicando le prestazioni fruibili con oneri a carico del Servizio
sanitario regionale.
4. I CUP istituiti presso le Aziende sanitarie comprendono gli
erogatori pubblici e privati accreditati, questi ultimi nei limiti
delle prestazioni erogabili pattuite con le Aziende stesse.

Art. 54.

Ruolo delle farmacie convenzionate e territoriali

1. Le farmacie convenzionate e territoriali costituiscono un
presidio organico al Servizio sanitario regionale e concorrono a
garantire la salute ai cittadini, una adeguata informativa della
conoscenza dei farmaci e delle rispettive fasce di appartenenza, il
loro principio attivo, per un corretto utilizzo del prodotto.
2. L'assistenza farmaceutica territoriale con oneri a carico del
Servizio Sanitario regionale è erogata attraverso le farmacie
convenzionate e territoriali.
3. Le Aziende sanitarie locali esercitano funzioni di controllo e
monitoraggio sull'erogazione dell'assistenza farmaceutica. -
4. La giunta regionale definisce forme e modalità per
l'erogazione dell'assistenza farmaceutica, anche in forma diretta da
parte delle Aziende sanitarie locali, ed adotta ulteriori interventi
sui meccanismi di distribuzione dei farmaci individuando le tipologie
da inserire in tali modalità, anche al fine di contenere la spesa
farmaceutica in applicazione dell'Art. 4, comma 3 del decreto-legge
18 settembre 2001, n. 347 recante interventi urgenti in materia di
spesa sanitaria convertito con modificazioni nella legge 16 novembre
2001, n. 405.
5. La giunta regionale definisce il prontuario farmaceutico
regionale ed adotta provvedimenti ed iniziative volte al
miglioramento della appropriatezza prescrittiva.

Art. 55.

Indirizzi per la formulazione delle prescrizioni farmaceutiche

1. La giunta regionale, al fine di salvaguardare la concorrenza
nel commercio dei medicinali e l'eticità del rapporto tra medico
prescrittore e paziente adotta provvedimenti volti ad incrementare
l'uso dei farmaci equivalenti e di quelli per i quali sia scaduto il
brevetto, nonchè ad indirizzare la formulazione delle prescrizioni
farmaceutiche a carico del Servizio Sanitario regionale verso
l'indicazione del principio attivo.

Art. 56.

Accordi contrattuali per le prestazioni

1. Nell'ambito degli strumenti di programmazione la Regione
definisce ambiti e modalità di applicazione degli accordi
contrattuali per le prestazioni, individuando i soggetti interessati
alla contrattazione. In particolare determina:
a) le responsabilità proprie e delle Aziende sanitarie nella
definizione degli accordi contrattuali e nella verifica del loro
rispetto;
b) gli indirizzi per la stipula degli accordi;
c) le tariffe delle prestazioni e di. pacchetti assistenziali,
i criteri per la remunerazione delle prestazioni erogate dai soggetti
accreditati, i volumi e i requisiti di appropriatezza concordati.
2. La Regione e le Aziende sanitarie, anche attraverso
valutazioni comparative della qualità e dei costi, definiscono
accordi con le strutture pubbliche ed equiparate e stipulano
contratti con quelle private accreditate.

Art. 57.

Unioni per l'acquisto ed altre forme di collaborazione

1. La giunta regionale adotta iniziative e promuove politiche di
acquisto di beni e servizi ai sensi delle vigenti disposizioni
legislative nazionali e regionali e, a tal fine, può emanare
direttive vincolanti ai sensi dell'Art. 8 per determinare assetti e
modalità di gestione di servizi in comune tra più Aziende sanitarie
o nell'ambito delle Conferenze di Area di cui all'Art. 13, comma 3.

Art. 58.

Sperimentazioni gestionali

1. La giunta regionale autorizza o promuove le sperimentazioni
gestionali da parte di una o più Aziende sanitarie ai sensi
dell'Art. 4, comma 6, della legge 30 dicembre 1991, n. 412
(disposizioni in materia di finanza pubblica) e dell'Art. 9-bis del
decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e
integrazioni.
2. Per i fini di cui al comma 1, le Aziende sanitarie,
eventualmente associate tra loro, anche allo scopo di avviare forme
di collaborazione, possono anche costituire società miste, consorzi
o società consortili a maggioranza pubblica cui può aderire anche
la Regione. A tal fine la giunta regionale è autorizzata a compiere
gli atti conseguenti.

Art. 59.

Sistema informativo regionale

1. Il sistema informativo della sanità ligure è unitario a
livello regionale e fondato sui sistemi informativi delle Aziende
sanitarie e dei soggetti erogatori pubblici o equiparati. Il sistema
informativo è costituito al fine di:
a) integrare le informazioni anche per garantire la gestione
unitaria dei processi di cura;
b) assicurare la interoperabilità dei sistemi;
c) collegare e interconnettere le strutture accreditate, le
farmacie, i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta
ed i professionisti convenzionati e il Sistema informativo dei
servizi sociali e sociosanitari di cui all'Art. 29 della legge
regionale n. 12/2006;
d) diffondere la telemedicina e l'integrazione delle tecnologie
biomedicali;
e) coinvolgere i cittadini e garantire il regolare afflusso di
informazioni alla Regione, nel rispetto di quanto previsto dal
decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (codice in materia di
protezione dei dati personali) e dal relativo regolamento regionale;
f) acquisire i dati per il monitoraggio, la valutazione e la
programmazione regionali.
2. A tal fine la giunta regionale adotta direttive per:
a) assicurare la compatibilità del sistema informativo ligure
con il Nuovo sistema informativo sanitario (NSIS) nazionale;
b) definire, sulla base degli standard nazionali e
internazionali, i requisiti minimi strutturali dei sistemi
informativi delle Aziende e degli enti di cui al comma 1 e il debito
informativo degli enti accreditati;
c) diffondere l'utilizzo di architetture e prodotti a «codice
sorgente» libero;
d) fissare i Livelli essenziali di informazione (LEI) anche
attraverso la definizione dei percorsi clinici e organizzativi
finalizzati alla continuità di cura e la rilevazione epidemiologica,
e) promuovere progetti specifici interaziendali per rilevare e
integrare, con riferimento al singolo cittadino stato di salute e
prestazioni erogate;
f) effettuare periodiche rilevazioni per valutare i livelli di
completezza dei sistemi informativi, l'adesione agli standard e alle
direttive nazionali e regionali;
g) promuovere attività di indirizzo e formazione nel settore
delle telecomunicazioni, dell'informatica sanitaria e della
telemedicina;
h) perseguire, attraverso il monitoraggio nell'erogazione
dell'assistenza farmaceutica, obiettivi di appropriatezza e
controllo, anche comparativo, nei confronti dei soggetti interessati,
nonchè di efficienza ed economicità del servizio.

Art. 60.

Ricerca e innovazione

1. Al fine di migliorare l'efficacia, la qualità e
l'appropriatezza del servizio, la Regione promuove la ricerca e
l'innovazione tecnologica attraverso un apposito programma che
costituisce parte integrante del Piano socio sanitario regionale.
2. Tale programma promuove la funzione di ricerca e innovazione
fra le attività ordinarie sistematiche e continuative del Servizio
sanitario regionale, con particolare attenzione alle attività volte
al trasferimento dei risultati della ricerca di base e della ricerca
clinica nella pratica dei servizi sanitari.

Art. 61.

Informazione scientifica

1. La giunta regionale disciplina l'informazione scientifica
presso gli operatori sanitari tramite apposito regolamento che deve:
a) assicurare lo sviluppo di un'informazione scientifica
pubblica indipendente;
b) promuovere una informazione scientifica rivolta al
miglioramento della qualità, dell'efficacia e dell'appropriatezza
dell'assistenza prestata;
c) garantire la trasparenza e la correttezza dell'informazione
scientifica attuata dalle aziende farmaceutiche, disciplinandone le
modalità di svolgimento;
d) definire le modalità di controllo e verifica.

Art. 62.

Istituzione dell'Agenzia sanitaria regionale

1. È istituita l'Agenzia sanitaria regionale (ARS), di seguito,
denominata Agenzia, quale ente strumentale della Regione dotato di
personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia
amministrativa, patrimoniale e gestionale, per svolgere attività di
supporto e di consulenza tecnica all'organizzazione regionale.
2. In particolare, la Regione si avvale dell'Agenzia affinchè
svolga incarichi di studi, ricerche, istruttorie di progetti e
servizi di controllo utili alle strutture regionali per l'esercizio
delle funzioni in materia di governo clinico, di valutazione dei
bisogni sanitari e sociosanitari, delle tecnologie sanitarie e del
rischio clinico, di prevenzione, di epidemiologia, di accreditamento
delle strutture e di ricerca, anche in collaborazione con
l'Università di Genova e con altre istituzioni a livellò nazionale
e internazionale che operano sui temi strategici della ricerca e
dell'innovazione.

Art. 63.

Funzioni regionali

1. La giunta regionale svolge nei confronti dell'Agenzia le
funzioni di indirizzo, di vigilanza e di controllo.
A tal fine:
a) emana direttive e linee di indirizzo;
b) approva i programmi di attività dell'Agenzia;
c) definisce gli obiettivi, i risultati attesi e il
finanziamento;
d) approva lo Statuto dell'Agenzia;
e) approva la dotazione organica;
f) controlla, secondo le modalità di cui all'Art. 9, il
bilancio pluriennale, il bilancio preventivo economico annuale e il
bilancio di esercizio dell'Agenzia.

Art. 64.

Organi bilancio preventi

1. Sono organi dell'Agenzia:
a) il direttore;
b) il collegio sindacale;
c) il comitato di indirizzo.

Art. 65.

Direttore dell'Agenzia

1. Il direttore dell'Agenzia è nominato dalla giunta regionale,
previa pubblicazione dell'avviso di selezione nel Bollettino
ufficiale della Regione Liguria e nel sito della Regione, fra i
candidati che abbiano svolto per almeno cinque anni qualificata
attività di direzione tecnico-sanitaria in enti o strutture
sanitarie, pubbliche o private, di media o grande dimensione in
posizione dirigenziale con autonomia gestionale e diretta
responsabilità delle risorse umane, tecniche o finanziarie e siano
in possesso dei requisiti professionali e tecnico-scientifici
definiti dalla giunta regionale stessa.
2. Il direttore è il legale rappresentante dell'Agenzia, di cui
ha la responsabilità amministrativa, patrimoniale, organizzativa e
gestionale. È responsabile della corretta ed economica gestione
delle risorse dell'Agenzia.
3. Il direttore risponde della sua attività alla giunta
regionale.
4. Al direttore viene corrisposto un trattamento economico
determinato dalla giunta regionale entro i limiti massimi stabiliti
per i direttori generali delle Aziende sanitarie.
5. Per tutto quanto non previsto dal presente articolo si
applicano le disposizioni di cui all'Art. 19.

Art. 66.

Revoca del direttore

1. La giunta regionale, previa diffida e acquisite eventuali
controdeduzioni, può revocare il direttore nei casi previsti
dall'Art. 3-bis del decreto legislativo n. 502/1992 e successive
modificazioni e integrazioni, per la persistenza di risultati
negativi conseguiti nella gestione dell'ente e in caso di mancato
conseguimento degli obiettivi assegnati.
2. A seguito della dichiarazione di revoca il contratto di lavoro
del direttore è risolto di diritto.
3. In caso di vacanza dell'ufficio, la nomina del direttore deve
essere effettuata nel termine perentorio di quarantacinque giorni.

Art. 67.

Collegio sindacale

1. Il collegio sindacale:
a) verifica l'amministrazione dell'Agenzia sotto il profilo
economico;
b) redige la relazione al bilancio d'esercizio;
c) accerta la regolare tenuta della contabilità e la
conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture
contabili ed effettua periodicamente verifiche di cassa;
d) riferisce, almeno semestralmente, alla giunta regionale,
anche su richiesta di quest'ultima sui risultati del riscontro
eseguito, denunciando immediatamente i fatti se vi è fondato
sospetto di gravi irregolarità.
2. Il Collegio sindacale è composto da tre membri effettivi di
cui uno con funzioni di Presidente e da due supplenti, nominati dalla
giunta regionale e scelti tra i revisori contabili iscritti nel
registro previsto dall'Art. 1 del decreto legislativo 27 gennaio 1992
n. 88 (attuazione della direttiva CEE n. 253/1984 relativa
all'abilitazione delle persone incaricate del controllo di legge dei
documenti contabili).
3. Il Collegio sindacale dura in carica tre anni.
4. Ai componenti del Collegio sindacale spetta un'indennità pari
a quella prevista dalla normativa regionale in materia di enti
strumentali.

Art. 68.

Comitato di indirizzo

1. Il Comitato di indirizzo supporta il direttore dell'Agenzia in
relazione alla programmazione delle attività, propone indirizzi per
lo sviluppo delle metodologie di governo clinico ed esprime pareri e
proposte di contenuto tecnico sanitario.
2. Il Comitato di indirizzo è composto da:
a) il direttore dell'Agenzia che lo presiede e lo nomina;
b) due componenti scelti dal direttore dell'Agenzia fra gli
incaricati di cui all'Art. 71 comma 3;
c) un componente per ognuno dei Collegi di direzione delle
Aziende sanitarie;
d) cinque clinici.
3. I componenti di cui alle lettere b) e c) del comma 2 sono
designati dalla giunta regionale in modo da garantire la
multidisciplinarietà dell'organo.
4. I componenti del comitato operano a titolo gratuito.

Art. 69.

Statuto e regolamenti dell'Agenzia

1. L'Agenzia si dota di un proprio statuto e di regolamenti per
disciplinare la propria organizzazione, il funzionamento e la tenuta
delle scritture contabili.

Art. 70.

Fonti di finanziamento dell'Agenzia e gestione contabile e
patrimoniale

1. L'Agenzia si avvale dei seguenti mezzi finanziari:
a) una quota degli accantonamenti definiti ai sensi dell'Art. 6
comma 1, lettera c) della legge regionale 8 febbraio 1995 n. 10
(finanziamento, gestione patrimoniale ed economico-finanziaria delle
Unità Sanitarie Locali e delle altre aziende del Servizio sanitario
regionale);
b) fondi di ricerca, contributi e trasferimenti di enti
pubblici e privati;
c) ricavi e proventi per servizi resi a pubbliche
amministrazioni o privati.
2. Nell'ambito del finanziamento attribuito, la giunta regionale
può affidare all'Agenzia ulteriori incarichi, non previsti nei
programmi di attività di cui all'Art. 63, comma 1, lettera b).
3. Per la gestione patrimoniale e contabile l'Agenzia applica, in
quanto compatibili, le norme in materia di patrimonio, contabilità e
attività contrattuale in vigore per le Aziende sanitarie.
4. L'Agenzia è tenuta a rispettare il pareggio di bilancio.

Art. 71.

P e r s o n a l e

1. L'Agenzia si avvale di personale dipendente e di personale
assunto con contratto di diritto privato. Il direttore, con
l'adozione degli atti di cui all'Art. 69, definisce la dotazione
organica dell'Agenzia, nel limite complessivo massimo del due per
cento della dotazione organica della Regione, nonchè le modalità e
criteri per l'utilizzo del personale a contratto.
2. Al personale dipendente dell'Agenzia si applicano i contratti
del comparto del personale del Servizio Sanitario Regionale.
3. Il direttore dell'Agenzia può conferire incarichi e stipulare
contratti a tempo determinato e con rapporto di lavoro esclusivo
secondo la normativa vigente.
4. Non può essere assunto con contratto a tempo determinato
personale da destinare allo svolgimento delle mansioni amministrative
non dirigenziali.
5. Per il periodo di durata del contratto di cui al comma 3, i
dipendenti delle pubbliche amministrazioni sono collocati in
aspettativa senza retribuzione e con diritto al mantenimento del
posto.
6. Per lo svolgimento delle proprie attività l'Agenzia può
avvalersi dell'Università, di istituzioni scientifiche, di società
e di singoli professionisti mediante contratti di consulenza.
7. Il direttore può attribuire borse di studio e ricerca per
l'attuazione di programmi e progetti di ricerca nei settori di
attività dell'Agenzia. I regolamenti dell'Agenzia definiscono le
modalità di assegnazione di selezione dei candidati e la durata
delle borse di studio e ricerca.
8. Il direttore può stipulare convenzioni con Aziende sanitarie
per la gestione del personale e dei servizi dell'Agenzia.

Art. 72.

Tutela dei cittadini

1. La partecipazione e la tutela dei diritti dei cittadini che
fruiscono dei servizi sanitari è assicurata nelle forme e nelle
modalità previste dall'Art. 14 del decreto legislativo 502/1992 e
successive modificazioni e integrazioni, dalla presente legge e dalle
specifiche direttive emanate dalla giunta regionale ai sensi
dell'Art. 8.
2. Le Aziende sanitarie, in particolare, provvedono a:
a) assicurare una informazione capillare ed aggiornata, anche
in forme specifiche per gli assistiti di lingua straniera, sulle
prestazioni erogate ed i relativi tempi di attesa, sulle modalità di
accesso e di fruizione dei servizi anche con riguardo all'attività
libero professionale e alle tariffe adottate;
b) determinare le modalità di raccolta e di trattamento delle
segnalazioni e degli esposti;
c) individuare la collocazione, i compiti e le funzioni
dell'ufficio relazioni con il pubblico;
d) favorire la presenza all'interno delle strutture sanitarie
degli organismi di volontariato e di tutela dei cittadini, definendo,
attraverso accordi e protocolli, gli ambiti e le modalità di
collaborazione nonchè la valorizzazione di forme di consultazione
dell'associazionismo nel processo di approvazione dei provvedimenti
di cui al comma 3.
3. Le Aziende sanitarie, anche ai fini di quanto previsto al
comma 2, approvano e aggiornano annualmente la «Carta dei servizi» e
adottano un regolamento per la tutela delle persone che accedono e
usufruiscono delle strutture aziendali.
4. La «Carta dei servizi» è lo strumento attraverso il quale le
Aziende sanitarie comunicano come e con quali modalità i servizi e
le prestazioni erogate sono in grado di soddisfare i bisogni e le
domande degli utenti. Nella Carta sono assunti gli impegni per il
miglioramento dei servizi e sono definiti gli indicatori di qualità
e gli standard generali e specifici, da conseguire.

Art. 73.

Educazione alla salute e ai corretti stili di vita

1. La Regione, anche in collaborazione con le Aziende sanitarie
locali ed ospedaliere, i comuni, l'Università, le istituzioni
scolastiche, gli organismi professionali e di categoria, le
associazioni di volontariato e di tutela, promuove e sostiene
pratiche, progetti mirati, campagne informative ed educative volte
alla diffusione fra i cittadini di conoscenze e di informazioni utili
a diffondere corretti stili di vita, in particolare per:
a) mantenere e migliorare l'efficienza fisica nelle differenti
fasce d'età e nelle diverse abilità;
b) prevenire individualmente e collettivamente, anche per
autotutela, le malattie in genere e i rischi presenti negli ambienti
di vita e di lavoro.

Art. 74.

Relazioni con le Organizzazioni professionali e sindacali

1. La Regione ispira le relazioni con le Professioni e le
Organizzazioni sindacali, confederali e di categoria, al principio
della concertazione sulle scelte strategiche di programmazione e di
organizzazione del Servizio Sanitario regionale mediante forme di
preventiva informazione e consultazione.

Art. 75.

Apporto delle Associazioni di volontariato

1. La Regione riconosce il valore e la funzione dell'attività di
volontariato e ne favorisce l'apporto per il conseguimento delle
finalità del Servizio Sanitario, individuate dalla programmazione
regionale.
2. Le associazioni di volontariato concorrono alle finalità del
Servizio Sanitario regionale sulla base di apposite convenzioni
stipulate dalle Aziende sanitarie secondo le previsioni della legge
regionale 28 maggio 1992 n. 15 (disciplina del volontariato) e
successive modifiche ed integrazioni.
3. La giunta regionale definisce i casi in cui, in relazione ad
esigenze di omogeneità e di uniformità, le convenzioni di cui al
comma 2 sono stipulate, anche attraverso accordi quadro, a livello
regionale.

Art. 76.

Consulta regionale per la tutela del diritto alla salute

1. La Regione Liguria promuove la consultazione con i cittadini e
le loro organizzazioni al fine di fornire e raccogliere informazioni
sulle modalità di organizzazione, di valutazione e di erogazione dei
servizi sanitari e socio sanitari.
2. A tal fine la giunta regionale istituisce, definendone le
modalità di funzionamento la Consulta regionale per la tutela del
diritto alla salute alla quale partecipano gli organismi di
volontariato e di tutela dei diritti delle persone che usufruiscono
delle strutture del Servizio Sanitario Regionale.

Art. 77.

Comitato etico regionale

1. È istituto il Comitato etico regionale quale organismo
indipendente volto a garantire la tutela dei diritti, della sicurezza
e del benessere degli assistiti inseriti nei programmi di
sperimentazioni cliniche dei medicinali svolti nelle strutture del
sistema sanitario regionale.
2. Il Comitato etico regionale svolge i compiti ed opera in
attuazione delle disposizioni del decreto del Ministro della salute
del 12 maggio 2006 (requisiti minimi per l'istituzione,
l'organizzazione ed il funzionamento dei comitati etici per le
sperimentazioni cliniche dei medicinali). Il Comitato in particolare:
a) valuta i programmi di sperimentazione scientifica e clinica
terapeutica avviati nelle strutture del sistema sanitario regionale;
b) esprime pareri in relazione a questioni etiche connesse con
le attività scientifiche ed assistenziali svolte all'interno delle
strutture del sistema sanitario regionale;
c) propone iniziative di formazione di operatori sanitari in
materia di bioetica.
3. Il Comitato è nominato dalla giunta regionale ed è così
composto:
a) due clinici;
b) un medico di medicina generale territoriale;
c) un pediatra di libera scelta;
d) un biostatistico;
e) un farmacologo;
f) un farmacista del Servizio Sanitario Regionale;
g) un dirigente appartenente all'assessorato alla sanità
regionale;
h) un esperto in materia giuridica e assicurativa o un medico
legale;
i) un esperto di bioetica;
j) un rappresentante del settore infermieristico e un
rappresentante delle altre professioni tecnico-sanitarie di cui alla
legge 10 agosto 2000, n. 251 (disciplina delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione
nonchè della professione ostetrica);
k) un rappresentante del volontariato per l'assistenza;
l) un rappresentante dell'associazionismo di tutela dei
pazienti.
4. L'Ufficio di segreteria tecnico-scientifica del Comitato è
svolto dal personale dell'Agenzia sanitaria regionale.
5. Ai componenti del Comitato etico si applica la legge regionale
4 giugno 1996 n. 25 (nuova disciplina dei compensi ai componenti di
collegi, commissioni e comitati operanti presso la Regione) e
successive modificazioni e integrazioni ed è corrisposto il compenso
previsto nella tabella C della stessa.
6. La giunta regionale definisce la tariffa a carico del
promotore della sperimentazione per l'assolvimento dei compiti
demandati al Comitato. La tariffa viene determinata in misura tale da
garantire la completa copertura delle spese connesse ai compensi dei
componenti del Comitato, nonchè gli oneri relativi all'Ufficio di
segreteria di cui al comma 4.
7. Il Comitato regionale può articolarsi in sezioni distinte per
competenza territoriale, patologia o condizione degli assistiti. La
giunta regionale definisce numero e competenza delle sezioni che sono
composte dalla stessa tipologia di componenti della sezione
principale. Le sezioni svolgono le stesse funzioni della sezione
principale in relazione all'area di competenza attribuita ed operano
sulla base dei criteri e delle metodologie approvate dalla sezione
principale.
8. Per tutto quanto non disposto dalla presente legge trovano
applicazione le disposizioni di cui al decreto del Ministro della
salute del 12 maggio 2006.

Art. 78.

Anticipazioni di cassa per le Aziende sanitarie

1. Le Aziende sanitarie sono autorizzate per sopperire a
temporanee deficienze di cassa ad accendere anticipazioni con il
proprio tesoriere, nella misura massima di un dodicesimo
dell'ammontare annuo del valore dei ricavi iscritti nel bilancio
preventivo annuale.
2. Le Aziende sanitarie, previa autorizzazione regionale, possono
incrementare l'anticipazione di cui al comma 1 di un ulteriore
dodicesimo per sopperire a straordinarie, temporanee deficienze di
cassa.

Art. 79.

Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dalla presente legge si provvede con gli
stanziamenti iscritti nell'Area IX Sanità nello stato di previsione
della spesa del bilancio regionale.
2. Agli oneri derivanti dall'Art. 77 si provvede con gli
stanziamenti di cui alla UPB 18.102 «Spese di funzionamento».

Art. 80.

Semplificazioni

1. La giunta regionale disciplina la semplificazione delle
procedure relative ad autorizzazioni certificazioni ed idoneità
sanitarie, individuando i casi di abolizione di certificati in
materia di igiene e sanità pubblica sulla base dell'evoluzione della
normativa comunitaria e nazionale, nonchè degli indirizzi approvati
dalla Conferenza delle regioni e delle province autonome.

Art. 81.

Attribuzione di funzioni sanzionatorie in materia di tutela delle
acque destinate al consumo umano e di prevenzione e sicurezza sul
lavoro

1. Sono attribuite alle Aziende sanitarie locali competenti per
territorio le funzioni amministrative concernenti l'applicazione di
sanzioni amministrative pecuniarie, di cui alla legge regionale
2 dicembre 1982, n. 45 (norme per l'applicazione delle sanzioni
amministrative pecuniarie di competenza della Regione o di enti da
essa individuati, delegati o subdelegati), irrogabili in materia di:
a) acque destinate al consumo umano (decreto legislativo
2 febbraio 2001, n. 31 «Attuazione della direttivà 98/1983/CE
relativa alla qualità delle acque destinate al consumo umano» e
successive modificazioni ed integrazioni);
b) prevenzione e sicurezza sul lavoro di cui al decreto
legislativo 19 settembre 1994 n. 626 (attuazione delle direttive
89/391/CEE, 89//654/CEE, 89/655/CEE, 89/656/CEE, 90/269/CEE,
90/270/CEE, 90/394/CEE, 90/679/CEE, 93/88/CEE, 95/63/CE, 97/42/CE,
98/24/CE, 99/38/CE, 99/92/CE, 2001/45/CE, 2003/10/CE e 2003/18/CE
riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei
lavoratori durante il lavoro) e successive modificazioni e al decreto
legislativo 14 agosto 1996 n. 494 (attuazione della direttiva
92/57/CEE concernente le prescrizioni minime di sicurezza e di salute
da attuare nei cantieri temporanei o mobili) e successive
modificazioni.
2. Le Aziende sanitarie esercitano le suddette funzioni nel
rispetto delle vigenti norme statali e regionali. Le predette
disposizioni si applicano ai procedimenti sanzionatori avviati
successivamente alla data di entrata in vigore della presente legge.

Art. 82.

Modificazioni alla legge regionale n. 1/2005

1. All'Art. 4, comma 1, della legge regionale n. 1/2005 dopo la
lettera c) è inserita la seguente lettera:
«c-bis) il Collegio di direzione.».
2. All'Art. 5, comma 4 dopo le parole «Sono membri di diritto del
Collegio» sono aggiunte le seguenti: «il direttore generale che lo
presiede,».
3. All'Art. 8, è aggiunto, in fine, il seguente comma:
«1-bis. La Regione e l'Università stipulano specifiche intese
volte a consentire che i laureati in medicina e chirurgia, in
possesso di diploma di specializzazione e titolari di un dottorato o
assegno di ricerca ovvero della qualifica di professore a contratto,
possano esercitare in piena autonomia l'attività assistenziale
necessaria per la conduzione del progetto di ricerca; tale attività
deve essere periodicamente monitorata e condivisa dal responsabile
dell'unità operativa di afferenza.

Art. 83.

Modifiche alla legge regionale n. 20/1999

1. L'Art. 13 della legge regionale 30 luglio 1999, n. 20 (norme
in materia di autorizzazione, vigilanza e accreditamento per i
presidi sanitari e sociosanitari, pubblici e privati. Recepimento del
decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997) è così
sostituito:
«Art. 13 (Commissione tecnica per la verifica dei requisiti di
accreditamento). - 1. È istituita la Commissione tecnica per la
verifica dei requisiti di accreditamento con il compito di provvedere
ad accertare il possesso e la permanenza dei requisiti da parte dei
presidi e dei soggetti che richiedono l'accreditamento istituzionale.
2. La Commissione tecnica è composta da:
a) cinque esperti di comprovata esperienza nei settori
dell'organizzazione, gestione, valutazione dei servizi, ricerca
sanitaria, valutazione della qualità, organizzazione sociosanitaria
e dei servizi sociali e resta in carica tre anni;
b) da quattro a otto esperti che, di volta in volta, per la
valutazione degli aspetti specifici correlati alle diverse funzioni e
tipologie dei presidi da acereditare secondo la classificazione di
cui all'Art. 2, integrano gli esperti di cui alla lettera a).
3. Gli esperti di cui al comma 2 lettera a) sono nominati dalla
giunta regionale e scelti tra esperti aventi titolo allo svolgimento
dell'incarico. A tal fine, attraverso idonee forme di pubblicità, la
giunta regionale invita ogni triennio a presentare apposite
candidature. Ogni candidato deve possedere una competenza
riconosciuta in una o più materie tra quelle indicate al comma 2
lettera a).
4. I rapporti contrattuali con gli esperti di cui al comma 2
lettera a) sono disciplinati ai sensi della normativa vigente in
materia di affidamento di incarichi professionali, e la retribuzione
è definita sulla base delle tariffe in vigore in ambito nazionale e
dell'Unione europea.
5. La giunta regionale nomina gli esperti di cui al comma 2
lettera b); a tal fine si avvale delle designazioni degli organismi
accreditati secondo le indicazioni della normativa a livello
nazionale.
A tali esperti si applica quanto disposto dalla legge regionale
n. 25/1996 ed è corrisposto il compenso previsto nella tabella C
allegata alla legge stessa, oltre al rimborso delle spese di viaggio
e soggiorno in base alle disposizioni vigenti.
6. Per la verifica dei requisiti di accreditamento la Commissione
si avvale di tecnici delle Aziende sanitarie e dell'ARPAL e dei
comuni in possesso di esperienza professionale adeguata nelle
procedure per la valutazione ed il miglioramento della qualità delle
strutture da accreditare. Ai valutatori è corrisposto un compenso,
comprensivo dei rimborsi delle spese necessarie per l'espletamento
dei sopralluoghi da svolgere.
7. Le spese per l'istruttoria tecnica e quelle relative ai
rilievi, agli accertamenti, ai controlli ed ai sopralluoghi necessari
per il rilascio o il rinnovo del certificato di accreditamento sono a
carico del richiedente.
8. La giunta regionale definisce, sentita la Commissione:
a) il numero e requisiti dei verificatori, nonchè le modalità
di formazione degli stessi;
b) le convenzioni con le Aziende sanitarie, l'ARPAL ed i comuni
concernenti l'impiego del personale in qualità di verificatore;
c) le modalità per la costruzione ed il funzionamento di
apposito elenco di tecnici verificatori; d)i criteri, l'entità e le
modalità di versamento alla Regione dell'onere posto a carico dei
soggetti che intendano accreditare o intendano rinnovare
l'accreditamento di una struttura, in relazione alla tipologia e alla
complessità della struttura stessa.
9. Il supporto amministrativo alla Commissione di cui al presente
articolo è fornito dalle strutture regionali competenti in relazione
alle tipologie di servizi e di strutture da accreditare.
10. Per l'organizzazione ed il funzionamento la Commissione
tecnica si dota di un proprio Regolamento secondo uno schema tipo
approvato dalla giunta regionale.».
2. Restano salvi gli effetti delle nomine e dei contratti
stipulati anteriormente alla data di entrata in vigore della presente
legge.
3. Sono fatte salve, altresì, le procedure avviate prima
dell'entrata in vigore della presente legge in relazione alla nomina
di due componenti della Commissione tecnica per la verifica dei
requisiti di accreditamento a seguito delle modifiche introdotte alla
lettera a) del comma 2 dell'Art. 13 della legge regionale n. 20/1999,
dal comma 4 dell'Art. 59 della legge regionale n. 12/2006.
4. Al fine di garantire l'omogeneità dei lavori della
Commissione, restano fermi i contratti di tutti i componenti fino
alla scadenza delle nomine effettuate ai sensi dell'Art. 59 comma 2
della legge regionale n. 12/2006.

Art. 84.

Modifiche alla legge regionale n. 12/2006

1. Al comma 1 dell'Art. 11 della legge regionale n. 12/2006, le
parole da «Il comitato elegge» a «Conferenze di ambito» sono
sostituite dalle seguenti: «Il presidente del comitato, eletto con il
voto favorevole della maggioranza assoluta dei sindaci dei comuni che
compongono il distretto e che rappresentino almeno la metà più uno
della popolazione del territorio distrettuale, si avvale di un
esecutivo composto dai Presidenti delle conferenze di ambito».
2. Il comma 3 dell'Art. 21 è sostituito dal seguente:
«3. L'azione di controllo e verifica amministrativo-contabile
nelle Aziende pubbliche di servizi alla persona è svolta da un
collegio di tre revisori, nominati ai sensi dello statuto; la Regione
designa uno dei componenti. Per le Aziende con un volume di entrata
al di sotto di euro 2.500.000,00 è da prevedersi un singolo Revisore
designato dalla Regione.».
3. Gli organi di revisione amministrativo-contabile delle Aziende
pubbliche di servizi alla persona di cui all'Art. 21 della legge
regionale n. 12/2006, nominati ai sensi della previgente normativa,
restano in carica fino alla scadenza naturale, fatta salva la
possibilità per le Aziende con un volume di entrata inferiore a euro
2.500.000,00 di nominare un unico revisore con le modalità di cui
all'Art. 21, come modificato ai sensi della presente legge.

Art. 85.

Proroga di termini

1. La validità dell'accreditamento dei presidi che ne abbiano
richiesto o ne richiedano il rinnovo entro il 31 dicembre 2006, ai
sensi dell'Art. 12, comma 3 della legge regionale n. 20/1999, è
prorogata al 31 dicembre 2007.

Art. 86.

Norme di prima applicazione

1. Entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge la giunta regionale definisce i requisiti aggiuntivi
ed emana l'avviso pubblico per la nomina del direttore dell'Agenzia
di cui all'Art. 65 comma 1.
2. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge la giunta regionale approva i seguenti atti relativi
all'Agenzia sanitaria regionale:
a) nomina il direttore dell'Agenzia e stipula il relativo
contratto;
b) nomina il comitato di indirizzo di cui all'Art. 68;
c) nomina il Collegio sindacale;
d) definisce le modalità del primo impianto e del
funzionamento dell'Agenzia;
e) determina il finanziamento regionale per la fase di primo
impianto;
f) designa i componenti del Comitato di indirizzo di cui
all'Art. 68;
g) approva lo statuto dell'Agenzia e la dotazione organica
entro trenta giorni dall'invio dello stesso da parte del direttore.
3. Entro sessanta giorni dal suo insediamento il direttore
adotta:
a) lo Statuto dell'Agenzia;
b) il primo programma delle attività.
4. In sede di prima applicazione, al fine di favorire l'avvio
dell'attività l'Agenzia, la stessa può aderire a contratti o
convenzioni già stipulati dalla Regione o da Aziende sanitarie
pubbliche alle medesime condizioni previste per le stesse.

Art. 87.

Norma transitoria

1. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge la giunta regionale:
a) entro sessanta giorni approva la direttiva vincolante di cui
all'Art. 8, comma 2;
b) entro novanta giorni propone al Consiglio regionale
l'approvazione del Piano Socio Sanitario regionale di cui all'Art. 5;
c) entro trenta giorni approva le linee guida per l'adozione
del regolamento di funzionamento della Conferenza dei sindaci e del
Comitato di rappresentanza, compresi nell'ambito territoriale di
ciascuna Azienda sanitaria locale, e fissa i criteri per la nomina
del Comitato di rappresentanza stesso di cui all'Art. 15;
d) entro novanta giorni approva la direttiva vincolante
inerente il Consiglio dei sanitari di cui all'Art. 24;
e) entro novanta giorni fissa i principi inerenti
l'aggiornamento alle disposizioni della presente legge degli atti di
autonomia aziendale di cui all'Art. 25;
f) entro centoventi giorni definisce l'ambito delle attività
attribuite al Distretto, le modalità di esercizio, fasi e tempi di
avvio ai sensi dell'Art. 33, comma 3;
g) entro novanta giorni approva le direttive di cui all'Art.
39, comma 5, lettera a) per l'istituzione o la soppressione di
dipartimenti di interesse regionale;
h) entro centoventi giorni approva le direttive per fissare i
criteri operativi ed organizzativi per l'istituzione ed il
funzionamento dei dipartimenti gestionali interaziendali di cui
all'Art. 39, comma 5, lettera b);
i) entro trenta giorni approva la direttiva vincolante di cui
all'Art. 48 comma 3;
j) entro un anno adegua ai contenuti della presente legge le
convenzioni in essere con l'Ospedale Galliera e con l'Ospedale
Evangelico Internazionale di cui all'Art. 51;
k) entro centoventi giorni istituisce la Consulta regionale di
cui all'Art. 76 e ne definisce le modalità di funzionamento;
l) entro centoventi giorni nomina il Comitato etico, di cui
all'Art. 77. A far data dalla nomina cessano di operare i comitati
etici costituiti presso le strutture del servizio sanitario
regionale.
2. A far data dalla entrata in vigore della presente legge i
direttori generali delle Aziende sanitarie:
a) entro sessanta giorni approvano l'atto regolamentare di cui
all'Art. 49 ed individuano gli spazi sostitutivi, fino alla
realizzazione delle strutture e degli spazi interni, ove può essere
effettuata la libera professione. Tali spazi sono individuati
prioritariamente presso altre strutture pubbliche e, in subordine,
presso strutture private non accreditate, con le quali stipulare
apposite convenzioni;
b) entro novanta giorni dall'approvazione da parte della giunta
regionale del provvedimento di cui al comma 1, lettera d), approvano
l'aggiornamento degli atti di autonomia aziendale in conformità alla
presente legge.
3. I direttori generali delle Aziende sanitarie, i direttori
amministrativi ed i direttori sanitari in carica alla data di entrata
in vigore della presente legge portano a compimento i relativi
incarichi secondo le disposizioni dei relativi contratti di
affidamento.
4. Sino all'approvazione degli aggiornamenti degli atti di
autonomia aziendale di cui all'Art. 25 è fatta salva
l'organizzazione aziendale in essere.
5. Entro otto mesi dalla data di entrata in vigore della presente
legge i componenti dei collegi sindacali che, a seguito dell'entrata
in vigore dell'Art. 20, abbiano perso il requisito della
compatibilità, scelgono tra le diverse cariche.

Art. 88.

Norma di rinvio

1. Per tutto quanto non previsto dalla presente legge trovano
applicazione le disposizioni di cui al decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni, nonchè le
conseguenti normative nazionali e regionali vigenti in materia.

Art. 89.

Ospedale Galliera

1. Nulla è innovato per quanto concerne la disciplina
applicabile all'Ospedale Galliera.

Art. 90.

Abrogazione di norme

1. Sono abrogate le seguenti disposizioni regionali:
a) legge regionale 8 agosto 1994 n. 42 (disciplina delle unità
sanitarie locali e delle Aziende ospedaliere del servizio sanitario
regionale in attuazione dei decreto legislativo n. 502 del
30 dicembre 1992 e n. 517 del 7 dicembre 1993);
b) legge regionale 10 febbraio 1999, n. 5 (attribuzione agli
Enti locali e disciplina generale dei compiti e delle funzioni
amministrative conferite alla Regione dal decreto legislativo n.
112/1998 nelle materie «Tutela della salute» e «Servizi Sociali»),
limitatamente all'Art. 2;
c) legge regionale 24 marzo 2000, n. 25 (disciplina
dell'organizzazione del servizio sanitario regionale);
d) legge regionale 31 marzo 2006 n. 7 (ordinamento degli
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico non trasformati
in fondazione) limitatamente all'Art. 11.
2. A far data dall'avvio dell'operatività dell'Agenzia e,
comunque, non oltre il 31 dicembre 2007 è abrogato l'Art. 1 della
legge regionale n. 1/2006. Restano salvi gli effetti dei
provvedimenti adottati entro la stessa data in attuazione del sopra
citato Art. 1.

Art. 91.

Dichiarazione d'urgenza

1. La presente legge regionale è dichiarata urgente ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione Liguria.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Liguria.
Genova, 7 dicembre 2006

BURLANDO