Serie Generale n. 91 del 17-4-2019
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 3 aprile 2019
Classificazione, ai sensi dell'articolo 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Alunbrig», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. 38298/2019). (19A02538) (GU Serie Generale n.91 del 17-04-2019)

IL DIRIGENTE
dell'Ufficio procedure centralizzate

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8, comma 10, lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 27 settembre 2018,
registrato, ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo 30
giugno 2011, n. 123, dall'Ufficio centrale del bilancio presso il
Ministero della salute in data 4 ottobre 2018, al n. 1011, con cui il
dott. Luca Li Bassi è stato nominato direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco e il relativo contratto individuale di lavoro
con decorrenza 17 ottobre 2018, data di effettiva assunzione delle
funzioni;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/92, della
direttiva 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva 2001/83/CE e del regolamento (CE) n.
726/2004;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana, Serie generale, n. 140 del 17 giugno 2016;
Vista la determina direttoriale n. DG/203/2018 del 7 febbraio 2018
con la quale, ai sensi dell'art. 19, comma 5 del decreto legislativo
n. 165 del 30 marzo 2001, è stato conferito l'incarico di direzione
dell'Ufficio procedure centralizzate alla dott.ssa Giuseppa
Pistritto;
Vista la determina direttoriale n. 2037 del 19 dicembre 2018, con
cui la dott.ssa Giuseppa Pistritto, dirigente dell'Ufficio procedure
centralizzate, è stata delegata dal direttore generale dott. Luca Li
Bassi all'adozione dei provvedimenti di classificazione dei
medicinali per uso umano, approvati con procedura centralizzata, ai
sensi dell'art. 12, comma 5, del decreto-legge n. 158 del 13
settembre 2012 convertito nella legge n. 189 dell'8 novembre 2012;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 27 dicembre
2018 che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea
relative all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali
dal 1º novembre al 30 novembre 2018 e che riporta l'insieme delle
nuove confezioni autorizzate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico-scientifica (CTS) di AIFA in data 14 - 16
gennaio 2019;
Vista la lettera dell'ufficio misure di gestione del rischio del 2
aprile 2019 protocollo MGR/37623/P di approvazione del materiale
educazionale del prodotto medicinale «Alunbrig» (brigatinib);

Determina:

Le confezioni del seguente medicinale per uso umano, di nuova
autorizzazione, corredate di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura:
ALUNBRIG,
descritte in dettaglio nell'allegato, che fa parte integrante del
presente provvedimento, sono collocate in apposita sezione della
classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge 8 novembre 2012, n.
189, denominata classe C (nn), dedicata ai farmaci non ancora
valutati ai fini della rimborsabilità.
Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del decreto-legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe C(nn) di cui alla presente determinazione viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n.
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione in Gazzetta Ufficiale.

Roma, 3 aprile 2019

Il dirigente: Pistritto

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.
Farmaco di nuova autorizzazione
«Alunbrig».
Codice ATC - Principio attivo: L01XE43 - Brigatinib.
Titolare: Takeda Pharma A/S.
Cod. procedura: EMEA/H/C/4248.
GUUE: 27 dicembre 2018.
-
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò
permetterà la rapida identificazione di nuove informazioni sulla
sicurezza. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare
qualsiasi reazione avversa sospetta. Vedere il paragrafo 4.8 per
informazioni sulle modalità di segnalazione delle reazioni avverse.
Indicazioni terapeutiche
«Alunbrig» è indicato come monoterapia per il trattamento di
pazienti adulti con cancro del polmone non a piccole cellule
(non-small cell lung cancer, NSCLC) positivo per la chinasi del
linfoma anaplastico (anaplastic lymphoma kinase, ALK) in stadio
avanzato, precedentemente trattati con crizotinib.
Modo di somministrazione
Il trattamento con «Alunbrig» deve essere iniziato e
supervisionato da un medico esperto nell'uso di medicinali
antitumorali.
Lo stato di NSCLC ALK positivo deve essere accertato prima di
iniziare la terapia con «Alunbrig». È necessario un test per ALK
validato al fine di selezionare i pazienti con NSCLC positivo per ALK
(vedere paragrafo 5.1). La valutazione dell'NSCLC positivo per ALK
deve essere effettuata da laboratori che abbiano dimostrato di avere
esperienza nella tecnologia specifica utilizzata.
«Alunbrig» è per uso orale. Le compresse devono essere deglutite
intere e con acqua. «Alunbrig» può essere assunto con o senza cibo.
L'assunzione di pompelmo o succo di pompelmo deve essere evitata
in quanto può determinare un aumento della concentrazione plasmatica
di brigatinib (vedere paragrafo 4.5).
Confezioni autorizzate:
EU/1/18/1264/001 - A.I.C. n. 047416019 /E in base 32: 1F70QM 30
mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone (HDPE) - 60
compresse;
EU/1/18/1264/002 - A.I.C. n. 047416021 /E in base 32: 1F70QP 30
mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone (HDPE) - 120
compresse;
EU/1/18/1264/003 - A.I.C. n. 047416033 /E in base 32: 1F70R1 30
mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister (ACLAR/ALU) -
56 compresse;
EU/1/18/1264/004 - A.I.C. n. 047416045 /E in base 32: 1F70RF 30
mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister (ACLAR/ALU) -
112 compresse;
EU/1/18/1264/005 - A.I.C. n. 047416058 /E in base 32: 1F70RU 90
mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone (HDPE) - 7
compresse;
EU/1/18/1264/006 - A.I.C. n. 047416060 /E in base 32: 1F70RW 90
mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone (HDPE) - 30
compresse;
EU/1/18/1264/007 - A.I.C. n. 047416072 /E in base 32: 1F70S8 90
mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister (ACLAR/ALU) -
7 compresse;
EU/1/18/1264/008 - A.I.C. n. 047416084 /E in base 32: 1F70SN 90
mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister (ACLAR/ALU) -
28 compresse;
EU/1/18/1264/009 - A.I.C. n. 047416096 /E in base 32: 1F70T0
180 mg - compressa rivestita con film - uso orale - flacone (HDPE) -
30 compresse;
EU/1/18/1264/010 - A.I.C. n. 047416108 /E in base 32: 1F70TD
180 mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister
(ACLAR/ALU) - 28 compresse.
Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR)
I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7, della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito web
dell'Agenzia europea dei medicinali.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
presentare il primo PSUR per questo medicinale entro sei mesi
successivi all'autorizzazione.
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale
Piano di gestione del rischio (RMP)
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
effettuare le attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e
dettagliate nel RMP approvato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni successivo
aggiornamento approvato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio
Prima di lanciare «Alunbrig» in ciascuno stato membro, il
titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio (Marketing
Authorisation Holder, MAH) deve concordare i contenuti e il formato
del programma educazionale, compresi i mezzi di comunicazione, le
modalità di distribuzione ed eventuali altri aspetti del programma,
con l'Autorità nazionale competente.
Il MAH dovrà assicurarsi che, in ciascuno stato membro in cui
«Alunbrig» viene commercializzato, tutti gli operatori sanitari e i
pazienti/chi se ne prende cura che prevedono di prescrivere e usare
«Alunbrig» abbiano accesso al/siano provvisti del seguente pacchetto
educazionale:
una scheda di allerta per il paziente.
La scheda di allerta per il paziente dovrà contenere i seguenti
messaggi chiave:
un messaggio che avverte che il paziente fa uso di «Alunbrig»
per gli operatori sanitari che hanno in cura il paziente in qualsiasi
momento, incluso in condizioni di emergenza;
il trattamento con «Alunbrig» può aumentare il rischio di
eventi polmonari ad insorgenza precoce (inclusi malattia
interstiziale polmonare e polmonite);
segni o sintomi relativi alla sicurezza e quando si necessita
dell'attenzione dell'operatore sanitario;
dettagli di contatto del prescrittore di «Alunbrig».
obbligo di condurre attività post-autorizzative.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
completare, entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita':

===============================================================
|  Descrizione |  Tempistica |
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| Studio di efficacia | |
|post-autorizzativo (PAES): al fine di| |
|caratterizzare ulteriormente | |
|l'efficacia e la sicurezza di | |
|brigatinib nel trattamento di | |
|pazienti con NSCLC ALK-positivo, il | |
|MAH deve sottomettere il report  | |
|dello studio clinico: studio di fase | |
|III AP26113-13-301 di comparazione di| |
|brigatinib verso crizotinib in | |
|pazienti con NSCLC ALK-positivo in | |
|stadio avanzato che non hanno | |
|precedentemente ricevuto terapia | |
|diretta contro ALK. |  31 dicembre 2020 |
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Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile al pubblico su
prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti - oncologo,
pneumologo ed internista (RNRL).