3a Serie Speciale - Regioni n. 52 del 31-12-1994
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 8 agosto 1994, n. 42
Disciplina delle unita' sanitarie locali e delle aziende ospedaliere del servizio sanitario regionale in attuazione dei decreti legislativi n. 502 del 30 dicembre 1992 e n. 517 del 7 dicembre 1993. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.52 del 31-12-1994)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della regione Liguria n. 19
del 24 agosto 1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
PROMULGA

la seguente legge regionale:

Art. 1.
Definizione e natura giuridica

1. L'Unità sanitaria locale (U.S.L.) è azienda dotata di
personalità giuridica pubblica e caratterizzata da:
a) autonomia organizzativa e gestionale intesa come capacità di
organizzare e utilizzare, nell'ambito dei criteri fissati a livello
nazionale e regionale, le risorse umane, strumentali e strutturali in
dotazione;
b) autonomia amministrativa intesa come capacità di assumerc
decisioni in ordine alle modalità di attuazione dei programmi;
c) autonomia patrimoniale intesa come capacità di essere
proprietario di beni per il perseguimento dei propri scopi;
d) autonomia contabile intesa come capacità di gestire le
risorse finanziarie disponibili attraverso propri bilanci;
e) autonomia tecnica, intesa come capacità di scelta delle
modalità tccnico-professionali ai fini di una maggior efficienza del
servizio.

Art. 2.
Organi dell'U.S.L.

1. Sono organi dell'U.S.L. il Direttore generale e il Collegio dei
Revisori.

Art. 3.
Direttore generale

1. Il Direttore generale ha la rappresentanza legale dell'U.S.L.
ed adotta tutti gli atti neccssari a garantirne la gestionc;
definisce gli obiettivi ed i programmi da attuare e vcrifica la
rispondenza dei risultati della gestione amministrativa alle
direttive impartite.
2. Il Direttore generale può assumere, con congrua motivazione, i
provvedimenti in difformità dal parere reso dal Direttore sanitario,
dal Direttore amministrativo, dal Coordinatore dei servizi sociali e
dal Consiglio dei sanitari.
3. Per la nomina, la sostituzione, la durata in carica nonchè per
la disciplina del rapporto di lavoro del Direttore gencrale si
applicano le disposizioni di cui al comma 6 e successivi dell'art. 3
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni.
4. Gli atti relativi alla nomina, alla sostituzionc ed alla
disciplina del rapporto di lavoro del Direttore generale sono
adottati dalla Giunta regionale.

Art. 4.
Collegio dei Revisori

1. La composizione, la nomina, la durata in carica e le relative
indennità del Collegio dei Revisori sono disciplinate dalle
disposizioni di cui al comma 13 dell'art. 3 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni.
2. Alla designazione dei membri del Collegio di competenza
regionale provvede la Giunta regionale.

Art. 5.
Compiti e modalità di funzionamento del Collegio dei Revisori

1. Il Collegio dei Revisori vigila sull'osservanza delle leggi e
verifica la regolarità amministrativo-contabile dell'U.S.L. ai sensi
dell'art. 3 comma 13 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502
e successive modificazioni.
2. Il Collegio in particolare:
a) verifica la regolare tenuta della contabilità;
b) esamina i bilanci e verifica la loro corrispondenza alle
risultanze delle scritture contabili;
c) procede, almeno ogni trimestre, alle verifiche di cassa;
d) redige le relazioni da allegare ai bilanci.
3. I revisori possono in qualsiasi momento procedere, anche
individualmente, ad atti di ispezione e di controllo.
4. Qualora dalle verifiehe e dai controlli effettuati risultino
irregolarità il Collegio le contesta al Direttore generale.
5. Il Direttore generale è tenuto a trasmettere al Collegio gli
atti, i dati e le notizie che quest'ultimo ritenga utile acquisire
per l'espletamento dei propri compiti.
6. Il Collegio dei Revisori si riunisce almeno una volta al mese.
La eonvocazione è disposta dal Presidente del Collegio con propria
iniziativa o su richiesta di almeno due dei componenti.
7. Il componente che senza giustificato motivo non partecipa a tre
riunioni consecutive decade dalla carica. La decadenza è dichiarata
dal Direttore generale.
8. Le deliberazioni del Collegio sono adottate a maggioranza. Di
ogni riunione viene redatto processo verbale sottoscritto dagli
intervenuti. Il componente dissenziente deve far iscrivere a verbale
i motivi del proprio dissenso.
Copia del processo verbale è trasmessa al Direttore generale a
cura del Presidente del Collegio.

Art. 6.
Conferenza dei Sindaci

1. Al fine di esprimere il bisogno socio sanitario delle comunità
locali e di corrispondere alle esigenze sanitarie della popolazione,
i Sindaci dei comuni compresi nell'ambito territoriale di ciascuna
U.S.L. sono costituiti in Conferenza ai sensi dell'art. 3, comma 14
del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
modificazioni.
2. La conferenza dei Sindaci svolge le seguenti funzioni:
a) definisce, nell'ambito della programmazione regionale, le
linee di indirizzo per l'impostazione programmatica dell'attività
dell'U.S.L.;
b) esamina il bilancio pluriennale di previsione ed il bilancio
consuntivo di esercizio e rimette alla Giunta regionale le relative
osservazioni;
c) verifica l'andamento generale dell'attività e contribuire
alla definizione dei piani programmatici trasmettendo le proprie
valutazioni e proposte al Direttore generale e alla Giunta regionale;
d) definisce i criteri e le modalità per l'affidamento alle
U.S.L. dei servizi integrati di cui all'art. 10, su proposta delle
Conferenze di ambito previsto dalla legge regionale 6 giugno 1988 n.
21 e successive modifiche ed integrazioni.
3. Per lo svolgimento delle funzioni indicate al comma 2 ciascuna
Conferenza dei Sindaci nomina nel suo seno cinque componenti in
rappresentanza della Conferenza stessa.
A tale nomina si provvede a maggioranza dei componenti, tenuto
conto dei seguenti criteri:
a) deve essere garantito un rappresentante del comune con il
maggior numero di abitanti;
b) ciascun sindaco rappresenta un numero di voti pari al numero
dei consiglieri comunali assegnati al comune dallo stesso Sindaco
rappresentato.
4. La Giunta regionale nel termine di trenta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, nell'ambito delle funzioni
attribuite alla Conferenza ai sensi dell'art. 3, comma 14 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni,
adotta uno schema di regolamento per disciplinare le modalità di
funzionamento della Conferenza stessa, nonchè i rapporti con
l'U.S.L. di riferimento.

Art. 7.
Aziende ospedaliere

1. Sul territorio della regione Liguria sono costituiti in Azienda
ospedaliera ai sensi dell'art. 4 del decreto legislativo 30 dicembre
1992 n. 502 e successive modificazioni, l'Ospedale San Martino di
Genova, in quanto al suo interno insiste la prevalenza del percorso
formativo del triennio clinico della facoltà di medicina e
chirurgia, l'Ospedale Civile di Genova Sampierdarena e l'Ospedale
Santa Corona di Pietra Ligure in quanto centri di riferimento della
rete dei servizi di emergenza, dotati di dipartimento di emergenza.
2. Sono organi dell'Azienda ospedaliera il Direttore generale ed
il Collegio dei Revisori.
A tali organi si applicano le disposizloni previste dalla presente
legge per le U.S.L.
3. L'Azienda ospedaliera eroga prestazioni di assistenza
ospedaliera e prestazioni medicospecialistiche ambulatoriali, ivi
comprese quelle di diagnostica strumentale e di laboratorlo.
4. L'Azienda ospedaliera svolge attività di ricerca finalizzata
all'assistenza, sulla base di programmi e di finanziamenti definiti
dalla Giunta regionale sentiti il Direttore generale dell'Azienda,
l'Università e le istituzioni pubbliche operanti nel campo della
ricerca, esistenti sul territorio regionale.Il Direttore generale si
esprime dopo aver acquisito il parere tecnico del Consiglio dei
sanitari.
5. Le modalità attraverso le quali l'Azienda ospedaliera eroga
prestazioni specialistiche ambulatoriali sono disciplinate dal
Direttore generale con apposito regolamento.
6. Le Aziende ospedaliere indicate al comma 1 svolgono le
prestazioni in materia di emergenza sanitaria secondo quanto
stabilito dalla legge regionale 5 maggio 1994 n. 24.
7. Ulteriori Aziende ospedaliere possono essere costituite dal
Consiglio regionale su proposta della Giunta, secondo le modalità e
i criteri stabiliti dall'art. 4 del decreto legislativo 30 dicembre
1992 n. 502 e successive modificazioni.
8. Le norme del presente articolo si applicano all'Azienda
ospedaliera Ospedale San Martino di Genova, fatto salvo quanto
stabilito dall'art. 4 comma 6 del decreto legislativo 30 dicembre
1992 n. 502 e successive modificazioni.

Art. 8.
U n i v e r s i t à

1. L'Università contribuisce alla elaborazlone del Piano
sanitario regionale, nell'ambito delle proprie competenze in materia
di didattica e di ricerca, attraverso la formulazione di proposte
nonchè l'espressione di parere sulla proposta di Piano sanitario
presentata dalla Giunta al Consiglio regionale.
2. Nella individuazione delle strutture sanitarie la Regione tiene
conto dei programmi dell'Università relativi all'attivazione o al
mantenimento delle strutture universitarie e delle attività
connesse. A tal fine l'Università trasmette alla Regione i propri
programmi nel settore.
3. L'apporto alle attività del Servizio sanitario delle facoltà
di medicina ivi comprese la facoltà di veterinaria, nonchè le
specifiche esigenze del Servizio sanitario connesse alla formazione
degli specializzandi, alla formazione del personale sanitario,
infermieristico, tecnico e della riabilitazione nonchè all'accesso
ai ruoli dirigenziali del Servizio stesso, sono regolamentati da
appositi protocolli d'intesa stipulati dalla Regione con
l'Università, sentiti i Direttori generali delle U.S.L. e delle
Aziende ospedaliere.
4. I protocolli d'intesa determinano in particolare:
a) il numero e la tipologia delle strutture universitarie che
svolgono attività assistenziali;
b) il numero e la tipologia delle strutture ospedaliere cui
vengono affidate funzionali didattiche integrative di quelle
universitarie;
c) le modalità attraverso le quali deve essere garantito il
finanziamento delle attività assistenziali svolte dalle strutture
universitarie;
d) il personale, le attrezzature ed il materiale che le
strutture universitarie utilizzano nelle attività assistenziali;
e) l'individuazione delle strutture ospedaliere ed universitarie
presso le quali si svolge la formazione degli specializzandi iscritti
alle scuole universitarie di specializzazione;
f) l'istituzione, sulla base delle esigenze di formazione e di
prestazioni rilevate dalla programmazlone regionale, di corsi di
specializzazione presso i presidi ospedalieri delle U.S.L. e le
Aziende ospedaliere, purchè le relative strutture siano in possesso
dei requisiti di idoneità di cui all'art. 7 del decreto legislativo
8 agosto 1991 n.257;
g) i criteri ed i principi generali per la formazione del
personale sanitario infermieristico, tecnico e della riabilitazione
fermo restando che tale formazione, a norma dell'art. 1 lettera o)
della legge 23 ottobre 1992 n.421, avviene in sede ospedaliera,
presso altre strutture del Servizio sanitario ovvero presso strutture
private accreditate.
5. Il protocollo d'intesa Regione-Università ha durata triennale
e di norma coincide con la vigenza del Piano sanitarlo regionale.
6. I rapporti in attuazione del protocollo d'intesa Regione-
Università sono regolati con appositi accordi tra l'Università, le
U.S.L., le altre Aziende ed Enti del Servizio sanitario regionale,
gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico da stipularsi
entro centoventi giorni dalla data di esecutività dello stesso.

Art. 9.

Istituzioni sanitarie riconosciute che erogano assistenza pubblica ed
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
1. I rapporti dell'Ospedale Galliera e dell'Ospedale Evangelico
Internazionale di Genova con il Servizio sanitario regionale sono
disciplinati da apposite convenzioni da stipularsi ai sensl dell'art.
41 della legge 23 dicembre 1978 n. 833.
2. Le disposizioni previste dalla presente legge e dalle altre
norme regionali per le Aziende ospedaliere si applicano anche
all'Ospedale Galliera e all'Ospedale Evangelico Internazionale di
Genova, in quanto compatibili con il regime giuridico-amministrativo
di tali ospedali.
3. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico con
personalità giuridica di diritto pubblico, operanti nella regione,
sono disciplinati dal decreto legislativo 30 giugno 1993 n. 269.
4. Gli atti dell'Ospedale Galliera di Genova sono soggetti al
controllo della Giunta regionale nei limiti di cui all'art. 4 comma 8
della legge 30 dicembre 1991 n. 412 e secondo le modalità previste
dalla presente legge per gli atti della Aziende ospedaliere.
5. Sono soggetti all'autorizzazione della Giunta regionale gli
atti degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico che
comportino nuovi oneri di spesa a carico del fondo sanitario rispetto
a quelli previsti in occasione della quota annuale di finanziamento.
6. La norma del comma 5 si applica agli atti dell'Ospedale
Evangelico Internazionale di Genova se e in quanto i nuovi oneri
esorbitino dalla convenzione in atto.

Art. 10.
Gestione dei servizi sociali e sanitari

1. La Regione promuove e favorisce la gestione coordinata o
integrata delle attività e dei servizi sociali collegati con le
attività sanitarie relative alla prevenzione, alla tutela e al
recupero nei settori materno infantile e dell'età evolutiva, della
salute mentale, delle tossicodipendenze, della salute degli anziani e
dei disabili.
2. La gestione coordinata tra le attività e i servizi sociali e
sanitari nelle materie indicate al comma 1 è obbligatoria.
3. Le procedure e le modalità per la gestione coordinata ovvero
per la gestione integrata nei casi di cui al comma 4 sono definite
dalle Conferenze di Ambito secondo le procedure previste dal Piano
sanitario regionale e dal Piano triennale dei Servizi sociali.
4. La gestione integrata si attua nei casi in cui i Comuni,
attraverso le Conferenze di Ambito, deleghino all'U.S.L. la gestione
delle attività e dei servizi sociali collegati con i servizi
sanitari di cui al comma 1.
5. Nell'esercizio della gestione integrata devono essere osservate
le seguenti norme:
a) i dipendenti addetti alle attività ed ai servizi sociali
rimangono inquadrati nei rispettivi ruoli organici di appartenenza;
b) le fonti di finanziamento delle attività e del servizi
sociali sono distinte da quelle dell'U.S.L. provvedendo la stessa per
le componenti sanitarie dei servizi integrati;
c) le contabilità relative rispettivamente alle componenti
sanitarie e sociali sono separate;
d) l'U.S.L. procede alle erogazioni dei servizi integrati solo
se sono garantite dai Comuni le necessarie disponibilità finanziarie
attraverso formali impegni di spesa.
6. Gli oneri relativi ad attività di cui le componenti sociale e
sanitaria non siano separabili sono ripartiti sulla base di apposite
intese.
7. L'integrazione viene assicurata a livello operativo mediante la
nomina del Coordinatore dei servizi sociali.
8. Gli oneri per il Coordinatore dei servizi sociali sono
ripartiti in egual misura tra gli Enti locali interessati e l'U.S.L.

Art. 11.
Direttore amministrativo e Direttore sanitario dell'U.S.L.
Modalità di nomina

1. Il Direttore amministrativo ed il Direttore sanitario
dell'U.S.L. sono nominati dal Direttore generale e devono risultare
in possesso dei requisiti stabiliti dal comma 7 dell'articolo 3 del
decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
modificazioni.
2. Il provvedimento di nomina deve essere adeguatamente motivato
con particolare riferimento alle capacità professionali dei soggetti
prescelti, in relazione alle funzioni da svolgere.

Art. 12.
Compiti del Direttore amministrativo e del Direttore sanitario

1. Il Direttore amministrativo e il Direttore sanitario sono
preposti, per la parte di rispettiva competenza, alla direzione e
all'organizzazione dei servizi dell'U.S.L., garantendo il
conseguimento degli obiettivi fissati dalla programmazione regionale,
dalle linee di indirizzo della Conferenza dei Sindaci e dai programmi
dell'U.S.L.
2. Il Direttore amministrativo e il Direttore sanitario esercitano
le funzioni loro attribuite dall'art. 3 comma 7 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successlve modificazioni ed in
particolare:
a) il Direttore amministrativo:
1) fornisce parere obbligatorio al Direttore generale sugli atti
relativi alle materie di competenza;
2) adotta le misure organizzative generali, anche in esecuzione
delle decisioni del Direttore generale;
3) sovrintende al sistema informativo garantendo i necessari
collegamenti con il livello regionale;
4) dirige l'Area dipartimentale attività amministrative;
5) promuove e verifica la qualità, l'efficienza e l'efficacia
dell'attività svolta dalle Unità operative amministrative;
6) verifica la spesa;
7) verifica e controlla la rispondenza delle attività delle
Unità operative amministrative alle decisioni ed agli obiettivi
fissati dal Direttore generale ed ha potere sostitutivo, in caso di
inerzia, nei confronti delle stesse;
8) provvede a quanto altro demandato dalla legge alla sua
competenza;
b) il Direttore sanitario:
1) fornisce parere obbligatorio al Direttore generale sugli atti
relativi alle materie di competenza;
2) dirige l'Area dipartimentale attività di assistenza
sanitaria, socio-sanitaria e di riabilitazione, e l'Area
dipartimentale attività di prevenzione;
3) dirige i servizi sanitari ai fini organizzativi ed igienico
sanitari;
4) promuove e verifica la qualità delle prestazioni erogate;
5) verifica e controlla la rispondenza delle attività delle
Unità operative sanitarie alle decisioni ed agli obiettivi fissati
dal Direttore generale ed ha potere sostitutivo, in caso di inerzia,
nei confronti delle stesse;
6) presiede il Consiglio dei sanitari;
7) provvede a quanto altro demandato dalla legge alla sua
competenza.
3. Per lo svolgimento dei compiti di promozione e di verifica
attribuiti ai sensi del comma 2, il Direttore amministrativo e il
Direttore sanitario si avvalgono della collaborazione del comitato
dell'area dipartimentale di cui all'art. 19 comma 6.
4. In caso di assenza o impedimento del Direttore amministrativo o
del Direttore sanitario le rispettive funzioni sono svolte da un
Dirigente di Unità operativa amministrativa o sanitaria dagli stessi
designato.
5. Qualora l'assenza o l'impedimento si protragga oltre sei mesi
si procede alla sostituzlone.

Art. 13.
Coordinatore dei servlzl sociali

1. Nei casi in cui, ai sensi dell'art. 10, i Comuni singoli o
associati e le U.S.L. provvedano alla gestione integrata di
determinati servizi ed attività sociali con attività e servizi
sanitari, il Direttore generale dell'U.S.L. nomina il Coordinatore
dei servizi sociali sentite le Conferenze dei Sindaci.
2. Per la nomina, la sostituzione, la durata in carica, la
decadenza e la disciplina del rapporto di lavoro del Coordinatore del
servizi sociali si applicano le medesime disposizioni previste per il
Direttore amministrativo e per il Direttore sanitario, tenuto conto
che lo stesso deve essere scelto tra coloro che risultino in possesso
di titoli di studio e di esperienza adeguati alle funzioni da
svolgere.

Art. 14.
Funzioni del Coordinatore dei servizi sociali

1. Il Coordinatore dei servizi sociali è preposto alla direzione
ed alla organizzazione dei servizi sociali integrati con i servizi
sanitari.
2. In particolare il Coordinatore:
a) adotta le misure organizzative anche in esecuzione delle
decisioni del Direttore generale;
b) garantisce l'attività integrata dei servizi;
c) verifica la rispondenza dell'attività svolta alle decisioni
ed agli obiettivi fissati dal Direttore generale;
d) esprime parere obbligatorio al Direttore generale sugli atti
relativi alle materie di competenza;
e) promuove la produttività e verifica la qualità delle
prestazioni erogate;
f)provvede a quanto altro demandato dalla legge alla sua
competenza.

Art. 15.
Consiglio dei sanitari

1. Il Consiglio dei sanitari è organismo elettivo dell'U.S.L.,
con funzioni di consulenza tecnico sanitaria, ed è presieduto dal
Direttore sanitario.
2. Il Consiglio dei sanitari svolge in generale attività di
consulenza tecnica relativamente alle scelte riguardanti il
funzionamento dei servizi sanitari, ed in particolare:
a) fornisce parere obbligatoro, al Direttore generale per le
attività tecnico sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e
per gli investimenti ad esse attinenti;
b) fornisce pareri sulle attività di assistenza sanitaria su
richiesta del Direttore generale o del Direttore sanitario.
3. I pareri obbligatori previsti al comma 2 lettera a) non
espressi entro dieci giorni dalla richiesta del Direttore generale si
intendono favorevoli.
4. Il Consiglio regionale, entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, adotta, su proposta della
Giunta, un regolamento diretto a definire in termini differenziati la
composizione del Consiglio dei sanitari, nonchè a disciplinare le
modalità di elezione e di funzionamento del consiglio stesso.
5. Il Consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni.

Art. 16.
Articolazione organizzativa dell'U.S.L.

1. L'organizzazione dell'U.S.L. è costituita da:
a) centro di controllo direzionale;
b) unità di gestione del sistema informativo automatizzato;
c) aree dipartimentali articolate in Unità operative
dipartimentali;
d) presidi ospedalieri.
2. Il numero e le funzioni delle Unità operative sono definiti
dal Piano sanitario regionale sulla base dei principi di cui al
decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni,
tenuto conto delle specifiche esigenze del territorio e delle risorse
effettivamente a disposizione. In tale ambito il piano può prevedere
l'istituzione, nelle U.S.L. e nelle Aziende ospedaliere, oltre le
unità che in sede di prima applicazione della legge sono definite
all'art. 50, di specifiche Unità operative per le attività
infermieristiche, tecnico-sanitarie di laboratorio e della
riabilitazione, così come per altre attività professionali,
definendone l'organizzazione ed i compiti.
3. Il Piano sanitario regionale individua altresì le modalità di
raccordo funzionale tra l'Area dipartimentale attività di
prevenzione e l'Istituto zooprofilattico Piemonte Liguria Valle
d'Aosta per il coordinamento delle attività di sanità pubblica
veterinaria.

Art. 17.
Centro di controllo direzionale

1. Il Centro di controllo direzionale è la struttura attraverso
la quale il Direttore generale verifica ed analizza, mediante
valutazione comparativa dei costi, dei rendimenti e dei risultati, la
realizzazione degli obiettivi, la corretta ed economica gestione
delle risorse, l'imparzialità ed il buon andamento dell'azione
amministrativa dell'U.S.L.
2. Il Centro opera in posizione di autonomia rispetto alle
restanti articolazioni organizzative dell'U.S.L, e risponde
esclusivamente al Direttore generale. Ad esso è attribuito un
apposito contingente di personale determinato dal Direttore generale
ai sensi dell'art. 30 e costituito da dirigenti e da altre unità con
funzioni esecutive. Inoltre il Centro può avvalersi di consulenti
esterni esperti in tecniche di valutazione e nel controllo di
gestione.
3. I dirigenti e gli esperti del Centro hanno accesso ai documenti
amministrativi e possono richiedere oralmente o per iscritto
informazioni a tutte le componenti organizzative dell'U.S.L.
4. L'organizzazione del Centro è definita dal Direttore generale
nel regolamento di cui all'art. 31.

Art. 18.
Unità di gestione del sistema informativo automatizzato

1. Nell'ambito di ogni U.S.L. e di ogni azienda ospedaliera è
costituita una Unità operativa per la gestione del sistema
informativo automatizzato.
2. L'Unità operativa opera in stretto collegamento con il Centro
di controllo direzionale ed è in posizione di autonomia rispetto
alle restanti componenti organizzative dell'U.S.L. o dell'azienda
ospedaliera.
3. Il responsabile dell'Unità operativa è nominato dal Direttore
generale tra i dipendenti in possesso della qualifica di analista
Dirigente.
4. Salvo quanto previsto dal presente articolo, all'Unità
operativa si applicano le disposizioni stabilite dalla presente legge
per le Unità operative dipartimentali.

Art. 19.
Aree dipartimentali

1. Le Aree dipartimentali costituiscono la struttura fondamentale
dell'U.S.L. che svolge in modo coordinato ed integrato, attraverso le
Unità operative dipartimentali, un complesso di funzioni tra loro
omogenee od affini, garantendo in particolare l'interdisciplinarietà
del lavoro, lo sviluppo e attività di aggiornamento professionale e
di ricerca.
2. Nell'ambito di ciascuna U.S.L. sono istituite le seguenti Aree
dipartimentali:
a) attività amministrative;
b) attività di assistenza sanitaria, socio sanitaria e di
riabilitazione;
c) attività di prevenzione.
3. La direzione di ogni Area dipartimentale è attribuita al
Direttore amministrativo o al Direttore sanitario, in relazione lle
rispettive competenze.
4. Il Direttore ha la rappresentanza dell'Area dipartimentale e,
avvalendosi del Comitato previsto dal comma 6, dirige le attività
dipartimentali, adotta i piani di lavoro e svolge in particolare nei
confronti delle Unità operative le funzioni indicate dall'art. 12.
5. Il Direttore può essere coadiuvato nell'esercizio delle
proprie funzioni da un Dirigente di Unità operativa appositamente
individuato, su sua proposta, dal Direttore generale.
6. In ogni Area dipartimentale è istituito un Comitato composto
dai responsabili delle Unità operative dipartimentali con funzioni
consultive e propositive nei confronti del Direttore.

Art. 20.
Unità operative delle aree dipartimentali

1. L'Unità operativa è la componente organizzativa dell'Area
dipartimentale che svolge una funzione od un complesso di funzioni
omogenee o affini nell'ambito delle attività dipartimentali.
2. L'Unità operativa dipartimentale è dotata di autonomia
amministrativa, organizzativa e tecnico-operativa nell'ambito degli
indirizzi e delle direttive emanati dal Direttore dell'Area
dipartimentale e dal Direttore generale.
3. Alle Unità operative che svolgono attività di carattere
sanitario è comunque garantita autonomia tecnico-funzionale nella
scelta delle modalità operative di attuazione dei propri compiti.

Art. 21.
Organizzazione delle Unità operative

1. Nel rispetto dei criteri generali di cui all'articolo 5 del
decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 successive modificazioni,
l'organizzazione delle Unità operative dipartimentali è determinata
tenuto conto dei carichi di lavoro, delle caratteristiche e della
complessità delle attività svolte, nonchè dei programmi da
realizzare nell'ambito delle funzioni dipartimentali.
2. A ciascuna Unità operativa dipartimentale è preposto un
responsabile nominato dal Direttore generale su proposta del
Direttore sanitario o amministrativo tenuto conto dei criteri di cui
all'art. 19 del decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e succes-
sive modificazioni e nel rispetto di quanto disposto dall'art. 26
comma 2-quinquies del medesimo decreto.
3. Il responsabile di Unità operativa è individuato:
a) per le Unità operative dipartimentali amministrative in un
dipendente in possesso della qualifica di Dirigente;
b) per le Unità operative dipartimentali sanitarle in un
dipendente del ruolo sanitario appartenente al secondo livello
dirigenziale.
4. L'incarico di responsabile di Unità operativa ha durata
quinquennale ed è rinnovabile.
In caso di inosservanza delle direttive generali o di risultato
negativo della gestione si applicano le disposizioni di cui all'art.
20 comma 9 del decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive
modificazioni.
5. Il Dirigente responsabile di Unità operativa è sovraordinato
ai dirigenti responsabili dei settori di attività e dei nuclei
operativi previsti dai successivi commi.
6. Nell'ambito di ciascuna Unità operativa amministrativa, ferme
restando le competenze del responsabile, possono essere individuati
settori di attività da affidare ad altro Dirigente.
7. Di norma le Unità operative sanitarie si articolano in nuclei
operativi con sede organizzativa negli ambiti sanitari di cui
all'art. 26.
8. A ciascun nucleo operativo, con riferimento al territorio di
competenza, sono attribuite alcune o tutte le funzioni dell'Unità
operativa.
9. La responsabilità dei nuclei operativi, ferme restando le
competenze del responsabile dell'Unità operativa, è affidata a
dirigenti sanitari di primo o di secondo livello a seconda della
complessità delle funzioni da svolgere.
10. Gli incarichi di responsabilità riferiti ai settori di
attività ed ai nuclei operativi sono conferiti dal Direttore
generale, su proposta del Direttore amministrativo o sanitario,
tenuto conto dei criteri di cui all'art. 19 ed all'art. 26 comma
2-quinquies del decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e succes-
sive modificazioni.
11. Il Direttore generale definisce l'articolazione dell'U.S.L. in
settori di attività ed in nuclei operativi individuandone le rela-
tive funzioni nell'ambito del regolamento di organizzazione di cui
all'art. 31. Nel procedere a tale definizione il Direttore generale
tiene conto dei criteri stabiliti dagli articoli 30 e 31 del decreto
legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni, delle
specifiche esigenze del territorio, delle risorse effettivamente a
disposizione nonchè del Piano dei centri di costo adottato sulla
base dello schema predisposto dalla Giunta regionale ai sensi della
legge regionale che disciplina la contabilità delle U.S.L.

Art. 22.
Funzioni dei responsabili di Unità operativa dipartimentale

1. Il responsabile di Unità operativa svolge in particolare le
seguenti funzloni:
a) predispone, nell'ambito del piano di lavoro dipartimentale, i
programmi di lavoro dell'Unità operativa e ne verifica lo stato di
attuazione;
b) adotta direttive per lo svolgimento delle attività per la
razionale utilizzazione delle risorse umane e strumentali assegnate
all'Unità operativa;
c) sovrintende agli adempimenti ed all'erogazione delle
prestazioni e vigila sull'osservanza dei doveri d'ufficio da parte
del personale;
d) vigila sui livelli assistenziali, sulle prestazioni e sulle
attività svolte dall'Unità operativa nonchè dalle strutture e
dagli operatori convenzionati;
e) cura l'istruttoria e la predisposizione degli atti di
competenza del Direttore generale;
f) emana gli atti meramente esecutivi di quelli adottati dal
Direttore generale e dal Direttore dell'Area dipartimentale;
g) adotta atti ricognitivi e dichiarativi quali registrazioni,
certificazioni, accertamenti e valutazioni tecniche;
h) risponde al Direttore generale ed al Direttore dell'Area
dipartimentale dell'attività svolta, della realizzazione dei
programmi e dei progetti, della gestione del personale e delle
risorse. Riferisce periodicamente al Direttore generale ed al
Direttore dell'Area dipartimentale su eventuali cause che abbiano
ostacolato il regolare svolgimento delle attività.

Art. 23.
Presidio ospedaliero

1. Il presidio ospedaliero è la struttura dell'U.S.L. dotata
delle attrezzature e del personale necessari per garantire
l'erogazione di prestazioni di assistenza ospedaliera e prestazioni
medico specialistiche ambulatoriali ivi comprese quelle di
diagnostica strumentale e di laboratorlo.
2. In ciascun presidio ospedaliero deve essere previsto un modello
organizzativo basato su dipartimenti.
È compito dell'U.S.L. individuare i casi in cui i dipartimenti
comprendono strutture sia ospedaliere che extraospedaliere e
definirne le modalità operative.
3. Salvo quanto previsto dal Piano sanitario regionale, gli
ospedali presenti in un ambito sanitario di cui all'art. 26 sono
funzionalmente accorpati ai sensi dell'art. 4 comma 9 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni e
costituiscono un unico presidio ospedaliero.
4. I presidio ospedaliero ha autonomia economico-finanziaria con
contabilità separata all'interno del bilancio della U.S.L.
5. L'autonomia funzionale e gestionale del presidio ospedaliero si
esercita nei limiti stabiliti dalla programmazione regionale e dagli
obiettivi fissati dal Direttore generale.

Art. 24.
Dirigenti del presidio ospedaliero

1. Nell'ambito di ciascun presidio ospedaliero sono previsti un
Dirigente amministrativo ed un Dirigente medico.
2. Il Dirigente medico deve appartenere al secondo livello
dirigenziale e risultare in possesso dell'idoneità di cui all'art.
17 del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successlve
modificazioni ovvero dell'idoneità in igiene e organizzazione dei
servizi ospedalieri conseguita ai sensi della previgente normativa.
3. Alla nomina del Dirigente amministrativo e del Dirigente medico
provvede il Direttore generale secondo i criteri e le modalità
stabiliti dall'art. 21 per i responsabili di Unità operativa.
4. Il Dirigente amministrativo ed il Dirigente medico concorrono,
secondo le rispettive competenze al conseguimento degli obiettivi
fissati dal Direttore generale ed in particolare:
a) il Dirigente amministrativo è responsabile delle funzioni di
coordinamento amministrativo;
b) il Dirigente medico è responsabile delle funzioni igienico
organizzative ed allo stesso fanno capo le attribuzioni già previste
per il Direttore sanitario di ospedale dall'articolo 5 del d.P.R. 27
marzo 1969 n. 128.
5. Per lo svolgimento delle proprie funzioni il Dirigente
amministrativo ed il Dirigente medico si avvalgono di apposite
strutture amministrative e sanitarie definite dal Direttore generale
nell'ambito del regolamento di organizzazione di cui all'articolo 31.
6. L'incarico di Dirigente amministrativo o sanitario è
incompatibile con altri incarichi nell'ambito del Servizio sanitario.

Art. 25.
Distretto sanitario di base

1. Il Distretto sanitario di base costituisce l'articolazione
territoriale dell'U.S.L. all'interno della quale i nuclei operativi
previsti dall'articolo 21 comma 6 e successivi erogano le prestazioni
in materia di prevenzione singola o collettiva, diagnosi e cura,
riabilitazione ed educazione sanitaria della popolazione che, per le
loro caratteristiche, devono essere garantite in maniera diffusa sul
territorio.
2. Il Direttore generale dell'U.S.L., con il parere della
Conferenza dei Sindaci, definisce le modalità di funzionamento ed
individua le prestazioni da erogarsi nel Distretto sanitario di base,
secondo i criteri stabiliti dal Piano sanitario regionale e tenuto
conto che:
a) alla determinazione si procede tenuto conto delle
caratteristiche demografiche, geomorfologiche e sociali nel
territorio in modo da servire comunità omogenee di cittadini e da
garantire la massima accessibilità alle prestazioni. A tali fini il
Distretto deve coincidere con il territorio di uno o più Comuni o,
nell'aree urbane, con una o più circoscrizioni e nelle zone montane
con l'attuale territorio delle Comunità montane;
b) il Distretto sanitario di base deve comunque essere
ricompreso in uno degli Ambiti sanitari di cui all'art. 26;
c) in ogni Distretto sanitario di base devono essere previsti
almeno una sede distrettuale, intesa come punto di riferimento per la
popolazione relativamente alle attività svolte nonchè un
Coordinatore di Distretto con il compito di garantire il
coordinamento organizzativo e l'integrazione operativa delle
prestazioni, erogate. Il Coordinatore di Distretto opera in stretto
collegamento con i responsabili dei nuclei operativi per quanto di
rispettiva competenza.

Art. 26.
Ambito sanitario

1. L'Ambito sanitario costituisce l'articolazione territoriale
dell'U.S.L. all'interno della quale le Unità operative di cui
all'art. 21 sono organizzate in nuclei operativi.
2. Nell'Ambito sanitario sono svolte in particolare funzioni di
organizzazione, di programmazione e di coordinamento delle
prestazioni erogate nei distretti sanitari di base, in materia di
assistenza sanitaria e socio sanitaria nonchè le funzioni di
controllo e di accertamento di competenza delle Unità operative
dell'Area dipartimentale attività di prevenzione.
3. Il Direttore generale dell'U.S.L. individua gli Ambiti sanitari
su parere della Conferenza di Sindaci e sulla base dei criteri
stabiliti dal Piano Sanitario regionale.
4. In fase di prima applicazione della presente legge ed in attesa
del Piano sanitario regionale il Direttore generale individua gli
Ambiti sanitari tenuto conto che:
a) il bacino di utenza di ciascun ambito non può essere
inferiore a 40.000 abitanti e, nell'area metropolitana, a 150.000
abitanti;
b) deve essere evitato il frazionamento tra più ambiti sanitari
del territorio delle Comunità montane e di singoli Comuni.
5. Il Consiglio regionale, a seguito dei criteri stabiliti dal Pi-
ano sanitario regionale ai sensi del comma 3, adotta disposizioni per
garantire la coincidenza degli ambiti territoriali di gestione dei
servizi sociali con gli ambiti sanitari.

CAPO Il
ORGANIZZAZIONE DELL'AZIENDA
OSPEDALIERA

Art. 27.
Struttura dell'Azienda ospedaliera

1. L'Azienda ospedaliera è informata al principio dell'autonomia
economico-finanziaria e dei preventivi e consuntivi articolati per
centri di costo, basati sulle prestazioni effettuate.
Le modalità per l'applicazione di tali principi sono definite
dalla legge regionale.
2. L'organizzazione dell'Azienda ospedaliera è definita secondo
quanto stabilito dall'art. 23 relativamente ai presidi ospedalieri
delle U.S.L.
3. Nell'ambito dell'Azienda ospedaliera sono costituiti il Centro
di controllo direzionale, l'unità di gestione del sistema
informativo automatizzato e le Unità operative necessarie allo
svolgimento dei compiti relativi alla gestione amministrativa
dell'Azienda stessa.
Tali ultime Unità operative sono raggruppate ln un'Area
dipartimentale ed alle stesse si applicano le disposizioni previste
per le Unità operative delle U.S.L..
4. Il Piano sanitario regionale prevede l'istituzione di un
servizio di medicina legale all'interno di ogni Azienda ospedaliera.

Art. 28.
Direttore amministrativo e Direttore sanitario

1. Il Direttore amministrativo ed il Direttore sanitario
coadiuvano il Direttore generale nella gestione dell'Azienda
ospedaliera ed agli stessi si applicano le disposizioni stabilite
dalla presente legge per il Direttore amministrativo ed il Direttore
sanitario dell'U.S.L..
2. Il Direttore sanitario dirige i servizi sanitari ai fini
organizzativi ed igienico sanitari. Il Direttore amministrativo
dirige le Unità operative amministrative costituite nell'ambito
dell'Azienda ed è responsabile dell'Area dipartimentale attività
amministrative.

Art. 29.
Consiglio dei sanitari

1. Il Consiglio dei sanitari dell'Azienda ospedaliera è
presieduto dal Direttore sanitario.
2. Il Consiglio regionale, entro sessanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge, adotta, su proposta della
Giunta, un regolamento diretto a definire in termini differenziati la
composizione del Consiglio dei sanitari, nonchè a disciplinare le
modalità di elezione e di funzionamento del Consiglio stesso.
3. Nel Consiglio dei sanitari dell'Azienda ospedaliera Ospedale S.
Martino di Genova in cui insiste la prevalenza del percorso formativo
del triennio clinico della facoltà di medicina e chirurgia è
garantita una rappresentanza universitaria uguale a quella
ospedaliera.
4. Il Consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni.

Art. 30.
Piante organiche

1. I Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere
determinano le piante organiche nel rispetto dei principi fissati
dall'art. 30 ed in fase di prima applicazione dall'art. 31 del
decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni
nonchè dalla presente legge.
2. Nella determinazione delle piante organiche si deve in
particolare tener conto dei carichi funzionali di lavoro nonchè
dell'esigenza di integrazione per obiettivi delle risorse umane e
materiali al fine di evitare eventuali duplicazi'oni e
sovrapposizioni di funzioni.
3. Alla determinazione dei carichi funzionali di lavoro si procede
nel rispetto dell'art. 3 comma 5 della legge 24 dicembre 1993 n. 537
e sulla base di criteri definiti, per esigenze di omogeneità, dalla
Giunta regionale previo esame con i Direttori generali e le
Confederazioni sindacali maggiormente rappresentative sul piano
nazionale.
4. In attesa della determinazione delle piante organiche ai sensi
del comma 1 i Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende
ospedaliere garantiscono le attività di istituto assegnando il
personale in dotazione alle varie strutture previste dalla presente
legge, sulla base di criteri e di modalità definiti nel rispetto dei
principi di cui al decreto legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e suc-
cessive modificazioini.
5. Al personale che risulti in esubero a seguito della
determinazione delle piante organiche ai sensi del presente articolo,
si applicano le disposizioni di cui all'art. 32 comma 5 del decreto
legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni.

Art. 31.
Potere di organizzazione

1. Al fine di assicurare l'economicità, la speditezza e la
rispondenza alle esigenze assistenziali dell'attività svolta, i
Direttori generali, nel rispetto dei criteri stabiliti dal decreto
legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni e dalla
presente legge, adottano appositi regolamenti di organizzazione.

Art. 32.
F u n z i o n i

1. La Regione provvede in particolare a:
a) definire la programmazione sanitaria e fissare le linee di
organizzazione dei servizi e di coordinamento nei confronti delle
scelte e delle azioni delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere.
b) definire i criteri e le modalità di finanziamento delle
U.S.L. e delle Aziende ospedaliere ed erogare le risorse finanziarie;
c) svolgere attività di indirizzo tecnico, promozione e
supporto nei confronti delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere;
d) svolgere attività di vigilanza e di verifica sui risultati
di gestione, anche in rapporto alla qualità delle prestazioni
erogate;
e) esercitare il controllo sulle U.S.L. e sulle Aziende
ospedaliere;
f) svolgere attività di coordinaniento nei confronti delle
scelte e delle azioni delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere.

Art. 33.
Programmazione sanitaria

1. La programmazione sanitaria si realizza attraverso il Piano
sanitario regionale ed i programmi di intervento.
2. Il Piano sanitario regionale, approvato dal Consiglio regionale
su proposta della Giunta, fissa i principi e gli obiettivi della
programmazione sanitaria, i modelli organizzativi dei servizi con
particolare riguardo al numero ed alle funzioni delle Unità opera-
tive, i criteri per l'organizzazione dei Distretti e degli Ambiti
sanitari.
3. I programmi di intervento costituiscono gli strumenti
attraverso i quali la Giunta regionale promuove la realizzazione dei
principi e degli obiettivi fondamentali definiti dal Piano sanitario
regionale.
4. Nell'ambito della programmazione sanitaria, anche a stralcio
del Piano sanitario, il Consiglio regionale, su proposta della
Giunta, definisce l'organizzazione della rete ospedaliera prevedendo
in particolare:
a) l'adeguamento della rete ospedaliera ai criteri organizzativi
ed agli standard previsti dalla normativa nazionale con particolare
riguardo alla dotazione complessiva dei posti letto;
b) il modello organizzativo delle aree omogenee;
c) i criteri cui le Unità sanitarie locali e le Aziende
ospedaliere devono attenersi per l'attuazione dell'ospedale diurno,
delle attività di preospedalizzazione, di dimissione protetta, di
ospedalizzazione domiciliare ai fini della riduzione dei tempi di
degenza.

Art. 34.
Indirizzi, verifiche e coordinamento

1. Le funzioni di indirizzo e di coordinamento nei confronti delle
U.S.L. e delle Aziende ospedaliere sono svolte attraverso apposite
direttive vincolanti adottate dalla Giunta reregionale anche al fine
di uniformare i comportamenti sull'applicazione delle leggi nazionali
e regionali.
2. La Giunta regionale svolge inoltre attività di indirizzo
tecnico, promozione e supporto nei confronti delle predette U.S.L. ed
Aziende al fine di evitare squilibri di gestione e di assicurare
uniformità dei servizi sul territorio regionale.
3. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere sono tenute a fornire alla
Giunta regionale, nei termini dalla stessa stabiliti, tutte le
informazioni, i dati e le notizie richiesti.
4. La Giunta regionale svolge altresì attività di ispezione e
verifica di carattere amministrativo, contabile e tecnico- sanitario
nei confronti delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere, al fine di
accertare il rispetto delle norme, degli indirizzi regionali nonchè
di controllare l'andamento delle attività assistenziali, la gestione
dei fondi assegnati e lo stato di attuazione dei diritti dei
cittadini.

Art. 35.
Controllo sugli atti

1. Sono soggetti al controllo preventivo della Giunta regionale i
seguenti atti delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere:
a) bilancio pluriennale di previsione, bilancio preventivo
economico annuale, bilancio consuntivo di esercizio;
b) determinazione complessiva della pianta organica del
personale;
c) programmi di attività previsti dalla legge regionale che
disciplina il finanziamento, la gestione patrimoniale ed economico
finanziaria delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere;
d) attuazione dei contratti collettivi di lavoro e delle
convenzioni nazionali;
e) regolamento di organizzazione.
2. La Giunta regionale esercita il controllo sugli atti di cui al
comma 1 entro quaranta giorni dal ricevimento. Decorso tale termine
senza che sia intervenuta alcuna comunicazione al riguardo, gli atti
si intendono approvati.
3. Il termine di cui al comma 2 è interrotto per una sola volta
se prima della scadenza la Giunta regionale chiede chiarimenti o
elementi integrativi di giudizio all'ente deliberante; in tal caso il
termine riprende a decorrere dal momento della ricezione degli atti
richiesti. La richiesta di chiarimenti odi elementi integrativi di
giudizio all'ente deliberante è comunque obbligatoria prima della
pronuncia di non approvazione da parte della Giunta regionale.
4. La Giunta regionale con la direttiva vincolante prevista dal
comma 4 dell'art. 6 fissa le modalità ed i tempi per la trasmissione
degli atti soggetti a controllo.
5. Tutti gli atti adottati dai Direttori generali delle U.S.L. e
delle Aziende ospedaliere sono affissi in apposito albo istituito
presso i predetti enti.
6. Per l'Ospedale Galliera le norme del presente art. valgono in
quanto compatibili con le previsioni dell'art. 4 comma 12 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazionl.

Art. 36.
Controllo sostitutivo

1. In caso di ritardo o di inadempimento da parte delle U.S.L. e
delle Aziende ospedaliere nell'attuazione di atti di indirizzo, di
direttive vincolanti regionali nonchè in tutti i casi di
inadempienza ad obblighi di legge, la Giunta regionale, previa
diffida, provvede in via sostitutiva anche mediante l'invio di
commissari "ad acta".

Art. 37.
Decadenza del Direttore generale

1. La Giunta regionale, previa diffida, risolve il contratto di
lavoro del Direttore generale, dichiarandone la decadenza e
provvedendo alla sua sostituzione nei casi previsti dalla legge.
2. Con le modalità previste al comma 1 si procede altresì alla
risoluzione del contratto ed alla dichiarazione di decadenza del
Direttore generale, nel caso in cui siano venute meno le condizioni
previste dalla legge per la nomina.
3. La risoluzione del contratto e la dicliiarazione di decadenza
operano con effetto "ex nunc".
4. In attesa della nomina del nuovo Direttore generale le relative
funzioni sono svolte dal più anziano di età fra il Direttore
amministrativo e il Direttore sanitario.

Art. 38.
Qualità dell'assistenza

1. La qualità dell'assistenza è obiettivo primario del Servizio
sanitario regionale.
2. Allo scopo di garantire la qualità dell'assistenza, le U.S.L.
e le Aziende ospedaliere adottano in via ordinaria il metodo della
verifica e della revisione della quantità e qualità delle
prestazioni, nonchè del loro costo. Allo sviluppo della qualità e
quantità delle prestazioni devono risultare funzionali i modelli
organizzativi ed i flussi informativi dei soggetti erogatori nonchè
gli istituti normativi regolanti il rapporto di lavoro del personale
dipendente e i rapporti tra soggetti erogatori pubblici e privati con
il Servizio sanitario regionale.
3. Il Direttore generale dell'U.S.L. o dell'Azienda ospedaliera
assicura l'attivazione del sistema degli indicatori di qualità
previsto dall'art. 10 comma 3 del decreto legislativo 30 dicembre
1992 n. 502 e successive modificazioni, ferma restando la
possibilità per la Giunta regionale di disporre integrazioni moti-
vate a tale sistema.

Art. 39.
Sistema informativo regionale

1. Al fine di consentire un adeguato controllo dei livelli delle
prestazioni erogate nelle strutture sanitarie pubbliche e private
nonchè il migliore impegno delle risorse umane, strutturali e
finanziarle è istituito il sistema informativo del Servizio
sanitario regionale.
2. Tale sistema svolge, in particolare, i seguenti compiti:
a) fornisce alle strutture del Servizio sanitario regionale i
dati e le informazioni utili per un corretto funzionamento dei
servizi;
b) garantisce alla Regione un flusso di informazioni in grado di
consentire un adeguato svolgimento della propria attività di
programmazione e di indirizzo;
c) offre ai cittadini ed agli operatori del Servizio sanitario
regionale dati ed informazioni sull'attività svolta e sulle
prestazioni erogate ai fini di educazlone sanitaria, partecipazione e
controllo.
3. Il sistema informativo del Servizio sanitario regionale si
articola su due livelli:
a) livello regionale;
b) livello locale.
4. L'organizzazione e le modalità di funzionamento del sistema
informativo del Servizio sanitario regionale sono determinate dal
Consiglio regionale con direttiva vincolante, da adottarsi entro
centoventi giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge.

Art. 40.
Partecipazione

1. La Regione assicura e garantisce la partecipazione e la tutela
dei diritti dei cittadini nella fruizione dei servizi sanitari nelle
materie e nelle forme previste dall'art. 14 del decreto legislativo
30 dicembre 1992 n. 502, dalle disposizioni della presente legge e da
specifiche direttive emanate dalla Giunta regionale rivolte agli
organi delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere.
2. La Regione promuove la consultazione dei cittadini e delle loro
libere associazioni, ed in particolare delle organizzazioni del
volontariato e di quelle per la tutela dei diritti del cittadino,
sugli schemi dei provvedimenti regionali di carattere generale
concernenti il riordino e la programmazione dei servizi nonchè le
modalità di verifica dei risultati conseguiti. La Regione consulta
altresì le associazionl riconosciute ai sensi dell'art. 13 della
legge 8 luglio 1986 n. 349 sulla programmazione degli interventi in
materia di prevenzione e tutela ambientale.
3. L'U.S.L. e l'Azienda ospedaliera assicurano e garantiscono la
partecipazione e la tutela dei diritti dei cittadini:
a) attraverso l'attivazione di un sistema di informazione sulle
prestazioni erogate, sulle tariffe e sulle modalità di accesso
fruizione dei servizi;
b) attraverso l'individuazione di modalità di raccolta delle
segnalazioni di disservizio, in collaborazione con le organizzazioni
rappresentative dei cittadini, con le organizzazioni di volontariato
e di tutela dei diritti dei malati;
c) attraverso la stipulazione di accordi e protocolli ai sensi
dell'art. 14 comma 7 del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502
e successive modificazioni, che favoriscano la presenza e
l'attività, all'interno delle strutture sanitarie, degli organismi
di volontariato e di tutela dei diritti dei malati.
4. La Giunta regionale assicura il coordinamento delle attività
di cui alle lettere a), b), c) del comma 3.

Art. 41.
Tutela dei diritti

1. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere garantiscono la più ampia
tutela dei diritti dei cittadini.
2. A tal fine adottano appositi programmi di attività nell'ambito
di applicazione della legge 7 agosto 1990 n. 241, delle leggi
regionali 6 giugno 1991 n. 8 e 26 aprile 1985 n. 27 e successive
modificazioni nonchè delle disposizioni di cui all'art. 14 comma 5
decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
modificazioni.

Art. 42.
Utilizzazione delle attività di volontariato

1. La Regione riconosce il valore e la funzione dell'attività di
volontariato e ne favorisce l'apporto per il conseguimento delle
finalità del Servizio sanitario individuate dalla prograrammazione
regionale.
2. Le associazioni di volontariato concorrono alle finalità del
Servizio sanitario regionale sulla base di apposite convenzioni stip-
ulate dalle U.S.L. e dalle Aziende ospedaliere secondo le previsioni
della legge regionale 28 maggio 1992 n. 15.
3. La Giunta regionale definisce i casi in cui, in relazione ad
esigenze di omogeneità e di uniformità, le convenzioni di cui al
comma 2 sono stipulate a livello regionale.

Art. 43.

Prinia nomina dei Direttori generali e istituzione delle nuove
Aziende
1. La Giunta regionale nomina i Direttori generali delle U.S.L. e
degli ospedali indicati nell'art. 7, fissando altresì la data di
insediamento dei Direttori stessi e delle Conferenze dei Sindaci.
2. Le U.S.L. e gli ospedali indicati al comma 1 sono costituiti in
azienda con l'insediamento dei Direttori generali. Dalla medesima
data cessano dalle rispettive funzioni i commissari ed i
subcommissari regionali di cui alla legge regionale 10 maggio 1993 n.
20.

Art. 44.
Successione nei rapporti giuridici

1. A decorrere dalla data di cui all'art. 43 comma 2, le Aziende
del Servizio sanitario regionale subentrano in tutti i procedimenti
amministrativi in corso e nei rapporti giuridici attivi e passivi
già posti in essere dalle U.S.L. di cui alla legge regionale 10
maggio 1993 n. 20, sulla base dei criteri stabiliti dagli articoli
successivi.
2. A decorrere dalla medesima data e con gli stessi criteri
richiamati al comma 1, sono trasferiti al patrimonio delle predette
Aziende i beni mobili, immobili e le attrezzature che alla data di
entrata in vigore del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e
successive modificazioni appartenevano al patrimonio dei Comuni con
vincolo di destinazione alle U.S.L.. Sono parimenti trasferiti i beni
di cui all'art. 65 comma 1 della legge 23 dicembre 1978 n. 833, come
sostituito dall'art. 21 del decreto legge 12 settembre 1983 n. 463
convertito con modificazioni nella legge 11 novembre 1983 n. 638.
3. I trasferimenti di cui al presente articolo sono effettuati
dalla Giunta regionale. L'atto della Giunta costituisce titolo per
l'apposita trascrizione dei beni che dovrà avvenire con esenzione
per gli enti interessati di ogni onere relativo a imposte e tasse.

Art. 45.
Criteri per l'individuazione dei rapporti giuridici e dei beni da
trasferire alle U.S.L. ed alle Aziende ospedaliere

1. All'individuazione dei rapporti giuridici da trasferire alle
U.S.L. ed alle Aziende ospedaliere si procede secondo i seguenti
criteri:
a) i procedimenti amministrativi in corso ed i rapporti
giuridici attivi e passivi già posti in essere dalle U.S.L. di cui
alla legge regionale 10 maggio 1993 n. 20 sono ripartiti tra le
U.S.L. e le Aziende ospedaliere sulla base dell'individuazione della
struttura destinataria degli effetti del procedimento o del rapporto
giuridico. In presenza di più strutture destinatarie i rapporti
giuridici e i procedimenti amministrativi sono ripartiti secondo il
criterio della prevalenza;
b) al trasferimerito dei beni immobili, mobili registrati,
mobili e attrezzature si procede sulla base dell'individuazione del
soggetto utilizzatore degli stessi. In particolare:
1) sono trasferiti al patrimonio delle Aziende ospedaliere i
beni immobili, mobili registrati, mobili e attrezzature in cui alla
data di entrata in vigore del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n.
502 e successive modificazioni avevano sede servizi sanitari o
tecnici dei presidi ospedalieri costituiti in Azienda;
2) sono trasferiti al patrimonio delle U.S.L. tutti i beni
immobili, mobili registrati, mobili e attrezzature non ricompresi
nelle categorie indicate al numero 1), nonchè i beni di cui all'art.
65 comma 1 della legge 23 dicembre 1978 n. 833 come sostituito
dall'art. 21 del decreto legge 12 settembre 1983 n. 463, convertito
con modificazioni nella legge 11 novembre 1983 n. 638.
2. In presenza di più soggetti utilizzatori dei beni e delle
attrezzature indicati nel presente articolo si fa riferimento al
criterio della prevalenza.

Art. 46.
Trasferimento del personale

1. Contestualmente al trasferimento dei beni la Giunta regionale
dispone, in attesa della fissazione delle nuove piante organiche da
adottarsi sulla base dei criteri previsti dalla presente legge,
l'assegnazione del personale alle U.S.L. ed alle Aziende ospedaliere.
2. Per i fini di cui al comma 1 la Giunta regionale si avvale di
un progetto organico predisposto dai Commissari regionali di cui alla
legge regionale 10 maggio 1993 n. 20.
3. Per un periodo non superiore a quattro mesi dalla data del
proprio insediamento i Direttori generali possono provvedere, anche
su motivata richiesta dei dipendenti interessati, a modifiche delle
assegnazioni disposte ai sensi del comma 1.

Art. 47.
Applicazione delle norme di carattere organizzativo

1. Le norme di carattere organizzativo contenute nella presente
legge trovano applicazione nei confronti delle Unità sanitarie
locali, dalla sua entrata in vigore, anche in assenza dei Direttori
generali.
2. In tal caso i compiti attribuiti dalla presente legge al
Direttore generale, al Direttore sanitario ed al Direttore
amministrativo devono intendersi attribuiti rispettivamente al
Commissario regionale di cui alla legge regionale n. 20/1993, al
coordinatore sanitario ed al coordinatore amministrativo dell'Unità
sanitaria locale.

Art. 48.
Agenzia regionale di cui alla legge 21 gennaio 1994 n. 61

1. Con legge regionale da adottarsi ai sensi della legge 21
gennaio 1994 n. 61, è istituita un'Agenzia regionale per l'esercizio
delle attività di prevenzione e di controllo ambientale già
esercitate dalle Unità sanitarie locali nonchè per garantire il
supporto delle funzioni di prevenzione collettiva proprie del
Servizio sanitario.
2. Tale legge regionale oltre a disciplinare l'organizzazione ed
il funzionamento dell'Agenzia dovrà in particolare definire le
modalità di coordinamento della stessa con l'Area dipartimentale
attività di prevenzione.
3. Fino all'istituzione dell'Agenzia regionale le Unità sanitarie
locali competenti per territorio assicurano la disponibilità del
personale e delle attrezzature necessarie a garantire l'esercizio, da
parte degli enti locali, delle funzioni in materia ambientale sulla
base di quanto previsto dalla vigente normativa.

Art. 49.
Disposizioni transitorie per gli ospedali da trasformare in Aziende

1. Al fine di consentire un avvio graduale del nuovo assetto
aziendale agli ospedali indicati all'art. 7, in attesa della legge
regionale che disciplina la contabilità delle U.S.L. e delle Aziende
ospedaliere, è attribuita, anche in assenza dei Direttori generali,
autonomia economico-finanziaria, con contabilità separata
all'interno dei bilanci dell'U.S.L. di riferimento.

Art. 50.
Disposizioni transitorie in materia di Unità operative
dipartimentali e di Distretti sanitari

1. In attesa del Piano sanitario regionale il numero e le funzioni
delle Unità operative dipartimentali nonchè i criteri per
l'organizzazione dei Distretti sanitari sono definiti dalle tabelle
"A" e "B" allegate alla presente legge.
2. Eventuali funzioni non previste da tali tabelle o dal Piano
sanitario regionale, sono assegnate dal Direttore generale secondo
criteri di analogia o funzionalità.
3. In attesa del conferimento degli incarichi di funzione
dirigenziale ai sensi del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29
e del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive
modificazioni, i responsabili delle Unità operative delle U.S.L. e
delle Aziende ospedaliere sono provvisoriamente individuati tra i
dirigenti in posizione funzionale apicale.
I responsabili dei settori di attività e dei nuclei operativi
sono provvisoriamente individuati tra i dirigenti in posizione
funzionale subapicale o apicale in relazione alla complessità delle
funzioni da svolgere.
4. Nel procedere alle individuazioni di cui al comma 3 si tiene
conto dei principi di cui all'art. 26 comma 2-quinquies del decreto
legislativo 3 febbraio 1993 n. 29 e successive modificazioni.

Art. 51.
Disposizioni transitorie in materia di finanzianiento

1. Fino all'applicazione della legge regionale concernente la
gestione economico finanziaria e patrimoniale delle U.S.L. e delle
Aziende ospedaliere ai sensi dell'art. 5 del decreto legislativo 30
dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni, e, comunque, per
l'esercizio 1994, la Giunta regionale è autorizzata a disciplinare
con proprio provvedimento le modalità di finanziamento delle U.S.L.
e delle Aziende ospedaliere, tenuto conto dei criteri fissati a
livello nazionale.

Art. 52.
Abrogazione di norme

1. Sono abrogate le seguenti disposizioni:
a) legge regionale 5 dicembre 1979 n. 45;
b) legge regionale 29 giugno 1981 n. 23 e successive
modificazioni, limitatamente agli articoli: 1, 2, 22, 25, 26, 27, 31,
33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 e 41;
c) legge regionale 17 giugno 1983 n. 24;
d) legge regionale 11 giugno 1984 n. 30;
e) legge regionale 6 maggio 1986 n. 8;
f) legge regionale 4 agosto 1988 n. 39 salvo gli articoli 6, 8 e
9 come richiamati dalla presente legge;
g) legge regionale 25 luglio 1986 n. 16;
h) legge regionale 22 agosto 1989 n. 33.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della regione Liguria.
Genova, 8 agosto 1994

MORI

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(Omissis).