Serie Generale n. 240 del 13-10-1995
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO 1 settembre 1995
Linee-guida per lo svolgimento di attivita' mirate di informazione e promozione della donazione di sangue nelle regioni che non hanno conseguito l'autosufficienza. (GU Serie Generale n.240 del 13-10-1995)

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Vista la legge 4 maggio 1990, n. 107, concernente la disciplina per
le attività trasfusionali relative al sangue umano ed ai suoi
componenti e per la produzione di plasmaderivati;
Visto, in particolare, 1'art. 11, comma 4, della citata legge che
demanda al Ministro della sanità la predisposizione di un progetto
mirato ad incrementare la donazione periodica ed occasionale di
sangue nelle regioni nelle quali non sia stata raggiunta
l'autosufficienza, anche mediante il coinvolgimento dei comuni nelle
attività di promozione e di supporto alle associazioni di
volontariato;
Viste le indicazioni contenute nel piano per la razionalizzazione
del sistema trasfusionale per il triennio 1994-1996, approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 1994, in ordine agli
interventi da compiere per il conseguimento dell'autosufficienza;
Considerata l'opportunità di determinare, al predetto fine,
criteri ed indirizzi per lo svolgimento, da parte del Ministero della
sanità, soprattutto nelle regioni che non hanno conseguito
l'obiettivo dell'autosufficienza, di iniziative dirette a
sensibilizzare l'opinione pubblica sui valori umani e solidaristici
della donazione del sangue, a promuovere l'abitualità della
donazione quale fattore di riduzione dei rischi connessi con la
raccolta di sangue da donatori occasionali nonchè di formulare
indicazioni per le regioni, per gli enti locali, per le strutture del
servizio sanitario nazionale, e per le altre amministrazioni
pubbliche al fine della realizzazione di interventi coordinati per il
conseguimento degli indicati obiettivi, con la collaborazione delle
associazioni del volontariato;
Sentita la Commissione nazionale per il servizio trasfusionale
nella seduta del 27 giugno 1995;
Sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome nella seduta del 3 agosto 1995;
Decreta:
Sono approvate le accluse linee-guida per lo svolgimento di
attività mirate di informazione e promozione della donazione del
sangue nelle regioni che non hanno conseguito l'autosufficienza
(allegato 1).
Roma, 1 settembre 1995
Il Ministro: GUZZANTI
Registrato alla Corte dei conti il 22 settembre 1995
Registro n. 1 Sanità, foglio n. 299

ALLEGATO 1
LINEE-GUIDA PER LO SVOLGIMENTO DI ATTIVITÀ MIRATE DI INFORMAZIONE E
PROMOZIONE DELLA DONAZIONE DI SANGUE NELLE REGIONI CHE NON HANNO
CONSEGUITO L'AUTOSUFFICIENZA.
PREMESSA.
Periodicamente si ripropone l'esigenza di una riflessione sulla
situazione dell'Italia relativamente alle attività di raccolta,
conservazione, lavorazione e trasfusione del sangue e dei suoi
derivati corpuscolari e plasmatici.
Ciò è dovuto alla coesistenza nel nostro Paese di due situazioni
concomitanti, il livello delle prestazioni assistenziali sanitarie,
che comporta un elevato fabbisogno di supporti ematici, e il non
soddisfacente apporto delle donazioni periodiche, relativamente ad
alcune realtà regionali per quanto riguarda il sangue intero e
globalmente il territorio nazionale per quanto attiene gli
emocomponenti.
La imprescindibile necessità di una autosufficienza nazionale è
stata da tempo sottolineata tanto dalle autorità sanitarie che dagli
organismi tecnici e deriva non tanto, come in altri settori, da
esigenze di tipo economico, quanto da una oggettiva maggiore
sicurezza dei prodotti ematici ricavati da donazioni nazionali,
almeno nei confronti di quelli di origine extracomunitaria, legata
alla maggiore possibilità di controllo della effettiva provenienza
da donatori idonei (volontari periodici non retribuiti).
I positivi risultati, specialmente in termini di prevenzione della
patologia infettiva, evidenziati dai centri trasfusionali e dalle
realtà locali che già hanno raggiunto una completa autosufficienza
devono costituire uno stimolo ulteriore verso il pieno conseguimento
dell'obiettivo.
Tuttavia, l'esperienza più recente ha documentato che se il
raggiungimento di una situazione di autosufficienza nazionale
costituirebbe un risultato di rilievo, anche in tale condizione una
serie di problemi verrebbero, comunque, a manifestarsi. In
particolare, la necessità di trasferimento di unità di sangue a
distanze anche notevoli dal luogo di prelievo rappresenta di per sè
una oggettiva situazione di aumento di rischio, legata alla probabile
necessità di eseguire parte degli esami di screening nel centro di
prelievo e parte in quello di somministrazione, evento a sua volta
fonte di possibili errori e omissioni.
Per detti motivi non è rinviabile l'esigenza di mirare al
raggiungimento di una autosufficienza locale, almeno relativamente al
sangue intero e agli emocomponenti corpuscolati, obiettivo da
raggiungere sia mediante un intervento dell'autorità centrale che
destini in modo mirato le risorse finalizzate alle attività di
promozione-informazione della donazione di sangue, sia tramite la
piena responsabilizzazione di tutte le istituzioni locali nelle
regioni maggiormente carenti.
Ruolo delle istituzioni
Come è noto, il pieno funzionamento della organizzazione
trasfusionale si basa su due fondamenti:
la disponibilità dei cittadini a donare il sangue
volontariamente e periodicamente; ciò richiede da un lato un'opera
di sensibilizzazione costante, rivolta, soprattutto, alle persone
più giovani e sane, in quanto migliori candidati alla donazione;
dall'altro una rassicurazione sia relativamente alla innocuità della
procedura, sia riguardo al fatto che il successivo impiego del sangue
risulti ottimale e non sia, invece, oggetto di sprechi e
speculazioni;
la presenza di una strutturazione logistica adatta, che consenta
di impiegare le risorse disponibili al minore costo.
Entrambi questi requisiti possono venire soddisfatti solo se tutti
i vari livelli istituzionali vengono coinvolti nella attività.
1) Ministero della sanità.
Compito dell'autorità centrale è la organizzazione di periodiche
campagne informative di carattere nazionale (o pluriregionale),
finalizzate alla crescita di una diffusa coscienza di donazione. Le
campagne, condotte parallelamente allo svolgimento delle analoghe
iniziative in tema di AIDS e realizzate tramite le risorse
finanziarie all'uopo destinate, puntano alla diffusione di una
cultura nazionale della donazione quale strumento di solidarietà
sociale, tramite messaggi aggiornati alle continue modifiche della
situazione dei fabbisogni e delle possibilità tecnologiche e al
riequilibrio delle disparità esistenti sul territorio nazionale,
destinando maggiori risorse alle iniziative nelle regioni carenti.
Scopo delle campagne nazionali è anche l'incremento della quota
di raccolta da donatori periodici nonchè, in presenza di una
struttura organizzativa adeguata, l'incentivazione alla donazione dei
singoli componenti.
2) Regioni.
Spettano alle regioni, che gestiscono ed organizzano l'intero
sistema trasfusionale, la raccolta delle informazioni relative ai
fabbisogni e alle disponibilità dei singoli centri, nonchè la
programmazione ed organizzazione di campagne informative mirate agli
specifici bisogni locali, l'allestimento di materiali promozionali ed
informativi per gli enti locali e le associazioni di donatori, la
formazione del personale sanitario sui problemi dell'impiego ottimale
degli emocomponenti.
È anche importante che l'istituzione regionale verifichi
l'adeguatezza della organizzazione in rapporto all'obiettivo di
recepire l'intera offerta di donazione esistente sul territorio e
provvede a far fronte alle eventuali esigenze che si verrebbero a
determinare nel caso di aumento della disponibilità di volontari.
È anche opportuno che si stabiliscano rapporti di collaborazione
fra due o più regioni con differenti livelli di autosufficienza, al
fine di una integrazione delle esperienze e l'allestimento di
progetti comuni sulle problematiche da superare.
3) Enti locali.
Compiti dei comuni, dei raggruppamenti di comuni, delle comunità
montane, da attuare in parte in collaborazione con le aziende
sanitarie, sono:
acquisire un'esatta conoscenza della situazione locale dei
bisogni e delle disponibilità trasfusionali; riferire alle regioni,
tramite le aziende sanitarie, le difficoltà e le opportunità di
sviluppo riscontrate;
attuare iniziative locali di promozione della donazione secondo
gli indirizzi regionali e fornire ai cittadini interessati tutte le
informazioni necessarie relativamente alle attività di donazione
(indirizzi delle sedi di prelievo e delle associazioni di donatori
periodici; tipologia degli emocomponenti richiesti; distribuzione di
questionari di autoselezione per la idoneità alla donazione);
favorire le attività delle associazioni dei donatori periodici:
a) garantendo spazi per sedi e riunioni; b) organizzando giornate
promozionali per la raccolta di autofinanziamenti e per il
reclutamento dei donatori; c) fornendo appoggio logistico per la
stampa di materiali informativi;
attuare iniziative nelle scuole, parrocchie, associazioni
ricreative, ecc.;
stimolare i medici di famiglia e i farmacisti a divenire "opinion
leader" della promozione alla donazione, fornendo anche materiale
informativo (con indirizzi di riferimento, suggerimenti);
specie nelle piccole realtà locali, ove non è possibile creare
una sezione di associazione donatori, stimolare la formazione di
elenchi di volontari che accettino di sottoporsi alla donazione
periodica o a periodici controlli sanitari per tenersi disponibili
per eventuali esigenze di carattere locale.
Associazioni di donatori volontari periodici
Il ruolo fondamentale delle associazioni nel campo della
promozione ed informazione sul sangue è testimoniato dal più
elevato numero di donatori volontari periodici riscontrabile in
quelle regioni dove maggiore è stata la loro attività.
Anche se nel passato il ruolo promozionale svolto dalle
associazioni è stato importante, non di meno oggi che la diversa
disciplina della raccolta lascia un maggiore spazio per questa
attività, è opportuno che venga sfruttata la diffusione capillare
del volontariato come elemento primario di sensibilizzazione della
popolazione, particolarmente nei centri di piccole dimensioni nei
quali è in grado di coagulare energie significative.
Compito delle associazioni è anche quello di stimolare l'ente
pubblico ad attuare, a propria volta, iniziative promozionali, sia di
tipo specifico che all'interno di attività ricreative o di momenti
di aggregazione durante i quali è più facile richiamare
l'attenzione della popolazione.
È anche opportuno che il volontariato si attivi, di intesa con
l'ente locale, per aiutare i donatori nel superamento di problemi
organizzativi (es.: trasporto alla sede di prelievo) e per divenire
qualificata fonte di informazione per i cittadini.
È, inoltre, auspicabile che vengano intraprese iniziative di
collegamento con le altre associazioni di volontari attive nel campo
sanitario (es.: volontari dei servizi di emergenza) e con le
associazioni rappresentative di pazienti trasfusi eventualmente
presenti. Specie questo tipo di collaborazione può contribuire al
superamento dei timori e delle resistenze legate alla mancanza di
conoscenze sul reale impiego del proprio sangue.
Attività nella scuola
Il ruolo della scuola dovrà diventare più significativo, tenendo
conto che, come è stato sottolineato nelle premesse, l'attività di
promozione ottiene maggiori risultati quando consente di reclutare
soggetti in buona salute e in giovane età.
Anche se soltanto una piccola minoranza degli studenti è idonea
ad una immediata attività di donazione, atteso il limite della
maggiore età prescritto dalla legge, non di meno è fondamentale che
un atteggiamento favorevole a divenire donatore si instauri prima che
altri tipi di timori o pregiudizi intervengano ad ostacolare gli
interventi promozionali, come invece accade in età più matura.
L'attività di stimolo alla donazione, come tutte le altre di tipo
informativo-formativo relative a tematiche mediche, non va espletata
in maniera astratta e avulsa dal contesto educativo, ma inserita nei
programmi di educazione alla salute già avviati o programmati in
molte scuole italiane.
Premesso che l'attività educativa deve chiaramente espletare che
la generosità connessa con l'attività di donazione presuppone
l'assunzione di un responsabile atteggiamento nei confronti di
abitudini "a rischio", i messaggi devono comunque, evidenziare come
la donazione periodica di sangue, lungi dall'essere fonte di danni,
costituisca un valido presidio di prevenzione, grazie ai controlli
generali sullo stato di salute effettuati regolarmente nei soggetti
sottoposti a prelievi. Su questo concetto è bene fare perno, oltre
che su quello della solidarietà ai malati.
I programmi di educazione alla donazione vanno concordati di
intesa tra regioni, enti locali e provveditorati agli studi, in un
quadro di coordinamento e tenendo conto delle tipologie dei
fabbisogni ematici locali.
Mondo del lavoro
La necessità di aggregazione con finalità solidaristiche è da
sempre avvertita negli ambienti di lavoro.
È comune, infatti, l'esperienza di ricorrere ai colleghi in caso
di necessità di sangue per sè o per i propri familiari, così come
non rari sono gli esempi di gruppi di donatori periodici sorti in
fabbriche ed uffici.
È importante che questo patrimonio di solidarietà sia
valorizzato, sulla base di un costante rapporto, al pari di quanto
avviene con le associazioni di volontariato, con le istituzioni
regionali e locali in modo che gli obiettivi da perseguire
corrispondano alle mutabili esigenze del fabbisogno locale.
È, comunque necessario, che l'esistenza di gruppi di donatori
disponibili nell'ambiente di lavoro venga resa nota all'ente locale o
alla struttura preposta alla elaborazione dell'elenco delle
associazioni di donatori.
Ambiente sportivo
Gli sportivi, insieme con i giovani, costituiscono, per le già
dette ragioni, il target ideale di un intervento promozionale per la
donazione di sangue.
Tuttavia, occorre superare una serie di ostacoli legati,
essenzialmente, alla difficoltà per gli atleti agonisti di
interrompere gli allenamenti o il calendario di impegni per il
periodo di riposo necessario dopo un prelievo.
Come per le altre attività relative alla salute, è importante
che lo sport venga sfruttato anche per la sua capacità di
aggregazione e di promozione di valori positivi.
Ambiente militare
Notoriamente, i giovani militari, specie di leva, costituiscono
già da tempo una delle maggiori fonti di rifornimento del sangue nel
nostro Paese, grazie alle numerose e periodiche iniziative di
promozione intraprese dal Ministero della difesa.
Per tale motivo, scopo delle iniziative promozionali in questo
ambito deve essere la trasformazione del "donatore militare" in
donatore permanente anche successivamente al momento del congedo.
Inoltre, va tenuta presente la necessità di incentivare la
modalità di donazione diretta di emocomponenti (per aferesi), che
oggettivamente non viene incoraggiata a causa del maggiore tempo per
il quale il militare viene sottratto alle esigenze di servizio.
Va, inoltre, tenuta in considerazione la utilità di costituire, a
livello del singolo corpo o raggruppamento, gruppi stabili di
donatori, che siano in grado di fornire ai centri di raccolta un
numero di volontari fisso e programmato anche se, ovviamente,
costituito da persone differenti, semprechè accuratamente
selezionate.
Conclusioni
Il Ministero della sanità, in collaborazione con le regioni,
curerà, già a partire dalla attuazione della V Campagna
informativo-educativa in tema di AIDS, l'adozione delle opportune
iniziative al fine di realizzare il coordinamento tra tutte le
strutture sopra elencate per il conseguimento degli obiettivi
descritti nelle premesse.
Il Ministero provvederà, inoltre, al periodico aggiornamento
delle attuali linee guida, alla luce delle mutate esigenze delle
attività trasfusionali.