Serie Generale n. 23 del 29-1-2020
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 16 gennaio 2020
Classificazione, ai sensi dell'articolo 12, comma 5, della legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Libtayo», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. 1/2020). (20A00516) (GU Serie Generale n.23 del 29-01-2020)

IL DIRIGENTE
dell'ufficio procedure centralizzate

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537 e successive modificazioni
con particolare riferimento all'art. 8, comma 10, lettera c);
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, come modificato dal decreto n. 53 del
Ministro della salute, di concerto con i Ministri per la pubblica
amministrazione e la semplificazione e dell'economia e delle finanze
del 29 marzo 2012;
Visto il decreto del Ministro della salute del 27 settembre 2018,
registrato, ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo 30
giugno 2011, n. 123, dall'Ufficio centrale del bilancio presso il
Ministero della salute in data 4 ottobre 2018, al n. 1011, con cui il
dott. Luca Li Bassi è stato nominato direttore generale dell'Agenzia
italiana del farmaco e il relativo contratto individuale di lavoro
con decorrenza 17 ottobre 2018, data di effettiva assunzione delle
funzioni;
Visto il decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con
modificazioni dalla legge 8 novembre 2012, n. 189, recante
«Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante
un più alto livello di tutela della salute» ed, in particolare,
l'art. 12, comma 5;
Visto il regolamento (CE) n. 726/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 31 marzo 2004, che istituisce procedure comunitarie per
l'autorizzazione e la vigilanza dei medicinali per uso umano e
veterinario e che istituisce l'Agenzia europea per i medicinali;
Visto il regolamento (CE) n. 1901/2006 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 12 dicembre 2006 sui prodotti medicinali per uso
pediatrico, recante modifica del regolamento (CEE) n. 1768/1992,
della direttiva n. 2001/20/CE e del regolamento (CE) n. 726/2004;
Visto il decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana n. 142 del 21
giugno 2001, concernente l'attuazione della direttiva n. 2001/83/CE e
successive modificazioni, relativa ad un codice comunitario
concernente i medicinali per uso umano, nonchè della direttiva n.
2003/94/CE;
Visto il regolamento (CE) n. 1394/2007 del Parlamento europeo e del
Consiglio del 13 novembre 2007 sui medicinali per terapie avanzate,
recante modifica della direttiva n. 2001/83/CE e del regolamento (CE)
n. 726/2004;
Visto il regolamento di organizzazione, del funzionamento e
dell'ordinamento del personale e la nuova dotazione organica,
definitivamente adottati dal consiglio di amministrazione dell'AIFA,
rispettivamente, con deliberazione 8 aprile 2016, n. 12, e con
deliberazione 3 febbraio 2016, n. 6, approvate ai sensi dell'art. 22
del decreto 20 settembre 2004, n. 245, del Ministro della salute di
concerto con il Ministro della funzione pubblica e il Ministro
dell'economia e delle finanze, della cui pubblicazione sul proprio
sito istituzionale è stato dato avviso nella Gazzetta Ufficiale
della Repubblica italiana - Serie generale - n. 140 del 17 giugno
2016;
Vista la determina direttoriale n. DG/203/2018 del 7 febbraio 2018
con la quale, ai sensi dell'art. 19, comma 5 del decreto legislativo
n. 165/2001, è stato conferito l'incarico di direzione dell'Ufficio
procedure centralizzate alla dott.ssa Giuseppa Pistritto;
Vista la determina direttoriale n. 2037 del 19 dicembre 2018, con
cui la dott.ssa Giuseppa Pistritto, dirigente dell'Ufficio procedure
centralizzate, è stata delegata dal direttore generale dott. Luca Li
Bassi all'adozione dei provvedimenti di classificazione dei
medicinali per uso umano, approvati con procedura centralizzata, ai
sensi dell'art. 12, comma 5, del decreto-legge n. 158 del 13
settembre 2012 convertito nella legge n. 189 dell' 8 novembre 2012;
Vista la nota del Ministero della salute n. 37685-P del 6 dicembre
2019, con cui si rappresenta che la scadenza al 9 dicembre 2019
dell'incarico di direttore generale conferito al dott. Luca Li Bassi
con decreto del Ministro della salute del 27 settembre 2018;
Visto il decreto del Ministro della salute dell'11 dicembre 2019,
con cui il dott. Renato Massimi è stato nominato sostituto del
direttore generale dell'AIFA nelle more dell'espletamento della
procedura di nomina del nuovo direttore generale dell'AIFA;
Vista la determina direttoriale n. DG/1849/2019 del 12 dicembre
2019 con la quale sono stati confermati tutti i provvedimenti di
delega tra cui la sopracitata determina n. 2037 del 19 dicembre 2018,
conferita alla dott.ssa Giuseppa Pistritto, dirigente dell'ufficio
procedure centralizzate;
Vista la Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 26 luglio 2019
che riporta la sintesi delle decisioni dell'Unione europea relative
all'autorizzazione all'immissione in commercio di medicinali dal 1°
giugno al 30 giugno 2019 e riporta l'insieme delle nuove confezioni
autorizzate;
Visto il parere sul regime di classificazione ai fini della
fornitura espresso, su proposta dell'Ufficio procedure centralizzate,
dalla Commissione tecnico scientifica (CTS) di AIFA in data 11-13
settembre 2019;
Vista la approvazione da parte della Agenzia europea del farmaco
EMA, della variazione n. EMEA/H/C/4844/IB/001/G del 6 settembre 2019
che ha modificato l'autorizzazione all'immissione in commercio del
medicinale per uso umano «Libtayo» (cemiplimab);
Vista la lettera dell'Ufficio misure di gestione del rischio dell'8
gennaio 2020 (protocollo MGR/1463/P), con la quale è stato
autorizzato il materiale educazionale del prodotto medicinale
«Libtayo» (cemiplimab);

Determina:

La confezione del seguente medicinale per uso umano, di nuova
autorizzazione, corredata di numero di A.I.C. e classificazione ai
fini della fornitura: LIBTAYO, descritta in dettaglio nell'allegato,
che fa parte integrante del presente provvedimento, è collocata in
apposita sezione della classe di cui all'art. 12, comma 5 della legge
8 novembre 2012, n. 189, denominata classe C (nn), dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità.
Il titolare dell'A.I.C., prima dell'inizio della
commercializzazione deve avere ottemperato, ove previsto, alle
condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale e deve comunicare all'AIFA - settore HTA ed economia
del farmaco - il prezzo ex factory, il prezzo al pubblico e la data
di inizio della commercializzazione del medicinale.
Per i medicinali di cui al comma 3 dell'art. 12 del decreto legge
n. 158/2012, convertito dalla legge n. 189/2012, la collocazione
nella classe C(nn) di cui alla presente determina viene meno
automaticamente in caso di mancata presentazione della domanda di
classificazione in fascia di rimborsabilità entro il termine di
trenta giorni dal sollecito inviato dall'AIFA ai sensi dell'art. 12,
comma 5-ter, del decreto-legge n. 158/2012, convertito dalla legge n.
189/2012, con la conseguenza che il medicinale non potrà essere
ulteriormente commercializzato.
La presente delibera entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.

Roma, 16 gennaio 2020

Il dirigente: Pistritto

Allegato

Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C(nn)) dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilità nelle more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda di diversa classificazione. Le informazioni riportate
costituiscono un estratto degli allegati alle decisioni della
Commissione europea relative all'autorizzazione all'immissione in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
tali documenti.

Farmaco di nuova autorizzazione:
LIBTAYO;
codice A.T.C. - Principio attivo: cemiplimab;
titolare: Regeneron Ireland Designated Activity Company (DAC);
cod. procedura: EMEA/H/C/4844;
Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea 26 luglio 2019.
Medicinale sottoposto a monitoraggio addizionale. Ciò
permetterà la rapida identificazione di nuove informazioni sulla
sicurezza. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare
qualsiasi reazione avversa sospetta. Vedere paragrafo 4.8 per
informazioni sulle modalità di segnalazione delle reazioni avverse.

Indicazioni terapeutiche.

«Libtayo» in monoterapia è indicato per il trattamento di
pazienti adulti con carcinoma cutaneo a cellule squamose metastatico
o localmente avanzato che non sono candidati ad intervento chirurgico
curativo o radioterapia curativa.

Modo di somministrazione.

La terapia deve essere iniziata e monitorata da medici esperti
nel trattamento di tumori.
«Libtayo» è per uso endovenoso. Deve essere somministrato
mediante infusione endovenosa nell'arco di trenta minuti attraverso
una linea endovenosa dotata di filtro in linea o di un filtro
aggiuntivo sterile, apirogeno, a bassa affinità proteica (con pori
di dimensioni comprese tra 0,2 e 5 micron).
Non deve essere effettuata la somministrazione concomitante di
altri medicinali attraverso la stessa linea di infusione.
Per le istruzioni sulla diluizione del medicinale prima della
somministrazione, vedere paragrafo 6.6.
Confezioni autorizzate:
EU/1/19/1376/001 - A.I.C.: 048070015 /E in base 32: 1FUZCZ;
350 mg - concentrato per soluzione per infusione - uso
endovenoso - flaconcino (vetro) - 7 ml (50 mg/ml) - 1 flaconcino.

Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione all'immissione in
commercio.

Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR).
I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle date di riferimento per l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7, della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali.
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
presentare il primo PSUR per questo medicinale entro sei mesi
successivi all'autorizzazione.

Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale.

Piano di gestione del rischio (RMP).
Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve
effettuare le attività e le azioni di farmacovigilanza richieste e
dettagliate nel RMP approvato e presentato nel modulo 1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni successivo
aggiornamento approvato del RMP.
Il RMP aggiornato deve essere presentato:
su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali;
ogni volta che il sistema di gestione del rischio è
modificato, in particolare a seguito del ricevimento di nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento significativo del
profilo beneficio/rischio o a seguito del raggiungimento di un
importante obiettivo (di farmacovigilanza o di minimizzazione del
rischio).

Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio.
Prima della disponibilità di «Libtayo» in ogni Stato membro, il
titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio (A.I.C.)
deve concordare con l'autorità nazionale competente il contenuto e
il formato del programma educazionale, inclusa la modalità di
comunicazione, la modalità di distribuzione e qualsiasi aspetto
ulteriore.
Il titolare A.I.C. deve assicurare che in ogni Stato membro dove
«Libtayo» è commercializzato, tutti i medici che possono prescrivere
«Libtayo» e tutti i pazienti che vengono trattati con «Libtayo» o
coloro che se ne prendono cura abbiano accesso o abbiano ricevuto il
seguente pacchetto educazionale:
guida per il paziente;
scheda di allerta per il paziente.
La guida per il paziente deve contenere i seguenti elementi
chiave:
una descrizione dei segni e sintomi principali delle reazioni
avverse immunocorrelate (polmonite, colite, epatite, endocrinopatie,
reazioni avverse cutanee immuno-correlate, nefrite e altre reazioni
avverse immuno-correlate) e delle reazioni correlate all'infusione, e
l'importanza di segnalare immediatamente ai loro medici curanti
questi sintomi se si dovessero manifestare;
l'importanza di non cercare di auto-trattare i sintomi senza
aver prima consultato un medico;
l'importanza di portare sempre con sè la scheda di allerta per
il paziente per esibirla durante tutte le visite mediche (ad esempio
al pronto soccorso) a tutti gli operatori sanitari diversi dal medico
prescrittore;
un promemoria riguardo al fatto che tutte le reazioni avverse
sospette o conosciute possono anche essere segnalate alle autorità
sanitarie locali.
La scheda di allerta per il paziente deve contenere i seguenti
messaggi chiave:
un messaggio di avvertenza per gli operatori sanitari che
trattano il paziente in qualsiasi momento, comprese le condizioni di
emergenza, che indichi che il paziente è trattato con «Libtayo»;
una descrizione dei segni e sintomi principali delle reazioni
avverse immunocorrelate (polmonite, colite, epatite, endocrinopatie,
reazioni avverse cutanee immuno-correlate, nefrite e altre reazioni
avverse immuno-correlate) e delle reazioni correlate all'infusione, e
l'importanza di segnalarli immediatamente ai loro medici curanti
qualora si verifichino;
recapiti per il contatto del loro medico prescrittore di
«Libtayo».

Obbligo specifico di completare le attività post-autorizzative per
l'autorizzazione all'immissione in commercio subordinata a
condizioni.

La presente autorizzazione all'immissione in commercio è
subordinata a condizioni; pertanto ai sensi dell'art. 14, paragrafo
7, del regolamento n. 726/2004/CE e successive modifiche, il titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio deve completare,
entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita':

+------------------------------------------------------+------------+
|Descrizione |Tempistica |
+------------------------------------------------------+------------+
|Per confermare l'efficacia e la sicurezza di | |
|cemiplimab per il trattamento di pazienti con | |
|carcinoma cutaneo a cellule squamose metastatico o | |
|localmente avanzato che non sono candidati ad | |
|intervento chirurgico curativo o radioterapia | |
|curativa. il titolare A.I.C. deve fornire dati ad |31 marzo |
|interim di uno studio clinico a braccio singolo nella |2023 |
|stessa popolazione [studio 1540 gruppo 6] . Il | |
|titolare A.I.C. deve analizzare i biomarcatori per | |
|confermare che l'espressione di PD-L1 non è | |
|predittiva di efficacia. | |
|Lo studio deve essere condotto secondo un protocollo | |
|concordato. | |
+------------------------------------------------------+------------+
|Descrizione |Tempistica |
+------------------------------------------------------+------------+
|Per confermare l'efficacia e la sicurezza di | |
|cemiplimab per il trattamento di pazienti con | |
|carcinoma cutaneo a cellule squamose metastatico o | |
|localmente avanzato che non sono candidati ad |31 ottobre |
|intervento chirurgico curativo o radioterapia |2022 |
|curativa. il titolare A.I.C. deve presentare il | |
|rapporto finale dello studio di fase 2 autorizzativo | |
|1540 per i gruppi 1-3. | |
+------------------------------------------------------+------------+

Regime di fornitura: medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o in
strutture ad esso assimilabili (OSP).