3a Serie Speciale - Regioni n. 17 del 2-5-2020
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
LEGGE REGIONALE 30 dicembre 2019, n. 83
Disciplina delle autorizzazioni e della vigilanza sulle attivita' di trasporto sanitario. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.17 del 02-05-2020)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 1 del
10 gennaio 2020)

IL CONSIGLIO REGIONALE

ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA

promulga

la seguente legge:
(Omissis).

IL CONSIGLIO REGIONALE

Visto l'art. 117, comma terzo, della Costituzione;
Visto l' art. 4, comma 1, lettera c), dello Statuto;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421);
Vista la legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
servizio sanitario regionale);
Visto il regolamento emanato con decreto del Presidente della
Giunta regionale 4 gennaio 2012, n. 1/R (Regolamento di attuazione
dell'art. 76-undecies della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40
«Disciplina del Servizio sanitario regionale» in tema di
riorganizzazione del sistema sanitario di emergenza urgenza);
Visto il parere favorevole del Consiglio delle autonomie locali
espresso nella seduta del 2 aprile 2019;

Considerato quanto segue:

1. La legge regionale 22 maggio 2001, n. 25 (Disciplina delle
autorizzazioni e della vigilanza sull'esercizio del trasporto
sanitario) ed il suo regolamento attuativo, emanato con decreto del
Presidente della Giunta regionale 1° ottobre 2001, n. 46/R,
rappresentano normative ormai risalenti, che devono essere
completamente riviste sia nell'impianto generale, sia in alcuni
aspetti di merito;
2. Per quanto riguarda il primo aspetto è necessario,
innanzitutto, rendere il testo legislativo coerente con l'art. 63
dello Statuto includendo in esso tutte le disposizioni, attualmente
regolamentari, che disciplinano i procedimenti autorizzatori di
competenza dei comuni;
3. Per quanto riguarda i profili di merito, è opportuno:
a) introdurre l'obbligo, a carico dei soggetti che chiedono
l'autorizzazione, di allegare alla presentazione della domanda anche
l'elenco dei mezzi di soccorso e dei soccorritori;
b) semplificare la procedura per l'utilizzo dei mezzi di soccorso
di altri soggetti autorizzati nel caso di momentanea indisponibilità
del mezzo, sostituendo l'autorizzazione prevista dall'art. 3, comma
8, del d.p.g.r. 46/R/2001, con una semplice comunicazione alla
commissione di vigilanza e controllo;
c) snellire la composizione della commissione di vigilanza e
controllo riducendone il numero dei componenti e semplificare il
procedimento di controllo introducendo il metodo delle verifiche a
campione;
d) al fine di monitorare l'attuazione della presente legge e
della formulazione di osservazioni e proposte è istituito un
organismo collegiale a composizione mista rappresentativa degli
attori del sistema territoriale di soccorso.

Approva
la presente legge:

Art. 1

Oggetto

1. La presente legge disciplina, ai sensi dell'art. 8-bis, comma 3,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421), l'autorizzazione all'esercizio delle attività
di trasporto sanitario di soccorso da parte di soggetti diversi dalle
aziende sanitarie, dalle amministrazioni statali e dall'associazione
italiana della Croce Rossa, di cui al decreto legislativo 28
settembre 2012, n. 178 (Riorganizzazione dell'Associazione italiana
della Croce Rossa «CRI», a norma dell'art. 2 della legge 4 novembre
2010, n. 183).
2. Tutti i soggetti, ivi compresi quelli che non devono essere
autorizzati di cui al comma 1, che svolgono attività di trasporto
sanitario di soccorso sul territorio regionale devono essere in
possesso dei requisiti di cui all'art. 6.

Art. 2

Autorizzazione alle attività di trasporto sanitario
di soccorso

1. L'autorizzazione è rilasciata dal comune con riferimento alle
seguenti tipologie di attivita':
a) trasporto sanitario di soccorso di base mediante autoambulanza
di tipo B di cui all'art. 1, comma 2, del decreto del Ministro dei
trasporti 17 dicembre 1987, n. 553 (Normativa tecnica e
amministrativa relativa alle autoambulanze);
b) trasporto sanitario di primo soccorso mediante autoambulanza
di tipo A di cui all'art. 1, comma 2, del decreto ministeriale
trasporti n. 553/1987 e di tipo A 1 di cui al regolamento adottato
con decreto del Ministro dei trasporti e della navigazione 20
novembre 1997, n. 487 (Regolamento recante la normativa tecnica ed
amministrativa relativa alle autoambulanze di soccorso per emergenze
speciali);
c) trasporto sanitario di soccorso avanzato mediante
autoambulanza di tipo A di cui all'art. 1, comma 2, del decreto
ministeriale trasporti n. 553/1987 e di tipo A1 di cui al decreto
ministeriale trasporti n. 487/1997.
2. I soggetti che sono autorizzati a svolgere l'attività di
trasporto sanitario di soccorso avanzato possono svolgere anche
attività di trasporto sanitario di soccorso di base e attività di
trasporto sanitario di primo soccorso.
I soggetti che sono autorizzati a svolgere attività di trasporto
sanitario di primo soccorso possono svolgere anche attività di
trasporto sanitario di soccorso di base.
3. Il comune rilascia l'autorizzazione previo accertamento del
possesso dei requisiti individuati ai sensi dell'art. 6.
4. Il comune, per l'accertamento dei requisiti, si avvale della
commissione di vigilanza e controllo di cui all'art. 10.
5. L'acquisto di nuovi mezzi e la variazione della tipologia di
attività sono autorizzati ai sensi degli articoli 8 e 9.

Art. 3

Obblighi dei soggetti che svolgono
l'attività di trasporto sanitario di soccorso

1. I soggetti che svolgono l'attività di trasporto sanitari o di
soccorso sono tenuti a:
a) assicurare il rispetto dei requisiti prescritti ai sensi
dell'art. 6;
b) sottoporre i mezzi di soccorso ad idonee procedure di
disinfezione al termine di ogni giornata di attività ed anche dopo
il trasporto di malati infetti o sospetti tali;
c) garantire la perfetta efficienza dei mezzi di soccorso, sia
per l'aspetto tecnico, sia per quello sanitario;
d) assicurare il rispetto delle disposizioni vigenti in materia
di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro;
e) stipulare le polizze assicurative relative sia alla
responsabilità civile per danni a terzi, compresi i trasportati,
derivanti dalla circolazione degli autoveicoli e dallo svolgimento
dell'attività di soccorso, sia contro gli infortuni e le malattie
contratte per cause di servizio del personale addetto all'attività
di trasporto;
f) comunicare allo sportello unico per le attività produttive
(SUAP), competente per territorio eventuali sospensioni di attività,
le variazioni relative ai dati indicati nell'istanza di
autorizzazione, nonchè l'apertura di nuove sedi operative;
g) comunicare al SUAP competente per territorio l'utilizzo, in
via straordinaria e per un periodo di tempo limitato, di un mezzo
appartenente ad un altro soggetto autorizzato in sostituzione di un
proprio mezzo di soccorso indisponibile. Nella comunicazione devono
essere indicate le ragioni dell'indisponibilità del mezzo sostituito
ed i tempi necessari per il suo reintegro.

Art. 4

Composizione minima degli equipaggi delle autoambulanze in funzione
delle tipologie del servizio di trasporto sanitario di soccorso

1. La composizione minima dell'equipaggio delle autoambulanze
impiegate nell'attività di trasporto sanitario di soccorso di base
è costituita da:
a) un autista con attestato di soccorritore di livello base in
possesso di patente di tipo B conseguita da almeno tre anni,
appositamente formato per la guida delle autoambulanze;
b) un soccorritore di livello base.
2. La composizione minima dell'equipaggio delle autoambulanze
impiegate nell'attività di trasporto sanitario di primo soccorso è
costituita da:
a) un autista con attestato di soccorritore di livello avanzato
in possesso di patente di tipo B conseguita da almeno tre anni,
appositamente formato per la guida delle autoambulanze;
b) un soccorritore di livello avanzato.
3. La composizione minima dell'equipaggio delle autoambulanze
impiegate nell'attività di trasporto sanitario di soccorso avanzato
è costituita da:
a) un autista con attestato di soccorritore di livello avanzato
in possesso di patente di tipo B conseguita da almeno tre anni,
appositamente formato per la guida delle autoambulanze;
b) un soccorritore di livello avanzato;
c) un medico in rapporto di dipendenza o convenzionale con
l'azienda unità sanitaria locale (USL), in possesso dei requisititi
previsti dalla normativa nazionale e regionale inerente al sistema
sanitario di emergenza urgenza, oppure un infermiere in rapporto di
dipendenza con l'azienda USL specificamente formato.
4. Qualora la composizione dell'equipaggio delle autoambulanze
impiegate nelle attività di cui ai commi 2 e 3, sia costituita da
più di un soccorritore di livello avanzato, l'autista del medesimo
equipaggio può essere in possesso dei requisiti di cui al comma 1,
lettera a).

Art. 5

Autoveicoli di soccorso di proprietà delle aziende
unità sanitarie locali

1. A seconda delle esigenze e particolarità dei territori toscani,
a supporto ed integrazione del sistema di trasporto sanitario, le
aziende USL utilizzano autoveicoli di soccorso di loro proprietà.
L'equipaggio degli autoveicoli di soccorso è composto da personale
medico in rapporto di dipendenza o convenzionale con l'azienda USL,
da personale infermieristico in rapporto di dipendenza con l'azienda
USL, da soccorritori di livello avanzato.
2. La composizione minima dell'equipaggio, le attrezzature tecniche
e il materiale degli autoveicoli di soccorso sono definiti con
regolamento regionale.

Art. 6

Requisiti di esercizio

1. La Giunta regionale, con regolamento, definisce i requisiti
tecnici e organizzativi che i soggetti devono possedere per svolgere
l'attività di cui all'art. 2.
2. In particolare il regolamento:
a) individua le attrezzature tecniche ed il materiale dei mezzi
di soccorso;
b) disciplina i requisiti e i percorsi formativi obbligatori per
i soccorritori e i formatori;
c) disciplina i requisiti e la formazione specifica riservata
agli autisti per la guida delle autoambulanze.

Art. 7

Procedura per il rilascio dell'autorizzazione

1. Il soggetto interessato presenta al SUAP nel cui territorio ha
la sede legale la domanda di autorizzazione all'esercizio
dell'attività di trasporto sanitario di soccorso secondo lo schema
tipo approvato con decreto del dirigente regionale competente per
materia.
2. La domanda di cui al comma 1 è corredata della seguente
documentazione:
a) l'indicazione della sede legale e della sede o delle sedi
operative;
b) l'elenco dei mezzi di soccorso e quello dei soccorritori che
prestano servizio presso il soggetto interessato;
c) nel caso di ente o associazione, l'atto costitutivo e statuto
dal quale risulti, tra i fini statutari, il trasporto sanitario
oppure gli estremi del provvedimento di iscrizione nel registro unico
nazionale del Terzo settore di cui all'art. 45 del decreto
legislativo 3 luglio 2017, n. 117 (codice del terzo settore, a norma
dell'art. 1, comma 2, lettera b), della legge 6 giugno 2016, n. 106);
d) nel caso di impresa, gli estremi di iscrizione al registro
delle imprese.
3. La commissione di vigilanza e controllo di cui all'art. 10
accerta il possesso dei requisiti, conservando agli atti la
documentazione acquisita nel corso delle verifiche, e trasmette il
proprio parere motivato al comune entro trenta giorni dalla
presentazione della domanda.
4. Qualora la commissione di vigilanza e controllo, nel corso delle
attività di verifica, riscontri carenze o irregolarità sanabili, ne
dà comunicazione al comune, il quale, per il tramite del SUAP,
prescrive al soggetto richiedente la regolarizzazione entro il
termine perentorio di dieci giorni. Nei dieci giorni successivi alla
scadenza del termine, la commissione di vigilanza e controllo
verifica l'adempimento delle prescrizioni impartite e trasmette al
comune parere motivato.
5. Nei venti giorni successivi alla trasmissione del parere da
parte della commissione di vigilanza e controllo il comune adotta il
provvedimento di autorizzazione o di diniego. Contro il provvedimento
è ammesso ricorso in opposizione.

Art. 8

Acquisto e dismissione di autoambulanze

1. Il titolare dell'autorizzazione che acquista un nuovo mezzo di
soccorso, prima di metterlo in esercizio, inoltra istanza di
autorizzazione al SUAP competente per territorio, dichiarando che lo
stesso è conforme ai requisiti prescritti, secondo lo schema tipo
approvato con decreto del dirigente regionale competente per materia.
2. La commissione di vigilanza e controllo di cui all'art. 10
effettua la verifica sul possesso dei requisiti dichiarati entro il
termine di quindici giorni dal ricevimento dell'istanza ed entro lo
stesso termine ne comunica gli esiti al comune.
3. Salvo quanto previsto dal comma 4, qualora il comune non si
esprima entro venti giorni dall'istanza di cui al comma 1, il
titolare dell'autorizzazione può procedere all'utilizzo del nuovo
mezzo di soccorso.
4. Qualora la commissione di vigilanza e controllo nel corso
dell'attività di verifica riscontri carenze o irregolarità sanabili
ne dà immediata comunicazione al comune, il quale, per il tramite
del SUAP, prescrive al soggetto interessato la regolarizzazione entro
il termine perentorio di sette giorni.
5. Decorso il termine di cui al comma 4, la commissione di
vigilanza e controllo verifica se l'istanza sia stata regolarizzata e
dà comunicazione degli esiti della verifica al soggetto interessato
e al comune. L'istanza è accolta in caso di verifica con esito
positivo ed è respinta in caso di verifica con esito negativo.
6. Il titolare dell'autorizzazione che dismette un'ambulanza
inoltra comunicazione al SUAP competente per territorio.

Art. 9

Variazioni della tipologia di attività

1. Salvo quanto previsto dall'art. 2, comma 2, il titolare di
autorizzazione all'esercizio di una delle tipologie di attività
previste dal medesimo art. 2 che intende svolgere anche un'altra
tipologia di attività, inoltra istanza di autorizzazione al SUAP
competente, secondo lo schema tipo approvato con decreto del
dirigente regionale competente per materia, allegando la
documentazione di cui all'art. 7, comma 2, lettera b).
2. Al procedimento si applicano le disposizioni di cui all'art. 7,
commi 3, 4 e 5.

Art. 10

Commissione di vigilanza e controllo

1. La commissione di vigilanza e controllo dell'azienda USL
territorialmente competente esercita le attività di vigilanza e
controllo di cui all'art. 11.
2. La commissione di vigilanza e controllo, nominata dal direttore
generale dell'azienda USL, è composta dal responsabile del
Dipartimento di prevenzione o suo delegato, dai direttori delle
centrali operative 118 o loro delegati, dipendenti dalla stessa
azienda. La commissione di vigilanza e controllo è coadiuvata da un
collaboratore amministrativo con funzioni di segretario.
3. Per esercitare l'attività di verifica, la commissione di
vigilanza e controllo può avvalersi di personale del Dipartimento di
prevenzione e della struttura organizzativa del 118, individuato dal
direttore generale dell'azienda USL.
4. I componenti della commissione di vigilanza e controllo operano
a titolo gratuito.

Art. 11

Attività di vigilanza e controllo

1. La commissione di vigilanza e controllo verifica il rispetto
degli obblighi e dei requisiti di cui agli articoli 3 e 6 ai fini del
rilascio dell'autorizzazione all'esercizio delle attività di
trasporto sanitario di soccorso e dell'autorizzazione alla messa in
esercizio di nuovi mezzi di soccorso.
2. La commissione di vigilanza e controllo verifica, almeno a
cadenza biennale, il rispetto degli obblighi e la permanenza del
possesso dei requisiti, con metodo a campione su una percentuale non
inferiore al 30 per cento dei soggetti che operano nel territorio di
competenza.
3. La commissione di vigilanza e controllo, qualora riscontri
difformità e violazioni, avvia il procedimento sanzionatorio di cui
all'art. 12.
4. Entro il 31 gennaio di ogni anno, l'azienda USL provvede a
pubblicare sul sito istituzionale della Regione l'elenco aggiornato
dei mezzi di soccorso di pertinenza di ciascun soggetto operante sul
proprio territorio.

Art. 12

Vigilanza sugli enti non soggetti ad autorizzazione

1. L'azienda USL si avvale della commissione di vigilanza e
controllo per verificare il rispetto degli obblighi di cui all'art.
3, comma 1, lettere a), b), c), ed e), da parte dei soggetti di cui
all'art. 1, comma 2, che svolgono attività di trasporto sanitario di
soccorso sul territorio regionale.
2. La commissione di vigilanza e controllo verifica, almeno a
cadenza biennale, il rispetto degli obblighi di cui al comma 1, con
metodo a campione su una percentuale non inferiore al 30 per cento
dei soggetti che operano nel territorio di competenza.
3. La Giunta regionale, con regolamento, definisce le modalità di
trasmissione alla commissione di vigilanza e controllo dell'elenco
aggiornato dei mezzi di soccorso in dotazione ai soggetti di cui al
comma 1.

Art. 13

Sanzioni

1. L'esercizio delle attività di trasporto sanitario di soccorso
da parte di un soggetto privo di autorizzazione comporta la sanzione
amministrativa da un minimo di 2.500,00 euro ad un massimo di
15.000,00 euro ed il divieto di esercizio del trasporto sanitario di
soccorso disposto da parte dell'autorità comunale competente per i
successivi tre anni.
2. L'inosservanza degli obblighi di cui all'art. 3 comporta
l'applicazione di una sanzione amministrativa da un minimo di
1.000,00 euro ad un massimo di 6.000,00 euro.
3. Nel caso di cui al comma 2 la commissione di vigilanza e
controllo ne dà comunicazione al comune, il quale, per il tramite
del SUAP, impartisce al titolare dell'autorizzazione le prescrizioni
necessarie a ripristinare l'osservanza degli obblighi violati e può
disporre la sospensione dell'attività fino a che il soggetto
autorizzato non abbia adempiuto le prescrizioni.
4. Il comune può revocare l'autorizzazione:
a) qualora il titolare dell'autorizzazione continui ad esercitare
l'attività nonostante la sospensione disposta ai sensi del comma 3;
b) a seguito di reiterate e gravi violazioni degli obblighi di
cui all'art. 3.
5. Le sanzioni ed i periodi di sospensione sono raddoppiati, nel
minimo e nel massimo, nel caso in cui il soggetto che ha violato gli
obblighi di cui all'art. 3 commetta un'altra violazione della stessa
indole nei cinque anni successivi.
6. Per l'applicazione delle sanzioni amministrative, si applicano
le disposizioni della legge regionale 28 dicembre 2000, n. 81
(Disposizioni in materia di sanzioni amministrative).
7. La competenza all'accertamento delle violazioni spetta alla
commissione di vigilanza e controllo.
8. La competenza all'adozione delle prescrizioni di adeguamento e
all'applicazione delle sanzioni è del comune nel cui territorio la
violazione è accertata.

Art. 14

Nucleo tecnico permanente

1. È istituito, presso la direzione regionale competente in
materia di diritto alla salute, un nucleo tecnico permanente composto
dal direttore della competente direzione regionale o suo delegato,
che lo presiede, dai direttori dei dipartimenti di emergenza-urgenza
o loro delegati, dai direttori dei dipartimenti delle professioni
infermieristiche e ostetriche o loro delegati, dai legali
rappresentanti o loro delegati degli organismi regionali maggiormente
rappresentativi delle associazioni di volontariato di cui all'art.
76-septies, comma 1, lettera e), della legge regionale 24 febbraio
2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale), e dal
legale rappresentante del comitato regionale della CRI o suo
delegato.
2. Il nucleo tecnico permanente ha il compito di monitorare
l'attuazione della legge e può formulare osservazioni e proposte in
merito all'aggiornamento dei requisiti di cui all'art. 6, nonchè
sulla modulistica utilizzata dalla commissione di vigilanza e
controllo per l'attività di verifica, da adottarsi con decreto del
dirigente regionale competente per materia.
3. Con regolamento regionale sono definite le modalità di
funzionamento del nucleo tecnico permanente.
4. I componenti del nucleo tecnico permanente operano a titolo
gratuito.

Art. 15

Norme transitorie

1. Entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge
la Giunta regionale approva il regolamento di cui all'art. 6,
definendo, altresì, i termini di adeguamento ai nuovi requisiti da
parte dei soggetti che già operano nell'ambito dell'attività di
trasporto sanitario e delle relative comunicazioni.
2. I soggetti che già operano nell'ambito dell'attività di
trasporto sanitario alla data di entrata in vigore della presente
legge, trasmettono al SUAP competente per territorio, entro il
termine stabilito dal regolamento di cui all'art. 6, la dichiarazione
sostitutiva ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 28
dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e
regolamentari in materia di documentazione amministrativa),
attestante l'adeguamento ai requisiti fissati con il regolamento
medesimo. Trascorso tale termine senza che la dichiarazione
sostitutiva sia stata tra smessa il comune provvede a revocare
l'autorizzazione.
3. La commissione di vigilanza e controllo procede alle verifiche
sul possesso dei nuovi requisiti con le modalità di cui all'art. 11,
commi 2 e 3.
4. I procedimenti autorizzativi in essere alla data di entrata in
vigore della presente legge, nonchè i procedimenti sanzionatori
relativi a violazioni accertate sono conclusi con l'osservanza delle
disposizioni di cui alla legge regionale 22 maggio 2001, n. 25
(Disciplina delle autorizzazioni e della vigilanza sull'esercizio del
tra sporto sanitario) ed al regolamento emanato con decreto del
Presidente della Giunta regionale 1° ottobre 2001, n. 46/R
(Regolamento regionale di attuazione della legge regionale 22 maggio
2001, n. 25 «Disciplina delle autorizzazioni e della vigilanza
sull'attività di trasporto sanitario»).
5. I procedimenti autorizzativi e sanzionatori avviati dopo
l'entrata in vigore della presente legge, ma prima della operatività
dei requisiti previsti dal regolamento di cui all'art. 6, sono
conclusi sulla base dei requisiti individuati sotto la vigenza della
legge regionale n. 25/2001.
6. Nelle more dell'istituzione del registro unico nazionale del
terzo settore, ai fini di cui all'art. 7, comma 2, lettera c), sono
trasmessi gli estremi del provvedimento di iscrizione ad uno dei
registri attualmente previsti dalle normative in materia di terzo
settore.

Art. 16

Abrogazioni

1. Sono abrogate in particolare le seguenti disposizioni:
a) la legge regionale 22 maggio 2001, n. 25 (Disciplina delle
autorizzazioni e della vigilanza sull'esercizio del trasporto
sanitario);
b) gli articoli 13, 14, 15 e 16 della legge regionale 30 dicembre
2010, n. 70 (Modifiche alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40
«Disciplina del servizio sanitario regionale» ed alla legge regionale
22 maggio 2001, n. 25 «Disciplina delle autorizzazioni e della
vigilanza sull'attività di trasporto sanitario» in tema di
riorganizzazione del sistema sanitario di emergenza urgenza).
La presente legge è pubblicata nel Bollettino Ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della Regione Toscana.
Firenze, 30 dicembre 2019

La Vicepresidente: Barni
(Omissis).