3a Serie Speciale - Regioni n. 5 del 10-2-1996
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 6 aprile 1995, n. 24
Tutela della gravidanza, della nascita e del neonato. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.5 del 10-02-1996)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Liguria n. 9
del 26 aprile 1995)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga
la seguente legge regionale:

Art. 1.
Finalità

1. La Regione favorisce la riorganizzazione delle attività
dell'area materno-infantile, con particolare riferimento alla
promozione di iniziative atte a valorizzare e preservare la
dimensione naturale ed umana dell'evento nascita, salvaguardandone le
componenti psicologiche e sociali.
2. A tale scopo individua le seguenti finalita':
a) favorire la libertà di scelta della donna sulle sedi e sulle
modalità secondo le quali deve avvenire il parto, nonchè
l'informazione per la più ampia conoscenza dell'evento, al fine di
facilitare al massimo le condizioni per il parto fisiologico;
b) promuovere, all'interno dei programmi di formazione e
aggiornamento del personale sanitario, la preparazione di personale
qualificato, ivi compresa la conoscenza delle pratiche in uso nei
paesi dell'Unione Europea e nei paesi extraeuropei allo scopo di
ridurre i fattori di rischio e di adeguare le modalità di assistenza
alla gravidanza, parto, puerperio alle indicazioni della
Organizzazione Mondiale della Sanità (O.M.S.);
c) individuare, nell'ambito della riorganizzazione ospedaliera,
sedi e unità operative idonee per la nascita anche con particolare
riferimento a quanto previsto dall'art. 6, comma 2 della legge
regionale 12 aprile 1994 n. 19 (norme per la prevenzione, la
riabilitazione e l'integrazione sociale dei portatori di handicap);
d) limitare ai tempi strettamente necessari il periodo di
ospedalizzazione post-partum;
e) assicurare al bambino in sede ospedaliera nel periodo della
nascita la continuità del rapporto familiare affettivo e ai genitori
una puntuale informazione sullo stato di salute dello stesso, con
particolare riferimento alle indicazioni utili per la prevenzione dei
disturbi psicofisici.

Art. 2.
Direttiva

1. La Giunta regionale, ai sensi della legge regionale 8 agosto
1994 n. 42 in materia di disciplina delle U.S.L. e delle Aziende
ospedaliere del Servizio Sanitario regionale, anche attraverso
apposite direttive da emanarsi entro sei mesi dalla data di
approvazione della presente legge, dà indicazioni alle U.S.L. per
l'attuazione di interventi finalizzati al raggiungimento degli
obiettivi di cui all'art. 1, comma 2.
2. Le direttive sono finalizzate, oltre che al raggiungimento degli
obiettivi previsti nella presente legge, all'adozione delle strategie
di intervento del Progetto Tutela Materno Infantile di cui al Piano
Sanitario Nazionale per il triennio 1994/1996 emanato con decreto del
Presidente della Reptibblica 1 marzo 1994, con particolare
riferimento alla costituzione di Dipartimenti funzionali per l'area
Materno Infantile, tra attività ospedaliere ed extraospedaliere,
nonchè al coordinamento ed all'integrazione delle componenti
sanitarie e sociali secondo le modalità previste dall'art. 10 della
legge regionale n. 42/1994.

Art. 3.
Attività di assistenza alla gravidanza, alla nascita ed all'età
evolutiva

1. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere provvedono alle attività di
prevenzione e cura alla donna in gravidanza, attraverso gruppi
professionali all'interno dei quali devono essere garantite le
professionalità di ostetrico-ginecologo, ostetrica, neonatologo,
pediatra, psicologo, assistente sociale e ogni altro specialista di
cui sia richiesto l'apporto, in servizio presso le Unità operative
ospedaliere ed il nucleo operativo assistenza consultoriale.
2. Per assicurare l'unitarietà dell'intervento, in sede
ospedaliera ed extraospedaliera, l'e'quipe che ha in carico la donna
ed il nucleo familiare durante la fase della gravidanza,
compatibilmente con l'organizzazione delle diverse Unità operative,
deve proseguire l'assistenza nella fase della nascita e del
puerperio, nonchè collaborare ad attività di sostegno
medico-psico-sociale sul ruolo dei genitori.
3. Per assicurare il benessere psico-fisico del minore e la
complessiva tutela del nucleo familiare, all'atto della dimissione
ospedaliera, il nucleo operativo assistenza consultoriale provvede
alle attività di prevenzione e cura di competenza.

Art. 4.
Assistenza socio-sanitaria domiciliare al nucleo familiare

1. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere, per favorire e tutelare la
precoce dimissione dall'ospedale e per garantire la continuità di
assistenza a domicilio nelle prime settimane di vita del neonato
provvedono, dopo il parto, avvalendosi dei nuclei operativi di
attività consultoriali, all'assistenza domiciliare alla madre ed al
bambino coordinando, laddove è necessario, le prestazioni sanitarie
con interventi di carattere assistenziale.
2. La durata e le modalità dell'assistenza sono stabilite in
specifico progetto redatto d'intesa tra le strutture ospedaliere e
del nucleo operativo assistenza consultoriale, in relazione alle
caratteristiche psico-fisiche e sociali della donna e del bambino.
Per i bisogni di carattere sociale-familiare le strutture di cui alla
presente legge si coordinano e collaborano con i servizi
materno-infantili dei comuni e si avvalgono, d'intesa con gli stessi,
anche di associazioni di volontariato.
3. Per realizzare il servizio di assistenza di cui ai commi 1 e 2,
la dotazione organica del nucleo operativo assistenza consultoriale
deve essere opportunamente adeguata anche attraverso processi di
mobilità del personale ospedaliero.

Art. 5.
Sperimentazione di parto a domicilio

1. All'interno della pianificazione sanitaria di cui all'art. 1, la
Regione, anche in relazione a quanto indicato nel Progetto Obiettivo
Tutela Materno Infantile del Piano Sanitario Nazionale 1994/1996,
prevede, su richiesta della donna e qualora sussistano le condizioni
del parto fisiologico, l'effettuazione di sperimentazioni per il
parto a domicilio secondo le modalità della ospedalizzazione
domiciliare.
2. L'effettuazione del parto a domicilio in forma di
ospedalizzazione domiciliare, senza rischi per la madre ed il
nascituro, deve essere attestata dal ginecologo che segue la
gravidanza della gestante richiedente il parto domiciliare.
3. Per eventuali problemi di emergenza che possano verificarsi nel
parto effettuato a domicilio, gli operatori sanitari che provvedono
allo stesso mantengo'no costanti rapporti con i servizi di emergenza
ospedalieri utilizzando allo scopo anche il trasporto previsto
dall'art. 6, comma 2, della legge regionalen. 19/1994.
4. L'assistenza per il periodo post-partum viene garantita con le
modalità di cui all'art. 4.

Art. 6.
Riorganizzazione strutture esistenti

1. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere ai sensi di quanto previsto
dalla legge regionale n. 42/1994 riorganizzano le Unità operative
preposte alla nascita in modo da consentire per tale evento, il più
stretto rapporto tra genitori e neonato, con particolare riferimento
alla permanenza nello stesso ambiente di madre e bambino, ai fini di
una continuità del rapporto familiare affettivo anche durante il
periodo della ospedalizzazione.
2. Le U.S.L. e le Aziende ospedaliere, per attuare le finalità di
cui al comma 1 e per garantire la libertà di scelta della donna
circa i modi e i tempi del parto, all'interno degli interventi di
rinnovamento e di ristrutturazione del patrimonio immobiliare,
provvedono in particolare a realizzare:
a) spazi singoli per l'evento travaglio-parto-nascita;
b) camere di degenza costituite da non più di due letti provvisti
di relative culle;
c) Unità operative di patologia neonatale attigue ai reparti di
ostetricia.
3. Nei locali di cui alle lettere a) e b) del comma 2 è garantito,
nel rispetto delle regole igienico-sanitarie adottate dalla struttura
ospedaliera, il libero accesso del padre o di altra persona con cui
la gestante desideri condividere l'evento del parto.
4. Ai sensi dell'art. 1 della legge regionale 6 febbraio 1980 n.
12 (tutela della condi zione del bambino ricoverato in ospedale), nel
caso di patologie del bambino che richiedano dopo l'evento nascita,
il protrarsi della permanenza del minore in presidio o azienda
ospedaliera, clinica universitaria e istituti scientifici di ricovero
e cura, è consentita, nei luoghi di degenza, la presenza della madre
o del padre o altra persona di fiducia dagli stessi indicata.

Art. 7.
Coordinamento e collaborazione tecnico-scientifica
tra Università e Servizio Sanitario regionale

1. Per favorire il coordinamento e la collaborazione
tecnico-scientifica tra le strutture di cui all'art. 3 la Regione,
all'interno dei protocolli di intesa di cui all'art. 6 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni,
disciplina forme di collaborazione, interscambio, attività
didattiche e culturali tra sedi universitarie, Aziende ospedaliere e
U.S.L.

Art. 8.
Cartella ostetrico-pediatrica

1. Per consentire la consapevole partecipazione dei genitori al
parto ed alle prime fasi di sviluppo psico-fisico del bambino, le
U.S.L. e le Aziende ospedaliere provvedono all'istituzione di una
cartella ostetricopediatrica, compilata sulla base di uno schema-tipo
approvato dalla Giunta regionale, nella quale si annotano tutti i
dati relativi alla gravidanza, al parto ed al bambino a partire dal
momento della nascita.
2. Dietro specifica richiesta, la cartella ostetricopediatrica deve
essere messa a disposizione dei genitori e, con il loro consenso,
anche dei responsabili sanitari degli asili nido, delle scuole
materne e dei medici scolastici.

Art. 9.
Corsi di preparazione al parto

1. Le U.S.L., le Aziende ospedaliere e gli Istituti di ricovero e
cura a carattere scientifico, organizzano corsi di preparazione alla
nascita, finalizzati a garantire le conoscenze relative:
a) all'evento gravidanza-parto-nascita, nei suoi aspetti fisici e
psichici, assicurando alla gestante un adeguato supporto di natura
psicologica e sociale;
b) alle diverse tecnologie utilizzabili in caso di complicazioni
da parto;
c) all'informazione sui servizi forniti dalle strutture addette
all'assistenza al parto ed al post-partum.
2. I corsi sono rivolti alla gestante ed alla coppia; all'interno
degli stessi devono prevedersi incontri, anche con chi ha già
partorito per lo scambio di esperienze, valutazioni sull'evento e sui
problemi legati alla coppia nella nuova condizione di genitori.

Art. 10.
Formazione, riqualificazione e aggiornamento del personale

1. All'interno delle attività di riqualificazione e aggiornamento
del personale sanitario, la Regione individua specifici programmi per
l'aggiornamento del personale operante nelle strutture di cui alla
presente legge, avvalendosi anche della collaborazione
dell'Università, di Enti e Istituti di ricerca a carattere
scientifico particolarmente qualificati in materia.
2. I programmi di cui al comma 1 perseguono i seguenti obiettivi:
a) riqualificazi'one del personale attualmente impiegato nei vari
servizi ospedalieri ed extraospedalieri anche in funzione di
sperimentazioni per l'effettuazione del parto in ospedalizzazione
domiciliare;
b) aggiornamento specifico su tecniche e metodologie che
favoriscano il parto fisiologico, ivi compresa la conoscenza delle
implicanze non mediche, con particolare riferimento agli aspetti
psicologici, relazionali e sociali dell'evento nascita.

Art. 11.
Relazione annuale

1. I Direttori generali delle U.S.L. e delle Aziende ospedaliere
sono responsabili sul piano dell'attuazione e della gestione di
quanto previsto dalla presente legge, nonchè dalla legge regionale
n. 12/1980 e dalla legge regionale n. 19/1994.
2. I Direttori generali di cui al comma 1 trasmettono annualmente
alla Giunta regionale una relazione sull'attuazione degli obiettivi e
delle finalità previsti dalla presente legge, con particolare
riferimento alla riorganizzazione delle strutture di cui all'art. 3,
all'effettuazione dell'assistenza domiciliare di cui all'art. 4,
nonchè alle sperimentazioni di parto a domicilio in forma di
ospedalizzazione domiciliare di cui all'art. 5.
3. Entro trenta giorni dalla data di ricevimeno della relazione, la
Giunta regionale la esamina e la trasmette alla competente
Commissione consiliare.

Art. 12.
Norma finanziaria

1. Agli adempimenti di cui alla presente legge le U.S.L. e le
Aziende ospedaliere fanno fronte con i finanziamenti di parte
corrente e in conto capitale assegnati dalla Regione per l'ordinaria
attività del Servizio Sanitario regionale, secondo i criteri della
legge regionale 8 febbraio 1995 n. 10 (finanziamento, gestione
patrimoniale ed economico-finanziaria delle U.S.L. e delle altre
aziende del Servizio sanitario regionale), nonchè, laddove previsto
da specifiche progettazioni, con i finanziamenti derivanti dall'art.
20 della legge 11 marzo 1988 n. 67 (disposizioni in materia di
formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato "legge
finanziaria 1988").

Art. 13.
Norma finale

1. I Direttori generali, all'interno delle attività di
riorganizzazione e di gestione delle strutture dell'area materno
infantile, qualora non abbiano già provveduto, sono tenuti a
costituire, ai sensi di quanto previsto dall'art. 26 della legge
regionale n. 19/1994, le Unità operative previste dai commi 1 e 2
del citato articolo.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della Regione Liguria.
Data a Genova, addì 6 aprile 1995
MORI