Serie Generale n. 33 del 9-2-1989
LEGGI, DECRETI E ORDINANZE PRESIDENZIALI
LEGGE 1 febbraio 1989, n. 37
Contenimento della spesa sanitaria. (GU Serie Generale n.33 del 09-02-1989)
Nota: note: Entrata in vigore della legge: 10-2-1989

La Camera dei deputati ed il Senato della Repubblica hanno
approvato;
IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
PROMULGA
la seguente legge:
Art. 1
Misure in materia di assistenza farmaceutica

1. Fino al 31 dicembre 1989 non si fa luogo ad aumenti del prezzo
delle specialità medicinali comprese nel prontuario terapeutico
nazionale.
2. La commissione consultiva unica del farmaco provvede entro il 28
febbraio 1989 alla individuazione della confezione ottimale delle
specialità medicinali comprese nel prontuario terapeutico nazionale,
in funzione del ciclo di terapia. Il CIP ridetermina entro i
successivi sessanta giorni il prezzo delle nuove confezioni, sulla
base dei parametri adottati per le confezioni sostituite, con
riferimento esclusivo alla variazione del dimensionamento.
3. Il Ministro della sanità, su proposta della commissione di cui
al decreto-legge 30 ottobre 1987, n. 443, convertito, con
modificazioni, dalla legge 29 dicembre 1987, n. 531, in relazione ai
principi e criteri di cui all'articolo 30, terzo comma, della legge
23 dicembre 1978, n. 833, e tenuto conto del disposto dell'articolo
32, terzo comma, della legge 27 dicembre 1983, n. 730, nonchè del
piano di settore e del decreto del Ministro della sanità 13 aprile
1984, pubblicato nel supplemento straordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 106 del 16 aprile 1984, provvede entro il 31 dicembre
1989 alla revisione del prontuario terapeutico nazionale, secondo
quanto stabilito dalla legge 11 marzo 1988, n. 67, ed emana il
relativo decreto.
4. Nel prontuario terapeutico nazionale devono comunque essere
rappresentate le categorie di sostanze farmacologicamente attive
nella prevenzione e cura di patologie esistenti sul territorio
nazionale, e, a tal fine, la commissione consultiva unica del farmaco
procede alla revisione delle indicazioni terapeutiche di tutte le
specialità medicinali registrate. Entro il 30 giugno 1989 il
Ministro della sanità riferisce alle competenti commissioni
parlamentari sull'andamento dei lavori della commissione consultiva
unica del farmaco.
5. Le specialità medicinali corrispondenti alle categorie
terapeutiche di cui all'articolo 6 del decreto del Ministro della
sanità 13 aprile 1984, pubblicato nel supplemento straordinario alla
Gazzetta Ufficiale n. 106 del 16 aprile 1984, indicate nell'elenco
allegato al decreto del Ministro della sanità 30 luglio 1988,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 179 del 1 agosto 1988, sono
sottoposte alla valutazione della commissione consultiva unica del
farmaco, perchè indichi entro il 28 febbraio 1989 quelle da
escludere dal prontuario terapeutico nazionale.
6. Entro la stessa data, la commissione consultiva unica del
farmaco individua le specialità medicinali attualmente inserite nel
prontuario terapeutico sostanzialmente corrispondenti a quelle di cui
al comma 5, e indica quelle da escludere dal prontuario terapeutico
nazionale.
7. L'esclusione dal prontuario terapeutico nazionale delle
specialità medicinali di cui ai commi 5 e 6 ha effetto a decorrere
dal 30 giugno 1990.
8. Il termine per la determinazione da parte del CIP del prezzo dei
farmaci galenici inclusi nel prontuario terapeutico nazionale è
prorogato al 31 marzo 1989. Scaduto tale termine senza esito, i
prezzi sono fissati entro il 30 giugno 1989 con decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della
sanità. I farmacisti sono tenuti a rifornirsi entro i successivi
novanta giorni dei galenici inclusi nell'elenco minimo individuato
con decreto del Ministro della sanità. Il Ministero della sanità,
attraverso il bollettino di informazione sui farmaci, segnala a tutti
i medici le disponibilità dei galenici e le relative indicazioni
terapeutiche.
9. Il limite di prescrizione di due pezzi per ricetta è abrogato
nei confronti dei soggetti affetti da patologie croniche, individuate
con decreto del Ministro della sanità, adeguatamente certificate dal
medico di famiglia.
10. Entro il 30 giugno 1989 tutte le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano si dotano del sistema di controllo delle
prescrizioni farmaceutiche mediante lettura automatica. In caso di
mancato adempimento si provvede ai sensi dell'articolo 5, quarto
comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833, su proposta del Ministro
della sanità.
11. A partire dal 1 gennaio 1989 viene adottato il codice fiscale
come numero distintivo dei cittadini nei rapporti con il Servizio
sanitario nazionale. Per i cittadini che ne sono sprovvisti tale
adozione ha decorrenza secondo i termini che verranno stabiliti con
decreto del Ministro delle finanze di concerto con il Ministro della
sanità e con il Ministro dell'interno, da emanarsi entro trenta
giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge. Con lo
stesso decreto sono impartite disposizioni per agevolare
l'attribuzione del codice fiscale anche attraverso la collaborazione
delle strutture del Servizio sanitario nazionale e degli enti locali.
12. Per semplificare le operazioni di trascrizione del codice e del
nominativo dei cittadini sulle ricette a lettura automatica, i medici
dipendenti e convenzionati utilizzano i tesserini plastificati,
contenenti il codice fiscale, rilasciati ai cittadini dal Ministero
delle finanze e all'uopo saranno dotati, a carico del Servizio
sanitario nazionale, di apposite stampigliatrici entro il 30 giugno
1989. Per i cittadini non ancora in possesso del tesserino
plastificato e fino a quando non sarà ad essi rilasciato, le stesse
operazioni di trascrizione sono effettuate manualmente. Con decreto
del Ministro della sanità sono determinati i termini e le modalità
d'uso del tesserino plastificato nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale.

Art. 2
Misure in materia di assistenza specialistica

1. Per l'esercizio 1989 la spesa relativa alle prestazioni
specialistiche in regime di convenzionamento esterno è finanziata
con vincolo di destinazione per quote trimestrali corrispondenti, in
complesso regionale, agli oneri sostenuti allo stesso titolo
nell'esercizio finanziario 1986, integrati con le variazioni nel
frattempo intervenute alle tariffe di convenzione, maggiorati del 10
per cento. Eventuali eccedenze di spesa non possono essere poste a
carico dello Stato o del Fondo sanitario nazionale.
2. Al fine di eliminare il ricorso improprio al ricovero
ospedaliero e la spesa ingiustificata derivante dalla prescrizione
incongrua di prestazioni diagnostiche, il Ministro della sanità, con
proprio decreto, adotta misure finalizzate:
a) a specificare nelle prescrizioni per la diagnostica strumentale e
di laboratorio le ipotesi diagnostiche cui sono dirette;
b) a razionalizzare l'utilizzazione delle strutture pubbliche con
compiti di diagnostica strumentale e di laboratorio, ospedaliero
ed extraospedaliero, e a coordinarle al fine di evitare
duplicazioni di strumentazione e di personale addetto e di
indagini diagnostiche;
c) alla definizione, da parte delle regioni, contestualmente
all'attuazione del decreto-legge 8 febbraio 1988, n. 27,
convertito, con modificazioni, dalla legge 8 aprile 1988, n. 109,
recante misure urgenti per le dotazioni organiche del personale
degli ospedali e per la razionalizzazione della spesa sanitaria, e
del decreto del Ministro della sanità 13 settembre 1988,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 225 del 24 settembre 1988,
recante determinazione degli standards del personale ospedaliero,
delle attività di day hospital alternative alla degenza
ospedaliera, all'effettuazione di indagini strumentali e di
laboratorio che di norma esulano dalla competenza delle strutture
pubbliche extraospedaliere.
3. Per il triennio 1989-1991 sono confermate le prestazioni
idrotermali di cui all'articolo 1, lettera a), quintultimo e
quartultimo alinea, del decreto-legge 25 gennaio 1982, n. 16,
convertito, con modificazioni, dalla legge 25 marzo 1982, n. 98, già
prorogate dall'articolo 7 della legge 23 ottobre 1985, n. 595.
4. Il termine di cui all'articolo 19, comma 2, della legge 11 marzo
1988, n. 67, è prorogato al 31 dicembre 1989.

Art. 3
Esenzioni dalla partecipazione alla spesa

1. A decorrere dal 1 luglio 1989 sono esentati dal pagamento delle
quote di partecipazione alla spesa per le prestazioni farmaceutiche:
a) i cittadini cui sia riconosciuto lo stato di povertà con le
modalità di cui all'articolo 19, comma 18, della legge 11 marzo
1988, n. 67, e i titolari di pensione con reddito imponibile fino
a lire 10 milioni, incrementato fino a lire 15 milioni in presenza
del coniuge a carico. Non concorre alla determinazione del reddito
l'unità immobiliare di proprietà, usata dal pensionato come
abitazione o posseduta come residenza secondaria o comunque a
disposizione, se costituente l'unica proprietà immobiliare
posseduta;
b) i titolari di pensione sociale;
c) i disoccupati regolarmente iscritti all'ufficio di collocamento;
d) i familiari a carico dei soggetti indicati nelle lettere a), b) e
c).
2. A decorrere dal 1 luglio 1989 è abrogata ogni altra esenzione
dal pagamento delle quote di partecipazione alla spesa, con
esclusione delle esenzioni riferite a forme morbose determinate, ai
protocolli per la tutela della maternità, alle categorie di invalidi
e assimilati, di cui alla normativa vigente.
3. Con decreto del Ministro dell'interno, di concerto con il
Ministro della sanità, sono individuate le modalità di attuazione
delle disposizioni di cui ai commi 1 e 2.
4. La quota di partecipazione alla spesa del 40 per cento si
applica alle specialità medicinali di cui ai commi 5 e 6
dell'articolo 1 con l'esclusione, dal 1 gennaio 1989, delle
categorie esenti.

Art. 4.
Misure in materia di attuazione del contratto di lavoro
1. Il comitato di gestione dell'unità sanitaria locale deve
recepire gli accordi decentrati in materia di organizzazione del
lavoro e turni di servizio, lavoro straordinario, pronta
disponibilità, incentivi alla produttività, con deliberazione
formale. La delibera deve indicare i mezzi finanziari con cui far
fronte ai relativi oneri, previo parere su tale copertura da parte
del collegio dei revisori. Copia delle deliberazioni con il visto di
approvazione del comitato regionale di controllo deve essere inviata
al Ministero della sanità ed all'ufficio del Ministro per la
funzione pubblica, per le verifiche sull'attuazione del contratto di
lavoro.
2. Il potere di accesso presso le unità sanitarie locali per le
esigenze della programmazione sanitaria, di cui all'articolo 2, comma
6, del decreto-legge 29 agosto 1984, n. 528, convertito, con
modificazioni, dalla legge 31 ottobre 1984, n. 733, è integrato con
la potestà di effettuare ispezioni amministrative per la vigilanza
sulla gestione delle unità sanitarie locali e sull'attuazione del
piano sanitario nazionale. Il Ministro della sanità è autorizzato
ad avvalersi a questo fine di personale comandato, fino ad un massimo
di duecentocinquanta unità, da reperire prioritariamente tra i
dipendenti delle unità sanitarie locali.

Art. 5.
Utilizzazione delle quote di autofinanziamento
1. Per l'esercizio 1989 è sospesa la destinazione prevista
dall'articolo 25, secondo comma, della legge 27 dicembre 1983, n.
730, del 50 per cento delle somme direttamente introitate dalle
unità sanitarie locali all'acquisto di attrezzature in conto
capitale. Le somme in questione restano attribuite alle unità
sanitarie locali ad integrazione del finanziamento di parte corrente.

Art. 6
Entrata in vigore

1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale ed ha effetto dal 1
gennaio 1989.
La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sarà inserita
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge dello Stato.
Data a Roma, addì 1 febbraio 1989

COSSIGA
DE MITA, Presidente del Consiglio
dei Ministri
Visto, il Guardasigilli: VASSALLI