3a Serie Speciale - Regioni n. 45 del 15-11-2003
REGIONE CAMPANIA
REGIONE CAMPANIA
LEGGE REGIONALE 22 aprile 2003, n. 8
Realizzazione, organizzazione, funzionamento delle Residenze sanitarie assistenziali pubbliche e private - RR.SS.AA. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.45 del 15-11-2003)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Campania n. 18 del
28 aprile 2003)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
N o z i o n e
1. La presente legge, al fine dell'attuazione degli interventi
previsti dalla legge 11 marzo 1988. n. 67, Art. 20, e dalla legge
regionale 3 novembre 1994. n. 32, disciplina la realizzazione,
l'organizzazione e il funzionamento delle residenze sanitarie
assistenziali pubbliche e private, denominate successivamente
RR.SS.AA., e delle strutture semi-residenziali nell'ambito dei
principi e degli specifici atti di indirizzo e coordinamento di
riordino sanitario dello Stato, in merito alle attività residenziali
e semi-residenziali.
2. Le RR.SS.AA., e le strutture semi-residenziali per anziani non
autosufficienti e per disabili di cui all'Art. 3 costituiscono
strutture socio-sanitarie di tipo extraospedaliero la cui gestione è
finanziata con il fondo sanitario e dai comuni, secondo quanto
previsto dal decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri
14 febbraio 2001, dal decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri 29 novembre 2001 e dalle delibere della giunta regionale
della Campania di recepimento del 2 agosto 2002. n. 3890, e del 30
dicembre 2002. n. 6467 e da ulteriori atti di programmazione e
declinazione della disciplina indicata. Le RR.SS.AA. realizzano un
livello medio di assistenza sanitaria medica, infermieristica e
riabilitativa, integrato da un livello alto di assistenza tutelare ed
alberghiera.
3. Le RR.SS.AA. ed i centri semi-residenziali per anziani
concorrono, insieme all'assistenza domiciliare integrata, alla
realizzazione sul territorio regionale di una rete di servizi
socio-sanitari a favore delle persone ultrasessantacinquenni non
autosufficienti o ad alto rischio di non autosufficienza, per
rispondere agli specifici bisogni degli utenti e delle loro famiglie
e per contrastare il ricorso improprio alla ospedalizzazione.

Art. 2.
Requisiti generali modalità di accesso
1. Le RR.SS.AA., per anziani non autosufficienti e per disabili
devono essere in possesso dei requisiti di carattere strutturale
indicati in:
a) decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del
22 dicembre 1989 «Atto di indirizzo e coordinamento dell'attività
amministrativa delle regioni e province autonome concernente la
realizzazione di strutture sanitarie residenziali per anziani non
autosufficienti non assistibili a domicilio o nei servizi
semi-residenziali»;
b) decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 14 gennaio
1997 «Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle
regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano, in materia di
requisiti strutturali. tecnologici ed organizzativi minimi per
l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture
pubbliche e private»;
c) decreto ministeriale del 21 maggio 2001, n. 308.
«Regolamento concernente i requisiti minimi strutturali ed
organizzativi per l'autorizzazione all'esercizio dei servizi e delle
strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale, a norma della
legge 8 novembre 2000, n. 328, Art. 11»;
d) delibera della giunta regionale della Campania del 7 agosto
2001, n. 3958 «Definizione dei requisiti strutturali, tecnologici ed
organizzativi minimi per l'autorizzazione alla realizzazione ed
all'esercizio delle attività sanitarie e socio-sanitarie delle
strutture pubbliche e private della Regione Campania. Approvazione
delle procedure di autorizzazione».
2. Le RR.SS.AA. sono gestite secondo i criteri previsti dalla
presente legge.
3. Le strutture semi-residenziali territoriali per anziani sono
costituite dal centro diurno anziani.
4. L'azienda sanitaria locale ospita nel centro diurno per
anziani soggetti che necessitano durante il giorno di interventi
valutativi, diagnostici, terapeutici, riabilitativi, riattivativi e
di risocializzazione. All'interno del centro diurno per anziani può
essere attivato un centro diurno Alzheimer per pazienti affetti da
demenza. Tutte le attività avvengono sulla base di programmi di
breve, medio e lungo periodo all'unità operativa - U.O. - di
assistenza anziani distrettuale che gestisce la struttura.
5. Il centro diurno per anziani deve essere in possesso dei
requisiti di carattere strutturale di cui al decreto del Presidente
della Repubblica del 14 gennaio 1997, del decreto ministeriale
21 maggio 1, n. 308, e della delibera di giunta regionale della
Campania del 7 agosto 200l, n. 3958. in relazione ai bisogni
dell'utenza, in conformità della legge regionale 3 novembre 1994, n.
32, e successive modifiche, in ottemperanza al decreto legislativo
18 giugno 1999, n. 229.
6. L'autorizzazione all'ingresso nella rete dei servizi e la
conseguente presa in carico dell'assistito, su proposta del medico di
medicina generale, previa valutazione multidimensionale - VMD -
dell'unità valutativa dimensionale - UVD - del distretto, integrata
con la componente sociale, spetta all'U.O. di assistenza anziani
distrettuale, come disposto nei piani di zona, ai sensi della legge
n. 328/00 e nei piani attuativi territoriali - PAT -.
1. Le modalità di accesso sono regolamentate da linee guida
definite congiuntamente dall'assessorato alla sanità e
dall'assessorato alle politiche sociali della Regione Campania entro
centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente legge.

Art. 3.
Interventi sociali e sanitari
1. Se non è sostenibile la permanenza nel proprio domicilio di
un anziano ultrasessantacinquenne, lo stesso è ospitato nella
tipologia più consona ai bisogni prevalenti, secondo le indicazioni
dell'U.O. di assistenza anziani competente sulla base della VMD su
proposta del medico di medicina generale dell'assistito.
2. Tali strutture sono differenziate in base alla condizione di
auto-sufficienza, nonchè di autonomia in:
a) strutture sociali per anziani autosufficienti ai sensi delle
leggi regionali 18 ottobre 1989, n. 21 e 4 novembre 1991, n. 17;
b) strutture socio-sanitarie assistenziali, denominate
RR.SS.AA., per gli anziani non autosufficienti, organizzate in nuclei
autonomi di massimo 20 ospiti, differenziati in base alla prevalente
connotazione del bisogno assistenziale.
3. Le RR.SS.AA. di cui al comma 2, lettera b) sostituiscono le
case protette di cui alle leggi regionali nn. 21/1989 e 17/1991.
4. Le RR.SS.AA. non possono esistere all'interno di strutture
ospedaliere pubbliche o private se non convertite completamente in
RR.SS.AA. a meno che il plesso non dispone di una struttura
completamente autonoma.

Art. 4.
Riferimenti legislativi
1. Le strutture sociali di cui al comma 2, lettera a) dell'Art. 3
sono regolamentate dalle leggi regionali n. 21/89 e 17/1991 e dalla
legge n. 328/2000.
2. Le RR.SS.AA. di cui al comma 2, lettera b) dell'Art. 3 sono
oggetto della presente legge.

Art. 5.
Definizione
1. La RSA è una struttura a valenza socio-sanitaria di tipo
extra ospedaliero per anziani ultrasessantacinquenni non
autosufficienti e non assistibili a domicilio attraverso l'assistenza
domiciliare integrata o nei servizi semi residenziali-centri diurni.
2. Presupposto per la fruizione della RSA è la comprovata
mancanza, abituale o momentanea, di un idoneo supporto familiare, che
consente di erogare a domicilio i trattamenti sanitari continui e
l'assistenza necessaria ad anziani non autosufficienti, o la non
idoneità della abitazione.
3. La RSA è il fulcro residenziale extra-ospedaliero
dell'assistenza alla persona non autosufficiente.
4. La RSA attua i seguenti interventi:
a) assistenza medicina generale;
b) assistenza medico geriatrica a carattere di consulenza;
c) assistenza infermieristica;
d) assistenza riabilitativa;
e) assistenza psicologica;
f) consulenza e controllo dietologico;
g) aiuto personale e di assistenza tutelare;
h) riattivazione psico-sociale;
i) attività di animazione, occupazionale. ludico-ricreativa e
di integrazione e raccordo con l'ambiente familiare e sociale di
origine.
5. La RSA realizza un livello medio di assistenza
sanitaria-medica, infermieristica e riabilitativa, integrato da un
livello alto di assistenza tutelare ed alberghiero, nonchè da una
piena ospitalità nell'arco delle ventiquattro ore con la
possibilità di occasioni sociali, ricreative ed occupazionali.
6. Le caratteristiche delle residenze sono correlate alla
tipologia degli ospiti, al loro grado di dipendenza, alla
potenzialità ed ai tempi per il loro recupero psico-fisico.

Art. 6.
Tipologia ospiti
1. Gli utenti delle RR.SS.AA., come definite nell'Art. 5, sono
anziani ultrasessantacinquenni non autosufficienti, portatori di
deficit funzionali derivati dalla perdita di capacità fisiche,
psichiche o psicofisiche, a seguito di eventi morbosi che determinano
sul piano dei bisogni assistenziali situazioni di disabilità e di
dipendenza, correlate a concomitanti aspetti e problematiche
socio-ambientali ed economici.
2. Le tipologie degli ospiti sono definite in base a due distinte
condizioni:
a) carico e profilo assistenziale caratterizzato da:
1) livello di non autosufficienza;
2) presenza di demenza;
b) motivazione del ricovero che può dar luogo a tre modelli di
permanenza:
1) episodica e legata al tempo di stabilizzazione/recupero in
seguito ad evento intercorrente - ictus, frattura del femore ed altre
condizioni morbose;
2) breve per decompressione familiare, non superiore a trenta
giorni;
3) lunga e legata a situazioni altrimenti non governabili.

Art. 7.
Tipologia strutturale e funzionale
1. Gli aspetti strutturali e funzionali delle RR.SS.AA. sono
disciplinati:
a) a livello nazionale dal decreto del Presidente del Consiglio
dei Ministri 22 dicembre 1989. dalle linee guida sulle residenze
sanitarie assistenziali del Ministero della sanità n. 1 del 31 marzo
1994 come confermato dalla legge 23 dicembre 1994, n. 724, Art. 3,
dal decreto del Presidente della Repubblica del 14 gennaio 1997, e
dal decreto ministeriale del 21 maggio 2001, n. 308;
b) a livello regionale dalla delibera di giunta regionale della
Campania del 7 agosto 2001, n. 3958, e successive modifiche.
2. Sono disciplinati, ai sensi della normativa di cui al comma 1,
in particolare, i seguenti aspetti:
a) Standard edilizi - La RSA è organizzata secondo un
determinato modello architettonico prevede il superamento
organizzativo ospedaliero e dei cronicari od ospizi per realizzare
una più qualificata promozione dell'autonomia e favorire
possibilità diversificate di animazione con il necessario rispetto
delle seguenti caratteristiche:
1) organizzazione per nuclei;
2) area residenziale;
3) aree di servizio, laboratori e spazi per attività
sociali:
4) articolazione in area abitativa, servizi di nucleo,
servizi di vita collettiva per l'intera struttura, servizi sanitari
per l'intera struttura, e servizi generali per l'intera struttura.
b) Localizzazione - La RSA, in relazione alle particolari
esigenze determinate dalle condizioni psicofisiche delle persone che
vi trovano accoglienza è preferibilmente localizzata in zone già
urbanizzate, integrate con il preesistente contesto o ben collegate
mediante mezzi pubblici a centri urbani. al fine di evitare ogni
forma di isolamento, difficoltà di incontro con le famiglie e di
allontanamento dall'ambito sociale di appartenenza. Sono incentivate
le iniziative di ristrutturazione o riconversione di edifici già
esistenti localizzati nei centri storici o in spazi verdi per
attività motorie e ricreative, per le quali possono essere previste,
in sede di regolamento attuativo, parametri strutturali migliorativi.
È possibile la coesistenza con le strutture dei centri diurni e le
strutture per anziani autosufficienti.
c) Standard dimensionali - L'unità base è un modulo composto
da venti posti per anziani non autosufficienti fino ad un massimo di
sei moduli, con la riserva di un modulo per la degenza a termine.
Possono essere previsti specifici dimensionamenti delle superfici
utili nel rispetto della normativa indicata nel comma 1. La RSA per
anziani non autosufficienti assume i seguenti connotati: in media 4
moduli da 20-25 soggetti, fino ad un massimo di 6 moduli o di 120
ospiti; un modulo, ogni tre, anche di 10-15 posti residenziali, è
riservato alle demenze. La RSA può in ogni caso essere costituita
anche da due sole unità modulari. Gli ambienti abitativi sono
dimensionati per un numero di uno, due, o massimo di tre posti letto.
d) Standard qualitativi - Le principali caratteristiche
qualitative da rispettare sono la fruibilità e la flessibilità
degli spazi; la concezione architettonica degli spazi con centralità
delle aree comuni per ricreazione e socializzazione, la sicurezza, la
riservatezza - facile orientamento, la tecnologia innovativa e la
personalizzazione degli spazi ad uso privato. Tali standard
strutturali prevedono variazioni per i moduli della demenza.
e) Standard gestionali, il personale è diviso in una prima
fascia che si riferisce ai servizi generali inerenti le attività di
segreteria, le attività di portineria, con la garanzia dell'accesso
alla struttura per i visitatori in un'ampia fascia temporale
giornaliera, le attività di pulizia delle parti della struttura, la
preparazione dei pasti, l'attività di lavanderia e gli aspetti
generali. La seconda fascia del personale è addetto all'assistenza
diretta e svolge le funzioni di assistenza di medicina generale, di
assistenza infermieristica, di assistenza riabilitativa,
conservazione e recupero dell'autonomia, di assistenza alla persona,
di assistenza ricreativa ed occupazionale e di assistenza psicologica
e specialistica. L'assistenza di medicina generale e specialistica è
l'accordata con le competenti strutture del distretto sanitario di
riferimento dell'ASL.

Art. 8.
Fabbisogno e dislocazione territoriale delle RR.SS.AA.
1. Il fabbisogno di posti residenziali di RR.SS.AA. per anziani,
nelle more delle indicazioni del redigendo piano ospedaliero
regionale e di una analisi puntuale delle necessità, è ricompreso
tra un minimo pari a 1,5 per mille fino ad un massimo del 3 per mille
della popolazione ultrasessantacinquenne residente in ciascuna ASL.
2. Il fabbisogno di centri diurni per anziani è pari ad almeno
una struttura per ASL e non superiore ad una per ogni distretto
sanitario di base. In ogni ASL deve esistere presso un centro diurno
per anziani almeno un centro diurno Alzheimer, con un fabbisogno di
posti semiresidenziali pari allo 0,5 per cento della popolazione
ultrasessantacinquenne.

Art. 9.
Accreditamento istituzionale
1. Tutte le strutture previste nella presente legge sono
sottoposte alla disciplina dell'autorizzazione e dell'accreditamento
istituzionale ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, e successive modifiche della legge n. 328/2000.

Art. 10.
Istituzione dell'albo regionale
1. È istituito presso la giunta regionale, area generale di
coordinamento assistenza sanitaria, settore fasce deboli, l'albo
regionale delle RR.SS.AA. accreditate con l'indicazione della
tipologia e l'albo regionale dei centri diurni per anziani e dei
centri diurni Alzheimer.
2. Con successivo atto dell'assessorato alla sanità e
dell'assessorato alle politiche sociali della Regione Campania entro
centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente legge è
definito un modello di albo regionale con modalità di registrazione
delle caratteristiche delle strutture di cui al comma 1.

Art. 11.
Accesso, piano di intervento personalizzato e dimissione dalle
RR.SS.AA.

1. L'autorizzazione all'ingresso nella rete dei servizi e la
conseguente presa in carico dell'assistito spetta alla UCAA
distrettuale, integrata con la componente sociale secondo quanto
disposto nei piani di zona ai sensi della legge n. 328/2000 e nei
piani aziendali territoriali, PAT, e deve garantire la continuità
assistenziale e la integrazione dei momenti sociali e sanitari in
base alle risultanze della VMD.
2. L'accesso dell'anziano alle RR.SS.AA. è autorizzato dalla
UOAA distrettuale, previa valutazione del grado di autosufficienza e
di autonomia e l'accertamento dell'impossibilità di provvedere ad
altre forme di assistenza che ne consentono la permanenza al proprio
domicilio. Spetta all'UOAA distrettuale la predisposizione di un
piano di intervento personalizzato e la verifica dei risultati.
3. I criteri per il riconoscimento del bisogno di residenzialità
e le modalità di accoglienza nella specifica struttura, definibile
come eleggibilità, il modello tipo di piano di intervento
personalizzato e le procedure di dimissione, previsti dalla VMD, da
effettuarsi a cura della UOAA distrettuale, sono individuati con
successivo atto dell'assessorato alla sanità e dell'assessorato alle
politiche sociali della Regione Campania entro centoventi giorni
dall'entrata in vigore della presente legge.
4. Le modifiche dei piani d'intervento terapeutico-riabilitativo
sono concordate dall'UOAA distrettuale per il necessario raccordo tra
RR.SS.AA. ed ospedale di riferimento.
5. La dimissione dalla struttura è a cura dell'UOAA distrettuale
in relazione all'esito della programmata verifica, secondo i modi e i
tempi previsti dal piano d'intervento personalizzato o per situazioni
contingenti.

Art. 12.
Vigilanza
1. La vigilanza sulle RR.SS.AA. è esercitata dalla Regione
Campania, dalle AA.SS.LL. e dai comuni nell'ambito delle rispettive
competenze.
2. Con successivo atto dell'assessorato alla sanità e
dell'assessorato alle politiche sociali della Regione Campania, entro
centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente legge, è
definito un modello di regolamento di gestione, cui devono attenersi
le RR.SS.AA. iscritte all'albo, anche al fine della valutazione
quanti-qualitativa delle attività.

Art. 13.
Oneri di spesa e tariffe
1. L'assessore alla sanità e l'assessore alle politiche sociali
aggiornano annualmente con apposita delibera, previa consultazione
delle strutture pubbliche e private o dei loro rappresentanti
sindacali di categoria, le diarie giornaliere, differenziate per
gradi di autosufficienza, lievemente o mediamente non
autosufficiente, gravemente o totalmente non autosufficiente, valide
per le RR.SS.AA. ad indirizzo geriatrico differenziate per grado di
autosufficienza e demenza, per i centri diurni per anziani ed
Alzheimer.
2. Sono a carico del fondo sanitario regionale tutti gli oneri
relativi alle prestazioni sanitarie a rilevanza sociale ed alle
prestazioni socio-sanitarie ad elevata integrazione sanitaria erogate
dalle RR.SS.AA. e dai centri diurni per anziani ed Alzheimer, in
ottemperanza a quanto disciplinato dal decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri del 14 febbraio 2001 concernente l'«Atto di
indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie».
3. Gli oneri relativi alle prestazioni di ospitalità alberghiera
e a quelle caratterizzatesi come prestazioni sociali a rilevanza
sanitaria fornite dalle RR.SS.AA. e dai centri diurni per anziani ed
Alzheimer sono di competenza dei comuni di residenza storica, ovvero
quella all'atto del ricovero, che vi adempiono in base a quanto
definito dai piani sociali di zona ed in applicazione delle modalità
di recepimento dei LEA stabiliti con successivi provvedimenti. Le
AA.SS.LL. di competenza sono tenute ai recuperi secondo le modalità
suddette.
4. Agli utenti ospiti delle RR.SS.AA., e dei centri diurni per
anziani ed Alzheimer è garantita per le esigenze di natura
strettamente personale la conservazione di una quota di pensione o di
reddito di importo pari alla pensione sociale.
5. Nei casi di grave compromissione delle condizioni psichiche
degli ospiti, le AA.SS.LL. promuovono la nomina di un tutore esterno
a garanzia della gestione dei loro beni durante il periodo di loro
permanenza nelle RR.SS.AA., quando la permanenza è stabile o si
prolunga nel tempo.

Art. 14.
Programma di realizzazione delle RR.SS.AA., e di riconversione di
strutture pubbliche e private di ricovero e cura.

1. La giunta regionale, sentita la competente commissione
consiliare permanente, in correlazione con i provvedimenti di
riorganizzazione della rete ospedaliera, adotta i programmi di
realizzazione delle RR.SS.AA. e ne definisce le relative modalità;
individua nell'ambito dei presidi ospedalieri le strutture da
riconvertire in RR.SS.AA., con le modalità indicate nella legge
23 ottobre 1985, n. 595 e nella legge n. 67/1988, articolo 20, e nei
successivi provvedimenti regionali di attuazione.
2. Per le finalità di cui alla presente legge, la giunta
regionale, sentita la competente commissione consiliare permanente,
può autorizzare, in conformità delle indicazioni della
programmazione regionale e con priorità per le strutture
convenzionate, in tutto o in parte, la riconversione in RR.SS.AA.
delle case di cura che ne fanno richiesta entro un anno
dall'applicazione della presente legge, purchè in possesso dei
requisiti prescritti, fatto salvo quanto stabilito in sede di
regolamento attuativo per le RR.SS.AA. ubicate in centri storici o in
aree ad alta urbanizzazione.
3. Le modalità di applicazione per la realizzazione di nuove
strutture, ampliamento o trasformazione di strutture già esistenti,
ed i tempi e le modalità per l'adeguamento delle strutture sanitarie
pubbliche e private in esercizio, sono quelle di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997, Art. 3, e della delibera
di giunta regionale della Campania del 7 agosto 2001, n. 3958.

Art. 15.
Norme transitorie
1. La determinazione della condizione di autosufficienza, ovvero
di parziale o totale non autosufficienza, è compito dell'UOAA
distrettuale secondo la VMD individuata con successivo atto
dell'assessorato alla sanità e dell'assessorato alle politiche
sociali della Regione Campania entro centoventi giorni dall'entrata
in vigore della presente legge, ai sensi dell'Art. 11, comma 2.
2. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge, le
strutture di cui alle leggi regionali n. 21/1989 e n. 17/1991,
identificate nella tipologia di case protette, non accolgono ad alcun
titolo quali nuovi ospiti anziani valutati non autosufficienti.
parzialmente o totalmente, con le modalità di cui al comma 1.
3. Entro un anno dall'entrata in vigore della presente legge le
strutture di cui alle leggi regionali n. 21/1989 e n. 17/1991.
identificate nella tipologia di case protette non ospitano, ad alcun
titolo, anziani valutati non autosufficienti, parzialmente o
totalmente, con le modalità di cui al comma 1, ma solo anziani
totalmente autosufficienti, indipendentemente dalla data di
istituzionalizzazione.
4. Entro diciotto mesi dall'entrata in vigore della presente
legge le strutture di cui alle leggi regionali n.21/1989 e n.
17/1991, identificate quali case protette, provvedono alla
reiscrizione nell'albo regionale delle strutture residenziali per gli
anziani pubbliche e private operanti nel territorio regionale, con le
modalità di cui alle leggi regionali n. 21/1989 e n. 17/1991, nelle
altre tipologie di istituzionalizzazione riferite esclusivamente ai
soggetti anziani totalmente autosufficienti - case albergo, case di
riposo, comunità alloggio.
5. Entro diciotto mesi dall'entrata in vigore della presente
legge non consentita l'iscrizione nell'albo di cui alle leggi
regionali n.21/1989 e n. 17/1991 di strutture per anziani
identificabili con la tipologia di case protette, in quanto le uniche
deputate all'ospitalità di anziani parzialmente o totalmente non
autosufficienti sono le RR.SS.AA. identificate con la presente legge.
6. Entro ventiquattro mesi dall'entrata in vigore della presente
legge sono cancellate dalle due sezioni dell'albo tutte le strutture
iscritte quali case protette, con inibizione assoluta alle attività
istituzionali, revoca dell'autorizzazione e conseguente chiusura.

Art. 16.
Organizzazione e funzionamento di RR.SS.AA. e strutture
semi-residenziali

1. Entro centoventi giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, con proprio atto, l'assessorato alla sanità e l'assessorato
alle politiche sociali della Regione Campania fissano le linee di
indirizzo per la organizzazione ed il funzionamento delle RR.SS.AA.,
e delle strutture semi-residenziali, nonchè i criteri e le modalità
di accesso ad esse, in conformità della legge regionale n. 32/1994.

Art. 17.
Presidi residenziali - normativa di riferimento

1. I presidi residenziali per i disabili sono quelli previsti dal
decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 e dalle linee
guida sulla riabilitazione del Ministero alla sanità del 7 maggio
1998, recepite dalla Regione Campania con delibera di giunta
regionale del 25 settembre 1998, n. 6267.

Art. 18.
Presidi semiresidenziali - classificazione
1. I presidi residenziali rivolti ai disabili che erogano
prestazioni sociali a rilevanza sanitaria di cui al decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri 14 febbraio 2001, Art. 3, comma
2, sono:
a) comunità alloggio assistite, strutture di dimensioni
limitate a massimo 6 ospiti come comunità alloggio o case famiglia,
con organizzazione di tipo familiare dove possono essere previste
forme di autogestione per l'accoglienza di disabili giovani e adulti
in condizioni di limitata autonomia;
b) comunità alloggio protette, strutture ad alta intensità
assistenziale per piccoli nuclei autonomi di persone disabili,
massimo 6+2, per ospitalità stabile, temporanea o programmata di
disabili giovani e adulti in condizioni di scarsa autonomia, al fine
di garantire l'assistenza negli atti quotidiani, permettere il
mantenimento e il potenziamento delle capacità residue e stimolare
la partecipazione alla vita sociale, lavorativa e relazionale;
c) centri residenziali di dimensioni limitate a 18-20 ospiti in
totale per disabili adulti, suddivisi in nuclei distinti di 6-8
ospiti, per ospitalità temporanea o programmata, di massimo tre
mesi, con adeguati interventi socio-sanitari, per sollevare
temporaneamente la famiglia dall'onere dell'assistenza e, dopo la
dimissione dall'unità operativa di riabilitazione intensiva o
estensiva, in caso di necessità di ricovero, per impossibilità di
rientro domestico, nelle strutture di cui alle lettere a) e b) e di
tempi di attesa per il ricovero stesso.
2. l presidi residenziali rivolti ai disabili ad elevata
rilevanza sanitaria sono:
a) le strutture esistenti previste dalle linee guida sulla
riabilitazione di cui all'Art. 17 operanti nel rispetto della
normativa vigente;
b) le RR.SS.AA. semiresidenziali rivolte ai disabili,
analogamente a quanto previsto all'Art. 2, centro diurno disabili.
3. I presidi residenziali di cui all'Art. 17 sono organizzati in
nuclei autonomi sulla base di carichi assistenziali-grado di
autonomia, della prevalente connotazione della disabilità,
neuromotoria, psicomotoria neuro e psicosensoriale e secondo quanto
previsto dal decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997
e dal decreto ministeriale n. 308/2001 e garantiscono standard
ambientali che rispettano i criteri di accessibilità e visitabilità
di cui al decreto ministeriale 14 giugno 1989, n. 236 e i criteri di
standard di personale per la presenza di figure professionali a
carattere sociale e socio-sanitario e per il sostegno di servizi di
aiuto personale adeguati alla tipologia e al numero di utenti.
4. I soggetti con le connotazioni della disabilità, di cui al
comma 3 sono accolti in strutture distinte o in moduli separati tra
loro all'interno della stessa struttura.
5. Alla fruizione degli interventi previsti dalla presente legge
si accede attraverso la formulazione del progetto individuale
previsto dalla legge n. 328/2000. Art. 14, comma 2.
6. Alla fruizione degli interventi previsti dal comma 2 si accede
attraverso la formulazione del progetto individuale previsto dalle
linee guida di cui all'Art. 17.

Art. 19.
RR.SS.AA. per disabili
1. Le RR.SS.AA. per disabili sono strutture extraospedaliere
socio-sanitarie appartenenti alle reti integrate dell'assistenza
sanitaria, socio-sanitaria e sociale, territoriali, destinate a
garantire la continuità dell'assistenza nel regime residenziale tra
ospedale, territorio e domicilio, attraverso servizi alla persona di
tipo sanitario, riabilitativo e sociale. Esse realizzano un livello
medio di assistenza sanitaria integrato da un alto livello di
assistenza tutelare ed alberghiera.

Art. 20.
RR.SS.AA. - Caratteristiche
1. Le RR.SS.AA. realizzano una connotazione residenziale di tipo
abitativo, con tipologie organizzative che prevedono una
strutturazione dei servizi in individuali, di nucleo e collettivi,
tale da garantire, a ciascuno degli ospiti, la fruizione di tutte le
risorse esistenti nella struttura.

Art. 21.
RR.SS.AA. - Organizzazione
1. Le RR.SS.AA. sono organizzate secondo le indicazioni di cui al
decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 22 dicembre 1989 e
al decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 e della
normativa regionale in materia e sono destinate a disabili fisici,
psichici e neurosensoriali, non autosufficienti, non assistibili a
domicilio e richiedenti elevato e continuo nursing assistenziale,
medico nursing infermieristico e un monitoraggio dello stato di
salute, ivi compresi gli interventi di prevenzione della progressione
della disabilità, indicati nelle linee guida sulla riabilitazione di
cui all'Art. 17.

Art. 22.
RR.SS.AA. - Ricoveri temporanei
1. Nelle RR.SS.AA. deve essere previsto il dieci per cento dei
posti per ricoveri temporanei di norma non superiori nella durata ad
un mese.
2. I ricoveri temporanei sono riservati a:
a) soggetti non autosufficienti, normalmente assistiti in
ambito familiare, per motivate esigenze dei componenti delle famiglie
stesse;
b) soggetti in situazioni di emergente bisogno socio-sanitario
in attesa della redazione di idoneo progetto individuale di cui
all'Art. 18, comma 5;
c) soggetti in situazioni di dimissioni ospedaliere protette,
in carenza di adeguato supporto familiare e domiciliare;
d) soggetti dimessi dalle UU.OO. ospedaliere, non
immediatamente assistibili a domicilio e che necessitano di
assistenza e riabilitazione e per i quali a causa delle condizioni di
salute non è possibile elaborare un progetto riabilitativo.
3. I ricoveri temporanei sono autorizzati dalle competenti unità
di valutazione distrettuali sulla base di apposita regolamentazione.
4. L'onere dei ricoveri temporanei di cui al comma 2, lettere c)
e d) sono a totale carico del fondo sanitario regionale per un
periodo non superiore ad un mese.

Art. 23.
Prestazioni
1. Nelle RR.SS.AA. per disabili sono erogate in forma
continuativa:
a) assistenza medica correlata alla tipologia e allo stato di
gravità degli utenti ospitati dal presidio;
b) assistenza infermieristica, dietologica, psicologica e
tutelare, per il mantenimento ed il miglioramento dello stato di
salute e del grado di autonomia della persona:
c) assistenza riabilitativa volta al mantenimento delle
abilità presenti ed alla prevenzione terziaria;
d) attività di riabilitazione, anche differenziata, per il
mantenimento e consolidamento delle abilità acquisite e per
contrastare riacutizzazioni e regressioni;
e) assistenza alla persona per lo svolgimento delle attività
della vita quotidiana;
f) attività di socializzazione e pedagogiche per il
mantenimento e il miglioramento delle capacità cognitive e
relazionali, mantenendo un rapporto costante con l'ambito
territoriale nel quale la struttura è ubicata, attraverso il
coinvolgimento dei nuclei familiari e parentali, degli enti locali e
delle agenzie implicate nell'assistenza ai disabili. A parità di
condizioni, sono privilegiati gli interventi coordinati nell'ambito
dell'offerta del progetto strutturale del presidio nel quale sono
ospitati gli utenti disabili.
2. Nelle RR.SS.AA. per disabili sono garantiti:
a) l'assistenza infermieristica;
b) l'aiuto alla persona e assistenza tutelare;
c) l'assistenza medica di base, attraverso il medico di
medicina generale di libera scelta;
d) l'assistenza farmaceutica, integrativa e protesica, erogata
direttamente dalla ASL attraverso i propri servizi;
e) il collegamento con la rete dell'emergenza territoriale e
ospedaliera e attraverso il collegamento con i servizi sanitari
territoriali accreditati;
f) le prestazioni specialistiche ambulatoriali attraverso il
collegamento con i servizi sanitari territoriali accreditati;
g) le prestazioni riabilitative necessarie e previste dal piano
individuale attraverso il collegamento con i servizi sanitari
territoriali accreditati;
h) gli interventi sociali attraverso i servizi sociali del
comune di residenza del cittadino o del domicilio di soccorso;
i) i servizi di trasporto necessari per gli spostamenti degli
utenti disabili da e per il presidio nelle tre ore diurne nonchè per
l'integrazione degli stessi utenti rispetto alle attività
territoriali.
3. Il coordinamento delle attività di cui al comma 2 è affidato
al direttore sanitario del distretto.

Art. 24.
R.S.A. - Accreditamento
1. La RSA può essere gestita da soggetti pubblici e privati.
2. Nella fase di prima attuazione e nelle more di una generale
riconsiderazione delle strutture di accoglienza per disabili non
auto- sufficienti il numero complessivo dei posti letto di RR.SS.AA.
è pari allo 0,35 per mille abitanti.
3. La giunta regionale opera la trasformazione in RR.SS.AA., con
conseguente acereditamento a tale titolo degli istituti di
riabilitazione provvisoriamente aecreditati ai sensi della legge 23
dicembre 1978, n. 833, Art. 26, che ne fanno domanda e che presentano
una prevalente connotazione assistenziale di prevenzione della
progressione della disabilità, previa verifica del possesso dei
requisiti.
4. Le domande di trasformazione in R.S.A. per disabili
provenienti dalle strutture sanitarie e socio-sanitarie accreditate
provvisoriamente con la Regione Campania hanno priorità assoluta
rispetto a nuove richieste di accreditamento.
5. Analogamente la giunta regionale, a domanda, opera per le
strutture provvisoriamente accreditate ai sensi della legge n.
833/1978, che presentano una prevalente connotazione di
riabilitazione psico-sociale, la loro trasformazione in comunità
alloggio protette o in centri residenziali con accreditamento a tale
titolo.
6. Le RR.SS.AA. sono soggette ad autorizzazione sanitaria e, nei
rapporti con il servizio sanitario regionale -SSR- alla disciplina
dell'accreditamento istituzionale secondo la normativa vigente.
7. La giunta regionale, entro novanta giorni dall'entrata in
vigore della presente legge, definisce i requisiti per l'accesso
all'albo regionale ed i requisiti per l'accreditamento istituzionale
e in particolare:
a) un modello di regolamento di gestione cui devono attenersi
le RR.SS.AA.;
b) la definizione degli standard organizzativi e di personale
distinto per qualifica;
c) la individuazione di tariffe di riferimento;
d) la definizione delle modalità di liquidazione delle
tariffe, sentite le organizzazioni sindacali OO.SS. e le
organizzazioni di categoria del pubblico e del privato.

Art. 25.
Regolamento
1. Entro tre mesi dall'entrata in vigore della presente legge,
per favorire l'introduzione a livello regionale di criteri e
modalità omogenee per la compartecipazione alla spesa da parte dei
soggetti che sono accolti nelle case di soggiorno o nelle RR.SS.AA.,
la giunta regionale approva, sentite la seconda e quinta commissione
consiliare permanente, un regolamento-tipo al quale gli enti si
attengono, per quanto di rispettiva competenza, nella disciplina
della suddetta compartecipazione.
2. Le commissioni consiliari competenti esprimono il parere entro
15 giorni dal ricevimento della proposta di regolamento tipo.
3. La vigilanza sulle RR.SS.AA. è esercitata dalla Regione e
dalle AA.SS.LL., nell'ambito delle rispettive competenze.

Art. 26.
Ripartizione degli oneri
1. La spesa per la permanenza nelle RR.SS.AA. è ripartita tra la
ASL, il comune e, quando previsto, il contributo economico del
cittadino ed è calcolata per fasce di gravità in base al costo
delle prestazioni ritenute necessarie dal progetto individuale di cui
all'Art. 18, comma 5.
2. Alla copertura degli oneri di natura socio-assistenziale
sostenuti dai soggetti che gestiscono i servizi provvede il comune
che vi adempie, secondo quanto definito di piani sociali di zona ed
in applicazione delle modalità di recepimento dei LEA stabiliti con
successivi provvedimenti:
a) con le assegnazioni a carico del fondo socio-assistenziale;
b) con le quote di contribuzione dei comuni competenti per
residenza del cittadino;
c) attraverso la compartecipazione alle spese da parte degli
utenti;
d) attraverso i proventi derivanti da donazioni, lasciti e
oblazioni;
f) attraverso le altre entrate destinate alle finalità di cui
alla presente legge e attraverso la riconversione delle indennità di
accompagnamento o di continua assistenza godute dal cittadino.
3. Le modalità di ripartizione della spesa e della
determinazione delle tariffe per le attività delle strutture di cui
all'Art. 18, comma 2, seguono la disciplina di cui all'Art. 13.

Art. 27.
Albo regionale RR.SS.AA.
1. Al fine di portare a conoscenza dei cittadini l'offerta dei
servizi esistenti è istituito l'albo regionale delle RR.SS.AA.,
distinto in sottosezioni, quale sezione dell'albo delle strutture
sanitarie e socio-sanitarie regionali accreditate.

Art. 28.
Alloggi protetti - Istituzione
1. Nell'ambito delle strutture di cui all'Art. 18 sono istituiti
gli alloggi protetti, quali struttute per piccoli nuclei di 8 - 20
ospiti, destinati all'accoglienza, temporanea o stabile, dei
cittadini affetti da demenza non assistibili a domicilio nella fase
avanzata della malattia, che hanno già completato il percorso
terapeutico-riabilitativo e che non trovano soluzione assistenziale
appropriata mediante gli altri interventi di cui alla normativa
vigente.

Art. 29.
A t t i v i t à
1. Gli alloggi protetti per i cittadini affetti da demenza
appartengono alla rete dei servizi territoriali ad elevata
integrazione sanitaria nell'ambito delle reti integrate
dell'assistenza sanitaria, socio-sanitaria e sociale, destinate a
garantire la continuità dell'assistenza, nel regime residenziale e
domiciliare, attraverso servizi alla persona di tipo sanitario e
sociale. Essi realizzano un elevato e continuo nursing assistenziale,
medio nursing infermieristico e il monitoraggio dello stato di
salute.

Art. 30.
R e q u i s i t i
1. Gli alloggi protetti per i cittadini affetti da demenza
possiedono i requisiti strutturali e organizzativi previsti per le
RR.SS.AA. dal decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997
e dal decreto ministeriale n. 308/2001.

Art. 31.
A c c e s s o
1. Alla fruizione delle prestazioni erogate nelle strutture di
cui all'Art. 28 è consentito l'accesso previo accertamento, ad opera
della unità di VMD di cui alla legge 5 febbraio1992, n. 104, della
condizione di non autosufficienza e dello stato di grave disabilità,
nonchè delle condizioni di cui all'Art. 28 e secondo le indicazioni
previste dal piano terapeutico individualizzato.
2. Alla fruizione degli interventi previsti dal titolo III si
accede attraverso la formulazione del progetto individuale previsto
dalla legge n. 328/2000, Art. 14, comma 2.

Art. 32.
Prestazioni
1. Negli alloggi protetti di cui al titolo III sono erogate in
forma continuativa:
a) l'assistenza infermieristica, dietologica e tutelare, per il
mantenimento ed il miglioramento dello stato di salute e del grado di
autonomia della persona;
b) l'assistenza alla persona per lo svolgimento delle attività
della vita quotidiana;
c) l'attività di socializzazione per il mantenimento delle
capacità cognitive e relazionali, mantenendo un rapporto costante
con l'ambito territoriale nel quale la struttura è ubicata,
attraverso il coinvolgimento dei nuclei familiari e parentali.
d) gli interventi internistici specialistici e riabilitativi,
su richiesta del direttore sanitario al distretto competente.
2. Sono garantite inoltre:
a) l'assistenza medica di base, attraverso il medico di
medicina generale di libera scelta;
b) l'assistenza farmaceutica, integrativa e protesica, erogata
direttamente dalla ASL attraverso i propri servizi.
c) il collegamento con la rete dell'emergenza territoriale e
ospedaliera attraverso il collegamento con i servizi sanitari
territoriali accreditati, pubblici e privati;
d) le prestazioni specialistiche ambulatoriali attraverso il
collegamento con i servizi sanitari territoriali acereditati pubblici
e privati;
e) gli interventi sociali attraverso i servizi sociali del
comune di residenza del cittadino o del domicilio di soccorso e le
prestazioni sociali.

Art. 33.
G e s t i o n e
1. Gli alloggi protetti possono essere gestiti da soggetti
pubblici e privati.
2. Nella fase di prima attuazione e nelle more di una generale
riconsiderazione delle strutture di cui al comma 1, il numero
complessivo dei posti letto autorizzabile è pari allo 0,10 per mille
abitanti per ogni provincia.

Art. 34.
O n e r i
1. La spesa per la permanenza nelle strutture di cui al titolo
III è ripartita tra la ASL, il comune e, quando previsto, il
contributo economico del cittadino, ed è calcolata in base al costo
delle prestazioni ritenute necessarie dal progetto individuale di cui
all'Art. 18, comma 5.
2. Alla copertura degli oneri di natura socio-assistenziale
sostenuti dai soggetti che gestiscono i servizi provvede il comune
che vi adempie secondo quanto definito dai piani sociali di zona ed
in applicazione delle modalità di recepimento dei LEA stabiliti con
successivi provvedimenti:
a) con le assegnazioni a carico del fondo socio-assistenziale;
b) con le quote di contribuzione dei comuni competenti per
residenza del cittadino;
c) con la compartecipazione alle spese da parte degli utenti;
d) con i proventi derivanti da donazioni, lasciti e oblazioni;
e) con le altre entrate destinate alle finalità di cui alla
presente legge;
f) con la riconversione delle indennità di accompagnamento o
di continua assistenza godute dal cittadino.
3. Le modalità di ripartizione della spesa e della
determinazione delle tariffe per le attività delle strutture di cui
all'Art. 18, comma 2, seguono la disciplina di cui all'Art. 13.

Art. 35.
Vigilanza
1. La vigilanza sulle strutture di cui al titolo III è
esercitata dalla regione, dalle aziende sanitarie locali e dai
comuni, nell'ambito delle rispettive competenze.

Art. 36.
Inserimento nell'albo regionale
1. Al fine di portare a conoscenza dei cittadini l'offerta dei
servizi esistenti le strutture di cui al titolo III sono inserite
nell'albo regionale di cui all'Art. 27.

Art. 37.
Norma finanziaria
1. L'onere della presente legge grava sulle risorse finanziarie
assegnate nel bilancio di previsione della spesa per la componente
sanitaria mentre per la componente sociale è a carico dei comuni e
dell'utenza secondo la modalità di recepimento dei LEA stabilite con
successivi provvedimenti.

Art. 38.
Dichiarazione d'urgenza
1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi e per gli
effetti degli articoli 43 e 45 dello Statuto, ed entra in vigore il
giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel Bollettino
ufficiale della Regione Campania.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
Ufficiale della Regione Campania.
È fatto obbligo, a chiunque spetti, di osservarla e di farla
osservare come legge delle Regione Campania.
22 aprile 2003
BASSOLINO