Serie Generale n. 91 del 18-4-1991
CIRCOLARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 11 marzo 1991, n. 7
Lotta e controllo della rabbia silvestre: direttive per la esecuzione di prove sperimentali di vaccinazione antirabbica, per via orale, delle volpi e per la profilassi diretta. (GU Serie Generale n.91 del 18-04-1991)

Agli assessori alla sanità
Agli assessori provinciali
dell'agricoltura delle province
autonome di Trento e Bolzano
Ai direttori degli istituti
zooprofilattici sperimentali
Al direttore dell'Istituto
superiore di sanità
Al direttore del laboratorio di
medicina veterinaria dell'Istituto
superiore di sanità
e, per conoscenza:
Ai presidi delle facoltà di
medicina veterinaria
Al comando carabinieri NAS
Ai commissari di Governo nelle
regioni e province autonome
Al Ministero del turismo e
spettacolo
Al Ministero dell'interno
Al Ministero della difesa
Al Ministero dell'agricoltura e
delle foreste - Gabinetto
Al Ministero dell'agricoltura e
delle foreste - Direzione generale
dell'economia montana e foreste
Al Ministero delle finanze
Al Ministero dell'ambiente
Al Ministero per la protezione
civile
All'Istituto nazionale di Bologna
della selvaggina
Alla Federazione nazionale degli
ordini dei veterinari
Alla Federazione italiana caccia
Al Progresso veterinario
La rabbia è una malattia infettiva acuta propria dei carnivori dai
quali viene trasmessa a molti altri mammiferi uomo compreso,
sostenuta da un virus neu-rotropo appartenente alla famiglia
Rhabdovirudae genere Lyssavirus caratterizzato da una membrana
pericapsidica lipoproteica che racchiude il ribonucleocapside
costituito da RNA monocatenario. Antigenicamente il virus è
distinguibile in vari ceppi per cui, attraverso l'uso di panel di
anticorpi monoclonali si possono individuare i ceppi propri di specie
animali, la loro provenienza e l'origine, se vaccinale o da strada o
rabbia-correlati.
La malattia che è una zoonosi molto tenuta fin da molti secoli
prima della nascita di Cristo ed anche ai giorni nostri, viene
trasmessa attraverso la morsicatura degli animali infetti. Nei Paesi
europei, il cane, il gatto e la volpe sono quelli che rivestono,
senza dubbio, la maggiore importanza nella trasmissione e nella
propagazione della rabbia tanto all'uomo quanto agli altri mammiferi.
La malattia si manifesta con le note forme cliniche caratterizzate da
una encefalomielite ad esito letale; l'evoluzione della malattia
avviene da meno di 24 ore a più giorni.
* * *
L'epidemia di rabbia in prevalenza silvestre attualmente in atto in
Europa si è originata negli anni '30 al confine tra la Russia e la
Polonia; da lì, con un avanzamento di circa 30-40 km l'anno, si è
diffusa in tutta l'Europa risparmiando solo il Regno Unito e
l'Irlanda. L'apice della sua diffusione è stato raggiunto nel 1984
con un totale di 23.623 casi registrati in Europa con 7.056 casi
positivi nella sola Germania federale.
In relazione all'incidenza della malattia al 31 marzo 1990 si
possono distinguere i Paesi europei in tre gruppi:
A) non contagiati: Bulgaria, Islanda, Norvegia, Regno Unito,
Irlanda, Portogallo, Svezia e Grecia;
B) in cui la rabbia è ricorrente in parte dei territori: Belgio,
Francia, Germania R.F., Germania R.D., Lussemburgo, Austria,
Jugoslavia, Cecoslovacchia, Ungheria, Polonia, Romania, Svizzera e
Italia;
C) in cui gli ultimi casi risalgano a meno di due anni or sono:
Danimarca, Olanda, Spagna e Finlandia.
È appena il caso di far presente che nei seguenti Paesi europei:
Germania R.F. e Democratica, Danimarca, Olanda, Spagna, Polonia,
Finlandia, URSS e Jugoslavia, dal 1954 al 1986 sono stati accertati
trecentoquarantaquattro casi di rabbia nei pipistrelli insettivori.
La rabbia, inoltre, risulta presente con elevata incidenza di casi
e di stipiti virali, anche esotici, negli animali domestici,
selvatici e nei pipistrelli dei Paesi del Continente africano,
asiatico ed americano, nei quali, peraltro, sono constatati anche
molti casi nell'uomo.
Come è noto, la rabbia silvestre colpisce principalmente i
carnivori selvatici e tra questi il serbatoio d'infezione più
rappresentativo in Europa è la volpe rossa a causa della sua
adattabilità ai diversi habitat naturali. Questa specie animale
rappresenta, per esempio, in Italia il 93,3% dei casi positivi
durante il 1989, il 79,2% in Francia, il 77,1% in Germania federale,
il 47,4% nel Lussemburgo. Le misure di controllo della malattia in
questa specie animale si sono basate prevalentemente sul criterio
della riduzione della popolazione volpina accanto alle misure di
polizia veterinaria, alla lotta al randagismo ed alla vaccinazione
antirabbica precontagio delle specie domestiche esposte al rischio.
Dal 1973 al 1977 il nostro Paese non è mai stato interessato da
casi di rabbia silvestre e/o urbana, benchè nel cuore dell'Europa e
nei Paesi dell'Est, come già visto, questa malattia si sia diffusa
notevolmente. Nel febbraio del 1977 la rabbia silvestre è entrata in
Italia in provincia di Bolzano attraverso il passo Krimmel al confine
con il distretto austriaco di Lienz, già segnalato infetto; nel 1978
dalla provincia di Bolzano in fronte epizootico penetrò nel Veneto
(provincia di Belluno). Nello stesso anno dalla Carinzia (Austria) un
nuovo fronte epizootico penetrò nel Friuli-Venezia Giulia (Udine)
che nel 1981 si congiunse con un altro proveniente dalla Slovenia
(Jugoslavia). Nel 1981 la Lombardia venne altresì interessata
dall'epizoozia presente nel Cantone dei Grigioni (Svizzera). Nel 1983
la provincia di Trento fu interessata dal fronte rabido proveniente
dalla provincia di Bolzano. Infine la Valle d'Aosta venne interessata
marginalmente nel 1984 dall'epizoozia presente nell'alta Savoia
(Francia).
Quest'ultimo fronte fu rapidamente arginato mentre gli altri fronti
rabidi penetrarono nel territorio nazionale. Da ciò emerge che fino
a quando la rabbia silvestre non sarà completamente eradicata dai
Paesi confinanti, l'Italia, ancorchè protetta dalle Alpi, è
costantemente minacciata da questa malattia, poichè la volpe, nelle
sue migrazioni può raggiungere e superare anche, seppur raramente, i
passi montani situati anche a mt 1.800 di altezza, così come è
avvenuto nel periodo 1977-1984 in cui si è avuta la penetrazione in
diversi punti di volpi rabide. Durante i dodici anni di permanenza
della rabbia volpina nel nostro Paese si è provveduto ad
intensificare le misure di polizia veterinaria, principalmente la
lotta al randagismo, ecc., affiancate dalle disposizioni emanate da
questo Ministero con ordinamento annuale riguardanti l'obbligo della
vaccinazione antirabbica precontagio, nelle regioni durante il
periodo di pascolo estivo, per la presenza di animali selvatici
portatori dell'infezione in alcuni Paesi di confine.
Accanto a queste norme, al fine di contenere la diffusione della
malattia, nel nostro Paese, come anche in altri, è stato praticato
lo sfoltimento della popolazione volpina allo scopo di ridurre la
densità delle volpi ad un soggetto ogni 5 km2, limite in cui si è
visto si esaurisce l'epizoozia.
Durante il periodo di cui trattasi è proseguito il monitoraggio
sulle volpi uccise o trovate morte, che sono state inviate agli
istituti zooprofilattici competenti per territorio per essere
sottoposte ad analisi di laboratorio. Gli istituti più coinvolti in
questa attività diagnostica sono stati quelli di Brescia e Padova
che, in quegli anni, hanno eseguito 5.000 esami di cui 2.101
risultarono positivi. La collaborazione dei cacciatori per
l'abbattimento e la raccolta delle volpi è stata incentivata dalle
regioni interessate, corrispondendo dei premi in denaro varianti
dalle 20.000 alle 100.000 lire per capo consegnato.
Le azioni di lotta contro la rabbia silvestre adottate, quali il
diradamento della popolazione volpina, il potenziamento del servizio
di cattura dei cani e dei gatti randagi, l'eliminazione delle
discariche abusive ed una raccolta ed eliminazione dei rifiuti solidi
urbani, ecc. provocarono l'eliminazione della rabbia silvestre in
alcune regioni (Veneto, Friuli-Venezia Giulia, provincia di Bolzano,
province di Bergamo, Como e Sondrio) ma non l'estinzione completa
dell'epizoozia.
Intanto, per il controllo della particolare forma di rabbia
silvestre che è in preoccupante espansione in molti Paesi europei,
si sta studiando la possibilità di sostituire il metodo cruento di
lotta con quello incruento incentrato sulla vaccinazione antirabbica,
per via orale, delle volpi mediante l'offerta del virus rabido
vaccinale in apposite esche. Infatti, già a partire dal 1970 vennero
iniziate in laboratorio delle ricerche in tal senso da parte di
alcuni ricercatori americani, svizzeri, tedeschi e francesi. Gli
svizzeri, e precisamente il prof. Steck ed il dott. Wandeler,
dell'Università di Berna, dal 1978 per primi sperimentarono sul
territorio un loro vaccino e precisamente il ceppo SAD BHK 21. Nel
1983 i tedeschi dell'Istituto federale di virologia di Tubingen
(prof. Schneider) partendo dal ceppo Berna, approntarono un nuovo
ceppo, il SAD B19, da una sperimentazione in Italia, in provincia di
Brescia, usufruendo dello stesso ceppo vaccinale.
In considerazione della persistente tendenza espansiva
dell'infezione nelle zone interessate, il Ministero della sanità,
visto l'esito favorevole delle prove di campo eseguite in Svizzera e
Germania R.F. e dopo aver acquisito il parere favorevole del
Consiglio superiore di sanità, ha autorizzato, nel periodo
1984-1987, l'esecuzione di sei piani di vaccinazione antirabbia
sperimentale, per via orale, delle volpi nelle zone colpite dalla
malattia delle province di Brescia, Trento e Bolzano.
In tutte le campagne vaccinali sono state impiegate delle esche
vaccinali contenenti il virus vivo modificato ceppo SAD B19 di
Tubingen.
I risultati raggiunti dagli interventi immunizzanti sono stati
favorevoli per cui, alle norme tradizionali di lotta alla rabbia
silvestre, si è aggiunta la possibilità di controllare la rabbia
con la nuova metodica della vaccinazione antirabbica per via orale
delle volpi. L'ultimo caso positivo di rabbia volpina, riferito
all'epidemia 77-86 fu registrato l'11 luglio 1986. Nell'agosto 1988,
dopo oltre due anni di assenza della rabbia silvestre da tutto il
territorio nazionale e da oltre tre anni dalla regione Friuli-Venezia
Giulia, nell'ambito degli interventi di sorveglianza permanente
contro la malattia attuata dalla regione, fu rinvenuta nel comune di
Trieste una volpe morta, che sottoposta agli esami di laboratorio,
risultò positiva per rabbia. L'origine della malattia fu fatta
risalire a volpi che provenivano dalla Jugoslavia in quanto erano
stati segnalati casi di malattia in soggetti di questa specie del
comune di Sezana (Jugoslavia) che è a ridosso del confine italiano.
Da allora si sono verificati, in tutto, settantacinque casi positivi
di cui settanta volpi (93,3%), quattro tassi ed un capriolo, che
hanno interessato le province di Trieste e Gorizia.
Accanto alle misure di profilassi diretta ed indiretta
tradizionali, la regione Friuli-Venezia Giulia, dalla primavera 1989,
ha fatto ricorso al piano di vaccinazione antirabbica sperimentale
per via orale delle volpi elaborato dalla stessa regione per
controllare l'infezione. Già dopo la prima fase di posa delle esche,
avvenuta, appunto, nella primavera e nell'inverno del 1989, è stata
constatata una remissione dei casi positivi di rabbia. Oltre alla
Svizzera, alla Germania R.F. ed all'Italia, anche i seguenti altri
Stati: Austria, Belgio, Finlandia, Francia, Lussemburgo, Olanda e
Jugoslavia hanno sperimentato la immunizzazione antirabbica per via
orale delle volpi, con esche vaccinali contenenti vaccino allestito
con virus rabico vivo e modificato ceppo SAD B19 di Tubingen, nelle
aree colpite dalla malattia, riuscendo così a controllare la
malattia stessa. Pertanto la vaccinazione delle volpi per via orale
associata alla rarefazione della popolazione volpina costituisce un
idoneo metodo per il controllo della rabbia silvestre evitandone la
diffusione in zone indenni e favorendo l'estinzione dei focolai.
* * *
La profilassi e la lotta contro la malattia di cui si tratta, è
oggetto di attenzione da parte della Commissione CEE che, in vista
della realizzazione del mercato interno comunitario del gennaio 1993,
ha emanato in data 24 luglio 1989 la decisione (n. 89/455/CEE) che
stabilisce una azione finanziaria comunitaria per la elaborazione di
progetti pilota di lotta contro la rabbia in vista della sua
eradicazione o prevenzione. La decisione prevede un contributo
finanziario ai Paesi che elaborino piani di vaccinazione orale delle
volpi che interessino vaste aree anche e preferibilmente di confine
comprendenti anche Paesi terzi. La decisione in oggetto è destinata
sia ai Paesi nei quali è in atto l'infezione rabida come anche a
quelli nei quali, pur non verificandosi nel proprio territorio casi
di rabbia, esiste la minaccia di penetrazione della malattia
proveniente da un Paese confinante. Per ottenere il contributo
finanziario da parte della CEE questo Ministero dovrà sottoporre
all'esame della Commissione CEE, il piano elaborato dall'Autorità
sanitaria interessata. Detto contributo coprira':
il 50% delle spese per l'acquisto del vaccino antirabbico e delle
esche destinate alle volpi;
le spese per azioni di conservazione e tutela su scala limitata in
zone interessate da progetti pilota, qualora le organizzazioni di
volontari si siano gratuitamente prestate per la posa delle esche;
il 50% delle spese per la posa delle esche su grande scala ove le
organizzazioni di volontari non si prestino ad effettuarla
gratuitamente.
* * *
LINEE GUIDA PER L'ATTUAZIONE DEL PIANO DI VACCINAZIONE SPERIMENTALE
ANTIRABBICA DELLE VOLPI, PER VIA ORALE.
Si premette che, conformemente al parere della sezione V del
Consiglio superiore di sanità del 15 dicembre 1987, presso il
Ministero della sanità è stata costituita una commissione tecnica
con il compito di fornire indicazioni e di proporre alle regioni e
province autonome interventi profilattici contro la rabbia nonchè di
esercitare il coordinamento con i servizi veterinari regionali e
locali nello svolgimento di eventuali piani sperimentali di
vaccinazione antirabbica, per via orale, delle volpi.
A questo riguardo è appena il caso di rammentare che l'eventuale
attuazione di piani di vaccinazione per via orale contro la rabbia
delle volpi è subordinata alla preventiva approvazione del piano
stesso da parte di questo Ministero.
Il presupposto per la presentazione del programma di profilassi è
che vengano accertati casi di rabbia nelle volpi in zone del
territorio nazionale, oppure che esista una incombente minaccia
dovuta alla presenza della rabbia silvestre in zone di Stati esteri
confinanti con l'Italia.
Pertanto l'autorità regionale o provinciale competente dovrà
redigere e trasmettere una dettagliata relazione riguardante un piano
operativo di vaccinazione antirabbica delle volpi specificando gli
obiettivi che si vogliono raggiungere con la sperimentazione stessa,
la situazione epizootologica delle zone interessate dal programma
d'intervento, le risorse finanziarie previste per l'esecuzione del
piano, le modalità organizzative, operative e di controllo del pi-
ano, il personale ed ogni altra utile informazione.
Inoltre, dovrà essere allegata una carta geografica con
evidenziata l'area di sperimentazione, la superficie totale, i comuni
interessati e le rispettive superfici, ecc. Detta relazione, che
dovrà contenere anche la richiesta della autorizzazione da parte del
Ministero della sanità per l'esecuzione del piano di cui trattasi,
verrà sottoposta al Consiglio superiore di sanità oppure
all'apposita commissione tecnica sulla rabbia per l'esame e
valutazione che sono necessari per il rilascio della anzidetta
autorizzazione.
Su direttiva dell'O.M.S. resta fermo che, ogni sperimentazione in
questo campo sia effettuata sotto la vigilanza e con la
collaborazione dell'O.M.S. Collaborating Centre for Rabies Surveil-
lance and Research di Tuebingen (Germania).
Nella predisposizione ed attuazione del programma di vaccinazione
antirabbica devono essere tenute presenti dall'autorità competente
le seguenti condizioni, tese ad uniformare il comportamento delle
amministrazioni interessate alla sperimentazione di cui trattasi.
La sperimentazione verrà effettuata:
a) previo parere favorevole espresso dalla commissione tecnica
per la profilassi e la lotta della rabbia silvestre, istituita presso
il Ministero della sanità, come detto;
b) previa autorizzazione del Ministero della sanità;
c) con la collaborazione dell'Istituto superiore di sanità per
il controllo del vaccino, del titolo vaccinale che non deve essere
inferiore a 107, per la tipizzazione dei ceppi virali, ecc.;
d) con la collaborazione dell'Istituto zooprofilattico
competente:
1) per le ricerche diagnostiche dei selvatici reperiti morti e di
quelli abbattuti;
2) per l'inoltro di materiale all'Istituto superiore di sanità;
3) per il controllo e la ricerca degli animali marcati con
tetraciclina;
4) per la ricerca sul campo di eventuali fenomeni insorti sulla
fauna dopo la sperimentazione, ecc.;
e) con il concorso dell'amministrazione regionale o provinciale
mediante la direzione tecnico-amministrativa della sperimentazione
stessa che deve provvedere:
1) ad inoltrare apposita domanda al Ministero della sanità per
l'autorizzazione ad importare dall'estero le dosi di vaccino
antirabbico per le volpi;
2) all'acquisto delle esche vaccino (Istituto virologia di
Tubingen);
3) ad organizzare il trasporto del vaccino;
4) al deposito e controllo delle esche a temperatura di 25 C;
5) alla organizzazione della distribuzione delle esche vaccino
(comitato caccia, federazione provinciale caccia, dipartimento delle
foreste ed eventuali altre associazioni);
6) alla organizzazione della raccolta dei selvatici morti od
abbattuti nelle zone di sperimentazione per il loro tempestivo
inoltro all'istituto zooprofilattico competente per territorio, posti
in contenitori refrigerati;
7) alla nomina del comitato coordinatore della sperimentazione
stessa che deve essere così composto:
assessore regionale o provinciale alla sanità o suo delegato,
che lo presiede;
presidente della commissione tecnica nazionale per i problemi
della rabbia od un suo delegato;
rappresentante effettivo del Ministero della sanità - Direzione
generale dei servizi veterinari - Roma, nella commissione tecnica
nazionale;
rappresentante effettivo dell'Istituto superiore di sanità -
Laboratorio di veterinaria, nella commissione tecnica nazionale;
veterinario designato dall'istituto zooprofilattico di
competenza;
responsabile regionale o provinciale servizio veterinario;
responsabile delle unità sanitarie locali interessate;
dirigente sezione diagnostica locale;
medico igienista responsabile regionale distrettuale o locale
designato dall'assessorato regionale competente;
responsabile regionale o provinciale del dipartimento delle
foreste;
responsabile regionale o provinciale dell'ufficio e/o comitato
caccia;
rappresentanti delle organizzazioni provinciali caccia;
rappresentante provinciale o locale WWF o di un'associazione
protezionistica;
eventuali esperti anche esteri indicati dal Ministero della
sanità.
Dalle riunioni svolte dal suddetto comitato, deve essere inviato
con ogni consentita urgenza un verbale al Ministero della sanità -
Direzione generale dei servizi veterinari, ancorchè tra i componenti
risulti un rappresentante del Ministero.
Nel caso che la zona di sperimentazione interessi più province di
una stessa regione e più unità sanitarie locali si possono
istituire dei comitati ristretti a livello di una o più unità
sanitarie locali. Nel caso che la sperimentazione interessi più
regioni, il comitato verrà costituito d'intesa fra le stesse
regioni.
ATTUAZIONE.
Lo svolgimento delle varie operazioni riguardanti la
sperimentazione vera e propria deve, di massima, osservare lo
scadenzario che si allega (allegato 1).
a) Territorio della sperimentazione.
Premesso che il fronte epizootico della rabbia silvestre è in
continuo movimento, è necessario tener conto della nuova situazione
epizootologica al momento dell'effettuazione della sperimentazione e
della HIPD della popolazione volpina.
La zona in cui essa verrà effettuata, visualizzata su apposita
cartina geografica, comprende:
1) territori dove è in atto l'epizoozia di rabbia silvestre;
2) territori situati davanti al fronte epizootico, dove al momento
non sono stati accertati casi di rabbia.
Si deve calcolare la superficie in km(Elevato al Quadrato) per
ognuno dei due territori. (È utile altresì indicare il numero delle
unità sanitarie locali interessate dalla sperimentazione stessa).
È opportuno che l'intervento sperimentale venga esteso ad almeno
30 km davanti al fronte epizootico, come pure che si tenga conto
delle barriere naturali come grandi fiumi, catene montuose, strade di
grande traffico, terreni a coltura intensiva, zone paludose, centri
abitati.
b) Vaccino.
Specificare il tipo ed il nome del vaccino che verrà usato nonchè
l'istituto produttore (attualmente: SAD B19 prodotto dall'Istituto
federale di ricerche di Tubingen), salvo diversa indicazione del
Ministero della sanità.
Stabilire il numero delle esche vaccino da acquistare sulla base
della superficie interessata dalla sperimentazione tenendo presente
questi parametri:
20 esche vaccinali per km(Elevato al Quadrato) nel fondovalle fino
a 600 m di altezza sul livello del mare;
15 esche per km(Elevato al Quadrato) da 600 a 800 m;
10 esche per km(Elevato al Quadrato) da 800 a 1200 m;
5 esche per km(Elevato al Quadrato) da 1200 e 1700 m.
Tuttavia potranno essere adottati dal comitato tecnico regionale
criteri e modalità diverse sia per il numero delle esche da
distribuire in base alla altitudine che comunque non deve essere
inferiore a 10, sia per il numero delle esche che deve essere
prelevato nelle zone di controllo di assunzione delle stesse esche,
di cui al successivo punto 3.
c) Trasporto del vaccino.
Deve essere ritirato direttamente presso l'istituto produttore e
trasportato mediante automezzo frigo (automezzi di trasporto gelati)
ad una temperatura di 25 C fino al deposito prestabilito dove deve
essere conservato alla stessa temperatura.
L'importazione deve essere possibilmente accompagnata da un
veterinario munito della prescritta autorizzazione ministeriale
all'importazione al fine di intervenire in caso di difficoltà
doganali ai confini.
Esiste la possibilità di farsi trasportare il vaccino direttamente
da parte dell'istituto produttore. In questo caso è necessario
accordarsi direttamente con l'istituto medesimo (attualmente ad
esempio n. telefonico: 0049/7071/603332 - Indirizzo:
Bundesforschungsanstalt fur Viruskrankheiten der Tiere, Paul
Herlichstr, 28, Postfach 1149, 7400 Tubingen 1, Germania
Occidentale).
Al predetto istituto si consiglia di scrivere in tedesco od
inglese.
d) Controllo del vaccino.
È obbligatorio il controllo del vaccino da parte dell'Istituto
superiore di sanità (test di sterilita-titolo virale). Per detto
controllo è necessario fare pervenire con il mezzo più rapido
all'Istituto superiore di sanità a Roma (viale Regina Elena, 299)
venti dosi di vaccino della partita che viene usata dalla
sperimentazione.
A questo proposito è necessario indicare su dette dosi il numero
della partita od il numero di produzione.
L'esito del controllo del vaccino da utilizzare, deve essere
comunicato dall'Istituto superiore di sanità al Ministero.
e) Organizzazione della distribuzione delle esche.
Le esche contenute in numero di venti per ogni sacchetto di
plastica, saranno messe nelle borse termiche di ogni equipe nella
quantità stabilita per ognuna di esse. Ad ogni borsa termica si
allegherà un cartellino sul quale dovrà essere scritto il numero
delle esche vaccino ed i nominativi della equipe.
f) Organizzazione della equipe per la distribuzione e la posa delle
esche.
1. Personale.
Il personale incaricato della distribuzione delle esche verrà
scelto fra i guardiacaccia, le guardie forestali e, se necessario, i
cacciatori qualificati delle zone dove viene effettuata la
sperimentazione. Questi ultimi devono operare sotto la vigilanza
delle guardie indicate. Gli operatori addetti dovranno adottare tutte
le misure cautelari conformemente alle raccomandazioni fatte dalla
autorità sanitaria competente e dalla organizzazione mondiale della
sanità (all. 3). Questo personale sarà istruito durante apposite
riunioni durante le quali verrà altresì illustrato il programma di
sperimentazione nonchè le precauzioni da adottare nella posa delle
esche vaccino da parte del personale competente.
2. Formazione delle equipes.
Il personale addetto alla posa delle esche sarà identificato anche
mediante un numero e suddiviso in gruppi di due persone. Di massima
ogni gruppo sarà composto da un guardiacaccia e da una guardia fore-
stale. Ogni equipe deve disporre di un proprio automezzo per i
necessari spostamenti. Per il territorio preso in considerazione per
la sperimentazione occorre precisare il numero delle equipes di
distributori previsto ed il numero delle esche-vaccino disponibili.
3. Preparazione carta topografica e zona di controllo.
Ogni gruppo dispone di carta topografica (almeno 1:25.000) sulla
quale sarà segnato in precedenza il posto esatto dove devono essere
poste le singole esche. La preparazione della carta topografica viene
effettuata e preparata mediante matita colorata (rosso).
Per ogni area di 100 km(Elevato al Quadrato) deve essere segnata
una zona di controllo, della superficie di 1 km(Elevato al
Quadrato).
Allo scopo di definire meglio i tempi di distribuzione ed il
fabbisogno di esche è consigliabile far precedere la distribuzione
vera e propria di una ricognizione pratica sul territorio da parte
delle guardie venatorie e forestali competenti.
4. Centro di distribuzione delle esche-vaccino.
La consegna delle esche ai vari gruppi, per la distribuzione nei
comuni interessati alla vaccinazione dovrà essere fatta in posti,
all'ora prestabilita e nei giorni fissati per questa operazione dalla
competente autorità.
Qualora la distribuzione delle esche venga effettuata in più punti
della zona interessata dalla sperimentazione, è necessario che ogni
centro di distribuzione conservi il vaccino a 25 C in congelatore.
5. Materiale.
Il materiale da consegnare al personale sarà composto da un:
1) numero di carte topografiche ad almeno 1:25.000. Ogni equipe
deve disporre di due carte topografiche della zona in cui opera;
2) numero di paia di guanti comuni in gomma: ogni equipe deve
disporre di tre paia di guanti comuni in gomma (l'esca deve essere
maneggiata sempre con la mano ricoperta);
3) numero di paia di guanti in plastica a perdere. Ogni equipe
deve disporre di cento guanti di tale tipo;
4) numero di flaconi con soluzione disinfettante (lisoformio al
10%). Ogni gruppo, deve disporre di detto disinfettante per procedere
alla disinfezione dei guanti secondo le istruzioni che verranno loro
impartite;
5) numero di automezzi;
6) numero di pezzi di sapone (uno per equipe).
6. Organizzazione.
La distribuzione delle esche deve essere fatta per quanto possibile
servendosi di automezzi. Solo in carenza di strade praticabili con
autoveicoli, gli spostamenti verranno effettuati a piedi. Per i
luoghi impraticabili si può usare l'elicottero. Le esche vengono
posate con la mano protetta (guanto), tenendo conto delle indicazioni
segnate sulla carta topografica. Esse devono essere nascoste alla
vista dell'uomo ed ai raggi del sole, ricoperte con erbe o foglie.
Ogni esca posta deve essere contrassegnata con un nastro colorato, un
fiocco od altro, posto su un ramo vicino all'esca stessa, così da
essere poi sicuramente reperibile ai controlli di assunzione oppure
in altro sistema purchè valido ed efficace stabilito dal comitato
regionale.
Dopo la posa viene fatto un segno (blu) sulla carta topografica nel
posto esatto in cui è stata posta, che serve a confermare l'avvenuta
posa. Ad operazione conclusa la carta topografica così segnata viene
consegnata al responsabile della distribuzione delle esche.
Le date di inizio e fine della distribuzione delle esche devono
essere segnalate al Ministero tempestivamente.
7) Lotta al randagismo dei cani e dei gatti.
Nel periodo dei quindici giorni precedenti e durante la posa delle
esche e fino a quindici giorni dopo, deve essere intensificata la
lotta al randagismo per impedire l'assunzione di esche vaccinali da
parte di cani e gatti.
Con provvedimento del sindaco, da rendere esecutivo almeno tre
giorni prima dell'esecuzione della campagna, per trenta giorni è
vietata la caccia e limitato il movimento di cani e gatti.
g) Informazioni sull'effettuazione della sperimentazione.
L'assessore regionale o provinciale alla sanità od il presidente
della U.S.L. tramite apposita circolare e tramite l'ufficio stampa
subito prima dell'effettuazione della sperimentazione provvederà ad
informare le seguenti autorità ed enti vari:
1) il Ministero della sanità;
2) il commissario del Governo e le prefetture;
3) le forze dell'ordine (polizia e carabinieri);
4) l'autorità giudiziaria;
5) l'assessorato provinciale agricoltura e foreste;
6) l'assessorato regionale o provinciale tutela ambiente;
7) i sindaci dei comuni interessati;
8) il responsabile od i responsabili dell'ufficio di igiene delle
unità sanitarie locali interessate dalla sperimentazione;
9) l'ufficio caccia e pesca;
10) i presidenti dei comitati di gestione delle unità sanitarie
locali interessate;
11) le scuole situate nella zona di sperimentazione;
12) la federazione provinciale caccia;
13) la popolazione delle zone interessate;
14) l'eventuale autorità veterinaria del Paese confinante;
15) i mezzi audiovisivi.
h) Controlli da effettuarsi dopo l'avvenuta posa delle esche vaccino.
a) Raccolta ed inoltro materiale in 4, 8 e 14 giorno.
1) Verifica delle esche asportate dalle zone di controllo segnata
nella carta topografica in 4a, 8a e 14a giornata.
2) Controllo della stabilità del virus vaccino mediante la
raccolta di esche in 4a, 8a e 14a giornata. Le esche così recuperate
vanno subito contrassegnate (numero e data di recupero) e conservate
in congelamento fino alla 14a giornata, dopodichè vanno inoltrate
(meglio trasportate a mano) in borsa termostatica all'Istituto
superiore di sanità.
3) Raccolta dei selvatici nelle zone della sperimentazione ed in
quelle confinanti da iniziarsi al 30 giorno dopo la posa delle esche
per i seguenti controlli (minimo una volpe ogni 10 km(Elevato al
Quadrato)): a) numero di volpi che hanno assunto l'esca mediante la
ricerca della sostanza marcatrice (clorotetraciclina); b) numero di
volpi che risultano immunizzate attraverso il controllo del titolo
anticorpale (RFFIT); c) tipizzazione dei virus isolati dalle volpi,
da altri selvatici o da animali domestici raccolti nelle zone di
sperimentazione.
Incaricato dei controlli di cui ai punti a) e b) è il laboratorio
rabbia dell'Istituto zooprofilattico competente; l'esame di cui al
punto c) viene effettuato dall'Istituto superiore di sanità.
b) Organizzazione.
La raccolta delle volpi e dei selvatici, che devono essere
consegnati interi, nonchè il loro inoltro all'Istituto
zooprofilattico competente devono essere effettuati dai
guardiacaccia, guardie forestali od altre persone incaricate
dall'autorità sanitaria.
Detto lavoro deve essere effettuato secondo le istruzioni
impartite.
Ogni animale deve essere scortato dall'apposito verbale.
L'inizio delle operazioni di cui alla precedente lettera h), punto
a), numeri 1, 2, 3, e b) dovranno essere tempestivamente segnalate al
Ministero della sanità come pure gli eventuali inconvenienti agli
operatori.
c) Materiale.
Al personale addetto alle operazioni di cui alla precedente lettera
c), sarà consegnato:
un numero di sacchi di plastica;
un numero di sacchetti di plastica (per l'inclusione del verbale);
un numero di guanti di plastica a perdere;
un numero di etichette per la spedizione;
un numero di blocchi-verbali;
un numero di borse frigorifere.
i) Costo dell'azione di vaccinazione e relativi finanziamenti.
1) Il costo complessivo dell'azione sperimentale è determinato
dalla somma delle diverse spese che, in via di massima, sono indicate
nel seguente preventivo:
acquisto delle esche vaccinali e delle esche all'Istituto federale
di ricerche di Tubingen (Germania R.F.);
trasporto del vaccino da Tubingen a destinazione;
sdoganamento;
spese per il personale addetto alla distribuzione sul
campo delle esche ed al controllo dell'azione sperimentale:
a) costo delle diarie per ogni giorno;
b) indennità chilometriche per autoveicoli;
c) costi per le paia di guanti in gomma; costi per le paia di
guanti di plastica a perdere; costi per le borse termiche; costi per
l'acquisto del disinfettante; costi per i manifesti ed altri
stampati; costi per materiale vario; costi per il trasporto di
materiali vari dal luogo di sperimentazione all'I.Z.S. nonchè delle
esche vaccinali all'Istituto superiore di sanità - Laboratorio di
veterinaria, Roma.
2) Fonti di finanziamento.
a) Amministrazione regionale o provinciale - Spese riguardanti la
parte organizzativa generale; spese riguardanti la distribuzione
delle esche sul territorio; spese riguardanti il trasporto delle
esche da Tubingen a destino; spese per l'acquisto delle borse
termostatiche, di guanti in gomma, in plastica, dei sacchi, di
manifesti e stampati vari nonchè di disinfettanti; spesa per il
personale addetto alla distribuzione delle esche e per i relativi
mezzi di trasporto; spesa per il trasporto dei selvatici all'istituto
zooprofilattico competente, ecc.
Spese relative all'acquisto del vaccino antirabbico; spese per
missioni di esperti del comitato che prendono parte alle riunioni
indette dalla regione. Tuttavia il F.S.N. su richiesta motivata della
regione può valutare la possibilità di concedere un contributo per
le spese sostenute.
j) Valutazione dell'esperimento:
1) stima della percentuale di volpi vaccinate e rispettivamente
delle volpi che hanno assunto l'esca;
2) controllo a campione delle esche vaccino a 4, 8 e 14 giorni
dalla posa;
3) influenza dell'azione vaccinale sul decorso dell'epizoozia;
4) registrazione degli inconvenienti incontrati
durante la sperimentazione;
5) miglioramento organizzativo dell'azione vaccinale;
6) analisi dei costi e dei benefici.
Ad ogni avvenuta campagna vaccinale va redatta una unica relazione
da parte del segretario del comitato già citato, che dovrà essere
inviata al Ministero della sanità per gli adempimenti di propria
competenza.
Allegati alla suddetta relazione dovranno essere inviati i
prospetti con i dati elaborati, per quanto di propria competenza,
dall'Istituto superiore di sanità e l'istituto zooprofilattico
sperimentale, conformi ai seguenti fac-simili.
* * *
Giova far presente che la lotta contro la rabbia silvestre non va
affrontata unicamente facendo ricorso alla immunoprofilassi attiva
degli animali recettivi, ma impiegando anche gli altri sistemi di
lotta indiretta quali: il diradamento della popolazione volpina nelle
zone invase ed in quelle minacciate dalla rabbia, il monitoraggio
diagnostico programmato sulle volpi trovate morte o abbattute
principalmente delle predette aree, il potenziamento del servizio di
coltura e di ricovero dei cani accalappiati, la lotta al randagismo,
all'inselvatichimento dei cani e gatti, la vaccinazione obbligatoria
antirabbica pre-infezionale dei cani e degli altri animali domestici,
la eliminazione delle discariche abusive contestualmente ad una
razionale raccolta e smaltimento dei rifiuti solidi urbani,
l'istituzione dell'anagrafe canina, ecc.
Dalla combinazione equilibrata di detti metodi potranno conseguire
risultati sempre più efficaci ed efficienti nella lotta contro la
rabbia volpina ed a pervenire alla auspicata eradicazione della
rabbia negli animali recettivi salvaguardando l'uomo dalla temuta
infezione nel suo stretto rapporto uomo-animale-ambiente.
Si pregano le SS.LL. di voler portare a conoscenza delle unità
sanitarie locali le direttive sopra riportate e di dare alla presente
circolare ampia diffusione agli uffici, enti ed associazioni
interessate all'argomento trattato, ivi comprese le organizzazioni ed
associazioni protezionistiche degli animali.
p. Il Ministro: BRUNO

ALLEGATO 1

----&gt; Vedere Tabella a Pag. 35 della G.U. &lt;----

ALLEGATO 2

----&gt; Vedere Tabella a Pag. 36 della G.U. &lt;----

ALLEGATO 3
B. RISK ASSESSMENT
(a) Umans
An intense surveillance system should be established do deterc any
possible* human exposure to vaccine. Humans accidentally in contact
with the vaccine (by mouth, nose, eye or wound) should receive rabies
postexposure prophylaxis. Similarly, persons working with the vaccine
and at risk of exposure to it should receive pre-exposure
immunization.
(b) Domestic or wild animals
Any rabies virus isolated from animals in vaccination areas should
be examined by monoclonal antibodies to ensure that no vaccine-
induced rabies has occurred.