Serie Generale n. 137 del 14-6-1999
ATTI DEGLI ORGANI COSTITUZIONALI
MINISTERO DELLA SANITA' COMMISSIONE UNICA DEL FARMACO
MINISTERO DELLA SANITA' COMMISSIONE UNICA DEL FARMACO
PROVVEDIMENTO 10 febbraio 1999
Inserimento del medicinale "Octreotide acetato" nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale, per il trattamento della diarrea secretoria refrattaria. (GU Serie Generale n.137 del 14-06-1999)

LA COMMISSIONE UNICA DEL FARMACO
Vista la legge 23 dicembre 1996, n. 648, di conversione del
decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, relativo alle misure per il
contenimento della spesa farmaceutica e la determinazione del tetto
di spesa per l'anno 1996, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 300,
del 23 dicembre 1996;
Visto il decreto legislativo 29 maggio 1991, n. 178, concernente il
recepimento delle direttive della Comunità economica europea in
materia di specialità medicinali, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 139, del 15 giugno 1991;
Visto il decreto legislativo 18 febbraio 1997, n. 44, di attuazione
della direttiva 93/39/CEE, che modifica le direttive 65/65/CEE,
75/318/CEE e 75/319/CEE relative ai medicinali, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 54 del 6 marzo 1997;
Vista la legge 8 aprile 1998, n. 94, di conversione del
decreto-legge 17 febbraio 1998, n. 23, recante disposizioni urgenti
in materia di sperimentazioni cliniche in campo oncologico e altre
misure in materia sanitaria, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n.
86 del 14 aprile 1998;
Visto il provvedimento in data 17 gennaio 1997, con il quale, ai
sensi dell'art. 1, comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n.
536, convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n. 648, è stato
istituito l'elenco dei medicinali innovativi la cui
commercializzazione è autorizzata in altri Stati ma non sul
territorio nazionale, dei medicinali non ancora autorizzati ma
sottoposti a sperimentazione clinica e dei medicinali da impiegare
per un'indicazione terapeutica diversa da quella autorizzata, da
erogarsi a totale carico ed a cura del Servizio sanitario nazionale a
soggetti che per la loro patologia non dispongono di valida
alternativa terapeutica, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 24
del 30 gennaio 1997;
Visto il provvedimento in data 17 gennaio 1997 concernente
l'inserimento nel predetto elenco del medicinale Deferiprone ed il
successivo provvedimento di proroga in data 13 febbraio 1998,
pubblicati rispettivamente nella Gazzetta Ufficiale n. 24 del 30
gennaio 1997 e n. 102 del 5 maggio 1998;
Visti i provvedimenti in data 17 gennaio 1997 e 21 maggio 1997
relativi all'inserimento delle specialità medicinali Betantrone,
Frone, Serobif e Betron R ed il successivo provvedimento di revoca
datato 27 gennaio 1998, pubblicati rispettivamente nella Gazzetta
Ufficiale n. 24 del 30 gennaio 1997, n. 175 del 29 luglio 1997 e n.
56 del 9 marzo 1998;
Visti i provvedimenti in data 18 agosto 1997 relativi
all'inserimento, nel succitato elenco, delle specialità medicinali
Intron A, Roferon A e del medicinale L-arginina cloridrato,
pubblicati nella Gazzetta Ufficiale n. 237 del 10 ottobre 1997;
Visti ancora i provvedimenti in data 18 settembre 1997 relativi
all'inserimento delle specialità medicinali Lysodren ed Eloxatin,
pubblicati nella Gazzetta Ufficiale n. 285 del 6 dicembre 1997;
Visti altresì i provvedimenti in data 8 gennaio 1998 relativi
all'inserimento delle specialità medicinali Endoprost, Ilomedin,
Epoxitin, Eprex, Eritrogen, Globuren e Temodal, pubblicati nella
Gazzetta Ufficiale n. 58 dell'11 marzo 1998;
Atteso che, specialità medicinali a base di octreotide acetato
seppur registrate per altre indicazioni possono costituire una valida
alternativa terapeutica nella diarrea secretoria refrattaria dovuta a
sindrome dell'intestino corto od a pregressi interventi sullo
stomaco;
Ritenuto opportuno consentire a soggetti affetti da tale patologia
la prescrizione a totale carico del Servizio sanitario nazionale di
detto medicinale;
Ritenuto necessario dettare le condizioni alle quali detto
medicinale viene inserito nell'elenco di cui al citato provvedimento
concernente l'istituzione dell'elenco stesso;
Viste le proprie deliberazioni assunte in data 28-29 luglio 1998 ed
8 settembre 1998;
Dispone:
Art. 1.
Il medicinale OCTREOTIDE ACETATO è inserito, ai sensi dell'art. 1,
comma 4, del decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito dalla
legge 23 dicembre 1996, n. 648, nell'elenco istituito col proprio
provvedimento citato in premessa.

Art. 2.
Il medicinale di cui all'art. 1, è erogabile a totale carico del
Servizio sanitario nazionale ai soggetti affetti da diarrea
secretoria refrattaria che non possono avvalersi di valida
alternativa terapeutica, nel rispetto delle condizioni per esso
indicate nell'allegato 1 al presente provvedimento.
Il relativo onere di spesa viene, in via presuntiva ed a mente
della precitata normativa, quantificato in L. 418.000.000 circa,
nell'ambito del tetto di spesa programmato di lire 30 miliardi per
anno per l'assistenza farmaceutica ai sensi dell'art. 1, comma 4, del
decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, convertito dalla legge 23
dicembre 1996, n. 648.
Il presente provvedimento sarà trasmesso alla Corte dei conti per
la registrazione e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 10 febbraio 1999
Il Ministro
Presidente della Commissione
Bindi
Registrato alla Corte dei conti il 21 maggio 1999
Registro n. 1 Sanità, foglio n. 192

Allegato 1
Denominazione: Octreotide acetato.
Indicazione terapeutica: diarrea secretoria refrattaria a
precedenti terapie standard (medicinali frenanti la motilità,
colestiramina, antibiotici, ecc.).
Criteri di inclusione: diarrea secretoria refrattaria da sindrome
dell'intestino corto e da pregressi interventi chirurgici sullo
stomaco.
Criteri di esclusione: ipersensibilità accertata all'octreotide od
alla somatostatina - gravidanza - allattamento - età pediatrica.
Periodo di prescrizione a totale carico del Servizio sanitario
nazionale: fino al nuovo provvedimento ministeriale.
Dati indicativi sul costo del trattamento: fino ad un massimo di L.
6.688.000 circa per paziente al mese, corrispondenti alla posologia
massima consentita di 0,5 mg times 2/die.
Altre condizioni particolari:
a) quelle previste dall'art. 5, comma 1 e comma 2, del
provvedimento 17 gennaio 1997 concernente l'istituzione dell'elenco
dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario
nazionale ai sensi dell'art. 1, comma 4, della predetta legge 23
dicembre 1996, n. 648;
b) la descrizione viene effettuata da strutture specializzate
ospedaliere od universitarie o di istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico sulla base di un piano terapeutico predisposto
dalle stesse; i pazienti ammessi al trattamento sono inseriti, presso
tali strutture, in apposito registro i cui dati clinici sono
aggiornati trimestralmente e saranno trasmessi alla Commissione unica
del farmaco unitamente al numero di pazienti che hanno iniziato e/o
interrotto il trattamento, data di inizio e/o interruzione del
trattamento, età, sesso, eventi avversi;
c) il trattamento dovrà essere testato e non proseguito oltre
quindici giorni in caso di manifesta inefficacia;
d) la dispensazione avviene per il tramite del servizio
farmaceutico delle strutture prescrittici, ove possibile, oppure del
servizio farmaceutico della azienda sanitaria locale di residenza;
trimestralmente tali strutture trasmetteranno l'ammontare della
relativa spesa dalla Commissione unica del farmaco;
e) sul prezzo vigente viene praticata la quota di sconto alle
strutture pubbliche, pari ad almeno il 50%.
Schema dei dati da inserire nel registro
Prima del trattamento 3/6/9/12 mesi
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Anamnesi ............... + +
Es. obiettivo .......... + +
Glicemia ............... + +