3a Serie Speciale - Regioni n. 2 del 14-1-1995
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
LEGGE REGIONALE 30 agosto 1994, n. 12
Disciplina dell'assetto istituzionale ed organizzativo del Servizio sanitario regionale ed altre disposizioni in materia sanitaria e sullo stato giuridico del personale regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.2 del 14-01-1995)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale
della regione Friuli-Venezia Giulia n. 35 del 31 agosto 1994)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA APPROVATO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
O g g e t t o

1. La presente legge detta le norme e i principi di ordinamento e
di organizzazione essenziali per il graduale avvio del riordino del
Servizio sanitario regionale ai sensi del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni di cui al decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, in armonia con i principi
contenuti nella legge regionale 15 giugno 1993, n. 41.

Art. 2.
Finalità della legge

1. Il riordino del Servizio sanitario regionale è finalizzato
alla qualificazione delle prestazioni, assicurando ai cittadini i
migliori livelli di assistenza sanitaria in rapporto alle risorse
disponibili garantendo la partecipazione e la tutela dei diritti dei
cittadini nella fruizione dei servizi e perseguendo l'integrazione
tra servizi sanitari e servizi socio-assistenziali.

Art. 3.
Partecipazione e tutela dei diritti del cittadino

1. La partecipazione consultiva al processo di pianificazione
sanitaria regionale di cui all'art. 2, comma 3 della legge regionale
15 giugno 1993, n. 41, è disciplinata entro 180 giorni dall'entrata
in vigore della presente legge da atti di indirizzo della giunta
regionale.
2. La partecipazione e la tutela dei cittadini nella fruizione dei
servizi sanitari sono garantite, nelle materie e nelle forme previste
dall'art. 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come
modificato dall'art. 15 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517 e tenuto conto della legge regionale 1 giugno 1985, n. 23, in
quanto applicabile, da atti di indirizzo emanati dalla giunta
regionale e finalizzati a favorire l'azione dei cittadini e delle
loro organizzazioni all'interno delle strutture sanitarie.
3. Specifiche intese tra il direttore generale delle singole
Aziende sanitarie regionali e le organizzazioni interessate
definiscono le modalità di raccolta, analisi e valutazione delle
rimostranze e delle proposte sul funzionamento dei servizi da parte
degli utenti. Le predette intese sono definite sentito il parere
della rappresentanza della Conferenza dei sindaci di cui all'art. 13,
comma 2. Il parere deve essere reso entro trenta giorni dalla
richiesta; decorso tale termine si considera reso favorevolmente.

Art. 4.
Integrazione delle politiche sanitarie e sociali

1. Per il perseguimento dell'integrazione tra i servizi sanitari
ed i servizi socio-assistenziali la Regione, le Province, i comuni e
le Aziende per i servizi sanitari definiscono intese di programma per
stabilire i modelli organizzativi ed i rapporti economici relativi
alla gestione integrata delle attività socio-assistenziali con
quelle sanitarie.
2. Nel quadro delle intese di programma di cui al comma 1 ed a
seguito di delega da parte degli Enti locali interessati, le Aziende
per i servizi sanitari assumono la gestione delle previste attività
socio-assistenziali. I relativi oneri sono a carico degli Enti
medesimi e sono oggetto di specifica contabilizzazione.
3. Fino alla definizione delle intese di cui ai commi 1 e 2, la
gestione delle attività socio-sanitarie avviene con le modalità e
condizioni vigenti, in quanto compatibili e salvo diversa
determinazione dei Comuni.

Art. 5.
Rapporti tra il Servizio sanitario regionale e le Università

1. Nell'ambito della programmazione sanitaria regionale i rapporti
tra la Regione, le Aziende sanitarie regionali, gli Istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico e le Università sono
disciplinati da specifici protocolli d'intesa ai sensi dell'art. 6
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 come sostituito
dall'art. 7 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.

Art. 6.
Rapporti con le strutture sanitarie extraospedaliere di
riabilitazione

1. La giunta regionale definisce la rete delle strutture sanitarie
extraospedaliere di riabilitazione di cui all'art. 26 della legge 23
dicembre 1978, n. 833, tenuto conto del ruolo e della funzione, entro
il Servizio sanitario regionale, ad esse assegnato dalle disposizioni
vigenti.

Art. 7.
Agenzia regionale della sanità

1. La costituzione, l'assetto organizzativo e le competenze
dell'Agenzia regionale della sanità, di cui all'art. 7, comma 1,
lettera c) della legge regionale 15 giugno 1993, n. 41 sono
disciplinati con apposita legge regionale da emanarsi entro novanta
giorni dall'entrata in vigore della presente legge.

Art. 8.
Aziende sanitarie regionali

1. Le Aziende sanitarie regionali sono le Unità sanitarie locali
e gli ospedali di cui all'art. 9 che assumono la denominazione
rispettivamente di Aziende per i servizi sanitari ed Aziende
ospedaliere.
2. L'ambito territoriale delle Aziende per i servizi sanitari è
quello definito dall'art. 5 della legge regionale 15 giugno 1993, n.
41, come modificato dall'art. 124 della legge regionale 17 giugno
1993, n. 47 ed in corrispondenza le Unità sanitarie locali assumono
le seguenti denominazioni:
a) l'Unità sanitaria locale n. 1: Azienda per i servizi
sanitari n. 1, "Triestina";
b) l'Unità sanitaria locale n 2: Azienda per i servizi sanitari
n. 2, "Isontina";
c) l'Unità sanitaria locale n. 3: Azienda per i servizi
sanitari n. 3, "Alto Friuli";
d) l'Unità sanitaria locale n. 4: Azienda per i servizi
sanitari n. 4, "Medio Friuli";
e) l'Unità sanitaria locale n. 5: Azienda per i servizi
sanitari n. 5, "Bassa Friulana";
f) l'Unità sanitaria locale n. 6: Azienda per i servizi
sanitari n. 6, "Friuli Occidentale".

Art. 9.
Costituzione delle Aziende sanitarie regionali

1. Le Unità sanitarie locali sono costituite in azienda con
decreto del Presidente della giunta regionale, previa deliberazione
della giunta stessa, da emanarsi entro il 31 dicembre 1994 e con
effetto dal 1 gennaio 1995.
2. Con lo stesso provvedimento è attribuita alle Aziende per i
servizi sanitari la personalità giuridica pubblica e sono trasferiti
alle medesime i rapporti giuridici ed economici, ivi compresi quelli
relativi al personale dipendente, nonchè tutti i beni indicati
all'art. 5, comma 1, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, come modificato dall'art. 6 del decreto legislativo 7 dicembre
1993, n. 517.
3. Con il provvedimento di cui al comma 1 sono individuate,
sentite le conferenze dei sindaci, le sedi delle Aziende per i
servizi sanitari.
4. Contestualmente alla costituzione delle Aziende per i servizi
sanitari, di cui al comma 1, sono soppresse le Unità sanitarie
locali nella loro attuale configurazione giuridica.
5. L'Ospedale S. Maria della Misericordia di Udine e gli Ospedali
riuniti di Trieste, classificati ospedali di rilievo nazionale e di
alta specializzazione, nonchè l'Ospedale S. Maria degli Angeli di
Pordenone, ai sensi dell'art. 4, comma 4 del decreto legislativo n.
502/1992, come modificato dall'art. 5 del decreto legislativo n.
517/1993, sono costituiti in azienda ospedaliera con decreto del
Presidente della giunta regionale, previa deliberazione della giunta
stessa, da emanarsi entro il 31 dicembre 1995 e con decorrenza degli
effetti non successiva alla data del 1 gennaio 1996.
6. L'Ospedale di Gorizia e l'Ospedale di Monfalcone sono
costituiti in azienda ospedaliera, con le procedure di cui al comma
5, in quanto già dotati delle funzioni di cui all'art. 4, comma 4
del decreto legislativo n. 502/1992, previa valutazione della giunta
regionale di un progetto di unificazione integrata delle funzioni
specialistiche predisposte dal direttore generale dell'azienda per i
servizi sanitari "Isontina". Nelle more della costituzione in azienda
ciascuna delle predette strutture è soggetta alla disciplina
prevista dal successivo art. 20.
7. A seguito dell'applicazione della legge regionale di riordino
della rete ospedaliera, da emanarsi ai sensi della legge 30 dicembre
1991, n. 412, possono essere costituite ulteriori Aziende ospedaliere
secondo i requisiti prescritti dalla legislazione statale e regionale
vigente e previa valutazione dei risultati del processo di
aziendalizzazione.
8. L'istituto di medicina fisica e riabilitazione di Udine, già
classificato ospedale specializzato provinciale ai sensi degli
articoli 20 e 24 della legge 12 febbraio 1968, n. 132, costituisce
presidio ospedaliero dell'azienda per i servizi sanitari n. 4, Medio
Friuli ed è soggetto alla disciplina di cui all'art. 20. Il
direttore generale della predetta Azienda, entro due anni dalla
costituzione della stessa, provvede a dar corso alle procedure per il
riconoscimento, ai sensi dell'art. 2 del decreto legislativo 30
giugno 1993, n. 269, dell'Istituto quale istituto pubblico di
ricovero e cura a carattere scientifico.
9. La giunta regionale può emanare atti di indirizzo per
disciplinare le modalità organizzative e di funzionamento delle
aziende sanitarie regionali nonchè per i trasferimenti di cui al
comma 2.

Art. 10.
Organi delle Aziende sanitarie regionali

1. Sono organi delle Aziende sanitarie regionali:
a) il direttore generale, al quale sono riservati la legale
rappresentanza e tutti i poteri di gestione;
b) il Collegio dei revisori.

Art. 11.
Direttore generale

1. Il direttore generale è nominato con decreto del Presidente
della giunta regionale su conforme deliberazione della giunta stessa,
in conformità alla legislazione nazionale vigente.
2. Il direttore generale è responsabile del raggiungimento degli
obiettivi determinati dalla Regione, della corretta ed efficiente
gestione delle risorse a disposizione dell'azienda e del livello
qualitativo delle prestazioni rese.
3. Il direttore generale determina, sentiti i responsabili delle
strutture operative, gli obiettivi, assegna loro il budget e ne
controlla la gestione.
4. Nei casi in cui ricorrano gravi motivi o la gestione presenti
una situazione di grave disavanzo o in caso di violazione di leggi o
di principi di buon andamento e di imparzialità
dell'Amministrazione, nonchè in caso di mancato raggiungimento da
parte dell'azienda sanitaria regionale degli obiettivi di cui al
comma 2 per due esercizi consecutivi, il Presidente della giunta
regionale, su conforme deliberazione della giunta medesima, dichiara
la decadenza del direttore generale e provvede alla sua sostituzione.

Art. 12.
Collegio dei revisori

1. La costituzione del Collegio dei revisori, i compiti, le
modalità di funzionamento e il trattamento economico dei suoi
componenti, sono disciplinati dalle disposizioni di cui all'art. 3,
comma 13, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come
modificato dall'art. 4 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517.

Art. 13.
Conferenza dei sindaci

1. La Conferenza dei sindaci è l'organismo attraverso il quale i
Comuni:
a) esprimono i bisogni socio-sanitari delle rispettive comunità
locali;
b) contribuiscono alla definizione, nell'ambito della
programmazione regionale, delle linee di indirizzo per l'impostazione
programmatica delle attività delle Aziende per i servizi sanitari,
trasmettendo le proprie valutazioni e proposte al direttore generale
ed alla regione;
c) esaminano il bilancio pluriennale di previsione ed il
bilancio di esercizio delle Aziende per i servizi sanitari e
rimettono alla Regione le relative osservazioni;
d) verificano l'andamento generale dell'attività delle Aziende
per i servizi sanitari.
2. La Conferenza dei sindaci svolge le proprie funzioni tramite
una rappresentanza costituita nei suo seno da non più di cinque
componenti, nominati dalla stessa Conferenza. La rappresentanza è
presieduta da uno dei suoi componenti nominati dalla Conferenza dei
sindaci. Il funzionamento della Conferenza dei sindaci e della sua
rappresentanza avviene con le procedure previste da specifico
regolamento regionale da emanarsi entro novanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge. Fino all'emanazione del
predetto regolamento, si applicano, in quanto compatibili, le norme
regolamentari del Consiglio comunale del Comune con il maggior numero
di abitanti.

Art. 14.
Principi fondamentali

1. L'azienda per i servizi sanitari si articola in Direzione
generale e in strutture operative.
2. La Direzione generale dell'azienda per i servizi sanitari è
composta dal direttore generale, dal direttore sanitario, dal
direttore amministrativo e dal Coordinatore dei servizi sociali, nel
caso in cui l'azienda per i servizi sanitari assuma la gestione di
attività e servizi socio-assistenziali ai sensi dell'art. 3, comma
3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato
dall'art. 4 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
3. La Direzione generale si avvale di uffici istituiti dal
direttore generale d'intesa con il direttore amministrativo, il
direttore sanitario ed il Coordinatore dei servizi sociali. Gli
uffici e i settori di cui agli articoli 6 e 9 della legge regionale
23 giugno 1980, n. 15 sono soppressi contestualmente alla
costituzione dei nuovi uffici da parte del direttore generale e
comunque entro novanta giorni dalla costituzione dell'azienda per i
servizi sanitari.
4. Sono strutture operative dell'azienda per i servizi sanitari i
distretti, gli ospedali, la struttura denominata "dipartimento di
prevenzione" e la struttura denominata "dipartimento per la tutela
della salute mentale".
5. Il direttore generale può individuare altre strutture
operative. Il responsabile delle strutture operative è nominato dal
direttore generale di norma fra il personale dirigente dell'azienda
per i servizi sanitari appartenente alla stessa struttura operativa;
dura in carica cinque anni, fatta salva la revoca motivata da parte
dello stesso direttore generale. Il responsabile della struttura
operativa può essere altresì nominato anche tra personale esterno
all'azienda per i servizi sanitari mediante il ricorso al rapporto di
lavoro di diritto privato. In tal caso valgono le modalità previste
per il contratto del direttore amministrativo e del direttore
sanitario e gli emolumenti attribuibili non possono superare il
settanta per cento di quello del direttore generale.
6. Le strutture operative dell'azienda per i servizi sanitari si
articolano in unità operative caratterizzate dalla:
a) presenza di un solo responsabile;
b) significatività delle attività svolte in termini
quantitativi e strategici;
c) corrispondenza ad uno o più centri di costo. Un'unità
operativa fa parte di una sola struttura operativa.
7. L'azienda per i servizi sanitari è organizzata sulla base del
principio della responsabilizzazione per obiettivi. Gli obiettivi e
le modalità di valutazione del loro grado di raggiungimento sono
determinati dalla Regione e costituiscono il presupposto per la
formulazione del piano annuale dell'azienda per i servizi sanitari.
8. Nell'ambito del piano annuale di cui al comma 7 il direttore
generale determina gli obiettivi di ciascuna struttura operativa e le
modalità di valutazione del loro grado di raggiungimento. Il
responsabile di ciascuna struttura operativa risponde dei risultati
raggiunti.
9. Il direttore generale garantisce il coordinamento tra le
strutture operative dell'azienda per i servizi sanitari che, pur
operando nell'ambito della loro autonomia, devono agire in maniera
integrata.
10. Il direttore generale per il raggiungimento di finalità
programmatiche definite o per realizzare specifici progetti obiettivo
può istituire dipartimenti intesi quali modalità organizzative
riguardanti più unità operative anche appartenenti a strutture
operative diverse. Le modalità di funzionamento o di nomina del
responsabile di dipartimento sono disciplinate dalla giunta regionale
con atti di indirizzo.

Art. 15.
Direttore amministrativo

1. Il direttore amministrativo dirige i servizi amministrativi
centrali e coadiuva il direttore generale nel governo dell'azienda
per i servizi sanitari, fornendo pareri obbligatori sugli atti
relativi alle materie di competenza. Il direttore amministrativo, in
particolare, garantisce la corretta ed efficiente impostazione e
gestione della contabilità dell'azienda per i servizi sanitari,
nonchè tutti i fatti amministrativi ed economico-finanziari, in
relazione sia alle necessità informative a supporto dei processi
decisionali e di controllo interni, sia alle esigenze derivanti dalla
normativa di natura contabile e fiscale. Il direttore amministrativo,
in tale ambito, assicura il decentramento delle attività di gestione
amministrativa presso le strutture operative, fornendo loro il
necessario supporto funzionale.

Art. 16.
Direttore sanitario

1. Il direttore sanitario dirige i servizi sanitari ai fini
organizzativi e igienico-sanitari e coadiuva il direttore generale
del governo dell'azienda per i servizi sanitari, fornendo pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza, svolgendo
attività di indirizzo, coordinamento e supporto nei confronti dei
responsabili delle strutture operative dell'azienda per i servizi
sanitari, con riferimento agli aspetti organizzativi e
igienico-sanitari e ai programmi di intervento a tutela della salute
di area specifica, al controllo di gestione dell'azienda ed al
controllo di qualità dei servizi e delle prestazioni erogate,
nonchè collaborando al controllo di gestione dell'Azienda.

Art. 17.
Coordinatore dei servizi sociali

1. Il Coordinatore dei servizi sociali è nominato dal direttore
generale con provvedimento motivato.
2. Il Coordinatore dei servizi sociali è un laureato che non
abbia compiuto il sessantacinquesimo anno di età e che abbia svolto
per almeno cinque anni qualificata attività di direzione di servizi
socio-assistenziali ovvero un assistente sociale che non abbia
compiuto il sessantacinquesimo anno di età e che abbia svolto per
almeno dieci anni attività di coordinamento di servizi
socio-assistenziali. Il rapporto di lavoro e a tempo pieno, regolato
da contratto di diritto privato di durata quinquennale, rinnovabile,
e non può comunque protrarsi oltre il settantesimo anno di età. Nei
riguardi del Coordinatore dei servizi sociali valgono le norme
previste per il direttore sanitario e per il direttore
amministrativo, in quanto applicabili.
3. Il Coordinatore dei servizi sociali coadiuva il direttore
generale nel governo dell'azienda per i servizi sanitari, fornendo
pareri obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza,
svolgendo attività di indirizzo e supporto nei confronti dei
responsabili delle strutture operative dell'azienda per i servizi
sanitari, con riferimento agli aspetti organizzativi e di
coordinamento dei servizi socio-sanitari, nonchè collaborando al
controllo di gestione dell'Azienda.

Art. 18.
Consiglio dei sanitari

1. Entro centottanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge la giunta regionale emana un apposito regolamento per definire
il numero dei componenti il Consiglio dei sanitari, la durata in
carica del medesimo nonchè per disciplinarne le modalità di
elezione, la composizione ed il funzionamento.
2. Il regolamento di cui al comma 1, deve garantire pari dignità
di rappresentanza tra le strutture operative dell'azienda per i
servizi sanitari e, qualora siano presenti due o più presidi
ospedalieri non costituiti in azienda, un numero eguale di componenti
nel Consiglio dei sanitari per ognuno di essi.
3. Il parere del Consiglio dei sanitari nelle materie di cui
all'art. 3, comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, come modificato dall'art. 4 del decreto legislativo 7 dicembre
1993, n. 517, s'intende favorevole ove non sia formulato entro venti
giorni dalla richiesta.

Art. 19.
Nucleo di controllo interno

1. Il direttore generale si avvale di un nucleo di controllo
interno che lo supporta nella verifica del buon andamento
dell'attività dell'azienda per i servizi sanitari rispetto agli
obiettivi fissati dal piano annuale, mediante valutazioni periodiche
dei costi e dei risultati.
2. Per le funzioni di cui al comma 1, il direttore generale può
avvalersi, oltrechè di dipendenti dell'azienda esperti in tecniche
di valutazione e controllo di gestione, in via temporanea, anche di
altri esperti provenienti da istituti specializzati e da istituzioni
universitarie.

Art. 20.
O s p e d a l e

1. Gli ospedali che non siano costituiti in Azienda, sono dotati
di autonomia economico-finanziaria e gestionale mediante
l'attribuzione, da parte del direttore generale dell'azienda per i
servizi sanitari, di uno specifico budget, che è determinato tenendo
conto dell'attività svolta. Gli ospedali medesimi hanno una
contabilità separata all'interno dei bilancio dell'Azienda.
2. Ferme restando le competenze attribuite al dirigente medico e
al dirigente amministrativo dall'art. 4, comma 9 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dall'art. 5 del
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, il direttore generale
affida ad uno dei due predetti dirigenti la responsabilità
gestionale dell'ospedale e del relativo budget. È fatta salva la
possibilità di ricorso al rapporto di lavoro di diritto privato di
cui all'art. 14, comma 5. In tal caso il responsabile deve possedere
i requisiti professionali per l'accesso a uno dei due posti
dirigenziali.
3. L'attività degli ospedali viene verificata dal direttore
generale sulla base di un sistema di indicatori periodicamente
aggiornato, attraverso il sistema informativo sanitario regionale. Le
modalità ed i tempi delle verifiche sono stabiliti con atto di
indirizzo della giunta regionale. Analoghe verifiche possono essere
effettuate dalla Regione.

Art. 21.
D i s t r e t t o

1. Il distretto è la struttura operativa mediante la quale
l'azienda per i servizi sanitari assicura una risposta coordinata e
continuativa ai bisogni sanitari della popolazione.
2. Il distretto è centro di riferimento dei cittadini per tutti i
servizi dell'azienda per i servizi sanitari sede di integrazione dei
servizi sanitari con quelli socio-assistenziali del territorio e può
operare in modo coordinato con strutture private e di volontariato
che offrano servizi sanitari e socio-assistenziali. A tal fine il suo
ambito deve coincidere con quello del servizio sociale di base di cui
all'art. 19 della legge regionale 19 maggio 1988, n. 33 e successive
modifiche ed integrazioni. Il distretto costituisce altresi la
struttura idonea in cui si concretizza il rapporto con le
associazioni di volontariato del territorio.
3. L'ambito territoriale di ciascun distretto è definito secondo
i seguenti criteri:
a) corrispondenza dell'area distrettuale a una popolazione di
almeno quarantamila abitanti;
b) coincidenza dell'area distrettuale con quella complessiva di
una o più circoscrizioni comunali o di uno o piu comuni. All'ambito
territoriale del distretto di area urbana possono essere aggregati
piccoli comuni limitrofi per motivate ragioni di opportunità, legate
alla presenza di vincoli o potenzialità socio-economiche, di
viabilità e consolidata mobilità della popolazione.
4. È consentita deroga al numero minimo degli abitanti previsti
nel distretto intercomunale per particolari situazioni identificabili
in:
a) realtà montane o rurali con particolare dispersione della
popolazione;
b) eccezionali e motivate esigenze organizzative anche legate
all'afflusso turistico stagionale.
5. Sulla base dei criteri di cui ai commi 3 e 4 il direttore
generale di ciascuna azienda per i servizi sanitari, entro centoventi
giorni dall'attivazione della medesima, individua gli ambiti
territoriali dei distretti nonchè l'organizzazione e la
localizzazione dei presidi per l'erogazione delle prestazioni, previo
parere della provincia e dei Comuni, da esprimersi entro trenta
giorni, e trasmette il provvedimento all'approvazione della giunta
regionale.
6. Gli ambiti definiti ai sensi dei commi 3, 4 e 5 sostituiscono
quelli determinati con il progetto obiettivo "Servizio sociale di
base" approvato dalla giunta regionale in attuazione dell'art. 22
della legge regionale 19 maggio 1988, n. 33 e successive
modificazioni ed integrazioni. I comuni interessati adeguano alla
nuova articolazione territoriale le preesistenti convenzioni e
modalità organizzative.
7. Il distretto, attraverso i propri operatori ed in particolare i
medici ed i pediatri di base, analizza la domanda ed orienta la
stessa garantendo continuità terapeutica, indipendentemente dai
diversi luoghi di trattamento.
8. Il distretto assicura altresì il governo delle prescrizioni in
materia di assistenza ospedaliera, assistenza extra ospedaliera,
assistenza specialistica, assistenza protesica e termale, fungendo da
centro ordinatore di spesa. Le relative prestazioni vengono erogate
in parte direttamente ed in parte da altre strutture, istituzioni e
professionisti accreditati, in base a protocolli operativi emanati
dal direttore generale.
9. Il direttore generale dell'azienda per i servizi sanitari,
sentiti il direttore sanitario, il direttore amministrativo e ove
presente il Coordinatore dei servizi sociali nomina con provvedimento
motivato il responsabile del distretto individuandolo preferibilmente
fra il personale dirigente dell'azienda per i servizi sanitari
medesima, ovvero dei servizi sociali di base. È fatta salva la
possibilità di ricorso al rapporto di lavoro di diritto privato di
cui all'art. 14, comma 5.
10. Il responsabile del distretto risponde al direttore generale
della gestione delle risorse assegnate e del raggiungimento degli
obiettivi prefissati.
11. I comuni e le circoscrizioni di riferimento territoriale si
rapportano con il distretto, ai fini della prospettazione dei bisogni
socio-sanitari della popolazione, della valutazione
dell'organizzazione dei servizi e delle allocazioni delle risorse,
nella sede del comitato di coordinamento di cui all'art. 20 della
legge regionale 19 maggio 1988, n. 33 e successive modificazioni ed
integrazioni. A tal fine il comitato è integrato con la
partecipazione dei Presidenti delle circoscrizioni facenti parte del
distretto. La giunta regionale disciplina le modalità di
funzionamento del comitato stesso con atto di indirizzo.

Art. 22.
Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è la struttura operativa
dell'azienda per i servizi sanitari preposta a garantire l'attività
di prevenzione ai sensi dell'art. 7 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, come sostituito dall'art. 8 del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
2. Il dipartimento di prevenzione è caratterizzato da autonomia
gestionale ed economico-finanziaria ed è articolato almeno nei
seguenti servizi, corrispondenti alle Unità operative di cui
all'art. 14, comma 5:
a) igiene e sanità pubblica;
b) prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;
c) igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) veterinari, articolati nelle tre aree funzionali previste
dall'art. 7 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. Il direttore generale dell'azienda per i servizi sanitari,
sentiti il direttore sanitario e il direttore amministrativo, nomina,
con provvedimento motivato, il responsabile del dipartimento di
prevenzione individuandolo di norma fra il personale dirigente
responsabile di uno dei servizi in cui il dipartimento è articolato.
Il direttore generale può, motivamente, nominare il responsabile del
dipartimento fra il personale dirigente del ruolo sanitario o
professionale dell'azienda per i servizi sanitari medesima, che abbia
operato, per almeno tre anni, nell'area della prevenzione. È fatta
salva la possibilità di ricorso al rapporto di lavoro di diritto
privato di cui all'art. 14, comma 5. In tal caso il responsabile deve
possedere i requisiti professionali richiesti per il personale
dipendente. Il predetto dirigente è responsabile del raggiungimento
degli obiettivi prefissati nell'ambito delle risorse assegnategli dal
direttore generale.
4. I dipartimenti di prevenzione delle Aziende per i servizi
sanitari devono essere organizzati in modo da garantire:
a) interventi unitari in rapporto alle esigenze del territorio;
b) il decentramento nell'erogazione delle prestazioni
rapportato alle specifiche criticità territoriali per i diversi
fattori di rischio concernenti la salute pubblica;
c) l'utilizzo flessibile delle risorse finanziarie, di personale
e di attrezzature tenendo conto del rapporto ottimale fra domanda di
prestazioni e offerte di servizi.
A tal fine le Aziende per i servizi sanitari, in particolare
quelle della provincia di Udine, stipulano accordi di programma per
coordinare le competenze di uno o più servizi operanti nei loro
ambiti territoriali.
5. La Regione definisce le linee guida per la disciplina delle
modalità di raccordo funzionale, all'interno dell'azienda per i
servizi sanitari, tra dipartimento di prevenzione e distretti. Con
apposito regolamento vengono altresì disciplinati i rapporti tra i
dipartimenti di prevenzione, l'Agenzia regionale di cui alla legge 21
gennaio 1994, n. 61, le Province, i comuni e gli Istituti
zooprofilattici.

Art. 23.
Dipartimento per la salute mentale

1. Il dipartimento per la salute mentale è la struttura operativa
dell'azienda per i servizi sanitari preposta all'organizzazione e
alla promozione degli interventi rivolti alla tutela della salute
mentale della popolazione.
2. Al dipartimento per la salute mentale è preposto
preferibilmente un responsabile, scelto tra il personale medico
psichiatra dirigente e nominato dal direttore generale con
provvedimento motivato, sentiti il direttore sanitario, il direttore
amministrativo e il Coordinatore dei servizi sociali. È fatta salva
la possibilità di ricorso al rapporto di lavoro di diritto privato
di cui all'art. 14, comma 5. In tal caso il responsabile deve
possedere i requisiti professionali richiesti per il personale
dipendente. Al responsabile del dipartimento di salute mentale spetta
la gestione delle risorse assegnategli dal direttore generale ai fini
del raggiungimento degli obiettivi quantitativi e qualitativi.

Art. 24.
Aziende ospedaliere regionali

1. Alle Aziende ospedaliere regionali si applicano le norme di cui
al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, come modificato dal
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, nonchè le norme di cui
agli articoli 14, 15, 16, 18 e 19.

Art. 25.
Adempimenti della giunta regionale

1. Gli atti di indirizzo di cui agli articoli 3, comma 2 e 21,
comma 11, ed il regolamento di cui all'art. 13, comma 2 sono emanati
dalla giunta regionale sentito il parere della competente Commissione
permanente del Consiglio regionale.
2. Il parere di cui al comma 1 è reso entro trenta giorni dalla
rischiesta; trascorso tale termine, lo stesso si intende reso
favorevolmente.

Art. 26.
Commissari straordinari

1. In relazione a quanto disposto dall'art. 9, comma 4, il
Presidente della giunta regionale, previa deliberazione della giunta
stessa, nomina entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della
presente legge i commissari straordinari delle Unità sanitarie
locali, individuando:
a) un commissario per l'Unità sanitaria locale n. 1
"Triestina";
b) un commissario per l'Unità sanitaria locale n. 2
"Goriziana";
c) un commissario per le Unità sanitarie locali n. 3 "Carnica"
e n. 4 "Gemonese";
d) un commissario per le Unità sanitarie locali n. 5
"Cividalese", n. 6 "Sandanielese" e n. 7 "Udinese";
e) un commissario per l'Unità sanitaria locale n. 8 "Bassa
Friulana";
f) un commissario per le Unità sanitarie locali n. 9
"Sanvitese", n. 10 "Maniaghese e Spilimberghese", n. 11 "Pordenonese"
e n. 12 "Livenza".
2. Ai commissari straordinari sono affidate, oltre alle funzioni
già svolte dagli Amministratori straordinari, quelle preparatorie
per l'attivazione delle Aziende per i servizi sanitari e,
limitatamente ai commissari straordinari delle Aziende per i servizi
sanitari n. 1 "Triestina", n. 7 "Udinese" e n. 11 "Pordenonese",
delle Aziende ospedaliere.
3. Per l'espletamento delle funzioni di cui al comma 2 i
commissari straordinari possono avvalersi di uno staff operativo
costituito, con motivato provvedimento, con personale del Servizio
sanitario regionale.
4. I commissari straordinari cessano dall'incarico a seguito della
nomina dei Direttori generali effettuata, ai sensi dell'art. 11,
comma 1, in conformità alla legislazione statale vigente.

Art. 27.
Direttori generali delle aziende ospedaliere

1. In relazione a quanto previsto dall'art. 9, comma 5, il
Presidente della giunta regionale, previa deliberazione della giunta
stessa, nomina, entro il 31 dicembre 1995, i Direttori generali delle
aziende ospedaliere in conformità alla legislazione statale vigente.

Art. 28.
Disposizioni transitorie in materia di contabilità e patrimonio

1. Fino all'emanazione delle leggi regionali concernenti il
finanziamento e la gestione economico-finanziaria e contabile delle
Aziende sanitarie regionali valgono le norme vigenti in materia.
2. La giunta regionale emana atti di indirizzo per la gestione
provvisoria del patrimonio e dei rapporti di tesoreria.

Art. 29.
Sperimentazione

1. Al fine dell'emanazione delle leggi regionali di cui all'art.
28 la Regione avvia le attività di sperimentazione, ai sensi
dell'art. 4, comma 5 della legge regionale 15 giugno 1993, n. 41, con
particolare riferimento alle materie e funzioni operative
concernenti:
a) i sistemi di finanziamento delle Aziende sanitarie regionali
basati sulle prestazioni erogate;
b)i sistemi contabili e di controllo di gestione;
c) il coinvolgimento budgetario del medico di base e la gestione
integrata dei servizi distrettuali;
d) il sistema informativo mirato alla individuazione di
indicatori di efficienza e di qualità;
e) i dipartimenti integrati universita'-ospedale con
l'attribuzione di un budget per la diagnostica per immagini ed i
trapianti di midollo e d'organo.
2. In attesa dell'attivazione dell'Agenzia di cui all'art. 7, la
Regione istituisce presso la Direzione regionale della Sanità una
struttura di coordinamento con compiti di conduzione dell'attività
di sperimentazione di cui al comma 1, di controllo di gestione e di
verifica dei risultati dell'attività delle Aziende sanitarie
regionali.

Art. 30.
Disposizioni in materia di personale

1. Entro centoventi giorni dalla data del loro insediamento i
Direttori generali definiscono le piante organiche delle Aziende
sanitarie regionali, tenuto conto delle modalità di cui agli
articoli 5 e 31 del decreto legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, come
da ultimo modificato dal decreto legislativo 23 dicembre 1993, n.
546.
2. Per gli effetti di quanto previsto dall'art. 14, comma 3, ad
integrazione dell'art. 3, comma 7, del decreto legislativo n. 502/92,
come modificato dall'art. 4 del decreto legislativo 7 dicembre 1993,
n. 517 entro sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, è soppressa la figura dei capisettore.

Art. 31.
Disposizioni in materia di assistenza indiretta

1. L'Amministrazione regionale è autorizzata, ai sensi dell'art.
25, ultimo comma, della legge 23 dicembre 1978, n. 833, ad erogare
rimborsi degli oneri sostenuti per ricoveri resi necessari in
situazioni di urgenza comportanti, in mancanza di idoneo e tempestivo
intervento curativo non ottenibile presso le strutture pubbliche o
convenzionate, pericolo di vita o di aggravamento della malattia. A
tal fine la giunta regionale stabilisce i criteri di ammissibilità
al rimborso e ne fissa le modalità e le tariffe.

Art. 32.
Norme transitorie

1. Fino all'emanazione delle leggi regionali di cui all'art. 28,
si applicano le disposizioni della legge regionale 21 luglio 1992, n.
21, come modificata dall'art. 33.

Art. 33.
Modifiche alla legge regionale 21 luglio 1992, n. 21

1. All'art. 2 della legge regionale 21 luglio 1992, n. 21, il
comma 1 è così sostituito:
"1. Sono soggetti al controllo preventivo della giunta regionale
gli atti adottati dai direttori generali delle Aziende sanitarie
regionali riguardanti:
a) l'esercizio provvisorio del bilancio, il bilancio di
previsione, l'assestamento, le variazioni comportanti l'iscrizione di
nuove o maggiori entrate e spese ed il conto consuntivo;
b) la determinazione dei posti dell'organico del personale,
articolati per profilo professionale e posizione funzionale;
c) l'appalto di servizi di importo superiore a quello stabilito
annualmente dalla giunta regionale;
d) le spese pluriennali, limitatamente agli atti a contenuto
programmatorio che non siano meramente esecutivi di provvedimenti
dell'Amministrazione regionale;
e) la disciplina dell'attuazione dei contratti collettivi
nazionali di lavoro e delle convenzioni di cui all'art. 48 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833.".
2. L'art. 3 della legge regionale 21 luglio 1992, n. 21, è così
sostituito:

"Art. 3.
Modalità di controllo

1. Gli atti di cui all'art. 2, comma 1, sono trasmessi alla
direzione regionale della sanità, per le determinazioni di
competenza della giunta regionale, entro tre giorni dalla fine della
pubblicazione.
2. Il bilancio di previsione e il conto consuntivo debbono essere
corredati dalle osservazioni della Conferenza dei sindaci, cui sono
inviati contestualmente alla pubblicazione, che deve esprimersi
obbligatoriamente entro venti giorni dal ricevimento. Decorso
inutilmente detto termine gli atti sono comunque trasmessi alla
Direzione regionale della sanità unitamente alla prova dell'avvenuto
loro invio alla Conferenza dei sindaci.
3. La giunta regionale si pronuncia con atto di approvazione o di
non approvazione, anche parziale, entro il termine di quaranta giorni
dal ricevimento dell'atto completo di ogni suo elemento. La non
approvazione dell'atto può essere disposta per motivi di
legittimità o di
merito.
4. Ai fini della pronuncia di cui al comma 3, la Direzione
regionale della sanità svolge gli adempimenti di carattere
istruttorio. Nell'esercizio di tali competenze, la Direzione
regionale della sanità può disporre l'acquisizione di documenti ed
elementi istruttori. L'azienda sanitaria regionale deve fornire,
entro quindici giorni dalla data di ricevimento della comunicazione,
i documenti e gli elementi richiesti. Il termine di quaranta giorni
di cui al comma 3 è interrotto una sola volta e per il periodo di
venti giorni dalla predetta data. Dalla scadenza del periodo di
interruzione decorre, per l'esercizio del controllo, un nuovo termine
di venti giorni.
5. Gli atti divengono esecutivi qualora le determinazioni della
giunta regionale non intervengano entro il termine di cui al comma 3
o quello di cui al comma 4.".
6. All'art. 4 della legge regionale 21 luglio 1992, n. 21, il
comma 2 è soppresso e il comma 3 è così sostituito:
"3. Gli atti non soggetti al controllo diventano esecutivi al
termine del periodo di pubblicazione, fatta eccezione per quelli
dichiarati immediatamente esecutivi. La dichiarazione di immediata
esecutività deve essere motivata.".

Art. 34.
Istituzione del Servizio degli affari istituzionali e del controllo
sulle Aziende sanitarie regionali

1. Nelle more dell'adozione della legge regionale sull'ordinamento
degli uffici, per lo svolgimento degli affari generali e
istituzionali in materia sa'nitaria e per l'assolvimento delle
funzioni di vigilanza e controllo sulle Aziende sanitarie regionali
è istituito, presso la Direzione regionale della sanità, il
Servizio degli affari istituzionali e del controllo sulle Aziende
sanitarie regionali.
2. A tal fine l'art. 143, comma 1, della legge regionale 1 marzo
1988, n. 7 dopo la lettera h) e così integrato:
" i) Servizio degli affari generali e del controllo sulle aziende
sanitarie regionali.".
3. Dopo l'art. 151 della legge regionale 1 marzo 1988, n. 7 è
inserito il seguente:

"Art. 151-bis.

1. Il Servizio degli affari generali e del controllo sulle aziende
sanitarie regionali tratta gli affari di carattere istituzionale di
competenza della Direzione regionale della sanità e assolve alle
funzioni di vigilanza e controllo sulle Aziende sanitarie
regionali.".

Art. 35.
Comandi di personale

1. Per l'assolvimento delle funzioni di competenza della Direzione
regionale della sanità e in relazione a quanto disposto dagli
articoli 29 e 34 l'Amministrazione regionale è autorizzata ad
acquisire, in posizione di comando, dipendenti di ruolo provenienti
da Amministrazioni pubbliche e dalle Aziende sanitarie regionali, con
le modalità stabilite dall'art. 44 della legge regionale 31 agosto
1981, n. 53 e successive modifiche ed integrazioni anche in deroga ai
limiti previsti dall'art. 45 della legge regionale n. 53/81.
2. Le assunzioni in posizione di comando di cui al comma 1 sono
disposte nei limiti delle vacanze della pianta organica definita con
la legge regionale 15 giugno 1993, n. 39, e comunque in misura non
superiore a venti unità.

Art. 36.
Norma finale

1. Per quanto non previsto dalla presente legge, ed in quanto
applicabili, valgono le disposizioni del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517.
2. La presente legge entra in vigore il giorno della sua
pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione.
Trieste, 30 agosto 1994

GUERRA