Serie Generale n. 278 del 28-11-2023
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 8 novembre 2023
Criteri e modalita' di riparto tra le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del Fondo per l'implementazione del Piano oncologico nazionale 2023-2027. (23A06496) (GU Serie Generale n.278 del 28-11-2023)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

Visti gli articoli 3, 11, 32, 117 e 118 della Costituzione;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 11
febbraio 2014, n. 59, recante «Regolamento di organizzazione del
Ministero della salute»;
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833 recante «Istituzione del
Servizio sanitario nazionale»;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 recante
«Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1
della legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Visto il decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517 recante
«Modificazioni al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
recante riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Vista la legge 30 novembre 1998, n. 419 recante «Delega al Governo
per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale e per
l'adozione di un testo unico in materia di organizzazione e
funzionamento del Servizio sanitario nazionale. Modifiche al decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502»;
Visto l'art. 1, commi 1, 2, 3, 7 e 8, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, che disciplina, tra l'altro, le modalità per
la definizione e l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri, 12
gennaio 2017, avente ad oggetto «Definizione e aggiornamento dei
livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502», che determina i
livelli essenziali di assistenza;
Vista l'intesa, ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge n. 131
del 2003, tra il Governo, le regioni e le Province autonome di Trento
e di Bolzano del 18 dicembre 2019, concernente il Patto per la salute
per gli anni 2019-2021 - Rep. Atti n. 209/CSR del 18 dicembre 2019;
Visto l'accordo, ai sensi dell'art. 4, del decreto legislativo 28
agosto 1997, n. 281, tra il Governo, le regioni e le Province
autonome di Tento e di Bolzano sul documento recante «Revisione delle
linee guida organizzative e delle raccomandazioni per la rete
oncologica che integra l'attività ospedaliera per acuti e post acuti
con l'attività territoriale» - Rep. Atti n. 59/CSR del 17 aprile
2019;
Vista la legge 22 marzo 2019, n. 29 di «Istituzione e disciplina
della Rete nazionale dei registri dei tumori e dei sistemi di
sorveglianza e del referto epidemiologico per il controllo sanitario
della popolazione» e l'art. 1, comma 463, della legge 27 dicembre
2019, n. 160 recante «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno
finanziario 2020 e bilancio pluriennale per il triennio 2020-2022»
che autorizza la spesa di un milione di euro annui a decorrere
dall'anno 2020 per le finalità di cui alla summenzionata legge 29
del 2019, nonchè il decreto del Ministro della salute, di concerto
con il Ministro dell'economia e delle finanze 12 agosto 2021 che
disciplina le modalità di riparto e l'utilizzo delle summenzionate
risorse;
Visto l'art. 33, comma 6-bis, del decreto-legge 25 maggio 2021, n.
73, convertito con modificazioni dalla legge 23 luglio 2021, n. 106,
recante le «Misure urgenti connesse all'emergenza da COVID-19, per le
imprese, il lavoro, i giovani, la salute e i servizi territoriali»
con il quale è stato istituito un fondo di 10 milioni di euro per
l'anno 2021, destinato a promuovere il benessere e la persona,
favorendo l'accesso ai servizi psicologici delle fasce più deboli
della popolazione, con priorità per i pazienti affetti da patologie
oncologiche, nonchè per il supporto psicologico di bambini e
adolescenti in età scolare, le cui modalità di attuazione sono
state disciplinate con decreto del Ministro della salute di concerto
con il Ministro dell'economia e delle finanze, 30 novembre 2021,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana del 10
gennaio 2022 - Serie generale - n. 6;
Visto l'art. 1, comma 290, lettera e), della legge 30 dicembre
2021, n. 234, recante «Bilancio di previsione dello Stato per l'anno
finanziario 2022 e bilancio pluriennale per il triennio 2022-2024»
ove si prevede, tra l'altro, che all'art. 33 del decreto-legge 25
maggio 2021, n. 73, convertito, con modificazioni, dalla legge 23
luglio 2021, n. 106, sono apportate le seguenti modificazioni: al
comma 6-bis, le parole: «per l'anno 2021» sono sostituite dalle
seguenti: «per ciascuno degli anni 2021 e 2022»;
Visto il programma «PN Equità nella salute 2021-2027» per il
sostegno a titolo del Fondo europeo di sviluppo regionale e del Fondo
sociale europeo plus nell'ambito dell'obiettivo «Investimenti a
favore dell'occupazione e della crescita» per le Regioni Molise,
Campania, Puglia, Basilicata, Calabria, Sicilia, Sardegna in Italia,
approvato con decisione di esecuzione della Commissione europea
C(2022) 8051 del 4 novembre 2022 con l'obiettivo di rafforzare i
servizi sanitari e socio-sanitari e renderne più equo l'accesso,
intervenendo nel contrastare la povertà sanitaria, prendersi cura
della salute mentale, mettere il genere al centro della cura e nella
promozione della maggiore copertura degli screening oncologici;
Visto l'art. 4, comma 7-bis del decreto-legge 29 dicembre 2022, n.
198, recante «Disposizioni urgenti in materia di termini legislativi»
convertito con modificazioni dalla legge 24 febbraio 2023, n. 14, nel
quale «il Patto per la salute 2019-2021 è prorogato fino
all'adozione di un nuovo documento di programmazione sanitaria»;
Vista l'intesa, ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge n. 131
del 2003, tra il Governo, le regioni e le Province autonome di Trento
e di Bolzano del 6 agosto 2020, concernente il Piano nazionale per la
prevenzione (PNP) 2020-2025 - Rep. Atti n. 127/CSR e le successive
modifiche apportate con gli Atti Rep. n. 228/CSR del 17 dicembre 2020
e Rep. 51/CSR del 5 maggio 2021;
Visto il Piano nazionale di ripresa e resilienza, presentato alla
Commissione europea in data 30 aprile 2021, ai sensi dell'art. 18 del
regolamento (UE) n. 2021/241;
Visto il decreto-legge 6 maggio 2021, n. 59, convertito con
modificazioni dalla legge 1° luglio 2021, n. 101, recante «Misure
urgenti relative al Fondo complementare al Piano nazionale di ripresa
e resilienza (PNRR) e altre misure urgenti per gli investimenti», che
approva il Piano nazionale per gli investimenti complementari (PNC)
finalizzato ad integrare con risorse nazionali gli interventi del
PNRR per gli anni dal 2021 al 2026 nel quale sono finanziate le due
componenti in materia di salute: «reti di prossimità, strutture
intermedie e telemedicina per l'assistenza sanitaria territoriale» e
«innovazione, ricerca e digitalizzazione del Servizio sanitario
nazionale»;
Visto il decreto del Ministro della salute 23 maggio 2022, n. 77
che introduce il «Regolamento recante la definizione di modelli e
standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel Servizio
sanitario nazionale»;
Visto il decreto del Ministro della salute 18 maggio 2021,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie
generale - n. 161 del 7 luglio 2021, «Modalità di riparto e
requisiti di utilizzo del fondo per i test genomici ormonoresponsivo
per il carcinoma mammario in stadio precoce»;
Visto il decreto del Ministro della salute 30 settembre 2022,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie
generale - n. 253 del 28 ottobre 2022, «Riparto del fondo per il
potenziamento dei test di Next-Generation Sequencing di profilazione
genomica dei tumori dei quali sono riconosciute evidenza e
appropriatezza»;
Visto il decreto del Ministro della salute 6 marzo 2023, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - Serie generale -
n. 80 del 4 aprile 2023, «Potenziamento dei test di Next-Generation
Sequencing per la profilazione genomica del colangiocarcinoma»;
Vista l'intesa, ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno
2003, n. 131, tra il Governo, le regioni e le Province autonome di
Trento e di Bolzano, concernente il «Piano oncologico nazionale:
documento di pianificazione e indirizzo per la prevenzione e il
contrasto del cancro 2023 - 2027», rep. Atti n. 16/CSR del 26 gennaio
2023, nella quale è «ritenuto necessario consolidare il contrasto
alle malattie oncologiche secondo un approccio integrato tra
prevenzione e assistenza sul territorio, coinvolgendo tutte le aree
di competenza del Servizio sanitario, al fine di assicurare
uniformità ed equità di accesso ai cittadini»;
Visto che nella medesima intesa «le regioni e le Province autonome
di Trento e di Bolzano si impegnano a recepire il documento con
propri provvedimenti e a darne attuazione nei rispettivi ambiti
territoriali, nei limiti delle risorse umane, strumentali e
finanziarie disponibili a legislazione vigente e ferma restando
l'autonomia nell'adottare le soluzioni organizzative più idonee in
relazione alle esigenze della propria programmazione, attivando un
processo di monitoraggio della sua implementazione nel rispetto di
quanto stabilito dai LEA e nella previsione di un finanziamento
aggiuntivo centrale per l'attivazione di linee strategiche non ancora
previste»;
Visto il decreto-legge 29 dicembre 2022, n. 198, recante
«Disposizioni urgenti in materia di termini legislativi» convertito
con modificazioni dalla legge 24 febbraio 2023, n. 14, come
modificato e integrato dall'art. 8 del decreto-legge 22 giugno 2023,
n. 75, ed in particolare l'art. 4, ove si prevede, ai commi 9-bis e
9-ter, rispettivamente che «è istituito nello stato di previsione
del Ministero della salute un fondo denominato "Fondo per
l'implementazione del Piano nazionale 2023-2027 - PON" con una
dotazione pari a 10 milioni di euro per ciascuno degli anni dal 2023
al 2027, destinato al potenziamento delle strategie e delle azioni
per la prevenzione, la diagnosi, la cura e l'assistenza al malato
oncologico, definite dal Piano oncologico nazionale 2023-2027» e che
«con decreto del Ministro della salute, da adottare entro centoventi
giorni dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del
presente decreto, previa intesa in sede di Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento
e di Bolzano, sono individuati i criteri e le modalità di riparto
tra le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del
Fondo di cui al comma 9-bis da destinare, in base alle specifiche
esigenze regionali, al raggiungimento della piena operatività delle
reti oncologiche regionali, al potenziamento dell'assistenza
domiciliare e integrata con l'ospedale e i servizi territoriali,
nonchè ad attività di formazione degli operatori sanitari e di
monitoraggio delle azioni poste in essere. Al finanziamento con oneri
a carico dello Stato accedono tutte le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative
vigenti in materia di compartecipazione della spesa sanitaria,
nonchè alle condizioni di erogabilità delle somme ivi previste.»;
Visto il medesimo comma 9-ter, del summenzionato art. 4, nel quale
è disposto che «alla copertura degli oneri derivanti dal comma
9-bis, pari a 10 milioni di euro per ciascuno degli anni dal 2023 al
2027, si provvede mediante corrispondente riduzione dello
stanziamento del fondo speciale di parte corrente iscritto, ai fini
del bilancio triennale 2023-2025, nell'ambito del programma "Fondi di
riserva e speciali" della missione "Fondi da ripartire" dello stato
di previsione del Ministero dell'economia e delle finanze per l'anno
2023, allo scopo utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero
della salute»;
Viste le modifiche introdotte dalla legge 10 agosto 2023, n. 112 di
conversione del decreto-legge 22 giugno 2023, n. 75, che ha disposto
un'ulteriore integrazione dell'art. 4, comma 9-bis prevedendo che
«dopo le parole: "di monitoraggio delle azioni poste in essere" sono
aggiunte le seguenti: ", secondo precisi indicatori dei livelli delle
prestazioni sanitarie stabiliti a livello nazionale, che devono
essere rispettati in tutte le regioni e province autonome, anche
avvalendosi del parere e dell'esperienza delle associazioni dei
malati oncologici, e che il Comitato permanente per la verifica
dell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza monitora
nell'ambito del Nuovo sistema di garanzia per il monitoraggio
dell'assistenza sanitaria, di cui al decreto del Ministro della
salute 12 marzo 2019, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 138 del
14 giugno 2019, con le risorse umane, strumentali e finanziarie
previste a legislazione vigente"»; nonchè «dopo il primo periodo
sono inseriti i seguenti: "Per quanto riguarda il raggiungimento
della piena operatività delle reti oncologiche regionali, con il
decreto di cui al primo periodo è prevista l'erogazione della quota
parte del Fondo di cui al comma 9-bis destinata alle medesime reti
oncologiche in base al raggiungimento di specifici obiettivi e al
rispetto di termini stabiliti per ciascuna regione o provincia
autonoma ed è altresì previsto un meccanismo premiale. Con il
medesimo decreto, presso la Direzione generale della programmazione
sanitaria del Ministero della salute, è istituito il Coordinamento
generale delle reti oncologiche, in attuazione di quanto previsto dal
documento recante 'Revisione delle Linee guida organizzative e delle
raccomandazioni per la Rete oncologica che integra l'attività
ospedaliera per acuti e post acuti con l'attività territorialè, di
cui all'accordo sancito in sede di Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano il 17 aprile 2019 (rep. Atti n. 59/CSR)"»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 30
dicembre 2022, concernente la ripartizione in capitoli delle unità
di voto parlamentare relative al bilancio di previsione per l'anno
finanziario 2023 e per il triennio 2023-2025;
Visto che le sopracitate risorse, pari a 10 milioni di euro per
ciascuno degli anni dal 2023 al 2027, sono state iscritte nel
capitolo di bilancio 2309 piano gestionale 1, denominato «Fondo per
l'implementazione del piano oncologico nazionale 2023-2027» afferente
al centro di responsabilità della Direzione generale della
prevenzione sanitaria e istituito per le finalità sopra indicate
nell'ambito del programma di spesa «Prevenzione e promozione della
salute umana ed assistenza sanitaria del personale navigante e
aeronavigante», della missione «Tutela della salute» dello stato di
previsione del Ministero della salute;
Vista la legge di contabilità e finanza pubblica 31 dicembre 2009,
n. 196 e successive modificazioni;
Ritenuto indispensabile procedere all'individuazione delle quote
spettanti ai sensi del citato art. 4, comma 9-ter, per tutte le
regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano;
Ritenuto, inoltre, indispensabile garantire che il finanziamento
aggiuntivo centrale di cui trattasi, sia destinato all'attivazione di
linee strategiche non ancora previste;
Tenuto conto della distribuzione demografica sul territorio
nazionale, sulla base dei dati forniti dall'ISTAT riferiti al 1°
gennaio 2022;
Ritenuto necessario, pertanto, procedere alla definizione dei
criteri e delle modalità di ripartizione del fondo tra le regioni e
le Province autonome di Trento e di Bolzano;
Ritenuto, infine, prioritario garantire un efficiente impiego delle
risorse, rinviando, pertanto, ad un successivo decreto da adottare
previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, le
integrazioni in adeguamento a quanto introdotto dalla legge 10 agosto
2023, n. 112 di conversione del decreto-legge 22 giugno 2023, n. 75;
Acquisita l'intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano in data 19 ottobre 2023 (Rep. atti n. 240/CSR del 19 ottobre
2023);

Decreta:

Art. 1

Finalità e oggetto

1. Il presente decreto individua i criteri e le modalità di
riparto, tra le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano, del «Fondo per l'implementazione del Piano nazionale
2023-2027 - PON», pari a 10 milioni di euro per ciascuno degli anni
dal 2023 al 2027, di cui all'art. 4, comma 9-bis, del decreto-legge
29 dicembre 2022, n. 198 recante «Disposizioni urgenti in materia di
termini legislativi», convertito con modificazioni dalla legge 24
febbraio 2023, n. 14, nonchè il sistema di monitoraggio delle azioni
poste in essere.

Art. 2

Criteri, modalità di riparto delle risorse e monitoraggio

1. Per ciascuno degli anni dal 2023 al 2027, le risorse di cui al
precedente art. 1 sono ripartite tra le regioni e le Province
autonome di Trento e di Bolzano sulla base della popolazione
residente e della stima della prevalenza della patologia oncologica,
fino a concorrenza delle risorse disponibili annualmente, secondo la
tabella di cui all'allegato 1, che costituisce parte integrante del
presente decreto.
2. Entro il termine perentorio del 30 novembre 2023, le regioni e
le Province autonome di Trento e di Bolzano, trasmettono al Ministero
della salute una delibera in cui, nel rispetto delle proprie
esigenze, in coerenza con i contenuti del Piano oncologico nazionale
2023-2027 citato nelle premesse, individuano le linee strategiche
prioritarie, non già finanziate da altre risorse, e si impegnano ad
adottare entro centoventi giorni un programma quinquennale, da
implementare nel proprio territorio. Il mancato rispetto del sopra
citato termine perentorio comporta l'impossibilità di erogazione
delle risorse riferite alla prima annualità.
3. Il programma di cui al precedente comma 2 definisce gli
obiettivi da raggiungere, per ciascuna delle annualità dal 2023 al
2027, ed impegna le regioni e le Province autonome alla integrale
realizzazione del programma entro il termine del 30 settembre 2028.
4. Per ciascuno degli anni dal 2024 al 2028, le regioni e le
Province autonome di Trento e Bolzano, trasmettono, entro il 30
settembre di ciascun anno, una relazione che attesti lo stato di
avanzamento complessivo del programma e il raggiungimento degli
obiettivi annuali.
5. Per l'anno 2023, acquisite le delibere di cui al precedente
comma 2, il Ministero della salute eroga le risorse di cui all'art.
1, riferite alla prima annualità.
6. Per ciascuno degli anni dal 2024 al 2027 il Ministero della
salute, acquisito, entro trenta giorni, il parere favorevole del
Comitato di coordinamento di cui al successivo art. 3, nei successivi
sessanta giorni, eroga alle regioni il finanziamento di cui al comma
1, relativo a ciascuna annualità.
7. La mancata o incompleta presentazione del programma e delle
relazioni annuali comporta il recupero delle risorse trasferite e
preclude il trasferimento alle regioni e alle Province autonome
inadempienti del finanziamento per l'anno di riferimento.
8. Le eventuali risorse non trasferite e rimaste nelle
disponibilità del Ministero della salute, ai sensi della vigente
normativa contabile, possono essere ripartite tra le regioni e le
Province autonome nel rispetto delle finalità del presente decreto.
9. Con successivo decreto del Ministro della salute, da adottare
previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano sono
individuate le integrazioni da apportare al presente decreto, in
adeguamento a quanto introdotto dalla legge 10 agosto 2023, n. 112 di
conversione del decreto-legge 22 giugno 2023, n. 75.

Art. 3

Comitato di coordinamento

1. Con decreto del direttore generale della prevenzione sanitaria
è istituito un Comitato di coordinamento, composto da tre
rappresentanti del Ministero della salute e da tre rappresentanti
delle regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano.
2. Il Comitato di coordinamento ha il compito di valutare la
coerenza delle delibere e delle relazioni annuali trasmesse dalle
regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano ai contenuti
del presente decreto, nei termini di cui all'art. 2, al fine di
riscontrare la sussistenza dei requisiti richiesti per l'erogazione
dei fondi o per l'eventuale recupero degli stessi.
3. Il Comitato di coordinamento opera senza nuovi o maggiori oneri
a carico della finanza pubblica.
Il presente decreto è trasmesso agli organi di controllo ed è
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 8 novembre 2023

Il Ministro: Schillaci

Registrato alla Corte dei conti il 18 novembre 2023
Ufficio di controllo sugli atti del Ministero dell'istruzione e del
merito, del Ministero dell'università e della ricerca, del Ministero
della cultura, del Ministero della salute e del Ministero del lavoro
e delle politiche sociali, n. 2845

Allegato 1

Parte di provvedimento in formato grafico