Serie Generale n. 254 del 29-10-1996
CIRCOLARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 23 ottobre 1996, n. 15
Applicazione del comma 4, art. 1, della legge 8 agosto 1996, n. 425 "Disposizioni urgenti per il risanamento della finanza pubblica", che ha convertito, con modificazioni, il decreto-legge 20 giugno 1996, n. 323. (GU Serie Generale n.254 del 29-10-1996)

Ai presidenti delle giunte delle
regioni a statuto ordinario
Ai presidenti delle giunte delle
regioni a statuto speciale
Al presidente della giunta
provinciale di Bolzano
Al presidente della giunta
provinciale di Trento
Ai commissari del Governo nelle
regioni a statuto ordinario
Al commissario del Governo nella
regione Valle d'Aosta
Al commissario del Governo nella
regione Friuli-Venezia Giulia
Al commissario di Governo nella
regione Sardegna
Al commissario di Governo nella
regione Sicilia
Al commissario del Governo nella
provincia di Trento
Al commissario del Governo nella
provincia di Bolzano
Alla Federazione medici
Alla C.I.S.L. medici
Alla U.M.U.S.
Alla S.I.ME.T.
Alla CONFSAL
Alla F.IMM.G.
Al S.U.MAI.
Al S.U.M.I.
Al F.I.M.P.
Alla Confederazione italiana
pediatri extraospedalieri
Alla A.N.AA.O.
Alla C.I.M.O.
Alla A.N.P.O.
Alla F.N.O.M.
Alla S.N.A.M.I.
Alla FEDERFARMA
Alla FOFI
L'efficacia delle disposizioni di cui alla legge in oggetto,
segnatamente di quelle volte al contenimento della spesa farmaceutica
pubblica, dipende tra l'altro, dalla adozione da parte delle aziende
sanitarie locali e delle aziende ospedaliere di idonee misure di
controllo sulla prescrizione di medicinali a carico dell'erario.
Quanto sopra, al fine di assicurare, in particolare, che la
dispensazione dei predetti medicinali sia conforme alle limitazioni
ed alle condizioni dettate con le "Note" stabilite dalla Commissione
unica del farmaco con proprio provvedimento del 30 dicembre 1993, e
successive integrazioni e modifiche.
Tutto ciò non può ovviamente prescindere dalla fattiva
collaborazione dei medici prescrittori e dal loro costante
aggiornamento da effettuarsi a cura delle aziende sanitarie locali e
di quelle ospedaliere ai sensi del comma 4, dell'art. 1, della legge
di conversione in oggetto.
Naturalmente saranno conseguiti risultati tanto più soddisfacenti
quanto più incisivi ed appropriati saranno l'azione di informazione
ed i controlli posti in essere, in merito ai quali le aziende
sanitarie in argomento dovranno relazionare trimestralmente alle
regioni ed al Ministero della sanità.
Al riguardo, è importante che le predette aziende, nell'attività
di controllo sulla conformità delle prescrizioni alle condizioni ed
alle limitazioni previste dalle "NOTE CUF", provvedano anche a
favorire comportamenti che non ingenerino negli assistiti sensazioni
di contraddittorietà - se non addirittura di conflittualità - fra
medici convenzionati e medici dipendenti del Servizio sanitario
nazionale.
E ciò, soprattutto, all'atto della dimissione del paziente dalla
struttura ospedaliera, quando, cioè, dal regime di ricovero
l'assistito viene restituito alla competenza professionale del medico
curante.
In tale delicata fase, qualora si ritenga consigliabile proseguire
- in tutto o in parte - la somministrazione dei farmaci prescritti
nel corso della degenza, il medico ospedaliero dovrà informare il
paziente circa il regime della loro concedibilità sul territorio da
parte del Servizio sanitario nazionale.
Sarà, altresì, particolarmente utile uno scambio di informazioni
fra medico dipendente e medico curante, al fine di individuare, in
caso di medicinali soggetti a limitazioni, eventuali alternative
farmacologicamente comparabili che consentano la corretta
prosecuzione della terapia suggerita, senza oneri economici per
l'assistito.
Tutto quanto sopra esposto deve ritenersi valido anche in caso di
consulenze specialistiche.
Le autorità e le organizzazioni in indirizzo vorranno porre in
atto ogni utile iniziativa per favorire il diffondersi dei
comportamenti sopra descritti che certamente, in aggiunta ai
risultati delle misure di controllo obbligatorio previste dalla
normativa in oggetto, non mancheranno di produrre almeno tre
ulteriori, favorevoli effetti: promuovere una nuova cultura di
collaborazione fra medici dipendenti e medici convenzionati;
sottrarre il medico di base al non gratificante compito della mera
trascrizione sull'apposito ricettario di terapie indicate da altri;
non turbare il rapporto di fiducia fra assistito e medico di base,
evitando l'abbassamento nei cittadini del livello di apprezzamento
per i servizi sanitari pubblici.
Le autorità e le organizzazioni in indirizzo sono pregate di
divulgare il contenuto della presente circolare.
Il Ministro: BINDI