Serie Generale n. 181 del 6-8-2007
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
LEGGE 3 agosto 2007, n. 120
Disposizioni in materia di attivita' libero-professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria. (GU Serie Generale n.181 del 06-08-2007)
Nota: note: Entrata in vigore della legge: 7-8-2007

La Camera dei deputati ed il Senato della Repubblica hanno
approvato;

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

Promulga

la seguente legge:

Art. 1
Attività libero-professionale intramuraria

1. Per garantire l'esercizio dell'attivita` libero-professionale
intramuraria, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano assumono le piu` idonee iniziative volte ad assicurare gli
interventi di ristrutturazione edilizia, presso le aziende sanitarie
locali, le aziende ospedaliere, le aziende ospedaliere universitarie,
i policlinici universitari a gestione diretta e gli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) di diritto pubblico,
necessari per rendere disponibili i locali destinati a tale
attività.
2. L'adozione delle iniziative di cui al comma 1 dovra` essere
completata entro il termine di diciotto mesi a decorrere dalla data
del 31 luglio 2007. Limitatamente a tale periodo e agli ambiti in cui
non siano ancora state adottate le iniziative di cui al comma 1, in
deroga a quanto disposto dal comma 2 dell'articolo 22-bis del
decretolegge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni,
dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, continuano ad applicarsi i
provvedimenti gia` adottati per assicurare l'esercizio dell'attivita`
libero-professionale intramuraria. Nel medesimo periodo, le regioni e
le province autonome di Trento e di Bolzano procedono
all'individuazione e all'attuazione delle misure dirette ad
assicurare, in accordo con le organizzazioni sindacali delle
categorie interessate e nel rispetto delle vigenti disposizioni
contrattuali, il definitivo passaggio al regime ordinario del sistema
dell'attivita` libero-professionale intramuraria della dirigenza
sanitaria, medica e veterinaria del Servizio sanitario nazionale e
del personale universitario di cui all'articolo 102 del decreto del
Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n. 382.
3. La risoluzione degli accordi di programma di cui all'articolo 1,
comma 310, della legge 23 dicembre 2005, n. 266, si applica anche
alla parte degli accordi di programma relativa agli interventi di
ristrutturazione edilizia di cui al comma 1 per i quali la regione
non abbia conseguito il collaudo entro il termine stabilito dal comma
2, primo periodo.
4. Tra le misure di cui al comma 2 puo` essere prevista, ove ne sia
adeguatamente dimostrata la necessita` e nell'ambito delle risorse
disponibili, l'acquisizione di spazi ambulatoriali esterni, aziendali
e pluridisciplinari, per l'esercizio di attivita` sia istituzionali
sia in regime di libera professione intramuraria, i quali
corrispondano ai criteri di congruita` e idoneita` per l'esercizio
delle attivita` medesime, tramite l'acquisto, la locazione, la
stipula di convenzioni, previo parere vincolante da parte del
Collegio di direzione di cui all'articolo 17 del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, o, qualora esso
non sia costituito, di una commissione paritetica di sanitari che
esercitano l'attivita` libero-professionale intramuraria, costituita
a livello aziendale. In ogni caso, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano devono garantire che le aziende sanitarie
locali, le aziende ospedaliere, le aziende ospedaliere universitarie,
i policlinici universitari a gestione diretta e gli IRCCS di diritto
pubblico gestiscano, con integrale responsabilita` propria,
l'attivita` libero-professionale intramuraria, al fine di assicurarne
il corretto esercizio, in particolare nel rispetto delle seguenti
modalita`:
a) affidamento a personale aziendale, o comunque dall'azienda a cio`
destinato, senza ulteriori oneri aggiuntivi, del servizio di
prenotazione delle prestazioni, da eseguire in sede o tempi
diversi rispetto a quelli istituzionali, al fine di permettere il
controllo dei volumi delle medesime prestazioni, che non devono
superare, globalmente considerati, quelli eseguiti nell'orario di
lavoro;
b) garanzia della riscossione degli onorari relativi alle prestazioni
erogate sotto la responsabilita` delle aziende, policlinici e
istituti di cui al comma 1. Agli eventuali oneri si provvede ai
sensi della lettera c);
c) determinazione, in accordo con i professionisti, di un tariffario
idoneo ad assicurare l'integrale copertura di tutti i costi
direttamente e indirettamente correlati alla gestione
dell'attivita` libero-professionale intramuraria, ivi compresi
quelli connessi alle attivita` di prenotazione e di riscossione
degli onorari;
d) monitoraggio aziendale dei tempi di attesa delle prestazioni
erogate nell'ambito dell'attivita` istituzionale, al fine di
assicurare il rispetto dei tempi medi fissati da specifici
provvedimenti; attivazione di meccanismi di riduzione dei medesimi
tempi medi; garanzia che, nell'ambito dell'attivita`
istituzionale, le prestazioni aventi carattere di urgenza
differibile vengano erogate entro 72 ore dalla richiesta;
e) prevenzione delle situazioni che determinano l'insorgenza di un
conflitto di interessi o di forme di concorrenza sleale e
fissazione delle sanzioni disciplinari e dei rimedi da applicare
in caso di inosservanza delle relative disposizioni, anche con
riferimento all'accertamento delle responsabilita` dei direttori
generali per omessa vigilanza;
f) adeguamento dei provvedimenti per assicurare che nell'attivita`
libero-professionale intramuraria, ivi compresa quella esercitata
in deroga alle disposizioni di cui al comma 2 dell'articolo 22-bis
del decretolegge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con
modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, siano rispettate
le prescrizioni di cui alle lettere a), b) e c) del presente
comma, anche nel periodo di operativita` transitoria delle
convenzioni di cui all'alinea, primo periodo, del presente comma,
e fermo restando il termine di cui al comma 2, primo periodo, e al
comma 10;
g) progressivo allineamento dei tempi di erogazione delle prestazioni
nell'ambito dell'attivita` istituzionale ai tempi medi di quelle
rese in regime di libera professione intramuraria, al fine di
assicurare che il ricorso a quest'ultima sia conseguenza di libera
scelta del cittadino e non di carenza nell'organizzazione dei
servizi resi nell'ambito dell'attivita` istituzionale. A tal fine,
il Ministro della salute presenta annualmente al Parlamento una
relazione sull'esercizio della libera professione medica
intramuraria, ai sensi dell'articolo 15-quaterdecies del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, con particolare riferimento
alle implicazioni sulle liste di attesa e alle disparita`
nell'accesso ai servizi sanitari pubblici.
5. Ogni azienda sanitaria locale, azienda ospedaliera, azienda
ospedaliera universitaria, policlinico universitario a gestione
diretta ed IRCCS di diritto pubblico predispone un piano aziendale,
concernente, con riferimento alle singole unita` operative, i volumi
di attivita` istituzionale e di attivita` libero-professionale
intramuraria. Le medesime aziende, policlinici ed istituti assicurano
adeguata pubblicita` ed informazione relativamente ai piani, con
riferimento, in particolare, alla loro esposizione nell'ambito delle
proprie strutture ospedaliere ed all'informazione nei confronti delle
associazioni degli utenti, sentito il parere del Collegio di
direzione di cui all'articolo 17 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, o, qualora esso non sia
costituito, della commissione paritetica di sanitari di cui al comma
4 del presente articolo. Tali informazioni devono in particolare
riguardare le condizioni di esercizio dell'attivita` istituzionale e
di quella libero-professionale intramuraria, nonche´ i criteri che
regolano l'erogazione delle prestazioni e le priorita` di accesso.
6. I piani sono presentati alla regione o provincia autonoma
competente, in fase di prima applicazione, entro quattro mesi dalla
data di entrata in vigore della presente legge e, successivamente,
entro un limite massimo di tre anni dall'approvazione del piano
precedente. La regione o provincia autonoma approva il piano, o
richiede variazioni o chiarimenti, entro sessanta giorni dalla
presentazione. In caso di richiesta di variazioni o chiarimenti, essi
sono presentati entro sessanta giorni dalla richiesta medesima ed
esaminati dalla regione o provincia autonoma entro i successivi
sessanta giorni. Subito dopo l'approvazione, la regione o provincia
autonoma trasmette il piano al Ministero della salute. Decorsi
sessanta giorni dalla trasmissione, in assenza di osservazioni da
parte del Ministero della salute, i piani si intendono operativi.
7. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
assicurano il rispetto delle previsioni di cui ai commi 1, 2, 4, 5 e
6 anche mediante l'esercizio di poteri sostitutivi e la destituzione,
nell'ipotesi di grave inadempienza, dei direttori generali delle
aziende, policlinici ed istituti di cui al comma 5. Qualora la nomina
dei direttori generali suddetti competa ad organi statali, questi
ultimi provvedono alla destituzione su richiesta della regione o
della provincia autonoma. In caso di mancato adempimento degli
obblighi a carico delle regioni e delle province autonome di cui al
presente comma, e` precluso l'accesso ai finanziamenti a carico dello
Stato integrativi rispetto ai livelli di cui all'accordo sancito l'8
agosto 2001 dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato,
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale n. 207 del 6 settembre 2001. Il Governo
esercita i poteri sostitutivi in caso di inadempimento da parte delle
regioni o delle province autonome, ai sensi e secondo la procedura di
cui all'articolo 8 della legge 5 giugno 2003, n. 131, anche con
riferimento alla destituzione di cui al primo periodo del presente
comma.
8. Ciascuna regione o provincia autonoma trasmette al Ministro
della salute una relazione sull'attuazione dei commi 1, 2, 4, 5, 6 e
7, con cadenza trimestrale fino al conseguimento effettivo, da parte
della stessa, del definitivo passaggio al regime ordinario di cui al
comma 2, e successivamente con cadenza annuale.
9. Esclusivamente per l'attivita` clinica e diagnostica
ambulatoriale, gli spazi e le attrezzature dedicati all'attivita`
istituzionale possono essere utilizzati anche per l'attivita`
libero-professionale intramuraria, garantendo la separazione delle
attivita` in termini di orari, prenotazioni e modalita` di
riscossione dei pagamenti.
10. Le convenzioni di cui al comma 4, primo periodo, sono
autorizzate dalle regioni e dalle province autonome di Trento e di
Bolzano per il periodo necessario al completamento, da parte delle
aziende, policlinici o istituti interessati, degli interventi
strutturali necessari ad assicurare l'esercizio dell'attivita`
libero-professionale intramuraria e comunque non oltre il termine di
cui al comma 2, primo periodo.
11. Al Collegio di direzione di cui all'articolo 17 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, o,
qualora esso non sia costituito, alla commissione paritetica di
sanitari di cui al comma 4 del presente articolo e` anche affidato il
compito di dirimere le vertenze dei dirigenti sanitari in ordine
all'attivita` libero-professionale intramuraria.
12. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
dovranno definire le modalita` per garantire l'effettuazione, da
parte dei dirigenti veterinari del Servizio sanitario nazionale,
delle prestazioni liberoprofessionali che per la loro particolare
tipologia e modalita` di erogazione esigono una specifica
regolamentazione.
13. Entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente
legge e` attivato l'Osservatorio nazionale sullo stato di attuazione
dei programmi di adeguamento degli ospedali e sul funzionamento dei
meccanismi di controllo a livello regionale e aziendale, come
previsto dall'articolo 15-quaterdecies del citato decreto legislativo
n. 502 del 1992.
14. Dall'eventuale costituzione e dal funzionamento delle
commissioni paritetiche di cui ai commi 4, 5 e 11, nonche´
dall'attuazione del medesimo comma 11, non devono derivare nuovi o
maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

Art. 2.
(Norme in materia di dirigenti del Ministero della salute rientranti
nei profili professionali sanitari)

1. I dirigenti del Ministero della salute rientranti nei profili
professionali sanitari, individuati dall'articolo 2, comma 2, lettere
b) e c), del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 13
dicembre 1995 ed inquadrati dalle medesime lettere in attuazione
dell'articolo 18, comma 8, del decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502, e successive modificazioni, a decorrere dalla data di
istituzione del ruolo previsto dall'articolo 1 del regolamento di cui
al decreto del Presidente della Repubblica 23 aprile 2004, n. 108,
sono inquadrati nel predetto ruolo, in distinta sezione.
2. Dall'attuazione del presente articolo non devono derivare nuovi o
maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

Art. 3.
(Disposizioni in materia di applicazione dell'istituto del tempo
parziale alla dirigenza sanitaria)

1. In deroga all'articolo 39, comma 18-bis, della legge 27 dicembre
1997, n. 449, e` ammesso il ricorso all'istituto del lavoro a tempo
parziale per i dirigenti sanitari, esclusivamente nei casi in cui
risulti comprovata una particolare esigenza familiare o sociale e
fermo restando il rapporto di lavoro esclu- sivo, con sospensione,
fino al ripristino del rapporto a tempo pieno, dell'attivita`
liberoprofessionale intramuraria eventualmente in corso di
svolgimento.
2. L'azienda o ente competente del Servizio sanitario nazionale
ammette i dirigenti all'impegno ridotto in misura non superiore al 10
per cento, e comunque nei limiti previsti dai contratti collettivi
nazionali di lavoro vigenti, della dotazione organica complessiva
dell'area dirigenziale sanitaria di cui ai medesimi contratti,
incrementabile, in presenza di idonee situazioni organizzative o di
gravi e documentate situazioni familiari sopraggiunte dopo la
copertura della percentuale di base, fino ad ulteriori due punti
percentuali.
3. Le circostanze familiari o sociali per le quali e` consentito il
ricorso all'istituto del lavoro a tempo parziale sono stabilite dai
contratti collettivi nazionali di lavoro. Gli effetti sul trattamento
economico conseguenti al ricorso al lavoro a tempo parziale sono
definiti in base ai criteri stabiliti nella contrattazione
collettiva.

Art. 4.
(Differimento del termine per le prestazioni aggiuntive da parte
degli infermieri e dei tecnici sanitari di radiologia medica)

1. Al fine di consentire la continuita` del ricorso alle prestazioni
aggiuntive degli infermieri e dei tecnici sanitari di radiologia
medica, nel rispetto delle disposizioni recate in materia di
contenimento delle spese di personale degli enti del Servizio
sanitario nazionale dai provvedimenti di finanza pubblica, il termine
del 31 maggio 2007, previsto dall'articolo 1, comma 2, del
decreto-legge 28 dicembre 2006, n. 300, convertito, con
modificazioni, dalla legge 26 febbraio 2007, n. 17, e` differito fino
alla definizione della disciplina di tali prestazioni aggiuntive
nell'ambito del contratto collettivo nazionale di comparto 2006-2009
e non oltre la data di entrata in vigore del contratto medesimo.
2. La definizione da parte del contratto collettivo nazionale di
comparto delle prestazioni aggiuntive di cui al comma 1 non deve
comportare effetti di maggiori oneri sul livello di finanziamento del
contratto collettivo nazionale di comparto medesimo, quantificato
secondo i criteri ed i parametri previsti per tutto il pubblico
impiego.
3. Sono fatti salvi i contratti per le prestazioni di cui al comma 1,
eventualmente posti in essere per il periodo dal 1° giugno 2007 alla
data di entrata in vigore della presente legge, purche´ compatibili
con il vincolo di cui al comma 1.

Art. 5.
(Entrata in vigore)

1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo a quello
della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale.

La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sarà inserita
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge dello Stato.
Dato a Roma, addì 3 agosto 2007

NAPOLITANO

Prodi, Presidente del Consiglio dei
Ministri
Turco, Ministro della salute
Visto, il Guardasigilli: Mastella