3a Serie Speciale - Regioni n. 43 del 7-11-2015
REGIONE ABRUZZO
REGIONE ABRUZZO
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE 5 agosto 2015, n. 4
Linee Guida per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni socio-sanitarie semiresidenziali e residenziali per l'anno 2015. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.43 del 07-11-2015)

(Pubblicato nel Bollettino Ufficiale della Regione
Abruzzo n. 30 Ordinario del 19 agosto 2015)

Visto l'art. 121 della Costituzione come modificato dalla Legge
Costituzionale 22 novembre 1999 n. 1;
Visti gli artt. 39 e 44 del vigente Statuto regionale;
Visto il verbale n. 3 del 23.07.2015 del Consiglio Regionale - V
Commissione Consiliare Permanente, in sede deliberante

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE


Emana

il seguente regolamento:
Art. 1

Oggetto e finalità

1. Il presente regolamento disciplina gli indirizzi per il concorso
alla spesa della quota sociale di compartecipazione a carico
dell'utente e/o del Comune di residenza dello stesso per le
prestazioni socio-sanitarie in regime residenziale e
semiresidenziale, secondo quanto previsto dalla legge regionale 14
ottobre 2014, n. 37 (Istituzione del Fondo regionale per
l'integrazione socio-sanitaria e interventi finanziari in materia di
agricoltura), nonchè in attuazione del Decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri del 14 febbraio 2001 (Atto di indirizzo e
coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie) e del
Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29 novembre
2001 (Definizione dei livelli essenziali di assistenza).
2. Il presente regolamento ha l'obiettivo di assicurare il diritto
alla tutela della salute e all'accesso alle prestazioni, garantendo
cure gratuite agli indigenti, ai sensi degli articoli 32 e 38 della
Costituzione.

Art. 2

Tipologie di prestazioni socio-sanitarie
soggette all'obbligo di compartecipazione

1. Le prestazioni socio-sanitarie rientranti nell'obbligo di
compartecipazione sono riferite esclusivamente alle seguenti
prestazioni, rientranti nell'Allegato 1.C del d.p.c.m. 29/11/2001 e
s.m.i.:
a) prestazioni diagnostiche, terapeutiche e socioriabilitative in
regime semiresidenziale per disabili gravi, di cui alla lettera b)
del livello di assistenza "Attività sanitaria e socio-sanitaria
nell'ambito di programmi riabilitativi a favore di disabili fisici,
psichici e sensoriali" (d.p.c.m. 29/11/2001, Allegato 1.C, punto 8
"Assistenza territoriale semi-residenziale");
b) prestazioni terapeutiche, di recupero e mantenimento
funzionale delle abilità per non autosufficienti in regime
semiresidenziale, ivi compresi interventi di sollievo, di cui lettera
a) del livello di assistenza "Attività sanitaria e socio-sanitaria
nell'ambito di programmi riabilitativi a favore di anziani" (d.p.c.m.
29/11/2001, Allegato 1.C, punto 8 "Assistenza territoriale
semi-residenziale");
c) prestazioni terapeutiche e socioriabilitative in strutture a
bassa intensità assistenziale in regime residenziale, di cui alla
lettera b) del livello di assistenza "Attività sanitaria e
socio-sanitaria nell'ambito di programmi riabilitativi a favore delle
persone con problemi psichiatrici e/o delle famiglie" (d.p.c.m.
29/11/2001, Allegato 1.C, punto 9 "Assistenza territoriale
residenziale");
d) prestazioni terapeutiche e socioriabilitative in regime
residenziale per disabili gravi e disabili privi di sostegno
familiare, di cui alla lettera c) del livello di assistenza
"Attività sanitaria e socio-sanitaria nell'ambito di programmi
riabilitativi a favore di disabili fisici, psichici e sensoriali"
(d.p.c.m. 29/11/2001, Allegato 1.C, punto 9 "Assistenza territoriale
residenziale");
e) prestazioni terapeutiche, di recupero e mantenimento
funzionale delle abilità per non autosufficienti in regime
residenziale, ivi compresi interventi di sollievo, di cui alla
lettera b) del livello di assistenza "Attività sanitaria e
socio-sanitaria nell'ambito di programmi riabilitativi a favore di
anziani" (d.p.c.m. 29/11/2001, Allegato 1.C, punto 9 "Assistenza
territoriale residenziale").
2. In applicazione del d.p.c.m. 14 febbraio 2001, le prestazioni
riabilitative ex art. 26 (Codice A) ambulatoriali, semiresidenziali e
residenziali in fase intensiva ed estensiva e nei casi di
responsività minimale, restano a carico al 100% al Servizio
Sanitario Regionale.
3. Rientrano, pertanto, nel regime di compartecipazione
esclusivamente le prestazioni socio-riabilitative semiresidenziali e
residenziali in fase di lungo assistenza (mantenimento).
4. Per le persone con disabilità grave, non assistibili a
domicilio, inserite nelle strutture riabilitative a carattere
intensivo ed estensivo, qualora la permanenza nelle strutture
residenziali e semiresidenziali si protragga oltre il termine del
trattamento riabilitativo previsto dal progetto individuale e le
stesse siano valutate dall'Unità di Valutazione Multidimensionale
(UVM) competente come clinicamente stabilizzate e bisognose di azioni
di recupero finalizzate ad evitare l'aggravamento e favorire
l'autonomia nella vita quotidiana, si applica la quota di
compartecipazione in quanto tale prestazione si configura di
carattere socio-riabilitativo e rientra nella fase di lungo
assistenza (mantenimento).
5. Le Unità di Valutazione Multidimensionale indicano nei
documenti di valutazione e nelle relative autorizzazioni la tipologia
del trattamento (intensivo, estensivo, mantenimento), l'appartenenza
ad una delle tipologie indicate nel comma 1, il grado di disabilità
e la fascia di competenza per l'attribuzione della relativa quota
tariffaria, comunicando tali dati alla Struttura sanitaria ospitante,
al Comune di residenza dell'assistito e all'Ambito Territoriale
Sociale - ATS - in cui il Comune è ricompreso.

Art. 3

Quote di compartecipazione alla spesa
a carico dell'utente e/o del Comune

1. Le quote di compartecipazione alla spesa a carico dell'utente
e/o del Comune sono definite sulla base delle tariffe e delle
percentuali di ripartizioni fra quota sociale e quota sanitaria,
stabilite nei Decreti del Commissario ad Acta per il Piano di rientro
sanitario o in altri specifici provvedimenti, in applicazione del
d.p.c.m. 29/11/2001 e s.m.i.
2. Il Direttore del Dipartimento per la Salute e il Welfare
provvede, con specifico atto, a riepilogare in apposite tabelle le
tariffe derivanti dall'applicazione degli atti di cui al comma 1 e le
relative quote sociali e sanitarie.

Art. 4

Comune di residenza e funzioni
della rete di coordinamento

1. Il Comune tenuto alla contribuzione della spesa è il Comune
dove l'utente ha la residenza prima dell'inizio delle prestazioni
residenziali o semiresidenziali, secondo quanto previsto dall'art. 6,
comma 4, della l. 328/2000.
2. La Struttura accreditata deve informare previamente il Comune di
residenza dell'assistito e l'Ambito Territoriale Sociale nel quale è
ricompreso il Comune all'atto della richiesta di ricovero o, nei casi
in cui il ricovero sia disposto d'urgenza, all'atto di accettazione,
al fine dell'assunzione da parte del Comune degli obblighi connessi
all'eventuale integrazione economica.
3. Gli Ambiti Territoriali Sociali cui appartengono i Comuni di
residenza coordinano l'applicazione del presente regolamento,
assicurando funzioni di assistenza tecnica ai Comuni, modalità
applicative della compartecipazione secondo criteri di omogeneità e
uniformità, rendicontazione dei costi sostenuti e delle richieste di
contributo alla Regione, gestione dei relativi flussi finanziari,
anche attraverso specifici protocolli.
4. Le UVM, le Aziende USL, le Strutture sanitarie e socio sanitarie
accreditate, i Comuni e gli ATS collaborano in rete al fine di
assicurare l'efficace applicazione del regolamento attraverso lo
svolgimento congiunto delle verifiche e lo scambio dei dati e delle
informazioni.

Art. 5

Definizione di disabilità ai fini
dell'applicazione del regime ISEE

1. Per "persone con disabilità medio grave, grave o non
autosufficiente" si intendono, le persone per le quali sia stata
accertata una delle condizioni descritte nella tabella di cui
all'allegato 3 del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri
del 5 dicembre 2013, n. 159 (regolamento concernente la revisione
delle modalità di determinazione e i campi di applicazione
dell'Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE)). La
condizione di disabilità e non autosufficienza è accertata dall'UVM
territorialmente competente.
2. Per "disabili privi del sostegno familiare" si intendono i
disabili, che abbiano perso il sostegno per decesso o per malattia o
per abbandono di tutti i familiari tenuti agli alimenti ai sensi
dell'art. 433 del Codice civile, inteso come assenza naturale e
giuridica o come ogni altra condizione ad essa giuridicamente
assimilabile, previo accertamento di tale condizione da parte del
Servizio sociale professionale e dell'UVM.

Art. 6

Compartecipazione alla spesa da parte
dell'utente e/o del Comune

1. Le persone che accedono alle prestazioni socio-sanitarie in
regime residenziale e semiresidenziale partecipano, in rapporto alle
proprie condizioni economiche, così come definite dalle norme in
materia di Indicatore della Situazione Economica Equivalente (ISEE),
alla copertura del costo delle prestazioni mediante il pagamento di
una quota, secondo la definizione di cui all'articolo 3, nel rispetto
dei principi di equità, omogeneità e progressività in ragione
della capacità economica degli utenti non autosufficienti.
2. La compartecipazione alla spesa anche da parte del Comune di
residenza dell'assistito è determinata sulla base del d.p.c.m. 5
dicembre 2013, n. 159 e dei relativi Decreti attuativi e successive
modifiche e integrazioni.
3. La Giunta Regionale, con proprio atto di indirizzo applicativo,
acquisito il parere obbligatorio della competente commissione
consiliare, determina le soglie di compartecipazione alla spesa da
parte dell'utente secondo il metodo della progressività lineare,
prevedendo scaglioni graduali di compartecipazione progressiva, anche
sulla base di apposite rilevazioni ricognitive sull'impatto
dell'applicazione delle tariffe di compartecipazione e del nuovo
ISEE.
4. Gli Ambiti Territoriali Sociali e i Comuni definiscono o
aggiornano i propri regolamenti sulle modalità di accesso alle
prestazioni di natura socio-sanitaria, tenendo conto di quanto
previsto dal presente regolamento e dai relativi dispositivi
attuativi.

Art. 7

Compartecipazione per le prestazioni
in regime residenziale

1. Atteso che il ricovero di tipo residenziale assolve a tutti i
compiti di mantenimento e cura dell'assistito da parte della
struttura accreditata ospitante, l'utente concorrerà alla spesa
della quota sociale, versando, alla Struttura ospitante, a
prescindere dalle soglie ISEE e comunque fino alla concorrenza
massima della quota sociale corrispondente, tutte le prestazioni e le
indennità di natura previdenziale e assistenziale percepite per le
proprie esigenze di assistenza e accompagnamento, fatta salva una
quota mensile per piccole spese personali da lasciare nella
disponibilità dell'assistito, pari al 30% del trattamento minimo
pensionistico INPS con le maggiorazioni sociali e comunque non
inferiore a 150,00 euro, in analogia a quanto previsto dalla
Deliberazione del Consiglio Regionale 30/01/2007, n. 58/6
"Approvazione linee guida regionali sull'ISEE per la verifica del
diritto all'erogazione di prestazioni sociali agevolate". Laddove
l'utilizzo di queste risorse non vada a coprire l'intero costo della
quota sociale, la compartecipazione da parte del Comune e/o
dell'assistito sulla parte residuale è calcolata applicando l'ISEE
con le modalità previste dall'articolo 6 , comma 3 e dall'atto di
indirizzo applicativo.
2. Ai fini dell'applicazione del comma 1, qualora l'indennità di
accompagnamento e altri assegni di natura previdenziale e
assistenziale non siano percepiti, l'utente, assistito dai familiari,
dal tutore o dall'amministratore di sostegno, dai responsabili della
struttura accreditata ospitante, deve attivare o ripristinare presso
l'INPS l'erogazione delle prestazioni e indennità spettanti per
l'assistenza.L'utente deve, altresì, provvedere al pagamento della
quota sociale con il versamento anche degli eventuali arretrati
percepiti dalla data di decorrenza dell'istanza di ammissione al
beneficio.
3. Nel caso dell'utente minorenne accolto a regime residenziale,
qualora il reddito annuale ISEE del nucleo familiare sia inferiore
alla soglia prevista con le modalità di cui all'articolo 6, il
Comune copre la quota di compartecipazione dell'utente per l'intero
importo, detratta l'indennità di accompagnamento ed eventuali altri
assegni percepiti per l'assistenza del minore, che concorrono al
pagamento della compartecipazione, fermo restando il diritto alla
quota garantita, di cui al comma 1. Nel caso di superamento della
soglia minima, si applica la compartecipazione del relativo scaglione
di reddito ISEE. La compartecipazione dell'utente minorenne non si
applica nel caso di ricovero disposto dall'Autorità giudiziaria.

Art. 8

Compartecipazione per le prestazioni
in regime semiresidenziale

1. La determinazione della quota per il regime semiresidenziale per
l'utente adulto va effettuata tenendo conto di quanto previsto
dall'articolo 6 e dall'atto di indirizzo applicativo, di cui al comma
3 dell'articolo 6, secondo il relativo scaglione di reddito.
2. Nel caso dell'utente minorenne accolto in regime
semiresidenziale, qualora il reddito annuale ISEE del nucleo
familiare sia inferiore alla soglia stabilita secondo le modalità
dell'articolo 6, il Comune copre la quota di compartecipazione
dell'utente per l'intero importo.

Art. 9

Modalità di richiesta di compartecipazione
dell'utente al Comune

1. L'utente, assistito dalla Struttura accreditata ospitante, da un
familiare (nel caso del minore da chi esercita la potesta'), dal
tutore/amministratore di sostegno, al fine di ricevere l'eventuale
contributo da parte del Comune, deve presentare al proprio Comune di
residenza, entro 5 giorni lavorativi dall'inizio del ricovero presso
la Struttura accreditata, apposita istanza di compartecipazione,
presentando la Dichiarazione Sostitutiva Unica dell'ISEE, al fine di
stabilire la quota di compartecipazione alla spesa. L'utente è
tenuto altresì a dichiarare, sotto la propria personale
responsabilità, al Comune di residenza e alla Struttura accreditata
ospitante, tutte le indennità previdenziali e assistenziali
percepite per le finalità di assistenza e il loro relativo
ammontare.
2. L'utente, per il quale è già intervenuta la presa in carico
alla data di entrata in vigore dei Decreti relativi alla
compartecipazione, è comunque tenuto a presentare la richiesta di
cui al comma 1 entro 30 giorni dall'entrata in vigore del presente
regolamento. I Comuni, gli Ambiti Territoriali Sociali e le Strutture
sanitarie e socio sanitarie ospitanti provvedono a tal fine a fornire
adeguata e ampia informazione agli utenti e ai familiari.
3. Il Comune, sulla base della documentazione presentata, anche con
l'assistenza dell'A.T.S. e della rete di collaborazione definita
dall'articolo 4, accerta l'effettiva sussistenza del diritto alla
compartecipazione procede al calcolo delle relative quote. Nel caso
di ritardo nella presentazione delle istanze da parte degli utenti
rispetto ai termini stabiliti, la quota di compartecipazione a carico
del Comune decorre a partire dalla data di effettiva presentazione
dell'istanza.

Art. 10

Modalità di fatturazione da parte
della Struttura accreditata ospitante

1. Le strutture accreditate ospitanti che erogano le prestazioni
socio-sanitarie in regime residenziale e semiresidenziale sono tenute
a fatturare:
a) la quota di competenza del Servizio Sanitario Regionale alla ASL
territorialmente competente, stabilita secondo le tariffe di cui
all'art. 3;
b) la quota sociale direttamente all'utente per quanto concerne la
quota da lui dovuta con il calcolo di cui ai precedenti articoli;
c) la quota sociale restante direttamente al Comune, con la
puntuale indicazione dell'utente cui è riferita la fatturazione, dei
giorni effettivi di assistenza erogata, della tipologia di quota
applicata e degli importi fatturati ai sensi delle lettere a) e b).
2. Il Comune verifica con la ASL, nella quale è ubicata la
struttura accreditata ospitante, se l'utente ha fruito delle
prestazioni per le quali è dovuta la contribuzione.
3. Il Direttore del Dipartimento per la Salute e il Welfare della
Giunta Regionale emana specifica circolare applicativa sulle
modalità di fatturazione delle prestazioni della Struttura
accreditata ospitante e sulle modalità di rendicontazione dei Comuni
e degli A.T.S.

Art. 11

Concorso alla spesa dei comuni da parte della Regione

1. La Regione Abruzzo garantisce, dall'1 gennaio 2015, il
contributo ai comuni pari al 100% della spesa cui sono tenuti per la
compartecipazione alle prestazioni socio-sanitarie in regime
residenziale e semiresidenziale, di cui alla l.r. 37/2014.

Art. 12

Disposizioni transitorie e finali

1. Nelle more dell'effettivo completamento del processo di
riconversione delle strutture residenziali e semiresidenziali e a
seguito delle problematiche derivanti dall'applicazione del nuovo
ISEE, la Giunta Regionale, per il periodo 1 gennaio - 31 dicembre
2015, coprirà per l'intero importo la quota di compartecipazione
posta a carico dell'utente/Comune dai Decreti del Commissario ad
Acta.
2. La Giunta Regionale garantisce, dall'1 gennaio 2015 al 31
dicembre 2015 l'anticipo ai Comuni del 100% della spesa
effettivamente accertata per la compartecipazione alle prestazioni
socio-sanitarie in regime residenziale e semiresidenziale, di cui
alla l.r. 37/2014.
3. La spesa di cui al precedente comma 1 è imputata al capitolo di
spesa n. 71576 - U.P.B. 13.01.005 -denominato "Fondo regionale per il
sostegno alle prestazioni di assistenza territoriale residenziale e
semiresidenziale", di cui alla l.r. 37/2014.
4. Il presente regolamento si applica per la compartecipazione alla
spesa sostenuta dagli utenti residenti nei Comuni della Regione
Abruzzo, ai sensi dell'articolo 4, e ospitati in strutture sanitarie
e socio sanitarie accreditate residenziali e semiresidenziali aventi
sede sul territorio della Regione Abruzzo.
5. Per le medesime prestazioni erogate in strutture extra
regionali, a favore di cittadini residenti nei Comuni della Regione
Abruzzo, ai sensi dell'articolo 4, la Regione concorrerà al
pagamento con le modalità di cui al presente regolamento e comunque
nel limite massimo delle tariffe previste dalla disciplina regionale
vigente nel luogo di assistenza e cura.
6. L'applicazione del presente regolamento è limitata al periodo 1
gennaio - 31 dicembre 2015.
7. Il Dipartimento per la Salute e il Welfare, previo parere della
competente Commissione consiliare, definisce le modalità applicative
del presente regolamento con appositi atti e circolari.
L'Aquila, 5 agosto 2015

D'ALFONSO