3a Serie Speciale - Regioni n. 48 del 6-12-2014
REGIONE AUTONOMA FRIULI-VENEZIA GIULIA
REGIONE AUTONOMA FRIULI-VENEZIA GIULIA
LEGGE REGIONALE 16 ottobre 2014, n. 17
Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e norme in materia di programmazione sanitaria e sociosanitaria. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.48 del 06-12-2014)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione
Autonoma Friuli Venezia Giulia n. 9 del 22 ottobre 2014)


IL CONSIGLIO REGIONALE


Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA REGIONE


Promulga


la seguente legge:

(Omissis).
Art. 1

Oggetto

1. La presente legge, ai sensi dell'art. 5, primo comma, n. 16,
dello Statuto speciale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e
in conformità ai principi contenuti nel decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421),
dà attuazione alla legge regionale 11 novembre 2013, n. 17
(Finalità e principi per il riordino dell'assetto istituzionale e
organizzativo del Servizio sanitario regionale).
2. La presente legge, in attuazione del comma 1, nonchè degli
standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi di cui
al decreto legge 13 settembre 2012, n. 158 (Disposizioni urgenti per
promuovere lo sviluppo del Paese mediante un più alto livello di
tutela della salute), convertito, con modificazioni, dalla legge 8
novembre 2012, n. 189, e al decreto legge 6 luglio 2012, n. 95
(Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con
invarianza dei servizi ai cittadini nonchè misure di rafforzamento
patrimoniale delle imprese del settore bancario), convertito, con
modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, ridetermina
l'assetto organizzativo dei servizi ospedalieri e distrettuali del
Servizio sanitario regionale.

Art. 2

Finalità e obiettivi

1. La presente legge, al fine di realizzare i principi di cui
all'art. 2 della legge regionale n. 17/2013 e di superare le
diseguaglianze, riconosce e valorizza come fondamentali risorse del
Servizio sanitario regionale le professionalità impegnate nella
salvaguardia della salute delle persone e provvede al riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario
regionale, attraverso i seguenti obiettivi:
a) potenziare l'assistenza primaria, rendendola il più possibile
vicina alle esigenze e ai bisogni dei cittadini, nonchè facilmente
accessibile e fruibile dai medesimi;
b) determinare un riequilibrio delle risorse tra i settori nei
quali viene espletata l'attività del Servizio sanitario regionale;
c) valorizzare il ruolo e la partecipazione dell'Università alle
attività assistenziali e le connesse funzioni di didattica e
ricerca;
d) rafforzare la collaborazione con le comunità e gli enti
locali;
e) valorizzare il ruolo e il coinvolgimento dei cittadini e dei
loro rappresentanti;
f) mantenere una pianificazione calibrata sui bisogni delle
persone senza soluzione di continuità tra i diversi luoghi della
prevenzione, della tutela e della cura, in relazione al diritto del
cittadino di manifestare il proprio consenso sulle procedure
diagnostiche e sugli interventi terapeutici scientificamente
consolidati;
g) migliorare l'attrattività e la competitività del Servizio
sanitario regionale.
2. La presente legge assicura principi, criteri e standard per la
programmazione sanitaria e sociosanitaria dei seguenti livelli
essenziali di assistenza (LEA):
a) assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di
lavoro;
b) assistenza distrettuale;
c) assistenza ospedaliera.

Art. 3

Enti del Servizio sanitario regionale

1. Per assicurare una piena e completa presa in carico della salute
del cittadino e garantire la continuità dell'assistenza, nonchè una
maggiore efficienza, efficacia e uniformità nella gestione dei
fattori produttivi, a decorrere dal 1° gennaio 2015 sono enti del
Servizio sanitario regionale:
a) le Aziende per l'assistenza sanitaria di cui all'art. 5;
b) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di
Trieste e l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della
Misericordia" di Udine;
c) gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo
Garofolo" di Trieste e "Centro di riferimento oncologico" di Aviano;
d) l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi.
2. Le aziende di cui al comma 1, lettera b), assicurano un
approccio integrato per una gestione sinergica della propria
attività istituzionale con l'attività istituzionale rispettivamente
dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" e
dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" di cui
all'art. 5.

Art. 4

Integrazione tra Servizio sanitario regionale e Università

1. Ai fini di cui all'art. 3, comma 2, a decorrere dal 1° gennaio
2015 e per il periodo massimo di due anni:
a) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di
Trieste e l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" di
cui all'art. 5 sono rette da un unico commissario straordinario;
b) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della
Misericordia" di Udine e l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4
"Friuli Centrale" di cui all'art. 5 sono rette da un unico
commissario straordinario.
2. In attuazione di quanto previsto dall'art. 3, comma 2, entro due
anni dall'entrata in vigore della presente legge, l'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" e l'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" incorporano, rispettivamente,
l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste e
l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia"
di Udine subentrando nelle relative funzioni, secondo modalità
definite con protocolli d'intesa tra la Regione e le Università
interessate, da stipularsi ai sensi del decreto legislativo 21
dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei rapporti fra Servizio sanitario
nazionale ed università, a norma dell' art. 6 della legge 30
novembre 1998, n. 419), e successive modifiche. La Regione addiviene
alla stipula definitiva dei suddetti protocolli sentita la
Commissione consiliare competente. All'esito dell'incorporazione, le
aziende assumono il nome, rispettivamente, di "Azienda sanitaria
universitaria integrata di Trieste" e di "Azienda sanitaria
universitaria integrata di Udine" e, sulla base di quanto previsto
dai citati protocolli d'intesa, esercitano, in modo unitario,
coordinato e inscindibile, sia negli ospedali ad alta
specializzazione che nelle attività distrettuali, dipartimentali e
territoriali, le funzioni di prevenzione, cura e riabilitazione,
nonchè quelle di didattica e di ricerca, garantendo in particolare
la continuità delle cure. Ciò al fine di migliorare il servizio
pubblico di tutela della salute, accrescere la qualità dei processi
formativi, sviluppare le conoscenze biomediche e l'innovazione
tecnologica, nonchè valorizzare in modo paritario, nel rispetto dei
rispettivi ruoli e mandati, le funzioni e le attività del personale
ospedaliero, del distretto e dell'Università.
3. I protocolli d'intesa di cui al comma 2 devono avere la
finalità di integrazione delle funzioni, evitando la duplicazione di
reparti ospedaliero-universitari lì dove non sia necessitata da
documentate esigenze epidemiologiche e/o organizzative.

Art. 5

Aziende per l'assistenza sanitaria

1. Sono Aziende per l'assistenza sanitaria:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina", con
sede legale a Trieste;
b) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa
Friulana-Isontina", con sede legale a Gorizia, istituita mediante
accorpamento delle Aziende per i servizi sanitari n. 2 "Isontina" e
n. 5 "Bassa Friulana";
c) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto
Friuli-Collinare-Medio Friuli", istituita mediante accorpamento delle
Aziende per i servizi sanitari n. 3 "Alto Friuli" e di parte
dell'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli", con sede
legale a Gemona del Friuli;
d) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale",
con sede legale a Udine;
e) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli
Occidentale", istituita mediante accorpamento dell'Azienda per i
servizi sanitari n. 6 "Friuli Occidentale" e dell'Azienda ospedaliera
"Santa Maria degli Angeli" di Pordenone, con sede legale a Pordenone.
2. A decorrere dal 1° gennaio 2015:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" succede
nell'intero patrimonio dell'Azienda per i servizi sanitari n. 1
"Triestina", che viene contestualmente soppressa, e in parte del
patrimonio dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti"
di Trieste;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" sono
trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi
quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per
i servizi sanitari n. 1 "Triestina", e parte dei rapporti giuridici
attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di
lavoro, facenti capo all'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali
riuniti" di Trieste;
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari
n. 1 "Triestina" e parte delle funzioni svolte dall'Azienda
ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste, come
indicato al comma 3, sono trasferite all'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 1 "Triestina".
3. Sono compresi nel patrimonio dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 1 "Triestina" i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi
compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, inerenti alle
attività del servizio punto prelievo svolte presso l'ospedale
Maggiore di Trieste. Sono comprese nelle funzioni dell'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" le funzioni relative alle
attività del servizio punto prelievo svolte presso l'ospedale
Maggiore di Trieste.
4. A decorrere dal 1° gennaio 2015:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa
Friulana-Isontina" succede nell'intero patrimonio delle Aziende per i
servizi sanitari n. 2 "Isontina" e n. 5 "Bassa Friulana", che vengono
contestualmente soppresse;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa
Friulana-Isontina" sono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi
e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro,
facenti capo alle Aziende per i servizi sanitari n. 2 "Isontina" e n.
5 "Bassa Friulana";
c) tutte le funzioni svolte dalle Aziende per i servizi sanitari
n. 2 "Isontina" e n. 5 "Bassa Friulana" sono trasferite all'Azienda
per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina".
5. A decorrere dal 1° gennaio 2015:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto
Friuli-Collinare-Medio Friuli" succede nel patrimonio dell'Azienda
per i servizi sanitari n. 3 "Alto Friuli", che viene contestualmente
soppressa, e in parte del patrimonio dell'Azienda per i servizi
sanitari n. 4 "Medio Friuli";
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto
Friuli-Collinare-Medio Friuli" sono trasferiti tutti i rapporti
giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai
rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari
n. 3 "Alto Friuli" e parte dei rapporti giuridici attivi e passivi,
ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo
all'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli";
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari
n. 3 "Alto Friuli" e parte delle funzioni svolte dall'Azienda per i
servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli" sono trasferite all'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli".
6. Sono compresi nel territorio dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli", oltre al
territorio dei comuni attualmente già compresi nell'ambito
territoriale dell'Azienda per i servizi sanitari n. 3 "Alto Friuli",
anche il territorio dei comuni attualmente compresi negli Ambiti di
San Daniele del Friuli, ivi compreso il relativo presidio
ospedaliero, e di Codroipo. Sono compresi nel patrimonio dell'Azienda
per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli",
i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti
dai rapporti di lavoro, inerenti alle attività delle strutture
sanitarie, sia distrettuali che ospedaliere, insistenti sul
territorio dei comuni attualmente compresi negli Ambiti di San
Daniele del Friuli e di Codroipo. Sono comprese nelle funzioni
dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto
Friuli-Collinare-Medio Friuli" le funzioni relative alle attività
delle strutture sanitarie, sia distrettuali che ospedaliere,
insistenti sul territorio dei comuni attualmente compreso negli
Ambiti di San Daniele del Friuli e di Codroipo.
7. A decorrere dal 1° gennaio 2015:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale",
succede in parte del patrimonio dell'Azienda per i servizi sanitari
n. 4 "Medio Friuli", che viene contestualmente soppressa;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale"
sono trasferiti parte dei rapporti giuridici attivi e passivi, ivi
compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo
all'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli";
c) parte delle funzioni svolte dall'Azienda per i servizi
sanitari n. 4 "Medio Friuli" sono trasferite all'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale".
8. Non sono compresi nel territorio dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" i territori dei comuni attualmente
compresi negli Ambiti di Codroipo e di San Daniele del Friuli,
nonchè il presidio ospedaliero ivi insistente. Non sono compresi nel
patrimonio della medesima azienda i rapporti giuridici attivi e
passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro,
inerenti alle attività svolte nelle strutture sanitarie, sia
distrettuali che ospedaliere, insistenti sul territorio dei comuni
attualmente compresi negli Ambiti di Codroipo e di San Daniele del
Friuli. Non sono comprese nelle funzioni della medesima azienda
quelle relative alle strutture sanitarie, sia distrettuali che
ospedaliere, insistenti sul territorio dei comuni degli Ambiti di San
Daniele del Friuli e di Codroipo.
9. A decorrere dal 1° gennaio 2015:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale"
succede nel patrimonio dell'Azienda per i servizi sanitari n. 6
"Friuli Occidentale" e dell'Azienda ospedaliera "Santa Maria degli
Angeli" di Pordenone, che vengono contestualmente soppresse;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli
Occidentale" sono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e
passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro,
facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari n. 6 "Friuli
Occidentale" e all'Azienda ospedaliera "Santa Maria degli Angeli" di
Pordenone;
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari
n. 6 "Friuli Occidentale" e dall'Azienda ospedaliera "Santa Maria
degli Angeli" di Pordenone sono trasferite all'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale".
10. Alle Aziende per l'assistenza sanitaria si applica la
disciplina delle aziende unità sanitarie locali di cui al decreto
legislativo n. 502/1992.
11. La costituzione dei nuovi enti del Servizio sanitario regionale
è disposta con decreto del Presidente della Regione, previa
deliberazione della Giunta regionale.
12. Le Aziende per l'assistenza sanitaria che comprendono nei
propri ambiti territoriali i comuni o le frazioni di essi indicati
nella tabella di cui all'art. 4 della legge 23 febbraio 2001, n. 38
(Norme a tutela della minoranza linguistica slovena della regione
Friuli-Venezia Giulia), devono garantire i diritti previsti dall'art.
8 della stessa legge.

Art. 6

Ambiti territoriali delle Aziende per l'assistenza sanitaria

1. Gli ambiti territoriali delle Aziende per l'assistenza sanitaria
sono definiti come di seguito indicato:
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina"
comprende i seguenti comuni: Duino-Aurisina/Devin Nabrežina,
Monrupino/Repentabor, Muggia, San Dorligo della Valle-Dolina,
Sgonico/Zgonik, Trieste;
b) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa
Friulana-Isontina" comprende i seguenti comuni: Capriva del Friuli,
Cormons, Doberdò del Lago/Doberdob, Dolegna del Collio, Farra
d'Isonzo, Fogliano Redipuglia, Gorizia, Gradisca d'Isonzo, Grado,
Mariano del Friuli, Medea, Monfalcone, Moraro, Mossa, Romans
d'Isonzo, Ronchi dei Legionari, Sagrado, San Canzian d'Isonzo, San
Floriano del Collio/Števerjan, San Lorenzo Isontino, San Pier
d'Isonzo, Savogna d'Isonzo/Sovodnje ob Soči, Staranzano, Turriaco,
Villesse, Aiello del Friuli, Aquileia, Bagnaria Arsa, Bicinicco,
Campolongo Tapogliano, Carlino, Cervignano, Chiopris-Viscone,
Fiumicello, Gonars, Latisana, Lignano Sabbiadoro, Marano Lagunare,
Muzzana del Turgnano, Palazzolo dello Stella, Palmanova, Pocenia,
Porpetto, Precenicco, Rivignano Teor, Ronchis, Ruda, San Giorgio di
Nogaro, Santa Maria La Longa, San Vito al Torre, Terzo d'Aquileia,
Torviscosa, Trivignano Udinese, Villa Vicentina, Visco;
c) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto
Friuli-Collinare-Medio Friuli" comprende i seguenti comuni: Amaro,
Ampezzo, Arta Terme, Artegna, Basiliano, Bertiolo, Bordano, Buja,
Camino al Tagliamento, Castions di Strada, Cavazzo Carnico,
Cercivento, Chiusaforte, Codroipo, Colloredo di Monte Albano,
Comeglians, Coseano, Dignano, Dogna, Enemonzo, Fagagna, Flaibano,
Forgaria nel Friuli, Forni Avoltri, Forni di Sopra, Forni di Sotto,
Gemona, Lauco, Lestizza, Ligosullo, Majano, Malborghetto, Mereto di
Tomba, Moggio, Montenars, Mortegliano, Moruzzo, Osoppo, Ovaro,
Paluzza, Paularo, Pontebba, Prato Carnico, Preone, Ragogna,
Ravascletto, Raveo, Resia, Resiutta, Rigolato, Rive d'Arcano, San
Daniele del Friuli, San Vito di Fagagna, Sauris, Sedegliano,
Socchieve, Sutrio, Talmassons, Tarvisio, Tolmezzo, Trasaghis, Treppo
Carnico, Treppo Grande, Varmo, Venzone, Verzegnis, Villa Santina,
Zuglio;
d) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale"
comprende i seguenti comuni: Attimis, Buttrio, Campoformido,
Cassacco, Cividale del Friuli, Corno di Rosazzo, Drenchia, Faedis,
Grimacco, Lusevera, Magnano in Riviera, Manzano, Martignacco,
Moimacco, Nimis, Pagnacco, Pasian di Prato, Pavia di Udine,
Povoletto, Pozzuolo del Friuli, Pradamano, Premariacco, Prepotto,
Pulfero, Reana del Rojale, Remanzacco, San Giovanni al Natisone, San
Leonardo, San Pietro al Natisone, Savogna, Stregna, Taipana,
Tarcento, Tavagnacco, Torreano, Tricesimo, Udine;
e) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale"
comprende i seguenti comuni: Andreis, Arba, Arzene, Aviano, Azzano
Decimo, Barcis, Brugnera, Budoia, Caneva, Casarsa della Delizia,
Castelnovo del Friuli, Cavasso Nuovo, Chions, Cimolais, Claut,
Clauzetto, Cordenons, Cordovado, Erto e Casso, Fanna, Fiume Veneto,
Fontanafredda, Frisanco, Maniago, Meduno, Montereale Valcellina,
Morsano al Tagliamento, Pasiano di Pordenone, Pinzano al Tagliamento,
Polcenigo, Porcia, Pordenone, Prata di Pordenone, Pravisdomini,
Roveredo in Piano, Sacile, San Giorgio della Richinvelda, San Martino
al Tagliamento, San Quirino, San Vito al Tagliamento, Sequals, Sesto
al Reghena, Spilimbergo, Tramonti di Sopra, Tramonti di Sotto,
Travesio, Vajont, Valvasone, Vito d'Asio, Vivaro, Zoppola.
2. Le perimetrazioni degli ambiti territoriali delle Aziende per
l'assistenza sanitaria potranno essere ridefinite in relazione al
riordino del sistema delle autonomie locali, all'individuazione degli
ambiti territoriali ottimali per l'esercizio associato delle funzioni
da parte delle unioni dei Comuni, nonchè a seguito della verifica,
decorsi due anni dalla data di entrata in vigore, dello stato di
attuazione della presente legge.

Art. 7

Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi

1. Al fine di migliorare l'efficienza e l'efficacia del Servizio
sanitario regionale, a decorrere dal 1° gennaio 2015 è istituito
l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, con sede
legale a Udine.
2. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi è
dotato di personalità giuridica pubblica ed è disciplinato dalle
vigenti disposizioni di legge concernenti le aziende unità sanitarie
locali di cui al decreto legislativo 502/1992 .
3. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi svolge,
per conto degli enti del Servizio sanitario regionale, anche su
indicazione della Regione, funzioni di aggregazione della domanda e
centrale di committenza per l'acquisizione di beni e servizi, nonchè
funzioni accentrate di supporto tecnico, amministrative e gestionali.
4. Le funzioni accentrate amministrative consistono nelle attività
finalizzate agli acquisti di beni e servizi, allo svolgimento di
funzioni di stazione appaltante dei lavori pubblici e all'attività
amministrativa standardizzata inerente al personale, ivi compresa la
formazione.
5. Le funzioni accentrate gestionali riguardano la logistica del
servizio di magazzino e le altre attività individuate con le
modalità indicate al comma 7.
6. Le funzioni accentrate di supporto tecnico sono svolte in favore
degli enti del Servizio sanitario regionale e della funzione di
programmazione della Direzione centrale salute, integrazione
sociosanitaria, politiche sociali e famiglia.
7. La Giunta regionale individua in dettaglio le funzioni di cui ai
commi 3, 4, 5 e 6, nonchè le date a decorrere dalle quali le
funzioni stesse sono svolte in via esclusiva dall'Ente per la
gestione accentrata dei servizi condivisi e riferisce annualmente
alla Commissione consiliare competente sull'attività dell'ente.
8. Il direttore generale dell'Ente per la gestione accentrata dei
servizi condivisi svolge le proprie funzioni coadiuvato dai direttori
amministrativo e sanitario di cui all'art. 3 del decreto legislativo
n. 502/1992. Ai fini della programmazione strategica delle relative
attività, il direttore generale è affiancato da un comitato di
indirizzo che, con regolamento interno, definisce le proprie
modalità operative. Il comitato di indirizzo è composto dal
direttore centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche
sociali e famiglia, che lo presiede, e dai direttori generali degli
enti del Servizio sanitario regionale, o loro delegati. Le decisioni
del comitato di indirizzo sono recepite dagli enti del Servizio
sanitario regionale.
9. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi è
dotato di personale proprio, cui viene applicata la disciplina
giuridica, economica e previdenziale del personale del Servizio
sanitario nazionale.
10. Il direttore generale dell'Ente per la gestione accentrata dei
servizi condivisi definisce l'organizzazione aziendale, mediante
l'adozione della proposta di atto aziendale di cui all'art. 3, comma
1-bis, del decreto legislativo n. 502/1992.
11. Le funzioni svolte dall'Azienda ospedaliero-universitaria
"Santa Maria della Misericordia" di Udine tramite il Dipartimento
Servizi Condivisi sono trasferite all'Ente per la gestione accentrata
dei servizi condivisi, che subentra nella titolarità dei rapporti
giuridici attivi e passivi, ivi compresi i rapporti di lavoro, in
continuità e neutralità con le funzioni precedentemente svolte.

Art. 8

Incarichi e assetti organizzativi

1. Fatto salvo quanto previsto agli articoli 4 e 11, gli incarichi
e gli assetti organizzativi in essere alla data del 31 dicembre 2014
negli enti del Servizio sanitario regionale oggetto di variazione di
configurazione giuridica per effetto della presente legge proseguono
fino all'approvazione dell'atto aziendale dei nuovi enti, salvo che
siano incompatibili con le modifiche strutturali, organizzative e
gestionali necessarie per concretizzare il valore aggiunto derivante
dall'istituzione degli stessi.
2. Con il cessare delle funzioni di cui all'art. 7, comma 7, il
personale degli enti di cui all'art. 3 adibiti precedentemente alle
medesime funzioni, viene posto in disponibilità per essere
trasferito all'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi,
con le modalità previste dai contratti collettivi nazionali di
lavoro di riferimento e dalla normativa vigente.

Art. 9

Definizione degli atti aziendali

1. Nel rispetto dei principi e criteri adottati con deliberazione
della Giunta regionale, gli organi di vertice dei nuovi enti
definiscono l'organizzazione aziendale mediante l'adozione delle
proposte di atto aziendale di cui all'art. 3, comma 1-bis, del
decreto legislativo n. 502/1992, sulla base della programmazione e
delle direttive regionali.
2. Le proposte di atto aziendale sono approvate con decreto del
direttore centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche
sociali e famiglia. L'atto aziendale è adottato in via definitiva
dall'organo di vertice dell'ente.

Art. 10

Trasferimento dei beni mobili e immobili

1. Per effetto del riordino dell'assetto istituzionale e
organizzativo del Servizio sanitario regionale di cui alla presente
legge, il trasferimento della proprietà dei beni mobili e immobili,
nonchè di ogni altro rapporto giuridico attivo e passivo, avviene a
titolo gratuito.
2. Gli organi di vertice degli enti del Servizio sanitario
regionale provvedono a redigere un atto ricognitivo dei beni mobili e
immobili oggetto del trasferimento.
3. Per l'attuazione di quanto stabilito all'art. 5, commi 2 e 3, al
direttore generale dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali
riuniti" di Trieste sono affidate le funzioni preparatorie relative
agli atti di ricognizione, con il coordinamento della Direzione
centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e
famiglia, che sono successivamente sottoposti alla Giunta regionale
per il recepimento.
4. Per l'attuazione di quanto stabilito all'art. 5, commi 5, 6, 7 e
8, al direttore generale dell'Azienda per i servizi sanitari n. 4
"Medio Friuli" sono affidate le funzioni preparatorie relative agli
atti di ricognizione, con il coordinamento della Direzione centrale
salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia,
che sono successivamente sottoposti alla Giunta regionale per il
recepimento.
5. Per l'attuazione di quanto stabilito all'art. 7, comma 11, al
direttore generale dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa
Maria della Misericordia" di Udine sono affidate le funzioni
preparatorie relative agli atti di ricognizione, con il coordinamento
della Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria,
politiche sociali e famiglia, che sono successivamente sottoposti
alla Giunta regionale per il recepimento.
6. Ai sensi dell' art. 5, comma 2, del decreto legislativo n.
502/1992, costituisce titolo per la trascrizione nei pubblici
registri mobiliari e immobiliari il decreto del Presidente della
Regione, da adottarsi previa deliberazione della Giunta regionale, di
recepimento dell'atto ricognitivo di cui al comma 2.
7. L'utilizzo in qualsiasi forma, da parte dell'Ente per la
gestione accentrata dei servizi condivisi, dei beni mobili e immobili
degli altri enti del Servizio sanitario regionale per lo svolgimento
delle proprie funzioni istituzionali, avviene a titolo gratuito.

Art. 11

Incarichi di direzione degli enti
del Servizio sanitario regionale

1. A decorrere dal 1° gennaio 2015 decadono gli incarichi di
direttore generale delle Aziende per i servizi sanitari n. 1, 2, 3,
4, 5, 6, nonchè dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali
Riuniti" di Trieste, dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa
Maria della Misericordia" di Udine e dell'Azienda ospedaliera "Santa
Maria degli Angeli" di Pordenone. Decadono inoltre gli incarichi di
direttore sanitario, di direttore amministrativo, tutti gli organi e
organismi dei predetti enti, ivi incluso il coordinatore
sociosanitario. Al fine di garantire il processo di integrazione tra
Servizio sanitario regionale e Università, gli organi di indirizzo
delle Aziende ospedaliero-universitarie decadono alla data di
costituzione delle nuove aziende di cui all'art. 4, comma 2, e sono
successivamente individuati secondo la normativa vigente.
2. Con effetto a decorrere dal 1° gennaio 2015 sono nominati gli
organi di vertice delle aziende di cui all'art. 3, comma 1, lettere
a) e b), con decreto del Presidente della Regione, previa
deliberazione della Giunta regionale.
3. Con effetto a decorrere dal 1° gennaio 2015 viene nominato
l'organo di vertice dell'Ente per la gestione accentrata dei servizi
condivisi, secondo le medesime modalità previste per le aziende di
cui al comma 2.
4. Con effetto a decorrere dal 1° gennaio 2015 viene nominato un
unico commissario straordinario per l'Azienda
ospedaliero-universitaria "Ospedali Riuniti" di Trieste e per
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina", con le
modalità previste dalla legge regionale 21 luglio 2004, n. 20
(Riordino normativo dell'anno 2004 per il settore dei servizi
sociali), per le finalità di cui all'art. 4 della presente legge.
5. Con effetto a decorrere dal 1° gennaio 2015 viene nominato un
unico commissario straordinario per l'Azienda
ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine e
per l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale", con
le modalità previste dalla legge regionale n. 20/2004, per le
finalità di cui all'art. 4 della presente legge.

Art. 12

Direzione strategica

1. Presso le Aziende per l'assistenza sanitaria n. 1, 2, 3, 4 e 5
operano, quali organi, il direttore generale, il collegio sindacale e
il collegio di direzione.
2. Presso le Aziende ospedaliero-universitarie di Trieste e di
Udine, oltre al direttore generale, nominato d'intesa con
l'Università, il collegio sindacale e il collegio di direzione,
opera, quale organo, anche l'organo di indirizzo.
3. Per gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico si
applica la legge regionale 10 agosto 2006, n. 14 (Disciplina
dell'assetto istituzionale, organizzativo e gestionale degli istituti
di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo Garofolo" di
Trieste e "Centro di riferimento oncologico" di Aviano).
4. Presso l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi
operano, quali organi, il direttore generale, il collegio sindacale e
il collegio di direzione.
5. La direzione strategica, quale articolazione delle aziende di
cui al comma 1, è composta, oltre che dal direttore generale, dal
direttore sanitario e dal direttore amministrativo, di cui al decreto
legislativo n. 502/1992, nonchè dal coordinatore sociosanitario.
6. Il coordinatore sociosanitario coadiuva il direttore generale
nel governo dell'azienda svolgendo attività di supporto per la
programmazione e l'indirizzo delle attività sociosanitarie ed
esercitando funzioni di promozione, raccordo e relazione
interdistrettuale nelle medesime materie.
7. Il coordinatore sociosanitario è nominato dal direttore
generale, previo parere della Conferenza dei sindaci di cui all'art.
13, da esprimersi entro dieci giorni dalla formale richiesta, ed è
individuato preferibilmente tra il personale appartenente alla
dirigenza degli enti del Servizio sanitario regionale o a quella dei
servizi sociali dei Comuni, che abbia acquisito competenze o maturato
esperienze per almeno cinque anni nei settori sociale o
sociosanitario. Il coordinatore sociosanitario può essere altresì
individuato tra personale laureato diverso da quello indicato al
primo periodo del presente comma, purchè in possesso delle medesime
competenze ed esperienze. Nei suoi riguardi valgono le norme
previste, anche con riferimento al trattamento giuridico, economico e
previdenziale, per il direttore sanitario e per il direttore
amministrativo, in quanto applicabili.
8. Nei casi in cui l'Azienda per l'assistenza sanitaria assuma la
gestione di attività e servizi socio-assistenziali, ai sensi
dell'art. 3, comma 3, del decreto legislativo n. 502/1992, il
coordinatore sociosanitario svolge anche le funzioni di direzione dei
suddetti servizi e attività; in tale caso, il coordinatore è
nominato d'intesa con la Conferenza dei sindaci, da esprimersi entro
dieci giorni dalla formale richiesta.
9. Per la quota di attività rapportabile alle funzioni di cui al
comma 8, l'onere relativo agli emolumenti spettanti al coordinatore
sociosanitario è a carico degli enti locali.
10. Il direttore generale risponde, per la propria Azienda per
l'assistenza sanitaria, dei risultati conseguenti all'attuazione
della finalità di cui all'art. 2, comma 1, lettera b), coerentemente
con gli obiettivi della programmazione annuale.

Art. 13

Conferenza dei sindaci

1. La Conferenza dei sindaci è l'organismo attraverso il quale i
Comuni svolgono le seguenti funzioni:
a) esprimono i-bisogni di salute delle rispettive comunità
locali e li rappresentano alla Regione e alla Conferenza permanente
per la programmazione sanitaria, sociale e sociosanitaria regionale,
di cui all'art. 1 della legge regionale 9 marzo 2001, n. 8
(Disposizioni urgenti in attuazione del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, come modificato dal decreto legislativo 19
giugno 1999, n. 229 e altre disposizioni in materia di sanità e
politiche sociali);
b) esprimono parere obbligatorio ed eventuali osservazioni sul
Piano attuativo locale nei termini e con le modalità stabiliti dagli
articoli 16 e 20 della legge regionale 19 dicembre 1996, n. 49 (Norme
in materia di programmazione, contabilità e controllo del Servizio
sanitario regionale e disposizioni urgenti per l'integrazione
socio-sanitaria);
c) esercitano, con riguardo ai procedimenti riferiti ai direttori
generali le funzioni di cui all'art. 3-bis, commi 6 e 7, del decreto
legislativo n. 502/1992;
d) verificano l'andamento generale dell'attività delle Aziende
per l'assistenza sanitaria;
e) esprimono parere o intesa sulla nomina del coordinatore
sociosanitario, con le modalità indicate all'art. 12;
f) designano uno dei componenti il collegio sindacale delle
Aziende per l'assistenza sanitaria n. 1, 2, 3, 4 e 5, ai sensi dell'
art. 8, comma 4, della legge regionale 26 luglio 2013, n. 6
(Assestamento del bilancio 2013).
2. Le modalità di funzionamento della Conferenza dei sindaci sono
stabilite dalla conferenza stessa con regolamento approvato a
maggioranza assoluta.

Art. 14

Principi organizzativi

1. Le Aziende per l'assistenza sanitaria sono articolate su tre
livelli organizzativi, corrispondenti ai tre livelli erogativi dei
livelli essenziali di assistenza:
a) assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di
lavoro;
b) assistenza distrettuale;
c) assistenza ospedaliera.
2. Le risorse finanziarie previste a livello regionale per i tre
livelli organizzativi sono ripartite secondo il seguente vincolante
obiettivo il cui mancato raggiungimento deve essere dettagliatamente
motivato dalla Giunta regionale in fase di adozione delle linee
annuali per la gestione del Servizio sanitario regionale:
a) per almeno il 5 per cento all'assistenza sanitaria collettiva
in ambiente di vita e di lavoro;
b) per almeno il 50 per cento all'assistenza distrettuale.
3. Comunque il limite previsto dal comma 2, lettera a), non può
essere in nessun caso inferiore al 5 per cento.

Art. 15

Ruolo dell'Università

1. La Regione individua le Università di Trieste e di Udine quali
risorse e partner per garantire un miglioramento continuo dello stato
di salute della popolazione regionale.
2. Le Università, in particolare attraverso le attività di
didattica, ricerca e assistenza del settore biomedico, e la Regione
operano in stretto raccordo perseguendo l'eccellenza in tutte le
attività e definendo su base annuale obiettivi misurabili e risorse
adeguate rispetto:
a) alla formazione di base, specialistica e continua post-lauream
del personale del Servizio sanitario regionale;
b) alla ricerca clinica, traslazionale, di base, epidemiologica e
organizzativa, anche individuando tematiche e risorse per lo sviluppo
di settori di comune interesse;
c) alle attività assistenziali da garantire e sviluppare nel
rispetto delle esigenze del Servizio sanitario regionale e delle
funzioni universitarie di didattica e ricerca, anche adottando
specifici modelli organizzativi innovativi;
d) alla promozione dell'innovazione in una prospettiva
internazionale finalizzata a favorire il miglioramento della salute e
la crescita sociale ed economica dell'intera comunità regionale.
3. Per l'implementazione degli obiettivi previsti dai commi 1 e 2,
la Regione promuove altresì una collaborazione costante con la
Scuola internazionale superiore di studi avanzati (SISSA) di Trieste
e gli enti e istituti scientifici di ricerca presenti nel territorio
regionale.
4. La Regione e le Università monitorano con una apposita
commissione paritetica su base annuale l'impatto socio sanitario,
scientifico, formativo ed economico dei programmi condivisi e
definiscono ulteriori eventuali piani di sviluppo.
5. La Regione e le Università disciplinano quanto previsto al
comma 2, lettere a), b) e d), con apposito protocollo d'intesa, e
quanto previsto al comma 2, lettera c), con il protocollo d'intesa di
cui all'art. 4, comma 2.

Art. 16

Cooperazione sanitaria transfrontaliera

1. La Regione incentiva lo sviluppo della cooperazione
transfrontaliera in ambito sanitario come parte integrante della
propria programmazione sanitaria.
2. In particolare nelle aziende che insistono sui territori di
confine, la cooperazione sanitaria con la Slovenia e l'Austria è
individuata come indirizzo strategico della programmazione sanitaria
ai fini di una integrazione dei relativi sistemi sanitari. A questo
scopo la Regione promuove, attraverso l'adozione di un progetto
obiettivo sulla sanità transfrontaliera da adottarsi con apposita
deliberazione della Giunta regionale, l'integrazione tra la
programmazione sanitaria e i documenti di programmazione della
cooperazione territoriale tra Italia, Slovenia e Austria. Verrà
sviluppata anche una collaborazione con la Croazia.
3. Il progetto obiettivo di cui al comma 2 si coordina con le
attività regionali aventi a oggetto la sanità transfrontaliera e in
particolare con i programmi operativi interregionali.
4. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge è
predisposto un piano di integrazione socio sanitaria che individua
priorità e tempi per la progressiva integrazione dei sistemi socio
sanitari italiani e sloveni.

Art. 17

Dipartimento di prevenzione

1. Il dipartimento di prevenzione è la struttura operativa delle
Aziende per l'assistenza sanitaria preposta a svolgere le funzioni di
prevenzione collettiva e sanità pubblica a livello aziendale o sovra
aziendale. Persegue gli obiettivi di promozione della salute,
prevenzione delle malattie e delle disabilità e miglioramento della
qualità della vita secondo criteri di equità e sostenibilità. Il
dipartimento di prevenzione concorre alla promozione e tutela della
salute, anche attraverso la valutazione e il controllo dei fattori di
rischio, tenendo conto costantemente del contesto in cui opera e dei
mutamenti in corso, in particolare abitudini di vita, invecchiamento
della popolazione, modifiche dell'ambiente e del contesto sociale e
produttivo, e loro impatto sulla salute. Il dipartimento di
prevenzione attua programmi di sanità pubblica supportati da
dimostrate evidenze di efficacia, secondo criteri di priorità,
nonchè sulla base del principio di precauzione, anche mediante la
promozione di corretti comportamenti che garantiscano la salute del
cittadino e della collettività.
2. Il dipartimento di prevenzione ha autonomia tecnico-gestionale,
organizzativa e contabile, è organizzato in centri di costo e di
responsabilità e svolge le seguenti funzioni:
a) igiene e sanità pubblica;
b) prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;
c) igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) collabora con l'Agenzia regionale per la protezione
dell'ambiente (ARPA) per la tutela della salute con riferimento ai
fattori ambientali;
e) medicina legale;
f) medicina dello sport;
g) sanità animale;
h) igiene degli alimenti di origine animale;
i) igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche.
3. Nell'ambito delle funzioni di cui al comma 2, l'Azienda per
l'assistenza sanitaria individua con l'atto aziendale le strutture
complesse o semplici.
4. I dipartimenti di prevenzione sono organizzati in modo da
garantire:
a) l'analisi dei fattori di rischio per la salute pubblica e
delle loro ricadute sulla popolazione di riferimento;
b) interventi unitari in rapporto alle esigenze e alle
caratteristiche del territorio per contrastare i fattori di rischio,
con particolare attenzione ai gruppi di popolazione più esposti;
c) decentramento nell'erogazione delle prestazioni;
d) utilizzo flessibile e condiviso delle risorse economiche,
professionali e strumentali;
e) organizzazione e differenziazione di gruppi tecnici per
competenza che tengano conto di un bacino di utenza regionale.
5. Il dipartimento di prevenzione collabora con il livello
distrettuale allo sviluppo della continuità assistenziale e dei
percorsi assistenziali per le malattie croniche degenerative.
6. Il direttore del dipartimento di prevenzione è scelto dal
direttore generale tra i direttori di struttura complessa del
dipartimento e risponde alla direzione aziendale del perseguimento
degli obiettivi aziendali, dell'assetto organizzativo e della
gestione, in relazione alle risorse assegnate.
7. L'attività delle professioni sanitarie nel dipartimento di
prevenzione è svolta in equipe multiprofessionale con la finalità
di privilegiare la centralità del cittadino, nel rispetto
dell'autonomia prevista dalla legge n. 251/2000 e dalla legge
regionale n. 10/2007, in coordinamento con le altre professioni
sanitarie.

Art. 18

Principi dell'assistenza primaria
e standard organizzativi

1. La rete dei servizi di assistenza sanitaria primaria garantisce
l'erogazione del livello essenziale di assistenza distrettuale e
opera secondo i seguenti principi, modalità operative e strumenti:
a) promozione della salute della comunità assistita;
b) assistenza integrata delle patologie prevalenti;
c) presa in carico dei problemi di salute della popolazione
mediante percorsi assistenziali integrati;
d) valutazione multidimensionale dei problemi di salute e
definizione di percorsi assistenziali personalizzati;
e) coinvolgimento degli assistiti e dei famigliari nella
definizione dei percorsi assistenziali personalizzati;
f) alta qualificazione professionale e organizzativa per ottenere
l'efficacia dei trattamenti;
g) alto livello di appropriatezza clinico assistenziale dei
trattamenti;
h) efficienza nell'uso delle risorse professionali, strumentali e
di beni di consumo;
i) riferimento a standard qualitativi, strutturali, tecnologici e
quantitativi nazionali;
j) organizzazione di prossimità nell'erogazione dei servizi;
k) integrazione dei servizi sanitari con il sociale;
l) continuità assistenziale e delle cure.
2. Con deliberazione della Giunta regionale sono individuati il
fabbisogno delle strutture e gli standard organizzativi della rete
dei servizi di assistenza sanitaria primaria.
3. La deliberazione di cui al comma 2 è adottata previo parere
della Commissione consiliare competente, che si esprime entro trenta
giorni dal ricevimento della richiesta, decorsi i quali si prescinde
dal parere.

Art. 19

Distretto

1. Il distretto costituisce il livello privilegiato per coinvolgere
in modo strutturato i cittadini, anche mediante le organizzazioni dei
rappresentati, con la finalità di aumentare la consapevolezza, la
responsabilità e il controllo della salute individuale e della
comunità, mediante:
a) la condivisione del profilo epidemiologico di salute della
comunità;
b) la partecipazione alla programmazione e al monitoraggio dei
percorsi assistenziali delle patologie prevalenti;
c) la valutazione dei risultati in tema di esito e di processo
dei percorsi assistenziali.
2. Il distretto è l'articolazione dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria preposto ad assicurare una risposta unitaria, coordinata e
continua ai bisogni della comunità. A tal fine persegue
l'integrazione tra i diversi servizi sanitari, sociosanitari nonchè
con i Servizi sociali dei Comuni, così come disciplinati dalla legge
regionale 31 marzo 2006, n. 6 (Sistema integrato di interventi e
servizi per la promozione e la tutela dei diritti di cittadinanza
sociale).
3. Il distretto coordina le attività aziendali svolte per la
popolazione di riferimento. Tale funzione viene esercitata attraverso
l'ufficio di coordinamento delle attività distrettuali cui
partecipano tutti i servizi aziendali di riferimento. L'ufficio fa
capo al direttore di distretto.
4. L'integrazione è riferita, in particolare, all'ambito
istituzionale, professionale, sociale e sanitario, con particolare
riferimento alle seguenti aree di intervento:
a) anziani;
b) persone con disabilità;
c) salute mentale;
d) dipendenze;
e) materno-infantile.
5. Con riferimento ai compiti e settori di intervento il distretto
svolge le seguenti funzioni:
a) di committenza;
b) di produzione;
c) di integrazione.
6. La funzione di committenza del distretto consiste nella
definizione, congiuntamente con il livello ospedaliero e degli enti
locali, dei servizi necessari per rispondere ai bisogni dei cittadini
utenti e viene svolta attraverso un processo programmatorio che
prevede:
a) una fase di valutazione dei bisogni della popolazione di
riferimento;
b) una fase di individuazione delle modalità di risposta in
termini di offerta integrata dei servizi;
c) una fase attuativa di monitoraggio del livello di efficacia e
di efficienza dei servizi;
d) una fase di valutazione del raggiungimento degli obiettivi
previsti dalla programmazione, nonchè di controllo
quali-quantitativo degli erogatori interni ed esterni.
7. La funzione di produzione consiste nelle seguenti attivita':
a) assistenza medica primaria, comprensiva della continuità
assistenziale e implicante lo sviluppo dell'integrazione tra medici
di medicina generale, pediatri di libera scelta, servizio di
continuità assistenziale, specialistica ambulatoriale,
riabilitazione;
b) erogazione delle prestazioni sociosanitarie a elevata
integrazione sanitaria, nonchè delle prestazioni sociali di
rilevanza sanitaria, se delegate, in particolare nei settori
materno-infantile, della disabilità, degli anziani fragili, delle
dipendenze, della salute mentale, della non autosufficienza.
8. La funzione di integrazione del distretto viene espletata:
a) tra strutture sanitarie e servizi sociali dei Comuni;
b) nei settori operativo e organizzativo, con l'individuazione di
obiettivi comuni, progettazioni, percorsi e processi;
c) nel settore diagnostico-assistenziale e tra i diversi livelli
di cura;
d) a livello logistico, con condivisione di spazi, sistemi di
supporto, tecnologie e strumenti operativi;
e) nei sistemi informativi.
9. Allo scopo di garantire una maggiore uniformità di offerta agli
assistiti e, nel contempo, conseguire una maggiore efficienza, il
distretto coincide con uno o più ambiti dei Servizi sociali dei
Comuni. L'articolazione dei distretti viene determinata tenendo conto
di un bacino di utenza compreso tra 50.000 e 100.000 residenti, fermo
restando che condizioni geomorfologiche o la bassa densità della
popolazione possono consentire eventuali deroghe.
10. L'effettiva articolazione del territorio in distretti deve
essere coincidente, multiplo o frazione del territorio di uno o più
ambiti del Servizio sociale dei Comuni e deve comunque garantire una
capillare organizzazione dei servizi sul territorio e la vicinanza ai
bisogni del cittadino.
11. Il distretto è una struttura aziendale dotata di autonomia
tecnico-gestionale, organizzativa e contabile ed è organizzato in
centri di costo e di responsabilità. L'attività delle professioni
sanitarie nel distretto è svolta in equipe multiprofessionale con la
finalità di privilegiare la centralità della persona, nel rispetto
dell'autonomia prevista dalla legge n. 251/2000 e dalla legge
regionale n. 10/2007, in coordinamento con le altre professioni
sanitarie.
12. L'incarico di direttore di distretto è attribuito dal
direttore generale, ai sensi dell'art. 3-sexies, comma 3, del decreto
legislativo n. 502/1992, a un dirigente dell'azienda, che abbia
maturato una specifica esperienza nei servizi distrettuali e
un'adeguata formazione nella loro organizzazione, oppure a un medico
convenzionato, ai sensi dell' art. 8, comma 1, del decreto
legislativo n. 502/1992, da almeno dieci anni, con contestuale
congelamento di un corrispondente posto di organico della dirigenza
sanitaria. L'incarico può essere affidato anche a personale esterno
alle aziende nel rispetto della normativa nazionale e regionale
vigente.
13. Il direttore del distretto è responsabile dell'elaborazione
del Programma delle attività territoriali di cui all'art. 7 della
legge regionale 17 agosto 2004, n. 23 (Disposizioni sulla
partecipazione degli enti locali ai processi programmatori e di
verifica in materia sanitaria, sociale e sociosanitaria e disciplina
dei relativi strumenti di programmazione, nonchè altre disposizioni
urgenti in materia sanitaria e sociale), e rappresenta l'azienda,
unitamente al coordinatore sociosanitario di cui all'art. 12, nel
procedimento di elaborazione del Piano di zona di cui all'art. 24
della legge regionale n. 6/2006.
14. In ogni distretto sono assicurate almeno le seguenti funzioni
organizzate con riferimento alle seguenti aree:
a) assistenza medica primaria, relativamente alla medicina
convenzionata (medici di medicina generale, medici di continuità
assistenziale, medici dell'emergenza territoriale), alla pediatria
convenzionata, alla specialistica ambulatoriale, alla riabilitazione
ambulatoriale e protesica, alle cure palliative e terapia del dolore
negli adulti e nell'età evolutiva;
b) assistenza domiciliare integrata, relativamente all'assistenza
infermieristica domiciliare, all'assistenza riabilitativa domiciliare
e all'assistenza programmata dei medici di medicina generale;
c) assistenza farmaceutica tramite le farmacie convenzionate con
il Servizio sanitario nazionale, assistenza farmaceutica integrativa
regionale, relativamente alla distribuzione di farmaci e di presidi
sanitari, funzione di farmacia dei servizi, con particolare
riferimento alla promozione della salute, anche mediante l'educazione
della popolazione ai corretti stili di vita e la gestione attiva e
integrata delle patologie croniche prevalenti. Le farmacie svolgono
le attività previste dalla normativa sulla farmacia dei servizi. Il
Servizio sanitario regionale può stipulare con i rappresentanti
delle farmacie pubbliche e private accordi convenzionali che
provvedono alla identificazione e alla codifica dei servizi;
d) assistenza materno-infantile tramite l'area distrettuale
materno-infantile e del consultorio familiare relativamente
all'assistenza ostetrico-ginecologica, all'assistenza pediatrica,
all'assistenza psicosociale ed educativa, alla tutela e al sostegno
psicologico e sociale alle famiglie e alle persone nelle diverse fasi
del ciclo di vita, agli interventi sociosanitari integrati;
e) neurologia dello sviluppo relativamente alla prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi dello sviluppo e dei
disturbi neurologici e neuropsicologici in età evolutiva, nonchè
salute mentale dell'infanzia e dell'adolescenza (0-17 anni)
relativamente alla diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi
psichici dei bambini e degli adolescenti. Tali funzioni, integrate
con l'area materno-infantile dei distretti e degli ospedali di
riferimento, sono espressione della struttura operativa complessa
aziendale multidisciplinare di neurologia dello sviluppo e salute
mentale dell'infanzia e dell'adolescenza, che garantisce la presa in
carico nei diversi contesti distrettuale, sovra distrettuale e
ospedaliero all'interno dell'organizzazione dipartimentale aziendale;
f) i dipartimenti aziendali o sovra aziendali per le dipendenze
garantiscono la promozione e la tutela della salute in tema di
dipendenza patologica nella popolazione di riferimento. Governano
tale funzione mediante la gestione dei fattori produttivi. Sono
dotati di autonomia tecnico-gestionale, organizzativa e contabile e
sono organizzati in centri di costo e di responsabilità. I
dipartimenti per le dipendenze assicurano ai cittadini gli interventi
specialistici di competenza, a livello di assistenza distrettuale e
sovra distrettuale, con prestazioni ambulatoriali, territoriali,
domiciliari, semiresidenziali e residenziali. L'integrazione delle
funzioni con le altre strutture distrettuali nonchè la sinergia con
l'ospedale è assicurata dal distretto;
g) sanità penitenziaria, relativamente al coordinamento delle
attività di prevenzione e alla diagnosi, cura e riabilitazione
rivolte ai detenuti e internati;
h) strutture intermedie (strutture semiresidenziali e
residenziali delle residenze sanitarie assistenziali, hospice,
strutture di cui all'art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
ospedale di comunità, moduli ad alta intensità assistenziale),
relativamente all'assistenza sanitaria, all'assistenza tutelare, alla
riabilitazione residenziale, ai moduli respiro, alle cure palliative
residenziali, alla post acuzie, alle unità di assistenza protratta;
i) servizio di coordinamento della rete delle cure palliative,
relativamente all'aggregazione funzionale e integrata delle attività
di cure palliative erogate nei diversi setting assistenziali,
domiciliare e residenziale anche a valenza sovra distrettuale;
j) centro di salute mentale (articolazione complessa strutturata
nel dipartimento di salute mentale), relativamente alla prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione rivolta a persone con problemi di
salute mentale, alla continuità assistenziale e terapeutica, agli
interventi psicosociali, all'attività di inserimento lavorativo,
all'accoglienza residenziale e semiresidenziale temporanea,
dell'abitare assistito, alle attività per il superamento degli
ospedali psichiatrici giudiziari, agli interventi sociosanitari
integrati (unità di valutazione distrettuale);
k) coordinamento della rete per le persone adulte con disabilità
per gli interventi diagnostico-terapeutico-riabilitativi nei diversi
setting assistenziali, domiciliare, ambulatoriale e residenziale,
garantendo inoltre la continuità dell'assistenza sanitaria nel
passaggio tra l'età evolutiva e l'età adulta;
l) centrale unica operativa aziendale, con funzione di
identificazione dei bisogni di salute e assistenziali e di
integrazione tra i servizi distrettuali, di prevenzione, ospedalieri
e i Servizi sociali dei Comuni, con lo scopo di assicurare la presa
in carico e la continuità assistenziale della popolazione servita.
La centrale operativa è attiva nell'arco delle ventiquattro ore e
sette giorni su sette;
m) anziani, relativamente al coordinamento degli interventi e
all'integrazione delle funzioni sociali e sanitarie (screening
sociosanitario, raccordo operativo, attuazione e verifica programmi
assistenziali, formazione e informazione utenti e famiglie e care
giver), con particolare riguardo a tutte le misure utili a ridurre il
ricorso al ricovero ospedaliero e all'istituzionalizzazione di lunga
durata.
15. L'Assemblea dei sindaci di ambito distrettuale è organo
rappresentativo dei Comuni e svolge le funzioni previste dall'art. 20
della legge regionale n. 6/2006.
16. Almeno due volte all'anno è convocata un'assemblea aperta alle
associazioni e alla cittadinanza per l'espressione di un parere
consultivo sulle principali azioni del distretto e sui servizi.

Art. 20

Organizzazione dell'assistenza medica primaria

1. L'assistenza medica primaria, a regime, è assicurata dai medici
con rapporto di convenzione con il Servizio sanitario regionale, è
organizzativamente incardinata nel distretto sanitario, partecipando
alle attività del medesimo tramite l'ufficio distrettuale per la
medicina generale, e opera in stretto collegamento funzionale con i
livelli assistenziali della prevenzione e ospedaliero. Le forme
organizzative dell'assistenza medica primaria sono:
a) le aggregazioni funzionali territoriali (AFT);
b) la medicina di gruppo;
c) i centri di assistenza primaria che svolgono le funzioni delle
unità complesse di cure primarie;
d) i presidi ospedalieri per la salute.
2. Durante la fase transitoria mantengono la loro operatività le
forme associative finora operanti denominate medicina di gruppo e
medicina in rete, che confluiscono progressivamente nelle nuove forme
organizzative secondo appositi accordi.
3. Le AFT hanno lo scopo di coordinare la risposta appropriata ai
bisogni assistenziali dei pazienti. Con le AFT si realizzano le
condizioni per l'integrazione professionale delle attività dei
medici e per il conseguimento degli obiettivi di assistenza. Ogni
centro di assistenza primaria è funzionalmente collegato a una AFT
della medicina generale e della pediatria. Le aziende individuano le
AFT in relazione ai seguenti criteri:
a) riferimento al distretto;
b) popolazione assistita con un numero di abitanti compreso tra
20.000 e 30.000;
c) caratteristiche del territorio (urbano, rurale, montano).
4. La medicina di gruppo ha la finalità di ampliare l'orario di
accesso all'attività ambulatoriale, di assicurare una migliore
continuità assistenziale, di attuare iniziative di promozione della
salute e di prevenzione, di perseguire l'integrazione assistenziale
con l'ospedale e gli altri servizi coinvolti nei processi di cura e
di attuare interventi di razionalizzazione della spesa, nonchè di
promuovere un miglioramento degli standard tecnici, al fine di
garantire un facile accesso ai locali adibiti a sale d'aspetto e
ambulatori, in particolare alle persone con limitata capacità
motoria o sensoriale. La medicina di gruppo si realizza gradualmente
attraverso l'attivazione di una sede unica oppure attraverso il
coordinamento degli orari di apertura dei singoli studi, in modo da
garantire da otto a dodici ore giornaliere, determinate sulla base
delle esigenze della popolazione, da integrarsi con la continuità
assistenziale per una copertura di sette giorni su sette alla
settimana, per l'effettuazione di visite ambulatoriali, di visite
domiciliari, per gli accessi di assistenza programmata domiciliare e
integrata, per la gestione del fascicolo sanitario elettronico e
l'adozione di percorsi assistenziali personalizzati. La medicina di
gruppo è costituita da almeno sei medici, salvo deroghe decise in
considerazione di variabili organizzative e/o orogeografiche
individuate in ogni Azienda per l'assistenza sanitaria dal comitato
di azienda. Tale modello organizzativo può avvalersi, secondo la
normativa vigente, delle prestazioni di collaboratori di studio e di
personale infermieristico.
5. Il centro di assistenza primaria è costituito dall'aggregazione
di medici di medicina generale, di pediatri di libera scelta, di
medici di continuità assistenziale, di specialisti, di personale
dipendente dei medici di medicina generale, e di altro personale
proveniente sia dal distretto che dall'ospedale che operano nella
stessa sede, preferibilmente nelle strutture distrettuali
dell'azienda. Sulla base della programmazione regionale, può avere
una sede unica o in alternativa una sede di riferimento collegata con
altre sedi dislocate nel territorio del distretto. Il centro di
assistenza primaria:
a) assicura l'erogazione delle prestazioni di assistenza primaria
(di medicina generale, infermieristiche, ambulatoriali, domiciliari e
specialistiche);
b) garantisce la continuità dell'assistenza, mediante l'uso
della prescrizione dematerializzata nonchè mediante l'utilizzo e
l'aggiornamento del fascicolo sanitario elettronico;
c) ha un bacino di utenza di norma compreso tra 20.000 e 30.000
abitanti;
d) ospita, oltre agli ambulatori medici, punti prelievo,
diagnostica strumentale di primo livello, ambulatori specialistici,
servizi di salute mentale, servizi distrettuali di prenotazione e
amministrativi;
e) garantisce l'attività assistenziale nell'arco delle
ventiquattro ore per tutti giorni della settimana, tramite il
coordinamento delle varie figure professionali che lo compongono;
f) è centro di riferimento dell'assistenza domiciliare e di
integrazione con i Servizi sociali dei Comuni.
6. Presso le strutture di Cividale del Friuli, Gemona del Friuli,
Maniago, Sacile e l'ospedale Maggiore di Trieste sono garantite,
oltre alle attività assicurate dai centri di assistenza primaria, le
attività residenziali di assistenza primaria realizzate in residenze
sanitarie assistenziali ovvero presso gli ospedali di comunità,
organizzate come indicato all'art. 34.
7. Le forme organizzative della medicina generale sono proposte
dalle Aziende per l'assistenza sanitaria e approvate dal direttore
centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e
famiglia. Con l'attivazione delle AFT le forme di partecipazione dei
medici di medicina generale alla direzione del distretto sono assunte
dai coordinatori delle AFT. Le modalità di individuazione dei
coordinatori di AFT sono definite dall'accordo integrativo regionale.

Art. 21

Assistenza domiciliare

1. La cronicità e la non autosufficienza hanno, quale modalità
prioritaria di intervento sociosanitario, l'assistenza domiciliare.
2. L'assistenza domiciliare si poggia sulla valutazione
multiprofessionale e multidisciplinare, sulla presa in carico della
persona e sulla redazione di un piano assistenziale individuale.
Comprende prestazioni professionali mediche, infermieristiche e
riabilitative, assistenza farmaceutica e accertamenti diagnostici per
persone con patologie o condizioni funzionali che richiedono
continuità assistenziale e interventi programmati. Il responsabile
clinico dell'assistenza domiciliare è il medico di medicina generale
o il pediatra di libera scelta. Il distretto assicura e coordina
tramite propria articolazione organizzativa l'attuazione dei piani
assistenziali.
3. L'assistenza domiciliare si basa:
a) sull'infermiere di famiglia e di comunità, che opera in
collaborazione con il medico di famiglia, con il medico distrettuale
e altre figure professionali;
b) sull'attività domiciliare riabilitativa;
c) sulla formazione e il sostegno organizzativo dei familiari;
d) sulla telemedicina, che costituisce uno strumento
indispensabile per garantire la continuità informativa nonchè il
monitoraggio assistenziale domiciliare.
4. Le tipologie di assistenza domiciliare sono le seguenti:
a) cure domiciliari prestazionali, prestazioni sanitarie
occasionali o a ciclo programmato, comprese le visite programmate del
medico di medicina generale o pediatra di libera scelta;
b) cure domiciliari integrate, con presa in carico dei problemi
di salute complessivi;
c) cure domiciliari di elevata intensità e palliative per malati
terminali, caratterizzate da una risposta intensiva a bisogni di
elevata complessità, erogata da un'equipe in possesso di specifiche
competenze, di cui fa parte il medico di medicina generale e il
medico distrettuale;
d) assistenza domiciliare integrata con i servizi sociali.

Art. 22

Dipartimento di salute mentale

1. Il dipartimento strutturale di salute mentale garantisce la
promozione e la tutela della salute mentale e la presa in carico
nella popolazione di riferimento a livello aziendale o sovra
aziendale. Governa tale funzione mediante la gestione dei fattori
produttivi. È dotato di autonomia tecnico-gestionale, organizzativa
e contabile ed è organizzato in centri di costo e di
responsabilità.
2. Le strutture organizzative complesse del dipartimento
strutturale di salute mentale che afferiscono al livello di
assistenza distrettuale sono i centri di salute mentale. I servizi
psichiatrici di diagnosi e cura, che trovano ubicazione nelle
strutture ospedaliere deputate, costituiscono le articolazioni
ospedaliere del dipartimento. L'integrazione delle funzioni con le
altre strutture distrettuali, nonchè la sinergia con l'ospedale,
sono assicurate dal distretto.
3. Il dipartimento strutturale di salute mentale svolge le sue
funzioni attraverso:
a) l'integrazione, a livello aziendale o interaziendale, delle
discipline che si occupano della salute mentale della popolazione
adulta e dell'anziano;
b) la predisposizione delle linee di indirizzo assistenziale per
specifici programmi di intervento relativi ad aree critiche della
popolazione, al fine di dare omogeneità ai percorsi di prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione dei centri di salute mentale
distrettualizzati;
c) la promozione di programmi atti a garantire l'offerta di
appropriato e competente trattamento psicologico, anche presso i
presidi ospedalieri, ai portatori di gravi patologie organiche e/o
all'interno di programmi neuroriabilitativi;
d) la promozione di processi di inserimento, sociale, lavorativo,
di sostegno abitativo e domiciliare, al fine di evitare
l'istituzionalizzazione e il ricorso al ricovero;
e) il coordinamento delle attività di tutela della salute
mentale rivolta ai detenuti e internati nell'istituto penitenziario
di competenza territoriale e ai minori sottoposti a provvedimenti
giudiziari;
f) la promozione delle azioni di superamento degli ospedali
psichiatrici giudiziari;
g) la promozione dell'integrazione tra il sanitario e il sociale,
tra il pubblico e il privato sociale nonchè l'associazionismo;
h) l'incentivazione delle iniziative orientate a contrastare la
marginalità sociale e a promuovere l'inclusione sociale;
i) la promozione dei programmi di valorizzazione degli operatori
e lo sviluppo delle competenze professionali;
j) il monitoraggio delle risposte ai bisogni di salute mentale;
k) la garanzia dei flussi informativi definiti a livello
regionale e statale.
4. Il responsabile del dipartimento strutturale di salute mentale
si raccorda, per lo svolgimento delle funzioni di programmazione e
pianificazione strategica, coordinamento e monitoraggio dei risultati
raggiunti, con i responsabili del distretto e per quanto di
competenza con i responsabili dei servizi di assistenza ospedaliera.

Art. 23

Strutture intermedie

1. Le strutture intermedie costituiscono articolazioni operative
del sistema sanitario dell'assistenza primaria integrate nella rete
dei servizi distrettuali. Svolgono una funzione intermedia fra
l'ospedale, riservato alle patologie acute e complesse, e i servizi
domiciliari e ambulatoriali, destinata alla presa in carico del
paziente affetto prevalentemente da malattie croniche, che necessita
di assistenza o monitoraggio continui al di fuori dell'ospedale, al
fine di assicurare la continuità delle cure qualora non si sia
verificato il completo recupero dell'autonomia o non vi siano le
condizioni per il trattamento ambulatoriale o domiciliare. L'accesso
alle strutture intermedie, al fine di una uniforme applicazione sul
territorio regionale, avviene previa verifica dell'idoneità
dell'intervento medesimo mediante strumenti di valutazione
multiprofessionale e multidisciplinare.
2. Nell'ambito del Servizio sanitario regionale operano le seguenti
tipologie di strutture intermedie:
a) le residenze sanitarie assistenziali (RSA), destinate a
fornire assistenza continuativa a elevato contenuto sanitario e a
prevalente indirizzo riabilitativo a soggetti anziani non
autosufficienti, a soggetti temporaneamente non autosufficienti, a
soggetti affetti da disabilità di carattere fisico e psichico,
esclusi i minori;
b) gli hospice, strutture della rete delle cure palliative
deputate ad assicurare il livello di assistenza residenziale e a
ciclo diurno, ossia l'insieme degli interventi sanitari,
sociosanitari e assistenziali nelle cure palliative erogate
ininterrottamente da equipe multidisciplinari;
c) le strutture di riabilitazione funzionale ai sensi dell' art.
26 della legge n. 833/1978, eroganti prestazioni finalizzate a
prevenire, ritardare e ridurre le conseguenze di esiti disabilitanti,
che richiedono, in riferimento ai bisogni clinico-funzionali e
socio-assistenziali, una presa in carico multiprofessionale che si
qualifica con la formulazione di un progetto
abilitativo/riabilitativo individuale;
d) gli ospedali di comunità, per rispondere alla necessità di
affrontare nel modo più appropriato ed efficace quei problemi di
salute di solito risolvibili a domicilio ma che, per particolari
pazienti, in condizioni di particolare fragilità sociale e
sanitaria, richiedono l'assistenza in un ambiente sanitario protetto;
la responsabilità clinica e la gestione complessiva del paziente
spettano al medico di medicina generale.
3. Le strutture a più elevato livello assistenziale sono le
speciali unità di assistenza protratta (SUAP) e i nuclei di
residenze sanitarie assistenziali per pazienti non autosufficienti
richiedenti trattamenti assistenziali intensivi, caratterizzate da
standard qualificanti il servizio coerenti con i-bisogni
assistenziali delle persone accolte.
4. L'integrazione e il coordinamento delle strutture intermedie
viene attuata a livello distrettuale. L'unità di valutazione
distrettuale (UVD) di cui all'art. 25 della legge regionale 19 maggio
1998, n. 10 (Norme in materia di tutela della salute e di promozione
sociale delle persone anziane, nonchè modifiche all'art. 15 della
legge regionale 37/1995 in materia di procedure per interventi
sanitari e socio-assistenziali), dotata di competenze
multiprofessionali e multidisciplinari, legge e condivide le esigenze
dei cittadini con bisogni complessi sanitari e sociali e garantisce
la tempestiva presa in carico e la risposta assistenziale
terapeutica, riabilitativa più appropriata.

Art. 24

Strutture e interventi a rilevanza sociosanitaria

1. Le prestazioni sanitarie a rilevanza sociale e le prestazioni
sociosanitarie a elevata integrazione sanitaria sono assicurate dalle
Aziende per l'assistenza sanitaria e sono comprese nei livelli
essenziali di assistenza sanitaria. In particolare vengono garantite
le prestazioni sanitarie di assistenza medica primaria,
infermieristica, riabilitativa e farmaceutica presso le strutture
residenziali e semiresidenziali per anziani non autosufficienti, per
i disabili, per i minori, per le persone con disturbi della salute
mentale e per le persone con dipendenze.
2. La Regione, entro centottanta giorni dall'entrata in vigore
della presente legge, procede alla revisione dei servizi e degli
interventi attualmente erogati e determina:
a) gli obiettivi, le funzioni, i criteri di erogazione delle
prestazioni sociosanitarie nonchè il fabbisogno di strutture
residenziali e semiresidenziali per anziani non autosufficienti, per
disabili, per i minori, per le persone con disturbi della salute
mentale e per le persone con dipendenze;
b) gli indirizzi volti a omogeneizzare a livello territoriale i
criteri della valutazione multidisciplinare come punto unico per
indirizzare il cittadino al percorso sociosanitario e
socio-assistenziale e l'articolazione del piano di lavoro
personalizzato, secondo quanto previsto dal decreto del Presidente
del Consiglio dei ministri 29 novembre 2001 (Definizione dei livelli
essenziali di assistenza), e successive modifiche.

Art. 25

Principi dell'assistenza ospedaliera

1. L'assistenza ospedaliera si basa sui seguenti principi,
modalità e strumenti operativi:
a) sicurezza del paziente;
b) appropriatezza organizzativa;
c) alta qualificazione professionale ed efficacia dei
trattamenti;
d) alto livello di appropriatezza clinico assistenziale dei
trattamenti;
e) separazione organizzativa fra attività urgente e programmata;
f) concentrazione dell'urgenza in pochi centri adeguatamente
strutturati;
g) efficienza nell'uso delle risorse professionali, strumentali e
dei beni di consumo;
h) riferimento a standard qualitativi, strutturali, tecnologici e
quantitativi nazionali;
i) continuità assistenziale e delle cure.

Art. 26

Programmazione ospedaliera

1. Il Servizio sanitario regionale adotta, quale standard per la
definizione del numero dei posti letto ospedalieri accreditati, il
valore di 3 posti letto per mille abitanti per acuti, e di 0,7 posti
letto per mille abitanti per la riabilitazione, di cui 0,3 nelle
strutture ospedaliere e 0,4 nelle aree delle residenze intermedie, di
cui all'art. 23, comma 2, lettera a). Tali valori sono raggiunti
secondo la gradualità stabilita dagli atti regionali di
pianificazione, garantendo la contestualità degli interventi di
riduzione dei posti letto per acuti con l'implementazione delle aree
di residenza intermedia.
2. I valori di cui al comma 1 sono comprensivi anche dei posti
letto presso strutture private.

Art. 27

Tipologia di presidi ospedalieri

1. L'ospedale è la struttura operativa dell'ente deputata
all'assistenza dei soggetti affetti da una patologia a insorgenza
acuta e con rilevante compromissione funzionale, nonchè alla
gestione di attività programmabili richiedenti un setting
tecnologicamente e organizzativamente complesso. L'ospedale risponde
alla domanda tramite un modello organizzato in rete in base a tre
livelli di complessità crescente.
2. Le tipologie dei presidi ospedalieri sono le seguenti:
a) presidi ospedalieri di base "spoke";
b) presidi ospedalieri "hub" di primo livello;
c) presidi ospedalieri "hub" di secondo livello;
d) presidi ospedalieri specializzati.
3. Per ogni presidio ospedaliero pubblico sono definiti, in
attuazione della presente legge, per ciascuna funzione ospedaliera:
a) l'elenco delle funzioni assistenziali per le aree funzionali
mediche, chirurgiche, materno-infantile, di riabilitazione;
b) il numero dei posti letto ordinari e di day hospital per le
aree funzionali mediche, chirurgiche, materno-infantile, di
riabilitazione;
c) il relativo modulo organizzativo inerente all'articolazione
dirigenziale, con riferimento alla tipologia e alla quantità.
4. Per ogni presidio ospedaliero privato sono definiti, per
ciascuna funzione ospedaliera, gli elementi di cui al comma 3,
lettere a) e b).
5. Quanto previsto ai commi 3 e 4 viene definito con deliberazione
della Giunta regionale, da adottarsi previa acquisizione del parere
della Commissione consiliare competente, che si esprime entro trenta
giorni dal ricevimento della richiesta, decorsi i quali si prescinde
dal parere.

Art. 28

La rete dei presidi ospedalieri

1. La rete ospedaliera regionale viene rideterminata facendo
riferimento alla classificazione delle strutture ospedaliere di cui
all'art. 27.
2. La rete regionale dei presidi ospedalieri pubblici è
organizzata secondo il modello "hub and spoke" e si compone di
quattro presidi ospedalieri "spoke", di tre presidi ospedalieri "hub"
e di tre presidi ospedalieri specializzati.
3. I presidi ospedalieri di base "spoke", con bacino di utenza tra
80.000 e 150.000 abitanti, sono i seguenti:
a) Gorizia e Monfalcone;
b) Latisana e Palmanova;
c) San Daniele del Friuli e Tolmezzo;
d) San Vito al Tagliamento e Spilimbergo.
4. I presidi ospedalieri "hub", di primo o secondo livello, con
bacino di utenza maggiore di 300.000 abitanti, sono:
a) "Santa Maria degli Angeli" di Pordenone, presidio ospedaliero
di primo livello;
b) "Santa Maria della Misericordia" di Udine, presidio
ospedaliero di secondo livello;
c) "Cattinara e Maggiore" di Trieste, presidio ospedaliero di
secondo livello.
5. I presidi ospedalieri specializzati sono i seguenti:
a) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo
Garofolo" di Trieste, specializzato nell'area materno-infantile;
b) Istituto di medicina fisica e riabilitazione "Gervasutta" di
Udine, specializzato nell'area della riabilitazione;
c) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico "Centro di
riferimento oncologico" di Aviano, specializzato nell'area
oncologica.
6. La rete ospedaliera pubblica è integrata con i posti letto
delle case di cura private accreditate.
7. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico privati
si integrano con la rete ospedaliera pubblica.

Art. 29

Presidi ospedalieri di base

1. I presidi ospedalieri di base svolgono di norma le seguenti
funzioni, articolate in unità operative di degenza: pronto soccorso
e medicina d'urgenza con posti di osservazione breve e
semi-intensivi, anestesia e rianimazione con posti intensivi che
possono essere organizzati in area comune di emergenza, medicina
interna, chirurgia generale, ortopedia e traumatologia, ginecologia e
ostetricia con punto nascita, riabilitazione. I posti letto intensivi
e semi-intensivi sono organizzati in un'area comune di degenza e sono
gestiti dai medici dei reparti di pronto soccorso, medicina
d'urgenza, cardiologia, anestesia e rianimazione sulla base delle
problematiche cliniche specifiche del paziente accolto.
2. I presidi ospedalieri di base svolgono di norma le seguenti
attività, articolate in servizi: oncologia, emodialisi, farmacia e,
attivabili sulle ventiquattro ore, radiologia, cardiologia,
gastroenterologia, laboratorio d'urgenza ed emoteca e garantiscono,
tramite la telemedicina, le attività di laboratorio di analisi, di
microbiologia, di medicina trasfusionale e di anatomia patologica.

Art. 30

Presidi ospedalieri di primo livello

1. I presidi ospedalieri di primo livello sono strutture sede di
dipartimento di emergenza urgenza e accettazione di primo livello e
svolgono, oltre alle funzioni che caratterizzano i presidi
ospedalieri di base, di norma, le seguenti ulteriori funzioni,
articolate in unità operative di degenza: medicina d'urgenza,
pediatria, cardiologia con unità coronarica ed
emodinamica-elettrofisiologia, gastroenterologia, neurologia con
"stroke-unit", oncologia, pneumologia, servizio psichiatrico di
diagnosi e cura, oculistica, otorinolaringoiatria, urologia, servizio
di medicina trasfusionale, odontostomatologia/maxillo-facciale.
2. I presidi ospedalieri di primo livello svolgono, oltre alle
attività che caratterizzano i presidi ospedalieri di base, di norma,
le seguenti ulteriori attività, articolate in servizi: pronto
soccorso con posti di osservazione temporanea o breve, anatomia
patologica, laboratorio di analisi, microbiologia e virologia.

Art. 31

Presidi ospedalieri di secondo livello

1. I presidi ospedalieri di secondo livello sono strutture sede di
dipartimento di emergenza urgenza e accettazione di secondo livello e
svolgono, di norma, oltre alle funzioni che caratterizzano i presidi
ospedalieri di primo livello, le seguenti ulteriori funzioni:
ematologia, neurochirurgia, cardiochirurgia, chirurgia
maxillo-facciale, chirurgia plastica, chirurgia toracica, chirurgia
vascolare, neonatologia, terapia intensiva pediatrica, radioterapia e
neuroradiologia. Nella sede di Trieste le funzioni dell'area
pediatrica sono assicurate dall'Istituto di ricovero e cura a
carattere scientifico "Burlo Garofolo". Nella sede di Udine le
funzioni dell'area riabilitativa sono assicurate dall'Istituto di
medicina fisica e riabilitazione "Gervasutta".

Art. 32

Criteri operativi e organizzativi

1. I presidi ospedalieri possono svolgere le funzioni in più sedi
operative e con mandati differenziati per stabilimento ancorchè
integrati funzionalmente.
2. I presidi ospedalieri possono svolgere anche funzioni
caratterizzanti, di norma, i presidi ospedalieri di più elevato
livello. Tali funzioni sono confermate dove già attivate alla data
di entrata in vigore della presente legge e possono essere mantenute
laddove la pianificazione sanitaria ne individui esigenze, requisiti
e adeguato bacino di utenza.
3. Non vengono attivate le funzioni dei presidi ospedalieri svolte,
nel medesimo bacino di utenza, dai presidi ospedalieri specializzati.
4. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
pubblici, per la specialità di afferenza, svolgono funzione unica di
riferimento per i presidi ospedalieri di primo e secondo livello
nell'area territoriale di riferimento, coordinandosi con le aziende
di cui all'art. 4, comma 2, al fine di garantire il miglior servizio
pubblico di tutela della salute e l'alta specializzazione delle cure,
lo sviluppo delle conoscenze biomediche e l'innovazione tecnologica,
secondo modalità coerenti con il raggiungimento della sostenibilità
economica del sistema sanitario regionale.
5. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico privati
svolgono attività specialistica coordinandosi con gli altri enti del
Servizio sanitario regionale.

Art. 33

Case di cura private e poliambulatori privati accreditati

1. Le case di cura private e i poliambulatori privati accreditati
svolgono funzioni complementari o integrative del Servizio sanitario
regionale, relativamente al territorio di appartenenza o all'intero
territorio regionale, secondo i fabbisogni del Servizio sanitario
regionale medesimo e in base a specifici accordi contrattuali di cui
all'art. 50.
2. I posti letto delle case di cura private accreditate concorrono
alla dotazione complessiva dei posti letto del territorio di
appartenenza.
3. Le funzioni assistenziali delle case di cura private accreditate
sono definite ai sensi dell'art. 27, comma 4.

Art. 34

Riconversione di strutture ospedaliere

1. I presidi ospedalieri di Cividale del Friuli, Gemona del Friuli,
Maniago e Sacile, nonchè parte del presidio ospedaliero "Maggiore"
di Trieste, sono riconvertiti per lo svolgimento di attività
distrettuali sanitarie e sociosanitarie. Tali presidi si rapportano,
per l'erogazione dell'attività, con l'ospedale di riferimento e
supportano, se necessario, le attività del medesimo.
2. Le strutture di cui al comma 1 sono denominate "Presidi
ospedalieri per la salute".
3. Presso le strutture di cui al comma 1 sono mantenuti, sotto la
responsabilità organizzativa distrettuale, come specificato all'art.
20, comma 6, tutti i servizi ambulatoriali presenti, comprese la
dialisi e la radiologia tradizionale; inoltre viene assicurata la
presenza di un punto di primo intervento sulle dodici/ventiquattro
ore e la postazione di un mezzo di soccorso sulle ventiquattro ore.
4. Presso le strutture di cui al comma 1, oltre ai servizi
distrettuali già attivi, devono essere gradualmente realizzate in
collaborazione con l'ospedale di riferimento tutte le forme avanzate
di assistenza primaria e di gestione della cronicità, di
riabilitazione, nonchè la residenzialità, in particolare
riabilitativa e di lungo termine, compresi gli ospedali di comunità;
tali strutture diventano anche luoghi di integrazione sociosanitaria
con spazi destinati alle associazioni dei malati.

Art. 35

Modello organizzativo del presidio ospedaliero

1. L'organizzazione dei presidi ospedalieri è realizzata mediante
la collaborazione in equipe multiprofessionali con la finalità di
privilegiare la centralità del paziente nel rispetto e nella
valorizzazione delle competenze e responsabilità delle professioni
mediche e delle altre professioni sanitarie.
2. L'attività clinico assistenziale è organizzata in strutture
operative complesse o semplici, dove prestano servizio medici
appartenenti a una determinata disciplina, altri dirigenti e
operatori sanitari, organizzate in dipartimenti strutturali e
funzionali. I dipartimenti hanno lo scopo di condividere le
competenze per organizzare percorsi clinico assistenziali secondo
criteri di evidenza clinica.
3. L'attività delle professioni sanitarie è organizzata in aree
assistenziali o tecnico sanitarie, di norma raggruppate in piastre,
composte da professionisti delle professioni sanitarie e da altri
operatori dell'assistenza, ed è caratterizzata dalle professioni
infermieristica, tecnico sanitaria e tecnica della riabilitazione. Le
aree assistenziali o tecnico assistenziali hanno anche lo scopo di
condividere risorse professionali, posti letto, ambulatori, beni di
consumo e tecnologie. Esse sono svolte in autonomia gestionale. Le
direzioni generali delle aziende individuano all'interno dei presidi
ospedalieri le aree d'intervento e le strutture in cui applicare con
gradualità il modello operativo sopracitato.
4. Costituiscono specifiche indicazioni organizzative e requisiti
di qualità dei presidi ospedalieri:
a) il coinvolgimento della famiglia nel percorso assistenziale;
b) il rispetto dei diritti del paziente;
c) la sicurezza del paziente;
d) la continuità dell'assistenza con dimissioni protette e
programmate;
e) l'organizzazione dell'assistenza per intensità di cure
secondo le modalità previste dal comma 3;
f) l'utilizzo flessibile dei posti letto ordinari e di day
hospital;
g) week surgery;
h) day service;
i) l'utilizzo condiviso degli ambulatori;
j) l'utilizzo condiviso delle sale operatorie, allocate in uno o
più blocchi operatori in base alle dimensioni del presidio
ospedaliero, e il loro pieno utilizzo nell'arco della settimana;
k) il funzionamento dei servizi diagnostici e delle grandi
attrezzature diagnostiche e terapeutiche su doppio turno per almeno
sei giorni la settimana;
l) la centralizzazione della gestione delle risorse che
assicurano l'assistenza;
m) l'informatizzazione della documentazione sanitaria;
n) la gestione informatizzata e centralizzata delle agende di
prenotazione delle prestazioni sanitarie, comprese quelle di libera
professione;
o) l'accreditamento internazionale volontario.

Art. 36

Gestione economico-finanziaria dei presidi ospedalieri

1. I presidi ospedalieri sono dotati di autonomia
economico-finanziaria e gestionale mediante l'attribuzione, da parte
del direttore generale, di uno specifico budget.
2. Il direttore generale individua il responsabile di budget del
presidio ospedaliero che risponde dei risultati affidati.

Art. 37

Pianificazione regionale

1. Fermo restando quanto previsto al Capo III della legge regionale
n. 23/2004, i piani settoriali regionali, nel rispetto della
sicurezza e della sostenibilità economica, definiscono
l'organizzazione e la distribuzione delle strutture e dei servizi
sanitari con riferimento a determinate funzioni con il fine di
assicurare equità di accesso e omogeneità di trattamento a tutta la
popolazione.
2. I piani regionali di cui al comma 1 vengono emanati nei seguenti
settori:
a) prevenzione;
b) assistenza primaria;
c) dipendenze;
d) emergenza-urgenza;
e) materno-infantile;
f) riabilitazione;
g) salute mentale;
h) sangue;
i) cronicità;
j) eventuali altri individuati dalla Giunta regionale.
3. I piani regionali sono approvati con deliberazione della Giunta
regionale, previa acquisizione del parere della Commissione
consiliare competente, che si esprime entro trenta giorni dal
ricevimento della richiesta, decorsi i quali si prescinde dal parere;
essi mantengono efficacia fino all'approvazione del piano successivo.

Art. 38

Rete dell'emergenza-urgenza

1. La riorganizzazione della rete di offerta dei servizi sanitari e
sociosanitari richiede un efficace sistema dell'emergenza-urgenza
garantito attraverso la centrale operativa 118, la rete territoriale
di soccorso e la rete ospedaliera.
2. Il piano dell'emergenza-urgenza di cui all'art. 37 ridefinisce
ruoli e compiti della centrale operativa e della rete territoriale di
soccorso, ivi compresi le postazioni territoriali, l'elisoccorso
sanitario, le elisuperfici a servizio delle strutture sanitarie
ospedaliere e territoriali e i punti di primo intervento, nonchè la
rete ospedaliera dell'emergenza.

Art. 39

Reti di patologia

1. Le reti di patologia sono reti professionali che integrano
l'attività ospedaliera per acuti e post acuti con l'attività
distrettuale e/o integrano le diverse attività territoriali
distrettuali, sovra distrettuali o sovra aziendali, con l'obiettivo
di assicurare la continuità assistenziale e definire modalità di
presa in carico e trattamento dei pazienti su tutto il territorio
regionale, facendo partecipare attivamente anche i rappresentanti di
cittadini o pazienti, per favorire una umanizzazione dei percorsi
dell'assistenza e una modalità organizzativa dei servizi coerente
con i loro bisogni di assistenza.
2. Le reti di patologia assicurano il costante confronto tra i
professionisti che operano nel Servizio sanitario regionale e
svolgono i seguenti compiti:
a) definiscono le modalità di trattamento appropriate per le
diverse tipologie di casistica, secondo le migliori evidenze
scientifiche;
b) facilitano la diffusione delle competenze anche attraverso
iniziative di formazione;
c) partecipano alle iniziative di valutazione delle tecnologie
d'interesse;
d) assicurano la continuità assistenziale tramite raccordi
professionali fra le strutture presenti nel territorio della regione;
e) implementano strumenti informativi comuni per consentire il
lavoro in rete delle strutture regionali;
f) assicurano i flussi informativi regionali e nazionali;
g) monitorano la sostenibilità professionale delle strutture
regionali per determinate attività;
h) valutano, anche attraverso azioni di benchmark, i livelli di
qualità erogati dalle strutture regionali, compresi gli esiti
previsti dal programma nazionale;
i) valutano, anche attraverso azioni di benchmark, la congruità
dei costi sostenuti dalle singole strutture regionali, in rapporto
all'attività espletata.
3. Le principali reti di patologia sono le seguenti:
a) emergenze cardiologiche;
b) ictus ed emorragia cerebrale;
c) trauma;
d) bronco-pneumopatia cronico ostruttiva;
e) cure palliative e terapia del dolore;
f) demenze;
g) diabete e nutrizione clinica;
h) insufficienze d'organo e trapianti;
i) malattia oncologica;
j) malattia reumatica;
k) malattie rare e patologie connatali o ad esordio in età
evolutiva che determinano disabilità persistente;
l) esordi psichiatrici e disturbi del comportamento alimentare in
età evolutiva ed età adulta;
m) comorbilità tra disturbi psichiatrici e dipendenze;
n) stati vegetativi e di minima coscienza;
o) altre di interesse epidemiologico-organizzativo.
4. L'organizzazione delle reti di patologia viene definita con
deliberazione della Giunta regionale.

Art. 40

Attività del personale sanitario

1. In considerazione dell'evoluzione tecnologica, delle conoscenze
del personale e delle nuove modalità erogative dei servizi, anche in
conseguenza dei percorsi formativi del personale delle professioni
sanitarie, è necessario adeguare al nuovo contesto assistenziale le
attività operative, svolte dai medici e dalle professioni sanitarie
secondo criteri dettati della evidence based medicine e dalle linee
guida internazionali, nel rispetto dei livelli qualitativi e di
sicurezza, nonchè della normativa vigente.
2. Presso la Direzione centrale salute, integrazione
sociosanitaria, politiche sociali e famiglia sono costituiti dei
gruppi di lavoro composti da dirigenti medici e/o sanitari delle
discipline specialistiche e personale delle professioni sanitarie,
con il compito di procedere alla disamina degli specifici settori di
attività all'interno dei percorsi clinico assistenziali per le
diverse patologie.
3. La Regione promuove iniziative formative, anche con l'apporto
dell'Università, per la definizione dei nuovi settori di attività
professionale e la formazione continua delle diverse professioni
nell'ambito delle rispettive competenze.

Art. 41

Centri di riferimento e di specializzazione regionale

1. Con deliberazione della Giunta regionale possono essere
individuate, sulla base di criteri predeterminati, strutture
funzionali al Servizio sanitario regionale cui viene affidato il
compito di:
a) riferimento clinico;
b) supporto alla programmazione regionale;
c) supporto nell'elaborazione di linee guida o di percorsi
assistenziali;
d) osservatorio regionale.
2. Le strutture di cui al comma 1 svolgono i relativi compiti
nell'ambito delle attività cui sono istituzionalmente e
funzionalmente preposti, senza la corresponsione di compensi o
maggiorazioni retributive.
3. La deliberazione di cui al comma 1 determina anche la durata dei
compiti assegnati.

Art. 42

Modalità gestionali

1. Nella gestione del Servizio sanitario regionale si devono
perseguire principi e metodi di efficacia ed efficienza, ricorrendo
a:
a) strumenti operativi che consentano le misurazioni di alti
livelli di assistenza, sia dal punto di vista qualitativo che di
esito assistenziale;
b) metodi e strumenti operativi che perseguano un uso efficiente
delle risorse, riducendo gli sprechi, adottando metodologie di
analisi dei costi e analisi delle organizzazioni;
c) indicatori appropriati per valutare la bontà delle relazioni
intra aziendali anche ai fini della valutazione dei direttori
generali.
2. La Regione sostiene specifiche iniziative di formazione
permanente per il personale del Servizio sanitario regionale al fine
di promuovere le nuove modalità e approcci gestionali.

Art. 43

Informatizzazione del Servizio sanitario regionale

1. La Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria,
politiche sociali e famiglia sviluppa e realizza il programma di
informatizzazione completa del Servizio sanitario regionale, anche
attraverso la realizzazione del fascicolo sanitario elettronico
(FSE), riguardante tutte le attività sanitarie e sociosanitarie,
quale strumento indispensabile per perseguire:
a) l'elevata sicurezza dell'assistenza, fornendo ai
professionisti le necessarie informazioni in ogni momento per
percorso assistenziale;
b) l'uniformità qualitativa dei servizi, garantendo
l'integrazione dei processi assistenziali e socio-assistenziali;
c) la riduzione dei costi gestionali, favorendo la concentrazione
e l'uniformità organizzativa;
d) la trasparenza, favorendo il cittadino nell'accesso ai servizi
sanitari e sociosanitari.

Art. 44

Comunicazione al cittadino

1. La Regione attua una apposita operatività per promuovere e
sostenere la comunicazione al cittadino sulla propria salute:
a) informando il cittadino, tramite la messa a disposizione di
dati e di altri supporti informativi;
b) coinvolgendo il cittadino con accesso ai suoi dati FSE, alle
modalità amministrative per curarsi, riducendo il ricorso inutile
agli uffici;
c) dando autonomia al cittadino di comunicare con i servizi ed
erogatori pubblici e privati;
d) diventando partner con i servizi e l'assistenza, partecipando
alla cogestione della malattia utilizzando gli stessi dati e formati
del personale sanitario;
e) supportando la comunità fornendo le informazioni
dell'assistenza erogata, centrata sul paziente a domicilio, mettendo
a disposizione una struttura operativa e strumenti tecnologici per
comunicare e gestire il paziente a domicilio.
2. Nel rispetto dei principi e del disposto della legge 15 dicembre
1999, n. 482 (Norme in materia di tutela delle minoranze linguistiche
storiche), e della legge n. 38/2001, nonchè della legge regionale 16
novembre 2007, n. 26 (Norme regionali per la tutela della minoranza
linguistica slovena), della legge regionale 18 dicembre 2007 n. 29
(Norme per la tutela, valorizzazione e promozione della lingua
friulana), e della legge regionale 20 novembre 2009, n. 20 (Norme di
tutela e promozione delle minoranze di lingua tedesca del Friuli
Venezia Giulia), di tutela e valorizzazione delle comunità
linguistiche e nazionali, la Regione promuove le attività di cui al
comma 1 anche nelle lingue minoritarie ufficialmente riconosciute.
3. La Regione attua quanto disposto dal presente articolo con gli
strumenti di cui all'art. 43.

Art. 45

Formazione del personale

1. La Regione riconosce e promuove la formazione permanente del
personale quale strumento fondamentale per mantenere elevati e
crescenti i livelli di qualità nella erogazione di prestazione dei
servizi sanitari e sociosanitari a tutela della salute pubblica.
2. La Regione direttamente o tramite gli enti del Servizio
sanitario regionale e l'Università promuove e sostiene iniziative
formative per accompagnare la realizzazione della presente legge, per
sostenere programmi di umanizzazione delle cure, per valorizzare e
qualificare le competenze manageriali della dirigenza sanitaria,
amministrativa e professionale, per sostenere e favorire lo sviluppo
dei quadri intermedi.
3. La Regione sostiene l'attività di formazione dei medici di
medicina generale per il corso triennale di formazione specifica e
quella dei farmacisti operanti nelle farmacie convenzionate del
territorio, inerente alle attività della farmacia dei servizi.
4. La Regione promuove lo sviluppo dei rapporti con le farmacie
convenzionate, sviluppando con esse azioni integrate e affidando
compiti di servizio. Nell'ambito degli accordi di convenzione con le
farmacie possono essere previsti momenti formativi dei farmacisti
operanti nelle farmacie convenzionate del territorio.

Art. 46

Valorizzazione delle professioni sanitarie

1. La Regione, in attuazione della normativa vigente, promuove a
livello locale e regionale nell'ambito del Servizio sanitario
regionale, la valorizzazione, lo sviluppo e la responsabilizzazione
delle professioni sanitarie per contribuire alla realizzazione del
diritto alla salute, al processo di cambiamento in atto dell'assetto
sanitario regionale, all'integrazione e continuità sociosanitaria e
al miglioramento dell'organizzazione multiprofessionale del lavoro.
2. A livello locale, in ogni Azienda per l'assistenza sanitaria e
negli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico pubblici,
sono istituiti i servizi delle professioni sanitarie di cui alla
legge 10 agosto 2000, n. 251 (Disciplina delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione
nonchè della professione ostetrica), e alla legge regionale 16
maggio 2007, n. 10 (Disposizioni in materia di valorizzazione
nell'ambito del Servizio sanitario regionale delle professioni
sanitarie e della professione di assistente sociale, in materia di
ricerca e conduzione di studi clinici, nonchè in materia di
personale operante nel sistema integrato di interventi e servizi
sociali).

Art. 47

Benchmarking

1. L'Assessore alla salute, integrazione sociosanitaria, politiche
sociali e famiglia è delegato ad attuare un sistema di benchmarking
nei confronti del personale di comparto, della dirigenza sanitaria,
professionale, tecnica e amministrativa e dirigenza medica e
veterinaria di tutte le professioni sanitarie e non, al fine di
rendere omogeneo il numero degli operatori dedicati ai medesimi
servizi sul territorio regionale.

Art. 48

Autorizzazione delle strutture sanitarie e sociosanitarie

1. In attuazione dell'art. 8-ter del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modifiche, nonchè dell'atto di intesa
Stato-Regioni del 20 dicembre 2012, con regolamento regionale, da
adottarsi entro dodici mesi dall'entrata in vigore della presente
legge, sono stabiliti:
a) i requisiti, i criteri e le evidenze minimi strutturali,
tecnologici e organizzativi per la realizzazione di strutture
sanitarie e sociosanitarie e per l'esercizio di attività sanitarie e
sociosanitarie specifici per le diverse tipologie di struttura;
b) la procedura per il rilascio delle autorizzazioni alla
realizzazione delle strutture e all'esercizio dell'attività.
2. L'autorizzazione per la realizzazione di strutture sanitarie e
sociosanitarie e l'autorizzazione per l'esercizio di attività
sanitarie e sociosanitarie necessitano di preventiva verifica di
compatibilità del progetto da parte della Regione in rapporto con il
fabbisogno complessivo regionale e alla localizzazione territoriale
delle strutture presenti in ambito regionale. Nelle more della
riclassificazione delle strutture residenziali per anziani e delle
strutture di cui all'art. 24, comma 2, lettera a), il parere sul
fabbisogno è vincolante. L'autorizzazione per la realizzazione delle
strutture è rilasciata dal Comune. L'autorizzazione per l'esercizio
delle attività è rilasciata dalle Aziende per l'assistenza
sanitaria sulla base dei requisiti e delle procedure stabiliti con il
regolamento di cui al comma 1. Il rilascio delle autorizzazioni per
la realizzazione delle strutture e per l'esercizio delle attività
non determina, in alcun modo, l'accreditamento delle strutture e la
sussistenza degli accordi contrattuali di cui agli articoli 49 e 50.
3. Quanto disposto ai commi 1 e 2 si applica alla costruzione di
nuove strutture e a qualsiasi intervento sulle strutture esistenti,
ivi compreso il trasferimento in altra sede di strutture già
autorizzate. Fermo restando quanto stabilito al comma 2, nelle more
dell'adozione del regolamento di cui al comma 1, trovano applicazione
i requisiti e le procedure, in quanto compatibili, stabiliti con il
regolamento adottato sulla base della previgente normativa. Quanto
disposto al comma 2 viene applicato anche per le strutture il cui
procedimento per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione o
dell'autorizzazione all'esercizio dell'attività è avviato o
concluso entro la data di entrata in vigore della presente legge e
comunque entro il 31 ottobre 2014 sulla base della previgente
normativa.

Art. 49

Accreditamento di strutture sanitarie e sociosanitarie

1. In attuazione dell'art. 8-quater del decreto legislativo n.
502/1992 con regolamento regionale sono stabiliti:
a) i requisiti ulteriori di qualificazione rispetto a quelli
stabiliti ai sensi dell'art. 48, nonchè ai sensi dell'atto di intesa
Stato-Regioni del 20 dicembre 2012;
b) la procedura per il rilascio e il mantenimento
dell'accreditamento istituzionale.
2. L'accreditamento delle strutture sanitarie e sociosanitarie è
rilasciato dalla Regione, Direzione centrale competente in materia,
subordinatamente alla verifica positiva dell'attività svolta e dei
risultati raggiunti.
3. Fermo restando quanto stabilito al comma 2, nelle more
dell'adozione del regolamento di cui al comma 1, trovano applicazione
i requisiti e le procedure, in quanto compatibili, stabiliti con il
regolamento adottato sulla base della previgente normativa.

Art. 50

Accordi contrattuali

1. Gli accordi contrattuali di cui all'art. 8-quinquies del decreto
legislativo n. 502/1992 sono definiti in coerenza con la
programmazione regionale, che determina il fabbisogno e le risorse
sulla base di requisiti e valutazioni di comparazione della qualità
e dei costi.
2. Con apposite deliberazioni la Giunta regionale stabilisce le
procedure attuative di cui al comma 1.
3. I rapporti economici con gli erogatori privati di servizi
sanitari si regolano tramite repertori prestazionali o nomenclatori
tariffari per singola prestazione o, in alternativa, per specifici
percorsi assistenziali omnicomprensivi. Le strutture sociosanitarie
si remunerano per giornata di ospitalità connessa con l'intensità
assistenziale dell'ospite tenendo anche conto della situazione
reddituale.
4. I documenti di cui al comma 3 sono approvati con deliberazione
della Giunta regionale.

Art. 51

Controlli sulle prestazioni erogate

1. Ai fini della appropriatezza e della qualità delle prestazioni
la Giunta regionale adotta con deliberazione i criteri e le modalità
di controllo delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate sia
dalle strutture pubbliche che dalle strutture private di cui all'art.
50.

Art. 52

Sanzioni amministrative

1. In caso di violazione della normativa vigente in materia di
esercizio di attività sanitaria e sociosanitaria trovano
applicazione, per la parte compatibile con le disposizioni di cui al
presente Capo, gli articoli 4-bis e 4-ter della legge regionale n.
8/2001.

Art. 53

Finanziamento degli enti
del Servizio sanitario regionale

1. La quantificazione delle risorse da destinare agli enti del
Servizio sanitario regionale è effettuata in coerenza con le risorse
finanziarie programmate dalla Regione nel rispetto dei parametri
fissati dallo Stato per i livelli essenziali di assistenza. La
quantificazione delle risorse viene effettuata, anno per anno, con
gli atti di pianificazione e programmazione, secondo il principio
della gradualità.
2. La ripartizione delle risorse agli enti in parte corrente viene
effettuata sulla base di criteri standard per livello essenziale di
assistenza, tenendo conto della popolazione degli ambiti territoriali
di riferimento, corretta per età, indice di morbosità, esito
assistenziale e indice di dipendenza socio-assistenziale e, per
l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, in coerenza
con i costi relativi alle funzioni allo stesso affidate.
3. Gli enti possono essere ulteriormente finanziati per specifiche
funzioni assistenziali individuate dalla programmazione nonchè per
specifici obiettivi o progetti.
4. La Regione finanzia gli investimenti in conto capitale per le
strutture sanitarie e sociosanitarie.

Art. 54

Norma finanziaria

1. Gli oneri derivanti dalla applicazione della presente legge sono
posti a carico del fondo sanitario regionale.

Art. 55

Norme transitorie

1. Tenuto conto del nuovo assetto istituzionale previsto dal Titolo
II, in prima applicazione della presente legge, in deroga a quanto
previsto dall'art. 20 della legge regionale n. 49/1996, i termini per
l'adozione del programma annuale e del bilancio preventivo degli enti
del Servizio sanitario regionale per l'anno 2015 sono prorogati al 31
marzo.
2. Per il periodo massimo di un anno a decorrere dal 1° gennaio
2015, per l'espletamento delle funzioni amministrative e contabili,
ivi compresa la gestione del personale, l'Ente per la gestione
accentrata dei servizi condivisi si avvale a titolo gratuito
dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della
Misericordia" di Udine.

Art. 56

Abrogazioni

1. Sono abrogate le norme regionali in contrasto con quanto
previsto dalla presente legge e, in particolare:
a) la legge regionale 15 giugno 1993, n. 41 (Norme propedeutiche
e principi per il riordino della disciplina in materia sanitaria in
applicazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502);
b) l'art. 124 della legge regionale 17 giugno 1993, n. 47
(modificativo della legge regionale n. 41/1993);
c) la legge regionale 30 agosto 1994, n. 12 (Disciplina
dell'assetto istituzionale ed organizzativo del Servizio sanitario
regionale ed altre disposizioni in materia sanitaria e sullo stato
giuridico del personale regionale);
d) l'art. 69 della legge regionale 25 ottobre 1994, n. 14
(modificativo della legge regionale n. 12/1994);
e) l'art. 10 della legge regionale 8 agosto 1996, n. 29
(modificativo della legge regionale n. 12/1994);
f) l'art. 56 della legge regionale n. 49/1996 (modificativo della
legge regionale n. 12/1994);
g) gli articoli 6 e 17 della legge regionale 9 settembre 1997, n.
32 (modificativi della legge regionale n. 12/1994);
h) il comma 1 dell'art. 131 della legge regionale 9 novembre
1998, n. 13 (modificativo della legge regionale n. 12/1994);
i) il comma 1 dell'art. 5 e i commi 1, 2, 3, 4, 5 e 7 dell'art.
17 della legge regionale n. 23/2004 (modificativi della legge
regionale n. 12/1994);
j) l'art. 10 della legge regionale 26 ottobre 2006, n. 19
(modificativo della legge regionale n. 12/1994);
k) la lettera b) del comma 17 dell'art. 10 della legge regionale
23 luglio 2009, n. 12 (modificativa della legge regionale n.
12/1994);
l) l'art. 262 della legge regionale 21 dicembre 2012, n. 26
(modificativo della legge regionale n. 12/1994);
m) il comma 8 dell'art. 8 della legge regionale n. 6/2013
(modificativo della legge regionale n. 12/1994);
n) la legge regionale 27 febbraio 1995, n. 13 (Revisione della
rete ospedaliera regionale);
o) l'art. 12 della legge regionale 5 settembre 1995, n. 37
(modificativo della legge regionale n. 13/1995);
p) gli articoli 4 e 5 della legge regionale n. 8/2001;
q) la lettera d) del comma 13 dell'art. 12 della legge regionale
15 maggio 2002, n. 13 (modificativa della legge regionale n. 8/2001);
r) il comma 2 dell'art. 19 della legge regionale n. 23/2004
(modificativo della legge regionale n. 8/2001).
2. Le abrogazioni di cui al comma 1, lettere da a) a o), decorrono
dal 1° gennaio 2015.

Art. 57

Norma di rinvio

1. Per quanto non previsto dalla presente legge, si applicano il
decreto legislativo n. 502/1992, il decreto legislativo n. 517/1999,
nonchè le altre norme statali e regionali vigenti.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
Ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e di farla osservare come legge della Regione.
Trieste, 16 ottobre 2014

SERRACCHIANI