3a Serie Speciale - Regioni n. 39 del 30-9-1995
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 8 febbraio 1995, n. 10
Finanziamento, gestione patrimoniale ed economico-finanziaria delle Unita' Sanitarie Locali e delle altre aziende del Servizio Sanitario Regionale (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.39 del 30-09-1995)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Liguria n. 4
del 1 marzo 1995)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga
la seguente legge regionale:

Art. 1.
Oggetto della legge

1. La presente legge, nell'ambito dei principi stabiliti dal
decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 (riordino della
disciplina in materia sanitaria a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992 n. 421) e successive modificazioni ed integrazioni,
disciplina:
a) il finanziamento regionale sulla base degli atti di
pianificazione e di programmazione;
b) la definizione delle politiche di gestione e delle condizioni
per la loro attuazione da parte delle Unità sanitarie locali
(UU.SS.LL.) e delle Aziende ospedaliere;
c) i sistemi di contabilità e di utilizzazione del patrimonio;
d) la gestione dei budget;
e) gli strumenti del controllo di gestione.

Art. 2.
Atti di programmazione delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere

1. Le scelte di programmazione delle UU.SS.LL. e delle Aziende
ospedaliere sono effettuate attraverso un insieme coordinato di
piani, programmi, progetti e si basano sul piano sanitario nazionale,
sul piano sanitario regionale, sugli altri atti di programmazione
adottati dagli organi regionali nonchè, limitatamente alle
UU.SS.LL., sulle linee di indirizzo definite dalla Conferenza dei
Sindaci ai sensi dell'art. 6 della legge regionale 8 agosto 1994 n.
42.
2. I piani definiscono le finalità, gli indirizzi, gli obiettivi e
le politiche di gestione individuando le azioni programmatiche
conseguenti; possono essere generali, se si riferiscono all'attività
complessiva dell'U.S.L. o dell'Azienda ospedaliera, ovvero
particolari, se riguardano settori specifici di attività.
3. Il piano generale ha durata triennale. Deve essere adottato
entro il 30 settembre dell'ultimo anno di vigenza del piano generale
precedente ed il suo stato di attuazione è verificato annualmente.
4. I programmi sono strumenti attuativi dei piani e consistono in
una o più azioni coordinate, preordinate al raggiungimento degli
obiettivi fissati dal piano generale. I progetti sono strumenti
attuativi dei piani riferiti a specifici settori di intervento.
5. Gli atti di programmazione delle UU.SS.LL. e delle Aziende
ospedaliere sono adottati dal Direttore generale e sono soggetti al
controllo di cui all'art. 35 della legge regionale n. 42/1994.

Art. 3.
Finanziamento delle UU.SS.LL.

1. La Giunta regionale determina il finanziamento delle UU.SS.LL.
tenuto conto della natura aziendale delle stesse, del bacino di
utenza, delle prestazioni da erogare ed in particolare di criteri
basati:
a) con riferimento all'area ospedaliera sui risultati attesi, in
termini di prestazioni, definiti sulla base della struttura
dell'offerta, sull'attività effettivamente svolta e sui risultati
raggiunti in termini di qualità efficacia ed efficienza;
b) con riferimento all'area di assistenza dei distretti sanitari
di base sulle caratteristiche epidemiologiche e sociali della
popolazione, con riferirnento particolare alle fasce più deboli e
maggiormente responsabili della domanda di prestazioni e del consumo
delle risorse;
c) con riferimento all'area della prevenzione collettiva sulle
caratteristiche demografiche, territoriali ed organizzative del
bacino di utenza, nonchè sui livelli di assistenza.

Art. 4.
Finanziamento delle Aziende ospedaliere

1. A decorrere dall'anno 1995 ed in attesa del sistema di
remunerazione a prestazione le fonti di finanziamento delle aziende
ospedaliere sono costituite da:
a) una quota del fondo sanitario destinata alla copertura parziale
delle spese necessarie per la gestione ed erogata dalla Giunta
regionale, per l'anno 1995, nella misura dell'80 per cento dei costi
complessivi dell'anno precedente, decurtati del disavanzo di gestione
compresi gli oneri passivi in ragione di quest'ultimo sostenuti;
b) le quote di partecipazione alla spesa eventualmente dovute dai
cittadini;
c) gli introiti connessi all'esercizio dell'attività
libero-professionale dei diversi operatori ed i corrispettivi
relativi a servizi integrativi a pagamento;
d) gli introiti connessi ai lasciti, alle donazioni ed alle
rendite derivanti dall'utilizzo del patrimonio dell'azienda;
e) le eventuali altre risorse acquisite per contratti o
convenzioni;
f) la remunerazione a tariffa delle prestazioni effettuate tenuto
conto che la stessa rappresenta la base di calcolo ai fini del
conguaglio in positivo o in negativo dell'acconto nella misura
dell'80 per cento di cui alla lettera a).
2. Le somme di cui alla lettera f) del comma 1, derivanti da
prestazioni erogate a favore di utenti delle UU.SS.LL. liguri, sono
corrisposte, per conto delle UU.SS.LL. interessate, dalla Giunta
regionale al netto delle eventuali quote di partecipazione alla spesa
corrisposte dai cittadini all'Azienda ospedaliera.
3. Per i fini di cui al comma 2 le Aziende ospedaliere forniscono
alla Giunta regionale specifiche contabilità analitiche per singolo
caso.
4. Le somme corrisposte dalla Giunta regionale ai sensi del comma 2
sono detratte dalla quota di finanziamento erogata alle singole
UU.SS.LL. in occasione della ripartizione del fondo sanitario.
5. Le disposizioni del presente articolo si applicano anche per il
finanziamento dei presidi ospedalieri gestiti direttamente dalla
U.S.L. In tal caso l'acconto di cui alla lettera a) del comma 1 è
corrisposto dall'U.S.L. cui il presidio ospedaliero appartiene.

Art. 5.
Finanziamento di progetti-obiettivo e di interventi particolari

1. Al finanziamento di progetti-obiettivo e di interventi
particolari previsti dal piano sanitario nazionale e regionale o da
programmi regionali, si provvede sulla base dei criteri indicati in
tali piani e programmi ovvero, in carenza, sulla base di criteri
specifici definiti dalla Giunta regionale.

Art. 6.
Accantonamento di quote del fondo sanitario

1. La Giunta regionale, in occasione della ripartizione del fondo
sanitario accantona:
a) una quota non superiore all'8 per cento da utilizzarsi per
interventi imprevisti;
b) una quota non superiore al 2 per cento da utilizzarsi per
consentire attività di ricerca finalizzata nell'ambito delle Aziende
ospedaliere;
c) una quota non superiore al 2 per cento che la Giunta stessa
può utilizzare per lo svolgimento di attività, ivi comprese quelle
in materia di studi e ricerche, attribuite alla competenza regionale
da leggi dello Stato o della Regione nonchè per aderire a
manifestazioni ed iniziative ovvero organizzare o concorrere
all'organizzazione di convegni, congressi o rassegne chc rivestano
particolare rilevanza per l'aggiornamento scientifico e la
riqualificazione del personale del Servizio sanitario regionale.
2. La parte non utilizzata delle quote di cui alle lettere a), b) e
c) del comma 1 è ripartita a fine esercizio tra le UU.SS.LL. sulla
base dei medesimi criteri definiti ai sensi dell'art. 3.

Art. 7.
Modalità di definizione delle tariffe
per le prestazioni ospedaliere specialistiche

1. Le tariffe delle prestazioni ospedaliere specialistiche, ivi
comprese quelle riabilitative, di diagnostica strumentale e di
laboratorio sono definite dalla Giunta regionale tenuto conto dei
criteri generali fissati dal Ministro della sanità ai sensi
dell'art. 8, comma 6 del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502
e successive modificazioni ed integrazioni.

Art. 8.
Criteri di finanziamento

1. La quota del fondo sanitario in conto capi tale è ripartita tra
le UU.SS.LL., le Aziende ospedaliere, le Istituzioni sanitarie e gli
Istituti scientifici di cui agli articoli 41 e 42 della legge 23
dicembre 1978 n. 833, sulla base di programmi di investimento
approvati dal Consiglio regionale su proposta della Giunta, sentiti i
Direttori generali e gli Amministratori delle Aziende, delle
istituzioni e degli istituti interessati.
2. I programmi di cui al comma 1 devono tener conto dell'esigenza
di assicurare l'efficienza e l'efficacia delle prestazioni erogate
garantendo comunque, correlandole alle effettive esigenze della
popolazione, l'equilibrio delle situazioni esistenti sul territorio
regionale, relativamente alle strutture immobiliari, agli impianti
tecnologici ed alle dotazioni strumentali.

Art. 9.
Criteri di finanziamcnto

1. Fatto salvo quanto stabilito dall'art. 10, commi 6 e 8 della
legge regionale 8 agosto 1994 n. 42, gli oneri per la gestione dei
servizi sociali delegati alle UU.SS.LL. dagli enti locali ai sensi
dell'art. 10 della legge regionale medesima, sono a totale carico di
questi ultimi.
2. L'U.S.L., allo scopo di assicurare il pareggio economico
finanziario nella gestione dei servizi sociali integrati con i
servizi sanitari deve stipulare con l'ente delegante una convenzione
in cui sono stabiliti:
a) i contenuti, la quantità e le modalità di svolgimento dei
servizi da realizzare;
b) l'impegno dell'ente delegante a precise scadenze nei pagamenti.

Art. 10.
Classificazione dei beni

1. I beni appartenenti alle UU.SS.LL. ed alle Aziende ospedaliere
sono classificati in beni patrimoniali indisponibili e beni
patrimoniali disponibili.
2. Sono beni patrimoniali indisponibili tutti i beni direttamente
strumentali all'esercizio delle funzioni istituzionali quali definiti
dall'art. 826, comma 3 del Codice Civile.
3. Sono beni patrimoniali disponibili i beni destinati a produrre
un reddito costituito da frutti naturali o civili e comunque tutti i
beni non ricompresi tra quelli indicati al comma 2.
4. Il regime patrimoniale di cui ai commi 2 e 3 si applica anche ai
diritti reali su beni appartenenti ad altri soggetti quando tali
diritti sono costituiti in favore dei beni delle UU.SS.LL. e delle
Aziende ospedaliere.
5. I Direttori generali provvedono alla classificazione dei beni in
relazione alla effettiva destinazione degli stessi.
6. Ai fini della formazione dello stato patrimoniale delle
UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere, l'ammortamento del costo dei
beni patrimoniali è determinato sulla base di cnteri determinati
dalla Giunta regionale, tenuto conto dei coefficienti base stabiliti
dalle norme fiscali per categorie di beni omogenei.

Art. 11.
Inventario generale del patrimonio

1. Le attività e le passività relative alle UU.SS.LL. ed alle
Aziende ospedaliere sono descritte in un apposito inventario
generale.
2. L'inventario deve essere redatto ogni anno e si chiude con il
bilancio di esercizio.
3. Nell'inventario devono essere contenuti tutti i dati necessari
all'esatta identificazione dei beni ed in particolare:
a) titolo di provenienza, dati catastali e rendita imponibile,
qualora trattasi di bene immobile;
b) valore iniziale e successive variazioni, ivi compresa
l'indicazione della quota di ammortamento disposta;
c) eventuali redditività.
4. Le tipologie dei beni descritti negli inventari devono
corrispondere a quelle indicate nello stato patrimoniale adottato
sulla base dello schema interministeriale di cui all'art. 5, comma 5
del decreto legislativo n. 502/1992 e succcssive modificazioni ed
integrazioni.
5. I beni mobili non più idonei all'uso loro assegnato per
vetustà o per qualsiasi altro motivo sono dichiarati fuori uso e
scaricati dal relativo inventario previo accertamento
tecnico-economico delle condizioni che determinano tale stato.
6. Alla dichiarazione di fuori uso provvede il Direttore generale
che dispone altresì per la destinazione dei beni interessati.
7. La Giunta regionale definisce criteri uniformi per la
valutazione dei beni, sulla base dei principi stabiliti dal Codice
civile. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere recepiscono tali
criteri nei rispettivi regolamenti di contabilità.

Art. 12.
Consegnatari dei beni

1. I Direttori generali delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere
individuano i dipendenti cui debbono essere dati in consegna i beni
mobili.
2. Tali dipendenti sono responsabili dei beni avuti in consegna e
provvedono alla tenuta dei relativi inventari, del libro giornale,
delle note di variazione e dei buoni di carico e scarico.

Art. 13.
Destinazione d'uso dei beni patrimoniali indisponibili

1. I beni appartenenti al patrimonio indisponibile possono essere
destinati:
a) all'uso diretto da parte delle aziende proprietarie;
b) ad un uso particolare, compatibilmente con la natura del bene e
nel rispetto della destinazione sanitaria.
2. L'uso particolare dei beni indisponibili è autorizzato dalla
Giunta regionale e può essere attribuito a soggetti pubblici o
privati nei casi in cui, ai sensi dell'art. 10 del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modifiche ed integrazioni si
dia luogo alle sperimentazioni gestionali previste dall 'art. 4 comma
6 della legge 30 dicembre 1991 n. 412.

Art. 14.
Destinazione d'uso dei beni patrimoniali disponibili

1. Il Direttore generale determina con proprio provvedimento la
destinazione dei beni appartenenti al patrimonio disponibile.
2. La destinazione può avvenire:
a) a titolo oneroso, mediante contratti di locazione, affitto od
uso, a soggetti pubblici o privati, dietro corrispettivo di un
canone;
b) a titolo gratuito, mediante contratti di comodato, a soggetti
pubblici o privati, senza scopo di lucro, che perseguono finalità di
interesse generale in materia di assistenza sanitaria,
socio-sanitaria ed ospedaliera.

Art. 15.
Cancellazione di beni dal patrimomo indisponibile

1. La cancellazione di beni dal patrimonio indisponibile e la
conseguente iscrizione nel patrimonio disponibile è disposta dal
Direttore generale su autorizzazione della Giunta regionale.
2. Per i fini di cui al comma 1 il Direttore generale trasmette
alla Giunta regionale apposita richiesta di autorizzazione con
adeguate indicazioni in merito:
a) ai motivi per i quali si intende procedere alla cancellazione;
b) ai fini perseguiti con la cancellazione stessa.
3. Nei casi in cui la cancellazione sia finalizzata
all'alienazione, la richiesta di autorizzazione deve altresì
contenere specifica indicazione del valore del bene.

Art. 16.
Alienazione dei beni patrimoniali

1. Il Direttore generale provvede all'alienazione dei beni
patrimoniali disponibili secondo le norme stabilite dai commi
successivi.
2. L'alienazione è effettuata, di norma, mediante pubblico incanto
ovvero, quando in relazione alle caratteristiche del bene è
individuabile un ristretto numero di soggetti interessati, mediante
licitazione privata.
3. All'aggiudicazione si provvede sulla base del prezzo più alto
rispetto a quello indicato nell'avviso d'asta ovvero nella lettera di
invito.
4. È ammesso il ricorso alla trattativa privata nei seguenti casi:
a) quando il valore del bene non superi lire 50.000.000: tale
importo è aggiornato annualmente dal Direttore generale in base alle
variazioni subite nell'anno precedente dai numeri indice dei prezzi
al consumo per le famiglie di operai e impiegati calcolati
dall'Istituto Centrale di Statistica;
b) quando le aste o le licitazioni siano andate deserte o si
abbiano fondati e dimostrati motivi per ritenere che ove si
sperimentassero andrebbero deserte;
c) quando ricorrano circostanze eccezionali di estrema urgenza,
adeguatamente motivate;
d) quando la scelta del contraente sia determinata da oggettive
ragioni di interesse pubblico che individuano un soggetto pubblico o
privato avente scopi istituzionali di pubblico interesse, quale
possibile utilizzatore del bene di cui trattasi.

Art. 17.
Fornitura di beni e servizi

1. Alla fornitura di beni e servizi alle UU.SS.LL. e alle Aziende
ospedaliere si provvede mediante contratti di acquisto, di acquisto a
riscatto con o senza opzioni per l'acquisto, di locazione e di
locazione finanziaria.
2. I contratti di cui al comma 1 possono essere perfezionati
mediante gare aventi la forma del pubblico incanto, della licitazione
privata, dell'appalto concorso e della trattativa privata.
3. Il ricorso alla trattativa privata è ammesso nei seguenti casi:
a) in mancanza di offerte dopo che siano stati esperiti un
pubblico incanto, una licitazione privata o un appalto concorso,
purchè non vengano alterate nella sostanza le condizioni originarie
della fornitura;
b) quando si tratti di forniture la cui fabbricazione o consegna,
a causa di particolarità tecniche o per ragioni attinenti alla
protezione dei diritti di esclusiva non possono essere affidate che
ad un fornitore determinato;
c) nella misura strettamente necessaria, quando l'eccezionale
urgenza risultante da avvenimenti imprevedibili per l'Amministrazione
aggiudicatrice, non sia compatibile con i termini imposti dalle altre
procedure di cui ai commi 2 e 3. Le circostanze invocate per
giustificare tale eccezionale urgenza non devono tuttavia mai essere
imputabili all'Amministrazione aggiudicatrice;
d) quando si tratti di forniture complementari effettuate dal
fornitore originario e destinate al rinnovo parziale di forniture o
di impianti di uso corrente o all'ampliamento di forniture o di
impianti esistenti, qualora il cambiamento di fornitore obblighi
l'Amministrazione aggiudicatrice ad acquistare materiale di tecnica
differente, l'impiego e la manutenzione del quale comporti
incompatibilità o difficoltà tecniche sproporzionate;
e) quando si tratti di forniture del valore non superiore a
200.000 ECU, IVA esclusa;
f) quando si tratti di oggetti fabbricati esclusivamente a scopo
di ricerca, di prova, di studio o di messa a punto, a meno che non si
tratti di produzione in quantità sufficiente ad accertare la
redditività del prodotto o a coprire i costi di ricerca e di messa a
punto.
4. Le disposizioni contenute nel decreto legislativo 24 luglio 1992
n. 358 e successive modificazioni si applicano ai contratti il cui
valore di stima, con esclusione dell 'I.V.A., sia uguale o superiore
alle unità di conto europee indicate nell'art. 1 dello stesso
decreto. Le medesime disposizioni si applicano anche ai restanti
contratti per quanto non diversamente previsto dal presente articolo
e fatto salvo quanto stabilito dal D.P.R. 18 aprile 1994 n. 573.
5. Al fine di salvaguardare le esigenze pubbliche di tutela degli
utenti, le forniture di prodotti sia ad uso diagnostico che
terapeutico, ad alto contenuto tecnologico, sono aggiudicate a favore
dell'offerta economicamente più vantaggiosa valutabile ai sensi
dell'art. 16 lettera b) del decreto legislativo 24 luglio 1992 n.
358. In tal caso, ai sensi dell'art. 9 del D.P.R. 18 aprile 1994 n.
573, debbono essere invitate alla gara le imprese che dispongono
della certificazione dallo stesso articolo prevista.
6. La Regione svolge indagini conoscitive sui costi delle attività
contrattuali delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere sulla base
di quanto stabilito dall'art. 20 della presente legge. A tal fine si
avvale del supporto dell'Osservatorio regionale dei prezzi previsto
dal medesimo art. 20.

Art. 18.
Appalto e concessione di lavori

1. Agli appalti ed alle concessioni di lavori si applicano le
normative statali vigenti in materia in luogo delle disposizioni di
cui alla legge regionale 8 settembre 1993 n. 45.
2. I piani di fattibilità, i progetti e la direzione lavori per la
costruzione di opere publiche sanitarie possono essere affidati alle
strutture tecniche dipendenti dalle aziende sanitarie anche
consorziate tra loro a tali fini.

Art. 19.
Pubblicità dei contratti

1. I contratti ed i verbali per incanti, licitazioni private,
appalti e tutti gli atti delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere
per cui occorra pubblicità ed autenticità della forma, sono
ricevuti in forma pubblica amministrativa dal responsabile della
competente unità operativa.
2. È fatta salva la possibilità di ricorso, anche a seguito di
richiesta dell'altro contraente, alla forma notarile.
3.Nei pubblici incanti e nelle licitazioni private il verbale di
aggiudicazione equivale a tutti gli effetti al contratto.

Art. 20.
Osservatorio dei prezzi e indagini comparative sui prezzi

1. Al fine di consentire indagini comparative sui prezzi ciascun
Direttore generale trasmette semestralmente alla Regione un elenco
contenente l'indicazione delle procedure seguite, del settore
merceologico, della quantità e della qualità, del prezzo, delle
modalità di pagamento e del luogo di acquisizione dei beni e dei
servizi forniti nel periodo considerato. Tale elenco deve comprendere
le forniture di beni e servizi di importo annuo superiore a lire
centoventimilioni.
2. La Giunta regionale nomina un Osservatorio regionale dei prezzi
che, sulla base dei dati acquisiti, provvede alla comparazione dei
prezzi pagati dalle UU.SS.LL. e dalle aziende ospedaliere e rende
noti semestralmente i prezzi di riferimento. Tale Osservatorio è
così composto:
a) il dirigente generale direttore del dipartimento regionale
servizi sociali e attività culturali o suo sostituto;
b) tre provveditori di cui due designati dalle UU.SS.LL. e uno
dalle aziende ospedaliere;
c) un esperto in materia designato dalle Camere di commercio.
3. I prezzi pubblicati sono utilizzati dalle UU.SS.LL. e dalle
Aziende ospedaliere per l'individuazione del miglior prezzo di
mercato ai fini della fornitura di beni e servizi.
4. Il Centro di controllo direzionale di ciascuna U.S.L. ed Azienda
ospedaliera utilizza i dati pubblicati sia al fine di un costante
monitoraggio comparativo dei risultati in termini di economicità
delle procedure di acquisizione dei beni e servizi, sia al fine di
integrare le informazioni utili per l'esercizio del controllo di
gestione.
5. Le norme di cui ai comini 2 e 3 si applicano fatto salvo quanto
stabilito dalla normativa statale in materia.

Art. 21.
Regolamenti delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere

1. I Direttori generali entro novanta giorni dalla loro nomina,
sulla base di schemi tipo predisposti dalla Giunta regionale,
disciplinano in apposito regolamento le procedure dei contratti di
fornitura, di appalto e concessione di lavori sulla base dei principi
stabiliti dagli articoli 17 e 18 della presente legge.

Art. 22.
Caratteristiche, limiti e modalità di esecuzione

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere possono provvedere
all'esecuzione in economia di lavori e forniture mediante
amministrazione diretta e cottimo fiduciario.
2. I limiti e le modalità per l'esecuzione di tali lavori e
forniture sono disciplinati dal Direttore generale in apposito
regolamento adottato sulla base di uno schema predisposto dalla
Giunta regionale nel rispetto del regolamento di cui all'art. 10 del
D.P.R. 18 aprile 1994 n. 573 che indichi in particolare:
a) la natura dei lavori e delle forniture da eseguirsi in
economia;
b) i limiti massimi di spesa;
c) il divieto di qualsiasi frazionamento artificioso delle spese;
d) i limiti massimi percentuali di spesa annuali, con riferimento
alle assegnazioni di bilancio.

Art. 23.
Bilancio di previsione

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere adottano ogni anno un
bilancio economico di previsione.
2. Il bilancio è approvato dal Direttore generale entro il 30
settembre di ciascun esercizio, coincidente con l'anno solare, ed è
riferito all'esercizio successivo.
3. Il bilancio è redatto sulla base dei piani, dei programmi e dei
progetti.

Art. 24.
Bilancio pluriennale di previsione

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere adottano entro il 30
settembre di ogni anno, insieme al bilancio economico annuale di
previsione, anche il bilancio pluriennale di previsione.
2. Il bilancio pluriennale è approvato dal Direttore generale. È
redatto in coerenza con il piano generale, è riferito ad un arco
temporale coincidente con questo e ne rappresenta la traduzione in
termini economici, finanziari e patrimoniali.

Art. 25.
Bilancio di esercizio

1. Il bilancio di esercizio rappresenta annualmente il risultato
economico, la situazione patrimoniale e finanziaria delle UU.SS.LL.
e delle Aziende ospedabere.
2. Il bilancio di esercizio è approvato dal Direttore generale
entro il 30 aprile dell'esercizio successivo a quello cui si
riferisce.
3. Il Direttore generale per motivate ragioni può chiedere alla
Giunta regionale una proroga, non superiore a sessanta giorni, dei
termini di cui al comma 2.

Art. 26.
Struttura del bilancio di esercizio

1. I bilanci di esercizio delle UU.SS.LL. e delle Aziende
ospedaliere sono costituiti dallo stato patrimoniale, dal conto
economico e dalla nota integrativa.
2. Lo stato patrimoniale ed il conto economico sono redatti in
conformità al decreto interministeriale previsto dall'art. 5, comma
5 del decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive modificazioni
ed integrazioni.
3. La nota integrativa deve essere redatta in conformità ai
contenuti di cui all'art. 2427 del Codice Civile come modificato,
dall'art. 10 del decreto legislativo 9 aprile 1991 n. 127, in quanto
compatibili.
4. Per i fini di cui alla lettera h) dell'art. 2 della legge 23
ottobre 1992 n. 421, nei bilanci deve essere indicata la spesa
complessiva per il personale.
5. Ai bilanci delle UU.SS.LL. debbono essere allegati i bilanci di
ciascun presidio ospedaliero.

Art. 27.
Piano dei conti di contabilità generale

1. I valori relativi ai costi, ai ricavi, ai proventi ed alle
componenti patrimoniali delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere
sono classificati in conti.
2. Ogni conto deve raggruppare elementi omogenei in grado di
rendere significative le singole classi di valori.
3. L'insieme dei conti costituisce il piano dei conti.
3. Il piano dei conti è adottato in conformità allo schema
interministeriale previsto dall'art. 5, comma 5 del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni.

Art. 28.
Principi per la redazione dei bilanci

1. Per la redazione dei bilanci si applicano i principi stabiliti
dagli articoli 2423 e seguenti del Codice Civile, in quanto
compatibili.
2. Al fine di assicurare omogeneità, la Giunta regionale può
fissare ulteriori criteri integrativi.

Art. 29.
Prospetti sulle previsioni annuali di cassa

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere per i fini di cui all'art.
30 della legge 5 agosto 1978 n. 468 e successive modificazioni ed
integrazioni, trasmettono alla Giunta regionale, unitamente al
bilancio economico di previsione, il prospetto relativo alle
previsioni del fabbisogno annuale di cassa.
2. Tale prospetto eÿ altresì trasmesso, con cadenza trimestrale,
nei termini previsti dalla legge richiamata al comma 1.

Art. 30.
Utili e perdite di esercizio

1. Gli utili di esercizio sono utilizzati per investimenti in conto
capitale, per oneri di parte corrente e per eventuali forme di
incentivazione al personale da definire in sede di contrattazione.
Limitatamente alle UU.SS.LL. gli utili di esercizio possono essere
utilizzati anche per riequilibrare eventuali situazioni di
disomogeneità esistenti nell'ambito del rispettivo territorio.
2. Alle perdite di esercizio si fa fronte in via prioritaria
attraverso interventi individuati dal Direttore generale in materia
di organizzazione e di funzionamento intesi a garantire economie di
gestione, nonchè attraverso l'alienazione di beni appartenenti al
patrimonio disponibile.
3. Nel caso di perdite di esercizio, il Direttore generale deve
indicare nella relazione da allegare al bilancio di esercizio, le
specifiche cause che hanno determinato le perdite stesse indicando
altresì puntualmente i provvedimenti adottati per il loro
contenimento o per ricondurre in equilibrio la gestione aziendale.

Art. 31.
Relazioni del Direttore generale sulla gestione

1. I bilanci devono essere corredati da una relazione del Direttore
generale sulla situazione dell'azienda e sull'andamento della
gestione nel suo complesso e nelle diverse Aree dipartimentali in cui
le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere si articolano ai sensi della
legge regionale 8 agosto 1994 n. 42, con particolare riguardo ai
costi, ai ricavi ed agli investimenti.

Art. 32.
Relazioni del Collegio dei Revisori

1. Il Collegio dei revisori trasmette annualmente al Direttore
generale una relazione contenente le proprie valutazioni sulla
situazione generale e sull'andamento della gestione noncheÿ sulle
previsioni o sui risultati dell'esercizio.
2. In tale relazione che deve essere allegata al bilanci, il
Collegio formula altresì osservazioni e proposte in ordine ai
bilanci stessi.
3. Per i fini di cui al comma 1 il Direttore generale trasmette al
Collegio gli schemi di bilancio.

Art. 33.
Pubblicazione dei bilanci

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere, ai sensi dell'art. 5
comma 4 lettera e) del decreto legislativo n. 502 del 1992 e
successive modificazioni, pubblicano sul Bollettino ufficiale della
Regione, entro trenta giorni dall'approvazione da parte della Giunta
regionale, i bilanci di esercizio unitamente alla sintesi dei
risultati della gestione in termini di analisi dei costi, dei
rendimenti e dei risultati per centri di costo.

Art. 34.
Budget.

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere adottano la metodica di
budget al fine di formulare, con riferimento ad un arco di tempo
annuale ed in coerenza con le scelte di programmazione, articolate e
analitiche previsioni relativamente ai risultati da conseguire, alle
attività da realizzare ed ai fattori operativi da utilizzare, alle
risorse finanziarie da acquisire e da impiegare, agli investimenti da
compiere.
2. Il budget consiste nell'indicazione di costi e di attività
riferiti all esercizio successivo a quello in cui è approvato, che
il Direttore generale assume in termini di responsabilizzazione
economica, sulla base di un tetto di risorse determinato dalla Giunta
regionale secondo i criteri di cui all'art. 3 tenendo conto, in
maniera unitaria e coordinata, delle risorse disponibili e delle
attività che l'U.S.L. o l'Azienda ospedaliera sono effettivamente
in grado di svolgere per il perseguimento della miglior qualità
delle prestazioni erogate.
3. La metodica di budget si articola su:
a) budget generale, che coinvolge l'intera attività delle singole
UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere;
b) budget riferito ai presidi ospedalieri delle UU.SS.LL., alle
componenti organizzative delle Aziende ospedaliere ed agli Ambiti
sanitari;
c) budget riferito ai Distretti sanitari di base.

Art. 35.
Budget generale

1. Il budget generale si articola in tre parti:
a) budget patrimoniale, che indica in analisi le fonti di
finanziamento e la loro utilizzazione in modo da consentire la
separata evidenza della gestione corrente e della gestione degli
investimenti;
b) budget finanziario, che indica in analisi i flussi di entrata e
di spesa;
c) budget economico, che indica in analisi, le attività, i costi,
i ricavi ed i proventi. Nei costi devono essere evidenziati:
1) i costi di acquisto delle prestazioni (prezzi per qualita');
2) i costi per i programmi legati alla prevenzione;
3) altri costi.
2. Al budget generale deve essere allegata una relazione
illustrativa che evidenzi le ipotesi ed i parametri su cui si fondano
le previsioni, le azioni preordinate agli obiettivi fissati nel
budget, i risultati attesi, i criteri di misurazione adottati, con
separata evidenza dei servizi sociali delegati.
3. Limitatamente alle aziende ospedaliere, il budget generale,
tenuto conto della tariffazione ed in relazione alle necessità che
più convenientemente possono essere soddisfatte nella sede pubblica,
deve stabilire le quantità presunte e la tipologia delle prestazioni
sia di degenza che ambulatoriali, da fornire a fronte del
finanziamento di cui all'art. 4 comma 1 lettera a).
4. La quantità, la tipologia e gli standard di qualità delle
prestazioni preventivate ai sensi dcl comma 3 formano oggetto di
contrattazione tra la Regione e l'azienda ospedaliera.
5. La verifica a consuntivo, da parte della Giunta regionale,
dell'osservanza di quanto preventivato ai sensi del comma 3, tenuto
conto di eventuali motivati scostamenti, costituisce criterio di
valutazione per la misura del finanziamento da erogare nell'anno
successivo.
6. Il budget generale costituisce allegato necessario del bilancio
annuale di previsione.
7. Il Direttore generale, può procedere alla revisione del budget
generale in particolare al verificarsi di situazioni sopravvenute,
con particolare riferimento alla disponibilità di nuove risorse
finanziarie o all'emanazione di atti e di programmi speciali
nazionali e regionali che impongono nuovi vincoli alle UU.SS.LL. ed
alle Aziende ospedaliere.

Art. 36.
Budget delle componenti organizzative delle UU.SS.LL.
e delle Aziende ospedaliere

1. I budget delle componenti organizzative delle UU.SS.LL. e delle
Aziende ospedaliere si riferiscono alle aree dipartimentali, alle
unità operative, alle componenti organizzative, ivi compresi i
presidi ospedalieri, operanti in ciascun ambito sanitario e in
ciascun distretto sanitario di base.
2. Tali budget articolati e strutturati come il budget generale
sono approvati dal Direttore generale sentiti i responsabili delle
componenti organizzative interessate.
3. I budget riferiti ai presidi ospedalieri devono contenere quanto
previsto dall'art. 35 comma 3. La verifica a consuntivo di tali
contenuti da parte del direttore generale, tenuto conto di motivati
scostamenti, costituisce criterio di valutazione per la misura del
finanziamento da determinare per l'anno successivo.

Art. 37.
Finalità e caratteristiche

1. La contabilità analitica ha come fine:
a) l'analisi comparativa dei costi, dei rendimenti e dei risultati
per un efficace controllo di gestione;
b) l'elaborazione di indicatori di produttività;
c) l'elaborazione di standard di riferimento, da utilizzarsi anche
al fine della ripartizione del fondo sanitario.
2. La contabilità analitica è caratterizzata:
a) dalla articolazione delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere
in Centri di costo;
b) dalla classificazione dei costi in un Piano dei conti
predisposto sulla base di uno schema tipo definito dalla Giunta
regionale.

Art. 38.
Centri di costo

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere sono articolate in Centri
di costo.
2. Il Centro di costo costituisce un'unità organizzativa
nell'ambito della quale sono svolte attività dirette od ausiliarie
che, per il loro carattere di omogeneità, consentono di imputare al
Centro i vari costi sostenuti.
3. All'articolazione delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere in
Centri di costo provvedono i Direttori generali attraverso un Piano
dei Centri di costo adottato sulla base di uno schema tipo
predisposto dalla Giunta regionale entro sei mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge.
4. I Centri di costo devono coincidere od essere ricompresi nelle
componenti organizzative in cui si articolano le UU.SS.LL. e le
Aziende ospedaliere ai sensi della legge regionale 8 agosto 1994 n.
42.
5. Il responsabile di ciascun Centro di costo è individuato nel
responsabile della componente organizzativa di riferimento.

Art. 39.
Controllo di gestione

1. Il controllo di gestione è basato sull'integrazione tra il
sistema della contabilità analitica ed il sistema degli indicatori
di qualità previsto dall'art. 14 del decreto legislativo n. 502/1992
e successive modificazioni ed integrazioni.
2. Il controllo di gestione deve essere organizzato con i criteri
che garantiscano il coinvolgimento, nell'attività di controllo, di
tutti i livelli di responsabilità presenti nelle varie componenti
organizzative delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere, che
consentano di analizzare:
a) le attività svolte e le prestazioni fornite in relazione al
bisogno sanitario ed alla capacità produttiva;
b) il rendimento dei fattori produttivi ed i correlativi costi.
3. Il Direttore generale, avvalendosi del Centro di controllo
direzionale previsto dalla legge regionale n. 42/1994, verifica ed
analizza mediante valutazione comparativa dei costi, dei rendimenti e
dei risultati, la realizzazione degli obiettivi, la qualità delle
prestazioni fornite, la corretta ed economica gestione delle risorse.
4. I risultati dell'attività di controllo di cui al presente
articolo sono comunicati, trimestralmente, alla Giunta regionale ed
al Collegio dei Revisori.

Art. 40.
Servizio di cassa

1. Il servizio di cassa delle UU.SS.LL. e delle Aziende ospedaliere
è affidato con apposita convenzione ad un istituto di credito che
curerà altresì i rapporti con le sezioni di Tesoreria provinciale
dello Stato in riferimento alle disposizioni riguardanti la Tesoreria
unica.
2. Il Direttore generale definisce specifiche modalità e procedure
per gli incassi e per i pagamenti ed individua i soggetti autorizzati
a disporli.
3. La Giunta regionale, entro sei mesi dalla data di entrata in
vigore della presente legge, nel rispetto del regolamento di cui
all'art. 10 del D.P.R. 18 aprile 1994 n. 573, adotta uno schema tipo
di regolamento delle spese economali definendo in particolare:
a) la natura delle spese economali;
b) i limiti massimi di ogni singola spesa;
c) il divieto di qualsiasi frazionamento artificioso delle spese;
d) i limiti massimi percentuali di spesa annuali con riferimento
alle assegnazioni di bilancio.
4. Nel termine di novanta giorni dall'adozione dello schema di cui
al comma 3, ciascun Direttore generale disciplina i limiti e le
modalità per l'effettuazione delle spese economali.

Art. 41.
Scritture obbligatorie

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere devono tenere i seguenti
libri:
a) libro giornale in partita doppia;
b) libro delle deliberazioni del Direttore generale;
c) libro della adunanze del Collegio dei revisori;
d) libro degli inventari;
e) giornale di magazzino;
f) ogni altro libro ritenuto necessario per una corretta gestione
della contabilità economico-finanziaria.
2. Le scritture contabili devono consentire:
a) la rilevazione dei costi e dei ricavi di esercizio e le
variazioni negli elementi attivi e passivi patrimoniali raggruppati
secondo i modelli contenuti nello stato patrimoniale e nel conto
economico;
b) la rilevazione dei flussi di cassa ai fini della redazione di
prospetti periodici;
c) la determinazione ed il controllo dei costi e dei ricavi;
d) la formazione di situazioni periodiche dell'andamento economico
di gestione.

Art. 42.
Regolamento di contabilità

1. Le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere definiscono in appositi
Regolamenti di contabilità i criteri e le modalità in base ai quali
devono essere registrati tutti i fatti aventi rilevanza economica e
contabile.
2. A tali fini la Giunta regionale, sulla base dei principi
stabiliti dalla presente legge, determina criteri e modalità di
carattere generale per la tenuta della contabilità, delle scritture
obbligatorie, nonchè per l'organizzazione del controllo di gestione.
3. In fase di prima applicazione la Giunta regionale provvede agli
adempimenti di cui al comma 2, entro centoventi giorni dall'entrata
in vigore della presente legge. I regolamenti di contabilità sono
adottati dai Direttori generali delle UU.SS.LL. e delle Aziende
ospedaliere nei successivi novanta giorni.

Art. 43.
Gestione economico Finanziaria
dei presidi ospedalieri delle UU.SS.LL.

1. .Per gli effetti della presente legge i presidi ospedalieri
delle UU.SS.LL sono equiparati alle Aziende ospedaliere.
2. Ai fini della redazione dei bilanci, nello stato patrimoniale di
ciascun presidio ospedaliero sono iscritti i beni appartenenti al
patrimonio dell'U.S.L. ed utilizzati dal presidio stesso per lo
svolgimento della propria attività.

Art. 44.
Piano di alienazione di beni patrimoniali disponibili

1. La Giunta regionale, al fine di garantire le disponibilità
finanziarie necessarie per l'ammodernamento del patrimonio edilizio e
tecnologico, entro trenta giorni dall'entrata in vigore della
presente legge propone al Consiglio regionale l'adozione di un piano
per l'alienazione dei beni appartenenti al patrimonio disponibile
delle aziende sanitarie.
2. Tale piano deve in particolare individuare i beni per i quali è
prevista l'alienazione ed è approvato d'intesa con i direttori
generali delle UU.SS.LL. e delle aziende ospedaliere interessate.

Art. 45.
Divieto di indebitamento

1. La contrazione di mutui o l'accensione di altre forme di credito
previste dall'art. 3, comma 5, lettera f), numero 2 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed
integrazioni sono autorizzate dalla Giunta regionale.
2. Per i fini di cui al comma 1 la Giunta regionale individua le
entrate proprie in base alle quali determinare la capacità di
indebitamento.

Art. 46.
Contabilità relativa alla gestione delle camere a pagamento

1. Per la gestione delle camere a pagamento le UU.SS.LL. e le
aziende ospedaliere provvedono, oltre alla contabilità prevista
dall'art. 5 comma 5 del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502
e successive modificazioni ed integrazioni, alla tenuta di una
contabilità separata che deve tener conto di tutti i costi diretti
ed indiretti nonchè delle spese alberghiere che costituiscono
componenti di costo ai fini della determinazione delle tariffe. Tale
contabilità non può presentare disavanzo.
2. Nel caso in cui la contabilità separata di cui al comma 1
presenti un disavanzo, il direttore generale è obbligato ad assumere
tutti i provvedimenti necessari, compreso l'adeguamento delle tariffe
o la sospensione del servizio relativo alle erogazioni delle
prestazioni sanitarie. Le disposizioni di cui al presente articolo si
applicano anche alle prestazioni ambulatoriali fornite a pazienti
solventi in proprio.

Art. 47.
Regime transitorio

1. Fino al 31 dicembre 1995 le UU.SS.LL. e le Aziende ospedaliere
si avvalgono in via transitoria della contabilità finanziaria
secondo le norme di cui alla legge regionale 7 gennaio 1980 n. 7 e
successive modificazioni e le norme nazionali vigenti in materia in
quanto applicabili. Oltre tale termine la normativa richiamata si
applica limitatamente all'adozione del rendiconto generale annua le
per l'esercizio 1995.
2. La gestione economico finanziaria e patrimoniale stabilita dalla
presente legge è avviata nell'anno 1995. Nell'ambito di tale
gestione dovranno in particolare essere verificati e valutati gli
effetti nei confronti delle Aziende sanitarie, delle nuove modalità
di finanziamento previste ai fini di eventuali adeguamenti.
3. A tali fini, il Direttore generale, entro sessanta giorni dal
suo insediamento, adotta con proprio atto, un progetto per la
realizzazione del nuovo assetto programmatorio, contabile, gestionale
e di controllo dell'Azienda sanitana. Tale progetto deve contenere la
precisa indicazione degli operatori coinvolti, delle azioni da
compiere, delle risorse poste a disposizione e dei tempi previsti per
il conseguimento dell'obiettivo. Il progetto è trasmesso, entro
dieci giorni dall'adozione, al Collegio dei revisori ed alla Giunta
regionale che ne verifica la fattibilità.
4. Nel corso dell'anno 1995 il Direttore deve dar conto alla Giunta
regionale della progressiva realizzazione del progetto con relazioni
trimestrali. Tali relazioni sono accompagnate dalle osservazioni del
Collegio dei revisori.
5. In relazione alla necessità di garantire nella fase di avvio
della nuova contabilità economico-finanziaria assetti omogenei
sull'intero territorio regionale, la Giunta regionale può avviare
forme di sperimentazione con particolare riguardo all'organizzazione
dei centri di costo, degli indicatori di qualità e del controllo di
gestione. A tali fini, nell'ambito del fondo sanitario regionale,
individua le risorse necessarie adottando altresì i relativi
provvedimenti di spesa.
6. Tutti i rapporti di debito o di credito risultanti alla data del
31 dicembre 1994 non fanno carico alle nuove aziende sanitarie e sono
trasferite ad un apposito ufficio stralcio individuato dalla Giunta
regionale. A tal fine i Direttori Generali delle Unità sanitarie
locali certificano e trasmettono, non oltre il 31 marzo 1995, alla
Giunta regionale la documentazione concernente le singole situazioni
debitorie e creditorie maturate al 31 dicembre 1994.

Art. 48.
Abrogazione di norme

1. Sono abrogate le seguenti norme:
a) legge regionale 1 aprile 1982 n. 19;
b) legge regionale 23 gennaio 1984 n. 5;
c) legge regionale 27 aprile 1987 n. 9;
d) legge regionale 4 aprile 1991 n. 3 limitatamente agli articoli
7 e 9.

Art. 49.
Modificazioni alla legge regionale n. 42/1994

1. Dopo la lettera b) del comma 2 dell'art. 5 della legge regionale
n. 42/1994 è inserita la seguente lettera: "b1) verifica ed esprime
il proprio parere sui budget delle UU.SS.LL. e delle Aziende
ospedaliere".
2. Alla lettera c) comma 1 dell'art. 35 della legge regionale n.
42/1994 le parole "programmi di attivita'" sono sostituite dalle
seguenti "piano generale, programmi e progetti".

Art. 50.
Istituzioni ed enti che erogano assistenza ospedaliera

1. Le disposizioni contenute nella presente legge si applicano
anche:
a) all'Ente Ospedaliero Ospedali Galliera di Genova nell'ambito
della convenzione stipulata ai sensi dell'art. 41 della legge 23
dicembre 1978 n. 833 come richiamato dall'art. 9, comma 1, della
legge regionale n. 42/1994;
b) all'Ospedale Evangelico Internazionale di Genova
compatibilmente con il regime giuridico amministrativo di diritto
privato di tale ente e nei limiti fissati dalla convenzione stipulata
ai sensi dell'art. 41 della legge 23 dicembre 1978 n. 833 come
richiamato dall'art. 9, comma 1, della legge regionale n. 42/1994.
2. Le norme in materia di finanziamento stabilite dalla presente
legge per le Aziende ospedaliere si applicano altresì, limitatamente
alle attività assistenziali, agli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico con personalità giuridica di diritto pubblico
operanti sul territorio regionale.

Art. 51.
Urgenza

1. La presente legge regionale è dichiarata urgente ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla da
osservare come legge della Regione Liguria.
Data a Genova, addì 8 febbraio 1995
MORI