3a Serie Speciale - Regioni n. 26 del 1-7-1989
REGIONE LOMBARDIA
REGIONE LOMBARDIA
LEGGE REGIONALE 16 settembre 1988, n. 48
Norme per la salvaguardia dei diritti dell'utente del servizio sanitario nazionale e istituzione dell'ufficio di pubblica tutela degli utenti dei servizi sanitari e socio-assistenziali. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.26 del 01-07-1989)

la seguente legge:

Art. 1.
Scopo della legge

1. Con la presente legge la regione Lombardia disciplina le
condizioni di fruizione degli utenti dei servizi e presidi del
Servizio sanitario nazionale (SSN) o con esso convenzionati, ubicati
nel territorio regionale, al fine di assicurare la tutela dell'utente
da ogni irregolarità e violazione di legge o regolamento, che si
concretizzi nell'erogazione dei servizi e che sia di per sè idonea
ad arrecare pregiudizio all'interessato in relazione alle prestazioni
di competenza dei servizi e presidi suddetti.
2. Alle norme della presente legge devono essere adeguati i
regolamenti interni e le disposizioni organizzative degli enti
erogatori dei servizi sanitari che potranno prevedere ulteriori
prescrizioni dirette a favorire la tutela degli utenti secondo le
finalità e gli obiettivi della presente legge.
3. Ai fini dell'attuazione di quanto previsto dal comma
precedente, devono essere consultate, su loro richiesta, le
associazioni di volontariato per la tutela dei diritti degli utenti
del SSN comunque denominate e le organizzazioni sindacali del
personale medico e paramedico.
4. All'osservanza della presente legge sono tenuti gli enti
responsabili dei servizi di zona (ERSZ) nonchè tutti gli enti
pubblici del SSN o con esso convenzionati, di seguito denominati enti
competenti.

Art. 2.
Tutela dell'utente: garanzie generali

1. Ai fini dell'attuazione di quanto previsto dal precedente art.
1, nonchè per garantire il rispetto della libertà, della dignità e
della personalità degli utenti, gli enti competenti sono tenuti a:
a) informare compiutamente, mediante adeguati mezzi di
divulgazione gli utenti sui loro diritti, sulle prestazioni
disponibili, sulle condizioni, sui criteri e requisiti di accesso e
sulle modalità di erogazione delle stesse, sulle possibilità di
scelta esistenti, nonchè sui compiti e responsabilità del personale
medico, paramedico ed amministrativo, in relazione alle funzioni ad
esso attribuite nell'ambito dei singoli servizi e presidi;
b) assicurare, secondo i principi della Costituzione, che sia
rispettata la dignità personale e sociale degli utenti, che sia
garantito il mantenimento delle relazioni familiari e sociali, con il
solo limite derivante dalle esigenze collettive e tecniche di
erogazione delle prestazioni;
c) fornire le prestazioni dovute alle condizioni ed in
conformità ai requisiti e agli standard stabiliti dalle leggi e dai
piani regionali e locali;
d) adottare modalità di fruizione delle prestazioni,
motivatamente ed imparzialmente applicate e rese pubbliche mediante
adeguati mezzi di informazione; in particolare rispettare le liste di
attesa per l'accesso ai ricoveri ospedalieri ed alle altre
prestazioni sanitarie, fatte salve le urgenze motivate, e rendere, di
norma, disponibili le strutture di ricovero più confortevoli e
moderne in base alla gravità della patologia dell'utente;
e) favorire, nei limiti oggettivi dell'organizzazione dei
servizi sanitari e conformemente alla normativa vigente, la libera
scelta dell'utente in ordine alle diverse strutture sanitarie

esistenti nell'ambito territoriale di competenza in grado di fornire
le prestazioni richieste.
2. Il personale medico, paramedico e amministrativo deve tenere
comportamenti che non inducano in stato di soggezione l'utente,
rispettando altresì le sue convinzioni religiose, etiche e politiche
secondo i principi della pari dignità umana.

Art. 3.
Strumenti di partecipazione alla vita dei presidi
e strutture del SSN o con esso convenzionati

1. Oltre agli strumenti di partecipazione sociale a livello
distrettuale, gli ERSZ e gli organi di gestione delle strutture e dei
presidi convenzionati possono istituire, al fine del rispetto dei
principi di cui alla presente legge, comitati di partecipazione degli
utenti, dei loro familiari e degli operatori sanitari, alla vita dei
presidi e delle strutture del SSN o con esso convenzionati.
2. Gli ERSZ determinano, con regolamento approvato dall'assemblea,
la composizione dei comitati di partecipazione, le modalità di
funzionamento e di convocazione, anche su istanza degli utenti o
degli operatori o delle associazioni locali di tutela dei diritti
degli utenti del SSN.

Art. 4.
Organizzazione dei servizi

1. I servizi sanitari sono organizzati in modo da erogare
l'assistenza all'utente, finchè possibile, nel proprio ambiente di
vita evitando ricoveri non necessari.

Art. 5.
Compatibilità degli orari
con le abitudini di vita dei cittadini

1. Gli enti competenti predispongono misure organizzative per
rendere quanto più compatibili gli orari dei servizi e presidi
sanitari con le esigenze ed i modi della vita civile degli utenti,
senza che ciò possa costituire intralcio all'attività sanitaria.

Art. 6.
Tutela dei minori

1. Fermo restando quanto previsto dal titolo III della legge
regionale 8 maggio 1987, n. 16, al fine di concorrere al mantenimento
dell'equilibrio psico-affettivo del minore, i servizi delle unità
socio-sanitarie locali, propri o convenzionati, garantiscono sia
nelle modalità organizzative che nell'attuazione dei trattamenti
terapeutici ed assistenziali, il rispetto delle esigenze affettive,
espressive ed educative proprie del minore stesso.
2. Gli operatori che hanno le responsabilità degli interventi
sanitari e psico-terapeutici, oltre ad informare costantemente i
genitori sullo stato di salute psico-fisica del minore, devono dare
ogni informazione sugli accertamenti diagnostici e sulle prestazioni
terapeutiche e riabilitative cui il minore stesso sarà sottoposto,
sui relativi tempi di esecuzione, sul loro significato terapeutico,
facilitando la presenza dei genitori per un ruolo attivo e
consapevole nell'assistenza del minore stesso.
3. Quando il genitore, nell'esercizio della sua potestà, nega il
proprio consenso ad attività diagnostiche e terapeutiche od
assistenziali, l'operatore che ritiene tale scelta gravemente
pregiudizievole per la salute del minore, può chiedere l'intervento
del giudice minorile ai sensi dell'art. 333 del codice civile.

Art. 7.
Rispetto della dignità personale

1. Al ricoverato nelle strutture ospedaliere ed ai suoi
accompagnatori, deve essere sempre garantito il rispetto della
dignità personale.

Art. 8.
Opuscolo informativo

1. Per garantire agli utenti del SSN il diritto alle informazioni
sulle condizioni e modalità di erogazione delle prestazioni, nonchè
sulle disposizioni assunte dagli enti competenti per l'attuazione
della presente legge, al momento del ricovero in un presidio
ospedaliero deve essere consegnato, a cura dell'ufficio accettazione,
a ciascun degente o suo accompagnatore, un opuscolo contenente tutte
le indicazioni utili.
2. In ogno caso l'opuscolo deve contenere le informazioni su:
a) i servizi sanitari esistenti, la loro organizzazione, i
responsabili delle diverse unità operative, con particolare riguardo
a quanto previsto dal successivo art. 9, le modalità di erogazione
delle prestazioni e di accesso alle stesse;
b) le norme di carattere igienico e organizzativo che devono
essere osservate per il miglior svolgimento delle attività di
diagnosi, cura e riabilitazione durante il ricovero;
c) gli orari di visita e le disposizioni riguardanti i
visitatori;
d) gli altri servizi di assistenza e di ausilio a disposizione
dei ricoverati e loro familiari, la loro organizzazione e le relative
modalità di accesso.

Art. 9.
Informazioni sul personale preposto alle cure

1. I ricoverati devono essere informati con i mezzi più adeguati
del nome dei medici e delle altre persone preposte a prestare loro le
cure.
2. Ogni operatore, sanitario, amministrativo e tecnico, deve
recare in modo visibile, al fine della immediata identificazione da
parte dell'utente, l'indicazione del proprio nome e cognome, la
relativa qualifica e l'unità operativa cui è preposto o addetto.

Art. 10
Informazioni sullo stato di salute

1. Le informazioni sullo stato di salute dell'ammalato devono
essere fornite dai medici solo all'ammalato o a suo familiare, o in
mancanza alle persone designate dal paziente stesso, nel rispetto dei
principi della deontologia professionale ed in modo comprensibile,
tenuto conto del livello culturale dei destinatari delle
informazioni.
2. Presso i reparti di ogni presidio ospedaliero dovrà essere
organizzato, con modalità da individuarsi, un servizio atto ad
assicurare in forma specifica e in orari facilmente accessibili le
informazioni di cui al comma precedente.

Art. 11.
Informazioni inerenti alle indagini diagnostiche e ai trattamenti
terapeutici Diritto al rifiuto da parte degli utenti

1. Il paziente ha diritto di essere informato su indagini e
trattamenti alternativi, anche se eseguiti altrove.
2. Il malato ha diritto a dettare brevi informazioni da inserire
per iscritto in apposita cartella clinica, sullo stato di salute, su
eventuali incompatibilità con la terapia in atto o quant'altro creda
opportuno anche al fine dell'accertamento di eventuali
responsabilità in caso di errori diagnostici e terapeutici.
3. Il trattamento e le cure prescritte ai malati possono essere
preceduti da informazioni fornite dai medici, se richieste.
4. Gli ammalati possono non accettare il trattamento, l'intervento
o le cure che vengono loro proposte.
5. La non accettazione del trattamento, intervento o cure proposti
che il medico curante ritenga indispensabili, salvo i casi di urgenza
che richiedano cure immediate, deve risultare da un documento firmato
dal ricoverato che attesti il suo rifiuto; se il malato rifiuta di
firmare tale documento, viene redatto un processo verbale dal quale
risulti il rifiuto espresso in presenza di due testimoni.

Art. 12.
Informazioni sulla degenza

1. Il ricoverato ha diritto ad essere informato sui tempi degli
accertamenti diagnostici.
2. Se la degenza in ospedale si prolunga oltre le previsioni il
malato ha diritto di conoscerne il motivo in modo esauriente.
3. Il trasferimento in altro presidio ospedaliero può avvenire
solo nell'interesse del ricoverato, quando le condizioni
dell'interessato lo consentano e, salvo in casi di urgenza, quando
egli ha ricevuto tutte le informazioni sulle necessità di un simile
provvedimento e sulle alternative ad esso.

Art. 13.
Informazioni al medico e all'utente

1. Il medico curante del servizio o presidio in cui l'utente è
assistito, è tenuto a consultare il medico di fiducia del paziente,
quando ciò sia necessario per acquisire elementi di conoscenza utili
alla formulazione delle diagnosi ed alla prescrizione delle cure; il
medico di fiducia è tenuto a fornire tutti gli elementi richiesti.
2. Al momento delle dimissioni dal ricovero, sono forniti per
iscritto al medico di fiducia tutti i dati utili a garantire la
continuità delle cure.
3. L'utente o un suo familiare o altro soggetto da lui delegato,
ha diritto di ottenere, successivamente alle dimissioni dal ricovero,
copia della cartella clinica, nel tempo più breve possibile e
comunque non oltre dieci giorni dalla richiesta.

Art. 14.
Riservatezza sui dati dei ricoverati

1. Fermo restando l'obbligo della riservatezza a cui sono tenuti
gli addetti ai servizi sanitari, i degenti o per i minori gli
esercenti la potestà familiare, possono chiedere che nessuna
indicazione venga data per telefono o per altro mezzo sulla loro
presenza in ospedale o sullo stato di salute.

Art. 15.
Libertà di culto

1. I ricoverati devono essere posti in condizione di partecipare
all'esercizio del loro culto e possono ricevere la visita del
ministro di culto o dei religiosi di loro scelta.

Art. 16.
Visita ai ricoverati

1. I malati hanno diritto di non ricevere visitatori sgraditi; a
tal fine i malati possono chiedere al personale addetto al reparto di
allontanare determinate persone da essi indicate.
2. Ferme restando le norme vigenti per la tutela della salute dei
ricoverati e dei minori, questi ultimi possono far visita ai degenti
presso i presidi sanitari pubblici o privati; se di età inferiore ai
dodici anni, i minori devono essere accompagnati da un adulto che ne
è responsabile.
3. Le associazioni e gli enti che inviano visitatori per qualsiasi
scopo presso i malati devono procurarsi preventivamente
l'autorizzazione dell'amministrazione.
4. Nessuna somma di denaro può essere percepita dal personale
ospedaliero a titolo di gratificazione.

Art. 17.
Informazioni in caso di ricovero d'urgenza

1. L'amministrazione deve garantire che siano tempestivamente
avvisate le famiglie dei ricoverati d'urgenza, con le modalità
opportune e le dovute cautele, tenuto conto dello stato di gravità
dell'ammalato.

Art. 18.
Informazioni e condizioni di degenza per ammalati gravi

1. I familiari devono essere informati tempestivamente con ogni
mezzo possibile sull'aggravamento delle condizioni del malato.
2. Quando le condizioni dell'ammalato si sono aggravate ed egli è
in pericolo di morte, è trasferito al proprio domicilio se egli
stesso e la sua famiglia ne esprimono il desiderio.
3. L'organizzazione dei reparti di ricovero nelle strutture
ospedaliere deve essere predisposta in modo da garantire, nei casi di
grave patologia o di pericolo di morte, il necessario isolamento
dagli altri ricoverati e la presenza dei familiari.
4. I familiari possono essere autorizzati a trattenersi anche al
di fuori degli orari di visita.

Art. 19.
Predisposizione di questionari

1. L'amministrazione dei presidi ospedalieri predispone un
questionario da consegnare ai degenti prima della loro dimissione,
nel quale vengono raccolti apprezzamenti e osservazioni sul servizio,
da restituirsi all'amministrazione in plico sigillato ed in forma
anonima, se il malato lo desidera.
2. La direzione sanitaria comunica, almeno annualmente, all'organo
di gestione i risultati dello spoglio dei questionari, che devono
essere protocollati e conservati per almeno tre anni; detti
questionari possono essere consultati dai funzionari del settore
regionale igiene e sanità, espressamente autorizzati.

Art. 20.
Ufficio di pubblica tutela degli utenti dei servizi sanitari
e socio-assistenziali

1. I compiti dell'ufficio di pubblica tutela istituito presso gli
ERSZ ai sensi dell'art. 65 della legge regionale 7 gennaio 1986, n.
1, sono estesi ai servizi sanitari.
2. I competenti organi degli ERSZ provvedono alla organizzazione
dell'ufficio, che si articola in due sezioni con competenza,
rispettivamente in materia sanitaria e socio assistenziale.
3. In relazione a quanto previsto dai commi precedenti l'ufficio
si avvale di personale dell'ERSZ o di personale comandato da altri
enti pubblici secondo i rispettivi ordinamenti.
4. L'ufficio ha libero accesso agli atti necessari allo
svolgimento dei compiti d'istituto e per essi non può essere opposto
il segreto d'ufficio.
5. Agli oneri relativi al funzionamento dell'ufficio provvedono
gli ERSZ, ferma restando l'osservanza delle norme vigenti in materia
di spesa a carico del fondo sanitario nazionale.

Art. 21.
Aggiornamento e riqualificazione professionale degli operatori

1. Nei programmi regionali di formazione e aggiornamento del
personale addetto al SSN ai sensi della legislazione vigente in
materia di formazione professionale del personale addetto al SSN,
sono previste specifiche iniziative formative destinate ad
approfondire gli aspetti di etica e deontologia professionale
attinenti, in particolare, ai rapporti con gli utenti dei servizi
sanitari.

Art. 22.
Adeguamento delle strutture

1. Al fine di realizzare condizioni ambientali rispettose della
dignità e della riservatezza personale e adatte allo svolgimento
delle normali attività di relazione dei pazienti, ogni ERSZ
predispone un programma articolato per consentire il realizzarsi nei
presidi di una degenza personalizzata attraverso spazi riservati al
ricoverato.
2. Nell'ambito della programmazione regionale sanitaria sono
determinati i criteri e le modalità da osservarsi nella costruzione
e nell'adeguamento delle strutture edilizie che ospitano presidi
ambulatoriali, ospedalieri e di spedalità diurna per le finalità di
cui al presente articolo; a tal fine sono altresì determinate
apposite risorse da destinare al sostegno di tali iniziative.

Art. 23.
Convenzioni con le associazioni di volontariato

1. Presso i singoli presidi è utilizzato, per i fini di cui alla
presente legge, l'apporto delle associazioni di volontariato,
comunque denominate aventi finalità di assistenza ai malati e loro
familiari, sulla base di convenzioni stipulate in conformità agli
schemi-tipo approvati dalla giunta regionale, sentita la commissione
consiliare competente.

Art. 24.
Disposizioni finanziarie

1. Agli oneri derivanti dalla attuazione della presente legge si
provvede con la quota del fondo sanitario nazionale, quota corrente
assegnato alla Regione e col fondo socio-assistenziale di cui alla
legge regionale 7 gennaio 1986, n. 1, limitatamente alla quota
derivante dalle assegnazioni statali.
La presente legge regionale è pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della regione Lombardia.
Milano, addì 16 settembre 1988

TABACCI

(Approvata dal consiglio regionale nella seduta del 27 luglio 1988
e vistata dal commissario del Governo con nota del 6 settembre 1988
prot. n. 20702/1874).