3a Serie Speciale - Regioni n. 22 del 3-6-1995
REGIONE PUGLIA
REGIONE PUGLIA
LEGGE REGIONALE 28 dicembre 1994, n. 36
Norme e principi per il riordino del Servizio sanitario regionale in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421", cosi' come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.22 del 03-06-1995)

IL CONSIGLIO REGIONALE
HA RIAPPROVATO NELLA SEDUTA DEL 7 DICEMBRE 1994
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
HA APPOSTO IL VISTO
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
PROMULGA

la seguente legge:

Art. 1.
Oggetto e finalilà della legge

1. La presente legge disciplina il riordino del servizio sanitario
regionale ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
così come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517.

Art. 2.
Soggetti istituzionali

1. Sono soggetti istituzionali del Servizio sanitario regionale:
a) la Regione;
b) i Comuni;
c) le unità sanitarie locali-aziende;
d) le Università;
e) le aziende ospedaliere.

Art. 3.
Soggetti concorrenti

1. Concorrono alle finalità del servizio sanitario regionale le
Comunità montane, le Province, nonchè le istituzioni sanitarie
pubbliche - ivi compresi gli ospedali militari - e private e i
professionisti convenzionati.
2. Gli enti assistenziali pubblici e gli organismi di volontariato
e di privato sociale e le associazioni di tutela dei cittadini
concorrono alle medesime finalità con le modalità previste dalle
leggi regionali.

Art. 4.
R e g i o n e

1. La regione svolge funzioni legislative, di programmazione,
indirizzo, coordinamento e verifica nei confronti delle aziende
sanitarie.
2. La regione definisce i rapporti fra le Unità sanitarie locali
e le istituzioni sanitarie pubbliche e private e i professionisti
convenzionati attraverso gli strumenti, le procedure e i vincoli
della programmazione regionale.
3. La Giunta regionale vigila sull'osservanza delle disposizioni
in materia di requisiti minimi e di classificazione delle strutture
erogatrici dell'assistenza e controlla che la gestione produca i
risultati quantitativi e qualitativi prefissati nel piano sanitario
regionale e nelle azioni programmatiche.
4. La Giunta regionale trasmette la proposta di piano sanitario
regionale alle Università e ai Comuni. Le relative osservazioni sono
rimesse alla Giunta regionale entro trenta giorni dal ricevimento
della documentazione.

Art. 5.
Unità sanitaria locale

1. L'Unità sanitaria locale è azienda dotata di personalità
giuridica pubblica, di autonomia organizzativa, amministrativa,
patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica.
2. L'Unità sanitaria locale assicura ai cittadini l'erogazione
delle prestazioni previste dai livelli uniformi di assistenza
stabiliti dal piano sanitario nazionale e dal piano sanitario
regionale, avvalendosi delle proprie strutture, nonchè delle aziende
e degli istituti ed enti di cui all'articolo 4 del decreto
legislativo 30 dicembre l992, n. 502, così come modificato
dall'articolo 5 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517,
delle istituzioni sanitarie pubbliche - ivi compresi gli ospedali
militari - o private, sulla base di criteri di integrazione con il
servizio pubblico, e dei professionisti. A questo scopo ogni Unità
sanitaria locale può stipulare apposite convenzioni con altre Unità
sanitarie locali e quindi avvalersi delle strutture delle stesse.
3. L'Unità sanitaria locale esercita la propria autonomia
aziendale nell'ambito degli indirizzi di programmazione del piano
sanitario regionale, delle norme di organizzazione e funzionamento di
cui alla presente legge, delle norme e dei principi di contabilità
della normativa regionale, nonchè delle norme e delle disposizioni
della Regione.
4. L'Unità sanitaria locale, nell'ambito degli indirizzi
stabiliti dal piano sanitario regionale e sulla base delle linee di
indirizzo regionale, elabora il piano generale attuativo triennale.
5. L'Unità sanitaria locale fornisce alla Regione, nei tempi e
con le modalità stabiliti dal sistema informativo regionale, tutti
gli indicatori di sintesi funzionali all'attività di controllo che
la Regione svolge ai sensi del precedente art. 4.

Art. 6.
U n i v e r s i t à

1. Le Università contribuiscono, per quanto di competenza, al
processo di elaborazione del piano sanitario regionale.
2. La Giunta regionale e le Università, ai sensi dell'art. 6 del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dall'articolo 7 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517,
stipulano appositi protocolli d'intesa:
a) per regolamentare l'apporto delle facoltà di medicina e
chirurgia alle attività assistenziali del Servizio sanitario;
b) per la realizzazione degli obiettivi del Servizio sanitario
nazionale connessi alla formazione degli specializzandi e all'accesso
ai ruoli dirigenziali del Servizio sanitario nazionale;
c) per l'espletamento dei corsi di formazione, per il
conseguimento del diploma universitario di 1 livello, di cui
all'art. 2 della legge 19 novembre 1990, n. 341.
3. La Giunta regionale, per le Aziende ospedaliere nelle quali
insiste la prevalenza del corso formativo del triennio clinico della
facoltà di medicina e chirurgia, istituisce la Commissione
paritetica Regione-Università con compiti propositivi in fase di
programmazione e con funzioni di composizione in caso di contenzioso
tra le suddette istituzioni.
4. La Commissione paritetica è costituita da tre rappresentanti
della Regione e da n. 3 rappresentanti della Università. Alle
riunioni della Commissione paritetica partecipa, a titolo consultivo,
un rappresentante dell'Azienda ospedaliera interessata.

Art. 7.
C o m u n i

1. I Comuni partecipano in via consultiva al processo di
programmazione regionale.
2. La Giunta regionale, entro il 10 settembre dell'ultimo anno di
vigenza del piano sanitario precedente, trasmette la proposta di pi-
ano sanitario regionale alla consultazione dei Comuni. Il parere deve
essere espresso entro e non oltre i successivi trenta giorni dalla
data di trasmissione. Nel caso di inosservanza del termine indicato,
il parere si intende acquisito favorevolmente a tutti gli effetti.
3. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, la Giunta regionale adotta un regolamento tipo per
disciplinare le modalità organizzative, di convocazione e di
funzionamento della Conferenza dei sindaci o dei Presidenti delle
circoscrizioni di riferimento territoriale, nonchè della propria
rappresentanza di cui all'art. 3, comma 14, del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'articolo 4,
lettera l), del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
4. La rappresentanza della Conferenza dei sindaci è l'organismo
attraverso il quale i Comuni interessati esprimono alla regione il
proprio parere in merito al piano sanitario regionale e alle proposte
programmatorie. Nel caso in cui l'ambito territoriale della Unità
sanitaria locale coincida con quello del Comune, provvede
direttamente il Sindaco.
5. Spetta al Sindaco o alla rappresentanza della Conferenza dei
sindaci o dei Presidenti delle circoscrizioni di riferimento
territoriale:
a) definire, nell'ambito della programmazione regionale, le
linee di indirizzo per l'impostazione programmatica delle attività
delle Unità sanitarie;
b) definire le linee di indirizzo dei piani di zona dci servizi
sociali;
c) esaminare il bilancio pluriennale di previsione e il bilancio
di esercizio;
d) verificare l'andamento generale dell'attività dell'Unità
sanitaria locale;
e) trasmettere le proprie valutazioni e proposte all'Unità
sanitaria locale e alla Regione.

Art. 8.
Province, Comunità montane e organizzazioni maggiormente
rappresentative delle forze sociali

1. Le Province, le Comunità montane, le organizzazioni
maggiormente rappresentative delle forze sociali e degli operatori
sanitari, gli organismi di volontariato e di privato sociale e le
associazioni di tutela dei diritti dei cittadini partecipano, in via
consultiva, al processo di programmazione regionale.
2. La Giunta regionale trasmette la proposta di piano sanitario
regionale per la consultazione delle Comunità montane, delle Prov-
ince, delle organizzazioni maggiormente rappresentative delle forze
sociali e degli operatori sanitari, degli organismi di volontariato e
di privato sociale e delle associazioni di tutela dei diritti dei
cittadini entro il 10 settembre dell'ultimo anno di vigenza del piano
precedente.

Art. 9.
Strumenti della programmazione

1. Sono strumenti della programmazione sanitaria, di competenza
del Consiglio regionale:
a) il piano sanitario regionale;
b) i programmi di intervento di area specifica a tutela della
salute;
c) i piani settoriali;
d) le azioni programmatiche.
2. Sono strumenti attuativi della programmazione regionale:
a) i piani generali attuativi delle Unità sanitarie locali,
nonchè i loro aggiornamenti annuali;
b) i singoli programmi d'intervento.
3. Il piano sanitario regionale definisce, cocrentemente con le
indicazioni del piano sanitario nazionale, gli obiettivi della
programmazione regionale, i modelli organizzativi e gli standards dei
servizi.
4. I programmi di intervento di area specifica a tutela della sa-
lute e i piani settoriali costituiscono gli strumenti per
l'attuazione degli obiettivi previsti dalla legge di piano sanitario
regionale e fissano, per i periodi non superiori al triennio, i
contenuti delle azioni finalizzate a tale situazione, le condizioni
organizzative e le risorse necessarie con la previsione delle rela-
tive fonti di finanziamento.
5. Entro il 30 settembre di ogni anno, la Giunta regionale
presenta al Consiglio regionale una relazione sulla spesa sanitaria e
sullo stato sanitario della Regione che evidenzi il grado di
raggiungimento degli obiettivi.
6. I piani generali attuativi delle Unità sanitarie locali,
nonchè i loro aggiornamenti annuali e i singoli programmi di
intervento di cui al precedente comma 2, lettera b), sono approvati
dalla Giunta regionale.

Art. 10.
Azioni strumentali della programmazione

1. Le azioni strumentali contribuiscono al perseguimento degli
obiettivi di efficacia e di efficienza del sistema socio-sanitario
regionale in attuazione del piano sanitario regionale.
2. Sono azioni strumentali della programmazione:
a) la realizzazione del sistema informativo;
b) l'attivazione e lo sviluppo dell'osservazione epidemiologica;
c) le attività di sperimentazione;
d) la definizione di un sistema di indicatori finalizzato al
controllo di qualità;
e) la formazione permanente del personale.
3. Il sistema informativo sanitario è l'insieme coordinato di
strutture, strumenti e procedure finalizzate all'acquisizione,
elaborazione, produzione e diffusione delle informazioni utili
all'esercizio delle funzioni di programmazione, attuazione e
controllo.
4. A tal fine la Regione promuove prioritariamente:
a) l'estensione della rete informativa;
b) la qualificazione delle basi informative;
c) lo sviluppo di metodologie per il monitoraggio e la verifica
dei risultati delle attività sanitarie;
d) l'ottimizzazione dell'accesso da parte degli utenti ai
servizi, anche per l'attuazione di quanto previsto dall'art. 14,
comma 4, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
5. L'Osservatorio epidemiologico regionale, di cui alla legge
regionale 5 aprile 1985, n. 14 e successive modifiche, provvede alla
realizzazione del sistema di osservazione epidemiologica.
6. La Giunta regionale può promuovere sperimentazioni gestionali
e organizzative, nella ricerca di più efficienti modelli di governo
per l'uso delle risorse finalizzate a conseguire gli obiettivi
prefissati nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.
7. Il controllo di qualità è organizzato ai livelli regionali,
di azienda e per singola unità operativa. La Giunta regionale
individua il sistema di controllo definendo, tra l'altro: indicatori
di strutture, di procedure e di risultati, necessari, anche ai fini
dell'accreditamento di cui all'art. 10 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art. 12 del decreto
legislativo 30 dicembre 1993, n. 517, e tali da garantire un costante
miglioramento della qualità dei servizi sanitari forniti.

Art. 11.
Servizi socio-assistenziali

1. La Regione, nell'ambito della programmazione, persegue
l'integrazione delle politiche sanitarie e sociali e, a tal fine,
promuove la delega da parte degli Enti locali alle Unità sanitarie
locali della gestione dei servizi socio-assistenziali.
2. Le funzioni sanitarie e socio-assistenziali si integreranno
attraverso accordi di programma, così come previsto dall'art. 27
della legge 8 giugno 1990, n. 142; definiranno altresì il rapporto
tra personale da utilizzare e il relativo fabbisogno finanziario. Nei
suddetti accordi saranno indicate:
a) le funzioni di supporto indispensabili all'attuazione di
programmi di prevenzione e riabilitazione;
b) le funzioni socio-assistenziali delle unità operative;
c) le altre funzioni socio-assistenziali delegate dai Comuni.
3. La Conferenza dei sindaci approva il piano dei servizi sociali,
attraverso intese di programma o convenzioni e lo trasmette
all'Unità sanitaria locale.
4. Le Unità sanitarie locali assumono per delega la gestione dei
servizi sociali da attuarsi attraverso i distretti, con
contabilizzazione specifica.

Art. 12.
Organi delle Unità sanitarie locali

1. Sono organi dell'unità sanitaria locale:
a) il Direttore generale;
b) il Collegio dei revisori.
2. Il Direttore generale delle Aziende ospedaliere nelle quali
insiste la prevalenza del corso formativo del triennio clinico della
facoltà di medicina è nominato d'intesa con il rettore delle
rispettive Università; il Direttore generale stipula appositi
accordi con la rispettiva Università al fine di regolare i rapporti
in attuazione dei protocolli d'intesa di cui al precedente art. 6,
comma 2.
3. Al Collegio dei revisori, nominato dal Direttore generale, si
applicano le norme di cui al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502 e successive modifiche.
4. Spetta al Collegio dei revisori:
a) vigilare sulla regolarità amministrativa e contabile, anche
mediante verifiche periodiche sulla base di indagini campionarie;
b) accertare almeno ogni trimestre la consistenza di cassa;
c) vigilare sulla gestione economico-finanziaria e patrimoniale,
anche attraverso valutazioni sul grado di realizzazione degli
obiettivi di budget e sull'efficienza ed efficacia della gestione;
d) controllare il bilancio di esercizio e la relazione annuale,
esprimendo pareri su tali documenti e sui criteri di formazione degli
stessi.
5. Per l'esercizio delle funzioni di cui al comma precedente,
tutti gli atti adottati dal Direttore generale sono notificati al
Collegio dei revisori all'atto della pubblicazione nell'albo
dell'Azienda. Entro quindici giorni dal ricevimento dell'atto, il
Collegio dei revisori notifica al Direttore generale gli eventuali
rilievi.
6. Entro dieci giorni dalla nomina, il Direttore generale provvede
alla prima convocazione del Collegio dei revisori. In tale seduta il
Collegio provvede all'elezione, tra i propri componenti, del
Presidente, ai sensi dell'art. 3, comma 13, del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art. 4, lettera
i), del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517. Nei casi di
decadenza, dimissione o decesso del Presidente del Collegio dei
revisori, le sue funzioni sono esercitate dal membro più anziano per
età fino all'elezione di un nuovo Presidente. Entro dieci giorni
dalla data in cui ne è venuto a conoscenza, il Direttore generale
provvede a chiedere all'Amministrazione competente una nuova
designazione e a ricostituire il Collegio entro trenta giorni dalla
data di designazione.
7. Qualora si verifichino ripetute ingiustificate assenze o altre
anomalie gravi di funzionamento, il Diretto regenerale le segnala ai
soggetti che hanno proceduto alle designazioni dei revisori per
dichiarare la conseguente decadenza e provvedere alla sostituzione,
ai sensi dell'art. 3, comma 13, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, così come modificato dall'art. 4, lettera i), del
decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517 e nei termini di cui al
precedente comma 6.

Art. 13.
Partecipazione e tutela dei diritti dei cittadini

1. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, la Giunta regionale emana direttive che garantiscano
la partecipazione e la tutela dei diritti dei cittadini ai sensi
dell'art. 14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così
come modificato dall'art. 15 del decreto legislativo 7 dicembre 1993,
n. 517, e della legge 7 agosto 1990, n. 241.
2. L'Unità sanitaria locale concorda con gli organismi di
volontariato e le associazioni di tutela dei diritti dei cittadini le
modalità e i tempi di raccolta e valutazioni delle loro osservazioni
in merito alla gestione dei servizi e all'erogazione delle
prestazioni.
3. Il Direttore generale dell'Unità sanitaria locale convoca,
almeno una volta all'anno, l'apposita Conferenza dei servizi quale
strumento per verificare l'andamento dei servizi, ai sensi dell'art.
14 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come
modificato dall'art. 15 del decreto legislativo 7 dicembre 1993, n.
517. Entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, la Giunta regionale emana direttive per disciplinare
le modalità organizzative e di funzionamento della Conferenza dei
servizi.

Art. 14.
Direttive di organizzazione

1. L'Unità sanitaria locale, sulla base di un apposito
regolamento approvato dalla Giunta regionale, deve essere organizzata
secondo le seguenti direttive:
a) a ciascuna struttura e unità operativa devono essere
assegnati compiti, obiettivi e strumenti coerenti fra loro e
rispondenti a logiche di organicità ed omogeneità;
b) per ciascuna struttura e unità operativa deve essere
individuato un unico responsabile, in possesso di titoli specifici
per le funzioni da svolgere, dal quale dipendono tutti gli operatori
assegnati alla struttura o unità operativa;
c) ciascuna struttura e unità operativa deve essere individuata
come centro di attività e di costo e deve essere assegnataria sia di
specifici obiettivi in termini quantitativi e qualitativi, sia un
definito budget. Il Dirigente della struttura è responsabile del
raggiungimento degli obiettivi e del rispetto del budget;
d) devono essere previsti meccanismi che assicurino il
coordinamento tra strutture o unità operative che, pur nell'ambito
della propria autonomia, devono necessariamente agire in maniera
integrata.

Art. 15.
Articolazione dell'Unità sanitaria locale

1. L'Unità sanitaria locale si articola in:
a) direzione generale;
b) direzione operative.
2. La direzione generale dell'Unità sanitaria locale è composta
dal Direttore generale, dal Direttore sanitario, dal Direttore
amministrativo e dal Coordinatore dei servizi sociali, nel caso
previsto dal comma 3 dell'art. 3 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502 e successive modificazioni. Spetta alla direzione
generale assicurare i livelli uniformi di assistenza stabiliti dal
piano sanitario nazionale e dal piano regionale.
3. Costituiscono le direzioni operative dell'Unità sanitaria lo-
cale le aree e le strutture sanitarie e socio-sanitarie.
4. Sono strutture operative dell'Unità sanitaria locale:
l'Ospedale organizzato in forma dipartimentale e unificato ai
fini funzionali nel caso in cui più presidi insistono nella stessa
Unità sanitaria locale;
il Dipartimento di prevenzione;
il Dipartimento di salute mentale;
il Distretto socio-sanitario.
Sono aree:
la gestione del personale;
la gestione delle risorse finanziarie;
la gestione tecnica;
la gestione tecnica;
la gestione del servizio farmaceutico;
la gestione del patrimonio;
il coordinamento dei servizi sociali.
5. Le strutture e le aree dell'Unità sanitaria locale sono
dirette da un dirigente apicale nominato dal Direttore generale e si
articola in unità operative sulla base dei criteri stabiliti dal
precedente art. 14.
6. I dirigenti delle strutture operative sono scelti tra i
dipendenti appartenenti al ruolo sanitario; i dirigenti delle aree
gestione del personale, gestione delle risorse finanziarie e gestione
del patrimonio sono scelti tra i dipendenti appartenenti al molo
amministrativo; i dirigenti delle aree gestione tecnica e
coordinamento dei servizi sociali sono scelti tra i dipendenti
appartenenti rispettivamente al ruolo professionale e tecnico. I
dirigenti dell'area gestione del servizio farmaceutico sono scelti
tra i dipendenti appartenenti al ruolo sanitario.

Art. 16.
Direttore generale

1. Il Direttore generale dell'Unità sanitaria locale esercita le
funzioni di governo complessivo e di rappresentanza ai fini del
raggiungimento degli obiettivi generali assegnati dalla Giunta
regionale; è responsabile del raggiungimento dei suddetti obiettivi
ed in particolare della corretta ed economica gestione delle risorse
a disposizione dell'azienda.
2. Il Direttore generale è coadiuvato, nello svolgimento delle
sue funzioni, dal Direttore sanitario, dal Direttore amministrativo e
dal Coordinatore dei servizi sociali, nel caso previsto dal comma 3
dell'art. 3 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e suc-
cessive modificazioni.
3. Il Direttore generale è inoltre coadiuvato dal Consiglio dei
sanitari e dall'Unità controllo di gestione.
4. Il Presidente della Giunta regionale, su conforme deliberazione
della Giunta medesima, risolve il contratto dichiarandone la
decadenza e provvede alla sostituzione del Direttore generale nei
casi previsti dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così
come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.

Art. 17.
Direttore sanitario

1. Il Direttore sanitario è nominato dal Direttore generale con
provvedimento motivato e a lui si applicano le norme di cui al
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
2. Il Direttore sanitario coadiuva il Direttore generale nel
governo dell'Unità sanitaria locale, fornendo pareri obbligatori
sugli atti relativi alle materie di competenza, svolgendo attività
di indirizzo, coordinamento e supporto nei confronti dei responsabili
delle strutture dell'Unità sanitaria locale, con riferimento agli
aspetti organizzativi e igienico-sanitari e ai programmi di
intervento di area specifica a tutela della salute, nonchè
collaborando al controllo di gestione dell'Azienda e al controllo di
qualità dei servizi e delle prestazioni erogate. Il Direttore
sanitario, in particolare, assicura l'integrazione tra servizi
ambulatoriali ospedalieri e territoriali.
3. Per giustificati motivi, il Direttore sanitario può essere
sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore generale con
provvedimento motivato.

Art. 18.
Direttore amministrativo

1. Il Direttore amministrativo è nominato dal Direttore generale
con provvedimento motivato e a lui si applicano le norme di cui al
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così come modificato
dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517.
2. Il Direttore amministrativo coadiuva il Direttore generale nel
governo dell'Unità sanitaria locale, fornendo pareri obbligatori
sugli atti relativi alle materie di competenza, svolgendo attività
di indirizzo, coordinamento e supporto nei confronti dei responsabili
delle strutture dell'Unità sanitaria locale, con riferimento agli
aspetti gestionali amministrativi, nonchè collaborando al controllo
di gestione dell'Azienda.
3. La Giunta regionale emana direttive per disciplinare le
modalità organizzative secondo le quali articolare i servizi,
nonchè le modalità di raccordo funzionale, all'interno dell'Unità
sanitaria locale stessa, tra tutti gli operatori che operano nei
servizi e nelle strutture dell'Azienda.
4. Per giustificati motivi, il Direttore amministrativo può
essere sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore generale con
provvedimento motivato.

Art. 19.
Coordinatore dei servizi sociali

1. Il Coordinatore dei servizi sociali è nominato dal Direttore
generale con provvedimento motivato e nominativo.
2. Il Coordinatore dei servizi sociali coadiuva il Direttore
generale nel governo dell'Unità sanitaria locale fornendo pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza, svolgendo
attività di indirizzo e supporto nei confronti dei responsabili
delle Unità operative dell'Azienda per i servizi socio-sanitari e
socio-assistenziali.
3. Per giustificati motivi il Coordinatore dei servizi sociali
può essere sospeso o dichiarato decaduto dal Direttore generale con
provvedimento motivato.

Art. 20.
Consiglio dei sanitari

1. Il Consiglio dei sanitari è organismo elettivo dell'Unità
sanitaria locale con funzioni di consulenza tecnica sanitaria ed è
presieduto dal Direttore sanitario. Fanno parte del Consiglio dei
sanitari:
a) medici in maggioranza ed altri operatori sanitari laureati:
chimici, fisici, biologi, psicologi, farmacisti e sociologi, con
presenza maggioritaria della componente ospedaliera medica ai sensi
dell'art. 3, comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, così come modificato dall'art. 4, lettera h), del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517;
b) un medico veterinario;
c) una rappresentanza del personale infermieristico;
d) una rappresentanza del personale tecnico-sanitario.
2. Nella composizione del Consiglio dei sanitari delle Aziende
ospedaliere in cui insiste la prevalenza del corso formativo del
triennio clinico della Facoltà di medicina deve essere assicurata la
presenza delle componenti universitarie in rapporto alla consistenza
numerica delle stesse.
3. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, la Giunta regionale emana direttive per disciplinare
le modalità di elezione e la composizione e il funzionamento del
Consiglio dei sanitari.
4. Il Consiglio dei sanitari fornisce i pareri di cui all'art. 3,
comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, così
come modificato dall'art. 4, lettera h), del decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517.

Art. 21.
Unità controllo di gestione

1. L'Unità controllo di gestione opera alle dirette dipendenze
del Direttore generale e collabora con la direzione generale.
2. All'Unità controllo di gestione compete l'applicazione di
metodica di budget in stretta integrazione con il controllo di
gestione al fine di garantire efficacia ed efficienza ai processi di
acquisizione e di impiego delle risorse e di evidenziare il principio
di responsabilità economica.
3. L'Unità controllo di gestione è individuata dal Direttore
generale con provvedimento che motivi il numero e le competenze degli
operatori assegnati all'Unità in relazione alle attività attribuite
alla stessa.
4. Sono, altresì, alle dirette dipendenze del Direttore generale
la struttura burocratica legale per l'assunzione del patrocinio e la
consulenza, autonoma ai sensi della legislazione professionale
forense, e l'Unità operativa per le attività di statistica e di
epidemiologia.

Art. 22.
Dipartimento ospedaliero

1. In applicazione dell'art. 17 della legge 23 dicembre 1978, n.
833 e dell'art. 4, comma 3, della legge 30 dicembre 1991, n. 412,
l'Ospedale è organizzato in Dipartimenti dotati di budget
prefissato.
2. Il Direttore generale dell'Unità sanitaria locale, su proposta
del Direttore sanitario, sentito il Consiglio dei sanitari, provvede
alla definizione dei Dipartimenti ospedalieri.
3. I protocolli d'intesa, di cui al precedente art. 6, comma 2,
stipulati dalla Regione con l'Università prevederanno la
partecipazione di quest'ultima alla definizione dei Dipartimenti nei
Presidi ospedalieri interessati.
4. I Dipartimenti possono essere:
a) per obiettivi, costituiti fra Divisioni e Servizi al fine di
coordinare l'azione nella prospettiva di un determinato risultato da
raggiungere;
b) strutturali, costituiti da Divisioni o Servizi omologhi o
omogenei sotto il profilo dell'attività o delle risorse umane e
tecnologiche impiegate o delle procedure operative.
5. Una Divisione o Servizio non può far parte, al tempo stesso,
di Dipartimenti strutturali diversi.
6. I Dipartimenti strutturali sono obbligatori fra Divisioni e
Servizi omologhi dello stesso Presidio ospedaliero.
7. Sono finalità del Dipartimento ospedaliero:
a) la gestione integrata degli spazi e delle risorse umane e
tecnologiche, anche attraverso la gestione della mobilità interna
del personale, per raggiungere il migliore servizio al costo più
contenuto;
b) la sperimentazione e l'adozione di modalità organizzative
che consentano il raggiungimento dei risultati attesi;
c) il coordinamento e lo sviluppo delle attività cliniche, di
ricerca, di studio e sulla qualità delle prestazioni;
d) il miglioramento del livello di umanizzazione delle strutture
interne del Dipartimento con particolare riferimento alla diffusione
ed al rispetto dello Statuto dei diritti del malato, alla diffusione
delle informazioni agli utenti sull'uso delle strutture, agli orari
di accesso e al comfort degli utenti.
8. Il Dipartimento ospedaliero è diretto da uno dei dirigenti
delle Divisioni e dei servizi interessati, nominato dal Direttore
generale con provvedimento motivato, su proposta del Direttore
sanitario e del Dirigente medico dell'Ospedale, dal quale il
responsabile del Dipartimento dipende. Il responsabile del
Dipartimento assicura il raggiungimento delle finalità di cui al
precedente comma 7 e, in particolare, il coordinamento fra le unità
operative che lo compongono e il rispetto del budget.
9. In fase di prima applicazione della presente legge sono
previste specifiche sperimentazioni che verranno individuate dalla
Giunta regionale.

Art. 23.
Assistenza ospedaliera

1. L'assistenza ospedaliera è funzione unica dell'Unità
sanitaria locale anche se erogata da più Presidi.
2. Nei Presidi ospedalieri quali risultano dal riordino della rete
ospedaliera è previsto un dirigente medico, in possesso della
idoneità di cui all'art. 17 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, come responsabile delle funzioni igienico-
organizzative, su delega del Direttore sanitario della USL, e un
dirigente amministrativo per l'esercizio delle funzioni gestionali e
di coordinamento amministrativo, su delega rispettivamente del
Direttore generale e del Direttore amministrativo della USL.
3. All'Ospedale è attribuita autonomia economico-finanziaria con
contabilità separata all'interno del bilancio dell'Unità sanitaria
locale.

Art. 24.
Dipartimento di prevenzione

1. Il Dipartimento di prevenzione è la struttura dell'Unità
sanitaria locale preposta all'organizzazione e alla promozione nel
territorio di competenza della tutela della salute della popolazione,
attraverso azioni tendenti a conoscere, prevedere e prevenire gli
infortuni e le cause di malattia, in particolare quelle maggiormente
diffuse e diffusive, sia di origine umana che animale, in tutte le
realtà in cui la salute della popolazione è sottoposta a rischio.
2. Sono finalità del Dipartimento di prevenzione:
a) assicurare la qualità e l'efficienza degli interventi di
prevenzione;
b) assicurare l'omogeneità degli interventi di prevenzione;
c) ottimizzare l'utilizzo delle risorse a disposizione;
d) promuovere programmi di educazione alla sicurezza negli
ambienti di vita e di lavoro.
3. Il Dipartimento di prevenzione è articolato almeno nei
seguenti Servizi:
a) igiene e sanità pubblica;
b) prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro;
c) igiene degli alimenti e della nutrizione;
d) veterinari, articolati distintamente nelle tre aree
funzionali della sanità animale, dell'igiene della produzione,
trasformazione, commercializzazione e trasporto degli alimenti di
origine animale e loro derivati e dell'igiene degli allevamenti e
delle produzioni zootecniche.
4. Le funzioni amministrative in materia di igiene e sanità
pubblica e veterinaria sono trasferite al Dipartimento di
prevenzione. Ferme restando le attribuzioni, quali autorità
sanitarie, del Sindaco e del Presidente della Giunta regionale, sono
abrogate le norme incompatibili con la presente legge.
5. Il Direttore generale nomina, sentiti il Direttore sanitario
amministrativo, il responsabile del Dipartimento di prevenzione,
scelto fra il personale della Unità sanitaria locale avente
qualifica dirigenziale, prioritariamente tra i responsabili dei
Servizi di cui al precedente comma 3. In quest'ultima ipotesi, il
responsabile del Dipartimento di prevenzione può conservare la
direzione del proprio Servizio.
6. Al responsabile del Dipartimento di prevenzione spetta:
a) il coordinamento dell'assetto organizzativo;
b) la gestione del budget;
c) la direzione degli operatori assegnatigli dal Direttore
generale;
d) la pianificazione e il controllo.
7. I Dipartimenti di prevenzione individuati a tal fine dal piano
sanitario regionale svolgono funzioni multizonali nelle materie indi-
cate dal piano stesso, sulla base di accordi e programmi concordati
dai Direttori generali delle Unità sanitarie locali interessate.
8. La Giunta regionale disciplina:
il raccordo funzionale, all'interno dell'Unità sanitaria locale,
tra Dipartimento di prevenzione e Distretti;
i rapporti tra Unità sanitarie locali, tra Dipartimento di
prevenzione e Distretti;
i rapporti tra le Unità sanitarie locali per quelle attività
attribuite ad alcuni Dipartimenti di prevenzione con funzioni
multizonali, di cui al precedente comma 7.
Il regolamento, infine, disciplinerà i rapporti tra Dipartimenti
di prevenzione e Istituti zooprofilattici, Province e Agenzia
regionale, di cui al decreto legislativo 4 dicembre 1993, n. 496,
convertito con modificazioni nella legge 21 gennaio 1994, n. 61, alla
quale afferiscono i Presidi multizonali di prevenzione.

Art. 25.
Dipartimento di salute mentale

1. Il Dipartimento di salute mentale è una delle strutture opera-
tive dell'Unità sanitaria locale.
2. Il Dipartimento di salute mentale svolge attività di
prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a livello ambulatoriale,
domiciliare e ospedaliero.
3. Il Dipartimento di salute mentale è il centro di
responsabilità e di spesa di tutte le prestazioni e le attività
necessarie alla popolazione del proprio ambito territoriale.
4. Ogni Dipartimento è dotato delle seguenti unità operative:
a) Centro salute mentale;
b) Servizio psichiatrico di diagnosi e cura.
5. Il Dipartimento di salute mentale è coordinato da un medico
psichiatra di II livello, nominato dal Direttore generale tra quelli
in servizio nel Dipartimento in relazione ai risultati conseguiti e
verificati annualmente.

Art. 26.
Distretto socio-sanitario

1. Il Distretto assicura la tutela della salute nel territorio di
competenza e l'integrazione dei servizi sanitari, socio-sanitari e
assistenziali, se delegati dai Comuni.
2. Il Distretto è, altresì, il centro di responsabilità e di
spesa di tutte le prestazioni e le attività necessarie alla
popolazione del proprio ambito territoriale.
3. Il Distretto, in collaborazione anche con i medici e i pediatri
di base, assicura un efficace filtro della domanda e orienta la
stessa, garantendo la continuità terapeutica, indipendentemente dai
diversi luoghi di trattamento. Il Distretto indirizza e coordina in
particolare le prescrizioni in tema di assistenza ospedaliera,
assistenza specialistica e assistenza protesica e termale. Funge da
centro ordinatore per le relative prestazioni erogate dalle proprie
unità operative di cui al successivo comma 4 e dalle aziende e dagli
istituti ed enti di cui all'art. 4 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, così come modificato dall'art. 5 del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, dalle istituzioni sanitarie
pubbliche o private, sulla base di criteri di integrazione con il
servizio pubblico, e dai professionisti convenzionati.
4. Al responsabile di Distretto spetta la gestione del budget e la
direzione degli operatori assegnatigli dal Direttore generale, ai
fini del raggiungimento degli obiettivi prefissati. Nel distretto
vengono assicurate le seguenti prestazioni, di norma strutturate in
unità operative:
a) l'informazione, la prenotazione e l'assistenza amministrativa
ai cittadini per l'utilizzazione dei vari servizi sanitari e sociali;
b) l'educazione sanitaria sociale;
c) l'assistenza medico-generica e pediatrica, ambulatoriale e
domiciliare, con servizi di guardia permanente;
d) l'assistenza domiciliare-integrata;
e) l'assistenza consultoriale;
f) l'assistenza residenziale e semiresidenziale;
g) le attività socio-assistenziali delegate dagli enti locali;
h) l'assistenza specialistica poliambulatoriale, organizzata nel
presidio poliambulatoriale;
i) l'assistenza riabilitativa e protesica;
l) l'assistenza psicologica;
m) la tutela della salute degli anziani;
n) l'assistenza farmaceutica.
5. A livello distrettuale sono altresì svolte attività proprie
del Dipartimento di prevenzione.
6. Il Direttore generale nomina, con provvedimento motivato, il
responsabile del Distretto, sentiti il Direttore sanitario e il
Direttore amministrativo.
7. Il responsabile del Distretto è scelto fra il personale
sanitario avente qualifica dirigenziale dell'Unità sanitaria locale.
La Regione, sentite le Province interessate e l'ANCI regionale,
articola il territorio dell'azienda USL in distretti, di norma, sulla
base dei seguenti criteri:
a) corrispondenza dell'area distrettuale a una popolazione di
almeno cinquantamila abitanti;
b) coincidenza dell'area distrettuale, ove possibile, con quella
complessiva di una o più Circoscrizioni comunali o uno o più
Comuni. All'ambito territoriale del Distretto di area urbana possono
essere aggregati Comuni limitrofi, per motivate ragioni di vincoli o
potenzialità socio-economiche, di viabilità e consolidata mobilità
della popolazione. È consentita deroga al numero minimo degli
abitanti previsti nel distretto intercomunale per particolari
situazioni identificabili in realtà montane o rurali con particolare
dispersione della popolazione. Il Direttore generale della Unità
sanitaria locale, entro sessanta giorni dalla nomina, delibera la
costituzione dei Distretti.
8. La Giunta regionale disciplina il raccordo tra Ospedale e
Distretti. Il Consiglio regionale disciplina l'organizzazione dei
servizi aventi natura sovradistrettuale e in particolare gli
interventi in materia di salute mentale, di prevenzione delle
tossicodipendenze e di assistenza riabilitativa salvaguardando la
continuità terapeutica.

Art. 27.
Programmi di intervento di area specifica a tutela della salute

1. Il Direttore generale dell'Unità sanitaria locale, su proposta
del Direttore sanitario, nomina i dirigenti dei programmi di
intervento di area specifica a tutela della salute, individuati con
il piano sanitario nazionale e regionale.
2. Ai dirigenti dei programmi di intervento di area specifica a
tutela della salute spetta coadiuvare il Direttore sanitario ed il
Coordinatore dei servizi sociali nello svolgimento delle loro
funzioni di sovraordinazione alla realizzazione dei programmi.
3. Il Direttore generale individua i dirigenti di cui al comma 1
del presente articolo, scegliendo fra il personale dell'Unità
sanitaria locale avente qualifica dirigenziale.

Art. 28.
Controllo di qualità

1. La Regione, allo scopo di garantire la qualità dell'assistenza
nei confronti della generalità dei cittadini, adotta in via
ordinaria il metodo della verifica e revisione della qualità e della
quantità delle prestazioni, nonchè del loro costo.
2. La Giunta regionale, al fine di valutare la qualità dei
servizi e delle prestazioni erogate, definisce un sistema di
indicatori e di parametri di riferimento.
3. Il Direttore generale dell'Unità sanitaria locale assicura
l'attivazione del sistema di indicatori di cui al precedente comma 2,
ferma restando la possibilità di integrarli per ulteriori analisi a
livello di Unità sanitaria locale.

Art. 29.
Principi per la ripartizione delle risorse finanziarie

1. La ripartizione della quota destinata al finanziamento delle
spese necessarie per la gestione delle Unità sanitarie locali
avviene, con provvedimento della Giunta regionale, in base a
parametri su base capitaria riferiti alla popolazione residente,
tenendo conto di particolari condizioni ambientali ed aspetti
organizzativi, per il conseguimento dei livelli uniformi di
assistenza.
2. In sede di ripartizione della quota destinata al finanziamento
delle Unità sanitarie locali viene accantonata una quota di riserva
destinata al graduale conseguimento del riequilibrio territoriale.
3. Le prestazioni sanitarie rese a cittadini residenti in altri
ambiti territoriali sono compensate tra le Unità sanitarie locali,
sulla base di certificazioni definite dalla Giunta regionale, in sede
di assegnazione regionale delle quote di finanziamento.
4. La ripartizione della quota destinata al finanziamento degli
investimenti avviene con provvedimento della Giunta regionale, che
procede all'approvazione dei programmi e dei progetti di massima
presentati da ciascuna Unità sanitaria locale, in relazione alle
previsioni della programmazione sanitaria regionale. I programmi ed i
progetti di massima presentati dalle Unità sanitarie locali devono
essere accompagnati da una dettagliata analisi costo-beneficio.
5. La Giunta regionale provvede altresì a definire le quote di
finanziamento ammesse per ciascun anno e per ciascun programma
approvato.

Art. 30.
Disposizioni per il primo funzionamento

1. I Direttori generali delle Unità sanitarie locali sono immessi
nelle funzioni alla data del 1 gennaio 1995. Gli stessi, in sede di
prima nomina, esercitano anche le funzioni di Commissari liquidatori
delle Unità sanitarie locali. Contestualmente decadono gli
amministratori straordinari.
2. I Direttori generali delle Unità sanitarie locali, in via
preliminare, individuano le strutture operative e definiscono le
piante organiche delle stesse, previa verifica dei carichi di lavoro,
nell'ambito dei contenuti della presente legge e degli indirizzi
emanati dalla Giunta regionale. I provvedimenti di definizione delle
piante organiche sono sottoposti al controllo della Giunta regionale
secondo le modalità dell'art. 4, comma 8, della legge 30 dicembre
1991, n. 412.
3. Entro sessanta giorni dalla data di adozione del regolamento di
organizzazione dell'Unità sanitaria locale, il Direttore generale
provvede alla definitiva assegnazione del personale e comunque entro
i limiti qualitativi e quantitativi della pianta organica definitiva.
ll Direttore generale, per comprovate e motivate esigenze di
servizio, può disporre la mobilità del personale in conformità
alle disposizioni legislative e contrattuali che disciplinano la
materia.
4. Il personale del servizio sanitario regionale in servizio al
momento della costituzione delle Unità sanitarie locali è
trasferito alle medesime ed è utilizzato nell'Unità operativa di
appartenenza.
5. La Giunta regionale, informate le Organizzazioni sindacali,
prima della immissione nella funzione dei Direttori generali,
provvede a disciplinare:
a) i criteri per la gestione delle piante organiche provvisorie;
b) la formazione dei piani distributivi del personale tra le
costituende Aziende;
c) l'attuazione delle prime misure concernenti l'assetto
organizzativo e funzionale aziendale e l'attribuzione delle connesse
responsabilità dirigenziali.
6. All'atto del suo insediamento, il Direttore generale indice
l'elezione del Consiglio dei sanitari.

Art. 31.
Disposizioni in materia di gestione dei servizi socio-assistenziali

1. Il personale dipendente degli enti locali, messo a disposizione
per lo svolgimento di attività sociali nelle preesistenti Unità
sanitarie locali, continua a svolgere le funzioni assegnate fermo
restando quanto previsto dall'art. 3, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni.

Art. 32.
Riorganizzazione assistenza ospedaliera

1. Entro e non oltre trenta giorni dalla data di entrata in vigore
della presente legge, anche a stralcio del piano sanitario regionale,
il Consiglio regionale approva la riorganizzazione della rete
ospedaliera, nel rispetto delle disposizioni contenute nella legge 30
dicembre 1991, n. 412 e nel decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, emanato ai sensi della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e della
legge 24 dicembre 1993, n. 537. Entro lo stesso termine il Consiglio
regionale individua le Aziende ospedaliere destinate a centri di
riferimento della rete dei servizi di emergenza. I Direttori generali
delle Aziende ospedaliere di cui al presente articolo sono immessi
nella funzione alla data del 1 gennaio 1995.
2. La riorganizzazione della rete ospedaliera deve perseguire:
a) la razionalizzazione e la riqualificazione dei servizi
ospedalieri, ai fini di una più equilibrata distribuzione degli
stessi sul territorio regionale, in relazione al fabbisogno della
popolazione e all'ottimale utilizzazione delle risorse;
b) l'organizzazione di una rete di servizi conforme, anche per
tipologia, alla normativa vigente, finalizzata a fornire ai cittadini
le risposte più adeguate, in rapporto alle loro diverse esigenze
assistenziali;
c) l'eliminazione dei ricoveri impropri per ricondurre la rete
ospedaliera alla funzione propria;
d) la riconversione o la riduzione delle unità operative che
nell'ultimo quinquennio presentano dati di funzionalità inferiori a
quelli indicati dalla normativa di cui al primo comma del presente
articolo;
e) la riconversione o la soppressione delle strutture
ospedaliere che nell'ultimo quinquennio presentano una dotazione
funzionale inferiore a n. 120 posti letto.
3. Il piano di riorganizzazione della rete ospedaliera è diretto
al raggiungimento dei seguenti obiettivi:
a) adeguamento della rete ospedaliera ai criteri organizzativi e
agli standards previsti dalla vigente normativa, con particolare
riguardo alla dotazione complessiva dei posti letto nonchè agli
standards di attività e di efficienza;
b) riconduzione dell'Ospedale alle sue proprie funzioni di
diagnosi, cura e riabilitazione delle malattie acute e di risposta
alle emergenze sanitarie;
c) integrazione funzionale delle strutture ospedaliere tra di
loro e con i servizi del territorio;
d) rimozione negli Ospedali delle cause di disfunzione sul piano
organizzativo, al fine di una ottimale utilizzazione delle risorse,
anche tecnologiche, esistenti e riordino, su base omogenea e secondo
parametri funzionali, delle piante organiche;
e) riconversione delle strutture ospedaliere, non rispondenti a
criteri di funzionalità, efficienza ed economicità, in strutture
extraospedaliere residenziali o non residenziali, nell'ambito delle
tipologie previste dalla vigente normativa;
f) dimensionamento e razionalizzazione della rete delle case di
cura accreditate, in relazione al soddisfacimento del fabbisogno
assistenziale programmato.

Art. 33.
Riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera

1. Il Consiglio regionale, su proposta della Giunta regionale, in
attuazione delle linee programmatiche e di indirizzo e in conformità
alle prescrizioni della presente legge, provvede, previa verifica
della situazione esistente, alla quantificazione dei posti letto
complessivi, distinti per area funzionale e disciplina, delle singole
Unità sanitarie locali, così come risultanti a seguito del
riazzonamento previsto dall'art. 3, comma 5, lett. a), del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e di ciascun complesso
ospedaliero individuato per essere costituito in Azienda ospedaliera
in attuazione del decreto legislativo stesso.
2. La Giunta regionale, nel definire l'assetto organizzativo degli
Ospedali, accorpa, di norma, ai fini funzionali e tenuto conto del
bacino di utenza e della specificità del territorio, quelli ubicati
nell'ambito della stessa Unità sanitaria locale, che non siano
destinati ad essere costituiti in Aziende ospedaliere, ai sensi del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. Nell'ambito dei provvedimenti di cui ai commi precedenti, sono
stabiliti i tempi di realizzazione della riorganizzazione
territoriale della rete ospedaliera, assegnando priorità ai servizi
connessi alle emergenze sanitarie.

Art. 34.
Ospedali al di sotto di 120 posti letto

1. Le strutture ospedaliere gestite direttamente dalle Unità
sanitarie locali, con una dotazione di posti letto inferiore a 120
nell'ultimo quinquennio, sono riconvertite come segue:
a) accorpamento, previa eventuale trasformazione, anche
parziale, dei relativi servizi, nell'ambito del presidio ospedaliero
di Unità sanitaria locale, ridefinendo la distribuzione complessiva
dei servizi e dei posti letto e favorendo la realizzazione delle
strutture polivalenti di cui alla successiva lettera b), anche con
riferimento ai bacini di utenza e tenuto conto della fluttuazione
della popolazione;
b) variazione del tipo di destinazione ai fini sanitari mediante
trasformazione in strutture extraospedaliere poliambulatoriali, in
residenze sanitarie assistenziali o in altre strutture residenziali o
semiresidenziali non ospedaliere, privilegiando la realizzazione di
strutture polivalenti;
c) disattivazione ai fini della variazione di destinazione per
usi non sanitari per quei presidi che risultino non utilizzabili ai
fini sanitari, avuto riguardo allo stato e qualità delle strutture
edilizie, nonchè alla funzionalità ed economicità della gestione e
che si trovino in ambiti territoriali che dispongono dei previsti
standard di posti letto.

Art. 35.
Organizzazione per aree funzionali - Dipartimenti

1. Le Unità sanitarie locali e le Aziende ospedaliere, ove
costituite, nonchè le istituzioni di cui agli articoli 41 e 42 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, entro sessanta giorni dalla data di
comunicazione dei provvedimenti regionali di riorganizzazione
territoriale della rete ospedaliera, presentano alla Regione,
Assessorato sanità, una proposta per attuare, nell'ambito delle
strutture ospedaliere di competenza, il modello organizzativo delle
aree funzionali omogenee di cui al comma 3 dell'art. 4 della legge 30
dicembre 1991, n. 412, con presenza obbligatoria del day hospital e
di spazi adeguati per l'esercizio della libera professione
intramuraria e posti letto per le camere a pagamento. L'istituzione
del day hospital è effettuata attraverso la riconversione di una
quota parte dei posti letto complessivi. I posti letto da destinare
alla istituzione delle camere a pagamento, nonchè quelli riservati
all'esercizio della libera professione intramuraria, non sono
compresi nello standard dei posti letto per mille abitanti.
2. Il modello organizzativo di cui al precedente comma 1 deve
prevedere l'organizzazione dell'Ospedale in Dipartimenti, collegati
funzionalmente anche con le strutture extraospedaliere.
3. Le proposte di cui al comma 1 del presente articolo sono
approvate con deliberazione della Giunta regionale, previa verifica
della loro compatibilità con la programmazione regionale e della
loro rispondenza alle direttive della Regione. Nella stessa
deliberazione sono indicati, per ogni presidio, i tempi di
realizzazione del modello organizzativo delle aree funzionali
omogenee, in funzione delle risorse effettivamente a disposizione.
4. I provvedimenti della Giunta regionale sono adottati sentita la
competente Commissione consiliare permanente.

Art. 36.

Istituti di ricovero e cura obbligatoriamente convenzionati con il
Servizio sanitario regionale
1. I rapporti convenzionali con le istituzioni indicate agli
articoli 39, 41 e 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 vengono
ridefiniti sulla base delle linee di programmazione e di indirizzo di
cui alla presente legge.
2. L'istituzione di nuove Divisioni e Servizi universitari, ivi
compresi quelli connessi ad esigenze didattiche e di ricerca, che
comportino nuovi oneri a carico del Servizio sanitario regionale, è
attuata, d'intesa tra Regione e Università, nell'ambito del
fabbisogno complessivo di Servizi ospedalieri definito ai sensi del
precedente art. 32, nel rispetto della normativa contenuta nel
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. L'istituzione di nuove Divisioni e Servizi ospedalieri da parte
degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico di cui
all'articolo 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 è soggetta ad
autorizzazione della Giunta regionale, tenuto conto dell'attività di
ricerca scientifica biomedica svolta dagli stessi. E altresì
soggetta ad autorizzazione della Giunta regionale l'istituzione di
nuove Divisioni di cui all'art. 41 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, nonchè le variazioni di organico che comportino nuovi oneri di
spesa ovvero modificazioni dell'assetto organizzativo della
struttura.
4. La Giunta regionale, ai fini dell'adozione dei provvedimenti di
cui ai precedenti commi, è tenuta ad acquisire il parere della
competente Commissione permanente del Consiglio regionale, che si
esprime entro il termine perentorio di trenta giorni dal ricevimento
della richiesta.
5. L'eventuale riconoscimento quale presidio dell'Unità sanitaria
locale delle strutture di cui al secondo comma dell'art. 43 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833 potrà, essere previsto nell'ambito
del piano sanitario regionale, da emanarsi a norma dell'art. 1, comma
5, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.

Art. 37.
Case di cura private accreditate

1. Le convenzioni con le Case di cura private decadono alla data
di entrata in vigore della presente legge. Le stesse continuano a
produrre effetti fino al termine indicato nei provvedimenti di
riorganizzazione territoriale della rete ospedaliera nei quali è
indicato il fabbisogno di attività ospedaliere da accreditare,
distinte per disciplina, in conformità ai criteri di seguito
indicati e comunque non oltre il 31 dicembre 1996:
a) complementarietà ed integrazione delle attività svolte
dalle Case di cura private rispetto a quelle dei presidi ospedalieri
pubblici;
b) accreditamento delle Case di cura private per le quali sia
stato accertato il possesso dei requisiti strutturali organizzativi e
funzionali previsti dalle leggi vigenti;
c) accreditamento delle Case di cura che, per l'insieme delle
tecnologie sanitarie e la presenza di più specialità, offrano
migliori garanzie di assistenza in rapporto alle patologie da
trattare.
La presente legge è dichiarata urgente ai sensi e per gli effetti
del combinato disposto degli artt. 127 della Costituzione e 60 dello
Statuto ed entrerà in vigore il giorno stesso della sua
pubblicazione nel Bollettino ufficiale della Regione.
La presente legge sarà pubblicata nel Bollettino ufficiale della
Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla
osservare come legge della regione Puglia.
Bari, 28 dicembre 1994

MARTELLOTTA