Serie Generale n. 268 del 17-11-1997
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
UNIVERSITA' DI PALERMO
UNIVERSITA' DI PALERMO
DECRETO RETTORALE 23 ottobre 1997
Riordinamento della scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione. (GU Serie Generale n.268 del 17-11-1997)

IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 20 giugno 1935, n. 1071, modifiche ed
aggiornamenti al testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
convertito nella legge 2 gennaio 1936, n. 73;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, disposizioni
sull'ordinamento didattico universitario e successive modificazioni
ed integrazioni;
Visto lo statuto dell'Università degli studi di Palermo approvato
con regio decreto 14 ottobre 1926, n. 2412, e modificato con regio
decreto 13 ottobre 1927, n. 2240, e successive modificazioni;
Vista la legge 21 febbraio 1980, n. 28, delega al Governo per il
riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione nonchè sperimentazione didattica e organizzativa;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382, riordinamento della docenza universitaria e relativa fascia di
formazione nonchè sperimentazione organizzativa e didattica;
Visto la legge 9 maggio 1989, n. 168, concernente l'istituzione del
Ministero dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245, recante norme sul piano
triennale di sviluppo;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341, recante la riforma degli
ordinamenti didattici universitari;
Vista la legge 12 gennaio 1991, n. 13, determinazione degli atti
amministrativi da adottarsi nella forma del decreto del Presidente
della Repubblica;
Considerata l'opportunità di procedere alla revisione degli
ordinamenti didattici delle scuole di specializzazione del settore
medico;
Visto il decreto ministeriale 11 maggio 1995 e successive
modificazioni;
Ritenuta la necessità di modificare la tabella 1, allegata al
regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive modificazioni
ed integrare e rettificare la tabella XLV7/2 recante gli ordinamenti
didattici delle scuole di specializzazione del settore medico;
Vista la legge del 15 maggio 1997, n. 127;
Vista la delibera del consiglio della facoltà di medicina e
chirurgia di Palermo del 29 maggio 1997 e del senato accademico del 1
luglio 1997;
Considerata l'urgenza di riordinare la scuola di specializzazione
in anestesia e rianimazione;
Considerato che l'attività del consiglio di amministrazione in
conseguenza della sentenza del TAR Sicilia del 30 maggio 1997,
depositata il 9 giugno 1997, intervenuto sullo statuto
dell'Università, è stata sospesa;
Decreta:
Viene riordinata ai sensi del decreto ministeriale 3 luglio 1996 la
scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione.
Scuola di specializzazione in anestesia
e rianimazione
Art. 1.
La scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.

Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nei settori
della anestesiologia della rianimazione della terapia intensiva della
terapia antalgica e della terapia iperbarica.

Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in anestesia e
rianimazione.

Art. 4.
Il corso ha la durata di quattro anni.

Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facoltà di medicina e chirurgia e quelle del S.S.N. individuale nei
protocolli di intesa di cui all'art. 6, comma 2, del D.Lgs. n.
502/1992 ed il relativo personale universitario appartenente ai
settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello
dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.

Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
è di venti per ogni anno di corso per un totale di ottanta. La sede
amministrativa della scuola è situata presso l'istituto di
anestesiologia rianimazione e terapia dell'Università di Palermo.
Tabella A
Aree di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientificodisciplinari
Area A - Preparazione preoperatoria e trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
Area B - Anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F21X Anestesiologia.
Area C - Anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia umana, E09A anatomia umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
Area D - Anestesia e terapia intensiva nelle specialità.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei più
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia plastica,
ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia, ecc.;
trattare il paziente durante e dopo tali procedure specialistiche
collaborando con gli altri membri dello staff operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia, F08A Chirurgia generale, F08B
Chirurgia plastica; F08E Chirurgia vascolare, F09X Chirurgia
cardiaca, F10X Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie
odontostomatologiche, F13C Chirurgia maxillofacciale, F14X Malattie
apparato visivo, F15A Otorinolaringoiatria. F20X Ginecologia ed
ostetricia.
Area E - Assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settore: F21X Anestesiologia.
Area F - Rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonchè essere in grado di affrontare le princiali situazioni di
emergenza sanitaria intra ed extraospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
Area G - Rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare i principali quadri di interesse intensivologico,
conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le principali
tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di parametri
cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
Area H - Terapia antalogica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi; conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalità
di impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
Area I - Terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specialinando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
Area L - Monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle più importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
Area M - Organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiotogia, F22B
Medicina legale.
Tabella B
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
1) Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico:
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1.000
casi clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre e postoperatorio.
2) Area dell'anestesia generale:
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varietà di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3) Area dell'anestesia locoregionale:
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nel l'analgesia del parto.
4) Area dell'anestesia nelle specialità e della terapia intensiva
postoperatoria
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1.000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7;
aver utilizzato in sala operatoria le più comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc);
aver osservato durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5) Area dell'assistenza perioperatoria:
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6) Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza:
aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici;
aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attività di soccorso extraospedaliero avanzato e
di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attività di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario;
aver partecipato al trasferimento inter ed intraospedaliero di
pazienti critici.
7) Area della rianimazione e della terapia intensiva:
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock;
aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato la
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entità ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione di livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8) Area della terapia antalgica:
aver trattato 1.500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguto l'evoluzione algologica in numerose situazioni cliniche
sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9) Area della terapia iperbarica:
aver preso parte alla selezione dei pazienti da proporre alla
terapia iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri cIinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10) Area del monitoraggio e delle misurazioni:
aver utilizzato un'ampia varietà di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalità respiratoria;
aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11) Area dell'organizzazione:
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialità dello Stato, della
regione e dell'ospedale ove si opera;
saper calcolare il rapporto costobeneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attività professionale.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Palermo, 23 ottobre 1997
Il rettore: Gullotti