3a Serie Speciale - Regioni n. 10 del 10-3-2012
REGIONE TOSCANA
REGIONE TOSCANA
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE 4 gennaio 2012, n. 1
Regolamento di attuazione dell'articolo 76 undecies della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del servizio sanitario regionale) in tema di riorganizzazione del sistema sanitario di emergenza urgenza. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.10 del 10-03-2012)

(Pubblicato nel Bollettino ufficiale della Regione Toscana
n. 1 del 4 gennaio 2012)


LA GIUNTA REGIONALE


Ha approvato


IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA


Emana

il seguente regolamento:
(Omissis)
Art. 1

Oggetto
(art. 76-undecies della l.r. 40/2005)

1. Il presente regolamento, in attuazione dell'art. 76-undecies
della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
servizio sanitario regionale), disciplina in particolare:
a) i requisiti volti a garantire la continuità e la qualità
del servizio, necessari ai fini dell'iscrizione nell'elenco regionale
di cui all'art. 76-quinquies della l.r. 40/05;
b) le modalità di aggiornamento dell'elenco regionale, per
quanto concerne l'iscrizione, la modifica e la cancellazione;
c) le modalità e le procedure per lo svolgimento della
verifica periodica di cui all'art. 76-quinquies, comma 4 della l.r.
40/2005;
d) i criteri per la formulazione del budget, di cui all'art.
76-novies della l.r. 40/05.

Art. 2

Ambito di applicazione
(art. 76-quater della l.r. 40/2005)

1. Con riferimento a quanto disciplinato dall'art. 76-quater
della l.r. 40/2005, sono oggetto di applicazione del presente
regolamento le attività di trasporto sanitario di emergenza urgenza
riferite:
a) ai servizi di trasporto di emergenza urgenza, di cui
all'art. 76-quater, comma 1, lettera a) della l.r. 40/2005, sia
primari, trasporti dal luogo dell'evento al presidio ospedaliero, sia
secondari, trasporti inter ed intra-ospedalieri, effettuati tramite
autoambulanze con personale sanitario e/o altro personale
adeguatamente formato per le attività connesse all'assistenza
sanitaria, secondo quanto previsto della disciplina vigente, gestiti
dalla centrale operativa territorialmente competente con codice
colore di gravità dell'evento stabilito dalla centrale operativa
medesima mediante l'utilizzo di codifiche e terminologie standard
sottoposte a periodiche revisioni;
b) ai servizi di trasporto sanitario previsti nei livelli
essenziali di assistenza (LEA), di cui all'art. 76-quater, comma 1,
lettera b) della l.r. 40/2005, ossia a quei trasporti che il servizio
sanitario nazionale è tenuto a garantire a tutti i cittadini, ivi
compresi a quelli di pazienti fra presidi ospedalieri ed a quelli per
dimissione dai presidi ospedalieri medesimi, purchè ne sia stata
certificata dal medico della struttura ospedaliera, in relazione alle
specifiche condizioni cliniche del paziente, la necessità di
effettuare tali tipi di trasporto tramite autoambulanza, garantendo
l'assistenza sanitaria durante il tragitto;
c) ai servizi di trasporto di emergenza urgenza, di cui
all'art. 76-quater, comma 1, lettera c) della l.r. 40/2005, per i
quali sussistono tutte le seguenti condizioni:
1. il medico abbia certificato la necessità di utilizzo
dell'autoambulanza del sistema sanitario;
2. il medico abbia certificato la necessità di fornire nel
corso dell'intero tragitto l'assistenza sanitaria tramite il
personale di cui alla lettera a), al fine di non interrompere un
percorso assistenziale-terapeutico già stabilito ed intrapreso da
altro personale sanitario che abbia interagito con il paziente e ne
abbia opportunamente stabilito anche le successive necessità
cliniche ovvero sia necessario garantire un immediato intervento
salvavita in relazione ai collegamenti radiotelefonici esistenti con
la centrale operativa territorialmente competente.

Art. 3

Iscrizione nell'elenco regionale
(art. 76-undecies, comma 1, lettera a) della l.r. 40/2005)

1. All'elenco regionale di cui all'art. 76-quinquies della l.r.
40/2005 possono iscriversi le associazioni di volontariato
autorizzate ai sensi della legge regionale 22 maggio 2001, n. 25
(Disciplina delle autorizzazioni e della vigilanza sull'attività di
trasporto sanitario) ed i comitati della Croce Rossa italiana (CRI)
che svolgono attività di trasporto sanitario sul territorio
regionale che, oltre a possedere i requisiti strutturali, tecnologici
ed organizzativi di cui all'allegato A al presente regolamento,
abbiano una capillare diffusione sul territorio tramite la rete
organizzativa di appartenenza, svolgano attività dì promozione e
crescita della coesione sociale e siano radicate nel tessuto
socio-sanitario toscano.

Art. 4

Modalità di iscrizione nell'elenco regionale
(art. 76-undecies, comma 1, lettera b) della l.r. 40/2005)

1. I legali rappresentanti delle associazioni di volontariato e
dei comitati della CRI, di cui all'art. 3, che intendono iscriversi
nell'elenco regionale presentano apposita istanza alla competente
struttura regionale utilizzando la modulistica definita con apposito
atto dal dirigente della competente struttura regionale.
2. L'istanza di cui al comma I contiene apposita dichiarazione
sostitutiva di atto di notorietà o di certificazione circa il
possesso dei requisiti di cui all'art. 3, nonchè il parere
favorevole espresso ai fini della coerenza con la programmazione
operativa locale dal competente comitato di coordinamento per il
trasporto sanitario di emergenza urgenza territoriale di cui all'art.
76-octies della l.r. 40/2005.
3. Il provvedimento di inserimento nell'elenco regionale è
pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Toscana (BURT) ed
è comunicato alle associazioni di volontariato, ai comitati della
CRI ed alle aziende sanitarie interessati.

Art. 5

Comunicazione variazione dati
(art. 76-undecies, comma I lettera b) della l.r. 40/2005)

1. Le associazioni di volontariato ed i comitati della CRI
iscritti nell'elenco regionale devono dare comunicazione alla
competente struttura regionale ed alla competente azienda unità
sanitaria locale di ogni variazione inerente i dati identificativi o
il possesso dei requisiti di cui all'art. 3 entro dieci giorni
dall'avvenuta variazione.

Art. 6

Cancellazione dall'elenco regionale
(art. 76-undecies, comma 1, lettera h) della l.r. 40/2005)

1. Le associazioni di volontariato ed i comitati della CRI sono
cancellati dall'elenco regionale nei seguenti casi:
a) richiesta di cancellazione da parte del soggetto
interessato;
b) perdita dei requisiti accertata anche a seguito delle
verificate effettuate dalla Commissione di vigilanza di cui all'art.
5 della l.r. 25/2001.
2. Il provvedimento di cancellazione dall'elenco regionale è
pubblicato sul BURT ed è comunicato alle associazioni di
volontariato, ai comitati della CRI ed alle aziende sanitarie
interessati.
3. La cancellazione di una associazione di volontariato o di un
comitato della CRI dall'elenco regionale comporta la sua esclusione
dal sistema toscano territoriale di soccorso.

Art. 7

Pubblicità dell'elenco regionale
(art. 76-undecies, comma I lettera b) della l.r. 40/2005)

1. L'elenco regionale è pubblicato sul BURT con periodicità
annuale.
2. L'elenco regionale di cui al comma 1 è trasmesso alle aziende
sanitarie per una verifica periodica della presenza nell'elenco
medesimo delle associazioni di volontariato e dei comitati della CRI
operanti nel territorio di riferimento.

Art. 8

Verifica dei requisiti
(art. 76-undecies, comma 1, lettera c) della l.r. 40/2005)

1. L'attività di verifica circa la presenza ed il mantenimento
dei requisiti di cui all'art. 3 è esercitata dall'azienda unità
sanitaria locale competente per territorio tramite la Commissione di
vigilanza di cui all'art. 5 della l.r. 25/2001.
2. La Commissione di vigilanza effettua d'ufficio, quando lo
ritenga opportuno, la verifica sul possesso dei requisiti e comunque
almeno una volta ogni due anni.
3. Nel caso di verifica con esito positivo la Commissione di
vigilanza ne dà comunicazione al soggetto interessato, all'azienda
unità sanitaria locale interessata ed alla competente struttura
regionale.
4. Nel caso di verifica di carenza di uno o più requisiti di cui
all'art. 3, la Commissione di vigilanza redige un verbale, previo
contraddittorio con il soggetto interessato, con l'indicazione delle
irregolarità e del termine perentorio per l'adeguamento. Se entro
tale termine permane la carenza già verificata, la Commissione di
vigilanza attribuisce esito negativo alla verifica e ne dà immediata
comunicazione al soggetto interessato, alle competente azienda unità
sanitarie locale ed alla competente struttura regionale che provvede
alla cancellazione dall'elenco regionale.

Art. 9

Criteri per la formulazione del budget
(art. 76-undecies, comma 1, lettera d) della l.r. 40/2005)

1. La Giunta regionale stabilisce annualmente, nell'ambito del
fondo sanitario di cui all'art. 25 della l.r. 40/2005, il fabbisogno
economico per l'attività di trasporto sanitario individuando un
budget complessivo relativo alla quantità e qualità dei servizi di
trasporto di emergenza urgenza da erogare nell'anno successivo tenuto
conto degli obiettivi e degli indirizzi definiti dalla Conferenza
regionale permanente, di cui all'art. 76-septies della l.r. 40/2005,
per la programmazione aziendale e per l'elaborazione dei piani
annuali attuativi ed operativi locali. Nelle more della definizione
di costi del servizio uniformi ed appropriati, il budget è costruito
utilizzando come parametri per la rilevazione dei costi i dati
relativi alla spesa sostenuta per l'erogazione dei diversi livelli di
attività di cui all'art. 2 calcolata sulla base dei relativi indici
di accesso storici nell'intero territorio regionale.
2. La Giunta regionale definisce la ripartizione delle risorse
complessive di cui al comma 1 fra le aziende sanitarie sulla base
degli indirizzi definiti dalla Conferenza regionale permanente, del
fabbisogno sanitario calcolato sulla base degli indici di accesso
storici dei vari livelli di attività e tenendo conto di specifici
indici di correzione relativi alle caratteristiche geografiche, alle
caratteristiche della popolazione assistita ed alla distribuzione dei
presidi sanitari nel territorio di riferimento.
3. Ai fini dell'assegnazione delle risorse di cui al comma 2,
l'attività di monitoraggio effettuata attraverso i comitati di
coordinamento di cui all'art. 76-octies della l.r. 40/2005 nonchè i
controlli di gestione delle aziende sanitarie, sono finalizzati alla
rilevazione degli effettivi costi dei trasporti.
4. I comitati di coordinamento per il trasporto sanitario di
emergenza urgenza, di cui all'art. 76-octies della l.r. 40/2005,
definiscono i criteri di assegnazione del budget ai soggetti del
sistema da parte delle aziende sanitarie sulla base della
programmazione operativa stabilita dal piano annuale attuativo ed
operativo locale, elaborato tenuto conto delle necessarie azioni di
razionalizzazione, innovazione ed appropriatezza degli interventi per
l'ottimizzazione del sistema ed il rispetto del budget.
5. La Giunta regionale, su proposta della Conferenza regionale
permanente, adotta apposite linee guida per favorire l'uniforme
applicazione fra tutti i soggetti del sistema e sull'intero
territorio del sistema budgetario, in modo da favorire il
conseguimento di obiettivi comuni, l'appropriatezza degli interventi
e l'ottimizzazione ed il rispetto del budget assegnato.
6. I soggetti del sistema provvedono ad alimentare un apposito
flusso informativo tale da garantire alle aziende la tenuta di un
sistema di contabilità analitica e di controllo di gestione al fine
di monitorare costantemente il livello di attuazione del budget e
valutare l'esigenza di azioni correttive.
7. Per il primo anno di applicazione le assegnazioni delle
risorse di cui ai commi 2 e 3 sono effettuate secondo le ripartizioni
attuate nell'anno precedente.

Art. 10

Ricognizione delle associazioni di volontariato e dei comitati della
CRI ed istituzione dell'elenco regionale
(art. 76-quinquies della l.r. 40/2005)

1. Al fine di costituire l'elenco regionale, di cui all'art.
76-quinquies della l.r. 40/2005, la competente struttura regionale
effettua la ricognizione delle associazioni di volontariato
autorizzate ai sensi della l.r. 25/2001 che svolgono attività di
trasporto sanitario di emergenza urgenza sul territorio regionale.
2. Al fine di effettuare la ricognizione delle associazioni di
cui al comma I il dirigente della competente struttura regionale
approva la modulistica necessaria alla trasmissione da parte delle
associazioni dell'assenso per l'iscrizione nell'elenco regionale.
3. Entro trenta giorni dalla pubblicazione sul BURT della
modulistica di cui al comma 2, i legali rappresentanti delle
associazioni di cui al comma 1 che intendono iscrivere la propria
associazione nell'elenco regionale, inoltrano apposita dichiarazione
d'assenso alla competente struttura regionale utilizzando la
modulistica di cui al comma 2. Alla dichiarazione è allegata la
dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà o di certificazione
circa il possesso dei requisiti di cui all'art. 3.
4. Il dirigente della competente struttura regionale, entro
trenta giorni dalla data di scadenza per la presentazione delle
dichiarazioni di cui la comma 3, provvede ad istituire l'elenco
regionale.
5. La competente struttura regionale promuove la stipulazione di
specifico accordo con il Comitato regionale toscano della CRI per
inserire nell'elenco regionale i comitati del medesimo ente.
6. L'immissione nell'elenco regionale comporta l'inserimento
delle associazioni di volontariato e dei comitati della CRI nel
sistema toscano territoriale di soccorso.

Art. 11

Entrata in vigore

1. Il presente regolamento entra in vigore il giorno successivo
alla pubblicazione sul BURT.
Il presente regolamento è pubblicato nel Bollettino Ufficiale
della Regione Toscana.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e farlo
osservare come regolamento della Regione Toscana.
Firenze, 4 gennaio 2012

La vicepresidente: TARGETTI

(Omissis)