Serie Generale n. 242 del 17-10-2003
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA DIFESA
MINISTERO DELLA DIFESA
DECRETO 16 settembre 2003
Elenco delle imperfezioni ed infermita' che sono causa di non idoneita' ai servizi di navigazione aerea e criteri da adottare per l'accertamento e la valutazione ai fini dell'idoneita'. (GU Serie Generale n.242 del 17-10-2003)

IL MINISTRO DELLA DIFESA

Visto il regio decreto 7 ottobre 1926, n. 2410, concernente
approvazione del regolamento sul servizio sanitario aeronautico;
Visto il decreto ministeriale 18 aprile 1990, modificato con
decreti ministeriali 4 luglio 1994, 5 gennaio 1996 e 26 aprile 2000,
con il quale è stato approvato l'elenco delle imperfezioni e delle
infermità che sono causa di non idoneità ai servizi di navigazione
aerea;
Visto il decreto ministeriale 4 aprile 2000, n. 114, con il quale
è stato adottato il regolamento recante norme in materia di
accertamento dell'idoneità al servizio militare;
Ravvisata la necessità di aggiornare l'elenco di cui al citato
decreto ministeriale 18 aprile 1990 in relazione all'intervenuta
evoluzione delle esigenze operativo-funzionali e della scienza
medica;
Decreta:
Art. 1.
1. È approvato l'annesso «elenco delle imperfezioni ed
infermità che sono causa di non idoneità ai servizi di navigazione
aerea e criteri da adottare per l'accertamento e la valutazione ai
fini dell'idoneita».

Art. 2.
1. Fermi i requisiti di idoneità previsti dal decreto
ministeriale 4 aprile 2000, n. 114, il presente decreto si applica al
seguente personale dell'Aeronautica militare, nonchè delle altre
Forze armate, dei Corpi armati dello Stato e dei Vigili del fuoco:
a) piloti e navigatori;
b) personale impiegato a bordo di aeromobili, in base alla
normativa vigente, con mansioni diverse da quelle di pilota e
navigatore;
c) assistenti e controllori del traffico aereo, assistenti e
controllori della difesa aerea limitatamente alle imperfezioni ed
infermità afferenti la neurologia, la psichiatria, l'oftalmologia e
l'otorinolaringoiatria.

Art. 3.
1. Nei giudizi di idoneità relativi al personale già in
servizio l'elenco e i criteri annessi trovano applicazione avuto
riguardo all'età, al grado, alla categoria, alla specialità, alla
qualifica, agli incarichi, alle particolari norme che regolano la
posizione di stato nonchè ai seguenti criteri generali:
a) salvo i casi di infermità stabilizzate e non suscettibili
di miglioramento, i giudizi di inidoneità permanente saranno
adottati soltanto dopo un congruo periodo di osservazione medica
ovvero dopo un adeguato periodo di sospensione dal servizio di
aeronavigazione o dalle attività specifiche previste per il ruolo e
la categoria;
b) qualora l'infermità causa della temporanea inidoneità sia
suscettibile di efficace trattamento terapeutico, il giudizio
definitivo sarà emesso soltanto quando questo non abbia ottenuto i
risultati auspicati;
c) nella formulazione dei giudizi deve essere considerata
l'attività effettivamente svolta e si dovrà tener conto che
l'esperienza può compensare eventuali deficit funzionali.
2. Fermo restando quanto previsto al comma 1, l'idoneità al
pilotaggio del personale in servizio può essere graduata, in ragione
delle condizioni psico-fisiche e dei precedenti clinici
dell'interessato, nel seguente modo:
a) idoneità al pilotaggio senza limitazioni;
b) idoneità al pilotaggio con esclusione di aviogetti
aerotattici;
c) idoneità al pilotaggio ma con altro pilota a bordo senza
limitazione di impiego se, in presenza di una piena idoneità,
sussistano potenziali situazioni di rischio che consigliano la
presenza di un copilota.
3. L'organo sanitario può disporre specifiche prescrizioni o
limitazioni all'impiego del pilota in relazione alle particolari
condizioni psico-fisiche ed al quadro clinico dell'interessato.
4. Ai fini della partecipazione ai concorsi per il reclutamento
del personale di cui all'art. 2 possono essere richiesti, in
relazione alle esigenze di impiego, specifici requisiti psico-fisici,
da indicare nei bandi di concorso.

Art. 4.
1. Per il personale femminile lo stato di gravidanza costituisce:
a) se in servizio, causa di non idoneità temporanea;
b) in sede di reclutamento, impedimento temporaneo
all'espletamento della visita medica ai fini del giudizio di
idoneità. In tal caso l'accertamento dell'idoneità è effettuato
entro il termine stabilito dal bando di concorso, in relazione ai
tempi necessari per la definizione della graduatoria.

Art. 5.
1. È abrogato il decreto ministeriale 18 aprile 1990, come
modificato dai decreti ministeriali 4 luglio 1994, 5 gennaio 1996 e
26 aprile 2000.
Roma, 16 settembre 2003
Il Ministro: Martino

ELENCO DELLE IMPERFEZIONI ED INFERMITÀ CHE SONO CAUSA DI NON
IDONEITÀ AI SERVIZI DI NAVIGAZIONE AEREA E CRITERI DA ADOTTARE PER
L'ACCERTAMENTO E LA VALUTAZIONE AI FINI DELL'IDONEITÀ.

Art. 1
Dati anamnestici

L'anamnesi personale remota e/o recente positiva per qualsiasi
patologia che possa evolvere in una condizione inabilitante.
Il presente articolo si applica solo in caso di primo accertamento
di idoneità.

Art. 2
Morfologia generale

Statura, costituzione e stato di nutrizione

a) Le condizioni e le misure antropometriche non conformi agli
standard

Per i piloti e i navigatori dell'A.M.:

- statura inferiore a cm 165 o superiore a cm. 190;
- distanza vertice-glutei superiore a cm 98 e/o inferiore a cm 85;
- distanza glutei-ginocchia superiore a cm. 65 e/o inferiore a cm 56;
- distanza di presa funzionale superiore a cm 90 e/o inferiore a cm
74,5.

Per il restante personale dell'A.M. si applica la normativa
generale sui limiti di altezza.
Per le altre Forze Armate e Corpi dello Stato non vengono
stabilite incompatibilità antropometriche salvo che queste non
vengano preventivamente stabilite dalla Forza Armata o Corpo dello
Stato di appartenenza.

b) I dismorfismi

Le condizioni previste dal presente comma sono rilevate
attraverso:
caratteri esteriori: scapole alate, spalle spioventi, anomalie
della forma del torace, sproporzione di lunghezza tra gli arti e
possono essere obbiettivate da misurazioni antropometriche: perimetro
toracico (i valori riportati nelle tabelle "A" e "B" sono meramente
indicativi), altezza da seduto, lunghezza degli arti, diametro
biacromiale, diametro biiliocristale ed ogni altra misura
antropometrica, ritenuta utile a svelare sproporzioni o disarmonie.
Le condizioni previste dal presente comma sono causa di non
idoneità in caso di primo accertamento medico. Per il personale già
in servizio sono causa di non idoneità quando siano di ostacolo allo
svolgimento della specifica mansione.

c) La malnutrizione proteico-calorica (iponutrizione,
ipernutrizione, obesità, magrezza) e le alterazioni del trofismo,
distrettuali e sistemiche.

Le condizioni previste dal presente comma possono essere rilevate
attraverso uno dei seguenti metodi di valutazione:

- caratteri esteriori: scarsezza o eccesso del pannicolo adiposo,
ipotonia e/o ipotrofia muscolare generalizzata o distrettuale
potenzialmente limitante nello svolgimento della specifica
attività di aeronavigazione;
- misurazione del peso corporeo in rapporto al peso "ideale"
tabellato (tabelle "A" e "B") e/o valutazione della composizione
corporea con metodo antropoplicometrico o altra metodica
disponibile.

Sono causa di non idoneità in sede di primo accertamento di
idoneita':

- un eccesso ponderale, rispetto al valore massimo riportato in
tabella, con una percentuale di massa grassa superiore ai valori
tabellati (Tabella "C"). La valutazione della composizione corporea
con i metodi su descritti può essere effettuata anche nel caso che
il peso rientri nel range tabellato ma i caratteri esteriori
evidenzino una eccessiva adiposità;
- un difetto ponderale rispetto al limite minimo riportato in tabella
con ipotrofia muscolare generalizzata o distrettuale.

Per il personale già in servizio, in caso di sovrappeso verrà,
in ogni caso, effettuata una valutazione globale del rischio
cardiovascolare.

tabella A

PARAMETRI COSTITUZIONALI UOMINI

====================================================================
STATURA PESO Kg. PERIMETRO TORACICO (CM)
(CM) MIN. MAX.
====================================================================
165 55 75 83
166 56 76 84
167 57 77 84
168 58 78 85
169 59 79 85
170 60 80 86
171 61 81 86
172 62 82 87
173 63 83 87
174 64 84 88
175 65 85 88
176 66 86 89
177 67 87 89
178 68 88 90
179 69 89 90
180 70 90 91
181 71 91 91
182 72 92 92
183 73 93 92
184 74 94 93
185 75 95 93
186 76 96 94
187 77 97 94
188 78 98 95
189 79 99 95
190 80 100 96
191 81 101 96
192 82 102 97
--------------------------------------------------------------------

tabella B

PARAMETRI COSTITUZIONALI DONNE

====================================================================
STATURA PESO Kg. PERIMETRO TORACICO (CM)
(CM) MIN. MAX.
====================================================================
161 45 69 70
162 46 70 70
163 47 71 70
164 48 72 70
165 49 73 70
166 50 74 70
167 51 75 70
168 52 76 70
169 53 77 70
170 54 78 70
171 55 79 70.5
172 56 80 71
173 57 81 71.5
174 58 82 72
175 59 83 72.5
176 60 84 73
177 61 85 73.5
178 62 86 74
179 63 87 74.5
180 64 88 75
181 65 89 75.5
182 66 90 76
183 67 91 76.5
184 68 92 77
185 69 93 77.5
186 70 94 78
187 71 95 78.5
188 72 96 79
189 73 97 79.5
190 74 98 80
--------------------------------------------------------------------

tabella C

PERCENTUALE MASSA ADIPOSA RILEVATA IN RAPPORTO ALLO SPESSORE DI 4
PLICHE CUTANEE (bicipitale, tricipitale, sottoscapolare,
soprailiaca) O CON ALTRA METODICA DISPONIBILE

====================================================================
PLICHE Uomini (età in anni)
(mm) 17-29 30-39 40-49 50+
====================================================================
&gt;75 &gt;24% &gt;26% &gt;30% &gt;33%

--------------------------------------------------------------------
PLICHE Donne (età in anni)
(mm) 17-29 30-39 40-49 50+
--------------------------------------------------------------------
&gt;75 &gt;32% &gt;33% &gt;36% &gt;38%
--------------------------------------------------------------------

Art. 3
Neurologia
a) Le malattie del sistema nervoso centrale e i loro esiti.

Rientrano in questo comma le malattie di natura genetica,
malformativa, vascolare, tossica, metabolica, carenziale,
neoplastica, infettiva, parassitaria, autoimmune, degenerativa,
iatrogena o da altra causa; tutte le forme di emicrania, le cefalee
ricorrenti di qualsiasi tipo, le nevralgie craniche di qualsiasi
tipo, il ritardo mentale secondario a patologia neurologica, i
disturbi della parola e del linguaggio, i disturbi del movimento, i
disturbi della stenia, i disturbi dell'equilibrio, i disturbi della
coordinazione motoria, qualsiasi alterazione dell'esame obiettivo
neurologico o dell'esame neuroradiologico.

b) Le malattie del sistema nervoso periferico e i loro esiti.

Rientrano in questo comma le malattie di natura genetica,
malformativa, vascolare, tossica, metabolica, carenziale, infettiva,
parassitaria, neoplastica, autoimmune, degenerativa, iatrogena o da
altra causa, le radicolopatie, i disturbi del movimento, i disturbi
della stenia, i disturbi del tono e del trofismo muscolare di origine
neurogena, qualsiasi alterazione dell'esame neurologico o dell'esame
elettromiografico.

c) Le miopatie e i loro esiti.

Rientrano in questo comma le distrofie muscolari, le miotonie, la
miastenia nelle sue varie forme, le miopatie congenite e le miopatie
da altre cause.

d) I traumi cranio-encefalici, i traumi cranici fratturativi, i
traumi fratturativi vertebrali, i traumi midollari e i loro esiti.

Per i piloti e i navigatori, rientrano in questo comma al primo
accertamento: i traumi cranici con interessamento parenchimale, i
traumi cranici fratturativi anche senza reliquati radiologici e
funzionali.
Le fratture vertebrali, i traumi midollari, se causano esiti
radiologici o funzionali.
Per il restante personale rientrano in questo comma al primo
accertamento di idoneita': gli esiti neuroradiologici, funzionali, o
elettroencefalografici di traumi cranioencefalici, gli esiti
neuroradiologici o funzionali di traumi midollari.

e) Le epilessie, attuali o pregresse.

Le condizioni previste dal presente comma sono sempre causa di non
idoneità allo svolgimento di qualsiasi mansione nell'ambito
dell'attività di volo, anche se pregresse e, allo stato attuale, non
necessitino di terapia.

f) I singoli episodi comiziali.

Rientrano in questo comma l'anamnesi remota o prossima di singoli
episodi critici anche in assenza di anomalie elettroencefalografiche
pregresse o attuali.
Per piloti e navigatori e aerosoccorritori, le condizioni previste
dal presente comma sono causa di non idoneità.
Per il restante personale le convulsioni febbrili e gli episodi
comiziali prima dei cinque anni di età, se non associati ad anomalie
elettroencefalografiche, non sono "a priori" causa di non idoneità;
è necessario effettuare una valutazione neurologica del singolo
caso, che tenga anche presente la causa scatenante dell'episodio.

g) Le anomalie EEG a carattere parossistico.

Le condizioni previste dal presente comma sono causa di non
idoneità esclusivamente al primo accertamento per piloti navigatori,
aerosoccorritori.

h) I disturbi della coscienza.

Rientrano in questo comma i disturbi ricorrenti o non
sufficientemente spiegati da una causa non ricorrente.

Art. 4
Psichiatria

a) Le sindromi e i disturbi psichici e comportamentali di natura
organica e non.

Rientrano in questo comma il ritardo mentale ed il livello
intellettivo medio inferiore, i disturbi di personalità e del
comportamento, i disturbi dell'adattamento, le parafilie, i disturbi
dell'identità di genere, i disturbi del controllo degli impulsi, i
disturbi dell'alimentazione, i disturbi delle funzioni evacuative, i
disturbi della comunicazione, i disturbi da tic, la schizofrenia e
gli altri disturbi psicotici, i disturbi dissociativi, i disturbi
dell'umore, i disturbi d'ansia, i disturbi somatoformi, i disturbi
del sonno, le azioni di autonocumento e tutte le altre condizioni
cliniche che comunque possano essere oggetto di attenzione clinica.
Tutte le patologie rientranti nel comma sono causa di non
idoneità al primo accertamento.
Per il personale già in servizio può essere considerata
l'idoneità, limitatamente a ruoli, categorie, specialità,
qualifiche, abilitazioni e specifiche mansioni che comportino minori
rischi per la sicurezza, la salute e l'incolumità personale e di
terzi, qualora i disturbi risultino essere in fase di remissione e in
buon compenso clinico/farmacologico. I farmaci eventualmente assunti
devono essere compatibili con l'attività svolta ed il loro utilizzo
deve essere periodicamente monitorato.

b) La dipendenza, l'abuso e/o l'uso di qualsiasi tipo di sostanza
psico-attiva e/o stupefacente inclusa nelle tabelle I - II - III - IV
- V e VI di cui all'art. 13 e 14 del T.U. del DPR n. 309 del 09/10/90
e successive modifiche ed aggiornamenti.

In caso di primo accertamento di idoneità (selezione
concorsuale), le condizioni previste dal presente comma costituiscono
causa di non idoneità.
Gli accertamenti clinici finalizzati alla ricerca di tali sostanze
e dei loro metaboliti (drug-test) potranno essere effettuati su più
matrici biologiche e verranno eseguiti con le metodiche correnti Nel
caso di rilievo anamnestico di un uso occasionale e/o episodico in
epoca adolescenziale i successivi provvedimenti medico legali non
potranno essere adottati esclusivamente sulla base di tale dato, ma
dovranno scaturire da eventuali elementi psicopatologici emersi da
una attenta valutazione psichiatrica.
Per il personale in servizio l'uso delle sostanze stupefacenti è
causa di non idoneità.
Nel caso in cui venga rilevato l'uso occasionale/episodico di
sostanze cannabinoidi, l'organo sanitario dovrà effettuare gli
accertamenti necessari per verificare l'esistenza di eventuali
disturbi psichiatrici che sono causa di non idoneità. In assenza di
disturbi psichiatrici l'interessato è dichiarato temporaneamente non
idoneo per un periodo di tempo non inferiore a 1 anno e non superiore
a 2 sempre che il medesimo accetti, pena la non idoneità, di
sottoporsi incondizionatamente, in tale arco temporale, a "drug-test"
randomici o a qualsiasi altra verifica ritenuta necessaria dal
competente organo sanitario. A termine di detto periodo l'idoneità
dell'interessato è valutata dall'organo sanitario tenendo conto
dell'esito dei controlli effettuati.
Il giudizio medico legale relativo all'idoneità sarà adottato
sempre a seguito di valutazioni psichiatriche.
In ogni caso, a prescindere dalla valutazione psichiatrica,
qualora venga nuovamente rilevato l'uso di sostanze stupefacenti in
occasione dei drug-test o di qualsiasi altra verifica, il soggetto
interessato sarà dichiarato permanentemente non idoneo.
L'utilizzo a scopi terapeutici dimostrabile con valida
prescrizione medica è causa di non idoneità in fase di selezione
concorsuale. Per il personale già in servizio verrà valutata la
compatibilità della terapia farmacologica con il ruolo, categoria,
qualifica, specialità.

c) L'alcolismo e/o l'abuso di bevande alcoliche.

Il giudizio medico legale relativo all'idoneità sarà adottato
sempre a seguito di valutazioni psichiatriche.

Art. 5
Endocrinologia e metabolismo

a) I disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Rientrano in questo comma il diabete insulino dipendente ed il
diabete non insulino dipendente, la ridotta tolleranza glicidica.
Le condizioni del presente comma sono rilevate attraverso la
valutazione della glicemia basale, della emoglobina glicosilata
(HbA1c) e/o della fruttosamina e, nei casi dubbi, con test da carico
orale di glucosio (OGTT).
In caso di primo accertamento è causa di non idoneità qualsiasi
alterazione del metabolismo dei carboidrati.

Per il personale in servizio:

a) per piloti e navigatori su velivoli ad alte prestazioni,
aerosoccorritori,

- è causa di non idoneità il diabete mellito anche se controllato
con la sola dieta;
- la condizione di ridotta tolleranza al glucosio (IGT) è
compatibile ma si rendono necessari controlli periodici.

b) per le altre categorie di personale:

è tollerato il diabete mellito ben controllato con la sola dieta
o con l'uso di farmaci antidiabetici orali di uso consentito. Sono
necessari controlli periodici.

b) I disordini del metabolismo dei lipidi.

Rientrano in questo comma le ipercolesterolemie, le
ipertrigliceridemie, le iperlipidemie miste.
In caso di primo accertamento sono causa di non idoneita':

- colesterolo superiore a 200 mg/dl
- trigliceridi superiori a 150 mg/dl

Per tutto il personale in servizio, qualora vengano rilevati
valori di colesterolemia superiori a 250 mg/dl e di trigliceridemia
superiori a 250 mg/dl si procederà ad una valutazione globale del
rischio cardiovascolare (familiarità, fumo, sovrappeso,
ipertensione) in base alla quale possono essere emessi provvedimenti
di non idoneità od idoneità con limitazioni ritenute necessarie a
seconda dei ruoli, categorie, specialità, qualifiche, abilitazioni e
mansioni.

c) I disordini del metabolismo proteico e degli aminoacidi.

Rientrano in questo comma la fenilchetonuria; la alcaptonuria; la
omocistinuria.

d) Le tesaurismosi lipidiche, glicidiche, mucopolisaccariche.

e) I disordini del metabolismo delle basi puriniche.

Le condizioni previste dal presente comma sono causa di non
idoneità in caso di primo accertamento quando, in relazione
all'entità del disturbo valutato con metodi clinici e
laboratoristici, (uricemia &gt; 7 mg negli uomini, &gt; 6 mg nelle donne,
eventualmente uricosuria &gt; 700 mg/24 ore) possano costituire, anche
col tempo, causa di incapacitazione al volo od al ruolo, la
categoria, specialità, qualifica e abilitazione.

f) Le malattie del sistema ipofisario.

Rientrano in questo comma: il craniofaringioma, gli adenomi
ipofisari, funzionanti e non, la sindrome della sella vuota, gli
ipopituritarismi isolati ed il panipopituitarismo.
Per il personale in servizio può essere presa in considerazione
l'idoneità con le limitazioni ritenute necessarie quando sia stato
raggiunto un adeguato equilibrio ormonale. Sono necessari controlli
periodici.

g) Il diabete insipido.

Rientrano in questo comma sia la forma neurogena che nefrogena.
Per il personale pilota già in servizio è causa di non
idoneità.
Per il restante personale può essere presa in considerazione
l'idoneità con le limitazioni ritenute necessarie qualora la
malattia sia in buon compenso con terapia sostitutiva. Sono necessari
controlli periodici.

b) Le malattie delle gonadi.

Rientrano nel presente comma: la sindrome di Klinefelter, la
sindrome di Turner maschile e femminile, l'anorchia bilaterale
congenita, l'agenesia gonadica femminile, gli ermafroditismi veri e
gli pseudoermafroditismi maschile e femminile.
Per il personale in servizio può essere presa in considerazione
l'idoneità con o senza limitazioni.

i) Le malattie della corticale del surrene.

Rientrano nel presente comma: l'insufficienza surrenalica
primitiva o malattia di Addison, la sindrome di Cushing,
l'iperaldosteronismo o morbo di Conn, e l'ipoaldosteronismo
primitivo.
Per il personale pilota già in servizio può essere presa in
considerazione l'idoneità al pilotaggio con altro pilota a bordo
senza limitazione di impiego, nei casi di buon compenso clinico. Per
il restante personale può essere presa in considerazione l'idoneità
senza limitazioni o con le limitazioni ritenute necessarie a seconda
dei ruoli, categorie, specialità, qualifiche, abilitazioni e
mansioni. Sono necessari controlli periodici.

l) Le malattie della midollare del surrene.

Rientrano in questo comma le sindromi da ipofunzione della
midollare del surrene ed il feocromocitoma.
In occasione di successivi accertamenti, nel casi di buon compenso
clinico o dopo intervento chirurgico:

- per il personale pilota può essere presa in considerazione
l'idoneità piena o con limitazione;
- per il restante personale può essere preso in considerazione
l'idoneità senza limitazioni o con le limitazioni ritenute
necessarie a seconda dei ruoli, categorie, specialità, qualifiche,
abilitazioni e mansioni.

Sono necessari controlli periodici.

m) Le malattie della tiroide.

Rientrano nel presente comma il gozzo semplice e nodulare non
tossico, gli ipertiroidismi, gli ipotiroidismi, le tiroiditi.
Le condizioni previste dal presente comma sono causa di non
idoneità al primo accertamento.
In occasione di successivi accertamenti di idoneità, la terapia
sostitutiva a lungo termine con la Tiroxina per l'ipotiroidismo è
compatibile con l'idoneità con o senza limitazioni per tutto il
personale di volo, previo accertamento di laboratorio dello stato di
eutiroidismo.
L'ipertiroidismo in caso di trattamento ed in buon compenso, è
compatibile, con o senza limitazioni, con tutte le attività di volo,
con esclusione dei piloti e dei navigatori.

n) Le malattie delle paratiroidi e del metabolismo minerale.

Rientrano in questo comma l'iperparatiroidismo,
l'ipoparatiroidismo, lo pseudoipoparatiroidismo, il rachitismo,
l'osteomalacia, l'osteoporosi e la malattia Paget.
Per il personale già in servizio, in caso di remissione o buon
compenso clinico, può essere presa in considerazione l'idoneità,
con o senza limitazioni.

o) Le sindromi poliendocrine.

Rientrano in questo comma le neoplasie endocrine multiple e le
sindromi polighiandolari autoimmuni.
Per il personale già in servizio, in caso di remissione o buon
compenso clinico, può essere presa in considerazione l'idoneità,
con o senza limitazioni.

Art. 6
Enzimopatie

a) Le glicosurie normoglicemiche.

La glicosuria deve essere riscontrata in più determinazioni.

b) Le iperbilirubinemie indirette di grado elevato.

In caso di primo accertamento si considerano elevati valori
superiori a 2 mg/dl.
Per il personale in servizio l'idoneità verrà valutata in
relazione alla patologia di base.

c) Il deficit anche parziale di glucosio-6-fosfato-deidrogenasi
(G6PDH).

In caso di primo accertamento di idoneità sono non idonei i
soggetti:

a) normocitemici, con valori inferiori a 9,4 u/gHb

b) microcitemici, con valori inferiori a 15,3 u/gHb.

Per il personale in servizio l'idoneità verrà valutata in base
al rischio di sviluppo di sindrome emolitica.

d) Le porfirie.

Art. 7
Tessuto connettivo

Le malattie ereditarie del tessuto connettivo.
Rientrano in questo comma: la sindrome di Ehlers-Danlos; la
sindrome di Marfan.

Art. 8
Tossicologia

a) Le intossicazioni di metalli e loro composti.
b) Le intossicazioni da acido cianidrico e cianuri, ossido di
carbonio, solfuro di carbonio.
c) Le intossicazioni da compositi organici.

Art. 9
Immuno-allergologia

a) Le malattie autoimmuni sistemiche.

Rientrano in questo comma: il lupus eritematoso sistemico;
l'artrite reumatoide; la sindrome di Sjogren; la sclerodermia; le
vasculiti; la dermatomiosite; la polimiosite; la connettivite mista.
Per il personale in servizio le predette infermità sono
compatibili con il volo, con le opportune limitazioni, solo in caso
di forma lieve e in buon compenso clinico in assenza di terapia.

b) Le allergopatie.

Rientrano in questo comma tutte le allergopatie, anche in fase
asintomatica, con qualsiasi estrinsecazione cutanea, mucosale e
d'organo (rinite, asma, orticaria ecc.); la diatesi allergica
spiccata, valutate con i tests sottoindicati; le intolleranze ad
alimenti di abituale consumo; le reazioni da farmaci di uso corrente
non sostituibili; l'allergia al veleno di imenotteri.
Per il personale in servizio sono motivo di non idoneità solo le
allergopatie clinicamente manifeste quando in relazione alla
estrinsecazione d'organo (rinite, asma, orticaria) siano causa di
alterazioni funzionali incompatibili con il ruolo, la categoria,
specialità, qualifica, abilitazione, e mansione.

c) Le sindromi da immunodeficienza primitiva. Le sindromi da
immunodeficienza acquisita.

Rientrano in questo comma: l'agammoglobulinemia;
l'ipogammaglobulinemia comune variabile, l'ipogammaglobulinemia
comune variabile, l'ipogammaglobulinemia con iper Ig-M; il deficit
selettivo di Ig-A (livello di Ig-A sieriche &lt;5mg/dL, con altre
immunoglobuline normali od aumentate); le immunodeficienze combinate
(SCID); le gravi alterazioni della funzionalità fagocitaria.
Le condizioni previste dal presente comma sono causa di non
idoneità sia al primo accertamento che per il personale già in
servizio.

Art. 10
Infettivologia e parassitologia

Le malattie da agenti infettivi e da parassiti che siano causa di
compromissione delle condizioni generali, della crasi ematica o che
abbiano caratteristiche di cronicità ed evolutività.
Rientrano in questo comma e sono causa di non idoneità in sede di
primo accertamento: la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare in
fase attiva ed i suoi esiti; il morbo di Hansen; la sifilide; la
positività per antigene HBV, la positività per anticorpi HCV; la
positività per anticorpi per HIV determinati con metodo ELISA ed in
caso di positività confermati con metodica Western Blot.

Art. 11
Ematologia

a) Le malattie primitive del sangue e degli organi emopoietici.

Rientrano nel presente comma: la microcitemia o talassemia minima
o trait talassemico, sinonimi che indicano la condizione asintomatica
del portatore eterozigote dell'anomalia genetica.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie comprese in
questo comma sono causa di non idoneità.
Il trait talassemico non costituisce causa di non idoneità per
nessuna categoria purchè il soggetto presenti valori di emoglobina
superiore a 12gr/dL; regolare sviluppo somatico; assenza di
splenomegalia; assenza di segni di emolisi; sideremia e ferritina
normali o aumentate.
Personale in servizio: tutte le patologie rientranti nel comma
sono motivo di non idoneità quando siano causa di alterazioni
funzionali incompatibili con il ruolo, la categoria, specialità,
qualifica e abilitazione.

b) Le malattie secondarie del sangue e degli organi emopoietici.

Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie comprese in
questo comma sono causa di non idoneità.
Personale in servizio: tutte le patologie rientranti nel comma
sono motivo di non idoneità quando siano causa di alterazioni
funzionali incompatibili con il ruolo, la categoria, specialità,
qualifica e abilitazione.
Nello screening diagnostico relativo ai precedenti commi deve
essere compreso un controllo dei fattori della coagulazione.

c) La splenomegalia. Gli esiti di splenectomia.

Rientrano in questo comma: le splenomegalie di qualsiasi origine,
associate o non, ad alterazioni della crasi ematica.

Art. 12
Apparato scheletrico e locomotore

a) Le malformazioni congenite e le alterazioni morfologiche
acquisite del cranio.

Rientrano in questo comma: tutte le alterazioni congenite ed
acquisite delle ossa del cranio che determinino deformità e/o
alterazioni funzionali o che interessino la teca interna.

b) Le patologie dell'apparato scheletrico e i loro esiti.

Rientrano in questo comma: le malattie infiammatorie,
endocrino-metaboliche, osteo-distrofiche, osteocondrosiche,
sistemiche, le osteonecrosi, le osteocondriti dissecanti; gli esiti
di osteocondrite tarsometatarsali e carpali; la lassità
capsulo-legamentosa, anche con modesta instabilità articolare; gli
esiti di meniscectomia totale e la meniscopatia; gli esiti di
osteocondrosi giovanile; la presenza di endo ed artro-protesi.

c) Gli esiti di lesioni traumatiche dell'apparato osteoarticolare.

Rientrano in questo comma gli esiti di fratture con mezzi di sintesi
in situ, anche senza segni di intolleranza e non limitanti la
funzione, gli esiti di fratture ben consolidate con modifiche
limitazioni funzionali, le calcificazioni periarticolari post
traumatiche, gli esiti di meniscectomia e le meniscopatie anche se
non limitanti la funzione, gli esiti di menisceotomia parziale e di
exeresi di pliche sinoviali anche con modiche limitazioni funzionali,
gli esiti di lussazioni articolari, anche quelle minori
(interfalangee, sternoclavicolari, acromionclaveari) e con modiche
limitazioni funzionali.

d) Le patologie e i loro esiti, anche di natura traumatica, dei
muscoli.

Rientrano in questo comma: le malformazioni, le patologie croniche e
gli esiti di lesione dei muscoli (miopatie congenite, agenesie,
atrofie, contratture permanenti, miositi); le ipotrofie muscolari
degli arti con differenza perimetrica superiore a 2 cm rispetto
all'arto controlaterale, anche senza alterazioni funzionali.

e) Le patologie e i loro esiti, anche di natura traumatica, delle
strutture capsulo-legamentose, tendinee, aponeurotiche e delle borse
sinoviali.

Rientrano in questo comma: la lassità capsulo legamentosa, le
calcificazioni tendinee post traumatiche, le patologie croniche e gli
esiti di lesione delle aponeurosi dei tendini e delle borse
(fibromatosi plantare o palmare, retrazioni, ernie muscolari,
tendinopatie, lussazioni tendinee, di disinserzioni, patologie
congenite tendinee) anche senza alterazioni funzionali; le
calcificazioni tendinee o periarticolari post-traumatiche.

f) Le patologie e i loro esiti, i dismorfismi, i paramorfismi del
rachide.

Rientrano in questo comma: scoliosi maggiori con angolo di
Lippmann-Cobb superiore a 15^, ipercifosi dorsale superiore a 35^, la
schisi di un arco vertebrale; gli esiti di trattamenti chirurgici
della colonna vertebrale; le ernie discali e i loro esiti chirurgici;
le protrusioni discali, anche senza segni clinici o elettromiografici
di sofferenza radicolare.

g) I dismorfismi degli arti inferiori e superiori.

Rientrano in questo comma: la lussazione congenita del capitello
radiale, anche con funzionalità del gomito conservata; il cubito
valgo o varo; la sinostosi radio ulnare; la sindattilia delle dita
delle mani, la dismetria degli arti inferiori superiore a 1,5 cm il
ginocchio valgo con distanza intermalleolare superiore a 4 cm; il
ginocchio varo con distanza intercondiloidea superiore a 4 cm, il
piede torto, il piede piatto- valgo bilaterale ed il piede cavo
bilaterale, di grado elevato c/o con segni di ipercheratosi plantare;
la sindattilia completa di due dita ed incompleta di più dita del
piede.

h) Le malformazioni, la perdita dell'integrità anatomica e
funzionale delle mani e dei piedi.

Rientrano in questo comma: la mancanza anatomica o la perdita
funzionale permanente totale di un dito o parziale di due o più
dita, di una mano o di due fra le mani; la perdita parziale di una
delle prime tre dita di una mano; la perdita della falange ungueale
del primo dito del piede o la perdita anatomica o funzionale di un
dito del piede; l'alluce valgo; il dito a martello con sublussazione
metatarso-falangea; la sinostosi tarsale; le dita sovrannumerarie
delle mani e dei piedi.
Per le patologie congenite ed acquisite dei piedi sono necessari per
il giudizio diagnostico la podoscopia e RX dei piedi sotto carico.

Art. 13
Apparato respiratorio

a) Le malattie delle pleure e i loro esiti.

Rientrano in questo comma: gli esiti di pleurite, l'obliterazione
del seno costo-frenico, la scissurite aspecifica.

b) Le malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni e i loro
esiti.

Rientrano in questo comma: le bronchiectasie; l'enfisema
polmonare.

c) Le deformità della gabbia toracica, congenite o acquisite.

Rientrano in questo comma: il pectus excavatus ed il pectus
carenatus, di grado rilevante, la cifosi e la scoliosi; gli esiti di
traumatismi toracici.

d) L'asma bronchiale allergico e non, le patologie ostruttive.

Rientrano in questo comma: l'Ipereattività Bronchiale Aspecifica
(I.B.A.).

e) Le patologie polmonari e del mediastino di tipo cistico e/o
bollose. Lo pneumotorace spontaneo.

Per il personale già in servizio può essere presa in
considerazione l'idoneità solo in caso di intervento chirurgico ed
in assenza di formazioni bollose, a guarigione avvenuta e dopo almeno
un anno dall'intervento,

f) Deficit significativo ai tests di funzionalità respiratoria.

In tutti i commi di questo articolo la diagnostica funzionale
respiratoria rende obiettivo e quantifica l'eventuale deficit
funzionale disventilatorio (ostruttivo, restrittivo, misto) e le
carenze nello scambio gassoso a livello alveolo-capillare.
È definito significativo, in caso di primo accertamento di
idoneità, ai fini dei vari commi del presente articolo una FEVI
minore del 70%

Art. 14
Apparato cardio-vascolare

a) Le cardiopatie congenite. Le malformazioni del cuore e dei
grossi vasi. Gli esiti della loro correzione chirurgica. Le anomale
di posizione del cuore.

Rientrano nel presente comma la destrocardia; le protesi vasali,
gli esiti di intervento riparativo dei grossi vasi.

b) Le malattie del pericardio, del miocardio e dell'endocardio.

Rientrano in questo comma: le miocarditi e le endocarditi, acute o
croniche, anche senza esiti, le pregresse pericarditi acute o
croniche e i loro esiti, le cardiomiopatie, le miocardiopatie.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie comprese in
questo comma sono causa di non idoneità.

Personale già in servizio:

le malattie del pericardio, del miocardio e dell'endocardio in
atto e i loro esiti quando siano causa di alterazioni emodinamiche,
di riduzione della cinesi globale o segmentaria, di riduzione
sensibile della frazione di elezione, di alterazioni valvolari e di
modificazioni della compliance cardiaca e del riempimento del cuore.

c) Le malattie delle valvole cardiache.

Rientrano in questo comma:

- le malformazioni e le dispalsie degli apparati valvolari;
- la valvola aortica bicuspide anche se continente e non calcifica;
- il prolasso della mitrale;
- le valvole balloniformi anche in assenza di rigurgito
significativo;
- le insufficienze e le stenosi valvolari;
- la ridondanza valvolare, anche se con rigurgito di grado
emodinamicamente poco significativo;
- gli esiti di intervento riparativo delle strutture valvolari.

Primo accertamento di idoneita':

tutte le patologie comprese in questo comma sono causa di non
idoneità.
Tutte le patologie comprese in questo comma sono causa di non
idoneità per piloti e navigatori su velivoli ad alte prestazioni ed
aerosoccorritori.
Per il restante personale in servizio sono causa di non idoneita':

- le insufficienze valvolari emodinamicamente significative, con
evoluzione peggiorativa nel tempo e che siano causa di dilatazione
di una delle cavità cardiache;
- le stenosi significative delle valvole cardiache che presentino
evoluzione peggiorativa nel tempo e che siano causa di dilatazione
e/o ipertrofia progressiva di una delle cavità cardiache;
- le displasie delle valvole cardiache se presentano insufficienza o
stenosi rispondenti alle caratteristiche espresse sopra;
- la valvola aorta bicuspide se calcifica od insufficiente;
- le valvole balloniformi se presentano insufficienza
emodinamicamente significativa e/o associazione con aritmie
clinicamente rilevanti.

d) La cardiopatia ischemica e l'infarto del miocardio.

Primo accertamento di idoneita':

tutte le patologie comprese in questo comma sono causa di non
idoneità.

Personale già in servizio:

può essere presa in considerazione l'idoneità solo dopo sei mesi
dall'evento acuto o dall'impianto di Stent o dall'applicazione di
by-pass aorto-coronarico o dal trattamento con PTCA, quando la
scintigrafia miocardica e la prova da sforzo siano negative per
ischemia residua perinfartuale od ischemia residua in altre aree, non
si evidenzino eventi aritmici significativi e la frazione di elezione
sia superiore o pari al 50%.

e) Le malattie e le anomalie del sistema specifico del cuore.

Rientrano in questo comma:

- i blocchi di branca completi;
- i blocchi di branca incompleti solo quando siano causati e/o
associati a patologie cardiache;
- l'emiblocco anteriore sinistro quando sia causato e/o associato a
patologie cardiache;
- i blocchi atrio-ventricolari di primo grado quando siano associati
a patologie cardiache e non si riducono dopo sforzo adeguato;
- i blocchi atrio-ventricolari di secondo e terzo grado;
- le preeccitazioni ventricolari;
- la sindrome iperemietica;
- il ritardo di attivazione intraventricolare anteriore sinistro a
QRS stretto associato ritardo di attivazione intraventricolare dx,
stabili (blocco bifascicolare).

Primo accertamento di idoneita':

tutte le patologie rientranti nel presente comma sono causa di non
idoneità.
Sono compatibili: il ritardo di conduzione destro incompleto, la
deviazione assiale sinistra, quando non sono indicativi di patologia
miocardica.

Personale già in servizio:

per piloti e navigatori su velivoli ad alte prestazioni
aerosoccorritori, sono causa di non idoneità tutte le patologie
rientranti nel presente comma.
Per il restante personale in servizio sono causa di non idoneita':
i blocchi di branca completi quando siano causa di rilevanti
patologie cardiache, valvolari, ischemiche o di altra natura;

- le preeccitazioni ventricolari quando lo studio elettro fisiologico
depone per la possibilità di aritmie rilevanti.

f) Le turbe del ritmo cardiaco.

Rientrano in questo comma: la tachicardia sinusale, la bradicardia
sinusale non indicativa di una condizione di allenamento per
attività sportiva documentata, il segnapassi migrante,
l'extrasistolia ventricolare frequente (superiore a 100/ora).

Primo accertamento di idoneita':

tutte le patologie rientranti nel presente comma sono causa di non
idoneità.

Personale già in servizio:

per piloti e navigatori su velivoli ad alte prestazioni e per gli
aerosoccorritori, le patologie rientranti nel presente comma sono
causa di non idoneità.
Per tutto il personale sono causa di non idoneità quando siano
associati a patologie cardiache.

g) Le anomalie elettrocardiografiche indicative per un potenziale
rischio di aritmie gravi.
h) L'ipertensione arteriosa essenziale o secondaria.

Rientra in questo comma l'ipertensione arteriosa border-line
secondo l'O.M.S.

Primo accertamento di idoneita':

- i valori di pressione arteriosa stabilmente superiori 140/90 mmHg,
riscontrati con almeno tre misurazioni e dopo periodo di
adattamento ed in condizioni di riposo psicofisico.

Personale già in servizio:

- l'ipertensione arteriosa essenziale refrattaria alla terapia con
farmaci consentiti;
- l'ipertensione arteriosa ove sia causa di danni d'organo
significativi.

i) Gli aneurismi, le angiodisplasie e le fistole arterovenose. Gli
esiti della loro correzione chirurgica.

Rientrano in questo comma le protesi vasali, gli esiti di
intervento riparativo dei grossi vasi.

l) Tutte le patologie delle arterie e dei capillari con disturbi
trofici o funzionali.

Rientra in questo comma il morbo di Raynauld primitivo,
l'acrocianosi.

m) Le ectasie venose. I disturbi del circolo venoso profondo.

Rientrano in questo comma le ectasie venose estese, le varici
reticolari o dermiche.

n) Le flebiti e i loro esiti.

Rientrano in questo comma gli esiti di flebiti superficiali degli
arti inferiori delle vene gemellari, degli arti superiori, comprese
quelle da veno puntura,

Art. 15
Apparato digerente

a) Le malformazioni e le malattie croniche delle ghiandole e dei
dotti salivari.
b) Le malformazioni, le anomalie di posizione, le malattie
croniche, e i loro esiti morfo-funzionali, del fegato, delle vie
biliari e del pancreas.

Rientrano in questo comma l'epatite cronica; la calcolosi delle
vie biliari; la pancreatite subacuta e cronica.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie comprese nel
presente comma sono causa di non idoneità.
Personale già in servizio: tutte le patologie comprese nel comma
sono causa di non idoneità per piloti e navigatori su velivoli ad
alte prestazioni e per gli aerosoccorritori.

c) Le malformazioni, le anomalie di posizione, le malattie
croniche, e i loro esiti morfo-funzionali, del tubo digerente, del
peritoneo, ano-rettali.

Rientrano in questo comma: il morbo celiaco, l'ulcera duodenale;
l'ulcera gastrica; la rettocolite ulcerosa; il morbo di Crohn; la
diverticolosi e la diverticolite; le fistole anali e perianali, le
stenosi, le distopie, il mesenterium comune, le splancnoptosi, il
dolicocolon.
Tutte le patologie comprese nel presente comma sono causa di non
idoneità sia in sede di primo accertamento sia per il personale in
servizio.

Rettocolite ulcerosa

Per i piloti, ad eccezione di quelli su velivoli ad alte
prestazioni, può essere presa in considerazione l'idoneità in
equipaggio plurimo, dopo un periodo minimo di non idoneità di sei
mesi, quando la patologia sia in remissione completa e non vi sia
alcun segno o sintomo di lesioni attive, complicazioni ed effetti
collaterali della terapia. Per i casi con limitato interessamento al
retto-sigma e con un periodo di due anni di silenzio clinico, in
assenza di terapia da almeno sei mesi può essere presa in
considerazione l'idoneità senza limitazioni. Negli altri casi la
limitazione deve essere permanente.

Morbo di Crohn

Per i piloti, ad eccezione di quelli su velivoli ad alte
prestazioni può essere presa in considerazione l'idoneità in
equipaggio plurimo, dopo un periodo minimo di non idoneità di sei
mesi, quando la patologia sia in remissione completa e non vi siano
segni o sintomi di complicazioni ed effetti collaterali della
terapia.

In ogni caso dopo valutazione specialistica.

Per il restante personale può essere presa in considerazione
l'idoneità con o senza limitazioni, al ruolo, categoria,
specialità, qualifica, abilitazione, mansione, in relazione al
quadro clinico.

Ulcera gastrica e duodenale

Può essere presa in considerazione l'idoneità senza limitazioni
solo dopo la guarigione dell'ulcera e l'eradicazione
dell'Helicobacter-pylori. I casi con negatività dell'Hp saranno
soggetti a periodici controlli.

d) Le ernie viscerali.

Per il personale già in servizio è causa di non idoneità
l'ernia viscerale di qualsiasi volume e localizzazione.

e) Gli esiti di intervento chirurgico addominale, anche
laparoscopico, che determini indebolimento funzionale dei vari organi
e visceri.

Gli esiti di appendicectomia non costituiscono causa di non
idoneità.

Art. 16
Apparato uro-poietico

a) Le anomalie di numero, forma, sede dei reni. Le anomalie
vascolari del rene.

Rientrano in questo comma i reni sovrannumerari, il rene a ferro
di cavallo, il rene multicistico, il rene a spugna, l'ectopia pelvica
congenita e la ptosi renale.

b) Le malattie croniche, congenite o acquisite, dei reni.

Rientrano in questo comma le glomerulonefriti e le pielonefriti.

c) Le anomalie di numero, forma, sede e le malattie croniche di
pelvi e ureteri.
d) Le malformazioni e le malattie croniche della vescica.
e) Le malformazioni, le stenosi, le dilatazioni e le malattie
croniche dell'uretra.
f) La nefrolitiasi e la calcolosi delle vie urinarie.

Per il personale già in servizio tutte le condizioni previste dal
presente comma sono causa di non idoneità al volo.

g) La proteinuria, l'ematuria la cilindruria.

La proteinuria deve essere superiore ai 150 mg% ml e l'ematuria
deve essere persistente.
Primo accertamento di idoneita': tutte le condizioni previste dal
presente comma sono causa di non idoneità.
Personale già in servizio: può essere presa in considerazione
l'idoneità, con o senza limitazioni in relazione alla patologia di
base, al ruolo, categoria, qualifica, mansione.

h) L'incontinenza e la ritenzione urinaria.
Art. 17
Apparato genitale maschile

Le malformazioni, le malposizioni, le patologie, e i loro esiti,
dell'apparato genitale maschile.
Rientrano in questo comma la perdita parziale o totale del pene, o
le sue gravi malformazioni. La fimosi serrata, l'epispadia e
l'ipospadia, quando lo sbocco uretrale sia prossimale al solco
balanoprepuziale. Le patologie della prostata e delle vescichette
seminali. La mancanza, l'atrofia, monolaterale o bilaterale dei
testicoli. Il criptorchidismo anche se monolaterale. Le malattie
croniche del testicolo, dell'epididimo e del funicolo. Le malattie
croniche dello scroto e della vaginale. L'idrocele. Il varicocele di
II e III grado anche senza ipotrofia testicolare.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie rientranti nel
comma sono causa di non idoneità.
Personale già in servizio:
tutte le patologie rientranti nel comma sono motivo di non
idoneità quando siano causa di limitazioni funzionali incompatibili
con il ruolo, categoria, specialità, qualifica, abilitazione e
mansioni.

Art. 18
Apparato genitale femminile

a) Le malformazioni, le malposizioni, le patologie, e i loro
esiti, dell'apparato genitale femminile.
Rientrano in questo comma la mancanza di una o ambedue le ovaie,
l'aplasia completa dell'utero, l'aplasia completa della vagina,
l'agenesia degli annessi, i prolassi urogenitali di qualunque natura
e grado, gli esiti di isterectomia e di intervento chirurgico per
prolasso urogenitale, le fistole genitali di qualunque natura,
l'endometriosi, la dismenorrea e gli altri disordini del ciclo
mestruale. Le malformazioni e le cisti vulvari; la infiammazione
delle ghiandole di Bartolino.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie rientranti nel
comma sono causa di non idoneità.
Personale già in servizio: tutte le patologie rientranti nel
comma sono motivo di non idoneità quando siano causa di limitazioni
funzionali incompatibili con il ruolo, categoria, specialità,
qualifica, abilitazione e mansioni.

b) La gravidanza.

Primo accertamento di idoneita':
costituisce impedimento temporaneo all'espletamento della visita
medica.
Personale già in servizio: la condizione prevista dal presente
comma è causa di non idoneità al volo dal momento del suo
accertamento, è compatibile esclusivamente con mansioni sedentarie e
nel limiti di quanto previsto dalle leggi in vigore.

Art. 19
Ghiandola mammaria

Le malformazioni, le patologie e i loro esiti, della ghiandola
mammaria.
Uomini Rientrano in questo comma la ginecomastia, i processi
flogistici o displastici e i loro esiti.
Donne Rientrano in questo comma la mancanza congenita od acquisita
di una mammella. I processi flogistici o displastici e i loro esiti
quando siano di grado elevato o causa di disturbi funzionali. La
megalomastia quando sia causa di impaccio motorio o di alterazioni
funzionali. Gli esiti di mastoplastica riduttiva o di mastectomia
settoriale quando siano causa di disturbi funzionali. La protesi
mammaria.
Primo accertamento di idoneita': tutte le patologie rientranti nel
comma sono causa di non idoneità.
Personale già in servizio: tutte le patologie rientranti nel
comma sono motivo di non idoneità quando siano causa di limitazioni
funzionali incompatibili con il ruolo, categoria, specialità,
qualifica, abilitazione e mansioni.

Art. 20
Complesso maxillo-facciale

a) Le malformazioni e gli esiti di patologie o lesioni delle
labbra, della lingua e dei tessuti molli della bocca.
Rientrano in questo comma la labiopalatoschisi.
Primo accertamento di idoneita': le patologie previste dal
presente comma sono causa di non idoneità quando compromettano le
normali funzioni masticatorie, fonatorie o siano deturpanti.
Personale già in servizio: sono causa di non idoneità quando
comportano disturbi funzionali incompatibili con il ruolo, categoria,
specialità, qualifica, abilitazione e mansioni.

b) Le malformazioni, gli esiti di lesioni o di interventi
chirurgici correttivi, le patologie del complesso maxillo-facciale e
le alterazioni dell'articolarità temporo-mandibolare.

Sono comprese nel presente comma:
le malocclusioni Primo accertamento di idoneita': sono causa di
non idoneità quando provochino un'insufficiente intercuspidazione
(meno di tre punti di contatto per arcata tra molari e premolari).
Personale già in servizio: sono causa di non idoneità quando
comportano disturbi funzionali incompatibili con il ruolo, categoria,
specialità, qualifica, abilitazione e mansioni.
le alterazioni dell Articolazione Temporo-Mandibolare (ATM) Primo
accertamento di idoneita':
sono causa di non idoneità quando provochino compromissione o
deviazione dell'apartura orale accompagnate o meno da scrosci
articolari.
Personale già in servizio: sono causa di non idoneità quando
comportano disturbi funzionali incompatibili con il ruolo, categoria,
specialità, qualifica, abilitazione e mansioni.
gli esiti di fratture dei mascellari anche in osteosintesi.
Personale già in servizio: sono causa di non idoneità quando
comportano disturbi funzionali incompatibili con il ruolo, categoria,
specialità, qualifica, abilitazione e mansioni.
i trattamenti chirurgici ortodontici correttivi dei mascellari
Personale già in servizio: quando sono causa di disturbi
funzionali incompatibili con il ruolo, categoria, specialità,
qualifica ed abilitazione e mansioni.

C) Le malformazioni e gli esiti delle patologie dell'apparato
masticatorio.

Rientrano in questo comma: la mancanza o la inefficienza (per
carie destruente o per anomalie dentarie) di più elementi dentari
Primo accertamento di idoneita': sono causa di non idoneità
quando interessino più di otto denti o più di quattro denti della
stessa emiarcata o più di due elementi superiori più due inferiori
dello stesso lato, non contrapposti.
La protesi fissa, anche effettuata mediante impianti
osteofibrointegrati quando mal tollerata o che interessi più di otto
elementi.
la parodontopatia cronica
Primo accertamento di idoneita': è causa di non idoneità quando
interessi più di due elementi dentari determinandone la mobilità.
Personale già in servizio: sono causa di non idoneità tutte le
patologie comprese nel presente comma quando determinino
insufficienza masticatoria. La masticazione viene considerata
sufficiente quando siano presenti o due coppie di molari o tre coppie
tra molari e premolari, purchè in ingranaggio in occlusione. Le
malocclusioni che non permettano un corretto ingranaggio occlusale di
almeno due coppie di molari o tre coppie di molari e premolari
vengono considerate causa di inefficienza masticatoria.

Art. 21
Oftalmologia

a) Le malformazioni, le imperfezioni e le patologie degli annessi
oculari, della congiuntiva, dell'apparato lacrimale e i loro esiti
funzionali, menomanti, anche se monolaterali.
Rientrano in questo comma le malformazioni, le disfunzioni, le
patologie, gli esiti di lesioni delle palpebre e delle ciglia,
qualora siano di pregiudizio estetico o influiscano sulla normale
motilità dei bulbi oculari, ovvero ne provochino la cronica
irritazione.

b) Le malformazioni, le imperfezioni, le patologie dell'orbita,
dei bulbi oculari, dei nervi ottici e i loro esiti funzionali, anche
se monolaterali.

Rientrano in questo comma l'anoftalmia, le malformazioni, le
malattie croniche e gli esiti di lesioni dell'orbita.

c) Le patologie vitreoretiniche regmatogene. I trattamenti
chirurgici e/o parachirurgici delle stesse.

Per il personale già in servzioo sono causa di non idoneita':

- le patologie vitreoretiniche regmatogene, anche in assenza di
deficit visivi non compatibili, qualora non trattate;
- i trattamenti chirurgici e/o parachirugici delle stesse, qualora
estesi a più di un quadrante per occhio;

d) Le alterazioni morfologiche di sede e di trasparenza del
cristallino.

Per il personale già in servizio sono causa di non idoneita':
qualora siano causa di riduzione dell'acutezza visiva al di sotto dei
minimi previsti per ruolo, categoria specialità, qualifica e
abilitazione e mansioni.

e) L'afachia

f) Il cristallino protesico intraoculare (IOL), anche se
monolaterale.

Primo accertamento di idoneita': per piloti e navigatori è causa
di non idoneità.
Personale già in servizio: l'impianto dovrà essere ben tollerato
e fornire una acutezza visiva pari al minimi di acutezza visiva
naturale previsti per il ruolo, categoria, specialità, qualifica e
mansioni.

g) Gli esiti di chirurgia rifrattiva e parachirurgia oculare. sp;
Per il personale in servizio, ad esclusione di piloti e navigatori,
la chirurgia refrattiva è ammessa qualora:

- sia stata effettuata per mezzo di tecniche non incisionali;
- l'acutezza visiva raggiunta corrisponda ai minimi di visus naturale
richiesti per la categoria e la specialità;
- non siano residuate alterazioni della trasparenza dei mezzi
diottrici; - il vizio refrattivo pre-operatorio fosse compreso nei
limiti di ametropia previsti per la categoria e la specialità,
attestato da certificazione specialistica.

h) Le alterazioni della idrodinamica oculare.
i) Qualsiasi alterazione qualitativa e quantitativa del campo
visivo anche se monolaterale.
l) Le anomalie del senso luminoso. L'emeralopia.
m) Le turbe della motilità oculare estrinseca di tipo manifesto
(tropie).
n) Le turbe della motilità oculare di tipo latente (forie).
qualora siano causa di anomalie a carico della visione binoculare
e/o del senso stereoscopico.
o) Il senso cromatico non conforme agli standard previsti per
ciascun ruolo, categoria, specialità, qualifica ed abilitazione
(vedi tabella).

L'eventuale giudizio di non idoneità a mente del presente comma,
deve essere supportato dall'esecuzione di un esame con anomaloscopio
di Nagel.

p) L'acutezza visiva naturale e corretta non conforme agli
standard previsti per ciascun ruolo, categoria, specialità qualifica
ed abilitazione (tabella "D").

----&gt; Vedere tabella di pag. 42 della G.U. &lt;----

Art. 22
Otorinolaringoiatria

a) Le malformazioni e le patologie dell'orecchio esterno.

Rientrano in questo comma: le malformazioni del padiglione
auricolare quando siano deturpanti o causa di disturbi funzionali. I
polipi, gli osteomi, le esostosi e tutte le patologie del condotto
uditivo esterno quando ne occludano il lume tanto da impedire
otoscopia, timpanometria e stimolazione termica dell'apparato
vestibolare. Gli esiti di traumi ed interventi chirurgici
sull'orecchio esterno quando inducano disturbi funzionali.

b) Le malformazioni e le patologie dell'orecchio medio.

Rientrano in questo comma: le malformazioni dell'orecchio medio
quando siano causa di disturbi funzionali; le perforazioni della
membrana timpanica; l'otite media catarrale cronica; l'otite media
purulenta cronica semplice, colesteatomatosa e
iperplastico-polipoide; la timpanosclerosi, la sindrome da
insufficienza tubarica (documentata da reperto timpanometrico piatto
o con picco registrabile a valori di pressione inferiori a -100
daPa); l'incapacità di eseguire la manovra di Valsava; gli esiti di
qualsiasi intervento chirurgico sull'orecchio medio (ad eccezione
della miringo-plastica e miringo-tomia, dove verrà effettuata una
valutazione caso per caso a seconda del ripristino funzionale e della
non sussistenza della patologia all'origine dell'intervento).

c) Le malformazioni e le patologie dell'orecchio interno.

Rientrano in questo comma le malformazioni e le patologie
dell'orecchio interno in grado di produrre disturbi funzionali di cui
ai successivi commi d) ed e); gli esiti di qualsiasi intervento
chirurgico sull'orecchio interno.

d) L'acutezza uditiva non conforme agli standard previsti (tabella
"E").

e) Le disfunzioni delle vie vestibolari. .bsp; Rientrano in questo
comma:

- la presenza di nistagmo spontaneo con e senza fissazione visiva in
una o più delle 5 posizioni fondamentali (seduto, supino, fianco
destro, fianco sinistro, Rose), nistagmo da posizionamento e
nistagmo patologico evocato da manovre oculari;
- le risposte vestibolari patologiche o con marcati fenomeni
neurovegetativi alle stimolazioni termiche (risposte
simmetricamente ridotte od eccessive potranno essere valutate anche
con stimolazione rotatoria);
- asimmetrie del tono muscolare degli arti superiori e/o inferiori.

Il presente comma si applica in caso di primo accertamento
dell'idoneità. L'eventuale giudizio di non idoneità a mente del
presente comma deve essere documentato con l'esecuzione di un esame
elettronistagmografico o videooculografico o videooculoscopico.
Esclusivamente per i piloti in servizio, le patologie vestibolari in
fase di compenso clinico e strumentale (alla stimolazione rotatoria)
potranno determinare una eventuale idoneità al pilotaggio con altro
pilota senza limitazioni di impiego. Per il restante personale in
servizio è causa di non idoneita': la presesenza di nistagmo
spontaneo con e senza fissazione visiva in una o più delle 5
posizioni fondamentali.

f) Le malformazioni e le ptologie del naso e dei seni paranasali.

Rientrano in questo comma:
le malformazioni della piramide e delle fosse nasali quando
inducano disturbi funzionali; la rinite cronica catarrale,
mucopurulenta e purulenta; la rinopatia vasomotoria specifica ed
aspecifica; la rinopatia iertrofica ed atrofica, le rinopatie
granulomatose. Le stenosi e le sinechie di una o entrambe le fosse
nasali causa di insufficienza ventilatoria. I polipi nasali di
qualsiasi natura e dimensione, gli angiomi e le varici voluminose. La
sinusite cronica catarrale e purulenta e qualunque massa occupante
spazio a livello delle cavità paranasali (ipertrofia mucosa, polipi,
versamenti, cisti mucoceli, osteomi) causa di disturbi funzionalì
L'ipo-anosmia. Gli esiti di traumi ed interventi chirurgici sul naso
e sul seni paranasali causa di disturbi funzionali.

g) Le malformazioni e le patologie della faringe e della laringe.

Rientrano in questo comma: le malformazioni della faringe e della
laringe quando inducano disturbi funzionali; le farigontonsilliti e
le laringiti croniche specifiche ed aspecifiche. La ipertrofia
tonsillare di grado marcato. I polipi faringotonsillari di qualsiasi
natura che producano disturbi funzionali; i noduli, i polipi e i
granulomi della laringe, l'insufficienza glottica, la paralisi e la
paresi delle corde vocali. Gli esiti di traumi ed interventi
chirurgici sulla faringe e laringe causa di disturbi funzionali.

h) Le patologie della voce e del linguaggio.

Rientrano in questo comma: le disfonie (balbuzie; concitatio
sermonis, farfugliamento), le dislalie organiche (labiali, dentali,
linguali, nasali) e funzionali (siginatismo, rotacismo, gammacismo,
deltacismo), le paralalie, le disfonie organiche e funzionali, i
disturbi della muta vocale e tutti i disturbi in grado di produrre
una ridotta intellegibilità del discorso e delle comunicazioni via
radio.

i) Le patologie delle ghiandole salivari.

Le scialoadenosi e le scialoadeniti croniche aspecifiche e
specifiche. Gli esiti di interventi chirurgici sulle ghiandole
salivari causa di disturbi funzionali.

l) Le cisti e le fistole mediane e laterali del collo.

Tabella "E"
REQUISITI UDITIVI

====================================================================
SOGLIA UDITIVA
====================================================================
PRIMA VISITA VISITE SUCCESSIVE
--------------------------------------------------------------------
In ciascun orecchio entro Acutezza uditiva media sulle
20 dB HTL sulle frequenze di 500, frequenze di 500, 1000 e 2000
1000, 2000, 3000 e 4000 Hz ed entro Hz compresa entro 30 dB HTL
35 dB HTL sulla frequenza di 8000 Hz nell'orecchio migliore ed
entro 50 dB HTL nell'orecchio
peggiore.
Solo per i piloti:
un'acutezza uditiva media
superiore a 50 dB HTL
nell'orecchio peggiore deter-
mina un'idoneità al "doppio
comando"
--------------------------------------------------------------------

Art. 23
Apparato tegumentario

Le alterazioni congenite, acquisite e croniche della cute e degli
annessi, che, per sede estensione o gravità, siano deturpati o
determinino alterazioni funzionali.
Rientrano in questo comma: le malattie infettive cutanee; le
dermatiti croniche o recidivanti, di origine flogistica od
immunitaria; la dermatite atopica; la dermatite da contatto;
l'orticaria cronica; la psoriasi; l'alopecia areata; l'acne;
l'ittiosi; l'iperidrosi; i nevi congeniti giganti; l'epidermolisi
bollosa; le fistole sacrococcigee; le cicatrici quando per sede,
estensione, aderenza, facilità ad ulcerarsi siano causa di danno
fisiognomico ed evidenti disturbi funzionali; le ulcere e le fistole
congenite od acquisite, le virosi proliferative della cute e degli
annessi che siano causa di danno fisiognomico e di evidenti disturbi
funzionali.

Art. 24
Neoplasie

a) I tumori maligni;

b) I tumori benigni e i loro esiti quando, per sede, volume,
estensione o numero, producono alterazioni funzionali.

Art. 25
Requisiti fisio-psico-attitudinali

a) I disturbi dell'orientamento e dell'equilibrio, le chinetosi.

Il presente comma si applica solo ai piloti e navigatori in
servizio.
I citati disturbi devono avere rilevanza per una possibile
incapacitazione in volo e non devono essere suscettibili di
miglioramenti con i programmi di addestramento aerofisiologico
specifici.

b) L'insufficiente resistenza alle accellerazioni.

Il presente comma si applica solo ai piloti e navigatori in
servizio.
La condizione suddetta deve avere rilevanza per una possibile
incapacitazione in volo e non deve essere suscettibile di
miglioramenti con i programmi di addestramento aerofisiologico
specifici.

c) Le anomalie cardio-respiratorie e neuropsichiche nella
condizioni di ipossia ipossica acuta.

Il presente comma si applica solo ai piloti e navigatori in
servizio.
Le citate anomalie, devono avere rilevanza per una possibile
incapacitazione in volo e non devono essere suscettibili di
miglioramenti con i programmi di addestramento aerofisiologico
specifici.

d) Le carenze di requisiti psicoattitudinali.

Rientrano in questo comma:

- tratti di personalità (per es. dipendenti, istrionici, ossessivi,
paranoidei, antisociali, borderline, etc...) che denotano una
labilità emotiva, affettiva ed altre condizioni riconducibili ad
una inadeguata struttura della personalità;
- insufficienti risultati alle prove psicoattitudinali standard per
valutare il potenziale relativo all'apprendimento ed alla pratica
di peculiari tecniche operative ed in particolare di quelle
relative al pilotaggio.

Primo accertamento di idoneita': sono causa di non idoneità.

Art. 26
Farmacologia

L'uso temporaneo o cronico di farmaci non consentiti.
Primo accertamento di idoneita':
l'uso cronico di qualsiasi farmaco è causa di non idoneità, a
prescindere dalla patologia per la quale il farmaco è utilizzato.
Si intende per cronico l'uso di un farmaco, per il quale, secondo
gli schemi terapeutici in uso, non sia possibile prevederne il
termine.
Personale già in servizio: i farmaci utilizzabili cronicamente
sono unicamente quelli che, non alterando in misura significativa
l'efficienza e la sicurezza operazionale, possono essere
somministrati per alleviare lo stato di malattia, che non è di per
sè incompatibile con il ruolo, categoria, specialità e abilitazione
o risultano capaci di far recuperare l'idoneità al volo come
risultato della terapia.

Art. 27
Altre cause di non idoneità

a) I trapianti d'organo

b) Tutte le altre imperfezioni, infermità, malattie sistemiche e
localizzate, non comprese nel presente elenco, ritenute,
singolarmente o nel complesso, incompatibili con il ruolo, la
categoria, specialità e abilitazioni.