Serie Generale n. 273 del 23-11-2006
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
PROVVEDIMENTO 31 ottobre 2006
Intesa, ai sensi dell'articolo 4 della legge 24 ottobre 2000, n. 323, sull'accordo tra le regioni, le province autonome di Trento e di Bolzano e la Federterme per l'erogazione delle prestazioni termali, per l'anno 2005. (Rep. n. 2663). (GU Serie Generale n.273 del 23-11-2006)

LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE
PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E DI BOLZANO

Nell'odierna seduta del 31 ottobre 2006:
vista la legge 24 ottobre 2000, n. 323, di riordino del settore
termale che prevede, all'art. 4, comma 4 che l'unitarietà del
sistema termale nazionale, necessaria in rapporto alla specificità e
alla particolarità del settore e delle relative prestazioni, sia
assicurata da apposti accordi stipulati tra le regioni e le province
autonome e le organizzazioni nazionali maggiormente rappresentative
delle aziende termali;
visto il richiamato art. 4, che dispone che i predetti accordi
divengono efficaci attraverso l'espressione di un'intesa di questa
Conferenza tesa al recepimento dei contenuti degli stessi, nelle
forme previste dagli articoli 2 e 3 del decreto legislativo 28 agosto
1997, n. 281;
visti gli articoli 2, comma 1, lettera g) e 3 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281, che prevedono che questa
Conferenza, al fine di garantire la partecipazione delle regioni e
delle province autonome a tutti i processi decisionali di interesse
regionale, interregioriale e infraregionale, promuove e sancisce
intese in tutti i procedimenti in cui la legge lo prevede e che le
stesse si perfezionano con l'espressione dell'assenso del Governo e
dei presidenti delle regioni e delle province autonome di Trento e di
Bolzano;
vista la nota del 26 giugno 2006, della Conferenza delle regioni e
delle province autonome di trasmissione dell'accordo in oggetto,
sottoscritto tra le parti il 22 giugno 2006, con il quale si provvede
a disciplinare tra le parti le procedure e le modalità di erogazione
delle prestazioni termali per l'anno 2005;
rilevato che, ai fini istruttori, l'anzidetto accordo è stato
inviato ai Ministeri della salute e dell'economia e delle finanze e
che, sull'argomento, si sono svolte apposite riunioni tecniche il 17
luglio 2006 e il 22 settembre 2006;
considerato che, nel corso della citata riunione tecnica del
17 luglio 2006, i rappresentanti delle regioni hanno consegnato una
nuova versione delle tabelle relative alle tariffe per prestazioni
termali per l'anno 2005 da cui risulta una specificazione in ordine
alla differenza dovuta per idromassaggi erogati in favore degli
assistiti INPS e INAIL;
considerato che, nel corso della successiva riunione tecnica del
22 settembre 2006, i rappresentanti del Ministero della salute hanno
manifestato la disponibilità ad esprimere il nulla-osta al
recepimento del testo dell'accordo in oggetto da parte della
Conferenza Stato-regioni, rappresentando le seguenti richieste:
espungere al punto «B - Tariffe termali», primo capoverso
dell'accordo le parole «Tale incremento è definito in relazione al
tasso di inflazione reale stabilito per lo stesso anno»;
precisare nel testo dell'intesa che:
le modalità di raccolta e trasmissione dei dati di cui al
punto C del testo dell'accordo siano coerenti e coordinate con il
sistema informativo sanitario in via di definizione;
le regioni e le province autonome danno atto della
sostenibilità a proprio carico della maggiore spesa rispetto al
quadro finanziario delle risorse messe a disposizione dallo Stato ai
sensi della legge 30 dicembre 2004, n. 311 (finanziaria 2005);
considerato che, con nota del 29 settembre 2006, le regioni hanno
trasmesso il parere favorevole di Federterme sulle richieste come
sopra avanzate dal Ministero della salute e ritenute accoglibili in
sede tecnica dalle regioni medesime;
rilevato che, con nota del 19 ottobre 2006, il Ministero della
salute ha preso atto del predetto assenso manifestato da Federterme;
considerato che, con nota del 23 ottobre 2006, il Ministero
dell'economia e delle finanze, ai fini dell'espressione dell'intesa,
ha comunicato di concordare con le predette richieste formulate dal
Ministero della salute;
vista la nota in data 31 ottobre 2006, con la quale la Federterme
ha confermato di concordare sulla nuova versione delle tabelle
relative alle tariffe per prestazioni termali da valere per l'anno
2005 da cui risulta una specificazione in ordine alla differenza
dovuta per idromassaggi erogati in favore degli assistiti INPS e
INAIL;
considerato che, nel corso dell'odierna seduta, i Presidenti delle
regioni e delle province autonome di Trento e di Bolzano, nel
ritenere accoglibili le richieste come sopra formulate in sede
tecnica dai Ministeri della salute e dell'economia e delle finanze,
hanno espresso il loro assenso ai fini del perfezionamento
dell'intesa nei termini risultanti da un documento consegnato al
riguardo, allegato sub-1, parte integrante del presente atto;
considerato che, nel corso dell'odierna seduta, il Ministero della
salute ed il Ministero dell'economia e delle finanze hanno consegnato
un appunto concernente la richiesta congiunta di acquisire a verbale
che i Ministeri in parola esprimono il proprio assenso al
perfezionamento dell'intesa alle condizioni e negli esatti termini
già esplicitati nel corso della riunione tecnica del 22 settembre
2006;
Esprime intesa

ai fini del recepimento, ai sensi dell'art. 4, comma 4, della legge
24 ottobre 2000, n. 323, dell'accordo tra la Federterme e le regioni
e le province autonome di Trento e di Bolzano per l'erogazione delle
prestazioni termali per l'anno 2005, nei seguenti termini:
che nell'accordo tra la Federterme e le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano per l'erogazione delle prestazioni
termali per l'anno 2005, stipulato in data 22 giugno 2006, allegato
sub-2 e parte integrante del presente atto, si intendono espunte, al
punto «B - Tariffe termali», primo capoverso, le parole: «;tale
incremento è definito in relazione al tasso di inflazione reale
stabilito per lo stesso anno»;
che le tabelle A e B, allegate al predetto accordo, concernenti
le tariffe per prestazioni termali da valere per l'anno 2005, si
intendono sostituite con quelle consegnate nel corso della predetta
riunione tecnica del 17 luglio 2006, che, unite al presente atto, ne
costituiscono parte integrante;
che le modalità di raccolta e trasmissione dei dati, di cui al
punto C del testo dell'accordo oggetto della presente intesa, siano
coerenti e coordinate con il sistema informativo sanitario in via di
ridefinizione;
che le regioni e le province autonome danno atto della
sostenibilità a proprio carico della maggiore spesa rispetto al
quadro finanziario delle risorse messe a disposizione dallo Stato ai
sensi della legge 30 dicembre 2004, n. 311 (finanziaria 2005).
Roma, 31 ottobre 2006
Il presidente: Lanzillotta
Il segretario: Busia

Allegato sub-1

ACCORDO PER L'EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI TERMALI PER L'ANNO 2005
(Punto 2-bis) elenco B O.d.g. Conferenza Stato-regioni

La Conferenza delle regioni e delle province autonome nella
seduta del 31 ottobre 2006, ha approvato le seguenti modifiche
dell'accordo, condivise da Federterme, per l'erogazione delle
prestazioni termali per l'anno 2005 sottoscritto con Federterme il
22 giugno 2006: il primo capoverso - punto B - Tariffe termali - è
così modificato:
con effetto dal 1° gennaio 2005 le tariffe per la remunerazione
delle prestazioni termali sono incrementate nella misura dell'1,9%,
secondo le decisioni assunte dalla Commissione salute nella seduta
del 28 marzo 2006.
Le tabelle allegate all'accordo sono sostituite da quelle
allegate al presente documento, consegnate in sede di incontro
tecnico-misto presso la segreteria della Conferenza Stato-regioni del
17 luglio 2006, che riportano una specificazione in ordine alla
differenza dovuta per idromassaggi erogati in favore degli assistiti
INPS e INAIL.
Conseguentemente la Conferenza delle regioni e delle province
autonome esprime l'intesa sull'accordo.
Roma, 31 ottobre 2006

Allegato sub-2

ACCORDO PER L'EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI TERMALI PER L'ANNO 2005

Il giorno 22 giugno 2006, in Roma, presso la Conferenza delle
regioni e delle province autonome
tra

la Conferenza delle regioni e delle province autonome, rappresentata
dal dott. Vasco Errani, presidente della regione Emilia-Romagna, la
Commissione Salute, rappresentata dal dott. Enrico Rossi assessore al
diritto alla salute della regione Toscana
e

la Federterme, Federazione italiana delle industrie termali e delle
acque minerali e curative, rappresentata dal presidente dott.
Costanzo Jannotti Pecci;
Preso atto

di quanto contenuto all'art. 52, comma 2 della legge 27 dicembre
2002, n. 289 «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge Finanziaria 2003) che prevede «A
decorrere dal 1° gennaio 2004, nell'ambito degli accordi di cui
all'art. 4, comma 4, della legge 24 ottobre 2000, n. 323/2000, sarà
fissata la misura dell'importo massimo di partecipazione alla spesa
per le cure termali di cui all'art. 8, comma 15, della legge
24 dicembre 1993, n. 537, e successive modificazioni, qualora le
previsioni di spesa definite nell'ambito degli stessi accordi rendano
necessaria l'adozione di misure di contenimento della spesa
predetta»;
che Federterme ha richiesto di incrementare, per l'anno 2005, le
tariffe per la remunerazione delle prestazioni termali erogate con
oneri a carico del SSN nella misura del 2%;
Rilevato

che la trattativa si è svolta con la partecipazione del
rappresentante del Ministero della salute il quale ha concordato sui
contenuti del presente accordo;
Considerato:

che con il precedente accordo per l'erogazione delle pretazioni
termali, valido per il biennio 2003-2004, si è attuato il previsto
percorso di riallineamento tra costi di produzione delle prestazioni
termali e relative tariffe;
che, sempre in attuazione delle previsioni dell'accordo
2003-2004, sono stati definiti i «requisiti strutturali tecnologici
ed organizzativi minimi per l'autorizzazione all'apertura e
all'esercizio degli stabilimenti termali e specificazione delle
caratteristiche delle prestazioni idrotermali a carico dei Servizio
sanitario nazionale», approvati dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni è le provincie autonome nella
seduta del 23 settembre 2004 (repertorio atti n. 2091) e che il
possesso dei suddetti requisiti da parte degli stabilimenti termali
ha costituito riferimento anche ai fini della remunerazione
tariffaria delle prestazioni erogate;
che la Conferenza delle regioni e delle province autonome nella
seduta del 17 giugno 2004, ha approvato anche la proposta di linee
guida per l'individuazione dei requisiti di accreditamento e per
l'attribuzione di livelli tariffari differenziati presentata dal
tavolo tecnico Regioni /Ministero della salute/Federterme;
che è opportuno confermare il ruolo svolto dal Ministero della
salute, la cui partecipazione a tutte le fasi attuative delle intese
e al monitoraggio della realtà termale appare rilevante anche per
gli aspetti connessi all'attuazione condivisa della legge di riordino
del settore (legge n. 323/2000);
che è necessario evidenziare che il lavoro svolto fino ad oggi
dal tavolo tecnico costituisce un fondamentale contributo
all'appropriatezza nella erogazione delle prestazioni sanitarie
termali ai fini della tutela della salute dei cittadini;
In tale contesto, in considerazione della necessità di garantire
continuità assistenziale e di assicurare alle aziende USL e alle
aziende termali un riferimento tariffario certo ai fini della
programmazione degli interventi e delle previsioni di spesa nonchè
della predisposizione dei bilanci aziendali;
Le regioni e Federteme convengono sui punti di seguito
individuati.
A. Patologie tutelate e prestazioni erogabili

Le patologie per le quali è previsto l'accesso alla cura presso
gli stabilimenti termali sono quelle definite con decreto
ministeriale 22 marzo 2001, recante: «Individuazione delle patologie
per il cui trattamento è assicurata, ai sensi dell'art. 4, comma 1,
della legge 24 ottobre 2000, n. 323, l'erogazione delle cure termali
a carico del Servizio sanitario nazionale» la cui efficacia è stata
prorogata fino al 31 dicembre 2006, con decreto ministeriale del 13
dicembre 2005.
Le prestazioni erogabili siano quelle già previste nel
precedente accordo, che costituiscono il livello essenziale di
assistenza nel settore sanitario termale come stabilito con decreto
del Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 200l.
B. Tariffe termali Con effetto dal 1° gennaio 2005, le tariffe
per la remunerazione delle prestazioni termali sono incrementare
nella misura dell'1,9%; tale incremento è definito in relazione al
tasso di inflazione reale stabilito per lo stesso anno, secondo le
decisioni assunte dalla Commissione salute nella seduta del 28 marzo
2006.
Fermo restando il complessivo incremento individuato nella misura
dell'1,9%, si conferma una differenziazione degli incrementi da
attribuire alle singole tipologie di prestazioni erogabili, tenuto
conto della diversa complessità e caratteristiche di erogazione
delle stesse.
Al fine di chiarire le modalità di definizione delle tariffe
come applicate negli anni precedenti, le parti ritengono di precisare
quanto contenuto nei precedenti accordi nazionali relativamente alla
partecipazione delle aziende alla ricerca scientifica in ambito
termale e alle intese successivamente intervenute in riferimento alla
partecipazione al Fondo appositamente costituito. Nel confermare la
istituzione del Fondo per la ricerca scientifica, per il
conseguimento degli obiettivi di appropriatezza e di sviluppo delle
prestazioni di medicina termale, le parti concordano:
il finanziamento del Fondo è stabilito, per l'anno 2005, nella
misura dello 0,3% del fatturato annuo lordo, che le aziende termali
accreditate, aderenti al fondo medesimo, hanno realizzato per le
prestazioni termali erogate con oneri a carico del SSN;
la definizione di tariffe diversificate da applicare
rispettivamente alle aziende termali partecipanti al Fondo e a quelle
che non aderiscono al Fondo medesimo; al fine di dare certezza
finanziaria e di programmazione sia alle aziende USL che alle aziende
termali, evitando nel contempo successivi interventi di conguaglio e
tenuto conto anche che tali prestazioni sono sottoposte a
compensazione interregionale;
Tenuto conto di quanto sopra, le parti individuano due distinte
tabelle: la prima, tabella A, che definisce, per ogni singola
tipologia di prestazione, la remunerazione tariffaria derivante
dall'applicazione alle tariffe 2004, dell'incremento concordato con
il presente atto, da applicare alle aziende termali che aderiscono al
Fondo per la ricerca scientifica; la seconda, tabella B, che prevede
la decurtazione dello 0,35% alle tariffe così come definite nella
tabella A, da applicare alle aziende termali che non aderiscono al
Fondo per la ricerca scientifica.
Entrambe le tabelle individuano dettagliatamente i singoli
livelli di remunerazione tariffaria per ogni tipologia di prestazione
erogata.
C. Analisi e controllo della spesa termale Si conferma l'impegno
del gruppo tecnico Regioni/Ministero della Salute/Federterme a
procedere alla definizione di un flusso informativo finalizzato ad
una complessiva analisi e monitoraggio del settore termale, con
particolare riferimento alla raccolta e valutazione dei dati relativi
alle prestazioni termali erogate e al governo della spesa sostenuta
dal servizio sanitario, sia a livello regionale che nazionale.
D. Specifici impegni del tavolo tecnico Il tavolo
Regioni/Ministero della salute/Federteme assicura il proprio supporto
tecnico agli specifici tavoli di lavoro previsti, competenti per
materia, in merito alle problematiche ancora non risolte relative ad
aspetti peculiari della realtà termale, con riferimento ai seguenti
punti:
a) definizione della figura dell'operatore termale, il cui
percorso è stato avviato nell'ambito dello specifico tavolo di
lavoro;
b) definizione di un percorso per la individuazione dei
requisiti delle piscine termali;
c) revisione dell'elenco delle prestazioni termali erogabili
con oneri a carico del SSN;
d) ridefinizione delle patologie per il cui trattamento è
assicurata, ai sensi dell'art. 4, comma 1, della legge 24 ottobre
2000, n. 323, l'erogazione delle cure termali a carico del Servizio
sanitario nazionale, anche a fronte dell'acquisizione dei risultati
degli studi relativi al gradiente di efficacia od utilità
terapeutica di alcune prestazioni in rapporto alla patologia
trattata, nell'ottica di migliorare l'appropriatezza delle
prestazioni erogate e di utilizzare al meglio le risorse disponibili
con riferimento anche ai progetti di ricerca finanziati con il Fondo
per la ricerca scientifica;
E. Modalità di adesione al Fondo per la ricerca scientifica di cui
all'accordo interregionale 15 dicembre 1999 Le aziende termali
che aderiscono al Fondo dichiarano alle regioni o alle aziende USL
territorialmente competenti e a Federterme, entro il 30 novembre di
ogni anno ed in riferimento all'anno successivo, la propria adesione
al Fondo, al fine di permettere la corretta attribuzione, da parte
delle medesime Regioni, delle tariffe con le quali remunerare le
prestazioni erogate.
Le parti concordano che Federteme, entro il 30 giugno di ogni
anno, provvderà a certificare il versamento delle quote di
partecipazione delle Aziende termali aderenti al Fondo per la ricerca
scientifica, tramite appositi elenchi trasmessi alle aziende USL ed
alle Regioni di competenza.
Le parti concordano di provvedere alla revisione del regolamento
del Fondo per la ricerca scientifica termale entro il 31 dicembre
2006.
per Federterme Il Presidente Jannotti Pecci

per la Commissione Salute Il coordinatore Rossi

per la Conferenza delle regioni e delle province autonome Il
presidente Errani

----&gt; Vedere Allegato alle pagg. 102 e 103 della G.U. &lt;----