Serie Generale n. 38 del 15-2-1992
CIRCOLARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
CIRCOLARE 8 febbraio 1992, n. 3
Decreto del Presidente della Repubblica 15 agosto 1991, n. 277 Protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da esposizione ad agenti fisici, chimici e biologici durante il lavoro. "Medico competente" articoli 3 e 55. (GU Serie Generale n.38 del 15-02-1992)

In ordine all'attuazione del decreto del Presidente della
Repubblica 15 agosto 1991, n. 277, concernente la protezione dei
lavoratori dai rischi derivanti da esposizione ad agenti fisici,
chimici e biologici durante il lavoro, alcuni assessorati alla
sanità hanno richiesto chiarimenti e direttive su alcune
disposizioni relative alla figura del "medico competente".
Al fine di corrispondere alle rappresentate esigenze di uniformità
di comportamento in campo nazionale, la problematica è stata
esaminata con la collaborazione dei rappresentanti dei dicasteri
interessati, degli organismi tecnici di questo Ministero e di codesti
assessorati.
Si fa innanzitutto presente che le disposizioni concernenti la
figura del "medico competente", così come è stata delineata nel
richiamato decreto del Presidente della Repubblica n. 277/1991,
pongono problemi interpretativi che, in ragione delle carenze del
testo normativo e dei delicati riflessi d'ordine organizzativo,
amministrativo e penale, suggeriscono l'opportunità di acquisire al
riguardo il parere del Consiglio di Stato.
In particolare al predetto consesso sarà chiesto di chiarire la
portata dell'espressione " .. un medico, ove possibile dipendente dal
Servizio sanitario nazionale, .." di cui alla lettera c) dell'art. 3
del decreto nonchè la portata delle disposizioni generali del
decreto stesso relative al medico competente, e cioè se dette
disposizioni debbano o possano estendersi a tutti i rischi derivanti
dall'esposizione ad agenti chimici, fisici e biologici, diversi dal
piombo, dall'amianto e dal rumore.
In attesa di acquisire il parere del Consiglio di Stato, si ritiene
comunque opportuno, anche in considerazione degli adempimenti
attuativi di competenza di codesti assessorati, fornire al riguardo
l'avviso della scrivente amministrazione, condiviso dai
rappresentanti regionali.
L'espressione "un medico, ove possibile dipendente dal Servizio
sanitario nazionale,", deve essere intesa nel senso che la funzione
di "medico competente" è assicurata dal datore di lavoro tramite,
ove possibile, i servizi di medicina del lavoro della U.S.L.; qualora
la U.S.L., territorialmente competente, non sia in grado di
provvedervi con un medico dei propri servizi, il datore di lavoro
assicura la funzione con altro medico fornito dei titoli e requisiti
previsti dagli articoli 3 e 55 del decreto.
Nei casi in cui il servizio è assicurato dalla U.S.L., non devono,
comunque, sussistere incompatibilità con le funzioni di vigilanza di
cui al punto d) dell'art. 3 del decreto, sia che dette funzioni siano
esercitate da pubblici ufficiali cha da ufficiali di polizia
giudiziaria.
È necessario, altresì, precisare che, quando l'attività di
"medico competente" è espletata dai servizi della U.S.L., la U.S.L.
stessa deve formalmente individuare, dandone preventiva comunicazione
al datore di lavoro, il proprio medico dipendente incaricato di
svolgere le funzioni di "medico competente".
Si è concordato, inoltre, sulla opportunità di non assumere, in
attesa del parere del Consiglio di Stato, iniziative che incidano
sull'attuale assetto organizzativo dei servizi aziendali di medicina
del lavoro, operanti in conformità a quanto previsto dal secondo
comma dell'art. 21 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, fermo
restando che la funzione di "medico competente" ai sensi del decreto
del Presidente della Repubblica n. 277/1991 dovrà essere assicurata
da uno dei medici dei suddetti presidi aziendali fornito dei
requisiti di cui agli articoli 3 e 55 del decreto.
In ordine, poi, al campo di applicazione delle disposizioni
generali del decreto del Presidente della Repubblica n. 277/1991 sul
"medico competente", si è ritenuto che tale figura, così come
disciplinata dal suddetto decreto, vada riferita alla sorveglianza
sanitaria dei lavoratori esposti a tutti gli agenti nocivi presenti
durante il lavoro (chimici, fisici e biologici) con esclusione delle
radiazioni ionizzanti.
Per quanto concerne, infine, l'art. 55 del decreto concernente
l'autorizzazione regionale all'esercizio della funzione di "medico
competente" ai laureati in medicina e chirurgia che, pur non
possedendo i requisiti di cui all'art. 3, comma 1, lettera c) del
decreto stesso, abbiano svolto l'attività di medico del lavoro per
almeno quattro anni, al fine di omogeneizzare sul territorio
nazionale i comportamenti operativi delle regioni, sono state
concordate e predisposte le linee guida indicate nel documento
allegato A.
Si resta a disposizione per ogni ulteriore chiarimento.
Il Ministro: DE LORENZO

Al fine di omogenizzare sul territorio nazionale i criteri di
valutazione della documentazione che dovranno produrre gli
interessati per il riconoscimento di "medico competente" si
propongono le seguenti linee guida:
1) Il medico dovrà presentare domanda, in carta legale,
all'assessorato regionale della propria residenza specificando i dati
anagrafici (nome, cognome, luogo e data di nascita, comune e luogo
di residenza e di domicilio, data di laurea, iscrizione all'ordine
dei medici eventuali specializzazioni conseguite e anno di
conseguimento, curriculum professionale).
Per quanto riguarda la documentazione comprovante lo svolgimento
dell'attività di medico del lavoro il medico dovrà dimostrare di
avere effettuato visite mediche preventive e periodiche finalizzate
ad un giudizio di idoneità lavorativa specifica nei confronti di
lavoratori professionalmente esposti ai rischi per i quali la
normativa vigente prevede la sorveglianza sanitaria.
A tal fine il medico interessato deve produrre apposita
certificazione rilasciata dal legale rappresentante della struttura
pubblica o privata presso cui ha effettuato le prestazioni. Dalla
suddetta documentazione deve risultare:
a) indicazione della/e unità produttiva/e i cui dipendenti sono
stati sottoposti a sorveglianza sanitaria dal medico interessato;
b) attività svolta dall'unità produttiva;
c) indicazione dei rischi professionali per i quali il medico ha
effettuato le proprie prestazioni;
d) numero dei lavoratori esposti al rischio;
e) numero delle visite preventive e periodiche effettuate
per anno;
f) tipo degli accertamenti integrativi effettuati;
g) periodi relativi all'attività svolta dal medico.
Nella valutazione della documentazione prodotta, le regioni
dovranno tener conto dell'integrazione complessiva delle
caratteristiche e del volume dell'attività svolta nell'arco dei
quattro anni di cui all'art. 55 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 277/1991.
2) Ai fini dell'applicazione di quanto previsto dall'art. 55 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 277/1991 non possono
essere considerate come attività di medico del lavoro le prestazioni
finalizzate esclusivamente a:
a) valutazione dello stato di salute e giudizio di idoneità
generica al lavoro;
b) valutazioni di danni permanenti o temporanei e conseguenti
stime della capacità di lavoro residua;
c) attività certificative rilasciate dai servizi di igiene
pubblica, ospedalieri, di pronto soccorso, dei servizi della sanità
militare e dell'Ente delle ferrovie dello Stato, ecc.
A titolo esemplificativo tra i criteri di esclusione, si citano le
seguenti attivita':
visite dei medici fiscali;
visite dei medici di medicina generale;
visite per il rilascio del libretto di lavoro;
visite per gli alimentaristi;
visite per il rilascio della patente di guida;
visite per valutazioni medico-legali (INPS, INAIL, enti
assicurativi, riconoscimento di invalidità civile e assimilate,
visite medico legali effettuate dalla sanità militare, Ente ferrovie
dello Stato, ecc.);
visite per l'esclusivo accertamento medico legale delle malattie
professionali;
visite per la valutazione dell'idoneità all'attività sportiva.
3) L'autorizzazione rilasciata da ciascuna regione, sulla base dei
predetti criteri, per l'esercizio dell'attività di "medico
competente", ai sensi dell'art. 55 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 277/1991, ha validità su tutto il territorio
nazionale.
4) Tenuto conto che presso gli assessorati regionali alla sanità
stanno pervenendo domande per ottenere l'autorizzazione all'esercizio
dell'attività di "medico competente", ai sensi dell'art. 55 del
decreto del Presidente della Repubblica succitato, si ravvisa
l'opportunità che gli assessorati regionali invitino tempestivamente
tutti i medici che abbiano prodotto o che produrranno, nei termini
previsti dal succitato decreto del Presidente della Repubblica,
domande non corredate dalle informazioni richieste, ad integrare la
documentazione già prodotta.
L'integrazione della documentazione dovrà essere inviata agli
assessorati regionali entro quarantacinque giorni dalla ricezione
comprovata della comunicazione ai medici interessati.