3a Serie Speciale - Regioni n. 35 del 2-9-2000
REGIONE VALLE D'AOSTA
REGIONE VALLE D'AOSTA
LEGGE REGIONALE 25 gennaio 2000, n. 5
Norme per la razionalizzazione dell'organizzazione del servizio socio-sanitario regionale e per il miglioramento della qualita' e dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e socio-assistenziali prodotte ed erogate nella Regione. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.35 del 02-09-2000)

(Pubblicata nel Bollettino ufficiale della Regione Valle D'Aosta
n. 6 del 1o febbraio 2000)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:

Art. 1.
Principi fondamentali
La Regione, in armonia con lo statuto speciale e le relative
norme di attuazione, nonchè in coerenza con l'autofinanziamento del
servizio sanitario, applica i principi fondamentali di cui ai decreti
legislativi 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992,
n. 421), 7 dicembre 1993, n. 517 (Modificazioni al decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421) e 19 giugno 1999, n. 229 (Norme per la
razionalizzazione del servizio sanitario nazionale, a norma
dell'art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419), tramite:
a) la regionalizzazione dell'organizzazione dei servizi
sanitari, diretta ad assicurare le prestazioni e le attività
previste dai livelli essenziali ed appropriati di assistenza,
definiti in rapporto ai bisogni sanitari e di salute della
popolazione ed alle risorse disponibili;
b) l'aziendalizzazione della produzione delle prestazioni ed
attività, diretta ad assicurare la qualità e la razionalità dei
processi organizzativi, produttivi e gestionali, nonchè il controllo
della formazione dei costi;
c) la responsabilizzazione economica delle strutture, diretta a
sviluppare le capacità strategico-gestionali,
professionali-organizzative e tecnico-operative del personale;
d) l'integrazione fra prestazioni sanitarie ed azioni di
protezione sociale, al fine di migliorare l'efficacia degli
interventi sanitari e di promozione della salute, rafforzare la
tutela dei soggetti deboli, elevare gli standard delle prestazioni
socio-assistenziali;
e) il coordinamento tra i servizi sanitari ed i servizi per la
protezione dell'ambiente, al fine di migliorare la tutela e la
qualità dell'ambiente, nonchè l'efficacia degli interventi per la
tutela e la promozione della salute.

Art. 2.
Programmazione sanitaria regionale
1. La Regione assicura, mediante la programmazione sanitaria, lo
sviluppo del servizio socio-sanitario regionale, al fine di garantire
i livelli essenziali ed appropriati di assistenza definiti dal piano
socio-sanitario regionale.
2. La programmazione sanitaria regionale si attua attraverso il
piano socio-sanitario regionale ed i relativi strumenti di
attuazione, in coordinamento con la programmazione
socio-assistenziale regionale.
3. Il piano socio-sanitario regionale è l'atto con il quale la
regione, in armonia con il piano sanitario nazionale, definisce, per
il triennio di riferimento, gli interventi per il raggiungimento
degli obiettivi di salute ed il funzionamento dei servizi in
relazione ai bisogni assistenziali e di salute della popolazione,
rilevati attraverso l'attività e gli strumenti dell'osservatorio
regionale epidemiologico e per le politiche sociali.
4. La programmazione sanitaria regionale individua le tipologie
di assistenza, i servizi e le prestazioni da assicurare a garanzia
dei livelli essenziali ed appropriati di assistenza, in conformità
alle risorse finanziarie disponibili in base alle determinazioni
della legge finanziaria della Regione vigenti per il periodo
considerato.
5. Il piano socio-sanitario regionale è adottato con legge
regionale, nell'anno antecedente al triennio al quale si riferisce la
programmazione.

Art. 3.
Partecipazione degli enti locali alla programmazione sanitaria e
socio-sanitaria regionale
Al fine di favorire la partecipazione degli enti locali alla
politica socio-sanitaria regionale, il consiglio permanente degli
enti locali previsto dall'art. 60 della legge regionale 7 dicembre
1998, n. 54 (Sistema delle autonomie in Valle d'Aosta), oltre ad
esercitare le funzioni previste dall'art. 7, commi 3 e 8, dall'art.
18, comma 1, lettera d) e dall'art. 29, comma 6:
a) si esprime annualmente sull'attività e sui risultati
conseguiti dall'azienda U.S.L.;
b) formula proposte alla struttura regionale competente in
materia di sanità, salute e politiche sociali riguardanti la
programmazione sanitaria e socio-sanitaria regionale;
c) esprime parere su tutti i progetti di legge regionali
presentati al consiglio regionale in materia sanitaria e
socio-sanitaria.

Art. 4.
Relazione sanitaria e sociale
1. La struttura regionale competente in materia di sanità,
salute e politiche sociali predispone ogni anno, con riferimento
all'anno precedente, la relazione annuale sanitaria e sociale, quale
strumento informativo e di conoscenza delle dinamiche e delle
esigenze del mondo della salute, nonchè dei bisogni sanitari e di
assistenza sociale espressi nella regione.
2. La relazione annuale sanitaria e sociale valuta ed interpreta,
anche sulla base delle risultanze della relazione sanitaria
dell'azienda U.S.L., lo stato di salute della popolazione ed i
risultati raggiunti in rapporto agli obiettivi definiti dalla
programmazione sanitaria e socio-assistenziale regionale.
3. La relazione annuale sanitaria e sociale, presentata dalla
giunta regionale, è approvata dal consiglio regionale e pubblicata
nel Bollettino ufficiale della Regione.

Art. 5.
Osservatorio regionale epidemiologico e per le politiche sociali
1. Nell'ambito della struttura regionale competente in materia di
sanità, salute e politiche sociali opera l'osservatorio regionale
epidemiologico e per le politiche sociali con il compito di:
a) produrre dati descrittivi sulla salute e sui bisogni di
assistenza sociale della popolazione della regione, individuando
indicatori utili ad identificare i problemi emergenti;
b) individuare, sperimentare e applicare indicatori di qualità
e di appropriatezza dei servizi sanitari e sociali a livello
regionale;
c) elaborare linee-guida relative alla qualità dei servizi;
d) progettare, attivare, gestire e controllare i flussi
informativi relativi alla domanda e al consumo di prestazioni;
e) elaborare studi e ricerche su fasce di popolazione ai fini
della rilevazione delle condizioni sociali, di vita e dello stato di
salute;
f) fornire ogni elemento utile alla programmazione sanitaria e
socio-assistenziale regionale anche ai fini della elaborazione del
piano socio-sanitario e della valutazione dei risultati;
g) svolgere analisi mirate su specifici fenomeni sociali;
h) fornire elementi di conoscenza metodica delle impostazioni e
delle modificazioni che intervengono nell'organizzazione dei servizi
pubblici e dei soggetti erogatori privati lucrativi e non lucrativi;
i) collaborare all'elaborazione della relazione annuale
sanitaria e sociale;
j) collaborare con le strutture competenti in materia di tutela
dell'ambiente nell'individuazione dei fattori di rischio per la
salute derivanti da attività umane e produttive in relazione allo
stato dell'ambiente.
2. L'organizzazione ed il funzionamento dell'Osservatorio
epidemiologico e per le politiche sociali sono definiti nell'ambito
dell'applicazione delle disposizioni vigenti in materia di
organizzazione dell'amministrazione regionale.
3. Il responsabile dell'osservatorio epidemiologico e per le
politiche sociali risponde del trattamento dei dati personali
posseduti e, nell'esercizio dell'attività di informazione, deve
garantire la tutela delle persone fisiche e giuridiche rispetto al
trattamento dei dati personali, ferma restando, in rapporto ai
compiti esercitati, la responsabilità dei dirigenti delle strutture
in cui si articola la struttura regionale competente in materia di
sanità, salute e politiche sociali ai fini di quanto previsto dalla
legge 31 dicembre 1996, n. 675 (Tutela delle persone e di altri
soggetti rispetto al trattamento dei dati personali) come modificata,
da ultimo, dal decreto legislativo 30 luglio 1999, n. 282.

Art. 6.
Finanziamento dei livelli di assistenza e delle prestazioni
1. Al finanziamento dell'organizzazione e delle attività
necessarie a garantire i livelli essenziali ed appropriati di
assistenza e la produzione ed erogazione delle prestazioni in essi
ricomprese provvede la giunta regionale nel limite delle quote del
fondo sanitario regionale da trasferire all'azienda U.S.L., nonchè
dei fondi regionali da trasferire agli enti locali, così come
determinati dalla legge finanziaria vigente in base alle previsioni
della programmazione sanitaria e socio-assistenziale regionale,
tenendo conto della quota da destinare alle attività finalizzate
alla prevenzione.
2. Il finanziamento è calcolato per quota capitaria secondo gli
indici di accesso all'assistenza determinati dalla programmazione
sanitaria e socio-assistenziale regionale sulla base dei bisogni
espressi dalla popolazione, della qualità delle cure e della loro
appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze, nonchè
dell'economicità dell'impiego delle risorse.
3. Il finanziamento è diretto in particolare a finanziare:
a) gli oneri di produzione ed erogazione delle prestazioni nei
confronti della popolazione residente nella regione, calcolati in
base a tariffe predefinite;
b) i programmi assistenziali per funzioni individuate dalla
programmazione sanitaria e socio-assistenziale regionale, calcolati
in base a costi standard di produzione in quanto non valutabili a
prestazione;
c) le prestazioni erogate per conto dell'azienda U.S.L. da
altri soggetti erogatori pubblici e privati accreditati, remunerati a
prestazione attraverso il sistema tariffario o a costi standard, nei
limiti dei vincoli quantitativi e finanziari posti con gli accordi o
contratti;
d) la mobilità sanitaria definita secondo le modalità e le
procedure del sistema interregionale di compensazione o in base ad
accordi interaziendali;
e) i progetti-obiettivo da realizzare mediante l'integrazione
funzionale ed operativa dei servizi sanitari e dei servizi
socio-assistenziali;
f) i fabbisogni di formazione di base e di formazione continua
del personale;
g) il fabbisogno complessivo per gli investimenti, sulla base
delle effettive necessità di mantenimento e di sviluppo del
patrimonio tecnologico e strutturale;
h) l'esclusività del rapporto di lavoro della dirigenza del
ruolo sanitario in connessione al miglioramento della qualità ed
appropriatezza delle prestazioni ed allo sviluppo dei risultati
economici di gestione conseguiti dall'azienda U.S.L.;
i) gli accordi a livello regionale integrativi degli accordi
collettivi nazionali per il personale convenzionato;
j) i rimborsi relativi alle prestazioni in forma indiretta da
erogare fino al 31 gennaio 2001.

Art. 7.
Accordo di programma
1. L'assegnazione del finanziamento all'azienda U.S.L. avviene
con la deliberazione della giunta regionale che, in conformità alle
risorse disponibili ed agli indirizzi ed obiettivi di salute e di
funzionamento dei servizi fissati dalla giunta stessa entro il 31
gennaio di ciascun anno, approva l'accordo di programma relativo al
piano attuativo locale, da sottoscrivere dall'assessore regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali e dal
direttore generale dell'azienda U.S.L..
2. Il direttore generale è tenuto ad adottare il piano attuativo
locale ed il conseguente bilancio preventivo annuale entro il 30
aprile, in conformità a quanto stabilito dall'accordo di programma.
3. Al fine di cui al comma 2 il direttore generale, entro il 20
marzo, provvede a trasmettere la proposta di piano attuativo locale
alla struttura regionale competente in materia di sanità, salute e
politiche sociali ed al consiglio permanente degli enti locali di cui
all'art. 60 della legge regionale n. 54/1998, che esprime il proprio
parere, entro quindici giorni dalla data di ricevimento del piano,
alla giunta regionale ed al direttore generale dell'azienda U.S.L.;
decorso tale termine senza che siano pervenute osservazioni, la
giunta regionale procede comunque ai fini dell'accordo di programma.
4. Il mancato rispetto da parte del direttore generale dei
termini di cui ai commi 2 e 3 può determinare l'applicazione delle
disposizioni relative alla risoluzione del contratto.
5. Entro il 20 aprile la giunta regionale, valutata la
conformità della proposta del piano attuativo locale agli indirizzi
e agli obiettivi fissati con la programmazione sanitaria e
socio-assistenziale regionale, assume le proprie decisioni in merito
al conseguente accordo di programma ed alla relativa stipula.
6. Ove i tempi di approvazione della legge finanziaria regionale
lo consentano, i termini per la procedura relativa all'accordo di
programma stabiliti ai commi 1, 2, 3, 4 e 5 possono essere anticipati
e sono fissati con la deliberazione della giunta regionale che
determina gli indirizzi e gli obiettivi per il piano attuativo, fermi
restando gli intervalli di tempo previsti fra un termine e l'altro
della procedura.
7. Con l'accordo di programma sono definiti gli obiettivi e gli
indicatori per la valutazione dell'attività svolta e dei risultati
di gestione ottenuti dal direttore generale, nonchè per
l'attribuzione della quota integrativa contrattuale, alla cui
corresponsione si provvede in base alle risultanze della relazione
sanitaria aziendale che il direttore generale deve trasmettere alla
giunta regionale entro il 30 aprile dell'anno successivo a quello di
riferimento.
8. L'accordo di programma, stipulato ai sensi del presente
articolo, con allegato il relativo piano attuativo locale, è
trasmesso, a fini conoscitivi, al consiglio permanente degli enti
locali di cui all'art. 60 della legge regionale n. 54/1998, a cura
della struttura regionale competente in materia di sanità, salute e
politiche sociali.

Art. 8.
Piano attuativo locale
Il piano socio-sanitario regionale ed i relativi strumenti di
attuazione trovano applicazione attraverso il piano attuativo locale,
fatti salvi i programmi di interesse generale ed i programmi
finalizzati di competenza della regione, individuati dalla
programmazione sanitaria e socio-assistenziale regionale e
direttamente gestiti dalla struttura regionale competente in materia
di sanità, salute e politiche sociali.
2. Il piano attuativo locale è l'atto di programmazione con il
quale l'azienda U.S.L., in esecuzione di quanto previsto dagli
indirizzi ed obiettivi definiti dalla programmazione sanitaria e
socio-assistenziale regionale, nei limiti delle risorse disponibili e
dei vincoli di pareggio di bilancio, definisce gli obiettivi ed i
risultati che intende conseguire attraverso le azioni, i progetti e
le attività da realizzare.
3. Il piano attuativo è articolato in rapporto alle aree
organizzative in cui si articola l'organizzazione dall'azienda U.S.L.
e definisce in particolare:
a) le azioni da realizzare con i relativi progetti, gli
obiettivi da raggiungere, le risorse finanziarie disponibili, gli
standard e gli indicatori di valutazione strutturali, organizzativi,
di attività, di risultato;
b) i volumi complessivi di attività e prestazioni relativi
alla domanda ed ai programmi assistenziali compresi nei livelli
essenziali ed appropriati di assistenza, prodotti in corrispondenza
ai ricavi calcolati in rapporto alle tariffe ed ai costi standard
definiti dalla giunta regionale, ivi compresi gli oneri di mobilità
interregionale attiva e passiva, con indicazione delle sedi operative
in cui le attività e prestazioni devono essere effettuate;
c) i posti letto disponibili per ciascuna struttura di
ricovero, distinti per prestazioni di ricovero ordinario e day
hospital, con specificazione dell'elenco delle prestazioni di day
surgery;
d) il quadro complessivo degli orari settimanali di apertura al
pubblico degli ambulatori, servizi ed uffici, con particolare
riguardo all'utilizzo delle grandi apparecchiature, ivi compresi gli
orari e gli spazi per l'espletamento della libera professione
intramuraria;
e) il quadro complessivo dei tempi di attesa per l'erogazione
delle prestazioni di ricovero ed ambulatoriali, distinti per unità
operativa e tipologia di prestazioni, in applicazione delle
disposizioni della giunta regionale;
f) il fabbisogno massimo onnicomprensivo di personale,
suddiviso per ciascuna area organizzativa di cui all'art. 26, ruolo,
profilo e posizione funzionale, necessario all'azienda U.S.L. per
produrre le attività e le prestazioni previste dai livelli
essenziali ed appropriati di assistenza, con l'indicazione delle
unità di personale:
1) da assumere;
2) da incaricare con contratto a tempo determinato;
3) corrispondente ai servizi da acquisire nel corso dell'anno
di esercizio;
4) incaricato con rapporto di consulenza;
g) i volumi di spesa per ciascuna area organizzativa, con
l'indicazione del budget da concordare fra la direzione dell'azienda
U.S.L. ed i responsabili delle strutture;
h) i volumi e la tipologia delle prestazioni, le modalità di
remunerazione ed i livelli di spesa fissati per gli accordi ed i
contratti con i soggetti erogatori pubblici e privati ed i
professionisti accreditati;
i) le azioni e gli interventi per l'assistenza integrata
sociale e sanitaria, nonchè per il coordinamento con i servizi
socio-assistenziali;
j) le modalità e/o le strutture previste al fine di sviluppare
in forma dipartimentale l'aggregazione o il coordinamento fra le
attività ed i processi produttivi effettuati dall'azienda U.S.L.;
k) i risultati o le azioni cui ricondurre la corresponsione dei
finanziamenti integrativi di cui all'art. 41;
l) le azioni e le modalità per la partecipazione dei cittadini
e per la tutela degli utenti dei servizi, nel quadro della gestione e
dell'aggiornamento annuale della carta dei servizi;
m) il fabbisogno di beni e di servizi e la programmazione degli
investimenti per strutture e tecnologie con le relative previsioni di
spesa, ivi compresi gli eventuali oneri per la contrazione di mutui;
n) il programma di aggiornamento professionale e di formazione
permanente con l'indicazione degli obiettivi, delle attività, delle
modalità di gestione e della previsione di spesa;
o) le attività di ricerca finalizzata e di sperimentazione
autorizzate dalla regione;
p) le azioni e gli interventi da effettuare mediante accordo di
programma con l'agenzia regionale per la protezione dell'ambiente,
con specificazione del volume di prestazioni che tale ente deve
garantire senza oneri per l'azienda U.S.L.;
q) le azioni e gli interventi ai fini dell'applicazione
nell'azienda U.S.L. delle disposizioni in materia di tutela della
salute dei lavoratori e di sicurezza delle strutture, degli impianti
e delle tecnologie;
r) il quadro complessivo dei dati di attività, di struttura,
economici e di gestione.

Art. 9.
Azienda regionale sanitaria U.S.L.
1. La Regione assicura i livelli essenziali ed appropriati di
assistenza attraverso una unità sanitaria locale coincidente con
l'ambito territoriale della regione.
2. L'unità sanitaria locale della Valle d'Aosta, già
trasformata in azienda regionale con legge regionale 8 giugno 1994,
n. 24 (Trasformazione in Azienda regionale dell'unità sanitaria
locale della Valle d'Aosta: organi di gestione), è denominata
"Azienda regionale sanitaria U.S.L. della Valle d'Aosta",
denominazione abbreviata in "azienda U.S.L.".
3. L'azienda U.S.L. ha sede in Aosta, ha competenza sull'intero
territorio regionale ed è dotata di personalità giuridica pubblica
e di autonomia imprenditoriale.

Art. 10.
Atto costitutivo
1. L'azienda U.S.L. determina la propria costituzione con atto
aziendale di diritto privato, che ne disciplina l'organizzazione ed
il funzionamento.
2. L'atto aziendale è adottato e modificato dal direttore
generale in conformità ai principi della legislazione statale e alle
disposizioni regionali vigenti e dopo aver acquisito il parere delle
organizzazioni sindacali.
3. In sede di prima applicazione della presente legge l'atto
aziendale è adottato entro novanta giorni dalla data di stipula
dell'accordo di programma di cui all'art. 7.
4. L'atto aziendale individua in particolare:
a) la sede legale dell'azienda U.S.L.;
b) le aree organizzative e le strutture in cui si articola la
relativa organizzazione;
c) le strutture funzionalmente dipendenti dalla direzione
aziendale;
d) gli ambiti organizzativi territoriali, definiti distretti,
con l'indicazione dei comuni compresi in ciascun ambito;
e) i vincoli ed i criteri per la costituzione e la
modificazione delle strutture;
f) le competenze specifiche del direttore amministrativo, del
direttore sanitario, dei direttori delle aree organizzative di cui
all'art. 26, dei direttori di presidio e di dipartimento, nonchè dei
responsabili delle strutture di cui alla lettera b) e alla lettera
c);
g) l'organizzazione delle attività del medico competente
nell'ambito della sezione di medicina del lavoro del servizio di
igiene e sanità pubblica;
h) le modalità, i compensi ed i requisiti richiesti per il
conferimento degli incarichi ai direttori delle aree organizzative,
ai direttori di distretto ed ai responsabili delle strutture;
i) gli atti alla cui adozione sono competenti, in via
ordinaria, il direttore di presidio ospedaliero ed i direttori delle
aree organizzative;
i) le modalità di assunzione degli atti deliberativi del
direttore generale;
k) le procedure per la sostituzione, in caso di assenza ed
impedimento, del direttore amministrativo, del direttore sanitario,
dei direttori delle aree organizzative e dei direttori dei distretti;
l) le modalità per l'elaborazione del piano attuativo locale e
per la sua conoscenza ai fini applicativi da parte delle strutture
operative in cui si articola l'azienda U.S.L.;
m) le modalità di costituzione e di funzionamento del servizio
di controllo interno.
5. L'atto aziendale definisce altresi':
a) i rapporti con la struttura regionale competente in materia
di politiche sociali ai fini delle attività di pianificazione e
coordinamento per l'integrazione dei servizi sanitari e
socio-assistenziali;
b) le modalità di partecipazione dei medici convenzionati alle
attività di prevenzione, di gestione e di programmazione
dell'assistenza territoriale-distrettuale e dell'assistenza
ospedaliera;
c) le modalità e le forme di partecipazione dei dirigenti di
assistenza infermieristica e di quelli di supporto tecnico ed
amministrativo ai processi di programmazione aziendale;
d) le modalità di negoziazione del budget fra la direzione
aziendale ed i responsabili delle strutture;
e) le modalità di negoziazione per la definizione degli
accordi contrattuali e la stipula dei contratti con i soggetti
erogatori pubblici e privati accreditati;
f) le modalità di organizzazione e di funzionamento del
comitato etico costituito ai sensi dei decreti del Ministro della
sanità 15 luglio 1997 e 18 marzo 1998.

Art. 11.
Organizzazione della direzione aziendale
1. L'azienda U.S.L. persegue le proprie finalità organizzando e
dirigendo le attività attraverso:
a) la direzione aziendale;
b) le aree organizzative e le strutture in cui tali aree sono
articolate.
2. La direzione aziendale è costituita dal direttore generale,
che ha la responsabilità esclusiva della gestione dell'azienda
U.S.L., dal direttore sanitario e dal direttore amministrativo.
3. La direzione aziendale svolge compiti di:
a) pianificazione strategica;
b) controllo direzionale;
c) negoziazione e controllo dei budget.
4. Nell'ambito della direzione aziendale operano il collegio di
direzione di cui all'art. 25 ed il servizio di controllo interno di
cui all'art. 15.

Art. 12.
Organi dell'azienda U.S.L.
1. Sono organi dell'azienda U.S.L.:
a) il direttore generale;
b) il collegio sindacale.

Art. 13.
Nomina del direttore generale
1. Il direttore generale dell'azienda U.S.L. è nominato, secondo
modalità definite dalla giunta regionale sulla base delle vigenti
disposizioni statali, con rapporto di lavoro di natura privatistica e
fiduciaria, senza necessità di valutazioni comparative, ai sensi
delle vigenti disposizioni statali e di quelle regionali in materia
di bilinguismo, mediante decreto del presidente della giunta
regionale, su conforme deliberazione della stessa.
2. Al direttore generale si applicano le cause di ineleggibilità
e di incompatibilità previste dalle vigenti disposizioni statali.
3. Le vigenti disposizioni statali regolanti l'ineleggibilità e
l'incompatibilità del direttore generale si applicano anche al
direttore amministrativo e al direttore sanitario.

Art. 14.
Rapporto di lavoro del direttore generale
1. Il rapporto di lavoro del direttore generale è disciplinato
ai sensi delle vigenti disposizioni statali.
2. I contenuti del contratto, ivi compresi i criteri per la
determinazione degli emolumenti e dei risultati richiesti ai fini
delle valutazioni per la conferma o la risoluzione del contratto,
nonchè i termini di preavviso per la risoluzione del contratto o la
cessazione del rapporto a seguito di dimissioni, sono stabiliti con
deliberazione della giunta regionale sulla base delle vigenti
disposizioni statali.

Art. 15.
Competenze del direttore generale
1. Spettano al direttore generale:
a) la legale rappresentanza dell'azienda U.S.L.;
b) l'esercizio di tutte le funzioni e l'adozione di tutti i
provvedimenti inerenti alla gestione dell'azienda U.S.L.;
c) la verifica della corretta ed economica gestione delle
risorse attribuite ed introitate, nonchè dell'imparzialità e del
buon andamento dell'azione amministrativa. Per tale verifica, che
avviene mediante valutazioni comparative dei costi, dei rendimenti e
dei risultati, il direttore generale si avvale di un apposito
servizio di controllo interno che opera in posizione di autonomia e
risponde esclusivamente al direttore generale. Per motivate esigenze
è possibile avvalersi di consulenti esterni esperti in tecniche di
valutazione e controllo di gestione, nonchè di personale dirigente
di altre amministrazioni, pubbliche o private, particolarmente
qualificato. Il direttore generale determina il compenso
dell'incarico in misura non superiore al trattamento massimo previsto
per i dirigenti nel ruolo di appartenenza, fatto salvo il trattamento
economico di maggior favore in godimento.

Art. 16.
Vacanza o assenza del direttore generale
1. Nei casi in cui venga meno il rapporto fiduciario, ricorrano
gravi motivi o la gestione presenti una situazione di grave disavanzo
o in caso di violazione di leggi o di principi di buon andamento e di
imparzialità dell'amministrazione, la giunta regionale procede alla
risoluzione del contratto e dichiara la decadenza del direttore
generale. Il presidente della giunta deve, quindi, nominare un nuovo
direttore generale con le modalità di cui all'art. 13.
2. In caso di vacanza dell'ufficio o nei casi di assenza o
impedimento del direttore generale, le relative funzioni sono svolte
dal direttore amministrativo o dal direttore sanitario su delega del
direttore generale o, in mancanza di delega, dal direttore più
anzianò d'età. Ove l'assenza o l'impedimento si protraggano oltre i
sei mesi si procede alla sostituzione con le modalità previste
dall'art. 13.
3. Nei casi di vacanza dell'ufficio, in alternativa
all'attribuzione di funzioni al direttore più anziano, fino alla
nomina del nuovo direttore generale, la giunta regionale può
procedere al commissariamento dell'azienda U.S.L. mediante nomina di
un commissario, in possesso dei requisiti richiesti per la nomina a
direttore generale. Il commissario resta in carica fino alla nomina
del nuovo direttore generale ed esercita le funzioni ed i poteri
spettanti allo stesso.
4. Al commissario spetta un compenso annuo lordo onnicomprensivo
che comunque non può superare il compenso annuo lordo
onnicomprensivo riconoscibile al direttore generale.
5. Il commissario provvede alla conferma e/o nomina dei direttori
sanitario ed amministrativo i quali, comunque, cessano dall'incarico
entro tre mesi dalla data di nomina del nuovo direttore generale.

Art. 17.
Attività deliberativa del direttore generale
1. Il direttore generale è coadiuvato dal direttore
amministrativo di cui all'art. 22 e dal direttore sanitario di cui
all'art. 23.
2. I pareri che i direttori di cui al comma 1 devono fornire al
direttore generale vanno resi nel termine perentorio di dieci giorni
dalla richiesta; trascorso tale termine senza che il parere sia
intervenuto, il parere si intende espresso positivamente e il
direttore generale può senz'altro provvedere.
3. I pareri dei direttori di cui al comma 1 sono obbligatori ma
non vincolanti. Il direttore generale può provvedere in difformità
al parere espressogli. In tal caso è però tenuto a motivare i
provvedimenti assunti in difformità.
4. Le deliberazioni del direttore generale sono assunte sulla
base delle proposte, predisposte dalle strutture competenti, che
indichino: il nominativo della persona responsabile del procedimento;
la sottoscrizione di apposita dichiarazione del responsabile della
struttura interessata circa la legittimità e regolarità tecnica e
contabile della deliberazione proposta; gli eventuali costi/uscite
determinati. Ciascuna deliberazione adottata deve fare menzione delta
proposta assunta a riferimento, pena la nullità dell'atto.
5. Le deliberazioni e la relativa pubblicazione devono garantire
la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento
dei dati personali, ai sensi di quanto previsto dalla legge n.
675/1996, come modificata, da ultimo, con decreto legislativo n.
282/1999.
6. L'azienda U.S.L. trasmette mensilmente alla struttura
regionale competente in materia di sanità, salute e politiche
sociali un apposito foglio riepilogativo contenente l'oggetto, il
numero e la data delle deliberazioni adottate, con l'indicazione del
responsabile del procedimento e del responsabile della struttura che
ha sottoscritto la dichiarazione di legittimità e regolarità
tecnica e contabile della deliberazione.

Art. 18.
Collegio sindacale
1. Il collegio sindacale è composto da cinque membri, così
designati:
a) due dalla giunta regionale, secondo le procedure previste
dalla legge regionale 10 aprile 1997, n. 11 (Disciplina delle nomine
e delle designazioni di competenza regionale);
b) uno dal Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica;
c) uno dal Ministro della sanità;
d) uno dal consiglio permanente degli enti locali di cui
all'art. 60 della legge regionale n. 54/1998.
2. I componenti del collegio sindacale sono scelti tra gli
iscritti nel registro dei revisori contabili istituito presso il
Ministero di grazia e giustizia, ovvero tra i funzionari del
Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica
che abbiano esercitato per almeno tre anni le funzioni di revisori
dei conti o di componenti dei collegi sindacali.
3. Il collegio sindacale è nominato dal direttore generale con
proprio provvedimento. La durata del collegio sindacale è fissata in
tre anni. I componenti possono essere riconfermati.
4. La prima seduta del collegio è convocata dal direttore
generale, che la presiede fino all'insediamento del presidente. Nella
prima seduta il collegio procede innanzitutto ad eleggere nel proprio
seno, a maggioranza assoluta dei componenti, il presidente, che dura
in carica quanto il collegio che lo ha eletto. Ove nessun componente
riporti tale maggioranza nelle prime due votazioni, a partire dalla
terza è sufficiente la maggioranza semplice. Con le stesse modalità
necessarie all'elezione del presidente è eletto un vice presidente,
con il compito di sostituire il presidente in caso di assenza o
impedimento o temporanea vacanza dalla carica.
5. Il collegio si riunisce almeno una volta al mese presso la
sede dell'azienda U.S.L.
6. Per la validità delle adunanze è necessaria la presenza di
almeno tre componenti. In caso di contemporanea assenza del
presidente e del vice presidente esercita le funzioni di presidente
il più anziano d'età dei presenti. In ogni caso le decisioni del
collegio devono essere assunte a maggioranza assoluta dei componenti.
7. I componenti del collegio, per l'esercizio delle loro
funzioni, possono prendere visione di tutti gli atti amministrativi e
contabili e svolgere verifiche presso gli uffici e i servizi
dell'azienda U.S.L.
8. Il collegio trasmette alla struttura regionale competente in
materia di sanità, salute e politiche sociali copia dei rilievi
amministrativi e contabili effettuati sulle deliberazioni del
direttore generale e dei risultati dell'attività di verifica e di
vigilanza esercitata.
9. Ai componenti del collegio spetta una indennità mensile di
carica nella misura stabilita dalla giunta regionale tenendo conto
del fatto che l'indennità annua lorda spettante ai componenti del
collegio è fissata in misura pari al dieci per cento degli
emolumenti del direttore generale. Al presidente del collegio compete
una maggiorazione pari al venti per cento dell'indennità fissata per
gli altri componenti. Ai componenti compete altresì il rimborso
delle spese di viaggio e l'indennità di missione nei casi e secondo
le modalità previste per il personale del servizio sanitario
regionale di posizione funzionale apicale.

Art. 19.
Cause di decadenza e sostituzioni dei componenti del collegio
sindacale
1. Ove, a seguito di decadenza, dimissioni, decessi, sopravvenuta
incompatibilità o qualsiasi altra causa di cessazione anticipata
dalla carica il collegio sindacale risultasse mancante di uno o più
componenti, il direttore generale provvede ad acquisire le nuove
designazioni dalle amministrazioni competenti. In caso di mancanza di
più di due componenti si procede alla ricostituzione dell'intero
collegio.
2. Qualora il direttore generale non proceda alla ricostituzione
del collegio entro trenta giorni, il presidente della giunta
regionale, con proprio decreto, provvede a costituirlo in via
straordinaria con un funzionario della Regione e due designati dal
Ministro del tesoro.
3. Il collegio straordinario cessa le proprie funzioni all'atto
dell'insediamento del collegio ordinario.

Art. 20.
Incompatibilità
1. Non possono far parte del collegio sindacale e, se nominati,
decadono dall'ufficio:
a) il direttore generale in carica, i suoi parenti ed affini
fino al secondo grado;
b) i dipendenti dell'azienda U.S.L., gli operatori legati da
rapporto convenzionale con la stessa, coloro che siano comunque
legati da un rapporto continuativo di prestazione d'opera retribuita
con l'azienda medesima, nonchè i suoi fornitori;
c) i titolari, i soci, gli amministratori, i gestori di
istituzioni sanitarie private ubicate nel territorio regionale,
nonchè chi, a qualsiasi titolo, svolga in modo continuativo
attività retribuita presso tali istituzioni;
d) coloro che abbiano lite pendente per questioni attinenti
l'attività dell'azienda U.S.L., ovvero, avendo un debito liquido ed
esigibile verso di essa, siano stati regolarmente costituiti in mora
ai sensi dell'art. 1219 del codice civile, oppure si trovino nelle
condizioni di cui al secondo comma dello stesso articolo.

Art. 21.
Competenze del collegio sindacale
1. Il collegio sindacale:
a) verifica l'amministrazione dell'azienda U.S.L. sotto il
profilo economico;
b) vigila sull'osservanza della legge;
c) accerta la regolare tenuta della contabilità e la
conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture
contabili ed effettua periodicamente verifiche di cassa;
d) riferisce almeno trimestralmente alla struttura regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali, anche
su richiesta di quest'ultima, sui risultati del riscontro eseguito,
denunciando immediatamente i fatti se vi è fondato sospetto di gravi
irregolarità;
e) trasmette periodicamente, e comunque con cadenza almeno
semestrale, una propria relazione sull'andamento dell'attività
dell'azienda U.S.L. alla giunta regionale.
2. I componenti del collegio sindacale possono procedere ad atti
di ispezione e controllo, anche individualmente.
3. I riferimenti contenuti nella legge regionale 16 luglio 1996,
n. 19 (Norme sull'assetto contabile, gestionale e di controllo
dell'unità sanitaria locale della Valle d'Aosta, in attuazione del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421), come modificato dal decreto legislativo 7
dicembre 1993, n. 517), relativi al collegio dei revisori si
intendono applicabili al collegio sindacale di cui al presente
articolo.
4. Le disposizioni di cui alla legge regionale n. 19/1996 devono
essere adeguate, con successiva legge regionale, ai principi e ai
criteri di cui al decreto legislativo n. 502/1992, come modificato
dal decreto legislativo n. 229/1999 e alla presente legge.

Art. 22.
Direttore amministrativo
1. Il direttore amministrativo è nominato con provvedimento
motivato del direttore generale fra laureati in discipline giuridiche
o economiche in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti
disposizioni statali.
2. Al rapporto di lavoro si applicano le disposizioni previste
all'art. 14 per il rapporto di lavoro del direttore generale.
3. Il direttore amministrativo cessa dall'incarico entro tre mesi
dalla data di nomina del nuovo direttore generale e può essere
riconfermato. Per gravi motivi il direttore amministrativo può
essere sospeso o dichiarato decaduto dal direttore generale con
provvedimento motivato.
4. Il direttore amministrativo dirige i servizi amministrativi
dell'azienda U.S.L. e fornisce parere obbligatorio al direttore
generale sugli atti relativi alle materie di competenza.

Art. 23.
Direttore sanitario
1. Il direttore sanitario è nominato con provvedimento motivato
dal direttore generale fra i laureati in medicina in possesso dei
requisiti previsti dalle vigenti disposizioni statali.
2. Al direttore sanitario si applica quanto previsto per il
direttore amministrativo dall'art. 22, commi 2 e 3.
3. Il direttore sanitario dirige i servizi sanitari e fornisce
parere obbligatorio al direttore generale sugli atti relativi alle
materie di competenza.

Art. 24.
Consiglio dei sanitari
1. È istituito il consiglio dei sanitari, organismo elettivo con
funzioni di consulenza tecnico-sanitaria, così composto:
a) il direttore sanitario dell'azienda U.S.L., con funzioni di
presidente;
b) sei eletti tra i medici dipendenti dell'azienda U.S.L., di
cui quattro espressione della componente medica ospedaliera e due
della componente medica territoriale. La metà degli eletti della
componente medica ospedaliera e di quella territoriale è riservata a
personale medico responsabile di struttura complessa. È comunque
assicurata la presenza di un medico veterinario;
c) due eletti tra gli operatori sanitari laureati;
d) un eletto tra il personale infermieristico;
e) un eletto tra il personale tecnico-sanitario.
2. Il consiglio dei sanitari dura in carica cinque anni.
3. Le modalità di elezione e di funzionamento del consiglio dei
sanitari sono stabilite con deliberazione della giunta regionale,
tenendo conto dei seguenti criteri:
a) sono elettori ed eleggibili i dipendenti di ruolo
appartenenti alle rispettive componenti di personale di cui al comma
1, lettere b), c), d), e);
b) la votazione avviene mediante l'espressione di una unica
preferenza separatamente per ciascuna delle seguenti componenti:
1) medici ospedalieri;
2) medici non ospedalieri;
3) veterinari;
4) laureati non medici;
5) personale infermieristico;
6) tecnici sanitari;
c) l'elettorato attivo per l'elezione della componente medica
è riservato a tutto il personale medico.
4. Il consiglio dei sanitari esprime i pareri previsti dall'art.
3, comma 12, del decreto legislativo n. 502/1992, come modificato dal
decreto legislativo n. 517/1993.

Art. 25.
Collegio di direzione
1. Il direttore generale si avvale, per il governo delle
attività cliniche, la programmazione e la valutazione delle
attività sanitarie e di quelle ad alta integrazione sanitaria, di un
collegio di direzione così composto:
a) il direttore generale, con funzioni di presidente;
b) il direttore sanitario;
c) il direttore amministrativo;
d) i direttori delle aree organizzative;
e) i direttori dei distretti;
f) i direttori dei dipartimenti.
2. Un apposito regolamento approvato con deliberazione del
direttore generale disciplina le modalità di funzionamento del
collegio di direzione. Tale regolamento prevede che le sedute siano
valide a condizione che sia presente almeno la metà dei componenti e
dà facoltà al direttore generale di convocare sessioni tematiche
con la partecipazione delle sole figure professionali direttamente
interessate.
3. Il collegio di direzione svolge i seguenti compiti:
a) verifica gli standard e gli indicatori per la valutazione
dei risultati conseguiti rispetto agli obiettivi clinici;
b) promuove e verifica i programmi di aggiornamento
professionale e di formazione permanente;
c) formula proposte organizzative per l'attuazione
dell'attività libero-professionale intramuraria;
d) promuove i progetti di sviluppo delle modalità e/o
strutture operative professionali previste al fine di sviluppare in
forma dipartimentale l'aggregazione o il coordinamento fra le
attività ed i processi produttivi effettuati dall'azienda U.S.L.;
e) propone modalità e metodologie per l'elaborazione del piano
di attività locale.

Art. 26.
Articolazione delle aree organizzative e delle strutture
1. In rapporto alle forme e modalità di erogazione
dell'assistenza, alla tipologia dei processi produttivi ed alle
attività gestionali necessarie per assicurare i livelli di
assistenza, le prestazioni e le attività effettuate dall'azienda
U.S.L. sono raggruppate ed organizzate in aree organizzative così
definite:
a) area della degenza, preposta all'organizzazione, alla
produzione ed all'erogazione delle prestazioni di assistenza
ospedaliera in forma di ricovero e alla fornitura di prestazioni
specialistiche ambulatoriali;
b) area territoriale-distrettuale, preposta a livello
extra-ospedaliero all'organizzazione, alla produzione ed
all'erogazione dell'assistenza sanitaria di primo intervento o di
emergenza, di prestazioni di diagnosi, di cura e di riabilitazione in
forma generica o specialistica, di tipo ambulatoriale, residenziale o
semiresidenziale, domiciliari o integrate con i servizi domiciliari,
di prestazioni socio-sanitarie;
c) area tecnico-amministrativa, preposta all'organizzazione e
all'espletamento delle attività tecnico-amministrativo-gestionali
dirette al funzionamento dell'azienda U.S.L. ed al controllo delle
attività effettuate, nonchè necessarie alla fornitura e
mantenimento delle risorse da impiegare nella produzione ed
erogazione delle prestazioni;
d) area della prevenzione, preposta agli interventi per la
tutela e per la prevenzione della salute individuale o collettiva.
2. A ciascuna area organizzativa è preposto un direttore, scelto
fra personale interno od esterno all'azienda U.S.L., in possesso dei
requisiti definiti dall'atto aziendale di cui all'art. 10, in
conformità alle disposizioni nazionali, per il conferimento
dell'incarico, fatti salvi i requisiti per il direttore del presidio
ospedaliero.
3. Il direttore dell'area organizzativa svolge le seguenti
funzioni:
a) è responsabile del budget complessivo dell'area e della
relativa programmazione operativa;
b) coordina l'attività delle strutture assegnate all'area per
lo svolgimento delle proprie funzioni.
4. Sono strutture complesse le unità operative caratterizzate da
un grado di complessità organizzativo-gestionale elevata,
comportante l'assunzione di responsabilità che impegnano l'azienda
U.S.L. verso l'esterno per l'attuazione degli obiettivi di
programmazione regionale ed aziendale.
5. Sono strutture semplici le unità operative attinenti ad una
specifica attività o funzione e che rispondono al dirigente della
struttura complessa in cui sono inserite.
6. I dipartimenti costituiscono il modello ordinario di gestione
di tutta l'attività dell'azienda U.S.L. nell'ottica
dell'economizzazione delle risorse, nonchè
dell'interdisciplinarietà delle funzioni espletate secondo le
modalità organizzative definite dall'atto aziendale di cui all'art.
10.

Art. 27.
Organizzazione dell'area della degenza
1. L'area della degenza è organizzata e diretta attraverso il
presidio ospedaliero, inteso quale organizzazione costituita dal
complesso dei mezzi, delle attrezzature, del personale e dei degenti,
finalizzata alla produzione ed erogazione delle prestazioni di
ricovero a ciclo continuativo e/o diurno, nonchè alla fornitura di
prestazioni specialistiche ambulatoriali organizzate ed integrate
conte altre attività di assistenza sanitaria e socio-sanitaria
erogate dai distretti.
2. La direzione dell'area è attribuita al direttore sanitario
del presidio ospedaliero o, in via subordinata, ad un dirigente
medico con esperienza di coordinamento sanitario di strutture
complesse.
3. Il dirigente di cui al comma 2, denominato direttore del
presidio, svolge, in particolare, funzioni di:
a) direzione ai sensi dell'art. 4, comma 9, del decreto
legislativo n. 502/1992, come modificato dal decreto legislativo n.
517/1993;
b) coordinamento ed indirizzo gestionale dei dipartimenti
ospedalieri;
c) controllo e valutazione dell'attività svolta nel presidio
dal punto di vista della accessibilità, qualità, appropriatezza;
d) controllo della ottimizzazione dell'impiego delle risorse.
4. Per l'esercizio delle proprie funzioni il direttore si avvale
di una struttura organizzativa costituita da personale medico, di
assistenza infermieristica e tecnico-sanitario, la cui organizzazione
e funzionamento sono disciplinati dall'atto aziendale di cui all'art.
10.
5. All'espletamento delle attività tecnico-sanitarie ed
amministrative di supporto alla erogazione delle prestazioni di
degenza e di assistenza specialistica ambulatoriale prodotte nel
presidio provvede la direzione sanitaria del presidio medesimo con
proprie risorse, d'intesa con l'area tecnico-amministrativa.
6. All'espletamento, direzione e coordinamento delle attività
tecniche ed amministrative necessarie al funzionamento del presidio
ed alla produzione delle prestazioni, provvedono le competenti
strutture organizzative e tecnico-amministrative dell'area
tecnico-amministrativa, d'intesa con il direttore del presidio.
7. Il presidio ospedaliero gode di autonomia tecnico-gestionale
ed economico-finanziaria, con contabilità separata su base
budgetaria.

Art. 28.
Dipartimenti dell'area della degenza
1. L'organizzazione e l'erogazione delle prestazioni di ricovero,
in rapporto alle esigenze di ottimizzazione dell'uso delle risorse e
di omogeneità dei processi produttivi, nonchè al fine di assicurare
l'integrazione delle procedure clinico-assistenziali, è articolata
in dipartimenti definiti dall'atto costitutivo aziendale di cui
all'art. 10.
2. A ciascun dipartimento è preposto un direttore, nominato dal
direttore generale, sentito il comitato di dipartimento di cui al
comma 5.
3. La nomina a direttore di dipartimento comporta l'assunzione
sia di responsabilità professionale in materia clinico-organizzativa
e della prevenzione, sia di responsabilità di tipo gestionale in
ordine alla razionale e corretta programmazione e gestione delle
risorse assegnate per la realizzazione degli obiettivi attribuiti.
4. Il direttore del dipartimento, in particolare:
a) predispone il piano annuale delle attività definendone gli
obiettivi, nel rispetto degli indirizzi del piano attuativo locale;
b) assicura il funzionamento del dipartimento;
c) promuove le verifiche periodiche sulla qualità e
appropriatezza delle prestazioni;
d) controlla la corrispondenza dei comportamenti con gli
indirizzi generali definiti dal piano delle attività e
dell'utilizzazione delle risorse disponibili, nell'ambito della
gestione del personale;
e) rappresenta il dipartimento nei rapporti con il direttore
generale, il direttore sanitario ed il direttore amministrativo;
f) gestisce le risorse attribuite al dipartimento, secondo le
indicazioni del piano attuativo locale.
5. Il direttore del dipartimento è coadiuvato da un comitato di
dipartimento composto dai responsabili delle strutture complesse
aggregate nel dipartimento.
6. Il comitato di dipartimento:
a) stabilisce i modelli di organizzazione e programma il lavoro
del dipartimento;
b) programma la razionale utilizzazione del personale e propone
la mobilità del personale fra le unità operative del dipartimento
nell'ottica dell'integrazione dipartimentale;
c) assicura la disponibilità di risorse per l'attività
specialistica ambulatoriale e per l'assistenza a programmazione
specifica erogate dai distretti;
d) fornisce indicazioni per la gestione del budget di
dipartimento;
e) collabora alla predisposizione del piano annuale delle
attività;
f) propone i fabbisogni di risorse sia di personale che di
dotazione strumentale, valutandone le priorità;
g) propone i gruppi operativi interdipartimentali;
h) valuta e propone, tramite il direttore di dipartimento,
l'eventuale inserimento di unità operative nel dipartimento o
l'istituzione di strutture semplici;
i) propone l'organizzazione dell'attività libero-professionale
intramuraria del dipartimento secondo le direttive stabilite
dall'azienda U.S.L.
7. Il comitato di dipartimento deve assicurare l'informazione e
la partecipazione degli altri dirigenti e degli operatori assegnati
al dipartimento alla propria attività.

Art. 29.
Organizzazione dell'area territoriale-distrettuale
1. L'area territoriale-distrettuale è preposta alla
organizzazione, produzione ed erogazione dell'assistenza sanitaria in
ambito extraospedaliero, di prestazioni di primo intervento o di
emergenza, di prestazioni di diagnosi, di cura e di riabilitazione in
forma generica o specialistica, di tipo ambulatoriale, residenziale o
semiresidenziale, domiciliari o integrate con i servizi domiciliari,
di prestazioni socio-sanitarie.
2. La direzione dell'area è attribuita dal direttore generale ad
un medico in possesso dei requisiti definiti con l'atto aziendale.
3. All'espletamento delle attività tecnico-sanitarie ed
amministrative di supporto alla erogazione delle prestazioni prodotte
dall'area territoriale-distrettuale provvedono le strutture
organizzative dell'area medesima con proprie risorse o
disponibilità, d'intesa con l'area tecnico-amministrativa.
4. All'espletamento, direzione e coordinamento delle attività
tecniche ed amministrative necessarie al funzionamento dei presidi ed
alla produzione delle prestazioni dell'area territoriale-distrettuale
provvede l'area tecnico-amministrativa, di intesa con i dirigenti
delle strutture operative interessate.
5. Per l'esercizio delle proprie funzioni il direttore dell'area
si avvale di uno specifico comitato, composto dai direttori di
distretto.
6. Il piano attuativo locale definisce le prestazioni ed
attività attribuite all'area territoriale-distrettuale, sulla base
anche delle proposte avanzate dal consiglio permanente degli enti
locali di cui all'art. 60 della legge regionale n. 54/1998.

Art. 30.
D i s t r e t t i
1. Le prestazioni e le attività di competenza dell'area
territoriale-distrettuale sono erogate ed effettuate nei distretti in
cui si articola il territorio in cui opera l'azienda U.S.L., intesi
quali ambiti organizzativi territoriali per l'effettuazione di
attività e l'erogazione di prestazioni di assistenza sanitaria, di
tutela e di promozione della salute, di prestazioni socio-sanitarie,
di erogazione dei servizi e delle prestazioni socio-assistenziali, di
integrazione fra servizi sanitari e servizi socio-assistenziali.
2. In considerazione delle caratteristiche geomorfologiche del
territorio e della distribuzione della popolazione residente, nonchè
di esigenze di efficienza ed economicità dell'organizzazione, il
territorio in cui opera l'azienda U.S.L. è articolato in quattro
distretti aventi sede a Morgex, Aosta, Châtillon e Donnas, i cui
ambiti territoriali sono stabiliti dal piano socio-sanitario
regionale.
3. In armonia con le disposizioni per l'area di Aosta di cui alla
legge regionale n. 54/1998, il piano attuativo locale deve assicurare
una specifica programmazione ed organizzazione delle attività che
tenga conto della localizzazione e della tipologia dei presidi e dei
servizi e del carico di domanda relativi ai comuni che fanno parte
della piana di Aosta.
4. Ciascun ambito organizzativo distrettuale è costituito al
fine di garantire:
a) l'assistenza primaria, ivi compresa la continuità
assistenziale, mediante il necessario coordinamento e l'approccio
multidisciplinare, in ambulatorio e a domicilio, tra medici di
medicina generale, pediatri di libera scelta, servizi di guardia
medica notturna e festiva, medici specialistici ambulatoriali;
b) il coordinamento dei medici di medicina generale e dei
pediatri di libera scelta con le strutture operative a gestione
diretta, nonchè con i servizi specialistici ambulatoriali ed i
presidi ospedalieri ed extraospedalieri accreditati;
c) l'erogazione delle prestazioni sanitarie a rilevanza
sociale, connotate da specifica ed elevata integrazione;
d) l'assistenza specialistica ambulatoriale;
e) l'attività per la prevenzione e la cura delle
tossicodipendenze;
f) l'attività consulenziale per la tutela della salute
dell'infanzia, della donna e della famiglia;
g) l'attività ed i servizi rivolti ai disabili ed agli
anziani;
h) l'attività ed i servizi di assistenza domiciliare
integrata;
i) l'attività ed i servizi per le patologie da HIV e per le
patologie in fase terminale.
5. Nell'ambito delle risorse assegnate, il distretto è dotato di
autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con
contabilità separata all'interno del bilancio dell'azienda U.S.L.
6. L'incarico di direttore di distretto è attribuito dal
direttore generale, sentito il direttore dell'area
territoriale-distrettuale, ad un dirigente dell'azienda che abbia
maturato una specifica esperienza nei servizi territoriali e una
adeguata formazione nella loro organizzazione, oppure a un medico
convenzionato, ai sensi dell'art. 8, comma 1, del decreto legislativo
n. 502/1992, come modificato dal decreto legislativo n. 229/1999, da
almeno dieci anni.
7. Il compenso dell'incarico è determinato nell'atto costitutivo
dell'azienda U.S.L. di cui all'art. 10 in misura non superiore al
trattamento massimo previsto per i dirigenti nel ruolo di
appartenenza, fatto salvo il trattamento economico di maggior favore
in godimento, nonchè il contestuale congelamento di un
corrispondente posto di organico della dirigenza sanitaria ai sensi
dell'art. 3-sexies, comma 3, del decreto legislativo n. 502/1992,
come introdotto dall'art. 3, comma 3, del decreto legislativo n.
229/1999.
8. Il direttore di distretto svolge le seguenti funzioni:
a) predispone gli strumenti attuativi del piano attuativo
locale relativi alle attività distrettuali;
b) assicura l'integrazione e il coordinamento operativo fra
l'assistenza sanitaria di base, l'assistenza specialistica
ambulatoriale e le altre attività di assistenza sanitaria e
socio-sanitaria erogate nei distretti;
c) partecipa all'attività di organizzazione e di direzione
dell'area territoriale-distrettuale;
d) è responsabile del budget di distretto, che gestisce in
conformità alle disposizioni del direttore dell'area
territoriale-distrettuale.
9. Il direttore di distretto si avvale di un ufficio di
coordinamento delle attività distrettuali, composto da
rappresentanti delle figure professionali operanti nei servizi
distrettuali. Sono membri di diritto di tale ufficio un
rappresentante dei medici di medicina generale, uno dei pediatri di
libera scelta e uno degli specialisti ambulatoriali convenzionati
operanti nel distretto.

Art. 31.
Organizzazione dell'area di prevenzione
1. L'area di prevenzione promuove le azioni volte ad individuare
e rimuovere le cause di nocività e di malattia di origine
ambientale, umana ed animale, mediante iniziative coordinate con le
altre aree e con i servizi competenti in materia di tutela
dell'ambiente. A tal fine persegue obiettivi di promozione della
salute, di prevenzione della malattia e della disabilità, di
miglioramento della qualità della vita, anche attraverso la
prevenzione primaria e secondaria, per:
a) la profilassi delle malattie infettive e parassitarie;
b) la tutela della collettività dai rischi sanitari degli
ambienti di vita, anche con riferimento agli effetti sanitari degli
inquinamenti ambientali;
c) la tutela della collettività e dei singoli dai rischi
infortunistici e sanitari connessi agli ambienti di lavoro;
d) la sanità pubblica veterinaria;
e) la tutela igienico-sanitaria degli alimenti;
f) la sorveglianza e la prevenzione nutrizionale.
2. Le funzioni di direttore dell'area della prevenzione sono
affidate al coordinatore del dipartimento di prevenzione di cui
all'art. 32.

Art. 32.
Dipartimento di prevenzione
1. Nell'ambito dell'area della prevenzione opera il dipartimento
di prevenzione, istituito con la legge regionale 4 settembre 1995, n.
41 (Istituzione dell'Agenzia regionale per la protezione
dell'ambiente - ARPA - e creazione, nell'ambito dell'Unità sanitaria
locale della Valle d'Aosta, del dipartimento di prevenzione e
dell'unità operativa di microbiologia).
2. L'ufficio di coordinamento di cui all'art. 37 della legge
regionale n. 41/1995 svolge compiti di direzione e di coordinamento
dei servizi in cui si articola il dipartimento stesso ai sensi
dell'art. 26 della medesima legge regionale.
3. Per la nomina a direttore del dipartimento di prevenzione ed a
responsabile dei corrispondenti servizi e delle relative sezioni è
necessario il possesso dei requisiti previsti dall'atto aziendale di
cui all'art. 10 per il conferimento dell'incarico.
4. Il dipartimento di prevenzione è dotato di autonomia
tecnico-gestionale ed economico-finanziaria.
5. L'attività distrettuale del dipartimento di prevenzione è
programmata e concordata con i direttori di distretto, secondo le
direttive del direttore dell'area territoriale-distrettuale.

Art. 33.
Unità organizzativa per le attività di medicina legale
1. Nell'ambito dell'area territoriale-distrettuale opera l'unità
organizzativa per le attività di medicina legale quale struttura
che, in rapporto alle finalità, agli obiettivi ed alle attività
dell'azienda U.S.L., assolve a compiti di natura sanitaria propri
della materia medico-legale. L'unità organizzativa svolge inoltre
funzioni di supporto all'attività del direttore del presidio
ospedaliero circa l'appropriatezza delle procedure
clinico-assistenziali effettuate dai servizi sanitari ed a tutela dei
diritti degli utenti del servizio sanitario regionale.
2. L'attività della struttura organizzativa si caratterizza per
l'apporto multidisciplinare nella fase diagnostica e per la
specificità nella fase valutativa.
3. La struttura organizzativa articola la propria organizzazione
in relazione all'espletamento dei compiti di:
a) accertamento clinico-biologico e certificazione;
b) valutazione dell'attività delle strutture sanitarie e
socio-sanitarie, nonchè dell'esercizio delle professioni sanitarie e
socio-sanitarie.

Art. 34.
Dipartimento di salute mentale
1. Nell'ambito delle aree territoriale-distrettuale e della
degenza opera il dipartimento di salute mentale, quale struttura
costituita per il coordinamento e l'integrazione del sistema dei
servizi e del complesso degli interventi diretti a:
a) prevenire le situazioni di disturbo psichico;
b) assicurare il diritto di accesso ai servizi e la risposta a
tutte le situazioni di disagio psichico e di disturbo mentale, con
specifica attenzione alla tutela della salute mentale nell'infanzia e
nell'adolescenza;
c) garantire la continuità dell'assistenza e la risposta ai
bisogni delle persone affette da disturbi gravi, ad alto rischio di
emarginazione sociale e di cronicizzazione;
d) assicurare il sostegno ai nuclei familiari degli utenti,
collaborando per un graduale reinserimento del soggetto nella
famiglia e nella comunità sociale;
e) promuovere rapporti con gli enti locali, le cooperative
sociali, le istituzioni e gli organismi a scopo non lucrativo per
offrire opportunità lavorative ai soggetti assistiti;
f) potenziare l'organizzazione dei servizi e degli interventi
sul territorio in misura da soddisfare tutta la domanda di
prestazioni nell'ambito della rete regionale di servizi.
2. Per l'esercizio dell'attività di direzione e di
coordinamento, il dipartimento di salute mentale è organizzato in
conformità a quanto previsto dall'art. 28, commi 2, 3, 4, 5, 6 e 7.
3. La produzione ed erogazione delle prestazioni del dipartimento
è disciplinata in modo tale da garantire l'assistenza psichiatrica e
gli interventi per la tutela della salute mentale, in ospedale e sul
territorio, mediante:
a) i centri di salute mentale;
b) il servizio psichiatrico di diagnosi e di cura;
c) il servizio di neuropsichiatria infantile;
d) i servizi semiresidenziali;
e) i servizi residenziali;
f) le sedi distrettuali di assistenza sanitaria,
socio-sanitaria, socio-assistenziale;
g) la struttura regionale di cui all'art. 36, comma 2;
h) il domicilio del paziente.

Art. 35.
Struttura di elisoccorso
1. Le prestazioni di primo soccorso e di trasporto sanitario a
mezzo elicottero erogate dall'organizzazione del sistema regionale di
emergenza sanitaria sono effettuate da una apposita struttura di
elisoccorso composta da personale medico, inserito in un elenco
periodicamente aggiornato, che a tal fine dichiari preventivamente la
propria disponibilità a seguito di avviso interno deliberato
dall'azienda U.S.L., dimostri specifiche capacità tecnico-operative
per l'elisoccorso, sia preferibilmente specialista in anestesia e
rianimazione o in altra disciplina riguardante l'emergenza, ovvero
abbia specifica esperienza maturata nell'organizzazione medica dei
soccorsi in ambiente di alta montagna.
2. L'elisoccorso si configura come struttura semplice, dotata di
un organico deliberato dall'azienda U.S.L. in misura tale da
garantire le prestazioni di primo soccorso e di trasporto sanitario
che la stessa deve erogare. Ove il personale disponibile in elenco
risulti insufficiente rispetto alla dotazione minima necessaria,
l'azienda U.S.L. può reperire il personale medico ricorrendo a
personale medico esterno con apposito contratto.
3. Il responsabile della struttura è individuato dal direttore
generale nell'ambito del personale appartenente all'Unità operativa
soccorso sanitario 118 in possesso dei requisiti previsti dall'atto
aziendale di cui all'art. 10.
4. Al personale medico che esercita l'attività di primo soccorso
e di trasporto sanitario a mezzo elicottero è corrisposto un
apposito compenso quale risultato conseguito, calcolato sulla base di
uno specifico fondo determinato dall'azienda U.S.L., ripartito in
quote corrispondenti al numero dei turni necessari per ciascun anno
di esercizio dell'attività.
5. L'azienda U.S.L., a copertura dei rischi connessi con
l'espletamento delle prestazioni di elisoccorso, stipula apposita
polizza assicurativa in favore del personale medico ed
infermieristico addetto, limitatamente al tempo di esecuzione della
prestazione di servizio.
6. La giunta regionale è autorizzata a stabilire, con propria
deliberazione, l'eventuale partecipazione alla spesa da parte
dell'utenza per le prestazioni di cui al presente articolo e per
quelle erogate nei centri traumatologici territoriali.

Art. 36.
Integrazione fra servizi sanitari e servizi socio-assistenziali
1. L'azienda U.S.L., gli enti locali e la struttura regionale
competente in materia di politiche sociali operano ai fini
dell'integrazione e del coordinamento fra i servizi sanitari ed i
servizi socio-assistenziali.
2. La struttura regionale competente in materia di politiche
sociali assicura il coordinamento fra i servizi sanitari ed i servizi
socio-assistenziali, nonchè il supporto alla pianificazione
aziendale ai fini della erogazione delle prestazioni sanitarie a
rilevanza sociale e delle prestazioni socio-sanitarie ad elevata
integrazione sanitaria.
3. La struttura di cui al comma 2, le direzioni dell'area
territoriale distrettuale e dell'area di prevenzione dell'azienda
U.S.L. ed i servizi sociali degli enti locali operano in
collaborazione ai fini dell'esercizio integrato delle attività
sanitarie con quelle socio-educative e di assistenza sociale proprie
dell'ambito dei distretti.
4. Con deliberazione della giunta regionale è istituito l'elenco
delle istituzioni e degli organismi a scopo non lucrativo di cui
all'art. 1, comma 18, del decreto legislativo n. 502/1992, come
modificato dal decreto legislativo n. 229/1999, alla cui gestione
provvede la struttura regionale competente in materia di politiche
sociali.
5. Nella prospettiva del riordino dei servizi
socio-assistenziali, ai fini della realizzazione di un sistema
integrato di interventi e di servizi sociali, la giunta regionale
definisce, con propria deliberazione, gli standard minimi strutturali
e tecnico-funzionali dei servizi socio-sanitari e dei servizi
sociali, indicando i tempi di adeguamento agli stessi, nonchè le
figure professionali che operano nei suddetti servizi. Tale atto
definisce altresì, per il personale di assistenza sociale il cui
profilo professionale non è definito da norme statali i criteri per
la formazione e per l'aggiornamento professionale, nonchè per la
riqualificazione del personale in servizio alla data di definizione
degli standard.
6. La giunta regionale può stipulare convenzioni, per esigenze
operative non differibili, con le figure professionali di cui al
comma 5.
7. I servizi socio-sanitari ed i servizi sociali gestiti da
soggetti pubblici o privati devono rispettare gli standard minimi
previsti dal comma 5.
8. La Regione e gli enti pubblici operanti nel territorio
regionale esercitano le attività socio-assistenziali e le
prestazioni sociali a rilevanza sanitaria avvalendosi di soggetti
erogatori accreditati, previa stipula di appositi contratti, secondo
quanto previsto dall'art. 39.

Art. 37.
Organizzazione dell'area tecnico-amministrativa
1. L'area tecnico-amministrativa è preposta:
a) alla gestione, allo sviluppo e alla formazione professionale
delle risorse umane;
b) all'amministrazione;
c) alla finanza;
d) al controllo di gestione;
e) all'informazione ed elaborazione di statistiche;
f) agli approvvigionamenti;
g) alla logistica;
h) alle tecnologie;
i) alla gestione delle strutture.
2. L'atto aziendale di cui all'art. 10 individua le strutture in
cui si articola l'area.
3. La direzione dell'area è attribuita dal direttore generale ad
uno dei responsabili delle strutture di cui al comma 2 in possesso
dei requisiti definiti con l'atto aziendale di cui all'art. 10.

Art. 38.
Realizzazione di strutture e accreditamento
1. L'azienda U.S.L. eroga le prestazioni previste dai livelli
essenziali ed appropriati di assistenza avvalendosi dei presidi
direttamente gestiti, nonchè di soggetti erogatori pubblici o
privati accreditati, previa stipula di accordi o contratti.
2. La realizzazione di strutture sanitarie, socio-sanitarie o
socio-assistenziali, nonchè l'esercizio di attività sanitarie o
socio-sanitarie sono subordinati all'autorizzazione della giunta
regionale rilasciata in conformità ai fabbisogni strutturali e
produttivi, nonchè ai requisiti strutturali, organizzativi e
tecnologici per classi di strutture e tipologia di attività previsti
dalla programmazione sanitaria e socio-assistenziale regionale,
secondo indirizzi, modalità di presentazione della domanda, termini
e procedure stabiliti con deliberazione della giunta stessa.
3. All'accreditamento delle strutture pubbliche o private e dei
professionisti che ne facciano richiesta provvede la giunta
regionale, ai sensi delle vigenti disposizioni statali e regionali in
materia, attraverso procedura diretta a valutare la presenza, la
rispondenza e la permanenza dei requisiti ulteriori di
qualificazione, dell'attività svolta, dei risultati
quali-quantitativi raggiunti e dei fattori impiegati dalla struttura
o soggetto autorizzato, pubblico o privato, rispetto a standard,
finalità e fabbisogni di assistenza stabiliti dalla giunta stessa in
conformità agli indirizzi della programmazione sanitaria e
socio-assistenziale regionale per assicurare i livelli essenziali ed
appropriati di assistenza, nonchè il miglioramento continuo della
qualità ed appropriatezza delle prestazioni erogate.
4. All'attività di istruttoria per il rilascio
dell'autorizzazione di cui al comma 2 e dell'accreditamento di cui al
comma 3 provvede la struttura regionale competente in materia di
sanità, salute e politiche sociali, in collaborazione con le
strutture dell'azienda U.S.L., avvalendosi di personale con specifica
formazione professionale o di personale con specifiche capacità
professionali in rapporto ai compiti di accertamento e valutazione da
svolgere.
5. Le disposizioni di cui all'art. 3, comma quarto, della legge
regionale 25 ottobre 1982, n. 70 (Esercizio delle funzioni in materia
di igiene e sanità pubblica, di medicina legale, di vigilanza sulle
farmacie ed assistenza farmaceutica) non si applicano alle strutture
di cui al presente articolo.
6. Le residenze sanitarie assistenziali sono gestite dall'azienda
U.S.L. ovvero dagli enti locali gestori di servizi per anziani previa
stipula di apposito accordo tra gli enti.

Art. 39.
Accordi contrattuali
1. Alla determinazione degli indirizzi, dei criteri e dei limiti
per la definizione degli accordi contrattuali e per la verifica del
loro rispetto provvede la giunta regionale, nell'ambito
dell'applicazione delle disposizioni di cui agli articoli 7 e 8.
2. L'azienda U.S.L., sulla base degli indirizzi ed in conformità
a quanto previsto dall'accordo di programma e dal relativo piano
attuativo, individua i soggetti erogatori interessati, pubblici o
privati, con i quali stipulare accordi o contratti secondo le
modalità definite dall'atto aziendale di cui all'art. 10.
3. Gli accordi o contratti devono comunque assicurare:
a) il rispetto del volume massimo di prestazioni da erogare,
per durata, tipologia e modalità di assistenza concordate;
b) la permanenza dei requisiti di esercizio e di
accreditamento;
c) l'osservanza dei vincoli di spesa fissati dall'accordo di
programma, nel rispetto delle tariffe e delle remunerazioni stabilite
dalla giunta regionale;
d) la risoluzione automatica ed immediata dell'accordo o
contratto in caso di perdita dei requisiti di esercizio o di
accreditamento;
e) la diminuzione del valore delle tariffe e delle
remunerazioni nel caso di eccedenza del volume quantitativo o del
volume di spesa previsti;
f) il quadro complessivo delle informazioni da fornire e le
procedure seguite per il controllo dell'appropriatezza e della
qualità delle prestazioni erogate.

Art. 40.
Beni immobili
1. I beni immobili di proprietà regionale con destinazione a
fini sanitari sono ceduti in comodato all'azienda U.S.L. con vincolo
di destinazione.
2. I beni immobili di proprietà regionale destinati
all'assistenza sociale, alle persone anziane, ad asili nido e servizi
alternativi sono trasferiti in proprietà a titolo gratuito agli enti
locali di cui alla legge regionale n. 541/1998 o loro forme
associative, con vincolo di destinazione, con le modalità di cui
alla legge regionale 23 novembre 1994, n. 68 (Alienazione di beni
immobili di proprietà regionale a favore dei comuni).
3. I beni di cui ai commi 1 e 2 sono trasferiti o ceduti, previo
apposito atto ricognitivo d'intesa fra le amministrazioni
interessate, nello stato di fatto in cui si trovano, con gli oneri ed
i pesi connessi e con le relative pertinenze e dotazioni.
4. Negli immobili di proprietà regionale o comunque in uso alla
Regione per lo svolgimento di attività socio-sanitarie e
socio-assistenziali, alla fornitura, all'integrazione e alla
sostituzione di beni mobili e strumentali provvede la struttura
regionale competente in materia di sanità, salute e politiche
sociali.

Art. 41.
Disciplina dei rapporti di lavoro del personale dell'azienda U.S.L.
1. I rapporti di lavoro del personale dell'azienda U.S.L. sono
disciplinati dalle norme statali in materia di personale del servizio
sanitario nazionale, dagli accordi collettivi nazionali, dai
contratti collettivi di lavoro definiti a livello nazionale e dalle
disposizioni integrative di competenza della Regione.
2. Il rapporto di lavoro esclusivo dei dirigenti del ruolo
sanitario è assunto quale rapporto ordinario di lavoro per il
personale dipendente dell'azienda U.S.L.
3. I dirigenti del ruolo sanitario che hanno optato per
l'esercizio della libera professione intramuraria non possono
esercitare alcuna altra attività sanitaria resa a titolo non
gratuito, ad eccezione delle attività rese in nome e per conto
dell'azienda U.S.L. e, comunque:
a) non possono esercitare attività che determinino conflitti
di interesse o, in ogni caso, siano in contrasto con i principi di
tutela della concorrenza;
b) non possono effettuare prestazioni professionali, anche di
natura occasionale o periodica, a favore o all'interno di strutture
pubbliche o private accreditate o comunque collegate con soggetti
erogatori con i quali l'azienda U.S.L. abbia stipulato accordi o
contratti.
4. Il personale della dirigenza che ha optato per l'esercizio
della libera professione extramuraria non può esercitare attività
libero professionale intramuraria sotto qualsiasi forma.
5. La giunta regionale, in sede di determinazione del
finanziamento di cui all'art. 6, può prevedere finanziamenti
integrativi di quelli di competenza statale previsti dai vigenti
accordi e contratti collettivi di lavoro, nell'obiettivo di:
a) sviluppare l'organizzazione delle strutture in cui si
articola l'azienda U.S.L., con particolare riguardo alle posizioni
dirigenziali della dirigenza medica, sanitaria, professionale,
tecnica e amministrativa;
b) conseguire miglioramenti della qualità ed appropriatezza
delle prestazioni nonchè dei risultati economici di gestione
dell'attività dell'azienda U.S.L., complessivi e con riferimento
alle aree organizzative in cui si articola.
6. I finanziamenti devono tener conto dell'ammontare dei fondi di
risultato e dei fondi per il personale convenzionato determinati
dall'azienda U.S.L. per l'anno precedente a quello di riferimento
della legge finanziaria e degli importi effettivamente corrisposti al
personale.
7. I finanziamenti da corrispondere al personale dipendente sono
destinati alle strutture organizzative ed operative in cui si
articolano le aree di cui all'art. 26, che abbiano raggiunto standard
di qualità e di appropriatezza clinica ed organizzativo-gestionale o
risultati economici di gestione corrispondenti alle indicazioni
dell'accordo di programma e del relativo piano attuativo locale.
8. I finanziamenti da corrispondere al personale convenzionato
sono corrisposti in conformità agli obiettivi e risultati stabiliti
dagli appositi accordi stipulati a livello regionale.

Art. 42.
Accertamento della conoscenza della lingua francese o italiana
1. L'ammissione ai concorsi e alle selezioni per l'impiego ed il
conferimento degli incarichi presso l'azienda U.S.L. è subordinata
al preventivo accertamento della conoscenza della lingua francese o
italiana. L'accertamento è effettuato nella lingua diversa da quella
nella quale il candidato, nella domanda di ammissione, dichiara di
voler sostenere le prove di concorso.
2. L'accertamento conseguito con esito positivo dopo l'entrata in
vigore della presente legge che non ha dato luogo ad assunzione a
tempo indeterminato o ad inserimento in graduatoria per il
conferimento di incarico a tempo determinato conserva validità, in
relazione alla categoria per cui è stato superato o categoria
inferiore e in relazione alla qualifica dirigenziale, per un periodo
equivalente a quello previsto dalle disposizioni vigenti per il
comparto unico del pubblico impiego regionale.
3. Le modalità di svolgimento della prova di accertamento di cui
al comma 1, compresi i programmi d'esame, la tipologia delle prove, i
criteri di valutazione ed i casi di esonero da comprovarsi con idonea
documentazione, sono stabiliti dalla giunta regionale con propria
deliberazione. Fino all'adozione di tale deliberazione, fatto salvo
quanto disposto dai commi successivi, si applicano in quanto
compatibili le disposizioni stabilite dalla deliberazione della
giunta regionale n. 999 del 29 marzo 1999.
4. I portatori di handicap psichico o sensoriale, associato a
massicce difficoltà di eloquio, di comunicazione e di comprensione
del linguaggio verbale o scritto, accertato dalla commissione di cui
all'art. 4 della legge 5 febbraio 1992, n. 104 (Legge-quadro per
l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone
handicappate), sono esonerati dalla prova di accertamento della
conoscenza della lingua francese e/o italiana.
5. È altresì esonerato dalla prova di accertamento della
conoscenza della lingua francese e/o italiana il personale assunto a
tempo indeterminato o inserito in una graduatoria per il conferimento
di incarico a tempo determinato, che abbia superato l'accertamento
nell'ambito della stessa categoria, o superiore, o nell'ambito della
qualifica dirigenziale.
6. Sono altresì esonerati dalla prova di accertamento della
conoscenza della lingua francese e/o italiana coloro che partecipano
a concorsi o selezioni richiedenti il titolo di scuola media
secondaria di primo grado o il proscioglimento dall'obbligo
scolastico e che, a partire dall'anno scolastico 1996/1997, abbiano
conseguito il titolo di studio richiesto presso una scuola media
della Valle d'Aosta.
7. Le disposizioni in materia di utilizzo della certificazione di
piena conoscenza della lingua francese di cui all'art. 7 della legge
regionale 3 novembre 1998, n. 52 (Disciplina dello svolgimento della
quarta prova scritta di francese agli esami di Stato in Valle
d'Aosta), recate dall'art. 8 della medesima legge regionale n.
52/1998 e dall'art. 2 della legge regionale 8 settembre 1999, n. 25
(Disposizioni attuative dell'art. 8, comma 3, della legge regionale 3
novembre 1998, n. 52), sono estese, con le modalità di cui al comma
8, alle procedure di accesso all'impiego.
8. Il possesso della certificazione di cui all'art. 7 della legge
regionale n. 52/1998 esonera permanentemente dalla prova di
accertamento della conoscenza della lingua francese prescritta per
l'assunzione nelle qualifiche di personale del Servizio sanitario
nazionale per l'accesso alle quali è richiesto un diploma di
istruzione secondaria di secondo grado o un titolo di studio
inferiore.
9. Ai soli fini dell'accesso alle qualifiche amministrative, per
le quali è richiesto un diploma di laurea o un diploma
universitario, sono esonerati dalla prova di accertamento della
conoscenza della lingua francese coloro che risultino in possesso
della certificazione attestante il compimento del percorso formativo
previsto dall'art. 5 o dall'art. 6 della legge regionale n. 25/1999.
10. Il possesso dei titoli di conoscenza linguistica di cui ai
commi 8 e 9 è utile ai fini della corresponsione, al personale
assunto in servizio, dell'indennità di bilinguismo prevista dalla
legge regionale 9 novembre 1988, n. 58 (Norme per l'attribuzione
dell'indennità di bilinguismo al personale della Regione).
11. Il conferimento di incarichi di direttore generale, di
direttore sanitario e di direttore amministrativo dell'azienda U.S.L.
è subordinato al preventivo accertamento della conoscenza della
lingua francese secondo modalità definite dalla giunta regionale.

Art. 43.
Partecipazione a commissioni, organismi, gruppi di lavoro
1. La partecipazione del direttore generale, del direttore
amministrativo, del direttore sanitario e di personale dipendente
dell'azienda U.S.L. a commissioni, comitati, organismi o gruppi di
lavoro costituiti dall'azienda U.S.L. o dalla Regione per l'esercizio
di compiti e funzioni rientranti nelle competenze attribuite,
costituisce compito di istituto e non dà luogo ad alcun compenso
connesso all'attività svolta, salvo esplicita previsione normativa e
fatti salvi, comunque, gli istituti economici e le forme di
remunerazione previste dai vigenti contratti collettivi di lavoro
qualora ne sussistano i presupposti.
2. Ai componenti delle commissioni di concorso per l'assunzione a
tempo indeterminato di personale dipendente dell'azienda U.S.L., con
esclusione del direttore generale, del direttore amministrativo e del
direttore sanitario, spettano i compensi determinati con
deliberazione della giunta regionale nei limiti previsti dal decreto
del Presidente del Consiglio dei Ministri 23 marzo 1995.
3. Le commissioni per la formazione di graduatorie per
l'assunzione di personale dell'azienda U.S.L. con incarico a tempo
determinato sono così composte:
a) personale dirigente:
1) presidente: il direttore dell'area organizzativa
interessata;
2) componenti:
a) il responsabile della struttura interessata
all'assunzione;
b) un dirigente dell'area professionale oggetto
dell'avviso;
3) segretario: un funzionario amministrativo dell'azienda
U.S.L. di livello non inferiore al sesto;
b) restante personale:
1) presidente: il responsabile della struttura interessata
all'assunzione;
2) componenti: due operatori di livello non inferiore a
quello per cui è stato bandito l'avviso, dell'area professionale
oggetto dell'avviso stesso;
3) segretario: un funzionario amministrativo dell'azienda
U.S.L. di livello non inferiore al sesto.
4. Le graduatorie di cui al comma 3 sono approvate con
deliberazione del direttore generale, sulla base delle decisioni
assunte dalla competente commissione, il cui verbale sottoscritto dai
componenti costituisce allegato che forma parte integrante della
deliberazione. Le graduatorie hanno una validità di due anni.

Art. 44.
Controllo degli atti dell'azienda U.S.L.
1. Sono soggetti a controllo preventivo della giunta regionale i
seguenti atti:
a) il bilancio preventivo annuale e pluriennale;
b) il bilancio di esercizio;
c) l'atto costitutivo aziendale di cui all'art. 10 e le sue
modificazioni.
2. Gli atti soggetti a controllo non possono essere dichiarati
immediatamente eseguibili.
3. Le deliberazioni di approvazione degli atti di cui al comma 1
devono essere trasmesse, in duplice copia, alla struttura regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali, entro
dieci giorni dalla data delle deliberazioni stesse.
4. Dalla data di ricevimento degli atti risultante dal
protocollo, decorrono i termini per l'esame da parte della giunta
regionale.
5. Il controllo preventivo è assicurato dalla giunta regionale,
mediante deliberazione, previa istruttoria della struttura regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali, entro
sessanta giorni dalla data di ricezione. I provvedimenti approvati
diventano definitivi.
6. I chiarimenti e gli eventuali elementi integrativi devono
essere forniti entro trenta giorni dalla data di ricevimento della
richiesta. La richiesta di chiarimenti interrompe i termini per
l'esercizio del controllo per una sola volta.
7. Tutti gli atti dell'azienda U.S.L., soggetti o non soggetti a
controllo, sono pubblicati in apposito albo, entro dieci giorni dalla
loro adozione, per un periodo di dieci giorni consecutivi.
8. Gli atti non soggetti a controllo diventano esecutivi decorsi
dieci giorni dalla data di pubblicazione all'apposito albo.
9. Tutti gli atti dell'azienda U.S.L. sono inviati al collegio
sindacale entro dieci giorni dall'adozione.

Art. 45.
Controllo sull'organizzazione, sull'attività e sulla gestione
dell'azienda U.S.L.
1. Il controllo sull'organizzazione, sull'attività e sulla
gestione dell'azienda U.S.L. è esercitato dalla struttura regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali mediante
attività istruttoria, ivi compresa quella relativa agli atti
soggetti a controllo, richiesta di informazioni e di esibizione di
documenti, ispezioni.
2. L'atto di avvio dell'attività istruttoria, da comunicare
all'azienda U.S.L., deve indicare gli elementi essenziali oggetto
dell'azione, il termine di conclusione del procedimento, il
responsabile del procedimento, il termine entro il quale può essere
esercitato il diritto di essere sentiti.
3. Le richieste di informazioni e di esibizione di documenti
devono essere effettuate con atto scritto, firmato dal dirigente
della struttura interessata, indicante il termine entro il quale deve
pervenire la risposta o essere esibito il documento, nonchè le
modalità con le quali dovranno essere fornite le informazioni o la
documentazione richiesta. Le richieste possono essere formulate anche
oralmente nel corso di audizioni o ispezioni.
4. Il rifiuto, l'omissione o il ritardo, senza giustificato
motivo, nel fornire informazioni o nell'esibire i documenti
richiesti, nonchè la fornitura di informazioni o di documenti non
veritieri, comporta l'applicazione di sanzioni previste dal vigente
ordinamento in materia di organizzazione e rapporto di lavoro nelle
amministrazioni pubbliche, fatte comunque salve eventuali altre
sanzioni previste dalle leggi vigenti.
5. Le ispezioni, disposte con deliberazione della giunta
regionale, sono effettuate mediante presentazione di atto scritto che
precisi il nominativo dell'ispettore e l'oggetto dell'accertamento,
firmato dal dirigente della struttura che procede. Di tutta
l'attività svolta nel corso dell'ispezione, con particolare riguardo
alle dichiarazioni ed ai documenti acquisiti, è redatto processo
verbale, copia del quale è rilasciata al direttore generale
dell'azienda U.S.L. ed al responsabile della struttura interessata
della stessa azienda, nonchè trasmessa all'assessore competente e al
dirigente di livello più elevato della struttura regionale
competente in materia di sanità, salute e politiche sociali.
6. Le informazioni e la documentazione raccolte ai sensi del
presente articolo possono essere utilizzate soltanto per lo scopo per
il quale sono state richieste e sono tutelate dal segreto d'ufficio,
fatti salvi gli obblighi di denuncia previsti dalle vigenti
disposizioni.

Art. 46.
Modificazioni di leggi regionali
1. Il comma 2 dell'art. 27 della legge regionale n. 41/1995 è
sostituito dal seguente:
"2. A capo del Servizio di igiene e sanità pubblica è posto
un dirigente medico, quale responsabile di struttura complessa in
possesso di specializzazione in igiene, epidemiologia e sanità
pubblica o medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro o
specializzazioni equipollenti
2. All'art. 36 della legge regionale n. 41/1995, dopo il comma 1,
è aggiunto il seguente:
"1-bis. Al servizio di prevenzione e sicurezza degli ambienti
di lavoro è preposto un ingegnere, quale responsabile di struttura
complessa.".
3. La lettera a) del comma 5 dell'art. 2 della legge regionale
30 gennaio 1998, n. 6 (Interventi volti ad agevolare la formazione di
medici specialisti e di personale sanitario laureato non medico) è
sostituita dalla seguente:
"a) di medici in possesso dell'abilitazione all'esercizio
professionale iscritti all'ordine dei medici, chirurghi e degli
odontoiatri della Regione Valle d'Aosta e residenti nella Regione da
almeno tre anni;".

Art. 47.
Abrogazioni
1. Sono abrogate le seguenti disposizioni regionali:
a) la legge regionale 28 settembre 1951, n. 4;
b) la legge regionale 20 febbraio 1962, n. 8;
c) la legge regionale 5 luglio 1962, n. 15;
d) la legge regionale 29 agosto 1964, n. 19;
e) la legge regionale 23 febbraio 1976, n. 10;
f) la legge regionale 5 febbraio 1979, n. 8;
g) la legge regionale 29 gennaio 1980, n. 6;
h) la legge regionale 30 gennaio 1981, n. 13;
i) la legge regionale 28 dicembre 1982, n. 84;
j) la legge regionale 23 novembre 1984, n. 62;
k) la legge regionale 7 maggio 1985, n. 28;
l) la legge regionale 15 luglio 1985, n. 47;
m) gli articoli 1 e 4 della legge regionale 29 gennaio 1988, n.
9;
n) la legge regionale 16 dicembre 1992, n. 75;
o) l'art. 13 della legge regionale 20 agosto 1993, n. 70;
p) la legge regionale 30 novembre 1993, n. 82;
q) la legge regionale 8 giugno 1994, n. 24;
r) la legge regionale 21 giugno 1994, n. 26;
s) il regolamento regionale 10 giugno 1995, n. 3;
t) l'art. 40 della legge regionale 16 luglio 1996, n. 19;
u) la legge regionale 16 aprile 1997, n. 13;
v) l'art. 9 della legge regionale 30 gennaio 1998, n. 6;
w) il comma 2 dell'art. 6 della legge regionale 21 maggio 1998,
n. 32.

Art. 48.
Disposizioni transitorie
1. Gli articoli 3, 4, 5 e 30, commi 1, 2, 3, 6 e 7 della legge
regionale n. 13/1997, nonchè le disposizioni del piano
socio-sanitario regionale 1997/1999, allegato alla suddetta legge
regionale, si applicano fino alla data del 31 dicembre 2000.

Art. 49.
Dichiarazione d'urgenza
1. La presente legge è dichiarata urgente ai sensi dell'art. 31,
comma terzo, dello statuto speciale per la Valle d'Aosta ed entrerà
in vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione Autonoma Valle d'Aosta.
Aosta, 5 gennaio 2000
VIE'RIN