これらの感染症の減少は、予防接種よりもむしろ衛生環境の改善の結果である、もしくは特定のワクチンが導入される以前にすでに減少していた、という議論がある。
有些疫苗反对者认为感染人数的下降不是因为疫苗，而是因为环境卫生和个人卫生改善的结果，或者是在导入疫苗前，这些病症的罹患人数就已经下降。