アメリカの気候や合理主義の影響、アメリカ移民にイギリスの上流階級が少なかったことによる中産階級文化や他国の文化の流入などの影響を受けた。
它表明明显的种族歧视和抑郁症有关系，尤其是在那些没能很好适应美国文化的人那里，像是墨西哥移民和流动工人。