网络成瘾症

定義

網路成癮症（Internet Addictive Disorder）最初由精神病專家Ivan K. Goldberg於1995年提出。最初，他出於模仿美國精神醫學學會（American Psychiatric Association，APA）的精神疾病診斷與統計手冊（DSM）的嚴格性和複雜性目的，提出網路成癮症的概念，並將其描述為具有以下症狀：「重要的社會和職業活動由於個人使用網路而減少乃至放棄」，「出現關於網路的幻想和夢」，以及「自願或非自願地出現手指輸入（鍵盤）行為」。
但從網路成癮症被提出至今，關於網路成癮症的確切定義一直困擾著研究者們。總體而言，儘管網路成癮現象已經受到廣泛的大眾和學界關注，目前尚無對此的標準化定義。下面是一些常被研究領域採納的定義。
1998年，dr. Jonathan J. Kandell定義網路成癮為「一種一旦登入網路，不管從事何種網路活動，出現的對網路的心理依賴。」
英國心理學家Mark D. Griffiths在1998年認為，網路成癮症屬於廣泛意義上的科技成癮，也是行為成癮的一種。
Dr. Keith W. Beard在2005年提到「一旦個人的心理狀態，包括心理和情感狀態，與學習的、職業的和社會的互動行為受到過度使用媒介行為（網路）的損傷，即出現成癮行為。」
因網路成癮現象的複雜性，很多研究者在研究中不明確提供網路成癮症的確切定義。至今，有諸多術語用來形容過度使用網路這一現象。不當網路使用（problematic Internet use）和病態網路使用通常和網路成癮症等同。有時，過度使用網路(Internet overuse)，不當電腦使用(problematic computer use)，強迫型的網路使用(compulsive Internet use)，網路濫用(Internet abuse)，有害的網路使用（harmful use of the Internet）和網路依賴（Internet dependency）也被用來指代網路成癮症。

台灣

網路成癮症在台灣高中生的流行率約為17.4%。

爭議

精神病學家戈德伯格醫生認為，網路成癮症不是真正的成癮，真正的成癮症比網路成癮症嚴重很多。成癮定義過於空泛而令每種補償行為都能被稱為上癮。例如，某人長時間地與朋友用電話交談，以宣洩不愉快的情緒也可以說成「電話上癮」，同理喜歡上網與渴望與朋友交流無異。
此外，有人認為，許多患者過度或不適當地使用網路，只是他們抑鬱、焦慮、衝動的表現。如同IAD對進食成癮分析，病人暴飲暴食只是抑鬱，焦慮等的自我慰藉，而非是真正的進食成癮。
或許，部份與網路有關的行為如沉迷拍賣、色情影片、線上遊戲等是病態行為，但不能說網路媒體本身就會令人上癮。還有一些重要的網路活動，如電子郵件、聊天、上網等和病態賭博有很大的差異。網路有利於社會，而沉迷賭博被視為對社會毫無貢獻的行為。網路也是另一種社會形式。不上網如同在荒島生活，反而是病態。
醫學界認為，成癮一般用來形容人對毒品、菸草、酒精等物質的依賴，這些依賴都是在醫學上可以被論證的。但是網路是內容多樣化的媒體，並非如毒品、菸草、酒精那樣單一的化學物質或其他特定單一行為對大腦施加刺激。對於網癮這個問題是否是病癥無論醫學還是理論上都存在爭議。

診斷

網路成癮的診斷在實操中存在諸多困難，研究和實際治療中，已經發展出了許多篩選和診斷標準，但尚且缺乏一致性。

網路成癮的盛行

《渥太華太陽報》曾經引述一份在1996年發表的英國研究報告《精神治療的進展》(Advances in Psychiatric Treatment)，指稱「有相當數量的未成年人士有過度上網的行為("significant minority" suffer from "Internet addiction")。而在亞洲多國，特別是中國和韓國，均有為數不少的沉迷於網路者的年輕人，位列世界之冠。根據《紐約時報》在2007年的一篇報導，引述了位於韓國首爾的漢陽大學兒童精神病專家、漢陽大學醫院精神科教授安東賢(안동현；Ahn Dong-hyun)的發現。在這項由政府資助、為期三年的調查中，安教授發現在南韓佔人口240萬人的18歲以下年輕人，約有3成（即72萬人）很可能會成為網路成癮者。為此，有關當局為這些青少年設立了復康中心，希望他們能夠從沉溺上網中恢復過來。

人際困難

許多研究表明，存在人際交往困難的人，如內向、社交問題和匱乏的面對面交流能力的人常常更容易網路成癮。基於網路的社交關係為這些在現實中社交困難的人提供了一個安全的替代品，讓他們能夠逃脫社交中潛在的被拒絕和焦慮風險。

缺乏社會支援

研究發現，那些缺乏足夠的社會聯絡和社會支援的人具有更高的網路成癮風險。社會支援缺乏者訴諸於虛擬中的關係和支援來減輕他們的孤獨感。事實上，在網路成癮者中最流行的，正是聊天室、互動性遊戲、即時通訊和社交媒體等應用。此外，有實證研究表明父母和子女的矛盾、與母親分離等因素，顯著地與網路成癮成正相關。相反地，保護性措施，諸如子女與父母交流的品質，以及積極的青年期發展，能夠有效降低網路成癮的風險。

心理健康因素

研究表明，成癮和其他精神疾病史顯著影響網路成癮症的發生。一些有精神疾病史的人，例如患有抑鬱和焦慮，常常轉向強迫型行為來避免消極情緒，他們將使用網路作為一種相較於物質成癮傾向更為安全的替代。但總體而言，已有研究中的證據不足以表明其他精神疾病與網路成癮的因果關係，部分原因正是由於網路成癮症患者中高企的併發症。
而關於那些沒有以往精神疾病史的人成為網路成癮症患者的原因，研究者通常認為與網路使用本身的特徵有關：匿名性（anonymous）、可達性（accessible）和互動性（interactive）。他們被網路使用中的這些特徵所吸引而逐漸成癮。

生物學因素

最近的研究逐漸開始關注於網路成癮的生物學原因。更為具體而系統的解釋，請移步Christian Montag和Martin Reuter編輯的2017年Springer書籍：Internet Addiction: Neuroscientific Approaches and Therapeutical Implications Including Smartphone Addiction (2nd edition).

心理健康後果

一項針對中國高中學生的追蹤調查（2010）表明，具有中度至高度成癮風險的學生平均出現抑鬱症狀的風險比無網癮風險的同伴高2.5倍。

腦功能後果

利用年齡和性別符合的中國青少年樣本，周灩等（2009）發現網路成癮的青少年的「左前側扣帶皮層、左後扣帶回皮層、左腦島和左舌回區腦灰質密度（brain gray matter density，GMD）」都較控制組青少年更低，從而表明網路成癮症患者出現了腦結構變化。
Weng Chuan-bo等（2011）對比一組17歲網路遊戲成癮者和同齡控制組得到了類似的結果。在他們的研究中，成癮者的「左眶額葉皮層、左內側前額葉皮層、雙側島葉、左後扣帶回皮層和左輔助運動區的腦灰質容量都更低。」

社會後果

現有的研究證明，網路成癮症最直接的影響是打亂時間，進而干擾學習、工作和日常生活。一些歐洲和台灣地區的研究表明，網路成癮症會破壞社會關係。但也有一份台灣地區的研究表明，網路成癮症儘管會對師生關係和家庭代際關係產生負面影響，但是同時會有利於同輩關係。

社會關注

網路成癮症已經在亞洲引起了極大的社會關注，有些國家甚至將其當做一項主要的危害公共健康的社會問題，尤其是在青少年人群中。

日本

在日本，人們把沉迷網路者戲稱為「引き篭り」（隱蔽青年）。這個名詞指個性較為內向，成天除了工作，就是窩在家中，且和網路為伍，極少面對社交者。

中國

網路成癮症在中國常常被稱為「電子鴉片」或「電子海洛因」。中華人民共和國政府在2008年首先正式將網路成癮歸類為一項精神疾病，並推出了「網路成癮臨床診斷標準」。中國政府同實施了許多規範青少年網路使用，尤其是網路遊戲使用的規範，包括限制每日遊戲時間、實名制認證和防沉迷系統。

韓國

在韓國，網路通達度極高，網路遊戲同時也是作為一項專業的競技體育，韓國政府已經將網路成癮症作為最嚴重的社會問題之一，認為它是一次「全國性的危機」。大約80%的韓國人口擁有智慧型手機。根據韓國政府資料，大約2百萬人口（韓國總人口5千萬）有網路成癮問題，大約68000的10到19歲青少年有網路成癮症，大約占到了該年齡段總人口的10%。甚至最年輕的一代也面臨著嚴重的網路使用問題：40%的3至5歲嬰幼兒每周使用多於3次智慧型手機。韓國專家認為，如果一個人在嬰兒期長期被智慧型手機刺激，那麼他們的大腦會難以平衡發展和網路成癮風險。
因為網路成癮問題，在韓國已經發生了許多慘劇：一母親玩膩了網路遊戲之後殺死了自己3歲的兒子；一堆夫婦，沉迷網路孩子養成類遊戲，忽略自己現實中的女兒，令其營養不良而死；一15歲少年因其母阻撓自己玩遊戲，殺死母親後自殺；一網癮者玩網路暴力遊戲之後殺死自己的姐妹；另一網癮患者殺死1人，7人受傷。
因此，韓國政府撥款建立了世界上第一個網癮預防治療中心，Jump Up Internet Rescue School。韓國境內最嚴重的網路成癮症患者被送到這裡接受治療，並由韓國政府撥款支援（每人每日300美金）。截至2007年，韓國政府建立了140所網路成癮症諮詢中心和100所醫院內的網路成癮症治療專案。在這些專案和中心內，主要的治療法是諮詢師或導師主導的音樂療法、騎馬療法和其他現實生活團隊活動，包括軍訓課程和治療式的陶藝工作坊、擊鼓工作坊等，用來分散網癮患者注意力。
在2011年，韓國政府又推出了「關機法（Shutdown Law）」，也被稱為「辛德瑞拉法（Cinderella Law）」來預防16歲以下青少年網路成癮，該法案禁止16歲以下青少年在午夜時間（12點到次日6點）玩遊戲，遊戲通道在此時間段內對青少年封鎖。

治療：療法

目前對於網路成癮的干預和治療措施基本都來源於物質成癮等精神疾病的治療經驗。在缺乏「方法上成熟的研究」的條件下，很多治療專案都沒有得到實證。最常用的方法是社會心理療法。在實操中，治療中心一般採用多種療法相結合的方式。

經皮穴位電刺激療法

也有國內的研究人員測評了2/100赫茲經皮穴位電刺激（2/100-Hz transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）療法對網癮治療的效用。兩項國內的研究表明，2/100赫茲經皮穴位電刺激能夠調整中樞神經位址遞質，從而有效減少青少年網癮症患者的上網時間並且減輕他們的網癮症狀。

藥理療法

因為網癮症患者常常同時患有其他精神疾病，藥理療法（pharmacologic therapy）有時也被用來治療幾種病症的共同的背後機制。目前已經開展了一些相關研究。其中一項研究表明，網路遊戲成癮症患者身上展現出的衝動具有與物質依賴（substance dependency）類似的神經生物學機制。儘管已有一些相關證據，但藥理療法對網路成癮症治療的真正效用，仍待進一步的評估。

中國

中國政府於2004年在北京建立了第一個網路成癮治療中心。連續三個月、每日上網時間超過6個小時者，即可認定為網路成癮。收治的網癮患者需要遵循嚴格的、半軍事化的訓練。在他們嚴格的作息中（通常是早上6：30到晚上9：30），患者需要進行諸如軍訓、治療、閱讀和運動。隨著網路成癮人數的迅速增加，除了這樣的正規機構以外，國內還出現了許多非法治療機構。根據中國青少年網癮報告，全國13.2%的青少年患有網路成癮（2005），這一數字在2007年是9.72%，2009年達到了14.1%。具有爭議的是，在很多情況下，當父母認為自己的子女有潛在網路成癮症狀的時候就會被送到戒除中心去，往往未經過子女同意甚至知情。
截至2007年3月，北京的首家網癮戒除中心已經收治了1500名患者，主要都是14至19歲的青少年。據稱，在此經過治療的70%的青少年都成功治癒。截至2017年，該中心已收治超過6000名患者。
據估計，在國內大約有65至300家治療中心，散布在全國各地。一項中國青少年網路協會在2009年的調查顯示，國內大約有400家私人的網癮康復中心。在各類網癮康復中心裡，切斷上網管道、軍訓、體罰乃至電擊療法常常被使用。儘管在這些中心內，訓練非常嚴格且極具爭議，並時常違反當地法律，但至今仍然沒有研究評估這些治療中心和他們採用的方法是否真的有效。

韓國

韓國政府已經開設了140個心理諮詢中心來幫助青少年戒除網路成癮。其中，最值得注意的是一種特殊的訓練營，這種訓練營結合了軍事訓練、體質訓練和心理康復訓練。接受治療的16到18歲的網蟲們通常花12天在這個訓練過程中。騎馬、訓練戰鬥、製作陶器甚至打鼓都被用作治療方法。與此同時，在這樣的訓練營中，接受治療的患者無法使用網路，無法打遊戲，每天只有1小時的手機使用時間。
韓國的騎馬療法利用了人與馬的關係來幫助患者從電腦和網路中分散注意力，從而幫助他們戒除過度的網路使用。除了學習怎麼騎馬之外，網癮青少年還需要接受一系列專業的諮詢服務。但新聞報導提到，這些青少年認為騎馬最為有效，因為他們與馬建立了一種情感聯絡。自採納騎馬療法始，韓國的新聞媒體已經報導了一些治療成功的案例。該療法也被認為對戒除其他心理健康疾病（如物質成癮）有效果。

美國

在美國華盛頓州西雅圖市附近的Fall City，坐落著美國第一家網癮康復中心：Heavensfield Retreat Center。這家戒除所有一個卓有成效的試驗專案：reSTART專案。這個成立於2009年的reSTART一個療程有45天，它採用直接的方法：通過提供重新建立生活習慣平衡的機會來克服網路成癮症。但這一專案非常昂貴，每一個療程只接受6名患者，花費超過14500美金。並且因為美國尚未認可網路成癮作為一種精神類疾病的存在，所以這一花費通常無法通過保險公司報銷。

在中國的虐待

在缺乏中國政府官方的指導意見和關於網路成癮症的確切定義，各式可疑的治療機構散布在全國各地。有些機構將體罰甚至電擊法作為治療的一部分，從而激起了廣泛的社會關注和爭議。許多治療存在著諸多法律上的問題。至今為止，大量新聞報導記錄下了一些不當治療的方式和案例：

違背患者意願

不管是合法還是非法的治療，中國父母往往通過網癮戒除中心來幫助孩子戒除網癮。大量新聞報導表明，許多青少年都是在違背自身意願的情況下，被父母騙至戒網癮中心，有一些甚至被父母下藥弄暈帶到中心，還有一些網癮戒除機構主動派人強行擄走「父母認為有網癮問題的」青少年。

體罰

在許多治療中心，體罰是治療網癮必不可少的課程，包括數公里長跑、高強度蛙跳、罰站、禁止吃飯、關禁閉、非法拘禁等等。2009年，一青少年在戒網癮中心被報導死亡之後，中國政府官方禁止網癮戒除中心使用暴力治療網癮患者。但在此之後，全國各地仍然出現了多起暴力傷害乃至死亡的相關案例。
經歷過所謂「治療」的青少年往往在生理和心理上都受到巨大創傷，甚至導致家庭關係破裂或被治療者非正常死亡。一方面，中國對國內網癮治療行業缺乏管理，導致此類非法治療機構泛濫；另一方面，一些家長在家庭教育方面無能，甚至尋找快速的解決辦法，助長了此類機構肆意妄為。
2017年，江西南昌的豫章書院引起了輿論高潮，多名前學員公開揭露豫章書院使用體罰和暴力對待學員。據報導，學員聲稱學院工作人員使用戒尺和鋼筋「龍鞭」笞打學生，將學生關禁閉長達一周之久。高壓下甚至出現了多起學員嘗試自殺事故。當年11月，由於大量媒體曝光和警方涉入，豫章書院停止辦學。

電擊法治療

在中國，電痙攣療法（electroconvulsive therapy，ECT）通常被稱為電休克法或電擊法，最常使用合法使用於精神分裂治療和情緒失控問題。但此種療法在網路成癮治療中的非法使用，引起了廣泛的關注，同時也使得電擊痙攣療法的正當使用受到污名化。
此種療法在網路成癮治療中，最廣泛被媒體報導、也是最具爭議的就是楊永信及其所在的山東省臨沂市第四人民醫院（臨沂市精神病院）。該院網癮治療專案在楊永信的主持下於2006年建立。大量對楊永信的電視訪談和報導指出，楊永信為治療網路成癮症自創了一種「醒腦療法」，包括跪拜操、電擊法和「戒網飲」（一種自創的中藥藥物，其藥理性和合法性存疑）等。楊聲稱，電擊法只使用微弱的1-5毫安電流治療病患，並不會帶給患者痛苦。報導指出，楊所在的臨沂第四醫院是一所精神病醫院，有權對「精神病患」實施電擊療法，且在入院之前，患者家長被要求籤署轉讓部分監護權的協定。因而，電擊法常常被任意使用在病患身上，但凡破壞楊所立規矩，患者即被強制執行電擊，這些規則包括「擅自吃巧克力」，「鎖衛生間」，「未經許可坐在楊永信的位子上」等等。在央視12套的新聞採訪中發現，楊所用的DX-IIA型號電休克儀是一款非法產品，存在安全隱患，並有可能對受治者帶來巨大痛苦與痙攣症狀，尤其是對未成年人。許多先前的受治者紛紛指出，此療法極其痛苦，像「100萬根針從腦袋穿過」，甚至導致失禁。但也有受治者指出，楊通常使用極小的電流量，不存在痛苦。
2009年，因電擊法治療網路成癮的有效性和安全性存疑，衛生部禁止戒治中心使用電擊法治療網路成癮症。
據報導，廣州白雲心理醫院網癮治療中心也使用過電擊法治療網路成癮。

洗腦

包括楊永信網癮治療中心在內的許多家網癮治療機構都存在對被治療者進行洗腦的現象，洗腦的內容包括樹立絕對權威（通常是對楊永信等網戒中心營運者的絕對權威）、集體喊口號（比如「誓與網癮血戰到底」等）、特殊專用語（比如患者必須互稱「盟友」，電擊必須成為「治療」）等等。這些網戒中心還會對被治療者的家長進行洗腦，被洗腦的家長也會表現出對絕對權威者的服從，接受他們包括索取金錢在內的要求，這些家長還承擔者機構內的義務，包括負責站崗，防止被治療者出逃，或對機構進行推廣。

藥物治療

楊永信網戒中心等網戒機構會要求被治療者服用精神病藥物，楊永信還開發了一種名為「戒網飲」的用多種中藥製成的藥物。據報導，其合法性和效用均存疑。

牟利

許多網癮治療機構往往收費高昂，陶宏開的打出戒除網癮口號的「素質教育家庭夏令營」，從其發布的廣告上來看，5天的活動，收費達5800元人民幣，但是陶宏開否認他收費一事。據央視報導，楊永信的網戒中心三年收入8100萬元人民幣，在該中心，存在著一種名為「加圈」的收費制度。若被治療者違反中心的制度，有可能會遭到電擊的懲罰，其家長必須上交罰款，少則10元，多則上萬元。

死亡案例

在各類戒網癮中心，已經被報導的暴力侵害未成年人網癮患者的案例達12起，其中死亡7例：
2009年，15歲的鄧森山被送入廣西南寧一家戒網癮中心後8小時死亡。據報導，鄧死前遭受4名訓練營工作人員的暴打。
同年，另一名14歲青少年浦亮，被送到四川一所戒網癮中心之後，胸腔骨折、腹腔積水、腎功能紊亂、眼睛和四肢都被打傷。
2014年，19歲的河南少女郭玲玲被迫「加訓」後死在了鄭州一家戒網癮中心，渾身受傷。
2016年，另一名16歲的黑龍江少女，在被親戚和母親送到山東一家戒網癮中心數月後，逃離中心，回到家中報復母親，致母親餓死。
2017年8月，一18歲網癮患者李敖，被其父母送至安徽阜陽一所戒網癮訓練營2天之後死亡，身上遍布傷痕。