甲基苯丙胺

醫用

d-甲基安非他命，藥品商標Desoxyn®，醫療上用於治療注意力不足過動症（ADHD）、嗜睡症以及極端的肥胖症等。它的右旋異構體（R+異構體）可以用於治療注意力不足過動症，但不帶甲基的安非他命更常用。它的右旋異構體藥品商標為「Desoxyn」，可以用於治療嗜睡症及肥胖。當安非他命和甲基安非他命致使患者太多副作用時，Desoxyn作為次選藥物。在精神方面的作用上，右旋的R(+)構型是左旋的S(-)構型的5倍。

精神性毒品

因其具有強效的欣快作用和催情作用，通常被用於娛樂，根據國家地理電視台關於甲基苯丙胺的紀錄片，有些派對亞文化中以性和甲基苯丙胺作為基礎 ，這種派對幾乎完全由男同性戀者組成，通常是通過網際網路聯繫再和網友會面並發生性行為 ，由於其強烈的興奮性和催情作用（對射精具有抑制作用），重複使用後可能連續幾天都會發生性關係 。甲基苯丙胺對精神的影響是強烈的，一段時間後會明顯伴有睡眠過度的狀況（白天過度嗜睡）。這些派對和遊戲的亞文化流行於舊金山和紐約兩大城市 。

禁忌症

有以下症狀的人不能使用甲基苯丙胺：曾有物質使用疾患、心血管疾病或嚴重易怒或焦慮的人，若仍有動脈血管硬化、青光眼、甲狀腺功能亢進症或嚴重高血壓，也不能使用甲基苯丙胺。
美國食品藥品監督管理局（FDA）表示，若以往曾對其他的興奮劑有超敏反應，或是正在使用單胺氧化酶抑制劑，也不得使用甲基苯丙胺。FDA也建議有躁鬱症、重性抑鬱障礙、血壓偏高、有肝腎臟疾病、狂躁、思覺失調、雷諾氏症候群、癲癇發作、甲狀腺問題、抽動症候群或是妥瑞症的病患，若要使用甲基苯丙胺需監控其症狀。因為甲基苯丙胺有可能造成生長發育遲緩，FDA也建議若用甲基苯丙胺對兒童或青少年進行治療，需監控其身高及體重的資訊。

生理

甲基苯丙胺在生理上造成的副作用包括：食欲不振、過動、瞳孔放大（散瞳）、過度流汗、精神運動性激動、口乾及磨牙（會造成甲基苯丙胺嘴）、頭痛、心律不整（可能是心跳過速或心跳過緩）、呼吸急促、高血壓或低血壓、體溫過高、腹瀉或便秘、視線模糊、頭暈、肌束震顫、麻木、顫抖、皮膚乾燥、痤瘡及皮膚蒼白或皮膚發紅。慢性高劑量使用的副作用有搔癢障礙、身體異常的搔癢。及蟻走感（感覺有昆蟲在身上爬的感覺）。可能會有腳抽筋之類的症狀，有時會格外嚴重，且時間會拉長，若長期使用下，因為飲食不當以及脫水造成的電解質不平衡，此症狀會格外危險。

冰毒嘴

甲基苯丙胺使用者和成癮者牙齒會快速脫落，不管吸食毒品的方式如何都會造成此非正式命名的口腔疾病。注射者的狀況最嚴重，而非那些吸入性的吸食方式 ，根據美國牙科協會的說法，冰毒嘴「可能是由所導致口乾症（口乾），以及藥物引起的心理和生理上的變化，長時間較差的口腔衛生，經常攝入高熱量食物、碳酸飲料和磨牙症聯合作用所致，由於口乾也是其他興奮劑的常見副作用，而這些藥物並不會直接導致嚴重的齲齒，許多研究人員認為甲基苯丙胺相關的齲齒更多是由於吸食者的其他因素導致，他們認為副作用被誇大和風格化，以創造冰毒吸食者的刻板印象，以此作為對新吸食者的威懾。

性病的傳播

甲基苯丙胺的使用被發現與愛滋病陽性和未知性伴侶中無保護性交頻率更高有關，這種關聯在愛滋病陽性參與者種更為明顯，這些研究結果表明，甲基苯丙胺在未受保護的肛交中的使用和參與是共同發生的危險行為，這些行為可能會增加男同性戀和雙性戀男性愛滋病病毒傳播的風險。使用甲基苯丙胺使男女使用者都能進行長時間的性活動，這可能導致男性生殖器疼痛和擦傷以及陰莖勃起功能障礙，甲基苯丙胺還可能通過磨牙症引起口腔潰瘍和擦傷，增加了性傳播感染的風險。除了性傳播外通過注射器共用造成性病的傳播。

過量時的症狀

甲基苯丙胺過量時會出現許多的症狀。甲基苯丙胺中等程度的過量會有以下的症狀：心律不整、意識不清、排尿疼痛、血壓偏高或是偏低、高熱、過度活躍和/或過度反應的反射、肌肉痛、嚴重精神運動性激躁、呼吸急促、顫抖、排尿猶豫以及無法排尿。特別嚴重的過量會有腎上腺素風暴、甲基苯丙胺精神病、無尿症、, 心源性休克、顱內出血、循環系統崩潰、危險性的發燒、肺高壓、腎功能衰竭、橫紋肌溶解症及血清素症候群。甲基苯丙胺過量會因為多巴胺激活及血清素激活的神經毒性而造成輕微的腦損傷。甲基苯丙胺中毒死亡一般會出現在驚厥及昏迷之後。

精神病症

濫用甲基苯丙胺會造成興奮劑精神病症，有許多不同的症狀（例如偏執狂、幻覺、譫妄及妄想等）。考科藍研究有針對因濫用苯丙胺，右旋苯丙胺和甲基苯丙胺等興奮劑造成精神病症治療，進行的回顧研究，指出其中約有5%至15%的濫用者無法完全復原。同一份回顧研究也指出，根據至少一次的試驗，抗精神病藥可以有效改善急性甲基苯丙胺精神疾病的症狀。

緊急治療

急性甲基苯丙胺中毒的治療主要是在治療其症狀，治療過程一開始可能會包括活性炭及鎮靜劑，有關血液透析或腹膜透析應用在甲基苯丙胺解毒上的效果，目前還沒有足夠證據來確認其是否有效強制性利尿（例如透過維生素C）會增加甲基苯丙胺的排泄量，不過會增加重度酸中毒、引發癲癇或橫紋肌溶解的風險，因此不建議使用。高血壓會有顱內出血的風險，若是嚴重的話，可以用注射苄胺唑啉或硝普鈉來治療，若提供足量苯二氮䓬類鎮靜劑以及提供安靜的環境，血壓會漸漸下降。
在治療甲基苯丙胺過量造成的躁動和精神病時，可以用氟哌啶醇等抗精神病藥。具有親脂性及中樞神經系統滲透性的β阻斷藥（例如美托洛爾及拉貝洛爾）可以治療中樞神經系統及心血管的毒性。混合的α-及β-阻斷藥拉貝洛爾在治療甲基苯丙胺引起的心動過速和高血壓上格外有效，在使用β阻斷藥來治療甲基苯丙胺中毒的過程，目前還沒有unopposed alpha stimulation的紀錄。

成癮的治療與管理

認知行為療法是目前最有效治療精神興奮劑成癮的療法。截至2014年，還沒有有效治療甲基苯丙胺成癮的藥物療法。甲基苯丙胺成癮主要會透過多巴胺受體的增強活化及伏核中共定位N-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA受體）來調整。鎂離子可以阻斷受體鈣通道，因此可以抑制NMDA受體。

依賴及戒斷症狀

若固定的使用甲基苯丙胺，會出現藥物耐受性，若是因為非醫療的原因而使用，其耐受性會快速增強。若是有依賴性的使用者，其戒斷症狀和藥物耐受性的程度呈正相關。甲基苯丙胺戒斷產生的抑鬱會持續的比古柯鹼戒斷症狀要長，其情形也較古柯鹼戒斷症狀要嚴重。
依目前考科藍文獻回顧有關甲基苯丙胺非醫療使用者的物質依賴及藥物戒斷資料來看，「若慢性重度使用者突然停用[甲基苯丙胺]，許多人會有時間限制的戒斷症狀，會在最後一次用藥後24小時內出現。」。慢性重度使用者的戒斷症狀相當常見，慢性重度使用者中有87.6%會有戒斷症狀，會持續三週到四週，第一週會有明顯的「崩潰期」。甲基苯丙胺的戒斷症狀包括焦慮、藥物渴望、煩躁、疲勞、胃口變好、運動增加或運動減少、失去動力、失眠或是嗜睡症以及清醒夢。
若孕婦使用甲基苯丙胺，其體內循環系統會有甲基苯丙胺，而且會透過胎盤傳遞給胎兒，嬰兒也會在母乳中攝取到甲基苯丙胺。甲基苯丙胺濫用的婦女所生的嬰兒，考慮妊娠年齡調整後的頭圍數據顯著較小，而且其出生重量也會較輕。新生兒暴露在甲基苯丙胺下，也和其新生兒戒斷症候群有關，其症狀有激動，嘔吐和呼吸加快。不過此戒斷症狀相對較輕微，只有4%需要藥物干預。

化學

甲基苯丙胺爲人工合成，結構與苯丙胺和MDMA（搖頭丸）近似，比起其他毒品，結構較簡單，分子量較小。

合成過程

甲基苯丙胺與甲卡西酮（methcathinone）、苯丙胺、以及其它興奮劑的結構相似，可以用化學還原方法從麻黃鹼或偽麻黃鹼製得。大多數製備的原料屬於日用品或可以從商店直接買到。因此合成甲基苯丙胺顯得簡單易行。在網絡上可以找到許多轉化合成方法，通常不大可信。最有經驗的行家或求教於化學課，或從那些生產安非他命的人員那兒學來。幾乎每一種方法都要用到高度危險的化學品和流程。大多數的生產方法涉及到將麻黃鹼/偽麻黃鹼分子中羥基的氫化。在美國最通常的方式用到紅磷和碘，形成氫碘酸。另一個日漸普遍的方法是使用Birch還原法，用一次性鋰電池中的金屬鋰替代金屬鈉（金屬鈉較難獲得）。Birch還原法是極其危險的，因為鹼金屬和無水液氨都有極高的反應性。而且當加入反應物時，液氨的溫度使其極易爆沸。另一種方法是苯基丙酮與甲胺的還原胺化反應（Borch還原），所用的都是美國緝毒局的I級化學品。其他較不常見的方法使用其他的氫化法，比如用氫氣和催化劑。