性感染疾病

分類

性病一般被認為是經性交傳染的疾病，veneral 來自拉丁語 venereus，與性交或慾望相關，衍生自羅馬愛神維納斯的典故.。也有委婉的說法稱之為"社交疾病"。
世界衛生組織（WHO）已於1999年起建議性感染病(sexually transmitted infection) 為正式名稱。STIs會比STD更為廣義。所謂的感染（Infection），指的是寄生物所形成的群落，很多時候這樣的群落並沒有任何副作用。而疾病（Disease），指的是感染造成了損傷或不正常的機能。但很多時候並沒有任何症狀或徵候。深入認識像是HPV的感染之後，就能理解STI的使用會更為正確，像是HPV感染了很大一部份性生活活躍的人，但其實只有很少的人會因此而導致疾病。公共衛生單位其實一開始所推廣的名稱為STI，不過 漸漸地臨床醫療人員為了與前項區別，開始使用STD。
性 傳染疾病指的是那些已經造成疾病的感染，或是STI關聯性較弱的同義字。大多時候，直到透過檢驗或出現相關症狀，人們並不知道自己已經被性傳染病感染。更 有甚者，STD常常出現在對於"傳染"定義不夠嚴謹的地方。例如，腦膜炎可以經由性接觸傳染，但因為性接觸並非此病原體最主要的傳染途徑，所以並不被視為性傳染疾病。這樣的差異是因為有其他傳染途徑比性接觸更為被重視。一般而言，性傳染疾病只有很微乎其微的機率，會經由除了性接觸以外的其他途徑傳染，現實上也比較可能因為性接觸而傳染（比較複雜的傳染途徑，包括輸血、共用皮下針，並不在考量中）。因此可以這麼說，當一個人得到性傳染病，例如披衣菌、淋病、皰疹，人類乳突病毒，大多經由性接觸而傳染給他/她的。

症狀與徵候

並不是所有的性傳染病都有症狀，而且症狀也很少在感染後立刻出現。有些疾病帶原時並不會有症狀，這也增加了傳染給他人的可能。隨著疾病不同，有些未治療的性傳染病可能導致不孕、慢性疼痛甚至死亡。

病理生理學

許多性傳染疾病很容易由陰莖、陰戶、直腸、泌尿道的黏膜進入體內，有些性傳染疾病也可能經由口腔、喉嚨、呼吸道及眼睛的黏膜入侵人體。像龜頭上的組織也是黏膜組織，只是不會分泌黏液而已（類似嘴唇的構造）。黏膜和皮膚不同，黏膜會讓一些致病源進入人體。會造成感染的接觸次數視病原體而不同，不過即使是患病者的載液（精液或陰部分泌物）和黏膜的輕微接觸都有可能造成感染。
上述原因可能是性傳染疾病由性行為傳播的比例遠高於其他接觸方式（如碰觸、擁抱、握手等） 的原因之一，但這不是唯一的原因。像在口腔及性器官都有黏膜組織，但很多的性傳染疾病可能從口交傳播，但不會從深吻傳播。根據相關研究，很多性傳染疾病可 能由口腔傳染到性器官，或是由性器官傳染到口腔，但很不容易從口腔傳染到口腔。以HIV為例，性器官的分泌物中的致病原比唾液要高很多。有些性傳染疾病甚至會透過直接的皮膚接觸傳染，像單純皰疹及人類乳突病毒都是這様的情形。
性傳染疾病的症狀和傳染力間的關係依疾病而不同。例如單純皰疹在有水皰時傳染給他人的機率比沒有水皰時會高很多。不過HIV帶原者可能沒有任何愛滋病的症狀，但仍然會散播HIV。
所 有會和其他人的體液接觸的性行為，都有可能傳播性傳染疾病。目前大部份關注的焦點都集中在控制會帶愛滋病的HIV，但其他性傳染疾病 會有不同的情形。性傳染疾病正如其名稱所述的，是由一個人和其他人之間的性行為所傳染的，不是因為進行性行為所導致的。細菌、真菌、 原生動物或病毒是其致病原，若和沒有性傳染疾病的人進行性行為，是不會導致性傳染疾病的。相反的，若有人得到性傳染疾病，一定是接觸到和其他有性傳染疾病的患者（可能是性接觸或是其他接觸）或是接觸到其體液。像HIV等性傳染疾病可能會藉由懷孕或是哺乳，由母親傳染給嬰兒。
雖然不同的性行為傳染各種性傳染疾病的可能性有很大的變異，不過二人（或二人以上）的的性行為都是雙向傳染性傳染疾病的途徑。
醫療健康專家建議採取安全性行為，例如正確使用保險套可以減低風險。還有人進一步認為禁慾和忠實單一性伴侶更能減低風險。禁慾（Abstinence）、忠實（Be Faithful）、戴套（Use a Condom），三者合稱ABC三原則，是許多國家的安全性行為教育政策。不過安全性行為不能視為絕對的安全。其他會輸送體液或是暴露於其他人體液的行為，例如 輸血或接受血液製品、共用針頭、被針頭刺傷（例如醫護人員在醫療過程中意外被刺傷）、共用刺青用的針，分娩等都是可能的傳染途徑。因此一 些族群的風險會隨之提高，例如醫護人員、血友病患者，或是吸毒者等。
近來的流行病學研究在調查由個體之間的性關係所形成的網絡，發現性網絡對性傳染疾病的傳播十分關鍵。特別是有很多性伴侶者之間的近似節點配對是一個重要因素。
性傳染疾病的患者可能沒有任何症狀，但仍然會散播疾病。而染有傳染疾病的女性常會有嚴重的盆腔炎症狀。

預防

若要處理像愛滋病之類無法治癒的性傳播疾病，預防非常重要。性健康診所提倡使用保險套，及針對高風險社群提供外展服務。
若要避免感染或傳播性傳播疾病，最有效的方式是避免接觸受感染者的性器官或是像血液或精液等體液，不是所有的性活動都有肢體接觸，像網路調情、電話調情及保持一定距離的自慰都沒有肢體接觸，以正確方式使用保險套也可以減少接觸及感染的風險，不過即使性交時有戴保險套，仍可能有感染某些特定的性傳播疾病。
性伴侶在第一次性行為前，需檢查是否有性傳播疾病，若中間有和其他人進行過性行為，需再進行檢查。有些感染在初期是檢查不到的（即空窗期），因此需要等一段足夠的時間再進行檢查。有些性傳染疾病，特別是像人類乳突病毒之類持久性病毒，無法用現有的醫療技術檢查出來。
許多永久性傳染的疾病也會影響免疫系統，因此患者也會容易感染其他疾病。若HIV病毒的計數很少時，先天免疫系統中針對HIV病毒的防禦素可以避免HIV病毒的傳播，不過若先天免疫系統已受到其他疾病的影響，就容易罹患愛滋病。一些病毒的性傳播疾病也會大幅增加愛滋病病患的死亡率。
增加HIV及性感染疾病相關檢驗的策略已證實是成功的。有些醫療機構已開發出在家檢測的工具，受測者需將檢測結果送回作為追蹤。有些機構鼓勵之前曾罹患性感染疾病的人回來再接受檢查，以確認感染疾病已經根治。有一些新的方式鼓勵這些人再接受追蹤檢查，包括利用電子郵件及簡訊提醒等。現在除了用信件及電話提醒外，也會加上這些新的提醒方式。

疫苗

有些病毒性的性傳染播病有對應疫苗，例如A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗及針對某些乳突病毒的人類乳突病毒疫苗，若要達到最大的保護效果，需要在初次性接觸前就施打疫苗。

壬苯醇醚-9

壬苯醇醚-9是一種陰道用的殺微生物藥，研究者原希望壬苯醇醚-9可以減少感染性傳播疾病的風險，不過後來發現沒有效果，而且還提高女性感染HIV的風險。

篩檢

25歲以下，性行為活躍的女性，或是25歲以上，罹患披衣菌和淋病風險較高的女性，需每年接受相關的篩檢。在淋病治癒後，也需每三個月接受一次檢查。
核酸擴增檢測是披衣菌和淋病的建議檢測方式。可以用男性或女性的尿液、女性的陰道或宮頸抹片、或是男性的尿道抹片來檢查。

處置

高感染風險的情形（例如被強暴）會預防性地使用多種抗生素，如阿奇黴素、頭孢克肟及甲硝脞。
若是病患（指示病例）患披衣菌感染或是淋病，有一種針對其性伴侶的治療方式是伴侶療法，也就是將藥物給予患者，再將藥物交付給伴侶的做法。

歷史

歐洲第一次有充份紀錄的性病（後來確認是梅毒）爆發是在1494年，在義大利戰爭中包圍那不勒斯的法軍中所爆發。此疾病可能從哥倫布大交換時引入。疾病從那不勒斯起席捲了整個歐洲，死亡人數超過五百萬人。《槍炮、病菌與鋼鐵》的作者賈德·戴蒙提到：「當1495年歐洲初次出現梅毒時，其皮膚病從頭部一直延伸到膝蓋，皮和肉㑹從病患的臉上剝落，幾個月後就會死亡。當時性病的致死率比現在高。」
在現代醫學發明之前，大部份的性傳染疾病是無法治癒的，治療只是針對症狀的處理。第一個針對性病志願治療的診所是1746年成立的倫敦洛克診所。不過處理不全是志願性的，英國在1864年提出的感染疾病法案會逮捕可能受感染的娼妓。1924年許多國家訂定了布魯賽爾協定，同意在港口針對商船船員免費提供低成本的性病藥物。
第一個可以有效治療性病的藥物是灑爾佛散，是治療梅毒的藥物後來發明了抗生素，以類青黴素藥物注射盤尼西林或口服安比西林等進行10天以上每天四次的療程，許多性病都能治療，再加上當時對性病公共衛生政策的有效，1960及1970年代時大眾普遍認為性病已不再是致命的健康威脅。
在這段期間，大眾也認可接觸追蹤在性病防治上的重要性。藉由追蹤受感染者的性伴侶，測試他們是否有感染，治療感染者，再追蹤其性伴侶……藉由此方式可以抑制性病的大幅擴散。
1980年代，生殖器皰疹及愛滋病等現在醫學無法治癒的性病開始受到大眾的關切。尤其是愛滋病有一段較長的潛伏期，當時就有可能將愛滋病傳染紿其他人，之後才會出現相關症狀，若沒有治療，會很快死亡。愛滋病約在1969年從海地進入美國。由於大眾對愛滋病認知為全球性的瘟疫，因此有較充足的公眾資訊。而治療上的進展也可以以盡量抑制HIV複制的方式控制愛滋病。雖然這些疾病無法治癒，但接觸追蹤可以減少感染人數，因此仍是重要的處理措施。