甲基苯丙胺

医用

d-甲基安非他命，药品商标Desoxyn®，医疗上用于治疗注意力不足过动症（ADHD）、嗜睡症以及极端的肥胖症等。它的右旋异构体（R+异构体）可以用于治疗注意力不足过动症，但不带甲基的安非他命更常用。它的右旋异构体药品商标为“Desoxyn”，可以用于治疗嗜睡症及肥胖。当安非他命和甲基安非他命致使患者太多副作用时，Desoxyn作为次选药物。在精神方面的作用上，右旋的R(+)构型是左旋的S(-)构型的5倍。

精神性毒品

因其具有强效的欣快作用和催情作用，通常被用于娱乐，根据国家地理电视台关于甲基苯丙胺的纪录片，有些派对亚文化中以性和甲基苯丙胺作为基础 ，这种派对几乎完全由男同性恋者组成，通常是通过互联网联系再和网友会面并发生性行为 ，由于其强烈的兴奋性和催情作用（对射精具有抑制作用），重复使用后可能连续几天都会发生性关系 。甲基苯丙胺对精神的影响是强烈的，一段时间后会明显伴有睡眠过度的状况（白天过度嗜睡）。这些派对和游戏的亚文化流行于旧金山和纽约两大城市 。

禁忌症

有以下症状的人不能使用甲基苯丙胺：曾有物质使用疾患、心血管疾病或严重易怒或焦虑的人，若仍有动脉血管硬化、青光眼、甲状腺功能亢进症或严重高血压，也不能使用甲基苯丙胺。
美国食品药品监督管理局（FDA）表示，若以往曾对其他的兴奋剂有超敏反应，或是正在使用单胺氧化酶抑制剂，也不得使用甲基苯丙胺。FDA也建议有躁郁症、重性抑郁障碍、血压偏高、有肝肾脏疾病、狂躁、思觉失调、雷诺氏综合征、癫痫发作、甲状腺问题、抽动综合征或是妥瑞症的病患，若要使用甲基苯丙胺需监控其症状。因为甲基苯丙胺有可能造成生长发育迟缓，FDA也建议若用甲基苯丙胺对儿童或青少年进行治疗，需监控其身高及体重的资讯。

生理

甲基苯丙胺在生理上造成的副作用包括：食欲不振、过动、瞳孔放大（散瞳）、过度流汗、精神运动性激动、口干及磨牙（会造成甲基苯丙胺嘴）、头痛、心律不整（可能是心跳过速或心跳过缓）、呼吸急促、高血压或低血压、体温过高、腹泻或便秘、视线模糊、头晕、肌束震颤、麻木、颤抖、皮肤干燥、痤疮及皮肤苍白或皮肤发红。慢性高剂量使用的副作用有搔痒障碍、身体异常的搔痒。及蚁走感（感觉有昆虫在身上爬的感觉）。可能会有脚抽筋之类的症状，有时会格外严重，且时间会拉长，若长期使用下，因为饮食不当以及脱水造成的电解质不平衡，此症状会格外危险。

冰毒嘴

甲基苯丙胺使用者和成瘾者牙齿会快速脱落，不管吸食毒品的方式如何都会造成此非正式命名的口腔疾病。注射者的状况最严重，而非那些吸入性的吸食方式 ，根据美国牙科协会的说法，冰毒嘴“可能是由所导致口干症（口干），以及药物引起的心理和生理上的变化，长时间较差的口腔卫生，经常摄入高热量食物、碳酸饮料和磨牙症联合作用所致，由于口干也是其他兴奋剂的常见副作用，而这些药物并不会直接导致严重的龋齿，许多研究人员认为甲基苯丙胺相关的龋齿更多是由于吸食者的其他因素导致，他们认为副作用被夸大和风格化，以创造冰毒吸食者的刻板印象，以此作为对新吸食者的威慑。

性病的传播

甲基苯丙胺的使用被发现与艾滋病阳性和未知性伴侣中无保护性交频率更高有关，这种关联在艾滋病阳性参与者种更为明显，这些研究结果表明，甲基苯丙胺在未受保护的肛交中的使用和参与是共同发生的危险行为，这些行为可能会增加男同性恋和双性恋男性艾滋病病毒传播的风险。使用甲基苯丙胺使男女使用者都能进行长时间的性活动，这可能导致男性生殖器疼痛和擦伤以及阴茎勃起功能障碍，甲基苯丙胺还可能通过磨牙症引起口腔溃疡和擦伤，增加了性传播感染的风险。除了性传播外通过注射器共用造成性病的传播。

过量时的症状

甲基苯丙胺过量时会出现许多的症状。甲基苯丙胺中等程度的过量会有以下的症状：心律不整、意识不清、排尿疼痛、血压偏高或是偏低、高热、过度活跃和/或过度反应的反射、肌肉痛、严重精神运动性激躁、呼吸急促、颤抖、排尿犹豫以及无法排尿。特别严重的过量会有肾上腺素风暴、甲基苯丙胺精神病、无尿症、, 心源性休克、颅内出血、循环系统崩溃、危险性的发热、肺高压、肾功能衰竭、横纹肌溶解症及血清素综合征。甲基苯丙胺过量会因为多巴胺激活及血清素激活的神经毒性而造成轻微的脑损伤。甲基苯丙胺中毒死亡一般会出现在惊厥及昏迷之后。

精神病症

滥用甲基苯丙胺会造成兴奋剂精神病症，有许多不同的症状（例如偏执狂、幻觉、谵妄及妄想等）。考科蓝研究有针对因滥用苯丙胺，右旋苯丙胺和甲基苯丙胺等兴奋剂造成精神病症治疗，进行的回顾研究，指出其中约有5%至15%的滥用者无法完全复原。同一份回顾研究也指出，根据至少一次的试验，抗精神病药可以有效改善急性甲基苯丙胺精神疾病的症状。

紧急治疗

急性甲基苯丙胺中毒的治疗主要是在治疗其症状，治疗过程一开始可能会包括活性炭及镇静剂，有关血液透析或腹膜透析应用在甲基苯丙胺解毒上的效果，目前还没有足够证据来确认其是否有效强制性利尿（例如透过维生素C）会增加甲基苯丙胺的排泄量，不过会增加重度酸中毒、引发癫痫或横纹肌溶解的风险，因此不建议使用。高血压会有颅内出血的风险，若是严重的话，可以用注射苄胺唑啉或硝普钠来治疗，若提供足量苯二氮䓬类镇静剂以及提供安静的环境，血压会渐渐下降。
在治疗甲基苯丙胺过量造成的躁动和精神病时，可以用氟哌啶醇等抗精神病药。具有亲脂性及中枢神经系统渗透性的β阻断药（例如美托洛尔及拉贝洛尔）可以治疗中枢神经系统及心血管的毒性。混合的α-及β-阻断药拉贝洛尔在治疗甲基苯丙胺引起的心动过速和高血压上格外有效，在使用β阻断药来治疗甲基苯丙胺中毒的过程，目前还没有unopposed alpha stimulation的纪录。

成瘾的治疗与管理

认知行为疗法是目前最有效治疗精神兴奋剂成瘾的疗法。截至2014年，还没有有效治疗甲基苯丙胺成瘾的药物疗法。甲基苯丙胺成瘾主要会透过多巴胺受体的增强活化及伏核中共定位N-甲基-D-天门冬胺酸受体（NMDA受体）来调整。镁离子可以阻断受体钙通道，因此可以抑制NMDA受体。

依赖及戒断症状

若固定的使用甲基苯丙胺，会出现药物耐受性，若是因为非医疗的原因而使用，其耐受性会快速增强。若是有依赖性的使用者，其戒断症状和药物耐受性的程度呈正相关。甲基苯丙胺戒断产生的抑郁会持续的比可卡因戒断症状要长，其情形也较可卡因戒断症状要严重。
依目前考科蓝文献回顾有关甲基苯丙胺非医疗使用者的物质依赖及药物戒断资料来看，“若慢性重度使用者突然停用[甲基苯丙胺]，许多人会有时间限制的戒断症状，会在最后一次用药后24小时内出现。”。慢性重度使用者的戒断症状相当常见，慢性重度使用者中有87.6%会有戒断症状，会持续三周到四周，第一周会有明显的“崩溃期”。甲基苯丙胺的戒断症状包括焦虑、药物渴望、烦躁、疲劳、胃口变好、运动增加或运动减少、失去动力、失眠或是嗜睡症以及清醒梦。
若孕妇使用甲基苯丙胺，其体内循环系统会有甲基苯丙胺，而且会透过胎盘传递给胎儿，婴儿也会在母乳中摄取到甲基苯丙胺。甲基苯丙胺滥用的妇女所生的婴儿，考虑妊娠年龄调整后的头围数据显著较小，而且其出生重量也会较轻。新生儿暴露在甲基苯丙胺下，也和其新生儿戒断综合征有关，其症状有激动，呕吐和呼吸加快。不过此戒断症状相对较轻微，只有4%需要药物干预。

化学

甲基苯丙胺为人工合成，结构与苯丙胺和MDMA（摇头丸）近似，比起其他毒品，结构较简单，分子量较小。

合成过程

甲基苯丙胺与甲卡西酮（methcathinone）、苯丙胺、以及其它兴奋剂的结构相似，可以用化学还原方法从麻黄碱或伪麻黄碱制得。大多数制备的原料属于日用品或可以从商店直接买到。因此合成甲基苯丙胺显得简单易行。在网络上可以找到许多转化合成方法，通常不大可信。最有经验的行家或求教于化学课，或从那些生产安非他命的人员那儿学来。几乎每一种方法都要用到高度危险的化学品和流程。大多数的生产方法涉及到将麻黄碱/伪麻黄碱分子中羟基的氢化。在美国最通常的方式用到红磷和碘，形成氢碘酸。另一个日渐普遍的方法是使用Birch还原法，用一次性锂电池中的金属锂替代金属钠（金属钠较难获得）。Birch还原法是极其危险的，因为碱金属和无水液氨都有极高的反应性。而且当加入反应物时，液氨的温度使其极易爆沸。另一种方法是苯基丙酮与甲胺的还原胺化反应（Borch还原），所用的都是美国缉毒局的I级化学品。其他较不常见的方法使用其他的氢化法，比如用氢气和催化剂。