U nang hạch

U nang hạch, u nang hoạt dịch, hay kén bao hoạt dịch là một khối sưng chứa đầy chất lỏng liên quan đến vỏ khớp hoặc gân. Chúng thường xảy ra ở mặt sau của cổ tay, tiếp theo là mặt trước của cổ tay. Khởi phát sưng u nang thường trải qua nhiều tháng.  Thông thường không có thêm triệu chứng nào.  Thỉnh thoảng đau hoặc cảm giác tê có thể xảy ra.  Biến chứng có thể bao gồm hội chứng ống cổ tay.
Nguyên nhân u nang dịch là chưa rõ. Cơ chế cơ bản được cho là liên quan đến việc sản xuất ra màng hoạt dịch. Các yếu tố rủi ro bao gồm thể dục dụng cụ.  Chẩn đoán thường dựa trên kiểm tra với ánh sáng chiếu qua tổn thương được hỗ trợ.  Hình ảnh y tế có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân tiềm năng khác.
Các lựa chọn điều trị bao gồm chờ đợi thận trọng, nẹp khớp bị ảnh hưởng, chọc hút bằng kim hoặc phẫu thuật. Khoảng một nửa thời gian họ tự giải quyết. Khoảng 3 trên 10.000 người mới phát triển hạch cổ tay hoặc bàn tay một năm. Chúng thường xảy ra ở phụ nữ trẻ và trung niên.  Cố gắng điều trị vết sưng bằng cách đánh vào nó bằng một cuốn sách là không được khuyến khích.

Dấu hiệu và triệu chứng

Kích thước trung bình của các nang này là 2.0 cm, nhưng có u nang được cắt bỏ kích thước hơn 5 cm. Kích thước của u nang có thể thay đổi theo thời gian và có thể tăng sau khi có hoạt động.

Vị trí

Những u nang này thường xuyên nhất xảy ra xung quanh lưng của cổ tay và trên ngón tay. Một vị trí phổ biến của sự xuất hiện là dọc theo phần mở rộng carpi radialis brevis, khi nó đi qua phần trên của khớp cổ tay. Mặc dù thường thấy nhất ở cổ tay, u nang hạch cũng có thể xảy ra ở bàn chân.
U nang hạch là "thường được quan sát liên quan đến khớp và gân của bộ xương, với 88% 'trong tiếp xúc với nhiều khớp nhỏ của bàn tay và cổ tay' và 11% với bàn chân và mắt cá chân."  Chúng thường được tìm thấy gần khớp cổ tay, đặc biệt là ở khu vực scapho-lunate.
Trong một nghiên cứu năm 2007 về những bệnh nhân ở Glasgow có khối u ở bàn chân đang được phẫu thuật cắt bỏ, 39 trong số 101 trường hợp là u nang hạch. Nghiên cứu đã nhân rộng những phát hiện trước đó rằng không có u nang hạch nào được tìm thấy ở đế hoặc gót chân; các tác giả đã viết rằng "Mặc dù các khối u ở những khu vực này có thể là hạch, nhưng bác sĩ phẫu thuật có lẽ nên xem xét các chẩn đoán khác trong trường hợp đầu tiên." Các nhà nghiên cứu cũng ghi nhận sự xuất hiện rõ rệt của sự xuất hiện ở nữ giới (85%) và 11 trường hợp khác đã bị chẩn đoán nhầm là u nang hạch trước khi phẫu thuật.
U nang hạch không giới hạn ở tay và chân. Chúng có thể xảy ra ở gần đầu gối, thường là gần dây chằng đóng đinh, nhưng cũng có thể xảy ra tại nguồn gốc của gân dạ dày và, trước đó, trên miếng đệm mỡ ngoại bào của Hoffa. Ở vai, chúng thường xảy ra ở khớp acromioclavicular hoặc dọc theo gân bắp tay.
Từ nguồn gốc chung của chúng tại khớp hoặc gân, u nang hạch có thể hình thành trong một loạt các vị trí. Hiếm khi, u nang hạch nội mạc xảy ra, đôi khi u nang hạch kết hợp với một u nang trong mô mềm. Các trường hợp rất hiếm của u nang hạch trong bắp thịt ở cơ của bắp chân đã được báo cáo. Có thể cho một nang bị dịch chuyển đáng kể từ kết nối của nó với khớp. Trong một trường hợp cực đoan, một khối u hạch được quan sát thấy để lan truyền rộng rãi thông qua ống dẫn của vỏ bọc dây thần kinh nội mạc thông thường đến một vị trí ở đùi; trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật khớp gần nhất để loại bỏ kết nối khớp có thể loại bỏ sự cần thiết phải phẫu thuật rộng hơn, nguy hiểm hơn trong mô thần kinh của đùi. Các u nang hạch có thể xâm nhập vào cột sống, có thể gây đau và loạn cảm với các ca bệnh cực đoan.