Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch

Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (tiếng Anh: Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) (hay hội chứng phục hồi miễn dịch) là một tình trạng được thấy trong một số trường hợp AIDS hoặc ức chế miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch bắt đầu hồi phục, nhưng sau đó đáp ứng với nhiễm trùng cơ hội mắc phải trước đó với đáp ứng viêm nghịch lý làm cho các triệu chứng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn.

Trong nhiễm HIV và ức chế miễn dịch

Việc ức chế tế bào T CD4  bởi HIV (hoặc bằng thuốc ức chế miễn dịch) gây ra sự giảm phản ứng bình thường của cơ thể đối với một số bệnh nhiễm trùng. Điều này không chỉ làm cho việc chống nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn mà còn có nghĩa là mức độ nhiễm trùng thường gây ra các triệu chứng thay vào đó không bị phát hiện (nhiễm trùng cận lâm sàng). Nếu số lượng CD4 tăng nhanh (do điều trị hiệu quả HIV, hoặc loại bỏ các nguyên nhân gây ức chế miễn dịch khác), sự gia tăng đột ngột của phản ứng viêm tạo ra triệu chứng không đặc hiệu như sốt, và trong một số trường hợp làm tổn thương nặng hơn mô bị nhiễm bệnh.
Có hai bối cảnh IRIS phổ biến. Đầu tiên là những lần “khám phá” ra một nhiễm trùng cơ hội huyền bí. Thứ hai là tái phát triệu chứng “nghịch lý” của một bệnh nhiễm trùng trước đó mặc dù thành công trong điều trị vi sinh. Thông thường trong IRIS nghịch lý, nuôi cấy vi sinh là vô trùng. Trong cả hai trường hợp, có sự phục hồi giả thuyết về khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào T đặc hiệu với việc kích hoạt hệ thống miễn dịch sau liệu pháp HIV chống lại kháng nguyên dai dẳng, cho dù là sinh vật còn nguyên vẹn, sinh vật chết hoặc mảnh vụn.
Mặc dù những triệu chứng này có thể nguy hiểm, nhưng chúng cũng chỉ ra rằng cơ thể bây giờ có thể có cơ hội tốt hơn để đánh bại nhiễm trùng. Điều trị tốt nhất cho tình trạng này là không rõ. Trong các phản ứng IRIS nghịch lý, các sự kiện thường sẽ tự nhiên trở nên tốt hơn theo thời gian mà không cần bất kỳ liệu pháp bổ sung nào. Trong việc tiết lộ IRIS, phương pháp điều trị phổ biến nhất là sử dụng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống vi-rút chống lại sinh vật truyền nhiễm. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, cần dùng thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid để ức chế viêm cho đến khi nhiễm trùng được loại bỏ.
Nhiễm trùng thường gặp nhất với IRIS bao gồm Mycobacterium tuberculosis và viêm màng não do cryptococcus. Những người nhiễm AIDS có nguy cơ mắc IRIS cao hơn nếu họ bắt đầu HAART lần đầu tiên hoặc nếu gần đây họ đã được điều trị nhiễm trùng cơ hội (NTCH). Thông thường, khi bệnh nhân có số lượng tế bào T CD4 ban đầu thấp và nhiễm trùng cơ hội tại thời điểm chẩn đoán HIV, họ được điều trị để kiểm soát nhiễm trùng cơ hội trước khi HAART được bắt đầu khoảng hai tuần sau đó. Điều này đúng với hầu hết các NTCH, ngoại trừ các NTCH liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Ở hồi phục của dơi sau hội chứng mũi trắng

Dơi phục hồi sau hội chứng mũi trắng (WNS) có thể là sự xuất hiện tự nhiên đầu tiên của IRIS, trong một báo cáo do USGS công bố. WNS được tiêu biểu hóa bởi sự nhiễm trùng qua da của nấm Pseudogymnoascus destructans trong thời gian ngủ đông, khi hệ thống miễn dịch bị ức chế một cách tự nhiên để bảo tồn năng lượng trong suốt mùa đông. Nghiên cứu này cho thấy những con dơi trải qua sự viêm dữ dội tại vị trí bị nhiễm trùng sau khi trở lại euthermia, một dạng của IRIS.