Hóa sinh học asen

Hóa sinh học asen là thuật ngữ để nói tới các quá trình hóa sinh học có sử dụng asen hoặc các hợp chất của nó, chẳng hạn các asenat. Asen (arsen) là nguyên tố hóa học khá phổ biến trong lớp vỏ Trái Đất (~ 1,8-2,1 ppm), và mặc dù nhiều hợp chất của asen thường được coi là có độc tính cao đối với phần lớn các dạng sự sống, nhưng một loạt các hợp chất asen hữu cơ được sản sinh theo con đường sinh học, với nhiều dạng sinh vật có hoạt động trao đổi chất một loạt các hợp chất hữu cơ và vô cơ của asen. Mô hình này là chung cho các nguyên tố có liên quan khác, chẳng hạn như selen, những nguyên tố có thể thể hiện cả các tác động có lợi lẫn có hại. Hóa sinh học asen đã trở thành vấn đề có tính thời sự do nhiều hợp chất asen độc hại được tìm thấy trong một số tầng ngậm nước, có tiềm năng ảnh hưởng tới nhiều triệu người thông qua các quá trình hóa sinh học.

Các hợp chất asen hữu cơ trong tự nhiên

Chứng cứ cho rằng asen có thể là chất dinh dưỡng có lợi khi ở mức dấu vết dưới ngưỡng mà các sinh vật thường phơi nhiễm đã từng được xem xét lại. Một số hợp chất asen hữu cơ tìm thấy trong tự nhiên là arsenobetain và arsenocholin, với cả hai đều được tìm thấy trong nhiều loài sinh vật biển. Một số nucleoside chứa As (các dẫn xuất đường) cũng được biết đến. Một số các hợp chất asen hữu cơ sinh ra từ các quá trình methyl hóa. Chẳng hạn, loài nấm mốc Scopulariopsis brevicaulis sinh ra một lượng đáng kể trimethylarsin nếu có mặt các hợp chất asen vô cơ. Hợp chất asen hữu cơ arsenobetain được tìm thấy trong một số thực phẩm nguồn gốc từ biển như cá và tảo cũng như trong một số loài nấm với hàm lượng tương đối lớn. Mức hấp thụ asen trung bình của con người là khoảng 10–50 µg/ngày. Các giá trị ở mức khoảng 1000 µg là không bất thường sau khi ăn cá hoặc nấm; tuy nhiên, có rất ít nguy hiểm trong việc ăn cá do hợp chất này của asen là gần như vô hại.
Nguồn cục bộ chứa asen là các chất nhuộm màu xanh lục, một thời phổ biến trong các loại giấy dán tường, như lục Paris. Một loạt các loại bệnh tật đã từng được quy cho hợp chất này, mặc dù độc tính của nó đã bị thổi phồng.
Trimethylasin ((CH₃)₃As), một thời được biết đến như là khí Gosio, là một hợp chất asen hữu cơ nặng mùi được sinh ra khá phổ biến trong các phản ứng vi sinh trên các chất nền chứa asen vô cơ.
Các hợp chất asen hóa trị 5 dễ dàng bị khử thành hợp chất asen hóa trị 3 và có thể đã từng có vai trò như là một tác nhân nhận electron trên Trái Đất nguyên thủy. Các hồ chứa một lượng đáng kể asen vô cơ hòa tan là nơi nuôi dưỡng các vùng sinh vật chịu được asen.

Các tuyên bố không chính xác về sự sống dựa trên asen

Mặc dù các photphat và asenat là tương tự về cấu trúc, nhưng không có chứng cứ cho thấy là asen thay thế cho photpho trong ADN hay ARN. Một thực nghiệm năm 2010 sử dụng vi khuẩn GFAJ-1 để ra tuyên bố về sự thay thế này đã bị phủ nhận vào năm 2012.

Các hợp chất asen nguồn gốc nhân tạo

Các nguồn asen nhân tạo (do con người tạo ra), giống như các nguồn tự nhiên, chủ yếu là các oxit asen cùng các anion có liên quan. Các nguồn asen nhân tạo, bao gồm cả phế thải từ khai thác chế biến khoáng sản, các trang trại chăn nuôi lợn và gia cầm. Chẳng hạn, nhiều loại quặng, đặc biệt là các loại khoáng vật sulfua, đều chứa asen ở một hàm lượng nào đó và nó được giải phóng ra trong quá trình thiêu kết (đốt trong không khí). Trong các quá trình như vậy, asenua được chuyển hóa thành asen trioxit (As₂O₃), là chất bay hơi ở nhiệt độ cao (> 465 °C) và được giải phóng vào khí quyển. Các trang trại chăn nuôi gia cầm và lợn cũng từng sử dụng nhiều hợp chất asen hữu cơ roxarsone như là một loại kháng sinh trong thức ăn. Một số loại gỗ được xử lý bằng đồng asenat trong vai trò của chất bảo quản. Cơ chế mà theo đó các nguồn này tác động tới các sinh vật trong chuỗi kế tiếp là chưa rõ nhưng có lẽ là đa dạng. Một trong những cách thức được nhắc tới nhiều nhất là methyl hóa.
Axit monomethyl hóa, axit methanearsonic (CH₃AsO(OH)₂), là tiền chất cho một số loại thuốc diệt nấm (tên thương mại Neoasozin) trong gieo trồng lúa và bông. Các dẫn xuất của axit phenylarsonic (C₆H₅AsO(OH)₂) được sử dụng như là phụ gia trong thức ăn chăn nuôi, bao gồm axit 4-hydroxy-3-nitrobenzenearsonic (3-NHPAA hay Roxarsone), axit ureidophenylarsonic và axit p-arsanilic. Các ứng dụng này gây nhiều mâu thuẫn do chúng đưa các dạng hòa tan của asen vào môi trường.

Dược phẩm chứa asen

Mặc cho, hoặc có lẽ là do, độc tính được biết đến từ lâu của nó, các loại dược phẩm và thuốc độc chứa asen có lịch sử trong y học và lang băm vẫn còn tiếp diễn trong thế kỷ 21. Từ đầu thế kỷ 19 và tiếp diễn trong thế kỷ 20, dung dịch Fowler, một loại thuốc độc pha chế từ kali asenit (KAsO₂), đã từng được mua bán như một loại thuốc để điều trị ung thư bạch cầu. Hợp chất asen hữu cơ Salvarsan (arsphenamine, hợp chất 606) là tác nhân hóa học trị liệu tổng hợp đầu tiên để điều trị giang mai và bệnh trùng mũi khoan, do Paul Ehrlich phát minh. Tuy nhiên, việc điều trị này dẫn tới nhiều vấn đề gây ra các biến chứng sức khỏe kéo dài. Vào khoảng năm 1943 nó cuối cùng đã bị thay thế bằng penicillin. Loại thuốc có liên quan là Melarsoprol vẫn còn được sử dụng để điều trị bệnh trùng mũi khoan (bệnh ngủ Trypanosoma châu Phi) giai đoạn cuối, mặc dù độc tính cao và các tác dụng phụ có thể gây tử vong của nó.
Các nghiên cứu in vitro gợi ý rằng asen trioxit (As₂O₃) ngăn ngừa sự phát triển của các tế bào u tủy xương thông qua ngăn chặn chu trình tế bào cũng như khởi động sự chết tế bào. Các kết quả này gợi ý rằng asen trioxit có thể là hữu ích lâm sàng trong điều trị các bệnh nhân với bệnh u tủy xương đa phát hay ung thư bạch cầu.

Methyl hóa asen

Asen vô cơ và các hợp chất của nó, trong quá trình tham gia vào chuỗi thức ăn, được trao đổi chất (khử độc tính) không ngừng thông qua quá trình gọi là methyl hóa. Quá trình methyl hóa xảy ra với các phản ứng methyl hóa khử và oxi hóa luân phiên, nghĩa là khử asen hóa trị 5 thành asen hóa trị 3 tiếp theo là bổ sung nhóm methyl (CH₃).
Ở động vật có vú, methyl hóa xảy ra trong gan bởi các methyltransferaza, các sản phẩm là (CH₃)₂AsOH (axit dimethylarsinơ) và (CH₃)₂As(O)OH (axit dimethylarsinic), có trạng thái oxi hóa tương ứng là As(III) và As(V). Mặc dù cơ chế methyl hóa asen ở người vẫn chưa được sáng tỏ, nhưng nguồn methyl là methionin, và điều này gợi ý về vai trò của S-adenosyl methionin. Sự phơi nhiễm trước các liều gây ngộ độc bắt đầu khi khả năng methyl hóa của gan bị vượt qua hoặc bị ngăn cản.
Có hai dạng chính của asen có thể thâm nhập vào cơ thể là asen (III) và asen (V). Asen (III) đi vào các tế bào thông qua aquaporin 7 và 9, là các kiểu của aquaglyceroporin. Các hợp chất asen (V) sử dụng các tác nhân vận chuyển photphat để tiến vào tế bào. Asen (V) có thể chuyển hóa thành asen (III) bởi enzym purin nucleoside phosphorylaza. Điều này được phân loại như là một bước kích hoạt sinh học, do mặc dù asen (III) có độc tính cao hơn, nhưng nó lại dễ bị methyl hóa hơn.
Có hai lộ trình mà theo đó các hợp chất asen vô cơ được methyl hóa.
Lộ trình thứ nhất sử dụng Cyt19 asen methyltransferaza để methyl hóa asen (III) thành hợp chất asen (V) monomethyl hóa (đơn methyl hóa). Hợp chất này sau đó được chuyển hóa thành hợp chất asen (III) monomethyl hóa bằng việc sử dụng Glutathion S-Transferaza Omega-1 (GSTO1). Hợp chất asen (V) monomethyl hóa sau đó cũng có thể bị methyl hóa một lần nữa bằng Cyt19 asen methyltransferaza để tạo ra hợp chất dimethyl asen (V) để sau đó chuyển hóa thành hợp chất dimethyl asen (III) bởi Glutathion S-Transferase Omega-1 (GTSO1).
Lộ trình thứ hai sử dụng glutathion (GSH) kết hợp với asen (III) để tạo ra phức chất asen (GS) ₃. Phức chất này có thể tạo thành phức chất asen (III) GS monomethyl hóa bằng sử dụng Cyt19 asen methyltransferaza, và phức chất GS monomethyl hóa này nằm trong cân bằng với asen (III) monomethyl hóa. Cyt19 asen methyltransferaza có thể methyl hóa phức chất một hay nhiều lần, và nó tạo thành một phức chất asen GS dimethyl hóa, và nó nằm trong cân bằng với phức chất dimethyl asen (III). Các hợp chất asen monomethyl hóa và dimethylat hóa đều dễ dàng bài tiết theo nước tiểu. Tuy nhiên, hợp chất monomethyl hóa được chỉ ra là có hoạt tính cao hơn và độc hại hơn so với các hợp chất asen vô cơ đối với các hepatocyte (tế bào gan), keratinocyte ở da, và các tế bào biểu mô cuống phổi (phổi) ở người.
Các nghiên cứu ở động vật thực nghiệm và người chỉ ra rằng cả asen vô cơ và các chất trao đổi chất methyl hóa đều đi qua nhau thai để vào bào thai. Tuy nhiên, có chứng cứ cho thấy sự methyl hóa tăng lên trong quá trình mang thai và điều này có nghĩa là nó có thể có tính bảo vệ cao hơn cho các sinh vật đang phát triển.
Methyl hóa bằng enzym của asen là một quá trình khử độc tính; nó có thể được methyl hóa thành methylasenit, dimethylasenit hay trimethylasenit, tất cả đều có hóa trị 3. Quá trình methyl hóa được xúc tác bởi asen methyltransferaza (AS3MT) ở động vật có vú để chuyển giao một nhóm methyl trên phụ nhân tử S-adenomethionin (SAM) cho asen (III). Bản sao tương đồng của AS3MT được tìm thấy ở vi khuẩn và được gọi là CmArsM. Enzym này được thử nghiệm trong 3 trạng thái (không phối thể, liên kết asen (III) và liên kết SAM). Khu vực liên kết asen (III) sử dụng nhóm thiol của phần còn lại của cysein. Sự xúc tác bao gồm thiol hóa Cys72, Cys174 và Cys224. Trong phản ứng SN2, điện tích dương trên nguyên tử lưu huỳnh của SAM hút electron liên kết từ cacbon của nhóm methyl, và nó tương tác với cặp electron đơn độc của asen để tạo ra một liên kết As−C, giải phóng S-Adenosyl-L-homocystein (SAH).

Bài tiết

Ở người, lộ trình chính để bài tiết phần lớn các hợp chất asen là thông qua nước tiểu. Chu kỳ bán thải sinh học các hợp chất asen vô cơ là khoảng 4 ngày, nhưng nó là hơi ngắn hơn sau khi phơi nhiễm asenat so với phơi nhiễm asenit. Các chất trao đổi chất chính được bài tiết trong nước tiểu của người phơi nhiễm asen vô cơ là các axit asenic mono- và dimethyl hóa, cùng với một số asen vô cơ chưa bị trao đổi chất.
Sự biến đổi sinh học của asen để bài tiết chủ yếu được thực hiện thông qua con đường sử dụng nhân tử hạt nhân Nrf2. Trong các điều kiện bình thường, Nrf2 liên kết với protein Keap1 trong trạng thái không hoạt hóa. Với sự hấp thụ asen vào trong tế bào và các phản ứng diễn ra sau đó sản sinh ra các loại oxy hoạt hóa (ROS) thì Nrf2 rời liên kết và trở thành hoạt hóa. Keap1 có các bộ phận thiol hoạt hóa liên kết ROS hay các loại asen ái lực electron như asen (III) monomethyl hóa và gây ra sự giải phóng Nrf2 để sau đó nó di chuyển qua tế bào chất tới nhân tế bào. Nrf2 sau đó kích hoạt yếu tố phản ứng chống oxi hóa (ARE) cũng như yếu tố phản ứng ái lực electron (EpRE), cả hai đều góp phần vào việc gia tăng các protein chống oxi hóa. Đáng chú ý trong các protein chống oxi hóa này là heme oxygenaza 1 ([HO-1]), NAD(P)H-quinon oxidoreductaza 1 (NQO1) và γ-glutamylcystein synthaza (γGCS), làm việc trong sự liên kết để giảm các loại chất oxi hóa như Hydro peroxit để giảm ứng kích ôxi hóa trong tế bào. Sự gia tăng trong γGCS gây ra sự sản xuất gia tăng của asenit triglutathionin (As(SG)₃), một sản phẩm cộng quan trọng được tiếp nhận bởi hoặc là protein MRP1 hoặc là protein MRP2, nhằm loại bỏ asen ra khỏi tế bào và đưa vào mật để bài tiết. Cần lưu ý rằng sản phẩm cộng này cũng có thể bị phân hủy ngược trở lại thành asen vô cơ.
Đáng chú ý trong bài tiết asen là các bước methyl hóa nhiều lần diễn ra có thể làm tăng độc tính của asen do MMeAsIII là chất ức chế mạnh của glutathion peroxidaza, glutathion reductaza, pyruvat dehydrogenaza, và thioredoxin reductaza.

Độc tính của các hợp chất asen hóa trị 5

Do cấu trúc và thuộc tính tương tự nên các chất trao đổi chất của asen hóa trị 5 có khả năng thay thế nhóm photphat trong nhiều cách thức trao đổi chất. Sự thay thế photphat bằng asenat được khởi đầu khi asenat phản ứng với glucoza và gluconat in vitro. Phản ứng này sinh ra glucoza-6-asenat và 6-arsenogluconat, có tác động giống như glucoza-6-photphat và 6-photphogluconat. Ở mức chất nền, trong thủy phân glucoza, glucoza-6-asenat liên kết như là một chất nền cho glucoza-6-photphat dehydrogenaza, và cũng ức chế hexokinaza thông qua hồi tiếp âm. Không giống như tầm quan trọng của photphat trong thủy phân glucoza, sự có mặt của asenat hạn chế sự sản sinh ATP bằng cách tạo ra một sản phẩm anhydrid không ổn định, thông qua phản ứng với D-glyceraldehyd-3-photphat. Anhydrid 1-arsenato-3-phospho-D-glycerat sinh ra dễ dàng bị thủy phân do độ dài liên kết dài hơn của As-O so với P-O. Ở mức ti thể, asenat không ghép nối sự tổng hợp ATP bằng liên kết với ADP trong sự hiện diện của succinat, vì thế tạo ra một hợp chất không ổn định cuối cùng tạo ra sự sụt giảm của ATP tổng thể được sinh ra. Ngược lại, các chất trao đổi chất asenit (III) lại có tác động hạn chế tới sự sản xuất ATP trong hồng cầu.

Độc tính của hợp chất asen hóa trị 3

Các enzym và các thụ quan chứa thiol hoặc các nhóm chức sulfhydryl là mục tiêu của các chất trao đổi chất asenit (III). Các hợp chất chứa lưu huỳnh này thông thường là glutathion và axit amin cystein. Các dẫn xuất asenit nói chung có ái lực liên kết cao hơn so với các chất trao đổi chất asenat. Các liêt kết này ngăn trở hoạt động của một số cách thức trao đổi chất nhất định. Chẳng hạn, pyruvat dehydrogenaza (PDH) bị ức chế khi axit monomethylarsonơ (MMAᴵᴵᴵ) nhắm tới nhóm thiol của phụ nhân tử axit lipoic. PDH là tiền chất của acetyl-CoA, vì thế ức chế PDH cuối cùng hạn chế sự sản xuất ATP trong chuỗi vận chuyển electron, cũng như sự sản xuất của các chất trung gian trong quá trình dị sinh glucoza.

Ứng kích ôxi hóa

Asen có thể gây ra ứng kích ôxi hóa thông qua sự hình thành các loại oxy hoạt hóa (ROS) và các loại nitơ hoạt hóa (RNS). Các loại oxy hoạt hóa được sinh ra bởi enzym NADPH oxidaza, chuyển các electron từ NADPH sang oxy, tổng hợp một superoxit, là một gốc tự do hoạt hóa. Superoxit này có thể phản ứng để tạo thành hydro peroxid và các loại oxy hoạt hóa. Enzym NADPH oxidazacó khả năng sinh ra nhiều loại oxy hoạt hóa hơn khi có mặt asen do khối con p22phax chịu trách nhiệm vận chuyển electron bị điều chỉnh tăng bởi asen. Các loại oxy hoạt hóa có khả năng ứng kích lưới nội bào, làm tăng lượng các tín hiệu phản ứng protein không gấp nếp. Điều này dẫn tới viêm sưng, phát triển và phân chia tế bào và cuối cùng dẫn tới chết tế bào. Một cơ chế khác trong đó các loại oxy hoạt hóa gây ra chết tế bào có thể là thông qua tái sắp xếp bộ xương tế bào có ảnh hưởng tới các protein có thể co lại.
Các loại nitơ hoạt hóa sinh ra một khi các loại oxy hoạt hóa phá hủy ti thể. Điều này dẫn đến sự hình thành của các loại nitơ hoạt hóa, tác nhân chịu trách nhiệm gây ra tổn thương AND trong ngộ độc asen. Tổn thương ti thể được biết đến là nguyên nhân gây ra sự giải phóng các loại nitơ hoạt hóa, do phản ứng giữa các superoxit và nitơ monoxit (NO). Nitơ monoxit (NO) là một phần của sự điều chỉnh tế bào; bao gồm trao đổi chất, phát triển, phân chia và chết tế bào. Nitơ monoxit phản ứng với các loại oxy hoạt hóa để tạo thành peroxynitrit. Trong các trường hợp phơi nhiễm asen mạn tính, các mức nitơ monoxit bị cạn kiệt, do các phản ứng của superoxit. Enzym NO synthaza (NOS) sử dụng L-arginin để tạo ra nitơ monoxit, nhưng enzyme này bị ức chế bởi các hợp chất asen (III) monomethyl hóa.

Tổn thương ADN

Asen được coi là nguyên nhân gây ra các biến đổi ADN như thể lệch bội, hình thành các vi nhân, dị thường nhiễm sắc thể, đột biến suy kiệt, trao đổi nhiễm sắc tử chị em và liên kết ngang của ADN với các protein. Người ta đã chứng minh rằng asen không tương tác trực tiếp với ADN và nó được coi là một tác nhân gây đột biến kém, nhưng thay vì thế nó hỗ trợ tính gây đột biến các tác nhân gây ung thư khác. Chẳng hạn, sự gia tăng hợp lực trong hoạt động gây đột biến của asen với tia cực tím đã được quan sát ở tế bào của người và các động vật có vú khác sau khi phơi nhiễm các tế bào đã xử lý bằng tia cực tím với asen. Một loạt các quan sát thực nghiệm gợi ý rằng độc tính gen của asen chủ yếu liên kết với sự sản sinh các loại oxy hoạt hóa (ROS) trong biến đổi sinh học của nó. Sự sản xuất ROS có thể sinh ra các sản phẩm cộng ADN, phá vỡ sợi ADN, liên kết ngang và các sai lệch nhiễm sắc thể. Tổn thương ôxi hóa bị gây ra bởi biến đổi của các nucleobase ADN, cụ thể là 8-oxoguanin (8-OHdG) dẫn tới các đột biến G:C thành T:A. Asen vô cơ cũng có thể gây ra phá vỡ sợi ADN ngay cả khi ở các nồng độ thấp.

Ức chế sửa chữa ADN

Ức chế các quá trình sửa chữa ADN được coi là một trong các cơ chế chính của độc tính gen của asen vô cơ. Sửa chữa cắt xén nucleotit (NER) và sửa chữa cắt xén base (BER) là các quá trình kéo theo trong sửa chữa tổn thương base ADN gây ra bởi ROS sau phơi nhiễm asen. Cụ thể, cơ chế NER là cách thức chủ yếu trong sửa chữa các biến dạng lớn trong chuỗi xoắn kép ADN, trong khi cơ chế BER là chủ yếu trong sửa chữa các đứt gãy sợi đơn gây ra bởi ROS, nhưng asen vô cơ cũng có thể ngăn chặn cơ chế BER.

Cơ chế suy thoái thần kinh

Asen là rất bất lợi cho hệ miễn dịch bẩm sinh và thích ứng của cơ thể. Khi một lượng protein không gấp nếp và gấp nếp sai trong ứng kích lưới nội bào là thái quá thì phản ứng protein không gấp nếp (UPR) được hoạt hóa để làm tăng độ hoạt động của một vài thụ quan chịu trách nhiệm cho sự phục hồi của cân bằng nội môi. Inositol-requiring enzyme-1 (IRE1) và protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase (PERK) là 2 thụ quan hạn chế tốc độ dịch mã. Ngược lại, các protein không gấp nếp được hiệu chỉnh bởi sự sản xuất các chaperon, gây ra bởi nhân tử phiên mã hoạt hóa 6 (ATF6). Nếu số lượng protein mắc lỗi tăng lên, cơ chế tiếp theo được kích hoạt để khởi động chết rụng tế bào. Có chứng cứ chỉ ra là asen làm tăng hoạt tính của các cảm biến protein này.

Rối loạn chức năng miễn dịch

Phơi nhiễm asen ở trẻ em làm biến đổi tỷ lệ tế bào T phụ trợ (CD4) trên tế bào T độc tính tế bào (CD8), là yếu tố chịu trách nhiệm cho sụt giảm miễn dịch. Ngoài ra, asen cũng làm tăng số lượng các phân tử viêm nhiễm được tiết ra thông qua các đại thực bào. Lượng thái quá các bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân dẫn tới trạng thái viêm nhiễm mạn tính, và có thể dẫn đến phát triển ung thư.

Xử lý ngộ độc asen

Có ba phân tử có vai trò như các tác nhân càng hóa liên kết với asen. Ba chất này là Dimercaprol (BAL, British Anti-Lewisite), succimer (DMSA) và Unithiol (DMPS).
Khi các tác nhân này càng hóa asen vô cơ, nó được chuyển thành dạng hữu cơ của asen do nó được liên kết với tác nhân càng hóa hữu cơ. Các nguyên tử lưu huỳnh của các nhóm thiol là khu vực tương tác với asen. Điều này là do các nhóm thiol có ái lực hạt nhân trong khi các nguyên tử asen có ái lực electron. Một khi đã liên kết với tác nhân tạo càng thì các phân tử có thể được bài tiết, và vì thế các nguyên tử asen vô cơ tự do bị loại bỏ khỏi cơ thể.
Các tác nhân tạo càng khác cũng có thể được sử dụng, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ nhiều hơn so với dimercaprol, DMSA và DMPS. DMPS và DMSA cũng có chỉ số trị liệu (TI) cao hơn so với BAL.
Các dược phẩm này có hiệu lực với ngộ độc asen cấp tính, nghĩa là với các hiệu ứng tức thời của ngộ độc asen. Chẳng hạn đau đầu, nôn mửa hay đổ mồ hôi là những ví dụ chung về hiệu ứng tức thời. Để so sánh thì các hiệu ứng ngộ độc mạn tính phát sinh muộn hơn và xảy ra bất ngờ, như các tổn thương cơ quan. Thông thường thì là quá muộn để ngăn chặn chúng một khi chúng xuất hiện. Vì thế, hành động nên được thực hiện càng sớm càng tốt khi các hiệu ứng ngộ độc cấp tính xuất hiện.