Khí sắc chu kì

Triệu chứng

Những người có khí sắc chu kì trải qua cả giai đoạn trầm cảm và giai đoạn hưng cảm nhẹ (nhẹ hơn giai đoạn hưng cảm cổ điển). Các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm trong cyclothymia kéo dài trong một khoảng thời gian khác nhau do tính chất không ổn định và phản ứng của rối loạn. Các giai đoạn trầm cảm tương tự như rối loạn trầm cảm lớn và được đặc trưng bởi những suy nghĩ và cảm giác buồn tẻ và thiếu động lực cho các hoạt động trí tuệ hoặc xã hội. Hầu hết những người bị khí sắc chu kì thường mệt mỏi và có xu hướng ngủ thường xuyên và trong thời gian dài. Tuy nhiên, những người khác trải qua chứng mất ngủ. Các triệu chứng khác của trầm cảm khí sắc chu kì bao gồm sự thờ ơ đối với mọi người hoặc các hoạt động từng là cực kỳ quan trọng. Trầm cảm theo chu kỳ cũng dẫn đến khó đưa ra quyết định. Ngoài ra, những người mắc bệnh này có xu hướng nghiêm trọng và dễ phàn nàn. Suy nghĩ tự tử là phổ biến, ngay cả trong các dạng khí sắc chu kì nhẹ. Ở trạng thái trầm cảm, những người mắc chứng khí sắc chu kì cũng gặp phải những phàn nàn về thể chất bao gồm đau đầu thường xuyên, đau thắt ở đầu và ngực, cảm giác trống rỗng ở đầu, yếu, giảm cân và rụng tóc.
Yếu tố phân biệt giữa trầm cảm điển hình và trầm cảm khí sắc chu kì là trong trầm cảm khí sắc chu kì, có những trường hợp hưng cảm nhẹ. Những người mắc chứng khí sắc chu kì có thể chuyển từ trạng thái trầm cảm sang trạng thái hưng cảm nhẹ mà không cần cảnh báo cho họ hoặc người khác. Thời lượng và tần suất của các giai đoạn là không thể đoán trước.
Ở trạng thái hưng cảm nhẹ, suy nghĩ của mọi người trở nên nhanh hơn và họ trở nên hòa đồng và nói nhiều hơn. Họ có thể tham gia vào việc chi tiêu, hành động tự phát, nâng cao lòng tự trọng và sự phù phiếm lớn hơn. Trái ngược với trạng thái hưng cảm thông thường sẽ liên quan đến lưỡng cực I, các triệu chứng trong giai đoạn hưng cảm nhẹ thường xảy ra ở dạng ít nghiêm trọng hơn.

Bệnh đi kèm

Khí sắc chu kì thường xảy ra kết hợp với các rối loạn khác. Từ 20-50 phần trăm những người bị trầm cảm, lo lắng và các rối loạn liên quan cũng mắc chứng khí sắc chu kì. Khi những người mắc chứng khí sắc chu kì tìm kiếm các nguồn sức khỏe tâm thần, nó có xu hướng là các triệu chứng của tình trạng hôn mê hơn là các triệu chứng của khí sắc chu kì. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, các bệnh đi kèm phổ biến nhất với khí sắc chu kì là rối loạn lo âu, các vấn đề kiểm soát xung lực, rối loạn ăn uống và ADHD. Ở người lớn, khí sắc chu kì cũng có xu hướng hôn mê với các vấn đề kiểm soát xung lực. Hành vi tìm kiếm cảm giác xảy ra trong trạng thái hưng cảm nhẹ. Chúng thường bao gồm cờ bạc và tình dục bắt buộc ở nam giới, hoặc mua bắt buộc và ăn nhạt ở phụ nữ.
Ngoài các rối loạn liên quan đến cảm giác, khí sắc chu kì cũng có liên quan đến trầm cảm không điển hình. Trong một nghiên cứu, một mối liên hệ đã được tìm thấy giữa sự nhạy cảm giữa các cá nhân, phản ứng tâm trạng và sự thay đổi tâm trạng khí sắc chu kì, tất cả đều là triệu chứng của trầm cảm không điển hình. Khí sắc chu kì cũng có xu hướng xảy ra kết hợp với lo lắng phân ly, trong đó một người có lo lắng do kết quả của việc tách khỏi một người chăm sóc, bạn bè hoặc người thân yêu. Các vấn đề khác có xu hướng cùng xảy ra với khí sắc chu kì bao gồm lo lắng xã hội, sợ bị từ chối và xu hướng thù địch với những người có liên quan đến nỗi đau và sự từ chối trong quá khứ. Những người mắc chứng khí sắc chu kì có xu hướng tìm kiếm các mối quan hệ giữa các cá nhân mạnh mẽ khi ở trạng thái hypomanic và cô lập khi ở trạng thái trầm cảm. Điều này thường dẫn đến các mối quan hệ ngắn, hỗn loạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của khí sắc chu kì vẫn chưa rõ. Ty nhiên trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, và khí sắc chu kì thường đi kèm với nhau trong gia đình.

Quản lý

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) được coi là có hiệu quả tiềm năng đối với những người được chẩn đoán mắc chứng khí sắc chu kì.
Thuốc có thể được sử dụng ngoài các phương pháp hành vi. Tuy nhiên, nên sử dụng thuốc ổn định tâm trạng trước khi dùng thuốc chống trầm cảm, và nếu sử dụng thuốc chống trầm cảm thì nên thận trọng khi sử dụng. Thuốc chống trầm cảm là một mối quan tâm do khả năng gây ra chuyển mạch hưng cảm nhẹ hoặc đi xe đạp nhanh.

Lịch sử

Năm 1883, Karl Ludwig Kahlbaum đã xác định một rối loạn đặc trưng bởi chu kỳ tâm trạng tái phát. Rối loạn chứa cả hai giai đoạn u uất và hưng cảm xảy ra ở dạng nhẹ hơn so với rối loạn lưỡng cực. Tình trạng này được đặt tên "cyclothymia" bởi Kahlbaum và học sinh của anh, Ewald Hecker. Kahlbaum đã phát triển lý thuyết về cyclothymia của mình thông qua công việc của mình với những người có các triệu chứng này tại Kahlbaum Sanitarium ở Goerlitz, Silesia (Đức). Ông được công nhận là nhà thôi miên và trị liệu tâm lý hàng đầu thời đó. Ông là một người tiến bộ trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, tin rằng bệnh tâm thần không nên mang theo sự kỳ thị và những người đối phó với các vấn đề sức khỏe tâm thần nên được điều trị một cách nhân đạo. Kalhbaum là người đầu tiên nhận ra rằng những người mắc chứng cyclothymia thường không tìm kiếm sự giúp đỡ cho chứng rối loạn do các triệu chứng nhẹ của nó.
Khí sắc chu kì đã được khái niệm hóa theo nhiều cách khác nhau, bao gồm như là một kiểu phụ của rối loạn lưỡng cực, tính khí, đặc điểm tính cách và rối loạn nhân cách. Ngoài ra còn có một lập luận rằng khí sắc chu kì nên được coi là một rối loạn phát triển thần kinh. Hai đặc điểm xác định của rối loạn, theo DSM-5, là sự hiện diện của các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm nhẹ. Khí sắc chu kì cũng được phân loại là một dạng phụ của rối loạn lưỡng cực trong DSM-5, nhưng một số nhà nghiên cứu không đồng ý với phân loại này và cho rằng nó nên được định nghĩa chủ yếu là sự phóng đại của tâm trạng và sự bất ổn về cảm xúc. Trong quá khứ, khí sắc chu kì đã được khái niệm hóa để bao gồm các đặc điểm khác ngoài sự thay đổi giữa trầm cảm và hưng cảm nhẹ, như phản ứng tâm trạng, bốc đồng và lo lắng.

Dịch tễ học

Khí sắc chu kì, ngày nay được gọi là rối loạn khí sắc chu kì, có xu hướng được chẩn đoán thấp do cường độ thấp. Tỷ lệ chính xác cho khí sắc chu kì chưa được nghiên cứu rộng rãi. Một số nghiên cứu ước tính rằng từ 5 đến 8% bị ảnh hưởng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ trong khi các nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ dao động từ 0,4 đến 2,5%.
Nam giới dường như bị ảnh hưởng như nhau thường xuyên,  mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng được điều trị. Khí sắc chu kì được chẩn đoán ở khoảng năm mươi phần trăm những người bị trầm cảm được đánh giá trong các cơ sở ngoại trú tâm thần.

Từ nguyên

Khí sắc chu kì (Cyclothymia) có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp từ κυκλοθυμία (từ κῦκλος kyklos, "vòng tròn"  và θυμός thymos, "tâm trạng, cảm xúc"). Do đó, nó có nghĩa là "xoay vòng hoặc vòng tròn giữa tâm trạng hoặc cảm xúc".