Clonazepam

Sử dụng trong y tế

Clonazepam được quy định để quản lý ngắn hạn chứng động kinh và rối loạn hoảng sợ có hoặc không có chứng sợ nông.

Động kinh

Clonazepam, giống như các thuốc benzodiazepin khác, trong khi điều trị đầu tay cho cơn động kinh cấp tính, không phù hợp để điều trị lâu dài các cơn động kinh do sự phát triển của dung nạp thuốc chống co giật.
Clonazepam đã được tìm thấy có hiệu quả trong điều trị động kinh ở trẻ em, và sự ức chế hoạt động co giật dường như đạt được ở mức độ thấp của clonazepam. Kết quả là, clonazepam đôi khi được sử dụng cho một số bệnh động kinh hiếm gặp ở trẻ em; tuy nhiên, nó đã được tìm thấy là không hiệu quả trong việc kiểm soát co thắt ở trẻ sơ sinh. Clonazepam chủ yếu được quy định để quản lý cấp tính của bệnh động kinh. Clonazepam đã được tìm thấy là có hiệu quả trong kiểm soát cấp tính của bệnh động kinh không co giật; tuy nhiên, lợi ích có xu hướng thoáng qua ở nhiều người và việc bổ sung phenytoin để kiểm soát lâu dài là cần thiết ở những bệnh nhân này.
Nó cũng được phê duyệt để điều trị vắng mặt điển hình và không điển hình, cơ tim trẻ sơ sinh, cơ tim và co giật akinetic. Một nhóm nhỏ những người bị động kinh kháng điều trị có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng lâu dài của clonazepam; các clorazepate benzodiazepine có thể là một thay thế do sự khởi đầu chậm của dung nạp.

Tương tác

Clonazepam làm giảm nồng độ carbamazepine, và tương tự, mức độ của clonazepam bị giảm bởi carbamazepine. Thuốc chống nấm Azole, như ketoconazole, có thể ức chế chuyển hóa clonazepam. Clonazepam có thể ảnh hưởng đến mức độ phenytoin (diphenylhydantoin). Đổi lại, Phenytoin có thể làm giảm nồng độ clonazepam trong huyết tương bằng cách tăng tốc độ thanh thải clonazepam khoảng 50% và giảm thời gian bán hủy xuống 31%. Clonazepam làm tăng nồng độ primidone  và phenobarbital.
Kết hợp sử dụng clonazepam với một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật (như phenobarbital, phenytoin, và carbamazepin), thuốc an thần kháng histamine, thuốc phiện và thuốc chống loạn thần, nonbenzodiazepines (chẳng hạn như zolpidem), và rượu có thể dẫn đến tác dụng an thần nâng cao.

Sử dụng giải trí

Một nghiên cứu của chính phủ Hoa Kỳ về các chuyến thăm khoa cấp cứu (ED) năm 2006 cho thấy thuốc ngủ an thần là loại dược phẩm có liên quan thường xuyên nhất trong các chuyến thăm ED, với các loại thuốc benzodiazepin chiếm phần lớn trong số này. Clonazepam là thuốc benzodiazepine có liên quan thường xuyên thứ hai trong các lần thăm khám ED. Chỉ riêng rượu đã chịu trách nhiệm cho số lần truy cập ED nhiều hơn gấp đôi so với clonazepam trong cùng một nghiên cứu. Nghiên cứu đã kiểm tra số lần sử dụng một số loại thuốc không liên quan đến y tế có liên quan đến một lần khám ED. Các tiêu chí cho việc sử dụng phi y tế trong nghiên cứu này có mục đích rộng rãi, và bao gồm, ví dụ, lạm dụng thuốc, quá liều do vô ý hoặc cố ý hoặc phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc hợp pháp.

Công thức

Clonazepam đã được chấp thuận tại Hoa Kỳ dưới dạng thuốc phổ quát vào năm 1997 và hiện được sản xuất và bán trên thị trường bởi một số công ty.
Clonazepam có sẵn dưới dạng viên nén và viên uống tan rã (tấm wafer) một dung dịch uống (thuốc nhỏ), và như một giải pháp để tiêm hoặc truyền tĩnh mạch.

Tên thương hiệu

Nó được bán dưới tên thương mại Rivotril bởi Roche ở Argentina, Úc, Áo, Bỉ, Brazil, Bulgaria, Canada, Colombia, Costa Rica, Croatia, Cộng hòa Séc, Đan Mạch, Estonia, Đức, Hungary, Ireland, Ý, Trung Quốc, Mexico, Hà Lan, Na Uy, Bồ Đào Nha, Peru, Romania, Serbia, Nam Phi, Hàn Quốc, Tây Ban Nha, Thổ Nhĩ Kỳ và Hoa Kỳ; Emcloz, Linotril và Clonotril ở Ấn Độ và các khu vực khác của Châu Âu; dưới tên Riklona ở Indonesia và Malaysia; và dưới tên thương mại Klonopin của Roche tại Hoa Kỳ. Những cái tên khác, chẳng hạn như Clonoten, Ravotril, Rivatril, Rivotril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze và Kriadex, được biết đến trên toàn thế giới.