Dialisis peritoneum

Prinsip

Prinsip bagi peritonial dialysis adalah sama dengan hemodialisis. Kedua-dua teknik dialisis ini membentuk terapi yang menggantikan buah pinggang yang bergantung kepada pergerakan pasif air dan bahan terlarut merentasi lapisan separa-tembus didalam badan. Walaubagaimanapun, proses dialisis peritonial adalah lebih lambat berbanding hemodialisis,ia merupakan proses yang beransur-ansur dimana lapisan semulajadi badan iaitu peritoneum digunakan sebagai lapisan gantian. Sebelum ini, pesakit terpaksa melalui penukaran cecair berulang kali dalam tempoh masa 8 jam dan ke atas setiap 3 hingga 4 kali seminggu. Oleh itu, pelbagai mesin dihasilkan bagi memudahkan proses ini. Bagi dialisis peritonial automatik, mesin dialisis tersebut perlu diletakkan pada pesakit selama 10 hingga 12 jam pada waktu malam.

Cara kerja

Cecair pembersih yang dinamakan cecair dialisis, dialirkan melalui tiub ke dalam badan pesakit.Lebihan cecair, bahan buangan dan bahan kimia dibuang melalui saluran darah yang halus pada lapisan peritoneal kedalam cecair tersebut.Selepas beberapa jam, cecair tersebut dialirkan keluar daripada badan dengan membawa bersama bahan buangan dari dalam darah. Kemudian, badan pesakit diisi dengan cecair dialisis yang bersih untuk proses pembersihan sekali lagi.

Langkah 1: Kateter dialisis peritonial

Sebelum memulakan dialisis peritonial, jurubedah akan meletakkan tiub plastic (kateter) di dalam badan pesakit. Doktor mungkin akan member cadangan kepada pesakit untuk menunggu sekurang-kurangnya sebulan sebelum memulakan rawatan bagi memastikan kawasan kateter tersebut sembuh. Kateter peritonial tersebut akan diletakkan supaya keluar daripada badan di kedudukan beberapa inci daripada pusat. Kebiasaanya, pesakit akan menutup kateter tersebut dengan balutan steril.

Langkah 2: Menyediakan pemutar

Sebelum setiap sesi rawatan pada waktu malam, pesakit perlu meletakkan kaset kedalam mesin yang dipanggil pemutar automatik. Kaset ini terdiri daripada beberapa tiub yang bersambung ke beg cecair dialisis di dalam pemutar dan juga ke beg aliran steril. Semasa pesakit rehat atau tidur, pemutar tersebut akan mengisi badan pesakit dengan cecair dialisis yang membolehkan cecair tersebut mengalir di dalam badan kemudian keluar ke beg saliran steril yang dikosongkan pada waktu pagi.

Langkah 3: Menyambungkan ke mesin

Selepas mengisi tiub kaset dan cecair dialisis, pesakit perlu membersihkan tangan, menutup mulut dan hidup dengan topeng and memakai sarung tangan bagi mengelakkan kateter dialisis dan tiub tercemar.Kemudian, sambungkan kateter ke tiub yang bersambung dengan pemutar.

Langkah 4: Waktu rehat

Semasa rawatan dilakukan, pesakit boleh tidur atau berehat sementara pusingan pertama cecair dialisis masuk ke dalam badan.Dalam keadaan berbaring pesakit harus memastikan tiub dalam yang baik untuk mengalirkan cecair tersebut.

Langkah 5: Membuang sambungan

Selepas rawatan selesai kateter perlu ditanggalkan daripada mesin.Seperti langkah sebelum rawatan, pesakit perlu membersihkan tangan dan memakai topeng serta sarung tangan bagi memastikan bebas daripada bakteria pada bukaan kateter tersebut. Langkah 7 Menutup dengan penutup steril Apabila kateter ditanggalkan daripada mesin dialisis, pesakit perlu menutup penghujung kateter dengan penutup yang disteril untuk mengelakkan jangkitan. Rawatan selesai selepas mengosongkan beg saliran yang mengandungi cecair dialisis.

Dialisis peritoneal intermittent manual

Intermiten manual merupakan teknik yang paling sederhana dan adalah sebuah kantong berisi cairan yang dipanaskan pada suhu yang sesuia untuk badan , kemudian cairan akan dimasukkan ke dalam rongga peritoneum selama 10 minit dan dibiarkan untuk 60-90 minit, kemudian dikeluarkan setelah 10-20 minit.Keseluruhan prosedur memerlukan sekurang-kurangnya 12 jam.keutamaan mengunakan teknik ini untuk mengatasi kegagalan pada ginjal akut.

Dialisis peritoneal intermittent dengan pemutar automatik

Suatu alat secara automatic yang akan mengalirkan cairan ke dalambahagian badan dan keluar dari rongga peritoneum. Biasanya alat pemutar dipasang pada waktu tidur sehingga proses dialisi berlaku pada pesakit sedang tidur.proses ini harus dilakukan selama 6-7 malam/minggu.

Dialisis peritoneal berpindah-pindah secara berkesinambungan

Teknik ini menjadikan Cairan dibiarkan di dalam perut dalam waktu yang lama, dan dikeluarkan serta dimasukkan lagi sebanyak 4-5 kali/hari.Cairan dikemas dalam bekas polivinil klorida yang dapat dikembang dan seterusnya dikempiskan. Jika kosong, bekas ini boleh dilipat tanpa membuatkan dari selang.Biasanya cairan harus diganti sebanyak 3 kali, dengan jarak waktu 4 jam atau lebih. Setiap pergantian memerlukan waktu 30-45 minit.

Dialisis peritoneal yang dibantu oleh pemutar secara terus menerus

Teknik ini menggunakan pemutarautomatik untuk menjalankan pergantian singkat ketika tidur pada waktu malam, manakala pergantian yang lebih lama dilakukan tanpa pemutar pada siang hari.Teknik ini bertujuan bagi mengurangkan jumlah pergantian pada siang hari tetapi pada malam hari pesakit tidak dapat bergerak secara menyeluruh kerana alat yang digunakan adalah praktikal .

Diet pemakanan untuk pesakit yang menggunakan rawatan dialisis peritoneum (PD

Menurut pakar pemakanan Universiti Perubatan Antarabangsa, Dr Winnie Chee, diet untuk pesakit yang menggunakan rawatan jenis PD agak kurang berbanding pesakit yang menggunakan rawatan jenis hemodialisis (HD). Ini adalah kerana tahap kalium, garam dan bendalir dalam badan lebih rendah disebabkan pertukaran kerap menerusi PD. Jadual di bwawah menunjukkan diet pemakanan yang disyorkan oleh Dr. Chee:

Penutup

Rawatan untuk masalah kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi yang memerlukan kepada rawatan segera. Tiga pilihan rawatan sudah disediakan kepada mereka yang buah pinggangnya telah benar-benar hilang fungsi sepenuhnya.Ianya ialah hemodialisis,peritonial dialisis dan transplantasi. Sedangkan pada metode PD, darah tidak dikeluarkan dari dalam tubuh. Proses pembersihan dilakukan di dalam rongga perut (peritoneum), dengan memasukkan cairan dialisat ke dalam rongga itu. Cairan ini dibiarkan selama empat hingga enam jam hingga akhirnya dikeluarkan kembali.