Sindrom ovari polisistik

Diagnosis kebezaan

Punca-punca lain untuk hirsutisme dan haid tak tetap atau ketiadaan haid, seperti hiperplasia adrenal kongenital, sindrom Cushing, hiperprolaktinemia, dan gangguan-gangguan pituitari atau adrenal yang lain harus diperiksa. PCOS telah dilaporkan untuk keadaan-keadaan kerintangan insulin yang lain seperti akromegali.

Patogenesis

PCOS berkembang apabila ovari-ovari dirangsang dan menghasilkan terlalu banyak hormon lelaki (androgen), khususnya testosteron, baik melalui pembebasan terlalu banyak hormon peluteinan (LH) oleh kelenjar pitiutari mahupun melalui aras-aras insulin yang tinggi dalam darah (hiperinsulinemia) bagi para wanita yang ovari mereka peka pada rangsangan tersebut.
Sindrom ini memperoleh nama 'sindrom ovari polisistik' yang paling biasa digunakan kerana gejalanya yang umum ialah sista-sista ovari berbilang yang terbentuk apabila folikel-folikel telur matang tetapi tidak dibebaskan dari ovari kerana aras-aras hormon yang tidak normal. Sista-sista itu biasanya kelihatan seolah-olah 'seuntai mutiara'. Keadaan ini diperihalkan buat pertama kali pada tahun 1935 oleh Dr. Stein dan Dr. Leventhal dan oleh itu, nama asal sindrom ini ialah 'sindrom Stein-Leventhal'.
PCOS dicirikan oleh satu set gejala yang rumit, dan puncanya tidak dapat ditentukan untuk setiap pesakit. Bagaimanapun, penyelidikan sehingga hari ini membayangkan bahawa kerintangan insulin mungkin merupakan punca yang terutama. PCOS mungkin juga mempunyai predisposisi keturunan dan penyelidikan lanjut terhadap kemungkinan ini sedang dijalankan. Tidak adanya sebarang gen yang telah dikenal pasti, dan perkembangan PCOS dipercayai diakibatkan oleh banyak gen.
Kebanyakan pesakit dengan PCOS — sesetengah penyelidik mengatakan semua pesakit — mempunyai kerintangan insulin. Aras-aras insulin mereka yang ternaik menyumbangkan kepada atau mengakibatkan keabnormalan paksi hipotalamus-pituitari-ovari yang menyebabkan PCOS. Khususnya, hiperinsulinemia meningkatkan frekuensi denyut GnRH, kedominanan LH terhadap FSH, penghasilan androgen ovari yang tinggi, pematangan folikel yang lambat, dan pengikatan SHBG yang berkurangan; kesemua tindakan ini mengakibatkan perkembangan PCOS. Kerintangan insulin ialah dapatan umum di kalangan pesakit-pesakit, baik bagi mereka yang terlalu berat mahupun yang mempunyai berat normal.
PCOS boleh berkait dengan keradangan kronik, dengan banyak penyelidik berhubung kait pengantara-pengantara keradangan dengan anovulasi dan gejala-gejala PCOS yang lain.

Pendekatan alternatif

Ian Stoakes, seorang ahli sains yang berpusat di United Kingdom, menuntut setakat kejayaan dalam merawat PCOS melalui diet-diet tempah. Beliau mempercayai bahawa adanya kaitan yang amat rapat antara PCOS, diabetes (dan penyakit-penyakit berkait), serta keradangan yang diakibatkan oleh kegagalan darah untuk menyerap makanan-makanan yang tertentu. Sampel-sampel darah diuji untuk melihat bagaimana darah bertindak balas dengan berbagai-bagai jenis makanan untuk memberikan pesakit suatu senarai makanan tentang apa yang boleh dimakan oleh mereka dan apa yang harus dijauhi. Hilang berat, pengurangan gejala, dan kehamilan yang berjaya telah dituntut untuk pendekatan ini. Bagaimanapun, pendekatan Ian Stoakes ini masih belum terbukti, dengan tiadanya sebarang kertas kerja penyelidikan PCOS yang disenaraikannya dalam PubMed.