Hormoninė spiralė

Efektyvumas

Įvesta į gimdą Mirena® yra aktyvi penkerius metus, nors yra tyrimų, kurie liudija, kad ji gali būti efektyvi net iki septynerių metų. [8] Fleree® hormoninė minispiralė (analogas Europoje – Jaydess®, JAV – Skyla®) yra efektyvi trejus metus. [9] Hormoninė spiralė - ilgalaikio poveikio grįžtamosios kontracepcijos priemonė. Tai vienas iš efektyviausių gimstamumo reguliavimo metodų. Įstačius hormoninę spiralę Mirena® pirmaisiais metais galimybė pastoti yra 0,2%, o po penkerių metų – 0,7%. [10] Hormoninės spiralės Fleree® efektyvumas pirmaisiais metais po spiralės įstatymo yra 0,41%, po 3 metų – 0,33%. Hormoninė spiralė laikoma efektyvesniu metodu nei kiti panašūs grįžtamosios kontracepcijos metodai, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės, nes ją įstačius reguliarūs veiksmai nereikalingi (pvz., nereikia prisiminti kiekvieną dieną konkrečiu metu išgerti tabletę). Kitos rūšies kontracepcijos efektyvumą sumažina patys naudotojai – pavyzdžiui, kontracepcijos tabletės kaip metodas tampa mažiau efektyvus, jeigu nesilaikoma griežtų naudojimo taisyklių. Naudojant hormoninę spiralę specialus kasdieninis, kassavaitinis arba kasmėnesinis režimas bei dėmesys nebūtini. Todėl praktinis jos efektyvumas sutampa su teoriniu efektyvumu.

Hormoninės spiralės naudojimas kūdikio žindymo laikotarpiu

Hormoninė spiralė neveikia kūdikio žindymo, motinos pieno kiekio ir kokybės, vaiko vystymosi. [11]

Hormoninė sudėtis ir išskyros

Hormoninė spiralė yra mažas, iš minkšto plastiko (polietileno) pagamintas T formos rėmelis, kurio sudėtyje yra hormono levonorgestrelio. Rėmelio vertikalioje dalyje, cilindrinės formos dozatoriaus sudėtyje yra šio hormono. Dozatorius yra padengtas specialia membrana, reguliuojančia tolygų šio hormono išsiskyrimą. [25] Mirena® išskiria 20 mikrogramų hormono per dieną vartojimo pradžioje, šis kiekis sumažėja iki 14 mikrogramų per dieną po 5 šios spiralės metų naudojimo. Fleree® (Jaydess®, Skyla®) vartojimo pradžioje išskiria 14 mikrogramų hormono per dieną, šis kiekis sumažėja iki 5 mikrogramų per dieną po 3 metų šios spiralės naudojimo. [26] Pavyzdžiui, geriamosios kontracepcijos priemonės (tabletės) sudėtyje gali turėti net 150 mikrogramų progestino levonorgestrelio. Hormoninė spiralė išskiria hormonus tiesiogiai į gimdą. Didžioji dalis šių hormonų ten ir lieka, į kraują patenka labai nedaug.

Įstatymas ir išėmimas

Hormoninę spiralę įstato panašiai kaip varinę spiralę ir tai gali atlikti to apmokytas gydytojas. Prieš hormoninės spiralės įstatymą gydytojas atlieka dubens ir gimdos formos bei būklės patikrinimus. Taip pat prieš įstatant hormoninę spiralę, turi būti atliekami lytinių keliu plintančių ligų tyrimai, ypač gonorėjos ir chlamidijų, nes dėl jų gali reikšmingai padidėti dubens infekcijos rizika įstačius spiralę.[28] Įstatant spiralę atveriamas gimdos kaklelis. Hormoninė spiralė įstatoma į gimdą naudojant siaurą įvedimo vamzdelį, komplektuotamą su spirale. Nailoniniai siūlai, už kurių vėliau išimama spiralė, paliekami taip, kad dalis jų būtų makštyje ir būtų galima apčiuopti. Procedūra užima keletą minučių. Jos metu gali būti juntamas skausmas, diskomfortas. Hormoninę spiralę išima taip pat tik kvalifikuotas gydytojas. Išėmus spiralę moters vaisingumas grįžta palyginti greitai.[29] Tyrimai rodo, kad po hormoninės spiralės išėmimo iki pastojimo vidutiniškai praeina trys mėnesiai. [30]

Istorija

Hormoninė spiralė buvo sukurta po spiralės, kurios sudėtyje yra vario, XX a. 60 ir 70-aisiais metais. [39] Amerikiečių gydytojas Antonijus Skomengas (Antonio Scommenga), dirbdamas Michaelo Rizo karo ligoninėje (Michael Reese Hospital) Čikagoje, pastebėjo į gimdą tiesiogiai įvesto progesterono poveikį. Naudodamasis šiomis žiniomis, suomių kilmės gydytojas Jouni Valteri Tapani Lukainenas (Jouni Valtteri Tapani Lukkainen) sukūrė T formos hormoninę spiralę, išskiriančią progesteroną. Šios hormoninės spiralės naudojimo laikas buvo trumpas (maždaug vieneri metai) ir ji niekada nebuvo populiari. Po šios nelabai sėkmingos pradžios daktaras Lukainenas sukūrė kitą hormoninę spiralę, kurios sudėtyje panaudotas progestinas levonorgestrelis. Šis hormonas pamažu išsiskiria per 5 metus – tai tapo hormoninės spiralės, kuri šiuo metu žinoma pavadinimu Mirena® [40], pagrindu. 2013 metais JAV kontracepcijos rinkoje pasirodė ir Skyla®, kuri išskiria mažesnę hormonų dozę, ir kurios veiksmingumas trunka 3 metus.[41] Nuo 2014 metų Skyla® galima įsigyti ir Europoje pavadinimu Jaydess® (Latvijoje, Lietuvoje ir Estijoje – Fleree®).