비타민 B12 결핍

비타민 B12 결핍은 비타민 B12의 낮은 혈중 농도의 의학적 상태입니다. 우울증, 과민 반응, 정신병과 같은 감정적 변화와 생각하는 행동 능력의 감소를 비롯하여 다양한 징후와 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 혀의 염증, 맛의 감소, 적혈구의 감소, 심장 기능의 저하 및 수태 감소와 같은 비정상적인 감각, 반사 작용의 변화 및 불량한 근육 기능이 발생할 수 있습니다. 어린이의 경우 증상은 성장이 불량하고 발육이 좋지 않으며 운동이 어려울 수 있습니다. 조기에 치료가 되지 않으면 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
흔한 원인으로는 위장에서의 흡수가 약하고 섭취량이 감소하며 요구량이 증가합니다. 흡수의 감소는 악성 빈혈, 위장의 수술 적 제거, 췌장의 만성 염증, 장 기생충, 특정 약물 및 일부 유전 적 장애로 인한 것일 수 있습니다. 완전 채식을 먹거나 영양 실조로 고통받는 사람들은 섭취가 줄어들 수 있습니다. 증가 된 요구 사항은 HIV / AIDS 및 급속 적혈구 파괴가있는 사람들에서 발생합니다. 진단은 일반적으로 성인의 경우 120-180 피코 몰 / L (170-250 pg / mL) 미만의 비타민 B12 혈중 농도를 기준으로합니다. 상승 된 메틸 말 론산 수준 (> 0.4 micromol / L> 값)은 또한 결핍을 나타낼 수 있습니다. 거대 적혈구 빈혈증으로 알려진 적혈구의 유형은 종종 있지만 항상 존재하는 것은 아닙니다.
임신중인 채식주의 자의 결핍을 예방하기 위해 보충이 권장됩니다. 일단 확인되면 입이나 주사로 쉽게 보충 할 수 있습니다. [3] 그렇지 않으면 건강한 사람들 중 과도한 비타민 B12는 안전하다고 생각됩니다. 어떤 경우는 근본 원인을 치료하여 도움을받을 수도 있습니다. 다른 경우에는 지속적인 원인을 치료할 수없는 보충제가 필요할 수 있습니다. 비타민 B12 결핍증은 흔합니다. 60 세 미만 어린이의 약 6 %, 60 세 이상 어린이의 약 20 %에서 발생하는 것으로 추정된다. [1] 아프리카 및 아시아 일부 지역의 요금은 80 %까지 높을 수 있습니다.
비타민 B12 결핍은 빈혈과 신경 장애로 이어질 수 있습니다. 가벼운 결핍증은 눈에 띄는 증상을 일으키지 않지만 결핍증이 더 심해질수록 약점, 피로, 가벼운 심장 박동, 빠른 심장 박동, 급속 호흡 및 창백한 색과 같은 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 출혈하는 잇몸을 포함하여 쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 위장 장애, 위장 장애, 체중 감소, 설사 또는 변비 등 부작용. 결함이 시정되지 않으면 신경 세포가 손상 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 비타민 B12 결핍으로 인해 손가락과 발가락이 따끔 거리거나 마비되거나, 걷기가 어려우며, 기분 변화, 우울증, 기억 상실, 방향 감각 상실, 심한 경우 치매가 유발 될 수 있습니다.
비타민 B12 결핍의 주요 증후군은 악성 빈혈입니다. 그것은 3 가지 증상이 특징입니다: 
1. 골수 promegaloblastosis (거대 적아 구성 빈혈)와 함께 빈혈. 이것은 DNA 합성 (특히 퓨린 및 티미 딘)의 억제에 기인
2. 위장관 증상: 경증 설사 나 변비와 같은 대장 운동성의 변화, 방광이나 장 조절의 상실. [9] 이들은 세포의 회전율이 높은 부위의 복제를 저해하는 DNA 합성 결함으로 인한 것으로 생각된다. 이것은 또한 악성 빈혈에서 위 벽의 정수리 세포에 대한자가 면역 공격으로 인한 것일 수도 있습니다. GAVE 증후군 (일반적으로 수박 위라고 함)과 악성 빈혈이 연관되어 있습니다.
3. 신경학적인 증상: 감각이나 운동 결핍 (반사가 없거나 진동이나 부드러운 촉감이 없어짐), 아 급성 척수 결합 퇴행, 경련, 발작, 치매의 증상. 및 / 또는 기타 정신병 적 증상이 나타날 수 있습니다. 소아의 결핍 증상은 발달 지연, 회귀, 과민성, 비자 발적 운동 및 저혈압을 포함합니다. [16]
말초 감각 운동 증상이나 아 급성 척수 결합 변성의 존재는 엽산 결핍 대신 B12 결핍의 존재를 강력하게 시사한다. Methylmalonic acid는 B12에 의해 적절히 처리되지 않으면 myelin sheath에 남아서 약해집니다. 치매와 우울증은 호모시스테인을이 제품으로 전환 할 수 없기 때문에 메티오닌의 과소 생산으로 인한 결핍증과 관련이 있습니다. 메티오닌은 여러 신경 전달 물질 생산에 필수적인 보조 인자입니다.
각각의 증상은 단독으로 또는 다른 증상과 함께 발생할 수 있습니다. myelosis funicularis로 정의 된 신경 복합체는 다음과 같은 증상으로 구성됩니다.
1. 깊은 감각, 압력 및 진동, 터치 감각 상실, 매우 짜증나고 지속적인 감각의 감각
2. 지느러미 코드 유형의 무조건
3. 깊은 근육 - 힘줄 반사의 감소 또는 감소
4. 병리학 적 반사 작용 - Babinski, Rossolimo 등 심한 마비
비타민 B12 결핍은 특히 뇌와 신경계에 중증의 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 신경 손상의 증상은 혈액 학적 이상을 교정 한 후에는 역전되지 않을 수 있으며, 신경 학적 증상이 나타난 기간에 따라 완전한 역전의 가능성이 감소합니다.
이명은 비타민 B12 결핍과 관련이있을 수 있습니다.

진단

혈청 B12 수준은 종종 B12 결핍 상태에서 낮지 만, B12 결핍의 다른 특징이 정상 B12와 함께 존재한다면 추가 조사가 필요합니다. B12 결핍의 정상적인 B12 수치에 대한 한 가지 가능한 설명은 내인성 인자 항체의 높은 역가를 가진 사람에서의 항체 간섭이다. 일부 연구자들은 비타민 B12 수치의 현재 표준 표준이 너무 낮다고 제안했다. 일본의 한 연구에서는 정상 범위를 500-1,300 pg / mL로보고합니다. 인간의 비타민 B12 수치 범위는 정상적인 것으로 간주됩니다: > 300 pg / mL; 중등도 결핍: 201-300 pg / mL; 중증도: <201 pg / mL.
혈청 비타민 B12 검사 결과는 pg / mL (피코 그램 / 밀리리터) 또는 pmol / L (피코 몰 / 리터)입니다. B12의 분자량은 약 1000이고, mL와 L의 차이이므로이 단위의 실험실 기준 범위는 비슷합니다. 따라서: 550 pg / mL = 400 pmol / L.
혈청 호모시스테인과 메틸 말 론산 수치는 혈액 내 B12 농도보다 B12 결핍의 더 신뢰할만한 지표로 고려된다. 이 물질의 수치는 B12 결핍이 높으며 진단이 명확하지 않은 경우 도움이 될 수 있습니다.
메틸 말 론산 수준의 상승은 결핍의 조기 징후 일 수 있으므로, 소변에서 메틸 말 론산 수준의 일상적인 모니터링은 충분한식이 요법 B12를 얻지 못할 수도있는 사람들에게 선택 사항입니다.
신경계 손상이 의심되는 경우, 뇌척수액에서의 B12 분석은 가능하지만, 이러한 침습성 검사는 혈액 검사가 결정적이지 않은 경우에만 고려되어야합니다.
실링 테스트는 대 식세포와 내인성 인자 항체에 대한 테스트로 대체되었습니다.
B12는 알약 또는 주사로 보충 될 수 있으며 흡수 문제로 인해 저급 수준의 사람들에게 똑같이 효과적으로 보입니다.
다량의 복용량이 입으로 주어지면 흡수는 내인성 인자 또는 손상되지 않은 회장의 존재에 의존하지 않습니다. 일반적으로 1 일 1 ~ 2mg을 다량 복용해야합니다. 악성 빈혈조차도 전적으로 경구로 치료할 수 있습니다. 이 보충제는 비타민의 많은 양을 섭취하여 자유 결정 B12의 높은 경구 투여 량의 1 ~ %가 수동적 확산에 의해 전체 내장을 통해 흡수됩니다.
몇 년 동안 B12의 매우 높은 복용은 남성 흡연자의 폐암 위험의 증가로 연결되었습니다.

치료

B12는 알약 또는 주사로 보충 될 수 있으며 흡수 문제로 인해 심하지 않은 상태의 사람들에게 똑같이 효과적으로 보입니다.
다량의 복용량이 입으로 주어지면 흡수는 내인성 인자 또는 손상되지 않은 회장의 존재에 의존하지 않습니다. 일반적으로 1 일 1 ~ 2mg을 다량 복용해야합니다. 악성 빈혈조차도 전적으로 경구로 치료할 수 있습니다. 이 보충제는 비타민의 많은 양을 섭취하여 자유 결정 B12의 높은 경구 투여 량의 1 ~ 5 %가 수동적 확산에 의해 전체 내장을 통해 흡수됩니다.
수년 동안 매우 많은 B12가 남성 흡연자의 폐암 위험 증가와 관련되어 있습니다.
실링 테스트는 대 식세포와 내인성 인자 항체에 대한 테스트로 대체되었습니다.