献血

献血（けんけつ）とは輸血や血液製剤製造のために無償で血液を提供することである。

概説

血液に完全に代わるもの（人工血液）はいまだ開発出来ておらず、また代替血液は開発されてはいるが限度がある。そのため輸血には人の血液を使用せざるを得ない。献血制度が整備される以前は売血によって血液の需要を充たしていたが、金銭を得る目的で過度に売血をする者が多数現れ、これらから得られる血液は血液としての質（「黄色い血液」）および供血者の健康の面で問題があることが多かった。
「献血」の語は日本赤十字社中央血液センター所長の大林静男博士によって提唱された。クリスチャンの彼は、輸血可能血液量とその復活量の関係とキリスト教会における「什一献金」から発想のきっかけを得たという。

安全性

安全性は以前より格段に向上しているものの、ウイルス感染には感染後一定期間は検出のできないウィンドウ・ピリオド（検査空白期間）があり、この期間に献血された血液は検査をすり抜けてしまう。また、未知の病原体については当然チェックの対象とならない。
また、HIV（エイズ）感染を心配する人が検査目的で献血する例が後を絶たず、輸血を受ける患者の感染リスクが高まったことから、検査結果は（もし陽性でも）献血者に通知されず、感染血液は廃棄される。HIVをはじめとした感染症の検査および相談は、保健福祉事務所（保健所）や検査センターで、無料かつ、匿名で、住所にかかわらず（遠い場所でも）受けることができる。日本赤十字社も献血時の問診表に「エイズの検査を受けるための献血ですか」という質問を入れることで、エイズ検査目的で献血しようとする人のチェックを行っている。また、ポスターなどでも注意を促している。
問診は、服薬・体調・病歴や海外渡航歴などプライバシーに関わることも含まれているため、個室にて行われる。医師が事前検査や問診を通じて献血者保護と血液製剤の安全性が確保できると判断できない場合は献血ができない場合もある。また、輸血歴（自己血は除く）の有無やヒト由来プラセンタの投薬の有無が不明な場合も次回に献血を延期してもらうことがあるため注意が必要である。

日本における献血

日本では日本赤十字社が全て手がけており、提供された血液は感染症の検査の後、各医療機関等へ提供される。日本では輸血用血液は専ら献血によりまかなわれている。
2005年以前までは献血の根拠となっていたのは1964年の閣議決定だったが、2005年の法改正によって「採血及び供血あつせん業取締法」が名称を「安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律（血液法）」と変更した上で大幅に改正され、献血事業の主導権は日本赤十字社から厚生労働省に移った。

準備

献血にまず必要なものは自信を持って「標準的な範囲で健康」であると言える肉体である。その上で、初回の献血時もしくは2004年10月1日以降に血液センターに身分証明書の提示をしていない場合、もしくは献血カードの献血履歴の血液センター名の右側に「1」（2006年10月1日のカード移行後に献血していない場合やカードに移行していない場合は献血手帳に「確認1」）が記載されていない場合は身分証明書の提示が必要である。これは、献血する人がその人本人であることを確認する（虚偽の住所や氏名を使っていないかを確認する）ためのものである。未確認者から身元証明が2回連続でなされなかった場合は献血申し出を断る規定が2018年4月から導入された。また、受付時には静脈認証または暗証番号による本人確認を行い、問診・検査・採血では氏名・生年月日・血液型を質問される。（職員に顔を覚えられた常連であっても質問される）
血液センターや献血ルームによっては需給の調整のため、電話などによる事前の予約を勧めている場所もある。また、特殊な血液型、ヒト白血球型抗原（HLA）適合を要求される場合などは、あらかじめ登録された人などに対して献血要請を行なう場合がある。毎年献血者数が減少する時期には、先に献血要請を出す場合もある。

献血の手順

まず、問診票に所定の事項を記入する（タッチパネル式を導入している献血ルームもあり）。その後、医師による記入内容の問診と血圧測定（最高血圧が90mmHg以上であること）および心拍数測定があり、さらに看護師によって少量の血液（約2mL）が採取され、血液で感染する病気（エイズ、ヤコブ病、A型肝炎等でないかの検査）血液型等を調べる（順番はルームや状況によって異なるが、いずれにしても医師が献血適否を最終的に判断する）。
油脂分や砂糖を多く含む食事は、血液中の糖分（血糖値）や脂肪分の上昇の原因となる。献血の直前にそのようなものを食べた場合は血液検査の際に申し出るよう指導しているところもある。このほか、年始などに飲酒の有無を訪ねることがある。
40代になって初めての献血および40代以降の成分献血の場合、過去1年間に心電図の検査を受けて異常がない人に限られ、検査を受けていない場合は検査する。
献血での採血針は、血液検査や点滴で使用する針より太い（17G：ゲージ）が、これは採血に要する時間が長くなり血液が凝固したり、血球などが痛む恐れがあるためである。採血針・採血キット・採血バッグは、滅菌済みのディスポ（ディスポーサブル。一回ずつ使い捨て）である。
検査用の採血と本採血は別々の腕で行われる。ただし、本採血については、血管が細いなどの理由で片腕だけでは時間がかかる場合にまれに両腕で同時に採血することがあるほか、成分献血の採血機械によって両腕（片方から採血、片方から返血）に穿刺することがある。なお、検査および本採血時に穿刺が失敗した場合（血液が漏れ出す等）、採血中止となる。
所要時間は血圧や血管の太さなどにより個人差があるが、200mL献血・400mL献血共に約5 - 15分、成分献血の場合約30 - 90分かかる。
血液を採取する時のベッドは上半身に血液が多くなるよう足側が高くなるように作られている。多くの場合、靴を履いたままあがってよいが、もちろん脱いでもよい。
採血の際に試験管の半分の量を二本に分けて血液パックとは別に採血される（献血のはじめの方で小さなパックの方に血液がたまり、これを検査の採血と同様に試験管に移す）。ここで採取される血液は「初流血」と呼ばれ、採血用の注射針を刺した際に毛穴（毛のう）の中の細菌等が混入するのを防ぐために輸血用血液とは分けて採取するものである。なお、この際に採取された血液は検査用血液として利用される。
採血に先立ち、温かい飲み物を飲んでおくよう指導される事がある。体温が上がると、より短時間で採血が完了し、献血者の負担が軽減できることと、待ち時間が短縮できるメリットがある。また採血をする際にも血液は大部分が血漿（液体部分）から構成されるため、採血後にも水分（スポーツドリンクなど）を多く摂取するように説明・指導される。これは事前の問診でも医師に指導されるが、体の負担を減らすとともに、回復を早めるためである。
なお、献血中に失神の症状が出た場合、看護師にその旨を訴えると直ちに献血が中止される。
また、多くの献血ルームでは採血中の退屈を紛らすため、テレビやビデオデッキ、DVDプレーヤー、ゲーム機などが設置されており、テレビ番組や備え付けの映画ソフトなどを見ることができる。ロビーの雑誌や漫画を持ち込むことも可能。飲食物の持ち込みは衛生上、保健所により禁止指示を受けているルームもある。

献血会場でのサービス

献血会場では、献血前のリラックスや献血後の休息・水分補給のため、簡単な菓子、飲み物等が提供されている。また、長時間に渡る献血に備えて、読書やDVDコーナーなども充実している所（献血ルーム、成分献血専用採血車）が多くなった。

検査サービス

血液型（ABO式、Rh式）、生化学検査（グリコアルブミンを含む7種類）、血球計数検査（8種類）の項目について検査し、希望者に結果をハガキで通知。別途複数回献血クラブに登録すれば、PC等でも閲覧可となる。
検査で異常を認められた場合、希望者のみに通知される項目は、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HTLV-1。なお、エイズ検査目的の献血を防ぐため、HIVについては異常が認められても通知されない。

献血ができない例

詳細は日本赤十字社公式サイト 献血をご遠慮いただく場合を参照。

献血手帳

献血者コードならびに献血した日付・場所・採血種類を記した手帳。献血前に前回の採血日時を確認するために必要。発行は各地域（主に都府県ごと）の赤十字血液センターだが、日本全国共通で利用できる。
10回分の記入欄があり、欄が埋まると新しいものが交付される。400mL献血および成分献血の導入当初は、400mL献血1回で2回分、成分献血1回で3回分として記入されていた（協力促進のため。すなわち、記録上の献血回数が実際の回数より多くなる）が、1995年4月1日以降はいずれも等しく1回として記入される。
献血手帳の取扱い等について（昭和44年11月厚生省薬務局細菌製剤課長通知）では献血手帳の歴史的経緯や、この通知発効後は献血手帳の有無に関わらず公平に輸血が受けられる事等が記されている。嘗ては献血経験者およびその家族は優先的に輸血を受けられる旨定められていた。
従来、手帳には「既献血回数」と共に「供給本数」の欄もあった（これゆえ、別称血液通帳）が、上述の精神に則り「供給 - 」は1981年度で削除された。

献血カード「愛-Ca（アイカ）」の導入

2006年10月から、献血手帳に替わり磁気記録式の献血カードが導入された。札幌、山梨、岡山の各血液センターでは2006年8月に手帳を廃止し献血カードを先行導入した。その他の血液センターは2006年10月に献血カードへ移行した。なお、献血カード導入以前の献血手帳の情報は献血カードへ移し変えることができる。
カードには4桁の暗証番号を設定し、本人確認を行うことになっていたが、2014年5月以降には、指静脈による生体認証が順次導入されている。
カード裏面には、上段から献血者コード番号、献血者氏名（姓・カタカナ表記）、献血者氏名（名・カタカナ表記）、献血回数、血液型（ABO式、Rh式）、直近3回分の献血履歴（日付、献血方法、採血センター名、本人確認区分）、献血方法別の次回献血可能日、表彰・顕彰の記録、最新献血センター名、最新献血センターの電話番号が表示されている。この表示は献血を行うごとに毎回書き換えられるようになっている。他、専用リーダーのみで読み出し可能な磁気情報で住所・漢字表記の氏名・生年月日が記録される。
なお、北海道ではこれ以前の1998年から献血カードが導入されていた。暗証番号は設定されてはいなかったものの、カード裏面に様々な情報が記録されることは全く同じであった。当時はその他の地域では献血手帳が用いられていたため、その献血カードは北海道内でしか使用できないものであり、他都府県で献血カードを出した場合は献血手帳が発行されていた。

表彰

献血回数70回で銀色有功賞が、献血回数100回で金色有功賞が日本赤十字社から授与される。

複数回献血クラブ

安全な献血者を安定的に確保する事を目的として、各都道府県の血液センターで運営されている。年間複数回、400mL献血・成分献血が可能な会員を募集している。
会員登録すると、血液センターからキャンペーンやイベントなどを知らせるメールや、事故や災害などで、血液が大量かつ緊急に必要な際や、特定の血液型が非常に不足した時等に献血依頼メールが届く（献血は強制ではない）。献血依頼メールは、前回との献血の間隔や年間の献血回数の条件をクリアした人の中から、その時に足りない血液型の会員に必要な人数しか送らないため、会員でも依頼が来る人と来ない人がいる。
会員登録には献血者コード（2桁+8桁の番号）が必要となるため、1994年（平成6年）4月以降に一度献血をして、献血者コードを取得する必要がある。

献血可能年齢

EUでは献血可能年齢の下限は18歳（各国の法律で17歳も考慮）、上限は65歳を基準としている。60歳以上の初回者は医師の判断により献血できる。また、65歳を超えても医師が許可すれば献血できる。

全血採血基準

イギリスの全血採血基準では年齢下限は17歳（未成年者は保護者の同意が必要）、年齢上限は65歳である。60歳以上の初回者は医師の判断により献血できる。また、65歳を超えても医師が許可すれば献血できる。
1回当たりの採血量は470mlである。年間採血回数は3回を限度とする。

成分採血基準

イギリスの成分採血基準では年齢下限は18歳、年齢上限は65歳である。インフォームドコンセントが要件とされている。
血漿献血の1回当たりの採血血漿量は循環血液量の15%未満である（抗凝固剤を除く）。血小板献血の1回当たりの採血血漿量も循環血液量の15%未満である（抗凝固剤を除く）。
年間採血回数は24回を限度とする。

献血可能年齢

フランスの献血可能年齢は下限は18歳、上限は65歳（初回者は60歳が上限）である。

全血採血基準

1回当たりの採血量は450mlである。年間採血回数は男性は5回、女性は3回を限度とする。

成分採血基準

血漿献血の1回当たりの採血血漿量は650mlである（抗凝固剤を除く）。血小板献血の1回当たりの採血血漿量は600mlである（抗凝固剤を除く）。

献血可能年齢

アメリカの献血可能年齢は下限は17歳（保護者の同意を条件に16歳を下限とする州もある）であり、上限はない。

全血採血基準

1回当たりの採血量は原則500mlである。

成分採血基準

インフォームドコンセントが要件とされている。

世界記録

オーストラリアのジェームズ・ハリソンは、これまで1173回献血を行い、ギネスから世界記録を認定された。