Terapi belatung

Terapi belatung adalah terapi yang dilakukan dengan bantuan belatung.

Keperluan Medis

Terapi belatung meningkatkan penyembuhan borok kronis. Dalam ulkus kaki diabetik ada bukti tentatif manfaat terapi ini. Pada tahun 2004, FDA memberi izin penggunaan belatung kk

Mekanisme Aksi

Terapi Belatung memiliki 4 kegiatan pokok:
•Debridement
•Desinfeksi luka
•Stimulasi penyembuhan
•Biofilm penghambatan dan pemberantasan

Debridement

Dalam terapi belatung, sejumlah besar belatung kecil mengkonsumsi jaringan nekrotik jauh lebih tepat daripada yang mungkin dihasilkan dari operasi bedah normal, dan dapat debride luka di satu atau dua hari. Munculnya permukaan luka ini biasanya meningkat dengan penggunaan belatung karena permukaan undebrided tidak mengungkapkan ukuran yang mendasari sebenarnya luka. Mereka berasal nutrisi melalui proses yang dikenal sebagai "pencernaan extracorporeal" dengan mengeluarkan spektrum yang luas dari enzim proteolitik yang mencairkan jaringan nekrotik, dan menyerap hasil semi-cair dalam beberapa hari. Dalam luka optimal belatung lingkungan meranggas dua kali, meningkatkan panjang 1-2 mm 8-10 mm, dan di ketebalan, dalam jangka waktu 48-72 jam dengan menelan jaringan nekrotik, meninggalkan luka yang bersih bebas dari jaringan nekrotik ketika mereka dihapus.

Penyucian

Infeksi luka selalu menimbulkan komplikasi medis yang serius. Jaringan hidup yang terinfeksi tidak dapat menyembuhkan. Jika luka terinfeksi strain bakteri resisten antibiotik, menjadi sulit atau tidak mungkin untuk mengobati infeksi yang mendasari dan untuk penyembuhan setiap terjadi. Infeksi luka lebih lanjut bisa limb- dan mengancam jiwa. Sekresi belatung juga efektif terhadap beberapa bakteri resisten antibiotik dan telah terbukti memiliki aktivitas antimikroba yang kuat dalam studi eksperimental awal dari 1930s.As awal tahun 1957, faktor antibiotik tertentu ditemukan pada sekresi belatung dan diterbitkan dalam jurnal Nature.Secretions diyakini memiliki spektrum luas aktivitas antimikroba termasuk allantoin, urea, asam fenilasetat, phenylacetaldehyde, kalsium karbonat, enzim proteolitik, dan banyak lainnya. Bakteri tidak dibunuh oleh sekresi ini kemudian tertelan dan segaris dalam belatung.
In vitro penelitian telah menunjukkan bahwa belatung menghambat dan menghancurkan berbagai bakteri patogen termasuk methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), kelompok A dan B streptokokus, dan strain aerobik dan anaerobik Gram-positif. Oleh karena itu, terapi belatung mungkin merupakan metode biaya-efektif untuk mengelola bakteri MRSA infection.Other seperti Pseudomonas aeruginosa, E.coli atau Proteus spek tidak diserang oleh belatung dan dalam hal Pseudomonas bahkan belatung berada di danger.Consequently, menggunakan belatung saja mungkin menyebabkan perubahan bakteri budaya pada luka.

Keterbatasan

Luka harus dari jenis yang bisa mendapatkan keuntungan dari penerapan terapi belatung. Sebuah luka lembab, bernanah dengan pasokan oksigen yang cukup merupakan prasyarat. Tidak semua luka merupakan jenis yang cocok: luka yang kering, atau luka terbuka dari rongga tubuh tidak menyediakan lingkungan yang baik untuk memberi makan belatung. Dalam beberapa kasus mungkin untuk membuat luka kering cocok untuk terapi larva dengan membasahi dengan saline membasahi, diterapkan selama 48 jam.
Pasien dan dokter dapat menemukan belatung tidak menyenangkan, meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa hal ini tidak menyebabkan pasien untuk menolak tawaran terapi belatung. Belatung dapat tertutup dalam tas polimer buram untuk menyembunyikan mereka dari pandangan. Dressing harus dirancang untuk mencegah belatung dari melarikan diri, sementara memungkinkan udara untuk sampai ke belatung. Dressing juga dirancang untuk meminimalkan sensasi menggelitik dan perasaan tidak nyaman yang sering disebabkan oleh belatung .

Biologi Lalat Dan Belatung Yang Digunakan Dalam Terapi Belatung

Lucilia sericata, Hijau Botol Fly Protophormia terraenovae, lalat Utara Mereka lalat yang larva memakan hewan mati kadang-kadang akan bertelur pada bagian mati (nekrotik atau jaringan gangren) hewan hidup. Kutu oleh belatung hewan hidup disebut "myiasis." Beberapa belatung akan makan hanya pada jaringan yang mati, beberapa hanya pada jaringan hidup, dan beberapa pada jaringan hidup atau mati. Lalat paling sering digunakan untuk tujuan terapi belatung yang "pukulan lalat" (Calliphoridae); dan spesies paling sering digunakan adalah Lucilia sericata, umum botol lalat hijau. Spesies penting lainnya, Protophormia terraenovae, ini juga terkenal karena sekresi makan, yang memerangi infeksi Streptococcus pyogenes dan oleh Streptococcus pneumoniae.

Sejarah

Catatan tertulis telah mendokumentasikan bahwa belatung telah digunakan sejak zaman kuno sebagai pengobatan luka. Ada laporan dari penggunaan belatung untuk penyembuhan luka oleh Maya penduduk asli Amerika dan suku-suku Aborigin di Australia. Ada juga laporan dari penggunaan pengobatan belatung di Renaissance kali. Dokter militer telah mengamati bahwa tentara yang luka telah menjadi dijajah dengan belatung mengalami kurang signifikan morbiditas dan mortalitas dari tentara yang luka tidak menjadi terjajah. Dokter ini termasuk dokter bedah umum Napoleon, Baron Dominique Larrey. Larrey dilaporkan selama kampanye Mesir Prancis di Suriah, 1798-1801, bahwa spesies tertentu dari lalat dikonsumsi hanya jaringan yang mati dan membantu luka untuk menyembuhkan.
Dr Joseph Jones, seorang petugas medis Konfederasi peringkat selama Perang Saudara Amerika, dikutip sebagai berikut, "Saya telah sering terlihat diabaikan luka ... penuh dengan belatung ... sejauh pengalaman saya meluas, cacing ini hanya makan jaringan mati, dan tidak melukai khusus bagian baik.
" Penggunaan terapi pertama belatung dikreditkan ke Konfederasi petugas medis kedua Dr. JF Zacharias, yang dilaporkan selama Perang Saudara Amerika itu, "Belatung ... dalam satu hari akan membersihkan luka jauh lebih baik daripada agen yang kami punya di kami perintah ... Saya yakin saya menyelamatkan banyak nyawa dengan menggunakan mereka. " Dia mencatat tingkat kelangsungan hidup yang tinggi pada pasien yang diobati dengan belatung.
Selama Perang Dunia I, Dr. William S. Baer, seorang ahli bedah ortopedi, diakui di medan perang khasiat belatung kolonisasi untuk penyembuhan luka.
Dia mengamati seorang tentara dibiarkan selama beberapa hari di medan perang yang berkelanjutan patah tulang senyawa femur dan daging besar luka perut dan skrotum. Ketika tentara itu tiba di rumah sakit, ia tidak punya tanda-tanda demam meskipun sifat serius cedera dan kontak yang terlalu lama untuk elemen tanpa makanan atau air. Ketika pakaiannya telah dihapus, terlihat bahwa "ribuan dan ribuan belatung diisi seluruh area yang terluka." Dr Baer kejutan, ketika belatung ini dihilangkan "ada hampir tidak ada tulang telanjang untuk dilihat dan struktur internal dari tulang terluka serta bagian sekitarnya sepenuhnya ditutupi dengan jaringan merah muda yang paling indah yang orang bisa bayangkan." Kasus ini terjadi pada saat angka kematian untuk patah tulang senyawa femur adalah sekitar 75-80%.

Peraturan

In January 2004, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) granted permission to produce and market maggots for use in humans or animals as a prescription-only medical device for the following indications: "For debriding non-healing necrotic skin and soft tissue wounds, including pressure ulcers, venous stasis ulcers, neuropathic foot ulcers, and non-healing traumatic or post-surgical wounds." In February 2004, the British National Health Service (NHS) permitted its doctors to prescribe maggot therapy. In the European Union, Canada and Japan, maggots are classified as medicinal drugs, needing a full market licence. In the U.S., maggots for medicinal use are classified as a device.