Seks anal

Anatomi dan stimulasi

Banyaknya ujung saraf di daerah anus dan rektum membuat seks anal menyenangkan bagi banyak pria dan wanita. "Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sfingter internal dan eksternal (yang paling penting otot ketika terlibat dalam anal seks). Otot sfingter adalah membran sensitif dengan banyak ujung saraf dan karenanya sumber kesenangan atau kesakitan."
Dalam pasangan yang menerima laki-laki, yang menembus dapat menghasilkan sensasi menyenangkan karena penis dimasukkan menggosok atau menyikat melawan prostat (juga dikenal sebagai "G Spot laki-laki", "P-Spot" atau "A-Spot") melalui dinding anus. Hal ini dapat mengakibatkan sensasi yang menyenangkan dan dapat menyebabkan orgasme dalam beberapa kasus. Prostat terletak di sebelah rektum dan lebih besar, lebih maju homolog laki-laki ke kelenjar Skene, yang diyakini akan terhubung ke "G-Spot" perempuan.
Kelenjar Skene kadang-kadang disebut sebagai "prostat wanita"; mereka berada di seluruh uretra dan dapat dirasakan melalui dinding vagina. Namun, penelitian menunjukkan kebanyakan wanita mencapai orgasme hanya melalui stimulasi klitoris. Klitoris mengelilingi vagina agak seperti tapal kuda dan memiliki lebih dari 6.000 serat saraf. Selain ujung saraf yang hadir dalam anus dan rektum, penjelasan fisiologis mengenai mengapa beberapa wanita menemukan rangsangan anus menyenangkan adalah klitoris memiliki "kaki" yang memperpanjang sepanjang bibir vagina kembali ke anus. Titik Gräfenberg, atau G-Spot — daerah kecil di belakang tulang kemaluan perempuan mengelilingi uretra dan dapat diakses melalui dinding anterior vagina - dianggap memiliki kaki dalam kaitannya dengan klitoris yang juga dapat diakses melalui penetrasi anal. Stimulasi klitoris, G-Spot, atau keduanya, saat seks anal dapat membantu beberapa wanita untuk menikmati pengalaman itu.
Seks anal sering digambarkan sebagai "sangat normal" dalam pornografi, tetapi menurut Go Ask Alice! dan peneliti lain, terjadi "jauh lebih sering" dari perilaku seksual lainnya. Peningkatan aktivitas anal antara pasangan heteroseksual dapat dikaitkan dengan pornografi anal, dimana itu disajikan—dengan debat—sebagai suatu rutinitas dan tidak menyakitkan. Alasan lain untuk daya tarik seks anal termasuk hubungan dengan dominasi dan tabu. Selain itu, anus itu biasanya lebih ketat dari vagina, yang dapat menghasilkan kenikmatan sentuhan yang lebih besar bagi manusia melalui penisnya.
Sementara otot-otot sfingter setiap orang bereaksi terhadap penetrasi berbeda, anal sfingter pada umumnya memiliki jaringan halus yang bisa robek, dan selaput lendir anus menyediakan lubrikasi alami tidak cukup untuk penetrasi seksual. Para peneliti mengatakan pelumasan yang memadai, relaksasi, dan komunikasi antara mitra seksual sangat penting untuk menghindari rasa sakit atau kerusakan pada anus. Memastikan bahwa daerah anal bersih dan usus kosong, baik untuk estetika dan kepraktisan, juga disarankan.

Pria ke wanita

Beberapa pria dapat menikmati menjadi mitra insertif dalam seks anal karena anus itu biasanya lebih ketat dari vagina. Sikap perempuan terhadap menjadi mitra reseptif dalam praktik ini beragam: Sementara beberapa menganggapnya menyakitkan atau tidak nyaman, yang lain merasa menyenangkan dan beberapa bahkan lebih memilih untuk hubungan seks vagina.
Dalam sebuah studi seks hetero anal (8/2010 (n=214)), peserta perempuan menyatakan bahwa rangsangan pada zona sensitif seksual secara bersamaan (klitoris, G-Spot, anus, dan zona sensitif seksual lainnya) memungkinkan perempuan untuk menikmati seks anal dengan ketidaknyamanan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan penetrasi anus itu sendiri. Wanita yang telah orgasme selama seks anal dilaporkan bahwa orgasme selama seks anal lebih merupakan pengalaman penuh-tubuh daripada orgasme dari hanya stimulasi klitoris.
Risiko untuk wanita lebih besar daripada risiko pada pria selama pria-wanita melakukan hubungan seks anal. Pada saat yang sama, tindakan ini diadakan untuk membawa risiko yang sangat rendah pada kehamilan yang tidak diinginkan bila tidak disertai dengan hubungan seksual vagina, sebagai hubungan seks anal tidak bisa menyebabkan kehamilan kecuali sperma entah bagaimana diangkut ke lubang vagina dalam proses, dalam beberapa populasi, kegiatan ini sering digunakan sebagai alat kontrasepsi, sering dengan tidak adanya kondom.
Risiko cedera pada pasangan reseptif karena hubungan seks anal berkali-kali lebih tinggi daripada disebabkan oleh seks vaginal. Selain itu, risiko penularan HIV lebih tinggi untuk seks anal dibandingkan seks vagina. Para ahli mengingatkan pasangan terlibat dalam praktik ini untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kerusakan pada daerah dubur, seperti pelumasan dan juga penggunaan perlindungan, seperti kondom, untuk menghentikan penularan PMS. Selain itu, pria tidak boleh bergerak dari seks anal dengan segera seks vagina saat barebacking atau tanpa mengubah kondom, karena infeksi yang dapat timbul di vagina oleh bakteri hadir di dalam anus, hal ini juga berlaku untuk penggunaan mainan seks.

Keperawanan perempuan

Pria-wanita seks anal sering dipandang sebagai melestarikan keperawanan wanita karena, selain sifatnya non-prokreasi, ia meninggalkan selaput dara utuh. Antara heteroseksual aktif secara seksual, konsep "keperawanan teknis", yang meliputi seks oral dan masturbasi, dipahami sebagai bersandar hanya pada penetrasi penis-vagina. Sejak awal 1990-an, "keperawanan teknis" telah populer di kalangan remaja.

Kelaziman

Pada tahun 1992, sebuah studi yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat menemukan bahwa hanya 26% laki-laki (18 sampai 59 tahun) dan 20% wanita (18 sampai 59 tahun) telah terlibat dalam seks anal heteroseksual, sebuah survei 2005 yang sama (juga dilakukan oleh pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS) menemukan kejadian meningkatnya hubungan seks anal pada populasi heteroseksual Amerika. Hasil survei menunjukkan bahwa 40% pria dan 35% perempuan antara 25 dan 44 tahun telah terlibat dalam seks anal heteroseksual. Dalam hal jumlah keseluruhan responden survei, sebanyak tujuh kali banyak wanita dan laki-laki gay mengatakan bahwa mereka terlibat dalam hubungan seks anal, dan angka ini mencerminkan ukuran populasi heteroseksual yang lebih besar. Menurut sebuah penelitian dari Survei Nasional Kesehatan Seksual dan Perilaku (NSSHB) yang ditulis oleh Dr. Debby Herbenick, Michael Reece, Vanessa Schick, Stephanie Sanders, Brian Dodge dan Dennis J. Fortenberry dari Indiana University, meskipun hubungan seks lewat anus dilaporkan oleh perempuan lebih sedikit daripada perilaku pasangan seks yang lain, pasangan perempuan di kelompok umur antara 18-49 tahun secara signifikan lebih mungkin melaporkan mengalami seks anal pada 90 hari terakhir. Pada tahun 2011, survei ini memberikan data paling mutakhir tentang seks anal pada tingkat populasi.
Dalam laporan 2007 berjudul Prevalence and Correlates of Heterosexual Anal and Oral Sex in Adolescents and Adults in the United States (B.Ind: Prevalensi dan Korelasi Seks Anal dan Oral Heteroseksual pada Remaja dan Dewasa di Amerika Serikat), diterbitkan dalam Journal of Infectious Disease, survei nasional Pertumbuhan Keluarga menemukan bahwa 34% pria dan 30% perempuan melaporkan pernah berpartisipasi dalam seks anal heteroseksual. Persentase peserta melaporkan seks anal heteroseksual secara signifikan lebih tinggi antara 20 sampai 24 tahun dan mencapai puncaknya antara 30 sampai 34 tahun. Survei lain pada tahun 2008, difokuskan pada demografi yang jauh lebih muda, remaja dan dewasa muda, usia 15-21 tahun. Hal ini menemukan bahwa 16% dari 1350 yang disurvei telah memiliki jenis seks dalam 3 bulan sebelumnya, dengan kondom yang digunakan 29% dari waktu itu. Namun, memberikan materi pelajaran, survei prevalensi hipotesis itu mungkin diremehkan.
Pada tahun 2009, Kimberly R. McBride menerbitkan sebuah laporan klinis dalam The Journal of Sex Research yang menyatakan bahwa mengubah norma-norma dapat memengaruhi frekuensi perilaku heteroseksual seks anal dan menunjukkan bahwa ada peran pada eksotis dalam repertoar seksual dari beberapa heteroseksual" "[F] atau sejumlah tertentu dari heteroseksual, hubungan seks lewat anus itu menyenangkan, menarik, dan mungkin dianggap lebih intim daripada seks vaginal...". McBride dan rekan meneliti prevalensi non-perilaku hubungan seks anal antara sampel laki-laki (n = 1.299) dan perempuan (n = 1.919) dibandingkan dengan pengalaman hubungan seks lewat anus dan menemukan bahwa 51% pria dan 43% perempuan telah berpartisipasi dalam setidaknya satu tindakan oral-anal seks, petunjuk-hubungan seks anal, atau menggunakan mainan seks anal. McBride dan Janssen menemukan bahwa mayoritas laki-laki (n = 631) dan perempuan (n = 856) yang melaporkan hubungan seks lewat anus heteroseksual dalam 12 bulan terakhir berada di eksklusif, hubungan monogami: masing-masing 69% dan 73%.
Angka prevalensi dapat bervariasi antara demografis yang berbeda, daerah, dan kebangsaan. Sebuah survei di Prancis tahun 2001, dari lima ratus responden perempuan menyimpulkan bahwa total 29% telah terlibat dalam praktik ini, dengan sepertiga dari ini mengkonfirmasikan telah menikmati pengalaman itu. Sebaliknya, dalam survei di Korea Selatan tahun 1999 terhadap 586 perempuan, 3,5% responden melaporkan memiliki jenis seks.
Angka untuk prevalensi perilaku seksual juga dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu. Survei tahun 1992 oleh Edward O. Laumann, dilaporkan dalam The Social Organization of Sexuality: Sexual Practices in the United States, menemukan bahwa sekitar 20% dari heteroseksual telah terlibat pada seks analpria-wanita. Peneliti seks Alfred Kinsey, bekerja pada tahun 1940-an, telah menemukan bahwa nomor yang akan mendekati 40% pada saat itu. Baru-baru ini, seorang peneliti dari University of British Columbia pada tahun 2005 menempatkan jumlah heteroseksual yang telah terlibat dalam praktik ini di antara 30% dan 50%. Menurut situs kesehatan Columbia University Go Ask Alice!: "Studi menunjukkan bahwa sekitar 25 persen dari pasangan heteroseksual telah melakukan seks anal setidaknya sekali, dan 10 persen secara teratur memiliki penetrasi anal"

Wanita ke pria (pegging)

jmpl|A woman wearing a strap-on dildo about to engage in anal sex with a man.
Pegging adalah praktik seksual di mana seorang wanita menembus anus seorang pria dengan strap-on dildo. Kolumnis Dan Savage menulis bahwa ia percaya semua orang harus mencoba pegging setidaknya sekali, karena dapat memperkenalkan mereka ke kegiatan seksual baru yang menyenangkan dan menerangi mereka dengan perspektif penerima dalam seks. Sedikit film dan buku instruksional telah muncul dalam beberapa tahun terakhir, termasuk Bend Over Boyfriend, diproduksi oleh Media Fatale, Inc, dan disutradarai oleh Shar Rednour, pendiri SIR Video. Sebagai seorang penulis ulung berbagai panduan seks dan buku informasi berbagai tabu seksual, Violet Blue menulis dan merilis The Adventurous Couple's Guide to Strap-On Sex tahun 2007.
National Institutes of Health (NIH), dengan informasi yang dipublikasikan dalam British Medical Journal (BMJ), menyatakan bahwa, "Ada sedikit data yang diterbitkan pada beberapa banyak laki-laki heteroseksual ingin anus mereka secara seksual dirangsang dalam hubungan heteroseksual," tapi bahwa, "Lucunya, itu merupakan sejumlah besar. Data apa yang kita lakukan memiliki hampir semua berhubungan dengan tindakan seksual penetratif, dan kontak superfisial cincin anus dengan jari atau lidah bahkan kurang didokumentasikan dengan baik tetapi mungkin diasumsikan menjadi aktivitas seksual yang umum bagi laki-laki dari semua orientasi seksual."

Pria ke pria

Secara historis, seks anal telah sering dikaitkan dengan homoseksualitas pria. Namun, banyak pria yang berhubungan seks dengan pria tidak terlibat dalam seks anal. Di antara pria yang berhubungan seks anal dengan pria lain, pasangan yang menjadi pemasuk disebut top dan salah satu yang sedang ditembus disebut bottom. Mereka yang menikmati perannya masing-masing disebut sebagai versatile. Pria gay yang lebih suka seks anal mungkin melihatnya sebagai "hubungan versi [mereka]" dan sebagai "puncak alami seks, ekspresi keintiman yang indah, dan sumber kesenangan..." Psikolog Walt Odets berkata, "saya berpikir bahwa seks anal untuk pria gay memiliki makna emosional yang sama bahwa seks vagina untuk heteroseksual."
Beberapa pria yang berhubungan seks dengan pria lebih memilih untuk terlibat dalam bentuk-bentuk lain dari frot atau masturbasi karena mereka merasa lebih menyenangkan dan/atau lebih mesra, mempertahankan keperawanan teknis, atau sebagai alternatif seks aman untuk seks anal, sementara pendukung frot lainnya mencela anal seks sebagai merendahkan pasangan reseptif dan tidak perlu berisiko.

Kelaziman

Prevalensi seks anal antara pasangan homoseksual di Barat telah bervariasi dari waktu ke waktu. Magnus Hirschfeld, pada karyanya tahun 1914, The Homosexuality of Men and Women, melaporkan tingkat seks anal antara laki-laki homoseksual disurvei menjadi 8%, paling disukai dari semua praktik yang didokumentasikan. Demikian juga, beberapa ahli menyatakan bahwa seks oral dan masturbasi lebih umum daripada rangsangan anus antara pria gay di dalam hubungan jangka panjang, dan bahwa, secara umum, hubungan seks lewat anus lebih populer di kalangan pasangan pria homoseksual dibandingkan pada pasangan heteroseksual, tetapi bahwa "peringkat belakang seks oral dan masturbasi "di antara kedua orientasi seksual dalam prevalensi.

Wanita ke wanita

Ada penelitian yang kurang pada aktivitas seksual di kalangan lesbian anal dan perempuan yang berhubungan seks dengan perempuan pada umumnya, dibandingkan dengan pasangan orientasi seksual lainnya, tetapi merangsang anus untuk kenikmatan seksual dinyatakan menjadi bagian dari kehidupan seks lesbian kebanyakan; anus dapat berbingkai - lidah bergerak di sekitar tepi - membelai atau ditembus dengan jari atau dildo. Ada lesbian yang suka seks anal dan yang lainnya "yang tidak dapat berani membayangkan itu." Pada tahun 1987, sebuah studi non-ilmiah (Munson) dilakukan lebih dari 100 anggota dari sebuah organisasi sosial lesbian di Colorado. Ketika ditanya apa teknik dan praktik seksual lesbian yang mereka gunakan dalam sepuluh pertemuan terakhir mereka seksual, 100% melaporkan mencium, mengisap payudara, dan perangsangan klitoris manual, lebih dari 90% dilaporkan ciuman Prancis, seks oral, dan jari dimasukkan ke dalam vagina; dan 80% melaporkan tribadisme. Lesbian di usia 30-an dua kali lebih mungkin sebagai kelompok usia lain untuk terlibat dalam stimulasi anal (dengan jari atau dildo)
Penulis Tom Boellstorff, ketika secara khusus memeriksa seks anal antara individu-individu gay dan lesbian di Indonesia, menyatakan, "Saya belum mendengar tentang kontak oral-anal atau penetrasi anal diakui sebagai bentuk seksualitas lesbi[an] tetapi berasumsi bahwa mereka mengambil tempat." Daniel Villarreal dari Queerty.com menunjukkan bahwa lesbian lebih siap untuk "mengajar perempuan heteroseksual" tentang seks anal daripada pria gay. "Pertama, mereka wanita dan seks anal terasa berbeda bagi perempuan. Perempuan kekurangan Giggity-spot yang disebut prostat, sehingga cinta-anal [lesbian] mengetahui lebih banyak bagaimana anal seks terasa sebagai wanita daripada laki-laki gay yang bisa," Dia menyatakan. "Yang terpenting meskipun, perempuan merespon lebih baik untuk perempuan. Wanita dapat mendekati masalah ini dengan membahas kepercayaan, komunikasi, ketenangan hati, pencegahan HPV, dan mengetahui tubuh Anda sendiri."

Risiko umum

Seks anal memiliki dua risiko utama yaitu infeksi akibat banyaknya mikroorganisme berbahaya yang tidak ditemukan di bagian tubuh lainnya serta luka pada anus dan rektum karena kerentanannya. Penetrasi anal tanpa pengaman (bareback atau tanpa kondom), berisiko lebih tinggi untuk menularkan penyakit menular seksual (PMS, sexually transmitted infections, STI/STD) karena sfingter anus cenderung halus dan rentan terhadap luka yang dapat menjadi pintu masuk bagi kuman. Penggunaan kondom, lubrikan yang lebih dari cukup untuk menghindari luka, serta perilaku seks yang aman dapat mengurangi risiko penularan PMS. Kondom juga masih dapat bocor atau lepas saat seks anal. Sempitnya sfingter anal juga dapat membuat kondom lebih mudah rusak.
Seseorang yang positif HIV dapat menularkan HIV melalui seks anal. Risiko dan penyakit lain yang dapat ditularkan melalui seks anal adalah papillomavirus (HPV) (yang dapat meningkatkan risiko kanker anus); tifus; amoebiasis; chlamydia; kriptosporidiosis; infeksi E. coli; giardiasis; gonorrhea; hepatitis A; hepatitis B; hepatitis C; herpes simpleks; virus herpes manusia-8 (HHV-8); limfogranuloma venereum; Mycoplasma hominis; Mycoplasma genitalium; kutu kelamin; salmonellosis; shigella; sifilis; tuberkulosis; dan Ureaplasma urealyticum.
Seperti hubungan seks lainnya, orang yang masih awam terkait risiko penyakit menular seksual (PMS) akan lebih mudah tertular. Karena beberapa pandangan di masyarakat yang menyebutkan bahwa seks anal itu bukan "seks betulan" sehingga tidak menghilangkan keperjakaan/keperawanan, kalangan remaja dan penduduk usia muda dapat menganggap bahwa seks vagina lebih berisiko daripada anal atau bahwa PMS hanya menular lewat seks vagina. Pandangan demikian dapat menjadi penyebab mengapa penelitian menunjukan bahwa kondom lebih jarang digunakan saat seks anal.
Rasa sakit saat menerima seks anal pada pasangan pria homoseksual atau lelaki seks lelaki secara medis disebut sebagai anodyspareunia. Satu penelitian menunjukkan bahwa 61% pria gay atau biseksual pernah mengalami rasa sakit saat menerima seks anal dan merupakan kesulitan yang paling sering mereka temui saat berhubungan seks. 24% pria gay atau biseksual melaporkan selalu mengalami rasa sakit saat seks anal dan sekitar 12% pria gay menilai seks anal sebagai penerima terlalu sakit. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan rasa sakit saat seks anal di antaranya adalah kurangnya lubrikan, persaan tegang atau gugup, kurangnya stimulasi, bahkan hingga rasa ketidaknyamanan sosial ketika berhubungan sesama jenis. Penelitian menunjukkan bahwa faktor psikologis dapat menjadi penyebab utama dari rasa sakit ketika seks anal. Di sisi lain, komunikasi yang cukup terhadap pasangan, dapat mengurangi rasa sakit.
Seks anal tanpa pengaman juga dapat memicu timbulnya antibodi antisperma (ASA) pada penerima seks anal. ASA dapat menyebabkan ketidaksuburan dan menganggu perkembangan embrio pada kehamilan.

Kerusakan fisik dan kanker

Seks anal dapat menyebabkan dan memperparah ambeien hingga menimbulkan pendarahan. Pendarahan juga dapat terjadi karena luka pada jaringan anus atau rektum (fisur anal atau perforasi di usus besar). Luka pada rektum dapat menjadi masalah medis serisu yang harus ditangani sesegera mungkin.  Karena rektum yang cenderung kurang elastis serta membran mukosa anus yang tipis dan pembuluh darah yang terletak langsung di balik membran, seks anal dapat menyebabkan luka dan pendarahan kecil pada rektum meskipun pendarahan yang terjadi cenderung minor dan biasanya sulit teramati. Aktivitas seksual lainnya seperti fisting yang memasukkan tangan ke dalam anus jauh lebih berisiko menyebabkan luka serius.
Seks anal yang berulang dapat membuat sfingter anus menjadi lebih lemah yang pada gilirannya dapat menyebabkan prolaps rektum ataupun kesulitan saat menahan buang air besar (inkontinensi fekal). Akan tetapi, rektum prolaps cenderung jarang terjadi terutama pada pria dan penyebabnya belum dapat dimengerti secara lengkap. Latihan Kegel dapat dilakukan untuk menguatkan sfingter anus dan lantai pelvis serta dapat membantu mencega atau menangani inkontinensi fekal.
Kebanyakan dari kasus kanker anus memiliki kaitan dengan infeksi human papilloma virus (HPV). Seks anal itu sendiri tidak menyebabkan kanker anus. Risiko terkena kanker anus dari seks anal disebabkan oleh infeksi HPV yang seringkali menular melalui seks tanpa pengaman. Kanker anus cenderung jarang ditemui dan lebih jarang daripada kanker usus besar atau rektum (kanker kolorektal). American Cancer Society menyebutkan bahwa kanker anus diderita oleh sekitar 7.060 orang di Amerika Serikat (4.430 perempuan dan 2.630 laki-laki) dan membunuh sekitar 880 jiwa (550 perempuan dan 330 laki-laki). Walaupun kasus kanker anus semakin sering ditemui, penderitanya kebanyakan adalah orang dewasa berumur rata-rata 60-an tahun dan perempuan. Kanker anus merupakan penyakit serius namun pengobatannya seringkali sangat efektif dan kebanyakan penderita dapat sembuh. American Cancer Society menyebutkan bahwa menerima seks anal dapat meningkatkan risiko terkena kanker anus baik pada pria maupun wanita terutama pada usia kurang dari 30 tahun.