नशीली दवा का सेवन

सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी परिभाषाएं

सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों ने नशीली दवा के दुरूपयोग को व्यक्ति की तुलना में एक व्यापक परिप्रेक्ष्य में देखने की कोशिश की है, जिसमें उन्होंने समाज, संस्कृति और उपलब्धता पर बल दिया है। निहित अर्थों वाले शब्दों अल्कोहल या नशीली दवा के "सेवन" को स्वीकार करने के बजाय, कई सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने "मादक द्रव्य एवं अल्कोहल के जैसी समस्याएं" या "नशीली दवाओं के नुकसानदायक/जटिल उपयोग" जैसे पदों को अपनाया है।
ब्रिटिश कोलंबिया के स्वास्थ्य अधिकारियों की परिषद ने - अपने 2005 के नीति चर्चा वाले पत्र, ए पब्लिक हेल्थ एप्रोच टू ड्रग कन्ट्रोल इन कनाडा - में मस्तिष्क या व्यवहार को प्रभावित करने वाले किसी मादक पदार्थ के उपयोग संबंधी एक स्वास्थ्य मॉडल को अपनाया है जो द्विआधारी (या पूरक) विलोम शब्दों "उपयोग" बनाम "दुरूपयोग" संबंधी एकपक्षीय सफेद-एवं-काली संरचना को चुनौती प्रदान करता है। यह मॉडल स्पष्ट रूप से उपयोग की एक विस्तृत श्रेणी की पहचान करता है, जो लाभकारी उपयोग से क्रोनिक निर्भरता तक होते हैं (दायें तरफ आरेख को देखें).

औषधि का दुरुपयोग

औषधि का दुरुपयोग एक शब्द है जिसका प्रयोग आमतौर पर नैदानिक क्षमता वाले नुस्खे पर दिये गये औषधियों के लिए किया जाता है लेकिन जिनके संभावित दुरूपयोग एवं अनुचित उपयोग से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव होते हैं, जैसे कि शामक, चिंताहारी, दर्दनाशक, या उत्तेजना वर्द्धक गुण युक्त मनश्चिकित्सा संबंधी औषधियां. नुस्खे की औषधि की स्थिति के आधार पर नुस्खे के दुरूपयोग को विभिन्न प्रकार से एवं असंगत रूप में परिभाषित किया गया है, बिना नुस्खे के उत्पन्न होने वाले उपयोग, मादक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अंतराष्ट्रीय उपयोग, प्रशासन की राह, अल्कोहल के साथ अन्तर्ग्रहण, एवं दुरूपयोग या निर्भरता वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति.

संकेत और लक्षण

वास्तविक यौगिक पर निर्भर करते अल्कोहल सहित औषधि के दुरुपयोग से स्वास्थ्य समस्याएं, सामाजिक समस्याएं, रुग्णता, चोट, असुरक्षित यौन संबंध, हिंसा, मौत, मोटर वाहन दुर्घटनाएं, नर-ह्त्या, आत्महत्याएं, शारीरिक निर्भरता या मनोवैज्ञानिक व्यसन हो सकता है।
मद्याव्यसनियों एवं नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में आत्म-ह्त्या की दर बहुत उच्च होती है। आत्महत्या के बढ़ते हुए कारणों को उत्पन्न करने वाले माने जाने वाले कारणों में अल्कोहल (शराब) एवं नशीली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग शामिल है जिससे मस्तिष्क की क्रिया में शारीरिक विकृति और साथ ही साथ सामाजिक पृथकता उत्पन्न होती है। एक और कारक नशीली दवाओं का तीव्र मादक प्रभाव है जो आत्महत्या होने की संभावना बढ़ा सकते हैं। अल्कोहल (शराब) का दुरुपयोग करने वाले किशोरों में, 4 आत्महत्याओं में se 1 आत्महत्या अल्कोहल (शराब) के दुरुपयोग करने से संबंधित है। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 30 प्रतिशत आत्महत्याएं शराब के दुरुपयोग से संबंधित हैं। शराब का दुरुपयोग आपराधिक दोषों से संबंधित है जिसमें बाल शोषण, घरेलु हिंसा, बलात्कार, सेंधमारी एवं हमले शामिल हैं।
नशीली दवाओं के दुरुपयोग, जिसमें अल्कोहल (शराब) एवं निर्धारित औषधियां शामिल हैं, रोग-लक्षण को प्रेरित कर सकते हैं जो मानसिक रोग के समान होते हैं। यह नशे की हालत एवं नशे से छुटकारे की हालत, दोनों में हो सकती है। कुछ मामलों में मादक पदार्थ द्वारा प्रेरित ये मनिविकृतियां माद्यापान हरण के बाद भी लंबे समय तक मनिविकृति या एमफेटामिन या कोकीन के दुरुपयोग के बाद अवसाद. उपयोग की समाप्ति के बाद महीनों तक जारी रहने वाला एक लंबी वापसी वाला सिंड्रोम (सहलक्षण) भी उत्पन्न हो सकता है। बेन्जोडियाज़ेपाइंस लंबी वापसी संबंधी प्रभावों को प्रेरित करने वाला सबसे उल्लखनीय औषधि है जिसके लक्षण कभी-कभी उपयोग की समाप्ति के बाद वर्षों तक जारी रहते हैं। मतिभ्रम करने वाली औषधि का दुरुपयोग उपयोग की समाप्ति के बाद लंबे समय तक भ्रान्तिमूलक एवं अन्य मनोविकार संबंधी घटना को बढ़ावा दे सकता है और नशे के दौरान भांग भय आघातों को बढ़ावा दे सकता है एवं इसके उपयोग करने से मनस्ताप के समान ही अवस्था हो सकती है। आम तौर पर अनवरत अल्कोहल के दुरुपयोग से गंभीर चिंता और अवसाद प्रेरित होते हैं जो अधिकांश स्थितियों में लंबे समय तक संयम के द्वारा कम होते हैं। यहां तक सामान्य अल्कोहल के अनवरत सेवन से भी कुछ व्यक्तियों में चिंता और अवसाद के स्तरों में वृद्धि हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में औषधि द्वारा प्रेरित मनोरोग विकार लंबे समय तक संयम से कम हो जाते हैं।
नशीली दवाओं के सेवन से केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) प्रभावित होता है, जिससे मनोवृत्ति, जागरूकता के स्तरों या अवबोधन एवं संवेदनाओं में परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश औषधियां सीएनएस के अतिरिक्त अन्य व्यवस्थाओं में भी परिवर्तन ला सकते हैं। इनमें से कुछ का अक्सर दुरुपयोग किया जा रहा माना जाता है। कुछ औषधियों में अन्य की अपेक्षा अनियंत्रित उपयोग उत्पन्न करने की अधिक संभावना होती है।
परंपरागत रूप से, औषधियों के उपयोग के द्वारा बीमारियों का उपचार करने की नयी तकनीक को प्राथमिक देखभाल करने की व्यवस्थाओं में शीघ्रतापूर्वक अपना लिया जाता है। नैलट्रेक्सोन, एक औषधि जिसे मूल रूप से "रेविया" के नाम से बाजार में बेचा गया और इस समय अंत:पेशीय सूत्रण के रूप में "विविट्रॉल" या मौखिक सूत्रण के रूप में एक सामान्य औषधि के रूप में बाजार में बेचा जाता है, अल्कोहल निर्भरता के उपचार के लिए एक मान्य औषधि है। यह औषधि कुछ ही मरीजों तक पहुँच सकी है। यह व्यसन औषधि विशेषज्ञों के द्वारा प्रतिरोध एवं संसाधनों की कमी सहित कई कारकों के कारण हो सकता है।
माता-पिता एवं पति-पत्नियों द्वारा परिवार के सदस्यों में औषधि के उपयोग के संकेतों या औषधि के उपयोग के लक्षणों की पहचान करने की क्षमता घरेलू औषधि जांच तकनीक की उत्पत्ति से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हुई है जो सामान्य मार्ग एवं निर्धारित औषधियों की प्रयोगशाला के समान गुणवत्ता की पहचान करने में मदद करता है।

रोकथाम

11-20 मार्च 2009 तक वियना में संयुक्त राष्ट्र संघ के मादक द्रव्य आयोग के बावनवें सत्र की घोषणा, जिसमें 130 सदस्य देशों ने भागीदारी की, यह कहता है कि "हम विश्व में नशीले पदार्थ की समस्या को रोकने एवं नशीले पदार्थ के दुरुपयोग से मुक्त समाज को सक्रिय रूप से बढ़ावा देने के लिए प्रतिबद्ध हैं। घोषणा में नशीले पदार्थ के दुरुपयोग का पांच बार प्रयोग किया गया है।

जानपदिक रोग विज्ञान

[[चित्र:Drug use disorders world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|विकलांगता से समायोजित दवा 100.000 निवासियों प्रति का उपयोग विकारों के लिए वर्ष 2002 में जीवन [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [. 32] [33] [34] [35] [36 ] 37] [[]]
संयुक्त राज्य अमेरिका में 2009 में उच्च विद्यालय के 20% छात्रों ने बिना नुस्खे के निर्धारित औषधि लिया है।

एपीए (APA), ए एम ए (AMA) और एनसीडीए (NCDA)

1932 में, अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ ने एक परिभाषा की रचना की है जिसने विशेषक (अर्हक) कारक के रूप में वैधता, सामाजिक स्वीकार्यता और सांस्कृतिक परिचय का प्रयोग किया है:
…as a general rule, we reserve the term drug abuse to apply to the illegal, nonmedical use of a limited number of substances, most of them drugs, which have properties of altering the mental state in ways that are considered by social norms and defined by statute to be inappropriate, undesirable, harmful, threatening, or, at minimum, culture-alien."
1966 में, मदात्यय एवं व्यसन के संबंध में अमेरिकी चिकित्सा संघ की समिति ने उत्तेजनावर्द्धक औषधियों (मुख्य रूप से ऐफिटामिन्स) के दुरूपयोग को ’चिकित्सा संबंधी निरीक्षण’ के सन्दर्भ में परिभाषित किया है:
…'use' refers to the proper place of stimulants in medical practice; 'misuse' applies to the physician's role in initiating a potentially dangerous course of therapy; and 'abuse' refers to self-administration of these drugs without medical supervision and particularly in large doses that may lead to psychological dependency, tolerance and abnormal behavior.
1973 में मारिजुआना और नशीली दवाओं के सेवन संबंधी राष्ट्रीय आयोग ने कहा:
... नशीली दवा का सेवन भेषजगुणविज्ञान संबंधी क्रियाओं का ध्यान किए बिना किसी भी प्रकार की औषधि या रासायनिक पदार्थ का उल्लेख कर सकता है। केवल एक समान अर्थ: सामाजिक अस्वीकृति होना एक विभिन्नदर्शनग्राही अवधारणा है। ... आयोग का मानना है कि आधिकारिक घोषणाओं और सार्वजनिक नीति वार्ता से नशीली दवाओं के सेवन शब्द को हटा दिया जाना चाहिए. शब्द की कोई कार्यात्मक उपयोगिता नहीं है और यह उस नशीली दवा के सेवन के लिए स्वेच्छित कूट शब्द से अधिक कुछ नहीं है जिसे वर्तमान में गलत माना जाता है।

लागत

ब्रिटेन के गृह मंत्रालय का अनुमान है कि अपराध, अनुपस्थितता एवं बीमारी के सन्दर्भ में ब्रिटेन की अर्थव्यवस्था के लिए नशीली दवाओं के सेवन की सामाजिक और आर्थिक लागत एक वर्ष में 20 मिलियन पाउंड से अधिक है।. 
यह तथापि इस बात का अनुमान नहीं लगाता है कि उन अपराधों का कितना हिस्सा नशीली दवा की पाबंदी (महंगी नशीली दवा के उपभोग, जोखिम भरे उत्पादन एवं खतरनाक वितरण को को जारी रखने के अपराध) के अनभिप्रेत परिणाम हैं और न ही कि लागू करने की लागत क्या है। वे पहलु निषेध (पाबंदी) के अर्थशास्त्र के पूर्ण विश्लेषण के लिए आवश्यक हैं।
गृह मन्त्रालय कार्यालय का, वैज्ञानिक समुदाय के प्रत्यक्ष विरोध में, नियंत्रित नशीली दवाओं, जिसमें अज्ञात सांघातिकताओं और चिकित्सा संबंधी लाभ वाली नशीली दवाएं शामिल हैं, के प्रति हाल का कठोर कदम उठाने का इतिहास है।