हृदयाघात

चिन्ह और लक्षण

रोधगलन (एमआई) में लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर कई मिनटों तक धीरे-धीरे होती है और शायद ही कभी अचानक होती है. तीव्र रोधगलन के लक्षणों में सीने में दर्द होना सामान्य है और अक्सर पकड़न, दबाव, या निचोड़ की सनसनी महसूस होती है. दिल पेशी के स्थानिक अरक्तता (रक्त की कमी और फिर ऑक्सीजन की कमी) के कारण छाती में दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है. आमतौर पर बांए बांह में सबसे अधिक दर्द होता है, लेकिन दर्द निचले जबड़े, गर्दन, दांए बांह, पीठ और अधिजठर, जहां यह दिल के जलने का कार्य कर सकता है, में फैल सकता है. लेवाइन साइन, जिसमें रोगी को उरफलक में मोड़न के द्वारा छाती में दर्द महसूस करता है, जिसे आम तौर पर कार्डियक छाती दर्द का भावी सूचक माना जाता है, हालांकि एक संभावित अवलोकन अध्ययन से पता चला कि इसका एक कमजोर सकारात्मक भावी सूचक मूल्य था.
सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) तब होती है जब हृदय क्षति बांए वेंट्रिकल की उत्पादन, को सीमित कर देता है, जिसके कारण बांए वेंट्रिकुलर असफलता और फेफड़े शोफ होता है. अन्य लक्षणों में डायफोरेसिस (अत्यधिक रूप से पसीना,) कमजोरी, हल्की सिर दर्द, मिचली, उल्टी और घबराहट, शामिल हैं ये लक्षण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से केटेकोलामाइन्स की भारी संभावना द्वारा प्रेरित होता है जो कि दर्द और हिमोडायनामिक असामान्ताएं के प्रतिक्रिया स्वरूप होता है जो कि कार्डियक के कार्य न करने के परिणामस्वरूप होता है. चेतना का घाटा (हृदयजनित सदमे के कारण अपर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव) और अचानक मौत (अक्सर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकास की वजह से) रोधगलन में पाए जा सकते हैं.
महिलाओं और वयस्क रोगियों समकक्षों के विचित्र रिपोर्ट उनमें पुरुष और युवाओं की तुलना में अधिक लक्षण पाए जाते हैं. पुरूषों की तुलना में महिलाओं में लक्षण की रिपोर्ट अधिक होती है (औसत 2.6 बनाम पुरुषों के लक्षण 1.8). महिलाओं में एमआई का सबसे आम लक्षणों में से डिस्पनिया (सांस की कमी), कमजोरी और थकान शामिल है. थकान, नींद गड़बड़ी और डिस्पनिया को अक्सर होने वाले लक्षणों में पाया जाता है जो कि वास्तविक चिकित्सकीय प्रकट इस्कीमिक घटना से पहले एक महीने के लंबे समय तक हो सकता है. पुरूषों की तुलना में महिलाओं में सीने में दर्द से कोरोनरी इशेमिया के होने की संभावना कम होती है.
रोधगलन का लगभग एक चौथाई शांत होते हैं, बिना किसी छाती दर्द या अन्य लक्षणों के. ऐसे मामलों को बाद में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता लगाया जा सकता है, इसमें रक्त एंजाइम परीक्षण या संबंधित शिकायतों के पूर्व इतिहास के बगैर शव परीक्षा का इस्तेमाल किया जाता है. वृद्ध लोगों, मधुमेह मेलिटस के रोगियों में यह शांत लक्षण अधिक आम है और संभवतः दिल प्रत्यारोपण के बाद, क्योंकि प्राप्तकर्ता की तंत्रिका प्रणाली दाता दिल में पूर्ण रूप से शक्ति उत्पन्न करने में असक्षम होता है. मधुमेह रोगियों में, शुरूआती दर्द में अंतर, ऑटोनोमिक न्यूरोपथी और मनोवैज्ञानिक कारकों में लक्षणों की कमी के लिए संभावित स्पष्टीकरण के रूप में उद्धृत किया गया है.
दिल में रक्तप्रवाह अचानक रुकावट के साथ संगत लक्षण के किसी भी समूह को तीव्र सिंड्रोम कोरोनरी कहा जाता है.
विभेदक निदान में छाती दर्द के अन्य आपत्तिजनक कारण शामिल है जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी विच्छेदन, पेरीकार्डियल बहाव के कारण हृदय टेम्पोनेड, तनाव वातिलवक्ष और एसोफेडिएल टूटन. अन्य गैर आपत्तिजनक भिन्नता में गैस्ट्रोएसोफोजिएल भाटा और टिएट्जे सिंड्रोम शामिल हैं.

कारण

तीव्र प्रयोग के साथ जुड़ने में दिल का दौरा का दर उच्च होता है, यह मानसिक तनाव या शारीरिक परिश्रम होता है, खासकर व्यक्ति के सामान्य परिश्रम की तुलना में यदि परिश्रम तीव्र हो तो. मात्रात्मक, अत्यधिक परिश्रम की अवधि और अंततः स्वास्थ्य लाभ लगभग 6 गुना उच्च दर के रोधगलन के साथ (फ्रेम समय के साथ अन्य की तुलना में अधिक आराम) शारीरिक रूप से फिट लोगों के साथ जुड़ जाता है. शारीरिक रूप से ग्रस्त लोगों के लिए दर अंतर 35 गुना अधिक होता है. इस घटना के लिए वृद्धि हुई एक तंत्र धमनी नाड़ी दबाव खींच को देखा गया है और प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ धमनियों का विश्राम जिसे इंट्रावैस्कुलर अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जाता है, अथेरोमा और पट्टिका टूटन की संभावना पर "कतरनी तनाव" की यांत्रिक वृद्धि होती है.
निमोनिया जैसे तीव्र गंभीर संक्रमण रोधगलन को बढ़ा सकते हैं. चेलेमीडोफिला निमोनिया संक्रमण और अथेरोस्लेरोसिस के बीच एक अधिक विवादास्पद कड़ी है. जबकि इसे इंट्रासेलुलर जीव अथेरोस्लेरोसिस सजीले टुकड़े में प्रदर्शन किया गया है, सबूत अनिर्णायक है चूंकि इसे कारण कारक के रूप में माना जा सकता है. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगियों में उपचार के दौरान पाया गया है कि अथेरोस्लेरोसिस दिल के दौरो या अन्य कोरोनरी संवहनी हमलों के जोखिम को कम नहीं करता है.
सुबह के समय में दिल के दौरे के मामलों में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से लगभग 9 बजे. कुछ जांचकर्ताओं ने ध्यान दिया है कि सर्काइडियन माप के अनुसार प्लेटलेट्स को और अधिक बढ़ाने की क्षमता है, हालांकि उन्हें करणीय साबित नहीं किया गया है.

प्रबंधन

एक एमआई ध्यान है एक चिकित्सा आपात चिकित्सा की आवश्यकता है जो तत्काल. इलाज 'के प्रयास के रूप में ज्यादा मायोकार्डियम निस्तारण करने के लिए संभव है और मांसपेशियों को रोकने के लिए आगे की जटिलताओं, इस प्रकार वाक्यांश समय है. " ऑक्सीजन, एस्पिरिन, और नाइट्रोग्लिसरीन दिलाई जा सकती है. अफ़ीम प्रभावी नहीं था प्रतिष्ठित किया गया नाइट्रोग्लिसरीन अगर, लेकिन, यह NSTEMI की स्थापना मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है. समीक्षा 2010 की उच्च रोधगलन दौरे प्रवाह में ऑक्सीजन और एक 2009 आकार इन्फर्क्ट पाया वृद्धि हुई मृत्यु दर और उपयोग में बुला अपनी दिनचर्या के बारे में सवाल सिफारिश. एर्कुतनेऔस कोरोनरी) हस्तक्षेप (पीसीआई या फिब्रिनोल्य्सिस STEMI एक साथ उन लोगों में हैं सिफारिश की है.

जटिलताएं

जटिलताओं या चरण सकते तीव्र होते तुरंत बाद में दिल का दौरा, आवश्यकता हो सकती है समय के लिए विकसित एक पुरानी समस्या है. तीव्र जटिलताओं दिल विफलता भी शामिल है अगर क्षतिग्रस्त दिल नहीं रह गया है पर्याप्त रूप से शरीर के चारों ओर रक्त पंप करने में सक्षम हो सकती हैं धमनीविस्फार या मायोकार्डियम का टूटना, मित्राल रेगुर्गिततिओन, खासकर अगर रोधगलन इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों के रोग का कारण बनता है और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिल्लतिओन जैसे, वेंट्रिकुलर ताच्य्कार्डिया, अत्रिअल फ़िब्रिल्लतिओन और दिल ब्लॉक. दीर्घकालिक जटिलताओं दिल विफलता, अत्रिअल फ़िब्रिल्लतिओन और एक दूसरे रोधगलन की वृद्धि की जोखिम शामिल हैं.

रोग का पूर्वानुमान

रोग का निदान पद रोधगलन बहुत भिन्न होता है, एक व्यक्ति के स्वास्थ्य, दिल की क्षति और उपचार दिया की सीमा पर निर्भर करता है. 2005 के लिए अवधि - संयुक्त राज्य अमेरिका में 2008 में मृत्यु दर पर 30 दिनों के औसत% के साथ एक 16.6% थी 10.9 से लेकर 24.9% करने के लिए अस्पताल के आधार पर. कमरे आपात स्थिति में उपयोग चर उपलब्ध है, परिणाम प्रतिकूल उच्च जोखिम की एक लोगों के साथ की पहचान की जा सकती है. एक अध्ययन में पाया कि कम जोखिम वाले प्रोफाइल के साथ एक 0.4% के रोगियों दिन से 90 मर गया के बाद, जबकि लोगों में उच्च जोखिम यह 21.1% थी.
अधिक से कुछ में शामिल हैं रेप्रोदुसद जोखिम स्त्रतिफ्यिंग कारकों: उम्र, सीरम क्रेअतिनिने पर मधुमेह, प्रवेश, सिस्टोलिक, या दबाव रक्त किल्लिप वर्ग के दो या अधिक से अधिक खंड विचलन-), अनुसूचित जनजाति, हेमोद्य्नामिक मानकों (जैसे दिल विफलता, कार्डियक गिरफ्तारी, संवहनी परिधीय रोग और मार्करों हृदय की ऊंचाई. अंश इंजेक्शन आकलन की बाईं वेंट्रिकुलर शक्ति भविष्य कहनेवाला सकते हैं वृद्धि. क्यू तरंगों के शकुन महत्व. है बहस रोग का निदान हो जाता है या टूटना काफी दौरे मुक्त पेशी इल्लों से भरा हुआ बदतर अगर एक यांत्रिक जटिलता जैसे दीवार. रोधगलन रुग्णता और मृत्यु दर से उपचार करने के लिए बेहतर है कारण साल के सुधार पर.

महामारी-विज्ञान

रोधगलन, इस्कीमिक हृदय रोग की एक आम प्रस्तुति है. 2002 में WHO ने अनुमानित किया, कि दुनिया भर में होने वाली मौतों में से 12.6 प्रतिशत इस्कीमिक हृदय रोग से होती थी जिसमें विकसित देशों में यह मौत का अग्रणी कारण था और विकासशील देशों में एड्स और निम्न श्वसन संक्रमण के बाद तीसरे स्थान पर आता था. प्रति वर्ष दुनिया भर में 3 मिलियन से भी अधिक लोग STEMIs और 4 मिलियन लोग NSTEMIs से ग्रसित होते हैं.
कोरोनरी हृदय रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में होने वाली प्रत्येक 5 मौतों में से 1 के लिए जिम्मेदार होती है. यह विकासशील देशों जैसे भारत में अधिक आम होता जा रहा है, जहां हृदय रोग (सीवीडी) मौत का प्रमुख कारण है. भारत में 2007 में होने वाली सभी मौतों में सीवीडी के कारण होने वाली मौतों की संख्या 32% थी और यह इसके बढ़कर 1999 में 1.17 मिलियन और 2000 में 1.59 मिलियन से 2010 में 2.03 मिलियन होने की उम्मीद है. हालांकि, यह भारत में अपेक्षाकृत एक नई महामारी है, यह जल्द ही लोगों में एक प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दा बन गया जिसमें सीवीडी से होने वाली मृत्यु की संख्या 1985-2015 में दुगनी हो जाने का अनुमान है. सीवीडी के कारण होने वाली मृत्यु की दर राज्यों के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है, जो मेघालय में 10% से लेकर पंजाब में 49% (सभी मौतों का प्रतिशत) तक है. पंजाब (49%), गोवा (42%), तमिलनाडु (36%) तथा आन्ध्र प्रदेश (31%) में उच्चतम सीवीडी संबंधित मृत्युदर अनुमानित है. राज्यवार मतभेदों को राज्यों में विशिष्ट आहार जोखिम वाले कारकों की संभवता के साथ सहसंबद्ध किया जाता है. भारत में हलके-पुलके शारीरिक व्यायाम को सीवीडी की घटना में कमी में के साथ जोड़ा जाता है (जो व्यायाम करते हैं वे व्यायाम ना करने वालों की तुलना में कम जोखिम उठाते हैं).

कानूनी निहितार्थ

लोक-विधि में रोधगलन आम तौर पर एक बीमारी है, लेकिन कभी कभी एक चोट भी हो सकती है. इसका प्रभाव गैर-त्रुटी बीमा योजनाओं पर पड़ता है जैसे कि कार्यकर्ता मुआवजा. दिल का दौरा आम तौर पर इसमें समाविष्ट नहीं होता है, तथापि, यह कार्य-संबंधित चोट हो सकती है, यदि यह उदाहरण के लिए, असामान्य भावनात्मक तनाव या असामान्य मानसिक तनाव से फलित होता है. इसके अतिरिक्त, कुछ न्याय-क्षेत्रों में, कुछ विशेष व्यवसायों में कार्यरत व्यक्ति जैसे की पुलिस अधिकारी को हुए दिल के दौरे को क़ानून या पॉलिसी द्वारा कर्तव्य को लाइन-ऑफ़-ड्यूटी के रूप में वर्गीकृत किया गया है. कुछ देशों या राज्यों में, जिस व्यक्ति को पहले रोधगलन हो चुका है, उसे ऐसी गतिविधि में भाग लेने से रोका जा सकता है जो अन्य लोगों का जीवन खतरे में दाल दे, उदाहरण के लिए कार चलाना या हवाई जहाज उड़ाना.

अनुसंधान

जिन रोगियों का स्टेम सेल उपचार एक रोधगलन (एमआई) के बाद उनके खुद के अस्थि मज्जा से व्यूत्पन्न एक स्टेम सेल के कारोनरी धमनी इंजेक्शन के द्वारा किया जाता है उनमें बांए वेंटीक्रुलर इंजेक्शन फ्रैक्शन में सुधार और डाएसटोलिक मात्रा का अंत देखा जाता है जो प्लेसबो के साथ दिखाई नहीं देता. बड़ा प्रारंभिक इन्फर्क्ट आकार, अधिक से अधिक संचार को प्रभावित करता है. चिकित्सीय परीक्षण एमआई ऊंचाई करने के लिए एस टी के दृष्टिकोण के पूर्वज उपचार एक सेल जलसेक के रूप में. कार्यवाही कर रहे हैं
वर्तमान में एमआई के इलाज के लिए 3 बायोमटीरियल और ऊतक इंजीनियरिंग दृष्टिकोण हैं, लेकिन ये अनुसंधान चिकित्सा के पहले चरण में हैं, इसलिए रोगियों पर आजमाए जाने से पहले कई सारे सवालों और मुद्दों को संबोधित किया जाना बाकि है. पहले में शामिल है दिल के दौरे की रोकथाम के लिए बहुलक बाईं वेंट्रिकुलर. दूसरा विट्रो इंजीनियर किया हुआ हृदय ऊतक का उपयोग करती हैं, जो बाद में विवो में प्रत्यारोपित किया जाता है. अंतिम दृष्टिकोण में शामिल है कोशिकाओं और/या एक पाड़ को मायोकार्डियम में डालना ताकि इन सीटू इंजीनियर किया हुआ हृदय ऊतक बनाया जा सके.