घबड़ाहट के दौरे (पैनिक अटैक)

विवरण

घबड़ाहट के दौरों का अनुभव करने वाले अक्सर एक तरह के डर या मरने की अनुभूति, "पागल हो जाने" या दिल के दौरे या "चमक पूर्ण दृष्टि" का अनुभव करते हैं या उन्हें बेहोशी या मिचली ग्रस्त होने की अनुभूति होती है, पूरे शरीर में एक सुन्नता का अनुभव हो सकता है, सांस की तकलीफ (और तकरीबन हमेशा हाइपरवेंटिलेशन अर्थात हवा की बहुत अधिक निकासी) या अपने ऊपर नियंत्रण खोने जैसा महसूस हो सकता है। कुछ लोगों को टनेल विजन (सुरंगी दृष्टि) का भी अनुभव होता है जो ज्यादातर रक्त प्रवाह के सिर की ओर होने की बजाय रक्षात्मक रूप से शरीर के अधिक महत्वपूर्ण हिस्सों की ओर होने के कारण होता है। इस तरह के अनुभव उस स्थान को छोड़कर चले जाने या भाग जाने की तीव्र इच्छा को बढ़ा सकती है जहाँ दौरा शुरू हुआ था (सहानुभूतिशील "फाइट-या-फ्लाइट अर्थात लड़ना या भागना प्रतिक्रिया" का एक परिणाम) जिसमें इस प्रतिक्रिया का कारण बनने वाला हार्मोन काफी मात्रा में निकलने लगता है। यह प्रतिक्रिया शरीर को ख़ास तौर पर एपिनेफ्रिन (एड्रिनलिन) हार्मोनों से भर देती है जो नुकसान के खिलाफ बचाव में इसकी मदद करते हैं।
घबड़ाहट का दौरा एक संवेदनशील तंत्रिका तंत्र (एसएनएस) की प्रतिक्रिया होती है। सबसे सामान्य लक्षणों में कंपन, श्वास कष्ट (सांसें छोटी होना), हृदय स्पंदन, छाती का दर्द (या सीने में जकड़न), हॉट फ़्लैशेस, कोल्ड फ़्लैशेस, जलन का अनुभव (ख़ास तौर पर चहरे या गर्दन के हिस्सों में), पसीना, मिचली, चक्कर आना (या हलके से सिर घूमना), सिर में हल्कापन महसूस होना, सांसें तेज चलना, अपसंवेदना (सिहरन महसूस होना), साँसों में रुकावट या दम घुटने की अनुभूति और समझ कमजोर हो जाना शामिल हो सकते हैं। घबड़ाहट के दौरों से ग्रस्त व्यक्ति में इन शारीरिक लक्षणों को चेतावनी के रूप में समझा जाता है। इसके परिणाम स्वरूप व्यग्रता बढ़ जाती है और एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का अभाव हो जाता है।
साँसे छोटी होना और सीने में दर्द का अनुभव होना अक्सर इसके प्रमुख लक्षण हैं; पीड़ित व्यक्ति इसे गलत तरीके से दिल के दौरे के संकेत या लक्षण समझ लेते है। इसके कारण घबड़ाहट के दौरे का अनुभव करने वाले व्यक्ति को एक आपातकालीन कक्ष में इलाज़ की जरूरत होती है।
घबड़ाहट के दौरों को उनकी तीव्रता और उनकी अचानक, श्रृंखलाबद्ध प्रकृति के आधार पर व्यग्रता के अन्य स्वरूपों से अलग किया जा सकता है। इन्हें अक्सर व्यग्रता संबंधी विकारों और अन्य मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों के साथ संयुक्त रूप से अनुभव किया जाता है, हालांकि घबड़ाहट के दौरे आम तौर पर मानसिक विकार के संकेत नहीं होते हैं।

शारीरिक कारण

हालांकि घबड़ाहट के दौरों के कई लक्षण पीड़ित व्यक्ति को यह अनुभव दे सकते हैं कि उसका शरीर नाकाम हो रहा है, वास्तव में यह अपने आपको नुकसान से बचा रहा होता है। घबड़ाहट के दौरे के कई लक्षणों को इस प्रकार से समझा जा सकता है। सबसे पहला, इसमें अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) थोड़ी उत्तेजक प्रेरणा के साथ डर की अचानक शुरुआत होती है। यह एड्रिनलिन (एपिनेफ्रिन) के स्राव का कारण बनता है जो तथाकथित फाइट-या-फ्लाइट अर्थात लड़ना या भागना प्रतिक्रिया को जन्म देता है जिसमें व्यक्ति का शरीर कठोर शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार होता है। इससे हृदय गति बढ़ जाती है (टैकीकार्डिया), सांसें तेज हो जाती हैं (हाइपरवेंटिलेशन) जिसे छोटी-छोटी साँसों (डिस्पनिया) के रूप में देखा जा सकता है और पसीना निकलता है (जो हृदय की पकड़ को कमजोर कर देता है और यह काम करना बंद कर देता है). क्योंकि कठोर शारीरिक गतिविधि शायद ही कभी काम करती है, हाइपर वेंटिलेशन के कारण फेफड़ों में और उसके बाद रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में गिरावट आ जाती है। इससे रक्त में पीएच (pH) की मात्रा बदल जाती है (रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस या हाइपोकैप्निया), जो बदले में कई अन्य लक्षणों का कारण बन सकता है जैसे कि सिहरन या संवेदनशून्यता, चक्कर आना, जलन महसूस होना और सिर में चक्कर आना. इसके अलावा, घबड़ाहट के दौरे के दौरान एड्रिनलिन का स्राव वासोकांस्ट्रिक्शन (वाहिकासंकीर्णन) का कारण बन जाता है जिसके परिणाम स्वरूप सिर में रक्त का प्रवाह थोड़ा कम हो जाता है जिससे चक्कर आने लगता है और सिर में हल्कापन महसूस होता है। एक घबड़ाहट का दौरा रक्त शर्करा को मस्तिष्क से दूर और प्रमुख मांसपेशियों की ओर ले जाने का कारण बन सकता है। यह उस तरह के दौरों की स्थिति में भी संभव है जहाँ व्यक्ति अपनी साँसों को नियंत्रित कर पाने में अक्षम महसूस करता है और वे गहरी सांसें लेना शुरू कर देते हैं जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को भी कम करने का काम करता है।

घबड़ाहट संबंधी विकार (पैनिक डिसऑर्डर)

जिन लोगों को बार-बार, लगातार दौरे पड़ते हैं या जो एक और दौरा पड़ने के बारे में गंभीर व्यग्रता महसूस करते हैं, उन्हें कथित रूप से घबड़ाहट संबंधी विकार होता है। घबड़ाहट संबंधी विकार, अक्सर अचानक और अकारण ही उत्पन्न होने वाले घबड़ाहट के दौरों के कारण अन्य प्रकार के व्यग्रता विकारों से बिलकुल ही अलग होते हैं।

इलाज

घबड़ाहट के दौरों का मनोवैज्ञानिक थेरेपी और दवाओं सहित विभिन्न हस्तक्षेपों के जरिये प्रभावी ढंग से इलाज किया सकता है जिसका प्रमाण यह है कि संज्ञानात्मक व्यवहार की थेरेपी का प्रभाव लम्बे समय तक रहता है जिसके बाद विशिष्ट चुनिंदा सेरेटोनिन रीअपटेक इनहिबिटरों का नंबर आता है।

साइकोथेरेपी (मनोचिकित्सा)

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, "ज्यादातर विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हैं कि संज्ञानात्मक और व्यवहार जन्य थेरेपी का एक संयुक्त प्रयोग घबड़ाहट संबंधी विकारों के लिए सर्वोत्तम उपचार है। कुछ मामलों में दवाएं भी उपयुक्त साबित हो सकती हैं।" उपचार का पहला भाग काफी हद तक सूचना आधारित होता है; कई लोगों को सिर्फ यह समझकर काफी फ़ायदा हुआ है कि घबड़ाहट संबंधी विकार वास्तव में है क्या और कितने अन्य लोग इससे पीड़ित होते हैं। कई लोग हैं जो घबड़ाहट संबंधी विकारों से ग्रस्त होते हैं वे इस बात से चिंतित रहते हैं कि घबड़ाहट के दौरों का मतलब उनके "पागलपन" से है या यह कि इस घबड़ाहट से दिल के दौरे पड़ सकते हैं। 'संज्ञानात्मक पुनर्गठन' (किसी व्यक्ति के सोचने के तरीके को बदलना) लोगों को उन विचारों की जगह दौरों को कहीं अधिक यथार्थवादी, सकारात्मक तरीके से देखने में मदद करता है।

पेपर बैग रीब्रीदिंग

घबड़ाहट के दौरों से ग्रस्त कई लोग और चिकित्सक, तीव्र घबड़ाहट के दौरों के कारगर अल्पकालिक उपचार के रूप में एक पेपर बैग में सांस लेने की सलाह देते हैं। हालांकि अन्य लोगों द्वारा इस उपचार की आलोचना अप्रभावी और संभवतः मरीज के लिए हानिकारक, यहाँ तक कि संभवतः घबड़ाहट के दौरों को और अधिक खतरनाक बनाने के रूप में की गयी है। आलोचकों का कहना है कि यह तकनीक रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन के स्तर को घातक रूप से कम कर सकती है और कार्बन डायऑक्साइड के स्तरों को बढ़ा सकती है जिसे बदले में घबड़ाहट के दौरों के एक प्रमुख कारण के रूप में पाया गया है।
इसलिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि हाइपरवेंटिलेशन वास्तव में प्रत्येक मामले में मौजूद है या नहीं। अगर ऐसा है तो रक्त में ऑक्सीजन/CO₂ की मात्रा को संतुलित करना और/या एक समान श्वसन संबंधी पैटर्न को पुनः स्थापित करना एक उपयुक्त उपचार हो सकता है जिसे गिनती करके या कुछ गुनगुना कर बाहरी साँस के विस्तार के जरिये भी हासिल किया जा सकता है।

रजोनिवृत्त महिलाओं में दिल के दौरे और स्ट्रोक के बढ़ने खतरा

एक ताजा अध्ययन से पता चलता है कि घबड़ाहट संबंधी विकार और कई बार घबड़ाहट के दौरे का सामना कर चुकी रजोनिवृत्त महिलाओं में अगले पाँच सालों में दिल के दौरे या स्ट्रोक का खतरा तीन गुना अधिक हो जाता है। शोधकर्ताओं का मानना है कि घबड़ाहट के दौरों या कहीं अधिक सटीकता से उनसे जुड़े लक्षण (सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) अनुपचारित हृदयवाहिनी संबंधी विकारों के स्वरुप हो सकते हैं या इसके परिणाम स्वरूप घबड़ाहट संबंधी विकारों वाले मरीजों में हृदयवाहिनी संबंधी तनाव के कारण और कई वर्षों की अवधि में कई घबड़ाहट के दौरों की स्थिति में हृदय को काफी नुकसान पहुँच सकता है। हालांकि अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि घबड़ाहट सबंधी विकार या एगोराफोबिया के बगैर घबड़ाहट के दौरों के अलग-अलग मामले हृदय को तुरंत नुकसान पहुंचाने का कारण बन सकते हैं, ना ही यह साबित हो पाया कि घबड़ाहट संबंधी विकार और स्ट्रोक के बीच आपसी संबंध आकस्मिक था, या यह कि इसके लिए कुछ दवाओं के हृदय वाहिनी संबंधी प्रभावों को जिम्मेदार ठराया जा सकता है जो कई घबड़ाहट के विकार वाले मरीजों में देखा जाता है जैसे कि एसएसआरआई और बेन्जोडाइजेपाइंस. घबड़ाहट के दौरों के लक्षण दिल के दौरे की चेतावनियों और पूर्व सूचनाओं को छिपाने वाले हो सकते हैं। घबड़ाहट के लक्षणों और दिल की बीमारियों के लक्षणों की पहचान के लिए सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, असामान्य थकान और दिल के दौरे के अन्य लक्षणों की जाँच एक चिकित्सक द्वारा कराई जानी चाहिए।

सीमित लक्षण वाले दौरे

घबड़ाहट के दौरों का इलाज करा रहे कई लोग सीमित लक्षण वाले दौरों का अनुभव करने लगते हैं। इस तरह के घबड़ाहट के दौरे कम विस्तृत होते हैं, जिनमें 4 से भी कम शारीरिक लक्षणों का अनुभव किया जा सकता है।
घबड़ाहट संबंधी विकारों से ग्रस्त लोगों के लिए एक बार में सिर्फ एक या दो लक्षणों का अनुभव करना असामान्य नहीं है जैसे कि उनके पैरों में कम्पन होना या सांस में तकलीफ होना या उनके शरीर में एक तीव्र ताप की लहर का ऊपर की ओर बढ़ना जो एस्ट्रोजेन की कमी के कारण होने वाले हॉट फ्लैशेस के समान नहीं होता है। पैरों में कंपन जैसे कुछ लक्षण किसी भी सामान्य अनुभूति से काफी अलग नहीं होते हैं जिसके कि ये स्पष्ट रूप से घबड़ाहट के दौरे का संकेत दे सकें. इस सूची के अन्य लक्षणों को दूसरे लोगों में भी देखा जा सकता है, भले ही वे घबड़ाहट संबंधी विकार से ग्रस्त हों अथवा नहीं। घबड़ाहट संबंधी विकार में सही मायनों में यह आवश्यक नहीं है कि एक ही समय में चार या अधिक लक्षण दिखाई दें। पूर्णतया निराधार घबड़ाहट और तेज होती दिल की धड़कन जैसे लक्षण, काफी हद तक घबड़ाहट के दौरों का संकेत हो सकते हैं।