הבהרת עור

הבהרת העור היא שימוש בחומרים, תערובות או טיפולים פיזיים להבהרת צבע העור. לפעמים, המונחים "הבהרה", "דיגמנטציה" ו"הלבנה" משמשים גם. טיפולי הלבנת העור פועלים על ידי הפחתת תוכן מלנין של העור. סוכנים רבים הוכחו כיעילים בהלבנת העור. לכמה חומרים יש תופעות לוואי מועילות כולל: נוגד חמצון, חומרים מזינים, או להקטין את הסיכון של סוגים מסוימים של סרטן. חומרים אחרים הם סיכון משמעותי לבריאות,כגון שיטות מבוססות הרעלת כספית.

שימושים

אזורים ספציפיים של היפרפיגמנטציה כגון כתמי נמש, נקודת חן, סימן לידה עשויים להיות צבוע כדי להתאים את העור שמסביב. במקרים של עור ויטיליגו לא מושפע עשוי להיות מואר כדי להשיג מראה אחיד יותר.

גילוי ועיצוב

מעכבי מלנוגנזה התגלו והתפתחו במספר שיטות. דרך אחת היא באמצעות הקרנה של ספריות כימיות סינתטי שבו גבוהה תפוקה תפוקה משמש מדי פעם. הדרך השנייה היא באמצעות סינון של תמציות צמחים על ידי חיפוש חישובי בסיליקון עם שימוש ללא תווית של תרופות ידועותבעבר או בחיפושי אנלוגים מבניים של בעבר מעכבי טירוזיאז ידועים. מעכבים אלו מבוססים על ידע (במעלות שונות) של יחסי המבנה-פעילות שלהם. לפיכך, פיתוח וגילוי של מעכבי מלנוגנזה ממחישה רבות מהשיטות המשמשות בתכנון סמים. כמה מעכבי טירוזיאז החזקים ביותר הם תרכובות סינתטיות עם עוצמה של מאות פעמים זה של חומצה קוטג'ית.

טיפולים לא תרופתיים

רוב טיפולי הבהרת העור, אשר יכולים להפחית או לחסום כמות מסוימת של ייצור מלנין, מכוונים לעכב טירוזינאז. טיפולים רבים להשתמש בשילוב של תחליבים מקומיים או ג'לים המכילים מלנין מעכב מרכיבים יחד עם קרם הגנה, רטינואיד מרשם. תלוי איך העור מגיב לטיפולים אלה, מקלפים - הם בצורה של קוסמטיקה מקומית או קליפות לייזר, ולייזרים ניתן להשתמש. פיתוח חדש באמצעות מערכות דיודה פולטת אור גם מראה תוצאות טובות.

טרטינואין

מחקרים הראו שהשימוש בטרטינואין (הידוע גם בשם חומצה רטינואית כל-ממדית) יכול להיות יעיל רק בטיפול בשינויי עור.על משתמשים של טרטינואין להימנע מאור השמש, כך שהעור יכול להשתזף. שימוש בטרטינואין באופן מתמיד הופך העור רגיש יותר לקרינת על סגול מסוג A וB.

הידרוקינון

בספרות הרפואית, הידרוקינון נחשב למרכיב אקטואלי ראשון במעכבי מלנין. למרכיביו יכולות נוגדות חמצון רב עוצמה.ההידרוקינון המוטורי מגיע ב -2% (זמין בקוסמטיקה, לעיתים כ מונובונזון) ל -4% (או יותר) ריכוזים (זמינים מרופא או מרשם), לבד או בשילוב עם 0.05% טרטינואין ל -0.1%. מחקרים הראו כי טרטינואין והידרוקינון מועלים במניעת כתמים הורמונליים או כתמים שנוצרו מקרני השמש.
הידרוקינון הוא מעכב חזק של ייצור מלנין, כלומר הוא מונע עור כהה מה שהופך את החומר האחראי על צבע העור. הידרוקינון לא מלבין את העור אלא מבהיר אותו, והוא יכול רק לשבש את הסינתזה ואת הייצור של פיגמנצית מלנין. שימושו נאסר בכמה מדינות אירופאיות (למשל צרפת) בגלל חששות לסיכון לסרטן. עם זאת, במדינות אירופיות אחרות (למשל בספרד) יש תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם.
כמה חששות לגבי בטיחותה של הידרוקינון על העור התבטאו, אך המחקר כשמדובר ביישום מקומי מציין שהתגובות השליליות הן קלות או תוצאה של שימוש בריכוזים גבוהים מאוד או מחומרים אחרים, כגון גלוקוקורטיקואידים או יוד כספרי. כל סיכון נתפס הוא ככל הנראה עבור נשים אפריקאיות.בנוסף גם הידרוקינון יכול לגרום ללוקמיה בעכברים ובעלי חיים אחרים. האיחוד האירופי אסר זאת מקוסמטיקה ב -2001, אך הוא מופיע במשחות העוברת בלי ביקורת ובאופן לא חוקי בעולם המתפתח. הוא נמכר בארצות הברית כתרופה ללא מרשם, אבל עם ריכוז של הידרוקינון לא יעלה על 2 אחוז בגלל הפעולה של הידרוקינון על העור, שיכול להיות מגרה, במיוחד בריכוזים גבוהים של 4% או יותר וצפוי כאשר נמצא בשילוב עם טרטינואין. תרופות מסוימות נוצרו המשלבות 4% הידרוקינון עם טרטינואין וצורה של הקורטיזון. הקורטיזון נכלל כאנטי דלקתי. תופעת הלוואי השליליות של שימוש מתמיד של קורטיזון מנוגדת להשפעה החיובית של טרטינואין, כך שהיא אינה גורמת לדילול העור ולפגיעה בקולגן.

ארבוטין

חלק מתוצרי מבהירי עור נגזרות ממקורות טבעיים של הידרוקינון. צורות טהורות של ארבוטין נחשבות חזקות יותר בהבהרת העור. ארבוטין נגזר מהעלים של שיחי דומדמניות, חמוציות, תות או שיחי אוכמניות, וגם נמצא ברוב סוגי האגסים. וזה יכול להיות מכיל תכונות של מעכב מלנין. ארבוטין ותמציות צמחים אחרות נחשבות חלופות בטוחות בדרך כלל בלהפוך את העור יותר נקי וטהור. מחקרים רפואיים הראו את היעילות של ארבוטין עבור הברקה בעור. ישנם פטנטים השולטים על השימוש שלו עבור הבהרת עור. ארבוטין למעשה קיים בשני איזומרים, אלפא ובטא. האיזומר אלפא מציע יציבות גבוהה יותר על איזומר ביתא והוא הצורה המועדפת עבור הבהרות העור.

חומצה קוג'ית

חומצה קוג'יק היא תוצר משני בתהליך התסיסה של אורז מלטיח לשימוש בייצור סאקה או היין האורז היפני. חלק מהמחקרים מראים כי חומצה קוג'ית יעילה כדי לעכב את ייצור המלנין. עם זאת, חומצה קוג'ית הוא מרכיב בלתי יציב בתוצרים קוסמטיים. בחשיפה לאוויר או לשמש זה יכול להפוך לצבע חום ולאבד את יעילותו. יתר על כן, כמה מחקרים שנויים במחלוקת הראו כי חומצה קוג'ית עשויה להכיל תכונות מסרטנים במינונים גדולים. מחקרים נוספים מראים כי חומצה קוגית אינה מסרטנת, אך עלולה לגרום לדלקת עור אלרגית ולגירוי בעור.

חומצה אזליתית

מצויה בדגנים, כגון חיטה, שיפון, שעורה. זה מיושם באופן מקומי בתרכובת קרם בריכוז 10-20%. חומצה אזליתית משמשת לטיפול באקנה, אבל יש גם מחקרים שמראים את יעילותו בהברת עור.מחקרים אחרים מצביעים גם על כך שחומצה אזליתית עשויה להיות אופציה לעכב את ייצור המלנין.

ויטמין סי

ויטמין C וצורותיו השונות (חומצה אסקורבית, פוספט מגנזיום אסקורביל וכו') נחשבים כחומרים נוגדי חמצון יעילים לעור ומסייעים בהבהרת העור. מחקר אחד מצא כי הוא מעלה את רמות הגלוטתיון בגוף. מחקר נוסף מצא שחזירי ים חומים, שקיבלו ויטמין C, ויטמין E ו- L- ציסטאין, בו זמנית, הובילו לעור בהיר יותר.

גלוטתיון

גלוטתיון הוא מולקולה טריפיפטיד נמצא בגופי יונקים. זהו נוגד חמצון אשר ממלא תפקיד חשוב במניעת נזק חמצוני לעור. בנוסף לתפקודים הביולוגיים המוכרים שלו, גלוטתיון נקשר גם ליכולת הבהרה של העור. בעוד הבהרת העור מפחיתה את המלנין אשר משמש הגנה טבעית מפני חשיפה UV, מאפיין נוגד חמצון של גלוטתיון גם מגן על העור מפני קרינת על סגול. גלוטתיון הוא מרכיב בכמה תכשירי קוסמטיקה. גלוטתיון עבור הבהרת עור זמין בסבון, קרם, תרסיס האף טופס להזרקה. תאי העור לא סופגת גלוטתיון בעת שימוש על העור בצורה של קרם ביעילות כי קבוצת תיול עוברת היווצרות מהירה של גפרתי השני. כאשר נלקח דרך הפה, גלוטתיון מתפרק על ידי אנזימים במערכת העיכול, וכתוצאה מכך תרד הזמינות הביולוגית. רמת הגלוטתיון עולה בכמויות קטנות באופן זמני כאשר ניתנת במינונים גדולים של הפה. כתוצאה מכך, האפקטיביות של גלוטתיון, אשר ניתנת חיצונית תרד בשל חוסר היכולת שלה ביעילות לחצות קרומי תאים כדי להמיס אותו במהירות על ידי אנזימים של מערכת העיכול. לעומת זאת, גלוטתיון שניתן תוך ורידי מספק מינון גבוה מאוד ישירות למערכת הדם וזאת השיטה המועדפת של מתן גלוטתיון. עם זאת, שיטה זו של מתן נוגדי חמצון עלול להציף תאים עם גלוטתיון וזה עלול לגרום ללחץ מופחת, אשר עשוי לחשוף אנשים לסיכונים בריאותיים פוטנציאליים הקשורים לשימוש לטווח ארוך של מינונים גבוהים של גלוטתיון.
גלוטתיון יכול להיות משולב עם גורמים רבים אחרים כמו ויטמין C כדי להגביר את ספיגתו, כדי להגביר את רמתו, וגם עם נוגדי חמצון אחרים כמו ויטמין E. צריכה אוראלי של גלוטתיון יכולה להיות בעלת השפעה מסוכנת כאשר יינתן בשילוב עם משפיעים אחרים על הבהרת העור כגון הידרוקינון שהוא גורם מסרטן ומונובנזון אשר גורם פיגמנטציה בלתי הפיכה.

חומצות אלפא הידרוקסיות

חומצות אלפא הידרוקסיות (AHA) - בעיקר בצורת חומצה לקטית וחומצה גליקולית - הן הצורות הנחקרות ביותר של חומצות אלפא הידרוקסיות מכיוון שהן בעלות גודל מולקולרי שמאפשר חדירה יעילה לשכבות העליונות של העור. מקובל להניח שחומצת אלפא הידרוקסית בריכוז של 4% עד 15% אינם יעילים לעכב את ייצור המלנין ולא יבהירו את צבע העור בצורה זו. עם זאת, מחקרים אחרים הראו שחומצות לקטית וגליקוליות אכן מעכבות את ייצור המלנין בנפרד מפעולותיהן כתוסף על העור.

אלפא חומצה הידרוקסית פילס (באמצעות ריכוזי 50% או יותר) עשוי להסיר לגרום שינוי בצבע העור. רק רופא מוסמך צריך לבצע סוגים אלה של קליפות פנים. סוכני דיפיגמנטציה הנפוץ ביותר, דיגמנטציה של העור קשורה לאנשים שנולדו עם ויטיליגו, אשר מייצר אזורים שונים של עור בהיר כהה. אנשים אלה, אם הם החליטו להשתמש בתהליך ההבהרה לשנות את צבע העור שלהם, יכולים להשתמש בקרם מקומי המכיל את מונובונזון כדי להפחית את הפיגמנט הנותר. המונובוזון עלול לגרום להרס של תאי המילנין והסרת פיגמנט באופן מוחלט. שיטה חלופית של הבהרת עור היא להשתמש במיקוינול הכימי למשך תקופה ארוכה של זמן. יותר ויותר, אנשים שאינם עם ויטילגו אבל משתמשים בריכוזים נמוכים של קרמים מונובוזון בתקווה להבהיר את העור שלהם באופן שווה. עם זאת, שימוש בקרם מונובוזון אינו מומלץ למחלות העור מלבד ויטילגו.

כספית

חלק גדול מתוצרי הבהרת עור העור מכילים כספית רעילה, כגון כספית כלוריד. עם זאת, כספית נאסרה ברוב המדינות לשימוש הבהרת העור (1976 באירופה, 1990 בארצות הברית) כי זה מצטבר על העור וזה יכול לגרום לתוצאות שליליות לטווח הארוך. עד ינואר 2016, מנהל המזון והתרופות האמריקאי פרסם אזהרה שלא להשתמש במותג מסוים של "קרמה פייל דה סדה" ("Silky Skin Cream"), שנמכר בארצות הברית בשל תכולת הכספית שלו.

חומצה טרנקסמית

חומצה טרנקסמית משמשת לעיתים להבהרת העור באופן מקומי, מוזרק לתוך הנגע או ניתן דרך הפה, לבד תוך הטיפול בלייזר; נכון לשנת 2017, הבטיחות שלה נראתה סבירה, אך היעילות שלה למטרה זו הייתה בלתי ודאית משום שלא היו מחקרים באופן רחב ומחקרים שעוקבים לתקופה ארוכה או טווח ארוך.

אחר

אפשרויות אחרות להבהרת העור שראו חלק של מחקרים לגבי הפוטנציאל שלהם הוא שוש קירח. יש גם חלק קטן של מחקרים הראו שתוספי מזון שנלקחים דרך הפה כמו תמצית רימונים, חומצה אלגית, ויטמין E וחומצה פרולי יכולים לעכב ייצור מלנין.

טיפולים בלייזר

גם ללייזר הפולשני וגם וללייזר הלא פולשני יכולה להיות השפעה עמוקה על כתמי הריון. אך עם זאת, התוצאות אינן תמיד עקביות, בנוסף לכך שדיווחו על כמה בעיות (כגון היפר-פיגמנטציה). טיפולי לייזר מסוג זה נוטים לגרום לבעיות עבור אלה עם עור כהה יותר.

ניתוח בהקפאה

חלופה נוספת לטיפול בלייזר היא ניתוח בהקפאה באמצעות חנקן נוזלי. הרס מבוקר של תאי העור גורם לעור להתחדש באופן טבעי. עודף מלנין מגיע אל פני השטח ומתקלף בתוך כמה ימים. זה שימושי במיוחד באזורים רגישים כמו איברי המין שבהם טיפול לייזר יכול להשאיר צלקת. יעילות הטיפול תלויה בעומק הפיגמנט.

תופעות לוואי

ישנן עדויות לכך שכמה סוגים של מוצרי הלבנת עור משתמשים בחומרים פעילים, כגון כלוריד כלורי והידרו-קינון, אשר עלולים להזיק. הידרו-קינון אינו זמין ללא מרשם באירופה. זה זמין רק כאשר נקבע על ידי רופא (למשל רופא כללי). זה גם המקרה במדינות רבות אחרות, אפשר לקבל מרשם ל הידרו-קונין רק על ידי רופא בתנאים מסוימים בלבד.
בדיקה של קרמים להבהרת העור שנעשתה בניגריה הראתה כי הם גרמו למוטציות חיידקים והם אולי מסרטנים. מחקר שבדק את קרמי הלבנת העור במקסיקו מצא ריכוז גבוה של כספית בכמה מהם.

חברה ותרבות

בהודו, המכירות של קרמים להבהרת העור בשנת 2012 הסתכם בכ 258 טון בשנת 2013 המכירות היו כ 300 מיליון דולר. נכון לשנת 2013 השוק העולמי של מרככי העור היה צפוי להגיע ל 19.8 מיליארד דולר ב -2018, על בסיס גידול במכירות בעיקר באפריקה, בהודו-אסיה ובמזרח התיכון.
בבריטניה המון מוצרים המלבינים את העור אינם חוקיים בשל תופעות לוואי אפשרויות אך מוצרים אלה לעיתים קרובות עדיין נמכרים אף על פי שזה מנוגד לחוק.