Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (haavainen koliitti) on tulehduksellinen suolistosairaus (inflammatory bowel disease, IBD). Tavallisimpia oireita ovat ripuli, veriuloste ja vatsakivut. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella.
Colitis ulcerosa saatetaan joskus sekoittaa toiseen tulehdukselliseen suolistosairauteen Crohnin tautiin.
Colitis ulcerosa on autoimmuunisairaus, eikä se tartu ihmisestä toiseen.

Esiintyvyys

Suomessa colitis ulcerosaan sairastuu vuosittain noin 20 ihmistä 100 000 ihmistä kohti. Taudin esiintyvyys on 300–400 tapausta 100 000 asukasta kohti. Se voi puhjeta kaikenikäisille, mutta tyypillinen sairastumisikä on 15–35 vuotta. Sairaus on miehillä hieman yleisempi kuin naisilla.
Suomessa taudin esiintyvyys on kasvanut 2000-luvulla erityisen paljon. Esiintyvyyden kasvaessa edelleen, on colitis ulserosasta tulossa seuraava suomalaisten kansantauti.

Syyt

Colitis ulcerosan synty on toistaiseksi suurelta osin tuntematon, mutta on todettu, että perintö- ja ympäristötekijät vaikuttavat sairastumiseen. CU-potilaan lapsilla on noin 10–20 prosentin riski sairastua samaan tautiin. Jos lapsen molemmat vanhemmat sairastavat tautia, riski nousee noin 30–50 prosenttiin. Ympäristötekijää ei vielä varmuudella tunneta. Colitis ulcerosa on elinikäinen sairaus, joka sisältää aktiivisia jaksoja, joiden aikana se saattaa rajoittaa potilaan elämää.
Haavainen koliitti on siinä mielessä harvinaislaatuinen tauti, että tupakointi näyttää sekä estävän että lievittävän sitä. Crohnin taudin kohdalla tilanne on toinen.

Oireet

Colitis ulcerosa esiintyy paksusuolessa tai peräsuolessa. Sen oireita ovat muun muassa veriripuli, kivut (ennen ulostusta), väsymys, laihtuminen ja kuume. CU todetaan peräsuolen tai paksusuolen tähystyksessä.

Liitännäissairaudet

Haavainen koliitti altistaa primaariselle sklerosoivalle kolangiitille ja sitä kautta kolangiokarsinoomalle. Sairaus myös nostaa suolisyövän riskiä. Colitis ulcerosaa sairastavilla esiintyy suun limakalvoilla joskus myös aftoja.

Hoito

Colitis ulcerosan hoito tapahtuu pääsääntöisesti lääkkeillä, kuten kortisoni, salatsosulfapyridiini, mesalatsiini, atsatriopriini ja antibiootit. Yleensä viimeisenä lääkevaihtoehtona on biologiset lääkkeet: infliksimabi tai adalimumabi. Infliksimabi on suonensisäisesti annettava lääke, joka annetaan sairaalassa noin kahden tunnin lääketiputuksina ja adalimumabi ihonalaiskudokseen pistettävä lääke, jonka potilas annostelee itse kahden viikon välein. Mikäli lääkehoidosta ei ole saatu kunnollista vastetta tulehdukselle, joudutaan päätymään leikkaukseen. Ruokavaliolla (esimerkiksi SCD) voi olla hyötyä colitis ulcerosan hoidossa. Harvoissa tapauksissa, joissa ilmenee allergiaa CU-lääkkeille, on ainoa vaihtoehto paksusuolen poistoleikkaus. 
Yleisin leikkausvaihtoehto on peräaukon säästävä proktokolektomia eli J-pussin teko (IPAA-leikkaus). Tässä leikkauksessa paksusuoli poistetaan kokonaan ja tehdään ohutsuolesta J-kirjaimen muotoinen säiliö. Tämä säiliö yhdistetään peräaukkoon, jolloin ulostaminen tapahtuu luonnollista kautta. Huono peräaukon sulkijalihasten toiminta on este IPAA-leikkaukselle. Joskus voidaan joutua tekemään väliaikainen tai pysyvä avanne. Leikkausta seuraa pitkä kuntoutuminen.
Tutkimuksissa on huomattu, että tulehdus saattaa vähentyä tahallisesti elimistöön päästetyillä loisilla, kuten hakamadoilla ja piiskamadoilla.
Colitis ulserosan ennuste on kohtalainen, eikä sairaus vaikuta merkittävästi sairastavan elinajanodotteeseen.

Ruokavaliohoito

Ruokavaliohoidolla pyritään parantamaan ravitsemustilaa ja helpottamaan oireita. Erityistä ruokavaliota sairauden hoitoon ei ole. SCD -ruokavaliohoitoa ei ole hyväksytty viralliseksi hoitomuodoksi. Sairauden ollessa aktiivinen voi osa ruoka-aineista sopia toisia paremmin. Hyvin sopivia ovat peruna, kala, vähärasvainen liha, riisi, vaalea leipä, marjakeitot, banaani ja säilykehedelmät. Huonosti saattavat sopia kaalit, sipuli, palkokasvit, paprika, nauris, lanttu, selleri, omena, tuoreet leivonnaiset, käristetyt ruoat, kuivatut hedelmät, makeutusaineet (ksylitoli, sorbitoli ym.), voimakkaat mausteet, kahvi, olut, maito ja runsaasti hiilihappoa sisältävät juomat. Sopivien ja ei-sopivien luettelot ovat kuitenkin yksilöllisiä: se, mikä sopii toiselle, ei välttämättä toiselle sovi lainkaan.

Lääkekorvaus Suomessa

Colitis ulcerosaa sairastava saa erityisesti kyseisen sairauden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä alemman erityiskorvattavuuden (AE 208), jolloin lääkkeen hinnasta korvataan 65 %. Erityiskorvattavuus haetaan Kelalta.
Sairastavilla on mahdollisuus saada vessapassi Crohn ja Colitis -yhdistykseltä. Korttia näyttämällä voi ohittaa vessajonon tai päästä maksulliseen vessaan ilmaiseksi.