Alex Karev

1. tuotantokausi

Alex on yksi Seattle Gracen sairaalan kirurgiharjoittelijoista. Alex valmistui Iowan yliopistosta ennen tuloaan Seattleen. Hän ei tee kovin kummoista vaikutusta muihin harjoittelijoihin ja kiusaa Izzie Stevensiä saatuaan tietää tämän ajoista alusvaatemallina. Alex kuitenkin paljastaa Izzielle, että hänen isänsä oli heroiiniaddikti, joka hakkasi Alexin äitiä. Tämän takia Alex aloitti painimisen, jotta voisi puolustaa äitiään ja sai sen ansiosta paikan Iowan yliopistosta. Alexista ja Izziestä tulee ystäviä. Ensimmäisen kauden lopussa George O'Malley saa syfiliksen Alexilta Olivia Harperin välityksellä ja se aiheuttaa kitkaa kaksikon välillä.

2. tuotantokausi

Ohjelman toisella tuotantokaudella Alex pyytää Izzietä treffeille. Alex alkaa kuitenkin pettää Izzietä Olivia Harperin kanssa, koska hänen ja Izzien välit rikkoontuivat. Kun Izzie saa Alexin ja Olivian suhteen selville, pari eroaa.
Alexillä on ongelmia myös työssä. Hän reputtaa kokeen ja luhistuu saatuaan tietää tuloksestaan. Hän myös 'jäätyy' hätätilanteessa tehdyssä leikkauksessa ja George joutuu korvaamaan hänet. Uusittuaan kokeensa, jonka Alex tällä kertaa läpäisee. Alex ja Izzie palaavat yhteen kun sairaalassa on pommiuhka. Pari eroaa kuitenkin jälleen kun Izzie rakastuu uutta sydäntä tarvitsevaan Denny Duquetteen.
Alex viettää pienen ajan työskennellessään gynekologi Addison Montgomeryn kanssa ja vaikka hän myöhemmin pääseekin plastiikkakirurgian puolelle Mark Sloanin käsiin, hän haluaisi palata Addisonin luo. Addison kiinnostuu Alexista ja pari jakaakin suudelman ja myöhemmin harrastavat seksiä. Tämän jälkeen Alex ei kuitenkaan vie suhdetta pitemmälle, koska tajuaa Addisonin haluavan vakavampaa suhdetta kuin hän itse.

3. tuotantokausi

Lautalla sattuneen onnettomuuden jälkeen Alex pelastaa raskaana olevan naisen kaatuneen tolpan alta. Herättyään nainen hän ei muista tapahtuneesta mitään ja alkaa tulla läheiseksi Alexin kanssa. Alex alkaa kutsua naista nimellä Ava. Synnytettyään terveen tyttären Avan muisti alkaa palautua, vaikka hän yrittääkin peitellä sitä Alexilta muistettuaan olleensa naimisissa. Alex pakottaa Avan kertomaan todellisen henkilöllisyytensä ja Ava paljastaa olevansa Rebecca Pope. Kun Rebeccan mies tulee sairaalaan, Rebecca pyytää Alexia antamaan hänelle syyn jäädä Seattleen. Alex kuitenkin torjuu Rebeccan sanoen, ettei ole tarpeeksi hyvä Rebeccalle.Cristinan häissä Addison käskee Alexia harkitsemaan uudelleen, mutta Alexin ehdittyä sairaalaan Rebecca on jo lähtenyt.

4. tuotantokausi

Rebecca palaa ohjelman neljännellä kaudella. Hän ja Alex makaavat yhdessä ennen Rebeccan palaamista miehensä luo. Alexilla on lyhytaikainen suhde harjoittelija Lexie Greyn kanssa, mutta Alex valitsee Rebeccan tämän palattua Seattleen ja kerrottuaan olevansa raskaana. Izzie saa selville, ettei Rebecca ole oikeasti raskaana vaan kärsii harhoista ja trauman jälkeisestä stressistä.
Alex pitää Rebeccasta huolta tämän muututtua hysteeriseksi. Izzie yrittää saada Alexin viemään Rebeccan hoitoon, mutta Alex kieltäytyy sanoen että on aikaisemminkin huolehtinut samanlaisessa tilassa olevasta naisesta. Alexin äiti oli ollut psyykkisesti sairas Alexin nuoruudessa. Rebeccan viillettyä ranteensa auki Izzie vakuuttaa viimein Alexin viemään Rebeccan psykiatriseen hoitoon. Alex saa tietää, että Rebeccan mies jätti tämän ja otti parin lapsen ja, että Rebecca on psyykkisesti sairas. Ennen lähtöään sairaalan psykiatriselle osastolle Rebecca pyytää anteeksi Alexiltä, ettei pystynyt olemaan tämän tukena. Kotona Alex murtuu Izzien käsivarsille ja pari suutelee.

5. tuotantokausi

Ylilääkärit valitsevat ensimmäisen vuoden apulaislääkärien joukosta sen, joka saa tehdä ensimmäisen soololeikkauksen. Valinta osuu Cristina Yangiin, mutta johtaja ottaa Cristinan pois kisasta Cristinan harjoittelijoiden tekemien sääntörikkomusten takia, ja pakottaa sen sijaan Cristinan valitsemaan jonkun tilalleen. Cristina valitsee Alexin, koska tämä on ainoa, joka ei yritä vaikuttaa Cristinan valintaan vetoamalla henkilökohtaisiin asioihin. Alex panikoi ennen leikkausta, mutta onnistuu lopulta suorittamaan sen hyvin. Cristinan valinta ja onnistunut leikkaus nostaa Alexin itsetuntoa, ja hän alkaa pärjätä töissä aiempaa paremmin.
Rebeccan jouduttua psykiatriseen hoitoon Alexin ja Izzien välillä on riitaa johtuen siitä, mitä tapahtui sinä iltana rebeccan lähdettyä, mutta pari palaa lopulta yhteen. Izzie alkaa nähdä hallusinaatioita Dennystä, ja kertoo asiasta Alexille. Alex ei kuitenkaan tajua, että jokin on pahasti vialla. Jonkin ajan päästä Izzie saa tietää sairastavansa ihosyöpää, joka on sitä tasoa, että hänen selviytymisprosenttinsa on vain 5%. Syöpä on levinnyt myös Izzien aivoihin ja muuhun elimistöön aiheuttaen hallusinaatiot. Alex panikoituu uutisista, mutta löytää voimaa pysyä Izzien vierellä. Izzien tila huononee ja hän joutuu rankkoihin syöpähoitoihin. Derek poistaa Izzien aivoista kasvaimen, mutta huomaa pian kasvaimen uusiutuneen. Izzie suunnittelee Meredithin ja Derekin häitä, mutta Derekin saatua selville, että Izzien aivoissa on kasvain jota ei todennäköisesti voi leikata, Meredith ja Derek lahjoittavat häänsä Izzielle ja Alexille. Pian häiden jälkeen Derek tekee Izzielle uuden aivoleikkauksen. Kasvain saadaan pois, mutta Izzie alkaa kärsiä muistihäiriöistä, mikä saa Alexin huolestumaan ja lopulta suuttumaan. Izzien muisti alkaa vähiten toimia paremmin, mutta kauden päätösjaksossa hänen tilansa romahtaa, ja Izzien kohtalo jää kauden lopussa epäselväksi.

6. tuotantokausi

Kuudennen tuotantokauden ensimmäisessä jaksossa selviää, että Izzie jää eloon. George O'Malley sen sijaan kuolee liikenneonnettomuudessa saamiinsa vammoihin, mikä on vaikea paikka kaikille hänen ystävilleen. Izzien tila paranee niin paljon, että hänet päästetään pois sairaalasta. Alexin ja Izzien on kuitenkin vaikea tottua elämään sairaalan ulkopuolella Georgen kuoleman aiheuttaman surun ja Izzien tilassa tapahtuneiden äkillisten käänteiden takia.
Izzie palaa sairaalaan puolikuntoisena Alexin ja muiden lääkärien huolestuneisuudesta huolimatta. Alex sanoo Webberille, ettei usko Izzien olevan vielä tarpeeksi hyvässä kunnossa työskentelemään. Izzie selviää muutamasta työpäivästä, mutta tekee sitten vakavan hoitovirheen, jonka takia hän saa Webberiltä potkut. Izzie saa samalla tietää Alexin puhuneen Webberille hänen tilastaan, ja arvelee Alexin järjestäneen potkut. Hän poistuu sairaalasta puhumatta asiasta kenellekään, ja jättää Alexille kirjeen, jossa hän kertoo eroavansa tästä.
Alex järkyttyy tapahtuneesta, ja yrittää huonolla menestyksellä saada Izzietä palaamaan. Izzie palaa lopulta sairaalaan muutaman viikon päästä, koska hän on huolissaan entisen opettajansa terveydentilasta. Alex ja Izzie välttelevät ensin toisiaan, mutta saavat lopulta puhuttua. Molemmat toteavat kuitenkin, etteivät he voi antaa toisilleen anteeksi. Izzie lähtee sairaalasta toistamiseen. Tämän jälkeen Alex saa maksettavakseen suuren summan Izzien sairaalalaskuja, mikä masentaa häntä entisestään. Alex muuttaa Meredithin ja Derekin luo.
Alex tutustuu sairaalaan uuteen lääkäriin Reed Adamsoniin. Reed ja Alex eivät tule aluksi ollenkaan toimeen ja kilpailevat kaikessa. Reed alkaa kuitenkin tuntea sympatiaa Alexia kohtaan tämän ollessa vaikeuksissa Izzien ja raha-asioiden kanssa, ja Alex ja Reed alkavat vähitellen ystävystyä.
Reed vihjailee Alexille seksistä päästäkseen Alexin kanssa mukaan leikkaukseen. Alex suostuu ehdotukseen, mutta sanoo kuitenkin leikkauksen jälkeen, ettei oikeasti vaihda palveluksia seksiin. Reediin ihastunut tri. Charles Percy ei kuule keskustelua kokonaan ja tulee haukkumaan Reediä ja Alexiä moraalittomuudesta. Reed suuttuu Charlesille ja lähtee paikalta. Palattuaan töistä majapaikkaansa Meredithin kotiin Alex löytää huoneestaan Lexie Greyn, joka on masentunut erottuaan Mark Sloanista. Alex ja Lexie päätyvät hetken mielijohteesta sänkyyn keskenään.
Izzie palaa Alexin luo Meredithin kerrottua hänelle, että Alex aikoo jatkaa elämäänsä ilman Izzietä. Izzien syöpä on parantunut. Alex iloitsee Izzien puolesta, mutta ei halua jatkaa enää avioliittoa, koska hän tajuaa ansaitsevansa jonkun joka ei lähde hänen luotaan. Izzie lähettää myöhemmin Alexille avioeropaperit. Alex jatkaa suhdetta Lexien kanssa ja yrittää unohtaa Izzien. Suhde muuttuu vähitellen vakavammaksi.
Kauden viimeisessä jaksossa Seattle Gracen sairaalaan saapuu Gary Clark, jonka vaimo on kuollut Derekin tekemässä leikkauksessa. Clark haluaa tappaa Derekin ja päätyy ampumaan myös muita ihmisiä. Alex löytää Reedin kuolleena, minkä jälkeen hän saa itse osuman. Lexie ja Mark yrittävät pelastaa Alexin hengen. Lexie sanoo rakastavansa Alexia. Houraileva Alex luulee Lexietä Izzieksi ja pyytää tätä olemaan enää lähtemättä. Lexie alkaa itkien esittää Izzietä. Alex viedään lopulta toiseen sairaalaan ja selviää elossa.