Crohnin tauti

Crohnin tauti (Morbus Crohn) on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus. Crohnin tauti ja siihen usein sekoitettava colitis ulcerosa tunnetaan englanninkielisellä nimellä inflammatory bowel disease, IBD. Crohnin tauti ei tartu. Sen uskottiin pitkään olevan autoimmuunisairaus, mutta uusimmat tutkimukset ovat osoittaneet sen johtuvan immuunivajeesta. Crohnin tauti on nimetty sen kuvanneen yhdysvaltalaisen gastroenterologi Burrill Bernard Crohnin (1884–1983) mukaan.

Esiintyvyys

Suomessa sairastuu Crohnin tautiin vuosittain yhdeksän ihmistä sataatuhatta kohti. Tyypillinen sairastumisikä on 20–35 vuotta, joten tautia voidaan luonnehtia nuorten aikuisten taudiksi.
Lapset yleensä sairastuvat noin 12-vuotiaina. Lapsilla sairaus aiheuttaa kasvuhäiriöitä, ellei ravitsemustilaan kiinnitetä erityistä huomiota. Esiintyvyys on 150–200 tapausta 100 000 asukasta kohti. Crohnin tautia sairastavia on Suomessa noin 5 000, ja uusia tapauksia ilmenee vuosittain 400. Crohnin tautiin ja colitis ulcerosaan sairastuneiden määrä on 6,5-kertaistunut 1990-luvun alusta, jolloin sairastuneita oli vain 7500. Nykyisin potilaita on jo 49 000.

Syyt

Crohnin taudin synty on toistaiseksi suurelta osin tuntematon. Sairaus alkaa yleensä nuorena, eikä sukupuolieroja taudin esiintyvyydessä ole havaittu. Se on elinikäinen sairaus, joka sisältää aktiivisia vaiheita. Yleensä vanhemmiten tauti rauhoittuu. Perintötekijöillä tiedetään olevan vaikutusta sairastumiseen, ja ympäristötekijöilläkin on oma vaikutuksensa. Crohn-potilaan lapsilla on noin 10–20 prosentin riski sairastua Crohnin tautiin tai colitis ulcerosaan. Colitis ulcerosa on Crohnin taudin tapainen sairaus, joka kuitenkin rajoittuu vain paksu- ja peräsuolen alueelle.
Crohnin taudin yhteyttä nautojen paratuberkuloosiin epäillään. Sen aiheuttajana on Mycobacterium paratuberculosis -bakteeri.
Antibioottien yhteyttä taudin puhkeamiseen on selvitetty Helsingin yliopistossa, ja niiden välillä oleva yhteys on todettu. Se, onko kyse syy-yhteydestä vai muuten samanaikaisuudesta, on vielä kuitenkin selvittämättä. Kuitenkin riski sairastua Crohnin tautiin oli yli kolminkertainen lapsilla, jotka ovat saaneet 7–10 antibioottikuuria, ja pojilla yhteys on yleisempi kuin tytöillä. Erityisesti yhteys liittyy kefalosporiineihin. Lisäksi on havaittu viitteitä siitä, että Saccharomyces cerevisiae -nimisen hiivan esiintyminen pahentaa sairautta.

Oireet

Yleisimmin Crohnin tauti esiintyy paksusuolessa sekä erityisesti ohutsuolen loppuosassa, mutta tautia voi kuitenkin esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella. Crohnin oireita ovat muun muassa ripuli tai ummetus, vatsakivut (usein oikealla alavatsassa muistuttaen umpilisäkkeen tulehdusta), väsymys, laihtuminen ja kuume. Tauti voi näkyä suussa olevina haavaumina eli aftoina. Tauti diagnosoidaan oireiden, mahalaukun/paksusuolen tähystyksen avulla ja koepaloin, ja tutkimuskeinona voi olla myös ohutsuoliröntgentutkimus tai ohutsuolen kapselikuvaus.
Crohnin tauti altistaa primaariselle sklerosoivalle kolangiitille ja sitä kautta kolangiokarsinoomalle. Crohnin tautiin liittyy kohonnut suolisyöpävaara. Mahdollinen vakava Crohnin taudin komplikaatio on myös suolitukos.

Ravintolisät

Ravintolisistä peruskorvausta pitää hakea erikseen. Peruskorvauksen saa ravintolisistä, jos ravinnon imeytyminen on merkittävällä tavalla häiriintynyt.

Leikkaushoito

Crohnin tautiin sairastuvista 25 % leikataan viiden vuoden kuluessa ja puolet 20 vuoden aikana. Leikkauksessa poistetaan tulehtunut suolen osa ja sen syynä on yleensä ahtauma tai tukos suolessa, märkäpaise tai vaikea tulehdus, jota ei lääkkeillä saada rauhoittumaan. Vaikea verenvuoto, suolen puhkeaminen tai fistelit voivat myös olla leikkauksen syynä, samoin jatkuva anemia, kipu ja aliravitsemus. Myös solumuutos eli syöpäriski voi johtaa leikkauspäätökseen. Jos ohutsuolta poistetaan runsaasti, voi seurata rasvojen, sappihappojen ja B12-vitamiinin imeytymishäiriöitä. 
Jos tautia ei saada  muuten kuriin tai jos se aiheuttaa 
fistuloiden kehittymistä, suolen tukkeuman tai verenvuotoa, pahiten tulehtunut suolen osa poistetaan leikkauksessa ja korvataan avanteella. Poistoleikkaukseen joudutaan turvautumaan myös ssakin vaikeissa tautimuodoissa sekä taudin aiheuttamissa komplikaatioissa myös leikkaus voi tulla kyseeseen.

Ruokavaliohoito

Ruokavaliohoidolla pyritään parantamaan Crohnin tautia sairastavan ravitsemustilaa tai helpottamaan oireita. Vuonna 2016 julkaistun kokeellisen tapaustutkimuksen mukaan vaikea-asteinen ja hoitoresistentti Crohnin tauti saattaa mennä kymmenessä kuukaudessa asteittain täydelliseen remissioon erittäin vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. 
Myös pelkän karrageenin eli eucheuma-levän (lisäaine E407) välttäminen helpottaa monien Crohn-potilaiden suolisto-oireita, koska sen on todettu tutkimuksissa vaikuttavan Crohnin tautiin.
Crohnin tautia sairastavia on neuvottu perinteisesti suosimaan  perunaa, kalaa, vähärasvaista lihaa, riisiä, vaaleaa leipää, marjakeittoja, banaania ja säilykehedelmiä sairauden ollessa aktiivivaiheessa ja välttämään mahdollisesti kaalia, sipulia, palkokasveja, paprikaa, naurista, lanttua, selleriä, omenoita, tuoreita leivonnaisia, käristettyjä ruokia, kuivattuja hedelmiä, ksylitolia, sorbitolia ja muita  makeutusaineita, voimakkaita mausteita, kahvia, olutta, maitoa ja runsaasti hiilihappoa sisältäviä juomia. Perinteisistä ravintosuosituksista on kuitenkin huomattu, että sopivien ja ei-sopivien luettelot ovat hyvin yksilöllisiä eli se, mikä on sopinut joillekin potilaille ei ole sopinut välttämättä lainkaan muille.