الإمساك عند الأطفال

الإمساك مجهول السبب

هو أمر شائع ، تعني كلمة مجهولة مجهولة السبب . ان العديد من الأطفال تعاني من الامساك من دون سبب معروف

نوبات قصيرة من الإمساك

من الشائع بالنسبة للأطفال والرضع نوبة من الإمساك خفيفة لمدة يوم أو نحو ذلك . هذا قد يستقر بسرعة ، وغالبا من دون الحاجة لتلقي العلاج الطبي .

الإمساك على المدى الطويل

في حوالي 1 من كل 3 أطفال الذين يصابون بالإمساك ، تصبح المشكلة أكثر على المدى الطويل (المستمرة) . وهذا ما يسمى أيضا الإمساك المزمن مجهول السبب .

الإمساك بسبب المرض الكامن أو شرط

هذا غير شائع ويقال إن الإمساك يكون ثانوي لهذه المشاكل الأخرى . بعض الأمثلة على الظروف والمشاكل التي يمكن أن تسبب الإمساك هي :
بعض الحالات العصبية
الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية )
التليف الكيسي
الأمراض النادرة مع التطور الشاذ في الأمعاء ، مثل مرض هيرشسبرونغ
باعتبارها من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أن الطفل يجب أن تتخذ لشرط آخر
تشمل أعراض أو علامات القلق التي قد تشير إلى سبب ثانوي ليلي ، وتجدر الإشارة إلى هذه لطبيبك ، فمن الممكن أيضا أن بعض من هذه الأعراض يمكن أن يعني طفلك هو أكثر ما يرام على محمل الجد:
يجري المرضى (التقيؤ)
فقدان الوزن أو عدم اكتساب الوزن (تزدهر)
تورم البطن
ألم شديد
مشاكل الجهاز العصبي مثل الساقين ضعيفة أو مشلولة
القروح أو تقرحات بالقرب من فتحة الشرج
العطش المفرط
الأعراض البولية – مثل تمرير كميات ضخمة من البول أو تبول مؤلم مع رائحة كريهة للبول
البراز شاحب اللون جدا (خاصة إذا كان البول مظلمة جدا جدا)

العلامات التحذيرية لظروف أكثر خطورة

وتشمل هذه العلامات الحمراء :-
دم في البراز
تاريخ عائلي من سرطان الأمعاء ومرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
وجود حمى وانخفاض تعداد الدم
إمساك شديد لا يستجيب للعلاج
فقدان الوزن غير المبرر

علاج الامساك المزمن عند الاطفال

يبدأ علاج الإمساك بتحديد السبب الكامن وراءه، فإذا ما كان ناتجاً عن مرض ما يجب علاج هذا المرض. أمّا النوع الشائع منه الذي يحصل دون سبب معروف فيُعالج باتباع العديد من الطرق كالآتي
1-تغيير غذاء الطفل: وذلك بالحرص على تناوله كميات كافية من الألياف والسوائل، ومن الأطعمة الغنية بالألياف الخضروات، والفواكه، والحبوب، مثل الفاصولياء، والحمص، والعدس، ومن الجدير بالذكر أنّ الأطعمة المحتوية على البروبيوتيك (بالإنجليزية: Probiotics)، مثل اللبن، تحسن من حركة الأمعاء والجهاز الهضمي، وتجدر الإشارة إلى أنّه من الضروري الإكثار من شرب السوائل خصوصاً عند تناول الألياف بكثرة، فقلة السوائل في هذه الحالة قد تزيد الأمر سوءاً، ويجب التقليل من كميات السكر التي يتناولها الطفل، كما يجب عدم الإكثار من تناول الحليب، فقد يساهم ذلك في زيادة الإمساك عند بعض الأطفال.
2-تشجيع الطفل على الذهاب إلى الحمام بشكلٍ منتظم: وذلك من خلال حث الطفل على الذهاب إلى الحمام عند استيقاظه من النوم صباحاً، بالإضافة إلى تعويده على الإخراج بعد فترة قصيرة من تناول كل وجبة من الوجبات.
3-استخدام الأدوية الملينة للبراز (بالإنجليزية: Stool softener): تستخدم هذه الأدوية في علاج الإمساك وإفراغ الأمعاء، وهي آمنة الاستخدام لدى الأطفال، إلا أنّ ذلك يجب أنّ يتم تحت إشراف الطبيب، وفي الحقيقة يمكن إعطاء الأطفال مكملات الألياف التي تصرف دون الحاجة إلى وصفة طبية (بالإنجليزية: Over-the-counter fiber supplements)، مثل دواء ميتاميوسيل (بالإنجليزية: Metamucil)، ودواء سيتروسيل (بالإنجليزية: Citrucel)، مع الحرص على شرب الطفل كميات كبيرة من الماء أيضاً، ومن الأدوية الملينة للبراز أيضاً تحاميل الجليسيرين (بالإنجليزية: Glycerin suppositories).
4-استخدام الملينات (بالإنجليزية: Laxative) أو الحقن الشرجية (بالإنجليزية: Enema): وذلك في حال انسداد الأمعاء جراء تجمّع البراز، ومن هذه الأدوية بولي إيثيلين جلايكول (بالإنجليزية: Polyethylene glycol)، إضافة إلى الزيوت المعدنية (بالإنجليزية: Mineral oil)، وكذلك دواء لاكتولوز (بالإنجليزية: Lactulose)، وهيدروكسيد المغنسيوم (بالإنجليزية: Magnesium hydroxide)، والسنا (بالإنجليزية: Senna)، ودواء بيساكوديل (بالإنجليزية: Bisacodyl)، وتجدر الإشارة إلى أنّه في حال معاناة الطفل من الإمساك الشديد، قد يحتاج إلى الإدخال إلى المستشفى، حينها قد يتم اللجوء إلى أنواع أكثر فاعلية من الحقن الشرجية.
5-تعويد الطفل على شرب كميات كافية من المياه والعصائر الطبيعية يومياً.
6-ترغيب الطفل في الإكثار من تناول الفواكة والخضراوات الطازجة بشكل يومي ، وذلك لاحتوائها على كميات كبيرة من الألياف تسهل عملية هضم الغذاء وتسرع حركة الأمعاء 
7-تناول بعض المأكولات المفيدة والملينة للأمعاء كالخبز الأسمر ، والكورن فلكس ، والتمر ، الباميا ، الكوسا ، الحشائش الخضراء كالسبانخ والخبيزة والملوخية فاصوليا خضراء .
8-تناول الشوربات الصحية المفيدة والملينة خلال الوجبات .
9-استخدام جل خاص من الصيدلية يدهن به عند فتحة الشرج يسهل في عملية الإخراج .
10-تجنب الوجبات السريعة والمعجنات والخبز الأبيض والبطاطا المقلية ، لأنها تزيد من تفاقم المشكلة
11-حمام دافئ : يمكن إعطاء طفلك الممسك حمام دافئ حتى يقوم يشهر بالاسترخاء، كما أنه يساعد على تحريك الأمعاء في الجسم بسرعة أكبر، وكذلك يساعد على التخلص من الألم والغازات
12-بذور الشمر : بذور الشمر قد تكون مفيدة أيضا في علاج الإمساك عند الأطفال، حيث أنها تشجع حركة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى هضم صحي والتبرز بشكل طبيعي، والشمر أيضا يمنع الغازات .

متى يجب استشارة الطبيب؟

إذا لم يكن هناك تفسير واضح لإمساك طفلك، وإذا كان الطفل يعاني من أعراض أخرى مثل ألم البطن المتكرر، أو الحمى، أو القئ، أو الخمول وانخفاض الطاقة، او إذا استمر الإمساك لفترة طويلة، أي لأكثر من شهر أو شهرين، يجب الاتصال بالطبيب وعرض الطفل عليه، تذكر دائماً أن هناك حالات لا يوجد بديل فيها غير زيارة الطبيب.

حالة خاصة من الإمساك

هذه الحالة تصيب عادة الرضيع بين الشهر الأول والثالث. تأتي الأم شاكية أن الرضيع لا يتبرز، يمر يومان وثلاثة وأربعة وربما أكثر ولا يخرج البراز. ينتفخ بطن الطفل ويبدأ في البكاء، يصبح متوتراً وعصبياً. بعد أيام يخرج البراز مائعاً وبكميات كبيرة. أحياناً بدايته ربما قاسية بعض الشيء. بعد ذلك يرتاح الطفل وينام، تضع بعض الأمهات في محاولة لمساعدة الطفل، تحميلة غليسيرين أو حتى بعضهن يضع قطعة صابون في الشرج وذلك لمساعدة الطفل المسكين، وينجح ذلك فيخرج البراز بعد دقائق، مما يدل أن البراز متجمع قبل فتحة الشرج تماماً، وقد لاحظنا أن مجرد تحريض الشرج بقطعة قطن مبللة بالزيت وإدخالها قليلاً في الشرج يؤدي إلى التبرز، تستخدم بعض الأمهات عود تنظيف الأذن الذي نهايته قطنية لهذه الغاية.
عموما تنتهي هذه الحالة من الإمساك بعد الشهر الثالث ونادراً ما تستمر إلى بعد ذلك.
إن تغيير نوعية الحليب الصناعي لا يفيد هنا. كذلك إعطاء اللاكتولوز لا يفيد أيضاً لأن الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً أكثر عرضة للإصابة من الذين يتناولون حليب أمهاتهم.

علاج هذه الحالة يكون

أولاً: شرح الموضوع للأم وإقناعها بأن الحالة طبيعية وتزول مع الوقت.
ثانياً: تحريض الشرج بالوسائل المذكورة سابقاً. في فترات زمنية تقدّرها الأم حسب الطفل ومدى تحمّله لوجود البراز في المستقيم.

دراسات وأبحاث

اثبتت الدراسات الأمريكية ان الإمساك المزمن لدى الأطفال عادة يظهر عن طريق تراكم براز في أدنى جزء من الأمعاء ، عندما تتراكم البراز ، فإنها تبدأ بالمرور إلى الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم) ، الذي يمتد ، وهذا يرسل رسائل الأعصاب إلى الدماغ ، أنك في حاجة لإفراغ أمعائك ، اذا لم يتم تمرير البراز خارج ثم أكثر من البراز على مستوى اعلى أيضا الوصول إلى المستقيم ، في نهاية المطاف ، قد يتصلب البراز الكبير ويتراكم في المستقيم ، يمتد وتكبر (تمدد) أكثر بكثير من المعتاد ، مما يؤدي إلى الالم والعديد من المشاكل