تفتيح البشرة

يقصد بمصطلح تبييض البشرة أو تفتيح البشرة أو تبييض الجلد (بالإنجليزية: Skin whitening) مُمارسة استعمال المواد الكيميائية في محاولة لتفتيح لون البشرة أو تقديم مظهر عام متجانس اللون للبشرة عن طريق الحد أو التقليل من تركيز الميلانين في الجلد. وقد تبين أن هنالك العديد من المواد الكيميائية الفعالة في تبييض البشرة، في حين قد ثبت سمّية بعضها أو أن لديها سلامة مشكوك فيها. أظهرت العديد من العوامل العقاقيرية فعاليتها في تفتيح البشرة وكان لبعضها آثار جانبية مفيدة (ككونها مانعات تأكسد أو مغذيات أو تقليلها لخطر الإصابة ببعض السرطانات) في حين كان لبعضها آثار خطرة (على سبيل المثال تلك المحتوية على الزئبق).

الاستخدامات

هناك مناطق محددة تكون متصبغة بصورة عالية وبشكل غير طبيعي مثل الشامات والوحمات، يتم إزالة الصبغة منها لمطابقة لون الجلد المحيط بها. على العكس من ذلك، كما في حالات البهاق، فقد يتم تفتيح لون الجلد غير المتأثر بالمرض لتحقيق مظهر أكثر اتساقا. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمبيضات الجلد إلى تصبغ متزايد لمفاصل أصابع اليدين والقدمين والأرداف والأذنين.

أحماض الألفا-هيدروكسي

أحماض الألفا-هيدروكسي، وأبرزها في شكل حمض اللاكتيك (اللبنيك) وحمض الجليكوليك، وهي أشكال من أحماض الألفا هايدروكسي التي أجريت عليها أكثر البحوث لأن حجمها الجزيئي يسمح لها باختراق فعال لطبقات الجلد العليا. من المفترض به عموما أن أحماض ألفا هايدروكسي ذات التراكيز من 4٪ إلى 15٪ في حد ذاتها ليست فعالة لتثبيط إنتاج الميلانين ولن تقوم بتفتيح لون الجلد بهذه الطريقة. ويعتقد أن فائدتها هي في مساعدة معدلات تجديد الخلية وإزالة (أو تقشير) الطبقات غير السليمة أو غير الطبيعية من خلايا الجلد السطحية حيث يمكن للخلايا مفرطة التصبغ أن تتراكم. ومع ذلك، فقد أظهرت أبحاث أخرى أن أحماض اللبنيك والجليكوليك يمكن أن تمنع بالفعل إنتاج الميلانين بشكل منفصل عن عملها كعوامل مقشرة للجلد. قد يؤدي التقشير الكيميائي بواسطة أحماض ألفا هيدروكسي (باستخدام تراكيز 50٪ أو أكبر) إلى تغيير ألوان الجلد. يمكن للطبيب المؤهل فقط أن يؤدي هذه الأنواع من تقشيرات الوجه.

نياسيناميد

يدعى أن النياسيناميد قد يكون بديلا أكثر أمانا عندما يستعمل موضعيا للبشرة أو لتبييض الأعضاء التناسلية. وفقا لبحث أجرته شركة بروكتر آند غامبل، وهي شركة مستحضرات تجميل، فإنه ليس للنياسيناميد أي آثار جانبية ضارة. كما يعزز عملية إنقاص حب الشباب، ويزيد من رطوبة الجلد، ويقلل من التجاعيد الدقيقة.

العوامل المزيلة للاصطباغ

غالبا ما يرتبط تصبغ الجلد بالأشخاص الذين ولدوا مصابين بالبهاق، حيث تظهر لديهم مناطق متباينة من البشرة فاتحة وداكنة. إذا قرر هؤلاء الأفراد استعمال عملية التفتيح لمعادلة لون البشرة، يمكنهم أن يستعملوا كريما موضعي يحتوي على مونوبنزون، وهو مركب لتخفيف الصبغة المتبقية. قد يتسبب مونوبنزون بتدمير الخلايا الميلانينية ويؤدي لنزع دائم للتصبغ. يوجد أسلوب بديل للتبييض وهو استعمال المركب الكيميائي ميكوينول على مدى فترة طويلة من الزمن. يزداد الأشخاص الذين لا يعانون من البهاق لكنهم يستعملون كريمات مونوبنزون ذات تركيز أقل أملا في تخفيف درجة لون الجلد بشكل متساوٍ. ومع ذلك، لا ينصح باستعمال مونوبنزون في الأمراض الجلدية ما عدا البهاق.

الزئبق

تحتوي العديد من مبيضات البشرة على الزئبق السام مثل كلوريد الزئبق الثنائي (II) أو الزئبق المعامل بالأمونيا (مؤَمْون أو منشدر) باعتباره مادة فعالة، على الرغم من أنه قد تم حظر الزئبق في معظم البلدان لاستخدامها في تبييض البشرة (1976 في أوروبا وعام 1990 في الولايات المتحدة الأمريكية) لأنه يتراكم على الجلد ويمكن أن يكون له نتائج عكسية على المدى الطويل. في أواخر يناير 2016، نشرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرا بعدم استعمال علامة تجارية معينة من مبيض Viansilk's "Crema Piel De Seda" ("كريم الجلد الحريري")، الذي كان يُباع في الولايات المتحدة بسبب احتوائه على الزئبق. تشير بعض الدراسات إلى أن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تراكم المادة في أجهزة الجسم.

حمض الترانيكساميك

يستعمل حمض الترانيكساميك أحيانا موضعيا لتفتيح البشرة، حيث يحقن في الآفات الجلدية أو عن طريق الفم، ويمكن أن يؤخذ وحده أو مع العلاج بالليزر. وبحسب البيانات المتوفرة حتى عام 2017، يبدو أن سلامته معقولة ولكن فعاليته لهذا الغرض غير مؤكدة، لعدم وجود دراسات واسعة منضبطة معشاة ولا دراسات متابعة طويلة الأجل.

أخرى

هناك خيارات علاجية أخرى تدل عليها بعض البحوث المتعلقة بقدرات تفتيح البشرة المحتملة هي خلاصة عرق السوس (الغلابريدين على وجه التحديد). وهناك عدد ضئيل من البحوث التي بينت أن المكملات الغذائية عن طريق الفم مثل مستخلص الرمان وحمض الإيلاجيك وفيتامين E وحمض الفريوليك يمكن أن تحول دون إنتاج الميلانين.

العلاجات اللاعقاقيرية

معظم علاجات تفتيح البشرة، والتي يمكن أن تقلل أو تمنع إنتاج البعض من كمية الميلانين، تهدف إلى تثبيط التايروزينيز. العديد من العلاجات استخدمت مزيج من الغسولات الموضعية أو الهلامية التي تحتوي على مكونات مثبط الميلانين جنبا إلى جنب مع واقيات من الشمس، ووصفة طبية من الريتينويد. اعتمادا على كيفية استجابة الجلد لهذه العلاجات، فالمقشرات - إما في شكل مستحضرات التجميل الموضعية أو التقشير الكيميائي - والليزر يمكن استخدامهما للعلاج. التطور الجديد في استخدام أنظمة LED أظهر أيضا نتائج جيدة. هناك آليات مختلفة وصفت لتحقيق ذلك. تثبيط نشاط التايروزينيز يقلل من اصطناع الميلانين بحيث كلما تقشرت خلايا الجلد الموجودة بصورة طبيعية، تجلب الخلايا الكيراتينية ذات الميلانين الأقل في نهاية المطاف إلى السطح مما يعطي الجلد لونا أفتح، وبشرة متساوية في درجة اللون.

الجدل والآثار الصحية السلبية

هناك أدلة تشير إلى أن بعض أنواع من منتجات تفتيح البشرة تستخدم المكونات النشطة (مثل أكسيد الزئبق) والهيدروكوينون والتي يمكن أن تكون ضارة. تم حظر الهيدروكوينون في أوروبا ولكن مع ذلك، فإنه متوفر الآن مرة أخرى ولكن فقط عندما يتم وصفه من قبل الطبيب. هذا هو الحال في العديد من البلدان الأخرى، حيث يمكن وصف الهيدروكوينون من قبل الطبيب فقط ولبعض الأمراض الجلدية فحسب. وأظهر اختبار لكريمات تفتيح الجلد الشائعة المتاحة في نيجيريا أنها تسبب الطفرات في البكتريا ومن المتوقع كونها مسببة للسرطان. أظهرت دراسة اختبرت كريمات تبييض الجلد في المكسيك وجود تراكيز عالية من الزئبق في العديد من هذه الكريمات.

المجتمع والثقافة

عام 2012 بلغت مبيعات كريمات تفتيح البشرة في الهند 258 طن، في حين قدّرت مبيعات عام 2013 بـ 300 مليون دولار. من المتوقع أن تصل مبيعات مبيضات الجلد إلى 19.8 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2018 في السوق العالمي، على أساس نمو المبيعات في المقام الأول في آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط.