كيس درقي لساني

الاستعلان السريري

غالباً ما توجد الكيسة الدرقية اللسانية في منتصف العنق, بين برزخ الغدة الدرقية والعظم اللامي. كما أنها تكون ناعمة الملمس وكيسية, ونادراً ما تكون مؤلمة, إلا في حالة العدوى والإلتهاب. هناك أعراض أخرى أقل إنتشار, مثل: صعوبة التنفس, صعوبة البلع, آلام البطن -خصوصاً إذا كان الكيس كبير في الحجم.
من الممكن أن تتواجد في أي مكان بين القناة الدرقية اللسانية, ولكن تواجدها في منطقة اللسان أو قاعة الفم نادر.
تتحرك الكيسة الدرقية اللسانية إلى الأعلى عند قيام المريض بإخراج لسانة.
بعض التشوهات الدرقية الاخرى قد توجد في الأماكن المتعلقة بالكيس الدرقي اللساني، كما هو في حالة الدرقية اللسانية -تختلف عن الكيسة الدرقية اللسانية- والتي من الممكن أن توجد في بعض الأحيان في قاع اللسان.

المسببات

تعتبر الكيسة الدرقية اللسانية عيب خلقي خلال مراحل التطور الجنيني، يبدأ تطور الغدة الدرقية من قاعة اللسان، ثم تقوم بالتحرك إلى القناة العنقية، التي تعرف بالقناة الدرقية اللسانية. عند وصول الغدة الدرقية إلى مكانها الطبيعي، تغلق القناة الدرقية اللسانية لحظياً. في بعض الحالات، تبقى بعض الأجزاء من تلك القناة مكونةً جيوب صغيرة، والتي تعرف بالأكياس. خلال حياة الشخص، هذه الأكياس قد تمتلئ ببعض السوائل والمخاط، وقد تصاب بعدوى وتلتهب مما يؤدي إلى بروز الكيس والبحث عن عناية طبية.

التطور الجنيني

تنشأ القناة الدرقية اللسانية من الثقبة العوراء عند نقطة الإتصال بين الثلث الخلفي مع الثلثين الأماميين للسان. عند بقاء أي جزء من القناة، تتكون الجيوب أو النواسير أو الأكياس. معظم النواسير تكون نتيجةً لتمزق أو جرح في الكيس الملتهب والمصاب بالعدوى. الكيس الدرقي اللساني مغطى بظهارة مطبقة كاذبة ذات أهداب، ويغطى الناسور الدرقي اللساني بالظهارة الإسطوانية.

الأعراض

غالباً ما يعاني المريض من كتلة في منتصف العنق أسفل العظم اللامي بدون أي أعراض أخرى. الكتلة غالباً ما تتحرك مع البلع أو إخراج اللسان, بسبب إتصالها باللسان. بعض المرضى يعاني من آلام في العنق أو الحلق, أو قد يعاني من صعوبة في البلع.
تزيد الإفراوات الفموية في حالة إستمرار القناة, أو وجود جيوب, مما يزيد نسبة إصابتها بالعدوى. 50% من حالات الكيس الدرقي اللساني لا يتم تشخيصها حتى مرحلة البلوغ-وما فوق-. تكون الكتلة أو القناة في مرحلة ساكنة وبدون أي أعراض أو علامات لسنوات, بل وحتى عقود, إلى أن يوجد محفز لتوسعها وظهورها على السطح. العدوى تسبب ظهور لحظي للكتلة أو إنتفاخ لها, مع فترات سكون مع نكسات دورية. في بعض الحالات, النزح اللحظي أو المباشر قد يحدث من دون أي تدخل طبي. التشخيص التفريقي للكيسة الدرقية اللسانية يشمل النسيج الدرقي الخارجي, إنتفاخ الغدد الليمفاوية, الدراق, الكيسة الجلدانية

الخصائص الإكلينيكية

الخصائص الإكلينيكية توجد في المنطقة ما تحت اللامية للقناة الدرقية اللسانية و75% منها تكون في منتصف العنق على شكل إنتفاخ أو تضخم. في باقي الحالات, توجد تلك الخصائص على جانبي العظم اللامي.

العدوى

تصاب القناة الدرقية اللسانية بالعدوى في حال إستمرارها لفترة زمنية معينة دون علاجة, وفي حال عدم تشخيصها. في بعض حالات العدوى والإلتهابات يشتكي المريض من إنسداد في القناة التنفسية وصعوبة في البلع بسبب التضخم الشديد للكيسة الدرقة اللسانية.نادراً ما تتسرب سوائل الكيسة الملتهبة إلى البلعوم -وفي حال حصولها تسبب في مشاكل عنقية-.
العدوى تحدث قبل أو بعد إستئصال الكيسة الدرقية اللسانية. العدوى التي تحصل بعد الإستئصال تضُم مشاكل جلدية متعددة, منها لمعة جلدية, إحمرار وجفاف بسبب الغرز وإلتئام الجرح المصاب بالبكتيريا.

الناسور الدرقي اللساني

مع إنفجار الكيس الدرقي اللساني الغير متوقع عادةً, تتكون الجيوب والنواسير. الناسور الدرقي اللساني قد يحدث بعد العملية الجراحية في حال عدم إستئصال الكيس الدرقي اللساني بشكل كامل. عادةً ما يتم الإنتباه لهذا التطور عندما يتجمع الدم في منطقة العنق مما يسبب إنتفاخ في منطقة العملية الجراحية.

السرطان

سرطان الكيسة الدرقية اللسانية نادر جداً, ويشكل فقط 1-4% من جميع الحالات. التوجيهات لعلاج هذا السرطان مختلف فيها.
الخلايا السرطانية تكون درقية المصدر, وتتواجد في الكيس الدرقي اللساني في حال وجود نسيج درقي فيها.

انظر أيضاً

كيسة الفلح الخيشومي