التهاب المفاصل الإنتاني

السبب

عند تلوث المفصل، تصبح المنطقة المحيطة به ملتهبة وملوثة. مصدر الالتهاب هو جرثومي. بشكل عام، يكون التلوث مركزا في مفصل واحد كبير، مثل الركبة او الفخذ. ولكن، هنالك حالات ينتشر فيها التلوث المفصلي ويصيب عدة مفاصل في الجسم، تبعا لمصدر التلوث ووتيرة انتشاره.الجراثيم الاوسع انتشارا التي تسبب التلوث في المفاصل لدى البالغين والاطفال هي: العقدية (streptococcus)، العنقودية (staphylococcus) والمستدمية النزلية (Haemophilus influenza). هذه المكروبات (Microorganism) تنفذ إلى مجرى الدم وتسير فيه حتى تصل إلى منطقة المفصل، فتؤدي هناك إلى ردة فعل التهابية وتسبب اوجاعا حادة. وقد ينجم التهاب المفاصل العدائي (septic arthritis)، أيضا، عن عدوى فيروسية او فطرية. الفيروسات التي قد تسبب  التهاب المفصل العدوائي هي: فيروس اليرقان (hepatitis)، الهربس، فيروس العوز المناعي المكتسب (فيروس الايدز - HIV)، والفيروس الذي يسبب مرض النكاف (mumps).
المجوعات الأكثر عرضة للاصابة بتلوث المفاصل هم: الاطفال، المسنون، المرضى المصابون بامراض المناعة الذاتية او المرضى المعالجون بادوية كابتة للجهاز المناعي. مرضى السرطان، السكري او الاشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد يعتبرون أيضا من المجموعات المعرضة لخطر الاصابة بالتهاب المفصل العدوائي، بدرجة كبيرة.
تنجم اغلبية حالات التلوث في المفاصل عن عدوى بجرثومة من مصدر خارجي .و ممكن للأحياء الدقيقة والجراثيم الوصول لنسج الهيكل العظمي والعضلي عن طريق:
•الجلد ( بوخز بالإبر والسكين والكسور المفتوحة )
•الإنتشار المباشر من بؤرة إنتانية قريبة من النسيج
•الإنتشار عن طريق الدم القادم من الجهاز التنفسي والهضمي والبولي
2-اسباب اخرى مهيئة لإنتان المفاصل:
•الضعف العام وسوء التغذية
•داء السكري
•نقص المناعة
•أدوية تثبيط المناعة
•الركودة الدموية في الطرف
•اضطرابات الأوعية المحيطية
•نقص الحس
•الرضوض

العلاج

طريقة العلاج هي بسحب السائل الموجود في المفصل بواسطة الابرة اي عن طريق الخزعة . ويجب اجراء فحص وزرع على السائل. يجب إعطاء مظادات الالتهابات مباشرة عن طريق الوريدوبعدهأعلى فترة شهرين إلى ثلاث على شكل حبات. يتم دخول الجرثومة إلى الجسم عن طريق حدوث جرح في الجسم أو عن طريق التهاب البلعوم أو حدوث ضربة شديدة على المفصل.زمن اساليب العلاج:
•إعطاء الأدوية والمضادات الحيوية الداعمة من المسكنات وخافضات الحرارة ومن هذه الأدوية جنتاميسين (Gentamicin) هو مضاد حيوي من نوع امينوغليكوزيد (Aminoglycoside). تعطى المادة عن طريق الحقن، بشكل عام في المستشفى، لعلاج التلوثات الصعبة او المعقدة. وهي تشمل تلوثات الرئة، العظم.
•وضع جبيرة كوسيلة لتثبيت وإراحة الطرف المصاب
•ممكن التطرق لإجراء تفجير جراحي إذا تشكل خراج

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المفصل العدوائي (septic arthritis) بواسطة طريقتين اساسيتين. الاولى - جراحية وتشمل تصريف سائل المفصل (joint fluid) بواسطة ابرة جراحية خاصة، ثم إرسال السائل إلى فحوصات باثولوجية (للكشف عن امراض - Pathological). في الوضع الطبيعي يشكل سائل المفصل مادة مزلقة (Lubricant) تحمي نقطة الالتقاء / الاتصال بين المفاصل. في حالة نشوء التهاب في المفصل يحتوي هذا السائل على الجراثيم التي تسبب التلوث والتي يمكن عزلها في المختبر. يتم تحديد وتمييز نوع التلوث بواسطة المقارنة بين عدد كريات الدم البيضاء المتواجدة في السائل الملوث، وبين السائل غير الملوث.
طريقة التشخيص الثانية لالتهاب المفصل العدوائي هي بواسطة تقنيات التصوير، مثل: التصوير بالاشعة السينية (رنتجن – X ray)، التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic resonance imaging - MRI)) (يمكن من رؤية الضرر اللاحق بالمفصل) وفحوصات العد الدموي المختلفة التي تساعد في تحديد مدى حدة التلوث وخطورته.