شلل دماغي رنحي

الأعراض

بسبب ضعف التوازن، غالباً ما يمشي المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي الرنحي بأقدام متباعدة بشكل غير معتاد (مشية واسعة). بالإضافة إلى ذلك، فإن التماسك العضلي المنخفض التي يسببها الشلل الدماغي المتراخي تجعل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة غير مستقرين، لأن جسدهم يحاول باستمرار موازنة نفسه. غالبًا ما يستغرق الرضع الذين يعانون من هذه الحالة وقتًا أطول بكثير للتمكن من المشي دون دعم، ويواجه أكثر من 50٪ من جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي المتلاشي بعض أشكال الإعاقة في التعلم أوالنطق.
سواء كانت الحالة ناتجة عن تشوه المخيخ أو الإصابة، فأنها تؤدي إلى نمو دماغي غير كامل ولا يتأثر شخصان بنفس الطريقة. بشكل عام، الشلل الدماغي هو ضعف جسدي يؤثر على الوضعية وتطور الحركة. يتجلى الشلل الدماغي المتلاشي على وجه الخصوص في أداء الحركات ذات القوة والإتزاان والدقة. يعاني المرضى من نقص في التماسك العضلي (نقصان قوة العضلات)، وعلامات الترنح (فقدان السيطرة الكاملة على الحركة الجسدية)، وضعف التوازن والتنسيق، ورعشة، ومشية واسعة (في المرضى القادرين علي المشي).
يحدث التطور الدماغي عادة في السنتين الأوليين من عمر الطفل عندما يكتسب الطفل مهارات جديدة في الحركة والتكيف، وبالتالي تبدأ علامات وأعراض الشلل الدماغي الرنحي بالظهور خلال هذه الفترة الزمنية. عادةً ما يفشل المرضى في الوصول إلى الحركة المتطلبة وإظهار فرق نوعي في تطور الحركة. خلال فترة حديثي الولادة (أول 28 يومًا من الحياة)، يُلاحظ أن الأطفال يعانون من السبات العميق، من حالة تخبط و عدم القدرة علي الحركة.  علاوة على ذلك، فإن نقص التماسك العضلي يكون أكبر خلال هذه الفترة، على الرغم من أن العضلات تزداد مع تقدم العمر، إلا أنها لا تصل إلى المستويات الطبيعية. تظهر الأطراف ضعف، و عدم تناسق في الحركة الطوعية، و تمايل و عدم القدرة على أداء حركات متناوبة سريعة.

الأسباب

يولد ما يقرب من 2-2.5 طفل من ألف طفل في العالم الغربي  بالشلل الدماغي، مع زيادة نسبة حدوث ذلك في حالات ولادة التوأم والولادة المبكرة.  يعد حالات الشلل الدماغي المتلاشي من 5 إلى 10٪ من جميع الحالات. سبب الشلل الدماغي، ولا سيما نوعه الرنحي غير معروف، ولكن من المعتقد أن يكون بسبب تشوه أو تلف في المخيخ والعديد من الاتصالات،  غالبية الحالات التي تشكل تشوهًا للمخيخ تكون خِلقية، ومع ذلك يمكن أن يكون مكتسب نتيجة الاتهاب السحايا، أو صدمة، أو مضاعفات من الولادة، أو اعتلال دماغي. بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب العدوى الفيروسية في الام تلفًا في دماغ الجنين بسبب الزيادة في السيتوكينات الالتهابية الناتجة أثناء العدوى. يمكن أن تحدث إصابة الدماغ خلال فترات ما قبل الولادة أو الفترة المحيطة بالولادة أو ما بعد الولادة. معظم حالات الشلل الدماغي، حوالي 80 ٪ تحدث قبل الولادة لأسباب غير معروفة. يزداد حدوثها مع قصر فترة الحمل - أقل من 32 أسبوعًا من مدة الحمل والوزن عند الولادة يكون أقل من 2500 غرامًا.

العلاج

على الرغم من عدم وجود علاج، هناك العديد من العلاجات المختلفة التي يتم استخدامها حاليا للمساعدة في السيطرة على الأعراض. منها علاجات المدى القصير و تشمل مثلا بعض الأدوية (مثل البوتوكس) الذي يرخي العضلات. وجد ان البوتوكس فعالا و يريح من العضلات المشدودة بالأخص في علاج الهزات التي تحدث في الصوت واليدين والرأس. تم استخدام أدوية مختلفة لعلاج الشلل الدماغي المترنح أيضا علي المدي القصير مثل البِدْهيدون والبنزوديازيبين و التي يمكن أن تخفف بعض أعراض الهزة و لكن لا يوصى باستخدامها لفترة طويلة. و علاجات أخرى مثل استخدام درجات حرارة متغيرة للتحكم في الهزات العضلية، و المواظبة علي نهج متوازن من الرعاية والدعم المنسق الذي يشمل المعالجين الفزيائيين وجراحي العظام والأطباء النفسيين.     
تاريخ المرض     
شوهد أول حالة مرضية موثقة بها اضطرابات المخيخ في مرحلة الطفولة في عام 1861 عندما نشر فريدريش بحث بعنوان "التنكس الدماغي المخيخي العائلي". وقد لاحظت دراساته الأخيرة لأواخر القرن التاسع عشر أعراضًا ، بما في ذلك الرعاش ، أو نقص التوتر ، أو نقصان في حركة الأوتار ، و الخطاب. كان ذلك في عام 1897 عندما اقترح فرويد ، بعد دراسته لعمل فريدريش وأبحاث أخرى في ذلك الوقت ، أن هناك فئة خاصة من الشلل الدماغي تدعى الشلل الدماغي المترنح. [5]