كانابيديول

الأبحاث

متلازمة درافيت (الملقبة بصرع الرمع العضلي الطفولي) هو شكل نادر من أشكال الصرع التي يصعب علاجها. وهو شكل كارثي من أشكال الصرع المستعصية التي تبدأ في مرحلة الطفولة. تبدأ النوبات في الظهور لأول مرة وتحدث لفترات طويلة، وفي السنة الثانية من الحياة تبدأ أنواع أخرى من النوبات في الظهور. وقد أثار عدد من التقارير البارزة والمؤلفات الطبية الاهتمام في علاج متلازمة درافيت باستخدام الكانابيديول. وقد صنف الكانابيديول تحت حالة دواء يتيم في الولايات المتحدة، لعلاج متلازمة درافيت التي ستسمح بدراستها.
يتم تسويق بعض مستحضرات القنب التي تحتوي على الكانابيديول كمكملات غذائية (مكمل غذائي) ذات فعالية في علاج متلازمة درافيت. ويتم تسويق إحدى هذه المستحضرات تحت الاسم التجاري مستحضر شارلوت المستخرج من القنب.
تسعى شركة غو للأدوية إلى الحصول على موافقة إدارة الأغذية والدواء على تسويق تركيبة سائلة للكانابيديول المشتق من نباتات القنب النقية تحت الاسم التجاري إبيديوليكس (الذي يحتوي على 99٪ كانابيديول وأقل من 0.10% من رباعي هيدرو كانابينول) كعلاج لمتلازمة درافيت. تم منح إبيديوليكس وضع المسار السريع و هو في مرحلة متأخرة من التجارب بعد نتائج مبكرة إيجابية لهذا الدواء..
وذكر استعراض عام 2014 أن البعض قد زعم، على حد قولهم، أن الكانابيديول قد يكون تكون مفيدًا في مساعدة المصابين بالصرع. وذكرت المعلومات الواردة في الاستعراض أنه لا توجد آلية عمل ثابتة لهذا الغرضآلية عمل ولا توجد أدلة عالية الجودة في هذا المجال للوصول إلى تلك الاستنتاجات.
ويشير استعراض عام 2016 إلى أنه نظرًا لانخفاض دقة البيانات المتاحة، "لا يمكن استخلاص أي استنتاجات" بشأن فعالية الكانابيديول كعلاج للصرع.

مضاد للذهان

توجد أدلة أولية على أن الكانبيديول له تأثير مضاد للذهان، ولكن لا تزال الأبحاث في هذا المجال محدودة.

السلامة

تمت دراسة سلامة استخدام الكانابيديول في البشر في دراسات صغيرة متعددة، مما يشير إلى أنه يمكن تحمله بجرعات تصل إلى 1500 ملغ / يوم (في حالة تناوله عن طريق الفم) أو 30 ملغ (في حالة إعطاءه عن طريق الوريد).

الديناميكا الدوائية

يتميز الكانبيديول بتقارب منخفض جدًا لمستقبلات الكانابينويد CB1 و CB2 ولكنه يعمل كمضاد غير مباشر لهذه المستقبلات. ويمكن أن يحفز آثار رباعي هيدرو كانابينول عن طريق زيادة كثافة مستقبلات CB1 أو من خلال آلية أخرى تتعلق بمستقبلات CB1. يمكن أن يمدد الكانابيديول أيضا مدة آثار رباعي هيدرو كانابينول عن طريق تثبيط إنزيمات سيتوكروم بي 450 CYP3A و CYP2C.
وُجد أن الكانابيديول يعمل كمضاد لمستقبل GPR55، وهو مستقبل مقترن بالبروتين ج ومستقبلات القنب المفترضة التي يتم التعبير عنها في النواة الذنبية والبطامة في الدماغ. وقد تبين أيضًا أنه يعمل كمنبه جزئي لمستقبلات 5-HT1A، وقد يكون تلك الآلية مسؤولة عن التأثير المضاد للاكتئاب ، والمضاد للقلق، والتأثير الواقي للجهاز العصبي الخاص بالكانابيديول. كما يعتبر الكانبيديول أحد المغيرات المشوهة لمستقبلات μ- و δ-الأفيونية أيضًا. [35] وتُعزى الآثار الدوائية للكانابيديول بالإضافة إلى ذلك إلى تنبيه مستقبلات PPAR وإدخال الكالسيوم داخل الخلايا.
وتشير الأبحاث إلى أن الكانابيديول قد يظهر بعض آثاره الدوائية من خلال تثبيطه للأحماض الدهنية أميد هيدرولاز، مما قد يزيد بدوره من مستويات إندوكانابينويدس، مثل أنانداميد، التي ينتجها الجسم. كما تم التكهن بأن بعض منتجات الأيض للكانابيديول لها تأثيرات دوائية تساهم في النشاط البيولوجي للكانابيديول.

التفاعلات الدوائية

توجد بعض الأدلة الطبية التي تشير إلى أن الكانابيديول قد يقلل من تخلص الجسم من رباعي هيدرو كانابينول، مما يسبب زيادة متواضعة في تركيزات رباعي هيدرو كانابينول في البلازما مما أدى إلى كمية أكبر من رباعي هيدرو كانابينول المتاح للمستقبلات، وزيادة تأثير رباعي هيدرو كانابينول بطريقة تعتمد على الجرعة. على الرغم من هذا، تشير الأدلة المتاحة في البشر إلى أنه لا يوجد أي تأثير كبير للكانابيديول على مستويات رباعي هيدرو كانابينول في البلازما.

المستحضرات الداوائية

نابيكسيمولس (أوسان، والاسم التجاري ساتكس) هو رزاز يستنشق عن طريق الفم التي يحتوي على نسبة 1: 1 تقريبًا من الكانابيديول ورباعي هيدرو كانابينول تمت الموافقة عليه من قبل السلطات الكندية في عام 2005 لتخفيف الألم المرتبط بالتصلب المتعدد.. كما صُنف إبيديوليكس، وهو دواء يحتوي على الكانابيديول كعنصرنشط، تحت حالة الأدوية اليتيمة في الولايات المتحدة لعلاج متلازمة درافيت في يوليو عام 2015.
إبيديوليكس هو مستحضر زيتي دوائي من الكانابيديول المستخرج من القنب والذي يخضع لتجارب سريرية لعلاج متلازمات الصرع المستعصية.

الكيمياء

الكانابيديول غير قابل للذوبان في الماء ولكنه قابل للذوبان في المذيبات العضوية مثل البنتان. يأخذ الكانبيديول في درجة حرارة الغرفة، شكل بلوري صلب عديم اللون. يتأكسد الكانبيديول في الوسط القلوي القوي ووجود الهواء، إلى كينون. كما يتحول الكانابيديول في الأوساط الحمضية إلى رباعي هيدرو كانابينول. وقد تم تخليق الكانابيديول من قبل عدة مجموعات بحثية.

التخليق الحيوي

ينتج القنب كانانبيديول حمض الكربوكسيل من خلال نفس مسار التمثيل الغذائي  لرباعي هيدرو كانابينول، حتى الخطوة الأخيرة، حيث يحفز إنزيم مخلق الكانابيديول أ التفاعل لتكوين الكانابيديول بدلًا من إنزيم مُخلق رباعي هيدرو كانابينول.

المصادر الطبيعية

وقد أدى التكاثر الانتقائي من قبل المزارعين في الولايات المتحدة الأمريكية إلى خفض كبير في محتوى القنب للكانابيديول؛ إذ يفضل الزبائن الأصناف التي تذهب العقل بصورة أكبر لارتفاع نسبة رباعي هيدروكانابينول، وانخفاض محتوى الكانبيديول الموجود فيها. ولتلبية متطلبات مرضى القنب الطبي، يقوم المزارعون حاليًا بتطوير المزيد من السلالات السائدة التي تحتوي على الكانبيديول.

المصادر المزيفة

ذكرت رابطة صناعات القنب في عام 2014 أن زيت بذور القنب يحتوي على الكانبيديول بنسبة أقل من 25 جزءا في المليون، وبالتالي لا يعتبر زيت القنب مصدرًا للكانبيديول يمكن استخدامه في علاجات الصرع.

الحالة القانونية

لا يبدو أن الكانبيديول يتمتع بأي آثار نفسية "عالية" مثل تلك التي يسببها رباعي هيدروكانابينول الموجود في الماريجوانا، ولكن قد يكون له آثار مضادة للقلق وتأثيرات مضادة للذهان. مع تكشف المشهد القانوني والفهم حول الاختلافات في شبائه القنب الطبية، سيكون من المهم التمييز بين "الماريجوانا الطبية" (مع درجات متفاوتة من التأثيرات العقلية والقصور الوظيفي) - من "الكانبيديول الطبي".
تم العثور على سلالات مختلفة من "الماريجوانا الطبية" لديها مجموعة كبيرة ومتنوعة في نسب الكانبيديول ورباعي هيدروكانابينول ومن المعروف أنها تحتوي على غيرها من شبائه القنب غير المؤثرة على القوى العقلية. ومع ذلك تعتبر كمية رباعي هيدروكانابينول هي التي تحدد كيميائيًا ما إذا كانت المواد النباتية المستخدمة لأغراض استخراج الكانبيديول تعتبر قنب، أو تعتبر ماريجوانا.
تشتق الماريجوانا ذات التأثير النفسي، بغض النظر عن محتواها من الكانابيديول، من زهرة (أو برعم نباتات القنب. أما القنب غير النفساني (والذي عادةً ما يُطلق عليه اسم القنب الصناعي)، بغض النظر عن محتواه من الكانبيديول، فهو يُشتق من أي جزء من نبات القنب، سواء كان متناميًا أم لا، يحتوي على تركيز من رباعي هيدروكانابينول لا يزيد عن ثلاثة أعشار واحد في المائة (0.3٪) على أساس الوزن الجاف. وهناك معايير معينة مطلوبة للزراعة القانونية وإنتاج القنب. يسجل برنامج القنب الصناعي كولورادو مزارعي القنب الصناعي وعينات المحاصيل للتحقق من أن تركيزات رباعي هيدروكانابينول لا تتجاوز 0.3٪ على أساس الوزن الجاف.

الأمم المتحدة

لا يُدرج الكانابيديول صمن المواد المحظورة لتأثيرها على القوى العقلية.

الولايات المتحدة

رفع إحدى برامج قناة سي إن إن CNN التي عرضت مستحضرات شارلوت المستخرجة من القنب في عام 2013 من الطلب على زراعة سلالات الكانابيديول السائدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. شُرعت التشريعات في ولاية كنتاكي في عام 2013 لتعزيز زراعة القنب في الدولة كأحد برامج التنمية الاقتصادية لمساعدة مزارعي التبغ الذين فقدوا أسواق محاصيلهم. ضغطت الولاية وفازت بمرادها بإقرار قانون تم التصديق عليه لإنتاج القنب في ولايات مثل ولاية كنتاكي عام 2014.
واعتبارًا من عام 2017، قنّنت 31 ولاية على الأقل إنتاج القنب الصناعي، بما في ذلك على سبيل المثال: كاليفورنيا، كولورادو، إنديانا، مين، مونتانا وكارولينا الشمالية، داكوتا الشمالية، ولاية أوريغون، ولاية كارولينا الجنوبية، تينيسي، فيرمونت، وفرجينيا الغربية. كما شرعت العديد من الولايات الأخرى قوانين يجيز زراعة القنب الصناعي للمشاريع التجريبية أو الدراسات، بما في ذلك: كونيتيكت وديلاوير وهاواي، إلينوي وكنتاكي ونبراسكا، ويوتا. بالإضافة إلى ذلك، دعمت الرابطة الوطنية لإدارات الدولة للزراعة والمؤتمر الوطني للمجالس التشريعية في الولايات كل القرارات  التي اتخذت لدعم التنقيحات التي أدخلت على القواعد الاتحادية واللوائح التي تجيز الإنتاج التجاري من القنب الصناعي.
في ولاية يوتا، يُعرض ممتلكي نبات القنب السائد المحتوي على الكانابيديول للعقوبات ى لحيازتهم أو استخدامهم لمستخلص القنب تحت المواد الخاضعة للرقابة القانون إذا لم يحصلوا للحصول على تصريح من أحد أخصائي الأعصاب يسمح باستخراج القنب. يحدد أخصائي الأعصاب إذا ما كان المريض لديه علامات الصرع المستعصي أو ما إذا كان المريض قد يستفيد من استخدام مستخلص القنب. يشترط القانون على طبيب الأعصاب الحفاظ على ونقل البيانات لقاعدة بيانات الإدارة الصحية في يوتا تحت قسم تقييمات الحالات العصبية. كما تتطلب الحيازة الفردية لمستخلص القنب الحصول على شهادة تسمح للبائع ببيع مستخلصات القنب.

أستراليا

تحتوي الوصفة الطبية (جدول 4) للاستخدام العلاجي على (2.0٪) أو أقل من المواد المخدرة الأخرى الموجودة عادةً في القنب رباعي هيدرو كانبينول.

كندا

يُصنف الكانابيديول كدواء مُدرج في الجدول الثاني في كندا. ولا يتم صرفه إلا مع الوصفات الطبية.

أوروبا

يُدرج الكانابيديول في قاعدة بيانات مستحضرات التجميل الاتحاد الأوروبي المكون.
يُدرج د الكانابيديول في كتالوج الاتحاد الأوروبي للأغذية الغريبة. هذه القائمة لا تنطبق إلا على الكانبيديول المعزول أو الاصطناعي، وليس على مستخرجات القنب الخام أو الصبغات التي تحتوي على الكانابيديول بشكل طبيعي.
أصدرت الرابطة الأوروبية للقنب الصناعي ورقة تقترح الإطار التنظيمي في الاتحاد الأوروبي.
عدة أنواع القنب الصناعية يمكن زراعتها بشكل قانوني في أوروبا الغربية. مجموعة متنوعة فحص ب "فيدورا 17" لديه ملف القنب باستمرار حوالي 1٪ الكانابيديول مع رباعي هيدروكانابينول أقل من 0.1٪.
على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية أدرجت الكانبيديول في قائمة الأسماء الدولية غير مسجلة الملكية للمستحضرات الصيدلانية في 30 يونيو 2016، إلا أن الإصدارات الفرنسية والإسبانية ذكرت خطأ التأثير التنبيهي للكانابيديول على مستقبلات القتب في حين أفادت الإصدارات الإنجليزية أن الكانبيديول هو مضاد لمستقبلات القنب.

السويد

لا يصنف الكانابيديول في السويد.
يستخدم ساتيفكس (وهو منتج يحتوي على الكانابيديول ورباعي هيدرو كانابينول) كوصفة طبية متوفرة للتخفيف من التشنج الشديد بسبب التصلب المتعدد.

الممكلة المتحدة

تستخدم المنتجات الت تحتوي على الكانابيديول ورباعي هيدرو كانابينول كوصفة طبية متوفرة للتخفيف من التشنج الشديد بسبب التصلب المتعدد(حيث لم تظهر مضادات التشنج الأخرى أي فعالية).
اعتبارًا من 31 ديسمبر 2016، تم تصنيف المنتجات التي تحتوي على الكانابيديول التي يتم تسويقه كأدوية تنظمها الهيئة التنظيمية في المملكة المتحدة، والأدوية ووكالة تنظيم منتجات الرعاية الصحية (MHRA) والتي لا يمكن تسويقها دون موافقة الجهات التنظيمية دون وصفات طبية أو لغير الأغراض الطبية.

سويسرا

في حين لا يزال رباعي هيدرو كانابينول غير قانوني، لا يُدرج الكانابيديول تحت قوانين المخدرات السويسرية لأنه لا ينتج تأثير منشط مقارنةً برباعي هيدرو كانابينول. وبناءُا عليه، يمكن أن تباع مشتقات القنب المحتوية على الكانابيديول بشكل قانوني طالما أنها ل تحتوي على أقل من 1٪ من رباعي هيدرو كانابينول.