تعظم الدروز الباكر

العلامات والأعراض

يملك الأطفال الذين وُلدوا بتعظم الدروز الباكر مظهرًا مميزًا، والمعروف باسم النمط الظاهري. يتم تحديد ملامح النمط الظاهري بأي الدروز التحم، إذ يؤدي إلى تغيير (تشوه) في شكل الجمجمة.
ينص قانون فيرتشو أنه عندما يحدث انغلاق لدرز قبل أوانه، تحاول الجمجمة التمدد عموديًا لتوفر مساحة للدماغ الذي ينمو سريعًا. باستخدام هذا القانون، يمكن توقع نمط تشوه الجمجمة في تعظم الدروز الباكر.

تَزَوْرُقُ الرَّأس

من الأمثلة التوضيحية لهذه الظاهرة: تزورق الرأس. مصطلح مرادف للمعنى اليوناني هو 'dolichocephaly' (البادئة dolicho- تعني ممدود). يحدّ انغلاق الدرز السهمي السابق لأوانه من النمو العمودي للجمجمة، وبالتالي لن تنمو وتظل ضيقة. يُرى ذلك عند النظر من أعلى للجزء العلوي من رأس الطفل. يحدث النمو التعويضي إلى الأمام في الدرز الإكليلي وإلى الخلف في الدرز اللامي مما يعطي جبين بارز، وبروز الجزء الخلفي من الرأس، يصبح مخروطيًا. ويبدو قليلًا كالقارب عند النظر إليه من الجانب.

مثلثية الرأس

كون الشكل المثلث للرأس نتيجة لإغلاق سابق لأوانه للدرز الجبهي (بين العينين). باستخدام قانون فيرشو مرة أخرى للتنبؤ بالتشوه الناتج، فإن هذا الالتحام يؤدي إلى ضيق الجبهة. يحدث النمو التعويضي في كل الدروز الإكليلية، مما يدفع الجبهة إلى الأمام. ويمكن تقييم الشكل الناتج أفضل عند النظر من أعلى، فيظهر الشكل الثلاثي للرأس. وهناك ميزة للوجه هي تقارب العينين. عند النظر من الأمام، يمكن رؤية أن المسافة بين العينين أصغر من المعتاد.

رأس وارب

الكلمة اليونانية πλάγιος plágios تعني "الانحراف". ويمكن تصنيفه كانحراف أمامي أو خلفي.

انحراف الرأس الأمامي

يقسم الدرز السهمي الدرز الإكليلي إلى نصفين. ويمكن التحام الدرز من جانب واحد إما الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر. ويظهر هذا التماثل في تشوه الجمجمة، وكذلك في تشوه الوجه والمضاعفات..
لا يمكن هنا التنبؤ بتشوه الجمجمة باستخدام قانون فيرشو. يتوقف النمو ف المستوى العمودي على الدرز الملتحم، وتتسطح جبهة الرأس. يحدث النمو التعويضي في مستوى موازٍ، وكذلك في مستوى عمودي. وتؤدي الزيادة في النمو في الدرز الجبهي والسهمي إلى نتوء في الحفرة الصدغية وزيادة عرض الجمجمة.
يُظهِر تقييم الجمجمة من أعلى عدم التماثل في العظام الأمامية، وزيادة عرض الجمجمة وانتقال الأذن إلى الأمام في الجانب المماثل من الرأس. وتظهر ملامح غير متناظرة في الوجه، بما في ذلك نزوح نقطة الذقن من الفك وانحراف طرف الأنف. تقع نقطة الذقن أكثر على الجانب المقابل من الرأس، ويرجع ذلك إلى النزوح الأمامي المماثل للمفصل الصدغي الفكي مع الأذن. ويتجه طرف الأنف أيضًا نحو الجانب المقابل. تشمل مضاعفات تشوه الجمجمة سوء إطباق الفك، وفي ما يصل إلى 90٪ يحدث شكل خفي من الحول، بسبب الوضعية غير المتماثلة لمحاجر العينين.

انحراف الرأس الخلفي

يسمى تعظم الدرز اللامي على جانب واحد بانحراف الرأس الخلفي، ويظهر التشوه هنا غالبًا في القذال..
بموجب قانون فيرتشو، يحدث تقييد النمو في الجانب المماثل من الرأس؛  ويحدث النمو التعويضي في الجانب المقابل من الرأس. ويؤثر هذا النمط من النمو على قاعدة الجمجمة، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يُرَى عدم التماثل في الأذنين، وبروز الخشاء، وأيضًا بشكل ضئيل عدم تناظر الجبين.

أسباب أخرى لتشوه الرأس

تشوه الرأس لا يشير دائمًا لتَعَظُّمُ الدُّروزِ الباكِر. على سبيل المثال إذا كانت نهاية رأس طفلك تبدو مسطحة يمكنها أن تكون نتيجة لقضاء طفلك الكثير من الوقت على ناحية واحدة من رأسه أو رأسها. يمكن معالجة ذلك عن طريق تغيرات عادية في الوضع، أو إذا كان ذلك مؤثرًا، عن طريق العلاج بالخوذة (تقويم العظام القحفي) للمساعدة على إعادة وضع رأسك لمظهر أكثر طبيعية.

العلاج

قد لا تحتاج الحالات البسيطة من تعظم الدروز الباكر إلى العلاج. قد يوصي طبيبك بخوذة مصبوبة خصيصًا للمساعدة في إعادة تشكيل رأس طفلك إذا كانت الدُّروزُ القِحْفِيِّة مفتوحة وشكل الرأس غير طبيعي. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد الخوذة المصبوبة في نمو دماغ طفلك وتصحيح شكل الجمجمة.
وبالرغم مما سبق، ففي معظم حالات الأطفال تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي. يعتمد نوع الجراحة وتوقيتها على نوع تَعَظم الدُّروزِ الباكِر وعما إذا كانت هناك متلازمة وراثية كامنة.
يعتبر الغرض من الجراحة هو تصحيح شكل الرأس غير الطبيعي، والحد من الضغط على الدماغ أو منعه، وخلق مساحة للدماغ لينمو بشكل طبيعي وتحسين مظهر الطفل. وهذا يتضمن عملية التخطيط والجراحة.

التخطيط الجراحي

قد تساعد دراسات التصوير الجراحين على تطوير خطة إجراءات الجراحة. يستخدم التخطيط الجراحي الافتراضي لعلاج تعظم الدروز الباكر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد عالي الجودة لجمجمة طفلك لوضع خطة جراحية شخصية بمساعدة الكمبيوتر. يتم استخدام النماذج المخصصة لتوجيه الإجراءات بناء على التخطيط الجراحي الافتراضي.

العلاج بالخوذة

بعد الجراحة بالمنظار، تلزم الزيارات على فترات معينة لقياس مجموعة من الخوذات للمساعدة في تشكيل جمجمة طفلك. في حالة إجراء جراحة مفتوحة، لا يكون هناك حاجة إلى الخوذة بعد ذلك.