ضعف اللغة والكلام

الكلام وضعف اللغة  هما من الفئات الأساسية التي يمكن استخلاصها في قضايا التواصل التي تشمل السمع والكلام واللغة والطلاقة.
يتميز ضعف الكلام بصعوبة في التعبير عن الكلمات. ومن الأمثلة على ذلك التأتأة أو مشاكل في إنتاج أصوات معينة. التعبير يشير إلى الأصوات والمقاطع وعلم الأصوات التي ينتجها الفرد. ومع ذلك ، قد يشير الصوت إلى خصائص الأصوات المنتجة - وتحديداً درجة الصوت وجودة الصوت وكثافته. في كثير من الأحيان ، تعتبر الطلاقة أيضًا فئة تحت الكلام ، تشمل خصائص الإيقاع ، ومعدل ، وتركيز الصوت الناتج. [1]
ضعف اللغة هو عيب خاص في فهم وتبادل الأفكار والأفكار ، أي الاضطراب الذي ينطوي على معالجة المعلومات اللغوية. يمكن أن تتضمن المشكلات التي قد تواجهك شكل اللغة ، بما في ذلك القواعد النحوية والصرف اللغوي والبناء ؛ والجوانب الوظيفية للغة ، بما في ذلك الدلالات والبراغماتية. [1]
يمكن للفرد أن يعاني من أحد أنواع الإعاقة أو كلاهما. يتم تحديد هذه العيوب / الاضطرابات بواسطة أخصائي أمراض النطق واللغة.

المقال الرئيسي: اضطراب الكلام

فيما يلي تعريفات مختصرة للعديد من اضطرابات الكلام الأكثر بروزًا:

خمول الكلام

المقال الرئيسي: فقدان القدرة على الكلام
فقدان القدرة على الكلام هو الشكل المكتسب لاضطراب الكلام الحركي الناتج عن إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية أو الخرف.

عسر القراءة اللفظي التنموي

المقال الرئيسي: عسر القراءة اللفظي التنموي
عسر القراءة اللفظي التنموي يشير تحديداً إلى اضطراب الكلام الحركي. هذا هو اضطراب عصبي. يواجه الأفراد الذين يعانون من عدم القدرة على الكلام اللفظي التنموي صعوبة في قول الأصوات والمقاطع والكلمات. لا تعزى الصعوبات إلى ضعف العضلات ، بل إلى التنسيق بين الدماغ والأجزاء المحددة من الجسم. [2] [3] فقدان القدرة على الكلام هو الشكل المكتسب لهذا الاضطراب الناجم عن إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية أو الخرف.
تكون التدخلات أكثر فعالية عندما تحدث بشكل فردي في البداية ، وتتراوح بين ثلاث وخمس مرات في الأسبوع. مع التحسينات ، قد يتم نقل الأطفال الذين يعانون من apraxia إلى إعدادات العلاج الجماعي. يجب أن تركز التمارين العلاجية على تخطيط وتسلسل وتنسيق حركات العضلات المشاركة في إنتاج الكلام. يجب على الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة اللفظي التنموي ممارسة الاستراتيجيات والتقنيات التي يتعلمونها من أجل تحسين. بالإضافة إلى التدريب العملي ، يمكن أن تكون التعليقات مفيدة في تحسين حالة عدم القدرة على الكلام. تعد التغذية المرتدة (اللمس) ، والتعليقات المرئية (مشاهدة الذات في المرآة) ، والتعليقات اللفظية كلها إضافات مهمة. [4] كما تم ذكر الارتجاع البيولوجي كعلاج ممكن. يتضمن التدريب الوظيفي وضع الفرد في مواقف أكثر مع الكلام ، مع تزويده بنموذج حديث ، مثل SLP. [5] لأن السبب عصبي ، إلا أن بعض المرضى لا يتقدمون. في هذه الحالات ، قد يكون AAC أكثر ملاءمة.

تلعثم

المقال الرئيسي: Dysarthria
خلل الحركة هو اضطراب الكلام الحركي الذي ينتج عن إصابة عصبية. ينبع بعضها من التلف المركزي ، بينما ينبع البعض الآخر من تلف الأعصاب المحيطية. قد تواجه صعوبات في مشاكل الجهاز التنفسي ، وظيفة الطية الصوتية ، أو إغلاق البلعوم ، على سبيل المثال. [5]

اضطراب صوت الكلام

المقال الرئيسي: اضطراب صوت الكلام
قد تكون اضطرابات صوت الكلام من نوعين: التعبير (إنتاج الأصوات) أو العمليات الصوتية (أنماط الصوت). قد يأخذ اضطراب النطق شكل الإحلال أو الإغفال أو الإضافة أو التشويه لأصوات الكلام العادية. قد تتضمن اضطرابات العملية الصوتية صعوبات أكثر انتظامًا في إنتاج أنواع معينة من الأصوات ، مثل تلك التي تحدث في الجزء الخلفي من الفم ، مثل "k" و "g". [3]
بطبيعة الحال ، يجب أن يتم استبعاد وجود تشوهات في آليات الكلام من قبل أخصائي طبي. يجب أن تكون فردية لعلاج مشاكل التعبير لتناسب الحالة الفردية. قد يكون نهج الموضع - إرشاد الفرد على الموقع الذي يجب أن يكون اللسان فيه وكيفية نفخ الهواء بشكل صحيح - مفيدًا في صعوبات في بعض أصوات الكلام. قد يستفيد فرد آخر أكثر من تطوير مهارات التمييز السمعي ، لأنه / هي لم يتعلم تحديد أصوات الخطأ في خطابه. سوف يلزم تعميم تقنيات الكلام المستفادة هذه في المواقف اليومية. [5] من ناحية أخرى ، يمكن أن تنطوي معالجة العمليات الصوتية على ارتكاب أخطاء نحوية ، مثل الإغفال في الكلمات. في مثل هذه الحالات ، قد يكون التعليم الصريح للقواعد اللغوية كافياً. [7]
بعض حالات اضطرابات صوت الكلام ، على سبيل المثال ، قد تنطوي على صعوبات في التعبير عن أصوات الكلام. تعليم الطفل على الطرق المناسبة لإنتاج صوت الكلام وتشجيع الطفل على ممارسة هذا التعبير مع مرور الوقت قد ينتج الكلام الطبيعي ، واضطراب صوت الكلام. وبالمثل ، فإن التأتأة ليس لها سبب واحد معروف ، ولكن ثبت أنه تم تقليله أو القضاء عليه بشكل فعال عن طريق تشكيل الطلاقة (استنادًا إلى المبادئ السلوكية) وأساليب تعديل التأتأة.

تمتمة

المقال الرئيسي: التأتأة
التأتأة هي اضطراب في طلاقة خطاب الفرد ، والذي يبدأ في مرحلة الطفولة وقد يستمر مدى الحياة. التأتأة هو شكل من أشكال عدم الرضا. يصبح عدم الرضا مشكلة طالما أنه يعيق التواصل الناجح بين الطرفين. قد تكون حالات عدم التيقن ناتجة عن التكرار غير المرغوب فيه للأصوات أو امتداد أصوات الكلام أو المقاطع أو الكلمات. تتضمن حالات عدم الارتياح أيضًا توقفًا غير مقصود في الكلام ، حيث يكون الفرد غير قادر على إنتاج أصوات الكلام. [3]
بينما يتم مناقشة الفعالية ، فإن معظم برامج العلاج للتلعثم هي سلوكية. في مثل هذه الحالات ، يتعلم الفرد المهارات التي تعمل على تحسين قدرات الاتصال الشفهي ، مثل التحكم في معدل الكلام ومراقبته. قد تساعد SLPs هؤلاء الأفراد أيضًا على التحدث ببطء أكبر وإدارة التوتر الجسدي الذي تنطوي عليه عملية الاتصال. يمكن تطوير الطلاقة عن طريق اختيار معدل بطيء للكلام ، والاستفادة من العبارات والجمل القصيرة. مع النجاح ، يمكن زيادة السرعة حتى يتم تحقيق معدل طبيعي للكلام السلس. [8] بالإضافة إلى ذلك ، يجب إلغاء العقوبة على إنتاج الكلام غير الصحيح ، وتشجيع بيئة التحدث المتساهلة. أجهزة الطلاقة الإلكترونية ، التي تغير المدخلات السمعية وتوفر التغذية المرتدة السمعية للفرد ، أظهرت نتائج مختلطة في مراجعات البحوث.
نظرًا لأن التأتأة ظاهرة شائعة ، ولأنها غير مفهومة تمامًا ، تظهر مدارس فكرية متعارضة مختلفة لوصف أسبابها. تحافظ نظريات الانهيار على أن التأتأة هي نتيجة لضعف أو انهيار في النظم المادية اللازمة لإنتاج الكلام على نحو سلس. نظريات هيمنة الدماغ (في تلعثم ، لا يأخذ نصف الكرة المخية زمام المبادرة العصبية) ونظريات المثابرة (العصبية "سجل القفز" من أنواع) كلاهما نظريات الانهيار. تشير نظريات المراقبة السمعية إلى أن الأشخاص المتعثرون يسمعون أنفسهم بطريقة مختلفة عن الآخرين الذين يسمعونها. نظرًا لأن المتحدثين يضبطون اتصالاتهم استنادًا إلى الملاحظات السمعية التي يسمعونها (خطابهم الخاص) ، فإن هذا يخلق تعارضًا بين المدخلات وعملية الإخراج. تفترض نظريات الذهان النفسي الاحتياجات المكبوتة كمصدر للتلعثم. أخيرًا ، نظريات التعلم واضحة - يتعلم الأطفال التلعثم. يجب أن يكون واضحًا أن كل موقف مسبب للمرض يشير إلى تدخل مختلف ، مما يؤدي إلى جدل مع المجال. [5]

اضطرابات الصوت

تتراوح اضطرابات الصوت من فقدان الصوت (فقدان الصوت) إلى خلل النطق ، الذي قد يكون اضطرابات صوتية و / أو صدى. يمكن أن تشمل الخصائص الصوتية التنفس ، بحة في الصوت ، قسوة ، توقف مؤقت ، درجة الصوت ، إلخ. تشير خصائص الرنين إلى الإفراط في استخدام غرف الرنين أو الإفراط في استخدامها مما يؤدي إلى فرط الجنين أو قصور القصور. [5] عدة أمثلة على مشاكل الصوت هي عقيدات الحبل الصوتي أو الاورام الحميدة ، وشلل الحبل الصوتي ، وحركة الطية الصوتية المتناقضة ، وخلل النطق التشنجي. عقيدات الحبل الصوتي والأورام الحميدة هي ظواهر مختلفة ، ولكن كلاهما قد يكون ناجما عن الإساءة الصوتية ، وكلاهما قد تأخذ شكل النمو ، المطبات ، أو تورم في الحبال الصوتية. شلل الطي الصوتي هو عدم القدرة على تحريك أحد الحبال الصوتية أو كليهما ، مما يؤدي إلى صعوبات في الصوت وربما البلع. تحدث حركة الطية الصوتية المتناقضة عندما تغلق الحبال الصوتية عندما يجب أن تكون مفتوحة بالفعل. يحدث خلل النطق التشنجي بسبب توتر حركة الحبل الصوتي ، مما يؤدي إلى مشاكل صوتية حرجة ، مثل الرعشة أو الركض. [3]
إذا كانت العقيدات أو الاورام الحميدة موجودة وكبيرة ، فقد تكون الجراحة هي الخيار المناسب للإزالة. لا ينصح الجراحة للأطفال ، ولكن. قد تكون المعالجة الطبية الأخرى كافية للمشاكل الأبطأ ، مثل تلك التي يسببها مرض الجزر المعدي المريئي أو الحساسية أو الغدة الدرقية. خارج التدخلات الطبية والجراحية ، يمكن للتدخلات السلوكية المهنية أن تكون مفيدة في تدريس العادات الصوتية الجيدة وتقليل سوء استخدام الحبال الصوتية. قد يوجه هذا العلاج الصوتي الانتباه إلى تمارين الملاعب والجهارة والتنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توجيه الفرد إلى الموضع الأمثل لإنتاج أقصى جودة صوتية. الشلل الثنائي هو اضطراب آخر قد يتطلب تدخلات طبية أو جراحية لإعادة الحبال الصوتية إلى الحياة الطبيعية ؛ يمكن علاج الشلل الأحادي الجانب طبيا أو سلوكيا. [9]
تتم معالجة حركة الطية الصوتية المتناقضة (PVFM) طبيا وسلوكيا. ستركز التدخلات السلوكية على التمارين الصوتية واستراتيجيات الاسترخاء والتقنيات التي يمكن استخدامها لدعم التنفس. بشكل عام ، ومع ذلك ، تركز تدخلات PVFM على مساعدة الفرد على فهم ما يحفز الحلقة ، وكيفية التعامل معها عندما تحدث. [9]
في حين لا يوجد علاج لخلل النطق التشنجي ، فإن التدخلات الطبية والنفسية يمكن أن تخفف من بعض الأعراض. التدخلات الطبية تتضمن الحقن المتكرر للبوتوكس في أحد الحبال الصوتية أو كليهما. هذا يضعف عضلات الحنجرة ، ويؤدي إلى صوت أكثر سلاسة. [9]

اضطرابات اللغة

المقال الرئيسي: اضطراب اللغة
اضطراب اللغة هو ضعف في القدرة على فهم و / أو استخدام الكلمات في السياق ، لفظيًا وغير لفظيًا. تتضمن بعض خصائص اضطرابات اللغة الاستخدام غير الصحيح للكلمات ومعانيها ، وعدم القدرة على التعبير عن الأفكار ، والنماذج النحوية غير الملائمة ، وتقليل المفردات وعدم القدرة على اتباع التوجيهات. قد تحدث واحدة أو مجموعة من هذه الخصائص في الأطفال الذين يعانون من صعوبات تعلم اللغة أو تأخير اللغة التنموية. قد يسمع الأطفال كلمة أو يرونها ولكنهم غير قادرين على فهم معناها. قد يواجهون صعوبة في جعل الآخرين يفهمون ما يحاولون التواصل معه.

ضعف لغة محددة

المادة الرئيسية: ضعف اللغة محددة
ستستند التدخلات الخاصة بضعف اللغة إلى الصعوبات الفردية التي يظهر فيها الضعف. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل غير قادر على الفصل بين الأشكال الفردية ، أو وحدات الصوت ، في الكلام ، فقد تأخذ التدخلات شكل القافية ، أو التنصت على كل مقطع لفظي. إذا كان الفهم هو المشكلة ، فقد يركز التدخل على تطوير استراتيجيات ما وراء المعرفية لتقييم معرفته أثناء القراءة وبعد اكتمال القراءة. من المهم أن يكون أي تدخل مستخدمًا ، ويجب تعميمه على فصل التعليم العام. [10]

طفرة انتقائية

المقال الرئيسي: الطفرة الانتقائية
الطفرة الانتقائية هي اضطراب يظهر كطفل لا يتكلم في بيئة اجتماعية واحدة على الأقل ، على الرغم من قدرته على التحدث في مواقف أخرى. عادة ما يتم اكتشاف الطفرة الانتقائية عندما يبدأ الطفل في المدرسة لأول مرة. [3]
خطط العلاج السلوكي يمكن أن تكون فعالة في تحقيق التواصل المطلوب عبر الإعدادات. يتضمّن التحفيز الخافت تحسس تدريجي ، حيث يتم وضع الفرد في وضع مريح ويتم تعديل البيئة تدريجياً لزيادة مستويات الإجهاد دون إحداث تغيير كبير في مستوى الإجهاد. يعتمد التشكيل على أساليب التعديل السلوكي ، حيث يتم تعزيز المحاولات المتتالية لإنتاج الكلام. قد تكون تقنيات النمذجة الذاتية مفيدة أيضًا ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن تكون أشرطة الفيديو ذات النمذجة الذاتية ، والتي يشاهد فيها الطفل مقطع فيديو له / لها بنفسها وهي تؤدي الإجراء المطلوب ، مفيدة.
في حالة وجود مشاكل إضافية في الكلام مربكة ، قد يعمل SLP مع الطالب لتحديد العوامل التي تعقد إنتاج الكلام والعوامل التي قد تزيد من السلوكيات البكم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعمل هو / هي مع الفرد ليصبح أكثر ارتياحًا مع المواقف الاجتماعية ، ومع خصائص صوته. إذا كان التدريب الصوتي مطلوبًا ، فقد يقدمون هذا أيضًا. [11]

فقدان القدرة على الكلام

المقال الرئيسي: فقدان القدرة على الكلام
يشير فقدان القدرة على الكلام إلى عائلة من الاضطرابات اللغوية التي تنجم عادة عن الإصابة أو الآفة أو الضمور إلى الجانب الأيسر من الدماغ والتي تؤدي إلى استقبال اللغة وتصورها وتذكرها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تثبيط تكوين اللغة والقدرات التعبيرية. [5]

صعوبات التعلم القائم على اللغة

صعوبات التعلم المستندة إلى اللغة ، والتي تشير إلى صعوبات في القراءة والإملاء و / أو الكتابة التي تتضح في تأخر كبير عن أقرانه في نفس العمر. معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الإعاقة هم على الأقل من متوسط الذكاء ، ويستبعدون الإعاقة الذهنية كعامل سببي. [3]

معايير التشخيص

يستخدم كل من DSM-5 و ICD-10 لاتخاذ قرارات تشخيصية محددة. تشتمل اضطرابات الكلام واللغة عادة على مشكلات في التواصل ، ولكنها تمتد أيضًا إلى مجالات مختلفة مثل وظيفة الحركة الفموية - الامتصاص أو البلع أو الشرب أو تناول الطعام. في بعض الحالات ، يتأخر اتصال الطفل إلى حد كبير وراء أقرانه من نفس العمر. يمكن أن تتراوح تأثيرات هذه الاضطرابات من الصعوبات الأساسية في إنتاج أصوات معينة من الحروف إلى عوائق أكثر شمولية لإنشاء لغة (معبرة) أو فهم (تقبلا) اللغة. في معظم الحالات ، العوامل السببية التي تخلق صعوبات النطق واللغة هذه غير معروفة. هناك مجموعة واسعة من العوامل السببية البيولوجية والبيئية التي يمكن أن تخلقها ، بدءا من تعاطي المخدرات إلى القضايا العصبية. لمزيد من المعلومات حول الفرضيات السببية ، ارجع إلى القسم الخاص بالنماذج. [12]

اضطرابات النمو

تميل الاضطرابات النمائية إلى أصل وراثي ، مثل طفرات FOXP2 ، التي ارتبطت بعسر القراءة اللفظي التنموي وضعف اللغة. بعض هذه العيوب ناتجة عن الوراثة. تاريخ الحالات غالبا ما يكشف عن تاريخ عائلي إيجابي لاضطرابات التواصل. بين 28 ٪ و 60 ٪ من الأطفال الذين يعانون من عجز في النطق واللغة لديهم أخ و / أو أحد الوالدين الذي يتأثر أيضًا. [13] متلازمة داون هي مثال آخر على عامل سببي وراثي قد يؤدي إلى إعاقات في النطق و / أو اللغة. التأتأة هي اضطراب يفترض أنه يحتوي على مكون وراثي قوي أيضًا.
بعض عيوب النطق واللغة لها أسباب بيئية. على سبيل المثال ، قد يكون سبب ضعف اللغة المحدد هو عدم كفاية التحفيز اللغوي في البيئة. إذا لم يتمكن الطفل من الوصول إلى نموذج دور مناسب ، أو لم يتم التحدث إليه كثيرًا ، فقد لا يطور الطفل مهارات لغوية قوية. علاوة على ذلك ، إذا كان لدى الطفل القليل من التجارب المحفزة ، أو لم يتم تشجيعه على تطوير الكلام ، فقد يكون لدى هذا الطفل حافز قليل للتحدث على الإطلاق وقد لا يتطور مهارات التحدث واللغة بوتيرة متوسطة. [14]
الإعاقات النمائية مثل التوحد والاضطرابات العصبية مثل الشلل الدماغي قد تؤدي أيضًا إلى ضعف قدرات التواصل. وبالمثل ، فإن تشوه أو خلل في الجهاز التنفسي أو آليات الكلام قد يؤدي إلى ضعف في الكلام. على سبيل المثال ، سيسمح الحنك المشقوق بالكثير من الهواء بالمرور عبر تجويف الأنف ولن تسمح الشفة المشقوقة للفرد بتكوين الأصوات التي تتطلب الشفة العليا بشكل صحيح. [14] يمثل تطوير العقيدات الصوتية الصوتية قضية أخرى من السببية البيولوجية. في بعض الحالات ذات الأصل البيولوجي ، قد تكون هناك حاجة لتدخلات طبية مثل الجراحة أو الدواء. الحالات الأخرى قد تتطلب علاج النطق أو التدريب السلوكي.

الاضطرابات المكتسبة

تنجم الاضطرابات المكتسبة عن إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية أو الضمور ، وتندرج العديد من هذه المشكلات تحت مظلة فقدان القدرة على الكلام. على سبيل المثال ، قد يؤدي تلف الدماغ إلى أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام في حالة تلف مناطق حرجة من الدماغ مثل منطقة بروكا أو منطقة فيرنيك بسبب الآفات أو ضمور كجزء من الخرف.

في الولايات المتحدة الأمريكية

بموجب قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) لعام 2004 ، حددت الحكومة الفيدرالية ضعف النطق أو اللغة على أنه "اضطراب في التواصل مثل التأتأة أو ضعف النطق أو ضعف اللغة أو ضعف الصوت ، مما يؤثر سلبًا على تعلم الطفل" . من أجل التأهل في النظام التعليمي على أنه يعاني من إعاقة في النطق أو اللغة ، يجب أن يكون خطاب الطفل غير مفهوم كثيرًا من الوقت أو أنه يجب أن يكون قد تم تشخيصه مهنيًا على أنه يعاني من ضعف في الكلام أو تأخير لغوي يتطلب التدخل. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي IDEA 2004 على بند استبعاد ينص على أن الاختلال في النطق أو اللغة قد لا يكون الاختلافات الثقافية أو الإثنية أو ثنائية اللغة أو الجدلية في اللغة أو الاضطرابات المؤقتة (مثل تلك الناجمة عن مشاكل الأسنان) ، أو تأخر القدرات في إنتاج أصعب الأصوات اللغوية في الفئة العمرية للطفل. [14]

إدارة

يقدم أخصائيو أمراض النطق واللغة العديد من الخدمات للأطفال الذين يعانون من إعاقة في النطق أو اللغة.

علم أمراض النطق واللغة

المقال الرئيسي: علم أمراض النطق واللغة
قد يوفر أخصائيو أمراض النطق واللغة (SLPs) علاجًا فرديًا للطفل للمساعدة في مشاكل إنتاج الكلام مثل التأتأة. قد يتشاورون مع معلم الطفل حول الطرق التي يمكن أن يقيم بها الطفل في الفصل ، أو التعديلات التي يمكن إجراؤها في التعليم أو البيئة. يمكن لـ SLP أيضًا إجراء اتصالات حاسمة مع العائلة ومساعدتهم على وضع أهداف وتقنيات لاستخدامها في المنزل. يمكن أيضًا تضمين مقدمي الخدمات الآخرين ، مثل المستشارين أو المدربين المهنيين ، في تطوير الأهداف عند انتقال الطفل إلى مرحلة البلوغ. [12]
تعتمد الخدمات الفردية التي يتلقاها الطفل على احتياجات ذلك الطفل. قد يتم حل مشكلات الكلام الأكثر بساطة ، مثل بحة الصوت والتعب الصوتي (التعبير عن المشكلات) بالتعليم الأساسي حول كيفية تعديل صوت الشخص. يمكن معالجة مشاكل التعبير عن طريق ممارسة بسيطة في النطق الصوتي. يمكن علاج مشاكل الطلاقة بالتدريب والممارسة تحت إشراف محترفين مدربين ، وقد تختفي مع تقدم العمر. ومع ذلك ، قد تتطلب المشكلات الأكثر تعقيدًا ، مثل تلك المصاحبة لمرض التوحد أو السكتات الدماغية ، سنوات عديدة من العلاج الفردي مع مجموعة متنوعة من مقدمي الخدمات. في معظم الحالات ، لا بد من إشراك الأسر في خطط العلاج لأنها يمكن أن تساعد في تنفيذ خطط العلاج. يعد المعلمون أيضًا حلقة وصل مهمة في تنفيذ خطة علاج الطفل. [15]
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة ، يقوم المحترفون في كثير من الأحيان بربط خطط العلاج بمحتوى الفصل الدراسي ، مثل الكتب المدرسية للفصول الدراسية أو مهام العروض التقديمية. يقوم المحترف بتدريس الاستراتيجيات المختلفة للطفل ، ويعمل الطفل على تطبيقها بشكل فعال في الفصل. لتحقيق النجاح في البيئة التعليمية ، من الضروري أن يكون لدى SLP أو غيره من المتخصصين في لغة الكلام علاقة قوية وإيجابية مع المعلم (المعلمين). [10]
يضع أخصائيو أمراض النطق واللغة خططًا تلبي الاحتياجات الفردية للمريض. إذا كان الكلام غير عملي بالنسبة للمريض ، فسوف يعمل SLP مع المريض لتحديد طريقة أو جهاز اتصال بديل أو إضافي (AAC) لتسهيل الاتصال. قد يعملون مع مرضى آخرين لمساعدتهم على صنع الأصوات ، وتحسين الأصوات ، أو تعليم استراتيجيات الاتصال العامة. كما أنهم يعملون مع الأفراد الذين يعانون من صعوبات في البلع. بالإضافة إلى تقديم هذه الأنواع من خدمات التدريب على التواصل ، تحتفظ SLPs أيضًا بسجلات للتقييم والتقدم والإفرازات النهائية للمرضى ، وتعمل مع الأسر للتغلب على عيوب الاتصال والتعامل معها (مكتب إحصاءات العمل ، 2009).
في كثير من الحالات ، توفر SLPs خدمات سريرية مباشرة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات التواصل أو البلع. تعمل SLPs مع الأطباء وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين لتقديم الخدمات في المجال الطبي ، والتعاون مع المهنيين التربويين لتقديم خدمات إضافية للطلاب لتسهيل العملية التعليمية. وبالتالي ، يمكن العثور على خدمات لغة الكلام في المدارس والمستشفيات والعيادات الخارجية ودور رعاية المسنين ، من بين أماكن أخرى. [16]
يعتمد الإعداد الذي يتم فيه توفير العلاج للفرد على عمر ونوع وشدة ضعف الفرد. قد يشارك الرضيع / الطفل الصغير في برنامج التدخل المبكر ، حيث يتم تقديم الخدمات في بيئة طبيعية يكون فيها الطفل أكثر راحة - وربما يكون منزله / منزلها. إذا كان الطفل في سن المدرسة ، فقد يتلقى خدمات لغة الكلام في عيادة خارجية ، أو حتى في مدرسته / منزلها كجزء من برنامج أسبوعي. يعتمد نوع الإعداد الذي يتم فيه تقديم العلاج بشكل كبير على خصائص الفرد وإعاقته.
كما هو الحال مع أي ممارسة مهنية مستنيرة بالبحث المستمر ، توجد خلافات في المجالات التي تتعامل مع اضطرابات الكلام واللغة. أحد هذه النقاشات الحالية يتعلق بفعالية التمارين الحركية الفموية والتوقعات المحيطة بها. وفقًا لوف ، [17] تشمل التدريبات الحركية الفموية (NS-OME) غير الخطابية "أي تقنية لا تتطلب من الطفل إنتاج صوت الكلام ولكن يتم استخدامه للتأثير على تنمية قدرات التحدث". تشمل هذه الأنواع من التمارين النفخ ، والضغط على اللسان ، وابتسامة التجعيد ، واللسان ، وابتسامة كبيرة ، واللسان حتى الأنف إلى الذقن ، وانتفاخ الخد ، والقبلات النفخية ، وكرة اللسان ، من بين أشياء أخرى. Lof مستمر ، مما يشير إلى أن 85 ٪ من SLPs تستخدم حاليا NS-OME. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه التمارين لخلل النطق والحرمان والسماعات المتأخرة والعيوب الهيكلية وضعف الصوتيات وضعف السمع واضطرابات أخرى. يفترض الممارسون أن هذه التمارين سوف تعزز الهياكل المفصلية وتعميمها على أفعال الكلام. Lof يستعرض 10 دراسات ، ويخلص إلى أن واحدة فقط من الدراسات تبين فوائد لهذه التمارين (كما عانت عيوب منهجية خطيرة). يخلص لوف في نهاية المطاف إلى أن التمارين تستخدم نفس الهياكل ، ولكنها تستخدم في وظائف مختلفة. [18] موقف NS-OME لا يخلو من مؤيديها ، ومع ذلك فإن المؤيدين كثيرين.

التدخلات

سيتم توجيه خدمات التدخل من خلال نقاط القوة والاحتياجات التي يحددها تقييم الكلام واللغة. يمكن معالجة مجالات الحاجة بشكل فردي حتى يعمل كل واحد منها ؛ بدلا من ذلك ، يمكن تلبية الاحتياجات المتعددة في وقت واحد من خلال تقنيات التدخل. إذا كان ذلك ممكنا ، سيتم توجيه جميع التدخلات نحو هدف تطوير التفاعل التواصلي النموذجي. تحقيقا لهذه الغاية ، تتبع التدخلات عادة نموذج وقائي أو علاجي أو تعويضي. يعد نموذج الخدمة الوقائية شائعًا كطريقة للتدخل المبكر ، خاصةً بالنسبة للأطفال الذين تسبب اضطراباتهم الأخرى في تعرضهم لخطر أكبر من الإصابة بمشكلات الاتصال اللاحقة. يعمل هذا النموذج على تقليل احتمالية أو شدة المشكلات التي قد تظهر لاحقًا. يتم استخدام النموذج العلاجي عندما يكون لدى الفرد بالفعل إعاقة في النطق أو اللغة يرغب في تصحيحها. سيتم استخدام النماذج التعويضية إذا قرر أحد المحترفين أنه من الأفضل للطفل تجاوز قيود الاتصال ؛ في كثير من الأحيان ، وهذا يعتمد على AAC.
تستخدم أنشطة التدخل اللغوي في بعض جلسات العلاج. في هذه التمارين ، سيتفاعل SLP أو غيره من المحترفين المدربين مع الطفل من خلال العمل مع الطفل من خلال اللعب وأشكال التفاعل الأخرى للتحدث إلى الطفل واستخدام اللغة النموذجية. سوف يستخدم المحترف العديد من المحفزات ، مثل الكتب أو الأشياء أو الصور البسيطة لتحفيز اللغة الناشئة. في هذه الأنشطة ، سيقوم المحترف بتصميم النطق الصحيح ، وسيشجع الطفل على ممارسة هذه المهارات. يمكن استخدام العلاج المفصلي أثناء العلاج باللعب أيضًا ، ولكنه يتضمن نمذجة جوانب محددة من اللغة - إنتاج الصوت. سيتم تصميم الأصوات المحددة للطفل من قبل المحترفين (غالبًا SLP) ، وسيتم أيضًا تدريس العمليات المحددة التي ينطوي عليها إنشاء هذه الأصوات. على سبيل المثال ، قد يرشد المحترف الطفل في موضع اللسان أو الشفتين لإنتاج بعض الأصوات المتناسقة. [19]
التكنولوجيا هي وسيلة أخرى للتدخل ، ويمكن أن تساعد الأطفال الذين ظروفهم المادية تجعل التواصل الصعب. يتيح استخدام أنظمة الاتصالات الإلكترونية للأشخاص الذين لا يعانون من إعاقات جسدية شديدة والأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية الشديدة المشاركة في العطاء والتفكير المشترك.

القدرة على التكيف والقيود

بينما تتطلب بعض مشكلات الكلام ، مثل بعض مشكلات الصوت ، تدخلات طبية ، يمكن تخفيف العديد من مشكلات الكلام من خلال التدخلات والسلوكيات الفعالة. في هذه الحالات ، يمكن للتدريس في تقنيات الكلام أو استراتيجيات التحدث ، إلى جانب الممارسة المنتظمة ، أن يساعد الفرد على التغلب على صعوباته في التحدث. في حالات أخرى أكثر شدة ، قد يعوض الفرد الذي يعاني من مشاكل في الكلام بأجهزة AAC. [14]
يمكن أن تحدّ من ضعف الكلام بشكل خطير من الطريقة التي يتفاعل بها الفرد مع الآخرين في بيئة العمل والمدرسة والاجتماعية وحتى المنزل. قد يؤدي عدم القدرة على تكوين أصوات الكلام بشكل صحيح إلى إحداث الإجهاد والإحباط والإحباط لدى كل من المتحدث والمستمع. بمرور الوقت ، قد يؤدي هذا إلى ردود فعل عدوانية من جانب المستمع بسبب سوء فهمه ، أو بدافع الإحراج. بدلا من ذلك ، يمكن أن تولد تجنب المواقف الاجتماعية التي تخلق هذه المواقف العصيبة. تخلق الإعاقات اللغوية صعوبات مماثلة في التواصل مع الآخرين ، ولكنها قد تتضمن أيضًا صعوبات في فهم ما يحاول الآخرون قوله (لغة تقبلا). نظرًا للطبيعة الواسعة الانتشار للاعاقات اللغوية ، قد يتعرض جميع الطلاب للتواصل والقراءة والكتابة والنجاح الأكاديمي. على غرار الأفراد الذين يعانون من إعاقة في الكلام ، قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من إعاقات لغوية صعوبات طويلة الأجل مرتبطة ببيئات العمل والمدارس والاجتماعية والبيئية. [14]

التكنولوجيا المساعدة

يشمل التواصل المعزز والبدي (AAC) جميع أشكال التواصل بخلاف التواصل الشفهي الذي قد يستخدمه الفرد لتعريف أفكاره / أفكارها. تعمل AAC على التعويض عن العيوب التي قد يواجهها الفرد من خلال قدراته اللغوية التعبيرية. يعمل كل نظام على الحفاظ على المستوى الطبيعي والوظيفي للتواصل. لا يوجد أحد أفضل أنواع AAC لجميع الأفراد ؛ بدلاً من ذلك ، سيتم تحديد أفضل نوع من AAC من خلال نقاط القوة والضعف لفرد معين. على الرغم من وجود عدد كبير من أنواع AAC ، إلا أن هناك فئتين أساسيتين: المساعدة وبدون مساعدة.
أنظمة الاتصال بدون مساعدة هي تلك التي تتطلب أن يكون كلا طرفي الاتصال حاضرين فعليًا في نفس الموقع. تتضمن أمثلة الأنظمة غير المساعدة الإيماءات ولغة الجسد ولغة الإشارة ولوحات الاتصال. لوحات الاتصالات عبارة عن أجهزة يمكن على أساسها عرض الأحرف أو الكلمات أو الرموز التصويرية ؛ يجوز للفرد التفاعل مع لوحة الاتصال للتعبير عن نفسه / مع الشخص الآخر.
لا تتطلب أنظمة الاتصالات المدعومة أن يكون الفردان حاضرين جسديًا في نفس المكان ، رغم أنهما قد يكونان. غالبًا ما تكون الأنظمة المساعدة عبارة عن أجهزة إلكترونية ، وقد توفر أو لا توفر نوعًا من الإخراج الصوتي. إذا قام الجهاز بإنشاء إخراج صوتي ، فسيتم الإشارة إليه كجهاز لتوليد الكلام. على الرغم من أن الرسالة قد تأخذ شكل إخراج الكلام ، إلا أنها قد تتم طباعتها أيضًا كعرض مرئي للكلام. يمكن توصيل العديد من هذه الأجهزة بجهاز كمبيوتر ، وفي بعض الحالات ، قد يتم تكييفها لإنتاج مجموعة متنوعة من اللغات المختلفة. [14] [20]

إدراج مقابل الاستبعاد

غالبًا ما يتأهل الطلاب الذين تم تحديدهم بإعاقة في الكلام واللغة لخطة التعليم الفردي بالإضافة إلى خدمات معينة. وتشمل هذه الخدمات الفردية مع أخصائي أمراض النطق واللغة. تتضمن الأمثلة المستخدمة في إحدى الجلسات قراءة كلمات المفردات وتحديد أصوات حروف العلة الخاصة ثم تغيير السياق مع ملاحظة الفرق. غالبًا ما يوجد في المناطق التعليمية بالولايات المتحدة أخصائيون في النطق واللغة ضمن طاقم تعليمي خاص للعمل مع الطلاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمدارس التعليمية وضع الطلاب الذين يعانون من إعاقات في النطق واللغة في غرفة موارد للتعليم الفردي. أظهرت مجموعة من التدخل المبكر والدعم الفردي زيادة في التحصيل الدراسي على المدى الطويل مع الطلاب الذين يعانون من هذا العجز. [21]
قد يعمل الطلاب بشكل فردي مع متخصص أو مع متخصص في إعداد مجموعة. في بعض الحالات ، قد يتم تقديم الخدمات المقدمة لهؤلاء الأفراد في الفصل التعليمي العادي. بصرف النظر عن المكان الذي يتم تقديم هذه الخدمات فيه ، يقضي معظم هؤلاء الطلاب مبالغ صغيرة من الوقت في العلاج والغالبية العظمى من وقتهم في الفصل التعليمي العادي مع أقرانهم الذين يتطورون عادةً. [22]
يحدث العلاج غالبًا في مجموعات صغيرة من ثلاثة أو أربعة طلاب لديهم احتياجات مماثلة. الاجتماع إما في مكتب أخصائي علم أمراض النطق أو في الفصل ، قد تستغرق الجلسات من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. قد تحدث عدة مرات في الأسبوع. بعد المحادثات التمهيدية ، تركز الجلسة على نشاط علاجي معين ، مثل التنسيق وتقوية تمارين عضلات الكلام أو تحسين الطلاقة من خلال تقنيات التنفس. قد تتخذ هذه الأنشطة شكل ألعاب وأغاني ومسرحيات وغيرها من الأنشطة التي تقدم العلاج اللازم. قد يتم استخدام أدوات مساعدة ، مثل المرايا ومسجلات الأشرطة ومثبطات اللسان ، لمساعدة الأطفال على إدراك أصواتهم في الكلام والعمل على إنتاج المزيد من الكلام الطبيعي.

تمييز

في حين أنه أكثر شيوعًا في الطفولة ، يمكن أن تؤدي إعاقات النطق إلى تعرض الطفل للتخويف. البلطجة نشاط ضار يحدث غالبًا في المدرسة ، رغم أنه قد يكون حاضرًا في حياة البالغين. تنطوي البلطجة على مضايقة متسقة ومتعمدة لشخص آخر ، وقد تكون جسدية أو لفظية بطبيعتها. [23]
قد تؤدي اختلالات الكلام (مثل التأتأة) وضعف اللغة (مثل عسر القراءة واضطراب المعالجة السمعية) أيضًا إلى التمييز في مكان العمل. على سبيل المثال ، سيكون صاحب العمل تمييزيًا إذا اختار / لا تقوم بإقامة أماكن معقولة للفرد المتأثر ، مثل السماح للفرد بالتغيب عن العمل في المواعيد الطبية أو عدم القيام بالإقامة في الموقع اللازمة بسبب ضعف الكلام. بالإضافة إلى توفير مثل هذه التسهيلات الملائمة ، يحمي قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (1990) من التمييز في "إجراءات تقديم الطلبات الوظيفية ، والتوظيف ، والتقدم ، والإبراء ، والتعويض ، والتدريب الوظيفي ، وغيرها من الشروط والأحكام وامتيازات التوظيف". [24] ]

التاريخ

في منتصف القرن التاسع عشر ، أدت المساعي العلمية لأفراد مثل تشارلز داروين إلى دراسة أكثر منهجية وعلمية للظاهرة الفيزيائية ، وعمل الآخرين ، مثل بول بروكا وكارل فيرنيك ، قد وفروا أيضًا صرامة علمية لدراسة الكلام. واضطرابات اللغة. شهدت أواخر القرن التاسع عشر زيادة في عدد "المهنيين قبل" ، أولئك الذين قدموا خدمات الكلام واللغة بناءً على التجارب الشخصية أو الأفكار. تم عرض العديد من الاتجاهات حتى في القرن التاسع عشر ، حيث أشار البعض إلى أهمية التدريب اللغوي في أوائل القرن التاسع عشر ، والذي من خلاله يبحث الأفراد عن أولئك الذين لديهم تدريب لتحسين صفاتهم الصوتية. بحلول عام 1925 في الولايات المتحدة الأمريكية ، يؤدي الاهتمام بهذه الاتجاهات إلى تشكيل المنظمة التي ستصبح جمعية السمع واللغة الأمريكية (ASHA) وولادة علم أمراض النطق واللغة. [25]
من المقترح أن يتكون القرن العشرون من أربع فترات رئيسية: السنوات التكوينية ، فترة المعالجة ، العصر اللغوي ، والثورة البراغماتية. كانت السنوات التكوينية ، التي بدأت حوالي عام 1900 وانتهت في الحرب العالمية الثانية ، وقتًا امتدت فيه الصرامة العلمية ودخلت الصورة الاحترافية. خلال هذه الفترة ، بدأ أول برنامج مدرسي في الولايات المتحدة (1910). استمرت فترة المعالجة ، من 1945-1965 تقريبًا ، في تطوير التقييم والتدخلات المتاحة لاضطرابات التواصل العامة ؛ الكثير من هذه تركز على المعاملات النفسية الداخلية التي تنطوي عليها عملية الاتصال. خلال العصر اللغوي ، من حوالي 1965-1975 ، بدأ المهنيين لفصل العجز في اللغة من العجز في الكلام ، والتي كان لها آثار كبيرة لتشخيص وعلاج اضطرابات التواصل هذه. أخيرًا ، استمرت ثورة البراغماتيين في تشكيل الممارسة المهنية من خلال النظر في العوامل البيئية الرئيسية ، مثل الثقافة ، فيما يتعلق بضعف الكلام واللغة. خلال هذه الفترة ، تم تمرير IDEA ، وهذا سمح للمهنيين بالبدء في العمل على نطاق أوسع وزيادة تنوع المشكلات التي يهتمون بها. [14] [25]