متلازمة كلوية

الاعراض

- فقد البروتين في البول
- انخفاض البروتين في الدم
- تجمع السوائل في الجسم
- إرتفاع الدهون في الدم
-إنتشار المر
- التصلب الكبيبي
- الاعتلال الكبيبي الغشائي
- الاعتلال الكلوي الكبيبي التكاثري الغشائي
- الاعتلال السكري
- الذئبة الحمراء
-الامايلويد
- فيروس نقص المناعة البشري
- نتيجة الأثر الجانبي لبعض الأدوية
- هناك نوع نادر الحدوث حيث تحدث المتلازمة الكلوية بعد الولادة، وتسمى المتلازمة الكلوية الخلقية (congenital nephropathy)
- تورم العينين – الجفن، وخاصة عند الاستيقاظ من النوم، وقد تقل في نهاية اليوم
- تورم الساقين والقدمين
- تورم البطن – الاستسقاء
-تورم الخصية
- نقص كمية البول
- زيادة الوزن
-الارهاق
-فقدان الشهية
- الاسهال .
- الإلتهابات البكتيرية: يكون المصاب بالمرض أكثر عرضة للاصابة بالإلتهابات البكتيرية وذلك لانخفاض مستوى المناعة في جسمه (حيث أن البروتينات عنصر مكون للناعة في الجسم).
- تجلط الدم في الأوعية
-إرتفاع نسبة الدهون في الدم: الكوليستيرول والدهون الثلاثي
-ضعف النمو لنقص البروتينات
- إرتفاع ضغط الدم
- فشل كلوي

الأسباب

المتلازمة الكلوية لها أسباب عديدة، ربما تكون إما نتيجة لمرض يقتصر على الكلى، ويدعى متلازمة الكلوية الأولية، أو أن يكون هناك شرط يؤثر على الكلى وأجزاء أخرى من الجسم، وتسمى متلازمة الكلوية الثانوية.
وتوصف عادة الأسباب الرئيسية لمتلازمة الكلوية من الأنسجة، أي تغيير الحد الأدنى من المرض (MCD) مثل اعتلال الكلية، الذي هو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الكلوية عند الأطفال، وتصلب الكبيبات البؤري القطاعي، وهو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الكلوية عند البالغين.
الأسباب الثانوية من المتلازمة الكلوية لديهم نفس الأنماط النسيجية والأسباب الرئيسية، على الرغم من بعض الاختلافات قد يحمل مما يشير إلى سبب ثانوي، مثل إدراج الهيئات. وتوصف عادة من قبل السبب الكامن وراء.
الأسباب الثانوية من نمط نسيجية:
اعتلال الكلية الغشائي (MN):
1-التهاب الكبد ب
2-متلازمة شوغرن
3-الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
4-داء السكري
5-ساركويد
6-الأدوية (مثل الكورتيزون والهيروين، والذهب في الوريد)
7-السرطان
8-العدوى الجرثومية والجذام والزهري 
9- مرض طفيلي. (الإصابات بالملاريا )
10-تصلب قطعي للكبيبات البؤري (FSGS)
11-ارتفاع ضغط الدم، تصلب الكلية
12-نقص المناعة البشرية 
13-السمنة 
14-فقدان الكلى
15-الحد الأدنى من التغيير المرض (MCD) [4]
16-المسكنات، وخاصة في كبار السن 
17- سرطان هودجكين ,الغدد الليمفاوية
18-حساسية
19-لسعة النحل
20التهاب كبيبات الكلى Membranoproliferative
21-التهاب الكبد C

العلاج

يتم العلاج بالأساس، إلى معالجة الاعراض. عند تحديد المرض المسبب لهذه المتلازمة وتكون هنالك امكانية لمعالجته، تتم اضافة العلاج المخصص له. التوقف الفوري عن تعاطي الهيروين قد يؤدي إلى اختفاء الاعراض الكليوية. المتلازمة الكلائية الناتجة عن امراض أولية تصيب كبيبات الكلى، تتم معالجتها بواسطة الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) وأدوية كابتة للجهاز المناعي (Immunosuppressive drugs).
يكون علاج الحالة عادة - بوصف دواء بريدنيسولون “Prednisolone” وهو من أنواع الكورتيزون، ويؤدي هذا الدواء إلى عودة المسامات في النيفرونات إلى وضعها الطبيعي مما يمكنها من الاحتفاظ بالزلال مرة أخرى. وقد يستمر العلاج لفترة طويلة - شهور - سنوات - مدى الحياة. قد يستدعي الأمر في بعض الحالات اعطاء الزلال "البروتين" عن طريق الوريد في بعض الحالات التي يكون فيها الاستسقاء شديدا، ويعتبر هذا الدواء مكملا وهدفه ازالة الأعراض فقط . قد يستدعي الأمر في بعض الحالات اعطاء مدرات البول للتخلص من السوائل المتجمعة في أنسجة الجسم.وقد يحتاج المريض إلى أدوية لتخفيض مستوى الدهون في الدم. وللمضادات الحيوية لاستمرار التحصين ضد الإصابة بالالتهابات البكتيرية. في حال عدم الاستجابة للأدوية قد يلجأ الطبيب لاستخدام ادوية ثانوية، أكثر فعالية وأكثر أعراض جانبية.
o إذا كان فحص العينة الكلوية يظهر ان المتلازمة الكلوية قد نتجت عن امراض كبيبية أكثر خطورة بخلاف مرض التغير الأدنى، فقد تكون بحاجة إلى تناول عقاقير قوية مثبطة للمناع
ويتم العلاج بواسطة مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensing Convertin Enzyme - ACE)، وذلك نظرا لمساهمتها في تخفيض ضغط الدم المرتفع وتوفير حماية اضافية للكليتين، وهي تعطى بالجرعة القصوى التي يستطيع المريض تحملها.
عندما تظهر اثار جانبية، مثل السعال الجاف، يتم استبدل هذا الدواء بحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين الثاني. كما يمكن، أيضا، معالجة فرط ضغط الدم بواسطة مدرات البول (diuretic). ينبغي لهؤلاء المرضى اتباع نظام غذائي قليل الدهون المشبعة وقليل الصوديوم ويحتوي على كميات سليمة وصحية من البروتين والبوتاسيوم، كما يوصى بممارسة النشاط الجسماني المعتدل.
في حال تفاقم المتلازمة إلى مرحلة الفشل الكلوي، فينبغي البدء بعلاج داعم بواسطة الديال (غسيل الكلى) او اللجوء إلى زرع كلية بدلا من الكلية المتضررة.