نظرية ميازما

نظرية ميازما (يسمى أيضا نظرية ميازمية) افترضت أن الأمراض مثل الكوليرا, الكلاميديا, أو الموت الأسود بسبب ميازما (μίασμα, اليونانية القديمة: "التلوث")، شكل مؤذ من أشكال "الهواء الفاسد"، المعروف أيضا باسم هواء الليل. النظرية تقول أن أصل الأوبئة يرجع إلى ميازما، المنبثقة من تعفن المواد العضوية. على الرغم من أن نظرية ميازما ترتبط عادة مع انتشار المرض إلا أن بعض الأكاديميين في أوائل القرن التاسع عشر اقترحوا أن النظرية تمتد إلى
ظروف أخرى كذلك، على سبيل المثال يمكن للمرء أن يصبح أكثر سمنة عن طريق استنشاق رائحة الطعام.
نظرية ميازما كانت مقبولة من العصور القديمة في أوروبا والهند والصين. النظرية تم رفضها أخيرا من قبل العلماء و الأطباء بعد عام 1880 ، وحلت محلها نظرية جرثومية المرض: أن جراثيم محددة وليس ميازما تسبب أمراضا معينة. ومع ذلك ، فإن المعتقدات الثقافية حول التخلص من الرائحة جعلت تنظيف النفايات أولوية عالية بالنسبة للمدن.

الأصل اللغوي

كلمة ميازما تأتي من اليونانية القديمة وتعني "التلوث". الفكرة أيضا أدت إلى اسم الملاريا (حرفيا "الهواء الفاسد") خلال العصور الوسطى الإيطالية.

الآراء حول العالم

الميازما كانت تعتبر بخارا ساما أو ضبابا مليئا بجزيئات من مادة متحللة (ميازماتا) والتي تسبب الأمراض. وضع الميازما كان أن المرض هو ناتج للعوامل البيئية كالماء الملوث، الهواء الكريه، أو الظروف الصحية السيئة. هذه العدوى لا تنتقل بين الأفراد ولكن يمكن أن تؤثر على الأفراد داخل المكان الذي أدى إلى مثل هذه الأبخرة. كان يمكن التعرف عليها برائحتها الكريهة. كما كان يعتقد في البداية أن الميازما يتم نشرها خلال الديدان من القرح في المصابين بالطاعون.
في الهند كان هناك أيضا نظرية ميازما وأخذ الهنود السبق بكونهم أول من استخدموا نظرية ميازما في الممارس الهنة السريرية. حيث اخترع الهنود "بان" وهو كريم لاصق والذي كان يعتقد بقدرته على منع الميازما. بل كان يعتبر أول مضاد للميازما.
نظرية الميازما المسببة للأمراض احتفظت بانتشارها في  العصور الوسطى وظهر ذلك في كتاب روبرت بويل الشكوك حول الحقائق المخفية في الهواء.
في خمسينيات القرن التاسع عشر تم استخدام الميازما لشرح انتشار   الكوليرا في لندن وفي باريس، جزئيا لتبرير تجديد هوسمان في وقت لاحق للعاصمة الفرنسية. حيث قيل أنه يمكن الوقاية من المرض عن طريق تطهير ومسح الجسم والأشياء. الدكتور ويليام فار مساعد مفوض عام 1851 في لندن كان من أهم المؤيدين لنظرية الميازما. وقال إنه يعتقد أن مرض الكوليرا ينتقل عن طريق الهواء وأن هناك تركيز قاتل من الميازماتا بالقرب من ضفة  نهر التايمز. مثل هذا الاعتقاد كان مقبولا جزئيا بسبب قلة جودة الهواء في المناطق الحضرية. القبول الواسع الذي لقته نظرية الميازما طغى على النظرية الصحيحة بواسطة  جون سنو أن الكوليرا تنتشر عن طريق المياه. مما أدى إلى بطء الاستجابة في حي سوهو بلندن وغيره من الأماكن. الممرضة في  حرب القرم:  فلورنس نايتنجيل (1820-1910) كانت من دعاة نظرية وعملت على جعل المستشفيات صحية وجيدة الرائحة. وذكر في 'ملاحظات عن التمريض في الطبقات الكادحة' (1860) أنها كانت "تحافظ على الهواء [للمريض] ليتنفسه نقيا مثل الهواء الخارجي.
الخوف من الميازما تم تسجيله في العديد من التحذيرات في أوائل القرن التاسع عشر بشأن ما سمي "الضباب الغير صحي". وجود الضباب يؤيد بقوة وجود الميازما. تتصرف الميازما مثل الدخان أو الضباب حيث تنتقل بتيارات الهواء والرياح. لكنها لا تنتقل ببساطة مع الرياح بل تغير تكوين الرياح نفسه. إذا فالجو حيث يوجد الناس المريضون يكون موبوءا بالميازما. كما اعتقد الكثيرون أن الميازما سحرية وأن بإمكانها تغيير تركيب ومكونات الهواء والجو تماما.

الصين

في الصين, ميازما ((بالصينية: ); الأسماء البديلة 瘴毒, 瘴癘) هو مفهوم قديم للمرض، والمستخدم على نطاق واسع من قبل الصينيين القدماء وأعمالهم الأدبية. الميازما لها أسماء عديدة في الثقافة الصينية. كما أن معظم التفسيرات التي تشير للميازما تشير إليها بأنها نوع من المرض أو الغاز السام.
اعتقد الصينيون القدماء أن الميازما كانت مرتبطة بالبيئة في أجزاء من جنوب الصين. حيث كان يعتقد أن الميازما يسببها الحرارة، الرطوبة والهواء الميت من جبال الصين الجنوبية. كما اعتقدوا أن النفايات الحشرية تلوث الهواء والضباب والمياه والغابات الصغيرة مما يشكل بيئة مناسبة لتكون الميازما.
في وصف المسافرين القدماء والجنود والمسئولين المحليين (معظمهم أدباء) لظاهرة الميازما دائما ما كان يتم ذكر ضباب، غبار أو غاز سام. الميازما سببت العديد من الأمراض ك الانفلونزا والبرد وضربات الحرارة والملاريا والزحار. في تاريخ الطب الصيني دائما ما كان يتم الإشارة إلى الملاريا بأسماء مختلفة في فترات مختلفة. التسمم كان أيضا ما يسمى ميازما في الصين القديمة لأنهم لم يكونوا يعرفن سبب الأمراض. 
ومع ذلك، فإن جنوب الصين كان متطورا جدا في أسرتي مينغ وتشينغ. حيث تغيرت البيئة بسرعة، وبعد القرن التاسع عشر أدخلت العلوم الغربية إلى الصين وعرف الناس كيفية معرفة المرض والتعامل معه. وبدأ مفهوم الميازما بالتلاشي بسبب تقدم الطب في الصين.

نظرية زيموتيك

على أساس نظرية "زيموتيك" اعتقد الناس أن بعض الأبخرة والتي تسمى ميازماتا تتصاعد من التربة وتنشر الأمراض. كما كان يعتقد أن الميازماتا تنتج من تعفن النباتات والمياه الكريهة خصوصا في المستنقعات و  الأحياء بالمناطق الحضرية.
كثير من الناس لا سيما الضعفاء أو العجزة، تجنبوا التنفس من هواء الليل عن طريق البقاء داخل البيوت وإبقاء النوافذ والأبواب مغلقة. بالإضافة إلى الأفكار المرتبطة بنظرية زيموتيك، كان هناك أيضا خوف عام من أن البرد أو الهواء البارد يسبب انتشار المرض. الخوف من هواء الليل اختفى تدريجيا بفهم المزيد عن المرض وكذلك مع تحسينات في تهوية وتدفئة المنزل. أهمية خاصة كانت في فهم أن عائل انتشار الملاريا كان البعوض (النشط في الليل) بدلا من الميازماتا.

العدوى في مقابل الميازماتا

قبل أواخر القرن التاسع عشر, هواء الليل كان يعتبر خطرا في معظم الثقافات الغربية. خلال القرن التاسع عشر، انقسم المجتمع الطبي حول تفسير طريقة انتشار المرض.على أحد الجانبين كان من اعتقدوا أن العدوى هي من تسبب المرض عن طريق الاتصال الجسدي. بينما اعتقد الآخرون أن المرض موجود في الهواء على شكل ميازما. ولذا يمكنه الانتشار دون اتصال جسدي.
النظرية الجرثومية الحالية تعتبر انتشار المرض عن طريق كل من الاتصال الجسدي المباشر والغير مباشر.

التأثير على اصلاحات الهندسة الصحية

في أوائل القرن التاسع عشر،كانت ظروف المعيشة في المدن الصناعية في بريطانيا غير صحية بشكل متزايد. حيث كان عدد السكان يتحرك بشكل أسرع كثيرا من البنية التحتية. على سبيل المثال فإن عدد سكان مدينة مانشيستر تضاعف خلال عقد واحد فقط. مما أدى إلى تزاحم كبير وتراكم للنفايات.  نظرية الميازما أعطت تفسيرا منطقيا للمصلحين الصحيين في منتصف القرن التاسع عشر. حيث بررت الميازما لماذا  الكوليرا وغيرها من الأمراض الوبائية تستوطن الأماكن التي كان بها الماء والتي تكون كريهة الرائحة. وكما اكد زعيم الإصلاح الهندسي في لندن إدوين تشادويك أن "كل رائحة مرض"، واقترح تغيير في البنية الأساسية في شبكات الصرف الصحي من أجل مكافحة زيادة معدلات الوفيات في المناطق الحضرية. تشادويك أكد أن المشاكل من أوبئة الكوليرا و التيفوئيد لها صلة مباشرة بالتحضر، واقترح أنظمة صرف صحي جديدة مستقلة يجب أن تكون متصلة إلى المنازل. تشادويك دعم اقتراحه مع التقارير الواردة من لمجتمع لندن الإحصائي والتي أظهرت زيادة كبيرة في كل من معدلات الاعتلال والوفيات منذ بداية التحضر في أوائل القرن التاسع عشر. على الرغم من أن اصلاح تشادويك  مقترح على أساس من نظرية ميازما، إلا أن مقترحاته لا تزال تساهم في تحسينات  الصرف الصحي التحسينات، مثل منع ارتداد الهواء الضار من المجاري مرة أخرى إلى المنازل عن طريق شبكات صرف صحي منفصلة في تصاميم  المرافق الصحية التي بالمناسبة أدىت إلى انخفاض سلاسل  الكوليرا وبالتالي ساعدت في دعم النظرية.

من الميازما إلى النظرية الجرثومية

على الرغم من أن العلاقة بين الجراثيم والمرض اقترحت في وقت مبكر جدا, لم يكن حتى أواخر1800 حتى أصبحت النظرية مقبولة. نظرية ميازما تم الطعن فيها من قبل جون سنو، مقترحا أن هناك بعض الوسائل التي ينتشر بها المرض عن طريق السم أو مادة مغيبة في الماء. اقترح هذا من قبل في الرد على وباء في شارع برود في وسط لندن في عام 1854. بسبب شيوع نظرية الميازما بين العلماء الإيطاليين فإن اكتشاف فيليبو باتشيني في نفس العام للبكتيريا  العصوية التي تسبب المرض تم تجاهله تماما.
لم يكن حتى عام 1876 حينما أثبت أن روبرت كوخ أن البكتيريا عصيات الجمرة الخبيثة تسبب الجمرة الخبيثة, التي جلبت حد نهائي لنظرية الميازما.
بحلول عام 1866، وبعد ثمان سنوات من وفاة جون سنو، أعلن وليام فار بأن نظرية ميازما لانتقال الكوليرا كانت خطأ، بواسطة الإحصائيات المبررة على معدل الوفيات.