اضطراب الشخصية الفصامي النوع

أسباب

وراثة
يُفهم اضطراب الشخصية الفصامي على نطاق واسع بأنه جزء من اضطراب "طيف الفصام". وتُعتبر معدلات اضطراب الشخصية الفصامي أعلى بكثير في الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من الفصام عن الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من الأمراض العقلية الأخرى أو الأشخاص الذين ليس لهم أقرباء مصابون بأمراض عقلية. من الناحية الفنية، يمكن اعتبار اضطراب الشخصية الفصامي "نمط ظاهري موسع"، يساعد علماء الوراثة في تتبع نقل الجينات العائلية أو الوراثية المتورطة في الفصام. ولكن هناك أيضا اتصال وراثي بين اضطراب الشخصية الفصامي واضطرابات المزاج و الاكتئاب على وجه الخصوص.
يتميز اضطراب الشخصية الفصامي بشيوع ضعف الانتباه بدرجات متفاوتة، الأمر الذي يمكن أن يكون بمثابة علامة بيولوجية لقابلية الاصابة بالاضطراب. والسبب هو أن الفرد الذي لديه صعوبات في إدراك (استقبال) المعلومات قد يجد صعوبة في المواقف الاجتماعية المعقدة، والتي تكون فيها التلميحات الشخصية والتواصل الفعال ضرورية للحصول على تفاعل اجتماعي جيد. وهذا قد يؤدي بالفرد في نهاية المطاف إلى الانسحاب من معظم التفاعلات الاجتماعية ، مما يؤدي إلي انعدام المخالطة الاجتماعية.

الاعتلال المشترك

عادة ما يحدث اضطراب الشخصية الفصامي مصاحبا لاضطراب الاكتئاب الرئيسي, اكتئاب, الرهاب الاجتماعي العام. علاوة على ذلك، ففي بعض الأحيان يمكن لاضطراب الشخصية الفصامي أن يحدث مصاحبا الوسواس القهري,  والذي يبدو أن وجوده يؤثر على نتائج العلاج بشكل سلبي. كذلك فمن اضطرابات الشخصية التي غالبا ما تحدث بشكل مشترك مع اضطراب الشخصية الفصامي هو الشخصية الانطوائية, جنون العظمة, الانطوائية, الشريط الحدودي.
يتطور بعض الأشخاص المصابين باضطراب  الشخصية الفصامي إلى الفصام, وهذا ليس هو الحال في اكثرية المرضى. على الرغم من أن أعراض اضطراب الشخصية الفصامي قد درس طوليا في عدد من عينات المجتمع، إلا أن النتائج لا تشير إلى وجود أي احتمال كبير لتطور الاضطراب إلى مرض الفصام. هناك العشرات من الدراسات التي تبين أن الأفراد ذوي اضطراب الشخصية الفصامي يحرزون درجات مماثلة لمرضى الفصام في مجموعة واسعة جدا من الاختبارات النفسية. ويتشابه العجز المعرفي في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامي بالعجز في مرضى الفصا ، ولكنه من الناحية الكمية أكثر اعتدالا في اضطراب الشخصية الفصامي. أوردت دراسة أجريت في عام 2004 دليلا عصبيا  على "لا ندعم تماما النموذج القائل بأن اضطراب الشخصية الفصامي هو مجرد شكل مخفف من الفصام".
في حالة استخدام الميثامفيتامين، يكون الأشخاص ذوي اضطراب الشخصية الفصامي أكثر عرضة لخطر الإصابة الدائمة بالذهان.

الدليل التشخيصي - 5

يعرف اضطراب الشخصية الفصامي في الديلي التشخيصي -5 المنشور عن  الجمعية الأمريكية للطب النفسي، بأنه "تفشي نمط من العجز الاجتماعي والشخصي يتميز بالانزعاج الشديد وانخفاض القدرة على تكوين علاقات وثيقة فضلا عن تشوهات في الإدراك أو الفهم و غرابة الأطوار والسلوك، يبدأ الاضطراب من البلوغ المبكر ويوجد في مجموعة متنوعة من السياقات."
يتجتم وجود خمسة على الأقل من الأعراض التالية: أفكار الإحالة، المعتقدات الغريبة أو التفكير السحري ، تجارب إدراكية غير طبيعية، غرابة التفكير والكلام ، جنون العظمة، مشاعر غير لائقة أو محدودة، غرابة السلوك أو المظهر، قلة الأصدقاء المقربين, الإفراط في القلق الاجتماعي الذي لا يهدأ ويكون منبعه من جنون العظمة بدلا من الأحكام السلبية عن الذات. 

التشخيص التفريقي

هناك نسبة عالية من الاعتلال المشترك مع غيرها من اضطرابات الشخصية. صرح ماكلاشن وآخرون أن ذلك قد يكون راجعا إلى معايير التداخل مع غيره من اضطرابات الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية الانطوائية, اضطراب في الشخصية بجنون العظمة و اضطراب الشخصية الحدية.
هناك العديد من أوجه التشابه بين اضطراب الشخصية الفصامي  واضطراب الشخصية الانعزالية. ومن أبرز أوجه التشابه هو عدم القدرة على بدء أو الحفاظ على العلاقات (سواء صداقة أو رومانسية). ويبدو أن الفرق بين الاثنين هو أن المصابين بالاضطراب الفصامي يتجنبون التفاعل الاجتماعي بسبب خوفهم العميق من الناس. في حين أن الشخصية الانعزالية ببساطة لا تشعر بأي رغبة في تكوين علاقات لأنهم لا يرون فائدة في تقاسم الوقت مع الآخرين.
يمكن أن يشترك كل من الفصام البسيط و اضطراب الشخصية الفصامي في أعراض سلبية مثل انعدام الإرادة، فقر التفكير وسطحية المشاعر. على الرغم من أنهما يمكن أن يبدوان مشابهان جدا ، إلا أن شدة الأعراض عادة ما تفرق بينهما. أيضا ، فإن اضطراب الشخصية الفصامي يتميز بنمط لمدى الحياة دون تغيير بينما الفصام البسيط يمثل تدهورا.

العلاج النفسي

وفقا لتيودور ميون، الاضطراب الفصامي هو واحد من أسهل اضطرابات الشخصية التي يمكن التعرف عليه، ولكنه واحد من الأكثر صعوبة في العلاج بالعلاج النفسي. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الفصامي عادة ما يعتبرون أنفسهم ببساطة غريبي الأطوار، منتجين، أو غير ممتثلين. وكقاعدة عامة ، فإنه يعيق من عسر التكيف الناتج عن عزلتهم الاجتماعية وتشوهاتهم الإدراكية. كما أنه ليس من السهل لإقامة علاقة مع المصابوين بهذا الاضطراب، يرجع ذلك إلى حقيقة أن زيادة الألفة والحميمية عادة تزيد من مستوى القلق وعدم الراحة. كما أنهم في معظم الحالات لا يستجيبون للمزاح والفكاهة.
يُنصح بمجموعات العلاج للأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الفصامي، فقط في حال كانت مجموعة العلاج منظمة وداعمة بشكل جيد. وإلا فإنه يمكن أن تؤدي إلى فضفاضة وعرضية التفكير. ويُعتبر الدعم أمر مهم خاصة بالنسبة لمرضى الفصامي الذين يعانون من أعراض مسيطرة لجنون العظمة، لأنه سيكون لديهم الكثير من الصعوبات حتى في المجموعات المنظمة للغاية.

علم الأوبئة

أشارت دراسات انتشار اضطراب الشخصية الفصامي في المجتمع إلى نسبة تتراوح من 0.6% في عينة نرويجية إلى 4.6% في عينة أمريكية. ووجد دراسة أمريكية كبيرة أن معدل استمرار المرض لمدى الحياة في الـ 3.9% إلى حد ما أعلى المعدلات بين الرجال (4.2%) عن النساء (3.7%). 
جنبا إلى جنب مع غيره من اضطرابات المجموعة أ، فإن اضطراب الشخصية الفصامي شائع جدا بين الأشخاص  بلا مأوى.
 قرنت دراسة قامت بها جامعة كولورادو اضطرابات الشخصية و أنواع مؤشر مايرن بيرغز للنوع، ووجدت أن هذا الاضطراب قد ارتباط كبير مع تفضيلات انطوائية، وبديهية، وفكرية، وإدراكية.