تشوهات قوامية

التشوهات القوامية، هي التشوهات التي تصيب قوام الإنسان. هناك عوامل مؤثرة مرتبطة بأمور مثل بالوراثة والجوانب النفسية والمرونة واستقامة أجزاء الجسم. هناك مسؤولية يقوم بها الوالدين والمعلمين ومدرسي التربية الرياضية لابد من القيام به تجاه النشء من أجل العناية لقوام سليم، كما أن هنك تدابير هامة وبرامج لتنمية الوعي القوامي. وللقوام علاقة بالصحة وهو يؤثر على الأجهزة الحيوية. تتسبب الأمراض والإصابات والعادات القومية والمهنة والوراثة والضعف العضلي والأدوات غير المناسبة والبيئة ونوعية الملابس والأحذية والتعب والإرهاق وغيرهم في انحراف وتشوه القوام.

القراءات النظرية والدراسات السابقة

القراءات النظرية والدراسات السابقة (بالإنجليزية: Theoretical Background and Previous Studies)

أهمية القوام المعتدل

لقد أشارت حياة عياد، صفاء صفاء الدين  (1995م) أن القوام الجيد من الأمور الهامة التي تؤثر على حياة الفرد وصحته وأدائه لعمله وإنتاجه. ومسؤلية مدرس التربية الرياضية هي مراعاة النمو الطبيعى للقوام في جميع مراحل النمو حتى يصل إلى مرحلة الشباب بقوام معتدل سليم حتى ينشأ جيل صحيح قوى قادراً على العطاء. (14:8)                                                                                                      
واستطاع الكثير من العلماء تحديد القوام بكل أبعادة وجوانبة ووضع الكثير من التعريفات التي تستخدم "كمحك مرجعى يكون الأساس في التعامل مع القوام" كحد قول صبحى حسانين.
ويرى مجدى الحسينى (2007) القوام المعتدل بأنه نتاج التناسق والتوازن بين أجهزة الجسم المختلفة خلال مختلف حركات الجسم البشرى أثناء السكون أو الحركة وفي جميع الأوقات بحيث لا يتطلب ذلك أي مجهود بدنى يذكر على الفرد وأجهزته المختلفة بحيث يتحقق معه الأوضاع التشريحية السليمة. (26:14)                                                                                                      
وترى حياة عياد، صفاء صفاء الدين (1995م) أن القوام الجيد هو الجسم المعتدل والذي يكون هناك فيه حالة توازن ثابتة بين القوة العضلية له والجاذبية الأرضية، وتكون ترتيب العضلات والعظام في وضع طبيعى بحيث تحفظ إنحناءات الجسم الطبيعية دون أي زيادة أو نقصان حتى يقوم الإنسان بعمله اليومى ويؤدى جميع الحركات التي يحتاج لها دون أي تعب وبسهولة وأقل مجهود. (14:9)                                                                                                     
ويعرف بعض العلماء القوام المعتدل بأنه وجود كل جزء من أجزاء الجسم في الوضع الطبيعى المتناسق مع الأجزاء الأخرى بحيث تبذل العضلات أقل جهد ممكن معتمدة على نغمتها العضلية للإحتفاظ بالأوضاع القوامية السليمة. (26:14)                                                                                                      
ويعرفه محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) نقلاً عن ماجنيس (بالإنجليزية: Magnus) بأنه عملية حية نشطة، فهو نتاج لعديد من الإنعكاسات العصبية يتميز معظمها بنغمة خاصة. (31:32)                                                                                                     
وعرف فراج عبد الحميد (2005م) القوام بأنه المظهر العام للجسم المعتدل المستقيم المتزن ويتكون القوام السليم للفرد من عمل العضلات على العظام وباقى أجهزة الجسم للحفاظ على استقامة وإعتدال الجسم ضد الجاذبية الأرضية. (25:13)

العوامل المؤثرة في القوام المنتصب

يتأثر الفرد بالعديد من العوامل الميكانيكية والفسيولوجية والنفسية، بعضها وراثى، وبعضها ناتج عن إحتكاك الفرد بالبيئة، ومن هذا المنطلق يوجد بعض العوامل التي تؤثر في القوام المنتصب.

عوامل مرتبطة بإستقامة أجزاء الجسم Factors Related To Alignment Of Body Segment

أشار كلاً من محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) نقلاً عن شتيندلر (Steindelr) (1973م) إلى أن الإتزان السلبى لجسم الإنسان (أي الذي لا يبذل فيه أي جهد عضلى) هو أمر محال. لكون لا يوجد أي فرد يستطيع صف أجزاء جسمه فوق بعضها البعض بحيث تقع مراكز ثقل الوصلات أو المفاصل التي تربط بينها جميعاً على خط واحد. (31:108) 
وتفسير الباحث لمفهوم القوام المثالى وبعد تنفيذ إجراءات البحث أننا نستطيع تحقيقة برسمة على الورقة بالقلم ولا يمكن تحقيقة على أرض الواقع ولكن نستعين بشكل القوام المثالى لنستخدمة كمحك يمكن الاستعانة به للحكم على قوام الإنسان ومعرفة نقاط وأماكن الخلل في قوامه والعمل على علاجها.

عوامل مرتبطة بأثر الوراثة Factors Related to Heredity

تتدخل العوامل الوراثية في القوام بشكل كبير، وليس أدل على ذلك أكثر من طفل ينشأ ويكبر دون أن يرى أباه ولو لمرة واحدة، ولكن عندما يكبر تجده يملك نفس قوام الأب تقريباً سواء كان ذلك أثناء سكونه أو حركته.
لذا عند محاولة إصلاح قوام الفرد من خلال التمرينات يجب مراعاة أن هناك حدوداً يصعب تخطيها، وهذا لا يعنى بالطبع عدم إمكانية الوصول لأى تحسن في شكل القوام، ولكن هذا يعنى أيضاً أن التحسن الممكن سيكون في نطاق تلك الحدود الوراثية.
إلى جانب الحدود الوراثية هناك بعض الإصابات المرضية التي قد تصيب الفرد فتؤدى إلى تغيرات في قوامه ليس للبيئة أو الوراثة دخل فيها، ومن أمثلة هذه الأمراض سل العمود الفقرى (بالإنجليزية: Tuberculosis of the spine)، وشلل المخ  (بالإنجليزية: Cerebral palsy). (31:113)

عوامل مرتبطة بالقوة والمرونة Factors Related to Strength and Flexibility

يرى كلاً من محمد عادل، محمد جابر (1997 م) أن القوة والمرونة من العوامل الهامة في القوام، حيث نجد أن تمرينات القوة والمرونة تشتمل عليها معظم البرامج المعالجة للإنحرافات القوامية. وأيضا قياسات القوة والمرونة التي تشتمل عليها الإختبارات القوامية.
وقد ظهرت أهمية أو تأثير كلاً من عضلات البطن، والعضلات المقربة للوح، والعضلات المادة للمنطقة الصدرية، وعضلات خلف الفخذ.(34:21)

عوامل مرتبطة بالجوانب النفسية Factors Related Psychological Aspects

ليست كل مشاكل القوام يمكن أن ترجع إلى عوامل أو أسباب بيئية أو وراثية، ولكن هناك من هذه المشاكل التي هي إنعكاس لبعض المتاعب النفسية، أو الاضطرابات الإنفعالية في الشخصية. فالرأس المدلاة والأكتاف الساقطة لبعض الفتيات أثناء مرحلة البلوغ ترجع إلى الخجل وعدم الثقة في النفس. (31: 115)

إعتدال القوام في الأوضاع الأساسية

يرى أحمد إبراهيم (1999م) أن جسم الإنسان يتخذ خلال حياته اليومية بعض الأوضاع الرئيسية والأساسية لتحركاتة منها الوقوف، الجلوس، المشى وهناك بعض المتطلبات الأساسية التي يجب توافرها في كل وضع يتخذه الجسم حتى يصبح القوام سليماً خالياً من الإنحرافات. (4:35)

أثر القوام على التلميذ

تؤكد نتائج دراسة دايمشيم (Dimshim) (1998م) على أن هناك علاقة وثيقة بين الإنحرافات القوامية وبعض العوامل البدنية والوجدانية لدى أطفال المدارس وهناك علاقة عكسية بين الذكاء والعيوب الجسمية فالقوام الجيد يحتاج إلى يقظة عقلية. (46: 102)

تطور القوام في مراحل النمو

تطور القوام لا يحدث مستمراً وبصورة منتظمة منذ الولادة حتى سن النمو، إنما يظهر هذا النمو ببطء أحياناً وبسرعة أحيانا أخرى. لذلك من المهم أن نعرف مميزات مراحل النمو المختلفة، ففى ذلك أهمية كبرى لتربية القوام. لأن الإنحرافات والتشوهات القوامية المختلفة قد تنشأ نتيجة لإتخاذ وضع خاطىء في الوقوف أو الجلوس أو عند أداء أي حركة في مراحل النمو المختلفة تتطلب حمل أو ثقل أكثر من ناحية عن الأخرى. (14: 36)

تطور القوام في مرحلة التشكيل الأولى

وتشير كلاً من حياة عياد، صفاء صفاء الدين (1995م) أن هذه المرحلة تمتد من سن 4:7 سنوات، ويظهر النمو الحركى في هذه المرحلة بأن الطفل يستطيع عمل الحركات الأساسية كما ينمو التوافق والدقة في الحركة. وتكون القوة المحركة للطفل في هذه المرحلة كثيرة الحيوية حيث أنه يتداخل ويتفاعل أكثر مع المحيط الذي حولة. وتعمل المؤثرات العديدة المحركة على عدد من الإشارات في المراكز العليا في للمخ التي بدورها ترسلها لرد الفعل المحرك، وتكون الإشارات العصبية المركزية قوية في هذه المرحلة ويجد الطفل صعوبات كثيرة للإحتفاظ بإعتدال معين لمدة طويلة وهذه الحقيقة ليست لتوضيح قدرة عمل العضلات في حفظ القوام فحسب إنما توضح حالة نمو النشاط العصبي. وبالنسبة للنمو البدنى يزداد طول الطفل من 6:7 سم في المتوسط كما يزداد وزنه 2 كيلو سنوياً ويحدث تغيير في نمو قوام الطفل أثناء هذه المرحلة ويلاحظ نمو الأطراف سريعاً وبالأخص الأطراف السفلى ويتبع ذلك فرد في القوام وتكون الإنحناءات الفسيولوجية للعمود الفقرى وإعتدال الحوض قد تكونت تماماً وهو ذو أهمية كبرى في إعتدال القوام.

تطور القوام في مرحلة قبل المراهقة

وتكون هذه المرحلة من سن 7:12 سنة ويكون النمو الحركى هادىء في هذه المرحلة ويمر الطفل في هذه المرحلة السنية بأحسن فترات النمو الحركى فتصبح الحركات إقتصادية وموجهة ذات هدف وتقل الحركات الغير هادفة. وفي خلال تلك الفترة يسهل عمل العضلات لإتخاذ الوضع المعتدل، كما تفيد المؤثرات التربوية في مجال تربية القوام. وبالنسبة للنمو البدنى يحدث نمو في جميع أجزاء الجسم خلال قوة الجهاز الحركى العامل ولكن لا يحدث تغيير في نسب نمو هذه الأجزاء وتصل في هذا الوقت إلى قوة نمو عريضة ويزداد طول الطفل سنوياً 5سم تقريباً ووزنه 2:3 كيلو سنوياً. (14:39،40)

مسؤلية العناية بقوام التلميذ

ترى كلاً من حياة عياد، صفاء صفاء الدين (1995م) أن مسؤلية العناية بقوام التلميذ تقع على الأتى:

مدرس التربية الرياضية

يؤكد مجدى الحسينى (2007م) أن مدرس التربية الرياضية هو المسؤل الذي عليه مباشرة نمو القوام الصحيح للتلاميذ فيجب العناية بهم مع مراعاة متطلبات التلميذ بدنياً لتحقيق النمو الطبيعى له. كما يجب أن يساهم كافة المدرسين المشاركين في العملية التعليمية للصغار في العناية والرعاية بقوام الأطفال عن طريق الأتى:

علاقة القوام بالصحة

ويرى محمد عادل، محمد جابر (1997م) أن هناك علاقة بين الوضع الجيد للقوام والوظائف العضوية، فلا يمكن أن نعتبر القوام جيد بدون أن يسمح بالأداء الطبيعى للعمليات الفسيولوجية، وبخاصة التنفس والدورة الدموية والهضم والإخراج. وقد تم تقديم دليل إكلينيكى لهذا الإعتقاد، ولكن الدليل الإختبارى قليل أو نادر.  
وفى هذا الخصوص ذكرت هيلليبراندت (Helleprandt) عن مفهوم التأثير الضار للإنحراف القوامى على وظيفة الأمعاء، أن الموقع التشريحى للأمعاء هو معيار صحيح لكفاية سلوكها الفسيولوجى. كما أشار كاربوفيتش (Karpovich ) أنه لا يوجد دليل علمى على أن تحسين الإنحرافات القوامية البسيطة في الجسم تؤدى إلى تحسين معين في الأداء الفسيولوجى للجسم، فيما عدا الإنحرافات القوامية الحادة. ومع ذلك فهناك بعض الأدلة على وجود علاقة بين الطمث في النساء والقوام، فقد قام هوفمان Hoffman بدراسة نتائج إختبارات قوامية على مجموعتين من النساء الأولى منها تعانى من عسر الطمث (Dysmenorrheal)، والثانية بدون ألم (بالإنجليزية: No-pain)، وقد وجد أن هناك اختلاف معنوى بين المجموعتين في وجهين من أوجه القوام وهما ميل الحوض للأمام أو الخلف وعدم تناسق الفخذين. (34: 21،20)   
ويرى مجدى الحسينى (2007م) أن التثقيف الصحى وتنمية الاتجاهات والعادات الصحية تساهم في وجود الخدمات الطبية والأسنان والتمريض. فالأطفال الذين يعرفون الحقائق الصحية المرتبطة بأعمارهم وسنوات الدراسة ويمارسون العادات الصحية السليمة يرغبون في أخذ فرصة أكبر لتعلم المزيد عن صحتهم. فهؤلاء الأطفال سيكونون أكثر مشاركة في تحقيق الإصلاحات الضرورية لبعض العيوب أو الإنحرافات. (27: 14)

أثر القوام السيىء على المفاصل والعضلات والعظام

ويشير محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) أن وجود التشوهات يقلل من كفاءة عمل المفاصل والعضلات العاملة في منطقة التشوه، سواء كان ذلك من الناحية الوظيفية أو الميكانيكية.
فإصابة الفرد بتشوه الإلتواء الجانبى مثلاً يعرض غضاريف العمود الفقرى لحدوث ضغط على أحد جانبيه يفوق الضغط الواقع على الجـانب الأخـر. كـما أن هـذا التشـوه يصاحبـه حدوث خلل في الشدة العضلية على جانبى الجذع، فإذا كان التشوه لجهة اليمين فإن ذلك يؤدى إلى قوة وقصر عضلات الجانب الأيمن عن عضلات الجانب الأيسر، وهذا بدوره يؤدى إلى حدوث خلل وظيفى وحركى في الجسم عامة وفي منطقة وجود التشوه خاصة.
كما أن استمرار وجود التشوه ووصوله للمرحلة التكوينية يؤدى إلى تشكيل العظام في أوضاع جديدة تلائم التشوه الموجود، فقد أثبتت بعض القياسات باستخدام أشعة إكس وجود تغيرات عظمية وغضروفية مصاحبة للتشوهات. (31: 35)
وأشار فراج عبد الحميد (2005م) أنه تقل كفاءة عمل العضلات والعظام في حالة التشوهات وكذلك الناحية الميكانيكية والوظيفية للمفاصل كما يحدث في حالة الإنحناء الجانبى. لضعف عضلات جانب عن جانب آخر. وقد يحدث صداع أو قىء وإمساك بل تضعف مناعة الشخص ويقل وزنة ويشعر بالتعب بسرعة وتنخفض السعة الحيوية للرئتين مع اضطراب في الإخراج بسبب بعض التشوهات. إضافة إلى الشعور بالآم مبرحة أسفل الظهر في حالة ضعف عضلات المنطقة القطنية، ويكون أيضاً تشوه المنطقة القطنية سبباً لضعف عضلات البطن وبالتالى تتحرك الأعضاء الداخلية مما يسبب اضطراب وتقل كفاءتها. (25: 14)

أثر القوام السيىء على الأجهزة الحيوية

أكد محمد صبحى (1996م) أنه عندما يصاب الفرد بتشوه فإن ذلك يؤثر على الأجهزة الحيوية الداخلية للجسم، فمثلاً تشوه تجويف القطن (بالإنجليزية: Lordosis) يصاحبه ضعف وإطالة في عضلات البطن يسمح للأحشاء الداخلية بالتحرك من أماكنها فيتسبب ذلك في حدوث اضطرابات عديدة في الأجهزة الحيوية الموجودة بهذه المنطقة وتقلل من كفاءتها في العمل. (32: 158)
وترى حياة عياد، صفاء صفاء الدين (1995م) أن اتصال العمود الفقرى بالضلوع التي تكون القفص الصدرى يكسب القفص الصدرى إتساعه الطبيعى للسماح للأجهزة الحيوية بداخلة كالقلب والرئتين بالعمل المنتظم وتأدية وظائفها على أكمل وجه. أما إذا إنحرف العمود الفقرى عن وضعه الطبيعى تتغير وضع الأضلاع وبالتالى يتغير إتساع الصدر فيعيق ذلك عمل الرئتين. (14: 13)

علاقة القوام بالأمراض

أشار محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) نقلاً عن كروز (Kraus) وويبر (Weber) أن 80% من حالات الشكوى من آلام أسفل الظهر يرجع سببها إلى ضعف عضلات هذه المنطقة.
كما ثبت في دراسات أخرى أن القوام السيىء يكون مصحوباً بالقىء الدورى والإمساك وحدوث صداع مزمن عند قاع الجمجمة، كما أن القوام السيىء عند الأطفال يصاحبه القلق والتوتر وقلة الوزن والإجهاد السريع وقلة مناعة الجسم ضد الأمراض. 
كما يشير كاربوفيتش Karpovich إلى أن القوام الردىء يؤدى إلى تناقص سعة الرئتين وضعف الدورة الدموية وحدوث اضطرابات معوية وعدم إنتظام الإخراج.
كما أثبت جيل (Jehle) وجود علاقة بين تجويف القطن والبول الزلالى إذ لاحظ أن الأفراد في وضع الرقود يقل عندهم البول الزلالى، ومن المعروف أن تجويف القطن يقل في حالة الرقود عنه في حالة الوقوف، كما ثبت له أن البول الزلالى يزيد في وضع الوقوف، كما وجد أن استخدام حزام شد لمنطقة القطن والفرد في وضع الوقوف يصاحبه نقص في البول الزلالى. والتعليل العلمى لهذه الظاهرة هو أن التجويف القطنى يسبب إحتقاناً في الدم الوريدى للكليتين، هذا وقد أثبت سون (Sonne ) أن الزلال يأتى من الكلية اليسرى فقط. (31: 36)

مفهوم الإنحراف القوامى

أشارت عزه رجب (2003م) أن القدماء المصريين قد عرفوا إنحرافات العمود الفقرى وذكرو ذلك في ورق البردى وكان أبو القاسم الظواهرى وابن سينا من أشهر أطباء العرب وأول من أوضحوا أنواع الإنحرافات وطرق علاجها وإنحرافات العمود الفقرى هي زيادة أو نقصان عن المعدل الطبيعى لإنحناءات العمود الفقرى المسلم به تشريحياً ويعتبر إنحرافات العمود الفقرى من أكثر الإنحرافات إنتشاراً في فترة النمو فيؤثر ذلك على تناسق الجسم، فيحدث تغيرات في تكوين أجزاء الجسم مثل القفص الصدرى وأربطة الكتف فتقل كفاءة عمل الأجهزة الحيوية كالرئتين والقلب وينعكس ذلك على الحركة فتضعف الصحة وتقل قدرة الإنسان على العمل. (23: 41)
ولقد تناول الباحثون الإنحرافات القوامية بالبحث والدراسة ووضعوا لها تعريفات محددة ومواصفات معينة مثل كريك (Krik) ومايشارك (Mayshark) وهورنسبى (Hornsby) حيث حددو مواصفات القوام الردىء وتكون الرأس للأمام أو الصدر مسطح، والبطن مرتخية ومنحنى الظهر مبالغ فيه. (38:29)
ويعرف فراج عبد الحميد (2005م) القوام المشوه بأنه عدم تراص أجزاء الجسم بعضها فوق بعض أو شذوذ أي عضو من أعضاء الجسم وخروجه عن الوضع الطبيعى تشريحياً. وبعض هذه التشوهات يمكن إصلاحها وعلاجها بالتمرينات البدنية التعويضية، وبعض هذه التشوهات القوامية لا يمكن إصلاحها إلا بالتدخل الجراحى. (25:14)

تقسيم الإنحرافات القوامية

يشير محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) أنه يمكن تقسيم الإنحرافات إلى:

الإصابة

يرى فراج عبد الحميد (2005م) أن الإصابات التي تصيب العظام أو العضلات أو الأربطة أوالمفاصل تسبب إختلال في إتزان الجسم فيضطر بشكل تعويضى لحفظ الإتزان فيقوى جزء على حساب جزء آخر وبطول فترة الإصابة يتخذ الجسم شكل مختلف عن الوضع الطبيعى والتشريحى فيحدث التشوه كما يحدث الإنحناءات الجانبية أو الضعف في السمع أو البصر يضطر الشخص إلى اتخاذ وضع معين بالجسم ليدقق السمع أو البصر ويستمر هذا الوضع مما يسبب تعود الجسم على الوضع الجديد سواء بالإنحناء أو الميل فيصبح تشوهاً يعتاد عليه الشخص. (25:15)

العادات القوامية

ويرى محمد صبحى (1996م) أن القوام كغيره من الأنشطة الروتينية اليومية الأخرى مثل طريقة القوام أو الأكل أو المشى أو حتى أوضاع النوم، كل هذه العادات تتكون في السنوات المبكرة من العمر.
ومما لا شك فيه أن أفراد العائلة والمدرسين يمثلون قدوة يحتذى بها الأطفال، وبالتالى فإن تأثرهم بهم وارد إلى حد كبير، وذلك في تكوين عاداتهم القوامية. (32:172)

المهنة

من المهن ما يعتمد على استخدام جانب واحد من جانبى الجسم، مما يؤدى إلى تحميل وزن الجسم على ذلك الجانب لفترات زمنية طويلة، وهناك مهن أخرى تتطلب الجلوس في أوضاع معينة لمدة طويلة أيضاً، أو الوقوف لفترات زمنية طويلة يومياً. وهذه المهن تؤدى إلى الإصابة بالإنحرافات القوامية، ومثال ذلك الحلاق وعسكرى المرور وطبيب الأسنان وجنود الحراسة. يقفون لفترات زمنية طويلة مما يعرضهم للإصابة بتسطح القدمين. كما أن الموظفين العاملين في دواوين الحكومة أو المؤسسات وتتطلب أعمالهم المكتبية الجلوس على مكاتبهم لست أو سبع أو ثمان ساعات يومياً مما يعرضهم لتشوهات استدارة المنكبين (الكتفين) (بالإنجليزية: Round Shoulders)، أو تحدب الظهر (بالإنجليزية: Kyphosis)، هذا بالإضافة إلى آلام منطقة أسفل الظهر. (31:153) 
وترى حياة عياد، صفاء صفاء الدين (1995م) أن الإنحرافات القوامية تنشأ من نوع العمل المهنى فالعامل الذي يعتاد على حمل أكياس ثقيلة على كتف واحد كل يوم فتنخفض هذه الكتف، وعنق الكاتب تنحنى لضرورة إمالة رأسه أثناء قيامه بعمله تؤدى إلى إنحرافات في منطقة الظهر. (14: 24)  
ويضيف فراج عبد الحميد (2005م) أن مستخدمى الآلة الكاتبة أو الكمبيوتر أو الترزى يصابون بإنحرافات تقوس الظهر أو سقوط الرأس للأمام نتيجة للإنحناء للأمام وكذلك لاعب الملاكمة أو ركوب الخيل. (25:15)

الوراثة

ويؤكد مجدى الحسينى (2007م) أن معالم القوام البشرى يبدأ منذ لحظة تكوينة نطفة في رحم أمه بكل ما يحمله من صفات وراثية حملها بالتساوى من أبواه. وطوال فترة الحمل يبدأ قوام الجنين بالتشكيل معتمداً على العديد من العوامل المختلفة والمؤثرة في تشكيل قوامه كالغذاء وما يحمله من عناصر هامة لإكتمال نموه ودورة دموية سليمة ونشطة ومساحة كافية في رحم أمه ودم خالى من السموم المتمثلة في الهرمونات الضارة بصحة الجنين كالأدرينالين الذي يفرزه جسم الأم في حالات الغضب والضيق والعقاقير بصورة عامة وكذلك الإشعاعات الضارة التي تتعرض لها الأم كل ذلك يؤثر على قوام الجنين وصحتة. (26:47) 
وأشار فراج عبد الحميد (2005م) أنه حينما لا تهتم الحامل بصحتها والتي يرافقها بالطبع صحة الجنين فيولد الطفل ناقص التكوين وضعيف البنية ومشوهاً في بعض أعضاء أجزاء الجسم. (25:15)  
وكذك يؤثر عدم اعتناء الحامل بقوامها أو تناولها بعض العقاقير الضارة للتكوين الطبيعى للطفل دون إستشارة الطبيب على قوام الجنين ومن ثم إصابتة بالكثير من التشوهات. (14:23)

النواحى النفسية

ويرى محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) أن النواحى النفسية تلعب دوراً هاماً في تشكيل القوام، فالطفل الخجول المنطوى والمنعزل غالباً ما يصاب بالعديد من التشوهات القوامية، وكثير من التشوهات البدنية تكون إنعكاساً لبعض المتاعب النفسية أو الاضطرابات الإنفعالية في الشخصية، فسقوط الرأس أماماً (بالإنجليزية: Dropped head)، وتحدب الظهر (بالإنجليزية: Kyphosis)، وإستدارة الكتفين (بالإنجليزية: Round Shoulders) لدى بعض الفتيات أثناء مرحلة البلوغ ترجع إلى الخجل وعدم الثقة بالنفس وبعض العادات والتقاليد البالية.
خذ مثلاً، عند نمو الثديين لدى البنات وبروزهما أثناء فترة المراهقة تشعر الفتيات في بعض البيئات ونتيجة لبعض المعتقدات الخاطئة بالخجل من شكلها، مما يجعلها تحاول إخفاء الثديين أو التقليل من بروزهما عن طريق زيادة تحدب الظهر. ومع استمرار هذا المعتقد وهذه العادات الخاطئة تصاب بتشوه تحدب الظهر. كما أن الخجل وضعف الثقة بالنفس قد يجعل المراهق حريصاً على خفض رأسه لأسفل مما يعرضة للإصابة بسقوط الرأس أماماً، والشىء الغريب أننا نصف المراهق الدائم النظر لأسفل بأنه مهذب ولا يرفع عينيه إلى من يخاطبه.
ومن خلال الملاحظات اليومية البسيطة يمكن إدراك العلاقة بين الحالة النفسية للفرد وسماته الشخصية وبين قوامه، سواء الديناميكى (أثناء الحركة) أو الإستاتيكى (أثناء الثبات). حيث نادراً ما يتواجد شخص يمتاز بالثقة العالية في النفس ومصاب بأي تشوهات قوامية، والعكس صحيح أيضاً.
لهذا يلزم قبل البدء في علاج أي تشوه قوامى البحث أولاً عن الأسباب الحقيقية لهذا التشوه، ففى مثل الحالات السابق ذكرها لن تفعل التمرينات كثيراً ما لم تصاحب بمعالجة نفسية.

التغذية

للتغذية علاقة وطيدة بحدوث التشوهات القوامية حيث أن الغذاء المتكامل يقوى العظام والمفاصل والعضلات ويستطيع تحمل وزن الجسم ضد مقاومة الجاذبية ومقاومة الأحمال والأثقال مما يساعد الجسم على حمايتة من حدوث التشوهات (25:16)
بينما سوء التغذية يؤثر على عضلات الجسم وتفقد العضلات قوتها التي تمكن الفرد من أن ينتصب معتدلاً، فإذا زادت التغذية عن مقدارها اللازم فإنها تؤدى بمرور الوقت إلى السمنة الزائدة عن الحد وتؤثر نتيجة لثقل الجسم على بعض الأجزاء مثل القدم وتؤدى بها إلى التفلطح لعدم قدرتها على حمل الجسم، كما ينتج عن سوء التغذية الكثير من الأمراض مثل الكساح ولين العظام وضعف العضلات. (14:25)

نوعية الملابس والأحذية

الملابس الضيقة تعوق الجسم عن الحركة بطبيعتها ولأقصى مداها مما يعود الجسم على التحرك بشكل محدود فيسبب ذلك إتخاذ الجسم وضع غير مناسب فيسبب قوام غير سليم، كمشدات الصدر للسيدات وكذلك الأحذية الضيقة أو ذو الكعب العالي فتضطر السيدة إلى تغير وضع جسمها لحفظ الإتزان فيؤدى إلى تشوه في منطقة القطن بالعمود الفقرى. (25:16)

البيئة التي يعيش فيها الفرد

مثل مقاعد الدراسة التي لا تتناسب مع أحجام التلاميذ في حجرة الدراسة أو مكان إستذكار دروسه في البيت. كذلك الضوء الغير كافى، وغيره له تأثيره الضار على قوام الطفل.

التعب والإرهاق

يؤدى الإرهاق سواء عقلياً أو جسمانياً إلى بعض الإنحرافات القوامية، لأن العضلات المتعبة بحالة الضعف التي عليها لا تعمل كما يجب، وتحدث تغير في العظام ويمتد أثرها كذلك إلى المفاصل فتحد من حركتها. (14:24، 25)
وكذلك العضلات الضعيفة والمرهقة لا تستطيع تحمل الوزن أو الثقل التي تحمله وبالتالى يتسبب ذلك في حدوث الإنحناءات والتشوهات. (25:16)

النمو السريع

إن بعض أعضاء الجسم قد تنمو في فترة المراهقة أسرع من غيرها مما يترتب عنه إخفاق الفرد في الاستعمال الصحيح لأجزاء جسمه وعدم إعتدال قوامه.
وحيث أن الجسم يتكون من عدة أجهزة مختلفة منها الجهاز العضلى، وبما أن أجهزة الجسم جميعها تخضع للجهاز العصبي، فيرسل الجهاز العصبي إشارات إلى العضلات فتنقبض محركة العظام وبهذه الوسيلة يتحرك الجسم فينمو من خلال هذه الحركة وأى عامل منها كانت ضآلته يعوق الجسم عن الحركة ويعوقه بالتبعية عن النمو الطبيعى.
ويجب أن يتعامل الجميع على تهيئة الفرص للطفل كى ينمو نمواً طبيعياً بإبعاد كل المؤثرات التي من شأنها إعاقة عملية النمو. (26:44)

تصنيف الانحرافات القوامية

ويشير محمد صبحى، محمد عبد السلام (1995م) أنه يمكن التعرض للإنحرافات القوامية على أساس المستوى الفراغى الذي تحدث فيه، أو على أساس جزء الجسم أي يمكن تصنيف الإنحرافات التي تحدث في المستوى الأمامى والمستوى الجانبى والمستوى الأفقى. (انظر شكل رقم 7)

إستدارة الكتفين Round Shoulders

في هذا الإنحراف تأخذ عظمتا اللوح Scapulae وضع القبض Abducatin ويزداد المنحنى الصدرى thoracic curve.(انظر الشكل رقم 11). ودائماً ما تنجح برامج التمرينات القوامية في تصحيح هذه الحالة، إلا في أن تكون الأسباب راجعة إلى خلل في أبعاد العظام كقصر عظام الترقوة clavicles أو زيادة حجم القفص الصدرى. في هذه الحالات لا تؤثر التمرينات العلاجية إلا في حالة إصلاح هذه المشكلات العظمية. وغالباً ما يكون هذا التشوه مصحوباً بسقوط الرأس للأمام.
وعادة ما يكون هذا التشوه مصحوباً بإستدارة الظهر Round back نتيجة لضعف عام في عضلات أعلى الظهر بكاملها مقابل قصر وقوة في عضلات الصدر وخاصة العضلة الصدرية العظمى والعضلة الصدرية الصغرى. (31:166)

إستدارة أعلى الظهر Round Upper back

يعرف هذا التشوه باسم تحدب الظهر (بالإنجليزية: Kyphosis) (انظر الشكل رقم 13) ويعرف جيلين Glenn وأخرون (2001م) أنه عبارة عن زيادة في الإنحناء العلوى للظهر بمعنى أن التحدب الطبيعى في المنطقة الظهرية يحدث به زيادة غير عادية للخلف. (49:174)
ويرى محمد صبحى، محمد عبد السلام (2003م) أنه في هذه الحالة تقصر عضلات الصدر بينما تطول عضلات الظهر وتضعف وإذا طالت مدة بقاء هذا الانحناء تتشكل الفقرات تبعاً له ويصبح سمكها من الأمام أقل من سمكها من الخلف. يستدير الظهر وتبرز الذقن للأمام ويتسطح القفص الصدرى و تطول عضلات الظهر وتضعف يصاب الكتفان بالاستدارة ويتباعد اللوحان وتقل المرونة في العمود الفقرى والقفص الصدرى، مما يؤثر على التنفس. (انظر شكل رقم 13) (30:163)

الظهر المسطح Flat Back

في هذا التشوه تزداد زاوية ميل الحوض للخلف، وبالتالى تقل درجة تقعر القطن عن التقعر الطبيعى. (انظر الشكل رقم 14).من الناحية الميكانيكية يمكن أن يؤدى هذا التشوه إلى تقليل كفاءة العمود الفقرى في إمتصاص الصدمات ويصاحب هذا التشوه قصر في عضلات خلف الفخذ وإطالة في العضلات القابضة للفخذين.
في هذا التشوه يختفى التقعر الموجود في منطقة القطن، حيث يصبح الظهر بكامله مسطحاً، وإختفاء تقعر القطن راجع إلى دوران الحوض للخلف (دوران لأعلى)، وهو معاكس تماماً لما يحدث في تشوه تقعر القطن (بالإنجليزية: Lumber lordosis) حيث يحدث إستدارة في الحوض للأمام (دوران لأسفل). (31:165)

تقعر القطن Lumber Lordosis

هذا الإنحراف عبارة عن زيادة كبيرة في التقعر القطنى، وينتج من ميل الحوض للأمام. (انظر الشكل رقم 15).
وغالباً ما يصاحب هذا التشوه تشوه آخر وهو تحدب الظهر حيث يؤدى كل تشوه منهما إلى الآخر كنوع من التعويض للإحتفاظ بمركز ثقل الجسم داخل قاعدة الإرتكاز.
من ناحية أخرى قد يؤدى تقعر القطن إلى البسط الزائد في الركبتين (بالإنجليزية: Hyperextension).
كما أن زيادة التقعر القطنى يعنى تقارب الحواف الخلفية للفقرات مما يضيق الفراغ الذي تمر فيه الأعصاب فيسبب ذلك نوعا من الألم نتيجة للضغط على هذه الأعصاب، وغالباً ما 
يمتد الألم ليظهر في أماكن أخرى غالباً ما تكون الرجلين (انظر الشكل رقم16) الذي يوضح فيه مك كينزى (McKenzie) خط سير الألم من منطقة القطن إلى الرجل. (31:173)

تقوس الساقين Bowlegs

عظم الفخذ يميل إلى الداخل إبتداء من تمفصله مع الحوض وذلك لكى تقع نقطة الإرتكاز عند مفصل الركبة أقرب ما تكون تحت مركز ثقل الجسم، إن درجة ميل عظم الفخذ للداخل تعرف بزاوية الميل. وعادة ما يمر خط تحميل الوزن إلى الوحشية قليلاً بالنسبة لمركز كل ركبة، في حالة تقوس الساقين يمر خط ثقل الجسم بالجهة الأنسية بالنسبة لمركزى الركبتين، أما في حالة تشوه إصطكاك الركبتين فيحدث العكس حيث يمر خط الثقل الكلى للجسم إلى الوحشية من مركز الركبة وفي كلتا الحالتين تتولد عزوم دورانية لوزن الجسم حول المحور السهمى للركبة مما يؤدى إلى وقوع إجهادات بيوميكانيكية على الأربطة الجانبية، ويتعرض الغضروف إلى ضغوط زائدة مما يجعل مفصل الركبة أكثر عرضة للإصابة. (انظر شكل 17 أ) (31:183،182)

القدم المفلطحة Flat Foot

المقصود بالقدم المفلطحة هو هبوط في الحافة الإنسية للقوس الطولى للقدم، وقد يكون ارتفاع هذا الجانب من القوس شديداً، وقد يكون هذا الارتفاع متوسطاً وهذه حالة القدم العادية، وقد ينخفض إلى درجة التسطح (بالإنجليزية: Flatness degree) حيث يلامس الجانب الأنسى للقدم الأرض عند الوقوف.، وهذه (الثالثة) هي حالة تفلطح القدم التي نتحدث عنها هنا. شكل (18). الشكل رقم (18) يوضح الفرق بين القوس المتوسط الارتفاع والقوس المسطح. (31:185)