التهاب الظفر الفطري

متى تزور الطبيب

قد ترغب في رؤية الطبيب إذا لم تساعد خطواتُ الرعاية الذاتية وأصبح لون الظفر متغيرًا أو أصبح سميكًا أو مشوَّهًا بشكل متزايد. زُر الطبيب إذا كنتَ مصابًا بالسكري وتظن أنكَ مصابًا بفطريات الأظفار.

الأسباب

تحدث التهابات الأظافر الفطرية بسبب عدة كائنات فطرية (فطريات). ويُعتبر السبب الأكثر شيوعًا نوعًا من الفطريات يطلق عليه الفطريات الجلدية. يمكن أن تتسب الخميرة والعفن أيضًا في الإصابة بالتهابات الأظافر.
يمكن أن تظهر التهابات الأظافر الفطرية بين الأشخاص في أيّ عمر، ولكنها أكثر شيوعًا بين البالغين الأكبر سنًا. ومع تقدم عمر الأظافر، يمكن أن تصبح هشَّة وجافة. وتتسبب الشقوق الموجودة في الأظافر في دخول الفطريات. إن العوامل الأخرى مثل هبوط الدورة الدموية في القدم وضعف جهاز المناعة قد تلعب دورًا أيضًا.
يمكن أن تبدأ التهابات الأظافر الفطرية من قدم الرياضي (فطريات القدم)، ويمكن أن تنتشر من أحد الأظافر إلى آخر. ولكن ليس شائعًا انتقال الالتهابات من شخص آخر.
تشمل المسببات المرضية لعدوى الأظفار الفطرية مجموعة الفطريات الجلدية والمبيضات وبعض الفطريات الغير جلدية. تعتبر الفطريات الجلدية العامل الرئيس المسبب لهذه العدوى في الدول الأوربية المعتدلة الحرارة. بينما تكون كل من المبيضات والفطريات غير الجلدية المسببات الأكثر شيوعاً في المناطق المدارية وتحت المدارية حيث الحرارة المرتفعة والرطوبة العالية.
ومن ضمن الفطريات الجلدية تحتل الشعروية الحمراء المركز الأول في تسببها بعدوى الأظفار الفطرية. بينما تأتي الشعروية انترديجيتل وأبيديرماتوفايتون فلوكوزوم وغيرها من الفطريات بنسبة أقل. من ناحية أخرى تصيب المبيضات الأشخاص الذين يكونون على تماس طويل مع الماء. كما أن الفطريات غير الجلدية المسببة لعدوى الأظفار الفطرية تشمل الرشاشيات.

أشكال الإصابة

هنالك أربع أنواع للعدوى الفطرية للأظافر:
التهاب الأظفار الفطري الذي يصيب المناطق التحت الظفرية القاصية.
التهاب الأظفار الفطري الأبيض السطحي.
التهاب الأظفار الفطري الذي يصيب المناطق التحت الظفرية الدانية.
التهاب الأظفار الفطري المسبب بالمبيضات.

المضاعفات

يمكن أن تكون الحالة الشديدة من فطريات الأظافر مؤلمة وقد تسبب ضرر دائم لأظافرك. وقد يؤدي ذلك إلى إصابات خطيرة أخرى تنتشر إلى مناطق أخرى بخلاف القدم إذا كنت تعاني من كبت الجهاز المناعي بسبب الأدوية أو داء السكري أو غيرها من الحالات.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقد يكون لديك ضعف في الدورة الدموية ووصولها إلى أعصاب القدم. كما أنك معرض أيضًا لخطر أكبر يتمثل في عدوى الجلد البكتيرية (التهاب النسيج الخلوي). لذا فإن أي إصابة بسيطة نسبيًا لقدميك -بما في ذلك العدوى الفطرية للأظافر- يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. راجع طبيبك إذا كنت مصابًا بداء السكري وتعتقد أنك مصاب بفطريات الأظافر.

التشخيص

سيقوم طبيبك بفحص أظافرك. كما أنه قد يأخذ بعض قصاصات الأظافر أو يجمع حطامًا من أسفل الظفر، ويقوم بإرسال عينة إلى المختبر لتحديد نوع الفطريات المسببة للعدوى.
قد تشبه أمراض أخرى، مثل الصدفية، حالات العدوى الفطرية للأظافر. كما يمكن أن تصيب كائنات حية مجهرية، مثل الفطريات والبكتيريا، الأظافر. إن معرفة سبب العدوى يساعد في تحديد أفضل مسار للعلاج.

العلاج

يمكن أن يكون علاج التهابات الأظافر الفطرية أمرًا صعبًا. تحدث مع طبيبك إذا لم تكن استراتيجيات الرعاية الذاتية والمنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية (غير موصوفة طبيًا) ذات فائدة. يتوقف العلاج على شدة حالتك ونوع الفطريات المسببة لها. يمكن أن يستغرق الأمر شهورًا لترى نتائج. وحتى إن تحسنت حالة أظافرك، فمن الشائع أن تتكرر الالتهابات.

الجراحة

قد يقترح طبيبك إزالة مؤقتة لظفرك حتى يتمكن من وضع الدواء المضاد للفطريات مباشرة على موضع الالتهاب تحت الظفر.
بعض حالات العدوى الفطرية للأظافر لا تستجيب للأدوية. قد يقترح الطبيب إزالة الأظافر بشكل دائم إذا كانت العدوى شديدة أو مؤلمة للغاية.

احصائيات المرض

وجد مسح أجري عام 2003 لأمراض القدم في 16 دولة أوروبية أن داء الفطريات هو أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا ويقدر معدل انتشاره بنسبة 27٪. وقد لوحظ انتشار لزيادة مع تقدم العمر. في كندا، قدرت نسبة انتشار المرض بنسبة 6.48 ٪. يصيب مرض فطار الأظافر حوالي ثلث مرضى السكري، ويزيد بنسبة 56٪ في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية.

أبحاث

تشير الأبحاث إلى أن الفطريات حساسة للحرارة ، عادةً ما بين 40 إلى 60 درجة مئوية (104-140 درجة فهرنهايت). أساس العلاج بالليزر هو محاولة تسخين فراش الظفر إلى درجات الحرارة هذه من أجل تعطيل نمو الفطريات. اعتبارًا من عام 2013، تبدو الأبحاث في مجال العلاج بالليزر واعدة. هناك أيضًا تطور مستمر في العلاج الديناميكي الضوئي ، والذي يستخدم الليزر أو ضوء LED لتنشيط مسببات الحساسية الضوئية التي تقضي على الفطريات.