تسرع القلب

جيبي

لدى الجسم العديد من آليات التغذية الراجعة ليحافظ على تدفق دم كافٍ و ضغط الدم. فاذا قل ضغط الدم, نبض القلب يزداد فيمحاولة رفع الضغط. وهذا ما يسمى زيادة في النبض اللاارادي. ويمكن أن يحصل هذا استجابةً لانخفاض حجم الدم(عن طريق الجفاف أو النزف), أو أي تغيير مفاجىء في تدفق الدم. السبب الأكثر شيوعاً للزيادة في النبض هو هبوط ضغط الدم الانتصابي (أو ما يعرف بنقص ضغط الدم الوضعي). الحُمّى, فرط في التهوية, الإسهال والإلتهابات الحادة يمكن أن يؤدوا إلى زيادة سرعة نبض القلب, السبب الأساسي هو زيادة في الطلب على عمليات الأيض. 
الزيادة في تنبيه الجهازالعصبي الودي يؤدي إلى زيادة نبض القلب, عن طريق عمل الألياف العصبية المتعاطفة على القلب وعن طريق جهاز الغدد الصم الذي يفرز الهرمونات مثل(الأدرينالين), الذي له تأثير مشابه. زيادة تحفيز الجهازالعصبي الودي يكون بسبب الإجهاد النفسي والجسدي. هذا هو أساس استجابة ما يعرف بالكر والفر, يمكن للتنبيه أن يُحَفَز بواسطة المنشطات مثل: الايفيدرين،الأمفيتامينات أو الكوكايين. بعض اضطرابات الغدد الصماء مثل ورم القواتم يؤدي إلى افراز الادرينالين الذي يسبب زيادة سرعة نبض القلب الذي لا يعتمد على تنبيه الجهازالعصبي. فرط نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة سرعة نبض القلب. الحد الأقصى لزيادة سرعة نبض القلب الذي ينشأ من العقدةالجيبيةالأذينية يُعتقد أن يكون 220
نبضة بالدقيقة مطروحاً منه العُمر.

البطيني

عدم انتظام دقات القلب البطيني, يحتمل أن يكون مهدداً بحياة الإنسان, وأصله من البطينين. غالباً ما يكون منتظماً, ذو عقدة واسعة, ومعدل النبض يكون ما بين 120و250 نبضة بالدقيقة.
هذه الإيقاعات تستمرعادةً لبضعة ثوانٍ إلى بضعة دقائق (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي), ولكن اذا استمر عدم انتظام دقات القلب البطيني فهو في غاية الخطورة, غالباً ما يؤدي إلى الرجفان البطيني.

الفوق بطيني

زيادة سرعة نبضات القلب الذي يكون أصله من فوقا لبطينين مثل الأذينين. أحياناً يعرف بعدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي. وهناك عدة أنواع منه.

الرجفان الأذيني

يعد من الأكثر شيوعاً من أشكال عدم انتظام دقات القلب. بشكل عام, هو غير منتظم ذو عقدة ضيقة. لكن, يمكن أن يظهر على أنه ذو عقدة واسعة على جهاز تخطيط كهربية القلب اذا وجد انسداد في الحزم العصبية. عند نبض القلب بمعدلات مرتفعة, عقدة ال (QRS) 
تصبح واسعة نتيجة لظاهرة أشمان. يُستَصعب تحديد فيما اذا كان النبض منتظما أم لا عندما يتعدى نبض القلب ال 150 نبضة بالدقيقة. وهذا يعتمد على صحة المريض ومتغيرات أخرى مثل الأدوية التي تؤخذ للتحكم بنبض القلب, الرجفان الأذيني يمكن أن يؤدي إلى تراوُح النبض ما بين ال 50 و250 نبضة بالدقيقة (وربما أكثر عند وجود عوامل أخرى). لكن, بدايةالرجفان الأذيني يتراوح ما بين 100و 150 نبضة بالدقيقة.

عودة سرعة نبض القلب إلى العقدة الأذينية البطينية.

الأكثر شيوعاً من نوعه. وهو منتظم ذو عقدة ضيقة, غالبا ما يستجيب جيداً لمناورة فالسالفا أو الدواء (الأدينوزين). لكن, المرض لغيرالمستقرين يتطلبون تقويم نظم القلب بطريقة متزامنة. الرعاية النهائية تتضمن جذ القلب بالقسطرة.

عودة سرعة نبض القلب إلى العقدة الأذينية البطينية.

يحتاج إلى طريق اضافي كي يستمر. يمكن أن يتضمن التوصيل سوي المسار (حيث ينتقل التيار من العقدةالأذينية البطينية إلى البطينين ثم يعود إلى الأذينين عن طريق ممر ثانوي) أو عن طريق التوصيل المعاكس للمسار (حيث ينتقل التيار من طريق ثانوي إلى الأذينين من خلال العقدة الأذينية البطينية). غالبا ينتج من التوصيل سوي المسارعدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الضيقة, والتوصيل المعاكس للمسار ينتج عنه عدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الواسعة الذي يشابه عدم انتظام دقات القلب البطيني. أغلب مضادات اضطراب نبضات القلب لا يُنصح باستخدامهم في الحالات الطارئة لعودة سرعة نبض القلب إلى العقدة الأذينية البطينية, لأنه يُمكن أن يؤدي بشكل متناقض إلى زيادة التوصيل عبر المسار الثانوي.
عدم انتظام دقات القلب الوصلي.
وهو عدم انتظام دقات القلب التلقائي أصله من الوصلة الأذينية البطينية. يميل إلى كونه منتظماً, ذا عقدة ضيقة ومن الممكن أن يكون إشارة لسمية الديجيتوكسين.

التحكم بالمرض.

إدارة عدم انتظام دقات القلب يعتمد على نوعها (عقدة ضيقة وواسعة), سواء أكان الشخص مستقراً أو غير مستقر, وسواء أكان عدم الاستقرار ناتج من عدم انتظام دقات القلب. عدم الاستقرار يعني أن وظائف الأعضاء الأساسية متأثرة أو أن السكتة القلبية على وشك أن تحدث.
عدم الاستقرار مع عدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الضيقة, يُعطى الأدينوزي نفي الوريد. وفي الباقي يُنصح بتقويم نظم القلب الفوري.

اصل التسمية.

أصل الكلمة تأتي من الكلمة اليونانية
السريع أو المتسارع (Tachys)
القلب( Kardia )