سيارة إسعاف

سيارة الإسعاف هي السيارة التي تقوم بتقديم الإسعافات الأولية والعلاج للمريض أثناء نقله للمستشفى وقبيل دخوله إليها، وواجباتها هي تقديم العلاج للمصابين أو المرضى في الحالات الطارئة وأيضا نقلهم إلى مراكز الرعاية الصحية من مستشفيات ومستوصفات طبية، والمعروف عن سيارة الإسعاف أن لها الأولوية في السير على الطرقات وعدم الوقوف على إشارات المرور في حالات الإسعاف وذلك بقيام سيارة الإسعاف بإطلاق التمويض بالأضواء والتحذير الصوتي عبر صفارات الإنذار لتسهيل حركتها من خلال حركة المرور.
وتشارك سيارة الإسعاف والدراجات الهوائية والنارية، والسيارات، والطائرات العمودية، والطائرات ثابتة الجناح، والقوارب، وحتى السفن أحيانا مهام الوصول للمستشفيات.

التسمية

سيارة الإسعاف أو (باللاتينية: Ambulance) تعني "الحركة" أو "السير"  في إشارة إلى تقديم الرعاية الطبية المستعجلة في وقت مبكر حيث المرضى الذين نقلوا من خلال نقل أو رفع أو حركة، والكلمة تعني في الأصل مستشفى متحرك، والذي يتبع عادة الجيش في تحركاته، ففي خلال الحرب الأهلية الأمريكية قُدمت عربات الإسعاف لنقل جرحى الحرب. وفي الحرب الفرنسية البروسية في عام 1870 وأيضا في الحرب الصربية التركية قامت عربات الإسعاف بعمل مهم في نقل الجرحى والمصابين من أرض المعركة، وفي حرب القرم سنة 1876 قامت سيارات الإسعاف بنقل حوالي 1854 مصاب.
تكون سيارات الإسعاف في أغلب الأحيان مجهزة بالأدوات اللازمة لتقديم الإسعافات للمصابين ويرافقها بعض الأطباء والممرضين أو المتطوعين الذين قاموا بدورات إسعافات أولية وطبية.

تصميم وصناعة مركبات الإسعاف

يجب أن يأخذ تصميم مركبات الإسعاف في الاعتبار الظروف والبنية التحتية المحلية. ومن الضروري أن تتم صيانة الطرق كي تصل سيارات الإسعاف إلى مكان الحادث ثم تنقل المريض إلى المستشفى، على الرغم من امكانية استخدام مركبات الدفع الرباعي أو مركبة جميع التضاريس في المناطق الوعرة . كما يجب أن تتوافر خدمات امداد الوقود ومرافق الصيانة الضرورية للحفاظ على السيارة.
وتعتمد طرق الاستدعاء (مثل الهاتف) وإيفاد سيارات الإسعاف عادة على المعدات الإلكترونية والتي تعتمد في حد ذاتها على شبكة كهرباء سليمة. وبالتالي، يتم تزويد سيارات الإسعاف الحديثة بأجهزة راديو ذات اتجاهين  أو هواتف خلوية لتتمكن من الاتصال بالمستشفيات، إما لإبلاغ المستشفى المناسب عن الوصول المرتقب لسيارة الإسعاف، أو في الحالات التي لا يشكل فيها الأطباء جزءًا من طاقم سيارة الإسعاف، أو للتشاور مع طبيب لتقديم بعض الدعم الطبي.
عادةً ما تصمع سيارات الإسعاف اثنان من الشركات المصنعة. تكون الشركة الأولى في كثير من الأحيان شركة مصنعة للشاحنات الخفيفة أو الشاحنات ذات الحجم الكامل (أو السيارات كما كان يحدث في السابق) مثل شركة مرسيدس بنز، وشركة نيسان موتورز وشركة تويوتا، أوشركة فورد. وتقوم الشركة الثانية (المعروفة باسم الشركة المصنعة للمرحلة الثانية) بشراء السيارة (التي يتم شراؤها في بعض الأحيان ناقصة، دون وجود جسم أو مكان خلف مقعد السائق) وتحويلها إلى سيارة إسعاف من خلال إضافة هياكل السيارات ومعدات سيارات الطوارئ والتجهيزات الداخلية. ويتم ذلك عن طريق أحد الطريقتين - إما عن طريق صانع هياكل سيارات، حيث يتم بدء التعديلات وتجهيز المركبة من الصفر، أو باستخدام نظام الوحدات، حيث يتم وضع "صندوق" مُعد مسبقًا إلى الهيكل القاعدي لسيارة الإسعاف، ثم الانتهاء من تجهيزها.
وعادة ما يتم تشغيل سيارات الإسعاف الحديثة بمحركات الاحتراق الداخلي، والتي يمكن تشغيلها بواسطة أي وقود تقليدي، بما في ذلك الديزل أو البنزين أو غاز البترول المسال، اعتمادًا على تفضيل المشغل وتوافر خيارات مختلفة. غالبا ما تستخدم المناطق الباردة المحركات التي تعمل بالبنزين، حيث يكون من الصعب استخدام الديزل في الأجواء الباردة. قد تفضل المناطق الأكثر دفئًا محركات الديزل، كما يُعتقد أنها أكثر كفاءة وأكثر دوامًا. يُفضل استخدام الديزل في كثير من الأحيان بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة، بعد سلسلة من الحرائق التي شملت سيارات الإسعاف التي تعمل بالبنزين خلال الثمانينيات. وتُعزى هذه الحرائق في نهاية المطاف إلى ارتفاع تقلب البنزين بالمقارنة مع وقود الديزل. يمكن تحديد نوع المحرك من قبل الشركة المصنعة: في العقدين الماضيين، لم تكن شركة فورد  تبيع شاحناتها إلى بعد اشتراط تحويلها لسيارات إسعاف تعمل بالديزل. وبدءا من عام 2010، بدأت شركة فورد ببيع هيكلها الإسعافي بمحرك بنزين لتلبية متطلبات الانبعاثات.

المعايير

وضعت العديد من المناطق معايير يُفضل، أو يجب، أن تلبيها سيارات الإسعاف لتأدية دورها على أكمل وجه. قد تختلف مستويات تلك المعايير انعكاسًا لنوع المريض المتوقع أن تنقله سيارة الإسعاف، على سبيل المثال تحديد معاييرللنقل الروتيني للمرضى تختلف عن الحالات الخاصة، أو تحديد المعايير استنادًا إلى حجم السيارة.
على سبيل المثال، في أوروبا، نشرت اللجنة الأوروبية لتوحيد المعايير القياسية معايير CEN 1789، الذي يحدد الحد الأدنى من المستويات المطلوبة في في تصميم سيارات الإسعاف، بما في ذلك مقاومة الاصطدام، ومستويات المعدات، ووضع العلامات الخارجية. في الولايات المتحدة، وُضعت معايير تصميم سيارات الإسعاف منذ عام 1976، حيث يتم نشر تلك المعايير من قبل إدارة الخدمات العامة والمعروفة باسم  KKK-1822-A. وقد تم تعديل هذا المعيار عدة مرات، (الإصدار الحالي هو الاصدار'F')، والمعروف باسم KKK-1822-F، على الرغم من عدم اعتماد كب الدول لهذا الإصدار. كما نشرت الجمعية الوطنية للحماية من الحرائق أيضًا معيارًا للتصميم، NFPA 1917، والذي أخذت به بعض الحكومات عند سحب معايير KKK-1822 في عام 2015.
وصل توحيد المعايير الآن إلى البلدان التي ليس لديها تاريخ من الرموز الإرشادية، مثل الهند، التي وافقت على أول معيار وطني لبناء سيارات الإسعاف في عام 2013.

السلامة

يتعين على سيارات الإسعاف، مثل سيارات الطوارئ الأخرى، أن تعمل في جميع أحوال الطقس، بما في ذلك الأحوال التي يختارها السائقون المدنيون للبقاء بعيدًا عن الطريق. كما أن مسؤوليات طاقم الإسعاف تجاه مريضهم غالبًا ما تحول دون استخدامهم لأجهزة السلامة مثل أحزمة الأمان. وقد أظهرت الأبحاث أن سيارات الإسعاف معرضة لحوادث تصادم السيارات مما يؤدي إلى الإصابات أو الوفاة أكثر من سيارات الإطفاء أو سيارات الشرطة، مما يعرض الراكبين غير المقيدين، ولا سيما أولئك الذين يركبون في مقصورة رعاية المرضى، للخطر بوجه خاص. وبالمقارنة مع المركبات المدنية ذات الحجم المماثل، وجدت إحدى الدراسات أن اصطدامات سيارات الإسعاف تصيب عدد أكبر من الأشخاص، مما يؤدي إلى مزيد من الإصابات. ووجدت دراسة استعادية استغرقت 11 عاما في عام 2001 أنه على الرغم من أن معظم حوادث سيارات الإسعاف حدثت أثناء عمليات الطوارئ، إلا أنها تحدث في الطرق الجافة، خلال الطقس الجيد. وعلاوةً على ذلك، يتعرض المسعفون أيضًا للخطر في سيارات الإسعاف بينما يساعدون المرضى، حيث توفي 27 مسعفًا أثناء رحلات الإسعاف في الولايات المتحدة بين عامي 1991 و2006.

التكنولوجية المتوسطة

تصمم سيارات الإسعاف لتلبية الظروف المحلية، في كثير من المناطق التي تفتقر إلى مستوى عالٍ من البنية التحتية، وتُصنع باستخدام التكنولوجيا المتوسطة. ويمكن أيضًا أن تكون سيارات الإسعاف المستخدمة على هيئة مقطورات، يتم سحبها بالدراجات الهوائية أو الدراجات النارية أو الجرارات أو الحيوانات. سيارات الإسعاف التي تعمل بالحيوان تكون مفيدة بشكل خاص في المناطق التي تتعرض للفيضانات. وتستخدم الدراجات النارية المزودة بسيارات جانبية (أو سيارات إسعاف الدراجات النارية)، على الرغم من أنها تخضع لبعض القيود نفسها التي تفرضها سيارات الإسعاف التقليدية على الطرقات. كما يختلف مستوى الرعاية التي تقدمها سيارات الإسعاف هذه بين مجرد توفير وسائل النقل إلى العيادة الطبية لتوفير الرعاية في الموقع والرعاية المستمرة أثناء النقل.
ويجب أن يأخذ تصميم سيارات الإسعاف المعتمد على التكنولوجيا المتوسطة في الحسبان تشغيل وصيانة سيارة الإسعاف، بالإضافة إلى تصنيعها أيضًا. قوة التصميم مهمة جدًا، وكذلك طبيعة المهارات المطلوبة لتشغيل السيارة بشكل صحيح. تولي الشركات المصنعة الآن أولوية عالية للعلاقة بين الفعالية والتكلفة.

مظهر المركبات والعلامات

من المرجح جدًا أن تشارك سيارات الإسعاف الطارئة في حالات خطرة، بما في ذلك حوادث تصادم حركة المرور على الطرق، لاحتمالية حاجة مرتكبي الحادث للعلاج. لذا يتطلب من سيارات الإسعاف الوصول إلى المرضى في أسرع وقت ممكن، وفي العديد من البلدان، يتم استثنائهم من بعض قواعد المرور. على سبيل المثال، تستطيع سيارات الاسعاف الستعمال الضوء الأحمر أو استعمال لوحات إيقاف الطريق 'لإفساح الطريق'،  أو تجاوز الحد الأقصى للسرعة. وبصفة عامة، يحدد المرسل أولوية الرد على المكالمة، ولكن يحدد طاقم سيارة الإسعاف أولوية العودة على أساس خطورة مرض المريض أو إصابته. يحتاج مرضى الحالات الخطرة المعرضين لفقد الحياة أو أحد الأطراف (كما هو محدد بواسطة فرز المصابين) إلى علاج عاجل من قبل العاملين الطبيين المتقدمين، وبسبب هذه الحاجة، غالبًا ما تكون سيارات الإسعاف في حالات الطوارئ مزودة بتحذيرات بصرية و/ أو صوتية مسموعة ونشطة لتنبيه مستخدمي الطريق.

الشعارات

تتخذ شعارات سيارات الإسعاف أشكالاً ورسوماً مختلفةً التي تعرف بها منها الصليب والهلال والنجمة السداسية وغيرها.

التحذيرات البصرية النشطة

عادةً ما تكون التحذيرات البصرية النشطة في شكل أضواء وامضة. تومض هذه الأضواء من أجل جذب انتباه مستخدمي الطريق الآخرين عند اقتراب سيارة الإسعاف، أو تقدم تحذير لسائقي السيارات المقتربين من سيارة الإسعاف على الطريق. الألوان المشتركة لإشارات الإنذار الإسعاف هي الأزرق والأحمر والأصفر العنبري، والأبيض الناصع. ومع ذلك قد تختلف الألوان حسب البلد وأحيانا حسب شركة التصنيع.
هناك العديد من التقنيات المستخدمة لتحقيق تأثير وامض. تشمل تلك التقنيات استخدام المصباح المتوهج أو الصمام الثنائي الباعث للضوء ، أومصابيح الهالوجين، والأضواء القوية، والتي عادة ما تكون أكثر إشراقا من المصابيح المتوهجة. ويمكن برمجة تلك التقنيات على الإضاءة بصورة منفردة أو في مجموعات، كما يمكن برمجتها للوميض في أنماط (مثل الوميض من اليسار لليمين عند توقف سيارة الإسعاف على الجانب الأيسر من الطريق، مما يشير إلى ضرورة التزام السائقين بالجانب الآخر- الأيمن- من الطريق (بعيدًا عن سيارة الإسعاف)). كما يمكن أيضًا أن تُبرمج تلك الأضواء على الإضاءة بصورة مستمرة، دون وميض، وهو مطلوب في بعض المحافظات.
قد توضع مصابيح الإنذار في معدات خاصة، مثل شريط الضوء، أو إخفائها في المصباح الأمامي عن طريق حفر ثقب في عاكس الضوء وتزويده بضوء الإنذار. قد لا تظهر هذه الأضواء الخفية حتى يتم تنشيطها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن برمجة بعض المصابيح القياسية المجهزة بسيارات الإسعاف (على سبيل المثال المصابيح الأمامية والمصابيح الخلفية) على الوميض. ومن المعروف أن المصابيح الأمامية وامض تومض بالتناوب بصورة قوية في كل المركبات
ومن أجل زيادة السلامة، يفضل أن تغطي الإنذارات النشطة زاوية 360 درجة، مما يحسن من فرصة رؤية السيارة من جميع الجوانب. وقد يكون ذلك إلزاميًا في بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة.
انظر أيضًا معدات سيارات الطوارئ.

التحذيرات المسموعة

بالإضافة إلى التحذيرات البصرية، يمكن تزويد سيارات الإسعاف بتحذيرات مسموعة، تعرف أحيانا باسم صفارات الإنذار، والتي يمكن أن تنبه الناس والمركبات إلى وجود سيارة إسعاف قبل رؤيتها. كانت أول التحذيرات المسموعة عبارة عن أجراس ميكانيكية مثبتة في مقدمة أو سقف سيارة الإسعاف. معظم سيارات الإسعاف الحديثة مزودة الآن بشرائط الإنذار الإلكترونية، وتنتج مجموعة من الضوضاء المختلفة التي يمكن لمشغلي سيارات الإسعاف استخدامها لجذب المزيد من الاهتمام لأنفسهم، خاصة عند السير في تقاطع أو في حركات المرور الكثيفة.
يمكن أن تكون مكبرات صوت صفارات الإنذار الحديثة جزءا لا يتجزأ من شريط الضوء، أو مخفية للحد من الضوضاء داخل سيارة الإسعاف والتي قد تتداخل مع رعاية المرضى والاتصالات اللاسلكية. كما يمكن تزويد سيارات الإسعاف بتحذيرات مسموعة من بوق الإنذار لزيادة فعالية نظام صفارات الإنذار.
طرأ تطور حديث باستخدام نظام RDS في أجهزة الراديو بالسيارة. وقد تم تجهيز سيارة الإسعاف بمرسلات تضمين التردد FM قصيرة المدى، تم تعيينها على رمز الراديو 31، مما يشوش على أجهزة الراديو بجميع السيارات المتواجدة في نطاق سيارة الإسعاف، بطريقة تمكن المستخدم من استلام الإذاعة كع عدم قدرته على تعطيل الرسالة (كما هو الحال مع البث المرئي). وقد فُعلت هذه الميزة في كل أجهزة الراديو المستخدمة في أنظمة البث في حالات الطوارئ الوطنية، ولكن يمكن للوحدات قصيرة المدى في مركبات الطوارئ يمكن أن تستخدم تلك الوسيلة كوسيلة فعالة لتنبيه حركة المرور إلى وجودهم. ومع ذلك، فمن غير المحتمل أن يحل هذا النظام محل التحذيرات السمعية، لأنه غير قادر على تنبيه المشاة، أو الذين لا يستخدمون إذاعة متوافقة أو في حالة عدم تشغيل أجهزة الراديو.

الاستخدام العسكري

تضمنت سيارات الإسعاف العسكرية تاريخيًا مركبات ذات تصاميم مدنية، كما تضمنت أحيانا سيارات إسعاف مدرعة، ولكنها غير مسلحة، تقوم على نفس تصميم ناقلات الجنود المدرعة. في الحرب العالمية الثانية تم استخدام سيارات الهانوماغ Sd Kfz 251  في الخدمة العسكرية كسيارات إسعاف مخصصة، وفي الآونة الأخيرة تم بناء مركبات AFVs التي تم بناؤها خصيصًا لهذا الغرض مثل سيارة الإجلاء الطبي M1133 الأمريكية لاستخدامها حصريًا كمركبة طبية مدرعة. ويمكن رسم التصاميم المدنية على أساس الألوان الملائمة، حسب الاحتياجات التشغيلية (أي التمويه للاستخدام الميداني، واستخدام اللون الأبيض لعمليات الأمم المتحدة لحفظ السلام، وما إلى ذلك). على سبيل المثال، الفيلق الطبي بالجيش الملكي البريطاني لديه أسطول من سيارات الإسعاف البيضاء، مصممة على نفس تصميم شاحنات الإنتاج. كما خدمت طائرات الهليكوبتر العسكرية كسيارات إسعاف مخصصة خصيصًا لهذا الغرض، نظرًا لفاذدتها العظيمة في عمليات الإخلاء الطبي. 
بما أن قوانين الحرب تتطلب أن يتم وضع إحدى شعارات الصليب الأحمر على سيارات الإسعاف وعدم حمل أسلحة هجومية، فإن سيارات الإسعاف العسكرية غالبا ما تكون غير مسلحة. ومن الممارسات المقبولة عمومًا في معظم البلدان تصنيف الأفراد المرتبطين بالمركبات العسكرية التي تحمل علامات سيارات الإسعاف باعتبارها غير مقاتلة؛ ومع ذلك، لا يعفي هذا التطبيق دائمًا الموظفين الطبيين من القتل العرضي أو المتعمد أثناء الحروب. ونتيجة لذلك، عادةً ما يتم تدريب الأطباء والعاملين الطبيين الآخرين المُلحقين بسيارات الإسعاف العسكرية خلال التدريب العسكري الأساسي،  على افتراض أنهم قد يضطرون إلى استخدام السلاح. وتسمح قوانين الحرب للأفراد العسكريين غير المقاتلين بحمل أسلحة فردية لحماية أنفسهم وحماية المصابين. وعلى الرغم من هذا، لا يسمح كثير من القادة العسكريين بتلك التدريبات لطاقم الإسعاف.
في الآونة الأخيرة، قامت إسرائيل بتعديل عدد من الدبابات الرئيسية ميركافا وتزويدها بمميزات سيارات الإسعاف من أجل السماح بإجراء عمليات الإنقاذ تحت النيران الثيفة في حرب المدن. تم إجراء التعديلات بعد محاولة إنقاذ فاشلة قتل فيها مسلحون فلسطينيون جنديين كانا يقدمان المساعدة إلى امرأة فلسطينية في رفح. وبما أن حاملات الأفراد المدرعة من طراز إم-113 وسيارات الإسعاف العادية المدرعة لا تتمتع بحماية كافية من الأسلحة المضادة للدبابات والعبوات الناسفة،  تم اتخاذ القرار باستخدام مدرعات ميركافا. ويتيح الباب الخلفي للمدرعة إجلاء الجنود المصابين بجراح خطيرة. لم تقم إسرائيل بإزالة أسلحة الميركافا، مدعية أن الأسلحة كانت أكثر فعالية من الشارات، لأن المسلحين الفلسطينيين سيتجاهلون أي رموز للحماية والنار في سيارات الإسعاف على أي حال. تستخدم القوات المسلحة الأمريكية حاليًا طائرات M113 وM577 وM1133 سترايكر ناقلة جنود مدرعة مركبة الإجلاء الطبي وسيارة الإسعاف المدرعة من طراز رغ-33 كمركبات إسعاف ومركبات إجلاء، مع سعيهم لدمج مركبة الإجلاء الطبي المدرعة M2A0 المصممة حديثًا، كبديل لمركبة القتال أم 2 برادلي (المعروفة سابقًا باسم ATTV). 
تقوم بعض القوات البحرية بتشغيل سفن المستشفيات التي تنتقل عبر المحيطات لتقديم المساعدة الطبية في حالات الإصابات الجسيمة مثل الحروب أو الكوارث الطبيعية. وتستوفي سفن المستشفيات هذه معايير سيارة الإسعاف (نقل المرضى أو المصابين)، على الرغم من أن قدرات سفينة المستشفى قد تكون على قدم المساواة أو تفوق مستشفى الجراحة المتنقلة للجيش. وتمشيُا مع قوانين الحرب، يمكن لهذه السفن استخدام شعارات الصليب الأحمر أو الهلال الأحمر البارزة للحصول على الحماية بموجب اتفاقيات جنيف. ومع ذلك، لم تحمي تلك الاتفاقيات سفن المستشفيات من نيران العدو.

إعادة استخدام مركبات الإسعاف

عند خروج سيارات الإسعاف من الخدمة، يمكن إعادة استخدامها في خدمات الطوارئ الأقل تطلبًا، مثل وحدة الخدمات اللوجستية هذه.
عند خروج سيارات الإسعاف من الخدمة، يمكن التبرع بها أو بيعها لمزود خدمة إسعاف آخر.وبدلًا من ذلك، يمكن تهيئتها كي تكون مركبة تخزين ونقل المعدات لمواقع الجريمة، أو مواقع القيادة في الأحداث المجتمعية، أو مركبات الدعم، مثل الوحدات اللوجستية. أو قد يتم إزالة معدات الطوارئ الخاصة بهم ليتم بيعها إلى الشركات الخاصة أو الأفراد، الذين يمكنهم بعد ذلك استخدامها كمركبات ترفيهية صغيرة .
بدأ مجلس مدينة تورونتو مشروع "قافلة الأمل" لإعطاء سيارات إسعاف تورنتو المتقاعدة حياة ثانية من خلال التبرع بها لسكان السلفادور. وبما أن مقاطعة أونتاريو تقضي بأن تتقاعد سيارات الإسعاف بعد أربع سنوات ونصف فقط من الخدمة في أونتاريو، فإن مدينة تورونتو تقوم ببيع 28 سيارة إسعاف كل عام في المزادات.