كيسة مبيضية

تمزق الكيس

الكيس البويضي الممزق غالباً ما يكون محدوداً ذاتياً، ويتطلب فقط متابعة الحالة مع استخدام مسكنات الألم. العرض الرئيسي هو ألم في البطن، ولكن من الممكن أن يحدث دون أية أعراض. قد يستمر الألم لعدة أيام إلى عدة أسابيع. التمزق في كيس بويضي كبير يمكن أن يتسبب فينزيف داخل تجويف البطن وفي بعض الحالات قد يتسبب في صدمة.

التواء المبيض

تكيس المبيض يزيد من خطر ألتواء المبيض، الأكياس الأكبر من 4 سم مرتبطة تقريبا 17% بالخطورة. قد يتسبب الإلتواد بانسداد جريان الدم مما يؤدي إلى أحتشاء.

التشخيص

سرطان المبايض غالباً ما يتمّ تشخيصه عن طريق إما الأشعة فوق الصّوتيّة، الأشعة المقطعيّة، أو الرنين المغناطيسي، وتكون مرتبطة بأعراض إكلينيكية وفحصوصات الغدد الصمَاء تكون ضرورية بحسب الحالة.

الأشعة المغناطيسية

ليس من الضروري متابعة المريضات في سن الإنجاب مستقبلاً عن طريق الأشعة فوق الصوتية للتحرّي عن التكيّسات البسيطة الاقل من 5 سم؛ لأن هذه التكيسات تكون عادة جريبات بويضية طبيعية. وتتطلب التكيسات البويضة البسيطة الأكبر من 5 سم والاقل من 7 سم في السيدات ما قبل سن اليأس المتابعة السنوية. التكيسات البسيطة الأكبر من 7 سم لا يمكن تقييمها باستخدام الأشعة فوق الصوتية لحجمها الكبير، ولذلك فهي تتطلب تصوير بالرنين المغناطيسي أو تقييم جراحي. مصدر القلق الوحيد للتكيّسات الكبيرة هو احتماليّة عدم القدرة على رؤية الأنسجة الرخوة العقيدية أو الحواجز الغليظة في الجزء الخلفي من جدارها وذلك بسبب عدم قدرة الأشعة الفوق الصوتية على اختراقها. بالنسبة للجسيم الأصفر وهو الجسيم السائد المسؤول عن التبويض الجريبي ويظهر عادةً ككيس مُحاط بجدران غليظة وذا حدود داخلية، فالمتابعة ليست ضرورية إذا كان قطر التكيَس أقل من 3 سم. تتطلب التكيّسات البسيطة الأكبر من 1 سم وأقل من 7 سم في السّيدات بعد سنّ اليأس المتابعة السنويّة، بينما تحتاج التكيّسات الأكبر من 7 سم لاستخدام أشعة الرنين المغناطيسي أو التقييم الجراحي.
التكيّس الجلدي المكتشف صدفةً عن طريق الأشعة فوق الصوتيّة من خلالpathognomonic echogenic fat, يتم السيطرة على الحالة عن طريق الإستئصال الجراحي أو المتابعة السنويَة بغض النضر عن عمر المريضة. بالنسبة للتكيّس الصّفاقي والذي يظهر ع شكل ورقة مجعَده ومتكوَمة و يتشابه شكله مع شكل الأعضاء المجاورة، تعتمد المتابعة على التاريخ الإكينيكي.قد يتمّ الخلط بين موه البوق أو ما يعرف باتساع قناة فالوب وبين التكيّس البويضي بسبب مظهره الكاتم للصَدى. و متابعة هذه الحالة يعتمد أيضاعلى الأعراض الإكلينيكية.
بالنسبة للتكيّسات متعددة الحجرات والتي لها حواجز رفيعة أقل من 3 مم، يُوصَى بالتقييم الجراحي. تعدد الحجرات يشير إلى احتماليَة وجود ورم، بالرغم من أن الحواجز الرَفيعة تشير إلى أن الورم حميد. وفي حالات وجود الحواجز الغليظة، العقد، أو تدفق الأوعية الدموية عند التقييم باستخدام دوبلر للأشعة فوق الصوتية،  في هذه الحالة يجب أخذ التدخل الجراحي بعين الاعتبار تحسّبا لوجود ورم خبيث

الحالات الطبية المرتبطة

تظهر الأكياس المبيضية المتعددة في 75% من حالاتقصور الغدة الدرقية اليافعة، بينما تعتبر الأكياس البويضية كبيرة الحجم وارتفاع علامة الورم المبيضي من أعراض متلازمة فان ويك وغرومباخ (Van Wyk and Grumbach syndrome)  
قد ترتفع علامة CA-125 في الأطفال واليافعين حتى  بالرغم من عدم وجود ورم خبيث ويجب في هذه الحالات عمل الإجرائات التحفظية.
متلازمة تكيس المبايض تتضمن تكَون عدة أكياس صغيرة في كلا المبيضين نتيجةً لارتفاع نسب الهرمون اللوتيني LH لهرمون منشط الحوصلةFSH، مجملاً تكَون أكثر من 25 كيس في كل مبيض، أو يكون حجم المبيض أكبرمن 10 مل.
الأكياس الكبيرة المتشكلة في كلا المبيضين قد تتكون نتيجةً لأدوية الخصوبة التي تسبب ارتفاع نسب هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG ، كما هو ملاحظ مع استخدام كلوميفين لحث إنتاج الجريب, و في الحالات القصوى يتسبب بحالة تعرف بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. بعض الأمراض الخبيثة تستطيع محاكاة تأثير الكلوفمبيبن على المبايض، أيضاً بسبب ارتفاع هرمون الغدد التناسلية المشيمية HCG، تحديداً مرض الأرومة الغاذية الحملي. فرط تحفيز المبايض يحدث أكثر مع الرَحَىً الغَزْوِيَّة و سرطان المشيمة مقارنةً بالحمل العنقودي الكامل.

العلاج

تعالج الكيسية المرتبطة بقصور الدرقية أو مشاكل جهاز الغدد الصماء بمعالجة الظروف المرتبطة. 
حوالي 95% من كيسات المبيض حميدة وليست أوراماً سرطانية.
الكيسيات الوظيفية والخراجات المبيضية النزفية تعالج بطريقة عفوية. لكن، كلما كان حجم الكيس أكبر، قل احتمال اختفاءه من تلقاء نفسه. قد يكون العلاج لازماً إذا استمر وجود الأكياس لعدة  أشهر وإذا كان حجمها يكبر أو إذا تسببت بألم متزايد.
الأكياس التي تستمر إلى ما بعد دورتين شهريتين أو ثلاث دورات أو إذا تشكّلت الأكياس ما بعد سن اليأس فإن ذلك قد يكون مؤشراً على مرض أكثر خطورة ويجب التشخيص باستخدام تخطيط الصدى الطبي وتنظير البطن، خاصة في الحالات التي يكون ظهر فيها لدى إحدى أفراد العائلة سرطان المبيض. هذه الحالات قد تتطلب أخذ خزعة جراحياً. إضافة لذلك قد يتم [[تحليل الدم قبل إجراء الجراحة للتأكد من ارتفاع CA-125، ويجرى اختبار مؤشر الورم والذي غالباً ما يظهر مستويات مرتفعة في حال وجود سرطان المبيض.