الوقاية من الملاريا

الوقاية من الملاريا (prophylaxis في اليونانية pro = مع، phylaxis = دفاع) 
هو العلاج الوقائي للملاريا. وهناك عدة لقاحات للملاريا قيد التطوير.

أدوية

عند اختيار العامل، من المهم أن يوزن بين مخاطر العدوى و مخاطر الأدوية و أعراضها الجانبية.

وقاية تدميرية 

المنهاج التجريبي يتضمن منع الطفيليات من الإرتباط بخلايا الدم الحمراء وذلك عن طريق سد تأشير الكالسيوم بين الطفيلي و خلية العائل. كلاً من البروتينات الشبه مرتبطة بالخلايا الحمراء ومماثلات البروتينات المرتبطة بالخلايا الشبكية تستخدم في عضيات متخصصة في متصورة منجلية وهي "روبتري" و "مايكرونيمز" للارتباط بخلية العائل. تدمير عملية الارتباط يمكنه من إيقاف المخلوق الطفيلي. 
كان يتم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لقطع تأشير الكالسيوم بين PfRH1 (بروتين خلايا شبيكة) و EBL، و بروتين EBA175 و خلية العائل. هذا القطع أوقف عملية الارتباط كلياً.

وقاية قمعية

الكلوروكين، البروغوانيل، مفلوكين، الدوكسيسيكلين هي أدوية الوقاية القمعية. وهذا يعني أنها لا تكون فعالة إلا في قتل طفيلي الملاريا مرة واحدة وقد دخلت مرحلة الدم من دورة حياتها، وبالتالي ليس لها أي تأثير حتى الانتهاء من مرحلة الكبد. هذا هو السبب في أن هذه الوسائل الوقائية يجب أن تستمر إلى أن تأخذ مدة أربعة أسابيع بعد مغادرة منطقة الخطر.

وقاية سببية

يستهدف الوقاية السببية ليس فقط مراحل الدم من الملاريا، ولكن مرحلة الكبد الأولية كذلك. وهذا يعني أنه يمكن للمستخدم التوقف عن تناول الدواء بعد سبعة أيام من مغادرة منطقة الخطر. مالارون وبريماكين هي الوقاية السببية الوحيدة في الاستخدام الحالي.

التطعيم 

في نوفمبر / تشرين الثاني 2012، أفادت النتائج المستخلصة من تجارب المرحلة الثالثة للقاح التجريبي للملاريا المعروف باسم رتس S, أنها توفر حماية متواضعة ضد الملاريا السريرية والحادة عند الرضع الصغار. وكانت فعالية حوالي 30٪ في الرضع من 6 إلى 12 أسبوعاً من العمر وحوالي 50٪ في الرضع 5-17 شهرا من العمر في السنة الأولى من المحاكمة.
وقد تم تصميم لقاح رتس S، باستخدام مولد الضد السطحي لالتهاب الكبد ب التي تحتوي على حواتم من البروتين الخارجي من بلاسموديوم فالسيباروم الملاريا دورة حياة معقدات القمة(sporozite) ، الذي يتم إنتاجه في خلايا الخميرة. كما أنه يحتوي على مادة كيميائية مساعدة(chemical adjuvant) لتعزيز استجابة الجهاز المناعي. ويتم تطوير اللقاح من قبل باث(PATH) و غلاكسو سميث كلين (GSK)، التي أنفقت حوالي 300 مليون دولار على المشروع، بالإضافة إلى حوالي 200 مليون دولار أكثر من مؤسسة بيل وميليندا غيتس.

عوامل الخطر

معظم البالغين من المناطق المستوطنة لديهم درجة من العدوى على المدى الطويل، والتي تميل إلى التكرار، وأيضا تمتلك الحصانة الجزئية (المقاومة). تخفف المقاومة بمرور الوقت، وقد يصبح هؤلاء البالغون عرضة للملاريا الحادة إذا أمضوا قدراً كبيراً من الوقت في المناطق غير المستوطنة. ويوصى بشدة باتخاذ الاحتياطات الكاملة إذا عادوا إلى منطقة مستوطنة.

التاريخ

الملاريا ( بـ الانجليزية : Malaria ) هي واحدة من أقدم مسببات الأمراض المعروفة، وبدأت لها تأثير كبير على بقاء الإنسان منذ حوالي 10،000 سنة مع ولادة الزراعة. وقد ثبت تطور حدة الطفيلي باستخدام رسم الخرائط الجيني للعينات من هذه الفترة، مما يؤكد ظهور الجينات مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى بالملاريا. يمكن العثور على إشارات إلى هذا المرض في المخطوطات من مصر القديمة والهند والصين، مما يدل على توزيعها الجغرافي الواسع. ويعتقد أن المعالجة الأولى التي تم تحديدها هي كينين، واحدة من أربعة قلويدات من لحاء شجرة كينا. في الأصل كان يستخدم من قبل قبائل الاكوادور وبيرو لعلاج الحمى. وقد تم الاعتراف بدورها في علاج الملاريا وسجل لأول مرة من قبل راهب أوغسطين من ليما، بيرو في 1633. بعد سبع سنوات وصل الدواء إلى أوروبا، وكان يستخدم على نطاق واسع باسم "النباح اليسوعي" ( بـ الانجليزية : the Jesuit's bark ). من هذه النقطة فصاعداً، زاد استخدام الكينين ب ( الانجليزية : Quinine ) المصلحة العامة بالملاريا، على الرغم من أن المجمع لم يكن معزولاً وعرف كعنصر نشط حتى عام 1820. وبحلول منتصف 1880 الهولندية نمت مزارع واسعة من أشجار سينكونا ( cinchona ) وتم احتكار السوق العالمية. 
ظلت الكينين Quinine العلاج الوحيد المتاح للملاريا حتى أوائل 1920s. خلال الحرب العالمية الأولى وضع العلماء الألمان أول مركب مضاد للملاريا الاصطناعية -أتابرين ( ب الانجليزية : Atabrin )، وأعقب ذلك ريسوشين ( Resochin ) وسونتوشين (Sontochin) المستمدة من مركبات 4-أمينوكوينولين. 4-aminoquinoline ، القوات الأمريكية، على القبض على تونس خلال الحرب العالمية الثانية، اكتسبت، ثم غيرت المخدرات لإنتاج كلوروكين.  
وقد حفز تطوير أدوية جديدة لمكافحة الملاريا منظمة الصحة العالمية في عام 1955 على محاولة برنامج عالمي للقضاء على الملاريا. وكان هذا ناجحاً في الكثير من الدول منها، البرازيل والولايات المتحدة ومصر ولكن في نهاية المطاف فشلت في مكان آخر. ولا تزال الجهود المبذولة لمكافحة الملاريا مستمرة، مع تطور الطفيليات المقاومة للأدوية التي تواجه مشاكل متزايدة الصعوبة. 
وتنشر مراكز مكافحة الأمراض واتقائها توصيات تتعلق بالسفر لتقديم المشورة بشأن خطر الإصابة بالملاريا في بلدان مختلفة.
بعض العوامل في تقرير ما إذا كان ينبغي استخدام العلاج الكيميائي كالوقاية من الملاريا قبل التعرض تتضمن خط مسار الرحلة، وطول الرحلة، وتكلفة العلاج، وردود الفعل السلبية السابقة لمكافحة الملاريا، والحساسية للدواء، والتاريخ الطبي الحالي.