خطل نومي

سيميولوجيا اضطرابات الخطل النومي

تظهر لدى المصابين بالخطل النومي مظاهر جانبية أثناء النوم في شكل سلوكات غير طبيعي، بما فيها السرنمة (المشي أثناء النوم) الذي يصيب حولي 17 في المائة من الأطفال و4 في المائة من البالغين. تحدث هذه الاضطرابات غالبا أثناء مرحلة النوم العميق. يحدث ذلك كله نتيجة للربط الذي يقوم به الدماغ بين ماهو تخيلي في الأحلام وماهو واقعي في البيئة المحيطة بالشخص (تخطي العقبات، صعود السلالم وما إلى ذلك). تحدث اضطرابات سلوكية أخرى أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة وتؤثر بشكل تفاضلي على الاشخاص فوق سن الخمسين. الأعراض هي مزعجة للغاية وأحيانًا عنيفة، تستدعي من المرضى استشارة الطبيب. قد تكون في بعض الأحيان هذا السلوكات مؤشرا على بداية مرض باركنسون.

التصنيف

يستخدم الإصدار الأحدث من التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (icsd الطبعة الثالثة) تفارُق الحالة كمفهوم للخطل النومي؛ وعلى عكس ما سبق، اعتبرت كل من حالة نوم حركة العين غير السريعة وحالة نوم حركة العين السريعة حالات حصرية، حيث أظهرت الأبحاث أن خليط هذه الحالات وارد وبالتالي يمكن أن ينتج عنهما حالات غير مستقرة قد تظهر في نهاية المطاف على أنها خطل نومي أو تغير مستوى الوعي.
يحتوي التعريف السابق على ثغرات على الرغم من صحته من الناحية التقنية. كما تسهل دراسة مفهوم تفارُق الحالة استيعاب اضطراب النوم وتزود تصنيفاً لعشر فئات أساسية.

اضطرابات حركة العين غير السريعة

اضطرابات حركة العين غير السريعة هي اضطرابات استثارية تحدث خلال المرحلة الثالثة (أو الرابعة قبل دمج المرحلتين الثالثة والرابعة) من نوم حركة العين غير السريعة، المعروفة باسم باسم نوم الموجة البطيئة. تنجم هذه الاضطرابات أساسا عن تنشيط فسيولوجي يترك فيه دماغ المريض نوم الموجة البطيئة ويصبح عالقا في حالة بين النوم والاستيقاظ. تتضمن هذه الاضطرابات على وجه التحديد، تفعيل الجهاز العصبي الذاتي أو النظام الحركي أو العمليات المعرفية أثناء التحولات أثناء النوم أو أثناء الانتقال من النوم إلى الاستيقاظ.
تكون بعض مظاهر اضطرابات حركة العين غير السريعة (المشي أثناء النوم وهلع النوم والتهيج الخلطي) شائعة في مرحلة الطفولة، إلا أنها تتناقص بشكل متواتر مع التقدم في العمر. يمكن لهذه الاضطرابات الحدوث عند بعض الأفراد كنتيجة لتعاطي الكحول، الحرمان من النوم، النشاط البدني الكثيف، الإجهاد العاطفي، الاكتئاب، الأدوية، أو كأعراض لمرض الحمى. يمكن أن تتراوح اضطرابات الاستثارة المربكة بين المشي أثناء النوم (السرنمة) والرعب الليلي. كما وتشمل الاضطرابات المحددة الأخرى كلا من متلازمة الأكل الليلي، ممارسة الجنس أثناء النوم، صرير الأسنان، اضطراب الحركة النظمية، متلازمة تململ الساقين والتكلم أثناء النوم.

الاستثارة الخلطية

الاستثارة الخلطية هي واحدة من اضطرابات الخطل النومي الشائعة على وجه التحديد عند الأطفال، في وقت لايتعدى فيه معدل انتشارها عند البالغين حدود ال 4 في المائة. يعاني في العادة الرضع والأطفال الصغار من الاستثارة الخلطية على شكل كميات كبيرة من الحركة والزحار، يمكن أن تتطور هذه الاضطرابات لاحقا إلى ضربات عابرة أو بكاء لا يطاق. الاستثارة الخلطية بصفة عامة هي حالة يستيقظ فيها الشخص من النوم ويبقى في حالة مضطربة يعيش خلالها صحوة جزئية، مباشرة بعد ذلك يعود الفرد عادة للنوم. تستمر هذه النوائب من بضع ثوان إلى بضع دقائق وقد لا تكون مستجيبة للمنبهات. لا تعتبر حالة الاستيقاظ هذه بالخطيرة. وقد يكون اضطراب نوم آخر موجودا مما يؤدي إلى الاستيقاظ غير الكامل.

تناول الأكل أثناء النوم

متلازمة الجوع الليلي أو متلازمة تناول الأكل أثناء النوم أو أيضا اضطراب الأكل الشره في الليل، هي نوع من اضطراب الشعور بالجوع والحاجة إلى تناول الطعام، التي يمكن تصنيفها تحت طائلة اضطرابات الخطل النومي. حيث أن المصابين بها يعانون منها بشكل منتظم ليلا، في هذا الإطار تسمى أيضا بجوع منتصف الليل. هناك جدل ما زال قائما حاليا حول ما إذا كانت هذا الاضطراب مرضا بالفعل أم إنه لا يتعدى أن يكون سوى عادة سيئة، إذ وإلى غاية اللحظة لم يصدر أي تعريف علمي بخصوص ذلك.

اضطرابات نوم حركة العين السريعة السلوكية

اضطراب نوم حركة العين السريعة السلوكي هي واحد من اضطرابات الخطل النومي، التي تشمل سلوكات غير طبيعية يقوم بها المريض أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة، وهي المرحلة التي لاتكون فيها العضلات في حالة ونى. الشئ الذي يؤدي بالفرد المصاب إلى التمثيل الجسدي لأحلامه بدون وعي منه؛ وبالتالي التسبب في حدوث إصابات متكررة (كدمات، تمزقات وكسور) له وللآخرين. يلجأ بعض المرضى عادة إلى تدابير ذاتية للحماية، مثلا عن طريق ربط أنفسهم بالسرير أو باستخدام الوسائد كحواجز أو النوم في غرفة فارغة. من الناحية
الديموغرافية، حوالي 90 في المائة من المصابين بهذا الاضطراب هم من الذكور، ومعظمهم يفوق سنهم ال50 عاما.

شلل النوم المعزول المتكرر

هو اضطراب آخر يصنف ضمن اضطرابات الخطل النومي، يتميز بعدم قدرة الشخص المصاب على القيام بحركات طوعية عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ منه.