إجهاض تلقائي

العلامات والأعراض

أكثر عرض شائع للاجهاض هو النزيف المهبلي . قد يختلف النزيف ما بين دم فاتح اللون إلى دم داكن .وقد يستمر النزيف لعدة أيام ،نزول دم فاتح اللون قد يكون ليس بالامر الخطير فهو محتمل الحدوث في الثلث الأول من الحمل (أول 12 اسبوع) وقد لايكون علامة مهددة بالاجهاض .
النزيف أثناء الحمل قد يكون مهدداً بالاجهاض ،أكثر من نصف السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف اثناء الحمل قد يجهضن أجنتهن . قد تكون العلامات الاخرى للاجهاض مهددة أكثر من النزيف .
يمكن اكتشاف الاجهاض من خلال جهاز الاشعة فوق البنفسجية ،أو من خلال فحص هرمون HCG ،السيدات اللاتي قمن بعمل الحقن المجهري ،أو زراعة الاجنة ،واللاتي سبق لهن الاجهاض يجب أن يقمن بكشف دوري أكثر من باقي السيدات الحوامل .
تكون عملية الاجهاض عند معظم النساء بشكل تلقائي ،الا أن هناك بعض الحالات بحاجة إلى تدخل طبي مثل عملية الاجهاض D&C او عملية ERPC لتنظيف الرحم من بقايا أنسجة المشيمة والجنين الميت .

الأسباب

يحدث الاجهاض لأسباب عديدة ،ولم تعرف جميع الأسباب ،ومنها :كروموسومية أو جينية ،أو تتعلق بالرحم ،أو اختلالات هرمونية ،أو التهابات في القناة التناسلية أو رفض الأنسجة .عمل فحص للمشيمة للكشف عن وجود اختلالات جينية (فحص الزغب المشيمية CVS او بزل السلي (السائل الامينوسي) من النادر ما أن يتسبب بالاجهاض بنسبة 1% .

الثلث الأول من الحمل

أكثر الحالات التي يظهر فيها الاجهاض خلال الثلث الأول  .بنسبة (30%-40%) من البويضات المخصبة تجهض وغالباَ بدون علم الام .
الاختلالات الكروموسومية هي أكثر أسباب الاجهاض خلال الثلث الأول من الحمل (أول 13 اسبوع من الحمل) العيوب الكروموسومية تعود اسبابها للوالدين ،وهو أحد اسباب تكرار حدوث الاجهاض لدى النساء ،أو اذا كان لدى الوالدين طفل أو أحد الاقارب لديه مشاكل في الولادة . العيوب الكروموسومية تظهر عند الاباء الأكبر سناَ ،وتظهر بشكل أكبر عند السيدات الأكبر سناَ .
نقص هرمون البروجسترون هو سبب آخر للاجهاض ،السيدات اللاتي لوحظ ان هذا الهرمون اقل من مستواه الطبيعي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (الطور الافرازي لبطانة الرحم).قد يصرف للسيدة الحامل حبوب البروحسترون في الثلث الأول من الحمل . لم تؤكد الدراسات أن أخذ هذا الهرمون يمنع الاجهاض .والتعرف على المشاكل التي تحدث في الطور الافرازي لبطانة الرحم لم يتم اكتشافها لحد الآن  .

الثلث الثاني من الحمل

يحدث الاجهاض في هذه المرحلة لعدة أسباب .أهمها تشوهات خلقية في الرحم  ،أو وجود أورام في الرحم ،أو مشاكل في عنق الرحم   .هذه المشاكل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة 
أظهرت دراسة أن 19% من حالات الاجهاض في هذه المرحلة ،هي بسبب مشاكل في الحبل السري والمشيمة

الحمل بأكثر من جنين

الحمل بأكثر من جنين قد يزيد من خطورة الاجهاض لدى السيدة الحامل

الوقاية

ليس هناك أي طريقة للوقاية من الاجهاض سوى معرفة اسباب الاجهاض واجزاء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والممكلات الغذائية تمنع الاجهاض

العلاج

النزيف هو أول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الاجهاض أو الحمل خارج الرحم .الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم  في حالة فقد كميات من الدم ،والالم الشديد ،يجب عمل تنظير للمهبل ،وعمل فحص لقياس مستوى هرمون BHCG للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة 
اذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب ،واذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ .
يجب الراحة في السرير  للسيدة الحامل ،وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند 
لم يثبت ان استعمال (Rho(D  بعد الاجهاض التلقائي قد يفيد  في بريطانيا يوصى به بعد 12 اسبوع من الحمل ،ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الاجهاض .

الحالة النفسية

قد يتبع الاجهاض حالة نفسية  اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الاجهاض ، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر ، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة  
بالاضافة إلى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين ، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة .

Terminology

يطلق مصطلح الاجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل  ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً. ومع ذلك فان تسمية موت الجنين تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج ، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في إيطاليا واسبانيا  الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى بولادة جنين ميت  في بريطانيا تسجل حالات الاجهاض قانونياً .
تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت  قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الاجهاض التلقائي ) للاجهاض والاجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP . احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالاجهاض .هناك سيدات لايفضلن الاجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات 
في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل . شجعت المؤلفاات الطبية على استخدام مصطلح الاجهاض عوضاً عن الاجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة و تخفيفاً لآلامها  وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات 
اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات  البلدان التي لا زال الاجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الاجهاض الطبيعي والمتعمد

الحيوانات الأخرى

يحدث الاجهاض لجميع الحيوانات ويعود إلى أسباب تلقائية ، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام ، او بسبب مطاردة الكلاب لها . وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل الحمى المتموجة ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم  وهناك أمراض أخرى قد تسبب الاجهاض .