التهاب الأذن الوسطى

الأعراض والعلامات

ألم الأذن هو العرض الرئيسي لهذا المرض. كما أن المريض قد يصاب بحمى، ضعف السمع أو فقدان التوازن. قد يعاني الرضّع من التهيج، قلة الأكل وكثرة البكاء. وفي الحالات المتقدمة، يعاني المريض من ألم في النتوء الحلمي نتيجة انتشار المرض إليه.
يمكن أن يكون الإفراز من الأذن ناتجًا عن التهاب الأذن الوسطى الحاد مع ثقب في طبلة الأذن أو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أو التهاب الأذن الوسطى الحاد. يمكن أن تؤدي الصدمة - مثل كسر الجمجمة القاعدي - أيضًا إلى إفرازات من الأذن بسبب التصريف النخاعي الدماغي من المخ وتغطيته (السحايا).
عادةً ما تكون العلامات والأعراض المبدئية لالتهابات الأذن سريعة.

الأسباب

تحدث عدوى الأذن بسبب بكتيريا أو فيروس في الأذن الوسطى. وغالبًا ما تنتج هذه العدوى من مرض آخر - نزلة برد أو أنفلونزا أو حساسية - يسبب احتقانًا، وتورمًا في الممرات الأنفية، والحلق، وقناتي إستاكيوس.

دور الغدانيتين

إن الغدانيتين هما وسادتان صغيرتان من الأنسجة تقعا عاليًا في الجزء الخلفي من الأنف، ويعتقد أنهما تلعبان دورًا في نشاط الجهاز المناعي. هذه الوظيفة قد تجعلهما معرضتين بشكل خاص إلى العدوى، والالتهاب، والتورم.
نظرًا لاقتراب الغدانيتين من فتحة قناتي إستاكيوس، فقد يسد التهابهما أو تضخمهما القناتين، مما يسهم في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. من المرجح أن يلعب التهاب الغدانيتين دورًا في حالات عدوى الأذن في الأطفال، لأن لديهم غدانيات أكبر حجمًا نسبيًا.

التشخيص

يمكن لطبيبك عادةً تشخيص عدوى الأذن أو غير ذلك من الحالات بناءً على ما تصفه من أعراض وعلى الفحص. يُرجح أن يستخدم الطبيب أداة مزودة بمصدر ضوء (منظار للأذن) لمعاينة الأذنين، والحلق، واحتقان الأنف. ويرجح أن ينصت إلى تنفس طفلك باستخدام السماعة.

منظار الأذن الهوائي

الأداة التي تُسمى منظار الأذن الهوائي عادةً ما الأداة المتخصصة الوحيدة التي يحتاجها الطبيب لإجراء تشخيص عدوى الأذن. تُمكن هذه الأداة الطبيب من النظر داخل الأذن وتحديد ما إذا كان هناك سوائل خلف طبلة الأذن. باستخدام منظار الأذن الهوائي، ينفخ الطبيب الهواء برفق بطبلة الأذن. وعادةً، يسبب نفخ الهواء تحرك طبلة الأذن. إذا كانت الأذن الوسطى ممتلئة بالسوائل، سيلاحظ حركة قليلة لطبلة الأذن أو عدم تحركها.

العلاج

تُشفى بعض حالات عدوى الأذن دون علاج باستخدام المضادات الحيوية. يعتمد العلاج الأفضل لطفلك على عدة عوامل، تشمل عمر الطفل وشدة الأعراض.

أنابيب الأذن

إن كان طفلك مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى الناكس أو التهاب الأذن الوسطى مع انصباب، فقد يوصي طبيبك بإجراء لتصريف السائل من الأذن الوسطى. يعرّف التهاب الأذن الوسطى أنه ثلاث نوبات عدوى خلال ستة أشهر أو أربع نوبات من العدوى خلال سنة مع حدوث واحدة على الأقل خلال آخر ستة أشهر. التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب هو تراكم مستمر للسائل داخل الأذن بعد زوال العدوى أو في غياب أي عدوى.
خلال إجراء جراحي في العيادة الخارجية يسمى بضع الطبلة، يقوم الجرّاح باستحداث ثقب ضئيل في طبلة الأذن وهو ما يتيح له شفط السائل خارج الأذن الوسطى. يوضع أنبوب ضئيل (أنبوب فغر الطبلة) في الفتحة للمساعدة في تهوية الأذن الوسطى ولمنع تراكم المزيد من السوائل. يقصد ببعض الأنابيب أن تظل في مكانها لمدة تتراوح بين ستة أشهر وعام ثم تسقط من تلقاء نفسها. الأنابيب الأخرى مصممة لتبقى فترة أطول وقد تحتاج لإزالتها جراحيًا.
تُغلق طبلة الأذن عادةً مرة أخرى بعد سقوط الأنبوب أو إزالته.

علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

يصعب علاج حالات العدوى المزمنة التي ينجم عنها تثقيب طبلة الأذن؛ ما يعرف بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. وغالبًا ما يعالج بالمضادات الحيوية التي تعطى في صورة نقاط. وستتلقى تعليمات عن كيفية امتصاص السوائل إلى خارج قناة الأذن قبل استعمال النقط.

المراقبة

سيحتاج الأطفال المصابون بالعدوى الدائمة أو المتكررة أو السوائل المستمرة في الأذن الوسطى إلى مراقبتهم بدقة. تحدَّث مع الطبيب بشأن عدد المرات التي يجب عليك تحديد مواعيد المتابعة فيها. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات السمع واللغة بانتظام.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

هو أكثر الامراض شيوعا في الاطفال خاصة في أول ستة سنوات من العمر، بعدها يقل ويكون نادر الحصول في الكبار.

التشخيص

يكون الطفل مريضا متعبا مع حمى، والتهاب المجاري التنفسية العليا، مع ألم الأذن. كثيرًا ما يكون ممر الأذن الخارجية متورمًا، مما يجعل التشخيص صعبا لان الطبيب لن يستطيع ان يرى طبلة الأذن، واذا كانت هناك أوساخ في الأذن الخارجية فمن الصعب أحيانا التمييز بين التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الخارجية.

الأطفال أكثر عرضة

تكون في الأطفال أكثر من البالغين لأن قناة استاكيوس تكون في الأطفال أقصر وأوسع وكذلك هي تنفتح في مكان اسفل في البلعوم مما هو في البالغين. جهاز المناعة في الأطفال ما يزال ليس ناضجا مما يجعل حصول التهاب المجاري التنفسية العليا أكثر في الأطفال مع العلم ان الاذن الوسطى وقناة اوستاكي تعتبران جزء من المجاري التنفسية العليا مثل الجيوب الانفية. ممكن ان ينتقل الالتهاب من الأنف أو من الغدد اللمفية التي تقع خلف الانف إلى الأذن الوسطى.

التهاب الأذن الوسطى مع تجمع سائل

تحدث خاصة في أول سنوات العمر وتقل بعد السنة الثالثة من العمر (حوالي ثلاثة أرباع الأطفال) ويشفى عادة من نفسه خلال ثلاثة إلى ستة أشهر. يصيب الأولاد أكثر من البنات. يزداد خاصة في فصل الشتاء. ينتج عنه في الأطفال الصغار ضعف في السمع بسبب قلة توصيل الصوت إلى الأذن الداخلية، فيقل السمع بنسبة 10 - 40 dB بمعدل 30 dB، ويكون شكل طبلة الأذن حسب طبيعة السائل الذي تجمع فيها: حليبي اللون أو فضي ومعه أوعية دموية منتفخة، أصفر، أصفر بني - بلون الزيت، إلى أحيانا ازرق اللون، أحيانا نرى فقاعات هواء في الأذن الوسطى، تتكرر الحالة في ثلث الأطفال المصابين. ممكن ان تصيب الأطفال الأكبر سنا أو حتى الكبار بعد أن يحصل لديهم زكام أو ذهابهم لمكان فيه اختلاف في ضغط الهواء مثل الطائرة..

السبب

يعتقد انه التهاب في الأذن الوسطى يكون خفيف الأعراض ويحدث مع التهاب المجاري التنفسية العليا أو من الغدد اللمفية. وأيضًا عدم تنظيف الأذن له دور كبير في التهاب الأذن.

العلاج

هو مرض يمكن ان يشفى من تلقاء نفسه بلا علاج، مع ذلك يعطى الطفل قطرات للانف، يعاد فحص الأذن بعد اربعة أشهر فإذا كان السائل ما زال موجودا فيمكن ان تزال الغدد اللمفية الموجودة في البلعوم الأنفي ويوضع انبوب صغير جدا في طبلة الاذن كي يسمح للسائل بالخروج من الاذن الوسطى. يمكن إعطاء المضادات الحيوية لفترة قصيرة لكن لا ينصح باعطائها لفترة طويلة.