الدوار المرتبط بالصداع النصفي (الشقيقة)

الدوار المرتبط بالصداع النصفي (الشقيقة)

هو دوار مرتبط مع الصداع النصفي(الشقيقة) ، بالرغم أن أعراض الصداع النصفي مرتبط بالاضطراب العصبي عندما يشار إلى انه مرض، ففي عام ٢٠١٠م نُشر تقرير في مجلة الصداع (مجلة متعلقة بآلم الراس والوجه) من جامعة كولومبيا البريطانية " وهو يظهر كتشخيص شائع للمرضى الذين يعانون من الدوار المتكرر" على الرغم أن بعض الكتّاب يعتقدون أن الصداع النصفي مرتبط بالدوار ليست مقبولة سريرياً ولابيولوجياً كمتغير للصداع النصفي. كما أكدت دراسات لعلم امراض الأوبئة بأن هناك علاقة قوية مرتبطة بين الدوار والصداع النصفي.
المحتويات:]
العلاقات والأمراض
٢.الفيزيولوجيا المرضية
٣.التشخيص
٤.١ تصنيف
معالجة
٥.علم الأوبئة
٦.المراجع
٧.روابط خارجية

العلامات والأعراض

الدوار هو مصطلح معروف طبياً لأعراض النظام الدهليزي (وهو يتواجد في معظم الثدييات وهو نظام حسي الذي يوفر المساهمة الرائدة في إحساس التوازن والتوجه المكاني لتنسيق الحركة مع التوازن) وهو يتضمن الشعور بالدوار او الاحاسيس الوهمية للحركة او كلاهما.
الدوار وهو المصطلح العام الذي يُستخدم من الأشخاص الغير متخصصين في الأعراض، ولكن أحيان يكون بالشعور بالصداع/ حساسية الضوء والدوخة والنعاس والإغماء. يجب التمييز بينها وبين الدوار الحقيقي، بينما الأعراض الأخيرة قد تكون لها أسباب أخرى. يحدث داء الحركة في كثير من الأحيان لدى مرضى الصداع النصفي (٣٠-٥٠٪ تحت السيطرة) يعتبر الدوار الانتيابي الحميد في مرحلة الطفولة مثالاً على الدوار المرتبط بالصداع النصفي بحيث لا يحدث صداع في كثير من الأحيان.  الشريان القاعدي للصداع النصفي(BAM) يتضمن اثنان او أكثر من الاعراض ( الدوار و  طنين الأذن أو انخفاض السمع و ترنح واضطراب الكلام والأعراض البصرية في كل من العينين أو نصفها و الشفع( ازدواجية الرؤية) و تناظر ثنائي و شلل جزئي وانخفاض او فقدان الوعي يتبعه نبض صدعي. الأعراض السمعية تكون نادره. مع ذلك، أظهرت الدراسة عن وجود تقلب و ضعف في السمع الحسي ،العصبي لدى أكثر من ٥٠٪ من المرضى الذين يعانون منBAM  مع تغير ملحوظ في السمع  قبل بداية الصداع النصفي . نوبات الدوار دائماً ما تكون متزامنة بالصداع ، والتاريخ المرضي العائلي سبب أولي . لابد من المشخص أن يكون ملم ب : نوبة اقفارية عابرة و اضطراب الدهليزي الانتيابي المصحوب بالصداع. هناك أيضا دهليزي عائلي، دوار متكرر حميد في الاسرة(fBRV)حيث تحدث نوبات الدوار مع أو بدون الصداع النصفي، قد تُظهر الاختبارات بفقدان دهليزي عميق، مع استجابة اعراض مزامنة لاستازولاميد( دواء مدر للبول) وقد ارتبط الصداع النصفي المفلوج عائلي(FMH) بطفراتفي جين قناة الكالسيوم.

الفسيولوجيا:

الفسيولوجيا المرضية MAVليست مفهومة كلياً، وقد لوحظت كل من العيوب المركزية والمحيطية.

تصنيف

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) - يرتبط الصداع النصفي عادة ب BPPV,الاضطراب الدهليزي الأكثر شيوعاً لدى المرضى الذين يعانون من الدوار . من الممكن ربط الطريقتان بعوامل وراثية أو بتلف الأوعية الدموية للتيهه.
مرض مينيير - هناك زيادة في انتشار الصداع النصفي المرض في المرضى المصابين بمرض مينيير و يؤدي الصداع النصفي إلى زيادة التعرض للاصابة ب بمرض مينيير و يمكن التمييز بينهما . مرض مينيير قد يكون لايام عديدة او حتى لسنوات عدة بينما الصداع النصفي لا يستمر عادة لفترة أطول من 24 ساعة .
مرض الحركة شائع أكثر لدى مرضى الصداع النصفي . 
متلازمات الطب النفسي الدوار و دوار الغزل وهما ثاني أكثر اعراض نوبات الهلع انتشاراً وقد تظهر أعراض الاكتئاب الشديد , الصداع النصفي هو عامل خطر لتطوير الاكتئاب الشديد واضطراب الهلع و العكس .

العلاج

العلاج لدوار المرتبط بالصداع النصفي هو العلاج نفسه للصداع النصفي العام .
علم الأوبئة :
معدل انتشار الصداع النصفي والدوار لدى ٢٠٠ مريض في عيادة الدوار مقارنةً ب ٢٠٠ عند مرضى تحكم متطابق مع العمر والجنس من عيادة تقويم العظام.
من بين المرضى الذين يعانون من الدوار مجهول السبب ، كان معدل انتشار الصداع النصفي مرتفعًا، أظهرت دراسة أخرى ان مرضى الصداع النصفي ابلغوا عن وجود دوار بمقدار ٢.٥ او أكثر، و عن نوبات اصابة بالدوار خلال فترات خالية من الصداع بمقدار ٢.٥ او أكثر.
قد يحدث مرض الدوار المرتبط بالصداع النصفي في أي عمر لدى كلا الجنسين بين نسبة ١.٥ و ٥:١، غير مرتبط بالاحداث العائلية، يبداء الصداع المرتبط بالصداع النصفي لدى معظم المرضى في وقت مبكر من دورة الحياة بخلاف  الدوار المرتبط بالصداع النصفي (MAV)وهو لسنوات من فترات خالية من الصداع قبل ظهور MAV.
من خلال دراسة اليوميات، كان معدل انتشار الدوار المرتبط بالصداع النصفي MAVخلال شهر واحد ١٦٪، وكان معدل تكرار الدوار المرتبط بالصداع النصفي اعلى وأطول مدة من الأيام المصاحبة بالصداع، وكان الدوار المرتبط بالصداع النصفي MAVعامل أكثر خطورة الاضطرابات المرافقة للقلق.