جائحة إنفلونزا

الإنفلونزا

الإنفلونزا هي عدوى يسببها فيروس حمض نووي ريبوزي، من عائلة الفيروسات المخاطية القويمة، تصيب الطيور والثدييات. عندما يصاب البشر بالفيروس، فإن أشهر الأعراض التي تظهر هي: ارتفاع درجة  حرارة الجسم، والتهاب في الحلق، ألم عضلي، و صداع حاد، وسعال، وتوعك.    في الحالات الحرجة، يمكن أن تسبب الإنفلونزا التهابا رئويا (ذات الرئة)، والذي من الممكن أن يكون قاتلا خاصة عند الاطفال وكبار السن. رغم أن البعض يخلط بين الأنفلونزا والزكام، إلا أن الإنفلونزا مرض أكثر حدة وينشأ من أنواع أخرى من الفيروسات. على الرغم من أن من الممكن أن يصاب الشخص بالغثيان والاستفراغ، خاصة عند الاطفال ، إلا أن هذه الأعراض عادة يكون مسببها التهاب المعدة والامعاء أو ما يسمى  بإنفلونزا المعدة أو إنفلونزا الـ 24 ساعة . 
عادة، يتم نقل الأنفلونزا من الثدييات المصابة عن طريق الهواء من خلال السعال أو العطاس منتجة بما يسمى بالضبائب والتي تحتوي على الفيروس، ومن الطيور المصابة عن طريق البراز. يمكن للإنفلونزا أيضا أن تنتقل عن طريق اللعاب، المخاط، البراز والدم. يمكن للأفراد الأصحاء الاصابة بالعدوى إذا  تنفسوا الضبوب الحامل للفيروسات بشكل مباشر، أو إذا لمسوا العينين أو الأنف أو الفم بعد لمس أي من سوائل الجسم المذكورة آنفا (أو الأسطح الملوثة بتلك السوائل). فيروسات الأنفلونزا يمكن أن تبقى معدية لمدة أسبوع واحد في درجة حرارة جسم الإنسان، وأكثر من 30 يوما في   0 °C (32 °F)، وإلى أجل غير مسمى في درجات حرارة منخفضة جدا (مثل البحيرات في شمال شرق سيبيريا).  معظم سلالات الأنفلونزا يمكن قتلها أو إبطال مفعولها بسهولة عن طريق المطهرات والمنظفات.  
الإنفلونزا تنتشر في جميع أنحاء العالم خلال الأوبئة الموسمية. وقعت ثلاث جوائح للإنفلونزا في القرن العشرين وقتلت عشرات الملايين من الناس، ونجمت الجوائح في كل الحالات الثلاث عن ظهور سلالة جديدة من الفيروس في البشر والذي انتقل إليهم من نوع آخر من الحيوانات. وعندما ظهرت سلالة إتش 5 إن 1 من الفيروس في آسيا أول مرة وقتلت الناس في التسعينات، هددت بظهور جائحة جديدة للإنفلونزا، فإن هذا الفيروس لا يتحور حتى ينتشر بسهولة بين البشر. 
غالبًا، يتم إعطاء التطعيمات ضد الإنفلونزا ا للأُناس الأكثر عرضة، وذلك في البلدان الصناعية ومزارع الدواجن. اللقاح البشري الأكثر شيوعًا هو لقاح الإنفلونزا ثلاثي التكافؤ، والذي يحتوي على مواد منقاة ومعطلة من ثلاث سلالات فيروسية. عادة ما يتضمن 
هذا اللقاح مادة من نوعين فرعيين لـفيروس إنفلونزا أ، وسلالة واحدة من فيروس إنفلونزا ب.  إن اللقاحات المنتجة في عام واحد قد لا تكون فعّالة في العام الذي يليه، وذلك لأن فيروسات الإنفلونزا بطبيعتها تتغير بسرعة مع الوقت وبعض السلالات منها تصبح هي المهيمنة. ويمكن استخدام العقاقير المضادة للفيروسات خاصة مثبطات نورامينيداز.   

طبيعة جائحة الإنفلونزا

 بعض الجوائح قد تكون نسبيا ليست بتلك الخطورة مثل الانفوانزا الآسيوية التي حصلت في 1957 وقد نجم عن ذلك 1-4 مليون من القتلى. وأخريات لديها مؤشر شدة الجوائح عالٍ، والتي من شأنها أن تنتج عن إجراءات أكثر شمولًا  من ناحية العزلة الاجتماعية. 
جائحة 1918 قتلت عشرات الملايين وأمرضت مئات الملايين، تسبب هذه الخسارة الكبيرة من البشر بثورات وأضرار نفسية للعديد من الأشخاص. في حين ذلك الوقت لم يكن هناك عدد كاف من الأطباء أو غرف المستشفيات، أو الإمدادات الطبية للناس فور تعرضهم للمرض. كانت الجثث تترك لعدم وجود من يدفنها أو يحرقها. وقد كان هنالك فوضى اجتماعية واحساس عارم بالذعر. لم تساعد الجهود المبذولة في الحد من المشكلة لأنانية البشر، وقلة الثقة بالغير، والنزعة الاجرامية، بالإضافة إلى الجهل. يأس الناس من وجود أي بصيص أمل. لم يكن أحد ليساعدهم أو يعتمدوا عليه.
في رسالة من أحد الأطباء في معسكر للجيش الأمريكي في عام 1918 قال: 
إنها فقط مسألة ساعات قليلة حتى قدوم موعد الموت... إنه أمرٌ فضيع! قد يستطيع الشخص تحمل رؤية موت واحد أو اثنان أو حتى عشرين رجلًا ، ولكنني أرى هؤلاء الشياطين الضعاف يتساقطون كالذباب... ولقد كان هنالك ما معدله مئة حالة موت في اليوم!... كان الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي لهذه الحالات... ولقد خسرنا عددا فظيعا من الأطباء والممرضات. نحتاج إلى قطارات متتخصصة لنقل الجثث. لعدة أيام، لم يكن هنالك أكفان وأصبحت الجثث متراكمة بعضها فوق بعض بشكل بشع...

طبيعة الموجة

 طبيعة جائحة الإنفلونزا تأتي على شكل موجات. في عامي 1889-1890 و1918-1919 أتت جوائح الأنفلونزا على ثلاث إلى أربع موجات بازدياد حالات الموت بعد كل موجة. ولكن في الموجة نفسها، فإن نسبة الوفاة في بداية الموجة أعلى منها في نهايتها. 

وفيّات متغيّرة

يختلف عدد الوفيات بشكل كبير عند حدوث جائحة. في جائحة 1918:
في معسكرات الجيش الأمريكية كان هنالك احصائيات معتمدة. معدل وفاة الحالات المصابة بالفيروس، عادة تتجاوز 5٪ وفي بعض الحالات 10٪ . وعند الجيش البريطاني في الهند، بلغت نسبة الوفيات 9.6 % عند الجنود البيض و21.9٪ عن الجنود الهنود. في المجتمعات البشرية المعزولة، تمكن الفيروس من قتل نسب أعلى. في جزر فيجي قتلت 14٪ من التعداد السكاني كله في 16 يومًا. وفي لبرادور وألاسكا، قتلت على الاقل ثلث السكان الأصليين. 

الإنفلونزا الأسبانية (1918–1919) - أُم الجوَائِح

صُنّفت الإنفلونزا الجائحة في عام 1918، ويشار إليها باسم الإنفلونزا الاسبانية، بجائحة إنفلونزا من فئة 5 (مؤشر شدة الجوائح)، وقد نتجت من فيروس غير مألوف وقاتل من نوع إتش 1 إن 1 من فيروس إنفلونزا أ. 
استمرت جائحة الإنفلونزا الاسبانية من 1918 إلى 1920. وتقول التقديرات القديمة أنها قتلت 40-50 مليون نسمة ، في حين تقول التقديرات الحالية أن 50-100 مليون نسمة حول العالم لقوا مصرعهم. وقد وُصفت هذه الجائحة بأنها "أعظم محرقة طبية في التاريخ" وربما توازي الموت الأسود في عدد الناس االذين قتلتهم، على الرغم من أنه يقدر عدد من قتل بسبب الموت الأسود أكثر من خمس سكان العالم في ذلك الوقت. وكان سبب هذا العدد من القتلى هي النسبة العالية من العدوى (تصل إلى 50٪) وشدة الأعراض، ويشتبه في أن يكون سببه الالتهاب الحاد داخل الجسم. في الواقع، كانت الأعراض في عام 1918 غير عادية بحيث كانت الأنفلونزا في البداية تُشخّص خطأ على أنها حمى الضنك أو الكوليرا أو الحُمَّى التِّيْفِيَّة اللَّامِعَوِية. كتب أحد المراقبين "أحد من أكثر المضاعفات المفزعة هي النزف من الأغشية المخاطية، وخاصة من الأنف والمعدة والأمعاء، بالإضافة إلى نزيف من الأذنين وحبرات دموية صغيرة في الجلد". كانت الغالبية العظمى من الوفيات ناجمة عن ذات الرئة البكتيري، عدوى ثانوية ناجمة عن الأنفلونزا، كما أن الفيروس كان يقتل الناس مباشرة مما تسبب في نزف واسع النطاق واستسقاء الرئة. 
كانت جائحة الإنفلونزا الاسبانية عالمية بحق، حيث انتشرت إلى القطب الشمالي وجزر المحيط الهادئ النائية. قتل هذا المرض الشديد ما بين 2 و20٪ من المصابين، على عكس النسب المعتادة للإنفلونزاالتي تصل إلى نسبة 0.1٪. وهنالك سمة أخرى غير عادية لهذه الجائحة وهي أن معظم القتلى كانوا في عمر الشباب، 99٪ من وفيات الأنفلونزا الجائحة كانت في من هم دون الـ 65، وأكثر من نصفهم كانوا من الشباب البالغين 20 و40 سنة. هذا أمر غير مألوف في الإنفلونزا التي عادة تكون الأكثر فتكا لصغار السن (تحت سن 2) والطاعنين في السن (فوق سن 70). مجموع الوفيات جراء هذه الجائحة في عام 1918-1919 غير معروف، ولكن يقدر أن حوالي 1٪ من سكان العالم قد قتلوا. ما يصل إلى 25 مليون شخصا قد قتلوا في الـ 25 أسبوعا الأولى من الجائحة؛ في المقابل، فقد قتل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز 25 مليون نسمة في الـ 25 سنة الأولى! 

الإنفلونزا الآسيوية (1957–1958)

 كانت تعد جائحة الإنفلونزا الاسيوية من فئة 2 (مؤشر شدة الجوائح). نشأت هذه الإنفلونزا الطيرية في الصين في أوائل 1956 واستمرت حتى 1958. نشأت الانفلوانزا من طفرة جينية في البط البري بسبب الجمع بينها وبين سلالة بشرية موجودة من قبل. وقد تم تحديد الفيروس لأول مرة في قويتشو، وهي منطقة في جمهورية الصين الشعبية. انتشر بعد ذلك حتى وصل اإى سنغافورة في فبراير 1957، ثم وصلت العدوى هونغ كونغ بحلول شهر إبريل، والولايات المتحدة بحلول شهر يونيو. وكان عدد القتلى في الولايات المتحدة حوالي 69800. وكان كبار السن معرضين للخطر بشكل خاص. تقديرات الوفيات في أنحاء العالم تختلف على نطاق واسع حسب المصدر، كانت  تتراوح بين 1- مليون. 

إنفلونزا هونغ كونغ (1968–1969)

كانت تعد جانحة إنفلونزا هونغ كونغ من الفئة 2 (مؤشر شدة الجوائح) التي تسببها سلالة (إتش 3 إن 2) المتحورة من سلالة (إتش 2 إن 2) نتيجة طفرة جينية. قتلت هذه الجائحة لعام 1968 و1969 ما يقدر بنحو مليون شخص في جميع أنحاء العالم. كان أكبر معدلات الوفاة لمن أعمارهم أكبر من 65 سنة. وفي الولايات المتحدة، كان هناك حوالي 33800 حالة وفاة. 

الإنفلونزا الرّوسية (1977–1978)

في عام 1977، ظهرت سلالة من (إتش 1 إن 1). وكانت جائحة "حميدة"، تؤثر في المقام الأول على الأشخاص الذين ولدوا بعد عام 1950، لأن الجيل القديم لديه  مناعة وقائية ناتجة عن تعرض سابق لعدوى من سلالات (إتش 1 إن 1). ولقد كان هذا الفيروس شبيها بالأنواع السابقة له. أدرج لقاح لهذا الفيروس في 1978-1979.

جائحة إنفلونزا إتش 1 إن 09/1 (2009–2010)

انتشر وباء شبيه بالانفلوانزا غير معروف السبب في المكسيك في مارس وأبريل 2009. في 24 إبريل 2009، بعد عزل 7 مرضى مصابين في جنوب غرب الولايات المتحدة. في 24 أبريل 2009. بعد عزل 7 مرضى في جنوب شرقي الولايات المتحدة الأمريكية، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانا عن تسجيل  مرضا شبيه بالانفلوانزا في المكسيك وتم تسجيل 20 حالة في أمريكا. وفي اليوم التالي تم تسجيل زيادة في عدد الحالات كالاتي: 40 حالة في أمريكا و26 في المكسيك و6 في كندا وحالة واحدة فقط في اسبانيا. المرض انتشر بسرعة خلال بقية الربيع وبحلول 3 مايو كان مجموع الحالات المثبتة 787 في جميع انحاء العالم. في 11 يونيو من عام 2009, اندلع فيروس إتش 1 إن 1/أ، ويشار إليه بـ "إنفلونزا الخنازير" وأٌعلن رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية أنها الجائحة الأولى في القرن الـ 21، وتم تحديد سلالة جديدة من النوع الفرعي إتش 1 إن 1 لـفيروس الإنفلونزا أ في إبريل 2009. ويُعتقد أن الفيروس ناتج من تحور أربع سلالات في هذا النوع الفرعي لـفيروس إنفلونزا أ: الأول متوطن في البشر والثاني في الطيور، اما الثالث والرابع كانت متوطنة في الخنازير. وكان الانتشار السريع لهذا الفيروس الجديد بسبب نقص عام في مناعة الأجسام المضادة في البشر. 
في الأول من نوفمبر 2009، ذكرت منظمة الصحة العالمية في تحديثٍ عالميٍ لها " إنّه  أكثر من (199) دولة حول العالم، بالإضافة إلى مجتمعات ومناطق عبر البحار، قد أبلغت عن (482300) حالة مثبتة مخبرياً من إنفلونزا H1N1 المنتشرة في العالم، وقدرت عدد الوفيات بـ (6071) حالة".  وفي نهاية الجائحة، تم تاكيد 18000 حالة وفاة. وبسبب عدم كفاية المراقبة وعدم وجود الرعاية الصحية في العديد من البلدان، كان الإجمالي الفعلي من الحالات والوفيات على الأرجح أعلى بكثير مما ذكر. والخبراء، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية، أقروا على أن ما يقدر بـ 284500 شخصا لقوا مصرعهم من هذا المرض، حوالي 15 ضعف من عدد الوفيات الأولي. 

العقاقير المضادة للفيروسات

 هنالك مجموعتين من الأدوية المضادة للفيروسات المتاحة لعلاج والوقاية من الانزيم المثبط للنورامينيداز مثل زاناميفير وأوسيلتاميفير. وايضا الأدمنتان مثل الأمانتان والريمانتادين. ونظراً لارتفاع نسبة الآثار الجانبية ومخاطر المقاومة المضادة للفيروسات فإن استخدام الادمانتان لمكافحة الإنفلونزا تعتبر محدودة. 
العديد من الدول فضلا عن منظة الصحة العالمية يعملون على تخزين الأدوية المضادة للفيروسات استعادا لمواجهة وباء محتمل. يعتبر دواء أوسيلتاميفير الأكثر طلباً عادة، لانه متاح على شكل أقراص. وايضا يستخدم زاناميفير بشكل واسع ولكنه على شكل استنشاق، وايضا يعتبر اقل فعالاً ضد الإنفلونزا المنتشرة في الاوبئة. 
هنالك دوائين التاميفلو والريلينزا فيها نقص في الانتاج وقدرات الانتاج تقتصر على المدى المتوسط. ويقول بعض الأطباء أن مساعدة إدارة الانتاج لدواء التاميفلو قد يضاعف من انتاجه.
هنالك أيضا امكانية بأن تقوم الفيروسات بتطوير مقاومة ضد الأدوية. بعض المرضى المصابين بفيروس إنفلونزا الطيور تمت معالجتهم بدواء الاوسليتاميفير وقام الفيروس بالمقاومة ضد الدواء في بعض المرضى الآخرين.
تم اكتشاف عقار تاميفلو في الأصل من قبل غيلياد ساينسز ومرخصة لشركة روش التنمية لوقت متأخر من مراحل التسويق والتطوير.

اللقاحات

اللقاح لهذا المرض لم يكن في بداية المرحلة متوفراً للسكان المصابين. لأنه لا يمكن تطوير لقاح للحماية ضد فيروس لا وجود له. فيروس إنفلونزا الطيور اتش 5 ان 1 له القدرة على التحور لسلالة تكون وبائية، وهكذا تعمل أنواع اخر من فيروسات النزلة الوافدة. عندما يتم التعرف على فيروس ويتم الموافقة على اللقاح ، فإنه عادة يأخذ 5-6 أشهر قبل أن يصبح اللقاح متاحاً. 
القدرة على إنتاج لقاحات تختلف من دولة إلى أخرى. وفي الحقيقة وحسب منظمة الصحة العالمية  يوجد 19 دولة فقط تعتبر "مصنعه للقاحات النزلة الوافدة". وتشير التوقعات إلى انه في أفضل الحالات يمكن أن يتم انتاج 750 مليون جرعة من اللقاحات سنويا، في حين انه من المرجح أن كل فرد يحتاج إلى جرعتين من اللقاح لتصل المناعة إلى الكفاءة. توزيع اللقاحات إلى داخل بعض الدول تعتبر اشكالية. ومع ذلك عدد من الدول لديها خطط جيدة لانتاج كمية كبيرة من اللقاحات. مثال على ذلك السلطات الصحية الكندية والتي صرحت ان لديهم المقدرة على انتاج 32 مليون جرعة خلال 4 شهور، وهذه الكمية تعتبر كمية كافية لتطعيم كل السكان في البلاد. 
هنالك قلق آخر وهو الدول التي لا تصنع اللقاحات بأنفسها ويشمل الدول المحتمل أن يكون فيها هذه السلالة الوبائية والتي تعتبر قادرة على شراء اللقاح لحماية سكانها. ليس المشكلة في تكلفة اللقاحات وحدها ، المشكلة انه الدول القادرة على صناعة اللقاحات ستحتفظ باللقاحات لحماية شعوبها ولن تقوم ببعيها على دول اخرى حتى يتم التأكد من حماية جميع سكانها. مثلا دولة اندونيسيا رفضلت ان تشارك بعينات من سلالات فيروس إنفلونزا الطيور الذي قد اصاب وقتل عدد من سكانها حتى يتلقون ضمانات وتأكيدات بأنهم سوف يحصلون على اللقاحات المنتجة ، لكن حتى الآن لم يحصلوا على هذه التأكيدات والضمانات. ومع ذلك، في سبتمبر 2009 وافقت كل من الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا لمنح 10 في المئة من انتاجهم للقاحات إنفلونزا الخنازير لدول اخرى من خلال منظمة الصحة العالمية. 
 هنالك نوعان من المشاكل الفنية الخطيرة المرتبطة بتطوير لقاح ضد إنفلونزا الطيور: المشكلة الأولى أن لقاحات الإنفلونزا الموسمية تتطب حقنة واحدة مقدارها 15 ميكروغرام من مادة الراصة الدموية من أجل توفير الحماية، المادة المتواجدة في لقاح إنفلونزا الطيور  تعمل وتثير فقط الاستجابة المناعة الضعيفة ، ووجد في تجربة في المراكز الكبرى أن حقنتين مقدارها 90 ميكروجرام من لقاح إنفلونزا الطيور تعطى خلال 28 يوم تعطي الحماية فقط إلى 54% من الناس. حتى إذا اعتبرنا أن حماية 54% من الناس مستوى مقبول، العالم حالياً قادر على انتاج 900 مليون جرعة فقط بقوة 15 ميكروغرام (على افتراض ان كل الانتاج يتم تحويله إلى لقاحات مصنعة) . إذا كانت الاحتياج إلى جرعتين من لقاح إنفلونزا الطيور بمقدار 90 ميكروغرام فان القدرة تنخفض إلى 70 مليون فقط. هناك حاجة ماسة إلى المحاولة لتجربة استخدام مواد مساعدة مثل مادة الشب ومادة AS04 وAS03 وMF59 لخفض جرعة اللقاح في الاستخدام للمرة الواحدة. المشكلة الثانية أن هناك نوعين من أطوار تداول الفيروس ، الطور الأول وهو طور من الفيروسات في الأصل معزول في فيتنام أما الطور الثاني فهو طور من الفيروس معزول في اندونيسيا. معظم الأبحاث على هذه الأطوار ركزت على الطور الأول من الفيروسات أما الطور الثاني فهو مستضد مميز والطور الأول ربما لا يحمى من تفشي الطور الثاني من الفيروسات.
منذ 2009, معظم الجهود لتطوير اللقاح ركزت على تفشي فيروس انلفلونزا الطيور. حتى شهر يوليو 2009, تم الانتهاء من أكثر من 70 من التجارب السريرية أو لا زالت جارية على لقاحات الإنفلونزا الجائحة. وفي سبتمبر 2009 , وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أربعة لقاحات ضد فيروس إنفلونزا الطيور وتوقت أنه سيتم توفرها في غضون الأشهر القادمة. 

الاستعدادات الحكومية لجائحة إتش 5 إن 1 محتملة (2003-2009)

وفقًا إلى نيويورك تايمز، فإنه وبحلول شهر مارس من عام 2006، "أنفقت الحكومات حول العالم المليارات من أجل التخطيط لمواجهة جائحة إنفلونزا محتملة، وذلك: بشراء العقاقير، إقامات التدريبات للتصدي للكوارث، وتطوير استراتجيات التي من شأنها جعلت ضوابط  حدود الدول أكثر تشددًّا" وذلك بسبب تهديد إتش 5 إن 1. 
سويًّا، تُتخذ الخطوات اللازمة للتقليل من المخاطر المستقبلية لانتشار الفيروس بين الحيوانات، ولتقليل مخاطر انتشار العدوى بين البشر، وأيضًا لدعم الخطط والتأهب للتصدي لأي جائحة محتملة. 
 تقوم كل من وكالة الماسح الجيولوجي الأمريكي، المركز الأمريكي لصحة الحياة البرية الوطنية، مراكز مكافحة الأمراض واتقائها، المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض واتقائها، ومنظمة الصحة العالمية، والمفوضية الأوروبية، ومركز الإنفلونزا الوطني، وآخرون بتنسيق متبادل لمراقبة موقعية وتحليلية لحالات تفشي إنفلونزا الطيور في الإنسان والحيوان. 

الأمم المتّحدة

في سبتمبر من العام 2005، حذّر دايفيد نابارو، قيادي في صحة الأمم المتحدة، من تفشي متوقع لإنفلونزا الطيور ووفيات محتملة لحوالي 5 إلى 150 مليون شخص. 

منظّمة الصّحة العالمية

 إيمانًا بأن العالم أصبح أقرب من أي وقت مضى منذ عام 1968 للتعرض لجائحة إنفلونزا أخرى، وبعدما قامت الجائحات الثلاث باكتساح العالم في أواخر القرن الـ20، قامت منظمة الصحة العالمية بتطوير توجيهات للتأهب والاستجابة لجائحة إنفلونزا مرتقبة. تظم خطة مارس 2005: إرشادات للأدوار والمسؤوليات فيما يتعلق بحالة التأهب والاستجابة، ومعلومات عن مراحل الجائحة، وأعمال موصى بها قبل، خلال، وبعد الجائحة. 

كندا

 تتبع وكالة الصحة العامة في كندا فئات منظمة الصحة العالمية، ولكنها توسعت عنهم.  دَفَع ذُعر أنفلونزا الطيور عام 2006 الوكالة الكندية للصحة العامة لإطلاق خطة محدثة  لمواجهة الأنفلونزا الجائحة لمسؤولي الصحة. تم إنشاء هذه الوثيقة لمعالجة القلق المتزايد بشأن المخاطر التي يواجهها مسؤولو الصحة العامة عند تعرضهم  للمرضى أو الموتى. 

ماليزيا

 منذ اندلاع فيروس نيباه في عام 1999، وضعت وزارة الصحة الماليزية طرق وأساليب من شأنها جعل السكان الماليزيين  أكثر حماية  من خطر الأمراض المعدية. وكانت ماليزيا على استعداد تام أثناء حالة الالـتهاب رئوي لانمطي حاد (سارس) (ان ماليزيا لم تكن بلدًا متضررًا من SARS) وكانت على استعداد أيضًا في حالة اندلاع إتش 5 إن 1 (إنفلونزا الطيور) في عام 2004. 
 وقد وضعت السياسة الماليزية خطة وطنية للتأهب لجائحة الأنفلونزا (NIPPP) التي هي بمثابة دليل زمني لخطة التأهب والاستجابة لوباء الأنفلونزا. إنها توفر الإطار السياسي والاستراتيجي للاستجابة متعددة القطاعات وتحتوي على الإرشادات والإجراءات المحددة التي ينبغي اتخاذها من قبل وزارة الصحة على مختلف المستويات والدوائر الحكومية الأخرى والهيئات والمنظمات غير الحكومية للتأكد من أن الموارد تتم تعبتئها واستخدامها بشكل أكثر كفاءة قبل وأثناء وبعد وقت حدوث الجائحة.