روبينيرول

الاستخدامات الطبية

يتم وصف الروبينيرول في الغالب لمرض باركنسون، ومتلازمة تململ الساقين، وخارِجَ السَّبيلِ الهَرَمِيّ (extrapyramidal symptoms). ويمكن لهذا الدواء أيضاً أن يقلل الأعرض الجانبية التي تسببها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، ومتلازمة باركنسون، بالإضافة إلى العجز الجنسي وضعف الانتصاب التي يتسببها أي من مضادات الذهان (antipsychotics) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

الجرعة

الروبينيرول حسب صيغة الريكويب(Requip) يتوفر بمختلف التحضيرات, تتراوح من (أقراص 0.25 ملليجرام) إلى (أقراص 5 ملليجرام) والسبب الرئيسي في ذلك هو معايرة الجرعة الدوائية. وهذا يعني أن الشخص الذي يأخد الريكويب يجب أن يتواصل بشكل دوري مع طبيب الرعاية الأولية مع مراعاة مقدار الكمية الفعلية التي يجب أخذها من قِبل المريض.
بالنسبة لمرض باركينسون فإن الحد الأعلى للجرعة الموصى بها هو 24 ملليجرام لكل يوم; تؤخذ على ثلاث جرعات منفصلات خلال اليوم. الحد الأعلى للجرعة الموصى بها من الروبينيرول للأشخاص تحت الاختبار والمصابين بمرض الكلى المزمن يجب أن تُخفض بمقدار 25 بالمائة مقارنةً بالحد الأعلى للجرعة الموصى بها للأشخاص الموضوعين تحت الاختبار والمتمتعين بوظائف الكلى الطبيعية, وهذا التخفيض- بنسبة 25 بالمائة- يُمَثِل جرعة نظامية مباشرة ضمن قوة الأقراص المتاحة مقارنةً بتخفيض 30 بالمائة من الحد الأعلى للجرعة.
أما لمرض تملل الساقين فإن الحد الأعلى للجرعة الموصى بها هو 4 ملليجرام لكل يوم; تؤخد قبل النوم ب1إلى 3 ساعات اما عن خضوع الدواء للدراسات السريرية لمدة 52اسبوع فقد كانت الجرعة تكافئ 1.90مغ مرة يوميا قبل 1الى 3 قبل النوم.

الخصائص الدوائية

يعمل الروبينيرول كمحاكي للدوبامين على مستقبلات الدوبامين( D2وD3و D4) مع قوة ربط أكبر للمستقبل( D2). ويعتبر ضعيف الفعالية على المستقبلات (α2 و5-HT2), وييعزى القول افتراضياً أن قوة ربطه معدومة مع المستقبلات ( 5-HT1و GABAو mAChRsو α1 وβ-adrenoreceptors) 
.
يتعرض الروبينيرول لعمليات الايض بشكل أساسي عن طريق(CYP1A2)- جزء من عائلة السايتوكروم p450(cytochrome P450) -إلى ناتجين أيضيين هما: SK&F-104557 وSK&F-89124, كلاهما يتم التخلص منهما عن طريق الكلية, وفي حالة الجرعات العالية تتم عملية الأيض عن طريق( CYP3A4). وفي حال استخدام الجرعات الأعلى من 24 ملليجرام من الممكن أن يتم تثبيط ال(CYP2D6), رغم أن هذا قد تم إثباته فقط مخبرياً.

الأعراض الجانبية

قد يتسبب الروبينيرول بــ: الدوار, الغثيان, الهلوسة, هبوط الضغط الانتصابي(orthostatic hypotension), هجمات من النوم المفاجئ اثناء النهار.
وهناك أعراض غير اعتيادية ترتبط بمحاكيات الدوبامين3(D3) مثل الروبينيرول والبراميبيكسول(pramipexole), وتشمل هذه الأعراض على فرط النشاط الجنسي( hypersexuality),وظهور بعض أنواع السلوك الغير هادفة((punding,والإقدام على المخاطرة (المراهنة بشكل قصري)( compulsive gambling), وتصيب هذه الأعراض المرضى حتى لو كانو بدون اي تاريخ سابق لهذه التصرفات.

الدعاوي القضائية

في تشرين الثاني من سنة 2012 تم أمر شركة جلاكسو سميثكلاين من قِبل محكمة الاستئناف رين(Rennes) بالدفع للفرنسي ديدييه جامبرت(Didier Jambart) مبلغ مقداره 197,000 يورو أي ما يعادل 255,824 دولار, وذلك بسبب ظهور بعض الأعرض التي تشكل خطورة عليه مثل الإفراط في النشاط الجنسي والإفراط في المقامرة(gambled excessively ) أثناء تناوله للروبينيرول من الفترة 2003 إلى 2010 إلى أن توقف عن أخذ العلاج لمرضه.

التصنيع

يبدأ تسلسل تحضير هذا المركب بتغير في تركيب(homologation) الحمض الكربوكسيلي، حيث يتم اختزال الحمض الكربوكسيلي إلى كاربينول بوساطة ثنائي البوران(diborane), ومن ثم تتحول مجموهة الهايدروكسيل لميسيليت(mesylate) بطريقة عادية وثم تستبدل الأخيرة بالسيانيد. تميؤ النتريل(nitrile) الناتج في السيانيديعطي حمض الأريلاسيتك، ومن ثم يتم نقل كلوريد الحمض من ذلك الحمض(حمض الأريلاسيتك) إلى مجموعة الأميد عن طريق تفاعل ذلك الحمض مع ثنائي بروبيل أمين(dipropylamine). اختزال الأميد بالبوران يكمل تجميع السلسلة الجانبية مع منح مجموعة الأمين. تكثيف الأنيون العابر من إزالة البروتون الخاص بالبنزيليك وأكسالات الإيثيل يعطي سلسلة طويلة من غليوكسيلاتاستر, ثم يدخل هذا الإستر في عملية تصبٌن بهايدروكسيد الصوديوم ثم يتم نزع مجموعة الكربوكسيل منه. يتم هدرجة مجموعة النيترو لتعطي أمين عابر. ثم يحدث تكوين حلقي داخل الجزيئ للأمين، ويؤدي ذلك لظهور خواص حمضية فعالة لتنتج الإندولون لاكتام (الروبينيرول).