question
stringlengths 1
646
| answer
stringlengths 1
46
|
---|---|
24์ธ ๋จ์๊ฐ ํธ์งํจ ๋ฆผํ์ข
์ผ๋ก ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค. ์ง๋ผ์ ์ ์ ํญ์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์์ ์ด๋ค. ์ ์ข
ํ์ฌ์ผ ํ
๋ฐฑ์ ์? | ํ์ง |
32์ธ ์ฌ์๊ฐ ์๋ชธ์ถํ์ด ๋ฐ๋ณต๋๋ค๊ณ ์๋ค. 2๋
์ ๋ถํฐ ๋ฉด์ญ์ฑ์ ํ์ํ์๋ฐ(immune thrombocytopenic
purpura) ์ผ๋ก ๋ถ์ ๊ฒ์ง ์คํ
๋ก์ด๋ ์น๋ฃ ์ค์ด์๋ค. ๋ฌ๋ฉ์ด ์ผ๊ตด๊ณผ ๋ณต๋ถ๋น๋ง์ ๋ณด์์ผ๋ฉฐ ํผ๋ถ๋
์๊ณ ์๋ฐ์ด ์ฌ๋ฌ ๊ตฐ๋ฐ ๋ณด์๋ค. ํ์ 140/80 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 80ํ/๋ถ, ํธํก 15ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 36.7โ
์ด์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์์ 13 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 8,500/mm^3, ํ์ํ 28,000/mm^3 | ์ง๋ผ๋๋งฅ์์ ์ |
4์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์ผ๊ตด์ด ์ฌํ๊ฒ ์ฐฝ๋ฐฑํด์ง๊ณ ํธํก์ด ๊ณค๋ํ์ฌ ์๊ธ์ค์ ์๋ค. ์ ์ ๊ณต๋ชจ์
์ ํ๊ตฌ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ํ ๊ฒฝ๊ณผ๊ด์ฐฐ ์ค์ด์๊ณ , ํ์์ ํ์์๋ 9.0~10.0 g/dL,๋ก ์ ์ง๋์๋ค.
์ถํ์ ์์๋ค. ์ฒด์จ์ 37.5โ์ด์์ผ๋ฉฐ, ์ง๋ผ๋ ์ผ์ชฝ ๊ฐ๋น๋ผ ์๋๋ก 3 cm ๋ง์ ธ์ก๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋
๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ๋นํ์ ์
ํ์ํจ ์์ธ์?
ํ์์ 3.5 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 12,500/mm^3 (์ค์ฑ๊ตฌ 23%, ๋ฆผํ๊ตฌ 72%), ํ์ํ 215,000/mm^3
๊ทธ๋ฌผ์ ํ๊ตฌ 0.1%, C-๋ฐ์๋จ๋ฐฑ์ง 2 mg/L (์ฐธ๊ณ ์น, <3) | ์ง๊ท ๊ฐ์ผ |
62์ธ ๋จ์๊ฐ ์จ์ด ์ฐจ์ ์๋ค. 1๋
์ ๋ถํฐ ์ด๋์ ํ ๋ ์จ์ด ์ฐจ๋ค๊ณ ๋๊ผ๋ค. ์ 1์ฌ์์ด ๋ช
ํํ๊ฒ
๋ค๋ ธ์ผ๋ฉฐ ๋ณต์ฅ๋ผ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋๋ฒ์งธ ๊ฐ๋น์ฌ์ด๊ณต๊ฐ์์ โ
ข/โ
ฅ๋์ ์์ถ๊ธฐ ์ฌ์ก์์ด ๋ค๋ฆฌ๊ณ ๋ชฉ๋๋งฅ์ชฝ์ผ๋ก
์ ํ๋์๋ค. ํธํก์ด๋ ๋ฐ์ด๋ฐ(Valsalva) ์กฐ์์ ๋ฐ๋ฅธ ์ก์ ํฌ๊ธฐ์ ๋ณํ๋ ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ์น๋ชจํ์ญ๋ฅ |
36์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ผ์ชฝ ํ ํต์ฆ์ผ๋ก ์๋ค. 6๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์ผ์ชฝ ํ๋ก ๋ฌผ๊ฑด์ ๋ค๊ฑฐ๋ ์์ง์ด๋ฉด ํต์ฆ์ด
๋ฐ์ํ์๊ณ ์ฌ๋ฉด ์ข์์ก๋ค. ์ค๋ฅธ์ชฝ ํ ํ์์ด 164/112 mmHg, ์ผ์ชฝ ํ ํ์์ด 112/76 mmHg
์ด์๋ค. ๋ณต๋ถ์์ ํ๊ด ์ก์์ ๋ค๋ฆฌ์ง ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ๋ง๋ฅดํก์ฆํ๊ตฐ(Marfan syndrome) |
30์ธ ๋จ์๊ฐ 3์ผ ์ ๋ถํฐ ์จ์ด ์ฐจ์ ์๊ธ์ค๋ก ์๋ค. ๋์์๊ธฐ ํ๋ ์ํ์๋ค. ํ์ 80/60 mmHg,
๋งฅ๋ฐ 130ํ/๋ถ, ํธํก 30ํ/๋ถ์ด์๋ค. ๋ชฉ์ ๋งฅ์ด ํ์ฅ๋์ด ์์๊ณ , ์ฌ์์ ๊ท์น์ ์ด์์ผ๋
๋งค์ฐ ์๊ฒ ๋ค๋ ธ๋ค. ํธํก์์ ์ ์์ด์๋ค. ์ฐ์ํฌํ๋๋ 87% ์๋ค. ๋ค์ ๊ฒ์ฌ๋? | ๊ด์๋๋งฅ์กฐ์์ |
42์ธ ์ฌ์๊ฐ 3์ฃผ ์ ๋ถํฐ ์ด์ด ๋์ ์๋ค. ํ์ 144/56 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 104ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 38.9โ
์ด์๋ค. ๊ฒฐ๋ง ์ถํ์ด ์์๊ณ ํ์ฅ๊ธฐ ์ฌ์ก์์ด ๋ณต์ฅ๋ผ ์ผ์ชฝ ์ธ๋ฒ์งธ ๊ฐ๋น์ฌ์ด๊ณต๊ฐ์์ ๋ค๋ ธ๋ค.
๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์ก : ๋ฐฑํ๊ตฌ 11,000/mm^3, ํ์์ 8.2 g/dL, ํ์ํ 110,000/mm^3
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง (2+), ๋ฐฑํ๊ตฌ (-), ์ ํ๊ตฌ (2+) | ์ฌ์ฅ์ ์ก์ข
|
75์ธ ๋จ์๊ฐ ์ฌํ ์ผ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ ๋ถ์ข
๊ณผ ํต์ฆ์ผ๋ก ์๊ธ์ค๋ก ์๋ค. 3์ฃผ ์ ์ผ์ชฝ ์๋ฉ๊ด์ ์นํ์ ์
๋ฐ์๋ค. ํ์ 130/80 mmHg ์ด์๋ค. ์ผ์ชฝ ๋ค๋ฆฌ ์ ๊ฐ์ด์ ์ค๋ชฉ๋ถ์ข
์ด ์๊ณ ์ข
์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ง์ง๋ฉด ์ํํ๋ค.
์ ์ ํ ์กฐ์น๋? | ํญ์๊ณ ์๋ฒ |
19์ธ ์ฌ์๊ฐ 2์ผ ์ ์ผ์ธํ๋ ํ ๋ฐ์ํ ์ผ๊ตด์ ๋๋น ๋ชจ์ ํ๋ฐ๊ณผ ์๋ชฉ ๊ด์ ํต์ผ๋ก ์๋ค. ๊ด์ ํต์
2๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์์๋์๊ณ , ์์ชฝ ์๋ชฉ ๊ด์ ์ ๋ถ์ข
๊ณผ ์ํต์ด ์์๋ค. ์ X์ ๊ฒ์ฌ์์ ๋ผ์ ์ฐ๊ณจ์
์ด์ ์๊ฒฌ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์ก : ๋ฐฑํ๊ตฌ 3,400/mm^3, ํ์ํ 92,000/mm^3, ํญํตํญ์ฒด 1:640, ๋ฅ๋งํฐ์ค ์ธ์ 56 IU/mL
์ ํ๊ตฌ ์นจ๊ฐ์๋ 42 mm/์๊ฐ(์ฐธ๊ณ ์น,<15), C-๋ฐ์๋จ๋ฐฑ์ง 2.5 mg/L (์ฐธ๊ณ ์น, <3)
ํญ์ด์ค๊ฐ๋ฅ DNA ํญ์ฒด (+), ํญ์ธ์ง์ง ํญ์ฒด (-)
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ (-), ์ ํ๊ตฌ 0~1/๊ณ ๋ฐฐ์จ์์ผ | ํ๋๋ก์ํด๋ก๋กํธ(hydroxychloroquine) |
32์ธ ๋จ์๊ฐ 2์ผ ์ ๋ถํฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ข
์๋ฆฌ๊ฐ ์ํ๊ณ ๋ถ์ด์ ์๋ค. ์ฌํ ํต์ฆ์ ๋๋ฐํ ๊ตฌ๊ฐ
๊ถค์์ด 1๋
์ 4ํ ์์๊ณ , 2๋
์ ํฌ๋๋ง์ผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์๋ํ์ 0.9% ์์ผ์
ํผ๋ด ์ฃผ์ฌ 3์ผ ํ์ ๊ณ ๋ฆ๋ฌผ์ง์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ์ง ์์๊ฒ์ฌ์์ ๊น์์ ๋งฅํ์ ์ฆ์ด ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ๋ฒ ํ์ฒดํธ๋ณ(Behรงet s disease) |
25์ธ ๋จ์๊ฐ ์์์์ค๋ก ์๋ค. ์ธ ์๊ฐ ์ ์น๊ตฌ๋ค๊ณผ ์ฌํ ๋ชธ์ธ์์ ํ๋ค ๋์ด์ง๋ฉฐ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ
๋ถ๋ช์ณค๋ค๊ณ ํ๋ค. ์ ๊น ์์ ์์ค์ด ์์์ผ๋ ๊ณง ํ๋ณตํ์๋ค. ๋จธ๋ฆฌ๊ฐ ์ํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ ์ค 3~4์ฐจ๋ก
๊ตฌํ ๋ฅผ ํ๊ณ ๋ค์ ์์์ด ์์ด์ก๋ค. ์ผ์ชฝ ๋ํผ๊ฐ ๋ถ์ด์์์ผ๋ ์ถํ์ ์์๋ค. ๋น ๋ฐ์ฌ๋
์์์ผ๋ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋๊ณต์ด ํ์ฅ๋์ด ์์๋ค. ํ์ 140/80 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 55ํ/๋ถ, ํธํก 12ํ/๋ถ,
์ฒด์จ 36.8โ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๋? | ๋ํ๊ด์กฐ์์ |
2์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ฒฝ๋ จ์ผ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ผ๊ตด์ ํฌ๋์ฃผ์ ๋ฐ์ (portwine nevus) ์ด ์์๊ณ ,
ํผ์ ๊ฑท์ง ๋ชปํ์๋ค. ๊ฒฝ๋ จ์ ์ผ์ชฝ ํ๋ค๋ฆฌ ๊ฐ๋๋ฐ์์ด์๋ค. ๋์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ์ค๋ฅธ์ชฝ
๊ด์๋คํต์์ฝ ๋ถ์์ ์ํํ์ ๋ํผ์ง ์์ถ์ด ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ๊ฒฐ์ ์ฑ๊ฒฝํ์ฆ |
38์ธ ๋จ์๊ฐ ์์๊ฑฐ๋ฆผ๊ณผ ํธํก๊ณค๋ ๋๋ฌธ์ ์๋ค. ์ผ์ฃผ์ผ์ 2ํ ์ ๋ ํธํก๊ณค๋์ด ์์ง๋ง
์ผ์์ํ์ด๋ ์๋ฉด์๋ ํฌ๊ฒ ์ง์ฅ์ด ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ์ ๋ฐ์๊ฒ์ฌ์ ์์ฑ์ด์๋ค. ํก์
์คํ
๋ก์ด๋์ ํก์
์ํจ์ฑ ๋ฒ ํ2์์ฉ์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉํ์๋ค. ์น๋ฃ ํ ์ฒ์์ ์กฐ์ ์ ๋๋ฅผ ํ๊ฐํ ์
์๋ ํญ๋ชฉ์? | ํ์ก ํธ์ฐ๊ตฌ ์ |
32์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ฝ๋งํ ๋๋ฌธ์ ์๋ค. 4๋
์ ๋ถํฐ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ๋น์ผ์ผ๋ก ์ฝง๋ฌผ๊ณผ ์ฌ์ฑ๊ธฐ๊ฐ ์์ ๋๋ง
ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ต๊ทผ ๋์๋ฅผ ์ ๋งก์ง ๋ชปํ๊ณ , ํญํ์คํ๋ฏผ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ์์ง๋ง
์ผ์ฃผ์ผ ๋ด๋ด ์ฝ๊ฐ ๋งํ์ ์ ์ ์๊ธฐ๊ฐ ํ๋ค๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ถ๊ฐ ์น๋ฃ๋? | ์คํ
๋ก์ด๋ ์ฝ์ ๋ถ๋ฌด |
45์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ ์ ์ ๋๋๋ฌ๊ธฐ๊ฐ ์๊ธฐ๊ณ ์
์ ์ด ๋ถ๊ณ ์จ์ด ์ฐจ์ ์๊ธ์ค๋ก ์๋ค. 30๋ถ ์ ์
ํธ๋์์ด์คํฌ๋ฆผ๊ณผ ๋นต์ ๋จน์ ํ ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ํ๋ค. ํ๋ฌ ์ ์ปคํผ์ ํธ๋ ํ์ด๋ฅผ ๋จน๊ณ ์ ์ ์
๋๋๋ฌ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ์ํ์ฌ ์น๋ฃ๋ฐ์ ์ ์ด ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ํ์ 110/80 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 90ํ/๋ถ์ด์๋ค.
์ฒญ์ง์์ ์ด์์ ์์๋ค. ์์ธ์ ์ฐพ๋ ๊ฒ์ฌ๋? | ํผ๋ถ์ ์ด๊ฒ์ฌ(patch test) |
48์ธ ์ฌ์๊ฐ 3์ผ๊ฐ์ ๊ธฐ์นจ, ํธํก ๊ณค๋, ๋ฐ์ด ๋ฐ ์ ์ ํต์ฆ ๋๋ฌธ์ ์๋ค. 3๋
์ ๋ถํฐ ์ฌ๋ฆ๋ง๋ค
๋์ผํ ์ฆ์์ผ๋ก ์
์ํ ๋ณ๋ ฅ์ด ์์๋ค. ๊ฐ์ดX์ ์ฌ์ง์์๋ ์ด์์ด ์์๊ณ , ๊ฐ์ด๊ณ ํด์์ปดํจํฐ
๋จ์ธต์ดฌ์์์๋ ์ ๋น์ ๋ฆฌ(ground glass) ํผํ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ์น๋ฃ๋?
๊ฐ์ ํํ๋ : 1.67 L (์์ธก์น์ 62%), 1์ด๊ฐ ๊ฐ์ ๋ ์จ๋ : 1.38 L (์์ธก์น์ 59%) | ํ
์คํ๋ฆฐ |
7์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ธฐ์นจ์ผ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ์ฒ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ์๋ค. ์ฆ์์ 1์ฃผ์ 3~4ํ ์์๊ฑฐ๋ฆฌ๊ณ ,
1๋ฌ์ 3โผ4ํ ์ผ๊ฐ๊ธฐ์นจ์ ํ๋ค. ํ๊ต์ํ์ ์ง์ฅ์ ์์๋ค. ์ ํฉํ ์ ์ง์น๋ฃ์ ๋? | ํญํ์คํ๋ฏผ์ |
46์ธ ์ฌ์๊ฐ 5์ผ ์ ๋ถํฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ฐ์ด์ด ์ํ๊ณ ์จ์ด ์ฐจ๋ค๊ณ ๋ณ์์ ์๋ค. ๊ธฐ์นจ์ ์ฝ๊ฐ์ฉ
ํ์์ผ๋ ๊ฐ๋, ๋ฐ์ด์ ์์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ํ์ 110/74 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 70ํ/๋ถ, ํธํก 14ํ/๋ถ,
์ฒด์จ 36.7โ์ด์๋ค. ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ฐ์ด์ ํธํก์์ด ๊ฐ์๋์ด ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์ก : ํ์์ 13.5 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 7,400/mm^3, ํ์ํ 350,000/mm^3, ๋จ๋ฐฑ์ง 6.8 g/dL,
์ ์ฐํ์์ํจ์ 250 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 115~221)
๊ฐ์ด๋ง์ก : ๋ฐฑํ๊ตฌ 2,550/mm^3 (์ค์ฑ๊ตฌ 15%, ๋ฆผํ๊ตฌ 85%), ๋จ๋ฐฑ์ง 4.3 g/dL,
์ ์ฐํ์์ํจ์ 550 U/L, ์๋ฐ๋
ธ์ ํ์๋ฏธ๋
ธํจ์(ADA) 80 U/L | ๊ฒฐํต๊ฐ์ด๋ง์ผ |
88์ธ ์ฌ์๊ฐ 10๋ถ ์ ๋ถํฐ ์จ์ ๋ชป ์ฌ์ด์ ์๊ธ์ค์ ์ค๋ ค ์๋ค. ์ฐน์๋ก์ ๋จน๋ค๊ฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์จ์ด
๋งํ๋ค๊ณ ํ๋ค. ์์์ด ํผ๋ฏธ(stupor) ํ๊ณ ์ฒญ์์ฆ์ ๋ณด์๋ค. ํ๋๊ฒฝ์ผ๋ก ๋ณด๋ ๋ก์ด ์ฑ๋์ ๋ฌ๋ผ๋ถ์ด
๊ธฐ๊ด ์์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ ์์๋ค. ์ฒ์น๋? | ๊ธฐ๊ด์ง๋ด์๊ฒฝ์ ํตํ ์ด๋ฌผ์ ๊ฑฐ |
42์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ตํต์ฌ๊ณ ๋ก ์ข
ํฉ๋ณ์ ์๊ธ์ค์ ์๋ค. ๋ณต๋ถ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ๊ฐ์์์ผ๋ก ์ธํ
๋ค๋์ ํ์ก๋ณต๊ฐ(hemoperitoneum) ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์์ ์ด ํ์ํ ์ํ์๋ค. ์์ ์ ๊ฒ์ฌ์์
ํญ์ฌ๋๋ฉด์ญ๊ฒฐํ๋ฐ์ด๋ฌ์คํญ์ฒด(anti-HIV antibody) ์์ฑ์ด์๋ค. ์กฐ์น๋? | ์์ด์ฆ ์ ๋ฌธ๋ณ์์ผ๋ก ์ด์ก |
67์ธ ๋๋ถ๊ฐ 6์ผ ์ ๋ถํฐ ์ด์ด ๋๊ณ ์ด์ ๋ถํฐ ์จ์ด ์ฐจ์ ์๋ค. ๊ฒฐ๋ง ์ถฉํ๊ณผ ํจ๊ป ๋ฌผ๋ ์
์ฒ์ฅ
(soft palate) ๊ณผ ๊ฒจ๋๋์ด์ ์ ์ถํ์ด ์์๋ค. ํ๊ธฐ์ ๋ถ์์ ๊ฑฐํ์๋ฆฌ๊ฐ ๋ค๋ ธ๊ณ ์์ชฝ ๊ฐ๋น์ฒ์ถ๊ฐ์
์ํต์ด ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ฒ์น๋?
์ ๋งฅํ : ๋ฐฑํ๊ตฌ 18,200/mm^3, ํ์ํ 70,000/mm^3, ํ์ก์์์ง์ 65 mg/dL,
ํฌ๋ ์ํฐ๋ 5.4 mg/dL,
๋๋งฅํ๊ฐ์ค๋ถ์ : pH 7.2, PaO2 58 mmHg, PaCO2 28 mmHg, HCO3 - 14 meq/L
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง (2+), ์ ํ๊ตฌ (3+), ๋ฐฑํ๊ตฌ (-) | ํ์ํ์ํ |
50์ธ ๋จ์๊ฐ 3์ผ ์ ๋ถํฐ ๋ฐ์ด๊ณผ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋์ ์๋ ฅ์ด ๋จ์ด์ ธ์ ์๋ค. 10๋
์ ๋ถํฐ ๋น๋จ๋ณ์ผ๋ก
์น๋ฃ๋ฐ๊ณ ์์๋ค. ์ฒด์จ์ 39โ์ด์๋ค. ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋์ด ๋นจ๊ฐ๊ฒ ๋ถ์ด์๊ณ ์ํต์ด ์์์ผ๋ฉฐ ๋ฐฐ์ ์๋ณต๋ถ์
์ํต์ด ์์๋ค. ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ๊ฐ๊ณ ๋ฆ์ง์ด ์์ฌ๋์๋ค. ํ์ก๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ์์ ๊ทธ๋์์ฑ๋ง๋๊ท ์ด ์๋๋ค๊ณ
๋ณด๊ณ ๋ฐ์๋ค. ์์ธ๋ณ์์ฒด๋? | ๋
ธ์นด๋ฅด๋์์ข
(Nocardiaspecies) |
3์ธ ๋จ์๊ฐ ๋ฐ์ง์ผ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. 4์ผ ์ ๋ถํฐ ๋ฐ์ด์ด ์๋ค๊ฐ 3์ผ ์ ๋จธ๋ฆฌ๋ฎ๊ฐ, ์ผ๊ตด๊ณผ ๋ชธํต์
๋ฐ์ง์ด ์๊ธด ๋ค์ ํ๋ค๋ฆฌ๋ก ์ ์ฐจ ํผ์ก๋ค. ๋ชน์ ๊ฐ๋ ค์ํ๋ฉฐ, ๋ฐ์ , ๊ตฌ์ง, ๋ฌผ์ง๊ณผ ๊ณ ๋ฆ๋ฌผ์ง ๋ฑ ์ฌ๋ฌ
์ข
๋ฅ์ ๋ฐ์ง์ด ๋์์ ๋ณด์๋ค. ๊ฒฉ๋ฆฌ๊ธฐ๊ฐ์? | ๋ฌผ์ง์ด ๋ชจ๋ ๋ฑ์ง๋ก ๋ ๋๊น์ง |
11๊ฐ์ ๋จ์๊ฐ 2์ผ ์ ๋ถํฐ ๊ณ ์ด๊ณผ ๊ตฌํ ๊ฐ ์์ด ๋ณ์์ ์๋ค. ์ฒด์จ์ 39.5โ์ด์๊ณ ๋ง์ด ๋ณด์ฑ์ผ๋ฉฐ
ํผ๋ถ์ ์ถํ์ ์ด ์์๋ค. ๋์ฒ์์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ด๊ธฐ ๊ฒฝํ์ ์น๋ฃ๋?
๋ฐฑํ๊ตฌ 1,200/mm^3 (์ค์ฑ๊ตฌ 95%), ๋จ๋ฐฑ์ง 210 mg/dL, ํฌ๋๋น 15 mg/dL, | ์ํผ์ค๋ฆฐ + ๊ฒํ๋ง์ด์ |
52์ธ ๋จ์๊ฐ ๋น๋ฒํ๊ฒ ์ ํ๋น์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ์๋ค. 15๋
์ ์ ๋น๋จ๋ณ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ๊ณ ์ง์ํ ์ธ์๋ฆฐ
(glargine) ์ผ๋ก ์น๋ฃ ์ค์ด๋ผ๊ณ ํ์๋ค. 4๊ฐ์ ์ 1์ผ 30๋จ์ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ฌ์ฉํ๋ค๊ฐ ์ ํ๋น์ด
์์ฃผ ๋ฐ์ํด์ ์ต๊ทผ์๋ 16๋จ์๋ก ์ค์ฌ์ ์น๋ฃ ์ค์ด์๋ค. ํ์ 150/90 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 84ํ/๋ถ,
ํธํก 12ํ/๋ถ์ด์๋ค. ์ ๊ฐ๋ผ์ ์ค๋ชฉ๋ถ์ข
์ด ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ ํ๋น์ด ์์ฃผ
๋ฐ์ํ๋ ์์ธ์?
ํ์ก : ํ์์ 10.2 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 8,600/mm^3, ํ์ํ 250,000/mm^3
๊ณต๋ณต ํ๋น 75 mg/dL, ๋นํํ์์ 6.8%, ํ์ก์์์ง์ 32.0 mg/dL,
ํฌ๋ ์ํฐ๋ 2.5 mg/dL, ์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 45 U/L
์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 50 U/L, ์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 275 mg/dL,
์ค์ฑ์ง๋ฐฉ 160 mg/dL, ๊ณ ๋ฐ๋์ง๋จ๋ฐฑ์ง(HDL) ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 38 mg/dL,
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง (3+), ํฌ๋๋น (-) | ๋จ๋ฐฑ๋จ |
46์ธ ์ฌ์๊ฐ 2๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ชธ์ด ๋ถ๊ณ ๊ธฐ์ด์ด ์์ด ์๋ค. 2๋
์ ์ ๊ฐ์์ ๊ฒฐ์ ์ ์ง๋จ๋ฐ๊ณ
๊ฐ์์์ ์ ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ ๊ทธ ์ดํ๋ก ํน๋ณํ ์น๋ฃ์์ด ์ง๋๋ค๊ณ ํ๋ค. ๋ชฉ๋ถ์ ์ผ์ชฝ ์๋ ๋ถ์์
3 cm ์ ๋ ์์ ์๊ตญ์ด ์์๊ณ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ฐ์์์ด ์ปค์ ธ ์์๋ค. ํผ๋ถ๊ฐ ๊ฑฐ์น ๊ณ ๊ฑด์กฐํ์์ผ๋ฉฐ,
์ ๊ฐ๋ผ์ ๋ถ์ข
์ด ์์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ฒ์น๋?
๊ฐ์์์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 24.5 mIU/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.34~4.25), ์ ๋ฆฌ T4 0.6 ng/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 0.8~1.7)
์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 250 mg/dL, ํ์ก์์์ง์ 34 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.1 mg/dL | ๋ธ๋ก๋ชจํฌ๋ฆฝํด ํฌ์ฌ |
72์ธ ์ฌ์๊ฐ 6๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ชธ์ด ๋ถ๊ณ ๋ฉ์ด ์ฝ๊ฒ ๋ค์ด์ ์๋ค. ์ผ๊ตด์ด ๋ฅ๊ธ๊ณ ํผ๋ถ๊ฐ ์์์ก๋ค๊ณ
ํ๋ค. 10๋
์ ๋ถํฐ ์์ชฝ ๋ฌด๋ฆ์ ๋ผ๊ด์ ์ผ์ ์ง๋จ๋ฐ๊ณ ํต์ฆ์ด ์ฌํ์ฌ ๊ด์ ๊ฐ ๋ด ์ฃผ์ฌ์น๋ฃ๋ฅผ
์์ฃผ ๋ฐ์๋ค. ํ์ 135/60 mmHg ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์ ์ํ ๊ฒ์ฌ๋?
ํ์ก : Na + 134 meq/L, K+ 4.2 meq/L, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.8 mg/dL,
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง (-) | ์๋ถ์ ํ๊ฒ์ฌ(water deprivation test) |
43์ธ ๋จ์๊ฐ 5๋
์ ๋ถํฐ ์ด๋ง์ ํฑ์ด ๋์ค๊ณ ์๋ฐ์ด ์ปค์ ธ ๋ณ์์ ์๋ค. 75 g ํฌ๋๋น ๋ถํ 2์๊ฐ
ํ์ฒญ ์ฑ์ฅํธ๋ฅด๋ชฌ ๋๋๋ 40 ug/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.5~17.0) ์ด์๋ค. ์์ฅ(sella) ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์์์
๋ํ์์ฒด ๋ถ์์ 1.0 cm ํฌ๊ธฐ์ ๋ฉ์ด๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์์ผ๊ฒ์ฌ๋ ์ ์์ด์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ |
45์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ก ์ํํ ์ ๋ฐฉ์ดฌ์์ ์์ ๊ณ ๋์ ์น๋ฐ์ ๋ฐฉ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ฌ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ง์
์ํด ์๋ค. ๊ฒ์ฌ๋? | ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์ |
15์ธ ์ฌ์๊ฐ ์กธ์์ํ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ํ ๋ฌ ์ ๋ถํฐ ๋ฌผ์ ๋ง์ด ๋ง์๊ณ ์๋ณ์ ์์ฃผ ๋ณด์๋ค๊ณ
ํ์๋ค. ํ ๋ฌ ๋์ 4 kg์ ์ฒด์ค ๊ฐ์๊ฐ ์์๋ค. ํ์ 110/70 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 100ํ/๋ถ, ํธํก 35ํ/๋ถ,
์ฒด์จ 36.5โ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์ก : ๋๋งฅํ๊ฐ์ค๋ถ์ pH 7.2, HCO3 - 9 meq/L
Na + 148 meq/L, K+ 3.1 meq/L, Cl- 121 meq/L
ํ์ก์์์ง์ 32 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.8 mg/dL,
ํฌ๋๋น 450 mg/dL, ์ผํค (+)
์๋ณ : ํฌ๋๋น (4+), ์ผํค (3+) | ์ฝฉํฅ๋น๋จ(renal glycosuria) |
17์ธ ๋จ์๊ฐ ์๋ณ์์ด ์ง์ด์ง๊ณ ์จ๋ชธ์ด ์ํ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ํ์์ ์ด๋์ ์ ํ์ง ์๋ค๊ฐ
2์ผ ์ ์ ๊ฐ์๊ธฐ ์ฌํ ์ด๋์ ํ์๋ค. ํ์์ 120/80 mmHg, ์์ชฝ ํ๋ฒ
์ง๊ฐ ๋ถ์ด ์์๊ณ ์ฌํ
์ํต์ด ์์๋ค. ํ์ก ๋ฐ ์๋ณ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ๋ค์ ๊ฒ์ฌ๋?
ํ์ก : ํ์ก์์์ง์ 13 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.1 mg/dL,
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 498 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 112 U/L
์๋ณ : ์ ํ (3+), ๋จ๋ฐฑ์ง (ยฑ), ์ ํ๊ตฌ 0~1/๊ณ ๋ฐฐ์จ์์ผ | 24์๊ฐ ๋จ๋ฐฑ๋จ |
22์ธ ์ฌ์๊ฐ ์๋ณ์ด ๋ถ๊ฒ ๋์์ ๋ณ์์ ์๋ค. 3์ผ ์ ์ ์ด์ด ๋๊ณ ๋ชฉ์ด ์ํ ๋ค. 5๋
์ ์๋
๊ฐ์ ์ฆ์์ด ์์๋ค. ํ์ 120/70 mmHg ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ๋์ ์ํ์ ๊ด๋ จ๋๋
์๊ฒฌ์?
ํ์ก : ํ์์ 10.5 g/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.9 mg/dL,
C3 112 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 83~177), C4 35 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 16~47)
IgA 457 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 70~350)
์๋ณ : ์ ํ (3+), ๋จ๋ฐฑ์ง (3+), ์ ํ๊ตฌ ๋ค์/๊ณ ๋ฐฐ์จ์์ผ
24์๊ฐ ์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง 2.5 g | ๋จ๋ฐฑ๋จ |
62์ธ ์ฌ์๊ฐ 1๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ชธ์ด ๋ถ์ด์ ๋ณ์์ ์๋ค. ํ์ 120/70 mmHg ์ด์๊ณ , ์์ชฝ ๋ค๋ฆฌ์
์ค๋ชฉ๋ถ์ข
(pitting edema) ์ด ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ๋ค์์ผ๋ก ํด์ผ ํ ์๋ณ๊ฒ์ฌ๋?
ํ์ก : ํ์์ 10.2 g/dL, ์ด๋จ๋ฐฑ์ง 10.2 g/dL, ์๋ถ๋ฏผ 3.8 g/dL,
ํ์ก์์์ง์ 18 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.6 mg/dL,
์๋ณ : ์ ํ (1+), ๋จ๋ฐฑ์ง (ยฑ), ์ ํ๊ตฌ 3~5/๊ณ ๋ฐฐ์จ์์ผ
24์๊ฐ ์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง 4.8 g | ์ ํ๊ตฌํํ์ด์๊ฒ์ฌ |
55์ธ ๋จ์๊ฐ 6๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ชธ์ด ๋ถ์ด์ ๋ณ์์ ์๋ค. ๋ถ์ข
์ ํธ์ ๊ณผ ์
ํ๊ฐ ๋ฐ๋ณต๋๋ ์์์ด์๋ค.
ํ์ 120/80 mmHg ์ด์๊ณ , ์์ชฝ ๋ค๋ฆฌ์ ์ค๋ชฉ๋ถ์ข
(pitting edema) ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ์ก ๋ฐ ์๋ณ๊ฒ์ฌ
๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ๊ฒ์ฌ์์ ๋์ฅ์์ด ํ์ธ๋์๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์ก : ํ์ก์์์ง์ 18 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.9 mg/dL,
์๋ถ๋ฏผ 2.2 g/dL, ์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 359 mg/dL,
C3 142 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 83~177), C4 41 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 16~47)
IgA 181 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 70~350)
์๋ณ : ์ ํ (-), ๋จ๋ฐฑ์ง (4+)
24์๊ฐ ์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง 7.5 g | ์ต์๋ณํ์ฝฉํฅ๋ณ์ฆ(minimal change disease) |
62์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ณ ์ด๊ณผ ์์ ์ ํ๋ก ์๊ธ์ค๋ก ์ค๋ ค์๋ค. ํ์ 70/40 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 110ํ/๋ถ, ์ฒด์จ
38.3โ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์์ก ์น๋ฃ์ ์ด๋จ์ ํฌ์ฌ ํ์๋ ์๋ณ๋์ ์๊ฐ๋น 10 mL
์ดํ์๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์ก : ํ์ก์์์ง์ 95 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 3.5 mg/dL, Na +/K+ 132/5.0 meq/L
๋๋งฅํ๊ฐ์ค๋ถ์ : pH 7.23, PaO2 78 mmHg, HCO3 - 12 meq/L | ํ์ก๊ด๋ฅ(hemoperfusion) |
16์ธ ๋จ์๊ฐ ์๋ฉด ์ค ๊ฐ์๊ธฐ ๋ฐ์ํ ์ผ์ชฝ ๊ณ ํ์ ํต์ฆ์ผ๋ก ์๋ค. ์์ง๊ธฐ์ ๊ตฌํ ๋ฅผ ํ์๋ค. ๊ณ ํ์
๋ถ์ด ์์์ผ๋ฉฐ ๋ฐ์ ์ด ์์๊ณ ์๋ญ ๋ด ์์ชฝ์ผ๋ก ์ฝ๊ฐ ์ฌ๋ผ๊ฐ ์์๋ค. ๊ณ ํ์ ๋ค์ด์ฌ๋ ค๋ ํต์ฆ์
์ค์ด๋ค์ง ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ๊ณ ํ๊ผฌ์(testicular torsion) |
3์ธ ์ฌ์๊ฐ ๋ฐฐ์ ๋ฉ์ด๊ฐ ๋ง์ ธ์ ธ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ๋ฉ์ด๋ ๋จ๋จํ๊ณ ๋ฐฐ ๊ฐ์ด๋ฐ ์ ์ ๋์ง ์์๋ค.
๋ณต๋ถ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ฝฉํฅ์ ๊ดด์ฌ๋ฅผ ๋๋ฐํ ๋น๊ท ์ง ๋ฉ์ด๊ฐ ์์๊ณ ์ ์ ์ฝฉํฅ์กฐ์ง๊ณผ
๋๋ ทํ ๊ฒฝ๊ณ๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ํํ ์ ์ด๋ถ์๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ๊ฒ์ฌ๋? | ๊ณจ์๊ฒ์ฌ |
์ค๋ ์ถ์ํ ๋จ์์์ด๊ฐ ์ ์์ ์ธ ์์น์ ํญ๋ฌธ์ด ์๊ณ , ์๋ณ์ ๊ณต๊ธฐ๊ฐ ์์ฌ ๋์๋ค. ์๋ณ๊ฒ์ฌ์์
ํธํ์ํผ์ธํฌ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ์ง๋จ ๊ฐ๋ณต์ |
3์ธ ๋จ์๊ฐ ๋ค๋์ ๊ฒ๋ถ์ ํ๋ณ์ผ๋ก ์๋ค. ํ๋ณ์ ๋ณด์ผ ๋ ๋ณตํต์ ์์๋ค. 2์ฃผ ์ ์๋ ๋ง์ ์์
ํ๋ณ์ ๋ณธ ์ ์ด ์์๋ค. ๊ฒฐ๋ง๊ณผ ์
์ ์ ๋ง์ ์ฐฝ๋ฐฑํ์๊ณ ๋ณต๋ถ๋ ๋ถ๋๋ฝ๊ณ ์ํต์ ์์๋ค. ์ง๋จ
๊ฒ์ฌ๋? | ๋ณต๋ถ์ด์ํ |
์ํ 50์ผ ๋จ์๊ฐ ํฉ๋ฌ๋ก ์๋ค. ๋ชจ์ ์์ ์ค์ด๊ณ ๋ฐ๋ฌ์ ์ ์์ด์์ผ๋ฉฐ, ๋๋ณ์ ํ๋ฐฑ์์ด์๋ค.
๊ฐ์ด ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ฐ๋น๋ผ ์๋๋ก 3 cm ์ ๋ ๋ง์ ธ์ก๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 89 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 93 U/L
์ด ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 6.2 mg/dL, ์ง์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 4.5 mg/dL,
๊ฐ๋ง๊ธ๋ฃจํ๋ฐ์ ๋ฌํจ์ 380 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 12โผ123) | ๋ชจ์ ํฉ๋ฌ |
16์ธ ์ฌ์๊ฐ ์๊ฒฝ๋์ด ๋ง๋ค๊ณ ๋ณ์์ ์๋ค. 2๋
์ ์ด๊ฒฝ ์ดํ ์๊ฒฝ์ฃผ๊ธฐ๋ 1~3๊ฐ์๋ก ๋ถ๊ท์นํ์๋ค.
ํค 160 cm, ๋ชธ๋ฌด๊ฒ 50 kg, ํ์ 110/70 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 80ํ/๋ถ์ด์๋ค. ๊ณจ๋ฐ ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์
์๊ถ ๋ฐ ๋์๋ ์ ์์ด์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ฒ์น๋?
ํ์์ 9.5 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 8,000/mm^3, ํ์ํ 150,000/mm^3
ํ๋กํธ๋กฌ๋น์๊ฐ 13.5์ด (์ฐธ๊ณ ์น, 12.7~15.4)
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 32 U/L
์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 35 U/L
๊ฐ์์์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 2.8 mIU/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.34~4.25)
ํ๋ก๋ฝํด 11 ng/mL (์ฐธ๊ณ ์น, <25) | ๋ฐ์ํ๋ ์ |
์ฐ๊ณผ๋ ฅ 3-0-0-3์ธ 45์ธ ์ฌ์๊ฐ ์๋ณ์ด ์์ฃผ ๋ง๋ ต๋ค๊ณ ๋ณ์์ ์๋ค. 10๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์ ๋ฐ๋จ ๋ฐ
์ผ๊ฐ๋จ๊ฐ ์์๋ค. ์ด๋ํ ๋์ ๊ธฐ์นจ์ ํ ๋ ์๋ณ์ด ์๋ ์ผ์ ์์๋ค. ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ์ฝ๋ฌผ์ ์๊ณ
์์ ์ ๋ฐ์ ์ ๋ ์์๋ค. ๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
์๋ณ์ธ๊ท ๋ฐฐ์๊ฒ์ฌ : ์์ฑ
๊ณจ๋ฐ์ด์ํ๊ฒ์ฌ : ์ ์
๋ฐฐ๋จ ํ ๋๋จ๊ด์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ธก์ ํ ์๋จ๋ : 40 mL
์์ญ๋ํ๊ฒ์ฌ : ๋ฐฉ๊ด๊ทผ์ ๋ถ์์์ ์์ถ ๋ณด์, ์ ๋์ ์์ | ํผํฉ์ฑ์์ค๊ธ(mixed incontinence) |
15์ธ ์ฌ์๊ฐ 5์๊ฐ ์ ์ฑํญํ์ ๋นํ์ฌ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ฑ๋ณ ์๋ฐฉ์ ์ํด ํฌ์ฌํด์ผ ํ ์ฝ์ ์
ํด๋นํ๋ ๊ฒ์? | ํฌ๋ํ๋ฆฐ(podophyllin) |
์์ 40์ฃผ์ธ 32์ธ ๋ค๋ถ๋ง๋
๊ฐ ๊ท์น์ ์ธ ์งํต์ผ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ๋ถ๋ง์ด ์งํํ์ฌ ์๊ถ๋ชฉ 10 cm
ํ์ฅ, ํ์ํ๊ฐ +1์ด์๋ค๊ฐ, ๊ฐ์๊ธฐ ํ์ ์ฌ์ฅ๋ฐ๋์ด 90ํ/๋ถ ์ดํ๋ก ๊ฐ์ํ๋ฉด์ ํ๋ณตํ์ง ๋ชปํ์๊ณ ,
๊ณจ๋ฐ๊ฒ์ฌ์์ ํ์์ ์ง๋ถ๊ฐ ๋ง์ ธ์ง์ง ์์๋ค. ์ ์์ ๊ฐ ๋ถ๋ง ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ์ด ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ์ ์ฐฉํ๋ฐ |
์์ 37์ฃผ์ธ 29์ธ ๋ฏธ๋ถ๋ง๋ถ๊ฐ ํ๋์ด ๊ฐ์ํ์ฌ ๋ณ์์ ์๋ค. ๋น์์ถ๊ฒ์ฌ๋ ๋ฐ์์ฑ์ด๊ณ ,
์๋ฌผ๋ฆฌํ๊ณ์๊ฐ 8์ ์ด์๋ค. ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ์์ธกํ์๋ชธ๋ฌด๊ฒ๋ 2,400 g (10๋ฐฑ๋ถ์์, 2,540 g),
์ ์ง๋ถ๋ ๋์ ๋ถ์ด๊ณ , ์ต๋ ์์์ฃผ๋จธ๋ ์์ง๊น์ด(largest single vertical pocket) ๊ฐ 1.0 cm์ด์๋ค.
์ฒ์น๋? | ๋ฒ ํ๋ฉํ์ ํฌ์ฌ |
์์ 11์ฃผ์ธ 32์ธ ๋ค๋ถ๋ง๋
๊ฐ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ํ์ ๋จธ๋ฆฌ์๋ฉ๊ธธ์ด๋ 50 mm
(11์ฃผ 0์ผ ํฌ๊ธฐ) ์ด์๊ณ , ๋ชฉ๋๋ฏธํฌ๋ช
๋(nuchal translucency) ๊ฐ 6.0 mm [๊ฒฐ์ ์ (cut-off) : 3.0]
์ด์๋ค. ์ ์ ํ ์ฒ์น๋? | ์น๋ฃ์ ์ ์ฐ |
์์ 26์ฃผ์ ์์ ์ฑ๋น๋จ๋ณ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ์์ ๋ถ์ ํ์ฅ ํฌ๋๋น ๋๋๊ฐ ๊ณต๋ณต 90 mg/dL, ์ํ 2์๊ฐ
115 mg/dL, ์ด์๋ค. ์ฒ์น๋? | ์์ฌ์๋ฒ |
45์ธ ๋จ์๊ฐ 1๊ฐ์ ์ ๋๋ถ์ธ์์ผ๋ก ์
์ํ์๋ค. ๋ถ์ํ๊ณ ์ ์ ๋ชป ์๋ค๊ณ ํ์ฌ ๋์์ ํ 20 mg์
๋ณต์ฉํ๊ธฐ ์์ํ์๋ค. ๋ณต์ฉ ํ ์ดํ์งธ๋ถํฐ ์ ์ ๋ ๋ชป์๊ณ ๋ถ์ํดํ๋ฉด์ ์ฝ๊ฒ ํฅ๋ถํ๋ฉฐ ๊ณต๊ฒฉ์
ํ๋์ ๋ณด์๋ค. ์ด ์ํ๋? | ๊ฐํ(reinforcement) |
32์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ธฐ๋ถ ๋ณํ๊ฐ ์ฌํด์ ๋ณ์์ ์๋ค. 20์ธ ์ดํ๋ก 1์ฃผ์ผ ์ ๋ ๊ธฐ๋ถ์ด ์ฐ์ธํ๊ณ
๋ฌด๊ธฐ๋ ฅํ๋ค๊ฐ๋ ํ๋์์ ์์์ ๋์น๊ณ ์์ ๊ฐ์ ์ฐจ๊ธฐ๋ ํ๋ ๋ฑ ๊ธฐ๋ถ ๋ณํ๊ฐ ๋ฐ๋ณต๋๋
์์์ด์์ผ๋ ์ ๋๊ฐ ์ฌํ์ง ์์ ์ง์ฅ์ํ์ ๊ณ์ํ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ง๋จ์? | IIํ ์๊ทน์ฑ์ฅ์ (bipolar II disorder) |
35์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ฐ์๊ธฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๊ฐ ์ ๋์ค๊ณ ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ๋ง๋น๋์ด ์๊ธ์ค์ ์๋ค. ์์ ์ ์ธ๋ ๋ฌธ์ ๋ก
๋จํธ๊ณผ ๋คํฌ๋ค๊ฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์ฆ์์ด ์๊ฒผ๋ค. ์ ๊ฒฝํ์ ์ง์ฐฐ, ๋์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์, ๋ํ๊ฒ์ฌ๋ ์ ์์ด์๋ค.
์น๋ฃ ๊ณํ์? | ์ฆ์ ์ง๋ฉด |
9์ธ ๋จ์๊ฐ ๋
ธ๋ ฅ์ ๋นํด ๋ถ์งํ ์ฑ์ ๋๋ฌธ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์์ด์ ์ง๋ฅ์ง์๋ 86์ด์๊ณ ์ฑ
์
์ฝ๋ ์๋๊ฐ ๋๋ฆฌ๊ณ ์์ฃผ ์ฒ ์๋ฅผ ๋นผ๋จน์๋ค. ์ง๋จ์? | ์ ์ ์ง์ฒด |
40์ธ ํ์ฌ์์ด 2๋
์ ๋ถํฐ ํ์ฌ ์ฌ๋๋ค์ด ๋ชจ๋ ์ง๊ณ ๋๋ฅผ ๊ดด๋กญํ๋ค. ๊ทธ๋ค์ด ๋ชจ์ฌ ๋ด ์์
ํ๋ ์๋ฆฌ๊ฐ ์ง์์๋ ๋ค๋ฆฐ๋ค.โ๋ฉฐ ๋ณ์์ ์๋ค. ํ์ ํ์๋ ์์ฌ์ด ๋ง๊ณ , ์ง์ฅ์์๋ ์ฌ์ํ
์ผ๋ก ๋๋ฃ๋ค๊ณผ ์์ฃผ ๋คํฌ์ด ์ง์์ ์ผ๋ก ๋์ธ๊ด๊ณ์ ์ด๋ ค์์ ๋ณด์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ๋ฉด๋ด์์ ๋ง์์
์ฒด๊ณํ๋์ด ์์๊ณ , ์ ๋์ ๋ํ๋์ง ์์์ผ๋, ์์ฌ๋ฅผ ๊ฒฝ๊ณํ๋ ๋ฏํ ํ๋๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ์ง๋จ์? | ์๊ทน์ฑ์ฅ์ |
30์ธ ๊ฐ์ ์ฃผ๋ถ๊ฐ ๋จํธ์ ์ฅ๋ก์์ฅ์์ ํ๋๊ปด ์ธ๋ฉฐ, ์ ์ ์๊ธฐ๋ฅผ ๋ฐ๋ณตํ๋๋, ๊ฐ์๊ธฐ โ์ ์น์ฌ์๊ฐ
๋ณด์ธ๋ค. ๋ค๋ค ์ก์๊ฐ๋ ค ํ๋ค.โ๋ฉฐ ๊ณตํฌ์ ์ง๋ ค ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ง๋ฅด๋ค๊ฐ ์๊ธ์ค๋ก ์ค๋ ค์๋ค. ํ์ ๋ช
๋ํ๊ณ
ํ๋ฐํ ์ฑ๊ฒฉ์ด์๊ณ ์ ์ ์งํ์ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ์ ์์๋ค. ์ ์น์ฌ์๊ฐ ๋ณด์ด๊ณ ์ก์๊ฐ๊ฒ ๋ค๊ณ ํ๋ ์๋ฆฌ๊ฐ
๋ถ๋ช
ํ ๋ค๋ฆฐ๋ค๋ฉฐ ์์ ๋ถ์ ๋ชปํ์๊ณ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ ์ ์์ด์๋ค. ์ผ์ฃผ์ผ๋ง์ ๋ชจ๋ ์ฆ์์ด ์์ค๋์๊ณ ,
ํ์์ ์ํ๋ก ํ๋ณต๋์๋ค. ์ง๋จ์? | ํด๋ฆฌ๋์ฃผ |
41์ธ ๋จ์๊ฐ ์ฌ๋์ ์์๋ณด์ง ๋ชปํ๊ณ ์์ ๋ถ์ ๋ชปํด์ ์๊ธ์ค๋ก ์๋ค. ํ์ ์ ์ ๋ง์ด ๋ง์๋
๊ทธ๋ 3์ผ ์ ๋ถํฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์ ์ํด ์ ์ ๋์๋ค. 2์ผ ์ ๋ถํฐ ์ ์ ๋ชป์๊ณ ๋์ ๋ง์ด ํ๋ฆฌ๋ฉฐ, ๋ชธ์
๋ฒ๋ ๊ฐ ๋ถ์๋ค๊ณ ๋ผ์ด๋ด๋ ๋์์ ๋ฐ๋ณตํ์๋ค. ๋ณ์์ ์ค๊ธฐ ์ ์๋ ํ ์ฐจ๋ก์ ๊ฒฝ๋ จ๋ฐ์์ด ์์๋ค.
์ฐ์ ํฌ์ฌํด์ผ ํ ์ฝ๋ฌผ์? | ๋ก๋ผ์ ํ(lorazepam) |
24์ธ ์ฌ์๊ฐ ์น๊ณผ ์น๋ฃ ์ค ๋ง์ทจ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ๋ถํ์๋ค. ์ด๋ฑํ๊ต 1ํ๋
๋ ์๋ฐฉ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ๋ง๋ค๊ฐ ๊ฐ์ด์ด
๋ต๋ตํ๊ณ ์จ ์ฌ๊ธฐ๊ฐ ๊ณค๋ํด์ง๋ฉด์ ์ฃฝ์ ๊ฒ ๊ฐ์ ์ฌํ ๊ณตํฌ๊ฐ์ ๊ฒฝํํ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ดํ๋ก ์ฃผ์ฌ๋ฅผ
๋ง์ผ๋ฉด ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ด ๋ค์ ์ฌ ๊ฒ ๊ฐ์ ๋ถ์ ๋๋ฌธ์ ํ ๋ฒ๋ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ๋ง์ ์ ์ด ์๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์ง๋จ์? | ์ฌํ๊ณตํฌ์ฆ |
11์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ง์ค์ ํ์ง ๋ชปํ๋ ๊ฒ ๋๋ฌธ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ง์ค์ ์ํ๋ ์ํ๊ณต๋ถ๋ฅผ ์ซ์ดํ๊ณ
๊ฐ๋ฐฉ์ฑ๊ธฐ๊ธฐ, ์์ ํ๊ธฐ ๋ฑ์ ์ผ์์ ์ธ ํ๋์ ์์ฃผ ์์ด๋ฒ๋ฆฐ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์๋๋ฐฉ ๋ง์ ์ ๋ฃ์ง
์๊ณ , ์ํ ๋ณผ ๋๋ ์ค์ ๋๋ฌธ์ ๋ง์ด ํ๋ฆฌ๊ณ ์์ ์๋ฆฌ์๋ ์ฝ๊ฒ ์ฃผ์๊ฐ ์ฐ๋งํด์ง๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์ฐํ์ด๋ ๋
ธํธ ๋ฑ์ ์์ฃผ ์์ด๋ฒ๋ ธ๋ค. ์ง๋จ์? | ํ๋์ฅ์ |
28์ธ ์ฌ์๊ฐ ๋์ธ๊ด๊ณ ๋ฌธ์ ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ํ์ ํ๋ คํ๊ณ ๋
ธ์ถ์ด ์ฌํ ๋ณต์ฅ์ ์ฆ๊ฒจ ์
์๋ค.
ํญ์ ํ์ธ์ ๊ด์ฌ๊ณผ ์ด๋ชฉ์ ์ง์ค์ํค๋ ค ํ๋ฉฐ, ๊ฐ์ ํํ์ด ๊ณผ์ฅ๋๊ณ ๊ทน์ ์ด์ด์ ํ์ธ์ ์ํด ์ฝ๊ฒ
์ํฅ์ ๋ฐ์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ํ๋์น๋ฃ |
68์ธ ๋จ์๊ฐ ์์ถ ์ถ๊ฐํํ์ถ๋ก ์ ์ ๋ง์ทจ ํ์ ์์ ์ ๋ฐ์๋ค. ์ดํ ํ๋ถํฐ ์์ ๋ถ์ ๋ชปํ๋ฉฐ
๋ฐค์ ์ ์ ์์ง ์๊ณ ํก์ค์์ค ํ์๋ค. ํ์, ์๊ฐ๊ณผ ์ฅ์์ ๋ํ ์ง๋จ๋ ฅ์ฅ์ ๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ์ ํฉํ
์ฝ์ ๋? | ๋๋คํ์ง(donepezil) |
25์ธ ๋จ์๊ฐ 2์ฃผ ์ ๋ถํฐ ๊ตฌ์ญ๊ณผ ํผ๋ก๊ฐ์ผ๋ก ์๋ค. ๊ณต๋ง์ ํฉ๋ฌ์ด ์์์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ๋น๋ผ ์๋ ์ํต์
๋๋ฐํ ๊ฐ๋น๋๊ฐ 2ํก์ง๋ก ๋ง์ ธ์ก๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 320 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 430 U/L
์ด ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 3.4 mg/dL, ์ง์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 2.0 mg/dL,
HBsAg (-), anti-HBs (-), anti-HBc IgM (+), anti-HAV IgG (+), anti-HCV (-) | ๊ธ์ฑ Bํ ๊ฐ์ผ |
73์ธ ๋จ์๊ฐ 2๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ณต๋ถ ๋ถํธ๊ฐ๊ณผ ํผ๋ถ ๊ฐ๋ ค์์ด ์์ด์ ์๋ค. 10๋
์ ๋ถํฐ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ
์์์ผ๋ฉฐ ์ต๊ทผ ํ๋น์กฐ์ ์ด ์ ๋์ง ์์๋ค๊ณ ํ์๋ค. 3๊ฐ์ ์ฌ์ด์ 6 kg ์ ๋์ ์ฒด์ค๊ฐ์๊ฐ ์์๋ค.
๋ณต๋ถ ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ์ด์ ๋จธ๋ฆฌ์ ๋ฉ์ด๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ์จ์ธ๊ฐ๊ด์ ํ์ฅ๊ณผ ๊ฐ ์์ ๋ค์ํ ํฌ๊ธฐ์
๊ฒฐ์ ์ด ์ฌ๋ฌ ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์์ 12.5 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 12,000/mm^3, ํ์ํ 225,000/mm^3
์ด ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 11.5 mg/dL, ์ง์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 8.0 mg/dL, ์๋ถ๋ฏผ 3.6 g/dL,
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 150 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 135 U/L
์์นผ๋ฆฌ ์ธ์ฐ๋ถํด์์ 477 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 33~96), CA 19-9 5,380 U/mL (์ฐธ๊ณ ์น, <37) | ํ๊ด์์ ์ |
61์ธ ๋จ์๊ฐ ์ฌํ ๋ํต, ์์ง๊ธฐ, ๊ตฌํ ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. 8๊ฐ์ ์ ์์์ผ๋ก ์์ ๊ณผ ๋ณด์กฐํญ์์น๋ฃ๋ฅผ
๋ฐ์๋ค. ๋ชฉ๊ฐ์ง(neck stiffness) ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์ก : ์ ์ฐํ์์ํจ์ 675 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 115~220), ์๋ฐฐ์ํญ์(CEA) 313 ng/mL (์ฐธ๊ณ ์น, <5)
๋์ฒ์์ก : ๋์ 30.5 cmH20 (์ฐธ๊ณ ์น, 5~18), ์๊น ๋ง์ ๋ฌด์, ํฌ๋๋น 59 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 40~70)
๋จ๋ฐฑ์ง 39.0 mg/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 20~25), ์ ํ๊ตฌ 0, ๋ฐฑํ๊ตฌ 30
๊ทธ๋์ผ์ (-), ํญ์ฐ๋ง๋๊ท (-), ๋จน๋ฌผ(India ink) ๊ฒ๊ฒฝ (-)
์ธํฌ ์๋ฐฐ์ํญ์ ๋ฉด์ญํํ์ผ์ (+) | ์๋ง๊ณต๊ฐ๋ด(intrathecal) ๋ฉํ ํธ๋ ์ธ์ดํธ(methotrexate) ์ฃผ์
|
70์ธ ๋จ์๊ฐ 30๋ถ ์ ๋ถํฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์จ์ด ์ฌํ๊ฒ ์ฐจ์ ์๋ค. ํ์ 80/40 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 108ํ/๋ถ,
ํธํก 30ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 36.7โ์ด์๋ค. ์ฌํ ๋ฐํ๊ณผ ์ฐฝ๋ฐฑ์ ๋ณด์๊ณ ๋ชฉ์ ๋งฅ์ ํ์ฅ๋์ด ์์๋ค.
์ 1์ฌ์์ด ๋ค๋ฆฌ์ง ์์๊ณ ์ฌ์ฅ๋์์ ์ 3์ฌ์์ด ๋ค๋ฆฌ๊ณ ์์ถ๊ธฐ ์ฌ์ก์์ด ๊ฒจ๋๋์ด ์ชฝ์ผ๋ก ์ ํ
๋์๋ค. ๊ฑฐํ์๋ฆฌ(crackle) ๊ฐ ๊ฐ์ด ์ ์ฒด์์ ๋ค๋ ธ๋ค. ์ง๋จ์? | ์ฌ์ฅ๋๋ฆผ์ฆ |
65์ธ ๋จ์๊ฐ ์ฐจ์ ์น์ฌ ๋ณ์์ ์๋ค. ์์์ ๋ช
๋ฃํ์๋ค. ๋ณต๋ถ ํฝ๋ง๊ณผ ๋๋ฉ๋ผ์๋ถ ์ผ์ชฝ์
์ถํ๋ฐ์ด ์์๋ค. ์๋ซ๋ฐฐ์ ์ํต์ด ์์๋ค. ์ผ์ชฝ ์๋ฉ๊ด์ ์ ํต์ฆ์ด ์์์ผ๋ฉฐ ์์ง์ด์ง ๋ชปํ๋ค.
์ผ์ชฝ๋ค๋ฆฌ๊ฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ์ ๋นํด ์งง์ ๋ณด์๋ค. ํ์ 90/50 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 115ํ/๋ถ, ํธํก 21ํ/๋ถ, ์ฒด์จ
36.3โ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ์ ์ ํ ์ ์ ๋?
ํ์ก : ๋ฐฑํ๊ตฌ 10,000/mm^3, ํ์์ 9.0 g/dL, ํ์ํ 160,000/mm^3
์๋ฐ๋ผ์์ 30 U/L
์๋ณ : ํ์์ (3+), ์ ํ๊ตฌ 200์ด์/๊ณ ๋ฐฐ์จ์์ผ | 3% ์์ผ์ |
12์ธ ์ฌ์๊ฐ ์์ชฝ ๋๋ค๋ฆฌ์ ์์ชฝ ์๋ฉ์ด ๊ด์ ์ด ์ํ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ฃผ๋ก ๋ฐค์ ๋ง์ด ์ํ์ ์ ์์
๊นจ์ด๋๊ธฐ๋ ํ์์ผ๋ ๋ค์ ๋ ์์นจ์๋ ์ํ์ง ์์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์์ผ์์ ์๊ฐ์ ๊ฐ ์ํ์ง ์๋ค๊ฐ
๋ค์ ์ํ๊ธฐ๋ ํ์๋ค. ๊ฑธ์ ๋ ์ ๋๊ฑฐ๋ฆฌ์ง ์์๊ณ , ์์ชฝ ์๋ฉ์ด ๊ด์ ๊ตฌ์ถ(contracture) ์ ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ์์๊ธฐํผ๋ถ๊ทผ์ผ |
์ํ 1๊ฐ์ ์ฌ์๊ฐ ํน์ดํ ์ผ๊ตด ๋ชจ์์ผ๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ์ผ๊ตด์ ๋ฅ๊ธ๊ณ ๋ฉ์ํ๊ณ ๋ ๋ ๋จผ๊ฑฐ๋ฆฌ์ฆ์ด
๋ณด์์ผ๋ฉฐ ํ๋ฅผ ๋ด๋ฐ๊ณ ์์๋ค. ๊ทผ๋ ฅ์ด ๋จ์ด์ ธ ์์๊ณ ์งง๊ณ ๋ง์ด์ด ๋ง์ ๋ชฉ์ ๋ณด์๋ค. ๋ณต์ฅ๋ผ ์ผ์ชฝ
์๋ ๊ฐ์ฅ์๋ฆฌ์์ III/VI๋ ํฌ๊ธฐ์ ๋ฒ์์ถ๊ธฐ ์ก์์ด ๋ค๋ ธ๋ค. ์๋ฐ๋ฅ์๋ ์์ญ์ด์๊ธ(simian
crease) ์ด ์๊ณ ์๋ผ์๊ฐ๋ฝ์ ๊ฐ์ด๋ฐ ๋ง๋๊ฐ ์์๋ค. ์ผ์์ฒด ํตํ์? | 47, XX, + 13 |
60์ธ ์ฌ์๊ฐ 2์๊ฐ ์ ๋ถํฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์ฌํ ๋ํต๊ณผ ์์ง๊ธฐ๊ฐ ์๊ธฐ๊ณ , ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋์ด ์ํ๊ณ ์
์ ๋ณด์ธ๋ค๋ฉฐ ์๊ธ์ค์ ์๋ค. ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ฒฐ๋ง์ ์ถฉํ๋์ด ์์๊ณ , ๋๊ณต์ ํ๋๋์ด ์์์ผ๋ฉฐ ๋๊ณต๋ฐ์ฌ๋
์์๋ค. ์ผ์ชฝ ๋๊ณผ ๊ทธ ์ธ์ ์ ๊ฒฝํ์ ์ง์ฐฐ์ ์ ์์ด์๋ค. ์์ฌ๋๋ ์ง๋จ์? | ํฉ๋ฐ๋ณ์ฑ |
24์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ฐ๋ ์ด์ง๋ฌ์์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ด์ง๋ผ์ฆ์ ๊ฐ์๊ธฐ ๋ํ๋๊ณ ๋น๋น ๋๋ ๋๋์ผ๋ก
1~2์๊ฐ ์ ๋ ์ง์๋์๋ค. ์ด์ง๋ฌ์ฐ๋ฉด ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ท์ ์ด๋ช
์ด ๋ค๋ฆฌ๊ณ ๊ท๊ฐ ๋จน๋จนํ๊ณ ๊ฝ ์ฐฌ ๋๋์ด
์์ผ๋ฉฐ ์ฒญ๋ ฅ์ด ๋จ์ด์ง๋ ๊ฒ ๊ฐ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ด์ ์๋ ๋ช ์ฐจ๋ก ๋น์ทํ ์ฆ์์ด ์์๋ค. ์ฒญ๋ ฅ๊ฒ์ฌ์์
์ค๋ฅธ์ชฝ์ ์ ์์ญ์ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฑ ๋์ฒญ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์ง๋จ์? | ๋๋ฐ์ฑ ๋์ฒญ |
11์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ฐ์๊ธฐ ์๊ธด ์ค๋ฅธ์ชฝ ๊ท์ ์ฐ๋ฅด๋ ๋ฏํ ์ฌํ ๊ทํต์ฆ, ๋ํต, ๋ฐ์ด๋ก ๋ณ์์ ์๋ค.
์ฒด์จ์ 38.8โ์๋ค. ๊ท๋ฐํด์ ์ธ์ด๋๋ ์ ์์ด์๋ค. ๊ณ ๋งํ๋ฉด์ ๊ฒฝ๋ฏธํ ๋ฐ์ ๊ณผ ๋ฌผ์ง์ด ์์์ผ๋
๊ณ ๋ง์ฒ๊ณต์ด๋ ํฝ์ฐฝ์ ์์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ํด์ด์งํต์ ํฌ์ฌ |
50์ธ ์ฌ์๊ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์กฐ์์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๊ฐ์ด์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์ ์งํ ํ๊ธฐ์ฆ์ด ๋๋ฉด์ ์ ์ ๋๋๋ฌ๊ธฐ์
ํธํก๊ณค๋์ด ๋ฐ์ํ์๋ค. ํ์์ 90/60 mmHg ์ด์๋ค. ๊ด์ฌํ ์ธํฌ๋? | ๋จํต๊ตฌ |
8๊ฐ์ ๋ ๋จ์๊ฐ ํผ๋ถ๋ฐ์ง์ด ์์ด ๋ณ์์ ์๋ค. ์ฃผ๋ก ์ผํ์ฉ ๊ธฐ์ ๊ท๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์๋ฉ์ด์ ์์ชฝ ๋๋ค๋ฆฌ ๋ชธ์ชฝ๋ถ์์ ๊ฒฝ๊ณ๊ฐ ๋ช
ํํ ํ์ํ ๊ตฌ์ง๊ณผ ์ตํฉ๋ ํ๋ฐ์ด ์์๋ค. ์์
๋ฌผ์ง๊ณผ ๋ฏธ๋๋ ์์์ผ๋, ์์ฑ๋ณํฐ(satellite lesion) ๋ ์์๋ค. ์์ชฝ ์
๊ตด ๋ถ์๋ ๊นจ๋ํ์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ์๋ชฉ์์ค๋ฆฐ ํฌ์ฌ |
๋ณตํฉ๊ฒฝ๊ตฌํผ์์ฝ์ ๋งค์ผ 1์ ์ฉ ์๊ธฐ ์ ์ ๋ณต์ฉํ๋ 35์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ด์ ฏ๋ฐค์ ๋ณต์ฉ์ ํ์ง ์์ ํผ์
์๋ด์ ์ํ์ฌ ๋ณ์์ ์๋ค. ์ค๋ ์ฝ ๋ณต์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ์? | ์๊ธฐ ์ 1์ ๋ณต์ฉ |
45์ธ ์ฌ์๊ฐ 1๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋ชธ์ด ๋
ธ๋์ ธ ๋ณ์์ ์๋ค. 6๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ํผ๋ถ ๊ฐ๋ ค์์ด ์์๋ค๊ณ
ํ๋ค. ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ๋ ฅ์ ์์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ๋ณต๋ถ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ๋ฉ์ด๋ ์ธ๊ฐ๊ด
ํ์ฅ์ ์๊ฒฌ์ ์์๋ค. ํ์ํ ๊ฒ์ฌ๋?
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 78 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 67 U/L
์์นผ๋ฆฌ ์ธ์ฐ๋ถํดํจ์ 850 U/L, ์ด ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 8.0 mg/dL, ์ง์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น 5 mg/dL,
์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 200 mg/dL, ์ค์ฑ์ง๋ฐฉ 150 mg/dL, HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HCV (-) | ํ์ฒญ ํ๋ฆฌํด |
65์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋ ๊ฐ์ฐ์ฝ์ 6 cm ๋ฉ์ด๋ก ์๋ค. ๋ณต๋ถ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์
ํด๋ฉดํ๊ด์ข
(cavernous hemangioma) ์ ํฉ๋นํ ์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์ ํฉํ ์กฐ์น๋? | ๊ฐ์ฐ์ฝ์ ์ |
8๊ฐ์ ๋จ์๊ฐ 6์๊ฐ ์ ๋ถํฐ ์ธ๊ณ ๋ณด์ฑ๋ค๊ฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์
๊ตด๋ถ์์ ๋จ๋จํ ๋ฉ์ด๊ฐ ๋ง์ ธ์ ธ ์๋ค. ์์ด๋ฅผ
์ง์ ์ํจ ํ์ ์์ผ๋ก ๋ฐ์ด๋ฃ์ผ๋ ๋ฉ์ด๊ฐ ์ฌ๋ผ์ก๋ค. ๋ณตํต๊ณผ ๋ฐ์ด์ ์์๋ค. ๋ณต๋ถ์ด์ง์์ ๋ฐฐ๋
๋ถ๋๋ฌ์ ๋ค. ์์ ์๊ธฐ๋? | 24~48์๊ฐ ํ |
55์ธ ๋จ์๊ฐ ์๋ด์๊ฒฝ์์ ์ ๋ ๋ฌธ๋ฐฉ(antrum) ์ 2.5 cm ํฌ๊ธฐ์ ์์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ
์ด์ํ์์ ์ข
์์ ์ ๋ง๋ฐ์ธต ์นจ๋ฒ์ด ์์ฌ๋์๋ค. ๋ณต๋ถ์ปดํจํฐ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ์ ์ฃผ๋ณ ๋ฆผํ์ ์
์ปค์ ธ ์์์ผ๋ ์๊ฒฉ ์ ์ด ์๊ฒฌ์ ์์๋ค. ์น๋ฃ๋? | ํญ์ํํ์๋ฒ |
35์ธ ์ฌ์๊ฐ ๋จ๊ฑฐ์ด ๋ฌผ์ ์์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ๋๋ค๋ฆฌ ์์ชฝ์ ํ์์ ์
๊ณ ์๋ค. ํ์๋ถ์์๋ ํ๋ฐ๊ณผ
๋ฌผ์ง์ด ์์์ผ๋ฉฐ ์ฌํ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์๋ค. ์กฐ์น๋? | ๊ฐํผ์ ์ ์ |
54์ธ ๋จ์๊ฐ ๋ฒ์ด์์
์ค ๋ง๋ฒ์ ์ค๋ฅธ ์๋ฑ์ ์์ธ ํ 5์๊ฐ ํ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์๋ฑ์ด ์ฝ๊ฐ
๋ถ์ด์์๊ณ , ๊ฐ๋ ต์ง๋ง ํต์ฆ์ ์ฌํ์ง ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ํ์ 120/80 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 90ํ/๋ถ, ํธํก
18ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 37.2โ์ด์๋ค. ์กฐ์น๋? | ํญ์์ ํฌ์ฌ |
45์ธ ๋จ์๊ฐ ์ผ๊ตด์์ด ๋ถ์ด์ง๊ณ ์จ์ด ์ฐจ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ๋ชฉ์ ํ ๊ฐ๋ ค์์ด ์ฌํ์๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์ง๋ผ๊ฐ ๋ง์ ธ์ก๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. JAK2 ๋์ฐ๋ณ์ด๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์์ 18.0 g/dL, ์ ํ๊ตฌ์ฉ์ ๋ฅ 62, ๋ฐฑํ๊ตฌ 12,000/mm^3, ํ์ํ 860,000/mm^3 | ์ด์ฐจ์ ํ๊ตฌ์ฆ๊ฐ์ฆ |
27์ธ ๋จ์๊ฐ 2์ฃผ ์ ๋ถํฐ ์ฝ๊ฒ ๋ฉ์ด ๋ค๊ณ ์ฝํผ๊ฐ ์์ฃผ ๋์ ์๋ค. ๊ฒฐ๋ง์ ์ฐฝ๋ฐฑํ์๊ณ ์ง๋ผ๊ฐ
๋ง์ ธ์ก์ผ๋ฉฐ ์ ์ ์ ์์๋ฐ์ด ์์๋ค. ๋ง์ดํ์กํด๋ฐ๋ฅธํ๋ณธ ๊ฒ์ฌ์์ ์์ฐ์ด๋ง๋(Auer rod) ๊ฐ ๋ชจ์ฌ
์๋ ๋ฏธ์ฑ์ ๋ฐฑํ๊ตฌ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ง๋จ์?
ํ์์ 8.7 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 43,000/mm^3, ํ์ํ 15,000/mm^3
์ ์ฐํ์์ํจ์ 1,050 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 115โผ220) | ๊ธ์ฑ๋ฆผํ๊ตฌ๋ฐฑํ๋ณ |
47์ธ ์ฌ์๊ฐ ์์ด๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ฅ์ฝ์ ๋จน๊ณ ์๊ธ์ค์ ์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์น๋ฃ๋?
ํ์์ 10.6 g/dL, ๋ฐฑํ๊ตฌ 10,500/mm^3, ํ์ํ 145,000/mm^3
ํ๋กํธ๋กฌ๋น์๊ฐ 24์ด (INR 4.0), ํ์ฑ๋ถ๋ถํธ๋กฌ๋ณดํ๋ผ์คํด์๊ฐ 50์ด (์ฐธ๊ณ ์น, 26.3~39.4)
์ 7์ธ์ 24%, ์ 8์ธ์ 120%, ์ 9์ธ์ 6% | ๋๊ฒฐ์นจ์ ์ ์ ์ํ |
72์ธ ๋จ์๊ฐ ํ์ง๋ง์ด๋๋งฅ์งํ์ผ๋ก ์์ ์ ์ํด ์
์ํ์๋ค. ํ์์ ๊ฐ์ด ๋ถํธ๊ฐ์ด ์์๋ค.
๋น๋จ๋ณ๊ณผ ์ฒ์์ผ๋ก ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ๊ณ ์์๋ค. ์์ชฝ ๊ฐ์ด์์ ์์๊ฑฐ๋ฆผ(wheezing) ์ด ๋ ์จ ๋ ๋ค๋ ธ๋ค.
์ฌ์ ๋ ํ๋ถ ์ ๋(II, III, aVF) ์์ ST์ ํ๊ฐ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์๋ค. ์์ ์ ์ฌํ๊ด ์ํ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํ
๊ฒ์ฌ๋? | ์ฌ๊ทผํจ์(CK- MB) |
50์ธ ์ฌ์๊ฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ํ์์ด ๋๋ค๊ณ ๋ฃ๊ณ ์๋ค. ๋ณ์์์ ์ธก์ ํ ํ์์ 154/88 mmHg
์ด์๊ณ ์ง์์ ์๋ํ์๊ณ๋ก ์ธก์ ํ์ ๋๋ 110/70 mmHg ์ด์๋ค๊ณ ํ์๋ค. ๋ค์ ๊ฒ์ฌ๋? | ์ด๋๋ถํ์ฌ์ ๋ |
65์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ฐ์์ค๋ฐ ๋ณตํต๊ณผ ๋ณต๋ถ ๋ฉ์ด๊ฐ ๋ง์ ธ์ ธ์ ๋ณ์์ ์๋ค. 2๋
์ 3.5 cm ํฌ๊ธฐ์ ๋ณต๋ถ
๋๋๋งฅ๋ฅ๋ฅผ ์ง๋จ ๋ฐ์๋ค. ํต์ฆ์ ๋ณต๋ถ ์ค์์์ ๋ฑ์ชฝ์ผ๋ก ๋ป์ณค๋ค. ํ์ 100/50 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 115ํ/๋ถ,
ํธํก 22ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 36.4โ์๋ค. ๋ฐฐ๊ผฝ ์ผ์ชฝ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ๊ฐ์ง๋ ์ง๊ฒฝ ์ฝ 8 cm ํฌ๊ธฐ์ ๋ฉ์ด๊ฐ ๋ง์ ธ์ก๊ณ
์ํต์ด ์์๋ค. ์ ์ ํ ์กฐ์น๋? | ์ฝ์ผ์์ ์ |
6๊ฐ์ ์ฌ์๊ฐ ์จ์ด ์ฐจ์ ๋ณ์์ ์๋ค. ์์ ๋์ด 40์ฃผ, ์ฒด์ค 3.3 kg (50๋ฐฑ๋ถ์์), ํค 50.5 cm
(50~75๋ฐฑ๋ถ์์) ๋ก ํ์ด๋ฌ๋ค. ํ์ 85/45 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 120/๋ถ, ํธํก 40/๋ถ, ์ฒด์จ 36.7โ, ์ฐ์ํฌํ๋
98% ์ด๊ณ , ์ฒด์ค 5.9 kg (<3๋ฐฑ๋ถ์์), ํค 68 cm (50๋ฐฑ๋ถ์์) ์ด๋ค. ์ํ 1๊ฐ์๋ถํฐ ์ ๋ณ์
์ฌ์ด๊ฐ๋ฉด์ ๋นจ๊ณ , ์์๋์ ๋ง์ด ํ๋ ธ๋ค. ๋ค์จ์ ๊ฐ๋น์ฌ์ด๊ณต๊ฐ์ด ๋ค๋น๊ฒจ์ง๊ณ ์์์ผ๋ฉฐ, ์์ชฝ
๋๋ค๋ฆฌ๋๋งฅ์์ ๋์ฝ๋งฅ๋ฐ(bounding pulse) ์ด ๋ง์ ธ์ก๋ค. ๋ณต์ฅ๋ผ ์ผ์ชฝ ์ ๊ฐ์ฅ์๋ฆฌ์์ III/VI๋์
์ฐ์์ก์์ด ๋ค๋ ธ๊ณ , ์ 2์ฌ์์ ํ์ฑ๋ถ์ ์ฝ๊ฐ ํญ์ง๋์ด ์์๋ค. ์ง๋จ์? | ๋๋งฅ๊ด์ด๋ฆผ์ฆ |
69์ธ ๋จ์๊ฐ ๋ช ์ฃผ ์ ๋ถํฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ผ๊ตด์ด ์ํ์ ์๋ค. ๊ฐ์๊ธฐ ์นผ๋ก ์ฐ๋ฅด๋ ๋ฏํ ์ฌํ ํต์ฆ์ด
ํ๋ฃจ์ ๋ช ๋ฒ์ฉ ๋ํ๋์ ์ผ๊ตด์ด ์ฐก๊ทธ๋ ค์ง ์ ๋๋ผ๊ณ ํ๋ฉฐ ์์น์ง์ด๋ ๋ฉด๋๊ฐ์ ์๊ทน์ ์ํด์๋
์ข
์ข
๋ํ๋๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ ๊ฒฝํ์ ์ง์ฐฐ์์ ์ผ๊ตด์ ๊ฐ๊ฐ ๋ฐ ํ์ ์ ์ ์์ด์๋ค. ์ง๋จ์? | ๋์ํฌ์ง |
65์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ต๊ทผ ์ ์ฃผ๊ฐ ์์๋ถ์ง๊ณผ ์ํ์ฅ์ ๋ก ์์์ญ์ทจ๋ฅผ ์ ๋๋ก ๋ชปํ์ฌ ์
์ํ์๋ค.
์์ญ์ด์ง์ฅ๋ด์๊ฒฝ๊ฒ์ฌ์ ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํด ๊ธ์์ ์ง์ํ์๋ค. 5% ํฌ๋๋น ์์ก์ ์ฒ๋ฐฉํ๊ณ
์ดํ์งธ ๋๋ ๋ ์ ๊ฐ์๊ธฐ ์์์ด ์ ํ๋์๋ค. ์๊ทน์ ์ฃผ๋ฉด ๊นจ์ด๋ ๋ฐ์์ ํ์๋ค. ์์ชฝ ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ผ๋ก์
๋๋์ ์์ง์์ด ๋จ์ด์ง๊ณ ์์๋๋ก ๋๋จ๋ฆผ์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํด์ผ ํ ์ฝ๋ฌผ์? | ๋ก๋ผ์ ํ |
49์ธ ๋จ์๊ฐ ํธํก๊ณค๋์ด ์ฌํด์ ธ์ ์๊ธ์ค์ ์๋ค. 3๋
์ ์ฒ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋ฐ๊ณ ๋งค์ผ ์ํจ์ฑ
๋ฒ ํ2์์ฉ์ ๋ง ํก์
ํ์๋ค๊ณ ํ์๋ค. 7์ผ ์ ๊ฐ๊ธฐ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ํ ํธํก๊ณค๋์ด ์ ์ฐจ ์ฌํด์ง๋ฉด์ ์์๊ฑฐ๋ฆฌ๋
์๋ฆฌ๋ ๋ค๋ ธ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ด์ ๋ ์ํจ์ฑ ๋ฒ ํ2์์ฉ์ ๋ฅผ 30ํ ํก์
ํ์ง๋ง ํธํก๊ณค๋์ด ํธ์ ๋์ง ์์๊ณ ,
๋งํ๊ธฐ๋ ํ๋ค ์ ๋๋ก ์จ์ด ์ฐฌ๋ค๊ณ ํ์๋ค. ํ์ 150/90 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 130ํ/๋ถ, ํธํก 28ํ/๋ถ,
์์ชฝ ํ์์ ์์๊ฑฐ๋ฆผ์ด ์ฝํ๊ฒ ๋ค๋ ธ๋ค. ์ฐ์๋ฅผ ํฌ์ฌํ์ง ์์ ์ํ์์ ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ 91% ์ด์๋ค.
์ฐ์ํฌ์ฌ, ์ํจ์ฑ ๋ฒ ํ2์์ฉ์ ๋ถ๋ฌดํฌ์ฌ์ ํจ๊ป ๋จผ์ ์ํํด์ผ ํ ์กฐ์น๋? | ์ํผ๋คํ๋ฆฐ ํผํ์ฃผ์ฌ |
43์ธ ๋จ์๊ฐ ํผ๋ถ๋ฐ์ง์ผ๋ก ์๋ค. ์๋ฉํธ ์์
์ ํ๊ณ ๋๋ฉด ๋ค์ ๋ ์ ์ด๋ถ์์ ํผ๋ถ๋ฐ์ง์ด
๋ฐ์ํ๊ณ ์ง๋ฌผ์ด ๋๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์์ธ์ ์ฐพ๋ ๊ฒ์ฌ๋? | ํผ๋ถ์ ์ด๊ฒ์ฌ(patch test) |
70์ธ ์ฌ์๊ฐ 4์ผ ์ ๋ถํฐ ์ด์ด ๋์ ์๋ค. ์๋ณ์ด ๊ฐ์์ผ๋ก ๋ฐ๋๊ณ ๋ช
์น๋ถ์๊ฐ ์ํ๋ค๊ณ ํ์๋ค.
ํ์ 70/50 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 120ํ/๋ถ, ํธํก 30ํ/๋ถ, ์ฒด์จ 38.3โ์ด์๋ค. ๊ณต๋ง์ ํฉ๋ฌ์ด ์์๊ณ
์ค๋ฅธ์ชฝ ์๋ณต๋ถ์ ์ํต์ด ์์๋ค. ์ฐ์ ์น๋ฃ๋? | ์ํผ๋คํ๋ฆฐ |
52์ธ ๋จ์๊ฐ ์ ๊ธฐ๊ฒ์ฌ์์ ์ด์์ง์งํ์ฆ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. 5๋
์ ๋ถํฐ ์ 2ํ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ณ ํ์์ผ๋ก
์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ ์ค์ด๋ผ๊ณ ํ์๋ค. ์ ์ ๊ฑฐ์ ๋จน์ง ์์ผ๋ฉฐ ํน๋ณํ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ณต์ฉํ์ง ์์๋ค๊ณ ํ์๋ค.
ํค 168 cm, ๋ชธ๋ฌด๊ฒ 65 kg์ด์๋ค. ํ์ 128/76 mmHg ์ด์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์๋ค.
์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ ์ฝ์ ๋?
๊ณต๋ณตํ๋น 98 mg/dL, ๋นํํ์์ 6.9%, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.8 mg/dL,
์ด ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 180 mg/dL, ์ค์ฑ์ง๋ฐฉ 290 mg/dL, ๊ณ ๋ฐ๋์ง๋จ๋ฐฑ์ง(HDL) ์ฝ๋ ์คํ
๋กค 48 mg/dL | ์์ ํฐ๋ฏธ๋ธ |
68์ธ ์ฌ์๊ฐ 2๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์ฝ๊ฒ ํผ๊ณคํด์ง๊ณ , ํ์ด ์์ด ๋ณ์์ ์๋ค. ์ต๊ทผ ๋์ฌ์ผ์ ๋ฌด๋ฆฌํ๊ฒ
ํ ํ ํ๋ณต์ด ์ ๋๋ค๊ณ ํ์๋ค. 30๋
์ ๋ง๋ด ์ถ์ฐ ํ ์ ์ด ๋์ค์ง ์์๊ณ , ์๊ฒฝ์ด ๋์์ค์ง ์์๋ค.
์์ชฝ ๊ฒจ๋๋ ํธ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ๋จผ์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ ํธ๋ฅด๋ชฌ์?
Na + 126 meq/L, K+ 3.8 meq/L, Cl- 88 meq/L
๋ถ์ ๊ฒ์ง์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 10.8 pg/mL (์ฐธ๊ณ ์น, 6~76)
์ฝํฐ์ 1.08 ug/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 5~25)
๊ฐ์์์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 1.85 mIU/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.34~4.25)
์ ๋ฆฌ T4 0.73 ng/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 0.8~1.7)
๋ํฌ์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 1.2 U/L (์ฐธ๊ณ ์น, 18~153) | ๋ฐ์ํ๋ ์ |
39์ธ ์ฌ์๊ฐ 6๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ๋จธ๋ฆฌ๊ฐ ์ํ๊ณ ๊ฐ์ด์ด ๋๊ทผ๊ฑฐ๋ ค ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ ๊ฐํ์ ์ผ๋ก
๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ, ๋์ ๋ค๊ฐ ์ผ์ด๋๋ฉด ํ๊ธฐ์ฆ๊ณผ ๋ํต ์ฆ์์ด ์
ํ๋๋ค๊ณ ํ๋ค. 6๊ฐ์๊ฐ 5 kg์ ์ฒด์ค
๊ฐ์๊ฐ ์์๋ค. ํน๋ณํ ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ๋ ฅ์ ์์์ผ๋ฉฐ, ์๊ฒฝ์ฃผ๊ธฐ๋ ์ ์์ด์๋ค. ํค 165 cm, ๋ชธ๋ฌด๊ฒ 58 kg
์ด์๋ค. ํ์ 190/130 mmHg, ๋งฅ๋ฐ 110ํ/๋ถ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ ํฉํ ๊ฒ์ฌ๋?
ํ์ก : Na + 136 meq/L, K+ 4.8 meq/L
๊ฐ์์์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 2.3 mIU/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.34~4.25)
์ ๋ฆฌ T4 1.2 ng/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 0.8~1.7)
์๋ณ : ๋จ๋ฐฑ์ง (-), ํฌ๋๋น (-) | 24์๊ฐ ์๋ณ ๋ฉํ๋คํ๋ฆฐ |
59์ธ ์ฌ์๊ฐ 1๊ฐ์ ์ ๋ถํฐ ์
์ด ๋ง๋ฅด๊ณ ์๋ณ์ ์์ฃผ ๋ณธ๋ค๊ณ ์๋ค. ํค 155 cm, ๋ชธ๋ฌด๊ฒ 70 kg์ด์๋ค.
๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ ํฉํ ์ฝ์ ๋?
ํ์ฒญ: ๊ณต๋ณตํ๋น 220 mg/dL, ์ํ 2์๊ฐ ํ๋น 280 mg/dL, ๋นํํ์์ 8.1%
์์คํ๋ฅดํ
์ดํธ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 52 U/L, ์๋ผ๋ ์๋ฏธ๋
ธ์ ๋ฌํจ์ 60 U/L
ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.9 mg/dL,
์๋ณ: ํฌ๋๋น (2+), ์ผํค (-) | ๋ฉํธํฌ๋ฅด๋ฏผ(metformin) |
56์ธ ์ฌ์๊ฐ ์ผ์ชฝ ๊ฐ์์์ ๋ฉ์ด๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ณ์์ ์๋ค. ๋ฉ์ด๋ ๋ง์ ธ์ง์ง ์์๋ค. ์ด์ํ
๊ฒ์ฌ์์ ๊ฒฝ๊ณ๊ฐ ๋ช
ํํ ์ ์์ฝ๊ฒฐ์ ๋ก ํฌ๊ธฐ๋ 0.6 cm์๋ค. ๊ฐ๋๋ฐ๋ํก์ธ์ธํฌ๊ฒ์ฌ(FNA) ๊ฒฐ๊ณผ
์ฝ๋ก์ด๋๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ํ์ก๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์๋ค. ์กฐ์น๋?
T3 82 ng/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 77~135), ์ ๋ฆฌ T4 1.4 ng/dL (์ฐธ๊ณ ์น, 0.8~1.7)
๊ฐ์์์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ 3.4 mIU/L (์ฐธ๊ณ ์น, 0.34~4.25) | ๊ฐ์์์ ์ ์ |
29์ธ ์ฌ์๊ฐ ์๋ณ์ด ์์ฃผ ๋ง๋ ต๊ณ ์๋ณ์ ๋ณผ ๋ ํต์ฆ์ด ์์ด ๋ณ์์ ์๋ค. 3๋
์ ๊ณผ 1๋
์ ์๋
๋น์ทํ ์ฆ์์ผ๋ก ํญ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ์ฆ์์ ์ฃผ๋ก ์ฑ๊ต ํ์ ๋ฐ์ํ์๊ณ , ์ด์ด๋ ์คํ, ์๊ตฌ๋ฆฌ
ํต์ฆ์ ์์๋ค. ๊ฐ๋น์ฒ์ถ๊ฐ ์ํต๋ ์์๋ค. ์๋ฐฉ ์กฐ์น๋? | ์ฑ๊ต ํ ๋ฐฐ๋จ |
56์ธ ๋จ์๊ฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง์์ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๋จ๋ฐฑ๋จ๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ํค 165 cm, ์ฒด์ค 85 kg, ํ์์
130/80 mmHg ์ด์๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์๋ค. ๋ค์ ์๋ณ๊ฒ์ฌ๋?
ํ์ก : ๊ณต๋ณตํ๋น 165 mg/dL, ํฌ๋ ์ํฐ๋ 0.9 mg/dL, ์ด๋จ๋ฐฑ์ง 8.1 g/dL, ์๋ถ๋ฏผ 4.3 g/dL,
๋นํํ์์ 7.5%
์๋ณ : ์ ํ (-), ๋จ๋ฐฑ์ง (ยฑ) | ๋ํธ๋ฅจ/ํฌ๋ ์ํฐ๋ ๋น |
5์ธ ๋จ์๊ฐ ๋ง์ฑ ๋ณ๋น๋ก ๋ณ์์ ์๋ค. ์ ๋ถ์ฆ(encopresis) ์ ์์์ผ๋ ๋ณ์ ๋ณด๊ธฐ ์ ๋ฐฐ๊ฐ ํ์ ์ฒ๋ผ
๋ถ๋ฌ์ค๊ณ ์์์ด ์์๋ค. ๋ณ๊ธฐ์ ์์ ์ ๋ ์ฐ์ง๋ง ๋ณ์ ๋ณด์ง ๋ชปํด ์์ฃผ ๊ด์ฅ์ ํ์๋ค. ์ง์ฅ ์๊ฐ๋ฝ
๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๋ณ์ ๋ง์ ธ์ง์ง ์์๊ณ ๋ค๋์ ๊ฐ์ค๊ฐ ๋์๋ค. ํญ๋ฌธ์ง์ฅ์์ธก์ ์์ ์ง์ฅ์ด
ํฝ์ฐฝํ ๋ ์๋ ฅ์ด ์์นํ๋ค. ๋ณ๋น์ ์์ธ์? | ๋ํ์์ฒด์ ํ์ฆ |
์ฐ๊ณผ๋ ฅ 0-0-0-0์ธ 35์ธ ์ฌ์๊ฐ 2๋
๋์ ์์ ์ด ์๋์ด ๋ณ์์ ์๋ค. ์๊ฒฝ์ ๊ท์น์ ์ด์์ผ๋
์๊ฒฝํต์ด ์ฌํ์๋ค. ์ด์ํ๊ฒ์ฌ์์ ์๊ถ์ ์ ์์ด๋ ์ผ์ชฝ ์๊ถ๋ถ์๊ธฐ์ ์ง๊ฒฝ 5.5 cm, ์ค๋ฅธ์ชฝ
์๊ถ๋ถ์๊ธฐ์ ์ง๊ฒฝ 4.5 cm ํฌ๊ธฐ์ ๊ท ์ผํ ์ ์์ฝ(low echo) ์ ๋ญ์ข
์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ์ฒญ
์์ธํฌํ๋ฉดํญ์-125 (CA-125) ๋ 120 U/mL (์ฐธ๊ณ ์น, <35) ์ด์๋ค. ์ฒ์น๋? | ๋์๋ญ์ข
ํก์ธ์ |
52์ธ ํ๊ฒฝ ์ฌ์๊ฐ ๊ณจ๋ฐ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํ์ฌ ๋ณ์์ ์๋ค. ์์ถ X์ ์ดฌ์์์ 3๋ฒ์งธ ์์ถ์
์๋ฐ๊ณจ์ ์ด ๋ณด์ด๊ณ ๊ณจ๋ฐ๋์ดฌ์(DXA) ์์ ๊ฐ์ฅ ๋ฎ์ T ์ ์๋ 4๋ฒ์งธ ์์ถ์์ -3.0 ์ด์๋ค. ์ง๋จ์? | ๊ณจ๊ฐ์์ฆ |
31์ธ ๋ฏธ๋ถ๋ง๋ถ๊ฐ ์์ 30์ฃผ๊น์ง๋ ํ์์ด ์ ์์ด์์ผ๋, ์ดํ ํ์์ด 140/90~150/100 mmHg
์ด์๊ณ , ์๋ณ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์์ฑ์ด์๋ค. ์์ 37์ฃผ์ ์ง๋ถ๋ง ํ์๊ณ , ๋ถ๋ง 4์ฃผ ํ์๋ ํ์ 120/80 mmHg,
์๋ณ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์์ฑ์ด์๋ค. ์ง๋จ์? | ์ ์๊ฐ์ฆ(preeclampsia) |