7 DE JUNHO DE 2017 121 Crianças intersexuais Não é admitido inscrever no registo civil o nascimento de uma criança com o sexo indeterminado (hermafrodita) e deixar a identificação do género em aberto, até a criança tomar a sua própria decisão sobre o sexo que pretende assumir, ou registá-la usando a expressão “terceiro sexo”, “hermafrodita” ou outra similar. Obrigatoriamente, só existem as opções de “masculino” e “feminino” para o registo do sexo da criança.23 Normalmente, quanto aos casos de intersexualidade à nascença,24 quando o estado de intersexualidade é reconhecido na infância, os médicos decidem, com base na aparência dos órgãos genitais externos, se a criança deve ser educada como rapaz ou rapariga e recomendam tratamentos cirúrgicos ou hormonais adequados a reforçar o sexo dominante à nascença. De entre outras orientações consolidadas na prática25, os pais são aconselhados a atrasar o registo do nascimento e a dar um nome à criança, até que se decida o sexo determinante à nascença, após finalização de um processo completo de diagnóstico que inclui investigação clínica, genética e bioquímica e testes de apalpação, de sangue e radiológicos, a realizar sem demora e perdas injustificadas de tempo, envolvendo os pais em completa discussão, esclarecimento e informação. Nestes casos de ambiguidade genital e impossibilidade de determinar o sexo, o médico reconhece o sexo como “não identificado” na notificação que tem de fazer para efeitos de registo até o género ter sido identificado. Terminados todos os testes e exames, é a equipa médica que determina o sexo a inscrever no registo civil. O consentimento para encetar ou prosseguir os procedimentos médico-cirúrgicos a adotar, quando se trate de crianças menores de idade, é prestado por quem detenha o poder paternal ou, em certas circunstâncias, pelo tribunal. O General Medical Council (GMC) e a British Medical Association (BMA) facultam guias sobre o consentimento relativo a crianças e jovens que orientam os médicos na tomada de decisões a este respeito. Os médicos devem pautar a sua atuação à luz da defesa dos melhores interesses das crianças ou jovens, mas nem sempre é fácil identificar quais sejam esses melhores interesses. Em todo o caso, uma das regras basilares que deve ser tida em conta é a de que os pais e as crianças ou jovens envolvidos têm de estar perfeitamente cientes de todos os factos e informações concernentes antes de se optar por uma cirurgia genital irreversível.26 27 REPÚBLICA DA IRLANDA O Gender Recognition Act 2015 passou a possibilitar a mudança de sexo, sem necessidade de operação cirúrgica prévia, a pessoas maiores de 18 anos ou, sob condições apertadas e decisão judicial, maiores de 16 anos, mediante requerimento dirigido ao ministro competente para decidir (secções 8 a 12). Não é um direito que opere automaticamente por força da mera apresentação do requerimento, pois o ministro pode deferir ou indeferir o pedido consoante entenda preenchidas ou não as condições legais, uma das quais é a de que a pessoa não seja casada ou viva em união de facto com outra (tenha um civil partner). Na sequência do pedido, se aceite, é emitido um certificado de reconhecimento de género com indicação do novo nome e género escolhidos pela pessoa (secção 13). É possível revogar a atribuição do certificado (secções 14 e 15), assim como corrigir erros que nele se detetem (secção 16). A lei irlandesa não admite, pois, nem a mudança de sexo para menores de 16 anos de idade nem a escolha do género fora da opção binária entre sexo masculino e feminino, não resolvendo também a questão da intersexualidade em crianças.                                                           23 Todos os nascimentos ocorridos em Inglaterra, País de Gales e Irlanda do Norte têm de ser registados no prazo de 42 dias. 24 Reconhecida, naturalmente, pela aparência anatómica ambígua da criança. 25 Por exemplo, quando se tiver em consideração o sexo masculino, os procedimentos de diagnóstico devem incluir a avaliação do tamanho do pénis e da sua potencialidade para crescer. 26 As informações aqui contidas têm também por base as respostas oferecidas pelos correspondentes britânicos do CERDP aos pedidos com os n.os 772, que decorreu durante 2007, e 1376, com os questionários recolhidos, quanto a este último, entre 2009 e 2010. 27 Como se sublinha no texto oferecido pelos ingleses no âmbito do pedido do CERDP com o n.o 1376, o consentimento plenamente informado é fundamental, até para evitar os escândalos já ocorridos no Reino Unido (são expressamente citados os casos Bristol e Alder Hey). Propugna-se, por isso, uma abordagem o mais holística possível do problema que inclua avaliação cirúrgica, endocrinológica e psicológica.