18 DE DEZEMBRO DE 2017 17 SUMÁRIO EXECUTIVO   um aumento de 4,2% em relação a 2015 (1.694.646 pedidos), e que foram realizadas 1.285.912 consultas no CTH, representando um aumento de 7,7% face ao ano anterior.  Ainda em relação ao CTH, constatou-se que, em 2016, cerca de 72% das consultas realizadas ocorreram dentro do tempo recomendado para o nível de prioridade atribuído ao pedido em sede da triagem hospitalar, que o tempo médio de resposta ao pedido de consulta foi de 120 dias, que a mediana do tempo até à realização da primeira consulta foi de 85 dias e que o número de pedidos não concluídos ascendia a 736.201. As especialidades de oftalmologia e de dermatologia eram as que apresentavam maiores dificuldades de resposta a nível nacional, razão pela qual se reforçou durante o ano de 2016 o processo de implementação do rastreio da retinopatia diabética, que permite o diagnóstico precoce, e o processo de alargamento a todas as entidades do SNS do denominado telerastreio dermatológico, que introduz a possibilidade de referenciação de utentes por esta via, como alternativa à referenciação para uma consulta presencial de dermato-venerologia, com ganhos substanciais em termos de acessibilidade e com idênticos níveis de qualidade e segurança das consultas presenciais.  No âmbito da implementação do mecanismo de Livre Acesso e Circulação (LAC) no SNS, que permite que o utente, em conjunto com o seu médico de família, possa escolher o hospital do SNS onde pretende obter cuidados de saúde, verificou-se que, entre 1 de junho e 31 de dezembro de 2016 foram 100.355 os utentes que, a nível nacional, escolheram um hospital fora da rede de referenciação hospitalar que até então estava pré-definida do ponto de vista administrativo no sistema CTH, o que equivale a 10,2 % do total de utentes que foram referenciados para uma primeira consulta hospitalar a partir dos cuidados de saúde primários Em 2016, no âmbito do Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC), registou-se um crescimento de 1,5% na atividade cirúrgica, tendo sido operados 568.765 utentes, o que representa o valor mais elevado de sempre, desde que existe o SIGIC. Este crescimento ficou a dever-se essencialmente ao aumento da atividade realizada pelos próprios hospitais do SNS, que realizaram +2,3% de cirurgias em 2016. Considerando que nos últimos anos a população residente no continente diminuiu 0,63% (no último triénio, de acordo com o INE), o aumento das cirurgias realizadas corresponde a um crescimento não só absoluto, mas também relativo da oferta cirúrgica e da resposta às necessidades cirúrgicas dos utentes do SNS. Também o número de doentes propostos para cirurgia foi superior em 2016 (+1,9%), ou seja, foram propostos para cirurgia 670.913 doentes em 2016, mais 8.271 do que em 2015.  O número de inscritos a aguardar cirurgia em 2016 ascendia a 210.906 utentes e a mediana do tempo de espera da Lista de Inscritos para Cirurgia mantinha-se um pouco acima dos 3 meses, assim como a média do tempo de espera dos operados.  Em 2016 registou-se ainda um aumento muito significativo no número de notas de transferência emitidas entre hospitais do SNS, em oposição à redução do número de vales de cirurgia emitidos para entidades do setor convencionado. MINISTÉRIO DA SAÚDE RELATÓRIO ANUAL DO ACESSO 2016 21