17 DE NOVEMBRO DE 19843391.4 — Évora. — Não foi fácil fazer a integração dos serviços no concelho de Évora, para o que contribuiu, em grande parte, por um lado e sobretudo, a demora que houve na homologação da Comissão Instaladora e, por outro, o facto de se tratar da sede do concelho com a inércia própria dos hábitos adquiridos e, portanto, uma certa relutância à mudança. Hoje foi já ultrapassada tal situação e os serviços estão a funcionar normalmente. Os utentes têm sempre a consulta médica que desejam, nomeadamente quando se trata de casos justificados.E isto não obstante o quadro se encontrar bem longe de estar completo, havendo que recorrer a outros médicos que mantinham contrato com os ex-SMS e que não desejaram ou não reuniam as condições para ingressarem na carreira de clínico geral criada pelo Decreto-Lei n.° 310/82.Os clínicos gerais colocados no concelho não prestam as 12 horas de urgência que o citado decreto-lei estipula, exactamente porque no Hospital Distrital de Évora não há necessidade dos seus serviços.Como a dada altura se verificou que havia doentes que ficavam sem consulta, iniciou-se, não obstante dificuldades levantadas a vários níveis, uma experiência nova — a Unidade de Atendimento Permanente — que se destina exactamente a prestar assistência médica aos doentes que já não têm vaga nas consultas normais. A UAP tem uma frequência média de 30 a 40 pessoas no período das 8 à 20 horas.Além disso, é garantida em todas as extensões do concelho o serviço médico e de enfermagem diário, se bem que este último esteja em vias de remodelação, porque, na maioria daquelas, vem a ser prestado por pessoal tecnicamente não preparado. Ainda nãõ está montado como se deseja, apenas prestado por profissionais, porquanto o conselho directivo do Hospital Distrital não autorizou a comissão de serviço que profissionais ao seu serviço pretendiam ver autorizada para prestação de serviço na ARS.Ainda não se encontra a funcionar com a eficácia que desejamos o serviço domiciliário de médicos e enfermeiros, mas com as medidas adoptadas prevê-se que, logo após o período de férias, se proceda à sua completa normalização.Também no concelho de Évora se verificou, nalgumas extensões, falta de condições nas instalações, algumas das quais foram já melhoradas sem que, contudo, se tenha resolvido o problema de raiz, pois que este só o será através de novas construções, o que não é possível dada a crise financeira que se atravessa. Quanto ao equipamento, onde se registavam grandes falhas, estas já foram superadas, conforme as disponibilidades.Évora dispõe de um delegado de saúde e há cerca de 2 meses, por proposta do director distrital de saúde, um outro foi para aqui transferido, dada a densidade populacional do concelho.Na área da saúde pública continuam a funcionar, ainda que com características diferentes, as actividades de saúde materna, o planeamento familiar, a saúde infantil e a consulta de estomatología.Quanto à saúde escolar, domínio antes completamente paralisado, foi incentivado por acção directa da Cl/ARS, reconstituindo-se a equipa e dando-lhe todo o apoio necessário.Também no âmbito da «Educação para a Nutrição» se está recebendo a orientação dos serviços respectivos.1.5 — Montemor-o-Novo. — Este concelho é daqueles em' que há maior dotação de clínicos gerais. Com efeito, o quadro prevê 11 clínicos gerais, 2 generalistas e 1 consultor. Estes 3 últimos nunca foram providos. Se é verdade que foram colocados os 11 clínicos gerais previstos, também é verdade que nunca estiveram todos a trabalhar ao mesmo tempo, ora por licença de parto (2), ora por causa de partes de doente. Recorreu-se à contratação de médicos à tarefa para suprir estas falhas.O concelho de Montemor-o-Novo possui delegado e subdelegado de saúde.Inicialmente a Cl do Centro de Saúde Integrado era presidida pelo delegado de saúde que foi substituído pelo actual, dado que aquele pediu a exoneração. A partir de então deixaram de existir problemas e hoje todas as extensões têm consulta médica, a maioria das quais diariamente. Anteriormente houve alguns problemas de relacionamento, sobretudo uma certa descrença relativamente às intenções da ARS no que respeita ao pagamento de horas extraordinárias a que não foi alheio o então presidente da Cl. Houve até uma ocasião em que no hospital se não realizou o serviço de urgência num fim-de-semana. Mas esta situação foi completamente sanada pela rápida intervenção e está completamente normalizada.1.6 — Mora. — Centro de Saúde com internamento e 4 extensões rurais. O quadro apenas prevê 4 clínicos gerais e 1 generalista.Tal dotação, baseada no senso, é, contudo, insuficiente para a população real, superior em cerca de 20 % relativamente à recenseada.De início houve problemas sérios de recusa de cumprimento de horários previstos no Decreto-Lei h.° 310/82 por parte dos clínicos gerais.Contudo, estas divergências tinham a ver sobretudo com um equívoco de relacionamento entre os clínicos gerais e os consultores que traduzia um certo conflito de gerações. Também por nossa intervenção directa e atempada esta situação foi resolvida. De notar que os consultores ainda que voluntariamente, porquanto a sua idade os dispensa do cumprimento de urgências nocturnas, as têm feito aliviando os clínicos gerais.Todas as extensões têm consultas diárias ou 3 vezes por semana.As actividades de saúde pública têm sido minimamente garantidas.Os 4 clínicos gerais foram, contudo, recolocados e aguardam substituição.1.7 — Mourão. — Ê um concelho muito carenciado em infra-estruturas. Por outro lado, a sua densidade populacional encontra-se em progressiva refracção, não obstante a existência de uma unidade fabril. Não possui hospital há já vários anos. Tem um centro de saúde sem internamento. O quadro prevê 2 clínicos gerais e 1 generalista, estando apenas provido úm lugar de clínico geral-que, além de prestar assistência à sede do concelho, se desloca às 2 extensões existentes. As condições precárias em que são prestados os cuidados à população prevê-se que melhorem quando forem providos os 2 lugares vagos, o que se espera venha a acontecer em breve.