O CES reclama a melhoria da organização e funcionamento dos Hospitais e da sua articulação com os Centros de Saúde na base da legislação em vigor (CRI, Centros de Saúde de 3a geração, Sistemas Locais de Saúde).O CES recomenda a definição de regras claras para separar o sistema público do sistema privado de saúde, apontando-se como medidas imediatas o acabar com a utilização dos hospitais públicos para o exercício da clínica privada, a avaliação de todas as convenções contratos e acordos existentes com o sector privado e assegurar a utilização plena dos recursos do SNS.Afirma-se nas GOP: "neste contexto, o actual Serviço Nacional de Saúde deverá ser profundamente reformado por forma a passar de um sistema público, de natureza monopolista e administrativa, para um sistema misto de serviços de saúde, onde coexistam entidades de natureza pública, privada e social, agindo de forma integrada e orientando para as necessidades dos utentes". Mais do que a natureza do SNS, interessa a qualidade dos serviços prestados, a oportunidade das prestações e o custo suportado, tanto a nível do doente/utente, como social.Assim, de toda a evidência tem o CES de concordar quando se afirma que "as reformas a realizar serão norteadas pela preocupação de dar às pessoas um atendimento de qualidade, em tempo útil, com eficácia e com humanidade, devendo o Serviço Nacional de Saúde (SNS) ser entendido como um sistema misto, combinado e integrado, em que todas as entidades intervenientes no sector - públicas, privadas e sociais - devem colaborar e participar. Gerir com competência, premiar o mérito, responsabilizar com eficácia e incentivar a produtividade serão pilares essenciais da política de rigor na administração desse Serviço Nacional de Saúde".Defende-se que tem de racionalizar-se e optimizar-se a utilização dos meios existentes e que a concorrência entre os diferentes sectores - público, privado e misto - deve fazer-se pelo binómio qualidade/preço.O CES acredita firmemente que ocorrem na área da saúde desperdícios muito importantes, tanto em matéria de gestão de recursos   financeiros, materiais e humanos   como no que se refere aos gastos com medicamentos, o que impõe a elaboração de um plano muito concreto de acções, amplamente consensualizado com a sociedade (beneficiários/utentes, contribuintes e prestadores dos cuidados de saúde). É assim de apoiar a intenção da "criação de um sistema de incentivos com base nos ganhos de eficiência".O CES entende que se deveria proceder ao inventário dos "equipamentos pesados" disponíveis nos diferentes centros de saúde, sua actualidade/modernidade e potencial de produção, produção efectiva, meios humanos e respectivas qualificações (necessidade e actualidade), devendo apresentar-se indicadores de produção e de produtividade (por equipamento/unidade de serviço e por grupos profissionais). Impõe-se proceder a comparações horizontais e com congéneres estrangeiras e estabelecer objectivos numa óptica de "benchmarking". Será, pois, positiva a "conclusão da nova carta de equipamentos de saúde, proporcionando uma correcta gestão da capacidade instalada".O CES reafirma que a desresponsabilização do Estado pela gestão da saúde não pode ser a solução para uma saúde de qualidade e para todos que se pretende para o país. Impõe-se um melhor aproveitamento dos recursos públicos, das capacidades humanas e materiais existentes (em particular dos equipamentos e meios complementares de diagnóstico e terapêutica) e uma avaliação rigorosa dos níveis de actividade das unidades de saúde com vista à elevação da produtividade.