8 DE OUTUBRO DE 2021 9 PETIÇÃO N.o 279/XIV/2.a SIM À COMERCIALIZAÇÃO E À COMPARTICIPAÇÃO DE MEDICAMENTO ANTIEPILÉTICO A epilepsia é a doença neurológica mais comum no mundo. Afeta cerca de 65 milhões de pessoas em todo o mundo. Em Portugal cerca de 40 000 a 70 000 pessoas sofrem desta doença crónica. Calcula-se ainda que 1 em cada 100 crianças sofra de epilepsia ou se torne epilético. A epilepsia é uma perturbação neurológica caracterizada por crises epiléticas recorrentes. As crises epiléticas são de duração e intensidade variável, desde episódios breves e praticamente impercetíveis até longos períodos convulsivos em que o corpo se agita vigorosamente. Os episódios convulsivos podem resultar em lesões físicas, incluindo fraturas ósseas. Na epilepsia, as crises tendem a ser recorrentes e a não ter uma causa subjacente definida. A maior parte dos casos de epilepsia é de origem desconhecida. Alguns casos são o resultado de lesões cerebrais, AVC, tumores cerebrais, infeções no cérebro ou de doenças congénitas. Um pequeno número de casos está ainda diretamente associado a algumas mutações genéticas. As crises epiléticas são o resultado de atividade excessiva e anormal das células nervosas no córtex cerebral. Em cerca de 70% dos casos é possível prevenir e controlar com medicação a ocorrência de crises epiléticas. Como também é possível travá-las em dois segundos. Para tal, existe um fármaco, o Buccolam® (Midazolam), que infelizmente não é comercializado em Portugal. Este medicamento foi aprovado pela Agência Europeia do medicamento (EMA) em 2011, mas nunca chegou ao mercado português. Este medicamento é vendido em países vários países da Europa, como Espanha, França e Bélgica, e há quem, através de contactos, adquira o Buccolam® por correio ou desloca-se a esses países para obter o medicamento. Enquanto este medicamento não chega, há uma terapêutica alternativa, o Stesolid® (Diazepam), que se encontra quase sempre esgotado nas farmácias portuguesas. Para além disso, este fármaco é de difícil administração, em especial em adolescentes, pois é administrado via retal, o que se torna extremamente difícil. Para uma criança de três ou quatro anos o Stesolid® pode ser utilizado, mas em adolescentes, principalmente em contexto escolar, não, pois coloca em causa a «dignidade» da pessoa, visto que tem de ser despido para a sua administração. Não podemos deixar de referir que o Stesolid® deixa as crianças prostradas, muito lentas ao nível cognitivo e motor, bem como com dificuldades em andar. Esses efeitos não se manifestam com o Buccolam®, que, como o nome indica, é de fácil administração, basta borrifar no interior da boca e a resposta é imediata, a criança fica praticamente igual ao que estava antes de ter a crise. Efetivamente, estes dois fármacos pertencem à mesma classe terapêutica (benzodiazepinas), mas são diferentes do ponto de vista químico e, consequentemente, a maneira como se comportam no organismo é diferente. Após compararmos alguns pontos descritos no RCM de ambos, parece que a diferença significativa entre eles está no tempo de semivida de cada um, que de uma forma geral se traduz no tempo em que o fármaco permanece no organismo. Enquanto que o Buccolam® tem uma fase inicial de absorção e distribuição pelo organismo rápida (atinge o seu pico de concentração máximo no organismo após 30 minutos), seguindo-se uma fase de eliminação/excreção do organismo curta (27 + 204 minutos), o Diazepam, apesar de ter uma rapidez de absorção e distribuição idêntica, demora mais tempo a ser eliminado/excretado do organismo (1 a 2 dias). Isto pode explicar o facto de que alguns dos efeitos adversos mais frequentes sejam sentidos por mais tempo, em caso de administração do Diazepam. Alguns estudos referem que o Buccolam® por via bucal revela ser tão eficaz e seguro quanto o Diazepam por via retal, mas com um tipo de administração bastante menos complexo para os pais e cuidadores em ambiente de ambulatório, o que pode contribuir para uma diminuição do atraso entre o início da convulsão e a administração do fármaco, bem como evitar falhas na administração adequada da dose prescrita. A maioria das crises convulsivas são autolimitadas e param por si próprias, mas há outras que não. Quando a pessoa não recupera da crise em cinco minutos, será mais difícil para o organismo travá-la e ao fim de 30 minutos entrará no estado de mal epilético (EME) que pode provocar lesões cerebrais irreversíveis. Nestes casos o Buccolam® atua como um fármaco de primeira linha. Sabemos que uma farmacêutica manifestou interesse na comercialização, mas depois foi adquirida por outra empresa farmacêutica que o vendeu a outra firma do setor. Enquanto isso, nós, pais de crianças com epilepsia, continuamos sem um fármaco essencial em situações de emergência. Não podemos esperar muito mais tempo, temos de controlar as crises em segundos para evitar que os nossos filhos tenham danos físicos e cerebrais que podem ser irreversíveis.