31 DE JANEIRO DE 2023 21 profunda. Não há, no entanto, uma proporcionalidade entre a intensidade da dor e a variante da doença. Até à data, esta doença não tem cura, havendo tratamentos para controlar a dor que pode, em determinadas situações ser incapacitante. (...)»Já a adenomiose, segundo a Associação MulherEndo – promotora da Petição n.o 27/XV/1.a –, «(...) pode ser focal ou difusa. É considerada uma patologia independente que leva a hemorragias anormais uterinas. É uma condição ainda muito associada a mulheres com mais de 40 anos de idade que apresentam dores e hemorragias menstruais abundantes e que viram o seu diagnóstico confirmado após uma histerectomia. No entanto, cada vez mais mulheres jovens surgem com este diagnóstico após investigação com ecografia endovaginal e queixas de dor, infertilidade e abortos. O diagnóstico de adenomiose mantém-se ainda assim dificultado por coexistir com outras patologias como a endometriose ou miomas uterinos.» Estas são doenças que podem coexistir e que, se não forem devidamente e atempadamente diagnosticadas, podem tornar-se altamente incapacitantes. Estima-se que, em Portugal, mais de 230 000 mulheres sofram de endometriose e/ou adenomiose, afetando cada vez mais mulheres em idade fértil. Os sintomas podem ser variados, o que dificulta o seu diagnóstico e acresce que persiste um enorme desconhecimento da sociedade, em geral, relativamente à endometriose e à adenomiose, mesmo junto dos profissionais de saúde. Ora, este desconhecimento leva a que a maioria das mulheres não saiba identificar os sintomas, nem os sinais de alerta, adiando, assim, a procura de ajuda especializada. E, mesmo quando o fazem, o desconhecimento dos profissionais de saúde, nomeadamente nos cuidados de saúde primários, faz com que, na maioria dos casos, os sintomas sejam desvalorizados e subavaliados, não sendo feito o devido encaminhamento das doentes para consultas de especialidade. Mais, nos serviços de ginecologia hospitalar o desconhecimento subsiste, os recursos humanos capacitados para o diagnóstico e tratamento de endometriose e adenomiose são escassos e, muitas vezes, os equipamentos necessários são inexistentes no Serviço Nacional de Saúde. O atraso no diagnóstico da endometriose e/ou adenomiose tem a maior relevância e as suas consequências verificam-se no (in)sucesso dos tratamentos. Muitas vezes, as mulheres aguardam anos em sofrimento por um diagnóstico, que, quando finalmente chega, a única alternativa que resta é a cirurgia com remoção do útero e ovários. O sofrimento que os sintomas causam a estas mulheres é grande, real e pode ser altamente incapacitante. Dores, hemorragias abundantes, infeções urinárias, vómitos, cansaço extremo, anemia, são apenas alguns exemplos de sintomas que são, sistematicamente, desvalorizados pela sociedade em geral e pelos próprios profissionais de saúde. Importa recordar e realçar que a maioria das doentes com endometriose e/ou adenomiose está em idade fértil e, portanto, em idade ativa. Logo, a incapacidade causada pelos sintomas e pelo seu agravamento, em consequência da falta de diagnóstico e de tratamento, leva ao isolamento social e ao absentismo escolar e laboral – absentismos estes que não são compreendidos nem, na maioria das vezes, aceites. Estas doentes sentem-se, assim, isoladas, incompreendidas e sem acesso a qualquer tipo de ajuda. E com o agravamento da doença, a sua situação clínica pode tornar-se irreversível, sendo que, não raras vezes, se verificam, como consequências, o comprometimento da função renal, o comprometimento da função intestinal ou a infertilidade. As queixas destas mulheres não podem continuar a ser desvalorizadas, pois o impacto desta desvalorização na vida familiar, social, escolar e laboral pode ser tremendo, assim como ao nível da saúde mental. A informação, a formação e a sensibilização da sociedade em geral, da comunidade escolar e dos profissionais de saúde, para as causas, sintomas e consequências da endometriose e da adenomiose são determinantes. A consciencialização da sociedade é urgente. Torna-se, assim, evidente a necessidade de que o Governo promova uma abordagem estratégica e integrada para a endometriose e adenomiose, com a implementação de medidas concretas que passam, necessariamente, pela promoção da literacia; por ações de formação junto dos profissionais de saúde, nomeadamente, dos cuidados de saúde primários; pela sensibilização relativamente aos sintomas e imediato encaminhamento das doentes para consultas de especialidade para acesso a diagnósticos e tratamentos precoces; pela constituição de equipas multidisciplinares nos serviços de ginecologia hospitalar; pela emissão de normas de orientação clínica e de guidelines; pela revisão dos mecanismos e escalões de comparticipação