20 DE MARÇO DE 2019 3 serviços e especialidades hospitalares, com especial incidência nos territórios do interior do país, e agravaram as desigualdades sociais já existentes. No entender dos autores, as taxas moderadoras na saúde são, em bom rigor, uma taxa de utilização, na medida em que o utente já financia o SNS com os seus impostos e volta a financiar, através de taxas moderadoras, cada vez que tem necessidade de recorrer aos serviços de saúde públicos. Recordam, por último, que o país não pode ficar indiferente ao apelo da Organização Mundial de Saúde no sentido de reduzir as condicionantes que impeçam os cidadãos de aceder aos cuidados de saúde, nomeadamente, através da revogação de taxas moderadoras. 3 – Do enquadramento constitucional, legal e antecedentes De acordo com o artigo 131.o do RAR (Nota Técnica), «os serviços da Assembleia elaboram uma nota técnica para cada um dos projetos e propostas de lei». No caso específico deste Projeto de Lei n.o 868/XIII/3.a, tendo sido antes elaborada uma Nota Técnica pelos serviços parlamentares, para o Projeto de Lei n.o 831/XIII/3.a (PCP) que pretende a «Revogação das taxas moderadoras», portanto com o mesmo objeto e apenas com um mês de intervalo, não foi efetuada nova análise para a iniciativa em apreço, pelo que se adota a já existente e se anexa ao presente Parecer. Nos termos do disposto no n.o 1 do artigo 64.o da Constituição da República Portuguesa, «todos têm direito à proteção da saúde e o dever de a defender e promover». A alínea a) do n.o 2 do mesmo artigo estatui, ainda, que o direito à proteção da saúde é realizado, designadamente, «através de um serviço nacional de saúde universal e geral e, tendo em conta as condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito». Esta redação, introduzida pela Lei Constitucional n.o 1/89, de 8 de julho, que procedeu à segunda revisão constitucional, veio substituir a consagrada pela Constituição de 1976, que estabelecia no n.o 2 do artigo 64.o que «o direito à proteção da saúde é realizado pela criação de um serviço nacional de saúde universal, geral e gratuito». Foi a Lei n.o 56/79, de 15 de setembro, que procedeu à criação do Serviço Nacional de Saúde, prevendo no seu artigo 7.o que o acesso ao SNS é gratuito, sem prejuízo do estabelecimento de taxas moderadoras diversificadas tendentes a racionalizar a utilização das prestações. Mais tarde, a Lei n.o 48/90, de 24 de agosto, veio aprovar a Lei de Bases da Saúde, diploma que sofreu as alterações introduzidas pela Lei n.o 27/2002, de 28 de novembro, e que na sua Base XXXIV, relativa às taxas moderadoras, prevê que, «com o objetivo de completar as medidas reguladoras do uso dos serviços de saúde, podem ser cobradas taxas moderadoras, que constituem também receita do Serviço Nacional de Saúde, e que destas estão isentos os grupos populacionais sujeitos a maiores riscos e os financeiramente mais desfavorecidos, nos termos determinados na lei». De acordo com a já referida Nota Técnica existente, depois de sucessivas alterações legislativas a que o regime das taxas moderadoras e a sua cobrança esteve sujeito, bem como a aplicação de regimes especiais de benefícios, o quadro legal encontra-se atualmente definido pelo Decreto-Lei n.o 113/2011, de 29 de novembro. Este diploma sofreu seis alterações que foram introduzidas pelo Decreto-Lei n.o 128/2012, de 21 de junho, pela Lei n.o 66-B/2012, de 31 de dezembro, pela Lei n.o 51/2013, de 24 de julho, pelo Decreto-Lei n.o 117/2014, de 5 de agosto, (que o republica), pelo Decreto-Lei n.o 61/2015, de 22 de abril, e pela Lei n.o 134/2015, de 7 de setembro (revogado), Lei n.o 7-A/2016, de 30 de março, e Lei n.o 42/2016, de 28 de dezembro (texto consolidado). De acordo com o Preâmbulo do Decreto-Lei n.o 113/2011, de 29 de novembro, que a iniciativa, ora em análise, visa revogar, a Lei de Bases da Saúde, prevê na base XXXIV medidas reguladoras do uso de serviços de saúde, designadamente as taxas moderadoras, as quais constituem uma das fontes de receita própria das instituições e serviços do Serviço Nacional de Saúde.Em 2011, com a celebração do Memorando de Entendimento, o XVIII Governo comprometeu-se a tomar medidas para reformar e garantir a sustentabilidade do SNS, quer no respeitante ao regime geral de acesso aos cuidados de saúde e regime especial de benefícios e isenções, quer no que respeita aos seus recursos financeiros.