nomeadamente a vacina contra 13 serotipos, que pudessem vir a demonstrar maiorconcordância com os serotipos mais prevalentes em Portugal.Posteriormente, em Junho de 2010, a DGS emitiu uma circular para a administração gratuita davacina pneumocócica, mas apenas a crianças e adolescentes pertencentes aos grupos de risco,tendo sido recomendada a vacina de 13 valências (entretanto aprovada). Esta foi, no entanto,uma decisão com muito poucos resultados em termos de saúde pública, uma vez que 90% doscasos graves de doença pneumocócica invasiva ocorrem em crianças saudáveis (ou seja, quenão pertencem a qualquer grupo de risco). Por outro lado, a possibilidade de as crianças derisco serem vacinadas nos centros de saúde também não teve qualquer efeito prático, uma vezque a larga maioria destas crianças, por ter uma situação clínica de risco, é seguida em hospitale não no centro de saúde.    Neste momento, vários factos novos justificam a reanálise da pertinência da inclusão da vacinapneumocócica no PNV ou, pelo menos, da sua inclusão no escalão C (37%) decomparticipação.Primeiro, a evidência epidemiológica e clínica. Nas recomendações sobre a “Vacina contrapneumococo”, actualizadas em Agosto de 2010, a Comissão de Vacinas, constituída pelaSociedade de Infecciologia Pediátrica e pela Sociedade Portuguesa de Pediatria, “recomenda avacinação universal das crianças menores de 2 anos” com a vacina conjugada 13-valente.Dados nacionais após sete anos de utilização da vacina pneucomócica conjugada heptavalentemostram que a vacina conjugada 13-valente cobre os serotipos responsáveis por 83% doscasos de doença pneumocócica invasiva (Aguiar et al., 2010). No período, pós vacinal, observase uma redução importante dos serotipos vacinais e um aumento de serotipos não vacinais,nomeadamente, 1, 7F e 19A, agora cobertos pela vacina conjugada 13-valente (Serrano et al.,2004; Aguiar et al., 2008 e 2010).Em segundo lugar, a actual crise social e económica que afecta tantos Portugueses. Comoconsequência, uma redução drástica da vacinação das crianças contra infecções porStreptococcus pneumoniae. A taxa de cobertura vacinal, que, no passado, chegou a atingirquase 80% (2007/2008), foi em 2010 de apenas 60%. Apesar da opinião consensual dosespecialistas em relação à importância de administrar a vacina às crianças, para as famílias avacinação representa um esforço de cerca de 300 euros, para as quatro doses necessárias, umvalor que, devido à crise, se tornou incomportável para muitas delas.Dado que passaram mais de 2 anos e meio desde o último parecer técnico da ComissãoTécnica de Vacinação e que entretanto estão disponíveis novos dados e também alguns dosfactos que fundamentaram a decisão de adiamento da introdução no PNV já se alteraram,justifica-se que o Governo volte a debruçar-se sobre esta questão, solicitando a elaboração denovo estudo/parecer.II SÉRIE-B — NÚMERO 43_____________________________________________________________________________________________________________30(vacina contra infecções por vírus do papiloma humano). No parecer técnico é tambémmencionado que a proposta de adiamento da recomendação de introdução da vacinapneumocócica permitiria dar resposta a algumas dúvidas que na altura ainda persistiam(serotipos mais prevalentes, a incidência de doença pneumocócica invasiva, carga da doença,etc.) e aguardar o licenciamento de vacinas pneumocócicas conjugadas com mais valências,Consultar Diário Original