28 DE JULHO DE 2020 59 O Relatório destaca a diminuição do número de autorizações de assistência no estrangeiro concedidas entre 2017 e 2018, que passou de 303 para 249, respetivamente, atribuindo essa tendência à «melhor capacidade de resposta instalada no SNS». Relativamente ao acesso ao SNS por parte de cidadãos estrangeiros, em termos quantitativos o Relatóriorefere apenas a evolução do movimento assistencial de doentes evacuados dos PALOP, registando-se uma diminuição desse número entre 2017 e 2018, de 2.894 para 2.801, respetivamente. 2.10. Requalificação dos Recursos Humanos no SNS No que se refere a recursos humanos, embora se trate de indicadores sociais, ou seja, matéria mais relacionada com o Relatório Social do SNS, o Relatório informa que, no final de 2018, o total de profissionais «afetos ao Ministério da Saúde (incluindo hospitais em regime de Parceria Público-Privada), registou-se um total de 135.401 efetivos, o correspondente a um aumento de cerca de 3% face ao ano anterior, um saldo positivo de 3.403 profissionais, na sua maioria enfermeiros (+1.373) e médicos (+682).» 2.11. Investimentos em Instalações e Equipamentos no SNS Não se subsumindo também as matérias de investimento público no objeto do presente Relatório, o mesmo não deixa de enunciar um conjunto de investimentos nos cuidados de saúde primários e hospitalares que estariam em curso no ano de 2018. 2.12. Acreditação e Avaliação Externa da Qualidade O Relatório informa sobre a evolução do número de unidades de saúde em processo de certificação de qualidade nos últimos anos, registando-se, entre 2017 e 2018, uma diminuição no número de unidades que iniciaram certificação, de 98 para 57, respetivamente, não obstante se ter verificado, no mesmo período, um ligeiro aumento do número de unidades que concluíram a certificação, de 42 para 45, respetivamente. 2.13. SNS Digital O Relatório refere que o SNS é servido por múltiplos sistemas de informação que visam facilitar o acesso aos cuidados de saúde por parte dos cidadãos, nele se destacando o Sistema Integrado de Gestão do Acesso no SNS, o Sistema de Informação para a Morbilidade Hospitalar, o Registo de Saúde Eletrónico, o o MySNS – Aplicações Móveis, o RENTEV – Registo Nacional do Testamento Vital ou, ainda, a Receita sem Papel – Desmaterialização Eletrónica da Receita. Cabe destacar, neste âmbito, especialmente o sistema integrado de referenciação e de gestão do acesso à primeira consulta de especialidade hospitalar, o RENTEV e a Receita sem Papel. Relativamente ao primeiro, também designado por programa Consulta a Tempo e Horas (CTH), os últimos anos têm registado uma lenta mas crescente evolução positiva, em que o peso das primeiras consultas CTH, no total de primeira consulta, passou de 33%, em 2015, para 35%, em 2018. Já sobre o RENTEV – Registo Nacional do Testamento Vital, criado em 2014, até ao final de 2018 foram registados 24.330 testamentos vitais, um número que, cumpre reconhecer, é ainda pouco expressivo. Finalmente, sobre a desmaterialização eletrónica da receita, entre 2015 e 2018, verificou-se uma muito expressiva redução do número de receita com Papel (de 112,3 milhões para 3,3 milhões), acompanhada do correspondente aumento do número de receitas sem papel (de 22 mil para 51,8 milhões). 2.14. SIMPLEX+ Saúde Relativamente ao programa SIMPLEX+, o Relatório dá conta de que, entre 17 departamentos governamentais, o Ministério da Saúde se encontra em segundo lugar no que se refere ao grau de execução das medidas avaliadas (83,3%).