II SÉRIE-C — NÚMERO 15 20  Uma diminuição de 3,3% no número total de ciclos de fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (de 3.067 para 2.967);  Uma diminuição de 6,8% no número total de ciclos de fertilização in realizados (de 1.565 para 1.459);  Uma diminuição de 0,1% no número total de ciclos realizados com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (de 1.369 para 1.368);  Um aumento de 5,3% no número total de ciclos realizados com injeção intracitoplasmática de espermatozoides recolhidos cirurgicamente (de 133 para 140). 4. SÍNTESE DE RESULTADOS ALCANÇADOS EM 2018 Na parte respeitante à síntese de resultados alcançados em 2018,em termos de atividade assistencial e tempos de resposta, são de considerar, no Relatório, as informações relativas às seguintes áreas:  Cuidados de saúde primários;  Cuidados de saúde hospitalares;  Cuidados continuados integrados;  Setor social e convencionado;  Avaliação do sistema de saúde. 4.1. Cuidados de Saúde Primários Ao nível dos cuidados de saúde primários (CSP), o Relatório começa por destacar que, «No ano de 2018, o número total de consultas médicas realizadas nos centros de saúde do SNS ultrapassou os 31 milhões (31.184.326 consultas médicas), um aumento de 1,6% em relação a 2017.» «À semelhança do que se tinha verificado em 2017, também em 2018 a atividade realizada em atendimento complementar fora das USF e UCSP continuou a decrescer, representando assim uma melhoria da resposta programada nos cuidados de saúde primários e uma maior concentração da resposta nas equipas onde os utentes estão inscritos. Também como melhoria na resposta às necessidades dos utentes, importa salientar o crescimento expressivo do número de consultas efetuadas por outros técnicos de saúde (+20,7% face a 2017) e também das consultas de enfermagem, sendo que em 2018 se realizaram mais 2% que no período homólogo. No que se refere aos indicadores assistenciais nos cuidados de saúde primários, continuam a destacar-se as melhorias alcançadas nos indicadores associados ao programa de saúde infantil, nomeadamente o cumprimento das orientações técnicas para o acompanhamento médico realizado no primeiro e no segundo ano de vida. A melhoria do desempenho registou-se também no programa de vigilância em saúde materna, com o aumento da vigilância médica e da proporção de ecografias realizadas no primeiro trimestre de gravidez, o que contribui para a melhoria da vigilância precoce das mulheres grávidas.» 4.2. Cuidados de Saúde Hospitalares O Relatório realça que «em 2018, os hospitais do SNS continuaram a dar uma resposta crescente ao aumento da procura que se tem registado nos últimos anos». «Para além do aumento da atividade hospitalar programada ao nível das consultas externas realizadas (+0,9% em 2018 do que em 2017) importa também realçar o crescimento sustentado das intervenções cirúrgicas em ambulatório (+2,6%), a par com o desejável decréscimo de 1,6% verificado no número de doentes saídos dos hospitais. Em 2018 realizaram-se mais de 375 mil intervenções cirúrgicas em ambulatório, nas quais os doentes não necessitam de ficar internados no hospital, regressando a sua casa, em segurança, apenas umas horas após a intervenção cirúrgica», em consonância com as boas práticas clínicas internacionais. «O ano de 2018 registou a percentagem mais elevada de sempre de cirurgias de ambulatório no SNS (65,5% do total de intervenções cirúrgicas), um aumento de 2 pontos percentuais, relativamente a 2017,