24 DE MARÇO DE 2016 65 A diabetes gestacional (DG) corresponde a qualquer grau de anomalia do metabolismo da glicose documentado, pela primeira vez, durante a gravidez. A Diabetes tipo 2, por sua vez, ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o organismo não consegue utilizar eficazmente a insulina produzida. O diagnóstico de diabetes tipo 2 ocorre geralmente após os 40 anos de idade, mas pode ocorrer mais cedo, associado à obesidade, principalmente em populações com elevada prevalência de diabetes. Pode ser controlada através de dieta associada a antidiabéticos orais, podendo ser necessária a toma de insulina para controlo da hiperglicemia, mas não sendo dependente da administração de insulina exógena, ao contrário do que acontece com a diabetes tipo I. A Diabetes tipo 1 é causada pela destruição das células produtoras de insulina do pâncreas pelo sistema de defesa do organismo, geralmente devido a uma reação autoimune. As células beta do pâncreas produzem, assim, pouca ou nenhuma insulina, a hormona que permite que a glicose entre nas células do corpo. Pode afetar pessoas de qualquer idade, mas ocorre geralmente em crianças ou adultos jovens. As pessoas com diabetes tipo 1 necessitam de várias injeções de insulina diariamente para controlar os seus níveis de glicose no sangue. Sem insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 não sobrevivem. Geralmente, o aparecimento da diabetes tipo 1 é repentino e dramático e pode incluir sintomas clássicos de descompensação como sede anormal e secura de boca; micção frequente; cansaço/falta de energia; fome constante; perda de peso súbita; feridas de cura lenta; infeções recorrentes; visão turva. O tratamento da diabetes tipo 1 implica a administração de insulina. E implica também uma abordagem mais abrangente, onde se inclui a alimentação, a prática de exercício físico e a autovigilância e o autocontrolo da diabetes através de glicemias efetuadas diariamente e que permitem o ajuste da dose de insulina, da alimentação e da atividade física. A insulina pode ser administrada por seringa, caneta ou sistema de perfusão contínua de insulina (SPCI), vulgarmente designado como “bomba de insulina”. A terapêutica com SPCI constitui uma alternativa à terapêutica convencional com múltiplas injeções diárias de insulina. Em pessoas com indicação clínica, a terapêutica com SPCI melhora a qualidade de vida e o controlo da diabetes (diminui os valores de glicémia e HbA1c), reduz os episódios de hipoglicémia grave (relativamente frequentes em pessoas em terapêutica com múltiplas injeções diárias de insulina) e já demonstrou reduzir as complicações relacionadas com as lesões microvasculares, nomeadamente a retinopatia diabética em comparação com a terapêutica convencional com múltiplas injeções. As crianças com diabetes tipo 1 são um público preferencial desta terapêutica, inclusive pelas baixas doses de insulina que necessitam. Apesar dos esforços que têm vindo a ser desenvolvidos para garantir um maior acesso a esta terapêutica, ela não chega ainda a todas as crianças com diabetes, como se pode verificar no quadro abaixo. 2010 2011 2012 2013 2014 Número de SPCI 501 693 818 958 1150 comparticipadas Sendo certo que o acesso a SPCI no âmbito do Serviço Nacional de Saúde (SNS) tem vindo a subir, chegando a 1150 pessoas em 2014, estes números significam ainda uma cobertura insuficiente da população nacional, como se pode constatar no quadro abaixo apresentado.  Masculino Feminino Global 0-19 anos 57% 32% 43% 20-39 anos 24% 44% 35% 40-59 anos 16% 22% 19% + de 60 anos 3% 2% 2% É certo que o SPCI não é uma terapêutica necessária para todas as pessoas, mas há várias que beneficiariam dela, sendo de destacar em particular as crianças que, começando a usar o SPCI desde cedo, se