24 DE MAIO DE 2021 3 2) Secundária progressiva: a) Inicialmente com curso de surto-remissão seguido por uma progressão com ou sem surtos, remissões mais curtas e progressão entre os surtos. 3) Primária progressiva: a) Existe uma progressão desde o início com ocasional estabilização e/ou escassa melhoria clínica de curta duração. 4) Progressiva recidivante: a) Existe uma progressão desde o início, com surtos bem definidos com recuperação completa ou parcial; b) Os períodos entre os surtos caracterizam-se por uma contínua progressão da doença. 5) Síndrome clínica isolada: a) Em cerca de 85% dos utentes a esclerose múltipla inicia-se por surtos. Num número significativo dos casos, observa-se, logo no primeiro episódio e nos exames de ressonância magnética destes doentes, lesões sugestivas de doença desmielinizante cumprindo estes doentes o conceito de doentes com síndrome clínico isolado; b) Os doentes com síndrome clínica isolada caracterizam-se por terem um episódio clínico agudo sugestivo de doença desmielinizante; (...)». Ainda de acordo com a DGS, «Apesar de, na atualidade, não existir cura para a esclerose múltipla, o tratamento é possível exigindo, porém, uma abordagem multidisciplinar. O tratamento da esclerose múltipla, embora obedeça a regras gerais de atuação, não deixa de ter um caráter individualizado. No tratamento da esclerose múltipla devem ser considerados quatro diferentes abordagens: 1) Tratamento dos surtos; 2) Tratamento dos sintomas; 3) Tratamento modificador da doença; 4) Tratamento de suporte. (...) A educação terapêutica e a informação à pessoa com esclerose múltipla e a disponibilidade da equipa do centro de tratamento de esclerose múltipla e da consulta de neurologia de esclerose múltipla são essenciais para melhorar a adesão ao tratamento.» Sendo uma doença altamente incapacitante, a EM tem fortes impactos que não podem ser negligenciáveis. Em dezembro de 2020 foi publicado o «Consenso Estratégico Nacional para a Esclerose Múltipla», da responsabilidade da Unidade de Saúde Pública do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa. Este projeto, desenvolvido ao longo do ano de 2019 sob a forma de Think Tank, teve uma condução científica rigorosa envolvendo especialistas de Neurologia do Grupo de Estudos da Esclerose Múltipla (GEEM), o Colégio da Especialidade de Neurologia da Ordem dos Médicos, a Ordem dos Enfermeiros, a Ordem dos Farmacêuticos, a Ordem dos Psicólogos, o INFARMED IP, a APIFARMA, Associações de doentes de EM, bem como representantes de Grupos Parlamentares. Com o objetivo de promover uma reflexão sobre a EM, este «(...) trabalho visou a proposição de novas Políticas de Saúde Pública focalizadas na Esclerose Múltipla, face aos desenvolvimentos científicos e tecnológicos que se verificaram na última década, bem como os que são expectáveis nos próximos os anos, num horizonte temporal de três a cinco anos. (...)». Assim, o trabalho deste Think Tank culminou na apresentação detalhada de «(...) 15 principais sugestões de intervenção na Esclerose Múltipla (...) onde, repete-se, se assume que é possível fazer muito mais pelas pessoas com EM, cuidadores e famílias sem aumentar a