6 DE JANEIRO DE 2021 215 traduzindo-se num desequilíbrio entre a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas e o funcionamento desta quantidade de insulina. A diabetes pode afetar pessoas de qualquer idade, desde as crianças ou adultos jovens, às grávidas ou mesmo na idade adulta após os 40 anos. No caso das pessoas com diabetes tipo 1, estas necessitam de injeções de insulina diariamente para controlar os seus níveis de glicose no sangue. Sem insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 não sobrevivem. Já no caso da diabetes tipo 2 surge quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o organismo não consegue utilizar eficazmente a insulina produzida. A diabetes é, pois, considerada por várias entidades e organismos de saúde pública, investigadores e clínicos como uma doença crónica, debilitante e dispendiosa associada a complicações graves que afetam a capacidade do corpo para metabolizar a glicose (açúcares), por não conseguir produzir quantidade suficiente da hormona insulina ou por não conseguir utilizar a insulina de forma eficiente. O deficiente controlo metabólico nas crianças pode resultar em défice de desenvolvimento, assim como na ocorrência tanto de hipoglicemias graves, como de hiperglicemia cronica e em internamentos hospitalares. Em termos de tratamentos da doença são diferentes, sendo que essa variação decorre do tipo de diabetes, ou seja, se é diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2. Todavia, o tratamento engloba o uso de antidiabéticos orais e insulina. A alimentação, o exercício físico e a educação da pessoa com diabetes constituem vetores essenciais para o tratamento e para um controlo adequado da doença. A insulina pode ser administrada por seringa, caneta ou através do sistema de perfusão contínua de insulina (PSCI), também conhecida por bomba de insulina. As recomendações clínicas para a terapia com dispositivos de PSCI abrangem: • Crianças e adolescentes com diabetes tipo 1; • Adultos com diabetes tipo 1, com mau controlo glicémico incapazes de atingir níveis satisfatórios de HbA1c; • Pessoas com diabetes com episódios de hipoglicemia frequentes; • e Mulheres grávidas (incluindo a fase de preconceção) com diabetes tipo 1. Os custos relacionados com a aquisição dos sistemas PSCI, incluindo dispositivos e consumíveis, são de tal modo elevados que se tornam incomportáveis para a esmagadora maioria dos utentes com critérios clínicos para terapia com PSCI. Nesse sentido o PCP viu aprovada a sua proposta no Orçamento do Estado para 2020 que permitiu o alargamento do regime de comparticipação a 100% para os dispositivos médicos de PSCI, cobrindo todos os utentes elegíveis para tratamento inscritos na Plataforma PSCI da DGS, com idade igual ou inferior a 18 anos, bem como o seu alargamento às pessoas maiores de 18 anos, com indicação médica para esse efeito e que estejam aptas a utilizar o dispositivo. Considerando que até final de 2019 apenas era assegurada a total comparticipação das bombas de insulina para jovens até aos 18 anos, têm sido os profissionais da Consulta Multidisciplinar da Diabetes na Criança e Adolescente quem recebeu e foi formado para a colocação de PSCI.  As pessoas maiores de 18 anos passam agora a ter direito ao PSCI, contudo transitam para a consulta de diabetes do adulto, verifica-se agora que os profissionais dessa consulta carecem da formação e treino em colocação de dispositivos de PSCI. Em Portugal, e de acordo com Diretor do Observatório Nacional da Diabetes da SPD «Em 2018 a prevalência estimada da Diabetes na população portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos (7,7 milhões de indivíduos) foi de 13,6%. Isto significa que mais de 1 milhão de portugueses neste grupo etário tem Diabetes, dos quais 56% já diagnosticados e 44% ainda não diagnosticados.» No que respeita aos custos com a saúde a Diabetes em Portugal em 2018 representou um custo direto estimado entre 1300 e 1550 milhões de euros, o que representa 0,6 a 0,8% do PIB português, representando ainda 8% da despesa em saúde em 2018. A diabetes é uma doença crónica com inúmeras complicações. De entre as complicações da Diabetes a Retinopatia é a complicação mais frequente nas pessoas com diabetes e é a principal causa de cegueira evitável na população entre os 20 e 64 anos de idade. Os dados disponíveis apontam para que metade das pessoas com diabetes, nunca tenham ido a uma consulta de oftalmologia ou ortóptica. No caso da Retinopatia diabética, o diagnóstico terá de ser feito numa fase em que o tratamento ainda é possível e eficaz, através da observação oftalmológica periódica e sistemática, seguida do respetivo tratamento. Do ponto de vista de saúde pública o