11 | I Série - Número: 070 | 19 de Junho de 2010Estamos a apostar, neste contexto difícil e complexo, num conjunto adicional de medidas que, sem colocar em causa a actividade assistencial —  repito, sem colocar em causa a actividade assistencial — , possam representar um importante esforço de contenção e de combate ao desperdício. É preciso não confundir que gerir de forma mais eficiente não é sinónimo de cortes cegos.Penso que é preciso que aqueles que sistematicamente apresentam um panorama negro do Serviço Nacional de Saúde e que nunca são capazes de valorizar o muito de bom que é feito percebam que contribuem, ainda que porventura de forma involuntária, para colocar em causa o SNS.A Sr.a Ana Catarina Mendonça (PS): —  Muito bem!A Sr.a Ministra da Saúde: —  Srs. Deputados, não são os ataques à Ministra da Saúde que me incomodam. O que me preocupa são os ataques sistemáticos que são feitos ao Serviço Nacional de Saúde. E falar exclusivamente do que de mau existe é prestar um mau serviço ao Serviço Nacional de Saúde.Aplausos do PS.Como tenho dito e repetido, o Serviço Nacional de Saúde é um instrumento poderoso de coesão social, cujo desmantelamento constituiria, porventura, uma das maiores tragédias da nossa democracia.Sr. Presidente, Sr.as e Srs. Deputados: Se na qualidade assistencial penso estarmos todos de acordo quanto à excelência do Serviço Nacional de Saúde, não ignoro que muitos têm dúvidas e questionam a igualdade no direito ao acesso.Penso que, neste domínio, podemos ver o «copo meio cheio ou o copo meio vazio». Penso que é meu dever —  e faço-o com convicção —  puxar pelas melhorias que se têm verificado ao nível do acesso a cuidados de saúde.O Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral constitui uma resposta inovadora às necessidades de cidadãos mais vulneráveis, como são os idosos mais pobres, as grávidas e os jovens em idade escolar.Num País em que mais de 90% das consultas de medicina dentária se realizavam em consultórios privados, está a ser dada, pela primeira vez, a oportunidade de muitos portugueses acederem a cuidados de medicina dentária a que nunca tinham tido oportunidade de aceder.Não podemos também deixar de valorizar os importantes progressos no acesso à cirurgia. A aposta na cirurgia de ambulatório está a dar frutos; mais de 50% da cirurgia geral é feita hoje em regime de ambulatório.Isto representa um salto qualitativo tremendo para os cidadãos e ganhos para a gestão do sistema, em particular porque aumenta a capacidade de resposta e, consequentemente, a capacidade de acesso.É importante destacar que a mediana do tempo da cirurgia geral programada está nos 3,4 meses, quando, em 2005, estava em 8,6 meses. Hoje, o tempo de mediana de espera para a cirurgia oncológica está nos 28 dias.Sr. Presidente, Sr.as e Srs. Deputados: Estes resultados na cirurgia são o reflexo de uma aposta num sistema de gestão integrada —  o Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC) —  que permitiu reduzir o tempo de espera e dar respostas mais eficazes.É esta lógica de gestão que estamos a aplicar no domínio do acesso à consulta.Desde logo porque estamos a mudar o paradigma actual, assente num hiperconsumo de consultas de especialidades e isso faz-se melhorando a referenciação clínica e articulando melhor os cuidados de saúde primários com os cuidados hospitalares.A Consulta a Tempo e Horas está a fazer o seu caminho, progressivamente chega a todos os estabelecimentos de saúde. É um sistema interoperável, com os diversos sistemas de informação.São processos complexos e que necessitam de tempo para ganhar maturidade. Estamos no caminho certo.Dizer o contrário é não querer analisar de forma objectiva a realidade.Permitam-me uma palavra final em relação às negociações das carreiras especiais da saúde.Desde sempre me tenho empenhado pessoalmente na valorização e dignificação das carreiras.Terminámos, esta semana, uma etapa difícil e complexa da negociação com os enfermeiros.Em qualquer negociação, procuramos sempre chegar a acordo. Por vezes conseguimos, outras vezes não.