חברתו הנוכחית של טוני, שירל (קרולין ג'ונס), מעוניינת כי טוני יאפשר לאלי לעבור לחיות עם מריו וסופי, כדי שטוני יוכל לחיות איתה חיים חסרי אחריות.
לאחר שמריו וסופי מגיעים למיאמי ומוצאים כי אלי בריא, מריו, המכנה את טוני אחיו בטלן באופן תדיר, מציע כי הוא יסדר עבורו חנות קטנה, אם הוא יתחתן ויתיישב. בראותו כי אלי מפחד שיהיה עליו לעבור ולגור עם מריו וסופי, מסכים טוני לפגוש את גב' רוג'רס (אלנור פארקר), אותה מכירה סופי ומתגוררת גם כן במיאמי. טוני מרגיע את שירל ומסביר לה כי הוא עושה זאת רק כדי להניח את דעתו של אחיו, ומבטיח לקחת אותה לארוחת ערב ולאחר מכן לטוס עימה לקובה לבילוי לילי רומנטי.
כאשר מגיע גב' רוג'רס, הנאה וחביבה, אלי מחבב אותה מיד ומתפלל כי טוני יתחתן עימה. אך כאשר מריו מסביר לה בגסות את תוכניתו, לסדר אותה ואת טוני בעסק קטן, ולאחר מכן מוסיף וחוקר אותה בגסות כמה כסף השאיר אחריו בעלה המנוח, גוברת מבוכתה של גב' רוג'רס והיא עוזבת את המקום. לאחר זמן קצר משיג אותה טוני ולאחר ויכוח קצר ביניהם, הם קונים מצרכים ונוסעים לדירתה של גב' רוג'רס לארוחת ערב. שירל הרואה אותם עוזבים ובסערת רגשות פורצת בבכי בחדרה.
בזמן שגב' רוג'רס מכינה את הארוחה, היא מספרת לטוני על מותם של בעלה ובנה בטביעה ומודה כי היא בודדה. טוני, המרגיש כי היא אדם טוב מידי מכדי לשחק בה, מודה בפניה כי הוא הסכים להיפגש עימה רק כדי שמריו ילווה לו את הכסף לו הוא זקוק נואשות. להפתעתו, גב' רוג'רס מזמינה אותו להישאר, כי היא מרגישה טוב עם זה שמישהו סוף סוף זקוק לה, גם אם זה כדי לשמש ניצבה בתוכניתו של טוני.
כאשר חוזר טוני אל המלון הוא מודה כי נהנה מאוד מפגישתו עם גב' רוג'רס. סופי ואלי מתמלאים תקווה, אך מריו, חושד באחיו ומסרב לתת לו את הכסף לו זקוק טוני, עד אשר הוא יפתח את העסק הקטן. לאחר שטוני מגלה כי שירל עזבה, הוא מתעמת עם מריו ואומר לו כי הוא מסרב להפוך להיות אדם כמוהו. בדיוק כאשר מריו מאיים על טוני כי יגרור אותו לבית המשפט בתביעת אפוטרופוסית על הילד, טוני מקבל הזמנה למסיבה מידי ידידו הוותיק ג'רי, שעתה הוא יזם מצליח. במסיבה המפוארת, טוני מספר לג'רי על חלומו לקנות נכס מוזנח ולבנות במקומו פרק שעשועים בסגנון דיסני וורלד. מכיוון שג'רי מתנהג כמי שמעוניין להשקיע, טוני מסכים להפגש עמו במסלול מרוצי הכלבים כדי להוסיף ולדון בעסקה. כדי שיהיה לו מספיק כסף כדי שיוכל להתנהג כמו "סיפור הצלחה", מוכר טוני את מכונית הקאדילק שלו תמורת 500$. במסלול המרוצים, ג'רי וחברתו דוריאן מהמרים ב-500$ כל אחד על כלב מרוץ, טוני משווה את ההימור שלהם. הכלב עליו הימר זוכה, וכאשר נודע לו כי כספי הזכייה מספיק גם כדי לכסות את חובו לבנק, הוא מתקשר בשמחה לאלי. כאשר שומע מריו את החדשות, הוא מוטרד שטוני יקבל את הכסף ממשהו אחר ולא ממנו, אחיו.
מאוחר יותר במסלול המרוצים, כאשר טוני רואה כי כלב הנושא את השם "אלי בר המזל" מוכנס אל מסלול המרוצים, ג'רי מציע כי יהמרו על כספי הזכייה, טוני מתפלל שהכלב ינצח. אך הוא מפסיד, ג'רי שאינו מוטרד מההפסד, עומד לעזוב את המקום כאשר טוני אוחז בו ושואל בקשר לעסקה שלהם, עונה לו ג'רי "אל תנסה ליזום עם יזם" ונותן לו צרור של שטרות שטוני הפגוע מטיח אותם בפניו. בתגובה אחד מבריוניו של ג'רי מכה את טוני בבטנו ומפילו.
טוני המוטרד חוזר אל המלון, שם כינס אלי את חבריו ואת גב' רוג'רס כדי לחגוג. טוני מודה כי הוא בטלן ומבקש ממריו לקחת את אלי ממנו כדי שהוא לא יהיה כמוהו בעתיד. אף שמריו עתה מצטער על מצבו של טוני ומציע לו את הכסף לו הוא זקוק כדי להציל את המלון, טוני מסרב. בתקווה לשכנע את אלי לעזוב עם מריו, הוא מתנפל על הילד, מעמיד פנים שהוא מאשים אותו בהפסד המלון, כספו ואף באובדנה של שירל. כאשר פעולה זו אינה עובדת, סוטר טוני לילד ועוזב לחוף הים.
למחרת, צופה טוני מרחוק באלי, מריו וסופי אומרים שלום לגב' רוג'רס ונכנסים למונית. אלי שעדיין מוטרד מאירועי ליל אמש, עוצר את המונית ורץ לעברו של טוני, אביו, והם נופלים אל גלי הים מחובקים ובוכים. גב' רוג'רס אז מחליטה להזמינם לארוחה אצלה בביתה ומריו וסופי מצטרפים גם כן, לאחר שהחליטו לקחת סוף סוף חופשה לאחר שנים רבות של עבודה, הולכים אחרי טוני, גס' רוג'רס ואלי הרצים וצוחקים לאורך החוף.
חברה רב-אתנית
חברה רב-אתנית (באנגלית: Multiethnic society) היא חברה אשר מורכבת ממספר קבוצות אתניות, בניגוד לחברות אתניות הומוגניות. בפועל, כיום רוב החברות בעולם הן חברות רב-אתניות ורק מדינות מעטות נחשבות לחברות אתניות הומוגניות (בהם יפן, קוריאה וסומליה).
בחברות הרב-אתניות קיים סיכוי רב יותר להיווצרות סכסוכים אתניים. גורמים כגון הבדלי שפה, הבדלי תרבות, סכסוכים על רקע דתי, אפליה וקיום פערים כלכליים עלולים להוביל לסכסוכים אתניים. במקרים הגרועים ביותר, הסכסוכים האתניים יכולים להוביל לקריסת החברה. דוגמאות מהעת הנוכחית כוללות את צ'כוסלובקיה אשר התפרקה לשתי מדינות. במקרים מסוימים, התפוררות מסוג זה עלולה להיות אלימה בהרבה, כמו ביוגוסלביה. במקרים אחרים התפוררות מסוג זה עלולה להוביל למצב של מלחמת אזרחים אלימה ומתמשכת, כמו ברואנדה.
תנאים הכרחיים ליכולתם של חברות רב-אתניות להמשיך להתקיים לאורך זמן כוללים בין היתר קיום של שפה משותפת בין חברי הקבוצות האתניות השונות וחינוך לסובלנות.
אמצעי תקשורת המונים בחברה רב-אתנית.
כלי התקשורת מהווים מעין סוכני חברות עבור הציבור, ומשמשים כמתווכים עיקריים, למשל, בין המרכז לפריפריה, הנבדלים מבחינה אתנית בחברות רבות דוגמת ישראל. הכוח של כלי התקשורת בא לידי ביטוי ביכולתם לקבוע את נושאי הסיקור ואת הקבוצות החברתיות שמיוצגות בו. כך, נוצר מצב שקבוצות מסוימות בחברה נלחמות על מקומן באמצעי התקשורת. יש הטוענים כי הסיקור, שקובע את מערך הכוחות בחברה, נוטה להציג באור שלילי או באזכורים ספציפיים בלבד את תושבי הפריפריה ולעומת זאת נוטה לסקר באופן חיובי יותר את תושבי המרכז, שבו מרוכזות האליטות. באופן הסיקור הלא שוויוני, התקשורת מחזקת את הלגיטימיות של המרכז החברתי והפוליטי, ומשמרת את מאזן הכוחות בחברה. אחת הסיבות להעדפה של המרכז בתקשורת היא שהאליטה ששולטת באמצעי התקשורת קרובה יותר מבחינה תרבותית, חברתית וגאוגרפית לאליטה שבמרכז.
ניתל
יהושע ד' לבנון
מיאסטניה גראביס
מיאסטניה גראביס (בלועזית: myasthenia gravis) היא תסמונת קלינית שביטויה העיקרי הוא התעייפות של השרירים הרצוניים במאמצים חוזרים עם שיפור במנוחה. ברוב המקרים מדובר במחלה אוטואימונית הנובעת מקשירת נוגדנים לקולטנים לאצטילכולין בחלק הבתר סינפטי בצומת עצב-שריר. אך ישנם מקרים בהם המחלה נגרמת כתוצאה מפגם גנטי באחד מהחלבונים בצומת עצב-שריר או כתוצאה מנוגדנים נגד חלבונים אחרים כמו MuSK. המחלה יכולה לערב את כל השרירים או חלק מהם לעיתים קרובות את העפעפיים, שרירי הבליעה, שרירי הנשימה ושרירי הגפיים. מעורבות שרירי הנשימה יכולה להביא לקושי קל בנשימה במאמץ עד למצב של אי ספיקה נשימתית עם צורך בתמיכה נשימתית.
אפידמיולוגיה.
מיאסטניה גרביס יכולה להופיע בכל גיל ולעיתים היא קשורה לגידולי בלוטת התימוס, או מופיעה ביחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון יתר פעילות של בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.
המחלה נפוצה יותר בנשים.
קליניקה.
המחלה מתאפיינת בחולשה והתעייפות מהירה של שרירים רצוניים. לא ניתן לשמור על פעילות השריר, ותנועות חזקות בתחילה נחלשות בקלות. ישנה נטייה למעורבות של שרירי העיניים החיצוניים וכן מספר שרירים נוספים, כולל שרירי הלעיסה, שרירי הפנים, שרירי הלוע ותיבת הקול. שרירי הנשימה והצלעות יכולים גם הם להיות מעורבים. לעיתים המחלה נחשפת על ידי זיהום נלווה שמוביל לתחילת הסימפטומים. החמרה במחלה יכולה להופיע גם בהיריון או לפני קבלת וסת.
הסימפטומים יכולים להיות מוחמרים על ידי תרופות כגון כינין, קווינידין, פרוקאינמיד, פרופרנולול, פניטואין, ליתיום, טטרציקלינים, ואמינוגליקוזידים ועוד תרופות רבות אחרות– לכן יש להימנע ככל הניתן משימוש בתרופות אלו.
מהלך המחלה (כמו גם התגובה לטיפול) שונה מחולה לחולה. במקרים רבים יש מהלך פרוגרסיבי איטי. החולים מופיעים עם פטוזיס (צניחת עפעף), דיפלופיה (ראייה כפולה), קשיי לעיסה או בליעה, דיבור נאזאלי ("דיבור מהאף"), קשיי נשימה או חולשת גפיים. לתסמינים אלה יש לעיתים קרובות עוצמה משתנה במהלך היום. (פלוקטואציות).
פתופיזיולוגיה.
במיאסטניה קלאסית שנגרמת כתוצאה מנוגדנים לרצפטור לאצטיל כולין, החולשה היא בעקבות חסימה משתנה של ההעברה הנוירומוסקולרית (העברה עצבית בין עצב לשריר) עקב ירידה של הרצפטורים לאצטיל כולין, במנגנון אוטו-אימוני. ב-80% מהמקרים, קיימים נוגדנים עצמיים נגד הרצפטור הניקוטיני שגורמים לאבדן פעילות הרצפטור. הפאתופיזיולגיה אצל חולים עם נוגדנים עצמיים לMuSK פחות ברורה וכנראה מערבת גם חוסר יציבות של הסינאפסה, גם פגיעה ביכולת השחרור של אצטיל כולין מהעצב המוטורי, גם ירידה בפעילות של האנזים שמפרק אצטיל כולין וגם פגיעה בצימוד של הסיגנאל החשמלי לפעילות השריר.
בדיקה והדמיה.
הבדיקה הקלינית מאשרת את חולשת והתעייפות השרירים הפגועים. החולשה אינה מתאימה לתפוצת עצב יחיד, שורש עצבי או מיקום ספציפי במערכת העצבים המרכזית.
במעל 90% מהחולים יש מעורבות של שרירי העין החיצוניים (האחראיים על תנועות עיניים), שמובילה לשיתוק מבט א-סימטרי ופטוזיס. תגובת האישונים שמורה, אך ישנם חולים אצלם יש גם מעורבות של שרירי האקומודציה.