אקלמפסיה היא סוג של אנצפלופתיה יתר לחץ דם : התנגדות כלי הדם המוחיים מופחתת, מה שמוביל לזרימת דם מוגברת למוח, בצקת מוחית ועוויתות כתוצאה מכך. פרכוס אקלמפטי בדרך כלל אינו גורם לנזק מוחי כרוני אלא אם מתרחש דימום תוך-גולגולתי.
אבחון.
אם אישה בהריון כבר אובחנה עם רעלת הריון במהלך ההיריון הנוכחי ולאחר מכן מפתחת התקף, ייתכן שיקבע לה 'אבחנה קלינית' של רעלת הריון ללא בדיקה נוספת. בעוד שההתקפים שכיחים ביותר בשליש השלישי, הם עשויים להופיע בכל עת משבוע 20 להריון ועד 6 שבועות לאחר הלידה. אבחנה של אקלמפסיה היא ככל הנראה בהינתן התסמינים וההיסטוריה הרפואית, וניתן להניח אקלמפסיה היא האבחנה הנכונה עד שיוכח אחרת. עם זאת, אם לאישה יש התקף ולא ידוע אם יש לה רעלת הריון או לא, בדיקה יכולה לעזור להבהיר את האבחנה.
סימנים חיוניים.
אחד ממאפייני הליבה של רעלת הריון הוא לחץ דם גבוה. לחץ דם הוא מדידה של שני מספרים. אם המספר העליון (לחץ דם סיסטולי) גדול מ-140 מ"מ כספית או המספר התחתון (לחץ דם דיאסטולי) גדול מ-90 מ"מ כספית, אזי לחץ הדם גבוה מהטווח התקין ולאדם יש לחץ דם גבוה. אם לחץ הדם הסיסטולי גבוה מ-160 או הלחץ הדיאסטולי גדול מ-110, יתר לחץ הדם נחשב לחמור.
בדיקות מעבדה.
תכונה מרכזית נוספת של רעלת הריון היא פרוטאינוריה, שהיא נוכחות של עודף חלבון בשתן. כדי לקבוע אם קיימת פרוטאינוריה, ניתן לאסוף את השתן ולבדוק עבור חלבון; אם יש 0.3 גרם חלבון או יותר בשתן של אישה בהריון שנאספו במשך 24 שעות, זהו אחד הקריטריונים האבחוניים לרעלת הריון ומעלה את החשד שההתקף נובע מרעלת הריון.
במקרים של רעלת הריון חמורה או רעלת הריון, רמת הטסיות בדם יכולה להיות נמוכה במצב הנקרא טרומבוציטופניה . ספירת דם מלאה, או CBC, היא בדיקה של הדם שניתן לבצע כדי לבדוק את רמות הטסיות.
חקירות אחרות כוללות: בדיקת תפקודי כליות, בדיקות תפקודי כבד (LFT), מסך קרישה, קריאטינין בשתן 24 שעות ביממה ואולטרסאונד עוברי/שליה.
אבחנה מבדלת.
יש להבחין בין עוויתות במהלך ההריון שאינן קשורות לרעלת הריון. הפרעות כאלה כוללות הפרעות התקפים כמו גם גידול במוח, מפרצת במוח והתקפים הקשורים לתרופות או לתרופות. בדרך כלל, הימצאות סימני רעלת הריון חמורים מקדימים ומלווים לרעלת הריון, מה שמקל על האבחנה.
מניעה.
איתור וניהול של רעלת הריון הם קריטיים כדי להפחית את הסיכון לאקלמפסיה. ה- USPSTF ממליץ על בדיקה קבועה של לחץ הדם במהלך ההריון על מנת לזהות רעלת הריון. ניהול הולם של נשים עם רעלת הריון כולל בדרך כלל שימוש במגנזיום גופרתי למניעת התקפים אקלמפטיים. במקרים מסוימים, אספירין במינון נמוך הוכח כמפחית את הסיכון לרעלת הריון בנשים הרות, במיוחד כאשר נלקח בשליש הראשון המאוחרות.
טיפול.
ארבע המטרות של הטיפול באקלמפסיה הן לעצור ולמנוע עוויתות נוספות, לשלוט בלחץ הדם המוגבר, ללדת את התינוק במהירות האפשרית ולעקוב מקרוב אחר הופעת אי ספיקת איברים רבים .
עוויתות.
עוויתות נמנעות ומטופלות באמצעות מגנזיום גופרתי. המחקר המדגים את היעילות של מגנזיום סולפט לטיפול באקלמפסיה פורסם לראשונה בשנת 1955. רמות אפקטיביות של נוגדי פרכוסים בסרום נעות בין 2.5 ל-7.5 mEq/L.
במתן תוך ורידי, תחילת הפעולה נוגדת פרכוסים מהירה ונמשכת כ-30 דקות. לאחר מתן תוך שרירי, תחילת הפעולה היא כשעה ונמשכת שלוש עד ארבע שעות. מגנזיום מופרש אך ורק על ידי הכליות בקצב פרופורציונלי לריכוז הפלזמה ולסינון הגלומרולרי. מגנזיום גופרתי קשור לכמה תופעות לוואי קלות. תופעות לוואי חמורות אינן שכיחות, המתרחשות בריכוזי מגנזיום בסרום גבוהים מ-7.0 mEq/L. ניתן לנטרל רעילות חמורה עם סידן גלוקונאט.
אפילו עם ריכוזי מגנזיום טיפוליים בסרום, עלולים להופיע עוויתות חוזרות, וייתכן שיהיה צורך בתוספת מגנזיום אך עם מעקב צמוד לדיכאון נשימתי, לבבי ונוירולוגי. אם מתן מגנזיום עם ריכוז גבוה בסרום לא מצליח לשלוט בפרכוסים, ניתן להשתמש בתוספת של נוגדי פרכוסים אחרים תוך ורידי, להקל על אינטובציה ואוורור מכני, וכדי למנוע רעילות מגנזיום כולל שיתוק שרירי בית החזה של האם.
מגנזיום סולפט מביא לתוצאות טובות יותר מאשר דיאזפאם, פניטואין או שילוב של כלורפרומאזין, פרומתזין ופטידין .
ניהול לחץ דם.
בקרת לחץ הדם משמשת למניעת שבץ מוחי, המהווה 15 עד 20 אחוז ממקרי המוות בנשים עם אקלמפסיה. הסוכנים הנבחרים לבקרת לחץ דם במהלך אקלמפסיה הם הידראלזין או labetalol . הסיבה לכך היא יעילותם, היעדר השפעות שליליות על העובר ומנגנון פעולתם. ניהול לחץ דם מסומן עם לחץ דם דיאסטולי מעל 105-110 מ"מ כספית.
לידה.
אם התינוק עדיין לא יולד, יש לנקוט בצעדים לייצוב האישה וליילד אותה במהירות. זה צריך להעשות גם אם התינוק אינו בשל, מכיוון שהמצב האקלמפטי אינו בטוח עבור התינוק והאם. כיוון שרעלת הריון היא ביטוי של סוג של אי תפקוד רב איברים לא זיהומיות או כשל, יש להעריך איברים אחרים (כבד, כליות, ריאות, מערכת לב וכלי דם ומערכת הקרישה) לקראת הלידה (לרוב ניתוח קיסרי ), אלא אם כן האישה כבר בלידה מתקדמת. הרדמה אזורית לניתוח קיסרי היא התווית נגד כאשר התפתחה קרישה.
אין עדויות מוגבלות בעד שיטת לידה מסוימת לנשים עם אקלמפסיה. לכן, שיטת הבחירה היא החלטה פרטנית.
ניטור.
ניטור המודינמי פולשני עשוי להיבחר אצל אישה אקלמפטית בסיכון או עם מחלת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם עקשן, בצקת ריאות ותפוקת שתן ירודה .
אטימולוגיה.
שם העצם היווני , 'eklampsía', מציין "פרץ אור"; באופן מטפורי, בהקשר זה, "התרחשות פתאומית". המונח הלטיני החדש הופיע לראשונה במסכתו של יוהנס ורנדאוס משנת 1620 על גינקולוגיה "Tractatus de affectibus Renum et Vesicae" . המונח ' רעלת הריון ' אינו מומלץ עוד: רעלני השליה אינם הגורם להתרחשויות של רעלת הריון, כפי שהאמינו בעבר.
תרבות.
ב- "Downton Abbey", סדרת טלוויזיה דרמה היסטורית, הדמות ליידי סיביל מתה (בסדרה 3, פרק 5) מאקלמפסיה זמן קצר לאחר לידת הילד.
ב- "Call the Midwife", סדרת טלוויזיה דרמה רפואית המתרחשת בלונדון בשנות ה-50 וה-60, הדמות (בסדרה 1, פרק 4) בשם מרגרט ג'ונס מוכה ברעלת הריון ובסופו של דבר עוברת ממצב של תרדמת למוות. המונח "טוקסמיה" שימש גם למצב, בדיאלוג.
ב- "House MD", סדרת טלוויזיה דרמה רפואית המתרחשת בארצות הברית, ד"ר קאדי, מנהלת בית החולים, מאמצת תינוקת שאמה המתבגרת מתה מרעלת הריון ולא היו לה דמויות הוריות אחרות זמינות.
בסרט "ילד טיפת הלימון", סרט משנת 1934, מתה אשתו של הדמות הראשית מאקלמפסיה זמן קצר לאחר שילדה ילד.
סמסונג גלקסי Z פליפ
סמסונג גלקסי Z פליפ (באנגלית: Samsung Galaxy Z Flip) הוא סמארטפון מתקפל מבוסס אנדרואיד, המיוצר ומפותח על ידי סמסונג אלקטרוניקה, כחלק מסדרת Z של סמסונג גלקסי. הוא הוכרז לראשונה בפרסומת במהלך פרסי האוסקר לשנת 2020, הוא הוכרז עם סמסונג גלקסי S20 ב-11 בפברואר 2020, והושק ב-14 בפברואר 2020. המכשיר מתקפל אופקית ומעוצב בציפוי זכוכית היברידי ממותג בשם "Infinity Flex Display".
מפרט.
עיצוב.
המכשיר בנוי ממסגרת מאלומיניום ומשטח "זכוכית דקיקה במיוחד" ועבה עם שכבת פלסטיק, המיוצרת על ידי סמסונג עם חומרים מבית Schott AG, אשר "מיוצרת תוך שימוש בתהליך מתעצם כדי לשפר את הגמישות והעמידות שלה", ומוזרקת עם "חומר מיוחד עד לעומק לא ידוע להשגת קשיות עקבית"; זכוכית גורילה רגילה משמשת ללוחות האחוריים. למסך יש חיתוך עגול בחלק העליון של המסך עבור המצלמה הקדמית. החלק החיצוני כולל מסך חיצוני קטן בגודל 1.1 אינץ' הצמוד למודול המצלמה, שיכול להציג את השעה, התאריך ומצב הסוללה, לקיים אינטראקציה עם התראות, לענות לשיחות טלפון ולשמש כעינית. המכשיר הוא הטלפון החכם המתקפל הראשון שמשתמש בתצוגת זכוכית, בעוד שטלפונים מתקפלים קודמים כמו המוטורולה רייזר והסמסונג גלקסי פולד השתמשו במסכי פלסטיק. שימוש בתצוגת זכוכית מביא למסך עמיד יותר, ומפחית את קפל המסך בנקודת הקיפול. מנגנון הציר מחוזק בסיבי ניילון שנועדו להרחיק אבק; סמסונג דירגה את מנגנון הקיפול כתומך בעד 200,000 שימושים.
חומרה.
המכשיר מעוצב בעיצוב צדפה, המסך מסוג דינמי AMOLED בגודל 6.7 אינץ', ביחס רוחב-גובה של 21:9, התומך ב-HDR10+.
המכשיר מופעל על ידי מעבד בעל שמונה ליבות, כאשר 3 מהן פועלות בתדר עבודה של 2.41 ג'יגה הרץ, ו-1 מהן פועלות בתדר עבודה של 2.95 ג'יגה הרץ, וה-4 הנותרות פועלות בתדר עבודה של 1.78 ג'יגה הרץ. במכשיר ישנה מערכת על שבב מדגם סנאפדרגון 855+ מתוצרת קוואלקום. למכשיר אחסון פנימי בנפח 256 ג'יגה בייט, שאינו ניתו להרחבה וזיכרון RAM בנפח 8 ג'יגבייט. כמו כן, המכשיר מופעל על ידי סוללה בקיבולת 3300 מיליאמפר-שעה, במתח טעינה אלחוטית בת 15 וואט, באמצעות שקע USB-C. כפתור ההפעלה מוטבע במסגרת ומשמש כחיישן טביעת האצבע, כאשר נדנדת הווליום ממוקם מעל.
מצלמה.
המכשיר מצויד במערך בעל שתי מצלמות אחוריות, ומצלמה אחת קדמית, הכולל: מצלמה ראשית ברזולוציה 12 מגה פיקסל, התומכת ב-("פוקוס אוטומטי") ו-("ייצוב אופטי OIS"); מצלמה משנית בזווית רחבה בשדה ראייה של 123 מעלות ברזולוציה 12 מגה פיקסל; כמו כן, במכשיר ישנה מצלמה קדמית לצילום סלפי ברזולוציה 10 מגה פיקסל. המצלמה הראשית תומכת בהסרטת וידאו עד 8K.
תוכנה.
המכשיר הושק כשמותקנת עליו מערכת ההפעלה אנדרואיד 10 בממשק המותאם של סמסונג - One UI 2.1. ניתן לשדרג לגרסה 11 לממשק - One UI 3.1. למכשיר יכולת מסך מפוצל הנקראת "מצב גמיש" אשר נתמכת באפליקציות מסוימות כמו YouTube ו-Google Duo.
אליסאו קסאמה