ביוני 2017, דרש ה-FDA מיצרני התרופה Opana ER (אוקסימורפון, Oxymorphone; ) להפסיק לשווק אותה, היות שהסיכונים והנזקים הנובעים מתכונותיה הממכרות, עולים על התועלת הרפואית שיש בתרופה.
הידרוקודון.
הידרוקודון (Hydrocodone) היא התרופה האופיואידית השנייה בשכיחותה מבין התרופות האופיואידיות אשר ניתנו במרשם כמשכחי כאבים, ואחת מן התרופות היותר ממכרות. בשנת 2011, הגיעו 97,000 מטופלים לחדרי מיון עקב שימוש יתר או שימוש לא רפואי בתרופה. בשנת 2012, מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שינוי של הסיווג של התרופה, כעמידה בפני התמכרות, והכיר בפוטנציאל הממכר של התרופה. הידרוקון משווקת תחת מותגים שונים, כגון נורקו (Norco) לורתאב (Lortab) וויקודין (Vicodin). הידרוקודון משולבת לעיתים גם בתרופות שאינן אופיואידיות, אפילו בסירופ נגד שיעול.
ישנם נתונים סטטיסטיים לפיהם הידרוקודון מדורגת 4 בדירוג התרופות בהן נעשה שימוש-יתר בארצות הברית, ואחראית ליותר מ-40% ממקרי החירום הרפואיים אשר נגרמו על רקע אופיואידים. הידרוקודון הייתה תרופת המרשם האופיואידית הנפוצה ביותר בשנים 2007–2015, ו-98% מכל ההידרוקודון בו נעשה שימוש בכל העולם, נצרך בארצות הברית.
פנטניל.
פנטניל הוא משכך כאבים מסוג אופיואיד סינתטי, החזק פי 50–100 יותר ממורפין, ופי 30–50 חזק יותר מהרואין. גם כמות קטנה בשיעור של 2 מ"ג של פנטניל יכולה לגרום למוות. למעשה, הפנטניל כל כך חזק, שבארצות הברית נרשמו מקרים בהם שוטרים או פרמדיקים הגיעו לזירת אירוע לטפל באדם שצרך מנת יתר של פנטניל, והגיעו למצב של מנת יתר בעצמם, כתוצאה מכך שנגעו או שאפו כמות מזערית של פנטניל בטעות (הפנטניל לבן, חסר ריח וללא טעם). כתוצאה מכך, המנהל לאכיפת הסמים בארצות הברית, הוציא הנחיה לפיה שוטרים לא יבצעו בדיקה לזיהוי חומר הסם במקום הזירה כאשר יש חשש כי מדובר בפנטניל, אלא לאסוף דגימות אטומות ולשלוח לבדיקה במעבדה.
בשנת 2016, עלה מספר מקרי המוות כתוצאה מפנטניל בארצות הברית בשיעור של 540% (ביחס ל-2015). עליה זו של מקרי מוות כתוצאה מפנטניל ב-2016, היוותה כמעט את כל העלייה שנרשמה אותה שנה כתוצאה ממנת יתר בארצות הברית. פנטניל מהול בהרואין היווה בעיה חמורה במספר ערים גדולות בארצות הברית, לרבות פילדלפיה, דטרויט ושיקגו. אלו הצורכים פנטניל מהול בהרואין מצויים בסכנה מוגברת למנת יתר, היות שהם צורכים סם חזק יותר מכפי שהתכוונו. הסם היווה גורם לעלייה במקרי המוות בקרב משתמשי הרואין ומשככי כאבים במרשם, וכן הפך שכיח יותר יותר. הזמר פרינס הוא מקרה המוות הידוע ביותר כתוצאה משימוש בפנטניל.
לפי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, ההערכה היא שמקרי המוות הקשורים באופיאטים מצויים בהערכת חסר, בין היתר היות שמקרי מוות הקשורים בשימוש של אופיואידים סינתטיים כמשככי כאבים אינם נמנים בספירה זו. לפי המרכז לבקרת מחלות, חלק ניכר מן העלייה הדרמטית במספר מקרי המוות הקשורים באופיואידים בארצות הברית, קשור בייצור לא חוקי של פנטניל.
מקרים של מנת יתר כתוצאה מפנטניל, תרמו רבות לנזקים הרבים שנגרמו במשבר האופיואידים בארצות הברית. בניו המפשייר, שני שלישים ממקרי המוות כתוצאה מסמים היו עקב שימוש בפנטניל, ומרביתם לא היו מודעים לכך שהם צרכו פנטניל. ב-2017, התרחשה הצטברות של מקרי מוות רבים כתוצאה מפנטניל, כאשר משתמשים רבים רכשו פנטניל מסוחרי סמים מתוך מחשבה כי מדובר בזנקס.
ב-2012, חברת תרופות בשם אינסיס (Insys Therapeutics; ) יצרה תרופה מבוססת פנטנטיל בשם סאבסיס לטיפול בכאבים מתפרצים של חולי סרטן. עם זאת, חברת אינסיס שיחדה רופאים שיירשמו את התרופה לחולים רבים כטיפול כמשכך כאבים, גם לא על רקע סרטני כלל. החברה אף הונתה חברות ביטוח בשם הרופאים, תוך שנציגי החברה התחזו לעובדים במרפאות מטעם הרופאים, והטעו את חברות הביטוח לגבי המצב הרפואי האמיתי של המטופלים, על מנת לגרום לחברות הביטוח לאשר את המימון של השימוש בתרופה. לאחר חשיפת התרמית, החברה הגישה בקשה לפשיטת רגל, ומייסד החברה, ג׳ון קאפור, בנוסף למנהלים בכירים נוספים בחברה, קיבלו עונשי מאסר. קאפור הוא המנהל הבכיר ביותר בתעשיית התרופות שהורשע וקיבל עונש מאסר בפועל בגין חלקו במשבר האופיואידים.
תביעות והסדרים משפטיים.
כנגד מספר חברות תרופות מרכזיות המייצרות תרופות אופיואידיות, הוגשו תביעות ייצוגיות בהיקפים גדולים, ונוהלו הליכים משפטיים שונים. להלן כמה דוגמאות:
רשימת חברות שהודיעו על חדלות פירעון כתוצאה מחשיפתם למכירת אופיואידים.
אנדו אינטרנשיונל.
מליניקרודט.
פרדו פארמה.
ליפוט קלוג
ליפוט קלוג (בהונגרית: Klug Lipót; ג'נג'ש, 22 בינואר 1854 – בודפשט, 24 במרץ 1945) היה מתמטיקאי, יהודי-הונגרי, פרופסור באוניברסיטה נספה בשואה בגיל 91. הוא היה בין עשרות המדענים היהודים שלא התנצרו כדי לקבל תואר פרופסור.
ביוגרפיה.
ליפוט קלוג נולד במשפחה יהודית כבנם של מיקשה קלוג ושל יוהאנה נויפלד. הוא היה סטודנט באוניברסיטה לטכנולוגיה של בודפשט (1870–1872) ולאחר מכן בבית הספר להכשרת מורים (1872–1974). בשנת 1874 קיבל תואר בהוראת גאומטריה ומתמטיקה. הוא לימד בברטיסלבה עד 1893, ואחר כך בבודפשט בבית הספר הריאלי הראשי של רובע 2. בשנת 1882 קיבל את הדוקטורט. משנת 1897 היה מורה לגאומטריה תיאורית באוניברסיטת קלוז'-נאפוקה. מחלקה זו הוקמה עבור קלוג ופעלה עד לפרישתו בשנת 1917. מטעמי חיסכון, תפקידו זה אוייש רק לאחר שהאוניברסיטה העתיקה את מושבה לסגד. (לאחר מלחמת העולם הראשונה, עקב חוזה טריאנון קלוז'-נאפוקה הועברה לרומניה).
הפיזיקאי הנודע בעל השם העולמי אדוארד טלר הזדמן לפגוש את ליפוט קלוג כנער בגיל 14 וכתב עליו שהוא היה המבוגר הראשון שפגש שאהב במה שהוא עסק, מכיוון שכולם סביבו הרגישו את העבודה כעול.
בעת פרישתו, קלוג הקים קרן ממשכורת של שנה לתמיכה במתמטיקאים צעירים ומוכשרים, אך הקרן לא חילקה מלגות עד 1943. הזוכים אז היו: פרנץ ציגאני ולאסלו פייש-טוט. עשרת אלפים פנגה הונגרי נתרמו על ידו לאוניברסיטה שלו לשעבר, לפקולטה למתמטיקה ומדע של אוניברסיטת פרנץ יוזף בקלוז'-נאפוקה, כדי לתמוך כלכלית בסטודנטים מוכשרים.
ההנחות שהוא נעלם בסתיו 1944, בעת התגברות רדיפת היהודים בעקבות עליית מפלגת צלב החץ לשלטון בהונגריה, התבררו כשגויות. ליפוט קלוג הסתתר והגיח ממחבואו בינואר 1945 ומת במרץ בגיל 91. הוא הובא למנוחת עולמים בבית הקברות היהודי ברחוב קוזמה בבודפשט (חלקה 5B, שורה 10, קבר 13).
אשתו הייתה שרולטה גוטמן (1857–1941). היא הייתה בתם של ליפוט גוטמן ומריה בראש, אותה נשא לאישה בג'נג'ש בינואר 1878.
עבודתו.
תחומי המחקר שלו היו: גאומטריה השלכתית וגאומטריה פרויקטיבית וסינתטית. הוא היה אחד המתמטיקאים ההונגרים המשפיעים והפורים ביותר בתחום זה.
קיסר ברזיל
קיסר ברזיל (בפורטוגזית: Imperador do Brasil) הוא התואר הרשמי של המונרך החוקתי באימפריה הברזילאית. התואר שימש את ראש המדינה הברזילאית בין הקמתה בשנת 1822 ועד להקמת בשנת 1889. קודם לכן שימש התואר את מלכי הממלכה המאוחדת של פורטוגל, ברזיל ואלגרבש בין השנים 1815–1822.
תואר מלא.
בתקופת הממלכה המאוחדת של פורטוגל, ברזיל ואלגרבש אשר נמשכה בין השנים 1815–1822 היה תוארו הרשמי של הריבון כך:
בתקופת האימפריה הפורטוגזית אשר נמשכה בין השנים 1822–1889 היה תוארו הרשמי של הריבון כך:
Wake Me Up When September Ends
Wake Me Up When September Ends (בעברית: תעיר אותי כשספטמבר ייגמר) הוא סינגל שהוקלט על ידי להקת הפאנק רוק האמריקאית גרין דיי. השיר יצא לאור ב-31 באוגוסט 2005, כרצועה ה-11 של האלבום השביעי שלהם, "American Idiot". השיר נכתב על ידי בילי ג'ו ארמסטרונג והופק על ידי רוב קוואלו.
השיר הגיע למקום השישי במצעד הבילבורד הוט 100 ולעשרת השירים המובילים במגוון מדינות דוגמת הממלכה המאוחדת, בלגיה וניו זילנד. לימים, השיר הפך לסמל לאומי להנצחת קורבנות הוריקן קתרינה. השיר הוסמך לפלטינה על ידי איגוד תעשיית ההקלטות האמריקאי.
רקע.
בילי ג'ו ארמסטרונג, סולן להקת גרין דיי, כתב את השיר על אביו שנפטר מסרטן הוושט בספטמבר 1982. ארמסטרונג כינה את השיר כ"שיר האוטוביוגרפי" הטוב ביותר שכתב עד העת ההיא.
הצלחת השיר.
השיר הגיע למקום השישי במצעד הבילבורד הוט 100, למקום השמיני במצעד הסינגלים הבריטי והקנדי ולמקום ה-13 באוסטרליה. השיר הוסמך לזהב על ידי איגוד תעשיית ההקלטות הבריטי, לאחר שמכר כ-400,000 עותקים. השיר הגיע למקום השני במצעד שירי הרוק, שירי המיינסטרים ושירי הבוגרים של הבילבורד ונחשב לשיר המצליח ביותר של הלהקה.
מורשת.
השיר נחשב לשיר הנצחה לקורבנות הוריקן קתרינה, שפקד את חוף המפרץ של ארצות הברית ב-29 באוגוסט 2005. ב-3 בספטמבר 2005, גרין דיי הוציאו לאור גרסת לייב לשיר אשר מוקדשת לנספי האסון. השיר בוצע בלייב על ידי הלהקה והגיטריסט דה אדג' במשחק כדורגל שנערך באצטדיון "מרצדס-בנץ סופרדום". זה היה המשחק הראשון שנערך באצטדיון לאחר ההוריקן.
השיר אף הפך למם אינטרנטי שנתי ברשתות החברתיות, במהלכו משתמשים "מזכירים" לארמסטרונג "להתעורר" בסוף ספטמבר או ב-1 באוקטובר כאזכור קומי לכותרת השיר. ארמסטרונג עצמו ציין שהוא מאס בבדיחה ואף התלוצץ שהוא היה רוצה "לכתוב שיר חדש שנקרא 'תסתמו את הפה כשאוקטובר מתחיל'".
בית הסוהר של מחוז קולומביה
בית הסוהר של מחוז קולומביה (באנגלית: District of Columbia Jail) הוא מתקן כליאה הממוקם במחוז הפדרלי, שבו שוכנת העיר וושינגטון די. סי., בירת ארצות הברית.
בית הסוהר.