לאחר מלחמת העולם הראשונה ניצח מרשנד באליפות הולנד הרביעית שהתקיימה בהאג בשנת 1919. באותה שנה חלק מקום ראשון בתחרות אמסטרדם עם ריכרד רטי, הגיע למקום התשיעי בתחרות הייסטינגס (ניצח: חוסה ראול קפבלנקה), חלק מקום 3–4 בתחרות שבינגן, ניצח בתחרות אמסטרדם וחלק מקום 2–3 בתחרות נוספת שהתקיימה באמסטרדם. בשנת 1920 ניצח מרשנד בתחרות ברומלי, ובתחרות נוספת באותה עיר חלק מקום 2–3 אחרי ג'ורג' אלן תומאס, הגיע למקום החמישי בתחרות אמסטרדם (ניצח: ריכרד רטי) ובתחרות נוספת באמסטרדם הגיע למקום הרביעי (ניצח: מקס אויבה), הגיע רביעי בתחרות גוטבורג (ניצח: פאול יונר) והגיע למקום הרביעי בתחרות שבינגן.
פציעת מאמץ חוזרני
פציעת מאמץ חוזרני היא פציעה הנגרמת לגוף בשל מאמץ ממושך או חוזר ונשנה, על פי רוב, בתנוחה או בתנאים שאינם מומלצים על ידי רופאים ואנשי מקצועות פרא רפואיים.
פציעות מאמץ חוזרני שכיחות:
נקודות חן
קרלוס בוזר
קרלוס אוסטין בוזר הבן (באנגלית: .Carlos Austin Boozer, Jr; נולד ב-20 בנובמבר 1981 באשאפנבורג שבגרמניה) הוא כדורסלן עבר אמריקאי ששיחק בעמדת הפאוור פורוורד. בוזר שיחק בליגת ה-NBA במשך 13 עונות נבחר פעמיים להשתתף במשחק האולסטאר והיה חבר בנבחרת ארצות הברית עמה זכה במדליית זהב באולימפיאדת בייג'ינג.
ילדות ומכללות.
בוזר, שנולד בבסיס צבאי באשאפנבורג שבגרמניה, גדל בעיר ג'ונו שבאלסקה. כילד, נהג להתאמן עם אביו בכדורסל בבית הספר המקומי, למרות תנאי הקור הקשים, להם הוא מייחס את קשיחותו הפיזית והמנטאלית. בתיכון הוא למד בבית הספר דגלאס בעירו. כבר בבית הספר הצטיין בוזר בשורות תיכון דגלאס-ג'ונו, וסייע להם להתמודד על תואר האליפות של אלסקה. בוזר, שהוזמן לכמה מהמכללות המובילות בארצות הברית (כמו אוניברסיטת סנט ג'ון ו-UCLA), בחר לשחק בדיוק, ועזר לקבוצה לזכות באליפות ה-NCAA ב-2001.
קריירה מקצועית.
קליבלנד קאבלירס.
בוזר נבחר בדראפט 2002 במקום ה-34 על ידי קליבלנד קאבלירס, ושיחק בה שתי עונות. את העונה הראשונה סיים עם 10.0 נקודות ו-7.5 ריבאונדים למשחק ובעונה השנייה רשם 15.5 נקודות ו-11.4 ריבאונדים למשחק, כשהוא משחק לצד מי שבחרה קליבלנד במקום הראשון בדראפט 2003, לברון ג'יימס.
עם תום חוזהו של בוזר בקליבלנד, טענו בקבוצה כי השיגו סיכום עם בוזר וסוכנו על חוזה חדש ל-6 שנים תמורת כ-39 מיליון דולר. לעומתם, בקבוצת יוטה ג'אז היו נחושים לגייס את בוזר (לאחר כמה ניסיונות כושלים באותן שנים להחתים שחקנים בעלי שם), והעבירו לו את ההצעה הגבוהה ביותר שיכלו להציע. קליבלנד, שכבר הגיעה לתקרת השכר, לא יכלה להשוות את ההצעה, ובוזר הצטרף ליוטה ל-6 שנים תמורת 70 מיליון דולר. לאחר המקרה בוזר הכחיש כי הושג סיכום כלשהו עם קליבלנד, והתקופה של בוזר בקליבלנד הסתיימה בטונים צורמים.
יוטה ג'אז.
בעונתו הראשונה ביוטה, עונת , הראה בוזר את כישוריו והפך לשחקן מוביל בקבוצה, עם 17 נקודות ו-9 ריבאונדים למשחק, אלא שפציעה מנעה את המשך העונה, מה שהוביל בסופו של דבר לכך שיוטה לא הצליחה להעפיל לפלייאוף, פעם שנייה בלבד ב-22 שנים. את עונת החל בוזר כשהוא עדיין מחלים מהפציעה, וחזר לשחק רק בחודש פברואר. עד מהרה תפס בוזר את מקומו בחמישייה הפותחת של יוטה, וסיים את העונה עם 16.3 נקודות ו-8.6 ריבאונדים למשחק.
את עונת פתחה יוטה מצוין, וניצחה 11 מתוך 12 המשחקים הראשונים. בוזר נבחר להשתתף במשחק האולסטאר, אך החמיץ את האירוע בגלל פציעה בשוקית. פעמיים לקראת סיום העונה קלע בוזר 41 נקודות (שיא קריירה), פעם נגד וושינגטון ופעם נגד יוסטון, ובסיבוב הראשון של הפלייאוף (הראשון בקריירה שלו) הוביל בוזר את יוטה לניצחון על יוסטון 3-4 בסדרה, כשבמשחק השביעי והמכריע הוא קולע 35 נקודות (2 מהן בזריקות עונשין בשניות הסיום) ומוריד 14 כדורים חוזרים. יוטה ניצחה בהמשך 1-4 את גולדן סטייט, והפסידה רק בגמר המערב לסן אנטוניו. בוזר סיים את העונה הסדירה עם ממוצעים של 20.9 נקודות ו-11.7 ריבאונדים למשחק, כשבפלייאוף עמד בוזר על 23.5 נקודות ו-12.2 ריבאונדים למשחק.
בנובמבר 2007 (עונת ) קיבל בוזר את תואר שחקן החודש של המערב, ונבחר שוב להשתתף במשחק האולסטאר, בו קלע 14 נקודות ולקח 10 כדורים חוזרים ב-19 דקות. בפברואר 2008, במשחק נגד סיאטל, השיג בוזר טריפל דאבל כשקלע 22 נקודות, לקח 11 כדורים חוזרים ומסר 10 אסיסטים. בפלייאוף פגשה יוטה את יוסטון בסיבוב הראשון פעם נוספת. אף על פי שיוסטון התרכזה בלעצור את בוזר, יוטה השכילה שוב לנצח (הפעם 2-4). בחצי גמר המערב הפסידה יוטה ללוס אנג'לס לייקרס.
בעונת פספס בוזר 44 משחקים בעקבות פציעה בברכו השמאלית שאילצה אותו לעבור ניתוח ארתרוסקופיה. אחרי חצי עונה בינונית, חזר בוזר לתפוקתו הממוצעת בעונת , בה העמיד ממוצעים של 19.5 נקודות ו-11.2 ריבאונדים למשחק ב-78 משחקים. הג'אז העפילו לפלייאוף מהמקום החמישי במערב, והודחו ממנו בסיבוב השני, לאחר שהפסידו ללייקרס בתוצאה 4-0.
שיקגו בולס.
ב-8 ביולי 2010 חתם בשיקגו בולס על חוזה ל-5 שנים עבור כ-72 מיליון דולר. בוזר שימש כשחקן חמישייה בבולס וכאחד משחקניה המובילים במשך ארבע עונות, במהלכן העמיד ממוצעים של 15.5 נקודות ו-9 ריבאונדים למשחק, אך כישלונותיה של שיקגו בפלייאוף ה-NBA הביא לשחרורו של בוזר מהקבוצה בתום עונת .
לוס אנג'לס לייקרס.
ב-17 ביולי 2014 קבוצת לוס אנג'לס לייקרס זכתה ב"מכרז" על שירותיו של בוזר, כשהציעה לשלם 3.25 מיליון דולר מתוך סך המשכורת העונתית של בוזר, שעמדה על 16.8 מיליון דולר (שיקגו שילמה את 13.55 מיליון הדולר הנותרים). בתום חוזהו עם הלייקרס בסיום עונת נשאר שחקן חופשי לאחר שלא חתם באף קבוצה לעונת .
חיים אישיים.
בוזר נשוי לסיסי ולזוג 3 ילדים.
פריצת דיסק
צניחת דיסק בין-חולייתי המכונה גם פריצת דיסק, היא פציעת מאמץ חוזרני, הנגרמת לדיסק בין-חולייתי בעמוד השדרה, בשל שגרה של הרמת משאות ונשיאתם או פריקתם מהגב.
מבנה הדיסק ותפקידו הפיזיולוגי.
סחוסי עמוד השדרה נועדו לבלום זעזועים בין חוליות עמוד השדרה. סחוסים אלה בנויים, בדומה לבצל, משכבות של קרומים, המאגדים ביניהן נוזל בעל צמיגות גבוהה. ככל ששכבת הנוזל הצמיג פנימית יותר בדיסק, כך גם הלחץ של הנוזל הצמיג גבוה יותר.
כאשר הלחץ בין החוליות גבוה יותר מזה שהדיסק יכול לשאת, נפרץ הקרום הפנימי ביותר של הדיסק, שעדיין שלם. קרום זה מתאחה במצב של מנוחה מספקת. השכבות החיצוניות של הסחוסים מכילות גם עצבים מקומיים החשים כאב. כאשר נפרצים רק קרומים פנימיים, האדם אינו חש כאב.
תהליך פתולוגי.
במצב של לחץ יתר על הגב, שכבות הקרומים שבדיסקים הולכות ונפרצות, כך שתהליך הפריצה מהיר יותר מתהליך האיחוי. כאשר עוד ועוד קרומים נפרצים, מתחילים להינזק גם קרומי הדיסקים החיצוניים המכילים עצבים החשים כאב. המשך תהליך הפציעה מתלווה בכאבים הולכים וגוברים. בסופו של דבר, תיתכן גם פריצת דיסק מלאה, לחץ על חוט השידרה ועל שלוחות העצב היוצאות ממנו, זליגת נוזל הדיסק ודלקות כתוצאה ממגע הרקמות עמו ולנזקים בלתי הפיכים.
פריצות דיסק שונות.
פריצות דיסק בין חוליה L5-S1 - מהוות עד 45% מהמקרים. הכאב האופייני הוא לאורך הצד האחורי של השוק ובצד החיצוני של כף הרגל (לרוב באצבע החמישית), וכן כאב גם מתחת לברך. בבדיקה, המטופל מתקשה לעמוד על קצות האצבעות בגלל חולשה של השרירים הכופפים של השוק. קיימת חולשה של רפלקס המתיחה של גיד אכילס וכן חולשה של שריר הסוליה ושריר הסובך.
פריצות דיסק בין חוליה L4-L5 - מהוות אף הן בין 40%-45% מהמקרים. הכאב האופייני יהיה בחלק הצידי (לטרלי) של הירך ושל השוק, ובגב כף הרגל בין הבוהן לבין האצבע השנייה. בבדיקה, המטופל יתקשה בהרמת הירך אל כיוון הבטן (יחוש כאב מסוג דקירה בגבו), בנוסף יתקשה לעמוד על העקבים (חולשה של השרירים הפושטים) ובמקרים קיצוניים החולה לא יוכל להחזיק את כף הרגל כלפי מעלה, מצב המכונה drop foot. בפריצות דיסק אלו לא תהיה פגיעה ברפלקסים.
פריצת דיסק בין חוליה L3-L4 - זהו הדיסק שנפגע ב-10% מהמקרים. השריר העיקרי שנפגע הוא השריר הארבע ראשי, אשר יכול להיות מדולדל. רפלקס המתיחה בפיקת הברך יהיה חלש והמטופל יסבול מכאבים בצד החיצוני-צידי של הירך, בקדמת הברך, ובצד התיכון של השוק.
פריצות דיסק נדירות יותר הן בין חוליות L2-L3, המאופיינת בכאבים בקדמת הירך, או בין חוליות L1-L2, המאופיינת בפגיעה במפשעה וכן היחלשות של השרירים הכופפים בירך (שריר הכסל והמותניים).
סוג נוסף של פריצת דיסק הוא פריקת דיסק צווארי, הנוגע לכל חוליות הצוואר (חוליות C). פגיעה באזורים אלה עלולה לגרום לפגיעה עצבית בידיים הכוללת כאב, נימול, חולשה או הפרעה מוטורית.
קבוצות סיכון.
אנשים בעלי עודף משקל ואנשים בעלי שרירים חלשים שעובדים בעבודה גופנית. אנשים עם עודף משקל הסוחבים בדרך קבע משקל יתר על הגב ולא מאפשרים לסחוסים להימצא במצב מנוחה המאפשר איחוי של הקרומים. בניגוד אליהם, אנשים חלשים מתקשים לנוע באופן המומלץ בעת הרמת משאות. אנשים עם רגליים חלשות, למשל, מתקשים לכופף ברכיים בעת הרמת משא והם נוטים לכופף את גבם כדי להרים דבר מה.
קבוצת סיכון נוספת היא הורים צעירים. ההורים מתרגלים להרים את התינוק בצורה לא נכונה כשהתינוק שוקל מעט והדבר אינו מסוכן לגביהם. אולם, התינוק גדל מהר וההרגלים הלא נכונים נשארים.
הוכח שישנו קשר הדוק בין ישיבה ממושכת לבין פריצות דיסק. הלחץ על חוליות הגב התחתונות בזמן ישיבה גדול ב-140%-150% מאשר בעמידה. ישיבה מרושלת, שרועה כלפי מטה או ישיבה גמלונית המאופיינת ברכינה קדימה מגדילות את הלחץ ל כ-180%-200%.
טיפול.