דימום מוקדם בהיריון מתייחס לדימום נרתיקי לפני 24 שבועות של גיל ההריון (במהלך השליש הראשון והשני). אם הדימום משמעותי, עלול להתרחש הלם דימומי. הדאגה להלם מוגברת אצל אלו שיש להן אובדן הכרה, כאבים בחזה, קוצר נשימה או כאבי כתף. הסיבות השכיחות לדימום מוקדם של הריון כוללות הריון חוץ רחמי, הפלה מאוימת ואובדן הריון. רוב ההפלות מתרחשות לפני גיל הריון 12 שבועות. סיבות אחרות כוללות דימום בהשתלה, מחלה טרופובלסטית הריון, פוליפים וסרטן צוואר הרחם. בדיקות לקביעת הגורם הבסיסי כוללות בדרך כלל בדיקת ספקולום, אולטרסאונד וגונדוטרופין כוריוני אנושי. הטיפול תלוי בגורם הבסיסי. אם רואים רקמה בפתח צוואר הרחם יש להסירה. באלו שההריון נמצא ברחם ויש להם קולות לב עובריים, בדרך כלל מתאימה המתנה ערנית. גלובולין אנטי-D חיסוני מומלץ בדרך כלל לאלו שהם Rh שליליים. מדי פעם נדרש ניתוח. לכ-30% מהנשים יש דימום בשליש הראשון (בגיל 0 עד 12 שבועות). דימום בטרימסטר השני (בגיל 12 עד 24 שבועות) הוא פחות שכיח. כ-15% מהנשים שמבינות שהן בהריון עוברות הפלה. הריון חוץ רחמי מתרחש בפחות מ-2% מההריונות.
אבחנה מבדלת.
האבחנה המבדלת תלויה בשאלה אם הדימום מתרחש בשליש הראשון או בשליש השני/שלישי. הסיבות המיילדותיות לדימום בשליש הראשון כוללים את הדברים הבאים:
סיבות מיילדות לדימום בטרימסטר השני/שלישי כוללים את הדברים הבאים:
סיבות אחרות לדימום מוקדם בהריון כוללות את הדברים הבאים:
פתופיזיולוגיה.
דימום מוקדם בהריון הוא בדרך כלל ממקור אימהי, ולא מעובר. המקור האימהי עשוי להיות הפרעה בכלי הדם או נגע בצוואר הרחם או בנרתיק. ואזה פרביה הוא מצב נדיר שעלול לגרום לדימום ממחזור הדם של העובר.
גישה אבחנתית.
ההערכה הראשונית של דימום מוקדם בהריון כוללת היסטוריה ובדיקה גופנית. ההיסטוריה הרלוונטית כוללת קביעת גיל ההריון של העובר ואפיון הדימום. דימום כבד לפחות כמו דימום הווסת או הקשור לקרישים, רקמות, סחרחורת או אי נוחות באגן קשורים לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי והפלה ספונטנית. אי נוחות באמצע הבטן קשורה יותר להפלה ספונטנית; אי נוחות בצד של הבטן קשורה יותר להריון חוץ רחמי. יש לקחת בחשבון גם גורמי סיכון להריון חוץ רחמי או הפלה ספונטנית.
הבדיקה הגופנית כוללת הערכת סימנים חיוניים וביצוע בדיקת בטן ואגן. סימנים של חוסר יציבות המודינמית או דלקת הצפק דורשים התערבות מתהווה. בדיקת אגן עשויה לגלות סיבות לא מיילדותיות לדימום כגון דימום מהנרתיק או צוואר הרחם. זה עשוי להראות גם תוצרים גלויים של התעברות המרמזים על הפלה לא שלמה.
אם האדם יציב ובדיקת אגן אינה חושפת, מומלץ בדרך כלל לבצע בדיקת אולטרסאונד או מדידה סדרתית של גונדוטרופין כוריוני אנושי על מנת להעריך את מיקום העובר ואת יכולת הקיום. לפני 10 שבועות הריון, עלייה איטית מהרגיל בגונדוטרופין כוריוני אנושי מעידה על אובדן הריון מוקדם או הריון חוץ רחמי. עד 10 שבועות לערך, רמות גונדוטרופין כוריוני אנושי ואולטרסאונד מועדפים כדי לקבוע את מיקום ההריון (כלומר, תוך רחמי או חוץ רחמי). בנוכחות הדמיה קודמת של האגן, די במעקב אחר לב עובר בסונוגרפיה דופלר כדי להעריך את יכולת העובר החל משבוע 10–12 להריון. דימום הקשור להריון תוך רחמי, בר-קיימא, מצביע על אובדן הריון מוקדם מאוים. דימום הקשור להריון תוך רחמי שאינו בר-קיימא מצביע על אובדן הריון מוקדם. אם הכדאיות של הריון תוך רחמי אינה בטוחה, בדיקת אולטרסאונד חוזרת יחד עם מדידת מעבדה של פרוגסטרון או גונדוטרופין כוריוני אנושי סדרתית יכולה להועיל. היעדר הריון תוך רחמי או חוץ רחמי בהדמיה מעיד על אובדן הריון מוקדם מוחלט (אם ההריון נראה בעבר בהדמיה) או הריון ממיקום לא ידוע (אם ההריון לא נראה קודם לכן בהדמיה).
הגישה הטיפולית.
ניהול דימום מוקדם בהריון תלוי בחומרתו ובסיבה שלו. אנשים עם אובדן דם משמעותי שהופכים ללא יציבים המודינמית דורשים התערבות מהירה. מחקרי מעבדה שעשויים להועיל כוללים המוגלובין/המטוקריט, מחקרי קרישה וסוג והתאמה. ללא קשר ליציבות ההמודינמית, בדרך כלל בודקים מסך נוגדנים לתאי דם אדומים. חולים שליליים Rh מקבלים בדרך כלל גלובולין אנטי-D חיסוני כדי למנוע איזואימוניזציה של RhD. ניתן גם לבדוק את קצב הלב של העובר כדי להעריך את הצורך בלידה.
הריון חוץ רחמי מטופל בטיפול במתוטרקסט או בניתוח. ניתוח נדרש לחולים שנכשלו או שיש להם התוויות נגד לטיפול במתוטרקסט, חווים איבוד דם משמעותי או שיש להם סימנים של קרע חוץ רחמי. אובדן הריון מוקדם מאוים מטופל לעיתים קרובות בהמתנה ערנית. מנוחה במיטה וטיפול בפרוגסטרון לא הוכחו כמגבירים את הסבירות לתוצאה בת קיימא. ניתן לטפל באובדן הריון מוקדם באמצעות המתנה ערה, תרופות או שאיפת רחם המבוססת על קבלת החלטות משותפת בין המטופל לרופא.
אפידמיולוגיה.
דימום בשליש הראשון שכיח יותר מדימום בשליש השני או השלישי. דימום בשליש הראשון עשוי להיות קשור למשקל עוברי מוערך קטן יותר בסוף ההריון.
טקס פרסי גלובוס הזהב ה-79
טקס פרסי גלובוס הזהב ה-79 הוא טקס פרסים המוענק להישגים בקולנוע ובטלוויזיה האמריקאי בשנת 2021, הנבחרים על ידי איגוד העיתונאים הזרים בהוליווד. הטקס נערך ב-9 בינואר 2022. המועמדויות לפרס פורסמו ב-13 בדצמבר 2021.
ארגוני תקשורת, שחקנים וגופים נוספים הודיעו כי הם מתכננים להחרים את הטקס בעקבות טענות על התנהלות לא תקינה וחוסר בגיוון אתני באיגוד העיתונאים הזרים בהוליווד. בין היתר גם רשת הטלוויזיה האמריקאית NBC שהייתה משדרת את הטקס מדי שנה הצטרפה לחרם ועל כן הטקס לא ישודר בה. אף על פי זאת, הטקס צפוי להתקיים כמתוכנן.
חרם.
בחודש פברואר 2021 התפרסם תחקיר בעיתון הלוס אנג'לס טיימס על איגוד העיתונאים הזרים בהוליווד בו נכתב כי חברי האיגוד קיבלו טובות הנאה וכי קיימים אי סדרים כספיים בארגון. בנוסף צוין כי מכל 87 חברי הארגון, אין אף לא אדם אחד שחור.
ב-10 במאי 2021, הודיעה רשת הטלוויזיה האמריקאית, NBC כי לא תשדר את הטקס בשנת 2022 והוסיפה . גופים נוספים הביעו ביקורת כלפי הטקס - ביניהם אמזון ווורנר מדיה. חברת הסטרימינג האמריקאית נטפליקס הודיעה כי היא מחרימה את הטקס ובמכתב פתוח כתב מנכ"ל החברה, טד סרנדוס נכתב .
ביקורות הובעו גם על ידי שחקני ואנשי בידור אמריקאיים, ביניהן השחקנית סקרלט ג'והנסון, שהייתה מועמדת לפרס 5 פעמים, תיארה יחס סקסיסטי ופולשני מצד סגנון הניהול של הארגון: . השחקן האמריקאי טום קרוז החזיר את שלושת פרסי גלובוס הזהב בהם זכה על תפקידו בסרטים נולד בארבעה ביולי, מגנוליה וג'רי מגווייר. שחקנים וארגונים נוספים שהתבטאו כנגד הארגון כוללים, בין היתר, את מארק ראפלו, תנועת Time's Up, אווה דוברני, שונדה ריימס וריס וית'רספון.
ב-11 במאי 2021 פרס הארגון ציר זמן המפרט את השינויים והרפורמות המתוכננות לשינויים בארגון. מאז פרסום התחקיר והחרמת הטקס, צירף הארגון כ-21 חברים חדשים אל שורותיו, מתוכם שישה אנשים שחורים והעסיק אדם האחראי לגיוון האתני בארגון. עם זאת, ארגונים ואנשים רבים ממשיכים להחרים את הטקס והארגון.
ב-5 בינואר 2022, כארבעה ימים לפני הטקס, הודיע האיגוד כי הטקס לא ישודר בטלוויזיה, לא יתקיים שטיח אדום וללא סיקור תקשורתי. רשימת הזוכים צפויה להתעדכן ברשתות החברתיות בלבד.
סנחריב מלכי
סנחריב מלכי צבאח (בערבית: سنحاريب ملكي صباح; נולד ב-1 במרץ 1984) הוא כדורגלן ארמי-סורי המשחק בעמדת החלוץ.
קריירת מועדונים.
מלכי נולד בקמישלי שבסוריה ובגיל צעיר היגר עם משפחתו לבלגיה. החל לשחק כדורגל בקבוצת הנוער של ג'טה. בקיץ הצטרף לרויאל אוניון סן-ז'ילואז מהליגה השלישית בבלגיה.
בינואר חתם ברוסלארה מליגת העל הבלגית. ב-4 בפברואר ערך את הופעת הבכורה שלו בקבוצה בתיקו 2-2 נגד לוקרן. ב-4 במרץ הבקיע את שער הבכורה שלו בקבוצה בניצחון 1–2 נגד גנט.
בינואר חתם בגרמינל בירסחוט. בעונתו הראשונה במועדון לא הבקיע ולו שער אחד, אולם עונה לאחר מכן הבקיע 16 שערים.
בינואר הושאל לפאנטראקיקוס מהליגה היוונית השלישית עד לסיום העונה.
בקיץ חתם ברודה מליגת העל ההולנדית. את עונתו הראשונה בקבוצה סיים עם 25 שערים ובצוותא עם לוק דה יונג היה שני רק לבאסט דוסט שהבקיע 32 שערי ליגה, בטבלת מלך שערי הליגה. עונה לאחר מכן כבש 17 שערים.
בקיץ הצטרף לקסימפאשה מליגת העל הטורקית, בה שיחק שלוש שנים.
בהמשך הקריירה שיחק באל-וכרה ופתיח קארגומרוק. בינואר חזר למועדון נעוריו ג'טה, בו שיחק עד סיום העונה.
קריירה בינלאומית.
בשנת , מלכי הצטרף לסגל נבחרת סוריה, אותה היה זכאי לייצג כיוון שנולד בה. ב-17 במאי 2008 ערך את הופעת הבכורה שלו בנבחרת בניצחון 1–2 נגד . ב-22 ביוני של אותה שנה הבקיע את שער הבכורה שלו בנבחרת בניצחון 1–3 נגד .
מלכי נכלל בסגל הנבחרת לקראת גביע אסיה בכדורגל 2011.
אוקסיטוצין (פירושונים)
הקונגרס הציוני העולמי ה-37
הקונגרס הציוני העולמי ה-37 התכנס בבנייני האומה בירושלים ב-20–22 באוקטובר 2015 ז'- ט' בחשון תשע"ו. הקונגרס כלל 500 נציגים: 38% מישראל (199 מושבים), 29% מארצות הברית (152 מושבים), ו-33% משאר רחבי העולם (173 מושבים).
בקונגרס נאם ראש ממשלת ישראל בנימין נתניהו.