נהוג להגיד כי השכיחות של מחלת SCID היא בערך 1 מתוך 100,000, דבר הגורם להמעיט בגובה השכיחות האמיתית, שהיא 1 מתוך 50,000 לידות. באוסטרליה דווח על שכיחות של 1 מתוך 65,000 לידות.
בעקבות האופי הגנטי של SCID שכיחות גבוהה יותר באזורים ותרבויות שבהן יש שיעור גבוה יותר של נישואים בין קרובי משפחה (בעלי קרבת דם). מחקר שנערך על מטופלי SCID ממרוקו הצביע שהוריהם של 75% מהחולים היו בעלי קרבת דם.
מחקרים עדכניים הצביעו באחד מתוך כל 2,500 ילדים באוכלוסיית נאוואחו יורש מספר כשלים חיסוניים. מצב זה הוא גורם משמעותי למחלות ולמוות בקרב ילדים בנאוואחו. מחקר עכשווי מגלה דפוס גנטי דומה בקרב אנשים עם קרבה לשבט האפאצ'י.
טיפולים.
השתלת מח עצם.
הטיפול הנפוץ ביותר לחולי SCID הוא השתלת מח עצם, שייתרם על ידי אדם עם ההתאמה הטובה ביותר. השתלות עם התאמה חצי מלאה נקראות הפלוידנטיקל. השתלת מח עצם הפלוידנטיקלי דורשות ממח העצם של התורם להיות מרוקן מכל תאי T הבוגרים, על מנת להימנע מהתפתחות מחלת GVHD.
כתוצאה מכך, למערכת חיסון שעובדת כראוי לוקח זמן רב יותר להתפתח אצל מטופלים שאצלם מושתל מח עצם עם התאמה חצי מלאה בהשוואה למטופלים שאצלם ההתאמה הייתה מלאה. דייוויד וטר, ילד הבועה המקורי, היה אחד מהאנשים הראשונים שלהם הושתל מח עצם, אך לבסוף נפטר בעקבות וירוס שלא אותר בשם אפשטיין בר, שהיה במח העצם החדש שהושתל לו בתרומה מאחותו (לא הייתה לו התאמה טובה עם מח עצם זה), וגרם להיווצרות תאי סרטן מפושטים בכל גופו.
כיום, להשתלות הנעשות בשלושת החודשים הראשונים של החיים יש אחוזי הצלחה גבוהים. כמו כן, רופאים מבצעים בהצלחה השתלות עוד לפני הלידה וגם על ידי שימוש בדם הטבורי העשיר בתאי גזע. בהשתלות אלה (עוד לפני הלידה) ייתכן כי העובר יפתח מערכת חיסונית פעילה בסביבה סטרילית מגורמים זרים. בכל מקרה, סיבוכים כמו GVHD יכולים להיות קשים לזיהוי או לטיפול אם הם מתרחשים.
התמרת גן.
טיפול גנטי עדכני יותר נוסה כאלטרנטיבה להשתלת מח עצם. התמרה של הגן המשובש לתאי גזע המטיופוטים תוך שימוש בגורמים נגיפיים נבדק ב-ADA SCID ו-X_LINKED SCID. ב-1990, ילדה בת 4 בשם אשנטי דסילבה הייתה המטופלת הראשונה שעברה טיפול גנטי בהצלחה. חוקרים אספו דוגמיות של הדם של אשנטי, בודדו חלק מתאי הדם הלבנים שלה, והשתמשו בווירוס בשביל להכניס אליהם גן בריא בשם דאמינז אדנוזין. התאים הללו הוזרקו לאחר מכן חזרה לגופה, והחלו לייצר אנזים כראוי. פעולה זו, בתוספת זריקות שבועיות של ADA, עזר לה להחלים.
החלפת אנזים.
טיפול לא שגרתי לחולי ADA ACID הוא טיפול החלפת אנזים, שבו מזריקים למטופל חומר המשלב פוליאתילן גליקול עם אדוניזין דומינאז (PEG ADA), אשר מחליף את החומרים הרעילים של אנזים ADA ומונע את ההצטברות שלהם.
טיפול עם PEG ADA יכול לעזור בשחזור פעולת תאי T בטווח זמן קצר, מספיק בשביל להסיר כל זיהום קיים על מנת לאפשר השתלת מח עצם.
טיפולים ניסיוניים.
בשנת 2000 הועבר טיפול גנטי 'מוצלח' שבסופו לחולי SCID הייתה מערכת חיסון מתפקדת. הניסיונות הללו הופסקו כאשר התגלה ששניים מתוך עשרה מטופלים בטיפול אחד פיתחו לוקמיה כתוצאה מהחדרת רטרו-ווירוס נושא גן ליד האונקוגן.
ב-2007, 4 מתוך 10 מטופלים פתחו לוקמיה. כיום, מתרכז המחקר במטרה לשפר את הטיפול הגנטי, על מציאת הגורם הוויראלי שיפחית את הסיכוי לאונקוגנים.
טיפולים נסיוניים ל-SCID היו ההצלחה הראשונה בקרב הטיפולים הגנטיים. מאז 1999 לפחות 17 ילדים חולי SCID עברו טיפול גנטי למערכת החיסון בהצלחה.
כמו כן, ישנן כמה שיטות לא שגרתיות לטיפול ב-SCID. למשל, בידוד הכולל שימוש בזרימת אוויר ומחסומים מכניים (להימנע במגע פיזי עם אחרים), הכל במטרה לבודד את המטופל מכל פתוגן מזיק המופיע בסביבה החיצונית.
SCID אצל בעלי חיים.
עכברים חולי SCID היו ועדיין משמשים למחקר המחלה, השתלות וטיפול בה, במיוחד לשם בדיקת הבטיחות של שימוש בחיסונים או תרופות מיוחדות לאנשים עם מערכת חיסון חלשה.
בעלי חיים הסובלים מהמחלה, בעלי סימנים קליניים דומים לבני האדם חולי SCID, כוללים את ה"סוס הערבי". אצל סוסים המחלה קטלנית, כאשר באופן בלתי נמנע, נכנס זיהום לגופו (בדרך כלל בתוך ארבעת עד ששת החודשים הראשונים לחייו). בכל מקרה, נשאים של המחלה, אשר הם עצמם לא חולים בה, יכולים לגלות זאת על ידי מבחן DNA. כך, התנהגות זהירה יכולה למנוע הולדת תינוק חולה SCID.
חיה נוספת שסובלת לעיתים תכופות מ-SCID היא כלב. ישנם שני סוגים ידועים: SCID מקושר X בכלבים מסוג באסט האונד אשר דומה במאפיינים לX SCID אצל בני אדם. הסוג השני הוא צורה אוטוזומלית רצסיבית שמופיע בגזע ג'ק ראסל טרייר אשר דומה במאפיינים ל-SCID אצל עכברים וסוסים.
קווין ו. ג'טר
ק. וו. ג'טר
קיי.וו. ג'טר
אליפות וימבלדון 2004
אליפות וימבלדון 2004 הייתה תחרות טניס שנערכה על מגרשי הדשא של אצטדיוני הטניס בווימבלדון. התחרות התחילה ב-21 ביוני 2004 והסתיימה ב-4 ביולי. תוכנית התחרות כללה תחרויות גברים, תחרויות נשים ותחרויות זוגות גברים, זוגות נשים וזוגות מעורבים.
הפרסים.
מנצחי תחרויות קיבלו את הפרסים הבאים:
סך הפרסים באליפות היה £9,707,280.
התחרות.
תחרות הגברים.
בתחרות זו השתתפו 128 טניסאים שחולקו ל-8 בתים. השנה דורגו 32 ספורטאים. 16 המשתתפים החזקים דורגו כדלקמן:
במשחק הגמר רוג'ר פדרר משווייץ נפגש עם אנדי רודיק מארצות הברית וניצח אותו ב-4 מערכות. באותה שנה הוא ניצח באליפות אוסטרליה הפתוחה ואליפות ארצות הברית הפתוחה.
תחרות הנשים.
בתחרות הנשים השתתפו 128 טניסאיות שחולקו ל-8 בתים. השנה דורגו 32 טניסאיות. להלן ה-16 טניסאיות הראשונות שזכו לדירוג:
במשחק הגמר סרינה ויליאמס מארצות הברית נפגשה עם מריה שרפובה והפסידה לה בשתי מערכות. מריה שרפובה הייתה בת 17 בלבד.
תחרות זוגות גברים.
בתחרות השתתפו 64 זוגות. 16 זוגות דורגו:
במשחק הגמר יונס ביורקמן משוודיה וטוד וודברידג' מאוסטרליה נפגשו עם יוליאן נול מאוסטריה וננד זימוניץ' מסרביה ומונטנגרו וניצחו אותם ב-4 מערכות. באותה שנה הם ניצחו גם באליפות ארצות הברית הפתוחה. לטוד וודברידג' זה היה הניצחון התשיעי בתחרות זוגות גברים בווימבלדון.
תחרות זוגות נשים.
בתחרות השתתפו 64 זוגות. מזוג מנצחות תחרות 2003 רק אי סוגיאמה השתתפה השנה. להלן הזוגות שקיבלו דירוג:
במשחק הגמר קארה בלק מזימבבואה ורנה סטאבס מאוסטרליה נפגשו עם אי סוגיאמה מיפן וליזל הובר מדרום אפריקה וניצחו אותן בשתי מערכות.
תחרות זוגות מעורבים.
בתחרות השתתפו 64 זוגות. 16 זוגות קיבלו דירוג:
במשחק הגמר ויין בלק וקארה בלק מזימבבואה ניצחו את טוד וודברידז' ואליסיה מוליק מאוסטרליה ב-3 מערכות. באותה שנה הזוג ניצח גם באליפות אוסטרליה הפתוחה.
ישראל בווימבלדון.
אנדי רם השתתף בתחרות הגברים. בסיבוב הראשון הוא שיחק נגד אנדריי פאבל מרומניה והפסיד ב-3 מערכות.
אנה סמשנובה דורגה במקום 16 בתחרות הנשים. בסיבוב הראשון היא נפגשה עם קטרינה סרבוטניק מסלובניה והפסידה בשתי מערכות.
אנדי רם ויוני ארליך דורגו במקום ה-10 בתחרות זוגות גברים. בסיבוב הראשון הם נפגשו עם הזוג הצ'כי אירז'י נובק ורדק סטפנק והפסידו בשתי מערכות.
בתחרות זוגות מעורבים יוני ארליך שיחק לצד ליזל הובר מדרום אפריקה והם דורגו במקום ה-11. הם התחילו להתחרות מהסיבוב השני. בסיבוב זה הם ניצחו ב-3 מערכות. בסיבוב השלישי הם נפגשו עם הזוג שדורג כזוג ה-5 והפסידו ב-3 מערכות.
אנדי רם השתתף בתחרות זוגות מעורבים לצד אנסטסיה רודיונובה מרוסיה (כמו בשנה הקודמת). בסיבוב הראשון הם ניצחו את הזוג הסלובקי בשתי מערכות. בסיבוב השני הם נפגשו עם הזוג שהיה מדורג במקום ה-13 וניצחו אותם בשתי מערכות. בסיבוב השלישי הם הפסידו ב-3 מערכות לריינר שוטלר מגרמניה וברברה שט מאוסטריה.
קלמן בר
הרב קלמן מאיר בר (נולד בא' בטבת ה'תשי"ח, 24 בדצמבר 1957) הוא רבה האשכנזי הראשי של נתניה.
ביוגרפיה.
נולד למרים איטה, צאצאית רבי עקיבא איגר ואדמו"רי איז'ביצא ראדזין, ולעמנואל בר, נכדו של האדמו"ר מפשדוברז' (צאצא של רבי קלונימוס קלמן הלוי אפשטיין ה"מאור ושמש", שעל שמו נקרא הרב קלמן מאיר), בשכונת יד אליהו בתל אביב.
למד בישיבה התיכונית בנתניה בראשותו של הרב שמחה הכהן קוק, שמונה מאוחר יותר (בשנת ה'תשל"ב) לרב העיר רחובות.
בשנת ה'תשל"ה החל ללמוד בישיבת ההסדר כרם ביבנה.
למד בכולל בכרם ביבנה ונסמך לרבנות עיר.
בשנת ה'תשמ"ו מינה אותו הרב חיים יעקב גולדוויכט לשמש כר"מ בישיבת כרם ביבנה.
שימש בשליחות רבנית כראש ישיבת יבנה באנטוורפן, וכן כרב קהילת המזרחי "הרב עמיאל".
לצד תפקידו בישיבה, שימש כראש המדרשה לבנות בקיבוץ חפץ חיים וכרב מכללת תלפיות.
בט' באלול ה'תשע"ד נבחר למשרת הרב האשכנזי הראשי של נתניה, לאחר 26 שנה בהן לא כיהן רב ראשי אשכנזי בעיר.
אחיו הוא הרב משה אברהם בר, רבה האשכנזי של שכונת יד אליהו בתל אביב.
נשוי לדפנה (נכדת טובה ריגר אחותם של הרב שלום נתן רענן, והרבנית פנינה שפירא, אשת הרב אברהם שפירא ואשתו של הרב זוסמן ריגר) וצאצאית של רבי צבי אלימלך מדינוב (בעל הבני יששכר), ומפאת הקשר המשפחתי לדינוב מתכבד הרב בר לשמש באופן קבע כנואם בהילולא המסורתית של ה"בני יששכר" בנתניה שמתקיימת על ידי הרב פסח שטרן מדינוב ומתגורר בנתניה. היה מקורבו של הרב הראשי לשעבר וראש ישיבת "מרכז הרב", הרב אברהם שפירא.
הקים את מערך הכשרות בד"ץ "בהידור הכשרות" בתוך מערכת הכשרות של רבנות נתניה, הנותן מענה לציבור המקפיד על כשרות מדוקדקת למהדרין.
לרב בר 6 ילדים. חתנו הוא הרב אברהם פלהיימר, ראש כולל בנתניה.
הרקולס - דמויות
הסכם גואדלופה הידלגו