אחד התחומים שאחיות קופת חולים נוטלות בו חלק משמעותי הוא טיפול בחולים כרוניים: חולי אי ספיקת לב, סוכרת, יתר לחץ דם וחולים אונקולוגיים. האחיות מנהלות את הטיפול בחולה הכרוני, כולל מעקב ותכנון של תוכניות התערבות ברמה שנתית, ובנוסף הן מבצעות מעקב אישי אחר מטופלים. הן מתדרכות את החולים בנוגע לטיפול במחלתם, ואופן השימוש במכשירי מעקב אחרי מצבם הבריאותי כגון: אופן השימוש בגלוקומטר לחולי סוכרת, הדרכה לשימוש במד לחץ דם לסובלים מיתר לחץ דם וכדומה. בנוסף אחיות הקהילה בכל קופות החולים מזמנות חולים כרוניים למעקבים והדרכות, לדוגמה: אחיות מזמנות מטופלים הסובלים מסוכרת לבדיקה תקופתית של אומדן כף רגל סוכרתית, וכן עוברות עם החולה על ערכי בדיקות הסוכר שלו, מבצעות אומדן היענות לטיפול התרופתי על ידו, ומפנות לתזונאית במקרה הצורך.
בכל קופות החולים במדינת ישראל פועלת תוכנית למדידת איכות הבודקת את איכותם של השירותים בקופת החולים בתחום המניעה, האבחון, הטיפול והשיקום הניתנים על ידי הצוות הרפואי. המדדים הנבדקים עוסקים בעיקר בתחומים של סוכרת, לב וכלי דם, אסתמה, בדיקות סקר לסרטן, חיסונים ותחום רפואת הילדים. האחיות בקופת חולים מעורבות בתוכנית זו. תפקיד האחיות בתוכנית זו הוא מעקב אחר חולים עם מדדים לא טובים, עירנות למצבם של החולים, ביצוע הדרכות לצורך קידום בריאות וכן קבלת אחריות על מדד לצורך קידומו.
תפקיד נוסף שאחיות לוקחות בו חלק משמעותי הוא ביקורי בית למטופלים המרותקים לביתם. רוב האחיות המשתתפות בביקורי הבית עושות זאת בנוסף על עבודתן במרפאה. ביקור בית מהווה אחד מדרכי התקשורת בין אחות הקהילה ליחיד ולמשפחתו. ביקור הבית מאפשר לאחות להכיר את המטופל ומשפחתו בסביבתם הטבעית, וכן מאפשר לאחות לאמוד את יכולת המשפחה לטפל בבן המשפחה המרותק. לפני הגעת האחות היא אוספת את כל הנתונים הרלוונטיים אודות המטופל מרשומות המרפאה, ומתכננת אומדנים בהתאם. היא מתאמת מראש עם המטופל או עם בן משפחתו את זמן הגעתה, מסבירה להם על מטרת הביקור ומתאמת עימם ציפיות מהביקור. במהלך הביקור האחות מבצעת אומדן של המטופל ומשפחתו בהיבטים שונים- פיזי, נפשי, רגשי וחברתי. היא בוחנת את מערכת היחסית בין המטופל לבני משפחתו או המטפל שלו, ובודקת האם הסביבה הפיזית של ביתו מותאמת לצרכיו- המצב התברואתי של הבית, הימצאות הציוד הביתי הנדרש למטופל, בטיחות המטופל, גודל וצפיפות הבית. האחות עושה אומדנים למצבו הפיזי והנפשי של המטופל- מצב רוחו, מראהו החיצוני, אומדן גופני- פצעי לחץ, בצקות, בדיקת סימנים חיוניים ואומדנים שונים בהתאם למצבו הבריאותי. היא נותנת זמן למטופל ולמשפחתו להעלות שאלות ובעיות בנוגע למצבו ולטיפול בו, וכן לתאר צרכים שיש להם. את כל המידע הנאסף היא מתעדת בתיקו האישי של המטופל ורושמת המלצות להמשך התערבות בהתאם לצורך.
אחות מקדמת בריאות.
אחד התפקידים החשובים של אחות בקהילה, הוא קידום בריאות. כלומר, על האחות מוטלת האחריות להדריך את המטופלים לשמירה על אורח חיים בריא, במטרה למנוע היארעות של מחלות אקוטיות וכרוניות. ההכרחיות של האחות בקידום בריאות הקהילה, נובע בעיקר כתוצאה מהזדקנות האוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים. ככל שאחוז האוכלוסייה המבוגרת עולה, מקרי התחלואה ושיעורי הפניה לטיפול רפואי גדלים. כמו כן בין האחות קהילה למטופל ולמשפחתו נוצר קשר אישי עמוק, והיא מאוד משמעותי עבורו. קשר זה מחזק את ההשפעה של האחות על המטופל, ומהווה עבורו מקור לייעוץ והכוונה בנושאים בתחום הבריאות ושמירה על אורח חיים בריא
האחות כמקדמת בריאות פועלת בשלושה מישורים של מניעה:
האחות בקהילה מתעדת את כל הנתונים אודות המטופל בתיקו הממוחשב במרפאה, והמחשב מתריע לאחות כאשר יש צורך לזמן מטופל לבדיקה מסוימת, בהתאם למצבו ולפרוטוקולים הרפואיים הקיימים.
אחות מומחית קהילה.
אחות מומחית קהילה היא אחות שעברה הכשרה מתאימה ובסמכותה לבצע פעולות רפואיות ללא פיקוח רפואי. על האחות להיות בעלת תואר שני ומעלה, כאשר אחד התארים הוא בסיעוד. כמו כן עליה להיות עם ותק של חמש שנים לפחות כאחות קהילה, וכן עליה להיות בוגרת קורס על בסיסי רלוונטי. תוכנית ההכשרה בישראל אורכת שנה ומחולקת לשניים, חצי השנה הראשונה בה לומדים לימודים אקדמיים ובחצי השנה השנייה מקיימים התנסות קלינית.
מקצוע אחות מומחית קהילה החל בארצות הברית, שם הוא הוגדר כמקצוע שמסייע לרופא בקופת החולים. עם השנים התפתח המקצוע והיווה מעין תחליף לעבודת הרופא בקהילה. אחות מומחית קהילה עובדת בקופות חולים ללא סמיכות לרופא, ובסמכותה להחליט במצבים מסוימים כגון: אבחון של מחלות מסוימות, הפניה להמשך בירור רפואי וביצוע בדיקות עזר, מתן מרשמים לתרופות, והחלטה על ביצוע טיפולים מסוימים כגון הכנסת צנתר לכיס השתן. אחות זו ממלאת תפקידים של רופאים בתחומים שונים הכולל את: רופאי המשפחה והפנימאים, רופאי הילדים, רופאי הנשים, רופאי העור, התזונאים, הפיזיותרפיסטים ואף הפסיכותרפיסטים. אחות מומחית קהילה היא תחת פיקוחו של הרופא הראשוני בקופת חולים, אף על פי שהיא כביכול עובדת לבד ובעלת סמכויות נרחבות, עליה לציית לפקודות הרופא ובסמכותו להאציל לה תפקידים וסמכויות מסוימים.
אחות קהילה בארץ ובעולם.
קיימים הבדלים רבים בין תפקיד אחיות הקהילה בארץ לתפקיד אחיות הקהילה במדינות שונות בעולם. ישנם מדינות, כגון ארצות הברית ואנגליה, אשר בהן תפקיד האחות מומחית קהילה מאוד נפוץ ומפותח. לאחיות אלו ישנן סמכויות נרחבות יותר מאחיות רגילות. בישראל החלו להכיר במושג אחות מומחית קהילה רק בשנים האחרונות, ולכן בארץ לא קיים מספר גדול של אחיות מסוג זה. הבדל נוסף הוא הטיפול של אחות קהילה במטופלים כרוניים. בארצות הברית ואנגליה, כל אחות מקבלת הכשרה שונה מחברתה לגבי הטיפול בקהילה, ובהתאם לכך עבודתה בפועל. ישנן אחיות אשר קיבלו הכשרה מינימלית אשר מאפשרת להן לבצע פעולות בהוראת רופא בלבד. לעומתן ישנן אחיות שקיבלו הכשרה נרחבת יותר המאפשרת להן לנהל טיפול למטופל כרוני באופן עצמאי. ישנן אחיות שבהתאם להכשרה שלהן הן נותנות טיפול ביתי למטופל ובכך מסתכמת עבודתן, וישנן אחיות שעובדות בצמוד לרופא במרפאה כי זו ההכשרה שקיבלו. בישראל חלוקת תפקידים זו אינה קיימת, ומידת מעורבות האחות בטיפול תלוי באיזו קופת חולים היא עובדת, וכן יכול להשתנות בהתאם להנהלה של המרפאה. אחיות בישראל עם אותה הכשרה לעיתים יפעלו בהתאם להוראת רופא בלבד ולעיתים ינהלו את הטיפול החולה הכרוני באופן עצמאי הכולל ביצוע הדרכות ומעקבים רפואיים. כמו כן אחיות שעורכות ביקורי בית למטופלים יעשו זאת בנוסף לעבודתן במרפאה. בנוסף לאחיות בארצות הברית ואנגליה יש סמכות חלקית לרשום מרשמי תרופות לחולים לעומת האחיות בישראל שלא קיימת סמכות כזאת כלל. בישראל קיימות תוכניות למדידת איכות המשפיעה ומערבת את כל האחיות בארץ, אך בארץ אין תגמול כספי למדדי איכות אילו. לעומת זאת בארצות הברית לא כל האחיות מעורבות בתוכניות מדדי איכות והם משפיעים רק על כשליש מכלל האחיות. אולם האחיות בארצות הברית שכן שותפות לתוכניות אלו מקבלות תגמול כספי על כך.
מיקרוביום
פרנץ גנדר
פרנץ גנדר (במקור קראוס, בהונגרית: Göndör Ferenc; דיאוסג, 7 בדצמבר 1885– ניו יורק, 1 ביוני 1954) היה עיתונאי הונגרי-יהודי ואמריקאי.
ביוגרפיה.
גנדר ששינה את שמו בשנת 1911 מקראוס החל את הקריירה שלו באוראדיה, שם היה חבר במערכת העיתון סבדשאג (Szabadság), חופש בהונגרית. בהמשך ערך את ה"שומודי נפלו" בעיר קפושוואר. אשתו אילונה פוגאני, הייתה אחותו של יוז'ף פוגאני, קומיסר העם ההונגרי-יהודי בתקופת הרפובליקה הסובייטית ההונגרית. גנדר עבר לבודפשט בשנת 1912 ועבד תחילה ביומון נפסבה היומון של המפלגה הסוציאל-דמוקרטית ההונגרית ואחר כך ב"דלי הירלפ", בהונגרית "חדשות הצהריים". ב־1 באוקטובר 1918 הוא השיק את השבועון "אדם". בתקופת הרפובליקה הסובייטית הפך לנשיא איגוד העיתונאים ולנשיא מנהלת העיתונות, אך מאוחר יותר פנה עורף לרעיון של הדיקטטורה של הפרולטרון.
""קרב עיתונאות קצר פרץ בין העיתון "נפסבה" לבין "העיתון האדום", שהגיע לשיאו בניצחון הקו הקומוניסטי; הנהגת המפלגה המאוחדת (המפלגה הסוציאל-דמוקרטית ומפלגת הקומוניסטים בהונגריה) הכריעה לטובת גישתו של ג'רג' לוקאץ', ולכמה שבועות נאסרה הופעת השבועון של פרנץ גנדר, האיש שפתח במתקפה. ויכוח זה היה חשוב גם להמשך פיתוח תפיסת הספרות הסוציאליסטית המהפכנית מכיוון שהוא חשף את התפיסות השגויות והפרקטיקות המזיקות של הספרות של הסוציאל-דמוקרטית ביחס לדיקטטורה של הפרולטריון, ותהליך זה של בירור רעיוני איפשר את גישת הספרות סוציאליסטית. עם זאת, הוויכוח הקשה לגבי בירור העיקרון והמחלוקת בין פעילים לבין בלה קון הקשו על הבירור. בעקבות גינויו של בלה קון, פרנץ גנדור והקרובים לו רעיונית החריפו את מתקפותיהם לגבי העמדות של הצד השני.""
"ציטוט מ"תולדות הספרות ההונגרית - ויכוחים אידאולוגיים בספרות ההונגרית"."
לאחר נפילת הרפובליקה הסובייטית היגר לווינה, שם הוציא שוב את השבועון "אדם" בשנת 1926. מאוחר יותר היגר לארצות הברית. הוא התיישב בניו יורק, שם היה עד מותו המו"ל והעורך של השבועון שלו.
קבוצת לובינסקי
דוד לובינסקי בע"מ אשר ידועה גם כ"קבוצת לובינסקי" היא חברה פרטית ישראלית, העוסקת בייבוא כלי רכב מתוצרת MG הסינית, פיג'ו וסיטרואן הצרפתיות ואופל הגרמנית.
היסטוריה.