תזונה קשורה לפיברומיאלגיה בכמה אופנים. מצבים כמו השמנת יתר, חסרים תזונתיים, אלרגיות למזון וצריכת תוספי מזון קשורים כולם לסימפטומים של פיברומיאלגיה. לצריכה של פירות וירקות, חלבונים באיכות גבוהה ושומנים בריאים עשויים להיות כמה יתרונות לחולי פיברומיאלגיה. עדויות באיכות נמוכה מצאו גם כמה יתרונות לתזונה צמחונית או טבעונית. מאמר סקירה על התערבויות תזונתיות בדק את האפקטיביות של תזונה טבעונית, דיאטה מסוג FODMAP, צריכת אצטיל-L-קרניטין, קו-אנזים Q10 ושילוב של ויטמין C וויטמין E. בכל המקרים נמצא שיפור בכאב, אך מכיוון שאיכות המחקרים לא הייתה גבוהה, אין די עדויות להמלצות לטיפול בתזונה.
למרות שתוספי תזונה נחקרו בהרחבה ביחס לפיברומיאלגיה, רוב העדויות, נכון לשנת 2021, הן באיכות ירודה, לכן קשה להגיע להמלצות חותכות. נראה שתוספי קואנזים Q10 וויטמין D יכולים להפחית כאב ולשפר את איכות החיים של חולי פיברומיאלגיה. קואנזים Q10 יכול להפחית עייפות בחולי פיברומיאלגיה, כאשר רוב המחקרים משתמשים במינונים של 300 מ"ג ליום למשך שלושה חודשים. על פי ההשערה קו-אנזים Q10 משפר את פעילות המיטוכונדריה ומפחית דלקת. ויטמין D הוכח כמשפר כמה מדדי פיברומיאלגיה, אך לא אחרים. מאמר סקירה הכולל ארבעה מחקרים עם 98 חולים מצא שלטיפול במלטונין יש מספר השפעות חיוביות על חולי פיברומיאלגיה, כולל שיפור איכות השינה והפחתה בכאב. לא דווח על תופעות לוואי משמעותיות.
פסיכותרפיה.
לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ולטיפולים דומים ישנה השפעה קטנה עד בינונית בהפחתת סימפטומים של פיברומיאלגיה. גודלי האפקט נוטים להיות קטנים כאשר CBT משמש כטיפול עצמאי עבור חולי פיברומיאלגיה, אך הם גדלים באופן משמעותי כאשר CBT הוא חלק מתוכנית טיפול רב-תחומית רחבה יותר. בסקירה של Cochrane משנת 2020 נמצא כי ל־CBT יש השפעה קטנה אך מועילה להפחתת כאב ומצוקה, אך תופעות הלוואי של הטיפול לא הוערכו היטב.
מטא-אנליזה משנת 2022 מצאה ש-CBT מפחית נדודי שינה אצל אנשים עם כאב כרוני, כולל אנשים עם פיברומיאלגיה.
גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS).
בגירוי עצב חשמלי טרנס-עורי (TENS) מעבירים זרמים חשמליים לעור כדי לעורר עצבים היקפיים. TENS נמצא בשימוש נרחב לטיפול בכאב ונחשב לטיפול זול, בטוח שניתן לבצע באופן עצמאי. לכן, ישנם רופאים הממליצים עליו לאנשים הסובלים מכאב. ב-2019, נערכה סקירה של שמונה סקירות של Cochrane, המכסה 51 מחקרים אקראיים מבוקרים הקשורים ל-TENS. מסקנת הסקירה הייתה כי איכות הראיות הזמינות אינה מספקת כדי להגיע להמלצה מעשית. סקירה מאוחרת יותר הגיעה למסקנה שגירוי עצבי חשמלי דרך העור עשוי להפחית את הכאב בטווח הקצר, אך הייתה אי ודאות לגבי מידת הרלוונטיות של התוצאות.
ממצאים ראשוניים מצביעים על כך שגירוי חשמלי של עצב הוואגוס באמצעות מכשיר המושתל מתחת לעור עשוי להפחית את תסמיני הפיברומיאלגיה. עם זאת, ייתכנו תגובות שליליות להליך זה.
גירוי מוחי לא פולשני.
גירוי מוחי לא פולשני כולל שיטות כגון גירוי טרנס־גוגלתי עם זרם ישיר וגרייה מגנטית למוח בתדר גבוה (TMS). נמצא כי שתי השיטות מפחיתות כאב במקרים של כאב נוירופתי ופיברומיאלגיה. מטא-אנליזה משנת 2021 הגיעה למסקנה שטיפול בשדות מגנטיים וגירוי מגנטי טרנס־גולגולתי עשויים להפחית את הכאב בטווח הקצר, אך הייתה אי ודאות לגבי הרלוונטיות של התוצאה. מספר מטא-אנליזות משנת 2022 שהתמקדו בגירוי מגנטי טרנס־גולגולתי מצאו השפעות חיוביות על פיברומיאלגיה. גירוי מגנטי טרנס־גולגולתי חוזר שיפר את הכאב בטווח הקצר ואת איכות החיים לאחר 5-12 שבועות. יחד עם זאת, הוא לא שיפר חרדה, דיכאון ועייפות ולא היה יעיל כאשר הופנה לקליפת המוח הקדם-מצחית השמאלית.
טיפול בחמצן היפרברי.
טיפול בחמצן היפרברי (HBOT) הראה השפעות מועילות בטיפול בכאב כרוני. עם זאת, טיפול בפיברומיאלגיה באמצעות טיפול חמצן היפרברי עדיין שנוי במחלוקת, לאור המחסור בניסויים קליניים רחבי היקף. טיפול בחמצן היפרברי מעורר גם חששות בטיחותיים בשל הנזק החמצוני שעלול להופיע בעקבותיו.
עיסוי.
מטא-אנליזה משנת 2021 הגיעה למסקנה שעיסוי ושחרור מיופשיאלי מפחיתים את הכאב של חולי פיברומיאלגיה בטווח הבינוני.
פרוגנוזה.
האגודה לחברות הרפואיות בגרמניה הוציאה קובץ הנחיות בנוגע לפיברומיאלגיה. בהנחיות הם ממליצים לעדכן את המטופלות והמטופלים לגבי מה שצפוי להם בעתיד. ראשית, תסמיני המחלה צפויים להימשך אצל כמעט כל הפציינטים. שנית, רק לעיתים נדירות התסמינים נעלמים לחלוטין. שלישית, התסמינים אינם גורמים לנכות ואינם פוגעים בתוחלת החיים. רביעית, רוב המטופלות והמטופלים לומדים להסתגל לתסמינים הללו עם הזמן. במחקר אורך, נערך מעקב של 8 שנים על 97 נערות ונערים שאובחנו בפיברומיאלגיה. עם סיום המעקב, רובם עדיין סבלו מכאב ומקשיים גופניים, חברתיים ופסיכולוגיים. דיכאון אצל בני נוער עם פיברומיאלגיה ניבא רמות כאב גבוהות יותר בעתיד.
אומנית הגוף
פיהאלפה
פּיהאלפּה (באסטונית: Pühalepa) הייתה בשנים 1992–2017 נפה במחוז היו שבאסטוניה. שטח הנפה הוא 255 קמ"ר והיא ממוקמת בחלקו המזרחי של האי היומאה.
היישוב הגדול והמרכזי בנפה היא טמפה (Tempa). שם נמצאת כנסייה שנבנתה בשנת 1255, כנסייה שהיא בין העתיקות באסטוניה כולה. בנוסף ניתן למצוא בפיהאלפה בית-אחוזה הנחשב לאחד הגדולים והיפים במדינה.
אחרי קורגסארה, הייתה זו הנפה השנייה בגודלה במחוז היו.
ממשלת אסטוניה החליטה ב-22 ביוני 2017 על פירוק הנפה ומיזוגה לתוך הנפה הכפרית היומאה () במסגרת הרפורמה המנהלית.
הנפה התנגדה למהלך והגישה ערעור בפני בית המשפט העליון, אולם הערעור נדחה. באוקטובר 2017 פורקה הנפה.
בית הכנסת הגדול, פילזן
בית הכנסת הגדול (פילזן)
AGN Anime Channel
קלורמן
אלון חילו
אלון חילו (נולד ב-21 ביוני 1972) הוא סופר, מחזאי ועורך דין ישראלי.
ביוגרפיה.
חילו נולד ביפו, בן להורים שעלו לישראל בשנות ה-60 מדמשק שבסוריה.
בעל תואר במשפטים ובוגר החוג לאמנות התיאטרון במסלול כתיבה דרמטית ודרמטורגיה באוניברסיטת תל אביב. עובד כעורך דין לקניין רוחני.
תושב תל אביב, גרוש ואב לשתי בנות. בחודש יוני 2014 יצא מהארון מול כלי התקשורת בארץ.
הצגות.
שני המחזות, בתרגום לאנגלית על ידי גילי בר-הלל, הועלו ב-1997 גם בתיאטרון הסטודנטים של אוניברסיטת הרווארד, ארצות הברית.
קישורים חיצוניים.
ממאמריו:
סורג (פירושונים)
ליגת העל היוונית בכדורגל
הסופר ליג היווני (ביוונית: Σούπερ Λίγκα) היא ליגת הכדורגל הבכירה ביוון. בליגה מתמודדות 14 קבוצות כאשר בתום העונה שתי הקבוצות מתחתית הטבלה יורדות לליגת המשנה ומוחלפות על ידי שתי הקבוצות המובילות בליגה השנייה.
האלופה היוונית וסגניתה מעפילות למוקדמות ליגת האלופות. הקבוצה הזוכה בגביע היווני וכן הקבוצות במקומות השלישי עד החמישי בטבלה מעפילות למוקדמות ליגה האירופית.
היסטוריה.
האליפויות הראשונות.
מקור הכדורגל ביוון הוא במועדוני האתלטיקה שהיו קיימים בסוף המאה ה-19 שהתחילו להתחרות בינם לבין עצמם בשנת 1894, עם קבוצות כדורגל מאולתרות שהם בנו מהאתלטים והספורטאים של תחומים אחרים.
תחום זה התפתח מאוד לאחר אולימפיאדת אתונה ב-1896, שכללה גרסאות מסוימות של כדורגל.
בסוף המאה ה-19 נעשו ניסיונות לקיים ליגה שלמעשה הייתה הטורנירי אליפויות הראשונים, בין מועדוני רכיבה ומועדוני ספורט שהקימו מחלקות כדורגל וקיימו אימונים לא סדירים, כמו "מועדון הרכיבה אתונה" שזכה בטורניר של 1898 ו"מועדון הספורט פאנליניוס" שזכה בטורניר של 1899. מעבר לשם הזוכות אין מידע כיום על טורנירים אלו, אשר נחשבים לפריצת דרך בתחום הכדורגל ביוון.
אליפות איגוד הכדורגל ואיגוד חובבי האתלטיקה היווני.
בין 1905 ועד 1912 התקיימה האליפות הפאן-הלנית שאורגנה על ידי "התאחדות האתלטיקה החובבנית ההלנית" ( SEGAS = Hellenic Amateur Athletic Association). התחרות הייתה למעשה תחרות מקומית-אזורית בין מועדונים בולטים בערים הגדולות אתונה ופיראוס.
לאחר מכן המשחקים נפסקו כליל בעקבות מלחמות הבלקן ולאחר מכן מלחמת העולם הראשונה ומלחמת יוון-טורקיה שהתחוללו באזור, ומנעו קיום ליגה סדירה.
אליפות הכדורגל הפאן-הלנית בין השנים 1905 - 1913 (אליפות SEGAS).
לאחר סיום המלחמות התארגנו שתי ההתאחדויות שפעלו ביוון (ה-SEGAS ו"איגוד הכדורגל היווני" - ה-FCA = Athens-Piraeus Football Club Association) ויצרו מספר ליגות שונות: תחילה ליגה בפיראוס ואתונה שנקראה EPSAP, והחלה ב-1921/1922. עונה לאחר מכן התקיימה אליפות FCA בין אלופת אזור אתונה-פיראוס (פיראיקוס) לבין אלופת אזור סלוניקי (אריס), בה ניצחה פיראיקוס סינדמוס 3-1 את אריס סלוניקי בגמר. גמר זה לא התקיים בשנים הבאות מאחר שליגת ה-EPSAP פוצלה לליגת ה-EPSP (פיראוס) וליגת ה-EPSA (אתונה) בעקבות סכסוכים מתמשכים, ועד לעונת 1927 התקיימו שלוש תחרויות שונות לכל אזור, עם 3 אלופות שונות.
האלופות המחוזיות בין השנים 1921 - 1927 (אליפות ה-FCA).
אזור ה-EPSAP (שכלל את אתונה ופיראוס) התפצל ל-EPSA (אתונה) ו-EPSP (פיראוס).
עד 1927 היו 3 אלופות בכל עונה במקביל שלא התחרו ביניהן.
הקמת הצ'מפיונשיפ היווני.
ב-1927, אורגנה אליפות כלל-ארצית ביוון שהייתה למעשה טורניר אליפות קצר בין אלופות המחוזיות של שלושת הערים הגדולות (פיראוס, אתונה וסלוניקי). פנאתינאיקוס, אולימפיאקוס וא.א.ק. אתונה סירבו בתוקף להצטרף לטורניר הזה, מה שגרם לכך שאריס סלוניקי זכתה באליפות הראשונה שהתקיימה בעונת 1927/1928, כשהקדימה את אתניקוס פיראוס ואטרומיטיס.