בקרב נשים המחלות הכרוניות השכיחות ביותר שגרמו להפרעה בתפקוד המיני היו לחץ דם גבוה וסוכרת ואילו בקרב גברים דלקות מפרקים, מחלות קרדיווסקולריות וסוכרת.
שינויים פיזיולוגיים.
נשים.
בנשים לאחר גיל המעבר יש ירידה ברמות האסטרוגן, דבר הגורם לאטרופיה נרתיקית (המופיעה אצל 45% מהנשים) שגורמת ליובש בנרתיק ולחוסר גמישות של המערכת הנקבית החיצונית. כמו כן, יש ירידה בעוצמת האורגזמה. במחקר שנערך בנושא, כל הנשים דיווחו על שינויים במערכת המין שלהן. נשים דיווחו על בעיות בתפקוד המיני בשיעור שעלה ככל שעלה הגיל, ובהן קושי להגיע לעוררות מינית ולאורגזמה וכן יובש נרתיקי.
גברים.
בעיות זקפה הן אחת הבעיות הכרוניות השכיחות בקרב גברים, ושכיחותן עולה עם הגיל. מבחינה פיזיולוגית, אצל גברים לאחר גיל המעבר, בערך לאחר גיל 50, יש ירידה עקבית בכמות הטסטוסטרון החופשי בדם. למשל, בגיל 80 כמות הטסטוסטרון בסרום היא כשישית לעומת אדם צעיר. ירידה זו גורמת לירידה בתגובה של הפין לגירוי מיני ומקשה להגיע לזקפה. בנוסף, הזקפה אינה קשיחה כבעבר. לדוגמה, 31.4% מהגברים מעל גיל 50 דיווחו שהגיעו לזקפה ש"מספיקה רק עבור יחסי מין". כמו כן, יש הפחתה בכמות נוזל הזרע וירידה בעוצמת השפיכה והאורגזמה ככל שעולה הגיל. עם זאת, במחקר שנערך נמצא שרוב הנבדקים לא ייחסו חשיבות רבה לירידה בכמות נוזל הזרע.
נוסף לשינויים הפיזיולוגיים הקשורים בגיל, מחלות רבות ושונות עשויות לגרום לבעיות זקפה הנפוצות עם העלייה בגיל, ונוסף להן - תרופות שונות שנועדות לטפל במחלות אלו שעשויות להשפיע על התפקוד המיני. המחלות העשויות לגרום לבעיות זקפה הן מסוגים רבים: אלו הן יכולות להיות בעיות לבביות, בעיות נוירולוגיות ואף בעיות פסיכיאטריות. באופן טבעי, שכיחות מחלות כרוניות שונות העשויות להשפיע על הזקפה כמו יתר לחץ דם וסוכרת - עולה עם הגיל. יש ראיות המצביעות שניתן לטפל בבעיית אין-אונות לא רק במעכבי PDE5 (כמו ויאגרה), אלא גם בטיפול בגורמי הסיכון, כמו הפסקת עישון, ירידה במשקל וטיפול ביתר לחץ דם, גורמים העשויים לפגוע בבריאות האנדותל. יש קשר ברור בין אין-אונות, גיל, ופגיעה באנדותל. 80% מבעיות הזקפה מקורן בהפרעה אורגנית, כשהמובילה היא מחלת כלי דם.
דוגמאות למחלות כרוניות שכיחות הגורמות לבעיות בזקפה:
גורמים נפשיים.
דיכאון.
דיכאון היא אבחנה פסיכיאטרית נפוצה בקרב אנשים מבוגרים, בייחוד כאלה השוהים במוסדות. מחקר שנערך בנושא מצא כי אנשים מבוגרים בדיכאון חוו פחות הנאה מסקס ביחס לאוכלוסייה הכללית. בעיות בזקפה מופיעות יותר במקרים של דיכאון מאשר במקרים של הפרעות חרדה. עם זאת,
דיכאון יכול להיות הגורם לבעיות זקפה אך לעיתים המהלך הוא הפוך. כמו כן, עשויות להופיע בעיות זקפה כתוצאה מתרופות לטיפול בדיכאון, בייחוד תרופות מקבוצת SSRI. במקרים של מאניה דיפרסיה, עשויות להופיע במבוגרים בעיות בתפקוד המיני כתוצאה מטיפול של שנים בתרופות אנטי-פסיכוטיות,
בייחוד ממשפחות התרופות הטיפוסיות.
בעיות זקפה, תפיסת איכות חיי המין של המטופל ושביעות רצונו מהם היו גרועים יותר בנוכחות גוברת של סימפטומים דיכאוניים.
גורמים חברתיים וסביבתיים.
הפרטיות חשובה לקיום יחסים אינטימיים ולקיום מיניות מכל סוג. עם זאת, בזקנה מבוגרים רבים מאבדים פרטיות זו עקב שינויי מגורים. למשל, מעבר לבית אחד מהילדים או מעבר לבית אבות. כיוון שמיניות אינה נתפסת כחלק חשוב מחייו של האדם המבוגר, נושא זה עלול להיות מוזנח ובהתאם - לפגוע ביכולת שלו להיות פעיל מינית או לקיים מערכת יחסים אינטימית. נוסף לכך עשויים מבוגרים להיתקל בהתנגדות מצד קרובי משפחתם או מצד הצוות הסיעודי במוסדות בהם הם שוהים לקיום מערכת יחסים או פעילות מינית. באשר לילדים, זו עשויה להיות התנגדות כיוון שקשר חדש נתפס כ"בגידה" בהורה שנפטר, מבוכה מעיסוק בנושא זה ואף פחד מאובדן הירושה.
טיפול.
למרות שמבוגרים רבים חווים קשיים בתפקוד המיני רק מעטים מהם פונים לטיפול ומטופלים תרופתית, ונשים עושות זאת בשיעור נמוך מאוד ביחס לגברים. בנוסף, רופאים ומטופליהם כאחד נמנעים וממעטים ליזום שיחות בנושאים אלו, הן בשל מבוכה, בשל תפיסות חברתיות שליליות שונות הקשורות למין ופער גילים בין הרופא למטופל
נראה שאנשים מבוגרים מוכנים יותר להשלים עם בעיות בתפקוד המיני מאשר צעירים. עם זאת, מגמה זו משתנה, ויותר ויותר אנשים מבוגרים פונים לטפל במקרה של בעיות בתפקוד המיני. אחד המחקרים שנערכו בתחום מציע כי ההתעניינות במין בקרב גברים מבוגרים עלתה בעקבות המודעות לתרופות המטפלות באין אונות ויעילותן. כלומר, ניתן להניח שלפחות חלק מהירידה בתפקוד המיני ניתן לפתור על ידי העלאת המודעות ושינוי אורח חיים.
בעיות זקפה
האמן הגדול מכולם
האמן הגדול מכולם (באנגלית: The Greatest Showman) הוא סרט מוזיקלי מסוגת דרמה היסטורית שנכתב על ידי ג'ני ביקס וביל קונדון ומבוים על ידי הבמאי מייקל גרייסי. הסרט מגולל את הדרך בה פי. טי. ברנום יצר את "קרקס האחים רינגלינג וברנום את ביילי" והקנה לעצמו פרסום נרחב ברחבי העולם. בסרט מככבים יו ג'קמן כפי. טי. ברנום, מישל ויליאמס, זאק אפרון, זנדאיה ורבקה פרגוסון. הסרט יצא לאקרנים ב-25 בדצמבר 2017. בישראל, הסרט יצא לאקרנים ב-28 בדצמבר 2017.
רקע.
הסרט מגולל את סיפור חייו של פי. טי. ברנום ואת התהליך שהוביל אותו לייסוד "קרקס האחים רינגלינג וברנום את ביילי", מה שהקנה לו שם ופרסום עולמי נרחב, בד בבד עם בחינת מערכות היחסים שניהל ברנום עם הסובבים אותו במקביל לפתיחת וייסוד הקרקס.
תקציר העלילה.
הסרט נפתח עם הופעת קרקס ("The Greatest Show") בהנהגתו של האמן האמריקאי המפורסם פי. טי. ברנום. ההופעה נמוגה והסרט חוזר אחורה אל תקופת ילדותו של ברנום הצעיר, המתלווה לאביו בעבודתו כחייט עבור מר האלט האמיד. ברנום הצעיר מתבדח עם צ'אריטי האלט, תלמידת בית ספר פרטי ויוקרתי, אך בעקבות מעשה הקונדס, ברנום זוכה לנזיפה חמורה מאביה ומאביו ואילו צ'אריטי מקבלת ריתוק מהוריה. השניים נפגשים שוב מאוחר יותר בחוץ, שם צ'אריטי מספרת לברנום כי היא נשלחת לבית הספר במקום מרוחק, ואילו ברנום מרגיע אותה כי הם לא יופרדו למרות זאת. השניים שומרים על קשר לאורך כל הדרך, באמצעות מכתבים, עד שהם נפגשים שוב בבגרותם (הם שרים יחדיו את השיר "A Million Dreams"). בסופו של דבר הם נישאים ומגדלים שתי בנות בדירה פשוטה בניו יורק ("(Reprise) A Million Dreams"). המשפחה חיה חיים פשוטים - אך בעוד צ'אריטי מאושרת מחייה, ברנום חולם להעניק לה את חיי העושר והנוחות שהורגלה אליהם בילדותה, ויותר מזה.
כשברנום מפוטר מעבודתו כפקיד בחברת הספנות, לאחר שהחברה פשטה את הרגל בעקבות טביעת ספינות המסחר שלהם בטייפון, הוא מרמה את הבנק ומושך ממנו הלוואה גדולה באמצעות שימוש במסמך של ספינות המסחר (הטבועות) של מעסיקו לשעבר, כערבונות. בעזרת ההלוואה, ברנום פותח את "המוזיאון האמריקאי של ברנום" - מוזיאון המציג בובות שעווה מתוך נושאים מעניינים, כולל חיות ודמויות היסטוריות שונות. תחילה, מכירת הכרטיסים איטית ומקרטעת, אך על פי הצעת בנותיו, ברנום מתחיל לחפש אחר "פריקים" שונים - אנשים עם מאפיינים פיזיים חריגים או יכולות בלתי רגילות - שישמשו כאמנים במוזיאון שלו ("Come Alive") - מיזם זה מצליח, מושך קהל רחב וכתוצאה מכך הביקוש במכירת הכרטיסים עולה והמוזיאון זוכה להצלחה רבה, למרות המחאות והסקירות הלקויות בעיתונות (עיתון אחד משוכנע שברנום צריך לקרוא למיזם שלו "הקרקס של ברנום").
בחיפוש אחר דרכים לקדם את עבודתו, ולהילחם בביקורת הקשה בעיתונות ושל קבוצת המקומיים שמתארגנת נגדו, הוא מנסה להתקרב גם למעמד העליון בעיר. לשם כך ברנום פוגש את פיליפ קרלייל, מחזאי מקומי מצליח. הוא משכנע אותו להצטרף למיזם שלו ("The Other Side"), תוך כדי הבטחה שהצטרפותו ללהקה תשחרר אותו מן הלחצים הכרוכים בלהיות בן למעמד העליון. עם הגעתו של קרלייל למיזם, קרלייל מתאהב באחת מן האמניות, אקרובטית טרפז בשם אן וילר. קרלייל מצליח לארגן לברנום וללהקתו פגישה עם המלכה ויקטוריה. המלכה משועשעת משחקני הקבוצה יוצאי הדופן. במהלך הפגישה, ברנום פוגש את ג'ני לינד, זמרת אופרה וסופרן שוודית מפורסמת, שאותה הוא משכנע להופיע באמריקה, תוך כדי שהוא משווק את עצמו בתור האמרגן האישי שלה. הופעתה הראשונה באמריקה הופכת להצלחה מסחררת וזוכה לשבחים רבים מאוד ("Never Enough"). בעקבות כך, ברנום מחליט לקחת אותה לסיור ברחבי ארצות הברית, אך במקביל הוא מזניח את הקרקס המקורי שלו, לאכזבת קרלייל ואמני הלהקה. האמנים מתחילים לחוש כאילו הם שוב זוכים לחוסר הכרה ולהתעלמות מוחלטת ("This Is Me"). בינתיים, קרלייל ואן, שהתקרבו זה לזו, התאהבו והחלו קשר רומנטי, שניהם עומדים מול הלחץ של הנורמות החברתיות, לחץ אשר מניע את וילר לנתק את הקשר ("Rewrite the Stars"). צ'אריטי גם היא מרגישה יותר ויותר מרוחקת מבעלה, אשר נמצא בסיור עם לינד, בזמן שהיא נשארת בבית לטפל בבנותיהם ובעיקר בתחושת בדידותה ("Tightrope").