תוכנית 12 השלבים.
ההתערבות הרפואית הראשונית יעילה בעיקר בסימפטומים הראשוניים של הגמילה מאופיואידים. בסיום הטיפול הראשוני, נדרשת תוכנית ארוכת טווח לשימור ההימנעות לחזרה לשימוש. כמו ב"אלכוהוליסטים אנונימיים", תוכניות 12 הצעדים נפוצות גם בקבוצות של "מכורים אנונימיים". "מכורים אנונימיים" הן קבוצות תמיכה מקומיות, הקיימות בכל רחבי העולם, ומאפשרות מפגשי תמיכה ללא עלות בהם מעודדים את המכורים להכיר בבעייתם, לקבל עזרה מעמיתים/מכורים לשעבר ולפתח יכולות עזרה עצמית.
אפימידיולוגיה.
בעולם, מספר האנשים המכורים לאופיואידים עלה מ-10.4 מיליון בשנת 1990 ל-15.5 מיליון ב 2010.
ב 2016 המספר עלה ל 27 מיליון. כ-122 אלף מקרי מוות כתוצאה משימוש באופיואידים דווחו בשנת 2015. עלייה מ כ-18 אלף מקרים בשנת 1990.
ארצות הברית.
מגפת האופיואידים הנוכחית היא מגפת הסמים הקטלנית ביותר בהיסטוריה האמריקאית. בשנת 2008 היו פי 4 יותר מקרי מוות כתוצאה ממנת יתר בהשוואה ל 1999.
ב-2017, היו 5.4 מקרי מוות לכל 100,000 אנשים כתוצאה משימוש באופיואידים לשיכוך כאב בהשוואה ל 1.4 בשנת 1999. שיעור מקרי המוות הקשורים להרואין עלה בתקופה שבין 1999 ל 2015 מ 0.7 מקרי מוות לכל 100,000 אנשים ל 4.1.
ב 2017 הוכרז מצב חירום לאומי בתחום בריאות הציבור בעקבות העלייה החדה במקרי המוות.
הממשל האמריקאי גיבש תוכנית פעולה בת 5 זרועות:
בישראל.
דוח שפורסם על ידי ה־OECD במאי 2019, העלה כי בין 2011 ל־2016 שיעור הגידול בשימוש באופיואידים בישראל עלה ב-125 אחוז, השיעור הגבוה ביותר מבין מדינות המערב. על אף זאת, הצריכה הממוצעת השנתית של אופיואידים (המחושבת בקילוגרמים למיליון איש) היא נמוכה יחסית בישראל: 5.9 ק״ג, לעומת ממוצע של כ-27 ק״ג במדינות המערב. על פי נתוני משרד הבריאות, בשנת 2016 נרשמו 15 מקרי מוות כתוצאה משימוש באופיואידים, אך ייתכן מאוד כי הנתנוים האמיתיים גבוהים יותר, שכן ההשערה היא שמרבית המקרים אינם מדווחים.
בישראל חסרים נתונים מדויקים בנוגע להיקף ההתמכרות לאופיואידים. הדבר קשור לכך שהאחריות הביטוחית לטיפול בהתמכרויות איננה תחת קופות החולים. הטיפולים ניתנים במרכזים ייעודיים של משרד הבריאות או משרד הרווחה. על פי נתונים ממחקר שוק שבוצע בשנת 2015 נמצא כי כ-23% מהאוכלוסייה בגילאי 25 ומעלה, ציינו כי הם סובלים מכאב כרוני. המחקר בחן את הרגלי השימוש באופיואידים במטופלים עם כאב כרוני המגיעים לרופאי משפחה ורופאי כאב ומצא ישנם כ-75,000 אנשים המשתמשים באופיואידים על בסיס קבוע, ומתוכם, כך על פי הערכת הרופאים, כ-20 אחוז (כ-15 אלף) מוגדרים כמכורים לאופיואידים בדרגה כלשהי.
בסקר הרופאים שהשתתפו במחקר הודגם כי הם מכירים בסכנות הכרוכות בשימוש באופיואידים, וכי קיים רצון וצורך לטפל בבעיית ההתמכרות שפיתחו החולים.
עוד עלה מהסקר, כי 80% מרופאי הכאב ציינו שהם אינם מעוניינים לטפל בהתמכרות ומעדיפים לשלוח מטופלים מכורים למכון גמילה או פסיכיאטר במקביל להורדת מינון התרופות.
רכס הת'ר
רכס הת'ר (באנגלית: Heather Ridge) ממוקם ברכס סלייט שבאלברטה. כמו הרים אחרים בפארק באנף, רכס הת'ר מורכב מסלע משקע שהונח בין תקופת הפרקמבריון לתקופת היורה. סלע משקע זה נוצר בים רדוד, נדחף מזרחה ומעל ראש סלע צעיר יותר במהלך האורוגנזה הלרמידית.
אקלים.
בהתבסס על שיטת קפן למיון אזורי אקלים, רכס הת'ר ממוקם באזור אקלים תת-ארקטי עם חורפים קרים ומושלגים וקיץ מתון. הטמפרטורות יכולות לרדת מתחת ל־20 מעלות צלזיוס עם אפקט צינון רוח מתחת ל־30 מעלות צלזיוס בחורף.
Al di là
Al di là (בעברית: מֵעֵבֶר) הוא שיר מאת המלחין האיטלקי קרלו דונידה למילים מאת מוגול. את השיר הקליטה הזמרת בטי קרטיס. המילים באנגלית נכתבו בידי ארווין דרייק. השיר ייצג את איטליה באירוויזיון של שנת 1961. קרטיס ביצעה את השיר באיטלקית, בתחרות שנערכה ב-18 במרץ 1961 בהיכל הפסטיבלים בעיר קאן שבצרפת. השיר נשלח לאירוויזיון בעקבות זכייתה של קרטיס בפסטיבל סן רמו שנערך ב-2 בפברואר 1961. בין השנים 1958 ל-1966 השיר הזוכה בפסטיבל סן רמו נשלח לייצג את איטליה באירוויזיון.
ב-1962 הקליטה את השיר הזמרת האמריקאית-איטלקייה קוני פרנסיס, בתחילה באיטלקית, ובהמשך אותה שנה הקליטה גרסה דו לשונית של השיר. פרנסיס כתבה את המילים באנגלית במקום להשתמש בגרסה של ארווין דרייק.
דונידה מוכר בארצות הברית מכתיבת השיר "Uno dei tanti", או הגרסה באנגלית "I (Who Have Nothing)". הפזמונאי דרייק מוכר לשירים כגון "Quando, quando, quando", ו-"Good Morning Heartache", וכן כתיבת מילים ולחן של השיר "It Was a Very Good Year".
Chains on You
Chains on You (בעברית: מחרוזות עליך) הוא שיר באנגלית, שנכתב והולחן על ידי אתנה מנוקיאן, דיג'יי פאקו, ובוצע על ידי אתנה מנוקיאן. ב-15 בפברואר 2020 השיר זכה בתוכנית "Depi Ervatesil" שמהווה את קדם האירוויזיון הארמני, ונבחר לייצג את המדינה באירוויזיון 2020 ברוטרדם, הולנד, אך ב-18 במרץ 2020 בעקבות התפרצות נגיף הקורונה בעולם, הוחלט לבטל את אירוויזיון 2020.
אתנה מנוקיאן
אתנה מנוקיאן (, ; נולדה ב-22 במאי 1994) היא זמרת ופזמונאית יוונייה–ארמנית. ב-15 בפברואר הוכרז כי תייצג את ארמניה באירוויזיון לשנת 2020 שברוטרדם, הולנד, אך ב-18 במרץ 2020 בעקבות התפרצות נגיף הקורונה בעולם, הוחלט לבטל את אירוויזיון 2020.
ביוגרפיה.
כניסתה של מנוקיאן לתעשיית המוזיקה התרחשה ב-2007, בה היא השתתפה בתחרות "This Is What's Missing", וזכתה בה במקום הראשון בפרס של הפקת טלוויזיה בינלאומית מטעם רשת אלפא טלוויז'ן יוון. כשנה לאחר מכן, בשנת 2008, השתתפה מנוקיאן בקדם אירוויזיון הילדים היווני, והתמודדה על הזכות לייצג את יוון באירוויזיון הילדים 2008. מנוקיאן הגיעה למקום השביעי בקדם. הזוכה בקדם, ניקי ינוצ'ו, הגיע למקום ה-14 מתוך 15 בתחרות אירוויזיון הילדים 2008.
ב-2011 הוציאה מנוקיאן את הסינגל הראשון שלה בשם "Party Like A Freak", שנעשה לאחד מהלהיטים הגדולים ביותר ביוון עם מעל למיליון צפיות ביוטיוב (נתון גבוה מאוד באותה התקופה). בעקבות ההצלחה של "Party Like A Freak" שהועמד לפרס הקליפ המצטיין בטקס "Video Music Awards", היא הוציאה בשנת 2012 סינגל עוקב בשם "I Surrender", שהפך ללהיט גם הוא במהרה. מנוקיאן הוסיפה מספר חודשים לאחר מכן שיר נוסף לדיסקוגרפיה שלה בשם "Na Les Pos M' agapas". כל שלושת הסינגלים הגיעו למעמד זהב ביוון.
ב-2014 מנוקיאן הוציאה לאור את הסינגל "XO" עליו עבדה עם חברת התקליטים מקס מיוזיק סקנדינביה. השיר הוקלט בסטוקהולם, בירת שוודיה, והקליפ שלו צולם בסידני שבאוסטרליה. הקליפ זכה ב"Armenian Pulse Award" בקטגוריית השיר הטוב ביותר בשפה האנגלית.
ב-2017 נכנסה מנוקיאן לתעשיית הפזמונאות כשכתבה את השיר "Palia Mou Agapi" לזוכת אירוויזיון 2005, הלנה פפאריזו. השיר הגיע למעמד פלטינה ביוון. ב-2018 נבחנה מנוקיאן לגרסה הבריטית של X Factor. היא הודחה בשלבים הראשונים של התוכנית.
במהלך השנים נפוצו שמועות כי מנוקיאן תייצג את ארמניה בתחרות האירוויזיון, גם ב-2015 וגם ב-2016. מנוקיאן אכן דנה באפשרות לייצג את יוון, ארמניה או קפריסין באירוויזיון. בשנת 2020 פורסם כי היא תתמודד בקדם "Depi Evratesil 2020" הארמני לאירוויזיון. מנוקיאן זכתה בקדם עם השיר "Chains on You" ו-168 נקודות בהפרש של 48 נקודות מהמקום השני.
מחלת מעי דלקתית
מבצר לוהאגאר
מבצר לוהאגאר (בהינדית: लोहागढ़ दुर्ग באנגלית: Iron Fort - מבצר הפלדה) הוא מבצר מהמאה ה-18 הממוקם בעיר באראטפור, שבמחוז ראג'סטאן, הודו.
המבצר נבנה בשנת 1733 על ידי קונוואר מהרג'ה סוראג' מאל, שהיה שליט באראטפור ותוכנן כך שיהיה בלתי ניתן לחדירה.
בשנת 1803, ניסה הלורד ג'רארג לייק (Gerard Lake) לפוצץ את המבצר באמצעות תחמושת רבה אך הניסיון נכשל.
בשנת 1805, הטיל הלורד לייק מצור על המבצר שנמשך יותר משישה שבועות.
מאפיינים.
המבצר נבנה על אי מלאכותי במרכז העיר וכולל מספר מבנים, חומותיו עשויות בוץ עבה שפגזי תותח שקעו בו וכל ניסיונות התקיפה נגדו עלו בתוהו.
אל המבצר ניתן להיכנס דרך שני שערים מרכזיים:
מיכאיל לבוביץ' גורביץ'
מיכאיל לבוביץ' גורביץ' (ברוסית: Михаил Львович Гуревич; 1904 – 1943) היה גרפיקאי יהודי סובייטי, שהתנדב לחזית, גיבור ברית המועצות, מפקד המחלקה של תותחי 45 מ"מ בגדוד הסיור מס' 973 בחטיבת הסיור מס' 270 של הארמייה ה-43 בחזית קלינין, לויטננט זוטר.
ביוגרפיה.
נולד ב-31 במרץ 1904 בעיר סמולנסק במשפחת פקיד.
בשנת 1913 עבר עם משפחתו לטיפליס. בשנות הלימודים התחיל להתעניין בציור. באישור נסיעה של משרד החינוך העממי של גרוזיה, נסע ללמוד במכון להנדסת היערות במוסקבה. מאוחר יותר התקבל למכון האמנות והטכנולוגיה במוסקבה תחילה לפקולטת קרמיקה ובהמשך לפקולטת ציור בהנחייתו של דוד שטרנברג. סיים אותו בשנת 1930. נהיה לחבר באיגוד הציירים של ברית המועצות. ציוריו הוצגו בתערוכות בברית המועצות ומחוצה לה.
התנדב לצבא האדום ב-1942. באותה שנה סיים קורס קצונה וקיבל דרגת לויטננט זוטר. בקרבות מלחמת העולם השנייה מספטמבר 1943.
באותו החודש מונה למפקד המחלקה של תותחים 45 מ"מ, בגדוד סיור מס' 973 בחטיבת סיור מס' 270, בארמייה ה-43, בחזית קלינין, היה מועמד להצטרף למפלגה הקומוניסטית. בכפר טאראסובו בנפת דוחובש'ינסקי של מחוז סמולנסק. ב-13 - 16 בספטמבר 1943, חיסל בכוונון ישיר 4 בונקרים, 3 מקלעים חצובים ומספר גדול של חיילי ורמאכט.