חלק הקריטריונים לאבחון תסמונת השחלות הפוליציסטית כולל רמות גבוהות של אנדרוגנים בדם או סימנים אחרים של עודף אנדרוגן. ההליך גורם ירידה בסרום האנדרוגן, ואולי גם ברמות האסטרוגן. לאחר שהזקיק והמשתית נהרסים, ישנה הפחתה ברמות הורמון אלו. ההליך גורם לירידה בהורמון המחלמן ולירידה זמנית באינהיבין בי. התאוריה הסבירה ביותר קובעת כי הפחתה של הורמונים אלה מובילים לעלייה בריכוז הורמון מגרה הזקיק, ובהורמון המין המחייב גלובולין, שמוביל להבשלת הזקיקים ולביוץ. סרום אסטרדיול בריכוז נמוך מקושר עם ירידה בפעילות ארומאטיזציה. גורמים מעודדי דלקתיות כגון גורם גדילה דמוי אינסולין-1 מיוצרים בשל פגיעה ומסייעים בהשפעה של הורמון מגרה הזקיק באמצעות זרימת דם רבה יותר ושליחת גונדוטרופין. רמות מחזוריות של הורמון המולריאון, שעוזר לכמת את רמת הפעילות של זקיק השחלה, יורדות לאחר קידוח השחלות אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליצסטיות.
הליכים.
כאשר המטפל קובע כי הליך קידוח השחלות מתאים, והאישה מחליטה לעבור טיפול זה, יש צורך בקבלת הסכמה. הסיכונים מוצגים ומוסברים לאישה.
השיטה הנפוצה ביותר לביצוע ההליך היא באמצעות מחט מונופולרית או באמצעות וו בגלל הזמינות של הכלים וההתקנה הפשוטה שלהם. סוגי ציוד נוספים ששכיחים בהליך זה הם אלקטרודות חשמליות דו־קוטביות, ארגון, או לייזר מסוג אנדיאד. לכלים אלו יש את היכולת להגיע לתוצאות הרצויות עם דיוק מרבי. בדרך כלל, צריבה בעוצמה של כ-100 וואט חשמלי נעשית כדי לחצות את שחלות קליפת המוח, ולאחר מכן אלקטרוגניזציה מתבצעת בעוצמה של כ-40 וואט, אולם העוצמה יכולה לנוע בין 30 ל-400 וואט. הניקובים הכירורגים מבוצעים על השחלה של קליפת המוח ולרוב יהיו בעומק של 4–10 מ"מ וברוחב של 3 מ"מ. מספר הניקובים תלוי ביכולת להרות. מחקרים הראו שבין 5 ל-10 ניקובים צפויים להניב את התוצאה הרצויה.
סיכונים.
למרות עדיפותו על פני יצירת חתכים על השחלה, לקידוח השחלות ישנם כמה סיכונים, והם: הידבקות אגן, היווצרות שטף דם, תסחיף גז, אוויר, כשל שחלות מוקדם, פגיעה בטווח הארוך בתפקוד השחלות, פיתוח תסמונת גירוי יתר, יצירת הידבקות מבנה, בעיות פוריות ולידות מרובות. קידוח שחלות וגינלי עשוי להקטין את הסיכון של הידבקות שחלות היטרוגני ולצמצם את היווצרות ירידת השחלות אשר יכול בפוריות. קידוח שחלות לפרסקופי לא תורם לסיכון של ירידה במאגרי השחלות. ישנו סיכון של תקלות חשמליות כשמשתמשים בזרם חשמלי. סיבוך נדיר של קידוח שחלות לפרוסקופי הואפגיעה בכלי הדם, בעיקר בכלי הדם הקטנים באזור קיר הבטן הקדמי, כאשר המחט והנקז מוחדרים בתחילת התהליך.
יתרונות.
לקידוח השחלות יש שיעור נמוך יותר של תסמונת שחלתי ושל רב-עוברית ההיריון. היתרונות של ההליך כוללים את העובדה שמדובר בטיפול יחיד לעומת מספר טיפולים של הביוץ ההשראה. יתרונות נוספים של טכניקה זו כוללים יחס משתלם של עלות-תועלת וכי ההליך יכול להתבצע ללא אשפוז.
היסטוריה.
קידוח השחלות שימש לראשונה בטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות ב-1984 והתפתח לניתוח בטוח ויעיל. לאחר ביצוע ביצוע קידוח השחלות בחולים עמידים לכלומיפין סיטראט ב-1984, יוהאנס מצא כי טכניקה זו הגבירה את שיעורי הביוץ ל-45% ושעורי ההיריון ל-42%. ב-1988, הלפרוסקופיה שונתה מעט מההליך של יוהאנס, וגרמה לירידה בהורמון הגירוי הפעימה ואת יותרת המוח ההיענות לטיפול של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. ב-1989, קידוח השחלות נערך עם ארגון, פחמן דו-חמצני (CO2) או אשלגן-titanyl-פוספט (KTP) לייזר אידוי שגרם לביוץ ספונטני ב-71% מאלו שטופלו. ההליך שונה לפופולרי בטיפול של חולים עם עמידות לCC.
Joanne World Tour
Joanne World Tour הוא סיבוב ההופעות החמישי של הזמרת האמריקאית ליידי גאגא שנועד לקדם את אלבומה החמישי Joanne. הוא החל ב-1 באוגוסט 2017, בקנדה והסתיים ב-23 בפברואר 2018, בברמינגהם, בריטניה. לאחר צאת מכירת הכרטיסים אשר נמכרו במהרה באירופה וצפון אמריקה, נוספו תאריכים נוספים בשתי היבשות.
סיבוב ההופעות נחשב ל-"מתון ומינימליסטי יותר" שבמהלכו הגדירו את גאגא כ-"מאופקת ורגישה יותר" בהשוואה לסבבי ההופעות הקודמים שלה לצד ביקורות משבחות על תלבושות המופע, יכולות השירה שלה, והקשר העמוק בינה לבין מעריציה. בסיומו, גרף כ-95 מיליון דולר הכנסות מתוך 841,935 כרטיסים שנמכרו במלואם. בשנת 2018, הועמד לפרס סיבוב ההופעות של השנה בטקס פרסי "Pollstar" ודורג על ידי המגזין במקום ה-14 במצעד 100 הסבבים המובילים של השנה ב-2017.
רקע.
ערך מורחב - "Dive Bar Tour"
שבועיים לפני יציאתו של אלבום האולפן החמישי של גאגא, Joanne באוקטובר 2016, היא החלה להופיע במיני סבב הופעות לקידומו בשם, "Dive Bar Tour" אשר ביקר בערים ברחבי ארצות הברית. ב-34 באוקטובר 2016, גאגא אישרה לזמר הווארד סטרן כי היא תצא בהמשך לסבב עולמי מלבד "Dive Bar Tour" כדי להמשיך לקדם את האלבום. היא גם הבהירה כי זה יוכל לקרות רק לאחר הופעתה במופע המחצית של הסופרבול LI שהתקיים ב-5 בפברואר 2017. לאחר מופע המחצית, גאגא הודיעה על סיבוב הופעות עולמי בשם "Joanne World Tour" שיחל ב-1 באוגוסט 2017 באצטדיון "Rogers" בוונקובר, קנדה וימשיך עד 18 בדצמבר 2017 שבו יסתיים באינגלווד, קליפורניה. סך הכול יכלול 60 הופעות, 41 בצפון אמריקה, 18 באירופה.
ב-2 במרץ 2017, פסטיבל קואצ'לה הודיע כי גאגא תופיע בו לאחר שהזמרת ביונסה לאלצה לבטל את המופע בשל הריונה מהראפר ג'יי זי. בילבורד הודיע כי יכול להיות ש-"Joanne World Tour" יחל עם הופעות "Coachella", ארבעה חודשים מוקדם מהצפוי במקור. בריאיון עם המגזין "Entertainment Weekly" הכוריאוגרף של גאגא, ריצ'רד ג'קסון, אישר שההופעות בפסטיבל נועדו באופן בלעדי לפסטיבל, והסיבוב העולמי יהיה שונה לחלוטין. עם זאת, אלמנטים מן מופע הפסטיבל כמו גם מין מופע המחצית של הסופרבול LI, נשמרו בחלקים בסבב.
בתקופת המופעים בסבב, גאגא החלה לחוות כאבים כרוניים בגופה בשל מחלת הפיברומיאלגיה שבה חלתה ולכן הייתה צפויה להופיע בברזיל במסגרת פסטיבל "Rock in Rio" אך בשל מצבה הבריאותי נאלצה לבטל אותה לאחר אשפוז בבית חולים. ב-18 בספטמבר הודיעה באופן רשמי על דחיית המשך סיבוב ההופעות לתאריכים 14 בינואר 2018 עד 23 בפברואר 2018. גאגא הודיעה על ביטול 10 התאריכים האחרונים של הסיבוב הופעות באירופה, בעקבות כאב חמור. הסיבוב הופעות הסתיים בסופו של דבר כאשר התקיימו 49 הופעות, וב-2 ההופעות האחרונות של גאגא בבריטניה היא צילמה באופן מקצועי את המופע מה שרימז על כך שתוציא בעתיד DVD לסבב.
פיתוח.
רעיון.
את תוכניות "Joanne World Tour" בתקופת 2017, נדרשו להשהות באופן זמני לחזרותיה של גאגא להופעתה בפסטיבל קואצ'לה. עם זאת, הרעיון שלו היה בפיתוח מאז הופעתה בסופרבול LI והחזרות החלו לאחר שגאגא סיימה לצלם את הסרט כוכב נולד, בתפקידה הראשי הראשון כשחקנית. עד יולי 2017, גאגא אמרה למגזין בילבורד כי היא וצוותה דנים בתהליך בחירת השירים וכן איפה כל מה שהם רוצים בכוריאוגרפיה במופע. היא אישרה את תוכניותיה להוציא מוזיקה נוספת בסיבוב הופעות, כפי שעשתה עם השיר, "The Cure", ששוחרר לראשונה בעקבות הופעתה בקואצ'לה. גאגא גם אמרה כי יצאה לסבב ההופעות השיווקי "Dive Bar Tour" בלאס וגאס ביולי 2017 לפני שהחלה את הסבב הרשמי כדי שהיא תוכל, "באמת להתחבר לכל אדם בצורה הכי אינטימית שאני יכולה כאשר הסבב יתחיל, כפי שאני אעשה ב-"Dive Bar Tour" במועדונים קטנים עם קהל מצומצם". גאגא אמרה בנוסף כי רצתה לכבד את קורבנות הפיגוע במנצ'סטר ארנה (2017), שהתרחשה במאי אותה שנה, בכל הופעה בסבב.בפברואר 2017, גאגא חשפה ספר מיוחד עבור "Joanne World Tour" אשר נמכר בהמשך במסגרת הסחורה בו. בתוכו נכללו תמונות של גאגא ודוגמנויות כגון סטייסי קורן ודריה סברטילובה שהצטלמו לתמונות עם תפאורת עץ. סחורות נוספות במסגרת הסבב כללו שרשראות, צעיפים, מעילים, וחולצות טריקו עם כיתובים ולוגוים מהאלבום. הם הועמדו למכירה בחנות הבגדים "Urban Outfitters" החל מ-19 במאי 2017, הקולקציה כללה כ-10 פריטים עבור נשים וגברים.
במה.
גאגא אישרה ביולי 2017 כי תכנון הבמה הושלם והבנייה בעיצומה. הבמה נחשבה בעיניה לשונה מכל במות סיבובי ההופעות הקודמים שלה, היא הוסיף כי "תאורה כי דבר גדול הפעם". הבמה המרכזית נבנתה בשיתוף פעולה עם "Tait Inc". עם מנהל ההפקה רוברט הידרו מולין, והמעצב היצירתי לירוי בנט. רוחבה היה כ-26 מטר ולווה בשני שלבי לוויין, היא הורכבה משלוש פלטפורמות נעות ברוחב של 17 מטרים ובאופן מקביל לשתי מעליות נוספות בגובה של 50 מטר אשר הזיזו את הבמה לכיוון אלכסוני, מוגבה, שטוח, או מוצלב.
בנוסף, 18 מטר מעל הקהל ישנם שלושה תרמילי ברקים מתנפחים עם תצוגות הקרנת וידאו, המשמשים גם כגשרים. כאשר הם לא משמשים לסרטונים, הם יורדים כדי לחבר את הבמה המרכזית לבמות הלוויין העגולות ולבמה "B", המאפשרת גישה למבצעים לעבור ביניהם. דרך הפלטפורמות והבמה, גאגא הצליח לחצות את כל הזירה ולהופיע קרוב לקהל. במות הלוויין כללו גם שתי מעליות הידראוליות בגודל 10 מטר (3.0 מ'), שהעלו אותה לפלטפורמה על בימת הבמה. בביצועיים האקוסטיים שלה, גאגא השתמשה בפסנתר מואר המעוצב בצורת לב לייזר וורוד בגודל 1.25 אינץ'.
איפור וסטייל.