טימו הילדברנד
טימו הילדברנד (בגרמנית: Timo Hildebrand, נולד ב-5 באפריל 1979 בוורמס שבגרמניה המערבית) הוא כדורגלן עבר גרמני ששיחק בתפקיד השוער וזוהה בעיקר עם שטוטגרט, עמה זכה באליפות הבונדסליגה בעונת 2006/07. הילדברנד שימש שוער ראשי גם בוולנסיה, עמה זכה בגביע המלך בספרד, הופנהיים, שאלקה 04 ונבחרת גרמניה.
הילדברנד מחזיק בשיא הבונדסליגה לדקות של שמירה על רשת נקייה, שנרשם בעונת 2003/2004, אז לא ספג שער במשך 884 דקות רצופות.
קריירת מועדונים.
שטוטגרט.
הילדברנד גדל בנוער של שטוטגרט, ועלה לקבוצה הבוגרת בשנת 1999. כעבור זמן קצר הפך לשוער הראשון של הקבוצה. עם חתימתו של פליקס מגאת כמאמן בשטוטגרט, עברה הקבוצה מהפכה שבה צעירים קיבלו הזדמנויות, עקב המצב הכלכלי הבעייתי ששרר בקבוצה באותו זמן. מהפכה זו הצליחה מעל המשוער, והילדברנד כשוער צעיר נהנה מההזדמנות שקיבל. בעונת 2003 סיימה שטוטגרט במקום השני אחרי באיירן מינכן, והשיגה מקום בליגת האלופות לעונת 2003/04. בעונה זו הצליחה הקבוצה לעבור את שלב הבתים, והודחה בשמינית הגמר מול צ'לסי. בעונתו האחרונה של הילדברנד בשטוטגרט, זכה השוער עם הקבוצה באליפות הבונדסליגה, כשהקבוצה מציגה את ההגנה השלישית בטיבה בליגה עם שחקנים כסרדר טשצ'י וארתור בוקה, והגיעה לגמר הגביע הגרמני, בו הפסידה הקבוצה 3-2 לנירנברג. עם זאת, סירב הילדברנד להאריך את החוזה, ובתום עונת 2007 עזב את הקבוצה לאחר שבשמונה עונות צבר 221 הופעות בבונדסליגה.
ולנסיה.
הילדברנד חתם בוולנסיה בקיץ 2007, והצהיר שהוא מוכן לעשות הכל עבור המועדון. הוא נכנס לנעליו הגדולות של השוער שהיה מועמד לפרוש בתום העונה, סנטיאגו קניסארס, ותפקד כשוער הראשון. הילדברנד השתתף עם הקבוצה בליגת האלופות באותה שנה, אך קבוצתו סיימה את שלב הבתים במקום האחרון והודחה. הכישלון של הקבוצה הביא לפיטוריו של המאמן רונאלד קומאן, ולמינויו של מאמן חדש, אונאי אמרי. המאמן החדש הדיח את הילדברנד מהרכב הקבוצה והעדיף על פניו את השוער רנאן בריטו. הילדברנד סירב לשבת על ספסל הקבוצה, ובמשך מספר חודשים לא שיחק כלל. בפגרת החורף של עונת 2008/09, הגיעו שני הצדדים להסכם בו שוחרר הילדברנד מהקבוצה, לאחר עונה וחצי, בהן צבר 26 הופעות בליגה הספרדית. עם זאת, להילדברנד היו שלוש הופעות בגביע המלך, בו זכתה הקבוצה בעונת 2007/08, לאחר ניצחון 3-1 בגמר על חטאפה. בחצי הגמר עזר לוולנסיה לגבור על ברצלונה לאחר שהדף מספר רב של בעיטות של הקבוצה היריבה.
הופנהיים וספורטינג ליסבון.
בדצמבר 2008 חתם הילדברנד בהופנהיים, ובינואר 2009 ערך את הופעת הבכורה שלו במועדון בניצחון 2-0 על אנרגי קוטבוס. הילדברנד נפצע במשחק זה והוחלף בדקה ה-60. הילדברנד נשאר בהופנהיים במשך עונה וחצי, בהן ערך 38 הופעות, ועזב את המועדון בקיץ 2010, ובאוקטובר באותה שנה חתם בספורטינג ליסבון, שם שיחק במפעל הגביע בלבד, עזב את המועדון בתום העונה, ונבחן במנצ'סטר סיטי, שם הוחלט לא להחתים אותו.
שאלקה 04 ואיינטרכט פרנקפורט.
הילדברנד חתם בשאלקה 04 בפגרת החורף של עונת 2011/12, בעקבות פציעתו של השוער הבכיר ראלף פאהרמן. הוא נשאר בקבוצה עד לקיץ 2014, ושיחק מספר משחקים גם בקבוצת המילואים. בספטמבר 2014 חתם באיינטרכט פרנקפורט, בעקבות פציעתו של השוער הבכיר קווין טראפ, ושיחק בקבוצה עונה אחת, בה צבר שלוש הופעות בבונדסליגה, בתומה עזב את הקבוצה.
ב-29 במרץ 2016, לאחר שפתח את עונת 2015/16 ללא קבוצה, הודיע הילדברנד על פרישה ממשחק פעיל, בגיל 36.
קריירה בינלאומית.
הילדברנד שיחק בנבחרות גרמניה הצעירות, וערך בכורה בנבחרת גרמניה הבוגרת בשנת 2004, כאשר החליף במחצית את אוליבר קאן במשחק ידידות מול נבחרת רומניה. הוא נכלל בסגל הנבחרת ליורו 2004 ולגביע הקונפדרציות בשנת 2005, בו שיחק משחק אחד. בנוסף, הילדברנד נכלל בסגל למונדיאל 2006, בו היה השוער השלישי בהייררכיה אחרי ינס להמן ואוליבר קאן. לאחר פרישתו של קאן מכדורגל לאחר מונדיאל 2006, הפך הילדברנד לשוער השני בהיררכיה אחרי ינס להמן, אך לקראת יורו 2008, נופה הילדברנד מהסגל על ידי המאמן יואכים לב, שהעדיף על פניו את רוברט אנקה ורנה אדלר. לב הצהיר אז שהילדברנד נחשב מבחינתו עדיין כאופציה עתידית, אך הוא לא זומן יותר לנבחרת מאז שנת 2007, וסך הכל הופיע שבע פעמים במדים הלאומיים.
תארים.
עם שטוטגרט:
עם ולנסיה:
מחלת העורקים הפריפריאליים
מחלת העורקים הפריפריאליים (באנגלית: Peripheral Artery Disease או PAD) נגרמת בשל חסימות של עורקים המובילים דם לגפיים ובמיוחד לגפיים התחתונות (הרגליים). מחלה זו היא אחת מגורמי התחלואה והתמותה ממחלות הלב. חסימת העורקים יכולה להתרחש בכל מקום במסלול העורקים במערכת זרימת הדם, החל בעורק האאורטה (אב העורקים) וכלה בכלי הדם הקטנים בכפות הרגליים. כחמישית מהאוכלוסייה שמעל גיל 70 סובלים ממחלת עורקים פריפריאליים במידה זו או אחרת.
תסמינים.
לחלק גדול מחולי מחלת העורקים אין תסמינים או שהם חווים תסמינים קלים מאוד. יש חולים שמרגישים כאבים ברגליים במהלך ההליכה הגורמת להם צליעה לא רציפה. תסמין הצליעה הלא רציפה כולל כאבים בשרירים וכיווצים ברגליים ובידיים בזמן תנועה, הכאבים והכיווצים נעלמים אחרי כמה דקות. האזור בו מורגש הכאב תלוי במיקום החסימה בעורק. חומרת הצליעה משתנית מאוד, בין אי נוחות קלה לכאב מתיש וחזק.
תסמיני המחלה העיקריים הם:
התכווצויות מכאיבות בשרירי המותן, הירך ושרירי התאומים אחרי פעולות כמו הליכה או עלייה במדרגות; חולשה ברגליים; הרגשת קרירות באזור כף הרגל בתחתון; פצעים באצבעות הרגליים, ברגליים ובכפות הרגליים שלא מתרפאים; שינוי בצבע הרגליים; אובדן שיער או גדילת שיער בקצב איטי ברגליים וכפות הרגליים; גדילת ציפורניים באצבעות הרגליים בקצב איטי; דופק חלש ברגליים ובכפות הרגליים.
אבחנה.
יש כמה שיטות שהרופאים משתמשים בהם כדי לאבחן מחלת עורקים פריפריאליים:
מחשב שמחובר למכשיר מנתח את המידע שהוא מקבל מהמכשיר ויוצר תמונה המראה את עוצמת הזרימה ולעיתים גם את כיוונה. טכניקת זו משולבת עם השימוש במכשיר אולטרא סאונד
טיפול באירוע לב.
יש כמה סוגי טיפול, טיפול שמרני, טיפול פולשני, טיפול מניעתי וטיפול תרופתי:
הטיפול השמרני נעשה על ידי איזון בין גורמי הסיכון השונים, כמו סוכרת ועישון בשילוב עם שיקום בהליכה. הליכה תחת השגחה של 60 דקות לפחות 3 פעמים בשבוע.
הטיפול הפולשני נחלק לשניים: טיפול אנדווסקולרי וטיפול על ידי ניתוח. בטיפול אנדווסקולרי הגישה היא דרך העור על ידי דיקור העורק הפמוראלי (עורק הירך) והרחבת החסימה או ההיצרות של העורק על ידי בלון, במקרים חריגים בהם הצרות נשארת לאחר ההרחבה מוסיפים סטנט. אפשרות טיפול נוספת היא על ידי ניתוח מעקפים של אזור החסימה או ההיצרות המשמעותית, בניתוח זה מחברים כלי דם מאזורים אחרים למקום החסימה וכך מצליחים לעקוף את החסימה ולאפשר זרימת דם נורמלית.
מניעת אירוע לב בחולי PAD.
מבין החולים שעברו אירוע לבבי וקיבלו טיפול מניעתי, 15% נפגעו בתוך שלוש שנים מאירוע חוזר או מוות למרות הטיפול התרופתי. נתונים אלה יציבים זה עשורים, אולם מחקר חדש בשם COMPASS מראה כי ניתן להביא לירידה של עשרות אחוזים בתחלואה זו ובמקרי המוות ממנה. תוצאות המחקר התפרסמו בכתב העת הרפואי "The Lancet" ובכתב העת "The New England Journal of Medicine" והוצגו במושב המרכזי של כינוס האיגוד הקרדיולוגי האירופי ובאתר האיגוד. המחקר מצא כי שילוב של קסרלטו שפועל כנוגד קרישה, עם אספירין שפועל כנוגד טסיות, הביא לירידה של 24% בתמותה קרדיווסקולרית, שבץ מוחי או אוטם שריר הלב בחולים שנטלו את שתי התרופות. במחקר COMPASS נבדקו 27,395 חולים יציבים במחלת לב כלילית כרונית מ-33 מדינות עם אספירין.
סיבות וגורמי סיכון.
מחלת העורקים הפריפריאלית נגרמת לרוב בגלל טרשת עורקים בעורקים המובילים דם אל הגפיים. בטרשת עורקים משקעים שומניים נוצרים על דפנות העורקים, משקעים אלה חוסמים את פתח העורק ומפחיתים את זרימת הדם. סיבות אחרות הפחות שכיחות למחלה הם: דלקת בעורקים, פציעה האזור הגפיים, חשיפה לקרינה ואנטומיה לא רגילה לשרירי הגוף והרצועות. הגורמים השכיחים יותר הם עישון הגורם לחמצון הכולסטרול בדם, הכולסטרול נכנס לדפנות העורקים וכך נוצרות חסימות. הניקוטין הנמצא במספר חומרים בסיגריה גורם לעלייה בלחץ דם והתכווצות בעורקים, וזה גם גורם להיצרות בעורקים. לחץ דם גבוה הגורם למתיחה בעורקים בזמן התכווצות הלב, וזה גורם לכניסת הכולסטרול לעורקים וכך נוצרת טרשת עורקים. סוכרת הגורמת לרמת סוכר ורמת אינסולין גבוהות בדם, שני משתנים אלה גורמים לכניסת כולסטרול לעורקים והסתיידות של העורקים. השמנה - בצורה לא ישירה גורמת לעלייה בלחץ הדם ועלייה ברמת אינסולין בדם. רמת כולסטרול גבוהה בדם: ככל שהרמה יותר גבוהה יהיה יותר כולסטרול מחומצן הנכנס אל העורק. גיל, במיוחד אחרי 50, גורם להפרעה התכווצות העורקים בזמן התכווצות הלב ולהסתיידות בעורקים. רקע משפחתי של מחלות לב (מחלת לב כלילית, טרשת, התקפי לב).
סיבוכים אפשריים.
אם המחלה נגרמה על ידי טרשת עורקים, יכולים להתפתח סיבוכים משני סוגים:
1) איסכמית איבר קריטית (Critical limb ischemia): מצב זה מתחיל כאשר פצעים פתוחים אינם מתרפאים או כאשר יש זיהום (דלקת) ברגל או בכף הרגל, אם פצעים וזיהומים אלה מתקדמים ומצבם מתדרדר זה גורם למוות רקמות. במקרים חריגים האיסכמיה עלולה להוביל לכך לקטיעת הגף המזוהמת.