Nafas olish sinsitsial virusi (RSV)

Nafas olish sinsitsial virusi (RSV), shuningdek, inson respirator sinsitial virusi (hRSV) va inson ortopnevmovirusi deb ataladi, nafas yoʻllarining infektsiyalarini keltirib chiqaradigan keng tarqalgan, yuqumli virusdir. Bu salbiy maʼnoli, bir zanjirli RNK virusi. Uning nomi infektsiyalangan hujayralar birlashganda hosil boʻladigan sinsitiya deb nomlanuvchi yirik hujayralardan.

RSV chaqaloqlarda nafas yoʻllarining kasalxonaga yotqizilishining eng koʻp uchraydigan sababi boʻlib, keyingi hayotda qayta infektsiya keng tarqalgan boʻlib qoladi: bu barcha yosh guruhlarida muhim patogen hisoblanadi. INFEKTSION darajasi odatda sovuq qish oylarida yuqori boʻlib, chaqaloqlarda bronxiolitni, kattalarda umumiy shamollashni va keksalarda va immuniteti zaif odamlarda pnevmoniya kabi jiddiyroq nafas olish kasalliklarini keltirib chiqaradi.

1RSV ifloslangan havo tomchilari orqali tarqaladi va jamiyatda ham, shifoxona sharoitida ham epidemiyaga olib kelishi mumkin. Koʻz yoki burun orqali dastlabki infektsiyadan soʻng, virus yuqori va pastki nafas yoʻllarining epitelial hujayralarini yuqtirib, yalligʻlanish, hujayra shikastlanishi va havo yoʻllarining obstruktsiyasini keltirib chiqaradi. Virusni aniqlash va RSV diagnostikasi uchun antigen testi, molekulyar test va virus madaniyati kabi turli usullar mavjud. Asosiy profilaktika choralari qoʻl yuvish va infektsiyalangan odamlar bilan yaqin aloqada boʻlmaslik, yuqori xavfli chaqaloqlarda RSV infektsiyasini oldini olish uchun palivizumabdan profilaktik foydalanish ham mavjud. Hozirgi vaqtda RSVga qarshi vaktsina yoʻq, garchi koʻpchilik ishlab chiqilmoqda.

Bolalari 
Aksariyat bolalar 2 yoshga kelib kamida bitta RSV infektsiyasini boshdan kechirishadi. Koʻpgina bolalarda RSV infektsiyalari yuqori nafas yoʻllarining tipik belgilari va alomatlari bilan cheklangan, masalan, burun tiqilishi, burun oqishi, yoʻtal va past darajadagi isitma. Tekshiruv paytida burun shilliq qavatining (rinit) va tomoqning (faringit) yalligʻlanishi, shuningdek, koʻzning qizarishi (konʼyunktiva infektsiyasi) kuzatilishi mumkin. Bolalarning taxminan 15-50 foizi bronxiolit, virusli pnevmoniya yoki krup kabi pastki nafas yoʻllarining yanada jiddiy infektsiyalarini rivojlantiradi. Chaqaloqlar kasallikning rivojlanish xavfi yuqori.

Bronxiolit — pastki nafas yoʻllarining keng tarqalgan infektsiyasi boʻlib, oʻpkada kichik havo yoʻllarining yalligʻlanishi va obstruktsiyasi bilan tavsiflanadi. Bir nechta viruslar bronxiolitga olib kelishi mumkin boʻlsa-da, RSV holatlarning taxminan 70 % uchun javobgardir. Odatda 2 dan 4 kungacha burun oqishi va tiqilishi, keyin yoʻtalning kuchayishi, shovqinli nafas olish, taxipnea (tez nafas olish) va xirillash bilan namoyon boʻladi. Chaqaloqlar nafas olish uchun koʻproq harakat qilganda, ular nafas olish qiyinlishuvi belgilarini ham koʻrsatishi mumkin, masalan, subkostal tortishish (qorin qovurgʻa ostiga tushganda), qovurgʻalararo tortishish (qovurgʻalar orasidagi mushaklar ichkariga tortilganda), xirillash va burunning shishishi. Agar bola etarli darajada ovqatlana olmasa, suvsizlanish belgilari ham boʻlishi mumkin. Isitma boʻlishi mumkin, ammo yuqori darajali isitma kam uchraydi. Auskultatsiyada tez-tez xirillash va xirillashlar eshitiladi va kislorod bilan toʻyinganlik darajasining pasayishi mumkin.

6 haftagacha boʻlgan juda yosh chaqaloqlarda, ayniqsa erta tugʻilgan chaqaloqlarda infektsiya belgilari kamroq aniq boʻlishi mumkin. Ularda nafas olish yoʻllari minimal darajada boʻlishi mumkin. Buning oʻrniga ular faollikning pasayishi, asabiylashish, yomon ovqatlanish yoki nafas olishda qiyinchiliklarni koʻrsatishi mumkin. Bu, shuningdek, apneik afsunlar yoki nafas olishda qisqa tanaffuslar bilan birga boʻlishi mumkin.

Kattalari 
RSV bilan qayta infektsiya hayot davomida keng tarqalgan boʻlib qoladi. Voyaga etganida qayta infektsiya koʻpincha sovuq yoki sinus infektsiyasidan farq qilmaydigan faqat engil va oʻrtacha alomatlarni keltirib chiqaradi. Infektsiya ham asemptomatik boʻlishi mumkin. Agar mavjud boʻlsa, simptomlar odatda yuqori nafas yoʻllarida izolyatsiya qilinadi: burun oqishi, tomoq ogʻrigʻi, isitma va bezovtalik . Aksariyat hollarda burun tiqilishi yoʻtalning rivojlanishidan oldin sodir boʻladi. Boshqa yuqori nafas yoʻllarining infektsiyalaridan farqli oʻlaroq, RSV ham kattalarda yangi boshlangan xirillashni keltirib chiqarishi mumkin. Infektsiyalangan kattalarning atigi 25 foizi bronxit yoki traxeobronxit kabi pastki nafas yoʻllarining sezilarli infektsiyasiga oʻtadi.

Virusologiya

Genom 

RSV manfiy maʼnoli, bir zanjirli RNK genomiga ega. Genom chiziqli va uzunligi taxminan 15000 nukleotiddir. U segmentlanmagan, yaʼni grippdan farqli oʻlaroq, RSV katta pandemiyalar uchun mas’ul boʻlgan genetik qayta assortiment va antigenik siljishlarda ishtirok eta olmaydi. U 11 ta oqsilni kodlaydigan 10 ta genga ega. Gen tartibi NS1-NS2-NPM-SH-GF-M2-L boʻlib, NS1 va NS2 geni strukturaviy boʻlmagan promotor genlar sifatida xizmat qiladi.

Tarkibi va oqsillari 

RSV oʻrta kattalikdagi (~150 nm) oʻralgan virusdir. Aksariyat zarralar sharsimon boʻlsa-da, filamentli turlari ham aniqlangan. Genom spiral nukleokapsid ichida joylashgan va matritsa oqsili va virusli glikoproteinlarni oʻz ichiga olgan konvert bilan oʻralgan. Quyidagi jadvalda batafsil tavsiflangan 11 ta oqsil mavjud.

Replikatsiya sikli 
Virusli va xost hujayra membranalari birlashgandan soʻng, virusli nukleokapsid (virus genomini oʻz ichiga olgan) va bogʻlangan virusli polimeraza xost hujayra sitoplazmasiga yuboriladi. Transkripsiya va tarjima ikkalasi ham sitoplazmada sodir boʻladi. RNKga bogʻliq RNK polimeraza genomni messenjer RNK (mRNK) ning 10 ta segmentiga transkripsiya qiladi, bu esa hujayra apparati tomonidan tarkibiy oqsillarga aylanadi. Salbiy maʼnoli virus genomining replikatsiyasi paytida RNKga bogʻliq RNK polimeraza antigenom deb ataladigan musbat maʼnoli komplementni sintez qiladi. Ushbu qoʻshimcha zanjir nukleokapsidlarga oʻralgan va yigʻish va zarrachalar tomurcuklanma uchun plazma membranasiga tashiladigan genomik manfiy maʼnoli RNKni qurish uchun shablon sifatida ishlatiladi.

Patogenez 
Burun yoki koʻz orqali yuqtirilgandan soʻng, RSV yuqori va pastki nafas yoʻllarining kiprikli ustunli epiteliy hujayralarini yuqtiradi. RSV bu bronxial hujayralar ichida taxminan 8 kun davomida koʻpayishda davom etadi. Dastlabki bir necha kundan keyin RSV bilan kasallangan hujayralar yumaloq boʻlib, oxir-oqibat pastki nafas yoʻllarining kichik bronxiolalariga tushadi. Ushbu chayqalish mexanizmi, shuningdek, virusning yuqori nafas yoʻllaridan pastki qismiga tarqalishi uchun javobgardir. INFEKTSION oʻpkada umumiy yalligʻlanishni, shu jumladan yalligʻlanish hujayralarining (masalan, monotsitlar va T-hujayralari) migratsiyasi va infiltratsiyasini, epiteliya hujayra devorining nekrozini, shish va shilliq qavatning koʻpayishini keltirib chiqaradi. Yalligʻlanish va hujayralarning shikastlanishi diffuz emas, balki yamoqli boʻladi. Siydiklangan epiteliya hujayralari, shilliq qavatlar va toʻplangan immunitet hujayralari birgalikda pastki nafas yoʻllarining obstruktsiyasini keltirib chiqaradi.

Tasviriy topilmalar 

RSV bronxioliti boʻlgan bolalarda koʻkrak qafasi rentgenogrammasi odatda oʻziga xos emas va perihilyar belgilar, yamoqli giperinflyatsiya va atelektazi oʻz ichiga oladi. Biroq, Amerika Pediatriya Akademiyasi (AAP) RSV bronxioliti taxmin qilingan bolalar uchun muntazam tasvirni tavsiya etmaydi, chunki bu klinik natijalarni oʻzgartirmaydi va antibiotiklardan foydalanishning koʻpayishi bilan bogʻliq. Koʻkrak qafasi rentgenogrammasi baʼzida bronxiolit tashxisi noaniq boʻlsa yoki kutilmagan yomonlashuv mavjud boʻlganda koʻrib chiqiladi. RSV infektsiyasi boʻlgan kattalarda koʻkrak qafasidagi plyonkalar koʻpincha normaldir yoki virusli pnevmoniyaga mos keladigan oʻziga xos boʻlmagan oʻzgarishlarni koʻrsatadi, masalan, yamoqli ikki tomonlama infiltratlar.

Manbalar