Plomba (stomatologiya)

Stomatologiyada plomba — kariesni davolashdan keyin yoki tishning mexanik yoki boshqa shikastlanishi natijasida hosil boʻlgan tish boʻshligʻini toʻldirish uchun ishlatiladigan material boʻlib hisoblanadi. Nozik tish toʻqimalarini izolyatsiya qilish va mikroblarning tish boʻshligʻiga kirishiga yoʻl qoʻymaslik uchun tishlarni plomba qilish amalga oshiriliadi.

Tasniflanishi 

Tishning qattiq toʻqimalarining shikastlanishi (nuqsonlari) yoki karioz lezyonlarini tayyorlash jarayonida, shuningdek plomba materialini tanlashda ular birinchi marta stomatolog J.Blek tomonidan taklif qilingan tasnifga asoslanadi. Taklif etilgan tasnifga muvofiq, lokalizatsiyaga qarab, karioz boʻshliqlarning beshta klassi mavjud:

 I sinf — boʻshliq yoriqlarda, molarlar, premolarlar, kesma va kaninlarning koʻr chuqurlarida joylashgan. Plomba tishning barcha yuzalarida (okklyuzion, bukkal yoki lingual) joylashgan boʻlishi mumkin.
 II sinf — boʻshliq kamida ikkita sirtni egallaydi: molarlar va premolyarlarning medial yoki distal va okklyuzion yuzalari. Bunday plomba premolyarning medial-okklyuzion yuzasida yoki molarning medial-okluzal-distal yuzasida joylashgan boʻlishi mumkin.
 III sinf — boʻshliq kesma va kaninlarning medial va distal yuzalarida joylashgan boʻlib, plomba ham u erda lokalize qilinadi.
 IV sinf — boʻshliq III sinf boʻshliqlari bilan bir xil lokalizatsiyaga ega, lekin tishning toj qismining burchagi yoki uning chiqib ketish qirrasi buzilishi bilan.
 V sinf — boʻshliq tishlarning barcha guruhlari (kesuvchi, kanin, premolyar yoki molar) bachadon boʻyni hududida joylashgan. Bunday plomba servikal mintaqada ham yuqori jagʻning kesma qismining vestibulyar (oldingi) yuzasida, ham pastki jagʻning molarining til yuzasida joylashgan boʻlishi mumkin.

Tishning qattiq toʻqimalarining shikastlanishini aniqlash tartibini soddalashtirish, shuningdek, kariyoz boʻshligʻi hajmini bosqichma-bosqich oshirish jarayonida ularning murakkablik darajasini aniqlash uchun yangi tasnif ishlab chiqilgan va taklif qilingan.

Materiallari 

Eng keng tarqalgan plomba materiallari:

 amalgam,
 plastik,
 keramika,
 kompozit,
 maxsus tsementlar (alyuminosilikat, fosfat),
 nur bilan davolanadi .

Plombalarning xizmat qilish muddatiga koʻra quyidagilarga boʻlish mumkin:

 vaqtinchalik (ular qisqa vaqtga oʻrnatiladi, masalan, pulpitni davolashda)
 doimiy (vaqtinchalik plomba oʻrniga oʻrnatiladi yoki dastlab).

Doimiy plombalarning turlari 

 Metall plombalar amalgamdan tayyorlanadi (kumush amalgam 60% kumush, 20% mis, 4-6% boshqa (qalay, kremniy va boshqalar) d.) simob bilan). Kuchliligi, chidamliligi va arzonligiga qaramay, u zamonaviy stomatologiyada deyarli qoʻllanilmaydi. Metall plombalarning tish emalidan keskin farq qiluvchi yorqin rangga ega. Amalgam plombasini tishning qalin devorlarini saqlab qolgan holda faqat orqa tishlarga qoʻyish mumkin. Qoʻllash mumkin boʻlmagan holatlar: ogʻiz boʻshligʻida metall konstruktsiyaning mavjudligi (galvanizmdan qochish uchun); bemor maxillofasiyal mintaqada radiatsiya terapiyasini olganida; oldingi (oldingi) tishlarni toʻldirish
 Plastik plomba, garchi ancha arzon boʻlsa ham, mashhurligini yoʻqotmoqda, chunki ular tish pulpasi uchun juda zaharli, tezda eskiradi, rangini oʻzgartiradi va osongina deformatsiyalanadi.
 Tsement plombalarining past kuchi va ishonchliligi bor. Ular uzoq davom etmaydi, ammo ular qisqa muddatli qattiqlashuvga ega.
 Oʻz-oʻzidan qotib qoladigan kompozit plomba („kimyoviy plomba“, „kimyoviy tozalash“ plomba) yaxshi mexanik xususiyatlarga ega. Quvvat jihatidan ular faqat yorugʻlik bilan mustahkamlangan kompozitlardan past. Ular bir qismga kiritilgan, shuning uchun ular monotondir. Ular ikkita pastani aralashtirgandan soʻng polimerlanadi, ulardan birida katalizator mavjud. Qoʻlda bir xil aralashtirishning iloji yoʻqligi sababli, ular qattiqlashuv darajasi boʻyicha geliokompozitlardan past boʻladi va polimerizatsiyaning qisqarishi aniqroq.
 Yengil polimerli kompozitsion (yorugʻlik, yorugʻlik bilan mustahkamlovchi, geliokompozitlar, fotopolimerlar) plombalarning eng zamonaviy turlaridan biridir. Ular faqat toʻlqin uzunligi 450-480 nm boʻlgan koʻrinadigan koʻk nurning maxsus polimerizatsiya plomba taʼsirida qattiqlashadi (polimerlanadi), bu tish shifokoriga plomba shaklini iloji boricha aniqroq moslashtirishga imkon beradi. Yengil muhrlar maxsus chidamlilik va keng rang oraligʻida farqlanadi. Ularga polimer matritsasi, plomba moddasi (masalan, kremniy dioksidi, shisha keramika) va bogʻlovchi (masalan, silanlar).
 Shisha ionomer tsement mexanik stressga yomon qarshilik koʻrsatadi (geliokompozitlarga nisbatan); tarkibida kariesning oldini olishga yordam beradigan ftorid mavjud. Biroq, har qanday komponentning izolyatsiyasi materialning barqarorligini pasaytiradi. Shisha ionomerning tuzilishi va rangi tabiiy tish toʻqimasini yaxshi taqlid qilmaydi.
 Kombinatsiyalangan — ikki yoki undan ortiq materiallarni ishlab chiqarish.

Shunday qilib, plastmassa, tsement va metall amalgam plombalari arzon, ammo yuqori sifatli emas hisoblanadi. Shisha ionomer tsement plombalari, keramika va yengil („yorugʻlik bilan mustahkamlangan“) plombalarning eng yaxshi qoʻllash xususiyatlari mavjud. Zamonaviy texnologiyalar ularni qatlamlarda qoʻllash imkonini beradi, bu esa plomba rangining tish emaliga toʻliq mos kelishiga imkon beradi.

Tish plombalarining dizayn variantlari 

 Monolitik plomba. Plomba tish tojining vayron boʻlgan qismini qoplaydi. Agar u bitta plomba moddasidan tayyorlangan boʻlsa, u holda monolit plomba hisoblanadi. Adabiyotda bu turdagi qurilish odatda „muhr“ deb ataladi.
 Kuchli toʻldirish. Keyinchalik murakkab dizayn, pinlar va mustahkamlangan muhrlar bilan muhr. Qoʻshimcha pinlar uning karioz boʻshligʻida saqlanishini kuchaytirish uchun pinlar bilan muhrga kiritiladi. Pimlar tish boʻshligʻiga (pulpa kamerasiga) nisbatan joylashishiga qarab parapulpal va intraradikulyarlarga boʻlinadi. Ular metall, shisha tolali va polimer boʻlishi mumkin. Kuchaytirilgan qistirmalari U va L shaklidagi metall rodlarni oʻz ichiga olgan muhrlar boʻlib, ular qoida tariqasida parapulpal pinlarga aylanadi. Bunday dizayn xususiyatlari tishdagi plomba barqarorligini oshiradi va plomba oʻzini mustahkamlaydi.
 Saqlash nuqtasi boʻlgan plomba. Tishdagi plomba fiksatsiyasini yaxshilash uchun ushlab turish nuqtalari qoʻllaniladi. Ular tishning qattiq toʻqimalarida tayyorlangan qoʻshimcha saqlash joylariga joylashtiriladi. Bu shuningdek, tish toʻqimalariga chaynash bosimining yanada teng taqsimlanishiga erishadi, barqarorlikni oshiradi va muhrning xizmat qilish muddatini oshiradi.
 Harorat kompensatori boʻlgan muhr. Kombinatsiyalangan plombalarning konstruktsiyalari taklif etiladi, ularda plomba materiallari va tishning qattiq toʻqimalarining termal kengayish koeffitsientlari (CTE) hisobga olinadi. Bu juda muhim, chunki „tishni toʻldirish“ tizimida termal kengayish muhrning uzoq muddatli ishlashini belgilovchi etakchi omillardan biridir.
 Sendvich — bu toʻldirish. „Sendvich“ tipidagi birlashtirilgan muhrlar ham keng tarqalgan. Ular tayanch va tiklash qismidan iborat. Baza shisha ionomer tsementdan, tiklovchi qismi kompozitsiyadan qilingan. Asos va qaytaruvchi qism kimyoviy bogʻ bilan bogʻlangan. Shunday qilib, kompozitsion shisha ionomer yordamida dentin bilan mustahkam bogʻlangan. Boʻshliqni bunday qatlamli qatlam bilan toʻldirish usuli „sendvich“ texnikasi deb ataladi va yaqinda koʻplab mutaxassislar tomonidan qoʻllanilgan. Ammo bu dizaynda ham, harorat taʼsirida ularning CTE farqi tufayli „kompozit — shisha ionomer“ ning ulanish joylarida muhr zaiflashadi. „Sendvich“ texnikasi mexanik va termal stimulyatorlarni pulpaga yumshoqroq oʻtkazish nuqtai nazaridan yaxshi va shuning uchun anʼanaviy monolit plomba bilan solishtirganda koʻp jihatdan gʻalaba qozonadi.
 Monoxrom toʻldirish. Bu bir xil rangdagi plomba moddasidan tayyorlangan bir rangli restorativ konstruktsiyadir. Ushbu dizayn tish tojining kichik maydonining yaxlitligini tiklashda kosmetik jihatdan samarali. Bunday holda, tishning qattiq toʻqimalarining rangiga qarab, maʼlum bir tiklash maydoni uchun plomba moddasining rangini tanlash oson.
 Polixrom toʻldirish. Ushbu restorativ tuzilmalar murakkabroq deb tasniflanadi. Ulardan foydalanganda rang sxemasi ikkitadan koʻp komponentlardan iborat boʻlishi kerak, yaʼni dizayn koʻp rangli.

Vaqtinchalik plomba moddalari 
Vaqtinchalik plombalar chuqur karies va periodontitda diagnostika maqsadida, tish boʻshligʻida qolgan dori yoki devitalizatsiya pastasini ajratib olish, oziq-ovqat kirib kelishini va kanallarga infektsiyani oldini olish uchun, agar ildizni nihoyat qattiqlashtirish kerak boʻlsa, oʻrnatiladi. plomba tishni keyingi tiklashdan oldin, shuningdek, shifokor yoki bemorga bir marta tashrif buyurishda davolanishni yakunlash uchun etarli vaqt boʻlmasa.

Vaqtinchalik plombalar koʻpincha rux oksididan tayyorlanadi (evgenol kabi yogʻlar yordamida), Septopak periodontal kiyinish, yorugʻlik bilan mustahkamlovchi klip materiali, shisha ionomer tsementlar koʻpincha ishlatiladi. Vaqtinchalik plomba turi shifokor tomonidan toʻldirish uchun individual koʻrsatmalarga qarab belgilanadi.

Amaldagi materialga qarab, plombalar boshqa oʻrnatish texnologiyasiga ega.

Plomba oʻrnatish jarayonida tish sinishi, tish emali shikastlanishi va boshqalarni oldini olish kerak.

Vaqtinchalik toʻldirish uchun materiallar 

 Suv dentini (kaolin kukuni va suyuqlik aralashtirilganda va qoʻllanilganda qattiqlashadi);
 Dentin pastasi (kaolin kukuni va shaftoli yogʻi aralashtiriladi yoki tayyor pasta ishlab chiqariladi);
 Tsementlar (sink-fosfat tsement tishlarni davolashda ishlatiladi, ular chaynash yukining eng yuqori nuqtasini hisobga oladi);
 Polimerlar (yorugʻlik bilan qotish mexanizmi boʻlgan pastalar).

Yana qarang 

 tab
 Shponlar
 Tish tojlari
 tish implantatsiyasi

Manbalar