Azitromotsin

Azitromitsin - yarim sintetik keng spektrli antibiotik, azalid, gram-musbat, gramm-manfiy va ba'zi anaerob bakteriyalarga (eritromitsinga chidamlilaridan tashqari) boshqa mikroorganizmlarga qarshi faoldir. U ko'plab kasalliklarni, birinchi navbatda, nafas olish kasalliklarini, shuningdek, o'rta otit, streptokokkli faringit, xlamidiya, gonoreya, bezgak va boshqalarni davolashda qo'llaniladi.

Umumiy nojo'ya ta'sirlariga ko'ngil aynishi, qusish, diareya va oshqozon buzilishi kiradi. Qo'llanilganda anafilaksiya, QT oralig'ining uzayishi yoki Clostridium difficile yuzaga keltirgan diareya kabi allergik reaksiyalar kelib chiqishi mumkin. Homiladorlik paytida foydalanishning zarari topilmagan. Emizishda uning havfsizligi tasdiqlanmagan, ammo bu havfsizdir. Azitromitsin - bu azalid, makrolid antibiotiklarining bir turi hisoblanadi. Bu antibiotik bakteriya hujayrasida oqsil ishlab chiqarishni kamaytirish bilann ta'sir ko'rsatadui,natijada bakteriyalar o'sishdan to'xtaydi.

Azitromitsin Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotining ga kiritilgan.

Umumiy tavsif 
Azitromitsin - makrolidlar guruhining azalid kichik sinfining birinchi vakili. Azalidlar 14 a'zoli lakton halqali makrolidlardan halqadagi a'zolar sonining ko'payishi bilan farqlanadi. Azitromitsin makrolidlarni o'zgartirish orqali lakton halqasiga 9 va 10 uglerod atomlari orasidagi azot atomini kiritish orqali olingan, halqa esa 15 a'zoliga aylangan. Strukturadagi bunday o'zgarish eritromitsinga nisbatan preparatning kislotaga chidamliligini sezilarli darajada oshirdi - 300 marta. Bu preparatni og'iz orqali qabul qilishda yaxshiroq saqlanishiga imkon beradi. Shuningdek, u eritromitsinga qaraganda yaxshilangan farmakokinetik xususiyatlarga va mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega, xususan, gramm-manfiy bakteriyalar hujayralariga yaxshiroq kirib boradi va ularga nafaqat bakteriostatik, balki bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Azitromitsin ko'plab bakterial patogenlarga qarshi faollikka ega.

Azitromitsin pnevmoniya va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning Rossiya standartlariga kiritilgan.

Fizik xususiyatlar 
Kukun, suvda eriydi.

Azitromitsin yog'larda yahshi eriydi.

Tibbiyotda qo'llanilishi 
Azitromitsin asosan nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini (pastki va yuqori nafas yo'llari) davolash uchun ishlatiladi. Bu yaxshi o'zlashtirilish, antibiotikning bunday kasalliklarning tipik va atipik patogenlariga yahshi ta'siri, shuningdek, preparatning ba'zi noantimikrob xususiyatlari bilan bog'liq.

Shuningdek, u urogenital infektsiyalarni, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalarini, orodental infektsiyalarni, kanali borreliozni, ichak infektsiyalarini davolashda qo'llaniladi. Kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida qo'llaniladi.

Azitromitsin turli xil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:

 H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae keltirib chiqaradigan surunkali obstruktiv o'pka kasalligining o'tkir bakterial kuchayishining oldini olish va davolashda. Uzoq muddatli profilaktikaning afzalliklari yurak-qon tomir va boshqa nojo'ya ta'sirlar havfini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida baholanishi kerak.
 C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae yoki S. pneumoniae keltirib chiqaradigan shifoxonadan tashqari orttirilgan pnevmoniya.
 S. aureus, S. pyogenes yoki S. agalactiae tufayli asoratlanmagan teri infektsiyalari
 C. trachomatis yoki N. gonorrhoeae tufayli uretrit va servitsit. Seftriakson bilan birgalikda azitromitsin AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari tomonidan tavsiya etilgan gonoreya davolash sxemasining bir qismidir. Azitromitsin ko'p hollarda monoterapiya sifatida faoldir, ammo gonokokklarga qarshilik rivojlanishi uchun nisbatan past to'siq bo'lganligi va C. trachomatis va N. gonorrhoeae tez-tez birgalikda infektsiyasi tufayli seftriakson bilan kombinatsiya tavsiya etiladi.
 C. trachomatis tufayli kelib chiqqan traxoma
 H. ducrey sabab bo'lgan erkaklarda genital yarada (shankroid).
 H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae sabab bo'lgan o'tkir bakterial sinusit. Biroq, odatda amoksitsillin/klavulanat kabi boshqa vositalarni qo'llash afzallikka ega.
 H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae tufayli o'tkir o'rta otitda. Biroq, azitromitsin bu kasallik uchun birinchi qator dori emas. Odatda amoksitsillin yoki boshqa beta-laktam antibiotiklar afzallik beradi.
 S. pyogenes faringit yoki tonzillitda birinchi darajali terapiyadan foydalana olmaydigan odamlarda birinchi darajali terapiyaga alternativa sifatida

Sifilis 
Sifilis - bu tananing deyarli har qanday organiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan murakkab kasallik. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab kamida 12 million odam sifilis bilan kasallangan. Ba'zi dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, azitromitsin erta sifilisni davolashda benzatin-penitsillin G dan ustundir va azitromitsin benzatin penitsillin G ning kamchiliklarini bartaraf etishi mumkin. Uchta tadqiqot natijalari erta sifilisda davolash tezligi bo'yicha azitromitsin va benzatin-penitsillin G o'rtasidagi farqni aniqlay olmadi, natijalar juda noaniq edi, natijada variantlardan birini istisno qilish imkoni bo'lmadi. Gastrointestinal nojo'ya ta'sirlar azitromitsinni qabul qilgan ishtirokchilarda benzatin penitsillin G olgan ishtirokchilarga qaraganda ko'proq bo'lsa-da, benzatin penitsillin bilan farq statistik ahamiyatga ega emas edi. Bu sohada qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Bezgak 
Bezgak parazitlarida antimalarial dorilarga chidamlilik rivojlanishining oldini olish uchun JSST bezgak infektsiyalari bir vaqtning o'zida bir nechta dorilar bilan davolanadigan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Azitromitsin bezgak parazitlariga ham ta'sir qiluvchi antibiotik bo'lganligi sababli, uning yakka o'zi yoki boshqa bezgakka qarshi vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida qo'llanganda bezgakka qarshi vosita sifatida samaradorligi va bardoshliligi baholangan. So'nggi 14 yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, azitromitsin nisbatan zaif antimalarial vosita bo'lib, uning samaradorligi preparatning dozasiga va kombinatsiyalangan terapiyada sherik doriga bog'liq. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, kattalar orasida bezgakni muvaffaqiyatli davolashning maqbul darajasiga erishish uchun zarur bo'lgan yuqori dozalar yomon qabul qilinishi mumkin. Agar joriy mahsulot va dozani optimallashtirish jarayoni universal samarali mahsulotga olib kelmasa yoki antimalarial kombinatsiyalarning hozirgi ko'lamini to'ldiradigan o'ziga xos joyni aniqlamasa, azitromitsinning antimalarial vosita sifatida kelajagi istiqbolli emas.

Ko'z infektsiyalari 
Antibiotik bilan davolash C trachomatis bilan kasallangan odamlarda faol traxoma va ko'z infektsiyasi havfini davolashsiz/platsebo bilan solishtirganda kamaytirishi mumkin, ammo odamlarda davolash effektining hajmi noaniqligicha qolmoqda. Azitromitsinning bir martalik og'iz dozasi bilan antibiotiklarni ommaviy davolash odamlar orasida faol traxoma va ko'z infektsiyalarining tarqalishini kamaytiradi. Yillik ommaviy davolanishning tavsiya etilgan chastotasidagi har qanday o'zgarishlarni tasdiqlovchi kuchli dalillar yo'q. Antibiotiklar bilan davolangan odamlarda 12 oydan keyin antibiotiklarga chidamlilik havfi ortishi haqida dalillar mavjud.

Immunitet tanqisligida infektsiyalarni davolash 
Mycobacterium avium kompleksi (MAC) infektsiyasi rivojlangan orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining (OITS) keng tarqalgan asoratlari bo'lib, bu bemorlarning umrini qisqartirishi mumkin. OIV infektsiyasi bo'lgan kattalar va bolalarda MAC infektsiyasining oldini olishda barcha dori vositalarining samaradorligi o'rganildi. Ushbu sharh 1993—2003-yillarda chop etilgan sakkizta AQSh va Yevropa tadqiqotini o'z ichiga oladi.

Azitromitsin yoki klaritromitsin MAC infektsiyasining oldini olish uchun tanlangan dorilar ekanligi haqida dalillar (juda pastdan pastgacha) topildi. Klaritromitsin va azitromitsin o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri dalillarni solishtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar va MAC infektsiyasini samarali ravishda oldini olish uchun zarur bo'lgan optimal dozalarni aniqlash uchun tadqiqotlar talab qilinadi.

Bakterial sezuvchanlik 
Azitromitsin nisbatan keng, ammo sayoz antibakterial faollikka ega. Ba'zi gramm-musbat bakteriyalarni, ba'zi gramm-manfiy bakteriyalarni va ko'plab atipik bakteriyalarni bostira oladi.

2015-yilda aholi orasida azitromitsinga yuqori darajada chidamli gonoreya shtammi aniqlangan. Neisseria gonorrhoeae odatda azitromitsinga sezgir, lekin chidamlilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlgani uchun bu preparat monoterapiya sifatida keng qoʻllanilmaydi. Azitromitsinning keng qo'llanilishi Streptococcus pneumoniae chidamliligining oshishiga olib keldi.

Aerob va fakultativ gram-musbat mikroorganizmlar 

 Staphylococcus aureus (faqat metitsillinga sezgir)
 Streptococcus agalactiae
 Pnevmokokk
 Streptococcus pyogenes

Aerob va fakultativ gram-manfiy mikroorganizmlar 

 Haemophilus ducreyi
 Gemofil influenzae
 Moraxella catarrhalis
 Neisseria gonorrhoeae
 Bordetella pertussis
 Legionella pneumophila

Anaerob mikroorganizmlar 

 Peptostreptokokklarning turlari
 Prevotella bivia

Boshqa mikroorganizmlar 

 Chlamydophila pneumoniae
 Chlamydia trachomatis
 Mikoplazma genital
 Mycoplasma pneumoniae
 Ureaplasma urealyticum

Homiladorlik va laktatsiya 
Homiladorlik paytida foydalanilganda hech qanday zarari aniqlanmagan. Biroq, homilador ayollarda adekvat nazorat tadqiqotlari yo'q.

Emizish davrida preparatning havfsizligi aniq emas. Ma'lum qilinishicha, azitromitsin ona sutida faqat past darajalarda mavjud va bu dori yosh bolalarda ham qo'llanilganligi sababli, emizikli chaqaloqlarda nojo'ya ta'sirlar bo'lishi ehtimoldan yiroq. Shunga qaramay, laktatsiya davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Nafas yo'llari kasalliklari 
Azitromitsin yallig'lanish jarayonlarini bostirish tufayli surunkali obstruktiv o'pka kasalligini davolashda samarali ekanligini isbotlangan. Aynan shu mexanizm tufayli astma va sinusitda potentsial foydalidir. Azitromitsin nafas yo'llarining yallig'lanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ba'zi immun reaksiyalarni bostirish orqali ishlaydi.

O'tkir pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashda azitromitsinning amoksitsillin yoki amoksiklavdan ustun ekanligi haqida aniq dalillar yo'q. Shu bilan birga, bakterial sababga ko'ra o'tkir bronxit bilan og'rigan bemorlarda azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda klinik muvaffaqiyatsizlikni kamaytirishda samaraliroqdir. Azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda kamroq nohush ta'sirlarga ega. Klinik amaliyotda azitromitsin va amoksitsillin yoki amoksiklav o'rtasidagi tanlov xarajat, qulaylik va davolanishga rioya qilish kabi boshqa fikrlarga asoslanishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar 
Azitromitsin jigar va (yoki) buyrak yetishmovchiligida, shuningdek, preparatga yoki umuman makrolidlarga yuqori sezuvchanlikda ta'qiqlanadi. Shuningdek bolalarda ham ta'qiqlanadi: 16 yoshgacha - tomir ichiga, tabletkalar, kapsulalar; jigar yoki buyrak funksiyasi jiddiy buzilishi bo'lgan bolalarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlar - og'iz suspenziyasi.

Dozani oshirib yuborish belgilari - og'ir ko'ngil aynishi, vaqtinchalik eshitish halokati, qusish, diareya.
Makrolidlar va azalidlar
Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhati
Pages with unreviewed translations