Angedoniya

Angedoniya ( salbiy prefiks +  "lazzatlanish) — motivatsiyaning pasayishi yoki zavqlanish qobiliyatini oʻz ichiga olgan gedonik funksiyaning keng doirasi. Oldingi taʼriflar zavqni boshdan kechira olmaslikni taʼkidlagan boʻlsa-da, hozirgi vaqtda angedoniya tadqiqotchilar tomonidan motivatsiyaning pasayishi, kutilgan zavq (istak), tugatish zavqining pasayishi (yoqtirish) va oʻrganishni kuchaytirishdagi kamchiliklarga ishora qilish uchun ishlatiladi. DSM- 5da angedoniya depressiv kasalliklar, psixotik moddalar bilan bogʻliq kasalliklar, psixotik buzilishlar va shaxsiyat buzilishlarining tarkibiy qismi boʻlib, u zavqlanish qobiliyatining pasayishi yoki zavqli faoliyat bilan shugʻullanishga qiziqishning pasayishi sifatida tavsiflanadi. ICD-10 aniq angedoniya haqida gapirmasa-da, DSM-5da tasvirlangan angedoniyaga oʻxshash depressiv alomat qiziqish yoki zavqni yoʻqotishdir.

Taʼrif 
Angedoniya dastlab 1886-yilda Theodule-Armand Ribot tomonidan zavqlanish qobiliyatining pasayishi sifatida taʼriflangan boʻlsa-da, u mukofotning koʻp jihatlarida etishmovchilikni bildirish uchun ishlatilgan. Angedoniyani qayta koʻrib chiqish „istak“ va „xayriyat“ ning mustaqilligini taʼkidlaydi. „Istak“ kutilayotgan ijobiy taʼsirning tarkibiy qismi boʻlib, mukofot bilan oʻzaro taʼsir qilish uchun motivatsiyani (yaʼni, ragʻbatlantirishning ahamiyatini) va mukofotni kutish bilan bogʻliq ijobiy his-tuygʻularni vositachilik qiladi. „Like“, aksincha, savobni isteʼmol qilishdan olingan zavq bilan bogʻliq. Mukofot bilan bogʻliq jarayonlarning xabardorligi angedoniya kontekstida mukofotni tasniflash uchun ham ishlatilgan, chunki yashirin xatti-harakatlarni aniq oʻz-oʻzidan hisobotlar bilan taqqoslaydigan tadqiqotlar ularning dissotsiatsiyasini koʻrsatadi. Oʻrganish, shuningdek, anhedoniya bilan bogʻliq sharoitlarda buzilishi mumkin boʻlgan mukofotning mustaqil jihati sifatida taklif qilingan, ammo oʻrganishni „yoqish“ yoki „istak“ dan ajratish uchun empirik dalillar yoʻq.

Angedoniya, shuningdek, „affektiv xiralik“, „cheklangan taʼsir doirasi“, „hissiy uyqusizlik“ va „tekis taʼsir“ tushunchalarini, ayniqsa travmadan keyingi stress buzilishi kontekstida qoʻllash uchun ishlatiladi. TSSB boʻlgan bemorlarda ushbu alomatlarni oʻlchaydigan oʻlchovlar angedoniyaning anʼanaviy jihatlarini oʻlchaydigan shkalalar bilan kuchli bogʻliq boʻlib, bu assotsiatsiyani tasdiqlaydi.

Sabablari 
Klinik populyatsiyalar, sogʻlom populyatsiyalar va hayvonlar modellaridagi tadqiqotlar anhedoniya uchun bir qator neyrobiologik substratlarni aniqladi. Angedoniya bilan bogʻliq joylarga umuman prefrontal korteks, ayniqsa orbitofrontal korteks (OFC), striatum, amigdala, oldingi singulat korteks (ACC), gipotalamus va ventral tegmental soha (VTA) kiradi. Insonning neyroimaging tadqiqotlari shuni koʻrsatdiki, mukofotning keyingi aspektlaridagi nuqsonlar ventral striatum va medial prefrontal korteksdagi anomaliyalar bilan bogʻliq boʻlsa, mukofotning proaktiv jihatlaridagi nuqsonlar gipokampus, dorsal ACC va prefrontal hududlardagi anomaliyalar bilan bogʻliq. Ushbu ogʻishlar odatda hayvonlar modellariga mos keladi, OFC uchun mos kelmaydigan natijalar bundan mustasno. Bu nomuvofiqlik OFKni anatomik joylashuvi yoki anhedoniya boʻyicha olib borilgan kam sonli tadqiqotlar tufayli koʻrish qiyinligi bilan bogʻliq boʻlishi mumkin; bir qator tadqiqotlar shizofreniya va ogʻir ruhiy tushkunlikdagi OFC faolligining pasayishi, shuningdek, faollikni kamaytirish va angedoniya oʻrtasidagi toʻgʻridan-toʻgʻri bogʻliqlik haqida xabar berdi. Tadqiqotchilar, angedoniya neyrotransmitter dopaminni yoqadigan miya mukofot tizimidagi buzilish natijasi boʻlishi mumkinligini taxmin qilmoqdalar. Angedoniya „koʻpincha, lekin har doim ham ongli ravishda mavjud boʻlmagan zavqni izlash, tajriba va yoki oʻrganish qobiliyatining buzilishi“ sifatida tavsiflanishi mumkin.

Akinetik mutizm holatlari va salbiy alomatlar chambarchas bogʻliq. Akinetik mutizmda oldingi singulat girusning insult yoki boshqa shikastlanishi harakatning (kinetik) va nutqning (mutizm) pasayishiga olib keladi.

Koʻrinishlari

Asosiy depressiv buzilish 
Angedoniya katta depressiv buzuqlik (MDD) boʻlgan odamlarning taxminan 70 foizida uchraydi. Angedoniya MDB ning asosiy belgisidir; shu sababli, bu alomatni boshdan kechirgan odamlarga, hatto past depressiv kayfiyat boʻlmasa ham, depressiya tashxisi qoʻyilishi mumkin. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qoʻllanmasida (DSM) „qiziqish yoki zavqlanish etishmasligi“ tasvirlangan, ammo odamlar ularga zavq bagʻishlamaydigan narsalarga kamroq qiziqish bildirishlarini hisobga olsak, buni tan olish qiyin boʻlishi mumkin. Kilo yoʻqotish uchun DSM mezoni, ehtimol, bu bilan bogʻliq va bu alomatga ega boʻlgan koʻplab odamlar ovqatdan zavqlanishning etishmasligini tasvirlaydi. Ular har qanday psixotik boʻlmagan alomatlar va depressiya belgilarini ifodalashi mumkin.

Shizofreniya 
Angedoniya-shizofreniyaning salbiy belgilaridan biridir. Salbiy alomatlarni tasniflash uchun odatda beshta soha qoʻllanilsa-da, anketalarning omilli tahlili ikkita omilni keltirib chiqaradi, ulardan biri zavq va motivatsiyadagi kamchiliklarni oʻz ichiga oladi. Shizofreniya bilan ogʻrigan odamlar sogʻlom odamlarga qaraganda kamroq ijobiy his-tuygʻularni boshdan kechirishlari haqida retrospektiv hisobot berishadi. Biroq, shizofreniyalarda „hamdardlik“ yoki tugatish zavqi oʻzgarishsiz qolmoqda, chunki ular foydali stimullar taqdim etilganda bir xil darajadagi ijobiy taʼsirni boshdan kechirishlarini xabar qilishadi. Neyroimaging tadqiqotlari ushbu xatti-harakatlar kuzatuvini qoʻllab-quvvatlaydi, chunki koʻpchilik tadqiqotlar mukofot tizimining (yaʼni, ventral tegmental hudud, VTA) oddiy mukofotlarga buzilmagan javoblari haqida xabar beradi. Biroq, pul mukofotlari boʻyicha tadqiqotlar baʼzida sezgirlikning pasayishi haqida xabar beradi. Mukofotni kutish paytida hissiy reaksiyaga nisbatan yanada izchil pasayish kuzatiladi, bu mukofot tizimining kortikal va subkortikal tarkibiy qismlarining sezgirligining pasayishida aks etadi. Shizofreniya ijobiy prognoz xatolarining kamayishi (kutilmagan mukofotlarga normal javob) bilan bogʻliq boʻlib, bu bir nechta tadqiqotlar salbiy alomatlar bilan bogʻliqligini koʻrsatdi. Shizofreniyalar faqat aniq oʻrganishni talab qiladigan yoki etarlicha qiyin boʻlgan taqdirdagina mustahkamlash oʻrganish vazifalarida buzilishlarni koʻrsatadi. Boshqa tomondan, yashirin mustahkamlashni oʻrganish nisbatan buzilmagan. Ushbu nuqsonlar ACC, OFC va dorsolateral prefrontal korteksning disfunksiyasi bilan bogʻliq boʻlishi mumkin, bu esa gʻayritabiiy mukofot va maqsad taqdimotiga olib keladi.

Moddalar bilan bogʻliq kasalliklar 
Angedoniya spirtli ichimliklar, opioidlar va nikotinni oʻz ichiga olgan bir yoki bir nechta dori vositalariga qaram boʻlgan odamlarda keng tarqalgan. Angedoniya vaqt oʻtishi bilan kamroq aniqlangan boʻlsa-da, bu relapsning muhim bashoratchisidir.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi 
TSSB motivatsiyaning pasayishi bilan bogʻliq boʻlsa-da, kutilayotgan „istak“ ning bir qismi boʻlsa-da, u hissiyotning kuchayishi va fiziologik qoʻzgʻalishning etishmasligi yoki ijobiy stimullardan oʻz-oʻzidan zavqlanishning etishmasligi bilan bogʻliq. TSSB shuningdek, depressiya bilan yuqori komorbidite bilan bogʻliq boʻlishi mumkin boʻlgan toʻmtoq taʼsir bilan bogʻliq.

Parkinson kasalligi 
Angedoniya Parkinson kasalligida keng tarqalgan boʻlib, 7 % dan 45 % gacha. Angedoniya Parkinson kasalligida yuqori darajadagi depressiya bilan bogʻliqmi yoki yoʻqmi maʼlum emas.

Bipolyar buzuqlik 
Angedoniya, shuningdek, bipolyar affektiv buzuqlik (BAD) boʻlgan odamlarda ham paydo boʻlishi haqida xabar berilgan.

Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi 
Angedoniya DEHB bilan bogʻliq boʻlishi mumkin. DEHB bilan ogʻrigan odamlarning miyasida dofaminergik va serotonergik funksiyalarning disregulyatsiyasi mukofotni qayta ishlashning buzilishiga olib keladi, bu esa anhedoniyaga olib kelishi mumkin.

Jinsiy angedoniya 
Erkaklardagi jinsiy angedoniya „eyakulyatsiya angedoniyasi“ deb ham ataladi. Bu holat erkakning zavqlanish tuygʻusisiz eyakulyatsiya qilishini anglatadi.

Bu holat koʻpincha erkaklarda uchraydi, lekin ayollar ham zavqlanish etishmasligidan aziyat chekishi mumkin, chunki tana orgazm jarayonini boshdan kechiradi.

Jinsiy angedoniya quyidagi sabablarga koʻra yuzaga kelishi mumkin:

 Giperprolaktinemiya
 Gipoaktiv jinsiy istak buzilishi (HSDD), shuningdek, bostirilgan jinsiy istak deb ham ataladi.
 orqa miya shikastlanishi
 Koʻp skleroz
 SSRI antidepressantlaridan foydalanish yoki ilgari SSRI antidepressantlaridan foydalanish
 Antidopaminerjik neyroleptiklardan (antipsikotiklar) foydalanish (yoki oldingi foydalanish)
 Charchoq
 jismoniy kasallik.

Juda kamdan-kam hollarda nevrologik tekshiruv va qon testlari jinsiy angedoniyaning maʼlum bir holatining sababini aniqlashi mumkin.

Bemorlarga oson davolash uchun doimiy ravishda chiqariladigan bupropion berilishi mumkin, bu hatto depressiyaga uchramagan bemorlarda ham jinsiy disfunksiyani engillashtirishi koʻrsatilgan.

Manbalar

Havolalar 

 Sheyer E. D. Angedoniya (anhedonia) // Psixologicheskaya ensiklopediya.
 Anhedonia — Bipolar Disorder Symptoms
 No Pleasure, No Reward
Qo'rquv turlari
Kasalliklar
Tibbiyot
Pages with unreviewed translations