Ginekologik onkologiya

Ginekologik onkologiya tibbiyotning ixtisoslashgan sohasi bo'lib, ayol jinsiy tizimi saratoni, jumladan tuxumdon saratoni, bachadon saratoni, vaginal saraton, bachadon bo'yni saratoni va vulva saratoniga qaratilgan . Mutaxassis sifatida ular ushbu saraton kasalliklarini tashxislash va davolash bo'yicha keng qamrovli tayyorgarlikka ega.

Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili 82 000 ayolga ginekologik saraton tashxisi qo'yiladi. 2013-yilda taxminan 91 730 ta tashxis qo'yilgan.

Ginekologik Onkologiya Jamiyati va Yevropa Ginekologik Onkologiya Jamiyati ginekologik onkologlar uchun professional tashkilotlardir va Ginekologik Onkologiya Guruhi ginekologik onkologlar va ginekologik saraton bilan shug'ullanadigan boshqa tibbiyot mutaxassislari uchun professional tashkilotdir. Ayollar saratoni jamg'armasi AQShning asosiy tashkiloti bo'lib, ginekologik saraton kasalliklari haqida xabardorlikni oshirish va tadqiqotlarni moliyalashtirish hamda ta'lim dasturlari va materiallarni taqdim etadi.

Ixtisoslashgan markazlarda davolanayotgan ginekologik saratoni bilan og'rigan ayollar standart tibbiy yordamga qaraganda uzoqroq umr ko'rishini ko'rsatadigan past sifatli dalillar mavjud. 9000 dan ortiq ayollarni birlashtirgan uchta tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, ginekologik saratonni davolash bo'yicha ixtisoslashgan markazlar umumiy yoki jamoat shifoxonalari bilan solishtirganda tuxumdon saratoni bilan kasallangan ayollarning umrini uzaytirishi mumkin. Bundan tashqari, 50 000 dan ortiq ayollarni baholagan uchta boshqa tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, o'quv markazlari yoki ixtisoslashtirilgan saraton markazlari jamoat yoki umumiy kasalxonalarda davolanganlarga qaraganda ayollarning hayotini uzaytirishi mumkin.

Ginekologik saraton ayollar saratonining 10-15% ni tashkil qiladi, asosan reproduktiv yoshdagi ayollarga ta'sir qiladi, lekin yosh bemorlarning tug'ilishiga tahdid soladi. Davolashning eng keng tarqalgan usuli - bu jarrohlik va jarrohlik bo'lmagan aralashuvlar (radioterapiya, kimyoterapiya) aralashmasidan iborat kombinatsiyalangan terapiya.

Xavf omillari

Semirib ketish 
Semirib ketish endometriyal va tuxumdon saratoni kabi ginekologik saraton rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq. Endometrium saratoni uchun BMI shkalasidagi har 5 birlik o'sish xavfning 50-60% ga oshishi bilan bog'liq. 1-toifa endometrium saratoni eng keng tarqalgan endometrium saratonidir. 1-toifa endometrium saratoni tashxisi qo'yilgan bemorlarning 90% ga yaqini semirib ketgan. Semirib ketish va tuxumdon saratoni o'rtasidagi bog'liqlik mumkin bo'lsa-da, bu bog'liqlik asosan saratonning past darajadagi pastki turlarida uchraydi.

Genetik mutatsiyalar 
BRCA1 va BRCA2 kabi genetik mutatsiyalar tuxumdon saratoni rivojlanishi bilan kuchli bog'langan. BRCA1 mutatsiyasi tuxumdon saratoni rivojlanish xavfini 36% - 60% ga oshirishi ko'rsatilgan. BRCA2 mutatsiyasi tuxumdon saratoni rivojlanish xavfini 16% - 27% ga oshirishi ko'rsatilgan.

Inson papilloma virusi (HPV) 
Inson papilloma virusi (HPV) jinsiy yo'l bilan yuqadigan keng tarqalgan kasallik bo'lib, ba'zi ginekologik saratonlar, jumladan, bachadon bo'yni, vagina va vulva saratoni bilan bog'liq. Inson papilloma virusi va bachadon bo'yni saratoni o'rtasidagi aniq bog'liqlik uzoq vaqtdan beri aniqlangan, HPV 70% dan 90% gacha. Inson papilloma virusining doimiy infektsiyalari vaginal va vulva saratonining 70% dan 75% gacha harakatlantiruvchi omil ekanligi ko'rsatilgan.

Chekish 
Chekish bachadon bo'yni, vulva va qin saratoni rivojlanishi uchun xavf omili ekanligi aniqlandi. Hozirgi sigaret chekadigan ayollarda chekmaydiganlarga qaraganda bachadon bo'yni saratoni rivojlanish ehtimoli ikki baravar ko'p. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida chekish qanday rol o'ynashini tushunish uchun bir nechta mexanizmlar o'rganildi. Bachadon boʻyni epiteliysining DNKsi chekish tufayli zararlangani aniqlangan. Bachadon bo'yni hujayralarida DNKning shikastlanish darajasi chekmaydiganlarga qaraganda chekuvchilarda yuqori bo'lgan. Bundan tashqari, chekish HPV ga qarshi immunitetni pasaytirishi va bachadon bo'ynidagi HPV infektsiyasini kuchaytirishi mumkinligi taxmin qilingan. Shunga o'xshash mexanizmlar orqali chekuvchi ayollarda ham vulva saratoni rivojlanish ehtimoli 3 barobar ko'p ekanligi aniqlandi. Chekish ham vaginal saraton xavfi bilan bog'liq. Sigaret chekadigan ayollar chekmaydigan ayollarga qaraganda qin saratoni rivojlanish xavfi ikki baravar yuqori.

Bepushtlik 
Bepushtlik yoshlarga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallikdir. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, har 7 juftlikdan 1 nafari bepushtlik muammosi tufayli homilador bo'lolmaydi. Bepushtlik ginekologik saraton uchun ma'lum xavf omilidir. Fertil ayollarga qaraganda, tuxumdon saratoni va endometrium saratoni rivojlanish xavfi yuqori.

Belgilari va alomatlari 
Alomatlar odatda saraton turiga qarab farq qiladi. Barcha ginekologik saraton kasalliklarida eng ko'p uchraydigan alomatlar anormal vaginal qon ketish, vaginal oqindi, tosda og'riq va siyishda qiyinchiliklardir.

 Shishish yoki qorinning shishishi
 Tez-tez siyish
 Tos yoki bel og'rig'i
 To'yinganlikning kuchayishi / ishtahaning yo'qolishi
 O'zgartirilgan ichak harakatlari
 Charchoq
 Ozish

 Menopauzadan keyingi qon ketish
 Anormal vaginal qon ketish (og'ir yoki tartibsiz hayz ko'rish)
 Vaginal oqindi
 Siydik chiqarishda qiyinchilik
 Tosdagi og'riq

Vaginal saraton

 Anormal vaginal qon ketish
 Vaginal oqindi
 Pelvis og'rig'i
 Og'riqli va tez-tez siyish

 Qorin og'riq
 Yomon hidli vaginal oqindi
 Tosda og'riq va / yoki bel og'rig'i
 Qonning aniqlanishi
 Menopauzadan keyingi qon ketish

Qin saratoni

 Pruritus: qinda doimiy qichishish
 Qin qon ketishi
 Qin og'rig'i, og'riq yoki noziklik
 Siydik chiqarishda yonish hissi
 Qinda ko'rinadigan sig`ilga o'xshash massa yoki yara

Muolajalar

Tuxumdon saratoni 
Aksariyat hollarda tuxumdonlardan tashqari metastazning o'tmishdagi nuqtasi aniqlanadi, bu kasallikning yuqori xavfini va agressiv kombinatsiyalangan terapiya zarurligini anglatadi. Odatda jarrohlik va sitotoksik vositalar talab qilinadi. Gistologiya turi deyarli epitelialdir, shuning uchun davolanish patologiyaning ushbu kichik turiga tegishli bo'ladi.

Tuxumdon saratoni yaxshi tabaqalangan 1-bosqich o'smalari bo'lgan deyarli barcha hollarda jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Yuqori o'sma darajalari platinaga asoslangan kimyoterapiya kabi yordamchi davolashdan foyda ko'rishi mumkin.

Optimal debulking saraton makroskopik darajada rivojlangan holatlarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu protseduraning maqsadi 1 dan katta o'simta qoldirmaslikdir ta'sirlangan reproduktiv organlarning muhim qismlarini olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'i histerektomiyasi, ikki tomonlama salpingo-oferektomiya, omentektomiya, limfa tugunlaridan namuna olish va peritoneal biopsiyalarni o'z ichiga olgan optimal debulyarlikka erishish uchun bir nechta aralashuvlardan foydalanish mumkin. Kimyoterapiya va optimal yo'qotish o'rtasidagi natijalarni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar yo'q, shuning uchun hozirgi parvarish standarti odatda jarrohlik aralashuvlardan boshlab ikkalasini ham ketma-ket qo'llashni o'z ichiga oladi.

Agar o'simta 1 dan yuqori bo'lsa, birlamchi jarrohlikdan so'ng kimyoterapiyaning yarmigacha intervalgacha bo'shatish operatsiyasi qo'llanilishi mumkin. Bu kimyoviy sezgir bemorlarning o'rtacha omon qolishini 6 oygacha oshirishi ko'rsatilgan.

Klinik tadkikotlarda o'simta holatini baholash uchun ikkinchi ko'rinishdagi laparotomiyadan foydalanish mumkin, ammo yaxshilangan natijalar bilan bog'liqlik yo'qligi sababli standart tibbiy yordamning asosiy qismi emas.

Tug`ruqni saqlaydigan jarrohlik jinsiy hujayrali saraton yoki qorin bo'shlig'i limfomasini istisno qilish uchun to'liq differensial tashxisni o'z ichiga oladi, ularning ikkalasi ham ko'rinishida rivojlangan tuxumdon saratoniga o'xshaydi, ammo yumshoqroq usullar bilan davolash mumkin. Tug`ruqni saqlovchi jarrohlik ehtiyotkorlik uchun ikkinchi marta laparotomiya qilish tavsiya etiladigan kam sonli holatlardan biridir.

Platinaga asoslangan kimyoterapiya epitelial tuxumdon saratonini davolashda muhim ahamiyatga ega. Karboplatin nojo'ya ta'sirlar uchun sisplatinga qaraganda yaxshiroq ta'sir qiladi va ambulatoriya sharoitida randomizatsiyalangan klinik tadkikotlarda qo'llaniladi. Paklitaksel tuxumdon saratonining kech bosqichi uchun ayniqsa samarali qo'shimcha hisoblanadi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, intraperitoneal kimyoterapiya tomir ichiga yuborishdan afzalroq bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'yni saratoni 
Bachadon bo'yni saratoni 2A bosqichigacha jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Agar eng erta bosqichda aniqlansa, loop konusning biopsiyasi orqali mahalliy eksizyon qilish yetarli. Agar bemor ushbu nuqtadan tashqarida bo'lsa, tos limfa tugunlariga metastazni baholash uchun ikki tomonlama limfadenektomiya qilinadi. Agar limfa tugunlari salbiy bo'lsa, bachadonni kesish amalga oshiriladi. Aks holda, histerektomiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi tez-tez qo'llaniladi. Ba'zi hollarda bu kombinatsiyalangan yondashuv faqat kimyoterapiya bilan almashtirilishi mumkin.

Endometrium saratoni 
Kasallikning dastlabki bosqichida histerektomiya va ikki tomonlama ooferektomiya amalga oshiriladi. Limfatik tarqalish bilan ko'proq tajovuzkor holatlar ko'pincha radioterapiya bilan davolanadi. Gormon terapiyasi ko'pincha tizimli tarqalishni davolashda qo'llaniladi, chunki endometrium saratoni bilan og'rigan bemorlar yoshi kattaroqdir va boshqa kasalliklarga ega bo'lib, ularni kimyoterapiyada qo'llaniladigan qattiq sitotoksik vositalarga bardosh bera olmaydi. Minimal laparoskopik jarrohlik endometrium saratoni uchun boshqa ginekologik saratonga qaraganda ko'proq qo'llaniladi va klassik jarrohlik aralashuvlarga nisbatan afzalliklarga ega bo'lishi mumkin.

Qin saratoni 
Kasallikning kamligi dalillarga asoslangan terapiya nisbatan zaif ekanligini anglatadi, ammo asosiy e'tibor saraton to'qimasini to'g'ri baholash va limfa tarqalishini kamaytirishga qaratilgan.

Skuamoz bo'lmagan gistologik subtiplarning ozchiligi odatda inguinal tugunlarni olib tashlashni talab qilmaydi. Biroq, bu 1 dan ortiq skuamoz hujayrali karsinomalarda tarqalishining oldini olish uchun kerak. Agar tugun kasalligi tasdiqlansa, yordamchi radioterapiya qo'llaniladi.

Vaginal saraton 
Davolash vaginal saraton bosqichiga bog'liq. Jarrohlik rezeksiyasi va aniq radioterapiya erta bosqichdagi vaginal saratonni davolashning birinchi qatoridir. Tuxumdonlar va jinsiy funksiyani saqlab qolish, shuningdek, radiatsiya xavfini yo'q qilish tufayli radiatsiya terapiyasidan jarrohlik afzalroqdir. Vaginal saratonning yanada rivojlangan bosqichlarida tashqi nurli radiatsiya terapiyasi (EBRT) davolashning standart usuli hisoblanadi. Tashqi nurli radiatsiya terapiyasi bemorning tos bo'shlig'iga 45 Gy dozada kuchayishni o'z ichiga oladi.

Epidemiologiya 

 Har 70 ayoldan 1 nafari hayotining qaysidir davrida tuxumdon saratoniga chalinadi. Skandinaviya mamlakatlarida kasallik Yaponiyanikiga qaraganda 6,5 baravar yuqori. Bu genetik va ekologik tabiatning ko'p faktorli sabablari bilan bog'liq.
 Bachadon bo'yni saratoni ginekologik saratonlarning eng katta foizini tashkil qiladi. Rivojlanayotgan mamlakatlardagi ayollar ko'proq rivojlangan holatlar bilan murojaat qilishadi.

Hayot sifati

Jinsiy hayot 
The experience of cancer influences the psychological aspect of sexuality, by posing a risk of developing barriers such as body image issues, low self esteem, and low mood or anxiety. Other barriers include changes to reproductive organs or sex drive as well as potential genital pain. Partners may also be affected by these changes in the relationship, especially with regards to intimacy and sexuality, which may in turn affect gynecological cancer patients by creating a perception of adverse relationship outcomes such as emotional distance or lack of interest.

Manbalar 

Pages with unreviewed translations
Akusherlik va ginekologiya
Onkologiya