ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco trittico 75mg cp
Posologia 1 x 3
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota nulla
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio IL Sig è noto presso MAC: ultimo accesso  MMSE: 24/30; OD: Decadimento cognitivo degenerativo primario.
Raccordo anamnestico raccolto <DATA>: Inizio storia clinica: Notizie raccolte dalla moglie: pensionamento 7 anni fa (lavorava come Inizio storia clinica: Notizie raccolte dalla moglie: pensionamento 7 anni fa (lavorava come commerciante) . Ritiro sociale. Abbandonato la pesca. Isolamento: non frequentava neppure iparenti stretti. Deficit mnesici: dimenticava luci accese, porte aperte, piccole dimenticanze, insicurezza
Sig: peggioramento grave della memoria. Non guida: sta vendendo auto e furgone. Fisicamente tutto bene.
Moglie: si alza alle 5.30 per acquistare il quotidiano: vuole essere il primo all’edicola. Legge 10 minuti il giornale e poi esce per la camminata (30 minuti: 4 km). Rientra in casa e si posiziona sul divano. Alle 8 va a prendere H2O Comunale. H 10.30: aperitivo con gli amici (alcolico). Torna per pranzo e vuole mangiare velocemente. Poi Riposino fino alle 13.15. Poi Caffè al bar + camminata. Dalle 14 in poi va al parco. H 19.30 oscura tutte le finestre e alle 20.30 va a letto. Ogni giorno le stesse abitudini. Quando è fuori casa tende a litigare con gli amici.
Progressione Sig : "vado benissimo"; fa passeggiate al parco  40 min al giorno. Frequenta amici in zona. Non aiuta nelle faccende di casa. Moglie: come sempre si alza alle 5 del mattino per andare all'edicola per acquistare il giornale. Alle 6 ha finito di leggere il giornale. Alle 7.00 apre le finestre di casa. Alle 8, Bar e camminata. Accompagna poi la moglie per le compere ma ha sempre fretta. Peggioramento deficit cognitivi. Notte dorme e russa. Migliorato il rapporto con gli amici.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 23/30
GDS: 1/15
NPI: 24/144
EMQ: 28/180
Il signor Antonio giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve impulsività. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale. Discreta la capacità attentiva e di calcolo, buona la prassia costruttiva, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi.
Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva scarsa capacità di pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta deficitaria; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta al limite della norma per l’apprendimento immediato, deficitario quello differito; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria; la memoria a breve termine verbale e visuospaziale risulta conservata.
Abilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria per l’accesso semantico, nella norma quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni visuo-spaziali e prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) risulta nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano conservate. Il punteggio globale al WCST risulta al limite della norma; non presente un comportamento perseverativo, presente un discreto numero di errori ed una difficoltà nel mantenere un set categoriale.
Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce marcata apatia, presenza di spunti deliranti, presente moderata ansietà, saltuaria euforia, lieve impulsività e aumento della golosità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit principalmente a carico della memoria a lungo termine verbale e visuospaziale, difficoltosa la produzione verbale di indizio semantico. Conservate la capacità attentiva, la capacità logica e la prassia costruttiva; buona la comprensione.