ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco trittico 60 mg/ml
Posologia 25+25+40 gtt


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
diabete mellito tipo II
tremore essenziale arti superiori
ipertrofia prostatica
Pregresso IMA sottoposto a PTCA BAV I grado
FA-flutter
Glaucoma
Anemia normocitica
Ipovitaminosi b12
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 15/30). ricovero presso reparto Alzheimer (MMSE 20/30) Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie e 1 figlio. Ha altri 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come cuoco in rosticceria. Attualmente, sta molto in casa, guarda la TV, gioca a carte con la moglie, non ha voglia di uscire di casa né di prendersi cura dell'orto, soprattutto con il caldo estivo
Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali, con aumento dei deliri, delle allucinazioni, dell'aggressività, fino al ricovero in Alzheimer. Dopo il ricovero, è tornato gestibile anche a domicilio, meno ansioso e agitato. Permane leggera insonnia. Anche la memoria dopo il ricovero è leggermente migliorata perché è più tranquillo. E' più apatico e, secondo la figlia, rallentato dal punto di vista motorio, ha meno iniziativa rispetto a prima del ricovero.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica ha eseguito valutazione nps.
MMSE: 16/30
GDS: 9/15
NPI: 11/144
GRAD: 2/4
CIR: 6/8
Nel corso del colloquio il paziente è vigile e parzialmente collaborante. Solo in parte conservata la capacità introspettiva. Discreta  la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è parzialmente comunicativo. Si segnalano tremore e rallentamento psicomotorio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 16/30) evidenzia parziale orientamento nel tempo e nello spazio. Deficitari calcolo e scansione verbale, discreto l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/10) rileva parziale abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15) indica sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale è al limite inferiore della norma per il test del Raccontino; compromessa la valutazione dell’apprendimento e il recupero di materiale verbale - liste di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria. La memoria a BT verbale  e visuospaziale si colloca al limite inferiore della norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria per l’accesso semantico, buon per quello lessicale; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit delle abilità pratto-costruttive.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria -parte A del Trail Making Test – sono al limite inferiore della norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva e la capacità di set- shifting – parte B-A del Trail Making Test - sono deficitari.
All’indagine per la raccolta dati NPI la figlia riferisce apatia, sonno disturbato e riduzione dell’appetito. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit della memoria a LT verbale e visuospaziale, dell’accesso semantico e delle funzioni esecutive unitamente ad aprassia costruttiva. Nella norma o al limite inferiore le restanti funzioni esaminate.