ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco deltacortene 5mg cp
Posologia 1cp tranne giov e dom
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Artrite reumatoide
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig. è nota presso nostro ambulatorio per declino cognitivo lieve: ultimo accesso  visionata valutazione neuropsicologica: prestazioni deficitarie fluenza verbale, attenzione sostenuta divisa, e ai limiti inferiori la memoria a lungo termine.
Inizio sintomatologia: ripetitiva nelle domande; dimenticava cosa doveva preparare per pranzo e cena; si aiutava con note scritte.
Progressione Riferito peggioramento delle condizioni cliniche cognitive: deve aiutarsi con note scritte per tutte le attività che svolge durante la giornata. Non disturbi del comportamento. Dorme di notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 27/30
GDS: 5/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI:  3/144
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva, buona la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall – sono al limite inferiore della norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. All’indagine per la raccolta dati NPI il marito riferisce lieve ansietà e irritabilità, maggiore apatia. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate; si osservano valori ai limiti della norma nella memoria a lungo termine sia di tipo verbale che visuospaziale.