ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
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Posologia 3/4 +1 +3/4
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Posologia 1 cp x2/die
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ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
diabete mellito tipo II
M di Parkinson
ateromasia carotidea
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali dove è stata posta diagnosi di deficit linguaggio in produzione (MMSE 30/30).
Seguito in precedenza presso altre strutture. diagnosi tremore arto superiore dx.
viene posta diagnosi di parkinsonismo senile benigno, dove viene posto in terapia con L-dopa, con una buona risposta.
Ultima visita di controllo  discreto compenso terapeutico. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica;2) esami ematici, nella norma; 3) doppler transcranico, nei limiti della norma; 4) ecocardiogramma, normale funzione sistolica.
Il pz vive presso il proprio domicilio da solo. Separato dalla moglie da 42 aa. Tre giorni a settimana una signora lo aiuta nei mestieri di casa. Ha 1 figlia, che abita in zona. Ha lavorato come dirigente delle ferrovie dello stato. Attualmente, legge molto, esce di casa da solo per brevi tragitti per problemi di equilibrio, non guida più la macchina dall'età di 80 anni per il tremore alle mani.
Progressione La figlia riferisce problemi di linguaggio. Non riesce a trovare i termini quando parla, le parole non gli escono. E' diventato più mutacico, non ha tanta voglia di parlare. Oltre all'iniziativa al linguaggio, è diventato più pigro, non ha più l'abitudine di scrivere come faceva prima (per esempio alcune ricette). La memoria per eventi recenti non è peggiorata. E' diventato più irritabile e irascibile, soprattutto se viene contraddetto. Dorme a tratti (sonno agitato)


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 26/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 2/15
Clock drawing: 1/6 (norm.)
NPI: 14/144
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è
marcatamente ridotto.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è nella norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, deficitario per quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.
La figlia alla raccolta dati NPI riferisce lieve agitazione, moderata apatia, ansietà, impulsività e
irritabilità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra riduzione della produzione verbale, deficitario l’accesso lessicale, al limite inferiore della norma quello semantico. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate.