ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco tenoretic
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
ipertrofia prostatica
sindrome ansioso-depressiva
gastrite cronica
celiachia
intervento per fistola vescico-intestinale
diverticolosi intestinale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già valutato in ambulatorio presso il nostro Istituto dove è stata posta diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30).
In precedenzaha eseguito visite geriatriche MMSE 27/30.
Ha eseguito TAC encefalo: lieve atrofia corticale Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato come operaio in acciaieria e magazziniere. Attualmente, sta molto in casa, non ha tanta voglia di uscire.
Mantiene una vita autonoma Progressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 3 anni, in concomitanza con il trasloco e il cambio di casa, al quale non si è mai adattato. Dimentica quello che gli viene detto, non ricorda dove mette gli oggetti, non ricorda cosa deve fare.
Inoltre, è diventato più ansioso ed irritabile nei confronti della moglie. Non ha più spirito di iniziativa, vuol sempre stare in casa seduto sul divano, è diventato più pigro e tende a isolarsi. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica - MMSE: 26/30
GDS: 7/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI:  18/144
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Discreta la capacità introspettiva. Sfumate difficoltà di comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo benché ridotto. Si segnala rallentamento psicomotorio.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguata la scansione verbale, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 7/15) indica lieve presenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall- è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – sono ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma sia per l’accesso semantico, che per quello lessicale; parziale la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è al limite inferiore della norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – sono al limite inferiore della norma.
All’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata ostinazione, flessione del tono dell’umore, moderata apatia e irritabilità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia alcune prestazioni cognitive al limite inferiore della norma: le funzioni verbali sia in produzione che in comprensione, le funzioni frontali e la memoria a LT di tipo verbale.