ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco omeprazolo cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare
Insonnia
remota
Ansia
Depressione
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai SìIn passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso ns ambulatori: MMSE: 30/30; OD: MCI. Inizio storia clinica cognitiva: 5 anni fa inizio deficit memoria: piccole dimenticanze. Successivamente peggioramento deficit cognitivo: pianificazione, memoria episodica. Eseguita RM encefalo lieve encefalopatia ischemica cronica. Introdotta ASA Progressione Peggioramento difficoltà mnesiche, pianificazione, linguaggio (anomie). Dorme di notte con aiuto farmacologico. Presenti fastidiosi incubi notturni da 4 anni (violenza verso altre persone, materasso che si muove, avverte come piedi di gatto che girano nel letto, bestie enormi che rapiscono i genitori deceduti). Si sveglia frequentemente per interrompere incubi che però tornano subito al riaddormentamento. Buona socializzazione (frequenta corsi della circoscrizione). Buona attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
NPI: 26/144
GRAD: 4/4
CIR: 1/8
La signora giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente marcata ansietà. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; l’apprendimento di materiale verbale singolo - liste di parole di Rey – risulta nella norma; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è nella norma; la memoria a breve termine sia verbale che visuospaziale risulta ben conservata.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa capacità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – sono nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test. Il WCST non viene proposto. All’indagine per la raccolta dati NPI il marito riferisce marcata agitazione e ansietà; impulsività ed irritabilità moderate. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva difficoltà nella capacità pratto-costruttiva, nella capacità attentiva all’aumentare del carico cognitivo e nella flessibilità cognitiva. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate. Si segnala marcata ansietà.