ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco donepezil 5mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa
Encefalopatia vascolare
Intervento chirurgico per K mammario
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso nostri ambulatori: accesso  OD M Alzheimer; Posta terapia con Donepezil 5mg cp 1 die.
Inizio storia clinica due anni fa: piccoli problemi di memoria: episodi accaduti poche ore prime, non ricordava i nomi di persone vicine alla famiglia.
Prime visite  eseguita PET amiloide: pos per placche amiloide. inizia terapia con anticolinesterasici. Rivastigmina in cerotto: non tollerata. Eseguita valutazione nps presso Poliambulanza (vedi copia cartacea). Progressione In questi ultimi mesi riferito peggioramento deficit cognitivo.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI: 12/144
GRAD: 2/4
CIR: 4/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Scarsa la capacità introspettiva e la consapevolezza di malattia. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è anomico e lievemente ridotto.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale, scadente la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è nella norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta deficitaria.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso lessicale che per l’accesso semantico; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è nella norma, l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.
All’NPI il marito riferisce moderata agitazione e irritabilità, lievi euforia e apatia.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a breve e lungo termine di tipo verbale; ridotta la produzione verbale sia per l’accesso lessicale che per l’accesso semantico; deficitario il controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva.