ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco norvasc
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa
-pancreatite cronica
-safenectomia bilaterale
-protesi ginocchio sx
-isteroannessiectomia a 49 aa
-ipoacusia
-pregresso trauma cranico (20 aa fa)
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 28/30).
La pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova da 6 anni. Non ha figli. Ha sempre fatto la casalinga. Ha un buon rapporto con i nipoti.
Attualmente, è impegnata nel trasloco. Tutti i pomeriggi va a giocare in un centro anziani. Ha la passione di fare le collane con le perline.
Progressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono piccoli problemi di memoria, ma senza impatto funzionale. Buono il tono dell'umore. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica
MMSE: 27/30
GDS: 2/15
Clock drawing: 4/6 (patol)
NPI osservaz: 3
GRAD: 4-3/4
CIR: 1/8
La paziente giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia buon orientamento nel tempo e nello spazio; discreto il controllo attentivo. Adeguato  l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – sono nella norma, così come la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è buona sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono adeguate.
Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono mantenute; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – sono deficitarie. All’indagine per la raccolta dati NPI, la paziente riferisce ostinazione ed irritabilità lievi e sonno disordinato..
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva integrità delle funzioni cognitive fatta eccezione per la capacità di set-shifting e di flessibilità cognitiva unitamente ad aprassia costruttiva.