ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco aspirinetta
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipoacusia
ipertensione arteriosa
iperuricemia
intervento per poliposi vescicale
intervento per schiacciamento vertebrale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30). Negli anni seguenti si è rifiutato di venire. Ha eseguito una visita di controllo ambulatoriale MMSE 24/30 encefalopatia vascolare e disturbo dell'umore.
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figli maschi, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio. Attualmente, la mattina esce per fare una passeggiata, fa un po' di spesa, va al parco a trovare gli amici. Non guida la macchina 
Progressione La moglie riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali Peggiorata a memoria, dimentica più facilmente, non ricorda quello che gli viene detto, non riesce a finire un discorso. ha lasciato la macchina perché non riusciva a tenere la destra ma si teneva in mezzo alla strada. Mantiene le rimanenti autonomie. Nel complesso gestibile sotto il profilo comportamentale. Dorme la notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI: 21/144
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è lievemente ridotto, si segnala rallentamento psicomotorio.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva lievi difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – valutata con il Rey Recall – risultano al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta nella norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, nella norma per quello semantico; la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse è al limite inferiore della norma.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica difficoltà pratto- costruttive per la copia di figure complesse.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logiche e di astrazione – valutate con le Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risulta deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.
La moglie alla raccolta dati NPI riferisce moderata flessione del tono dell’umore, lieve irritabilità, marcata apatia e ipersonnia.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella capacità attentiva e nella flessibilità cognitiva; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva; al limite inferiore della norma la memoria a LT verbale e visuospaziale e la memoria a BT visuospaziale, lievemente ridotta la produzione verbale per l’accesso lessicale; minimamente conservata la comprensione e le abilità logiche e di astrazione.