ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco eutirox 50 mcg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipotiroidismo
ipercolesterolemia
encefalopatia vascolare
aritmia cardiaca
diverticolosi intestinali
intervento per alluce valgo bilaterale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedente visita ambulatoriale presso il nostro Istituto (MMSE 29/30). In precedenzaè stata seguita per emicrania con aura e disturbi del linguaggio transitori dovuti a TIA. Ha eseguito: 1) ANGIO-RMN encefalo, segni di microangiopatia; 2) ecodoppler TSA, kinking dell'ACI sx; 3) ECG, ritmo sinusale, 85/m, conduzione AV nella norma; 4) ecocardiogramma, ventricolo sinistro non dilatato, lieve ipertrofia parietale, lieve insufficienza mitralica e tricuspidale. La pz vive presso il proprio domicilio con i 2 figli la figlia femmina, di 44 anni, è affetta da depressione. Il figlio maschio, 42 aa, sa uso saltuario di cocaina. Vedova da 11 aa.  Ha lavorato come impiegata alle poste. Attualmente, si occupa della casa, dei figli, fa volontariato in un centro sociale per anziani, va in palestra 2 volte/settimana, va a ballare con gli amici
Progressione La pz si presenta sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda quello che fa, non ricorda quello che le viene detto e lei stessa dice, tende ad essere ripetitiva. Inoltre, in maniera occasionale si blocca mentre parla, durante episodi di emicrania con aura. I disturbi non hanno impatto funzionale. E' molto stressata, soprattutto per la sua situazione familiare. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 30/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 5/15
Clock drawing: 1/6 (norm.)
NPI osservazionale:  15
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
La paziente giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 30/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, adeguato l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine
visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico, che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. 
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.
All’indagine per la raccolta dati NPI la signora riporta lieve agitazione e ansietà, lieve euforia, impulsività e moderata apatia. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate.