ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco rivotril 2.5 mg
Posologia 10+15+15


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
pregressa ernioplastica inguinale sx
ipoacusia neurosensoriale
pregresso tabagismo
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON COMPLICATA


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro istituto dove è stata posta diagnosi di demenza vascolare in pz con etilismo cronico. Ultimo controllo (MMSE 17/30).
Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo parietale sx su base vascolare; 3) EEG, nei limiti della norma.
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato prima come rappresentante di commercio, poi ha gestito il suo vigneto. Attualmente, la mattina sta sempre fuori di casa al bar (dove spende e beve), poi dopo pranzo esce di nuovo a torna al bar.
Progressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1-2 anni. Soffre di etilismo cronico da circa 3 anni. Circa 3-4 anni fa ha eseguito operazioni commerciali sbagliate, ma secondo la moglie non era ancora demente. Non ricorda quello che gli viene detto, è ripetitivo, non riesce a stare concentrato su qualcosa  a lungo. E' diventato logorroico, parla sempre in dialetto ed è diventato scurrile. Quando torna dal bar, se ha bevuto, diventa più aggressivo nei confronti della moglie (ha sempre avuto un carattere autoritario. Ridotte le autonomie. A fine mese dovrebbero non rinnovargli la patente. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso il 
GDS: 2/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI: 57/144
GRAD: 1-2/4
CIR: 7/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Deficitaria la capacità introspettiva. Difficoltosa la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto; presente rallentamento psicomotorio, fatuità e disinibizione verbale.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 18/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - valutata con il Rey Recall – sono deficitarie. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano defiictarie.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.
La moglie alla raccolta dati NPI riferisce marcata agitazione e ansietà, spunti deliranti, lieve flessione del tono dell’umore, moderata euforia e apatia, marcata disinibizione ed irritabilità, appetito ridotto nell’ultimo periodo.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate; deficitaria la memoria a breve e lungo termine verbale e visuospaziale; deficitarie le funzioni verbali in produzione e comprensione; deficitarie le funzioni esecutive; minimamente conservata l’abilità logica e di astrazione.