ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco donepezil 5 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
sincopi recidivanti pregresse
aritmia cardiaca (portatrice rivelatore cardiaco)
ipotiroidismo
sindrome di Meniere
ipoacusia con protesi acustica
protesi ginocchia bilateralmente
eczema arti inferiori
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 19/30)
Controllo tiroide TSH 12, aumentato tirosint
Ha eseguito ECG, ritmo sinusale, 58/m, conduzione AV nella norma. Programma rimozione reveal per esaurimento batteria.
La pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova  Ha 3 figli, 2 femmine e 1 maschio, che abitano in zona. Una figlia abita nel palazzo di fronte. Ha lavorato come ausiliaria infermiera, poi operaia. Attualmente, sta molto in casa, fa qualche lavoretto di casa, guarda la tv. Esce di casa sola solo per andare a messa e dalla parrucchiera. Esce poco anche per problemi di dolori alla schiena
Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo- comportamentali. Non si riesce a tenere il filo di un discorso perché non si ricorda quello che dice, passa da un argomento all'altro. Non ricorda quello che le viene detto, tende ad essere ripetitiva. Nel complesso mantiene le autonomie di base. E' diventata più pigra e apatica, la figlia non riesce a spronarla a uscire di casa per vedere altre persone (non vuole andare al centro diurno). Diventa irritabile se viene ripresa. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 24/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 4/15
NPI: 18/144
La signora giunge all’osservazione
accompagnata dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Discreta la capacità introspettiva. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma comunicativo. Paziente lievemente rallentata.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE,punteggio grezzo 24/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Adeguata la capacità attentiva, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva adeguata abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 4/15)
indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta nella norma; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – risulta nella norma; la memoria a breve termine verbale è deficitaria; conservata la memoria a breve termine visuospaziale.
Abilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono al limite della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – risulta deficitaria; interrotta la parte B del Trail Making Test. Il punteggio globale al  WCST risulta nella norma, non presente un comportamento perseverativo, presenti molti errori.
Alla raccolta dati NPI la figlia riferisce moderata apatia, saltuaria disinibizione verbale, lieve irritabilità, sonno ridotto (di notte) ma tendenza a dormire di giorno, aumento dell’appetito e della golosità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva difficoltà nella capacità pratto-costruttiva, nella memoria a breve termine di tipo verbale, nell’attenzione selettiva e nella velocità visuomotoria. Rispetto alla precedente valutazione sostanzialmente invariato l’assetto cognitivo-comportamentale della paziente.