ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco pantopan
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota noduli tiroidei
osteoporosi
gastrite cronica
sindrome depressiva
isteroannessiectomia dopo la menopausa
noduli mammari operati molti anni fa
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedenti visite presso il nostro istituto in ambito psichiatrico da circa 2 anni per sindrome depressiva, distraibilità, insonnia. Ultima visita  parziale compenso del quadro psicopatologico. visita neurologica, diagnosi di declino cognitivo lieve. Ha eseguito: 1) EEG, nei limiti della norma; 2) PET cerebrale FDG, normale metabolismo glucidico; 3) marcati ispessimenti fibrosi senza significato emodinamico.
La pz vive presso il domicilio della figlia  residenza che alterna con quella dell'altra figlia  ogni 2-3 mesi. Vedova da 3 anni circa. Ha lavorato come sarta. Attualmente, sta molto in casa, non riesce a uscire da sola, esce accompagnata dalla figlia
Progressione La pz si presenta sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 3 anni. Non ricorda quello che deve fare, non termina quello che ha cominciato, lascia i pasti a bruciare sul fuoco, non ricorda quello che le viene detto, tende ad essere ripetitiva. Molto compromessa l'attenzione e la concentrazione. Non riesce ad orientarsi per strada. Soffre di ansia e di insonnia grave da molti anni. Durante il colloquio ripete spesso "non ricordo". Mantiene le autonomie di base.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 20/30 (eseguito in ingresso il 
GDS: 9/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
La  paziente giunge all’osservazione sola. Nel corso del colloquio è vigile e solo parzialmente collaborante. E’ molto arrendevole ed è difficile farle fare gli esercizi proposti, lamenta continuamente i problemi di memoria. A colloquio la comprensione è adeguata e l’eloquio è fluente e comunicativo. La paziente riferisce di essere molto stanca, viene interrotta la valutazione neuropsicologica.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 20/30) evidenzia buon orientamento temporale e  spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15)indica flessione del tono dell’umore. Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; deficitaria la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – sono deficitarie; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Conclusioni: si ritiene che l’indagine neuropsicologica, che rileva marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate, sia fortemente influenzata dalla scarsa compliance della paziente e non sia stata in grado di misurare le reali abilità cognitive della paziente.