ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco plaunazidecp 40mg
Posologia 1 die
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare
Scompenso cardiaco pregresso
Cardiopatia ischemica
Ipertensione arteriosa
Esofagite erosiva
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio è noto presso nostri ambulatori: ultimo accesso  MMSE: 26/30. Inizio storia clinica  piccole dimenticanze ma in perfetta autonomia: MMSE: 27/30 (poliambulanza).
Seguito presso ambulatori Poliambulanza.
Progressione Prpgressione: lento peggioramento della cognitività trasferimento  crollo dell'umore e della cognitività. Eseguita CT encefalo  nella norma. Peggioramento delle abilità cognitive: memoria, pianificazione, linguaggio (anomie).
Ultimo controllo  MMSE: 19/30.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 1/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI: 3/144
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato da un’amica.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è anomico ma comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 25/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è deficitaria.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le Matrici Colorate di Raven vengono interrotte.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.
L’accompagnatrice alla raccolta dati NPI riferisce lieve flessione del tono dell’umore.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate; deficitaria la memoria a BT e LT, ridotta la produzione verbale, scarsa la comprensione, deficitaria l’abilità pratto-costruttiva; difficoltosa la capacità attentiva.