ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco Donepezil 10mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Nulla
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso ambulatori:  OD: AD; MMSE: 24/30. Inizio storia clinica: Da circa 5 anni deficit mnesici: dimenticava appuntamenti, orari e luoghi. Prime visite  MMSE: 25/30; OD: AD con disturbi del comportamento (agitazione). RM encefalo: atrofia diffusa. Inizio terapia con Donepezil, Paroxetina e xanax. Da circa un anno è accompagnata da badante 24 h.
Progressione Migliorati i disturbi del comportamento. visitata presso nostri ambulatori: sospeso quetiapina, paroxetina, e xanax. Relativa stabilizzazione delle abilità cognitive: sempre presente deficit memoria episodica, disorientamento nel tempo. Non disturbi comportamentali. Dorme di notte. Poca socializzazione. Scarsa attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 1/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI: 35/144
GRAD: 2/4
CIR: 5/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnato dall’assistente privata. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, scarsa la capacità introspettiva. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia scarso orientamento nel tempo, buono nello spazio; buono il controllo attentivo. Scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) non indica deflessione del tono dell’umore. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva moderata disorganizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, risulta nella norma; la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall è al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi- sono conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – sono patologiche; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – non sono indagabili.
All’indagine per la raccolta dati NPI, l’assistente privata riferisce stato depressivo e disturbi alimentari lievi unitamente a disinibizione moderata. Rilevate, inoltre, agitazione, aggressività, ansia, irritabilità e labilità emotiva severe.
Conclusioni: la valutazione neuropsicologica mostra deficit nell’attenzione selettiva e nella velocità visuomotoria; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva non sono indagabili. Al limite inferiore della norma risultano le funzioni logiche e di astrazione e la memoria a LT visuospaziale. Conservate le restanti funzioni cognitive esaminate.