ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco omnic
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
portatore di PM cardiaco encefalopatia multiinfartuale
pregresso ictus cerebri frontale (dopo assunzione di TAO)
adenoma prostatico
crisi epilettiche post stroke
adenoma surrenalico con ipokaliemia anamnestica
poliposi intestinale sessile displasica
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON
COMPLICATA


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di deterioramento cognitivo di origine vascolare. In precedenzadopo l'ictus cerebrale, era stato seguito presso la Poliambulanza. Ha eseguito TAC encefalo, encefalopatia vascolare; 2) valutazioni neuropsicologica, deterioramento cognitivo caratterizzato da disorientamento temporale, memoria di lavoro, memoria episodica, memoria verbale a lungo termine, deficit di attenzione selettiva, disordini di fluenza verbale fonemica e semantica, deficit di calcolo, disordini di prassia, costruttiva. Eloquio poco fluente, scarsa iniziativa verbale; deficit di scrittura. Apatia, irritabilità, flessione del tono dell'umore e facilità al pianto e aumento della golosità
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie e una badante h 24, che deve accudire soprattutto la moglie che è allettata. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio e artigiano. Attualmente, sta sempre in casa, guarda la TV esce solo se è accompagnato.
Progressione La figlia riferisce che i disturbi cognitivi sono esorditi con l'ictus cerebrale  Dopo aver iniziato una terapia anticoagulante per fibrillazione atriale, ha avuto una emorragia frontale sx con afasia e lieve deficit motorio (paresi dell'emivolto, ma non degli arti). Da quel momento,  è diventato globalmente rallentato e non riusciva ad eseguire le attività che aveva sempre fatto. I disturbi si mantengono stazionari per 9 anni. in concomitanza con l'aggravarsi della malattia della moglie, ha presentato anche irritabilità, insonnia, accessi di ira nei confronti della moglie, aggressività verbale. Inoltre, presentava apatia, perdita di tutti gli interessi precedenti, disturbi di memoria e riduzione delle autonomie. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 17/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 0/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI:  23/144
GRAD: 2/4
CIR: 7/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dal figlio.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Lievi difficoltà di comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio è marcatamente ridotto, presente rallentamento psicomotorio.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 17/30) evidenzia scarso orientamento temporale e spaziale. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span- è deficitaria. Nella norma la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi-.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e per Categorie - è deficitaria; difficoltosa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test .
All’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce moderata flessione del tono dell’umore, lieve ansietà, moderata apatia e irritabilità, attività motoria aberrante e lieve ipersonnia. Presente anche golosità e lieve potus.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate. Deficitaria l’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse, deficitaria la memoria LT visuospaziale e la memoria BT verbale. Deficitaria l’attenzione selettiva, la velocità visuomotoria e la flessibilità cognitiva. Deficitaria la produzione verbale e la comprensione.