ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco amiodarone cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare
Ictus ischemico precentrale sx
Ipertensione arteriosa
Lieve insuff mitroaortica
Carcinoma Basocellulare laterocervicale sx
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 780.93 PERDITA DI MEMORIA


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso nostra MAC per precedenti accessi: ultimo OD: Decadimento cognitivo vascolare; MMSE 17/30. Raccordo anamnestico  Nella stessa giornata delle dimissioni in accesso PS per FA. Successivamente altri due ricoveri ospedalieri: ultimo per sepsi da enterococco faecalis.
Progressione Rispetto al precedente accesso: lieve peggioramento deficit cognitivo: memoria, linguaggio, orientamento spazio e tempo. Anomie e non riesce a costruire le frasi. Tre interventi settimanali di FKT. Poca socializzazione. Progressione  Aumentato appetito: aumento peso 2kg. Cammina 1 h matt + 1h pom. Piscina 1 volta settimana. FKT: 2 volta settimana. Migliorate le condizioni cliniche fisiche. Sonno irregolare: dorme dalle ore 24 alle 3. Poi si alza, gira per casa. Cognitività : sempre presenti deficit mnesici: episodica, ripetitivo. Difficoltà pianificazione. Buona attività fisica. Scarsa socializzazione.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
NPI: 18/144
EMQ: 29/180
Il signor giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma comunicativo. Presente rallentamento psicomotorio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la ripetizione, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva scarsa capacità di pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta deficitaria; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta deficitario; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria; la memoria a breve termine verbale è al limite della norma; deficitaria la memoria a breve termine visuospaziale. Abilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; deficitaria la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono deficitarie.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, la parte B del Trail Making Test viene interrotta. Non viene somministrato il WCST. La moglie alla raccolta dati NPI riferisce agitazione e ansietà moderate, moderata apatia, sonno ridotto e disturbato. Presenti saltuari episodi (soprattutto quando si sveglia durante la notte) in cui non riconosce la moglie.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva globale ed importante deficit delle funzioni cognitive esaminate. Rispetto alla precedente valutazione sostanzialmente invariato il profilo cognitivo- comportamentale del paziente.