ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco tildiem
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
cardiopatia ischemica
BAV I grado
emorroidi
epatite C
glaucoma bilaterale
sarcoidosi
isteroannessiectomia da fibroma
cataratta
insufficienza venosa arti inferiori
pregressa frattura di femore sx
recente polmonite gastrite cronica
osteoporosi
poliartrosi diffusa
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer. Ultima visita eseguita (MMSE 22/30) In precedenza è stata seguita a Cremona.
Non ha tollerato la memantina e per problemi cardiaci non può assumere donepezil.
Ha eseguito TAC encefalo: atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica.
La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Una figlia abita al piano d sopra. Ha 1 altra figlia suora. Vedova da 11 anni. Ha lavorato in un consorzio agrario di cui era proprietaria con il marito. Attualmente, sta molto in casa, esce solo accompagnata, va seguita in tutto. Progressione La figlia riferisce che da circa 1 anno ha presentato problemi di memoria per eventi recenti. Non ricordava quello che le veniva detto, dove metteva gli oggetti, era molto ripetitiva. Inoltre, è diventata più ansiosa, emotivamente fragile, si mette a piangere spesso. E' molto irritabile. Ridotte le autonomie. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 13/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI:  33/144
GRAD: 3-4/4
CIR: 1/8
La  paziente giunge all’osservazione accompagnata dalle figlie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Buona la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 13/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma;
la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span e la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi- sono nella norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera- è nella norma; la prova di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse misurata con il – Token Test.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è al limite inferiore della norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test . All’indagine per la raccolta dati NPI le figlie riferiscono marcata ansietà e flessione del tono dell’umore, moderata apatia, lieve disinibizione, moderata irritabilità, dubbie dispercezioni visive, sogni vividi e appetito ridotto associato a calo ponderale.
Conclusioni: il profilo neuropsicologico della signora è caratterizzato da deficit delle funzioni esecutive, difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale. Sfumate difficoltà sono presenti anche nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse e nella memoria LT visuospaziale. La produzione verbale è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico; al limite inferiore della norma anche l’abilità logico- deduttiva.