ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco caderman
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
ipercolesterolemia
pregressa ulcera duodenale sottoposta a resezione
chirurgica
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso il nostro Istituto  dove è stata fatta diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30)
Ha eseguito: TAC encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica.
Il pz vive presso il proprio domicilio da solo. Vedovo a 40 aa. Ha 2 figlie, di cui 1 abita vicino Bergamo, l'altra in zona. Ha lavorato come impiegato in banca. Attualmente, la mattina fa lunghe passeggiate, il pomeriggio va in giro per il paese. Mantiene una vita autonoma. Ha un buon rapporto con le figlie Progressione Il pz si presenta solo. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1 anno. Dimentica quello che deve fare, talvolta non trova gli oggetti, a volte non ricorda quello che gli viene detto e diventa ripetitivo. Nel complesso i disturbi di memoria non impattano sulla sua autonomia funzionale. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 0/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI: 17/144
GRAD: 3/4
CIR: 1/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 25/30) evidenzia parziale orientamento temporale, adeguato quello spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica non flesso il tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, adeguato quello semantico; buona la comprensione di consegne semplici e
sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.
La figlia alla raccolta dati NPI riferisce la presenza di lieve flessione del tono dell’umore, moderata ansietà, lieve euforia, lieve apatia, irritabilità, iperfagia e aumento della golosità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a lungo termine verbale e visuospaziale; al limite inferiore della norma la produzione verbale per l’accesso lessicale e le abilità logiche e di astrazione. Nella norma le altre funzioni cognitive indagate.