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Posologia 1
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ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa
Ipotiroidismo
Diverticolosi
Artrosi polistazionale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig è nota presso MAC per precedente accesso:  MMSE: 22/30; OD AD.
Progressione Rispetto al precedente accesso: Figlia: spende gran parte della giornata da sola, in autonomia. Non socializza. No attività fisica. Riferito peggioramento deficit mnesico. TV accesa tutto il giorno.
Domenica scorsa: durante la cena ha subito un episodio di soffocamento (cena a base di riso), risolto con induzione di tosse.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 20/30
GDS: 2/15
Clock drawing: 3/6 (patol)
NPI: 9/144
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 20/30) evidenzia parziale orientamento nel tempo, discreto nello spazio; scadenti il controllo attentivo e l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) non rileva flessione del tono dell’umore.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) indica difficoltà di organizzazione visuospaziale.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, è al limite inferiore della norma, quella a LT visuospaziale - Figura di Rey- recall – è patologica; deficitaria la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – adeguata quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, buona per quello semantico; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è compromessa.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate diRaven – sono mantenute.
Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.
All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce “nervosismo” ed ostinazione saltuari, ansietà e lieve apatia
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit di memoria a LT visuospaziale e a BT verbale e delle funzioni esecutive unitamente ad aprassia costruttiva, Nella norma o al limite inferiore le restanti funzioni cognitive esaminate.