ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco natecal
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota osteoporosi
cataratta in OD
ateromasia carotidea
encefalopatia vascolare cronica
amnesia globale transitoria Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz già valutata in ambulatorio  dove è stata posta diagnosi di decadimento cognitivo degenerativo (MMSE 18/30). Ha eseguito una precedente visita (declino cognitivo lieve), in seguito a episodio di amnesia globale transitoria. Ha eseguito: 1) PET cerebrale FDG, ipometabolismo diffuso, ai limiti in regione temporo-mesiale destra, compatibile con reperto vascolare; 2) TAC encefalo, lacuna ischemica talamica dx; leucoaraiosi periventricolare associata a piccoli esiti ischemici. La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come donna di servizio, cameriera e promoter di prodotti nei centri commerciali. Attualmente, la mattina va a messa, frequenta le amiche all'oratorio, gestisce la casa.
Progressione La figlia riferisce che ha avuto un episodio di amnesia globale transitoria, di cui tuttora non ricorda nulla, regredito spontaneamente. Successivamente, ha cominciato ad avere problemi di memoria per eventi recenti, progressivamente ingravescenti. Non ricorda quello che le viene detto, è ripetitiva, non ricorda dove mette le cose, non ricorda le ricette in cucina. E' diventata più ansiosa ed agitata, più irritabile e cavillosa nei confronti del marito. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 22/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI:  8/144
GRAD: 2/4
CIR: 5/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito e dalla figlia. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve fatuità.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 22/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Adeguata la scansione verbale e il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. 
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono deficitarie.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è al limite inferiore della norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test .
All’indagine per la raccolta dati NPI il marito e la figlia riferiscono lieve apatia e disinibizione, moderata irritabilità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia deficit di memoria a lungo termine di tipo verbale; sfumate difficoltà attentive, deficitaria la capacità di set-shifting e la flessibilità cognitiva; adeguate le funzioni verbali in produzione e comprensione; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva e le abilità logiche e di astrazione.