ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco donepezil 5 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota pregresso reflusso gastro-esofageo
encefalopatia vascolare cronica
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti valutazioni cognitive eseguite presso i nostri ambulatori, dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer. Ultima visita MMSE:15/30. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo temporo-parietale bilaterale, temporo-mesiale bilaterale, compatibile con AD; 3) test NPS, ai limiti della norma la memoria a breve termine e delle abilità di logica, deficit funzioni esecutive e flessibilità. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio ceramista. Attualmente, si occupa dell'orto e del giardino, va in bicicletta con amici.
Progressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda dove mette gli oggetti, e se non si ricorda si agita, talvolta è ripetitivo, non ricorda i nomi di persone anche conosciute. Buono il tono dell'umore. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 13/30 (effettuato in ingresso 
GDS: n.a./15
Clock drawing: 5/6 (patol.)
NPI: 2/144
GRAD: 2-3/4
CIR: 6/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie e dal figlio. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Limitata la capacità introspettiva. Discretamente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto e caratterizzato da anomie ma sufficientemente comunicativo. Si segnala distraibilità.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 13/30) evidenzia deficit di orientamento nel tempo, discreto l’orientamento nello spazio. Deficitaria la capacità attentiva e di calcolo, compromesso l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS na/15) non è formalmente proponibile.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino –così come la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – risultano compromesse. Buona la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – deficitaria quella verbale - indagata con il Digit Span.
Abilità verbali. La produzione verbale è compromessa per l’accesso semantico (Fluenza per Categoria) e buona per quello lessicale (Fluenza per Lettere), si segnalano intrusioni. Al limite inferiore della norma la comprensione di consegne sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica marcata difficoltà pratto-costruttive per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – si collocano al limite inferiore della norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è compromessa; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – non sono formalmente indagabili.
All’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce lieve agitazione e ansietà.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit della memoria a breve e lungo termine di tipo verbale, deficitaria la memoria LT visuospaziale. Deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico e l’abilità pratto-costruttiva; compromesse le funzioni esecutive; minimamente conservata la comprensione e l’abilità logica e di astrazione.