ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco flecainide
Posologia 1 +1/2 cp die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa, osteoporosi, gonartrosi
bilaterale, intervento di
protesi ginocchio sx, erniectomia inguinale,
fibrillazione atriale pregressa,
fratture costali pregresse, crampi arti inferiori,
sindrome ansiosa
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali (MMSE 27/30) e (MMSE 28/30), dove è stata posta diagnosi di declino cognitivo lieve.
Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo diffuso, senza le caratteristiche della malattia neurodegenerativa; 3) test NPS, normali le funzioni mnesiche; aprassia costruttiva, impulsività; 4) ECG, ritmo sinusale, 69/m, conduzione AV nella norma; 5) EEG, nei limiti della norma. La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Non si è mai sposata, non ha figli. Ha lavorato come ferrista di sala operatoria. Attualmente, fa volontariato in carcere. Fa parte di un gruppo che studia argomenti religiosi, in particolare S. Angela Merici. Mantiene una vita attiva e autonoma
Progressione La pz si presenta da sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda i nomi di persona, quello che le viene detto, è ripetitiva. I disturbi non compromettono la sua autonomia funzionale.
E' più irritabile rispetto a prima. Dorme la notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 12/15
Clock drawing: 2/6 (norm.)
NPI:  40/144
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
La  paziente giunge all’osservazione
accompagnata dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Discreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si evidenzia marcata flessione del tono dell’umore.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia discreto orientamento temporale, buono l’orientamento paziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, adeguata la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 2/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 12/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di ven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. ll’indagine per la  accolta dati NPI la figlia riferisce marcata flessione del tono dell’umore e apatia, tensione, moderata ansietà, attività motoria afinalistica e lievi spunti deliranti. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, nella norma le altre funzioni cognitive indagate.