IVN-RIN/PsyNIT huggingface dataset:
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco citalopram 20mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota pertensione arteriosa
Ipertrofia prostatica
Diagnosi anamnestiche
Adenocarcinoma lobo superiore polmone dx.
Pregresso Potus
Depressione
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: OD Declino cognitivo lieve: MMSE: 29/30.
Progressione Rispetto al precedente accesso: immodificato il quadro cognitivo. Buona attività sociale e di volontariato. Sempre allegro e sereno.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 5/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI: 44/144
GRAD: 3/4
CIR: 4/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, solo parzialmente conservata la capacità introspettiva. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo, presente disinibizione verbale.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 28/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale; mantenuto il controllo attentivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) evidenzia difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test di memoria di prosa risulta nella norma; la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey- recall – è nella norma. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il test di Corsi, risultano deficitarie.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano nella norma.
Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce marcata ansietà, euforia e disinibizione, moderata apatia e lieve irritabilità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco Non assume farmaci


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Recente intervento per ipertrofia prostatica
Neoplasia vescicale
Ipoacusia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: ultimo accesso  MMSE: 27/30; OD Declino cognitivo lieve.
Progressione Rispetto al precedente accesso: Il Sig riferisce lieve peggioramento deficit mnesico: non ricorda cosa ha fatto il giorno prime. Deficit pianificazione. Autonomo nelle attività della vita quotidiana. Dorme di notte. Buona socializzazione.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica Valutazione comportamentale. Il paziente si presenta al colloquio vigile, orientato nello spazio e parzialmente orientato nel tempo. Appare socievole, collaborante e ben disposto nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto.
Valutazione dei sintomi depressivi e ansiosi: Non si riscontra deflessione del tono dell’umore (GDS= 3/30).
Non si rileva ansia di stato (STAI – Y = 25) né ansia di tratto (STAI – Y= 31).Valutazione neuropsicologica.
Il sig. è stato sottoposto ad una batteria di test tarati e standardizzati, atti ad indagare specifiche aree cognitive. I punteggi ottenuti sono riportati nella tabella in allegato. Il Test dell’orologio (Clock Drawing Test) mostra errori visuospaziali minori.
Funzioni mnestiche. Preservata risulta la memoria a breve termine di tipo verbale (valutata con il Digit Span Test). Compromessa risulta la memoria a lungo termine per materiale verbale (valutata con il test di memoria di prosa). Preservata la memoria a lungo termine per materiale visuo-spaziale (valutata con la prova di richiamo differito della figura complessa di Rey). Patologica risulta la capacità di apprendimento e recupero di items verbali singoli, valutata con la Lista di parole di Rey.
Funzioni linguistiche. Buone risultano le capacità di produzione verbale su indizio fonemico e per categorie semantiche, valutate rispettivamente con il test di fluenza verbale per lettera e per categoria. Buona la comprensione del linguaggio, valutata con il Token Test.
Funzioni logiche e d’astrazione. Nella norma la prestazione al test delle matrici progressive di Raven.
Funzioni attentive ed esecutive. Preservate risultano le risorse attentive (indagate con il Trail Making Test parte A e B).
Funzioni prassico-costruttive. Al limite inferiore della norma appare la prestazione al test di copia della figura complessa di Rey che indaga le abilità prassico-costruttive.
Conclusioni.
La valutazione neuropsicologica, unitamente alla valutazione comportamentale ed alle informazioni anamnestiche in possesso, permette di concludere che il profilo cognitivo del sig. è caratterizzato da difficoltà a carico della memoria a lungo termine di tipo verbale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco crestor 10mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa
Pregresse fratture costali
Esiti di colecistectomia
Artrosi polidistrettuale
Encefalopatia vascolare
Gastrite cronica
Ipercolesterolemia
Protesi anca sx
Osteoporosi
Diabete mellito tipo II
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso MAC per precedente accesso: ultimo accesso MMSE: 30/30; OD Declino cognitivo lieve.
Progressione Rispetto al precedente accesso : la paziente riferisce stazionarietà cognitiva. Buono il supporto da parte dei vicini di casa. Buono il tono dell'umore. Autonoma nelle attività della vita quotidiana. Buona socializzazione. Scarsa attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica In data ha eseguito valutazione nps.
MMSE: 27/30
GDS: 3/15
Clock drawing: 3/6 (patol)
NPI: 14/144
Qualità di vita: 36,3
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
Pz collaborante, discreta la capacità introspettiva.
Non flesso il tono dell’umore.
Buono l’orientamento nel tempo e nello spazio.
Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è comunicativo.
Adeguato il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la memoria episodica, conservata la prassia costruttiva.
Discreti  critica, giudizio e concettualizzazione, parziali le stime cognitive; difettosa l’abilità di
pianificazione visuospaziale.
All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce ostinazione, lieve ansietà e accresciuta golosità.
Rispetto alla precedente valutazione si rileva lieve peggioramento dell’assetto cognitivo con incremento della sintomatologia comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco losaprex cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco sinvastatina cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco cistalgan cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco sertralina 50mg cp
Posologia 1/2
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa sistemica ateromasia carotidea bilaterale angiopatia amiloidea cerebrale ipercolesterolemia calcolosi renale ipertrofia prostatica benigna cefalea trafittiva parietale dx riduzione chirurgica ernia inguinale dx
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve in pz con encefalopatia vascolare cronica (MMSE 25/30).
Progressione Rispetto al precedente accesso: ha avuto un forte diverbio con la compagna di stanza della moglie in RSA. Stato di agitazione successiva della durata di una settimana. poi è andata migliorando: introdotto Sertralina 50mg die. vacanze marittime: riferito stato di agitazione con allucinazioni e deliri. Segue la moglie regolarmente in RSA: mattino e pomeriggio. Il figlio riferisce peggioramento del deficit cognitivo pur mantenendo autonomia nelle attività della vita quotidiana. Dorme di notte. Buono appetito (viene seguito dal figlio).


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco omeprazolo 20 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
gastrite cronica
pace-maker cardiaco intervento per aneurisma aorta toracica Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC  con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30).
La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 4 figli, 3 maschi e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato in un calzificio, poi cuoca in trattoria, poi la donna di servizio. Attualmente, mantiene una vita attiva e autonoma, gestisce la casa, guida la macchina, accudisce il marito
Progressione La pz si presenta sola. Riferisce lieve peggioramento della memoria. Dimentica i nomi di persona, dimentica quello che deve fare, deve scrivere vari bigliettini per non dimenticare. I disturbi non hanno alcun impatto funzionale.
Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30  (eseguito in ingresso 
GDS: 3/15
Clock drawing: 2/6 (norm)
NPI osservaz: 5
Qualità di vita: 32
GRAD: 4-3/4
CIR: 0/8
Pz  collaborante, buona la capacità introspettiva. All’indagine quantitativa non flesso il tono dell’umore, al colloquio rilevata moderata sintomatologia depressiva.
Buono  l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo – presenti anomie. Discreti l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica, scadente la prassia costruttiva.
Conservati concettualizzazione e stime cognitive, buona la  pianificazione visuospaziale.
Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo-comportamentale; si segnala flessione del tono dell’umore (rilievo clinico).
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco sertralina 50mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -depressione maggiore
-microfrattura a livello L2
-pregressa polmonite
-ipercolesterolemia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso nostro MAC per
precedenti accessi:MMSE
27/30. OD Declino Cognitivo lieve
Progressione Rispetto al precedente accesso, stazionarietà del deficit cognitivo. Autonoma. Dome regolarmente di notte , buono appetito.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (eseguito in ingresso 
GDS: 1/15
Clock drawing: 2/6 (norm)
NPI: 8/144
Qualità di vita: 34,6
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
Pz  collaborante, buona la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Adeguato l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Adeguato il controllo attentivo, difficoltoso l’apprendimento verbale di singoli elementi, conservata la memoria episodica, scadente la prassia costruttiva. Adeguati critica, giudizio e la concettualizzazione, buona la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione si rileva lieve peggioramento all’MMSE e lieve peggioramento della sintomatologia comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco citalopram 20 mg
Posologia 1/2 cp die
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -sindrome depressiva
-trauma cranico a 50 anni
-frattura del polso dx
-calcolosi della colecisti
-isteroannessiectomia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz. nota, già dimessa dal MAC  (MMSE: 24/30   ADL: 1/6  perse  IADL: 5/8 perse)
La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Vedova  Una signora la aiuta per le pulizie il sabato mattina. Ha 3 figli, 2 maschi e 1 femmina, che abitano in zona. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, dalle 10,00 alle 15,00 va a casa della figlia, dove da una mano nelle faccende domestiche. Il pomeriggio sta in casa o va a visitare qualche parente. Progressione Il figlio riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono problemi di memoria per eventi recenti, ma non sono peggiorati e non hanno un impatto significativo sulla sua autonomia. Non riferiti disturbi del comportamento importanti. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE (in data d’ingresso il : 23/30
GDS: 3/15
NPI: 1/144
Clock drawing: 5/6 (patol.)
Qualità di vita: 35
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
Pz collaborante, discreta la capacità introspettiva, non flesso il tono dell’umore. Parziale l’orientamento temporale, conservato quello spaziale. Discreto il controllo attentivo. Mantenuta  la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo.  Compromessi l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica recente, buona la prassia costruttiva. Parzialmente conservata la concettualizzazione, compromessa la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione minimo peggioramento del profilo cognitivo e sostanziale stabilità della sintomatologia comportamentale riferita dal figlio.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco deltacortene 5 mg
Posologia 1/2 cp die
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
polimialgia reumatica
neoplasia vescicale
MGUS in buon controllo farmacologico
fibrillazione atriale parossistica cardiopatia ipertensiva
pregresso by pass iliaco femorale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di decadimento cognitivo, encefalopatia vascolare, ateromasia carotidea.
(MMSE: 23/30) Ha eseguito  in seguito a trauma cranico, TAC encefalo: atrofia corticale. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figlie che abitano in zona. Ha lavorato come operaio nel reparto verniciatura  Attualmente, si occupa dell'orto, accudisce i nipotini, si mantiene autonomo.
Progressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1 anno. Non ricorda quello che gli viene detto, tende ad essere ripetitivo, non si ricorda dove mette gli oggetti, dimentica le strade quando guida la vettura. E' diventato più ansioso, irritabile, sopporta meno i nipotini. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco trazodone 75 mgPosologia 2/3 ore 20
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa
-diabete mellito tipo II
-ateromasia carotidea
-ipercolesterolemia
-glaucoma bilaterale
-pregresso ictus cerebri con emiparesi sx-pregresso TIA -cardiopatia cronica in portatore di pace-maker -ictus cerebri con emiparesi dx -crisi comiziali
-sindrome delle apnee notturne
-iperuricemia
-anemia cronica lieve
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON COMPLICATA


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC  con diagnosi di demenza vascolare (MMSE: 26/30 ADL: 5/6 perse  IADL: 8/8 perse). impianto di pace-maker cardiaco.
ricovero per ischemia cerebrale acuta con emiparesi destra, con recupero spontaneo. Il pz vive presso il proprio con la moglie e 1 figlia. Ha altri due figli, 1 maschio e femmina, che abita in zona. Ha lavorato come impiegato. Attualmente, va aiutato in tutto, guarda la TV, legge il giornaleProgressione La moglie riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Ha avuto un peggioramento dei sintomi motori e comportamentali durante il ricovero per ictus cerebri e poi per eseguire FKT (dimesso a <DATA>), con lento miglioramento con il ritorno a casa. Permangono problemi di memoria per eventi recenti. Talvolta è irritabile e presenta scoppi di ira nei confronti della moglie e della figlia, quando cercano di aiutarlo a muoversi. Ridotte le autonomie, soprattutto per problemi di rallentamento motorio. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 25/30
GDS: 14/15
NPI: 14/144
Clock drawing: 5/6 (patol)
Qualità di vita: 20,6
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
Pz collaborante, discreta la capacità introspettiva. Marcatamente flesso tono dell’umore. Si segnala moderato rallentamento psicomotorio. Parziale l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo – sfumata disartria. Discreti l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva. Discreti critica, giudizio e concettualizzazione, scadente la pianificazione visuospaziale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco antra 20mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa
Artrosi polistazionale
Dislipidemia
Gastropatia cronica
Lieve anemia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso MAC: ultimo accesso  MMSE: 11/30; OD M Alzheimer.
Progressione Rispetto al precedente accesso: non peggioramento deficit cognitivo, stazionarietà. La presenza di un cagnolino in casa ha migliorato il tono dell'umore. Dome di notte. Buona attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 10/30 (effettuato in ingresso 
GDS: n.a.
Clock drawing: 6/6 (patol.)
NPI: 18/144
Qualità di vita:  31 (solo cg)
GRAD: 1/4
CIR: 8/8
Pz collaborante, deficitaria la capacità introspettiva.
Non valutabile il tono dell’umore. Si segnalano importante ipoacusia, facile distraibilità, sfumate irritabilità e fatuità.
Scarso l’orientamento temporale, ridotto quello spaziale. Scadente la comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio spontaneo è ridotto caratterizzato da ripetitività. Deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e il controllo attentivo; compromesse la prassia costruttiva e  la memoria episodica. Non indagabili le capacità di critica, giudizio e concettualizzazione e le stime cognitive; deficitaria la pianificazione visuospaziale. Alla raccolta dati NPI, il marito riferisce dubbie allucinazioni uditive notturne e sfumata aggressività verbale unitamente ad ansia, irritabilità e disinibizione lievi. Si segnalano, inoltre, indifferenza alle relazioni e attività afinalistica moderate. Rispetto alla precedente valutazionesostanzialmente stazionario lo stato cognitivo- comportamentale della paziente.