ANAMNESI FARMACOLOGICA
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ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Angina instabile in cardiopatia ischemica cronica
Coronarosclerosi severa Pregressa TEA FA
Ipertensione arteriosa Dislipidemia Ipotiroidismo
Ipertrofia prostatica Insuff renale cronica
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 438.11 AFASIA


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso MAC per precedente accesso: MMSE: 22/30; OD: PPA.
Progressione Rispetto al precedente accesso: rallentato nel movimento e peggioramento linguaggio. Dome di notte. Buono appetito. Meno socializzazione ed attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 11/30
GDS: 2/15
NPI: 37/144
GRAD: 2/4
CIR: 4/8
Nel corso del colloquio il paziente è vigile e parzialmente collaborante. Solo in parte conservata la capacità introspettiva. A tratti incerta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto e marcatamente anomico. Si segnalano impulsività, irritabilità e disinibizione verbale lievi, ipomimia e precarietà del controllo attentivo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 11/30) evidenzia deficit di orientamento nel tempo e nello spazio. Parziali calcolo e scansione verbale, deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 2/10) rileva deficit  di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) non indica sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale è compromessa per il test del Raccontino; non proponibile la valutazione dell’apprendimento e il recupero di materiale verbale - liste di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è compromessa. La memoria a BT verbale  e visuospaziale è conservata.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso lessicale che per quello semantico, così come la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit delle abilità pratto-costruttive.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono compromesse.
Funzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva e la capacità di set-shifting – parte B-A del Trail Making Test - sono deficitari.
All’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce ostinazione e reattività, flessione del tono dell’umore e ansietà, apatia, lieve disinibizione verbale, irritabilità e riduzione dell’appetito. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva importante e globale deficit delle funzioni cognitive esaminate, fatta eccezione per la memoria a BT verbale e visuospaziale.
VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica Valutazione comportamentale.
Il paziente si presenta al colloquio vigile. Appare collaborante e ben disposto nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto. Valutazione linguistica. Il paziente riferisce la presenza di difficoltà di linguaggio da circa un anno e mezzo. Da una valutazione qualitativa, l’eloquio spontaneo risulta non fluente e disposodico. In particolare, il paziente tende a formulare frasi brevi, spesso interrotte e caratterizzate da frequenti latenze anomiche. Si segnalano, inoltre, moderate difficoltà di tipo articolatorio e di tipo morfo-sintattico (omissione di verbi ed errori nell’uso delle flessioni e dei funtori grammaticali, associate ad anomie e parafasie semantiche.
Il sig. è stato sottoposto ad un’approfondita valutazione delle funzioni linguistiche attraverso la somministrazione dell’Aachener Aphasie Test. Dalla valutazione formale, emergono difficoltà di grado moderato nei subtests dei Gettoni, di Denominazione e di Comprensione e difficoltà di grado lieve nei subtests di Ripetizione e di Linguaggio Scritto. I punteggi sono riportati nella tabella in allegato. Conclusioni. La valutazione formale delle abilità di linguaggio permette di evidenziare difficoltà a carico delle funzioni linguistiche (produzione e comprensione).