ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco coumadin
Posologia secondo INR


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota patite C
calcolosi della colecisti
dislipidemia
episodi di canalolitiasi
pregresse epistassi
ectasia aorta bulbare
ipotiroidismo iatrogeno da amiodarone
insufficienza renale cronica
fibrillazione atriale cronica
impianto di pace-maker cardiaco sindrome ansioso-depressiva
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30)
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlio che abita vicino. Ha lavorato come elettricista. Attualmente, si occupa dell'orto, soprattutto dei fiori, va a pesca, frequenta in gruppo di amici pescatori.
Progressione Il pz si presenta solo. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono lievi disturbi di memoria senza impatto funzionale. Ogni tanto non si ricorda quello che deve fare o un nome di persona, ma poi se lo ricorda. Mantiene le autonomie. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 2/15
NPI oss.: 2
GRAD: 3-4/4
CIR: 1/8
Il signor giunge all’osservazione da solo.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve rallentamento psicomotorio.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo e la scansione verbale. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio - al limite inferiore della norma, rileva discreta abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; deficitarie le liste di parole di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – risulta deficitaria; la memoria a breve termine verbale e visuospaziale risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rivela scarsa capacità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risultano conservate; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.
All’indagine per la raccolta dati NPI il paziente riferisce lieve apatia e sonno ridotto.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit nella memoria a LT verbale e visuospaziale, nella capacità pratto-costruttiva e nella flessibilità cognitiva. Rispetto alla precedente valutazione peggiorata la prestazione cognitiva del paziente (peggiorata la memoria, la capacità pratto-costruttiva e la flessibilità cognitiva). Non si evidenziano cambiamenti nella sintomatologia comportamentale riferita.