ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco humalog
Posologia 55 U/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota diabete mellito insulino-dipendente
gluacoma
artrite reumatoide
k prostata
ipercolesterolemia
gastrite da cortisone
sincopi recidivanti
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per una precedente visita  dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 16/30).
Ha eseguito: 1)  TAC encefalo: atrofia corticale; 2) ECG, ritmo sinusale, 75 m, conduzione AV nella norma, frequenti BESV.
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie.
Ha 2 figlie, che abitano in zona. Una figlia ha problemi psichiatrici, seguita dal CPS  L'altra figlia lavora nel negozio che è accanto alla casa del padre. Ha lavorato come operaio e poi commerciante. Ha scritto 3 libri autobiografici. Attualmente, sta molto in casa senza fare nulla, esce di casa per qualche breve passeggiata Progressione La figlia riferisce problemi di memoria per eventi recenti da 4-5 anni. Non ricordava che una sua amica carissima era intervenuta alla presentazione di uno dei suoi libri. Nel tempo, è diventato ripetitivo, non è più capace di organizzare le sue azioni, (per esempio, quando fa colazione non fa movimenti in successione ordinata). Non guida più da circa 1 mese, va seguito nella terapia. Dal punto di vista caratteriale e comportamentale, è diventato più accodinscendente e remissivo rispetto a quando stava bene. Mantiene le attività di base. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 15/30 (effettuato in ingresso 
GDS: n.a.
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI: 5/144
GRAD: 1/4
CIR: 7/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e solo parzialmente collaborante. Scarsa la capacità introspettiva e la consapevolezza di malattia. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 15/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS) non è applicabile.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi è al limite inferiore della norma – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta nella norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, deficitario per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne emplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – non sono valutabili.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.
La figlia alla raccolta dati NPI riferisce spunti deliranti, lieve euforia, apatia, disinibizione e affaccendamento. 
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT visuospaziale, al limite inferiore della norma la memoria BT visuospaziale e la memoria LT verbale; ridotta la produzione verbale, deficitario l’accesso lessicale, minimamente conservato quello semantico; deficitaria la comprensione e l’abilità pratto-costruttiva;  deficitaria la flessibilità cognitiva.