ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco donepezil 5 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota cefalea
BPCO
resezione atipica lobo polmonare superiore destro ernia iatale
duplice angioma epatico
diabete mellito tipo II
gozzo multinodulare colloidocistico
insufficienza venosa arti inferiori
ipertrofia prostatica benigna
ateromasia carotidea
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali dove è stata diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 20/30). Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale diffusa; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo cingolatoposteriore sx; 3) test NPS, deficit a carico della memoria epsodica, di lingaggio, di pianificazione e organizzazione visuo-spaziale. 
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato come manutentore meccanico, poi autotrasportatore. Attualmente, fa delle passeggiate, va al circolo in gli amici.
Progressione La moglie riferisce problemi di memoria da circa 3-4 anni.
Non ricorda quello che gli viene detto, è ripetitivo, non ricorda quello che deve fare. Non riesce ad usare il bancomat (ha dimenticatoil codice di accesso), riesce guidare con la moglie vicino per evitare che si perda. Ha perso i suoi vecchi interessi, comead esempio guardare lo sport in TV. E' diventato più irritabile se la moglie gli fa notare le sue mancanze. Dorme la notte 


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 0/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI: 8/144
GRAD: 2/4
CIR: 7/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Scarsa la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è lievemente anomico ma sostanzialmente comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 18/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, discreta la capacità attentiva e di calcolo, scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria l’abilità di denominazione, adeguata la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è deficitaria.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma per l’accesso lessicale, deficitario quello semantico; la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse è compromessa.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.
La moglie alla raccolta dati NPI riferisce lieve impulsività e moderata irritabilità.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a breve e lungo termine di tipo verbale; deficitaria la memoria a LT visuospaziale; deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico e la comprensione; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva e la flessibilità cognitiva.