ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco Acetilsalicilato di lisina  75mg
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota S Tako-Tsubo
Ipertensione arteriosa
Dislipidemia
Obesità
Tabagismo
Pregresso TIA Ipotiroidismo
S Depressiva
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig ra è nota presso i nostri ambulatori : ultimo accesso: OD Declino cognitivo lieve; MMSE: 28/30.
presente S Depressiva in cura farmacologica.
 TGA della durata di alcune ore: era a tavola per il pranzo, ha pranzato in automatico, e dopo qualche ora ha ripreso a ricordare: il marito che era presente ed ha osservato tutto l'accaduto. Tre anni fa: iniziano deficit mnesici: piccole dimenticanze, chiavi dimenticate nella porta, oggetti in luoghi non congrui.
Progressione Peggioramento dei deficit cognitivi: è rimasta chiusa fuori casa, dimentica chiavi nella cassetta della posta oppure non chiude la porta di casa. Difficoltà ad iniziare discorsi: deficit linguaggio produzione.Autonoma nelle attività della vita quotidiana. Sempre presente importante deflessione del tono dell'umore.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 12/15
Clock drawing: 2/6 (norm.)
NPI:  40/144
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
La  paziente giunge all’osservazione
accompagnata dalla figlia.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Discreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si evidenzia marcata flessione del tono dell’umore.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia discreto orientamento temporale, buono l’orientamento paziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, adeguata la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 2/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 12/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di ven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. ll’indagine per la  accolta dati NPI la figlia riferisce marcata flessione del tono dell’umore e apatia, tensione, moderata ansietà, attività motoria afinalistica e lievi spunti deliranti. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, nella norma le altre funzioni cognitive indagate.