ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco eutirox
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
ipotiroidismo da tiroidectomia (gozzo multinodulare)
encefalopatia vascolare
reflusso gastroesofageo
ipercolesterolemia
crampi muscolari
intervento per ernia al disco
intervento per cisti sacrale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di disturbo soggettivo di memoria (MMSE 30/30). Ha eseguito ciclo di terapia del dolore per rachialgia lombare con minimo beneficio (il palexia aveva effetti collaterali) La pz vive presso il proprio domicilio con i 2 figli maschi. Vedova da 23 aa. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, mantiene una vita attiva e autonoma. 1 volta a settimana va a casa di amiche, i figli le hanno regalato un abbonamento a teatro. Non si muove molto per i problemi alla schiena
Progressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono piccoli problemi di memoria (non si ricorda di spegnere la luce nella stanza), senza impatto funzionale. Permane anche un lieve tremore d'azione. Riferisce di essere migliorata rispetto al periodo successivo all'intervento per la tiroide  e dopo l'intervento per ernia discale  Buono il tono dell'umore. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 29/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 3/15
NPI oss.: 0/36
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
La signora giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 29/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo e la scansione verbale. Scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva conservata abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino e con le liste di parole di Rey – risulta nella norma; La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – risulta nella norma; la memoria a breve termine verbale è al limite inferiore della norma; conservata la memoria a BT visuospaziale.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rivela adeguata abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. Il punteggio globale al WCST risulta nella norma, non sono presenti perseverazioni o errori non perseverativi di rilievo patologico; discreta la capacità di mantenere un set categoriale.
All’indagine per la raccolta dati NPI la paziente non riferisce disturbi comportamentali. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate; rispetto alla precedente valutazione invariato l’assetto cognitivo-comportamentale della paziente.