IVN-RIN/PsyNIT huggingface dataset:
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
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ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa
Ipotiroidismo in trattamento
Diagnosi anamnestiche
ipercolesterolemia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio La Sig.ra è nota presso MAC per precedenti accessi: ultimo accesso  OD M Alzheimer; MMSE: 20/30.
Progressione Rispetto al precedente accesso: Marito: riferisce grave peggioramento delle abilità cognitive ed in particolarità della memoria e critica e giudizio. Difficoltà nella pianificazione delle attività quotidiane. Deve essere seguita ed accompagnata in tutte le attività. Buona la socializzazione. Pochissima attività fisica. Dorme di notte. Buono appetito.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 17/30 (eseguito in ingresso 
GDS: 1/15
Clock drawing: 6/6 (patol)
NPI: 38/144
Qualità di vita: 36
GRAD: 2/4
CIR: 5/8
Pz collaborante, ridotta la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Si segnalano fatuità, lieve  disinibizione verbale e moderata tendenza alla ripetitività. Deficitario l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è sufficientemente comunicativo. Scadente il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi; scadenti la memoria episodica e la prassia costruttiva. Parziali critica, giudizio, e concettualizzazione, scadente la  pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione peggiore la prestazione cognitiva con lieve decremento della sintomatologia comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco Nebivolo 5 mg 1/2 cp
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Da giovane è stato in cura dallo psichiatra per
depressione reattiva (allo stato di salute della figlia)
curato con diversi psicofarmaci. Ulcera gastrica
trattata con terapia medica circa 30 anni fa.
Ipertensione arteriosa in terapia da circa 10 anni.
Esiti di appendicectomia.
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Paziente già noto al nostro ambulatorio. La moglie riferisce insorgenza di deficit di memoria circa10anni fa in modo subdolo e lentamente progressivo. Fin dall'esordio concomitavano deliri di gelosia con conseguente aggressività verbale. Seguito prima in poliambulanza e impostata tp con donepezil e serenase, poi presso il nostro centro. Progressione peggiorati i disturbi del comportamento con disinibizione sessuale per cui il paziente si masturbava e assumeva degli atteggiamenti anche autolesivi a sfondo sessuale. Le moglie nega allucinazioni, non iperoralità. Tende ad assopirsi di giorno.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco teraprost cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco combisartan cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco folina cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota - Diabete Mellito tipo II - Ipertensione arteriosa -
Glaucoma - pregressa frattura spalla dx
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig. è noto presso MAC per precedenti accessi: Ultimo Accesso  OD  Declino cognitivo lieve; MMSE: 29/30 Progressione Paziente: Rispetto al precedente accesso: Riferita stazionarietà clinica. Permangono lievi deficit mnesici. Sempre buona attività fisica. Dorme di notte.
intervento per cataratta dx: durante anestesia reazione allergica, sospeso intervento. secondo intervento con esito positivo. Moglie: rispetto al precedente accesso: da 4 mesi non esce per le camminate: lamenta dolore arti inferiori (neuropatia diabetica?). Frequenti incubi notturni. Memoria stazionaria.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (eseguito in ingresso 
GDS: 3/15
Clock drawing: 2/6 (norm.)
NPI: 8/144
Qualità di vita: 32,6
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
Pz collaborante, discreta la capacità introspettiva, non flesso il tono dell’umore.
Adeguato l’orientamento temporale e spaziale, buona la capacità attentiva e di calcolo; parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
Conservati critica, giudizio e la concettualizzazione; adeguata l’abilità di pianificazione visuospaziale. Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce sogni vividi e aumento dell’appetito. Rispetto alla precedente valutazione lieve peggioramento dell’assetto cognitivo- comportamentale del paziente.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco urorec 5mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Neoplasia vescicale
Ipoacusia
Ipofolatemia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso nostri ambulatori: ultima visita  MMSE : 30/30; OD Lieve anomia.
Da circa 1 anno riferisce difficoltmento di nomi di persone. Presente lieve anomia per cose. Apatico.
Eseguita CT encefalo 2016: lieve atrofia temporoparietale bilaterale.
Eseguiti esami ematochimici: ipofolatemia
Progressione Sempre presente anomia non in progressione. Dorme di notte. Buono appetito


VALUTAZIONE PSICOLOGICValutazione psicologica MMSE: 26/30
GDS: 1/15
Clock drawing: 3/6 (patol.)
NPI:  0/144
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.
Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico, al limite inferiore della norma per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.
All’indagine per la raccolta dati NPI la moglie non riferisce disturbi comportamentali.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra lievi difficoltà di memoria a LT di tipo verbale, di memoria a BT visuospaziale e nella produzione lessicale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco citalopram
Posologia 20 gtt x2/die
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -cefalea cronica
-gastrite cronica
-sindrome depressiva
-ipercolesterolemia
-gonatrosi bilaterale
-meningioma stabile
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI
Note demenza fronto-temporale variante afasica non fluente


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di demenza fronto-temporale, variante afasica non fluente (MMSE:16/30; ADL:  2/6 perse IADL: 5/8  perse).
Ha eseguito ECG ed EEG, nei limiti della norma La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato dome domestica. Attualmente, sta molto tempo in casa, esce solo accompagnata, va seguita in tutto. Tre pomeriggi a settimana è seguita da una badante (2 giorni) e dalla figlia che le fanno fare una leggera attività fisica
Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentale. Peggiorata la memoria, ripete le stesse domande in breve lasso di tempo, non ricorda il nome della figlia. Il linguaggio rimane stentato, non riesce a finire un discorso. Dal punto di vista comportamentale, è apatica, ha bisogno di essere stimolata da qualcuno, l’iniziativa è ridotta. Ha comportamenti infantili, è allegra fuori contesto. E’ diventata golosa per i dolci. Non è agitata né aggressiva. Dorme la notte.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 7/30 (eseguito in ingresso 
GDS: na/15
NPI: 22/144
Clock drawing: 6/6 (patol)
Qualità di vita: 24 (solo cg)
GRAD: 1/4
CIR: 6/8
Pz discretamente collaborante, ridotta  la capacità introspettiva; si segnalano fatuità e sfumato magnetismo.
Deficitario l’orientamento nel tempo, discreto nello spazio. Parziale la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è marcatamente compromesso. Per quanto indagabili  deficitarii l’apprendimento verbale di singoli elementi e  la memoria episodica, buona la prassia costruttiva. Non formalmente valutabili  critica, giudizio e concettualizzazione, deficitaria la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione importante flessione dell’assetto cognitivo- comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco metformina 1000
Posologia 1 x2
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota diabete mellito tipo II sindrome ansiosa pregressa
frattura spalla sx
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,
SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: MMSE 26/30; OD Declino cognitivo lieve.
Progressione Rispetto al precedente accesso: Sig. : non peggioramento del deficit cognitivo. Permane deficit memoria per eventi recenti; buona la memoria per eventi remoti. Comportamento: si agita con facilità per piccole difficoltà. Presente ansia. Dorme di notte. Buono appetito. Autonomo in tutte le attività quotidiane. Buona socializzazione. Scarsa attività fisica.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 0/15
Clock drawing: 1/6 (norm.)
NPI: 22/144
Qualità di vita: 33
GRAD: 2-3/4
CIR: 5/8
Pz collaborante, solo parzialmente conservata la capacità introspettiva, buono il tono dell’umore.
Difficoltoso l’orientamento temporale, adeguato quello spaziale, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è fluente e comunicativo.
Adeguata la capacità di critica, giudizio e la concettualizzazione; scadente la memoria episodica; buona la pianificazione visuospaziale.
Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata agitazione e ansietà, lieve disinibizione, moderata irritabilità,  saltuari risvegli notturni; maggiore voracità e golosità associata ad aumento ponderale.
Rispetto alla precedente valutazionepeggiorato l’assetto cognitivo- comportamentale del paziente.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco cardioaspirina
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
prostatectomia aneurisma aorta addominale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di demenza fronto-temporale, variante comportamentale (MMSE 15/30).
Ha eseguito EEG: anomalie lente diffuse aspecifiche
Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come imprenditore nell'industria metalmeccanica. Emigrato in Argentina, dove si è trasferita tutta la famiglia, a 25 anni, ritornato in Italia a 50 anni. Attualmente, dorme molto, quando non dorme sta seduto sul divano, non gli interessa neanche la TV. Esce di casa solo accompagnato, va seguito per lavarsi e vestirsi
Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, non ricorda i nomi dei nipoti. Ha maggiore bisogno di assistenza, va aiutato per lavarsi, vestirsi, andare in bagno. E' molto apatico, diventa irritabile se la moglie diventa insistente o se viene contradetto. E' mutacico, può rimanere in silenzio per ore, e se gli viene fatta una domanda risponde con poche parole o con gesti. Mangia senza senso di sazietà. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 13/30
GDS: n.a.
Clock drawing: 5/6 patol.
NPI: 32
Qualità di vita: 44
GRAD: 2/4
CIR: 7/8
Pz collaborante, compromessa la capacità introspettiva.
Deficitario l’orientamento nel tempo, discreto nello spazio. Parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto, sono presenti anomie. Compromessi il controllo attentivo, la prassia costruttiva, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica.
Deficitari critica, concettualizzazione e stime cognitive. Compromessa la capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce lieve flessione del tono dell’umore con marcata apatia e moderata ansietà; è segnalata moderata disinibizione comportamentale unitamente a irritabilità nei confronti della moglie ed attività afinalistica. Sono segnalati inoltre ipersonnia ed iperfagia.
Rispetto alla precedente valutazione si rileva un peggioramento dell’assetto cognitivo comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco eutirox
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -Depressione
-Ipotiroidismo
-Diabete Mellito tipo II pregresso
-Ipertensione arteriosa
-Ipercolesterolemia pregresso
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 18/30) Ha eseguito visita di controllo per rinnovo PT donepezil  Esami ematici nella norma La pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova da 14 anni. Ha 2 figlie, che abitano in zona. In particolare, 1 figlia abita al piano di sotto. Ha lavorato come sarta in casa. Attualmente, sta molto in casa, esce da sola per andare a messa o al mercato in venerdì mattina. Ha rifiutato il centro diurno
Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo- comportamentali. Peggiorata la memoria, dimentica in breve lasso di tempo, molto ripetitiva. Nasconde gli oggetti in casa e poi non riesce a trovarli, tanto che ha perso la fede coniugale. Si affaccenda in casa, ma senza riuscire a portare a termine i lavori domestici. Ridotte le autonomie. Non si riesce a capire se prende la terapia. E' diventata più irritabile, reattiva e verbalmente aggressiva quando le vengono fatte notare le sue mancanze. Dorme a tratti


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30  (effettuato in ingresso 
GDS: 7/15
Clock drawing: 5/6 (patol)
NPI: 45/144
Qualità di vita: 34
GRAD: 2/4
CIR: 6/8
Pz collaborante, scarsa la capacità introspettiva. Lievemente flesso il tono dell’umore. Si segnalano ripetitività e divagazioni, moderata ansietà, logorrea e labilità emotiva. Scarso l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è solo parzialmente comunicativo, si rilevano anomie e parafasie. Parziale  il controllo attentivo. Deficitari la prassia costruttiva, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica. Parziali critica, concettualizzazione e stime cognitive; deficitaria la capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce deliri, agitazione, irritabilità, stato ansioso- depressivo moderato unitamente a euforia, apatia e disinibizione. Si segnalano inoltre attività afinalistica e disturbi dell’alimentazione. Rispetto alla precedente valutazione stazionario l’assetto cognitivo comportamentale della paziente.
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco halcion
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
ipertrofia prostatica
gastrite cronica
protesi ginocchio sx
narcolessia da giovane
ipocausia
artrosi cervicale
artrosi lombo-sacrale
sindrome delle apnee notturne
narcolessia cataplessia
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30).
Ha eseguito controlli per narcolessia-cataplessia. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come agente di custodia, poi bidello scolastico. Attualmente, si occupa dell'orto, è membro di una associazione di pensionati.
Progressione Il pz si presenta solo. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. La memoria non è peggiorata. Mantiene le autonomie. Buono il tono dell'umore. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 6/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI osservazionale: 3
Qualità di vita: 34 (solo pz)
GRAD: 4/4
CIR: 1/8
Pz collaborante, conservata la capacità introspettiva, flesso il tono dell’umore. Buoni l’orientamento temporale e quello spaziale. A tratti incerta la comprensione del linguaggio colloquiale – il pz  è ipoacusico-, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo; al colloquio si evidenziano difficoltà nell’organizzazione del discorso. Adeguato il controllo attentivo, discreto l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la memoria episodica, deficitaria la copia di semplici figure. Mantenuti critica, giudizio e concettualizzazione. Buone le stime cognitive. Deficitaria l’abilità di pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione  si rileva lieve peggioramento delle funzioni cognitive indagate all’MMSE; dal punto di vista comportamentale riferita stazionarietà.
ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco xanax 0.5 mg
Posologia 1 cp x3/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota sindrome bipolare
obesità
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota, già dimessa da MAC aon diagnosi di declino cognitivo lieve e sindrome bipolare
(MMSE: 29/30)
La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 3 figli, 2 maschi e 1 femmina, che non abitano in zona  Ha lavora come insegnante di francese per 2 anni, poi casalinga. Attualmente, mantiene una vita autonoma e attiva Progressione La pz si presenta da sola. Riferito miglioramento del tono dell'umore e dell'ansia. E' più tranquilla, allegra, ha voglia di uscire. Migliorata anche la memoria. L'unico problema attualmente è il peso eccessivo. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 30/30 (eseguito in ingresso 
GDS: 0/15
Clock drawing: 1/6 (norm)
NPI osservaz: 2
Qualità di vita: 36 (solo pz)
GRAD: 4/4
CIR: 0/8
Pz  collaborante, buona la capacità introspettiva. Adeguato l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è fluente e ben comunicativo. Adeguato il controllo attentivo, buoni l’apprendimento verbale di singoli elementi e lamemoria episodica, mantenuta la prassia costruttiva. Buoni critica, giudizio, concettualizzazione e pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo- comportamentale.
ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco donepezil 10 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa
-sindrome ansioso-depressiva
-gastrite cronica
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota. già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 21/30).
Ultima visita ambulatoriale per PT donepezil 10 mg/die a (MMSE 21/30).
Non eventi avversi dovuti all'aumento di donepezil a 10 mg/die.
Ha eseguito ECG: bradicardia sinusale, BBdx, sovrapponibile al precedente.
La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, fa la spesa, cucina, fa i lavori di casa, si muove in paese in bicicletta. Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Dimentica più facilmente, è diventata più ripetitiva, non ricorda dove mette gli oggetti, ricorda le persone che conosce da tanto tempo. Mantiene le autonomie di base. Gestibile dal punto di vista comportamentale dopo assunzione di trittico. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 2/15
Clock drawing: 5/6 (patol.)
NPI: 4/144
Qualità di vita: 42,6
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
Pz collaborante, sufficiente la capacità introspettiva, buono il tono dell’umore.
Deficitario l’orientamento temporale, buono quello spaziale. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo. Ridotto il controllo attentivo, scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la memoria episodica e la prassia costruttiva.
Adeguati critica, giudizio, stime cognitive e concettualizzazione; scadente la pianificazione visuospaziale.
Alla raccolta dati NPI, la figlia riferisce lieve agitazione e marcata ansià.
Rispetto alla precedente valutazione, leggermente peggiorato l’assetto cognitivo- comportamentale della paziente.