ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci
Farmaco sotalolo 80 mg
Posologia 1 cp/die


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota ipertensione arteriosa
sindrome ansioso-depressiva
ipercolesterolemia
aritmia cardiaca
encefalopatia vascolare cronica
glomerulonefrite a 33 aa
intervento di plastica intestinale
Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai No
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva
Esordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso i nostri ambulatori (MMSE 28/30). Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale prevalentemente frontale, lacune ischemiche cortico-sottocorticali.
La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 1 figlio maschio, che abita in zona. Ha lavorato come impiegata, poi casalinga. Attualmente, sta molto in casa, il pomeriggio esce con il marito per una passeggiata. Autonoma in casa.
Progressione Il marito riferisce che la pz diventa inappetente, dicendo che non aveva fame, arrivando a perdere 9 kg in 6 mesi. Tutti gli esami diagnostici risultano negativi. comincia a parlare poco, tendeva ad essere mutacica, aveva bisogno di essere molto stimolata per parlare e le risposte erano diventata molto concise, mentre era una persona che parlava molto. il marito la porta in montagna  e la pz riprende appetito. Durante la vacanza apprendono dai giornali della morte di due vicini di casa, che conosceva bene. torna a casa e il marito si meraviglia la moglie non si interessa della morte dei due vicini. Inoltre, dice al marito di avere il pensiero continuo della morte, e piange al pensiero di non poter più vedere i nipoti e il marito. Rispetto a prima, si commuove più facilmente. il marito si accorge che la pz non riesce a stare fuori casa da sola, ha molta paura, è disorientata, ha bisogno che qualcuno stia con lei e vuole tornare subito a casa. Nello stesso periodo ha cominciato ad avere atteggiamenti infantili, si comporta come una bambina (accarezza tutti quelli che conosce, fa molte smancerie, mentre era una persona dal carattere sostenuto). Mantiene le autonomie di base e nelle faccende casalinghe. I disturbi del linguaggio stanno peggiorando. Dal punto di vista comportamentale, è diventata più docile. Dorme la notte


VALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 8/15
Clock drawing: 4/6 (patol.)
NPI: 16/144
GRAD: 3/4
CIR: 2/8
La paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.
Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Difficoltosa la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 19/30) evidenzia parziale orientamento temporale, adeguato quello spaziale, scarsa la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.
La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 8/15) indica moderata flessione del tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano deficitarie.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, deficitario per quello semantico; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.
Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.
Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.
Il marito alla raccolta dati NPI riferisce la presenza di spunti deliranti, moderata ansietà e flessione del tono dell’umore, moderata apatia.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a breve termine verbale e visuospaziale; deficitaria la memoria a lungo termine visuospaziale; deficitaria l’abilità pratto- costruttiva e la pianificazione visuospaziale; difficoltosa la comprensione, deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico; deficitaria la capacità attentiva e la flessibilità cognitiva.