ANAMNESI FARMACOLOGICA
Farmaci
Farmaco metformina 850 cp
Posologia 1 x 2
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco eliquis 0.5mg cp
Posologia 1 + 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco omeprazolo p
Posologia 1 + 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco lorazepam 1mg
Posologia 2 sera + 1/2 matt
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco alfusozina cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco lasix 25mg cp
Posologia 1
Somministrazione In atto
Farmaci
Farmaco bentelan cp 1mg
Posologia 1
Somministrazione In atto


ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE
Note Anamnesi Patologica Remota
Anamnesi patologica remota Encefalopatia uremica Scompenso cardiaco FA
PM Endoarterectomia dx (stenosi carotidea bilaterale)
Insuff Mitralica
Ipovisus bilaterale
Iperuricemia
Rottura tendine achille Riferiti Episodi di Violenza o Abusi
Subiti No
Mai Sì
In passato No
Recenti No
Patologia
Patologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE


ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA
Anamnesi Cognitiva
Esordio Il Sig è noto presso nostri ambulatori: Da circa tre anni progressiva difficoltà nella deambulazione, cautelata, con bastone. Prima visita  primi deficit mnesici iniziati nel accompagnati da disturbi attentivi. Riordinava casa ripetendo sempre le stesse azioni. Inserito protocollo ATM presso nostro istituto (vedi copia cartacea).
Progressione  accertamenti : RM encefalo + valut nps (vedi copia: encefalopatia vascolare) Peggioramento graduale: peggioramento mnesico, attentivo, pianificazione, comportamentale: frequenti arrabbiature ed irascibilità. Si arrabbia anche con se stesso perché non trova cose riordinate poco prima. Non riesce a seguire programmi televisivi. Si esercita moltissimo con cruciverba. Legge molto. Comportamento: riferita masturbazione ossessiva. <DATA>: frequenti cadute con diversi traumi cranici.


VALUTAZIONE PSICOLOGICA
Valutazione psicologica MMSE: 29/30 (effettuato in ingresso 
GDS: 9/15
Clock drawing: 1/6 (norm.)
NPI: 52/144
GRAD: 3-4/4
CIR: 2/8
Il paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.
L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 29/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.
Il test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15) indica moderata flessione del tono dell’umore.
Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.
Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, adeguato l’accesso lessicale; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.
Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata agitazione, marcata flessione del tono dell’umore, apatia e ansietà, marcata irritabilità e labilità emotiva, lieve affaccendamento, maggiore voracità e aumento dell’appetito.
Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT di tipo verbale; al limite inferiore della norma la memoria a LT visuospaziale e la produzione verbale per l’accesso semantico. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate.