GARRIDO KNÖRR (PP, 2016-05-19):
Eskerrik asko, presidente anderea. Egun on, legebiltzarkideok.
Berriro gai honi buruz eztabaidatzen dugu Legebiltzar honetan. Bi legez besteko proposamenak eztabaidatu ditugu eta hau legezko proposamen bat aurkezten dituzte EH Bilduk eta Alderdi Sozialistak elkarrekin. Alderdi Popularrak ezezko botoa emango du eta honako argudioengatik. Lehendabizi ere, aipatu nahi dut Alderdi Popularraren izenean erizainen papera gure sisteman, gure osasun sisteman, paper garrantzitsu bat jokatzen dutelako prozesu asistentzial guztietan.
Bueno, quería empezar esta intervención, antes de entrar a posicionarnos en contra de la iniciativa de la proposición de ley planteada por el Partido Socialista y EH Bildu, una proposición de ley conjunta, quería, como lo hemos hecho en otras ocasiones, destacar el papel de la enfermería, su papel imprescindible en la sanidad, en la sanidad vasca y también en todo el proceso asistencial.
Queremos que su importancia sea reflejada en ámbitos concretos, como es la atención primaria, en la recepción pacientes, en todo lo que tiene que ver con la promoción y prevención de la salud, en la atención especializada, en los procesos de rehabilitación, cuidados paliativos, atención a enfermos crónicos, continuidad de cuidados.
Tanto es así, y así también lo ha tenido en cuenta el Partido Popular, que desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad a lo largo de la X. Legislatura se han alcanzado múltiples acuerdos con el colectivo de enfermería. Me voy a permitir citar algunos de ellos.
Acuerdos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad con el Consejo General de Enfermería y el sindicato SATSE en julio de 2013, en el marco del pacto por la sanidad, recursos humanos y gestión clínica. El acuerdo en torno a la creación del registro estatal de profesionales sanitarios mediante el Real Decreto 640/2014, de 25 de julio.
También el acuerdo sobre el establecimiento del catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías del personal estatutario de los servicios de salud mediante el Real Decreto 284/205, de 13 de marzo. Acuerdo en la acreditación de los diplomas de acreditación y acreditación avanzada mediante el Real Decreto 639/2015, del 10 de julio.
Acuerdo para el establecimiento de los requisitos de acreditación de las unidades docentes multiprofesionales para la formación de especialistas en enfermería familiar y comunitaria mediante la Orden 861/2009, de 9 de mayo. Constitución del Foro Profesional junto con los médicos en marzo de 2015, con el objetivo de contribuir a la mejora de la calidad asistencial y de las condiciones del ejercicio de estas profesiones. Elaboración también el pasado 29 de enero de una guía de bioseguridad para los profesionales sanitarios.
En función del Real Decreto que nos ocupa hoy también el debate en esta Cámara por el debate, en concreto, de la iniciativa de la proposición de ley presentada por el grupo EH Bildu y el Partido Socialista, el Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, el uso y la autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, hay que decir que esto se trata de una competencia ya prevista en la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y los Productos Sanitarios y también contemplada en el texto refundido de la Ley de Garantía y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, Real Decreto 1/2015, de 24 de julio.
Tenemos que decir, como ya lo hemos repetido en reiteradas ocasiones, que con este Real Decreto la capacidad de prescribir medicamentos sujetos a prescripción médica sigue siendo de los médicos, odontólogos y podólogos en el ámbito de sus competencias y en el ámbito de la Ley de Garantías a la que acabo de hacer referencias.
Y que se han atribuido competencias a los enfermeros, al colectivo de enfermería, en dos tipos de actuaciones: La facultad para de forma autónoma indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y productos sanitarios mediante una orden de dispensación, y la facultad de indicar, usar y autorizar determinados medicamentos sujetos a prescripción médica una vez que se regule la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial de elaboración conjunta acordados por las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Esta facultad será objeto de seguimiento por parte del profesional sanitario que haya determinado el protocolo guía clínica de indicación a los efectos de su adecuación al mismo, así como de la seguridad del proceso y de la efectividad del tratamiento.
Por lo tanto, este Real Decreto da respuesta a una demanda histórica de los profesionales y forma parte de los acuerdos por la sostenibilidad y la calidad del Sistema Nacional de Salud, suscritos entre el Ministerio de Sanidad, el Consejo General de Enfermería y el Sindicato SATSE en julio de 2013 que regula tanto la elaboración de protocolos y guías de práctica clínica como la acreditación de los profesionales.
En cuanto a la elaboración y validación de los protocolos, el órgano encargado será la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en la que estarán representados tanto el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como las comunidades autónomas, los órganos oficiales de médicos y enfermeros, las mutualidades y funcionarios y el Ministerio de Defensa.
Y las funciones serán las siguientes: Establecer los criterios generales y la estructura y contenido mínimo de todos los protocolos, establecer los criterios para su evaluación, establecer el listado de medicamentos y grupos de medicamentos a incluir en los protocolos, y promover los protocolos considerados de especial interés para el Sistema Nacional de Salud.
En todo caso, los protocolos serán elaborados con criterios técnicos y científicos, y con participación multidisciplinar de médicos y enfermeros. Y en lo que respecta a la acreditación a los requisitos para la acreditación de los profesionales, que serán otorgadas por la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, son los siguientes: Estar en posesión del título de graduado de enfermería para el ámbito de cuidados generales, en el caso de cuidados especializados se requerirá también el título de enfermería especialista y haber adquirido las competencias necesarias para indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos mediante el correspondiente programa formativo para cuidados generales o especializados.
El procedimiento que se iniciará obviamente a solicitud del interesado tendrá un plazo máximo de seis meses y la acreditación tendrá efectos en todo el Estado.
En los que se refiere a los títulos, los enfermeros con títulos de ayudante técnico, sanitario, diplomado universitario en enfermería o enfermero especialista que no hubiera adquirido las competencias sobre indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos de productos sanitarios de uso humano en el momento de la entrada en vigor de este decreto, dispondrá de un plazo máximo de cinco años para adquirirlas. Estas son las previsiones contempladas en la normativa.
También se establece que con carácter excepcional los enfermeros que hasta la entrada en vigor del Real Decreto hubieran desarrollado funciones de indicación, uso y autorización de medicamentos, podrían acceder a la acreditación cursando una solicitud con el correspondiente certificado del Servicio de Salud en el que el interesado haya adquirido las competencias profesiones que se indican.
Por lo tanto, señorías, este decreto ha sido promulgado, dictado, en función de las competencias exclusivas que tiene el Estado en virtud del artículo 149.1.16 que habla de que el Estado tiene competencia exclusiva sobre la siguiente materia, bases y coordinación general de la sanidad, legislación sobre productos farmacéuticos.
La Disposición Final Primera de este Real Decreto, hablando del título competencial, señala claramente que este Real Decreto se dicta al amparo de lo previsto en el artículo 149.1.16 de la Constitución, que les acabo de leer, que atribuye al Estado competencias exclusivas en materia de bases y coordinación general de la sanidad.
En virtud de este título competencial, se ha promulgado este Real Decreto para esta regulación concreta. Por lo tanto, señorías, estamos hablando de una competencia exclusiva. Obviamente cada Administración y cada Gobierno, como lo han hecho gobiernos autonómicos y como han hecho el Gobierno Vasco, ha solicitado la suspensión cautelar, concretamente del precepto del artículo 3.2, que además esa suspensión ha sido denegada.
Por lo tanto, señorías, esta es la situación en cuanto a la capacidad competencial de poder promulgar un decreto de estas características, por lo tanto, de acuerdo a la legislación y a la legalidad prevista.
Se ha intentado con ello mejorar la seguridad legal y la seguridad del personal de enfermería. Nosotros, desde luego, lo consideramos algo muy positivo porque sin duda contribuye a mejorar la seguridad jurídica de los profesionales y pacientes a lo largo de todo el proceso asistencial.
Se han regulado aspectos que no estaban regulados con anterioridad. La regulación de la indicación, uso y autorización, dispensación de medicamentos era una demanda histórica. Y también se regula, como he hecho referencia al repasar el contenido del Real Decreto, la elaboración de protocolos, guías de práctica clínica para la acreditación de profesionales.
Estos profesionales  - el profesiones de enfermería -  gozará ahora de previa acreditación de la competencia de uso e indicación de medicamentos no sujetos a esa prescripción de productos sanitarios que ahora no estaba reconocido, que hasta ahora, antes de la regulación del citado Real Decreto, no estaba prevista.
Y la competencia de indicación y uso en medicamentos sujetos a prescripción médica se establece teniendo en cuenta la seguridad del proceso y del paciente, y está protocolarizada y requiere de las instrucciones de tratamiento que deben figurar en la historia clínica según la Ley 41/2002, de Autonomía de Pacientes. Por lo tanto, queda absolutamente delimitado el ámbito de actuación de cada uno de los profesionales que interactúan en la sanidad pública.
Sí quería hacer referencia a otras cuestiones que también han sido objeto de confusión por parte interesada, y sobre todo de algunas formaciones políticas y de algunos portavoces sanitarios, que es el tema de la vacunación.
Porque cuando paciente precisa ser vacunado por la (...) personal a un riesgo epidemiológico, es decir, un viaje, por ejemplo, a un país extranjero en el que se puede identificar un riesgo, es un profesional con competencia en virtud del artículo 79.1 del Real Decreto 1/2015, el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos, normalmente, obviamente, un médico el que prescribe una vacuna, que la administrará una enfermera ya que se trata de un medicamento sujeto a prescripción y precisa, por lo tanto, al estar sujeto a prescripción de esta prescripción.
Y otra cosa bien distinta es una campaña de vacunación, como puede ser la gripe, en la que ante un riesgo epidemiológico, se da una instrucción por parte de la autoridad sanitaria en consecuencia. Y cuando se vacuna a la población en el marco de una campaña de vacunación, como puede ser la gripe, y actúa la autoridad médica fruto de la decisión de la autoridad sanitaria por un riesgo epidemiológico que ya ha sido detectado y en aras a preservar la salud médica, no se requiere un diagnóstico previo puesto que ya ahí están los cortes más expuestos a ese riesgo claramente identificados.
Por lo tanto, señorías, con el citado Real Decreto, el colectivo d enfermería gozará ahora de la previa acreditación de la competencia de uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios que hasta ahora no estaba regulado ni reconocido.
Por lo tanto, se da de mayor seguridad jurídica al colectivo de enfermería frente a lo que se ha tratado de decir. Queda absolutamente delimitado el ámbito de actuación de ambos profesionales y se ha intentado claramente subsanar una laguna legal existente mejorar la seguridad jurídica de todos los profesionales y los pacientes a lo largo de todo el proceso asistencial, regulando aspectos que no estaban regulados.
Yo sí tengo que decir que, como he dicho a lo largo de esta exposición y lo he dicho en otras ocasiones, está la posibilidad de plantear recurso. Se han planteado los recursos en los que se ha solicitado suspensiones cautelares, en concreto, y como se dijo aquí por parte de las comparecientes que hemos tenido el honor de escuchar y personas desde luego que conocen este tema, como fueron también...
...y como se dijo aquí por parte de las comparecientes que hemos tenido pues el honor de escuchar y de personas, desde luego, que conocen este tema, como fueron también las propias enfermeras, el colectivo de enfermería, los médicos, solo se ha pedido la suspensión del apartado 2 del artículo 3, y esa suspensión fue denegada por el Tribunal Supremo.
Por lo tanto, quiero decir que la iniciativa de cada comunidad autónoma, de cada entidad, de cada organización que querían salvaguardar unos intereses determinados o la defensa de unos derechos se ha podido ejercer y, por lo tanto, ahí están los tribunales para resolver y dictaminar y, en ese sentido, las suspensiones cautelares que se han solicitado han sido denegadas.
Pero creo que hoy dos grupos yendo de la mano, otra vez, como son EH Bildu y el Partido Socialista, presentan una iniciativa absolutamente demagógica, porque estamos hablando de una competencia exclusiva y sobre todo me llama mucho la atención que el Partido Socialista haya presentado esta iniciativa.
Porque si el Partido Socialista, un partido de ámbito estatal, no está de acuerdo con una regulación concreta, como ha podido estar de acuerdo con otra regulaciones, que, por cierto, también pues las ha recurrido en su momento el señor Patxi López, pero también vimos qué le dijeron los tribunales en relación a la regulación concreta del copago que se hizo. También, obviamente, se le denegó la petición de la suspensión.
Pero si el Partido Socialista, que, obviamente, es un partido que tiene posibilidades de Gobierno, aunque sean lejanas en el Gobierno de España y posibilidades frustradas, como vimos en sus intentos a lo largo de las sesiones de investidura que se sustanciaron hace pocos meses, lo que tiene que hacer es, si llega al Gobierno, cambiar las cosas.
Pero me parece absolutamente demagógico presentar una iniciativa aquí, que se sabe que no tiene recorrido, que se sabe que no se tiene título competencial, porque EH Bildu ya sabemos dónde está, pero que el Partido Socialista presente una iniciativa cuando se sabe que no se tiene título competencial y que estamos hablando de una competencia exclusiva del Estado, pues también nos da para muestra un botón de cómo están las cosas en el Partido Socialista, en el Partido Socialista de Euskadi, en el Partido Socialista en su conjunto.
Es una iniciativa, señorías, que no tiene recorrido y ustedes lo saben, no tiene recorrido. Y, desde luego, nosotros la encuadramos claramente en una actitud y en una posición de postureo electoral, y además, creo que es engañar a los ciudadanos y creo que es engañar al colectivo de enfermería, porque es frustrar unas expectativas que ustedes saben, claramente, antes de presentar esta iniciativa, que, por cierto, se podían haber molestado en cambiar alguna terminología, porque creo que ha sido calcada de otra iniciativa también presentada por el Partido Socialista, porque quiero decir que ni se han molestado en corregir alguna terminología y adaptarla a la terminología propia de nuestra comunidad autónoma.
Por lo tanto, señorías, por todas las razones que acabo de esgrimir y argumentar, votaremos en contra de la proposición de ley presentada por el Partido Socialista y EH Bildu, EH Bildu y el Partido Socialista.