RONCAL AZANZA (PSE-EE, 2015-11-27):
Eskerrik asko presidente andrea. Egun on denoi.
Señores, señorías, hace 155 años ya Florence Nightingale, la enfermera que inició la profesionalización del colectivo de enfermería, ya enviaba enfermeras a los domicilios a realizar consultas, registraban la actividad, publicaban notas, hacían gráficos con los resultados y estudiaban la etiología de las enfermedades.
155 años después, ¿En qué situación está la enfermería? ¿Y en que situación está la enfermería en Euskadi? Vamos a fijarnos en tres aspectos.
Prescripción enfermera. Recientemente se ha aprobado en Madrid por el Consejo de Gobierno un real decreto de enfermería de prescripción enfermera, en el que retira prácticamente toda capacidad enfermera de hacer prescripción, puesto que exige que cada vez que se vaya a hacer una prescripción tenga que haber un diagnóstico médico, una prescripción médica, un tratamiento médico y una rehabilitación.
Por tanto, ha retirado toda posibilidad de desarrollo de la enfermería, en lo que se refiere a la prescripción, incluso retirando capacidades que ya venían realizando actualmente.
El consejero ha declarado que, efectivamente, va a recurrir este decreto en cuanto se apruebe, se publique, perdón y estamos de acuerdo con él. Creemos que es un gran retroceso para la profesión de enfermera el hecho de que se retire competencias desarrolladas, y desarrolladas satisfactoriamente por la población y por el propio colectivo. Pero ya sabemos que los discursos son gratis.
¿Qué pasa con la práctica de la enfermería en Euskadi? Las enfermeras hoy tienen una gran capacidad, una gran formación. Son tituladas, tienen una gran, también hacen especialidades y tienen voluntad y capacitación para desarrollar una tarea autónoma.
¿Y qué ocurre? Vamos a mirar dos aspectos. Ya hemos visto que la prescripción enfermera en Euskadi como en el resto de España está pendiente de un hilo.
¿Qué pasa con la consulta de enfermería? Pues la consulta enfermera autónoma, la que realiza la enfermera directamente con el paciente, en la consulta o en el domicilio, se ha desarrollado prácticamente, exclusivamente, en la Atención Primaria.
Y eso, por supuesto, empezó hace 20 años en Euskadi y con gran oposición médica, hasta el punto de que para ponerlas en práctica hubo que disfrazar los beneficios que aportaba al sistema una consulta enfermera, disfrazándolo de cara a los médicos, para que pudieran permitir que se desarrollara, que se desarrollara, señalando que era para evitarles actividades burocráticas a los médicos.
Es decir, se hacían partes de altas y bajas, partes de confirmación, continuidad de tratamientos de larga duración, nada que pudiera ofender al médico en su desarrollo como profesión sanitaria.
Lo mismo que ha ocurrido con el decreto de la prescripción enfermera. Los primeros que se han, que han declarado su gran conformidad con este decreto han sido los colegios de médicos. Concretamente en Euskadi, el Colegio de Gipuzkoa ha declarado que se siente muy de acuerdo con este decreto que retira la capacidad a la enfermería.
Como digo, en la consulta de Atención Primaria se está desarrollando, se ha desarrollado, pero de manera oscura, difícil, complicada y, sobre todo, no dañando a los médicos o nada en lo que puedan sentirse en peligro en su autoridad y capacidad jerárquica.
¿Y qué ocurre con la participación en la gestión? Pues aquí tenemos un nuevo real decreto, que tampoco se ha publicado, pero que pone en marcha las unidades de gestión clínica. En Euskadi se han puesto en marcha las unidades de gestión clínica en muchos hospitales y en algunas OSI también.
Por ejemplo, en Mendaro. En Mendaro había ya un largo desarrollo de unidades de gestión clínica, de momento se habían puesto en marcha cinco, con la peculiaridad de que dos de ellas estaban dirigidas...
...desarrollo de unidades de gestión clínica. De momento se habían puesto en marcha cinco, con la peculiaridad de que dos de ellas estaban dirigidas por enfermería. La unidad de gestión clínica de quirófano y la unidad de gestión clínica de hospitalización, pero al parecer no gustaba a la clase médica.
Y no gustaba ¿por qué? Desde el primer momento dijeron que no iba haber incentivos económicos y también dijeron analizando las tareas realizadas de gestión, que había determinadas posibilidades de ahorro evitando autoconcertaciones. Decisión que tampoco gustó a la jerarquía médica.
¿Y qué ha ocurrido? Yo voy a relatar lo que ha ocurrido, ustedes interpretarán. Primero cesaron al gerente, gerente que había propiciado este desarrollo, esta capacidad de las enfermeras, esta participación, que por cierto se describe como obligatoria, casi, en la descripción de las unidades de gestión clínica, la participación de todos los profesionales. Y creo que ahí están incluidas las enfermeras.
Como digo, primero cese del gerente. Llega un nuevo gerente que al parecer, debía venir ya con unas decisiones, o con unas propuestas en las que tenía que cesar inmediatamente la directora de enfermería. Y ¿qué ocurrió después? Que 19 supervisoras de enfermería dimitieron; dimitieron por un cese injusto y porque se sintieron todas censuradas en su desarrollo, en su capacidad enfermera.
La pregunta que subyace aquí es ¿y ahora qué va a pasar aquí en Euskadi? ¿Qué va a hacer usted señor consejero? Porque Mendaro no tomó decisiones de desarrollo de la gestión clínica por su cuenta, eran criterios aprobados en el departamento. Todo lo que se hizo en Mendaro, se hizo con acuerdo del Departamento, pero por lo visto han chocado con la clase médica. Y en este momento lo que queremos saber es sí el consejero se alinea exclusivamente en defender unos privilegios de la clase médica o entiende que por el bien del sistema sanitario en Euskadi para que sea más sostenible y más eficiente hace falta la participación enfermera, pero también con responsabilidades.
Lo mismo que apoyamos que se desarrolle la prescripción enfermera, deseamos que la enfermera desarrolle una consulta autónoma en los hospitales también, deseamos que participe en la gestión clínica, y queremos saber cuál es su posición al respecto.
Nada más y muchas gracias.