URIA SERRANO (EP, 2019-12-05):
Bakartxo Tejeria andrea, lehendakari jauna, sailburuak, compañeros y compañeras parlamentarios.
Efectivamente, este es un tema complejo. Es una de las razones por las que no hemos hecho ningún comentario de la moción. Y no es necesario constatar que la mayoría de los parlamentarios y parlamentarias no tenemos información adecuada y suficiente sobre este complejo tema innovador de las nuevas terapias inmunocelulares del cáncer. Hay algunos temas complejos bajo el punto vista científico, que es un poco extraño que lleguen a los parlamentos de todo el mundo  - también al nuestro - , pero que hay que abordarlo porque son políticas, y además arrastran presupuestos importantes. Dicho esto, efectivamente, no hay ninguna clase magistral que dar, sino plantear los dos temas fundamentales que bajo mi punto de vista están detrás de la decisión que hemos apoyado y que apoyamos todos grupos parlamentarios de la moción, que es: que el Gobierno Vasco y el Departamento de Salud se incorporen a los procesos de las terapias innovadoras de Medicamentos Car.
Hasta ahora, teníamos tres métodos de combatir el cáncer: la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. No hace más de cinco años que ha entrado el sistema genómico, sobre todo en el área inmunocelular como tratamiento. Una novedad. Es un potencial de curación nunca visto. Y es carísimo. Y no es más que el inicio de la terapia, de la principal terapia inmunocelular contra el cáncer. Los dos temas que a mí me parecen más relevantes son: el costo y los protocolos. Un tratamiento de la terapia inmunocelular contra el cáncer ligada a los Medicamentos Car cuesta en este momento, aproximadamente, 400.000 dólares al año. Esto no es más que el comienzo. Por lo tanto, la petición de la moción al Gobierno Vasco, la petición que hacemos de que se incorpore a los procesos innovadores de acreditación de centros, de acreditación de laboratorios, de cogestión de protocolos, etcétera, es también una invitación al Gobierno Vasco para que se incorpore a la política de fijación de precios del Ministerio. Política de fijación de precios, sobre todo de los nuevos medicamentos, muy complicada; puede hacer saltar las cajas de los sistemas públicos de salud, en donde el Gobierno Vasco tiene que opinar. Los comités de fijación de precios no son en el Ministerio lo mejor, lo más transparente y lo más democrático que conocemos en la toma de decisiones en políticas de salud; al revés. Estas nuevas terapias, y el nuevo Plan Estratégico de Terapias Avanzadas para su financiación recién aprobado, lo que invita es a utilizar nuevos métodos de utilización de precios, y discutir con las multinacionales farmacéuticas  - en este caso Novartis y Gilead - , que son las que han planteado estos medicamentos en el mercado. Discutir sus precios y, sobre todo, discutir por los resultados.
Ya se está creando una aplicación que se llama Valor Terapéutico de los Medicamentos, Valtermed, que es un sistema de información que indica los resultados en salud después de la aplicación de estos medicamentos a los pacientes adecuados. Como se dice, medición de resultados; que ya el Gobierno Vasco está en ello, y su Dirección General de Farmacia. Hablamos también de participar en el Comité de Fijación de Precios. Es un problema. Claro, si ves el procedimiento en donde tus linfocitos se mandan a los laboratorios de Estados Unidos, a 120 grados bajo cero para su congelación, y allí se modifican genéticamente, y vuelven al Hospital de Donostia, para que los propios linfocitos estén modificados genéticamente, entren en el mismo paciente, para que así se pueda organizar bajo el punto de vista celular una destrucción de las penas tumorales. Efectivamente, es un asunto complejo, bajo el punto vista financiero. No solamente complejo, sino que desde que...
... una destrucción de las células tumorales, efectivamente, es un asunto complejo bajo el punto de vista financiero. No solamente complejo, sino que desde que el Comité del Hospital de Car, que todavía no tenemos acreditado -esperamos que el Hospital de Donostia sea el próximo-, propone un paciente para este tipo de medicación, con una leucemia linfoblástica aguda o con un linfoma B difuso de células grandes, que son las dos medidas terapéuticas para estos medicamentos, el Ministerio tiene que contestar en siete días. En 15-20 días se tiene que hacer la aféresis. La aféresis es sacarle sangre al paciente y separar los glóbulos blancos y los linfocitos del resto de la sangre para mandarlo al laboratorio de los... de los que han producido el medicamento, que son Novartis y Gilead. Un mes hasta que llega el medicamento. Una semana de preparación al paciente y se le inyecta otra vez sus propios linfocitos modificados genéticamente. Entre dos y tres meses desde la selección del paciente hasta su trasfusión.
En nuestra opinión, es un proceso complejo. Todas las consultas que hemos hecho de farmacia hospitalaria, de inspección de farmacia y de dirección de farmacia están todos y todas muy atentos a estos procesos, tanto del tiempo de duración de tratamiento como de la posibilidad de negociar los precios, como la capacidad de los laboratorios de adaptarse a los procesos de negociación. Esta es la primera reflexión.
Y la segunda reflexión, y acabo, es que el protocolo que organice el proceso de atención a los pacientes que necesitan, sobre todo los infantiles, con leucemia, que se curan espectacularmente, o con linfoma, deben ser determinantes del proceso de atención, determinantes de la organización de los servicios de hematología y de laboratorio de los hospitales acreditados. Recuerdo que hay ocho hospitales acreditados -más el Hospital Negrín de Canarias- y que hasta ahora hemos tenido, han producido 59 pacientes desde el 8 de marzo, de los cuales se han tratado en todo el Estado español 27 pacientes. Y se espera, con el aumento de acreditación de hospitales para hacer un acceso equitativo a los nuevos medicamentos innovadores inmunocelulares para el cáncer, entre 100 pacientes para leucemia y 500-800 para linfoma. Multiplicar.
Por lo tanto, la utilización adecuada y racional de los protocolos en la selección de pacientes, en la organización de los servicios, en los criterios de administración de los medicamentos, en la medición de resultados, debe ser fundamental. No es para el cáncer estos medicamentos, es para dos tipos de cáncer. No son para todas las leucemias, ni todos... Es para un tipo de leucemia: la linfoblástica aguda refractaria, que es muy eficaz. Por lo tanto, nos alegramos de que esta moción, como no podía ser de otra manera, conocéis nuestra posición, de que la mayoría de las cuestiones lógicas que defiendan la sanidad pública vasca deben ser motivo de pacto en esta Cámara. Siempre lo estamos defendiendo y lo vamos a seguir defendiendo.
Apoyamos esta moción. Agradecemos a Carmelo Barrio, al compañero Barrio, su disposición para la discusión. Agradecemos -eskerrik asko, Kerman- la disposición de Kerman Orbegozo para el intento de consenso, (...) de una medida sencilla, que es que el Gobierno Vasco tenga un papel activo en la organización de la principal terapia inmunocelular contra el cáncer que en este momento tenemos en el país y en el mundo. Y solamente dos avisos. La pasta gansa, hay que tener información exhaustiva para tomar decisiones. Las aplicaciones informáticas que nos den, que nos midan los resultados en salud de esta terapia con unos pacientes que nosotros seleccionemos. Y la organización de los protocolos ya está, los institutos bio ya está, el Hospital de Donostia. Vamos a ver qué tal sale. Eskerrik asko.