URIA SERRANO (EP, 2019-03-14):
Eguerdi on guztioi. Bakartxo Tejeria andrea, lehendakari jauna, consejeros, consejeras.
Es un tema el que traemos a la última hora de la mañana, un tema sencillo pero un tema preocupante. Se refiere a los problemas de los conflictos de interés que hay en la profesión entre médicos, profesionales de enfermería, entre personas que toman decisiones en relación con la industria farmacéutica y otras industrias.
Es un tema que ya el Gobierno Vasco planteó no en el ámbito de la salud sino en el ámbito general, siendo el Gobierno Vasco pionero en el Estado español con la aprobación del Código Ético el 28 de mayo del 2013.
El 28 de mayo del 2013 ya se aprobó, que es el antecedente que hemos encontrado, un código ético con los siguientes objetivos. Para los altos cargos, para los miembros del Gobierno, para el personal eventual y demás altos cargos, entidades autónomas, etcétera, etcétera. Imparcialidad y objetividad en el ejercicio de su función, responsabilidad en la gestión, transparencia y gobierno abierto, honestidad y desinterés subjetivo, respeto y ejemplaridad.
Estos son los objetivos que en este momento el Gobierno Vasco aplica a sus cargos y a sus dirigentes desde 2013.
No me hubiese animado a plantear la necesidad que en el sector salud este asunto se debe cumplir, se debe extender, si no hubiese habido dos casos especialmente escandalosos en los últimos meses.
El primer caso es el del doctor José Baselga, afamado oncólogo, afamado especialista en cáncer del Cancer Centre de New York. No informó que en los últimos años había recibido millones de dólares de las farmacéuticas sobre los cuales había escrito artículos de investigación sobre fármacos antineoplásicos que proponía en sus investigaciones.
Y el segundo asunto que me preocupó fue cuando vi una foto hace dos semanas del Guggenheim de Nueva York lleno de pacientes de un opiáceo. De pacientes de un opiáceo que había comercializado la familia Sackler, unas de las financiadoras del Guggenheim, del Louvre, del British Museum, de la Universidad de Cambridge, de escuelas y de otras filantropías.
La familia Sackler es una de las familias más importantes, multimillonarias de Estados Unidos, más importantes que la familia Rockefeller, que ha tenido un problema: La reservada familia de multimillonarios Sackler a la que se señala como beneficiaria de la crisis de los opiáceos, por la que se declaró emergencia en salud por Trump recientemente.
El comercio del oxycontin es el que generó la más alta prescripción de opioides en Estados Unidos. Un analgésico para el dolor crónico, con una operación de marketing que colocó entre 1995 que se lanzó al mercado, hasta el 2001, beneficios de más de 1.600 millones de dólares.
Más de 60.000 personas murieron por sobredosis solamente en el 2017. En el 2012 los médicos de Estados Unidos prescribieron 282 millones de recetas.
Las operaciones de marketing a favor de este opiáceo fue escandaloso, y llegaron a todos los médicos del país, a sus institutos de investigación. Y hubo un artículo en 1980 que solamente dijo una cosa: "Los opiáceos no condicionan adicción". Ese artículo se citó otras 700 veces por otros investigadores. No es cierto. Es mentira.
Por ese artículo que se publicó en una revista científica se vendieron millones y millones de opiáceos generando muertes, dependencias, con una publicidad y una campaña de marketing impresionante. Solamente entre el 2013 y el 2015 varias empresas farmacéuticas pagaron 46 millones de dólares a más de 68.000 médicos en propaganda, en marketing.
Es un asunto de una envergadura importante. Jamás me hubiese atrevido a plantear este asunto para que Osakidetza y el Departamento de Salud tomaran buena nota, y se plantease el tema de la declaración de interés.
Ya en el mismo 80, que es la primera vez que una revista científica  - la New England Journal of Medicine -  el editor (...) planteaba lo siguiente: "Los médicos no deben tener ningún conflicto de interés económico, y por lo tanto, ninguna asociación pecuniaria con el complejo médico-industrial".
La reducción de las relaciones financieras de los médicos con las empresas es urgente. Unas relaciones más éticas con la industria farmacéutica, con la industria de la tecnología médica y con la industria alimentaria es urgente para asegurar la primacía de los intereses públicos sobre los accionistas de las grandes industrias.
(...) pidió dos cosas, que es por lo que estoy aquí. Una, que se hable más de este tema. Que se haga público este asunto; un gran escándalo. Y dos, que se haga un estudio cuidadoso de la situación.
Y nosotros, pues humildemente, hemos planteado algunos criterios por los que hacemos esta propuesta. Los conflictos de interés que se presentan con mayor frecuencia en la actualidad y que provocan inquietud y notoriedad pública en aquellas relaciones con la industria farmacéutica van a más en todo el mundo, también en Euskadi. En forma no siempre evidente. La industria farmacéutica al buscar optimizar la venta de sus productos, realiza la actividad promocional de estos de manera tal, que influye en la toma de decisiones del médico, sesgando su juicio profesional y colocando en un segundo plano las necesidades del paciente. Se amenaza en forma imperceptible la necesaria libertad médica para cumplir con el fin primario de su profesión.
Investigaciones que se han hecho de varios tipos y en varios países han llegado a las siguientes conclusiones: Recibir regalos de representantes farmacéuticos se asocia a una actitud condescendiente hacia los productos promovidos por aquellos.
Cuántos amigos, cuantas amigas mías me han dicho, yo sí recibo regalos, yo si voy al congreso pagado por los farmacéuticos, pero no tiene nada que ver con mi práctica médica que tengo yo criterios propios. Cuántos lo han dicho.
La tasa de prescripciones de determinados medicamentos se incrementa sustancialmente después de que los médicos visitados por estos representantes hayan aceptado muestras médicas gratuitas. La asistencia a congresos y conferencias promovidos por la industria farmacéutica y realizados por profesionales destacados tiene el mismo efecto.
Por todo eso es importante y voy acabando, promover que los estudiantes de medicina tengan conductas acordes con los valores que deben orientar a la práctica profesional. No aceptar regalos de la industria farmacéutica ni de empresas fabricantes de equipos (...) médicos. Evitar la recepción directa de muestras médicas que condicionan la prescripción.
Se sugiere limitar y organizar la recepción de visitadores en hospitales y consultas de centros de salud. No solicitar financiamiento de la industria farmacéutica o de tecnología médica o (...) para fines personales de cualquier índole, etcétera, etcétera.
La propuesta es una propuesta sencilla, hemos intentado que tenga una línea general ética, tranquila, que agradecemos especialmente a todos los grupos parlamentarios el consenso al que hemos llegado y fundamentalmente a la parlamentaria Larrauri por el esfuerzo que ha hecho de consenso.
Las cuestiones que planteamos en la enmienda es que se aplique el Código Ético del Gobierno Vasco, que nuestros médicos, nuestras médicas, nuestros profesionales de investigación declaren que están exentos de conflictos de interés cuando hacen un artículo científico, cuando van a un congreso y hacen una exposición, cuando están en una consulta o cuando compran un TAC o un acelerador lineal o cuando compran vacunas.
Los que toman decisiones en el Departamento de Salud y en Osakidetza deben firmar una declaración de que están exentos de conflictos de interés por la industria.
Los investigadores que tenemos en Biocruces, en Biodonosti, Bioaraba, que colaboran con la privada en estrategias de colaboración público-privada que ya hablaremos en otro momento, tienen que firmar en sus conclusiones que están exentos de conflictos de interés con la industria.
La comisión de ensayos clínicos de Cruces, Basurto y del Hospital Donostia, los que deciden los tipos de medicamentos, tienen que firmar una declaración de interés que están exentos de conflictos de interés con la industria. No se puede servir a dos amos. Necesitamos especialmente relaciones éticas con la industria. Yo no digo no tener relaciones con la industria. Yo no digo no saludar a los dirigentes de las industrias, a los consejos de administración, pero hay que decirles que no sean tan ambiciosos en las ganancias, en las tasas de ganancias.
A veces las capacidades de fijar precios de la industria farmacéutica, pasan por encima de gobiernos, pasan por encima de marcos como la Unión Europea. Los lobbies son impresionantes. Nosotros humildemente desde Euskadi somos pocos los vascos y las vascas. Pero somos buenos. Vamos a intentar organizar éticamente nuestra profesión allí donde se toman decisiones, tanto en la práctica clínica, como en la práctica investigativa o docente.
Eskerrik asko guztioi por el consenso que hemos llegado.