URIA SERRANO (EP, 2018-02-15):
Bakartxo andrea, lehendakari, Iñigo, compañeras parlamentarias, compañeros parlamentarios muy brevemente, porque estar a las cinco y media debatiendo políticamente en este Parlamento es que hay hambre de debate político.
Hambre de legislación y eso prestigia este Parlamento. Su capacidad de control al Gobierno, por una parte, y la confianza de la ciudadanía en nuestro Parlamento, nuestra capacidad de trabajo es impresionante. Y marzo viene cargado.
Es una moción muy sencilla la que tengo que plantear aquí muy brevementen porque ya planteé la interpelación hace unas semanas y era un asunto en donde la negociación de unas enfermeras en Álava, que llevaban muchos años en el Programa Salud Escolar, pues negociando con la dirección de la organización sanitaria territorial se les metió en centro de salud y en otras alternativas, unas totalmente de acuerdo y otras de forma desajustada.
Esa situación, que tiene un perfil sindical, más o menos, nos permitió la oportunidad de plantear un asunto de calado, que es la urgente necesidad, que hablaremos a lo largo de la legislatura, de orientar los sistemas de salud y Osakidetza, en concreto, bajo el punto de vista comunitario.
Como vamos no vamos bien. La medicalización de la vida, la tecnificación de los procesos diagnósticos y terapéuticos, la organización de la oferta que hace Osakidetza, no hace más que se organicen demandas indiscriminadas.
No vamos bien, es una situación compleja, no solamente por el encarecimiento general de los procesos médicos, sino porque no acabamos de tener tiempo para actividad comunitaria en los centros de salud. No tenemos tiempo para que nuestros médicos de familia, pediatras y enfermeras salgan a la calle, a los clubs de pensionistas, a las escuelas, a los clubs de inmigrantes, a las asociaciones de mujeres, a los domicilios. No tenemos tiempo, porque la asistencia crea demandas a veces difíciles de manejar.
Osakidetza es un sistema complejo de organización y como dice Edgar Morin pues los sistemas complejos hay que analizarlos con modelos de pensamiento complejo. No me voy a meter en eso, no me voy a meter por qué la gente va a consulta, por qué la gente va a urgencias, que hace la reflexión la directora general de Osakidetza. ¿Por qué la gente consume medicamentos y antibióticos sin necesidad? ¿Por qué las clases medias consumen más tecnología en Osakidetza que en las clases más sencillas, más populares? ¿Por qué? No me voy a meter en ese tema.
Solamente voy a reivindicar, voy a plantear la importancia, la urgencia de que nuestros dirigentes reorganicen la orientación del Sistema Vasco de Salud, que trabajen en clave de salud, no en clave de enfermedad.
Como dice el Plan de Salud que está aprobado por toda la gente que estáis en este Parlamento hasta el 2020, que habla en claves de salud.
Por si no tenemos objetivos claros, como no tenían los dirigentes de la OSI Araba, pues otros sí tienen objetivos claros de para qué valen los sistemas de salud. Otros consejos de administración tienen los objetivos claros, porque aumentan sus tasas de ganancia, con la tecnología médica con el consumo de medicamentos y con una práctica clínica desbocada en el consumo.
Yo no tengo más que manifestar que estoy feliz de estar aquí a estas horas y que estoy contento porque los cinco grupos políticos hemos llegado a un acuerdo, y quiero dar las gracias especialmente a Estibaliz Larrauri por su esfuerzo en convencerme.
Es una satisfacción en llegar a ideas generales de base a un acuerdo. Ya tendremos tiempos de polemizar en cuestiones concretas, separación pública-privada, por qué la privada crece más que la pública, ya tendremos tiempo de polemizar en aspectos ideológicos de cómo Osakidetza debe ser mejor, como Osakidetza no debe dejar grupos desfavorecidos detrás, como Osakidetza no puede permitirse tener huecos en la oferta que hace asistencial.
Necesitamos reorientarla a políticas de salud, como bien dice el Pacto Gobierno PNV-PSOE y como bien se plantean en las estrategias de promoción de salud, que son los contenidos fundamentales.
El Plan de Salud de Euskadi no dirige a los gerentes de las OSI, a los gerentes de nuestros hospitales, a los y las gerentes de nuestros centros de salud; no es el plan de salud el que marca, son los planes de empresa, son los planes de demanda y demandas no son siempre necesidades. A veces las demandas en nuestros centros de salud, en nuestros hospitales, en nuestro sistema de urgencias expresan necesidades; no siempre. La cultura del consumo sanitario tiene que ver más que una necesidad, más que con un síntoma con un signo.
Solo quiero leer, muy brevemente, a las ideas de tipo general que con mucho gusto hemos consensuado gracias Eva Blanco, gracias Natalia Rojo, gracias Laura Garrido.
Hemos llegado a las siguientes propuestas, que son propuestas de sentido común, que están en el plan de salud, que están en el último documento que nos ha regalado el Departamento de Salud, retos estratégicos de Osakidetza 2020, pero que no encontramos partidas presupuestarias en ninguna parte para que la promoción de salud, el propio plan de salud y su divulgación.
Las estructuras locales de epidemiologia y de redes locales de salud, no encontramos presupuestos. No encontramos presupuestos. Y eso es un lio, porque no puede tu plantear retos programas y objetivos estratégicos sin presupuesto.
Ya lo hemos planteado en los momentos que tuvimos que plantear, en los momentos de los presupuestos, pero bueno tendremos tiempo de hablar despacio, a que hemos llegado (...).
Primero, la promoción de hábitos de vida saludables y la prevención de conductas de riesgo, mediante proyectos como Mugiment, entre otros, desde una visión multidisciplinar e integral, poniendo especial atención a la población infantil y contando en cada una de las OSI con el personal adecuado para ello.
Los tiempos de nuestros profesionales, la incentivación de nuestros profesionales, los objetivos de trabajo en cada equipo sanitario tiene que responder al plan de salud.
Segundo, las actividades de salud comunitaria especialmente en el ámbito local y crear nuevos canales de comunicación en coordinación con los ayuntamientos, centros educativos y otras entidades vinculadas a iniciativa de salud comunitaria.
¿Sabéis cuánto vale para las AMPA de Gernika, por ejemplo, la asociación de padres y madres de las ikastolas el tener actividades en salud y hacer caminos saludables para los críos y para las crías para que vayan a la ikastola? 30 euros.
Ha disminuido el 17 % la subvención de salud pública en las redes locales, que es el chocolate del oro, hombre, si vale mucho menos que cinco resonancias magnéticas nucleares y dos aceleradores lineales. Yo no digo que nos lo compren, yo lo que digo es que usted reparta proporcionalmente los presupuestos de acuerdo con los objetivos estratégicos que usted mismo marca, señor consejero.
No digo otra cosa. No hay dinero para las redes locales, Osasun sarea esaten da, no hay.
Tercero, inclusión en el currículum escolar de contenidos relativos a conductas saludables, alimentación saludable, actividad física, alcohol, tabaco, adicciones, relaciones afectivo-sexuales, etcétera.
Cuatro, avance hacia nuevas fórmulas de organización más modernas, más eficaces y más eficientes, que permitan adaptarse a las nuevas necesidades de salud, evitar duplicidades y disminuir el riesgo de medicalización de la vida, especialmente en la población infantil.
Si no hay estrategias de promoción de salud, si no hay una actitud proactiva de nuestros profesionales hacia la gente sana, las desigualdades en salud, que es nuestro problema en el primer mundo, en Euskadi, con nuestro nivel de riqueza es nuestro problema las necesidades de salud desiguales de la población.
¿Qué pasa con el programa de salud de prevención de cáncer de mama? ¿Por qué el 33 % de las mujeres no están ahí? Pues porque los sectores más desfavorecidos tienen problemas de acceso cultural. Pues haz política proactivas. ¿Dónde se muere más de cáncer? En la Margen Izquierda, pues haz políticas proactivas de detección en esos grupos vulnerables.
¿Por qué no va la gente al PADI? ¿Por qué no va el 34 % al plan de atención dental infantil? ¿Quiénes son? Pues los sectores más desfavorecidos, los que están en el borde de la exclusión social. Pues haz política proactivas con esos grupos, que tú sabes quienes son. Porque tenemos buenos sistemas epidemiológicos, sabemos quiénes son. Haz políticas proactivas a la población sana o en riesgo que sabes que tiene desigualdades en salud.
Tiene desigualdades. ¿Qué son desigualdades en salud? Que la gente se enferma, muere, tiene dolor o invalidez evitables. Eso son desigualdades en salud. Y acabo ya.
Cinco, fomento de la cultura de la evaluación, orientando a las organizaciones sanitarias integradas hacia la mejora continua en la gestión y en los resultados asistenciales.
Y por último, un asunto que está en un reto y me ha alegrado mucho, definición y desarrollo del modelo de atención para la enfermería. El rol de nuestras profesionales de enfermería hay que redefinirlo, incentivarlo y orientarlo en los centros de salud hacia la calle.
El 72 % de las mujeres en Euskadi mayores de 65 años viven solas. Del documento de estrategia socio-sanitaria que presentó el lehendakari en Donosti en otro día, tercera página. 72 % de las mujeres mayores de 65 años viven solas.
¿Dónde están los vulnerables? Sabemos, tenemos todos los datos, tenemos buenos sistemas de información.
La enfermería, los fisioterapeutas, los médicos de familia tienen que estar en el domicilio. Dicen, perdona J, si no tenemos tiempo. Tú de qué vas.
¿No hay tiempo? No hay plantilla. Plantilla es que estamos un poco. Pues eso hay que negociar. Porque eso es orientar el sistema salud hacia la salud de la gente, definición y desarrollo del modelo de atención para la enfermería en Osakidetza. Que permita a esta colectivo afrontar las necesidades de salud de nuestra población, actuales y futuras, y la nueva realidad profesional.
Eskerrik asko.