URIA SERRANO (EP, 2017-05-04):
Egun on, Bakartxo Tejeria andrea. Egun on, parlamentarios, parlamentarias.
La propuesta no de ley que discutimos hoy tiene elementos suficientes para ser consensuado por los cinco grupos políticos presentes en este Parlamento y lograr un acuerdo necesario en el campo de las inversiones para potenciar, fortalecer la sanidad pública vasca.
No hemos hecho enmiendas en Elkarrekin Podemos con esa idea. Sin embargo, las parlamentarias Begoña Otalora del Partido Nacionalista Vasco, Laura Garrido del Partido Popular y Eva Blanco nos han presentado sus opiniones alrededor de un plan de inversiones que satisfaga las necesidades de la población vasca  - quién está en contra de esto -  y hemos visto que no ha sido posible el acuerdo entre los cinco grupos políticos.
Y no ha sido posible el acuerdo porque hay un aspecto, que es tomar decisiones en clave democrática que no se ha contemplado, ni por parte del Partido Nacionalista Vasco, ni de por parte del Partido Socialista, ni por parte del Partido Popular.
Era una propuesta sencilla y yo creo que Osakidetza, sus dirigentes y el Departamento de Salud tienen que ir acostumbrándose a trabajar en claves de transversal democrática.
La toma de decisiones ya no puede hacerse de forma vertical, no solamente en el plan de inversiones y de infraestructuras, sino en un conjunto de decisiones que tiene que ver también con recursos humanos, tienen que ver también con lo que llamamos la democratización de la estructura.
En este caso, es por lo que Elkarrekin Podemos no va a votar, si viene al caso, la enmienda transacionada, que entiendo que ha habido un esfuerzo por parte de los tres grupos, sino que va a apoyar la enmienda de EH Bildu, si fuese el caso, porque contiene estos elementos: Elementos de escuchar, acordar, conocer, tener en cuenta los agentes sociales a las entidades locales  - no solamente las del propio partido - , a los sindicatos, a las asociaciones ciudadanas implicadas en los temas que tenemos que ver para diseñar un plan de inversiones, para diseñar un plan de tecnologías.
Dicho esto, nosotros no tenemos mucho más que decir. Entonces, voy a plantear algunos criterios que están a la literatura internacional, en los grupos políticos, en las sociedades científicas, para ver cómo evaluar y cómo hacer un plan de inversiones que responda en clave moderna, en clave Organización Mundial de la Salud, a lo que los tiempos nos exigen.
A nuestro juicio hay cuatro criterios que se tienen que utilizar, que deberíamos utilizar por parte de nuestro Gobierno para evaluar el plan de inversiones realizado y para diseñar el plan de inversiones y de equipamientos en marcha.
En primer lugar, tener en cuenta las desigualdades en salud entre la ciudadanía, las desigualdades de salud en la población vasca, tal como marca el Plan de Salud de Euskadi, como bien dice la parlamentaria Natalia Rojo, aprobado por unanimidad hasta el 2020 y con un presupuesto ridículo de 40.000 euros, que hemos intentado triplicar y no ha sido posible.
Cuando hablo de aumentar el presupuesto para salud pública, para el Plan de Salud, o para las estrategias de promoción, o para las unidades de vigilancia epidemiológica, hablo de aumentar los presupuestos para la inteligencia del sistema.
No ha sido posible, se han rechazado todas las propuestas que hemos hecho. No sé como el Plan de Salud va a regir las actividades de nuestro sistema sanitario sin o con apenas presupuesto y, sin embargo, las desigualdades de salud son importantes como criterio para marcar las políticas de inversiones y para marcar las políticas de equipamiento y tecnología.
No todo el mundo enferma igual en Euskadi, no todo el mundo muere igual en Euskadi, sí médicamente, pero no socialmente. No todos los grupos sociales mueren y enferman o tienen invalideces igual. Nos interesa saber a los políticos, a los legisladores, a los planificadores, a los dirigentes de Osakidetza dónde se muere más y dónde se mueren más prematuramente. ¿Dónde se enferma más? ¿Qué grupos sociales tienen peores condiciones de salud? Más diabetes, más ictus, más obesidad, más cáncer de pulmón, más cirrosis, más insuficiencia respiratoria, más cardiopatías, más, y dónde.
Hay gente que habla más de conocer el código postal de la gente para ver qué enfermedades va a tener en vez del código genético. Es rigurosamente cierto, en este momento la determinación social de la salud es fundamental y las desigualdades sociales en nuestro pueblo marcan las desigualdades sociales de salud.
A estos grupos sociales deben ser orientados prioritariamente las inversiones, los recursos y las tecnologías, y hay información abundante en la página web del Departamento de Salud y en la página web de las unidades de vigilancia epidemiológica para indicarnos dónde se enferma más y de qué.
La segunda cuestión que queremos plantear como criterio de evaluación y de diseño del plan de inversiones es tener en cuenta la dinámica poblacional. ¿Cuántos somos en Euskadi? ¿Se está creciendo? Estamos disminuyendo, 2.160.280, que hemos disminuido en 13.000 vascos y vascas en el último año.
¿Se está decreciendo en toda Euskadi? ¿O hay sitios que se crece de una manera o de otra? Efectivamente, la población de Euskadi crece de forma desigual, y crece de forma desigual y en sitios desiguales. La población inmigrante, 5 o 6 % lo sabemos, sabemos los promedios, ¿dónde se concentra? ¿En Casco Viejo? ¿En San Francisco? ¿En la (...)? ¿Dónde se concentra? ¿En Pasajes? ¿Dónde se concentra la población inmigrante, de modo que eso promedios, 5 o 6 %, se ponen en 20 % de la población residente? ¿En Pasajes? ¿Los senegaleses en Ondarroa? ¿En Bermeo?
En mi opinión el aporte a la tasa de natalidad de nuestra población, que sabemos qué es aproximadamente 12 % de la población inmigrante que convive con nosotros y con nosotras, hay que tenerla en cuenta para organizar los recursos convenientemente, y organizar sistemas de atención integrales e integrados.
Crecemos de forma desigual, conocemos los promedios, pero poco las diferencias. Tenemos barrios envejecidos, como Irala, por ejemplo, como Basauri, como barrios de Sestao, Barakaldo, Trapagaran, barrios que están por encima del 27 % de mayores de 65 años.
Otros rejuvenecen. Esa dinámica poblacional es esencial que se conozca y que se tenga en cuenta por nuestros epidemiólogos y epidemiólogas, y por la gente que diseña las inversiones y los planes de tecnologías.
La tercera, el tercer criterio que planteamos es tener en cuenta los planes de construcción de vivienda y de transporte. Que Jon Darpón llame a Iñaki Arriola, "Hola Iñaki soy Jon, ¿me pasas el plan de vivienda, por favor? ¿El Plan de vivienda? ¿Pero para qué quieres Jon para fines electorales? No, no, quiero para ver...
..."Hola Iñaki, soy Jon. ¿Me pasas el plan de vivienda, por favor? ¿El plan de vivienda? ¿Pero para qué quieres, Jon, para fines electorales? No no, quiero para ver dónde voy a construir centros de salud, quiero para mi plan de inversiones. ¿Pero el plan de vivienda por municipio y anual, o de todas las legislatura? Primero, de por municipio y anual, y luego de todas. Gracias, Iñaki. De nada, Jon. Te lo mando enseguida".
Esto es sencillo. Lo que llamamos intersectorialidad de las políticas de salud. Los planes de vivienda anuales dónde se concentra la población, qué perspectiva tiene, se planifican y los recursos de tecnología como los recursos de acceso a la vivienda como los recursos de comunicación y transportes se planifican y se interinforman entre la distinta gente que toma decisiones en nuestro Gobierno. Si no, habrá chapuzas.
Un plan de legislatura para las infraestructuras de salud. La cuarta y último criterio  - y voy acabando -  es que las tecnologías sean puesto efectivas para que los procesos de diagnósticos y terapéuticos sean los necesarios.
Las multinacionales de tecnología médica someten al servicio vasco de salud a múltiples y variadas presiones, desarrollando las más sugestivas acciones de marketing sobre dirigentes, jefes clínicos, médicos políticos también actúan sobre los medios de comunicación, desarrollando culturas de consumo, de tecnología en el sector privado que se intenta luego trasladar al ámbito público en atención a la salud.
Los equipamientos y tecnología deben funcionar a tiempo completo, mañana y tarde. Hay algunos que así lo hacen como los aceleradores lineales para tratamiento de cáncer. Pero hay otros que cierran a las 15:00 en los tres territorios. Las técnicas y procedimientos que se ofrecen a la población crean demandas de forma indiscriminada.
Luego, necesitamos que cada tecnología, cada TAC, cada equipo de resonancia, cada ecografía, cada ecocardiografía, cada (...) tengan protocolos y requisitos de uso. A eso le llamamos utilización racional de nuestra tecnología. Los periodos de amortización de la tecnología  - acabo ahora, presidenta -  es cada día más rápido. No se puede permitir no utilizar racionalmente los equipos técnicos.
Por último, cada equipo  - y esta es la idea central que quiero trasmitir -  tecnológico, cada infraestructura, cada centro debe utilizarse con quien lo necesite, cuando lo necesite y donde lo necesite. Hay que evaluarlo periódicamente de forma democrática.
Necesitamos evidencia científica y criterios de necesidad. En nuestra opinión, esto debe ser los criterios para evaluar lo realizado y para desarrollar el plan de infraestructuras y equipamiento que se solicitan. Más democracia en la toma de decisiones y nada más.
Gracias.