OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2018-04-13):
Presidente anderea, legebiltzarkideok, Uria jauna.
Lehen mailako arreta lehentasunezkoa da Eusko Jaurlaritzarentzat. Osasun Sailak eta Osakidetzak urteak daramatzate lan egiten lehen mailako arreta bultzatzeko. Azken hamarkadetan egindako apustu irmoari esker eta profesionalen konpromiso eta lanari esker, gaur egun Euskadin lehen mailako arreta eredu on bat daukagu. Euskal herritarrek ondo baloratu eta hobeto babesten duten eredu baten jabe gara.
Señor Uria, le podía haber cedido yo un poco del tiempo porque veo que el tema le apasiona. Pero comparto con usted la pasión por la atención primaria.
Sí me gustaría puntualizar el que ni ayer ni hoy ha habido ningún paro en ningún centro de atención primaria. Lo que ha habido ha sido concentraciones de 15 minutos en la jornada laboral ordinaria que no han afectado a más de un tercio del total de centros de salud y consultorios de Osakidetza y que estaban organizadas a nivel del conjunto del Estado.
Como usted conoce bien, en los 35 años de historia de Osakidetza la atención primaria ha jugado un papel fundamental en el sistema sanitario de Euskadi y ha contribuido de manera imprescindible a proporcionar a todas las personas que viven en Euskadi una atención sanitaria de calidad.
Somos plenamente conscientes de ello y es justo destacar y reconocer públicamente el trabajo desarrollado en general por el conjunto de profesionales de Osakidetza, y en particular por las y los profesionales que trabajan en atención primaria.
En Euskadi podemos decir que siempre hemos tenido un modelo de atención primaria valorado y respaldado por la sociedad vasca, al igual que el modelo de salud mental comunitario. Un modelo de atención primaria cuyas fortalezas residen en una enorme accesibilidad, disponemos de 134 centros de salud y 151 consultorios repartidos en los tres territorios, de forma que podemos afirmar con orgullo que todas las personas que viven en Euskadi tienen cerca un centro de atención primaria. Unos profesionales cualificados especialistas en la salud global de las personas, capaces de resolver directamente la mayor parte de sus problemas de salud.
Además es muy importante reseñar que en atención primaria la problemática y el trabajo no es solo de los médicos y médicas de familia o de los pediatras, tenemos enfermeras y enfermeros, tenemos matronas y tenemos otro personal de apoyo, todos ellos imprescindibles.
Segundo punto importante para nosotros que lo ha reflejado usted, es la continuidad asistencial que ofrecen los equipos de atención primaria a lo largo de toda la vida de las personas. Son los profesionales sanitarios de referencia desde el nacimiento hasta el final de la vida, y los únicos que pueden atender a las personas además de los Servicios de Urgencia Domiciliarias en los domicilios, un aspecto que con nuestra pirámide poblacional va a ser cada vez más importante.
Y por supuesto, la universalidad. La atención primaria es el nivel donde la universidad se manifiesta en toda su extensión. En mi opinión contamos, por tanto, con un buen modelo que ha permitido guiar a nuestro sistema de salud a la consecución de buenos resultados, de forma equitativa y sostenible.
Somos también conscientes de los cambios de nuestra sociedad y la velocidad a la que se producen.
Conocemos por tanto que debemos seguir apostando por la mejora continua y trabajar para adaptar el modelo sanitario  - en este caso el modelo de atención primaria -  a los nuevos retos sociológicos y epidemiológicos en los que la sociedad vasca está inmersa.
Y la atención primaria y las necesidades de las personas en el ámbito comunitario han cambiado. Y han cambiado desde la lejana conferencia de la Organización Mundial de la Salud en (...) en 1978 y la posterior reforma que de la misma hizo nuestro sistema de salud.
Por ello estamos trabajando desde hace varios meses en una elaboración de una estrategia específica que nos permita fortalecer la atención primaria en el escenario actual y afronte los y las circunstancias específicas y nuevos retos que se nos plantean; en primer lugar, para el envejecimiento de la población y el incremento de enfermedades crónicas y de dependencia  - no me voy a alargar en ello - ; en segundo lugar, porque la organización actual de Osakidetza está bajo el prisma de la atención integrada  - para las personas los servicios de salud son un continuo, un servicio en el que todos los niveles asistenciales deben estar perfectamente interrelacionados y coordinados y también es fundamental nuestra relación con el ámbito social - . Y en tercer lugar, por el importante recambio generacional de profesionales que vamos a abordar en los próximos años, especialmente entre los médicos y médicas de familia.
A todo ello debemos añadir  - porque también es importante reconocerlo -  el auge hospitalario que en las últimas décadas ha habido, apoyado fundamentalmente en la tecnología, la formación  - grado y postgrado -  y la investigación, lo que ha conllevado un sentimiento de pérdida de valor en la atención primaria.
Situación, como usted ha reconocido no específica de Euskadi y que también se está dando en los servicios de salud del resto de las comunidades y en la mayoría de los sistemas de los países avanzados, especialmente aquellos de corte modelo (...) o Sistema Nacional de Salud como es el nuestro.
Hay documentos de reflexión en este momento en el National Health Service, en Australia, en Canadá, hay también una propuesta de la Unión Europea...
En este contexto las organizaciones profesionales y las sociedades científicas están reclamando razonablemente mejoras, pero no debemos obviar que la situación de la atención primaria en Euskadi y en el resto del estado no son equiparables, ni en presupuesto, ni en medios, ni en profesionales, ni en instalaciones, ni en las condiciones laborales.
Usted conoce también perfectamente que en Euskadi contamos con una situación bastante más favorable gracias en gran medida a la apuesta de los sucesivos ejecutivos por la salud y por su sistema sanitario como una prioridad de país.
Tenemos mucha más estabilidad laboral que en el resto de sistemas de salud. Hoy en día, en la atención primaria de Osakidetza, el 88 % de la plantilla de médicos de familia y el 92 % de la plantilla de enfermería son fijos; hemos convocado dos OPE en los últimos cuatro años priorizando las plazas de atención primaria en ambas convocatorias; el entorno profesional y laboral es más atractivo, con salarios más altos y jornadas más reducidas, como lo confirma el hecho de que son muchas las personas sin residencia en Euskadi que se han apuntado a la última Oferta Pública de Empleo, en concreto en la categoría de Medicina de Familia, el 31 % de los inscritos, no residen en la comunidad, 462 médicos de familia que no residen en Euskadi, se han inscrito en la última Oferta Pública de Empleo.
También en el número de (...) por cupo que en Osakidetza está más ajustado y por debajo de la media estatal, lo que contribuye que nuestros tiempos medios de consulta por paciente ronden los 10 minutos, cosa que no se alcanza en el resto de servicios de salud del Estado.
Por lo tanto, como le decía, podemos compartir algunas de las reivindicaciones realizadas, pero valorando la realidad en su justa medida y reconociendo que la atención primaria de Euskadi no goza de mala salud.
Euskadin daukagun egoera ezin da konparatu Estatu mailan dagoen egoerarekin. Hemen lan egin duten lehen arretako profesionalek kalitatezko enplegua dute, egonkortasuna altuagoa da eta lan baldintzak hobeak. Euskadiko lehen mailako arretaren osasuna ez da txarra.
En cualquier caso, el Departamento de Salud y Osakidetza llevan tiempo trabajando en la estrategia para mejorar la atención primaria en Euskadi, siendo conscientes de la problemática y la necesidad de introducir mejoras.
Me interpela hoy por un documento de trabajo, un borrador que no está cerrado y que de momento está abierto a la reflexión del conjunto de los profesionales, también de los colegios, también lo van a estar de las organizaciones sindicales. Un debate sobre el modelo de atención primaria que precisamos en el contexto actual y en el futuro próximo.
Un documento que se ha compartido con equipos directivos, con profesionales y sociedades científicas. Un documento que contempla la atención primaria desde la perspectiva del trabajo en equipos multidisciplinares, no pensando solo en las funciones y las necesidades de los médicos y los pediatras.
Abierto a la participación de las diferentes categorías profesionales y también de que desde la perspectiva de un sistema integrado, así como la primaria tendrá que saber qué tiene que exigir a los hospitales, también los hospitales en algunas especialidades igual también es importante que participen en el debate de primaria.
Y desde luego, si queremos un buen modelo de atención primaria comunitaria, como si queremos mantener un buen modelo de salud mental comunitario, es indispensable contemplar las necesidades de los trabajadores y la organización de los servicios sociales y socio-sanitarios.
Con este fin hemos planteado el borrador de trabajo que se ha distribuido a los equipos de atención primaria. Por eso faltan datos, faltan calendarios, no está definido el documento. Es un documento a día de hoy de trabajo.
Eskerrik asko.