OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2014-04-02):
Presidente anderea, legebiltzarkideok, lehendakari jauna, egun on guztioi.
Lehenik eta behin adierazi nahi dizuet osasun sailburua naizen aldetik, guztiz pozgarria dela niretzat gaur Legebiltzar honetan zuen aurrean Osasun Plan berria aurkeztea.
Ondo dakizuenez, Osasun Plana ezinbesteko tresna da herritarren oinarrizko eskubide bat, osasun eskubidea hain zuzen bermatzen aldera. Beraz, gaurkoa aukera ezin hobea da zuekin batera euskal gizartearen osasun egoera aztertzeko. Hori kontuan hartuta, etorkizunari begira hurrengo urteetan egin beharreko bidea markatzeko eta jorratzen hasteko.
Horretarako, Legebiltzarraren hausnarketak eta ekarpenak zalantzarik gabe lagungarri izango dira. Benetan espero dut gaurko bilkura honen emaitzak aberasgarriak izatea.
Comparezco hoy para presentarles en nombre del Gobierno Vasco en Plan de Salud 2013-2020. Es un honor para este consejero de Salud poder trasladarles las principales características, líneas y contenidos de este plan que sin ninguna duda constituirá un instrumento fundamental en la labor del Gobierno para mejorar la salud y la calidad de vida de todas las personas que convivimos en Euskadi.
Mi intervención se centrará en las siguientes cuestiones. En primer lugar, con el fin de enmarcar el contexto sanitario, repasaré la situación actual en que nos encontramos respecto a la salud en Euskadi, basándome en la evaluación del anterior Plan de Salud 2002-2010 y en los datos aportados por la encuesta de salud de Euskadi 2013.
En segundo lugar, apuntaré el nuevo enfoque que hemos querido dar a este plan de salud. En concreto, en la manera que hemos abordado la transversalidad necesaria para el objetivo de salud y las desigualdades en salud.
Como tercer punto, haré un repaso de las principales características del plan, un Plan de Salud en coherencia con los objetivos sociales de las políticas de este Gobierno, pero también para un tiempo distinto.
Seguidamente, expondré el cuerpo principal del plan, las áreas prioritarias con sus objetivos, líneas de actuación, indicadores de seguimiento y una mención especial a los colectivos preferentes de atención a los que va dirigidos. Incidiré posteriormente en otros aspectos novedosos del plan, los mecanismos previstos para su ejecución y seguimiento. Y finalizaré haciendo un repaso a la metodología breve de la elaboración del plan.
Como es perceptivo, el primer paso antes de iniciar la redacción del plan fue la evaluación del anterior Plan de Salud 2002-2010. las principales conclusiones a que se llegaron fueron:
Durante el periodo del anterior Plan de Salud ha continuado aumentando la esperanza de vida al nacer. Así, en 2013, una niña que hubiera nacido en Euskadi viviría de media 86,4 años y un niño tendría una esperanza media de vida de 79,5 años. Paralelamente, ha evolucionado también la esperanza de vida libre de discapacidad. Así, en 2013 para las mujeres era de 73,1 años y para los hombres de 69,3.
Ha continuado la reducción de la mortalidad infantil. En 2011 la tasa era de 2,6 fallecidos por cada 1.000 recién nacidos vivos. Ha disminuido también la mortalidad en edades juveniles y en general, por causas externas. Ha disminuido también la prevalencia del consumo de tabaco y la exposición al humo del mismo. Ha aumentado la prevalencia del consumo habitual de alcohol y también de alguna otra droga ilegal. En los últimos años ha aumentado de manera considerable la obesidad. Así, en los mayores de 16 años la obesidad es un 25 % superior a la tasa del año 2002, fecha de inicio del anterior plan de salud.
Otro aspecto importante es el sedentarismo. En el año 2013 afecta a un 34 % de las mujeres y a un 26,6 % de los hombres. Ha continuado aumentando la prevalencia de diabetes mellitus, especialmente en los mayores de 64 años y en los hombres. Ha disminuido la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, si bien sigue siendo la primera causa de muerte en las mujeres y la segunda en los hombres.
También se ha reducido la mortalidad general por cáncer, especialmente la de el cáncer de pulmón en hombres y la de el cáncer de mama y colón en mujeres. Por el contrario, ha aumentado la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres, una relación directa con el tabaco, y por cáncer de colón en hombres.
Continuaré aportándoles una visión rápida del estado de salud de la población de Euskadi basada en datos concretos. En todo caso, en el documento del plan pueden encontrar sus señorías una visión más amplia con numerosos datos y gráficos. Euskadi, como es conocido, presenta una tasa de natalidad muy baja.
Así en el 2012, era un 9,3 % lo que, junto a una esperanza de vida entre las mayores del mundo, contribuye a un problema de envejecimiento de nuestra sociedad que continuará incrementándose a corto y medio plazo. En 2011, fecha del último censo, la población mayor de 65 años era de 431.460 personas, un 19,8 % del total. Se prevé que para 2020 alcance una proporción del 22,5 % del total.
También la proporción de personas mayores de 84 años era en el censo del 2,9 % y alcanzará en el 2020 el 4,2. Es reseñable también que vivían en el último censo en Euskadi 546 personas con 100 o más años, la mayoría mujeres.
Como ya hemos señalado, el aumento de la esperanza de vida en la población vasca ha venido acompañado de un incremento de los años vividos libres de discapacidad, un objetivo muy importante. Aunque este indicador ha disminuido ligeramente por primera vez en las mujeres el año pasado.
La autovaloración personal de la salud de las personas, otro indicador importante y reconocido como un buen predictor de la morbilidad y mortalidad de la población, ha mejorado en el último quinquenio. En el año 2013, el 84 % de los hombres y el 79 % de las mujeres valoraba su salud como buena o muy buena.
Los datos de la encuesta de salud del año pasado evidencian también que las personas de clase social más baja tienen una percepción de la salud peor, y además esta diferencia es más marcada en las mujeres. A medida que ha progresado el envejecimiento el número de pacientes con patologías crónicas y con dependencia ha aumentado en paralelo y también la complejidad y el número de sus patologías.
Según datos del año 2012, se estima que el 38 % de la población vasca presenta alguna enfermedad crónica y una proporción importante de estas personas tiene dos o más enfermedades y necesita asistencia sanitaria. Entre las patologías con mayor prevalencia están por orden la hipertensión arterial, la ansiedad y el estrés, la diabetes mellitus, los problemas articulares y la depresión.
Si nos centramos en la asistencia sanitaria en el año 2013 vemos que una de cada diez personas ha precisado un ingreso hospitalario. Uno de cada veinte una intervención quirúrgica. Cuatro de cada diez han sido atendidos en una urgencia de un hospital.
Cada persona ha ido de media dos veces a un médico especialista y cinco veces al médico de familia o al pediatra. Es un reflejo del uso que hacemos del sistema sanitario en Euskadi pero también muestra la confianza que éste ofrece a la población.
Con relación a la mortalidad, el número de fallecimientos como corresponden a la población envejecida, ha mantenido una tendencia ascendente en la última década. Así, de acuerdo al registro de mortalidad, en el año 2012 el cáncer es la primera causa de muerte entre nuestra población. A él se deben el 32 % de los fallecimientos. Le siguen las enfermedades del aparato cardiocirculatorio con un 29 % de los mismos, aunque este orden se invierte en las mujeres en las que la primera causa de mortalidad son las enfermedades circulatorias y la segunda el cáncer.
En relación a las conductas relacionadas con la salud, un aspecto muy importante según la Encuesta de Salud, ha aumentado la prevalencia de consumo habitual de alcohol, tanto en hombre como en mujer. Ha disminuido la prevalencia de consumo de tabaco, también en ambos géneros, con un descenso más marcado del tabaquismo pasivo, fruto seguramente de la eficacia de la legislación antitabaco entre otras iniciativas.
Los datos de la encuesta Euskadi y Drogas del año 2012 indican una disminución significativa de la prevalencia del consumo de drogas ilegales, consolidándose la tendencia que se inició en el año 2004. Pese a esto, el consumo experimental  - especialmente en la juventud -  sigue siendo alto y presentamos una de las tasas de consumo de cannabis mayores de la Unión Europea.
Azken hamar urteetan gure herrian gizentasunaren egoerak okerrera egin du, 16 urtetik gorako pertsona obesoen proportzioa % 25ean hazi da 2002ko datuekin konparatuz gero. Obesitatearen banaketa gizarte klaseen arabera aztertzen badugu, gradienteak gora egiten du maila sozio-ekonomikoa jaisten den neurrian.
Talde faboratuenetan pertsona obesoen proportzioa hazi denez, gizentasunari dagozkion ezberdintasun sozio-ekonomikoak murriztu egin dira.
Con respecto al gasto sanitario, otro aspecto muy importante y más en los tiempos actuales, en Euskadi basándonos en datos del 2009, los últimos que aparecen en la cuenta de salud del Eustat, el porcentaje del PIB dedicado al gasto sanitario era de un 8,8; con un gasto entonces por habitante de 2.602 euros. En el gasto sanitario total, no sólo está incluido el presupuesto del Departamento de Salud sino también aquellos presupuestos de otras administraciones que en la cuenta de salud se estiman van dedicados a este fin.
En el año 2012 seguíamos dedicando al gasto sanitario cantidades similares. En concreto, manteníamos el mismo porcentaje de PIB, el 8,8 y dedicábamos 2.578 euros por habitante. Lo que sin ninguna duda indica que estamos manteniendo el esfuerzo dedicado a la salud a pesar del complicado momento de crisis económica que atravesamos.
Si nos fuéramos a una comparación internacional, con datos de la OCDE del año 2011, el último actualizado, veríamos que en el gasto total en salud en relación al PIB, Euskadi se situó en la media de los países desarrollados con un 9,3 %. Si sólo tuviéramos en cuenta el gasto público en salud en relación al PIB, Euskadi dedicaría un 6,5 % situándose un poco por debajo de la media de los países más desarrollados, dónde es del 6,7 %.
Cuando comparamos el gasto total en salud en dólares a igualdad de precios de compra, podemos apreciar que en el año 2011 Euskadi gastó 3.695 dólares per cápita. Por encima de la media de España  - 3.072 per cápita -  y por encima de la media también de la OCD, 3.322 dólares per cápita.
Nuestro gasto total en salud en dólares a igualdad de precios de compra es por ejemplo superior a países francamente desarrollados como Finlandia o países centrales en la Unión Europea como pueda ser Italia o el Reino Unido.
En relación a la atención sanitaria en Euskadi los datos reflejan sin complacencia que tenemos un buen sistema sanitario y que a lo largo de estos 31 años hemos conseguido consolidarlo.
Un aspecto en el que hemos alcanzado un desarrollo muy importante y me gustaría resaltar, son los programas de cribado, prácticas preventivas con amplia difusión y muy buena aceptación por nuestra población.
Así, resaltaría el cribado del síndrome de down y otras cromosomapatías en donde en el año 2012 participaron 15.995 mujeres y que presenta un rechazo por debajo del 1 %.
El cribado neonatal de metabolopatías, la llamada prueba...
...mujeres y que presenta un rechazo por debajo del 1 %.
El cribado neonatal de metabulopatías, la llamada prueba del talón, ampliada, como conocen, este año, en el 2012 participaron 20.348 recién nacidos y tiene una tasa de rechazo por debajo del 0,1 %.
Nuestro programa de vacunación infantil, una de las intervenciones preventivas más importantes, que alcanzan coberturas del calendario completo superiores al 90 % de todos los niños y niñas que residen en el Comunidad y, además, es un calendario amplio.
El Programa de Asistencia Dental Infantil, el PADI, que atendió en 2012 a 115.008 niños y niñas, con una cobertura del 65,9 %.
El Programa de Detección Precoz del cáncer de mama, que en 2012 reflejó una participación del 80,7 % del total de las mujeres diana en la Comunidad.
El Programa de Detección Precoz del cáncer colorectal, que se inició en el año 2009 y ha incrementado progresivamente su cobertura hasta completarla, y presentó el año pasado una participación del 66 %.
También me gustaría reseñar en este ámbito el Plan del SIDA y enfermedades de transmisión sexual, los programas de deshabituación tabaquica y las campañas de vacunación antigripal, entre otros.
Por lo que se refiere a los indicadores de desempeño y eficiencia del sistema, señalar que en las dos últimas décadas ha incrementado notablemente su productividad. La Atención Primaria ha llegado a todos los núcleos de población, por pequeños que sean. Las consultas de médico de familiar están alrededor de los 10 minutos de media por consulta y las de pediatría superan este tiempo.
En los hospitales en los últimos años se ha reducido significativamente las estancias media. Por ponerles un ejemplo, las estancias quirúrgicas han pasado en los últimos 20 años de estar por encima de 10 días a los 3,7 días del año pasado, gracias fundamentalmente a la ambulatorización de procedimientos quirúrgicos, a las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, al despliegue de la hospitalización a domicilio y también, creo, al esfuerzo compartido de clínicos y gestores para hacer más eficientes los procesos asistenciales.
La lista de espera quirúrgica, otro de los indicadores tradicionales para valorar la gestión de los servicios de salud, a pesar del momento complicado por el que atravesamos, se mantiene dentro de estándares adecuados.
También es destacable el desarrollo en materia de seguridad del paciente que se ha alcanzado en Osakidetza, donde todas las organizaciones están comprometidas con una cultura de seguridad que está consiguiendo reducir los efectos adversos en los pacientes.
Pazientearen segurtasunari dagokienez, Osakidetzako ospitaletan infekzio osoko (...) prebalentzia % 6,4ko izan zen 2012an. Gure sistemako erakunde guzti guztiek badaukate eta eguneratuta segurtasun plana, eta era progresiboan zabaldu da kontrako ondorioak jakinarazteko sistema korporatiboa, pazienteak segurtasunaren inguruan ikas dezan.
Un aspecto muy importante es la valoración que los ciudadanos hacen de nuestro sistema sanitario. La valoración global de la asistencia en Osakidetza en el año 2012 fue considerada excelente, muy buena o buena por más del 95 % de las personas encuestadas, tanto en Atención Primaria como en la mayoría de las prestaciones hospitalarias.
Por no mirarnos sólo a nosotros mismos, en el barómetro sanitario del 2012 realizado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el País Vasco el 82,8 % de las personas opinaba que el sistema sanitario funcionaba bien o bastante bien.
Bien, después de este repaso del contexto, me gustaría darles a conocer el enfoque que hemos buscado para el plan. Para nosotros, para nuestra sociedad, para este Gobierno la salud tiene la consideración de derecho humano. A esta idea responde el lema del plan, Osasuna pertsonen eskubidea, guztion ardura.
Hauxe da planaren lema, osasuna gizaki guztion oinarrizko eskubidea da. Horrela gogoratzen dut lehendakariak planaren hitzaurrean 1946. urtean osasunaren mundu erakundearen konstituzioak baieztatzen zuen osasuna funtsezko eskubidea dela.
Horrela uzten du agerian ere Giza Eskubideen Nazioarteko Deklarazioak bere 25. artikuluan: "Pertsona orok du bizimodu egokia izateko eskubidea, bai berari eta bai bere familiari osasuna eta ongizatea bermatuko diena eta, batez ere, janaria, jantziak, bizitokia, mediku sorospena eta gizarte zerbitzuak".
Con estas consideraciones éticas en la esencia de las políticas de este Gobierno, reflejadas también en los principios que siempre han inspirado el sistema sanitario de Euskadi, iniciamos en el Departamento de Salud la redacción de este plan, conscientes, al mismo tiempo, del envejecimiento de nuestra población, de la situación económica actual y de los retos que debemos afrontar para el futuro.
Así, el plan tiene, en primer lugar, la vista puesta en la necesidad de mantener y mejorar nuestro sistema sanitario, como público, universal y de calidad, con el objetivo de seguir obteniendo buenos resultados en salud, con niveles de eficacia y eficiencia.
Pretendemos también reforzar la confianza de las personas en su sistema sanitario y hacer de las mismas agentes activos, corresponsables y empoderados con su propia salud. Y también empoderados en la definición y organización y mejora de los servicios sanitarios, porque la salud no puede ser responsabilidad exclusiva del Gobierno.
En esta X Legislatura, para el Gobierno Vasco constituye una prioridad el desarrollo de las políticas de salud y del sistema sanitario como pilares fundamentales de la calidad de vida y de bienestar de la sociedad vasca.
Apustu handia egiten ari gara horretarako, pertsonak baitira gobernugintzari erabateko zentzua ematen diotenak.
Además, en Euskadi es conocido, la salud es el servicio público mejor valorado por los ciudadanos, consideración que no es nueva. Contamos con un modelo sanitario construido desde el consenso político y social, a lo largo de los últimos 31 años, eminentemente público, referente en el Estado y también para los países con modelos sanitarios basados en sistemas nacionales de salud.
También debemos reconocer que aunque disfrutamos de unos resultados positivos en salud, no hemos llegado por igual a todos los grupos sociales.
Tenemos desigualdades sociales en salud. Desigualdades que se definen como aquellas diferencias injustas y evitables entre grupos que están definidos social, económica, demográfica o geográficamente.
Hay estudios que indican que la contribución de las desigualdades en salud a la mortalidad es superior a la de otros factores de riesgo.
Por ello, uno de los hilos conductores del Plan de Salud que hoy les presentamos es prestar especial atención, a los grupos más vulnerables.
Badago beste elementu inportante bat Osasun Plana eratzen dutenen artean, osasun sustapenaren kultura, hain zuzen ere. Gure ustez, lehentasun osoa eman behar zaio osasun sustapenaren kulturari, bizimodu osasungarria eta ingurune osasuntsuak izan ditzagun.
Horretarako, pertsonek eragile aktiboa izan behar dute, hau da, bakoitzak bere osasunarekin kontzientziatuta eta konprometituta egon behar du. Horrez gain, ezinbestekoak dira sektore arteko lankidetza eta toki mailan eta maila komunitatean lan egitea.
Jaurlaritza osoaren izenean aurkezten dizuet gaur Osasun Plana, Gobernuaren plana delako.
Uno de los aspectos más importantes en que este Plan de Salud, es que este Plan de Salud es un plan de Gobierno, no hemos presentado un plan sectorial. Incide en la salud y en el bienestar de todas las personas, parte de una concepción trasversal e intersectorial para la articulación de políticas y acciones entre todos los actores, sectores y administraciones en Euskadi.
La Carta de Ottawa de 1986, es la que consideró la mejora de la salud como un objetivo que deben compartir todas las instituciones públicas cuya acción incide o puede incidir sobre la salud.
Estamos hablando del concepto de salud en todas las políticas, un concepto esencial para garantizar la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario, porque avanzar en salud desde nuestra situación actual no es fácil y para ellos es imprescindible situar la salud como un activo en el resto de las políticas públicas.
No es sólo gestionar el sistema sanitario. Estamos convencidos de que este enfoque es una oportunidad para avanzar y generar salud desde todas las instituciones públicas.
Lo que se debe materializar en una nueva gobernanza por la salud, basada en la consideración de las políticas de salud como estrategia de país y una buena gobernanza de la salud basada  - ésta sí -  en la gestión del sistema sanitario bajo los principios definidos en la Ley de Ordenación Sanitaria y, por supuesto, la necesidad de avanzar en el enfoque de género y en cauces de participación ciudadana.
Por todo ello, este Plan de Salud es una de las principales iniciativas del Gobierno en materia de salud para esta Legislatura.
Gobernua eratu zenetik lehen onartutako planen artean dago. Osasun Plana, bake eta bizikidetzarako plana, enplegua sustatzeko programa eta emakume eta gizonen berdintasunerako plana lehenengo urratsak dira, pertsonei zuzendutako gure gobernu ekintzan.
Me gustaría también resaltar el planteamiento trasversal e intersectorial del Plan de Salud, que enlaza fielmente con los principios de buena gobernanza en las políticas de salud establecidas por la Unión Europea, principios que coinciden en subrayar la necesidad y oportunidad de una perspectiva integral de la salud, entendiendo este enfoque no sólo como el trabajo del sector sanitario por recuperar la salud individual perdida, sino también como el esfuerzo conjunto de todos los sectores por prevenir y promover la salud colectiva.
Hemos pretendido hacer un plan para el presente y el futuro próximo, en cohesión y coherencia con las principales estrategias internacionales, con la situación y acción actual del Gobierno Vasco, y con los planes de salud anteriores.
En mano también de la Ley de Ordenación Sanitaria que en su artículo 13 definía al Plan de Salud de Euskadi como el instrumento superior de planificación y programación del sistema por el que se establecerán los objetivos básicos de salud para la política sanitaria y de definirán las prioridades que durante el tiempo de su vigencia han de ser atendidas con los recursos disponibles.
El Plan de Salud ha sido uno de los primeros planes de Gobierno aprobados ésta Legislatura. Desde su inicio, las personas del Departamento de Salud han trabajado para que fuera una realidad y constituyera uno de los objetivos prioritarios del primer año de la Legislatura.
Gure gobernu programan azaltzen zen moduan, gure lehentasuna da prestigio oneko eta kalitatezko osasun sistema egonkortzea, prebentzioa eta bizimodu osasungarriaren kultura sustatuko dituen sistema, alegia, eta horrela egingo dugu.
Se ha buscado también la sintonía y coherencia con los anteriores planes, el Plan de Salud de 1994, la política de salud para Euskadi 2000 y el Plan de Salud 2002-2010.
Este plan está además alineado con algunas de las principales directrices de organismos internacionales de referencia en materia de salud, como el marco estratégico de la Comisión de las comunidades europeas Salud 2020, la declaración de Río de Janeiro de la OMS 2011 y el Programa de Salud para el Crecimiento 2014-2020 del Parlamento y Consejo europeos.
Y así, con las personas dando sentido a nuestra acción, con realismo, en continuidad con la labor de ejecutivos anteriores, el plan de salud que presentamos mira al futuro, y propone estrategias y objetivos concretos para mantener y mejorar la salud de la población vasca de aquí al escenario de 2020.
Pretendemos responder a la realidad de una sociedad cada vez más informada y más exigente en relación a su salud y también a la gestión de los recursos públicos.
Para ello es imprescindible un enfoque de la salud más amplio y trasversal, que trastienda al propio sistema sanitario y que trabaje en prevención y promoción de la salud y en mejorar estilos de vida.
Porque la salud debe hoy ser entendida como el resultado de inmensos factores y condicionantes asociados al entorno familiar y social, a la educación, a los servicios sociales, al urbanismo, al transporte público, al agua, el aire, la dieta, el ejercicio físico, el medioambiente etcétera.
Osasun Planaren bidez erantzuna eman nahi diegu...
...el aire, la dieta, el ejercicio físico, el medio ambiente, etcétera.
Osasun planaren bidez erantzuna eman nahi diegu XXI. mende honetan aurrez aurre ditugun erronkei. Europar Batasunetik eta osasunaren mundu erakundetik egiten diren proposamenekin bat eta kontuan izanda momentu hauetan zailtasun ekonomikoak daudela, ahaleginak egin behar ditugu gure osasun sistema publikoa unibertsala eta kalitatezkoa izaten jarraitzeko.
Este plan está dirigido al conjunto de la sociedad vasca. Estamos situados en una buena posición de partida, con un sistema de salud de calidad, reconocido socialmente y con unos niveles de salud favorables. En este contexto, entendemos que las oportunidades y retos que debe asumir el plan son alcanzar un compromiso interinstitucional para que la salud y la equidad en salud sean asumidas como metas del conjunto de las instituciones públicas.
Disminuir las desigualdades sociales y de género en salud, aun en las circunstancias actuales de crisis económica. Promover entornos y conductas saludables mediante proyectos desarrollados preferentemente en el ámbito local y comunitario, inexcusablemente en colaboración intersectorial e interinstitucional. Seguir apostando por un sistema sanitario público, con cobertura universal y con prestaciones de calidad. Y seguir fortaleciendo el nivel asistencial más próximo al entorno de las personas, la atención primaria.
Adaptar el sistema sanitario para afrontar con calidad y eficacia el reto del envejecimiento, nuestro principal reto sanitario y sus consecuencias, incremento de enfermedades crónicas y de dependencia. Y en línea con lo anterior, consolidad la atención socio-sanitaria.
Centrándome ya en propio documento del plan, éste está estructurado en varios apartados. Apartado A, el marco conceptual, que define la salud en el contexto de nuestra sociedad y las relaciones e interdependencias que se dan entre la salud individual de las personas y el entorno físico y social en el que viven.
B, los principios inspiradores del plan, que no pueden ser otros que los definidos en el año 97 en la Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi, universalidad, equidad, solidaridad, calidad de servicio y participación ciudadana, a los que en las circunstancias actuales es imprescindible añadir la sostenibilidad.
C, la situación de partida que describe el actual estado de salud de la población en Euskadi, el papel que desempeñan los servicios sanitarios y los retos y oportunidades definidos para el futuro.
D, las áreas prioritarias. Así se han detallado cinco áreas prioritarias con 35 objetivos, 146 acciones y sus correspondientes indicadores que aportarán los datos para la evaluación del plan.
E, la implantación y seguimiento que detalla la estructura organizativa para el mismo y concreta las estrategias y herramientas para hacerlo.
Y F, los anexos, que ofrecen información complementaria, como es la metodología de elaboración, la evaluación del plan anterior y las recomendaciones relevantes que hemos tenido en cuenta de organismos internacionales.
Pero entrando específicamente en los contenidos del plan, las cinco áreas abordadas y definidas como áreas prioritarias son, primero la equidad y responsabilidad. Segunda las personas con enfermedad. Tercera el envejecimiento saludable. Cuarta la salud infantil y juvenil y quinta los entornos y conductas saludables.
No se les habrá escapado que dos de ellas tienen un carácter trasversal y las otras tres hacen referencia específica a colectivos concretos de personas. Presentaré en primer lugar las dos áreas trasversales, la primera y la quinta.
La primera, equidad y responsabilidad, tiene por objeto fortalecer nuestro sistema sanitario, su equidad y calidad e incorporar la salud y la equidad en salud a todas las políticas públicas. Su meta es reducir las desigualdades sociales y de género en salud en la población vasca y mejorar la situación, especialmente de los colectivos más desfavorecidos.
Se pretende en concreto, alcanzar un compromiso entre todas las instituciones que impulse la intersectorial como estrategia transversal de país, dirigida a hacer que la salud y la equidad en salud sean asumidas como una meta más de las políticas públicas.
Favorecer la equidad en el sistema de salud de Euskadi, incluyendo su perspectiva y la de los determinantes de salud.
Dar prioridad a los problemas de salud de los colectivos más afectados por la desigualdad social, entendiendo como lo más adecuado para conseguirlo, el potenciar la atención primaria y la atención comunitaria.
Apoyar el desarrollo de políticas públicas que actúen sobre determinantes estructurales e intermedios que inciden en la salud y en las inequidades de las misma mediante políticas globales de protección social, como es la educación, la vivienda, el transporte activo, el urbanismo inclusivo, el empleo, la conciliación de la vida personal, familiar y laboral, la vigilancia del riesgo medioambiental, la seguridad alimentaria, movilidad urbana y el desarrollo de equipamientos para (...) la actividad física entre otros.
Potenciar la participación y el empadronamiento de las personas en el ámbito de la salud, atendiendo también aquí a las diferencias de género y a la diversidad de colectivos y situaciones.
Potenciar la prevención y el tratamiento de la violencia contra las mujeres en los servicios de salud favoreciendo la toma de decisiones conjuntas entre los sectores implicados.
Promover y desarrollar la monitorización e investigación también sobre desigualdades en salud, e impulsar la investigación e innovación como generadoras de conocimiento al servicio de la mejora de la salud y de la calidad, eficacia y eficiencia de nuestro sistema.
La segunda área transversal, el área cinco, entornos y conductas saludables, se centra en la promoción de la salud y los entornos y estilos de vida saludables. También, como no puede ser de otra manera para tener éxito, a través de la colaboración intersectorial. Estamos hablando de la actividad física, de la dieta, del entorno ambiental y laboral, de la salud mental, de la obesidad, del tabaco, del alcohol, de otros tóxicos, etcétera.
Aquí concretamos propuestas en materia de educación física, alineando por ejemplo las pautas y estrategias definidas en el Plan de Actividad Física, fortaleciendo también canales de comunicación entre centros sanitarios, centros educativos y recursos municipales, promocionando un urbanismo saludable, etcétera.
También hay propuestas en materia de alimentación saludable, medidas para la prevención de la obesidad, propuestas para mejorar la salud sexual y reproductiva, para la prevención del tabaquismo, del consumo excesivo de alcohol y otras sustancias tóxicas, y también de conductas adictivas cada vez más frecuentes.
También para la promoción de la salud mental y emocional, poniendo especial énfasis en los colectivos más afectados por estos, menores, mujeres y personas mayores, con medidas como la prevención del estrés, la ansiedad y la depresión, y el fortalecimiento de redes comunitarias de relación y participación social.
Medidas para garantizar la calidad del entorno ambiental, incidiendo en los riesgos ambientales del agua, el aire, el suelo, los alimentos y también la necesaria información ciudadana sobre estos aspectos. Medidas también para la prevención de riesgos en los entornos laborales como es la mejora de la vigilancias de enfermedades profesionales, accidentes y riesgos laborales, el desarrollo de la estrategia de seguridad y salud en el trabajo, etcétera.
Así llegamos a las tres áreas dirigidas a colectivos concretos de personas: Personas con enfermedad, las personas mayores y los niños y jóvenes. En el área dos, las personas con enfermedad. aquí el plan presta como no podía ser de otra manera, especial atención al cáncer, la diabetes, el ictus, las infecciones comunitarias, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias, las osteoarticulares, la reumatológicas, las enfermedades de baja prevalencia o raras, los trastornos mentales, las demencias y las adicciones.
Disminuir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardíacas, enfermedades célulovasculares, las asociadas al síndrome metabólico y la diabetes. Diseñar y aplicar intervenciones de abordaje de la obesidad, mejorar el diagnóstico, tratamiento y calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Garantizar una atención adecuada a pacientes con enfermedad mental de acuerdo a las líneas de la estrategia de salud mental de Euskadi. Disminuir las infecciones de transmisión sexual y la infección por VIH. Mejorar la atención a las personas con enfermedades de baja prevalencia o raras.
En el área tres, el envejecimiento saludable. Se ha comentado con anterioridad las perspectivas demográficas de Euskadi, así para las personas mayores se concretan propuestas encaminadas a promover un envejecimiento activo y la autonomía de las personas mayores, priorizando el abordaje comunitario de la salud y sus determinantes sociales en el ámbito local.
Adecuar la atención sanitaria para abordar de forma eficaz los problemas de salud derivados del envejecimiento, priorizando la recuperación y minimizando la pérdida de capacidad funcional.
El objetivo es intervenir sobre la población para disminuir la morbilidad, la mortalidad y la dependencia de las enfermedades con mayor impacto en nuestra sociedad. Adaptar las nuevas tecnologías en base a la evidencia de su utilidad y eficacia en las personas mayores, en línea con las estrategias de innovación pública.
Garantizar la continuidad de cuidados de las personas mayores en su propio domicilio o en su entorno. Consensuar y promover una atención socio sanitaria adecuada. Promover un modelo de atención a las personas con cáncer y mejorar la atención a las personas y familiares con necesidad de cuidados paliativos y/o en situación terminal.
En relación al área cuatro: Salud infantil y juvenil. Los niños y niñas, adolescentes y jóvenes son otro de los colectivos prioritarios, en aras a asegurar su desarrollo óptimo y saludable. El futuro de nuestra sociedad. Y a reforzar sus competencias respecto de su salud para que puedan adoptar decisiones seguras y saludables en esta importante etapa de la vida y las mantengan posteriormente.
En lo relativo a este colectivo pretendemos promover la salud infantil a través de intervenciones integrales, apoyando a las familias en el proceso de crianza. Favorecer la utilización del PADI, mejorar la oferta de asesoramiento genético, vigilar el riesgo de malnutrición en coordinación con los servicios educativos y los servicios sociales, mejorar los mecanismos de prevención de la desprotección de la infancia, etcétera.
Desarrollar e implantar el modelo de atención temprana entre los servicios sociales, los servicios educativos y los servicios de salud. Impulsar un plan para la prevención de la obesidad infantil, que incluya aspectos de promoción, incluyendo acuerdos con la industria alimentaria y de restauración colectiva implantada en nuestra comunidad para reducir los azúcares, las grasas saturadas y la sal, especialmente en la alimentación infantil. Promover hábitos saludables en la juventud y disminuir sus conductas de riesgo.
El período de vigencia del plan es de siete años, similar al del plan anterior. Es un plazo de tiempo que hemos considerado adecuado para percibir cambios y resultados en los objetivos poblacionales de salud.
El año 2020 es el horizonte planteado para el logro de los nuevos objetivos. Plazo que coincide también con planes importantes definidos por otros organismos internacionales, por ejemplo el Acuerdo Salud 2020, una estrategia europea de apoyo a la acción por la salud y el bienestar en todos los gobiernos y en la sociedad, que se adoptó en 2012 por los 53 países miembros de la región europea de la OMS.
Finalmente les expondré la sistemática y estructura para el seguimiento y evaluación del Plan de Salud. Un aspecto importante y novedoso.
Osasunaren aldeko gobernantza prozesu bat da agenteak, tresnak eta programak koordinatzeko eta integratzeko eta noski, osasunari dagokionez ekitate handiago lortzeko.
Kolaborazioaren filosofian jarri du bere oinarria, ez lehiakortasunean. Horretarako arauak eta jarraibideak ematen dira. Behar bezala sistematizatuta ematen dira.
Zer nahi dugu? Honako hau hain justu.
Bat. Efikazia edo eraginkortasuna hobetu.
Bi. Osasunaren kondizionante eta baldintzatzaile nagusietan eragin edo inziditu.
Hiru. Ekitatean sakondu.
En esta línea, vamos a hacer un seguimiento del plan en dos dimensiones. La dimensión de Gobierno por la salud y aquí tendremos un novedoso nivel interdepartamental donde figurará y dirigirá la comisión directora del Plan de Salud, que presidirá el lehendakari  - la principal autoridad del país - , y cuya finalidad es revisar y sancionar las estrategias y objetivos generales del Plan de Salud desde la perspectiva de salud en todas las políticas y el enfoque de un desarrollo sostenible.
...del Plan de Salud desde la perspectiva de salud en todas las políticas y el enfoque de un desarrollo sostenible.
En paralelo y en este mismo nivel, para el apoyo se pondrá en marcha un comité técnico de salud en todas las políticas, presidido por la directora de Salud Pública y Adicciones, cuya finalidad será proponer y diseñar las acciones pertinentes que desarrollen las estrategias de intervención propuestas en el Plan y monitorizar sus objetivos.
También tendremos un nivel interinstitucional donde actuará el actual Consejo de Salud de Euskadi, una estructura ya existente y donde están representados múltiples agentes.
En lo relativo a la dimensión de gobierno de la Salud, la gestión del sistema sanitario estará centrado en el nivel intradepartamental, es decir, en el seno del Departamento de Salud y Osakidetza. El órgano de seguimiento será el Consejo de Dirección del Departamento de Salud y constará también con un comité técnico del Plan de Salud, que realizará una evaluación periódica del avance del Plan de Salud en base a los indicadores descritos y a los procedimientos, métodos y herramientas que se vayan determinando.
El Consejo de Gobierno aprobó el Plan el pasado 23 de diciembre. Solicitamos inmediatamente la comparecencia ante este Parlamento para proceder a su presentación, donde hoy esperamos recibir las aportaciones de la Cámara antes de proceder a su despliegue y desarrollo.
Quisiera subrayar también, que el Plan ha sido fruto de un amplio proceso participativo, con más de un centenar de profesionales y entidades diferentes. Bertan, pazienteak, osasuna asistentzia eta kudeaketaren profesionalak adituak, hirugarren sektoreko eta produkzio sektoreko ordezkariak eta erakunde ezberdinak aritu dira, lan eta aportazioekin. También me gustaría dejar constancia de nuestro reconocimiento y agradecimiento por su labor.
Quisiera hacer también un breve apunte sobre la perspectiva presupuestaria del Plan de Salud, otro aspecto importante. El Plan, como se ha transmitido, fija el marco estratégico y las prioridades de la política sanitaria hasta el año 2020. Como no puede ser de otra manera, el nivel de actuación de cualquier iniciativa del Gobierno quedará supeditado a las cuantías límites y mandatos que fije este Parlamento en cada ejercicio presupuestario al aprobar los presupuestos.
El Plan tampoco puede ni debe obviar el actual contexto económico y presupuestario que en los últimos ejercicios ha obligado a reajustes, consecuencia de la merma de ingresos y recursos disponibles, aunque es de sobra conocido que el reajuste en Euskadi en el ámbito de la Salud ha sido bastante menor al aplicado en otros ámbitos de la Administración.
Estos aspectos han estado muy presentes al determinar la orientación del Plan de Salud. En este sentido, cabe señalar...