OSASUNEKO SAILBURUAK (Murga Eizagaechevarria) (EAJ, 2020-02-07):
Presidente andrea. Legebiltzarkideok, Uria jauna.
Usted y yo compartimos y defendemos que Osakidetza es un logro del conjunto de la sociedad vasca. Hemos conseguido entre todas y todos un sistema sanitario público, universal y de calidad. Y resalto su frase de que el sistema sanitario vasco se va fortaleciendo con las actuaciones que está realizando en relación a inversiones, recursos humanos y otras. Y se lo agradezco.
Sin duda tenemos en nuestro sistema cosas que mejorar y a ello nos dedicamos a diario. Pero cuando miramos más allá de nuestros tres territorios históricos, ya sé que no debemos tener algunos de ellos como referencia, podemos sentirnos orgullosos de ver que provocamos una sana, pero nunca mejor dicho, envidia en nuestro entorno, tanto en términos de financiación pública como en términos de resultados, actividad, calidad y resultados en salud. Pondré un par de ejemplos.
Hace más de una década que Euskadi está a la cabeza del gasto sanitario público por persona. Utilizando la estadística oficial del Ministerio de Sanidad y las del Instituto Nacional de Estadística, en el último año de la serie histórica desde 2017 Euskadi ha gastado 1.711 euros per cápita, mejor dicho, ha invertido, cuando la media del Estado se quedaba en 1.374 euros, es decir, un 24 % por encima de la media. La apuesta del Gobierno Vasco por Osakidetza ha sido continuada a lo largo de los últimos 36 años. Y muestra de ello es que Euskadi este año también sigue estando a la cabeza del Estado en gasto per cápita, y este año 2020 destinamos 1.801 euros por persona.
Por lo tanto, comparto con usted, señor Uria, que, como reconoce en la justificación de esta interpelación, el grado de financiación sanitaria de la Comunidad Autónoma Vasca está por encima de la mayor parte de nuestro entorno. Bat etortzen gara, eta eman ditudan datuak argiak dira, eta horrela erakusten dute dudarik gabe.
También en múltiples y continuados rankings de servicios de salud de las comunidades autónomas encabezamos las primeras posiciones en la calidad del servicio. En los últimos tres años en los informes de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Salud Pública, que también conoce como yo, Euskadi ocupa, de manera alternativa con Navarra, las dos primeras posiciones como mejores servicios sanitarios del Estado.
Y, como sabe, en concreto uno de los ítems que se valora en estos informes hace referencia al porcentaje del gasto sanitario dedicado a contratación con centros privados. En esos informes se puede apreciar que Euskadi no destaca para nada. Es más, en la tabla de comunidades autónomas Euskadi está situada en un lugar intermedio, lo que significa que las partidas que se dedican a concertar determinados servicios son algo normal y en la media de lo que dedican el conjunto de sistemas sanitarios públicos.
Usted, además, también es consciente de que las aportaciones económicas en conciertos en Euskadi en los últimos años han ido disminuyendo, como ha mencionado. Urtetik urtera behera joan dira datuak. Eta, adibidez, urte honetan bertan % 5,7 baino ez dedikatuko dugu kontziertoetara.
Este año 2020 el Departamento de Salud dedicará a conciertos, como usted ya ha mencionado, menos de un 6 % de su presupuesto. Una cifra reducida y en términos de porcentaje, como le decía, en la media de lo que dedican los servicios de salud del resto de comunidades autónomas o me atrevería decir que incluso está por debajo.
Entre 2012 y 2020 el gasto en conciertos ha pasado del 7,2 % al 5,97 %.
De todas formas, señor Uria, le diré que la colaboración pública privada entendemos que puede ser natural y necesaria y que no siempre hay que mirarla con recelo.
Además, creo que habría que recordar en esta Cámara que los principales servicios concertados que tiene el Departamento de Salud son: los hospitales psiquiátricos de media y larga estancia en Gipuzkoa, San Juan de Dios, Aita Menni y Usurbil, la Fundación Matia, la Clínica de La Asunción en Tolosaldea, la Red de Transporte Sanitario Programado y Urgente, la oxigenoterapia y otras terapias respiratorias domiciliarias y algunas intervenciones quirúrgicas y pruebas complementarias que se utilizan para mantener las listas de espera.
También no debemos olvidar que las empresas especializadas que prestan estos servicios también generan empleo y riqueza, pagan sus impuestos. Y es la Administración Pública quien a través del cumplimiento de la legislación vela por la libre concurrencia en los concursos y por la calidad del servicio que prestan.
Lo cierto es que el debate público privado, la referencia clave es la de la titularidad pública o privada de los fondos que se ponen en juego. Todo lo demás, aun siendo importante, puede ser bastante circunstancial. Y por supuesto que para realizar esto revisamos con criterios de equidad.
Creo que es un error conceptual mezclar sin más el gasto de los hogares con la externalización de algunos servicios generales o confundir la privatización con la acción concertada sin atender a que la cobertura prestacional y económica de esta última corre a cargo de los fondos públicos. La proporción de gasto público versus gasto privado puede depender tanto de la cobertura de prestaciones como de la disponibilidad económica de las familias, de los precios o de tendencias sociológicas.
Y no cabe diagnóstico acertado alguno si no se hace una disección minuciosa de cada detalle y al mismo tiempo, aunque parezca paradójico, con una visión de conjunto.
El aseguramiento sanitario público vasco y su consiguiente financiación cubre todas las prestaciones reconocidas en el ámbito del Sistema Nacional de Salud e incluso cubre algunas más y todas ellas con un nivel de calidad razonablemente elevado, al menos en comparación con nuestro entorno. Y muestra de ello es, como usted ha mencionado, que aquellos pacientes con patologías más complejas o pacientes crónicos o...
... en comparación con nuestro entorno. Y muestra de ello es, como usted ha mencionado, que aquellos pacientes con patologías más complejas o pacientes crónicos o polimedicados en quien confían es en el Sistema Vasco de Salud.
Hori horrela da eta euskal gizarteak ondo daki.
Hasieran esan dizudan bezala, Osakidetza guztion lorpen handi bat da eta euskal gizartea harro sentitzen da.
A partir de ahí, que algunos servicios no se financien, gafas o cirugía estética, no es lo mismo, o que los ciudadanos, por los motivos que sean, prefieran suscribir un seguro privado es otro debate que nada tiene que ver con el adecuado cumplimiento de la responsabilidad que tenemos como administración sanitaria de cubrir adecuadamente los servicios, seguir consiguiendo que aquellas personas que realmente necesitan una prestación sanitaria la tengan y la tengan de calidad, y el que opte a aquellas, como usted ha mencionado, puedan elegir, pues sean libres de elegir. Ese 26,8 % y otras cifras a las que usted ha hecho referencia en sí, creo que significan muy poco sobre la calidad y lo que ofrece Osakidetza a la población.
Hubiera preferido que nos pudiéramos centrar en un debate sobre la cuestión del copago, por ejemplo, que es un componente relevante de dicho gasto privado y sobre el que, como usted bien sabe, en estos años hemos acometido todo el margen de maniobra que teníamos.
Aceptando que el sistema público ofrece todos o casi todos los servicios necesarios para el cuidado de la salud, la propia existencia de servicios privados y que algunos ciudadanos opten por una doble cobertura es una opción legítima que respetamos.
Por nuestra parte de lo que debemos preocuparnos es de dar la mejor respuesta posible en términos de salud poblacional, sin demonizar a nadie. Y en este sentido, el esfuerzo financiero que hacemos y los resultados que se obtienen, están claros y creemos que están en armonía con las aspiraciones de la gran mayoría de la población vasca; por lo tanto, en base a los resultados globales que le he dicho, exponiendo, y de otros muchos que también le podrías poner, respondiendo a su pregunta le diré que no tengo clara la pregunta, se refería a una auditoría, el sentido de la auditoría que usted propone.
Eskerrik asko.