OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2016-03-04):
Eskerrik asko, presidente anderea, legebiltzarkideok, eguerdi on guztioi.
Ubera anderea, interpelazio hau hainbat galdera egin ostean dago erregistratuta. Hain zuzen ere, 2015eko abuztuan. Eta Legebiltzarreko mahaiak zuk erantzunak jasotzean eskatutako babesa ukatu ondoren.
Respuestas, por cierto, en las que les remitíamos a cinco iniciativas parlamentarias en las que ya se ofrecía la información que usted requería sobre las unidades de gestión clínica en Osakidetza. No obstante, da la impresión de que este tema no le interesa demasiado, presentó una iniciativa al respeto registrada en agosto del 2015, la retiró posteriormente y ahora vuelve sobre el tema.
En la exposición de motivos que justifica esta interpelación, señala usted que se conocen poco los aspectos entorno a las unidades de gestión clínica, y por lo tanto, me va a permitir que inicie mi exposición aclarando el concepto y el desarrollo que ha tenido en la historia de Osakidetza.
La gestión clínica es un concepto que surge en la década de los 90, fundamentalmente en los sistemas anglosajones como clinical governance. Implica sustentar la planificación estratégica de la organización y sus servicios sobre una base científica contrastada, y sobre todo, el criterio y la participación de los profesionales en la gestión de los procesos asistenciales.
Por tanto, las claves de la gestión clínica son práctica existencial de calidad, liderazgo y participación en la gestión asistencial de los profesionales. Qué hacer y cómo hacerlo, gestionando el proceso existencial para obtener el mejor resultado posible.
Eredu hori zalantzan jartzen duzunean eta disfuntzioaz eta interes pribatuaz hitz egitean, oker aipatzen dituzu sistema osatzen duten profesionalak. Gainera, zalantzan jartzen duzu haien prestatutasuna.
Usted que siempre hace bandera de la participación profesional, no se entiende bien el recelo que tiene sobre las unidades de gestión clínica. En innumerables ocasiones le escucho que Osakidetza presta un servicio de calidad gracias a sus profesionales y no gracias al consejero. Pues bien, este proyecto va en esa línea, participación y autonomía profesional para mejorar los servicios.
En Osakidetza el concepto de gestión clínica se despliega a mediados de los años 90 y no en mayo del 2012 como usted me ha dicho. Nace enmarcado en el plan estratégico Osasuna Zainduz aprobado por este Parlamento en 1995.
Osasuna Zainduz se desarrolla para mejorar la utilización de los recursos diagnósticos y terapéuticos, favoreciendo cambios en el comportamiento y la cultura de los profesionales, con el objetivo de incrementar la eficiencia del sistema, implicando a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos.
La materialización de aquel proyecto se realizó a través de los llamados contratos de gestión clínica, contratos que nacen de la propia fragmentación del contrato programa de (...), sea entonces una comarca de atención primaria o un hospital, hoy una OSI a través de las unidades de gestión clínica.
Los primeros contratos de gestión clínica se pusieron en funcionamiento en algunos hospitales, pero sobre todo fue en atención primaria donde se generalizó en el periodo entre los años 1999 y 2005, donde yo tuve el honor de ser el director de asistencia sanitaria...
....fue en Atención Primaria donde se generalizó en el periodo entre los años 1999 y 2005, donde yo tuve el honor de ser el director de Asistencia Sanitaria. Esos contratos anuales establecían los objetivos asistenciales y los compromisos de calidad, así como el presupuesto de Atención Primaria.
Laburbilduz, dela 20 urtetik egiten da kudeaketa klinikoa Osakidetzako zerbitzu eta unitateetan. Gainera, Osakidetzako klinikoengandik hurbilago dagoen kudeaketa mota bat egitera lagundu du.
El objetivo, cubierto en buena parte, ha sido acercar las culturas clínicas y de gestión, para que los profesionales participen y asuman la responsabilidad en la gestión de sus procesos. En resumen, medicina basada en la evidencia, calidad asistencial, atención centrada en el paciente y reorganización de los procesos asistenciales, abandonando las prácticas que no hayan demostrado efectividad.
¿Realmente le preocupa esto, señora Ubera? Me ha vuelto a repetir hoy que le preocupa. Sigo pensando que esto pone en duda que, sigo pensando que usted pone en duda el compromiso del Departamento de Salud y de Osakidetza con las personas. ¿Realmente le parece que las unidades de gestión clínica puedan responder a intereses privados?
Benetan, eskertuko nizuke, beraz, argituko bazenit non ikusten dituzun arazoak, ez bada, noski, jakintza oinarririk gabeko zure diskurtso demagogiko horietako bat.
La gestión clínica no es más que un cambio en la forma de organizar y entender el proceso asistencial para que sea liderado por los propios profesionales. Hace poco se me preguntó en este Parlamento por la OSI Debabarrena y por sus unidades de gestión clínica de enfermería. Entonces su preocupación era si las íbamos a quitar, yo contesté que no era el caso, pero hoy, de sus consideraciones se desprende que su problema y su desconfianza no es con las unidades de gestión clínica, es con los médicos.
Sí, las unidades de gestión clínica si las lideran la enfermería a usted le parecen bien y si las lideran los médicos a usted le preocupan. Pues bien mire eso tiene un nombre: prejuicio profesional. Últimamente, desde su grupo y usted en particular, están empeñadas en cargar contra el colectivo médico de Osakidetza, insinuando, cuando no afirmando que utilizan su situación para beneficiarse económicamente, invertir en cuestiones tan serias como privatización del sistema o listas de espera.
En la iniciativa habla usted de intereses privados y en la rueda de prensa del lunes llegaron a utilizar la palabra picaresca. ¿Dudan ustedes de su honradez? Nosotros no y desde esta tribuna les hago llegar mi respaldo y confianza, a ellos y al resto de hombres y mujeres que prestan cada día sus servicios en Osakidetza.
Como bien ha dicho, fue durante la pasada Legislatura cuando se regularon las unidades de gestión clínica mediante un acuerdo del Consejo de Administración. Pero previamente los estatutos sociales del ente público, aprobados por el Decreto 255/197, en su artículo 16 ya las completaban.
El acuerdo del Consejo de Administración plantea que los acuerdos de gestión clínica son el documento suscrito entre el responsable de unidades de gestión clínica y el gerente, es decir, el equivalente al contrato de gestión clínica que se establece entre el servicio y la gerencia. Determina también los órganos de gestión de las propias unidades.
Como puede observar el desarrollo de la gestión clínica en Osakidetza no es nada nuevo y no se desarrolla a partir del acuerdo del Consejo de Administración, sino que viene de más atrás y, desde luego, no tiene ninguna relación temporal en su desarrollo con el despliegue de modelo de organización de organizaciones sanitarias integradas.
Las unidades de gestión clínica no se suman al modelo de organización, sino que son una fase más del desarrollo organizativo de los centros. El desarrollo en Osakidetza ha sido paralelo al auge de la gestión clínica también en otras comunidades. Además, como ha reflejado usted, el modelo de España trabaja sobre un borrador de Real Decreto de Unidades de Gestión Clínica. Como ve, se trata de un concepto de gestión ampliamente desplegado.
En el marco del actual contexto competencial y de conformidad con el borrador del proyecto del Real Decreto estatal, las unidades de gestión clínica constituyen un elemento de gestión, que únicamente se pondrán en marcha en aquellas comunidades que lo estimen oportuno y de conformidad con las medidas que cada una de ellas decida incorporar en su normativa autonómica.
No obstante, nuestro criterio, expresado varias veces y también el Consejo Interterritorial, es que no necesitamos una normativa estatal, teniendo en cuenta que las unidades de gestión clínica son una herramienta organizativa y de gestión, por lo que su competencia, entendemos nos compete en exclusiva.
Ninguna de las unidades de gestión clínica imperantes en Osakidetza tiene ningún incentivo económico para ninguno de los profesionales que participan de ninguna de las categorías. Porque, efectivamente, el incentivo económico está en el sueldo.
Estamos convencidos del compromiso del conjunto de colectivos profesionales de Osakidetza, estamos convencidos de que tenemos un sistema sanitario de calidad, estamos convencidos de que ellos son los principales actores y esto no es más que una herramienta más que ponemos a disposición de los centros donde se estima oportuno.
Eskerrik asko.