GARRIDO KNÖRR (PP, 2014-04-02):
Eskerrik asko presidente andrea. Lehendakaria, osasun sailburua, legebiltzarkideok egun on guztioi.
Todos yo creo que somos conscientes de la importancia de la salud, de nuestra salud. Y más en concreto de la importancia de la salud cuando no la tenemos, porque nos acordamos de la salud y lo importante que es cuando nos sentimos mal, cuando enfermamos... Es cuando vemos la importancia  - como decía -  de la salud y el valor de la salud.
Y en ese sentido es la principal preocupación de los ciudadanos. No en vano, la felicidad radica ante todo en la salud y en tener una buena salud.
Efectivamente, tenemos un buen sistema de salud gracias a los esfuerzos realizados de los sucesivos gobiernos, de los ciudadanos vascos, de los profesionales. Pero también hay que recordar que si bien en los primeros momentos fuimos pioneros en la implantación de muchos servicios, técnicas y prestaciones, hoy hay que decir también que esas diferencias han desaparecido y prácticamente hemos ido a una equiparación  - si no total -  pero a una equiparación, a una homogenización en los distintos sistemas de salud entre las diferentes comunidades autónomas. Y precisamente porque yo creo que desde todas las comunidades autónomas se ha incidido en principios como la cohesión, la solidaridad y la equidad. Principios que son inherentes además a un sistema de salud independientemente de que las competencias correspondientes estén transferidas a las comunidades autónomas.
Gaur eztabaidatzen ari gara Osasun Plana eta Osasun Plana esan dezakegu ezinbesteko tresna dela planifikazio sanitarioa egiteko. Sistema sanitarioetan planifikaziorako eta programaziorako tresna estrategiko nagusiena da.
Aipatutako dokumentuan oinarrizko helburuak eta lehentasun sanitarioak ezartzen dira herritarren osasun emaitzak hobetzeko asmoz.
Osasun plan batek honako puntuak gure ikuspuntutik izan behar ditu. Aurreko osasun planen ebaluazioa, sortu behar diren helburuak eta osasun...
...esan behar ditu.
Aurreko osasun planen ebaluazioa, sortu behar diren helburuak eta osasun emaitzak, eginbeharreko programak eta ekintzak, ekintzen egutegia, eta ebaluaziorako mekanismoak eta indikadoreak aplikazioaren jarraipenerako eta garapenerako, kantitate ekonomikoak zehaztu helburuak eta jasotako ekintzak sustatzeko.
Osasun plan baten zutabe nagusiak honako hauek dira: Parte hartzea, informazioa eta komunikazioa, iraunkortasun bermea, osasunaren babesa eta promozioa eta gaixotasunen prebentzioa, gaixotasun kronikoen atentzioa eta teknologia berrien aplikazioa.
Las ideas fuerza que pivotan alrededor de un Plan de salud se pueden resumir, a nuestro juicio, en dos: La consideración del valor de la salud como transversal, que atraviesa todos los ámbitos y parcelas de la vida, y el fomento de una cultura de la salud en donde predominen valores éticos, humanitarios, solidarios, de equidad y de calidad.
Cuestiones concretas que se reiteran en los diferentes foros sanitarios y que merecen una especial atención son los siguientes: Mejora y potenciación de la atención primaria, necesidad de ampliar el escenario participativo, necesidad de una mayor coordinación entre las diferentes administraciones públicas en los temas de salud y el fomento de políticas preventivas frente a las asistenciales, la importancia de la salud mental y de su necesidad de un abordaje integral, una valoración positiva de las nuevas tecnologías, pero sin olvidar la importancia de la relación del personal médico con sus pacientes.
En relación al Plan de Salud 2013-2020 presentado por el Gobierno y que hoy estamos debatiendo en esta Cámara, desde el Partido Popular queremos plantear lo siguiente y hacer una consideración previa.
Si bien compartimos el espíritu del plan, sí tenemos que decir que nos ha parecido un tanto genérico, quizás algo innato a un plan de estas características y con un periodo de vigencia tan amplio, pero sí entendemos a la vez que es susceptible de ser mejorado en algunos aspectos concretos, que son los que de alguna forma voy a resumir brevemente a continuación.
Cuestiones susceptibles, además de ser mejoradas, en un escenario en donde en Euskadi y en materia sanitaria todos sabemos que se han hecho ajustes y se han realizado ajustes que también han repercutido en la calidad de la asistencia sanitaria que se presta a los ciudadanos vascos. Hemos visto cómo hay problemas para las sustituciones, cómo hay problema con especialidades concretas y en zonas concretas, y hemos debatido iniciativas específicas sobre estas cuestiones, La saturación de determinados servicios en determinados momentos.
Por lo tanto, sí hay que decir que estamos en un escenario de crisis económica en que más que nunca hay que garantizar la sostenibilidad del sistema, buscando fórmulas eficientes, pero aquí también en Euskadi se han realizado recortes y ajustes.
Una de las cuestiones fundamentales y a la que hace referencia el Plan de Salud es la equidad. Desde nuestra óptica, la idea de un trato igualitario tiene que ir vinculada a la accesibilidad, por lo que sí hemos introducido algunas propuestas dirigidas a mejorar la accesibilidad al sistema de colectivos con especiales dificultades.
Creemos que hay que incidir en colectivos que tienen una especial vulnerabilidad al alcohol y otras drogas, en especial los jóvenes y los menores. Creemos también que hay que hacer hincapié o reforzar todo lo que tiene que ver con la atención sanitaria en el ámbito rural, especialmente con las personas mayores y, en ese sentido, seguir avanzando en que estas personas tengan una mayor accesibilidad a diferentes servicios asistenciales.
También queremos importante dentro de estos colectivos vulnerables, hacer hincapié a las personas que pueden tener una especial sensibilidad a determinados contaminantes, como son los niños, ancianos o personas que pueden tener una predisposición especial.
En el apartado de la participación y empoderamiento, creemos que se pueden introducir mejoras con el objeto de reforzar este punto y mejoras vinculadas a la idea clave para nosotros de dotar al ciudadano de un mayor protagonismo en la toma de decisiones para la mejora de su salud.
Ideas como la necesidad de concienciar a los pacientes de su propia enfermedad e implicación en su tratamiento y la responsabilidad en los cuidados. La posibilidad de potenciar el autocuidado, incluso la posibilidad de impulsar un foro de asociaciones de enfermos, familiares y cuidadores con el fin de recabar su opinión.
Incidiendo en el ámbito de los profesionales sanitarios, también nos parece conveniente introducir la idea de la despolitazación de los gestores en los distintos niveles del ámbito sanitario y un mayor amparo a las decisiones médicas.
En definitiva, como hacía antes referencia, la corresponsabilidad, la salud incumbe a toda la población, y potenciar la información relativa a la salud y todo lo referente al sistema sanitario para una vitalización de los recursos sanitarios, para nosotros es una cuestión esencial.
En el apartado "Uso adecuado de fármacos", consideramos que se puede buscar un mayor protagonismo de todos los agentes que interactúan en el ámbito de la salud, por ejemplo, en el acceso a la historia clínica del paciente. Creemos que ahí hay potencialidades que se pueden aprovechar, obviamente, con todas las garantía de confidencialidad debidas y que hay que cumplir.
Otra de las cuestiones que consideramos relevantes y en las que hemos visto también un déficit y hemos visto que se puede incidir es en la posibilidad de diseñar programas de detección de diabetes o de hipertensión en pacientes no crónicos, desde el ámbito de las farmacias, de los agentes de farmacia.
Y un aspecto que también consideremos oportuno que se podría abordar, es la entrega del test de detección precoz del cáncer de colón al paciente y su devolución en las propias oficinas de farmacia. Creemos que es un elemento que facilitaría la gestión en este aspecto.
La mejor promoción de la salud es la prevención, es destacable el papel del farmacéutico y del personal de los servicios de Atención Primaria y su adecuada formación.
Los sectores que creemos, de la población en los que debe hacerse una promoción de salud con acciones específicas son los menores, adolescentes y personas mayores.
Un dato destacable que sin duda debe de llevarnos a la reflexión es que si mientras desciende claramente la tasa de mortalidad, aumenta la incidencia del cáncer en algunos cánceres concretos, lo que pone de manifiesto y es una cuestión, a nuestro juicio, relevante y una conclusión importante, que las políticas relacionadas con el diagnóstico y tratamiento son adecuadas, las hacemos bien, pero sin duda existe una necesidad de reforzar todas las políticas que tiene que ver con el ámbito preventivo.
En cuanto a patologías concretas, sí creemos también que se pueden introducir algunas cuestiones en patologías concretas. Respecto al cáncer, consideramos oportuno desarrollar fórmulas que mejoren la atención y proporcionen un tratamiento multidisciplinar y preferente a los enfermos con cáncer, incorporando las técnicas más avanzadas. Creemos que es una cuestión a la que no se hace referencia en relación al cáncer y creemos que es una cuestión importante.
Y para nosotros también es una reivindicación relevante y que siempre la hemos plasmado también a través de iniciativas concreta y creemos que dado que se hace una referencia en el Plan de Salud al Programa de Detección Precoz de cáncer de mama, sí planteamos la ampliación de forma progresiva de este plan de prevención de cáncer de mama a los 45 años en la línea en lo que lo han hecho otras comunidades autónomas.
En relación a enfermedades cardiovasculares, creemos que hay déficit y cuestiones que se pueden mejorar, como es la posibilidad de desarrollar programas de prevención cardiovascular con carácter multidisciplinar, porque en este apartado concreto de las enfermedades cardiovasculares se hacía una remisión a la prevención en general, al apartado 5, y creemos que hay que hacer prevención con los enfermos cardiovasculares de carácter multidisciplinar para este tipo de enfermos, me estoy refiriendo a cuestiones concretas, como control de adicciones, alimentación, control de estrés, sedentarismo.
También dentro de las enfermedades cardiovasculares, creemos que es importante recoger la idea de la implantación de programas de seguimiento de la rehabilitación cardiovascular al inicio de la fase 3 de mantenimiento, la fase del alta hospitalaria de los enfermos que van a tener que hacer rehabilitación de por vida y, sobre todo, teniendo en cuenta que cada vez también hay una mayor incidencia de este tipo deenfermedades en personas jóvenes y que, por lo tanto, la rehabilitación va a ser un proceso muy importante en su vida.
Siguiendo con la prevención, hemos reforzado también todo lo referente a los programas para frenar la obesidad, especialmente la infantil, teniendo en cuenta, como bien decía el consejero, que se ha incrementado un 25 % respecto al año 2002.
Respecto a otras enfermedades relevantes, creemos oportuno que se recoja una mención a la realización de programas específicos en relación a las enfermedades degenerativas, neurodegenerativas.
También creemos que es importante que se desarrollen propuestas de carácter integral que den respuesta a las necesidades de las personas con enfermedades raras y sus familias.
También una iniciativa recientemente debatida en este Parlamento y en el que hemos instado, concretamente al ejecutivo, a la realización de un plan de prevención y control de la osteoporosis, que establezca una serie de actuaciones encaminadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento, así como medidas rehabilitadoras.
En relación a la fibromialgia y síndrome de fatiga crónica, a elaborar y actualizar protocolos de atención, y confeccionar guías clínicas concretas para su difusión entre el personal sanitario.
En relación al campo de la salud mental, creemos que es importante priorizar la atención en los trastornos mentales severos, con especial atención a la población infanto-juvenil y tercera edad.
En relación también a este punto de la salud mental, consideramos importante protocolarizar medidas para la prevención del suicidio a nivel comunitario en la atención urgente y ambulatoria de personas con diagnóstico de enfermedad mental y/o factores de riesgo.
En relación a la cronicidad, y teniendo en cuenta que el 38 % de la población vasca es mayor de 65 años y que presenta alguna patología crónica, teniendo en cuenta que el 80 % de las consultas de atención primaria van dirigidas a enfermos crónicos, teniendo en cuenta que el 60 % de los ingresos hospitalarios son de personas crónicas y teniendo en cuenta el envejecimiento de la población que está experimentando la Comunidad Autónoma del País Vasco y está dando lugar, sin duda, a un aumento de las enfermedades crónicas y la aparición de pluripatologías y patologías más complejas, creemos que este aspecto concreto y este apartado concreto se puede reforzar.
Planteamos consideraciones en el siguiente sentido: Fomentar la participación activa del paciente mayor dependiente y su familia, habilitar recursos específicos para la atención de enfermos subagudos y atender a sus necesidades específicas, dar una continuidad de cuidados asistenciales a los enfermos crónicos y una atención multidisciplinar, y hacer un correcto seguimiento de los enfermos crónicos, como decía, porque así se pueden evitar muchos de los ingresos de estos enfermos.
En relación a la investigación e innovación, sí que consideramos oportuno, también, incorporar algunas ideas concretas en relación a este apartado y en ese sentido sí creemos importante fomentar la participación de los profesionales sanitarios en el desarrollo de proyectos de investigación en los ámbitos de actuación definidos ya en este Plan de Salud 2013-2020.
Sí consideramos importante que se siga promoviendo la investigación clínica de aplicación inmediata, que incida directamente en la gestión y en la mejora del sistema.
Sí que se fomenten los sistemas orientados hacia la excelencia y la cultura de la innovación en los diferentes ámbitos de la actividad de Osakidetza y sí que consideramos importante que se impulsen todas las actuaciones que también tienen que ver con la genética, así como fomentar la colaboración público-privada con los agentes sanitarios por el desarrollo de programas de investigación.
Y finalmente voy a hacer referencia a dos cuestiones que nos parecen importantes. Una es la relativa a la modificación de dos títulos correspondientes a dos apartados de este Plan. Creemos que el punto 5.6, denominado Entorno, sería más recomendable, desde nuestro punto de vista, denominarlo Salud y Medio Ambiente. También creemos que el apartado Entorno Laboral sería más recomendable modificarlo por el título Salud y Seguridad Laboral.
Y como decía, sí nos parece oportuno también incluir dos apartados específicos en relación a la evaluación del Plan de Salud 2013-2020, creemos que la evaluación de un plan de salud debe de ser un proceso continuo, de monitorización, de objetivos y evaluación final al cumplirse su período de vigencia, y que la evaluación de todo plan constituye un aspecto fundamental dentro del proceso de planificación, puesto que permite analizar y comparar los objetivos...
...periodo de vigencia y que la evaluación de todo plan constituye un aspecto fundamental dentro del proceso de planificación, puesto que permitan analizar y comparar los objetivos propuestos con los objetivos alcanzados, y como consecuencia, conocer las ganancias en salud obtenidas.
Y por lo tanto, consideramos conveniente realizar una evaluación periódica del mismo sin esperar a la finalización de su vigencia. En este sentido, planteamos que se realice un informe anual y se remita al Parlamento Vasco en relación al cumplimiento de los objetivos y acciones previstas en el plan.
En relación al Plan de Salud 2002-2010 se realizaron tres evaluaciones para las cuales a nuestro juicio son escasas. Dos durante el mandato del señor Inclán que fueron presentadas en este Parlamento y una durante el mandato del señor Bengoa. Creo que un plan con una duración y una vigencia de un periodo de tiempo tan amplio, pues sería conveniente también tener una evaluación más periódica del mismo, para hacer como decía, un seguimiento más exhaustivo del cumplimiento de los objetivos fijados en el mismo.
Y por otra parte, en cuanto a la financiación del plan, al ser el instrumento en el que se marca la política de Salud y no sólo la política sanitaria creemos que la concreción de su aspecto económico es vital para poder evaluar el compromiso real de la Administración, en este caso del Gobierno Vasco, que el Gobierno Vasco adquiere con la ciudadanía vasca con el objeto de mejorar la calidad de vida. En ese sentido, también instamos al Departamento a establecer las consignaciones económicas para la consecución de los objetivos previstos.
Éstas son las aportaciones sin duda de forma muy resumida que realizamos al plan, sí consideramos y compartimos algunas de las líneas o las líneas fundamentales de este Plan de Salud para el periodo 2013-2020. Pero sí que consideramos que hay muchos aspectos que son susceptibles de ser reforzados, mejorados y en esa línea obviamente con un ánimo absolutamente constructivo, hemos planteado este debate y estas propuestas concretas que sin duda se analizarán también en la sesión de la tarde.
Besterik gabe, eskerrik asko.