OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2015-06-26):
Eskerrik asko presidente andrea, legebiltzarkideok...
...eskerrik asko presidente andrea, legebiltzarkideok. Eguerdi on guztioi.
Señor Barrio, en principio agradecerle la pregunta, porque en esta época del año y otras siempre es importante hablar de la donación de sangre y poder fomentarla.
Como conoce, la donación de sangre en Euskadi es una actividad dependiente del Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos desde finales de la década de los 80, y con el que colaboran activamente las asociaciones de donantes de los tres territorios históricos.
Es importante repetir siempre que toda la donación es altruista y no remunerada, no siendo permitida la donación de sustitución dentro del círculo social y familiar de los pacientes como forma de obtener componentes sanguíneos de forma regular. Tal y como ha mencionado, le voy a dar una serie de datos para hacernos una idea ajustada y veraz de cuál es la situación de los niveles de donación y almacenamiento de hemoderivados en Euskadi.
El número total de donaciones de sangre en el 2014 fue de 91.300 donaciones, lo que supuso una media de 42 donaciones por cada 1.000 habitantes/año. Este año, hasta el pasado 31 de mayo se habían registrado ya 38.007 donaciones, lo que supone un 4 % menos en misma fecha del año anterior, que me parece que coincide con la cifra que ha dado usted. Pero es también importante tener en cuenta que la media anual de donaciones en el Estado es de 37 donaciones por cada 1.000 habitantes/año, un 13,5 por debajo de la nuestra en este momento.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la tasa media de donación en los países desarrollados está alrededor de 38 donaciones por cada 1.000 habitantes/año, cifra también inferior a la nuestra.
La tasa de utilización de concentrado de hematíes, principal componente a la hora de determinar las necesidades de un país, es extremadamente variable dentro de los países de nuestro entorno. Por ejemplo, Dinamarca transfunde el doble de este componente que Holanda, cuando ambos países disponen de servicios sanitarios de primer nivel.
El País Vasco se encuentra en una situación similar a la de Noruega y con niveles de utilización inferiores a Finlandia, Estados Unidos, Suecia, Austria o Alemania y superiores a Italia, Australia, Reino Unido, Francia, Holanda o Canadá.
En los últimos años se están implantando numerosas iniciativas en todos los países para garantizar el uso óptimo de los hemoderivados, lo que está provocando una disminución de la donación muy similar en todos los países del entorno Europeo. Pero también hay que decir que gracias a las nuevas tecnologías médico-quirúrgicas, menos invasivas en muchas casos y con bastante mejora del soporte vital, el umbral clínico y analítico para determinar la necesidad de una transfusión, está disminuyendo.
Zentzu horretan gure erkidegoko eskariaren beherakada eta horren ondorioz produkzioarena ere inguruan gertatu denaren antzeko da.
A pesar de que tanto la disminución de la demanda como de la oferta que afecta a nuestra comunidad es similar a la de los pacientes de nuestro entorno, es claro que no debemos relajarnos, ya que podría repuntar, fundamentalmente debido al creciente envejecimiento de nuestra población que es el principal factor para el consumo transfusional, el creciente envejecimiento lleva un incremento del cáncer, lleva también un incremento de la cirugía ortopédica y ambos dos son importante consumidores de hemoderivados, sus patologías.
En los últimos diez años las expectativas de vida de vascos y vascas han mejorado y así como la actividad transfusional se va retrasando y aumentando con la edad. La población susceptible de ser transfundida aumenta cada año, por los criterios de transfusión más o menos restrictivos que se utilizan ahora, tienen un impacto en las necesidades de donación.
Las solicitudes de transfusión de hematíes han disminuido en los últimos cinco años y aproximadamente 91.000 unidades a 84.000 unidades año. Los hospitales en los que es más evidente esta disminución son los de Cruces y Donostia, pese a que se actividad es más compleja.
Beherakada horren arrazoia ez da paziente gutxiago artatzen dela, baizik eta gaur egun indarrean dauden transfusioetarako irizpideekin unitate gutxiago behar direla, bereziki, kritikoak diren larrialditako edota bizkortze zerbitzuetan.
Así por ponerle un ejemplo, el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Cruces ha pasado de transfundir de 3 a 2,7 unidades de media por paciente en aquellos que tienen una indicación de transfusión o la propia reanimación del hospital ha bajado de 5 a 3,7 unidades de media por paciente, también en aquellos a los que se les indica una transfusión.
Por contra, el colectivo donantes de sangre es estable y muy regular. Más del 85 % de las donaciones proceden de donantes habituales y cada año se reclutan alrededor de 7.000 nuevos donantes.
Pero hay una serie de factores, como hemos dicho, que pueden incidir negativamente en la actividad: el envejecimiento de la población donante, causa del incremento de la diferencia entre el número de donantes excluidos por edad y los nuevos nacimientos y también el actual reordenamiento social y laboral que ha hecho perder donantes jóvenes en los últimos años.
Hay que valorar que una parte importante de las colectas de donación se realizan en los entornos laborales, y estos entornos son cada vez de más difícil acceso para el Centro Vasco de Transfusión de Hemoderivados y Tejidos Humanos.
En cuanto a las campañas de donación, en todos los países desarrollados aunque se disponga de un sistema de donación sólido y estable como el nuestro, de forma periódica existen situaciones de crisis que provocan carencias más o menos agudas de componentes sanguíneos.
Los momentos más delicados son habitualmente los meses de enero y verano, coincidiendo con momentos de alta actividad existencial, especialmente en enero y problemas de vacaciones prolongadas. También de vacaciones para los donantes, especialmente en verano.
Además el comportamiento de los períodos vacacionales va cambiando. Hasta hace unos años se limitaba unos días en navidad y en el mes de agosto, pero actualmente los hábitos sociales y familiares son diferentes y estamos viendo que el impacto de la donación baja desde junio hasta bien entrado septiembre. La donación en julio disminuye como media un 15 % y en agosto entre un 30 % y un 40 %.
Egoera horri aurre egiteko saiakaera gehienak ez dira eraginkorrak edo eta alferrikoak dira besterik gabe bilketak eraginik gabekoak bihurtuz. Hori horrela izanik ere, ez da gabezia kasu kezkagarririk eman.
A pesar de los intentos del centro de ir minimizando estas tendencias, se puede afirmar categóricamente que de momento no ha habido carencias alarmantes y que en ningún caso se han provocado modificaciones de la actividad asistencial, ni especialmente de la actividad quirúrgica.
Y no es una novedad de este año, sino que viene siendo así ya en las dos últimas décadas.
Y aunque se cierto, como bien usted ha recordado, que las últimas semanas se ha procedido a hacer un llamamiento y un recordatorio especial de esta circunstancia, es debido a que de hacerse más adelante, metidos más en julio y en agosto, su eficacia había sido mucho menor.
Pero nuestros almacenes en la actualidad son los correctos para esta época del año y tienen unos niveles normales para entender la función del verano, lo cual no quiere decir que el incrementar la tasa de donación no venga también especialmente bien.
Pretendemos comenzar el mes de julio con una situación adecuada para minimizar los efectos que el verano, sin duda, producirán las colectas de donación.
Las medidas que podemos tomar son limitadas también debido a la caducidad de los componentes hemáticos, pero existe margen de maniobra. Lo que no quita que recordar la importancia de la donación y lo escaso e importante que son los hemoderivados y que son difícilmente sustituidles por otros productos, nunca está de más, por esto le vuelvo a reiterar el agradecimiento por la pregunta.
Eskerrik asko.