OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2016-03-18):
Eskerrik asko, presidente anderea. Legebiltzarkideok, eguerdi on guztioi.
Roncal anderea, como ya hemos manifestado en diversas ocasiones desde el Departamento de Salud del Gobierno Vasco, la situación de alerta determinada por la Organización Mundial de la Salud sobre la enfermedad del virus Zika, como enfermedad emergente, no supone en el caso de Euskadi una emergencia grave de salud pública en nuestro entorno.
Desde el Departamento de Salud del Gobierno Vasco hemos lanzado a la sociedad un mensaje de tranquilidad, sin denostar el que, efectivamente, va a haber casos en Euskadi. Sin embargo, nuestro mensaje está alineado con los mensajes lanzados por la mayor parte de las autoridades sanitarias europeas.
Osasun Sailak lasaitasuna eskatu dio gizarteari, lasaitasun mezua zabaldu da. Mezu hori ez doa Osasunaren Mundu Erakundeak emandako irizpideen kontra.
Como ya se plasmó en la respuesta enviada al Parlamento el pasado mes de febrero desde el Departamento de Salud, se han puesto en marcha mecanismos para detectar, diagnosticar y hacer el seguimiento de los casos sospechosos de este virus en la red sanitaria vasca, como también de sus vectores, que en nuestro caso se hace a través de la empresa Neiker.
En Euskadi, a día de hoy, no existe un riesgo alto para la salud pública, dado que no se ha detectado en Euskadi, de momento, el vector trasmisor de la enfermedad que es el aedes aegypti, aunque, como usted bien ha señalado, el mosquito tigre también podía llegar a trasmitirlo.
El riesgo en este momento se sigue delimitando a casos importados de personas infectadas procedentes de países afectados, o viajeros con antecedentes de estancia en los mismos. Y es así lo que han determinado los científicos, siempre teniendo presente que el Zika es una enfermedad vírica, no grave, salvo, como usted bien ha señalado, para el grupo de mujeres embarazas, donde, hasta donde llegan mis conocimientos, el riesgo... está en estudio el riesgo de malformaciones en el feto.
Una de las medidas más importantes tomadas ha sido la configuración de un consejo asesor de enfermedades infecciosas emergentes de Euskadi. Han definido un laboratorio de referencia para su diagnóstico, en concreto el laboratorio de la OSI Donostialdea.
Y también han elaborado y desplegado un protocolo de recomendaciones técnicas denominado procedimiento de actuación ante casos sospechosos de enfermedad por el virus Zika en la Comunidad Autónoma de Euskadi que incluye también la parte ginecoobstétrica, con el objetivo fundamental de detectar precozmente los posibles casos, para garantizar el correcto manejo de los mismos, así como establecer las medidas de prevención y control necesarias en cada momento.
Emandako gomendioak Euskal Osasun Sare osoan zehar zabaldu dira, zabaldu diren horiek otsailean bidalitakoaren osagarri dira.
En el caso concreto de las mujeres embarazadas, por el que se interesaba en la interpelación, se ha establecido en este procedimiento una serie de recomendaciones para determinar a qué gestantes deben solicitarse las pruebas de detección del virus de Zika, el tipo de pruebas que deben solicitarse, la interpretación correspondiente de las mismas, así como el seguimiento posterior de las pacientes y, en su caso, de los recién nacidos.
A la hora la determinar a qué mujeres realizar las pruebas de detección, se plantean varios supuestos en función de criterios clínicos y epidemiológicos y, en consecuencia, se ha establecido pedir pruebas de laboratorio a mujeres embarazadas con sintomatología sugestiva de la enfermedad que en los 15 días previos hayan estado en áreas epidémicas de virus Zika; segundo grupo, mujeres embarazadas asintomáticas pero que durante su embarazo hayan permanecido en zonas epidémicas para el virus de Zika; y tercer grupo, mujeres embarazadas que hayan tenido relaciones sexuales sin protección con hombres que hayan viajado a zonas epidémicas para el virus.
En cuanto al tipo de pruebas diagnósticas que deben solicitarse, estas se determinan en función de las semanas trascurridas desde el regreso del viaje de las zonas de riesgo y de los criterios clínicos y epidemiológicos, lo cual hace que según en cada caso se pedirá PCR viral o serología.
A la hora de interpretar los resultados de laboratorio, han determinado que la presencia de una PCR positiva es indicativo de infección aguda y, en el caso de la serología, depende de la presencia de anticuerpos positivos en el suero, en función del tipo de anticuerpos y la titulación de los mismos, para indicar infección aguda o pasada.
Sin embargo, la posibilidad de reacciones cruzadas con otros virus como el dengue o la fiebre amarilla requieren una confirmación mediante una técnica de neutralización que se realiza en el laboratorio de Majadahonda, como así está establecido en el protocolo.
En cuanto al manejo de los casos de mujeres embarazadas, según los resultados que se obtengan de las pruebas de laboratorio, se clasifican como casos confirmados o casos probables. Aquellas embarazadas con o sin síntomas de enfermedad con PCR o serología positivas y posteriormente una técnica de neutralización realizada, que, en el caso de ser positiva, se derivan a las unidades de medicina fetal de los correspondientes hospitales de referencia, una por territorio, para seguimiento ecográfico cada dos a cuatro semanas.
Por otro lado, se clasifican como casos no confirmados aquellas mujeres embarazadas con PCR y serología negativas. En estos casos, también se recomienda el seguimiento habitual del embarazo, que incluye las ecografías pautadas en el protocolo del mismo. Actualmente, se desconoce el porcentaje de trasmisión materno-fetal, así como el riesgo de desarrollar anomalías en fetos infectados por el virus Zika.
Tampoco está claramente determinada la asociación entre la edad gestacional de la infección y la afectación fetal, aunque los casos descritos de fetos afectos sugiere una exposición en el primer o segundo trimestre. Se desconoce también el espectro completo de las anomalías asociadas a esta infección, aunque, como usted ha señalado, entre las anomalías fetales y placenteras descritas haya anomalías del sistema nervioso central, anomalías oculares, retraso en el crecimiento uterino, alteraciones en los movimientos fetales y artrogriposis o malformaciones placentarias.
La realización de la amniocentesis como figura en el protocolo es controvertida, y en este momento se desconoce su sensibilidad y especificidad para la detección del virus, por lo tanto, el uso de esta prueba se ha concretado en individualizarla en cada caso, informando a la madre sobre las limitaciones de la misma.
Gaurkotu den protokoloak, besteak beste, haurdun egonik birusak jotako herrialdeetara doazen emakumeei zuzendutako gomendioak jasotzen ditu. Haurdun dauden emakumeei epidemiak jotako tokietara ez joatea aholkatu egiten zaie.
Si la mujer embarazada decide realizar un viaje a zonas epidemiológicas de riesgo, como también usted ha señalado, se le informará de que debe tomar las oportunas medidas de protección individual para evitar picaduras de mosquitos, recomendándose, a día de hoy, que se apliquen estas medidas durante todo el día, dada la propia actividad de los mosquitos.
Entre las medidas definidas, se encuentran el uso de productos repelentes de aplicación cutánea. También el uso de ropa larga y clara, que cubre la mayor parte del cuerpo, no usar perfumes ni cremas perfumadas, ya que atraen a los mosquitos, y la utilización de mosquiteras, tanto de día como de noche, y si es posible, la estancia en habitaciones con aire climatizado.
Conviene que aquellos viajeros que presentan síntomas compatibles con la enfermedad del virus Zika, con independencia del genero, dentro de los 15 días siguientes al regreso de una zona afectada, reciban atención médica y señalen al profesional sanitario su estancia previa en esos países.
En el caso de los varones que vuelvan de una zona epidémica y no presenten síntomas, se les recomendarán medidas de prevención para evitar la transmisión sexual durante 28 días, y si han presentado síntomas, el periodo de prevención se alargará hasta los seis meses.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha confirmado hasta hoy la infección por virus Zika en 43 pacientes, en diferentes comunidades autónomas, entre las que desde esta misma semana se encuentra Euskadi, con la declaración de un caso en un varón, lo que nos ha permitido también chequear el funcionamiento del protocolo.
Lo que de momento no ha dicho ni el Ministerio ni la OMS es que ninguna de las 43 personas se haya contagiado en Euskadi o en España. Y son todos casos importados.
Entendemos que lo que procede es mantener la comisión científica, mantener la vigencia de sus consejos, trasladar a la población un mensaje de tranquilidad y que vamos a continuar vigilando, tanto los casos como el mosquito desde salud pública y desde Neiker.
Eskerrik asko.