OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2013-03-15):
Empezaré por el final. Empezaré por la contrarréplica y lo diré alto y claro.
Este Gobierno, este Departamento de Salud y este consejero en el tiempo en el que esté, va a apostar nítidamente por un sistema sanitario público y de calidad. Además estoy seguro de que usted no tiene ninguna duda al respecto.
Por otro lado, también decirle que yo creo que en infraestructuras y cualquiera que conozca Osakidetza, se ha invertido bastante durante mucho tiempo y es una de nuestras fortalezas. Seguramente esto que le estoy diciendo no podrán decir otras comunidades y además fortalezas en infraestructuras sanitarias públicas.
Por lo tanto, nosotros sí nos creemos que esta es la legislatura de las personas. Sí, yo no soy despectivo con la construcción pero ésta es la legislatura de las personas. Nos coincide muy bien: Tenemos buenas infraestructuras, podemos aguantar ahí un poco más y vamos a apostar por las personas y por los profesionales.
En la comparecencia inicial del Departamento de Salud ante la Comisión de Salud y Consumo de este Parlamento, presentamos las líneas generales que iban a guiar nuestra actuación durante los próximos años.
Una de ellas desarrollaba la atención específica que requieren la cronicidad, la vejez y la dependencia. El actual envejecimiento en nuestra población y que proseguirá en el futuro, sitúa a estas personas a la cabeza de las prioridades que debemos abordar desde nuestros servicios sanitarios conjuntamente con los servicios sociales.
Para ello, entre otras acciones, hemos decidido progresar en el despliegue de una estrategia de integración asistencial entre la atención primaria y la atención hospitalaria. Nuestro objetivo es dar coherencia y buscar sinergias entre los dos niveles del sistema sanitario para lograr que los cuidados sanitarios sean menos fragmentados, más coordinados, más eficientes. En definitiva, de mayor calidad. Lo que entendemos que necesitan los pacientes crónicos, los pacientes mayores y los pacientes dependientes.
Sabemos que no tenemos una fórmula inequívoca de éxito para conseguirlo y que las circunstancias locales y las características de los sistemas de salud condicionan a la práctica la forma de avanzar en la integración asistencial.
Nuestra propuesta pasa por la agrupación de los centros de atención primaria con su hospital de referencia, en demarcaciones geográficas definidas de la salud de cuya población serán responsables en las llamadas Organizaciones Sanitarias Integradas.
El desarrollo de este proyecto supondrá cambios en la fórmula de gobierno de las organizaciones, cambios en su cultura pasando de cuidados fragmentados a trabajo conjunto, y cambios en la integración de servicios clínicos en los procesos asistenciales y en la relación entre los profesionales.
Una de las características principales de este modelo es que serán los profesionales de atención primaria quienes protagonicen el control del paciente crónico, anciano y dependiente. Personal médico y el personal de enfermería de atención primaria deben ser los gestores y los responsables de estos pacientes y de su proceso asistencial manteniendo y tratando al paciente en el nivel de menor complejidad asistencial y el más próximo a su domicilio de acuerdo a las necesidades de salud.
La atención hospitalaria debe quedar como referente para patologías más complejas, para aquellos pacientes que requieran alta tecnología diagnostica y terapéutica, y debe también potenciarse su papel de consultor del médico de atención primaria.
Asimismo, dentro del ámbito de la atención a la cronicidad, la vejez y la dependencia, el sistema sanitario debe trabajar coordinadamente con las áreas de bienestar social de las distintas instituciones. Es indispensable.
En los últimos años hemos avanzado pero actualmente...
...de las distintas instituciones, es indispensable.
En los últimos años hemos avanzado, pero actualmente necesitamos abrir una nueva etapa de mayor colaboración entre los departamentos e instituciones implicadas, coordinar mejor nuestra interdependencia en la prestación de un servicio integrado y de calidad.
En base a este marco previamente definido, voy a centrar, señora Roncal, las atenciones o las acciones a llevar a cabo en Álava en relación a los pacientes crónicos.
Y antes de empezar, sí le voy a decir brevemente que nosotros no creemos que hay que dejar el Hospital de Santiago Apostol para pacientes crónicos, no lo creemos, pero es que de esta Cámara sólo lo cree su grupo, permítame decírselo.
En Álava para este tipo de pacientes contamos con una excelente red de atención primaria de salud mental y además esté el Hospital de Leza, sin entrar al importante desarrollo de los servicios sociales.
El Hospital de Leza dispone de unas instalaciones recientemente rehabilitadas e idóneas para atender a este tipo de pacientes, sin embargo, y lo planteamos en la comisión, somos conscientes de que su accesibilidad para los ciudadanos de Vitoria-Gasteiz en términos de distancia supone una dificultad para pacientes y sobre todo para familiares y acompañantes, pero permítame, yo me lo he encontrado así, no lo he visto solucionado en el periodo anterior.
La distancia al Hospital de Leza sigue siendo la misma y no ha quedado en Vitoria-Gasteiz ni hecho, ni concertado ningún centro de subagudos. Ha creado un proyecto poco compartido ni entre profesionales, ni entre organizaciones sindicales, ni entre los trabajadores, ni entre los ciudadanos, ni entre los grupos políticos.
Estamos actualmente estudiando las necesidades sanitarias que pudieran ser susceptibles de este recurso para mejorar la atención y lo vamos a hacer conjuntamente con el estudio de la dimensión y el funcionamiento y la organización del Hospital Universitario de Araba.
Así de cara a un futuro inmediato nuestra intención es articular alternativas para dar una respuesta progresiva y satisfactoria a esta necesidad, porque la vemos, tiene usted razón, hay una necesidad de pacientes subagudos en Vitoria-Gasteiz que Leza resuelve con dificultad.
En esta línea, contemplamos tres posibilidades: La primera, pasa como es lógico la optimización del Hospital de Leza, sobre todo para dar servicio a Rioja-Alavesa y también como complemento del Hospital Universitario de Araba para pacientes crónicos, una solución demasiado próxima a la realidad actual y por lo tanto no nos va a parecer la más adecuada.
En segundo lugar, estamos trabajando sobre la posibilidad de disponer de un determinado número de camas específicas destinadas a atender a personas con necesidades propias de la cronicidad en una o en las dos sedes del Hospital Universitario de Araba.
Actualmente estamos trabajando en la definición de la tipología de los pacientes, en su cuantificación, en los circuitos de admisión y seguimiento, y en la coordinación indispensable con el resto de recursos, especialmente con la atención primaria y con los servicios sociales.
Estas camas estarían diferenciadas del resto de camas de agudos, con unos recursos y un modo de funcionamiento diferentes, respondiendo a un modelo de atención enfocado al paciente crónico.
Esta experiencia, que tampoco es nueva, existe en el Hospital Donostia, existe en la organización sanitaria integrada al Hospital de Bidasoa.
La tercera posibilidad que también estudiaremos, en virtud del volumen de demanda y del ritmo de desarrollo de estas unidades es concertar algunas camas de estas características en alguno de los centros sanitarios de Vitoria-Gasteiz.
Probablemente en el corto y medio plazo la solución pasa por una combinación de las tres primeras alternativas o de las tres alternativas, y en el largo plazo consistirá en la creación de una estructura específica para hospital de subagudos en la ciudad de Vitoria-Gasteiz.