RONCAL AZANZA (PSE-EE, 2016-03-17):
Egun on denoi. Lehendakari jauna, legebiltzarkideok, sailburuok, egun on denoi.
Vamos a empezar hoy con un asunto que para un observador ajeno al asunto de la prescripción enfermera, modificada por el Decreto 954/2015, podría parecer que estamos dando vueltas como una noria al contenido del Decreto y de los puntos que no nos parecen acertados.
Pero después de comparecer los representantes de los colegios de médicos, de los colegios de enfermeras, de los sindicatos en comisión y de relaciones bilaterales con todos ellos, hemos llegado a la conclusión que el Decreto recoge lo peor de cada casa. Es decir, los intereses generales, más arriba de determinados colegios generales, pero no de los colectivos a quienes representan. Deben de ser intereses de poder, de objetivos económicos y que han sido plasmados en este Decreto sin siquiera estar casados ambos planos.
El resultado es un Decreto que no gusta a nadie, ni siquiera a los que han metido mano en él. Pero como este paso ya lo hemos dado, el de rechazar el Decreto, lo hemos analizado y ya lo hemos rechazado, lo ha rechazado el Parlamento Vasco, el Gobierno Vasco, el consejero de hecho ha presentado un recurso, los colegios de enfermería lo han rechazado también, los sindicatos.
¿Y qué dicen los colegios de médicos? Pues que algunas cosas les gustan, pero en general no les gusta. Y no les gusta porque además genera problemas donde no los había. Y cuando un decreto consigue una respuesta de adhesión ferviente o de rechazo ferviente, es que no está ajustado, que algo falla en él.
Y como digo, ¿qué les gusta a los representantes de los colegios médicos? Pues que, efectivamente, reconoce, como lo hace, la ley que tanto el diagnóstico como el tratamiento o la prescripción médica corresponde al médico. El resto lo rechazan y reconocen que además es peyorativo para los colectivos de enfermeras, que cada vez tiene mayor formación, que se les exija unos cursos de 180 horas para prescribir medicamentos que hoy puede aconsejar el vecino. Por ejemplo, tómese usted un paracetamol. Lo puede aconsejar el camarero del bar, pero no la enfermera si no ha hecho esas 180 horas.
Por lo tanto, este Decreto, como digo, general un problema. Para los médicos que ya habían acordado con las enfermeras determinadas áreas de trabajo compartido, en el cual las enfermeras podían realizar funciones, como, por ejemplo, el control de los enfermos crónicos, valorando la situación y ajustando las dosis de los tratamientos, siempre prescriptos originalmente por un médico, que podían ajustar las dosis. Y eso ahora les impide el Decreto.
Otra cosa que también genera conflicto entre equipos de médicos y enfermeras, que hasta ahora eran pacíficos y que, como digo, compartían espacio y tratamiento, es el tema de las vacunas del calendario vacunal infantil. Porque, así como en otras propuestas de vacunas se pueden considerar que hay una autoridad sanitaria que lo plantee y que, por lo tanto, no necesita una prescripción individualizada, en el caso del calendario vacunal infantil ya está generando problemas.
Porque las enfermeras no se sienten con capacidad jurídica suficiente para decidir ellas que pueden poner unas vacunas que no ha prescripto el médico y que no ha habido ninguna autoridad sanitaria que lo ha prescrito, y que, por lo tanto, no tienen seguridad jurídica para hacerlo. Ese es un área, en este momento, sin resolver.
Como digo, se están generando problemas concretos en áreas bastante importantes. ¿Qué soluciones se proponen aquí? El consejero, hasta ahora, ha señalado a las direcciones de enfermería y de también ha comunicado a los colegios de médicos y de enfermeras que no pasa nada, que el Real Decreto da un periodo de 5 años para adquirir esas competencias enfermeras, como digo, para prescribir lo que no necesita prescripción, para aconsejar a un paciente unas tiritas, unas gasas, unas vendas o ese paracetamol, que hoy, como digo, puede prescribirlo cualquier vecino.
¿Entonces, tiene el consejero razón? Pues aquí hay un problema, porque el consejero dice que no pasa nada, pero los informes jurídicos de los colegios de enfermería dicen, y de otros sindicatos, también el abogado del Estado, que esto no se resuelve con una póliza de responsabilidad civil, que aquí puede haber responsabilidades penales individuales y que no hay póliza de responsabilidad civil que pueda compensar esta, la respuesta ante una denuncia o un efecto adverso, que los hay cuando uno pone un tratamiento.
¿Entonces, qué ocurre? Pues que las enfermeras dicen o bien el consejero les asegura personalmente de que, efectivamente, él y todo Osakidetza van a asumir cualquier responsabilidad que se presente con motivo de esta interacción y que, claro, es que las casas de responsabilidad civil le han dicho al consejero que no asumen esa responsabilidad, entonces, lo ha dicho Zurich, la casa que tenía hasta el 28 de febrero la responsabilidad de la póliza civil, no se lo habrá dicho al consejero, pero se lo ha dicho a otros interesados que tenían también póliza con la casa Zurich.
Ya sabemos que ahora hay otra casa, no sé si esta nueva casa asegurará a las enfermeras por el desarrollo de competencias que teóricamente no están avaladas en el Decreto y, por lo tanto, le decimos al consejero que corresponde a él, porque él, como nos recuerda constantemente, es quien gobierno, por tanto, quien tiene la responsabilidad de resolver este problema.
Esta problema que, como digo, está generando consecuencias en el colectivo de enfermeras, en el colectivo de médicos y, por consecuencia, en el colectivo de pacientes, tiene que decirnos él cómo cree que se debe de resolver este problema, porque hacer como que no hay Decreto no vale, hacer como que no hay Decreto no sirve, salvo que usted quiera  - cosa que no suele ser habitual es usted, dada su prudencia -  decidir tirar por la calle de en medio, o hacer un enfrentamiento con Madrid directo e incumplir el Decreto.
Los médicos nos han sugerido en comisión que bastaría con hacer un listado de medicamentos que pudieran dispensar las enfermeras, pero es que ese listado no era como listado, sí como actuación en determinadas tareas, que es justamente lo que impide en este momento el Decreto.
No sé si el consejero está dispuesto a trabajar con el colectivo d enfermeras y de médicos para acordar un listado de medicamentos que pueden ser dispensados por las enfermeras en su tarea diaria y que no estén sujetos a responsabilidad penal.
Lo que le pedimos al consejero es que nos diga qué solución cree él que se debe plantear en Euskadi a esta solución. No nos preocupa tanto cómo lo hacen otros, otros tendrán la responsabilidad que les toque con sus paciente, en este caso, en este caso en Euskadi, la responsabilidad, como nos recuerdo siempre el consejero, es del consejero.
Díganos, díganos, y eso lo que le pedimos, que haga un plan, que nos digo cómo va a resolver este problema que todos reconocen que ha creado el Real Decreto, todos, médicos, enfermeras, sindicatos, Parlamento; todos reconocemos que ha habido un problema que ha generado la aprobación del Real Decreto.
Este problema quien tiene que dar la respuesta en Euskadi es el Gobierno Vasco, y el Gobierno a través de su consejero de Sanidad.
Nada más y muchas gracias.