AIARTZA ZALLO (EAJ, 2016-06-09):
Eskerrik asko, sailburu anderea.
Eguerdi on denoi. Gaur egun C hepatitisa osasun publikoko arazo da, baita egungo osasun sistemarako erronka ere. Birus horrek kutsatutako lagun kopuruagatik, behar den asistentziaren antolaketaren konplexutasunagatik eta espezializazioagatik eta botika berriak agertzeagatik.
Horrek guztiak osasun aldetik ahalegin handia egitea dakar pazienteentzako arreta egoki bermatzeko. Aldi berean, euskal osasun sistemaren iraunkortasuna eta bere oinarrizko printzipioak bermatzen ditu unibertsaltasuna, ekitatea, elkartasuna, arreta sanitarioaren kalitatea eta herritarren parte-hartzea.
Por todo ello se hizo necesaria la puesta en marcha de una estrategia para la atención de la hepatitis C en Euskadi que articulase la estructura, la organización y la financiación de los recursos del sistema sanitario de Euskadi, a la vez de realizar una evaluación periódica y permanente de los resultados en términos de salud de las personas afectadas, para promover, planificar y coordinar las acciones organizativas, asistenciales y de evaluación. Y todo ello con el fin de garantizar la atención adecuada a las personas afectadas por la hepatitis C, estrategia que se presentó en esta Cámara, como ustedes recordaran.
Esta estrategia se articula fundamentalmente en cuatro líneas de actuación, contando cada de una de ellas con objetivos específicos y acciones concretas. En cuanto a su estructura operativa, la estrategia se fundamenta en tres comités: El comité director, el comité clínico asistencial y el comité social y de participación ciudadana, además de la unidad de coordinación de ellos.
A pesar de la extensa bibliografía existente sobre la hepatitis C, el análisis inicial de la situación real no fue sencillo, por la falta de información epidemiológica contrastada. Por otra parte, muchos de los aspectos referidos a la terapia antiviral están cambiando constantemente. Por ello esta estrategia está sometida a revisión continua y, a medida que se van obteniendo nuevos datos o se producen cambios en la situación, se va actualizando. Creo que alguna portavoz a confundido la revisión continua y los nuevos datos y las actualización con incumplimientos.
Como ya sabemos, la hepatitis C es una enfermedad infecciosa que se trasmite predominantemente por vía sanguínea. En nuestro entorno, su trasmisión ha estado ligada fundamentalmente al medio sanitario, trasfusiones y actos medico quirúrgicos, y a consumo de sustancias por vía intravenosa, mayoritariamente en las décadas de los 70 y 80 del siglo pasado; más raramente, la trasmisión se pude producir en profesionales sanitarios por deposición accidental a sangre, transmisión materno-fetal o relaciones sexuales con presencia de sangre.
Como decía, a pesar de no disponer de información epidemiológica constatada y fidedigna para desarrollar una estrategia, era necesario en origen partir de un escenario determinado como punto de partida, para, poco a poco, irlo aproximando a la realidad, a la prevalencia de la, para conseguir la auténtica prevalencia de la infección.
Desde que a comienzos de los 2000 aparecieron los primeros tratamientos eficaces para la hepatitis C, Osakidetza ha garantizado la terapia más adecuada a todas las personas con hepatitis C crónica en base a criterios médicos y a criterios equidad.
Hay algunos hitos a partir de ese momento, fundamentalmente en 2011, en que aparecen los primero antivirales, de los de primera generación, y en 2014 un granito con los nuevos antivirales, los de segunda generación.
Como en el resto de países de nuestro entorno, en Euskadi hay varios miles de personas con esta enfermedad, aunque con distinto grado de daño hepático. Todas las y los pacientes con hepatitis C crónica, monoinfectados o coinfectados con el VIH, son considerados candidatos a terapia antiviral.
Debido a la imposibilidad de realizar este tratamiento a todas las y los pacientes en un corto periodo de tiempo, su incorporación se ha ido realizando de manera escalonada. El plan de actuación terapéutico se ha elaborado conjuntamente con los especialistas de Osakidetza que atienden a las y a los pacientes con hepatitis C crónica en línea con los criterios establecidos, como aquí se ha recordado, por el Comité de Expertos del Ministerio de Sanidad.
Sí me gustaría, con carácter general, antes de entrar en el concreto debate de esta cuestión, hablar, como se ha hablado ya, de algunos datos y tiempos, datos y tiempos que en ningún caso pongo en duda, y creo que nadie los ponga, datos y tiempos que hablan de ser pioneros y datos y tiempos que hablan de auténtica diligencia del Gobierno.
2014. 2014. Antes de la autorización para uso comercial de los nuevos antivirales  - son muy sencillos, además - , antes de la autorización para el uso comercial de los nuevos antivirales, Osakidetza trató en Euskadi a 144 personas con ellos.
En 2015, una vez autorizados los antivirales, Osakidetza ha tratado a otras 1.533 personas. En 2015, 1.533. Y, a datos de 16 de mayo, que hizo público el Departamento, en 2016 ya se han tratado a otras 799 personas afectadas por esta enfermedad.
Es decir, 144, 1.533, 799... 2.480 personas, aproximadamente, tratadas con los nuevos antivirales en no llegamos año y medio, no llegamos a año y medio, cuando el plazo marcado  - que aquí también se ha recordado -  por la estrategia del Estado, por el grupo de expertos liderado por el doctor Rodés, hablaba de tres años.
Vamos muy por delante de ese plazo, vamos muy por delante de otras comunidades. Vamos a un ritmo de incremento de 180 pacientes nuevos en tratamiento al mes, lo que nos va a permitir alcanzar los objetivos planteados en la estrategia mucho antes de lo previsto.
Tratar a todas las personas, además, esos objetivos, en genérico, consiste en tratar a todas las personas afectadas por esta enfermedad con absoluta normalidad, como se está haciendo, atendiendo a criterios médicos y de equidad, como se está haciendo.
Me centraré ahora en las líneas estratégicas de actuación, líneas estratégicas, líneas estratégicas que se aprobaron por Orden de 14 de julio del 2015, 14 de julio del 2015, todavía no hace un año. Y estrategia que tiene hoy menos de un año desde su aprobación, que vemos que se está cumpliendo ampliamente con estos datos, que son públicos.
La estrategia para la atención de la hepatitis C en Euskadi se basa en cuatro líneas de actuación. Primero, determinar la magnitud de la infección por el virus de la hepatitis C y la hepatitis C crónica. Segundo, medidas preventivas. Tercero, definir el plan de actuación terapéutico. Y cuarto, impulsar la comunicación como ya se ha dicho.
De estas cuatro líneas de actuación, el debate que hoy afrontamos se centra en la primera línea estratégica: determinar la magnitud de la infección por VHC y de la hepatitis C crónica en la Comunidad Autónoma del País Vasco y las características de las y los pacientes. Para ello es necesario conocer el número de personas infectadas, las nuevas infecciones, el número de personas que han desarrollado Hepatitis C crónica y las que están siendo atendidas por el sistema sanitario en los diferentes estadios de la enfermedad.
Estos son los objetivos específicos de esta línea. Y para alcanzar estos objetivos se están realizando concretas acciones que plantea la estrategia, una revisión de los datos disponibles en la actualidad sobre las personas infectadas por el VHC, búsquedas en los diferentes sistemas de información de Osakidetza sobre las personas infectadas por VHC y las y los pacientes con hepatitis C crónica, e implantación de un sistema de información que recoja las y los paciente con hepatitis C crónica en seguimiento, en consulta y aquellas que inician tratamiento.
Estas acciones de la consecución de aquellos objetivos son la fundamentación de nuestro texto de enmienda, el texto planteado inicialmente por el Partido Socialista, y a decir verdad no distaba mucho de él, no distábamos mucho de él. Una diferencia era más bien formal, al recoger en nuestro caso la referencia estricta a nuestra estrategia.
La enmienda del Partido Popular partía de una base similar, si bien formalmente hacía referencia a la cuantificación de la magnitud del problema, recogida en su referencia al plan estratégico del SNS. Por todo ello, ha sido relativamente fácil como se ha comentado, llegar a un acuerdo en el núcleo de esta cuestión, recogido en el punto primero del texto transado.
El texto transado, como se ha dicho también, recoge los puntos dos y tres donde se dan entrada a otras aportaciones, como han comentado la portavoz de EH Bildu, presentarlo en la Comisión de Salud, cuestión que es práctica habitual del departamento y por todos reconocida, y la aportación del Partido Popular en relación a la formación de los profesionales en la atención primaria, cuestión que ya se está haciendo.
Nos parece un buen texto, en resumen, y que además recoge o nace con un amplio consenso y una colaboración entre los grupos.
Eskerrik asko.