URIA SERRANO (EP, 2017-11-17):
Tejeria andrea, consejeros, compañeros y compañeras.
A veces problemas pequeños y limitados en el marco de sistema complejos de organización, como es Osakidetza, nos permiten detectar problemas de fondo y sobre todo las tendencias existentes.
Hoy traemos a esta Parlamento el caso del equipo de profesionales de Gasteiz que durante 30 años han desarrollado actividades comunitarias en la comunidad escolar, más de 60 colegios, ikastolas, escuelas del sector público y del sector privado, y más de 6.000 escolares año tras año han sido vistos, revisados, educados en salud por estas profesionales.
Hoy en base a criterios de optimización de recursos y reestructuración han dejado de hacerlo. Las profesionales de enfermería realizaban parte de las vacunaciones en la comunidad escolar, revisiones de salud de los escolares e impartían educación para la salud en gelas, en las aulas. Hoy solo realizan vacunaciones en algunos grupos de edad para extrañeza de las propias profesionales y de la propia comunidad escolar que ya algunos claustros, algunos equipos directivos, están solicitando a la Dirección de Osakidetza de la OSI-Araba las razones de esta situación. Realizaban tareas de promoción de salud, tareas comunitarias.
Efectivamente, los distintos territorios en Euskadi, en los distintos centros de salud, se han desarrollado procesos de coordinación e integración de las profesionales que desarrollaban su actividad en el marco del programa (...) escolar, en los equipos de atención primera de los centros de salud, fundamentalmente para no duplicar actividades.
Estos procesos, no exentos de problemas como siempre que unos programas intentan untarse sobre otros, en muchas ocasiones han reforzado las actividades comunitarias y  - repito -  evitado duplicidades. Los programas de salud infantil y escolar de nuestros centros de salud necesitan reforzar su perfil comunitario, una incidencia comunitaria en donde estos profesionales han sido en ocasiones, o pueden ser, verdaderas coordinadoras de algunos programas de salud pública en el marco de una verdadera estrategia de impulsar la promoción de la salud.
Pero en Gasteiz no ha sido así. Algunas profesionales han finalizado su contrato, otras están trabajando en la atención especializada o hospitalaria, otras están integradas en centros abandonando las actividades comunitarias y la mitad del equipo sin mayor información siguen vacunando exclusivamente en la comunidad escolar. No se les ha propuesto ningún reciclaje para reorganizar sus actividades comunitaria ni nuevas responsabilidades.
Nos preocupa que algunos equipos directivos no tengan esta visión estratégica de que la promoción y la prevención de la salud es una orientación fundamental para lograr mejores resultados en salud y además de intentar sistemas de salud más sostenibles.
Sin embargo, algunos equipos directivos lo han entendido así y lo procesos de coordinación de actividades, que se ha desarrollado poco a poco, pues se ha hecho con éxito, como la propia organización sanitaria integrada de Ezkerraldea y Enkanterri, o en la propia organización sanitaria integrada de Uribe.
Se trata de que los equipos profesionales en los centros de salud, pediatras, médicos de familia y profesionales de enfermería tengan suficiente autonomía y organización para su trabajo en equipo, que los equipos directivos, de forma vertical, no les digan continuamente lo que tienen que hacer, o cómo organizar los programas y la actividad.
Autonomía para organizar el tiempo para asegurar la calidad en las actividades asistenciales, y también para asegurar un espacio y un tiempo suficiente para las actividades no asistenciales, y se potencia la atención domiciliaria de calidad, asignando un tiempo suficiente y las intervenciones comunitarias, siempre un problema la organización del tiempo entre las actividades asistenciales y las actividades comunitarias.
Por ello es importante contar con la experiencia ya acumulada de algunas profesionales que han estado trabajando en este marco de actividad durante 30 años.
Y por eso algunos directivos de Osakideta así lo han entendido y han integrado en los equipos de Atención Primaria estas experiencias del antiguo programa de salud escolar, que dirigió en sus inicios el doctor Rafa Bengoa, y dieron valor añadido estas integraciones de profesionales en los equipos, a las actividades comunitarias de los equipos y del conjunto profesionales, como contagiándoles.
Es muy conveniente coordinar e integrar bien estas dinámicas organizativas distintas, no es un tema sencillo; aprovechar la experiencia acumulada en el sistema, o ir a los profesionales y colaborar con la orientación general del sistema de salud hacia un perfil comunitario.
No necesitamos un sistema de salud orientado a más tecnología, a más medicalización de la vida. Necesitamos un sistema sanitario público orientado a la actividad comunitaria, orientado a la gente, orientado a la prevención y a la promoción de los problemas de salud.
Parece necesario potenciar fórmulas que permitan dedicar más tiempo a la atención domiciliaria y al trabajo comunitario. Parece que cada vez tiene más urgencia que el propio Departamento de Salud redefina su opinión sobre el rol de nuestras enfermeras y nuestros enfermeros en el ámbito de los centros de salud, en el ámbito comunitario, de modo que puedan coordinar bien su tiempo y su actividad con las nuevas necesidades, que demuestran mejores resultados en salud.
Usted sabe, señor consejero, que uno de los principios de la Atención Primaria debe ser conjugar una atención personalizada cada paciente y a cada familia, con la intervención comunitaria sobre los factores determinantes de salud. Hablo de la comunidad escolar, hablo de grupos de mujeres, hablo de asociaciones de pensionistas, hablo de colectivos de inmigrantes, etcétera, etcétera.
La importancia de que nuestros profesionales salgan a la calle, detecten los problemas, y trabajen sobre los determinantes sociales de salud.
Impulsar la prevención y la promoción de la salud, punto básico del programa de gobierno pactado por el PNV y por el PSOE, punto básico del programa electoral del Partido Nacionalista Vasco, punto básico del programa electoral de casi todos nuestros grupos políticos, no debe de ser una retórica y un mantra que repetimos una y otra vez.
En estos pequeños problemas, como es el tema de las profesionales de enfermería que en Gasteiz no saben en este momento cuál va a ser su actividad, después de 30 años de hacer trabajos de promoción de salud.
Impulsar la prevención y la promoción de la salud, insisto, e insistiré bastantes más veces a lo largo de esta legislatura, que oriente y racionalice las actuaciones del sistema sanitario, es fundamental, además de fortalecer las estructuras de desarrollo local, los equipos locales de salud que tengan que ver con procesos de empoderamiento civil, para intentar colaborar profesionales y ciudadanía con los procesos de mejoría de salud.
Creemos, señor consejero que, no es suposición, lo entendemos así, pero parecería que equipos directivos de Osakidetza, en función de supuestas racionalización de recursos u optimización de recursos, unos toman unas decisiones, otros toman otras pero, es obvio, que en Gipuzkoa, Bizkaia y Araba no se han tomado las mismas decisiones.
Y en estos temas de integrar equipos, equipos con culturas distintas, que no digo que no sea complejo, aquí se ha metido la pata.
Eskerrik asko.