OSASUNEKO SAILBURUAK (Darpón Sierra) (EAJ, 2015-11-27):
Eskerrik asko presidente anderea, legebiltzarkideok, eguerdi on.
Señora Roncal, me va a permitir que no siga el orden de los diferentes temas que ha mezclado en la interpelación a la hora de responderle, porque muchos de ellos, al menos yo, no le veo ninguna relación entre sí.
La verdad es que he tenido que leer varias veces el texto de la interpelación para saber exactamente si quería que le respondiera a la prescripción de enfermería, si quería que le respondiera al cese de la directora de enfermería de Mendaro, o si quería que le respondiera al modelo de gestión de enfermería de Osakidetza, que no es propio de Mendaro, es del conjunto de la organización.
Bien, en cualquier caso, me alegro de la oportunidad que me brinda para destacar el papel de la profesión de enfermería en Osakidetza, y de la consideración que tanto desde el Departamento de Salud como desde la Dirección de Osakidetza tenemos.
Ha planteado usted temas serios y que afectan a profesionales y pacientes, como el llamado Real Decreto de Prescripción de Enfermería al que me referiré luego.
También ha hablado, como le he dicho, del cese de un alto cargo en la Administración pública vasca y del modelo de cuidados, que como le he dicho al principio, no tiene ninguna relación.
Permítame recordarle que los directivos de Osakidetza son altos cargos del Gobierno, las direcciones de enfermería de las organizaciones de servicios de Osakidetza forman parte de los mismos.
La Ley 8/97 de Ordenación Sanitaria de Euskadi y el Decreto 255/1997 de Estatutos Sociales del Ente Público de Osakidetza regulan los términos en los que se llevan a cabo los ceses y nombramientos de los altos cargos de las organizaciones de Osakidetza, estableciendo que es el gerente de cada organización sanitaria quien propone los nombramientos y ceses y la dirección general de Osakidetza quién tiene la potestad ejecutarlos.
Es absolutamente normal que cuando un gerente asuma la dirección de un centro hospitalario o de una organización sanitaria integrada, quiera rodearse del equipo que considera más idóneo y de su confianza en función del proyecto que en cada momento, cada una de las organizaciones necesita plantear. Y por lo tanto, es también absolutamente habitual que plantee los cambios que considere oportunos, hecho que la legislación permite y prevé.
El pasado 18 de noviembre, el gerente de la OSI Debabarrena compareció ya ante la Comisión de Salud y Consumo de este Parlamento y dio todas las explicaciones pertinentes.
Por otro lado, usted conoce en profundidad nuestro sistema sanitario y sabe que en los 33 años de historia de Osakidetza, ha sido excepcional pedir cuentas en el Parlamento por el cese de altos cargos y al menos, que yo recuerde, es la primera vez que un alto cargo de Osakidetza después de un cese sustancie una comparecencia para dar su opinión sobre los motivos de la pérdida de confianza, como ocurrió con la directora de Enfermería.
Afirma usted textualmente en la pregunta, que la política concreta efectuada recientemente por el Departamento de Salud ha sido la de eliminar y suprimir el empoderamiento de la enfermería en cuanto a la gestión, cesando tanto a la directora de enfermería como a la responsable de gestión clínica de quirófano.
La directora de enfermería de la OSI Debabarrena, efectivamente fue cesada, llevaba 15 años en el cargo, ha ocupado un puesto de libre designación con cinco gobiernos distintos, parece tiempo suficiente para desarrollar el proyecto y asumir un recambio si así lo considera que en ese momento tiene la capacidad de decidir, concretamente el gerente.
A lo largo de la presente legislatura han cesado por idéntico motivo ocho direcciones de enfermería de las organización de servicios de Osakidetza para nombrar a otras, y en la pasada legislatura fueron cesadas 17 direcciones de enfermería de Osakidetza y no le veo nada extraordinario, salvo que ninguno o ninguna de los anteriores, ni en esta legislatura, ni en la anterior, comparecieron en el Parlamento.
En cuanto al supuesto cese de la responsable de la Unidad de Gestión de (...), le tengo que corregir los términos, ya que esta personas no fue cesada, planteó la dimisión y sencillamente la gerencia la aceptó. Como usted conoce tenía una relación muy próxima de parentesco con el alto cargo.
Me habla también de otras supervisoras de enfermería, la mayoría nombradas por la directora cesada, y que han preferido volver a sus puestos básicos de origen, no tengo nada que decir.
Los puestos directivo son cargos de confianza y por tanto, susceptibles de ser o no confirmados por el Gobierno, sus organismos autónomos o los entes públicos cuando se considera oportuno. En este caso concreto, lo vuelvo a repetir, el director gerente de la OSI Debabarrena consideró oportuno proponer cambios en su equipo directivo. Es una adecuación y actuación normal, y que en ningún caso pone en entredicho la labor de la enfermería, ni de Osakidetza, ni de la organización de servicios en cuestión.
Erizainen zuzendari kargua ospitaleko antolaketa organigraman konfiantzako postua da, eta horrela izanik, zuzendari gerente batek badu eskumena bere taldeko postuak izendatzeko lehen, orain eta beti.
En relación con tema central de la interpelación, quiero dejar claro el compromiso del Departamento de Salud, y el Gobierno Vasco en su conjunto, con el sistema sanitario y con todos sus profesionales, también con el personal de enfermería.
En cualquier caso, me parece importante y me alegra que usted también se haya dado cuenta de la importancia de este grupo profesional en el sistema sanitario de Euskadi. En los tres años que llevamos de legislatura, creo que es la primera vez que se interesa con preguntas o interpelaciones por el papel de la enfermería, lo celebro.
Este Departamento de Salud y este consejero en cambio, tienen claro que la enfermería es una pieza clave de nuestro sistema sanitario. Me va a permitir recordarle las líneas generales del Departamento de Salud planteadas el 18 de febrero del 2013 y le leo textualmente.
"En relación a la enfermería desarrollaremos los nuevos roles de enfermería, consideramos que tenemos que desarrollar tanto la enfermería de enlace hospitalario, como la enfermería de práctica avanzada, y alinearlas con las necesidades de cuidados que tienen los pacientes".
En el capítulo dedicado al empoderamiento de los pacientes y la autogestión dijimos textualmente: "Vamos a avanzar en la línea de empoderar al paciente desde la enfermería, sobre todo mediante acciones de educación sanitaria bien estructuradas para mejorar los resultados en el empoderamiento de pacientes y facilitar el control de los procesos crónicos".
Y en el capítulo dedicado a la farmacia, el 18 de febrero del 2013 dijimos: "Consideramos la prestación farmacéutica como un elemento clave a la hora de conseguir una mayor eficiencia del sistema sanitario, por ello, buscaremos la innovación en las formas de gestión de los servicios de farmacia y en la prestación vía receta médica y receta de enfermería".
Como ve, desde el inicio ya hablábamos del importante papel de la enfermería, el personal de enfermería es una parte esencial, está presente en todos los ámbitos de actuación atención primaria, urgencias, hospitalización, quirófanos, consultas, unidades especiales, transporte sanitario, paciente activo, educación para la salud, consejo sanitario, docencia e investigación y en la propia gestión del sistema. Con razón son la categoría más mayoritaria.
La enfermería tiene que desarrollar un papel cada vez más activo y relevante en los procesos esenciales. Un papel de cuidador esencial, siempre desde la posición más cercana. Osakidetza ha apostado por un desarrollo integral del proceso de enfermería, estamos apostando por el desarrollo de las competencias avanzadas, por lo nuevos roles, por un mayor protagonismo desde una atención sanitaria en un trabajo en equipo.
Yo no creo que se pueda hacer una unidad de gestión de clínica de quirófanos sin anestesistas y cirujanos, no lo creo. Cualquier unidad de gestión clínica tiene que incorporar todos los profesionales. Estamos impulsando también las enfermeras gestoras como han hecho anteriormente, estamos impulsando la formación posgrado con las nuevas especialidades de enfermería.
En relación, al Real Decreto por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos de uso humano por parte de los enfermeros, la denominada prescripción de enfermera, trasmitirle que no estamos de acuerdo con la decisión del ministro de Sanidad de cambiar la redacción original del Real Decreto, una modificación que minusvalora al personal de enfermería, y que además no respeta los acuerdos previos del Consejo Interterritorial.
No entendemos el cambio unilateral ni siquiera por cálculo electoral, no entendemos que ni se nos haya comunicado, ni explicado oficialmente como al menos hubiera sido de mínima cortesía. Aunque a decir verdad, estamos acostumbrados después de los últimos cuatro años de despropósitos continuos en la política sanitaria del ministerio. Se ha modificado unilateralmente un texto consensuado en el Consejo Interterritorial sin conocimiento ni consenso de las partes, y sin explicación alguna.
El pasado 26 de marzo del 2015 mostramos en el Consejo Interterritorial y así figuran en el acta correspondiente, nuestro apoyo al desarrollo de la prescripción de enfermería. Estamos convencidos que avanzar ordenadamente, mejorar las competencias profesionales y el trabajo en equipo son tareas indispensables para el futuro de nuestro sistema sanitario, para su calidad y para su sostenibilidad.
Eskerrik asko.