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train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Historia Actual: Varón de 65 años que consultaba por un síndrome obstructivo infravesical junto con una tumoración blanda en el hemiescroto derecho, que disminuía de tamaño durante la micción.
201
['Historia' 'Actual' ':' 'Varón' 'de' '65' 'años' 'que' 'consultaba' 'por' 'un' 'síndrome' 'obstructivo' 'infravesical' 'junto' 'con' 'una' 'tumoración' 'blanda' 'en' 'el' 'hemiescroto' 'derecho' ',' 'que' 'disminuía' 'de' 'tamaño' 'durante' 'la' 'micción' '.']
[ 0 0 0 14 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Exploración física: la exploración física destacaba la presencia de una bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño y de una hernia inguinal reductible. Al tacto rectal destacaba una próstata de tamaño medio, bilobulada y de características adenomatosas.
202
['Exploración' 'física' ':' ' ' 'la' 'exploración' 'física' 'destacaba' 'la' 'presencia' 'de' 'una' 'bolsa' 'escrotal' 'derecha' 'aumentada' 'de' 'tamaño' 'y' 'de' 'una' 'hernia' 'inguinal' 'reductible' '.' 'Al' 'tacto' 'rectal' 'destacaba' 'una' 'próstata' 'de' 'tamaño' 'medio' ',' 'bilobulada' 'y' 'de' 'características' 'adenomatosas' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Pruebas complementarias: Dentro de las exploraciones complementarias se realizó un PSA total que fue normal, una ecografía vesico-prostática que puso de manifiesto una próstata de 57 gramos y una ecografía testicular con una imagen sugestiva de herniación vesical.
203
['Pruebas' 'complementarias' ':' 'Dentro' 'de' 'las' 'exploraciones' 'complementarias' 'se' 'realizó' 'un' 'PSA' 'total' 'que' 'fue' 'normal' ',' 'una' 'ecografía' 'vesico' '-' 'prostática' 'que' 'puso' 'de' 'manifiesto' 'una' 'próstata' 'de' '57' 'gramos' 'y' 'una' 'ecografía' 'testicular' 'con' 'una' 'imagen' 'sugestiva' 'de' 'herniación' 'vesical' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Finalmente, la cistografía retrógrada nos mostró la presencia de una hernia vesical masiva en hemiescroto derecho.
204
['Finalmente' ',' 'la' 'cistografía' 'retrógrada' 'nos' 'mostró' 'la' 'presencia' 'de' 'una' 'hernia' 'vesical' 'masiva' 'en' 'hemiescroto' 'derecho' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Evolución y comentarios: el paciente permanece asintomático.
205
['Evolución' 'y' 'comentarios' ':' 'el' 'paciente' 'permanece' 'asintomático' '.']
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train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Tratamiento: El tratamiento fue quirúrgico y consistió en la resección de la porción herniada de la vejiga que era para peritoneal y una corrección de la hernia inguinal con malla de marlex. En un segundo tiempo se realizó una RTU de próstata.
206
['Tratamiento' ':' 'El' 'tratamiento' 'fue' 'quirúrgico' 'y' 'consistió' 'en' 'la' 'resección' 'de' 'la' 'porción' 'herniada' 'de' 'la' 'vejiga' 'que' 'era' 'para' 'peritoneal' 'y' 'una' 'corrección' 'de' 'la' 'hernia' 'inguinal' 'con' 'malla' 'de' 'marlex' '.' 'En' 'un' 'segundo' 'tiempo' 'se' 'realizó' 'una' 'RTU' 'de' 'próstata' '.']
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train/brat/S0004-06142005001000016-1.txt
Responsable clinico: José Antonio Toribio García. Hospital de León Altos de Nava, s/n 24071 León España E-mail: draltor@gmail.com
207
['Responsable' 'clinico' ':' 'José' 'Antonio' 'Toribio' 'García' '.' 'Hospital' 'de' 'León' 'Altos' 'de' 'Nava' ',' 's' '/' 'n' '24071' 'León' 'España' 'E' '-' 'mail' ':' 'draltor@gmail' '.' 'com']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
Datos del paciente.
208
['Datos' 'del' 'paciente' '.']
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Nombre: Raquel.
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['Nombre' ':' ' ' 'Raquel' '.']
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Apellidos: Cardona Paz.
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NHC: 3627198.
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NASS: 38 48392847 63.
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['NASS' ':' '38' '48392847' '63' '.']
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Domicilio: Calle portero del cura 94, 2, B.
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['Domicilio' ':' 'Calle' 'portero' 'del' 'cura' '94' ',' '2' ',' 'B' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
Localidad/ Provincia: Madrid.
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['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Madrid' '.']
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CP: 28029.
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['CP' ':' '28029' '.']
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Datos asistenciales.
216
['Datos' 'asistenciales' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
Fecha de nacimiento: 02/06/1953.
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País: España.
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Edad:62 años Sexo: M.
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['Edad' ':' '62' 'años' 'Sexo' ':' 'M' '.']
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Fecha de Ingreso: 10710/2015.
220
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Médico: Yolanda Ares Valdés NºCol: 28 28 948261.
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['Médico' ':' ' ' 'Yolanda' 'Ares' 'Valdés' 'NºCol' ':' '28' '28' '948261' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
Informe clínico del paciente: Paciente femenina de 62 años de edad, obesa, diabetes e hipertensa de un año de evolución. Desde hace 6 meses refiere dolor lumbar derecho, esporádico de baja intensidad. La exploración física fue normal. Se realizó ultrasonido abdominal que demostró masa suprarrenal derecha hipoecogénica de 80 mms que comprime el polo superior de riñón derecho. Urograma descendente, proceso expansivo en la suprarrenal derecha, el polo superior de riñón derecho desplazado hacia abajo. En la TAC helicoidal, masa tumoral con un diámetro mayor de 8,7x76 cms de contornos irregulares densidad heterogénea de 100 - 37 UH, tabicada, compatible con tumor suprarrenal de densidad grasa. Figura 1.
222
['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'Paciente' 'femenina' 'de' '62' 'años' 'de' 'edad' ',' 'obesa' ',' 'diabetes' 'e' 'hipertensa' 'de' 'un' 'año' 'de' 'evolución' '.' 'Desde' 'hace' '6' 'meses' 'refiere' 'dolor' 'lumbar' 'derecho' ',' 'esporádico' 'de' 'baja' 'intensidad' '.' 'La' 'exploración' 'física' 'fue' 'normal' '.' 'Se' 'realizó' 'ultrasonido' 'abdominal' 'que' 'demostró' 'masa' 'suprarrenal' 'derecha' 'hipoecogénica' 'de' '80' 'mms' 'que' 'comprime' 'el' 'polo' 'superior' 'de' 'riñón' 'derecho' '.' 'Urograma' 'descendente' ',' 'proceso' 'expansivo' 'en' 'la' 'suprarrenal' 'derecha' ',' 'el' 'polo' 'superior' 'de' 'riñón' 'derecho' 'desplazado' 'hacia' 'abajo' '.' 'En' 'la' 'TAC' 'helicoidal' ',' 'masa' 'tumoral' 'con' 'un' 'diámetro' 'mayor' 'de' '8,7x76' 'cms' 'de' 'contornos' 'irregulares' 'densidad' 'heterogénea' 'de' '100' '-' '37' 'UH' ',' 'tabicada' ',' 'compatible' 'con' 'tumor' 'suprarrenal' 'de' 'densidad' 'grasa' '.' 'Figura' '1' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
El estudio hormonal para la determinación de cortisol fue normal.
223
['El' 'estudio' 'hormonal' 'para' 'la' 'determinación' 'de' 'cortisol' 'fue' 'normal' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
La paciente fue sometida a cirugía por abordaje lumbar. Los hallazgos transoperatorios fueron un tumor localizado en la glándula suprarrenal derecha, bien delimitado de bordes irregulares con lobulaciones. Se realizó adrenalectomía derecha sin complicaciones. La evolución post operatoria de la paciente es favorable, manteniéndose asintomática.
224
['La' 'paciente' 'fue' 'sometida' 'a' 'cirugía' 'por' 'abordaje' 'lumbar' '.' 'Los' 'hallazgos' 'transoperatorios' 'fueron' 'un' 'tumor' 'localizado' 'en' 'la' 'glándula' 'suprarrenal' 'derecha' ',' 'bien' 'delimitado' 'de' 'bordes' 'irregulares' 'con' 'lobulaciones' '.' 'Se' 'realizó' 'adrenalectomía' 'derecha' 'sin' 'complicaciones' '.' 'La' 'evolución' 'post' 'operatoria' 'de' 'la' 'paciente' 'es' 'favorable' ',' 'manteniéndose' 'asintomática' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
El patólogo informó la pieza con un peso de 171,4 g, dimensiones de 9 x 8 x 6 cms y al corte con áreas amarillas - naranjas y otras de hemorragias y tejido adiposo alternando con zonas de calcificaciones. El examen histopatológico: mielolipoma de la glándula adrenal con extensas áreas de calcificaciones.
225
['El' 'patólogo' 'informó' 'la' 'pieza' 'con' 'un' 'peso' 'de' '171,4' 'g' ',' 'dimensiones' 'de' '9' 'x' '8' 'x' '6' 'cms' 'y' 'al' 'corte' 'con' 'áreas' 'amarillas' '-' 'naranjas' 'y' 'otras' 'de' 'hemorragias' 'y' 'tejido' 'adiposo' 'alternando' 'con' 'zonas' 'de' 'calcificaciones' '.' 'El' 'examen' 'histopatológico' ':' 'mielolipoma' 'de' 'la' 'glándula' 'adrenal' 'con' 'extensas' 'áreas' 'de' 'calcificaciones' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100010-1.txt
Remitido por: Dra. Yolanda Ares Valdés. Correo electronico: Yares@infomed.sld.cu
226
['Remitido' 'por' ':' 'Dra' '.' 'Yolanda' 'Ares' 'Valdés' '.' ' ' 'Correo' 'electronico' ':' 'Yares@infomed' '.' 'sld' '.' 'cu']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Datos del paciente.
227
['Datos' 'del' 'paciente' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Nombre: Ramon.
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['Nombre' ':' ' ' 'Ramon' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Apellidos: Garcia Vicente.
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['Apellidos' ':' 'Garcia' 'Vicente' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
NHC: 497832.
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['NHC' ':' '497832' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
NASS: 16 23792415 73.
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['NASS' ':' '16' '23792415' '73' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Domicilio: Calle Joaquin Vidal, 36.
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['Domicilio' ':' 'Calle' 'Joaquin' 'Vidal' ',' '36' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Localidad/ Provincia: Vizcaya.
233
['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Vizcaya' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
CP: 48902.
234
['CP' ':' '48902' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Datos asistenciales.
235
['Datos' 'asistenciales' '.']
[0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Fecha de nacimiento: 11/11/1951.
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['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '11' '/' '11' '/' '1951' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
País: España.
237
['País' ':' 'España' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Edad: 66 años Sexo: H.
238
['Edad' ':' '66' 'años' 'Sexo' ':' 'H' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Fecha de Ingreso: 21/12/2017.
239
['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '21' '/' '12' '/' '2017' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Servicio: Urología.
240
['Servicio' ':' 'Urología' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Médico: Juan Gabriel Pereira Arias NºCol: 48 28 98699.
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['Médico' ':' 'Juan' 'Gabriel' 'Pereira' 'Arias' 'NºCol' ':' '48' '28' '98699' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Informe clínico del paciente: paciente de 66 años de edad con antecedentes médicos de gastrectomía subtotal por adenocarcinoma gástrico hace cuatro años e hipertensión arterial en tratamiento con espironolactona. El paciente es remitido por el Servicio de Digestivo valorado por un cuadro de larga evolución caracterizado por: anorexia, pérdida de 12 kilos en 6 meses (peso actual 42 kilos), anemia hipocrómica y estreñimiento. En la exploración física se objetivó una gran tumoración de consistencia firme, indolora, móvil y que ocupaba las tres cuartas partes del abdomen.
242
['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'paciente' 'de' '66' 'años' 'de' 'edad' 'con' 'antecedentes' 'médicos' 'de' 'gastrectomía' 'subtotal' 'por' 'adenocarcinoma' 'gástrico' 'hace' 'cuatro' 'años' 'e' 'hipertensión' 'arterial' 'en' 'tratamiento' 'con' 'espironolactona' '.' 'El' 'paciente' 'es' 'remitido' 'por' 'el' 'Servicio' 'de' 'Digestivo' 'valorado' 'por' 'un' 'cuadro' 'de' 'larga' 'evolución' 'caracterizado' 'por' ':' 'anorexia' ',' 'pérdida' 'de' '12' 'kilos' 'en' '6' 'meses' '(' 'peso' 'actual' '42' 'kilos' ')' ',' 'anemia' 'hipocrómica' 'y' 'estreñimiento' '.' 'En' 'la' 'exploración' 'física' 'se' 'objetivó' 'una' 'gran' 'tumoración' 'de' 'consistencia' 'firme' ',' 'indolora' ',' 'móvil' 'y' 'que' 'ocupaba' 'las' 'tres' 'cuartas' 'partes' 'del' 'abdomen' '.']
[ 0 0 0 0 0 0 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Dados los antecedentes de adenocarcinoma gástrico, el severo deterioro del estado general, el estreñimiento y la anemia; la primera sospecha clínica sugerida fue: ascitis por carcinomatosis, obstrucción intestinal tumoral o tumoración abdominal. Los datos analíticos reflejaban una hemoglobina 7,5 gr/dl, 3,35 millones de hematies, 27% de hematocrito, VCM 71,3, RDW 18, VSG 37 mm/h, PCR 0,7, PSA 2,6 ng/ml, creatinina 0,89 y urea 24. Los marcadores tumorales hepáticos y digestivos resultaron anodinos. La gastroscopia reflejó un pólipo inflamatorio en muñón gástrico, sin evidencia de recidiva tumoral. Resultó imposible la realización de una colonoscopia por el desplazamiento intestinal e intolerancia del paciente. La ecografía abdominopélvica reveló la presencia de una tumoración quística con tabiques incompletos, de contenido anecoico mixto, que ocupaba la totalidad de la cavidad abdominal. Se identificaba riñón izquierdo de características normales, no evidenciándose la presencia del riñón derecho.
243
['Dados' 'los' 'antecedentes' 'de' 'adenocarcinoma' 'gástrico' ',' 'el' 'severo' 'deterioro' 'del' 'estado' 'general' ',' 'el' 'estreñimiento' 'y' 'la' 'anemia' ';' 'la' 'primera' 'sospecha' 'clínica' 'sugerida' 'fue' ':' 'ascitis' 'por' 'carcinomatosis' ',' 'obstrucción' 'intestinal' 'tumoral' 'o' 'tumoración' 'abdominal' '.' 'Los' 'datos' 'analíticos' 'reflejaban' 'una' 'hemoglobina' '7,5' 'gr' '/' 'dl' ',' '3,35' 'millones' 'de' 'hematies' ',' '27%' 'de' 'hematocrito' ',' 'VCM' '71,3' ',' 'RDW' '18' ',' 'VSG' '37' 'mm' '/' 'h' ',' 'PCR' '0,7' ',' 'PSA' '2,6' 'ng' '/' 'ml' ',' 'creatinina' '0,89' 'y' 'urea' '24' '.' 'Los' 'marcadores' 'tumorales' 'hepáticos' 'y' 'digestivos' 'resultaron' 'anodinos' '.' 'La' 'gastroscopia' 'reflejó' 'un' 'pólipo' 'inflamatorio' 'en' 'muñón' 'gástrico' ',' 'sin' 'evidencia' 'de' 'recidiva' 'tumoral' '.' 'Resultó' 'imposible' 'la' 'realización' 'de' 'una' 'colonoscopia' 'por' 'el' 'desplazamiento' 'intestinal' 'e' 'intolerancia' 'del' 'paciente' '.' 'La' 'ecografía' 'abdominopélvica' 'reveló' 'la' 'presencia' 'de' 'una' 'tumoración' 'quística' 'con' 'tabiques' 'incompletos' ',' 'de' 'contenido' 'anecoico' 'mixto' ',' 'que' 'ocupaba' 'la' 'totalidad' 'de' 'la' 'cavidad' 'abdominal' '.' 'Se' 'identificaba' 'riñón' 'izquierdo' 'de' 'características' 'normales' ',' 'no' 'evidenciándose' 'la' 'presencia' 'del' 'riñón' 'derecho' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Ante el hallazgo de lesión quística voluminosa intraabdominal se remite a nuestra consulta donde se realizó urografía intravenosa con resultado de anulación funcional derecha, normofunción contralateral y gran efecto masa que desplaza el luminograma digestivo hacia el hipocondrio izquierdo e impronta sobre la pared lateral derecha del cistograma. La TAC objetivó una gran masa quística de 29,5 cm x 27,5 cm x 16 cm, con múltiples tabiques y paredes bien definidas que ocupa la práctica totalidad del abdomen. Se identifica imagen cálcica en teórica zona de pelvis renal de riñón hidronefrótico con compresión y desplazamiento de todas las estructuras abdominales.
244
['Ante' 'el' 'hallazgo' 'de' 'lesión' 'quística' 'voluminosa' 'intraabdominal' 'se' 'remite' 'a' 'nuestra' 'consulta' 'donde' 'se' 'realizó' 'urografía' 'intravenosa' 'con' 'resultado' 'de' 'anulación' 'funcional' 'derecha' ',' 'normofunción' 'contralateral' 'y' 'gran' 'efecto' 'masa' 'que' 'desplaza' 'el' 'luminograma' 'digestivo' 'hacia' 'el' 'hipocondrio' 'izquierdo' 'e' 'impronta' 'sobre' 'la' 'pared' 'lateral' 'derecha' 'del' 'cistograma' '.' 'La' 'TAC' 'objetivó' 'una' 'gran' 'masa' 'quística' 'de' '29,5' 'cm' 'x' '27,5' 'cm' 'x' '16' 'cm' ',' 'con' 'múltiples' 'tabiques' 'y' 'paredes' 'bien' 'definidas' 'que' 'ocupa' 'la' 'práctica' 'totalidad' 'del' 'abdomen' '.' 'Se' 'identifica' 'imagen' 'cálcica' 'en' 'teórica' 'zona' 'de' 'pelvis' 'renal' 'de' 'riñón' 'hidronefrótico' 'con' 'compresión' 'y' 'desplazamiento' 'de' 'todas' 'las' 'estructuras' 'abdominales' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
Ante la sospecha diagnóstica de hidronefrosis gigante secundaria a uropatía obstructiva litiásica, se evaluó la posibilidad de drenaje percutáneo y posterior nefrectomía. Se realizó nefrectomía simple derecha por lumbotomía subcostal evacuando 7.800 mililitros de contenido serohemático. Se practicó linfadenectomía hiliar ampliada ante el hallazgo de adenopatías a dicho nivel. El cultivo del fluido resulto negativo, no realizándose citología por no existir sospecha clínica ni radiológica de tumoración urotelial.
245
['Ante' 'la' 'sospecha' 'diagnóstica' 'de' 'hidronefrosis' 'gigante' 'secundaria' 'a' 'uropatía' 'obstructiva' 'litiásica' ',' 'se' 'evaluó' 'la' 'posibilidad' 'de' 'drenaje' 'percutáneo' 'y' 'posterior' 'nefrectomía' '.' 'Se' 'realizó' 'nefrectomía' 'simple' 'derecha' 'por' 'lumbotomía' 'subcostal' 'evacuando' '7' '.' '800' 'mililitros' 'de' 'contenido' 'serohemático' '.' 'Se' 'practicó' 'linfadenectomía' 'hiliar' 'ampliada' 'ante' 'el' 'hallazgo' 'de' 'adenopatías' 'a' 'dicho' 'nivel' '.' 'El' 'cultivo' 'del' 'fluido' 'resulto' 'negativo' ',' 'no' 'realizándose' 'citología' 'por' 'no' 'existir' 'sospecha' 'clínica' 'ni' 'radiológica' 'de' 'tumoración' 'urotelial' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
El resultado del examen histológico constató la presencia de un riñón de aspecto multiquístico, con marcada dilatación del sistema pielocalicial y atrofia parenquimatosa severa (espesor 0,5 cm). El revestimiento epitelial presentaba cambios de displasia de diferentes grados, can áreas de patrón papilar y zonas de infiltración del parénquima renal.
246
['El' 'resultado' 'del' 'examen' 'histológico' 'constató' 'la' 'presencia' 'de' 'un' 'riñón' 'de' 'aspecto' 'multiquístico' ',' 'con' 'marcada' 'dilatación' 'del' 'sistema' 'pielocalicial' 'y' 'atrofia' 'parenquimatosa' 'severa' '(' 'espesor' '0,5' 'cm' ')' '.' 'El' 'revestimiento' 'epitelial' 'presentaba' 'cambios' 'de' 'displasia' 'de' 'diferentes' 'grados' ',' 'can' 'áreas' 'de' 'patrón' 'papilar' 'y' 'zonas' 'de' 'infiltración' 'del' 'parénquima' 'renal' '.']
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train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
En otras zonas se identificaron nidos sólidos de células de citoplasma amplio, claro y de alto grado nuclear (grado 3 de Fuhrman); así como infiltración ganglionar de carcinoma de células renales tipo célula clara.
247
['En' 'otras' 'zonas' 'se' 'identificaron' 'nidos' 'sólidos' 'de' 'células' 'de' 'citoplasma' 'amplio' ',' 'claro' 'y' 'de' 'alto' 'grado' 'nuclear' '(' 'grado' '3' 'de' 'Fuhrman' ')' ';' 'así' 'como' 'infiltración' 'ganglionar' 'de' 'carcinoma' 'de' 'células' 'renales' 'tipo' 'célula' 'clara' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000100014-1.txt
La evolución posterior fue desfavorable, con aparición de metástasis hepáticas y el eventual fallecimiento del paciente a los dos meses.
248
['La' 'evolución' 'posterior' 'fue' 'desfavorable' ',' 'con' 'aparición' 'de' 'metástasis' 'hepáticas' 'y' 'el' 'eventual' 'fallecimiento' 'del' 'paciente' 'a' 'los' 'dos' 'meses' '.']
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Remitido por: Dr.Juan Gabriel Pereira Arias Servicio de Urología. Hospital San Eloy. Avenida Antonio Miranda, 5 Baracaldo 48902. Vizcaya. (España) urología.saneloy@hsel.osakidetza.net
249
['Remitido' 'por' ':' 'Dr' '.' 'Juan' 'Gabriel' 'Pereira' 'Arias' 'Servicio' 'de' 'Urología' '.' 'Hospital' 'San' 'Eloy' '.' 'Avenida' 'Antonio' 'Miranda' ',' '5' 'Baracaldo' '48902' '.' 'Vizcaya' '.' '(' 'España' ')' 'urología' '.' 'saneloy@hsel' '.' 'osakidetza' '.' 'net']
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Datos del paciente.
250
['Datos' 'del' 'paciente' '.']
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Nombre: Matilde.
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['Nombre' ':' ' ' 'Matilde' '.']
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Apellidos: Ugarte Dominguez.
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['Apellidos' ':' 'Ugarte' 'Dominguez' '.']
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NHC: 1347609.
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NASS: 20 46381972 03.
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Domicilio: Calle de las Margaritas, 13.
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['Domicilio' ':' 'Calle' 'de' 'las' 'Margaritas' ',' '13' '.']
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Localidad/ Provincia: Albacete.
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['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Albacete' '.']
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CP: 02349.
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['CP' ':' '02349' '.']
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Datos asistenciales.
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Fecha de nacimiento: 01/01/1987.
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País: España.
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Edad: 31 años Sexo: M.
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Fecha de Ingreso: 20/05/2018.
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Servicio: Urología.
263
['Servicio' ':' 'Urología' '.']
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Médico: Hector Pastor Navarro NºCol: 02 02 45098.
264
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Informe clínico del paciente: Paciente con antecedentes de hernia de hiato y dos cesáreas a los 22 y 24 años. A los 31 años consultó por referir desde la segunda cesárea y cada vez con mayor intensidad, cuadro de síndrome miccional, acompañado de algias pelvianas y perineales, en los días previos, durante y posteriores a la menstruación. No refería hematurias ni fiebre. A la exploración los genitales externos y el abdomen no mostraban alteraciones. Fue tratada en múltiples ocasiones con antisépticos urinarios, aunque nunca se demostraron urocultívos positivos. La ecografía renal era normal y a nivel de vejiga se apreció en cara posterior una imagen excrecente, hiperecogénica de 1,5 cm. Se realizó cistoscopia a mediados del ciclo menstrual describiéndose la existencia de pequeña área, mínimamente sobreelevada, deslustrada, retrotrigonal, que al contacto con el cistoscopio produce equímosis tenues, no identificandose en aquel momento como la imagen de la endometriosis.
265
['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'Paciente' 'con' 'antecedentes' 'de' 'hernia' 'de' 'hiato' 'y' 'dos' 'cesáreas' 'a' 'los' '22' 'y' '24' 'años' '.' 'A' 'los' '31' 'años' 'consultó' 'por' 'referir' 'desde' 'la' 'segunda' 'cesárea' 'y' 'cada' 'vez' 'con' 'mayor' 'intensidad' ',' 'cuadro' 'de' 'síndrome' 'miccional' ',' 'acompañado' 'de' 'algias' 'pelvianas' 'y' 'perineales' ',' 'en' 'los' 'días' 'previos' ',' 'durante' 'y' 'posteriores' 'a' 'la' 'menstruación' '.' 'No' 'refería' 'hematurias' 'ni' 'fiebre' '.' 'A' 'la' 'exploración' 'los' 'genitales' 'externos' 'y' 'el' 'abdomen' 'no' 'mostraban' 'alteraciones' '.' 'Fue' 'tratada' 'en' 'múltiples' 'ocasiones' 'con' 'antisépticos' 'urinarios' ',' 'aunque' 'nunca' 'se' 'demostraron' 'urocultívos' 'positivos' '.' 'La' 'ecografía' 'renal' 'era' 'normal' 'y' 'a' 'nivel' 'de' 'vejiga' 'se' 'apreció' 'en' 'cara' 'posterior' 'una' 'imagen' 'excrecente' ',' 'hiperecogénica' 'de' '1,5' 'cm' '.' 'Se' 'realizó' 'cistoscopia' 'a' 'mediados' 'del' 'ciclo' 'menstrual' 'describiéndose' 'la' 'existencia' 'de' 'pequeña' 'área' ',' 'mínimamente' 'sobreelevada' ',' 'deslustrada' ',' 'retrotrigonal' ',' 'que' 'al' 'contacto' 'con' 'el' 'cistoscopio' 'produce' 'equímosis' 'tenues' ',' 'no' 'identificandose' 'en' 'aquel' 'momento' 'como' 'la' 'imagen' 'de' 'la' 'endometriosis' '.']
[ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 12 13 0 0 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
La paciente se perdió para controles durante 3 años, durante los cuales continuó con la misma sintomatología, siendo tratada por su ginecólogo quien efectuó laparoscopia diagnostica no apreciando focos endometriósicos pélvicos, pero sí cuadro adherencial a paredes pélvicas y vejiga solidaria a cuerpo uterino.
266
['La' 'paciente' 'se' 'perdió' 'para' 'controles' 'durante' '3' 'años' ',' 'durante' 'los' 'cuales' 'continuó' 'con' 'la' 'misma' 'sintomatología' ',' 'siendo' 'tratada' 'por' 'su' 'ginecólogo' 'quien' 'efectuó' 'laparoscopia' 'diagnostica' 'no' 'apreciando' 'focos' 'endometriósicos' 'pélvicos' ',' 'pero' 'sí' 'cuadro' 'adherencial' 'a' 'paredes' 'pélvicas' 'y' 'vejiga' 'solidaria' 'a' 'cuerpo' 'uterino' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
La paciente acudió de nuevo a nuestro servicio, realizandose ecografía y TAC. En ecografía abdominal, y transvaginal se aprecia formación ecogénica en suelo vesical 2 x 1,5x2,7.
267
['La' 'paciente' 'acudió' 'de' 'nuevo' 'a' 'nuestro' 'servicio' ',' 'realizandose' 'ecografía' 'y' 'TAC' '.' 'En' 'ecografía' 'abdominal' ',' 'y' 'transvaginal' 'se' 'aprecia' 'formación' 'ecogénica' 'en' 'suelo' 'vesical' '2' 'x' '1,5x2,7' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
En TAC abdominopélvico, no se observó patología a nivel de órganos abdominales, comprobándose en vejiga la presencia de una masa de 2x3 cm en cara posterior sin plano de diferenciación claro con el útero.
268
['En' 'TAC' 'abdominopélvico' ',' 'no' 'se' 'observó' 'patología' 'a' 'nivel' 'de' 'órganos' 'abdominales' ',' 'comprobándose' 'en' 'vejiga' 'la' 'presencia' 'de' 'una' 'masa' 'de' '2x3' 'cm' 'en' 'cara' 'posterior' 'sin' 'plano' 'de' 'diferenciación' 'claro' 'con' 'el' 'útero' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
A los 34 años y con la sospecha de posible endometriosis se realizó endoscopia vesical bajo anestesia, pocos días antes de la menstruación, observándose masa de aspecto morular de unos 3 cm, retrotrigonal, con mucosa algo edematosa, íntegra y con áreas de color azulado. Se practicó RTU, mostrando al seccionar con el asa pequeñas cavidades, que se correspondían con glándulas endometriales quistificadas, de las que al corte manaba sangre retenida, en forma de fluido negruzco.
269
['A' 'los' '34' 'años' 'y' 'con' 'la' 'sospecha' 'de' 'posible' 'endometriosis' 'se' 'realizó' 'endoscopia' 'vesical' 'bajo' 'anestesia' ',' 'pocos' 'días' 'antes' 'de' 'la' 'menstruación' ',' 'observándose' 'masa' 'de' 'aspecto' 'morular' 'de' 'unos' '3' 'cm' ',' 'retrotrigonal' ',' 'con' 'mucosa' 'algo' 'edematosa' ',' 'íntegra' 'y' 'con' 'áreas' 'de' 'color' 'azulado' '.' 'Se' 'practicó' 'RTU' ',' 'mostrando' 'al' 'seccionar' 'con' 'el' 'asa' 'pequeñas' 'cavidades' ',' 'que' 'se' 'correspondían' 'con' 'glándulas' 'endometriales' 'quistificadas' ',' 'de' 'las' 'que' 'al' 'corte' 'manaba' 'sangre' 'retenida' ',' 'en' 'forma' 'de' 'fluido' 'negruzco' '.']
[ 0 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
El estudio histopatológico, confirmó la presencia de nidos intramusculares de glándulas de tipo endometrial, rodeados de estroma endometrial edematoso, sin signos de malignidad; todo ello compatible con el diagnóstico de endometriosis.
270
['El' 'estudio' 'histopatológico' ',' 'confirmó' 'la' 'presencia' 'de' 'nidos' 'intramusculares' 'de' 'glándulas' 'de' 'tipo' 'endometrial' ',' 'rodeados' 'de' 'estroma' 'endometrial' 'edematoso' ',' 'sin' 'signos' 'de' 'malignidad' ';' 'todo' 'ello' 'compatible' 'con' 'el' 'diagnóstico' 'de' 'endometriosis' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200001-1.txt
La paciente fue tratada durante 6 meses con análogos de LH-RH. Cinco años después esta completamente asintomática y con varias ecografías vesicales y dos cistoscopias durante este periodo sin evidencia de recidiva.
271
['La' 'paciente' 'fue' 'tratada' 'durante' '6' 'meses' 'con' 'análogos' 'de' 'LH' '-' 'RH' '.' 'Cinco' 'años' 'después' 'esta' 'completamente' 'asintomática' 'y' 'con' 'varias' 'ecografías' 'vesicales' 'y' 'dos' 'cistoscopias' 'durante' 'este' 'periodo' 'sin' 'evidencia' 'de' 'recidiva' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
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Remitido por: Dr.Hector Pastor Navarro Servicio de Urología Hospital General Universitario Hermanos Falcó, s/n 02006 Albacete. (España)
272
['Remitido' 'por' ':' 'Dr' '.' 'Hector' 'Pastor' 'Navarro' 'Servicio' 'de' 'Urología' 'Hospital' 'General' 'Universitario' 'Hermanos' 'Falcó' ',' 's' '/' 'n' '02006' 'Albacete' '.' '(' 'España' ')']
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Datos del paciente.
273
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Nombre: Josue.
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Apellidos: Rodriguez Betanco.
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NHC: 3147695.
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NASS: 58 79645789 01.
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Domicilio: Calle Lope de Vega, 80.
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Localidad/ Provincia: Valencia.
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CP: 46019.
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Datos asistenciales.
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Fecha de nacimiento: 15/02/1996.
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País: España.
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Edad: 22 años Sexo: H.
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Fecha de Ingreso: 06/06/2018.
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Servicio: Urologia.
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Episodio: Marta García Torrelles.
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Médico: Marta García Torrelles NºCol: 28 28.
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Informe clínico del paciente: Paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes de interés salvo ser fumador habitual de marihuana, acude a urgencias refiriendo aumento de tamaño de la bolsa escrotal izquierda tras un esfuerzo físico 24 horas antes, con dolor de inicio brusco y moderada intensidad. Sin fiebre ni síndrome miccional, ni irradiación del dolor. No presentaba cortejo neurovegetativo asociado, así como tampoco alteraciones del ritmo intestinal.
289
['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'Paciente' 'varón' 'de' '22' 'años' 'de' 'edad' ',' 'sin' 'antecedentes' 'de' 'interés' 'salvo' 'ser' 'fumador' 'habitual' 'de' 'marihuana' ',' 'acude' 'a' 'urgencias' 'refiriendo' 'aumento' 'de' 'tamaño' 'de' 'la' 'bolsa' 'escrotal' 'izquierda' 'tras' 'un' 'esfuerzo' 'físico' '24' 'horas' 'antes' ',' 'con' 'dolor' 'de' 'inicio' 'brusco' 'y' 'moderada' 'intensidad' '.' 'Sin' 'fiebre' 'ni' 'síndrome' 'miccional' ',' 'ni' 'irradiación' 'del' 'dolor' '.' 'No' 'presentaba' 'cortejo' 'neurovegetativo' 'asociado' ',' 'así' 'como' 'tampoco' 'alteraciones' 'del' 'ritmo' 'intestinal' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
A la exploración física se presenta apirético y normotenso, con buena coloración de piel y mucosas. El abdomen es blando y depresible, no doloroso y sin masas. Las fosas renales se encuentran libres. El testículo derecho no presenta alteraciones mientras que en el testículo izquierdo se aprecia una tumoración de consistencia pétrea de 2-3cm de diámetro, no móvil, en el polo superior del teste izquierdo, con transiluminación negativa.
290
['A' 'la' 'exploración' 'física' 'se' 'presenta' 'apirético' 'y' 'normotenso' ',' 'con' 'buena' 'coloración' 'de' 'piel' 'y' 'mucosas' '.' 'El' 'abdomen' 'es' 'blando' 'y' 'depresible' ',' 'no' 'doloroso' 'y' 'sin' 'masas' '.' 'Las' 'fosas' 'renales' 'se' 'encuentran' 'libres' '.' 'El' 'testículo' 'derecho' 'no' 'presenta' 'alteraciones' 'mientras' 'que' 'en' 'el' 'testículo' 'izquierdo' 'se' 'aprecia' 'una' 'tumoración' 'de' 'consistencia' 'pétrea' 'de' '2' '-' '3' 'cm' 'de' 'diámetro' ',' 'no' 'móvil' ',' 'en' 'el' 'polo' 'superior' 'del' 'teste' 'izquierdo' ',' 'con' 'transiluminación' 'negativa' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
Analíticamente no presentaba ningún parámetro fuera de la normalidad.
291
['Analíticamente' 'no' 'presentaba' 'ningún' 'parámetro' 'fuera' 'de' 'la' 'normalidad' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
En la ecografía testicular ambos testículos muestran una ecoestructura normal con flujo-doppler conservado, evidenciando una masa sólida extratesticular, en contacto con el polo superior del teste izquierdo de 25mm con vasos en su periferia.
292
['En' 'la' 'ecografía' 'testicular' 'ambos' 'testículos' 'muestran' 'una' 'ecoestructura' 'normal' 'con' 'flujo' '-' 'doppler' 'conservado' ',' 'evidenciando' 'una' 'masa' 'sólida' 'extratesticular' ',' 'en' 'contacto' 'con' 'el' 'polo' 'superior' 'del' 'teste' 'izquierdo' 'de' '25' 'mm' 'con' 'vasos' 'en' 'su' 'periferia' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
Se ingresa para completar estudio y filiar dicha lesión.
293
['Se' 'ingresa' 'para' 'completar' 'estudio' 'y' 'filiar' 'dicha' 'lesión' '.']
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Siguiendo el protocolo oncológico se completó el estadiaje preoperatorio con radiografía de tórax; marcadores tumorales de testículo y analítica general; y TAC abdómino- pélvico sin encontrar alteraciones patológicas en ninguna de las pruebas.
294
['Siguiendo' 'el' 'protocolo' 'oncológico' 'se' 'completó' 'el' 'estadiaje' 'preoperatorio' 'con' 'radiografía' 'de' 'tórax' ';' 'marcadores' 'tumorales' 'de' 'testículo' 'y' 'analítica' 'general' ';' 'y' 'TAC' 'abdómino' '-' 'pélvico' 'sin' 'encontrar' 'alteraciones' 'patológicas' 'en' 'ninguna' 'de' 'las' 'pruebas' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
A continuación se realizó una exploración quirúrgica vía inguinal donde se apreció una masa paratesticular izquierda ligeramente abollonada con curvas suaves, nacarada y de consistencia pétrea, de fácil disección con plano de clivaje entre esta y el polo superior del testículo izquierdo y cordón espermático del mismo lado, con algunos vasos venosos en su periferia. Se tomó una biopsia peroperatoria que resultó en tejido fibroso sin de celularidad maligna. Se completó la exéresis de la lesión, dejando indemnes teste y epidídimo, evitando al paciente una orquiectomía radical.
295
['A' 'continuación' 'se' 'realizó' 'una' 'exploración' 'quirúrgica' 'vía' 'inguinal' 'donde' 'se' 'apreció' 'una' 'masa' 'paratesticular' 'izquierda' 'ligeramente' 'abollonada' 'con' 'curvas' 'suaves' ',' 'nacarada' 'y' 'de' 'consistencia' 'pétrea' ',' 'de' 'fácil' 'disección' 'con' 'plano' 'de' 'clivaje' 'entre' 'esta' 'y' 'el' 'polo' 'superior' 'del' 'testículo' 'izquierdo' 'y' 'cordón' 'espermático' 'del' 'mismo' 'lado' ',' 'con' 'algunos' 'vasos' 'venosos' 'en' 'su' 'periferia' '.' 'Se' 'tomó' 'una' 'biopsia' 'peroperatoria' 'que' 'resultó' 'en' 'tejido' 'fibroso' 'sin' 'de' 'celularidad' 'maligna' '.' 'Se' 'completó' 'la' 'exéresis' 'de' 'la' 'lesión' ',' 'dejando' 'indemnes' 'teste' 'y' 'epidídimo' ',' 'evitando' 'al' 'paciente' 'una' 'orquiectomía' 'radical' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
Con un postoperatorio sin incidencias fue dado de alta a los dos días de la intervención.
296
['Con' 'un' 'postoperatorio' 'sin' 'incidencias' 'fue' 'dado' 'de' 'alta' 'a' 'los' 'dos' 'días' 'de' 'la' 'intervención' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
El dictamen anatomopatológico de la pieza quirúrgica es de tumor fibroso solitario de la túnica vaginal.
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['El' 'dictamen' 'anatomopatológico' 'de' 'la' 'pieza' 'quirúrgica' 'es' 'de' 'tumor' 'fibroso' 'solitario' 'de' 'la' 'túnica' 'vaginal' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
En el control postoperatorio a los dos años de la intervención, el paciente se encuentra asintomático sin evidencia de recidiva y libre de enfermedad.
298
['En' 'el' 'control' 'postoperatorio' 'a' 'los' 'dos' 'años' 'de' 'la' 'intervención' ',' 'el' 'paciente' 'se' 'encuentra' 'asintomático' 'sin' 'evidencia' 'de' 'recidiva' 'y' 'libre' 'de' 'enfermedad' '.']
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train/brat/S0004-06142006000200011-1.txt
Remitido por: Dra. Marta García Torrelles. Servicio de Urología. Hospital Dr. Peset Av. Gaspar Aguilar, 90. 46017 Valencia. (España). garcia_martor@g.va.es
299
['Remitido' 'por' ':' 'Dra' '.' 'Marta' 'García' 'Torrelles' '.' 'Servicio' 'de' 'Urología' '.' 'Hospital' 'Dr' '.' 'Peset' 'Av' '.' 'Gaspar' 'Aguilar' ',' '90' '.' '46017' 'Valencia' '.' '(' 'España' ')' '.' 'garcia_martor@g' '.' 'va' '.' 'es']
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train/brat/S0004-06142006000200013-1.txt
Datos del paciente.
300
['Datos' 'del' 'paciente' '.']
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