gold_standard/S1137-66272011000100013-2.txt

Varón
de
44
años
,
trabajador
en
canteras
durante
26
años
.
Antecedentes
de
tabaquismo
y
etilismo
.
Diagnosticado
de
tuberculosis
pulmonar
en
2008
y
tratado
durante
12
meses
.
Reingresa
un
año
después
por
hemoptisis
y
síndrome
general
de
2
meses
de
evolución
.
En
la
exploración
física
destacaba
febrícula
(
37,3
oC
)
,
con
roncus
y
crepitantes
bilaterales
en
la
auscultación
pulmonar
.
En
la
analítica
sanguínea
cabe
reseñar
leucocitosis
(
17.000
células
/
μl
con
77%
de
neutrófilos
,
fosfatasa
alcalina
de
395
μ
/
l
y
VSG
de
15
mm
/
h
.
En
la
radiografía
de
tórax
se
apreciaba
un
patrón
intersticial
micronodular
bilateral
difuso
y
un
conglomerado
en
LSD
y
lesión
cavitaria
de
pared
gruesa
en
LSI
,
similar
a
estudios
previos
.
En
la
TAC
de
tórax
se
apreció
extensa
afectación
intersticial
bilateral
micronodular
con
múltiples
adenopatías
calcificadas
,
un
gran
conglomerado
en
LSD
con
calcificaciones
en
su
interior
similar
a
estudios
previos
,
apreciándose
aumento
de
la
lesión
del
lóbulo
superior
izquierdo
(
LSI
)
con
nueva
cavitación
,
observándose
material
flotante
en
su
interior
compatible
con
aspergiloma
.
Las
baciloscopias
de
esputo
fueron
negativas
y
el
cultivo
de
esputo
positivo
para
Aspergillus
flavus
.
La
serología
también
fue
positiva
para
Aspergillus
flavus
y
el
antígeno
galactomanano
presentaba
positividad
débil
.
Se
inició
tratamiento
con
itraconazol
.
Acude
de
nuevo
a
los
3
meses
por
hemoptisis
con
persistencia
de
cultivos
positivos
para
Aspergillus
y
se
cambia
el
tratamiento
a
voriconazol
con
buena
evolución
clínica
hasta
el
momento
actual
(
3
meses
de
tratamiento
)
.