gold_standard/S0365-66912007001000009-1.txt

Paciente
mujer
de
74
años
de
edad
que
acudió
a
urgencias
por
haber
sufrido
un
traumatismo
contuso
casual
en
su
domicilio
,
de
moderada
intensidad
en
el
ojo
izquierdo
(
OI
)
,
al
golpearse
con
el
borde
de
la
mesilla
de
noche
.
Entre
los
antecedentes
destacaban
ametropía
leve
sin
corrección
óptica
y
diabetes
mellitus
tipo
2
en
tratamiento
con
antidiabéticos
orales
.
No
presentaba
ningún
otro
antecedente
personal
ni
familiar
de
interés
.
Su
agudeza
visual
(
AV
)
era
de
0,6
en
ojo
derecho
y
percepción
de
luz
que
no
mejoraba
con
estenopeico
en
OI
.
En
la
exploración
con
lámpara
de
hendidura
se
apreciaba
hematoma
y
edema
en
párpado
superior
izquierdo
,
conjuntiva
íntegra
con
quemosis
intensa
generalizada
,
córnea
íntegra
y
transparente
e
hipema
del
100%
que
impedía
valorar
el
resto
de
estructuras
oculares
.
Se
apreciaba
hipotonía
del
OI
con
una
presión
intraocular
de
5
mm
Hg
.
Se
realizaron
pruebas
de
imagen
(
tomografía
computarizada
y
resonancia
magnética
)
apreciando
la
existencia
de
una
herida
incisa
escleral
paralimbar
nasal
superior
de
10
mm
aproximadamente
y
presencia
de
cristalino
íntegro
prolapsado
en
el
espacio
subconjuntival
.
La
quemosis
conjuntival
evolucionó
rápidamente
a
hiposfagma
generalizado
permitiendo
apreciar
la
existencia
de
una
masa
subconjuntival
nasal
superior
que
se
correspondía
con
el
cristalino
prolapsado
.
La
paciente
fue
intervenida
realizándose
una
peritomía
de
360º
,
extracción
del
cristalino
prolapsado
,
sutura
de
la
herida
escleral
y
tratamiento
con
antibioterapia
intravenosa
y
tópica
reforzada
.
Al
mes
de
la
cirugía
la
paciente
presentaba
AV
de
movimiento
de
manos
que
mejoraba
a
0,1
con
corrección
de
+
14,00
dioptrías
.
En
la
lámpara
de
hendidura
se
apreciaba
córnea
transparente
,
corectopia
nasal
superior
con
pérdida
de
tejido
iridiano
y
restos
adheridos
.
El
fondo
de
ojo
,
que
no
se
apreciaba
por
opacidad
de
medios
,
presentaba
retina
in
situ
en
la
ecografia
modo
B.
A
los
doce
meses
se
realizó
cirugía
combinada
de
vitrectomía
vía
pars
plana
y
sutura
de
lente
intraocular
a
sulcus
,
alcanzando
una
AV
espontánea
de
0,3
a
los
dieciocho
meses
.